полная классификация, симптомы и лечение

Об авторе

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

Инфекционный артрит – это остро протекающее поражение суставов, связанное с непосредственным попаданием гноеродных микроорганизмов в сустав. Синонимы бактериального артрита: септический, гнойный, пиогенный артрит. Отдельным подвидом считается инфекция эндопротезированного сустава, то есть бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Бактериальный артрит является достаточно распространенной проблемой. Болеют люди всех возрастов, но чаще всего бактериальный артрит встречается у детей и людей старшего возраста, особенно в сочетании с сопутствующей патологией. Не исключено и возникновение гнойного артрита у пациентов с другими неинфекционными (аутоиммунными) заболеваниями суставов, например, ревматоидным артритом. Инфекции после эндопротезирования встречаются примерно у 1-2% больных и считаются осложнением после проведенного хирургического вмешательства.

Причины развития гнойного артрита

ВСЕ известные микроорганизмы потенциально способны вызвать гнойную инфекцию в суставе. Но наиболее часто это микроорганизм золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который является причиной около половины всех случаев пиогенных артритов. Кроме того, этот микроорганизм в 80% случаев является причиной развития гнойного артрита у пациентов с тяжелым сахарным диабетом и ревматоидным артритом. Следующими по частоте встречаемости являются стрептококки. Стрептококковые артриты наиболее часто возникают у людей с аутоиммунными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи или после массивных травм. Примерно в 10% случаев причиной развития артрита являются грамотрицательные (Гр-) палочки, которые, как правило, вызывают болезнь у пожилых и ослабленных людей, у внутривенных наркоманов и у лиц с иммунодефицитом. Более редкой причиной развития бактериального артрита является микроорганизм-возбудитель гонореи Neisseris gonorrhoeae, и наблюдается обычно как осложнение тяжелой распространенной гонококковой инфекции. Другие микроорганизмы встречаются значительно реже.

Среди инфекций, вызывающих септический артрит эндопротеза можно выделить следующие:

• Грам-положительные (Гр+) аэробы,
• золотистый стафилококк,
• стрептококки,
• энтерококки,
• дифтероиды,
• Грам-отрицательыне (Гр-) аэробы,
• анаэробы,
• грибы,
• смешанная (микстовая) флора.

Так называемые “ранние” формы инфекции после операции эндопротезирования вызываются обычно эпидермальным (кожным) стафилококком. Инфекция проникает в полость оперированного сустава обычно через инфицированные кожные покровы, мягкие ткани, мышцы, или из гематомы после операции. Более поздние формы артрита развиваются обычно через 3 и более месяцев после операции, и вызываются другими микроорганизмами, проникающими в суставную полость, как правило, через кровь – гематогенно.

Как и почему развивается гнойный артрит?

В норме сустав является замкнутой стерильной полостью, иными словами, инфекции в нем нет! Проникновению и дальнейшему распространению инфекции в суставе способствуют ряд факторов:

• ослабление естественных защитных сил организма,
• пожилой возраст,
• сахарный диабет,
• цирроз печени,
• онкологические заболевания,
• почечная недостаточность,
• тяжелые инфекции (гнойничковые заболевания кожи – пиодермии, пиелонефрит, пневмония и др.),
• прочие болезни суставов,
• суставные протезы,
• наркомания,
• укусы и ранения суставов.

Предрасполагающими факторами развития гонококкового артрита являются:

• беременность, роды и послеродовый период,
• хроническая инфекция мочеполовых путей,
• сопутствующая ВИЧ-инфекция,
• беспорядочные половые связи,
• гомосексуализм,
• наркомания,
• низкий социальный статус.

Мы уже коснулись выше, что микроорганизмы в суставную полость могут попасть несколькими путями: гематогенно – с током крови, лимфогенно – с током лимфы, контактно — при прямом воздействии (например, проникающие травмы, повреждения, манипуляции с суставами). В этом и заключается принципиальное отличие бактериального артрита от реактивного: в первом случае бактерии НЕПОСРЕДСТВЕННО вызывают воспаление в полости сустава, тогда как во втором – какие-либо ВНЕсуставные инфекции вызывают своеобразную “перестройку” иммунной системы, в результате которой развивается НЕинфекционное (аутоиммунное) воспаление в суставе, поэтому еще одно назначение реактивного артрита – инфекционно-аллергический артрит.

Симптомы

Обычно острый гнойный артрит развивается очень быстро и остро, с яркой клинический картиной болезни и выраженными жалобами. Но это бывает не всегда. У ослабленных лиц, при иммунодефицитах, у пожилых пациентов симптомы и признаки инфекционного артрита нередко бывают “стертыми”, то есть не выраженными. Среди основных и первых признаков болезни выделяют выраженную боль в пораженном суставе и лихорадку. Опять же, у ослабленных, пожилых пациентов, а также тех, кто предварительно получал антибактериальную терапию по поводу другого заболевания, температура может быть субфебрильной или нормальной.

В абсолютном большинстве случаев (90%) поражается только ОДИН сустав (моноартрит), что, несомненно, должно натолкнуть на мысль о гнойном артрите. Чаще всего поражается коленный и тазобедренный суставы. Развитие артрита другой локализации нередко имеет посттравматический характер, то есть после проникающей травмы, ранения, укуса. Несколько суставов поражается у пациентов с ревматическими заболеваниями, например, при ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ), а также у внутривенных наркоманов. Особенностью гнойного артрита у наркоманов является поражение довольно редких суставов – лонного сочленения, крестцово-подвздошных, грудино-ключичных сочленений. При гонококковом артрите присутствуют жалобы на общее недомогание, лихорадку, кожные высыпания помимо выраженных болей в суставе. При развитии инфекции эндопротеза наблюдается боль, лихорадка, озноб, припухлость сустава.

Внешне сустав обычно отекший, опухший, горячий на ощупь, кожа над суставом красная. Боль может быть не только локальной в зависимости от пораженного сустава, но и распространенной, например, в нижней части спины, ягодице, ноге при поражении тазобедренного сустава. На гонококковый артрит укажет поражение кожи в виде гонококкового дерматита, а также поражение других органов (напомним, что гонококковый артрит развивается обычно в рамках распространенной, тяжелой гонококковой инфекции): сердца, печени, легких и др.).

Диагностика

Диагностический поиск в отношении гнойного артрита основывается на тщательном сборе анамнеза заболевания, жизни пациентов, а также жалоб.

• Крайне важен внешний осмотр суставов и проведение функциональных проб для выявления нарушения функции суставов.
• В общем анализе крови наблюдается типичная картина бактериального воспаления: лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови), повышение СОЭ, т.н. палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, что иногда называется “воспалительной картиной крови”. Однако не исключена и нормальная картина крови у пациентов с иммунодефицитом!
• Анализ суставной жидкости с выявлением возбудителя и желательно определением чувствительности к антибиотикам.
• Анализ выделений из уретры и шейки матки при подозрении на гонококковую и смешанную инфекцию половых путей.
• При подозрении на инфекцию эндопротеза рекомендовано проведение биопсии костной ткани вблизи соединения цемента с протезом.
• Рентгенологическое (КТ, МРТ) исследование. Но следует помнить, что выраженные изменения на рентгене появляются не сразу, а через несколько недель после начала болезни!

Дифференциальную диагностику надо проводить со всеми заболеваниями, при которых развивается МОНОартрит: подагра и псевдоподагра, болезнь Лайма (боррелиоз), вирусные артриты (парвовирусная инфекция, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др.), серонегативные спондилоартриты и др. Гнойный артрит является одной из самых тяжелых патологий сустава. Поэтому в практической ревматологии существует негласное правило: КАЖДЫЙ МОНОАРТРИТ должен рассматриваться как БАКТЕРИАЛЬНЫЙ пока не доказано обратное, что указывает на тяжесть и всю серьезность этого диагноза.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что ВСЕ пациенты с гнойным артритом или даже подозрением на него должны быть немедленно госпитализированы в стационар!

В первые сутки желательно полностью исключить движения в пораженном суставе (постельный режим). Начиная с 3 суток при адекватной терапии, разрешаются пассивные движения в суставе, а уже нагрузки и активные движения только после устранения болевых ощущений. Обычно в первые же сутки производят дренирование сустава – откачивают содержимое сустава. Основу лечения инфекционного артрита составляет антибактериальная терапия. В первые дни заболевания проводят так называемую

эмпирическую антибактериальную терапию (то есть, мы не знаем возбудителя, но предполагаем) препаратами широкого спектра действия, а впоследствии с учетом выявленного при посеве возбудителя и его чувствительности к антибиотиками. Введение антибиотиков в полость сустава обычно не проводят. При отсутствии положительно эффекта после нескольких дней активного лечения является показанием для смены препарата или комбинации с другими антибиотиками. Лечение обычно длится не менее 3-4 недель, иногда до 8 недель, и продолжается КАК МИНИМУМ еще 2 недели после устранения признаков инфекции в суставе. У пациентов с выявленной инфекцией эндопротеза антибиотики назначают курсом НЕ МЕНЕЕ 6 недель. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с целью обезболивания и противовоспалительной целью, противогрибковые препараты. При отсутствии результатов лечения рассматривается вопрос об открытом хирургическом лечении, то есть вскрытии полости сустава.

Прогноз при вовремя начатом лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний обычно благоприятный. Однако примерно у 1/3 больных развиваются необратимые изменения и нарушения функции сустава.

Хотелось бы добавить несколько слов по поводу профилактики развития инфекции протезированного сустава. Прежде всего, следует убедиться в отсутствии очагов хронической инфекции перед оперативным вмешательством. Разработаны схемы антибактериальной профилактики для людей с высоким риском инфицирования протеза. Профилактическое лечение стоит проводить следующим категориям пациентов:

• у пациентов с иммунодефицитами, обусловленной проводимой химиотерапией,
• пациентам, в прошлом уже перенесших инфекцию эндопротеза,
• у пациентов с ВИЧ-инфекцией, гемофилией, сахарным диабетом, опухолями,
• перед сложными стоматологическими вмешательствами,
• у пациентов с предполагаемыми вмешательствами на мочевыводящих путях (так как возрастает риск травматизации мочеполовых путей).

Инфекционный артрит (инфекционно-аллергический): симптомы и лечение

Различные бактерии, вирусы или грибки могут вызвать воспаление внутри сустава и в окружающих тканях. В этом случае развивается инфекционный артрит, который еще называют пиогенным или септическим. Это заболевание встречается довольно часто не только у взрослых, но и у детей. Поражает инфекция чаще всего суставы, которые больше всего подвергаются нагрузке: колени, локти, запястья. Но иногда развивается инфекционный полиартрит, когда инфекция проникает в несколько суставов.

