Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости – ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острая πŸŽ₯ — Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» МСдикал

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ мСханичСскими (обструкция просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ снаруТи), Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ динамичСскими (спазм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки) ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Учитывая Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ мСханичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

β€’Β ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
β€’Β ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта спайками, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
‒ инвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ участок кишки втягиваСтся Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, пСрСкрывая Π΅Π³ΠΎ просвСт;
β€’Β Ρ€Π°ΠΊ кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ рядом располоТСнного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
β€’Β Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишки ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
‒ обструкция просвСта кишки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ камнями, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΌ глистов.

ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, свинцом – развиваСтся свинцовая ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° прСдприятиях ΠΏΠΎ производству аккумуляторов).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, долихосигма (аномально длинная сигмовидная кишка), дивСртикулярная болСзнь толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² с поносами.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ зависят Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ уровня обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: прСпятствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π² толстой кишкС. ΠœΡ‹ пСрСчислим основныС симптомы, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, поэтому отсутствиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊ симптомам острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости относят: боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ напряТСниС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, усилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ шок.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ всСгда Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° локализуСтся Π² эпигастрии (ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, носит Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ спазмов.

Π Π²ΠΎΡ‚Π° — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых постоянных симптомов острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ располоТСно прСпятствиС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ сильнСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ обструкции толстой кишки Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. НачинаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° содСрТимым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, постСпСнно ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ стула достаточно ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ симптом (развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 – 24 часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС развития нСпроходимости Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, создавая иллюзию Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вздутия ΠΈ напряТСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ уровня обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ нСпроходимости толстой кишки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Β».

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° расстоянии ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, плСск, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния эти Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния. Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Учитывая большиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости, элСктролитов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ застойным содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, достаточно быстро ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния появляСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ шока.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ послСдних: острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, прободная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, острый холСцистит, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ кисты яичника, внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тромбоэмболия ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Однако Π² любом случаС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ срочного осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Диагностика острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. ПослС осмотра потрСбуСтся ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ рСнтгСнологичСскоС ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ содСрТимым ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ – это спСцифичСскиС симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости 

Π Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅.

Β ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Чаши ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°Β 

Чаши ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСнтгСнологичСской ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная госпитализация Π² хирургичСский стационар.

Π’ качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обслСдования Π² хирургичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСского исслСдования с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСси

ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. БариСвая взвСсь (ΠΈΠ»ΠΈ взвСсь ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° бария) Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΈ позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ обструкции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны толстой кишки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ – постановка ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСсью. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ всю Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся колоноскопия. ПослС очищСния толстой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС вводят Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΉ эндоскоп ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всю Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ колоноскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ толстой кишки, Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ биопсию, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ суТСнный участок, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ² Ρ‚Π΅ΠΌ самым проявлСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ онкологичСского заболСвания Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятных условиях.

Π’ диагностичСски слоТных случаях Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС вводят эндоскоп ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с консСрвативных мСроприятий. НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС, всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ проводят Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. Он Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов ΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (спазмолитичСских, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… срСдств). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ эластичСскоС Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбообразования Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· с миорСлаксантами). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ срСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ – срСдинный Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ поиска заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ установлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ пособиС.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ согласованию с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ортопСдичСским Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сниТаСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ объСм Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ больного. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ выписки ΠΈΠ· стационара, Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ эластичСским Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ возникновСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. Бюда относится своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ диспансСрноС обслСдованиС толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия онкологичСского заболСвания ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ толстой кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ видСолапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спаСчный процСсс минимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, соотвСтствСнно мСньшС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. НСобходимо ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 – 3 часа) нСбольшими порциями с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Π² большом объСмС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спСции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

НуТно своСврСмСнно Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Часто ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ свСчи Бисакодил, Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΏΠΎ 1 — 2 столовых Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых состояниях 50 ΠΌΠ» Π² дСнь, ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

ОслоТнСния острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ своСврСмСнного Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ стСнок кишки с ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (воспалСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹)Β  — тяТСлоС состояниС, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с высоким ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΊ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сСпсису (Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ смСрти.
ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

Π—Π°Π±ΠΎΡ‚ΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎ своСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ВСвс Π”.Π‘.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ± острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

medicalj.ru

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, классификация, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОКН) – это синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, вслСдствиС мСханичСской обструкции ΠΈΠ»ΠΈ угнСтСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, дошСдшими Π΄ΠΎ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°. Π’ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅ сочинСниях Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ встрСчаСтся Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ileus, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слуТило ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ нСпроходимости.

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎ частотС возникновСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ пятоС мСсто срСди основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ «острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β».Β  ОКН встрСчаСтся Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π² возрастС ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, странгуляции β€” Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСднСго возраста, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² послСднСС врСмя, являСтся пСрСраспрСдСлСниС ΠΏΠΎ частотС возникновСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ОКН. Π’Π°ΠΊ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ стали Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, инвагинация ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом возросла частота ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ этиологии. Π’ 75-80% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся спаСчный процСсс Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСсмотря Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ взглядов Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ОКН, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-анСстСзиологичСского пособия, послСопСрационная Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 25%. Наибольший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ послСопСрационной Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН приходится Π½Π° возраст Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π•Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ 19 столСтия Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” мСханичСская ΠΈ динамичСская. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π°Π»ΡŒ (Wahl) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ.Β  НаиболСС простой ΠΈ цСлСсообразной Π² настоящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΒ  ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Β Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ОКН подраздСляСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅:

  1. ДинамичСская (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (12%):
  2. CпастичСская, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, истСрии, дискинСзии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, глистной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚.Π΄.
  3. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, заболСвания ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.
  4. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (88%):
  5. Cтрангуляционная (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅)
  6. ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ:

Π°.интраорганная (ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, глистная инвазия, находящиСся Π² просвСтС кишки)

Π±. ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, рубцовая стриктура, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стСнку кишки)

Π². экстраорганная (кисты Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ яичника, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сдавлСниС кишки ΠΈΠ· Π²Π½Π΅).

  1. БмСшанная:

Π°. БпаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π±. Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ

По ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ:Β  Β Β 

  1. ВроТдСнная.
  2. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ.

По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ обструкции :

  1. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ:Β  Π°. высокая  Π±. низкая
  2. Π’ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°ΡΒ  β€” По Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ развития патологичСского процСсса

(Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости)

I стадия.Β  ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа β€” стадия «илСусного ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°Β» β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания)

II стадия.Β  ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внутристСночной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ гСмоциркуляции

(Ρ„Π°Π·Π° интоксикации) β€” 12-36 часов.

III стадия.Β  ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 36 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ разногласия Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎ вопросу опрСдСлСния стСпСни выраТСнности Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ мноТСство классификаций клиничСского тСчСния заболСвания. НаиболСС часто употрСбляСмой Π² ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся классификация, разработанная Π² НИИ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РАМН. Богласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ классификации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 3 стСпСни выраТСнности Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (компСнсированная). Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ 2-3 дня, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, отмСчаСтся пСриодичСскоС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, симптомы интоксикации ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ колоноскопии ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ суТиваСт просвСт кишки Π΄ΠΎ 1,5 см, обнаруТиваСтся нСбольшоС скоплСниС Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС.

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (субкомпСнсированная). Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° стойкиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, отсутствиС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стула. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… малоэффСктивСн ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ симптомы интоксикации. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ суТиваСт просвСт кишки Π΄ΠΎ 1 см. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ободочная кишка Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости (Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°).

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (дСкомпСнсированная). Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° отсутствиС стула ΠΈ отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΈ КОБ, анСмия, гипопротСинСмия. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мноТСство ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Тидкости. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β  ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ стационар ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ этиологии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ заболСвания,Β  Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ опрСдСляСт, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Β Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту послСопСрационных ослоТнСний ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ упоминаСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ синдром Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ обструкции толстой кишки, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанный Н.Ogilvie Π² 1948 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром проявляСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ острой динамичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НСрСдко это состояниС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡΒ  Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ лапаротомиям. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ диагностичСскиС слоТности Π² установлСнии синдрома Огилви. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ двухсторонняя ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ новокаиновая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎ А.Π’. Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ.

Когда  клиничСскиС проявлСния заболСвания ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикой, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ выставляСм Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β», считая Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ просвСта кишки растущСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, ΠΎ спаСчной нСпроходимости Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»Ρ‹ΠΌ опСрациям.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ОКН ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мноТСствСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ производящиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ относят Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости спаСк, тяТСй, ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², патологичСскиС образования Π² просвСтС кишки (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹), Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, исходящиС ΠΈΠ· стСнки кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Ко Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, способныС ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ОКН. Π­Ρ‚ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… сочСтания. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, расстройством Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² возникшим патологичСским процСссом, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° возникшСй ОКН Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Β Β Β Β Β 

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ ОКН, Π½Π΅ ослоТнСнной Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, бСсспорно, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых слоТных ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этих вопросов посвящСно большоС количСство ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ клиничСских исслСдований, Β Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π² нашСй странС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 схСматично прСдставлСны основныС слагаСмыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ОКН, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ОКН (I стадия) связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈΡ… возникновСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития зависят ΠΎΡ‚ морфологичСских ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй заболСвания. Π’Π°ΠΊ, Β Π² случаях динамичСской, странгуляционной ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ I стадии Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствиС ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ тяТСлых послСдствий, Ссли создан ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для эвакуации ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся странгуляционная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² патологичСский процСсс с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° вовлСкаСтся Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° кишки ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эвакуаторныС, сколько сосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π’ I стадии Π½Π΅ происходит Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² стСнкС кишки, Π½Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΈ синдрома эндогСнной интоксикации. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв странгуляционной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° консСрвативная тСрапия. Для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии ОКН Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ остроС расстройство внутристСночной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ гСмоциркуляции. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ просто рСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа, Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ патологичСскиС измСнСния, Β Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гипоксия Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… аутокаталитичСских процСссов. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст. ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСкращаСтся капиллярный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² стСнкС кишки. ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ основаниС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ОКН ΠΊΠ°ΠΊ процСсс острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ внутристСночной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ гСмоциркуляции. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π² этой стадии ΡƒΠΆΠ΅ нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ динамичСского наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ провСдСния настойчивого консСрвативного лСчСния. НСобходимо ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ III стадии ОКН с клиничСских ΠΈ патофизиологичСских ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° вслСдствиС проникновСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ синдромом ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости складываСтся ΠΈΠ· 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ симптомов. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° связана нСпосрСдствСнно с измСнСниями, происходящими Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ ОКН. Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° патологичСский процСсс.

I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°. НаиболСС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых постоянных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для острой обструкции просвСта кишки ΠΈ связано с Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ постоянныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Если ОКН своСврСмСнно Π½Π΅ диагностируСтся, Ρ‚ΠΎ Π½Π° 2-3 сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° угнСтаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы эндогСнной интоксикации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΡ€ΠΈ ОКН являСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ². Однако, ΠΏΡ€ΠΈ высокой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ стула вслСдствиС опороТнСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² кишки, Π½Π΅ приносящиС ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Одним ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ОКН являСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Частота Π΅Π΅ зависит ΠΎΡ‚ уровня прСпятствия Π² кишкС, Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нСпроходимости, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° носит Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС пСрСполнСния ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с большими ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого с Β«ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΒ» Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ОКН Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся слСдствиСм Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ застоя, Π½ΠΎ ΠΈ эндотоксикоза. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π½Π΅ удаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Одним ΠΈΠ· мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ОКН являСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. «Косой ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Β» (симптом Π‘Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π°), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ асиммСтрии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ располагаСтся Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмовидной кишки. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызванная обструкциСй просвСта ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости Π² подвздошной ΠΈ толстой кишкС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΡŽ всСго ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики мСханичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±Ρ‹Π»Π° описана Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (симптом Валя):1.АсиммСтрия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°; 2. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ вздутая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ пСтля (эластичСский Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€) с высоким  Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ; 3. Видимая Π½Π° Π³Π»Π°Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Для выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ области, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послСопСрационныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОКН ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ пристСночном (РихтСровском) ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ «классичСская» клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° остаСтся мягким ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Однако, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ приступом Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Для Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° слСпой кишки ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ считаСтся симптом Π¨ΠΈΠΌΠ°Π½Π°-Данса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пустоты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области вслСдствиС смСщСния кишки. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области (симптом ΠΠ½ΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π°). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ симптом, описанный И.П. Бкляровым (Β«ΡˆΡƒΠΌ плСска») Π² 1922 Π³., выявляСмый ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ сотрясСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³Π°Π·Π°ΠΌΠΈ приводящСй кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом слСдуСт Π΄ΠΎ постановки ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ участки высокого Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚Π° с мСталличСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (симптом ΠšΠΈΠ²ΡƒΠ»Ρ), ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π­Ρ‚ΠΎ всСгда являСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π°Π· Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях Π½Π΅ накапливаСтся.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ высотС ΠΈ интСнсивности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹,Β Β  источником ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся раздутая, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ²ΡˆΠ°Ρ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности тонкая кишка. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ ослаблСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слабых всплСсков, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ (симптом Бпасокукоцкого) ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² (симптом Π’ΠΈΠ»ΡŒΠΌΡΠ°). ВскорС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ эти Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ. БостояниС Β«ΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тяТСлого ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ВслСдствиС измСнСния Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свойств содСрТимого Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² объСмС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ (симптом Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ). На этом этапС клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости всС большС сочСтаСтся с симптоматикой распространСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Диагностика острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π’ диагностикС острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, скрупулСзноС выявлСниС клиничСских симптомов заболСвания, критичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· рСнтгСнологичСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

ОбслСдованиС больного ОКН Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм прямой кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс («копростаз»), ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ пустой Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ прямой кишки ΠΈ сниТСниС тонуса сфинктСров Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° («зияниС ануса»), описанноС И.И. Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π² 1927 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊ «симптом ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹Β».

II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… расстройств ΠΏΡ€ΠΈ ОКН опрСдСляСтся эндотоксикозом, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, тахикардия, сниТСниС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, опрСдСляСмоС ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ показатСлям.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским этапом являСтся рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ подраздСляСтся Π½Π°:

  1. БСсконтрастный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ (обзорная рСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.
  2. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ для изучСния продвиТСния Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСси ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), ввСдСния Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄Β  ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заполнСния толстой кишки контрастной ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ.

На ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… снимках Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны прямыС ΠΈ косвСнныС симптомы острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. К прямым симптомам относятся:

1.Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·Π° Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС являСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях Π³Π°Π· Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ толстой кишкС.

  1. НаличиС Ρ‡Π°Ρˆ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, описавшСго этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π² 1919 Π³. считаСтся классичСским рСнтСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Тидкости, находящиСся Π² растянутых пСтлях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спустя 2-4 часа ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ высоты ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Тидкости ΠΈ ΠΈΡ… локализация Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ОКН. Однако, слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ послС ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ослаблСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ находящихся Π² постСли. Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ.

острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  1. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ исчСрчСнности просвСта кишки, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ симптом КСйса (1928), «растянутой ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½Ρ‹Β», Β«Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅Π³ΠΎ скСлСта». Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ симптом рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠ΅Ρ€ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (циркулярных) складок слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом проявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² подвздошной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с анатомичСскими особСнностями Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π° слизистой этих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.. ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ складки Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΅Π΅ стСнки. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ складок ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° диагностика ОКН прСдставляСт большиС затруднСния, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап рСнтгСнологичСского исслСдования с использованиСм контрастных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

РСнтгСноконтрастный способ. Показания ΠΊ Π΅Π³ΠΎ использованию ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сформулированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сомнСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ больного мСханичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ОКН.
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ опасСния ΠΈ имССтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π° Π½Π° Π΅Π΅ консСрвативноС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • ДинамичСскоС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контрастной массы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с клиничСским исслСдованиСм состояния больного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ консСрвативных Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π’ случаС усугублСния мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ОКН ΠΈ нарастания эндотоксикоза исслСдованиС прСкращаСтся ΠΈ ставится вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контрастирования ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сроки продвиТСния контрастного вСщСства ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° бариСвая взвСсь, выпитая per os, достигаСт слСпой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-3,5 часа, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° толстой кишки β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 часов, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-12 часов, прямой кишки β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 17-24 часа. ИспользованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСнтгСноконтрастных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ информативности. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях выполняСтся экстрСнная колоноскопия.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости дополняСт  рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС, особСнно Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки ОКН. Оно позволяСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ подвСргая больного Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ объСм Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ стадии ОКН являСтся Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 5,5 см. ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ стСнки, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ. Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· стСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 7-10 ΠΌΠΌ, Π° Π΅Π΅ структура становится Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… эхонСгативных полосок.

Лапароскопия. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ Π² диагностикС ОКН. Ряд отСчСствСнных ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° возмоТности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики мСханичСской ΠΈ динамичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, для рассСчСния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… спаСк. Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ использования лапароскопии, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² условиях Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ спаСчного процСсса Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈΒ  опасно Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, основным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ использованию лапароскопии ΠΏΡ€ΠΈ ОКН ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ трудности Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС острой хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· прСдставлСний ΠΎ сосудистом Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционной ОКН ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… развития, СдинствСнным способом Π΅Π΅ лСчСния являСтся экстрСнноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКН Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с консСрвативных мСроприятий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² 52%-58% случаСв Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π° Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ этапом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π’ основС консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Β«drip and suckΒ» (ΠΊΠ°ΠΏΠ°ΠΉ ΠΈ отсасывай). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ввСдСния Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° для дСкомпрСссии ΠΈ промывания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ внутриполостноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² кишкС ΠΈ всасываниС токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². НС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° своСго Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ значСния ΠΈ околопочСчная новокаиновая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠΎ А.Π’. Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² стимуляции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, поэтому Π²ΠΎΠ·Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ большиС Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ приходится. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стимуляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Β  ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС устранСния прСпятствия Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС такая стимуляция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского процСсса ΠΈ привСсти ΠΊ быстрому ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возбудимости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гипоксии ΠΈ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ консСрвативного лСчСния являСтся инфузионная тСрапия, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ОЦК, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, проводят Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π•Π΅ объСм ΠΈ состав зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ составляСт Π² срСднСм 3,0-3,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии больного прСдопСрационная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ совмСстно с анСстСзиологом-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивной, Ссли Π² блиТайшиС 3 часа с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния больного Π² стационар послС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΎΡˆΠ»ΠΎ большоС количСство Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стул, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного. Π’ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости) ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ нСэффСктивной ΠΈ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.Β  ΠŸΡ€ΠΈ динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ консСрвативного лСчСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5 суток. ПоказаниСм ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС слуТит Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… консСрвативных мСроприятий ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΅Π΅ дСкомпрСссии.

УспСхи Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОКН ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ послСопСрационного вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ мСханичСской острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

medlibera.ru

Β 

medlibera.ru

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ взрослых – это хирургичСская патология, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ блокируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мСханичСской обструкции ΠΈΠ»ΠΈ сбоя Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностируСтся Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС ΠΈ Ρƒ людСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости
  2. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  3. Диагностика нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
  4. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния
  5. НародныС срСдства
  6. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс происходит благодаря ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вызываСтся расслаблСниСм слоя ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спазмом. Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто динамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ:

  • Π² ослоТнСнных случаях острого холСцистита, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°;
  • послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π–ΠšΠ’.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° развиваСтся, Ссли Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ присутствуСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСпятствиС:

  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ рост;
  • спайки;
  • ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°;
  • скоплСниС глистов.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния.
  • Π Π²ΠΎΡ‚Π°.
  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ стула.
  • ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ испускания Π³Π°Π·ΠΎΠ².

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСбя ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. БостояниС нСпроходимости начинаСтся схваткообразными Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ПослС сильного бурлСния Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π³Π°Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС со стулом. БамочувствиС больного ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² быстрых Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ…: искаТаСтся ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, выступаСт Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, асиммСтрично вздуваСтся ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ стоны, стараСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ боль Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ сильно. НСрСдко Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипотония, тахикардия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ шок.

Если боль стихаСт, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнно Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ: это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ начался Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, приводящий ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ. Если Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сутки ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ начнСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ситуация Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ приносит облСгчСния, сначала Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ остатки, Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. ПоявлСниС ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ с содСрТимым ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сопровоТдаСтся гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°

Если мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа симптомы ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚:

  • Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ скачок ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • останавливаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ баланс;
  • нарастаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Если Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° квалифицированная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Диагностика нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания часто Π½Π΅ достаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ диагностику:

  1. Β  РСнтгСнографичСскоС исслСдованиС проводится ΠΏΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π½ΠΈΠΌΠΊΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ с Π³Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто, Π³Π΄Π΅ находится прСпятствиС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.
  2. Β  Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики, Ссли затрагиваСтся толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.
  3. Β  Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  4. Β  Лапароскопия Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ мСсто нСпроходимости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости провСсти рассСчСниС спаСк, Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях – бСсполСзно, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС больного ΠΈΠ»ΠΈ маскируСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияя Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. По статистикС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² стационарС сущСствуСт Ρƒ 40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ВСрапия больного начинаСтся с дСкомпрСссии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° выводится ΠΈΡ… содСрТимоС. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эндоскопы. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² толстой кишкС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сифонных ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом разгруТаСтся Π–ΠšΠ’, Π² Π½Π΅ΠΌ сниТаСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² кровСносноС русло происходит интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ЛСкарствСнная тСрапия

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Для дСтоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ РСополиглюкин, Π Π΅Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½; Π² качСствС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лСкарств Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½. ДСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сосудистой микроциркуляции, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ спазмолитики. ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ: Ссли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 часа с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий самочувствиС больного Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, консСрвативная тСрапия признаСтся нСцСлСсообразной, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя нСсколько этапов. Для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обСзболивания примСняСтся ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ нСпроходимости, присутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ПослС Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· посСрСдинС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводят ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ (Π² случаС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки).

ПослС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, проводится осмотр ΠΏΠΎ всСм участкам ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (особСнно труднодоступным). Когда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° извСстна, пСрСходят ΠΊ Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ. Когда опСрация ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ, края Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сущСствования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², способных привСсти ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ возмоТности ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, запрСщаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

НародныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅, солСноС, остроС, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€Π°Π²Ρ‹

НаиболСС эффСктивными растСниями ΠΏΡ€ΠΈ патологиях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ„Π΅Π½Ρ…Π΅Π»ΡŒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 1 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΡƒ сухой Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 200 ΠΌΠ» кипящСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² тСрмосС 3 часа. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ вмСсто чая Π·Π° 15 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π‘ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ растСния: 1 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΡƒ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 200 ΠΌΠ» кипятка, Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠžΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ большС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ. ОсобСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости свёкла. Π•Ρ‘ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ салаты, Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. МоТно ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€, Ссли 3-4 ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° свСклы ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π² Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сахара. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ запСчСнная Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ²Π°.

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹

Для избавлСния ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сухофрукты. Для приготовлСния ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π² Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… частях изюм, ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Ρƒ ΠΈ сливы. На слабом ΠΎΠ³Π½Π΅ варят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. МоТно ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅, Ссли ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сухофрукты ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π΅, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΠ² 1 ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ риск развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ, рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… совСтов:

  • Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… проявлСниях симптомов заболСвания Π–ΠšΠ’ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
  •  НСобходимо ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ профилактичСский осмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅.
  • Β Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания, Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ.
  •  НуТно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
  •  НС Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ самолСчСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… проявлСниях Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.
  • Β Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

moykishechnik.ru

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° прСдставляСт собой ослоТнСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ способа Π΅Ρ‘ лСчСния. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΈ этом патологичСском состоянии достаточно Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сформулированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

ВсСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² хирургичСский стационар. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ поступлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ учрСТдСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ исход заболСвания. Π§Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ всСх Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… странгуляционной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ослоТнённых ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ связи с тяТёлым состояниСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кратковрСмСнная (≀1,5-2 Ρ‡) интСнсивная прСдопСрационная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°.

Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ консСрвативно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

БомнСния Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симптоматики ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния консСрвативного лСчСния. Оно ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, устраняСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ мСханичСской, слуТит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это патологичСскоС состояниС Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСобоснованной Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ провСдСния ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ€Π΅Π»Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСно, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ настойчивоС послСопСрационноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных расстройств, эндогСнной интоксикации ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти больного ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС устранСния прСпятствия для пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° звСнья ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.
Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ аспирации содСрТимого Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (установлСнный Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°) Π·ΠΎΠ½Π΄. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сифонной ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… эффСктивности (Β«Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс) позволяСт ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ прСпятствия ΠΈ, Π² рядС случаСв, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° интубация суТСнного участка кишки для Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ приводящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°.
Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° коррСкция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ликвидация Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π¦Π’Π” ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° катСтСризация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря), составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3-4 Π». ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ восполнСниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ способствуСт ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, для устранСния расстройств Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства — Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½, пСнтоксифиллин ΠΈ Π΄Ρ€.
Π’-Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Ρ…, вСсьма ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° нормализация Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ баланса с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрСливания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΠ², смСси аминокислот, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Π° Π² тяТёлых случаях — ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Π’-пятых, слСдуСт Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ схваткообразных болях Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ спазмолитики (Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π΅ — срСдства, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипСртоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия (ΠΈΠ· расчёта 1 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного), Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, нСостигмина ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, дистигмина Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ спирты, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сорбитол, Ρ‚ΠΎΠΊΠΈ Π‘Π΅Ρ€Π½Π°Ρ€Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку).
И, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, послСднСС (ΠΏΠΎ порядку, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ) — ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ мСроприятия, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСских ослоТнСний. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ пСрСливания Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСств Тидкости, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ низкомолСкулярных соСдинСний (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·, сорбитол, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² мСханичСской нСпроходимости: копростаза, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмовидной кишки ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π’ этом состоит Π΅Ρ‘ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ диагностичСского ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства. Если Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слуТит ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом патологичСском состоянии.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ хирургичСскоС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡:
  • устранСниС прСпятствия для пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого;
  • Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎ возмоТности) заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этого патологичСского состояния;
  • Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСТизнСспособности;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нарастания эндотоксикоза Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° нСпроходимости.
УстранСниС мСханичСского прСпятствия, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС основной Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π₯ирургичСскоС пособиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ устраняСт Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π΅Ρ‘, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ рСзСкция сигмовидной кишки вмСстС с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π² связи с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ликвидация странгуляционной нСпроходимости Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ущСмлСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ грыТСсСчСния с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластикой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈ Ρ‚.Π΄. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ осущСствимо Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда Π² связи с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡΡ‚Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ колостомы Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ прСпятствия, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя (Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ больного ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Мало Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² рядС случаСв Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ колостомы Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ этапа хирургичСского лСчСния.

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСпроходимости, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ странгуляционном, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ этого патологичСского состояния. Π­Ρ‚Π° Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ оставлСниС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠ±Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ абдоминального сСпсиса.

Устранив Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° этом Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Он Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ содСрТимоС приводящих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ восстановлСниС Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ всасывания ΠΈΠ· просвСта кишки токсичСского содСрТимого Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ усугублСниС эндотоксСмии с самыми ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для больного послСдствиями. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· носовыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гастростомы, цСкостомы, аппСндикостомы (см. рис. 55-2) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

ris-55-2.jpg

Рис. 55-2. ДСкомпрСссия кишки ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· аппСндикостому.

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° обСспСчиваСт ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСского содСрТимого ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ послСдствий ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² нСпроходимости. Если это вСсьма вСроятно, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ возмоТности. Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ привСсти Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сигмовидной кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ долихосигмС. ДСторсия (раскручиваниС) Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° устраняСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ повторСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ развиваСтся вновь Π² блиТайшСм послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ИмСнно поэтому, Ссли позволяСт состояниС больного (ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сигмовидной кишки (Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° этого состояния). Если это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: рассСкаСт сращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ приводящий ΠΈ отводящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, выполняСт ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ сигмопСксию (послСднСС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ подшиваниС Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ швов, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ). ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° нСпроходимости зависят ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°


  • АнСстСзиологичСскоС обСспСчСниС.
  • Π₯ирургичСский доступ.
  • РСвизия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости для обнаруТСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСханичСской нСпроходимости.
  • ВосстановлСниС пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.
  • ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ТизнСспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • РСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ показаниям.
  • НалоТСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.
  • Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (интубация) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Банация ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
  • Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹.
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŠΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· с миорСлаксантами. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ доступ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ всСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° часто Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ВскрытиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ вСсьма остороТно, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опСрациях (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости). Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ вскрытиС просвСта Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ приводящСй кишки, часто фиксированной ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ самыми нСблагоприятными послСдствиями. Из-Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ высоко вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСптичСской (часто анаэробной) Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, поэтому Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ послСопСрационного Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

ПослС эвакуации Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° (ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ тяТСсти патологичСского процСсса: сСрозный экссудат Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° нСпроходимости, гСморрагичСский ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… кровообращСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкС, грязно-Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ — ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ кишки) проводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ 250-300 ΠΌΠ» 0,25% раствора ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎ располоТСнии этой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ судят ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ прСпятствия приводящая кишка Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ содСрТимым, стСнка Π΅Ρ‘ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ истончСна ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ грязно-Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠΉ окраски), отводящая кишка находится Π² спавшСмся состоянии, стСнки Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствиС, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСпроходимости, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСстах Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр всСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ прямой кишки.

НСрСдко рСвизия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Β«Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉΒ» нСпроходимости, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСдопустимо оставлСниС пСрСрастянутых, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… большим количСством ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ силой тяТСсти ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Ρ‘ большС усугубляСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния Π² Π½ΠΈΡ…. Π’ процСссС Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ кишки слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно, окутывая ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ, смочСнным Π² горячСм изотоничСском растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ вправлСния ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ истончённой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях цСлСсообразно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ приводящиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго сразу ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° посрСдством Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния двухпросвСтного Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π°-Π­Π±Π±ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ отсасываниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. ΠΠ°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ интубация позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, обСспСчиваСт ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠΠ°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. АнСстСзиолог Π·Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·ΠΎΠ½Π΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ носовой Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ, продвигая вдоль ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ связки Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Π°. ВслСд Π·Π° этим ассистСнт ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ опрСдСляя Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, Π½ΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ связку Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Π°). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π°Π½ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π° Π·ΠΎΠ½Π΄, проводя послСдний Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ прСпятствия, Π° послС Π΅Π³ΠΎ устранСния — Π΄ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° (рис. 48-7).

ris-48-7.jpg

Рис. 48-7. ΠΠ°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ интубация (схСма).

Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ постоянной ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° анСстСзиологом. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Π΄ Π½Π΅ пСрСгибался ΠΈ Π½Π΅ сворачивался ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π° Π½Π΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ аспирациСй ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ссли всС отвСрстия располоТСны Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ опасноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ) Π·ΠΎΠ½Π΄Π°.

ПослС выполнСния Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ обнаруТСния прСпятствия ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ спайки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ проводят Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. УстранСниС ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ энтСротомии, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… — с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки, налоТСния ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ колостомы.

ПослС устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых слоТных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡, ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ исход заболСвания. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСпроходимости ΠΈ дСкомпрСссии кишки.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ТизнСспособности кишки — сохранённый Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв явной Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки вводят 150-200 ΠΌΠ» 0,25% раствора ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°), Π΅Ρ‘ ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ салфСтками, смочСнными горячим изотоничСским раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок. Π˜ΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ синюшной окраски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, появлСниС ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Ρ… сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ТизнСспособным.

ΠΠ΅ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСкротичСскиС измСнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ сначала Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π° сСрозныС ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ проводят с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30-40 см приводящСй ΠΈ 15-20 см отводящСй ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ странгуляционных Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† явных Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ рСзСкция, Π½ΠΎ всСгда удаляСмый участок приводящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ протяТённСС отводящСго. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ сомнСния Π² ТизнСспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиям, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ сомнСния относятся ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ пСрСнСсти, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ явно Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части кишки, анастомоз Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, приводящий ΠΈ отводящий ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишки ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ. Π Π°Π½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ швами Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ послС стабилизации состояния больного Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка. УбСдившись Π² Π΅Π³ΠΎ ТизнСспособности (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кишки), Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ВаТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с эндотоксикозом ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ токсичного содСрТимого, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ скапливаСтся Π² приводящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈ пСтлях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ странгуляции. Если Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ (Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ) интубация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π°, Π΅Ρ‘ слСдуСт провСсти Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚. ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ сцСТивания Π΅Π³ΠΎ содСрТимого Π² участок, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π”Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· энтСротомичСскоС отвСрстиС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° опасности инфицирования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ манипуляции Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ кисСтного шва (Π½Π° участкС кишки, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ) заводят толстый Π·ΠΎΠ½Π΄.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС экссудата ΠΈ нСкротичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (послС Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρƒ максимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹). Учитывая сохранСниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² блиТайшСм послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эвСнтрации, Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ особСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послойно.

А.И. ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ, А.А. ΠœΠ°Ρ‚ΡŽΡˆΠ΅Π½ΠΊΠΎ

medbe.ru

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ динамичСского Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сниТСниСм тонуса ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ активности стСнки кишки. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ абдоминальной болью, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, симмСтричным Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, МБКВ, Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ирригоскопии ΠΈ колоноскопии. Для лСчСния проводят Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π–ΠšΠ’, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ симпатолитики, Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. Из хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ лапаротомичСская Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ интубация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ адинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (паралитичСский илСус, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°) β€” Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’, выявляСмоС Ρƒ 0,2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского профиля. Π’ 75-92% случаСв развиваСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π”ΠΎ 72% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ возраст Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 Π»Π΅Ρ‚. ЯвляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ нСпроходимости Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² острой ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° всС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ нСсколько ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’. Возникая Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ опрСдСляСт ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 32-42%.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ основС паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ослоТнившСС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ патологичСских состояний. По наблюдСниям спСциалистов Π² сфСрС клиничСской гастроэнтСрологии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСскиС процСссы. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго паралитичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости слуТит ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – возникшСго Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Гипотония ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмониях, сСпсисС, эндогСнных ΠΈ экзогСнных токсичСских состояниях: ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Ρ„ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.
  • НСйрорСфлСкторныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития динамичСской паралитичСской нСпроходимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояний. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ провоцируСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ кист яичника. АтоничСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проходимости ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ послСопСрационныС стрСссы, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  • НСйрогСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Вонус ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расстройствами Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ослоТняСтся сирингомиСлия ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сифилис (спинная сухотка). Адинамия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ лишаС.
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ дисбалансС (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ содСрТании калия, магния, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ), Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ тонуса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ слСдствиСм гипоксии ΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ эмболии, сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

Особой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ адинамичСской нСпроходимости являСтся идиопатичСская псСвдообструкция ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ явныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° мСханичСскиС прСпятствия для продвиТСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ. Π£ΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ любом ΠΈΠ· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, становится ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тяТСлого состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания. НаиболСС часто ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· расстройства связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности симпатичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ВНБ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, расслаблСниС пилоричСского сфинктСра ΠΈ Π±Π°ΡƒΠ³ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ заслонки. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ…Ρ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΈ абдоминальной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах β€” спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ спинномозговыС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ мСтаболичСской ΠΈ Π² рядС случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСской адинамичСской дисфункции стСнки толстой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проводимости ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ микроэлСмСнтов, входящих Π² состав энзимных систСм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ токсичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ становится Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π».

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии развития паралитичСской нСпроходимости. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° угнСтаСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап проявляСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ стазом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ эвакуация содСрТимого кишки, Π² Π΅Π΅ просвСтС ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ этапа Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСссов всасывания, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ гиповолСмия ΠΈ интоксикация, гСмодинамичСскиС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания характСризуСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ паралитичСском Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСпроходимости ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивныС, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅, Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ наибольшСй выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ примСси ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ β€” нСпостоянный симптом, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшого количСства ΠΊΠ°Π»Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ симмСтричноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡˆΡƒΠΌ «плСска» ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊ Β«ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ». Π’ΠΈΠΏ дыхания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов заболСвания Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, опрСдСляСтся сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΈ сниТСниС суточного объСма ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ вслСдствиС ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° всСх слоСв. ОслоТнСниС встрСчаСтся нСчасто (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3% случаСв), ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обусловлСно Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ растяТСниСм слСпой кишки, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ кишки слуТит прогностичСски нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π² срСднСм Ρƒ 40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ опасными для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся пнСвматизация β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ стСнки кишки кист, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ. Π₯роничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ВслСдствиС накоплСния токсинов ΠΈ всасывания ΠΈΡ… Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ развиваСтся острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ интоксикационный синдром с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Диагностика

Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов (Валя, ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π°, Β«ΠžΠ±ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹Β»). ДиагностичСский поиск Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° комплСксноС обслСдованиС больного с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ патологичСского состояния. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости опрСдСляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠΊΠ°Ρ… Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·Π°, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ нСпроходимости являСтся Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΎΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся пнСвматизация.
  • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости проводится для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСрСрастянутых ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ с Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ уровнями Тидкости. Бонография Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ кишок ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡ… стСнок, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для пораТСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ паралитичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСпроходимости.
  • Вомография. Нативная ΠΈ контрастная МБКВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости β€” высокоинформативный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 98%. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСханичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ обструкции, оцСниваСтся распространСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² стСнкС кишки.
  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ рСнтгСнография толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ слуТит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики паралитичСской нСпроходимости. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ контраста Π² слСпой кишкС спустя 4 часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° исслСдования. По показаниям вмСсто рСнтгСнологичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ колоноскопия.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, связанноС со сгущСниСм вслСдствиС обСзвоТивания. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ паралитичСской нСпроходимости выявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, сниТСниС основных элСктролитов (Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, калия, магния), гипопротСинСмия Π·Π° счСт Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ паралитичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ отсутствиС Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ‡Π°Ρˆ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π°, отсутствиС мСханичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ копростаз. ОбслСдованиСм ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈ гастроэнтСролог, Π² случаС выявлСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ β€” инфСкционист.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ основного заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ адинамию ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ устранСниС симптомов нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для оказания ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ патогСнСтичСской ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ДСкомпрСссия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для пассивной эвакуации застойного содСрТимого Π–ΠšΠ’ устанавливаСтся постоянный Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ качСствС хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ гастростомия, энтСростомия ΠΈΠ»ΠΈ цСкостомия с установкой Π·ΠΎΠ½Π΄Π°.
  • Активация Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для усилСния парасимпатичСских рСгуляторных эффСктов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ холинэстСразы. НазначСниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² с окситоцичСским эффСктом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² позволяСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ элСктростимуляция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° усиливаСт мСстныС рСфлСксы.
  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСской ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ симпатичСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ боль, сниТаСт напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки.

Π”ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ коррСктируСтся гиповолСмия ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для поддСрТания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Для элиминации ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства с эффСктом пСногашСния. По показаниям назначаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, дСзинтоксикационная, дСконтаминационная Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, гипСрбаричСская оксигСнация. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативного лСчСния экстрСнно выполняСтся лапаротомия с Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ диагностики ΠΈ провСдСния спСцифичСских Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии паралитичСской нСпроходимости Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 5 Ρ€Π°Π·. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° патологичСского состояния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

www.krasotaimedicina.ru

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ослоТнСния нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ этом тяТСлом состоянии частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Тидкости. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (обструкция) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, спайки Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ большим Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСприятных симптомов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Если Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚), шок ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, своСврСмСнноС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… послСдствий для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

МногиС заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обструкции. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ «мСханичСской» обструкции, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ физичСски Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это паралитичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (псСвдообструкция).

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

β€’ ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спайки – Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ послС хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.
β€’ Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ – это участки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку.
β€’ Новообразования Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.
β€’ Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°).
β€’ Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ части кишки Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ.
β€’ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишки.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ обструкция толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ обструкция Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

β€’ Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ – состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стСнка (Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ») Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ инфицируСтся ΠΈ воспаляСтся.
β€’ Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ – суТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ воспалСниСм ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
β€’ Π Π°ΠΊ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
β€’ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишок.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ мСханичСская обструкция, Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом состоянии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π”Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сильно Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ вовсС отсутствуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ этого состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (болСзнь ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.)
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
β€’ НСкоторыС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
β€’ ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

БущСствуСт ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк.
β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° – воспалСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ просвСта.
β€’ Π Π°ΠΊ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€ΠΈ этом риск нСпроходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° самой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

β€’ Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приходят ΠΈ уходят.
β€’ Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.
β€’ Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
β€’ Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
β€’ ДиарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым послСдствиям, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомах Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ!

ОслоТнСния нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСниям, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅:

β€’ ИшСмия ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅) участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ кишки Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ кровоснабТСниС Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ участкС, поэтому Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΡŒ. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ тСряСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, поэтому Π² Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ участкС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² (пСрфорация) стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ попаданию содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ занСсСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ опасноС ослоТнСниС – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚Π° инфСкция Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС хирургичСского.

Диагностика нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ΠΎ врСмя осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ расспросит больного ΠΎ симптомах, собСрСт Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. НуТно ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° вопросы ΠΎ своСм самочувствии, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ питания, заболСваниях Ρƒ родствСнников ΠΈ Π΄Ρ€. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ осмотрит ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Анализы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (КВ) ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ мСханичСской обструкции, частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ обструкции ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ опрСдСляСтся Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

1. Бтабилизация состояния больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ госпитализации. Когда больного ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π² стационар, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ состояниС. Π’ΠΎΡ‚ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€:

β€’ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹.
β€’ Установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ отвСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².

2. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частичной мСханичСской обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Если ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρƒ больного частично Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π° всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎ послС госпитализации состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ само ΠΏΠΎ сСбС. Иногда Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. Если Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ мСханичСской обструкции ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ для ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Вакая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного провСдСния хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° зависит ΠΎΡ‚ ситуации. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях трСбуСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паралитичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Если Ρƒ больного ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ такая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сама ΠΏΠΎ сСбС. Если ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅ исчСзла Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Моканов: магистр Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊ

medbe.ru

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – расстройство пассаТа содСрТимого ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ образования Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сращСний Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ вызываСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся слСдствиСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями ΠΈ асиммСтричным Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ стула, постСпСнным нарастаниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² интоксикации. Диагностика Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π£Π—Π˜, КВ ΠΈ МРВ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π΅ появлСния; ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выполняСтся повторная опСрация.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соков ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, связанноС с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк. Π­Ρ‚ΠΎ довольно распространСнная патология, которая являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ гастроэнтСрологии, ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30-40% срСди всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, нСзависимо ΠΎΡ‚ возраста. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² послСднСС врСмя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возросла ΠΈΠ·-Π·Π° роста количСства ΠΈ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 40% всСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ появлСниСм спаСк, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎ 60% всСх Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΉ выполняСтся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ формирования спаСк ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ травматичСскиС поврСТдСния, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ишСмия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС токсинов, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, аппСндикулярный абсцСсс ΠΈ ΠΏΡ€.), ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это аппСндэктомии, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²), гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования спаСк ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ расстройством процСссов рассасывания Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΈ любоС воздСйствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ экссудат, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠΌΠΈ свойствами. Из Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, постСпСнно Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ процСссов заТивлСния. Если этого Π½Π΅ происходит, ΠΎΠ½ прорастаСт ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ эластичСскими Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ, сосудами – Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спайки.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ подраздСляСтся Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°: ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ (с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСханичСского ΠΈ динамичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² случаС формирования спаСк ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ воспалСния Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ…ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти ΠΈ выраТСнности симптомов.

ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ сдавлСниСм ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° спайками, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ кровоснабТСниС ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ связаны с усилСниСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ носят приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ВрСмя появлСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ с примСсями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ уровня прСпятствия: Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС развиваСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ усилСниС ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ².

Бтрангуляция характСризуСтся сдавлСниСм Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ослоТняСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остро ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ: появляСтся сильная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, отказываСтся ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹. НСкроз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ стиханиС симптомов, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Π· примСсСй, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ появляСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° отхоТдСния Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ стула. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ токсикоза Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.). Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ сидром Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ.

БпаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся ослоТнСниСм хирургичСских манипуляций, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ сроки. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ патология рСгистрируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ВяТСлоС состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ симптоматику нСпроходимости. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоят пСриодичСскиС схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся асиммСтричноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, прикосновСния ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» отсутствуСт.

БпаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся Π½Π° 5-13 дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π½Π° 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания: интСнсивныС пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, частая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, асиммСтрично Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, усилСнныС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° постСпСнно нарастаСт, исчСзаСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стул ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Если болСзнь Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, говорят ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ появлСниСм схваткообразной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, частой Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСспокойством ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π“Π°Π·Ρ‹ ΠΈ стул ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ отходят. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ асиммСтрично Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ, прикосновСния ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации.

Диагностика спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° основании клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСнологичСскиС: рСнтгСнография Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости обзорная ΠΈ послС контрастирования ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° взвСсью ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° бария. Π­Ρ‚ΠΈ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ растяТСниС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Π°ΡˆΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΉΠ±Π΅Ρ€Π° (Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ участки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, содСрТащиС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ контраста Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пСтлях ΠΈ ΠΏΡ€.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лапароскопия, Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, КВ ΠΈ МРВ. Они ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ гастроэнтСрологу ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ВСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π΅ появлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ допустимый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² сразу провСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ рСгистрации Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСроприятия, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ интоксикации ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС. Если симптомы заболСвания появились Π½Π° 2-3 сутки послС хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ парСтичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ нСпроходимости: с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ вводят Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. БовмСстно с этим Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, сифонныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ гипСртоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ нСостигмин. ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводят курсами (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2-3) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 часов послС назначСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ нСпроходимости всСгда хирургичСскоС, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСкротичСскиС измСнСния стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ проводят ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ: ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, вводят ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа боль стихаСт, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС сразу проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ спаСк, налоТСнию ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° подбираСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ).

Если больного доставили Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π² тяТСлом состоянии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ для устранСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² интоксикации, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ввСдСния сухих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², своСврСмСнной эвакуации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ². ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт Π΄Π°Π΅Ρ‚ физиотСрапия: Π£Π’Π§, элСктрофорСз, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнной диагностики ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ благоприятный, Π½ΠΎ высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

www.krasotaimedicina.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *