Лечение чесотки: практические советы

Как ни странно, лечение чесотки в современном мире является одной из актуальных проблем. Несмотря на развитие медицины, это заболевание до сих пор массу неудобств. Это происходит из-за того, что возбудитель чесотки очень быстро передаётся и долго сохраняется в окружающей среде.

---

Чесотка – причины и симптомы

Возбудителем инфекции является микроскопический клещ, который вызывает зуд кожных покровов. Чаще всего заболеваемость чесоткой приходится на холодное время года, что связано с благоприятными условиями для размножения возбудителя.

Данная инфекция распространена во всём мире, больше всего ей страдают неблагоприятные районы, пренебрегающие санитарными нормами. Чесоточный клещ может длительное время находиться не только на коже человека, но и на предметах обихода, особенно это касается постельного белья, одежды и туалетных принадлежностей. Этим объясняется то, что заражение возможно не только через прямой контакт с больным, но и при использовании его вещей. По этой причине необходимо начать лечение чесотки, как только появились первые симптомы инфекции у одного из членов семьи или коллектива (детские сады, интернаты, общежития).

Основной признак заболевания – это сильнейший зуд кожных покровов, который может захватывать всю поверхность тела. Помимо этого, на месте расчёсов образуются «чесоточные ходы» и различные высыпания. Сыпь при чесотке может иметь различный размер, форму и цвет. Зуд несколько затихает в дневное время и становится невыносимым к ночи.

Как избавиться от чесотки?

Основной принцип лечения чесотки – это дезинфекция помещения и всех предметов, контактирующих с больным. Мазь для лечения чесотки необходима не только больному, но и всем членам его семьи. К наиболее часто используемым препаратам относятся: серная мазь, бензилбензонат и лекарство в виде спрея Спрегаль.

Все эти медикаменты нужно интенсивно втирать в кожные покровы по всей поверхности тела, включая волосистые участки. Особо важным является обработка кожи, находящейся под ногтями, так как в этом месте скопление возбудителя максимально. Помимо этого, можно использовать и домашние рецепты, к которым относятся обтирание дегтем, чистотелом или скипидаром. Тем не менее, лечение должен назначить врач-дерматолог.

Лечение чесотки у детей раннего возраста особо важно в связи с частым повтором инфекции. При втирании мази в кожу новорожденного стоит принять меры предосторожности, чтобы препарат не попал в глаза и ротовую полость младенца. Заболевание у малышей может протекать в более тяжёлой форме (появление язвочек по типу аллергической реакции), поэтому лечение лучше проводить в условиях инфекционного стационара.

В связи с тем, что инкубационный период чесотки может длиться до двух недель, после лечения необходимо повторно показаться врачу и провести мероприятия по дезинфекции.

---

Заболевание чесоткой – это не повод стесняться и скрывать симптомы, своевременное лечение у врача-дерматолога поможет быстро и навсегда избавиться от инфекции.

 

Ивермектин и перметрин для лечения чесотки

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность местного применения перметрина и местного или системного применения ивермектина при чесотке у людей всех возрастов. Мы провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли и проанализировали 15 исследований.

Ключевая информация

Мы обнаружили, что по большей части, не было выявлено различий в эффективности перметрина и ивермектина для системного или местного применения. В целом, сообщали о небольшом числе легких неблагоприятных событий. Наша уверенность в оценке эффекта была, в основном, от низкой до средней. Одним из основных ограничений было несоответствующее представление данных [некачественные отчеты] о проведении исследований.

Необходимы дополнительные исследования более высокого качества для укрепления уверенности в результатах и улучшения доказательной базы.

Что было изучено в этом обзоре?

Чесотка является паразитарной инфекцией кожи с интенсивным зудом. Это заболевание встречается во всем мире, но представляет собой особенную проблему в районах с плохой санитарией, скученностью населения и социальным неблагополучием. В последние годы перметрин и ивермектин стали наиболее подходящими вариантами лечения чесотки.

Мы изучили перметрин для местного применения, ивермектин для местного применения и ивермектин для системного применения в качестве лечения чесотки у женщин и мужчин всех возрастов. Мы оценивали эффективность как полное исчезновение (разрешение) поражений кожи через различные временные периоды после начала лечения. Среди других исходов были: число участников, которым потребовалось повторное лечение; число участников, у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие, и число участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятного события.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 15 соответствующих исследований. Почти все исследования были проведены в Южной Азии или Северной Африке. В этих исследованиях сравнивали ивермектин для системного применения с перметрином для местного применения, ивермектин для местного применения с перметрином для местного применения, или ивермектин для системного применения с ивермектином для местного применения при лечении людей с чесоткой. Все исследования были проведены в одиночных центрах, и в большинстве исследований было небольшое число участников в каждой группе лечения.

Пероральный ивермектин может привести к несколько более низкой частоте полного разрешения заболевания (исчезновения поражений кожи) через одну неделю от начала лечения, по сравнению с перметрином в форме крема (

низкая уверенность в доказательствах), но через две недели от начала лечения различий в частоте полного разрешения было мало или не было совсем (низкая уверенность в доказательствах). Лечение, включающее от одной до трех доз ивермектина или от одного до трех нанесений [на кожу] перметрина, возможно, имеет мало различий (либо вовсе не имеет различий) в частоте полного разрешения через четыре недели от начала лечения (низкая уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения через одну неделю от начала лечения пероральным ивермектином или после одного нанесения лосьона с перметрином (

средняя уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения между системным применением ивермектина в стандартной дозе и местным применением ивермектина в виде лосьона через четыре недели после начала лечения (средняя уверенность в доказательствах). Аналогично, через четыре недели от начала лечения, ивермектин в виде лосьона, вероятно приводит к небольшому различию (или различия отсутствуют) в частоте полного разрешения, по сравнению с перметрином в виде крема (

средняя уверенность в доказательствах), и есть небольшие различия (либо они отсутствуют) между системным применением иверметрина в разных дозах (высокая уверенность в доказательствах).

В группе с системным применением ивермектина и в группе с применением перметрина никто из участников не прекратил участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах). Через две недели после начала лечения, вероятно, нет различий или есть только небольшие различия в доле участников, получающих системное лечение ивермектином или местное лечение перметрином (в виде крема), у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие (средняя уверенность в доказательствах

). Через четыре недели после начала применения ивермектин может привести к несколько большей доле участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (низкая уверенность в доказательствах).

Неблагоприятные события у участников, получающих местное лечение ивермектином, были редкими, невыраженными и были сопоставимы с неблагоприятными событиями в группе системного применения ивермектина. В отношении этого сравнения неясно, есть ли какие-либо различия в числе участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах

). В группах с системным и местным применением ивермектина не было участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах).

Неясно, есть ли различия в числе участников, получивших местное лечение ивермектином или перметрином, в развитии, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). Мы не нашли исследований, в которых сравнивали одну дозу с двумя дозами системного ивермектина для оценки исходов со стороны безопасности применения.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 25 апреля 2017 года включительно.

Чесотка. Знать, чтобы не бояться – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Несмотря на успехи в диагностике и терапии чесотки, проблема заболеваемости этим дерматозом сохраняет актуальность. Согласно официальным статистическим данным, в России заболеваемость чесоткой в последние годы составляет около 100 случаев на 100000 населения. Однако этот показатель фактически значительно больше, так как не все случаи регистрируются, достаточно высокий процент самолечения заболевания.

Причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой в настоящее время являются социальные (бедность, несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, ранняя половая жизнь, миграция, рост числа путешествий), медицинские (контагиозность инкубационного периода, атипичная форма чесотки) и главным образом, иммунологические (уменьшение иммунных реакций у людей по отношению к чесоточным клещам (Sarcoptes scabiei hominis).

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд  Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Чесотка заболевание, вызываемое клещом (Sarcoptes scabiei), способным паразитировать в коже человека. Чесоточный клещ распространен повсеместно, и в мире ежегодно регистрируется не менее 300 млн. больных.

Заражение происходит от больных чесоткой, а также при контакте с одеждой и постельным бельем, на которых находятся клещи.

После оплодотворения самки самец погибает, а самки в коже человека пробуравливают ходы, в которых откладывают до 50 яиц. Развитие клещей от яйца до половозрелых паразитов происходит в течение 4 недель. Взрослые особи живут до 2 месяцев и питаются тканями хозяина, т.е. кожей. При этом поражаются участки нежной кожи. На человеке могут также паразитировать зерновые клещи, а также клещи лошадей, свиней, собак, овец, коз, кошек, птиц. Клещи животных на коже людей длительно не паразитируют.

Клиническая картина

Скрытый период от момента попадания клеща на кожу и до клинических симптомов болезни может быть от 7-10 дней до 4-6 недель. Его продолжительность зависит от массивности первичного заражения.

Ведущим клиническим симптомом чесотки является зуд кожных покровов, особенно по ночам, когда больной согревается. Самка чесоточного клеща проделывает ходы в коже в виде продольных или извилистых серовато-белых линий с двумя черными точками в месте входа и выхода чесоточного клеща. Длина хода 3-10 мм, и поэтому заметно их попарное расположение. На месте входа чесоточного клеща может быть узелок, пузырек или красноватая корочка. При расчесах занесении вторичной инфекции появляются гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация поражений кожи при  чесотке: живот, боковые поверхности тела, кожа между пальцами рук, боковые поверхности пальцев.

У маленьких детей процесс нередко захватывает ладони, подошвы, волосистую часть головы, лицо и шею, где можно обнаружить чесоточные ходы.

При расчесах ходы вскрываются ногтями и клещи разносятся по всему телу.

Заболевание без лечения может продолжаться в течение нескольких лет. Могут быть и стертые формы болезни, когда слабо выражен зуд и небольшое количество элементов сыпи в нетипичных местах.

Диагностика

Наличие сильного кожного зуда в типичных местах с характерными высыпаниями является основанием для подозрения на чесотку. Окончательный диагноз поставит врач-дерматолог после специального обследования. Это необходимо делать в связи с тем, что под маской чесотки могут протекать и другие кожные заболевания: нейродермит, экзема, почесуха, крапивница, аллергические высыпания, токсикодермия и др.

Профилактика

Необходимо выделять личную и общественную профилактику инвазии. Личная предусматривает соблюдение гигиенических правил при общении с животными и больными людьми, а также соблюдение личной гигиены при посещении общественных мест. Больных изолируют и не допускают в детский коллектив до полного излечения от чесотки. Необходимо осматривать на чесотку и других членов семьи.

Общественная профилактика заключается в своевременном выявлении и эффективном лечении больных, противоэпидемических мероприятиях в банях, общежитиях, детских садах, а также санитарно-просветительная работа. Белье больных нужно кипятить, а одежду и постельные принадлежности обрабатываются в дезинфекционных камерах.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с высыпаниями на коже можно обратиться в СПб ГБУЗ КВД №11в отделения по адресам:

ул. Чайковского, дом 1 (тел. 273-54-61)

ул. Стремянная, дом 4 (тел. 713-12-94)

Пройти диагностику и лечение чесотки в Москве, цена

Чесотка — распространенное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Несмотря на то, что чесотка традиционно считается заболеванием, которое сопровождает периоды социальных потрясений и нестабильности, она остается самым распространенным кожным паразитарным заболеванием и в наши дни.

Врачи отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для комплексной диагностики и эффективного лечения чесотки.

Симптомы чесотки

Как правило, заражение чесоткой происходит при контакте с больным человеком или при пользовании одними с ним вещами. Примерно через две недели появляются следующие симптомы:

• сильный зуд (в основном на руках, животе, бедрах), усиление зуда в ночное время, когда клещи активизируются
• появление на коже красных пятен и прыщиков, а также длинных красных полос (ходы передвижения клеща)
• расчесы и корочки на коже

Обычно чесотка начинается на руках, но постепенно может распространиться и на другие области тела. Не поражается клещом обычно только волосистая часть головы.

Чесоткой часто болеют дети, что связано с их активностью (соответственно, у них больше шанс заразиться). Родители обычно обращают внимание на тревожный плохой сон, капризность ребенка, которого сильно беспокоит зуд.

Причины и патогенез чесотки

Заражение чесоткой может произойти через непосредственный контакт с больным человеком (рукопожатие), а также при пользовании одними вещами. В том числе заражение происходит через телефонные трубки, дверные ручки и т. д., то есть один человек формирует вокруг себя очаг заражения.

Таким образом передаются чесоточные клещи, которые внедряются в эпидермис в течение короткого времени (15–20 минут). Самки клещей прогрызают в коже ходы и откладывают яйца. Передвижения клещей под кожей и дают ощущение зуда. Воспаления на коже могут возникать в результате реакции на слюну и другие выделения клещей.

Вне организма человека клещи быстро погибают, поэтому они практически не выходят наружу. Таким образом, лечение чесотки необходимо, потому что заболевание само по себе не ослабевает и не проходит.

Диагностика и лечение чесотки в Клиническом госпитале на Яузе

Диагноз ставится на основании осмотра пациента (чесотка имеет характерную картину), а также по результатам исследования соскоба кожи. Как правило, при выявлении пациента с чесоткой обследуются и те люди, которые регулярно с ним контактируют.

Лечение чесотки состоит в обработке кожи специальными мазями, причем обрабатывать следует не только пораженные, но и здоровые участки. Обычно лечение не требует длительного времени, однако необходимо продезинфицировать все вещи больного, чтобы избежать повторного заражения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение чесотки в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

Лечением чесотки занимается врач-дерматолог. В нашей клинике ведут приём опытные специалисты в области дерматологии, которые используют современные методики диагностики, лечения и профилактики.

В литературе можно встретить слово scabere, что на латыни означает расчесывать. Именно так называли чесотку в Древнем Риме. Между тем термин и сегодня употребляется среди медиков. 

Название паразита — Sarcoptes scabiei, вызывающего кожный зуд имеет греческие корни и состоит из двух слов Sarco – мясо или мякоть и coptein – грызть, резать, терзать. Что в точности передает суть заболевания, при котором паразит возбудитель – чесоточный клещ проникает в поверхностные слои кожи, прорывает в них ходы, откладывает личинки, питающиеся кровью человека. При этом зараженный человек испытывает невыносимый зуд, усиливающийся к ночи. Поскольку паразиты днем отдыхают и активизируются к вечеру. 

Заражение чесоткой может происходить как при непосредственном контакте с больным, так и через предметы общего пользования. Однако такой путь распространения встречается реже. Чтобы проникнуть в кожу человека зудню требуется около получаса. Поэтому заражение возможно через простое рукопожатие и даже при мимолетном прикосновении к коже больных. Бытовой путь распространен не меньше, клеща можно подцепить на поручнях общественно транспорта или на дверных ручках.

Что такое чесотка?

Это паразитарное заболевание отличается высокой степенью контагиозности. Его возбудителю достаточно 15-20 минут, чтобы поселиться на коже нового носителя. Чтобы механизм развития чесотки, придется ознакомиться со всеми процессами жизнедеятельности клеща. 

Несмотря на то, что продолжительность существования самки зудня коротка и составляет от 2 до 8 недель, этого времени достаточно, чтобы отложить на коже человека по 2-3 яйца ежедневно. Она прорывает ход, на конце которого откладывает личинки. На этом этапе на пораженных участках можно заметить узелки, в которых располагается самки клеща и ее кладка. 

Личинки начинают развиваться и на 2-3 день покидают оболочку яйца. На этом этапе их пищей становится кровь носителя. Через неделю они достигают половозрелого возраста и процесс повторяется. Новые самцы оплодотворяют самок, которые прорывают себе ходы и откладывают в них яйца. Так, за короткий промежуток времени в теле скапливается до сотни паразитов, человек страдает от нестерпимого зуда, вызванного продуктами их жизнедеятельности – это слюна и фекалии, провоцирующие аллергическую реакцию. 

Чесотка передается от больного человека здоровому. Ребенок может заразиться от взрослых членов семьи или от сверстников детского коллектива. Обычно в дошкольных учреждениях круглосуточного посещения нередко отмечаются случаи эпидемических вспышек, при отсутствии должной гигиены.  

Чесоточный клещ у человека

Возбудитель – паразит живет на теле носителя около месяца и погибает, когда покидает кожу и попадает в неблагоприятные условия, например, в среду с высокой температурой воздуха, где способен просуществовать не более 5 суток. Именно этим обусловлена возможность заражения через предметы общего пользования. Например, ношение чужой обуви или одежды, особенно нательного белья или сон в чужой постели может стать причиной заражения паразитом. 

Поэтому важно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, не вести беспорядочную половую жизни и проявлять серьезный подход к выбору партнеров. Таких простых правил следует придерживаться, чтобы не допустить заражения, но если уже оно произошло, то помимо своевременно начатого лечения, придется провести дезинфекцию. Во-первых, необходимо будет выбросить старые постельные принадлежности и нательное белье. Во-вторых, одежду нужно прокипятить, после сушки прогладить раскаленным утюгом или поместить в целлофановые пакеты на несколько дней, а затем просушить на солнце в течение 3-4 часов. 

В-третьих, лечить нужно всех членов семьи или коллектива проживающих на одной жилплощади людей, одновременно, чтобы не допустить повторного заражения. 

Причины появления

Обычно чесотка быстро распространяется среди людей, проживающих в неудовлетворительных бытовых условиях. Поэтому эпидемии наблюдаются во время войны, стихийного бедствия, голода, когда ухудшаются бытовые условия. В такие периоды отсутствие гигиены способствует распространению возбудителей, скудное питание снижает иммунитет, а скученность людей открывает возможность для легкой и быстрой передачи клеща от больных к здоровым. 

В группу риска входят:

• Дети, посещающие круглосуточные дошкольные учреждения.

• Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы.

• Студенты, проживающие в общежитиях.

• Люди, проживающие в интернатах.

Однако статистика утверждает, что самой уязвимой группой риска оказались подростки и молодежь, ведущая беспорядочную половую жизнь. Дело в том, что чесоточный клещ передается при длительном контакте с зараженным и активизируется в ночное время. Поэтому вероятность распространения половым путем превосходит другие варианты распространения заболевания. 

При ослабленном иммунитете заразиться чесоткой может любой человек даже имея косвенный контакт с переносчиком болезни: в общественном транспорте, поездах, метро и других местах скопрения людей. Самый простой способ передачи заболевания — держаться за поручни в транспорте, которые до этого могли быть использованы зараженным человеком.

Симптомы чесотки:

Первым признаком является зуд и красные пятна. Обычно их локализация начинается с промежутков между пальцами рук, а уже оттуда распространяется на другие участки тела. 

Однако такие симптомы появляются и при иных кожных заболеваниях, поэтому необходимо знать, как определить чесотку. 

Дело в том, что самка клеща, паразитирующего на коже человека, прорывает ходы, которые выглядят как белые и сероватые нити. Именно их наличие позволяет диагностировать чесотку опытному дерматологу. 

Кроме того, свидетельством этот вида кожной болезни является усиливающийся к вечеру зуд, который обусловлен активизацией жизни паразита в ночное время. 

Признаки типичной чесотки          

Эта форма заболевания проявляется спустя несколько часов после заражения. Длительность инкубационного периода может варьироваться в зависимости от времени года и количества проникших на тело клещей. 