Заболевание часто протекает в тяжелой форме с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Но иногда симптомы его могут быть смазанными, особенно если развивается инфекционно-аллергический полиартрит. Эту форму заболевания можно принять за другие болезни. По этой причине правильное лечение может быть не назначено. Это может привести к разрушению сустава и другим осложнениям.

Виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя, характера протекания воспалительного процесса и его локализации, выделяют несколько разновидностей инфекционного артрита:

• заболевание может поражать коленные, тазобедренные, локтевые или лучезапястные суставы;
• если воспаление является реакцией на инфекцию, пребывающую в организме, говорят, что инфекционный артрит неспецифический;
• когда заболевание поражает несколько суставов, развивается полиартрит, это чаще всего бывает при вирусной или грибковой инфекции;
• при хроническом течении заболевания, имеющего аллергическую природу, говорят о развитии инфекционно-аллергического артрита;
• артрит может быть гнойным или септическим;
• по типу возбудителя различают туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый;
• по способу заражения бывает первичный и вторичный артрит.

Инфекционный артрит может возникнуть после травмы или повышенной нагрузки на сустав

Причины заболевания

Чаще всего инфекционный артрит развивается, если микроорганизмы попадают непосредственно внутрь сустава. Это может быть при хирургических манипуляциях или травмах. Это так называемый первичный артрит. Но возбудители заболевания могут проникнуть внутрь сустава и с кровью при наличии каких-либо инфекций в организме. Развивается вторичный артрит. Так заболевают новорожденные, которые заразились от матери гонореей или стафилококком.

Есть и другие причины развития заболевания:

• травмы;
• эндопротезирование суставов;
• сильная нагрузка на суставы;
• переохлаждение;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гормональные сбои;
• наследственная предрасположенность;
• пониженный иммунитет;
• укусы животных;
• длительный прием гормональных препаратов;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Кто может заболеть инфекционным артритом

От этой болезни не застрахован никто, даже новорожденные дети болеют инфекционным артритом. Но есть несколько категорий людей, которые находятся в группе риска, это заболевание у них возникает чаще, чем у других. Чаще всего это те, кто перенес операцию или другое хирургическое вмешательство в области суставов. Занести инфекцию можно также при внутрисуставных инъекциях. Но возбудители заболевания попадают в суставы и с током крови из других органов.

Некоторые заболевания могут спровоцировать развитие инфекционного артрита:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• раковые опухоли;
• сахарный диабет;
• остеомиелит;
• серповидно-клеточная анемия;
• туберкулез, пневмония;
• ВИЧ-инфекция, гонорея, сифилис;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у ребенка

Возбудители инфекционного артрита

Заболевание вызывается бактериями, вирусами, грибками или простейшими. У детей это чаще всего золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка или энтеробактерии. Какие еще инфекции вызывают воспаление в суставах:

• гонококки;
• возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
• синегнойная палочка;
• сальмонеллы;
• вирусы краснухи, свинки, гепатита, болезни Лайма;
• грибки, вызывающие кандидоз или аспергиллез;
• паразиты – эхинококк, филярия, лямблии.

Инфекционно-аллергический артрит

Если организм пациента сильно восприимчив к какому-либо виду бактерий или паразитов, заболевание протекает с частыми рецидивами. При этом говорят о развитии инфекционно-аллергического артрита. Он возникает обычно после перенесенного тяжелого заболевания, чаще всего – инфекций дыхательных путей. Скованность в движениях и отек сустава может держаться несколько месяцев.

Если же инфекционно-аллергический артрит неправильно лечить, он становится хроническим. Спровоцировать рецидив воспаления может переохлаждение, снижение иммунитета, инфекционные болезни, гормональные нарушения. Особенностью этого заболевания является то, что оно не приводит к разрушению суставов, и пациента нет необходимости госпитализировать. Но последствиями неправильного лечения может быть атрофия мышц или поражение внутренних органов.

Иногда поражаются несколько суставов, и развивается полиартрит. Это больше свойственно детям и женщинам. Наблюдается припухлость суставов, боль при любых движениях. Но симптомы могут быть и смазанными. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей и кистей.

Инфекционно-аллергический артрит довольно сложно диагностировать, так как его проявления похожи на многие заболевания суставов. Но если вовремя начать терапию, то выздоровление наступает за 1-2 недели. Сложность лечения в том, чтобы подобрать такие препараты, на которые у больного нет аллергии. К тому же обязательно назначаются антигистамины.

Основным симптомом инфекционного артрита является сильная боль в суставе

Признаки инфекционного артрита

Заболевание может возникнуть внезапно, а может развиваться в течение нескольких недель. Симптомы инфекционного артрита проявляются не только местно, но и в общем состоянии пациента. Наблюдаются такие признаки:

• боль в пораженном суставе, часто она возникает даже в покое;
• увеличение его размера, отек и покраснение мягких тканей, скопление жидкости;
• ограничение движений в суставе;
• повышение температуры;
• интоксикация организма, озноб, слабость;
• иногда может быть тошнота и рвота, боли в мышцах;
• при гонорейном артрите возможно поражение кожи и слизистых.

Диагностика заболевания

Инфекционный артрит развивается часто очень быстро и без лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Анализы нужны еще для того, чтобы правильно выбрать способ лечения, который зависит от типа возбудителя. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пациента и внешних признаков.

Чтобы обнаружить микроорганизмы, вызывающие заболевание, делают анализ синовиальной жидкости, крови, иногда – мочи и мокроты. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях сустава, наличие остеопороза. УЗИ определяет изменения в мягких тканях, наличие внутрисуставного выпота. Для постановки более точного диагноза делают МРТ или КТ сустава. Но аппаратная диагностика информативна не ранее 10-14 дней после инфицирования.

Как лечить инфекционный артрит

Чаще всего лечение инфекционного артрита происходит в стационаре. Больному назначаются инъекции антибактериальных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства. Ежедневно делается анализ синовиальной жидкости, а при необходимости – промывание сустава и удаление гноя. Иногда требуется применение специальных шин или ортезов для предотвращения движений в пораженном суставе. Иммобилизация проводится не менее 1-2 недель.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Это нужно в тех случаях, когда лечение антибиотиками неэффективно или если артрит вызван травмой. В постинфекционный период может потребоваться реконструкцию сустава, чтобы исправить деформации. Иногда нужна замена эндопротеза или имплантатов. Но чаще всего хирургическое вмешательство ограничивается пункцией и санацией сустава.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические методы лечения (магнит, электрофорез, лазер, парафин), ЛФК, массаж, бальнеотерапия. Это нужно для предотвращения развития контрактур, костных разрастаний и нарушения подвижности сустава. Больному показана особая диета, богатая витаминами, белками и минералами.

Лечение острой стадии заболевания проводится в стационаре

Медикаментозная терапия

Главные лекарственные препараты, применяемые при лечении инфекционного артрита, – это антибактериальные средства. При остром течении заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после постановки точного диагноза – специфические лекарства. Чаще всего для лечения используются цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Неомицин», «Гентамицин»), синтетические пенициллины («Линкомицин», «Нафциллин»).

Сначала их вводят внутривенно, а в тяжелых случаях прямо в полость сустава. Через 2 недели переходят на пероральный прием. Антибиотики назначаются на срок от 2 до 6 недель, в зависимости от состояния пациента. Иногда их комбинируют, например, при стрептококковой инфекции назначается «Бензилпенициллин» и «Ванкомицин», при заражении гемофильными микроорганизмами – «Хлорамфеникол» и «Левомицитин».

Для снятия болей, воспалительного процесса и явлений интоксикации принимаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективны при этом «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Индометацин». При сильных болях назначаются «Метадон», «Ибупрофен», «Тайленол» или стероидные гормоны.

Различные компрессы помогут снять боль и уменьшить воспаление

При артрите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией нужны, соответственно, противогрибковые и противовирусные препараты. Такие виды заболевания протекают легче, поэтому лечение возможно проводить дома.

Для восстановления разрушенной хрящевой ткани применяются хондропротеторы: «Глюкозимин», «Артра», «Структрум». Кроме приема таблеток, используются мази и гели: «Бишофит», «Никофлекс», «Диклак».

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии применяются народные методы лечения. Это могут быть отвары трав, принимаемые внутрь. Но чаще всего воспаление суставов лечится компрессами. Они помогают снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление. Можно применять такие рецепты:

• масляный компресс на основе экстракта эвкалипта;
• обертывание сустава теплой глиной;
• согревающий компресс из листьев капусты или лопуха;
• наполнить льняной мешочек травами: ромашкой, хмелем, донником – нагреть его в горячей воде и приложить к пораженному месту;
• компресс из масла, скипидара и водки.

Есть также в народной медицине несколько рецептов для растирания суставов:

• сок редьки с медом;
• растворить в спирте камфору, горчицу и смешать со взбитым белком;
• отвары травы полыни, листьев черники или побегов багульника.

Кроме того, нужно применять средства для очищения организма от токсинов, повышения иммунитета. Это может быть рисовая диета, прием экстрактов женьшеня, аралии, элеутерококка. Они помогут быстрее справиться с инфекцией. Но перед применением любого народного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Последствия заболевания

Для успешного лечения важно вовремя поставить точный диагноз. А при своевременно начатой терапии более 70% пациентов излечиваются от заболевания без каких-либо последствий. Осложнениями инфекционного артрита могут быть остеоартрит, деформация суставов, анкилоз, остеомиелит, контрактуры, нарушение подвижности. У детей иногда встречается нарушение роста костей.

Особенно опасен артрит, вызванный золотистым стафилококком – он за несколько дней может привести к полному разрушению сустава. В тяжелых случаях возможно развитие абсцесса, флегмоны, дыхательной недостаточности или септического шока. Без медицинской помощи это может стать причиной летального исхода.

Инфекционный артрит – тяжелое заболевание, которое без правильного лечения может привести к летальному исходу. Особенно опасно оно у детей, так как у них сложнее поставить диагноз. Поэтому необходимо принимать все меры для предотвращения проникновения в организм инфекции.

Инфекционный артрит: диагностика и лечение

Артрит — серьёзное заболевание суставов в любом возрасте. Всё же болезнь чаще поражает пожилых. В старости считают проявления артрита вариантом нормы. Самое страшное, когда болезнь становится спутником детей и молодых людей. Инфекционный или септический артрит опасен в любом возрасте и даёт осложнения на организм. Без своевременного и правильного лечения возможно частичная или полная инвалидность. Инфекционный артрит очень коварен, так как часто скрывается в обличие другой болезни по симптомам.

Септический артрит: общая информация

Инфекционный артрит в медицинской терминологии чаще называют пиогенным или септическим. Никакой разницы в этих терминах нет. Подобным видом артрита квалифицируют воспаление сустава, возникшее непосредственно в суставной полости.

К сожалению, заболевание, в отличие от классического артрита, не имеет стандартного возрастного диапазона. Ему подвержены дети и молодёжь, остаются в группе риска и пожилые. Отличается септический артрит тем, что поражает в основном один крупный сустав, а не несколько. Когда поражается несколько небольших суставов при инфекционном артрите — это очень редкий случай.

Часто инфекционный вариант заболевания фиксируется у тех лиц, у кого уже есть в анамнезе ревматический артрит. У таких больных вероятность возникновения септического артрита возрастает в десять раз. В двадцать раз она повышает у людей, имеющих серьёзные заболевания печени или почек. В группе риска все, кто имеют хронические заболевания. Особенно стоит внимательно относится тем, у кого зафиксирован сахарный диабет.

Считается, что в особой группе риска — наркоманы. Внутривенное введение запрещённых препаратов провоцирует развитие очень опасного заболевания.

Причины развития заболевания

Самая главная причина развития пиогенного артрита — инфекция или вирус. Здесь предполагается не только инфекция, которая может попасть в организм из внешней среды. Спусковым крючком могут стать долгие рецидивирующие хронические заболевания со сложным течением. Инфекционные артриты могут развиться у людей, страдающих от:

• Хронического тонзиллита.
• Гонореи.
• Гриппа.
• ОРВИ.

Вышеуказанный список болезней далеко не полон. Очень много факторов, вызывающих воспаление суставов. Важно понимать, что, несмотря на свою опасность, септический артрит остаётся очень редким заболеванием. Болеют им всего 0,2 процента на 100 тысяч людей на нашей планете.

Дело в том, что даже открытая травма не обязательно грозит развитием артрита. Если сустав здоров, то его оболочки вырабатывают вещества, способные противостоять бактериям. Есть группы риска, у которых развитие септического артрита вероятнее, чем у других:

• Состояния иммунодефицита.
• Изменения сустава, вызванные другим артритом или артрозом.
• Очаги инфекции неподалёку от сустава, вызвавшие боль.

Целый ряд бактерий вызывает заболевание инфекционным артритом. Кроме всех известных стафилококков и стрептококков сюда относят различные грамотрицательные бактерии и гемофильную палочку, которые относят в число вызываемых последствия для юного организма.

Развитие болезни у детей

У детей приступ заболевания чаще всего вызван стафилококками и стрептококками группы B. Получается развитие так называемого стрептококкового артрита. Главное отличие от взрослых — острое течение заболевания и проявления многочисленных симптомов. У детей также поражается один сустав, но он очень сильно увеличивается в объёме и кожа над ним становится горячей на ощупь. За поведением детей важно следить именно после травм.

Септические артриты могут присоединяться к симптомам гриппа или краснухи. Если ребёнок может говорить, то он жалуется на сильную боль при движении. Самые явные симптомы, сопутствующие инфекционному артриту у детей:

• Повышенная температура.
• Слабость.
• Проблемы с дыханием.
• Фиксируется на крупных суставах (колени, локти).

Септический артрит у детей, согласно статистике, чаще всего встречается на тазобедренном суставе. В первую очередь врач обращает внимание именно на этот сустав. При наличии вышеуказанных симптомов и воспалённого тазобедренного сустава сомнений в диагнозе практически не остаётся.

К сожалению, у детей, заболевание септическим артритом грозит инвалидностью с высокой долей вероятности. При этом правильное и быстро подобранное лечение способно спасти сустав. Главное в таких случаях для родителей не заниматься самолечением, а сразу же отправляться к профессиональному доктору. Возможно, ребёнка нужно будет положить в стационар.

Народными методами лечения в случае с бактериальной природой заболевания лучше не злоупотреблять. Они только на короткий срок снимут симптомы инфекционного артрита, но при этом сама инфекция продолжит размножаться. Учитывая скорое течение инфекционного процесса, велик риск серьёзного ухудшения самочувствия и опасных последствий.

Диагностика инфекционного артрита

Септический артрит — не самое простое заболевание для постановки правильного диагноза. Симптомы и лечение инфекционного варианта ставят в тупик неопытных врачей. Часто по своим симптомам оно маскируется под другие проблемы со здоровьем. Кроме того, для молодых пациентов свойственно совершать ошибку, предполагая, что артрит может быть зафиксирован только после 40-50 лет. Это не так, учитывая, что с каждым годом болезнь становится значительно опаснее для молодых и поражает всё больше именно из возрастной группы до 40 лет.

Грамотный доктор на приёме выявит подозрение на бактериальный артрит и отправит на рентген. С помощью рентгена болезнь выявляется благодаря характерным признакам:

• Сужение суставной щели.
• Деструктивные изменения костного сустава.
• Проявления деформирующего остеоартроза.

В России врачи часто совершают ошибку, принимая инфекционный артрит у детей или взрослых за обычный травма

Инфекционный артрит: симптомы и лечение

Инфекционный артрит является воспалительным заболеванием, причиной которого становятся различные микробы. Анатомически сустав у человека защищён специальными тканевыми барьерами, отделяющими его полость от кровеносного русла. Но возбудителю совсем необязательно проникать внутрь – воспаление развивается в мелких сосудах суставных оболочек.

Внешне инфекционный артрит, имеющий различное происхождение, является очень похожим, так как в основе заболевания у всех форм лежит воспалительный процесс суставов. Поэтому для точного определения возбудителя требуется проведение методов диагностики, позволяющей с точностью назвать причину заболевания. Также она позволяет отделить инфекционное поражение суставов от патологии, имеющей подобные симптомы.

Разделять обычно приходится инфекционную и ревматоидную природу заболевания, так как симптомы при обеих формах являются очень похожими. Окончательный диагноз удаётся установить только по результатам лабораторной диагностики, которая подтверждает аутоиммунный характер ревматоидного артрита. Поэтому инфекционный артрит является действительно сложным и объёмным заболеванием, которое требует ответственного подхода к диагностике и лечению.

Инфекционный артрит

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

• Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
• В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления (гнойный артрит) повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

1. Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
2. Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
3. Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
4. Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
5. Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

1. В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
2. Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
3. Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
4. Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
5. Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

1. Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
2. Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также артрит позвоночника.
3. Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
4. Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
5. Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

• Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
• В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления (гнойный артрит) повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

1. Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
2. Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
3. Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
4. Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
5. Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

1. В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
2. Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
3. Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
4. Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
5. Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

1. Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
2. Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также артрит позвоночника.
3. Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
4. Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
5. Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Развитие этого поражения наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, так как в норме организм хорошо защищён от таких возбудителей. Поэтому его возникновение характерно для больных ВИЧ-инфекцией, у которых инфекционный артрит приобретает специфичные черты:

1. Иммунитет у таких пациентов почти не работает, что позволяет им длительное время переносить инфекционный артрит без выраженных симптомов.
2. Грибки, при попадании внутрь, у здорового человека мгновенно уничтожаются иммунными клетками. А в этом случае они беспрепятственно распространяются с током крови, заселяя любые ткани.
3. Ярких воспалительных признаков уже не будет, так как организм не способен дать адекватный ответ микробу.
4. Грибки будут непрерывно поддерживать вялое воспаление, которое будет характеризоваться слабыми болями и уменьшением подвижности в суставе.
5. Постепенно внутри сустава формируются грубые рубцовые изменения, которыми организм пытается отграничить микробов. Они вызовут стойкие нарушения подвижности, приводящие к замыканию суставной полости.

Лечение инфекционного артрита, вызванного грибками, должно обязательно включать терапию ВИЧ-инфекции, дополненную профилактическими курсами антибиотиков.

Диагностика

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава. Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

• В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
• При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
• При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
• В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
• Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

• Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.


• Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
• Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

В качестве неспецифического исследования можно использовать магнитно-резонансную томографию, которая только подтвердит наличие воспалительного процесса в суставе.

Лечение

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

1. Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.


2. При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
3. Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
4. Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
5. Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
6. При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава. С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

Артрит у детей

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

• Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
• На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
• Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
• На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
• Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
• При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Причин развития «блуждающего» воспаления у детей не так много, поэтому затруднения в диагностике и лечении патологии возникают редко.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

• Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
• Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
• Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета. Его клетки параллельно начинают уничтожать не только части микробов, но и капсулу сустава, вызывая развитие воспаления.

Лечение

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

1. Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
2. Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
3. Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
4. Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

Инфекционный артрит: симптомы и лечение

Артрит – воспалительный процесс, идущий в суставах. Вызывают различные бактерии, попадающие в кровь, через поврежденные места, либо во время медицинского вмешательства. При симметричном поражении болезнь перетекает в полиартрит, вызвав ревматоидный артрит.

Инфекционный артрит провоцируют стрептококки, гонококки, стафилококки. Проявляется в острой форме. Суставная кость поражается в течение пары часов, дней. Инфекция сосредотачивается в синовиальной оболочке – септический артрит.

Заболевание появляется в любом возрасте. Часто септический артрит наблюдается среди детей. У взрослых болезнь поражает область сустава колена, кисти верхних конечностей. Симптомы выявляются сразу в разных местах. У детей болезнь провоцирует поражение коленного, тазобедренного, плечевого суставов.

Кто подвержен риску?

1. Люди, имеющие ревматоидный артрит хронического характера.
2. Недавно получившие инъекции внутрь сустава.
3. Больные, перенесшие инфекционный артрит, находящиеся в послеоперационной стадии.
4. Страдающие онкологическими заболеваниями.

           Артрит инфекционного типа

5. Гомосексуалисты. У них большая доля риска получить гонорейный артрит.
6. Переносящие системные инфекции.
7. Люди, страдающие от диабета, красной волчанки.
8. Человек, имеющий наркотическую, алкогольную зависимость.

Причины болезни

Чаще инфекция проникает в организм через лимфу. Находят ее в синовиальной жидкости. Процесс называется метастатическим поражением коленного, тазобедренного, других суставов.

Причины возникновения заболевания кроются в прямом инфицировании. Происходит при травмировании, ранениях открытого типа, перемещении из зон поражения.

У малышей причины болезни провоцируются стрептококками, гемофильной палочкой, энтеробактериями.

Инфекционный артрит появляется на базе ангины, пневмонии, пиелонефрита, синусита, фурункулеза, цистита, сепсиса.

Имеются болезни, имеющие симптомы особого характера, обусловленные сифилисом, гонореей, туберкулезом. Стоит следить, чтобы артрит не перешел в ревматоидный.

Симптоматика

Симптомы, помогающие визуально определить заболевание:

• боль во время прикосновения к очагу поражения;
• скованность движения;
• симптомы, показывающие на дискомфортное состояние;
• краснота, опухолевое образование вокруг очага поражения;

                     Пальпация сустава

• во время пальпации чувствуется жар внутри поражения;
• высокая температура, лихорадка;
• собрание жидкости;
• во время болезни тазобедренного сустава болевые ощущения в паховой области;
• позывы к рвоте, тошнотворное состояние;
• нервозность;
• температура тела растет без причины.

Если заболевание протекает с симптомами надо идти в клинику. Для болезни свойственно неожиданное начало. Иногда постепенно развивается, 2-3 недели.

Инфекционный артрит вызывает разложение хряща, это вызывает смещение суставов. Рассматривается, как причины шока, является угрозой для жизни ребенка. Бактериальное поражение способствует проникновению инфекции внутрь крови, возникает заражение.

Возможные осложнения

1. Септический артрит представляет непосредственную угрозу здоровью, жизни человека.
2. Разрушается хрящ. Это вызывает смещение коленного, тазобедренного суставов.
3. Появляется септический шок.
4. Возможен летальный исход.
5. Заражается кровь. Появляются абсцессы.
6. Заболевание имеет осложнение – остеоартрит.

Методы диагностирования болезни

Инфекционный артрит быстро расходится по организму, своевременная диагностика единственно верный путь постановки правильного диагноза. Сдав анализы, можно ждать заключения. Получив результаты, врач проведет визуальное обследование, изучит медицинскую карту, если понадобится, назначит повторно анализы, затем предпишет лечение инфекционного артрита.

Когда ставится диагноз, учитывается, что симптомы, признаки, причины артрита могут совпадать с подобными при подагре, лихорадке.

Чтобы избежать ошибки, доктор направляет к узкопрофильным специалистам.

При диагностике для подтверждения правильности диагноза доктор назначает:

• пункцию суставной кости, проверяя состав синовиальной жидкости;
• биопсию, посев ткани, находящейся вокруг сустава;
• анализы крови, мочи, слизи.

Возможна аппаратная диагностика. На начальных этапах развития болезни она не даст необходимый результат, потому что причины болезни не до конца раскрыты.

Разрушение ткани можно определить с помощью рентгена на десятый день. Аппаратная диагностика эффективна, когда поражение охватывает область, находящуюся глубоко в суставе.

Методы излечения болезни

Инфекционный артрит требует стационарного размещения пациента. Заболевание, на первых стадиях развития, нуждается в постоянном терапевтическом наблюдении. Потом лечить болезнь можно амбулаторно, достаточно принимать лекарственные препараты, предписанные доктором, пройти курс физиотерапии, сдавать анализы. Если соблюдать меры предосторожности, можно избежать шока, летального исхода, ревматоидного артрита.

              Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение

Несвоевременное обращение к доктору грозит осложнениями, может быть повреждена суставная ткань. Когда выявлено заболевание, предписываются антибиотики, вводятся внутривенно. Делается это стационарно. Хорошо подобранные антибиотики после второго приема покажут результат. Общее состояние улучшится. Он находится под наблюдением доктора. Ежедневно исследуют синовиальную жидкость, другие анализы. Бывают случаи, когда рекомендуется наложение шины. Нежелательное действие сустава полностью исключается.

Когда лекарственное средство надо ввести в сам сустав, вместе с антибиотиками используется обезболивающий лекарственный препарат. К очагу поражения прикладываются примочки. На помощь приходит народная медицина.

Народные средства

1. Примочка из масла эвкалипта уменьшает боль, снимает воспаление.
2. На очаг поражения коленного, тазобедренного суставов накладывают капустный лист, укрывают теплой тканью. Избавляет от болевых ощущений.
3. Сшейте мешочки из льняной ткани, наполните ромашкой, хмелем, донником, бузиной. Нагрейте в жидкости, приложите на время к очагу поражения.

Оперативное вмешательство

Если инфекционный артрит запустить, не начать вовремя лечение, появляются гнойные образования. Убирают их хирургическим путем. Доктор делает маленький надрез, вставляет дренажную трубку. Когда способ не избавил от гнойного накопления, применяется артроскопия. Подразумевает введение под кожу волоконной оптики, позволяющей рассмотреть строение пораженного органа на микроскопическом уровне.

        Хирургическое лечение артрита

Оперативное вмешательство применяется:

• когда излечение антибиотиками не привело к успешному результату;
• когда септический артрит спровоцирован ранениями;
• когда заболевание тазобедренного, коленного суставов затрудняет взятие пункции, чтобы провести исследование.

Хирургия реконструкции суставов используется, когда очаг болезни исчез.

Грибковая, вирусная инфекции

Не нуждается в стационарном лечении. Инфекционный артрит рассматривает их, как легкую форму. Лечение проходит дома. Доктор предписывает противогрибковые, противовирусные лекарственные средства. Если пациент следует предписаниям, до хирургического вмешательства заболевание не дойдет.

Прогноз

Каждый должен понимать, что несвоевременно начатое лечение приведет к тяжелым последствиям. Может произойти деформирование, разрушение суставов. Если обнаружили симптомы, немедленно обращайтесь к доктору. Проведя диагностическое обследование, рассмотрев причины, доктор подтвердит или опровергнет диагноз. Септический артрит – сложное заболевание. Особенно опасно в детском возрасте. Инфекционный артрит провоцирует остановку роста кости. Молодые мамы опасаются дать детям антибиотики, но они помогают остановить заболевание. О чем свидетельствуют сданные анализы.

Как предупредить болезнь

Мероприятия профилактики, предупреждающие наступление болезни:

• отказ от алкогольных напитков, наркотиков;
• избегание половой связи со случайными партнерами;
• лечение инфекционных болезней;
• при подозрении на гонорею посещение доктора;
• соблюдение адекватности физических нагрузок;
• при хирургическом вмешательстве соблюдение антисептики.

Предупредить болезнь легче, чем лечить. Не надо пренебрегать советами доктора.

Инфекционный артрит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфекционный артрит — коварный и сложный среди всех его видов. Спровоцированный плохой микрофлорой (грибком, паразитами, вирусами), попадая в организм, он сидит в нас годами, не подавая признаков своего существования.  Инфекция медленно и постепенно уничтожает суставы, шаг за шагом, делая их уязвимыми и хрупкими.

Согласно последним данным инфекционный артрит регистрируется у каждого второго жителя планеты Земля. Причем им страдают не только пожилые люди, но и дети, подростки, а так же мужчины и женщины возрастом до 47 лет.

Причины инфекционного артрита

Среди всех причин авторитетом пользуется вызванная грибком инфекция, а так же различными бактериями и вирусами местного характера, поступающие в организм.

• Возбудителем инфекционного артрита принято считать заражение стрептококком и например банальную ангину. Происходит дисфункция общих органов, в первую очередь клапанов сердца и соединений. И таких случаев миллион. Вам больно глотать, горло отёчного красного цвета, и казалось бы всё излечимо. Но со временем вы начинаете замечать дискомфорт в крупных суставах.

• Мало кто думает что обычные простуды: гайморит, хронический танзилит, ОРВИ, пневмония, скарлатина, грипп могут спровоцировать инфекционный артрит и представлять опасность.

Инфекция старается сродниться с клетками тела, но только вам стоит простыть, ослабнуть, перенести стресс или перенервничать как стрептококк вылезает из клетки и тут же распространяется на соседнее еще здоровые клетки, в итоге вероятно появление инфекционного артрита.

• Признаки хвори часто обнаруживаются у стариков, людей с поражением головного мозга, различными опухолями, гепатитами всех видов, раком крови. Во многих случаях синдрому подвержены алкоголики и те кто употребляет наркотики.

• Когда речь идет о подростках и детях, то здесь недомогание связанно в первую очередь с гонококком. Чаще он передается от мамы к ребенку, в 25% при не правильных родах, зараженных родовых путях, не стерильных инструментах.

• А где же наши иммунные антитела защитники? Почему они не предупреждают появление инфекционного артрита? Дело в том, что зараза провоцирующая недуг активно убивает иммунные клетки. Так они ошибочно начинают уничтожать самих себя. Считая свои ткани чужеродными, иммунитет начинает слабеть. Возникшее аутоиммунное заболевание становится хорошим шансом для распространения инфекционного артрита.

• Следует помнить, что предвестником инфекционного артрита может стать собранная грязь в вашем теле. Если наши клеточки наполнены токсинами, различными шлаками, из-за отсутствия витаминов и минералов, полезных ферментов, курения, алкоголя, плохого питания, иммунная система начинает страдать, и не имеет сил обеспечить безопасность организма.

• Гнилые зубы – это зеленый свет для оседания в вашем организме инфекционного артрита, который может существенно отразиться на вашей жизни. Появляются осложнения в зоне сердца, ухудшается аппетит, нарушается метаболическая картина. Большинство медиков утверждают, что между заболеванием нашего двигательного аппарата, а точнее костной системой и ротовой полостью существует прямая взаимосвязь. Вирусы размножаются и приводят к кариесу, как следствие появляется артроз, а за ним артрит, либо полиартрит.

• Разлад в работе нервной системы из-за бактерий, паразитов и грибков (пневмококк, стрептококк, менингококк) часто приводят к заболеванию суставов, воспалению их нервных корешков и появлению инфекционного артрита.

Симптомы заболевания

• Переполненные кровью сосуды могут вспухнуть, покраснеть;

• Появляется лихорадочное состояние, начинает знобить, иногда вас бросает в пот;

• Тело ноет, болит, ощущение выкручивания;

• Температура держится в пределах 38 градусов;

• Лейкоциты в крови и эритроциты в моче значительно повышены, лейкоцитоз;

• Вам трудно стать на ногу или поднять ее, либо согнуть руку, наклониться, повернуть шею –в зависимости от того какая часть тела поражена;

• Порой, возможно, нагноение, изменения формы хряща.

Излечение инфекционного артрита

Вам удалось, распознать, хотя бы заметить первые признаки инфекционного артрита сразу? Вы счастливчик!  Ведь своевременно не выявленный недуг имеет огромные шансы сокрушить и пошатнуть ваше здоровье за пару недель. А потому имеет колоссальное значение вовремя установленная терапия.

Прежде чем приступать к серьезному лечению инфекционного артрита, вам потребуется сдать ряд клинических анализов: на уровень лейкоцитов, исследование крови на наличие антител вирусов, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Как правило, инфекционный артрит лечится антибиотиками. Назначают их сразу, при первых же подозрениях тяжелого состояния больного. В первую очередь они применяются с целью уничтожить возбудителя, дабы замедлить и затем полностью остановить развитие инфекционного артрита.
Лекарство вводится внутривенно, чтобы в суставные ткани попало максимальное количество жидкости, эффект улучшения обычно наступает через 2 суток.

Если в суставах обнаружен гной, необходимо его откачать. Здесь применяется дренаж, трубка и игла. В более сложных ситуациях вероятно хирургическое вмешательство, однако такой вариант излечения редок.
Не раньше чем через пару недель вам необходимо пройти УЗИ и рентген обследование с целью выявления деструкции хрящей, если таковая имеется. При запущенной стадии может применяться пункция из сустава.
Обычно вышеописанных методов достаточно для предотвращения недомогания.

