Ожидаемый результат: уменьшение или полное исчезновение клинических проявлений заболевания, улучшение общего самочувствия больного.

Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, диагностика, лечение | Советы специалистов | Тематические страницы

Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Под термином ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) объединяют два заболевания: болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона — хроническое заболевание, при котором происходит гранулематозное воспаление, поражающее любую часть ЖКТ. Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором обязательно поражается прямая кишка.

ВЗК развиваются преимущественно в молодом возрасте (20-40 лет). Причем в последние десятилетия в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваемости ВЗК. Ежегодный прирост заболеваемости ВЗК составляет 5-20 случаев на 100 тысяч населения.

Правильная и своевременная диагностика очень важна для успешного лечения. Однако своевременную диагностику затрудняет то, что ВЗК являются системными заболеваниями с крайне разнообразными симптомами. Иногда диагноз устанавливают только через 1,5 года после появления первых симптомов.

Симптомы ВЗК

• Спазмы и боль в животе
• Бледно-серый налет на языке
• Кровавый понос
• Затруднения при дефекации
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Анемия (в связи с кровопотерей)

Замечена связь между психоэмоциональным стрессом и активностью воспаления, так что избегание стресса и умение с ним справляться также важны как мера профилактики и облегчения состояния.

Цель лечения ВЗК заключается в подавлении аномального воспалительного процесса, что устраняет симптомы и позволяет тканям кишечника восстановиться. После того, как симптомы уже находятся под контролем, лечение ориентировано на снижение частоты вспышек и на поддержание состояния ремиссии (противорецидивное лечение).

Для лечения воспалительных заболеваний кишечника используется поэтапный подход. В первую очередь в течение короткого периода времени назначаются наименее агрессивные (с минимумом возможных побочных эффектов) препараты. Если они не приводят к облегчению состояния, то прибегают к более сильным (агрессивным) средствам, и так далее.

В лечении воспалительных заболеваний кишечника используются препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам, в частности аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), а также антибиотики.

Иногда требуется даже хирургическое вмешательство.

Профилактика ВЗК
Исследователи пока точно не знают, в чём заключается причина ВЗК. Поэтому ни одна из известных диет или изменение образа жизни не способны предотвратить развитие воспалительных заболеваний кишечника.

Изменение рациона питания может способствовать облегчению симптомов у лиц с язвенным колитом и может уменьшить воспаление при болезни Крона.

Отказ от курения является единственным изменением образа жизни, который может пойти на благо людям с болезнью Крона. Замечена связь курения с увеличением числа и тяжести обострений болезни Крона

Новое на сайте

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

ВЗК.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

• хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
• боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
• кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
• анальные трещины (характерны для язвенного колита),
• свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

• общая слабость и недомогание,
• повышение температуры,
• потеря аппетита и массы тела,
• анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

• нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
• генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

• Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
• Молодые люди до 30 лет.
• Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
• Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
• Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуемые анализы

Язвенный колит кишечника у взрослых: лечение в клинике НЕОМЕД

Гастроэнтерологи клиники НЕОМЕД имеют успешный опыт в диагностике и лечении колитов. Для постановки диагноза максимально информативным методом оценки состояния толстой кишки является колоноскопия. Подробно об этом методе можно ознакомится в разделе «Методы диагностике» на этой странице.

После точной диагностики и в зависимости от результатов, подбирается индивидуальная схема лечения медикаментозными препаратами, а также лечебная диета. В случаях, требующих введения внутривенных или инъекционных форм лекарств, к Вашим услугам комфортабельный дневной стационар.

Это группа заболеваний, с воспалением слизистой толстой кишки, иногда её изъязвлением, проявляющиеся болью в животе, расстройством стула, метеоризмом. Боль в животе, как правило, локализуется в нижних отделах живота, но могут беспокоить и разлитые боли по всему животу.

Расстройство стула характеризуется чередованием запоров и поносов, часто стул с примесью слизи и крови. Еще один неприятный симптом – ложные позывы к дефекации (тенезмы), часто беспокоят пациента по ночам, мучительные и болезненные.

Колит может протекать в острой форме, тогда к вышеперечисленным жалобам присоединяется ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, тошнота и снижение массы тела. При отсутствии лечения острая форма колита переходит в хроническую, что чревато осложнениями. Как правило, это регулярные обострения заболевания, стойкое нарушение функции и структуры самой толстой кишки.

Также хроническое воспаление слизистой может приводить к образованию язв (язвенный колит), тогда заболевание приобретает опасное течение, кардинально меняющее качество жизни пациента.

Наиболее подвержены данному заболеванию женщины 20-60 лет и мужчины 40-60 лет. Часто колит сочетается и с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому не терпите боль в животе, не занимайтесь самолечением до первых признаков облегчения. Важно вовремя предотвратить развитие такого грозного заболевании как колит, обратившись к гастроэнтерологу.

Симптомы колита зависят от формы, течения, причины заболевания, а также от локализации воспаления.

Общие характерные симптомы для острой формы колитов:

• боль в животе, чаще в нижних отделах живота, но может беспокоить и разлитая боль по всему животу;
• метеоризм;
• нарушение стула в виде поносов и запоров. Стул, как правило, с обильной слизью, может быть с кровью. Акт дефекации болезненный;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы), длительные и мучительные, часто беспокоят по ночам. Могут заканчиваться выделением слизи.

Из-за воспалительного процесса и нарушения пищеварения может возникнуть тошнота, отрыжка, зловонный запах кала, исчезновение аппетита, жажда, слабость, снижение массы тела, анемия. При тяжелых формах температура тела повышается до 38 °С.

Часто причиной развития колита становится инфекция – бактерии и паразиты.

Также причинами колита могут быть:

• химические и токсические вещества – некоторые лекарства, токсины, образующиеся в результате хронических заболеваний;
• механическое повреждение слизистой – частые запоры, клизмы;
• нарушение кровообращения артерий, питающих кишечник.

Предрасполагающие факторы для развития колита: хронические стрессы, болезни органов пищеварения, в том числе дисбактериоз, аллергия, недостаток растительной клетчатки в пище.

Причины неспецифического язвенного колита (НЯК) в настоящее время до конца не известны. Предполагается, что это генетическая предрасположенность и несостоятельность иммунной системы.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Лимфоцитарный колит | Сидарс-Синай

Что такое лимфоцитарный колит?

Лимфоцитарный колит — проблема со здоровьем, вызывающая воспаление толстой кишки. Это вызывает приступы водянистой диареи и боли в животе.

Толстый кишечник является частью пищеварительного (желудочно-кишечного или желудочно-кишечного тракта). Он включает как толстую, так и прямую кишку. Он идет ото рта до ректального отверстия.Толстый кишечник получает продукты расщепления пищи из тонкого кишечника. Одна из его основных задач — реабсорбировать воду и электролиты, такие как соль. Ободочная кишка ведет к прямой кишке, в которой накапливаются фекалии до того, как организм их изгонит.

При лимфоцитарном колите воспалительные клетки иммунной системы попадают в толстую кишку. Здесь они вызывают отек и воспаление тканей. В редких случаях эти клетки также проникают в последнюю часть тонкой кишки.Иммунные клетки (лимфоциты) также могут накапливаться в этой области. Воспаление может помешать вашему толстому кишечнику реабсорбировать столько воды, сколько должно. Это приводит к диарее, боли в животе и другим симптомам.

Лимфоцитарный колит — это один из типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). IBD — это группа состояния, вызывающие воспаление тонкого или толстого кишечника. Лимфоцитарный колит — разновидность микроскопического колита. Микроскопический колит — это воспаление толстый кишечник, который можно увидеть только в микроскоп.Другой основной тип микроскопический колит — коллагенозный колит. Некоторые специалисты считают лимфоцитарный колит и коллагеновый колит может быть одним и тем же заболеванием, проявляющимся по-разному.

Лимфоцитарный колит встречается нечасто. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять молодые люди и дети. Также он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает лимфоцитарный колит?

Специалисты пытаются понять, что вызывает воспаление толстой кишки, приводящее к лимфоцитарному колиту.Некоторые люди думают, что что-то в желудочно-кишечном тракте вызывает этот аномальный иммунный ответ. Это могут быть бактерии, пыльца или еда.

Прием некоторых лекарств также может вызвать заболевание у некоторых людей. Эти лекарства могут включать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они могут включать аспирин или ибупрофен.
• Лекарства от кислотного рефлюкса
• Лекарства от повышенного холестерина
• Лекарства от диабета
• Лекарства для лечения депрессии

Определенные бактерии могут вызывать лимфоцитарный колит у некоторых людей.У вас может быть первый приступ после заражения бактериями. К ним могут относиться Campylobacter jejuni или Clostridium difficile. Токсины этих бактерий могут повредить внутреннюю поверхность толстой кишки. Это может вызвать воспаление. Некоторые эксперты считают, что определенные вирусы также могут играть роль в лимфоцитарном колите.

Некоторые продукты питания могут вызывать у некоторых людей заболевание. Некоторые продукты также могут усугубить симптомы лимфоцитарного колита. Они могут включать кофеин и молочные продукты.

Кто подвержен риску лимфоцитарного колита?

Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить риск заболевания. К ним относятся:

• Диабет
• Целиакия
• Синдром раздраженного кишечника
• Определенно виды заболеваний щитовидной железы

Курение может увеличить риск возникновения этой проблемы.Курение нарушает кровоток, необходимый вашему кишечнику. Ваш риск лимфоцитарного колита также может быть выше, если кто-то из членов вашей семьи страдает этим заболеванием или другим воспалительным заболеванием кишечника.

Каковы симптомы лимфоцитарного колита?

Основной симптом лимфоцитарного колита — водянистая диарея. В этом поносе нет крови. У вас может быть несколько таких водянистых испражнений каждый день. Это может длиться неделями или месяцами.У большинства людей диарея проходит на некоторое время, но затем возвращается позже.

Другие симптомы лимфоцитарного колита могут включать:

• Похудание
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Обезвоживание
• Тошнота
• Усталость или слабость
• Боль в суставах
• Невозможность контролировать дефекацию

Как диагностируется лимфоцитарный колит?

Вы возможно, потребуется обратиться к гастроэнтерологу.Это поставщик медицинских услуг со специальными обучение лечению проблем пищеварительного тракта.

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья. Он также спросит о ваших симптомах. Ваш лечащий врач проведет осмотр, включая осмотр живота (брюшной полости).

Ваш лечащий врач исключит другие причины вашей диареи. Они могут включать инфекцию или другое воспалительное заболевание кишечника.

Ваш лечащий врач также проведет другие тесты. Сюда могут входить:

• Кровь тесты на анемию и инфекции
• Тесты на целиакию
• Табурет анализ на воспаление или инфекцию

Вам также может потребоваться колоноскопия. Этот тест проверяет слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Он использует свет и крошечную камеру.

толстая кишка часто выглядит нормально при колоноскопии.Во время колоноскопии ваше здоровье Врач может взять небольшой образец ткани вашей толстой кишки. Это называется биопсией. Затем он или она посмотрит на это под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас лимфоциты. колит.

Как лечится лимфоцитарный колит?

Ваш лечащий врач может прописать лекарства и предложить изменения в диете для лечения вашего состояния.

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать вам противодиарейные лекарства.Вам также может понадобиться будесонид, месаламин, субсалицилат висмута или холестирамин, если у вас все еще есть симптомы.

Если лекарства, которые вы принимаете, ухудшают ваши симптомы, ваш лечащий врач может прекратить лечение этими лекарствами.

Большинству людей нужно принимать лекарства только на короткое время. Большинство людей хорошо поддается лечению. Если симптомы вернутся, возможно, вам придется снова начать прием этих лекарств на короткое время.

Изменение диеты

Возможно, вам придется избегать продуктов, которые усугубляют диарею. Эти могут включают молочные продукты, кофеин, искусственные подсластители и продукты с высоким содержанием жира. Немного люди с этим заболеванием также хорошо придерживаются безглютеновой диеты.

Если вы плохо реагируете на лечение, ваш лечащий врач может поискать другие возможные причины ваших симптомов.В редких случаях медицинские работники рекомендуют операцию по удалению части кишечника.

Какие возможные осложнения лимфоцитарный колит?

В отличие от других форм воспалительного заболевания кишечника, лимфоцитарный колит не увеличивает риск рака толстой кишки. Это не увеличивает риск смерти по любой причине.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут после лечения.Ваш лечащий врач может изменить ваш план лечения.

Основные сведения о лимфоцитарном колите

• Лимфоцитарный колит — это заболевание, поражающее толстый кишечник. Это приводит к эпизодам водянистой диареи и болей в животе.
• Бактериальные и вирусные инфекции, некоторые лекарства или определенные продукты питания могут вызывать лимфоцитарный колит у некоторых людей.
• Симптомы лимфоцитарного колита включают водянистый понос, боли в животе и утомляемость.
• Для диагностики этого состояния вам может быть сделана колоноскопия. Во время этого теста ваш лечащий врач может взять образец вашей толстой кишки и посмотреть на него в микроскоп.
• Вы можете нужно принимать лекарства для лечения вашего состояния. Вам также может потребоваться держаться подальше от определенные продукты и лекарства, которые вызывают у вас симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Лечение и хирургия язвенного колита

Как лечится язвенный колит?

Лечение язвенного колита может включать в себя прием лекарств, изменение диеты или операцию. Эти методы лечения не излечивают ваш язвенный колит, если у вас нет операции по удалению толстой и прямой кишки, что считается лечебным, но они могут помочь облегчить ваши симптомы.

Очень важно лечиться от язвенного колита, как только у вас появятся симптомы.Если у вас сильная диарея и кровотечение, вам может потребоваться обратиться в больницу, чтобы предотвратить или вылечить обезвоживание, уменьшить симптомы и убедиться, что вы получаете правильное питание.

Лекарства от язвенного колита

Ваш врач может порекомендовать несколько типов лекарств для сдерживания воспаления в кишечнике, включая сульфамидные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики.

• 5-аминосалициловая кислота (5-ASA). Бальсалазид, месаламин, олсалазин и сульфасалазин являются основными лекарствами, используемыми для лечения язвенного колита.Они выпускаются в таблетках и суппозиториях. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид, прежде чем принимать один из этих препаратов. Они могут прописать 5-АСК без содержания серы.
• Кортикостероиды. Эти противовоспалительные препараты можно использовать, если препараты 5-АСК вам не подходят или если у вас более тяжелое заболевание. Эти лекарства иногда имеют побочные эффекты и долгосрочные осложнения, поэтому врачи часто рекомендуют их на короткие периоды времени, чтобы помочь вам достичь ремиссии. Затем ваш врач может прописать вам лекарство 5-ASA, чтобы ваши симптомы исчезли в течение более длительного периода.
• Иммунодепрессанты. Если кортикостероиды или препараты 5-АСК не помогают, ваш врач может назначить такие препараты, как 6-меркаптопурин (6-МП), азатиоприн (азасан, имуран), циклоспорин и такролимус (Astagraf XL, Envarsus XR , Программа).
• Биологические препараты. В эту группу препаратов входят адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita) и адалимумаб-adbm (Cyltezo) — биоаналоги Humira, цертолизумаб пегол (Cimzia), голимумаб (Simponi, SImponi Aria), инфлимиксимаби abda (Renflexis), инфликсимаб-axxq (Avsola), инфликсимаб-dyyb (Inflectra), аналог Remicade, инфликсимаб-qbtx (IXIFI), устекинумаб (Stelara) и ведолизумаб (Entyvio).
• Ингибиторы киназы Янус (ингибиторы JAK) . Это пероральные препараты, которые могут быстро помочь достичь и поддерживать ремиссию при язвенном колите. Тофацитиниб (Xeljanz) — первый ингибитор JAK, одобренный FDA для лечения язвенного колита.

Узнайте больше о лекарствах, которые помогают лечить язвенный колит легкой степени.

Изменения диеты при язвенном колите

Хотя пища, по-видимому, не играет роли в возникновении язвенного колита, некоторые продукты могут вызывать больше симптомов, когда ваше заболевание активно. Ваш врач может предложить изменить диету в зависимости от ваших симптомов. Они также могут порекомендовать витамины или пищевые добавки. Узнайте, как составить план диеты при язвенном колите.

Хирургия язвенного колита

Некоторым людям проводят операцию по удалению части или всей толстой кишки. Ваш врач может предложить это, если ваше лекарство не работает, ваши симптомы ухудшаются или ваш язвенный колит приводит к серьезным осложнениям.

Когда вам делают операцию по удалению всей толстой кишки, хирург чаще всего создает отверстие или стому в брюшной стенке.Они прикрепляют туда сумку и выводят кончик нижней части тонкой кишки через отверстие. Отходы проходят через нее и собираются в мешочек, который прикрепляется к стоме. Вам придется носить сумку все время.

Более новая операция, называемая анастомозом тазового мешка или подвздошной мешочки (IPAA), не создает постоянного отверстия. Вместо этого хирург удаляет толстую и прямую кишки, а тонкая кишка используется для образования внутреннего мешочка или резервуара, который служит новой прямой кишкой. Этот мешочек соединен с анусом.

Продолжение

Процедура, называемая континентальной илеостомией (мешочек Кока), выполняется, если вы хотите, чтобы ваш внешний мешок был преобразован во внутренний, или если вы не можете выполнить операцию IPAA.

При этой процедуре имеется стома, но нет сумки. Хирург удаляет толстую и прямую кишки и создает внутренний резервуар из тонкой кишки. Они делают отверстие в стенке живота и соединяют резервуар с кожей с помощью соскового клапана. Чтобы опорожнить мешок, вы вводите катетер через клапан во внутренний резервуар.

Также доступны другие методы. Все операции связаны с риском и осложнениями. Если вам сказали, что вам нужна операция для лечения язвенного колита, вы можете получить второе мнение, чтобы убедиться, что вы выбрали лучший вариант для вас. Получите информацию о различных типах хирургии язвенного колита.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Сильная, стойкая диарея
• Ректальное кровотечение со сгустками крови в стуле
• Постоянная боль и высокая температура

Знайте, что ухудшает язвенный колит и что делать об этом.

Язвенный колит — причины, симптомы, лечение

Язвенный колит — это форма воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает отек и язвы в толстой и прямой кишке. Кровавый понос и боль внизу живота — самые частые симптомы.

Язвенный колит — это долгосрочное заболевание, которое, вероятно, потребует постоянного лечения для устранения «обострений» (ухудшение симптомов) и поддержания периодов ремиссии (отсутствия симптомов).

Причины

Точная причина язвенного колита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система кишечника атакует здоровые клетки и ткани кишечника.

Считается, что одним из факторов развития болезни является генетика. Люди, у которых есть родственники первой степени родства (т.е. брат, сестра, ребенок, родитель) с язвенным колитом с большей вероятностью разовьются. В последние годы было идентифицировано около 30 генов, которые могут повышать восприимчивость к болезни.

Факторы образа жизни, такие как стресс и употребление определенных продуктов, не вызывают язвенного колита, но могут ухудшить его симптомы.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются эпизоды кровавой диареи, боли и спазмов внизу живота.Также может возникнуть ощущение острой необходимости опорожнить кишечник. Опорожнение кишечника может быть взрывным и может содержать слизь или гной. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Усталость
• Слабость
• Общее плохое самочувствие
• Похудание
• Потеря аппетита
• Вздутие живота.

Симптомы различаются по частоте и серьезности. Примерно у половины всех больных будут проявляться только легкие симптомы.Для других симптомы будут более серьезными. Серьезность симптомов обычно зависит от того, какая часть толстой кишки поражена.

Язвенный колит характеризуется эпизодами, когда симптомы проблематичны («обострения»), и эпизодами, когда симптомы отсутствуют (ремиссии). Возможные осложнения язвенного колита включают язвы во рту, воспаление радужной оболочки (глаза), артрит, поражения кожи, сгустки крови, непереносимость лактозы и анемию.

Существует также повышенный риск рака кишечника / колоректального рака у пациентов, перенесших обширный язвенный колит в течение ряда лет.

Диагностика

Язвенный колит можно заподозрить, если у человека появились симптомы ректального кровотечения, перемежающейся диареи и боли в животе.

Врач может потребовать сдать анализы крови и образцы испражнений (образцы фекалий). При язвенном колите результаты анализа крови часто указывают на анемию и признаки воспаления в организме. Образцы дефекации часто указывают на наличие крови, гноя и слизи.

При подозрении на язвенный колит может быть рекомендована эндоскопия.Во время этого теста небольшая гибкая трубка (эндоскоп) с оптоволоконной камерой на конце вводится в прямую и толстую кишку. Врач может увидеть слизистую оболочку прямой и толстой кишки на экране телевизора и найти признаки воспаления и изъязвления, которые могут указывать на язвенный колит. Для исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсии) слизистой оболочки толстой и прямой кишки.

Существует два типа эндоскопии: колоноскопия, которая позволяет исследовать всю толстую кишку; и ректороманоскопия, при которой исследуется только нижняя часть толстой кишки.

Рентгеновские исследования с использованием бария (меловой жидкости, которую можно увидеть на рентгеновских снимках) могут помочь определить, какая часть толстой кишки поражена язвенным колитом. Барий вводится в прямую и ободочную кишку через трубку, вводимую через задний проход. Делается серия рентгеновских снимков, показывающих очертания внутренней части толстой кишки и выявляющие любые аномалии.

Лечение

Цель лечения — контролировать обострения и поддерживать периоды ремиссии. Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от степени и серьезности состояния, возраста и общего состояния здоровья человека.

Лекарства

Лечение язвенного колита обычно включает использование противовоспалительных препаратов, известных как аминосалицилаты. Эти лекарства уменьшают воспаление в толстой и прямой кишке, что приводит к уменьшению симптомов. Их обычно принимают на длительной основе и они могут помочь предотвратить обострения.

При обострениях язвенного колита могут потребоваться кортикостероидные препараты, которые можно вводить внутрь (в виде таблеток или капсул) или в прямую кишку (в виде клизмы или суппозитория).Из-за побочных эффектов кортикостероиды, используемые для лечения язвенного колита (такие как преднизон, будесонид), обычно не назначаются в течение длительного времени.

При тяжелых обострениях может потребоваться госпитализация, если кортикостероидные препараты можно вводить капельно (внутривенно).

Могут быть рекомендованы лекарства для подавления иммунной системы, которые часто используются в комбинации. Примеры этих иммунодепрессантов включают азатиоприн и циклоспорин.

Новые типы лекарств, известные как биопрепараты, которые изменяют способ функционирования иммунной системы, доступны для людей с активным язвенным колитом, симптомы которых не контролируются должным образом другими лекарствами.Однако использование этих препаратов может быть ограничено их высокой стоимостью.

Поддерживающая терапия

Могут быть рекомендованы лекарства для облегчения боли и диареи. При наличии инфекции в толстой кишке могут потребоваться антибиотики. Обезвоживание, вызванное обильной диареей, может потребоваться для лечения капельного введения жидкости.

Потеря крови через прямую кишку в течение длительного периода времени может привести к анемии. Таблетки железа могут быть назначены для коррекции анемии и предотвращения ее рецидива.В случае сильной кровопотери может потребоваться переливание крови.

Снижение напряжения

Хотя стресс не вызывает язвенного колита, у некоторых людей он может ухудшить симптомы. При лечении этого состояния может помочь разработка методов снижения стресса. К ним относятся легкие или умеренные формы упражнений, а также регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения.

Диета

Нет данных в поддержку какой-либо диеты для лечения язвенного колита.Однако некоторые продукты (например, молочные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки) могут ухудшить симптомы у некоторых людей. Ведение дневника питания может помочь определить, какие продукты являются проблемными. После выявления этих продуктов следует избегать во время обострений. Можно рекомендовать добавление в рацион витаминных и минеральных добавок, таких как железо и кальций.

Употребление пяти или шести небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи может помочь уменьшить симптомы. Обильное питье может предотвратить обезвоживание.

Хирургический

В тяжелых случаях, когда лекарства и поддерживающее лечение не помогли контролировать состояние или когда побочные эффекты лекарств не переносятся, может потребоваться операция. Существует три основных хирургических метода лечения язвенного колита.

• Полная проктоколэктомия и илеостомия включает удаление всей толстой и прямой кишки. Конец тонкой кишки выводят на стенку живота.Мешок для сбора помещается поверх отверстия, и внутрь него будут попадать фекалии. Сумка опорожняется человеком по мере необходимости. Илеостома постоянная. Этот тип хирургии предлагает постоянное излечение от язвенного колита.
• Субтотальная колэктомия и илеоректальный анастомоз — это место, где большая часть толстой кишки удаляется, но прямая кишка остается. Нижний конец тонкой кишки соединяется с верхним концом прямой кишки.
• Илеоанальный анастомоз («операция мешочка») включает удаление всей толстой и прямой кишки.Часть тонкой кишки используется для изготовления небольшого мешочка, в котором могут храниться фекалии. Затем мешок прикрепляется к анусу.

Поддержка и информация

Для получения дополнительной поддержки и информации свяжитесь с Crohn’s & Colitis New Zealand или посетите их веб-сайт.
Новозеландский благотворительный фонд Crohn’s & Colitis
Бесплатный телефон: 0800 ASK IBD (0800 275 423)
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: crohnsandcolitis.org.nz

Список литературы

Фассон, М.Д. (2019). Язвенный колит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1 [Дата обращения: 17.07.20]
Crohn’s & Colitis New Zealand (Дата не указана). Язвенный колит (веб-страница). Веллингтон: Crohn’s & Colitis New Zealand. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis [дата обращения: 17.07.20]
Mayo Clinic (2019). Язвенный колит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331 [дата обращения: 17.07.20]
Министерство здравоохранения (2018). Воспалительное заболевание кишечника (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/inflamasted-bowel-disease [дата обращения 17.07.20]

Последняя проверка — июль 2020 г.

Язвенный колит — расстройства пищеварения

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Нет лекарства от болезни Крона или язвенного колита, но вы можете справиться с последствиями воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Есть лекарства, которые уменьшают воспаление и улучшают симптомы.Сдерживание воспаления снизит риск повреждения тканей. Если у вас разрушение тканей, вы подвергаетесь более высокому риску возникновения дополнительных проблем, таких как недоедание. Если вам в детстве поставили диагноз ВЗК, и вам скоро исполнится 18, наша клиника по переходу от ВЗК поможет вам перейти от лечения ВЗК у детей к уходу за взрослыми.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Мы также включаем альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и пробиотики (терапевтическое использование различных полезных бактерий). Мы активно изучаем новые методы лечения посредством клинических испытаний для наших пациентов, у которых не удалось применить обычные методы лечения.

На протяжении всего лечения мы наблюдаем за вами, чтобы убедиться, что лечение является подходящим, и проверять наличие проблем с питанием, здоровья костей (которое может быть нарушено стероидным лечением) и признаков других заболеваний. В нашей программе также установлены протоколы оказания помощи беременным женщинам с ВЗК.

Лекарства для лечения болезни Крона и язвенного колита

Мы работаем с нашими пациентами над разработкой лечения для контроля заболевания, принимая во внимание предпочтения пациентов и личные цели.Мы также работаем с другими вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы свести к минимуму взаимодействие с лекарствами и убедиться, что лечение ВЗК не ставит под угрозу уход за вашим другим здоровьем.

Клинический фармацевт, работающий на полную ставку, доступен как для персонала, так и для пациентов, чтобы обсудить варианты лечения и предоставить пациентам образование и ресурсы. Вы можете поговорить с клиническим фармацевтом один на один, чтобы получить первые дозы лекарств. Фармацевт также может работать с вами, чтобы бросить курить, и может предоставить полные обзоры лекарств, чтобы помочь в соблюдении правил приема лекарств и понимании.

Щелкните ссылки на перечисленные ниже лекарства, чтобы получить дополнительную информацию из Национальной медицинской библиотеки США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Противовоспалительные препараты

Кортикостероиды: Эти противовоспалительные средства быстро действуют при обострениях ВЗК. Мы не рекомендуем длительное использование кортикостероидов из-за их побочных эффектов. Вместо этого мы назначаем их для контроля симптомов до тех пор, пока вы не начнете другую долгосрочную терапию и не станете стабильно принимать это лекарство.
Кортикостероиды, используемые для лечения ВЗК: будесонид, преднизон

Аминосалицилаты (5-ASA): 5-ASA влияют на части воспалительной реакции, тем самым уменьшая раздражение тканей. В этом классе есть различные лекарства, которые действуют в определенных областях вашего желудочно-кишечного тракта, где заболевание наиболее серьезно. Эти лекарства чаще используются для лечения язвенного колита (поражающего толстую кишку), но они также могут лечить легкую болезнь Крона в толстой кишке.
Аминосалицилат, используемый для лечения ВЗК: мезаламин

Иммунодепрессанты

Иммуномодуляторы: Азатиоприн, лефлуномид, меркаптопурин, такролимус, тофацитиниб и метотрексат являются одними из наиболее распространенных оральных иммуномодуляторов, используемых при болезни Крона и язвенном колите.Эти лекарства нацелены на иммунную систему, что способствует воспалению. Иммуномодуляторы действуют медленно, поэтому вы можете не заметить немедленного улучшения симптомов. Со временем они могут уменьшить воспаление и сохранить ремиссию, особенно в сочетании с другими лекарствами. Лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому вам потребуются регулярные лабораторные анализы и последующие встречи с врачом, чтобы следить за своим здоровьем.
Иммунодепрессанты, используемые для лечения ВЗК: азатиоприн, меркаптопурин, лефлуномид, такролимус, тофацитиниб, метотрексат

Biologics: Ведолизумаб, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб и натализумаб представляют собой моноклональные антитела, которые связываются со специфическими клетками или белками в организме, чтобы препятствовать воспалительному пути вашего тела.Эти препараты эффективны при ВЗК средней и тяжелой степени и могут комбинироваться с другими лекарствами, такими как иммуномодуляторы. Благодаря своему действию эти лекарства также используются для лечения других воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, анкилозирующий спондилит и увеит. Вы можете принимать биопрепараты всю оставшуюся жизнь, чтобы контролировать ВЗК.
Биопрепараты, используемые для лечения ВЗК: Цимзия (цертолизумаб пегол), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб), Ремикейд (инфликсимаб), Инфлектра (инфликсимаб-дийб), Тисабри (натализумаб), Сведолизумаб (энтелизумаб)

Антибиотики

Вам могут понадобиться антибиотики по разным причинам во время лечения болезни Крона или язвенного колита для лечения повреждений тканей, таких как перианальная болезнь и свищи.

Противодиарейные

Наполнители (например, клетчатка) или препараты, повышающие мышечный тонус в желудочно-кишечном тракте (например, лоперамид), могут уменьшить диарею. Эти лекарства не влияют на ваше заболевание или воспаление в кишечнике, но они помогают улучшить качество вашей жизни.

Дополнения

Болезнь Крона или язвенный колит могут привести к дефициту витаминов или минералов. У вас может быть мало этих питательных веществ, потому что вы не можете придерживаться «нормальной» диеты, у вас воспаление кишечника, которое снижает усвоение питательных веществ, или у вас хроническая диарея, которая снижает усвоение определенных витаминов и минералов.Если вам удалили часть кишечника из-за повреждения тканей, вы также подвержены более высокому риску возникновения этих недостатков. После проверки уровня питательных веществ в результатах анализа крови врачи могут назначить витамины или минералы, такие как витамин B12, железо, кальций и витамин D.

Коллагенозный колит и лимфоцитарный колит

Лимфоцитарный колит настолько похож на коллагенозный колит, что некоторые исследователи считают, что это разные стадии одного и того же заболевания. Однако эта теория не доказана.

Наиболее частым симптомом как коллагенозного, так и лимфоцитарного колита является хроническая диарея без крови. Ни одно из состояний не заразно. Они не связаны с болезнью Крона или язвенным колитом, которые являются другими типами ВЗК.Лекарства нет, но в большинстве случаев изменение образа жизни и лечение могут помочь справиться с симптомами.

Симптомы коллагенового колита и лимфоцитарного колита

• водянистая диарея без крови и гноя
• понос может быть хроническим или может приходить и уходить
• Недержание кишечника
• Спазмы брюшной полости
• тошнота
• Вздутие живота и дискомфорт
• усталость.

Осложнения коллагенового колита и лимфоцитарного колита

• обезвоживание
• Нарушение всасывания пищевых питательных веществ
• недоедание
• потеря веса.

Коллагеновый колит поражает коллагеновый слой

Под эпителием находится слой прочной соединительной ткани, состоящей из коллагена, типа белка, придающего прочность многим структурам, включая сухожилия, кости и кожу. Коллагеновый колит получил свое название, потому что воспаление происходит в коллагеновом слое толстой кишки, который становится утолщенным.

Лимфоцитарный колит вызывает накопление иммунных клеток

Подобно коллагеновому колиту, наружная оболочка толстой кишки (эпителий) не повреждена, поэтому при диарее нет крови или гноя.

Причины коллагенового колита и лимфоцитарного колита

• заражение неизвестным вирусом или бактерией
• проблемы с иммунной системой, такие как аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровую часть тела.У некоторых людей могут быть аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена
• некоторые лекарства, которые могут повысить риск, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин.

Диагностика коллагенового колита и лимфоцитарного колита

Диагностика может включать:

• история болезни
• медицинский осмотр
• анализы (например, посев кала) для исключения других желудочно-кишечных заболеваний
• колоноскопия, использование тонкой смотровой трубки, вводимой в толстую кишку через задний проход, для просмотра всей длины толстой кишки. Выстилка толстой кишки должна выглядеть нормальной
• гибкая сигмоидоскопия, использование смотровой трубки, вводимой через задний проход, для просмотра прямой кишки.Выстилка прямой кишки должна выглядеть нормальной
• биопсия, удаление небольшой метки ткани для исследования в лаборатории, имеет важное значение для диагностики. Изменения, в том числе аномально толстый слой коллагена или увеличение лимфоцитов, видны под микроскопом. Необходимо взять несколько биопсий.

Лечение коллагенового колита и лимфоцитарного колита

• Бдительное ожидание — состояние некоторых пациентов с легкими симптомами улучшается без какого-либо лечения по неизвестным причинам.
• Изменения в диете — некоторые продукты и напитки усиливают диарею. Ваш врач может посоветовать вам сократить употребление жирной или острой пищи, молочных продуктов, алкоголя, сладких напитков и кофеина. Избегайте продуктов, способствующих образованию газов, таких как фасоль, капуста и газированные напитки. Выбирайте мягкую и легко усваиваемую пищу, такую ​​как бананы и рис. Ешьте часто небольшими порциями в течение дня, а не трижды обильно.
• Смена лекарства — некоторые данные свидетельствуют о том, что нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин и ибупрофен, могут ухудшать симптомы.Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другие лекарства, если это возможно, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.
• Препарат от диареи — замедляет прохождение фекалий через толстую кишку.
• Другие лекарства. Если вышеуказанные меры не помогают, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства, такие как кортикостероиды, чтобы облегчить симптомы. Часто помогают неабсорбируемые стероиды (будесонид). Также могут помочь лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5ASA).
• Хирургия потребуется редко.

Нет связи с раком толстой кишки

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гастроэнтеролог
• The Gut Foundation Тел. (02) 9382 2749
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 606 024 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Что следует помнить

• Коллагеновый колит и лимфоцитарный колит — это типы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), которые включают воспаление толстой кишки, последней части кишечника, которая заканчивается в анусе.
• Самый частый симптом — водянистая диарея без крови.
• Излечения неизлечимо, но в большинстве случаев симптомы могут купироваться с помощью диетических изменений и лечения, включая лекарственные препараты.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Научно-исследовательский институт Gut Foundation

Последнее обновление: Ноябрь 2015

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — симптомы

Что такое воспалительное заболевание

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это название группы заболеваний, при которых кишечник воспаляется (краснеет и опухает). Воспаление длится долго, прежде чем утихнет, но обычно оно возвращается снова и снова.Приблизительно 1,6 миллиона американцев страдают воспалительными заболеваниями кишечника.

Двумя основными типами воспалительного заболевания кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит .

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это ВЗК, которая вызывает образование язв в желудочно-кишечном тракте (GI) в любом месте от рта до ануса . При болезни Крона могут быть нормальные участки «пропуска». Эти нормальные области лежат между пораженными участками.У некоторых людей с болезнью Крона наблюдаются тяжелые симптомы. У других симптомы не столь серьезны. У некоторых людей, страдающих этим заболеванием, длительные периоды протекают без симптомов даже без лечения. Другим, у которых есть более серьезные симптомы, потребуется длительное лечение или даже операция.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это воспалительная болезнь кишечника, при которой ваша толстая кишка (толстая кишка ) становится красной и опухшей. Покраснение и отек могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Язвенный колит всегда поражает последнюю часть толстой кишки (прямая кишка