Главным признаком является зуд, который усиливается к ночи. Кроме того, на коже просматриваются типичные для чесотки ходы, на слепом конце которых наблюдаются пузырьки. В них располагается самка и кладка. 

Зуд вызывает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов, что проявляется сыпью в виде папул везикул. При их расчесывании образуются эрозии, которые впоследствии покрываются кровянистыми корочками.  

Симптомы норвежской формы

Этот вид чесотки получил название корково или крустозной и поражает людей с пониженным иммунитетом. 

Отличается разнообразием сыпи – это могут быть одиночные пузырьки или слившиеся воедино крупные волдыри, эрозии и трещины. 

С развитием заболевания они покрываются толстым слоем корок желтого и коричневого цвета, которые напоминают панцирь. Где скапливается огромное количество клещей, что усиливает проявления симптомов и усложняет течение болезни. Паразиты проникают даже на ногтевые пластины, которые становятся рыхлыми. 

Обычно к норвежской чесотке присоединяются вторичные инфекции. Это связано с сильным зудом, при расчесывании которого открываются пути для проникновения патогенных микробов. 

Узелковая чесотка представляет собой выраженную аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности клеща. При этой форме пациенты жалуются на нестерпимый зуд, а на коже появляется сыпь в виде пузырьков красного цвета. 

На концах чесоточных ходов образуются узелки, размеры которых могут достигать 2 см. Они дислоцируются преимущественно в паху, под мышками, на груди и ягодицах. 

Симптомы чесотки у чистоплотных людей проявляются в смазанной форме. На теле можно заметить лишь единичные высыпания, чаще они локализуются вокруг пупка. При этом зуд отмечается только по ночам, в дневное время, когда паразит отдыхает, практически не беспокоит человека. 

Стертость симптоматики обусловлена частой сменой белья и постельных принадлежностей, регулярностью гигиенических процедур, а также нормальным функционированием иммунной системы, при котором не отмечается выраженной аллергической реакции на присутствие паразита. 

Осложненная чесотка развивается по причине присоединения к основному заболеванию вторичных инфекций. Поскольку зуд приводит к расчесам, то они становятся воротами, через которые в кожу проникают патогенные бактерии. Этот вид чесотки, симптомы которой похожи на различные дерматиты и крапивницу, осложняется образованием рожистых воспалений, формированием фурункулов, флегмон и абсцессов.  

Диагностика

Обычно опытный дерматолог может определить чесотку при осмотре пораженных участков тела. Однако для подтверждения или опровержения первичного диагноза проводят следующие виды анализов. 

Посредством иглы из узелков, расположенных на конце чесоточного хода, извлекает паразит и изучается под микроскопом. Применяется метод тонких срезов, а также соскоб с области образования узелков для дальнейшего исследования под многократным увеличением. 

Применяются методы щелочного препарирования и воздействия молочной кислотой. 

Несмотря на то что чесотка быстро распространяется и доставляет существенный дискомфорт, сегодня доступны эффективные препараты для ее лечения, что позволяет за один день избавиться от паразитов даже в домашних условиях. Однако терапия должна осуществляться под строгим контролем врача, поскольку противочесоточные средства могут вызвать раздражение кожи при передозировке. Кроме того, используемые сегодня препараты в виде мазей и спреев необходимо правильно наносить, соблюдая все рекомендации дерматолога. Некорректное применение лекарственных средств может оказаться неэффективным. 

Цены на услуги

Услуги	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/К.М.Н. первичный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/к.м.н. повторный	1000
Взятие соскоба	250
Назначение индивидуального комплексного лечения (без стоимости препаратов)	1000
Прокол мочек ушей пистолетом	800
Прокол мочек уха (хряща,козелка) иглой	1000
Пирсинг пупка	1500
Пирсинг губы	1000
Пирсинг бровей (или языка)	1500
Пирсинг соска	2000
Пирсинг носа	2000
Стерильные серьги-украшения	300
Инструментальная диагностика на грибы (лампа ВУДУ)	300
Дерматоскопия	200

Наши врачи

Врач дерматовенеролог.

 

Чесотка

 

Является распространенным заболеванием, вызывается клещом ,  человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку  необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому  возможно заражение через общее постельное белье, даже  если оно просто лежало 3 дня без обработки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

  Самки клещей бурят в коже человека туннели ,в которых откладывают яйца. За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Столько  длится инкубационный период чесотки.

 Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться.

Типичным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ . Обычно  присоединяется  вторичная бактериальная инфекция-это результат расчесывания  кожи ногтями. Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

 У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных со  сниженным иммунитетом может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Корковая (норвежская) чесотка

 Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно красные  от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев .

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку.

  Основу терапии составляет применение наружных  средств, назначаемых врачом

В то же время также следует лечить людей, находящихся в тесном контакте и обрабатывать личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье), которые должны быть постираны и высушены  горячим утюгом или изолированы (например, в закрытых пластиковых пакетах) как минимум на 3 дня.

ИТАК:

• Факторы риска возникновения чесотки включают скученные условия жизни или тесный  контакт; плохая гигиена не является фактором риска.
• Предполагаемые данные включают ходы в характерных местах, интенсивный зуд (особенно ночью) и группирование случаев среди домашних контактирующих лиц.
• Подтверждают чесотку, когда это возможно, путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков.
• Лечат чесотку  местными средствами.

Чесотка

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит контактным способом — через одежду, постельное белье, при продолжительном прямом контакте.

Самка чесоточного клеща живет около месяца, ее длина составляет около 0,5 мм. Самки проделывают ходы под кожей, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца. В дальнейшем из яиц вылупляются личинки, которые, пройдя несколько стадий развития, превращаются во взрослых особей. Все это происходит в коже больного чесоткой. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При высокотемпературной обработке (кипячении) или на морозе они гибнут почти сразу.

Проявлениями чесотки являются высыпания на коже, зуд, который усиливается в ночное время, так как именно ночью чесоточный клещ проявляет наибольшую активность. Зуд — это своеобразная аллергия на клеща. При первом заражении чесоткой зуд появляется только через несколько недель, а при повторном заражении — в первые сутки.

После проведения курса противочесоточного лечения зуд может сохраняться, несмотря на то, что чесоточные клещи погибли, но продукты их жизнедеятельности сохраняются в коже и поддерживают аллергическую реакцию. Поэтому повторная самостоятельная обработка кожи противочесоточными средствами не приносит результата, а может только усилить зуд за счет дополнительного раздражения и пересушивания кожных покровов.

Если у Вас есть подозрение на проявления чесотки, нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу. Самостоятельно невозможно поставить точный диагноз. Иногда и врачу-специалисту это бывает сложно сделать, поскольку чесотка — не единственная из болезней кожи, при которой бывает зуд. Кроме того, встречаются нетипичные формы чесотки.

Большая ошибка людей, заразившихся чесоткой, — самостоятельное использование противовоспалительных (гормональных) мазей и кремов. Под действием этих средств зуд и воспаление временно прекращаются, а причина заболевания (чесоточный клещ) останется. При этом выздоровления не происходит, а распознать заболевание становится труднее.

Врачи Республиканского кожно-венерологического диспансера обладают достаточным клиническим опытом, чтобы поставить диагноз любой формы чесотки, в том числе осложненной и нетипичной. В сложных случаях для выявления чесоточных ходов имеется возможность использования дерматоскопа, позволяющего под большим увеличением рассмотреть подозрительный участок кожи.

Записаться на прием можно по телефону: 68-32-08 или в кабинете № 202, 203, 209.

Все справочные статьи

Симптомы и лечение чесотки — Болезни и состояния

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас чесотка и ранее не было инфекции. Отсрочка лечения подвергает риску других людей.

Поскольку другие более серьезные кожные заболевания могут иногда вызывать симптомы, аналогичные симптомам чесотки, ваш терапевт должен исключить их.

Если у вас чесотка, вашему партнеру также потребуется лечение, независимо от того, есть ли у него какие-либо симптомы. Это связано с тем, что высока вероятность того, что чесотка передалась при тесном телесном контакте, например, во время полового акта.

Чтобы снизить риск повторного заражения, избегайте половых контактов и других форм продолжительного тесного телесного контакта, например держания за руки, до тех пор, пока вы и ваш партнер не пройдете полный курс лечения.

Если вам поставили диагноз чесотки, вам могут посоветовать посетить ближайшую клинику сексуального здоровья для проверки и, при необходимости, лечения от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Лосьоны и кремы

Лосьоны и кремы обычно используются для лечения чесотки.Ваш терапевт, фармацевт или медсестра могут посоветовать вам, какое лечение использовать.

Нанесение крема или лосьона

Чтобы предотвратить повторное заражение, все члены вашего домохозяйства и любые близкие контакты, включая недавних половых партнеров (более подробную информацию см. В разделе «Диагностика чесотки»), должны лечиться одновременно с вами, даже если у них нет никаких симптомов.

Крем или лосьон следует наносить на кожу всего тела, кроме головы. Перед нанесением убедитесь, что ваша кожа прохладная и сухая.Не наносите его после принятия горячей ванны.

Если вы нанесете его горячим телом, он быстро впитается в кожу и не останется на месте зарослей чесотки.

Вам также следует следовать приведенным ниже советам.

• Прочтите брошюру для пациента, прилагаемую к крему или лосьону, чтобы узнать, где его применять. Некоторые продукты необходимо наносить на все тело, включая кожу головы и лицо, тогда как другие следует наносить только от шеи вниз
• Обращайте особое внимание на труднодоступные места, такие как спина, подошвы ног, между пальцами рук и ног, под ногтями и на гениталиях
• Используйте ватную палочку или старую зубную щетку, чтобы нанести средство под ногти на руках и ногах.Положите ватную палочку или зубную щетку в пакет и выбросьте после этого
• Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от используемого препарата), прежде чем тщательно смыть. Следуйте инструкциям производителя относительно того, как долго оставлять крем или лосьон на
.
• Немедленно повторно нанесите крем или лосьон на все участки кожи, которые были вымыты во время применения
• Стирать постельное белье, пижамы и полотенца после первого применения
• Повторите процесс лечения через 7 дней после первого применения, чтобы убедиться, что он успешен. Второе приложение гарантирует, что любые клещи, вылупившиеся из существующих яиц, будут уничтожены

Обратитесь к терапевту, если зуд не уменьшился после 2 недель лечения и вы заметили новые норы на коже.

Для полного исчезновения общего зуда может пройти месяц после лечения, а для исчезновения бугристых половых органов может пройти еще больше времени. Ваш терапевт может порекомендовать повторить лечение или назначить другой лосьон.

Вам также следует поговорить со своим терапевтом или фармацевтом, если вы испытываете стойкие побочные эффекты.

Инфекционный контроль

В день первого нанесения крема или лосьона вы должны выстирать все постельное белье, ночное белье и полотенца при температуре выше 50 ° C (122F).

Если вы не можете стирать определенные вещи, поместите их в пластиковый пакет как минимум на 72 часа. По истечении этого времени чесоточные клещи погибнут.

В случае чесотки с коркой вы должны вымыть полы в доме и тщательно пропылесосить ковры и мебель, включая кресла и диван.

Если у вас диагностирована чесотка, избегайте тесных и продолжительных физических контактов с другими людьми, пока не нанесете крем или лосьон. Вам также следует избегать тесного контакта с другими членами вашей семьи, пока их лечение не будет завершено.

Дети и взрослые могут вернуться в школу или на работу после завершения первого курса лечения.

Зуд

Ваш терапевт должен быть в состоянии назначить лечение, например, мягкий стероидный крем, чтобы уменьшить зуд.Крем или гель с ментолом, которые можно купить в аптеке без рецепта, также могут помочь облегчить зуд кожи.

Оральные седативные антигистаминные препараты также доступны в местной аптеке и могут использоваться для снятия зуда и улучшения ночного сна.

Поскольку этот тип антигистаминов может вызывать сонливость, вам следует избегать вождения или работы с тяжелой техникой, если вы страдаете таким образом.

Неседативные антигистаминные препараты не помогают уменьшить зуд при чесотке. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом.

Вы можете продолжать испытывать зуд в течение нескольких недель после завершения лечения. Это потому, что ваша иммунная система по-прежнему будет реагировать на присутствие мертвых клещей и их помет.

Обратитесь к терапевту, если через 6 недель после завершения лечения вы все еще испытываете зуд.

Лечение и профилактика чесотки: как избавиться от сыпи и чесоточных клещей

Продукты, используемые для лечения чесотки у людей, отпускаются только по рецепту.(6) Не существует домашних средств для избавления от чесотки, поэтому необходимо обратиться к врачу. Некоторые кремы или безрецептурные продукты могут облегчить симптомы зуда, но они не убивают клещей. (3)

При обыкновенной чесотке пациентам можно назначить один или несколько из этих препаратов, также известных как скабициды: (7)

• Крем с перметрином 5 процентов (Elimite) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения чесотки. Это наиболее часто используемое лекарство от чесотки, безопасное для детей старше 2 месяцев, а также беременных женщин.(4) Этот крем для местного применения убивает чесоточного клеща и яиц; для уничтожения всех клещей может потребоваться два (или более) применения с интервалом примерно в неделю.
• Лосьон с кротамитоном 10 процентов (Crotan, Eurax) и крем с кротамитоном 10 процентов (Eurax) одобрены FDA для лечения чесотки у взрослых, но не у детей. CDC отмечает, что часто поступали сообщения о неудачах лечения. (7)
• Мазь с серой (от 5 до 10 процентов) является безопасным вариантом для местного применения у детей, в том числе младше 2 месяцев.
• Лосьон с линданом 1 процент, отмечает CDC, следует давать только пациентам, у которых лечение препаратами, представляющими меньший риск, не удалось. Неправильное использование этого продукта может быть токсичным.

Лекарства для местного применения наносят на все тело, от шеи вниз, в том числе на ступни и пальцы ног. (1) Младенцам и маленьким детям также может потребоваться обработка кожи головы и лица. Скабицид следует нанести на чистую сухую кожу и оставить на время, указанное в инструкции по применению (от 8 до 14 часов), а затем смыть.(4) Этот процесс обычно необходимо повторить через неделю. Следуйте указаниям на этикетке; чрезмерное лечение кожи может ухудшить симптомы. (4)

При широко распространенной чесотке по всему телу и покрытой коркой чесотке, вероятно, будет назначено пероральное противопаразитарное лекарство под названием Стромектол (ивермектин). Эти таблетки обычно принимают один раз в две недели, и хотя некоторым пациентам требуется всего одна доза, для лечения чесотки может потребоваться от двух до трех доз. Ивермектин можно давать детям и пациентам с ВИЧ.(4)

CDC предупреждает, что, хотя ивермектин одобрен FDA для лечения глистных инвазий, он технически не одобрен для лечения чесотки и должен использоваться, когда одобренные местные методы лечения оказались неэффективными, или у пациентов, которые не переносят актуальные методы лечения. (7)

Наряду с пероральными препаратами, местный бензилбензоат 25 процентов (с маслом чайного дерева или без него) может использоваться в качестве местного средства, альтернативного перметрину, хотя CDC отмечает, что он может вызвать немедленное раздражение кожи.Также можно использовать кератолитический крем, чтобы уменьшить образование корок на коже и помочь коже абсорбировать местный перметрин или бензилбензоат. (7)

Ваш врач может также прописать антигистаминный лосьон или лосьон с прамоксином, чтобы контролировать зуд. Чтобы уменьшить покраснение и отек, можно порекомендовать стероидный крем. Если зуд привел к инфекции, вам, скорее всего, дадут антибиотик. (4)

Где я могу получить лечение от чесотки?

Чесотку лечат с помощью таблеток или лечебных кремов, убивающих клещей и яйца.Вам нужен рецепт врача для лечения чесотки.

Как лечить чесотку?

Чесотка лечится лекарством, отпускаемым по рецепту, которое убивает клещей и яйца чесотки — так называемое «чесотка». Скабицид обычно выпускается в виде крема или лосьона. Вы втираете крем от чесотки от шеи до пальцев ног, а затем смываете его через несколько часов.

Иногда медсестра или врач могут прописать вам таблетку. Обязательно внимательно следуйте указаниям врача и инструкциям на упаковке.

Что мне нужно сделать, чтобы избавиться от чесотки?

Наряду с приемом лекарств вымойте или химчистите все постельное белье и полотенца. Также постирайте или химчистите любую одежду, которую вы носили при чесотке. Стирать эти ткани в режиме максимальной температуры и сушить в режиме нагрева не менее 20 минут.

Вы можете класть вещи, которые нельзя мыть и которые могут быть заражены, в запечатанный пакет в течение как минимум трех дней, пока чесоточные клещи и их яйца не исчезнут. Также рекомендуется пропылесосить ковры и мебель в местах, где болтались зараженные люди (после этого выбросить пылесос).Вам не нужно вызывать дезинсектора или окуривать дом.

Сообщите своим половым партнерам и всем, с кем вы были в тесном контакте, когда у вас была чесотка. Все они должны лечиться одновременно с вами, чтобы вы не заразили друг друга повторно. И не занимайтесь сексом или другими интимными контактами, пока не закончите лечение.

Это нормально, если через 2-3 недели после лечения зуд все еще будет чесаться, даже если оно сработало и вылечило от чесотки. Если зуд длится дольше, или если вы заметили новые высыпания или линии нор, возможно, вам придется повторить лечение.

Существуют ли домашние средства от чесотки?

Нет. Чтобы вылечить чесотку, вам понадобится рецепт врача. Некоторые домашние средства и средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при зуде и дискомфорте, но они не убьют клещей и не избавят от чесотки.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Национальный центр здоровья фермеров

Чесотка вызывается мелкими клещами ( Sarcoptes scabiei ), которые проникают в кожу. Эти клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть, но они вызывают сильный зуд и раздражение кожи. Симптомы обычно появляются через 2-6 недель после заражения. Вы можете заразить чесотку, даже не подозревая о ней.

Заражение и распространение чесотки

От людей

Чесотка очень заразна и может заразиться при прямом продолжительном контакте с инфицированным человеком.Чесоточные клещи также могут выжить вдали от человеческого тела в течение 24-36 часов, поэтому чесотку можно заразиться, если использовать инфицированное белье, полотенца и одежду. Клещи зарываются в кожу, чтобы отложить яйца, яйца вылупляются, выползают на кожу и прокладывают новые норы. Расчесывание зараженной области способствует распространению яиц и только что вылупившихся насекомых на другие части вашего тела.

От животных

Клещи, вызывающие чесотку у таких животных, как лошади и собаки, отличаются от клещей, вызывающих чесотку у людей, но люди все же могут заразиться этой чесоткой (также известной как чесотка).Эти клещи не перескакивают с животного на животное или человека, но тесный контакт с инфицированными животными позволяет клещам проникать через кожу. В отличие от человеческой чесотки, клещи не зарываются в кожу, а сидят на ней, растворяя кожу слюной. Это вызывает сыпь, которая возникает из-за аллергической реакции на фекалии клеща. В то время как чесотка может жить у домашних и сельскохозяйственных животных более месяца, у человека они выживают всего несколько дней. Важно отметить, что клещ не может воспроизводиться на теле человека.

Симптомы

Что касается чесотки от человека к человеку, то здесь может быть не так много сыпи, поскольку клещи находятся под кожей. Аллергическая реакция на чесотку от животных к человеку вызывает сыпь. Зуд — это часть реакции иммунной системы организма на инфекцию: через день или два после заражения вы можете почувствовать сильный зуд, который может длиться без лечения, до трех недель.

Другие симптомы могут включать:

• Бугристая сыпь
• Поражения и пятна на коже, заполненные жидкостью
• Небольшие видимые «норы» на коже, особенно между пальцами (вирус чесотки человека).

Лечение

• Лосьон Calamine можно нанести на раздраженную область, чтобы уменьшить зуд.
• В аптеке можно приобрести лосьон или крем для лечения чесотки (перметрин). Инструкции следует тщательно соблюдать. Ваш партнер и члены семьи также должны лечиться одновременно.
• Стирать одежду, постельное белье и полотенца в горячей воде. Вещи, которые нельзя стирать, следует запечатать в пакеты на 72 часа.
• Беременным или кормящим женщинам и детям следует обратиться к врачу перед применением любых безрецептурных лекарств.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение — это поддерживать личную гигиену, например, регулярно мыть руки и не делиться одеждой или постельным бельем с инфицированными людьми. Если вы заболели чесоткой, ваших половых партнеров и всех членов вашей семьи также следует лечить кремом или лосьоном от чесотки. Если вы заразились чесоткой от инфицированного животного, важно лечить животное и чистить предметы, с которыми они контактировали, в том числе: кровати, коврики и седла.

Узнайте больше об этой теме на канале Better Health Channel

Быстрые факты:

• Чесотку вызывают крошечные клещи, проникающие в кожу.
• Пораженная кожа становится очень зудящей, и при расчесывании яйца распространяются на другие части тела.
• Зараженные сельскохозяйственные животные могут передавать людям чесоточных (или чесоточных) клещей. Эти клещи специфичны для животных, от которых они происходят, и не будут размножаться на коже человека, но они будут вызывать зуд и раздражение на несколько дней.
• Чесотку можно лечить лосьонами или кремами в аптеке.

Создано: 20 марта 2017 г.

Последнее изменение: 3 марта 2021 г.

RACGP — Чесотка: клиническое обновление

Майра Харди

Даниэль Энгельман

Эндрю Стир

Предпосылки

Чесотка — распространенное, но запущенное заболевание кожи. Чесотка встречается по всей Австралии, но чаще всего среди социально-экономически неблагополучных групп населения в тропических регионах, в том числе в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива.В условиях умеренного климата болезнь концентрируется в специализированных учреждениях по уходу.

Цель / с

Цель этой статьи — предоставить обновленную информацию о клинической диагностике и подходах к лечению чесотки в Австралии.

Обсуждение

Клиническое обследование остается основой диагностики, хотя дерматоскопия является полезным дополнением. Чесотка проявляется сильным зудом и папулезной сыпью с преимущественным поражением кистей, стоп и гениталий.Распространение может быть более распространенным у младенцев и пожилых людей. Вторичная бактериальная инфекция также часто встречается у больных чесоткой. Покрытая коркой чесотка — редкий, но очень заразный вариант. Перметрин для местного применения очень эффективен для индивидуального лечения, но менее практичен для лечения бессимптомных контактов и контроля вспышек. Ивермектин для перорального применения является безопасной и эффективной альтернативой, и в настоящее время он внесен в Схему фармацевтических льгот в качестве лечения третьей линии

.

Чесотка вызывается микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei var. человек . Клещ передается от человека к человеку, поэтому домашние контакты подвергаются наибольшему риску заражения. Для успешной передачи требуется всего 20 минут тесного контакта (например, держание за руки или половой контакт). ¹ Чесотка встречается во всем мире, ежегодно поражая около 100 миллионов человек. ² Наибольшая распространенность чесотки отмечается в тропических районах, особенно среди групп населения, сосуществующих с бедностью и перенаселенностью.

Чесотка поражает другие виды, помимо человека, включая собак, свиней и австралийских диких животных, но болезнь этих животных вызывается S.scabiei , которые генетически отличаются от чесотки у человека. Эти варианты животных не могут воспроизводиться на человеческом хозяине и, следовательно, способны вызывать лишь незначительное, самоограничивающееся заражение. ^3,4

У большинства пациентов наблюдается «классическая» (также известная как «типичная») чесотка, вызванная небольшим количеством клещей (5–15), при этом сыпь обычно располагается в акральном отделе. В редких случаях у пациентов может появиться «покрытая коркой чесотка», вызванная гиперинвазией миллионов клещей, что приводит к гиперкератозу. ⁵

Дети и пожилые люди подвержены наибольшему риску чесотки. Риск заражения возрастает в местах с более высокой плотностью населения, включая учреждения по уходу за престарелыми (RACF), тюрьмы и лагеря беженцев, среди возвращающихся путешественников в эндемичные районы, а также в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива с переполненными жилищами. Пациенты с основным иммунодефицитом по любой причине, например с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), Т-лимфотропным вирусом 1 человека (HTLV-1) или лечением кортикостероидами, подвергаются повышенному риску возникновения корковой чесотки. ^5,6

Поражения чесотки часто вторично инфицированы Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A [GAS]) и / или Staphylococcus aureus из-за повреждений кожного барьера. ⁷ Эти организмы могут вызывать местные инфекции мягких тканей, такие как импетиго, целлюлит и абсцессы, а также могут приводить к потенциально смертельному кровотоку и другим инфекциям стерильных участков. Кожные инфекции, вызванные ГАЗ, также могут приводить к постинфекционным последствиям, включая постстрептококковый гломерулонефрит, ² , который, в свою очередь, является фактором риска последующего развития терминальной почечной недостаточности. ⁸ Была также предложена связь между ГАЗ-импетиго и острой ревматической лихорадкой, особенно среди удаленных аборигенов и жителей островов Торресова пролива, хотя это еще предстоит доказать. ⁹

Клинические особенности

Симптомы чесотки вызваны аллергической реакцией хозяина на клеща. После первого заражения симптомы начинают проявляться с задержкой до шести недель. Последующие инфекции становятся очевидными раньше после заражения. ⁵

Клиническими признаками классической чесотки являются папулы или норы в типичных местах, включая перепонки пальцев рук и ног, запястья, ягодицы, груди у женщин и гениталии (рис. 1). У маленьких детей и пожилых людей может быть более широкое поражение, включая ладони, подошвы и кожу головы. Чесотка вызывает сильный зуд, поражающий тело и конечности, но обычно не затрагивающий голову и шею (за исключением младенцев). Сильнее всего зуд ночью. Прорывы на коже из норы клещей и ссадины от расчесывания зуда часто приводят к сосуществующей бактериальной инфекции кожи, до 79% в некоторых исследованиях. ¹⁰ Бактериальную инфекцию кожи следует рассматривать, когда скабетические поражения имеют окружающую эритему, желтые корки или гной (рис. 2). Корковая чесотка характеризуется бляшками и обширным масштабом, а в тяжелых случаях могут развиваться глубокие трещины. В отличие от классической чесотки, чесотка с коркой может не вызывать зуда.

Наиболее очевидными последствиями чесотки для человека являются сильный зуд и последующее нарушение сна, которые влияют на посещаемость и успеваемость в школе и на работе и, в конечном итоге, влияют на экономическую продуктивность общества. ¹¹ Кроме того, пациенты с чесоткой подвержены риску вторичной бактериальной инфекции со всеми ее потенциальными осложнениями, как описано выше.

Рис. 1. Классическая межпальцевая папулезная сыпь, соответствующая чесотке

Рис. 2. Зараженная чесотка у младенца

Диагностика

Диагноз обычно ставится только на основании клинических признаков. Несколько членов семьи, страдающих зудом, должны вызывать подозрение на чесотку.В случаях, не имеющих типичного распространения или внешнего вида, диагностика может быть более сложной. Нанесение чернил от ручки на вход в нору может подтвердить его присутствие, поскольку чернильные следы вдоль норы. ¹² Дерматоскопия может использоваться для определения характерного «дельта-знака», представляющего части рта клеща, и «струи с инверсионным следом», представляющей клеща и его нору. ¹³ Окончательный диагноз можно поставить, взяв соскоб кожи для анализа под световой микроскопией.Обнаружение клеща, его яиц или фекалий является диагностическим признаком чесотки. ⁵ Однако дерматоскопия и соскоб кожи могут оказаться невозможными во многих условиях. Ответ на эмпирическое лечение также подтверждает диагноз.

Диагноз чесотки с коркой требует подтверждения с помощью соскобов кожи из-за интенсивности лечения и последствий для здоровья населения. Обширные масштабы и большое количество клещей упрощают сбор образцов и повышают чувствительность идентификации с увеличением.

Дифференциальные диагнозы

Практикующим врачам следует учитывать другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать классическую чесотку, включая укусы насекомых, другие инфекции и воспалительные или иммуноопосредованные дерматологические состояния (Таблица 1). Возможный дифференциальный диагноз чесотки с коркой включает другие состояния, которые имеют обширный масштаб, такие как псориаз и себорейный дерматит.

Таблица 1. Дифференциальный диагноз классической чесотки ¹³

Укусы насекомых	Инфекции	Дерматит	Иммуноопосредованный
Комары	Фолликулит	Экзема	Папулезная крапивница
мошек	Импетиго	Контактный дерматит	Буллезный пемфигоид
Блохи	Tinea		Розовый лишай
Клопы	Вирусные экзантемы

Менеджмент

Общие положения

Промежуток между заражением и появлением симптомов приводит к тому, что многие бессимптомные, но инфицированные домашние контакты с индексным случаем на момент постановки первого диагноза становятся причиной. Поэтому во всех случаях важно лечить лиц, контактировавших с больными в семье. Риск повторного заражения высок, если контактные лица не лечить, особенно если контактирующие — младенцы или маленькие дети. ¹⁴

После начала лечения чесотки обычно и почти ожидается усиление зуда в течение нескольких дней. Важно сообщить пациентам об этом явлении, чтобы избежать ощущения неудачи лечения. Зуд, связанный с заражением чесоткой, можно контролировать с помощью увлажняющих средств, мягких местных кортикостероидов или пероральных антигистаминных препаратов.Если лечение чесотки было успешным, все симптомы, включая зуд, обычно проходят через четыре недели. ⁵ Интенсивно зудящие стойкие узелки иногда возникают в течение нескольких месяцев после успешного лечения, что, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на оставшиеся антигены клещей.

Варианты лечения классической чесотки

Основным средством лечения классической чесотки является местное средство (таблица 2). Первой линией лечения чесотки является 5% крем с перметрином для местного применения, который следует наносить на все тело (за исключением головы и шеи у пациентов, кроме младенцев) и смывать через восемь часов.Следует лечить всех домашних контактов одновременно. Если первое применение является тщательным, повторная доза не требуется, поскольку перметрин активен на всех этапах жизненного цикла паразита. Если симптомы не исчезнут, мы рекомендуем повторить нанесение через 7–14 дней после первого лечения. Перметрин очень эффективен и обычно хорошо переносится, но успеху может препятствовать несоблюдение бессимптомных контактов, неадекватное применение или случайное смывание терапии. Бензилбензоат 25% — местное средство второй линии.Обычно он вызывает раздражение кожи, поэтому детям и младенцам следует разбавлять его водой (таблица 2). Его наносят, а затем оставляют на 24 часа, прежде чем смыть.

Ивермектин представляет собой макроциклический лактоновый антипаразитарный препарат, полученный из продуктов ферментации бактерии Streptomyces avermitilis . ¹⁵ Обладает очень широкой противопаразитарной активностью, в том числе против онхоцеркоза (речной слепоты), лимфатического филяриоза и гельминтов, передающихся через почву. ¹⁵ Использование ивермектина в кампаниях массового введения лекарств против этих заболеваний было провозглашено одним из величайших государственных вмешательств в мире, что было признано присуждением Нобелевской премии по физиологии и медицине 2015 года первооткрывателям ивермектина.Препарат активен против чесоточного клеща, но не его яиц, и имеет короткий период полувыведения 12–56 часов. ¹⁶ Следовательно, для уничтожения только что вылупившихся клещей необходимо повторить прием через 7–14 дней после первой дозы. Ивермектин — единственный доступный в настоящее время пероральный препарат, эффективный против чесотки. Однако альтернативные пероральные препараты с более длительным действием в настоящее время активно исследуются, и родственный препарат моксидектин представляется весьма многообещающим. ¹⁷

Ключевым преимуществом ивермектина является его пероральная форма, повышающая вероятность того, что домашние контакты будут придерживаться лечения.Побочные эффекты включают зуд, головную боль, головокружение, боль в животе и суставах, но обычно они легкие и временные. ¹⁸ Были опасения по поводу нейротоксичности при использовании ивермектина у некоторых животных; ¹⁹ , однако, у человека он не проникает через гематоэнцефалический барьер. ²⁰ Тем не менее, из-за ограниченности текущих данных по безопасности ивермектин не рекомендуется для детей младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг. Ивермектин также не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.Ивермектин считается безопасным для пожилых людей, но, как правило, его следует избегать у очень пожилых и слабых людей. Ивермектин теперь включен в Схему фармацевтических преимуществ (PBS), с упорядоченными полномочиями по лечению классической чесотки для пациентов, которые не прошли последовательное лечение перметрином и бензилбензоатом для местного применения за четыре недели до этого или имеют противопоказания к местному лечению.

Кокрановский обзор, в котором оценивали рандомизированные испытания лечения чесотки, пришел к выводу, что местный перметрин был наиболее эффективным средством, когда в качестве критерия исхода использовалась неудача лечения. ²¹ Однократная доза ивермектина была более эффективна, чем большинство местных препаратов при прямом сравнении. Однако в единственном исследовании, в котором проводилось прямое сравнение с перметрином, разовая доза ивермектина была менее эффективной. ²² Последние данные исследования массового применения лекарств от чесотки на Фиджи показали, что ивермектин (две дозы) превосходит массовое введение лекарств с использованием перметрина (две дозы). ¹⁸ В этом исследовании в группе ивермектина распространенность чесотки снизилась на 94% (распространенность 32.От 1% на исходном уровне до 1,9% через 12 месяцев), по сравнению с падением на 62% в группе перметрина ( P <0,001).

Таблица 2. Лечение типичной чесотки

Возраст	Лекарства	Торговые марки	Маршрут	Доза и способ введения	Частота
Первая линия лечения
Моложе 2 месяцев	Кротамитон	Евракс	Актуальные	Нанести на все тело, смыть через 24 часа	Повторять ежедневно в течение трех дней
Старше 2 месяцев	Перметрин 5%	Lyclear	Актуальные	Нанести на все тело, смыть через восемь часов	Можно повторить через 7–14 дней, если симптомы сохраняются
Лечение второй линии
Старше 6 месяцев	Бензилбензоат 25%	Аскабиол Benzemul	Актуальные	Разбавить до 6. 25% для младенцев от 6 месяцев до 2 лет Разбавить до 12,5% для детей 2–12 лет Нанести на все тело, смыть через 24 часа	Повторить один раз через 7–14 дней
Лечение третьей линии
5 лет и старше	Ивермектин	Стромектол	Оральный	200 мкг / кг Противопоказан при весе менее 15 кг, беременных или кормящих грудью	Повторить один раз через 7–14 дней

Экологические меры при заражении чесоткой

Роль передачи других чесотки, чем передача от человека к человеку, является спорной.Некоторые власти рекомендуют горячую стирку одежды и простыней, а также использование инсектицидов в аэрозольной форме для мебели и ковров. В то время как живые клещи были извлечены из мебели пациентов с чесоткой, ²³ доказательств эффективности экологических мер мало. Чесоточные клещи очень восприимчивы к обезвоживанию вдали от человека-хозяина и выживают всего три дня. ¹ Исследования заражения человека, проведенные в первой половине прошлого века, показывают, что передача от фомитов встречается редко. ²⁴ Кроме того, испытание массового применения лекарств на Фиджи показало очень высокую эффективность, которая сохранялась в течение двух лет без какого-либо воздействия на окружающую среду. ¹⁸ Таким образом, мы рекомендуем, чтобы очистка окружающей среды от классической чесотки не нужна, за исключением институциональных условий (см. Ниже).

Лечение ассоциированного импетиго

Если импетиго тяжелое, местное лечение чесотки может быть непереносимым, особенно бензилбензоатом. Следовательно, если у пациента имеется значительная вторичная бактериальная инфекция, за первоначальным лечением антибиотиками и удалением корок может последовать местное лечение чесотки. Флуклоксациллин у взрослых и цефалексин у детей (более вкусный, чем флуклоксациллин) являются предпочтительным выбором антибиотиков в не удаленных районах, где наиболее вероятным возбудителем является S. aureus . ²⁵ В отдаленных районах основной причиной инфекции является S. pyogenes , и дополнительные варианты лечения включают короткий курс триметоприм-сульфаметоксазола или внутримышечный бензатин-пенициллин G. ^26,27 Триметоприм-сульфаметоксазол также рекомендуется при резистентности к метициллину. С.aureus подозревается или доказано.

Лечение чесотки с коркой

Хотя чесотка с коркой встречается редко, обширное поражение кожи подвергает пациентов высокому риску инвазивной бактериальной инфекции, сепсиса и смертности. ²⁶ Выявление и лечение этого состояния также важны, поскольку пациенты с покрытой коркой чесоткой очень заразны и могут увековечить заражение в сообществе. При подозрении на корковую чесотку следует обратиться за советом к местному специалисту.Лечение обычно требует госпитализации для изоляции и интенсивного лечения сочетанием местных чесоточных средств, перорального ивермектина и местных кератолитиков. Частота и продолжительность лечения зависят от степени тяжести заболевания. ^{6 ​​} Экологические меры также необходимы для предотвращения передачи фомита из-за чрезмерного распространения накипи и клещей.

Соображения общественного здравоохранения

Из-за продолжительной бессимптомной фазы чесотка часто передается от человека к человеку до того, как будет поставлен диагноз.Действительно, вспышка чесотки свидетельствует о ее передаче в учреждении в течение как минимум нескольких недель. Широко распространенные вспышки могут происходить в закрытых населенных пунктах, таких как больницы, RACF и тюрьмы, или в районах, где обычное явление переполнено. В таких ситуациях участие местного подразделения общественного здравоохранения, врачей, медперсонала, инфекционного контроля и управления в учреждении имеет решающее значение для обеспечения комплексных и эффективных ответных мер. ²⁸ Существует ряд ключевых элементов управления общественным здравоохранением вспышек чесотки.Раннее выявление и применение мер инфекционного контроля имеют ключевое значение для предотвращения дальнейшей передачи. Раннее выявление любого случая чесотки с коркой очень важно. После постановки диагноза или подозрения на заболевание пациента следует изолировать в отдельной комнате до 24 часов после завершения первого сеанса лечения, если это возможно, и персонал и посетители должны соблюдать меры предосторожности при контакте в течение этого периода. С индексным случаем следует обращаться вместе с персоналом или посетителями, которые имели с ними прямой контакт.Большинство руководств рекомендуют некоторую форму дезинфекции окружающей среды, в том числе горячую стирку постельного белья, одежды и полотенец, используемых людьми с паразитами в любое время в течение трех дней до лечения, а также регулярную уборку и чистку пылесосом мебели и ковров в палатах пациентов.

