Ожирение 2 степени у женщин: лечение, диета, меню
После первичной стадии неизбежно наступает 2 степень ожирения, если не вступить в борьбу с лишними килограммами. Состояние человека постепенно ухудшается, одышка становится более выраженной, сердце работает уже не так, как раньше. У женщин ожирение 2 степени развивается чаще, чем у мужчин. На данном этапе еще можно самостоятельно справиться с проблемой, если решительно заняться собой. Правда, далеко не все женщины понимают, как правильно худеть при ожирении 2 степени, или срываются, едва продержавшись неделю.
Рекомендуем прочитать:
Виды ожирения
Различают три основных вида ожирения:
- алиментарное;
- экзогенно-конституционное;
- висцеральное.
При алиментарном ожирении во время физической нагрузки появляется выраженная одышка. На животе можно различить жировую складку, которая по внешнему виду напоминает фартук. При таком ожирении увеличивается вероятность возникновения сердечно-сосудистых болезней.
На заметку! Алиментарное ожирение чаще наблюдается у женщин старше 50 лет и редко встречается в юном возрасте.
Экзогенно-конституционное ожирение полностью зависит от рациона и генетической предрасположенности. То есть, если имеется склонной к полноте и в меню входит большое количество высококалорийных продуктов, лишний вес обеспечен.
Висцеральный вид ожирения является самым опасным, поскольку жир в данном случае накапливается на внутренних органах. Это может стать причиной развития сахарного диабета.
На заметку! Чтобы определить наличие висцерального ожирения, необходимо измерить окружность своей талии. В норме у женщин данный показатель должен быть менее 80 см, а у мужчин – 95 см.
ИМТ при ожирении 2 степени
Чтобы определить индекс массы тела, используется уже знакомая формула:
ИМТ = Вес (кг) / Рост2 (м)
Для второй степени ожирения характерен ИМТ 30−36.
С другими значениями можно ознакомиться из таблицы ИМТ, представленной ниже:
Что делать при ожирении 2 степени?
Если при расчете получилось значение, входящее в данный промежуток (30-36), нужны незамедлительные действия. К счастью, с патологией на такой стадии еще можно бороться.
Диета
Первоочередная задача при ожирении второй степени – изменить питание. Но отказываться полностью от еды тоже неправильно. Голодовки не только не помогут, а даже навредят. В стрессовых ситуациях, когда в организм поступает мало питательных веществ, он начинает откладывать «про запас», что замедляет процесс похудения. Поэтому необходимо питаться полноценно и часто, уменьшив порции и заменив продукты с высоким содержанием калорий низкокалорийными ингредиентами.
На заметку! При ожирении 2 степени рекомендована диета №8 по Певзнеру.
Для поддержания правильного рациона стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- ввести в меню большое количество продуктов с содержанием клетчатки;
- отдавать предпочтение продуктам с минимальным количеством жира;
- готовить блюда из низкокалорийных ингредиентов;
- употреблять хлеб с отрубями или ржаной;
- исключить из меню консервы, острые, жареные, соленые блюда, соусы, рыбу и мясо жирных сортов;
- по возможности полностью исключить соль из рациона, но если это тяжело, уменьшить ее до минимума;
- трапезничать через определенные промежутки времени до 6 раз в день;
- для женщин суточное потребление калорий составляет 1 200 ккал, для мужчин – 1 500 ккал;
- устраивать периодически разгрузочные дни;
- употреблять маленькие порции;
- выбирать кисло-сладкие фрукты;
- исключить кондитерские изделия, сладости и другую углеводистую пищу или минимизировать ее потребление.
Диета при ожирении 2 степени у женщин – неотъемлемая часть лечения.
Примерное меню на неделю
В соответствии с диетой для похудения при ожирении 2 степени примерное меню на неделю представлено в таблице:
Понедельник | Завтрак | творог нежирный, яблоко |
Второй завтрак | несоленое печенье диетическое, кислый фруктово-ягодный сок | |
Обед | овощной суп, отварная рыба с листовым салатом, компот несладкий | |
Полдник | минеральная вода, хлебец | |
Ужин | картофель, запеченный в мундире, салат из помидор, компот из смородины | |
Вторник | Завтрак | каша гречневая вязкая, яйцо куриное, сваренное вкрутую, хлебцы цельнозерновые, зеленый чай |
Второй завтрак | 2 запеченых яблока | |
Обед | вегетарианские щи, отварное филе курицы, рагу овощное из кабачков, томатов, зелени, компот | |
Полдник | сок овощной, отруби ржаные | |
Ужин | обезжиренный творог, пюре из моркови и яблок, простокваша | |
Среда | Завтрак | каша овсяная с ягодами (клюква, красная смородина), творог нежирный, сок яблочный |
Второй завтрак | яблоки запеченные, маложирный йогурт (1-2 %) | |
Обед | суп-пюре из брокколи, постная отварная говядина с натуральной томатной пастой, кофе некрепкий без сахара | |
Полдник | нежирный сыр, компот | |
Ужин | салат из морской капусты, хлебцы цельнозерновые, кефир обезжиренный | |
Четверг | Завтрак | паровой омлет, чай зеленый |
Второй завтрак | творог нежирный с соусом из брусники, компот | |
Обед | суп гречневый с овощами, филе индейки паровое, микс-салат зеленый | |
Полдник | диетическое печенье, сок фруктовый | |
Ужин | рыба отварная, салат из огурцов, сок томатный | |
Пятница | Завтрак | запеканка творожная из нежирного творога, чай зеленый |
Второй завтрак | яблоки печеные, хлебец | |
Обед | суп слизистый из овсянки, отварная говядина, салат из редиса, сельдерея и зеленого лука | |
Полдник | икра овощная, кефир | |
Ужин | креветки отварные, винегрет, компот | |
Суббота | Завтрак | сырники паровые, кофе натуральный без сахара |
Второй завтрак | яблоки запеченные | |
Обед | борщ вегетарианский, кролик запеченный с овощами, салат из морской и белокочанной капусты | |
Полдник | простокваша, хлебцы | |
Ужин | рыбник, салат из свежих помидор, сок овощной | |
Воскресенье | Завтрак | яйца-пашот, чай шиповниковый |
Второй завтрак | бутерброд с маложирным сыром и цельнозерновым хлебом, сырое яблоко | |
Обед | суп со шпинатом, курица отварная с лимонным соком, гречка, тушеная с морковью и луком, компот | |
Полдник | творог нежирный, заправленный йогуртом, лимонное желе | |
Ужин | рыба отварная, салат из яблок и моркови, овощной смузи из сельдерея, томатов, огурца и минеральной воды |
На заметку! При ожирении 1 степени можно придерживаться такого же меню для похудения.
Физические нагрузки
Одной из причин ожирения является малоактивный образ жизни. Потребляемая пища преобразуется в жиры, которые накапливаются в организме. В результате не только ухудшается внешний вид, но и появляются различные заболевания. Первыми признаками ожирения 2 степени является одышка, тахикардия, гипертония, отечность. Чтобы снизить вес и избавиться с неприятными симптомами, рекомендована умеренная физическая нагрузка.
Это не значит, что нужно ежедневно проводить время на тренажерах, изнуряя собственный организм. Достаточно сделать свой образ жизни более активным, чем раньше: делать зарядку по утрам, уделять пешим прогулкам не менее 2 часов в день, подниматься по лестнице вместо лифта и прочее.
Лечение ожирения 2 степени медикаментами
Не следует назначать медикаменты самому себе, как бы вам ни хотелось! Следует обязательно проконсультироваться с врачом.
К сожалению, при ожирении 2 степени диета не всегда оказывается результативной и помогает сбросить лишний вес. Иногда без медикаментозного лечения не обойтись. Однако это не означает, что таблетки обязательно помогут избавиться от 20 килограммов всего за месяц. Далеко не всегда и медикаментозное лечение способствует расщеплению жировых отложений.
Как правило, назначают лекарства из двух групп:
- аноретики (Редуксин, Голдлайн, Линдакса) – оказывают воздействие непосредственно на мозг, способствуют притуплению чувства голода, уменьшают аппетит;
- блокаторы углеводов и жиров (Ксеникал, Листата) – уменьшают всасываемость жиров и углеводов кишечником.
Если медикаментозная терапия в сочетании с диетой не помогает, назначают хирургическое вмешательство.
Фитотерапия при ожирении 2 степени
Современные врачи не слишком доверяют лечебному действию трав, однако в большинстве случаев ничего не имеют против использования народных средств в дополнении к основному лечению.
При ожирении 2 степени полезными могут оказаться следующие травы:
- корень алтея, дягиль лекарственный, семена льна – снижают аппетит;
- хвощ полевой, спорыш, корень петрушки – создают мочегонный эффект;
- зверобой, листья брусники, цикорий − активируют обмен веществ.
Кроме того, снижают аппетит кукурузные рыльца. С лечебной целью используют следующий рецепт: 10 г сырья залить 250 мл кипятка, кипятить 30 минут и оставить настаиваться. Принимать средство до еды 4 раза в день по 3 столовые ложки.
Борьба с ожирением в специальных клиниках
Когда похудеть самостоятельно не получается, приходится обращаться за помощью к дипломированным специалистам. Врач проведет детальную диагностику, по результатам которой разработает подходящую схему терапии.
В клиниках используют следующие процедуры для похудения:
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- трихология;
- СПА-программы;
- иглорефлексотерапия;
- лечебные массажи и прочее.
Каждая из вышеперечисленных процедур проводится под контролем специалиста.
Рекомендации
Что делать, если лечение ожирения 2 степени не приносит результата? Главное, не сдаваться раньше времени. Правильное питание должно являться не временной мерой, а стать образом жизни. А в сочетании с физическими нагрузками оно обязательно поможет сбросить лишний вес.
Людям, страдающим ожирением 2 степени, рекомендовано следующее:
- найти мотивацию для похудения;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов;
- использовать методы комплексной терапии;
- высыпаться.
Чтобы добиться результатов, необходимо соблюдать все рекомендации врача.
У представительниц прекрасного пола избыточная масса тела встречается намного чаще, нежели у мужчин, что связано с особенностями женского организма. К сожалению, многие игнорируют начинающуюся прибавку в весе, позволяя заболеванию развиваться дальше. Ожирение 2 степени у женщин имеет более выраженные признаки по сравнению с 1 стадией и требует применения различных методик, позволяющих избавиться от лишних килограммов. Лечение составляется с учетом происхождения патологии и ее разновидности.
Что означает ожирение 2 степени?
Избыток жировой ткани обычно формируется на фоне чрезмерного увлечения нездоровой пищей и гиподинамии. Вторая степень патологии диагностируется в том случае, когда отклонение от нормы составляет 30-49%. Кроме того, стадию обменного нарушения вычисляют с помощью показателей ИМТ.
Ожирение бывает нескольких видов, каждый из которых отличается характерными особенностями.
Алиментарное ожирение
Его появление у женщин непрерывно связано с неправильным образом жизни и несбалансированным рационом. Другими словами, пища употребляется в больших количествах, причем предпочтение отдается высококалорийным продуктам. А отсутствие физических нагрузок или их низкий уровень только ускоряет процесс отложения жира.
Экзогенно-конституционное ожирение
Данный тип заболевания наблюдается у пациенток с наследственной предрасположенностью. То есть нарушение может не возникнуть, если правильно питаться и заниматься спортом. Однако риск заполучить лишние килограммы значительно возрастает при наличии избыточного веса у обоих родителей (на 70%).
Значительное разрастание жировой ткани приводит к серьезным сбоям в работе, к примеру, печени или сердца.
Висцеральное ожирение
Является разновидностью абдоминального типа патологии, при которой жир откладывается вокруг внутренних органов в области живота.
Из-за отсутствия своевременного лечения возможно развитие:
- метаболического синдрома;
- диабета;
- инфаркта;
- жирового гепатоза;
- онкологии.
