Лечение неврита лицевого нерва в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки
Лечение неврита лицевого нерва в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее
Гарантия лучшей цены!
Большой крытый бассейн на 25м
Дети до 4х лет проживают бесплатно
Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой
Бесплатная доставка багажа в номер
Ежедневная анимационная программа
VIP сервис в номерах повышенной комфортности
Неврозы требуют незамедлительного лечения под контролем врачей.
В первую очередь, назначается медикаментозная терапия, которая включает противовоспалительные, противовирусные или антибактериальные препараты, а также витаминные комплексы (витамины группы В). Рекомендуется также посещать санаторно-курортные учреждения и для получения комплексного лечения.
Программа санатория подразумевает меры, направленные на восстановление организма и на профилактику осложнений. Одним из важных этапов на пути к выздоровлению является правильная диета, богатая витаминами и минералами.
Так же залог победы над невритом – здоровый сон и не допущение переохлаждений. Все эти условия соблюдаются в санаторно-курортных учреждениях. Кроме того, пациентам предлагается посещение лечебной физкультуры и массажей, которые улучшают обменные процессы. Одним из самых эффективных методов лечения является также физиотерапия.
Рекомендуется применение импульсного тока, ультразвука, электрофореза. Назначаются грязевые и углекисло-минеральные ванны.
Противопоказания
- До 2 месяцев от начала обострения.
Результаты лечения
Лечение неврита настолько эффективно, насколько рано начнётся процесс лечения. Чем раньше начать принимать меры, тем быстрее удастся избавится от воспаления.Последствия отсутствия лечения
Неврит – воспаление периферического нерва, сопровождающееся нарушением подвижности и чувствительности в зоне воспалительного процесса. Неврит может затрагивать только один нерв или сразу несколько (полиневрит).
Заболевание может быть вызвано инфекцией, травмой, артритом, опухолью, переохлаждением, остеохондрозом.
Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.
Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43
Санаторно-курортные программы
Случай из клинической практики Маркова Дмитрия Валерьевича, Заведующего неврологическим отделением КГ «Лапино», врача-невролога, кандидата медицинских наук
Сама беременность протекала хорошо, под наблюдением врача акушера-гинеколога женской консультации. Однако, неделю назад, после переохлаждения на сквозняке в машине, наутро появились вышеописанные жалобы.
Лицевые нервы, правый и левый, являются седьмой парой так называемых черепно-мозговых нервов и отвечают за движение всех мимических мышц. В большинстве случаев поражения лицевого нерва причина остается неизвестной. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения в год, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Однако, у беременных женщин частота возникновения неврита лицевого нерва в 10 раз выше, чем у не беременных. Чаще всего заболевание развивается в третьем триместре и в послеродовом периоде. Частота возникновения у беременных составляет 188 на 100 000 женщин. Более высокая предрасположенность беременных женщин в целом, и в частности у женщин с преэклампсией и артериальной гипертензией объясняется характерными изменениями на поздних сроках гестоза (токсикоза беременности): возникновение отеков, гиперкоагуляция, гормональное состояние при беременности, что может быть причиной сдавления и ишемии лицевого нерва в узком костном канале височной кости.
В первые часы пребывания в стационаре пациентке было проведено полное обследование, включающее лабораторное исследование, МРТ головного мозга, консультации акушер-гинеколога, лор-врача, офтальмолога.
Лечение неврита лицевого нерва следует начать как можно раньше для предупреждения развития осложнений и явлений остаточного характера. Терапия в первую очередь направлена на снятие отека, воспаления и восстановление микроциркуляции в стволе нерва. Для противоотечного и противовоспалительного действия используют кортикостероиды, которые должны быть назначены как можно раньше для улучшения исхода заболевания.
Уже уже с первых дней заболевания с большой эффективностью применяют иглорефлексотерапию. Одним из важных моментов лечения невропатии лицевого нерва является лейкопластырное вытяжение и специальная гимнастика для мышц лица, проводимая опытным инструктором по ЛФК. Так же назначается массаж области лица, затылочной и воротниковой областей. С целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах, через 7-10 дней, проводится физиотерапевтическое лечение, которое так же является необходимым компонентом восстановительного лечения.
Такое комплексное индивидуальное лечение неврита лицевого нерва было проведено нашей пациентке. Уже в первые дни удалось значительно уменьшить боль за ухом, наметилась тенденция к восстановлению двигательной активности лицевых мышц: глаз стал закрываться больше, стало легче кушать и разговаривать, а главное, у пациентки появилась уверенность в том, что она полностью поправится.
Спустя несколько недель счастливая будущая мама пришла на очередной прием к неврологу и в улыбающейся, красивой женщине было трудно узнать ту отчаявшуюся, заплаканную пациентку с обездвиженной половиной лица, которая переступая порог госпиталя Лапино, боялась получить очередной отказ в полноценном лечении своей проблемы из-за беременности.
Прошло еще немного времени и здесь же, в госпитале Лапино, в срок родился здоровый мальчик, что окончательно сделало героиню нашей истории по настоящему счастливой.
Лечение неврита лицевого нерва
Традиционная китайская медицина и неврит лицевого нерва.
Неврит лицевого нерва — это самый распространенный паралич.
В нашей клинике неврит могут вылечить массажем, иглоукалыванием, фитотерапией.
Основными причинами, которые могут привести к заболеванию, считаются: переохлаждение, воспаление, инфекция вследствие снижения иммунитета. Лицевой нерв в основном двигательный и проходит недалеко от слухового нерва, потому частой причиной возникновения неврита является отит.
Нередкими причинами заболевания становятся травмы лица, уха, черепа, нервные расстройства, инфекции в области уха, опухоли, интоксикация, нарушенный обмен веществ, нарушение кровообращения, которое может наступить вследствие атеросклероза, гипертонической болезни или патологии позвоночной артерии, некорректное лечение врача-стоматолога.
Врачи различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения, и вторичный – в результате заболеваний. Первый носит название «болезнь Белла». К заболеваниям, при которых может развиться неврит, относятся герпетическая инфекция, эпидемический паротит, отит, синдром Мелькерсона-Розенталя.
Трагическими последствиями начальной стадии болезни служит асимметричность лица, которая выражается в опущении уголков рта и глаз, несмыкании век, сглаживании носогубной складки, полной неподвижности части лица.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то неврит может привести к параличу лица.
Лучше всего начать лечение на начальном этапе заболевания, потому как гарантия полного излечения в этом время достигает почти ста процентов. Вследствие массажа, иглоукалывания, прогреваний и фитотерапии устраняются воспаления, восстанавливаются поврежденные нервные клетки и ткани, нормализуются функции лицевого нерва, улучшается кровообращение и повышается иммунитет. В отличие от современного подхода методы китайской медицины направлены непосредственно на причины заболевания и позволяют достигнуть гораздо лучшего результата.
Существует так называемое «терапевтическое окно» — это время около шести месяцев, когда нерв еще не погиб и его функцию еще можно восстановить.
Если время не упущено и лечение проведено адекватно, в 85% случаев удается достичь полного восстановления функции нерва.
Одним из самых эффективных методов в лечении неврита лицевого, как доказано, является иглотерапия. Введение игл в биологически активные точки на лице позволяет воздействовать непосредственно на сам нерв. С позиции китайской медицины иглотерапия позволяет устранить холод из каналов на лице, восстановить проходимость лицевых каналов и в итоге привести к восстановлению функции лицевых мышц. В случаях заболевания средней степени тяжести часто достаточно 10 дней, чтобы восстановить нерв. В тяжелых случаях проводятся 2 – 3 курса.