Наиболее успешным подходом к лечению эндемичных инвазий является массовое введение лекарств — лечение всех членов сообщества независимо от статуса инфекции. ^18,29 Для устойчивой профилактики могут потребоваться стратегии общественного здравоохранения, направленные на улучшение жилищных условий и сокращение перенаселенности.

На глобальном уровне чесотка классифицируется как «забытая тропическая болезнь» из-за ее значительного воздействия на здоровье и благополучие беднейших слоев населения мира. Международный альянс по борьбе с чесоткой — это группа экспертов, созданная для повышения осведомленности, сотрудничества и продвижения эффективных мер борьбы с чесоткой (www.controlscabies.org). ³⁰ Наблюдается тенденция к продолжающимся исследованиям более подходящих пероральных методов лечения для всех возрастов, а также к интеграции эпиднадзора за чесоткой и борьбы с ней в существующие местные и глобальные программы здравоохранения. ³¹

Ключевые моменты

• Чесотку следует рассматривать у любого пациента с зудящей папулезной сыпью, особенно если затронуты несколько членов семьи.
• Диагноз часто основывается на клиническом распознавании типичной сыпи, то есть в межпальцевых промежутках и конечностях у детей старшего возраста и взрослых, а также на ладонях, подошвах и волосистой части головы у младенцев и пожилых людей.
• Ивермектин теперь зарегистрирован в PBS для использования при классической чесотке, когда местная терапия неэффективна или противопоказана.
• В эндемичных условиях или в условиях вспышек массовое введение перметрина или ивермектина всем членам группы, независимо от инфекционного статуса, является эффективной и безопасной стратегией значительного снижения распространенности чесотки.

Авторы

Майра Харди, MBBS, BMedSci, FRACP, научный сотрудник, Международный центр здоровья детей, Мельбурнский университет, Парквилл, Вик; Научный сотрудник, Исследование стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилл, Вик

Дэниел Энгельман, бакалавр наук, магистр наук, магистр медицины и здравоохранения, FRACP, педиатр-консультант, Королевская детская больница, Парквилл, Вик; Научный сотрудник Центра международного детского здоровья, Мельбурнский университет, Парквилл, Вик; Научный сотрудник, Исследование стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилл, Вик

Эндрю Стир, бакалавр наук, бакалавр медицинских наук, магистр здравоохранения, FRACP, доктор философии, доцент, врач детских инфекционных болезней, Королевская детская больница, Парквилл, Вик; Главный научный сотрудник Центра международного здоровья детей Мельбурнского университета, Парквилл, Вик; Руководитель группы исследования стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилл, Виктория[email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: По заказу, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Hay RJ, Steer AC, Engelman D, Walton S. Чесотка в развивающихся странах — распространенность, осложнения и лечение. Clin Microbiol Infect 2012; 18 (4): 313–23.
2. Hay RJ, Steer AC, Chosidow O, Currie BJ. Чесотка: подходящий случай для инициативы глобального контроля.Curr Opin Infect Dis 2013; 26 (2): 107–09.
3. Уолтон С.Ф., Чой Дж. Л., Бонсон А. и др. Генетически отличные от собак и людей Sarcoptes scabiei в эндемичных по чесотке сообществах на севере Австралии. Am J Trop Med Hyg 1999; 61 (4): 542–47.
4. Currier RW, Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Чесотка у животных и людей: история, эволюционные перспективы и современное клиническое ведение. Ann N Y Acad Sci 2011; 1230 (1): E50–60.
5. Хосидов О. Клиническая практика.Чесотка. N Engl J Med 2006; 354 ​​(16): 1718–27.
6. Дэвис Дж.С., МакГлафлин С., Тонг С.И., Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Новая клиническая шкала для оценки лечения чесотки с коркой. PLoS Negl Trop Dis 2013; 7 (9): e2387.
7. Steer AC, Jenney AW, Kado J, et al. Высокое бремя импетиго и чесотки в тропической стране. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3 (6): e467.
8. Хой В.Е., Уайт А.В., Доулинг А. и др. Постстрептококковый гломерулонефрит — серьезный фактор риска хронического заболевания почек в более позднем возрасте.Kidney Int 2012; 81 (10): 1026–32.
9. Parks T, Smeesters PR, Steer AC. Стрептококковая инфекция кожи и ревматический порок сердца. Curr Opin Infect Dis 2012; 25 (2): 145–53.
10. Romani L, Koroivueta J, Steer AC, et al. Распространенность чесотки и импетиго и факторы риска на Фиджи: национальное исследование. PLoS Negl Trop Dis 2015; 9 (3): e0003452.
11. Worth C, Heukelbach J, Fengler G, et al. Острая заболеваемость, связанная с чесоткой и другими эктопаразитами, быстро уменьшается после лечения ивермектином.Pediatr Dermatol 2012; 29 (4): 430–36.
12. Marcuse EK. Тест чернил норы на чесотку. Педиатрия 1982; 69 (4): 457.
13. Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Проблемы диагностики чесотки — глобального заболевания популяций человека и животных. Clin Microbiol Rev 2007; 20 (2): 268–79.
14. Ла Винсенте С., Кирнс Т., Коннорс С., Кэмерон С., Карапетис Дж., Эндрюс Р. Общественное лечение эндемической чесотки в отдаленных аборигенных общинах северной Австралии: низкий уровень обращения за лечением и высокий уровень продолжающегося приобретения.PLoS Negl Trop Dis 2009; 3 (5): e444.
15. Кэмпбелл WC. Уроки истории ивермектина и других противопаразитарных средств. Annu Rev Anim Biosci 2016; 4: 1–14.
16. Оттесен EA, Кэмпбелл WC. Ивермектин в медицине человека. Журнал Antimicrob Chemother 1994; 34 (2): 195–203.
17. Маунси К.Э., Берниго С., Чосидоу О., Маккарти Дж. С.. Перспективы моксидектина как нового перорального средства от чесотки у человека. PLoS Negl Trop Dise 2016; 10 (3): e0004389.
18. Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J, et al.Массовый прием препаратов для борьбы с чесоткой среди населения с эндемическим заболеванием. N Engl J Med 2015; 373 (24): 2305–13.
19. Mealey KL, Bentjen SA, Gay JM, Cantor GH. Чувствительность к ивермектину у колли связана с делеционной мутацией гена mdr1. Фармакогенетика 2001; 11 (8): 727–33.
20. Эдвардс Г. Ивермектин: Р-гликопротеин играет роль в нейротоксичности? Filaria J 2003; 2 (Приложение 1): S8.
21. Стронг М., Джонстон П. Вмешательства при чесотке.Кокрановская база данных Syst Rev 2007 (3): CD000320.
22. Уша В., Гопалакришнан Наир ТВ. Сравнительное исследование перорального применения ивермектина и крема с перметрином для местного применения в лечении чесотки. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (2 Pt 1): 236–40.
23. Arlian LG, Estes SA, Vyszenski-Moher DL. Распространенность Sarcoptes scabiei в домах и домах престарелых для больных чесоткой. J Am Acad Dermatol 1988; 19 (5 Pt 1): 806–11.
24. Мелланби К. Передача чесотки. Br Med J 1941; 2 (4211): 405–06.
25. Экспертная группа по дерматологии. Дерматология: Импетиго. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации, 2015.
26. Центр контроля заболеваний. Программа здоровой кожи. Casuarina, NT: Департамент здравоохранения Северной территории, 2015.
27. Bowen AC, Tong SY, Andrews RM и др. Краткосрочный пероральный котримоксазол в сравнении с внутримышечным бензатин-бензилпенициллином при импетиго в высокоэндемичном регионе: открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности.Ланцет 2014; 384 (9960): 2132–40.
28. Маунси К.Э., Мюррей Х.К., Кинг М., Опреску Ф. Ретроспективный анализ вспышек чесотки в учреждениях с 1984 по 2013 год: извлеченные уроки и дальнейшие шаги. Epidemiol Infect 2016; 144 (11): 2462–71.
29. Мелланби К. Эксперименты по профилактике чесотки. Br Med J 1944; 1 (4350): 689–90.
30. Энгельман Д., Кианг К., Чосидоу О. и др. На пути к глобальной борьбе с чесоткой человека: Представляем Международный альянс по борьбе с чесоткой.PLoS Negl Trop Dis 2013; 7 (8): e2167.
31. Энгельман Д., Фуллер Л.С., Соломон А.В. и др. Возможности для комплексной борьбы с забытыми тропическими болезнями, поражающими кожу. Тенденции Parasitol 2016; 32 (11) 843–54.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Как избавиться от чесотки на матрасе за 5 простых шагов (2020)

Чесотка — это микроскопические клещи, которые зарываются под кожу и вызывают сильный зуд и неприглядную сыпь.Чесотка может заразить кого угодно и возникает при тесном контакте с телом или кожей, например при рукопожатии. Вспышки могут возникать в домах престарелых, больницах, тюрьмах, детских учреждениях и там, где собираются большие группы людей.

Чесотка может быть немного неудобной и неприятной, но с ней легко справиться. Давайте узнаем, как лечить чесотку и предотвращать повторное заражение.

Постельные клопы живут в вашем матрасе и выходят ночью, чтобы питаться вашей кровью, и часто достаточно большие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом

Содержание

• Что такое чесотка и откуда она взялась?
• Чесотка VS Постельные клопы
• Как долго чесотка может жить в матрасе?
• Как избавиться от чесотки на матрасе за 5 простых шагов
• Шаг 1. Проконсультируйтесь с врачом
• Шаг 2. Устранение беспорядка
• Шаг 3. Тщательно очистите
• Шаг 4: Обработка дезинфицирующим спреем
• Шаг 5. Постирайте все постельное белье в горячей воде
• Как чистить подушки после чесотки?
• Предотвращение повторного заражения чесоткой
• Часто задаваемые вопросы
• Как избавиться от чесотки на мебели?
• Убивает ли спрей от постельных клопов чесотку?
• Каковы признаки и симптомы заражения чесоткой?
• Чего ожидать после лечения чесотки
• Заключение

Что такое чесотка и откуда она взялась?

• Чесотка возникает, когда микроскопический клещ поражает кожу.
• Маленькие прыщики, похожие на прыщи, появляются на коже и вызывают сильный зуд (обычно между пальцами, на запястьях и гениталиях, но могут появляться где угодно) зуд ночью
• Вспышки возникают в людных местах и ​​могут быть вызваны чесоткой, лежа на матрасе, одежде или при контакте кожи с кожей (чесотка может жить только до 72 часов без контакта с человеком).

Чесотка VS Постельные клопы

Постельные клопы живут в вашем матрасе и выходят ночью, чтобы поесть вашей крови, и часто бывают достаточно большими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.Чесотка микроскопическая и зарывается под кожу, чтобы питаться и откладывать яйца.

Чесотка проявляется в виде сыпи на коже, обычно между пальцами, на запястьях, суставах, спине и гениталиях, но может появиться где угодно. Сыпь серо-белого цвета, возвышается на коже и зудит по ночам. Когда яйца вылупляются, личинки зарываются под кожу, и проблема усугубляется. Таким образом, обратитесь к врачу, как только заметите на своем теле сыпь любого типа.

Как долго чесотка может жить в матрасе?

Чесотка может жить 48-72 часа на матрасе.У человека чесотка может жить до 2 месяцев и погибнет, если подвергнуться воздействию температуры 50 ° C (122 ° F) в течение 10 минут.

Как избавиться от чесотки на матрасе за 5 простых шагов

Шаг 1. Проконсультируйтесь с врачом

Один из первых шагов к избавлению от чесотки — это побаловать себя перед тем, как бороться с клещами на матрасе. Ваш врач сможет визуально определить сыпь и назначит местный лосьон или крем, которые убивают клещей и облегчают зуд.В некоторых случаях ваш врач может взять образец, соскоблив под инфицированным участком.

Шаг 2. Устранение беспорядка

Перед тем, как заняться матрасом, лучше его хорошо очистить. Чесотные клещи могут жить где угодно: в больших кучах бумаг, в кучах грязного белья, в пыльном или загроможденном месте. Загляните под кровать и удалите весь беспорядок, пропылесосьте под кроватью, изголовьем, основанием и матрасом.

Шаг 3. Тщательно очистите

Возможно, у вас самый чистый дом, но вы по-прежнему страдаете чесоткой.Бывает! Когда это произойдет, весь дом нужно будет вымыть сверху донизу.

• Пропылесосьте каждый пол и всю мебель (не забудьте выбросить пылесос в герметичный мешок для мусора руками в перчатках)
• Продезинфицируйте каждый пол и поверхность горячей мыльной водой
• Уберите пыль со всего дома, не забудьте про абажуры

Шаг 4: Обработка дезинфицирующим спреем

Хорошим дезинфицирующим средством от чесотки является горячая вода, но достаточно и любого дезинфицирующего спрея в вашем доме.Используйте на дверных ручках, ручках пылесоса и швабры, пультах дистанционного управления, ручках кухонных шкафов, любых предметах, к которым вы регулярно прикасаетесь. Используйте дезинфицирующие салфетки для очистки сотового телефона, ноутбука, рабочего стола, клавиатуры и мыши.

Шаг 5. Постирайте все постельное белье в горячей воде

Важным этапом лечения чесотки в домашних условиях является стирка. Все постельное белье необходимо стирать в горячей воде, включая постельное белье в шкафу для белья, все это нужно стирать при высокой температуре (130-140 градусов), чтобы убить клещей и предотвратить повторное заражение.Обязательно надевайте резиновые перчатки при работе с бельем до и после стирки. Вы также можете постирать всю одежду и полотенца, в том числе те, что находятся в шкафу. Хотя чесотка может жить только 48-72 часа без контакта с человеком, заразиться ею через одежду или белье бывает редко, но возможно.

Как чистить подушки после чесотки?

Спрей от чесотки может хорошо подействовать на подушках, но высокая температура обязательно убьет клещей и бактерии на подушках. Если ваши подушки можно стирать в машине, включите интенсивный нагрев и используйте стиральный порошок.Вы также можете использовать тепло сушилки для дезинфекции подушек, но сначала проверьте этикетку по уходу. Если подушки нельзя стирать в стиральной машине или сушить в сушилке, поместите все подушки в герметичные пластиковые пакеты и храните их там, где вы мало пользуетесь, например в подвале, на чердаке или в туалете. Чесотка не может выжить более 3 дней без человека-хозяина, храните подушки 3 недели и выбрасывайте пластиковые пакеты в мусор.

Уборку дома и спальни необходимо производить в тот же день, что и лечение матраса от чесотки.

Предотвращение повторного заражения чесоткой

Уборку дома и спальни необходимо проводить в тот же день, что и лечение матраса от чесотки.На неодушевленных предметах чесотка может сохраняться до 3 дней. Во время уборки обязательно используйте резиновые перчатки, чтобы не свести на нет всю вашу тяжелую работу и не засорить постиранную одежду, полотенца или постельное белье.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от чесотки на мебели?

Чесотка и кушетка — хорошее сочетание для процветающего заражения из-за тесного контакта с кожей, как и ваш матрас. Спрей от чесотки для матраса можно также использовать на диване и на тканевой мебели.Пропылесосьте всю мебель, ковры и коврики. Вы можете использовать пластиковый чехол для дивана в течение 3 недель, используя тот же принцип, что и при удалении чесотки с подушек.

Убивает ли спрей от постельных клопов чесотку?

Одним из естественных средств, убивающих чесотку, является тепло. Паровой очиститель может быть эффективным, но дезинфицирующий спрей также убьет чесотку. Обязательно постирайте все постельное белье, одежду и полотенца в горячем режиме, чтобы предотвратить повторное заражение.

Каковы признаки и симптомы заражения чесоткой?

• Бело-серая сыпь на коже
• Сильный зуд, особенно ночью
• Крошечные волдыри / неровности на коже

Чего ожидать после лечения чесотки

Зуд может оставаться постоянным во время и после завершения лечения.Некоторым людям может потребоваться более одного курса лечения, но, как правило, чесотка быстро проходит для большинства людей после начала лечения.

Лечение чесотки у вас дома требует многостороннего подхода

Заключение

Спрей для чистки матрасов от чесотки — отличное средство для начала борьбы с заражением. Лечение чесотки в доме требует многостороннего подхода. Прежде всего, обратитесь к врачу, чтобы диагностировать проблему и получить лосьон для снятия зуда.

Обязательно надевайте резиновые перчатки, когда пылесосите дом и чистите белье. Вы не хотите повторно заражать белье, диван или кровать после того, как вычистили их.

Ничего страшного, если вы почувствуете чесотку, это не значит, что вы грязны или ваш дом грязный. Чесотка похожа на простуду, она может случиться с кем угодно и где угодно. Чесотку легко вылечить и легко предотвратить повторное заражение с помощью хорошей весенней уборки дома.

Воспользуйтесь бесплатной пробной версией AirFoam ™ на 120 ночей с бесплатной доставкой и бесплатным возвратом

Как избавиться от чесотки на матрасе?

Спрей для чистки матрасов и дезинфицирующие спреи от чесотки убивают чесотку на матрасе.Пароочиститель тоже может работать, так как тепло убьет клещей. Но только спрей-очиститель сделает свое дело. Вымойте все постельное белье в горячем режиме, вымойте подушки или храните их в течение 3 недель в полиэтиленовом пакете, чтобы убить клещей.

Откуда возникает чесотка?

Чесотка — очень заразный клещ, который прячется под кожей и вызывает сильный зуд. Чесотка передается при контакте кожа к коже и может передаваться на вашу кожу через инфицированное постельное белье или одежду. Чесотка может возникнуть в любой среде, независимо от того, насколько вы чисты или чисты в вашем доме.Но хорошая новость заключается в том, что чесотка легко поддается лечению.

Как долго чесотка может жить в матрасе?

Чесотка может жить на матрасе до 72 часов без контакта с человеком. На человеке чесотка может жить до 2 месяцев и более без лечения. Удаление чесотки с матраса — многогранная задача. Стирка всего постельного белья в горячем режиме и использование дезинфицирующего спрея гарантирует, что вы уничтожите всех клещей и предотвратите повторное заражение.

Что я могу распылить на матрас, чтобы убить чесотку?

Тепло может убить чесотку, поэтому пароочиститель поможет удалить заражение с матраса.Но дезинфицирующие спреи — наиболее распространенный способ убить клещей на матрасе. Наряду с этим, постирайте все постельное белье в горячем режиме и храните подушки в полиэтиленовом пакете в течение 3 недель, если их нельзя стирать.

Чесотка

Чесотка человека — это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи.Заражение чесоткой может быть осложнено бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

Масштаб проблемы

Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, на которое приходится значительная часть кожных заболеваний в развивающихся странах.Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени. Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка эндемична во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами, при этом, по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесотные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и развиваются во взрослых клещей за 1-2 недели. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицировано 10–15 клещами.

Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норами и пузырьками вокруг пальцев рук, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса. У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы.Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще не развился зуд, могут появиться норы.

Люди с покрытой коркой чесоткой имеют толстые отшелушивающие корки, которые могут быть более обширными, включая лицо.

У лиц с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Корковая чесотка — это гипер-заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. Это состояние имеет высокую смертность, если его не лечить, из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропиках. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска заболевания почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей, зараженных чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Передача

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком.Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными предметами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важна для людей с коркой чесотки. Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Лечение

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0.5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин и детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности.