Лечение колита в клинике «Чудо Доктор»: симптомы, диагностика, цена

Колит затрагивает толстую кишку, приводя к развитию в ней воспалительного процесса. Он начинается под воздействием нескольких факторов. Это поражение кишки инфекционного, ишемического и медикаментозного характера.

Симптомы колита кишечника

Течение колита сопровождается болевым синдромом, к которому присоединяется пищеварительное расстройство, выраженное в нарушении стула, вздутии живота и тенезмах. Колит становится причиной воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание характеризуется двумя стадиями: хронической и острой. В первом случае пациенты отмечают болезненные ощущения в области живота, его вздутие. В кале наблюдается слизь и кровяные прожилки.

Все происходит на фоне одолевающей тошноты и позывов к дефекации. При хроническом течении болезни начинается изъязвление кишечника, сопровождающееся кровотечением и развитием боязни рака. Тогда диагностируется язвенный колит.

Хроническая стадия патологии обуславливается начавшимися изменениями в структуре слизистой оболочки кишки из-за длительно текущего воспаления в ней. В пораженных тканях прослеживаются признаки дистрофии. Нарушается моторика и секреция в толстом кишечнике. Хроническая форма колита – явление частое. Заболеванию подвержен и тонкий кишечник.

Колит кишечника диагностируется в случаях допуска нарушений в режиме питания и отступлений от питательного рациона. Болезнь относится к разряду осложнений таких состояний ЖКТ, как гастрит, панкреатит и гепатит. Пищевая токсикоинфекция тоже провоцирует воспаление в толстой кишке.

Прием определенных лекарств вносит свою лепту в развитие патологического процесса, приводя к дисбалансу флоры в кишечнике, дисбактериозу ятрогенного типа. Одними из таких медикаментов стали препараты, влияющие на баланс кислоты и щелочи в кишечном просвете.

В качестве предпосылки к воспалению кишечника порой выступают нарушения развития врожденного характера и т. д.

Как упомянуто выше, при заболевании бывают боли в животе, расстройства стула, тенезмы и прочая симптоматика. Боли при колите определяются как тупые и ноющие. Они распространяются на боковые части живота. Принятие пищи усиливает болевой синдром. Он стихает после дефекации и избавления от излишнего скопления газов. Болезненность возрастает при ходьбе, тряске и постановке клизмы. Некоторые пациенты часто говорят врачу о тяжести в животе, его вздутии и метеоризме.

Расстройства стула заключаются в проявлении запоров или поносов. Хронический колит приводит к тому, что каловые массы становятся водянистыми и имеют слизистые прожилки. В отдельных случаях в них обнаруживаются кровяные примеси. Ложные позывы к дефекации иногда тоже могут заканчиваться выделениями слизи.

Диагностика колита в клинике «Чудо Доктор»

Обращение за медицинской помощью сопровождается лабораторной диагностикой состоящей из:

• каловой макро- и микроскопии,
• копрограммы,
• исследования на присутствие яиц гельминтов,
• бактериального посева кала.

В дополнение к перечисленным мероприятиям назначается общее исследование крови с целью обнаружения следов воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика помогает врачам составить впечатление об уровне стабильности пациента и установить у него сопутствующие проблемы, вызванные колитом. Исследование кала способно выявить целый ряд инфекций, появляющихся в результате описываемого заболевания.

Помимо лабораторной, прибегают и к функциональной диагностике:

• Колоноскопия покажет состояние слизистой оболочки кишки на всем ее протяжении. Во время процедуры производится забор биоптата со стенки кишечника для исследования на гистологию.
• Доктором выполняется пальцевой осмотр заднего прохода на предмет геморроя, трещины анального отверстия, парапроктита.
• Рентген с введением контрастного вещества. При подозрении на появление или обострение колита анатомию и функции толстого кишечника позволяет оценить контрастная ирригоскопия.

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые требуется исключить в случае присутствия указанных симптомов.

Результаты от первой диагностической манипуляции могут быть исчерпывающими. Биопсия во время нее в последствие подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Колоноскопия является главной процедурой при диагностике рака кишечника, особенно на фоне присутствия крови в кале.

Медицинский центр «Чудо Доктор» обладает современной диагностической базой, устанавливающей причины колита с высочайшей степенью точности.

Лечение колита в клинике «Чудо Доктор»

• Ведя прием, врач-гастроэнтеролог ставит перед собой задачу собрать подробный анамнез, а затем приступает к назначениям. Специалисты клиники придерживаются комплексного подхода к диагностике.
• Клиника сотрудничает с крупнейшими лабораториями. Техническое оснащение центра дает возможность провести все требуемые исследования в течение 1 дня.

Лечение колита у взрослых индивидуально для каждого пациента. В его основе находятся полученные в результате диагностики данные. Гастроэнтерологи руководствуются авторскими схемами лечения, неотъемлемой частью которых признана диета. Все диагностические манипуляции не сопровождаются болезненностью и выполняются в комфортных условиях. Эффективность лечения очень высокая.

Лечение микроскопического колита: обзор клинических рекомендаций

Авторы: Т.А. Соломенцева

Микроскопический колит характеризуется хронической водянистой диареей неинфекционного генеза. Заболевание диагностируется на основании выявления воспаления в ткани толстой кишки при гистологическом исследовании. Микроскопический колит имеет два основных подтипа – ​лимфоцитарный и коллагеновый, у которых много общего. В частности, практически одинаковые клинические симптомы: водянистая диарея, отсутствие макроскопических изменений на слизистой оболочке толстой кишки. При обеих формах заболевания гистологическое исследование выявляет интраэпителиальный лимфоцитоз, увеличение воспалительных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки, сохранение архитектоники крипт, при коллагеновом колите наблюдается утолщение подэпителиального коллагенового слоя [13].

Т.А. Соломенцева

Первые описания случаев микроскопического колита опубликованы в медицинской печати в начале 80-х годов прошлого столетия [11, 12]. В начале изучения анализу подвергались единичные спорадические случаи данного заболевания. За последние 30 лет диагностика микроскопического колита существенно улучшилась, заболевание интенсивно изучается и интерес к нему только растет.

До недавнего времени микроскопический колит считался редким заболеванием, было мало известно о его распространенности, этиологии, патогенезе. Благодаря широкому внедрению в медицинскую практику эндоскопической диагностики и морфологических исследований стало очевидно, что микроскопические колиты являются частой причиной хронической неинфекционной диареи [6]. На сегодняшний день микроскопический колит диагностируется в 4-13% случаев диарейного синдрома [8].
Количество публикаций, посвященных микроскопическому колиту, в последнее время увеличивается, и это свидетельствует о том, что данное заболевание диагностируется гораздо чаще. С одной стороны, это связано с улучшением диагностики, с другой – ​с истинным ростом заболеваемости. Новые эпидемиологические исследования, проведенные в этом столетии, подтвердили высокие цифры заболеваемости, показывающие, что фактическая заболеваемость и распространенность микроскопического колита выше, чем предполагалось первоначально [26]. Показатели заболеваемости и распространенности коллагенового колита в странах Западной Европы несколько выравниваются, в то время как показатели заболеваемости лимфоцитарного колита по-прежнему растут [23]. Эпидемиологические данные, полученные из различных регионов мира, преимущественно Северной Америки и стран Европейского региона, свидетельствуют о том, что забо­леваемость коллагеновым колитом составляет 0,8-6,2 слу­чаев на 100 тыс. населения, лимфоцитарным – ​­0,5-12,9 случаев на 100 тыс. населения [10, 25]. Обе формы микроскопичес­кого колита по темпам заболеваемости и распространен­ности приближаются к классическим воспалительным забо­леваниям кишечника, таким как язвенный колит и болезнь Крона [22]. Последние эпидемиологические исследования показали, что микроскопический колит является заболеванием в основном пожилых людей, особенно пожилых пациентов женского пола [27].
Крайне редко микроскопический колит диагностируется в развивающихся странах Азии. Есть немногочисленные публикации, посвященные описанию отдельных случаев микроскопического колита в странах Восточного региона, в частности Индии [14], Турции [4], Бангладеш [21]. В настоящее время нет эпидемиологических данных относительно этого заболевания из стран Африки, где инфекционные заболевания являются наиболее распространенными. Единичные случаи были зарегистрированы в Нигерии [3]. В этом регионе микроскопический колит диагностируется крайне редко из-за отсутствия средств для колоноскопии, а также в результате низкого обращения за медицинской помощью в целом.

В нашей стране, даже в специализированных клиниках, где ежегодно проводится большое количество колоноскопий по поводу хронической диареи неинфекционного генеза, редко устанавливается диагноз «микроскопический колит». «Упущение» этого диагноза происходит по многим причинам, одна из которых связана с тем, что врач-эндоскопист просто не проводит забор биопсийного материала при нормальной визуальной картине слизистой оболочки толстой кишки. Однако при взятии гистологического материала микроскопическое заключение носит часто не конкретный, обтекаемый характер, как например «хронический колит», «неопределенный колит», и т.д. На основании отсутствия визуальных патологических изменений в толстой кишке и таких неопределенных гистологических заключений, как правило, устанавливается диагноз «синдром раздраженной толстой кишки».
В диагностике микроскопического колита ведущая роль, конечно, принадлежит врачу-эндоскописту и морфологу. Однако врач общей практики или гастроэнтеролог, направивший больного на колоноскопию с целью диагностики микроскопического колита, также должен правильно поставить задачу перед врачом-эндоскопистом и морфологом для максимально четкой диагностики данного заболевания.
Микроскопический колит – ​заболевание, которое не представляет особого риска для пациента, поскольку не связано с повышенной смертностью, не приводит к прогрессированию, развитию осложнений и инвалидизации. В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, не получено доказательств того, что имеющиеся гистологические изменения при микроскопическом колите могут привести к неблагоприятным последствиям, таким как колоректальный рак или необходимость хирургического вмешательства [15]. Однако клинические симптомы могут быть упорными, рецидивирующими и привести к ухудшению качества жизни пациентов [18].
Соответственно, целью медикаментозной терапии является облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов с микроскопическим колитом при одновременной минимизации негативных последствий, связанных с применением лекарственных препаратов.
Лечение микроскопического колита претерпело существенные изменения за последние десять лет. Первоначально основными лекарственными средствами для лечения данного заболевания были антидиарейные и противовоспалительные препараты [2]. Клинические исследования и метаанализы последних лет установили эффективность новых препаратов для лечения микроскопического колита [7].
В 2015 г. вышли официальные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (American Gastroentero­logical Association, AGA) по лечению микроскопического колита [19]. Данное руководство было разработано ведущими экспертами в области гастроэнтерологии и утверждено советом AGA. В основу документа положены руководящие принципы доказательной медицины [1, 9, 24]. Результаты клинических исследований проанализированы, оценены экспертами, и на их основе сформулированы основные рекомендации по лечению микроскопического колита.
Это руководство фокусируется на лечении микроскопического колита, а не на его диагностике. Поскольку результаты анализа эффективных методов лечения существенно не отличались между лимфоцитарным и коллагеновым колитом, в данных рекомендациях не проводится различия между подтипами микроскопического колита.

Авторы данного обзора 25 апреля 2015 г. обсудили качество доказательств (табл. 1) и рассмотрели другие факторы, имеющие значение для оценки риска и пользы рекомендаций.
Впоследствии авторы сформулировали основные положения рекомендаций. Хотя качество доказательств является наиболее важным фактором в определении прочности рекомендации, экспертами также учитывался баланс между их пользой и негативными последствиями (табл. 2).
Рекомендация № 1. У пациентов с симптоматикой микроскопического колита для индукции клинической ремиссии AGA рекомендует лечение с применением будесонида. Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.

Метаанализ шести рандомизированных клинических исследований продемонстрировал очевидные преимущества будесонида в индукции клинической ремиссии. В пяти ­исследованиях также был достигнут гистологический ответ. Два исследования показали улучшение качества жизни пациентов, хотя разница не имела статистической значимости. Пациенты, получавшие 9 мг будесонида ежедневно, более чем в два раза чаще достигали клинической ремиссии в течение 7-13 дней по сравнению с группой не получавших лечение (относительный риск – ОР 2,52, 95% доверительный интервал – ДИ 1,45-4,40). При приеме будесонида риск серьезных побочных эффектов был низким. В связи с благоприятным профилем безопасности и эффективности, а также удобством приема (1 р/день) будесонид следует считать препаратом первой линии лечения микроскопического колита. Учитывая то, что будесонид является дорогостоящим препаратом, могут быть рассмотрены альтернативные методы терапии, если стоимость лечения является определяющим фактором. В большинстве случаев нет необходимости выполнять колоноскопию для оценки гистологического ответа на проводимую терапию. Тем не менее для пациентов, у которых сохраняются клинические симптомы после лечения будесонидом, рекомендуется проведение гистологичес­кого исследования. Отсутствие патологических изменений в биоптатах ободочной кишки является причиной для верификации другого диагноза – ​синдрома раздраженного кишечника или целиакии. Прекращение терапии будесонидом может быть рассмотрено после 8 недель терапии. У трети пациентов удается достигнуть клинической ремиссии и не требуется поддерживающей терапии.
Рекомендация № 2. У пациентов с клиническими симптомами микроскопического колита для индукции клинической ремиссии AGA отдает предпочтение лечению будесонидом по сравнению с месалазином. Сильная рекомендация, высокое качество доказательств.
Анализ большого количества высококачественных клинических испытаний при условии прямых доказательств показал преимущество будесонида над месалазином. Поэтому будесонид следует считать препаратом первой линии по сравнению с месалазином для лечения микроскопического колита. У пациентов с симптомами микроскопичес­кого колита, которых ежедневно лечили 9 мг будесонида, клиническая и гистологическая ремиссия была достигнута в 2 раза чаще, чем у пациентов, получавших месалазин 3 г ежедневно. Кроме того, не было выявлено статистически значимых различий в возникновении побочных эффектов.
Рекомендация № 3. У пациентов с симптоматикой микроскопического колита, которым противопоказана терапия будесонидом, для индукции клинической ремиссии AGA считает целесообразным применение месалазина. Условная рекомендация, среднее качество доказательств.
Согласно результатам одного рандомизированного клинического исследования терапия месалазином показала более низкую вероятность достижения клинического эффекта по сравнению с отсутствием лечения (отношение шансов 0,74; 95% ДИ 0,44-1,24), хотя результаты данного исследования не были статистически значимыми. На основании этих данных сделано заключение, что польза месалазина в достижении клинической ремиссии больных с микроскопическим колитом является неопределенной. Из-за недостаточно определенного баланса между эффективностью и потенциальными побочными эффектами месалазин рекомендуется условно, в качестве препарата второй линии, который может быть использован при некоторых обстоятельствах. Например, пробная терапия месалазином может подходить для пациентов, которые имеют противопоказания для назначения будесонида или показали плохой клиничес­кий ответ.
Рекомендация № 4. Для пациентов с симптоматикой микроскопического колита, у которых терапия будесонидом является недопустимой, AGA предлагает лечение преднизолоном с целью индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, очень низкое качество доказательств.
В небольшом рандомизированном клиническом исследовании эффективность преднизолона при лечении микроскопического колита достигла 22%. В связи с небольшой выборкой пациентов клинический эффект системных стероидов является неопределенным. Несмотря на нехватку доказательств, AGA считает, что системные кортикостероиды, в частности преднизолон, скорее всего уменьшают клиничес­кие симптомы. Хотя качество фактических данных об эффективности относительно безопасности также является низким. Обширный клинический опыт применения системных стероидов для других заболеваний позволяет предположить, что риск развития побочных эффектов при лечении микроскопического колита также будет значимым. AGA предложила условную рекомендацию для использования системных стероидов при лечении микроскопического колита из-за неопределенного баланса между клинической пользой и потенциальными побочными реакциями. Хотя в большинстве случаев системные кортикостероиды не следует использовать в качестве терапии первой линии, могут быть случаи, при которых лечение преднизолоном может стать целесообразным. Прежде всего претендентами для терапии системными стероидами становятся пациенты, которые не ответили на лечение будесонидом, при условии, что были исключены другие причины неинфекционной диареи, такие, например, как целиакия. С другой стороны, преднизолон значительно дешевле, чем будесонид, это может служить альтернативным выбором для пациентов с низкими материальными возможностями.
Рекомендация № 5. У пациентов с симптомами микроскопического колита, которым противопоказана терапия будесонидом, AGA предлагает лечение салицилатом висмута для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании с использованием салицилата висмута для лечения микроскопического колита все 7 пациентов показали клинический ответ, в то время как ни один из 7 пациентов контрольной группы не ответил на лечение. Пациенты, получавшие салицилат висмута, имели в 3 раза более высокую вероятность достижения гистологического ответа, хотя это не было статистически значимым. Отсутствуют данные о побочных эффектах салицилата висмута при длительной терапии микроскопического колита. По этим причинам AGA условно рекомендует салицилат висмута в качестве терапии второй линии либо как альтернативный метод лечения для отдельных лиц, которые могут иметь противопоказания к лечению стероидными гормонами или для которых стоимость лечения является определяющим фактором.
Рекомендация № 6. У пациентов с симптомами микроскопического колита AGA не рекомендует комби­нированную терапию холестирамином и месалазином в сравне­нии с монотерапией месалазином с целью индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
Низкое качество доказательств основано на результатах одного рандомизированного клинического исследования, которое не показало увеличения клинического эффекта от добавления холестирамина к терапии месалазином. При предоставлении условной рекомендации в отношении комбинированной терапии холестирамином и месалазином AGA учитывает не только неопределенный баланс между пользой и риском, но и возможности нарушения всасывания других лекарственных препаратов при приеме холестирамина, что является особенно важным в лечении пожилых пациентов, когда полипрагмазия является обычным делом. AGA не может прокомментировать целесообразность монотерапии холестирамином, так как отсутствуют данные о клинических исследованиях, которые оценили подобное лечение у больных с микроскопическим колитом.
Рекомендация № 7. У пациентов с микроскопическим колитом AGA не рекомендует лечение Boswellia serrata для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
В одном рандомизированном контролируемом исследовании 44% из 16 пациентов с микроскопическим колитом показали клиническое улучшение в ответ на терапию Boswellia serrata, тогда как только у 27% из 15 пациентов клиническая ремиссия достигнута в группе плацебо. Не было выявлено никакой разницы в качестве жизни между двумя группами, побочные эффекты были более частыми в группе приема Boswellia serrata. Все полученные результаты не были статистически значимыми в дополнение к неопределенности баланса между пользой и риском терапии Boswellia serrata. Группа экспертов также высказала опасение относительно возможности доступа к стандартизованной формуле Boswellia serrata, учитывая многочисленные продукты, доступные для применения на фармацевтическом рынке, содержащие компоненты Boswellia serrata. По этим причинам AGA предоставила условную рекомендацию против рутинного использования Boswellia serrata для лечения микроскопического колита.
Рекомендация № 8. У пациентов с микроскопическим колитом AGA не рекомендует лечение пробиотиками для индукции клинической ремиссии. Условная рекомендация, низкое качество доказательств.
Основанием для данной рекомендации стали результаты небольшого рандомизированного исследования, сравниваю­щего пробиотические продукты (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis, lactis strains) с плацебо при лечении микроскопического колита. Полученные данные показали неопределенное преимущество в отношении клинической ремиссии, гистологического ответа и качества жизни пациентов с микроскопическим колитом при лечении пробиотиками. Из-за неопределенности баланса между пользой и риском побочных эффектов AGA условно не рекомендует использование пробиотиков для лечения микроскопического колита. Эксперты признают неопределенность полученных результатов в одном исследовании с применением конкретного пробиотического препарата и делают заключение о том, что полученные результаты не могут быть обобщены для всех доступных пробиотических продуктов.

Рекомендация № 9. Для пациентов с рецидивом микроскопического колита после прекращения индукционной терапии AGA рекомендует будесонид для поддержания клинической ремиссии. Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.
Умеренное качество доказательств получено из 2 рандомизированных клинических исследований, которые показали, что поддерживающая терапия препаратом будесонид (6 мг ежедневно в течение 6 мес) в 66% случаев приводила к снижению ОР клинического рецидива (ОР 0,34; 95% ДИ 0,19-0,60). Данный режим терапии также эффективно поддерживал гистологическую ремиссию и улучшал качество жизни пациентов с микроскопическим колитом. Прием более низких доз будесонида (чередование 3 и 6 мг в сутки) в течение 12 мес показал одинаковую эффективность в поддержании клинического ответа. Группа экспертов отмечает, что поддерживающая терапия должна быть предложена только пациентам с микроскопическим колитом, у которых развился рецидив клинических симптомов после прекращения индукционной терапии. Треть пациентов не нуждаются в проведении поддерживающей терапии, а ее прекращение может быть рассмотрено после 6-12 мес лечения.
Эти рекомендации по лечению микроскопического колита были разработаны в рамках методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) и согласованы с Институтом стандартов медицины. В результате анализа исследований можно сделать вывод о том, что для лечения микроскопического колита препаратом первой линии является будесонид – как для индукционной терапии, так и для поддержания ремиссии. Представленные прочие методы лечения могут быть использованы как альтернативные варианты лечения из-за низкого качества доказательств. Из-за отсутствия данных клинических испытаний эти рекомендации не рассматривали лечение стероидорефрактерных форм микроскопического колита [5]. Получены ограниченные данные о пользе иммунодепрессантов, таких как азатиоприн и антитела к фактору некроза опухоли, в лечении ­микроскопического колита [16, 17, 19, 20]. Дальнейшие клинические испытания с целью продолжения изучения новых методов позволят улучшить лечение микроскопического ­колита.

Литература

1. AGA Institute clinical practice guideline development process. http://www.gastro.org/guidelines/guidelines-policies.
2. Chande N., McDonald J.W., Macdonald J.K. Interventions for treating lymphocytic colitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008; (2)CD006096.
3. Ekrikpo U.E., Otegbayo J.A., Oluwasola A.O. Lymphocytic colitis presenting as difficult diarrhoea in an African woman: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2010; 4: 31.
4. Erdem L., Yildirim S., Akbayir N., Yilmaz B., Yenice N., Gultekin O.S., Peker O. Prevalence of microscopic colitis in patients with diarrhea of unknown etiology in Turkey. World J Gastroenterol. 2008; 14: 4319-4323.
5. Esteve M., Mahadevan U., Sainz E. et al. Efficacy of anti-TNF therapies in refractory severe microscopic colitis. J Crohns Colitis 2011; 5: 612-618.
6. Fernandez-Ban~ares F., de Sousa M.R., Salas A. et al. Epidemiological risk factors in microscopic colitis: a prospective case-control study. Inflamm Bowel Dis. 2013; 19 (2): 411-417.
7. Gentile N.M., Abdalla A.A., Khanna S. et al. Outcomes of patients with microscopic colitis treated with corticosteroids: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (2): 256-259.
8. Gentile N.M., Khanna S., Loftus E.V. Jr. et al. The epidemiology of microscopic colitis in Olmsted County from 2002 to 2010: a population-based study. ClinGastroenterolHepatol. 2014; 12 (5): 838-842.
9. Graham R., Mancher M., Wolman D.M. et al. Clinical practice guidelines we can trust. Washington, DC: Institute of Medicine; The National Academies Press, 2011.
10. Guagnozzi D., Lucendo A.J., Angueira-Lapena T., Gonzalez-Castillo S., Tenias Burillo J.M. Prevalence and incidence of microscopic colitis in patients with diarrhoea of unknown aetiology in a region in central Spain. Digestive and Liver Disease. 2012; 44 (5): 384-388.
11. Lazenby A.J., Yardley J.H., Giardiello F.M., Jessurun J., Bayless T.M. Lymphocytic (‘microscopic’) colitis: a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis. Human Pathology. 1989; 20 (1): 18-28.
12. Lindstrom C.G. ‘Collagenous colitis’ with watery diarrhoea. A new entity? Pathologia Europaea. 1976; 11 (1): 87-89.
13. Malekian V., Amirfattahi R., Sadri S., Mokhtari M., Aghaie A., Rezaeian M. Computer aided measurement of sub-epithelial collagen band in colon biopsies for collagenous colitis diagnosis. Micron. 2013; 45: 59-67.
14. Misra V., Misra S.P., Dwivedi M., Singh P.A., Agarwal V. Microscopic colitis in patients presenting with chronic diarrhea.Indian J Pathol Microbiol. 2010; 53: 15-19.
15. Munch A., Aust D., Bohr J. et al. Microscopic colitis: Current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. Journal of Crohn’s & colitis. 2012 Oct; 6 (9): 932-945.
16. Munch A., Fernandez-Banares F., Munck L.K. Azathioprine and mercaptopurine in the management of patients withchronic, active microscopic colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37: 795-798.
17. Munch A., Ignatova S., Strom M. Adalimumab in budesonide and methotrexate refractory collagenous colitis. Scand J Gastroenterol. 2012; 47: 59-63.
18. O’Toole A., Coss A., Holleran G. et al. Microscopic colitis: clinical characteristics, treatment and outcomes in an Irish population. Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (7): 799-803.
19. Pardi D.S., Tremaine W.J., Carrasco-Labra A. American Gastroenterological Association institute technical re-view on the medical management of microscopic colitis. Gastroenterology 2016; 150: 247-274.
20. Pola S., Fahmy M., Evans E. et al. Successful use of infliximab in the treatment of corticosteroid dependentcollagenous colitis. Am J Gastroenterol 2013; 108: 857-858.
21. Rahman M.A., Raihan A.S., Ahamed D.S. et al. Symptomatic overlap in patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome and microscopic colitis in a sub group of Bangladeshi population. Bangladesh Medical Research Council Bulletin. 2012; 38 (1): 33-38.
22. Sonnenberg A., Genta R.M. Geographic distributions of microscopic colitis and inflammatory bowel disease in the United States.Inflammatory Bowel Diseases. 2012; 18 (12): 2288-2293.
23. Stewart M., Andrews C.N., Urbanski S., Beck P.L., Storr M. The association of coeliac disease and microscopic colitis: a large population-based study.Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2011; 33 (12): 1340-1349.
24. Sultan S., Falck-Ytter Y., Inadomi J.M. The AGA Institute process for developing clinical practice guidelines part one: grading the evidence. ClinGastroenterolHepatol. 2013; 11: 329-332.
25. Tysk C., Bohr J., Nyhlin N., Wickbom A., Eriksson S. Diagnosis and management of microscopic colitis. World J Gastroenterol. 2008; 14: 7280-7288.
26. Vigren L., Olesen M., Benoni C., Sjoberg K. An epidemiological study of collagenous colitis in southern Sweden from 2001-2010. World Journal of Gastroenterology. 2012; 18 (22): 2821-2826.
27. Williams J.J., Beck P.L., Andrews C.N., Hogan D.B., Storr M.A. Microscopic colitis – ​a common cause of diarrhoea in older adults. Age and Ageing. 2010; 39 (2): 162-168.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

03.02.2021 Гастроентерологія Сучасні погляди на стеатоз печінки: ігнорувати чи лікувати?

Печінка належить до найважливіших органів людини, про що відомо ще з прадавніх часів. У Стародавньому Єгипті для зберігання печінки під час виготовлення мумії використовували спеціальну ємність – канопу, котру, на відміну від інших подібних пристосувань, прикрашала голова бога Амсета – сина бога Гора (рис. 1). Особливу увагу в сучасній медицині привертає стеатоз печінки (СП) – акумуляція ліпідів у гепатоцита [1], що триває безсимптомно роками, але невідомо, коли та чому може спричиняти гепатит, цироз і гепатоцелюлярну карциному. …

03.02.2021 Гастроентерологія Наявні підходи до лікування необстеженої диспепсії в Україні: результати післямаркетингового дослідження ROMA IV 40 DSR

Диспепсія – один із найчастіших симптомокомплексів, які трапляються в практиці внутрішньої медицини; ця проблема є глобальною, проте її розповсюдженість істотно різниться залежно від географічного регіону. Систематичні огляди свідчать, що симптоми диспепсії в усьому світі має близько 20% населення; в різних країнах вони є причиною 4-10% усіх звернень по медичну допомогу. Загалом захворюваність на диспепсію є вищою в західних популяціях порівняно зі східними. …

02.02.2021 Гастроентерологія Інфекційні захворювання Проблеми гастроентерології під час пандемії COVID-19

Нещодавно в м. Дніпро відбулася міжнародна науково-практична онлайн-конференція «VIII Наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній і клінічній гастроентерології». У ній узяли участь провідні гастроентерологи України й інших країн Європи. Доповіді науковців було присвячено патології органів травлення, в тому числі профілактиці, діагностиці й лікуванню захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) під час пандемії коронавірусної хвороби (COVID-19)….

24.01.2021 Гастроентерологія Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю у світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ і широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини….

Неспецифический язвенный колит | Колопроктология

Неспецифический язвенный колит – заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Основной причиной патологии считается наследственная предрасположенность, бактериальные и вирусные инфекции, а также внешние факторы – бесконтрольное употребление таблеток, оральных противозачаточных препаратов, злоупотребление диетами.

Симптоматика и диагностические процедуры

В острой стадии болезни проявляется экссудативный отек, при хронической возможно диагностирование воспалительных полипов. При тяжелом поражении толстая кишка будет укорочена, просвет её значительно сужен, полностью отсутствуют гаустры. Основными симптомами патологии являются:

• частые расстройства желудка и понос с долей крови или гноя;
• тянущие боли непосредственно в левой области живота;
• лихорадка и значительное повышение температуры;
• потеря массы тела;
• слабость и болевые ощущения в суставах.

Для диагностики заболевания используют фиброколоноскопию с осмотром подвздошной кишки и последующее гистологическое исследование. Потребуется сдача клинического, а также биохимического анализа крови, нужна лабораторная проверка уровня фекального кальпротектина.

Какие методы лечения применяются?

При отсутствии должного лечения болезнь приводит к развитию целого ряда опасных осложнений:

• токсическая дилатация;
• перфорация, а также перитонит;
• стриктура кишечника;
• раковое новообразование.

В период легкого обострения болезни пациенты колитом проходят амбулаторное лечение. Обязательно строгое соблюдение диеты, при тяжелом обострении проводят парентеральное питание.

Из медикаментозных препаратов выписывают медикаменты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту или тофацитиниб. При недостаточной эффективности добавляется гормональная терапия – преднизолон, дексаметазон.

Лечение неспецифического язвенного колита в Липецке вы можете доверить докторам клиники Андромеда. Мы предлагаем вам современные методики диагностики и европейское оборудование. При первых же симптомах заболевания не стоит откладывать посещение гастроэнтеролога, это позволит избежать осложнений язвенного колита и предотвратить его переход в хроническую форму.

Ранние симптомы и профилактика рака толстой кишки

Среди онкологических заболеваний (опухолей толстой кишки) злокачественное перерождение ободочной кишки занимает лидирующую позицию и диагностируется с одинаковой частотой как среди лиц мужского пола, так и женского. Пик заболеваемости приходится на возраст – 50-70 лет. Предрасполагающими моментами к развитию ракового перерождения являются различные патологические процессы толстой кишки – полипы, ворсиначатые опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Злокачественная опухоль ободочной кишки примерно в половине случаев выявляется в сигмовидной ободочной кишке, несколько реже в слепой (до 15%), еще реже в восходящей части ободочной кишки (12 %). Как и все злокачественные опухоли толстой кишки, рак ободочной кишки характеризуется наличием метастазов, которые чаще всего обнаруживаются в печени, легких, костях, поджелудочной железе.

Клинически рак ободочной кишки проявляет себя как общими симптомами, характерными для онкологического процесса, так и симптомами, позволяющими заподозрить опухоль толстой кишки. Из неспецифических и ранних признаков этой опухоли важными являются слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела без видимых причин, в более поздних стадиях заболевания снижение массы тела за достаточно короткий промежуток времени, резкая бледность кожных покровов. Кроме этих признаков, больной может предъявлять жалобы на боль в животе чаще всего тупого характера, однако при развитии кишечной непроходимости боль приобретает схваткообразный характер. В результате того, что в толще стенки кишки отмечаются воспалительные процессы за счет опухоли, то помимо болевого синдрома пациент отмечает наличие тошноты, отрыжки, вздутие живота. В редких случаях больной не предъявляет жалобы, кроме того, что опухоль, возможно, определить через переднюю брюшную стенку, других признаков ракового процесса не выявляется.

 К сожалению, некоторые больные раком кишки впервые попадают на прием к онкологу, когда опухоль имеет довольно большие размеры.

Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача: после 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.

В некоторых случаях после осмотра врач назначит проведение следующих процедур: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия.

Для неспецифической профилактики рака толстой кишки необходимо включать в рацион больше овощей и фруктов, бороться с запорам, своевременно лечить воспалительные заболевания толстой кишки (колиты). Очень важно вовремя удалять полипы толстой кишки.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве.

 

Заведующий эндоскопическим отделением

УЗ «2-я ГКБ» г. Минска                                                        Храмков Е.А.

Лечение неспецифического язвенного колита в Томске: адреса, цены, отзывы. Запись на лечение неспецифического язвенного колита

Лариса Федоровна является врачом от Бога! Моя семья наблюдается и лечится у нее уже много лет. Она помогает даже тогда, когда узкие специалисты не могут до конца помочь. Всегда приветливая, отзывчивая и настойчивая в плане нахождения причины недомогания. Не назначает лишнего, а только действительно то, что необходимо. Я вижу, как она переживает за пациентов. Если что-то действительно серьезное, то периодически звонит и уточняет как проходит лечение — это очень успокаивает. Спасибо большое, Доктор, за наше здоровье!!!

Olga Zemlyakova, 05.08.2020

Не могу удержаться, чтобы не написать пару добрых слов о Ларисе Федоровне. Была у нее на приеме как у гематолога. Грамотный специалист, очень внимательный, компетентный, и, что немаловажно — очень позитивный человек! Вышла с ее приема с ощущением что все мои проблемы остались позади, а те, что еще есть — непременно пройдут! Ведь рядом такие чудесные люди! С наступающим праздником, Лариса Федоровна! Будьте всегда такой оптимистичной, остроумной милой! Благодарных Вам пациентов и удовлетворения от такой нелегкой работы!)

Лариса, 20.06.2020

Хочу выразить слова огромной благодарности Врачу-гематологу Десятовой Ларисе Федоровне за ее внимательное и чуткое отношение к людям, ее профессионализм, доброту. На приеме у нее бывал неоднократно. После ее слов чувствуешь надежду и уверенность в будущее, ощущаешь радость к жизни. Здоровья Вам и удачи во всем Лариса Федоровна!!! Хочу с большой уверенностью сказать Человек на своем месте.

Сергей, 25.03.2020

Мне очень повезло, что я попала на прием к Ларисе Федоровне, она смогла разобраться в моей сложной ситуации, профессионально и внимательно. Назначила необходимое лечение, мне уже стало значительно легче.

Елена Сергеевна, 10.03.2020

Хочу поздравить с наступающим Новым Годом нашего семейного спасателя -нашего Доктора Десятову Ларису Федоровну. Всех Вам благ, терпения, оптимизма, здоровья Вам и Вашим близким. Спасибо за Ваш самоотверженный труд , за доброе отношение к людям, за высокий профессионализм! Счастья Вам и успехов!

Ольга Ивановна, 28.12.2019

Очень довольна приемом у Ларисы Федоровны. Врач думающий, понимающий, профессионал своего дела. И при этом очень чуткая и с искренним желанием помочь. Спасибо за Ваши рекомендации и помощь!

Ольга Федоровна, 03.12.2019

Замечательный доктор. Очень внимательная и грамотная. Анализирует все анализы и предыдущие обследования. Очень мне помогла. Спасибо большое.

Елена Владимировна, 15.08.2019

Зашла написать отзыв, и полностью согласна с предыдущим. Десятова Лариса Федоровна-супер доктор!! Понимающая, грамотная, ответила на все мои вопросы, была поражена глубиной знаний доктора по смежным специальностям. Самое главное, вышла от Ларисы Федоровны с уверенностью, что вместе мы победим мою болезнь. Так и будет!

Ангелина Евгеньевна, 09.07.2019

Довольна ли я? Да, безусловно! Рекомендую другим? Да, конечно! Вышла после приема прекрасного доктора Ларисы Федоровны Десятовой, и будто крылья за спиной выросли! Доктор встретила с доброжелательной улыбкой, все спокойно и внимательно выслушала, посмотрела все ранее сданные анализы и очень тщательно провела осмотр. Настоящий доктор! Все подробно объяснила, в том числе и смысл назначенного лечения. Вот такие и должны быть доктора!

Светлана ивановна, 02.07.2019

Хочу оставить отзыв о прекрасном человеке с большой душой и высококлассном специалисте — Десятова Лариса Фёдоровна. Замечательный, высококвалифицированный и компетентный доктор! Большой практический опыт, профессионализм! Лариса Фёдоровна разъяснила всё, успокоила, ободрила, что очень важно для пациента, разложила всё по полочкам, соблюдая вежливость и уважение. Огромная благодарность! Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам и вашим близким крепкого здоровья и счастья!!!

Ирина, 27.06.2019

Лариса Фёдоровна, врач, который когда-то спасла мне жизнь (маленькой трехлетней девочке с неходжинской лимфомой). За что я ей буду благодарна всю жизнь. Специалист своего дела.

Ирина , 22.05.2019

Колит: симптомы, диагностика и лечение

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

1. Пищевого отравления.
2. Аллергической реакции.
3. Воздействия некоторых медикаментов.
4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

1. Глистная инвазия.
2. Заболевания органов малого таза у женщин.
3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
4. Алкоголизм.
5. Хронический дисбактериоз.
6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

• тифлит;
• трансверзит;
• сигмоидит;
• панколит;
• проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

• инфекционный;
• лекарственный или токсический;
• ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
• радиационный или лучевой;
• язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

• диарею;
• обширную боль в животе;
• рвоту;
• метеоризм;
• режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
• лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

• нарушение стула;
• ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
• характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
• постоянное вздутие;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

• возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
• нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
• острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

1. Рентген брюшной полости.
2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

• копчености;
• сахар, сладости;
• мясо, включая бульоны;
• бобовые;
• соль, уксус;
• овощи, фрукты;
• все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Язвенный колит — NHS

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляются толстая и прямая кишки.

Ободочная кишка — это толстая кишка (кишечник), а прямая кишка — это конец кишечника, где хранится стул.

Маленькие язвы могут развиваться на слизистой оболочке толстой кишки, кровоточить и выделять гной.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Проконсультируйтесь по поводу коронавируса и язвенного колита:

Симптомы язвенного колита

Основные симптомы язвенного колита:

• повторяющаяся диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной
• боль в животе
• необходимость частого опорожнения кишечника

Вы также можете испытывать сильную усталость (утомляемость), потерю аппетит и похудание.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от того, какая часть прямой и толстой кишки воспалена и насколько серьезным является воспаление.

Для некоторых людей это состояние оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

Симптомы обострения

У некоторых людей могут быть недели или месяцы с очень легкими симптомами или их отсутствием вообще (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы вызывают особенное беспокойство (обострения или рецидивы).

Во время обострения некоторые люди с язвенным колитом также испытывают симптомы в других частях тела.

Например, у некоторых людей развиваются:

В тяжелых случаях, определяемых как необходимость опорожнения кишечника 6 или более раз в день, дополнительные симптомы могут включать:

• одышку
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• a высокая температура (лихорадка)
• кровь в стуле становится все более очевидной

У большинства людей не определяется никаких конкретных триггеров для обострения, хотя иногда причиной может быть кишечная инфекция.

Стресс также считается потенциальным фактором.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы язвенного колита, и вам не поставили диагноз.

Они могут организовать анализы крови или стула, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

При необходимости вас направят в больницу для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о диагностике язвенного колита

Если вам поставили диагноз язвенный колит и вы думаете, что у вас может быть серьезное обострение, обратитесь за советом к терапевту или группе медицинского обслуживания.

Вам может потребоваться госпитализация.

Если вы не можете связаться со своим терапевтом или группой по уходу, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Что вызывает язвенный колит?

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием.

Это означает, что иммунная система, защита организма от инфекций, дает сбой и атакует здоровые ткани.

Самая популярная теория состоит в том, что иммунная система принимает безобидные бактерии внутри толстой кишки за угрозу и атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

Неясно, что именно заставляет иммунную систему вести себя подобным образом.

Большинство экспертов считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто пострадал

По оценкам, около 1 из каждых 420 человек, живущих в Великобритании, страдает язвенным колитом. Это около 146 тысяч человек.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Это чаще встречается у белых людей европейского происхождения, особенно у выходцев из еврейских общин ашкенази, и у чернокожих.

Заболевание реже встречается у людей азиатского происхождения, хотя причины этого неясны.

И мужчины, и женщины в равной степени страдают язвенным колитом.

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение их возвращения (поддержание ремиссии).

У большинства людей это достигается с помощью лекарств, таких как:

Легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома. Но более серьезные обострения необходимо лечить в больнице.

Если лекарства не эффективны для контроля ваших симптомов или ваше состояние существенно влияет на качество вашей жизни, вариантом может быть операция по удалению толстой кишки.

Во время операции ваш тонкий кишечник будет либо выведен из отверстия в брюшной полости (илеостомия), либо использован для создания внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом и называется илеоанальным мешочком.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита включают:

• первичный склерозирующий холангит — поражение желчных протоков внутри печени
• повышенный риск развития рака кишечника
• плохой рост и развитие у детей и молодых людей

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут вызывать ослабление костей (остеопороз) как побочный эффект.

IBD или IBS?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний, вызывающих воспаление кишечника (желудочно-кишечного тракта).

Это:

ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который представляет собой другое состояние и требует другого лечения.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 января 2022 г.

Колит у собак: симптомы и варианты лечения

Есть много заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на колит, и ветеринар может предложить тесты, чтобы исключить или исключить некоторые из них.

Лечение колита у собак

Лечение будет зависеть от предполагаемой основной причины воспаления. В легких случаях колита ваш ветеринар часто порекомендует вам в течение нескольких дней диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы увидеть, достаточно ли этого для устранения симптомов.Если симптомы не исчезнут или у вашей собаки более тяжелый или рецидивирующий колит, ветеринар, вероятно, порекомендует диагностические тесты, которые помогут определить потенциальные основные причины.

Колит у собак может быть вызван кишечными паразитами, и ветеринар назначит лечение от глистов, если это подозревается. Другие варианты лечения могут включать противовоспалительные препараты, противомикробные препараты или пробиотики.

Если вашей собаке прописаны лекарства от колита, всегда следите за курсом в соответствии с инструкциями.Если вы этого не сделаете, существует риск того, что колит вернется, даже если симптомы сначала улучшатся. Никогда не давайте собаке лекарства, которые не были прописаны ветеринаром — в частности, некоторые виды противовоспалительных средств, известные как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), могут значительно ухудшить ее состояние.

Профилактика колита у собак

Колит у собак часто начинает проходить в течение нескольких дней после советов ветеринара. Однако, если ваша собака склонна к рецидиву колита, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить его в будущем.Если считается, что причиной проблемы является диетическое раздражение, подумайте о том, чтобы научить их команде «оставь это», чтобы не допустить попадания мусора.

Ваш ветеринар может также посоветовать медленное и постоянное изменение диеты, выбрав наиболее подходящий вариант, соответствующий вашей собаке и ее диетическим потребностям. Обязательно регулярно делайте червь, чтобы предотвратить проблемы, связанные с паразитами.

Это наш справочник по колиту у собак! Ваша собака страдает от другого собачьего заболевания с похожими симптомами? У собак это может быть гастроэнтерит! Узнайте все об этом в следующем руководстве.

Язвенный колит: признаки, симптомы и осложнения

Язвенный колит, классифицируемый как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), представляет собой заболевание, которое в первую очередь поражает пищеварительный тракт, но обычно также влияет на другие части тела. Оно может вызывать симптомы кровавой диареи, боли в животе и срочно нужно опорожнить кишечник. Симптомы могут проходить через периоды ремиссии и активного заболевания.

Симптомы могут отличаться от человека к человеку, что может затруднить диагностику и лечение, но есть несколько намека на наличие этого состояния.

Взаимодействие с другими людьми

Частые симптомы

Признаки и симптомы язвенного колита могут незначительно отличаться в зависимости от стадии и локализации заболевания, но наиболее распространенными могут быть:

Язвенный колит может быть прогрессирующим заболеванием. Язвы начинаются в последней части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой, и могут распространяться по остальной части толстой кишки. Признаки и симптомы могут быть разными в зависимости от того, какая часть кишечника поражена воспалением.

К различным формам язвенного колита и их наиболее частым симптомам относятся:

• Язвенный проктит: Воспаление прямой кишки, вызывающее диарею, кровянистый стул, боль в прямой кишке и острую потребность в опорожнении кишечника (тенезмы).
• Проктосигмоидит: Воспаление прямой и сигмовидной кишки, вызывающее диарею, кровавую диарею, спастическую боль, позывы к позыву и боль в левой части живота.
• Левосторонний колит (также ограниченный или дистальный колит): Воспаление левой части толстой кишки (прямая, сигмовидная, нисходящая ободочная кишка), вызывающее диарею, кровянистый стул, потерю веса, потерю аппетита и иногда сильную боль с левой стороны.
• Панколит: Воспаление всей толстой кишки, вызывающее диарею, судороги, значительную потерю веса и сильную боль в животе.

Осложнения

Язвенный колит связан с осложнениями как внутри пищеварительной системы, так и за ее пределами (которые называются внекишечными симптомами).

Кишечные осложнения могут включать:

• Перфорация кишечника. Отверстие в толстой кишке, требующее неотложной медицинской помощи, которое может вызвать сильное кровотечение и боль в животе.Это осложнение редко встречается у людей, страдающих язвенным колитом.
• Трещина. Трещина — это разрыв слизистой оболочки анального канала, который может вызывать кровотечение и боль, но обычно поддается лечению в домашних условиях
• Токсичный мегаколон. Токсический мегаколон, нечастое заболевание, вызывающее сильное расширение толстой кишки, является серьезным осложнением, требующим неотложной помощи
• Рак толстой кишки. После 8-10 лет язвенного колита риск развития рака толстой кишки увеличивается.Важно работать с гастроэнтерологом, чтобы регулярно проводить скрининг на рак толстой кишки.

Внекишечные осложнения могут включать:

• Задержка роста у детей. Некоторые старые лекарства, используемые для лечения язвенного колита и вызванного этим заболеванием недоедания, могут вызывать проблемы роста
• Глазные болезни. Некоторые заболевания глаз, включая увеит, глаукому, кератопатию, эписклерит и сухость глаз, связаны с язвенным колитом или лечением этого заболевания.
• Артрит. Наиболее распространенное из внекишечных проявлений, несколько различных форм артрита могут возникать у людей с язвенным колитом, включая периферический артрит, осевой артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.
• Кожные заболевания. Узловатая эритема и гангренозная пиодермия — необычные состояния, которые чаще возникают у людей с ВЗК. Псориаз, еще одно иммуноопосредованное состояние, также чаще встречается у людей с ВЗК.
• Язвы во рту. Также называемый афтозным стоматитом, это поражения слизистой оболочки рта, которые могут возникать вместе с обострением язвенного колита
• Симптомы во время менструации. Некоторые женщины с ВЗК обнаруживают, что предменструальный синдром (ПМС), возникающий в дни, предшествующие их менструации, усиливает диарею и боль.

Когда обращаться к врачу

Людям с язвенным колитом может быть непросто узнать, какие симптомы являются неотложными, что требует вызова гастроэнтеролога, а какие могут подождать.

После хорошего самочувствия и отсутствия симптомов или их отсутствия, когда симптомы (проблемы со сном, диарея, кровавый стул, лихорадка, потеря веса) снова появляются, это повод для вызова врача и обследования на предмет возможного обострения. Может потребоваться изменить лечение или скорректировать текущий план ухода, чтобы быстро взять под контроль любое воспаление.

Руководство по обсуждению язвенного колита для врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Как правило, такие симптомы, как сильная боль в животе, чрезмерное кровотечение и признаки обезвоживания (судороги в ногах, уменьшение количества мочи, головокружение), являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Если возможно, вызов гастроэнтеролога перед поездкой в ​​больницу может помочь решить, какой уровень помощи требуется.

Однако, если лечение необходимо немедленно, обращение в отделение неотложной помощи может быть лучшим выбором. При подозрении на серьезное заболевание, такое как перфорация кишечника или токсический мегаколон, может потребоваться позвонить в службу 911, поскольку это неотложная медицинская помощь.

Язвенный колит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые помогают контролировать симптомы у людей с язвенным колитом, часто даже вызывая ремиссию (без признаков болезни).Большинство методов лечения работают аналогичным образом, стремясь снизить воспаление в слизистой оболочке кишечника, позволяя толстой кишке заживать и уменьшая симптомы.

Есть надежда, что лекарство не только поможет пациенту достичь ремиссии, но и поддержит ее. Но если ремиссии не наступает, лекарства могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Варианты лекарств включают:

• Аминосалицилаты: Они содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), которая уменьшает воспаление в слизистой оболочке кишечника.
• Стероиды и иммунодепрессанты: Они могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения.
• Иммуномодулирующее лечение: Они уменьшают воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему. Их можно использовать вместе с биологическим препаратом, который является иммунодепрессантом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
• Биологические препараты: Они блокируют воспалительную реакцию организма и могут вводиться с помощью инфузионной терапии — когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг. Лекарство под названием инфликсимаб связывается и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

Плюс, на горизонте появляются многообещающие новые методы лечения, и пациенты Йельской медицины часто имеют право участвовать в клинических испытаниях, которые дают им доступ к ним раньше.

Если лекарства не справляются с болезнью и симптомы не поддаются лечению — или если имеется сильное кровотечение или разрыв толстой кишки — может потребоваться операция. Наши высококвалифицированные и опытные коллеги-хирурги работают над восстановлением пищеварительного тракта пациента с помощью операции по сохранению кишечника. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляются вся прямая и толстая кишки. Могут быть выполнены дополнительные процедуры, чтобы все еще можно было удалить отходы из организма.Язвенный колит считается вылеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку он считается аутоиммунным заболеванием, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

Что это такое, причины, симптомы и методы лечения

Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает длительное воспаление клеток, выстилающих прямую и толстую кишку (также называемую толстой кишкой). Это воспаление может привести к образованию язв, которые могут кровоточить и мешать пищеварению.Вы можете принимать лекарства, чтобы успокоить воспаление, и изучить стратегии, позволяющие уменьшить его влияние на вашу повседневную жизнь.

Язвенный колит: боль в животе

Боль в животе и кровавый понос могут быть предупреждающими признаками язвенного колита. Эти симптомы варьируются от нечастых и легких до стойких и тяжелых.

Дополнительные симптомы при длительном воспалении толстой кишки могут вызвать проблемы с пищеварением, в результате чего:

• Потеря веса в этих
• Плохой аппетит
• Тошнота
• Плохой рост у детей

Язвенный колит: симптомы, не связанные с пищеварением

• Боль в суставах
• Язвы на коже
• Усталость
• Анемия
• Частые лихорадки

Язвенный колит: как отличить его от болезни Крона?

Симптомы язвенного колита аналогичны другой форме воспалительного заболевания кишечника, которое называется Crohn’s .Разница в том, что ЯК возникает только в толстой кишке. Болезнь Крона может возникать в различных частях пищеварительного тракта, поэтому симптомы могут появиться где угодно — от заднего прохода до рта. Синдром раздраженного кишечника (ВЗК) — еще одно заболевание, известное как длительная боль в животе и диарея, но оно не вызывает воспаления или язв в кишечнике.

Язвенный колит: у кого он есть?

Около 700000 человек в США больны этим заболеванием. Хотя заболеть им можно в любом возрасте, обычно оно развивается в возрасте от 15 до 25 лет.Язвенный колит, как правило, передается в семье и чаще встречается у белых. Люди восточноевропейского еврейского происхождения имеют более высокий риск заразиться им.

Язвенный колит: причины возникновения

Точная причина неясна, но исследователи подозревают, что в этом задействована иммунная система, защита вашего организма от микробов. Когда у вас есть ЯК, ваши иммунные клетки могут не реагировать нормальным образом на бактерии в пищеварительном тракте. Врачи не уверены, вызывает ли это заболевание или является его результатом.Стресс или диета могут усугубить симптомы, но они не вызывают язвенного колита.

Язвенный колит: диагноз

Самый точный способ проверить, есть ли у вас язвенный колит, — это пройти колоноскопию. В этой процедуре врач вставляет крошечную камеру в прямую кишку, чтобы подробно рассмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Вы узнаете, есть ли у вас воспаление или язвы в этой области. Колоноскопия также может помочь вашему врачу исключить болезнь Крона, дивертикулит и рак.

Симптомы могут появляться и исчезать. Во время ремиссии вы можете совсем не испытывать дискомфорта. Этот период может длиться месяцами или годами, но со временем симптомы возвращаются.

Заболевание иногда может привести к осложнениям, которые могут отправить вас в больницу. Это может быть язва с сильным кровотечением или сильная диарея, вызывающая обезвоживание. В этом случае ваша медицинская бригада будет работать, чтобы остановить потерю крови и жидкости. Если в толстой кишке есть разрыв, вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.

Риск рака толстой кишки повышается, если у вас есть ЯК, и вся ваша толстая кишка поражена в течение длительного периода времени. Риск также возрастает после того, как вы страдаете ЯК в течение 8-10 лет, и со временем продолжает расти. Лечение, приводящее к ремиссии ЯК, может снизить риск. Скрининговые тесты с колоноскопией повышают вероятность раннего выявления рака толстой кишки, когда его легче лечить.

У некоторых людей с язвенным колитом возникают такие состояния, как остеопороз, артрит, камни в почках, проблемы с глазами, такие как увеит, и, в редких случаях, заболевания печени.Исследователи считают, что эти осложнения могут возникать из-за широко распространенного воспаления, вызванного иммунной системой. Эти проблемы могут исчезнуть, если вы будете лечить их противовоспалительными препаратами.

Язвенный колит: лекарства

Лекарства снимают воспаление в толстой кишке. Первым выбором обычно является препарат, содержащий аминосалицилаты. Если это не поможет, ваш врач может назначить стероид, например преднизон. Третий вариант — это иммуномодификатор, который снижает воспаление, изменяя активность вашей иммунной системы.Прежде чем вы почувствуете преимущества, может пройти до 3 месяцев.

Язвенный колит: биологическая терапия

Это новейший метод лечения язвенного колита. Большинство этих лекарств помогают организму разрушать белок, связанный с воспалением, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Лекарство, называемое агентами против TNF, вводится внутривенно. Более новый биологический препарат под названием V edolizumab работает по-другому, не нацеливаясь на TNF. Биологическая терапия назначается, если терапия TNF не работает.

Язвенный колит: хирургия

До 45% людей с язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы восстановить разрыв или удалить сильно поврежденную толстую кишку. После того, как хирург удалит вашу толстую кишку, язвенный колит больше не вернется. Новые хирургические методы означают, что людям, которым удаляют толстую кишку, обычно не нужен внешний мешок для сбора отходов, называемый мешком для колостомы.

Язвенный колит: уменьшение обострений

Разнообразные триггеры могут усугубить симптомы.К наиболее распространенным из них относятся стресс, курение, пропущенные дозы лекарств и употребление определенных продуктов. Постарайтесь определить свои личные триггеры и примите меры, чтобы их избежать. Например, вы можете попробовать медитацию, чтобы справиться со стрессом, или использовать ежедневную таблетку для запоминания каждой дозы. Если обострения продолжаются, поговорите со своим врачом об изменении вашего плана лечения.

Жизнь с ЯК: изменения в диете

Диета не вызывает язвенного колита, но некоторые продукты могут ухудшить ваши симптомы. Распространенными виновниками являются молочные продукты, жирная пища и слишком много клетчатки, что может вызвать диарею.Возможно, вам будет полезно вести дневник с указанием того, что вы едите, и любых симптомов, которые у вас есть. Ищите ссылки и старайтесь избегать предполагаемых триггеров. Если вы сильно похудели, возможно, вам придется поработать с диетологом, чтобы разработать высококалорийную диету.

Язвенный колит | Симптомы, диагностика и лечение

Наиболее частым симптомом обострения болезни является диарея с примесью крови. Лечение обычно может облегчить обострение симптомов. Часто можно предотвратить обострение болезни, ежедневно принимая лекарства, обычно месалазин.В некоторых случаях требуется операция по удалению толстой кишки.

Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Этот риск снижается за счет ежедневного приема месалазина. После 8-10 лет обычно рекомендуется осмотр толстой кишки каждые 1-3 года с использованием колоноскопа для выявления предраковых изменений.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — заболевание толстой и прямой кишки (толстой кишки).

• Колит означает воспаление толстой кишки.
• Язвенная болезнь означает, что язвы имеют тенденцию к развитию, часто в местах, где есть воспаление.

Язва возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника (желудочно-кишечного тракта) и обнажении подлежащей ткани. Если бы вы могли заглянуть внутрь кишечника, язва выглядела бы как небольшой красный кратер на внутренней поверхности кишечника. Язвы, возникающие при язвенном колите, развиваются в толстой кишке и имеют тенденцию к кровотечению.

Воспаление и язвы в толстой кишке вызывают общие симптомы диареи и выделения крови и слизи.

У кого развивается язвенный колит?

Около 2 из 1000 человек в Великобритании заболевают язвенным колитом. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего впервые возникает в возрасте от 10 до 40 лет. Примерно в 1 из 7 случаев впервые возникает у людей старше 60 лет. У некурящих чаще, чем у курильщиков, развивается язвенный колит. Однако курение несет другие опасности для здоровья, которые намного перевешивают эту пользу.

