Пероральный ибупрофен для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Частая эпизодическая головная боль напряжения (ГБН) означает наличие от 1 до 14 эпизодов головных болей в месяц. Это состояние вызывает нарушение трудоспособности («выводит из строя»), мешает людям концентрироваться и выполнять свою работу должным образом. После возникновения головная боль обычно не проходит в течение долгого времени.

Ибупрофен — широко используемое болеутоляющее средство, доступное без рецепта в большей части мира. Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 400 мг.

Мы провели поиск литературы в январе 2015 года и нашли 12 исследований, включивших 3094 участников. Из них около 1800 участников были включены в сравнения между ибупрофеном в дозе 400 мг и плацебо. Другие участники применяли более низкие дозы ибупрофена или различные типы ибупрофена, или были включены в сравнения с другими активными лекарствами.

Исход головной боли, предлагаемый Международным обществом головной боли (МОГБ), предполагает отсутствие головной боли более 2 часов. Об этом исходе сообщили 23 человека из 100, принимавших ибупрофен в дозе 400 мг, и 16 человек из 100, принимавших плацебо. Этот результат был статистически значимым, но только 7 человек (23 минус 16) из 100 получили пользу именно в связи с ибупрофеном в дозе 400мг.

МОГБ предлагает также ряд других исходов, но лишь о немногих из них сообщали достаточно последовательно/согласованно, чтобы можно было их использовать. Исходом, ценным для людей с болью, является наличие боли, не худшей, чем легкая боль, но об этом не сообщали ни в одном из исследований.

У около 4 человек из 100, принимавших ибупрофен в дозе 400 мг, были неблагоприятные события при приеме ибупрофена, такие же, как и при приеме плацебо. Серьезных неблагоприятных событий не было.

Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и сообщаемые исходы. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко/случайно.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью.

В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение».

Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Головная боль напряжения

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т.  п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее. В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

«Лечение депрессии не позволит головной боли стать хронической»

Не болит голова у дятла. А у 90% людей болит. Приводит ли мигрень к инсульту и можно ли вылечить головную боль самостоятельно?

Рассказывает президент Российского общества по изучению головной боли, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии 1-го Московского государственного медицинского университета им. Сеченова России Гюзель Табеева. 

 – Гюзель Рафкатовна, есть шутка, что голова – это кость, а потому болеть не может.
– Головная боль возникает не в костных структурах и не в веществе головного мозга, а в структурах, снабжённых болевыми рецепторами (оболочки, стенки сосудов головного мозга, параназальные и венозные синусы и т. д.). Заболевания или состояния, которые вовлекают эти структуры, и сопровождаются головной болью. Головная боль может быть вторичной (т. е. симптомом какого-либо заболевания) и первичной. 95% всех головных болей – это первичные головные боли (мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли и т. д.). Даже тщательное обследование таких пациентов, как правило, не объясняет, почему у них болит голова.

Прогресс налицо

– Значит, и нет ответа на вопрос, почему у одних людей голова болит постоянно, а у других – никогда.
– С головной болью знакомы 90% людей. Однако относятся к ней все по-разному. Одни не обращают на неё внимания. Другие контролируют головные боли с помощью симптоматических методов и лекарств. Но есть пациенты, которые испытывают каждодневные боли и придают им большое значение. Поэтому создаётся впечатление, что голова болит только у них. Нужно понимать, что сначала у всех пациентов возникает эпизодическая головная боль. Но у некоторых пациентов со временем частота эпизодов головной боли увеличивается, они меняются по характеру, и боль становится практически ежедневной, тяжёлой и хронической.

– Как обращаться с головной болью, чтобы она не прогрессировала?
–  Исследования, в ходе которых за одними пациентами наблюдали много лет, показали, что хронической головную боль делают несколько факторов. Первый – это депрессия. Даже при незначительном аффективном расстройстве головная боль становится более тяжёлой и начинает обрастать другими неприятными симптомами – нарушением сна, болями в шее, спине и мышцах, со временем формируются и другие расстройства. В этом случае наилучший результат даёт лечение депрессии.
Ещё один частый случай – злоупотребление анальгетиками или их профилактическое применение. Например, человек знает, что головная боль возникает в ответ на переживание, и накануне трудного дня заблаговременно принимает обезболивающее. В результате эффективность анальгетика падает, и для достижения нужного эффекта его приходится применять чаще и в больших дозах. У женщин хронической головную боль делает лишний вес, у мужчин – храп во сне.

Своими руками

–  Можно ли вылечить головную боль самостоятельно?
– Головная боль – настолько частая жалоба, что при каждом случае обращение к врачу невозможно, и приходится прибегать к самолечению. Однако, чтобы помогать себе самостоятельно, нужно получить полную информацию о своём заболевании, а для этого обычно требуется врачебная консультация. Лечиться самому можно до того момента, пока головная боль не ограничивает вашу активность. Если она заставляет кардинально менять свои планы (отменять деловые встречи, поездки и т. д.), нужно идти к врачу.
Доктор требуется и в тех случаях, когда перестают работать привычные манипуляции, которые раньше помогали, – он посоветует другие способы купирования головной боли. Строго обязательно обращение к врачу, если изменился характер головной боли или возник новый симптом, которого раньше не было.

Лекарства или обезболивающие

–  Правда ли, что любая мигрень рано или поздно заканчивается инсультом?
– Есть редкие генетические заболевания, одним из проявлений которых служит мигрень, другим – инсульт. Риск ишемического инсульта повышен и при частых мигренях, сопровождающихся аурой. Однако это касается только пациентов, у которых есть другие факторы риска мозговых катастроф (курение, использование высокодозных оральных контрацептивов, наличие нарушений мозгового кровообращения у родителей и т. д.).
В большинстве случаев мигрень – неприятное, но не опасное заболевание, которое влияет на качество, но не на продолжительность жизни. Любой приступ рано или поздно заканчивается (максимальная продолжительность – 3 суток). А если научиться его купировать, с головной болью можно жить долго и счастлив.

