Хронический кашель | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Хронический кашель – это кашель, который длится восемь или более недель у взрослых или четыре недели у детей. Хронический кашель – это не просто раздражение. Хронический кашель может нарушать сон. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызывать рвоту, головокружение и даже переломы ребер. Хотя иногда бывает трудно определить проблему, вызвавшую хронический кашель, наиболее частыми причинами являются употребление табака, и астма. К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Хронический кашель может возникать с другими признаками и симптомами, которые могут включать:

• Заложенный нос
• Чувство жидкости, стекающей по задней части горла
• Частая очистка горла и боль в горле
• Охриплость
• Свистящее дыхание и одышка
• Изжога или кислый вкус во рту
• В редких случаях кашель с кровью

Случайный кашель нормален – он помогает очищать раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию. Однако кашель, который сохраняется в течение нескольких недель, обычно является результатом медицинской проблемы. Во многих случаях задействовано несколько причин. Следующие причины, в одиночку или в сочетании, несут ответственность за большинство случаев хронического кашля:

• Последствие использования капель для носа. Когда нос или пазухи производят дополнительную слизь, она может капать по задней стенке горла и рефлекторно вызывать кашель.
• Астма.
  Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить со сменой сезонов, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или ухудшаться, когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха или определенных химических веществ или ароматов. 
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом общем состоянии желудочная кислота течет обратно в трубку, которая соединяет ваш желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю.  
• Инфекции. Кашель может задерживаться после того, как другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей исчезли. Общей, но недооцененной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш.
• Препараты артериального давления. Известно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые обычно назначают для высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, вызывают хронический кашель у некоторых людей.
• Хронический бронхит. Это давнее воспаление основных дыхательных путей (бронхов) может вызвать кашель, который вызывает цветную мокроту. Большинство людей с хроническим бронхитом являются текущими или бывшими курильщиками. Хронический бронхит, как правило, является частью спектра связанных с курением заболеваний легких, называемых хронической обструктивной болезнью легких. 

Реже хронический кашель может быть вызван:

• Бронхоэктазы (поврежденные дыхательные пути)
• Бронхиолит
• Кистозный фиброз
• Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота стекает в горло)
• Рак легких
• Неасфматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)

Есл вы являетесь нынешним или бывшим курильщиком, то в вашем случае это – один из ведущих факторов риска развития хронического кашля.

Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких. У женщин, как правило, более чувствительные кашлевые рефлексы, поэтому у них чаще развивается хронический кашель, чем у мужчин.

Коклюш — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Коклюшом называют одну из распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем, а ее основным симптомом является приступообразный кашель. 

Симптомы болезни

Инкубационный период при этой инфекции составляет чаще всего от 6 до 9 дней. В клиническом течении коклюша можно выделить 3 периода:

• Катаральный
• Спазматический
• Период разрешения.

Какие же симптомы отмечаются в каждом из периодов?

• Катаральный период

В это время появляется частый и сухой кашель, может отмечаться незначительный насморк, подъем температуры тела до 37,6 градусов, но часто она остается нормальной. Отмечается общее незначительное недомогание. Продолжительность этого периода может составлять от 1,5 до 2-х недель, у малышей первого года жизни он часто сокращен до 5-7 дней.

• Спазматический

В этот период появляется специфический коклюшный кашель, который протекает в виде приступа, состоящего из нескольких подряд следующих друг за другом кашлевых толчков, которые не дают возможности передохнуть. И только по окончании приступа появляется возможность сделать глубокий вдох, за которым снова идет серия кашлевых толчков. Вдох при этом сопровождается свистящим звуком, это происходит из-за суженной за счет спазма голосовой щели.

По мере развития заболевания в этот спазматический период симптомы также меняются. В начале данного периода приступы кашля, как правило, редкие, но постепенно они учащаются и при этом становятся более тяжелыми. Максимальная выраженность приступов обычно отмечается через 2-3 недели от начала периода.

Отдельно стоит сказать о внешнем виде больного во время такого приступа. Лицо его краснеет, на шее видны набухшие вены, глаза слезятся, возможны кровоизлияния в склеру, язык максимально высунут.

По степени выраженности этого периода можно выделить три формы течения коклюша:

• Легкую
• Среднетяжелую
• Тяжелую.

Легкая форма коклюша характеризуется практически не измененным общим состоянием, нормальной температурой тела, приступы кашля непродолжительные и их число за сутки обычно не превышает 10-ти.

При среднетяжелой форме незначительно поднимается температура, человек становится вялым, раздражительным, снижается аппетит. Частота приступов кашля за сутки возрастает до 20-ти, также увеличивается и их продолжительность.

При тяжелой форме значительно ухудшается состояние – температура может подниматься до 38 градусов и выше, аппетит полностью отсутствует, нарушен сон, кожа бледная. Приступы кашля очень частые (до 40 в сутки) и продолжительные. Приступ нередко заканчивается рвотой. Дыхательная функция резко нарушена, в легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. На высоте приступа может отмечаться апноэ (непродолжительная остановка дыхания).

• Период разрешения

В этот период возможно обратное развитие болезни – приступы становятся более редкими, а их продолжительность уменьшается. 

Причины болезни

Непосредственным возбудителем инфекции является грамотрицательная палочка Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем от больных людей при кашле или посредством контакта с предметами, загрязненными мокротой. Чаще всего болеют дети, особенно непривитые от этой инфекции. Но не исключена и заболеваемость среди привитых детей, при этом болезнь у них проходит в более легкой форме. 

Диагностика

Точность постановки диагноза во многом зависит от периода болезни. В первом (катаральном) периоде в пользу коклюша могут говорить навязчивый характер кашля, который практически не поддается никакому лечению, а также то, что к концу периода он становится приступообразным.

Облегчается диагностика коклюша во втором (спазматическом) периоде. 

При подозрении на коклюш важно провести и дифференциальную диагностику. Чаще всего при этом требуется исключить ОРВИ, трахеобронхит, бронхит и паракоклюш. Отличительной особенностью коклюша при этом будет стойкий приступообразный кашель с незначительно выраженными катаральными симптомами.

Важна и лабораторная диагностика. Она может включать в себя:

• Бактериологический метод – с посевом мокроты на питательные среды (при этом следует помнить о том, что положительным данный анализ будет только в самой начальной стадии болезни)
• Иммунологический метод – также не может быть полностью достоверным, так как часто оказывается отрицательным у детей раннего возраста.

Поэтому основным методом диагностики коклюша остается его клиническая картина. 

Осложнения

Наиболее часто они отмечаются при тяжелой форме коклюша. Причиной их может быть присоединение вторичной инфекции и развитие бронхопневмонии или гнойного плеврита. 

Лечение болезни

Лечение коклюша чаще всего стационарное. При этом в катаральном периоде назначаются антибиотики. В следующих периодах болезни они будут уже не эффективны и потребуется симптоматическая терапия. Грудным детям проводят отсасывание слизи и при выраженной гипоксии назначают кислородную терапию. Также показано введение противококлюшного специфического гамма-глобулина. 

Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции.  

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей).  

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения. 

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Вспышка коклюша среди привитых детей в организованном коллективе

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минск, Беларусь, 3РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, Минск, Беларусь

Описана вспышка коклюша у детей, возникшая весной 2016 г. в одной из школ Республики Беларусь. Проана-лизированы 8 случаев заболевания коклюшем у детей в возрасте от 7 до 11 лет. Первой заболела девочка 10 лет, не привитая по медицинским противопоказаниям, она явилась источником инфекции для 7 детей, привитых цельноклеточной вакциной АКДС. У привитых детей прошло в среднем 7 [6—8] лет с момента ревакцинации. Все 8 случаев коклюша были подтверждены лабораторно. Течение инфекции было гладким и протекало в легкой и средней степени тяжести с нивелированием основных клинических симптомов типич-ного коклюша. Лабораторные данные общего анализа крови у большинства детей не имели специфических для коклюша изменений.
Ключевые слова: коклюш, вспышка, дети, цельноклеточная вакцина.

Проблема заболеваемости коклюшем в XXI веке остается по-прежнему актуальной, несмот-ря на то, что инфекция относится к вакцино- управляемым. Увеличение заболеваемости де-тей и взрослых по всему миру связывают с антигенным дрейфом возбудителя, особенно-стями иммунного ответа на различные виды вакцин, низким охватом населения вакцинацией, а также совершенствованием методов специфической лабораторной диагностики [1, 2].

Учитывая увеличение доли подростков среди заболевших детей, что подтверждается многочисленными данными литературы, существует вопрос о введении 2-й и даже 3-й ревакцинации, разрабатываются новые вакцины для интраназального введения, проводятся их клинические испытания, результаты которых оказываются ус-пешными и перспективными [3, 4]. Однако несмотря на признание коклюша как проблемы и, соответственно, разработку новых методов ее решения, в последние годы многие страны на разных континентах отмечают увеличение вспышечной заболеваемости коклюшем.

Вопросы эффективности вакцинопрофилак- тики рассматривались в литературе на примере вспышки коклюша среди учащихся медицинского факультета в студенческом городке в Японии в 2015 г. [5]. Описаны эпидемии коклюша в последние годы в некоторых штатах США и Австралии [6—8]. Однако чаще в публикациях упоминаются вспышки коклюша среди непривитых детей или привитых ацеллюлярными вакцинами. По данным отечественных исследователей, снижение поствакцинального иммунитета к коклюшу происходит через 7—10лет после введения цельноклеточных вакцин [9].

В данной публикации описывается вспышка коклюша среди привитых вакциной АКДС детей — учащихся одной школы, произошедшая весной 2016 г. в Республике Беларусь.

Цель исследования — описать клиническую картину заболевания и лабораторные данные у привитых школьников, заболевших коклюшем в организованном коллективе.

М а т е р и а л и м е т о д ы
Проанализированы 8 случаев заболевания коклюшем у детей — учащихся одной школы в возрасте от 7 до 11 лет. Изучены истории бо-лезни, собрана информация о прививках. Все 8 пациентов были обследованы серологически методом ИФА для определения титров IgG к коклюшному токсину. Для этого использовали тест-систему SERION ELISA classic Bordetella Pertussis toxin IgG («Virion/Serion», Германия). Диагностическим считался титр антител IgG 100 МЕ/мл и более [10].

Проведенные исследования по диагностике коклюшной инфекции на основе титров IgG к коклюшному токсину в одной сыворотке крови методом ИФА продемонстрировали, что титр IgG к коклюшному токсину выше 100 МЕ/мл может достоверно считаться подтверждением коклюшной инфекции [11—13]. Использование данного метода позволяет подтверждать диагноз коклюшной инфекции как у непривитых детей, так и у привитых, при условии, что прошло 3 года и более после проведения ревакцинации. Так как у всех пациентов в данном исследовании от ревакцинации прошло от 6 до 8 лет, то титр IgG к коклюшному токсину выше 100 МЕ/мл однозначно свидетельствовал об острой инфекции коклюша. Один из пациентов был также обследован методом ПЦР. Лабораторные исследования проводились в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии.

Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е
Согласно Санитарным нормам и правилам, вспышкой коклюша считается 2 случая заболевания и более, возникших в организованном коллективе. Вспышка коклюша началась с непривитой девочки, которая явилась источником инфекции для 2 привитых братьев, от которых в дальнейшем произошло инфицирование еще 5 детей — учащихся той же школы. По представленным медицинским документам, 7 детей были привиты и ревакцинированы АКДС в сроки, предусмотренные календарем прививок Республики Беларусь.

Пациент № I. Первой заболела девочка 10 лет, когда 23.02.2016 г. у нее появился мало-продуктивный кашель. В момент появления первых признаков заболевания она находилась на санаторно-курортном лечении в санатории-профилактории для детей с заболеваниями органов дыхания по поводу бронхиальной астмы (БРА).

В течение 1 мес с момента появления кашля ребенка неоднократно осматривал врач санатория и участковый врач-педиатр. Амбу-латорно девочка получала амоксициллина клавуланат, азитромицин, муколитические препараты. Эффекта от проводимого лечения не было, оставались жалобы на кашель, который усилился и стал приступообразным. После очередного обращения к педиатру выдано направление на госпитализацию для стационарного лечения с диагнозом ОРИ, острый обструктивный бронхит. БРА, аллергическая, легкая персистирующая, обострение, ДН 0 степени.

В день поступления в стационар (30.03.2016) врач-педиатр приемного отделения выявил жалобы на малопродуктивный приступообразный кашель без повышения температуры. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 36,7°С, кожа обычной окраски, зев чистый, не гиперемирован, периферические лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные, громкие, ЧСС 92 уд./мин, в легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы на выдохе с двух сторон, перкуторно — легочной звук, ЧД 18 в 1 минуту, живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации, физиологические отправления не изменены. Выяснен прививочный анамнез — ребенок не привит против коклюша в связи с медицинским отводом по поводу БРА.

Учитывая жалобы на длительный малопродуктивный кашель в течение 1 мес без общеинфекционного синдрома, отсутствие прививок против коклюша и эффекта от проводимой терапии антибиотиками, девочка была госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на коклюш, где ей были назначены кларитромицин в возрастной дозировке курсом 9 сут, ингаляции с «Беродуалом» и физиологическим раствором. В 1-е сутки стационарного лечения в общем анализе крови (ОАК) патологические изменения не выявлены (табл. 1). К 7-м суткам стационарного лечения малопродуктивный кашель беспокоил реже по сравнению с 1-ми сутками, приступов спазматического кашля не отмечалось. Через 1 нед после поступления получены результаты анализа сыворотки крови на коклюш методом ИФА: титр IgG к коклюшному токсину 280 МЕ/мл.

Пациент № 2. Вторым заболел полностью привитой родной брат девочки 9 лет, получивший ревакцинацию в декабре 2008 г. После кон-такта с длительно кашляющей сестрой у него 09.03.2016 появился сухой кашель, по поводу которого он лечился амбулаторно без антибио-тиков. Через 3 нед кашель приобрел приступообразный характер, ночью приступы периодически заканчивались рвотой (1—2 раза за ночь). Учитывая вышеописанные жалобы, а также кон-такт с сестрой, предположительно больной кок-люшем, 31.03.2016 ребенок госпитализирован в инфекционное отделение для стационарного лечения с подозрением на коклюш.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное, температура 36,7°С, органы и системы организма без патологии. Назначен азитромицин в возрастной дозировке курсом 5 сут, амброксол. В 1-е сутки стационарного лечения отмечалась однократная рвота в конце ночного приступа кашля, днем продолжал беспокоить сухой приступообразный кашель, в ОАК— лейкоцитоз с нейтрофиллезом. При серологическом обследовании на коклюш (22-й день болезни) методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину 270 МЕ/мл. К 7-м суткам стационарного лечения приступы кашля исчезли, рвоты нет, периодически беспокоит сухой нечастый кашель. У ребенка были клинические и эпидемиологические данные в пользу коклюша, высокие титры IgG к коклюшному токсину служили дополнительной информацией для постановки диагноза коклюшной инфекции, поскольку пациент привит против коклюша 7 лет назад.

Пациент № 3. Третий заболевший ребенок в семье — привитой родной брат 7 лет, получивший ревакцинацию в июле 2010 г. С 10.03.2016 на фоне нормальной температуры его начал беспокоить сухой кашель, который стал приступообразным к 31.03.2016. Вследствие этого, а также учитывая контакт по коклюшу, ребенок 31.03.2016 направлен на госпитализацию. Объективно в приемном отделении: состояние удовлетворительное, температура 36,6°С, органы и системы без патологии. Назначен азитромицин в возрастной дозировке курсом 5 сут, амброксол. В 1-е сутки стационарного лечения сухой приступообразный кашель усилился, однократно ночью была рвота после приступа кашля. В ОАК отмечался нейтрофиллез, БАК — без патологии. Приступы кашля, оканчивающиеся рвотой, беспокоили ребенка до 04.04.16, с 06.04.2016 приступы кашля стали реже, протекали легче, рвоты не было, к 08.04.2016 приступообразный характер кашля исчез, периодически беспокоил сухой редкий кашель. При серологическом обследовании на коклюш (21-й день от начала заболевания) методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 170 МЕ/мл.

Таким образом, учитывая длительный тесный контакт детей между собой в семье, не избежали заболевания родные братья заболевшей девочки, привитые цельноклеточной вакциной в срок согласно календарю профилактических прививок Республики Беларусь. У них прошло от 5 до 7 лет с момента ревакцинации против коклюша до начала заболевания. Источником инфекции явилась непривитая сестра, у которой источник инфекции остался не выявленным. Отсутствие типичного для коклюшной инфекции гиперлейкоцитоза с выраженным лимфоцитозом не позволило полагаться на изменения в OAK при постановке диагноза. Выявление антител к коклюшному токсину с помощью ИФА позволило верифицировать диагноз коклюша в различные сроки от начала заболевания. Родители заболевших детей не имели жалоб на кашель, в связи с этим не были обследованы на коклюш.

Остальными заболевшими являлись привитые против коклюша дети разного возраста, обучавшиеся в той же школе, которую посещали братья заболевшей девочки. Структура учебного заведения, где произошла вспышка, такова, что учебные классы всех заболевших располагались на одном этаже, что создало возможность тесного общения детей между собой в перерывах между уроками. Таким образом, непривитая девочка явилась источником инфекции для своих братьев, а они в свою очередь — еще для 5 детей одноклассников и учеников других классов. В итоге из 8 заболевших учеников 3 учились в четвертом классе, двое— в третьем, по одному заболевшему было в первом, во втором и шестом классах (табл. 2).

В санатории-профилактории для детей с заболеваниями органов дыхания, где заболела первая девочка, проследить наличие заболеваемости коклюшем не представилось возможным в связи с поздним сроком установления диагноза, а также наличием респираторного синдрома у всех пациентов данного учреждения.

Пациент № 4. Следующим 14.03.2016 заболел полностью привитой ребенок 8 лет (получил ревакцинацию в сентябре 2009 г.) — одноклассник пациента № 2. K концу марта кашель у него усилился, появились приступы кашля, количество которых к 21-му дню заболевания достигло 15 приступов в сутки с чувством тошноты, а иногда и до рвоты. На протяжении этого времени родители за медицинской помощью не обращались. Так, учитывая вышеописанные жалобы, контакт с больным коклюшем, несмотря на отсутствие патологии при объективном обследовании, 04.04.2016 ребенок был госпитализирован в стационар, где ему назначили кларитромицин в возрастной дозировке курсом на 11 сут, амброксол. На 7-е сутки стационарного лечения количество приступов кашля уменьшилось до 6 в сутки, однако некоторые из них все еще заканчивались рвотой; OAK — без изменений. K 10-м суткам лечения приступообразный характер кашля и посткашлевая рвота ликвидированы. Диагноз коклюша подтвержден по результатам исследования сыворотки крови, взятой на 28-й день болезни: выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 230 МЕ/мл.

Пациент № 5. Следующим в школе заболел ребенок 11 лет (получил ревакцинацию в январе 2006 г.), который 23.03.2016 обращался к врачу-педиатру с жалобами на малопродуктивный кашель с вязкой мокротой. Он поступил в стационар 19.04.16 с жалобами на приступообразный кашель до 10 эпизодов в сутки, протекающих с чувством тошноты. Так же при объективном обследовании в приемном отделении органы и системы — без патологии. На фоне лечения кларитромицином и амброксолом в первые 2 сут пребывания в стационаре ребенок отметил 4 ночных приступа кашля, 2 из них — с ощущением нехватки воздуха, от которых просыпался. В OAK от 19.04.2016 также отсутствовали патологические изменения. При серологическом обследовании на коклюш на 27-й день болезни методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 340 МЕ/мл.

Пациенты №6 и № 7. Мальчик 11 лет, получивший ревакцинацию в июне 2007 г. и девочка 9 лет, получившая ревакцинацию в апреле 2008 г., заболели практически одновременно — 29.03.2016 и 30.03.2016 соответственно. У них появился кашель, который через 2 нед стал приступообразным, беспокоил в том числе ночью, иногда провоцировал рвоту, у каждого из детей к моменту поступления в стационар было около 6 приступов спазматического кашля в сутки, 2 из которых заканчивались рвотой. Объективно: органы и системы — без патологии. У обоих детей отсутствовали патологические изменения в OAK, взятых в первые сутки заболевания (см. табл. 1). Оба получали кларитромицин и амброксол. Диагноз коклюша был верифицирован методом ИФА: IgG на 15-й день болезни к коклюшному токсину 500 МЕ/мл у пациента № 6, IgG на 18-й день болезни к коклюшному токсину 480 МЕ/мл у пациентки № 7.

Пациент № 8. Последним заболел ребенок 10 лет, кашель у которого появился 11.04.2016, через неделю кашель стал приступообразным до 3—4 приступов за ночь, длящихся по 1 — 2 мин, сопровождающихся чувством тошноты. В связи с клинической картиной, а также учитывая контакт по коклюшу, 18.04.2016 мальчик госпитализирован в инфекционный стационар. При поступлении объективно органы и системы — без патологии. В OAK, взятом в 1-е сутки пребывания в стационаре, отмечался незначительный лейкоцитоз с лимфоцитозом (см. табл. 1). На 8-й день взят носоглоточный мазок, который при исследовании ПЦР дал положительный результат на ДНK В. pertussis. Также положительной была сыворотка крови — выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 110 МЕ/мл.

Таким образом, описанная вспышка коклюша у детей демонстрирует сложности клинической диагностики и недостаточную настороженность амбулаторного звена в отношении коклюшной инфекции при постановке диагноза у первого заболевшего ребенка, несмотря на то, что выявленные данные соответствуют определению клинического случая коклюша: у непривитого ребенка отмечался малопродуктивный приступообразный кашель, длительность которого была больше 1 мес. Вследствие поздней диагностики и несвоевременной изоляции первой заболевшей девочки произошло дальнейшее распространение заболевания, что привело к инфицированию 7 детей, потребовавшему госпитализации в стационар. Средний возраст заболевших привитых детей 9,5 [8,5; 10,5] года (данные представлены как медиана и интерквартильный размах), у всех детей прошло 7,0 [6,0; 8,0] лет с момента введения последней дозы вакцины, что согласуется с современными данными о снижении поствакцинального иммунитета после введения цельноклеточной вакцины.

Все 8 случаев коклюша были подтверждены серологическим методом (см. табл. 2), один из случаев также подтвержден молекулярно-биологическим методом. Такой низкий процент обследования детей методом ПЦР связан с решением лечащего врача, которое продиктовано, вероятно, поздними сроками госпитализации для стационарного лечения. Коклюш у всех детей протекал с приступообразным малопродуктивным кашлем, однако приступы были недлительными и нетяжелыми, у 5 (62,5%) из 8 была рвота после приступов кашля и отмечался ночной его характер, у 2 — чувство тошноты без рвоты, 1 ребенок жаловался на нехватку воздуха по ночам. Течение инфекции было гладким и протекало в легкой или средней форме с нивелированием основных симптомов типичного коклюша.

Лабораторные данные OAK в большинстве случаев не имели специфических для коклюшной инфекции изменений: у 2 детей из 8 был невыраженный лейкоцитоз (14,7 и 12,1 -109/л соответственно), только у 1 пациента отмечался лимфоцитоз 49% (см. табл. 1).

Oписанный случай коллективной заболеваемости демонстрирует необходимость настороженного отношения к коклюшу в возрастной группе школьного возраста, несмотря на то, что инфекция традиционно раньше встречалась в дошкольном возрасте. Требуется повышать информированность медицинских работников, особенно первичного амбулаторного звена здравоохранения, относительно изменившейся возрастной структуры подверженных заболеванию, особенностей клинического течения и значения современных лабораторных данных для диагностики коклюша.

Контактная информация:
Гаврилова Ольга Александровна — ассистент кафедры детских инфекционных болезней.
Белорусский государственный медицинский университет. 220018, г. Минск, ул. Якубовского, 53; сл. тел. 375 17 36S-55-40.

Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: А. А. А., О. А. Г.
Сбор и обработка материала: О. А. Г., Н. Д. Ш., В. Л. К., В. С. М.
Статистическая обработка материала: О. А. Г.
Написание текста: А. А. А., О. А. Г.
Редактирование: А. А. А.
Конфликт интересов отсутствует.

R Е F Е R Е N С Е S
1.    Nikolaeva V. N., Shajhieva G. S. Whooping cough at the present stage. Vestn. sovremen. klinich. mediciny. 2016; 9(2): 2S—9. (in Russian)
2.    Liko J., Robison S. G., Cieslak P. R. Priming with whole- cell versus acellular pertussis vaccine. N. Engl. J. Med. 2013; 368(6): S81—2.
3.    Jahnmatz M., Amu S., Ljungman M., et al. B-cell responses after intranasal vaccination with the novel attenuated Bordetella pertussis vaccine strain BPZE1 in a randomized phase I clinical trial. Vaccine. 2014; 32(27): 33S0—6.
4.    Thorstensson R., Trollfors B., Al-Tawil N., et al. A phase I clinical study of a live attenuated Bordetella pertussis vaccine-BPZE1; a single centre, double-blind, placebo- controlled, dose-escalating study of BPZE1 given intranasally to healthy adult male volunteers. PloS One. 2014; 9(1): e83449.
5.    Hara M., Fukuoka M., Tashiro K., et al. Pertussis outbreak in university students and evaluation of acellular pertussis vaccine effectiveness in Japan. BMC Infect. Dis. 201S; S: 4S.
6.    Sheridan S. L., Frith K., Snelling T. L., et al. Waning vaccine immunity in teenagers primed with whole cell and acellular pertussis vaccine: recent epidemiology. Expert Rev. Vaccines. 2014; 13(9): 1081—106.
7.    Witt M. A., Arias L., Katz P. H., et al. Reduced risk of pertussis among persons ever vaccinated with whole cell pertussis vaccine compared to recipients of acellular pertussis vaccines in a large US cohort. Clin. Infect. Dis. 2013; S6(9): 1248—S4.
8.    Koepke R., Eickhoff J. C., Ayele R. A., et al. Estimating the effectiveness of tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) for preventing pertussis: evidence of rapidly waning immunity and difference in effectiveness by Tdap brand. J. Infect. Dis. 2014; 210(6): 942—S3.
9.    Bogvilene Ja., Martynova G., Kutishheva I., et al. Clinical and epidemiological characteristics of pertussis in children in conditions of mass immunization. Vrach. 201S; 2: 69—72. (in Russian)
10.    Requirements to organization and undertaking of sanitary and anti-epidemic measures aimed at prevention of introduction, emergence and spread of pertussis: public health regulations: approved. Decree No. 70 dated 13.06.2012. / Ministry of Public Health of the Republic of Belarus. Minsk; 2012. 11 s. (in Russian)
11.    DeMelker H. E., Versteegh F. G., Conyn-Van Spaendonck M. A., et al. Specicity and sensitivity of high levels of immunoglobulin G antibodies against pertussis toxin in a single serum sample for diagnosis of infection with Bordetella pertussis. J. Clin. Microbiol. 2000; 38: 800—6.
12.    Versteegh F. G. A., Mertens P. L. J. M., de Melker H. E., et al. Age-specific long-term course of IgG antibodies to pertussis toxin after symptomatic infection with Bordetella pertussis. Epidemiol. Infect. 200S; 133(4): 737—48.
13.    Kolodkina V. L., Martynov V. S., Denisevich T. N. Detection of antibodies to pertussis toxin in the population of Belarus. Zdravookhranenie. 2012; 9: 3S—8. (in Russian)
Поступила 05.11.16.

Автор(ы): Гаврилова О. А., Астапов А. А., Шмелева Н. Д., Колодкина В. Л., Мартынов В. С.

Симптомы, диагностика и лечение паракоклюша у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Паракоклюш у детей – острое инфекционное заболевание бактериальной природы возникновения, вызванное палочкой Bordetella parapertussis. Проявляется длительными, сильными и судорожными приступами кашля. Протекает заболевание с умеренной интоксикацией, поражением центральной нервной системы и респираторного тракта. Паракоклюш симптомы у детей имеет похожие на коклюш, но по факту это разные заболевания. Отличия обусловлены особенностями проявления клинической картины, наличием осложнений и длительностью протекания инфекционного недуга. Болеют в основном дети в возрасте от 3 до 6 лет. Паракоклюш относится к эндемичным инфекциям. Во всем мире периодически случаются вспышки заболеваемости. Буквально каждые 3-5 лет. Распространяется быстро. Взрослые переносят его легче, чем дети.

Причины паракоклюша у детей

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Источником заражения может быть как больной человек, так и носитель бактерии. Нужно знать, чем отличается коклюш от паракоклюша у детей, чтобы поставить правильный диагноз. В первом случае возбудителем выступает неподвижная грамотрицательная палочка Bordetella pertussis, а у паракоклюша – Bordetella parapertussis. Несмотря на тождественность между ними, отличие состоит в антигенной структуре и патогенности.

Для передачи бактерии от носителя к здоровому человеку достаточно расстояния 2,5 м. Человек может чихнуть, кашлянуть или просто вести беседу, а в этом время палочка Bordetella parapertussis начинает миграцию в другой организм. Во внешней среде она быстро гибнет, не выдерживая влияния ультрафиолета, высушивания и других условий окружающей среды. Под прямыми солнечными лучами достаточно 1 часа, а при температуре +56 градусов аналогичный эффект наступает в течение 15-30 минут.

Эпидемиология заболевания у детей

Больные паракоклюшем остаются заразными с 1 по 14 день. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте 4 лет, хотя период риска остается в пределах возраста от 3 до 6 лет. Если ребенок был вакцинирован, вероятность заболеть при контакте с инфекцией составляет 80%. Самая высокая восприимчивость – у младенцев. Переболевшие, которые знают уже коклюш и паракоклюш симптомы у детей как проявляются, получают стойкий к ним иммунитет. В крови будут присутствовать антитела, способные бороться с бактериальной инфекцией. Выделяют четыре периода развития:

• инкубационный – с 1 по 14 день;
• катаральный – около 4-5 дней;
• спазматический – от 3 до 6 недель;
• стадия выздоровления (фаза разрешения) – от 2 до 3 недель.

Формы болезни

В медицине различают три формы паракоклюша. Атипичная или стертая характеризуется отсутствием выраженной поэтапности в протекании инфекции. Нет перехода от инкубационного к катаральному развитию и т.д. Это приводит к неправильной постановке диагноза. Вторая разновидность – коклюшеподобная форма. Она более выраженная по симптоматике. Ее можно считать классическим проявлением болезни, поскольку наблюдается характерный кашель. Третья форма – бактерионосительство. При таком положении дел нет симптомов плохого самочувствия, интоксикации. Человек является носителем бактерий.

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш симптомы у детей проявляет с разной интенсивностью. На начальном этапе проявления заболевания отсутствуют, хотя процесс уже запущен. Ребенок может себя абсолютно нормально чувствовать, но он уже считается носителем патологических бактерий. В инкубационном периоде отмечаются такие симптомы: охриплость голоса, общая слабость и недомогание, насморк, кашель, покраснение задней стенки гортани. Возможно небольшое повышение температуры. В катаральном периоде кашель имеет сухой и короткий характер, прослушиваются множественные хрипы, беспокоит головная боль. Приступы кашля в основном происходят ночью. На этом этапе паракоклюш можно спутать с ОРЗ, рингофарингитом, трахеобронхитом.

Самый разгар болезни припадает на спазматический период. Судорожные приступы кашля появляются внезапно в виде коротких толчков один за другим. Между ними отмечаются репризы – глубокие свистящие вдохи. В моменты приступа у ребенка краснеет лицо, вплоть до синевы из-за нехватки кислорода. Заметно увеличение кровеносных сосудов головы. Именно такие коклюш и паракоклюш симптомы у детей проявляет в спазматический период заболевания. Подобное напряжение не проходит бесследно. Одутловатость лица, припухшие веки, кровоизлияния на коже и слизистых – типичные симптомы болезни. Кашель провоцируется густой и прозрачной мокротой (стекловидной), которая трудно отделяется. У многих детей начинается рвота сразу после приступа. Особенно это часто происходит у маленьких детей. Периодичность приступов сложно спрогнозировать. Они физически выматывают ребенка. Развитие таких симптомов начинается на 7-10 день паракоклюша. Фаза разрешения характеризуется ослаблением кашля, который может продолжаться в течение нескольких дней. В случае коклюша продолжительность болезни намного дольше – от 40 до 70 дней.

К какому врачу обратиться

В педиатрическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО работают квалифицированные врачи-педиатры и инфекционисты. Паракоклюш у детей симптомы и лечение в домашних условиях без медицинского контроля имеют по типу ОРЗ, что является ошибочным моментом. Если у ребенка наблюдается кашель с тяжело отделяемой мокротой, он долго не проходит, приступы повторяются по 5-7 раз в день, нужен медицинский осмотр. С самого начала с такими симптомами обращаются к педиатрам, которые дальше могут направить к инфекционисту. В зависимости от особенностей протекания болезни дополнительно может потребоваться помощь смежных специалистов – отоларинголога и пульмонолога.

Диагностика паракоклюша у детей

Паракоклюш клинические рекомендации у детей может иметь только после постановки диагноза. В этом аспекте грамотная диагностика занимает первостепенное положение. Паракоклюш невозможно поставить только по клинической картине и жалобам в анамнезе. В этом бывает врачебная ошибка. Подсказкой может быть наличие контакта с ранее инфицированным ребенком. В этом случае вероятность заражения высокая. Анализы на коклюш и паракоклюш у детей – серологический метод и основная диагностическая процедура. Результаты позволяют исследовать наличие антител в крови. Они представляют собой иммунную защиту организма и инструмент борьбы с бактериями. Бактериологический метод диагностики состоит в обнаружении грамотрицательных палочек в слизи. Анализы на паракоклюш у детей в этом случае берут с задней стенки глотки (мазок). Для дополнения картины делают анализ мочи.

Лечение паракоклюша у детей

Госпитализация не требуется. Паракоклюш у детей лечение проводят в домашних условиях. Желательно изолировать больного ребенка. Даже привитые дети могут заразиться, хотя и в легкой форме. Для облегчения состояния рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. Это связано с нехваткой кислорода во время приступов кашля. Слишком холодная или жаркая погода не подходят по температурным показателям и влажности. Оптимально совершать прогулки при температуре воздуха в диапазоне от -5 до +10°C. Физические нагрузки на период болезни стоит ограничить, чтобы не провоцировать новые приступы кашля.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) педиатр подберет адекватную медикаментозную терапию, которая предполагает прием муколитических преператов для разжижения слизи и облегчения ее выхода. Во время болезни организм ослаблен борьбой с бактериями, наблюдается упадок сил и ослабление иммунитета. Для коррекции состояния назначают прием витаминов группы А, В, С, Е. Для улучшения состояния могут назначаться процедуры: оксигенотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Диетическое питание во время лечения

Если анализы на паракоклюш у детей показали положительный результат, рекомендуется придерживаться диеты. Она состоит в ограничении следующих продуктов питания в ежедневном рационе:

• полуфабрикаты и вредный фастфуд;
• консервированные продукты;
• жирные первые блюда;
• сухие снеки, печенье, орехи;
• горячие блюда и чаи;
• соленые продукты.

Антибиотикотерапия в системе лечения

Антибиотики – один из этапов лечения. Назначают преимущественно в катаральном периоде. Они способны подавить бактерии, ускорить выздоровление. Врачи назначают антибиотики при сложном течении заболевания или при риске осложнений, хотя это больше характерно для коклюша. В каждом отдельном случае состояние ребенка оценивается индивидуально. Лечение коклюша и паракоклюша у детей должно проводиться под врачебным контролем, поэтому самолечение при постановке диагноза исключено. Исход болезни благоприятный. Летальных случаев при этом виде инфекционного заболевания нет.

Возможные осложнения у детей

Без антибиотиков в тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде пневмонии и бронхита, отита, плеврита. Если говорить о коклюше, то он может стать причиной глухоты (разрыв барабанной перепонки), пупочной грыжи, неврозов, кровоизлияний в мозг и сетчатку. Это осложнения с умеренными последствиями по сравнению со следующими: внутримозговой отек, постгипоксическая энцефалопатия, спастический паралич, неврологические расстройства, умственная отсталость, задержки в развитии.

Профилактика паракоклюша у детей

Коклюш и паракоклюш симптомы у детей проявляют одинаковые, но с разной степенью интоксикации. На это влияет патогенность возбудителя. Чтоб не сталкиваться с этими заболеваниями в агрессивной форме, рекомендуется вакцинироваться в соответствии с утвержденным календарем прививок. Стоит понимать, что вакцина АКДС не дает гарантию отсутствия рисков заболеть. Ее цель – иммунизация. Она снижает риск развития осложнений и тяжелого протекания болезни, вплоть до летального исхода.

Для ограничения распространения инфекции больной ребенок должен быть изолирован на 25 дней. Допускать в коллективы можно только после получения двух отрицательных результатов бактериологического анализа. Следует придерживаться общих эпидемиологических рекомендаций. Дети в возрасте до 7 лет, которые имели контакт с бактерионосителями, должны быть исключены из коллектива минимум на 14 дней. Это инкубационный период, в течение которого сложно определить наличие бактериальной инфекции при отсутствующей симптоматике. Паракоклюш у детей лечение начинает получать после появления сухого кашля в анамнезе. Стандартные меры профилактики состоят в избегании мест с большим скоплением людей. Рекомендуется закалять детей, соблюдать режим дня, сбалансировано питаться, чтобы организм поддерживал силы и иммунитет для борьбы с различными бактериями.

Как записаться к педиатру

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно записаться на прием к педиатру для определения состояния здоровья и постановки диагноза при подозрении на болезнь. Доктор проведет диагностику и подскажет, чем лечить паракоклюш у ребенка в амбулаторных условиях. Если понадобится очная консультация инфекциониста или другого доктора узкой специальности, попасть на прием к таким врачам, а также сдать анализы на коклюш и паракоклюш у детей, можно в любое удобное время.

На сайте клиники в специальной форме «Записаться к врачу» можно оставить сведения для обратной связи. Администратор перезвонит для согласования удобной даты и времени. Задать вопросы по услугам и условиям их предоставления можно по номеру телефона: +7 (495) 995-00-33. Клиника расположена в пешей доступности от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская». Приходите на консультацию, диагностику и лечение детей по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. В штате клиники работают высококвалифицированные доктора, которые умеют не только ставить диагнозы и лечить, а также находить подход к каждому маленькому пациенту.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Коклюш (паракоклюш) лечение гомеопатическими средствами ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Содержание

Ко­клюш при­ня­то от­но­сить к чис­лу так на­зы­ва­е­мых дет­ских бо­лез­ней, хо­тя ино­гда им за­бо­ле­ва­ют и взрос­лые лю­ди. Уже мно­го лет про­во­дит­ся спе­ци­фи­че­ская вак­ци­на­ция для про­фи­лак­ти­ки ко­клю­ша (вак­ци­ны АКДС, Пен­так­сим, Ин­фан­рикс-Гек­са), по­это­му пе­ре­бо­ле­ли им не­мно­гие. Од­на­ко, ро­ди­те­ли тех де­тей, ко­то­рые пе­ре­нес­ли ко­клюш, ни­ко­гда не за­бу­дут тот му­чи­тель­ный ка­шель, ко­то­рый ли­шал сна всю се­мью.

Ко­клюш – ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние бак­те­ри­аль­ной этио­ло­гии, вы­зы­ва­ю­щее при­сту­пы силь­но­го каш­ля, ко­то­рые не в со­сто­я­нии оста­но­вить обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты. Осо­бен­но опас­на бо­лезнь для де­тей до двух лет, так как их ды­ха­тель­ная си­сте­ма еще не в со­сто­я­нии са­мо­сто­я­тель­но очи­щать­ся от сли­зи. Каж­дый из при­сту­пов каш­ля мо­жет при­ве­сти к оста­нов­ке ды­ха­ния ма­лы­ша. По­это­му ро­ди­те­лям не­при­ви­тых де­тей нуж­но хо­ро­шо знать пер­вые при­зна­ки бо­лез­ни, что­бы во­вре­мя на­чать нуж­ное ле­че­ние.

При­чи­ны по­яв­ле­ния ко­клю­ша

Воз­бу­ди­тель ко­клю­ша — Bordetella pertussis, бак­те­рия-па­лоч­ка с вы­со­ким уров­нем ток­сич­но­сти по от­но­ше­нию к ге­мо­гло­би­ну. По­ра­жа­ет сли­зи­стые обо­лоч­ки брон­хов, гор­та­ни и ле­гоч­ную ткань. Этим про­во­ци­ру­ет воз­ник­но­ве­ние силь­ных при­сту­пов су­хо­го каш­ля без про­дук­ции мок­ро­ты. Ча­сто со­про­вож­да­ет­ся обиль­ны­ми кро­во­из­ли­я­ни­я­ми в сли­зи­стые обо­лоч­ки, ко­жу ор­би­ты глаз и дру­гие об­ла­сти ли­ца ре­бен­ка.

Воз­бу­ди­тель не­устой­чив в усло­ви­ях внеш­ней сре­ды, чув­стви­те­лен к пря­мым сол­неч­ным лу­чам. Этим объ­яс­ня­ет­ся се­зон­ность вспы­шек ко­клю­ша у де­тей в зим­нее и осен­нее вре­мя. Нель­зя быть аб­со­лют­но уве­рен­ным, что пе­ре­бо­лев ко­клю­шем од­на­жды в дет­стве, во взрос­лой жиз­ни вы не пе­ре­не­се­те его по­втор­но. Им­му­ни­тет к это­му за­бо­ле­ва­нию име­ет свой­ство осла­бе­вать со вре­ме­нем, а в слу­чае вак­ци­на­ции не­об­хо­ди­мо пе­ри­о­ди­че­ски по­вто­рять при­вив­ки.

За­ра­же­ние про­ис­хо­дит воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем при пря­мом кон­так­те с за­ра­жен­ным че­ло­ве­ком, ра­ди­ус рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции не пре­вы­ша­ет 2-х мет­ров. Воз­мож­на и пе­ре­да­ча воз­бу­ди­те­ля от здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, яв­ля­ю­ще­го­ся но­си­те­лем бак­те­рий. Че­рез пред­ме­ты, по­су­ду и бе­лье ко­клюш не пе­ре­да­ет­ся.

Симп­то­мы ко­клю­ша

Симп­то­мы ко­клю­ша ста­но­вят­ся спе­ци­фи­че­ски­ми не сра­зу, бо­лезнь весь­ма про­дол­жи­тель­на по вре­ме­ни, и её кли­ни­че­ская кар­ти­на раз­ви­ва­ет­ся в три эта­па на про­тя­же­нии по­лу­то­ра ме­ся­цев. По­это­му очень важ­но вы­явить её на пер­вой ста­дии, что­бы как мож­но рань­ше при­сту­пить к ле­че­нию.

На про­дро­маль­ном (пред­ше­ству­ю­щем ос­нов­но­му) эта­пе за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рый про­дол­жа­ет­ся на про­тя­же­нии од­ной-двух не­дель, симп­то­ма­ми ко­клю­ша яв­ля­ют­ся:

• ухуд­ше­ние об­ще­го со­сто­я­ния;
• не­зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры;
• на­сморк, чи­ха­ние;
• по­яв­ле­ние каш­ля, при ко­то­ром не по­мо­га­ют обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты.

Уже в первую не­де­лю за­бо­ле­ва­ния опыт­ный пе­ди­атр мо­жет по­ста­вить пра­виль­ный ди­а­гноз и на­зна­чить ле­че­ние, ко­то­рое поз­во­лит су­ще­ствен­но уско­рить про­цесс вы­здо­ров­ле­ния, а взя­тые на по­сев маз­ки, на этом эта­пе раз­ви­тия бо­лез­ни поз­во­ля­ют точ­но иден­ти­фи­ци­ро­вать воз­бу­ди­те­ля.

В па­рок­сиз­маль­ный, или су­до­рож­ный пе­ри­од (как пра­ви­ло, на тре­тьей не­де­ле за­бо­ле­ва­ния) симп­то­мы ста­но­вят­ся яв­ны­ми, при­су­щи­ми толь­ко этой бо­лез­ни:

• при­сту­пы су­хо­го му­чи­тель­но­го каш­ля, по­вто­ря­ю­щи­е­ся со стро­гой пе­ри­о­дич­но­стью, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя;
• вы­де­ле­ние вяз­кой стек­ло­вид­ной мок­ро­ты по­сле при­сту­па;
• по­крас­не­ние ли­ца во вре­мя при­сту­пов от на­пря­же­ния;
• по­яв­ле­ние кро­во­из­ли­я­ний в об­ла­сти ор­би­ты глаз.

Эта ста­дия бо­лез­ни очень опас­на для де­тей до двух лет. Нуж­но по­сто­ян­но сле­дить за боль­ным, что­бы во­вре­мя очи­стить ды­ха­тель­ные пу­ти от сли­зи и при­нять ме­ры для не­мед­лен­но­го вос­ста­нов­ле­ния ды­ха­ния в слу­чае его оста­нов­ки.

Пе­ри­од вы­здо­ров­ле­ния на­чи­на­ет­ся на 4-5 не­де­ле. К это­му вре­ме­ни обыч­но все воз­бу­ди­те­ли по­ги­ба­ют, но при этом в ор­га­низ­ме оста­ет­ся зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ство вы­де­лен­ных ими ток­си­нов, ко­то­рые об­ла­да­ют свой­ства­ми вы­зы­вать су­до­рож­ный ка­шель. К то­му же, в ко­ре го­лов­но­го моз­га об­ра­зу­ет­ся свое­об­раз­ная и весь­ма устой­чи­вая ре­флек­тор­ная связь, ко­то­рая при­во­дит в дей­ствие ме­ха­низм на­ча­ла при­сту­па каш­ля да­же при не­зна­чи­тель­ных внеш­них раз­дра­жи­те­лях.

Не­смот­ря на су­ще­ствен­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния боль­но­го на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния и по­сте­пен­ном за­вер­ше­нии бо­лез­ни, при­сту­пы каш­ля мо­гут по­вто­рять­ся в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни по­сле ко­клю­ша, на­при­мер, ес­ли че­ло­век за­бо­лел обыч­ной ОРВИ. Свя­за­но это не с воз­врат­ны­ми яв­ле­ни­я­ми ин­фек­ции, а с ре­флек­сом, оста­ю­щим­ся в си­ле на про­тя­же­нии су­ще­ствен­но­го вре­мен­но­го пе­ри­о­да. Опи­са­ны слу­чаи, ко­гда де­ти при ма­лей­шей про­сту­де стра­да­ли при­сту­па­ми каш­ля на про­тя­же­нии 1-2 лет по­сле пе­ре­не­сен­но­го ко­клю­ша.

Не сто­ит за­бы­вать об ослож­не­ни­ях по­сле ко­клю­ша, ча­ще все­го это брон­хио­лит или брон­хопнев­мо­ния.

Как ле­чить ко­клюш

Ле­че­ние ко­клю­ша долж­но про­ис­хо­дить под кон­тро­лем вра­ча; де­тей до 2-х лет ле­чат в ста­ци­о­на­ре. На раз­ных ста­ди­ях на­зна­ча­ют со­от­вет­ству­ю­щие им пре­па­ра­ты. Так, в пер­вом пе­ри­о­де про­во­дят те­ра­пию ан­ти­био­ти­ка­ми в со­че­та­нии с про­ти­во­ко­клюш­ным гам­ма­г­ло­бу­ли­ном. При этом в па­ла­те не­об­хо­ди­мо под­дер­жи­вать по­вы­шен­ную влаж­ность воз­ду­ха с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем кис­ло­ро­да. Ес­ли воз­мож­но, про­во­дят­ся еже­днев­ные про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе.

На па­рок­сиз­маль­ный ста­дии до­пол­ни­тель­но на­зна­ча­ют ан­ти­ги­ста­мин­ные и се­да­тив­ные пре­па­ра­ты вку­пе со спаз­мо­ли­ти­ка­ми. Их при­ем поз­во­ля­ет су­ще­ствен­но сни­зить остро­ту и ча­сто­ту при­сту­пов каш­ля, что да­ет воз­мож­ность по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, из­бе­жать травм ды­ха­тель­ных пу­тей и уз­деч­ки язы­ка. В этот же пе­ри­од мож­но на­чи­нать при­ем го­мео­па­ти­че­ских пре­па­ра­тов, спо­соб­ству­ю­щих об­лег­че­нию от­хож­де­ния мок­ро­ты и ку­пи­ру­ю­щих при­сту­пы каш­ля, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя. По­ка­за­ны сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты:

• Ло­бе­лия ЭДАС-133 кап­ли (ЭДАС-933 гра­ну­лы) по­ка­за­на при па­рок­сиз­маль­ном су­хом и ком­би­ни­ро­ван­ном каш­ле, по­мо­га­ет сни­зить ча­сто­ту и си­лу при­сту­пов;
• Брон­хо­нал ЭДАС-104 кап­ли (ЭДАС-904 гра­ну­лы) на­зна­ча­ет­ся на ста­дии про­дук­тив­но­го каш­ля;
• Ана­бар ЭДАС-308 си­роп ре­ко­мен­ду­ет­ся на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния для про­фи­лак­ти­ки при­со­еди­не­ния ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций.

Хо­ро­шие ре­зуль­та­ты по­ка­зы­ва­ют и фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские сред­ства, осо­бен­но ок­си­ге­но­ба­ро­те­ра­пия и ин­га­ля­ции. Их про­дол­жи­тель­ность и пе­ри­о­дич­ность уста­нав­ли­ва­ют­ся вра­чом-фи­зио­те­ра­пев­том.

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Основные симптомы коклюша у взрослых людей

Признаки коклюша у взрослых

Заболевание появилось давно и является инфекционным. У взрослого человека протекает сложно. Особенностью является кашель, который имеет приступообразный характер.

Из-за него становиться тяжело дышать и нет возможности для больного вести нормальный образ жизни. Сразу диагностировать коклюш сложно, поэтому в результате можно наблюдать серьезные осложнения.

Болезнь коклюш вызывается специальными бактериями, поэтому оно может быть заразным и переходить к другому человеку. Все люди, которые контактируют с больным, заболевают в итоге сами.

Лечение долгое, а сам инкубационный период составляет две недели как минимум. Есть специальная вакцина, которая вводиться в качестве профилактики, но она не дает 100% результата и гарантии, что человек не заразится.

Виды коклюша

Рассматривая болезнь более подробно, стоит выделить, что есть два вида коклюша:

1. Атипичный;
2. Абортивный.

В первом случае приступы кашля не такие интенсивные и человек вполне нормально себя чувствует.

Абортивный коклюш характеризуется острым развитием, изначально появляется першение в горле, которое постепенно начинает перерастать в кашель. Симптомы могут пройти по истечении 5 дней. Относиться к этому заболеванию халатно не стоит, так как может наступить пневмония, которая окажется смертельной.

Причины заболевания

Коклюш вызывается бактерией, которая попадает в организм человека и воздействует на дыхательную систему. Палочка коклюша очень уязвима, во внешней среде ей сложно ужиться, поэтому чтобы заразиться, необходимо пообщаться с больным человеком.

Начальный период является самым опасным. Проявляется болезнь не только в раннем возрасте, также он часто поражает взрослых, у которых сильно ослаблен иммунитет.

Приступ кашля при коклюше

Кашель больного человека способствует выделению в окружающую среду палочек, при этом контактирующие тоже инфицируются.

Часто обычный приступ кашля списывают на простуду, тем самым усложняя свое общее состояние.

При первых подозрениях стоит обратиться за помощью к квалифицированному врачу, потому что при неправильном лечении могут возникнуть осложнения.

Симптомы (признаки) коклюша у взрослых

Кашель при коклюше приступообразный, в день может быть 15 приступов. Изначально коклюш очень похож на обычную простуду, например, появляется насморк, потом сухой кашель и поднимается температура тела.

*Еще читайте: 7 способов быстрого лечения простуды

Инфекция может проникать в легкие и дыхательные пути, после чего начинает накапливаться мокрота, затрудняется дыхание, а при вдохе можно услышать свист.

К дополнительным симптомам можно отнести следующие:

• У человека начинает появляться рвота;
• Кашель мучает пациента около месяца;
• Общее самочувствие напоминает простуду;
• Во время кашля может быть кровотечение из носа;
• Глаза у больного краснеют.

Стадии коклюша

Признаки коклюша у взрослых бывают самыми разными, особое внимание стоит обратить на стадии болезни:

Катаральная стадия

Продолжается две недели, начало с периода инкубации и самим периодом заболевания. На этой стадии пациент может заметить у себя сильный сухой кашель, повышается температура.

Распознать болезнь сложно, даже врачи могут поставить неправильный диагноз, например, ОРВИ или бронхит.

Температура при коклюше

В этот период важно изолировать больного от общества, чтобы болезнь не распространялась дальше. Постепенно кашель уже переходит в приступы.

Пароксизмальный этап

Может продолжаться долго, он растягивается на два и даже три месяца. Поставить диагноз врач может только по одному кашлю.

Больной может чувствовать сильную слабость, особенно во время приступов, начинает выделяться мокрота в больших количествах, появляется рвота.

Этап выздоровления

Последняя стадия появляется тогда, когда наступает стадия выздоровления. Как правило, это наступает после второго месяца болезни.

Кашель перестает быть таким интенсивным, а само состояние пациента заметно улучшается.

Лечение

Если есть подозрение на такое серьезное заболевание, как коклюш, лечение должно быть немедленное. Изначально необходимо предотвратить все симптомы, которые являются характерными для данного заболевания.

Именно с этой целью пациенту назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется придерживаться специальной диеты, чтобы все питательные вещества, которые попадают в организм, не выводились с помощью рвоты.

Диагностика коклюша

Чтобы не допустить дальнейших осложнений, рекомендуется провести все терапевтические мероприятия. Все препараты будут назначаться врачом после того, как будет проведена диагностика, и точно будет установлена тяжесть заболевания.

*Еще читайте: Атрофический бронхит — симптомы и лечение хронического заболевания

Чтобы вылечить коклюш, симптомы полностью убираются с помощью медикаментозных препаратов.

Рассмотрим основные назначения врачей:

1. Если заболевание протекает в легкой форме, то назначаются препараты группы макролидов, которые помогают снять спазмы в горле и смягчить кашель, витамины — укрепляют иммунитет человека;
2. Если средняя степень тяжести, то следует применить антибактериальные средства, которые воздействуют на бронхиально-легочную систему. Вполне возможно назначение препаратов Лазхолван, Бромгексин, Синекод;
3. Тяжелая форма лечиться только в стационаре, пациенту выписывается целый комплекс препаратов, которые беспрекословно необходимо применять. Назначаются также средства, которые улучшают кровообращение.

Народные методы лечения

Дополнительно можно использовать и народные методы лечения, но они будут действенными только с медикаментозными препаратами. Например, отлично смягчает кашель сок крапивы, который надо пить три раза в день по 1 чайной ложке.

Также вполне можно приготовить сироп из лука, в этом случае в одинаковых пропорциях смешивается сок лука и мед.

Вакцинация от коклюша

С давних времен коклюш лечили жженым сахаром, такой сахар разводиться водой и применяется по одной ложке четыре раза в день.

Надо помнить, что постоянное проветривание комнаты, поможет избежать заражения окружающих. Пациент не должен переохлаждаться и переутомляться, лучше всего на период болезни обеспечить больному полный покой.

Питание

В качестве основных блюд рекомендуется употребление пюре из овощей, вареные яйца, рыба нежирных сортов, птица, творог, каши, супы.

Приемы пищи следует разделить как минимум на 6 раз.

Заключение

Взрослым и детям рекомендуется пройти специальную вакцинацию. Они делаются в три этапа, каждый проводиться с перерывом в полтора месяца.

Нельзя с уверенностью говорить, что после вакцинации, риск заболеть приравнивается к нулю, так как есть исключения. Но все же шансы заболеть, уменьшаются в разы. Само заболевание не представляет смертельной угрозы.

Чтобы не столкнуться с болезнью, требуется внимательно относиться к своему здоровью, постоянно принимать витамины и правильно питаться, стараться сделать прививку ребенку в детском или раннем возрасте.

Видео: Коклюш, детские болезни у взрослых

Коклюш | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о коклюше

• коклюш вызывает приступы кашля — каждый приступ может длиться 2–3 минуты
• Маленькие дети могут посинеть и перестать дышать из-за приступов сильного кашля
• кашель может продолжаться 3 месяца
• коклюш очень легко передается от человека к человеку
• может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть младенцев
• у детей старшего возраста и взрослых она обычно менее тяжелая, но по-прежнему вызывает у них страдания
Иммунизация
• снижает риск коклюша и делает болезнь менее тяжелой у тех, кто им болеет

Что такое коклюш?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis (поэтому болезнь иногда называют коклюшем).Эти бактерии повреждают слизистую оболочку носа, горла и дыхательных путей (трахеи и бронхов) и вызывают кашель. Кашель может продолжаться неделями или месяцами. «Крик» описывает звук, который некоторые дети издают после кашля.

Коклюш может вызвать очень серьезные заболевания у младенцев и детей младшего возраста. Дети старшего возраста обычно болеют менее тяжелым течением, но кашель и рвота могут быть очень неприятными. У взрослых может быть просто раздражающий кашель, который продолжается намного дольше, чем обычно.

Понаблюдайте за ребенком с коклюшем.

Как поймать коклюш?

Коклюш очень легко поддается лечению. Он распространяется по воздуху каплями, поэтому кашель и контакт со слюной передают его. В среднем каждый больной коклюшем передает инфекцию 12 другим людям.

Коклюш не поддается контролю в Новой Зеландии, и он по-прежнему является проблемой во всем мире. Каждые 3-5 лет случаются вспышки, от которых страдают несколько тысяч человек (в основном маленькие дети).Значительное количество младенцев в Новой Зеландии попадает в больницу. Коклюш у подростков и взрослых часто не распознается, и о нем часто не сообщают. До трети подростков и молодых людей с длительным кашлем имеют доказательства недавней инфекции коклюша.

Родители или дети старшего возраста в семье, страдающие коклюшем, могут легко передать его младенцам, которые слишком малы для того, чтобы полностью пройти курс иммунизации.

Каковы признаки и симптомы коклюша?

Коклюш поражает детей по-разному в зависимости от возраста.Чем младше ваш ребенок, тем выше риск сильно заболеть коклюшем.

Младенцы до 6 месяцев

Младенцы в возрасте до 6 месяцев обычно не кричат.

Они могут:

• перестань дышать
• посинеть с приступами сильного кашля
• простужается, затем кашляет и затрудняется дыхание
• устает от кашля
• не может есть из-за кашля
• похудеть из-за затруднений с кормлением и из-за того, что кашель вызывает рвоту

Дети старшего и младшего возраста

У младенцев старшего и младшего возраста болезнь имеет 3 стадии:

Ранняя стадия коклюша

Начинается с насморка и глаз, легкой температуры и чихания — совсем как вирусная простуда.Это длится 1-2 недели.

Вторая ступень

Далее появляется раздражающий кашель. Через неделю или две кашель усиливается, и у вашего ребенка будут приступы кашля. Они задыхаются между приступами кашля. Они становятся очень красными. Эти заклинания длятся много минут, и они могут вызвать рвоту пищей или слюну (мокроту) после кашля. Кашель часто усиливается при глотании или приеме пищи. Это очень огорчает и родителей, и ребенка.

Заключительный этап

Завершающий этап — этап длительного восстановления.Симптомы становятся менее серьезными, но кашель продолжается несколько недель.

Дети старшего возраста и взрослые

Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть менее тяжелым заболеванием, особенно если у них ранее был коклюш. Но у большинства из них длительный раздражающий кашель, а у некоторых все же будет тяжелая болезнь.

Коклюш может вызвать ряд других проблем.

Как долго длится коклюш?

Коклюш может длиться неделями или месяцами.

Если ваш ребенок заболел обычной вирусной простудой в течение нескольких недель после выздоровления от коклюша, приступы кашля иногда возвращаются на некоторое время.

Коклюш обычно длится более короткое время:

• у взрослых
• у частично привитых детей
• у детей старшего возраста, если эффект иммунизации младенцев начинает ослабевать

Что подвергает мой ребенок риску заболеть коклюшем?

Коклюш можно заболеть в любом возрасте. Тяжелое заболевание и осложнения наиболее вероятны в:

• младенцев, которые слишком малы для первой иммунизации
• младенцев, не прошедших все прививки
• у детей с заболеваниями сердца или легких или другими заболеваниями

Как диагностируется коклюш?

Ваш семейный врач задаст несколько вопросов и осмотрит вашего ребенка.Ваш врач может диагностировать коклюш, выслушав ваши объяснения симптомов вашего ребенка. Иногда коклюш сложно диагностировать.

Ваш врач может взять образец слизи (соплей) из носа вашего ребенка. Ваш врач отправит это в лабораторию. На то, чтобы результат вернулся, могут пройти несколько дней. Ваш врач может также попросить сдать анализ крови.

Как лечится коклюш?

Антибиотики могут помочь уменьшить тяжесть заболевания, если их начать очень рано

Коклюш вызывается бактериями, но антибиотики не помогают остановить кашель, если он начался.Антибиотики могут помочь уменьшить тяжесть заболевания, но только в том случае, если они у вашего ребенка появились на очень ранней стадии заболевания. Вашему ребенку необходимо сделать это до того, как начнется кашель, и даже тогда это может иметь лишь небольшое значение. Если начать лечение рано, антибиотики могут сократить время, в течение которого ваш ребенок заразит окружающих, с примерно 3 недель до 5 дней.

Нет лекарства, которое остановит кашель, если он начался

Система борьбы с инфекциями (иммунная) вашего ребенка поможет избавиться от бактерий через 3 или 4 недели без какого-либо лечения, но повреждение дыхательных трубок требует больше времени для восстановления.Нет лекарства, которое остановит кашель, если он начался. Лекарства от кашля (средства от кашля) неэффективны и могут иметь побочные эффекты, поэтому их не рекомендуют.

Иногда вашему ребенку может понадобиться лечь в больницу

Если ваш ребенок очень маленький или очень плохо себя чувствует из-за коклюша или у него есть какие-либо осложнения, ему может потребоваться госпитализация. Иногда из-за коклюша маленькому ребенку трудно получить достаточно кислорода. Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки этого, ему может потребоваться кислород во время или после приступов кашля.

Если ваш маленький ребенок пьет недостаточно, ему может потребоваться выпить жидкости от:

• капельница внутривенная (в вену) или
• путем назогастрального кормления (кормление через зонд, введенный через нос или рот в желудок)

Как предотвратить коклюш?

Иммунизация

См. Страницу иммунизации против коклюша.

Тесный контакт с коклюшем

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка был коклюш.Вашему ребенку могут быть назначены антибиотики, если он близко контактировал с больным коклюшем (например, с братом или сестрой). Это может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка был коклюш, и они:

• моложе 1 года
• были преждевременными
• имеют заболевание сердца или легких

Как я могу ухаживать за своим ребенком с коклюшем дома?

Ваш ребенок с коклюшем должен держаться подальше от людей вне семьи (особенно других детей) в течение 3 недель.Это сделано для остановки распространения инфекции. Если ваш ребенок принимает антибиотики, это время сокращается до 5 дней.

Если ваш ребенок принимает антибиотики, убедитесь, что он принимает все дозы.

Если кашель причиняет боль вашему ребенку, вы можете дать ему парацетамол, чтобы он почувствовал себя более комфортно. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Вашему ребенку понадобится отдых вначале, когда приступы кашля вызывают больше всего неприятностей.

Поощряйте их пить жидкость и есть здоровую пищу небольшими порциями.

Каковы осложнения коклюша?

Осложнения коклюша чаще всего возникают у младенцев и маленьких детей. Осложнения менее вероятны у детей старшего возраста и взрослых.

К серьезным осложнениям относятся:

• остановка дыхания
• недостаток кислорода
• пневмония
• изъятий
• кровотечение в мозг, которое может вызвать повреждение головного мозга
• потеря веса из-за того, что младенцы и маленькие дети не могут удерживать достаточно еды

Коклюш у очень маленьких детей непредсказуем и может очень быстро ухудшиться.

У младенцев в возрасте до 1 года, находящихся в больнице с коклюшем, шанс попасть в педиатрическое отделение интенсивной терапии составляет 1 из 10. Если они там окажутся, у них есть 1 из 6 шансов либо умереть, либо остаться с повреждением мозга или повреждением легких.

Когда мне следует обращаться за помощью при коклюше?

Когда мне нужно обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к семейному врачу, если ваш ребенок:

• моложе 1 года, и они контактировали с кем-то, кто болел коклюшем
• кашель, который продолжается длительное время без пауз, или кашель, который заканчивается рвотой
• ежедневно кашлял более 2 недель
• младше 3 месяцев и кашляет

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Вам следует срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок любого возраста:

• затруднено дыхание
• выглядит нездоровым, и вы беспокоитесь

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если ваш ребенок:

• синеет при кашле
• перестает дышать
• имеет изъятие
• становится очень сонным, и его нелегко разбудить

Коклюш: возрождающаяся инфекция — Американский семейный врач

1.Биркебек NH, Кристиансен М, Зеефельдт Т, и другие. Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых. Clin Infect Dis . 1999; 29 (5): 1239–1242 ….

2. Демпси А.Ф., Коуэн А.Е., Бродер К.Р., Крецингер К, Стокли С, Кларк SJ. Практика диагностики и тестирования коклюша подростков среди врачей первичной медико-санитарной помощи по всей стране. Предыдущая Med . 2009. 48 (5): 500–504.

3. Алтунайджи S, Кукурузович Р, Кертис Н, Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.

4. Tiwari T, Мерфи ТВ, Моран Дж; Национальная программа иммунизации, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и профилактики коклюша: 2005 CDC Guidelines. MMWR Recomm Rep .2005; 54 (RR-14): 1–16.

5. Танака М, Витек ЧР, Паскуаль FB, Бисгард КМ, Тейт Дж. Э., Мерфи ТВ. Тенденции заболеваемости коклюшем среди младенцев в США, 1980–1999 гг. JAMA . 2003. 290 (22): 2968–2975.

6. Корниа ПБ, Херш А.Л., Липский Б.А., Ньюман ТБ, Гонсалес Р. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? JAMA . 2010. 304 (8): 890–896.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш). http://www.cdc.gov/pertussis/index.html. По состоянию на 13 февраля 2011 г.

8. Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (2): 326–382.

9. Грегори Д.С. Коклюш: заболевание, поражающее все возрасты. Ам Фам Врач . 2006. 74 (3): 420–426.

10. Аткинсон В., Хамборски Дж., Вулф С., ред .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 12-е изд., 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012.

11. Cherry JD, Heininger U. Pertussis и другие инфекции Bordetella. В: Feigin RD, Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan EL, eds. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2009: 1683–1705.

12. Cortese MM, Bisgard KM. Коклюш. В: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, eds. Wallace / Maxcy-Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine. 15-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2008: 111–114.

13. Намачиваям П., Симидзу К., Батт В. Коклюш: тяжелые клинические проявления в педиатрической интенсивной терапии и их связь с исходом. Pediatr Crit Care Med . 2007. 8 (3): 207–211.

14. Сингх М., Лингаппан К. Коклюш: текущая сцена. Сундук . 2006. 130 (5): 1547–1553.

15. Фолкнер А., Скофф Т., Мартин С. и др. Коклюш. В: Roush SW, McIntyre L, Baldy LM, ред. Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 5-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012: 10.1–10.10.

16. Cherry JD, Тан Т, Вирсинг фон Кениг CH, и другие. Клинические определения коклюша: резюме круглого стола Глобальной инициативы по коклюшу, февраль 2011 г. Clin Infect Dis . 2012. 54 (12): 1756–1764.

17. Лёффельхольц MJ, Томпсон CJ, Лонг КС, Гилкрист MJ. Сравнение ПЦР, посева и прямого тестирования флуоресцентных антител для обнаружения Bordetella pertussis. Дж. Клин Микробиол . 1999. 37 (9): 2872–2876.

18. Андре П, Каро V, Нджамкепо Э, Вендельбо А.М., Ван Рие А, Гизо Н. Сравнение серологических тестов и ПЦР в реальном времени для диагностики инфекции Bordetella pertussis в 2007 году. Дж. Клин Микробиол . 2008. 46 (5): 1672–1677.

19. Фрай Н.К., Дункан Дж. Вагнер К, и другие. Роль ПЦР в диагностике коклюшной инфекции у младенцев: 5-летний опыт предоставления услуги ПЦР в реальном времени в тот же день в Англии и Уэльсе с 2002 по 2007 год. J Med Microbiol . 2009. 58 (pt 8): 1023–1029.

20. Menzies SL, Кадвад V, Павлоски, г. и другие.; Рабочая группа по анализу коклюша.Разработка и аналитическая проверка иммуноанализа для количественного определения сывороточных антител против коклюшного токсина, вызванных инфекцией Bordetella pertussis. Клин Вакцина Иммунол . 2009. 16 (12): 1781–1788.

21. Лэнгли Дж. М., Гальперин С.А., Буше Ф.Д., Смит Б; Сеть сотрудничества педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC). Азитромицин так же эффективен и лучше переносится, чем эстолат эритромицина, для лечения коклюша. Педиатрия . 2004; 114 (1): e96 – e101.

22. Дерево N, Макинтайр П. Коклюш: обзор эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики. Педиатр Респир Ред. . 2008. 9 (3): 201–211.

23. Бас JW. Эритромицин при коклюше: вероятные причины прошлых неудач. Ланцет . 1985; 2 (8447): 147.

24. Гальперин С.А., Бортолусси Р, Лэнгли Дж. М., Миллер Б, Иствуд Б.Дж.Семидневный прием эстолата эритромицина так же эффективен, как четырнадцать дней для лечения инфекций Bordetella pertussis. Педиатрия . 1997. 100 (1): 65–71.

25. Беттиол С, Ван К, Томпсон MJ, и другие. Симптоматическое лечение кашля при коклюше [обновление Кокрановской базы данных Syst Rev.2010; (1): CD003257]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (5): CD003257.

26. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии.Предварительные рекомендации ACIP для медицинского персонала по использованию столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) и использования постконтактной антимикробной профилактики. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2011. http://www.cdph.ca.gov/HealthInfo/discond/Documents/ACIPRecommendationsOnTdapAndPEP.pdf. По состоянию на 22 января 2012 г.

27. Гальперин С.А., Бортолусси Р, Лэнгли Дж. М., Иствуд Б.Дж., Де Серрес Дж. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание химиопрофилактики эритромицина эстолатом у детей, контактировавших с детьми с положительной культурой Bordetella pertussis. Педиатрия . 1999; 104 (4): e42.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по борьбе со вспышками коклюша. 2000 г. (поправки внесены в 2005 и 2006 гг.). http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/guide/index.html. По состоянию на 23 апреля 2013 г.

29. de Greeff SC, Mooi FR, Вестерхоф А, и другие. Бремя коклюша в домашнем хозяйстве: как защитить детей раннего возраста. Clin Infect Dis . 2010. 50 (10): 1339–1345.

30. Эдвардс К.М., Деккер М.Д. Вакцина против коклюша. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., ред. Вакцина. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2008: 467–573.

31. Чжан Л., Прич С.О., Аксельссон I, Гальперин С.А. Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей [обновление в Кокрановской базе данных Syst Rev.2012; (3): CD001478]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD001478.

32. Гуизо Н. Вакцины против Bordetella pertussis и коклюша. Clin Infect Dis . 2009. 49 (10): 1565–1569.

33. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (1): 13–15.

34. Мосты CB, Вудс L, Койн-Бизли Т; Отдел иммунизации, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2013 г. MMWR Surveill Summ . 2013; 62 (приложение 1): 9–19.

35. Бродер К.Р., Кортезе ММ, Искандер Ю.К., и другие. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-3): 1–34.

36. Вендельбо А.М., Ван Рие А, Салмазо С, Englund JA. Продолжительность иммунитета против коклюша после естественного заражения или вакцинации. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (5 доп.): S58 – S61.

37. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013. 62: 131–135.

38. Акинсанья-Бейсолов I, Дженкинс Р, Meissner HC; Отдел иммунизации, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал график иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет — США, 2013 г. MMWR Surveill Summ . 2013; 62 (приложение 1): 2–8.

39. Мерфи Т.В., Слэйд Б.А., Бродер К.Р., и другие.; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии среди беременных и женщин в послеродовом периоде, а также их младенцев. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление опубликовано в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57 (26): 723]. MMWR Recomm Rep .2008; 57 (RR-4): 1–51.

40. Рабочая группа ACIP по иммунизации взрослых, Мосты CB, Вудс L, Койн-Бизли Т; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2013 г. MMWR Surveill Summ . 2013; 62 (приложение 1): 9–19.

41. Куинен А.М., Кэссидей П.К., Евангелиста А. Пертактин-отрицательные варианты Bordetella pertussis в США. N Engl J Med . 2013. 368 (6): 583–584.

42. Kroger AT, Аткинсон В.Л., Маркузе Е.К., Пикеринг ЛК; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованные исправления представлены в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (48): 1303, Pediatrics. 2007; 119 (5): 1008 и MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2007; 56 (11): 256]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-15): 1–48.

43. Вакцинация против коклюша: использование бесклеточной коклюшной вакцины среди младенцев и детей раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление есть в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46 (30): 706]. MMWR Recomm Rep . 1997; 46 (RR-7): 1–25.

44. Хуан В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., и другие.; Группа данных по безопасности вакцин. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия . 2010. 126 (2): 263–269.

45. Макинтош А.М., МакМахон Дж., Диббенс Л.М., и другие. Влияние вакцинации на начало и исход синдрома Драве: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2010. 9 (6): 592–598.

46. Вс Y, Кристенсен Дж., Hviid A, и другие.Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus influenzae типа B. JAMA . 2012. 307 (8): 823–831.

Коклюш (коклюш) | Пациент

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекция, вызываемая микробом (бактерией) под названием Bordetella pertussis . Коклюш также известен как коклюш. Бактерия передается другим людям через зараженные капли в воздухе, образующиеся во время кашля.Он также может передаваться при тесном контакте с пострадавшим. Бактерия прикрепляется к клеткам, выстилающим дыхательные пути. Затем он размножается и вызывает симптомы.

Bordetella pertussis бактерии влияют на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая продолжительный кашель после исчезновения бактерий.

Каковы симптомы коклюша?

Болезнь обычно развивается по определенной схеме.

Ранняя стадия (катаральная фаза)

Вначале часто возникает ангина.В течение дня или около того развивается легкий, сухой, обычный кашель. На этом этапе вы можете почувствовать легкое недомогание и слегка повысить температуру (жар). У вас также может быть насморк. Через несколько дней кашель может стать более продуктивным с выделением мокроты (мокроты), но сначала это все еще кажется обычным кашлем.

Основная стадия кашля (приступообразная фаза)

Через несколько дней, обычно через 7–14 дней от начала болезни, кашель усиливается и становится приступообразным. Это означает, что возникают приступы (пароксизмы) сильного кашля.Иногда их называют удушающим кашлем.

• Во время приступа кашля вы кашляете снова и снова. Лицо часто краснеет, а тело напрягается. В конце концов, происходит отчаянная попытка вдохнуть, что может вызвать кричащий звук. Примечание : коклюш в конце приступа кашля случается только в половине случаев.
• Некоторые дети могут перестать дышать в конце приступа кашля и на короткое время посинеть. Это выглядит хуже, чем есть на самом деле, поскольку дыхание обычно быстро возобновляется.
• Каждый приступ кашля обычно длится 1-2 минуты.
• Несколько приступов кашля могут происходить вместе и длиться в общей сложности несколько минут.
• В конце приступа кашля часто бывает тошнота (рвота).
• Количество приступов кашля в день варьируется от случая к случаю. У вас может быть всего несколько боев в день, но у некоторых людей может быть до 100 боев в день. В среднем около 12-15 схваток в день.

Между приступами кашля вы, вероятно, будете здоровы (если только у вас не разовьются осложнения, которые встречаются нечасто).Симптомы лихорадки, насморка и других симптомов болезни обычно проходят на этой основной стадии кашля. Однако каждый приступ кашля может причинять боль.

Эта основная кашляющая стадия болезни обычно длится не менее двух недель, а часто и дольше.

Стадия ослабления (фаза выздоровления)

Приступы кашля затем постепенно стихают в течение периода, который может длиться до трех месяцев и более. (В некоторых странах коклюш известен как кашель на сто дней.) По мере того, как ситуация, кажется, идет на убыль, у вас все еще могут быть странные приступы сильного кашля.

Коклюш может быть очень неприятным, так как приступы кашля могут причинять боль. Однако в некоторых случаях симптомы более легкие, чем описано выше. Могут быть только периодические приступы кашля, которые не так уж плохи, без коклюша или рвоты.

Кто заболевает коклюшем?

Коклюш может заболеть любой человек любого возраста. Обычно это более серьезное заболевание у детей младше 6 месяцев.

Дети

В странах, где не проводится вакцинация, у большинства детей на той или иной стадии развивается коклюш.В Великобритании до того, как стала доступна иммунизация, каждые 3-4 года возникала эпидемия. Около 8 из 10 детей заболели коклюшем к 5 годам.

После того, как в 1950-х годах в Великобритании была введена иммунизация, количество случаев заболевания резко упало. После паники 1970-х годов, когда возникли опасения по поводу побочных эффектов вакцины, произошел спад в иммунизации. Это привело к еще двум эпидемиям. Каждая эпидемия затронула примерно 400 000 детей. Затем показатели иммунизации снова выросли, и теперь иммунизируют большинство детей.Коклюш в настоящее время нечасто встречается у детей Великобритании, но остается основной причиной заболеваний у детей в странах с низким уровнем иммунизации.

Взрослые и дети старшего возраста

Коклюш — это не только детская болезнь. Взрослые могут заболеть коклюшем. Действительно, из-за иммунизации большинство случаев в Великобритании сейчас происходит у детей старшего возраста и у взрослых. Это связано с тем, что некоторые взрослые не были вакцинированы. Кроме того, у некоторых людей защита от иммунизации от коклюша может со временем ослабнуть.Таким образом, даже если вы были вакцинированы в раннем детстве, вы все равно можете заразиться коклюшем в старшем или взрослом возрасте.

Трудно однозначно подтвердить диагноз коклюша с помощью анализов (см. Ниже). Коклюш, вероятно, является частой причиной многих «таинственных кашлей», которые длятся несколько недель.

Насколько заразен коклюш?

Он очень заразен на ранней стадии болезни, то есть в течение первых трех недель. Симптомы развиваются через 5-21 день после заражения.Обычно вы передаете инфекцию большинству членов семьи, которые не были вакцинированы (или у которых ранее не было коклюша). Чтобы избежать передачи инфекции, при кашле прикрывайте рот, немедленно выбрасывайте использованные салфетки и регулярно мойте руки.

Нужно ли моему ребенку не ходить в школу?

Правительство Великобритании рекомендует детям не посещать детские сады и школы в течение:

• Через два дня после начала курса антибиотиков; OR
• Если не принимаете антибиотики, в течение трех недель после появления симптомов (даже если приступы кашля все еще сохраняются).

Нужно ли мне не работать?

В Великобритании советуют следующим образом:

• Если вы работаете с детьми (например, в детском саду или школе), вам следует не работать в течение двух дней после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
• Если вы медицинский работник, вам следует не работать в течение двух дней после того, как закончит прием антибиотиков (т.е. на более длительный срок). Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
• Если вы работаете не с детьми, не с уязвимыми людьми или не в сфере здравоохранения, вам не обязательно отказываться от работы.

Как диагностировать коклюш?

Коклюш часто диагностируется по типичным симптомам. Если есть подозрение на это, вам может быть назначен тест для подтверждения диагноза. Однако получение результатов может занять некоторое время, поэтому, если у вас типичные симптомы, вас, как правило, будут лечить, не дожидаясь результата.

На ранних стадиях существует тест, который может идентифицировать микроб (бактерию) для подтверждения диагноза.Для этого нужно взять мазок с задней части носа и отправить его в лабораторию для анализа. Тампон очень похож на ватную палочку на длинной палке или проволоке. Это проходит прямо через ноздри к задней части носа, и это довольно неудобно. Однако во многих случаях «кашель в течение нескольких недель» бактерия, вызывающая коклюш, исчезнет, ​​но обычно кашель продолжается еще несколько недель. Таким образом, отрицательный тест, при котором бактерии не обнаружены, не исключает диагноз коклюша у человека, который кашлял в течение нескольких недель.

Можно также использовать анализ крови, особенно у взрослых. Этот тест определяет защитные белки, которые вырабатывает ваша иммунная система (антитела) в ответ на бактерию коклюша. Эти антитела также можно обнаружить в образце жидкости изо рта, и это также можно проверить. Эти тесты на антитела проводятся у людей, у которых симптомы проявляются более двух недель.

Каковы возможные осложнения?

Большинство людей полностью выздоравливают, но у некоторых развиваются осложнения.Осложнения чаще всего развиваются у детей в возрасте до 6 месяцев. Возможные осложнения:

• Инфекция легких (пневмония). Другие микробы (бактерии) могут легче заразить легкие, если у вас коклюш. Так, иногда возникает пневмония, вызванная другими микробами (вторичные инфекции). Пневмонию подозревают у младенца или ребенка, если они заболевают, у них высокая температура (жар), учащенное дыхание или затрудненное дыхание между приступами кашля. Тяжелые легочные инфекции могут иногда вызывать более длительные проблемы с легкими, такие как бронхоэктазы.
• Давление при сильном кашле в редких случаях может привести к некоторым осложнениям. Например, это может вызвать разрыв кровеносных сосудов, что приведет к кровотечению из носа, крови в глазах (субконъюнктивальное кровотечение) или кожным синякам. Также в редких случаях повышенное давление может вызвать разрыв ребер (перелом) или отверстие в легком (пневмоторакс). Повышение давления в животе (животе) во время приступов кашля может вызвать разрыв мышечной стенки, называемый грыжей. Это также может вызвать недержание мочи.
• В редких случаях возникает инфекция или повреждение головного мозга.

Осложнения, такие как тяжелая пневмония или повреждение головного мозга, иногда могут стать причиной смерти.

Как лечить коклюш?

Антибиотики

Микроб (бактерия), вызывающий коклюш, можно убить антибиотиками. Однако после начала приступов кашля лечение антибиотиками мало влияет на течение болезни. Фактически, бактерии сделают то, что им нужно сделать с дыхательными путями, чтобы вызвать приступы кашля на следующие несколько недель.

Тем не менее, курс антибиотиков обычно назначают, если болезнь диагностирована в первые три недели болезни. Это потому, что через два дня после того, как вы закончите курс антибиотиков, вы больше не заразны. Без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение примерно трех недель после начала приступов кашля.

Антибиотики, обычно используемые при коклюше, — это кларитромицин, азитромицин или эритромицин.

Общие меры

К сожалению, не было доказано, что для смягчения или предотвращения приступов кашля было показано, что он действует.

Общие меры включают:

• Общие утешительные.
• Удаление слизи и рвоты во время приступов кашля, чтобы ребенок не вдохнул их.
• Обращение к более серьезным осложнениям, например, пневмонии.
• Убедиться, что больной ребенок получает достаточно еды и питья.

Можно ли предотвратить коклюш?

Антибиотики

Неиммунизированным людям, которые вступили в тесный контакт с больным коклюшем, можно назначить курс антибиотиков.Это может предотвратить развитие болезни. Это особенно используется для маленьких детей, поскольку они больше всего подвержены риску более серьезной формы болезни. Его также можно использовать для людей, которые могут контактировать с маленькими детьми.

Кроме того, антибиотики, которые назначают больным коклюшем, служат скорее для профилактики, чем для лечения. Они делают этого человека менее заразительным для других. Это также означает, что ребенок или человек с коклюшем могут быстрее вернуться в школу или на работу.

Иммунизация

В Великобритании вакцинация против коклюша обычно проводится всем детям. Это часть тройной вакцины. Три дозы обычно назначаются в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а затем — ревакцинация дошкольного возраста в возрасте 3-5 лет. Иммунизация — это хорошо, но не на 100%. Вот почему некоторые вакцинированные дети все еще болеют коклюшем. Кроме того, как упоминалось выше, эффект от иммунизации может со временем ослабевать. Это причина, по которой у некоторых детей старшего возраста и взрослых, которые были вакцинированы в раннем возрасте, развивается коклюш.

Чтобы защитить младенцев от заражения коклюшем, в 2012 году была начата программа вакцинации беременных женщин от коклюша. Вакцина помогает беременной женщине вырабатывать антитела, которые передаются ребенку в утробе матери. . Таким образом, новорожденный ребенок имеет некоторую защиту от коклюша, чтобы защитить его или ее, пока он или она не станет достаточно взрослым для обычных прививок.

Каковы перспективы (прогноз)?

Большинство людей, у которых развивается коклюш, полностью выздоравливают.Однако это может быть тяжелая болезнь, так как непрекращающиеся приступы кашля могут причинять боль. Общая продолжительность полного заболевания обычно составляет 6-8 недель, но часто длится три месяца и более. Тяжелые осложнения и смерть случаются редко, но чаще встречаются у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Серьезные заболевания реже встречаются у детей старшего возраста и взрослых. После выздоровления вы обычно становитесь невосприимчивыми к коклюшу, и поэтому вероятность его повторного возникновения маловероятна.

Коклюш (коклюш) — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Люди все еще болеют коклюшем?

Да.С 1980-х годов наблюдается рост числа случаев коклюша. В 2010 году только в Калифорнии были зарегистрированы тысячи случаев заболевания, а в нашем штате от коклюша умерли 9 детей в возрасте до 6 месяцев. Вспышки были и в других штатах. В 2012 году в США было 48 277 случаев заболевания, что является большим и очень тревожным ростом.

Кто может заболеть коклюшем?

Коклюш может развиться у людей любого возраста, но больше всего от него страдают младенцы. Самая частая проблема — пневмония.Пневмония — одна из основных причин смерти младенцев от коклюша. Другие проблемы — судороги и повреждение головного мозга.

Как передается коклюш?

Коклюш распространяется через крошечные влажные капли, образующиеся при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Люди с коклюшем могут распространять болезнь с момента появления насморка до 3 недель после начала кашля. Люди с коклюшем могут предотвратить распространение болезни, если принимают правильные антибиотики.

Дети старшего возраста и взрослые, включая родителей, часто болеют легкой формой. Они могут распространять коклюш и не подозревать об этом. Это потому, что они не очень плохо себя чувствуют, поэтому не обращаются к врачу и не проходят лечение. Людям с коклюшем следует лечить антибиотиками. Им следует избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с младенцами и беременными женщинами, до тех пор, пока они не начнут принимать правильные антибиотики в течение 5 дней.

Как я могу защитить себя и свою семью от коклюша?

Сделайте прививку!

Лучший способ защитить себя и свою семью от заболевания — это сделать вакцинацию.

• Каждый человек должен получить вакцину от коклюша. Это особенно важно для младенцев, но также важно для детей, подростков и взрослых, которые будут находиться рядом с младенцами или беременными женщинами.
• Беременным женщинам следует делать прививку от коклюша (Tdap) в течение 3 триместра (27–36 недель) каждой беременности. Это самый важный способ защитить ребенка. Tdap можно безопасно принимать во время беременности. Если невозможно получить вакцину во время беременности, женщина должна сделать ее как можно скорее после родов.
• Когда женщина беременна, члены семьи и все, кто будет рядом с новорожденным, могут помочь, убедившись, что им была сделана хотя бы одна вакцина Tdap. Если они этого не сделали или если они не уверены, им следует получить дозу Tdap. Лучше всего сделать это как минимум за 2 недели до того, как вы будете находиться рядом с младенцем.
• Лучшее место для вакцинации — это кабинет вашего врача. Если у вас нет поставщика медицинских услуг или у вашего поставщика нет необходимой вам вакцины, щелкните здесь, чтобы найти другие места, куда вы можете пойти.
• Школьные правила Калифорнии требуют, чтобы все учащиеся прошли вакцинацию DTaP перед поступлением в начальную школу и вакцину Tdap перед поступлением в 7–12 классы. Детям, которые не могут подтвердить статус вакцинации или освобождения от налога, не разрешат поступить в школу.

Предотвращение постэкспозиции

Некоторым людям, имевшим тесный контакт с больными коклюшем, важно принимать антибиотики. Эти люди включают:

• Дети младшего возраста
• Беременные
• Люди, находящиеся в тесном контакте с беременными женщинами и маленькими детьми (включая медицинских работников)

Если вы знаете, что вы или члены вашей семьи были рядом с кем-то, кто болел коклюшем, обратитесь к врачу.Тесный контакт определяется как совместное использование игрушек, еды или посуды, личный контакт, прямое воздействие кашля, чихания или выделений или совместное использование ограниченного пространства более одного часа.

Здоровые привычки

Все люди должны придерживаться здоровых привычек. Примеры включают частое мытье рук, прикрытие кашля и пребывание дома во время болезни. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о здоровых привычках.

Каковы симптомы и признаки коклюша?

Коклюш имеет 3 стадии:

1. На первой стадии наблюдается насморк, чихание, повышение температуры тела и легкий кашель, который усиливается в течение 1-2 недель.
2. На втором этапе у людей возникают приступы кашля. В конце каждой атаки может быть пронзительный крик. Это может быть опасный этап для младенцев и маленьких детей. Во время приступов кашля они могут посинеть и затруднить дыхание. Эти приступы кашля могут сопровождать рвоту и усталость. Этот этап обычно длится 1-6 недель.
3. На третьей стадии кашель медленно проходит в течение 2-3 недель. У многих людей будут приступы кашля при поздних простудных заболеваниях или других инфекциях.

Вакцина от коклюша очень хороша, но не на 100% эффективна. Его защита со временем уходит. Люди, перенесшие коклюш в прошлом или получившие вакцину от коклюша, все еще могут заразиться этим заболеванием. Симптомы у них разные и обычно не такие тяжелые, как описанные выше. Важно думать о коклюше, даже если вы были вакцинированы или болели этим заболеванием в прошлом.

Если вы считаете, что у вас коклюш, обратитесь к врачу.

Как лечится коклюш?

Антибиотики используются для лечения коклюша. Они наиболее полезны, когда их начинают на первой стадии болезни. Ранний прием антибиотиков может облегчить симптомы. Прием антибиотиков позже может не облегчить симптомы, но остановить распространение болезни.

Полезные ссылки на коклюш

Для населения

Провайдерам

Информация о здоровье детей: коклюш

Коклюш — респираторная инфекция (инфекция легких), вызывающая кашель.Кашель может возникать длительными периодами и часто заканчивается пронзительным криком при вдохе. Коклюш вызывается бактериями, называемыми Bordetella pertussis , также известными как коклюш.

Коклюш чрезвычайно заразен. Это особенно серьезно у детей в возрасте до шести месяцев, которые подвержены риску серьезных осложнений и обычно нуждаются в госпитализации. Дети и взрослые также могут заболеть коклюшем, но им вряд ли потребуется госпитализация.Многие младенцы, заболевшие коклюшем, заражаются им от детей старшего возраста или взрослых, которые могут даже не знать, что у них инфекция.

Коклюш иногда лечат антибиотиками. Есть прививки от коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

• Коклюш обычно начинается с симптомов простуды, таких как насморк и сухой кашель, которые длятся около недели.
• После этого появляется более выраженный кашель, который может длиться 10 недель и более.Кашель возникает длительными приступами и часто заканчивается пронзительным криком, когда ребенок делает вдох.
• Некоторые дети так сильно кашляют, что их потом рвет.
• Дети обычно здоровы между приступами кашля.
• У младенцев в возрасте до шести месяцев могут быть паузы в дыхании (так называемые апноэ) вместо кашля.
• В более тяжелых случаях у младенцев и детей могут возникнуть проблемы с дыханием после приступа кашля.
• Другие инфекции, такие как пневмония (инфекция грудной клетки) и инфекции среднего уха, распространены у детей при коклюше.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Врач часто решает, есть ли у вашего ребенка коклюш, задавая вам вопросы о его кашле или фактически наблюдая за одним из приступов кашля.Они могут захотеть подтвердить диагноз, сделав анализ крови или выделений (жидкостей) из носа, но микроб коклюша может не быть обнаружен, если у вашего ребенка кашель в течение трех недель или более, или если они были на антибиотики перед взятием образца.

Время, необходимое для выздоровления, у каждого ребенка разное.

Лечение коклюша

Врач вашего ребенка порекомендует различные методы лечения коклюша в зависимости от:

• возраст вашего ребенка
• насколько серьезны симптомы
• , как долго у вашего ребенка были симптомы.

Поскольку коклюш опасен для жизни детей в возрасте до 6 месяцев, они, скорее всего, будут помещены в больницу для тщательного наблюдения. Детям старшего возраста, которые плохо себя чувствуют, также обычно необходимо оставаться в больнице.

Врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку антибиотики, но это не всегда необходимо. Лечение антибиотиками сокращает время, в течение которого ваш ребенок остается заразным (до пяти дней или меньше). Даже если ваш ребенок принимает антибиотики, его кашель будет продолжаться в течение многих недель.Если ваш ребенок кашляет более трех недель, он больше не заразен, и антибиотики обычно не требуются.

Уход на дому

В большинстве случаев дети с коклюшем могут лечиться дома после осмотра врача.

• Давайте ребенку частые небольшие порции еды и часто пить воду (например, глотками воды или небольшими порциями, но чаще).
• Уход за ребенком с коклюшем может вызывать стресс. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы могли поспать.
• Не позволяйте никому курить дома или рядом с вашим ребенком.

Как передается коклюш?

Коклюш чрезвычайно заразен. Он легко распространяется по каплям жидкости в воздухе при кашле и чихании. Он также может передаваться руками, которые соприкоснулись с бактериями.

Если у вашего ребенка коклюш, они будут заразными непосредственно перед началом кашля в течение трех недель после начала кашля.Если вашему ребенку назначат антибиотики, он все еще может распространять инфекцию, пока не пройдет пять дней приема антибиотиков.

Поскольку коклюш легко распространяется, часто другие члены семьи или близкие контакты ребенка с коклюшем также заражаются этой инфекцией. Антибиотики, возможно, потребуется дать любому, кто очень близко контактировал с вашим ребенком, когда ваш ребенок был заразным, включая женщин на последнем месяце беременности и младенцев младше шести месяцев. Антибиотики помогут защитить их от коклюша.Ваш терапевт может посоветовать, если это необходимо.

Детям с коклюшем не следует посещать детский сад, детский сад или школу:

• в течение трех недель от начала кашля, если не вводятся антибиотики
• , пока они не пройдут хотя бы пятидневный курс антибиотиков.

Если произошла вспышка коклюша и ваш ребенок не прошел иммунизацию, ему придется избегать посещения детских садов, детских садов или школ в течение трех недель или до тех пор, пока вспышка не утихнет.

Иммунизация от коклюша

Иммунизация — лучший способ предотвратить коклюш.

• Вакцина от коклюша рекомендуется для всех детей в возрасте шести недель, четырех месяцев, шести месяцев, 18 месяцев и четырех лет. Затем в возрасте 12–13 лет вводится бустерная доза против коклюша взрослым (в 7 классе средней школы).
• Все дети младше шести месяцев подвержены риску заболеть коклюшем, потому что они не завершили трехдозовый курс первичной вакцинации.Этот период риска увеличивается, если шестимесячные вакцины не вводятся вовремя.
• Защита от коклюша может длиться до 10 лет после ревакцинации.
• Бустерная доза вакцины против коклюша для взрослых рекомендуется для всех родителей новорожденных. Бабушки, дедушки и другие лица, осуществляющие уход за детьми младше шести месяцев, также должны получать ревакцинацию от коклюша для взрослых, даже если они уже были инфицированы коклюшем в прошлом.
• Каждый взрослый подвержен коклюшной инфекции, если он недавно не получил вакцину от коклюша.Взрослые чаще всего передают инфекцию младенцам в возрасте до шести месяцев, которые еще не прошли полную вакцинацию.
• Беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка от коклюша в первые несколько недель жизни. Вакцинация рекомендуется в третьем триместре (от 28 до 32 недель).
  
• Все родители должны проверять вакцинацию своего ребенка и попросить своего терапевта наверстать упущенное.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Коклюш особенно опасен для детей младше 6 месяцев. Если ребенок в возрасте до шести месяцев заболевает коклюшем, его обычно необходимо госпитализировать.
• Коклюш легко распространяется, и часто заражаются другие члены семьи или близкие люди.
• Коклюш можно предотвратить с помощью иммунизации и вакцинации взрослых, контактирующих с младенцами.
• Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В молодости у меня был коклюш. Мне все еще нужна ревакцинация для взрослых?

Если вы контактируете с ребенком младше шести месяцев, вам следует сделать прививку от коклюша для взрослых. Перенесенная в прошлом инфекция коклюша обеспечивает некоторую защиту от повторного заражения, но это не пожизненный иммунитет.

Может ли мой ребенок заразиться коклюшем, если он был вакцинирован?

Иногда дети могут заразиться коклюшем, даже если они были вакцинированы. Но болезнь будет менее серьезной, и часто они быстрее поправляются. Это означает, что они заразны в течение более короткого периода времени, поэтому с меньшей вероятностью передадут коклюш другим людям.

Я не уверена, есть ли у моего ребенка коклюш или круп.Как я могу сказать?

У детей с крупом может возникать резкий лающий кашель и при вдохе издавать скрипучий пронзительный звук (называемый стридором). Название «коклюш» сбивает с толку, потому что кашель не похож на коклюш. Кашель — это нормальный кашель, но он возникает длительными периодами. Когда кашель прекращается, ребенок делает быстрый вдох, и это издает звук «кик». Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

коклюш (коклюш) | Детская больница Филадельфии

Коклюш, который обычно называют коклюшем, является очень заразным заболеванием, которым могут страдать люди любого возраста.Это вызвано бактерией Bordetella pertussis , которая обнаруживается во рту, носу и горле у инфицированных людей. Бактерии распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет и чихает. Коклюш настолько заразен, что 8 из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то, кто болеет этим заболеванием.

Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста. У младенцев болезнь может быть особенно тяжелой, даже смертельной; более половины младенцев младше 1 года, заболевших коклюшем, в конечном итоге нуждаются в госпитализации.Хотя коклюшная вакцина эффективна, защита от болезни со временем ослабевает. Вы также можете заразиться коклюшем более одного раза.

Исторически коклюш был серьезной проблемой и привел к тысячам смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины против коклюша уровень смертности резко снизился. К сожалению, недавние эпидемии возникли в районах, где снизились показатели вакцинации.

В настоящее время активность коклюша возросла по всей территории Соединенных Штатов.По данным CDC, до 12 июля 2012 года было зарегистрировано более 17 000 случаев коклюша, из которых 9 умерли от коклюша. Уровень заболеваемости коклюшем в нашем районе также достиг уровня эпидемии.

Заболевание обычно развивается через одну-три недели, затем проходит три стадии. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы коклюша на каждой стадии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Первый этап (часто длится от одной до двух недель):
  • Легкий кашель
  • Субфебрильная температура
  • Насморк
• Второй этап (может длиться несколько недель):
  • Кашель усиливается и переходит в тяжелые припадки
  • Кашель сухой и резкий
  • Кашель заканчивается звуком вдохновения
  • Новорожденные и младенцы не в состоянии издавать «кричащий» звук, и им может быть трудно дышать.
  • Ребенка может рвать при кашле, и кажется, что он задыхается рвотой
  • Кашель может быть вызван многими факторами, включая кормление, плач или игру
• Третий этап (обычно начинается примерно на четвертой неделе):
  • Рвота и коклюш прекращаются в первую очередь
  • Кашель обычно уменьшается примерно на шестой неделе, но может продолжаться в течение следующих 1–2 месяцев

Симптомы коклюша могут напоминать симптомы других заболеваний.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагноз коклюша часто подтверждается анализом выделений, взятых из носа или горла.

Специфическое лечение коклюша определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния

Во многих случаях ваш ребенок может быть госпитализирован для поддерживающего ухода и наблюдения.Иногда кислород и внутривенное введение жидкости необходимы, пока ребенок не начнет выздоравливать.

Лечение антибиотиками (например, кларитромицином [Biaxin®] или азитромицином [Zithromax®] или родственным антибиотиком) также может быть назначено лечащим врачом вашего ребенка. Важно точно соблюдать график приема лекарств, назначенный врачом. Члены семьи и другие люди, которые были в тесном контакте с вашим ребенком, также могут начать лечение антибиотиками, независимо от того, получили они вакцину или нет.

Прочие обращения могут включать:

• Согрейте ребенка
• Часто есть небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту
• Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения секрета и облегчения кашля.
• Обильное питье, включая воду, соки и супы, и употребление фруктов для предотвращения обезвоживания (недостатка жидкости)
• Уберечь дом от раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и химические пары

Если вашему ребенку поставили диагноз коклюш, позвоните своему врачу или медсестре, если она:

• Имеет температуру выше 101-102 ° F (38.9 ° C), который не облегчается Тайленолом
• Часто рвет
• Не ест и не пьет жидкости
• Реже мочеиспускание, сухие губы или запавшие глаза
• Частый кашель, который усиливается
• Не похоже на улучшение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Посинение губ или кожи во время приступа кашля
• Имеет затрудненное дыхание или периоды, когда дыхание замедляется или останавливается
• Беспокоит или не может заснуть, или ведет себя вялым и слишком много спит
• Не работает нормально
• Возраст 3 месяцев или младше, ректальная температура 101º F или выше.

Предотвращение распространения коклюша очень важно.Лучший способ предотвратить коклюш — это сделать вакцинацию вашей семье. У детей, не вакцинированных против этой болезни, вероятность заразиться в восемь раз выше, чем у вакцинированных. Существует вакцина от коклюша как для детей, так и для взрослых.

Защиту от коклюша посредством вакцинации обеспечивает вакцина DTaP — от дифтерии, столбняка и коклюша. Эту вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а ревакцинацию — в возрасте от 4 до 6 лет.

Рекомендуемая сейчас бесклеточная коклюшная вакцина вызывает меньше побочных реакций, чем старая вакцина. Поскольку иммунитет от вакцинации против коклюша проходит через 5–10 лет, взрослым рекомендуется ревакцинация, называемая Tdap. Более подробная информация о вакцине доступна на веб-сайте CDC и в Образовательном центре по вакцинам CHOP.

Другие способы предотвращения распространения коклюша:

• Всегда соблюдайте правила этикета при мытье рук и кашле.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад. Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша, он или она не может вернуться в школу / детский сад до тех пор, пока не будет пройден предписанный курс приема лекарств. После завершения ваш ребенок больше не будет заразным или способным распространять болезнь. Однако кашель вашего ребенка может продолжаться до 10 недель и более.

Коклюш (коклюш) | Округ Уинта, WY

Что такое коклюш? (Коклюш) Информационный бюллетень 2018 Flier

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC) коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием.Это вызвано бактерией Bordetella pertussis .

Коклюш известен неконтролируемым сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание. После многократных приступов кашля больному коклюшем часто требуется сделать глубокий вдох, что приводит к «коклюшу». Коклюш чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста и может быть смертельным, особенно у младенцев в возрасте до 1 года.
Прочтите историю о маленьком человеке, который страдал коклюшем: http: // shotbyshot.org / pertussis / kaliahs-story /

Нужна еще одна причина для вакцинации?

Посмотрите это видео

Лучший способ защиты от коклюша — это иммунизация.

Люди всех возрастов могут заболеть коклюшем,

, но младенцы подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти. Беременные женщины с коклюшем незадолго до родов могут передать его своим новорожденным.

Детская вакцина против коклюша перестает действовать, и теперь только 10% взрослого населения страны защищены !!! Все подростки и взрослые должны посетить своего поставщика медицинских услуг или прийти в Управление здравоохранения округа Уинта, чтобы спросить о Tdap.

У нас есть вакцина для защиты вас и ваших близких. Звоните на прием сегодня же!
(307) 789-9203 в Эванстоне или (307) 787-3800 в Бриджер-Вэлли. Мы будем ждать вашего ответа.

Медицинские работники нажмите здесь « Whoopie Doopies» Информационная страница для детей

Причины и передача

Español: Causas y transmisión

Причины, известные как респираторное заболевание, обычно вызывающее коклюш
. кашель — очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis .Эти бактерии прикрепляются к ресничкам (крошечным волоскам), выстилающим часть верхних дыхательных путей. Бактерии выделяют токсины, которые повреждают реснички и вызывают воспаление (отек).
Коклюш — очень заразное заболевание, которое встречается только у людей и передается от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают болезнь при кашле или чихании, находясь в тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие младенцы, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них есть болезнь (Bisgard, 2004 и Wendelboe, 2007).Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 7–10 дней после контакта, но иногда и не дольше 6 недель.

Противококлюшные вакцины очень эффективны в защите от болезней, но ни одна вакцина не эффективна на 100%. Если коклюш циркулирует в обществе, есть шанс, что полностью вакцинированный человек любого возраста может заразиться этой очень заразной болезнью. Если вы были вакцинированы, инфекция обычно протекает менее серьезно. Если вы или ваш ребенок заболеете простудой, которая сопровождается сильным кашлем или продолжительным кашлем, это может быть коклюш.Лучший способ узнать об этом — обратиться к врачу.

Признаки и симптомы

Послушайте, как это звучит: Слушайте кашель

Español: Signos y síntomas
Коклюш (коклюш) может вызвать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями.

У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Более половины детей младше 1 года, заболевших этим заболеванием, должны быть госпитализированы. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем. Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, снова и снова, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «коклюшом».Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.
Послушайте, как это звучит: прислушайтесь к кашлю

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

• Насморк
• Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
• Легкий, эпизодический кашель
• Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой, его часто не подозревают и не диагностируют, пока не появятся более серьезные симптомы.Инфицированные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, в том числе:

• Пароксизмы (приступы), состоящие из множества частых приступов кашля, за которыми следует пронзительный крик. Послушайте, как это звучит: Послушайте кашель
• Рвота (рвота)
• Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между приступами. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью. Заболевание может быть более легким (менее тяжелым) и отсутствием типичного «крика» у вакцинированных детей, подростков и взрослых.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и менее частым.Однако приступы кашля могут вернуться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюша.

Лечение

Обычно коклюш лечат антибиотиками, и очень важно начать лечение на раннем этапе. Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком) и необходимо для предотвращения распространения коклюша.Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет, потому что бактерии исчезли из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Профилактика

Español: Prevención

Вакцины

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков и взрослых — это сделать вакцинацию. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

В США рекомендованная вакцина против коклюша для младенцев и детей называется АКДС. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша.

Вакцина против коклюша у детей (АКДС) защищает большинство детей не менее 5 лет.
Вакцинальная защита от этих трех болезней со временем исчезает. До 2005 года единственная доступная бустерная добавка содержала защиту от столбняка и дифтерии (называлась Td) и рекомендовалась для подростков и взрослых каждые 10 лет.Сегодня существует бустерная вакцина для детей и подростков, а также взрослых, которая содержит защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).

Вакцинация Tdap — по крайней мере, за две недели до тесного контакта с младенцем — особенно важна для семей, воспитывающих новорожденных, и лиц, ухаживающих за ними.

Взрослым проще всего сделать Tdap вместо очередной вакцины против столбняка, которую они должны были делать каждые 10 лет. Дозу Tdap можно ввести раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.