Наличие висцеральной формы патологии существенно повышает риск летального исхода.
ИМТ тела при ожирении 2 степени
Стадия заболевания напрямую связана с количеством лишних килограммов.
Чтобы определить, сколько кг являются избыточными, необходимо воспользоваться простой формулой:
- ИМТ (индекс массы тела) = m/h2;
- m – вес в килограммах, h – рост в метрах.
Об ожирении 2 степени у женщин следует говорить при ИМТ, который равен 35-40.
Признаки ожирения второй степени
Когда болезнь переходит на 2 стадию, ее симптоматика более заметная.
В частности, многие пациентки жалуются на:
- быструю утомляемость;
- одышку;
- отечности нижних конечностей;
- ухудшение общего самочувствия;
- усиленное потоотделение;
- нарушения менструального цикла.
Формирование избыточной жировой ткани вызывает повышение АД и тахикардию, особенно при висцеральном типе патологии. Полнота хорошо различается по внешнему виду (расплывшаяся фигура, выпирающий живот, утяжеленный таз).
Как избавиться от ожирения?
Главный вопрос, который беспокоит тучных женщин, – как лечить ожирение 2 степени. В первую очередь, необходимо понять, что быстрое похудение считается недопустимым. Сбрасывать лишний вес нужно постепенно, чтобы избежать ненужного стресса для организма.
Лечение определяется врачом-диетологом!
Если присутствует вторая стадия, похудеть удастся благодаря комбинации нескольких методик. Речь идет о пересмотре рациона, ЛФК и приеме медикаментов. Не исключается использование народных средств.
Диетическое питание
Избавление от избыточных жировых накоплений будет проходить успешно, если пациентка со всей ответственностью подойдет к лечению обменного нарушения. Важно осознавать, что набор веса – это не только изменение фигуры, а серьезный риск для здоровья.
Изначально врач рекомендует перейти на диету №8 по Певзнеру, предусматривающую:
- 5-6-разовое питание небольшими порциями в один и тот же промежуток времени;
- употребление низкокалорийной пищи;
- отказ от жареных блюд, солений, копченостей, острых приправ и прочих продуктов, из-за которых формируются жировые запасы;
- включение в рацион растительной клетчатки.
Суточный калораж пищи для женщин составляет 1200 ккал. Полезно периодически устраивать разгрузочный день. От соли лучше отказаться, в крайнем случае, ее количество в день не должно превышать 5 г.
Эффективные упражнения
Для эффективного устранения избыточного веса диетический стол необходимо дополнять двигательной активностью. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Поначалу достаточно 20-минутных занятий. Можно тренироваться 1-2 раза на протяжении дня.
По мере того, как организм будет привыкать к нагрузкам, продолжительность тренировки увеличивается до 40-45 минут.
Примерный перечень упражнений, которые способствуют похудению и повышению работоспособности:
- В качестве разминки – ходьба на месте с высоким подниманием бедра (1 минута).
- Выполнение круговых движений разведенными в стороны руками вперед-назад.
- Вращение по кругу туловищем, при этом руки опущены вдоль тела.
- Приседания – глубокие или наполовину.
- Наклоны поочередно к левому-правому колену, сидя на полу с широко разведенными ногами.
- Поднимание таза и махи ногой вверх в положении сидя, опираясь сзади на руки.
- Сгибание, разгибание, движения по кругу приподнятыми ногами, лежа на полу.
- Поднимание головы, плеч и прямых ног на 3-5 секунд в положении лежа на животе.
- Прыжки поочередно на левой-правой-обоих ногах на протяжении 30 секунд.
- Напряжение мышц живота (7-10 секунд) после глубокого вдоха и задержки дыхания с последующим расслаблением.
Тренироваться можно с использованием спортивного инвентаря, например, гантелей. Главное, силовые нагрузки согласовывать с доктором.
Отличное решение – заниматься вместе с другими пациентками, которые также желают нормализовать свой вес. Благодаря совместным тренировкам можно добиться лучших результатов, поскольку удается сохранять мотивацию.
Помимо ЛФК следует выделять время для прогулок на свежем воздухе, велосипедной езды, плавания, катания на коньках зимой. По возможности стоит отказаться от общественного транспорта и лифта.
Препараты от ожирения 2 степени
К сожалению, при ИМТ выше 35 обойтись только соблюдением диеты и активными тренировками не всегда удается.
Поэтому лечение ожирения 2 степени у представительниц слабого пола нередко осуществляется с помощью медикаментов:
- Аноректиков. Таблетки помогают убрать лишние жировые отложения путем воздействия на центр насыщения, который расположен в гипоталамусе. Соответственно, чувство голода исчезает намного быстрее, при этом намного легче привыкнуть к ограничениям в меню. Список препаратов представлен Редуксином, Меридиа, Линдакса, Фепраноном, Диетрином.
- Блокаторов жиров и углеводов. Их действие направлено на то, чтобы замедлить всасывание упомянутых веществ, избыточное поступление которых провоцирует увеличение массы тела. Пациенткам с тучностью прописываются, к примеру, Листата, Ксеникал, Хитозан.
- Усиливающих обменные процессы.
- Подавляющих аппетит (катехоламины и их производные).
Среди наиболее популярных лекарств стоит назвать:
- Редуксин. Считается комбинированным средством, прием которого способствует быстрому насыщению, а также активному выведению шлаков и токсинов. Препарат запрещен при сердечных недугах, нарушениях мозгового кровообращения, избыточной выработке гормонов щитовидной железы, тяжелой форме почечной/печеночной недостаточности. Редуксин противопоказан беременным и кормящим. Начальная суточная доза – 10 мг. Если на протяжении месяца показатели веса уменьшились максимум на 5%, дозировку увеличивается до 15 мг в день. При отсутствии желаемых результатов или в случае увеличения массы тела Редуксин заменяется более подходящим лекарством.
- Ксеникал. Ограничивает степень всасываемости жиров. Подобное возможно благодаря подавлению выработки липазы – фермента, с помощью которого липиды расщепляются и усваиваются организмом. Прием Ксеникала осуществляется трижды в день по 1 капсуле во время еды. Препарат запрещен пациентам с застоями желчи, синдромом хронической мальабсорбции, индивидуальной непереносимостью. Передозировка чревата расстройствами стула, болями в животе, метеоризмом, нарушениями менструального цикла.
Снижение веса – комплексный подход, требующий желания худеющего.
Применять самостоятельно любое лекарство для борьбы с избыточным весом крайне опасно для здоровья. Только врач знает, как бороться с ожирением, учитывая данные диагностики и особенности организма.
Лечение народными средствами
Поскольку медикаменты способны вызывать различные побочные реакции, пациенты часто стараются отыскать более щадящие методы устранения жировых запасов.
В частности, допускается применение в домашних условиях средств из арсенала народной медицины. Они также могут влиять на аппетит, подавляя его, и ускорять обменные процессы.
Примеры рецептов против ожирения 2 стадии:
- Залитые кипятком (1 стакан) кукурузные рыльца (10 г) ставятся на огонь, доводятся до кипения и снимаются с плиты спустя 30 минут. Остывший отвар обязательно фильтруется. Рекомендуемая доза – 3 ст. л. перед едой 3-4 раза в сутки.
- Для снижения аппетита полезно заваривать корень алтея, семена льна и дягиль лекарственный. Обмен веществ ускоряют настои из зверобоя, цикория, брусники.
- Пшеничные отруби (200 г) заливаются водой (1 л), кипятятся на протяжении 15 минут и процеживаются. Средство принимается до еды по 100-200 мл.
- Смешиваются ромашка (15 г), мята перечная (20 г), цветки липы (15 г), фенхель (15 г) и цветки бузины черной (15 г). Сбор, залитый кипятком (0,5 л), ставится на водяную баню и через 15 минут убирается охлаждаться. В день следует выпивать 2 раза по 1 стакану настоя.
- Готовится смесь из ромашки, зверобоя и почек белой березы (в равных пропорциях). Ингредиенты измельчаются в ступке, после чего порошок (1 ст. л.) засыпается в фарфоровый чайник, а сверху заливается кипяток (0,5 л). Время настаивания – 15 минут. Чай пьется по стакану в утренние и вечерние часы.
На некоторые растения у пациентов могут возникать аллергические реакции, поэтому к домашней терапии следует приступать только после консультации с врачом.
Когда показатель ИМТ составляет от 35 до 40 единиц, диагностируют вторую стадию ожирения. Чтобы вес пришел в норму, необходимо сесть на диету, регулярно заниматься спортом и принимать прописанные доктором лекарства. А народная медицина при отсутствии противопоказаний позволит ускорить процесс похудения.
Если не лечить первоначальную степень развития патологии ожирение, тогда она достаточно быстро перейдет во 2 стадию заболевания.
Степень жировых отложений будут от 30,0% до 50,0% от общей массы тканей мышц.
Формула расчёта излишней массы тела
Не каждый человек знает, как визуально определить количество излишнего жира, но существует показатель ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле и даёт точное определение степени ожирения.
Самостоятельно можно рассчитать свой ИМТ по данной формуле:
ИМТ = вес человека разделить на его рост 2 (кг/м2).
Расчёт данной формулы индивидуального индекса массы, показывает, сколько килограмм у Вас лишнего веса.
Ожирение 2 степени к содержанию ↑Вторая степень ожирения ставится при отклонении веса от нормы в сторону увеличения — 35,0 кг/м2 до 39,90 кг/м2
Ожирение 2 степени у женщин
У женщин в молодом возрасте происходит набор лишнего веса, который провоцирует 2 степень ожирения, из-за неправильного питания, а также от низкой стадии подвижности.
После 35-летия замедляется в организме женщин метаболизм, что способствует накапливанию лишнего жира, и в этот период у многих женщин начинаются первые признаки климактерического синдрома, который может длиться на протяжении многих лет до наступления менопаузы.
В этот период происходит сбой в гормональном фоне женского организма, что приводит к повышению липидов в крови и жировых отложений:
- В районе талии;
- На ягодицах;
- В области бёдер.
к содержанию ↑При гормональном сбое, тип ожирения женской фигуры — груша.
Ожирение 2 степени у мужчин
Диагноз ожирение у мужчин диагностируется намного реже, чем у женщин, потому что мужской организм не склонен к накапливанию жира по причине выработки половых гормонов, в том числе и тестостерона.
Накопление у мужчин жира происходит от неправильного питания с большим количеством жирных продуктов, а также от малоподвижного образа жизни.
Также причиной ожирения любой степени становится употребление в большом количестве алкоголя, особенно пива.
Ожирение у мужчин и у женщин к содержанию ↑Тип фигуры при ожирении у мужчин — яблоко.
Причины развития
Причина второй степени ожирения заключается в том, что было упущено время и не было лечения ожирения, на первоначальной стадии формирования жировой прослойки.
Провокаторами также являются такие факторы риска:
- Вирусные и инфекционные агенты в человеческом организме;
- Сбой в эндокринной системе и изменение гормонального фона;
- Осложнённая форма черепной травмы у человека;
- Осложнения после интоксикации организма;
- Недостаточное количество в организме йода;
- Генетическая предрасположенность;
- Дефицит гормонов синтезируемых щитовидкой;
- Отсутствие культуры питания;
- Недостаточное количество часов для сна;
- Отсутствие нагрузки на организм;
- Стрессовые ситуации.
Признаки
Вторую степень избыточного веса у человека можно распознать по таким признакам:
- Гипертоническая болезнь;
- Визуально видимая полнота;
- ИМТ больше, чем 35 килограмм;
- Слабость организма;
- Ограниченная возможность выполнять физическую работу;
- Сильная одышка;
- Отёки на лице и в конечностях;
- Повышенное отделение пота;
- Учащённое биение сердца.
Диагностика
Доктор после визуального осмотра и сбора анамнеза направляет пациента пройти лабораторную диагностику:
- Биохимический анализ состава крови с липидным профилем;
- Анализ на выработку эндокринными органами гормонов и гормонального фона больного.
к содержанию ↑На основании данных показателей диагностики, врач может поставить 2 стадия ожирения.
Немедикаментозная терапия
В борьбе с ожирением 2 степени огромное значение имеет образ жизни. Если не сменить привычный образ, тогда процесс похудения будет длительный и мучительный, и не принесет необходимого результата.
Чтобы сбросить лишний вес при любой степени ожирения, необходимо придерживаться таких правил:
- Вести активный стиль жизни — отказаться от пользования лифтом, больше двигаться пешком;
- Находиться больше на свежем воздухе — несколько раз в день проветривать комнату, чаще выезжать за город на природу;
- Избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- Необходимо найти весомую мотивацию, чтобы похудеть;
- Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости;
- Если нарушено психическое состояние, тогда пройти курс реабилитации антидепрессантами;
- Ежедневно заниматься активным спортом — ездить на велосипеде, посещать бассейн, утренние пробежки и зарядка;
- Спать 8 — 9 часов;
- Выполнять все рекомендации доктора.
Для лечения ожирения второй степени очень важна физическая активность к содержанию ↑Для лечения ожирения второй степени, активность очень важна, а в комплексе с откорректированным питанием, довольно быстро будут заметны положительные результаты.
Диета
Если установлен диагноз ожирение, тогда необходимо менять привычки по питанию
Ожирение 2 степени у женщин и мужчин
Ожирение 2 степени не появляется вдруг – проснулись и не узнали себя в зеркале. Эта проблема развивалась постепенно и заниматься её устранением надо было еще вчера, то есть на предыдущих этапах.
Сначала появляется излишняя полнота, скорее даже не полнота, а округлость, которая не портит вашу внешность, и вы спокойны, а зря. Уже на этом этапе стоит задуматься о тех механизмах, которые запустили этот процесс.
Причины лишнего веса
Ключевыми причинами возникновения лишнего веса являются:
- Нарушение баланса между потраченной энергией и количеством съеденного;
- Заболевания и нарушения в работе систем организма;
- Генетические нарушения.
Почему возникают эти причины? В некоторых случаях ситуацию можно исправить, а в других только скорректировать.
Еще с древних времен организм научился создавать запасы питательных веществ на случай голода – еды было мало, и не всегда удавалось ее добыть. Наш умный организм на зубок выучил пройденный материал (как мы таблицу умножения), и, если объем поступившей пищи превысил энергетические затраты, он ничего не выбросит, а отложит на всякий случай.
Еще недавно, человек для того, чтобы выжить в трудных условиях тратил много физических сил и съедал много пищи для их восстановления. Сейчас на службе человечества появились механизация и автоматизация, но при этом пищевое поведение не изменилось. Образовался дисбаланс, возникновение которого провоцируют многие факторы.
Предрасполагающие факторы
- Гиподинамия. Весь рабочий день сидим за компьютером, вечером смотрим телевизор, висим на телефоне, лежим на диване.
- Переедание. Вкусная еда, конечно, удовольствие, но, если от это страдает красота и здоровье, стоит задуматься о количестве съеденного. Если не растянете желудок, он не будет требовать много пищи.
- Пищевой рацион. Подсчетом калорий редко кто занимается, но все знают наперечет продукты, от которых полнеют. Знают, но все равно едят потому, что вкусно.
- Ряд заболеваний приводит к набору лишних килограммов. В таких случаях добиться снижения веса без лечения основного заболевания и постоянного пищевого контроля невозможно.
К ним относятся:
- Эндокринные заболевания (гипотериоз, инсулиома, гипогонадизм), при которых нарушаются процессы управления метаболизмом;
- Болезнь Кушинга;
- Заболевания органов пищеварения, отвечающих за переработку пищи и расщепление жиров;
- Нарушение в работе гипоталамуса;
- Гормональные расстройства;
- Прием некоторых препаратов (противозачаточных, гормональных, глюкокортикоидных, инсулина;
- Психические заболевания.
Генетические факторы:
- Синдром Фрелиха;
- Синдром Лоуренс-Муна-Барде-Бидля;
- Синдром Прадера-Вилли;
- Врожденный дефицит лептина.
Когда при наборе небольшого веса никакие меры не принимаются, приятная полнота перерастает в ожирение 1 степени и при дальнейшем прогрессировании переходит во 2 степень, а это уже серьезно.
Ожирение 2 степени: виды и типы
В этом случае не заметить наличие жировых отложений просто невозможно, потому что они занимают 30-40% от общей массы тела. На боках и спине образуются складки, а лицо полнеет и округляется. Кроме внешних признаков беспокоит повышенное потоотделение, непонятная слабость, появление отеков.
Алиментарное ожирение
Этой болезни подвержены люди, чья деятельность исключает двигательную активность, возрастные изменения тоже играют большую роль, особенно после 50 лет. Значительно увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. При физических нагрузках, подъеме по лестнице, быстрой ходьбе начинается одышка. Появляется характерная жировая складка на животе, называемая «фартук».
Экзогенно-конституциальное ожирение
В этом случае излишняя полнота возникает у любителей жирного и сладкого при сочетании с наследственной способностью организма накапливать жиры. С этим видом ожирения несложно справиться, но придется изменить отношение и к самой еде, и к ее количеству. Контролировать поступившие калории и больше двигаться, и не позволять себе маленькие удовольствия в виде тортика или шоколадки.
Висцеральное ожирение
При этом виде висцеральный жир скапливается на внутренних органах и сдавливает их, что затрудняет работу кишечника, печени, сердца, которое работает на износ. Содержание внутреннего жира у больного с ожирением в 10 раз больше, чем у здорового человека, и, конечно, любые физические нагрузки переносятся с огромным трудом.
Увидеть висцеральное ожирение можно с помощью простого сантиметра: ожирение 2 степени у женщины можно установить, если размер талии превышает 80 см, а ожирение 2 степени у мужчин – 94 см.
Следует отметить, что излишняя полнота, чаще всего, распределяется неравномерно. По внешним признакам ожирения 2 степени и у мужчин, и у женщин можно создать классификацию по типу распределения жировых отложений:
- Ожирение 2 степени у мужчин делает фигуру похожей на яблоко, так как жир концентрируется на животе, так называемый «андроидный тип», очень опасный для внутренних органов. По этому же типу может откладываться жир у женщин.
- При недостатке тестостерона, жировые отложения у женщин могут откладываться по типу «груша», когда верх остается практически без изменений, а увеличиваются бедра и ягодицы.
- Существует смешанный тип, когда жир распространяется и по животу, и по бедрам с ягодицами. Опасность этого типа сопоставима с андроидным.
Кроме визуального осмотра, можно определить степень ожирения математическими вычислениями, применяя формулу индекса тела ИМТ (I=m/h3, где m – вес человека, а h – рост).
Ожирение второй степени предполагает отклонение от нормы до 40%.
Для сравнения нормальный вес можно также рассчитать по формулам.
- Для мужчин: 50 кг + (рост -150 см) * 0,75
- У женщин: 50 кг + (рост -150 см) * 0,75 – 3,5 кг
Опасность ожирения 2 степени
Мало двигаемся, много едим, и постепенно оказываемся на краю пропасти. Третья часть человечества страдает от лишнего веса. Получается, технический прогресс привел нас к гиподинамии и позволил лениться.
Лишние жировые отложения нарушают работу всех систем организма и вызывают многие заболевания:
- Сахарный диабет 2 типа;
- Воспаление поджелудочной железы;
- Жировой гепатоз;
- Заболевания желудка;
- Ишемическая болезнь сердца, которая чревата инфарктом и инсультом;
- Онкологию со злокачественным течением.
В результате ожирения 2 степени возникает метаболический синдром икс, или «смертельный квадрат», состоящий из самого ожирения, сахарного диабета, гипертонии и ишемической болезни сердца.
Запускается механизм по той причине, что из-за лишнего внутреннего жира, ткани не воспринимают инсулин, а поджелудочная железа увеличивает его выработку. Создается ситуация, когда при избытке инсулина уменьшается его действие, что провоцирует:
- Нарушение метаболических процессов;
- Риск образования тромбов;
- Избыток жирных кислот, которые, оседая в сосудах, вызывают атеросклероз.
При увеличении висцеральной жировой ткани возрастает нагрузка на печень, через которую проходит огромное количество жирных кислот (в 20 раз больше нормы). Печень страдает, а так как она участвует во всех обменных процессах, это отражается на работе всего организма.
Особенности ожирения 2 степени у женщин
Женщинам более свойственно геноидное ожирение, то есть жир концентрируется на бедрах и ягодицах. Этот тип ожирения имеет отношение к дамам репродуктивного возраста и связан с работой половых гормонов. Его преимущество в том, что он менее опасен для организма, чем висцеральный, для этого типа ожирения подходит липоксация и другие косметические процедуры. Плохо то, что диета в этом случае менее эффективна, так как жир уходит с этих мест неохотно.
Еще один минус этого типа, что под тяжестью жировых отложений кроме гипертонии, образуется варикозное расширение вен, остеохондроз и атеросклероз.
У женщин после климакса гормоны яичниками не вырабатываются, и жир начинает скапливаться в животе, а не на бедрах и ягодицах. Начинается ожирение по андроидному типу, как у мужчин. Здесь действует еще и тот факт, что женщины в пожилом возрасте меньше двигаются, мышечная масса теряется, а жировая растет.
Особенности ожирения 2 степени у мужчин
Если женщины стараются следить за своим весом из-за стремления быть красивыми, то мужчины, зачастую, просто не обращают на это внимание, считая, что животик с возрастом не помешает, а усилит степень солидности. И совершенно зря, потому что, как уже сказано выше, жир на животе несет не авторитет, а угрозу здоровью. Мало того, что функции внутренних органов нарушаются, в случае оперативного вмешательства это создает дополнительные опасные моменты.
Висцеральное ожирение у мужчин сбивает гормональный фон и препятствует выработке тестостерона, отвечающего за энергию и либидо, наоборот увеличивается выработка эстрогенов, что проявляется в увеличении грудных желез.
Ожирение 2 степени у мужчин запускает механизмы нарушения репродуктивной функции и снижения потенции.
Ожирение 2 степени у детей
Ожирение у детей – серьезная проблема со здоровьем, и не только физическим. В детских коллективах, как правило, такие дети становятся предметом насмешек, а порой и изгоями. Эти психологические условия становятся отправной точкой для депрессий, стрессов и комплекса неполноценности, поэтому важно для психического здоровья детей поднять его самооценку не пустыми разговорами, а решением проблемы.
Прежде всего, нужно выявить причины, вызвавшие ожирение. Это может быть:
- Неправильное питание – дети любят фаст-фуд, булочки, сладости и запивают все это колой.
- Низкая физическая активность. Если бы дети больше бегали, занимались подвижными играми, то все, указанное в первом пункте сжигалось бы моментально. Проблема в том, телевизор и компьютерные игры заменили дворовые и стали основным времяпрепровождением.
- Недостаточный сон. То, что режим дня важен – не просто слова. Если ребенок поздно засыпает, а утром рано встает (не потому, что выспался, а потому, что надо) возникает недостаток сна, при котором растет уровень грелина – гормона, вызывающего голод и желание утолить его.
- Генетические заболевания.
Еще один фактор риска – родители, имеющие ожирение. В этом случае вероятность развитие такой же проблемы у ребенка составляет 80%.
Подвержены риску стать тучными дети, родившиеся с весом более четырех килограммов, и младенцы, лишенные грудного вскармливания.
Существуют периоды, когда жировая ткань человека растет интенсивней, чем в остальное время.
- Возраст до 3 лет;
- Период с 5 до 7 лет;
- Подростковый возраст.
В эти периоды стоит обратить особое внимание на пищевой режим и распорядок дня.
Лечение ожирения 2 степени
С чего начать лечение ожирения 2 степени?
Если вы убедились, что по всем параметрам у вас такой диагноз, и мириться с этим не хотите, лучше обратиться к специалисту. Почему лучше? Потому что вы уже дошли до ожирения 2 степени, и остановить себя или течение заболевания не смогли, а ведь, наверняка, пробовали. Теперь речь идет уже не о полноте, уродующей фигуру, а об ущербе, наносимом здоровью, и только врач подскажет, как правильно худеть.
Лечение ожирения 2 степени проходит поэтапно:
- Диета, скорее даже не диета, а пищевое перевоспитание;
- Лечебная физкультура;
- Психокоррекция;
- Физиопроцедуры;
- Медикаментозное лечение;
- Лечение основных заболеваний, провоцирующих ожирение.
Другие методы лечения
Как видим, прежде чем принять решение о применении лечебных препаратов, врач попытается исправить положение с помощью диеты и физкультуры, и только в некоторых случаях назначит медикаментозное лечение.
Какие могут быть показания?
- Если по истечении 3-х месяцев вес снизился только на 5%;
- При прохождении нескольких курсов лечения никаких изменений не произошло;
- Промедление может быть опасно в тех случаях, когда есть индивидуальная или наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям (риск сердечно-сосудистых патологий или сахарный диабет).
Остановимся на каждом этапе подробно.
- При любой форме ожирения главным виновником случившегося является неправильное питание. Поэтому, без диеты и пересмотра своих пищевых предпочтений (можно уверенно предположить, что неправильных) все равно не обойтись. Нужно сказать сразу, что такой диеты, которая была бы панацеей для всех, просто нет. Подбирать свой рацион придется путем проб и ошибок. Но, единые правила все же существуют:
- Приготовление простой, но сбалансированной пищи. Все необходимые микроэлементы и витамины организм должен получать в полном объеме, он и так испытывает стресс.
- Пища должна содержать клетчатку, так как для снижения веса необходимо регулярное опорожнение кишечника.
- Обязательным условием является снижение калорийности пищи.
- Исключить употребление газированной воды с содержанием сахара, меда, сладких и калорийных десертов, жирной рыбы, жирного мяса.
- Даже не смотреть в сторону колбасы, копченостей и алкоголя, убрать из меню консервированные продукты, соления, варенья и всякие приправы.
- Резко ограничить сахар и соль, изделия из теста, особенно сдобного, из жиров лучше употреблять растительные масла.
- Из молочных продуктов лучше отдать предпочтение обезжиренным, или с самым низким процентом жирности.
- Фрукты должны обязательно присутствовать на вашем столе, но выбор останавливаем на плодах с низким содержанием сахара.
- Хлеб ржаной или ржано-пшеничный, лучше отрубной.
- Необходимо свой дневной рацион распределить на 6-7 раз (с учетом ограничений в количестве и калорийности).
- Не забываем про разгрузочные дни, необходимые для выведения шлаков и токсинов, которые мешают сбросить вес. Хорошо в такие дни посидеть на яблочной или творожной диете (творог нежирный, а лучше взять обезжиренный). Можно весь день питаться только овощами (кроме картофеля).
- Составляя меню, посчитайте калории в сторону уменьшения, но не забывайте, что есть предел – 1 200 калорий, которые просто необходимы организму.
- Голодать нельзя, можно вместо пользы нанести организму урон.
- Питание при ожирении 2 степени должно быть низкокалорийным, но разнообразным. Смело включайте в меню разнообразные сырые овощи и несладкие фрукты, небольшое количество гречки, риса и овсянки тоже не повредит. Не забывайте яйца, вареное нежирное мясо и рыбу.
- Едим только полезную пищу и понемногу, ведь главная цель – снизить вес и избавиться от жировых отложений.
- Второй этап – физическая активность, без которой ожидаемого результата достичь невозможно. Речь сейчас идет не о занятиях спортом, хотя это было бы очень кстати, а о ежедневных прогулках, работе на дачном участке, езде на велосипеде, плавании. Избегайте городского транспорта, старайтесь ходить пешком, забудьте о лифте.
Если говорить о физических упражнениях, то подобрать комплекс тренинга вы можете сами – любые движения только на пользу. Но, все же лучше, чтобы этим занимался специалист с учетом возраста и состояния здоровья. При ожирении 2 степени, чаще всего, уже есть приобретенные или сопутствующие заболевания, и это тоже надо учитывать при составлении программы. Занятия должны проводиться несколько раз в неделю и длиться не менее тридцати минут.
Для получения быстрого эффекта хорошо бы заставить себя посещать спортзал или фитнес-клуб, где опытный тренер подберет посильные нагрузки, снижающие вес. Конечно, только в том случае, если нет противопоказаний.
Детям с ожирением занятия физкультурой нужны, как воздух. Задача родителей – заинтересовать детей двигательными играми. Пробежки и игры на свежем воздухе, турпоходы и лыжные прогулки, главное, чтобы было занимательно и весело.
- Недовольство внешностью и первые неудачи негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентов с ожирением 2 степени. В этом случае для результативного лечения показаны сеансы психотерапии, где больных ожирением 2 степени научат по-другому относиться к пище, видеть в ней источник энергии, а не удовольствие не заедать стрессы сладким и вкусным.
- Переоценить роль физиотерапии в борьбе с ожирением трудно – нормализуется обмен веществ, работа эндокринной системы. Хороший эффект дают массаж и потогонные процедуры, такие, как грязевые и паровые ванны, а также баня и сауна. Опять же, проводятся эти процедуры в тех случаях, когда нет противопоказаний.
Превосходный результат получается при проведении курса гидропроцедур. Это контрастные ванны (йодобромные, углекислые, радоновые).
При ожирении 2 степени отлично действует душ Шарко, веерный душ, подводный душ-массаж.
- Медикаментозное лечение, как крайняя мера используется после всех предыдущих методов. Честно говоря, нет такой волшебной таблетки, которая вылечит от ожирения. Подобрать лекарство для каждого отдельного случая – задача специалиста.
Лекарства для лечения ожирения можно разделить на две большие группы:
- Аноректики, которые координируют центр насыщения в гипоталамусе, тормозя чувство голода и заставляя забыть о еде. К этой группе относятся отечественные препараты «Линдакса», «Слимия», «Годлайн», «Редуксин», действующим веществом которых является сибутрамин. В некоторых случаях применяются и другие лекарства на основе асфепрамона и фенилпропаноламина.
- Блокаторы жиров и углеводов, которые не позволяют им всасываться в кишечник. Их действие результативно даже при питании мужчин и женщин без проблем с весом, но, когда речь идет об ожирении 2 степени, тут надо применять комплексное лечение совместно с диетой и физическими упражнениями. В этой группе лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты «Ксеникал», Листата», «Орлистат» и БАДы «Редуксин-лайт» и «Хитозан».
У этих лекарственных препаратов, как и у всех, есть побочные эффекты и противопоказания, в которых самим, без специалиста не разобраться. Только по рекомендации врача и только под его наблюдением можно прибегнуть к медикаментозному лечению.
- Основные заболевания нужно лечить в любом случае, даже если у вас не хватит терпения бороться с ожирением.
- Не стоит забывать, что есть еще народные методы избавления от лишнего веса и гомеопатия, для достижения цели любые средства хороши. Есть травы, которые снижают аппетит, например, кукурузные рыльца, а овес, отваром которого мягко очищают кишечник и устраняют запоры, вообще кладезь витаминов и минералов, необходимых организму, особенно на диете.
При ожирении 2 степени союзниками в борьбе станут ромашка, мелисса, мальва, сенна и многие другие травы.
Применение гомеопатических средств, которые считаются относительно безопасными, тоже происходит под наблюдением врача.
Гомеопат выяснит причину ожирения и назначит препараты в соответствии с показаниями.
Так, любителям поесть, могут быть прописаны препараты: «Игнация», Анакардиум и другие.
При нарушении жирового обмена назначают другие средства, такие как «Графитис» или «Туя».
При назначении лечения врач не забывает и о сопутствующих заболеваниях, и назначает средства, помогающие нормально работать пострадавшим органам.
Ожирение 2 степени это та не причина, когда стоит ложиться под нож, и популярная раньше липоксация чревата осложнениями и дает только временный результат.
Но все же, иногда, хирургическое вмешательство показано – это угроза осложнений при варикозе, сахарном диабете и гипертонии. В таких случаях операции проводят без разрезов, лапароскопическим путем.
Профилактика ожирения 2 степени
Бороться с лишним весом, когда он уже есть, задача трудновыполнимая, потому что меняет привычную жизнь и заставляет отказаться от многих удовольствий. Но что же делать, если вы склонны к полноте или уже перешагнули возрастной рубеж, когда обменные процессы замедлили свой ход? Только взять себя в руки и вспомнить, что мы едим для того, чтобы жить, а не живем, для того чтобы есть.
Организму нужна жировая ткань, в ней находятся необходимые ему аминокислоты, поэтому здесь все в ваших руках, организм вам не помощник. Важно не допустить излишних накоплений, которые портят фигуру и здоровье.
Обычные рекомендации звучат, как заученные фразы, но действуют беспрекословно – пересмотрите свое ежедневное меню, замените «ленивый» отдых на прогулки и занятия спортом, приучайте к этому детей.
Все эти прописные истины помогают не только в борьбе с ожирением, но и предотвращают многие болезни.
у женщин, сколько кг, как лечить
На чтение 10 мин. Опубликовано
Ожирение 2 степени является достаточно распространенным в мире, не воспринимается серьезно. Им страдают как женщины, так и мужчины.
Важно начать терапию, избавление от лишнего веса вовремя, иначе повышается риск осложнений.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Ожирение 2 степени, индекс массы тела
Сама болезнь бывает вызвана множеством факторов, от банального переедания до проблем с гормонами щитовидной железы. Каждый вид ожирения требует правильного подхода, индивидуального лечения.
Каждое ожирение имеет свою степень, которая вычисляется исходя из индекса массы тела (ИМТ), то есть веса и роста человека. Система ИМТ делает поправки на тип телосложения, другие особенности человека.
Чтобы узнать свой ИМТ потребуется свой вес разделить на рост в метрах умноженный на 2, то есть ВЕС:(РОСТхРОСТ). Например, человек весом 70 кг при росте 1.70 м будет иметь индекс 24.22, который означает, что вес в норме.
Как определить, сколько кг при ожирении 2 степени лишние?
В таблице, предоставленной всемирной организацией здравоохранения, нормальным считается индекс от 18.5 до 24.99. Избыточной массой от 25 до 30, ожирением первой степени значения от 30 до 35, второй степени от 35 до 40, третьей значение больше 40, система позволяет быстро рассчитать примерную норму для каждого.
Выше предоставлены общие цифры, для людей разного возраста, пола значения могут меняться, но не значительно. Опасным и достаточно распространенным является избыточная масса второй степени.
Она значительно влияет на здоровье, проявляются неприятные симптомы:
- Потливость;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Отек конечностей.
Поэтому, обнаружив у себя даже незначительный избыток массы, желательно от него избавиться. Развившаяся болезнь второй степени у девушек может нести эстетические и психологические проблемы, поэтому стоит проконсультироваться с врачом для выявления причины.
Не нужно самостоятельно начинать худеть, радикально ограничивать себя в еде, вы можете не достичь результата, но навредите здоровью.
Алиментарный и экзогенно-конституциональный вид
Алиментарное ожирение является самым простым состоянием, оно вызвано излишним потреблением пищи в большей степени, в меньшей степени небольшими отклонениями в работе пищеварения, гормонов.
Можно встретить понятие первичного проявления заболевания. Врач назначает стандартные способы без лекарственной или гормональной терапии.
В основном все будет направленно на нормализацию образа жизни. Диета и активность являются основным оружием в борьбе с таким типом болезни.
Экзогенно-конституциональный вид это вторичное проявление. Оно развивается из-за сбоев в работе пищеварительной системы. Локализация откладываемого жира меняется по сравнению с классическим проявлением.
Так у женщин большинство жира откладывается на бедрах, груди, тазовой области. Нарушения связаны с выработкой пищевых ферментов и глубоким поражением обменного процесса.
Лечение диетами совершенно не поможет, поэтому устраняют первопричины ожирения. Если проблема в пищеварении, то назначаются препараты способные помочь ему, если проблема с гормонами щитовидной железы, то применяют препараты, повышающие тиреоидные гормоны.
Причины болезни у женщин
Причинами будут гормональные сбои и другие проблемы со здоровьем, неправильное питание. Подробно рассматривая их, можно прийти к выводу, что главным сбоем являются пониженные гормоны щитовидной железы.
Щитовидные гормоны отвечают за обмен веществ, за его скорость. То есть при нормальном уровне все питательные вещества обеспечивают организм энергией.
При пониженном уровне организм не может превратить углеводы в энергию и переводит их в жировые отложения, происходит задержка излишней жидкости (из-за этого проявляется отечность).
Состояние, когда гормоны понижены, называется гипотиреоз. Нарушения с производством женского гормона эстрогена тоже станут причиной набора излишней массы. Не менее распространены нарушения норм питания, что приводит к быстрому набору веса.
У людей, нарушающих нормы, в питании находятся избытки углеводов, причем большинство углеводов быстрые (сладкое, мучное). Такое питание положительно влияет на набор жира, вредит здоровью, может развиться панкреатит или холецистит.
Пациент может не осознавать, сколько он потребляет еды, а списывать проблемы на “обмен веществ”, но виновник – излишние питание. Единственный способ похудеть – начать правильно питаться, заниматься физической активностью.
Особенности заболевания у мужчин
У мужчин, как у женщин, многие причины те же, но существуют особенности, присущие только им. Например, причиной ожирения у мужчин станет гормональный сбой, связанный с понижением тестостерона, повышением эстрогена.
Тогда начнется набор массы по женскому типу, возможна гинекомастия (образования жировых желез в области груди).
Запущенная болезнь у мужчин требует оперативного вмешательства, как минимум чтобы удалить гинекомастию.
Многие факторы провоцируют понижение тестостерона и повышение эстрогена, например, сидячий образ жизни, низкая активность. Предрасположенность тоже играет весомую роль, многие от природы имеют телосложение эндоморфное, характеризующиеся излишней жировой массой.
Для мужчин ожирение играет роль, излишняя масса мешает нормально функционировать половой системе.
Пропадает эрекция, понижается либидо, общее состояние ухудшается. Масса тела тесно связана с гормоном тестостероном, важно поддерживать свой вес в норме.
Излишний вес из-за переедания у мужчин тоже имеет особенный характер. Часто бывает так, что, питаясь не сбалансировано, у мужчины происходили сбои в пищеварительной системе, это приводило к образованию жира. Не добирая нормы белка, но питаясь углеводами, запускается процесс ожирения.
Терапия лекарственными препаратами
Лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами является высокоэффективным, но применять их можно только по назначению врача после прохождения диагностического исследования.
Многие препараты неэффективны, если у человека обычное ожирение, не связанное со сбоями в организме. Одним из распространенных лекарств, назначаемых врачом, может быть ингибитор желудочно-кишечных липаз орлистат.
Он подходит человеку с лишним весом независимо от причины. Говоря простым языком, это лекарство является блокатором жиров, оно просто мешает их всасыванию из пищи.
Для людей с булимией (излишний аппетит) используются препараты, понижающие аппетит, они могут применяться и у людей, не страдающих этим заболеванием, но в значительно меньшей дозировке.
Препараты именуются анорексиками, они широко распространены в аптеках.
Существует другие препараты, которые способны подавлять пищеварение за счет естественных элементов, например, лекарства и даже продукты, содержащие клетчатку, замедляют усвоение пищи, это сокращает количество потребляемого.
Не нужно самостоятельно начинать применение любого из препаратов, это может только навредить.
Видео
Нюансы в питании, чтобы сбросить лишние кг
Важным направлением в лечении избыточного веса является диета. Многие неправильно воспринимают ее как радикальный отказ от продуктов, но она требует грамотного подхода.
Во-первых, диета начинается с рациона, нужно добавить в него продукты:
- Клетчатка из овощей и фруктов;
- Полинасыщенные жиры омега 3, желательно употреблять рыбу;
- Витамины, минералы;
- Продукты, содержащие белок, например, яичный белок, куриная грудка.
Большинство диет построено по принципу уменьшения количества углеводов, белок должен употребляться в строгом соответствии с нормами для человека, то есть 0.8 г-1 г на кг веса человека в день.
Убирают мучные и сладкие углеводы, энергию берут из сложных в виде разных каш, вареного картофеля. Любой жареный продукт тоже убирается.
Сокращается употребление соли, соленых продуктов.
Такое изменение способно дать первые результаты уже через один месяц, питание значительно не сокращается, человек все еще получает все необходимое. После первых результатов начинают постепенно урезать и сложные углеводы, достигая отметки 100-200 г в день.
Поддерживая их на таком уровне, обеспечивается результат, который не вредит организму, полностью безопасен.
Не нужно начинать диету с сокращения всех углеводов, выводя их сразу на минимальный уровень.
Такое будет сильным стрессом для всего организма, скажется на нем. Не нужно отказываться от всей пищи, исключая даже белок, клетчатку. Это не даст результатов, но приведет к износу пищеварительной системы и всех органов.
Чем советуют питаться
При похудении вы можете использовать один и тот же распорядок дня, рацион, но для многих это будет настоящей пыткой.
Примерное меню на неделю
Вы можете использовать меню:
- Первый день. Завтрак, овсяная каша в количестве 90 г с возможным добавлением фруктов в нее. Перекус, 75 г обезжиренного творога. Обед, 210 г сырного супа, состоящего из овощей, нежирного бульона. Полдник в виде 1 банана. Ужин, 200 г креветок, 1 яйцо вместе с 50 г огурцов и помидоров.
- Второй день. Завтрак, 125 г гречневый каши, 1 помидор. Перекус, 1 банан. Обед, бульон на овощах с добавлением куриного мяса 190 г. Полдник, овощной салат 150 г. Ужин, манная каша 100 г, 150 г овощной запеканки.
- Третий день. Завтрак, запеканка из творога и банана 150 г, 20 г кураги. Перекус, 100 г йогурта. Обед, 200 г нежирного супа с фрикадельками, 50 г рыбного филе. Полдник, 2 хлебца, 1 яблоко вместе с 200 мл йогурта. Ужин, 225 г запеченного минтая, несколько помидоров.
- Четвертый день. Завтрак, 110 г творога вместе с двумя бананами. Перекус, 2 яблока, 2 киви. Обед 200 г ухи, 2 огурца. Полдник, 100 г творога, грецкие орехи. Ужин, 200 г запеченной куриной грудки вместе с овощами.
- Пятый день. Завтрак, 120 г рисовой каши вместе с 20 г сыра. Перекус, 200 мл кефира, 1 яблоко. Обед, борщ 200 г, 100 г овощного салата. Полдник, 100 г творога и банан. Ужин 150 г круглого картофеля, огурцы.
- Шестой день. Завтрак, 50 г творога с добавлением чайной ложки меда. Перекус 50 г бисквита, яблоко. Обед, гречневый суп 200 г, тушенная говядина 50 г. Полдник, 200 мл ряженки. Ужин, отварное куриное филе, овощи.
- Седьмой день. Завтрак, 200 г простой гречневой каши, 1 яйцо. Перекус, яблоко, апельсин. Обед, грибной суп 200 г, запеченная грудка 100 г. Полдник, 100 г творога, 2 банана. Ужин, 150 г винегрета, 100 г индейки.
Это меню является достаточно разным и позволяет начать худеть. Если у вас нет времени на приготовление чего-то сложного, вы можете зациклить любой день меню. Правильное питание является залогом похудения во время борьбы с ожирением.
Рецепт очистительного гречневого супа
Вам потребуется мясо, гречка, картофель морковь, лук, чеснок, соль, перец. Мясо нарезается, отправляется в воду на 1.5 часа. Нарезаются все ингредиенты.
В это время гречку немного накаливают на сковородке. Лук обжаривают вместе с морковкой, все полученное смешивают в воде. После смешивания всех ингредиентов добавляются соль и перец, дается время настояться супу.
Лечение народными средствами
В народной медицине существует несколько надежных средств, которые способны дать толчок к похудению. В основном используются безопасные отвары, чаи, которые незначительно улучшают обмен веществ, применяются в комплексном лечении.
Хорошо поможет чай, состоящий из листьев березы, грецкого ореха, лопуха и хмелевых шишек. Смешав все ингредиенты, столовую ложку заваривают в стакане кипятка.
Питают витаминами заваренные плоды крыжовника. Потребуется добавить столовую ложку плодов, залить 200 мл кипятка, полученный напиток выпить.
Отлично помогает привести в порядок пищеварение различная зелень, смешанная и заваренная кипятком. Все народные средства помогают в похудении, они не выступают главными в лечении болезни.
Комплекс рекомендуемых упражнений, сколько их нужно выполнять
Люди задумываются о беге, но при ожирении 2 степени у женщин он противопоказан, он может сильно навредить коленным суставам. Подходит любая другая кардионагрузка, например, длительные прогулки или езда на велосипеде.
Главное начать сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Начинать всегда стоит с малого, постепенно добавляя нагрузку. Стоит настроить себя на регулярное выполнение упражнений в течение долгого времени.
В домашних условиях можно проводить легкие физкультурные занятия, особенно в начале они станут полезными. Проходит плавная разминка всех частей тела и растягивания.
Это длится примерно 30 минут. В совокупности с диетой можно достигнуть серьезных результатов всего за один год.
Эффективные косметические процедуры
При похудении помогают косметические процедуры, например, сейчас завоевывает популярность аппарат для прессотерапии. Он позволяет воздействовать с помощью пневмомассажа конечностей.
Это помогает ускорить похудение за счет более активного кровообращения, прилива питательных веществ.
Что процедура помогает бороться с неприятными проявлениями лишнего веса в виде целлюлита. Процедуры в салонах красоты помогают и с лишней кожей, когда похудение было слишком быстрым.
Эта проблема многих настигает, обвисшая кожа смотрится ужасно, в салоне предложат процедуры лифтинга, подтяжки. Со временем она сама восстановит упругость, а внешность полностью преобразится.
Начиная похудение, необходимо понимать, что это долгий процесс, который требует от человека настойчивости и четкого соблюдения правил. Подойдя к проблеме ожирения комплексно, вы добьетесь успеха.
Несмотря на то, что избыточный вес в подавляющем большинстве случаев имеет выраженные внешние проявления, только на основании простого осмотра пациента врач никак не может сформулировать точный диагноз. Диагностика ожирения – это сложный и многогранный процесс, преследующий несколько целей:
- установить сам факт ожирения, дифференцировав его от избыточной массы тела,
- определить степень ожирения (диагноз должен звучать конкретно, например «ожирение 2 степени»),
- определить тип и вид ожирения,
- установить причины, приведшие к патологическому росту показателей веса,
- выявить иные патологические изменения в организме: врожденные аномалии, последствия травм, заболевания внутренних органов, которые могут быть как причиной, так и следствием осложнения,
- определение эффективного подхода к лечению ожирения.
Началом диагностических исследований считается сбор анамнеза, замеры и внешний осмотр пациента. Ожирение 2 степени очень трудно спутать с обычной легкой полнотой, если конечно это не висцеральный его тип, когда жировые отложения локализуются на внутренних органах, почти не изменяя внешние формы человека. И все же грань между ожирением 2 степени и патологией 1 или 3 степени достаточно тонка, поэтому без антропометрических исследований просто не обойтись.
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]
Антропометрические исследования
Ведущим исследованием, позволяющим определиться со степенью ожирения, считается вычисление индекса массы тела (ИМТ). Формула для расчета ИМТ была разработана бельгийским статистиком А. Кетле еще в конце 60-х годов 18 века. Тем не менее, медики с успехом пользуются нею и по сей день.
Для вычислений по формуле Адольфа Кетле нужны всего лишь вес в килограммах и рост человека в метрах. ИМТ согласно формуле можно высчитать, разделив вес пациента на его рост, взятый в квадрате:
ИМТ=m/h2, где m – вес (в кг), h – рост (в м).
Нормальным считается индекс массы тела в пределах 18,5-24,9. Если вес и рост пациента, вернее их соотношение таково, что ИМТ окажется в пределах 35-39,9, что бывает при ожирении средней стадии, диагноз будет однозначным – ожирение 2 степени, при котором достаточно велика вероятность развития сопутствующих патологий. А это значит, что понадобится дальнейшее комплексное обследование пациента для выявления или предупреждения этих самых патологий.
Итак, мы выяснили, что при ожирении 2 степени ИМТ превышает норму примерно на 25-50%. И это немалый показатель, есть над чем задуматься. Но лишь этих данных недостаточно, чтобы разобраться с причиной увеличения веса и ее последствиями. Для определения типа ожирения по расположению жировых отложений врач должен будет измерить окружность грудной клетки, талии и бедер (ОГ, ОТ, ОБ), а также произвести замеры толщины жировой складки на животе при помощи специального прибора – калипера.
[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]
Сбор анамнеза и внешний осмотр
Сбор анамнеза при диагностике ожирения 2 степени – далеко не пустая трата времени, ведь таким образом можно случайно установить причину развития болезни даже без дополнительных исследований. Поскольку ожирение 2 степени видно невооруженным глазом, нет смысла начинать диагностику с замеров, чтобы определить, есть у человека ожирение или нет.
Разумнее начать прием с изучения жизненного уклада и состояния здоровья пациента. Пациенты с ожирением зачастую не желают признавать свою проблему, поэтому общение с ними нужно вести очень деликатно. Доверие – первый шаг к успешному лечению, которое , заметьте, может длиться даже не один год.
Сначала нужно выяснить, когда у пациента возникла проблема с весом, был ли это детский возраст, или все началось уже в зрелом возрасте, можно ли увеличение веса связать с гормональными всплесками в организме. Уточнить пищевые пристрастия пациента, режим дня, уровень физической активности, подверженность стрессам.
Прояснить причину развития ожирения поможет изучение состояния здоровья пациента: имели ли место нервные и инфекционные заболевания, назначалось ли усиленное лечебное питание, какие были травмы, включая те, после которых проводилась длительная иммобилизация, какими препаратами проводили лечение. Обращают внимание и на тип полового созревания (преждевременное или запоздалое половое созревание также может спровоцировать ожирение).
Пациенты с лишним весом не любят говорить на темы еды, но все же врачу необходимо выяснить:
- какую пищу и в каком объеме пациент употребляет,
- как часто он кушает,
- вечернее меню и время ужина,
- имеют ли место ночные приемы пищи,
- как часто пациент принимает участие в мероприятиях с застольями.
В разговоре с пациентом нужно выяснить взаимоотношения пациента с родителями и семейные традиции, касающиеся приема пищи и физической активности, есть ли склонность к ожирению у родственников, имели ли место конфликтные ситуации на работе и дома, пытался ли пациент в прошлом сбросить вес, сколько раз и с каким результатом.
Немаловажная роль при ожирении 2 степени отводится и внешнему осмотру пациента. Некоторые сведения о состоянии здоровья и гормональном статусе больного может дать осмотр кожного покрова пациента: чистота кожи, цвет, тип и интенсивность волосяного покрова, наличие растяжек, отека, проявлений геморрагического диатеза. Затем определяются границы сердца, печени и легких, что позволяет выявить такие сопутствующие патологии как сердечно-легочная недостаточность или обструктивный бронхит.
В процессе осмотра врач определяет подвижность суставов нижних конечностей и позвоночника, выявляет, имеет ли место варикозное расширение вен и есть ли признаки венозной недостаточности.
[84], [85], [86], [87], [88], [89]
Лабораторные исследования
В ходе диагностических мероприятий для определения вида и причины ожирения 2 степени проводятся множественные анализы, которые позволяют увидеть проблему как бы изнутри. Понятно, что общим анализом крови дело не обходится, ведь он важен больше для выявления последствий ожирения, таких как анемия или лейкоцитоза.
Больше информации дает биохимический анализ крови, особенно уровень сахара (повышенные показатели свидетельствуют о развитии сахарного диабета) и холестерина (определение вероятности развития атеросклероза). Иногда требуется более подробное изучение таких показателей, как билирубин, ферменты, трансминазы и т.д.
Поможет с определением причины ожирения и особенностей протекания болезни и анализ на гормоны, вырабатываемые «щитовидкой», надпочечниками, гипофизом, половыми железами.
Для определения нарушений в работе почек могут быть назначены общий анализ мочи и специальные пробы.
Для установления наследственной предрасположенности к ожирению проводится молекулярно-генетический исследование на основе венозной крови (или кусочка кожи) пациента и его родных.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования при диагностике ожирения 2 степени применяются в качестве вспомогательных методов, помогающих уточнить состояние здоровья пациента и определить влияние лишнего веса на работу его внутренних органов. Они особенно важны, если имеет место висцеральный тип ожирения, который по праву считается самым опасным.
Самыми информативными методами инструментальной диагностики в данной ситуации считаются:
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Они помогают с большой точностью оценить толщину подкожного и объем висцерального (внутреннего) жира, а также выявить некоторые патологии внутренних органов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также помогает определить толщину подкожного жира, плюс фиксирует изменения строения внутренних органов, которые являются опасным следствием ожирения 2 степени.
- Денситометрия. Поглощение энергии рентгеновского излучения различными тканями происходит по-разному. На этом и основан вышеназванный метод, который позволяет определить объем жировых запасов. С его же помощью можно выявить такую опасную болезнь костной ткани, как остеопороз, являющуюся не столь редким осложнением ожирения.
- Импедансометрия. Еще один специфический метод для определения количества жировой ткани, обладающей наибольшим биоэлектрическим сопротивлением.
Рентгенологическое исследование в чистом виде при ожирении проводится лишь при подозрении на патологии органов пищеварения.
➤➤➤ Ожирение 2 степени — Здоровый образ жизни
Если игнорировать первую степень ожирения, она постепенно перейдет на вторую. А это уже серьезные проблемы со здоровьем. Лечение займет длительный период.
Ожирение 2 степени – распространенное заболевание во многих странах. Такая патология развивается у мужчин, женщин, детей. Но даже если время упущено, не стоит опускать руки. Комплексное лечение поможет снизить вес, улучшить самочувствие.
Что означает ожирение 2 степени
Код по МКБ ожирения второй степени – Е65-Е68. При этом отклонении, на внутренние органы ложится еще большая нагрузка, чем при первой степени. Значительно усложняется передвижение человека. Отдышка начинает появляться даже при ходьбе.
Вот причины повышения массы тела:
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, редкие прогулки на свежем воздухе.
- Генетическая предрасположенность.
- Частое употребление вредной пищи: фаст-фуд, жирные блюда, сладости, соленья, копчености.
- Привычка «заедать» стресс, депрессию.
- Проблемы с эндокринной системой.
- Регулярное недосыпание.
- Проблемы в сексуальной жизни, нерегулярные отношения.
- Заболевания внутренних органов.
В зависимости от того, сколько кг и где отложено, различают три вида: висцеральное, алиментарное, экзогенно-конституционное ожирение 2 степени. Подробнее о каждом, расскажем ниже.
Алиментарное ожирение
При алиментарном ожирении на животе образуется жировая складка, которая похожа на фартук. Также характерной особенностью является сильная отдышка. Часто приводит к сердечнососудистым заболеваниям. Считается, что это болезнь домохозяек, а также тех, кто не посещает спортзал и ведет малоподвижный образ жизни.
Чаще всего алиментарным типом страдают люди после 50 лет. В более молодом возрасте такое отклонение связано с какими-либо патологиями. Легко поддается лечению. Зачастую, достаточно сбалансированной диеты и физических упражнений.
Экзогенно-конституциональное ожирение
Экзогенно-конституциональное ожирение зависит от рациона. Если вы склонны к перееданию, употреблению вредной пищи, то со временем будет вынесен именно такой диагноз. Часто сопровождается целым рядом болезней ЖКТ. Однако, оно также успешно лечится.
Здесь жир откладывается на бедрах, тазовой области, груди. При лечении, диеты могут быть малоэффективными. Поэтому, часто лечение начинается с назначением медикаментозных препаратов. Важно параллельно лечить заболевания ЖКТ. Это поможет стабилизировать работу внутренних органов и добиться положительных результатов.
Висцеральное ожирение
Данный тип намного опаснее вышеперечисленных. Здесь жир откладывается на внутренних органах. Больше всех страдает сердце, печень, почки. Висцеральный тип часто способствует развитию диабета. При этом, жир сосредотачивается в области талии, живота. Люди, которые имеют фигуру в виде яблока, входят в группу риска. Талия у женщин не должна превышать 80 см, а у мужчин – 95 см. Считается, что у женщин такая форма развивается из-за избытка в организме гормона тестостерона.
ИМТ тела при ожирении 2 степени
Ожирение 2 степени у женщин и мужчин легко определить с помощью ИМТ (индекс массы тела). Формула выглядит так:
ИМТ = масса тела в кг / рост2
Данному отклонению соответствует индекс 35-39. Но при расчетах необходимо учитывать тип телосложения, индивидуальные особенности. Для мужчины индекс массы тела несколько выше, чем для женщины. Но, в любом случае, нормой считается индекс 18,5-25,5. Если показатель выше, это отклонение от нормы.
Признаки ожирения второй степени
Однако, нахождение индекса массы тела – не единственный способ определения ожирения второй степени. Существует ряд признаков, с помощью которых также определяют данное отклонение. Сюда относятся:
- Жир на талии.
- Сильное потоотделение.
- Отдышка даже при ходьбе.
- Сильное сердцебиение.
- Гипертония.
- Пониженная активность, слабость.
- Тахикардия.
- Отечность.
- Низкая трудоспособность.
Даже наличие нескольких признаков является достаточно, чтобы повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем. Но, для постановки точного диагноза, необходимо обратиться к врачу. Ведь только специалист сможет подобрать лечение, которое поможет решить эту проблему и больше к ней не возвращаться.
Как избавиться от ожирения
Так как же правильно худеть при второй степени ожирения? Лучше не доводить до серьезной степени. Но, если так получилось, к лечению следует подойти серьезно.
Для начала, нужно изменить образ жизни. Следует отказаться от лифта и больше ходить пешком. Прогулки на свежем воздухе – отличный вариант. Следует оградить себя от стрессов. Но если человек находится в депрессии, то необходимо пройти лечение антидепрессантами. Иначе, лечение не будет иметь положительный результат. Важен и отказ от вредных привычек. Ведь алкоголь способствует набору лишнего веса. Также стоит найти мотивацию, которая будет вести к положительному результату.
Важно, чтобы лечение при второй степени было системным. Здесь используют: диету, физические упражнения, фитотерапия, медикаментозное лечение.
Диета при 2 степени ожирения
Важно организовать правильную диету при ожирении 2 степени. Кратковременные голодовки – малоэффективный и вредный вариант. Они только лишь усугубят ситуацию. Тут следует прислушаться к следующим рекомендациям:
- Диета должна быть низкокалорийной.
- Соли употреблять как можно меньше.
- Исключить из рациона жареные, копченые блюда.
- Обычный хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной, ржаной.
- Молочные продукты выбирать с минимальным количеством жира.
- Исключить из меню жирные сорта мяса, рыбы.
- Не употреблять соусы.
- Нельзя включать в рацион газированные напитки.
- Предпочтение отдать растительному маслу.
- Питание должно быть дробным.
- Необходимо уменьшить размер порций.
- Фрукты употреблять только не сладкие.
- Раз в 10-14 дней разгрузочные дни.
- Употреблять больше клетчатки.
Организация питания при ожирении 2 степени — сложный процесс. Ведь, если не учитывать всех особенностей питания для людей с лишним весом, то диета не поможет.
Но при этом, важно готовить себя к тому, что правильное питание должно стать нормой жизни. Иначе, если человек, как только начнет проявляться положительный результат, опять вернется к прежним привычкам, вес вернется.
Упражнения при ожирении
Данное заболевание у мужчин и женщин не получится вылечить без физических упражнений. Ожирение 2 стадии сопровождается рядом заболеваний. Поэтому, будет отлично, если программу занятий спортом разработает фитнес-тренер. Он правильно подберет упражнения, будет вносить коррективы, когда вес будет уходить. Опытом доказано, если человек следовал определенной системе – это приводило к отличному результату.
На самом деле можно заниматься любым видом спорта. Но лучший результат получается, если заниматься такими видами:
- Плавание.
- Занятия на кардиотренажерах.
- Танцы.
- Пешие прогулки.
- Интенсивный бег.
- Аквааэробика.
- Езда на велосипеде.
Не следует забывать и об утренней зарядке. Это поможет не только терять лишние килограммы, но и улучшит общий тонус, настроение. Занятия спортом также помогут улучшить состояние кожи, подтянуть обвисшие складки.
Фитотерапия при ожирении
Фитотерапия при второй степени — дополнение к основным методам борьбы с ожирением второй степени. Однако, не следует использовать ее в качестве основного. Это уже серьезная степень заболевания и лечением трав здесь не обойтись.
Отвары из трав помогут:
- Ускорить обмен веществ.
- Уменьшить аппетит.
- Вывести шлаки, вредные вещества из организма.
- Улучшить работу ЖКТ.
Для приготовления отваров используют такие травы, растения:
- Женьшень.
- Имбирь.
- Эхинацея пурпурная.
- Родиола розовая.
- Семена льна.
- Элеутерококк.
Отвары можно приготовить самим. Но можно купить готовые сборы трав в аптеке. Также используют травяные чаи. Однако, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, диетологом.
Препараты от ожирения 2 степени
Препараты, которые помогают похудеть при второй степени, принимать нужно только после назначения врача. Все дело в том, что многие из этих лекарств целенаправленно действуют на центральную нервную систему. При этом угнетаются определенные участки мозга. Такое действие помогает снизить аппетит. Но препараты могут помочь не всем, поэтому принимать следует под наблюдением врача.
Важно знать, что имеют ряд побочных действий. Вот перечень:
- Вызывают зависимость.
- Иногда вызывают диарею.
- В редких случаях вызывают тошноту.
Эти препараты нельзя принимать вместе с антидепрессантами. А перед применением внимательно прочитайте инструкцию. Такие лекарства делятся на две группы:
- Аноретики. Воздействуют на гипоталамус (центр насыщения). Помогают переносить диеты, так как подавляют чувство голода.
- Блокираторы. Не позволяют жирам и углеводам всасываться в кишечнике. Дают отличный результат в сочетании с диетой, физическими упражнениями.
Препараты не панацея и не сделают пациента моделью. Но в сочетании с другими методами дают хорошие результаты.
90000 Just a moment … 90001 90002 Please enable Cookies and reload the page. 90003 90004 This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly. 90003 90006 Please allow up to 5 seconds … 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! []))) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] —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— []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) — [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] )) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ])) 90003.90000 Nutrition in the Prevention and Treatment of Abdominal Obesity 90001 Skip to content 90002 90003 About Elsevier 90002 90005 About us 90006 90005 Elsevier Connect 90006 90005 Careers 90006 90011 90006 90013 Products & Solutions 90002 90005 R & D Solutions 90006 90005 Clinical Solutions 90006 90005 Research Platforms 90006 90005 Research Intelligence 90006 90005 Education 90006 90005 All Solutions 90006 90011 90006 90029 Services 90002 90005 Authors 90006 90005 Editors 90006 90005 90006 90011 90006 90011.90000 Second-degree burn: Causes, symptoms, and treatment 90001 90002 Second-degree burns, or partial thickness burns, are more severe than first-degree burns. They affect the outer layer of skin, called the epidermis, and part of the second layer of skin, called the dermis. 90003 90002 Second-degree burns can be very painful and often take several weeks to heal. Burns that affect large areas of skin can cause serious complications and may be prone to infection. 90003 90002 In this article, learn more about second-degree burns, including the symptoms and when to see a doctor.90003 90002 Doctors categorize burns according to the amount of damage they cause to the skin and surrounding tissue. 90003 90010 90011 90012 First-degree burns 90013 are generally minor and affect only the outer layer of skin. They are the most common type of burn. Most sunburns fall into this category. Learn more about first-degree burns here. 90014 90011 90012 Second-degree burns 90013 are more serious burns that affect the outer layer of skin and the next layer, the dermis. They take longer to heal and are more serious.90014 90011 90012 Third-degree burns 90013 are the most serious types of burn. They affect both layers of skin and may also affect other tissue, such as sweat glands. Third-degree burns usually need a skin graft. 90014 90023 90002 Second-degree burns can be relatively minor, such as when a burn from a stove or iron burns deeper into the skin. They can also be very serious and even life-threatening. 90003 90002 Second-degree burns are more dangerous when: 90003 90010 90011 They affect large areas of the body.90014 90011 They affect the joints, face, or hands. 90014 90011 They affect the genitals or buttocks. 90014 90011 They occur in someone with a weakened immune system, such as someone who is undergoing chemotherapy for cancer. 90014 90023 90002 Second-degree burns can cause serious infections, especially if they cover large areas of the body or if a person does not receive the right treatment. 90003 90002 Physical sources of heat, such as the sun and stoves, can cause second-degree burns. Certain chemicals, including bleach and other cleaning products, can also cause burns.90003 90002 Some common causes of second-degree burns include: 90003 90010 90011 severe sunburn, such as when a person with very fair skin sits in the sun for an extended period 90014 90011 accidents with ovens and stoves 90014 90011 exposure to fire 90014 90011 contact with boiling water 90014 90023 90002 Accidental injuries are a common reason for second-degree burns. For example, a child might place their hand on a hot burner. 90003 90002 Intentional abuse, such as during acid attacks, can also cause second-degree burns.90003 Share on PinterestA second-degree burn that covers a large part of the body will require medical attention. 90002 Any serious burn, especially on exposed areas of the skin or on large sections of the body, warrants a trip to the doctor. 90003 90002 Some common symptoms of second-degree burns include: 90003 90010 90011 a wet-looking or seeping wound 90014 90011 blisters 90014 90011 a burn with an irregular pattern 90014 90011 intense pain or skin sensitivity 90014 90011 skin that looks white, very deep red , or very dark brown 90014 90023 90002 A person who develops a fever or feels ill after sustaining a burn may have an infection.90003 90002 A doctor or other healthcare professional can diagnose the severity of a burn by looking at it. They will ask questions about what caused the burn, as well as whether the person has any other medical conditions. 90003 90002 In some cases, a doctor will also estimate the percentage of the body the burn covers, as this can help with assessing the risk of infection and serious complications. 90003 90002 People who think they have sustained second-degree burns should seek medical care.Receiving the right first aid can prevent serious complications. 90003 90002 While a person is waiting to be examined, performing the following steps may help: 90003 90010 90011 Remove any clothing, pieces of jewelry, or other objects that cover the burn. They may be hot, continuing to burn the skin and intensifying the severity of the burn. If it is not possible to remove clothing without damaging the skin, leave it on. 90014 90011 Cool the burn by running it under cool, but not cold, water.Do not apply ice to the burn. 90014 90011 Drink plenty of water or electrolyte fluids to prevent dehydration. 90014 90011 Cover the burn with gauze or a loose dressing. Do not wrap the cover tightly, as this can cut off circulation. 90014 90011 Do not break open blisters. 90014 90011 Avoid applying butter or other home remedies, especially immediately after sustaining the burn. 90014 90023 90002 Medical treatment depends on the severity and location of the burn. A doctor may clean the burn or apply an antibiotic cream.90003 90002 If the burn is very severe or covers much of the body, a person may need to stay in the hospital for monitoring. 90003 90002 A doctor may also prescribe antibiotics, especially if a person has an infection or is at high risk of developing one. Severe infections might require treatment with intravenous antibiotics. 90003 90002 Very serious second-degree burns may need a skin graft. During a skin graft, a surgeon will transplant skin from one area of the body to another to replace the damaged skin.90003 Share on PinterestApplying moisturizer to a closed burn wound can help promote healing and prevent scarring. 90002 Recovering from second-degree burns can take anywhere from a few days to several weeks. If a person develops complications, recovery might take longer. 90003 90002 Home management varies depending on the severity of the burn and the overall health of the person who sustained it. It is vital to ask for clear burn management guidelines from the doctor who treated it. 90003 90002 To speed up recovery and help reduce pain, a person can try the following strategies: 90003 90010 90011 Take over-the-counter (OTC) pain relievers, such as ibuprofen or acetaminophen.90014 90011 Keep the burn clean and covered. 90014 90011 Regularly moisturize the burn once the wound closes and stops draining. This can speed healing and may reduce or prevent scarring. 90014 90011 Apply an OTC antibiotic ointment to the wound to keep it clean and prevent infection. 90014 90011 Avoid rubbing, scratching, or picking at the burn, as this can reopen the wound, increasing the risk of infection. 90014 90023 90002 If a person develops a fever, notices red streaks around the burn, or believes that their symptoms have suddenly worsened, they may have an infection.In this case, they should see a doctor. 90003 90002 Many common accidents can cause second-degree burns, including spilling something hot on the skin or touching a hot appliance. 90003 90002 Receiving prompt treatment can help prevent scarring, infections, and other serious complications, so it is best to see a doctor as soon as possible. If the burn is large or intensely painful, go to the emergency room. 90003.90000 1 Recommendations | Type 2 diabetes in adults: management | Guidance 90001 90002 1 Recommendations 90003 90004 90005 90006 90007 90008 90009 People have the right to be involved in discussions and make informed decisions about their care, as described in your care. 90010 90009 Making decisions using NICE guidelines explains how we use words to show the strength (or certainty) of our recommendations, and has information about prescribing medicines (including off-label use), professional guidelines, standards and laws (including on consent and mental capacity) , and safeguarding.90010 90013 90014 90015 90016 90017 Terms used in this guideline 90018 90004 90005 90006 90007 90008 90009 Initial drug treatment 90010 90013 90008 90009 Treatment with a single non-insulin blood glucose lowering therapy (monotherapy) 90010 90013 90014 90007 90008 90009 First intensification of drug treatment 90010 90013 90008 90009 Treatment with 2 non-insulin blood glucose lowering therapies in combination (dual therapy) 90010 90013 90014 90007 90008 90009 Second intensification of drug treatment 90010 90013 90008 90009 Treatment with either 3 non-insulin blood glucose lowering therapies in combination (triple therapy) or any treatment combination containing insulin 90010 90013 90014 90015 90016 90017 1.1 Individualised care 90018 90009 1.1.1 Adopt an individualised approach to diabetes care that is tailored to the needs and circumstances of adults with type 2 diabetes, taking into account their personal preferences, comorbidities, risks from polypharmacy, and their ability to benefit from long-term interventions because of reduced life expectancy. Such an approach is especially important in the context of multimorbidity. Reassess the person’s needs and circumstances at each review and think about whether to stop any medicines that are not effective.90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.1.2 Take into account any disabilities, including visual impairment, when planning and delivering care for adults with type 2 diabetes. 90057 [new 2015] 90058 90010 90017 1.2 Patient education 90018 90009 1.2.1 Offer structured education to adults with type 2 diabetes and / or their family members or carers (as appropriate) at and around the time of diagnosis, with annual reinforcement and review. Explain to people and their carers that structured education is an integral part of diabetes care.90057 [2009] 90058 90010 90009 1.2.2 Ensure that any structured education programme for adults with type 2 diabetes includes the following components: 90010 90072 90073 90009 It is evidence-based, and suits the needs of the person. 90010 90076 90073 90009 It has specific aims and learning objectives, and supports the person and their family members and carers in developing attitudes, beliefs, knowledge and skills to self-manage diabetes.90010 90076 90073 90009 It has a structured curriculum that is theory-driven, evidence-based and resource-effective, has supporting materials, and is written down. 90010 90076 90073 90009 It is delivered by trained educators who have an understanding of educational theory appropriate to the age and needs of the person, and who are trained and competent to deliver the principles and content of the programme.90010 90076 90073 90009 It is quality assured, and reviewed by trained, competent, independent assessors who measure it against criteria that ensure consistency. 90010 90076 90073 90009 The outcomes are audited regularly. 90057 [2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.2.3 Ensure the patient-education programme provides the necessary resources to support the educators, and that educators are properly trained and given time to develop and maintain their skills.90057 [2009] 90058 90010 90009 1.2.4 Offer group education programmes as the preferred option. Provide an alternative of equal standard for a person unable or unwilling to participate in group education. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.2.5 Ensure that the patient-education programmes available meet the cultural, linguistic, cognitive and literacy needs within the local area. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.2.6 Ensure that all members of the diabetes healthcare team are familiar with the patient-education programmes available locally, that these programmes are integrated with the rest of the care pathway, and that adults with type 2 diabetes and their family members or carers ( as appropriate) have the opportunity to contribute to the design and provision of local programmes.90057 [2009] 90058 90010 90017 1.3 Dietary advice and bariatric surgery 90018 90009 1.3.1 Provide individualised and ongoing nutritional advice from a healthcare professional with specific expertise and competencies in nutrition. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.2 Provide dietary advice in a form sensitive to the person’s needs, culture and beliefs, being sensitive to their willingness to change and the effects on their quality of life. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.3 Emphasise advice on healthy balanced eating that is applicable to the general population when providing advice to adults with type 2 diabetes. Encourage high-fibre, low-glycaemic-index sources of carbohydrate in the diet, such as fruit, vegetables, wholegrains and pulses; include low-fat dairy products and oily fish; and control the intake of foods containing saturated and trans fatty acids. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.4 Integrate dietary advice with a personalised diabetes management plan, including other aspects of lifestyle modification, such as increasing physical activity and losing weight.90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.5 For adults with type 2 diabetes who are overweight, set an initial body weight loss target of 5-10%. Remember that lesser degrees of weight loss may still be of benefit, and that larger degrees of weight loss in the longer term will have advantageous metabolic impact. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.6 Individualise recommendations for carbohydrate and alcohol intake, and meal patterns. Reducing the risk of hypoglycaemia should be a particular aim for a person using insulin or an insulin secretagogue.90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.7 Advise adults with type 2 diabetes that limited substitution of sucrose-containing foods for other carbohydrate in the meal plan is allowable, but that they should take care to avoid excess energy intake. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.8 Discourage the use of foods marketed specifically for people with diabetes. 90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.9 When adults with type 2 diabetes are admitted to hospital as inpatients or to any other care setting, implement a meal planning system that provides consistency in the carbohydrate content of meals and snacks.90057 [2009] 90058 90010 90009 1.3.10 For recommendations on lifestyle advice, see the NICE guidelines on: preventing excess weight gain, weight management, obesity, physical activity, stop smoking interventions and services, smoking: harm reduction, and smoking: acute, maternity and mental health services. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.3.11 For recommendations on bariatric surgery for people with recent-onset type 2 diabetes, see the section on bariatric surgery for people with recent-onset type 2 diabetes in the NICE guideline on obesity.90010 90017 1.4 Diagnosing and managing hypertension 90018 90009 The recommendations on diagnosing and managing hypertension have been removed. For recommendations on hypertension in people with type 2 diabetes, see the NICE guideline on hypertension in adults. Diagnosis, treatment and monitoring of hypertension is broadly the same for people with type 2 diabetes as for other people. When a different approach is needed for people with type 2 diabetes, this is specified in the hypertension guideline.90010 90017 1.5 Antiplatelet therapy 90018 90009 1.5.1 Do not offer antiplatelet therapy (aspirin or clopidogrel) for adults with type 2 diabetes without cardiovascular disease. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.5.2 For guidance on the primary and secondary prevention of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes, see the NICE guidelines on cardiovascular disease and myocardial infarction. 90057 [new 2015] 90058 90010 90017 1.6 Blood glucose management 90018 90176 HbA1c measurement and targets 90177 90176 Measurement 90177 90009 1.6.1 In adults with type 2 diabetes, measure HbA1c levels at: 90010 90072 90073 90009 3-6-monthly intervals (tailored to individual needs), until the HbA1c is stable on unchanging therapy 90010 90076 90073 90009 6-monthly intervals once the HbA1c level and blood glucose lowering therapy are stable.90057 [2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.6.2 Use methods to measure HbA1c that have been calibrated according to International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) standardisation. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.3 If HbA1c monitoring is invalid because of disturbed erythrocyte turnover or abnormal haemoglobin type, estimate trends in blood glucose control using one of the following: 90010 90072 90073 90009 quality-controlled plasma glucose profiles 90010 90076 90073 90009 total glycated haemoglobin estimation (if abnormal haemoglobins) 90010 90076 90073 90009 fructosamine estimation.90057 [2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.6.4 Investigate unexplained discrepancies between HbA1c and other glucose measurements. Seek advice from a team with specialist expertise in diabetes or clinical biochemistry. 90057 [2015] 90058 90010 90176 Targets 90177 90009 1.6.5 Involve adults with type 2 diabetes in decisions about their individual HbA1c target. Encourage them to achieve the target and maintain it unless any resulting adverse effects (including hypoglycaemia), or their efforts to achieve their target, impair their quality of life.90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.6 Offer lifestyle advice and drug treatment to support adults with type 2 diabetes to achieve and maintain their HbA1c target (see section 1.3). For more information about supporting adherence, see the NICE guideline on medicines adherence. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.7 For adults with type 2 diabetes managed either by lifestyle and diet, or by lifestyle and diet combined with a single drug not associated with hypoglycaemia, support the person to aim for an HbA1c level of 48 mmol / mol (6.5%). For adults on a drug associated with hypoglycaemia, support the person to aim for an HbA1c level of 53 mmol / mol (7.0%). 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.8 In adults with type 2 diabetes, if HbA1c levels are not adequately controlled by a single drug and rise to 58 mmol / mol (7.5%) or higher: 90010 90072 90073 90009 reinforce advice about diet, lifestyle and adherence to drug treatment 90057 and 90058 90010 90076 90073 90009 support the person to aim for an HbA1c level of 53 mmol / mol (7.0%) 90057 and 90058 90010 90076 90073 90009 intensify drug treatment. 90057 [new 2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.6.9 Consider relaxing the target HbA1c level (see recommendations 1.6.7 and 1.6.8) on a case-by-case basis, with particular consideration for people who are older or frail, for adults with type 2 diabetes: 90010 90072 90073 90009 who are unlikely to achieve longer-term risk-reduction benefits, for example, people with a reduced life expectancy 90010 90076 90073 90009 for whom tight blood glucose control poses a high risk of the consequences of hypoglycaemia, for example, people who are at risk of falling, people who have impaired awareness of hypoglycaemia, and people who drive or operate machinery as part of their job 90010 90076 90073 90009 for whom intensive management would not be appropriate, for example, people with significant comorbidities.90057 [new 2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.6.10 If adults with type 2 diabetes achieve an HbA1c level that is lower than their target and they are not experiencing hypoglycaemia, encourage them to maintain it. Be aware that there are other possible reasons for a low HbA1c level, for example, deteriorating renal function or sudden weight loss. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.11 For guidance on HbA1c targets for women with type 2 diabetes who are pregnant or planning to become pregnant, see the NICE guideline on diabetes in pregnancy.90057 [new 2015] 90058 90010 90176 Self-monitoring of blood glucose 90177 90009 1.6.12 Take the Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) At a glance guide to the current medical standards of fitness to drive into account when offering self-monitoring of blood glucose levels for adults with type 2 diabetes. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.13 Do not routinely offer self-monitoring of blood glucose levels for adults with type 2 diabetes unless: 90010 90072 90073 90009 the person is on insulin 90057 or 90058 90010 90076 90073 90009 there is evidence of hypoglycaemic episodes 90057 or 90058 90010 90076 90073 90009 the person is on oral medication that may increase their risk of hypoglycaemia while driving or operating machinery 90057 or 90058 90010 90076 90073 90009 the person is pregnant, or is planning to become pregnant.For more information, see the NICE guideline on diabetes in pregnancy. 90057 [new 2015] 90058 90010 90076 90099 90009 1.6.14 Consider short-term self-monitoring of blood glucose levels in adults with type 2 diabetes (and review treatment as necessary): 90010 90009 1.6.15 Be aware that adults with type 2 diabetes who have acute intercurrent illness are at risk of worsening hyperglycaemia. Review treatment as necessary. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.16 If adults with type 2 diabetes are self-monitoring their blood glucose levels, carry out a structured assessment at least annually. The assessment should include: 90010 90072 90073 90009 the person’s self-monitoring skills 90010 90076 90073 90009 the quality and frequency of testing 90010 90076 90073 90009 checking that the person knows how to interpret the blood glucose results and what action to take 90010 90076 90073 90009 the impact on the person’s quality of life 90010 90076 90073 90009 the continued benefit to the person 90010 90076 90073 90009 the equipment used.90057 [2015] 90058 90010 90076 90099 90176 Drug treatment 90177 90009 Recommendations in this section that cover dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) mimetics and sulfonylureas refer to each of these groups of drugs at a class level. 90010 90009 1.6.17 For adults with type 2 diabetes, discuss the benefits and risks of drug treatment, and the options available. Base the choice of drug treatment (s) on: 90010 90072 90073 90009 the effectiveness of the drug treatment (s) in terms of metabolic response 90010 90076 90073 90009 safety (see Medicines and Healthcare products Regulatory Agency [MHRA] guidance) and tolerability of the drug treatment (s) 90010 90076 90073 90009 the person’s individual clinical circumstances, for example, comorbidities, risks from polypharmacy 90010 90076 90073 90009 the person’s individual preferences and needs 90010 90076 90073 90009 the licensed indications or combinations available 90010 90076 90073 90009 cost (if 2 drugs in the same class are appropriate, choose the option with the lowest acquisition cost).90057 [new 2015] 90058 90010 90076 90099 90176 Rescue therapy at any phase of treatment 90177 90009 1.6.18 If an adult with type 2 diabetes is symptomatically hyperglycaemic, consider insulin (see recommendations 1.6.32-1.6.34) or a sulfonylurea, and review treatment when blood glucose control has been achieved. 90057 [new 2015] 90058 90010 90176 Initial drug treatment 90177 90009 1.6.19 Offer standard-release metformin as the initial drug treatment for adults with type 2 diabetes.90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.20 Gradually increase the dose of standard-release metformin over several weeks to minimise the risk of gastrointestinal side effects in adults with type 2 diabetes. 90057 [new 2015] 90058 90010 90009 1.6.21 If an adult with type 2 diabetes experiences gastrointestinal side effects with standard-release metformin, consider a trial of modified-release metformin. 90057 [new 2015] 90058 90010 90176 Algorithm for blood glucose lowering therapy in adults with type 2 diabetes 90177 90009 To download the pdf, see the tools and resources for this guideline.90010.