Трушковская Александра
Пройти диагностику и комплексное лечение невропатии лицевого нерва в Москве, цена
Невропатия лицевого нерва (НЛН) — это неврологическая патология, которая встречается достаточно часто: ею страдает около 25 человек на каждые 100 000 населения. При правильном лечении практически в 95% случаев происходит восстановление функций нерва: полное или частичное, поэтому своевременное обращение к врачу необходимо — от этого зависит эффективность лечения.
При НЛН у пациента происходит односторонний паралич лицевых мышц, очень редко бывает двусторонний паралич. При этом возникает асимметрия лица (пораженная сторона напоминает маску, угол рта опущен). Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят детальную диагностику и лечение НЛН с использованием последних достижений медицины.
Причины заболевания
Как правило, при первичной НЛН главной причиной является переохлаждение или вирусное заболевание. При этом возникает отек и сдавление нерва.
При вторичной НЛН причин для возникновения может быть множество. В их числе — демиелинизирующие процессы (в том числе рассеянный склероз), опухоль, травма, аневризма, синдромом Ханта (герпетическое поражение лицевого нерва), паротит («свинка»), острый отит, а также наследственные патологии.
Симптомы НЛН
Как правило, паралич лицевых мышц развивается быстро, постепенное ослабление функции мышц для заболевания нехарактерно. Этому может предшествовать боль в заушной области.
Больной не может полностью закрыть глаз, он слезится или, напротив, пациент жалуется на сухость глаза. Из-за нарушения иннервации нарушается слюноотделение — развивается сухость или же обильное слюнотечение.
По мере развития заболевания на лице сглаживаются мимические морщины, носогубные складки, нарастает асимметрия лица.
Пациента, страдающего НЛН, обычно раздражают звуки, которые воспринимаются как чрезмерно громкие.
Диагностика и лечение невропатии лицевого нерва в Клиническом госпитале на Яузе
Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе диагностируют НЛН, основываясь на результатах общего анализа крови и мочи, рентгенографии, электронейромиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Уточнить диагноз помогает консультация узких специалистов, например, отоларинголога.
Невропатия лицевого нерва требует немедленного лечения, чтобы избежать стойкого паралича лица. В отделении неврологии врачи проводят комплексное лечение, которое включает применение анальгетиков, спазмолитиков, противоотечных, сосудорасширяющих, противовоспалительных средств. При необходимости пациенту рекомендуются противовирусные препараты, витамины группы В и препараты, улучшающие обмен веществ. Плюс к медикаментозным методам показаны физиотерапевтические процедуры и мимическая гимнастика.
При сухости глаза назначается препарат «Искусственная слеза», чтобы избежать повреждения слизистой.
Если невропатия вызвана травмой, то показано оперативное лечение.
Полное восстановление функции мимических мышц происходит в большинстве случаев, но если лечение не проводить, то существует риск развития осложнений, например, непроизвольного сокращения лицевых мышц. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют при признаках НЛН сразу обращаться к специалистам, чтобы повысить шансы на полное излечение.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
ᐈ Лечение неврита лицевого нерва ~【Киев】
Диагностика и лечение
Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.
Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.
Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.
Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.
На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.
Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.
Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- электромиографию.
При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.
Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии.
Лечение неврита лицевого, слухового, локтевого нерва в Минске
Лечение неврита требует немедленного начала, так как это заболевание вызывает яркую клиническую картину и значительно ухудшает состояние здоровья больного. Невритом называют воспалительное поражение периферического нерва. Оно проявляется интенсивной болезненностью, расстройством чувствительности слабостью мышц в зоне поражения. Первые клинические признаки — это онемение (временное или постоянное) и сильная боль. По мере прогрессирования болезни, может присоединиться мышечный парез или паралич, а также отсутствие сухожильных рефлексов. Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от локализации патологии, поэтому крайне важно своевременно посетить медицинский центр «МедАрт», где проводится диагностика и лечение неврита в Минске.
Какие нервы могут поражаться?
Неврит может развиться в любом периферическом нерве. Причиной болезни может стать активация или внедрение патогенетического микроорганизма, а также некоторые вирусные инфекции (в особенности — герпес). Помимо этого, пусковым механизмом становится переохлаждение, травма и новообразования. Несмотря на множество возможных локализаций болезни, чаще всего поражаются:
- Тройничный нерв. Симптомокомплекс патологии зависит от того, какая ветвь поражена. Чаще всего это сильная приступообразная боль, имеющая характер острого приступа. Может появляться сильное слезотечение, расширение зрачков и мышечные судороги на лице. Лечение неврита тройничного нерва, в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома и устранение причины. С этой целью назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Также применяются противовоспалительные и сосудосуживающие средства.
- Лицевой нерв. Одним из первых признаков этой патологии является появление асимметрии лица. По мере прогрессирования болезни присоединяется потеря чувствительности языка и болезненность в ушной области. Лечение лицевого неврита также подразумевает под собой приём медикаментов (антибактериальные и противовирусные препараты, обезболивающие и сосудосуживающие) и физиопрецедуры.
- Седалищный нерв. Эта локализация характеризуется тупыми и стреляющими болями в области ягодиц. Постепенно снижается чувствительность в голени и стопах. Отличительной чертой является симптом натяжения: болезненность усиливается при выпрямлении ноги во время подъема в положении лёжа на спине или сидя. Лечение седалищного неврита включает в себя приём медикаментов и такие физиопроцедуры как УВЧ, ультрафорез, массаж и специальные лечебные физические упражнения.
- Слуховой нерв. Проявляется шумом в ушах, расстройством равновесия, головокружением, тошнотой и даже периодической рвотой. Лечение слухового неврита требует особого подхода, потому что ткань слухового нерва тяжело восстанавливается. Назначается приём витаминов, иммуностимуляторов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Для предотвращения попадания в кровяное русло токсинов, дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия.
Основные принципы лечения неврита
В медицинском центре «МедАрт» лечение неврита нерва проводится комплексным методом. С этой целью назначается:
- Прием медикаментов. Основные препараты — это антибиотики, противовирусные, сосудорасширяюще (при присоединении ишемии), противовоспалительные и обезболивавшие средства. В конце второй леченой недели возможно присоединение антихолинэстеразных препаратов и биогенных модуляторов (как правило, это гиалуронидаза или алоэ).
- Проведение физиопроцедур. Лечение невритов нижних конечностей обязательно включает в себя лечебный массаж, импульсные токи, УВЧ, электрофорез и леченая физкультура. В медицинском центре «МедАрт» побирается специальная лечебная физкультура. Упражнения направлены на восстановление поражённых мышц, возвращение нормальной чувствительности и подвижности в поражённых мышечных группах.
Своевременное и раннее начало терапии — это залог успешного излечения. Правильное лечение локтевого неврита (и прочих локализаций) не только избавляет больного от боли, но и предупреждает развитие таких осложнений как паралич и образование контрактур.
Возможно, вам будут также интересны услуги: запись на приём невролога, цены на УЗИ либо сдать анализы в лаборатории.
Нейропатия лицевого нерва
Нейропатия лицевого нерва (НЛН) — одно из самых частых заболеваний периферической нервной системы и самое частое поражение среди краниальных нервов, дебют которого приходится, как правило, на трудоспособный, социально активный возраст.
НЛН — это симптомокомплекс, для которого характерны односторонняя слабость мимических и других мышц, иннервируемых лицевым нервом и локальная вегетативно-сосудистая дисфункция. В острой стадии лицо пациента асимметрично не только при пробах, но и в покое, причем «здоровая» сторона перетягивает паретичные мышцы, вызывая дополнительный сенсорный дискомфорт. Отмечается сглаженность мимических морщин, характерны опущение мягких тканей лица, раcширение глазной щели, снижение частоты и амплитуды моргательных движений, снижение или выпадение корнеального рефлекса на пораженной стороне. Глаз не закрывается (лагофтальм), при зажмуривании остается видимой белая полоска склеры (феномен Балла). Сопутствующие НЛН вегетативные и сенсорные проявления служат ориентиром для оценки уровня поражения лицевого нерва и характерны для поражения ствола лицевого нерва внутри канала в пирамиде височной кости.
Внезапное развитие одностороннего пареза мимической мускулатуры — это психотравмирующая ситуация для пациента. Как правило, пациенты сразу обращаются за медицинской помощью.
НЛН — острое неврологическое заболевание и требует немедленного лечения, предпочтительнее — в стационаре.
Несмотря на обилие разнообразных препаратов и схем лечения, принцип терапии НЛН един: снятие отека и восстановление микроциркуляции. Остается актуальной фиксация мягких тканей лица в остром периоде полосками лейкопластыря с целью профилактики перерастяжения тканей и мышц лица. Из способов ЛФК следует отметить выполнение пациентом упражнений перед зеркалом, но с обязательной фиксацией непораженной стороны.
Иглоукалывание является дополнительным методом лечения. Действие рефлексотерапии при невралгии лицевого нерва основано на активации зон коры головного мозга через уколы в определенные точки тела. Иглоукалывание снимает отечность, снимает воспаление, улучшает иммунитет, восстанавливает чувствительность нервных клеток. Иглы ставят и на здоровой и на больной стороне лица. При иглотерапии на здоровой стороне снимается перенапряжение мышц, поэтому проводят тормозящее воздействие. Сначала иглы ставят на здоровой стороне (на 20 минут), а затем по стимулирующему типу устанавливают на стороне поражения. Использовать специальные приемы для усиления раздражения: постепенное введение и быстрое извлечение иглы, пунктирование, постукивание по рукоятке иглы, вращение иглы на месте в обе стороны около 2 мин до появления ощущения тяжести, ломоты.
Для повышения реактивности организма и расширения зоны рефлекторного воздействия использовать отдаленные точки конечностей по тормозному методу. Иголки ставят на активные точки, которые находятся на щеках, в области век, на лбу, по ходу затылочного нерва. Имеются стимулирующие точки в правом подреберье. Врач-рефлексотерапевт индивидуально определяет количество курсов лечения в зависимости от чувствительности и от результатов. Стандартно на первый курс приходится от 10 до 12 сеансов, а через десять дней назначают второй курс, еще через месяц — третий. Эффект от иглотерапии при неврите лицевого нерва во многом зависит от стадии заболевания. Самые лучшие результаты получают при раннем начале лечения, когда ещё не сформировались стойкие мышечные контрактуры. Согласно нашей методике с первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону, а с 5–7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество пациентов и врачей уже убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения.
БУ ХМАО-ЮГРЫ «Клинический врачебно-
физкультурный диспансер»
филиал в г. Сургуте
врач-рефлексотерапевт Ким М.А.
Литература:
- Журнал — Лечение заболевания нервной системы . №2 (7) 20117г.. Авторы: Профессор О.Р. Орлова, доценты Ю.В. Мозолевский, Е.В. Саксонова
- Журнал — Молодой учёный №10 (114) май-2 2016 г.. Пономарева Т. Н., Куташов В. А. Иглоукалывание как один из методов лечения неврита лицевого нерва
- Василенко А.М, Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии: Учеб. пособие. — М.: СуДжок Академия, 2002. — 374 с.
- Яковлев Н.А., СлюсарьТ.Д. Невропатия лицевого нерва (клинико-патологические аспекты и профилактика). — М., 1995.-224 с..
Подробный взгляд на варианты восстановления лицевого нерва в Остине
Лицевой паралич влияет на косметические и функциональные аспекты лица. Если не лечить, паралич лицевого нерва может создать множество разрушительных проблем. Могут возникнуть трудности с речью, едой и питьем, а также слюнотечение и постоянно напряженное выражение лица. Помимо физических симптомов паралича лицевого нерва, люди с повреждением лицевого нерва могут страдать от низкой самооценки и социальной тревожности из-за своего состояния.
Свяжитесь с нами в Интернете, чтобы узнать больше о возможных вариантах восстановления лицевого нерва. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса. Положитесь на нашу команду в восстановлении эстетики и функциональности с помощью широкого спектра процедур.
Обзор заболеваний лицевого нерва
Паралич лицевого нерва может быть вызван несколькими различными факторами или состояниями:
- Паралич Белла: параличом лицевого нерва чаще всего является паралич Белла.Причина паралича Белла может быть связана с вирусной инфекцией или воспалением нервов. Когда черепной нерв набухает в своем канале, возникающее давление вызывает паралич. Паралич Белла обычно поражает только одну сторону лица, но в очень редких случаях может поражать обе стороны. Лечение может уменьшить давление на нерв. Это уменьшает отек и восстанавливает улучшенное кровообращение и работу нервов.
- Травмы или травмы. Перелом черепа — наиболее частая травма, которая напрямую влияет на лицевой нерв.Это может произойти сразу или позже из-за отека. В некоторых случаях нерв также может быть поврежден во время некоторых видов реконструктивных операций на ухе. Часто это временно и происходит редко.
- Инфекция или заболевание: Некоторые инфекции или заболевания также могут поражать лицевой нерв. Например, острые инфекции среднего уха могут оказывать прямое давление на лицевой нерв. Это давление вызывает слабость лица. Процедура снимает давление, и пациенты снова чувствуют себя более комфортно. Некоторые нарушения кровообращения, влияющие на нервную систему, например инсульт, также могут вызывать паралич лицевого нерва.
- Опухоли: Рост опухолей лица также может повлиять на лицевой нерв. Если рост происходит на нерве или рядом с ним, компрессия вызывает лицевую боль. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка нерва вместе с опухолью в рамках лечения.
- Неврома лицевого нерва: Этот тип доброкачественного новообразования развивается внутри самого лицевого нерва. По мере продолжения роста паралич распространяется. Во время процедуры пораженная часть нерва отрезается, а чистые концы снова соединяются.Также может использоваться нервный трансплантат.
Хотя симптомы не могут быть купированы хирургическим путем, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) также может поражать лицевой нерв. Это может вызвать не только мышечную слабость, но также проблемы с равновесием и потерю слуха.
Существует три основных подхода к восстановлению лицевого нерва: прямое восстановление нерва, пересадка кабельного нерва или замещение нерва. По возможности предпочтительным вариантом является прямое восстановление нерва, которое выполняется путем удаления больной или пораженной части нерва с последующим повторным соединением двух нервных окончаний.Пересадка нерва — аналогичная процедура, за исключением того, что донорский нерв используется для соединения оставшихся нервных окончаний, если они больше не достигают друг друга. Наконец, во время замены нерва, иногда называемой пересадкой лица, ваш хирург соединяет пораженные нервы со здоровыми на противоположной стороне лица, восстанавливая большую симметрию лица.
Восстановление и результаты
Большинство людей испытывают некоторый первоначальный дискомфорт после процедуры восстановления лицевого нерва. Это не обязательно может быть болезненным, но может включать любое количество ощущений, поскольку нерв снова начинает нормально функционировать.Для правильного заживления важно держать голову в приподнятом положении в течение первых нескольких недель.
Процедура лицевого нерва, проведенная Институтом реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса, помогает устранить паралич лицевого нерва, вызванный рядом заболеваний или как часть реконструкции лица после несчастного случая или травмы. После операции вы можете ожидать улучшения движения мышц лица, а также большей симметрии пораженных черт лица.
Информация о здоровье детей: Паралич лица (паралич Белла)
Лицевой паралич — это состояние, при котором наблюдается слабость лицевых мышц с одной стороны лица.Хотя существует множество различных причин паралича лицевого нерва (см. Ниже), часто причина не определяется (идиопатический). Идиопатический паралич лицевого нерва, известный как паралич Белла, довольно часто встречается у детей.
Считается, что паралич лицевого нерва является результатом воспаления (отека) лицевого нерва, который контролирует мышцы, участвующие в мимике (например, хмурый взгляд, улыбка). Лицевой нерв также контролирует закрытие век и частично участвует во вкусовых ощущениях передней части. языка.Паралич — это термин, используемый, когда нерв не работает должным образом.
Паралич лицевого нерва бывает у детей или взрослых. У большинства детей заболевание обычно полностью проходит вовремя, лечение зависит от причины заболевания.
Что вызывает паралич лицевого нерва?
Причина паралича лицевого нерва до конца не выяснена, но он может быть вызван сдавливанием или отеком нерва, когда он выходит из черепа. Это давление может быть вызвано:
- травма (e.грамм. челка по голове)
- ушные инфекции
- Инфекция кости черепа около уха (мастоидит)
- Инфекция околоушной железы (паротит)
- инфекция вирусом герпеса — этот тип паралича лицевого нерва называется синдромом Рамзи-Ханта.
Признаки и симптомы паралича лицевого нерва
Паралич лицевого нерва обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Если у вашего ребенка паралич лицевого нерва, ему будет сложно улыбаться, жевать пищу или поднимать бровь.Ваш ребенок также может:
- не могут должным образом закрыть пораженный глаз — это может вызвать раздражение и сухость глаза, а слезы часто уменьшаются
- слабая лицевая боль или боль за ухом
- находят, что вкус вещей отличается от обычного
- будет более чувствительным к звуку.
Обычно дети с параличом Белла в остальном здоровы. У них не должно быть сильной боли, проблем со зрением или слабости в других частях лица или тела.
Если в ушном канале, на языке или небе есть пузырьки (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью), это может указывать на то, что у вашего ребенка синдром Рамзи-Ханта. Не прикасайтесь к пузырькам и немедленно отведите ребенка к терапевту.
Если у вашего ребенка симптомы паралича лицевого нерва, покажите его терапевту. Врач сможет исключить другие серьезные заболевания и определить, требуется ли какое-либо лечение.
Если у вашего ребенка в течение нескольких секунд или минут развивается очень внезапное обвисание лица — с затруднением речи или без нее — немедленно вызовите скорую помощь, так как это может означать инсульт.
Лечение паралича лицевого нерва
Более 95 процентов детей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше, чем взрослые.
Ваш врач может назначить стероиды (преднизолон) для уменьшения воспаления вдоль лицевого нерва. Однако зачастую лечение паралича Белла не требуется. Исследования не ясно, полезны ли стероидные препараты для детей с этим типом лицевого паралича.
Паралич Белла у вашего ребенка может ухудшиться до того, как вы заметите какие-либо признаки улучшения.Обычно признаки улучшения появляются примерно через шесть недель. Может пройти год, прежде чем слабость лица полностью исчезнет. У некоторых детей может быть умеренная постоянная слабость лица. мышцы. У очень небольшого числа детей нерв не восстанавливается, и у них наблюдается постоянная мышечная слабость.
Паралич лица требует лечения в следующих случаях:
- Если вашему ребенку трудно закрывать пораженный глаз, важно, чтобы ему несколько раз в день давали смазывающие глазные капли.Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам. Глаз также следует закрывать на ночь или когда ребенок ложится спать.
- Ваш врач может назначить противовирусное лекарство (например, ацикловир), если он считает, что вирус герпеса вызывает воспаление нервов (синдром Рамзи-Ханта).
- Если у вашего ребенка также ушная инфекция, ваш врач назначит антибиотики и может порекомендовать хирургическое дренирование ушной инфекции.
- Если есть признаки мастоидита или паротита, вашему ребенку, вероятно, потребуется оставаться в больнице и принимать внутривенные (IV) антибиотики.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Паралич лицевого нерва — довольно распространенное заболевание, при котором относительно быстрое начало (в течение нескольких часов или дней) мышечной слабости, обычно на одной стороне лица.
- Причина до конца не выяснена, но это может быть из-за сдавливания или отека нерва, которые могут быть вызваны инфекцией или травмой.
- Паралич лицевого нерва без известной причины называется параличом Белла.
- Лечение зависит от причины паралича лицевого нерва и может включать стероиды.Паралич Белла обычно не требует приема лекарств.
- Если у вашего ребенка очень внезапное обвисание лица, немедленно вызовите скорую помощь.
Для получения дополнительной информации
- Обратитесь к терапевту или педиатру.
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Заразен ли паралич лицевого нерва?
Лицевой паралич не заразен и не передается другим людям.Однако, если причиной паралича лицевого нерва был вирус (например, герпес, синдром Рамзи Ханта), то это основное заболевание может быть заразным. Если вы видите пузырьки, не прикасайтесь к ним и говорите со своим доктор.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы ускорить выздоровление моего ребенка? например, массировать лицевые мышцы или заставлять ее делать упражнения?
Большинство детей с параличом лицевого нерва полностью выздоравливают, особенно если симптомы начинают улучшаться в течение первых трех недель.Помимо того, что ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могли быть прописаны, вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс, и упражнения обычно не помогают.
Меня беспокоит, что, похоже, у моего ребенка случился инсульт. В чем разница между параличом лица и инсультом?
Паралич лицевого нерва — довольно частое заболевание в детстве, тогда как детский инсульт встречается гораздо реже.Инсульт — гораздо более серьезное заболевание, которое случается, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Признаки инсульта будет развиваться быстро, обычно с очень внезапным началом. Признаки паралича Белла развиваются от нескольких часов до дней.
Разработано отделениями неврологии и общей медицины Королевской детской больницы, а также группой клинических рекомендаций. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в июне 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Паралич лицевого нерва (паралич Белла)Паралич Белла — это внезапный паралич лицевого нерва.Он характеризуется внезапным появлением (<48 часов) слабости движений лица на одной стороне лица, которая прогрессирует до самой тяжелой стадии в течение 7 дней. Человек часто сначала замечает такие симптомы, как легкая асимметрия улыбки и сухость глаз из-за более медленной реакции на моргание. Эти симптомы могут быстро прогрессировать и даже привести к полному параличу пораженной стороны лица. Сопутствующие симптомы онемения / боли в голове и шее или головная боль могут предшествовать или сопровождать слабость лицевого нерва. Паралич Белла ранее характеризовался как идиопатическое расстройство, то есть расстройство, причина которого не определялась. Однако исследования последних лет показали убедительные доказательства того, что паралич Белла может быть вызван вирусом. Вирус простого герпеса (ВПГ) был обнаружен у пациентов, страдающих параличом Белла, и рассматривается как вероятный кандидат. В настоящее время считается, что ВПГ или другой аналогичный вирус, переносимый хозяином, активируется в лицевом нерве и вызывает паралич.Это понимание изменило наше лечение паралича Белла в последние годы (см. Лечение ниже). Другие болезни, вызывающие слабость лица, могут быть ошибочно диагностированы как паралич Белла, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы дифференцировать симптомы этих заболеваний, прежде чем диагностировать паралич Белла. Классический паралич Белла должен иметь быстрое начало слабости и, при надлежащем лечении, возвращаться к нормальному или почти нормальному функционированию в течение нескольких недель или месяцев после начала. Факторы, которые могут указывать на другой диагноз, включают следующее: 1) симптомы, которые прогрессируют с более медленным течением времени, 2) сильная боль, локализованная в ухе, 3) потеря слуха, 4) лицевые тики, 5) нерешенная слабость лицевого нерва в течение нескольких недель. после дебюта 6) рецидивирующая слабость лицевого нерва и 7) паралич лицевого нерва с обеих сторон лица.Существует множество причин паралича или слабости лицевого нерва, в том числе: Инфекции, включая средний отит, мастоидит, холестеатому, синдром Рамзи Ханта (опоясывающий герпес), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, болезнь кошачьих царапин и грибковые инфекции Доброкачественные опухоли, включая шванномы лицевого нерва, околоушные опухоли, гемангиому лицевого нерва, вестибулярную шванному и опухоли гломуса. Злокачественные опухоли, включая первичную саркому, карциному, рак околоушной железы и метастатический рак Другие причины, включая инсульт, миастению, рассеянный склероз, синдром Мелкерссона-Розенталя и височный артериит. Все пациенты с внезапной слабостью лицевого нерва должны быть обследованы, если возможно, в течение 72 часов с момента появления у врача, специализирующегося на параличе Белла. Оценка включает осмотр уха, тщательный осмотр головы и шеи, проверку слуха и оценку степени слабости лицевого нерва. Пациентам с полной слабостью требуется специальное электрическое исследование нерва с помощью электронейронографии (EnoG). В большинстве случаев это не влияет на слух. Аудиограмма определит, затронут ли слуховой аппарат. Лечение обычно начинается немедленно для пациентов с подозрением на паралич Белла с использованием стероидов и противовирусной терапии, если нет противопоказаний к их применению (например, использование стероидов у пациента с диабетом). В то время как значительный процент пациентов с параличом Белла может полностью восстановить функции без какого-либо лечения, было доказано, что и стероиды, и противовирусная терапия повышают вероятность полного успеха. Поскольку невозможно определить в начале симптомов тех пациентов, которые могут полностью выздороветь без медикаментозной терапии, лечение обычно рекомендуется всем, для кого оно целесообразно с медицинской точки зрения.Лица со слабостью VI степени должны находиться под тщательным наблюдением невротолога с использованием теста ENoG. Этим пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство, называемое декомпрессией лицевого нерва, чтобы повысить вероятность восстановления функции лицевого нерва, особенно если результаты ENoG падают ниже заданного уровня. Управление слабостью век и уход за глазами имеют решающее значение на начальном этапе лечения, поскольку при сильной слабости глаз остается незащищенным и подвергается риску царапин и инфекций роговицы. Пациентам, у которых нет симптомов классического паралича Белла, может потребоваться дополнительное обследование, включая сканирование МРТ и лабораторные исследования. Стойкий паралич можно лечить, восстанавливая подвижность и тонус пораженной стороны лица, с помощью операции по переносу нерва, называемой реконструктивной хирургией лица — подъязычного нерва. |
Паралич лицевого нерва: причины, симптомы и перспективы
Обычно мозг перемещает мышцы, посылая им сигналы по нервам.Это автоматический процесс, который люди даже не замечают. Иногда прерывание этого процесса приводит к параличу. Когда проблема затрагивает лицевые нервы, это может привести к параличу лицевого нерва.
В этой статье мы рассмотрим пять причин паралича лицевого нерва, а также сопутствующие симптомы и варианты лечения.
Мы также объясняем, когда следует обратиться к врачу и как он диагностирует паралич лицевого нерва.
Если человек подозревает, что у кого-то случился инсульт, ему следует выполнить БЫСТРУЮ проверку:
- F для лица: Попросите человека улыбнуться и проверить, не опущена ли одна сторона лица.
- A для рук: Попросите человека поднять обе руки и посмотреть, как одна рука опускается вниз.
- S для речи: Попросите человека повторить простую фразу и послушайте, нет ли у него необычной речи.
- T на время: Немедленно позвоните в службу 911, если присутствует какой-либо из этих знаков.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что инсульт возникает, когда мозг не получает достаточно крови или когда в головном мозге возникает кровотечение.
Закупорки или разрывы кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг, вызывают инсульт. Инсульт может повлиять на то, как мозг посылает сообщения мышцам тела.
Существует три различных типа инсульта:
- Ишемический: Этот тип инсульта составляет 87% всех инсультов и возникает, когда что-то, обычно сгусток крови, блокирует кровоток через артерию, которая снабжает кровью головной мозг. .
- Геморрагический: Этот тип инсульта возникает при разрыве артерии в головном мозге или утечке крови.Эта кровь оказывает давление на клетки мозга, которые могут повредить их.
- Транзиторная ишемическая атака: Также называется мини-инсультом. Это происходит, когда кровоток блокируется на короткое время.
Инсульт возникнет внезапно, и потребуется неотложная медицинская помощь.
Симптомы включают:
- онемение или слабость в одной стороне тела, затрагивающую лицо, руку или ногу
- спутанность сознания
- трудности при разговоре или понимании
- проблемы со зрением в одном или обоих глазах
- трудности при ходьбе
- чувство головокружения
- потеря равновесия и координации
- сильная головная боль
Лечение
Любому, кто перенес инсульт, потребуется лечение в больнице.В зависимости от причины инсульта врачи обычно рекомендуют лекарства или операцию, чтобы остановить кровотечение и сохранить ткань мозга.
Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но у других могут быть проблемы в течение длительного времени после этого. На преодоление симптомов может уйти от нескольких недель до нескольких лет, а у некоторых людей будет пожизненная инвалидность.
Паралич Белла — неврологическое заболевание. Он влияет на седьмой черепной нерв, который является одним из лицевых нервов, и лишает человека возможности двигать одной стороной лица.
По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), это имеет тенденцию возникать внезапно и ухудшаться в течение нескольких часов.
Люди могут быть не в состоянии двигать мышцами на одной стороне лица, и оно может выглядеть гладким и невыразительным. Иногда человек не может закрыть глаз на пораженной стороне.
Перед параличом человек может испытывать:
- высокую температуру
- боль за ухом
- скованность в шее
- слабость или скованность на одной стороне лица
Врачи не знают, что вызывает болезнь Белла. паралич.Однако возможными причинами могут быть вирусы и нарушения иммунной системы.
Узнайте больше о возможных причинах паралича Белла здесь.
Лечение
По данным NORD, в 80% случаев паралич Белла проходит в течение 3 месяцев. Большинство людей поправляются без лечения.
Однако врач может посоветовать легкую электрическую стимуляцию и массаж парализованных мышц. Это лечение может улучшить мышечный тонус и помочь предотвратить потерю мышечной функции.
Пероральные кортикостероиды могут быть эффективными для уменьшения симптомов паралича Белла. Некоторые люди могут принимать противовирусные препараты вместе с кортикостероидами.
Если человек не может закрыть глаз, он может использовать для его защиты глазные капли, защитные очки или очки.
Черноногие клещи могут переносить бактерии. Когда насекомые кусают человека, эти бактерии попадают в человека, и это может привести к болезни Лайма.
CDC заявляют, что симптомы болезни Лайма могут варьироваться в зависимости от стадии инфекции.
Они отмечают, что первые признаки и симптомы, которые обычно появляются через 3–30 дней после укуса клеща, могут включать:
- лихорадка
- озноб
- головные боли
- усталость
- боли в суставах и мышцах
- опухшие лимфатические узлы
- Мигрирующая эритема, сыпь
Более поздние признаки и симптомы, которые могут появиться через несколько дней или месяцев после укуса клеща, включают:
- сильную головную боль
- жесткость шеи
- паралич лицевого нерва
- артрит
- прерывистую боль в мышцах , сухожилия, суставы и кости
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- одышка
- нервная боль
Подробнее о симптомах болезни Лайма можно узнать здесь.
Лечение
Врачи обычно назначают антибиотики для лечения этого состояния.
Если диагноз ставится на ранней стадии заболевания, человеку может потребоваться только короткий курс пероральных антибиотиков. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться более длительный курс продолжительностью 3–4 недели.
Нейросаркоидоз — это тип саркоидоза, который представляет собой хроническое воспалительное состояние, возникающее при чрезмерной реакции иммунной системы.
В то время как саркоидоз в первую очередь поражает легкие, нейросаркоидоз вызывает воспаление в головном, спинном мозге или нервах.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, симптомы могут проявляться внезапно или медленно.
Симптомы включают:
- слабость в мышцах на одной стороне лица
- головные боли
- припадки
- потеря памяти
- галлюцинации
- раздражительность и возбуждение
- изменения настроения и поведения
лечение
врачи склонны лечить нейросаркоидоз стероидами.Если это не сработает, они могут попробовать лекарства, которые изменяют или ослабляют иммунную систему.
Около двух третей людей с нейросаркоидозом полностью выздоравливают после лечения.
У других могут время от времени возникать обострения симптомов.
Опухоль головного мозга может вызвать паралич лицевого нерва.
Симптомы могут включать:
- головные боли
- судороги
- трудности с артикуляцией
- трудности с речью
- потеря равновесия
- изменения личности
- слабость или паралич одной части или стороны тела
- изменения зрения
- онемение лица
- спутанность сознания
Лечение
Лечение и прогноз будут зависеть от типа опухоли головного мозга.
Врачи могут порекомендовать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии для удаления раковых клеток или остановки роста опухоли.
Чтобы диагностировать причину паралича лицевого нерва, врач осмотрит человека и задаст вопросы об его истории болезни, образе жизни и симптомах.
Другие тесты, которые они могут выполнить, включают:
- анализы крови
- визуализационные тесты, такие как МРТ
- биопсии
Любой, у кого паралич лицевого нерва, должен обратиться за медицинской помощью, если это признак серьезного состояния .
Человек, перенесший инсульт, нуждается в неотложной медицинской помощи. Чем раньше они получат лечение, тем больше у них шансов выздороветь. Любой, кто подозревает, что у кого-то случился инсульт, должен немедленно позвонить в службу экстренной помощи.
Лицевой паралич возникает, когда что-то прерывает нервные сигналы между мозгом и мышцами лица.
Паралич лицевого нерва является симптомом нескольких заболеваний, включая паралич Белла, инсульт, болезнь Лайма, нейросаркоидоз и опухоль головного мозга.
При параличе лицевого нерва следует как можно скорее обратиться к врачу. Людям с признаками инсульта требуется неотложная медицинская помощь.
Случай гранулематоза Вегенера с односторонним параличом лицевого нерва
Гранулематоз Вегенера или гранулематоз с полиангиитом — это некротический васкулит, поражающий как артериолы, так и венулы. Заболевание характеризуется классической триадой, включающей острое воспаление верхних и нижних дыхательных путей с поражением почек.Однако патология болезни может поразить любую систему органов. Этот случай представляет собой гранулематоз Вегенера с параличом лицевого нерва как первое проявление заболевания, о котором редко сообщается в медицинской литературе.
1. Введение
Гранулематоз Вегенера (WG) — это идиопатическая системная форма васкулита, характеризующаяся наличием некротических гранулем и васкулита в верхних дыхательных путях, нижних дыхательных путях и почках. Являясь системным заболеванием, оно может дополнительно поражать любую систему органов.Предполагается, что этиология заболевания аутоиммунная [1, 2]. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет [2].
2. История болезни
50-летний мужчина без диабета и негипертонии был направлен из центра первичной медико-санитарной помощи в наш институт с предварительным диагнозом: паралич Белла левой стороны. В анамнезе появилось острое отклонение угла рта вправо и трудности с закрытием левого глаза 2 дня назад. В анамнезе не было лихорадки, местной травмы, проблем, связанных с ухом, кашля, кровохарканья, боли в груди, кожной сыпи или каких-либо гипоэстетических пятен на теле.История болезни пациента была незначительной, за исключением 2-3 эпизодов инфекции верхних дыхательных путей с постоянной ринореей в течение 2 месяцев за последний год. Общий физический осмотр показал двусторонний отек стопы с питтингом. Неврологическое обследование выявило левосторонний нижний мотонейрон типа паралича 7-го нерва (5 степень по Хаусу-Бракманну) (рис. 1). В остальном неврологическое и системное обследование в норме. Отоскопическое обследование не выявило никаких отклонений от нормы, на аудиограмме не было обнаружено потери слуха.
Лабораторные исследования показали умеренно повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (52 мм в 1-й час) и нарушение тестов функции почек (мочевина в сыворотке, 56 мг / дл и креатинин, 2,1 мг / дл). Остальные стандартные гематологические и биохимические исследования, включая уровень сахара в крови и профиль щитовидной железы, были нормальными. Было проведено исследование рефлекса моргания, которое показало отсутствие ипсилатеральных ответов R1 и R2 на стимуляцию левой стороны, в то время как в норме присутствует контрлатеральный ответ R2.При стимуляции правой стороны ипсилатеральные ответы R1 и R2 были нормальными, в то время как ответ контралатерального R2 отсутствовал. Эти данные подтвердили левосторонний паралич лицевого нерва. МРТ головного мозга не выявила никаких отклонений от нормы, что исключило любую структурную причину паралича лицевого нерва. Вирусные маркеры ВИЧ, гепатита B и гепатита C не реагировали. Рентген грудной клетки в норме. Обычная микроскопия мочи показала протеинурию 3+ и цилиндры эритроцитов (эритроцитов). Соответственно, было отправлено суточное количество белка в моче, которое оказалось равным 2.2 г / сут. На основании этих исследований был ретроспективно изучен анамнез пациента. Пациент также сообщил о периодическом отеке стоп с легкой артралгией, затрагивающей как колено, так и мелкие суставы рук в предыдущие 6 месяцев. При дальнейшем тестировании ревматоидный фактор (RF) и антинуклеарный фактор (ANF) оказались отрицательными. Однако c-ANCA был обнаружен положительным по отношению к протеиназе-3 (титр 1: 640). Была проведена биопсия почки (рис. 2 и 3), которая показала признаки, указывающие на слабый иммунный серповидный гломерулонефрит (PICGN).На основании этих исследований у пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера.
Лечение было начато (через 1 неделю после обращения) в соответствии с протоколом EUVAS (Европейская группа изучения васкулита) для лечения первичного васкулита малых и средних сосудов. Первоначально он получал 3 пульса ежедневного внутривенного введения метил-преднизолона (1 г), затем внутривенно вводили циклофосфамид в дозе 15 мг / кг каждые 2 недели в течение первых 3 импульсов, а затем вливания каждые 3 недели в течение следующих 3 импульсов.Мы также назначили ему поддерживающую терапию ремиссии с комбинацией низких доз глюкокортикоидов (0,25 мг / кг) и азатиоприна (2 мг / кг).
За клиническими особенностями пациента внимательно наблюдали, и анализ мочи, проведенный через 15 недель после начала иммуносупрессивной терапии, выявил только протеинурию 1+ (260 мг / 24 часа) без каких-либо эритроцитов. К этому времени состояние пациента значительно улучшилось благодаря его системному поражению с нормализацией параметров функции почек и полным выздоровлением от паралича лицевого нерва.
3. Обсуждение
Гранулематоз Вегенера или гранулематоз с полиангиитом — это необычное системное заболевание, которое в основном поражает область головы и шеи, легкие и почки. Кроме того, у значительной части пациентов наблюдается поражение периферической нервной системы (ПНС) в форме множественного мононеврита из-за васкулита или поражение центральной нервной системы (ЦНС) из-за инфильтрирующих гранулематозных поражений (10–45%) [3]. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются рецидивирующий синусит, изъязвление носа с выделениями и симптомы инфекции нижних дыхательных путей.У некоторых пациентов может наблюдаться гематурия и периферические отеки из-за поражения почек. У нашего пациента атипично развился левосторонний нижний мотонейрон (LMN) лицевого паралича. В отсутствие каких-либо системных симптомов или признаков мы изначально думали об общих возможностях паралича лицевого нерва LMN, включая паралич Белла, герпетическую инфекцию, синдром Гийена-Барре и инсульт мелких сосудов моста. МРТ головного мозга, которая оказалась нормальной, исключила структурное поражение ствола головного мозга. Тем не менее, пациент был дополнительно обследован в связи с периферическим отеком, и было установлено, что при исследовании мочи у него были признаки заболевания почек, что было дополнительно подтверждено биопсией почек.Положительный уровень c-ANCA в сыворотке предполагал диагноз гранулематоза Вегенера с малым иммунным серповидным гломерулонефритом. Неврологические нарушения обычно наблюдаются при гранулематозе Вегенера. Анализируя текущую литературу, исследование, проведенное в клинике Мэйо, показало, что почти 30% из 324 пациентов имели неврологические нарушения [4]. Чаще всего поражались черепные нервы II, VI и VII, в то время как IX, X и XII поражались реже. Несмотря на обычное неврологическое поражение, черепная нейропатия как первое проявление заболевания, предшествующее поражению других органов, встречается редко.
Односторонний паралич лицевого нерва в нашем случае был вероятным проявлением васкулита, ведущего к ишемической черепной нейропатии. С другой стороны, краниальный неврит может быть результатом иммуноопосредованного воспалительного процесса. Кадони и др. [5] обосновали патологическую роль антител к эндотелиальным клеткам (AECA) в WG и выдвинули гипотезу о том, что они могут быть полезны для ранней диагностики WG. Однако мы не смогли провести анализ AECA из-за отсутствия этого объекта в нашем институте.Его диагностическая роль в WG кажется многообещающей, и, на наш взгляд, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить то же самое.
Об изолированном лицевом краниальном неврите как первом проявлении болезни сообщается редко. Хотя было несколько сообщений о двустороннем параличе лицевого нерва. Николау и др. сообщили о случае молодой женщины, у которой развился двусторонний серозный средний отит с последующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью и двусторонним параличом лицевого нерва [6]. О болезни Вегенера, проявляющейся в виде двустороннего паралича лицевого нерва, также сообщали Ferri et al.[7].
Прогноз невропатий, связанных с гранулематозом Вегенера, в основном зависит от ранней диагностики и быстрого начала лечения [8–10].
4. Заключение
Гранулематоз Вегенера является аутоиммунным заболеванием и может привести к летальному исходу, если его не лечить. Долгосрочная ремиссия может быть достигнута до 90% случаев с помощью терапевтических средств, таких как стероиды и другие иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат. Гранулематоз Вегенера может проявляться по-разному, и пациенты могут первоначально проявляться как изолированный краниальный неврит.Врачи должны знать об атипичных и разнообразных проявлениях этого расстройства, что может помочь в ранней диагностике и начале лечения. Паралич лицевого нерва нижних мотонейронов не всегда является синонимом паралича Белла, и вторичные причины всегда должны быть исключены путем тщательного клинического обследования и всестороннего исследования.
Дополнительные точки
Гранулематоз Вегенера может проявляться изолированным черепным невритом как первое проявление болезни.Врачам необходимо знать, что паралич Белла является характерной чертой этого заболевания, чтобы обеспечить своевременную диагностику и раннее лечение.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторские права
Авторские права © 2016 Roy Ujjawal et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Лечение паралича колокольчика — симптомы и лечение
Что такое паралич Белла?
Паралич Белла, также известный как паралич лицевого нерва, представляет собой паралич лицевого нерва, вызывающий обвисание одной стороны лица. Это наиболее частая причина паралича лица.
Паралич Белла поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте от 15 до 45 лет. Большинство людей полностью выздоравливают. Этого нельзя предотвратить.
Что вызывает паралич Белла?
Причина — воспаление или повреждение нерва лица (лицевого нерва).Непонятно, почему это происходит, но инфекция, например, вирусом, может привести к этому. Иногда укусы клещей, переносящих болезнь Лайма, могут привести к параличу Белла.
Каковы симптомы паралича Белла?
Симптомы могут возникать внезапно и вызывать беспокойство. У некоторых людей наблюдается легкая слабость в лице. У других есть серьезные симптомы, такие как невозможность закрыть глаз или пошевелить половиной лица. Иногда полный паралич наступает через несколько часов. Симптомы также включают невозможность поднять брови или опущенные брови, проблемы с жеванием, слюнотечение, опущенное веко, сухость глаз, боль в ушах, опущение лица, онемение лица, частичную потерю слуха и вкуса, слишком громкие звуки и слезотечение.У большинства людей симптомы полностью проходят; иногда слабость лица сохраняется навсегда.
Как диагностируется паралич Белла?
Медицинский работник изучает историю болезни и проверяет уши, нос и рот. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может сделать компьютерную томографию или МРТ головного мозга и сделать анализы крови, чтобы найти другие причины паралича Белла. Врач, занимающийся проблемами нервной системы (невролог), может в некоторых случаях назначить специальный тест, называемый электромиографией (ЭМГ), чтобы изучить, как работает нерв, и предсказать шансы на выздоровление.
Как лечится паралич Белла?
Большинство людей с легкими симптомами поправляются без лекарств. Лекарства могут помочь при тяжелых симптомах. Лекарства (например, кортикостероиды, такие как преднизон) уменьшают воспаление (отек) нерва. Если есть подозрение, что причиной паралича Белла является такая инфекция, как болезнь Лайма, врач может прописать лекарство для лечения инфекции. Повязка на глаз, глазные капли или мазь защитят открытый глаз, что очень важно. В редких случаях людям, которые не полностью выздоравливают, делают операцию по снижению давления на лицевой нерв или улучшению движений лица.
, что можно и чего нельзя делать при лечении паралича Белла:
- ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте указаниям врача и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщайте своему врачу о других медицинских проблемах, особенно о диабете.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если вы беременны.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если вы недавно сделали прививку или укусил клещ.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, или если у вас звон, головокружение или глухота в ухе.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если другая часть вашего тела станет слабой или онемеет.
- НЕОБХОДИМО защитить глаза.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если ваш глаз остается красным и раздраженным, или становится болезненным, или если вы не можете перестать пускать слюни.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть проблемы с лекарствами.
- НЕ прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу из-за того, что вы чувствуете себя лучше, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
- НЕ снижайте уровень активности. Отдых не помогает при параличе Белла.
- НЕ прекращайте прием кортикостероидов резко; они должны быть коническими.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Обратитесь к следующему источнику:
- Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
Тел .: (703) 836-4444
Веб-сайт: http: // www.entnet.org
Слабость лицевых нервов — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс
EVMS Хирурги уха, носа и горла
Отология
ЧТО ТАКОЕ ПАРАЛИС КОЛОКОЛОВ?
Паралич Колокола — слабость (частичная или полная) лицевого нерва. Лицевой нерв — это нерв, который в некоторой степени контролирует выражение лица с каждой стороны, слезотечение, вкус и даже слух.
При параличе Беллза слабость лица развивается внезапно или в течение 48 часов. Часто член семьи пациента сначала замечает это как кривую улыбку или невнятную речь. Пациенты неоднократно сообщали, что это было замечено при первом вставании утром. Другие общие симптомы включают ощущение онемения или покалывания на лице, ощущение оттягивания лица или рта в одну сторону, чувствительность к громким звукам, чрезмерное слезотечение или сухость глаз, затруднение при приеме пищи, головная боль, боль за ухом, изменение вкуса. .
Приблизительно 1 из 5000 человек в США ежегодно страдает параличом Белла. Проблема может возникнуть в любом возрасте. Паралич Белла чаще встречается у беременных женщин, людей с диабетом, гриппом, простудой или другим респираторным заболеванием, чем у других людей.
В ЧЕМ ПРИЧИНА ПАРАЛИЯ КОЛОНКОВ?
Причина паралича Белла неизвестна. При этом широко распространенная и хорошо обоснованная теория состоит в том, что паралич является результатом вирусной инфекции. Согласно этой теории, вирус, такой как HSV-1, который обычно скрыт (или спит) в нервных клетках, активируется.Вирус начинает активно размножаться и производить вредные агенты. В результате нерв становится раздутым и нарушается электрическая активность.
ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ПАЛИС КОЛОКОЛОВ?
Большинство пациентов с внезапной лицевой слабостью с одной стороны страдают параличом Беллза. Однако этот диагноз должен поставить врач, например, ЛОР. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Ваш врач спросит вас, как быстро развилась слабость лица, какие еще симптомы присутствовали — например, лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или онемение в руках и ногах, затрудненное глотание и охриплость — ваш врач также расскажет необходимо знать о любых прошлых проблемах со здоровьем, лекарствах и истории болезни вашей семьи.Абсолютно необходимо пройти полный медицинский осмотр.
КАКОВЫ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПАРАЛИЗА ЛИЦА?
Другие причины паралича лицевого нерва включают ушные инфекции, травмы, болезнь Лайма, родовые травмы, генетические нарушения, опухоли уха или мозга и инсульт.
Если у вас медленно прогрессирующая слабость лица, слабость лица, которая не исчезла в течение 3-6 месяцев, слабость лица с другими симптомами, постоянные головные боли или повторяющаяся слабость лица, у вас может не быть паралича Bells.Вы должны пройти полное обследование у врача.
КОГДА БУДЕТ ЛУЧШЕ? БУДУ ЛИ Я СНОВА ОБЫЧНЫМ?
Пациентам с параличом Белла следует ожидать полного выздоровления. Если слабость была неполной (присутствовало некоторое движение), прогноз на 100% выздоровление очень хороший. В этом случае к 95% пациентов вернется совершенно нормальная функция. У некоторых пациентов могут наблюдаться легкие постоянные симптомы, такие как легкая слабость улыбки или подергивание.
Более 80% пациентов с полным параличом выздоравливают удовлетворительно. Подавляющее большинство пациентов полностью вернутся к нормальному функционированию. Около 17% пациентов имеют легкую дисфункцию. Это может включать легкую слабость лица или случайное подергивание губ или глаз, которые едва заметны для кого-либо, кроме самого пациента. У небольшого процента пациентов (4%) может быть более серьезная дисфункция, такая как стойкая слабость или спазмы.
Для большинства пациентов выздоровление начинается в течение 3 недель.Чем раньше наступит выздоровление, тем лучше будет конечный результат. Если паралич продолжается без выздоровления более 3 месяцев, более вероятны постоянные проблемы. Если в течение 6 месяцев нет выздоровления, необходимо повторное обследование у врача.
КАК ЛЕЧИТЬ ПАРАЛИТ КОЛОНКА?
Ваш врач проведет полный анамнез и проведет медосмотр. Часто назначают проверку слуха. Ваш врач может назначить тест на функцию лицевого нерва, такой как ENoG и EMG, и / или рентгенографическое исследование.Последующие посещения будут назначены для отслеживания ваших симптомов. Если слабость не исчезнет, потребуется более обширное обследование.
80% пациентов с параличом Белла выздоравливают нормально или почти нормально без какого-либо лечения. Мы пытаемся помочь с лечением у меньшинства пациентов с риском умеренного или плохого выздоровления. Широко распространено мнение, что использование стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон, для уменьшения воспаления нерва может ускорить и улучшить восстановление лицевого нерва.Некоторые врачи также используют противовирусные препараты
.Если веко парализовано, очень важен уход за глазами. Моргание — это механизм, который защищает глаз от посторонних предметов и распределяет слезы по роговице. В нормальных условиях мы моргаем каждые 5-7 секунд. С каждым морганием веко распространяет влагу по роговице. При параличе лицевого нерва может быть нарушена способность моргать. Веки закрываются слишком слабо или глаз широко открыт. Глаза также могут быть сухими из-за уменьшения слезоотдачи.В этой ситуации глаз подвержен ссадинам роговицы. Это может быть очень серьезно.
Хороший уход за глазами включает:
- Часто применяйте искусственную слезу (каждые 1-2 часа)
- Носить очки
- Наденьте камеру влажности. Это прозрачная пластиковая повязка на глаз, которая закрепляется резинкой вокруг головы над пораженным глазом. Его следует удерживать на месте достаточно плотно, чтобы с внутренней стороны собирался конденсат.
- Ночью нанести мазь с лубрикантом для глаз и закрыть глаза лентой.Используйте мягкую медицинскую ленту, например бумажную. Также носите камеру влажности.
- Никогда не прикладывайте ватный тампон прямо к глазу. Они могут поцарапать глаза.
- Если вы испытываете болезненность, боль, покраснение или выделения в глазах, немедленно обратитесь к врачу.
Как заклеить глаз:
- Нанести смазку
- Осторожно закройте веко тыльной стороной пальца движением вниз.
- Оберните тонкий кусок ленты от верхнего века к щеке.
- Вы также можете наложить тонкий кусок ленты в качестве перевязки вдоль нижнего века, чтобы поддерживать нижнее веко и удерживать слезы. (Вы также можете наклеить ленту на верхнее веко, чтобы помочь гравитационному закрытию в течение дня).
- Установите камеру влажности и достаточно туго натяните резинку для образования уплотнения.
КОГДА ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ ПАРАЛИЯ КОЛОНКОВ?
Для снятия давления на лицевой нерв может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если паралич полный и электрические испытания показывают, что это необходимо.Это включает удаление кости вокруг нерва с целью декомпрессии лицевого нерва. Эта операция требует непродолжительной госпитализации. Декомпрессия лицевого нерва может улучшить возможное восстановление функции нерва.
Если паралич не проходит, существует множество хирургических вариантов улучшения функции и внешнего вида лица. Это в высшей степени индивидуализировано и может включать в себя операцию на веках, трансплантацию лицевых нервов, методы подвешивания или подтяжку бровей / лица.
Хирургия век
Закрытие глаза можно улучшить, имплантировав в верхнее веко золотую гирю.Это помогает предотвратить сухость и раздражение глаз и помогает улучшить внешний вид. Укорачивание нижнего века может быть выполнено на той же операции, что и уменьшение опускания нижнего века и связанного с этим постоянного разрыва. Осложнения этих процедур редки и включают кровотечение, инфекцию, опущение века, выдавливание имплантата и потерю зрения.
Анастомоз подъязычно-лицевого нерва
Трансплантат между нервом языка и лицевым нервом может быть выполнен для обеспечения двигательной функции лица.Это может улучшить тонус как в состоянии покоя, так и при улыбке. Может возникнуть некоторая слабость языка, что может повлиять на речь или глотание.
Транспозиция височной мышцы или статическая подвеска
Перенос одной из мышц челюсти или прикрепление ремня из синтетического материала к углу рта может улучшить симметрию лица. Если задействованы мышцы, улыбку можно заново научить, одновременно пытаясь укусить. В отличие от анастомоза подъязычно-лицевого нерва, слабости языка не ожидается, а проблемы с жеванием возникают редко.Хирург всегда пытается исправить натяжение в углу рта. Эта чрезмерная коррекция и значительный отек лица обычно проходят через 4-6 недель. В редких случаях очень толстая мышца может вызвать выпуклость.
Хотя операция по реанимации лица не может обеспечить возвращение к нормальной функции лица, улучшение защиты глаз и улучшение внешнего вида обычно приносит удовлетворение. Нередко с течением времени могут потребоваться вторичные процедуры или изменения для получения наилучших результатов или изменения результатов.