Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение, эндонорм | Мед.Консультант

Что это такое?

АИТ, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это одна из форм органоспецифических патологий аутоиммунного генезиса, характеризующаяся воспалительными процессами в ЩЖ, вызывающими лимфоидную инфильтрацию и разрушение фолликулярных тканей органа.

Заболевание имеет столетнюю историю и впервые было описано японским хирургом Хашимото. Впоследствии патологию стали называться его именем –
«зоб или тиреоидит Хашимото».

Подвержены заболеванию преимущественно женщины зрелого возраста (45-60 лет), что обусловлено Х-хромосомным нарушением и эстрогенным влиянием на клетки лимфоидной системы, участвующих в механизме иммунного ответа. В некоторых случаях поражает молодых людей и детей. Более чем в 20% встречается аутоиммунный тиреоидит и у беременных женщин.

О причинах и развитии

 

Генезис развития АИТ обусловлен фагоцитарной агрессией иммунитета к тканям ЩЖ, воспринимая их, как чужеродного «агента» и вырабатывая к ним антитела. Данный факт вызывает аутоиммунные процессы воспаления и разрушения клеток органа, в том числе, продуцирующих гормоны.

Этим и объясняется развитие при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреоза и тиреотоксикоза, когда происходит снижение, либо повышение гормонального синтеза. Кроме всего прочего, аутоиммунные воспалительные процессы в тканях щитовидной железы дают толчок развитию в них кистозных и узловых новообразований.

Аутоиммунный тиреоидит относят к разделу генетически наследуемых заболеваний, что часто подтверждается наличием патологии у близких пациенту родственников. Но генетическая предрасположенность не единственная причина АИТ. Запустить фагоцитарный сбой и гормональную дисфункцию могут:

• частые патологии вирусного и бактериального характера;
• хронические ЛОР инфекции;
• вредные экологические факторы, провоцирующие повышение иммунной активности;
• избыточное воздействие радиационного и УФИ излучения;
• длительный неконтролируемый прием гормонов и йод содержащих препаратов;
• йод дефицит в организме;
• периоды изменения гормонального фона;
• иммунная несостоятельность и предрасположенность к аллергии
• оперативные вмешательства на ЩЖ и травмы;
• нервные патологии и стрессы.

Таким пациентам не редко сопутствуют другие аутоиммунные болезни – диффузные процессы в ЩЖ (Базедова болезнь), развитие астенического бульбарного паралича (миастения), эндокринная офтальмопатия Грейвса, поражение слезных и слюнных желез вследствие «сухого синдрома» Шагрена, коллагенозы (патологии соединительных тканей), диффузные разрастания лимфоидных клеток (лимфоидный гипофизит).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита по формам

АИТ имеет различные вариации, генезис всех его видов имеет одинаковую природу развития, по типу асептического воспалительного процесса, постепенно принимающего форму транзиторного (переходящего) гипотиреоза. Проявляется:

1. Аутоиммунным хроническим тиреодитом – следствие иммунной фагоцитарной агрессии, приводящей к деструктивным изменениям в ЩЖ и вызывающей развитие гипотериоза.
2. Послеродовым тиреоидитом, развивающимся в результате излишней активности фагоцитарной защиты в периоде беременности. У беременных женщин предрасположенных к эндокринным нарушениям, этот вид патологии впоследствии может трансформироваться в аутоиммунный тиреодит хронического течения.
3. Вид безболевого тиреоидита (молчащего) аналогичен проявлению послеродового тереоидита, но генезис не связан с беременностью.
4. Цитокин-индуцированный вид болезни развивается у пациентов длительно подвергавшихся терапии «Интерфероном», при заболеваниях крови и гепатите «С».

Клинические признаки нарушений в щитовидной железе определяются по форме течения АИТ:

• Гипертрофической, характеризующейся равномерным увеличением всей щитовидной железы или с признаками узелковых образований. Функции железы не нарушаются, либо немного снижены. В начальном периоде возможен тиреотоксикоз. Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к снижению функций, ухудшению состояния и развитию гипотиреоза.
• Атрофической, наиболее тяжелой формой аутоиммунного тиреоидита, спровоцированной обширным процессом разрушения фолликулярных клеток ЩЖ, резко снижающим ее функции.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Клиника АИТ отличается четырехфазным течением заболевания: эутиреоидной, субклинической, тиреотоксической и гипотиреоидной, которые сменяя друг друга, способны длиться годами.

При аутоиммунном тереоидите характерно медленное развитие симптомов. Нередко патологический процесс может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, что характерно эутиреоидной и субклинической фазе. Клетки ЩЖ поражаются незначительно и особых функциональных нарушений органа не отмечается. Такое течение болезни может продолжаться десятки лет.

Могут ощущаться лишь небольшой дискомфорт в зоне ЩЖ, в виде давящего на горло комочка, отмечается легкая утомляемость и слабость, болезненность в суставах.

Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.

По мере развития атрофических процессов в тканях ЩЖ, отмечается временным переходящим характером в этиреоидную фазу, с последующим переходом в фазу гипотиреоза.

Стойкое повышение гормонального уровня (при тиреотоксикозе) проявляется:

• небольшим субфебрилитетом тела;
• сердечной аритмией и гипергидрозом;
• самостоятельной одышкой, без влияния нагрузок;
• дрожью в конечностях и потерей веса;
• инсомнией (бессонницей) и неврозами (истеричность, раздражительность).

Гипотиреоидную фазу АИТ называют завершающей, обусловленной клеточным разрушением большей части ЩЖ и недостаточным гормональным синтезом, оставшимися не поврежденными клетками. Снижению гормонального уровня (гипотиреозу) типична симптоматика:

• хронической усталости;
• значительная прибавка в весе;
• гипотермия (пониженная температура) и отечность;
• огрубелые черты лица;
• дефекты дикции, медлительность и сонливость;
• сбои в менструальном цикле, признаки либидо и бесплодие.

Лечение аутоиммунного тиреоидита, препараты

Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.

Большая часть симптоматики характерна для различных патологических процессов, не пересекающихся с АИТ, поэтому проводится соответствующая дифференциальная диагностика.

Четкой схемы лечения аутоиммунного тереоидита не существует. Терапевтическое воздействие направлено на купирование симптоматики заболевания в зависимости от фазы течения – тиреотоксической, либо гипотиреоидной. Включает:

1. Заместительную гормональную терапию.
2. Терапию подавляющую гормональную функцию ЩЖ.
3. При сильном увеличении органа – хирургическое вмешательство.

При АИТ с признаками гипотиреоза назначается консервативная терапия препаратом «Левотироксина», «Мерказолила», «Тиамазола», и препаратами адренолитиков «Альфа-адреноблокаторы», направленная на гормональное урегулирование.

Если процесс имеет острое течение добавляются глюкокортикостероидные препараты – к примеру, «Преднизолон».Для снижения агрессии антител к тиреоидным тканям, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – «Вольтарен», «Индометацин», и другие.

АИТ — лечение Эндонормом

В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.

Так-же используются препараты адаптогенов, помогающие организму адаптироваться к вредным воздействиям, витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Самое страшное, что можно ожидать от аутоиммунного тиреоидита — это развитие аутоиммунных диффузных процессов в различных органах и системах организма, свидетельствующих о глубоком поражении эндокринной системы.

Возможные последствия

Последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются редко и в тех лишь случаях, где не проводилось адекватного лечения.

• Среди взрослых пациентов могут прогрессировать психические расстройства, вызванные депрессивным синдромом. Проявляться синдромом снижения и недоразвития интеллекта. Развитием сердечных и сосудистых заболеваний.
• В детском возрасте проявляться недоразвитием органов половой системы, задержкой умственного и психического развития, вплоть до идиотизма и гипофизарного нанизма (карликовости).
• Последствия аутоиммунного тиреоидита у беременных может обернуться признаками гестоза,плацентарной недостаточностью и досрочным прерыванием беременности.

Аутоиммунный тиреоидит невозможно излечить полностью. Пациенту придется пожизненно зависеть от поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, обеспечит полноценную жизнь и избавит от возможных осложнений. Сохранит детородные функции и физическую активность, поможет достигнуть стойкой и длительной ремиссии на много лет.

medknsltant.com

причины, симптомы, лечение в домашних условиях

В этой статье вы узнаете о наиболее важных шагах, которые необходимо соблюдать для того, чтобы преодолеть аутоиммунный тиреоидит. Вы узнаете корневые причины возникновения этого заболевания, распространенные признаки и симптомы, а также о диете при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе, о полезных пищевых добавках, а также о других народных методах лечения, которые помогут вам устранить симптомы и лечить это заболевание.

---

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система производит антитела, атакующие собственные здоровые ткани организма, и в данном случае негативно влияют на функции щитовидной железы. Вот тревожный факт: около 90% случаев гипотиреоза связаны с развитием аутоиммунного тиреоидита! В подавляющем большинстве случаев, гипотиреоз не является самостоятельной проблемой щитовидной железы, а скорее состоянием, вытекающим из чрезмерной реакции иммунной системы.

Основные гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, называются Т4 и Т3. Их производство зависит от мозгового «центра управления» эндокринной системы, гипоталамуса, который точно определяет потребность в большем количестве гормонов щитовидной железы в крови и сигнализирует гипофизу высвобождать больше этого гормона. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в ответ на изменение уровня гормонов щитовидной железы в крови, но при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе эта система дает сбои. Либо слишком мало прегормона T4 преобразуется в гормон T3, либо гипоталамус не сигнализирует гипофизу должным образом, либо гипофиз не высвобождает достаточного количества тиреотропного гормона после того, как был подан сигнал.

По теме: Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это такое.

---

Причины аутоиммунного тиреоидита

Исследования показывают, что развитие аутоиммунных заболеваний происходит в результате множества факторов. Генетика, рацион питания, влияние окружающей среды, стресс, ваш уровень гормонов и иммунологические факторы являются всеми частями головоломки.

Что большинство врачей не могут сказать вам, так этот то, что к коренным причинам аутоиммунного тиреоидита (и, следовательно, гипотиреоза) относятся:

• Аутоиммунные реакции: иммунитет атакует ткани организма по всему телу, в том числе и щитовидную железу.
• Синдром дырявого кишечника и проблемы с пищеварением.
• Распространенные аллергены.
• Употребление продуктов, приводящих к развитию воспаления в организме, таких как глютен и молочные продукты.
• Другие широко потребляемые продукты, которые вызывают непереносимость и чувствительность, такие как зерновые и многие пищевые добавки.
• Эмоциональный стресс.
• Недостаток питательных веществ.

---

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита

В какой-то момент в вашей жизни несколько факторов риска могут с большей вероятностью привести к развитию аутоиммунного тиреоидита. К ним относятся:

• Женский пол. Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом чем мужчины, однако, ученые до сих пор не уверены по какой причине так происходит. Одной из причин является то, что женщины могут быть более восприимчивы, потому что они в большей степени подвержены влиянию стресса и тревоги, который может нанести серьезный ущерб женской гормональной системе. Согласно статье, опубликованной в Нью-Йорк Таймс, женщины страдают болезнями щитовидной железы чаще более чем в 10 раз, в отличии от мужчин.
• Средний возраст. Большинству людей, страдающих аутоиммунным тиреоидитом от 20 до 60 лет. Наибольшему риску развития этого заболевания подвержены люди в возрасте старше 50 лет, и исследователи считают, что с возрастом этот риск только увеличивается. Многие женщины в возрасте старше 60 лет страдают от гипотиреоза в некоторой степени (оценки показывают — около 20% или более), но заболевания щитовидной железы зачастую не диагностируются у пожилых женщин, потому что они очень похожи на климактерические симптомы.
• Наследственность. Если кто-либо из членов вашей семьи страдал аутоиммунным тиреоидитом или заболеваниями щитовидной железы, или вы имели дело с другими аутоиммунными расстройствами в прошлом, вы более склонны к развитию этого заболевания.
• Недавняя психологическая травма или очень большое количество стресса. Стресс способствует гормональному дисбалансу, вызывая недостаточность надпочечников, изменения преобразования гормона Т4 щитовидной железы в Т3, и ослабляет иммунную защиту организма.
• Беременность и послеродовой период. Беременность воздействует на гормоны щитовидной железы множеством способов, и вполне возможно, что организмы некоторых женщин будут вырабатывать антитела к их собственной щитовидной железе во время или после беременности (так называемое послеродовое аутоиммунное расстройство). Подробно об аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе во время беременности читайте здесь — Аутоиммунный тиреоидит и беременность.
• Курение сигарет.
• Нарушения пищевого поведения или фанатизм в спорте. Как недоедание (недостаточное питание), так и постоянная перетренированность (избыточные физические нагрузки) способствуют снижению функции щитовидной железы и гормональному дисбалансу.

Синдром дырявого кишечника и аутоиммунные заболевания

Большая часть проблем щитовидной железы, вероятно, связана с кишечником. Аутоиммунные заболевания обычно берут свое начало в заболевании кишечника под названием синдром дырявого кишечника. Гиппократ говорил: «Все болезни начинаются в кишечнике» — и сегодня многие научные исследования подтверждают его правоту. Если вы собираетесь исправить вашу щитовидную железу, вам в первую очередь необходимо исправить и исцелить синдром дырявого кишечника! Как вы узнаете больше об этом ниже, вы можете сделать это регулируя свой рацион питания, используя определенные добавки, снижая уровень стресса и очищая организм от токсинов.

Если у вас есть синдром дырявого кишечника (синдром проницаемого кишечника), отверстия в слизистой поверхности вашего кишечника становятся больше, и частицы, такие как клейковина (глютен) могут проникать через крошечные отверстия, попадая в кровоток. Вот почему многие люди с проблемами щитовидной железы, когда они начинают соблюдать противовоспалительную и безглютеновую диету, практически сразу же начинают замечать результаты с точки зрения улучшения функционирования щитовидной железы и снижения симптомов заболевания. Мы перейдем к подробному рассмотрению вопроса лечения аутоиммунного тиреоидита в следующих разделах, а сейчас просто имейте это ввиду: перекрестная диета — первое, что вы должны сделать, это устранить вещи, которые вызывают воспаление внутри вашего кишечника и аутоиммунные реакции внутри вашего тела.

---

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

К некоторым из наиболее распространенных предупреждающих признаков и симптомов аутоиммунного тиреоидита относятся:

• усталость
• депрессия и тревога
• увеличение массы тела
• бесплодие
• зябкость
• проблемы пищеварительного тракта, такие как запор и вздутие живота
• боли в мышцах и чувствительность кожи
• отекание лица, век и в области живота
• скованность и отечность суставов
• выпадение волос, изменение их текстуры или истончение
• огрубение кожи, трещины
• затрудненное дыхание
• частое мочеиспускание и чрезмерная жажда
• снижение либидо или сексуальные дисфункции
• изменения менструального цикла, в том числе отсутствие или нерегулярные месячные и проблемы с бесплодием
• более частые простудные заболевания, инфекции или болезни из-за снижения иммунной функции

Помимо заметных симптомов аутоиммунного тиреоидита или гипотиреоза, которые у вас могут возникнуть, существует опасность развития долгосрочных осложнений. Исследования показывают, что люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами, которые остались без лечения, могут спровоцировать развитие различных заболеваний, среди которых:

• Бесплодие, угасание функции яичников, осложнения при беременности и во время родов, а также врожденные пороки развития у новорожденного.
• Зоб щитовидной железы – увеличение щитовидной железы, способное препятствовать нормальному дыханию и глотанию.
• Болезнь Аддисона или Базедова болезнь (другое заболевание щитовидной железы).
• Сахарный диабет 2 типа.
• Высокий уровень холестерина и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Психические расстройства, включая депрессию.
• Заболевания мозга и проблемы с почками.
• Неврологические повреждения.
• Серьезные инфекции.

Подробно об осложнениях аутоиммунного тиреоидита вы можете узнать здесь — Аутоиммунный тиреоидит: последствия и осложнения.

---

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Диагноз аутоиммунного тиреоидита основывается на каких-либо наблюдаемых у вас симптомах и признаках аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы, а также на основе результатов анализа крови. Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при анализе крови врачи используют для выявления аутоиммунного тиреоидита или гипотиреоза – анализ крови позволяет измерить уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ). До сих пор продолжаются противоречия о том, какой уровень гормонов считается нормальным и ненормальным, а на ранней стадии заболевания щитовидной железы анализы крови могут не выявить ничего плохого, потому что уровни гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) могут быть еще в норме.

Традиционные подходы к лечению аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит, как правило, сводятся к «наблюдать и ждать» и принимать лекарства, такие как синтетический гормон щитовидной железы под названием левотироксин (L-тироксин, Левоксил, Синтроид и пр.). В некоторых случаях, когда болезнь сильно прогрессирует, показана операция.

К сожалению, эти методы лечения не решают основной проблемы, которая вызывает возникновение аутоиммунной реакции. Прием лекарств – это не панацея, и, если вы решите использовать препараты для поддержки щитовидной железы, такие как синтетические гормоны или стероиды, скорее всего, вы будете нуждаться в них всю оставшуюся часть вашей жизни (читайте подробно — Препараты для лечения аутоиммунного тиреоидита). Некоторые пациенты могут значительно улучшить свое состояние при приеме препаратов для щитовидной железы, так как синтетические гормоны оказывают такой же эффект на организм человека, как и естественные гормоны, производимые щитовидной железой. Однако это никак не решает проблемы иммунной системы, которая атакует свой собственный орган – щитовидную железу.

---

Лечение аутоиммунного тиреоидита в домашних условиях

Для эффективного лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо сделать следующие изменения в своем ежедневном рационе питания и образе жизни:

• Отказ от употребления продуктов питания, на которые может реагировать иммунная система: продукты, содержащие глютен, сахар и продукты, на которые у вас может быть аллергическая реакция.
• Потребление полезных для кишечника продуктов.
• Дополнение рациона питания различными пищевыми добавками, содержащими полезные питательные вещества, травы и пробиотики.
• Повышение способности организма к детоксикации.
• Сокращение уровня стресса и контроль вашего эмоционального состояния в долгосрочной перспективе.

1. Откажитесь от употребления продуктов, на которые может реагировать иммунная система

Вы должны позволить вашему организму отдохнуть, а вашему кишечнику зажить, если вы хотите нормализовать иммунную систему и функции щитовидной железы. Вот наиболее важные действия в отношении вашего рациона питания, которые позволяют эффективно бороться с аутоиммунным тиреоидитом:

• Полностью откажитесь от продуктов, содержащих клейковину (глютен). Если вы страдаете гипотиреозом или аутоиммунным тиреоидитом, вам необходимо полностью исключить из своего ежедневного рациона продукты, содержащие глютен. Это может показаться крайне непривлекательной и даже жесткой мерой для большинства людей, и вы можете ощущать острую нехватку в этих продуктах, но это очень важный шаг в лечении вашего заболевания. Специалисты рекомендую придерживаться безглютеновой диеты и не употреблять злаки и продукты из них в течение 90 дней, а затем придерживаться безглютеновой диеты постоянно.
• Исключите злаки из рациона. Клейковина является одним из самых значительных виновников, провоцирующих развитие аутоиммунных процессов и аллергии, но не только она способна провоцировать возникновение этих процессов. Взгляните на другие продукты питания, которые могут действовать как клейковина на ваш организм и способствовать возникновению воспаления кишечника. Молочные пастеризованные и гомогенизированные продукты, а также зерновые, способны вызывать аутоиммунный тиреоидит. В прошлые века, молочные продукты употреблялись в сыром виде, а злаки было легче усвоить, так как их употребляли в размоченном, проросшем или ферментированном виде. Сегодня так практически никто не делает, и рафинированная или отбеленная мука потребляется в больших количествах, чем когда-либо прежде.
• Избегайте употребления фаст-фуда и продуктов, содержащих сахар. Избыток сахара в вашем рационе несомненно вызывает воспаление кишечника, не говоря уже о том, что это способствует колебаниям сахара в крови, увеличению веса, нервозности и другим симптомам. Фаст-фуд и фабричные продукты, изготовленные с добавлением рафинированных масел (в том числе растительных масел, таких как сафлоровое, подсолнечное, рапсовое и кукурузное масло) содержат крайне мало питательных веществ и способствуют возникновению воспалительных процессов в организме. Подробно о вреде сахара читайте здесь — Вред сахара для организма человека: 6 причин для отказа от сахара.

Многие люди, страдающие аутоиммунным тиреоидитом успешно используют народные средства в лечении этого заболевания. Подробно о народных средствах от аутоиммунного тиреоидита вы можете узнать на этой странице — Аутоиммунный тиреоидит: лечение народными средствами.

2. Потребляйте полезные для кишечника продукты

Лучшей диетой при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы и гипотиреозе является исцеляющая диета, включающая в себя большое количество овощей, фруктов и продуктов, богатых питательными веществами, таких как костный бульон и органическое мясо. Эти продукты наиболее легко перевариваются и усваиваются организмом, и меньше всего вызывают аллергические или аутоиммунные реакции.

В конечном счете, диета, которой вы должны придерживаться очень похожа на план питания при кишечно-психологическом синдроме (GAPS диета). Это древняя диета изобилует фруктами, овощами и органическим мясом. Было обнаружено, что такая диета очень эффективно помогает бороться с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и аутоиммунными заболеваниями. Употребление в пищу таких продуктов, как костный бульон или суп на костном бульоне, а также, пробиотических продуктов, богатых ферментами и полезными бактериями (квашенная капуста, натуральный йогурт, который был ферментирован в течение 24 — 29 часов, а также древних, ферментированных молочных продуктов, таких как кефир) – это просто невероятно полезные для кишечника продукты, вносящие свой вклад в ваше исцеление.

Вот главные продукты, которые используются в диете при гипотиреозе и помогают начать процесс заживления ран:

• Свежие овощи и фрукты. Это продукты с высоким содержанием антиоксидантов, витаминов, минералов и клетчатки. Клетчатка помогает улучшить процесс пищеварения и здоровье желудочно-кишечного тракта, улучшает здоровье сердца, балансирует уровень сахара в крови и поддерживает здоровый вес. Антиоксиданты и другие питательные вещества помогают бороться с воспалением и предотвращают дефицит питательных веществ.
• Рыба, обитающая в естественных условиях. Употребление рыбы, которую вылавливают в реках, озерах, морях или океанах (не та, которую выращивают в ставках или на рыбных фермах), обеспечивает организм противовоспалительными омега-3 жирными кислотами EPA/DHA, которые необходимы для гормонального баланса и правильного функционирования щитовидной железы.
• Кокосовое масло. Обеспечивает организм среднецепочечными жирными кислотами в виде каприловой кислоты, лауриновой кислоты и каприновой кислоты, которые поддерживают здоровый обмен веществ, повышают энергию, питают кишечник и борются с усталостью.
• Водоросли. Водоросли являются естественным источником йода, помогая предотвратить его недостаток, в результате которого нарушаются функции щитовидной железы.
• Продукты, богатые пробиотиками. К ним относятся кефир, йогурт из козьего молока, кимчи, комбуча, натто, квашеная капуста и другие ферментированные овощи. Пробиотики помогают заселить кишечник полезными бактериями и могут реально помочь поддержать заживление кишечника и улучшить работу иммунной системы.
• Проросшие семена и бобовые культуры. Семена льна, конопли и чиа обеспечивают организм альфа-липоевой кислотой (ALA), тип балансирующей гормональный фон омега-3 жирной кислоты, бобовые культуры с высоким содержанием клетчатки и некоторых минералов.
• Костный бульон. Способствует заживлению слизистой оболочки кишечника, обеспечивая организм коллагеном, аминокислотами L-пролин и L-глицин, а также питательными веществами, такими как кальций, магний, фосфор и кремний.

Подробно о том, что можно, а чего нельзя употреблять при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе при лечении этих заболеваний, вы можете узнать здесь — Что можно есть при аутоиммунном тиреоидите, а чего нельзя.

3. Пищевые добавки

Третьим шагом в исцелении и восстановлении вашей щитовидной железы является прием биологически-активных добавок, содержащих определенные питательные вещества, которые снижают аутоиммунные реакции, помогают вашему организму справляться лучше со стрессом и регулируют деятельность иммунной системы. К ним относятся: селен, пробиотики, витамин D, ашвагандха и другие «травы адаптогены».

• Селен. Селен очень полезен для щитовидной железы, так как он регулирует гормоны Т3 и Т4 в организме. Селен может также снизить риск развития тиреоидита во время беременности, а также послеродового тиреоидита. Рацион питания с низким содержанием йода и селена повышает риск развития заболеваний щитовидной железы, поскольку щитовидная железа нуждается как в селене, так и в йоде для выработки необходимого уровня гормонов. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism показало, что пациенты, которые устраняли дефицит селена с помощью пищевых добавок, испытали снижение тиреоидных антител в среднем на 40% по сравнению с 10% увеличением в группе, принимавшей плацебо. Подробно о селене вы можете узнать здесь — Селен: польза и вред для организма.
• Пробиотики. Пробиотики помогают поддерживать здоровье кишечника и укрепляют иммунитет, балансируя микрофлору в пищеварительном тракте. Они способствуют восстановлению слизистой оболочки кишечника и уменьшению воспаления, что помогает вашей щитовидной железе.
• Витамин D. Некоторые исследования показали, что более 90% пациентов с патологией щитовидной железы испытывают дефицит витамина D! Витамин D помогает регулировать иммунную систему и действует во многих отношениях, как гормон. Самый лучший способ получения достаточного количества витамина D – это ежедневный прием солнечных ванн, прибывая под открытым солнцем в течение 15-20 минут холестерин в нашей коже преобразуется в провитамин D и затем образует полезный витамин D3. Ежедневный прием добавок витамина D в дозировке 600-5000 МЕ также может быть полезным, если нахождение под открытым солнцем не представляется возможным.
• Травы адаптогены. Доказано, что ашвагандха помогает уменьшить проблемы щитовидной железы и надпочечников путем улучшения вашей способности справляться со стрессом и балансируя гормоны. Медицинские исследования показывают, что это средство также помогает балансировать гормоны щитовидной железы Т4, что особенно важно, если вы собираетесь вылечить гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит. К другим травам адаптогенам, которые работают аналогичным образом относятся: родиола, женьшень, маку и грибы рейши.
• Витамины. Витамины группы В (особенно полезен витамин B12), имеют важное значение для поддержания энергии и многих клеточных и метаболических функций. Витамин B12 известен как «энергетический витамин», который поддерживает нормальные клеточные функции и ведет борьбу с усталостью. В одном клиническом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine, большинству пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, которым давали по 600 миллиграммов тиамина (витамина B1) в день, испытывали полную регрессию усталости в течение нескольких часов или дней!

По теме: Как лечить аутоиммунный тиреоидит без гормонов.

4. Повышение способности организма к детоксикации

Регулярная детоксикация и очищение организма очень полезны для щитовидной железы, поскольку это помогает уменьшить воспаление. Что именно означает «детоксикация»? Сюда можно отнести сокращение вредного воздействия разрушителей гормонов в окружающей среде, химических веществ и тяжелых металлов в вашем доме.

• Если вы принимаете противозачаточные таблетки или лекарства на регулярной основе, попытайтесь заменить их натуральными аналогами или поговорите со своим врачом о снижении дозы лекарств.
• Если у вас есть серебряные пломбы во рту, содержащие ртуть, рассмотрите вопрос замены этих пломб на безопасные.
• Обратите внимание на тип продуктов личной гигиены и чистящие средства, которые вы используете в быту; рассмотрите вопрос о замене этих синтетических химических средств натуральными средствами, которые содержат эфирные масла (например, эфирное масло лимона, эфирное масло мяты, эфирное масло лаванды и ладана).
• Храните продукты в стеклянных и керамических контейнерах, а не из пластика или алюминия.
• Бросьте курить, принимать рекреационные препараты и употреблять алкогольные напитки.

5. Сокращение уровня стресса и контроль вашего эмоционального состояния

По данным исследования относительно стресса и аутоиммунных заболеваний, опубликованного в журнале Immunology And Allergy Clinics of North America, меры по снижению стресса могут оказывать положительный терапевтический эффект у больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе и при аутоиммунном тиреоидите. Исследования показали, что значительная часть (до 80%!) пациентов симптомами аутоиммунных заболеваний сообщают необычное эмоциональное напряжение до появления болезни. Стресс может вызвать изменения в производстве нейроэндокринных гормонов и способствует иммунной дисрегуляции за счет увеличения производства цитокина. Врачи теперь предупреждают пациентов, что контроль стресса следует рассматривать во всех многомерных подходах к лечению для решения основных причин аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото) и других заболеваний (например, заболеваний щитовидной железы и ревматоидного артрита).

Когда речь идет о снижении уровня стресса, для разных людей работают разные методы и подходы. Прием детоксикационных ванн с добавлением в воду английской соли; регулярные упражнения, такие как танцы, йога, пилатес и занятия на тренажерах; чтение духовных книг; проведение время на открытом воздухе, а также укрепление хороших отношений – являются естественными проверенными способами избавления от стресса. Подробно о том, как избавиться от стресса, вы можете узнать здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.

www.magicworld.su

Аутоиммунный тиреоидит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Причины органоспецифического аутоиммунного процесса при данной патологии заключаются в восприятии иммунной системой организма клеток щитовидной железы как чужеродных антигенов и выработке против них антител. Антитела начинают «работать», и Т-лимфоциты (которые должны распознать и уничтожить чужеродные клетки) устремляются в ткани железы, запуская воспаление — тиреоидит. При этом эффекторные Т-лимфоциты проникают в паренхиму щитовидной железы и скапливаются там, образуя лимфоцитарные (лимфоплазмоцитарные) инфильтраты. На этом фоне ткани железы подвергаются деструктивным изменениям: нарушается целостность мембран фолликулов и стенок тироцитов (фолликулярных клеток, вырабатывающих гормоны), часть железистой ткани может замещаться фиброзной. Фолликулярные клетки, естественно, разрушаются, их число сокращается, и в итоге происходит нарушение функций щитовидной железы. Это и приводит к гипотиреозу – пониженному уровню тиреиодных гормонов.

Но это происходит не сразу, патогенез аутоиммунного тиреоидита отличается длительным бессимптомным периодом (эутиреоидной фазой), когда показатели содержания в крови гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Далее болезнь начинает прогрессировать, вызывая дефицит гормонов. На это реагирует контролирующий работу щитовидной железы гипофиз и, увеличивая синтез тиреотропного гормона (ТТГ), какое-то время стимулирует выработку тироксина. Поэтому могут пройти месяцы и даже годы, пока патология не станет явной.

Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям определяется наследуемым доминантным генетическим признаком. Исследования показали, что у половины ближайших родственников пациентов, имеющих аутоиммунный тиреоидит, в сыворотке крови также присутствуют антитела на ткани щитовидной железы. На сегодняшний день ученые связывают развитие аутоиммунного тиреоидита с мутациями в двух генах — 8q23-q24 на хромосоме 8 и 2q33 на хромосоме 2.

Как отмечают эндокринологи, есть иммунные заболевания, вызывающие аутоиммунный тиреоидит, точнее, сочетающиеся с ним: диабет I типа, глютеновая энтеропатия (целиакия), пернициозная анемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, болезнь Верльгофа, билиарный цирроз печени (первичный), а также синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.

У женщин аутоиммунный тиреоидит возникает 10 раз чаще, чем у мужчин, и обычно проявляется после 40 лет (по данным The European Society of Endocrinology, типичный возраст манифестации заболевания – 35-55 лет). Несмотря на наследственный характер заболевания, аутоиммунный тиреоидит почти никогда не диагностируется у детей до 5 лет, но уже у подростков составляет до 40% всех патологий щитовидной железы.

ilive.com.ua

Аутоиммунный тиреоидит — лечение народными средствами и методами

Щитовидная железа – важный орган для всего организма, отвечающий за выработку гормонов. При его дисфункции наблюдается гормональный дисбаланс, который приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Эффективное лечение щитовидной железы народными средствами обеспечивает устойчивую динамику в кратчайшие сроки и без побочных явлений.

Статьи по теме

Как лечить щитовидную железу народными средствами

Если прогрессирует аутоиммунный тиреоидит, по сути, это воспаление щитовидки, которое провоцирует выработку иммунитетом специфических антител, воспринимающих ткани железы, как инородные тела. Вылечить характерный недуг сложно, поэтому врачи привлекают не только методы официальной, но и альтернативной медицины. При отсутствии терапевтических мероприятий аутоиммунный тиреоидит только прогрессирует.

Масляные вытяжки

Если врачи диагностировали аутоиммунный тиреоидит – лечение народными средствами эффективно с использованием масляных основ. Рекомендуется привлекать к интенсивной терапии вытяжки таких лекарственных растений, как череда, кирказон, донник, чистотел, дурнишник. Для приготовления эффективного народного средства нужно:

• измельчить часть высушенной травы (на выбор), залить таким же количеством масла без запаха;
• настаивать состав в стеклянной емкости до 4 недель;
• по мере готовности натирать масляной вытяжкой шею (особенно зону зоба) перед сном.

Перегородки грецких орехов от узлов щитовидной железы

Чтобы снять воспаление, можно принимать противовоспалительные препараты, но лучше довериться лечению народными средствами, которые пользуется популярностью не первое десятилетие. Например, перегородки грецких орехов при правильном приготовлении лекарства тормозят заболевание, успешно лечат гипотиреоз, укрепляют ослабленный иммунитет. Рецепт предельно прост, вам понадобится подготовить:

• перегородки грецких орехов – 25 шт.;
• медицинский спирт – 100 мл.

Приготовление, лечение:

1. Измельчить перегородки грецких орехов, залить указанным количеством спирта (можно водкой).
2. Настаивать 14 дней в темноте.
3. Для лечения аутоиммунного тиреоидита принимать настойку по 20-25 капель перед каждой трапезой.

Настойка из сосновых почек

Если врач обнаружил проблемы в работе эндокринной системы, лечение аутоиммунных заболеваний народными средствами обязательно включает этот проверенный временем рецепт. Сосновые почки быстро снимают воспаление, способствуют рассасыванию узлов щитовидки, нормализуют выработку натуральных гормонов, регулируют гормональный фон. Ниже представлено эффективное народное средство с участием сосновых почек, для него надо иметь:

• водку – 500 мл;
• сосновые почки – 2 пачки.

Приготовление, лечение:

1. В 500 мл водки засыпать 2 пачки сосновых почек, закрыть пробкой, взболтать и настаивать 14 суток.
2. Процедить состав, освободить от кашицы, переставить в холодильник.
3. При лечении натирать настойкой шею каждый вечер перед сном до полного выздоровления.

Травы для щитовидной железы

Для облегчения общего состояния пациента врачи рекомендуют эффективную фитотерапию. Основная цель растительных компонентов – усилить поступление йода в организм, чтобы стабилизировать нарушенный гормональный фон. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, ведь аутоиммунный тиреоидит чаще преобладает в женских организмах. Вылечить заболевание можно следующими травами:

1. Пустырник, дурнишник – растительные компоненты для нормализации деятельности эндокринной системы.
2. Тысячелистник, белая омела, чистотел – травы, препятствующие формированию и росту злокачественных опухолей.
3. Календула, лапчатка, крапива – народные средства для укрепления иммунитета, ускорения процесса выздоровления пациента при аутоиммунном тиреоидите.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит свежевыжатыми соками

Сокотерапия – это один из самых эффективных методов, который недавно начал использоваться при лечении аутоиммунного тиреоидита. Употребление свежих соков помогает не только сократить процесс масштабного разрушения клеток, но и предотвратить их мутацию в раковые структуры. Главное – правильно подобрать ингредиенты, выяснить, какой сок для каких целей лучше принимать. Вот ценные рекомендации от эндокринологов:

1. Облепиховый сок ускоряет работу щитовидной железы, т.е. способствует стабилизации гормонального фона.
2. Капустный, лимонный фреши останавливают разрушение тканей щитовидки, препятствуют распространению патологического процесса.
3. Картофельный особенно полезен при лечении аутоиммунного тиреоидита.
4. Соки из свеклы, моркови, одуванчика укрепляют ослабленный иммунитет, восстанавливают функциональность эндокринной системы.
5. Сок из шпината, являясь натуральным антиоксидантом и источником витаминов, усиливает иммунный ответ организма.

Чтобы вылечить заболевание таким способом, требуется определиться с врачом, какой натуральный ингредиент должен участвовать в соковой терапии для конкретной клинической картины. Вот несколько эффективных рецептов, которые уже помогли многим пациентам перебороть рецидивирующий аутоиммунный тиреоидит:

1. Морковно-свекольный фреш. Соединить 1 ч. свеклы и 3 ч. моркови. Принимать на завтрак вместо чая, обеспечивая беспрепятственный отток желчи.
2. Капустно-лимонный сок. Оба ингредиента необходимо взять в одинаковых пропорциях, пить напиток утром и вечером для активизации иммунного ответа организма.
3. Микс. Необходимые ингредиенты – шпинат, свекла, капуста и морковь, взятые в пропорциях 1:1:2:4. Пить натощак, курс лечения – 2-4 недели по медицинским показаниям.

Питание при аутоиммунном тиреоидите

Если увеличен зоб, врачи подозревают аутоиммунный тиреоидит. Чтобы точно поставить окончательный диагноз, необходима диагностика, после которой назначается лечение. Чтобы не ждать врачебных назначений, уже при первых симптомах характерного недуга требуется пересмотреть рацион, ввести в него продукты с емким содержанием йода. Это обязательно морская капуста, тунец, сельдь, печень трески, бананы, клубника, апельсины, хурма, лимоны, виноград. При увеличенном зобе и прогрессирующем аутоиммунном тиреоидите важно знать следующие правила питания:

1. Исключить из суточного рациона жареную, пряную и жирную пищу.
2. Сократить потребление поваренной соли, специй.
3. Включить в дневной рацион растительную клетчатку – бобовые и зерновые культуры.
4. Выпивать до 2 литров вода за сутки, но можно выбирать и лечебные отвары.
5. Принимать натуральные витамины в соках, ягодах, фруктах, овощах.

Можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит

Пациент должен понимать: если заболевание в организме обострилось единожды, то окончательно от него избавиться уже невозможно. Однако это вовсе не означает, что человека при аутоиммунном тиреоидите в будущем ждет инвалидность и летальный исход. Функциональность щитовидной железы можно корректировать, медикаментозными и народными способами поддерживать на допустимом уровне. Важно не только подобрать лечебные и профилактические мероприятия, желательно подробно выяснить, почему обострился характерный недуг.

При аутоиммунном тиреоидите особенно опасные периоды в жизни женщины – беременность, климакс. Дело в том, что при таких событиях в организме преобладает гормональная перестройка, которая вызывает внеплановый рецидив заболевания. В такие жизненные периоды пациентка должна находиться под тщательным врачебным контролем, принимать лекарственные и народные средства.

Видео

Лечение щитовидки народными средствами

Отзывы

Карина, 33 года О присутствии аутоиммунного тиреоидита я начала догадываться, когда заметила выпадение волос, проблемы с кожей. Обратилась к врачу, оказалась права. После долгого гормонального лечения удалось нормализовать работу щитовидки. Чтобы не было нового приступа, врач посоветовал прием по столовой ложке отвара чистотела 4 раза в день.

Марина, 37 лет Из биохимического анализа крови на плановом медосмотре неожиданно узнала о присутствии в собственном организме болезни аутоиммунный тиреоидит. Врач сказал, что не все так трагично, а для лечения прописал народное средство. Отныне из корней лапчатки готовлю масляную вытяжку, после использую народное средство для растирания шеи перед сном.

Ольга, 37 лет У меня мама болеет хронической формой аутоиммунного тиреоидита, но народные средства для лечения ей не подходят. Каждый год проходит 2 курса гормонотерапии. Только так поддерживает общее состояние. Пробовала лапчатку, чистотел, соками лечилась, эти народные средства, увы, в ее случае не действуют.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Хронический аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, последствия

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

• Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
• Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
• Длительный прием лекарств с содержанием йода;
• Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

• Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
• Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
• Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
• Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
• Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

• Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
• Дискомфорт в области горла, шеи;
• Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
• Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

• Тремор рук, ног, пальцев;
• Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
• Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
• Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

• Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
• Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

• Левотироксин;
• Алостин;
• Антиструмин;
• Вепрена;
• Йодбаланс;
• Йодомарин;
• Кальцитонин;
• Микройод;
• Пропицил;
• Тиамазол;
• Тиро-4;
• Тирозол;
• Трийодтиронин;
• Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Заключение

Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.

При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.

Похожие записи

gormonoff.com

Тиреоидит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).
Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.).

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.
В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.
Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.
При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Аутоиммунный тиреоидит. «Загадка века». Часть 1.

Аутоимунный тиреоидит – стал загадкой не только 20, но теперь уже и 21 века. До сих пор не разгаданы причины, вызывающие его, теорий много – окончательных ответов нет. Хотя теория загрязнения окружающей среды более вероятна!, но сегодня не об этом. В отношении этого диагноза появилась некоторая «замыленность», его ставят всем подряд кому надо и кому не надо и часто относятся достаточно легкомысленно.

А ведь это серьезный аутоимунный воспалительный процесс в ЩЖ, который не подлежит никаким прогнозам, течение его предсказать невозможно! Крутой поворот в течении АИТ может произойти в любой момент. Сегодня я расскажу о нем то, что вы никогда не читали, источник информации очень надежен, клинические наблюдения за заболеванием начались еще в конце 60-х годов 20 века.

Итак,

1. АИТ не всегда дебютирует с хронического процесса, он может начинаться остро и иметь картину полностью похожую на картину подострого тиреоидита, лечение в  таком случае будет подобным же.

Или возможен другой вариант: в течении вялотекущего АИТ может наступить острый период и он также полностью будет похож на подострый тиреоидит. Единственное, что может отличать АИТ от подострого тиреоидита — это плотность ЩЖ, которая может доходить до характеристик характерных для зоба Риделя (ЩЖ при АИТ чаще очень плотная, чего не бывает при подстроим тиреоидите), то есть плотность ткани ЩЖ может достигать (++++).

Да, есть такая классификация плотности ЩЖ (0/ +/ ++/ +++/ ++++). Причем интересно, что в предыдущие годы было принято лечить острое течение АИТ с зобом комбинацией Преднизолона и Т3 (в дозах не меньше 25 мкг), без Т4, потому что, как правило, острый АИТ сопровождается выраженным зобом (резким увеличением ЩЖ), хорошо подающимся лечению Т3 (который является активным гормоном, а не прогормоном как Т4).

2. АИТ стал часто сочетаться с ДТЗ (диффузно-токсическим зобом), причем, ДТЗ на фоне АИТ течет легче и быстрее может наступить ремиссия, чем без АИТ.

ДТЗ переходит в АИТ легко, а вот переход АИТ в ДТЗ, крайне редок. Хотя у меня были такие пациентки, причем у одной из них переход АИТ в ДТЗ наступил в 3 триместр беременности, что раньше считалось вообще невероятным. Это я о непредсказуемости течения АИТ говорю.

3. АИТ легче протекает в йоддефицитных областях России, а вот в регионах с нормальным содержанием йода – он может ухудшать свое течение. А потому, русским товарищам:) , переехавшим на ПМЖ в Италию, Испанию, США и другие жаркие страны надо быть настороже, уже многие привозили оттуда резко развившийся АИТ с нарушением функции, гипотиреозом и высоким  уровнем ТТГ.

4. Низкий титр антител при АИТ не есть «хороший процесс»:cry: , это просто другой тип иммунной реакции: высокие антитела при АИТ – это гуморальный тип иммунитета, а низкий титр — клеточный, еще не известно, что лучше. При гуморальном типе – пациенты легче реагируют на йод и препараты с ним (он лучше переносится), чем при клеточном, при гуморальном «не хороши» противогепатитные препараты, вакцины и др стимуляторы иммунитета.

5. Если «повезет» и иммунные реакции при АИТ  не будут бесконтрольны, то АИТ будет иметь латентное течение с сохранной тиреоидной функцией и не потребуется пожизненный прием препаратов Л-тироксина.

6. При компенсации гипотирерза на фоне АИТ, учитывая отсутствие Т3 в аптеках, Т4 -эутиреоза достигнуть можно легко, а вот Т3- эутиреоза нет, почему при монотерапии Т4 могут сохраняться признаки гипотиреоза (это может быть следствием  некомпенсированного Т3-гипотиреоза), здесь модно провести аналогию с понятием Т4 — / Т3-тиреотоксикоза. Т3 -тиреотоксикоз лечится тяжелее и медленнее.

7. Достаточно печальная новость: чем в более молодом возрасте начался АИТ 18+ , тем тяжелее он будет протекать (это не касается детей, у них свои особенности, только взрослых), хотя и из этого правила есть ислючения — у меня были пациентки, которые после длительного течения АИТ входили в спонтанную ремиссию и уходили даже с больших доз ГЗТ со 100 мкг Л-тироксина  —  в 0 мкг! Я предупреждала — течение АИТ предсказать нельзя!!

8. Учитывая уже выше сказанную информацию, нужно заметить: лечение АИТ должен заниматься только эндокринолог, не гинеколог, не врач общей практики – это заболевание с большими «нюансами и деталями» !

9. АИТ действительно может провоцировать развитие гипертонической болезни, и его лечение (АИТа)  может улучшить течение гипертонии или купировать ее совсем.

10. АИТ может сочетаться с любыми заболеваниями ЩЖ: рак, узловой нетоксический и токсический  зоб и др. Как эти заболевания в сочетании влияют друг на друга, пока изучено.

11. Уже в 80х гг 20 века упоминается в научной литературе-   непереносимость Л-тироксина у пацинетов с АИТ, что не признается многими врачами, к сожалению, и даже эндокринологами. А на самом деле:!: есть маленький процент людей с развившейся непереносимостью к препаратами Л-тироксина или непереносимостью Л-тироксина в дозах свыше 25 мкг. У меня наблюдалось не менее 10 человек с такой реакцией, самым ярким примером был мужчина 70 лет (Новгородская область), после операции по поводу ретинобластомы  глазницы (это сложный опухолевый процесс ткани глаза), у него развился гипотиреоз с ТТГ 40 мМЕ/мл и при попытке назначить ему препараты тиреоидных гормонов – у него резко падало АД, начиналось головокружение и тошнота, он не мог вставать, при пропуске приема препарата Л-тироксина ему становилось легче и было принято решение —  лечение не продолжать, и трактовалось как аномальная реакция на Л-тироксин, повышение ТТГ — трактовалось как «реакция компенсации» , так как при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме — следовательно, метастазы опухоли  будут развиваться и прогрессировать медленнее!!!

12. Узлы (коллоидные), сопровождающие АИТ,  не всегда являются псевдоузловой (ложно-узловой)  формой АИТ (для АИТ часто характеры ложные узлы — то есть не «нарост ткани», а воспалительный процесс — лимфоидная инфильтрация без явления «ткань плюс», Эти узлы могут быть как узловым зобом, так и токсической аденомой и раком, паратиромой (образованием паращитовидных желез), и даже лимфомой и любым другим процессом, поэтому во многих случаях показана биопсия образований ЩЖ !!!!! Биопсия и цитологическое заключение является специфическим методом исследования при АИТ и едва ли не основным в постановке диагноза АИТ!! тогда как все остальные методы -УЗИ, гормоны (кровь), сцинтиграфия, кривая захвата йода – методы неспецифические и делают диагноз вероятным!

13. Есть понятия абортивная форма АИТ и спонтанная ремиссия АИТ . Звучит радостно  Абортивная форма АИТ – это  такой вариант «самовыздоровления», когда никаких признаков  АИТ  с течением времени не остается!  Встречается, редко, как правило через 10 и более лет от начала АИТ (я такие варианты видела).

Ремиссия  АИТ, так же может быть спонтанной после длительной медикаментозной терапии (например полное прекращение приема Л-тирксина, с сохранением небольшого титра антител к ЩЖ). Что делает эту патологию еще загадочнее.

Выводы :  АИТ может иметь первично-хроническое течение, или с острым началом или частыми обострениями, с нарушением и без нарушения функции ЩЖ, гипотиреоз или реже гипертиреоз.

АИТ с абортивным вариантом течения или ремиссией, или с трансформацией в другую патологию -ДТЗ и др, АИТ может выражаться — гипертрофической формой (резкое увеличение ЩЖ) или атрофической   формой  (резкое уменьшение ЩЖ), с повышением

(гуморальный тип иммунитета) или без повышения титра тиреоидных антител (клеточный тип) иммунитета, реже — смешанный тип иммунитета ….на фоне или дефицита йода или без дефицита. йода, теперь ВСЕ ЭТО как то надо лечить… Продолжение следует во второй части….

www.mc21.ru