– Правда ли, что специфических лекарств от головной боли не существует?
– До недавнего времени специфических лекарств для лечения и профилактики головной боли действительно не было. Препараты подбирались интуитивно. Например, врачи заметили, что лечение гипертензии бета-блокаторами приводит к уменьшению приступов мигрени. Позже были найдены специфичные молекулы, которые запускают головную боль, и разработаны лекарства, которые действуют непосредственно на них. В 1990-х гг. были внедрены в практику специфические препараты для купирования головной боли при мигрени. Поэтому сегодня при любом типе головной боли можно подобрать эффективное медикаментозное лечение.

– Говорят, люди, страдающие мигренью, талантливы и неординарны?
–  Мигрень отмечается у 20% населения. Среди них, безусловно, есть талантливые и неординарные люди, которые запечатлевают свои переживания на полотнах, в стихах и т. д. В частности, мигренозная аура провоцирует зрительные иллюзии, которые могут быть изображены пациентом. Специалисты часто «видят» в творениях художников элементы таких феноменов ауры.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Головная боль напряжения: симптомы, диагностика, лечение головной боли, напряжения

Головной болью напряжения (ГБН) называют боль, возникающую в ответ на психическое напряжение в результате острого или хронического стресса. Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у людей всех возрастных групп. Чаще ГБН страдают женщины.

Головная боль напряжения обусловлена многими причинами: психосоциальным стрессом и эмоциональными расстройствами (тревога и депрессия), длительным позным перенапряжение мышц, злоупотреблением анальгетическими препаратами. Как правило, причин головной боли у каждого человека бывает несколько, причем возможны любые их сочетания. К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.

Головная боль напряжения условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц или 180 в год. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц или 180 в год.

Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.

Клинически для ГБН характерно наличие монотонной двухсторонней диффузной (по типу «шлема» или «каски») боли давяще-сжимающего характера. Головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков, светобоязнь, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены. При эпизодических ГБН интенсивность головной боли слабая или умеренная. Выражены тревожные проявления. Для хронической головной боли напряжения характерно сочетание интенсивной головной боли с депрессивными расстройствами, приводящее к нарушению социальной активности пациентов и выраженному снижению качества жизни.

Диагностика ГБН осуществляется на основании жалоб больного и анамнеза заболевание, используются шкалы и опросники для оценки интенсивности боли, степени эмоциональных расстройств, стратегий преодоления боли. Пациентам с ГБН обязательно проводится МРТ головного мозга и исследование шейного отдела позвоночника.

При лечении ГБН в ЦКБ РАН используется комплексный подход, где наряду с классическим медикаментозным лечением применяется психотерапия, аутотренинг, упражнения на расслабление, метод биологической обратной связи (направлен на снятие эмоционального напряжения, тревоги и достижение мышечной релаксации), физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Почему болит голова. Причины головной боли

Безух Светлана Михайловна

Врач невролог высшей категории, д.м.н., профессор

13 мая 2017

9 тыс. просмотров

Когда болит голова, сложно сосредоточиться, работать и оставаться в хорошем настроении. Хочется избавиться от тягостных ощущений сразу. Однако таблетки от головной боли могут быть противопоказаны, или их может не оказаться с вами. А голова болит. Что делать? 

Вопрос №1. Где болит голова?

• Лоб — возможно, вы не выспались. Пару часов отдыха помогут.
• Теменная область — часто голова в этом месте болит от обезвоживания или голода. Перекусите и выпейте воды.
• Затылок — болит, когда вы нервничаете. Лучший выход — избавиться от источника стресса, помассировать плечи, сделать пару упражнений.
• Виски – болит по утрам, с 2 сторон, ноет и раздражает. Бывает при пониженном давлении. Выпейте чашку чая или кофе, сделайте пару упражнений.
• Если голова болит, как будто ее сдавили «обручем» — это головная боль напряжения. Помассируйте воротниковую область, желательно ненадолго лечь и расслабиться.

Вопрос №2. Как избавиться от головной боли в домашних условиях?

Шаг 1. Примите контрастный душ или сделайте ванночку для ног.
Шаг 2. Сделайте прохладный компресс и выпейте стакан воды.
Шаг 3. Помассируйте виски с каплей масла мяты, лаванды, лимона или с бальзамом «Звездочка».
Шаг 4. Постарайтесь заснуть.

Вопрос №3. Как избавиться от головной боли на работе?

Понятно, что принять контрастный душ и прилечь во время рабочего дня не всегда получается. Поэтому:

• помассируйте лоб, виски и затылок
• отдохните от компьютера 20-30 минут
• выйдите на свежий воздух
• сделайте пару спокойных упражнений для шеи и рук
• заварите чай с мятой, пустырником, мелиссой или валерианой. Растворимый кофе пить не стоит. Головная боль сначала пройдет, а потом вернется с новой силой.

Вопрос №4. Как не дать головной боли помешать вам работать?

• Сделайте рабочее место максимально удобным — используйте для освещения обыкновенную настольную лампу.
• Меняйте положение. Не стоит сидеть по 10 часов подряд. Делайте перерывы на несколько минут каждые 1-1,5 часа.
• Чаще выходите на воздух.

Вопрос №5. Что изменить, чтобы голова не болела?

Больше	Меньше
Воздуха — чаще проветривайте и гуляйте не меньше 2-3 часов	Стресса и переживаний
Движения — 30 минут физической нагрузки в день;	«Химии», никотина и алкоголя
Сна — оптимально — 7-8 часов в сутки	Лекарств без назначения врача

Вопрос №6. Что делать, если голова болит часто?

Не принимать лекарства самим. Многие лекарства токсичны, могут быть вам противопоказаны, некоторые из них сами вызывают головную боль. Кроме того, лекарства «смазывают» клиническую картину, скрывая симптомы заболеваний, сопровождающихся головной болью. Однако, это не значит, что не нужно лечить головную боль медикаментами. Только их должен назначить врач и использовать их нужно правильно.

Выяснить причину головной боли — если голова болит часто, не стоит заниматься самолечением, каким бы безвредным и натуральным оно ни было. Запишитесь на прием к неврологу. Причин головной боли — десятки. Врач проведет осмотр и назначит обследование, чтобы точно установить, почему у вас болит голова.

Обращать внимание на свое состояние. Если головная боль сопровождается головокружением, возникает ночью или утром после пробуждения, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами, тошнотой, повышением давления — не стоит ждать и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу немедленно.

Вопрос №7. Как мы можем вам помочь справиться с головной болью?

1. Обследовать согласно методам доказательной медицины — провести осмотр и назначить дополнительное обследование — МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, анализы. 
2. Назначить консультации смежных специалистов при необходимости — окулиста, кардиолога, нефролога и других. 
3. Поставить точный диагноз и установить причину боли — по результатам обследования вы получаете заключение невролога-эксперта и консультацию, что означают изменения в данных обследования.
4. Назначить грамотное лечение — соответственно вашему состоянию и сопутствующим заболеваниям.

Если голова болит часто и подолгу, не стоит это игнорировать. Причина может быть серьезной. Не затягивайте визит к врачу. Позвоните нам и запишитесь к неврологу на ближайшее время.

Головные боли: уменьшите стресс, чтобы предотвратить боль

Головные боли: уменьшите стресс, чтобы предотвратить боль

Стресс может вызвать у вас головную боль, а головная боль действительно может вызвать у вас стресс. В любом случае, чтобы уменьшить боль, обуздайте стресс.

Персонал клиники Мэйо

Вы опоздали. Вы не можете найти свои ключи. Вы не готовы к утренней встрече. А собака просто шла грязью по гостиной. Неудивительно, что у вас болит голова.

Головные боли чаще возникают при стрессе.Стресс является частым триггером головных болей напряжения и мигрени, а также может вызвать другие типы головных болей или усугубить их.

Но стресс не обязательно должен вскружить вам голову. Простые шаги по управлению стрессом помогут избавиться от головной боли.

Ежедневное измельчение

Стресс крупного жизненного события — рождение ребенка, смерть любимого человека, смена карьеры, развод — бесспорен. Но обычно это не тот тип стресса, который вызывает головную боль.

Вместо этого часто повседневные раздражители — поиск потерянных бумаг, сидение в пробке, терпение к мелочам на работе — могут подорвать вашу способность справляться с ситуацией. У некоторых людей это вызывает головную боль.

Реагируя на эти ежедневные стрессоры, напрягая мышцы, скрипя зубами или напрягая плечи, вы можете только усилить головную боль.

Остановить цикл

Ежедневного стресса не избежать. Но вы можете держать стресс под контролем, что поможет предотвратить головные боли.

Рассмотреть методы релаксации

Техники релаксации могут уменьшить симптомы стресса, включая головные боли. Выделите время для приятных занятий, например, послушайте музыку, потанцуйте, займитесь спортом, почитайте книгу или поиграйте со своим питомцем.

Кроме того, выделяйте время, даже если это всего 10 минут в день, на расслабление. Методы включают:

• Медитация
• Йога
• Тай-чи
• Глубокое дыхание

Кроме того, чтобы ежедневно снижать стресс, примите во внимание следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. Вместо того, чтобы искать способы втиснуть больше дел или дел в день, оставьте некоторые вещи в стороне. Спросите себя, что на самом деле нужно сделать, что может подождать, а что не нужно делать. Сказать «нет» — это нормально.
• Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — проверенный способ предотвратить, а иногда и лечить головные боли. Упражнения также позволяют отдохнуть от стресса повседневной жизни. Будьте осторожны, чтобы медленно разогреваться. Внезапные интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.
• Ешьте умно. Диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может дать вам больше энергии и помочь контролировать стресс.
• Высыпайтесь. Стресс может мешать сну, но недостаток сна может препятствовать вашей способности справляться со стрессом. Недостаток сна подвергает ваше тело стрессу и может вызвать выброс гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол.
• Обратитесь за поддержкой. Разговор с семьей или друзьями или разрешение им помочь вам в трудное время может помочь вам справиться со стрессом.Также может помочь разговор с терапевтом.
• Управляйте своим временем с умом. Обновляйте список дел каждый день — как на работе, так и дома. Делегируйте все, что вы можете, и разбивайте большие проекты на управляемые части. Беритесь за остальное, по одной задаче за раз.
• Будьте готовы. Организуйте свой день. Предвидеть проблемы. Постарайтесь, чтобы ваш план был гибким, на случай, если у вас возникнет головная боль и вам придется сменить курс.
• Отпусти. Старайтесь не беспокоиться о вещах, которые вы не можете контролировать.
• Измените свое отношение. Если вы обнаружите, что думаете: «Это невозможно», остановите себя. Вместо этого подумайте: «Это будет сложно. Но я могу заставить это работать». Положительное отношение к негативным мыслям может помочь вам справиться со стрессовыми ситуациями. Если вам нужна помощь в этом процессе, подумайте о когнитивно-поведенческой терапии.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, найдите время, чтобы очистить свой разум. Несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить вашу энергию для выполнения поставленной задачи.Или возьмите мысленный отпуск, представив себя в спокойном, расслабляющем месте.
• Смейся. Юмор — отличный способ снять стресс. Смех высвобождает эндорфины, натуральные вещества, которые помогают вам чувствовать себя лучше и поддерживать позитивный настрой. Не знаете, над чем смеяться? Попробуйте посмотреть смешные фильмы или почитать смешную книгу.
• Измените темп. Отойдите от рутины и попробуйте что-нибудь новое. Отпуск или уик-энд могут помочь вам развить новое мировоззрение.
• Избавьтесь от вредных привычек. Если вы курите, бросьте. Сократите потребление кофеина и, если вы употребляете алкоголь, не переусердствуйте.

Узнай, когда это больше, чем стресс

При большинстве головных болей беспокоиться не о чем. Но если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу. Вы можете быть в стрессе, но, возможно, происходит что-то еще.

Обратитесь за неотложной помощью , если у вас болит голова:

• Внезапно и тяжело
• Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, сыпь, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
• После травмы головы, падения или удара
• Становится хуже, несмотря на отдых и прием безрецептурных обезболивающих

Эти признаки и симптомы могут указывать на состояние здоровья, требующее немедленного лечения.

12 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Головная боль: Надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. По состоянию на 28 июня 2018 г.
2. Подсказка для снятия напряжения. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/news/press/releases/2007/10/stress-tips. По состоянию на 6 августа 2020 г.
3. Ваш путеводитель по здоровому сну.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. По состоянию на 6 августа 2020 г.
4. Головная боль напряжения у взрослых: патофизиология, клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 июня 2018 г.
5. Избавьтесь от стресса с помощью здоровых привычек. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/StressManagement/FightStressWithHealthyHabits/Fight-Stress-with-Healthy-Habits_UCM_307992_Article.jsp. По состоянию на 28 июня 2018 г.
6. Здоровые способы справиться с жизненными стрессорами. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress-tips. Проверено 8 августа 2020 г.
7. Три совета по борьбе со стрессом. Американская Ассоциация Сердца. https://healthyforgood.heart.org/be-well/articles/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 28 июня 2018 г.
8. Тейлор Ф. Головная боль напряжения у взрослых: профилактическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 июня 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Головные боли напряжения: меры по облегчению самопомощи

Головные боли напряжения: меры самопомощи для облегчения

Частые головные боли могут мешать вашей повседневной жизни. Но здоровый образ жизни может помочь вам избавиться от боли.Начните с основ, включая диету, упражнения и расслабление.

Персонал клиники Мэйо

Почти каждый знаком с головной болью напряжения. Но это не значит, что мир останавливается, когда приходит боль. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, но простой уход за собой также может помочь предотвратить сильную головную боль.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Здоровый образ жизни может улучшить общее состояние здоровья и предотвратить головные боли напряжения.Вот основы:

• Регулярно ешьте питательную пищу. Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, и пейте много воды каждый день.
• Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения высвобождают химические вещества в вашем теле, которые блокируют сигналы боли в мозг. С разрешения врача выберите любое упражнение, которое вам нравится, будь то ходьба, плавание или езда на велосипеде. Начинайте медленно; слишком энергичные упражнения могут вызвать некоторые виды головных болей.
• Высыпайтесь. Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день — даже по выходным. Расслабьтесь перед сном. Если вы не заснете в течение 15 минут, встаньте и почитайте или сделайте что-нибудь успокаивающее, пока не почувствуете сонливость. Избегайте приема лекарств (включая некоторые лекарства от головной боли), содержащих кофеин и другие стимуляторы, которые могут повлиять на сон.
• Избегайте избытка кофеина. Хотя кофеин может помочь обуздать головные боли, интенсивное ежедневное употребление кофеина — более 400 миллиграммов кофеина в день (около четырех обычных чашек кофе) — может вызвать головные боли и раздражительность.Хроническое потребление кофеина также увеличивает риск головных болей, как и полный отказ от кофеина — независимо от того, бросаете ли вы его внезапно или постепенно.
• Бросить курить. Никотин в сигаретном дыме снижает приток крови к мозгу и вызывает реакцию нервов в задней части глотки, что может привести к головной боли.

Держите стресс под контролем

Стресс и головные боли напряжения часто идут рука об руку. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте эти простые советы:

• Сделайте свою жизнь проще. Не ищите способов втиснуть в день больше дел или дел; вместо этого найдите то, что вы можете пропустить.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить ваш уровень энергии.
• Выдохните. Когда вы почувствуете, что уровень стресса повышается, сделайте несколько глубоких вдохов и сосчитайте до 10.
• Измените свое отношение. Думайте положительно. Не думайте, что что-то невозможно; скажите себе, что вы готовы принять вызов.
• Отпусти. Не беспокойтесь о вещах, которые вы не можете контролировать.

Ослабление мышечного напряжения

Напряженные мышцы могут вызывать головные боли напряжения. Приложите тепло или лед, чтобы снять напряжение в мышцах шеи и плеч. Используйте грелку, установленную на низком уровне, бутылку с горячей водой, горячий душ или ванну, теплый компресс или горячее полотенце. Или приложите ко лбу пакет со льдом (завернутый в ткань) или прохладную мочалку.

Массаж также снимает мышечное напряжение, а иногда и головную боль.Слегка помассируйте кончиками пальцев виски, кожу головы, шею и плечи или слегка растяните шею.

Relax

Найдите время, чтобы расслабиться каждый день. Попробуйте это упражнение на глубокое дыхание:

• Лягте на спину или удобно сядьте, поставив ступни на пол; руки на коленях.
• Представьте себя в тихом месте, например, на пляже или в тихом лесу. Запомните эту сцену.
• Медленно и глубоко вдохните и выдохните не менее 10 минут.
• Когда вы закончите, посидите спокойно минуту или две.

Попробуйте выполнять эти дыхательные упражнения или другую форму расслабления каждый день.

Вести дневник головной боли

Дневник может помочь вам определить, что вызывает головные боли напряжения. Отметьте, когда у вас начинаются головные боли, ваши действия, как долго продолжаются головные боли и все, что приносит облегчение. Дневник может помочь вам определить закономерности в ваших повседневных привычках, которые способствуют возникновению головных болей напряжения.

Ищите улучшения при головной боли, если будете вносить дополнительные изменения в здоровый образ жизни.

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Головная боль: Надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. По состоянию на 19 июля 2018 г.
2. Cutrer FM, et al. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.
3. Ваш путеводитель по здоровому сну. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. Доступ 13 августа 2020 г.
4. Durazzo TC, et al. Сравнение уровней регионарной перфузии головного мозга у хронически курящих и некурящих взрослых. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2015; 12: 8198.
5. 3 совета по борьбе со стрессом.Американская Ассоциация Сердца. https://healthyforgood.heart.org/be-well/articles/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 19 июля 2018 г.
6. Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 июля 2018 г.
7. Bordeaux B и др. Преимущества и риски кофеина и напитков с кофеином. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Головная боль напряжения | Американский фонд мигрени

Основы головных болей напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенная форма головной боли, встречающаяся примерно у трех четвертей населения в целом. В некоторых случаях они могут варьироваться от случайной легкой головной боли до ежедневных головных болей, приводящих к отключению.

Головные боли напряжения на протяжении многих лет назывались разными именами, включая головную боль напряжения, головную боль сокращения мышц, психомиогенную головную боль, головную боль стресса, обычную головную боль, эссенциальную головную боль, идиопатическую головную боль и психогенную головную боль.Из этих названий все еще довольно часто используются только «головные боли напряжения».

Как вы можете видеть из названий, под которыми известна головная боль напряжения, одно время считалось, что причина головной боли напряжения была в первую очередь психологической, вызванной умом или эмоциями. В настоящее время были проведены исследования, которые убедительно указывают на физическую (нейробиологическую) причину.

Симптомы головной боли напряжения

Головные боли напряжения обычно длятся от 30 минут до семи дней.Боль обычно описывается с обеих сторон головы (двусторонняя), как «повязка вокруг головы» или наоборот. Боль обычно бывает слабой или умеренной и не усиливается при обычной физической активности, а это означает, что большинство людей с головной болью напряжения продолжают свои обычные повседневные занятия, несмотря на головную боль.

Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой или рвотой. Это может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету или звуку, но не к обоим сразу. Это может быть связано с болезненностью перикраниальных мышц (головы и шеи), особенно с учащением приступов головной боли напряжения.

Дополнительную информацию о критериях, используемых для диагностики головной боли напряжения, см. На веб-сайте Международной классификации расстройств головной боли 3 ^rd edition (бета-версия): https://www.ichd-3.org/2-tension- тип-головная боль /

Типы головной боли напряжения

Головная боль напряжения делится на три типа:

• Редкие эпизодические головные боли напряжения: один или несколько эпизодов в месяц.
• Частая эпизодическая головная боль напряжения: более одного, но менее 15 эпизодов в месяц в течение трех или более месяцев.
• Хроническая головная боль напряжения: более 15 эпизодов в месяц в течение трех и более месяцев. Этот тип головной боли напряжения может вызывать легкую тошноту.

Диагностика головной боли напряжения

Не существует диагностических тестов для подтверждения головной боли напряжения. Диагностика проводится путем изучения личной и семейной истории болезни пациента, изучения их симптомов и проведения обследования. Из-за ассоциации симптомов, подобных головной боли напряжения, с вторичными головными болями (из-за основной причины или состояния), врачи должны учитывать возможность вторичного расстройства головной боли, когда люди обращаются с предполагаемой головной болью.Это особенно важно, если у кого-то появляются новые / другие головные боли или прогрессирующие головные боли, которые учащаются. Примеры вторичных причин включают чрезмерное употребление лекарств или структурные поражения головного мозга.

Иногда бывает трудно отличить головную боль напряжения от приступа мигрени. Головная боль напряжения не усугубляется физической нагрузкой. Он не сопровождается рвотой, а если есть тошнота, то легкий. Приступ мигрени может сопровождаться повышенной чувствительностью как к свету, так и к звуку; один или ни один из них не сопровождает головную боль напряжения.Однако головная боль напряжения может вызвать приступ мигрени.

Лечение головной боли напряжения

Редкие эпизодические головные боли напряжения требуют лечения только в отдельных случаях (острое лечение). Разумным выбором являются простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин. Иногда более эффективными могут быть комбинированные анальгетики, включая кофеин; но при частом использовании могут появиться побочные эффекты, такие как отскок головной боли.Использование комбинированной терапии, содержащей буталбитал или опиоиды, для лечения головной боли напряжения обычно не рекомендуется из-за риска толерантности, зависимости, токсичности и развития головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств. Острые методы лечения следует ограничивать до двух раз в неделю, в противном случае они могут вызвать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств и могут вызвать нежелательные эффекты на печень, почки, желудок и другие органы.

Если головные боли напряжения являются частыми, продолжительными или связаны со значительной степенью инвалидности, рекомендуется профилактическое лечение.Обычно используемые профилактические стратегии включают лекарства, такие как амитриптилин, и немедикаментозные методы лечения головной боли, такие как биологическая обратная связь, релаксация и когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание, массаж или физиотерапия.

Краткое описание головных болей напряжения

Если они не становятся частыми, головные боли напряжения обычно больше раздражают, чем большую проблему. Их часто можно лечить с помощью безрецептурных лекарств и небольшого отдыха. Тем не менее, чтобы быть в безопасности, врач всегда должен диагностировать головные боли.Более частые головные боли напряжения могут потребовать ежедневного приема профилактических препаратов или дополнительных методов лечения для восстановления здоровья и качества жизни.

Ресурсы:

Международное общество головной боли. https://www.ichd-3.org/2-tension-type-headache/

Бендцен Л., Эверс С., Линде М. и др. Руководство EFNS по лечению головной боли напряжения — отчет рабочей группы EFNS. Eur J Neurol 2010; 17: 1318.

Лечение и лечение головной боли напряжения: медицина, альтернативная медицина

Автор

Мишель Бланда, доктор медицины Почетный председатель отделения неотложной медицины, Summa Health System, город Акрон / больница Св. Томаса; Профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо

Мишель Бланда, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Лори К. Сарджант, доктор медицины Консультант, Summa Emergency Associates Inc

Лори К. Сарджант, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP Профессор неотложной медицины и неврологии, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Эдвард А. Майкельсон, доктор медицины Доцент, программный директор, Департамент неотложной медицины, Университетская больница Системы здравоохранения Кливленда

Эдвард А. Майкельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Национальной ассоциации Врачи скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Головная боль напряженного типа — Американский семейный врач

1.Гобель H, Петерсен-Браун М, Сойка Д. Эпидемиология головной боли в Германии: общенациональное исследование репрезентативной выборки на основе классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1994; 14: 97–106 ….

