Лактостаз лечение — профилактика лактостаза и лечение лактостаза в Киеве, лечение при лактостазе в клинике

Причины лактостаза и факторы, провоцирующие застой молока

Физиологические	Бытовые
Через 2-3 дня после рождения ребенка начинается активная лактация, но через узкие млечные каналы еще не проходит много молока	Неправильное прикладывание к груди, из-за чего отток молока при кормлении недостаточный
Плоские (втянутые) соски, которые ребенку трудно правильно захватывать и держать	Наличие трещин на сосках, что приводят к сбоям в ритме кормления
Наличие «молочной пробки», которая приводит к механическому прекращению оттока молока	Травмы и ушибы груди, ношение чрезмерно плотного белья
Диффузные фиброзно-кистозные изменения, при которых в железах разрастается плотная фиброзная ткань и сдавливает протоки	Неправильное завершение лактации, отказ от грудного вскармливания
	Переохлаждение организма, стрессы и физическая нагрузка, в результате чего молочные протоки сужаются
	Сдавливание груди, пока вы кормите или спите

Застой молока — это опасно?

Сам по себе лактостаз не приносит урона здоровью кормящей маме. Но если не решить проблему, есть риск развития мастита — острого воспаления молочной железы. Поэтому следует внимательно относиться к малейшим изменениям в ощущениях, сохранять бдительность и придерживаться медицинских рекомендаций по ведению лактации, особенно в первые две недели после родов.

Симптомы лактостаза:

• молоко при попытке сцеживания выходит тонкой струйкой, без напора, с перерывами;
• грудь становится твердой и болезненной;
• в железе прощупываются уплотненные участки;
• повышается температура тела;
• ребенок во время кормления быстро устает и капризничает;
• появляется боль в области подмышечной впадины.

Как лечить лактостаз

Кормящая мама может попытаться и достаточно эффективно справиться с проблемой самостоятельно. Для этого руководствуйтесь 5 советами.

Чаще прикладывайте ребенка к груди. Во время кормления меняйте позиции или же каждый раз занимайте разные позы.

Попробуйте сцеживаться при помощи рук или молокоотсоса. Но помните, что делать это стоит максимум 2-3 раза в день. Если будете сцеживать молоко часто, мозг воспримет это как сигнал к еще более активному продуцированию молочного секрета.

Осторожно и регулярно выполняйте массаж молочной железы мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом ткани груди сильно не сдавливайте.

Чтобы облегчить отток молока перед сцеживанием или кормлением, приложите к груди теплый компресс на 3-5 минут. После же можете использовать что-то прохладное, чтобы уменьшить отек и боль.

Много отдыхайте, пейте достаточное количество воды, не допускайте ощущения сильной жажды.

Помните, что меры по самостоятельному решению проблемы застоя молока не принесут облегчения сиюминутно. Обычно процесс занимает 2-3 дня. И если за это время лактостаз не прошел — не затягивайте с визитом к маммологу. Квалифицированный врач всегда точно оценит степень «беспокойства», с которым необходимо отнестись к здоровью груди в вашем конкретном случае.

Запись на визит к врачу

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

Профилактика лактостаза у кормящей мамы

Частые лактостазы — это, к сожалению, не редкость. Но можно уберечь себя от неприятных ситуаций в период грудного вскармливания. Для этого важно следовать следующим простым рекомендациям.

1. Обеспечите максимальный доступ воздуха к пораженным соскам. Не носите неудобную одежду или белье, которое давит на грудь. Откажитесь на время решения проблемы от использования прокладок для груди, если все же используете — меняйте их как можно чаще.
2. Соблюдайте личную гигиену: тщательно с мылом мойте руки после туалета, смены подгузника и подмывания малыша, перед каждым кормлением или самостоятельным массажем молочной железы.
3. Чтобы снять отечность и уменьшить болевые ощущения, обмывайте соски теплым содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после каждого кормления или сцеживания.
4. Тщательно подвергайте стерилизации все, что соприкасается с грудью (накладки, молокоотсос), чаще меняйте белье.
5. Прикладывайте ребенка к груди по любому поводу — пусть сосет когда и сколько хочет. Кормление при лактостазе не должно быть по графику.

Фото 1. В первые недели после родов прислушивайтесь к своему организму, чтобы заметить малейшие изменения

Что делать, если вы обнаружили признаки лактостаза и мастита

Запишитесь к врачу. Застой в груди при кормлении — это дискомфортно, но не опасно. О мастите так не скажешь. Это серьезное заболевание, которое требует грамотной диагностики и лечения. Если лактостаз долгое время остается не леченным, последствием его может также стать абсцесс (нагноение) молочной железы.

Лечение лактостаза народными методами без консультации врача категорически не рекомендуется — можно нанести здоровью вред.

В нашем Специализированном маммологическом центре работают врачи с опытом от 10 лет. Это специалисты узкого профиля, которые знают, как лечить застой грудного молока и предотвратить развитие серьезного заболевания. Они деликатно осмотрят грудь, дадут рекомендации, покажут, что делать, если молоко не сцеживается.

Клиника расположена в Соломенском районе Киева. Записаться на прием можно по телефону 044-344-65-28 или заполнив форму на сайте. Ждем всех, кому не безразлично здоровье свое и малыша.

Лечение лактостаза

С рождением ребёнка каждая мать задается вопросом, касающимся правильного вскармливания её малыша. В первый год жизни ребенка чаще всего женщины делают выбор в пользу грудного вскармливания, обеспечивающего организм новорожденного питательными веществами, необходимыми для нормального физического и нейропсихического развития. Однако грудное вскармливание может сопровождаться рядом проблем, например, женщина может столкнуться с лактосазом — закупориванием одного молочного протока или нескольких, что приводит к застою молока в молочной железе.
Лактостаз является нередким явлением у женщин в период грудного вскармливания. Практически каждая женщина, кормившая грудью, может сказать, что, хотя бы раз ощущала боль, жар, уплотнение в груди. Чаще всего возникновение лактостаза приходится на период от первых трех дней до шести недель грудного вскармливания. Последствия лактостаза – размножение в питательной среде микробов, попавших через трещины сосков внутрь железы, и формирование гнойного воспаления. У многих молодых мам в данной ситуации нет представления о том, как правильно называется подобное состояние, и что делать в этой ситуации.

Причины лактостаза

Чтобы обезопасить женщину от риска застоя молока, надо иметь чёткие представления о главных причинах его возникновения, первых признаках патологии и способах лечения лактостаза у кормящей матери.
К причинам лактостаза в первую очередь относится неправильный способ грудного вскармливания. Способствует данному процессу появление трещин сосков в первые дни кормления, что вызывает болезненные ощущения, нарушает технику вскармливания и затрудняет сцеживание.

Если застой грудного молока произошёл в другие периоды лактации, причины могут выражаться в переохлаждении, тесном бюстгальтере, травмах, переутомлении, стойком гормональном дисбалансе.

Реже к причинам лактостаза относят врожденную генетически обусловленную узость молочных протоков. Иногда основной виновник появления лактосатаза — это избыточное образование молока, что происходит из-за гормонального сбоя в организме женщины во время лактации. Это усугубляется сопутствующими заболеваниями, тяжелым течением беременности и родов, стрессом, курением.

Лечение лактостаза

Основная рекомендация для лечения лактостаза — это правильное прикладывание к груди, что является лучшим способом удаления избыточного молока, закупоривающего молочные протоки. Даже при систематическом сцеживании нет столь выраженного результата, как при сосательных движениях малыша. Благодаря самому современному и дорогостоящему молокоотсосу, не добиться такого результата, как при частом прикладывании ребёнка к груди. 

При лактостазе ребёнка сначала кормят из больной груди, а затем из здоровой. Прикладывание ребенка осуществляется по его требованию, при первых признаках голода.

Если лечение лактостаза проводится неправильно, есть риск развития мастита, ухудшения общего самочувствия. В этом случае женщина должна срочно обратиться за квалифицированной помощью. Народные средства не могут оказать необходимое действие, а иногда обращение к народным средствам может даже представлять опасность. Пользуясь советами народной медицины, женщина оттягивает время до настоящего действенного лечения, а медлить при лактостазе нельзя. Сейчас клиники практикуют лечение лактостаза с применением ультразвука. Подобное лечение является безболезненным и избавляет от воспаления за несколько сеансов.

Профилактика лактостаза

Основа профилактики лактостаза — это правильное грудное вскармливание. Прикладывать ребенка к груди надо грамотно и осуществлять кормление малыша по первому требованию. Нельзя делать длительные интервалы – более 3,5 часов между кормлениями. Женщине в период лактации стоит избегать сдавливания груди, соответственно бюстгальтер должен быть удобным.

В период лактации предпочтительнее спать не на животе, а на спине или на боку, беречь грудь от переохлаждения и травм.

Лазерное лечение мастита — ТрэндМедика

Воспаление молочной железы, которое возникает из-за застоя молока называют лактозным маститом. Это заболевание возникает у женщин в период кормления грудью. Нелактационный мастит, который никак не связан с родами и послеродовыми процессами, очень редкое явление. Как правило, проблема появляется из-за трещин на сосках. В наших медицинских учреждениях в Щелково помогут, всем независимо от возраста, справиться с любым заболеванием. Прием ведут узкопрофильные специалисты, имеющие большой опыт работы дерматовенеролог, кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт, офтальмолог и прочие. При необходимости можно пройти обследование на аппаратах УЗИ и УЗДГ. Также у нас предоставляются любые стоматологические услуги взрослым и детям. 

Как проявляется мастит

Развитие заболевания проходит стремительно от 2-х часов до 2-х дней. У кормящей мамы:

• одна из желез увеличивается в размерах, краснеет и становится горячей, появляется ноющая боль, которая увеличивается при попытках кормления малыша;
• наблюдается повышение температуры порядка 38°С;
• появляется слабость, лихорадка, головная боль.

Если никак не реагировать на такие симптомы, то заболевание перейдет в гнойную форму, при которой:

• температура может достигать 40°С;
• появляется твердая припухлость на груди, прикасания к ней крайне болезненны;
• имеют место гнойные выделения из соска,  
• можно наблюдать увеличение лимфоузлов подмышкам;
• учащаются пульс и биение сердца.

Лечение мастита лазерной терапией

Это эффективный метод, позволяющий устранит лактостаз и местное воспаление. В зависимости от формы заболевания выбирается процесс лечения. Серозный мастит допускает прямое лазерное облучение молочной железы. Если в молоке появляется гной, а у женщины повышается температура и начинается процесс интоксикации, то лазерное воздействие позволяет ограничить гнойный процесс для облегчения хирургического вмешательства.  

В ходе лазерного лечения воздействию подвергается также органы и зоны отвечающие за иммунитет в виде проекционной зоны тимуса, локтевых и подмышечных сосудов и лимфоузлов в пораженной стороне.

Что нужно знать мамам

Они должны запомнить:

• до полного выздоровления молоко из больной груди нужно сцеживать, но для кормления оно не применяется;
• при потреблении антибиотиков, ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Ранняя диагностика и неотложное лечение позволит быстро справиться с патологией.

эффективное лечение и бесполезные действия. Наш ребенок.

Содержание:

В статье описана подборка наиболее известных рекомендаций, которые получают мамы при нагрубании груди, застое молока (лактостазе) или мастите — воспалении молочной железы. Все они разбиты на 3 категории: что делать рекомендуется, что можно, а от чего лучше отказаться.

Рекомендуется:

• Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом
• Холод после кормления или сцеживания
• Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы
• Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С)
• Лечение у остеопата

Допустимо:

• Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости)
• Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления)
• Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости
• Компрессы (на время менее 60 минут) — капустный лист
• Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний)
• Болезненное воздействие на молочную железу — «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее

Неэффективно и недопустимо:

• Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью)
• Ограничение жидкости для питья маме
• Отсасывание молока из груди взрослыми
• Нагревание болезненного участка — любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж)
• Компрессы на длительное время — любого состава
• Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт)
• Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее)
• Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)
• Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т. д.)
• Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием
• Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии

Теперь остановимся подробнее на действиях, которые кормящей маме советуют предпринимать при нагрубании груди и лактостазе, и на их положительном или отрицательном влиянии на состояние женщины и ее молочных желез.

Сцеживание

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) — после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.

Тепло и компрессы

Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр.), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут.

Если использование капустных листьев, согласно научным исследованиям, не вредит течению лактостаза, то мед и лук могут оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия) может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее — это вызывает нагревание.

Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.

Физиотерапевтическое лечение

Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 °С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, который имеет опыт работы с кормящими женщинами.

Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны.

Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется.

Боль при лактостазе или мастите

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания», особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж — то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяются на нежной ткани груди.

Народные советы

Ограничение кормлений или сцеживаний ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.

Ограничение жидкости усугубляет лактостаз, также повышается вязкость молока.

Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место, и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.

Алкоголь или спирт

Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.

Медикаментозные препараты

Спазмолитики, например, но-шпа. Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.

Мазь Вишневского — обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.

Мазь арники — вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.

Достинекс, бромкриптин — серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами, в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации — не способ лечения лактостаза!

Димексид — препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.

Прожестожель — гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием.

Жаропонижающие препараты. Начинать сбивать температуру стоит с физических методов — снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр.) при температуре выше 38-38,5 °С.

Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта».

В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации о том, как поддерживать лактацию во время лечения и как продолжать кормить грудью после окончания лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.

Что главное в успешном лечении лактостаза и мастита

Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка к груди — в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения: в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом, лежащим на животике, моделируется любое положение подбородка.

Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.

Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.

Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.

Лечение лактостаза у кормящих мам

Лактостаз – это состояние, при котором молоко застаивается в млечных протоках кормящей матери, что приводит к появлению боли, дискомфорта и невозможность продолжать кормление грудью. Если своевременно не начать лечение лактостаз способен перейти в мастит и закончится операцией. Но существуют способы предупредить появление этого состояния на раннем этапе.

Что такое лактостаз у кормящей

После рождения ребенка гормональные изменения запускают процесс лактации, или выработку молока. В первые 2-3 суток у женщины выделяется молозиво, прозрачная липкая жидкость, богатая белками и питательными веществами. Затем она постепенно превращается в менее жирное молоко.

Этот процесс регулируется двумя основными гормонами. За образование молока и его накопление в млечных синусах отвечает гормон пролактин. Но самостоятельно молоко не вытекает наружу, для этого нужно, чтобы сокращался мышечный слой протоков. Этим процессом руководит окситоцин. Этот гормон выбрасывается из гипофиза в кровь во время родов и при раздражении соска. Одновременно он вызывает сокращение матки и ее инволюцию. Поэтому при кормлении ребенка в первые дни после родов женщина ощущает боли, похожие на схватки.

Если редко прикладывать младенца к груди, окситоцин не будет выделяться в нужном количестве, а пролактин продолжит стимулировать выработку молока. Оно переполнит синусы, немного просочится наружу. Но большая часть останется в груди. Жир из молока может сформировать пробку, которая закупорит проток, что приведет к лактостазу. Убрать проблему можно лишь сцедившись.

Причины лактостаза

Чаще всего лактостаз возникает у первородящих женщин в течение первого месяца после родов. Это связано с отсутствием опыта и знаний и периодами резкого увеличения притока молока. Опытные мамы знают, что на 3-4 сутки, когда начинает прибывать молоко, нужно осторожно сцеживать его, чтобы не допустить образования жировых пробок.

Способствуют развитию лактостаза следующие причины:

• трещины сосков – при неправильном прикладывании ребенка к груди, когда он захватывает только сосок и не трогает ареолу, из-за давления ткани повреждаются, возникают болезненные трещины. Женщина старается реже прикладывать младенца к измененным соскам, поэтому в груди скапливается молоко;
• большая грудь – обладательницы пышного бюста могут столкнуться с тем, что грудь опорожняется не полностью. В ней могут быть добавочные дольки, расположенные ближе к подмышечной впадине. Проток, выходящий из них, часто извитой или перегибается под острым углом, что нарушает отток молока;
• неправильная поза при кормлении – иногда мать удерживает ребенка таким способом, что его усилия не позволяют полностью опорожнить молочную железу;
• тесное белье, бюстгалтеры на косточках – они пережимают выносящие протоки, молоко не оттекает и постепенно скапливается в них, частички жира оседают на стенках и формируют пробку;
• патологии груди – рубцовые изменения после операций, фиброаденома, мастопатия сопровождаются разрастанием соединительной ткани, которая может перекрыть протоки из определенной области.

На отток молока могут повлиять неподходящая поза для сна, редкое прикладывание к груди, стрессы и тяжелый физический труд.

Симптомы лактостаза

В первые дни после родов не возникает неприятных ощущений в груди, но на 3-4 сутки появляется чувство распирания, притока жидкости. У повторнородящих это может произойти раньше. После этого при надавливании на сосок вытекает не молозиво, а молоко.

Если прикладывать ребенка к груди редко, в кровь не выбрасывается окситоцин, который нужен для оттока молока. Оно скапливается в протоках, растягивается их. Это приводит к усилению боли, распирания. Но лактостаз редко затрагивает всю молочную железу. Он протекает односторонне, локально. Поэтому на молочной железе появляется очаг уплотнения и покраснения.

Женщина ощущает недомогание, слабость, но температура тела не повышается. Чтобы избежать ложного диагноза, температуру нужно мерять не в подмышечной впадине, а на локтевом сгибе. Редко лактостаз может сопровождаться небольшим подъемом температуры.

Опасность лактостаза у кормящей матери

Лактостаз при правильном подходе проходит в течение суток. Если этого не происходит, в очаг уплотнения могут проникнуть болезнетворные бактерии. Обычно это условно-патогенная микрофлора, которая обитает на коже матери. При трещинах на сосках этот процесс происходит быстрее. Если женщина не соблюдает гигиену, не моет руки и грудь после и перед кормлением, инфицирование гарантировано.

После присоединения инфекции, в очаге лактостаза формируется мастит. Сначала он проходит инфильтративную стадию, когда бактерии проникают в ткани и распространяются по протокам. Но постепенно на его месте возникает абсцесс. Гной скапливается в груди, расплавляет соседние ткани. Общее состояние так же ухудшается. Поднимается температура тела до 38-39°С, беспокоит головная боль, слабость и другие симптомы интоксикации.

Лечение мастита в фазу абсцедирования – только хирургическое. После этого есть риск развития рубцовых тканей в груди, что при следующей беременности так же повышает риск развития лактостаза.

Лечение лактостаза

Избавиться от лактостаза можно, если начать лечение как можно раньше. Основной способ борьбы – сцеживание. Его проводят между кормлениями, перед прикладыванием ребенка к груди.

Хорошо помогает массаж молочной железы. Его можно выполнять самостоятельно или обратиться за помощью к врачу-маммологу. Для сцеживания грудь мягко сжимают и постепенно перекатывают ткани от периферии к ареоле. особое внимание уделяют уплотненному млечному синусу, который хорошо прощупывается. На сам сосок давить нельзя, сдавливают несколькими пальцами ареолу.

Если сцедить молоко не получилось, расслабить протоки можно при помощи дротаверина. Этот препарат относится к группе спазмолитиков, он помогает расслабить мышечный слой. Усилить эффект можно при помощи тепловых процедур. Многие женщины перед сцеживанием греют грудь. Оптимальный способ – встать под теплый душ. При сильном напоре можно одновременно массировать грудь.

Если нет возможности принять теплый душ, можно использовать сухое тепло. Для этого применяют солевые или водяные грелки. Но применять при застое молока спиртовые компрессы запрещено. Этанол всасывается через кожу и нарушает гормональную регуляцию лактации. Поэтому после его использования лактостаз вернется с большой вероятностью. .

Если самостоятельно сцедиться не вышло, можно обратиться к врачу-маммологу или акушер-гинекологу. Для лечения лактостаза врач может применить специальную технику осторожного массажа, назначить инъекции окситоцина или препарат в таблетках. Он усилит сокращения матки и протоков желез.

Если используемые методы неэффективны, болезнь прогрессирует, нужно подавить размножение бактериальной флоры при помощи антибиотиков. препараты подбираются индивидуально.

Для лечения лактостаза можно обратиться в наш Центр Хирургии. Опытные маммологи дадут рекомендации, помогут сцедить молоко и улучшить общее состояние. Звоните по телефону, указанному на сайте, или записывайтесь через форму обратной связи.

Лактостаз (застой молока в груди)

Лактостаз —нарушение  движения молока по протокам молочной железы. Возникает – чаще в первые месяцы грудного вскармливания. 

Возможные причины лактостаза:
• Нечастые и непродолжительные кормления 
• Кормление по часам и изменение режима кормления
• Чрезмерное или неправильное сцеживание 
• Сдавливание груди тесной одеждой, ношение бюстгальтера ночью 
• Сон на животе или в неудобной позе
• Любое физическое воздействие на грудь – удар, сдавливание
• Стресс и накопленная усталость
• Повышение вязкости молока,   после употребления некоторых продуктов (например, орехов), или от недостаточного количества выпитой жидкости (особенно в жару)

Доврачебная помощь: 
• Приложить ребенка к больной груди так, чтобы его носик или подбородок упирался в застой- лучше ребенка никто и ничто не может рассосать лактостаз
• Грудь с лактостазом давать ребенку как можно чаще, в том числе предлагать ее ребенку во время сна
• Обратиться за помощью к квалифицированному специалисту

Важно! Ни в коем случае нельзя прекращать кормить ребенка из молочной железы с лактостазом. Нельзя греть больную грудь. Не ограничивать питьё, особенно, если есть подъем температуры. Неправильное лечение лактостаза или отсутствие лечения может привести к  маститу, что может потребовать хирургическое вмешательство.  

Признаки лактостаза: 
—   появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток
—   появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь
—   появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе
—   на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям

Уважаемые мамы! Помощь врачей-гинекологов СИНЛАБ позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша! 

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра и консультации. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди. Эта процедура включает в себя:
— специальную подготовку для снятия напряжения и улучшения оттока в молочной железе
— бережное ручное расцеживание с соблюдением правил асептики и антисептики

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Практически каждая кормящая мама старается полностью соблюдать правила лактации, но с проблемой мастита при грудном вскармливании, несмотря на принятые меры, может столкнуться любая из них. Патология, чаще всего, возникает вследствие нескольких провоцирующих факторов. Среди них:

• лактостаз, то есть, процесс, при котором из-за неполного опорожнения груди после кормления застаивается молоко;         
• появление трещин на сосках;         
• ношение перетягивающего грудь и неудобного белья;         
• травмы молочных желёз;         
• ослабленный иммунитет;         
• несоблюдение гигиенических правил;         
• малое потребление жидкости.

Основная причина, из-за которой у мамочек появляется мастит, это присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу. Зачастую патологию вызывают стафилококки и стрептококки, которые могут попасть в ткани молочной железы сквозь трещины на сосках или через кровь, поступающую из очагов инфекции. При лактостазе после сцеживания поражённой груди наступает значительное облегчение состояния кормящей мамы. При мастите ослабления признаков заболевания не происходит.

Симптомы

Мастит у кормящих может протекать в четырёх основных формах:

• латентной,         
• серозной,         
• инфильтративной,         
• гнойной (гнойный мастит).

Каждая из форм патологии характеризуется особыми симптомами. Без должного лечения одна стадия мастита будет приходить на смену другой.

Повышается ли температура при мастите у кормящих? При патологическом лактостазе (латентной форме) у кормящих мам повышается температура до 37,5 градусов, появляются болезненные ощущения и небольшие уплотнения в груди.

Серозная форма заболевания характеризуется увеличением температуры до 38,5 градусов Цельсия. При протекании данной стадии появляются все признаки начала воспалительного процесса. Если у кормящей серозный мастит, самочувствие ухудшается, в груди появляется тянущая боль, кожа молочной железы краснеет.

Инфильтративный мастит характеризуется отёком ткани железы, а также слиянием очагов воспаления. При такой стадии температура остаётся повышенной, и болезненные ощущения в груди усиливаются. Также развитие мастита сопровождается увеличением лимфоузлов в подмышечной области с поражённой стороны.

