Удаление Камней из Желчного Пузыря в Казани

Специалисты Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ в Казани часто сталкиваются с необходимостью устранения самых разных проблем желудочно-кишечного тракта, в том числе лечения желчного пузыря (при образовании камней, холецистите, дискензии желчновыводящих путей и всевозможных других недугах). Врачи клиники используют только самые эффективные современные медицинские методы.

Лечить желчный пузырь рекомендуется при:

• Болях в области правого подреберья;
• Наличии неприятного привкуса во рту;
• Регулярной тошноте и рвоте;
• Нарушении аппетита и общем недомогании.

Учитывая достаточную размытость симптомов далеко не все пациенты обращаются к врачу, полагая что их плохое самочувствие может быть вызвано внешними факторами – отравлением, усталостью, стрессом – и не подозревая, что главная причина кроется в заболевании желчного пузыря.

Именно поэтому так важно обратиться в Клинику при возникновении первых признаков недомогания. Специалисты проведут осмотр и диагностику, после чего поставят диагноз и назначает оптимальное лечение желчного пузыря, позволяющее решить возникшую проблему максимально быстро и с минимальными последствиями. Главное – не тянуть, ведь в обратном случае вы можете стать жертвой более тяжелого недуга, а начавшиеся проблемы могут легко перерасти в желчекаменную болезнь, которая приобретет хронический характер.

Что говорит о том, что нужно лечить камни в желчном пузыре?

К сожалению, для этого заболевания часто характерна практически полная бессимптомность. Желчные колики – приступы острой боли, вызванные закупоркой протоки желчного пузыря, — наблюдаются только у 20-40% людей. Приступы боли могут быть как краткосрочными, так и продолжительными, начинаются чаще всего в позднее время суток, протекают вместе с тошнотой и рвотой.

Как и у большинства болезней, у желчекаменного заболевания существуют определенные факторы риска. Оно может возникнуть в результате длительного голодания, частых беременностей, при плохой наследственности. Также данный недуг в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Если у вас диагностируют заболевание желчного пузыря, специалист Клиники МЕДЕЛ в Казани подробно и понятно проконсультирует вас и назначит подходящее лечение. (843) 520-20-20.

Камни желчного пузыря

Камни желчного пузыря

Желчные камни состоят главным образом из органических веществ, а именно, компонентов желчи. Чаще всего они построены из трех компонентов: холестерина, билирубина и кальция. В зависимости от преобладания того или иного компонента, камни можно классифицировать по следующим группам:
— Желтые холестериновые камни, в которых главный компонент — холестерин.

— Черные пигментные камни, состоящие из пигмента билирубина.
— Коричневые пигментные камни, образующиеся только в присутствии инфекции и состоящие из билирубината кальция.

Размер желчных камней может быть различным — от долей миллиметра (иногда такие камни на бытовом языке иногда называют песком) до нескольких сантиметров.

Дискинезия желчных путей

Это доброкачественное заболевание, заключающееся в дисфункции (нарушении функции) сфинктера Одди. Речь идет о мышце-клапане, закрывающей выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник. Нарушение состоит в том, что этот сфинктер перестает достаточно раскрываться. Желчь и панкреатический сок не могут свободно изливаться в кишечник, происходит повышение давления в желчном протоке и протоке поджелудочной железы. Повышенное давление вызывает боли, характерные для дискинезии желчных путей.

Лечение желчнокаменной болезни

В подавляющем большинстве случаев выполняется лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря, как главного источника образования камней, через проколы брюшной стенки троакарами, которые представляют собой тонкостенные полые трубки, имеющие на конце клапаны.

Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Через установленные троакары в брюшную полость вводятся операционные хирургические инструменты, из которых наиболее важным является лапароскоп. Он представляет собой оптическую систему с двумя каналами; через первый (световод) в брюшную полость подается мощный холодный свет, а по второму (видеокамера) передается изображение на видеомонитор. Хирург ведет операцию, глядя на увеличенное изображение органа.

Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 2 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 5-7сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально.

Лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях, а именно: хроническом холецистите, остром холецистите, наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Удаление камней желчного пузыря

Долгое время считалось, что удаление желчного пузыря — единственно возможный вариант хирургического лечения желчекаменной болезни. Современная хирургия предлагает альтернативную органосохраняющую операцию, при которой удаляется камень, но сохраняется сам желчный пузырь.

Когда желчный можно сохранить?

Для проведения операции по сохранению желчного пузыря и оценки возможности ее проведения требуется соблюдение некоторых условий:

• отсутствие приступов желчекаменной болезни (острая, схваткообразная боль в правом подреберье, отдающаяся в шею и спину, тошнота, рвота)
• наличие одного или нескольких крупных конкрементов
• функционирующий желчный пузырь

Для диагностики состояния органа в предоперационном периоде проводится УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой (перед исследованием пациенту нужно поесть). Так врач может оценить сократительную способность и функцию органа.

В случае, если по результатам УЗИ станет ясно, что орган утратил функцию, будет рекомендовала классическая холецистэктомия — операция, при которой конкремент удаляется вместе с желчным пузырем.

Как проводится операция с сохранением желчного пузыря?

Операция проводится под наркозом. Ее проведению предшествует консультация хирурга, беседа с анестезиологом и комплект предоперационных анализов. 

Предполагается использование двух видов доступа — мини-доступ (хирург делает разрез 3-4 см) и лапароскопический (при использовании видеоэндокопического оборудования). Длительность операции — около 2 часов. 

После операции 2-3 суток нужно провести под наблюдением лечащего врача. При отсутствии показаний к дальнейшему стационарному лечению, пациента выписывают домой с детальными  рекомендациями по восстановительному периоду, образу жизни и питания.

Через месяц рекомендуется провести контрольное УЗИ и проконсультироваться с хирургом для оценки проведенной работы.

Для проведения операции иногородним пациентам предоставляется персональное сопровождением менеджером, который поможет при организации процесса до, во время и после операции.

Телефон отдела по работе с клиентами 8 (846) 260-24-25, а также по электронной почте: [email protected] 

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре накапливается желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник через желчные протоки. 

При нарушении эвакуации желчи в желчном пузыре могут формироваться желчные камни. Примерно 15-20% россиян страдают желчнокаменной болезнью. Камни могут быть причиной болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, хотя  у некоторых  людей камни никак себя не проявляют.   Однако даже при отсутствии каких-либо симптомов у человека с камнями в желчном пузыре могут развиться такие опасные осложнения, как гнойное воспаление желчного пузыря и/или поджелудочной железы. В некоторых случаях  камни из желчного пузыря выходят в желчные протоки и нарушают отток желчи и панкреатического сока. Это приводит к развитию желтухи и тяжелого воспаления поджелудочной железы.  

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см. Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. 

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ. При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются. После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются. 

Почему операция необходима 

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и легче переносится  пациентами, чем операции, проводимые по неотложным  показаниям.  

Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.

Если не делать операцию 

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Риск летального исхода при   осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Другие методы лечения желчнокаменной болезни 

Медикаментозное растворение камней 

Этот метод пытались широко использовать за рубежом в середине 70-х- начале 80-х годов 20 в. При применении специальных лекарственных средств некоторые виды желчных камней могут уменьшаться в размере и даже полностью растворяться. Эффективность этого метода составляет 30%. В связи с большим числом побочных эффектов и плохой переносимостью препарата его можно использовать только у пациентов молодого возраста, без избыточной массы тела. У 50% пациентов через 3 года после завершения лечения камни в желчном пузыре появляются вновь. 

Согласно современным стандартам лечения медикаментозное растворение камней может быть применено только при категорическом отказе пациента молодого возраста от хирургического лечения. 

Открытая холецистэктомия

Это удаление желчного пузыря через разрез длиной 10-15 см. Этот метод также предполагает удаление желчного пузыря, однако послеоперационный период после открытой операции протекает тяжелее, пациенту требуется  более длительное лечение в стационаре. Поэтому данный метод применяется только в случае невозможности выполнения лапароскопической операции.

Анестезия 

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период 

После операции пациент некоторое время остается  под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.  

Болевые ощущения после операции 

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может  потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу. 

Диета и режим 

Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты.  

Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается. 

Для предупреждения развития пневмонии необходимо будет проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха. 

Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких. 

Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней. 

В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля. 

Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг.

Необходимые процедуры 

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости.  Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции. 

Необходимо немедленно сообщить своему врачу: 

• если возникло кровотечение из операционной раны
• появилась лихорадка и озноб
• боль не уменьшается на фоне приема  обезболивающих средств
• появилось вздутие живота
• есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.

Лечение желчекаменной болезни в Красноярске

      На сегодняшний день количество операций по поводу желчекаменной болезни занимает одно из первых мест в мире. Оно опередило число даже таких распространенных вмешательств, как аппендэктомия — операция удаления аппендицита.

      Причиной желчнокаменной болезни является образование камней в желчном пузыре. Заболевание хорошо диагностируется во время процедуры ультразвукового исследования (УЗИ). Человек обследуется по поводу любой боли в области живота и нередко оказывается, что истинной причиной этих болей являются камни в желчном пузыре.

Сегодня есть возможность сделать операцию малоинвазивным способом — с помощью лапароскопической техники. В настоящее время лапароскопия является «золотым стандартом» при лечении желчекаменной болезни. В нашей клинике такие операции выполняются в 100% случаев, что соответствует мировым стандартам  при лечении данного заболевания.

      На сегодняшний день большинство врачей пришли к мнению, что желчекаменную болезнь можно лечить только хирургическим путем. Хотя до сих пор ещё полностью не отказались и от применения препаратов хенодезоксихолиевой кислоты, то есть кислоты, которая теоретически растворяет камни и уменьшает литогенность желчи. К сожалению, нельзя сказать, что применение данных препаратов является панацеей. Даже если имеющийся камешек или сгусток желчи уйдет при приеме этих препаратов, как только прием лекарств прекращается — все возвращается на круги своя.

      Самое главное, что применение подобных препаратов не устраняет причины камнеобразования. А причина — это застой желчи. Желчный пузырь, который неадекватно сокращается, не полностью опорожняется, в нем, как в болоте, застаивается желчь, которая выпадает в осадок и на фоне хронического воспаления образуется камень. Таким образом, источником образования камней является больной желчный пузырь. И если больной орган не удалить, сколько бы Вы не боролись с камнями, они будут образовываться вновь и вновь. От методики дробления камней, так как это делали лет 10 назад, также полностью отказались. Раздробили большой камень — получили 10 маленьких, которые за полгода подросли и выросли в 10 больших камней. Удаление камней также не приносит практически никакого результата — через некоторое время камни образуются вновь.

 

      Необходимо заметить, что удаление желчного пузыря практически никак не влияет на качество жизни пациента. Камни на ровном месте не образуются — они образуются в желчном пузыре, который уже плохо работает или не работает вовсе. И поэтому, как правило, больные желчнокаменной болезнью достаточно легко переносят операцию по удалению желчного пузыря, поскольку организм уже скомпенсировал то, что в желчном пузыре желчи мало, она не обменивается, застаивается и пациент практически уже живет без желчного пузыря.

Операция через замочную скважину

      Эндоскопическая операция проходит удивительно просто: через небольшие 5-10 миллиметровые проколы вводится инструмент, и выполняется удаление желчного пузыря вместе с камнями. Преимущества данного вида оперативного вмешательства налицо: сведенный к минимуму послеоперационный болевой синдром, минимальное время восстановления после операции, отсутствие уродующего послеоперационного рубца, а главное — отсутствие осложнений — частых спутников традиционных открытых методик. Как правило, уже через два дня пациент, который больше не мучается нестерпимыми болями, выписывается из стационара и вскоре возвращается к своему обычному образу жизни.

      Одним из лидеров в выполнении операций эндоскопической холецистэктомии является наша клиника где эти операции внедрены в широкую практику и проводятся уже в течение без малого 10 лет бригадой опытнейших квалифицированных эндоскопических хирургов. Накопленный опыт проведения операций — залог максимально благоприятного исхода вмешательства.

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения.  Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» — после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.  

• Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется  для пациентов  преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом  является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

• Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

• А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ  по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

• Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции  хирург может рекомендовать:

— принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

— за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

— прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

— принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

•  Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить  брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

• Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью  специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

• Каковы возможные осложнения лапароскопической  холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической  холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

• Как протекает послеоперационный  период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день  — принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста  могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

Холедохолитиаз (камни в желчных протоках) диагностика и лечение

Зачем носить в себе лишний груз? Освободим желчный проток от камней

Что такое «холедохолитиаз» и как его лечить? Как вернуть организму его природную желчную циркуляцию? Дальше поговорим на «каменную» тему.

Желчные каналы нисходят в организме человека от желчного пузыря, осуществляют транспортировку  желчи из печени (где она продуцируется) и желчного пузыря (в котором она хранится) через поджелудочную железу прямиком в тонкую кишку.

Основная функция желчи — перерабатывать жиры в процессе пищеварения и очищать печень от токсинов.

Факт. В 25% случаев от общего числа зафиксированных медиками случаев холедохолитиаза камни в желчном протоке обнаруживают у людей старшего возраста — от 50-ти лет. Чаще всего — это мужское население. У 15% людей, страдающих желчекаменной болезнью, наблюдается тенденция миграции камней из желчного пузыря в холедох. В подавляющем своем большинстве состав камней — холестериновый.

Причины появления камней в протоке:

• мелкие конкременты попадают из желчного пузыря
• первичные камни, обнаруженные в желчном протоке, — часто возникают на фоне изменения устья протока, паразитарных болезней печени, хронических анемий, обусловленных разрушением эритроцитов.
• при закупорке протока глистами

Клиническая картина

Болезнь холедохолитиаз может протекать латентно при статичном месторасположении камней. Но конкременты имеют такую особенность — мигрировать по организму и смещаться даже в 12-перстную кишку. При таком их передвижении возникает ряд болезненных симптомов.

Симптомы холедохолитиаза:

• острые колики или ноющая боль в области эпигастрия (часть брюшной полости ниже грудной кости, где находятся желудок, селезенка и печень)
• болевой синдром в правом подреберье, отголоски его могут быть ощутимы даже в спине
• при движении камня по общему желчному протоку вниз боль приобретает опоясывающий характер
• при попадании камня в поджелудочную боль может на время затихнуть
• при острых приступах поднимается температура

Холедохолитиаз представляет опасность своими осложнениями. В частности, он может повлечь за собой механическую желтуху (в случае перекрытия камнем желчного протока и прекращения поступления оттока желчи из печени и пузыря),  панкреатит, вторичный билиарный цирроз печени (к нему приводит продолжительное нарушение оттока желчи, в итоге естественная ткань печени заменяется рубцовой — фиброзной).

О столкновении с осложнениями холедохолитиаза свидетельствуют:

• потемнение мочи
• обесцвечивание каловых масс
• постоянная рвота
• опоясывающие боли
• кишечный парез (мышцы кишечной стенки слабеют и парализуются)

Факт. Желчь образуется непрерывно при выделении ионов натрия и солей желчных кислот печеночными клетками и при фильтрации глюкозы, электролитов и воды из кровотока в желчные капилляры. Главные компоненты желчи — пигменты, холестерин и желчные кислоты.

Кто всегда поможет и подскажет?

В Медицинском доме Odrex работают высококвалифицированные хирурги, которые готовы оказать вам неотложную помощь, предоставить  необходимую консультацию и провести операцию на самом высоком уровне. Здесь дорожат человеческой жизнью и берегут самое ценное — здоровье.

Диагностика холедохолитиаза проводится преимущественно с помощью УЗИ, МРТ, рентген-эндоскопического исследования ЭРХПГ . Врач может назначить также взятие биохимических проб печени.

Факт. Впервые вглубь организма человека посредством эндоскопа «заглянул» немецкий врач Адольф Куссмауль. Он применил на практике наблюдаемые им умения шпагоглотателей, которые безболезненно «вонзали» в себя колющее оружие длиной до полуметра и шириной более, чем в сантиметр.

Лечение холедохолитиаза

Ведущий метод лечения холедохолитиаза — это операция. Основные варианты операций — это: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), эндоскопическая литоэкстракция или же TTS-литотрипсия (ссылка на раздел эндоскопии).

Если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем, то врач может назначить классическую холедохотомию — радикальное удаление желчных протоков.

После операции пациент пребывает в стационаре от двух суток до недели. Для того, чтобы наладить работу пищеварительного тракта, доктор обычно выписывает пациенту щадящую диету с большим количеством отварных овощей, но с исключением из рациона жирной, жареной или слишком соленой пищи, а также блюд с обилием специй.

Вопрос — ответ

Какие бывают камни?

Холестериновые — в основном, однородные по своему химическому составу, закругленной формы, крупные конкременты. Их происхождение неминуемо сопровождается нарушением обмена веществ, но не влечет за собой появление очагов воспаления. Часто встречаются у полных, грузных людей.

Билирубиновые/пигментные — их появлению предшествует запуск процесса распада эритроцитов. Небольшие, мелкие.

Известковые камни — дополняются воспалительным процессом, представляют собой отложения солей кальция вокруг кристаллов холестерина или бактерий, и вокруг эпителиальных клеток.
Встречаются также смешанные типы.

Факт. В пубертатном периоде у юношей и девушек врачи выявляют преимущественно холестериновые камни, а у детей младшего возраста преобладают билирубиновые или химически смешанные конкременты.  Это связано с тем, что в детстве полностью еще не сформирован детерминированный механизм образования холестерина.

Применима ли физиотерапия для улучшения оттока желчи?

При холедохолитиазе можно применять процедуры электрофореза — введение лекарственных веществ в ткани с помощью особо подобранных электрических токов.  Токи оказывают на организм человека такие эффекты, как: снятие мышечного спазма, обезболивание, улучшение питания тканей. Противопоказанием для проведения этой процедуры является наличие металлических предметов в зоне воздействия и кардиостимулятора. Но электрофорез допустим лишь по индивидуальной рекомендации врача. Так как если усилить отток желчи — то можно спровоцировать нежелательное движение камней и переместить их в сфинктер Одди, что потребует уже оперативного изъятия мигрирующих элементов.

Можно ли не удалять камни, а растворить их?

Нет, камни можно только механически извлечь из холедоха, оперативным путем.

Что делать, если мне установлен диагноз холедохолитиаз, но я испытываю при этом печеночную колику?

Холедохолитиазу может сопутствовать так называемый внутрипеченочный холелитиаз, то есть каменный осадок в протоках печени. Именно ему свойственен подобный характер боли. Такой камень  блокирует отток желчи из печеночной доли.

Лечение желчнокаменной болезни | Johns Hopkins Medicine

Если у вас появятся симптоматические камни в желчном пузыре, существует ряд различных вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик желчных камней. Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:

• Лекарства
• Хирургия
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
• Чрескожная терапия
• Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
• Лечение осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни: лекарства

Существует несколько лекарств от симптоматических камней в желчном пузыре, предназначенных для:

• Препятствует развитию желчных камней в желчном пузыре
• Растворить камни

Эти лекарства могут применяться только у пациентов с небольшими некальцифицированными холестериновыми камнями и у которых желчный пузырь функционирует нормально.Терапия длится от шести до 12 месяцев. Есть шанс, что камни в желчном пузыре вернутся в течение пяти лет.

Лечение желчнокаменной болезни: Хирургия

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия — наиболее распространенная процедура вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:

• Делает несколько маленьких разрезов на животе вместо одного большого
• Вставляет миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты в разрез
• Удаляет желчный пузырь и закрывает разрезы швами

Преимущества лапароскопической процедуры включают:

• Меньше боли
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Иногда хирург начинает операцию, используя лапароскопический доступ, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцов, инфекции или других осложнений.Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она думает о вашем наилучшем результате.

Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — это нехирургическая альтернатива лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение, если желчный пузырь функционирует нормально, а камни маленькие.

Анестезия для ДУВЛ не требуется, процедура может проводиться амбулаторно. В этом методе используются звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн.Ударные волны достаточно сильны, чтобы сломать и разрушить желчные камни.

Пациенты, которым нельзя пройти операцию, могут быть хорошими кандидатами на ДУВЛ.

См. Иллюстрацию: Желчнокаменная литотрипсия

Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия

У некоторых пациентов из группы высокого риска хирургическое вмешательство может быть слишком опасным. Может использоваться чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.

Другой чрескожный метод называется контактной растворяющей терапией. Во время этой процедуры в желчный пузырь вводится катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.

См. Рисунок: Корзина для извлечения желчных камней

Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря — еще один нехирургический метод лечения желчных камней. Это полезно при лечении пациентов из группы высокого риска, которые не могут перенести операцию, обычно из-за болезни.Во время этой процедуры ваш врач выполняет ERCP и вставляет стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает симптомы и осложнения со стороны желчевыводящих путей.

См. Иллюстрацию: Техника эндоскопического стентирования желчного пузыря

Лечение осложнений при заболеваниях желчного пузыря

У пациентов с заболеванием желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.

• Острый холецистит: это наиболее частое осложнение, которое возникает, когда желчный камень проникает в пузырный проток.Затем желчь задерживается в желчном пузыре, вызывая повреждение и воспаление. Обычно лучшим лечением является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
• Холедохолитиаз: Это происходит, когда желчные камни перемещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызвать опасные для жизни состояния. ERCP может быть проведена для диагностики и лечения этих желчных камней.

Менее распространенные осложнения включают:

• Холецистоэнтерические свищи, которые образуются при эрозии большого камня через желчный пузырь в кишечник.Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
• Синдром Мириззи является результатом закупорки желчными камнями пузырного протока, сдавливания общего желчного протока и возникновения воспаления. ERCP используется для диагностики и лечения.
• Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется (затвердевает), обычно из-за желчных камней. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется его удаление.

Лечение камней в желчном пузыре (холелитиаз) у детей

Как лечат камни в желчном пузыре?

Желчные камни необходимо лечить хирургическим путем по удалению желчного пузыря.

• Не существует успешного лечения желчных камней ни для растворения камней, ни с использованием ультразвука, чтобы измельчить их и позволить им самопроизвольно пройти через желчные протоки.
• Камни почти всегда восстанавливаются в желчном пузыре, если его не удалить.

Какая операция будет выполнена моему ребенку по удалению желчного пузыря?

Это называется лапароскопическая холецистэктомия, и это малоинвазивная процедура.Для процедуры вашему ребенку потребуется общий наркоз.

Как это работает

Во время операции на животе вашего ребенка будут сделаны четыре небольших разреза, через которые будет пропущен телескоп, чтобы наблюдать за операцией, проводимой инструментами, вставленными через три других отверстия.

У вашего ребенка будет четыре небольших перевязки (прозрачная пластиковая повязка поверх марли) на животе.

А как насчет открытой хирургии?

В редких случаях может потребоваться «открытая» процедура через разрез ниже ребер.Это может потребоваться, если есть рубцы, воспаление, кровотечение или необычная анатомия общего желчного протока, которая мешает безопасному выполнению лапароскопии.

Возможны ли осложнения?

Иногда после удаления желчного пузыря в желчных протоках вашего ребенка остается желчный камень. В большинстве случаев камень можно безопасно удалить, пропустив гибкий телескоп через рот и желудок в первую часть кишечника.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок пойдет в палату выздоровления на один-два часа, а затем в хирургический этаж.

После операции:

• Ваш ребенок может пить жидкость вечером после операции.

• Ваш ребенок получит обезболивающее через капельницу вечером после операции.

• На следующее утро после операции, если вашего ребенка не слишком тошнит, он может позавтракать.

• При выписке вашему ребенку выдадут рецепт на обезболивающее.Дайте обезболивающее в соответствии с предписаниями врача и медсестрой.

Камни в желчном пузыре | Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Обзор

• • Камни в желчном пузыре — это кусочки твердого твердого вещества, которые со временем образуются в желчном пузыре у некоторых людей .
  • Желчный пузырь находится под печенью и хранит желчь (ключевой пищеварительный «сок»).
  • Камни в желчном пузыре образуются, когда части желчи, такие как холестерин и билирубин, образуют кристаллы, примерно так же, как сахар может собираться на дне банки с сиропом.
  • У человека может быть один или сотни камней в желчном пузыре, и они могут различаться по размеру от очень маленьких (например, песчинка) до более одного дюйма (например, мяч для гольфа).
  • Иногда в желчном пузыре есть только кристаллы и камни, слишком мелкие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Это называется желчным илом.
  • Почти у миллиона американцев ежегодно обнаруживаются камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь).
  • Есть много способов лечения камней в желчном пузыре, наиболее распространенным из которых является удаление желчного пузыря.

• У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.
• Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда проводится тест, чтобы определить другую проблему. Так называемые «тихие» камни в желчном пузыре, скорее всего, останутся беззвучными, и обычно лечение не требуется.
• Желчный пузырь
• Желчный пузырь — это мешок размером и формой с грушу, который находится под печенью в верхней правой части живота.
• Он соединен с печенью и кишечником серией тонких трубок или протоков.
• Основная задача желчного пузыря — хранить желчь, которая непрерывно вырабатывается и секретируется печенью, пока желчь не понадобится для пищеварения.
• После еды желчный пузырь сокращается, и желчь поступает в кишечник.
• Когда переваривание еды закончено, желчный пузырь расслабляется и снова начинает накапливать желчь.
• Желчь
• Желчь — это желто-коричневая жидкость, состоящая из солей желчных кислот, холестерина, билирубина и лецитина.
• Печень вырабатывает около трех стаканов желчи каждый день.
• Некоторые части желчи, такие как соли желчных кислот и лецитин, действуют как детергенты, расщепляя жир, чтобы его можно было легко переваривать.
• Другие, такие как билирубин, являются продуктами жизнедеятельности. Билирубин — это темно-коричневое вещество, придающее коричневый цвет желчи и стулу.

Симптомы

Наиболее типичные симптомы желчных камней (желчнокаменная болезнь):

• Периодическая боль в верхней части живота, обычно справа или в центре.
  • Боль может быть сильной.
  • Боль может длиться от 15 минут до нескольких часов.
  • Боль также может ощущаться между лопатками или в правом плече.
• Иногда у пациентов также наблюдается рвота или потливость.
• Боль часто начинается после еды, но может разбудить пациентов.
• Приступы боли при желчнокаменной болезни могут разделяться неделями, месяцами или даже годами.

Причины

Не до конца известно, почему у некоторых людей возникают камни в желчном пузыре, а у других — нет.Однако известно, что есть определенные факторы, повышающие вероятность образования камней в желчном пузыре:

• Повышенное количество холестерина или билирубина в желчи.
• Гормоны или лекарства, которые вызывают уменьшение опорожнения желчного пузыря.
• Ожирение.
• Не ведущий активный образ жизни.
• Женщина.
• Быть старше 40 лет.
• Диабет.
• Болезнь печени.
• Семейный анамнез камней в желчном пузыре.

Пигментные (билирубиновые) камни в желчном пузыре чаще всего обнаруживаются в:

• Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени.
• Пациенты с некоторыми заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия и лейкоз.

Холестериновые камни в желчном пузыре чаще встречаются в:

• Женщины старше 20 лет.
• Беременные.
• Мужчины старше 60 лет.
• Мужчины и женщины с избыточным весом.
• Люди на «интенсивных диетах», которые быстро теряют в весе.
• Люди, принимающие определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки и средства, снижающие уровень холестерина.
• коренных американцев и выходцев из Латинской Америки мексиканского происхождения.

Варианты лечения желчных камней | Хирургия желчного пузыря и лекарства

Камни в желчном пузыре могут быть болезненными или вообще не вызывать никаких симптомов. Варианты лечения желчных камней будут зависеть от тяжести ваших симптомов и не обязательно будут включать операцию на желчном пузыре.Узнайте, как врачи лечат камни в желчном пузыре и когда вам может потребоваться удаление желчного пузыря.

Желчные камни настороженное ожидание

Если сканирование обнаруживает камни в желчном пузыре, но у вас нет никаких симптомов, ваш врач, вероятно, прибегнет к подходу «осторожного ожидания». Это означает, что ваш врач не будет назначать лекарства или рекомендовать процедуру для лечения камней в желчном пузыре. Но он или она попросят вас сообщить о любых симптомах, которые могут указывать на ухудшение состояния камней в желчном пузыре, например:

• Боль в правом верхнем квадранте живота, которая приходит и уходит, особенно после обильного приема пищи

• Моча коричневатого цвета или бледный стул

Если у вас развиваются симптомы приступа желчного пузыря, включая лихорадку, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз) и боль, которая со временем усиливается, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Удаление желчного пузыря: холецистэктомия

Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является удаление желчного пузыря или холецистэктомия. Хирурги часто проводят эту операцию лапароскопически, хотя некоторым людям может потребоваться традиционная операция на «открытом» желчном пузыре.

Лапароскопическая холецистэктомия

С помощью этой процедуры хирург вводит видеооскоп и инструменты в брюшную полость через несколько небольших разрезов.Хирург удалит весь желчный пузырь, но не другие органы или ткани. Некоторые люди могут пойти домой в день лапароскопической холецистэктомии, а другие остаться на ночь. Поскольку при лапароскопическом доступе используются небольшие разрезы, риск инфекции и боли ниже, чем при открытой операции.

При таком подходе хирург делает значительный разрез в нижней части правой грудной клетки. Если желчный пузырь сильно воспален или инфицирован, вам может потребоваться открытая холецистэктомия.Хирург удалит весь желчный пузырь, а также все прилегающие поврежденные или инфицированные ткани. Восстановление после открытой операции на желчном пузыре занимает больше времени, чем при лапароскопической операции, и вы можете оставаться в больнице около недели.

Другие процедуры лечения камней в желчном пузыре

Менее используемые процедуры для желчных камней включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP включает введение эндоскопа вниз по пищеводу и за пределы желудка для доступа к желчному пузырю.Затем врач может удалить отдельные камни, блокирующие общий желчный проток, вместо удаления всего желчного пузыря.

В этой процедуре высокочастотные звуковые волны проходят через тело и разрушают камни внутри желчного пузыря. Врачи редко применяют это лечение.

Лекарство от камней в желчном пузыре

Если у вас есть небольшие холестериновые камни в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать лекарство для их растворения.Однако на то, чтобы эти лекарства подействовали, могут потребоваться годы. Если вы тем временем испытаете приступ желчного пузыря, вам все равно может потребоваться экстренная операция на желчном пузыре.

Два лекарства, которые обычно назначают при камнях в желчном пузыре, включают урсодиол и хенодиол. Эти препараты содержат соли желчных кислот, которые естественным образом вырабатываются печенью. Вы должны принимать соли желчных кислот только по назначению, потому что чрезмерный уровень солей желчных кислот может вызвать проблемы с пищеварением и другие проблемы.

Ваш врач вместе с вами разработает план лечения желчного пузыря, учитывающий ваши симптомы и общее состояние здоровья.Если вам действительно нужно удалить желчный пузырь, будьте уверены, что без него вы проживете долгую и здоровую жизнь.

Желчные камни — Пробуждение Гастроэнтерология

Что такое желчные камни? Камни в желчном пузыре образуются, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в кусочки камнеобразного материала. Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока организму не потребуется переваривать жир. В это время желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник, где она помогает пищеварению.

Желчь содержит воду, холестерин, жиры, соли желчных кислот, белки и билирубин. Соли желчных кислот расщепляют жир, а билирубин придает желчи и стулу желтоватый цвет. Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина, при определенных условиях она может затвердеть в камни.

Два типа желчных камней: холестериновые камни и пигментные камни . Камни холестерина обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина.На их долю приходится около 80 процентов желчных камней. Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина. Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа. В желчном пузыре может образоваться только один большой камень, сотни крошечных камней или почти любая комбинация.

Желчный пузырь и протоки, по которым желчь и другие пищеварительные ферменты переносятся из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкий кишечник, называются билиарной системой.

Камни в желчном пузыре могут блокировать нормальный отток желчи, если они застревают в любом из протоков, по которым желчь переносится из печени в тонкий кишечник.Это включает печеночные протоки, по которым желчь выводится из печени; пузырный проток, по которому желчь поступает в желчный пузырь и из него; и общий желчный проток, который переносит желчь из кистозного и печеночного протоков в тонкий кишечник. Желчь, попавшая в эти протоки, может вызвать воспаление желчного пузыря, протоков или, реже, печени. Другие протоки открываются в общий желчный проток, включая проток поджелудочной железы, по которому пищеварительные ферменты выводятся из поджелудочной железы. Если желчный камень блокирует вход в этот проток, пищеварительные ферменты могут попасть в поджелудочную железу и вызвать чрезвычайно болезненное воспаление, называемое желчнокаменным панкреатитом.

Если какой-либо из этих протоков остается заблокированным в течение значительного периода времени, может произойти серьезное — возможно, смертельное — повреждение или инфекции, затрагивающие желчный пузырь, печень или поджелудочную железу. Предупреждающими признаками серьезной проблемы являются лихорадка, желтуха и постоянная боль.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни

Ученые считают, что холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот, или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-либо другой причине.

Пигментные камни

Причина образования пигментных камней неизвестна. Они имеют тенденцию развиваться у людей с циррозом, инфекциями желчевыводящих путей и наследственными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия, при которой образуется слишком много билирубина.

Прочие факторы

Считается, что простое присутствие камней в желчном пузыре может вызвать образование большего количества камней в желчном пузыре. Однако были выявлены и другие факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, особенно холестериновые.

• Ожирение. Ожирение — главный фактор риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин. Крупное клиническое исследование показало, что даже умеренный лишний вес увеличивает риск развития желчных камней. Наиболее вероятная причина в том, что ожирение приводит к снижению количества солей желчных кислот в желчи, что приводит к увеличению холестерина. Ожирение также снижает опорожнение желчного пузыря.
• Эстроген. Избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
• Этническая принадлежность. У коренных американцев есть генетическая предрасположенность выделять высокий уровень холестерина с желчью. Фактически, у них самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в Соединенных Штатах. У большинства коренных американцев камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Среди индейцев пима в Аризоне 70 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре к 30 годам. Американские мексиканские мужчины и женщины всех возрастов также имеют высокий уровень образования камней в желчном пузыре.
• Пол. У женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
• Возраст. У людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
• Препараты, снижающие уровень холестерина. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, на самом деле увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью. Это, в свою очередь, может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
• Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты увеличивают риск образования желчных камней.
• Быстрое похудание. Поскольку во время быстрой потери веса организм метаболизирует жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.
• Пост. Пост снижает подвижность желчного пузыря, в результате чего желчь становится чрезмерно концентрированной холестерином, что может привести к образованию желчных камней.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

• женщин
• человек старше 60 лет
• Индейцы
• Американцы мексиканского происхождения
• мужчин и женщин с избыточным весом
• человек, которые голодают или быстро худеют
• беременных женщин, женщин, получающих гормональную терапию, и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Каковы симптомы?

Симптомы камней в желчном пузыре часто называют «приступом» камней в желчном пузыре, потому что они возникают внезапно. Типичная атака может вызвать:

• постоянная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов
• боль в спине между лопатками
• боль под правым плечом
• тошнота или рвота Приступы желчнокаменной болезни часто возникают после жирной пищи и могут возникать в ночное время.

Другие симптомы желчнокаменной болезни включают:

• вздутие живота · повторяющаяся непереносимость жирной пищи
• колики
• отрыжка
• газ
• расстройство желудка

Людям, у которых также есть указанные выше или какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• потливость
• озноб
• субфебрильная температура
• желтоватого цвета кожи или белков глаз
• табуреты глиняного цвета

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Считается, что у этих пациентов нет симптомов, и эти камни называются «тихими камнями». Они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и не нуждаются в лечении.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Многие камни в желчном пузыре, особенно бесшумные, обнаруживаются случайно во время тестов на другие проблемы. Но когда подозревают, что причиной симптомов являются камни в желчном пузыре, врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов.Звуковые волны направляются к желчному пузырю через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, таких как беременная матка, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение органа на видеомониторе. Если камни присутствуют, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение. Ультразвук — самый чувствительный и специфический тест на камни в желчном пузыре.

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

• Компьютерная томография (КТ) может показать камни в желчном пузыре или осложнения.
МРТ-холангиограмма может диагностировать закупорку желчных протоков.
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA) используется для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или обструкции. Пациенту вводят радиоактивный материал, который попадает в желчный пузырь, который затем стимулируется к сокращению.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкий кишечник.Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящей системы. ERCP используется для обнаружения и удаления камней в протоках.
• Анализы крови. Анализы крови можно использовать для поиска признаков инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи.

Симптомы желчнокаменной болезни аналогичны симптомам сердечного приступа, аппендицита, язв, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита. Так что точный диагноз важен.

Что такое лечение?

Хирургический

Операция по удалению желчного пузыря — наиболее распространенный способ лечения симптоматических желчных камней.(Бессимптомные камни в желчном пузыре обычно не нуждаются в лечении.) Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Операция называется холецистэктомией.

Самая распространенная операция называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру в брюшную полость. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть органы и ткани.Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, протоков и других структур. Затем пузырный проток разрезается и желчный пузырь удаляется через один из небольших разрезов.

Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после операции с использованием большого разреза на брюшной полости. Обычно для выздоровления требуется всего одна ночь в больнице, а затем несколько дней ограниченной активности дома.

Если хирург обнаруживает какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцы от других операций, операционная бригада может перейти на открытую операцию. В некоторых случаях препятствия известны еще до операции, и планируется открытая операция. Это называется «открытой» операцией, потому что хирург должен сделать 5-8-дюймовый разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь. Это серьезная операция, и для выздоровления может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в больнице и еще несколько недель дома.Открытая операция требуется примерно в 5% операций на желчном пузыре.

Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Иногда легкие травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезная травма более серьезна и требует дополнительной операции.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, врач (обычно гастроэнтеролог) может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), чтобы найти и удалить их до или во время операции на желчном пузыре.При ERCP пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизионному монитору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкий кишечник. Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящей системы. Затем определяется пораженный желчный проток, и с помощью инструмента на эндоскопе он перерезается. Камень помещается в крошечную корзину и удаляется эндоскопом. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.Двухэтапная процедура ERCP обычно помогает удалить камень.

Нехирургическое лечение

Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда у пациента имеется серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству, и только при холестериновых камнях. Камни обычно рецидивируют после консервативного лечения.

• Оральная терапия растворением. Для растворения камней используются препараты на основе желчной кислоты. Препараты урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) лучше всего действуют при небольших холестериновых камнях.Могут потребоваться месяцы или годы лечения, прежде чем все камни растворятся. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и трансаминазы ферментов печени.
• Контактная терапия растворением. Эта экспериментальная процедура включает инъекцию лекарства непосредственно в желчный пузырь для растворения камней. Препарат — метил-трет-бутиловый эфир — растворяет некоторые камни за один-три дня, но его следует использовать очень осторожно, поскольку это легковоспламеняющийся анестетик, который может быть токсичным.Процедура апробируется на пациентах с симптоматическими некальцинированными холестериновыми камнями.

Разве желчный пузырь людям не нужен?

К счастью, желчный пузырь — это орган, без которого люди могут жить. Чтобы его потерять, даже не потребуется менять диету. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные протоки в общий желчный проток и попадает непосредственно в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Однако, поскольку желчь не хранится в желчном пузыре, она чаще попадает в тонкий кишечник, вызывая диарею примерно у 1 процента людей.

Что следует помнить

• Желчные камни образуются при затвердевании веществ в желчи.
• Желчные камни чаще встречаются у женщин, коренных американцев, американцев мексиканского происхождения и людей с избыточным весом. · Приступы желчных камней часто возникают после еды.
• Симптомы могут имитировать симптомы других проблем, включая сердечный приступ, поэтому точный диагноз важен.
• Желчные камни могут вызвать серьезные проблемы, если они попадут в желчные протоки.· Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным методом лечения.

Для получения дополнительной информации

Чтобы получить дополнительную информацию по этой теме, посетите:

WebMD
MayoClinic.com

5 Стандартные методы лечения камней в желчном пузыре

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный ниже печени в правом верхнем углу живота. Это небольшой мешочек, в котором хранится желто-зеленая жидкость, называемая желчью, которая помогает пищеварению. Желчные камни начинают образовываться в желчном пузыре, когда в рационе человека слишком много холестерина, а затем и в желчи.Как только камни начинают формироваться, они могут привести к другим проблемам со здоровьем, включая боль в животе, лихорадку, рвоту и несварение желудка. Желчь должна выходить из желчного пузыря, и камни могут предотвратить это, что приведет к чрезмерной боли. Ниже приведены некоторые распространенные методы лечения камней в желчном пузыре, которые могут их удалить или растворить.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Есть несколько лекарств, отпускаемых по рецепту врача, которые будут лечить симптоматические камни в желчном пузыре, препятствуя их развитию, а затем растворяя их.Эти лекарства полезны для пациентов с более мелкими, не кальцинированными холестериновыми камнями и нормально функционирующим желчным пузырем.

Операция по удалению камней

Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря и единственное лечение, которое «вылечит» желчные камни с симптомами. Существует также лапароскопическая холецистэктомия, которая отличается от традиционного открытого хирургического удаления. Врач сделает несколько небольших разрезов и с помощью небольшой видеокамеры удалит желчный пузырь, а затем зашивает разрезы.Лапароскопическая версия менее инвазивна и имеет более короткое время восстановления.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Эта амбулаторная процедура, также известная как ультразвуковое лечение, неинвазивна. Это рекомендуется только пациентам с нормально функционирующим желчным пузырем. Ультразвуковой аппарат будет использовать звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн. Эти волны разбивают камни и разрушают их.

Чрескожная терапия

Для некоторых пациентов из группы высокого риска операция может быть слишком рискованной.Чрескожное лечение — лучший вариант, потому что оно проходит через кожу. Врач вскроет желчный пузырь, расширит тракт и удалит все желчные камни с помощью холецистоскопа. При другом типе процедуры врач вводит катетер в желчный пузырь и вводит растворитель, который растворяет камни.

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Это последнее широко используемое лечение камней в желчном пузыре — еще один нехирургический метод. Это полезно для пациентов из группы высокого риска, которые могут не пережить операцию.Врач вставит стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент облегчит симптомы желчевыводящих путей и осложнения, вызванные камнями.

Желчные камни: симптомы и лечение | Хьюстон Методист

В большинстве случаев камни в желчном пузыре неизвестны пациенту, пока их не обнаружит врач. Камни в желчном пузыре представляют собой мелкие камешки-частицы холестерина или солей кальция, которые образуются в желчном пузыре из желчи. Желчный пузырь расположен чуть ниже печени в правом верхнем углу живота и выглядит как грушевидный мешок.Желчь — это жидкое водоподобное вещество, состоящее из клеток печени, которое используется для переваривания пищи.

Желчные камни могут образовываться в желчном пузыре или в близлежащих желчных протоках различного размера, от песчинки до мяча для гольфа. Хотя камни в желчном пузыре могут не вызывать немедленных проблем, они могут вызывать дискомфорт при проглатывании определенных продуктов. Более серьезные случаи камней в желчном пузыре могут привести к воспалению и сильной боли в животе; они могут стать опасными для жизни, если воспаляется поджелудочная железа.

Симптомы камней в желчном пузыре
Состояние почти не проявляет признаков или симптомов, но по мере того, как камни в желчном пузыре попадают в желчные протоки, они могут создавать закупорку и повышенное давление внутри желчного пузыря, вызывая проблемы, которые обычно приводят к первым признакам и симптомам, включая :

• Хроническое несварение желудка
• Боль в верхней части живота
• Тошнота и рвота
• Лихорадка / озноб
• Непереносимость жирной, жирной пищи
• Желтуха (в тяжелых случаях)
• Табуреты глиняного цвета

Диагностика желчных камней
Наши высококвалифицированные гастроэнтерологи-методисты из Хьюстона используют новейшие технологии для диагностики желчных камней, чтобы начать лечение как можно раньше.Общие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ)
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Анализ крови (на наличие инфекции)
• УЗИ

Лечение и процедуры по поводу желчного камня
Хотя невозможно предотвратить образование камней в желчном пузыре, доступно несколько вариантов лечения, которые включают как хирургические, так и нехирургические варианты.

Холецистэктомия — это операция по полному удалению желчного пузыря, которая рекомендуется особенно пациентам с тяжелыми или хроническими осложнениями, связанными с камнями в желчном пузыре. Это выполняется с помощью лапароскопической хирургии, при которой используется лапароскоп (крошечная видеокамера со специальным хирургическим инструментом) для удаления желчного пузыря через небольшой разрез. Другой вариант — открытая операция, при которой желчный пузырь удаляется через более крупный разрез брюшной полости. В крайних случаях, когда желчный пузырь необходимо удалить немедленно, у вашего хирурга может быть только последний вариант.

Нехирургическое лечение предлагает дополнительные возможности:

• Пероральная терапия растворением или таблетки желчной соли могут растворить небольшие холестериновые камни.
• Звуковолновая терапия использует высокочастотные звуковые волны для разрушения камней в желчном пузыре, после чего следует прием таблеток урсодиола (желчи) для растворения оставшихся фрагментов.
• При чрескожной электрогидравлической литотрипсии используется катетер с маленьким зондом, который посылает импульсы энергии для разрушения камней в желчном пузыре.
• Для местного растворения желчных камней используется катетер для введения раствора, который растворяет холестериновые камни в желчном пузыре.

Некоторые факторы риска могут привести к образованию камней в желчном пузыре, в том числе:

• Женщины имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре
• Ожирение или избыточный вес
• Быстрое похудание
• Возраст
• Повышение уровня холестерина в крови
• Диеты с высоким содержанием жира в сочетании с высоким содержанием холестерина
• Семейная история
• Больные сахарным диабетом

Выберите врача в одном из наших офисов

Фильтр по специальности

Очистить фильтр

.

No related posts.