Кефалогематома у новорожденных на голове последствия лечение: Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.

Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.

Кефалогематома встречается у от 0,1 до 1,8% новорожденных.

Причины кефалогематомы у новорожденных

В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.

Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.

Другие причины кефалогематомы у новорожденных:

Большой размер плода при узком родовом канале;

Тазовое, теменное или лицевое предлежание;

Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;

Переношенная беременность;

Пороки и патологии развития плода;

Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.

Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода. Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины. Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях. Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями. Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.

Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.

При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови. Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.

Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы, но не ранее 10 суток жизни, в связи с высокой вероятностью повторного кровотечения. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку.

Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение. В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство. Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.

Последствия кефалогематомы у новорожденных

Анемия, которая становится следствием потери крови;

Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;

Крайне редко:

Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;

Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит деформация черепа.

Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.

Кефалогематомы у детей | #10/19

Кефалогематома, или кефалгематома, — это кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода черепа [1–5]. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра применяется формулировка «P12.0. Кефалгематома при родовой травме» [5–8]. По данным мировой литературы частота регистрации кефалогематом у детей составляет от 0,2% до 4,0% и не имеет существенной тенденции к снижению [9–15]. Изучение факторов риска, механизмов формирования, клинических особенностей и лечения кефалогематом у детей является актуальным вопросом в неонатологии и педиатрии [1, 2, 9, 10, 16, 17].

Целью настоящей работы было провести обзор публикаций по вопросам этиологии, механизмам формирования, клиническим особенностям и лечению кефалогематом у детей. Обзор проведен в онлайновых базах данных, включая Medline, Web of Science, PubMed, Scopus и Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний за последние 7 лет (с 2012 по 2019 гг.).

Факторы риска

По данным обзора факторы риска формирования кефалогематом можно разделить на три основные группы: материнские, родовые и плодовые [18, 19]. Многие из них совпадают с причинами развития других натальных травм у детей [1, 2, 15, 19]. К материнским факторам относят возраст женщины (до 16 лет и старше 35 лет), аномалии таза, хронические заболевания матери [1, 2, 4, 19–21]. Чаще кефалогематомы регистрируются при родах у первобеременных и первородящих женщин, а также у женщин с инфантилизмом [18–21]. Сердечно-сосудистые, эндокринные и другие хронические заболевания у матери вызывают снижение адаптационных возможностей плода [19–21]. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщины является одной из основных причин макросомии плода и, как следствие, развития кефалогематом [19, 21]. Рутинное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов беременным женщинам влияет на механизм свертывания крови у плода и может тем самым способствовать формированию кефалогематом [15, 19, 21]. К родовым факторам риска относятся состояние родовых путей матери, метод родоразрешения, затяжные и быстрые роды, маловодие, применение акушерских пособий и инструментальных методик [1, 2, 5, 13–15, 18, 19, 22]. Кефалогематомы чаще регистрируются у детей, рожденных через естественные родовые пути [15, 18, 22]. Частота развития кефалогематом связана с квалификацией и навыками медицинского персонала, оказывающего пособие в родах [2, 5, 13, 14, 18, 20]. Использование вакуумной экстракции и акушерских шипцов приводит к увеличению риска развития кефалогематом в 3–4 раза [11, 18, 20, 23]. К плодовым факторам риска относят недоношенность, переношенность, тазовое или ягодичное предлежание, аномалии развития, большой размер головки и макросомию [1, 2, 5, 13, 14, 18, 20]. Кефалогематомы чаще регистрируются у мальчиков по сравнению с девочками [5, 19, 21].

Вес ребенка 4,0–4,5 кг при рождении связан с двукратным увеличением риска родовой травмы. Этот риск увеличивается в 3 раза, если вес при рождении составляет от 4,5–5,0 кг, и более чем в 4,5 раза, если новорожденный весит более 5 кг [18, 20]. Многие авторы отмечают, что кефалогематома может сформироваться и вне прямой связи с предрасполагающими факторами и доля таких случаев составляет 30–32% [5, 7, 13, 14, 21].

Механизм формирования кефалогематом

При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвигание надкостницы и ее отслойка. Это приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь собирается в поднадкостничном пространстве [1, 2, 4, 8, 11]. Отслойка надкостницы происходит при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции [2, 18, 21, 22]. В 5–25% случаев кефалогематома может формироваться при трещинах и переломах костей черепа [17, 20]. Так как при кефалогематоме кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, и при увеличении объема кефалогематомы кровеносные сосуды пережимаются и сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения [1, 2, 4].

Клинические особенности

Формирование кефалогематомы обычно происходит в течение первых 24–72 часов жизни новорожденного ребенка. Сразу после рождения ребенка диагностировать поднадкостничное кровоизлияние достаточно сложно из-за наличия родовой опухоли [1–5, 11]. Кефалогематома может располагаться на любой кости свода черепа: теменной, затылочной, височной, лобной [1–5]. Наиболее часто кефалогематома формируется в области теменных костей из-за того, что на них оказывается наиболее сильное воздействие во время родов [4, 9]. На втором месте по частоте встречаемости находится затылочная кость, на третьем месте — височная кость [5, 14]. В области теменных костей встречается 83–88% кефалогематом, а в области затылочной кости регистрируется только 6–12% [8, 19, 21]. По данным С. В. Баринова частота встречаемости односторонних кефалогематом составляет 89%, двусторонних — 11,0% [21]. Формирование нескольких кефалогематом у одного ребенка происходит наиболее часто в области правой и левой теменной кости [5, 8, 18, 23]. Поднадкостничное кровоизлияние, как правило, округлой или овальной формы, с четко определяемыми границами, плотной, упругой, напряженной консистенции [5, 18, 20]. Кефалогематома никогда не переходит на соседнюю кость [1, 2, 4, 11, 14]. Поднадкостничное кровоизлияние не пульсирует, безболезненно. Поверхность кожных покровов над кефалогематомой, как правило, не изменена, но иногда могут быть мелкие кровоизлияния, петехии [1, 2, 4, 11, 14]. Увеличение размеров кровоизлияния может происходить в течение первых 3 суток жизни [1–3, 5, 11, 18, 20]. По размеру кефалогематомы разделяют на малые или 1-й степени (размер до 4 см), средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см) и большие или 3-й степени (размер более 8,1 см). При оценке размеров учитывается максимальный диаметр кровоизлияния. Чаще у детей встречаются кефалогематомы 2-й степени (до 65%), реже регистрируются кефалогематомы 1-й степени (до 25%) и 3-й степени (до 10%) [1, 2, 9, 21, 24]. При больших кровоизлияниях из-за секвестрации крови может возникать гипотония, анемия, желтуха [1, 2, 4]. По данным В. А. Прилуцкой гипербилирубинемия регистрируется в 11% случаев [24]. У детей необходимо контролировать уровень гематокрита, гемоглобина, гемодинамические показатели, коагулограмму, общебиохимические показатели, в том числе уровень билирубина [1, 2, 4]. Кефалогематома может быть одним из клинических проявлений геморрагической болезни новорожденных детей, тромбопатии, гемофилий А, В и С, гипофибриогенемии, афибриногениемии и дисфибриногенемий, а также других наследственных коагулопатий [1–4, 19, 21, 24]. Резорбция кефалогематомы начинается к 10–14 суткам жизни. С началом резорбции центр ее становится несколько утопленным, а по краям кровоизлияния начинает образовываться плотный валик [1–3, 5, 9, 11, 18, 20]. Полная резорбция большинства поднадкостничных кровоизлияний наступает к 6–8 неделе жизни ребенка. В 2–5% случаев резорбция кефалогематомы не происходит и могут возникать осложнения в виде нагноения и кальцинации [1, 2, 9, 11].

Кальцинация кефалогематомы

Длительно сохраняющаяся кефалогематома может кальцинироваться. В литературе это осложнение часто называется оссификацией или окостенением кефалогематомы [5, 8, 14]. Частота развития кальцинации кефалогематом составляет 2–5% [8, 11, 14, 24]. Кальцинированные кефалогематомы изменяют контур свода черепа, что приводит к стойкой деформации и асимметрии головы у ребенка [1, 5, 8, 9, 11, 22]. Кальцинированные кефалогематомы предложено делить на два типа [5, 8]. Кефалогематомы с кальцинацией по 1-му типу характеризуются тем, что внутренняя пластинка имеет нормальный контур и не вдавлена в сторону полости черепа. При кальцинации по 2-му типу происходит вдавление внутренней пластинки в полость черепа [5, 8, 11]. 1-й тип кальцинированных кефалогематом возникает при небольших размерах кровоизлияния. 2-й тип регистрируется при больших размерах поднадкостничного кровоизлияния [8]. Деление кальцинированных кефалогематом на варианты важно для определения хирургической тактики ведения таких детей [5, 11]. При 1-м типе кальцинированной кефалогематомы проводится поднадкостничное удаление оссифицированной гематомы. При 2-м типе может потребоваться проведение краниопластики для восстановления свода черепа [8, 11].

Нагноение кефалогематомы

Развитие нагноения кефалогематомы является редким, но очень опасным осложнением [16, 25]. В зарубежной литературе это осложнение часто называется инфицированием кефалогематомы [16, 18, 25, 26]. К факторам риска развития нагноения относят длительный безводный период, инструментальные пособия в родах, ссадины и повреждения кожных покровов на голове, бактериемию, применение электродов при внутриутробном мониторинге [16, 25]. Первичная инфекция возникает в результате повреждения кожных покровов в области головы. Вторичная инфекция появляется в результате бактериемии, а также при сепсисе или менингите [16]. При микробиологическом исследовании нагноившихся кефалогематом наиболее часто выделяется кишечная палочка [16, 18, 25, 26]. На втором месте находится золотистый стафилококк, на третьем месте — протей [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы появляются локальные и системные признаки инфекции [16]. К локальным признакам относят эритему, флюктуацию, болезненность, изменения кожных покровов, гнойное отделяемое [1, 2, 16, 25, 26]. Системными признаками являются нарушения терморегуляции, беспокойство, раздражительность, а также возможны вялость, отказ от еды, плохое сосание, нарастание желтухи и бледности [16, 25]. Может быть лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка [25]. Инфицирование кефалогематомы часто приводит к развитию сепсиса, менингита, остеомиелита и смерти [16, 18, 25, 26]. При нагноении кефалогематомы менингит развивается у 26% детей, сепсис у 42% [16]. Показатели смертности при развитии сепсиса составляют 35,7% [26]. Основным методом лечения нагноившегося поднадкостничного кровоизлияния является аспирация и дренирование, а также назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя [16, 25, 26].

Наблюдение и лечение

Дети с поднадкостничными кровоизлияниями обычно не нуждаются в какой-либо медикаментозной терапии. Для большинства кефалогематом характерна самостоятельная резорбция и полное разрешение в течение нескольких недель или месяцев. [1–4]. У пациентов предлагается проводить только динамическое клиническое наблюдение [5, 14]. При наличии болевого синдрома необходимо проведение немедикаментозного и медикаментозного обезболивания [1]. В настоящее время большинство авторов считает, что проведение пункции и аспирации кефалогематом не показано. При пункции кефалогематомы имеется высокий риск возникновения тяжелых инфекционных осложнений [1–3, 5, 9]. Аспирация гематом может способствовать возникновению повторных кровотечений [1–3, 5, 9]. Большой интерес вызывают клинические алгоритмы по ведению детей с кефалогематомами, которые используются в других странах. В Республике Казахстан в 2017 г. утвержден клинический протокол диагностики и лечения кефалогематом у новорожденных. Согласно протоколу, ребенок с кефалогематомой 1-й степени (размер до 4 см) не нуждается в госпитализации в стационар. Госпитализация в стационар показана только детям с большими кефалогематомами, с длительно сохраняющимися кефалогематомами (больше 10 дней), а также при развитии анемии, гипербилирубинемии и появлении признаков инфицирования кефалогематомы. Хирургическое вмешательство проводится только при нагноении кефалогематомы [9].

Литература

Володин Н. Н. Неонатология: национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 896 с.
Шабалов Н. П. Неонатология. В 2 т. Т. 1: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 704 с.
Байбарина Е. Н., Дегтярев Д. Н., Зубков В. В. и др. Клинические рекомендации. Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении. М.: Ассоциация неонатологов, 2015. 33 с. Доступно по: http://neonatology.pro/wp-content/uploads/2015/09/klinrec_Basichelp_2015.pdf. Ссылка активна на 25.06.2019.
Власюк В. В., Иванов Д. О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы (проект). РАСПМ, 2016. 28 с. Доступно по: http://www.raspm.ru/files/travma.pdf. Ссылка активна на 25.06.2019.
Carvalho F., Medeiros I., Correa F., Pontes F. S., Amado M. Hard cranial mass: cephalohematoma? // Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2019; 8 (1): e080107. DOI: 10.7363/080107.
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) [cited 2019 Jun 26]. Available from: https://icd.who.int/browse10/2016/en.
Warke C., Malik S., Chokhandre M., Saboo A. Birth Injuries — A Review of Incidence, Perinatal Risk Factors and Outcome // Bombay Hospital Journal. 2012; 54 (2): 202–208.
Idrissi K. J., Mimi A. L., Hassani Y. E., Haloua M., Alami B., Lamrani A. Y., Maaroufi M., Boubbou M. Calcified Cephalohematoma 02 Cases Report // IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2019; 18 (1): 61–65.
Ерекешов А. А., Асилбеков У. Е., Рамазанов Е. А. и др. Клинический протокол диагностики и лечения. Родовая травма (кефалогематома у новорожденных). Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Казахстан, 2017. 8с. Доступно по: http://diseases.medelement.com/disease/родовая-травма-кефалогематома-у-новорожденных/15634. Ссылка активна на 25.06.2019.
Бардеева К. А., Писклаков А. В., Лукаш А. А. Остеолизис у ребенка с кефалогематомой // Фундаментальные исследования. 2015; 1–1: 28–31.
Vigo V., Battaglia D. I., Frassanito P., Tamburrini G., Caldarelli M., Massimi L. Calcified cephalohematoma as an unusual cause of EEG anomalies: case report // J Neurosurg Pediatr. 2017; 19: 46–50.
Yoon S. D., Cho B. M., Oh S. M., Park S. H. Spontaneous resorption of calcified cephalhematoma in a 9-month-old child: case report // Childs Nerv Syst. 2013; 29: 517–519.
Borna H., Borna S., Mohseni S. M., Bager Akhavi Rad S. M. Incidence of and risk factors for birth trauma in iran // Taiwan J Obstet Gynecol. 2010; 49 (2):170–173.
Nabavizadeh S. A., Bilaniuk L. T., Feygin T., Shekdar K. V., Zimmerman R. A., Vossough A. CT and MRI of pediatric skull lesions with fluid-fluid levels // AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35: 604–608.
Перцева Г. М., Борщева А. А. Кефалогематома. Поиск факторов, провоцирующих ее появление // Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 2 (163): 120–123.
Zimmermann P., Duppenthaler A. Infected cephalhaematoma in a five-weekold infant — case report and review of the literature // BMC Infectious Diseases. 2016; 16: 636.
Ferraz A., Nunes F., Resende C., Almeida M. C., Taborda A. Complicaciones neonatales a corto plazo de los partos por ventosa. Estudio caso-control // An Pediatr (Barc) [Internet]. 2019 Apr [cited 2019 April 10]; X: [about 8 p.]. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.11.016.
Ojumah N., Ramdhan R. C., Wilson C., Loukas M., Oskouian R. J., Tubbs R. S. Neurological Neonatal Birth Injuries: A Literature Review // Cureus. 2017; 9 (12): e1938. DOI: 10.7759/cureus.1938.
Баринов С. В., Шамина И. В., Чуловский Ю. И. и др. Факторы риска и причины развития кефалогематом в современных условиях // Сибирский медицинский журнал. 2013; 1: 47–49.
Akangire G., Carter B. Birth injuries in neonates // Pediatr Rev. 2016; 37: 451–462.
Баринов С. В., Шамина И. В., Чернакова Е. В. и др. Факторы риска формирования кефалогематом у новорожденных: осложнения гестационного периода, оценка нервно-психического развития детей первого года жизни // Национальные проекты России. 2014; 2 (12): 181–185.
O Brien W. T., Care M. M., Leach J. L. Pediatric Emergencies: Imaging of Pediatric Head Trauma // Semin in Ultrasound CT MRI. 2018; 39: 495–514.
Wen Q., Muraca G. M., Ting J., Coad S., Lim K. I., Lisonkova S. Temporal trends in severe maternal and neonatal trauma during childbirth: a population-based observational study // BMJ Open. 2018; 8: e020578. DOI: 10.1136/ bmjopen-2017–020578.
Прилуцкая В. А., Анкудович А. В., Елиневский Б. Л. Клинико-диагностические маркеры кефалогематом у новорожденных. В кн.: БГМУ: 90 лет в авангарде медицинской науки и практики: сб. науч. тр. Мин-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т. Редкол.: Сикорский А. В., Кулага О. К. Минск: ГУ РНМБ, 2014; 4: 243–245.
Jason F., Wang B. A., Margo, Lederhandler M. D., Vikash S., Oza M. D. Escherichia coli-infected cephalohematoma in an infant // Dermatology Online Journal. 2018; 24 (11): 12.
Jui-Shan Ma. Meningitis Complicating Infected Cephalohematoma Caused by Klebsiella pneumoniae — Case Report and Review of the Literature // Research Journal of Clinical Pediatrics. 2017; 1 (3): 1–2.

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.61.42.010

Кефалогематомы у детей/ А. Ф. Киосов
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2019; Номера страниц в выпуске: 52-55
Теги: акушерские щипцы, вакуум-экстракция, родовая травма, осложнения.

Кефалогематомы у новорожденных

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Периоды появления кефалогематомы:

1 день

2 день

3 день

Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости. Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа. Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных повреждений.

Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:

— Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография

-Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.

-Компьютерная томография — выполняется при подозрении сочетания с кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.

Лабораторные методы обследования включают:

ОАК + тромбоциты, коагуллограмма

Лечение:

Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

Выводы:

Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
Алгоритм обследования в первые 10 дней: ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Кефалогематома наблюдается у порядка 0,5% новорожденных. Характеризуется кровоизлиянием между плоскими костями черепа и соединительной тканью, выражена в виде припухлости на голове. Покраснения могут отсутствовать вовсе. Происходит она по следующим причинам: при прохождении головки малыша по родовому каналу при некотором нарушении сократительных действий матки матери и процесса выталкивания сдавливаются кости черепа ребенка, кожа смещается вслед за надкостницей и происходит разрыв сосудов. Далее на месте разрыва скапливается некоторое количество крови.. Объем крови в кефалогематоме колеблется от 5 до 150мл. Обычно кефалогематома новорожденного расположена на одной или двух теменных костях, редко на лобной и затылочной, практически никогда – на височной части. Если размеры кефалогематомы новорожденного больше 8 см3 – её необходимо эвакуировть. Внутричерепные кровоизлияния. Субдуральные гематиомы чаще возникают при стремительных родах,когда имеет место резкое смещение костей черепа. Наиболее частотравмируются сосуды, впадающие в верхний сагиттальный и поперечный синусы исосуды намета мозжечка. Субдуральные гематомы могут быть одно- илидвусторонними. Непосредственно после рождения неврологические нарушениявыражены не резко, и это состояние обычно диагностируют как нарушениемозгового кровообращения I-II степени. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Образовавшаяся гематома вызывает сдавление жизненно важных центров мозга, вызывает дислокацию ликворных путей. Кожные покровы бледные, холодные, дыхание учащенное, нерегулярное, пульс аритмичный. Мышечный тонус снижен. Безусловные рефлексы отсутствуют или угнетены. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют. Ребенок не сосет, не глотает. Постепенно нарастают симптомы внутричерепной гипертензии, набухают роднички, может возникнуть расхождение черепных швов. Могутбыть очаговые или генерализованные клонико-тонические судорожные приступы. При нераспознанной гематоме через 7-10 дней происходит ее инкапсуляция с последующей атрофией мозговой ткани. Лечение нейрохирургическое. Субтенториальные субдуральные кровоизлияния (кровоизлияния в заднюю черепную ямку) характеризуются особой тяжестью. С момента рождения нарастают симптомы сдавления ствола мозга: ригидность затылочных мышц, анизокория, стойкое отведение глаз в сторону, грубый нистагм, тонические судороги. Прогрессируют брадикардия, расстройство дыхания, вялость, гипо- и арефлексия, расстройство сосания и глотания.Тяжесть и прогноз определяются своевременностью диагностики и нейрохирургического лечения. Возможен благоприятный исход, но с последующим появлением гидроцефалии, минимальной мозговой дисфункции.Лечение: при поверхностной субдуральной гематоме исход благоприятный, если своевременно проведено хирургическое лечение.. Эпидуральные кровоизлияния Эпидуральные кровоизлияния возникают из сосудов надкостницы вследствие перелома или трещины костей свода черепа. Располагаются между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, как правило, сочетаются с наружной кефалогематомой. В клинике после «светлого промежутка» от 3 до 6 часов развивается синдром сдавления мозга — резкое беспокойство, мидриаз на пораженной стороне, судороги чаще клонико-тонического характера, гемипарез на противоположной стороне, брадикардия, брадипноэ вплоть до асфиксии, снижение артериального давления. Лечение нейрохирургическое. Если гематома не прооперирована, то ребенок может умереть Субарахноидальные кровоизлияния – один из наиболее частовстречающихся видов нарушений мозгового кровообращения у новорожденных. В75% случаев субарахноидальные кровоизлияния отмечаются у недоношенныхдетей. Причиной этих кровоизлияний могут быть асфиксия, повышающаясосудистую проницаемость, наложение щипцов, вакуум-экстрактора. Происходитразрыв капилляров и мелких сосудов. Возникают частые срыгивания, рвота. Мышечный тонус высокий. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления – расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, косоглазие. Наблюдаются выраженная общая гиперестезия, тремор, ригидности мышц затылка. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаруживают приместь крови. Мелкие множественные кровоизлияния чаще встречаются при затяжныхродах, преждевременном отхождении вод, слабости родовой деятельности; ихможно обнаружить в полушариях, мозжечке, стволе мозга. Причиноймножественных петехиальных кровоизлияний является кислородное голоданиемозга. Новорожденные беспокойны, выражение лица у них болезненное,отмечаются судороги мышц лица и конечностей, рвота, угнетение безусловныхрефлексов. Такое состояние может длиться несколько недель. В последующем нередко обнаруживаются двигательные расстройства, эпилептические припадки,задержка умственного развития.Субэпендимарные кровоизлияния чаще являются результатом разрывамелких вен между хвостатым ядром и зрительным бугром. Кровоизлияние нередкоразрушает головку хвостатого ядра. Отмечаются глубокие расстройства функцийцентральной нервной системы, нарушение регуляции вегетативно-трофическихфункций. При прорыве крови в боковой желудочек развивается картинавнутрижелудочкового кровоизлияния.Внутрижелудочковые кровоизлияния типичны для недоношенных, но встречаются и у доношенных новорожденных. Клиническая картина характеризуется угнетенем сознания, расстройством дыхания, тоническими судорогами, Дети не сосут, не глотают.. Большой родничок напряжен. Характерны гипертермия, центральные нарушения вегетативно- трофических функций. Эти кровоизлияния могут быть острыми и подострыми. Для первых характерны нарастающие в сроки от нескольких минут до 2-3 суток анемия, диффузная мышечная гипотония, тремор, тонические судороги, пронзительный крик, угнетение сосания и глотания, глазодвигательные расстройства (открытые глаза, парез взора, вертикальный нистагм). При перемене положения тела отмечается резкое ухудшение состояния. Подострое течение внутрижелудочкового и перивентрикулярных кровоизлияний наблюдается при наличии постнатальных причин гипоксии Для них характерны повторные апное, мышечная гипер- или гипотония, гипорефлексия, стойкие «глазные» симптомы (нистагм, Грефе, «заходящего солнца», косоглазие), псевдобульбарные расстройства. Судорожный синдром наблюдается реже, чем при остром течении. Избыточное кровенаполнение мозга с увеличением венозного давления характеризуется выбуханием и напряжением родничков.У новорожденных не редко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний Диагностика родовых кровоизличяний основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, течения родов, детальном неврологическом обследовании и применении специальных методов исследования УЗИ, КТ, МРТ головного мозга Лечение ребенка, перенесшего родовое кровоизлияние, должно бытькомплексным и непрерывным с первых дней жизни. Эффективность лечебныхмероприятий зависит от ранней диагностики неврологических нарушений. Лечение родовых кровоизлияний в остром периоде должно быть безотлагательном и активным и проводится в специализированном стационаре. Очень важной, определяющей тактику лечения, является консультация детского нейрохирурга проведенная в первые недели после кровоизлияния.Проводится интенсивная терапия включающая дегидратационную, сосудистую, противосудорожную терапию, рассасывающую терапию иногда наружное дренирование боковых желудочков мозга с проведением фибринолиза. При нарастании размеров желудочковой системы на фоне проводимой консервативной проводится ликворошунтирующие операции. Ранее и адекватное проведение хирургического лечения обеспечит Вашему ребенку высокие шансы на нормальное интеллектуальное и физическое развитие.

Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, последствия, лечение, удалени

Кефалогематома у новорожденных в большинстве случаев имеет травматическое происхождение. Кровоизлияние между надкостницей и веществом плоских костей свода черепа регистрируется в 0,2% случаев среди детей после рождения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию гнойных осложнений, что требует проведения хирургического вмешательства.

Как развивается кефалогематома на голове у новорожденных

Кефалогематома появляется в результате травмирования свода черепа во время родов. Чем сильнее механическое воздействие, тем выше вероятность поднадкостничного кровоизлияния.

Кефалогематома у новорожденных развивается на фоне воздействия предрасполагающих факторов

Во время прохождения через родовые пути происходит сдавливание и смещение надкостницы с последующим повреждением сосудов и скоплением крови.

Провоцирующие факторы со стороны матери

Основной причиной состояния является родовая травма. Еще несколько десятков лет назад назад операция «кесарево сечение» не имела широкого клинического распространения. При тяжелом течении родов использовались специальные акушерские щипцы, которыми захватывалась головка и проводилось извлекание плода из родовых путей. Манипуляция сопровождалась выраженной травматизацией и часто приводила к появлению кефалогематомы.

Сегодня причины кровоизлияния под надкостницу костей свода черепа, связанные с медицинскими манипуляциями, практически исключены. Выделяется несколько провоцирующих факторов со стороны организма материи, при наличии которых повышается вероятность родовой травмы:

Возраст роженицы более 35 лет – с возрастом уменьшается функциональная активность половых желез, а также эластичность соединительнотканных связок соединений костей таза. Это приводит к тому, что во время родов происходит недостаточное расширение кольца таза и затрудненное прохождение плода по родовым путям. Вероятность родовых травм повышается в том случае, если женщина рожает в первый раз.
Перенесенные заболевания, затрагивающие органы и костные основания малого таза – независимо от срока давности перенесенная патология костей и связок тазового кольца может привести к существенному изменению формы и затруднению процесса родов.
Слабая родовая деятельность – эндокринные нарушения, снижение тонуса гладкой мускулатуры миометрия матки приводят к нарушению циклических сокращений, что может спровоцировать родовую травму плода с последующим формированием кефалогематомы.

Врожденные или приобретенные аномалии тазового кольца, приводят к изменению его формы. Такое состояние определяется в среднем у 7% женщин репродуктивного возраста. При выраженных изменениях и деформации рекомендуется проведение кесарева сечения для профилактики родовых травм.

Причины, связанные с состоянием ребенка

Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:

Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.

Акушерские щипцы уже практически не применяются в клинической практике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстракция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.

Как проявляется кефалогематома у новорожденных

Выявить кефалогематому несложно. Она обычно проявляется не сразу, а через несколько дней после рождения ребенка. Родовая опухоль не позволяет визуализировать изменения.

Лечение кефалогематомы включает консервативные и хирургические мероприятия

Через 2-3 суток отек мягких тканей свода черепа уменьшается, а скопление крови под надкостницей продолжается, что позволяет визуально оценить изменения костной основы. Длительное кровотечение из поврежденных сосудов связано с недостаточной функциональной зрелостью факторов свертывания крови.

Диагностика

Кефалогематома представляет собой ограниченную припухлость, которая не распространяется за пределы теменной, лобной или затылочной кости. Это связано с наличием ограничивающих швов. При сильной травме возможно формирование нескольких поднакостничных кровоизлияний объемом от 5 до 150 мл.

Заподозрить наличие гематомы можно при визуальном осмотре и пальпации (ощупывании) тканей свода черепа. Необходимость проведения дальнейшего обследования определяется наличием следующих критериев:

размеры припухлости 5 см и более;
продолжающееся увеличение кефалогематомы в динамике;
припухлость не ограничивается одной костью, что свидетельствует о выраженных изменениях.

Диагностические исследования назначает врач неонатолог или педиатр. Они включают несколько основных методик, получивших широкое клиническое распространение.

Для диагностики проводятся:

Рентгенография – несмотря на то, что рентгенологическое исследование несет лучевую нагрузку на организм ребенка, оно назначается при подозрении на переломы костей, включая кости черепа.
Ультразвуковое исследование – методика позволяет визуализировать кровоизлияние, оценить его размеры и точную локализацию.
Коагулограмма – анализ крови, в ходе проведения которого определяется состояние свертывающей системы на основании нескольких показателей. Исследование обладает диагностической ценностью, особенно в случаях длительного увеличения кефалогематомы в размерах, указывающего на продолжающееся кровоизлияние под надкостницу.

Дополнительные диагностические исследования обязательно назначаются перед лечением кефалогематомы, особенно в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства.

Последствия кефалогематомы

При небольшом кровоизлиянии под надкостницу костей свода черепа, отсутствии других травм, а также нормальном функциональном состоянии свертывающей системы крови, кефалогематома не несет опасности. Она обычно рассасывается в течение 2 недель.

Последствия кефалогематомы включают местные и общие изменения

Если образование сохраняется в течение длительного периода времени, а также не проводится адекватная терапия, то развиваются следующие негативные последствия:

Анемия – снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови ребенка, спровоцированное объемным кровотечением. Имеет место при кровоизлияниях различной локализации.
Воспаление гематомы – кровь в тканях является благоприятной средой для развития бактерий. На фоне отсутствия соответствующей терапии происходит скопление большого количества мертвых бактерий и погибших клеток иммунной системы, которые являются основой гноя. У детей часто может протекать без явной клинической симптоматики.
Оссификация (окостенение)– при длительном нахождении крови в тканях области кефалогематомы без рассасывания происходит откладывание солей кальция. Оссифицированная гематома под надкостницей препятствует нормальному росту кости и требует проведения хирургической операции.

Адекватная лечебно-диагностическая тактика направлена на предотвращение развития осложнений и негативных последствий для здоровья ребенка.

Лечение ребенка с кефалогематомой

Направление терапевтических мероприятий зависит от состояния кефалогематомы, а также размеров образования. Выжидательная тактика назначается при небольших размерах кровоизлияния под надкостницу, которые не превышают 5 см в диаметре. Если в течение 14 дней кровь самостоятельно не рассосалась, рекомендуется проведение активной терапии.

В течение первых 10 дней после обнаружения кефалогематомы рекомендуется провести объективное обследование, включающее коагулограмму и нейросонографию. Также при наличии соответствующих показаний назначается пункционная аспирация. Методика представляет собой прокол области гематомы и активное удаление скопившейся крови при помощи шприца. Процедуру проводит детский хирург.

Консервативное лечение включает коррекцию функционального состояния системы свертывания крови. Препараты назначаются лечащим врачом, на основании результатов лабораторных исследований.

В случае развития осложнений в виде нагноения или оссификации назначается хирургическое вмешательство. Оно включает иссечение измененных тканей, освобождение их от гноя, обработку антисептиками с последующей пластикой и накладыванием швов. Операция по возможности назначается в более старшем возрасте. В случае развития гнойного процесса вмешательство проводится в ургентном порядке.

После проведения активного этапа терапии устанавливается наблюдение за ребенком. Через определенные промежутки времени пациента осматривает детский нейрохирург или невролог. Одновременно оценивается состояние родничков, соответствие показателей развития биологическому возрасту ребенка.

Наличие изменений тканей области костей свода черепа ребенка в виде припухлости требует консультации с врачом.

Читайте также: нейрогенный мочевой пузырь у детей

Лечение кефалогематом | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Кефалогематома – одна из частых родовых травм, которая может возникнуть как при естественных родах, так и при родах методом кесарева сечения. По статистике, 2-3% детей появляется на свет с такой травмой. Врачи Детского «Евромеда» сталкиваются с кефалогематомами очень часто: за последние два года здесь были проведены сотни консультаций по этому поводу и более 100 нейрохирургических пункций.

Кефалогематома представляет собой скопление крови между костью черепа и надкостницей, которое выглядит как мягкая припухлость на голове у ребенка. В большинстве случаев кефалогематома возникает при смещении кожи вместе с надкостницей при прохождении головы ребенка через родовые пути. Сосуды между надкостницей и костью разрываются, происходит кровотечение и возникает карман, наполненный кровью. Такая ситуация встречается во многих случаях — крупный плод, переношенная беременность, узкий таз, стремительные роды, выдавливание плода (метод Кристселлера) и т.д. Заметной кефалогематома становится на 1-3 день после родов, когда спадает родовая опухоль. В течение первых суток жизни кефалогематома увеличивается, т.к. из-за недостатка свертывающих факторов у новорожденного разорвавшиеся сосуды не тромбируются и кровотечение продолжается.

Если кефалогематома небольшая, то она обычно не требует лечения и самостоятельно рассасывается. При средних и особенно больших кефалогематомах требуется лечение, так как они могут нагнаиваться и оссифицироваться («окостеневать»), что приводит к деформации черепа разной степени выраженности .

В Детском «Евромеде» по этому поводу ведет прием детский нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Ларькин Игорь Иванович. Перед приемом рекомендуется пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга). В случае кефалогематом больших размеров (более 6 см) или «атипично» расположенных врач также может назначить рентгенографию костей черепа или УЗИ для исключения перелома костей черепа. Все эти исследования можно также сделать в Детском «Евромеде».

Для «рассасывания» кефалогематом в Детском «Евромеде» с высокой эффективностью (более 70%) применяется физиотерапия.

При неэффективности консервативного лечения (в сроки до 21 дня) или позднем обращении нейрохирург может провести пункцию гематомы в амбулаторных условиях. Врач специальным шприцом удалит содержимое кефалогематомы, наложит повязку (снимается на следующий день) и спустя 1-2 часа отпустит домой. Для пунктирования необходимо будет сдать анализ крови, это можно сделать в течение дня в Детском «Евромеде».

возможные причины и особенности лечения

Кефалогематома у новорожденного представляет собой кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и черепными костями. Эта болезнь является наиболее распространенной родовой травмой. Она, как правило, встречается у трех детей из тысячи. В нашей сегодняшней публикации рассмотрим, из-за чего она развивается и как проводится ее лечение. Также далее будут описаны последствия кефалогематомы у новорожденных.

Распространенность заболевания

Современные медицинские достижения наряду с пренатальной диагностикой значительно снижают риски осложнений при родах. Но статистические данные сообщают о том, что частота возникновения родовых травм среди новорожденных по-прежнему остается на довольно высоком уровне и составляет приблизительно пять процентов.

Как у новорожденных возникает данная патология?

Кефалогематома у новорожденного, как уже было отмечено, представляет собой кровоизлияние под надкостницу в районе черепа. Механизм ее формирования обусловлен оказанием внешнего давления на череп, в результате которого смещаются мягкие ткани волосистой части головы. На фоне данного перемещения осуществляется разрыв соединительнотканного волокна, соединяющего надкостницу и кость. Это ведет к более сильным перемещениям тканей, а кроме того, к натяжению и существенному разрыву мелких сосудов в этой области.

В результате всего этого процесса формируется гематома, которая имеет разные размеры и форму. Кефалогематома у новорожденного может отличаться очаговым характером. В этом случае она будет похожа на локальное возвышение над черепной поверхностью. Также кефалогематома может быть распространенной, при этом локализуется чаще всего в пределах одной черепной кости. У некоторых малышей может быть диагностировано сразу несколько таких гематом. Порой присутствует одновременное сочетание распространенного и очагового типа патологии.

Степени образования кефалогематомы

Формирование кефалогематомы у новорожденного, как правило, происходит в первые трое суток после рождения. Это связано с проблемами у ребенка со свертываемостью крови, а в некоторых случаях влияние оказывает недостаточное содержание витамина К. Редко патологию выявляют сразу же после рождения. Отсроченные гематомы, то есть те, которые возникают в более поздних периодах жизни, свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного обменного нарушения или системного заболевания.

В зависимости от размера выделяется три степени гематомы в районе черепа:

При наличии первой степени размеры гематомы бывают не более четырех сантиметров.
При второй диаметр очага кровоизлияния составляет до восьми сантиметров.
Третья степень предполагает гематому более восьми сантиметров.

Основные причины недуга

Основной причиной кефалогематомы у новорожденных на голове выступает перенесенная ребенком травма, которую он получил во время родов. Это обычно встречается при патологических родах, когда используются родовспомогательные методы. Часто такую патологию диагностируют у детей, в отношении которых проводилось наложение акушерских щипцов. Также она может возникнуть после вакуум-экстракции. В связи с этим данная патология относится к категории родовых травм.

Нередко кефалогематома у новорожденных на голове формируется во время прохождения ребенка через родовые пути. Но иногда она возникает и в случаях кесарева сечения. Порой гематомы в районе черепа диагностируют даже на фоне нормального родового процесса.

Помимо всего прочего причинами патологии могут быть:

Слишком большой вес малыша.
Присутствие фетоплацентарных нарушений, к примеру на фоне диабета.
Слишком затяжной или, наоборот, стремительный родовой период.
Наличие патологии костей таза у матери. Например, узкий таз.
Наличие у матери хронических соматических заболеваний.

Причины кефалогематомы у новорожденных мы описали. В следующем разделе поговорим о диагностике.

Как диагностируется эта патология?

Основным диагностическим приемом служит внешний осмотр головы в районе волосистой части. Крупные кефалогематомы легко определяются визуально уже при первом взгляде на ребенка. Более мелкие требуют проведения тщательной пальпации. Из дополнительных методик врачи применяют:

Выполнение ультразвукового исследования. Благодаря нему определяются размеры гематомы, а кроме того, переломы костей.
Проведение рентгенографии черепа. В рамках этой процедуры врачи выявляют изменения костной ткани, к примеру трещины или смещения.

Дифференциальную диагностику проводят в отношении следующих заболеваний:

Мозговая грыжа.
Подапоневротическая гематома.
Родовая опухоль.

Симптомы патологии

Симптоматика гематомы у грудных детей проявляется наличием опухолевидного образования на голове. Гематома обычно имеет четкие границы. Она может определяться в районе одной или нескольких костей. Обычно локализация у кефалогематомы следующая:

на теменной кости;
затылочной кости;
лобной кости;
височной кости, что встречается крайне редко.

Зачастую после родов у новорожденных диагностируют кефалогематому теменной области. Иногда она выявляется совместно с черепно-мозговой травмой. У некоторых могут наблюдаться признаки поражения нервной системы. Кефалогематома порой сочетается с повреждением шейного района позвоночника. Нередко на первый план выступает присутствие неврологических нарушений. Реже могут выявляться следующие синдромы:

Наличие высокой нервно-рефлекторной возбудимости.
Развитие ликворно-гипертензионного синдрома.
Развитие рассеянной неврологической симптоматики.

Последствия кефалогематомы у новорожденных на голове

Для большинства детей прогноз этого заболевания благоприятный, в восьмидесяти процентах случаев кефалогематома может проходить бесследно. Как правило, в течение первой недели гематома регрессирует, полностью исчезая спустя две-три недели. Очень редко кефалогематома не рассасывается, в результате чего начинается процесс ее оссификации. В районе излившейся крови в течение нескольких недель формируется плотная капсула. В последующем возможны такие варианты развития:

Костная ткань может срастаться с плотной капсулой.
На участке кровяного сгустка формируется полость.
После уменьшения кефалогематомы образуются дефекты костных тканей.
Гематома полностью рассасывается, но на этом участке формируются дефекты костей черепа.

Помимо всего прочего, последствия кефалогематомы могут проявиться следующей симптоматикой:

Появление желтухи новорожденных, которая обусловливается распадом излившейся крови и повышением в ней уровня билирубина.
Возникновение анемии, что происходит из-за скопления некоторого объема крови в районе гематомы.
Возникновение бактериальных осложнений из-за нагноения гематомы.
Процесс остеолиза — размягчения участка кости, который прилегает к гематоме.

В чем заключается лечение кефалогематомы у новорожденных?

Особенности лечения

На сегодняшний день отсутствуют четкие клинические рекомендации о том, как нужно лечить кефалогематому. Большинство неонатологов считают, что необходимо осуществлять консервативное лечение. В особенности это актуально при наличии небольших образований, которые не сопровождаются какими-либо осложнениями. Что касается показаний к хирургическому лечению кефалогематомы у новорожденных на голове, то они следующие:

Присутствие осложнений, в особенности бактериальных.
Отсутствие регресса к десятому дню жизни новорожденного.
Присутствие косметического дефекта, в рамках которого кефалогематома распространяется на лицо.
Слишком большие размеры гематомы.

Хирургическое лечение этой патологии заключается в пункции кефалогематомы у новорожденных с полным удалением излившейся крови. Как правило, прокол проводится на седьмой день жизни малыша. На более раннем этапе не рекомендуется выполнять те или иные хирургические процедуры, так как это может приводить к кровотечениям. Непосредственно после пункции на область вмешательства накладывается давящая повязка.

Таким образом, гематома на голове у грудничка служит следствием ряда патологий плода и его матери. В ряде ситуаций она сочетается с поражением нервной системы, а потому требует тщательного диагностирования, а кроме того, консультации невролога и неонатолога. Последствия кефалогематомы у новорожденных на голове могут быть очень серьезными. Поэтому данную проблему ни в коем случае нельзя пускать на самотек.

Кефалогематома у новорожденных: отзывы

По отзывам, данная патология встречается довольно часто у младенцев. Важна своевременная диагностика и удаление новообразования. Современные методики лечения дают возможность добиться быстрого регресса новообразования, что значительно снижает риск осложнений. Следует отметить, что какие-либо народные приемы в отношении этой болезни являются абсолютно бесполезными.

Еще никому не удалось застраховать свое будущее чадо от возможных травм при родах. Но вот обеспечить его комфортное и правильное внутриутробное развитие способна каждая будущая мамочка. Следите за своим здоровьем и здоровьем своих детей!

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Цели:

Определите причину кефалогематомы.
Опишите представление пациента с кефалогематомой.
Обобщите лечение кефалогематомы.
Опишите лечение кефалогематомы и опишите роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Надкостница — это оболочка, покрывающая внешнюю поверхность всех костей.Кровотечение постепенное; следовательно, кефалогематома не проявляется при рождении. [1] [2] [3] Кефалогематома развивается в течение нескольких часов или дней после рождения. Поскольку скопление жидкости происходит между надкостницей и черепом, границы кефалогематомы определяются подлежащей костью. Другими словами, кефалогематома ограничивается областью наверху одной из черепных костей и не пересекает среднюю линию или линии швов. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.

Этиология

Причина кефалогематомы — разрыв кровеносных сосудов, пересекающих надкостницу, из-за давления на головку плода во время родов. В процессе родов давление на череп, использование щипцов или вакуум-экстрактора разрывает эти капилляры, что приводит к скоплению серозно-геморрагической или кровянистой жидкости [4]. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалгематомы у новорожденного, включают:

Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки14
Аномальное предлежание плода
Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность

Эти факторы способствуют травматическому воздействию процесса родов на головку плода.

Эпидемиология

Кефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, которое встречается с частотой от 0,4% до 2,5% всех живорождений. Они чаще встречаются у первородящих, крупных младенцев, младенцев в затылочно-заднем или поперечно-затылочном положении в начале родов и после родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора. По неизвестным причинам кефалогематомы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек [5].

Патофизиология

Кефалогематома — это незначительное заболевание, которое возникает в процессе родов.Давление на головку плода разрывает мелкие кровеносные сосуды, когда головка прижимается к тазу матери во время родов, или давление щипцов или вакуумного экстрактора, используемого для оказания помощи при родах. Сдвиг между надкостницей и костью вызывает кровотечение эмиссарных и диплоических вен. По мере накопления крови надкостница отрывается от черепа. По мере того, как кровотечение продолжается и заполняет поднадкостничное пространство, давление растет, а скопившаяся кровь действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.

Анамнез и физика

Подробный анамнез родов и родов необходим для выявления новорожденных с риском развития кефалогематомы. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалематомы, включают:

Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки
Аномальное предлежание плода
Родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность

Из-за медленного характера поднадкостничного кровотечения кефалогематомы обычно не появляются при рождении, но развиваются через несколько часов или даже дней после рождения .Поэтому необходим повторный осмотр и пальпация головы новорожденного для выявления наличия кефалогематомы. Постоянное обследование для документирования появления кефалогематомы очень важно. После выявления кефалогематомы продолжают оценивать и документировать изменения в размере. Самый очевидный признак кефалогематомы — это мягкая приподнятая область на голове новорожденного. Твердая увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на верхней части одной или нескольких костей под волосистой частью головы является признаком кефалогематомы.Поднятая область не может быть просвечена, а вышележащая кожа обычно не обесцвечивается и не травмируется. Черепные швы определяют границы кефалогематомы. Теменные кости являются наиболее частым местом травм, но кефалогематома может возникнуть на любой из черепных костей.

Оценка

Диагностических тестов для кефалогематомы не существует. Диагноз ставят на основании характерной выпуклости на голове новорожденного. Однако некоторые поставщики медицинских услуг могут запросить дополнительные тесты, включая рентген, компьютерную томографию или ультразвук, чтобы оценить возможные переломы черепа или другие проблемы под черепом, которые могут повлиять на мозг новорожденного.Дополнительное тестирование особенно важно, если у новорожденного изменилось поведение или присутствуют другие проблемы, такие как респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические.

Лечение / ведение

Лечение и ведение кефалогематомы в первую очередь осуществляется под наблюдением. Образованию от кефалогематомы требуются недели, чтобы рассосаться, поскольку свернувшаяся кровь медленно всасывается. Со временем выпуклость может усилиться, поскольку собранная кровь кальцинируется. Затем кровь начинает реабсорбироваться. Иногда центр выпуклости начинает исчезать раньше, чем края, создавая вид кратера.Это ожидаемое течение кефалогематомы во время разрешения. [6] [7] [8] [9]

Не следует пытаться аспирировать или дренировать кефалогематому. Аспирация неэффективна, потому что кровь свернулась. Также попадание иглы в кефалогематому увеличивает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучшее лечение — оставить эту область в покое и дать организму время реабсорбировать собранную жидкость.

Обычно кефалогематомы не представляют для новорожденного никаких проблем.Исключение составляет повышенный риск желтухи новорожденных в первые дни после рождения. Поэтому новорожденного необходимо тщательно обследовать на предмет пожелтения кожи, склер или слизистых оболочек. Для скрининга младенца можно использовать неинвазивные измерения с помощью чрескожного билирубина. Уровень билирубина в сыворотке крови следует определять, если у новорожденного проявляются признаки желтухи.

В редких случаях большие кальцифицированные кефалгематомы нуждаются в хирургическом лечении. [10] [11]

Жемчуг и другие проблемы

Новорожденных с кефалогематомой и отсутствием других проблем обычно отправляют домой вместе с родителями.Родители должны наблюдать за выпуклостью на голове новорожденного на предмет любых изменений, в том числе увеличения в размере в течение первой недели после рождения. Родители также должны следить за любыми поведенческими изменениями, такими как повышенная сонливость, усиление плача, изменение типа плача, отказ от еды и другие признаки того, что младенец может испытывать боль или иметь проблемы. Восстановление кефалогематомы требует небольших действий, за исключением постоянного наблюдения. Хотя выпуклость на голове новорожденного может вызывать беспокойство, кефалогематома редко бывает опасной и проходит без долгосрочных последствий.

Улучшение результатов медицинской бригады

Кефалогематома — это клинический диагноз и обычно доброкачественное осложнение родов. Однако перед выпиской медсестра, акушер и медсестра должны разъяснить пациенту важность наблюдения за младенцем в течение первой недели. Следует наблюдать за младенцем на предмет любых изменений в поведении, трудностей с кормлением, рвоты и задержки развития. У большинства младенцев выздоровление проходит без осложнений. [12] межпрофессиональный командный подход обеспечит наилучшее обучение пациентов и хорошие результаты.[Уровень V]

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Ссылки

1.: Offringa Y, Mottet N, Parant O, Riethmuller D, Vidal F, Guerby P. казенная доставка. Arch Gynecol Obstet. 2019 Май; 299 (5): 1283-1288. [PubMed: 30852653]
2.: Rhodes A, Neuman J, Blau J. Затылочная масса в антенатальной сонографии. J Neonatal Perinatal Med. 2019; 12 (3): 321-324. [PubMed: 30909253]
3.: Ким К.М., Чо С.М., Юн Ш., Лим Ю.С., Пак М.С., Ким MR. Факторы прогноза нервного развития у 73 новорожденных с травмой головы при рождении. Корейский J Neurotrauma. 2018 Октябрь; 14 (2): 80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]
4.: Оджума Н., Рамдхан Р.К., Уилсон С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Cureus. 2017 12 декабря; 9 (12): e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]
5.: Ekéus C, Wrangsell K, Penttinen S, Åberg K.Неонатальные осложнения среди 596 новорожденных, рожденных с помощью вакуум-экстракции (в зависимости от характеристик экстракции). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сентябрь; 31 (18): 2402-2408. [PubMed: 28629251]
6.: Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор конкретных случаев. Childs Nerv Syst. 2016 август; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]
7.: Ван X, Ли Дж., Ли К., Ю К. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа.Neurol India. 2013 сентябрь-октябрь; 61 (5): 497-500. [PubMed: 24262452]
8.: Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы. Pediatr Clin North Am. 2009 июнь; 56 (3): 671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]
9.: Parker LA. Часть 1: Раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Neonatal Care. 2005 декабрь; 5 (6): 288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]
10.: Kortesis BG, Pyle JW, Sanger C, Knowles M, Glazier SS, David LR. Хирургическое лечение скафоцефалии и кальцинированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 Март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]
11.: Wong CH, Foo CL, Seow WT. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006 сентябрь; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]
12.: Крючок CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Я семейный врач.15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-60. [PubMed: 18953972]

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Цели:

Определите причину кефалогематомы.
Опишите представление пациента с кефалогематомой.
Обобщите лечение кефалогематомы.
Опишите лечение кефалогематомы и опишите роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость.Надкостница — это оболочка, покрывающая внешнюю поверхность всех костей. Кровотечение постепенное; следовательно, кефалогематома не проявляется при рождении. [1] [2] [3] Кефалогематома развивается в течение нескольких часов или дней после рождения. Поскольку скопление жидкости происходит между надкостницей и черепом, границы кефалогематомы определяются подлежащей костью. Другими словами, кефалогематома ограничивается областью наверху одной из черепных костей и не пересекает среднюю линию или линии швов.Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.

Этиология

Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки14
Аномальное предлежание плода
Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность

Эти факторы способствуют травматическому воздействию процесса родов на головку плода.

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физика

Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки
Аномальное предлежание плода
Родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность

Оценка

Лечение / ведение

В редких случаях большие кальцифицированные кефалгематомы нуждаются в хирургическом лечении. [10] [11]

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов медицинской бригады

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Ссылки

1.: Offringa Y, Mottet N, Parant O, Riethmuller D, Vidal F, Guerby P. казенная доставка. Arch Gynecol Obstet. 2019 Май; 299 (5): 1283-1288. [PubMed: 30852653]
2.: Rhodes A, Neuman J, Blau J. Затылочная масса в антенатальной сонографии. J Neonatal Perinatal Med. 2019; 12 (3): 321-324. [PubMed: 30909253]
3.: Ким К.М., Чо С.М., Юн Ш., Лим Ю.С., Пак М.С., Ким MR. Факторы прогноза нервного развития у 73 новорожденных с травмой головы при рождении. Корейский J Neurotrauma. 2018 Октябрь; 14 (2): 80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]
4.: Оджума Н., Рамдхан Р.К., Уилсон С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Cureus. 2017 12 декабря; 9 (12): e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]
5.: Ekéus C, Wrangsell K, Penttinen S, Åberg K.Неонатальные осложнения среди 596 новорожденных, рожденных с помощью вакуум-экстракции (в зависимости от характеристик экстракции). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сентябрь; 31 (18): 2402-2408. [PubMed: 28629251]
6.: Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор конкретных случаев. Childs Nerv Syst. 2016 август; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]
7.: Ван X, Ли Дж., Ли К., Ю К. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа.Neurol India. 2013 сентябрь-октябрь; 61 (5): 497-500. [PubMed: 24262452]
8.: Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы. Pediatr Clin North Am. 2009 июнь; 56 (3): 671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]
9.: Parker LA. Часть 1: Раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Neonatal Care. 2005 декабрь; 5 (6): 288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]
10.: Kortesis BG, Pyle JW, Sanger C, Knowles M, Glazier SS, David LR. Хирургическое лечение скафоцефалии и кальцинированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 Март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]
11.: Wong CH, Foo CL, Seow WT. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006 сентябрь; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]
12.: Крючок CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Я семейный врач.15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-60. [PubMed: 18953972]

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденных является относительно распространенным заболеванием, при котором небольшой лужа крови превращается в массу прямо под кожей головы ребенка за пределами черепа. Кровогематомы возникают, когда давление на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути приводит к повреждению или разрыву очень мелких кровеносных сосудов на коже черепа. Повреждение кровеносных сосудов приводит к их кровотечению (внутреннему кровотечению), и кровь собирается в лужу, которая превращается в доброкачественную массу.

Если вы родитель и паникуете по поводу кефалогематомы вашего ребенка, это совершенно нормально. Но кефалогематомы — очень частый результат родов и родоразрешения, и они редко бывают серьезными. Примерно у 2 из 100 младенцев после рождения развивается кефалогематома (1–2% естественных родов и 3–4% родов с помощью щипцов или вакуумных родов). Кефалогематомы не вредны и не опасны для здоровья ребенка, потому что объединенная масса крови образуется за пределами черепа.Череп защищает мозг от любого потенциального повреждения кефалогематом.

Симптомы кефалогематомы

Отличительным признаком кефалогематомы является выпячивание или выпуклость в задней части головы ребенка, которая образуется вскоре после рождения. Сначала выпуклость (лужа внутренней крови) будет мягкой на ощупь. Постепенно скопившаяся под кожей головы кровь начнет кальцифицироваться, а выпуклость станет все более твердой и плотной. Постепенно кальцинированная кровь, скопившаяся под кожей головы, будет размываться, вызывая обратное течение затвердевшей выпуклости и начало сокращаться.Очень часто область в центре выпуклости кефалогематомы сначала разрушается, в то время как внешним краям образования требуется немного больше времени. В результате выпуклость выглядит как кольцо или кратер.

Помимо внешней выпуклости на затылке ребенка, новорожденные с кефалогематомой могут также иметь более тонкие внутренние симптомы. К внутренним симптомам, связанным с кефалогематомой, относятся:

Инфекция : инфекция кефалогематомы является потенциально опасным осложнением, которое возникает в некоторых случаях.
Желтуха : кефалогематома может увеличить риск развития у новорожденного желтухи новорожденного — распространенного состояния, возникающего из-за чрезмерного уровня билирубина в крови.
Анемия : низкий уровень эритроцитов (анемия) — частый симптом, связанный с кефалогематомой.

Причины и факторы риска кефалогематомы

Кефалогематома возникает в результате незначительной травмы головы ребенка в результате внешней физической травмы или давления во время родов.Голова ребенка проходит через очень тяжелое испытание, когда ее выталкивают через родовые пути матери во время естественных родов. Кефалогематома возникает, когда острое давление или внешняя травма головы ребенка во время родов повреждает и разрывает небольшие хрупкие кровеносные сосуды, окружающие голову под кожей головы. Из разорванных кровеносных сосудов течет кровь, которая собирается в лужу под кожей головы ребенка, образуя характерную выпуклость кефалогематомы.

Точный источник травмы головы при родах, в результате которой разрываются кровеносные сосуды вокруг головы ребенка, может быть различным.Один из наиболее распространенных источников травм — это удар головой ребенка о тазовую кость матери по мере продвижения в родовые пути. Когда это происходит, сила родовых сокращений будет продолжать прижимать головку к тазу, пока она не повернется и не пройдет через родовые пути.

Вспомогательные приспособления для родовспоможения — еще один очень частый источник травм головы при родах, приводящих к кефалогематоме. К инструментам для родовспоможения относятся такие приспособления, как акушерские щипцы и экстракторы вакуумных насосов.Врачи в родильном отделении и родильном отделении используют эти медицинские устройства, чтобы облегчить вагинальные роды, когда ребенок не продвигается по родовым путям только за счет сокращений матки. И вакуум-экстракторы, и акушерские щипцы захватывают голову ребенка. Даже когда эти устройства используются правильно, с высокой степенью мастерства и осторожности, они все равно могут оказывать достаточно силы на голову ребенка, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать кефалогематому.

Любой ребенок, рожденный естественным путем, подвержен риску развития кефалогематомы, но известно, что существуют различные факторы, которые значительно увеличивают риск кефалогематомы.Все, что продлевает процесс родов или родоразрешения или делает его более сложным или трудным, автоматически увеличивает риск кефалогематомы по двум причинам. Во-первых, ребенок больше похож на травму таза или родовых путей во время более длительных и напряженных родов. Во-вторых, продолжительные тяжелые роды повышают вероятность использования средств помощи при родах, что еще больше увеличивает риск кефалогематомы. Факторы риска кефалогематомы включают:

Макросомия плода: макросомия плода — это медицинский термин, обозначающий ребенка, который вырастает до больших размеров во время беременности (более 9 фунтов.). Чем больше ребенок, тем труднее ему будет проходить через узкий родовой канал.
Эпидуральная анестезия: эпидуральная анестезия — очень распространенный метод обезболивания матери во время родов. Однако эпидуральная анестезия приводит к оцепенению нижней части тела матери и делает ее менее способной вытолкнуть ребенка наружу.
Вспомогательные приспособления для родовспоможения: всякий раз, когда врачи используют вакуум-экстрактор или щипцы, чтобы схватить голову ребенка и продвинуться через родовой канал, сразу же возрастает риск кефалогематомы.

Возможные осложнения кефалогематомы

Кефалогематома сама по себе является совершенно безвредным заболеванием, которое проходит без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях кефалогематома может привести к другим осложнениям со здоровьем. Наиболее частым осложнением кефалогематомы является желтуха. Когда кровь в массе кефалогематомы в конечном итоге распадается и реабсорбируется, это вызывает повышение уровня билирубина в крови. Желтуха является результатом избытка билирубина в крови, поэтому дети с кефалогематомой подвергаются повышенному риску развития желтухи.

Инфекция — это редкое, но потенциально опасное осложнение, которое может возникнуть в результате кефалогематомы. Участок кефалогематомы представляет собой небольшой риск первичной или вторичной инфекции. Поражения на коже могут сделать место кефалогематомы более уязвимым для бактериальных инфекций. Подавляющее большинство инфекций кефалогематомы вызывается патогеном E. coli. Инфекция кефалогематомы обычно развивается в первую или вторую неделю после рождения, и симптомы включают лихорадку и воспаление возле места выпуклости.Если вы подозреваете, что кефалогематома вашего ребенка инфицирована, немедленно обратитесь к врачу. Инфекции кефалогематомы могут быть очень серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Осложнения кефалогематомы

Во время нормальных родов через естественные родовые пути голова ребенка особенно подвержена физическим травмам. Большинство родовых травм, связанных с внешней травмой головы, относительно незначительны. Кефалогематома — довольно распространенная родовая травма, вызванная физической травмой головы во время родов, которая повреждает кровеносные сосуды, вызывая скопление крови в пространстве между кожей головы ребенка и черепом.

Повреждения кефалогематомы возникают в результате сильного внешнего давления на голову ребенка во время родов через естественные родовые пути. Это давление на голову ребенка может быть вызвано одним из двух возможных источников. Давление может исходить от головы ребенка, которую неоднократно толкают и прижимают к тазовой кости матери за счет сокращений во время родов. Это более вероятно, если ребенок слишком большой (макросомия плода) или когда роды трудные и продолжительные. Внешняя сила также может исходить от акушерских приспособлений, используемых во время оперативных вагинальных родов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы.

Внешняя перерезающая сила таза матери или родильных инструментов, воздействующая на голову ребенка, повреждает нежные вены и кровеносные сосуды в надкостнице (тонкий слой сосудистой ткани, окружающей череп). Повреждение этих кровеносных сосудов вызывает внутреннее кровотечение. Кровь содержится в связках, прикрепляющих надкостницу к черепу, и под кожей головы постепенно образуется лужа крови. Когда лужа крови расширяется, она отталкивает надкостницу от черепа, в результате чего на голове ребенка формируется отчетливая шишка.

Кефалогематома против Caput Succedaneum

Кефалогематома очень похожа на другую распространенную родовую травму головы, называемую caput succedaneum. Оба состояния включают внутреннее головное кровотечение в результате травмы во время родов через естественные родовые пути. Основное различие между кефалогематомами и caput Succedaneum заключается в том, где собирается кровь. Кефалогематомы связаны с скоплением крови в более глубоком слое кожи головы. При caput Succedaneum лужа крови образуется прямо под кожей головы, но за пределами надкостницы.При кефалогематомах кровь скапливается в более глубокой зоне под надкостницей.

Возможные осложнения кефалогематомы

Сама кефалогематома в основном безвредна по двум причинам. Во-первых, скопление крови происходит за пределами черепа, что означает, что мозг защищен от любого давления или потенциального вреда. Во-вторых, кефалогематома является самодостаточной, поскольку запас крови удерживается связками, соединяющими надкостницу с черепом. Границы соединения связок в сочетании с давлением, создаваемым скопившейся кровью, действуют как защитные стенки, останавливая дальнейшее кровотечение.Однако кефалогематома может вызвать определенные осложнения, которые могут быть потенциально опасными для ребенка.

Перелом черепа

Кефалогематомы часто вызывают линейные переломы черепа ребенка. На самом деле это наиболее частое осложнение, связанное с кефалогематомами, с частотой до 25%. К счастью, эти типы линейных переломов черепа обычно не очень серьезны и заживают сами по себе без какого-либо лечения.

Кальцификация

В редких случаях, когда кефалогематома не проходит через 4-5 недель, существует риск кальцификации.Кальцификация кефалогематомы происходит, когда вокруг кровеносного резервуара начинают образовываться отложения костей и затвердевать. Кальцификация кефалогематомы встречается очень редко, но когда это происходит, это очень серьезное осложнение. Если кефалогематома продолжает кальцифицироваться, это может вызвать серьезные деформации черепа. Когда кефалогематома не проходит и начинает кальцифицироваться, незамедлительное хирургическое вмешательство — единственный выход.

Отчет о клиническом случае большой кальцинированной кефалогематомы, требующей хирургического лечения, можно найти в Clin Res Trials 3: doi: 10.15761 / CRT.1000195 (2017). Ребенок, описанный в этом отчете, был доставлен с помощью вакуум-экстракции, и через 24 часа после рождения была выявлена кефалогематома. Кефалогематома не рассосалась сама по себе и вскоре начала затвердевать. Компьютерная томография подтвердила кальцификацию, и была проведена хирургическая операция с использованием радиальной краниоэктомии.

Инфекция

Инфекция, вероятно, является наиболее опасным осложнением кефалогематомы. Это происходит, когда объединенная кровь и жидкость из кефалогематомы становятся инфицированными.Хотя это довольно редко, когда возникает инфекция кефалогематомы, она может очень быстро привести к серьезной системной инфекции, такой как целлюлит или сепсис. Также известно, что инфекция в месте расположения кефалогематомы вызывает менингит. Эти типы неонатальных инфекций имеют очень высокий уровень смертности, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение.

Ранние клинические симптомы возможной инфекции кефалогематомы включают плохое питание, чувствительность / раздражительность, а также увеличение или болезненность кефалогематомы.Лихорадка также является симптомом, но только в 60% случаев.

Анемия

Дети, рожденные с кефалогематомами, имеют повышенный риск развития анемии. Это связано с тем, что скопление крови из кефалогематомы в основном выводит кровь из системы кровообращения ребенка. Эта потеря крови может быстро привести к анемии у новорожденного. Более крупные кефалогематомы связаны с большей кровопотерей и, следовательно, с более высоким риском анемии. Эта кефалогематома вызывает анемию, ее обычно можно эффективно лечить с помощью переливания крови или других методов лечения.

Подробное клиническое описание и анализ лечения 2 случаев, в которых кефалогематомы вызвали анемию у новорожденных, были опубликованы в 2011 г .: Ann Med Health Sci Res., V.1 (2) (июль-декабрь 2011 г.). В обоих случаях в этом отчете у новорожденных были так называемые «массивные» кефалогематомы. Большой размер кефалогематомы вызвал значительную кровопотерю у новорожденных, что привело к тяжелой анемии в возрасте 2 дней. Оба ребенка получили эффективное лечение с помощью переливания крови, фототерапии и антибиотиков.

Желтуха

Гипербилирубинемия — довольно частое осложнение, связанное с кефалогематомами. Гипербилирубинемия определяется как избыточный уровень билирубина в крови. Билирубин — это химический продукт, который остается, когда организм перерабатывает клетки крови. Обычно билирубин утилизируется через печеночную фильтрацию и мочеиспускание, но младенцы с трудом справляются с утилизацией билирубина, когда они только рождаются. Когда уровень билирубина в крови ребенка превышает определенное количество, состояние повышается до детской желтухи.

Детская желтуха — очень распространенное неонатальное заболевание, которое, как правило, поддается очень эффективному лечению без риска причинения вреда ребенку. У младенцев с желтухой кожа и глаза имеют желтоватый цвет, что вызвано избытком билирубина в крови. Большинство случаев детской желтухи проходят сами по себе в течение недели или около того без какого-либо серьезного лечения. В более серьезных случаях желтухи может потребоваться лечение световой терапией. В редких случаях нелеченная детская желтуха может привести к настолько высокому уровню билирубина, что вызывает состояние, называемое ядерной желтухой.Kernicterus вызывает повреждение головного мозга и может быть смертельным.

Младенцы, рожденные с кефалогематомами, подвержены повышенному риску детской желтухи. Когда кровь накапливается в кефалогематоме, эритроциты убиваются, что в конечном итоге увеличивает уровень билирубина в кровотоке ребенка. Повышение уровня билирубина в системе новорожденного может вызвать желтуху. Дополнительный билирубин, вызванный кефалогематомой, также может значительно усугубить существующий случай детской желтухи.

Что нужно знать о младенцах и кефалогематомах

У некоторых новорожденных вскоре после рождения на голове появляется мягкая шишка, часто с ощущением трясины, которая называется кефалогематомой.Поскольку некоторые кефалогематомы довольно заметны, понятно, что вы почувствуете стресс и расстроитесь. Даже самая незначительная и безобидная разница может беспокоить нового родителя, особенно если это то, к чему вы не были готовы или это выглядит беспокоящим.

К счастью, несмотря на то, что кефалогематомы кажутся подозрительными, обычно они проходят сами по себе. И хотя кефалогематомы необходимо контролировать, они, как правило, не вызывают каких-либо вредных последствий для вашего ребенка и не имеют долгосрочных последствий для здоровья.

Что такое кефалогематома?

Проще говоря, кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды, пересекающие тонкий слой ткани чуть выше костей черепа, разрываются, позволяя крови собираться поверх кости черепа и под этим слоем ткани.

Поскольку кефалогематома представляет собой скопление крови на верхней части черепа, нет давления на мозг ребенка или вокруг него, так как мозг находится под костями черепа.Кефалогематомы не влияют на мозг вашего ребенка.

Кровотечение постепенное и обычно происходит через несколько часов или дней после рождения, прежде чем образуется кефалогематома. Поскольку масса образуется на верхней части черепа, нет никаких опасений по поводу кровотечения в мозг вашего ребенка или вокруг него.

Несмотря на то, что кефалогематомы встречаются редко, они являются одной из самых распространенных родовых травм, они встречаются примерно в 0,4–2,5% всех родов. Они чаще возникают у младенцев мужского пола, а также при родах, которые включали такие вмешательства, как роды с помощью щипцов.

Они также чаще встречаются у более крупных младенцев, младенцев, рожденных впервые, и младенцев, которые неправильно расположены в родовых путях, например, голова опущена, но повернута спиной (также известные как младенцы «солнечной стороной вверх»).

Симптомы кефалогематомы

Самый заметный симптом кефалогематомы — это мягкая выпуклость или выпуклость на голове вашего ребенка. Как правило, шишка имеет цвет кожи, а не синяки и не покраснела. Кефалогематома может различаться по размеру — некоторые из них будут очевидны для большинства наблюдателей, а некоторые — в меньшей степени (хотя обычно наблюдательные и заинтересованные родители ребенка заметят это!).

По мере того, как кефалогематома вашего ребенка начинает рассасываться — процесс, который занимает несколько недель, — вы можете заметить, что она изменится по текстуре и внешнему виду. То, что, вероятно, начиналось с ощущения трясины, может превратиться в твердую выпуклость, когда кровь кальцинируется. Будьте уверены, это всего лишь часть процесса исцеления.

Вы можете заметить, что центр выпуклости начинает рассеиваться раньше, чем это делают внешние края. Некоторые родители говорят, что на этой стадии разрешения шишка имеет вид кратера. Это тоже нормально и является еще одним признаком того, что кефалогематома вашего ребенка находится в процессе разрешения.

Помимо очевидной выпуклости, иногда кефалогематомы имеют осложнения, так как они могут вызвать желтуху новорожденного. В более редких случаях они могут вызвать анемию или инфекцию.

Причины

Новорожденные кефалогематомы обычно возникают в процессе родов, хотя может потребоваться несколько часов или дней, чтобы они проявились после рождения. Любое сильное давление на кожу головы новорожденного во время родов может привести к разрыву кровеносных сосудов в надкостнице (тонкий слой ткани чуть выше костей черепа), что приведет к кефалогематоме.Наиболее частые причины родовых кефалогематом включают:

Пинцет для родов
Вакуумные роды
Многолетние работы
Затяжные второй период родов
Макросомия (дети, рожденные с необычно большой головой, что может затруднить вагинальные роды)
Неправильное положение в родовых путях (тазовое предлежание, роды «солнечной стороной вверх»)
Слабые сокращения матки, продлевающие роды
Многоплодная беременность (двойня и более)

Диагностика

Обычно кефалогематома вашего ребенка диагностируется при выписке в вашей больнице, но иногда педиатр ставит диагноз позже.Однако кефалогематома обычно не продлевает ваше пребывание в больнице. Скорее всего, вас выпишут с инструкциями следить за кефалогематомой вашего ребенка и обсудить это с педиатром.

Как только ваш врач заподозрит, что выпуклость на голове вашего ребенка — кефалогематома, он может задать вам ряд вопросов, в том числе о том, как были ваши роды и родоразрешение, и какие вмешательства использовались. Затем ваш врач проведет полное обследование вашего ребенка, чтобы исключить любые другие медицинские проблемы или причины шишки.

Обычно для диагностики кефалогематомы требуется физический осмотр. Однако в редких случаях ваш врач может подозревать, что причиной выпуклости является что-то еще, и может захотеть выполнить другие диагностические исследования, особенно если помимо выпуклости присутствуют другие симптомы.

Неврологические, респираторные или сердечно-сосудистые симптомы могут потребовать дальнейшего обследования. Эти тесты включают:

Риски и осложнения

В большинстве случаев кефалогематомы — это просто проблема внешнего вида.Большинству родителей не нравится, как они выглядят, но они не представляют опасности для младенцев и решаются сами.

Они не причиняют вреда вашему ребенку — они не причиняют ему физической боли, а также не причиняют вреда мозгу ребенка или любой другой части его тела. И они не влияют на развитие мозга вашего ребенка, потому что происходят за пределами защитного черепа вашего ребенка. Они также не представляют никакой опасности для здоровья или развития в долгосрочной перспективе.

Однако в редких случаях кефалогематома может увеличить риск развития желтухи у новорожденного.

Желтуха новорожденных

Если кровотечение в кефалогематоме вашего ребенка значительное, у вашего ребенка может развиться желтуха в результате распада эритроцитов, который происходит после развития кефалогематомы.

Что такое желтуха?

Когда клетки умирают, они разрушаются, и в процессе распада образуется билирубин. Поскольку эритроциты не желтые, билирубин не присутствует в живых эритроцитах. Но когда клетки не могут его расщепить в достаточной степени, в организме накапливается билирубин, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок, а также другие физические проявления, такие как плохое питание и летаргия.

Новорожденные особенно склонны к желтухе, потому что их печень еще не способна расщеплять билирубин. Если у вашего ребенка кефалогематома, врач, скорее всего, попросит вас следить за ребенком на предмет признаков желтухи. Вот что нужно искать в своем ребенке:

Желтоватый оттенок кожи
Желтоватый цвет к белкам глаз
Вялость (трудно разбудить)
Сложность кормления
Высокий плач

Если вы заметили какие-либо признаки желтухи, отнесите ребенка к врачу.Ваш врач, скорее всего, проверит уровень билирубина у вашего ребенка. Если у вашего ребенка желтуха, ему, вероятно, потребуется немедленное лечение.

Большинство методов лечения желтухи неинвазивны и включают фототерапию синим светом. С желтухой нужно бороться, как только появляются симптомы; без лечения может вызвать повреждение головного мозга.

Лечение

Если нет дополнительных осложнений, таких как желтуха, большинство врачей воздерживаются от лечения кефалогематомы. Однако необходимо следить за состоянием.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас следить за появлением кефалогематомы и следить за любыми другими необычными симптомами у вашего ребенка. Обычно ребенка осматривают на осмотрах — и не требуется дополнительных посещений из-за кефалогематомы.

Слив кефалогематомы не рекомендуется, поскольку кровь уже свернулась. Кроме того, аспирация повышает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучший способ вылечить кефалогематому — оставить ее в покое и дать организму время для реабсорбции собранной жидкости.Взаимодействие с другими людьми

Исчезают ли кефалогематомы?

Да, практически во всех случаях кефалогематомы проходят самостоятельно. Для полного разрешения может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев. Опять же, дренирование или иное удаление кефалогематомы небезопасно, но время и немного терпения имеют большое значение.

Каков долгосрочный прогноз?

Кефалогематомы могут вызывать беспокойство, и вы, естественно, можете беспокоиться о том, что для вашего ребенка означает их развитие.Но кефалогематомы — это проблемы, расположенные «глубоко под кожей», и они не влияют на тело вашего ребенка в целом и не влияют на мозг вашего ребенка.

Желтуха, если она действительно возникает, ограничена по времени и вызывает беспокойство только в период новорожденности. Нет никаких известных долгосрочных осложнений рождения с кефалогематомой, и в течение нескольких недель или месяцев кефалогематома вашего ребенка будет надолго забыта.

Слово от Verywell

Из-за драматического появления некоторых более крупных кефалогематом, вполне естественно, что родители могут быть весьма обеспокоены.В конце концов, это наш родительский инстинкт — беспокоиться о каждой маленькой шишке, синяке или отклонении от нормы, которое появляется у нашего ребенка.

Даже после того, как вы получили все заверения в том, что кефалогематома вашего ребенка не о чем беспокоиться, вы все равно можете испытывать мучительное чувство беспокойства по этому поводу.

Если у вас есть какие-либо вопросы — большие или маленькие — вы обязательно должны передать их педиатру вашего ребенка. Вот для чего они нужны. Вы можете подготовить список вопросов, которые у вас есть, перед визитом, чтобы вы могли быть уверены, что все ваши вопросы будут рассмотрены.

Конечно, несмотря на то, что кефалогематомы в основном безвредны, они могут вызывать желтуху, поэтому вы должны следить за своим ребенком на предмет любых признаков желтухи, включая пожелтение кожи, вялость и плохое питание. Не стесняйтесь позвонить своему врачу, если вы столкнетесь с какими-либо из этих или любых других симптомов.

Всегда доверяйте своим родительским инстинктам, когда дело касается вашего ребенка, и сообщайте о любых проблемах, которые вы наблюдаете, своему врачу. Большинство кефалогематом проходит в течение нескольких недель, поэтому, каким бы стрессом это ни было для вас сейчас, прежде чем вы это заметите, эта забавная небольшая шишка на голове вашего ребенка останется далеким воспоминанием.

Что такое кефалогематома и опасно ли это для моего ребенка?

Цефало- означает «голова» или «череп», а гематома — это тип внутреннего кровотечения (обычно со сгустками), которое происходит вне кровеносного сосуда (1). Кефалогематома представляет собой сгусток, который возникает в области между черепом и надкостницей (оболочка, покрывающая череп) в результате разрыва кровеносных сосудов (2). Младенческие кефалогематомы могут возникать в результате трудных или продолжительных (3) родов и часто сочетаются с другими типами родовых травм, такими как caput succedaneum (2).Кефалогематомы также связаны с использованием вспомогательных инструментов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы . Детские кефалогематомы обычно заживают без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, но при неправильном лечении последствия могут быть более серьезными (3).

Перейти к:

Как врачи диагностируют кефалогематому?

Обычно кефалогематома проявляется в виде выпуклой шишки на голове ребенка. Шишка обычно появляется через несколько часов или один день после рождения и часто становится самой большой на второй или третий день (2).Первоначально кефалогематома может быть мягкой, но со временем становится тверже.

Часто для диагностики кефалогематомы достаточно одного внешнего вида. Однако для проверки врачи могут заказать рентген , КТ , МРТ или УЗИ (3).

Что может вызвать кефалогематому?

Любая травма головы ребенка потенциально может вызвать кефалогематому. Более конкретные примеры включают следующее (3):

Длительные или тяжелые роды .Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе c диафрагмально-тазовой диспропорцией (голова ребенка больше, чем отверстие таза матери) и макросомией плода (ребенок крупнее, чем ожидается для гестационного возраста).
Аномальное положение плода
Рождение близнецов (двойня, тройня и более)
Использование щипцов или вакуумных экстракторов : Эти вспомогательные средства для родоразрешения могут увеличить риск не только кефалогематомы, но и многих других проблем, включая необратимое повреждение головного мозга .Следовательно, их должны использовать только очень опытные медицинские работники и только при строгом стечении обстоятельств. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что может случиться при неправильном использовании щипцов и вакуумных экстракторов.

Неправильное использование щипцов и пылесосов может вызвать кефалогематому

Как лечат детские кефалогематомы?

В большинстве случаев кефалогематомы проходят сами по себе без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, хотя дети с кефалогематомами должны находиться под тщательным наблюдением.Иногда врачи пытаются слить / аспирировать кровь, но это обычно не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск заражения и абсцесса (3). Однако при инфицировании или абсцессе кефалогематомы может быть показано дренирование (наряду с лечением антибиотиками). Врачи должны очень осторожно лечить инфекцию кефалогематом, поскольку это может привести к менингиту (инфекция головного мозга) (5).

Хотя кефалогематомы, как правило, не представляют серьезной угрозы, они могут увеличить риск таких осложнений, как анемия и желтуха .

Если у ребенка развивается анемия, ему может потребоваться переливание крови .

Подобно кефалогематомам, желтуха может быть только легкой проблемой, и она легко поддается лечению (3). Однако следует внимательно наблюдать за младенцами с желтухой. Если желтуха становится тяжелой и врачи не могут обеспечить соответствующее лечение, это может привести к церебральному параличу (ЦП) , потере слуха и другим стойким нарушениям .

Кефалогематомы и врачебная халатность: надежная юридическая помощь

Кефалогематома может быть связана с родовой травмой от щипцов или родов с помощью вакуумного экстрактора.Обязанностью врача является соблюдение стандартов медицинской помощи , и если качество их лечения приводит к травмам, то закон разрешает этим специалистам нести ответственность за свои ошибки . Если ваш ребенок перенес кефалогематому или другую родовую травму в результате врачебной халатности , обратитесь к юристам в Reiter & Walsh ABC Law Centres . Мы можем помочь вам получить ресурсы, необходимые вашему ребенку для лечения, терапии и безопасного будущего.Вы ничего не платите, если мы не выиграем или не урегулируем дело в вашу пользу.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источник

1. Лечение гематом (эпидуральная анестезия), симптомы (синяки) и изображения. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.emedicinehealth.com/matoma/viewer-comments_em-2250.htm

2. Перри, С. Э., Хокенберри, М. Дж., Лоудермилк, Д. Л., и Уилсон, Д. (2013). Уход за матерью и ребенком . Elsevier Health Sciences.

3. Кефалогематома: причины, перспективы и многое другое. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohatoma#diagnosis

.
4. Лечение и лечение желтухи новорожденных: подходы, медицинское обслуживание, диета. (2018, 25 июля). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https: // emedicine.medscape.com/article/974786-treatment#d6
5. Шорофски, М. Дж., И Бхатиа, Д. (2018). Новорожденный со спонтанным разрывом инфицированной кефалогематормы. Международный журнал современной педиатрии , 5 (2), 649-650.
Статьи по теме из юридического центра Reiter & Walsh ABC
Травмы, вызванные щипцами и вакуумным экстрактором
Типы кровотечений у младенцев
Ведение дела о родовой травме: часто задаваемые вопросы
Адвокаты по травмам, связанным с кефалогематомой новорожденных и младенцев
Из всех родовых травм, которые может перенести новорожденный, кефалогематома является одной из самых распространенных и встречается в 1-2 процентах всех рождений.И хотя типичный прогноз травмы не является серьезным, тот факт, что она достаточно распространена, чтобы сделать возможным ее более редкие осложнения, должен заставить родителей ребенка с этим заболеванием задуматься.
Хотя случаи родовых травм, связанных с кефалогематомой, встречаются редко — травма обычно проходит в течение нескольких недель, сама по себе — это часто сопутствующее состояние с другими, более серьезными травмами. Правильное лечение иногда предполагает наблюдение с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ и ультразвука, что может быть дорогостоящим и трудоемким.А в некоторых случаях кефалогематома или заболевание, за которое ее ошибочно принимают, могут привести к серьезным последствиям.
Что такое кефалогематома?
Кефалогематома — это скопление крови между черепом ребенка и кожей его черепа, которое проявляется в виде шишки на голове. Для большинства младенцев это заболевание не представляет угрозы для мозга — в отличие от субдуральной гематомы, которая возникает внутри мембраны мозга и может иметь серьезные последствия.
Схема кожи головы младенца, показывающая расположение общей гематомы кожи головы.Источник: Википедия
В большинстве случаев кефалогематома проходит сама по себе в течение нескольких недель, когда организм ребенка реабсорбирует кровь. Но в других случаях потребуется медицинское вмешательство.
Как возникает кефалогематома?
Любая травма головы младенца может вызвать кефалогематому, когда давление разрывает кровеносные сосуды и капилляры под кожей головы. Иногда трудные роды будут коренными, когда голова новорожденного ударяется о тазовую кость во время родов или находится под давлением узкого родового канала.Но чаще всего это вызвано следующими инструментами для родов:
Акушерские щипцы : при правильном использовании эти шарнирные клещи могут стать ценным инструментом для направления головы ребенка по родовым путям. Но слишком сильное давление может привести к кефалогематоме.
Вакуумный экстрактор : Вакуумный экстрактор — это вакуумный насос, прикрепленный к присоске, которая, в свою очередь, прикрепляется к голове ребенка, чтобы протаскивать его через родовые пути. Хотя он требует меньшей точности, чем щипцы, он все же может оказывать слишком большое давление на кожу головы ребенка.
Факторы риска
Риск кефалогематомы увеличивается при тяжелых родах. Это можно предсказать, посмотрев на определенные факторы:
Плод весом 9 фунтов или более (макросомия)
Плод, готовый к рождению тазовым предлежанием
Цефалопазовая диспропорция (необычный или малый размер и форма таза у матери )
Слабость схватки, вызванные обезболивающими
Мать рожает двойню или тройню (или четвероногих или пятерых)
Как кефалогематома может привести к анемии и желтухе?
Когда концентрация крови в кефалогематоме настолько велика, что снижает уровень эритроцитов младенца, это может привести к анемии, то есть дефициту эритроцитов, который приводит к слабости.
No related posts.

Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

Кефалогематомы у детей | #10/19

Факторы риска

Механизм формирования кефалогематом

Клинические особенности

Кальцинация кефалогематомы

Нагноение кефалогематомы

Наблюдение и лечение

Кефалогематомы у новорожденных

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, последствия, лечение, удалени

Как развивается кефалогематома на голове у новорожденных

Провоцирующие факторы со стороны матери

Причины, связанные с состоянием ребенка

Как проявляется кефалогематома у новорожденных

Диагностика

Последствия кефалогематомы

Лечение ребенка с кефалогематомой

Лечение кефалогематом | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

возможные причины и особенности лечения

Распространенность заболевания

Как у новорожденных возникает данная патология?

Степени образования кефалогематомы

Основные причины недуга

Как диагностируется эта патология?

Симптомы патологии

Последствия кефалогематомы у новорожденных на голове

Особенности лечения

Кефалогематома у новорожденных: отзывы

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физика

Оценка

Лечение / ведение

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов медицинской бригады

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Ссылки

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физика

Оценка

Лечение / ведение

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов медицинской бригады

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Ссылки

Кефалогематома

Осложнения кефалогематомы

Что нужно знать о младенцах и кефалогематомах

Что такое кефалогематома?

Симптомы кефалогематомы

Причины

Диагностика

Риски и осложнения

Желтуха новорожденных

Что такое желтуха?

Лечение

Исчезают ли кефалогематомы?

Каков долгосрочный прогноз?

Слово от Verywell

Что такое кефалогематома и опасно ли это для моего ребенка?

Перейти к:

Как врачи диагностируют кефалогематому?

Что может вызвать кефалогематому?

Как лечат детские кефалогематомы?

Кефалогематомы и врачебная халатность: надежная юридическая помощь

Источник

Статьи по теме из юридического центра Reiter & Walsh ABC

Адвокаты по травмам, связанным с кефалогематомой новорожденных и младенцев

Добавить комментарий Отменить ответ