Самая опасная стадия мастита – гнойная. Во время неё температура тела кормящей мамы поднимается до 39 градусов и выше, у неё появляется озноб. Молочная железа меняет свою форму, боли в ней приобретают пульсирующий характер.

Мастит у кормящих мам практически всегда является следствием невылеченного в течение трёх суток лактостаза. Основные признаки мастита могут появиться всего за несколько часов: заболевание характеризуется острым протеканием.

Диагностика мастита у кормящей

Мастит у кормящих мам диагностируется несколькими основными способами, среди которых:

• сбор и анализ анамнеза и клинических проявлений патологии;         
• анализ гинекологического анамнеза, в том числе протекание беременности и её исход, гинекологические заболевания;         
• визуальный осмотр пациентки с измерением основных показателей работы организма, а также осмотр молочной железы;         
• проведение общего анализа крови для выявления признаков воспалительного процесса;         
• микробиологическое обследование выделений из груди для определения возбудителя патологии;         
• ультразвуковая диагностика груди для выявления местоположения воспалительного процесса.

При необходимости кормящую маму направляют на консультацию к хирургу и маммологу.

Осложнения

Гнойная форма мастита является самой опасной стадией патологии. При её протекании может разрушиться ткань молочной железы, в результате чего дальнейшее вскармливание грудничка станет невозможным. Также гнойный мастит может вызвать деформации груди и привести к распространению инфекции в ближайшие ткани и органы. Вследствие патологии может развиться гангрена, флегмона, рожистое воспаление. Кроме того, гнойный мастит – причина сепсиса – опасного для жизни состояния организма.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у кормящей мамы появились тревожные признаки мастита, она должна без промедления обратиться к гинекологу для выявления стадии заболевания, проведения диагностики и назначения адекватной терапии. Вопрос о схеме терапии в каждом случае рассматривается в индивидуальном порядке.

При появлении первых признаков мастита следует полностью опорожнить грудь в целях улучшения оттока молока. Частые сцеживания, которые проводятся примерно 1 раз в 3 часа, помогут убрать застой и сохранить лактацию.  Самостоятельно при мастите у кормящих пить антибиотики, к примеру, амоксиклав, или использовать мазь (левомекль или другие) — нельзя. Можно сделать прохладный компресс — при мастите у кормящих он может принести временное облегчение.

Что делает врач

Если у кормящей мамы стандартный лактостаз проводить терапию не требуется. Врач назначает кормящей специальные массажные процедуры, улучшающие процесс сцеживания молока.

При развитии мастита необходимо принимать незамедлительные меры.

При серозной, инфильтративной и гнойной формах заболевания терапия осуществляется с использованием антибиотиков. Кормление грудным молоком при мастите у кормящих в такой период прерывать не обязательно. Доктор выбирает такие антибиотики при мастите у кормящих, которые не нанесут вреда ребёнку. Отлучить младенца от груди следует при тяжёлом протекании гнойного мастита, когда в молоке мамы присутствуют патогенные микроорганизма.

Какие средства от мастита у кормящих считаются эффективными? На данный момент для лечения мастита используются, в основном, макролиды и цефалоспорины – ряд антибиотиков, которые достаточно эффективно снимают признаки патологии и уменьшают воспалительный процесс. При тяжёлом течении гнойного мастита может быть назначено хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Очаг с инфекцией вскрывают, устраняют из него гнойное содержимое, а затем обрабатывают полость антисептическими препаратами. В течение нескольких дней после операции кормить ребёнка грудью запрещено, но кормящая мама должна продолжать сцеживать молоко для сохранения возможности лактации в будущем.

Профилактика

Профилактически мероприятия появления мастита у кормящих мам включают в себя следующие процедуры:

• массаж груди;
• кормление младенца по его требованию, а не по режиму, в том числе и ночью;         
• сцеживание исключительно по необходимости;         
• ношение не перетягивающего удобного белья;         
• соблюдение гигиенических правил;         
• правильное прикладывание младенца к груди, со сменой поз;         
• отсутствие переохлаждений;         
• лечение трещин на сосках.

Правильная профилактика мастита поможет предупредить заболевание.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании мастит у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг мастит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как мастит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга мастит у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить мастит у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Что нужно знать кормящим мамам о мастите | Баннер Здоровье

Грудное вскармливание в первый раз может вызвать множество вопросов и беспокойств у молодых мам, например, о том, как вы должны кормить ребенка грудью, как вы поддерживаете выработку молока и как не заболеть маститом.

Хотя большинству женщин не придется иметь дело с маститом, вызывающим инфекцию груди, если это случится с вами, это может вызвать беспокойство. Фактически, вы могли даже не слышать об этом раньше, пока не начали кормить грудью.

Мы поговорили с Шелби Радом, консультантом по грудному вскармливанию в Banner Health в Колорадо, чтобы дать нам краткое изложение того, что такое мастит, симптомы, на которые следует обратить внимание, как его лечить, и некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять. избегай это.

Что такое мастит?

Мастит, также называемый маститом в период лактации, — это воспаление или опухоль в ткани груди, вызванное закупоркой молочных протоков. Если не очистить закупоренный проток, это может привести к болезненной инфекции груди.

«Если грудь не опорожняется регулярно каждые два-три часа в первые недели кормления ребенка или при использовании подходящего молокоотсоса, молоко может застрять, что приведет к закупорке молочных протоков», — отметил Радом.

Мастит также может возникать при попадании бактерий в грудь из треснувшего или поврежденного соска. Это может позволить бактериям изо рта вашего ребенка и вашей кожи проникнуть в один из закупоренных протоков и расти.

Как узнать, есть ли у меня мастит?

Симптомы мастита могут появиться быстро, но часто первым признаком мастита является уплотнение в груди или утолщение ткани груди.Другие симптомы могут включать:

• Болезненность и припухлость груди
• Боль или жжение при кормлении грудью или прикосновением
• Кожа груди меняет цвет, часто красный, фиолетовый или даже блестящий
• Лихорадка и симптомы гриппа, такие как озноб, головная боль и истощение

Как лечить мастит?

Может быть трудно понять, что делать, когда вы чувствуете себя ужасно ужасно. Но одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это не отставать от своего обычного графика кормления.

«У вас может возникнуть соблазн прекратить кормление пораженной грудью, но вы можете быстрее выздороветь и получить большее облегчение, если продолжите», — сказал Радом. «Сначала кормите ребенка грудью с пораженной стороны, когда он наиболее голоден, и попытайтесь поменять позу».

Еще вы можете делать дома:

• Приложите теплый влажный компресс перед кормлением ребенка или сцеживанием. Полезны также теплый душ и ванна!
• Приложите прохладные компрессы или пакеты со льдом к груди после кормления грудью на срок до 20 минут для комфорта и уменьшения воспаления.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Позаботьтесь о себе и постарайтесь много отдыхать.
• Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли безопасно принимать безрецептурные обезболивающие.
• Возможно, вам понадобится сцеживать молоко, но сначала проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, потому что «иногда сцеживание может вызвать усиление воспаления», — сказал Радом.

Если ваши симптомы не улучшаются, у вас поднялась температура до 101 градуса по Фаренгейту или вы заметили гной или кровь в грудном молоке, обратитесь к врачу.«Если вы не можете опорожнить грудь, если симптомы сохраняются или боль усиливается, вы должны позвонить своему врачу, чтобы его обследовали на раннем этапе, чтобы не заболеть», — сказал Радом. «Возможно, они захотят дать вам антибиотик для лечения инфекции».

Советы по профилактике мастита

Хорошая новость в том, что есть много простых способов предотвратить мастит. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для себя, своей груди и своего ребенка:

• Полностью опорожните каждую сторону груди перед переключением.
• Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован.
• Помассируйте и используйте теплые компрессы перед кормлением грудью или сцеживанием, чтобы смягчить грудь.
• Приложите лед после кормления грудью, чтобы избежать отека.
• Замените прокладки для кормления, как только заметите, что они мокрые.
• Проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию на ранней стадии, если у вас есть проблемы с кормлением.

«С маститом все пациенты разные, поэтому регулярно наблюдайте за своей грудью и никогда не бойтесь обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или врачу раньше, чем позже, чтобы избежать заболевания или повторной госпитализации», — сказал Радом.

Заболевание маститом у молодой мамочки может показаться жестокой шуткой, но не принимайте это на свой счет. Зная признаки и начав лечение на ранней стадии, вы быстро вернетесь к своему нормальному (хотя и измученному) состоянию.

Чтобы поговорить с консультантом или специалистом по кормлению Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Дополнительные советы по грудному вскармливанию и воспитанию детей см. По адресу:

Присоединиться к разговору

Что такое мастит | Симптомы мастита

Нет никаких сомнений в том, что кормление грудью может быть трудным, особенно для молодых мам.Поздние ночи и сонное утро могут привести к тому, что даже у самой опытной и сознательной кормящей матери может возникнуть закупорка молочного протока, что приведет к маститу. Если не лечить мастит, он может негативно повлиять на вас и здоровье вашего ребенка. Вот некоторая общая информация о мастите, а также о лучших способах его естественного лечения, чтобы вы могли обезопасить своего ребенка и снова почувствовать себя лучше.

Общие симптомы мастита

Если вы в настоящее время страдаете маститом или когда-либо страдали от него раньше, вы знаете, что это в основном похоже на грипп с дополнительным нежелательным побочным эффектом в виде болезненных ощущений в груди.Вот наиболее частые симптомы мастита:

• Болезненность, боль и / или тепло в груди
• Ощущение болезни по всему телу; аналогично тому, как вы бы себя чувствовали, если бы заболели гриппом
• Опухшая грудь
• Чувство жжения и / или боли, сопровождающие кормление грудью
• Температура не менее 101

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и вы кормите грудью, возможно, у вас мастит. Наши врачи могут назначить антибиотики для лечения мастита, но может потребоваться некоторое время, чтобы лекарство начало действовать, и многие кормящие мамы по понятным причинам опасаются принимать лекарства во время кормления грудью.

Как мастит влияет на вашу жизнь

Многие женщины, страдающие маститом, рано отнимают своих детей от груди, чтобы снизить риск снова пережить боль и страдания, а работающие мамы, как правило, просто не могут больше отдыхать после того, как их декретный отпуск закончился, и в конечном итоге тихо страдают. перед тем, как рано отлучить ребенка от груди. Таким образом, помимо страданий и болезней, вы можете в конечном итоге упустить работу или, в лучшем случае, почувствовать себя еще большим зомби, чем вы уже делаете, когда вы пытаетесь жонглировать своей жизнью с новым ребенком.

Что делать, если у вас мастит

Хорошая новость в том, что существуют естественные способы лечения мастита. Вопреки тому, как это звучит, кормление грудью на самом деле является одним из лучших способов лечения мастита. Ваш ребенок естественным образом прочистит молочный проток во время кормления, поэтому придерживайтесь своего обычного режима кормления. Применение тепла за 15-20 минут до кормления и холода сразу после кормления может помочь ослабить закупорку, а затем уменьшить отек. Пока ребенок кормит грудью, осторожно массируйте грудь круговыми движениями, чтобы продолжить ослабление закупорки молочного протока.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить больше идей о том, как сделать вашего ребенка безопасным и здоровым естественным образом.

Страница не найдена — Сеть грудного вскармливания

Грудное вскармливание ребенка с синдромом Дауна иногда может вызывать проблемы, но при правильной информации и поддержке многие могут успешно кормить грудью. В рамках Всемирного дня синдрома Дауна мы представляем две пьесы от матерей детей с синдромом Дауна. Сначала Сара дает советы по успешному кормлению грудью ребенка с синдромом Дауна.Затем Алиса дает несколько советов тем, кто поддерживает семьи с детьми с синдромом Дауна.

---

Сара — сверстница BfN и мать Софонии. Здесь она дает десять главных советов по грудному вскармливанию ребенка с синдромом Дауна. Вы можете прочитать больше об истории Сары и Софонии в блоге Сары: Chromosomes and Curls .

Итак, вы решили, что хотите кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание дает так много преимуществ, и еще больше они могут быть применимы к детям с синдромом Дауна.Грудное молоко может укрепить иммунную систему вашего ребенка и обеспечить защиту от многочисленных аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия, аллергия и астма, и многие другие. Сам акт кормления грудью укрепит язык, губы и лицо вашего ребенка, что поможет в будущем развитии речи.

К сожалению, существует миф о том, что дети с синдромом Дауна не могут кормить грудью, и я слышал много историй о мамах, которых не поддерживали или когда им говорили, что их ребенок не будет кормить грудью, чтобы не беспокоиться о попытках со стороны различных медицинских специалистов.

Хотя для многих детей с синдромом Дауна вполне возможно эффективное и успешное грудное вскармливание, могут возникнуть некоторые факторы, которые могут повлиять на установление кормления. Медицинские сложности, низкий мышечный тонус и недостаточная координация сосания, глотания и дыхания — вот некоторые из дополнительных проблем, с которыми сталкиваются дети с синдромом Дауна. В результате некоторые мамы будут кормить грудью сцеженным грудным молоком из бутылочки / тюбика, а другие перейдут на молочную смесь.

Я работаю помощницей по грудному вскармливанию в BFN (Сеть грудного вскармливания) около 5 лет, и Зефания, мой ребенок с синдромом Дауна, — мой второй ребенок на грудном вскармливании.У меня был пренатальный диагноз, и одним из моих главных опасений и опасений было то, смогу ли я кормить грудью. К счастью, я был окружен чудесно поддерживающими людьми, которые заверили меня, что, надеюсь, это будет возможно! У нас было немного шаткое начало, и мне приходилось сцеживать почти исключительно в течение первых 3 недель, пока мы кормились из бутылочки и пользовались зондом, пока мы находились в отделении особой помощи и в первую неделю или около того дома. Софонии сейчас четыре года, и он кормил грудью до двух лет.5.

Вот мои главные советы! Я хотел бы, чтобы другие кормящие мамы (или папы) поделились своими советами в комментариях.

1. Найдите вашу поддержку во время беременности
Это так важно при беременности любым ребенком. Это то, что я узнал задним числом, когда у меня родился первый ребенок. В ближайшем послеродовом периоде женщина может чувствовать себя уязвимой, эмоциональной, гормональной, испытывать физическую боль, и иногда мысль о поиске того, где вы можете получить поддержку, может казаться подавляющим.Во время беременности загляните в местную группу поддержки по грудному вскармливанию или на собрание La Leche League и поговорите. Спросите, какая поддержка доступна в больнице в послеродовой период. Имейте под рукой номера телефонов доверия по грудному вскармливанию.

2. Сбор молозива
Поговорите со своей акушеркой о сборе молозива в последние несколько недель беременности. Это сцеживание и сбор молозива. Они могут показать вам правильную технику и предоставить шприцы для сбора капель.Это будет полезно в первые часы / дни, если ваш ребенок не может сразу сосать грудь или нуждается в сцеженном молоке / добавках.

3. Политика в отношении донорского молока
Поговорите со своей больницей об их политике и наличии банка донорского молока / молока, если это то, что вы предпочитаете, чтобы ваш ребенок имел вместо смеси, если вам потребуется дополнять ребенка молоком. В больницах действуют другие правила, которым они следуют, поэтому, если у вас есть что-то с ними, это упростит вам жизнь, когда придет время.

4. Будьте готовы сцеживать молоко
Существует множество причин, по которым вам может потребоваться сцеживание грудного молока для вашего ребенка. Это может быть из-за того, что ваш ребенок изо всех сил пытается захватить грудь, или из-за того, что ребенок слишком сонный, чтобы кормить его. Если у вашего ребенка сердечное заболевание или другие проблемы со здоровьем, он может быстро устать. Пока вы находитесь в больнице, у вас должен быть доступ к хорошей двойной помпе больничного класса. Есть компании, которые сдают в аренду дома больничные насосы, или вы можете использовать электрические или ручные насосы известных производителей.Некоторые дети с синдромом Дауна с самого начала кормят грудью без проблем, другим, как и любому ребенку, может потребоваться больше времени, чтобы наладить эффективное и успешное вскармливание. Некоторые мамы решают делать сцеживание исключительно для своих детей в течение любого периода времени. Я сцеживал молоко с Зефанией около 3 недель, прежде чем он начал эффективно кормить грудью. Я знаю маму, которая сцеживала молоко в течение 5 месяцев, прежде чем заставила своего сына кормить непосредственно грудь.

5. Остерегайтесь фразы «Это проблема с синдромом Дауна».
Не предполагайте и не позволяйте никому отвергать проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, как «проблему с синдромом Дауна».Как помощник по грудному вскармливанию я видела многих женщин с типичными младенцами, которые сталкивались со всевозможными трудностями при установлении грудного вскармливания. Положение и привязанность, уздечка языка, сонливость, подталкивание к добавлению смеси, неправильная информация и осведомленность о типичных моделях поведения новорожденных — частые причины борьбы, и все эти же вещи могут относиться и к вам, и к вашему ребенку с синдромом Дауна. как некоторые дополнительные проблемы, с которыми могут столкнуться ваши дети. Основные дополнительные проблемы, с которыми может столкнуться ваш ребенок, — это трудности с захватом груди и кормлением из-за низкого мышечного тонуса, требующие больше времени, чтобы установить режим дыхания, сосания, глотания, повышенная сонливость или легкая утомляемость.Если у вашего ребенка сложные медицинские проблемы, такие как порок сердца или что-то еще, требующее хирургического вмешательства, то ему может быть необходимо набрать определенное количество веса в определенные сроки, и иногда это может затруднить установление грудного вскармливания.

6. Комфорт и поддержка
Низкий мышечный тонус у ребенка часто может привести к тому, что ребенок станет тяжелее или шатким, и его будет сложно удерживать во время кормления грудью. Для вашего комфорта и для вашего ребенка важно, чтобы вы оба были хорошо поддержаны, имели хорошее положение и прикладывались друг к другу.В этом могут помочь подходящий стул, поддерживающая подушка для кормления или ваши собственные подушки. Младенцы с низким мышечным тонусом часто упираются ногами в что-то вроде подлокотника стула, чтобы стабилизировать себя, и это может привести к выгибанию, что может повлиять на положение при кормлении. Вы также можете оказать дополнительную поддержку голове ребенка, не сковывая его движения.

7. Положение рук танцора.
Это метод, который может помочь, когда у ребенка низкий мышечный тонус.Вы начинаете с удерживания груди в C-образной опоре (большой палец вверху и 4 пальца внизу), но поддерживаете грудь только 3 пальцами, оставляя указательный и большой пальцы свободными, чтобы держать щеку ребенка с обеих сторон, образуя U-образную форму с подбородок ребенка в нижней части буквы U. Это снижает вес груди на подбородке ребенка и помогает удерживать голову в устойчивом положении. Это действительно может помочь вашему ребенку сохранить хороший захват. В первые дни кормления Софонии он действительно изо всех сил пытался удерживать защелку, и без адекватной поддержки подбородка он часто соскальзывал с защелки.Мне всегда приходилось кормить его, подложив под него муслиновую ткань, так как он вытек изо рта так много молока. По мере того, как он становился больше и сильнее, его защелка становилась все больше.

8. Кожа к коже.
Выделите много времени для контакта кожи с кожей ребенка. Это поможет наладить выработку молока и поднять уровень окситоцина. Независимо от того, поставлен ли у вас пренатальный или послеродовой диагноз, сразу после рождения ребенка это может быть травматичным и запутанным. Ваш ребенок может находиться в нишу или scbu, где иногда может быть более сложной задачей легко соприкоснуться с кожей с вашим ребенком, поэтому это должно быть сделано намеренно.Вы можете испытывать различные эмоции, и некоторые мамы могут с трудом установить связь со своим ребенком после неожиданного диагноза. Это нормально — испытывать различные эмоции — от печали до горя, вины, до гнева и всего остального, что находится между ними. Также нормально не испытывать никаких отрицательных эмоций и не испытывать проблем с привязанностью, все люди разные, и все чувства нормальны.

9. График веса и красная книга.
В Великобритании всем младенцам выдается красная книга в больнице, которая содержит медицинскую информацию и диаграммы роста / информацию о развитии.Убедитесь, что вам дали зеленую вставку о синдроме Дауна, которая содержит конкретные диаграммы веса / роста, поскольку младенцы с синдромом Дауна могут расти с другой / более медленной скоростью, чем обычные дети. На типичном графике может показаться, что ваш ребенок находится на нижнем центиле, что может привести к тому, что некоторые медицинские работники будут рекомендовать доливать сцеженное грудное молоко или смесь, когда в этом нет необходимости.

10. Будьте осторожны и наслаждайтесь своим ребенком
Рождение ребенка — важное событие в жизни любого человека, и рождение ребенка с дополнительными потребностями добавляет к этому совершенно иное измерение.Делайте то, что лучше всего для вас и вашего ребенка. Делайте осознанный выбор. Если вы хотите кормить грудью и испытываете трудности, постарайтесь найти правильную поддержку и проявите терпение, так как это может занять время.

Если вы мама, которая отчаянно хотела кормить грудью и не могла этого сделать, знайте, что вы сделали все возможное для своего ребенка, и вы великолепны, что дали ему попробовать!

---

Алиса работает в Портсмутской ассоциации синдрома Дауна и является матерью Тедди.Здесь она рассказывает об их опыте и дает некоторую информацию о том, как лучше всего поддержать семьи детей с синдромом Дауна в их путешествии по грудному вскармливанию.

Я считаю, что для начала важно объяснить, что я не эксперт в области грудного вскармливания! Я социальный работник и выбрал специализацию своей карьеры на работе с людьми с ограниченными возможностями обучения. Только когда родился мой второй сын Тедди, которому тогда поставили диагноз синдром Дауна, я осознал, насколько важны и важны язык и знания для всех, кто участвует в поддержании семьи.Когда Тедди поставили диагноз, я обратился в свою местную группу поддержки Портсмутской ассоциации синдрома Дауна (PDSA), и они поддерживали мою семью от его диагноза и на протяжении всего пути к дерзкому 4-летнему мальчику, которым он является сейчас. Я начал работать волонтером в PDSA и теперь провожу обучение и тренинг для практикующих медиков и социальных работников по всем аспектам синдрома Дауна. Важно, чтобы семьи людей с синдромом Дауна имели доступ к необходимой им поддержке и чтобы она оказывалась комплексно.

Тедди родился в результате планового кесарева сечения из-за тазового предлежания. У нас был блаженный час кожа к коже, и Тедди отлично кормил, он сразу же схватился и «только что получил». После 24 часов выздоровления в больнице мы с Тедди выписались домой (его диагноз не был поставлен), и мы очень хотели начать жизнь семьей из четырех человек. Тедди великолепно кормил, и на третий день мы были вознаграждены фантастической новостью о том, что он набрал 40 г! Однако последующие прибавки в весе Тедди были «статичными», и он набирал всего 20 г в день.В связи с продолжительной желтухой в 2-недельном возрасте нас осмотрели в больнице врач и консультант, которые посоветовали пройти обследование и анализы. Я был благодарен, поскольку чувствовал, что с Тедди все не так, как ожидалось. Один из этих тестов диагностировал у Тедди полицитемию (высокая концентрация эритроцитов в крови). На следующий день нас поместили в больницу из-за «плохого самочувствия». Было высказано предположение, что у Тедди могут быть проблемы с получением молока, и что он может не справиться с бутылкой, поэтому ему понадобится назогастральный зонд (NG).Я дала понять команде, что хочу продолжать грудное вскармливание, и поэтому хотела бы сказать «доливки из бутылочки», которые, по их мнению, необходимы Тедди. Поскольку я успешно кормил старшего брата Тедди, я был вполне уверен в своей способности давать ему молоко. Я не знала, что такое трубка NG — но они не делали этого с моим ребенком, если бы мы могли этого избежать !! Мы начали изнурительный трехчасовой цикл будильника, кормления, сцеживания и доливки. Одна медсестра оказала мне невероятную поддержку. Поздно вечером она села рядом со мной на кровать и сказала: «Держись подальше от моих ружей, и что, если я хочу покормить, я могу и должен».

Медленно, но верно Тедди продолжал набирать вес, и через 4 дня нас выписали. В 3 недели у Тедди вернулись генетические анализы крови, и ему поставили диагноз синдром Дауна.

Несколько дней спустя в клинике по взвешиванию младенцев я попросила поддержки у добровольца, кормящего грудью, и хотела узнать, могу ли я еще чем-нибудь помочь Тедди. Я помню, как волонтер спрашивала нас с мужем, «чем она может помочь». Это был первый раз, когда мне пришлось сказать кому-либо, кроме нашей семьи и медицинским работникам, что у Тедди синдром Дауна.Я так хорошо знала о других матерях, кормящих своих детей поблизости, и мне было трудно говорить. Доброволец был милым и пытался поддержать меня, но назвал Тедди «малышкой Даунса». Я не знал, как сказать ей, что диагноз Тедди был только его частью — он не определял его. Он был (и остается) гораздо большим, чем его диагноз.

Дома мы продолжали «накачивать» Тедди сцеженным молоком, но Тедди быстро набирал вес, и поэтому мы ограничили их количество. Тедди мог легко переключаться между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки — его не особо беспокоило, откуда берется его молоко, — пока у него было молоко!

Грудное вскармливание было для меня особенно важно.Это придало Тедди и мне «близость», помогло мне почувствовать, что, несмотря на мир незнакомых медицинских приемов, в который вторгаются сложные специалисты в области здравоохранения и новый медицинский язык, я делаю что-то «важное и нормальное». Грудное вскармливание напомнило мне, что Тедди, как и всем младенцам, в первую очередь нужны любовь и молоко.

Мои советы всем, кто поддерживает семью ребенка с синдромом Дауна:

• Сначала посмотрите на ребенка. Используйте позитивный, первый язык человека, у Тедди синдром Дауна, а не у ребенка / ребенка с синдромом Дауна.
• Поздравьте эту семью с рождением новорожденного, как любого ребенка — все малыши заслуживают теплый прием!
• Укажите членам семьи на такие ресурсы, как Julia’s way и их местную группу поддержки по синдрому Дауна, чтобы получить больше рекомендаций.
• Поощряйте семью пропагандировать то, как они хотят кормить своего ребенка.
• Многие матери детей с синдромом Дауна, у которых были проблемы в раннем возрасте, сообщают, что их ребенок успешно кормил грудью к 3–4 месяцам.
• Имейте в виду, что состояние здоровья, тонус ребенка или его координация могут повлиять на его кормление, но разные положения для кормления могут лучше поддерживать ребенка.Детям, которые могут быстро устать, может помочь, если молоко выходит до того, как ребенок прикладывается к груди. Если есть какие-либо опасения относительно аспирации, свяжитесь с SLT.
• Убедитесь, что у семьи есть вкладыш PCHR в их красную книгу, и чтобы ребенок был нанесен на график для детей с синдромом Дауна.

---

Поделиться:

Толкователь: что такое мастит?

Сейчас середина ночи. Ваш новорожденный ребенок проснулся. Очередной раз.Она хочет кормить. Вы подносите ее к груди и готовитесь к боли.

Большинство матерей, кормящих грудью, ценят удобство и связь, которую это обеспечивает. Но пока ваша грудь не привыкнет кормить ребенка, это может быть больно.

Примерно у каждой пятой австралийской матери также разовьется мастит, воспаление тканей груди. Мастит чаще всего встречается в первые четыре-шесть недель после рождения.

---

Читать далее: Хотите кормить грудью? Эти пять вещей упростят

---

Как узнать, что у вас мастит?

Общие симптомы мастита включают аномально красный цвет груди, нежность при прикосновении или болезненность.У вас могут быть отеки, твердые участки или шишки в груди.

У некоторых матерей могут быть более общие симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, высокая температура, усталость, боли в суставах, головная боль или недомогание.

Ваш лечащий врач обычно диагностирует мастит на основании этих симптомов; анализы крови обычно не нужны.

Мастит может быть очень неприятным для молодых матерей, так как он влияет на их желание продолжать кормить грудью, их способность справляться со своим младенцем и, в некоторых случаях, их способность заботиться о других детях.

Около 10% кормящих матерей заболевают маститом более одного раза при грудном вскармливании одного и того же ребенка, а 7% снова заболевают маститом при грудном вскармливании последующих детей.

Чем больше у женщины детей, тем меньше вероятность развития мастита во время кормления грудью. Это может быть связано с тем, что женщины тем больше привыкают к грудному вскармливанию, чем больше у них детей.

Причины

Повреждение соска может привести к маститу из-за попадания бактерий в ткань груди через ссадину или трещину на соске.Трещины на сосках могут возникнуть, если ребенку сложно приложить руку к груди во время грудного вскармливания или когда ребенок во время кормления повреждает кожу соска.

Около 60% матерей с маститом имеют инфекцию, вызванную бактериями, которые обычно живут на коже или в груди. Однако эти же бактерии присутствуют в молоке матерей, у которых нет мастита. Таким образом, хотя бактериальная инфекция может быть причиной мастита у некоторых, она не обязательно является причиной этого заболевания у всех матерей.

Мастит чаще всего возникает в течение первых четырех-шести недель после рождения. С сайта shutterstock.com

Застой молока или препятствие оттоку молока также может быть важным фактором развития мастита. Грудное молоко необходимо эффективно выводить из груди, и есть ряд причин, по которым это может быть не так.

Матери могут иметь переизбыток молока или начали снижать уровень грудного вскармливания.

Ношение бюстгальтера с лямками, пересекающими ткань груди, может уменьшить поток молока и выведение из этой части груди.

Использование пустышек для успокоения голодных младенцев может задержать грудное вскармливание и последующее выделение молока из груди.

---

Читать далее: Диктатор грудного вскармливания или помощник в грудном вскармливании? Стиль поддержки акушерок может иметь значение

---

Если грудь не очищена от молока, застой молока может привести к изменению концентрации бактерий в ней или вызвать воспалительную реакцию, поскольку молоко вытесняется из молочных протоков и попадает в окружающие ткани груди.

Лечение и профилактика

Эффективное удаление молока из груди — важнейшая часть лечения мастита. Обычно этого можно достичь, помогая ребенку правильно приложиться к груди — с помощью консультанта по грудному вскармливанию — и регулярно кормя.

Чтобы справиться с симптомами, ваш лечащий врач может посоветовать обезболивающее, отдыхать, пить много воды, прикладывать тепло для выведения молока (например, принять теплый душ) и применять охлаждение после кормления грудью.

врачей общей практики могут назначать антибиотики для лечения мастита, но очень мало доказательств того, что этот подход эффективен.

---

Читать далее: Только грудное молоко лучше всего в течение первых шести месяцев — вот что делать дальше

---

Физиотерапевты могут лечить мастит с помощью ультразвука и мягкого массажа, чтобы удалить молоко из груди. В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить, насколько эффективно и эффективно используются эти новые методы.

У 3% матерей с маститом он может прогрессировать до абсцесса груди, что может потребовать госпитализации и лечения с помощью пункционной аспирации. В серьезных случаях может потребоваться хирургическое дренирование.

В настоящее время также есть некоторые свидетельства того, что пробиотики, такие как Lactobacillus, могут быть эффективной профилактической мерой. Было показано, что они вдвое снижают вероятность развития мастита при приеме в течение 16 недель после родов.

Во избежание мастита матери, носящие бюстгальтеры для беременных, должны следить за тем, чтобы бюстгальтер не разрезал ткань груди.Если вы используете пустышки, давайте их только тогда, когда уверены, что ребенок не голоден. Самое главное, продолжайте регулярно кормить грудью.

Лечение мастита

Автор Кэти Хинц-Самбрано

9:39

01.06.18

Это тот момент, которого так боятся многие кормящие женщины (особенно если вы уже испытывали это раньше). В груди появляется болезненная опухшая шишка, за которой следует озноб и другие симптомы, похожие на грипп. Ага, вполне вероятно, что это неприятное состояние — мастит, о котором некоторые женщины не слышат, пока не почувствуют себя ужасно.Чтобы пролить свет на то, что такое мастит, как его предотвратить, вылечить и поддержать друга, мы попросили Дженнифер Лезак, консультанта по кормлению и сертифицированного международным советом консультанта по грудному вскармливанию в LOOM, дать нам 411 баллов. мастит.

Что такое мастит?
«Мастит может поразить любую женщину, но чаще всего он возникает у женщин, кормящих грудью. Мастит — это болезненное воспаление и инфекция в тканях груди, которые могут вызывать боль в груди, отек, тепло, жар и озноб (симптомы, похожие на грипп).Это может быть вызвано нагрубанием, закупоркой протоков, застоем молока (молоко, которое остается в груди после кормления грудью или сцеживанием) или просто тем, что вы позволяете себе расслабиться ».

Когда женщины наиболее уязвимы?
«Мастит может возникнуть в любое время во время кормления грудью или попытки отлучения от груди, но обычно мы наблюдаем случаи мастита в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин начинают чувствовать себя лучше через несколько недель после родов и начинают делать больше физически, но важно помнить, что вы только что родили ребенка и вам нужно отдохнуть и позаботиться о себе.Стресс и усталость также являются классическими причинами мастита ».

Что могут сделать кормящие матери, чтобы предотвратить это?
«Профилактика — это ключевой момент, и это легко сделать: отдыхайте и опорожняйте грудь! Регулярное опорожнение груди грудным молоком с помощью ребенка, сцеживания руками или молокоотсоса может помочь избежать закупорки протоков, которые могут вызвать мастит. Избегайте ограничительной одежды, такой как бюстгальтеры или узкие топы. Меняйте положение при кормлении грудью, чтобы все протоки были опорожнены.Не пытаться делать слишком много слишком быстро после родов, достаточно отдыхать и спать, а также поддерживать водный баланс с помощью хорошей диеты — все это хорошие способы сдержать мастит ».

Если вы подозреваете, что у вас мастит, на какие симптомы следует обратить внимание?
«Одним из первых симптомов, которые вы можете заметить, является закупорка воздуховода. Это можно описать как болезненную, покрасневшую и опухшую шишку на груди, которая может быть теплой и / или твердой на ощупь. Симптомы могут появиться постепенно или быстро.Если вы кормите грудью и чувствуете, что у вас появляются симптомы гриппа, такие как лихорадка или озноб / ломота в теле, можно с уверенностью предположить, что у вас может быть мастит ».

Как можно лечить?
«Раннее выявление закупоренного протока, что обычно является первым признаком, может помочь спасти вас от приступа мастита. Любые ранние признаки закупорки протока должны привести к тому, что вы попытаетесь освободить его и осушить. Тепло, нежный массаж и удаление молока из груди обычно помогают дренировать закупоренный проток.Мать с рецидивирующей закупоркой протоков может подумать о приеме чего-то вроде лецитина. Лецитин, обычная пищевая добавка, иногда может помочь уменьшить липкость к грудному молоку и, следовательно, помочь женщинам с периодической закупоркой протоков. Также могут помочь листья капусты на груди, поскольку они содержат противовоспалительные химические вещества. Мой главный совет для мам, которые звонят с ранними симптомами мастита, — это простой распорядок: тепло, отдых, опорожнение груди. Некоторые домашние средства могут включать отдых, употребление большого количества жидкости, употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, или мегадозы витамина С в дозе 3000/5000 мг / день, эхинацеи для укрепления иммунной системы и ибупрофена / мотрина для снятия боли и уменьшения воспаления.Но если симптомы ухудшаются или сохраняются более 24 часов, я бы порекомендовал сходить к врачу и, возможно, назначить антибиотики. Ожидание посещения врача после ухудшения симптомов может привести к абсцессу груди, что, хотя и редко, но все же возникает и может потребовать хирургического вмешательства по дренированию участка ».

Что друзья могут сделать, чтобы поддержать другого друга, страдающего маститом?
«Предлагаем помощь! Принесите здоровый ужин, уберите в доме, наблюдайте за ребенком после того, как ваша подруга закончила кормить грудью, чтобы она могла отдохнуть или вздремнуть.Предложите получить любые лекарства, которые, возможно, нужно будет забрать. Просто будь хорошим другом, каким ты себя знаешь. Прислушивайтесь, когда вашему другу хочется плакать.

Для получения дополнительной информации о поддержке лактации посетите практику Lesak’s Milkmade LA. И продолжайте нажимать, чтобы получить дополнительную информацию от мозгов, стоящих за прекрасным пространством LOOM в Лос-Анджелесе, через наши статьи о Матери о том, как провести послеродовую смену, до Дулы? или нет Доула ?, Идеальное питание для молодой мамы и почему нам нужно перестать использовать термин «естественные роды».”

Исследование факторов риска инфекционного мастита у кормящих женщин в Испании методом случай-контроль | BMC по беременности и родам

1.

Фоксман Б., Д’Арси Х, Гиллеспи Б., Бобо Дж. К., Шварц К.: Мастит при лактации: возникновение и лечение среди 946 кормящих женщин в Соединенных Штатах. Am J Epidemiol. 2002, 155: 103-114. 10.1093 / aje / 155.2.103.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Betzold CM: обновленная информация о распознавании и лечении воспаления молочной железы. J Здоровье женщин акушерства. 2007, 52: 595-605. 10.1016 / j.jmwh.2007.08.002.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Скотт Дж. А., Робертсон М., Фицпатрик Дж., Найт С., Малхолланд С. Возникновение лактационного мастита и лечение: проспективное когортное исследование в Глазго. Int Breastfeed J. 2008, 3: 21-10.1186 / 1746-4358-3-21.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Спенсер JP: Управление маститом у кормящих женщин. Я семейный врач. 2008, 78: 727-731.

PubMed Google Scholar

5.

Квист LJ: Пересмотр старых истин: повторение исследования по измерению заболеваемости лактационным маститом у кормящих женщин. Int Breastfeed J. 2013, 8: 2-10.1186 / 1746-4358-8-2.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Контрерас Г.А., Родригес Дж. М.: Мастит: сравнительная этиология и эпидемиология. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011, 16: 339-356. 10.1007 / s10911-011-9234-0.

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Амир Л.Х., Гарланд С.М., Ламли Дж.: Исследование мастита «случай – контроль»: носительство в носу Staphylococcus aureus .BMC Fam Pr. 2006, 7: 57-10.1186 / 1471-2296-7-57.

Артикул Google Scholar

8.

Амир Л.Х., Ингрэм Дж .: Рекомендации медицинских работников по проблемам грудного вскармливания: недостаточно !. Int Breastfeed J. 2008, 3: 22-10.1186 / 1746-4358-3-22.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Ip S, Chung M, Raman G, Trikalinos TA, Lau J: Краткое изложение отчета Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения о грудном вскармливании в развитых странах.Breastfeed Med. 2009, 4 (Дополнение 1): S17-S30.

PubMed Google Scholar

10.

Дитрих К.М., Феличе Дж. П., О’Салливан Э., Расмуссен К.М.: Грудное вскармливание и последствия для здоровья пары мать-младенец. Pediatr Clin North Am. 2013, 60: 31-48. 10.1016 / j.pcl.2012.09.010.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Геддес Д.Т., Прескотт С.Л.: Истоки здоровья и болезни, связанные с развитием, роль грудного молока в профилактике заболеваний в 21 веке.J Hum Lact. 2013, 29: 123-127. 10.1177 / 08

412474371.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Мастит: причины и методы лечения. 2000, Женева, Швейцария: Департамент здоровья и развития детей и подростков

Google Scholar

13.

Фогель А., Хатчисон Б.Л., Митчелл Е.А.: Мастит в первый год после родов. Рождение.1999, 26: 218-225. 10.1046 / j.1523-536x.1999.00218.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Kinlay JR, O’Connell DL, Kinlay S: Факторы риска мастита у кормящих женщин: результаты проспективного когортного исследования. Aust N Z J Public Health. 2001, 25: 115-120. 10.1111 / j.1753-6405.2001.tb01831.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Амир Л.Х., Форстер Д.А., Ламли Дж., Маклахлан Х.: Описательное исследование мастита у кормящих грудью женщин Австралии: заболеваемость и детерминанты. BMC Public Health. 2007, 7: 62-10.1186 / 1471-2458-7-62.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Испанский национальный статистический институт: Национальное исследование здравоохранения. 2011 г., http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?type=pcaxis&path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d06003.пикс. [Интерактивный веб-сайт; По состоянию на 17 июня 2014 г.]

17.

Спасите детей: состояние матерей мира. 2012, Лондон, Великобритания, http://www.savethechildren.org/atf/cf/%7B9def2ebe-10ae-432c-9bd0-df91d2eba74a%7D/STATE-OF-THE-WORLDS-MOTHERS-REPORT-2012-FINAL.PDF . [Доступ 17 июня 2014 г.]

18.

Комитет по грудному вскармливанию Испанской ассоциации педиатров: Рекомендации по грудному вскармливанию. 2012 г., Испания, http://www.aeped.es/sites/default/files/recomendaciones_english.pdf. [Доступ 17 июня 2014 г.]

19.

Арройо Р., Медиано П., Мартин В., Хименес Э., Дельгадо С., Фернандес Л., Марин М., Родригес Дж. М.: Этиологический диагноз инфекционного мастита: предложение протокола для культивирования образцы грудного молока. Acta Pediatr Esp. 2011, 69: 276-281.

Google Scholar

20.

Приор Э., Сантакумаран С., Гейл С., Филиппс Л. Х., Моди Н., Хайд М. Дж .: Грудное вскармливание после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ мировой литературы.Am J Clin Nutr. 2012, 95: 1113-1135. 10.3945 / ajcn.111.030254.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Арройо Р., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Е., Фернандес Л., Родригес Дж. М.: Лечение инфекционного мастита во время лактации: антибиотики по сравнению с пероральным приемом лактобацилл , выделенных из грудного молока. Clin Infect Dis. 2010, 50: 1551-1558. 10.1086 / 652763.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Delgado S, Arroyo R, Jiménez E, Marín ML, del Campo R, Fernández L, Rodríguez JM: Staphylococcus epidermidis штаммов, выделенных из грудного молока женщин, страдающих инфекционным маститом: потенциальные признаки вирулентности и устойчивость к антибиотикам. BMC Microbiol. 2009, 9: 82-10.1186 / 1471-2180-9-82.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Танака С., Кобаяси Т., Сонгджинда П., Татеяма А., Цубучи М., Киёхара С., Сиракава Т., Сономото К., Накаяма Дж .: Влияние воздействия антибиотиков в раннем послеродовом периоде на развитие кишечной микробиоты.FEMS Immunol Med Microbiol. 2009, 56: 80-87. 10.1111 / j.1574-695X.2009.00553.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Camann W: Обезболивание родов и кормление грудью: избегайте парентерального введения наркотиков и поддерживайте период лактации. Int J Obstet Anesth. 2007, 16: 199-201. 10.1016 / j.ijoa.2007.03.008.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Handlin L, Jonas W, Petersson M, Ejdebäck M, Ransjö-Arvidson AB, Nissen E, Uvnäs-Moberg K: Влияние сосания и кожного контакта на уровни АКТГ и кортизола у матери во время второго послеродовой день — влияние эпидуральной анальгезии и окситоцина в перинатальном периоде.Breastfeed Med. 2009, 4: 207-220. 10.1089 / bfm.2009.0001.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Loubert C, Hinova A, Fernando R: Обновленная информация о современной нейроаксиальной анальгезии в родах: обзор литературы за последние 5 лет. Анестезия. 2011, 66: 191-212. 10.1111 / j.1365-2044.2010.06616.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Редди П., Ци К., Зембовер Т., Носкин Г.А., Болон М.: Послеродовой мастит и внебольничная резистентность к метициллину Staphylococcus aureus .Emerg Infect Dis. 2007, 13: 298-301. 10.3201 / eid1302.060989.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL: Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 2: CD005458-

PubMed Google Scholar

29.

Барлоу Дж .: Терапия мастита и чувствительность к противомикробным препаратам: многовидовой обзор с акцентом на лечение антибиотиками мастита у молочного скота.J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011, 16: 383-407. 10.1007 / s10911-011-9235-z.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Høiby N, Bjarnsholt T, Givskov M, Molin S, Ciofu O: Устойчивость бактериальных биопленок к антибиотикам. Int J Antimicrob Agents. 2010, 35: 322-332. 10.1016 / j.ijantimicag.2009.12.011.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Каррера М., Арройо Р., Медиано П., Фернандес Л., Марин М., Родригес Дж. М.: Грудное вскармливание и мастит.Эмпирическое лечение, основанное на симптомах и этиологических факторах. Acta Pediatr Esp. 2012, 70: 255-261.

Google Scholar

32.

Pirotta MV, Garland SM: Genital Candida видов, обнаруженных в образцах, взятых у женщин в Мельбурне, Австралия, до и после лечения антибиотиками. J Clin Microbiol. 2006, 44: 3213-3217. 10.1128 / JCM.00218-06.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Костелло Е.К., Лаубер К.Л., Хамади М., Фирер Н., Гордон Дж. И., Найт Р.: Изменчивость бактериального сообщества в средах обитания человеческого тела в пространстве и времени. Наука. 2009, 326: 1694-1697. 10.1126 / science.1177486.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Lowy FD: Как Staphylococcus aureus адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med. 2011, 364: 1987–1990. 10.1056 / NEJMp1100251.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Ле Марешаль С., Сейфферт Н., Хардин Дж., Эрнандес Д., Ян Дж., Ро Л., Азеведо В., Франсуа П., Шренцель Дж., Ван де Гухте М., Эвен С., Беркова Н., Тьери Р., Фицджеральд Дж. Р., Ваутор Э, Ле Луар Y: Молекулярная основа вирулентности Staphylococcus aureus мастита. PLoS One. 2011, 6: e27354-10.1371 / journal.pone.0027354.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Хант К.М., Фостер Дж. А., Форни Л. Дж., Шютте УМЕ, Бек Д.Л., Абдо З., Фокс Л.К., Уильямс Дж. Э., Макгуайр М.К., Макгуайр М.А.: Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ в материнском молоке.PLoS One. 2011, 6: e21313-10.1371 / journal.pone.0021313.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Фернандес Л., Ланга С., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Е., Мартин Р., Родригес Дж. М.: Микробиота грудного молока: происхождение и потенциальная роль в здоровье и болезнях. Pharmacol Res. 2013, 69: 1-10. 10.1016 / j.phrs.2012.09.001.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Мартин Р., Хейлиг HGHJ, Зоетендал Э.Г., Хименес Э., Фернандес Л., Смидт Х., Родригес Дж. М.: Независимая от культивирования оценка бактериального разнообразия грудного молока среди здоровых женщин. Res Microbiol. 2007, 158: 31-37. 10.1016 / j.resmic.2006.11.004.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Cabrera-Rubio R, Collado MC, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E, Mira A: Микробиом грудного молока изменяется во время лактации и определяется весом матери и способом родов.Am J Clin Nutr. 2012, 96: 544-551. 10.3945 / ajcn.112.037382.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Отто M: Staphylococcus epidermidis — «случайный» возбудитель. Nat Rev Microbiol. 2009, 7: 555-567. 10.1038 / nrmicro2182.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Schoenfelder SMK, Lange C, Eckart M, Hennig S, Kozytska S, Ziebuhr W: Успех благодаря разнообразию — как Staphylococcus epidermidis становится внутрибольничным патогеном.Int J Med Microbiol. 2010, 300: 380-386. 10.1016 / j.ijmm.2010.04.011.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Hettinga K, van Valenberg H, de Vries S, Boeren S, van Hooijdonk T, van Arendonk J, Vervoort J: Защитный протеом человеческого и коровьего молока. PLoS One. 2011, 6: e19433-10.1371 / journal.pone.0019433.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Chichlowski M, German JB, Lebrilla CB, Mills DA: Влияние олигосахаридов молока на микробиоту младенцев: возможности для смесей. Annu Rev Food Sci Technol. 2011, 2: 331-351. 10.1146 / annurev-food-022510-133743.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Hameed KGA, Sender G, Mayntz M: Полиморфизм основного комплекса гистосовместимости и устойчивость к маститу — обзор. Anim Sci Pap Reports. 2006, 24: 11-25.

CAS Google Scholar

45.

Bonnefont CMD, Toufeer M, Caubet C, Foulon E, Tasca C, Aurel MR, Bergonier D, Boullier S, Robert-Granié C, Foucras G, Rupp R: Транскриптомный анализ соматических клеток молока при резистентном к маститу и восприимчивые овцы при заражении Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus . BMC Genomics. 2011, 12: 208-10.1186 / 1471-2164-12-208.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Bercot B, Kannengiesser C, Oudin C, Grandchamp B, Sanson-le Pors M-J, Mouly S, Elbim C: первое описание варианта NOD2, связанного с дефектными реакциями нейтрофилов у женщины с гранулематозным маститом, связанным с коринебактериями. J Clin Microbiol. 2009, 47: 3034-3037. 10.1128 / JCM.00561-09.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Фрэнсис-Моррилл Дж., Хайниг М.Дж., Паппагианис Д., Дьюи К.Г.: Диагностическая ценность признаков и симптомов кандидоза молочной железы у кормящих женщин.J Hum Lact. 2004, 20: 288-295. 10.1177 / 08

404267226. викторина 296–299

Статья PubMed Google Scholar

48.

Хейл Т.В., Бейтман Т.Л., Финкельман М.А., Беренс П.Д.: отсутствие Candida albicans в образцах молока женщин с клиническими симптомами протокового кандидоза. Breastfeed Med. 2009, 4: 57-61. 10.1089 / bfm.2008.0144.

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Scaccabarozzi L, Locatelli C, Pisoni G, Manarolla G, Casula A, Bronzo V, Moroni P: Краткое сообщение: эпидемиология и генотипирование штаммов Candida rugosa , ответственных за стойкие интрамаммарные инфекции у молочных коров. J Dairy Sci. 2011, 94: 4574-4577. 10.3168 / jds.2011-4294.

CAS Статья PubMed Google Scholar

50.

Шиллифф М.Э., Питерс Б.М., Джабра-Ризк М.А.: Взаимодействие между разными царствами: Candida albicans и бактерии.FEMS Microbiol Lett. 2009, 299: 1-8. 10.1111 / j.1574-6968.2009.01668.x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Beaussart A, Herman P, El-Kirat-Chatel S, Lipke PN, Kucharíková S, Van Dijck P, Dufrêne YF: Одноклеточная силовая спектроскопия важного с медицинской точки зрения Staphylococcus epidermidis — Candida albicans взаимодействие. Наноразмер. 2013, 5: 10894-10900. 10.1039 / c3nr03272h.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Буковски М., Владыка Б., Дубин Г. Эксфолиативные токсины Staphylococcus aureus . Токсины (Базель). 2010, 2: 1148-1165. 10.3390 / toxins2051148.

CAS Статья Google Scholar

53.

Kvist LJ, Larsson BW, Hall-Lord ML, Steen A, Schalén C: Роль бактерий в лактационном мастите и некоторые соображения относительно использования лечения антибиотиками.Int Breastfeed J. 2008, 3: 6-10.1186 / 1746-4358-3-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Расмуссен К.М., Герати С.Р .: Тихая революция: грудное вскармливание изменилось с помощью молокоотсосов. Am J Public Health. 2011, 101: 1356-1359. 10.2105 / AJPH.2011.300136.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA: Практика грудного вскармливания: позиционирование, привязанность (захват) и эффективное сосание — исследование на базе больницы в Ливии. J Fam Community Med. 2011, 18: 74-79. 10.4103 / 2230-8229.83372.

Артикул Google Scholar

56.

Chien L-Y, Tai C-J: Влияние метода родоразрешения и времени начала грудного вскармливания на результаты грудного вскармливания в Тайване. Рождение. 2007, 34: 123-130. 10.1111 / j.1523-536X.2007.00158.x.

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Хименес Э., Дельгадо С., Арройо Р., Фернандес Л., Родригес Дж. М.: Инфекционный мастит во время лактации: недооцененное состояние (II). Acta Pediatr Esp. 2009, 67: 125-132.

Google Scholar

58.

Kumar M, Kalke E: Уздечка языка, трудности с грудным вскармливанием и роль френотомии. Acta Paediatr. 2012, 101: 687-689.10.1111 / j.1651-2227.2012.02661.x.

Артикул PubMed Google Scholar

Мастит — Консультант по терапии рака

Мастит

1. Что должен знать каждый врач

Мастит — острое воспаление соединительной ткани молочной железы; целлюлит молочной железы. Мастит чаще всего связан с грудным вскармливанием, но может возникать редко во время беременности и вне беременности. Частота лактационного мастита зависит от выборки населения.Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивают заболеваемость в 10-30%.

Мастит чаще всего возникает в течение первых 2–3 недель после родов, но может возникнуть в любое время в период лактации. Мастит чаще всего вызывается кожными организмами, с увеличением числа сообщений о мастите, вызванном устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).

Преимущества грудного вскармливания (BF):

Преимущества грудного вскармливания во многом основаны на наблюдательных когортных исследованиях, в которых учитывались факторы, влияющие на факторы.Данные по многим эффектам еще не окончательны. Важно помнить, что подразумевается причинная связь. По мере определения лучших исследований эти ассоциации могут измениться.

Льготы матери:

• Снижает риск рака груди (эффект доза-ответ)

• Снижает риск рака яичников (доза-эффект)

• Мало или нет доказательств защиты от послеродовой депрессии, переломов в результате длительного остеопороза или возврата к весу до беременности

Льготы для доношенных детей:

• Снижает риск острого среднего отита (BF> 4 месяцев)

• Снижает риск атопического дерматита в семьях с историей (BF> 3 месяцев)

• Снижает риск неспецифических желудочно-кишечных инфекций

• Снижает риск госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей (BF> 4 месяцев)

• Снижает риск астмы (BF> 3 месяцев)

• Снижает риск ожирения в детстве и пожилом возрасте

• Снижает риск инсулинозависимого сахарного диабета 2 типа (IDDM)

• Снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

• Мало или нет доказательств влияния на когнитивные функции или защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или IDDM 1 типа

Преимущества для недоношенных детей:

В общенациональном масштабе ведется работа в области общественного здравоохранения по увеличению числа женщин, кормящих грудью, при этом несколько профессиональных обществ, а также местные, национальные и международные организации предлагают рекомендации и поддержку.Программа Healthy People 2020 (инициатива правительства США) поставила перед 81% матерей цель начать грудное вскармливание, при этом 46% и 25% продолжили кормление через 3 и 6 месяцев соответственно. Американская академия педиатрии рекомендует всем женщинам кормить грудью в течение 1 года и исключительно в течение первых 6 месяцев.

Глобальные критерии ЮНИСЕФ / ВОЗ для больниц, доброжелательных к ребенку, обеспечивают сертификацию больниц и обеспечивают адекватные ресурсы, чтобы помочь женщинам преодолеть эти проблемы. Следовательно, чем больше женщин кормят грудью, тем чаще будет наблюдаться мастит.

Факторы риска

Дородовой мастит встречается крайне редко. Данные взяты исключительно из историй болезни. Факторы риска в дородовом периоде сильно отличаются от послеродового, поскольку лактация еще не началась. Факторы риска сосредоточены на нарушениях кожного барьера из-за различных причин: внутривенное употребление наркотиков с появлением трещин на коже, физическое насилие, травмы, ожоги, дерматологические состояния (экзема), неконтролируемое расчесывание от зудящих крапивных папул и бляшек при беременности (PUPPS) , или холестаз и системные заболевания (туберкулез, саркоидоз).Наконец, всегда следует учитывать воспалительный рак груди.

В литературе описано несколько факторов риска послеродового мастита. Наиболее частым фактором риска является наличие в анамнезе мастита у одного ребенка. Факторы физического риска включают трещины на сосках, закупорку протоков, использование ручного насоса, нанесение кремов на соски, втянутые соски, имплантаты груди и операции на груди. Переизбыток молока, например, у матерей, кормящих нескольких младенцев, травмы в результате физической травмы и факторы, связанные с кормлением младенцев, такие как нагрубание, плохое прикладывание, неэффективное сосание, нечастое кормление, младенцы с короткой уздечкой или расщелиной губы и / или неба, и использование пустышки — тоже риски.

Патофизиология и микробиология

Считается, что мастит возникает в результате застоя молока и воспаления, приводящих к инфекции. Разрушение кожи, клинически проявляющееся как трещины на сосках, может присутствовать или отсутствовать. Естественная защита обычно включает баланс цитокинов в грудном молоке, который создает естественную защиту от инфекции в ткани груди. К ним относятся секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим, C3 и лейкоциты. IgA и C3 способствуют фагоцитозу бактерий. Лактоферрин способствует адгезии лейкоцитов к участкам воспаления в протоках молочных желез.

Застой вызывает воспалительную реакцию с последующим повышением уровня противовоспалительных цитокинов, таких как IL-8, и изменением состава молока, которое включает повышение содержания натрия и хлорида и снижение содержания калия и лактозы. Мастит чаще всего вызывается кожей матери и флорой носа. Таким образом, наиболее часто встречающимися бактериями являются золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки, за которыми следуют гемолитические и негемолитические стрептококки групп A и B.

За ними следуют Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella и Bacteroides.Также сообщалось о кандидозных инфекциях, особенно после лечения антибиотиками, у матерей с плохо контролируемым диабетом и у женщин с ослабленным иммунитетом. Туберкулезные и другие грибковые инфекции чрезвычайно редки. Все чаще сообщается о метициллин-резистентном S. aureus (MRSA), который является частой причиной неудачной антибактериальной терапии. Роль кожи матери / ребенка и бактериальной колонизации носа в развитии мастита недостаточно изучена.

Исследование CASTLE (Передача Candida и Staphylococcus: продольная оценка) недавно было завершено в Австралии.Это исследование было направлено на то, чтобы лучше охарактеризовать роль бактериальной колонизации носа, кожи (сосков) и влагалища в развитии мастита. В этом исследовании участвовали пары первородящих мама / ребенок при родах и брали бактериальные мазки у пары в это время и в течение 6 недель после родов. С появлением внебольничных MRSA этот вопрос приобретает все большее клиническое значение.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика

Мастит — это клинический диагноз.У женщин обычно наблюдается следующая триада: лихорадка (> 38,5 ° C), боль (обычно односторонняя) и эритема (часто клиновидная на участке инфекции). У большинства женщин наблюдаются генерализованные симптомы гриппа. Заболеваемость двусторонним маститом составляет от 3% до 12%. Инфекция может быть поверхностной (дерма) или интрамаммарной, с вовлечением паренхимы (железистой) и / или интерстициальной (соединительной ткани). Абсцесс осложняет около 10% случаев мастита. Это проявляется как плотная, очень нежная, часто колеблющаяся масса в этой области или как эритема и боль.Ультразвук является основным методом визуализации, и его следует проводить, когда есть подозрение на абсцесс.

Дифференциальный диагноз

«Полнота» или «опускание» груди: возникает между третьим и шестым днем ​​послеродового периода. Это может сопровождаться субфебрильной температурой. Однако это физиологично и характеризуется нормальным потоком молока.

Набухание груди: грудь (-ы) переполнены, так что возникает препятствие для венозного и лимфатического кровотока, что приводит к снижению потока молока.Грудь будет выглядеть диффузно опухшей, блестящей и красной, соски уплощаются. Большинство женщин отмечают изысканную нежность.

Заблокированный проток: представляет собой очаговое нагрубание, пальпируется как уплотнение с покраснением над ним. Это также может проявляться в виде небольшого белого участка (1 мм) на соске. Это из-за чрезмерного роста кожи на конце протока. Обычно женщины с закупоркой протока чувствуют себя хорошо и не имеют общих симптомов гриппа. Женщины могут часто замечать в грудном молоке твердые частицы, состоящие из казеина и солей.

Галактоцеле представляет собой кисту, заполненную молоком. Женщины будут иметь опухоль груди и никаких признаков местной или системной инфекции. Галактоцеле может рецидивировать, и часто для лечения требуется удаление стенки кисты.

Фиброаденомы также можно спутать с образованием груди. Обычно они не заражаются.

Рак молочной железы (воспалительный рак молочной железы) следует рассматривать при атипичных проявлениях или при отсутствии ответа на начальную терапию.

Молочница очень спорна, и мало научных данных, подтверждающих ее этиологию.Тем не менее, кормящие люди охотно принимают лечение молочницы. Молочница или кандидозная инфекция протоковой системы — это сильное жжение в сосках и боль в груди, не связанная с покраснением и лихорадкой. Женщины часто описывают эту боль как стреляющую в грудную стенку, несоразмерную результатам физикального обследования. Это происходит примерно у 10% кормящих женщин.

Болезнь Рейно проявляется изолированной болью в сосках во время фазы расслабления грудного вскармливания.

3. Менеджмент

Менеджмент преследует три цели:

Антибиотики

При неосложненном мастите лечение должно включать антибиотик, чувствительный к наиболее распространенным микроорганизмам и не разлагающийся бета-лактамазой. Диклоксациллин или цефалоспорин первого поколения (цефалексин) являются препаратами первой линии. В случае аллергии на пенициллин следует использовать макролидные антибиотики, такие как эритромицин или клиндамицин. Лечение следует продолжать от 10 до 14 дней.Большинство женщин могут лечиться амбулаторно, но клиническое заключение должно преобладать. Препараты с более широким спектром и, как правило, более дорогие препараты, такие как Аугментин, не показаны в качестве терапии первой линии. Симптомы у матери улучшатся в течение 48 часов. Если симптомы сохраняются и клиническое улучшение не наблюдается, следует принять другую схему лечения.

Симптоматическое облегчение

Облегчения симптомов обычно можно добиться с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, отдыха, гидратации и теплых компрессов на пораженную грудь для облегчения сцеживания молока.Имеются ограниченные данные о дополнительных и гомеопатических методах, которые используются в непрофессиональном сообществе кормящих матерей. Холодные листья капусты, прикладываемые к груди, используются для облегчения симптомов нагрубания. Сообщалось также о экстрактах травяных растений (ромашки), серы или красавки. Сообщалось об успешном использовании Lactobacillus fermentum и Lactobacillus salivarius, но официальных рекомендаций не существует. Использование таких методов может быть предпринято после обсуждения между пациентом, врачом и консультантом по грудному вскармливанию.

Продолжение грудного вскармливания

Это важно в краткосрочной перспективе для успеха лечения первой линии и важно в долгосрочной перспективе для здоровья младенца. Опорожнение груди необходимо для успешного лечения и уменьшения осложнений, связанных с формированием абсцесса. Важное значение имеют обучение и поддерживающая помощь, поощряющая продолжение грудного вскармливания. Мастит является третьей по значимости причиной отлучения от груди, и каждая четвертая женщина называет его причиной прекращения грудного вскармливания.

4. Осложнения

Если у женщины не наблюдается клинического улучшения в течение 48 часов после лечения, это означает, что она не прошла терапию первой линии, и ее следует рассматривать как осложненный мастит. Беспокойство вызывает резистентный организм (ы), развитие абсцесса (или того и другого) или основной рак. Показан медицинский осмотр, посев пораженного участка кожи и молока, возможно, ультразвуковое исследование и смена антибиотиков.

Абсцесс

Примерно 10% инфекций мастита прогрессируют до абсцесса.Основа лечения — разрез и дренирование. Факторы риска образования абсцесса включают: задержку с обследованием и лечением, неудачи лечения из-за устойчивости к антибиотикам, невыполнение курса антибиотиков или неспособность опорожнить грудь на пораженной стороне. Ультразвук должен быть проведен, чтобы помочь локализовать абсцесс, или же при пальпируемом абсцессе можно выявить несколько скоплений гноя. Кроме того, женщинам, которые не реагируют на соответствующее лечение антибиотиками, следует пройти ультразвуковое исследование для поиска скрытого абсцесса.

Для лечения требуется дренаж. Это может быть выполнено с помощью простой аспирации с использованием ультразвукового контроля, если полость абсцесса находится близко к коже, а вышележащая кожа выглядит нормальной. Могут потребоваться серийные устремления, хотя в большинстве случаев требуется не более 2–3 устремлений. Со временем аспирированная жидкость станет более серозной, а затем превратится в молоко.

Однако, если поражена кожа над абсцессом (тонкая, блестящая и некротическая), рекомендуется мини-разрез и дренировать.Ультразвук может быть использован для определения точки максимального колебания. Любая некротическая кожа должна быть удалена. Следует выполнять обильное орошение и повторять его каждые 2–3 дня до тех пор, пока гной не исчезнет. Эта рана заживет вторичным намерением и не требует упаковки.

Общий риск рецидива составляет от 5% до 10%. Факторы риска рецидива включают задержку или неадекватное лечение, неправильную технику кормления, инфекцию Candida и любые врожденные анатомические аномалии (патология протока, киста или опухоль).Рецидивирующие инфекции, скорее всего, будут полимикробными.

Устойчивые организмы / MRSA

В нескольких сериях случаев сообщается об увеличении частоты мастита, связанного с MRSA. Если женщина мало ответила на терапию первой линии, а комплексное обследование устранило абсцесс, эмпирическое лечение MRSA является разумной альтернативой в ожидании результатов посева. Кроме того, анаэробные инфекции могут потребовать более широкого охвата антибиотиками.

Необычные осложнения

Повреждения, которые не поддаются дренажу и лечению антибиотиками, должны быть биопсированы, чтобы исключить карциному.Женщинам, перенесшим ранее операцию на груди, может потребоваться специализированная помощь и, по крайней мере, очень тщательное наблюдение. Женщин, перенесших в анамнезе операции по уменьшению груди, увеличению груди с помощью имплантатов, эксцизионных биопсий и лампэктомий, следует рассматривать как имеющих более сложный мастит. Синдром токсического шока — редкое осложнение, которое может возникнуть после лечения в результате системного выброса токсинов. Это требует незамедлительного распознавания и лечения. В этих случаях может быть полезна консультация со специалистами-инфекционистами.

5. Прогноз и исход

Большинство случаев мастита проходят самостоятельно. Женщинам рекомендуется пройти 10–14-дневный курс лечения антибиотиками и продолжать кормить грудью. Женщины с маститом подвергаются высокому риску прекращения кормления и нуждаются в дополнительной поддержке и поощрении. Следует подчеркнуть, что продолжение кормления даже при приеме антибиотиков не представляет опасности для младенца. Даже при абсцессе, требующем орошения и дренажа, большинство женщин заживают очень хорошо, без каких-либо остаточных рубцов или деформаций.

Женщины, перенесшие мастит во время одной беременности, могут иметь более высокий риск рецидива при последующей беременности. Им следует внимательно относиться к методам кормления и обращаться за помощью при появлении симптомов. Женщинам, страдающим маститом, важно хорошо наблюдать до исчезновения симптомов. Если у них есть постоянные проблемы, их следует дополнительно исследовать по другим причинам. Следует наблюдать за женщинами, у которых диагностирована инфекция MRSA, поскольку они могут стать колонизированными этими бактериями.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

«Всемирная организация здравоохранения. Мастит: причины и лечение. ВОЗ, Департамент здоровья и развития детей и подростков, 2000 г. ». (В этом отчете ВОЗ содержится информация о целях грудного вскармливания и о том, как мы можем помочь женщинам добиться успеха. Предоставляется конкретная информация о заболеваемости и патофизиологии.)

Акали, Австралия, МакАртур, П. «Осложнения грудных имплантатов, связанные с беременностью». J Plast Reconstr Aesthet Surg. т. 61. 2008. С. 1413-15. (В этой статье рассматриваются три случая постимплантационно-ассоциированных инфекций и осложнений во время беременности. Авторы отмечают, что это может представлять собой уникальный набор факторов риска для женщин и может быть сложной задачей.)

Amir, LH, Cullinane, M. «Роль микроорганизмов (и) в патогенезе боли в груди и инфекции у кормящих женщин: протокол исследования». BMC Беременность и роды. т. 11. 2011.С. 54 (Исследование CASTLE (Candida and Staphylococcus Transmission: Longitudinal Evaluation) было недавно завершено в Австралии. Это исследование направлено на то, чтобы лучше охарактеризовать роль бактериальной колонизации носа, кожи (сосков) и влагалища в развитии мастита. Это исследование набирали пары первородящих мать / ребенок при родах и собирали бактериальные мазки у пары в это время и в течение 6 недель после родов. С ростом числа внебольничных MRSA этот вопрос становится все более актуальным для клинической практики.)

Бодли, В., Пауэрс, Д. «Долгосрочное лечение кормящей матери с устраненной флуконазолом болью в сосках, вызванной дрожжами: тематическое исследование». J Hum Lact. т. 13. 1997. С. 307-11. (Этот случай описывает кормящую мать с трещинами на сосках, проходящую лечение антибиотиками (диклоксациллин) от мастита, у которой также был обнаружен кандидоз сосков.)

Крепинсек, М.А., Кроу, Л. «Меры профилактики мастита после родов». Кокрановская база данных Syst Rev. т. 10. 2012 г. (В этом обзоре оценивались данные пяти РКИ, касающихся стратегий профилактики мастита, включая обучение грудному вскармливанию, фармакологическое лечение и альтернативные методы лечения. Однако исследователи не обнаружили существенных различий и рекомендовали дальнейшую стандартизацию практик и проведение дополнительных исследований.)

Дэвид, MZ, Daum, RS. «Устойчивый к метициллину, связанный с сообществом: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии». Clin Microbiol Rev. т. 23. 2010. С. 616-87. (В этом обзоре представлены общие факты и факторы риска различных типов инфекций, ассоциированных с MRSA, а также эпидемиология этих бактерий.)

Диксон, Дж. М., Хан, Л. Р. «Лечение инфекции груди». BMJ. т. 342. 2011. С. 484–89. (Отчеты о лечении инфекции груди с акцентом на абсцесс груди.)

Ли, И. В., Канг, Л. «Послеродовой мастит, требующий госпитализации в течение девяти лет». Am J Obstet Gynecol. т. 203. 2010. pp. 332 (Эта группа из Тайваня сообщила о 127 пациентах, госпитализированных с маститом в период с 2000 по 2008 гг.)

Moazzez, A, Kelso, RL. «Бактериологические особенности абсцесса груди в эпоху внебольничных метициллинрезистентных эпидемий». Arch Surg. т. 142. 2007. С. 881-84. (Это исследование 2007 года представляет собой серию случаев из отделения неотложной помощи по месту жительства 46 женщин с абсцессом груди. Авторы отмечают 9-кратное увеличение случаев послеродового мастита, связанного с MRSA, за предыдущие 5 лет.)

Смит-Левитин, М, Скупски, DW. «Дородовой мастит: история болезни». Infect Dis Obstet Gynecol. т. 3. 1995. С. 34-6. (Это клинический случай 14-летней пациентки с двусторонним дородовым маститом, поступившей на 29 неделе беременности. Авторы выделяют дополнительные факторы риска дородовой инфекции. Хотя это редкое состояние, оно требует раннего распознавания, поиска предрасполагающих факторов и причинных причин. организмов, и агрессивное обращение.)

Стаффорд, я, Эрнандес, И.«Внебольничная резистентность к метициллину среди пациентов с послеродовым маститом, требующих госпитализации». Obstet Gynecol. т. 112. 2008. С. 533–37. (В этой статье сообщается об опыте работы больницы Паркленд в Далласе со 127 женщинами с маститом в период с 1997 по 2005 год. Авторы описывают демографические, эпидемиологические, инфекционные характеристики и профиль осложнений у этих женщин.)

Уоллс, Д. «Травы и натуральная терапия». Международный журнал воспитания детей. т.24. 2009. С. 29–37. (Медицинской литературы об использовании трав, экстрактов растений и других продуктов очень мало. Это довольно исчерпывающий обзор, написанный консультантом по медико-санитарной помощи и кормлению грудью, о том, какие травы и естественные методы лечения, такие как эфирные масла, могут быть полезны при устранение симптомов мастита и других жалоб на беременность.)

Ип, С., Чанг, М. «Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах».