Лечение отита

Профилактика и лечение воспаления среднего уха

Процесс воспаления в ухе называется отитом. Средний отит ‐ это разновидность патологии, поражающей внутреннюю часть уха, где находятся важные органы слуховой системы: барабанная полость и перепонка, слуховые косточки, евстахиева труба. При наличии симптомов, характерных для отита, рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту отоларингологу. В клинике М-Вита можно записаться к опытным специалистам, которые помогут быстро и грамотно избавиться от болезненного состояния.

Симптомы среднего отита

Признаки, характерные для отита среднего уха, проявляются остро и имеют свойство быстро нарастать. Главным знаком воспаления является резкая, стреляющая или ноющая боль в ухе. Она может усиливаться во время глотания, при кашле, зевании. Болезненные ощущения зачастую распространяются на зубы, височную часть головы или затылок.

Признаками отита также являются:

ощущение шума и гула;
понижение слуховой функции;
приступы головной боли, головокружения;
специфические выделения из ушей;
нарушение обоняния;
высокая температура тела;
апатия, усталость.

Причины возникновения заболевания

Один из главных источников развития отита ‑ инфекции. Возбудителями болезни зачастую являются пневмококковые и стафилококковые бактерии, гемофильная палочка. Они заражают ухо при контакте с носителями вирусов и инфекций. Еще одной причиной может быть травма барабанной перепонки.
Факторами, провоцирующими болезнь могут стать полет в самолете, активное ныряние, сильное сморкание, которые повышают давление в носоглотке. В результате в полость барабанной перепонки проникают опасные микробы.

Почвой для развития отита также являются хронические заболевания: тонзиллит, аллергический ринит, искривление перегородки носа, ослабленный иммунитет, недостаток витаминов и другие.
Диагностика и лечение отита

В клинике «М-Вита» пациентов принимают отоларингологи, имеющие обширный практический опыт. Доктора клиники применяют наиболее современные методики обследования и лечения различных лор-заболеваний.
Осмотр среднего уха производится с помощью прибора отоскопа. Аппарат оснащен источником света, позволяющем врачу подробно рассмотреть слуховой канал.

Для диагностики также используется эндоскоп. Исследование при помощи этого аппарата позволяет получить наиболее объективную информацию о работе органов слуха.

Еще один информативный способ диагностики ‑ компьютерная томография. Она дает возможность внимательно изучить височную кость при подозрении на наличие гнойного отита.

Также в клинике М Вита, вблизи метро Ховрино и Речной вокзал, можно пройти бактериологическое исследование выделений из уха с целью определения возбудителя и назначения эффективного лечения.

Лечение отита и заболеваний слуха, диагностика органов слуха

Диагностика и лечение заболеваний органов слуха (острый средний отит и тп)

записаться >>

В сети клиник «АрсВита» работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт работы и держащие руку на пульсе современной медицины. Они владеют всеми актуальными методиками диагностики и способами лечения. Периодически посещают научные конференции, которые посвящены профильным вопросам. Мы предлагаем эффективное лечение отита с помощью индивидуально подобранной терапии.

Симптоматика

Разновидности	Проявления
Отит наружного уха	Боли в ухе, обладающие различной интенсивностью; заложенность; появление гнойных выделений с кровяными прожилками; снижение слуха и ощущение воды в ухе; сильный отек; повышение температуры тела; появление на наружном слуховом проходе красных мелких прыщей или фурункулов.
Отит среднего уха	Сильная боль в глубине уха, которая может отдавать в голову, зубы; ощущение заложенности и сильного шума; снижение слуха; общая слабость и отсутствие аппетита; высокая температура тела до 39 градусов; отечность и покраснение барабанной перепонки.
Отит внутреннего уха	Головокружения; ощущение заложенности; временная частичная или полная утрата слуха; тошнота; шум в голове; нарушение ориентации в пространстве. В запущенной форме человек прекращает контролировать свои движения, не способен встать или сесть.

Как проходит лечение

Терапию назначают по итогам обследования. Методы лечения зависят от типа воспаления. Возможно назначение следующих препаратов:

• обезболивающих в виде капель или компресса;
• сосудосуживающих;
• антигистаминных при аллергии;
• антибактериальных;
• противогрибковых;
• противовирусных;
• жаропонижающих.

К хирургическому лечению прибегают для оттока гноя из барабанной полости с помощью прокола перепонки. Физиотерапия станет важным этапом на стадии затихания заболевания и во время реабилитационного периода.

По причине разнообразия форм воспалительных процессов и высокой вероятности развития тяжелых осложнений каждый пациент с признаками отита должен пройти осмотр врача. Записывайтесь на прием в нашу клинику по указанному на сайте телефону или через форму обратной связи. Гарантируем вам эффективное лечение отита и предотвращение его перехода в хроническую форму.

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача оториноларинголога (ЛОР) первичный.	2 100 р
Вскрытие гематомы ушной раковины под местной анестезией	1 200 р
Пневмомассаж барабанной перепонки	350 р
Продувание слуховых труб по Политцеру (с 1 стороны) с отоскопией	500 р
Туалет наружного слухового прохода	500 р
Установка турунды с лекарственным препаратам в наружный слуховой проход, 1 процедура	350 р
Вскрытие фурункула носа или наружного слухового прохода, кисты	1 500 р
Промывание аттика	900 р
Катетеризация устья слуховой трубы с введением лекарственных средств под местной анестезией с учетом стоимости расходных материалов	1 000 р
Прием (осмотр, консультация) детского врача- оториноларинголога (ЛОР) повторный.	1 700 р

Врачи отоларингологи

Отзывы

Некоторое время назад подхватила простуду. Ладно бы только это- ещё полбеды. Так вдобавок и ухо заболело. В поликлинике нормального отоларинголога не было, порекомендовали обратиться в Арсвита. Главным вопросом была цена приёма, но благо обошлось. Стоимость очень даже приемлемая. Доктор кстати хороший был, провёл диагностику слухового прохода, назначил лечение. Остальной медперсонал тоже очень приятный.

Вероника, 28 лет

Клиники

Фотогалерея

Лечение Отита Наружного Уха

Если вы заподозрили у себя или у ребенка отит, главное – не волноваться. Сейчас все больше людей, независимо от возраста, страдают воспалением наружного слухового прохода и успешно переносят это заболевание без ужасающих последствий. Осложнения чаще возникают у тех, кто игнорирует правильное лечение острого отита или экспериментирует с нетрадиционными методами. Но если у вас нет проблем со слуховым проходом (анатомического характера), и вы вовремя начали терапию, воспаление можно снять за считанные дни.

Стоит ли греть ухо при проявлении признаков наружного отита?

Во многих случаях воспаление тканей возникает из-за попадания грязной воды в ухо. Именно поэтому существует мнение, что, если прогреть слуховой проход, отита можно избежать. Но целесообразно ли это с медицинской точки зрения?

Действительно, переохлаждение и повышенная влажность могут быть причиной наружного отита и способствовать распространению инфекции в другие части слухового прохода. Однако перегрев является также одним из факторов, которые могут усилить боль, повышая риск развития осложнений болезни. Поэтому никогда не следует прибегать к самолечению, особенно когда симптомы острого отита сопровождаются гнойными выделениями.

Чтобы избавиться от воды в ухе, используйте ватные тампоны. Попробуйте наклонить голову в ту сторону, в которой вы чувствуете заложенность, и продержать ее в таком положении в течение минуты. Эти простые меры могут помочь вам или вашему ребенку избежать скопления жидкости в ухе, что уменьшает риск распространения инфекции.

Разумеется, отсутствие жидкости не является полноценной защитой от отита. Чтобы начать, с медицинской точки зрения, обоснованное лечение воспаления в ухе, обратитесь к семейному врачу или ЛОР-специалисту.

Как лучше лечить отит наружного уха?

Самое эффективное лечение – это лечение согласованное с врачом. Оно определяется большим количеством факторов:

• анатомическими особенностями слухового прохода, евстахиевой трубы и т. д.
• степенью тяжести отита
• видом патогенной микрофлоры
• наличием гноя и усложнений
• чувствительностью пациента к тому или иному фармацевтическому препарату

Только медицинская диагностика может определить все факторы, которые влияют на процесс лечения воспаления в вашем конкретном случае. При первых симптомах отита наружного уха, независимо от локализации, необходимо провести визуальный ЛОР-осмотр и отоскопию. Если ваш случай характеризуется гнойными процессами в ухе или другими осложнениями, врач может также направить вас на бактериологический посев выделений и дополнительные анализы.

Лечение отита наружного уха не требует применения антибиотиков. После обработки места локализации инфекции врачи назначают курс местных анестетиков и противовоспалительных средств, чтобы предотвратить ее и уменьшить ушную боль. Но если существует риск распространения воспалительного процесса на среднее ухо, антибиотики все же следует принимать. Они также помогут при воспалении уха с гнойными выделениями и повышенной температурой тела.

Ушные капли для лечения острого отита наружного уха

Для направленного местного действия против отита можно использовать ушные капли ОТИПАКС®. Они подходят как для взрослых, так и для детей, страдающих воспалением слухового прохода. ОТИПАКС® содержит феназон и лидокаин, что гарантирует двойной эффект: обезболивающий и противовоспалительный. Лишь несколько капель в наружное ухо хватает для того, чтобы устранить острый болевой синдром и патологические процессы в слуховом проходе.

Ушные капли ОТИПАКС® не вызывают побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Это означает, что вы можете использовать их, даже если ваш врач назначил вам антибиотики или общие обезболивающие средства. Такое комбинированное действие может способствовать более быстрому выздоровлению.

Если вы чувствуете боль в наружном ухе, обращайтесь к врачу и выбирайте ОТИПАКС®. Заботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших детей!

Лечение отита в центре слуха Самех

ЛЕЧЕНИЕ ОТИТА

Лечение отита назначают в случаях, когда диагностируются воспалительные процессы в ухе. Причины возникновения заболевания могут быть различными – инфекционные заражения, повреждения острыми предметами, аллергические реакции, попадание и застаивание влаги. Однако во всех случаях симптомы проявления воспаления будут примерно одинаковыми:

— болезненные ощущения в ухе;

— локальная головная боль;

— одностороннее ухудшение слуха;

— шум в ушах, головокружение;

— гнойные выделения из ушных раковин.

На фоне болезни также может наблюдаться поднятие температуры тела и общая слабость. Лечение отита рекомендуется начинать незамедлительно при возникновении первичных признаков. Осложнениями заболевания без должного лечебного воздействия может стать тугоухость, разрыв барабанной перепонки, развитие воспалительных процессов в мозгу.

Способы лечения отита определяются в зависимости от его типа: 
  

Подразумевается воспаление внешней части слухового прохода. При этом ушная раковина обычно выглядит покрасневшей и отекшей. Могут возникать фурункулы, болезненность при открывании рта. Без врачебной помощи заболевание постепенно начинает продвигаться внутрь. 

Наиболее распространенная разновидность отита, предусматривающая лечение воспаления среднего уха. Боль локализуется в центре ушной раковины, может быть пульсирующей, сверлящей, стреляющей. Нередко отдает в висок или к глазницам. Может сопровождаться звоном и шумом в ушах.     

Когда воспаляется внутренняя часть слухового прохода, это явление обычно называют лабиринтит. Чаще всего оно развивается, как осложнение при поражении среднего уха. Проявляется появлением нарушений в координации и головокружений на фоне боли. Также нередко возникает тошнота и рвота. Считается наиболее опасной разновидностью.

Лечение отита любого вида, а также комплексный врачебный подход гарантированы пациентам центра слуха «Самех». Наши специалисты окажут оперативную помощь, проведут точную диагностику и назначат грамотную лечебную программу. Среди преимуществ обращения к нам стоит назвать:

— высококвалифицированный персонал;

— передовое техническое оснащение;

— выгодные ценовые условия, скидки, льготы.

Обратиться к нам за лечением отита можно напрямую или обеспечить себе запись по телефону, указанному на сайте.

Лечение отитов

Отит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся сильными болями в ушах.

Отиты делятся на наружные, средние и внутренние.

Наружные – это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода. Симптомы: воспаление, боль, припухлость.

Средние – воспаление евстахиевой трубы, барабанной перепонки и структур среднего уха. Симптомы: пульсирующая боль, повышение температуры, снижение слуха, заложенность.

Внутренние – поражение вестибулярного органа. Симптомы: головокружение, потеря слуха, потеря сознания.

Когда необходимо лечение отита

Наиболее распространённое заболевание – средний отит. При его симптомах многие часто пытаются «вылечить» ухо народными средствами: прикладыванием к уху грелки, закладыванием листьев герани и так далее. Такие меры не только не помогают при отите, но и могут усугубить ситуацию и вызвать серьёзные осложнения, вплоть до потери слуха. Поэтому при боли в ушах сразу же обратитесь к врачу-оториноларингологу: только специалист может назначить эффективное лечение отита. Врачи Клиники имени Н. И. Пирогова помогут при любых видах и формах отита.

Как проходит лечение отитов в Клинике имени Н. И. Пирогова

Лечение отита в нашей клинике начинается с тщательной диагностики, включающей в себя эндоскопические, микроскопические исследования и камертональные пробы.

При остром евстахиите – воспалении среднего уха – лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синусита или других. В зависимости от стадии и формы отита врач назначает антибактериальное лечение, закладывание мазей, капель в ухо, парацентез (прокол барабанной перепонки), вскрытие фурункулов, атером, отогематом, продувание слуховой трубы, катетеризацию слуховой трубы, дневной стационар.

Преимущества лечения отитов в Клинике имени Н. И. Пирогова:

• весь спектр эффективных амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
• возможность пройти все необходимые обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно.

Запишитесь на консультацию – не дайте боли в ушах шанса!

Записаться на прием

Лечение отита у детей

directions

Лечение отита зависит от его стадии и возраста маленького пациента. Родители первыми должны увидеть тревожные симптомы у ребенка и обратиться к детскому ЛОР специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Нельзя самостоятельно лечить отит у ребенка, это может привести к серьезным осложнениям и тяжелым заболеваниям.

Чем младше ребенок, тем внимательнее и серьезнее нужно относиться к воспалению ушей у него. Даже легкая форма отита при ненадлежащем и несвоевременном лечении может перерасти в воспаление среднего и внутреннего уха или в хроническое заболевание.

Врачи-специалисты

Врач-оториноларинголог

Врач-оториноларинголог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Введение лекарственных препаратов в барабанную полость 500a
• Пневмомассаж барабанных перепонок 540a
• Туалет уха при наружном или среднем отитах 600a
• Прием (осмотр, консультация) врача — оториноларинголога повторный (0-15) 1100a
• Прием (осмотр, консультация) врача — оториноларинголога первичный (0-15) 1200a
• Прием (осмотр, консультация) врача — оториноларинголога (Риноскопия, Ларингоскопия, Отоскопия, Стоматофарингоскопия) (0-15) 1800a
• Термопульс (УВЧ) (одна зона) 450a
• Электрофорез (одна зона) 450a
• Ультра-фонофорез (одна зона) 450a
• Электрическое поле УВЧ на аппарате (одна зона) 450a
• Ультра-фонофорез (две зоны) 650a
• Электрофорез (две зоны) 650a
• Ультра-фонофорез с лекарственными препаратами (одна зона) 650a
• Термопульс (УВЧ) (две зоны) 650a
• Электрическое поле УВЧ на аппарате (две зоны) 650a
• Ультра-фонофорез с лекарственными препаратами (две зоны) 950a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Поскольку у грудничков и малышей до года трудно выявить причину беспокойства и плача, нужно очень внимательно следить за всеми признаками и симптомами и при малейших подозрениях на отит обращаться к детскому специалисту.

Наружный отит у детей в основном лечится консервативно и включает в себя тщательную гигиену уха и внешнее применение спиртовых растворов. При возникновении абсцесса делается его вскрытие и тщательная обработка антисептическими средствами.

При легком течении заболевания ребенку обычно назначают обезболивающие препараты и ушные капли с антисептическим эффектом. Если отит сопровождается насморком, то врач прописывает сосудосуживающие капли в нос. Врач также может назначить антигистаминные лекарственные средства для снятия отека и блокирования развития аллергических реакций. При отсутствии температуры хорошо помогают согревающие компрессы. Детский ЛОР также может назначить антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций, в зависимости от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Как правило, это делается в случае высокой температуры, при двустороннем отите и малом возрасте малыша.

В зависимости от стадии заболевания лечение отита у ребенка может включать в себя также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапию, УФО, пневмомассаж.

Средний и внутренний отит у детей в основном лечится антибиотиками по назначению врача. При распространении инфекции вглубь уха помимо антибиотикотерапии может потребоваться прокол барабанной перепонки, промывание уха. Очень важно вовремя удалить гной, чтобы он не распространился дальше и не вызвал абсцесс мозга, менингит и другие серьезные заболевания. При хронических отитах ребенку может потребоваться удаление аденоидов. В особо тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство и лечение в стационаре.

Профилактикой отитов у детей является грамотное лечение ОРЗ, простудных и вирусных заболевание, их своевременное предупреждение, а также гигиена и туалет носа и ушей и правильное очищение носа.

Если Вы ищете хорошего детского отоларинголога в Петербурге, то в медицинском центре «Медицентр» на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские ЛОР врачи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, и сталкивающиеся в своей практике с самыми тяжелыми заболеваниями и патологиями. В нашей клинике есть все необходимое для качественного и эффективного лечения юных пациентов. В «Медицентре» принимают детей с самого рождения.

811,1305,761,1348,1261,1300

Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

Дашкина Альфия Рашитьевна 26.12.2020 18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы. Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Антон Иванов 21.12.2020 17:50
medi-center.ru

Огромная благодарность неврологу Соловьёву Даниилу Петровичу! Настоящий доктор, побольше бы таких докторов!

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата. Для занятых людей- оптимально

Добрый день!Хочу поблагодарить Радченко Сергея Ивановича за прекрасную работу и высокий уровень компетенции.По мимо основной причины обращения, помог по сопутствующим вопросам.Обращался в «Медицентр» на Аллее Поликарпова 6. Очень благодарен!

Средний отит — обзор

•

Вмешательства: антибиотики, анальгетики (например, ацетаминофен) и / или антигистаминные препараты. Если длительная инфекция не поддается лечению, проводится операция, которая включает в себя введение крошечной пластиковой трубки для миринготомии через барабанную перепонку для отвода жидкости в горло через евстахиеву трубу (ЕТ).

•

Дети с трубкой в ​​ушах более склонны к дальнейшим проблемам с ОМ. Большинству детей операция не требуется.Только 42% этих операций признаны подходящими. Не было обнаружено значительных различий в клиническом течении острой ОМ между традиционными методами лечения и плацебо. Не было обнаружено различий между лечением без антибиотиков, ушными трубками, ушными трубками с антибиотиками и только антибиотиками. У детей, не получающих антибиотики, может быть меньше рецидивов, чем у детей, получающих антибиотики, из-за подавления иммунитета и нарушения респираторной микрофлоры антибиотиками.

•

Поскольку у большинства детей с острой ОМ (от 70% до 90%) наблюдается спонтанное разрешение в течение 7–14 дней, антибиотики не следует изначально назначать всем детям в плановом порядке.

•

Результаты обширного международного обзора: антибиотики не рекомендуются для лечения ОМ у большинства детей. Обычная альтернатива: анальгетики (например, ацетаминофен) и тщательное наблюдение родителей; 80% детей с острым ОМ реагируют на плацебо в течение 48 часов. Естественная альтернатива, позволяющая избежать отравления анальгетиком, — это ушные капли с травами (см. Ниже).

•

Риски антибиотиков: аллергические реакции, желудочные расстройства, повышенная бактериальная резистентность, неблагоприятные изменения бактериальной флоры носоглотки.Антибиотики не могут уничтожить микроб, могут вызвать суперинфекцию среднего уха и увеличить количество повторных посещений клиники. Одновременное лечение антибиотиками и стероидами дает плохие результаты.

•

Антибиотики вызывают хронический кандидоз и «супербактерии», устойчивые к антибиотикам. Их следует использовать только при основной системной инфекции.

•

OM обычно является самоограничивающимся. Восемьдесят процентов детских случаев спонтанно возвращаются в течение 2–14 дней; у детей младше 2 лет спонтанное разрешение ниже на 30% через несколько дней.

•

Оцените каждого ребенка индивидуально. Последующие действия: разработайте коммуникацию между врачом и семьей, прежде чем принимать решение не использовать традиционную медицину.

•

Особые обстоятельства для предотвращения задержки развития, вызванной потерей слуха, предполагают использование ушных трубок.

•

Пневмококковые и вирусные вакцины малоэффективны из-за многофакторной природы ОВ. В связи с риском и осложнениями в настоящее время необходимы вакцинации для профилактики ОМ.

Лечение ушных инфекций у детей

US Pharm. 2009; 34 (3): 12-15.

Большинство фармацевтов сталкивались с родителями, чей ребенок явно страдает инфекцией уха, обычно средний отит . Понятно, что родители хотят облегчить ребенку боль, но препараты, отпускаемые без рецепта, бесполезны при боли в ушах или среднем отите, что значительно ограничивает объем советов, которые фармацевт может дать родителю. Однако фармацевт должен понимать различные факты об этом заболевании, чтобы ответить на вопросы родителей.

Распространенность среднего отита у детей

Ежегодное число случаев среднего отита во всех слоях населения неизвестно, но оценивается от примерно 2,2 миллиона (средний отит с выпотом) до 5 миллионов (острый средний отит). ^1,2 Сосредоточившись исключительно на педиатрических случаях, эксперты подсчитали, что 75% детей перенесут один или несколько эпизодов к 3 годам. ^3-5 Кроме того, примерно половина тех, кто действительно заразится ушной инфекцией, будет к 3 годам переживать три или более ушных инфекций. ⁴ Эти поразительные статистические данные подкрепляются еще и тем фактом, что ушные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями младенцев и детей раннего возраста и являются причиной номер один для консультаций с врачами, а средний отит является наиболее частой причиной потери слуха у детей. дети. ^3,6,7

Средний отит несет ответственность за медицинские расходы и потерю заработной платы не менее 5 миллиардов долларов в год. ⁴ Острый средний отит требует более 20 миллионов рецептов антибиотиков в год, и это было признано наиболее распространенным оправданием для назначения антибиотиков детям. ^8-10 Примерно у 20% детей развивается форма острого среднего отита, которая не поддается лечению, характеризуется повышенной устойчивостью и рецидивами. ¹¹

Подтипы среднего отита

Средний отит подразделяется на несколько отдельных состояний. Один — острый средний отит (AOM) . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) объяснил, что АОМ обозначает болезненную инфекцию, при которой определенные структуры уха инфицированы и воспаляются, а жидкость и слизь остаются в ухе. ³

Напротив, NIDCD определяет отит с выпотом (OME) как неинфекционное состояние, при котором жидкость и слизь задерживаются в ухе, возможно, после приступа AOM, состояния, также называемого «клеевым ухом» или Серозный средний отит . ² Это состояние затрудняет противостояние будущим инфекциям, а также может повлиять на слух.

Национальный институт здравоохранения определяет хронический средний отит как подкатегорию среднего отита, в котором сохраняется жидкость, и может иметь место или не быть инфекция бактериями или вирусами. ¹² Агентство также определяет гнойный хронический отит как ситуацию, при которой барабанная перепонка подвергается повторяющимся приступам разрыва или дренирования, или при которой сохраняется воспаление среднего уха или сосцевидного отростка.

В медицинской литературе используется третий термин для обозначения подтипа среднего отита: стойкий или трудно поддающийся лечению средний отит . ^1,11 Пациент начинает со случая острого среднего отита, но терапия антибиотиками не приводит к улучшению признаков и симптомов через 48-72 часа или более.Кроме того, у пациента с этим заболеванием было три или более эпизода за последние шесть месяцев или четыре или более эпизода в год, предшествующий настоящему инциденту.

Эпидемиология детского среднего отита

Дети являются наиболее частыми мишенями для среднего отита, поскольку пик заболеваемости составляет от четырех до 24 месяцев. ¹ Это связано с сочетанием генетических, инфекционных, иммунологических и экологических характеристик, а также факторов, присущих педиатрическим пациентам. ¹ Например, форма и калибр евстахиевой трубы у детей способствуют развитию инфекции, так же как и тот факт, что иммунная система ребенка еще не сформировалась и все еще развивается. ⁴

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньшую заболеваемость средним отитом по сравнению с теми, кто ест из бутылочки, лежа. ^1,4 Это может быть связано с определенным положением, которое принимается во время кормления грудью, с движениями, необходимыми при кормлении грудью, или с хорошо известной способностью грудного молока защищать от инфекции. ¹ Использование пустышек увеличивает заболеваемость средним отитом.

Посещение дневного стационара связано с повышенной частотой заболевания. Загрязнение воздуха или курение также являются фактором риска, тем более, если курильщиками являются сами родители. ^1,3 Риск выше у детей коренных американцев, аляскинцев или канадских инуитов. Средний отит чаще встречается у детей с более низким социально-экономическим статусом, возможно, вторично по отношению к таким способствующим факторам, как теснота, несоответствующая гигиена, неправильное питание и ограниченный доступ к медицинской помощи. ⁸

Этиология детского среднего отита

Средний отит возникает в результате череды событий. В большинстве случаев провоцирующим фактором является другое заболевание, которое также вызывает заложенность и воспаление слизистой оболочки носа, носоглотки и евстахиевой трубы. ¹ Таким образом, средний отит может следовать за такими причинными состояниями, как аллергический ринит или инфекция верхних дыхательных путей.

Когда у пациента инфекция, бактерии могут перемещаться через слизистую оболочку или проход евстахиевой трубы и достигать среднего уха. ⁴ Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки среднего уха, закупоривая евстахиеву трубу в ее самом узком сегменте (также известном как перешеек). ^1,4 Белые кровяные тельца и бактериальные остатки собираются с образованием густого желтоватого гноя в среднем ухе. Секреции среднего уха и воздух не могут выйти, как обычно, и они собираются (излияние).

Евстахиевы трубы у детей меньше и прямее, чем у взрослых. ³ Это анатомическое различие снижает способность воды стекать из уха, предрасполагая детей к среднему отиту.

Аденоиды, расположенные в горле в непосредственной близости от евстахиевой трубы, также подвержены инфекциям и воспалениям, которые могут блокировать отверстия евстахиевой трубы и вызывать те же проблемы, что и при простуде. ³ Аденоиды у детей крупнее, чем у взрослых, что предрасполагает их к аденоид-индуцированной евстахиевой блокаде.

Микробиология детского среднего отита

При исследовании эффузионных жидкостей педиатрических пациентов с острым средним отитом обычно выделяются следующие организмы: Streptococcus pneumoniae (40-50% случаев), Haemophilus influenzae (30-40% случаев) и Moraxella. catarrhalis (10-15% случаев). ¹ Когда у ребенка наблюдается постоянный или рецидивирующий острый средний отит, наиболее частым преступником являются устойчивые к пенициллину штаммы S. pneumoniae .

Проявления среднего отита у детей

Врачи устанавливают диагноз «острый средний отит», используя три диагностических критерия: 1) острое, быстрое появление симптомов; 2) выпот в среднем ухе, отмеченный выпуклостью барабанной перепонки; и 3) признаки и симптомы, соответствующие воспалению среднего уха. ¹³ Младенцы и маленькие дети могут проявлять такие неспецифические проявления, как диарея, рвота, анорексия, лихорадка, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, а также тянущие или дергающие за уши. ¹ Боль в ушах реже встречается у детей в возрасте до 2 лет, но чаще встречается у подростков и взрослых.

Осложнения детского среднего отита

Если проблема сохраняется в течение достаточного периода времени, слух ребенка серьезно ухудшается из-за неспособности барабанной перепонки и костей среднего уха нормально вибрировать. ⁴ В конечном итоге нарушаются речь и язык ребенка. ³ Это происходит потому, что ребенок должен нормально слышать, чтобы позволить ему или ей интерпретировать нормальную речь и имитировать ее по мере развития языка и разговорных навыков. Часто наблюдается сильная боль в ухе, возможен разрыв барабанной перепонки. ⁴ Инфекция может распространяться на такие области, как сосцевидный отросток или мозг. ^4,12

Лечение детского среднего отита

Целью лечения детского среднего отита является устранение симптомов и снижение риска его рецидива. ¹ Антибиотики — это наиболее часто рекомендуемые лекарства при активном среднем отите, а также анальгетики от боли в ушах. ⁴ К сожалению, около 34% стрептококковых инфекций в настоящее время устойчивы к пенициллину, а 22% — ко многим лекарствам. ⁹

В своде рекомендаций Национального центра обмена информацией говорится, что амоксициллин должен быть препаратом первого выбора для всех случаев острого среднего отита. ¹⁴ Рекомендуемая доза составляет 80 мг / кг / день в двух равномерно разделенных дозах в течение 5–10 дней для лиц в возрасте до 4 лет и от 40 до 60 мг / кг / день для лиц в возрасте от 4 лет и старше.Если у пациента аллергия на амоксициллин, в руководстве предлагается однократная доза азитромицина в дозе 30 мг / кг. Если инфекция не реагирует на амоксициллин через 72 часа, руководство рекомендует введение амоксициллина / клавуланата в дозе 80 мг / кг / день компонента амоксициллина, разделенных на две равные промежутки времени в течение 10 дней, или азитромицина 20 мг / кг в день. за три дня.

Если у ребенка ОМЕ, антибиотики не показаны, так как нет инфекционного компонента.Тем не менее, ребенку необходимо проходить периодические осмотры, чтобы убедиться, что излияние исчезло, а также возможные встречи с отоларингологами для оценки влияния потери слуха на задержку речевого развития. ¹⁴ Если жидкость сохраняется более трех месяцев и ребенок страдает потерей слуха, врачи могут поместить трубку в барабанную перепонку с помощью процедуры, известной как миринготомия .

Меры предосторожности в рекомендациях фармацевта

Пациента с любым типом ушной боли или подозрением на средний отит необходимо направить к врачу или педиатру для обследования.Фармацевт не должен рекомендовать какие-либо препараты, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные средства (например, псевдоэфедрин), антигистаминные или анальгетики, и предполагать, что таким образом пациент сможет избежать визита к врачу.

Фармацевты могут задать вопросы об использовании оливкового масла (сладкого масла) в ухе, если у ребенка болит ухо или очевидно ушная инфекция. ¹³ Пациент может добровольно сказать, что человек, который рекомендовал это старое домашнее средство, также сказал, что оливковое масло следует согреть перед закапыванием.Нанесение теплого масла в ухо может временно успокоить ухо, страдающее от среднего отита. Однако фармацевт должен объяснить, что источник боли в ухе и инфекции находится за барабанной перепонкой. Оливковое масло не может (и не должно) проходить через неповрежденную барабанную перепонку. Его использование откладывает обеспечение надлежащего ухода за ребенком, а его применение дает лишь ложное чувство безопасности родителям и опекунам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Средний отит — это распространенный тип ушной инфекции, вызываемой вирусами или бактериями, поражающими ухо, обычно после простуды или другого заболевания.

Каковы признаки ушной инфекции?

Некоторые дети с ушными инфекциями слишком малы, чтобы рассказывать родителям, что случилось. Каковы признаки инфекции уха у детей? У ребенка могут быть проблемы со сном или он может плакать чаще, чем обычно, как у ребенка с коликами. Однако при ушной инфекции у ребенка также есть признаки, указывающие на поражение ушей, такие как потеря равновесия, проблемы со слухом (например, отсутствие реакции на тихие звуки или прошептанные слова) или утечка жидкости из ушей.Ребенок также может дергать или тянуть за уши.

Каковы последствия?

Ушные инфекции, которые продолжаются достаточно долго, могут иметь разрушительные последствия для здоровья ребенка. Слух у вашего ребенка возникает в результате нескольких сложных процессов. Внешнее ухо собирает звуки, направляя их к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится среднее ухо, наполненное воздухом и содержащее три крошечные косточки, которые проводят звуки от барабанной перепонки к внутреннему уху.Во внутреннем ухе звуковые колебания преобразуются в электрические импульсы, которые мозг может воспринимать как звуки.

Чтобы ваш ребенок мог правильно слышать звуки, среднее и внутреннее ухо должны быть здоровыми. Если среднее ухо заполнится так, что внутри него останутся жидкость и слизь, у вашего ребенка могут развиться проблемы со слухом. Если средний отит продолжается в течение длительного периода (хронический средний отит), у ребенка могут быть проблемы с речью и развитием языковых навыков из-за нарушения слуха.

Как лечить ушную инфекцию

Чтобы убедиться, что у вашего ребенка не разовьются серьезные проблемы, вы должны немедленно доставить ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи для осмотра врачом или другим лицензированным опекуном.Если предполагается, что причина вызвана бактериями, будут назначены антибиотики. Необходимо пройти весь курс антибиотиков в соответствии с указаниями. Иногда ребенок перестает жаловаться на боль уже через несколько дней и ему становится лучше. Несмотря на это, не прекращайте прием антибиотиков на ранней стадии, иначе инфекция может не исчезнуть и может вернуться. Однако, если инфекция уха вызвана вирусами, антибиотики не эффективны. В этом случае просто следуйте медицинским советам, которые вам дает детский терапевт или педиатр.Лица, осуществляющие уход, также могут порекомендовать безопасные анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен. Обязательно следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить передозировку.

Нет безрецептурных продуктов или устройств для лечения ушной инфекции или боли в ушах, которые сделают ненужным отводить вашего ребенка к врачу. Средства от ушной серы бесполезны, как и средства от воды, попавшей в наружное ухо после купания или купания. Противоотечные и антигистаминные препараты не имеют доказанной ценности и не должны использоваться.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Рамакришнан К., Спаркс Р.А., Беррихилл В.Е. Диагностика и лечение среднего отита. Ам Фам Врач . 2007; 76: 1650-1658.
2. Полномочия JH. Диагностика и лечение острого среднего отита: оценка доказательств. Инфекция Dis Clin North Am . 2007; 21: 409-426.
3. Инфекции уха: факты для родителей о среднем отите.Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. www.nidcd.nih.gov/health/ слух / otitismedia.asp. По состоянию на 29 января 2009 г.
4. Средний отит (инфекция уха). Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. www.nidcd.nih.gov/health/ hear / otitism.asp. По состоянию на 29 января 2009 г.
5. Тевфик Т.Л., Мазер Б. Связь между аллергией и отитом с выпотом. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2006; 14: 187-190.
6.Дель Кувильо А., Састре Дж., Монторо Дж. И др. Использование антигистаминных препаратов в педиатрии. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2007; 17 (приложение 2): 28-40.
7. Роверс М.М., Гласзиу П., Аппельман К.Л. и др. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет . 2006; 368: 1429-1435.
8. Берниус М., Перлин Д. Неотложные состояния ушей, носа и горла у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2006; 53: 195-214.
9. Johnson NC, Holger JS. Острый средний отит у детей: аргументы в пользу отсроченного лечения антибиотиками. J Emerg Med . 2007; 32: 279-284.
10. Мерополь СБ. Ценит снижение использования антибиотиков при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 2008; 121: 669-673.
11. Лейбовиц Э. Проблема стойкого острого среднего отита: патогены, резистентность и стратегия лечения. Педиатр Инфекция Дис J . 2007; 26 (доп.): S8-S11.
12. Средний отит — хронический. Национальные институты здоровья. Медлайн Плюс. http: //medlineplus.nlm.nih. gov / medlineplus / ency / article / 000619.htm. По состоянию на 29 января 2009 г.
13. Спиро Д.М., Арнольд Д.Х. Концепция и практика выжидательного подхода к острому среднему отиту. Curr Opin Pediatr . 2008; 20: 72-78.
14. Средний отит. Национальный информационный центр руководящих принципов. www.guideline.gov/summary/ summary.aspx? doc_id = 11685 & nbr = 6032 & ss = 6 & xl = 999. По состоянию на 29 января 2009 г.
15. Лич AJ, Моррис PS. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD004401.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Средний отит

2-летний ребенок обратился к ЭД с гипертермией — он постоянно тянет себя за ухо в приемной. Вы знаете, к чему этот заголовок, но вы должны лечить его антибиотиками или нет?

Знаете ли вы разницу между острым средним отитом (ОСО) и средним отитом с выпотом ?

Итог

Что это?

Средний отит — это общий термин, который использовался для описания множественных заболеваний воспаления среднего уха.

Острый средний отит (АОМ)

Средний отит с выпотом (OME)

Хронический средний отит (COM)

Установление диагноза важно, так как лечение антибиотиками не рекомендуется не рекомендуется для OME

Определение острого среднего отита требует наличия трех одинаково важных компонентов, которые все должны присутствовать.

1. Острое начало (<48 часов) признаков и симптомов
2. Выпот в среднем ухе (MEE)
3. Признаки и симптомы воспаления среднего уха (по крайней мере, один из них: лихорадка, оталгия, раздражительность у младенца; красная барабанная полость не из-за плача или лихорадки)

Нормальная барабанная перепонка

Кому достанется?

Признаки и симптомы заболеваний верхних дыхательных путей и острого среднего отита в значительной степени пересекаются, особенно у довербальных детей.

Пик заболеваемости средним отитом приходится на возраст от 6 до 18 месяцев года. Острый средний отит новорожденных встречается редко. Большинство выделений из среднего уха в этом возрасте бесплодны и развиваются внутриутробно.

Экологические оскорбления, такие как табачный дым, отсутствие грудного вскармливания и контакт с детьми в детских садах, которые часто получают антибиотики, могут привести к эпизодам, которые в противном случае не произошли бы.

Предотвращение бремени болезни возможно за счет использования новых вакцин, таких как современная пневмококковая вакцина, которая включает защиту от семи серотипов Streptococcus pneumoniae.

Какие ошибки встречаются чаще всего?

Бактерии из носоглотки являются наиболее частой причиной острого среднего отита и в большинстве случаев могут быть выделены из жидкости среднего уха. Наиболее распространенные патогены в эпоху постпневмококковой вакцины:

• Нетипируемый Haemophilus influenzae ( 56% )
• S. pneumoniae ( 31% )
• Moraxella catarrhalis
• Микоплазма может вызвать буллезный мирингит

Новорожденные могут быть поражены грамотрицательными микроорганизмами и золотистым стафилококком.

Роль вирусов неясна.

Эти данные были получены в эпоху постпневмококковой вакцины и представляют собой изменение по сравнению с тем, что было до начала этой программы вакцинации. Важным является серьезное изменение в увеличении распространенности бета-лактамазных организмов, таких как M. catarrhalis ( почти 100%, ) и нетипируемый H. influenzae ( от 35% до 40%, ).

Что такое экссудативный средний отит?

OME обычно следует за эпизодом острого среднего отита, и оба являются процессами одного континуума заболевания.ОМЕ может сохраняться от нескольких недель до месяцев после эпизода острого среднего отита.

Почти 90% эпизодов ОМЭ разрешаются спонтанно после диагностирования эпизода острого среднего отита.

Рекомендации

рекомендуют осторожное ожидание без немедленного применения антибиотиков для детей с неосложненным средним отитом с выпотом.

Дети с постоянной потерей слуха, черепно-лицевыми аномалиями или основной задержкой речи могут немедленно получать антибиотики или проходить тщательное амбулаторное наблюдение врача первичной медико-санитарной помощи.

]]>

Стоит ли лечить?

Консенсусные рекомендации настоятельно рекомендуют лечение боли, связанной с острым средним отитом.

Назначение только антибиотиков для лечения острого среднего отита — неправильная помощь, поскольку антибиотики не являются обезболивающими.

Основными системными анальгетиками и жаропонижающими средствами, применяемыми для лечения острого среднего отита, являются ибупрофен и парацетамол. В одном рандомизированном исследовании, сравнивающем ибупрофен, парацетамол и плацебо, было обнаружено, что только ибупрофен превосходит плацебо.

Опиоидные препараты можно использовать ночью в часы сна, хотя исследования не продемонстрировали эффективность этого класса препаратов для лечения острого среднего отита.

Амоксициллин в высоких дозах, 80–90 мг / кг перорально в день , разделенный на две суточные дозы в течение 5–7 дней , является антибиотиком первой линии, рекомендованным для лечения неосложненного острого среднего отита.

Более высокая доза позволяет достичь концентраций в среднем ухе, которые превышают минимальную ингибирующую концентрацию для высокоустойчивых форм S.pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, обнаруживаемые при остром среднем отите.

M. catarrhalis и нетипируемый H. influenzae , хотя добавление клавулановой кислоты увеличивает вероятность рвоты и диареи.

В / м цефтриаксон для трех суточных доз можно рассмотреть, если дети не переносят пероральные препараты. Дети с известной аллергией на класс пенициллина могут рассмотреть возможность использования макролидного агента, такого как азитромицин.

10-дневный курс противомикробных препаратов рекомендовался на протяжении десятилетий без каких-либо доказательств, подтверждающих точную продолжительность терапии.Сокращенные схемы лечения ( от 5 до 7 дней ) могут снизить устойчивость к антибиотикам и уменьшить побочные эффекты за счет уменьшения общего воздействия лекарств.

Какие есть доказательства для лечения?

Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования с участием детей раннего возраста с диагнозом АОМ

Хоберман и др., Питтсбургский университет

Тахтинен и др., Университетская больница Турку в Турку, Финляндия

У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с определенным АОМ использование антибиотиков приводит к более быстрому выздоровлению и меньшему количеству неудач лечения (снижение на 42-62% в тяжелой группе)

Хотя большинство пациентов, получавших плацебо, выздоравливали спонтанно (53% у Hoberman et al., 55% у Tahtinen et al.), врач не может предсказать в начале болезни, какое состояние у пациентов улучшится без антибиотиков.

Даже у пациентов с нетяжелым заболеванием антибиотики снижали вероятность неудач лечения.

Краткое изложение лечения

Антибиотики рекомендованы для:

• Все дети младше 6 месяцев
• Возраст от 6 месяцев до 2 лет с определенным или неопределенным диагнозом и тяжелым заболеванием
• Возраст 2 года и старше с определенным диагнозом и заболеванием средней / тяжелой степени

Наблюдение:

Возраст 6 месяцев и старше с неопределенным диагнозом и последующим наблюдением. Гарантированное наблюдение без антибиотиков — вариант для легких форм заболевания (без системных признаков) с повторной оценкой через 48 часов и антибиотиками, если нет улучшения

Обзор Antibiot ic Choice

• Антибиотиком в исследованиях был амоксициллин-клавуланат
• Лечение первой линии — амоксициллин в высоких дозах из-за уменьшения побочных эффектов и воздействия лекарств
• Неясно, принесет ли только амоксициллин такое же преимущество, хотя в предыдущих исследованиях 80% пациентов успешно лечились амоксициллином
• При тяжелом течении болезни амоксициллин-клавуланат является предпочтительным препаратом первой линии

Какие осложнения?

Перфорация

Как на фото ниже, может остаться перфорация, которая не заживает в течение нескольких недель.Это считается «естественной миринготомией» и обычно хорошо заживает. Необходимо только наблюдение у терапевта.

Маленькая барабанная перфорация из библиотеки Хоука

Паралич лица

Лицевой нерв спускается через заднюю стенку (сосцевидный отросток) среднего уха, на него может воздействовать OM

.

Мастоидит

Инфекция может распространяться на сосцевидный отросток (кзади от среднего уха).Это может вызвать разрушение костей, абсцесс мозга, менингит, параличи VI и VII нервов, тромбоз боковых венозных синусов. Это очень маловероятно, если осмотр уха проходит нормально, поскольку он связан с ОМ.

КТ рекомендуется при внутривенном введении антибиотиков (обычно ампициллина)

Острый мастоидит

Холестеатома

Кистозные холестериновые поражения связаны с хроническим ОМ и могут разрушать местные структуры.

Холестеатома

Сепсис

Бактериемия встречается у 3% .

Глухота

Кондуктивная глухота может быть следствием стойкого излияний.

Разрешение и дальнейшие действия

Лихорадка и боль в ушах следует ожидать в течение 24–48 часов после оценки ED. Если симптомы сохраняются через 72 часа после начала антибактериальной терапии, необходимо повторное обследование. Обычные плановые посещения не рекомендуются при неосложненном остром среднем отите, если симптомы исчезли.

Улучшение должно проявиться к 2-3 дня .Неудача лечения может указывать на неправильный диагноз, развитие осложнения или наличие резистентного организма. Если первоначальным лечением был амоксициллин, перейдите на амоксициллин / клавуланат.

Все дети должны быть осмотрены местным врачом через 2 недели на предмет наличия стойкого выпота (клеевого уха) или заживления барабанной перепонки (при разрыве).

Консультация ЛОР рекомендуется детям со стойкой потерей слуха или задержкой речи, хроническим выпотом более 3 месяцев, частыми эпизодами среднего отита или сопутствующими патологиями, такими как расщелина неба или аденоидная гипертрофия.

Список литературы

Лучшие ставки — Средний отит

Библиотека Хоука — справочник по среднему отиту

Если вам понравился этот пост, почему бы не посетить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

Инфекция среднего уха (хронический средний отит) и потеря слуха

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление среднего уха. Когда происходит инфекция, состояние называется «острый средний отит ».Острый средний отит возникает при простуде, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению гноя и слизи за барабанной перепонкой, блокируя евстахиеву трубу. Это вызывает боль в ухе и отек.

Когда в среднем ухе образуется жидкость, это состояние известно как «средний отит с выпотом» . Это происходит при выздоравливающей ушной инфекции или когда она вот-вот начнется. Жидкость может оставаться в ухе от нескольких недель до многих месяцев. Когда выделения из уха сохраняются или повторяются повторно, это иногда называют хронической инфекцией среднего уха.Жидкость может оставаться в ухе до трех недель после заражения. Если не лечить, хронические инфекции уха могут иметь потенциально серьезные последствия, такие как временная или постоянная потеря слуха.

Как средний отит влияет на слух ребенка?

Все дети с инфекцией среднего уха или жидкостью имеют тугоухость в той или иной степени. Средняя потеря слуха в ушах из-за жидкости составляет 24 децибела, что эквивалентно ношению берушей. (Двадцать четыре децибела — это уровень самого тихого шепота.) Более густая жидкость может вызвать гораздо большие потери, до 45 децибел (диапазон разговорной речи).

У вашего ребенка может быть потеря слуха, если он не понимает определенных слов и говорит громче, чем обычно. По сути, ребенок, страдающий потерей слуха из-за инфекций среднего уха, скорее будет слышать приглушенные звуки и неправильно понимать речь, чем полностью потерять слух. Даже в этом случае последствия могут быть значительными — молодой пациент может навсегда потерять способность постоянно понимать речь в шумной среде (например, в классе), что приведет к задержке в освоении важных речевых и языковых навыков.

Виды потери слуха

Кондуктивная потеря слуха — это форма нарушения слуха, вызванная поражением наружного слухового прохода или среднего уха. Эта форма потери слуха обычно носит временный характер и встречается у людей в возрасте 40 лет и младше. Нелеченные хронические ушные инфекции могут привести к кондуктивной тугоухости; осушение инфицированной барабанной перепонки среднего уха обычно возвращает слух к норме.

Другой формой потери слуха является нейросенсорная тугоухость, потеря слуха из-за поражения слухового отдела 8-го черепного нерва или внутреннего уха.Исторически это состояние наиболее распространено у пациентов среднего и старшего возраста; однако длительное воздействие громкой музыки может привести к нейросенсорной тугоухости у подростков.

Когда следует проводить проверку слуха?

Проверку слуха следует проводить детям, у которых частые инфекции уха, потеря слуха продолжается более шести недель или жидкость в среднем ухе более трех месяцев. В настоящее время доступен широкий спектр медицинских устройств для проверки слуха ребенка, функции евстахиевой трубы и надежности барабанной перепонки.К ним относятся отоскопия, тимпанометр и аудиометр.

Теряют ли дети слух по причинам, не связанным с хроническим средним отитом?

У детей может быть временная потеря слуха по другим причинам, кроме хронической инфекции среднего уха и дисфункции евстахиевой трубы. В их числе:

• Серная пробка (сжатая ушная сера)
• Наружный отит : Воспаление наружного слухового прохода, также называемое «ухом пловца».
• Холестеатома : Роговидный плоскоклеточный эпителий и холестерин в среднем ухе, обычно возникающий в результате хронического среднего отита.
• Отосклероз : заболевание ушной капсулы (костного лабиринта) в ухе, которое чаще встречается у взрослых и характеризуется образованием мягкой сосудистой кости, ведущей к прогрессирующей кондуктивной тугоухости. Это происходит из-за фиксации стремени (кости в ухе). Нейросенсорная потеря слуха может возникнуть из-за поражения улиткового протока.
• Травма : Травма уха или головы может вызвать временную или постоянную потерю слуха.

Инфекция среднего уха (хронический средний отит) у детей

Инфекции уха, также известные как «средний отит», являются наиболее частой причиной обращения детей к врачу.Инфекции уха могут возникать в одном или обоих ушах. Инфекции ушей гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Анатомия уха

Есть 3 основные части уха:

1. Наружное ухо содержит ушную раковину и слуховой проход. Ушная раковина — это часть с внешней чашечкой, которую мы видим и касаемся. Слуховой проход продвигается от видимого отверстия в ухе до поверхности барабанной перепонки. Воронки ушной раковины проникают в слуховой проход. Кожа внешнего уха содержит восковые железы, которые производят восковое вещество, защищающее кожу слухового прохода.
2. Среднее ухо — это пространство между внутренней поверхностью барабанной перепонки и твердой костной стенкой внутреннего уха. Среднее ухо содержит кости среднего уха (молоток, наковальню и стремени) и воздух, так что барабанная перепонка может вибрировать при ударе звуков, как динамик.
3. Внутреннее ухо заключено в толстую кость черепа. Это работает для нашего слуха и баланса. Он содержит улитку для слуха и полукружные каналы для баланса.

Евстахиева труба , играет важную роль в развитии ушных инфекций.Это трубка для циркуляции воздуха, которая идет от задней части носа возле аденоидов к воздушному пространству в среднем ухе. Эта трубка для циркуляции воздуха предназначена для поддержания давления воздуха в пространстве среднего уха на том же уровне, что и во внешнем мире вокруг нас. Например, воздух циркулирует через евстахиеву трубу, когда мы поднимаемся или опускаемся в самолете, поэтому у нас не возникает аномалий давления и боли в ушах.

Когда евстахиева труба опухла и не может циркулировать воздух, жидкость накапливается в пространстве среднего уха, вызывая средний отит.

Что такое ушная инфекция?

Инфекция уха означает воспаление и жидкость в среднем ухе. Если жидкость в ухе представляет собой гной, он известен как «острый средний отит» (AOM) . При остром среднем отите обычно наблюдается значительное воспаление барабанной перепонки и пространства среднего уха. Водяная жидкость или слизистая жидкость, которая может быть прозрачной или непрозрачной, бесцветной или окрашенной, известна как «средний отит с выпотом» (OME). В пространстве среднего уха всегда есть период жидкости, как до, так и после острого среднего отита.Часто после того, как прошел острый средний отит, жидкость в пространстве среднего уха может сохраняться в течение недель или месяцев. Это состояние предрасполагает к большему количеству инфекций уха и может вызвать проблемы со слухом.

Диагноз ушной инфекции ставится по типичным симптомам, перечисленным ниже, и по осмотру уха. Жидкость в среднем ухе можно увидеть при осмотре, потому что барабанная перепонка прозрачная. Барабанная перепонка также может быть выпуклой.

Давление на барабанную перепонку, называемое «тимпанометрия , », также можно использовать для диагностики ушной инфекции.

Каковы причины и факторы риска ушных инфекций?

1. Самая частая причина ушной инфекции простуда . Исследования показывают, что у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет до 30% простудных заболеваний могут быть осложнены ушной инфекцией. Однако ушные инфекции могут возникнуть и без простуды. Чем больше у ребенка ушных инфекций, тем выше вероятность, что у него / нее появятся дополнительные ушные инфекции.
2. Известно несколько факторов риска, предрасполагающих к развитию ушных инфекций у детей.Эти риски включают детей, у которых есть другие члены семьи, у которых в анамнезе были ушные инфекции, родители, курящие или пассивное курение, употребление алкоголя из бутылки или чашки в положении лежа и предыдущая инфекция, известная как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) .
3. Дети в детском саду более подвержены ушным инфекциям, потому что они чаще болеют простудными заболеваниями.
4. Дети с волчьей пастью, синдромом Дауна или другими черепно-лицевыми аномалиями также более склонны к ушным инфекциям.
5. Наконец, у некоторых детей аденоиды могут хронически инфицироваться и способствовать развитию ушных инфекций.

Симптомы ушной инфекции

Наиболее частые симптомы ушной инфекции включают жар, суетливость, чрезмерный плач, плохой аппетит, плохой сон, боль в ушах, потерю слуха и нарушение равновесия. Однако если присутствует только жидкость (OME), единственным симптомом может быть потеря слуха, на которую дети не часто жалуются. Эти симптомы должны побудить к визиту к врачу.Без надлежащего обследования и лечения ушная инфекция может вызвать длительную или даже необратимую потерю слуха.

Дренаж и отек уха могут быть симптомами осложнения ушной инфекции. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Последствия ушной инфекции

Всякий раз, когда в пространстве среднего уха есть жидкость любого вида (гной / вода / слизь), это означает потерю слуха. У пациентов с частыми ушными инфекциями или сохранением ушной жидкости потеря слуха может часто приводить к задержке речи или проблемам с обучаемостью.

Осложнения могут быть вызваны ушными инфекциями. К ним относятся высокая температура, потеря слуха, перфорация барабанной перепонки, бактериемия (бактерии проникают в другие части тела) и другие более серьезные осложнения. Симптомы или подозрение на ушную инфекцию должны побуждать к посещению врача.

Варианты лечения ушных инфекций

Лечение ушных инфекций варьируется от мер по снижению температуры и боли, периода осторожного ожидания, пероральных антибиотиков или уколов антибиотиков и ушных трубок.Всегда важно следовать рекомендациям врача по лечению и назначать повторное обследование, чтобы быть уверенным, что ушная инфекция и ушная жидкость излечены.

Лекарства от боли и лихорадки при инфекциях уха

Ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил / Мотрин) может быть рекомендован вашим врачом для снижения температуры и / или боли в ушах. Часто теплое полотенце или низкотемпературная грелка, приложенная к уху, могут уменьшить боль. Иногда ушные капли, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить боль в ушах.

Антибиотики при инфекциях уха

Часто при ушной инфекции назначают пероральные антибиотики, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить продолжительность ушной инфекции. Несколько различных форм бактерий обычно вызывают инфекцию уха, и антибиотики, прописанные врачом, направлены против этих бактерий. К сожалению, антибиотики не всегда лечат ушную инфекцию.

Барабанная перепонка с ушной трубкой

Хирургия (миринготомия) и ушные трубки при инфекциях уха

Если у детей рецидивирующие ушные инфекции, множественные ушные инфекции в течение короткого периода времени, потеря слуха или жидкость, которая сохраняется в ушах в течение 3 месяцев или дольше, их часто направляют на консультацию к отоларингологу (ухо, нос, и горловой врач).Ваш врач может обсудить и порекомендовать трубки для выравнивания давления, обычно известные как «ушные трубки». Ушные трубки снижают частоту инфекций уха и выводят жидкость в среднем ухе, которая вызывала потерю слуха. Они работают, обеспечивая циркуляцию воздуха через ушную трубку в пространство среднего уха и предотвращая скопление жидкости.

Ушные трубки выполняются в ходе очень короткой хирургической процедуры, называемой «миринготомия и ушные трубки». В барабанной перепонке делается небольшой разрез, и вся жидкость среднего уха, которая присутствует, отсасывается, и трубка вводится в барабанную перепонку.Через ушную трубку можно наносить ушные капли, чтобы вылечить воспаление среднего уха и избежать воздействия дополнительных пероральных антибиотиков. Через некоторое время ушные трубки обычно выпадают, и барабанная перепонка заживает.

Ознакомьтесь с инструкциями по послеоперационному уходу за ушными вкладышами

Аудиологи, Мэри Гэмбл и Лизетт Джексон, Au.D., CCC-A, доктор Хина Пешвани и отоларингологи, доктор Рон, доктор Гэмбл и доктор Кубала из специалистов по отоларингологии Северного Техаса обладают большим опытом и уникальной квалификацией для идентификации широкий спектр патологий и основных заболеваний системы слуха и равновесия.Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

Факты о среднем отите (инфекция среднего уха)

Средний отит — это воспаление, расположенное в среднем ухе. Это может произойти в результате простуды, боли в горле или респираторной инфекции. Более чем у 80% детей к 3 годам наблюдается хотя бы один эпизод среднего отита.Почти у половины этих детей к 3 годам наблюдается три или более эпизода. Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание, которое встречается у детей. Средний отит — самый распространенный диагноз у детей в США. Чаще встречается зимой и ранней весной.

Хотя у любого ребенка может развиться ушная инфекция, следующие факторы могут увеличить риск развития у него инфекций уха: нахождение рядом с курящим, наличие в семейном анамнезе ушных инфекций, слабая иммунная система, времяпрепровождение. в условиях детского сада, без грудного вскармливания и при простуде.

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла. Евстахиева труба помогает уравновесить давление между внешним и средним ухом, как если бы ваши уши «хлопали» во время путешествия по воздуху. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту.Евстахиева труба может не работать должным образом из-за порока развития, простуды или аллергии, что может привести к отеку и застою слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы.

Типы Существует два различных типа среднего отита: острый средний отит (AOM) и средний отит с выпотом (OME).

Острый средний отит (AOM): Инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь застревают внутри уха, вызывая у ребенка жар, боль в ушах и потерю слуха.

Средний отит с выпотом (OME): Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после исчезновения первоначальной инфекции. Ребенок может испытывать чувство заложенности уха и потерю слуха.

Диагностические тесты и процедуры

Чтобы диагностировать ушную инфекцию, врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо (а) и барабанную перепонку (а) с помощью отоскопа.Отоскоп — это инструмент с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутреннюю часть уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в большинстве кабинетов врачей, чтобы определить, как функционирует среднее ухо. Он не говорит о том, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, а не плакать, говорить и двигаться.Детям с частыми ушными инфекциями можно провести проверку слуха.

Средний отит поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами. При серьезных или повторяющихся инфекциях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения средний отит может привести к инфицированию других частей головы, необратимой потере слуха и проблемам с речью и языковым развитием.

Хронический средний отит (инфекция среднего уха) и потеря слуха

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление среднего уха.Когда происходит инфицирование, состояние называется « острый средний отит ». Острый средний отит возникает при простуде, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению гноя и слизи за барабанной перепонкой, блокируя евстахиеву трубу. Это вызывает боль в ухе и отек.

Когда в среднем ухе образуется жидкость, это состояние известно как « отит с выпотом ». Это происходит при выздоравливающей ушной инфекции или когда она вот-вот начнется.Жидкость может оставаться в ухе от нескольких недель до многих месяцев. Когда выделения из уха сохраняются или повторяются повторно, это иногда называют хронической инфекцией среднего уха. Жидкость может оставаться в ухе до трех недель после заражения. Если не лечить, хронические инфекции уха могут иметь потенциально серьезные последствия, такие как временная или постоянная потеря слуха.

Как средний отит влияет на слух ребенка?

Все дети с инфекцией среднего уха или жидкостью имеют тугоухость в той или иной степени.Средняя потеря слуха в ушах из-за жидкости составляет 24 децибела … что эквивалентно ношению берушей. (Двадцать четыре децибела — это уровень самого тихого шепота.) Более густая жидкость может вызвать гораздо большие потери, до 45 децибел (диапазон разговорной речи).

У вашего ребенка может быть потеря слуха, если он или она не понимает определенных слов и говорит громче, чем обычно. По сути, ребенок, страдающий потерей слуха из-за инфекций среднего уха, скорее будет слышать приглушенные звуки и неправильно понимать речь, чем полностью потерять слух.Даже в этом случае последствия могут быть значительными — молодой пациент может навсегда потерять способность постоянно понимать речь в шумной среде (например, в классе), что приведет к задержке в освоении важных речевых и языковых навыков.

Типы потери слуха

Кондуктивная потеря слуха — это форма нарушения слуха из-за поражения наружного слухового прохода или среднего уха. Эта форма потери слуха обычно носит временный характер и встречается у людей в возрасте 40 лет и младше.Нелеченные хронические ушные инфекции могут привести к кондуктивной тугоухости; осушение инфицированной барабанной перепонки среднего уха обычно возвращает слух к норме.

Другой формой потери слуха является нейросенсорная тугоухость, потеря слуха из-за поражения слухового отдела 8-го черепного нерва или внутреннего уха. Исторически это состояние наиболее распространено у пациентов среднего и старшего возраста; однако длительное воздействие громкой музыки может привести к нейросенсорной тугоухости у подростков.

Когда следует проводить проверку слуха?

Детям с частыми инфекциями уха, потерей слуха продолжительностью более шести недель или жидкостью в среднем ухе более трех месяцев следует проводить проверку слуха.В настоящее время доступен широкий спектр медицинских устройств для проверки слуха ребенка, функции евстахиевой трубы и надежности барабанной перепонки. К ним относятся отоскопия, тимпанометр и аудиометр.

Теряют ли дети слух по причинам, не связанным с хроническим средним отитом?

У детей может быть временная потеря слуха по другим причинам, кроме хронической инфекции среднего уха и дисфункции евстахиевой трубы.

No related posts.