Камни в желчном пузыре лечение операция: Страница не найдена — ЛДЦ на Кирова

Содержание

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см. Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. 

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ.

При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются. После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются. 

Почему операция необходима 

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и переносится пациентами легче, чем операции, проводимые по неотложным показаниям. Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.

   

Если не делать операцию 

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Риск летального исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Анестезия 

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период 

После операции пациент некоторое время остается  под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.  

Болевые ощущения после операции 

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов.

Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу. 

Диета и режим после операции  
  • Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты

  • Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается 

  • Для предупреждения развития пневмонии будет необходимо проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха

  • Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких 

  • Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней

  • В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля

  • Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг

Необходимые процедуры 

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции. 

Необходимо немедленно сообщить своему врачу: 
  • если возникло кровотечение из операционной раны;
  • появилась лихорадка и озноб;
  • боль не уменьшается на фоне приема  обезболивающих средств;
  • появилось вздутие живота;
  • есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии в ММЦ «СОГАЗ»: 
  • в клинике применяются современные методы диагностики, лечения и реабилитации;
  • ориентация на малоинвазивное вмешательство;
  • применение передового эндовидеохирургического оборудования;
  • высочайшие требования к качеству работы;
  • опытные и внимательные специалисты.

Записаться на консультацию хирурга можно, позвонив по телефону 8(812)406-88-88 или заполнив форму: 

Удаление желчных камней лазером в Москве 🔎 Медицинские центры: 0 | Услуги, цены, отзывы

По вашему запросу найдено мало клиник
Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

МедЦентрСервис на Курской

126 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г.

Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-03

МедЦентрСервис на Пр. Вернадского

106 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 519-39-79

МедЦентрСервис на Беляево

452 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 969-26-25

МедЦентрСервис в Медведково

155 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Полярная, д. 32

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 969-25-66

Медицинский центр К-Медицина

5036 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-38-31

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

339 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-05

МедЦентрСервис в Марьино

130 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис в Митино

175 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-97

Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3

17989 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт 08:30 — 21:00 сб 08:30 — 20:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (называемая также эндоскопическая холецистэктомия, или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, которое является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Операция является малотравматичной, проводится эндоскопически, т.е. без больших разрезов. По статистике холецистэктомия — самая распространенная в мире лапароскопическая операция. Технология оперативного лечения отработана и дает хорошие результаты

Впервые холецистэктомия была выполнена в Германии в 1882 году Карлом Лангебухом. Первый пациент был выписан через 7 недель. Первые лапароскопические холецистэктомии в мире начали выполняться в 1985-1987 годах.

Стоимость операции -17683 рубля

В стоимость входит:

  • проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
  • Продолжительность операции 40-60 мин.
  • Пребывание в стационаре 4 дня.

ПОКАЗАНИЯ

  • Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
  • Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций

Что такое желчнокамнная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.

Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.

Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?

  • Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь «нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует».
  • На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
  • Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?

  • Безболезненно
    Процедура проводится под общим наркозом.
  • С минимальной травматичностью
    Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм.
  • Безопасно
    Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.

« На предыдущую страницу

Удаление камней из желчных протоков

Холангиолитиаз – частое проявление желчнокаменной болезни. Камни внутри желчного пузыря образуются у 16% всего взрослого населения. У 15% из них конкременты также обнаруживаются внутри желчных протоков. Данное состояние очень опасно, потому что оно вызывает ряд осложнений:

  • Механическую желтуху
  • Гнойный холангит
  • Билиарный панкреатит

Многие случаи заболевания требуют экстренного хирургического вмешательства. Существует несколько видов хирургических операций, которые позволяют удалить камни из желчных протоков.

Виды операций

На сегодняшний день во всех развитых странах предпочтение отдают малоинвазивным хирургическим вмешательствам на желчном пузыре и протоках. Операционный доступ осуществляется одним из двух способов:

  • Через брюшную стенку
  • Через желудочно-кишечный тракт

Доступ через брюшную стенку может быть лапаротомным, минилапаротомным или лапароскопическим. Лапаротомия означает, что на брюшной стенке делается разрез, куда могут зайти хирургические инструменты и руки хирурга. Такой вид операций применяется редко. Он используется либо в странах с плохо развитой медициной, либо при невозможности по каким-либо причинам осуществить лапароскопический доступ. Такими причинами могут быть:

  • Спаечные процессы
  • Значительный инфильтрат в зоне расположения желчного пузыря и протоков
  • Склеротические изменения в желчном пузыре
  • Расположение желчного пузыря внутри печени при циррозе, эхинококкозе
  • Свищи (патологические соединения желчного пузыря с брюшной полостью или расположенными рядом органами)
  • Склероз желчевыводящих путей

В этих случаях проведение операции малоинвазивным методом затруднено, либо присутствует высокий риск повреждения желчевыводящих путей. Поэтому вмешательство проводится традиционным способом.

В остальных случаях проводится лапароскопия. Врач вводит камеру и хирургические инструменты через минимальные разрезы. При помощи манипуляторов он управляет инструментами, а обзор получает благодаря освещению, камере и изображению на мониторе.

Все клиники западных стран используют эндоскопические ретроградные операции. Доступ осуществляется через желудочно-кишечный тракт. Его называют чреспапиллярным, потому что врач вводит инструменты через большой дуоденальный сосочек. Желчные протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Через нее врач попадает в билиарную систему, после чего выполняет все необходимые манипуляции под контролем видеокамеры.

Через большой дуоденальный сосочек врач проходит одним из двух способов:

  • Папиллосфинктеротомия – его рассечение
  • Папиллосфинктеродилятация – расширение

В дальнейшем в каждом случае индивидуально решается, как удалить камни. Может проводиться литоэкстракция (извлечение конкрементов) или литотрипсия (их дробление). Это зависит от размера, плотности камней. В случае необходимости дробление выполняется механическим, электрогидравлическим методом, либо при помощи лазера.

Преимущества лечения в Германии

Врачи немецких клиник обладают высоким уровнем квалификации. Поэтому они проводят чреспапиллярные операции для удаления желчных камней в протоках даже в сложных случаях, когда у пациента:

  • Удалена часть желудка
  • Развился воспалительный процесс большого дуоденального сосочка
  • Присутствуют холецисто-дуоденальные свищи
  • Неудобно расположен сосочек
  • Есть признаки аденомы или дивертикула

Если Вы проходите лечение в Германии, то риск того, что врач решит пойти более простым путем и проведет лапаротомную операцию равен нулю. Малоинвазивные вмешательства всегда в приоритете. Потому что они менее травматичны для пациента, несут более низкие риски, обеспечивают более легкое течение послеоперационного периода, дают намного меньше осложнений. К тому же, при проведении операции через папиллярный доступ на брюшной стенке не остается шрамов.

Немаловажное значение имеет безопасность проводимой операции. Несмотря на то, что эндоскопическое чреспапиллярное вмешательство не предполагает рассечение передней брюшной стенки, эта манипуляция несет в себе определенный риск осложнений. В их числе:

  • Кровотечения – наблюдаются у 2-3% пациентов
  • Воспаление желчных протоков – у 1-3% больных
  • Перфорация протоков во время операции – 0,5-2% случаев
  • Острый панкреатит – от 1 до 10% случаев в разных клиниках

Риск осложнений зависит от мастерства хирурга, технической оснащенности медицинского учреждения, техники операции и качества послеоперационного ведения пациента. В разных клиниках риски существенно отличаются. Это основная причина того, почему люди едут в Германию для проведения операции. Ведь в немецких клиниках риск осложнений и летальность пациентов значительно ниже.

Возможны и поздние осложнения, значительно ухудшающие качество жизни пациента. Статистика их возникновения существенно отличается, в зависимости от того, где и как человек лечился. Риск осложнений может составлять от 6 до 24% в разных клиниках. Основные из них:

  • Дисфункция сфинктера Одди
  • Дуодено-билиарный рефлюкс (попадание содержимого тонкой кишки в желчные протоки)
  • Хронический холангит
  • Рецидив холелитиаза (повторное появление камней)

В Германии часто используется не рассечение, а расширение (дилятация) сфинктера при доступе к желчным протокам. Данный вид вмешательства более предпочтителен. Он несет меньше рисков отдаленных осложнений. После такой операции всегда сохраняется функциональное состояние сфинктерного аппарата. Метод может применяться даже при крупных конкрементах, но в этом случае требуется проведение литотрипсии (дробления) с последующим извлечением камней по частям.

Организация лечения

При необходимости провести удаление камней желчных протоков Вы можете поехать в одну из клиник Германии. Вам не придется самостоятельно искать клинику, договариваться с администрацией, устанавливать коммуникацию с врачами, искать переводчиков и решать массу организационных вопросов. Все это может для Вас сделать компания Booking Health.

Мы организуем для Вас лечение в лучших клиниках в Германии. Наши услуги:

  • Выбор клиники, которая специализируется на проведении малоинвазивных операций по удалению желчных камней и демонстрирует лучшие результаты по данным медицинской статистики.
  • Программа лечения планируется с учетом Вашего диагноза и сопутствующих заболеваний. Имеющиеся на руках данные исследований мы переведем на немецкий язык, поэтому Вам не придется проходить обследование повторно.
  • Диагностика и лечение пройдут в те даты, которые Вы посчитаете для себя удобными, а время ожидания операции будет сокращено.
  • Лечение в Германии обойдется значительно дешевле за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов – стоимость лечения будет снижена до 50%.
  • Мы обеспечим контроль программы на всех ее этапах, а также контроль расхода Ваших средств. Все, что не будет потрачено, вернется на Ваш банковский счет после окончания программы.
  • Помощь в пересылке медикаментов за границу.

Компания Booking Health предоставляет сервис высокого уровня. Мы поможем подготовить документы, забронируем для Вас авиабилеты и гостиницу, предоставим переводчика и будем поддерживать в течение всего периода пребывания в Германии.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

На портале Booking Health представлены 77 немецкие клиники, где Вы можете пройти эндоскопическое удаление камней желчных протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и прямое удаление камней)

Показать все клиники

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

ЖКБ – повод обратиться к специалисту

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание, требующее хирургического лечения. Благодаря развитию малоинвазивных методик, современному оборудованию, которым оснащена городская больница №4, сегодня хирурги вместо открытой операции предлагают пациентам лапароскопические вмешательства, после которых остается всего несколько небольших проколов.

Особенность ЖКБ состоит в том, что человек может в течение нескольких лет не подозревать о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре. Но возможен и другой сценарий, когда болезнь развивается буквально за несколько месяцев и проявляется неожиданными болями. Приступ желчной колики может возникнуть как во время, так и после еды. Провоцируют его сокращения желчного пузыря, в результате которых конкременты смещаются, ущемляются, далее возникает гипертензия, отек и – болевой синдром. Если у вас возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую подключичную, правую лопаточную область, сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой – это признаки, свидетельствующие о возможной желчнокаменной болезни. Подобные приступы могут купироваться приемом спазмолитиков и анальгетиков, но следует понимать: это первый звонок, который свидетельствует о необходимости обращения к специалисту.

Причины развития желчекаменной болезни полностью не известны, однако известны факторы, которые повышают риск возникновения ЖКБ. Функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи и эвакуации ее в тонкий кишечник, когда она нужна для пищеварения. Камни в желчном пузыре могут развиваться вследствие нарушения эвакуации желчи. При этом предрасполагающими факторами могут быть: жесткая диета, беременность (растущая матка сдавливает органы), наследственность и пр.

Если говорить образно, то желчный пузырь – это своеобразное депо, в которое поступает желчь и где становится более концентрированной. Если отток по каким-то причинам затруднен, концентрация желчи достигает такого уровня, что в ней начинают образовываться «хлопья», которые оседают в виде кристаллов, впоследствии образующих более крупные конкременты.

Камни могут отличаться по плотности, определить которую можно с помощью компьютерной томографии. Если плотность конкрементов менее 50 единиц и они единичны, возможен вариант медикаментозного лечения. Но практика показывает: даже после длительного приема препаратов, которые могут растворить «мягкие» конкременты, тенденция к образованию камней остается.

Всем пациентам городской больницы №4, попавшим в приемное отделение с острой болью, хирургом выполняется скрининг-УЗИ на предмет выявления конкрементов в желчном пузыре:

— В нашей клинике скрининг-УЗИ владеет каждый врач-хирург, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Лютов. – Благодаря этому простому и доступному исследованию можно определить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, измерить толщину стенок, выявить, имеются ли обструкция и признаки воспалительного процесса.

Как правило, в первые сутки от поступления больного оперируют. Между тем немало случаев, когда пациент обращается за помощью не сразу, а спустя несколько дней после начала заболевания. Ситуация, когда человек «думал, что пройдет само», приводит к тому, что вокруг желчного пузыря образуется воспалительный процесс, который существенно усложняет лечение. В подобном случае тактика может поменяться до длительной консервативной терапии, временных операций, купирующих воспалительный процесс (дренирование желчного пузыря), и вернуться к вопросу удаления желчного пузыря можно будет только через несколько месяцев.

Именно поэтому специалисты рекомендуют при наличии стойкого болевого синдрома в правом подреберье в течение 10-15 часов от начала заболевания и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии (анальгетики, спазмолитики), обращаться в ближайшее лечебное учреждение.

На сегодняшний день общепринятой методикой хирургического лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Впрочем, могут быть выполнены операции, позволяющие удалить только камни, сохранив сам орган. Но здесь нужно помнить: такие больные – потенциальные пациенты на повторное хирургическое лечение. Высокий процент рецидива при сохранении желчного пузыря объясняется тем, что изменения со стороны слизистой, произошедшие на фоне ЖКБ, способствуют образованию новых камней.

Лапараскопическое лечение ЖКБ является «золотым стандартом» в современной медицине. Подобные хирургические вмешательства выполняются под видеоконтролем, через 4 небольших прокола в брюшной стенке и в среднем длятся от 40 до 60 минут. Безусловно, косметический эффект при лапароскопических вмешательствах выше, чем при открытых операциях, а послеоперационный период протекает гораздо быстрее и легче. Максимальный размер конкрементов, которые встречались в практике хирургов клиники, составлял 5х7 см.

К слову, когда у пациента, кроме желчекаменной болезни, диагностировано еще одно заболевание (например, паховая грыжа), специалисты ГБ №4 предлагают выполнить операцию симультанно – то есть два вмешательства в ходе одной общей анестезии.

Ограничения после выполнения операции по поводу удаления желчного пузыря незначительные: воздержание в течение первых 2-3 недель от пищевых нагрузок, рекомендована диета №5А с постепенным расширением перечня продуктов и ограничение физической нагрузки в течение 1-1,5 месяца. Также в течение первого месяца после операции может возникнуть расстройство стула (как склонность к запорам, так и частый стул), но со временем и этот показатель нормализуется.

Хирургическое отделение >

Желчекаменная болезнь: диагностика и лечение

Исследования и процедуры, используемые для диагностики камней в желчном пузыре и осложнений, включают:

УЗИ брюшной полости. Это исследование наиболее часто используется для выявления признаков камней в желчном пузыре.

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ). Эта процедура может помочь выявить более мелкие камни, которые можно пропустить при УЗИ брюшной полости. Во время исследования эндоскоп пропускают через рот и пищеварительный тракт.

Дополнительные исследования могут включать пероральную холецистографию, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Камни в желчном пузыре, обнаруженные с помощью ЭРХПГ, можно удалить во время процедуры.

Анализы крови. Анализы крови могут выявить воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит или другие осложнения, вызванные желчными камнями.

Лечение без операции возможно лишь на начальной стадии заболевания, до формирования камней.

Варианты лечения желчных камней

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник, а не концентрироваться в желчном пузыре.

Вам не нужен желчный пузырь для жизни, а его удаление не влияет на вашу способность переваривать пищу, но может вызвать диарею и диспепсические расстройства, которые обычно носят временный характер.

Лекарства могут не работать. Лекарства от камней в желчном пузыре обычно не используются в виду малой эффективности.

Подготовка к визиту к врачу

Начните с терапевта, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог), или к абдоминальному хирургу.

Какие симптомы ЖКБ и когда обратиться к врачу читайте по ссылке.

Поскольку время приема ограничено, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам это сделать:

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При назначении исследований спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. В отношении камней в желчном пузыре вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Желчные камни являются вероятной причиной моей боли в животе?
  • Есть ли вероятность, что мои симптомы вызваны чем-то другим, кроме камней в желчном пузыре?
  • Какие исследования мне нужны?
  • Есть ли шанс, что мои камни в желчном пузыре исчезнут без лечения?
  • Нужна ли мне операция по удалению желчного пузыря?
  • Каковы риски операции?
  • Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
  • Есть ли другие варианты лечения камней в желчном пузыре?

Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы связаны с употреблением пищи?
  • Была ли у вас лихорадка?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Как долго длятся ваши симптомы?
  • Что смягчает ваши симптомы?
  • Что усиливает ваши симптомы?
  • ЖКТ в семье.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — многофакторное заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), в протоках (холедохолитиаз).

Среди болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь встречается очень часто; в последние годы число больных желчнокаменной болезнью увеличивается в драматических пределах.

Нужно ли делать операцию? Что опаснее болеть ЖКБ или сделать операцию?

ЖКБ опасна для жизни своими осложнениями, которые могут развиться очень быстро — в считанные часы. Эти осложнения могут оказаться крайне тяжелыми и неизличимыми. Надежных медикаментозных методов лечения ЖКБ и предотвращения ее осложнений нет. Поэтому, в большинстве случаев при ЖКБ операция необходима. Необходима она даже если боли никогда не беспокоили пациента. Особенно она показана при наличии конкрементов небольшого диаметра 3-5 мм, которые наиболее опасны. Первый же приступ холецистита, панкреатита может закончиться летальным исходом.

В настоящее время чаще всего используют два способа удаления желчного пузыря — традиционная холецистэктомия («старый» метод) и новая, менее травматичная методика — лапароскопическая холецистэктомия. В обоих случаях операция проходит под общим наркозом, по одной и той же принципиальной схеме удаляется весь желчный пузырь с камнями. При первом методе удаление желчного пузыря хирург осуществляет непосредственно вручную через разрез на брюшной стенке 15-20 см. При втором — специальными манипуляторами, лапароскопом и другими аппаратами через небольщие сантиметровые разрезы на брюшной стенке. В ходе операции осуществляется доступ в брюшную полость и целиком удаляется желчный пузырь вместе с находящимися в нем конкрементами. Эта операция называется — холецистэктомия. При этом желчный пузырь отделяется от печени и от общего печеночного протока. Пузырный проток и кровоснабжающие желчный пузырь кровеносные сосуды перевязывают и отсекают. Иногда к месту бывшего расположения желчного пузыря подводят дренажную трубочку которую выводят наружу через прокол на брюшной стенке в правом подреберье. По ней в первые сутки после операции из брюшной полости оттекает жидкость.

В нашей клинике операция выполняется лапароскопическим методом.

Метод лапароскопического удаления желчного пузыря основан на использовании уникальной современной медицинской техники, которая позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей пациента, облегчает его состояние в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной методикой. Суть этого метода заключается в следующем. Под общим наркозом брюшную полость надувают через прокол брюшной стенки специальной газовой смесью для создания полости с хорошим обзором и возможностью последующего введения аппаратов. На брюшной стенке, в правом подреберье и над пупком, делаются 4 сантиметровых разреза. Через них в брюшную полость вводят специальный аппарат в виде трубки (лапароскоп) оснащенный микровидеокамерой, которая передает изображение из брюшной полости на телевизор. Через другие проколы в брюшную полость вводят разные длинные микрохирургические инструменты-манипуляторы (ножницы, зажимы и т.д.), которыми и выполняется само оперативное вмешательство. Хирург манипулирует этими инструментами вне брюшной полости пациента, а ориентируется при этом на изображение в телевизоре. Удаление желчного пузыря протекает по обычной схеме. Он вместе с камнями извлекается из брюшной полости через один из разрезов (обычно у пупка). Маленькие разрезы позволяют свести к минимуму кровотечение и боль в послеоперационном периоде. Пациенты самостоятельно встают уже на первый день и могут быть отпущены домой на вторые сутки после операции. Быстрее восстанавливается функция кишечника. На вторые сутки разрешается питание. По сравнению с традиционным вмешательством через широкий доступ, уменьшается риск образования рубцовых сращений внутри брюшной полости после операции (т.н.спаек), послеоперационных грыж, нагноений и других осложнений. Послеоперационные рубцы практически не заметны через год после оперативного лечения.

Типы, чего ожидать, восстановление и последующий уход

Желчные камни — это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре. Около четверти людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в лечении, обычно это хирургическое вмешательство.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), камни в желчном пузыре могут иметь размер от песчинки до размера мяча для гольфа.

Многие камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Однако некоторые из них могут вызвать осложнения, такие как инфекция или закупорка желчного или панкреатического протока.

Если это произойдет, закупорка может вызвать сильную и часто острую боль. В этих случаях врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению камня.

В этой статье обсуждаются типы хирургии желчных камней, восстановление и последующий уход.

Согласно NIDDK, не все камни в желчном пузыре требуют лечения. Многие из них не вызывают проблем, и они известны как «тихие камни в желчном пузыре». Фактически, около 50–70% камней в желчном пузыре протекают бессимптомно.

По данным NIDDK, камни в желчном пузыре встречаются очень часто, от них страдают 10–15% людей в США.Ежегодно около четверти людей с диагнозом «камни в желчном пузыре» нуждаются в лечении, которое обычно представляет собой хирургическое вмешательство.

Однако врачи разных специальностей согласны с тем, что люди с бессимптомными камнями в желчном пузыре не должны подвергаться хирургическому вмешательству из-за риска и отсутствия какой-либо очевидной пользы.

Тем не менее, тип желчных камней может повысить вероятность того, что врач порекомендует операцию. Есть два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Врач может вылечить холестериновые камни без хирургического вмешательства, но он, скорее всего, порекомендует операцию по поводу пигментных камней.

Пигментные камни — это камни коричневого или черного цвета. Избыточное количество билирубина в крови человека может вызвать образование пигментных камней.

Согласно NIDDK, некоторые распространенные нехирургические процедуры включают:

  • Ударно-волновая литотрипсия: Хотя это и нечасто, врач может использовать ударные волны для разрушения желчного камня.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: Эта процедура включает использование эндоскопа для визуализации желчных протоков. В случае камней в желчном пузыре врач может использовать эту процедуру для удаления камня из закупоренного протока.
  • Пероральная терапия растворением: Врач может использовать лекарства, такие как урсодиол и хенодиол, для разрушения желчных камней.

Однако попытки растворить или разбить камни в желчном пузыре часто не работают. Если они не сработают, врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Если врач порекомендует операцию по поводу желчнокаменной болезни, он предложит конкретные инструкции о том, чего ожидать и как подготовиться.

Согласно данным Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES), человеку необходимо пройти полное физическое обследование перед операцией, чтобы определить, достаточно ли он здоров для процедуры.

После обследования хирург может обсудить процедуру, в том числе, чего ожидать, и ответить на любые вопросы.

Хотя инструкции могут отличаться, SAGES указывают на то, что следующие общие инструкции по подготовке перед операцией:

  • Прекратите есть или пить, когда врач рекомендует.
  • Примите душ накануне процедуры.
  • Прекратите принимать определенные лекарства, например пищевые добавки, разжижители крови и лекарства, влияющие на иммунную систему, перед операцией.
  • Примите все разрешенные лекарства утром в день операции, запивая небольшим количеством воды.

Желчный пузырь не является важным органом для жизни человека. Хирург может безопасно удалить желчный пузырь с помощью хирургической процедуры, называемой холецистэктомией.

Существует два типа операций по удалению камней в желчном пузыре: лапароскопическая / роботизированная и открытая.

Лапароскопическая / роботизированная холецистэктомия

Согласно NIDDK, хирурги с большей вероятностью выполнят лапароскопическую процедуру, чем открытую.

Во время лапароскопической холецистэктомии хирург будет использовать общую анестезию, чтобы усыпить человека.Затем они сделают три или четыре надреза и поместят в них устройства, называемые портами, чтобы обеспечить лучший доступ к желчному пузырю.

Хирург будет использовать небольшую камеру, чтобы помочь ему удалить желчный пузырь, прежде чем закрыть отверстия швами или скобами.

В некоторых случаях они могут использовать робототехнику, чтобы помочь с операцией. Эти процедуры очень похожи на другие лапароскопические холецистэктомии. Единственная разница в том, что хирург будет манипулировать роботом для выполнения процедуры.

Во время процедуры может потребоваться удаление камней в желчном пузыре, которые блокируют один или несколько желчных протоков. Возможно, им понадобится рентген, чтобы увидеть дополнительные камни.

Открытая холецистэктомия

Хирург может выполнить открытую холецистэктомию, если лапароскопическая процедура не проходит. Они также могут выбрать выполнение процедуры, если желчный пузырь:

  • сильно воспален
  • сильно инфицирован
  • имеет рубцы от нескольких других процедур

Согласно SAGES, некоторые другие причины, по которым хирург может переключиться на открытую процедуру, включают:

  • проблемы с кровотечением
  • избыточный вес или ожирение
  • плохая видимость внутри тела

Время выздоровления человека зависит от типа перенесенной операции и любых возникших осложнений.

После лапароскопической холецистэктомии человек часто может пойти домой в тот же или на следующий день. Ожидается, что они вернутся к нормальной деятельности в течение 1 недели.

После открытой холецистэктомии человеку может потребоваться пребывание в больнице на срок до недели. В течение этого времени врачи обеспечат последующее наблюдение. Часто человек может вернуться к нормальной деятельности в течение 1 месяца.

Согласно NIDDK, осложнения операции на желчном пузыре включают развитие инфекции желчных протоков человека.Это может потребовать дополнительных операций.

Для оптимального заживления человеку необходимо поддерживать чистоту и сухость разрезов, регулярно менять повязки и следовать всем советам врача. Прием безрецептурных обезболивающих может помочь людям справиться с любой болью.

Врач может также порекомендовать некоторые краткосрочные изменения в диете, например, есть небольшие легкие закуски в течение нескольких дней после операции и соблюдать диету с низким содержанием жиров в течение нескольких недель.

МУДРЕЦЫ рекомендуют, чтобы человек был настолько активен, насколько это возможно.Они предлагают ходить или делать другие легкие упражнения, чтобы тело не двигалось.

По данным SAGES, хирург, скорее всего, назначит повторный прием примерно через 2–3 недели после процедуры.

Люди могут как можно скорее обратиться к врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • лихорадка выше 101 ° F (38ºC)
  • желтуха или пожелтение кожи и глаз
  • сильная опухоль или боль в животе
  • проблемы с дыханием
  • тошнота и рвота
  • покраснение кожи, которое распространяется из разрезов
  • кровь или гной, исходящие из разрезов
  • боль, которую лекарства не могут облегчить

Согласно обзору исследований 2011 года, Имеются ограниченные качественные данные о долгосрочных результатах для людей, перенесших операцию на желчном пузыре.

После удаления желчного пузыря людям может потребоваться долгосрочное изменение диеты.

Однако, согласно исследованию, опубликованному в журнале The Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics , не существует установленного стандарта для изменения диеты после холецистэктомии.

Вместо этого у каждого человека должен быть индивидуальный план питания в зависимости от того, как его организм реагирует на потерю желчного пузыря.

Исследования показывают, что людям с диареей после удаления желчного пузыря следует постепенно увеличивать потребление клетчатки в течение нескольких недель.

Между тем, человек с кислотным рефлюксом после операции должен есть небольшими порциями и избегать продуктов, которые могут ухудшить его состояние, включая кофеин и алкоголь, продукты на основе томатов, острую пищу и мяту.

Хирургия желчных камней — это обычное лечение обструктивных или частых желчных камней, вызывающих симптомы. Лапароскопическая хирургия более распространена, чем открытая.

Люди могут обсудить со своим врачом вариант, который им подходит. Обычно они могут ожидать улучшения качества жизни после процедуры.

Вылеченные состояния, преимущества и риски

Знание того, чего ожидать после лапароскопической холецистэктомии, поможет вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в сознание, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные функции не стабилизируются. Обычно это занимает час или два.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку.Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы проведете в больнице большую часть дня и пойдете домой, когда сможете перенести прием пищи и контролировать боль. Лапароскопическая холецистэктомия может потребовать ночевки, в зависимости от причин операции и общего состояния здоровья.

Полное восстановление — это постепенный процесс. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

Вы можете вернуться в школу или на работу примерно через 10–14 дней. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей, физических упражнений и контактных видов спорта в течение месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После лапароскопической холецистэктомии возникнет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вы можете почувствовать легкую сонливость, если принимаете наркотические обезболивающие. Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотики. Общая анестезия также может вызвать сонливость на день или около того. У вас также может быть тошнота. Сообщите члену бригады по уходу, если вас тошнит, чтобы ее можно было лечить.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После лапароскопической холецистэктомии важно регулярно посещать врача. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами.Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

  • Измените настороженность, например, преходя отсутствие реакции, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

  • Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после обширной лапароскопической операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции.Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

  • Тошнота и рвота или диарея

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим или усиливающаяся боль в животе

  • Боль в горле или охриплость, длящаяся дольше, чем ожидалось

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

  • Пожелтение кожи или глаза (желтуха)

Как лапароскопическая холецистэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лапароскопическая холецистэктомия, иногда в сочетании с процедурой удаления камней из желчных протоков, может полностью вылечить проблемы, связанные с желчными камнями.Это также предотвращает образование новых камней в желчном пузыре.

Будьте уверены, что вы можете придерживаться нормальной диеты и вести здоровый образ жизни без желчного пузыря. Иногда после холецистэктомии у некоторых людей стул может быть более мягким и частым. Обычно это проходит примерно через месяц после операции, когда ваша печень привыкает к тому, что желчный пузырь не хранит вырабатываемую им желчь.

Операция на открытом желчном пузыре при желчных камнях

Обзор операции

При открытой операции на желчном пузыре (холецистэктомии) хирург удаляет желчный пузырь через один большой разрез (разрез) в брюшной полости.Вам понадобится общая анестезия, а операция длится 1-2 часа. Хирург сделает разрез либо под границей правой грудной клетки, либо в середине верхней части живота (между пупком и концом грудины).

Врачи проводят большинство операций на открытом желчном пузыре после попытки сначала удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической операции. У некоторых людей есть условия, при которых требуется открытая операция на желчном пузыре.

После операции по удалению желчного пузыря желчь выходит из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток в тонкий кишечник.Поскольку желчного пузыря больше нет, желчь больше не сохраняется между приемами пищи. У большинства людей это практически не влияет на пищеварение.

Чего ожидать после операции

Операция обычно предполагает пребывание в больнице от 2 до 4 дней или дольше. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности через 4-6 недель. Открытая операция требует большей боли после операции и более продолжительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.

Эта операция оставляет умеренно большой шрам [от 4 дюймов (10,2 см) до 8 дюймов).(20,3 см) в длину].

Никаких специальных диет или других мер предосторожности после операции не требуется.

Зачем это делают

Операцию по удалению желчного пузыря могут потребовать несколько условий. Условия, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают:

  • Тяжелое воспаление желчного протока или желчного пузыря.
  • Воспаление слизистой оболочки живота (перитонит).
  • Высокое давление в сосудах печени (портальная гипертензия). Это вызвано циррозом печени.
  • Находится в третьем триместре беременности.
  • Серьезное нарушение свертываемости крови или использование лекарств для предотвращения свертывания крови (антикоагулянты или разжижители крови).
  • Рубцовая ткань после многих предыдущих операций на брюшной полости.
  • Аномальная анатомия брюшной полости.

В 5–10 из 100 лапароскопических операций на желчном пузыре хирургу необходимо перейти на открытый хирургический метод, который требует большего разреза. сноска 1 Примеры проблем, при которых может потребоваться открытая, а не лапароскопическая операция, включают неожиданное воспаление, рубцовую ткань, травму или кровотечение.

Как хорошо это работает

Хирургическое вмешательство снижает риск повторного появления камней в желчном пузыре. Но камни в желчном пузыре иногда образуются в желчных протоках спустя годы после холецистэктомии, хотя это случается нечасто.

Риски

Возможные осложнения операции на открытом желчном пузыре включают:

  • Повреждение общего желчного протока.
  • Желчь, просачивающаяся в брюшную полость.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Инфекция послеоперационной раны.
  • Повреждения печени, кишечника или крупных кровеносных сосудов брюшной полости.
  • Сгустки крови или пневмония, связанные с более длительным периодом восстановления после открытой операции.
  • Риски общей анестезии.

После операции на желчном пузыре у некоторых людей сохраняются абдоминальные симптомы, такие как боль, вздутие живота, газы или диарея (синдром после холецистэктомии).

Что думать

Операции на открытом желчном пузыре безопасны уже много лет.

В большинстве случаев лапароскопическая операция заменяет открытую операцию по удалению желчного пузыря.Восстановление происходит намного быстрее и менее болезненно, чем после открытой операции.

Список литературы

Цитаты

  1. Глазго RE, Mulvihill SJ (2010). Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана, , 9-е изд., Том. 1. С. 1121–1138. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология,

, Глазго, Р.Р., Малвихилл, С.Дж. (2010).Лечение желчнокаменной болезни. В M Feldman et al., Eds., «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана, , 9-е изд., Том. 1. С. 1121-1138. Филадельфия: Сондерс.

Стоимость операции по удалению желчного пузыря | Лечение желчнокаменной болезни Техас

Как это выполняется?

Перед операцией

Холецистэктомия выполняется под общим наркозом, и во время операции вы не заметите этого. Препараты для анестезии вводятся в вену на руке.Ваш медицинский персонал вставит вам трубку в горло, чтобы помочь вам дышать, пока лекарства не подействуют. Затем хирург выполняет холецистэктомию с использованием лапароскопической или открытой процедуры.

Во время операции

Ваш хирург назначит одну из двух хирургических стратегий в зависимости от вашей ситуации:

  • Лапароскопическая холецистэктомия или хирургия замочной скважины

Хирург делает четыре крошечных разреза в брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии.Через один из разрезов в брюшную полость вводится трубка с крохотной видеокамерой. Хирург использует видеомонитор в операционной, используя хирургические инструменты, вставленные через брюшную полость через другие разрезы для удаления желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем. В некоторых случаях ваш хирург может начать с лапароскопического доступа и сочтет необходимым сделать разрез большего размера из-за рубцовой ткани от предыдущих процедур или осложнений.

Во время открытой холецистэктомии хирург делает 6-дюймовый (15 сантиметровый) разрез в брюшной полости ниже правых ребер. Он оттягивает мышцы и ткани, обнажая печень и желчный пузырь. После этого хирург удаляет желчный пузырь.

После операции (выздоровления)

Восстановление после операции зависит от выбранной процедуры:

Лапароскопическая холецистэктомия
Иногда люди могут пойти домой в день операции, но часто требуется госпитализация на одну ночь.В общем, вы можете планировать идти домой до тех пор, пока не сможете есть и пить без дискомфорта и ходить без посторонней помощи. Для полного заживления требуется около недели.

Открытая холецистэктомия
Обычно вам необходимо оставаться в больнице от 3 до 5 дней после открытой операции, и ваше время восстановления будет дольше. Чтобы вернуться к обычному распорядку дня, может потребоваться от 6 до 8 недель.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) — HealthyChildren.org

Автор: Eveline Shue, MD, FAAP

Холецистэктомия — это небольшая операция по удалению желчного пузыря. полый орган, хранящий пищеварительную жидкость.Это одна из самых распространенных операций среди взрослых в США. Все большее число детей также проходят эту процедуру

Состояния, которые она трогает


Как проводится операция на желчном пузыре у детей?

Лапароскопическая хирургия. Операция на желчном пузыре обычно выполняется с помощью видеокамеры и небольших разрезов. Обычно бывает от 2 до 4 надрезов, каждый длиной менее 1 см. При этой операции удаляются камни и желчный пузырь.

Холангиограмма. Это может быть выполнено как часть операции, если хирург считает это необходимым. Это делается путем нанесения красителя в желчные протоки и проведения рентгеновских снимков этих протоков, чтобы увидеть, нет ли в них застрявших в них камней.

Открытая хирургия. Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. В этом случае вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.

Что происходит перед вызовом?

Перед операцией врачи должны убедиться, что ваш ребенок максимально здоров.Если есть инфекция желчного пузыря, вашему ребенку перед операцией могут назначить антибиотики. Детям с серповидно-клеточной анемией может потребоваться переливание крови перед операцией, чтобы предотвратить серповидно-клеточный криз.

Пациентов обычно просят принять душ или ванну накануне операции. Вашему ребенку также необходимо будет прекратить есть и пить как минимум за несколько часов до операции.

Когда мой ребенок сможет вернуться домой после операции?

Если вашему ребенку сделали лапароскопическую операцию, он, скорее всего, может пойти домой в тот же день или на следующий день.Если необходим более крупный разрез и открытая операция, вашему ребенку, возможно, придется оставаться в больнице до 5-7 дней.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после операции на желчном пузыре?

Уход за раной. Раны должны быть чистыми и сухими в течение 2 дней. В большинстве случаев швы, используемые у детей, рассасываются сами по себе и не требуют снятия. Ваш хирург посоветует, как ухаживать за ранами.

Ограничить активность во время исцеления. Вашему ребенку следует избегать интенсивной активности и подъема тяжестей в течение 2 недель после лапароскопической операции и 4-6 недель после открытой операции.

Диета. Большинство детей после операции могут нормально питаться. Иногда употребление большого количества жирной пищи может вызвать тошноту, вздутие живота, спазмы и водянистый стул. Эти проблемы, скорее всего, исчезнут через несколько месяцев, поскольку организм привыкает к отсутствию желчного пузыря.

Лекарства, которые могут потребоваться вашему ребенку. В течение нескольких дней после операции от боли можно использовать тайленол или ибупрофен.Иногда ваш врач назначит вам более сильное обезболивающее, чтобы облегчить боль в первые несколько дней после операции. У детей после операции часто возникают запоры (затруднения при дефекации). В этом случае вашему ребенку может потребоваться принять лекарство, чтобы его стул стал мягким.

Проблемы, на которые следует обратить внимание во время восстановления. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка усиливается боль, у него жар, рвота, пожелтение глаз или кожи, а также если раны красные или текут жидкости.

Какие возможные осложнения при операции на мочевом пузыре?

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Повреждение протоков, выводящих печень

  • Повреждение кровеносных сосудов печени

  • Вытекание желчи из протоков

Эти осложнения возникают редко, менее чем в 1% операций. Ваш хирург может обсудить это с вами.

Когда моему ребенку снова нужно будет обратиться к врачу?

Детям, перенесшим операцию на желчном пузыре, необходимо посетить хирурга через 2-3 недели после операции, чтобы убедиться, что они хорошо заживают.Им также следует продолжать регулярно посещать своего педиатра.

Каковы отдаленные перспективы после операции?

Отдаленный результат после операции отличный. В редких случаях некоторые люди могут чувствовать вздутие живота или жидкий стул после употребления жирной пищи после удаления желчного пузыря. Обычно это временно. Обратитесь к детскому хирургу, если ваш ребенок испытывает эти симптомы.

Дополнительная информация

Abo ut Dr. Shue


Эвелин Шу, доктор медицинских наук, FAAP, член секции хирургии Американской академии педиатрии, детский хирург общего профиля в Детской больнице Лос-Анджелеса и Лонг-Бич Детская больница «Мемориал».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Хирургия рака желчного пузыря

Существует 2 основных типа хирургического вмешательства при раке желчного пузыря: потенциально излечивающая хирургия (резектабельная и неоперабельная) и паллиативная хирургия.

Потенциально излечивающая хирургия (или операбельная) выполняется при визуализирующих исследованиях или результаты более ранних операций показывают, что есть большая вероятность того, что хирург удалит все опухоли.

  • Операция описывает раковые образования, которые, по мнению врачей, можно удалить полностью. Это потенциально лечебная операция.
  • Неоперабельный означает, что врачи считают, что рак слишком далеко зашел, распространился слишком далеко или находится в слишком трудном месте, чтобы полностью удалить его хирургическим путем.

Лишь небольшой процент случаев рака желчного пузыря может быть операбельным при первом обнаружении.

Если рассматривается потенциально излечивающая операция, вы можете получить второе мнение или даже получить направление в крупный онкологический центр. Почти все врачи согласны с тем, что операция — единственный реальный шанс вылечить людей с раком желчного пузыря. Но существуют разногласия относительно того, насколько далеко может быть рак желчного пузыря и насколько он поддается хирургическому лечению.Операция, необходимая при раке желчного пузыря, часто бывает сложной и требует наличия опытного хирурга. Эти операции чаще всего делают в крупных онкологических центрах.

Паллиативная хирургия проводится для облегчения симптомов боли или лечения (или даже предотвращения) осложнений, таких как закупорка желчных протоков. Этот тип операции проводится, когда раковая опухоль слишком обширна, чтобы ее можно было удалить полностью. Ожидается, что паллиативная хирургия не вылечит рак, но иногда она может помочь человеку почувствовать себя лучше и жить дольше.Более подробно описано в «Паллиативной терапии рака желчного пузыря».

Лапароскопия для планирования операции по поводу рака желчного пузыря

Часто при подозрении на рак желчного пузыря хирург выполняет лапароскопию перед любой другой операцией. Это делается для того, чтобы выявить любое распространение рака, которое может сделать невозможным лечение хирургическое вмешательство. Эта процедура описана в разделе «Тесты на рак желчного пузыря». Во время лапароскопии хирург может искать участки рака, которые не были обнаружены при визуализации.Если рак является операбельным, лапароскопия также может помочь спланировать операцию по его удалению.

Операция по удалению рака желчного пузыря может иметь серьезные побочные эффекты, и, в зависимости от того, насколько обширна она, вам может потребоваться несколько недель для выздоровления. Если ваш рак вряд ли будет излечим, обязательно тщательно взвесьте все за и против операции или других методов лечения, которые потребуют много времени на восстановление. Очень важно понимать цель любой операции по поводу рака желчного пузыря, каковы возможные преимущества и риски и как операция может повлиять на качество вашей жизни.

Хирургия операбельного рака

Простая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Если удаляется только желчный пузырь, это называется простой холецистэктомией. Эта операция часто проводится для удаления желчного пузыря по другим причинам, например, по поводу камней в желчном пузыре, но не проводится, если рак желчного пузыря известен или подозревается (вместо этого требуется более обширная операция).

Рак желчного пузыря иногда обнаруживается случайно после холецистэктомии по другой причине.Если рак находится на очень ранней стадии (T1a) и считается, что он полностью удален, дальнейшая операция может не потребоваться. Если есть вероятность, что рак распространился за пределы желчного пузыря, может быть рекомендовано более обширное хирургическое вмешательство.

Простую холецистэктомию можно выполнить двумя способами:

Лапароскопическая холецистэктомия: Это наиболее распространенный способ удаления желчного пузыря по поводу нераковых заболеваний, не являющихся раком. Хирург ставит лапароскоп , тонкая гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце, вводится в тело через небольшой разрез на коже живота (живота).Через другие небольшие отверстия вставляются длинные хирургические инструменты, чтобы удалить желчный пузырь.

Лапароскопическая хирургия легче для пациентов из-за меньшего размера разреза. Но этот вид операции не используется при подозрении на рак желчного пузыря. Эта операция дает хирургу только ограниченный обзор области вокруг желчного пузыря, поэтому есть большая вероятность того, что некоторые виды рака могут быть пропущены и оставлены позади. Удаление желчного пузыря таким способом также может привести к случайному распространению рака, так как желчный пузырь будет удален.

Открытая холецистэктомия: Хирург удаляет желчный пузырь через большой разрез (разрез) в брюшной стенке. Этот метод иногда используется при проблемах с желчным пузырем, не относящихся к раку (таких как камни в желчном пузыре), и может привести к обнаружению рака желчного пузыря. Но если до операции есть подозрение на рак желчного пузыря, врачи предпочитают сделать расширенную холецистэктомию.

Расширенная (радикальная) холецистэктомия

Из-за риска рецидива рака при удалении только желчного пузыря в большинстве случаев рака желчного пузыря проводится более обширная операция, называемая расширенной (или радикальной) холецистэктомией.Это может быть сложная операция, поэтому убедитесь, что ваш хирург имеет в ней опыт.

Объем операции зависит от того, где находится рак и насколько далеко он мог распространиться. Как минимум, расширенная холецистэктомия удаляет:

  • Желчный пузырь
  • Около дюйма или более ткани печени рядом с желчным пузырем
  • Все лимфатические узлы в области

Если ваш хирург считает, что это необходимо, и вы достаточно здоровы, операция может также включать удаление одного или нескольких из следующих элементов:

  • Большая часть печени, от клиновидного участка печени рядом с желчным пузырем (клиновидная резекция) до всей доли печени (лобэктомия печени)
  • Общий желчный проток
  • Связка, проходящая между печенью и кишечником, или вся связка
  • Лимфатические узлы вокруг поджелудочной железы и близлежащих крупных кровеносных сосудов
  • Поджелудочная железа
  • Двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки, в которую впадает желчный проток)
  • Любые другие области или органы, на которые распространился рак

Хирургия неоперабельного рака

Хирургическое вмешательство с меньшей вероятностью будет выполнено при неоперабельном раке, но в некоторых случаях оно может быть полезно, это называется паллиативной хирургией.Цель не в том, чтобы лечить рак, а в том, чтобы лечить проблемы, которые он вызывает. Примером может служить установка пластиковой или расширяемой металлической трубки (называемой стентом) внутри желчного протока, заблокированного опухолью. Это может сохранить проток открытым и позволить желчи течь по нему.

Более подробную информацию о паллиативных процедурах можно найти в разделе «Паллиативная терапия рака желчного пузыря».

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства

Риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от того, сколько ткани удалено, и от вашего общего состояния здоровья до операции.Любая операция сопряжена с определенным риском, включая возможность кровотечения, образования тромбов, инфекций, осложнений от анестезии и пневмонии.

Лапароскопическая холецистэктомия — наименее инвазивная операция с меньшим количеством побочных эффектов. Большинство людей будут испытывать хотя бы небольшую боль от разрезов в течение нескольких дней после операции, но обычно ее можно контролировать с помощью лекарств. При открытой холецистэктомии необходим более крупный разрез, поэтому обычно больше боли и больше время на восстановление.

Расширенная холецистэктомия — это серьезная операция, которая может означать удаление частей нескольких органов. Это может существенно повлиять на выздоровление и здоровье человека после операции. Серьезные проблемы вскоре после операции могут включать утечку желчи в брюшную полость, инфекции и печеночную недостаточность. Поскольку большинство удаленных органов участвуют в пищеварении, проблемы с едой и питанием могут стать проблемой после операции. Ваш врач или медсестра более подробно обсудят с вами возможные побочные эффекты перед операцией.

Хирургия желчного пузыря: Хирургическое отделение Калифорнийского университета в Дэвисе

Желчный пузырь — это небольшой орган в правом боку под грудной клеткой и под печенью. Желчный пузырь предназначен для хранения желчи, которая выделяется вашей печенью и сжимается в желудке во время еды, чтобы помочь вам переваривать жир. Желчь может сгущаться и образовывать «камни», обычно состоящие из холестерина. Хотя камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких проблем, некоторые люди испытывают боль, вызванную воспалением желчного пузыря камнями или желчными камнями, попадающими в желчные протоки.Эта боль обычно возникает в правом верхнем углу, под грудной клеткой или в середине желудка и чаще всего возникает после еды с высоким содержанием жира. Если ваш врач считает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, будет проведено ультразвуковое исследование для визуализации камней. Также могут быть выполнены анализы крови. Затем ваш врач может направить вас к хирургу для удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Хирурги медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе проводят лапароскопическую холецистэктомию с 1990 года.Этот метод был выбран как лучший выбор для пациентов, так как он снижает дискомфорт после операции и уменьшает время для возобновления нормальной деятельности. Лапароскопическая процедура включает в себя три разреза на полдюйма под правой грудной клеткой и один разрез на полдюйма в области пупка.

Операция проводится при просмотре процедуры через прицел, прикрепленный к небольшой камере, и занимает около двух часов. Желчный пузырь полностью удален, и желчь может течь прямо из печени в желудок.Если ваш хирург обеспокоен тем, что желчный камень попал в ваш желчный проток, вам могут ввести краситель в желчный проток и сделать рентгеновский снимок во время операции, чтобы определить, нужно ли удалить камень. В редких случаях пациенту может потребоваться изменить операцию на «открытую» процедуру после начала лапароскопической попытки из-за кровотечения, аномальной анатомии или других причин, которые, по мнению хирурга, делают лапароскопический метод небезопасным.

Большинство пациентов остаются в больнице менее 24 часов после операции, если нет осложнений.Среднее время, когда пациенты возвращаются к своей обычной деятельности, составляет от одной до трех недель, в зависимости от физического напряжения, связанного с деятельностью, и способности человека переносить дискомфорт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *