Второй по популярности вид заболевания. Чаще всего он возникает у тех, кто большую часть времени проводит за рулем или за компьютером. При этом мышцы шейного отдела развиваются очень слабо, и даже незначительная нагрузка может привести к смещению позвонков.

Он встречается реже, потому как грудной отдел не так подвижен, защищен мышечным корсетом и ребрами. Поэтому он возникает не самостоятельно, а в результате сколиоза. Болезнь тяжело диагностировать, потому как ее основные симптомы можно спутать с симптомами других болезней.

Этот вид является сегодня самым распространенным. Объясняется его популярность большой нагрузкой, приходящейся прямо на поясничный отдел. Это заболевание в итоге приводит к сколиозу и межпозвоночной грыже.

При распространенном остеохондрозе поражается одновременно несколько отделов позвоночника.

Симптомы шейного остеохондроза

• частые головные боли, усиливающиеся при каждом движении и не проходящие даже после приема анальгетиков
• головокружения при каждом резком повороте головы
• боль в руках, грудной клетке или плечах
• частое появление «мушек» или цветных пятен в глазах
• звон в ушах, ухудшение зрения или слуха
• изменение голоса, а в некоторых случаях — онемение языка

Симптомы грудного остеохондроза

• боль между лопатками и в груди, а также болевые ощущения при наклонах или поднятии рук
• боль проявляется по ночам, при поворотах тела, охлаждении или при значительных физических нагрузках
• боль может усиливаться при глубоких вдохах-выдохах
• «мурашки» и временное онемение некоторых участков кожи
• холод в ногах, зуд или жжение
• боль между ребрами в процессе ходьбы
• неприятное чувство, словно грудь кто-то сдавил обручем

Симптомы поясничного остеохондроза:

• острая или ноющая боль в области поясницы
• постоянные болезненные ощущения, которые увеличиваются как при движении, так и при физической нагрузке
• боль чаще всего отдается в ноги, органы таза или крестец
• нарушение чувствительности в ногах
• человеку при поясничном остеохондрозе бывает тяжело или невозможно наклоняться, поворачиваться, поэтому он сохраняет ту позу, в которой боль переносить легче

Стадии развития остеохондроза

Межпозвоночные диски постепенно начинают терять свою упругость, их высота уменьшается, а сами они начинают понемногу выпячиваться. При этом человек может чувствовать скованность по утрам в области спины.

Постоянные, но терпимые боли в позвоночнике. При второй стадии в фиброзном кольце появляются кольца, появляется нестабильность позвонков. Из-за сильной боли человек практически перестает двигаться.

Сопровождается разрывами фиброзного кольца. Ядро межпозвоночного диска попадает прямо в спинномозговой канал, где образуется межпозвоночная грыжа. Если эту стадию вовремя не идентифицировать и не заняться ее лечением, это может привести к инвалидности.

Осложнения остеохондроза

Без должного, квалифицированного лечения заболевание может привести к таким осложнениям, как:

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:

Лечение остеохондроза в санатории в Ессентуках

Диагностика всего организма

Многопрофильный медицинский центр

Профилактика и лечение целебной грязью и минеральной водой

Диетическое сбалансированное питание по системе «шведский стол»

Медицинский SPA

Акватермальный комплекс с бассейнами

Комплекс эстетических уходов для мужчин и женщин

Спортивная инфраструктура

Семейный отдых

Путевки для гостей разных возрастов

Детские клубы и профессиональная анимация

Особый режим питания для детей

Комплексное лечение остеохондроза | Клиника «Динамика»

Выписки из амбулаторных карт

С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).

Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()

Проведено повторное исследование МРТ 18.01.2012 г.
Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.

По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.

Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см. с
каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.

Проведено лечение:
Магнитотерапия — 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)

Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.

В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см

Проведено лечение:
Нейростимуляция — 10 единиц (03.09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22.10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
4 курс (03.12.11- 04.01.12)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 — 28.02.12)

Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.

Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)

С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.

Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)

Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).

Остеохондроз. Лечение остеохондроза. Симптомы остеохондроза

Что включает в себя лечение остеохондроза в Институте вертебрологии и реабилитации?

Остеохондроз является повреждение опорно-двигательного структуры позвоночника: спинные хрящи и ткани, а также повреждение позвонка себя, межпозвоночные суставы и диски.

Одной из основных причин остеохондроза является нарушение кровообращения и минерального обмена в мышцах и связках позвоночника, в результате чего нарушается структура межпозвонкового диска и стабильность межпозвонкового сустава. Следующая стадия остеохондроза связана с нарушением целостности структуры межпозвонкового диска, вызывая различные заболевания позвоночника, такие как межпозвоночная грыжа , протрузия, радикулит.

Специалисты Института вертебрологии и реабилитации рекомендуют как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении малейших болей в шее, груди и пояснице, так как лечение остеохондроза позвоночника на ранних стадиях возможно без хирургического вмешательства. .

Институт вертебрологии и реабилитации использует комплексный подход к лечению остеохондроза и болей в спине. Наши специалисты разработают курс лечения для каждого пациента индивидуально. В зависимости от стадии развития остеохондроза врачи Института вертебрологии и реабилитации используют курсы лечебной физкультуры и массажа, мануальную терапию и физиотерапию.

После базового курса лечения остеохондроза пациент проходит реабилитационный процесс в Центре укрепления позвоночника и реабилитации суставов при институте.Во время реабилитации пациент выполняет комплекс индивидуально разработанных упражнений на компьютеризированных медицинских стимуляторах David под руководством опытного реабилитолога. Регулярные занятия физкультурой на стимуляторах David — эффективная профилактика болей в спине, предотвращающая развитие остеохондроза позвоночника.

Для восстановления нормального кровообращения и питания межпозвоночных дисков, происходящих только при движении , мы проводим курс лечения на медицинских стимуляторах спины David.Также необходимо работать с тонусом глубоких мышц спины , особенно коротких, нормальное положение которых позволяет снять ненужного давления на межпозвонковые диски.

При расстояние между позвонками начинает уменьшаться, возникают разные виды сдавлений в спине , повышенное давление на диски, проблемы с межпозвоночными суставами. Чтобы избежать этих состояний, необходимо i t, чтобы поддерживать тонус этих групп коротких мышц (остистых, межостистых, поперечных) вдоль позвоночника .В этом случае обычные толчки или обычный тренажерный зал не могут их полностью развить. Остеохондроз при отсутствии соответствующего лечения может осложниться протрузией, грыжей, радикулитом, кифозом и привести к дальнейшему дискомфорту и ухудшению качества жизни.

Остеохондроз — Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Остеохондроз — это заболевание, которое влияет на рост и обновление костей, чаще всего позвоночника.Он может начаться в одной области позвоночника, а затем распространиться на другие части. Остеохондроз развивается очень постепенно, и может пройти несколько лет, прежде чем он станет настоящей проблемой. Поначалу боль можно было почувствовать только при поднятии чего-либо. Постепенно боль ощущается все чаще и чаще, пока не становится постоянной.

Чаще всего остеохондроз развивается при недостаточном снабжении позвоночника кровью и, следовательно, необходимыми питательными веществами. Это заболевание преобладает у пожилых людей, кости и суставы которых с возрастом изнашиваются.Однако это состояние также может поражать взрослых с генетической предрасположенностью или страдающих определенными гормональными нарушениями, повреждающими кости. В редких случаях остеохондроз развивается в результате травмы или травмы. Кроме того, люди, которые занимаются определенными видами спорта, такими как баскетбол или футбол, больше подвержены риску развития остеохондроза, поскольку они напрягают суставы и мышцы больше, чем обычно. Остеохондроз чаще встречается у мужчин.

Симптомы

• Боль в спине
• Скованность
• Усталость
• Невозможность выполнять длительные упражнения
• Болезненность позвоночника

Диагноз

• Рентген позвоночника часто достаточно для диагностики остеохондроза.Изображение показывает, какие сегменты повреждены, и поэтому может помочь врачу установить, насколько далеко зашло заболевание.
• Физикальное обследование позвоночника пациента может определить, какие сегменты больше всего поражены заболеванием.

Лечение

• Ортез для коррекции позвоночника облегчает боль и снижает жесткость в определенных сегментах.
• Могут быть назначены специальные препараты, восстанавливающие кровоснабжение позвоночника.Для уменьшения боли также используются противовоспалительные препараты. Могут быть назначены витамины и кальций, если пациент страдает их недостатком.
• Упражнения и физиотерапия необходимы для стабилизации позвоночника и восстановления его силы.
• Хирургическое вмешательство рекомендуется только в исключительных случаях, например, если определенные костные фрагменты или диски повреждены до такой степени, что их необходимо удалить.

Авторы: д-р Надежда Иванисова, д-р Фаррух Ахмед

Остеохондроз предплюсны — блог VetBloom

Роберт Б.Hillman, DVM, MS, DACVS
Ветеринарная больница Порт-Сити

Наиболее частыми причинами хромоты тазовых конечностей у взрослых собак являются крестообразная болезнь и дисплазия тазобедренного сустава. Но когда щенки хромают, мы должны избегать туннельного зрения. Наш дифференциальный список должен иметь приоритет на основе сигналов. Ниже приводится краткое описание остеохондроза предплюсны, включая этиологию и патогенез, клинические признаки, диагностику, лечение и прогноз.Это комбинация обзора литературы и редакционной статьи, основанной на клиническом впечатлении.

Этиология и патогенез

Остеохондроз (ОК) — ортопедическое заболевание, возникающее в результате развития, обычно наблюдаемое у быстрорастущих собак крупных и гигантских пород, обычно в возрасте от пяти до десяти месяцев. Обычно процесс эндохондрального окостенения включает физиологическую кальцификацию хряща в костно-хрящевом соединении и замену костью. Когда этого не происходит, образуется утолщенная очаговая область дегенеративного хряща, которая перестает снабжать его питательными веществами.Эта область некротизированного хряща уязвима для сил сдвига, возникающих при нормальной нагрузке. Это поражение называется рассекающим остеохондритом (ОКР), когда образуются трещины и суставная жидкость расслаивается (рассекающая часть ОКР) между хрящом и подлежащей костью, образуя лоскут. Продукты разложения хряща достигают синовиальной жидкости, когда образуется вздутие, вызывая синовит, выпот, боль в суставах и хромоту. Пластинка хряща может оставаться на месте и потенциально повторно прикрепляться к субхондральной кости или может смещаться, образуя суставную мышь.Суставные мыши могут резорбироваться в синовиальных углублениях или оставаться в суставе, вызывая синовит и остеоартрит. Причина ОК не была определена, но была выявлена ​​комбинация факторов, включая генетику, быстрый рост, избыточное питание и избыток диетического кальция, травмы, ишемию и гормональные влияния.

Типичные пациенты — это щенки от предрасположенных пород, обычно большие по сравнению с однопометниками, имеющие высокие темпы роста и часто находящиеся на высоком уровне питания.Заболевание чаще всего встречается у собак, которые достигают взрослого веса более 20 кг и, как правило, возникают в периоды быстрого роста. Щенки мелких пород собак редко поражаются ОК. После плеча и локтя предплюсневой сустав является третьим наиболее частым местом ОК у собак. В то время как кобели чаще поражаются ОК, чем суки, на других участках, эта разница по полу не наблюдалась с ОКП на предплюсне. Все пациенты, лечившиеся от тарзального ОКР в Порт-Сити за последние два года, были молодыми самками лабрадоров.Как и ОК на других сайтах, обычно отмечается в возрасте от шести до двенадцати месяцев. В 40% случаев поражения двусторонние. В равной степени поражаются правая и левая конечности. Медиальный блокировочный гребень поражается в 79% случаев ОКР предплюсны, а в 21% — латеральный гребень.

Породы, подверженные риску ОК предплюсны: бульмастиф, лабрадор ретривер и ротвейлер. У бульмастифов в 86 раз больше шансов (отношение шансов) иметь окклюзию предплюсны, чем у собак смешанных пород. Истинное отношение шансов с вероятностью 95% составляет от 36 до 206 раз (доверительный интервал 95%).На ротвейлеров и лабрадоров-ретриверов приходится 70% случаев ОКР скакательных суставов.

Поражения могут поражать один или оба гребня блока в нескольких местах. Наиболее частая локализация — подошвенная часть медиального гребня блока (80% случаев). В 70% случаев поражение латерального гребня блока связано со спинной частью. Ротвейлеры в одном исследовании составляли 80% случаев ОКР бокового гребня, и 63% этих случаев имели двусторонние поражения.

Клинические признаки

Сообщалось, что половина собак с ОКР предплюсны имеют невесомую хромоту, хотя это не было моим личным опытом.В основном я вижу щенков с периодической, но стойкой умеренной хромотой тазовых конечностей. Возможно, ветеринары первичной медико-санитарной помощи в моем районе более проницательны, чем большинство других, и направляют больных до того, как они перестанут нести нагрузку. Хромота в тех случаях, когда вы несете вес, обычно ухудшается при физических нагрузках. Обычно наблюдается пальпируемый, если не видимый излияние суставов. Пораженные суставы обычно имеют уменьшенный диапазон движений и могут казаться чрезмерно растянутыми.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится на основании сигналов и клинических признаков.ОКР предплюсны может быть сложной рентгенологической диагностикой. ОКР медиального гребня блока может быть диагностирован на расширенных плоских краниокаудальных и слегка изогнутых медиолатеральных рентгенограммах. Результаты, указывающие на медиальный ОКР, включают увеличение суставной щели в области ОКР, суставной выпот и наличие костно-хрящевого фрагмента. Для визуализации ОКР латерального блока гребня часто требуется «горизонтальный» вид предплюсны с суставом, развернутым на 90 градусов и направленным перпендикулярно длинной оси большеберцовой кости пучком рентгеновских лучей.

Рентгенологическая оценка должна включать стандартные виды обеих лапок сбоку, изогнутой латеральной стороны и дорзоплантарной проекции. Также полезны дополнительные виды, в том числе краниокаудальный вид проксимальных гребней блока, косой вид дорсолатерально-плантомедиальный (D45 L-PLMO) и косой вид дорзомедиально-подошвенно-латеральный (D45 M-PLLO). Дорсальная 45-градусная латерально-подошвенно-медиальная косая проекция (D45 градусов L-PMO) была наиболее полезной для выявления латеральных поражений.

К тому времени, когда вы сделали шесть снимков каждой предплюсны, вы с таким же успехом могли бы сделать КТ — да, даже при сравнении затрат.В одном исследовании сравнивали исследование каждой предплюсны с шестью проекциями с результатами компьютерной томографии и артроскопии. Хотя обзорных рентгенограмм было достаточно для постановки диагноза, компьютерная томография помогла определить точное место, а также количество и размер фрагментов кости.

Рис. 1: КТ-изображение латерального поражения таранной кости ОКР.

КТ чрезвычайно полезна, потому что 40% случаев имеют двусторонние поражения, боковые поражения могут быть трудно идентифицировать и локализовать с помощью одной только рентгенографии, а также потому, что трехмерное изображение неоценимо при планировании хирургического доступа.

В одном ретроспективном исследовании сравнивалась ценность радиографической КТ для диагностики ОКР латерального блока гребня таранной кости. Изогнутая дорзо-подошвенная линия горизонта и подошвенно-латерально-дорсомедиальная проекция были наиболее надежными для рентгенографического обнаружения фрагментов ОКР. В то время как рентгенография выявила фрагменты ОКР в 8 из 11 суставов, фрагменты ОКР можно было визуализировать и точно локализовать с помощью КТ во всех 11 суставах. Ключевым моментом является способность оценить таларные гребни без наложения каких-либо костных структур.

Очевидно, что КТ лучше рентгенографии для локализации фрагментов ОКР, особенно на латеральном гребне таранной кости. Безусловно, существует много случаев, особенно с вовлечением медиального гребня, для определения локализации которых достаточно рентгенографии. Я провожу компьютерную томографию во всех случаях ОКР предплюсны из-за преимуществ в чувствительности, специфичности и локализации поражения. Это помогает мне выбрать наименее инвазивный подход к поражению. Рисунок 1 представляет собой изображение КТ-реконструкции семимесячной стерилизованной самки лабрадора с большим латеральным поражением таранной кости с ОКР.В этом случае фрагмент был слишком большим, чтобы его можно было удалить. Был использован латеральный доступ с фибулярной остеотомией без боковой коллатеральной связки. Фрагмент был закреплен винтом и проволокой. Остеотомия была стабилизирована двумя винтами (рис. 2).

Если у вас шестимесячный лабрадор, хромой с опухшим скакательным суставом, который уменьшился сгибанием, набор рентгенограмм до направления может быть полезен, но не обязателен. Я всегда буду обсуждать с вашими клиентами вариант КТ. КТ выполняется непосредственно перед операцией, поэтому существует только один эпизод седации / анестезии.

Рис. 2: Боковые (слева) и AP (справа) послеоперационные рентгенограммы собаки, описанные в тексте и показанные выше на Рис. 1.

Лечение

Рекомендуется удаление лепестка с помощью небольшой артротомии или артроскопии и выскабливания ложа. Некоторые исследования сообщают, что 1/3 поражений предплюсны с ОКР можно лечить только с помощью артроскопии. Остальным потребуется как минимум миниартротомия. Как упоминалось ранее, компьютерная томография чрезвычайно полезна при планировании доступа (медиального или латерального, дорсального или подошвенного? Будет ли визуализирована помощь при максимальном изгибе или разгибании? Потребуется ли остеотомия?).Собаки с хромотой и большой чешуей, по-видимому, чувствуют себя лучше, если оперировать их на ранней стадии до начала ДЗД. У собак с небольшими поражениями долгосрочный прогноз лучше. Также было продемонстрировано, что у собак с двусторонними поражениями предплюсневого ОКР, обнаруженными на КТ, но односторонней хромотой, доклинические поражения были значительно меньше. Аналогичная корреляция между размером поражения и прогнозом была сделана в отношении ОКР на плече собаки. Потеря большого участка гребня блока из-за большого дефекта ОКР или удаления лишней кости (выскабливание) во время операции может вызвать усиление нестабильности сустава и плохой прогноз.

В одном исследовании шестнадцать суставов с ОКР, подвергнутых артроскопии, привели к 10 из 14 собак с хромотой только после упражнений, прогрессированием DJD в большинстве случаев и хронической хромотой при сравнении оперированных конечностей с неоперированными конечностями с оценкой силовой пластины при среднем последующем наблюдении. 35 мес.

Медикаментозное лечение ОКР предплюсны рекомендуется пожилым собакам с тяжелыми регенеративными изменениями. Самые последние сообщения предполагают, что хирургическое вмешательство предпочтительнее для лечения предплюсневых ОК. Одно исследование не обнаружило существенной разницы в отдаленных результатах лечения суставов с медицинской точки зрения и суставов, леченных хирургическим путем, но эти данные были получены почти 30 лет назад.Будьте осторожны, если основываете клинические решения на старых текстах и ​​просматривайте статьи со ссылками на обзорные статьи. Отсутствие различий в случаях хирургического и медицинского лечения с большей вероятностью относится к пожилым собакам с хроническим и значительным ОА. Хирургическое обследование и удаление хрящевой пластинки или костно-хрящевого фрагмента может способствовать росту фиброхрящевой ткани из подлежащей субхондральной кости. Предпочтительно раннее вмешательство с минимально инвазивным подходом. После того, как поражение обнажено, иссекается выступ хряща или костно-хрящевой фрагмент.Общая функция лучше при минимальном выскабливании. Некоторые фрагменты слишком велики, чтобы их можно было удалить (т. Е. Возникший в результате дефект может привести к нестабильности сустава). Крупные фрагменты можно стабилизировать винтовой или проволочной фиксацией.

Прогноз

В одном исследовании время до достижения максимальной послеоперационной эффективности составило 30 дней или меньше. В большинстве случаев после операции наблюдаются некоторые нарушения походки, но обычно они лучше, чем до операции. Собаки с ОКР медиального блокового гребня имеют более выраженную послеоперационную хромоту, чем собаки с боковым ОКР.Боковое ОКР меньше влияет на опорную поверхность, чем медиальное ОКР. Для лечения DJD / OA может потребоваться долгосрочное лечение.

