Дисбактериоз влагалища: причины, профилактика и лечение

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена.

С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Лечение ЗППП

у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

Лечение дисбиоза влагалища

в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Дисбиоз влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и беременность

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Дисбиоз влагалища у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами — нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого «цистита медового месяца».

Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.

В «СМ-Клиника» врачи-гинекологи после проведения обследования и анализов выявят точные причины дисбактериоза влагалища и назначат эффективное комплексное лечение, которое приведет к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Лечение дисбактериоза кишечника | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Дисбактериозом кишечника называют состояние изменения его микрофлоры. Правда, официально такого термина в современной медицине не существует. Можно встретить диагноз синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который как раз и предполагает такое состояние.

Очень часто дисбактериоз сопутствует каким-то изменениям в организме, нарушениям или даже заболеваниям. Поэтому для того, чтобы вылечить дисбактериоз, прежде всего, нужно устранить его причину.

Признаки дисбактериоза кишечника

Разделяют четыре стадии дисбактериоза в зависимости от степени его сложности. Для каждой из них характерны определенные симптомы:

• Первая стадия нарушения микрофлоры может себя никак не проявлять. Возможно периодическое урчание в животе.
• На второй стадии уже могут появиться запоры или диарея. Возможна тошнота и рвота, из-за чего аппетит снижен. Во рту присутствует неприятный привкус.
• Если дисбактериоз достигает третьей стадии, то симптомы второй стадии усиливаются, появляются боли в кишечнике. В кале можно заметить непереваренные куски пищи.
• На четвертой стадии все симптомы выражены еще ярче. Появляется бессонница, сильная слабость, апатия. Возможно развитие депрессии.

Третья и четвертая стадия дисбактериоза – наиболее опасные, так как в организме происходят серьезные изменения.

Причины

Спровоцировать дисбактериоз могут разные факторы. Причинами первой стадии нарушения микрофлоры могут стать изменения в режиме питания или употребления воды с непривычным для организма составом. Проблемы второй стадии дисбактериоза могут быть вызваны приемом антибиотиков или серьезным пищевым отравлением. К третьей и четвертой стадии способны привести опасные болезни кишечника и других органов.

Часто дисбактериоз развивается на фоне каких-либо других патологических состояний или заболеваний. Антибактериальные и гормональные препараты, болезни эндокринного характера, инфекционно-воспалительные заболевания кишечника, сильные и продолжительные стрессы, несбалансированное и вредное питание, нарушения обмена и иммунитета – все это способно стать причиной дисбактериоза. В любом случае, устойчивое изменение микрофлоры свидетельствует о каком-то неблагополучии в организме.

Какие необходимо сдать анализы на дисбактериоз

Наиболее распространенные методы диагностики дисбактериоза кишечника:

• бакпосев кала;
• общие анализы крови и мочи.

В некоторых случаях могут потребоваться тест с глюкозой и ксилозой, биохимия кала, копрограмма.

Методы лечения дисбактериоза

Лечение дисбактериоза будет во многом зависеть от его стадии. Чем хуже состояние пациента, тем более серьезные методы применяются. Могут назначаться специальные препараты, про- и пребиотики. Назначается диета с повышенным содержанием лакто- и бифидобактерий, пищевых волокон, пектинов, аргинина и глутамина.

Анализы на выявление дисбактериоза можно сдать на базе нашего центра. Материал отправляется в лабораторию «Инвитро», которая гарантирует достоверный и быстрый результат. Благодаря наличию нескольких филиалов в городе и отсутствию очередей обеспечивается комфортное и качественное обслуживание клиентов.

Запишитесь на приём к гастроэнтерологу по телефону +7 (4742) 37-04-52 или онлайн

что следует знать о дисбактериозе кишечника

Что такое дисбактериоз кишечника?

В норме кишечник заселён различными микроорганизмами, выполняющими очень важные, жизненно необходимые функции для организма в целом. Эти микроорганизмы называют нормальной микрофлорой (нормофлорой) кишечника. Наиболее известные представители нормофлоры — бифидобактерии и лактобактерии, но помимо них есть анаэробные стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др. Все они существуют в хорошо организованном, взаимозависимом сообществе, сбалансированном по количественному и качественному составу.

Дисбактериоз кишечника — изменение количественного и качественного состава его микрофлоры, которое влечёт за собой целый ряд болезненных изменений во всём организме, от самых, казалось бы, незначительных вначале, до крайне тяжёлых последствии.

Симптомы дисбактериоза

Четких симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры (или их чередование), неприятный привкус во рту или запах изо рта, болевые ощущения в животе, а также аллергические реакции на, казалось бы, безобидные продукты, небольшая температура — все это проявления при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и как следствие, дисбактериоза.

При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм просто не может усвоить многие питательные вещества, он воспринимает их как чужеродные, отторгает. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Чем опасен дисбактериоз кишечника?

Дисбактериоз кишечника может вызвать вызвать следующие заболевания и патологические состояния:

• аллергию, бронхиальную астму, атопический дерматит, гастрит, дуоденит, язвенную болезнь 12-перстной кишки, колит, диарею, запор, синдром мальабсорбции,
• кариес, артериальную гипертонию и гипотонию, коагулопатии (нарушения свёртываемости крови),
• поражение соединительной ткани (заболевания позвоночника, суставов, сосудов, ревматоидный артрит), рак груди, желудка, толстой кишки, желчнокаменную и мочекаменную болезнь,
• дисменорею (нарушение менструального цикла), снижение эффекта гормональной контрацепции.

Причины, в результате которых может возникнуть дисбактериоз кишечника

1. Кишечные инфекции
2. Лечение: антибиотиками, гормонами, иммунодепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, вольтарен, реопирин, мовалис, индометацин и т. д.), желчегонными, слабительными, наркотическими, местноанестетическими средствами
3. Голодание
4. Оперативные вмешательства
5. Стрессы
6. Гидроколонотерапия
7. Нерациональное питание
8. Частые ОРВИ
9. Алкоголь, наркомания, курение
10. Паразиты

В связи с тем, что дисбактериоз кишечника способен вызвать очень серьёзные заболевания, становится понятной важность такого исследования.

В Республиканской клинической больнице им.Н.А.Семашко (ул.Павлова 12, лабораторный корпус, бактериологическая лаборатория) проводятся исследования на дисбактериоз .

Прием  анализов: понедельник-пятница с 8⁰⁰ до 13⁰⁰.

Результат исследования: 4-5 день.

Правила забора анализа кала на дисбактериоз кишечника:

1. Три дня до исследования не принимать активированный уголь, другие сорбенты, биопрепараты.
   Брать материал анализа до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.
2. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течении 2-х часов. 
3. Заранее подготавливают горшок — тщательно моют хозяйственным мылом, обрабатывают кипятком, остужают.
4. Материал для анализа забирают стерильной палочкой: заполняют стерильный контейнер  на 1/4 объема.

 

Тел.для справок: 43-64-97 (бактериологическая лаборатория)

Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы, лечение — какими препаратами и лекарствами вылечить, как проявляется, причины, схема лечения

Дисбактериозом называется нарушение баланса микрофлоры кишечника, при котором количество полезных лактобактерий и бифидобактерий уменьшается, а количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов увеличивается.

Состояние относится к числу распространенных ― считается, что в течение жизни с симптомами дисбактериоза кишечника у взрослых сталкиваются 9 из каждых 10 человек.

Причины дисбактериоза кишечника у взрослых

Причин, способных приводить к развитию дисбактериоза кишечника у взрослых, можно насчитать не один десяток. К самым распространенным относятся: 

• Нарушения в питании. Несбалансированный рацион, увлечение полуфабрикатами и консервированными продуктами, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов и овощей способны приводить к дисбалансу микрофлоры кишечника.

• Кишечные инфекции. Энтериты, дизентерии, ротавирусы, отравления ― все это самым серьезным образом влияет на микрофлору кишечника, способствуя формированию дисбактериоза.
  
• Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков. Симптомы дисбактериоза у взрослых после антибиотиков появляются очень часто, так как эти средства отличаются неизбирательным действием, и вместе с патогенными микроорганизмами, против которых направлены, губят и здоровую микрофлору.
  
• Иммунодефициты. Слабость иммунитета, вызванная любыми причинами (хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, резкая смена климатических зон и другие стрессовые для организма человека ситуации) ведет к дисбалансу микрофлоры кишечника.
  

Также причинами заболевания могут быть длительное лечение гормональными препаратами, паразитозы кишечника, функциональные заболевания печени, депрессивные состояния. К  тому же дисбактериоз кишечника у взрослых может сопровождать течение таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как хронические гастриты, дуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Проявления и степени дисбактериоза кишечника у взрослых

Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых? Симптомы этого недуга могут включать метеоризм (повышенное газообразование) и вздутие живота, эпизодически возникающую или длительную диарею, чувство переполнения живота, снижение или полное отсутствие аппетита, изменение консистенции кала на полужидкий с высоким содержанием слизи.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослых зависят и от стадии, и от формы заболевания.

Выделяют четыре степени дисбактериоза кишечника у взрослых.

Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых зависит и от формы заболевания. В зависимости от течения дисбактериоз кишечника у взрослых делится на три основные формы.

Это компенсированная (латентная) форма со скрытым течением, субкомпенсированная с появлением признаков дефектов в работе кишечника и локальных воспалительных явлений, и наиболее тяжелая декомпенсированная, с развитием воспалительного процесса в толстом и тонком кишечнике.

Диагностика дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых начинается только после диагностики этого патологического состояния. Лабораторные методы диагностики включают бактериологический посев кала для выявления состава микрофлоры (посев на дисбактериоз) и копрограмму ― микроскопическое исследование кала для определения ферментативной активности желудка и кишечника, выявления признаков воспалительных процессов, наличия гельминтов и состояния микрофлоры.  

Осложнения дисбактериоза

Недуг опасен не только сам по себе, но и возможными осложнениями. Так, при длительном течение дисбактериоза у взрослых развивается дефицит витаминов ― гиповитаминозы, а также железодефицитная анемия. Дисбактериоз также сказывается на работе мочевыводящей системы, на общем уровне иммунитета. Нередко на фоне этого патологического состояния развиваются серьезные аллергические заболевания, от дерматита до астматического бронхита.

Как лечить дисбактериоз у взрослых

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых всегда носит комплексный характер. Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Немедикаментозные методы терапии включают пересмотр рациона питания, исключение из него продуктов, способствующих газообразованию, и грубой клетчатки. Важно включать в рацион кисломолочные продукты, в том числе обогащенные молочнокислыми бактериями. Рекомендуется также общее укрепление организма для повышение его защитных возможностей.

Задачи лечения дисбактериоза кишечника у взрослых после антибиотиков, или же дисбактериоза, возникшего по другим причинам — это восстановление нормальной микрофлоры и моторики кишечника с улучшением процессов всасывания витаминов и питательных веществ.

Препараты для лечения дисбактериоза кишечника у взрослых делятся на пробиотики, пребиотики и синбиотики.

• Пробиотиками называются средства (препараты и биологически активные добавки), содержащие живые культуры полезных бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника.

• Пребиотики же содержат особые углеводы (лактулоза, олигофруктоза,  фруктосахариды, лактоза и проч.), устойчивые к пищеварительным ферментам, и попадающие в кишечник непереваренными. Пребиотики — это питательная среда, необходимая для роста и развития нормальной микрофлоры кишечника, стимулирующая ее рост.
  

Более современные средства от дисбактериоза кишечника у взрослых ― синбиотики, в составе которых есть и пробиотики, и пребиотики. Такие препараты обладают наиболее комплексным воздействием, помогая оперативно восстановить баланс кишечной микрофлоры. Пример такого препарата при дисбактериозе кишечника у взрослых ― синбиотик Максилак®, комплекс пробиотических и пребиотических компонентов для коррекции нарушений функции желудочно-кишечного тракта, в том числе вызванных приемом антибиотиков. 

В Максилак® содержатся сразу 9 штаммов полезных микроорганизмов, а их концентрация (4,5 млрд полезных бактерий в каждой капсуле) позволяет сократить прием всего до 1 раза в день. Важно то, что полезные микроорганизмы попадают именно в кишечник, где и начинают работать ― инновационная технология защиты капсулы MURE®, позволяет защитить их от воздействия желудочного сока и ферментов поджелудочной железы на пути к кишечнику. Эффективное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых может быть дополнено поливитаминными комплексами с содержанием витаминов А, Е, D для борьбы с гиповитаминозами.

Профилактика дисбактериоза кишечника у взрослых

Для профилактики патологии важно выполнение нескольких правил.

• Употребление антибиотиков ― только по назначению врача, и в комплексе со средствами, защищающими нормальную микрофлору кишечника.

• Сбалансированный рацион и рациональное питание. Важно ограничить в рационе копчености, маринады, фастфуд ― продукты, которые негативно сказываются на общем состоянии желудочно-кишечного тракта. Нельзя допускать голодания и переедания, оптимальный режим питания ― 3-5 раз в день не слишком большими порциями.

Лечение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно вовремя обращаться к специалистам при появлении нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также вовремя принимать лекарства от дисбактериоза кишечника у взрослых.

Поделиться ссылкой:  

itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

При диагнозе дисбактериоз лечение методами восточной медицины проводится индивидуально, при этом методы восточной медицины могут быть основным или вспомогательным лечением дисбактериоза.

Дисбактериоз кишечника. Симптомы

Дисбактериоз у детей и взрослых проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и признаками общего отравления организма.

Со стороны желудочно-кишечного тракта дисбактериоз кишечника проявляется учащенным стулом, поносами (возможны и запоры), урчанием и вздутием живота, метеоризмом, ложными позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, тошнотой, рвотой, болями в животе (схватками или постоянными), ухудшением аппетита, отрыжкой, металлическим привкусом во рту.

Помимо этого, дисбактериоз у детей и взрослых имеет такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, похудение, нарушение сна, головные боли, анемия, раздражительность.

Дисбактериоз у детей и взрослых может вызвать также кожный зуд и аллергические высыпания на коже (пищевые аллергии), сухость кожи.

При диагнозе дисбактериоз у детей и взрослых симптомы заболевания зависят от стадии дисбактериоза.
В зависимости от характера и выраженности симптомов различают четыре стадии дисбактериоза кишечника, и если на первой стадии дисбактериоза симптомы могут практически отсутствовать, то четвертая стадия характеризуется не только выраженными симптомами дисбактериоза, но и чревата его осложнениями, такими как авитаминоз, истощение организма, а также развитие аллергических заболеваний.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей может возникнуть в силу разных причин.
Основные причины, вызывающие дисбактериоз кишечника у детей – неправильное питание, лечение антибиотиками, нервные стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, частые простудные заболевания.

Как правило, дисбактериоз у детей бывает связан с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в первую очередь с дискинезией желчевыводящих путей, при которой желчь, необходимая для пищеварения, поступает неправильно: усиленно (гиперкинезия) или недостаточно (гипокинезия).

Дисбактериоз у детей опасен тем, что происходит в период активного роста и развития и может стать причиной авитаминоза, что нередко приводит к замедленному развитию ребенка.

Следует учитывать, что дисбактериоз у детей требует наиболее аккуратного подхода в лечении. Ведь недостаточно просто восстановить микрофлору, важно устранить причину ее нарушения.

Нередко дисбактериоз у детей возникает как побочный эффект применения лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков. С другой стороны дисбактериоз кишечника в свою очередь служит причиной снижения иммунитета, что приводит к новым заболеваниям, и круг, таким образом, замыкается.

Поэтому для профилактики будущих возобновлений дисбактериоза у детей следует подумать о том, как лечить заболевания (простудные и другие, особенно у часто болеющих детей) без применения антибиотиков. В этом могут помочь методы восточной медицины, не имеющие побочных эффектов и не нарушающие облигатную флору кишечника. Эти методы (фитотерапия, лечебные процедуры) повышают естественный иммунитет и полностью безопасны для организма. Благодаря этому лечение простудных и других заболеваний у детей методами восточной медицины позволяет предотвратить дисбактериоз кишечника.

Дисбактериоз кишечника. Стадии заболевания

В развитии дисбактериоза кишечника выделяют четыре стадии:

Дисбактериоз кишечника 1-стадии означает уменьшение количества нормальных (облигатных) бактерий без увеличения патогенной флоры.

Дисбактериоз кишечника 2-й стадии характеризуется не только уменьшением нормальной микрофлоры, но и активизацией патогенных бактерий. На этой стадии дисбактериоз у детей и взрослых проявляется первыми симптомами – поносами, болями в животе, метеоризмом.

Дисбактериоз кишечника 3-й стадии соответствует началу воспалительных процессов в кишечнике и усилением симптомов заболевания.

Наконец, дисбактериоз кишечника 4-й стадии означает критическое уменьшение нормальной (облигатной) микрофлоры и значительное увеличение и активность патогенной флоры, вызывающее признаки отравления (интоксикации) организма, истощение, анемию и авитаминоз.

Лечение дисбактериоза кишечника в восточной медицине

Восточная медицина рассматривает пищеварительную систему как единое целое, поэтому лечение дисбактериоза кишечника в ней имеет комплексный характер.

Первое, из чего состоит лечение дисбактериоза кишечника – это применение фитопрепаратов, подавляющих болезнетворные бактерии и способствующих восстановлению нормальной микрофлоры кишечника (кишечной палочки). Действие этих фитопрепаратов основано на целебных свойствах лекарственных растений (антимикробном, противовоспалительном), что позволяет эффективно лечить дисбактериоз у детей и взрослых.

Кроме того, при диагнозе дисбактериоз лечение будет направлено на устранение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и комплексное оздоровление всей пищеварительной системы, включая желудок, поджелудочную железу, печень, желчевыводящие пути, тонкий и толстый кишечник.

При диагнозе дисбактериоз лечение устраняет также уже имеющиеся последствия нарушения микрофлоры – в первую очередь зашлаковывание и интоксикацию организма. Это достигается с помощью восстановления нормальной работы системы самоочистки организма (слизистой оболочки кишечника, лимфатической системы, почек, печени).

При диагнозе дисбактериоз у детей и взрослых необходимо также восстановить баланс нервной системы, что достигается с помощью фитопрепаратов и лечебных процедур с воздействием на биоактивные точки тела.

Такое комплексное лечение дисбактериоза кишечника позволяет не только устранить симптомы дисбактериоза, но и предотвратить развитие таких заболеваний, как атопический дерматит (с последующим присоединением бронхиальной астмы), панкреатит, энтероколит, гастродуоденит и ряд других осложнений дисбактериоза кишечника.

Лечение дисбактериоза кишечника в Геленджике: адреса, цены, отзывы. Запись на лечение дисбактериоза кишечника

Хотелось бы выразить благодарность и сказать Огромное Спасибо педиатру Нечаевой Светлане Александровне. Приехав в город, с дороги, сразу же в первый день у ребёнка поднялась температура, обратились к Светлане Александровне, совершенно случайно, в городе никого не знали, оказалось всё серьёзно, врач осмотрела внимательно, выслушала, подобрала лечение, всё рассказала, как принимать, какие процедуры, что лучше и как делать, по анализам всё по полочкам разложила. Прописала дальнейшее лечение на восстановление иммунитета. В общем, на моём пути, это лучший врач, бережно, аккуратно, внимательно к ребёночку, к мамочке всё подробно рассказала. Светлана Александровна, крепкого Вам здоровья на долгие долгие годы, и ещё раз Огромное спасибо за нашего мальчика!

Ирина , 25.09.2020

Спасибо огромное за оперативную работу, доброжелательность, помощь! Обращались 10.09. У ребёнка появилась простуда на фоне прорезывания зубов, оставила заявку на сайте до открытия рано утром — администратор перезвонила как только центр открылся. Врача-педиатра выбрали по рекомендации знакомых — Нечаева Светлана Александровна, очень хороший, добрый, грамотный специалист. Осмотрела с головы до ног ребенка, назначила лечение, пошли на поправку уже на 3 сутки. Спасибо вам огромное, что вы есть!

Елена, 22.09.2020

Огромная благодарность доктору Нечаевой Светлане Александровне, за её талант, внимание и опыт. Спасибо за мою доченьку. С благодарностью и уважением.

Пациент, 17. 08.2020

Выражаю огромную благодарность Нечаевой Светлане Александровне! Огромное вам спасибо за чуткое отношение, внимательность, отзывчивость, ответственность и терпение. Детский педиатр, которая любит деток и с точностью ставить диагноз и назначает лечение! Спасибо вам огромное!

Юлия, 27.07.2020

Врач- педиатр Светлана Александровна Нечаева чудесный педиатр ! И она наш семейный врач ! Одним словом врач от Бога !!! Любим ее !! Оценка 5 звездочек а то и больше !!

Марина С., 01.06.2020

От всего сердца благодарим чудесного доктора Светлану Александровну Нечаеву!!! Буквально спасла наших деток! Прекрасный, чуткий, душевный доктор, всегда в хорошем настроении, всегда на позитиве. Дай Бог ей долгих лет жизни и крепкого здоровья!!! Низкий поклон! Спасибо 1000 раз!

Пациент, 10.09.2019

Выражаю благодарность дет. педиатру Нечаевой Светлане Александровне. Очень понравился осмотр, очень внимательная, всё только по делу, ничего лишнего не назначила.

Пациент, 01.08. 2019

Огромная благодарность Вашей замечательной Клинике. Особенно нашему педиатру Светлане Александровне и медсестрам Светлане Михайловне. Вы просто необыкновенно добрые, отзывчивые доктора своего дела!!! Я просто очень благодарна, что выбрала Вас, ребёнок к вечеру улыбался и был счастлив. Дай вам бог процветания, благодарных пациентов и спасибо за профессионализм и здоровье.

Ольга, 31.07.2019

Большое спасибо клинике «Санталь» врачам педиатру Нечаевой Светлане Александровне, очень внимательна к деткам, добрый и отзывчивый врач, обращались с дочкой после ротовирусной инфекции. И огромное спасибо эндокринологу Патокиной Нафисе Ахатовне, подлечила мужа, выражаем свою благодарность, Большое спасибо от чистого сердца! Очень внимательный персонал, все девочки вежливые и внимательные. Если приедем еще в Геленджик, обязательно пройдем курс лечения у Вас.

Благодарный пациент, 11.07.2019

Спасибо огромное замечательному педиатру Нечаевой Светлане Александровне за правильную и своевременную помощь моему сыну Саше. В июне мы отдыхали в Геленджике и мой сын заболел ротовирусной инфекцией. Был очень обезвожен. А нам надо было лететь домой. За три часа Светлана Александровна поставила моего сына на ноги и мы смогли улететь! Спасибо медсестрам так мастерски поставившим капельницу и укол! В клинике очень чисто и уютно! Теперь не страшно летать отдыхать- ведь мы под надежной защитой! Желаем успехов и процветания!

Ольга, 05.07.2019

Приехала отдыхать с двумя маленькими детьми 3 года и 1 годик. Малыш где то подхватил ротавирус. Очень сильно рвало, понос. Обратилась в клинику «Санталь». Нас приняла врач-педиатр Нечаева С. А.. Доктор сразу же назначила капельницу. На следующий день сын бегал и играл!!! Светлана Александровна дала все рекомендации по дальнейшему лечению. Восстановились мы быстро. Светлана Александровна огромное спасибо за ваш профессионализм и оперативно оказанную медицинскую помощь моему ребенку! А также большое спасибо медсестрам из процедурного кабинета! Желаю вам здоровья, профессиональных успехов и процветания клинике «Санталь»!

Алена, 02. 07.2019

Потрясающий педиатр! Я счастлива, что мне удалось в Геленджике найти такого высококвалифицированного Врача! Нам приходилось к ней за месяц обращаться дважды и оба раза нашла подход к двухлетнему ребёнку, чтоб провести полный осмотр. Добрая, отзывчивая, оставляет свой номер телефона и можно позвонить проконсультироваться. А также (что меня приятно удивило) она сама перезванивает и интересуется как проходит лечение, как чувствует себя малыш, если необходимо корректирует лечение. Второй раз, когда обращались, так вообще ребёнка буквально за день поставила на ноги, мы приехали с ним на руках, а из клиники выходил своими ногами. Спасибо Вам огромное! Побольше таких специалистов как Вы! Так же хочу отметить персонал в клинике: отзывчивый и приветливый. Медсестры тоже прекрасные, поставили ребёнку капельницу так, что на руке даже маленького синяка не осталось, хотя ребёнок сопротивлялся изо всех сил. сопереживали вместе с малышом и как могли подбадривали его. Светлана Александровна постоянно следила за процессом, объясняла как дальше лечить какие препараты давать и что важно объясняла что это за препарат и как действует! Объясняет всё и очень подробно, что после никаких вопросов не остается.

Ирина, 01.07.2019

Хочу оставить отзыв о замечательном враче Светлане Александровне Нечаевой. Приехали с двумя детьми 3 года и 6 лет из Москвы, отдыхать на 3 недели в Геленджик. Где-то подхватили ротавирус. детей сильно рвало, младшего даже хотели оставить в больнице, я была в панике. Обратились к Светлане Александровне, доктор сразу приехала, осмотрела детей, выписала правильное лечение. Симптомы прошли уже на следующий день. Светлана Александровна дала рекомендации по диете, очень подробно все объяснила. Сейчас мы ещё восстанавливаемся, но уже ходим гулять и купаться, и собираемся домой. Спасибо доктору за профессионализм и трепетное отношение к детям!

Мария, 19.06.2019

Хочу выразить огромную благодарность Нечаевой Светлане Александровне! Очень толковый врач. Для меня было большой удачей найти такого хорошего педиатра в Геленджике.

Гололобова Ирина Сергеевна, 13.05.2019

Педиатр Нечаева Светлана Александровна поставила на ноги моего шестилетннго ребенка за один день! До этого лечение назначал педиатр из городской поликлиники, назначенное лечение не помогало, четыре дня ребенка рволо, температура, понос… Думала что уже весь отпуск на смарку. Большое спасибо Светлане Александровне и медсёстрам из процедурного кабинета.

Лев, Южно-Сахалинск., 27.09.2018

Огромное спасибо персоналу клиники и особенно педиатру Нечаевой С.А. за качественную и своевременно оказаную помощь моему ребенку! И сын и мама в восторге!!!

Хачатрян К.А., 04.09.2018

Выражаю большую благодарность персоналу клиники «Санталь» и особенно врачам Нечаевой С.А. и Лопатиной В.С., благодаря правильно поставленным диагнозам и оперативно начатому лечению поставили на ноги и привели к полному выздоровлению моих детей. Спасибо Вам всем за Вашу работу. Желаю здоровья и профессиональных успехов. С уважением,

Мезенцева М.Г., 04.09.2018

Выражаю огромную благодарность поликлинике «Санталь». Очень вежливый, приветливый персонал, очень опытные врачи. Особенно Нечаева Светлана Анатольевна и еще отдельная благодарность Черевко Натальи Анатольевне. Девочки с процедурного кабинета спасибо Вам за профессионализм!!! Удачи, процветания, здоровья, побольше пациентов!

Сэротэтто Е. В., 04.09.2018

Огромное спасибо персоналу клиники и особенно педиатру Нечаевой С.А. за качественную и своевременно оказануб помощь моему ребенку! И сын и мама в восторге!!!

Хачатрян К.А., 30.08.2018

Хочеться высказать огромную благодарность лечащему врачу Нечаевой С.А. за качественно и оперативно оказанную медицинскую помошь. Очень вежливое отношеное младшего медицинского персонала, опытные работники. Будем рекомендавать данную клиники как наиболее качественную и оперативно оказывающую соответствующие услуги.

Пятков Е.В., 30.08.2018

Выражаю благодарность педиатру Нечаевой Светлане Александровне за скрупулезный подход к решению проблемы, с которой мы обратились. Хочу отметить, что врач очень внимательно и подробно проанализировала нашу ситуацию, посколько могу судить, профессионально поставила диагноз, назначила взвешенное и щадящее лечение. Спасибо персоналу клиники за приветливое отношение и профессионализм!

Гончарова А.В., 07.08.2018

Дисбактериоз симптомы, лечение в Новосибирске

Дисбактериоз: правда и миф. Симптомы и лечение в Новосибирске.

Дисбактериоз — одна из наиболее частых обсуждаемых проблем со здоровьем, в основном, среди детского населения. Давайте поговорим о том, что это такое в свете современных знаний.

Дисбактериоз – микро экологические нарушения в желудочно-кишечном тракте. Это клиническая совокупность нарушений в макроорганизме (человек), вызванных изменением количественных соотношений, состава и свойств микрофлоры. Дисбактериоз – по сути результат посева кала на известные и возможные для исследования микроорганизмы толстого кишечника. В последнее время чаще говорят о дисбиозе — это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. Почему это важно ? В свете последних молекулярно — генетических  исследований микрофлора заселяет практически все поверхности, все слизистые оболочки и полости тела, конечно, большая часть кишечник и толстый и тонкий, но при этом 80-90% не культивируются (т. е. не возможно вырастить и изучить ) вне тела человека, они являются только «человеческими» и о них мы практически ничего не знаем. На 1 клетку человека приходится примерно 10 микробных, при чем вся микрофлора несет в 150 раз больше генетической информации чем человек. Представьте: на 1 единицу «человек-информация» приходится 150 единиц «микробы-информация». Только в таком соотношении мы можем функционировать, жить полноценно. Как известно, у человека 4 основных группы крови, точно так выделены 3 энтеротипа микробиоценоза человека. Каждому человеку в рамках своего энтеротипа присуща своя микробная ассоциация. Энтеротип неизменен, но количество и качество поддерживающих бактерий очень зависит от питания, заболеваний, использования лекарств, окружающей среды.

Что же делает микрофлора в нашем теле?

-противостоит болезнетворным бактериям и сдерживает рост условно — патогенных бактерий

-участвует в синтезе и всасывании многих витаминов

-производит разрушение и выведение  токсинов 

-вырабатывает вещества, участвующие в обмене холестерина, жирных кислот, липопротеидов, оксалатов, стероидных гормонов

-участвует в формировании как местного, так и системного иммунитета.  По сути , кишечник и находящиеся в нем бактерии являются самым  «большим иммунным органом» человека

-участвует в переваривании многих пищевых ингредиентов

-питает, поддерживает работу клеток кишечной стенки

Это далеко не всё, только основные направления работы нашей микрофлоры. Не зря 20% поступающих пищевых ингредиентов и 10% вырабатываемой организмом энергии идёт на поддержание нашей микрофлоры. 

Как проявляется дисбиоз хорошо известно всем: диспептический синдром (поносы, запоры , метеоризм, повышенное газообразование, отрыжка ), боли в животе, аллергия ( любая – кожные высыпания , бронхиальная астма , насморк , непереносимость некоторых пищевых продуктов ), частые простудные заболевания, как правило протекающие длительно и волнообразно, синдром мальабсорбции — нарушение всасывания  (гиповитаминоз, анемия, неврологические расстройства, задержка роста и развития ), хроническая интоксикация (недомогание, плохой аппетит, головные боли, субфебрильная температура)

Как упоминалось выше, кишечная микробиота индивидуальна и в целом постоянна, она не существует как нечто неизменное, представляя собой динамически меняющуюся смесь микробов индивидуальных для каждого человека. К факторам, влияющим на становление кишечной микробиоты у младенцев, относят:

-наличие у мамы любых инфекций: хронических урогенитальных и других, даже вне обострения, острых (ОРЗ и др.), прием лекарств, не рациональное питание

-роды путём кесарева сечения

-позднее (не в родовом зале) прикладывание к груди. Млечные ходы молочной железы заселены лакто — и бифидобактериями, даже если новорожденный высосет 3-5 мл молозива он получит первой «хорошую семейную» микрофлору, а не больничную, вероятнее всего вредную

-гипоксия нервной системы любой степени тяжести

-долгое нахождение в родильном доме

-раздельное нахождение мамы и младенца в роддоме

-искусственное вскармливание

-применение антибиотиков и многих других лекарств

-раннее введение прикормов и прекращение грудного вскармливания

-не рациональное питание

Какие анализы можно сдать для выявления дисбиоза:

-кал на дисбиоз

До 3 месяцев идет активное заселение кишечника, микрофлора меняется каждый день. В среднем, выдача результата  анализа происходит через 7-10 дней, а значит говорит о прошлом состоянии, не о сегодняшнем. Можно ли по нему назначать какое-либо лечение? Нет. Поэтому до 3 месяцев не рекомендуют проводить этот анализ. Но после 3 месяцев микрофлора становится более устойчивой

-копрограмма

Показывает нарушения характера пищеварения: своевременно ли и в достаточном ли количестве выделяется желчь и секрет поджелудочной железы.

-газо — жидкостная хроматография и молекулярно — генетическое исследование фекалий

показывают истинное состояние микрофлоры, её полный количественный и качественный состав (в том числе тонкокишечный и то, который невозможно вырастить вне человека), энтеротип человека. Проводится в нескольких НИИ в мире, в широком применении будет только в ближайшие 5-10 лет.

У всех детей первого полугодия 99-98% микрофлоры — это бифидо и лактобактерии, значит надо обеспечить и их достаточное количество. Задача эта очень сложная. Почему? Эти бактерии очень нежные, могут жить и хорошо работать в определенных условиях. Например, при наличии лактозной недостаточности в кишечнике неблагоприятная среда, а бифидо и лактобактерии не могут ни жить, ни работать в такой среде. С введением прикормов, изменяется характер пищи, требуются другие бактерии, происходит заселение кишечника новыми видами. Когда вводить прикорм, какой? Есть определенные рекомендации, даже национальная программа вскармливания по рекомендациям ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), но решение принимается только индивидуально!

Получается, мы живем в океане микробов, и только так мы можем жить. Если мы хотим жить долго и здорово — мы должны заботится о них. Лечение — это одно, а постоянное поддержание здоровья — это другое. Нет никакой волшебной таблетки, никаким однократным курсом лечения с дисбиозом не справится! Курсы биопрепаратов (разные, в разное время, разные детям и взрослым), рациональное питание, иногда в помощь – лекарственные препараты и всё по рекомендации врача! 

Выявление дисбактериоза кишечника: каковы симптомы?

Что такое дисбактериоз кишечника?

Дисбиоз — это термин, обозначающий нарушение баланса бактерий в пищеварительном тракте. В вашем кишечнике содержится до 100 триллионов бактерий — это больше, чем общее количество клеток в организме человека, при этом до 1000 различных видов играют решающую роль в здоровье кишечника. В идеале вы хотите, чтобы большинство кишечных бактерий были полезными типами, вырабатывающими молочную кислоту, такими как лактобациллы и бифидобактерии, с меньшим количеством менее полезных видов бактерий, которые имеют тенденцию выделять газ и неприятные запахи.Когда баланс бактерий нарушается, так что количество менее желательных бактерий превышает количество хороших, тогда у вас дисбактериоз или дисбактериоз.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Ваш кишечник предназначен для регулярного опорожнения, что означает, что вы ежедневно теряете полезные пробиотические бактерии вместе с их менее желанными родственниками. Обычно эти «хорошие» бактерии пополняются за счет размножения бактерий, которые прикрепляются к стенке кишечника и живут внутри вашего аппендикса (если он у вас все еще есть), поскольку этот слепой мешочек действует как резервуар для бактерий.

Тип диеты, которую вы едите, оказывает сильное влияние на бактериальный баланс кишечника, поскольку разные виды бактерий питаются разными типами углеводов, клетчатки и белка. Новые исследования на нечеловеческих приматах показывают, что соблюдение средиземноморской диеты, включающей большое количество овощей, рыбы и оливкового масла, может повысить уровень пробиотических бактерий в кишечнике почти на 10% по сравнению с богатой мясом диетой в западном стиле. ¹ Вполне вероятно, что аналогичные эффекты будут иметь место и у людей.Факторы образа жизни, такие как алкоголь и курение, также могут повлиять на бактериальный баланс кишечника. ²

Дисбиоз развивается, когда уровни пробиотических бактерий снижаются, а другие виды бактерий становятся чрезмерно многочисленными. Это может произойти в любое время, но чаще всего возникает после приема антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают ваши «хорошие» пробиотические бактерии, а также вредные инфекции. ³

Еще одним фактором, влияющим на микробный баланс кишечника, является физический и психологический стресс, который подавляет иммунитет и увеличивает опорожнение кишечника как часть реакции борьбы или бегства (для облегчения бега).

Каковы симптомы дисбактериоза кишечника?

Баланс бактерий в кишечнике оказывает удивительное влияние на общее состояние здоровья — от того, насколько хорошо вы перевариваете пищу и усваиваете витамины и минералы, до того, как вы обрабатываете лекарства.

Бактерии кишечника помогают иммунной системе бороться с инфекциями и регулируют выработку серотонина в стенке кишечника, который регулирует сокращения кишечника. Как нейромедиатор серотонин также участвует в регулировании настроения в головном мозге.Поэтому неудивительно, что дисбактериоз может вызывать широкий спектр как физических, так и психологических симптомов, но его часто упускают из виду как причину плохого здоровья.

Считается, что дисбактериоз кишечника играет роль во многих долгосрочных (хронических) состояниях, включая синдром раздраженного кишечника и воспалительные состояния, такие как язвенный колит. ⁴ и ревматоидный артрит. Дисбиоз также был связан с тревогой и депрессией, и даже с увеличением веса и диабетом 2 типа ⁵ из-за воздействия на гормоны голода и инсулинорезистентность.

Как дисбактериоз вызывает симптомы?

Точный способ, которым дисбактериоз вызывает многочисленные симптомы по всему телу, полностью не изучен, но есть теории: ⁶

• Повышенное воздействие вредных бактериальных химикатов, таких как эндотоксины, сероводород, фенолы, аммиак и индолы
• Воздействие на блуждающий нерв, соединяющий мозг и кишечник
• Снижение ферментации клетчатки и более низкие уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот (ацетат, бутират, пропионат)
• Воздействие на иммунные клетки, которые «запрограммированы» в лимфатической ткани стенки кишечника
• Взаимодействие между крошечными полосками бактериального генетического кода (микроРНК) и ДНК в клетках человека.

Ранние симптомы дисбактериоза в основном поражают кишечник, и одним из первых признаков аномального брожения является вздутие живота. Это может прогрессировать и вызывать изменение привычки кишечника, такое как запор или диарея, часто с схваткообразными болями. Хотя эти симптомы могут быть совместимы с синдромом раздраженного кишечника, это не тот диагноз, который вам следует ставить самостоятельно. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы испытываете изменения в привычке кишечника, особенно если вы также замечаете другие симптомы, вызывающие тревогу, такие как неожиданная потеря веса или кровь в стуле (это может быть признаком рака кишечника, который при ранней диагностике легче лечится. ).

Другие симптомы, которые могут быть признаком дисбактериоза, включают усталость, боли в суставах, плохую концентрацию внимания, беспокойство и даже депрессию. ⁷ . У разных людей будут разные симптомы, частично основанные на балансе бактерий, присутствующих в их кишечнике, и на том, как они взаимодействуют с унаследованными вами генами.

Как характер микробов в кишечнике влияет на ваше здоровье

Ученые недавно обнаружили, что все мы можем принадлежать к одному из трех разных видов кишечных бактерий или энтеротипов, которые так же отличаются, как и ваша группа крови. ⁸ Ваш бактериальный баланс — будь то доминирующий Bacteroides, доминирующий Prevotella или доминирующий Ruminococcus — по-видимому, влияет на вашу эффективность в извлечении энергии из пищи и может объяснить, почему некоторым людям труднее похудеть, чем другим.

Характер кишечных бактерий может даже определять, насколько хорошо вы реагируете на некоторые лекарства, какие заболевания у вас развиваются, и на вашу предрасположенность к дефициту витаминов. Например, у людей из группы Bacteroides были более высокие уровни витаминов C, B2 и B5, в то время как у людей из группы Prevotella были более высокие уровни B1 и фолиевой кислоты.

Что делать, если вы считаете, что у вас дисбактериоз

Похоже, что почти любой стойкий физический или психологический симптом может быть связан с дисбактериозом. Если вы продолжаете испытывать проблемы со здоровьем, важно обратиться к врачу.

В настоящее время медицинское признание того, что дисбактериоз может играть роль в здоровье человека, мало, и ваш врач вряд ли сразу же возьмется за образец стула. Однако исследователи прогнозируют, что в течение пяти лет врачи будут оценивать ваш микробиом и назначать лекарственные препараты и дозы в зависимости от типа вашего кишечника в качестве индивидуальной медицины.Использование трансплантатов кишечных микробов (известное как трансфузия) может даже стать мейнстримом.

В то же время лучший способ поддержать здоровый микробный баланс в кишечнике — это придерживаться здоровой средиземноморской диеты и регулярно — в идеале — ежедневно — пополнять пробиотические бактерии пробиотическими добавками. Пребиотики (например, фруктоолигосахариды) также способствуют росту и выживанию пробиотических бактерий, предоставляя вашим «хорошим» бактериям источник пищи, который они могут ферментировать для процветания.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах сохранения здоровья кишечника, выберите «Пищеварение» в меню «Ваше здоровье» выше.

Д-р Сара Брюэр — медицинский директор Healthspan, имеет ученую степень в области естественных наук, хирургии и медицины Кембриджского университета. Работая терапевтом и врачом в больнице, доктор Сара теперь имеет степень магистра медицины питания в Университете Суррея и специализируется на питании. Она также является отмеченным наградами писателем и писателем.

Узнайте больше на сайте Dr.Веб-сайт Сары Брюэр или узнайте больше об экспертах Healthspan в области здравоохранения.

Микробиота кишечника (кишечная флора) | Inserm

Хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , такое как болезнь Крона и язвенный колит , связано с неправильной активацией иммунной системы кишечника. Его появление вызвано основными генетическими факторами и факторами окружающей среды (диета, возраст и т. Д.). В то же время улучшение симптомов у пациентов, получающих антибактериальную терапию, и разрешение воспалительных поражений кишечника у людей, стенка кишечника которых больше не контактирует с фекалиями (отведение фекалий), также указали на роль микробиоты.

Микробиота , несбалансированная с точки зрения провоспалительных и противовоспалительных видов бактерий и преобладающей природы определенных классов бактерий ( энтеробактерий, фузобактерий ) или редкой природы других видов ( Clostridia , Faecalibacterium ) были описаны у лиц, страдающих ВЗК. В настоящее время невозможно установить, является ли это причиной или следствием этих заболеваний, или определить, является ли дисбактериоз, стоящий за заболеванием, врожденным или результатом другого фактора окружающей среды (диета, лекарства и т.). Была выдвинута привлекательная гипотеза: считается, что дисбактериоз развивается из-за влияния генетических факторов и факторов окружающей среды, но, по-видимому, играет роль в запуске, поддержании и степени тяжести воспаления, что приводит к порочному кругу.

Кроме того, среди десятков генов предрасположенности к ВЗК, идентифицированных в настоящее время, некоторые играют решающую роль в отношении микробиоты. Мутация гена NOD2 чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Крона: этот ген кодирует рецептор врожденного иммунитета, ответственный за обнаружение компонента бактериальной стенки.После мутации он больше не может выполнять эту функцию или помогать сохранять кишечный барьер. Сообщалось о других мутациях, например, в отношении гена ATG16L1 , участвующего в аутофагии иммунных клеток в присутствии бактерий, или гена MUC2 , который играет роль в синтезе кишечной слизи.

Микробиота является одной из предпочтительных терапевтических мишеней при этих воспалительных заболеваниях. До сих пор первые клинические испытания пробиотиков или пребиотиков были безрезультатными.Однако ожидаются новые исследования, основанные на более рациональном выборе микроорганизмов или соединений для использования. В то же время некоторые команды пытаются создать генетически модифицированных пробиотиков , которые позволили бы имплантировать интересующий микроорганизм, придавая ему дополнительные свойства, такие как секреция иммуномодулирующих медиаторов.

Дисбактериоз кишечника и микробиома легких играет роль в развитии астмы

1.

Бокулич Н.А., Чанг Дж., Батталья Т., Хендерсон Н., Джей М., Ли Х., Д. Либер А., Ву Ф, Перес-Перес Г.И., Чен Ю. , Schweizer W, Zheng X, Contreras M, Dominguez-Bello MG, Blaser MJ (2016) Антибиотики, способ рождения и диета формируют созревание микробиома в молодом возрасте. Sci Transl Med 8: 343ra82

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Эге MJ (2017) Гипотеза гигиены в эпоху микробиома. Ann Am Thorac Soc 14: S348 – SS53

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С. (2016) Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему.Science 352: 539–544

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Morgan XC, Huttenhower C (2012) Глава 12: Анализ микробиома человека. PLoS Comput Biol 8: e1002808

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 5.

Sokolowska M, Frei R, Lunjani N, Akdis CA, O’Mahony L (2018) Микробиом и астма.Asthma Res Pract 4: 1

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Хаффнагл Г.Б., Диксон Р.П., Лукач Н.В. (2017) Микробиом дыхательных путей и воспаление легких: улица с двусторонним движением. Mucosal Immunol 10: 299–306

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Диксон Р.П., Эрб-Даунворд Дж. Р., Мартинес Ф. Дж., Хаффнагл, Великобритания (2016) Микробиом и дыхательные пути.Annu Rev Physiol 78: 481–504

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 8.

Legatzki A, Rosler B, von Mutius E (2014) Разнообразие микробиома и риск астмы и аллергии. Curr Allergy Asthma Rep 14: 466

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Weiss ST, Litonjua AA (2015) Витамин D, микробиом кишечника и гипотеза гигиены.Как начинается астма? Am J Respir Crit Care Med 191: 492–493

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Mathieu E, Escribano-Vazquez U, Descamps D, Cherbuy C, Langella P, Riffault S, Remot A, Thomas M (2018) Парадигмы функций микробиоты легких в отношении здоровья и болезней, в частности, при астме. Front Physiol 9: 1168

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 11.

Human Microbiome Project, C (2012) Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Nature 486: 207–214

Статья CAS Google ученый

12.

Деуренберг Р.Х., Батхорн Э., Хлебович М.А., Коуто Н., Фердоус М., Гарсия-Кобос С., Коистра-Шмид А.М., Раангс ЕС, Розема С., Велу А.С., Чжоу К., Фридрих А.В., Россен Дж. У. (2017 ) Применение секвенирования нового поколения в клинической микробиологии и профилактике инфекций.J Biotechnol 243: 16–24

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Kozik AJ, Huang YJ (2019) Микробиом при астме: роль в патогенезе, фенотипе и ответе на лечение. Ann Allergy Asthma Immunol 122: 270–275

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 14.

Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, Bossley C, Davies J, Ervine A, Poulter L, Pachter L, Moffatt MF, Cookson WO (2010) Нарушенные микробные сообщества в астматических дыхательных путях .PLoS One 5: e8578

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP, Freeman CM, Schmidt TM, Young VB, Beck JM, Curtis JL, Huffnagle GB (2015) Анализ микробиоты верхних дыхательных путей как источника легких и желудочные микробиоты у здоровых людей. MBio 6: e00037

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Сегал Л.Н., Алексеенко А.В., Клементе Дж. К., Кулкарни Р., Ву Б., Гао З., Чен Х, Бергер К. И., Голдринг Р. М., Ром В. Н., Блазер М. Дж., Вайден М. Д. (2013) Обогащение микробиома легких надгортанными таксонами связано с увеличением легочное воспаление. Микробиом 1:19

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Венкатараман А., Бассис С.М., Бек Дж. М., Янг В. Б., Кертис Дж. Л., Хаффнагл Г. Б., Шмидт Т. М. (2015) Применение модели нейтрального сообщества для оценки структурирования микробиома легких человека.MBio 6

18.

Диксон Р.П., Мартинес Ф.Дж., Хаффнагл ГБ (2014) Роль микробиома в обострениях хронических заболеваний легких. Ланцет 384: 691–702

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/Book»> 19.

Jensen-Jarolim E (2014) Сравнительная медицина — анатомия и физиология. Springer, Вена

Google ученый

20.

Хан С., Маллампалли Р.К. (2015) Роль сурфактанта в заболевании легких и защите организма от легочных инфекций. Ann Am Thorac Soc 12: 765–774

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Marsh RL, Kaestli M, Chang AB, Binks MJ, Pope CE, Hoffman LR, Smith-Vaughan HC (2016) Микробиота бронхоальвеолярного лаважа у маленьких детей с хроническим заболеванием легких включает таксоны, присутствующие в ротоглотке. и носоглотка.Microbiome 4:37

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 22.

Lal CV, Travers C, Aghai ZH, Eipers P, Jilling T, Halloran B, Carlo WA, Keeley J, Rezonzew G, Kumar R, Morrow C, Bhandari V, Ambalavanan N (2016) Микробиом дыхательных путей при рождении. Sci Rep 6: 31023

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, Thorson L, Russell S, Yurist-Doutsch S, Kuzeljevic B, Gold MJ, Britton HM, Lefebvre DL, Subbarao P, Mandhane P, Becker A, McNagny KM, Sears MR, Kollmann T. , Investigators CS, Mohn WW, Turvey SE, Finlay BB (2015) Микробные и метаболические изменения в раннем младенчестве влияют на риск детской астмы. Sci Transl Med 7: 307ra152

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 24.

Biesbroek G, Tsivtsivadze E, Sanders EA, Montijn R, Veenhoven RH, Keijser BJ, Bogaert D (2014) Ранний состав респираторной микробиоты определяет паттерны сукцессии бактерий и здоровье органов дыхания у детей. Am J Respir Crit Care Med 190: 1283–1292

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Teo SM, Mok D, Pham K, Kusel M, Serralha M, Troy N, Holt BJ, Hales BJ, Walker ML, Hollams E, Bochkov YA, Grindle K, Johnston SL, Gern JE, Sly PD , Holt PG, Holt KE, Inouye M (2015) Микробиом носоглотки младенца влияет на тяжесть инфекции нижних дыхательных путей и риск развития астмы.Клеточный микроб-хозяин 17: 704–715

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 26.

Korten I, Mika M, Klenja S, Kieninger E, Mack I, Barbani MT, Gorgievski M, Frey U, Hilty M, Latzin P (2016) Взаимодействие респираторных вирусов и микробиоты носа в течение первого года жизни здоровых младенцев. mSphere 1: e00312 – e00316

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Рот-Вальтер Ф., Адкок И.М., Бенито-Виллалвилла С., Бьянкини Р., Бьермер Л., Карамори Дж., Кари Л., Чанг К.Ф., Диамант З., Эгуилуз-Грасиа I, Кнол EF, Колиос АГА, Леви-Шаффер Ф., Ночентини Г. , Palomares O, Puzzovio PG, Redegeld FA, van Esch B, Stellato C (2019) Сравнение биологических препаратов и низкомолекулярных препаратов для лечения хронических респираторных заболеваний: рабочая группа EAACI по позиционному документу по иммунофармакологии. Аллергия 74: 432–448

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 28.

Groves HT, Cuthbertson L, James P, Moffatt MF, Cox MJ, Tregoning JS (2018) Респираторное заболевание, вызванное вирусной инфекцией легких, изменяет микробиоту кишечника мыши. Фронт Иммунол 9: 182

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Pulvirenti G, Parisi GF, Giallongo A, Papale M, Manti S, Savasta S, Licari A, Marseglia GL, Leonardi S (2019) Микробиота нижних дыхательных путей. Front Pediatr 7: 393

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Макколи, К., Дурак, Дж., Валладарес, Р., Фадрош, Д.В., Лин, Д.Л., Калатрони, А, Лебо, П.К., Тран, HT, Фуджимура, К.Э., Ламере, Б., Мерана, Г., Линч, К., Коэн , RT, Pongracic, J, Khurana Hershey, GK, Kercsmar, CM, Gill, M, Liu, AH, Kim, H, Kattan, M, Teach, SJ, Togias, A, Boushey, HA, Gern, JE, Jackson, DJ, Lynch, SV, Национальный институт, A, Inner-City Asthma, спонсируемая инфекционными заболеваниями, C (2019) Определенные бактериальные микробиоты носовых дыхательных путей по-разному связаны с обострением у педиатрических пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol 144: 1187–1197

31.

Teo SM, Tang HHF, Mok D, Judd LM, Watts SC, Pham K, Holt BJ, Kusel M, Serralha M, Troy N, Bochkov YA, Grindle K. , Lemanske RF Jr, Johnston SL, Gern JE, Sly PD, Holt PG, Holt KE, Inouye M (2018) Динамика микробиоты дыхательных путей открывает критическое окно для взаимодействия патогенных бактерий и аллергии при респираторных заболеваниях у детей. Клеточный микроб-хозяин 24 (341–52): e5

Google ученый

32.

Robinson PFM, Pattaroni C, Cook J, Gregory L, Alonso AM, Fleming LJ, Lloyd CM, Bush A, Marsland BJ, Saglani S (2019) Микробиота нижних дыхательных путей ассоциируется с воспалительным фенотипом при тяжелом хрипе дошкольного возраста. J Allergy Clin Immunol 143 (1607–10): e3

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 33.

Хуанг YJ, Boushey HA (2015) Микробиом при астме. J Allergy Clin Immunol 135: 25–30

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Goleva E, Jackson LP, Harris JK, Robertson CE, Sutherland ER, Hall CF, Good JT Jr, Gelfand EW, Martin RJ, Leung DY (2013) Влияние микробиома дыхательных путей на реакцию кортикостероидов при астме. Am J Respir Crit Care Med 188: 1193–1201

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Хуанг Ю.Дж., Нельсон К.Э., Броди Э.Л., Десантис Т.З., Бэк М.С., Лю Дж., Войке Т., Аллгайер М., Бристоу Дж., Винер-Крониш Дж. П., Сазерленд Э.Р., Кинг Т.С., Ичитович Н., Мартин Р.Дж., Calhoun WJ, Castro M, Denlinger LC, Dimango E, Kraft M, Peters SP, Wasserman SI, Wechsler ME, Boushey HA, Lynch SV, National Heart L, Клинические исследования астмы Института крови, N (2011) Микробиота дыхательных путей и гиперчувствительность бронхов в пациенты с плохо контролируемой астмой. J Allergy Clin Immunol 127 (372–81): e1 – e3

Google ученый

36.

van Nimwegen FA, Penders J, Stobberingh EE, Postma DS, Koppelman GH, Kerkhof M, Reijmerink NE, Dompeling E, van den Brandt PA, Ferreira I, Mommers M, Thijs C (2011) Режим и место родовспоможения, микробиоты желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol 128 (948–55): e1 – e3

Google ученый

37.

Stiemsma LT, Arrieta MC, Dimitriu PA, Cheng J, Thorson L, Lefebvre DL, Azad MB, Subbarao P, Mandhane P, Becker A, Sears MR, Kollmann TR, Canadian Healthy Infant Longitudinal Development Study, I, Mohn WW, Finlay BB, Turvey SE (2016) Сдвиги у Lachnospira и Clostridium sp. В 3-месячном кале микробиом ассоциируется с астмой дошкольного возраста. Clin Sci (Lond) 130: 2199–2207

Статья CAS Google ученый

38.

Chiu CY, Cheng ML, Chiang MH, Kuo YL, Tsai MH, Chiu CC, Lin G (2019) Бутират кишечного микробного происхождения обратно связан с реакциями IgE на аллергены при детской астме.Pediatr Allergy Immunol 30: 689–697

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Durack J, Kimes NE, Lin DL, Rauch M, McKean M, McCauley K, Panzer AR, Mar JS, Cabana MD, Lynch SV (2018) Задержка развития микробиоты кишечника у младенцев с высоким риском астмы — это временно модифицируется добавлением Lactobacillus. Nat Commun 9: 707

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 40.

Perez AC, Pang B, King LB, Tan L, Murrah KA, Reimche JL, Wren JT, Richardson SH, Ghandi U, Swords WE (2014) Размещение Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis в полимикробной биопленке способствует устойчивости к антибиотикам и устойчивости бактерий в естественным образом. Pathog Dis 70: 280–288

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Bisgaard H, Hermansen MN, Buchvald F, Loland L, Halkjaer LB, Bonnelykke K, Brasholt M, Heltberg A, Vissing NH, Thorsen SV, Stage M, Pipper CB (2007) Детская астма после бактериальной колонизации дыхательные пути у новорожденных.N Engl J Med 357: 1487–1495

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 42.

Bosch A, de Steenhuijsen Piters WAA, van Houten MA, Chu M, Biesbroek G, Kool J, Pernet P, de Groot PCM, Eijkemans MJC, Keijser BJF, Sanders EAM, Bogaert D (2017) Созревание респираторная микробиота младенцев, факторы окружающей среды и последствия для здоровья. Проспективное когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med 196: 1582–1590

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Toivonen L, Hasegawa K, Waris M, Ajami NJ, Petrosino JF, Camargo CA Jr, Peltola V (2019) Ранняя назальная микробиота и острые респираторные инфекции в течение первых лет жизни. Thorax 74: 592–599

Статья Google ученый

44.

Depner M, Ege MJ, Cox MJ, Dwyer S, Walker AW, Birzele LT, Genuneit J, Horak E, Braun-Fahrlander C, Danielewicz H, Maier RM, Moffatt MF, Cookson WO, Heederik D, von Mutius E, Legatzki A (2017) Бактериальная микробиота верхних дыхательных путей и детская астма. J Allergy Clin Immunol 139 (826–34): e13

Google ученый

45.

von Mutius E (2018) Интимные перекрестные помехи в нижних дыхательных путях в начале жизни. Клеточный микроб-хозяин 24: 758–759

Статья CAS Google ученый

46.

Карр Т.Ф., Алкатиб Р., Крафт М. (2019) Микробиом в механизмах астмы. Clin Chest Med 40: 87–96

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Marri PR, Stern DA, Wright AL, Billheimer D, Martinez FD (2013) Связанные с астмой различия в микробном составе индуцированной мокроты. J Allergy Clin Immunol 131 (346–52): e1 – e3

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 48.

Taylor SL, Leong LEX, Choo JM, Wesselingh S, Yang IA, Upham JW, Reynolds PN, Hodge S, James AL, Jenkins C, Peters MJ, Baraket M, Marks GB, Gibson PG, Simpson JL , Rogers GB (2018) Воспалительные фенотипы у пациентов с тяжелой астмой связаны с особой микробиологией дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol 141 (94–103): e15

Google ученый

49.

Green B, Wiriyachaiporn S, Grainge C, Rogers GB, Kehagis V, Lau L, Carroll MP, Bruce KD, Howarth PH (2014) Потенциально патогенные бактерии дыхательных путей и нейтрофильное воспаление при устойчивой к лечению тяжелой астме. PLoS One 9: e100645

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Durack J, Lynch SV, Nariya S, Bhakta NR, Beigelman A, Castro M, Dyer AM, Israel E, Kraft M, Martin RJ, Mauger DT, Rosenberg SR, Sharp-King T, White SR, Woodruff PG, Avila PC , Denlinger LC, Holguin F, Lazarus SC, Lugogo N, Moore WC, Peters SP, Que L, Smith LJ, Sorkness CA, Wechsler ME, Wenzel SE, Boushey HA, Huang YJ, National Heart L, Институт крови, A (2017 ) Особенности бактериального микробиома бронхов, связанные с атопией, астмой и чувствительностью к лечению ингаляционными кортикостероидами. J Allergy Clin Immunol 140: 63–75

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC (2014) Низкое разнообразие кишечной микробиоты в раннем младенчестве предшествует астме в школьном возрасте. Clin Exp Allergy 44: 842–850

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Dang AT, Marsland BJ (2019) Микробы, метаболиты и ось кишечник-легкие. Mucosal Immunol 12: 843–850

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Tulic MK, Piche T, Verhasselt V (2016) Перекрестный разговор легких и кишечника: доказательства, механизмы и последствия для воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Clin Exp Allergy 46: 519–528

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Stokholm J, Blaser MJ, Thorsen J, Rasmussen MA, Waage J, Vinding RK, Schoos AM, Kunoe A, Fink NR, Chawes BL, Bonnelykke K, Brejnrod AD, Mortensen MS, Al-Soud WA, Sorensen SJ, Bisgaard H (2018) Созревание микробиома кишечника и риск астмы в детстве. Nat Commun 9: 141

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Wang H, Liu JS, Peng SH, Deng XY, Zhu DM, Javidiparsijani S, Wang GR, Li DQ, Li LX, Wang YC, Luo JM (2013) Перекрестные помехи между кишечником и легкими при поражении легких с воспалительным процессом. заболевания кишечника.World J Gastroenterol 19: 6794–6804

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Braun-Fahrlander C, Gassner M, Grize L, Neu U, Sennhauser FH, Varonier HS, Vuille JC, Wuthrich B (1999) Распространенность сенной лихорадки и аллергической сенсибилизации у детей фермеров и их сверстников, живущих в та же сельская община. Команда SCARPOL Швейцарское исследование детской аллергии и респираторных симптомов в отношении загрязнения воздуха Clin Exp Allergy 29: 28–34

CAS Google ученый

57.

Douwes J, Travier N, Huang K, Cheng S, McKenzie J, Le Gros G, von Mutius E, Pearce N (2007) Воздействие на ферму на протяжении всей жизни может значительно снизить риск астмы у взрослых. Аллергия 62: 1158–1165

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Loss G, Apprich S, Waser M, Kneifel W, Genuneit J, Buchele G, Weber J, Sozanska B, Danielewicz H, Horak E, van Neerven RJ, Heederik D, Lorenzen PC, von Mutius E, Braun-Fahrlander C, group, GS (2011) Защитный эффект потребления фермерского молока на астму и атопию у детей: исследование GABRIELA.J Allergy Clin Immunol 128 (766–73): e4

Google ученый

59.

Waser, M, Michels, KB, Bieli, C, Floistrup, H, Pershagen, G, von Mutius, E, Ege, M, Riedler, J, Schram-Bijkerk, D, Brunekreef, B, van Hage, M, Lauener, R, Braun-Fahrlander, C, team, PS (2007) Обратная связь потребления молока на ферме с астмой и аллергией у сельского и пригородного населения по всей Европе. Clin Exp Allergy 37: 661–670

60.

Ege MJ, Frei R, Bieli C, Schram-Bijkerk D, Waser M, Benz MR, Weiss G, Nyberg F, van Hage M, Pershagen G, Brunekreef B, Riedler J, Lauener R, Braun-Fahrlander C, von Mutius E, team, PS (2007) Не все фермерские хозяйства защищают от развития астмы и хрипов у детей.J Allergy Clin Immunol 119: 1140–1147

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Stein MM, Hrusch CL, Gozdz J, Igartua C, Pivniouk V, Murray SE, Ledford JG, Marques Dos Santos M, Anderson RL, Metwali N, Neilson JW, Maier RM, Gilbert JA, Holbreich M, Thorne PS, Martinez FD, von Mutius E, Vercelli D, Ober C, Sperling AI (2016) Врожденный иммунитет и риск астмы у фермерских детей амишей и гуттеритов. N Engl J Med 375: 411–421

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 62.

Muller-Rompa, SEK, Markevych, I, Hose, AJ, Loss, G, Wouters, IM, Genuneit, J, Braun-Fahrlander, C, Horak, E, Boznanski, A, Heederik, D, von Mutius, E, Heinrich, J, Ege, MJ, Group, GS (2018) Подход к защитному эффекту фермы от астмы путем геокодирования: хорошие фермы и лучшие фермы. Pediatr Allergy Immunol 29: 275–282

Статья Google ученый

63.

Обер С., Сперлинг А.И., фон Мутиус Э., Верчелли Д. (2017) Иммунное развитие и окружающая среда: уроки от детей амишей и гуттеритов.Curr Opin Immunol 48: 51–60

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64.

Tantoco JC, Elliott Bontrager J, Zhao Q, DeLine J, Seroogy CM (2018) У амишей снизилось количество астмы и аллергических заболеваний по сравнению с меннонитами старого порядка. Ann Allergy Asthma Immunol 121 (252–3): e1

Google ученый

65.

Тимм С., Фриденберг М., Абрамсон М.Дж., Бертельсен Р.Дж., Брабак Л., Бенедиктсдоттир Б., Гисласон Т., Холм М., Янсон С., Джоги Р., Йоханнесен А., Ким Д.Л., Малиновски А., Мишра Дж., Мораталл , Sigsgaard T, Svanes C, Schlunssen V (2019) Астма и выборочная миграция из сельскохозяйственных угодий в когортном исследовании трех поколений.Eur J Epidemiol 34: 601–609

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Кирьявайнен П.В., Карвонен А.М., Адамс Р.И., Таубель М., Ропонен М., Туоресмаки П., Лосс Г., Джаяпракаш Б., Депнер М., Эге М.Дж., Ренц Х., Пфефферле П.И., Шауб Б. , Knight R, Heederik DJJ, von Mutius E, Pekkanen J (2019) Домашняя микробиота, подобная ферме, в несельскохозяйственных домах защищает детей от развития астмы. Nat Med 25: 1089–1095

Статья CAS Google ученый

67.

Hesselmar B, Hicke-Roberts A, Lundell AC, Adlerberth I, Rudin A, Saalman R, Wennergren G, Wold AE (2018) Содержание домашних животных в молодом возрасте снижает риск аллергии в зависимости от дозы. PLoS One 13: e0208472

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68.

Барберан А., Данн Р.Р., Райх Б.Дж., Пасифици К., Лабер Э.Б., Меннингер Х.Л., Мортон Дж. М., Хенли Дж. Б., Лефф Д. В., Миллер С. Л., Фирер Н. (2015) Экология микроскопической жизни в домашней пыли.Proc Biol Sci 282

69.

Middelbos IS, Vester Boler BM, Qu A, White BA, Swanson KS, Fahey GC Jr (2010) Филогенетическая характеристика фекальных микробных сообществ собак, которых кормили диетами с добавлением пищевых волокон или без них, с использованием 454 пиросеквенирование. PLoS One 5: e9768

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Song SJ, Lauber C, Costello EK, Lozupone CA, Humphrey G, Berg-Lyons D, Caporaso JG, Knights D, Clemente JC, Nakielny S, Gordon JI, Fierer N, Knight R (2013) Cohabiting члены семьи делятся микробиотой друг с другом и со своими собаками.Elife 2: e00458

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Tun HM, Konya T, Takaro TK, Brook JR, Chari R, Field CJ, Guttman DS, Becker AB, Mandhane PJ, Turvey SE, Subbarao P, Sears MR, Scott JA, Kozyrskyj AL, Investigators CS (2017) Воздействие домашних пушистых домашних животных влияет на микробиоту кишечника младенца в возрасте 3-4 месяцев после различных сценариев рождения. Microbiome 5:40

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

72.

фон Мутиус Э., Верчелли Д. (2010) Жизнь на ферме: влияние на детскую астму и аллергию. Nat Rev Immunol 10: 861–868

Статья CAS Google ученый

73.

Debarry J, Hanuszkiewicz A, Stein K, Holst O, Heine H (2010) Аллергозащитные свойства Acinetobacter lwoffii F78 придает его липополисахарид. Allergy 65: 690–697

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Froidure A, Pilette C (2016) От гипотезы гигиены до A20: защитный эффект эндотоксинов против развития астмы. Clin Exp Allergy 46: 192–193

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

75.

Schuijs MJ, Willart MA, Vergote K, Gras D, Deswarte K, Ege MJ, Madeira FB, Beyaert R, van Loo G, Bracher F, von Mutius E, Chanez P, Lambrecht B.N, Hammad H ( 2015) Фермерская пыль и эндотоксин защищают от аллергии за счет индукции A20 в эпителиальных клетках легких.Science 349: 1106–1110

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

76.

Frei R, Ferstl R, Roduit C, Ziegler M, Schiavi E, Barcik W, Rodriguez-Perez N, Wirz, OF, Wawrzyniak M, Pugin B, Nehrbass D, Jutel M, Smolinska S, Konieczna P , Bieli C, Loeliger S, Waser M, Pershagen G, Riedler J, Depner M, Schaub B, Genuneit J, Renz H, Pekkanen J, Karvonen AM, Dalphin JC, van Hage M, Doekes G, Akdis M, Braun-Fahrlander C, Akdis CA, von Mutius E, O’Mahony L, Lauener RP, Предотвращение факторов риска аллергии для сенсибилизации у детей, связанных с, F, Исследование антропософского образа жизни, g, Исследование защиты от аллергии в сельской местности / Механизмы раннего защитного воздействия по исследованию развития аллергии, g (2018) Воздействие немикробной N-гликолилнейраминовой кислоты защищает детей фермеров от воспаления дыхательных путей и колита. J Allergy Clin Immunol 141 (382–90): e7

Google ученый

77.

Roth-Walter F, Pacios LF, Bianchini R, Jensen-Jarolim E (2017) Связь дефицита железа с аллергией: роль молекулярных аллергенов и микробиома. Металломика 9: 1676–1692

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Roth-Walter F, Pacios LF, Gomez-Casado C, Hofstetter G, Roth GA, Singer J, Diaz-Perales A, Jensen-Jarolim E (2014) Главный аллерген коровьего молока Bos d 5 манипулирует T — клетки-помощники в зависимости от их нагрузки железом, связанным с сидерофором.PLoS One 9: e104803

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 79.

Hufnagl K, Ghosh D, Wagner S, Fiocchi A, Dahdah L, Bianchini R, Braun N, Steinborn R, Hofer M, Blaschitz M, Roth GA, Hofstetter G, Roth-Walter F, Pacios LF, Jensen-Jarolim E (2018) Ретиноевая кислота предотвращает иммуногенность липокалина Bos d 5 молока за счет связывания с его иммунодоминантным Т-клеточным эпитопом. Sci Rep 8: 1598

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

80.

Singh V, Yeoh BS, Chassaing B, Zhang B, Saha P, Xiao X, Awasthi D, Shashidharamurthy R, Dikshit M, Gewirtz A, Vijay-Kumar M (2016) Индуцируемый микробиотой врожденный иммунный, связывающий сидерофор белок липокалин 2 — это важен для гомеостаза кишечника. Cell Mol Gastroenterol Hepatol 2 (482–98): e6

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 81.

Pawlowski M, Jerzynska J, Podlecka D, Stelmach W, Majak P, Stelmach I (2017) Эффективность иммунотерапии у детей зависит от места проживания — пилотное исследование.Allergol Immunopathol (Madr) 45: 272–275

Статья CAS Google ученый

82.

Ege MJ, Bieli C, Frei R, van Strien RT, Riedler J, Ublagger E, Schram-Bijkerk D, Brunekreef B, van Hage M, Scheynius A, Pershagen G, Benz MR, Lauener R, von Mutius E, Braun-Fahrlander C, Parsifal Study, t (2006) Пренатальное воздействие на ферму связано с экспрессией рецепторов врожденного иммунитета и с атопической сенсибилизацией у детей школьного возраста.J Allergy Clin Immunol 117: 817–823

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 83.

Финкина Е.И., Мельникова Д.Н., Богданов И.В., Овчинникова Т.В. (2017) Белки, связанные с патогенезом растений PR-10 и PR-14 как компоненты системы врожденного иммунитета и повсеместные аллергены. Curr Med Chem 24: 1772–1787

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Roth-Walter F, Gomez-Casado C, Pacios LF, Mothes-Luksch N, Roth GA, Singer J, Diaz-Perales A, Jensen-Jarolim E (2014) Bet v 1 из пыльцы березы представляет собой липокалин-подобный белок, действующий в качестве аллергена, только когда он лишен железа, способствуя развитию лимфоцитов Th3. J Biol Chem 289: 17416–17421

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

85.

Bulgarelli D, Schlaeppi K, Spaepen S, Ver Loren van Themaat E, Schulze-Lefert P (2013) Структура и функции бактериальной микробиоты растений.Анну Рев Завод Биол 64: 807–838

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

86.

Manirajan B, Ratering S, Rusch V, Schwiertz A, Geissler-Plaum R, Cardinale M, Schnell S (2016) Бактериальная микробиота, связанная с цветочной пыльцой, зависит от типа опыления и демонстрирует высокую степень разнообразия и видовая специфика. Environ Microbiol 18: 5161–5174

Статья Google ученый

87.

Obersteiner A, Gilles S, Frank U, Beck I, Haring F, Ernst D, Rothballer M, Hartmann A, Traidl-Hoffmann C, Schmid M (2016) Связанный с пыльцой микробиом коррелирует с параметрами загрязнения и аллергенностью пыльцы. PLoS One 11: e0149545

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

88.

Oteros J, Bartusel E, Alessandrini F, Nunez A, Moreno DA, Behrendt H, Schmidt-Weber C, Traidl-Hoffmann C, Buters J (2019) Пыльца артемизии является основным переносчиком эндотоксина в воздухе.J Allergy Clin Immunol 143 (369–77): e5

Google ученый

89.

Tripathy S, Tunno BJ, Michanowicz DR, Kinnee E, Shmool JLC, Gillooly S, Clougherty JE (2019) Гибридное регрессионное моделирование землепользования для оценки пространственно-временного воздействия PM2,5, BC и металлических компонентов через мегаполис со сложной местностью и промышленными источниками. Sci Total Environ 673: 54–63

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 90.

Li X, Sun Y, An Y, Wang R, Lin H, Liu M, Li S, Ma M, Xiao C (2019) Загрязнение воздуха в зимний период и микробный дисбаланс дыхательных путей у здорового молодого населения на северо-востоке Китая. Environ Pollut 246: 972–979

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

91.

Chotirmall SH, Gellatly SL, Budden KF, Mac Aogain M, Shukla SD, Wood DL, Hugenholtz P, Pethe K, Hansbro PM (2017) Микробиомы в респираторном здоровье и заболеваниях: азиатско-тихоокеанский взгляд.Респирология 22: 240–250

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Budden KF, Shukla SD, Rehman SF, Bowerman KL, Keely S, Hugenholtz P, Armstrong-James DPH, Adcock IM, Chotirmall SH, Chung KF, Hansbro PM (2019) Функциональные эффекты микробиоты в хроническом респираторная инфекция. Lancet Respir Med

93.

Gao H, Shu Q, Chen J, Fan K, Xu P, Zhou Q, Li C, Zheng H (2019) Воздействие антибиотиков оказывает полозависимое влияние на микробиоту кишечника и метаболизм коротких -цепочечные жирные кислоты и аминокислоты у мышей.mSystems 4: e00048 – e00019

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

94.

Werbner M, Barsheshet Y, Werbner N, Zigdon M, Averbuch I, Ziv O, Brant B, Elliott E, Gelberg S, Titelbaum M, Koren O, Avni O (2019) Микробиота, чувствительная к социальному стрессу индуцирует стимуляцию аутореактивных эффекторных Т-хелперных клеток. mSystems: 4

95.

Le Bastard Q, Al-Ghalith GA, Gregoire M, Chapelet G, Javaudin F, Dailly E, Batard E, Knights D, Montassier E (2018) Систематический обзор: дисбактериоз кишечника человека, вызванный -антибиотики по рецепту. Aliment Pharmacol Ther 47: 332–345

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Scholl I, Untersmayr E, Bakos N, Roth-Walter F, Gleiss A, Boltz-Nitulescu G, Scheiner O, Jensen-Jarolim E (2005) Противоязвенные препараты способствуют оральной сенсибилизации и гиперчувствительности к аллергенам лесного ореха при ЖБАЛ / c мышей и человека. Am J Clin Nutr 81: 154–160

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

97.

Жернакова А., Курилщиков А., Бондер М.Дж., Тигчелаар Е.Ф., Ширмер М., Ватанен Т., Муджаджич З., Вила А.В., Фалони Г., Виейра-Силва С., Ван Дж., Имханн Ф., Брандсма Э, Янкиперсадсинг С.А., Джоосенс ​​М., Сенит М.С. , Deelen P, Swertz MA, LifeLines cohort, s, Weersma RK, Feskens EJ, Netea MG, Gevers D, Jonkers D, Franke L, Aulchenko YS, Huttenhower C, Raes J, Hofker MH, Xavier RJ, Wijmenga C, Fu J (2016) Популяционный метагеномический анализ выявляет маркеры состава и разнообразия кишечного микробиома. Science 352: 565–569

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

98.

Russell SL, Gold MJ, Reynolds LA, Willing BP, Dimitriu P, Thorson L, Redpath SA, Perona-Wright G, Blanchet MR, Mohn WW, Finlay BB, McNagny KM (2015) Перинатальные антибиотик-индуцированные сдвиги в микробиоте кишечника дифференциальное воздействие на воспалительные заболевания легких. J Allergy Clin Immunol 135: 100–109

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

99.

Oldenburg CE, Sie A, Coulibaly B, Ouermi L, Dah C, Tapsoba C, Barnighausen T, Ray KJ, Zhong L, Cummings S, Lebas E, Lietman TM, Keenan JD, Doan T (2018) Влияние обычно используемых детских антибиотиков на микробное разнообразие кишечника у детей дошкольного возраста в Буркина-фасо: рандомизированное клиническое исследование. Открытый форум Infect Dis 5: ofy289

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

100.

Adami AJ, Bracken SJ, Guernsey LA, Rafti E, Maas KR, Graf J, Matson AP, Thrall RS, Schramm CM (2018) Антибиотики в раннем возрасте ослабляют образование регуляторных Т-клеток и увеличивают тяжесть мышей астма, вызванная клещами домашней пыли. Pediatr Res 84: 426–434

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

101.

Jackson MA, Goodrich JK, Maxan ME, Freedberg DE, Abrams JA, Poole AC, Sutter JL, Welter D, Ley RE, Bell JT, Spector TD, Steves CJ (2016) Ингибиторы протонной помпы изменяют состав микробиоты кишечника. Gut 65: 749–756

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 102.

Mishiro T, Oka K, Kuroki Y, Takahashi M, Tatsumi K, Saitoh T, Tobita H, Ishimura N, Sato S, Ishihara S, Sekine J, Wada K, Kinoshita Y (2018) Изменения микробиома полости рта здоровых добровольцев с ингибитором протонной помпы.J Gastroenterol Hepatol 33: 1059–1066

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Naito Y, Kashiwagi K, Takagi T, Andoh A, Inoue R (2018) Дисбиоз кишечника, вторичный по отношению к использованию ингибиторов протонной помпы. Пищеварение 97: 195–204

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Takagi T, Naito Y, Inoue R, Kashiwagi S, Uchiyama K, Mizushima K, Tsuchiya S, Okayama T, Dohi O, Yoshida N, Kamada K, Ishikawa T. , Handa O, Konishi H, Okuda K , Tsujimoto Y, Ohnogi H, Itoh Y (2018) Влияние длительного использования ингибиторов протонной помпы на микробиоту кишечника: исследование случай-контроль с учетом возраста и пола.J Clin Biochem Nutr 62: 100–105

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

105.

Ходзё М., Асахара Т., Нагахара А., Такеда Т., Мацумото К., Уэяма Х, Мацумото К., Асаока Д., Такахаси Т., Номото К., Ямаширо Ю., Ватанабэ С. (2018) Состав микробиоты кишечника до и после использование ингибиторов протонной помпы. Dig Dis Sci 63: 2940–2949

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

106.

Миналян А., Габриелян Л., Скотт Д., Джейкобс Дж., Писенья Дж. Р. (2017) Микробиом желудка и кишечника: роль ингибиторов протонной помпы. Curr Gastroenterol Rep 19:42

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

107.

Castellani C, Singer G, Kashofer K, Huber-Zeyringer A, Flucher C, Kaiser M, Till H (2017) Влияние ингибиторов протонной помпы на фекальный микробиом младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом — проспективный продольный интервенционное исследование.Front Cell Infect Microbiol 7: 444

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Clooney AG, Bernstein CN, Leslie WD, Vagianos K, Sargent M, Laserna-Mendieta EJ, Claesson MJ, Targownik LE (2016) Сравнение микробиома кишечника между постоянными пользователями и непользователями ингибиторы протонной помпы. Aliment Pharmacol Ther 43: 974–984

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

109.

Diesner SC, Bergmayr C, Pfitzner B, Assmann V, Krishnamurthy D, Starkl P, Endesfelder D, Rothballer M, Welzl G, Rattei T, Eiwegger T., Szepfalusi Z, Fehrenbach H, Jensen-Jarolim-E, Hartballer Scholl I, Untersmayr E (2016) Особый состав микробиоты связан с защитой от пищевой аллергии в модели оральной иммунизации мышей. Clin Immunol 173: 10–18

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

110.

McAleer JP, Kolls JK (2018) Вклад кишечного микробиома в иммунитет легких. Eur J Immunol 48: 39–49

Статья CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 111.

Черникова Д., Юань И., Шейкер М. (2019) Профилактика аллергии с разнообразной и здоровой микробиотой: обновление. Curr Opin Pediatr 31: 418–425

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Obiakor CV, Tun HM, Bridgman SL, Arrieta MC, Kozyrskyj AL (2018) Связь между использованием антибиотиков в раннем возрасте и аллергическими заболеваниями у детей раннего возраста: последние выводы и их значение. Эксперт Rev Clin Immunol 14: 841–855

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

113.

Милликен С., Аллен Р. М., Ламонт РФ (2019) Роль антимикробного лечения во время беременности на микробиом кишечника новорожденных и развитие атопии, астмы, аллергии и ожирения в детстве. Мнение эксперта Drug Saf 18: 173–185

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

114.

Loewen K, Monchka B, Mahmud SM, t Jong G, Azad MB (2018) Пренатальное воздействие антибиотиков и детская астма: популяция. исследование Eur Respir J 52: 1702070

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

115.

Mulder B, Pouwels KB, Schuiling-Veninga CC, Bos HJ, de Vries TW, Jick SS, Hak E (2016) Использование антибиотиков во время беременности и астмы у детей дошкольного возраста: влияние смешения.Clin Exp Allergy 46: 1214–1226

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 116.

Домингес-Белло М.Г., Костелло Е.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фирер Н., Найт Р. (2010) Режим доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci U S A 107: 11971–11975

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Alm B, Goksor E, Pettersson R, Mollborg P, Erdes L, Loid P, Aberg N, Wennergren G (2014) Антибиотики в первую неделю жизни являются фактором риска аллергического ринита в школьном возрасте. Pediatr Allergy Immunol 25: 468–472

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Taylor SL, Leong LEX, Mobegi FM, Choo JM, Wesselingh S, Yang IA, Upham JW, Reynolds PN, Hodge S, James AL, Jenkins C, Peters MJ, Baraket M, Marks GB, Gibson PG , Роджерс Г. Б., Симпсон Дж.Л. (2019) Азитромицин в течение длительного времени снижает уровень Haemophilus influenzae и повышает устойчивость к антибиотикам при тяжелой астме.Am J Respir Crit Care Med

119.

Segal LN, Clemente JC, Wu BG, Wikoff WR, Gao Z, Li Y, Ko JP, Rom WN, Blaser MJ, Weiden MD (2017) Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое испытание азитромицина отбирает противовоспалительные микробные метаболиты в эмфизематозном легком. Thorax 72: 13–22

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Donovan BM, Abreo A, Ding T, Gebretsadik T, Turi KN, Yu C, Ding J, Dupont WD, Stone CA, Hartert TV, Wu P (2019) Доза, время и тип детского антибиотика использование и риск детской астмы.Clin Infect Dis

org/ScholarlyArticle»> 121.

Lu J, Xiong L, Zhang X, Liu Z, Wang S, Zhang C, Zheng J, Wang G, Zheng R, Simpson JL, Wang F (2017) Роль дисбактериоза нижних дыхательных путей при астме: дисбактериоз и астма. Mediat Inflamm 2017: 38

Google ученый

122.

Mitre E, Susi A, Kropp LE, Schwartz DJ, Gorman GH, Nylund CM (2018) Связь между использованием кислотоподавляющих препаратов и антибиотиков в младенчестве и аллергическими заболеваниями в раннем детстве.JAMA Pediatr 172: e180315

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

123.

(2019) Глобальная инициатива по астме, отчет GINA: глобальная стратегия управления и профилактики астмы. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms. pdf По состоянию на 2 февраля 2020 г.

124.

Ganti L, Rosario J (2019 ) Улучшают ли антибиотики исходы у пациентов с обострениями астмы? Энн Эмерг Мед

125.

Denner DR, Sangwan N, Becker JB, Hogarth DK, Oldham J, Castillo J, Sperling AI, Solway J, Naureckas ET, Gilbert JA, White SR (2016) Кортикостероидная терапия и обструкция воздушного потока влияют на микробиом бронхов, который отличается от бронхоальвеолярный лаваж дыхательных путей при астме. J Allergy Clin Immunol 137 (1398–405): e3

Google ученый

126.

Untersmayr E, Poulsen LK, Platzer MH, Pedersen MH, Boltz-Nitulescu G, Skov PS, Jensen-Jarolim E (2005) Влияние пищеварения в желудке на аллергенность трески. J Allergy Clin Immunol 115: 377–382

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

127.

Zhang H, DiBaise JK, Zuccolo A, Kudrna D, Braidotti M, Yu Y, Parameswaran P, Crowell MD, Wing R, Rittmann BE, Krajmalnik-Brown R (2009) Микробиота кишечника человека при ожирении и после обходной желудочный анастомоз. Proc Natl Acad Sci U S A 106: 2365–2370

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

128.

Shakeri-Leidenmuhler S, Lukschal A, Schultz C, Bohdjalian A, Langer F, Birsan T, Diesner SC, Greisenegger EK, Scheiner O, Kopp T, Jensen-Jarolim E, Prager G, Untersmayr E (2015) Хирургическое устранение Переваривание желудка с помощью обходного желудочного анастомоза по Ру влияет на пищевую сенсибилизацию — экспериментальное исследование. Obes Surg 25: 2268–2275

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

129.

Джордакиева Г., Кунди М., Унтерсмайр Э., Пали-Шолль I, Райхардт Б., Йенсен-Яролим Э. (2019) Медицинские записи по всей стране указывают на повышенный риск аллергии из-за ингибирования кислоты желудочного сока.Nat Commun 10: 3298

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

130.

Hong SW, Eunju O, Lee JY, Lee M, Han D, Ko HJ, Sprent J, Surh CD, Kim KS (2019) Пищевые антигены вызывают спонтанное повышение уровня IgE в отсутствие комменсальной микробиоты. Sci Adv 5: eaaw1507

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 131.

Feehley T., Plunkett CH, Bao R, Choi Hong SM, Culleen E, Belda-Ferre P, Campbell E, Aitoro R, Nocerino R, Paparo L, Andrade J, Antonopoulos DA, Berni Canani R, Nagler CR (2019) У здоровых младенцев есть кишечные бактерии, защищающие от пищевой аллергии.Nat Med 25: 448–453

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, Ahn K, Al-Hammadi S, Agarwal A, Beyer K, Burks W, Canonica GW, Ebisawa M, Gandhi S, Kamenwa R, Lee BW, Li H, Prescott S, Riva JJ, Rosenwasser L, Sampson H, Spigler M, Terracciano L, Vereda-Ortiz A, Waserman S, Yepes-Nunez JJ, Brozek JL, Schunemann HJ (2015) Рекомендации Всемирной аллергологической организации и Университета Макмастера для аллергиков профилактика заболеваний (ГЛАД-П): пробиотики.World Allergy Organ J 8: 4

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 133.

Reddel S, Del Chierico F, Quagliariello A, Giancristoforo S, Vernocchi P, Russo A, Fiocchi A, Rossi P, Putignani L, El Hachem M (2019) Профиль микробиоты кишечника у детей, страдающих атопическим дерматитом и оценка устойчивости пробиотической смеси в кишечнике. Sci Rep 9: 4996

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

134.

Данвуди Р., Стил А., Лэнди Дж., Симмондс Н. (2018) Clostridium difficile и муковисцидоз: стратегии управления и роль трансплантации фекалий. Paediatr Respir Rev 26: 16–18

PubMed PubMed Central Google ученый

135.

Herfarth H, Barnes EL, Long MD, Isaacs KL, Leith T, Silverstein M, Gerardin Y, Kassam Z (2019) Комбинированная эндоскопическая и оральная трансплантация фекальной микробиоты у пациентов с антибиотико-зависимым паучитом: низкая клиническая эффективность из-за низкого приживления донорских микробов. Воспаление кишечника Dis 4: 1–6

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

136.

Korpela K, Salonen A, Vepsalainen O, Suomalainen M, Kolmeder C, Varjosalo M, Miettinen S, Kukkonen K, Savilahti E, Kuitunen M, de Vos WM (2018) Пробиотические добавки восстанавливают нормальный состав и функцию микробиоты у младенцев, получавших лечение антибиотиками, и у младенцев, рожденных после кесарева сечения. Microbiome 6: 182

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

137.

ВОЗ / ФАО (2006) Пробиотики в пищевых продуктах: полезные и питательные свойства и рекомендации по оценке. FAO Food Nutr Pap

org/ScholarlyArticle»> 138.

Du X, Wang L, Wu S, Yuan L, Tang S, Xiang Y, Qu X, Liu H, Qin X, Liu C (2019) Эффективность дополнительной пробиотической терапии астмы, аллергический ринит и хрипы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Allergy Asthma Proc 40: 250–260

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

139.

Dargahi N, Johnson J, Donkor O, Vasiljevic T, Apostolopoulos V (2019) Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков: можно ли их использовать для лечения аллергии и аутоиммунных заболеваний? Maturitas 119: 25–38

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

140.

Оздемир О. (2010) Различные эффекты различных штаммов пробиотиков при аллергических расстройствах: обновление лабораторных и клинических данных. Clin Exp Immunol 160: 295–304

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

141.

Sharma G, Im SH (2018) Пробиотики как потенциальные иммуномодулирующие фармабиотики при аллергических заболеваниях: текущее состояние и перспективы на будущее. Allergy Asthma Immunol Res 10: 575–590

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

142.

Arpaia N, Campbell C, Fan X, Dikiy S, van der Veeken J, deRoos P, Liu H, Cross JR, Pfeffer K, Coffer PJ, Rudensky AY (2013) Метаболиты, продуцируемые комменсальными бактериями, способствуют развитию периферических регуляторных Т-клеток.Nature 504: 451–455

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 143.

Wu CT, Chen PJ, Lee YT, Ko JL, Lue KH (2016) Влияние иммуномодулирующих добавок с Lactobacillus rhamnosus на воспаление дыхательных путей на модели астмы у мышей. J Microbiol Immunol Infect 49: 625–635

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

144.

Russell SL, Gold MJ, Willing BP, Thorson L, McNagny KM, Finlay BB (2013) Перинатальное лечение антибиотиками влияет на микробиоту мышей, иммунные реакции и аллергическую астму. Кишечные микробы 4: 158–164

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Forsythe P, Inman MD, Bienenstock J (2007) Пероральное лечение живыми Lactobacillus reuteri подавляет аллергическую реакцию дыхательных путей у мышей. Am J Respir Crit Care Med 175: 561–569

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

146.

Blumer N, Sel S, Virna S, Patrascan CC, Zimmermann S, Herz U, Renz H, Garn H (2007) Применение Lactobacillus rhamnosus GG для беременных в перинатальном периоде подавляет аллергическое воспаление дыхательных путей у потомства мышей. Clin Exp Allergy 37: 348–357

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

147.

Nunes CF, Nogueira JS, Vianna PHO, Ciambarella BT, Rodrigues PM, Miranda KR, Lobo LA, Domingues R, Busch M, Atella GC, Vale AM, Bellio M, Nobrega A, Canto FB, Fucs R (2018) Лечение пробиотиками в неонатальном возрасте обеспечивает оптимальную защиту от экспериментальной астмы за счет модуляции микробиоты и Т-клеток. Int Immunol 30: 155–169

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

148.

Feleszko W, Jaworska J, Rha RD, Steinhausen S, Avagyan A, Jaudszus A, Ahrens B, Groneberg DA, Wahn U, Hamelmann E (2007) Связано подавление аллергической сенсибилизации и воспаления дыхательных путей, вызванное пробиотиками. с усилением Т-регуляторных механизмов на мышиной модели астмы. Clin Exp Allergy 37: 498–505

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

149.

Cabana MD, McKean M, Caughey AB, Fong L, Lynch S, Wong A, Leong R, Boushey HA, Hilton JF (2017) Раннее добавление пробиотиков для профилактики экземы и астмы: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 140: e20163000

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 150.

Gutkowski P, Madalinski K, Grek M, Dmenska H, ​​Syczewska M, Michalkiewicz J (2010) Эффект перорально вводимых пробиотических штаммов «Lactobacillus» и «Bifidobacterium» у детей с атопической астмой.Central-Eur J Immunol: выходит раз в два месяца Польского общества иммунологии под совместным редактированием одиннадцати других центральных европейских иммунологических обществ 35: 233–238

CAS Google ученый

151.

Huang CF, Chie WC, Wang IJ (2018) Эффективность применения Lactobacillus у детей школьного возраста с астмой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества 10: E1678

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

152.

Chen Y, Jan RL, Lin YL, Chen HH, Wang JY (2010) Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание лактобацилл у детей-астматиков с аллергическими ринитами. Педитр Пульмонол 45: 1111–1120

Артикул Google ученый

153.

Elazab N, Mendy A, Gasana J, Vieira ER, Quizon A, Forno E (2013) Введение пробиотиков в молодом возрасте, атопии и астме: метаанализ клинических испытаний. Педиатрия 132: e666 – e676

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

154.

Azad MB, Coneys JG, Kozyrskyj AL, Field CJ, Ramsey CD, Becker AB, Friesen C, Abou-Setta AM, Zarychanski R (2013) Пробиотические добавки во время беременности или младенчества для профилактики астмы и хрипов: систематический обзор и мета -анализ. BMJ 347: f6471

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

155.

Mennini M, Dahdah L, Artesani MC, Fiocchi A, Martelli A (2017) Пробиотики в профилактике астмы и аллергии.Front Pediatr 5: 165

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

156.

Wang HT, Anvari S, Anagnostou K (2019) Роль пробиотиков в предотвращении аллергических заболеваний. Дети (Базель) 6: E24

Google ученый

157.

Cuello-Garcia CA, Brozek JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nunez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schunemann HJ (2015) Пробиотики для профилактики аллергии: a систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Allergy Clin Immunol 136: 952–961

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

158.

Эдвардс М.Р., Уолтон Р.П., Джексон Д.Д., Фелешко В., Скеваки С., Джартти Т., Макриноти Х., Никонова А., Шиловский И.П., Шварце Дж., Джонстон С.Л., Хаитов М.Р., астма, EA-ii, обострения астмы Task, F (2018) Потенциал противоинфекционных средств и иммуномодуляторов в качестве терапии астмы и обострений астмы. Аллергия 73: 50–63

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

159.

Esposito S, Soto-Martinez ME, Feleszko W, Jones MH, Shen KL, Schaad UB (2018) Неспецифические иммуномодуляторы для рецидивирующих инфекций дыхательных путей, хрипов и астмы у детей: систематический обзор механистических и клинических данных. Curr Opin Allergy Clin Immunol 18: 198–209

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

160.

Esposito S, Bianchini S, Polinori I, Principi N (2019) Влияние OM-85 на детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей в течение двух лет подряд: ретроспективное исследование.Int J Environ Res Public Health 16: E1065

Статья CAS Google ученый

161.

Navarro S, Cossalter G, Chiavaroli C, Kanda A, Fleury S, Lazzari A, Cazareth J, Sparwasser T, Dombrowicz D, Glaichenhaus N, Julia V (2011) Пероральное введение бактериальных экстрактов предотвращает астму с помощью набор регуляторных Т-клеток в дыхательные пути. Mucosal Immunol 4: 53–65

Статья CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 162.

Lu Y, Li Y, Xu L, Xia M, Cao L (2015) Бактериальный лизат увеличивает процент естественных Т-клеток-киллеров в периферической крови и облегчает астму у детей. Фармакология 95: 139–144

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

163.

Razi CH, Harmanci K, Abaci A, Ozdemir O, Hizli S, Renda R, Keskin F (2010) Иммуностимулятор OM-85 BV предотвращает приступы свистящего дыхания у детей дошкольного возраста. J Allergy Clin Immunol 126: 763–769

Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

164.

Emeryk A, Bartkowiak-Emeryk M, Raus Z, Braido F, Ferlazzo G, Melioli G (2018) Механическое введение бактериального лизата предотвращает обострение у детей с аллергической астмой — исследование EOLIA. Pediatr Allergy Immunol 29: 394–401

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

165.

Бейгельман А., Росас-Салазар С., Hartert TV (2018) Детская астма: все дело в бактериях, а не в вирусах? Споры за / против.J Allergy Clin Immunol Pract 6: 719–725

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

A Предварительное исследование in vitro

Обзор альтернативной медицины Том 14, номер

4

2009

Ссылки

1.

HawrcIakJA, Myers

SP.

Причины кишечного дисбактериоза

: обзор, Ahem Med Rev 2004; 9: 180-197.

2.

Bjorlcstcn B, Sepp E, Julge K. er .il. Allerg) ‘

и микрофлора кишечника в течение

первого года жизни. J Allergy

CUn

Immunol 2Ü01; 108; 516-

520.

3.

Kaliionialci R Eerjolaainialci M, Kirjolaainialci , и другие. Определенные

паттернов микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых

атопия развивалась и не развивалась.J Allergy Clin

imemunol200hl07: U9’134.

4.

Пелконен Р., Ненонкн М., Хельве Т. и др. Фекальный

микробная хора и активность заболевания при ревматоидном

артрите во время

веганская диета

, BrJ Rheumatol

1997: 36: 64-68.

5.

Onderdonk AB. Роль микрофлоты кишечника в

язвенном колите. В: Hentges DJ, ed. Human Intestinal

MiíTii / íora in Health and

Disease.

Нью-Йорк, Нью-Йорк:

Academic Press; 1983: 481-493.

6. Линскенс Р.К., Хейсденс Х.В., Савклкул PH и др.

Бактериальная флора при воспалительном заболевании кишечника:

текущие сведения о патогенезе и химическом влиянии

анрибиоцитов и пробиотиков. ScandJ

Гастроэнтерол

Suppl

2001; 234: 29-40.

7.

Балсари А., Чеккарелли А., Дубини Ф. и др. Фекальная микробная популяция

при синдроме раздраженного кишечника.

Microbiologica

1982; 5: 185-194.

8. Si JM. Ю. В., Фань Ю. Дж., Чен С. Дж. Кишечник

Микроэкология и качество жизни у

пациентов с синдромом раздраженного кишечника. World J

Гастроэнтерол

2004: 10: 1802-1805.

9. Малинен Э. Ринттия Т., Каяндер К. и др. Анализ

фекального микробиока и синдрома раздраженного кишечника

пациентов и здоровых людей из контрольной группы с помощью ПЦР с чирком. Am

j

Гастроэнтерол

2005: 100: 373-382.

10.

Мендалл М.А., Кумар Д. Использование антибиотиков в детстве

изобилие и синдром раздраженного кишечника (СРК). Eurj

Gastroenterol

Hepatol 1998: 10: 59-62.

11.

Gwee KA, Leong YL, Graham C, et

al.

Роль

психологических и биологических факторов в постинфекционной

дисфункции кишечника. Кишечник 1999; 44: 400-406.

12.

Родригес Л.А., Руигомес А. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника

после бактериального гастроэнтерита: когорта

.изучать. EMJ 1999; 318: 565-566,

13.

Алан Джонс В., Уилсон А. Дж., Хантер Дж. О. и др. Tlie

этиологическая роль антибиотикопрофилактики с помощью

гистерэктомии при синдроме раздраженного кишечника / Ohstct

Gynaecol 1984; 5: S22-S23.

14.

KingTS, Elia M, HunterJO. Аномальная колония

fermencacion при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет

1998; 352: 1187-1189.

15.

Treem WR, Absan N, Kastotf G, HyamsJS.Фекальные

короткоцепочечные татиновые кислоты у пациентов с диареей

преобладающий синдром раздраженного кишечника: in vitro снижает

углеводного брожения. J

Pediatr Gastroenterol

Nutr 1996: 23: 280-286.

16.

Halpern GM, Prindiville T, Blankenburg M, ct al.

Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Lacteol

Fort: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.

джАм

дж

Гастроэнтерол

1996; 91: 1579-1585.

17.

Нобаек С., Йоханссон М.Л., Молин Г. и др. Изменение

кишечной никрофлоры связано с уменьшением

вздутия живота и боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

. AmJ Castroenterol 2000: 95: 1231-

1238.

18.

Niedzielin K. Kordecki H, Birkenfeld

B.

Контролируемое,

двойное слепое рандомизированное исследование эффективности

Lactobacillus

plamarum 299V у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

.Eur}

Гастроэнтерол

Гепатол

2001: 13: 1143-1147,

19.

Saggioro A. Пробиоциты в лечении

синдрома раздраженного кишечника. / Клин Гастроэнтерол

2004; 38: S104-S106.

20.

Conway PL. Микробная экология толстого

кишечника человека. В: Gibson GR, Macbrlane GT, ред. Человек

Колония

Бактерии:

Роль в питании,

Физиология,

и

P

Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995: 1-24.

21.

Европейский комитет по чувствительности к противомикробным препаратам

Тестирование (EUCAST) Европейского общества

Клиническая микробиология и инфекционные заболевания

(ESCMID). Окончательный документ EUCAST H.DEF

3.1.

Июнь 2000: Определение минимальных ингибирующих концентраций

(МИК) антибактериальных агентов с помощью агара

разведения, вяз Microhiol

Infect

2000: 6: 509-515.

22.

Миллс С., Боун К.

Принципы

и

Практика

из

Фитотерапия. Ф. Динбут, Великобритания: Черчилль Ливингстон;

2000: 507-5’14.

23.

ван Вик Б.Е., Винк М. Лекарственные растения в мире

.

Претория, Южная Африка: Briza Publication.- ;: 2004: 82.

24.

ван Вик Б.Е., Винк М., Лекарственные растения мира

.

Претория, Южная Африка: Brisa Publications; 2004: 145.

25.

ван Вик Б.Е., Винк М. Лекарственные растения мира

.

Претория, Южная Африка: Briza Publications: 2004: 205.

26.

van Wyk BE, Wink M. Medicinal

Plants

ofthe Worhl

Pretoria, South Africa: Briza Publications; 2004: 180.

27.

Боун К. Клиническое руководство по смешиванию жидких трав.

Эдинбург. Великобритания: Черчилль Ливингстон; 2003: 304-

307.

28.

Бенски Д., Клэйви С., Стогер Э, Гэмбл А. Китайский

Травяная медицина Materia Medica, 3-е изд. Сиэтл, штат Вашингтон:

Easrland Press; 2004: 510-516.

29.

Уильямсон Э.М. Основные положения Аюрведы.

Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 2002: 306-

310.

30.

Liu

JH.

Chen GH, Yeh HZ, et al.

капсулы с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием при синдроме раздраженного кишечника

: проспективное рандомизированное исследование./

31.

Дью М.Дж., Эванс Б.К., Родс Дж., Масло перечной мяты для лечения синдрома раздраженного кишечника

: многоканальное испытание. Br / Clin

Pract 1984: 38: 394,398.

32.

Kline RM, Kline

JJ,

Di Palma J, Barbero GJ. Enteric-

,

, покрытые pH-зависимым маслом мяты перечной для лечения

синдрома раздраженного кишечника у детей. J

PfciMfr 2001: 138: 125-128,

33.

Gibson GR.Диетическое регулирование микрофлоры кишечника человека

с помощью пребиотиков. BrJ Nutr

1998; 80: S209-S212.

34.

Таннок GW. Молекулярная оценка

микрофлоры кишечника. AmJ

CUn

Nutr 2001; 73: 410S-414S.

Страница 384

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Кишечные микробы и заболевания пищеварительной системы у собак

Ян С. Суходольски, MedVet, DrVetMed, PhD, AGAF, DACVM
Texas A&M University

---

Микробиота кишечника состоит из вирусов, бактерий, грибов и простейших.В прошлом для описания этой сложной экосистемы использовалось слово микрофлора , но более подходящим термином является микробиота (от — bios , «живые организмы»). Микробиом — это коллективный геном всех этих микробов. На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на бактериальной микробиоте, которая, по оценкам, составляет подавляющую часть микробиоты кишечника.

По оценкам, в кишечнике присутствует 100 триллионов микробных клеток, что в 10 раз превышает количество клеток млекопитающих во всем организме.В совокупности количество микробных генов превышает количество генов хозяина примерно в 10 раз.

Эта сложная экосистема кишечных бактерий оказывает огромное влияние на здоровье хозяина. Взаимодействия между бактериями и хозяином опосредуются прямым контактом между микробами и иммунной системой и через различные метаболиты микробиоты. Физиологический микробиом модулирует иммунную систему, защищает от энтеропатогенов и обеспечивает питательные свойства хозяина.

И наоборот, изменения сложных взаимоотношений между кишечными бактериями и клетками-хозяевами влияют на иммунные ответы и метаболический статус хозяина и могут привести к заболеванию (, рис. 1, ).Недавние исследования описали дисбактериоз кишечника (то есть изменения в составе и / или разнообразии кишечной микробиоты) при различных острых и хронических желудочно-кишечных (ЖКТ) расстройствах. ¹ Кроме того, первоначальные данные на моделях человека и животных связывают хронический дисбиоз, например, вызванный воздействием антибиотиков, с внекишечными расстройствами, такими как диабет и ожирение. ^2,3 Эти данные подчеркивают важность кишечной микробиоты и дисбактериоза в регулировании метаболизма хозяина, причем эффекты выходят далеко за пределы желудочно-кишечного тракта.

Типы дисбактериоза и метаболические признаки, наблюдаемые при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и метаболическом синдроме, только начинают описываться. Сигнатуры дисбактериоза и метаболические изменения оцениваются на предмет их диагностического и терапевтического потенциала. В этой статье представлен обзор бактерий в кишечнике собак и роль дисбактериоза в этиологии заболеваний ЖКТ.

Рис. 1. Взаимодействие между кишечной микробиотой и иммунной системой и метаболизмом хозяина.(A) В здоровом кишечнике существует правильное пространственное расположение между очень многочисленной микробиотой просвета, эпителием и иммунными клетками (дендритными клетками, лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами), которые присутствуют в небольшом количестве. Микробиота обеспечивает иммуномодулирующие стимулы для иммунной системы, метаболизирует и сбраживает сложные углеводы в полезные короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA). Эти SCFA обеспечивают энергией эндотелиальные клетки, обладают противовоспалительным действием и регулируют перистальтику кишечника.Нормальная микробиота также превращает первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, которые также обладают противовоспалительным действием, индуцируют глюкагоноподобный пептид 1 (который, в свою очередь, увеличивает инсулин) и уменьшают, например, споруляцию Clostridium difficile. (B) В болезненном состоянии, независимо от первопричины, снижение выработки антимикробных пептидов и слизи приводит к увеличению кишечной проницаемости и транслокации бактерий. Врожденные иммунные рецепторы, такие как Toll-подобные рецепторы на макрофагах и других иммунных клетках, распознают определенные патоген-ассоциированные молекулярные структуры из-за дисбактериоза (например, липополисахариды в стенках бактериальных клеток) и запускают воспалительные реакции.Макрофаги фагоцитируют микробы, вызывая также иммунные реакции, которые могут привести к окислительному стрессу. Окислительный стресс, в свою очередь, может вызвать дисбактериоз кишечника.

РЕДКАЯ ПОРОДА

У каждой собаки есть уникальное микробное сообщество с явными различиями в пропорциях этих бактериальных групп. Тем не менее, содержание бактериальных генов сохраняется у разных людей, что позволяет предположить, что функциональные аспекты микробиома у разных животных схожи. Индивидуальные различия между видами микробов могут вызывать индивидуальные реакции на разные диеты, источники клетчатки и пробиотики.

МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА В ЗДОРОВЬЕ

Идентификация и компоненты

До недавнего времени идентификация кишечных бактерий почти всегда осуществлялась с использованием традиционных бактериальных культур. Культура фекалий может быть полезна для обнаружения специфических энтеропатогенов, таких как Salmonella или Campylobacter jejuni , поскольку этот подход позволяет проводить испытания клинических образцов на чувствительность к антибиотикам, но подавляющее большинство кишечных бактерий являются анаэробами и не поддаются обнаружению с помощью стандартные методы выращивания.Таким образом, рутинный бактериальный посев не позволяет детально охарактеризовать сложные кишечные бактериальные сообщества ( Рисунок 2 ). В настоящее время для характеристики кишечной микробиоты используется ряд молекулярных методов. ⁴

Традиционные бактериальные культуры, а также молекулярные подходы выявили различия в типах и количестве бактерий в желудочно-кишечном тракте. Количество бактерий в двенадцатиперстной кишке здоровых собак колеблется от 10 ² до 10 ⁹ колониеобразующих единиц (КОЕ) / г. ⁵ В толстой кишке находятся гораздо более высокие значения, до 10 ¹¹ КОЕ / г. ⁶

Молекулярные инструменты позволили идентифицировать ранее не культивируемые и, следовательно, неизвестные бактерии. В то время как в двенадцатиперстной кишке обитает смесь аэробных и факультативных анаэробных бактерий, толстая кишка почти исключительно колонизирована строгими анаэробами. ⁷ Бактериальные группы Clostridiaceae, Bacteroidaceae, Prevotellaceae и Fusobacteriaceae преобладают в толстой кишке ( Рисунок 2 ).Следует отметить, что у каждой собаки есть уникальное микробное сообщество с явными различиями в пропорциях этих бактериальных групп. Тем не менее, содержание бактериальных генов сохраняется у разных людей, что позволяет предположить, что функциональные аспекты микробиомов у животных схожи. ⁸ Тем не менее, индивидуальные различия между видами микробов могут вызывать индивидуальные реакции на разные диеты, источники клетчатки и пробиотики.

Желудочно-кишечный тракт также является домом для разнообразной популяции вирусов и грибов.Одно исследование описало до 40 видов грибов в образцах фекалий собак; большинство из них были различными Candida spp. ⁹ На основании этих результатов ожидается, что грибковые организмы будут обнаружены в обычных мазках фекалий. Их точный вклад в здоровье и болезнь остается неясным, поскольку при сравнении здоровых собак с собаками с острой диареей не было зарегистрировано никаких существенных различий в типах грибов.

Рисунок 2. Преобладающие таксоны бактерий в образцах фекалий здоровых собак.Каждая полоса соответствует одной здоровой собаке. Обратите внимание, что присутствующие семейства бактерий широко варьируются, преобладают анаэробные бактерии, и соотношение этих бактериальных групп различается у каждой здоровой собаки. Обычная бактериальная культура пропускает эти анаэробные бактерии. Мазки кала, которые оценивают соотношение грамположительных и грамотрицательных бактерий, также бесполезны для оценки дисбактериоза, поскольку каждая собака имеет уникальное соотношение этих групп.

ролей

Сбалансированный микробиом имеет решающее значение для поддержания здоровья хозяина.Нормальная микробиота выполняет следующие функции:

• Модулирует иммунную систему
• Контролирует вторжение энтеропатогенов
• Обеспечивает организм хозяином питательными веществами путем метаболизма и ферментации различных пищевых компонентов

Кишечные бактерии также вносят вклад в развитие физиологии кишечника. Это было продемонстрировано в исследованиях на выращенных без микробов мышах, у которых обнаружена измененная архитектура эпителия (например, уменьшенное количество лимфоидных фолликулов) по сравнению с мышами, которые подверглись воздействию бактерий при рождении.

Постоянное взаимодействие между микробиотой кишечника и иммунными клетками хозяина опосредуется комбинацией метаболитов микробного происхождения (например, короткоцепочечных жирных кислот [SCFA], индола, вторичных желчных кислот), а также молекул на поверхности бактерий, которые активируют рецепторы врожденной иммунной системы хозяина (например, Toll-подобные рецепторы, дендритные клетки).

Комменсальные бактерии, которые предотвращают вторжение в слизистую оболочку транзиторных патогенов за счет конкуренции за питательные вещества и места адгезии эпителия, являются важной частью кишечного барьера.Кроме того, они создают физиологически ограничивающую среду для нерезидентных видов бактерий за счет секреции антимикробных соединений и модуляции pH в просвете.

Основные группы бактерий в кишечнике — это строгие или факультативные анаэробы. Преобладающие семейства бактерий в толстом кишечнике (, рис. 2, ) ферментируют пищевые углеводы (например, крахмал, целлюлозу, пектин, инулин), что приводит к образованию SCFA (например, ацетата, пропионата, бутирата) и других метаболитов.SCFA являются важным источником энергии и факторов роста для эпителиальных клеток кишечника и оказывают модулирующее действие на перистальтику кишечника. Кроме того, SCFA обладают иммуномодулирующими свойствами. Например, бутират индуцирует иммунорегуляторные Т-клетки, а ацетат благотворно модулирует кишечную проницаемость.

Возникающая область исследований нацелена на лучшее описание биологических функций дополнительных метаболитов бактериального происхождения, которые недавно были признаны регуляторами здоровья хозяина, таких как индол и вторичные желчные кислоты.Например, диетический триптофан метаболизируется бактериями в индол, который, как было показано, снижает экспрессию интерлейкина-8, усиливает барьерную функцию кишечника и облегчает энтеропатию, вызванную приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у мышей. ¹⁰ Некоторые виды бактерий в толстой кишке превращают первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты (например, литохолевую и дезоксихолевую кислоты). Следовательно, вторичные желчные кислоты присутствуют в толстой кишке в гораздо более высоких концентрациях, чем первичные желчные кислоты.Такая высокая концентрация вторичных желчных кислот в толстой кишке полезна, поскольку эти кислоты являются важным регулятором гомеостаза хозяина за счет активации различных рецепторов по всему телу. Например, специфический для желчных кислот мембранный рецептор TGR5 экспрессируется в желчном пузыре, в эпителии желчных протоков, на моноцитах и ​​макрофагах, а также в клетках мышц, почек, поджелудочной железы и кишечника. Активация этих рецепторов, к которым вторичные желчные кислоты имеют наибольшее сродство, подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов и модулирует метаболизм инсулина и глюкозы за счет активации глюкагоноподобного пептида 1. ¹¹

Вторичные желчные кислоты также подавляют прорастание спор Clostridium difficile , тогда как увеличение количества первичных желчных кислот (эффект дисбактериоза) способствует прорастанию спор бактерий. Дисбактериоз кишечника приводит к уменьшению количества видов бактерий, превращающих желчные кислоты, и, следовательно, связан с дисметаболизмом желчных кислот (снижение вторичных и увеличение первичных желчных кислот) и потенциально системными эффектами на метаболизм хозяина. ^12,13 Кроме того, аномальное увеличение первичных желчных кислот может вызвать секреторную диарею.

ДИСБИОЗ

Дисбиоз кишечника определяется как различия в соотношении бактериальных групп по сравнению с таковыми у здоровых собак и часто сопровождается сокращением видового разнообразия. О дисбактериозе кишечника сообщалось при различных острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта, но он также может быть вызван применением антибиотиков широкого спектра действия. ¹

Значение микробиоты кишечника в регуляции иммунитета и метаболизма хозяина ( Рисунок 1 ) означает, что дисбиотический микробиом может иметь негативные последствия для хозяина.Однако степень клинических признаков у разных людей разная. Например, введение метронидазола здоровым собакам вызвало серьезные изменения в микробиоте кишечника с уменьшением количества комменсальных анаэробных бактерий и одновременным увеличением количества Escherichia coli ; эти изменения сопровождались обширными изменениями метаболомных путей в просвете кишечника (например, усилением окислительного стресса, снижением вторичных желчных кислот). ¹⁴ У девяти из 16 собак на фоне приема антибиотиков развился жидкий стул, но у остальных собак не было никаких клинических признаков, несмотря на аналогичные микробные и биохимические изменения.Это предполагает, что клинические признаки зависят от взаимодействия множества микробных факторов и факторов хозяина, некоторые из которых (например, лежащая в основе генетическая восприимчивость хозяина, пищевые и экологические триггеры) еще предстоит выяснить. Тем не менее, дисбактериоз, вызванный антибиотиками, является примером того, как изменения микробного состава и метаболизма могут повлиять на здоровье хозяина, поскольку вызванный антибиотиками дисбиоз в раннем детстве или повторная пульс-терапия признаны фактором риска развития аллергии, ожирения и воспалительных процессов заболевание кишечника у человека. ^3,15

Новые эпидемиологические данные о людях и наше развивающееся понимание иммуномодулирующих и метаболических свойств кишечной микробиоты предполагают, что правильная диагностика и коррекция дисбактериоза будут важными целями при различных заболеваниях. Дисбиотический микробиом может причинить вред через несколько механизмов (, вставка 1, ), которые, вероятно, будут действовать одновременно. Диарея может быть вызвана бактериальными энтеротоксинами, которые стимулируют секрецию слизистой оболочки. Другим недавно признанным механизмом диареи у людей является мальабсорбция желчных кислот из-за неспособности дисбиотической микробиоты преобразовывать первичные желчные кислоты во вторичные. ¹³ Первоначальные исследования показывают, что такой механизм также может встречаться у собак, и требует дальнейшего изучения. ^12,16

---

КОРОБКА 1

Последствия дисбактериоза

• Избыточное производство и перемещение бактериальных токсинов
• Воспалительная стимуляция иммунной системы
• Снижение противовоспалительных метаболитов (например, SCFA, индолов, вторичных желчных кислот)
• Изменения ферментов щеточной каймы
• Повреждение рецепторов слизистой оболочки
• Конкуренция за питательные вещества (например, витамин B12)
• Повышенная кишечная проницаемость

---

Оценка дисбактериоза

Из-за важности комменсальной микробиоты для поддержания гомеостаза важно диагностировать дисбактериоз.Как уже отмечалось, бактериальный посев фекалий не может охарактеризовать многие анаэробы в желудочно-кишечном тракте. Подсчитано, что только очень небольшой процент кишечных бактерий можно культивировать с помощью стандартных лабораторных методов. Лучший способ полностью охарактеризовать микробиоту — это платформы высокопроизводительного секвенирования, которые могут обеспечить обзор пропорций всех бактериальных групп в образце; однако стоимость и длительные сроки выполнения ограничивают использование этого метода для исследовательских исследований. Использование анализов полимеразной цепной реакции (ПЦР) для нацеливания на определенные бактериальные таксоны, которые постоянно изменяются у собак с хроническими энтеропатиями (ХЭ), может обеспечить более быстрые результаты. ¹

Результаты этих множественных ПЦР-анализов можно объединить и выразить в виде математического соотношения, индекса дисбактериоза (DI; , рис. 3, ). Отрицательный DI (<0) указывает на нормальную микробиоту, тогда как положительный DI (> 0) указывает на дисбактериоз, связанный с CE. ¹⁷ Затем DI можно использовать для мониторинга реакции микробиоты на терапию CE. Первоначальные долгосрочные последующие исследования на собаках с CE показывают, что микробиому требуется несколько месяцев для нормализации, даже если собаки реагируют в течение нескольких недель снижением показателей клинической активности. ¹⁸

Недавнее небольшое исследование, в котором оценивали 3 собак с CE, использовало DI для мониторинга микробных изменений фекалий в ответ на трансплантацию фекальных микробов. ¹⁹ Все 3 собаки первоначально показали немедленное снижение DI, но через 3 недели дисбактериоз вернулся у 1 собаки (увеличение DI выше 2), при этом клинические признаки не улучшились. У оставшихся 2 собак наблюдалось частичное улучшение клинических признаков, и их DI оставался ниже 0 в течение большей части 8-недельного периода наблюдения.Этот первоначальный небольшой набор данных предполагает возможность мониторинга микробиоты с течением времени у пациентов с КЭ и после трансплантации фекальных микробов, но необходимы дополнительные исследования для определения точности и клинической применимости анализа микробиоты.

Анализ образцов кала дает информацию только об изменениях микробиоты просвета. Использование флуоресцентной гибридизации на месте (FISH) образцов кишечной биопсии позволяет визуализировать, переместились ли бактерии в эпителий слизистой оболочки, как это наблюдается у собак с гранулематозным колитом. ²⁰ Положительный результат указывает на необходимость антимикробной терапии для удаления перемещенных бактерий. FISH требует специального анализа и доступен только в нескольких справочных лабораториях.

Хотя оценка микробиоты кала полезна для распознавания дисбактериоза в толстом кишечнике, образцы кала, вероятно, не точно отражают ситуацию в тонком кишечнике. Хотя образцы фекалий многих собак с заболеванием тонкого кишечника показывают дисбактериоз, у подгруппы собак может быть дисбактериоз исключительно тонкого кишечника.Измерения концентрации кобаламина и фолиевой кислоты в сыворотке остаются наиболее полезными маркерами дисбактериоза тонкого кишечника. У собак с дисбактериозом тонкого кишечника может быть снижено содержание кобаламина в сыворотке крови и может повыситься концентрация фолиевой кислоты в сыворотке; изменение обоих параметров очень свидетельствует о состоянии.

Недавние исследования оценили связь между дисбиозом и изменениями в различных биохимических путях (например, ненормальный метаболизм желчных кислот, аминокислот и триптофана), которые влияют на иммунную систему и метаболизм хозяина. ^18,21 Многие новые метаболические биомаркеры, такие как концентрации фекальных желчных кислот, исследуются для лучшей оценки этиологии и лечения заболеваний ЖКТ, и вскоре они могут стать полезными в повседневной практике.

Рисунок 3. Индекс дисбактериоза (DI) повышен у собак с хроническими энтеропатиями (CE). DI — это математическое соотношение, которое суммирует численность различных бактериальных групп (например, E coli, Faecalibacterium, Blautia, Fusobacterium) в одно число.DI ниже 0 указывает на нормальную микробиоту, а DI выше 0 указывает на дисбактериоз в толстой кишке. Анализ DI коммерчески доступен в желудочно-кишечной лаборатории Техасского университета A&M.

Рекомендации по коррекции дисбактериоза

Микробиота играет важную роль в метаболизме организма хозяина. Недавние метаболомные исследования четко связали дисбактериоз с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и за его пределами. Тем не менее, требуется дополнительная работа, чтобы определить, как модулировать микробиом для наилучшего терапевтического успеха и предсказать реакцию на конкретную терапию.

Диета и антимикробная терапия

Дисбактериоз присутствует у многих собак с CE и может быть причиной диареи у некоторых пациентов, но дисбактериоз также может быть следствием воспаления желудочно-кишечного тракта у других пациентов. Вероятен градиент различных паттернов заболевания у разных пациентов, причем иммунная система хозяина и микробиом вносят свой вклад в разной степени. Следовательно, наличие дисбактериоза не означает немедленной необходимости в антимикробной терапии, поскольку собаки с чувствительной к диете CE также могут иметь дисбактериоз.Некоторые животные с диареей положительно реагируют на противомикробные препараты, но антибиотики могут вызывать диарею у других. Длительное введение антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который может стать фактором риска различных метаболических заболеваний, например, из-за индукции дисметаболизма желчных кислот. ³ В настоящее время лучшим терапевтическим подходом к лечению хронического желудочно-кишечного заболевания остается эмпирический протокол с последовательным протоколом испытаний пищевых продуктов, противовоспалительных и / или противомикробных препаратов.

Пробиотики и пребиотики

Поскольку микробиота участвует в патофизиологии хронического желудочно-кишечного заболевания, может оказаться целесообразным добавление пробиотической и пребиотической терапии.Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу здоровью хозяина. Несколько исследований оценивали преимущества пробиотиков при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Данные свидетельствуют о том, что пробиотики оказывают лишь незначительное влияние на кишечную микробиоту, но их положительный эффект у собак с воспалительными заболеваниями кишечника может быть частично связан с иммунной стимуляцией и / или усилением барьерной функции кишечника. ²² Кроме того, похоже, что введение более высоких доз и нескольких штаммов приводит к более высокой вероятности того, что пробиотические бактерии смогут колонизировать кишечник.

Пребиотики — это ферментируемые и неферментируемые волокна, которые после достижения толстой кишки метаболизируются кишечными бактериями с образованием SCFA и других метаболитов, которые могут иметь иммуномодулирующее действие. Большинство коммерческих кишечных диет содержат пребиотики.

Трансплантация фекальных микробов

Трансплантация фекальных микробов вызвала большой интерес. Хотя это очень успешный терапевтический подход у людей с рецидивирующим заболеванием C difficile , его использование при КЭ у собак требует дальнейшего изучения, поскольку патофизиология этих заболеваний различается.Отдельные данные и небольшие исследования показывают, что трансплантация фекальных микробов может быть многообещающей у подгруппы собак с CE, ¹⁹ , но в настоящее время правильный отбор пациентов является чисто эмпирическим и требуются дополнительные исследования.

---

Ян С. Суходольски, MedVet, DrVetMed, PhD, AGAF, DACVM, получил степень ветеринара в Университете ветеринарной медицины в Вене, Австрия, и докторскую степень по ветеринарной микробиологии в Техасском университете A&M. Он сертифицирован по иммунологии Американским колледжем ветеринарных микробиологов (ACVM) и в настоящее время является адъюнкт-профессором и заместителем директора по исследованиям в лаборатории желудочно-кишечного тракта Техасского отделения A&M.Его исследования сосредоточены на тестировании функций желудочно-кишечного тракта и микробной экологии кишечника, с акцентом на пробиотические и диетические вмешательства в качестве терапевтического применения у животных с воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением и сахарным диабетом.

Ссылки

1. Хоннеффер Дж. Б., Минамото Ю., Суходольски Дж. С.. Изменения микробиоты при остром и хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта у кошек и собак. World J Gastroenterol 2014; 20: 16489-16497.
2. Саари А., Вирта Л.Дж., Санкилампи У. и др.Воздействие антибиотиков в младенчестве и риск избыточного веса в первые 24 месяца жизни. Педиатрия 2015; 135: 617-626.
3. Vrieze A, Out C, Fuentes S, et al. Влияние перорального ванкомицина на микробиоту кишечника, метаболизм желчных кислот и чувствительность к инсулину. Дж. Hepatol 2014; 60: 824-831.
4. Suchodolski JS. Диагностика и интерпретация дисбактериоза кишечника у собак и кошек. Vet J 2016; DOI: 10.1016 / j.tvjl.2016.04.011
5. Немецкий AJ, Day MJ, Ruaux CG и др.Сравнение прямых и непрямых тестов на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и антибиотико-чувствительную диарею у собак. J Vet Intern Med 2003; 17: 33-43.
6. Mentula S, Harmoinen J, Heikkilä M и др. Сравнение культивируемых микробиот тонкого кишечника и фекалий у гончих. Appl Environ Microbiol 2005; 71: 4169-4175.
7. Suchodolski JS, Camacho J, Steiner JM. Анализ бактериального разнообразия в двенадцатиперстной кишке, тощей кишке, подвздошной и толстой кишке собак с помощью сравнительного анализа гена 16S рРНК. FEMS Microbiology Ecology 2008; 66: 567-578.
8. Guard BC, Suchodolski JS. Симпозиум по видам лошадей — микробиология и метагеномика кишечника собак: от филогении к функции. J Anim Sci 2016; 94: 2247-2261.
9. Foster ML, Dowd SE, Stephenson C, et al. Характеристика микробиома грибов (микобиома) в образцах фекалий собак. Vet Med Int 2013; 2013: 658373.
10. Whitfield-Cargile CM, Cohen ND, Chapkin RS, et al. Полученный из микробиоты метаболит индол уменьшает воспаление и повреждение слизистой оболочки на мышиной модели энтеропатии, связанной с НПВП. Кишечные микробы 2016; 7: 246-261.
11. Павлидис П., Пауэлл Н., Винсент Р.П. и др. Систематический обзор: желчные кислоты и воспаление кишечника — агрессоры просвета или регуляторы защиты слизистой оболочки? Aliment Pharmacol Ther 2015; 42: 802-817.
12. Honneffer J, Guard B, Steiner JM, et al. Mo1805 Ненаправленная метаболомика выявляет нарушение метаболических путей желчных кислот, холестерина и триптофана у собак с идиопатическим воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология 2015; 148: S-715 (аннотация).
13. Duboc H, Rajca S, Rainteau D, et al. Соединение дисбактериоза, дисметаболизма желчных кислот и воспаления кишечника с воспалительными заболеваниями кишечника. Кишечник 2013; 62: 531-539.
14. Suchodolski JS, Olson E, Honneffer J, et al. Влияние диеты с гидролизованным белком и метронидазола на фекальный микробиом и метаболом у здоровых собак. J Vet Intern Med 2016; 30: 1455 (аннотация).
15. Cox LM, Blaser MJ. Антибиотики в молодости и ожирении. Nat Rev Endocrinol 2015; 11: 182-190.
16. Kent AC, Cross G, Taylor DR, et al. Измерение сывороточного 7альфа-гидрокси-4-холестен-3-она как маркера мальабсорбции желчных кислот у собак с хронической диареей: пилотное исследование. Vet Rec Open 2016; 3: e000163.
17. Alshawaqfeh M, Guard M, Minamoto Y, et al. Индекс дисбактериоза для оценки микробных изменений в образцах кала собак с хронической энтеропатией. J Vet Intern Med 2016; 30: 1536 (аннотация).
18. Minamoto Y, Otoni CC, Steelman SM, et al. Изменение фекальной микробиоты и профилей метаболитов в сыворотке крови у собак с идиопатическим воспалительным заболеванием кишечника. Кишечные микробы 2015; 6: 33-47.
19. Gerbec Z. Оценка терапевтического потенциала восстановления гомеостаза желудочно-кишечного тракта с помощью трансплантации фекальной микробиоты у собак. Магистерская работа: Университет Любляны, Словения, 2016.
20. Симпсон К.В., Доган Б., Ришнив М. и др. Прилипшая и инвазивная инфекция Escherichia coli связана с гранулематозным колитом у собак-боксеров. Infect Immun 2006; 74: 4778-4792.
21. Guard BC, Barr JW, Reddivari L, et al.Характеристика микробного дисбактериоза и метаболических изменений у собак с острой диареей. PLoS ONE 2015; 10: e0127259.
22. Росси Г., Пенго Г., Калдин М. и др. Сравнение микробиологических, гистологических и иммуномодулирующих параметров в ответ на лечение комбинированной терапией преднизоном и метронидазолом или пробиотическими штаммами VSL # 3 у собак с идиопатическим воспалительным заболеванием кишечника. Plos ONE 2014; 9: e94699.

Ваша кишечная микробиота — сбалансирована или нет?

Микробиота кишечника — это обширный и разнообразный резервуар микроорганизмов, включая бактерии, грибы и вирусы, которые у здоровых людей живут в относительном равновесии.Ученые идентифицировали не менее 1000 различных видов бактерий, обитающих в нашем пищеварительном тракте, в первую очередь в толстой кишке. Однако изучение того, как эти виды индивидуально и в совокупности влияют на наше общее состояние здоровья, сложно, потому что большинство видов нельзя культивировать стандартными методами в лаборатории.

Исследования показывают, что кишечные микроорганизмы приносят нам пользу, производя витамины, предотвращая рост вредных бактерий, тренируя иммунную систему и сбраживая неиспользованную пищу (энергетические субстраты).Когда микроорганизмы в микробиоте живут в относительном равновесии, это состояние называется нормобиозом. Однако, когда этот баланс нарушается, потому что один или несколько микроорганизмов выросли непропорционально по сравнению с другими видами, это приводит к состоянию дисбактериоза кишечника.

Нормальный состав микробиоты кишечника сильно различается у разных людей, поэтому определить дисбактериоз и его влияние на болезнь сложно. Выполнение этого может в конечном итоге позволить современной медицине обнаруживать и устранять дисбактериоз у пациентов, возможно, даже предотвращая возникновение болезни.

Некоторые бактерии являются провоспалительными, а другие — противовоспалительными, но по-разному влияют на различные заболевания. Например, микробная сигнатура видов бактерий Firmicutes, присутствующих в кишечном тракте у пациентов с болезнью Крона, значительно отличается у пациентов с язвенным колитом, но оба являются тесно связанными воспалительными заболеваниями кишечника. ¹ По сравнению с пациентами Крона, находящимися в длительной ремиссии, у пациентов с рецидивирующим заболеванием Крона уровни всех видов Firmicutes ниже. ²

Исследователи обнаружили прямую связь между дисбактериозом и рядом других состояний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), целиакию, ожирение, диабет I и II типа, депрессию и аутизм. ³ Исследования микробиоты кишечника в связи с болезнями продолжают показывать, что дисбаланс микробиоты может привести к расстройствам кишечника. Однако одна из самых больших проблем, которая остается, — это разработка точного стандартизированного подхода к выявлению и характеристике дополнительных эффектов дисбактериоза на заболевание и рецидивы.

Карта генетического анализа (GA Map ™) Тест на дисбактериоз

В статье, опубликованной в 2015 году в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics , группа европейских исследователей представила новый алгоритмический тест, в котором используются ДНК-зонды для выявления и характеристики дисбактериоза в образцах фекалий с целью распознавания генетических профилей конкретных видов бактерий. ⁴ Это исследование представляет особый интерес из-за различной природы дисбактериоза при кишечных заболеваниях: СРК является функциональным состоянием, в то время как болезнь Крона и язвенный колит являются органическими воспалительными заболеваниями, но у обоих наблюдается дисбактериоз кишечника.

Казен и др. . установили профиль нормобиоза путем отбора проб фекалий у 668 взрослых в возрасте от 17 до 76 лет, 69% из которых составляли женщины. В эту группу вошли 297 здоровых добровольцев, которые были контрольными, 236 пациентов с СРК, включая все подтипы, и 135 пациентов с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит. Затем они разработали специальные ДНК-зонды для распознавания типичного бактериального дисбаланса, связанного с дисбактериозом при СРК и ВЗК, как было выявлено в предыдущих исследованиях.После компьютерного и лабораторного тестирования (in vitro) исследователи остановились на окончательной панели из 54 зондов, охватывающих виды в этих доминирующих таксономиях кишечных бактерий: Firmicutes, Proteobacteria, Bacteroidetes, Actinobacteria, Tenericutes и Verrucomicrobia.

Исследователи создали алгоритм индекса дисбактериоза (DI), чтобы обеспечить численное представление степени дисбактериоза на основе отклонения от нормобиоза. Они определили, что DI> 2 квалифицируется как клинически значимый дисбиоз.Исследователи обнаружили дисбактериоз у 73% пациентов с СРК, у 70% пациентов с ВЗК, не получавших лечения, и у 80% пациентов с ВЗК в стадии клинической ремиссии. Однако они обнаружили дисбактериоз только у 16% контрольной группы.

Будущее медицины?

Результаты теста GA Map ™ поддерживают новую парадигму о дисбактериозе и болезнях. Используя отклонение от установленного профиля нормобиоза для индикации заболевания и рецидива, Casen et al. Номер дает надежду на прорывный способ индивидуального лечения пациентов с СРК и ВЗК.Исследователи надеются, что это открытие приведет к дальнейшему развитию индивидуальных терапевтических планов лечения, направленных на восстановление баланса кишечной микробиоты.

Хотя исследователи с оптимизмом смотрят на то, что врачи могут использовать свою модель индекса дисбактериоза для выявления болезненного состояния, их исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, использование в основном скандинавских субъектов для определения профиля нормобиоза ограничивает понимание научным сообществом здорового кишечника определенной демографической группой.Во-вторых, использование исследователями высокопроизводительного секвенирования в качестве инструмента для анализа кишечных бактерий означало, что они использовали только небольшую часть бактериального гена 16S рРНК для исследования огромного количества бактерий в кишечнике. Их модель не идентифицирует некоторые из менее доминирующих видов в микробиоте, которые все еще могут играть жизненно важную роль, и предлагает лишь небольшой снимок огромного множества микроорганизмов.

Тем не менее, это исследование является первым клиническим тестом для выявления и характеристики дисбактериоза на основе образцов кала, и оно имеет потенциал для лечения желудочно-кишечных и других состояний.Если другие исследователи по всему миру смогут воспроизвести этот процесс с разными этническими группами и получить аналогичные результаты, то будущие схемы лечения могут сильно отличаться от тех, которые используются сегодня.

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ® 197 — 2016

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/fotolia.com/T. Л. Фуррер

1. Machiels K

et al. Уменьшение количества видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii, продуцирующих бутират, определяет дисбактериоз у пациентов с язвенным колитом. Кишечник 2014; 63: 1275-83.
2. Rajca S et al. Изменения микробиома кишечника (дисбиоз) как предиктор рецидива после отмены инфликсимаба при болезни Крона. Воспаление кишечника 2014; 20: 978-86.
3. Динан Т.Г. и др. Меланхолические микробы: связь между кишечной микробиотой и депрессией? Нейрогастроэнтерол Мотил 2013; 25: 713-9.
4. Casen C и др. . Отклонения в микробиоте кишечника человека: новый диагностический тест для определения дисбактериоза у пациентов с IBS или IBD. Aliment Pharmacol и Ther 2015; 42: 71-83. .