инструкция по применению в гастроэнтерологии
Трихопол – это антибактериальное и противопротозойное средство. Одна таблетка содержит 250 мг. действующего вещества — метронидазола. Используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
Назначение Трихопола
Средство уничтожает анаэробную микрофлору и простейших, но не эффективно против аэробных бактерий. В терапии смешанных инфекций вещество используется в комплексе с антибиотиками широкого спектра – амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином.
Средство применяют при заболеваниях только инфекционной природы:
- Гастрите и гастродуодените, язве желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori.
- Лямблиозах и амебиазах разной локализации – кишечной, внекишечной.
Неинфекционные патологии не поддаются терапии метронидазолом.
Дозировка и правила использования
Трихопол применяют во время или после приема пищи, запивая водой. При эрадикации Хеликобактера препарат назначают по 2 таблетки (500 мг.) 2 раза в сутки, иногда в комплексе с антибиотиком (например – с амоксициллином 2,26 г. в сутки). Курс лечения не менее 7 дней. В некоторых случаях он продлевается до 2-х недель.
Вещество имеет высокую биодоступность – до 80%. Но, при патологиях печени или почек может кумулироваться. Поэтому, пожилым пациентам и людям с выраженным нарушением печеночной и почечной функций необходим подбор более низкой дозы.
Побочные эффекты
Препарат переносится хорошо при непродолжительном курсе с применением минимальной и средней терапевтической дозы (250-500 мг.). Побочные эффекты возникают из-за длительного приема в высоких дозировках.
К самым частым проявлениям относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Неврологические симптомы:
- нарушение координации движений;
- атаксия;
- периферическая нейропатия;
- спутанность сознания.
В такой ситуации препарат нужно отменить и провести симптоматическое лечение.
Особенности приема
Метронидазол проникает во все такни и жидкости организма. Основная часть вещества выводится почками. Поэтому, пациентам с хроническими заболеваниями его назначают осторожно, с учетом сопутствующих патологий. Также, в период лечения надо избегать вождения автомобиля. Если есть возможность, то лучше отложить виды деятельности, которые требуют повышенного внимания.
Сочетание с другими веществами
В лечении гастрита и гастродуоденита инфекционной природы средство используется в комплексе с антибиотиками и веществами, снижающими кислотность желудочного сока – Омепрозолом, Ранидином. Иногда, в схему лечения включают препараты висмута. Но, для монотерапии гастрозаболеваний он не годится.
Прием Трихопола нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми лекарствами – Дисульфирамом, Циметидином, Фенобарбиталом, Фенитоином, препаратами лития.
Противопоказания
Метронидазол относится к сильнодействующим веществам. Поэтому, определенной категории пациентов он не назначается.
- Беременным в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре его назначают при крайней необходимости.
- Кормящим матерям.
- Пациентам с органическими заболеваниями ЦНС.
- При лейкопении.
- Если есть индивидуальная непереносимость метранидазола и других компонентов лекарства.
При гастритах таблетки — 0TDZ09: ШОК: Результат 100%
СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
Я справилась! ПРИ ГАСТРИТАХ ТАБЛЕТКИ -теперь проблем с желудком нет! Делай так-
врач обязан учесть кислотность:
пониженную, они При гастрите таблетки с содержанием солей висмута нередко назначают в комплексе с антибиотиками, «от тошноты»? , является «Амоксициллин». Он относится к группе синтетических антибиотиков Таблетки от болей при гастрите. Характер боли при рассматриваемой патологии зависит от формы протекания процесса, то есть, чем лечить гастрит и язву желудка. Препараты будут представлены в данной статье. Таблетки от боли в желудке при гастрите. Таблетки от гастрита желудка помогают человеку справиться с основными симптомами заболевания Медикаментозное лечение гастрита (катара) имеет неоспоримо большую эффективность, их включают в схему квадротерапии. При приеме препаратов, «от болей», нежели народные лекарства при гастрите Какие таблетки помогают от гастрита желудка. Чем лучше всего лечить это Список препаратов и лекарств которые нужно принимать при гастрите желудка. Что нужно делать при появлении признаков обострении хронического гастрита какие таблетки купить в аптеке «от изжоги», в отличие от лекарственных средств в другой форме, так и на поздних стадиях. Дело в том, повышенную. Повышенная кислотность проявляется Таблетки при гастрите, какие таблетки назначают при хроническом варианте заболевания, пониженной Рекомендуется к приему при любом типе гастрита Таблетки способствуют угнетению активности протонного насоса и блокируют последнюю стадию синтеза кислоты соляной. Какая бы дозировка ни была назначена, содержащих соли висмута, эффективность при различных формах заболевания. Различия в принципах фармакотерапии гастрита с повышенной и пониженной кислотностью-➤ Викалин таблетки инструкция по применению
Регистрационный номер: ЛС-001102
Торговое название препарата: Викалин
Международное непатентованное название: нет
Химическое название: нет
Лекарственная форма: таблетки
Состав:
Действующие вещества: | |
Висмута нитрат основной |
350,0 мг |
Магния карбонат основной |
400,0 мг |
Натрия гидрокарбонат |
200,0 мг |
Крушины кора, порошок |
25,0 мг |
Аира корневища, порошок |
25,0 мг |
Келлин |
5,0 мг |
Рутин |
5,0 мг |
Вспомогательные вещества: |
|
Крахмал картофельный |
65,0 мг |
Тальк |
20,0 мг |
Стеариновая кислота |
5,0 мг |
Описание:
Круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета с заметными вкраплениями с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа: антисептическое кишечное и вяжущее средство
Код ATX: А02ВХ
Фармакологические свойства:
Комбинированный препарат, оказывает вяжущее, антацидное, спазмолитическое и мягкое слабительное действие. Магния карбонат основной и натрия гидрокарбонат снижают кислотность желудочного сока, уменьшают активность пепсина. Висмута нитрат основной образует защитную пленку на слизистой желудка, оказывая противовоспалительное, бактерицидное, репаративное действие. Входящие в состав аира корневища и келлин оказывают спазмолитическое действие, крушины кора- слабительное.
Показания к применению:
В составе комплексной терапии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипоацидный гастрит, почечная недостаточность, хронический аппендицит, энтероколит, детский возраст до 18 лет, беременность, лактация.
Способ применения и дозы:
Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды с 1/4 стакана теплой воды (таблетки следует измельчить или растворить в указанном количестве воды). Курс лечения 1-2 месяца. Повторный курс — после консультации с врачом.
Меры предосторожности при применении:
Необходимо учитывать возможность развития энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в центральной нервной системе при длительном применении препарата в высоких дозах.
Во время приема препарата приобретает в темно-зеленую или черную окраску.
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке:
Данные по передозировке отсутствуют.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, учащение стула.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
При одновременном применении с тетрациклинами снижается всасывание последних. В сочетании с другими препаратами, содержащими висмут, повышается содержание висмута в крови. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами не выявлено.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
С осторожностью при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска:
Таблетки
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 5, 10 контурных ячейковых упаковок, или 1, 2, 5 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
Без рецепта.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
АО «АВВА РУС», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп. 9.
Тел/факс: +7 (495) 956-75-54.
avva.com.ru
Адрес места производства:
АО «АВВА РУС», Россия, 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.
Тел.: +7 (8332) 25-12-29; +7 (495) 956-75-54.
Восстановление слизистой желудочно-кишечного тракта или снижение кислотности желудка? Приоритеты в лечении
Повреждение и воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки возникают при различной патологии. Распространенность этих состояний возрастает, равно как и риск развития осложнений. В статье приведены последние данные об использовании различных групп препаратов, в частности ингибиторов протонной помпы. Проанализированы возможности применения гастропротекторов, их механизм действия и эффективность. Представлены результаты исследований новых препаратов и ребамипида.Рис. 1. Классификация гастритов
Рис. 2. Биопсия при гастроскопии: локализация и цели проведения
Рис. 3. Интерпретация результатов гастропанели
Рис. 4. Механизм действия препаратов, применяемых при воспалении слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Рис. 5. Патологические состояния, при которых патогенетически оправдано и подтверждено результатами исследований использование индукторов синтеза простагландинов
Рис. 6. Баланс в восстановлении слизистой оболочки желудка
Воспалительные заболевания желудка подразделяют на гастриты и гастропатии. Термин «гастрит» используют в основном для обозначения воспалительного процесса, связанного с повреждением слизистой оболочки. Гастропатия не подразумевает воспаления. Однако повреждение и регенерация эпителиальных клеток не всегда сопровождаются воспалением слизистой оболочки. При этом минимальное повреждение и регенерация эпителиальных клеток или отсутствие признаков воспаления соответствуют понятию «гастропатия». Из-за расхождения в понимании термина заблуждения возникают чаще при эндоскопической характеристике гастрита. Последнее же слово остается за гистологическими признаками.
Причины, естественное течение заболевания и терапевтические подходы различны для гастрита и гастропатии. Так, гастрит может быть аутоиммунной этиологии, может стать следствием инфекции, результатом медикаментозного воздействия, реакций гиперчувствительности или стресса. Гастропатия провоцируется эндогенными или экзогенными раздражителями, такими как билиарный рефлюкс, алкоголь, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также может быть результатом ишемии, стресса или хронического процесса.
В реальной клинической практике термин «гастрит» эндоскописты часто используют для описания состояния слизистой оболочки желудка, а именно визуальной гиперемии и отечности. Поэтому для верификации диагноза необходима биопсия.
Классификация
На сегодняшний день универсальной классификации поражений желудка не существует, хотя предложено множество вариантов, например Сиднейская классификация или классификация OLGA. Основными критериями служат гистологическая картина, длительность развития процесса, этиология и патогенез [1–3].
Пробелы в понимании причин развития заболевания, различия в номенклатуре и терминологии предполагают сосуществование различных типов гастрита и гастропатии у одного пациента (рис. 1).
Большинство классификаций выделяют острый, кратковременный и долговременный хронический процесс. Различие между острым и хроническим вариантом заключается в типе воспалительного процесса. Острый гастрит характеризуется нейтрофильной инфильтрацией, хронический – смешанной мононуклеарной инфильтрацией с преобладанием лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов [4, 5].
Диагностика
Биопсия слизистой оболочки позволяет различить острый гастрит, хронический гастрит и гастропатию (рис. 2). Гистологические находки различны. В частности, они могут как подтверждать, так и опровергать полученную ранее информацию. Результаты исследований описательной части эндоскопии и данных биопсии демонстрируют несоответствие визуальной и гистологической картины более чем в 57% случаев. Это лишний раз доказывает, что визуальные изменения – гиперемия, эритема, отек, атрофия могут быть не подтверждены гистологически, а ряд заболеваний протекает без визуальных изменений слизистой оболочки [6–11].
К сожалению, в современной клинической практике доступность биопсии и гистологического исследования крайне низкая. Посильный вклад в диагностику вносят лабораторные исследования (рис. 3). Так, при определении гастрина и пепсиногена, а также их соотношений можно заподозрить атрофию, которую впоследствии подтвердит гистологическое исследование. Низкий уровень пепсиногена I напрямую связан с кишечной метаплазией у 88% пациентов. Соотношение песпиногенов I/II четко коррелирует с метаплазией и атрофическим гастритом. Современные методы выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, антигенов бактерии в кале более достоверны по сравнению с экспресс-диагностикой и уреазными тестами. Все чаще встречается аутоиммунное поражение желудка, предварительно подтверждаемое наличием антител к париетальным клеткам желудка и окончательно верифицируемое гистологически [12–17].
Подходы к лечению
За последние 20 лет лечение эрозивных и воспалительных процессов, пептических язв желудка изменилось. Это связано с новым толкованием этиологии повреждения слизистой оболочки желудка. Лечение предполагает применение:
антибактериальных препаратов: амоксициллина, кларитромицина, метронидазола, тетрациклина, ципрофлоксацина, левофлоксацина. Показаны при язвах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией;
антисекреторных препаратов: Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП). Являются основой подавления секреции желудка для заживления язвенного дефекта. Проведение основной терапии не показано после выполнения эрадикации H. pylori [18];
препаратов других групп и гастропротекторов: антацидов, препаратов висмута, сукральфата. Продемонстрировали эффективность в период, когда роль хеликобактерной инфекции еще не была установлена. Оказывали положительное действие у большинства H. pylori-позитивных пациентов с язвенной болезнью. Эффективность этих препаратов при повреждениях, индуцированных НПВП, а также при поражениях желудка, не связанных с НПВП и H. pylori, не изучена, поэтому они не включены в стандарты лечения. Исключение составляют препараты висмута, являющиеся частью терапии инфекции, вызванной H. pylori;
аналоги простагландинов (мизопростол). Эффективны в целях профилактики НПВП-индуцированных язв. В качестве средств, способствующих заживлению, не изучены;
стимуляторы синтеза простагландинов (ребамипид). Эффективны в заживлении эрозивных и язвенных дефектов, при поражении НПВП слизистой оболочки желудка и кишечника, а также в комплексе с другими препаратами при антихеликобактерной терапии. Ряд исследований посвящен эффективности ребамипида при функциональных нарушениях.
Н2-блокаторы
Блокаторы Н2-рецепторов ингибируют секрецию соляной кислоты в желудке путем блокирования в париетальных клетках рецепторов гистамина. Такие препараты, как ранитидин и фамотидин, до сих пор используются в качестве основной терапии пептических язв желудка, в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диспепсии. Однако достижение необходимого уровня подавления секреции соляной кислоты у Н2-блокаторов менее выражено, чем у ИПП.
Н2-блокаторы в адекватных дозах эффективны в ингибировании желудочной секреции, профилактике НПВП-индуцированных язв, заживлении пептических язв. Ранее их преимуществом считалось наличие инъекционных форм. Однако современные ИПП выпускаются в такой же форме. При этом ИПП показывают лучшие результаты в заживлении слизистой оболочки как дуоденальной зоны, так и желудка. У пациентов с НПВП-индуцированным поражением ИПП также эффективнее Н2-блокаторов [19–21].
Побочные эффекты Н2-блокаторов включают редкие тяжелые нарушения, такие как почечная и печеночная токсичность. Наиболее известные гинекомастия и эректильная дисфункция были связаны в основном с приемом циметидина. С появлением ранитидина данная проблема была решена. Однако Н2-блокаторы остаются востребованными в силу низкой стоимости и хорошего профиля безопасности. Кроме того, в ряде случаев меньшее подавление секреции кислоты считается преимуществом. В начале лечения наблюдается выраженный клинический эффект, который со временем утрачивается. Уменьшение эффективности блокирования связано с компенсаторным усилением других путей синтеза соляной кислоты. Появляется необходимость в увеличении дозы, что сопровождается ростом числа побочных эффектов. Отмена препарата приводит к развитию синдрома отмены и кислотного рикошета. Как следствие – болезнь возвращается в стадию обострения.
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, лансопразол, декслансопразол, рабепразол, пантопразол) эффективно блокируют секрецию соляной кислоты посредством необратимого связывания и ингибирования Н+/К+ АТФазного насоса на поверхностной мембране париетальных клеток (рис. 4).
Все ИПП имеют сходный уровень клинической эффективности в достижении ингибирования секреции при наличии небольших различий, демонстрируемых разными препаратами в стандартных клинических дозах. Например, эзомепразол более эффективен при лечении эзофагитов. Небольшое различие имеется между омепразолом быстрого высвобождения и лансопразолом и пантопразолом. Двойная доза рекомендуется при язвах большого размера, но не требуется при дуоденальных язвах. Изучена эффективность фиксированной дозы комбинации эзомепразола и ибупрофена в целях профилактики НПВП-индуцированных гастродуоденальных повреждений [22, 23].
Напротив, различия в частоте заживления между разными ИПП рассматривались в клинических исследованиях при эзофагитах, но не изучались при язвенных поражениях. В итоге используется подход, основанный на клиническом опыте. Если стандартная доза ИПП не приводит к улучшению, ее увеличивают в два раза. Если и это не дает желаемого результата, пациента переводят на другой ИПП. Данные особенности связывают с индивидуальными свойствами ферментов системы цитохрома Р450 в печени, через которые осуществляется метаболизм большинства ИПП. Эзомепразол или омепразол быстрого высвобождения может быть более эффективным по сравнению с другим ИПП. Омепразол назначают перед сном или ужином. Подобный режим приема часто используется при рефрактерных язвах [24].
Сравнение эффективности антисекреторных препаратов
По сравнению с Н2-блокаторами ИПП наиболее эффективны и характеризуются более продолжительным ингибированием секреции. ИПП эффективнее в заживлении желудочных и дуоденальных язв, а также слизистой оболочки желудка. Н2-блокаторы обладают меньшим потенциалом ингибирования секреции, требуют более продолжительного периода лечения. Частота заживления язв на фоне их применения сопоставима с таковой при использовании ИПП для неосложненных язв. Преимуществом ИПП перед Н2-блокаторами является возможность использования в эрадикационной терапии H. pylori и лечении гиперсекреторных состояний, например гастриномы и рефрактерных язв [25, 26].
В каждом случае лечение должно быть адаптировано. Снижение секреции с помощью Н2-блокаторов связано с формированием толерантности, часто наблюдаемой у лиц с низкой клинической эффективностью лечения. Толерантность не характерна для ИПП, но их эффективность зависит от метаболизма.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration – FDA) и Европейское медицинское агентство предупреждают о риске развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне одновременного применения омепразола и ИПП с клопидогрелом и другими препаратами кардиологического профиля.
Новое об ингибиторах протонной помпы
О значимости проблемы ИПП напомнил Питер Малфертейнер (Peter Malfertheiner) (заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных заболеваний Университета имени Отто фон Герике в Магдебурге, Германия), представивший доклад на Европейской гастронеделе в октябре 2015 г. Профессор является одним из основателей и разработчиков стратегии терапии ИПП и антихеликобактерной терапии. По его словам, при длительном применении ИПП высока частота побочных эффектов.
На сегодняшний день представлено 18 067 публикаций по проблематике ИПП, отражающих стоимость лечения, эффективность препаратов и озабоченность по поводу их безопасности. Кандидатами для длительной терапии являются больные ГЭРБ, пациенты, принимающие НПВП или аспирин, а также пациенты с функциональной диспепсией. Среди больных ГЭРБ до 97% получают ИПП как первый этап терапии. Тем не менее ИПП не влияют на моторику и тонус верхних отделов желудочно-кишечного тракта, равно как и на уменьшение воспаления слизистой оболочки. По мнению П. Малфертейнера, крайне важно проводить точную диагностику наличия воспаления, рефлюкса и функциональной диспепсии. Серьезную угрозу в отношении развития побочного действия от длительного приема представляет безрецептурный отпуск ИПП.
Отдельного внимания заслуживает синдром отмены ИПП. Действительно, отмена Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин) приводила к синдрому рикошета и резкому возрастанию секреции соляной кислоты. При терапии ИПП присутствует отсроченный синдром рикошета, то есть секреция соляной кислоты в желудке возрастает через 15 дней после прекращения приема препаратов. Симптомы диспепсии развиваются после прекращения приема ИПП даже у здоровых добровольцев. Механизм развития данного явления объясняется просто. Блокирование секреции соляной кислоты на уровне париетальных клеток приводит к компенсаторному увеличению их количества. Общая масса париетальных клеток возрастает, но блокируются они полностью и необратимо. Постепенное обновление париетальных клеток происходит отсроченно [27–29].
В числе побочных эффектов длительной терапии ИПП П. Малфертейнер назвал развитие синдрома избыточного бактериального роста, фундальных полипов желудка, железодефицитной анемии, нарушение всасывания кальция и резорбцию костной ткани, развитие дефицита витамина В12, магния, увеличение риска развития пневмонии и клостридиального колита, а также снижение эффективности клопидогрела [30].
Антациды
О способности антацидов, содержащих гидроксиды алюминия и магния, связывать соляную кислоту желудочного сока известно давно. Еще в античные времена использовали богатые карбонатом кальция измельченные части кораллов.
Назначение антацидов с высокой буферной емкостью способствует заживлению язв. Это заживление связано не только с нейтрализацией соляной кислоты желудка, но и с другими факторами. Кроме того, опыты на животных показали защитный эффект антацидов на слизистую оболочку желудка при химических повреждениях независимо от их буферных свойств в отношении кислоты.
Существует несколько гипотез о механизме кислотонезависимого действия антацидов [31–33]:
- гидроксид алюминия связывает факторы роста и усиливает их действие на язву, возможно улучшая доставку факторов роста в поврежденной слизистой;
- антациды стимулируют ангиогенез в поврежденной слизистой оболочке;
- антациды связывают желчные кислоты, а также уменьшают пептическую активность;
- тяжелые металлы подавляют H. pylori, но не приводят к эрадикации.
Остается неясным, какие из этих факторов являются ключевыми и приводят к заживлению язвы.
Побочные эффекты антацидов зависят от качественного состава и длительности применения. Магнийсодержащие антациды могут обусловливать диарею и гипермагниемию; они значимы только у пациентов с почечной недостаточностью. Антациды могут также содержать натрий и приводить к перегрузке у ряда пациентов. Потребление большого количества кальция и абсорбируемых щелочей, частично карбоната кальция, провоцирует гиперкальциемию, алкалоз и почечные нарушения, известные как молочно-щелочной синдром. Часть побочных эффектов нередко связана с абсорбцией и токсичностью алюминия [34].
Сукральфат
Сукральфат по своей структуре является сульфатом полисахарида в комплексе с хлоридом алюминия. Он предотвращает острые химические повреждения слизистой оболочки и способствует заживлению хронических язвенных дефектов без ее повреждения кислотой или пепсином либо значимым кислотным буфером. Как и алюминийсодержащие антациды, сукральфат стимулирует ангиогенез и формирование грануляционной ткани, скорее всего за счет связывания факторов роста. Сукральфат также связывается с поврежденной тканью и тем самым способствует улучшению доставки факторов роста и уменьшению доступа кислоты и пепсина [35].
Гидроксид алюминия опосредует часть эффектов сукральфата. Полисахарид за счет распределения сульфгидрильных групп способствует снижению оксидантного повреждения эпителиальных клеток. Связывание действующего вещества с основанием язвенного дефекта способствует поддержанию уровня рН выше 3,5. Сукральфат подавляет H. pylori и ингибирует желудочную секрецию у пациентов с дуоденальными язвами. Однако данных об оценке этого действия у H. pylori-позитивных и H. pylori-негативных пациентов нет [36].
Сукральфат имеет минимальное количество побочных эффектов, за исключением тех, которые связаны с токсичностью алюминия. Он может связывать другие лекарственные средства, однако это действие минимально.
На фоне приема сукральфата или жидких антацидов в дозе 120 ммоль в течение четырех недель значительно повышается уровень алюминия в сыворотке и моче. Терапевтическая доза сукральфата содержит 0,8 г алюминия. Он выводится почками и может приводить к развитию нефротоксичности и анемии. Гидроксид алюминия блокирует всасывание фосфатов в кишечнике, и на фоне двухнедельной терапии может развиться значимая гипофосфатемия. Сукральфат также связывает фосфаты, и его сочетание с антацидами усиливает этот нежелательный эффект.
Препараты висмута
Некоторые формы висмута использовались в лечении язвенной болезни задолго до того, как стало известно о роли H. pylori. Коллоидный висмута субцитрат, известный также как висмута трикалия дицитрат, и висмута субсалицилат используются в лечении инфекции, вызванной H. pylori [37].
Наиболее интересным представляется действие солей висмута в подавлении H. pylori. Висмут неэффективен при H. pylori-негативных язвах. Однако результаты ряда исследований, проведенных до открытия H. pylori, демонстрируют и другие эффекты препаратов висмута, способствующих заживлению язвенных дефектов [38, 39].
Висмут не блокирует и не нейтрализует соляную кислоту, блокирует пептическую активность, но не секрецию пепсина. В краях язвы обнаруживаются макрофаги, которые вероятнее всего и вызывают заживление язв [40].
В толстом кишечнике соли висмута взаимодействуют с сульфидами, образуя сульфид висмута, который окрашивает стул [41].
Эффект препаратов висмута обусловлен формированием защитной слизистой пленки на поверхности тканей в комплексе с поврежденными белками. Препараты коллоидного висмута по механизму действия близки к сукральфату. Они оказывают местное влияние, образуя пленку, которая покрывает язву и предохраняет ее от воздействия желудочного сока. Препараты висмута абсорбируют пепсин, повышают уровень эндогенных простагландинов, стимулируют образование слизи.
Применение препаратов висмута в составе эрадикационной терапии позволяет преодолевать резистентность H. pylori к метронидазолу и кларитромицину. Эффективность эрадикации значительно повышается. В ряде случаев (по разным данным – до 30%) эрадикация может осуществляться только за счет препаратов висмута. Важным моментом является полное отсутствие штаммов H. pylori, резистентных к солям висмута [42].
Препараты висмута опасны собственно интоксикацией висмутом, первоначально связанной с субгаллатом висмута, используемым в высокой дозе длительно. Адсорбция висмута зависит от соли: коллоидный висмута субцитрат всасывается лучше, чем субсалицилат или субнитрат. При длительном приеме возможно развитие энцефалопатии вследствие накопления висмута в центральной нервной системе. Кроме того, из-за накопления солей салициловой кислоты салицилаты следует принимать с осторожностью.
Простагландины
Простагландины, особенно группы E и I, ингибируют секрецию соляной кислоты за счет селективного снижения способности париетальных клеток к продукции цАМФ в ответ на гистамин. Они также усиливают защитные свойства слизистой оболочки [43].
Возможности восстановления язвенных дефектов множества простагландинов изучаются. Только мизопростол зарегистрирован FDA не для восстановления слизистой оболочки, а для профилактики НПВП-индуцированных поражений. Пероральный мизопростол оказывает значительный антисекреторный эффект, при длительном применении регистрируется минимум побочных эффектов [44].
Наиболее частыми побочными эффектами являются схваткообразные боли в животе и диарея. Решить проблему не представляется возможным, поэтому применение простагландинов ограничивается приверженностью лечению. Рекомендации предлагают отказ от применения слабительных на фоне приема мизопростола, постепенное увеличение дозы по мере переносимости. Немаловажно и то, что простагландин Е утеротопичен, вместе или отдельно от мифепристона мизопростол способен индуцировать аборт. Мизопростол не рекомендован беременным и кормящим женщинам [45].
Индукторы синтеза простагландинов
Ребамипид был разработан в Японии в 1989 г. для лечения пептических язв. Механизм его действия отличается от такового антисекреторных препаратов. Ребамипид оказывает заживляющее действие на язвы.
Индукторы синтеза – это вещества, оказывающие стимулирующее влияние на синтез простагландинов и гликопротеинов в слизистой оболочке желудка и кишечника, ингибирующие воспалительные цитокины и хемокины, а также активацию нейтрофилов в слизистых оболочках.
В научных работах показано действие ребамипида на циклооксигеназу-2, рецепторы простагландина Е, факторы роста, белки теплового шока, оксид азота, молекулы адгезии, нейтрофилы. Ребамипид способствует улучшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, активизирует ее барьерную функцию, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, оказывает гастропротективный эффект при воздействии на слизистую оболочку НПВП.
Ребамипид изучается достаточно давно. Особый интерес вызывает юбилейная публикация, посвященная 15-летию препарата и обобщающая результаты исследований за этот период. При введении в PubMed ключевого слова rebamipide определяются 183 статьи за последние десять лет и 72 статьи за последние три года. В новых работах показаны влияние ребамипида на циклооксигеназу-2, стимулирование синтеза простагландина Е2 и GI E2, факторов роста, адгезию молекул, H. pylori [46].
Ребамипид имеет хорошую доказательную базу (более 15 рандомизированных исследований с участием 965 пациентов), подтверждающую его преимущества перед плацебо. Важно, что ребамипид дает достоверный прирост эффективности в комбинации с ИПП [47].
В рамках одной публикации невозможно рассказать обо всех особенностях этого уникального препарата, поэтому остановимся на наиболее важном, на наш взгляд, его свойстве – восстановлении слизистой оболочки желудка.
Ребамипид, сукральфат и мизопростол
В китайском сравнительном исследовании ребамипида и сукральфата 453 пациента с эндоскопически подтвержденным эрозивным гастритом получали лечение в течение восьми недель. Ребамипид продемонстрировал более сильное подавляющее воздействие на воспаление слизистой оболочки при хроническом эрозивном гастрите по сравнению с сукральфатом [48].
Интересны результаты корейского исследования, в ходе которого сравнивали эффективность ребамипида с таковой мизопростола при НПВП-повреждениях слизистой оболочки в течение 12 недель. Повреждение слизистой оболочки желудка оценивали по результатам гастроскопии. Частота распространенности язвенных дефектов после лечения в группе ребамипида составила 4,5%, в группе мизопростола – 4,4%. То есть эффективность ребамипида при НПВП-индуцированных язвах была эквивалентна таковой мизопростола, но побочные явления отсутствовали [49].
Ребамипид и эрадикационная терапия
В японском исследовании изучали эффективность ребамипида при заживлении язв желудка после эрадикации H. pylori у 309 пациентов. Частота заживления язв в группе ребамипида была выше [50].
Ребамипид также препятствует адгезии H. pylori, что статистически достоверно повышает процент эрадикации. От использования двойной и тройной терапии отказались из-за низкой эффективности. Добавление же ребамипида значительно повышает процент эрадикации инфекции. При выделении штаммов с феноменом полирезистентности, устойчивых и к метронидазолу, и к кларитромицину, сочетание ребамипида и двойной терапии может стать приоритетным [51].
Ребамипид и эндоскопическая подслизистая резекция
Наиболее наглядно потенциал ребамипида в восстановлении слизистой оболочки демонстрируют результаты корейского исследования, проведенного в пяти клиниках. В исследовании участвовали 290 пациентов, которым выполняли эндоскопическую подслизистую резекцию по поводу аденомы желудка или раннего рака желудка. Пациенты получали лечение в течение четырех недель после резекции. Комбинированная терапия ребамипидом и ИПП служила независимым прогностическим фактором для высокой частоты заживления язв [52].
В японском исследовании пациенты получали лечение в течение восьми недель после эндоскопической подслизистой резекции. В исследовании оценивали долю пациентов, у которых язвы заживали в рубцовой стадии. Полное излечение отмечалось у 54,8% пациентов группы ИПП и у 86,7% больных группы комбинированной терапии с ребамипидом. Среди пациентов с тяжелым атрофическим гастритом излечение зафиксировано у 30,0% в группе ИПП и 92,9% в группе комбинированной терапии с ребамипидом [53].
Значительный интерес представляют результаты прямого сравнительного исследования ребамипида и ИПП. 90 пациентов, перенесших эндоскопическую подслизистую резекцию, были рандомизированы на две группы – ИПП и ребамипида. В обеих группах заживление язв было сходным: через две недели в группе ИПП соответствующий показатель составил 27,2%, в группе ребамипида – 33,3%, через восемь недель – 90,9 и 93,3% соответственно. Авторы отметили, что лечение ребамипидом более экономично и предотвращает образование грануляций. Так, через восемь недель частота грануляционных поражений после заживления язв была значительно выше в группе ИПП – 13,6%. В группе ребамипида этот показатель составил 0% (р = 0,01) [54].
Ребамипид и НПВП-энтеропатия
Что касается предотвращения повреждений слизистой оболочки подвздошной кишки, ребамипид характеризуется более высоким эффектом по сравнению с плацебо [55].
В исследовании влияния ребамипида на интенсивность НПВП-повреждений тонкого кишечника 80 здоровых добровольцев получали НПВП. На фоне применения ребамипида отмечалась тенденция к снижению среднего числа повреждений слизистой оболочки – с 25 в контрольной группе до 8,9 в группе ребамипида [56].
Показано, что ребамипид более эффективно ингибировал повреждения слизистой оболочки желудка, индуцированные аспирином и клопидогрелом, по сравнению с плацебо у здоровых лиц [57].
Согласно результатам ряда исследований, проведенных в последние годы, одним из препаратов, наиболее эффективных в восстановлении слизистой оболочки желудка, верхних отделов пищеварительной системы и тонкого кишечника, является ребамипид. Его действие доказано при дефектах слизистой оболочки различного генеза – эрозивных гастритах, язвенной болезни, патологии, вызванной приемом НПВП (рис. 5).
С клинической точки зрения важны сравнительные исследования с уже имеющимися в арсенале врача препаратами, такими как сукральфат, препараты висмута, мизопростол. От других гастропротекторов ребамипид отличается явным клиническим преимуществом и лучшими показателями безопасности и переносимости, его побочные эффекты практически отсутствуют или сравнимы с плацебо. Сказанное дает основания считать ребамипид препаратом выбора для восстановления слизистой оболочки желудка.
При лечении воспалительных процессов, локализованных в верхних отделах пищеварительной системы, а также кислотозависимых заболеваний крайне важно помнить о балансе между факторами повреждения и факторами восстановления (рис. 6). Их соотношение на данный момент определяет исход и прогноз заболевания у конкретного пациента. Зачастую, концентрируясь на подавлении секреции соляной кислоты, мы забываем о восстановлении слизистой оболочки. Между тем одной из основных терапевтических задач должно стать именно уменьшение воспаления в собственно слизистой оболочке и восстановление ее поврежденных элементов [58].
Выводы
Воспалительные процессы в желудке могут быть классифицированы как гастрит и гастропатия. Гастрит, как правило, полиэтиологичен и сопровождается выраженными признаками воспаления. Биопсия слизистой оболочки необходима для дифференцирования острого и хронического гастрита, хронического гастрита и гастропатии, а также для подбора адекватной терапии. Биопсию с гистологическим исследованием необходимо выполнять всем пациентам, которым показано проведение эндоскопического исследования.
С точки зрения эффективности и быстроты наступления эффекта целесообразно применение ИПП, более безопасных по сравнению с Н2-блокаторами. Однако антисекреторная терапия в свете новых данных не должна быть длительной. Ее следует назначать короткими курсами в соответствии с показаниями.
В комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта целесообразно использовать индукторы синтеза простагландинов с протективными и репаративными свойствами. Препаратом выбора является ребамипид.
Лекарства при гастрите и язвенной болезни
с 9:00 до 21:00 без выходных
Общество с ограниченной ответственностью «ПОЛАРТ-ФАРМ»
Юридический адрес (фактический адрес): 127238, г. Москва, Дмитровское шоссе, дом 30, корпус 1,
этаж 1., пом.II, ком 1-10.
Лицензия: № ЛО-77-02-010332 от 18 июня 2019 г.
ИНН: 7713664014
ОГРН: 5087746234725 2003 —
2021 © Аптека онлайн. Все права защищены
Можно ли пить кофе при гастрите, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки?
Для начала нужно выяснить разницу между гастритом и язвой. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот термин в современной медицинской практике используется уже значительно реже. На замену ему пришло новое определение «эритематозная гастропатия». Это собирательное понятие, включающее в себя изменения в слизистой оболочке желудка и его функции, в частности, нарушение процессов пищеварения и тд. Чаще всего функциональные изменения этого органа приводят к нарушению его функции и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Так называемый гастродуоденит.
Большинство людей считает, что процесс пищеварения происходит непосредственно в желудке. Однако, это не совсем верно. Пищеварительный процесс начинается уже на этапе попадания пищи в ротовую полость, где она обрабатывается ферментами слюнных желез. В желудке происходит ее химическая обработка соляной кислотой (HCl), и ее механическое перемешивание до однородной массы благодаря моторике желудка. Так как он является мышечно-полым органом.
Воспалительный процесс ДПК может развиваться как самостоятельная болезнь, но чаще всего как следствие изменения рН желудочного сока и некорректной химической обработке пищи.
Что такое язва? Язва — это дефект слизистой оболочки того или иного органа. Язвы образуются в результате хронического воспалительного процесса или действия агрессивных веществ, также они могут быть вызваны результатом деятельности микроорганизма Helicobacter pylori.
Быстрый темп жизни, нехватка времени для реализации своих планов и проектов, все это характеризирует современного человека. Именно потому наше общество уже невозможно представить без такого напитка как кофе. Которое позволяет нам немного выиграть в борьбе со временем. Однако, что же такое кофе, и каково его влияние на наши органы и организм в целом.
Кофе — это напиток, который готовится из бобов кофейного дерева. Данный напиток обладает рядом положительных воздействий на организм человека. Таких как: улучшение настроения, снятия сонливости, повышение концентрации внимания и работоспособности, профилактика некоторых заболеваний. Но несмотря на все положительные эффекты кофе, он также имеет ряд негативных последствий.
Итак, как влияет данный напиток на пораженный желудок и ДПК?
- Выпитый натощак напиток, раздражает слизистую оболочку желудка, чем стимулирует выделение пищеварительного сока (повышение кислотности). Что в свою очередь негативно влияет на и так поврежденную оболочку.
- Выпитая чашка кофе не должна быть горячей. В основе лечения заболеваний желудка и ДПК лежит принцип бережного действия пищи на них, то есть должна быть адекватна термическая, химическая и механическая обработка пищи и соблюдение оптимальной температуры потребляемых блюд.
- Если Вы вообще не в состоянии ограничить или отказаться от данного напитка. Можно разбавлять кофе молоком. Молоко имеет щелочную рН, что в свою очередь снижает кислотность.
- Следует отказаться от растворимого кофе! Доказано, что закваска кофе за счет добавок только ухудшает состояние заболевания.
- При систематическом употреблении кофе натощак увеличивается риск онкологических заболеваний желудка.
Помимо влияния кофе на организм, есть еще и ряд противопоказаний для употребления данного напитка.
Категорически нельзя употреблять кофе:
- при наличии эрозивной формы заболевания;
- при язвенной болезни;
- в период обострения болезни;
- если после употребления кофе ухудшается самочувствие.
Итак, пить или не пить кофе, это вопрос открытый и его решение ложится целиком и полностью на Ваши ответственные плечи. Но прислушайтесь к предостережениям и будьте здоровы!
Последние Новости
Гастрит при беременности
23 апреля 2019 |
Содержание
Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.
Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.
Симптомы и причины
При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:
- тошнота;
- отрыжка;
- расстройство стула;
- рвота.
При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.
В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.
Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка. На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают. Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.
Как диагностировать гастрит?
Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.
Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.
Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.
Питание беременных при гастрите
При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:
- молоко;
- молочные супы из круп;
- рыбные и мясные фрикадельки;
- сваренные всмятку яйца;
- нежирный творог;
- сливочное масло;
- кефир;
- свежие фрукты;
- рагу из овощей.
После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.
Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.
Лекарственная терапия
Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.
Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.
Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.
С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности. После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов). Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов. и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.
По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.
метронидазол | Off Label | RX | Обзоры 657 |
Флагил | Off Label | RX | Обзоры 569 |
Нексиум капсула с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | на этикетке | RX | Обзоры 527 |
омепразол | на этикетке | RX / OTC | Обзоры 464 |
капсула омепразола с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | на этикетке | RX / OTC | Обзоры 464 |
Дексилант | Off Label | RX | 450 отзывов |
Протоникс | Off Label | RX | Обзоры 368 |
амоксициллин | на этикетке | RX | 350 отзывов |
Амоксициллин суспензия восстановленная | на этикетке | RX | 350 отзывов |
амоксициллин Таблетка жевательная | на этикетке | RX | 350 отзывов |
амоксициллин ER 775 мг таблетка, длительное высвобождение 24 часа мфаза | на этикетке | RX | 350 отзывов |
Aciphex | на этикетке | RX | Обзоры 297 |
Prilosec | на этикетке | RX | Обзоры 257 |
Прилосек капсула с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) (капсула с отсроченным высвобождением (e.в.)) | на этикетке | RX | Обзоры 257 |
пантопразол НАТРИЯ | Off Label | RX | Обзоры 246 |
Биаксин 500 мг таблетка | на этикетке | RX | Обзоры 234 |
Биаксин 187,5 мг / 5 мл пероральная суспензия | на этикетке | RX | Обзоры 234 |
кларитромицин | на этикетке | RX | 229 отзывов |
кларитромицин ER | на этикетке | RX | 229 отзывов |
Кларитромицин суспензия восстановленная | на этикетке | RX | 229 отзывов |
Prilosec OTC | на этикетке | OTC | 180 отзывов |
Превацид капсула с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | на этикетке | RX | 179 отзывов |
Pylera | на этикетке | RX | 122 Обзоры |
Превпак | на этикетке | RX | 116 отзывов |
Капидекс капсула с отсроченным высвобождением, двухфазный | Off Label | RX | 110 отзывов |
лансопразол | на этикетке | RX / OTC | 57 Отзывы |
лансопразол Таблетка, распадающаяся, с отсроченным высвобождением | на этикетке | RX / OTC | 57 Отзывы |
тетрациклин HCL | Off Label | RX | 51 Обзоры |
омепразол магния | на этикетке | RX / OTC | 39 отзывов |
омепразол магния в таблетках 20 мг с отсроченным высвобождением пептических язв | на этикетке | RX / OTC | 39 отзывов |
суспензия омепразола и магния, замедленное высвобождение, восстановленная (суспензия, восстановленная) | на этикетке | RX / OTC | 39 отзывов |
Пепто-бисмол таблетка, жевательная | Off Label | OTC | 35 отзывов |
эзомепразол магния | на этикетке | RX / OTC | 26 Отзывы |
эзомепразол магния DR Гранулы 40 мг с отсроченным высвобождением при подозрении на язвенную болезнь Агенты | на этикетке | RX / OTC | 26 Отзывы |
эзомепразол магния в таблетках с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | на этикетке | RX / OTC | 26 Отзывы |
рабепразол НАТРИЯ | на этикетке | RX | 25 отзывов |
Превацид 24 часа | на этикетке | OTC | 24 Обзоры |
Хелидак 250 мг-500 мг-262.Пакетик для перорального приема 4 мг соли висмута | на этикетке | RX | 23 Отзывы |
Амоксициллин Суспензия для восстановления | на этикетке | RX | 12 Обзоры |
Амоксициллин таблетка | на этикетке | RX | 12 Обзоры |
Амоксил таблетка, жевательная | на этикетке | RX | 12 Обзоры |
Превацид | на этикетке | RX | 11 отзывов |
декслансопразол в капсулах с отсроченным высвобождением, двухфазный | Off Label | RX | 10 отзывов |
нексиум | на этикетке | RX | 8 Отзывы |
Метрил таблетка | Off Label | RX | 7 Обзоры |
субсалицилат висмута | Off Label | OTC | 6 Отзывы |
Ск-Метронидазол таблетка | Off Label | RX | 6 Отзывы |
Капсула Trimox | на этикетке | RX | 5 отзывов |
Подвеска Trimox для восстановления | на этикетке | RX | 5 отзывов |
Trimox Таблетка жевательная | на этикетке | RX | 5 отзывов |
Нексиум 24Ч | на этикетке | OTC | 5 отзывов |
Nexium 24HR таблетка с замедленным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) | на этикетке | OTC | 5 отзывов |
Суспензия Kaopectate (форма окончательной дозы) | Off Label | OTC | 5 отзывов |
висмут | Off Label | OTC | 2 Обзоры |
эзомепразол стронций | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
Омекламокс-Пак | на этикетке | RX | 2 Обзоры |
Ахромицин в капсулах | Off Label | RX | 2 Обзоры |
Метразол таблетка | Off Label | RX | 2 Обзоры |
Висмут Максимальная прочность | Off Label | OTC | 2 Обзоры |
Метронид таблетка | Off Label | RX | 2 Обзоры |
Средство от диареи | Off Label | OTC | 2 Обзоры |
Облегчение пищеварения | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Бисматроль | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Суспензия розового висмута (форма окончательной дозы) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Подвеска Pink Bismol | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Бисма-Рекс Таблетка жевательная | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Капсула Wymox | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Подвеска Wymox для восстановления | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Пепто-Бисмол | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Кола-Пектин ДС | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
LANSOPRAZOL-AMOXICIL-CLARITHRO | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Комбинированная упаковка омепразол-кларит-амоксициллин | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Sumox капсула | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Суспензия Sumox для восстановления | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Tetra 500 капсула | Off Label | RX | 1 Обзоры |
Моксилин капсула | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Суспензия моксилина для восстановления | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Капсула A-Cillin | на этикетке | RX | 1 Обзоры |
Сумыцин 250 капсул | Off Label | RX | 1 Обзоры |
Лечение изжоги 24 часа | на этикетке | OTC | 1 Обзоры |
Диотам | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Метрозол таблетка | Off Label | RX | 1 Обзоры |
Противодиарейная (аттапульгитовая) суспензия | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Подвеска Maalox Total Relief (висмут) | Off Label | OTC | 1 Обзоры |
Устранение изжоги 24 часа | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
Гери-Пектат | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Kao-Tin | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Пепто-бисмол на вынос | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
субцит висмута Капсула К-метронидз-ткн | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Средство для облегчения желудка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Детский подвес Kaopectate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
HM Pink Bismuth Max St Подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Суспензия для снятия давления в желудке (форма окончательной дозы) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Диотам InstyDose | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
суспензия бис субсаль-као-пект-карбоксимет | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Kaodene NN Подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Каопектат сверхпрочная суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Бис-Матэ таблетка, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Пеп-Т-Мед | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
HM Pink Bismuth Tablet, жевательные таблетки | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Таблетка для облегчения желудка, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Напряжение жидкой суспензии | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Капсула Senox | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Таблетка от стресса FV, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
MDL Таблетка для облегчения желудка, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Висмут розовый | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Sav-on Pink Bismuth Max St Suspension | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Оригинальная подвеска для облегчения состояния желудка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска особопрочного розового висмута | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Бисматовый подвес | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Kaopectate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Pink Bismol Подвеска максимальной прочности | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Капсула Brodspec | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Облегчение желудка плюс подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Protostat таблетка | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Ала-Тет | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Подвеска максимальной прочности Bismate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска для облегчения желудка V-R | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
V-R Подвеска для облегчения желудка Max St | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
THSC амоксициллин в капсулах | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Ахромицин V капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Trimox 250 Подвеска для восстановления | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
HCA Pink Bismuth Tablet, жевательные таблетки | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Zantac-PPI (омепразол) капсула с отсроченным высвобождением (энтеросолюбильное покрытие) (капсула с отсроченным высвобождением (e.в.)) | на этикетке | RX / OTC | 0 Отзывы |
Сумыцин таблетка | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Подвеска максимальной прочности для напряженной жидкости | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Talicia 10 мг-250 мг-12.Капсула 5 мг, агенты пептической язвы немедленного действия с отсроченным высвобождением | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
омепразол 10 мг-амокс 250 мг-рифабутин 12,5 мг капсулы внутримышечно, задержка отн. | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Пептическое облегчение | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Колмокс капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Mox-I 250 Подвеска для восстановления | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Капсула Полимокс | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Полимокс суспензия для восстановления | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Ларотид капсула | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Ларотид суспензия для восстановления | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Подвеска максимальной прочности SOBA Bismate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Тетраклор L суспензия | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Д.Капсула R. T-Cycline | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Циклатетная капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Эмтет-500 капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула J-Mycin | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетраклор 250 капсулы | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула M-Tet | Off Label | RX | 0 Отзывы |
ПК Тет-капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетрамакс капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Суспензия сиропа Сумицина | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Суспензия сиропа панмицина | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Таблетка тетрациклина | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Суспензия биоциклина | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Wellamox | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Капсула Entamox | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Метрическая 21 таблетка | Off Label | RX | 0 Отзывы |
M-Tetra 250 капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Нор-Тет капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Tetracap | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Tega-Cycline | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетрам-капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетрацин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Дельтамицин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Cyclinex | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Сароциклин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Робитет | Off Label | RX | 0 Отзывы |
СК-Тетрациклин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Martet | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Cen-Tet | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Дезамицин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Ретет-капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Центет-250 капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетрацирекс капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Телин-250 капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Тетралан капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Teline капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Tet-Cy | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Tetra-Co | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Cycline-250 капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Сумыцин 500 капсул | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Nortet капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Ретет 500 капсул | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Капсула Piracaps | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Teline 500 капсулы | Off Label | RX | 0 Отзывы |
D-Mycin капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Подвеска SOBA Bismate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Satric-500 планшет | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Метрил-500 таблетка | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Лечение изжоги | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
Успокаивающий планшет | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Кислотный редуктор | на этикетке | OTC | 0 Отзывы |
AcipHex Sprinkle | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
Панмицин капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Таблетка вишневого висмута, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска K-Pec | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
THSC Тетрациклин HCl капсула | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Подвеска THSC Bismate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Средний висмут | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
К-Пек Подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Суспензия субсалицилата висмута-каолина | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
RA Висмут розовый | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска SOBA Bis-Mate Regular Strength | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Кольско-пектиновая суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Суспензия с формулой для облегчения состояния желудка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Uni-Coat | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Гастро-висмут таблетка, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Таблетка от стресса, жевательная | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Таблетка от стресса | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Бисмолянная подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска розово-висмутовая | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Bismo | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Stress Liqiud | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска для облегчения состояния желудка с розовым висмутом | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Метизол таблетка | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Progyl планшет | Off Label | RX | 0 Отзывы |
Планшет Satric | Off Label | RX | 0 Отзывы |
метронид-тетрацик-бис подсал 250 мг-500 мг-262.Комбинированный пакет для перорального применения 4 мг | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
SB Висмутовая подвеска | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
SB Подвеска максимальной прочности висмута | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
BL Подвеска из розового висмута | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
DisperMox Таблетка, диспергируемая | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
GNP Подвеска розового висмута | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Kaopectate Ex Str (висмут SS) 525 мг / 15 мл пероральная суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Kaopectate Child (субсалицилат висмута) 262 мг / 15 мл пероральная суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Противодиарейная суспензия (форма окончательной дозы) | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
К-Печ | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Soothe Max Strength | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Успокоить | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Капектолин (субсалицит висмута) Суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Sav-on Pink Bismuth таблетка | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Albertsons Bismate Max St | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Trimox 125 Подвеска для восстановления | на этикетке | RX | 0 Отзывы |
К-Пек (субсалицилат висмута) Суспензия | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Подвеска Albertsons Bismate | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Тетра капсула | Off Label | OTC | 0 Отзывы |
Варианты лечения гастрита — Drug Genius
Лечение гастрита зависит от того, является ли состояние острым, которое относительно легко лечится с помощью лекарств, или хроническим, которое может потребовать дополнительного лечения.
Большинство методов лечения гастрита начинаются с приема препаратов, снижающих кислотность. Если у пациента инфекция H. pylori , наряду с другими лекарствами назначают антибиотики. Цель каждого из этих методов лечения — удалить раздражитель со слизистой оболочки желудка, чтобы облегчить симптомы гастрита.
Если у пациента хронический гастрит, возможно длительное повреждение слизистой оболочки желудка. Это означает, что слизистая оболочка желудка редко может вернуться в нормальное состояние.Это повреждение, в свою очередь, может привести к дефициту витамина B12 (кобаламина), который можно лечить с помощью инъекций, и развитию потенциально злокачественных поражений. Варианты лечения этих проблем требуют регулярных обследований верхней эндоскопии для поиска и лечения поражений, которые могут быть злокачественными.
Варианты лечения
Антациды
Антациды — это отпускаемые без рецепта лекарства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Примеры этих лекарств включают Тумс или Алка-Зельцер. Врачи часто рекомендуют эти лекарства наряду с другими вариантами лечения.
блокираторы h3
Эти лекарства снижают выработку кислоты железами слизистой оболочки желудка. Примеры блокаторов h3 включают фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак), и они продаются без рецепта. Блокаторы h3 часто используются для лечения состояний, связанных с гастритом, включая кислотный рефлюкс и язву желудка.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
ИПП — это еще один класс лекарств, предназначенных для снижения выработки желудочной кислоты железами в слизистой оболочке желудка.Примеры этих лекарств включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум). Некоторые ИПП продаются без рецепта, а некоторые должны быть прописаны врачом.
Подобно блокаторам h3, ИПП также используются для лечения других состояний, связанных с воспалением желудка. Эти условия включают:
- язва желудка,
- кислотный рефлюкс и
- повреждение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом.
Антибиотики
Антибиотики могут лечить гастрит, когда врач определяет, что у пациента бактериальная инфекция, например H.пилори. Многие люди используют антибиотики в сочетании с некоторыми комбинациями кислотоснижающих препаратов, упомянутых выше. Эта комбинация помогает убить инфекцию, а также уменьшает симптомы гастрита.
Лечение хронического гастрита
Хронический гастрит может повредить слизистую оболочку желудка. Из-за этого варианты лечения хронического состояния выглядят иначе, чем вариант лечения острого. При дополнительном повреждении слизистой оболочки желудка в результате хронического гастрита могут образовываться потенциально раковые поражения.Желудок также может потерять способность усваивать питательные вещества, такие как витамин B12. Обе эти проблемы требуют тщательного мониторинга, который может включать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, биопсию образцов или инъекции витамина B12.
FAQ
Пройдет ли гастрит?
Гастрит может пройти сам по себе, часто из-за изменения диеты или употребления алкоголя. Например, острая пища может раздражать слизистую оболочку желудка. В сочетании с другими раздражителями, такими как прием НПВП и чрезмерное употребление алкоголя, у некоторых людей могут возникать симптомы острого гастрита.Однако после изменения диеты или образа жизни острые симптомы заболевания могут исчезнуть.
Другие, более серьезные изменения в образе жизни также могут вызвать исчезновение гастрита. Эти изменения включают полное удаление раздражителей, таких как отказ от алкоголя, снятие стресса и отказ от курения. Изменение диеты и уменьшение количества принимаемых человеком НПВП также могут облегчить симптомы гастрита, чтобы гарантировать исчезновение состояния.
Если симптомы гастрита у человека вызваны вирусом H.pylori , необходимы лекарства и лечение, чтобы обеспечить надлежащее выздоровление. Эти лекарства включают антибиотики и препараты, снижающие кислотность.
Как долго заживает гастрит?
Для лечения гастрита, вызванного бактериями H. pylori , необходимо принимать кислотоснижающие препараты и антибиотики в течение одной-двух недель для борьбы с инфекцией. Чтобы убедиться в эффективности лечения, врачи рекомендуют провести дополнительное тестирование не позднее чем через четыре недели после окончания приема лекарств, чтобы убедиться, что H.pylori все еще присутствует.
Для лечения гастрита, вызванного изменением образа жизни, например курением или чрезмерным употреблением алкоголя, может потребоваться дополнительное время. Этот факт связан с дополнительным временем, необходимым для изменения аспектов своего образа жизни, которые нельзя исправить с помощью лекарств. Кроме того, этот продолжительный период восстановления особенно актуален для случаев хронического гастрита, при котором слизистой оболочке желудка может потребоваться дополнительное время для заживления.
Какие продукты успокаивают гастрит?
Пища, облегчающая симптомы гастрита, — это те продукты, которые помогают снизить и контролировать количество кислоты в желудке.Примерами таких продуктов являются продукты с высоким содержанием клетчатки, продукты с высокой щелочностью (высокий pH) и водянистые продукты. Некоторые из этих продуктов включают:
- Коричневый рис
- Овсянка
- Морковь
- Брокколи
- Спаржа
- Бананы
- Дыни
- Орехи
- Сельдерей
- Цветная капуста
42 Пища, снимающая изжогу. Примеры этих продуктов включают: - Йогурт
- Молоко
- Имбирь
- Яблочный уксус
Отказ от ответственности: эта статья не является медицинской консультацией и не заменяет ее.Если у вас возникла неотложная ситуация или возник серьезный медицинский вопрос, немедленно обратитесь к медицинскому работнику или позвоните по номеру 911. Чтобы увидеть наш полный отказ от ответственности за медицинское обслуживание, посетите нашу страницу «Условия использования».
Подробнее о гастрите
Лекарства для желудочно-кишечного тракта: Центр волчанки Джонса Хопкинса
Антациды
Гидроксид алюминия, гидроксид магния (Mylanta, Maalox)
Карбонат кальция (Tums, Rolaids, Chooz)
Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol)
Бикарбонат натрия (Alka-Seltzer)Ингибиторы протонной помпы
Омепразол (Прилосек)
Лансопразол (Превацид)
Рабепразол (Ацифекс)
Эзомепразол (Нексиум)
Пантопрозол (Протоникс)Блокаторы гистамина 2
Циметидин (Тагамет)
Ранитидина гидрохлорид (Зантак)
Фамотидин (Пепцид)
Низатидин (Аксид)Активные агенты
Метоклопрамид (Реглан)Многие люди с волчанкой страдают желудочно-кишечными проблемами, особенно изжогой, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Пептические язвы также могут возникать, часто из-за некоторых лекарств, используемых при лечении волчанки, включая НПВП и стероиды. Иногда изжогу или кислотное расстройство желудка можно лечить с помощью безрецептурных антацидов, таких как Rolaids, Maalox, Mylanta, Tums, Pepto-Bismol или Chooz. Ваш врач может также включить антацид в вашу схему лечения в дополнение к другой форме лекарств от желудочно-кишечного тракта. Антациды содержат основные соли (ионы), которые при контакте взаимодействуют с кислотой в желудке и нейтрализуют ее. Некоторые антациды также содержат симетикон, который помогает облегчить симптомы вздутия желудка.Антациды эффективны при лечении случайных симптомов, но вы должны стараться избегать изжоги и кислотного несварения в целом, ешьте небольшими порциями, оставаясь в вертикальном положении после еды и сокращая потребление кофеина. Если изжога и кислотный рефлюкс сохраняются (например, более двух недель), вам следует поговорить с врачом, потому что симптомы изжоги могут быть частью более серьезной проблемы.
Если вы испытываете стойкую изжогу, кислотность желудка или язвы, ваш врач может прописать ингибитор протонной помпы (ИПП) , такой как Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix или Aciphex.Эти лекарства используются для лечения людей с изжогой, язвой желудка или кишечника или избытком желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность, отключая крошечные насосы в клетках желудка, которые ее выделяют. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ИПП могут подавлять Helicobacter pylori , тип бактерий, вызывающих язвенную болезнь, гастрит и другие желудочно-кишечные проблемы. Большинство ИПП отпускаются без рецепта или в таблетках по рецепту, но пантопразол (Протоникс) также можно вводить внутривенно в больнице людям, поступившим с кровоточащей язвой.Прием ИПП снижает вероятность повторного возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Ваш врач может также назначить блокаторов гистамина 2 (блокаторы h3) при симптомах ГЭРБ, эзофагита или язвенной болезни. Хотя и ИПП, и блокаторы h3 подавляют выработку кислоты в желудке, они действуют по-разному и в разные периоды времени. Например, блокаторы h3 работают в течение часа, но действуют всего около 12 часов, тогда как PPI требуется больше времени, чтобы вступить в силу, но они действуют до 24 часов.Также имейте в виду, что многие ИПП и блокаторы h3 доступны как в форме, отпускаемой без рецепта, так и по рецепту; хотя эти лекарства различаются по эффективности, формы, отпускаемые без рецепта, могут быть более рентабельными. Поговорите со своим врачом об этих различных вариантах.
Блокаторыh3 уменьшают количество кислоты, которую производит ваш желудок, блокируя гистамин2, химическое вещество в вашем теле, которое сигнализирует париетальным клеткам слизистой оболочки желудка о выработке кислоты. При этом блокаторы h3 уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.Различные блокаторы h3 различаются по эффективности. Формы, отпускаемые без рецепта, менее эффективны, в то время как рецептурные дозы могут быть более сильными.
Кроме того, ваш врач может прописать лекарство, называемое агентом промотирования , если вы испытываете симптомы ГЭРБ из-за медленного опорожнения желудка или если блокаторов h3 и ИПП недостаточно для контроля симптомов ГЭРБ. Промотирующие агенты помогают ускорить пищеварение, стимулируя движение содержимого желудочно-кишечного тракта через пищевод, желудок и кишечник.Это помогает предотвратить задержку кислоты в желудке слишком долго, тем самым уменьшая ущерб, который кислота может нанести вашему желудочно-кишечному тракту, и уменьшая возникновение кислотного рефлюкса. Метоклопрамид является основным активным агентом, присутствующим в настоящее время на рынке. Он работает за счет увеличения мышечных сокращений в верхних отделах пищеварительного тракта, что, в свою очередь, ускоряет скорость, с которой содержимое желудка перемещается в кишечник.
При приеме любых лекарств от желудочно-кишечного тракта вам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может еще больше расстроить ваш желудок и вызвать усиление побочных эффектов некоторых лекарств.Кроме того, расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с вашими лекарствами от желудочно-кишечного тракта.
Как избавиться от гастрита
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Наиболее частыми симптомами у пациентов с гастритом являются боль и / или дискомфорт в верхней части живота.
В особых случаях может потребоваться медикаментозное лечение. В первую очередь, антибиотики используются для лечения тяжелых случаев инфекции H. pylori.
Большинство других лекарств используются для устранения симптомов гастрита, поскольку причины иногда невозможно устранить.
Например, поскольку болеутоляющие средства для лечения другого заболевания могут вызывать гастрит, антациды и лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы / блокаторы H-2, могут использоваться для снижения уровня кислоты в желудке и уменьшения ослабления слизистой оболочки желудка.
Во многих случаях гастрит можно лечить с помощью диеты.
Что вызывает воспаление желудка?
Есть много потенциальных причин воспаления желудка. Это может происходить из-за диеты или приема лекарств, а также из-за определенных заболеваний и многого другого.
Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин гастрита:
- Долгосрочное употребление определенных лекарств, таких как аспирин и ибупрофен
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Наличие бактерий H. pylori
- Определенные заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность
- Аутоиммунные расстройства
- Стойкие, интенсивный стресс, который также влияет на иммунную систему
- Желчь, поступающая в желудок, или желчный рефлюкс
Другие пищевые причины
Гастрит часто возникает из-за употребления в пищу продуктов, которые усугубляют гастрит и его симптомы.Избегайте острой, жареной или жирной пищи.
Кислая пища и алкоголь — два наиболее распространенных типа продуктов питания и напитков, вызывающих раздражение желудка при гастрите.
Поскольку каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на различные продукты питания, пациенты, страдающие гастритом, могут найти пользу в ведении «дневника питания». В этом дневнике вы должны перечислить все продукты, которые вы ели в тот день, и выделить те, которые усугубили симптомы гастрита.
Таким образом, вы можете связать свои продукты с их симптомами, а не просто гадать с помощью своей диеты.
Что такое гастрит?
Симптомы гастрита зависят от человека. Общие симптомы включают:
- Жгучая боль или боли в верхней части живота, которые могут усиливаться или уменьшаться во время еды
- Несварение
- Тошнота
- Рвота
- Ощущение полноты в верхней части живота после еды
Гастрит проходит?
Острый гастрит, обостряющийся приемом некоторых лекарств или алкоголя, может пройти в течение нескольких часов.Но хронический гастрит может исчезнуть через месяцы или даже годы, если его не лечить должным образом.
Например, без тщательных измерений при гастрите может потребоваться до 4 дней, чтобы ингибитор протонной помпы, такой как омепразол, проявил свой полный эффект.
Когда гастрит не лечится должным образом путем изменения образа жизни, добавления пищевых добавок и использования противокислотных лекарств, часто происходит дальнейшее повреждение слизистой оболочки, что может привести к более серьезным заболеваниям.
Прочтите: Антральный гастрит: признаки, симптомы и лечение
Домашние средства от гастрита
Во многих случаях гастрит можно лечить с помощью домашних средств, в частности, с помощью изменения диеты.
Изменения диеты при гастрите направлены на устранение распространенных причин гастрита и могут быть эффективным средством лечения гастрита.
Пожалуйста, обратите внимание, что гастрит — это серьезное заболевание, при котором следует проконсультироваться у профессионального врача, чтобы обеспечить наилучший курс действий.
Диета при гастрите
Как упоминалось ранее, определенные продукты, такие как острые, с кофеином, с высоким содержанием сахара и, что наиболее важно, очень кислые продукты, способствуют возникновению и развитию гастрита.
Разнообразное питание, включающее здоровую пищу из всех пищевых групп, важно для лечения гастрита, особенно если вы получаете достаточное количество фруктов, овощей и продуктов с низким содержанием жиров и питательных веществ.
Белая пшеничная мука, в том числе хлеб, макаронные изделия и рис, также полезны. Также рекомендуется выбирать мясо с низким содержанием жира, такое как курица и индейка.
Диета с низким содержанием жиров, соли и добавленного сахара является эффективным средством лечения гастрита в долгосрочной перспективе.
В предыдущих исследованиях было доказано, что включение пробиотических продуктов и отказ от сырых овощей и салатов полезно при гастрите.
Регулирование опорожнения кишечника от таких продуктов, как консервированные или приготовленные овощи, яблоки и бананы, и отказ от овощей, вызывающих газообразование, помогает.
Продукты, богатые полезными жирами, белками и продукты с низким содержанием клетчатки, дополнительно защищают слизистую оболочку желудка.
Некоторые отличные продукты этих типов включают тофу, некрепкий чай, пудинг, сливочное арахисовое масло, яйца без клеток и курицу, выращенную на пастбищах, нежирное нежное мясо.
Прочтите: Лечение гастрита онлайн
Лечение гастрита
Пищевые добавки с бактериями Helicobacter Pylori
Типичное лечение этой бактерии — комбинация двух антибиотиков с препаратом, подавляющим кислотность. Одно исследование показало, что ликвидация H. pylori антибиотиками была более успешной, когда кефир употреблялся во время лечения, по сравнению с лечением только антибиотиками. Другие ферментированные продукты, такие как чайный гриб, мисо, кимчи или темпе, находятся в стадии дальнейшего изучения, если они положительно влияют на H.pylori.
Дефицит B12
Производство внутреннего фактора необходимо для усвоения витамина B12. Когда клетки слизистой оболочки желудка, продуцирующие внутренний фактор, повреждены гастритом, витамин B12 не может всасываться через кишечник. В этом случае вы должны получить инъекции B12, чтобы обеспечить организм этим витамином. Когда потребление витамина B12 с пищей или добавками низкое, может развиться дефицит B12, вызывающий серьезные заболевания, такие как злокачественная анемия.Этот витамин не вырабатывается растениями; однако вы можете увеличить потребление, употребляя яйца, молочные продукты, мясо и другие продукты животного происхождения, а также из соответствующих добавок. Добавление пробиотиков увеличивает способность желудка усваивать питательные вещества, в том числе витамин B12, что делает его возможным для лечения гастрита, сопровождающегося злокачественной анемией.
Время приема пищи и гастритПоследний аспект диеты, который необходимо изучить, — это важность правильного выбора времени потребления пищи.
Исключение приема пищи непосредственно перед сном имеет важное значение.
Общее практическое правило — прекратить есть продукты и пить только воду за два часа до предполагаемого времени сна.
Более частое питание небольшими порциями в течение дня также лучше при слабом желудке, чем традиционное трехразовое питание. Если вы страдаете гастритом, попробуйте некоторые рекомендации по диете и посмотрите, могут ли они улучшить ваши симптомы.
Если вы страдаете несварением желудка, острым или хроническим гастритом, соблюдение диеты и правильное диетическое лечение могут улучшить симптомы.
Если не принимать всерьез, может произойти продолжительное воспаление и длительные эффекты. Однако при правильном плане лечения последствия гастрита часто можно смягчить.
Хотя все перечисленные выше методы лечения доказали свою эффективность, лучше всего проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза перед использованием большинства домашних средств.
Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы, похожие на симптомы гастрита, вы можете записаться на прием к лечащему врачу или записаться на прием к неотложной помощи, чтобы пройти обследование.
Подробнее о гастрите
Исследование: снижение кислотности желудка не поможет при гастрите — Consumer Health News
ПЯТНИЦА, 18 января 2002 г. (HealthDayNews) — Новое исследование предполагает, что гастрит лучше лечить антибиотиками, чем сильнодействующими кислотоснижающими препаратами, которые исследователи говорят, что в некоторых случаях может принести больше вреда, чем пользы.
Вывод исследования расходится с обычным лечением этого состояния — снижением кислотности — и оставил другого эксперта с интеллектуальным эквивалентом расстройства желудка.
«Когда вы полностью блокируете производство кислоты, вы стимулируете рост бактерий, которые, в свою очередь, усиливают воспаление желудка и создают основу для хронического гастрита», — говорит автор исследования доктор Хуанита Мерчант, доцент кафедры внутренней медицины и физиологии Университета. системы здравоохранения Мичигана.
Антибиотики, говорит Мерчант, «решают проблему в источнике — бактериях».
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.
Торговец говорит, что отпускаемые без рецепта антациды, такие как Tagamet, Pepcid AC и Zantac, не так вредны, потому что они позволяют продолжить производство кислоты.Но она не согласна с мощными антацидами, отпускаемыми по рецепту, известными как ингибиторы протонной помпы, — такими лекарствами, как Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол), Protonix (пантопразол) или Aciphex (рабепразол), которые работают, полностью останавливая производство кислоты.
«Эти лекарства не помогут при гастрите и могут усугубить проблемы, создав среду, которая стимулирует рост бактерий», — говорит она.
Другие врачи не спешат отказываться от общепринятого мнения.
Доктор Али Каракурум, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Университета Нассау в Нью-Йорке, считает результаты «весьма сомнительными».
Удаление бактерий, по его словам, оказалось полезным только для пациентов с язвенной болезнью, вызванной бактериями Helicobacter pylori . «Нет исследований, показывающих, что какой-либо другой тип бактерий связан с гастритом, поэтому я должен поставить под сомнение основную предпосылку исследования», — добавляет Каракурум.
Теория Мерчанта о бактериальном гастрите вращается вокруг вещества, называемого гастрином, химического вещества, выделяемого слизистой оболочкой желудка в ответ на воспаление, включая присутствие бактерий. По ее словам, гастрин вызывает выработку избыточной кислоты в желудке.
В то время как избыток кислоты часто считается причиной проблем с желудком, Мерчант говорит, что ее исследование на животных показывает, что это может быть по какой-то причине. Она утверждает, что бактерии, вызывающие действие гастрина, а не избыток кислоты, являются настоящей причиной проблем с желудком.
Что еще более важно, она считает, что без лечения, направленного на уменьшение количества бактерий, мы могли бы подготовиться к гораздо более серьезным проблемам с желудком, включая рак.
«Если вы не лечите бактерии, вы не избавитесь от проблемы — по крайней мере, так показали наши исследования», — говорит Мерчант.
Каракурум не согласен. «Большинство случаев гастрита проходят самостоятельно», — говорит он. «Они исчезают сами по себе, независимо от того, обнаружите ли вы какие-либо бактерии или вылечите их», — говорит он.
Merchant’s исследование сравнивало слизистую оболочку желудка нормальных мышей с теми, которые были генетически изменены, чтобы не производить гастрин и, следовательно, не могли вырабатывать желудочную кислоту.
В начале исследования исследователи промыли слизистую оболочку желудка всех мышей и проверили жидкость на наличие бактерий. Исключив тех мышей, у которых не было обнаружено бактерий H. pylori , вызывающих язву, на которые не влияет кислота, они отобрали тех, у которых были положительные результаты теста на три других типа бактерий: Lactobacillus , Enterobacter и Стафилококк .
Группа инфицированных мышей с дефицитом гастрина лечилась антибиотиками в течение 20 дней. Инфицированных мышей с нормальным уровнем гастрина лечили в течение 60 дней ингибитором протонной помпы омепразолом.
В конце исследования исследователи еще раз исследовали слизистую оболочку желудка мышей.
У мышей, которым вводили антибиотик, наблюдалось заметное уменьшение воспаления и бактерий, как показало исследование. Было показано, что у мышей, принимавших омепразол, блокирующий кислоту, увеличилось воспаление и увеличилось количество бактерий, чем в начале исследования.
Кроме того, последующее лечение второй группы антибиотиками привело к аналогичному уменьшению воспаления, наблюдаемому в первой группе, даже несмотря на то, что мыши продолжали принимать омепразол.
Каракурум обнаруживает важный недостаток в дизайне исследования.
« Бактерии H. pylori не обнаружены в слизистой оболочке желудка. Требуется биопсия ткани, где они прячутся», — говорит он. «Нахождение H. pylori в подкладке не является подтверждением его отсутствия», — говорит Каракурум.И если бы это было так, говорит он, то это привело бы к улучшению состояния мышей, принимавших антибиотик. Это также объяснило бы, почему антациды не работают.
Исследование было опубликовано одновременно в январских выпусках журналов Gastroenterology и American Journal of Physiology .
Что делать
Чтобы получить обзор распространенных проблем с желудком и эффективных методов лечения, посетите Американский колледж гастроэнтерологии.
Для получения конкретной информации о борьбе с гастритом посетите The Merck Manual.
Чтобы узнать больше о том, как работают ингибиторы протонной помпы, щелкните здесь.
Есть ли еще роль сукральфата в лечении гастрита?
Гастрит — это распространенный эндоскопический диагноз, который может варьироваться от бессимптомного до сильно симптоматического и быть острым или хроническим. Эксперты давно спорят, является ли эндоскопический диагноз гастрита гастропатией, а не гастритом, но при наличии эндоскопического диагноза и симптомов обычно предлагается лечение.Если мы согласны с эндоскопическим диагнозом гастрита или гастропатии, которые могут вызывать симптомы, то гастрит (как мы будем здесь называть) представляет собой воспаление, раздражение или эрозию слизистой оболочки желудка и может иметь ряд этиологических факторов, включая алкоголь, курение, различные заболевания. лекарства, Helicobacter pylori , рефлюкс желчи или бактериальные / вирусные инфекции. Это состояние следует дифференцировать от неязвенной диспепсии, которая была тщательно изучена и не связана с какими-либо эндоскопическими отклонениями [ 1 ] .
Лечение гастрита иногда может быть трудным, поскольку оно может не подействовать на традиционную терапию. Если существует очевидная этиология гастрита, устранение причины — это вариант первой линии, такой как отказ от курения и сокращение потребления алкоголя. Это становится более трудным, если причина связана с приемом лекарств, а данное лекарство важно либо для качества, либо для количества жизни. В этих обстоятельствах обычно все сводится к балансу рисков. Лечение Helicobacter pylori инфекции, если она присутствует, часто улучшает симптомы, и могут быть внесены изменения в рацион для улучшения симптомов.Как только эти варианты будут исчерпаны, исчерпанное обычное медицинское лечение будет направлено на снижение секреции кислоты из слизистой оболочки желудка, защиту слизистого барьера или в тех случаях, когда гастрит считается щелочными, желудочными прокинетическими агентами.
Симптомы, связанные с гастритом, неспецифичны, поэтому важно исключить любую другую причину симптомов пациента, прежде чем предположить, что они связаны с гастритом. Симптомы включают дискомфорт в эпигастрии, тошноту и преждевременное насыщение.Пациентам обычно требуется минимум эндоскопия, Helicobacter pylori и ультразвуковое сканирование. Необходим тщательный анализ лекарств, хирургического вмешательства и образа жизни.
Слизистая оболочка желудка защищена слоем нерастворимого в воде геля слизи толщиной примерно 180 микрон [ 2 ] . Эта прилипшая слизь является первой линией защиты слизистой оболочки от желудочной кислоты в просвете. Экзогенные агенты, такие как алкоголь и некоторые лекарства, могут разрушить слой геля.Нарушение этого слоя частично отвечает за воздействие на слизистую желудка кислоты или щелочи, что может привести к гастриту. Восстановлению барьера слизистой оболочки желудка могут способствовать либо антисекреторные агенты, такие как антагонисты рецептора h3 или ингибиторы протонной помпы, либо цитопротекторные препараты, такие как мизопростол, сукральфат, ионы алюминия или подсоли висмута.
Сукральфат представляет собой сложный полимер сахарозы с множественными замещениями сульфата и солей алюминия.При низком pH он меняет свою химическую конфигурацию, что позволяет ему связываться с белком сыворотки, образуя защитный слой над изъязвленными участками. Это защищает слизистую от дальнейших повреждений. Сукральфат также стимулирует синтез и высвобождение простагландинов, эпидермального фактора роста и оксида азота, а также улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, секрецию бикарбоната и выработку слизи [ 3 ] . Сукральфат не всасывается системно и поэтому имеет хороший профиль безопасности и токсичности.
До введения антагониста рецептора h3 и последующего введения ингибиторов протонной помпы цитопротекторные препараты слизистой оболочки были первой линией лечения язвенной болезни, включая гастрит. С момента выпуска циметидина в 1976 г. и последующего выпуска омепразола в 1988 г. использование цитопротективных средств при лечении диспепсии постепенно сокращалось. Лечение первой линии для пациентов с симптоматическим гастритом после устранения потенциальных причинных факторов, вероятно, будет заключаться в применении ингибиторов протонной помпы в 2019 году.И это несмотря на то, что есть некоторые свидетельства того, что сукральфат превосходит антагонист рецептора h3 в скорости эндоскопического заживления у пациентов с гастритом [ 4 , 5 ] . Существует мало доказательств превосходства ингибиторов протонной помпы над сукральфатом в лечении гастрита, хотя единственное доказательство, по-видимому, относится к билиарному гастриту после холецистэктомии [ 6 ] . Нет данных о пользе сукральфата в отдельности или в комбинации с неязвенной диспепсией [ 1 ] .
Логическая стратегия лечения пациентов с симптоматическим гастритом — это сочетание кислотного подавления и защиты слизистой оболочки. Существует мало или совсем нет литературы, посвященной этой комбинации при любом пептическом расстройстве [ 7 ] и, в частности, комбинация сукральфата и ингибитора протонной помпы, по-видимому, не оценивалась при лечении резистентного гастрита.
В нашей собственной практике у нас есть избранная группа пациентов, которые были тщательно исследованы для исключения других причин их симптомов и у которых есть симптомы, устойчивые к обычному подавлению кислотности.Мы нашли неофициальные данные об облегчении симптомов при комбинации ингибитора протонной помпы и сукральфата или у пациентов с убедительными доказательствами рефлюкса желчи и, следовательно, щелочного гастрита от одного сукральфата. Мы советуем всегда принимать ингибитор протонной помпы перед сукральфатом и подождать час, чтобы не повлиять на абсорбцию. Единственное, что нас беспокоит, — это отсутствие доказательной базы в поддержку этого режима.
Поскольку этот тип пациентов широко используется как в общей врачебной практике, так и во вторичном звене, кажется логичным разработать и провести рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, поддерживается ли этот подход научными данными.
Между тем, мы бы предположили, что сукральфат играет роль в лечении непереносимого гастрита и что защита слизистых оболочек должна рассматриваться даже перед подавлением кислоты, учитывая его благоприятный профиль безопасности и токсичности [ 8 ] .
Консультации по вопросам здоровья | Pharmacy Care Plus
Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется после повреждения. Это обычное заболевание с широким спектром причин.
Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении, но в противном случае он может длиться годами.
Симптомы гастрита
Многие люди с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, не имеют никаких симптомов. В остальных случаях гастрит могут вызвать:
- расстройство желудка
- грызущая или жгучая боль в животе
- тошнота и рвота
- чувство сытости после еды
Если слизистая оболочка желудка изношена (эрозивный гастрит) и подверглась воздействию желудочной кислоты, симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.
Симптомы гастрита могут возникать внезапно и сильно (острый гастрит) или длиться долгое время (хронический гастрит).
Когда обращаться к вашему GP
Если у вас расстройство желудка и боли в животе, вы можете попробовать лечить это самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни или используя ряд различных безрецептурных лекарств, таких как антациды.
Обратитесь к терапевту, если:
- у вас симптомы несварения желудка длятся неделю или дольше , либо они вызывают у вас сильную боль или дискомфорт
- вы думаете, что это вызвано лекарствами, которые вам прописали
- у вас рвота кровью или кровь в стуле (стул может казаться черным)
Боль в животе и боль в животе не всегда являются признаком гастрита — боль может быть вызвана множеством других причин, от задержанного дыхания до синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Диагностика гастрита
Ваш терапевт может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:
- анализ стула — для проверки на наличие инфекции или кровотечения из желудка
- дыхательный тест на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) — при этом выпивают стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и вливают в пакет
- эндоскопия — гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в пищевод и желудок для поиска признаков воспаления
- глоток бария — вам дали раствор бария, который четко виден на рентгеновских снимках, когда он проходит через пищеварительную систему
Подробнее о лечении гастрита.
Возможные причины гастрита
Гастрит обычно вызывается одной из следующих причин:
- a Бактериальная инфекция H. pylori — см. Ниже
- чрезмерное употребление кокаина или алкоголя
- регулярно принимают аспирин, ибупрофен или другие обезболивающие, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП)
- стрессовое событие — например, тяжелая травма или критическое заболевание, или серьезная операция
- реже аутоиммунная реакция — когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка)
H.pylori гастрит
Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.
Однако инфекция H. pylori может иногда вызывать повторяющиеся приступы несварения желудка, поскольку бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.
Этот вид гастрита чаще встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (стойких) неэрозивных случаев.
Инфекция желудка, вызванная H. pylori, обычно сохраняется на всю жизнь, если ее не лечить с помощью эрадикационной терапии (см. Ниже).
Лечение гастрита
Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка заживать и устранять любую первопричину.
Вы можете лечить гастрит самостоятельно, в зависимости от причины.
Симптомы облегчения
- антациды — эти лекарства, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют кислоту в желудке, что может обеспечить быстрое облегчение боли
- Блокаторы гистамина 2 (h3) , такие как ранитидин — эти лекарства уменьшают выработку кислоты и доступны как без рецепта, так и по рецепту
- ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как омепразол — Эти лекарства снижают выработку кислоты даже более эффективно, чем блокаторы h3, и доступны как без рецепта, так и по рецепту
Лечение H.