Что вызывает язвенный колит?

Причина неизвестна.Язвенный колит может поразить любого, и примерно у каждого пятого человека есть близкий родственник, который также страдает этим заболеванием. Так что, вероятно, есть какой-то генетический фактор. Распространенная теория заключается в том, что какой-то фактор может запустить иммунную систему, чтобы вызвать воспаление в толстой и прямой кишке (толстой кишке) у людей, которые генетически предрасположены к развитию этого заболевания.

Наиболее вероятным триггером развития язвенного колита является микроб (бактерия или вирус). Однако неясно, какая бактерия или вирус является виновником.Другие триггеры, которые могут вызвать обострение язвенного колита, включают противовоспалительные препараты и отказ от никотина у людей, которые бросают курить. У людей, у которых известен язвенный колит, обычным триггером для обострения симптомов является инфекция кишечника (гастроэнтерит), вызванная различными бактериями.

Каковы симптомы обострения язвенного колита?

• Диарея . Это варьируется от легкой до тяжелой. Диарея может смешиваться со слизью или гноем.Срочность в туалет — обычное дело. Также часто встречается чувство желания сходить в туалет, но ничего не выходит (тенезмы). Вода не так хорошо всасывается в воспаленной толстой кишке, из-за чего диарея становится водянистой.
• Кровь с примесью диареи обычное явление (кровавый понос).
• Спастические боли в животе.
• Боль при дефекации .

Общее плохое самочувствие типично, если обострение затронуло большую часть толстой и прямой кишки (толстый кишечник) или длится долгое время.Могут развиться высокая температура (жар), усталость, плохое самочувствие (тошнота), потеря веса и анемия.

Воспаление прямой кишки (проктит)

Симптомы могут быть другими, если обострение затронуло только прямую, а не толстую кишку. У вас может быть свежее кровотечение из прямой кишки, и у вас может образоваться нормальный стул (фекалии), а не диарея. У вас может даже развиться запор в более непораженной верхней части толстой кишки, но с частым чувством желания сходить в туалет.

Как прогрессирует язвенный колит?

Язвенный колит — хроническое рецидивирующее заболевание. Хронический означает, что он постоянный и постоянный. Рецидив означает, что бывают периоды, когда симптомы обостряются (рецидив), и времена, когда их мало или совсем нет (ремиссия). Серьезность симптомов и частота их возникновения варьируются от человека к человеку. Первое обострение (эпизод) симптомов часто бывает наихудшим.

В большинстве случаев начинается в прямой кишке. Это вызывает проктит, что означает воспаление прямой кишки.В некоторых случаях поражается только прямая кишка, а толстая кишка не поражается. В других случаях болезнь распространяется и поражает часть или всю толстую кишку. Между обострениями воспаленные участки толстой и прямой кишки заживают, и симптомы исчезают. По степени тяжести обострение можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую:

• Легкая — у вас меньше четырех стула (фекалий) в день и в стуле присутствует лишь небольшое количество крови. Вы не чувствуете себя плохо (нет системных нарушений).
• Умеренная — у вас четыре-шесть стула в день, в стуле есть кровь, но вы в целом не чувствуете себя плохо (нет системных нарушений).
• Тяжелая — у вас более шести стула в день и в стуле есть кровь. Вы также в целом чувствуете недомогание с более выраженными системными нарушениями, такими как высокая температура (лихорадка), учащенный пульс, анемия и т. Д.

В среднем за любой год около половины людей с язвенным колитом будут ремиссия с небольшими симптомами или без них. У другой половины будет рецидив с обострением симптомов в какое-то время года. Во время обострения у некоторых людей симптомы развиваются постепенно — в течение нескольких недель.У других симптомы развиваются довольно быстро — в течение нескольких дней.

Есть ли осложнения при язвенном колите?

Очень серьезное обострение

Это необычно, но если оно произойдет, то может вызвать серьезное заболевание. В этой ситуации вся толстая и прямая кишка (толстая кишка) изъязвляется, воспаляется и расширяется (мегаколон). Может произойти прокол (прободение) части толстой кишки или сильное кровотечение. Срочная операция может потребоваться, если обострение становится очень серьезным и лекарства не поддаются лечению (см. Ниже).

Связанные условия

Другие проблемы в других частях тела возникают примерно в 1 из 10 случаев. Непонятно, почему это происходит. Иммунная система может вызвать воспаление в других частях тела, когда воспаление кишечника. К этим проблемам за пределами кишечника относятся:

• Проблемы, которые могут обостриться при обострении кишечных симптомов. То есть они связаны с активностью колита и исчезают, когда исчезают кишечные симптомы. К ним относятся:
• Необычная сыпь на ногах (узловатая эритема).
• Язвы во рту (афтозные язвы).
• Вид воспаления глаз (эписклерит).
• Болезненные суставы (острая артропатия).
• Те, которые обычно связаны с активностью колита и обычно проходят, но не всегда, когда исчезают кишечные симптомы. К ним относятся:
• Необычное заболевание кожи, называемое гангренозной пиодермией.
• Тип воспаления глаз, называемый передним увеитом.
• Те, которые не связаны с активностью колита; Таким образом, они могут сохраняться даже после исчезновения кишечных симптомов.К ним относятся:
• Воспаление суставов между крестцом и нижним отделом позвоночника (сакроилеит).
• Тип артрита позвоночника (анкилозирующий спондилит).
• Состояние, вызывающее воспаление желчных протоков печени (первичный склерозирующий холангит).
• Заболевание, вызывающее ломкость костей (остеопороз), связанное с дефицитом витамина D и возникающее особенно у людей, длительно принимающих стероидные препараты.
• Анемия, обычно вызванная дефицитом железа, но иногда вызванная дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты.

Рак

Риск развития рака толстой кишки увеличивается, если у вас язвенный колит (подробнее позже).

Как диагностируется язвенный колит?

Обычный тест для врача заключается в том, чтобы заглянуть внутрь толстой и прямой кишки (толстой кишки), проводя специальный телескоп через задний проход (анус) в прямую и толстую кишку. Это короткий сигмоидоскоп или более длинный гибкий колоноскоп. Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах под названием «Сигмоидоскопия и колоноскопия».

Внешний вид внутренней оболочки прямой и толстой кишки может указывать на язвенный колит. Небольшие образцы (биопсии) берутся из слизистой оболочки прямой и толстой кишки и исследуются под микроскопом. Типичный образец клеток, наблюдаемый под микроскопом, может подтвердить диагноз. Кроме того, обычно проводятся различные анализы крови, чтобы проверить наличие анемии и оценить ваше общее самочувствие.

Специальные рентгеновские исследования, такие как бариевая клизма, в наши дни нечасто проводятся, поскольку вышеуказанные тесты обычно используются для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести заболевания.

Образец кала (образец фекалий) обычно делается во время каждого обострения и отправляется в лабораторию для проверки на наличие бактерий и других инфекционных микробов. Хотя изначально не было доказано, что микробы вызывают язвенный колит, инфицирование различными известными микробами может вызвать обострение симптомов. При обнаружении микроба может потребоваться его лечение в дополнение к любому другому лечению обострения (описанному ниже).

Какие варианты лечения обострения язвенного колита?

Когда у вас впервые развивается язвенный колит, обычно нужно принимать лекарства в течение нескольких недель, пока симптомы не исчезнут.Затем обычно назначают курс лечения каждый раз, когда симптомы обостряются. Рекомендуемое лекарство может зависеть от тяжести симптомов и основного очага воспаления в толстой и прямой кишке (толстой кишке).

Местные препараты, применяемые местно с помощью клизмы или суппозитория, широко используются для лечения язвенного колита, особенно аминосалицилатные и стероидные препараты — см. Ниже. Они являются вариантом лечения, если язвенный колит поражает только нижнюю часть кишечника (проктит или проктосигмоидит).

Варианты лекарств включают следующее:

Лекарства с аминосалицилатами

Аминосалицилаты включают месалазин, олсалазин, бальсалазид и сульфасалазин. Они рекомендуются в качестве первого варианта лечения обострений легкой и средней степени тяжести. Их можно назначать в форме местного применения, в виде таблеток или в виде комбинации двух, в зависимости от того, какая часть толстой кишки поражена. Точный способ действия этих лекарств не ясен, но считается, что они препятствуют развитию воспаления.

Однако они работают не во всех случаях. Некоторым людям необходимо перейти на стероидные препараты (в виде таблеток или местного применения). Это может быть рекомендовано, если аминосалицилатное лекарство не работает или если обострение более серьезное. См. Отдельную брошюру «Аминосалицилаты».

Стероиды

Стероиды уменьшают воспаление. Если у вас развивается обострение умеренной или тяжелой степени, курс стероидных таблеток (кортикостероидов), таких как преднизолон, обычно облегчает симптомы.Первоначальная высокая доза постепенно снижается, а затем прекращается, как только симптомы облегчаются. Стероидная клизма или суппозиторий также подходят для умеренного обострения воспаления прямой кишки (проктита) или нижней части толстой кишки. При серьезном обострении могут потребоваться инъекции стероидов непосредственно в вену.

Курс стероидов в течение нескольких недель обычно безопасен. Стероиды обычно не продолжают после того, как обострение утихнет. Это связано с тем, что при длительном приеме стероидов (несколько месяцев и более) могут развиться побочные эффекты.Цель состоит в том, чтобы лечить любые обострения, но поддерживать как можно более низкий общий объем стероидного лечения в течение многих лет.

Лекарства, подавляющие иммунную систему

Могут использоваться сильнодействующие лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), если симптомы сохраняются, несмотря на вышеуказанное лечение. Например, азатиоприн, циклоспорин или инфликсимаб иногда необходимы для контроля обострения язвенного колита.

Слабительные

Хотя у большинства людей с язвенным колитом во время обострения возникает диарея, как уже упоминалось, запор может развиться, если у вас просто проктит.В этой ситуации слабительные средства для устранения запора могут помочь облегчить обострение проктита.

Примечание : противодиарейные препараты, такие как лоперамид, НЕ следует использовать во время обострения язвенного колита. Это связано с тем, что он не уменьшает диарею, возникающую в этой ситуации, и увеличивает риск развития мегаколона (серьезное осложнение — см. Ниже).

Какие существуют варианты лечения для предотвращения обострения симптомов?

Лекарства

После того, как начальное обострение симптомов исчезло, вам обычно рекомендуется принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить дальнейшие обострения.Если у вас язвенный колит и вы не принимаете регулярные профилактические препараты, у вас примерно 5-7 из 10 шансов иметь хотя бы одно обострение в год. Вероятность этого снижается примерно до 3 из 10, если вы принимаете профилактические лекарства каждый день.

Для предотвращения обострений обычно используется аминосалицилатное лекарство, обычно месалазин (описанный выше). Обычно используется более низкая поддерживающая доза, чем доза, используемая для лечения обострения. Вы можете принимать это на неопределенный срок, чтобы избавиться от симптомов. У большинства людей не возникает проблем с приемом одного из этих лекарств, поскольку побочные эффекты возникают редко.Однако у некоторых людей развиваются такие побочные эффекты, как боли в животе (животе), тошнота, головные боли или сыпь.

Если обострение болезни развивается во время приема аминосалицилата, симптомы обычно быстро исчезают при увеличении дозы или при переходе на короткий курс стероидов. Можно порекомендовать другое лекарство, если аминосалицилат не работает или вызывает тяжелые побочные эффекты. Например, иногда используется азатиоприн или 6-меркаптопурин.

Пробиотики

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие «хорошие» микробы (бактерии).То есть бактерии, которые обычно живут в кишечнике и не приносят вреда. Прием пробиотиков может увеличить количество «хороших» бактерий в кишечнике, что может помочь предотвратить «плохие» бактерии, которые могут вызвать обострение симптомов. Научных доказательств того, что пробиотики предотвращают обострения, мало. Однако пробиотический штамм ( Escherichia coli, Nissle 1917) и пробиотический препарат VSL3 оказались многообещающими. Для выяснения роли пробиотиков необходимы дальнейшие исследования.

Кому нужна операция?

Не у всех больных язвенным колитом симптомы хорошо контролируются с помощью лекарств.Около четверти людей с язвенным колитом на той или иной стадии нуждаются в хирургическом вмешательстве. Обычной операцией является удаление толстой и прямой кишки (толстой кишки). Для этого используются разные техники. Полезно обсудить с хирургом плюсы и минусы различных операций. Удаление толстой кишки обычно излечивает симптомы язвенного колита навсегда.

Операция рассматривается в следующих ситуациях:

• Во время обострения, угрожающего жизни.Удаление толстой кишки может быть единственным вариантом, если она сильно опухает (мегаколон), прокалывается (прободит) или бесконтрольно кровоточит.
• Если состояние плохо контролируется лекарствами. У некоторых людей остается слабое здоровье с частыми обострениями, которые не проходят должным образом. Удаление толстой кишки — серьезный шаг, но для некоторых людей операция приносит облегчение после длительного периода плохого самочувствия.
• При развитии рака или предрака толстой кишки.

Общие лечебные мероприятия

• Специальной диеты обычно не требуется.Обычно рекомендуется нормальная, здоровая, хорошо сбалансированная диета. Если у вас язвенный колит прямой кишки (проктит), диета с высоким содержанием клетчатки может помочь избежать запоров.
• Вам могут посоветовать принимать железо (перорально или внутривенно), витамин B или таблетки фолиевой кислоты, если у вас развивается анемия.
• При обострении симптомов могут потребоваться обезболивающие.
• Вам могут посоветовать сделать вакцины для защиты от таких инфекций, как пневмония, гепатит и вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно если вы получаете лечение, которое влияет на вашу иммунную систему.

Язвенный колит и рак толстой кишки

Вероятность развития рака толстой кишки (толстой кишки) выше, чем в среднем у людей, страдающих язвенным колитом в течение нескольких лет и более. Это более рискованно, если у вас частые обострения, затрагивающие всю толстую кишку. Например, примерно у 1 из 10 человек, страдающих язвенным колитом в течение 20 лет, который поражает большую часть их толстой кишки, разовьется рак.

Из-за этого риска людям с язвенным колитом обычно рекомендуется регулярно проверять толстый кишечник после того, как они болеют этим заболеванием в течение примерно 10 лет.Это включает время от времени осмотр толстой кишки с помощью гибкого телескопа (колоноскопия) и взятие небольших образцов кишечника (биопсии) для исследования. Обычно его сочетают с хромоскопией — это использование спрея с краской, которое легче обнаруживает подозрительные изменения. В зависимости от результатов этого теста и других факторов вы попадете в категорию низкого, среднего или высокого риска. «Другие факторы» включают:

• Объем пораженного кишечника.
• Были ли у вас такие осложнения, как полипы.Это небольшие доброкачественные новообразования на внутренней поверхности толстой или прямой кишки.
• Есть ли у вас в семье онкологический анамнез.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует, чтобы следующая колоноскопия / хромоскопия зависела от степени риска развития рака толстой или прямой кишки. После следующего теста ваш риск будет рассчитан заново.

Недавние исследования показывают, что риск рака снижается у людей, которые регулярно принимают долгосрочные препараты аминосалицилата (описанные выше).В одном исследовании у людей с язвенным колитом, которые регулярно принимали месалазин, риск развития рака толстой кишки снижался на 75%.

Каковы перспективы?

При современном медикаментозном и хирургическом лечении риск смерти в первые два года после постановки диагноза лишь незначительно увеличивается по сравнению с населением в целом. После этого разница в ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с продолжительностью жизни населения в целом незначительна. Однако серьезное обострение язвенного колита по-прежнему является потенциально опасным для жизни заболеванием и требует квалифицированной медицинской помощи.

Как уже упоминалось, если вы не принимаете лекарства для предотвращения обострений, примерно у половины людей с язвенным колитом рецидивы возникают в среднем один раз в год. Это значительно уменьшается при регулярном приеме лекарств. Однако даже у тех, кто регулярно принимает лекарства, у некоторых людей случаются частые обострения, и около четверти людей с язвенным колитом в конечном итоге делают операцию по удалению толстой кишки.

Через год после постановки диагноза примерно 9 из 10 человек с язвенным колитом полностью трудоспособны.Таким образом, это означает, что в большинстве случаев с помощью лечения болезнь поддается лечению и ведет к почти нормальной жизни. Однако это состояние может вызвать серьезные проблемы с трудоустройством для меньшинства.

Лечение язвенного колита постоянно развивается. Исследуются различные новые лекарства. Они могут изменить варианты лечения в течение следующих десяти лет или около того и улучшить прогноз (прогноз).

Язвенный колит

Вашему ребенку может потребоваться операция, если:

• У них серьезное воспаление, которое не проходит с помощью лекарств и нутритивной поддержки
• У них есть серьезное осложнение, например сильное кровотечение

Большинству людей с язвенным колитом в какой-то момент требуется операция, чтобы удалить толстую кишку и снизить риск рака толстой кишки.

Существует 2 основных типа операций при язвенном колите. Оба являются операциями по удалению толстой кишки. Самая распространенная операция носит множество названий:

• Хирургия J-кармана
• Илеоанальный анастомоз (произносится: ill-ee-oh-AIN-ull an-as-toe-MOE-sis)
• Сквозной режим
• Восстановительная проктоколэктомия (произносится прахк-нол-уголь-EKT-э-мее)

Хирургия J-мешка

В этой операции хирурги удаляют всю толстую кишку и слизистую оболочку прямой кишки.Затем они создают внутри тела мешочек от конца тонкой кишки (подвздошной кишки) до заднего прохода.

Чтобы дать мешочку возможность зажить и функционировать как новый «кишечник» для ребенка, хирурги обычно проводят эту операцию в два этапа:

• Удалите толстую кишку и слизистую оболочку прямой кишки, создайте мешочек и прикрепите его к анальному отверстию.
• Подсоедините тонкий кишечник к наружному отверстию в коже живота, чтобы отходы могли попадать в мешок, прикрепленный снаружи. Это называется илеостомией (произносится ил-и-ОСС-тух-ми).

Илеостома временная. Это позволяет прямой кишке зажить без прохождения стула. Примерно через 2 месяца после заживления внутреннего мешка хирурги удаляют наружный мешок и закрывают илеостому. Это позволяет отходам выходить через задний проход.

Колэктомия (или проктоколэктомия)

Второй тип хирургии язвенного колита называется проктоколэктомией (или иногда просто колэктомией). Эта операция требуется редко, если вообще требуется. Хирурги удаляют всю толстую кишку.Если прямая кишка слишком вредна для здоровья, хирурги удаляют ее вместе с толстой кишкой. Затем создают постоянную илеостому.

Уход за ребенком до и после операции

Перед любой операцией хирургическая бригада вашего ребенка объяснит детали, в том числе:

• Что произойдет до, во время и после операции вашего ребенка
• Как долго это может занять
• Как долго ваш ребенок может оставаться в больнице после этого
• Какой уход потребуется вашему ребенку дома после операции

У некоторых детей, перенесших хирургическое вмешательство, впоследствии возникают осложнения.Команда центра IBD обеспечивает уход и поддержку при этих состояниях, включая неотложную необходимость в ванной, кровотечение, воспаление мешка и проблемы с опорожнением стула из мешочка. Варианты лечения, предлагаемые в Центре ВЗК, включают диетическую терапию, антибиотики, пробиотики, лекарства, уменьшающие воспаление, лечение с помощью эндоскопа и хирургическое вмешательство.