лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

• насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;
• чихание, ощущение зуда и сухости в носу;
• проблемы с обонянием — оно притупляется;
• слезоточивость, покраснение глаз;
• утомляемость и слабость;
• нарушения сна – обычно бессонница;
• головные боли;
• покраснение лица, связанное с работой сосудов;
• повышенный уровень потливости;
• проблемы с аппетитом – он обычно снижается.

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

• рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;
• медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;
• гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;
• идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

• последствия ОРВИ;
• постоянный контакт с холодным воздухом;
• регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
• регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
• употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
• травмы в области носа;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• проблемы с гормонами;
• сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

• осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;
• общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;
• риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;
• пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

• исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;
• хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;
• медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т. д.;
• физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;
• носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;
• общее укрепление организма, закаливание.

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Насколько опасен?

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ринит: симптомы и лечение

Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:

• Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
• Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
• Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
• Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).

Ринит может быть:

• острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
• хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.

Механизм образования насморка

Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.

1. Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
2. Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.

Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.

Причины ринита

Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.

Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.

Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.

Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов. Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.

Симптомы и жалобы при разных видах насморка

Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:

• Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
• Головная боль.
• Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
• Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
• В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
• Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
• Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
• Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
• Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
• Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.

Симптомы при аллергическом рините

• Обильные жидкие выделения из носа.
• Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
• Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
• Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
• Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
• Дыхание через рот.
• Изменение тембра голоса.
• Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
• Покашливание.
• Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
• Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
• Снижение качества сна.

Вазомоторный ринит: симптомы

• Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
• Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
• Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
• Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
• Может быть головная боль.
• Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.

Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.

Острый и хронический ринит: лечение

С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.

Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.

Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.

При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.

При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).

По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.

Профилактика ринита (насморка)

Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т. п.).

В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.

Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани. В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.

Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.

Причины аллергического ринита у взрослых и детей

К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.

Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.

Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.

Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.

Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.

Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей

Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.

Особенности аллергического ринита в детском возрасте

Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.

Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НМИЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.

Диагностика и лечение аллергического ринита

В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.

Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.

Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.

Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить количественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.

Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).

Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.

В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии (СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то Ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

Хронический ринит лечение. Хронический ринит симптомы и лечение у взрослых.

Хронический насморк симптомы и лечение у взрослых.

Длительное затруднение носового дыхания может спровоцировать повышение внутричерепного давления, кислородное голодание, снижение слуха и существенно повышает риск респираторных инфекций. Хронический ринит – это состояние, которое проявляется заложенностью носа, насморком, стеканием слизи по задней стенке глотки и чиханием. Каждый третий человек на планете страдает хроническим ринитом. 

Виды хронического ринита

• Инфекционный – вирусный или бактериальный.
  
• Неаллергический неинфекционный ринит — ринит без клинических признаков и без системных признаков аллергического воспаления. Неаллергический ринит может быть гормональным, медикаментозным, старческим, профессиональным и идиопатическим (если причину установить не удалость).
• Аллергический ринит – наиболее распространенное неинфекционное заболевание носа и определяется как симптоматическое воспаление носа, вызванное вдыханием аллергена.  Затруднение дыхания может быть спровоцировано анатомическими нарушениями внутриносовых структур (искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, врожденная непроходимость носовых ходов), избыточным разрастанием тканей носовой полости (аденоиды, полипы, опухоли).

Мультидисциплинарный подход

Лечение пациентов с некоторыми формами хронического ринита требует совместной работы в команде с аллергологом, эндокринологом, семейным врачом и педиатром. Такое сотрудничество позволяет оториноларингологам Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи придерживаются международных стандартов лечения хронического ринита. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния пациента, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании характерных клинико-анамнестических данных, полученных в ходе опроса и осмотра пациента оториноларингологом и аллергологом. При хроническом рините медицинская история пациента является ключевым моментом в диагностике. Желательно как можно более подробно рассказать лечащему врачу о длительности и частоте симптомов, возможных провоцирующих факторах, об условиях жизни и места работы, сопутствующих заболеваниях, обо всех применяемых лекарствах.

В нашей клинике мы применяем только достоверные и эффективные методы диагностики, признанные в Европе и США и прошедшие проверку в контролируемых медицинских исследованиях в развитых странах мира. Врачам Ильинской больницы доступны все виды лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту назначаются лабораторные (общеклинический анализ крови, анализ секрета из полости носа), проводится обязательное аллергологическое обследование – определение в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов Е (IgE), которые вырабатываются на конкретные аллергены (бытовые, грибковые, профессиональные). Помимо этого, оториноларинголог проводит эндоскопическое исследование полости носа, чтобы исключить другие возможные причины нарушенного носового дыхания (риносинусит, полипы полости носа, искривление перегородки носа, образования полости носа, гипертрофия аденоидов и т.д.). В редких случаях может потребоваться компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Пациенты с хроническим ринитом требуют персонифицированного подхода в зависимости от причины, клинических проявлений, возраста и сопутствующих факторов. Проведя диагностику, оториноларинголог подберет в каждом конкретном случае именно тот метод терапии, который принесет наилучший клинический эффект у данного пациента. Например, медикаментозное лечение с применением интраназальных глюкокортикостероидов, интраназальных антигистаминных препаратов или назальных антихолинергических средств.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не привело к улучшению, врач предложит рассмотреть хирургические методы.

Хирургия носовых раковин – вмешательства, направленные на уменьшение размеров носовых раковин с целью улучшения носового дыхания. В большинстве случаев операции выполняются на нижних носовых раковинах, иногда – на средних (при их буллезном изменении).

Носовые раковины – костные структуры, покрытые эпителием дыхательных путей, содержащие пещеристые венозные сплетения, в зависимости от наполнения которых регулируется носовое дыхание.

Операции могут выполняться как самостоятельно, так и одновременно с септопластикой или септоринопластикой, которые также могут быть направлены на улучшение носового дыхания.

Показанием для операции является затруднение носового дыхания, вызванное ринитом, и не поддающееся консервативному лечению:

• Медикаментозное (зависимость от сосудосуживающих капель)
• Гипертрофическое (разрастание костной или слизистой части раковин, в том числе компенсаторная гипертрофия – при выраженном искривлении перегородки носа)
• Вазомоторное (нарушение иннервации носовых раковин)
• Аллергическое

На сегодняшний день применяются следующие хирургические методы:

• Подслизистая резекция
• Латерализация
• Турбинопластика
• Радиочастотная редукция
• Ультразвуковая редукция
• Лазерная редукция
• Холодноплазменная редукция (коблация)
• Криодеструкция

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, некоторые методы можно комбинировать. Суть любой операции заключается в уменьшении избыточной костной и/или кавернозной (пещеристой) ткани раковины. Следует отметить, что хирургия носовых раковин может привести к ряду осложнений:

Осложнения встречаются достаточно редко и зависят от объема операции, выбранного метода и правильного послеоперационного ухода. Например, синехии могут возникать при повреждении слизистой оболочки на медиальной поверхности раковин при недостаточно тщательном послеоперационном туалете полости носа. Синдром пустого носа возникает вследствие агрессивной хирургии и избыточной резекции раковин.

Мы придерживаемся принципов максимально щадящего хирургического подхода. Наиболее щадящим методом, на наш взгляд, является турбиноластика с помощью микродебридера в сочетании с латерализацией, что позволяет максимально сохранить слизистую оболочку и снизить вероятность осложнений, при этом достичь выраженного улучшения носового дыхания. Однако выбор всегда индивидуален. Мы предлагаем нашим пациентам наиболее эффективный вариант, который обеспечит максимальный терапевтический эффект в конкретном случае.

С целью снижения дискомфорта и улучшения отдаленных послеоперационных осложнений мы рекомендуем проводить операцию под общей анестезией. При наличии противопоказаний операцию проводят под местной анестезией. Эндоскопический контроль позволяет провести процедуру с максимальной эффективностью и минимально инвазивно, учитывая анатомические особенности полости носа. У большинства пациентов, которым выполняется турбиноластика с помощью микродебридера, имеется повышенная кровоточивость нижних носовых раковин во время операции, которая связана с уменьшением объема сосудистых сплетений, обильным кровоснабжением данных структур из нескольких сосудистых бассейнов, длительным воспалительным процессом, плохой сократимостью сосудов. В связи с этим мы рекомендуем проводить одну ночь в стационаре под наблюдением дежурного врача, а на следующий день выписываем домой. В ряде случаев, например, при радиочастотной редукции, если позволяют обстоятельства, мы выписываем пациента в тот же день.

Эндоскопическая картина до операции (первое фото) и после операции (второе фото). Представлена левая половина носа. Зеленой стрелкой обозначена перегородка носа, желтой – нижняя носовая раковина, синей – средняя носовая раковина, белой – хоана (отверстие, ведущее в носоглотку и далее в дыхательные пути). Видно, что до операции средняя носовая раковина и хоана не визуализировались, дыхательные пути были выраженно сужены. После операции проходимость дыхательных путей восстановилась. 

Компьютерная томография. На снимках можно увидеть гипертрофию нижних носовых раковин (желтые стрелки) и буллезную деформацию средних носовых раковин (красные стрелки). После операции в большинстве случаев нет необходимости проводить повторную компьютерную томографию, которая подвергает пациента дополнительной лучевой нагрузке.

   Автор: Сергей Горбунов, оториноларинголог

диагностика симптомов и терапия заболевания у взрослых и детей

Лечение вазомоторного ринита

Лечению вазомоторного ринита должно предшествовать исключение влияния факторов, раздражающих слизистую носа. По возможности следует избегать запыленных и задымленных помещений, находиться в стороне от мест для курения, исключить вдыхание резких химических запахов, перейти на питание без острых и пряных добавок и приправ.

Если вазомоторный ринит вызван гормональными изменениями в результате беременности, следует регулярно проводить мероприятия, связанные с улучшением качества вдыхаемого воздуха и облегчением состояния женщины. К таким процедурам относятся проветривание помещения, влажная уборка, прогулки перед сном.

В тех случаях, когда вазомоторный ринит является следствием работы в пыльном, задымленном помещении или деятельность связана с регулярным вдыханием едких химических запахов, следует заранее вооружиться средствами индивидуальной защиты органов дыхания. В случае невозможности применения специальных средств защиты или их неэффективности, нужно принять решение о смене места работы.

Терапевтический этап лечения заключается в индивидуальном подборе назальных капель и спреев (гормональных, противоаллергических, сосудосуживающих), промывании, а также проведении различных физиотерапевтических процедур.

К хирургическим методам лечения вазомоторного ринита относятся операции, которые направлены на восстановление носового дыхания пациента и улучшение его состояния. Частой операцией является септопластика — процедура выравнивания носовой перегородки. Также при необходимости хирургического вмешательства прибегают к подслизистой вазотомии, которая приводит к снятию отека, сокращению слизистой и уменьшении носовых раковин. Иногда возможно проведение конхотомии, при которой для восстановления дыхания проводится полное удаление нижних носовых раковин.

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т. ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

ежедневная гигиена

подготовка слизистой носа к применению лекарственных средств:

при аллергическом насморке:

профилактика острых респираторных заболеваний, в т.ч. гриппа и ОРВИ:

при повышенной сухости слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

повышение эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носауменьшение потребления местных лекарственных средствснижение риска развития побочных эффектов локальных лекарственных средств

механическое смывание аллергенов со слизистой полости носаоблегчение симптомов аллергического ринита (дискомфорт в носу, раздражение, зуд, чихание, заложенность, выделения из носа)предупреждение дальнейшего развития аллергической реакцииисключительно местное действиеотсутствие системных побочных эффектов в виде сонливости и привыкания

повышение местного иммунитетастимуляция защитной функции эпителияактивное освобождение всех отделов полости носа от респираторных вирусов и бактерий

поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа и носоглоткиочищение от слизи и частиц пыли увлажнение слизистойувлажнение слизистой

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т. И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Аллергический ринит (сенная лихорадка) — это аллергическая реакция на крошечные частицы в воздухе, называемые аллергенами. Когда вы вдыхаете аллергены через нос или рот, ваше тело реагирует, выделяя естественное химическое вещество, называемое гистамином.Некоторые внутренние и внешние аллергены вызывают сенную лихорадку. Общие причины включают пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных и пыльцу деревьев и растений.

Симптомы сенной лихорадки включают чихание, заложенность носа и раздражение носа, горла, рта и глаз. Аллергический ринит — это не то же самое, что инфекционный ринит, иначе известный как простуда. Сенная лихорадка не заразна.

Когда люди обычно болеют сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может быть в любое время года. Сезонная аллергия возникает весной, летом и ранней осенью, когда цветут деревья и сорняки, а количество пыльцы увеличивается.Многолетняя аллергия может возникать круглый год. Они возникают из-за раздражителей, которые всегда вокруг, например, шерсти домашних животных, тараканов и пылевых клещей.

Насколько распространен аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Сенная лихорадка — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах около 8% населения страдает аллергическим ринитом. Ежегодно сенной лихорадкой болеют миллионы детей и взрослых.

Кто может заболеть аллергическим ринитом?

Аллергия передается по наследству (передается от семьи). У вас больше шансов заболеть сенной лихорадкой, если у вас есть родитель или член семьи, страдающий аллергией.У людей, страдающих астмой или экземой, чаще развивается сенная лихорадка.

Симптомы и причины

Что вызывает аллергический ринит (сенную лихорадку)?

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система вашего организма реагирует на раздражитель в воздухе. Раздражители (аллергены) настолько малы, что их можно легко вдохнуть через нос или рот.

Аллергены безвредны для большинства людей. Но если у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система считает, что аллерген вторгается. Иммунная система пытается защитить ваше тело, выделяя естественные химические вещества в кровоток. Основное химическое вещество называется гистамин. Он вызывает воспаление и зуд слизистых оболочек носа, глаз и горла, поскольку они работают, чтобы изгнать аллерген.

Сезонная и многолетняя аллергия может быть вызвана многими аллергенами, в том числе:

• Пылевые клещи, обитающие в коврах, портьерах, постельных принадлежностях и мебели.
• Пыльца деревьев, травы и сорняков.
• Перхоть домашних животных (крошечные чешуйки омертвевшей кожи).
• Споры плесени.
• Тараканы, включая их слюну и отходы.

Пищевая аллергия также может вызывать воспаление в носу и горле. Если вы думаете, что у вас аллергическая реакция на что-то, что вы съели, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Каковы симптомы аллергического ринита (сенной лихорадки)?

Симптомы сенной лихорадки могут проявляться в течение всего года. Наружная аллергия усиливается весной, летом и ранней осенью. В теплую погоду распускаются сорняки и цветы, а количество пыльцы выше. Домашняя аллергия, например, вызванная перхотью домашних животных или пылевыми клещами, может усиливаться зимой, поскольку люди проводят больше времени в помещении.

Симптомы сенной лихорадки включают:

• Заложенность носа (заложенность), чихание и насморк.
• Зуд в носу, горле и глазах.
• Головные боли, боли в носовых пазухах и темные круги под глазами.
• Увеличение слизи в носу и горле.
• Усталость и недомогание (общее чувство дискомфорта).
• Боль в горле из-за стекающей по горлу слизи (постназальное течение).
• Свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сенная лихорадка?

Ваш лечащий врач осмотрит вас, спросит о ваших симптомах и оценит наличие других заболеваний, таких как простуда или астма. Чтобы измерить ваши антитела к определенным аллергенам, ваш поставщик может взять образец крови и отправить его в лабораторию для тестирования. Этот анализ крови называется тестом на иммуноглобулин Е (IgE). Он может обнаружить все виды аллергии, в том числе пищевую.

Ваш врач может порекомендовать кожный укол, чтобы определить, какие аллергены вызывают ваши симптомы.

Что такое кожный укол?

Этот общий тест безболезнен и точен, хотя может быть немного неудобным. Ваш врач помещает небольшой образец различных аллергенов на вашу кожу (обычно на предплечье или спину) и царапает или прокалывает кожу иглой.Расчесывание кожи позволяет аллергену проникнуть под поверхность.

Если у вас аллергия на аллерген, эта область покраснеет, начнет чесаться и раздражаться через 15–30 минут. У вас могут появиться приподнятые, похожие на улей рубцы, называемые волдырями, которые показывают аллергическую реакцию. Кожный укол — безопасный и эффективный способ определить, какие аллергены вызывают у вас симптомы.

Ведение и лечение

Как лечится аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Некоторые лекарства от аллергии могут улучшить симптомы и помочь вам выжить с сенной лихорадкой.Эти методы лечения бывают разных форм, включая жидкости, таблетки, глазные капли, назальные спреи и инъекции. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом, особенно если вы беременны или имеете другие проблемы со здоровьем. Ваш провайдер может предложить:

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты отпускаются по рецепту или без рецепта. Они работают, блокируя гистамин, выделяемый вашим организмом во время аллергической реакции. Антигистаминные препараты выпускаются в виде таблеток, жидкостей, глазных капель, назальных спреев и ингаляторов. В их числе:

• Лоратадин (Кларитин®).
• Цетиризин (Zyrtec®).
• Фексофенадин (Allegra®).
• Левоцетиризин (Xyzal®).

Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Избегайте алкоголя при приеме антигистаминных препаратов, особенно если вы собираетесь водить машину.

Противоотечные средства: Эти лекарства снимают заложенность носа и носовых пазух. Вы можете принимать противозастойные средства внутрь (в виде таблеток или жидкости) или использовать назальный спрей.В их числе:

• Назальный спрей Afrin®.
• Фенилэфрин назальный спрей (Нео-Синефрин®).

• Псевдоэфедрин (Судафед®).

  Противоотечные средства могут повышать кровяное давление и вызывать головные боли, проблемы со сном и раздражительность. Противоотечные средства для носа могут вызывать привыкание, если их применять дольше пяти дней. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их.

Кортикостероидные назальные спреи: Эти спреи и ингаляторы уменьшают воспаление и снимают симптомы сенной лихорадки. Самыми распространенными спреями для носа являются Flonase®, Nasacort® и Rhinocort®. Побочные эффекты включают головные боли, раздражение носа, кровотечение из носа и кашель.

Ингибиторы лейкотриенов: Во время аллергической реакции организм выделяет лейкотриен, гистамины и другие химические вещества, вызывающие воспаление и симптомы сенной лихорадки. Эти таблетки, доступные только по рецепту, блокируют лейкотриен. Самый распространенный ингибитор лейкотриена — монтелукаст (Singulair®). Некоторые люди при приеме этого лекарства испытывают изменения настроения, яркие сны, непроизвольные движения мышц и кожную сыпь.

Иммунотерапия: Эта процедура помогает вашему организму научиться переносить аллергены. Ваш врач сделает вам серию инъекций (уколов от аллергии) с небольшим количеством аллергена. Каждый раз, когда вам делают прививку, ваш врач увеличивает количество аллергена. Со временем ваша иммунная система вырабатывает иммунитет к аллергену и перестает запускать на него реакцию.

Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию в виде таблеток, которые вы кладете под язык.

Профилактика

Можно ли предотвратить сенную лихорадку?

Невозможно предотвратить сенную лихорадку, но изменение образа жизни может помочь вам жить с аллергией. Вы можете облегчить симптомы сенной лихорадки, по возможности избегая раздражителей. Для уменьшения симптомов вам следует:

• Не прикасайтесь к лицу и не теряйте глаза или нос.
• Закройте окна в доме и в машине весной, летом и ранней осенью, когда количество пыльцы выше.
• Поместите подушки, матрасы и пружинные коробки в чехлы от пылевых клещей.
• Не подпускайте домашних животных к диванам и кроватям и закрывайте двери в спальни, в которые они не должны входить.
• Используйте фильтры в вашем пылесосе и кондиционере, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе.
• Часто мойте руки, особенно после игр с домашними животными.
• Носите шляпу и солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, когда вы находитесь на улице.Меняйте одежду, как только вы входите в дом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может заставить вас чувствовать себя несчастным, но она не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Большинство людей с сенной лихорадкой справляются с симптомами с помощью изменения образа жизни и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Люди с воздушной аллергией имеют более высокий риск инфекций уха и носовых пазух. Поскольку сенная лихорадка может затруднить хороший ночной сон, вы можете чувствовать усталость в течение дня. Если у вас астма, сенная лихорадка может усугубить симптомы астмы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сенной лихорадки?

Хотя сенная лихорадка не вызывает серьезных проблем со здоровьем, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания, такие как астма.Обратитесь за помощью, если симптомы сенной лихорадки мешают вам в повседневной жизни или мешают вам заснуть. Ваш врач может помочь вам определить аллергены, вызывающие реакцию, и порекомендовать лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Симптомы сенной лихорадки могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вам заниматься любимыми делами, но существуют эффективные методы лечения. Миллионы взрослых и детей лечат сенную лихорадку с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы, облегчить дыхание и почувствовать себя лучше.

Аллергический ринит «Состояния» Ada

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это заболевание, при котором внутри носа развивается воспаление; это вызвано аллергической реакцией на частицы в воздухе. Эти частицы, которые в остальном безвредны для организма, известны как аллергены.

Типичные симптомы аллергического ринита включают:

• Насморк
• Чихание
• Зуд в глазах

Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым, по оценкам, страдают от 40 до 60 миллионов человек в США.С.

Аллергический ринит можно разделить на три типа:

• Сенная лихорадка, , также известная как сезонный ринит , который вызывается воздействием внешних аллергенов, таких как пыльца растений
• Многолетний ринит, , который возникает круглый год и обычно вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, шерсти животных и плесени
• Профессиональный ринит, , который описывает аллергическую реакцию на частицы, встречающиеся в конкретной рабочей среде, например, на муку в пекарне.

Подробнее о сенной лихорадке »

Аллергический ринит неизлечим, но его последствия можно уменьшить с помощью назальных спреев и антигистаминных препаратов.Врач может порекомендовать иммунотерапию — вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение. Также можно предпринять шаги, чтобы избежать появления аллергенов. Тяжесть аллергического ринита также может меняться в течение жизни больного. Это означает, например, что последствия аллергического ринита могут исчезнуть в период полового созревания или что у человека может развиться чувствительность к новым аллергенам в зрелом возрасте.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита могут развиться через несколько минут после контакта с аллергеном.Наиболее часто встречающиеся симптомы аллергического ринита включают:

• Чихание
• Заложенный, насморк или зуд из носа
• Красные, зудящие и слезящиеся глаза, также известный как аллергический конъюнктивит
• Кашель, вызванный скоплением слизи в задней части глотки, также известный как постназальный капель
• Отеки вокруг глаз
• Боль в горле
• Головная боль

Помимо перечисленных выше симптомов, люди, страдающие как астмой, так и аллергическим ринитом, могут испытывать астматические симптомы во время приступа сенной лихорадки. Чаще всего к ним относятся:

• Ощущение стеснения в груди
• Свистящее дыхание
• Одышка

Подробнее об астме »

Беспокоитесь, что у вас может быть это состояние? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

Причины аллергического ринита

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система вырабатывает тип антител под названием иммуноглобулин E (IgE) после воздействия аллергена, такого как пыльца.

Антитела IgE побуждают организм выделять химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают воспаление в носу и зуд в глазах.Аллергены, вызывающие такую ​​реакцию, варьируются от случая к случаю.

Причины сенной лихорадки или сезонного ринита

Сенная лихорадка вызывается воздействием пыльцы , а иногда и других внешних аллергенов, например плесени. Растения производят больше всего пыльцы в летние месяцы, что делает это время года, когда симптомы сенной лихорадки обычно наиболее выражены. Четыре основных фактора, вызывающих сенную лихорадку:

.

• Пыльца травы
• Пыльца деревьев
• Пыльца сорняков
• Воздушная форма

Подробнее о сенной лихорадке »

Причины многолетнего ринита

Многолетний ринит или стойкий аллергический ринит описывает реакцию на аллергены, которые присутствуют круглый год. Согласно обычному определению, симптомы длятся в течение часа и более каждый день. Однако в некоторых случаях тяжесть состояния будет меняться в течение года. Некоторые из основных причин:

• Фекалии пылевого клеща
• Перхоть домашних животных
• Слюна домашних животных
• Моча домашних животных и грызунов
• Кал тараканов и других насекомых
• Внутренняя форма

Причины профессионального ринита

Когда симптомы аллергического ринита возникают только в определенной производственной среде, тогда это называется профессиональным ринитом. Часто возникают аллергены, вызывающие хронический ринит, например, аллергия на животных у лабораторных и сельскохозяйственных рабочих. Некоторые другие примеры включают:

• Зерновая пыль, поражающая фермеров и сельскохозяйственных рабочих
• Мука для пекарей
• Латекс для медицинских работников в перчатках
• Белки рыбы и морепродуктов, поражающие фабричных и кухонных рабочих

Раздражители, которые могут усугубить аллергический ринит

Хотя сами по себе не являются аллергенами, существуют определенные вещества и ситуации, которые могут усугубить симптомы аллергического ринита.Некоторые из этих раздражителей включают:

• Сигаретный дым или древесный дым
• Дымовые газы
• Влажность
• Загрязнение
• Изменение температуры

Полезно знать: Для человека с аллергическим ринитом перечисленные выше раздражители могут ухудшить симптомы только после того, как возникнет аллергическая реакция. Если симптомы ринита вызваны одними только раздражителями, то у человека может быть неаллергический ринит.

Подробнее о неаллергическом рините »

Факторы риска аллергического ринита

У людей, в семьях которых есть история аллергии, чаще диагностируется аллергический ринит.Генетическая склонность к развитию аллергического ринита и других аллергических состояний, таких как астма и атопический дерматит (экзема), известна как атопия. До 40 процентов людей с аллергическим ринитом также страдают астмой, и до 80 процентов людей с диагнозом астма сообщают о симптомах аллергического ринита.

Исследования показывают, что есть некоторые факторы окружающей среды, которые могут увеличить вероятность развития у детей аллергического ринита. К ним относятся:

• Вдыхание сигаретного дыма в детстве
• Мать, употребляющая табачные изделия во время беременности ребенком
• Воздействие плесени в домашних условиях

Однако дополнительные исследования показывают, что воздействие окружающей среды или микробного биоразнообразия в молодом возрасте, например, проживание на ферме, может снизить риск развития аллергических состояний.

Диагностика аллергического ринита

Рекомендации по диагностике аллергического ринита обычно основываются на симптомах, о которых сообщает пострадавший, и его семейном анамнезе. Иногда требуются дополнительные тесты, если причина аллергического ринита неизвестна. Эти тесты включают введение пострадавшему небольшого количества определенных аллергенов, чтобы увидеть, имеет ли место аллергическая реакция. Это может включать один или несколько из следующих тестов:

Внутрикожный тест

Внутридермальный тест обычно является наиболее точным способом определить, страдает ли человек аллергическим ринитом.Возможные аллергены, такие как пыльца травы и сорняков, вводятся под кожу. Через 20 минут в этом месте проверяют наличие аллергической реакции, которая обычно проявляется покраснением кожи и ощущением зуда.

Укол или царапина

Укол или царапина — это наиболее распространенный тип кожной пробы. Он включает в себя покалывание или царапание кожи перед воздействием раствора, содержащего аллерген. Результаты становятся известны в течение 10-20 минут.

Анализ крови

Этот метод часто выбирают, если реакция на аллерген может быть слишком серьезной для проведения кожной пробы.Анализ крови определяет уровень антител иммуноглобулина E (IgE) в крови при воздействии различных аллергенов. Чем больше IgE присутствует при введении аллергена, тем больше вероятность того, что у пораженного человека аллергия на этот аллерген. Результаты обычно менее точны, чем кожные пробы.

Лечение аллергического ринита

Лекарства от аллергического ринита нет, но его последствия можно уменьшить с помощью лекарств на короткое время, а в некоторых случаях можно снизить чувствительность к аллергену.

Антигистаминные препараты

Гистамин — одно из химических веществ, которые выделяются в организме после аллергической реакции и вызывают у пораженного человека неприятные симптомы. Антигистаминные препараты работают, чтобы ограничить высвобождение гистамина или уменьшить его эффекты после того, как он попал в организм. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток, но также могут применяться в следующих формах:

• Сиропы и жидкости
• Глазные капли
• Спрей назальный
• Мази и кремы
• Уколы (в крайнем случае)

Есть два типа антигистаминных препаратов:

• Старые первого поколения или седативные антигистаминные препараты вызывают у пользователя усталость
• Неседативные или Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают утомляемость

Оба типа обычно столь же эффективны, как и друг друга, в уменьшении эффекта аллергического ринита.Тем не менее, можно рекомендовать седативные антигистаминные препараты , если состояние вызывает проблемы со сном.

Обычно антигистаминная таблетка начинает действовать примерно через 30 минут, и ее максимальная эффективность достигается через 1-2 часа после приема.

Кортикостероиды назальные

Назальные кортикостероиды — это спреи, уменьшающие отек и воспаление в носу. Они также известны как стероидные назальные спреи. При сезонном рините часто рекомендуется начать использование спрея до того, как начнут проявляться симптомы.Если назальные кортикостероиды используются ежедневно, заложенность носа, чихание и другие симптомы аллергического ринита часто значительно уменьшаются.

Другие лекарства и методы лечения иногда рекомендуются в сочетании с более распространенными методами лечения или в качестве альтернативы. К ним относятся:

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток, также известные как хромоны, блокируют выделение гистамина белыми кровяными тельцами, известными как тучные клетки. Выпускаются как спреи для носа, так и капли для глаз. Стабилизаторы тучных клеток, как правило, являются профилактической мерой, но также известно, что они уменьшают эффект симптомов.

Промывание носа физиологическим раствором

Некоторые аллергены остаются в носу после контакта. Промывание их смесью воды и соли помогает облегчить симптомы. Это лечение также известно как спринцевание носа или промывание пазух солевым раствором. Можно купить наборы с предварительно смешанными ингредиентами, но можно приготовить домашнюю смесь из:

• Одна чайная ложка соли, не содержащей йода, агентов, препятствующих слеживанию, или консервантов
• Одна чайная ложка пищевой соды
• Два с половиной стакана кипяченой воды, оставленной для охлаждения

Смесь вводится в ноздрю пострадавшего несколько раз, когда он нежно вдыхает.Это можно сделать с помощью специального инструмента, например шприца-груши из мягкой резины. Можно взять небольшое количество жидкости в руку и понюхать ее, когда другая ноздря закрыта пальцем. Слишком интенсивное дыхание может привести к попаданию жидкости в заднюю стенку глотки или в уши и возникновению дискомфорта. Другие назальные препараты могут работать лучше после промывания солевым раствором.

Противоотечные средства

Противоотечные назальные спреи и капли в нос облегчают дыхание, сужая кровеносные сосуды в носу и снимая воспаление.Однако их можно использовать только в краткосрочной перспективе.

После чрезмерного употребления для достижения желаемого эффекта необходимы все более и более высокие дозы. На этом этапе кровеносные сосуды снова начинают набухать после того, как лекарство перестает действовать, вызывая так называемый рикошетный застой. Это рискует стать зависимым от противозастойного спрея, чтобы уменьшить заложенность носа, вызванную самим лекарством.

Верхний предел использования противоотечных средств для лечения аллергического ринита обычно составляет неделю.

Иммунотерапия (гипосенсибилизация)

В тяжелых случаях, например, если антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды не помогают эффективно лечить симптомы аллергического ринита, врач может назначить курс иммунотерапии.

Этот вариант длительного лечения служит для изменения аутоиммунного ответа организма на определенные аллергены, вызывающие аллергический ринит. Курс иммунотерапии обычно начинается примерно за три месяца до того, как может произойти воздействие триггеров сенной лихорадки, и включает в себя:

• Серия инъекций
• Таблетки от аллергии сублингвальные

Лечение с помощью сублингвальной иммунотерапии включает ежедневное введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме, которые помещаются под язык.22] Лечение инъекциями делится на два этапа. На первом этапе больному в течение нескольких недель вводят все более концентрированные дозы аллергена. Во время второй фазы пострадавший будет получать ежемесячные дополнительные инъекции аллергена в единой дозе.

Менеджмент

Триггером аллергического ринита всегда является конкретный аллерген, поэтому максимально эффективное его предотвращение — наиболее эффективный способ справиться с симптомами у больного. 24]

• Держать окна закрытыми при высоком содержании пыльцы
• Тщательное мытье, включая волосы и глаза, после пребывания на улице
• Покупка пыльцевого фильтра на авто, если за рулем
• По возможности оставаться в помещении до полудня
• Не косить газон и, если кто-то другой, убедиться, что он находится внутри
• Ношение солнцезащитных очков для защиты глаз
• Избегание длительной деятельности на открытом воздухе, например пикников
• Переодевание после выхода на улицу

Пылевые клещи

Пылевых клещей трудно удалить из дома, и часто бывает трудно обнаружить, когда они там есть.24]

• Регулярная стирка постельного белья при сильном нагреве; при температуре выше 130 градусов по Фаренгейту или 60 градусов по Цельсию
• Покрытие подстилкой, устойчивое к пылевым клещам
• Обеспечение сухости и проветривания дома
• Удаление мягких игрушек, овчины и шерстяных прокладок из спальных зон или их регулярная чистка
• Удаление мягкой мебели и использование вместо нее кожи, пластика, винила и дерева
• Избегать ковров, ковриков и циновок; деревянные полы предпочтительны
• Тщательно пылесосить каждую неделю и при этом носить маску
• Замена тяжелых штор на плоские жалюзи, которые легче протереть
• Выбор синтетических постельных принадлежностей, а не перьев

Аллергия на животных

Отсутствие домашнего животного, вызывающего аллергическую реакцию, — лучшее решение для лечения этого типа аллергического ринита. 24]

• Ванные комнаты
• Подвалы
• Холодильники
• Гардеробы
• Гардеробы
• Увлажнители
• Матрасы
• На обивке
• В мусорных контейнерах
• Спальни с собственными ванными комнатами

Устранение проблем с плесенью — это попытка сделать дом максимально сухим и вентилируемым.24]

• Улучшение вентиляции за счет открытия дверей и окон и установки вытяжных вентиляторов
• Регулярная уборка пострадавших помещений
• Отказ от использования увлажнителей
• Сохранение ковров сухими и удаление мокрых
• Устранение протечек в доме
• Избавиться от горшечных растений изнутри и избежать садовых отходов
• Разблокировка желобов и вентиляционных отверстий

Осложнения аллергического ринита

У людей, страдающих аллергическим ринитом, могут возникнуть различные осложнения.Сюда могут входить:

Усталость и рассеянность

Аллергический ринит может быть очень неприятным для человека. В результате своих симптомов люди с этим заболеванием могут испытывать:

• Усталость из-за проблем со сном
• Проблемы с запоминанием
• Раздражительность
• Пониженная концентрация

Взрослые с аллергическим ринитом, по оценкам, на 20 процентов менее продуктивны, чем обычно, когда симптомы наиболее выражены.

Инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию обычно заполненной воздухом полости за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но также может поражать оба уха одновременно.

Ринит может вызвать закупорку или отек евстахиевой трубы, соединяющей горло и среднее ухо. Это приводит к снижению вентиляции полости за барабанной перепонкой и может привести к скоплению жидкости в среднем ухе.Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы, которые возникают, чаще всего из носоглотки. Инфекция может вызвать болезненное воспаление.

Подробнее об инфекциях среднего уха »

Синусит

Синусит, также называемый инфекцией носовых пазух или риносинуситом, представляет собой воспаление носовых пазух. Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости внутри костей лица и носа. Синусит возникает, когда эти полости воспаляются и закупориваются, что приводит к ряду неприятных симптомов.Одной из возможных причин этого состояния является ринит или связанные с ним осложнения, такие как полипы носа. Симптомы синусита включают:

• Выделения из носа
• Заложенный нос
• Нежность вокруг головы
• Головные боли синусовые

Как правило, синусит — это несерьезное заболевание, с которым можно справиться с помощью методов самопомощи и лекарств, отпускаемых без рецепта. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение двух-трех недель.

Подробнее о вирусном синусите »

Полипы носа

Носовые полипы — это мягкие вздутия на внутренней стороне носа и носовых пазухах.Ринит может спровоцировать развитие полипов. Они могут не иметь никакого эффекта, но иногда они настолько велики или многочисленны, что вызывают закупорку между носом и пазухами. Это может привести к развитию гайморита. Спреи с кортикостероидами, которые часто назначают при аллергическом рините, также могут быть эффективными при лечении полипов носа.

Поперечная носовая складка

Попытки облегчить симптомы аллергического ринита путем чрезмерного растирания или подталкивания носа рукой вверх могут привести к повреждению кожи и хрящей.Это может привести к образованию поперечной носовой складки, небольшой бороздки на коже носа пострадавшего человека.

Часто задаваемые вопросы об аллергическом рините

В: Есть ли домашние средства от аллергического ринита?
A: Смесь для солевого назального спрея для смывания раздражителей с носа пострадавшего человека может быть приготовлена ​​из соли, пищевой соды и кипяченой, а затем охлажденной воды. Дома можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму воздействие определенных аллергенов, например закрыть окна, чтобы не допустить попадания пыльцы.

Подробнее о лечении аллергического ринита »

В: В чем разница между аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом?
A: Аллергический ринит вызывается мелкими частицами, известными как аллергены. Неаллергический ринит вызывается другими факторами, наиболее распространенным из которых является простуда.

Подробнее о неаллергическом рините »

Аллергический ринит — Болезни и состояния

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи не были эффективными.

Самопомощь

Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние. Дополнительные сведения и советы по этому поводу см. В разделе «Профилактика аллергического ринита».

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды, известная как спринцевание или ирригация, также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как рожки или чайники, также доступны, чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте половину чайной ложки соли и половину чайной ложки гидрокарбоната соды (разрыхлитель) с пинтой (568 мл) кипяченой воды, оставленной для охлаждения примерно до температуры тела — не пытайтесь смыть нос, пока вода еще горячая.

Для полоскания носа:

• встаньте над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду в одну ноздрю за раз
• повторяйте это, пока ваш нос не станет комфортным — возможно, вам не понадобится использовать весь раствор

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не вылечит аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, у вас должна быть возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не поддаются лечению через две недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но спреи для носа с антигистаминными препаратами доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и носовое кровотечение.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

• увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
• с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
• комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
• с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить чрезмерные выделения из носа
• с использованием лекарства-антагониста лейкотриеновых рецепторов — лекарства, которое блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не отвечаете на дополнительное лечение, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Он подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия предполагает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с помощью таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для уменьшения аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение трех лет.

Иммунотерапию следует проводить только под тщательным наблюдением специально обученного врача, так как существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Ринит: симптомы, причины и лечение

Неаллергический ринит — это набор симптомов, напоминающих аллергию, но не имеющих известной причины. Обычно развиваются в зрелом возрасте, симптомы сохраняются круглый год. Симптомы включают постназальное выделение, чихание, насморк и заложенность носа. Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают неаллергическим ринитом по сравнению с 58 миллионами, которые страдают аллергическим ринитом.

Симптомы и признаки

Неаллергический ринит не связан с вашей иммунной системой, но из-за него вы можете чувствовать себя так же плохо, как при аллергическом рините или сенной лихорадке.Оба вида ринита могут быть связаны с пониженной производительностью труда, частыми посещениями врача и побочными эффектами лечения (кровотечение из носа, сонливость и сухость носовых ходов). Поскольку эти два состояния очень похожи, часто необходимы тесты на аллергию и анализы крови, чтобы различить их. Симптомы и признаки ринита включают:

• Зудящие, слезящиеся глаза
• Заложенность носа из-за воспаления и отека тканей, выстилающих пазухи
• Боль в ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы
• Хронические ушные инфекции
• Потеря запаха
• Симптомы астмы (например, хрипы и кашель)
• Обструктивное апноэ сна и храп

Причины и проблемы

Причины неаллергического ринита неизвестны.Состояние может быть подтверждено только после устранения таких состояний, как аллергический ринит или инфекции. Раздражители, связанные с окружающей средой, лекарствами, продуктами питания, напитками и другими вещами, часто могут действовать как триггеры неаллергического ринита. Следующие факторы вызывают обострения ринита и вызывают симптомы:

Экологические раздражители дыхательных путей

• Выхлопные газы автомобилей
• Хлор
• Сигаретный дым
• Чистящие растворы
• Лак для волос
• Моющие средства для стирки
• Древесная пыль
• Клей
• Латекс
• Духи
• Смог

Лекарства

• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или аспирин)
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Некоторые лекарства от давления
• Транквилизаторы
• Антидепрессанты
• Лекарства от эректильной дисфункции
• Продукты питания и напитки
• Горячие продукты (кофе, чай или супы)
• Острые продукты (мексиканская, тайская, китайская)
• Напитки алкогольные (особенно вино и пиво)

Другие триггеры

• Нюхающие уличные наркотики
• Внезапные изменения погоды или температуры
• Гормональные изменения (возникающие во время полового созревания, менструации или беременности.)

Решения и опции

Если вы чувствуете, что у вас неаллергический ринит, подумайте о консультации с нашим компетентным специалистом по аллергии. Врач может предложить решение ваших симптомов. Хотя не существует лекарства от неаллергического ринита, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся:

• Избегание любых известных триггеров ринита (камины, чистящие средства и аэрозольные спреи)
• Орошения носа для постназального капельного полоскания (промывание ноздрей физиологическим раствором)
• Некоторые лекарства (следует обсудить с врачом)
• Избегание дыма (не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме)
• Избегание духов и одеколонов
• Назальные антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (например, патаназа и астелин)
• Ежедневное употребление назальных глюкокортикоидов (например, Flonase или Nasonex)
• Противоотечные средства для перорального применения (например, псевдоэфедрин)
• Хирургическое вмешательство (исправление искривления перегородки или удаление полипов носа)

Сводка

Когда дело доходит до облегчения назойливых симптомов неаллергического ринита, наиболее эффективным методом лечения является максимально возможное исключение индивидуальных триггеров.Если вы или кто-то из ваших близких страдает ринитом, позвоните сегодня на консультацию к одному из наших заботливых специалистов по аллергии. Врач может помочь вам найти решение ваших симптомов.

Дополнительная литература: http://www.webmd.com/allergies/nonallergic-rhinitis

Хронический ринит | Консультанты по уху, носу и горлу

Ринит похож на сенную лихорадку, но вызывается не аллергеном, а чем-то другим. Названный неаллергическим ринитом, чтобы различить эти два заболевания, он вызывает симптомы, похожие на простуду, из-за которых вы можете чувствовать себя несчастным и изнуренным.Чтобы исключить сенную лихорадку и точно диагностировать неаллергический ринит, может потребоваться тестирование на аллергию.

Что вызывает ринит?

Ринит — распространенное явление, которое может быть вызвано множеством факторов. Вирусы, бактерии и другие раздражители могут вызывать симптомы. Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают вирусные инфекции (простуду и грипп), изменения погоды, воздушные раздражители (пыль, смог, духи), продукты и напитки (горячие продукты, острая пища, алкоголь), стресс, гормональные изменения (беременность, менструация) и некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, бета-адреноблокаторы).

Каковы симптомы ринита?

Симптомы неаллергического ринита аналогичны симптомам простуды. Насморк, заложенность носа, чихание и постназальное выделение являются обычными явлениями и могут продолжаться бесконечно или приходить и уходить.

В отличие от сенной лихорадки неаллергический ринит не вызывает зуда в глазах, носу или горле. Отсутствие этих симптомов является хорошим показателем того, что вы страдаете ринитом, а не сенной лихорадкой, вызванной аллергией.Неаллергический ринит не просто беспокоит; без лечения может вызвать полипы в носу, хронический синусит и ушные инфекции.

Как лечится ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит на основании ваших симптомов и истории болезни и поможет исключить аллергическую причину с помощью кожных и анализов крови. Проблемы с носовыми пазухами имеют схожие симптомы, поэтому вам также может потребоваться эндоскопия носа или компьютерная томография, чтобы исключить полипы носа или искривление перегородки.

Лечение, которое вам назначат, будет зависеть от тяжести ваших симптомов.В легких случаях ринита можно лечить простыми домашними средствами; орошение носовых ходов с помощью нети-пота или шприца с грушей, использование увлажнителя для увлажнения воздуха и питье большого количества жидкости — все это может помочь. Если вы знаете, какое именно вещество причиняет вам страдания, по возможности избегайте этого. Всегда рекомендуется избегать сигарет и алкоголя.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства, а также назальные спреи с физиологическим раствором и кортикостероидами.Вероятно, потребуется хирургическое вмешательство при полипах носа, искривлении перегородки или любых других физических отклонениях.

Clarifix

ClariFix — первое и единственное одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. Помогает при насморке, заложенности носа и постназальном выделении, которые могут быть вызваны дисбалансом нервов в носу.

Как работает ClariFix?

ClariFix использует метод лечения, называемый «криотерапией», для уменьшения симптомов.В отличие от других методов лечения, таких как назальные спреи и таблетки, отпускаемые без рецепта, он устраняет корень проблемы — воспаленную ткань носа и подлежащие нервы.

Устройство работает за счет низких температур, чтобы уравновесить нервы в носу. Это останавливает симптомы у источника. Четверо из пяти пациентов сообщают о стойком улучшении с помощью ClariFix.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени пройдет, прежде чем мои симптомы улучшатся?

Пациенты обычно видят улучшение через две-четыре недели после лечения.

Могу ли я пощупать устройство?

Некоторые пациенты отмечают легкое давление в носу, ощущение охлаждения вокруг носа и / или коренных зубов и другой легкий дискомфорт.

Есть ли побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами являются временное усиление заложенности носа и кратковременная боль / дискомфорт.

Сколько времени длится лечение?

Большинство пациентов проводят около часа в кабинете врача, когда принимают ClariFix.

Позвоните консультантам по уха, носу и горлу по телефону (605) 217-4320, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Аллергический ринит — NHS

Аллергический ринит — это воспаление внутренней части носа, вызванное аллергеном, например пыльцой, пылью, плесенью или чешуйками кожи определенных животных.

Это очень распространенное заболевание, которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый человек в Великобритании.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит обычно вызывает симптомы простуды, такие как чихание, зуд, заложенность носа или насморк.

Эти симптомы обычно появляются вскоре после контакта с аллергеном.

Некоторые люди болеют аллергическим ринитом только на несколько месяцев, потому что они чувствительны к сезонным аллергенам, таким как пыльца деревьев или трав. Другие люди болеют аллергическим ринитом круглый год.

Большинство людей с аллергическим ринитом имеют легкие симптомы, которые можно легко и эффективно вылечить.

Но у некоторых людей симптомы могут быть тяжелыми и стойкими, вызывать проблемы со сном и мешать повседневной жизни.

Симптомы аллергического ринита иногда со временем улучшаются, но это может занять много лет, и маловероятно, что состояние полностью исчезнет.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если симптомы аллергического ринита мешают вам спать, мешают выполнять повседневные дела или отрицательно сказываются на вашей успеваемости на работе или в школе.

Диагноз аллергического ринита обычно основывается на ваших симптомах и любых возможных триггерах, которые вы могли заметить.

Если причина вашего состояния неясна, вас могут направить на проверку на аллергию.

Узнайте больше о диагностике аллергического ринита

Причины аллергического ринита

Аллергический ринит вызывается реакцией иммунной системы на аллерген, как если бы он был вредным.

В результате клетки выделяют ряд химических веществ, которые вызывают опухание внутреннего слоя носа (слизистую оболочку) и образование слишком большого количества слизи.

Общие аллергены, вызывающие аллергический ринит, включают пыльцу (этот тип аллергического ринита известен как сенная лихорадка), а также споры плесени, клещей домашней пыли и чешуйки кожи или капли мочи или слюны некоторых животных.

Узнайте больше о причинах аллергического ринита

Лечение и профилактика аллергического ринита

Трудно полностью избежать потенциальных аллергенов, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие определенного аллергена, который, как вы знаете или подозреваете, вызывает ваш аллергический ринит.Это поможет улучшить ваши симптомы.

Если ваше состояние легкое, вы также можете уменьшить симптомы, принимая безрецептурные лекарства, такие как неседативные антигистаминные препараты, и регулярно промывая носовые проходы раствором соленой воды, чтобы в носу не появлялись раздражители .

Обратитесь к терапевту за советом, если вы пытались предпринять эти шаги, но они не помогли.

Они могут прописать более сильное лекарство, например назальный спрей, содержащий кортикостероиды.

Дополнительные проблемы

Аллергический ринит в некоторых случаях может привести к осложнениям.

К ним относятся:

• носовые полипы — ненормальные, но доброкачественные (доброкачественные) мешочки с жидкостью, которые растут внутри носовых ходов и пазух
• синусит — инфекция, вызванная воспалением и отеком носа, препятствующим оттоку слизи из носовых пазух
• Инфекции среднего уха — инфекция части уха, расположенной непосредственно за барабанной перепонкой.

Эти проблемы часто можно лечить с помощью лекарств, хотя в тяжелых или длительных случаях иногда требуется операция.

Узнать больше об осложнениях аллергического ринита

Неаллергический ринит

Не все случаи ринита вызваны аллергической реакцией.

Некоторые случаи являются результатом:

• инфекции, например, простуды
• сверхчувствительных кровеносных сосудов в носу
• чрезмерного употребления назальных деконгестантов

Этот тип ринита известен как неаллергический ринит.

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 29 апреля 2022 г.

Аллергический ринит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж.В., Буссе WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

Togias AG.Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 нояб. 106 (5 доп.): S247-50. [Медлайн].

Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн].

Томпсон А.К., можжевельник Е., Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8.[Медлайн].

Рэй Н.Ф., Баранюк Ю.Н., Тамер М., Райнхарт С.С., Герген П.Дж., Калинер М. Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая расходы на лечение заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 401-7. [Медлайн].

Bhattacharyya N. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп .2011 Сентябрь 121 (9): 1830-3.

Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн].

Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR. Роль тучных клеток и базофилов при астме. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

Haberal I, Corey JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн].

Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 134-40. [Медлайн].

Cates EC, Gajewska BU, Goncharova S, Alvarez D, Fattouh R, Coyle AJ. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию на новой модели сенсибилизации слизистой оболочки мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн].

Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина и фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн].

Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн].

Всемирная организация по аллергии (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2012 г. Vital Health Stat 10 .2013. 1-81 декабря. [Медлайн].

Björkstén B, Clayton T., Ellwood P, Stewart A, Strachan D., Исследовательская группа ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol . 2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн].

Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Г., Вйст М. и др. [Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 Май. 56 (5): 297-303. [Медлайн].

Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Медлайн].

Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 Mar. 82 (3): 233-48; quiz 248-52. [Медлайн].

Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al.Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351: 862.

Romano-Zelekha O, Graif Y, Garty BZ, Livne I, Green MS, Shohat T. Тенденции в распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Asthma . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн].

Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др.Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних студентов из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированной анкеты «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC) — фазы IIIB. Клиники. 2007. 62: 225.

Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн].

Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой формой астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Grant JA. Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноя.83 (5): 455-63. [Медлайн].

Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн].

Kiyohara C, Tanaka K, Miyake Y. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн].

Пожарный П. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol .1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн].

МакКолли С.А., Кэрролл Дж. Л., Кертис С., Лафлин Г. М., Сэмпсон Н. А.. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3. [Медлайн].

Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн].

Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998, ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02: E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г.

Settipane RA. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн].

Буске Дж., Ван Каувенберге П., Халтаев Н., Aria Workshop Group., Всемирная организация здоровья. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн].

Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн].

Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 18 января [Medline].

Li Z, Селестин Дж., Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн].

Kalpakliolu AF, Kavut AB, Ekici M. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн].

Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ.Взаимосвязь аллергического ринита и нарушения сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 приложение): S139-45. [Медлайн].

Цай JD, Чанг СН, Моу СН, Сунг ФК, Лю КХ. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 апр. 23 (4): 185-8. [Медлайн].

Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C.Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн].

Фрю А.Дж. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний 2003. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн].

Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к обычным аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Clin Exp Allergy . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн].

Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х. Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн].

Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am .1999, январь, 83 (1): 13-25. [Медлайн].

Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ. Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арч Дис Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн].

Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн].

Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA. Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн].

Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. В.. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн].

Эгглстон П.А., Ансари А.А., Зиманн Б., Адкинсон Н.Ф.-младший, Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками, страдающими аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июль 86 (1): 63-72. [Медлайн].

Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у детей из городских районов с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн].

Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley T.J., Breysse P. Передаваемый по воздуху аллерген мышей в домах городских детей, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн].

Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89.[Медлайн].

Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн].

Морган В.Дж., Крейн Э.Ф., Гручалла Р.С., О’Коннор Г.Т., Каттан М, Эванс Р. 3-й. Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей с астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн].

McDonald LG, Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в подстилке. J Allergy Clin Immunol . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн].

Miller JD, Miller A. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97: 423.

Корсгаард Дж. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн].

de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Аллерген, переносимый кошками (Fel d I).Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334.

Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. JAMA . 1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн].

Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383.

Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти злаков с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн].

Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн].

Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии со стандартизированным экстрактом кошки. J Allergy Clin Immunol . 2003, январь 111 (1): 155-61. [Медлайн].

Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Дозовая зависимость и динамика иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн].

Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн].

Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн].

FDA OKs Oralair, Первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D’Angelo P, Whitlow B и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированной сублингвально-жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2014 Март 133 (3): 751-8. [Медлайн].

Creticos PS, Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое испытание таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке и Европе. J Allergy Clin Immunol . 2013 май. 131 (5): 1342-9.e6. [Медлайн].

Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Сассман Г.Л., Зейтцберг Д. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн].

Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М. С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами травы при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 26 сентября. [Medline].

Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн].

Гунхан К., Унлу Х., Юджетюрк А.В., Сонгу М. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Arch Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн].

Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн].

Де Корсо Э, Бастанза Дж, Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн].

Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн].

Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015, февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

Хендерсон Д. Опубликованы новые рекомендации по лечению аллергического ринита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

Мельцер Э.О. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн].

Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Кроули Г.Фексофенадин влияет на когнитивные способности авиаторов на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн].

Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля. 43 (1103): 35. [Медлайн].

Де Век А.Л., Дерер Т., Бахр М. Исследование противоаллергической активности азеластина на немедленную и позднюю фазу реакции на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн].

Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн. 27 (6): 852-9. [Медлайн].

Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн].

Червинский П., Филипп Дж., Депутат Мэлис, Дж. Барделас, Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн].

Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн].

Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения хронического аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн].

Nayak A, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901.[Медлайн].

Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн].

Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях нормального движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline].

O’Hanlon JF, Ramaekers JG.Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989-94 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн].

Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн].

Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков, обнаруженных у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Дж. Криминалистика . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн].

van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн].

Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн].

Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназального кортикостероида по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Arch Intern Med . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн].

Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн].

Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн].

Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн].Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Clin Exp Allergy . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн].

Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol .2 ноября 2017 г. [Medline].

Мельцер Э.О. Распространенность и медицинские и экономические последствия аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997 июн 99 (6, часть 2): S805-28. [Медлайн].

Brown T. FDA OKs Oralair, первая в США сублингвальная иммунотерапия от аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

Brown T. FDA одобряет сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу тимофеевки.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

Onrust SV, Lamb HM. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3

.htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года».

No related posts.