Кроме применения лекарственных препаратов можно использовать компрессы для сужения суставов, пройти курсы физиотерапии, результативной станет лечебная физкультура. Множество случаев при положительной картинке лечения и стабильных результатах гарантирует вам выздоровление и полноценную жизнь в движении.

Как снизить риск заболеть?

• Для начала откажитесь от пагубных привычек. По данным министерства здравоохранения курение и алкоголь уменьшают вашу жизнь на 10 лет точно.

• Позаботьтесь о своем иммунитете. Употребляйте лимон, орехи, свежею зелень.

• Чаще мойте руки с мылом, соблюдайте правила элементарной гигиены.

• Тщательно вытирайте и чистите пищу, которую едите, снимайте кожуру с овощей и фруктов.

• Старайтесь избегать мест с большими скоплениями людей.

• Проветривайте по 3-4 раза на день дом, квартиру, комнату, где живете.

• Не стоит забывать о физической нагрузке. Ежедневная утренняя разминка поможет укрепить ваше здоровье.

• Старайтесь чаще гулять на улице, парке, у пруда. Это обеспечит доступ кислорода в ваш организм и предупредит инфекционный артрит.

• Избегайте не комфортных для вас ситуаций, волнения, стрессов. Решайте вопросы конструктивно и без паники.

• Чтобы предупредить инфекционный артрит, при первой возможности поезжайте к морю. Состав морской соли в нем способствует укреплению организма.

• Эффективными станут грязевые и минеральные ванные.

Здоровье — главное и неоспоримое богатство человека. Мотивируйте себя быть бдительными, соблюдайте элементарные нормы и правила, тогда артрит вас обойдет стороной.

Читайте также:

Инфекционный или септический артрит: причины, осложнения и лечение

Инфекционный или септический артрит – это инфекция сустава. Обычно это происходит из-за инфекции, вызванной распространением вируса или бактерии в суставе или жидкости вокруг него, синовиальной жидкости. Обычно инфекция начинается в другом месте тела и распространяется потоком крови до сустава, заражая его. Заражение может произойти в результате хирургического вмешательства, открытых ран или инъекций. Такое заражение одновременно действуют на один сустав, преимущественно на большие суставы, колени, плечи, бедра. Инфекционный артрит может случиться в любом возрасте, группа риска – это принимающие внутривенные таблетки. Здесь вы узнаете, как заболевают инфекционным артритом, как долго заболевание длится, и о симптомах септического артрита для диагностики.

Типы инфекционного (септического) артрита

Существуют, главным образом, два типа инфекционного артрита: острый и хронический.

Острый: вызван быстродействующими бактериями. Острый артрит составляет 95 процентов заболеваний инфекционным артритом. Подвержены этому заболеванию и здоровые люди, и находящиеся в группе риска. Хрящи между суставами, необходимые для их нормального функционирования, могут быть повреждены в течение часов или дней. Иногда, инфекции такой степени могут случаться не в суставах, а в половых или пищеварительных органах, и тогда заражение суставов – это реакция на другую инфекцию и называется реактивным артритом.

Хронический: начинается постепенно в течение нескольких недель и составляет 5 процентов от общего числа заболеваний. Большей частью хроническому артриту подвержены люди, находящиеся в группе риска. Обычно подвергаются инфекции колени, плечи, запястья, бедра, локти, суставы пальцев. Большинство бактериальных, грибковых и микобактериальных инфекций заражают только один сустав или изредка несколько суставов.

Симптомы инфекционного артрита

Симптомы этого состояния могут отличаться от случая к случаю, но наиболее очевидны следующие признаки и симптомы:

• Сильная боль, увеличивающаяся при движении;

• Теплота и покраснение кожи вокруг сустава;

• Озноб;

• Лихорадка;

• Усталость

• Слабость;

• Пониженный аппетит;

• Раздражительность;

• Частое сердцебиение (тахикардия).

Что вызывает инфекционный артрит?

Причинами заболевания могут главным образом быть бактерии, которые разносятся потоком крови по организму. Это либо стафилококки, либо стрептококки.

Эти бактерии могут попасть в рану или непосредственно заразить сустав после травмы или хирургического вмешательства. Следующие факторы могут увеличить возможность развития септического артрита:

• Хирургическая операция сустава, включая замену сустава колена или бедра;

• Бактериальная инфекция где-либо в теле;

• Наличие хронического заболевания, например, диабета или ревматоидного артрита;

• Лекарственные инъекции;

• Лечение лекарствами, угнетающими иммунную систему;

• Травма и повреждение сустава.

Факторы риска и осложнения при инфекционном артрите

 

При наличии одного или комбинации этих факторов риска увеличивается возможность развития осложнений септического артрита.

Существующие проблемы суставов: хронические заболевания и условия, влияющие на суставы, включая остеоартрит, подагру, ревматоидный артрит или волчанку. Наличие искусственного сустава, ранее проведенная операция на суставе или травма сустава – все это также может увеличить риск заболевания.

Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита: эти лекарства имеют тенденцию подавлять иммунную систему, создавая для бактерий благоприятную среду для проникновения в организм и увеличивая возможность развития септического артрита. Также, трудно диагностировать септический артрит у лиц с ревматоидным артритом, так как многие симптомы и признаки этих заболеваний очень похожи.

Хрупкость кожи: при легко повреждаемой и трудно заживляющейся коже бактерии легко проникают в организм. Такие заболевания кожи как экзема и псориаз увеличивают риск септического артрита. У наркоманов тоже повышенный риск заболевания.

Слабая иммунная система: при слабой иммунной системе вероятность быть зараженным достаточно велика. В эту группу входят люди с диабетом, проблемами почек и печени, и принимающие иммуносупрессивные препараты.

Травма суставов: укусы животных, ранки от уколов или порезы в районе суставов могут увеличить риск развития септического артрита.

Как диагностировать инфекционный артрит?

Врач на приеме будет осматривать больной сустав, выясняя, нет ли каких-либо внешних изменений, и задавать вопросы о симптомах, которые вы замечаете.

В результате будет выяснено состояние больного, потом потребуется лабораторное исследование для изучения вида бактерии, вызвавшей заражение, и для подбора наиболее эффективных медикаментов.

Для получения этих данных делается пункция сустава –  тест, который часто используется для диагностики подобных состояний, и выполняемый при помощи иглы, вводимой в зараженную зону для взятия синовиальной жидкости. Затем эта жидкость исследуется в лаборатории.

Врач также может взять анализ крови для проверки количества лейкоцитов в крови – показателя инфекции.

Также может быть сделано тестирование изображений для установления возможного повреждения сустава, вызванного инфекцией, это тестирование может включать рентген, МРТ, компьютерную томографию или ядерное сканирование.

Как лечить инфекционный артрит?

 

Назначение лекарственных препаратов

Лечение инфекционного артрита антибиотиками – это наиболее обычный курс лечения. Определение наиболее вероятного инфекционного организма будет диктовать, какой препарат следует использовать для борьбы с этой бактерией.

С инфекцией нужно бороться быстро и агрессивно, чтобы предотвратить остеоартрит и разрушение сустава. Для этого могут потребоваться внутривенные антибиотики, которые гораздо эффективнее их орального варианта.

Дренаж синовиальной жидкости

Многие пациенты с инфекционным артритом нуждаются в дренаже синовиальной жидкости. Это делается, чтобы удалить зараженную жидкость, облегчить боль и уменьшить опухоль и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Синовиальная жидкость дренируется артроскопом, для этого делается несколько маленьких надрезов около больного сустава, и трубка артроскопа высасывает жидкость.

Иногда врачи делают эту операцию при помощи простой иглы без хирургического вмешательства.

Другие виды лечения

Иногда хирургическое вмешательство необходимо, чтобы удалить поврежденную часть сустава или заменить сустав целиком.

Для устранения боли наряду с вышеописанным лечением используются другие методы, включая:

Решение не обращаться к врачу при наличии симптомов септического артрита может быть наихудшим решением в вашей жизни. Потеря функций одного из суставов – это только начало, так как инфекция может распространяться и привести к фатальным обстоятельствам. Если вы сомневаетесь, узнайте мнение врача, как сократить время выздоровления и улучшить прогноз по поводу септического артрита.

Факторы риска, симптомы и диагностика

Что такое инфекционный артрит?

Инфекционный артрит — это инфекция сустава. Его также называют септическим артритом. Это происходит, когда инфекция, вызванная бактериями или вирусом, распространяется на сустав или жидкость, окружающую сустав. Эта жидкость называется синовиальной жидкостью. Эта инфекция обычно начинается в другой части тела и распространяется через кровоток в ткани сустава. Инфекция также может попасть в организм через хирургическое вмешательство, открытые раны или инъекции.

Инфекционный артрит обычно поражает только один сустав. Заболевание обычно поражает большой сустав, такой как колено, бедро или плечо. Чаще встречается у детей, пожилых людей и людей, употребляющих запрещенные наркотики.

Симптомы инфекционного артрита могут различаться в зависимости от вашего возраста и лекарств, которые вы принимаете. Симптомы могут включать:

• сильная боль, которая усиливается при движении
• припухлость сустава
• тепло и покраснение вокруг сустава
• лихорадка
• озноб
• усталость
• слабость
• снижение аппетита
• учащенное сердце рейтинг
• раздражительность

Некоторые люди более подвержены инфекционному артриту, чем другие.Факторы риска включают:

• наличие проблем с суставами, таких как артрит, подагра или волчанка
• наличие в анамнезе операций на суставах
• наличие определенных кожных заболеваний
• наличие открытых ран
• злоупотребление запрещенными наркотиками или алкоголем
• прием наркотиков, которые подавить иммунную систему
• с ослабленной иммунной системой
• с раком
• курение
• с диабетом

Ваш врач осмотрит ваш сустав и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Если они подозревают, что у вас инфекционный артрит, они могут заказать дополнительные анализы.

Артроцентез — это тест, который часто используется для диагностики этого состояния. Он включает в себя введение иглы в пораженный сустав, чтобы взять образец синовиальной жидкости. Образец отправляется в лабораторию для исследования на цвет, консистенцию и наличие лейкоцитов и бактерий. Информация, полученная в результате этого теста, может сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция в суставе и что ее вызывает.

Ваш врач может также взять у вас образец крови. Это еще один способ проверить количество лейкоцитов и определить, присутствуют ли какие-либо бактерии в вашем кровотоке. Эта информация может помочь вашему врачу определить серьезность инфекции.

Также можно заказать визуализационные тесты для подтверждения наличия инфекции. Эти тесты также могут помочь вашему врачу определить, был ли ваш сустав поврежден инфекцией. Визуализационные тесты, используемые при инфекционном артрите, включают:

• Рентген
• МРТ
• КТ
• ядерное сканирование

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение инфекционного артрита, вызванного бактериями, обычно начинается с антибиотиков, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекция.Ваш врач будет использовать информацию из ваших анализов, чтобы выбрать антибиотик, эффективный против того типа бактерий, которые присутствуют в вашем суставе. Инфекцию необходимо лечить быстро и активно, чтобы предотвратить остеоартрит и повреждение сустава. В результате ваш врач может назначить внутривенные антибиотики, которые вводятся через ваши вены. Это лечит инфекцию быстрее, чем пероральные антибиотики. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после первого приема антибиотиков.

Ваш врач может также назначить пероральные антибиотики для лечения инфекции.Пероральные антибиотики при инфекционном артрите обычно необходимо принимать в течение шести-восьми недель. Для эффективного лечения инфекции важно пройти весь курс лечения антибиотиками.

Ваш врач пропишет противогрибковые препараты вместо антибиотиков, если грибок вызывает вашу инфекцию.

Инфекционный артрит, вызванный вирусом, не требует приема лекарств.

Дренаж синовиальной жидкости

Многим людям с инфекционным артритом необходимо дренировать синовиальную жидкость.Это делается для удаления инфицированной жидкости, облегчения боли и отека, а также предотвращения дальнейшего повреждения сустава. Синовиальную жидкость часто дренируют с помощью артроскопии, но это можно сделать и при открытой хирургической процедуре.

При артроскопии ваш врач сделает несколько небольших разрезов возле пораженного сустава. Затем они вставляют в разрез небольшую трубку с камерой. Ваш врач будет использовать изображение с камеры, чтобы помочь им отсосать инфицированную жидкость из вашего сустава. Обычно в сустав вставляют дренаж или трубку, чтобы не допустить повторного отека сустава.Затем через несколько дней этот сток удаляют.

Иногда врач может использовать небольшую иглу для удаления инфицированной жидкости без хирургического вмешательства. Это называется артроцентез. Эту процедуру часто приходится повторять в течение нескольких дней, чтобы гарантировать удаление жидкости.

Другие варианты лечения

В большинстве случаев инфекционный артрит требует хирургического вмешательства, такого как артроскопия или открытая процедура для промывания сустава. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления любых поврежденных участков сустава или замены сустава, но это делается только после лечения инфекции.

Наряду с лечением инфекции могут использоваться другие методы лечения для уменьшения боли. Эти методы включают:

• с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов
• отдых сустава
• шинирование пораженного сустава
• посещение физиотерапевта

Инфекционный артрит является очень излечимым состоянием, если его лечить на ранней стадии и агрессивно. Скорее всего, вы заметите улучшение своих симптомов в течение 48 часов после начала лечения.Нелеченный инфекционный артрит может вызвать необратимое повреждение суставов. Обратитесь к врачу, если у вас возникли боли в суставах или отек.

.

Инфекционный артрит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

В этой статье

Основы инфекционного артрита

Инфекционный артрит — это форма артрита, вызванная инфекцией. Его еще называют «септический артрит».

Инфекции

Инфекция — это болезнь, вызываемая определенными типами микробов. Есть три основных вида микробов, которые могут вызывать инфекции: бактерии, вирусы или грибки.

Обычно эти микробы не встречаются в организме человека. Они могут жить в воздухе в сырой пище, растениях, почве, животных или мусоре. Попадая в организм человека, эти микробы обычно вызывают заболевание. Врачи называют болезнь, непосредственно вызванную одним из этих микробов, «инфекцией».

Артрит

Артрит означает воспаление суставов («артр-» = сустав; «-ит» = воспаление). Существует более 100 видов артрита. Как человек узнает, есть ли у него воспаление в суставе или другой части тела • Обычно эта область становится теплой, болезненной, опухшей, красной и / или жесткой.

Прогноз

В отличие от других типов артрита, инфекционный артрит обычно не является длительным заболеванием. При своевременном и правильном лечении это обычно излечимая форма артрита. Однако без надлежащего лечения инфекционный артрит может привести к серьезным повреждениям пораженных суставов и распространиться на другие части тела. Вот почему важно распознать симптомы инфекционного артрита и получить своевременное лечение.

Анатомия

Инфекционный артрит может возникнуть без какой-либо другой инфекции.Однако обычно это результат перенесенного ранее заражения. Микроб сначала вызывает инфекцию в другом месте тела, а затем распространяется на один или несколько суставов, вызывая инфекционный артрит.

Микроб может проникнуть практически через любое место в теле человека. Наиболее частыми местами проникновения являются кожа человека, горло, уши или нос. Попав внутрь организма, микробы могут попасть в кровоток. Оттуда они могут добраться до суставов человека (или в любое место, подходящее для их проживания). Иногда бактерия, вирус или грибок могут попасть в сустав человека прямо через рану.

Чаще всего поражается только один сустав. Иногда вовлекаются два или три сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, особенно плечи, бедра и колени, хотя могут поражаться и другие суставы.

Иногда состояние, называемое узловатой эритемой, может возникать вместе с инфекцией. Хотя это чаще всего связано с туберкулезом и инфекциями, вызываемыми некоторыми грибами, это не связано непосредственно с этими инфекционными микробами. Самый заметный симптом узловатой эритемы — красные болезненные шишки размером с четверть — на коже голеней, а иногда и на других частях тела.Другие симптомы, которые могут появиться, включают воспаление голеностопного сустава (а иногда и других суставов) и лихорадку.

Причины инфекционного артрита

Инфекционный артрит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками.

Бактерии

Большинство видов инфекционного артрита вызывается бактериями. Есть много разных видов бактерий, вызывающих самые разные инфекции. Бактерии, которые могут вызывать инфекционный артрит, включают: гонококк, некоторые грамположительные бактерии, некоторые грамотрицательные бактерии, спирохеты и туберкулез.Описание этих бактерий и вызываемых ими симптомов приводится ниже.

Гонококк

Гонококк — это название бактерии, вызывающей гонорею. Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. В первую очередь это влияет на область гениталий. Однако бактерия гонококка может перемещаться с током крови в другие части тела. Если он оседает в одном или нескольких суставах, инфекционный артрит может развиться в этих суставах и в области, окружающей их. Гонококк обычно поражает коленные суставы, а также может поражать сухожилия и сумку, вызывая тендинит и бурсит.

Этот инфекционный артрит может развиться в течение нескольких дней или недель после появления симптомов гонореи. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Для женщин симптомы гонореи не так очевидны. Поэтому женщины обычно обращаются за помощью позже, чем мужчины. Эта задержка в лечении дает бактериям больше времени для прохождения через кровоток.

Симптомы инфекционного артрита, вызванного гонококком, могут включать:

• лихорадка
• озноб
• Боль в животе у женщин
• выделения из полового члена или влагалища
• сыпь, которая проявляется в виде нескольких красных пятен, заполненных гноем размером с десять центов, возвышающихся в центре.
• Воспаление сухожилий (связок, соединяющих кости с мышцами)
• Артрит, развивающийся в суставах, таких как колени или запястья

Этот тип артрита следует лечить немедленно — как только вы заметили симптомы — чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов.

Гонорея передается от человека к человеку половым путем. Поэтому следует проявлять осторожность в сексуальных отношениях, где есть вероятность заразиться. Распространение гонореи обычно можно предотвратить, правильно используя презервативы. Любой, кто подозревает, что у него гонорея, должен как можно скорее обратиться к врачу. Соответствующее лечение антибиотиками может предотвратить повреждение суставов и других частей тела.

Грамположительные бактерии

Существует несколько различных видов грамположительных бактерий.Они называются грамположительными, потому что при смешивании в лаборатории с раствором, называемым «пятно по Граму», они приобретают синевато-пурпурное пятно или цвет. Некоторые из грамположительных бактерий, которые могут вызывать инфекционный артрит: стафилококк, стрептококк и пневмококк.

Эти грамположительные бактерии вызывают другие заболевания, такие как менингит, пневмония или абсцесс. Часто у людей с этими заболеваниями развивается инфекционный артрит, когда бактерии распространяются на сустав и вызывают воспаление.В других случаях грамположительные бактерии вызывают инфекционный артрит, но никаких других заболеваний не обнаруживается.

Стафилококк — вторая по частоте причина инфекционного артрита. Его часто называют «стафилококковой инфекцией». Инфекция стафилококка может возникнуть в результате инфекции кожи или носовых пазух или после операции. Люди, страдающие ревматоидным артритом или принимающие стероиды или иммунодепрессанты (такие как имуран, цитоксан и метотрексат), более склонны к инфекционному артриту от бактерий стафилококка.

Симптомы «инфекции стафилококка» в суставе могут включать:

• лихорадка
• покраснение, припухлость, сильная болезненность в одном суставе
• Гной (желтовато-белое вещество), вытекающий из раны или абсцесса

Грамотрицательные бактерии

Эти бактерии называются грамотрицательными, потому что они не приобретают синевато-пурпурный цвет при смешивании с красителем по Граму. У них меньше шансов вызвать инфекционный артрит, чем у грамположительных бактерий.Грамотрицательные бактерии обычно заражают людей, чья система защиты от бактерий (иммунная система) уже ослаблена.

Hemophilus — это грамотрицательная бактерия, вызывающая сильную боль в горле и менингит. Это основная причина инфекционного артрита у младенцев, но редко вызывает его у взрослых.

Болезнь спирохет-Лайма

Спирохеты — это бактерии, которые под микроскопом кажутся спиралевидными. Есть много разных видов спирохет. Один из видов (называемый боррелиями) вызывает форму инфекционного артрита, называемую болезнью Лайма.Это заболевание возникает у людей в результате укуса клеща. Болезнь Лайма может любой человек, но чаще она встречается у детей.

Спирохета Borrelia переносится маленьким клещом (Ixodes), который живет на оленях и мышах. Весной и в начале лета встречается в лесных районах. Во многих районах страны зарегистрированы случаи болезни Лайма. Однако большинство случаев заболевания происходит в семи штатах: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд, Коннектикут, Массачусетс, Висконсин и Миннесота.

Зараженные люди могли не заметить клеща, потому что он очень маленький.Он овальной формы, имеет восемь ножек и часто не больше булавочной или спичечной головки.

Когда клещ кусает кого-то, он вводит спирохету в кровоток человека. Симптомы инфекции обычно проявляются не раньше, чем через 1-3 недели после укуса.

Возможно, вы захотите защитить себя и других от болезни Лайма, когда будете посещать лесные или озерные районы, как предложено ниже.

Следующие меры могут помочь предотвратить укусы клещей:

• носить длинные рукава и брюки
• носки через штанины
• носить закрытую обувь
• носить шляпу
• использовать средство от клещей на одежде
• После этого примите душ и осмотрите на предмет клещей, особенно проверяя руки, ноги и линию роста волос

Симптомы ранней болезни Лайма включают:

• Кожная сыпь диаметром 5-20 дюймов.Он белый в центре и ярко-красный снаружи. Центр твердый и горячий на ощупь. Это может произойти вокруг укуса и на разных частях тела. Это может длиться до месяца.
• Гриппоподобные симптомы: жар и озноб, утомляемость, головная боль, рвота и болезненность во всем.
• Боль и припухлость в суставах обычно в коленях, а иногда также в бедрах, плечах и лодыжках.
• Боль в горле, сухой кашель, ригидность шеи, опухшие железы.
• Головокружение и чувствительность к солнечному свету.

При отсутствии лечения спирохета может распространиться на мозг, сердце и нервную систему человека. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• временный паралич лица
• Онемение и покалывание в руках или ногах
• сильные головные боли, депрессия, провалы памяти
• нарушение координации мышц
• проблемы с сердцем.

При правильном лечении болезнь Лайма обычно проходит в короткие сроки. Однако, если не диагностировать и не лечить должным образом, симптомы могут стать более серьезными и повторяться несколько раз в течение года и более.

Бактерии туберкулеза

Бактерия, вызывающая туберкулез, также может вызывать инфекционный артрит. Сегодня это гораздо менее распространено, чем было много лет назад. Когда это действительно происходит, оно часто развивается очень медленно и обычно распространяется из легких, поражая только один сустав.

Вирусы

Инфекционный артрит также может быть вызван вирусами. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, которая уже присутствует в организме человека. Инфекционный гепатит, эпидемический паротит и инфекционный мононуклеоз — это вирусные инфекции, которые могут привести к короткому приступу инфекционного артрита.Обычно воспаление суставов длится не более одной-двух недель. Немецкая корь также может вызывать инфекционный артрит, который иногда может длиться до одного года после исчезновения кори.

Грибки

Грибы — наименее частая причина инфекционного артрита. Артрит, вызванный грибком, обычно развивается очень медленно. Типы грибов, которые могут вызывать артрит, обычно встречаются в почве, птичьем помете и некоторых растениях (особенно розах). Фермеры и садоводы, выращивающие курятины, особенно подвержены этому типу артрита.

Различия между видами инфекций

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции отличаются друг от друга следующим образом:

Бактериальная инфекция:

1. Обычно находится в одном месте или районе
2. Обычно сопровождается лихорадкой и дрожащим ознобом
3. Обычно начинается внезапно
4. Обычно излечивается приемом антибиотиков

Вирусная инфекция:

1. Болит во всем
2. Обычно умеренная температура или ее отсутствие
3. Не лечится антибиотиками
4. Обычно уходит самостоятельно

Грибковая инфекция:

1. Может быть в одной области или по всему телу
2. Может быть субфебрильная температура или совсем ее нет
3. Обычно начинается довольно медленно в течение недель или месяцев
4. Обычно лечится противогрибковыми препаратами

Может ли хирургия пародонта вызвать инфекционный артрит?

Любые значительные манипуляции с деснами могут вызвать попадание бактерий в кровоток — даже чистка зубов при заболеваниях десен.Здоровье пародонта очень важно. В редких случаях заболевание пародонта может вызвать инфекционный артрит, особенно когда проводится обширная стоматологическая работа. Мы беспокоимся об этом, в частности, о тех, у кого есть искусственные суставы, поскольку они не могут бороться с бактериями, которые могут попасть в кровоток. Инфекционный артрит чаще встречается у людей с аномальными суставами, особенно у людей с ревматоидным артритом, у людей с искусственными суставами или у людей с диабетом. Тем, у кого артрит или установлены искусственные суставы, проконсультируйтесь с ревматологом или ортопедом перед стоматологической работой.Может быть, подойдет антибиотик за 1 час до и через 8 часов.

Диагностика инфекционного артрита

Чтобы определить, есть ли у человека инфекционный артрит, врач сначала спросит о его симптомах и любых других заболеваниях.

Врач захочет узнать о недавних поездках, болезнях или контактах с людьми, перенесшими инфекции. Условия работы или дома также могут дать врачу подсказку о болезни.

После изучения истории болезни врач проведет медицинский осмотр и назначит специальные анализы.Можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли повреждение сустава. Чтобы определить наличие инфекции, можно провести различные лабораторные исследования.

Очень важно определить конкретный микроб, вызывающий инфекцию. Бактерии и грибки обычно можно определить по суставной жидкости, крови, моче или инфицированной области. Врач почти всегда захочет удалить и исследовать жидкость из инфицированного сустава. При подозрении на туберкулез или грибок необходимо удалить крошечный кусочек ткани сустава.Это называется биопсией. В лаборатории жидкость или ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить, какие бактерии или грибки присутствуют.

Вирусная инфекция обычно диагностируется на основании симптомов и истории болезни человека. После того, как инфекция присутствует в течение нескольких недель или дольше, анализы крови могут показать наличие и количество собственных антивирусных белков (антител) человека в ответ на вирусную инфекцию.

Лечение инфекционного артрита

Чаще всего люди с инфекционным артритом нуждаются в госпитализации для диагностики и лечения; лечение и продолжительность пребывания будут варьироваться в зависимости от типа имеющегося инфекционного артрита.

Лечение бактериальных инфекций

Почти всем людям, чей инфекционный артрит вызван бактериями, назначают антибиотики. Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериями. Разные антибиотики уничтожают разные бактерии. Следовательно, назначаемый антибиотик зависит от типа присутствующих бактерий.

Антибиотики можно принимать внутрь или вводить через вену. При введении через вену это называется внутривенной или внутривенной инъекцией. При внутривенном введении антибиотик попадает прямо в кровоток.Это позволяет лекарству для борьбы с инфекцией быстрее перемещаться в более высокой концентрации прямо к инфицированному суставу.

Часто антибиотики могут уничтожить инфекцию за несколько дней или недель. В некоторых случаях антибиотики необходимо принимать в течение нескольких месяцев. Не забывайте принимать антибиотики в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут. Многие люди думают, что могут прекратить прием лекарства, когда симптомы исчезнут. Даже если симптомы исчезнут,

.

Артрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр: L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 25 ноября 2018 г.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, связанное с опуханием и воспалением суставов, которое часто приводит к боли и ограничению движений.

Остеоартрит (ОА) — это разрушение хряща в суставах, которое приводит к боли. Могут быть вовлечены один или несколько суставов. Может произойти потеря хряща, отек и воспаление, что приведет к боли, скованности и затруднению движений в суставе.Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, который чаще возникает в пожилом возрасте. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего встречается в бедрах, коленях, позвоночнике и руках.

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные органы (суставы, кости, внутренние органы), и считается аутоиммунным заболеванием. При ревматоидном артрите возникает воспаление ткани, выстилающей суставы (синовиальная оболочка), а в тяжелых случаях возникает воспаление других тканей тела.При РА также возникают эрозия костей и хрящей, боль, скованность и ограничение подвижности суставов.

Причины артрита

Проще говоря, артрит — это результат разрушения хряща с воспалением. Хрящ защищает суставы и обеспечивает плавное движение, поглощая удары при давлении на сустав. Без обычного количества хряща кости трутся друг о друга, вызывая боль, отек (воспаление) и жесткость.

Воспаление суставов может возникать по разным причинам, в том числе:

• Сломанные кости
• Инфекции (обычно вызываемые бактериями или вирусами)
• Аутоиммунное заболевание (когда иммунная система атакует сам организм)
• Общий износ суставов

При остром заболевании воспаление проходит после заживления травмы, лечения болезни или после избавления от инфекции.Однако при некоторых травмах и заболеваниях воспаление не проходит или хрящ разрушается, что приводит к длительной боли и деформации. Когда это происходит, заболевание называется хроническим артритом.

Факторы риска остеоартроза:

• Избыточный вес
• Возраст старше 50 лет
• Генетика
• Ранее травма пораженного сустава или деформация кости
• Использование пораженного сустава в повторяющихся действиях, вызывающих нагрузку на сустав (риску подвержены бейсболисты, артисты балета и строительные рабочие)

Факторы риска ревматоидного артрита:

• Женщина
• Курение
• Возраст от 40 до 60 лет
• Генетика или семейная история
• Воздействие на окружающую среду, например кремнезем или асбест
• Ожирение

Артрит может возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста.Некоторые формы артрита также поражают детей, например ювенильный ревматоидный артрит.

Типы артритов

Существует множество форм артрита, в том числе:

Симптомы артрита

Человек, страдающий артритом, может испытывать любое из следующего:

• Боль и припухлость в суставах
• Скованность, особенно по утрам, которая может уменьшиться при движении
• Тепло вокруг сустава
• Покраснение кожи вокруг сустава
• Снижение подвижности сустава
• Потеря диапазона движений при совместном использовании

Диагностика

Очень важно получить точный диагноз.Если артрит диагностируется и лечится на ранней стадии, вы часто можете предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

В вашем назначении, врач первым отметить ваши симптомы и будет выглядеть на вашей медицинской истории в деталях, чтобы увидеть, если артрит или другой костно-мышечной проблемой является вероятной причиной этих симптомов.

Затем он или она проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы увидеть, не собирается ли жидкость вокруг сустава (аномальное скопление жидкости вокруг сустава называется «совместный выпот»).

• Сустав может быть болезненным при легком нажатии, а также может быть теплым и красным (особенно если у вас инфекционный артрит или аутоиммунный артрит).
• Вам также может быть больно или трудно поворачивать суставы в некоторых направлениях (это известно как «ограниченный диапазон движений»).

После этого первоначального медицинского осмотра ваш врач может попросить вас провести ряд различных анализов в зависимости от того, что, по их мнению, является причиной ваших симптомов.

• Часто вам нужно сдавать анализ крови и делать рентген суставов.
• Вам также может понадобиться пройти тест, при котором суставная жидкость удаляется из сустава с помощью иглы; затем жидкость будет исследована под микроскопом для проверки на наличие инфекции и других причин артрита, таких как кристаллы, вызывающие подагру.

Если у вас есть семейная история артрита, поделитесь этой информацией со своим врачом, даже если у вас нет суставных симптомов.

• При некоторых аутоиммунных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, суставы могут деформироваться, если болезнь не лечить.
• Остеоартрит может развиться с большей вероятностью при чрезмерной нагрузке на суставы. Будьте осторожны, чтобы не переутомить поврежденный или болезненный сустав. Точно так же избегайте чрезмерных повторяющихся движений.
• Избыточный вес также увеличивает риск развития остеоартрита коленей и, возможно, бедер и рук.
• Физические упражнения и физиотерапия по-прежнему могут быть важными компонентами вашего лечения, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Варианты лечения

Лечение артрита зависит от конкретной причины заболевания, пораженных суставов, степени тяжести заболевания и его влияния на вашу повседневную деятельность.Ваш возраст и род занятий также будут приняты во внимание, когда ваш врач будет вместе с вами составить план лечения.

• По возможности, лечение будет сосредоточено на устранении основной причины артрита. Однако иногда причина неизлечима, как в случае остеоартрита и ревматоидного артрита. В этом случае цель лечения — уменьшить боль и дискомфорт и предотвратить дальнейшую инвалидность.
• Симптомы остеоартрита и других хронических типов артрита часто можно улучшить без лекарств.Изменение образа жизни без лекарств предпочтительнее при остеоартрите и других формах воспаления суставов.
• При необходимости в дополнение к изменению образа жизни следует принимать лекарства, такие как упражнения, терапия и снижение веса.

Лекарства от артрита

Ваш врач выберет наиболее подходящее лекарство от вашей формы артрита на основе вашей истории болезни и предпочтений. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения остеоартрита, включают:

См .: Остеоартрит: обзор и методы лечения

Эффективные средства, доступные для борьбы с ревматоидным артритом, включают:

Ингибиторы альфа ФНО при ревматоидном артрите включают фирменные агенты и биоаналоги, уменьшающие воспаление, в том числе:

См .: Ревматоидный артрит: обзор и лечение

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение также важно и может применяться вместе с лекарствами.Важно изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы боли. Фактически, для некоторых пациентов физиотерапия и регулярные упражнения могут контролировать боль без лекарств.

• Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Попросите вашего лечащего врача порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.
• Водные упражнения, такие как плавание, особенно полезны. Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль.
• Рекомендуются термические и холодные процедуры, защита суставов и использование приспособлений самопомощи.
• Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны. Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные, позвоночные и голеностопные суставы.
• Занятия физиотерапией
• Подтяжки или ортезы
• Хирургическое вмешательство или замена сустава обычно используются только тогда, когда другие варианты не помогли.

Подробнее : Для облегчения боли, почему бы не попробовать безмедикаментозные альтернативы

Обратитесь к врачу, если:

• Боль в суставах не проходит более 3 дней.
• У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
• Пораженный сустав значительно опух.
• У вас жар.
• Вам сложно переместить сустав.
• Кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
• Вы непреднамеренно похудели.

Слайд-шоу

См. Также

Источники

• Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. По состоянию на 24 ноября 2018 г. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
• FDA утверждает Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 25 ноября 2018 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
.
• FDA одобряет Renflexis. По состоянию на 25 ноября 2018 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
• Наркотики.com Ревматоидный артрит. По состоянию на 25 ноября 2018 г. https://www.drugs.com/rheumatoid-arthritis.html
.
• на сегодняшний день. Информация для пациента: симптомы и диагноз ревматоидного артрита (помимо основ). По состоянию на 25 ноября 2018 г.: uptodate.com/homeindexcontents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
.
• Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Американский колледж ревматологии, 2012 г. Рекомендации по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74. DOI 10.1002 / acr.21596.
• Фонд артрита. Центр болезней. Остеоартрит. По состоянию на 23 июня 2018 г. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/
.
• Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2
• Актуально. Информация для пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ).Обновлено 16 апреля 2014 г. Проверено 24 ноября 2018 г. на сайте uptodate.com/homeindexcontents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
• Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. Остеоартрит. По состоянию на 26 ноября 2018 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm
• Wang TJ, Belza B, Thompson E, et al. Влияние водных упражнений на гибкость, силу и аэробную форму у взрослых с остеоартрозом бедра или колена. J Adv Nurs. 2007; 57: 141-52.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это необычное заболевание, которое вызывает воспаление суставов и, во многих случаях, других областей, особенно мочевыводящих путей и глаз. Это вызвано инфекцией, обычно передающейся половым путем, или некоторыми желудочно-кишечными бактериями.

Наиболее частой инфекцией, вызывающей реактивный артрит, является хламидиоз, передающийся половым путем (ЗППП).Реактивный артрит также может быть вызван желудочно-кишечной инфекцией, вызванной такими бактериями, как сальмонелла, шигелла, кампилобактер или иерсиния, инфекциями, которые могут вызывать диарею и рвоту. Эти бактерии часто обнаруживаются в зараженной пище или воде. Хотя эти инфекции распространены, реактивный артрит — нет. Ученые считают, что люди, у которых развивается реактивный артрит, имеют определенную генетическую структуру. Поддерживая теорию о том, что генетический состав является фактором риска, около 50% людей с реактивным артритом несут ген HLA-B27 по сравнению с 8% населения в целом.

Реактивный артрит считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани. В этом случае иммунная система приводится в действие инфекцией, но продолжает атаковать после того, как инфекция исчезнет.

Реактивный артрит обычно включает артрит, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) и воспаление уретры (уретрит). Однако у некоторых людей развивается только один или два из них. Реактивный артрит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, с распространенностью около 0.03% (30 на 100 000).

Симптомы

Симптомы обычно появляются в течение нескольких недель после того, как кто-то переболел хламидиозом или диарейной инфекцией. Большинство людей чувствуют небольшую усталость и небольшую температуру, хотя у некоторых наблюдается высокая температура, значительная усталость и потеря веса. Другие ранние симптомы включают мышечные боли, скованность суставов и боль в пояснице, отдающуюся в ягодицы или бедра. Дискомфорт в спине обычно усиливается, когда вы сидите или лежите на месте, и лучше, когда вы двигаетесь.Артрит начинается внезапно и обычно поражает один или несколько суставов, особенно колени, лодыжки, ступни или запястья. У людей часто возникает боль в задней части лодыжки или болезненность в области пятки (из-за воспаления в месте прикрепления сухожилия к кости).

Симптомы различаются в зависимости от воспаления других участков тела:

• Arthritis — Боль в суставах; припухлость; ограниченное движение, особенно в лодыжках, коленях, ступнях и, реже, в запястьях, пальцах или других суставах; боль в сухожилиях; люмбаго; опухоль на пальце ноги
• Конъюнктивит — покраснение возле века с липкими выделениями из глаза, особенно по утрам (обычно легкое и временное)
• Увеит — покраснение около радужной оболочки глаза, боль (особенно при воздействии света), нечеткость зрения
• Уретрит — болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена или влагалища
• Дерматит — безболезненные или болезненные язвы во рту, чешуйчатая сыпь на подошвах ног, воспаление на кончике полового члена

Другие симптомы встречаются реже, включая воспаление предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит) или внутренней оболочки сердца (перикардит) и утечку через аортальный клапан.

Диагностика

Врач может заподозрить, что у вас реактивный артрит, если типичные симптомы развиваются после заражения. Ваш врач осмотрит вас и назначит визуализационные исследования, такие как рентген таза или нижней части позвоночника. Ваш врач может удалить жидкость из болезненного сустава с помощью иглы, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории. Жидкость из воспаленного сустава будет содержать большое количество лейкоцитов, но в суставе нет обнаруживаемой инфекции.

Не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз.Ваш врач диагностирует реактивный артрит на основе вашей истории инфекции, ваших симптомов и физического осмотра. Могут быть проведены анализы для проверки других состояний, которые могут вызвать воспаление суставов, таких как инфекция или подагра.

Ожидаемая длительность

По неизвестным пока причинам реактивный артрит иногда проходит сам по себе в течение нескольких месяцев или лет. Однако это часто бывает хроническим (длительным), и лечение может потребоваться в течение длительного времени, даже на всю жизнь.

Профилактика

Невозможно предотвратить реактивный артрит, но можно предотвратить инфекции, которые могут вызвать его. Вы можете помочь предотвратить желудочно-кишечные инфекции, правильно приготовив пищу и тщательно вымыв руки после контакта с животными и перед приготовлением пищи. Вы можете снизить риск ЗППП, практикуя безопасный секс.

Лечение

Выбор лечения реактивного артрита зависит от ваших конкретных симптомов.Если у вас все еще есть инфекция, ваш врач пропишет антибиотики, как правило, на срок от семи до десяти дней. Некоторые врачи лечат инфекции хламидиоза антибиотиками до трех месяцев. Ограниченное количество исследований показало, что это более длительное лечение помогает предотвратить реактивный артрит, но длительное лечение антибиотиками остается спорным. Также следует лечить половых партнеров человека с впервые выявленным хламидиозом.

При легком артрите может быть достаточно нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) с болеутоляющим средством или без него, например, ацетаминофеном (тайленол и другие торговые марки).При более тяжелом артрите инъекции кортикостероидов в воспаленный сустав могут облегчить боль, хотя облегчение часто бывает временным. Другие лекарства, которые могут быть полезны, включают те, которые используются для лечения ревматоидного артрита, такие как кортикостероиды, сульфасалазин, гидроксихлорохин или метотрексат (все продаются как дженерики). Также можно использовать новые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включая инъекционный адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) или инфликсимаб (Ремикейд). Операция по замене сустава может помочь при тяжелом артрите, который не поддается лечению.

Важно сбалансировать отдых и упражнения. Например, езда на велосипеде и плавание могут помочь уменьшить скованность и сохранить подвижность сустава. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, эрготерапевту или ортопеду. Шины, стельки для обуви или скобы могут оказать облегчение, чего не могут сделать лекарства.

Для других проявлений болезни варианты лечения включают:

• Крем или мазь с кортикостероидами от сыпи; Важно наблюдение дерматолога, особенно если сыпь касается полового члена или лица
• Кортикостероидные капли, инъекции или таблетки от увеита
• НПВП или другие обезболивающие при воспалении мочевыводящих путей (уретрите)

Уход за людьми с реактивным артритом должен координироваться их лечащим врачом при регулярном наблюдении со стороны соответствующих специалистов, в том числе дерматолога, офтальмолога, ревматолога или уролога.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы реактивного артрита, такие как боль в суставах, отек, ограниченное движение, красные или болезненные глаза или болезненное мочеиспускание. Если вы заметили боль или жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена или влагалища, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите своему врачу, если у вас диарея, которая носит постоянный, кровянистый характер или связана с болью.

Прогноз

При терапии прогноз реактивного артрита хороший, хотя состояние может быть весьма разнообразным.Тяжелые случаи могут быть связаны со значительным повреждением суставов, проблемами со зрением и другими инвалидизирующими проявлениями, тогда как другие случаи гораздо более легкие и лишь периодически доставляют беспокойство. Факторы риска более тяжелого заболевания включают один или несколько из следующих факторов:

• Мужской пол
• Венерическая инфекция (а не кишечная инфекция)
• Поражение крестцово-подвздошного или тазобедренного суставов
• Отек пальца руки
• Анализы крови, свидетельствующие о выраженном воспалении всего тела
• Наличие генного маркера, HLA-B27
• Плохой ответ на начальную терапию

Узнайте больше о реактивном артрите

Сопутствующие препараты

Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Американский колледж ревматологии
https: // www.rheumatology.org/

Фонд артрита
https://www.arthritis.org/

Американская ассоциация спондилитов
https://www.spondylitis.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

No related posts.