2. Расмуссен Б.К. Эпидемиология головной боли. Цефалгия . 1995; 15: 45–68.

3. Вобер-Бингол Ц, Вобер С, Карваутц А, Шнидер П, Веселый Ц, Вагнер-Эннсграбер C, и другие.Головная боль напряжения в разных возрастных группах в двух центрах головной боли. Боль . 1996. 67: 53–8.

4. Классификация и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1988; 8 (Suppl7): 1–96.

5. Соломон С, Липтон РБ, Newman LC. Клинические особенности хронической повседневной головной боли. Головная боль .1992; 32: 325–9.

6. Дженсен Р. Патофизиологические механизмы головной боли напряжения: обзор эпидемиологических и экспериментальных исследований. Цефалгия . 1999; 19: 602–21.

7. Ашина М., Бендцен Л, Дженсен Р., Сакаи Ф, Олесен Я. Твердость мышц у пациентов с хронической головной болью напряжения: отношение к фактическому состоянию головной боли. Боль . 1999; 79: 201–5.

8. Ашина М., Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я.Головная боль, вызванная оксидом азота, у пациентов с хронической головной болью напряжения. Мозг . 2000; 123: 1830–7.

9. Ашина М, Лассен LH, Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Эффект ингибирования синтазы оксида азота на хроническую головную боль напряжения: рандомизированное перекрестное исследование. Ланцет . 1999; 353: 287–9.

10. Spira PJ. Головная боль напряжения. Врач Ост Фам . 1998. 27: 597–600.

11. Марки ДР, Рапопорт AM. Практическая оценка и диагностика головной боли. Семин Нейрол . 1997; 17: 307–12.

12. Рапопорт А, Станг П, Гаттерман Д.Л., Кэди Р, Маркли Х, Недели R, и другие. Головная боль отскока анальгетика в клинической практике: данные опроса врачей. Головная боль . 1996; 36: 14–9.

13. Пука Ф, Genco S, Пруденцано М.П., Саварезе М, Bussone G, Д’Амико Д, и другие.Сопутствующие психические заболевания и психосоциальный стресс у пациентов с головной болью напряжения из центров головной боли в Италии. Итальянская совместная группа по изучению психопатологических факторов первичной головной боли. Цефалгия . 1999; 19: 159–64.

14. Sutton CL, Вайсберг Л.А. Каким пациентам с головной болью следует пройти нейровизуализацию ?. Emerg Med . 1999; 31: 12–33.

15. Masdeu JC, Осушитель БП, Андерсон RE, Браффман Б, Дэвис ПК, Палуба MD, и другие.Изолированная атравматическая головная боль — когда изображать. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (Дополнение): 487–93.

16. Форвард ИП, МакГрат П.Дж., Маккиннон Д, Коричневый TL, Суонн Дж. Карри Э. Шаблоны лекарств для страдающих повторяющейся головной болью: исследование сообщества. Цефалагия . 1998. 18: 146–51.

17. Schachtel BP, Фьюри С.А., Тоден WR. Ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, в лечении головной боли напряжения. J Clin Pharmacol . 1996; 36: 1120–5.

18. Штайнер Т.Дж., Ланге Р. Кетопрофен (25 мг) в симптоматическом лечении эпизодической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение с ацетаминофеном (1000 мг). Цефалагия . 1998: 18: 38–43.

19. Редиллас С, Соломон С. Профилактическое фармакологическое лечение хронической повседневной головной боли. Головная боль . 2000; 40: 83–102.

20.Гобель H, Хамуз V, Хансен С, Хайнингер К, Хирш С, Линднер В, и другие. Хроническая головная боль напряжения: амитриптилин снижает продолжительность клинической головной боли и экспериментальную болевую чувствительность, но не влияет на показатели активности перикраниальных мышц. Боль . 1994; 59: 241–9.

21. Лангемарк М, Олесен Я. Сульпирид и пароксетин в лечении хронической головной боли напряжения. Объяснительное двойное слепое испытание. Головная боль . 1994; 34: 20–4.

22. Adelman LC, Адельман Ю, Фон Зеггерн Р., Mannix LK. Венлафаксин пролонгированного действия (XR) для профилактики мигрени и головной боли напряжения: ретроспективное исследование в клинических условиях. Головная боль . 2000; 40: 572–80.

23. Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Неселективный (амитриптилин), но не селективный (циталопрам) ингибитор обратного захвата серотонина эффективен для профилактического лечения хронической головной боли напряжения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996; 61: 285–90.

24. Огужаноглу А, Сахинер Т, Курт Т, Акалин О. Использование амитриптилина и флуоксетина для профилактики мигрени и головных болей напряжения. Цефалгия . 1999; 19: 531–2.

25. Пейн Т.Дж., Стетсон Б, Стивенс В.М., Джонсон, Калифорния, Penzien DB, Ван Дорстен Б. Влияние курения сигарет на активность головной боли у пациентов с головной болью. Головная боль . 1991; 31: 329–32.

26. Кудроу Л. Парадоксальные эффекты от частого применения анальгетиков. Adv Neurol . 1982; 33: 335–41.

27. Мэтью Н.Т., Курман Р, Перес Ф. Рефрактерная головная боль, вызванная лекарственными средствами — клинические особенности и лечение. Головная боль . 1990; 30: 634–8.

28. McLean W, Буше Э.А., Бреннан М, Холбрук А, Орсер Р, Пичи Дж, и другие.Есть ли показания к применению анальгетиков, содержащих барбитураты, для лечения боли? Рекомендации по их безопасному использованию и отмене. Канадская ассоциация фармацевтов. Банка J Clin Pharmacol . 2000; 7: 191–7.

29. Крымчантовский А.В., Barbosa JS. Преднизон в качестве начального лечения ежедневной головной боли, вызванной анальгетиками. Цефалгия . 2000. 20: 107–13.

30. Spierings EL, Ранке AH, Шроверс М, Honkoop PC.Хроническая ежедневная головная боль: время в перспективе. Головная боль . 2000; 40: 306–10.

31. Blanchard EB, и другие. Поведенческое лечение 250 пациентов с хронической головной болью: серия клинических повторений. Поведенческая терапия . 1985. 16: 308–27.

32. Blanchard EB, Аппельбаум К.А., Guarnieri P, Моррилл Б, Дентингер М.П. Пятилетнее проспективное наблюдение за лечением хронической головной боли с помощью биологической обратной связи и / или релаксации. Головная боль . 1987. 27: 580–3.

33. Attanasio V, Андрасик Ф, Blanchard EB. Когнитивная терапия и тренировка релаксации при головной боли, связанной с сокращением мышц: эффективность и рентабельность. Головная боль . 1987. 27: 254–60.

34. Мелчарт Д., Линде К, Фишер Р, Белый А, Аллаис Г, Викерс А, и другие. Иглоукалывание при повторяющихся головных болях: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Цефалагия . 1999; 19: 779–86.

35. Болайн ПД, Кассак К, Бронфорт Г, Нельсон С, Андерсон А.В. Спинальная манипуляция по сравнению с амитриптилином для лечения хронических головных болей напряжения: рандомизированное клиническое исследование. J Manipulative Physiol Ther . 1995; 18: 148–54.

36. Hammill JM, Повар TM, Rosecrance JC. Эффективность режима физиотерапии при лечении головной боли напряжения. Головная боль . 1996; 36: 149–53.

Что такое лечение головной боли | Центр здоровья и боли Джорджии

Как узнать, что у меня проблема с головной болью?

Большинство головных болей можно диагностировать с помощью истории болезни и физического осмотра. В редких случаях, чтобы исключить другие причины головных болей, такие как аневризма, опухоль или структурные аномалии, врач может потребовать проверки зрения, рентгена, компьютерной томографии, МРТ, люмбальной пункции или ЭЭГ.

Как лечить головную боль?

Есть много средств от головной боли. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако почти все врачи считают изменение образа жизни, которое помогает контролировать стресс, и регулярные физические упражнения важной частью лечения и профилактики головной боли. Также жизненно важно избегать ситуаций, вызывающих головную боль.

Лекарства от головных болей
Ряд лекарств может помочь в лечении и профилактике мигрени и головных болей напряжения.

Большинство головных болей напряжения можно облегчить с помощью обезболивающих, таких как аспирин, алев, тайленол или адвил. Но будь осторожен! Прием слишком большого количества этих таблеток, которые легко купить, является основной причиной новых, трудно поддающихся лечению головных болей, называемых отскоком или головными болями, вызванными обезболивающими. Если вам нужно часто принимать эти препараты, обратитесь к своему врачу. Не принимайте аспирин лицам младше 19 лет, так как он может увеличить риск синдрома Рея.

Класс препаратов, известный как триптаны, стал основой лечения мигрени .Эти препараты включают наратриптан (Amerge), суматриптан (Imitrex, Zecuity), ризатриптан (Maxalt), золмитриптан (Zomig) и другие. Эти препараты выпускаются в нескольких формах, включая таблетки, инъекции и кожные пластыри.

Эрготамин также является эффективным лекарством для многих людей, страдающих головной болью. Он доступен в виде суппозиториев, если рвота, вызванная мигренью, не позволяет удерживать таблетку. Лечебный назальный спрей на основе дигидроэрготамина (ДГЭ 45), ингибирующего серотонин, быстро сужает кровеносные сосуды и уменьшает воспаление.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если их принимать при первых признаках приступа мигрени, также могут быть эффективными.

Если у вас три или более тяжелых продолжительных мигрени в месяц, ваш лечащий врач может посоветовать использовать профилактическое лечение на постоянной основе. Сюда могут входить:

• Препараты для измерения артериального давления, такие как пропранолол, верапамил и др.
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Миорелаксанты
• Техники релаксации и биологической обратной связи
• Избегание определенных продуктов
• Cefaly, небольшая повязка на голову, подающая электрические импульсы на кожу лба.Это стимулирует нерв, связанный с мигренью.

Простые обезболивающие мало помогают при кластерной головной боли , потому что действуют недостаточно быстро. Однако врачи обнаружили, что вдыхание чистого кислорода может быть очень эффективным для облегчения состояния. Некоторым людям помогает обезболивающее, такое как лидокаин, помещенное внутрь носа. Использование триптанов, таких как суматриптан (Имитрекс) или препаратов эрготамина, при первых признаках кластерной головной боли также может принести облегчение. Профилактические препараты часто используются при первых признаках новой группы головных болей.Можно выбрать верапамил, лекарство от кровяного давления или короткий курс стероида, такого как преднизон.

Противоотечные средства — а иногда и лечение антибиотиками — могут облегчить головные боли в носовых пазухах .

Как избежать триггеров головной боли

Если вы определили факторы, вызывающие головную боль, такие как определенные продукты, кофеин, алкоголь или шум, постарайтесь избегать этих триггеров. Чтобы узнать больше о том, что вызывает у вас головную боль, ведите дневник головной боли, который включает ответы на эти вопросы.

• Когда у вас впервые появились головные боли?
• Как часто они у вас?
• Испытываете ли вы симптомы, предшествующие головной боли?
• Где именно боль?
• Как долго это длится?
• В какое время суток возникают головные боли?
• Предваряет ли употребление определенных видов пищи головной боли?
• Если вы женщина, в какое время вашего месячного цикла они бывают?
• Причиной головной боли являются физические факторы или факторы окружающей среды, такие как запах, шум или определенные погодные условия?
• Какие слова наиболее точно описывают вашу головную боль: например, пульсирующая, колющая, ослепляющая, пронизывающая?

Хиропрактика и остеопатия для лечения головных болей

Когда растяжение мышц вызывает головные боли напряжения, мануальный терапевт может облегчить это напряжение с помощью манипуляций и корректировки позвоночника или шейного отдела позвоночника.

Остеопаты также могут дополнить свое лечение головных болей, используя различные формы манипуляций и техники мягких тканей головы, шеи и верхней части спины.

Биологическая обратная связь, расслабление и контроль головной боли

Методы биологической обратной связи и релаксации могут быть эффективными для облегчения головной боли.

Электромиографическая (ЭМГ) биологическая обратная связь помогает контролировать реакцию определенных групп мышц на стресс. Это может помочь предотвратить или уменьшить головные боли напряжения.

Иглоукалывание при головной боли

Несколько исследований показали, что иглоукалывание может помочь снять напряжение и снять головные боли при мигрени.

Головные боли и медицина разума и тела

Гипноз, глубокое дыхание, визуализация, медитация и йога могут облегчить боль, снимая общесистемный стресс и напряжение. Это может помочь при головных болях напряжения. Гипноз может снизить ваше восприятие боли.

Когнитивно-поведенческая терапия сочетает медитацию и расслабление с обучением навыкам преодоления трудностей, мотивации и поведения. С помощью психотерапевта вы можете научиться изменять негативные мысли и отношения, изменять свою реакцию на стресс и, возможно, помочь избежать головных болей, связанных с напряжением.

Ботокс от головной боли

Ботокс, широко известный как косметическое средство, был одобрен FDA для предотвращения хронической мигрени у взрослых. Агентство определяет хронические головные боли как мигренозные головные боли 15 или более дней в месяц с головными болями длятся четыре часа в день или дольше. Для лечения хронической мигренозной головной боли ботокс делают примерно каждые три месяца в виде нескольких инъекций вокруг головы и шеи. Однако недавние исследования не показали эффективности в предотвращении головных болей напряжения.

Как предотвратить головную боль?

Если вы определили факторы, которые усугубляют вашу головную боль — например, определенные продукты, кофеин, алкоголь или шум — постарайтесь избегать этих триггеров.

Существуют лекарства и методы релаксации, которые могут предотвратить головные боли, уменьшить их частоту и / или сделать их менее серьезными. Спросите своего врача, подходят ли вам некоторые из них.

Кроме того, Цефали является первым одобренным FDA устройством для предотвращения мигрени у людей старше 18 лет.Портативное устройство в виде повязки на голову подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует тройничный нерв, что связано с мигренью. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он будет включен, вы почувствуете покалывание или ощущение массажа.

Как избавиться от головной боли напряжения

Большинство людей не обращаются к врачу из-за головной боли напряжения. Ощущение «резинки вокруг головы» является обычным явлением и обычно лечится простыми мерами, такими как сон, вода или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Давайте подробнее рассмотрим медицинские методы лечения головных болей напряжения, включая один класс лекарств, который может быть назначен вашим врачом для предотвращения этих ноющих головных болей.

Том Мертон / Getty Images

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) помогает при головной боли напряжения. К наиболее распространенным относятся:

• Адвил (ибупрофен)
• Алеве (напроксен натрия)
• Аспирин
• Торадол (кеторолак)
• Вольтарен (диклофенак калий)

Некоторые из них, такие как Торадол и Вольтарен, доступны как без рецепта (в некоторых странах), так и в более сильных рецептурных рецептурах.НПВП могут вызывать побочные эффекты, и их следует избегать людям с язвенной болезнью, заболеванием почек, неконтролируемой гипертонией, воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Тайленол (ацетаминофен) также может облегчить головную боль напряжения и, возможно, без побочных эффектов НПВП.

Альтернативные методы лечения

Наркотики — не единственное средство от головной боли напряжения. Альтернативные методы лечения могут принести облегчение, устраняя первопричину головных болей, как физических, так и психологических.Примеры включают:

• Физиотерапия
• Расслабляющая терапия
• Самовнушение
• Биологическая обратная связь
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Цель физиотерапии — улучшить осанку и расслабить мышцы с помощью горячих и холодных компрессов, ультразвука, массажа и домашних упражнений. Обзор исследований, проведенных в Испании в 2014 году, пришел к выводу, что мануальная физиотерапия в сочетании с растяжкой шейного отдела (шеи) и массажем является наиболее эффективным средством снятия хронических головных болей, связанных с напряжением.Взаимодействие с другими людьми

Расслабление, биологическая обратная связь, самогипноз и КПТ — это психологические методы лечения. В биологической обратной связи людей учат контролировать мышечное напряжение, отслеживая электрическую активность мышц лица, шеи или плеч на цифровом или звуковом дисплее. В КПТ людей учат избавляться от стрессовых мыслей, которые вызывают или раздражают головные боли напряжения.

Профилактика

Предотвращение головных болей напряжения так же важно — а некоторые утверждают, что важнее, — чем их лечение.Людям с тяжелыми хроническими головными болями напряжения врачи могут назначить рецептурные лекарства, называемые трициклическими антидепрессантами, которые используются с профилактической целью (на постоянной основе для предотвращения болезни), если другие консервативные методы лечения не помогают.

Одним из лучших вариантов является элавил (амитриптилин), трициклический антидепрессант, который, как было показано, снижает количество дней с головной болью напряжения по сравнению с плацебо. Эффект тем больше, чем дольше используется трициклический антидепрессант. Даже если головные боли действительно возникают, они обычно на 50% менее интенсивны, чем были до лечения.Взаимодействие с другими людьми

Не совсем понятно, какова эффективная доза. Основываясь на текущих исследованиях, суточная доза элавила колеблется от 10 миллиграммов (мг) в день до 150 мг в день. Как правило, лучше всего начинать с минимально возможной дозы и постепенно увеличивать ее по мере переносимости. .

Общие побочные эффекты Elavil включают сухость во рту, увеличение веса и сонливость. Другие потенциально серьезные побочные эффекты включают нарушение сердечного ритма, затрудненное мочеиспускание и глаукому.

Другие варианты трициклических антидепрессантов включают Анафранил (кломипрамин), Норпрамин (дезипрамин), опипрамол, доксепин и амитриптилиноксид.

Слово Verywell

Одним из рисков самолечения головных болей напряжения является неправильное или чрезмерное употребление лекарств от головной боли.