Прогноз при ОК предплюсны после консервативной терапии осторожный. У большинства собак наблюдается периодическая хромота и умеренное прогрессирование ОА. Даже после хирургического вмешательства вероятен остеоартрит, который часто требует медикаментозной терапии для купирования боли и хромоты. Несмотря на прогрессирование ОА, отмеченное рентгенологически после операции, состояние многих собак улучшилось.Тем не менее, прогноз остается осторожным, поскольку боль в суставах и хромота могут повторяться по мере прогрессирования ОА. Одно сообщение указывает на более быстрое выздоровление у собак с поражениями, вовлекающими не несущую нагрузку дорсальную часть латерального гребня блока. На успех медикаментозного и хирургического лечения могут влиять несколько факторов, в том числе возраст собаки, наличие остеохондроза, размер костно-хрящевого дефекта, наличие нестабильности сустава, место поражения и то, являются ли поражения односторонними или двусторонними.

Несмотря на то, что моя нагрузка на предплюсневые ОКР была довольно однородной с точки зрения сигналов, я удивлен разнообразием обнаруженных поражений. После тщательного ортопедического осмотра консультация предполагает обсуждение всех вариантов с клиентами. Важно убедиться, что они понимают переменный прогноз и различные варианты лечения. Хотя могут быть случайные случаи, которые лучше всего лечить консервативно, у меня еще нет ни одного клиента, который бы сожалел о своем решении провести компьютерную томографию и операцию по поводу ОКР предплюсны у своей собаки.

остеохондроз рассекающий — Колено — Условия — Опорно-двигательный — Что мы Рассматривать

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — это состояние, при котором части суставного хряща и субхондральной кости (кость под хрящом) отделяются от оставшейся кости. Чаще всего это происходит на медиальном мыщелке бедренной кости. Другие суставы включают голеностопный, локтевой и плечевой. Физиотерапия — успешное лечение рассекающего остеохондрита.

Как возникает рассекающий остеохондрит?

Точная причина рассекающего остеохондрита неизвестна, хотя считается, что он связан с предыдущей травмой или плохим кровоснабжением суставов.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Ключевым симптомом рассекающего остеохондрита является тупая боль вокруг места травмы. Это может быть в дополнение к опуханию и жесткости пораженного сустава, что ограничивает движения в этой области.Другие симптомы включают:

Что делать, если у меня рассекающий остеохондрит?

Сначала необходимо получить профессиональное мнение, которое может сопровождаться серией тестов, таких как рентген и МРТ, для точной диагностики состояния. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если состояние длится давно или оказывает большое влияние на вашу жизнь. Операция, скорее всего, будет артроскопической, которая представляет собой тип хирургии замочной скважины, используемой для очистки и сглаживания пораженных поверхностей суставов, чтобы уменьшить боль.

Чего нельзя делать, если у меня рассекающий остеохондрит?

Не игнорируйте свои симптомы, если подозреваете, что у вас рассекающий остеохондрит. Старайтесь не переносить слишком большой вес через поврежденный сустав, так как это замедлит заживление.

Физиотерапевтическое лечение после рассекающего остеохондрита.

Физиотерапия — важная часть вашего выздоровления, если вам требуется операция или нет.Ваша программа будет обсуждена с вами с вашим физиотерапевтом и будет адаптирована к вашему состоянию и целям. Криотерапия — неотъемлемая часть вашего лечения после операции, так как это уменьшит отек. Другие варианты:

Может ли рассекающий остеохондрит иметь долгосрочные последствия?

Если физиотерапию начать как можно раньше, долгосрочные последствия рассекающего остеохондрита должны быть минимальными. Жизненно важно, чтобы ваша реабилитация проходила постепенно и соответствовала вашему состоянию, а также уменьшала риск повторной травмы.

Чтобы организовать физиотерапевтическое обследование, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн.

Рассекающий остеохондрит — Детская больница Джонса Хопкинса

Наши специалисты по педиатрической спортивной медицине собрали эти видеоролики, чтобы предоставить вам информацию.

Здравствуйте, меня зовут доктор Дрю Варник, я хирургический директор программы Johns Hopkins All Children’s Sports Medicine.Я детский хирург-ортопед со специальным образованием в области детской и подростковой спортивной медицины.
В этом видео мы поговорим о рассекающем остеохондрите.

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит — заболевание, развивающееся в суставах детей и подростков. Это происходит, когда небольшой кусок суставной поверхности начинает трескаться и расшатываться. Затем этот небольшой сегмент суставной поверхности может отделиться от окружающей его области.Наиболее частыми суставами, поражаемыми рассекающим остеохондритом, являются коленный, голеностопный и локтевой. Заболевание обычно поражает только один сустав, но у некоторых детей может развиться рассекающий остеохондрит нескольких суставов.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Точно неизвестно, что вызывает нарушение кровоснабжения и возникающее в результате рассекающее поражение остеохондрита. Вероятно, это вызвано повторяющимися травмами или нагрузками на кость с течением времени.

Что произойдет, если у вас рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит вызывает боль и припухлость сустава.Симптомы часто возникают из-за физической активности и занятий спортом. Когда суставная поверхность отделилась, могут возникнуть такие симптомы, как защемление и защемление.

Как узнать, есть ли у меня рассекающий остеохондрит?

В AllSports Medicine мы проверим вас с помощью специальных тестов, которые помогут диагностировать рассекающий остеохондрит. Рентген покажет рассекающий остеохондрит поражение, а МРТ может помочь определить степень поражения вышележащего хряща.

Какие у меня варианты лечения?

В Allsports Medicine мы разработаем план лечения рассекающего остеохондрита.

В некоторых случаях рассекающий остеохондрит поражения у детей и подростков могут зажить самостоятельно с ограничением активности.

Операция может потребоваться, если нехирургические методы не помогли уменьшить боль и поражение не зажило.

Существует множество различных хирургических методов лечения рассекающего остеохондрита поражений в зависимости от конкретного случая. Эти методы могут включать в себя просверливание очага поражения или удерживание очага на месте с помощью биоабсорбируемых винтов для создания новых путей для кровеносных сосудов, питающих и заживляющих пораженный участок.

Восстановление?

Большинство пациентов после операции имеют ограничения активности и нуждаются в физиотерапии. После заживления поражения допускается постепенное возвращение к активности, что может занять много месяцев.

Боль в суставах?

Если у вашего ребенка боли в суставах, и вы подозреваете, что у него или нее может быть рассекающий остеохондрит, позвоните по телефону 727-76SPORT , чтобы записаться на прием к нашим врачам спортивной медицины, которые установят диагноз и порекомендуют дальнейшее лечение..

Позвоните 727-767-7678

Операция на суставе?

Если вашему ребенку был поставлен диагноз рассекающий остеохондрит, и вы хотите записаться на консультацию к одному из наших хирургов-ортопедов, позвоните в Отделение детской ортопедии и хирургии сколиоза (COSSA), L.L.P., по телефону 727-898-2663 . Хирургическое лечение спортивных травм в клинике Johns Hopkins All Children’s проводят хирурги COSSA.

Позвоните 727-898-2663

Лечение рассекающего остеохондрита Луисвилл | Хирургия костной пластики KY

Рассекающий остеохондрит — это заболевание сустава, при котором кусок хряща вместе с тонким слоем кости отделяется от конца кости из-за недостаточного кровоснабжения.Разделенные фрагменты иногда называют «суставными мышами». Эти фрагменты могут быть локализованы или могут отделяться и падать в суставную щель, вызывая боль и нестабильность суставов.

Рассекающий остеохондрит может возникнуть в любом суставе, включая локти, лодыжки, плечи и бедра.

Рассекающий остеохондрит чаще встречается среди мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом. У спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как гимнастика и бейсбол, может развиться рассекающий остеохондрит.

Точная причина рассекающего остеохондрита остается неизвестной, и считается, что определенные факторы, такие как травмы, переломы, растяжения или травмы сустава, увеличивают риск развития этого состояния. Рассекающий остеохондрит может быть вызван ограничением кровоснабжения конца пораженной кости, что обычно возникает в сочетании с повторяющейся травмой. После травмы или травмы кости в этой области могут быть лишены кровотока, что приведет к некрозу, и в конечном итоге фрагмент кости может отломиться.Это может инициировать процесс заживления, однако к этому времени суставной хрящ будет сдавлен, уплощен и разовьется субхондральная киста. Все эти изменения, помимо повышенного давления в суставах, вызывают нарушение заживления сустава.

Пациенты с рассекающим остеохондритом обычно имеют боль в локтевом суставе, отек, скованность и снижение диапазона движений. Боль обычно усиливается после активности.

Ваш врач, вероятно, назначит рентген правого и левого локтя, чтобы увидеть аномалию суставной щели и сравнить их.Вы также можете пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которая поможет определить расположение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Ваш врач может порекомендовать различные методы лечения в зависимости от отчетов диагностического сканирования, возраста, тяжести, стабильности хряща и других факторов. Цели лечения — облегчить симптомы и остановить или замедлить прогрессирование дегенерации сустава. Консервативные подходы к лечению, такие как выжидание и наблюдение, обезболивающие и иммобилизация на 1-2 недели, рекомендуются, если состояние диагностировано на ранних стадиях и если степень тяжести легкая.Однако операция требуется, если заболевание диагностируется на поздней стадии или если состояние тяжелое.

Хирургическая коррекция рассекающего остеохондрита может проводиться как открытым способом, так и артроскопическими методами. Некоторые из хирургических процедур включают сверление, пересадку кости, внутреннюю фиксацию открытой репозиции, костно-хрящевую трансплантацию или имплантацию аутологичных хондроцитов (ACI).

• Сверление. В этом методе в кости просверливается несколько небольших отверстий, что позволяет разрастаться новым кровеносным сосудам в области дефекта.Это способствует притоку крови к области дефекта, тем самым инициируя реакцию заживления и образование новых хрящевых клеток внутри поражения
• Открытая репозиция, внутренняя фиксация — Открытая операция выполняется в случаях, когда дефектная область труднодоступна с помощью артроскопа. Следовательно, может потребоваться открытый разрез. При этой процедуре перед суставом делается разрез, чтобы хирург мог видеть сустав, и удаляются незакрепленные тела. Внутренняя фиксация включает фиксацию отломков с помощью внутренних фиксаторов, таких как металлические винты, штифты или проволока
• Костная пластика — помогает заполнить промежуток после удаления мертвой или некротизированной кости.В этой процедуре на поврежденный участок накладывается костный трансплантат. Эта процедура может быть выполнена для восстановления поврежденного участка или замены отсутствующей кости. Для роста новой кости может потребоваться аутотрансплантат (взятый у того же человека) или аллотрансплантат (взятый из костного банка)
• Костно-хрящевая пластика — Процедура включает перенос здоровых хрящевых пробок с участков сустава, не несущих веса, и перенос на поврежденные участки сустава в виде мозаики.Это позволяет вновь имплантированной кости и хрящу расти в дефектной области. Трансплантаты могут быть взяты от одного и того же человека (аутотрансплантат) или от донора или костного банка (аллотрансплантат)
• Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) — В этой процедуре здоровые хрящевые клетки собираются из сустава, не несущего нагрузку, и культивируются в лаборатории. Пластырь из культивированной хрящевой ткани будет имплантирован в дефектную область, что также способствует росту нового хряща.

ОКР плечевого сустава: патогенез и хирургическое лечение

Остеохондроз (ОК) — патологический процесс в растущем хряще.

Его главная особенность — нарушение эндохондральной оссификации, приводящее к чрезмерному удержанию хряща. Увеличение объема эпифиза у растущих животных происходит за счет эндохондральной оссификации эпифизарного хряща. Размножение хрящевых клеток в зародышевом слое приводит к утолщению ростового хряща по направлению к метафизу.По мере роста хряща клетки, оставшиеся во вновь сформированном матриксе, подвергаются процессу созревания или дегенерации, в то время как основное вещество становится минерализованным. Затем зачатки капилляров вторгаются в минерализованный хрящ из метафиза, следуя за передней частью хондрокластов, которые удаляют хрящ. Последняя затем замещается костной тканью, синтезируемой остеобластами вокруг почек. Таким образом, нормальный рост длинных костей является результатом точного баланса между ростом хряща и его постепенным замещением костью.Остеохондроз может возникать в любой конкретной точке хряща и приводить к нарушению явлений, позволяющих капиллярную инвазию и замену хряща костью. Следовательно, хрящевая ткань в этой области становится ненормально утолщенной. Процесс может быть самоограничивающимся. В этом случае он остается клинически безмолвным, хотя может быть обнаружен как случайная находка на обзорных рентгенограммах. С другой стороны, он может перерасти в более значительное поражение, связанное с воспалением и клиническими симптомами: это называется «рассекающий остеохондрит» (ОКР).При ОКР плеча обычно поражается каудальная часть головки плечевой кости. Эпифизарный хрящ не имеет сосудов, поэтому он получает питание только через осмос из синовиальной жидкости. В случае ОКР хрящ заметно утолщается, а диффузия питательных веществ в его более глубокую часть затруднена, что приводит к дегенерации и некрозу хрупких хрящевых клеток. На месте некроза может образоваться трещина. Первоначально ограниченный глубиной хряща, он постепенно распространяется по направлению к суставной поверхности.Этот микротрещин соответствует стадии остеохондрита и называется «рассекающим» (рассекающим) из-за образования хрящевых лоскутов, отделяющихся от субхондральной кости. Если лоскут полностью отделен, он может стать свободным внутри сустава, образуя одну или несколько «мышей-суставов», которые могут локализоваться в любых суставных углублениях, но более конкретно в каудальном углублении или в двуглавой канавке плеча. Суставная мышь иногда может постепенно рассасываться или увеличиваться в размерах и становиться минерализованной.Растрескивание хряща и образующиеся в результате продукты распада хряща, попадающие в синовиальную жидкость, способствуют воспалению и боли. Проникновение в трещины синовиальной жидкости, таким образом, вступая в контакт с субхондральной костью, также способствует воспалению. На этом этапе могут появиться клинические признаки хромоты, поскольку хромота и боль становятся очевидными, когда синовиальная жидкость устанавливает контакт с субхондральной костью. Остеохондроз — распространенная и серьезная проблема у многих пород собак. Наиболее часто поражаются крупные и гигантские породы, особенно немецкий дог, лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, ньюфаундленд, ротвейлер, бернский зенненхунд, английский сеттер и староанглийская овчарка.Возраст появления клинических признаков обычно составляет 4-8 месяцев, а двустороннее поражение плеча наблюдается в 67% случаев, представленных для оценки. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причина ОКР считается многофакторной. Травма, наследственные факторы, быстрый рост, факторы питания и ишемия, по-видимому, вносят свой вклад в патогенез ОКР. Начальные клинические симптомы, проявляемые собаками с ОКР, могут быть незаметными и трудными для обнаружения.Часто после отдыха собака может демонстрировать не что иное, как скованность, которая проходит относительно быстро, но обычно хромота усиливается при физических нагрузках. Серьезность клинических признаков не всегда коррелирует со степенью рентгенологических признаков заболевания.

Могут быть эпизоды спонтанного улучшения в течение одной или нескольких недель, но боль сохраняется, несмотря на противовоспалительную или обезболивающую терапию. Манипуляции с конечностью вызывают выраженную боль при перерастяжении лопаточно-плечевого сустава и, в меньшей степени, при принудительном сгибании или глубокой пальпации выемки хвостового сустава.Точный диагноз обычно устанавливается с помощью обзорной рентгенографии, наиболее полезной является медиолатеральная проекция. Плечевой сустав должен быть максимально изолирован, чтобы улучшить визуализацию каудальной части головки плечевой кости. Пораженную конечность делают рентгенографически с сильным натяжением на нее, чтобы потянуть плечо краниально и вентрально, чтобы избежать наложения шеи и грудной клетки. Противоположная конечность подтягивается каудально, чтобы избежать перекрытия на рентгенограммах, пока оценивается пораженная грудная конечность.Типичная рентгенологическая картина ОКР состоит из измененного контура субхондральной кости в каудальной части головки плечевой кости. Он может быть окружен склеротической областью кости, характеризующейся повышенной рентгеноплотностью и потерей трабекулярного рисунка.

Консервативное (нехирургическое) лечение этого состояния является спорным. Независимо от используемого консервативного подхода, у более высокого процента собак сохраняется стойкая хромота и вторичные изменения суставов, связанные с остеоартритом, когда консервативное лечение используется вместо хирургического подхода.Консервативное лечение ОКР обычно состоит из комбинации ограничения физических упражнений, контроля массы тела, симптоматического обезболивания с помощью анальгетиков и стероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов, нутрицевтиков и режимов полисульфатированных гликозаминогликанов. Недавнее добавление лазерной терапии класса IV и введения богатой тромбоцитами плазмы к режиму консервативного лечения обещает облегчить прогрессирующий артрит, обычно наблюдаемый при консервативном подходе, но окончательные клинические исследования еще предстоит провести.Тем не менее, описанные выше медицинские процедуры рекомендуются в послеоперационном восстановительном периоде для улучшения и оптимизации результатов операции.

Принято считать, что хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения для предотвращения продолжающейся дегенерации сустава. Учитывая течение заболевания и связанные с ним проблемы, описанные ранее, вероятно, неудивительно, что лечение выбора для большинства случаев ОКР — это хирургическое удаление хрящевого лоскута, а также более 90% собак с диагнозом ОКР плеча имеют успешное выздоровление с помощью операции.Каудолатеральный доступ между акромиальной и лопаточной частью дельтовидной мышцы с краниальной ретракцией малой круглой мышцы и каудальной ретракцией большой круглой мышцы достаточно для адекватной визуализации поражения. Этот подход посредством продольной миотомии акромиальной головки дельтовидной мышцы был разработан из-за минимальной хирургической травмы, вызванной этим доступом. До его разработки использовались другие, более травматичные подходы (остеотомия акромиального отростка, тенотомия подостной и малой круглой мышцы и т. Д.), Но они были связаны с гораздо более высокой послеоперационной заболеваемостью.Я с гордостью могу сказать, что этот метод был разработан, когда я был хирургическим ординатором, и до сих пор считается наименее инвазивным подходом к плечевому суставу для лечения ОКР, используемым сегодня (Schulman, AJ; Lusk, R .; Ettinger, SJ. ; Липпинкотт, CL: Продольная миотомия акримониальной головки дельтовидной мышцы: модифицированный подход к лечению сухого остеохондрита у собак (JAAHA 1986; 22: 475-479). После визуализации пораженного участка хвостовой части головки плечевой кости хрящевой лоскут высвобождается, а все аномальные хрящи вокруг поражения обрезаются кюреткой для создания вертикальных стенок.Агрессивный кюретаж дна очага имеет сомнительную ценность. С помощью сверла 1-2 мм или небольшой проволоки Киршнера в ложе поражения (фуража) делают несколько отверстий, чтобы допустить кровотечение в субхондральной кости. Это усиливает миграцию плевропотенциальных стволовых клеток в поврежденную область, чтобы стимулировать образование фиброзного хряща в дефекте суставной поверхности. Затем сустав промывают, чтобы вымыть оставшийся мусор, включая свободные фрагменты хряща, которые всегда следует искать в каудальном тупике сустава.Прогноз при ОКР плеча обычно отличный. Собаки с этим заболеванием часто возвращаются к нормальному функционированию после операции, если только поражение не было длительным и не развился значительный дегенеративный артрит.

Минимально инвазивные артроскопические подходы также успешно используются для лечения поражений плечевого сустава с ОКР в дополнение к стандартному артротомическому подходу, описанному выше. Хирургическая артроскопия позволяет улучшить визуализацию внутрисуставных структур, а также снижает послеоперационные осложнения.Артроскопия влечет за собой меньшее разрушение околосуставных мягких тканей, а меньшее разрушение мягких тканей приводит к меньшей послеоперационной боли. Это особенно верно, когда задействовано несколько суставов и которые оперируются артроскопически под одной и той же анестезиологической процедурой.