Хронический простатит симптомы лечение: Хронический простатит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

Хронический простатит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

  • Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
  • Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет

. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

  • тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
  • иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
  • поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Автор:

Бактериальный простатит симптомы лечение

Бактериальный простатит симптомы лечение

Ключевые слова: Лечение простатита в домашних условиях народными, где купить Бактериальный простатит симптомы лечение, Лечение простатита молитвой.

Бактериальный простатит симптомы лечение

Лечение простатита ростов на дону, Народные средства от простатита и рецепты, Лечение застойного простатита у мужчин лекарства, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Костанае, Какими средствами можно вылечить простатит

Ортопедический пластырь китайский ZB

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Костанае Острый бактериальный простатит хорошо поддается медикаментозному лечению. Уже спустя несколько дней после начала терапии пациент может отметить улучшение самочувствия. С другой стороны, неправильное лечение, его отсутствие или прекращение (например, довольно часто мужчины перестают. Содержание. 1 Первопричины возникновения. 2 Симптоматические проявления. 3 Стадии развития. 3.1 Первичная или катаральная. 3.2 Вторичная или фолликулярная. 3.3 Третичная или паренхиматозная. 4 Возможные осложнения заболевания. 5 Диагностические мероп. Бактериальный простатит является инфекционным заболеванием предстательной железы. К симптомам болезни относится боль в области промежности, увеличение температуры тела, интоксикация организма и прочие признаки. Симптомы и способы лечения бактериального простатита у мужчин. Простатит — воспаление предстательной железы. Диагностика. Бактериальный простатит: лечение. Медикаментозное Народные средства Физиопроцедуры Самый эффективный способ Диета Лечебная физкультура. Последствия. Острый бактериальный простатит и хронический: симптомы и варианты лечения. Бактериальный простатит – патология тканей предстательной железы воспалительного характера, вызванного неспецифическими ( кишечная палочка, протей и др.) и специфическими бактериями (гонококками. Причины развития бактериального простатита. Симптомы заболевания. Переход воспаления в хроническую форму. Выявление стафилококка, кишечной палочки и других патогенов в простате у мужчин. Все способы лечения предстательной. Бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение. Бактериальный простатит – это инфекционное заболевание предстательной железы, имеющее острое, либо хроническое течение. Проявляется острая воспалительная реакция выраженными болями в области промежности, увеличением. Бактериальный простатит — это воспалительный процесс в области мягких тканей ПЖ, возникающий при проникновении микробов в простату. Патологические нарушения развиваются у мужчин в 40–45 лет и в более старшем возрасте. При отсутствии лечения острой фо. Какими средствами можно вылечить простатит Народные рецепты лечения простатита у мужчин Простатит лечение простамол

Лечение простатита лекарственные средства Ортопедический пластырь китайский ZB Стадии простатита и лечение Лечение простатита в домашних условиях народными Лечение простатита молитвой Лечение простатита ростов на дону Народные средства от простатита и рецепты Лечение застойного простатита у мужчин лекарства

Как стало уже понятно, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster отзывы врачей имеет в основном отрицательные. И понятно почему. Доктора, возможно, уже сталкивались с этим средством и с его нулевым эффектом. Поэтому многие не назначают его при лечении простатита. Специалисты советуют не спешить приобретать это средство, тем более не по назначению доктора. Ведь любое самолечение может закончиться плачевно. В любом случае при появлении первых признаков простатита следует незамедлительно обращаться к урологу, ни в коем случае не нужно копаться в интернете в поисках пластыря ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы специалистов лишний раз подтверждают, что существует масса подделок такого китайского товара. Ведь сегодня очень тяжело приобрести действительно натуральный медикамент, и это касается не только пластыря. Поэтому врачи советуют не вестись на дешёвую рекламу, на маркетинговые ходы аферистов. Лучше довериться лечащему урологу и следовать всем его рекомендациям насчёт лечения, и тогда простатит уйдёт без проблем. — Самый экономичный и безопасный способ покупки пластыря – через интернет. Выгодно заказать пластырь Zb Prostatic Navel Plaster можно на официальном сайте. Не стоит тратить время и искать китайское трансдермальное средство от простатита в аптеке: во избежание распространения подделки и необоснованной накрутки цены производитель отказался от сотрудничества с посредниками. Простатит – заболевание, при неправильном лечении которого у мужчины могут появиться такие осложнения, как пиелонефрит (воспаление почек), аденома простаты. Впоследствии это способно привести к бесплодию, терапия которого будет долгой и сложной. Чтобы не допустить таких осложнений, важно правильно и своевременно начать лечение, дабы избавиться от простатита. Сегодня популярным средством являются трансдермальные пластыри ZB Prostatic Navel Plaster. Они клеятся на область пупка и при правильном использовании приносят нужный эффект. Так, по крайней мере, заверяет производитель. Но действительно ли это средство способно вылечить человека? Сегодня мы и узнаем об этом. Симптомы кандидозного простатита. Микотический простатит может долгое время протекать. Лечение грибкового простатита. Терапия при кандидозе направлена на уничтожение. Флуконазол – препарат выбора при кандидозе простаты. Кандидозный простатит – дисфункция предстательной железы. При лечении грибкового простатита мужчинам в первую очередь стоит отказаться от алкогольных напитков, сладкого. Противогрибковые лекарства и дополнительные препараты. Если назначенная врачом терапия не помогает пациенту, тогда он. Кандидозный простатит встречается довольно редко. Однако среди мужчин среднего возраста наблюдается тенденция его роста. Любые препараты, используемые при лечении, должны быть назначены специалистом и принимать их следует строго в соответствии с дозировкой. Кандидозный простатит – это грибковое поражение предстательной железы. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступает грибок Candida. Патология опасна длительным бессимптомным течением. Какова схема лечения кандидозного простатита флюконазолом и другими препаратами — изучим инструкцию по их применению при грибке. Чем лечить кандидозный простатит: причины, симптомы, профилактика и схема лечения. Воспалительный процесс, который возникает в предстательной железе. Лечение простатита у мужчин: лекарства и принцип их действия. Помимо таких физиопроцедур, как трансректальный. Дополнительно для лечения простатита у мужчин применяют поливитаминные комплексы (какой именно препарат выбрать решает пациент в зависимости от цены и компании — изготовителя). 1 Самое лучшее лекарство от простатита у мужчин по мнению специалистов. 2 Рейтинг самых эффективных средств от. Кандидозный баланопостит неприятное и опасное заболевание. Важно своевременно распознать его и начать лечение, чтобы патология не перешла в хроническую фазу. Длительно текущий. Принципы лечения кандидозного простатита. У мужчины, которого тревожит дискомфорт в интимной зоне, врач может обнаружить. За последние несколько лет увеличилось количество случаев диагностики у мужчин кандидозного простатита. Лечение кандидозного простатита у мужчин занимает длительное время, поскольку микроорганизм, который проник. Препараты с противомикотическим эффектом обладают повышенной токсичностью. По этой причине терапия должна назначаться строго специалистом, а самостоятельное.

Бактериальный простатит симптомы лечение

Стадии простатита и лечение

Некоторые мужчины на форумах пишут о том, что помог им справиться с половой дисфункцией и подарил новую жизнь, полную страстного секса, пластырь ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы (развод или нет это средство, мы пытаемся сейчас выяснить) такого рода — не редкость. Однако на самом деле действие пластыря вовсе не связано с поддержанием половой функции. Поэтому не нужно доверять различным статьям, в которых красочно и даже правдоподобно расписывается, что после использования препарата у мужчины возникает отличная потенция. Урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster является прежде всего лечебно-профилактическим средством, направленным на поддержание нормальной работы мочеполовой системы у представителей сильного пола. Содержание. 1 Причины простатита. 2 Симптомы. 3 Диагностика и лечение. 4 Возможные осложнения. 5 Терапия. 6 Народная медицина. 6.1 Средства для внутреннего потребления. 6.2 Каштан. 6.3 Осина. 6.4 Семена тыквы. Простатит — бич нашего времени. Если вы наблюдаете у себя неприятные симптомы, немедленно. Тогда имеет смысл обратить самое пристальное внимание на лечение хронического простатита народными средствами. Рассмотрим лечение хронического простатита народными средствами, самые эффективные препараты и процедуры, которые помогут надолго избавиться от симптомов заболевания. Лечение простатита народными средствами, в домашних условиях. Простатит – воспаление предстательной железы. Хронический простатит с нестабильными результатами лечения антибиотиками и настоями трав поддается медовой терапии. Как лечить хронический простатит народными средствами, подскажут каштаны. В борьбе с недугом поможет желудник – разновидность каштана. Груша как способ эффективного лечения простатита хронического народными средствами. Хорошо помогают в лечении простатита плоды грушевого дерева. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Большой популярностью пользуется лечение хронического простатита народными средствами. Самые эффективные рецепты народных средств от хронического простатита у мужчин собрали в данном материале. Какие существуют эффективные и простые народные методы лечения простатита у мужчин? Можно ли с их помощью. Но не все растиражированные в сети рецепты одинаково эффективны и безопасны. Какие же средства достойны внимания? Петрушка — лучший друг мужчины. В терапевтических целях. Лечение хронического простатита народными средствами. Простатит – воспалительный процесс, поражающий предстательную железу. Он возникает вследствие патогенной микрофлоры или же застойного явления кровотока в органах и тканях малого таза. При отсутствии или неправильно подобранной. Бактериальный простатит симптомы лечение. Народные рецепты лечения простатита у мужчин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Самые часто используемые лекарства от простатита группы пенициллинов – таблетки. При хроническом бактериальном простатите лечение антибиотиками должно проводиться не менее 2-4 недель. Лечение простатита антибиотиками 4 таблетки. Самые эффективные антибиотики при простатите хроническом у мужчин — список названий. Перечень лекарственных средств группы антибиотики. Таблетки от простатита являются базовым и первостепенным средством любой из форм этого заболевания. Они способствуют быстрейшему выздоровлению пациента, а спектр их действия направлен на каждый из элементов развития болезни. Основное, что необходимо помнить, подбирая лекарства при. Препараты выбора или лучшие антибиотики при простатите у мужчин. Золотым стандартом лечения являются фторхинолоны. Усиливает действие сахароснижающих таблеток, увеличивая риск гипогликемии. Обзор антибиотиков при лечении хронического простатита у мужчин. Особая ценность фторхинолонов при лечении хронического простатита состоит. Можно принимать по 1 таблетке в день. При хроническом простатите нередко назначают Азитромицин форте. Препарат активен против гемофильной палочки. Антибиотики при простатите: подробный разбор самых эффективных антибактериальных препаратов. Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита. Эффективные таблетки от цистита для мужчин. 2.1. Фторхинолоны. Фторхинолоны — самые эффективные средства при. Лечение простатита антибиотиками. Каждая терапия должна брать за основу чувствительность патогенов. Но, кроме антибиотика в таблетках, назначаются и другие вспомогательные препараты, призванные ускорить процесс исцеления. Схема лечения простатита представлена следующими препаратами. Антибиотики при обострении хронического простатита включают в свой список Ципрофлоксацин. Таблетки подходят для лечения недуга, который протекает без симптомов, ведь активное вещество справляется даже с бактериями, находящимся в состояния сна. Этот препарат входит в ту же группу фторхинолинов. Антибиотики при хроническом простатите назначаются для устранения. Чаще используются при лечении хронического инфекционного простатита, вызванного Лечение простатита антибиотиками 4 таблетки. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит. Лечение простатита антибиотиками группы макролидов проводится не слишком часто в сравнении с прочими аналогичными средствами, так как они не обладают особыми преимуществами.

Хронический простатит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Поражение предстательной железы патогенными микроорганизмами называется простатитом. Предстательная железа является мужским органом, поэтому развитию патологии подвержены только пациенты мужского пола.

Воспаление в тканях предстательной железы может выражаться различными симптомами. Для постановки диагноза врач проводит ряд диагностических мероприятий. Самостоятельно диагностировать и лечить простатит невозможно. Необходимо обращение к квалифицированному специалисту.

Согласно статистике, простатит является самым распространенным заболеванием мужской половой системы. Часто патологию диагностируют у мужчин молодого возраста. Средний возраст пациентов с диагностированным простатитом составляет 45 лет.

Признаки развития заболевания

Хронический простатит имеет большое количество симптомов. Признаки развития заболевания отличаются в зависимости от степени его развития. Симптомы могут проявляться у пациента нестабильно, быть ярко выраженными или, наоборот, скрытыми. Признаки развития заболевания:

  • Ощущение дискомфорта и боли в течении не меньше 90 дней. Человек испытывает болевые ощущения в промежности. В некоторых случаях, боль охватывает паховую зону, поясницу, мошонку.

  • Отсутствие эрекции. Сексуальные расстройства наблюдаются у пациента периодически. Полная импотенция не наступает.

  • Преждевременная эякуляция. На начальной стадии развития заболевания у пациента наблюдается преждевременное семяизвержение. На более поздней стадии развития, эякуляция замедленная. Снижается уровень эмоций при получении оргазма. Спермы становится меньше, ее характеристики ухудшаются.

  • Частое мочеиспускание. У пациентов наблюдается учащенное посещение туалета в ночное время суток. При мочеиспускании человек ощущает боль и жжение. В некоторых случаях при хроническом простатите у пациентов наблюдается недержание мочи.

Стадии хронического простатита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от стадии простатита. Специалисту важно определить, какую степень развития имеет заболевание. От этого зависит методика лечения. Различают несколько стадий хронического простатита:

  • Экссудативная. Пациенты испытывают болевые ощущения в паховой области, мошонке. Сокращается промежуток времени между посещениями туалета в ночное время суток. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт во время оргазма. Эрекция может причинять болевые ощущения.

  • Альтернативная. Болевые ощущения становятся более сильными. Их локализация это паховая область, лобок. Болезненность при мочеиспускании отсутствует, промежутки времени между посещениями туалета сокращаются. Нарушение эрекции отсутствует.

  • Пролиферативная. У мужчины с данной стадией заболевания возможно замедление эрекции. При посещении туалета визуально определяется ухудшение силы струи мочи.

  • Рубцовая. В паховой области ощущается тяжесть. Человек часто посещает туалет в дневное и ночное время суток. Наблюдается ухудшение эрекции. Кроме этого, семяизвержение слабое или же полностью отсутствует.

Следует учитывать, что симптомы каждой стадии могут проявляться не в полном объеме. В связи с этим, самостоятельно определить стадию заболевания невозможно. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Для постановки диагноза потребуется проведение целого ряда диагностических мероприятий.

Причины развития хронического простатита

Существует несколько причин возникновения заболевания. Простатит является многофакторным заболеванием. Причины развития хронического простатита:

  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Существуют венерические заболевания, развивающиеся у пациента длительное время бессимптомно. Иногда встречаются случаи неправильного лечения заболеваний подобного типа. На фоне развития венерических заболеваний хронический простатит возникает как осложнение. Инфекции, передающиеся половым путем, достигают предстательной железы и поражают её ткани. В результате образуется воспалительная реакция.

  • Ухудшение кровообращения в органах малого таза. Простата наполняется кровью. Сосуды оказывают давление на ткани предстательной железы. Это провоцирует ухудшение поступления кислорода и ведет к нарушению работы предстательной железы. К нарушению кровообращения может привести малоподвижный образ жизни. Кроме этого, на кровообращение в органах малого таза негативно влияет ношение обтягивающего белья.

  • Рефлюкс мочи. В некоторых случаях, при нарушении процесса мочеиспускания моча начинает двигаться в обратную сторону и попадает в протоки предстательной железы. Моча, поступающая в простату, провоцирует раздражение тканей. Это, в свою очередь, приводит к развитию хронического простатита.

  • Воздержание от полового акта или его прерывание. Секрет, образовавшийся в предстательной железе, не выходит из неё. В некоторых случаях возможно неполное его выведение. Застои приводят к увеличению размеров предстательной железы и развитию воспалительного процесса.

Помимо вышеперечисленного, причинами возникновения воспаления в предстательной железе может быть переохлаждение, нарушение гормонального фона и снижение иммунитета. Простатит может развиваться на фоне снижения защитных свойств организма. В связи со снижением или повышением уровня гормонов отменяется активность клеток простаты.

Специалисту необходимо максимально точно определить причину возникновения простатита. Это позволит подобрать методику лечения, наиболее эффективную для определённого пациента. При выборе методики учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Осложнения

Проведение неэффективного лечения или откладывание обращения к специалисту при хроническом простатите может привести к развитию других заболеваний мочеполовой системы. Наличие осложнений может проявляться симптоматикой, характерной для хронического простатита. В связи с этим, своевременная диагностика осложнений может быть затруднена. Наиболее часто несвоевременное лечение хронического простатита может привести к развитию:

  • Везикулита. Заболевание является воспалением семенных пузырьков. Симптомы патологии это болевые ощущения в паховой области и малом тазу. В большинстве случаев, боли отдают в поясницу и крестец. Пациенты отмечают у себя учащенное мочеиспускание, боли при эрекции и семяизвержении. В сперме и моче появляются кровавые или гнойные включения.

  • Абсцесса предстательной железы. Несвоевременное лечение хронического простатита может спровоцировать абсцесс простаты. Такое осложнение проявляется слабостью, высокой температурой. Лечение заболевания в данном случае проводится в стационаре.

  • Колликулита. Патогенные микроорганизмы перемещаются от простаты к семенному бугорку и поражают его. Признаком возникновения колликулита или уретрита является жжение в мочеиспускательном канале. При посещении туалета жжение усиливается. В большинстве случаев, пациент жалуется на наличие болевых ощущений во время оргазма или после эякуляции.

  • Склероза простаты. Несоблюдение лечения хронического простатита или несвоевременное обращение к врачу может привести к склерозу простаты. Признаками развития заболевания являются наличие болевых ощущений при мочеиспускании и невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.

  • Наличию камней. При хроническом воспалении в предстательной железе могут образовываться камни или кисты. Для выявления кист или камней потребуется провести ультразвуковое исследование.

  • Бесплодия. Несвоевременное лечение хронического простатита может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов и их количество. Сперматозоиды теряют свою подвижность. Нарушения, спровоцированные хроническим простатитом, приводят к мужскому бесплодию

Диагностика заболевания

Наличие одновременно нескольких симптомов чествует о развитии у пациента хронического простатита. В некоторых случаях заболевание проходит бессимптомно. Специалист использует ряд мероприятий для постановки диагноза.

Врач проводит осмотр, опрос пациента. Также, изучает медицинскую документацию, при этом специалист обращает внимание на заболевания мочеполовой системы, перенесенные ранее. При необходимости назначают инструментальную и лабораторную диагностику.

Инструментальная диагностика

Возможна диагностика хронического простатита с помощью проведения ультразвукового исследования. УЗИ проводится ректальным способом. Для проведения исследования специалисту необходимо поместить специализированный датчик в прямую кишку пациента. С помощью исследования данного типа врач может определить размеры предстательной железы, ее структуру и плотность. Помимо этого, специалист во время проведения исследования обращает внимание на отсутствие камней и кист.

Врач может назначить пациенту микроскопическое исследование секрета простаты. Данный способ диагностики позволяет определить нарушения в работе предстательной железы. Помимо микроскопического исследования секрета, у пациента проверяют уровень мужских гормонов. Превышение нормы может привести к росту тканей, а недостаток провоцирует нарушения в работе простаты.

Лабораторная диагностика

Применение лабораторной диагностики хронического простатита даёт возможность определить форму заболевания и причину его возникновения. Возможно проведение следующих лабораторных исследований:

  • На анализ берут отделяемое из уретры пациента. В лаборатории проверяют в отделяемом наличие лейкоцитов, бактериальной флоры, грибковой или вирусной.

  • Из уретры пациента берут соскоб. Лабораторное исследование позволяет определить агенты, передающиеся половым путем.

  • Для микроскопического исследования у пациента берут секрет предстательной железы.

Проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований позволяет определить причину развития простатита и стадию его развития. После проведения исследований и сбора анамнеза врач может поставить точный диагноз, и назначить наиболее эффективный метод лечения для каждого пациента.

Лечение простатита

При наличии симптомов хронического простатита необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечением заболевания занимается уролог, андролог. Пациенту назначают комплексную терапию, направленную на последовательное решение проблемы. Помимо приема лекарственных препаратов, терапия предусматривает изменение образа жизни человека, исключение вредных привычек, нормализация половой жизни, правильное питание и т.д.

Терапевтическое лечение

Лечение пациентов проводится комплексно. Используются как медикаменты, так и специализированные упражнения. Наиболее распространенной процедурой при лечении хронического простатита является массаж предстательной железы. Специалист массирует указательным пальцем предстательную железу. Массаж выполняется через задний проход. Перед проведением процедуры специалист надевает резиновую перчатку и смазывает ее специализированным лубрикантом.

В процессе проведения массажа активизируется кровообращение в предстательной железе. Это благотворно влияет на простату и ускоряет восстановление поврежденных тканей. При надавливании на железу в мочеиспускательный канал поступает ее секрет. Специалист может брать жидкость для проведения микроскопического исследования с целью контроля над динамикой лечения.

При необходимости человеку назначают магнитную и лазерную терапию. Процедуры выполняются в комплексе. Для лечения также используются микроволновая терапия. Метод подразумевает применение высокочастотных волн. При проведении процедуры увеличивается температура обрабатываемой области. Это способствует ускорению процесса выздоровления.

Медикаментозное лечение

Для лечения простатита могут использоваться различные медикаменты. Специалист подбирает препараты, исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Самостоятельно подобрать медикаментозное лечение невозможно. Потребуется обращение к врачу.

С целью снижения отечности предстательной железы пациенту назначают препараты, подавляющие действие мужских гормонов. Уменьшение размеров простаты улучшает отток секрета в мочеиспускательный канал. В свою очередь, улучшается прохождение мочи в уретру и активизируется кровообращение.

При необходимости пациентам назначают адреноблокаторы. Эти препараты относятся к группе медикаментов, воздействующих на рецепторы мышечных клеток мочевого пузыря и предстательной железы. Такой подход исключает попадание мочи в простату при рефлюксе.

При наличии инфекции, ставшей причиной развития заболевания, назначаются антибактериальные препараты. Перед назначением антибиотика специалисту необходимо провести ряд диагностических мероприятий для выявления инфекции. На выбор препарата влияет не только наличие инфекции, но и ее чувствительность к основным видам антибиотиков. Такой подход позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данного типа снижают воспалительную реакцию, что, в свою очередь, уменьшает отечность и болевые ощущения у пациента. Способ приема препарата может отличаться.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях для устранения осложнений, возникших в результате некорректного лечения или его отсутствия, проводят хирургическое вмешательство. Специалисты используют малоинвазивную трансуретральную электрорезекцию.

симптомы, диагностика, лечение простатита в ТС Клинике в Краснодаре


ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПРОСТАТИТЕ


Простата — это небольшая ореховидная железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. 

Простатит — воспалительное поражение предстательной железы. Одно из самых распространенных и коварных заболеваний у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет . В начале мужчина может даже не догадываться о наличии развивающегося патологического процесса, но со временем симптомы дают о себе знать. 
Если вовремя  не обратиться к урологу, то данное заболевание  перейдет в хроническую форму, что  приведет к серьезным осложнениям.
Ранняя диагностика заболевания —  путь к быстрому восстановлению и улучшению качества жизни. 

Уважаемые пациенты! То, как вы себя чувствуете и какие симптомы заболевания замечаете — крайне важно знать вашему лечащему врачу! Обязательно постарайтесь максимально подробно описать все симптомы, это важно для постановки правильного диагноза и определения вида простатита.


Уважаемые пациенты! Лечение простатита зависит от его вида. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач-уролог после проведенных диагностических исследований! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
           

Хронический простатит: симптомы
  • проблемы с мочеиспусканием, иногда с болью
  • боль в промежности, в яичках
  • боль по ходу пахового канала
  • боль при эякуляции 
  • частые мочеиспускания.

  •           

    Острый простатит: симптомы

    Симптомы острого простатита требует быстрой медицинской помощи. У пациента начинается:

  • озноб
  • лихорадка
  • болезненное жжение при мочеиспускании
  • powered by  


    Общие симптомы простатита:
  • эректильная дисфункция 
  • преждевременное семяизвержение 
  • боль в промежности
  • боль в яичках 
  • боль по ходу пахового канала 
  • дискомфорт в надлобковой области при дефикации, во время и после полового акта рези или жжение при мочеиспускании в уретре 
  • учащенное мочеиспускание 
  • повышение температуры тела
  •  

    Диагностика простатита


  • осмотр уролога 
  • УЗИ мочеполовой системы 
  • общий анализ крови 
  • исследование уровня простатического спецефического антигена (ПСА) 
  • общий анализ мочи 
  • КТ
  • МРТ
  • мазок из уретры на микрофлору и заболевания передающиеся половым путем 
  • цитологическое исследование секрета предстательной железы 
  • микроскопическое исследование секрета простаты.
  • Комплексные урологические обследования для мужчин
               

  • Прием врача — уролога первичный 
  • Прием врача — уролога повторный
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 DIFF) (венозная кровь)
  • Измерение скорости потока мочи  (урофлоуметрия)
  • Комплексное обследование органов мочеполовой системы у мужчин (УЗИ)
  • Общий анализ мочи
  • Простатоспецифический  антиген (ПСА) общий
  • 5700 руб
              
  • Прием врача — уролога первичный
  • Прием врача — уролога повторный
  • Измерение скорости потока мочи  (урофлоуметрия)
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 DIFF) (венозная кровь)
  • Общий анализ мочи
  • Процент свободного ПСА (общий ПСА, свободный ПСА и соотношение)
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки с ЦДК
  • Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное с ЦДК
  • 8200 руб
              
  • Прием врача — уролога первичный
  • Прием врача — уролога повторный
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 DIFF) (венозная кровь)
  • Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
  • Измерение скорости потока мочи  (урофлоуметрия)
  • Общий анализ мочи
  • Процент свободного ПСА (общий ПСА, свободный ПСА и соотношение)
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки с ЦДК
  • Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
  • Ультразвуковое исследованиепредстательной железы трансректальное с ЦДК
  • 9500 руб

    Сексуальные нарушения при хроническом простатите

    * By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

    I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

    Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

    The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

    This consent is valid for 10 (ten) years.

    I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

    This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

    *Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

    Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

    Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

    Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

    Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

    Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

    Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

    Простатит, хронический простатит. Лечение простатита — клиника Андроцентр

    Одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин является воспаление предстательной железы (простатит). Как свидетельствует статистика, простатитом страдают мужчины в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспаление предстательной железы является первично хроническим, то есть появляется без видимого острого начала.

    Простатит зачастую характеризуется выраженной болевой симптоматикой, невротизацией больного, развитием стойких расстройств мочеиспускания, сексуальных нарушений, бесплодия. Поэтому чрезвычайно важной является своевременная и достоверная диагностика, а также полноценное лечение простатита. Существует несколько видов этого заболевания.

    Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

    Категория I  
    Острый бактериальный простатит Острая, сопровождающаяся симптоматикой бактериальная инфекция
    Категория II  
    Хронический бактериальный простатит Рецидивирующая простатическая инфекция
    Категория III  
    Синдром хронической тазовой боли (CPPS) Инфекционные агенты в явном виде не определяются
    IIIA  
    Воспалительного типа Повышенное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы (>10 в п/зр. микроскопа)
    IIIB  
    Не воспалительного типа Нормальное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы (>10 в п/зр. микроскопа)
    Категория IV  
    Бессимптомный простатит Субъективные симптомы отсутствуют. Выявляется случайно при профилактическом обследовании

    Основным механизмом возникновения простатита признан так называемый рефлюкс (заброс) мочи в простатические протоки. Протоки, дренирующие железы предстательной железы, выходят в уретру горизонтально или косо против тока мочи. Такая особенность может способствовать забросу мочи в протоки желез, нарушению секреторной функции и инфицированию. Моча вызывает повышенное слизеобразование и слущивание клеток. В связи с сильным раздражающим действием и кислой реакцией мочи происходит повышение вязкости простатического секрета. В конечном итоге, в предстательной железе формируются «пробки», содержащие погибшие клетки, фибрин, лейкоциты, мочевые соли, что сопровождается нарушением дренажной и секреторной функций органа и образованием замкнутых микрополостей, где создаются условия для длительного существования патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

    Острый бактериальный простатит

    Острый бактериальный простатит вызывают преимущественно аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Чаще всего — в 80 % случаев — обнаруживается кишечная палочка. Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella и Proteus вызывают острый простатит в 10–15 % наблюдений, еще в 5–10 %выделяются энтерококки.

    Клинические проявления. Острый бактериальный простатит характеризуется высокой температурой и ознобом, сильной болью в прямой кишке, промежности, пояснично-крестцовой области, выраженными расстройствами мочеиспускания. Отек предстательной железы может привести к острой задержке мочи. Заболевание протекает на фоне общего недомогания, болей в суставах и мышцах.

    Диагностика. Диагноз острого простатита зачастую ставится на основании характерной симптоматики, а также результатов клинического и инструментального обследования. Любые диагностические манипуляции, предусматривающие механическое воздействие на предстательную железу (четырехстаканная проба, анализ секрета), противопоказаны во избежание распространения инфекции, а также по причине резкой болезненности.

    Лечение. Острый воспалительный процесс диктует необходимость немедленного назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначаются эмпирически, часто в комбинациях, с учетом их эффективности в отношении грамотрицательных микроорганизмов и энтерококков. В качестве симптоматических средств назначаются анальгетики, антипиретики, слабительные, регидратанты, рекомендуется соблюдение постельного режима. Антибактериальная терапия должна быть достаточно интенсивной и продолжительной, чтобы избежать как нагноения, так и хронизации инфекционного процесса.

    Хронический бактериальный простатит

    При хроническом простатите чаще всего обнаруживаются кишечная палочка (56%), энтерококки (26%), Klebsiella (20%) Pseudomonas aeruginosa (8%) Proteus mirabilis (8%). Однако в последнее время растет интерес к так называемым атипичным возбудителям — хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, вирусам, трихомонадам и грибкам.

    Проникновение микрофлоры в протоки предстательной железы происходит в основном вследствие упомянутого выше уретро-простатического рефлюкса мочи. Не исключаются также пути инфицирования по кровеносным и лимфатическим сосудам. У значительного количества пациентов источником постоянного присутствия инфекции служат микрокальцинаты и камни предстательной железы, часто выявляемые при ультразвуковом исследовании.

    Клинические проявления. Типичной для хронического бактериального простатита является комбинация болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Болевые ощущения отмечаются пациентами в над- и подлобковой области, в промежности, крестце, иногда отмечается ускоренная и болезненная эякуляция. Расстройства мочеиспускания проявляются в его учащении, мочеиспускании по ночам, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистой струе мочи.

    Диагностика. Диагноз хронического бактериального простатита базируется на результатах осмотра пациента, микроскопическом и бактериологическом исследовании секрета предстательной железы, данных УЗИ.

    Лечение. Хронический простатит крайне трудно поддается лечению. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, рассасывающие и спазмолитические средства. Кроме того, нельзя говорить о качественном лечении хронического бактериального простатита без специальной физиотерапии. Это, в первую очередь, пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, применение наружного и ректального электро- и ультрафонофореза лекарственных смесей, сантиметровой, УВЧ- и КВЧ-терапии, синусоидально-модулированных токов.

    Синдром хронической тазовой боли

    Синдром хронической тазовой боли — одна из наиболее распространенных и наименее изученных разновидностей простатита. Причины возникновения этого заболевания до настоящего времени убедительно не установлены. Большое внимание уделяется возможной этиологической роли хламидий, уреаплазм и микоплазм, вирусов герпетической группы. Другой вероятной причиной синдрома хронической тазовой боли является постоянный рефлюкс мочи из уретры в протоки предстательной железы. Еще одним фактором возникновения синдрома хронической тазовой боли могут выступать аутоиммунные процессы. Способствовать развитию этой формы простатита могут малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, постоянные переохлаждения, редкое мочеиспускание.

    Клинические проявления. Клиническая симптоматика при синдроме хронической тазовой боли сходна с проявлениями хронического бактериального простатита. Преобладают боли в промежности, яичках и половом члене. Отмечаются расстройства мочеиспускания, проявляющиеся частыми, порой императивными позывами, ослаблением напора струи мочи. Часто заболевание сопровождается сексуальными дисфункциями.

    Диагностика. При исследовании секрета предстательной железы у больных с воспалительным типом синдрома хронической тазовой боли обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и макрофагов. При невоспалительном типе патологических отклонений не выявляется. Бактериологические и молекулярно-биологические методы не обнаруживают патогенных микроорганизмов. Выраженных изменений при ультразвуковом исследовании также не отмечается.

    Лечение. Хорошие результаты дает сочетание антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами и уроселективными альфа-адреноблокаторами. Эффективность лечения существенно повышается за счет использования физиотерапевтических методик. Это лечебная физкультура, электротерапия, лекарственный электро- и ультрафонофорез, сидячие теплые ванны, микроклизмы, массаж предстательной железы. Все более широко для снятия болевого синдрома применяется электронейростимуляция, лазерная и магнитная терапия.

    Если Вас интересует вопрос, как лечить простатит, квалифицированную консультацию можно получить, обратившись в «Андроцентр».

    Лечение простатита. 22 ответа о лечении простатита у мужчин

    Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.

    Краткое содержание статьи:

    1. Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание.
    2. Причины возникновения простатита?
    3. ЗППП и простатит.
    4. Чем опасен простатит?
    5. Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки.
    6. Возраст простатита? Простатит у молодых и старых.
    7. Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
    8. Бактериальный и другие виды простатита.
    9. Кто лечит простатит — андролог или уролог.
    10. Методы и схемы лечения простатита.
    11. Какие анализы сдаются при простатите?
    12. Хирургические вмешательства и операции при простатите.
    13. Можно ли вылечить простатит самому?
    14. Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие.
    15. Орехи, коренья, кора, петрушка, огурец, мед, петрушка, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита.
    16. Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив.
    17. Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
    18. Алкоголь и простатит.
    19. Половая жизнь и простатит.
    20. Влияние простатита на женщин?
    21. Беременность и простатит.
    22. Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

    Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание

    Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:

    — нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.

    — болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.

    — смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.

    Причины возникновения простатита?

    При бактериальном простатите

    Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

    — мочеиспускательного канала;

    — мочевого пузыря

    — по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

    Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

    Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

    Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

    При не бактериальном простатите

    Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

    ЗППП и простатит

    Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.

    Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.

    Чем опасен простатит?

    Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.

    Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки

    Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.

    Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?

    Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.

    Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

    Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

    Бактериальный и другие виды простатита

    Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

    Категория I. Острый простатит.
    Категория II. Хронический бактериальный простатит.
    Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
    Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
    Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
    Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

    Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

    Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило,  впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

    Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

    Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли.  Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем,  при которых не удается обнаружить  признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

    Кто лечит простатит — андролог или уролог?

    Простатит лечит и уролог, и андролог.

    Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.

    Методы и схемы лечения простатита

    Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:

    — противовоспалительных

    — антибактериальных

    — биогенных стимуляторов

    — препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.

    Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита — Андрогин, Аэлтис и другие).

    Какие анализы сдаются при простатите?

    Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

    Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты,  для микроскопического исследования.

    Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

    Хирургические вмешательства и операции при простатите

    При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты — процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.

    Можно ли вылечить простатит самому?

    При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

    А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

    Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни — все это путь к эффективной профилактике простатита.

    Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

    Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

    Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

    Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

    Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

    Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

    Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита

    Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.

    Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.

    Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

    Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

    Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?

    Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.

    Алкоголь и простатит

    Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.

    Половая жизнь и простатит

    Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.

    Влияет ли простатит на женщин?

    Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.

    Беременность и простатит

    Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы,  затрудняющее наступление беременности.

    Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

    Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

    Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным  при простатите является регулярная половая жизнь.

    Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

    Что такое простатит?

    Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

    Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

    Что такое предстательная железа?

    Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

    Насколько распространен простатит?

    У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

    Какие бывают виды простатита?

    Типы простатита включают:

    • Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
    • Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
    • Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
    • Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

    Является ли простатит признаком рака простаты?

    Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

    Какие осложнения простатита?

    У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

    Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

    Симптомы и причины

    Что вызывает простатит?

    У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Спазмы мышц тазового дна.
    • Стресс.

    Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

    • Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
    • Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
    • Камни простаты.
    • Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
    • ИМП.

    Каковы симптомы простатита?

    Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

    У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

    • Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
    • Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
    • Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
    • Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
    • Эректильная дисфункция.

    Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется простатит?

    Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

    Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

    • Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
    • Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
    • Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

    Более инвазивные тесты на простатит включают:

    • Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
    • Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

    Ведение и лечение

    Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

    Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

    При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

    Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

    • Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
    • Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
    • Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
    • Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
    • Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
    • Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

    Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

    Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса на простате.

    Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

    Профилактика

    Как предотвратить простатит?

    Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

    Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Кровь в моче или сперме.
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Частое мочеиспускание (недержание мочи).
    • Боль при мочеиспускании или половом акте.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какой у меня простатит?
    • Как лучше всего лечить этот тип простатита?
    • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
    • Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
    • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
    • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

    Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

    Что такое простатит?

    Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

    Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

    Что такое предстательная железа?

    Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

    Насколько распространен простатит?

    У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

    Какие бывают виды простатита?

    Типы простатита включают:

    • Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
    • Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
    • Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
    • Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

    Является ли простатит признаком рака простаты?

    Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

    Какие осложнения простатита?

    У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

    Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

    Симптомы и причины

    Что вызывает простатит?

    У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Спазмы мышц тазового дна.
    • Стресс.

    Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

    • Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
    • Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
    • Камни простаты.
    • Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
    • ИМП.

    Каковы симптомы простатита?

    Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

    У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

    • Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
    • Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
    • Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
    • Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
    • Эректильная дисфункция.

    Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется простатит?

    Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

    Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

    • Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
    • Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
    • Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

    Более инвазивные тесты на простатит включают:

    • Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
    • Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

    Ведение и лечение

    Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

    Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

    При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

    Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

    • Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
    • Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
    • Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
    • Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
    • Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
    • Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

    Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

    Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса на простате.

    Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

    Профилактика

    Как предотвратить простатит?

    Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

    Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Кровь в моче или сперме.
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Частое мочеиспускание (недержание мочи).
    • Боль при мочеиспускании или половом акте.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какой у меня простатит?
    • Как лучше всего лечить этот тип простатита?
    • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
    • Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
    • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
    • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

    Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

    Что такое простатит?

    Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

    Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

    Что такое предстательная железа?

    Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

    Насколько распространен простатит?

    У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу с симптомами простатита.

    Какие бывают виды простатита?

    Типы простатита включают:

    • Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
    • Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
    • Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и половых органах.
    • Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

    Является ли простатит признаком рака простаты?

    Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

    Какие осложнения простатита?

    У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

    Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

    Симптомы и причины

    Что вызывает простатит?

    У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Спазмы мышц тазового дна.
    • Стресс.

    Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

    • Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
    • Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
    • Камни простаты.
    • Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
    • ИМП.

    Каковы симптомы простатита?

    Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины.У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

    У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

    • Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
    • Частые позывы к мочеиспусканию.
    • Болезненное мочеиспускание (дизурия).
    • Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
    • Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
    • Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
    • Эректильная дисфункция.

    Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется простатит?

    Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

    Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

    • Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
    • Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
    • Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

    Более инвазивные тесты на простатит включают:

    • Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
    • Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное ультразвуковое исследование.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

    Ведение и лечение

    Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

    Лечение простатита зависит от его причины и типа.Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

    При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько методов лечения только для лечения симптомов, которые вы испытываете.

    Приблизительно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

    • Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
    • Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
    • Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухшую и воспаленную предстательную железу.
    • Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
    • Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль.Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
    • Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна). Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

    Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

    Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице.В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса на простате.

    Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков. Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

    Профилактика

    Как предотвратить простатит?

    Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату.Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

    Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит.Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

    • Кровь в моче или сперме.
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Частое мочеиспускание (недержание мочи).
    • Боль при мочеиспускании или половом акте.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Какой у меня простатит?
    • Как лучше всего лечить этот тип простатита?
    • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
    • Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
    • Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
    • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

    Простатит — диагностика и лечение

    Гретхен Диксон

    Простатит — это спектр заболеваний, от которых страдает значительное количество мужчин.Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни событием, требующим немедленного распознавания и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит протекает более медленно и также требует лечения антибиотиками. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению. Бессимптомный воспалительный простатит — случайная находка неясного значения. Понимание стратегий диагностики и ведения каждого из этих образований имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за своими пациентами-мужчинами.

    До 8% австралийских мужчин сообщают о урогенитальной боли в любой момент времени, при этом 15% мужчин страдают от симптомов простатита в какой-то момент своей жизни. 1,2 Помимо ухудшения качества жизни, у мужчин с простатитом в анамнезе повышается частота доброкачественной гиперплазии простаты, симптомов нижних мочевыводящих путей и рака простаты. 1,3

    Простатит включает четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения.Четыре категории простатита:

    • острый бактериальный простатит
    • хронический бактериальный простатит
    • хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
      • подтип воспаления
      • невоспалительный подтип
    • бессимптомный воспалительный простатит. 4

    Острый бактериальный простатит

    На острый бактериальный простатит (АБП) приходится примерно 5% случаев простатита. 1 АД, хотя и редко, требует немедленного распознавания и лечения, поскольку может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит возникает в результате размножения бактерий в предстательной железе после интрапростатического рефлюкса мочи, инфицированной такими организмами, как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. 5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самокатетеризацию подвержены более высокому риску развития АД из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. 6,7 Нет доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД.

    Клинические проявления АД могут сильно варьироваться, от легких до тяжелых. 6 Классические симптомы включают:

    • лихорадка
    • озноб
    • Боль в промежности или внизу живота
    • дизурия
    • Частота мочеиспускания
    • срочное мочеиспускание
    • болезненная эякуляция
    • гематоспермия. 8

    Острый бактериальный простатит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами мочевыводящих путей. В то время как осторожная пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничные признаки исключительно болезненной, мокрой предстательной железы, следует избегать интенсивного массажа простаты, так как это может спровоцировать бактериемию и сепсис. 9

    Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя окрашивание мочи по Граму и посев мочи рекомендуются для выявления возбудителей болезней и назначения лечения.Хотя могут оказаться полезными посевы крови и С-реактивный белок, тест на простатический специфический антиген (ПСА) не показан. Повышение уровня специфического антигена предстательной железы является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после инфицирования. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с АД, состояние которого не улучшается после лечения.

    Антибактериальная терапия АД должна основываться на остроте зрения пациента и на известном или предполагаемом возбудителе. Таблица 1 описывает австралийские терапевтические рекомендации текущие лечебные рекомендации. Хотя АД обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если считается, что возбудителем является хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь.В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение.

    В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечивать как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета простаты. 6

    Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение.

    Если состояние пациента не улучшается с помощью антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, сахарного диабета или недавно перенесших операции на мочевыводящие пути. 10 Для обнаружения абсцесса простаты можно использовать как компьютерную томографию (КТ), так и трансректальное ультразвуковое исследование. 11 Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвуковое исследование может помочь в проведении процедуры. 12 Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может быть более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и исследования других аномалий мочеполовой системы. 12

    Острая задержка мочи может развиться как осложнение АД.Надлобковая пункция должна выполняться для облегчения ретенции, поскольку катетеризация уретры может усугубить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, АД может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. 6,13

    Хронический бактериальный простатит

    Хронический бактериальный простатит (CBP) может быть результатом восходящей инфекции уретры, лимфогенного распространения бактерий прямой кишки, гематогенного распространения бактерий из удаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с рефлюксом простаты.Возбудители CBP аналогичны возбудителям ABP, включая грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis 14 и Trichomonas vaginalis . 15 Однако Escherichia coli считается возбудителем 75–80% случаев CBP. 14

    Распознать CBP может быть сложно, так как история болезни и обследование сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень боли или дискомфорта в мочеполовой сфере.Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без использования инструментов для мочевого пузыря в анамнезе, дизурию и частоту без других признаков АД или новую сексуальную дисфункцию без другой этиологии. 16,17

    Часто физикальное обследование, включая обследование простаты, нормальное. Обследование простаты должно быть выполнено для выявления любых аномалий, таких как камни простаты, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни простаты трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на решения по лечению.

    Несмотря на то, что тест с четырьмя стеклами Мерс-Стэми является золотым стандартом для диагностики CBP, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. 18 Вместо этого могут быть полезны пробы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут помочь в лечении антибиотиками. 19 Массаж простаты выполняется путем поглаживания простаты с сильным давлением от периферии к средней линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы.Наличие более 20 лейкоцитов на поле высокой мощности в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. 19 Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите возможность проведения теста на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев простатической жидкости на уреаплазмы. Иногда в секрете предстательной железы обнаруживается Mycoplasma genitalium , хотя его роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз.

    Существуют ограниченные сравнительные испытания для определения схем антибиотиков при CBP. Таблица 1 содержит текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного приема антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов.

    Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчить болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшить непроходимость мочевыводящих путей и уменьшить вероятность возникновения в будущем. 20 Хотя и менее изучены, пальметто, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут помочь очистить секрет простаты и уменьшить дискомфорт.При наличии камней простаты простатэктомия может устранить очаг инфекции.

    Таблица 1. Лечение острого и хронического бактериального простатита 40
    Острый бактериальный простатит

    Легкое или умеренное заболевание в ожидании посева

    • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней, или
    • Цефалексин 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, или
    • Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

    Похоже на сепсис или непереносимость пероральной терапии

    • Поступить в больницу, предложить парентеральную терапию ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита
    Хронический бактериальный простатит Лечение первой линии
    • Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, или
    • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель

    При обнаружении хламидиоза или уреаплазмы

    • Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. 4 До 18% австралийских мужчин могут испытывать какой-либо тип урогенитальной боли в течение 12 месяцев, в то время как до 2% австралийских мужчин могут иметь симптомы, подобные простатиту, в любой момент времени. 1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология ХП / СХТБ плохо изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. 17,22,23 Психологический стресс может быть основным фактором серьезности симптомов. 24 Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП / СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. 25,26

    Симптомы CP / CPPS могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; срочность мочеиспускания; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. 27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента была тазовая боль или симптомы мочеиспускания более трех из предыдущих
    6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей в это время. 17

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это диагноз исключения, и показаны лабораторные или визуализирующие исследования, чтобы исключить другие потенциальные причины симптомов.Повышенный PSA не следует относить на счет CP / CPPS и требует дальнейшего расследования. 29

    Примерно 60% мужчин, страдающих ХП / СХТБ, обращаются за лечением по поводу своих симптомов. 30 Несмотря на то, что были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и небольшой размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП / ХТБ. При наличии текущих данных адаптация лечения к индивидуальным комплексам симптомов пациента может быть более выгодной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. 31 Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный индикатор серьезности заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. 32

    Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые по отдельности или в комбинации, по-видимому, дают наибольшее улучшение оценки симптомов по сравнению с плацебо. 33,34 Противовоспалительные препараты также могут быть полезны. 33

    Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальметто, иглоукалывания, физиотерапии и тренировок тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. 17,35

    Другие методы лечения, которые оказались полезными в небольших исследованиях для целенаправленных симптомов, включают: пять ингибиторов фосфодиэстеразы для сексуальной дисфункции, 36 цернильтон или экстракт пыльцы для лечения мочевых симптомов, 37 кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) для тазового дна. мышечный спазм, 38 и флуоксетин (20 мг перорально в день) для лечения депрессии и улучшения качества жизни. 39 Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться как последнее средство для мужчин, которым не удалось выполнить другие вмешательства. 17

    Бессимптомный воспалительный простатит

    Бессимптомный воспалительный простатит по определению протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится случайно при обследовании бесплодия или рака простаты. 17 Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. 17

    Сводка

    Диагноз простатита включает широкий спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит, которые имеют различное клиническое значение, возбудители, стратегии лечения и долгосрочный прогноз.

    Существуют ограниченные исследования по диагностике и лечению этих состояний, что делает простатит сложным для лечения состоянием.

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Список литературы

    1. Феррис Дж. А., Питтс М.К., Рихтерс Дж., Симпсон Дж. М., Шелли Н. М., Смит А. М.. Национальная распространенность урогенитальной боли и симптомов, подобных простатиту, у австралийских мужчин с использованием Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья.BJU Int 2010; 105: 373–9.
    2. Krieger JN. Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии. Минерва Урол Нефрол 2004; 56: 99–107.
    3. Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Приложение 1): S85–90.
    4. Кригер Дж. Н., Нюберг Л., Никель Дж. Определение и классификация простатита согласно консенсусу NIH. JAMA 1999; 282: 236–7.
    5. Корниа ПБ, Такахаши Т.А., Липский Б.А.Микробиология бактериурии у мужчин: 5-летнее исследование в больнице по делам ветеранов. Диагностика Microbiol Infect Dis 2006; 56: 25–30.
    6. Brede CM, Shoskes DA. Этиология и лечение острого простатита. Нат Рев Урол 2011; 8: 207–12.
    7. Wyndaele JJ. Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение. Спинной мозг 2002; 40: 53–41.
    8. Кригер Дж. Н., Иган К. Дж., Росс СО. Хронические тазовые боли представляют собой наиболее выраженные урогенитальные симптомы хронического простатита.Урология 1996; 48: 715–21.
    9. Никель JC. Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2007; 304–29.
    10. Тивари П., Пал Д., Трипати А. и др. Абсцесс предстательной железы: диагностика и лечение в эпоху современных антибиотиков. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 298–301.
    11. Horcajada JP, Vilana R, Moreno-Martinez A.Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы при остром бактериальном простатите: выводы и клиническое значение. Scand J Infect Dis 2003; 35: 114–20.
    12. Schull A, Monzani Q, Boni L, et al. Визуализация при инфекциях нижних мочевыводящих путей. Диагностика Интервью Визуализации 2012; 93: 500–8.
    13. Siroky MB, Moylan R, Austen G, Olsson CA. Метастатическая инфекция, вызванная сепсисом мочеполовых путей. Am J Med 1976; 61: 351–60.
    14. Schaeffer AJ. Клиническая практика: хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.N Engl J Med 2006; 355: 1690–8.
    15. Skerk V, Krhen I, Schonwald S, Cajic V и др. Роль необычных возбудителей синдрома простатита. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): S53–6.
    16. Muller A, Mulhall JP. Сексуальная дисфункция у больного простатитом. Curr Opin Urol 2005; 15: 404–9.
    17. Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики 2009; 69: 71–84.
    18. McNaughton Collins M, Fowler FJ, Elliott DB.Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест из четырех стаканов? Урология 2000; 55: 403–7.
    19. Nickel JC, Shoskes D, Wang Y и др. Каковы результаты теста на 2 стакана до и после массажа по сравнению с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Журнал Урол 2006; 176: 119–24.
    20. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. Дж. Урол 1998; 159: 883–7.
    21. Питтс М., Феррис Дж., Смит А., Шелли Дж., Рихтерс Дж. Распространенность и корреляты трех типов тазовой боли у представительного на национальном уровне большого количества австралийских мужчин. J Sex Med 2008; 5: 1223–9.
    22. Лескинен MJ, Rantakokko-Jalava K, Manninen R, et al. Отрицательные результаты бактериальной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ткани простаты у пациентов с симптомами синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и локализованного рака простаты. Простата 2003; 55: 105–10.
    23. Lee JC, Muller CH, Rothman I, et al.Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровой контрольной группы. Журнал Урол 2003; 169: 584–7.
    24. Андерсон RU, Оренберг Е.К., Мори А, Чавес Н, Чан CA. Стресс-индуцированные реакции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и нарушения психологических профилей у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Журнал Урол 2009; 182: 2319–24.
    25. Nickel JC, Roehrborn CG, O’leary MP, Bostwick DG, Somerville M, Rittmaster RS.Изучение взаимосвязи между симптомами простатита и гистологическим воспалением: исходные данные исследования химиопрофилактики REDUCE. Дж. Урол 2007; 178 (3 Pt 1): 896–900.
    26. Родригес М.А., Афари Н., Бухвальд Д.С. Рабочая группа Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек по урологической хронической тазовой боли. Доказательства совпадения урологических и неурологических необъяснимых клинических состояний. Журнал Урол 2009; 182: 2123–31.
    27. Trinchieri A, Magri V, Cariani L, et al.Распространенность сексуальной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Arch Ital Urol Androl 2007; 79: 67–70.
    28. Кригер Дж. Н., Росс С. О., Пенсон Д. Ф., Райли, Делавэр. Симптомы и воспаление при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урология 2002; 60: 959–63.
    29. Никель JC. Клиническая оценка мужчины с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2002; 60 (6 доп.): 20–2.
    30. Никель Дж. К., Дауни Дж., Хантер Д., Кларк Дж.Распространенность симптомов простатита в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья. Журнал Урол 2001; 165: 842–5.
    31. Никель JC, Шоскес Д.А. Фенотипический подход к лечению хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. BJU Int 2010; 106: 1252–63.
    32. Никель JC, Александр РБ, Андерсон Р. и др. Исследовательские группы сети совместных исследований хронического простатита. Хронический простатит категории III / синдром хронической тазовой боли: выводы из исследований сети совместных исследований Национального института здравоохранения по хроническому простатиту.Curr Urol Rep 2008; 9: 320–7.
    33. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA 2011; 305: 78–86.
    34. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH и др. Теразозиновая терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал Урол 2003; 169: 592–6.
    35. Шиллер Д.С., Парих А. Идентификация, фармакологические аспекты и лечение простатита.Am J Geriatr Pharmacother 2011; 9: 37–48.
    36. Шосков Д.А. Проблема эректильной дисфункции у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Curr Urol Rep 2012; 13: 263–7.
    37. Wagenlehner FM, Bschleipfer T, Pilatz A, Weidner W. Экстракт пыльцы при хроническом простатите-синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам 2011; 38: 285–92.
    38. Шосков Д.А., Никель Ю.К. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Urol Clin North Am 2011; 38: 279–84.
    39. Xia D, Wang P, Chen J, Wang S, Jiang H. Флуоксетин облегчает симптомы рефрактерного хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Chin Med J (англ.) 2011; 124: 2158–61.
    40. Простатит. В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации, июль 2012 г. Доступно на http://online.tg.org.au/complete/ [Доступно 24 сентября 2012 г.].

    Переписка [email protected]

    Открытие или сохранение файлов

    Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

    Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

    Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

    Типы файлов

    PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

    DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

    MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

    Какие варианты лечения простатита?

    Как лечится?

    Лечение варьируется от человека к человеку — так же, как и СХТБ.Лечение поможет контролировать ваши симптомы и может даже полностью избавить от CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что вам подходит. Вероятно, вы попробуете более одного из следующих вариантов:

    • лекарства
    • консультирование
    • упражнений и физических нагрузок
    • обезболивающее
    • другие виды лечения.

    Каждый человек по-разному реагирует на лечение.Если один не работает, попробуйте что-нибудь другое. Вашим лечением может управлять ваш терапевт или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к медсестре-специалисту или специалисту по сексуальному здоровью.

    Лекарства

    Есть некоторые свидетельства того, что некоторые лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш терапевт или уролог может прописать одно или комбинацию следующих лекарств.

    • Альфа-адреноблокаторы . Есть некоторые свидетельства того, что альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или замедленное мочеиспускание и боль.Если они не помогают через четыре-шесть недель, вы обычно прекращаете их принимать.
    • Антибиотики . Несмотря на то, что СХТБ обычно не вызывается бактериальной инфекцией, есть мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть связано с тем, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами. Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств эффективности ингибиторов 5-альфа-редуктазы, таких как финастерид (общий финастерид или Проскар®), некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания.Это могло быть из-за того, что они уменьшили простату. На работу может уйти до шести месяцев.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль. Вы можете получить некоторые НПВП в аптеке, но сначала важно проконсультироваться со своим терапевтом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язва желудка.
    • Обезболивающие .Это может помочь при дискомфорте или боли. Может быть достаточно приема безрецептурного обезболивающего, например парацетамола. Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать те, которые подходят вам.
    • Другие обезболивающие . Лекарства, применяемые при других состояниях, также могут применяться для лечения боли при простатите. Вам могут предложить антидепрессанты (например, амитриптилин) для лечения длительной боли при простатите — некоторые мужчины с простатитом считают их полезными.

    Все лекарства могут вызвать побочные эффекты.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

    Названия лекарственных средств

    Лекарства часто имеют два разных названия — научное или родовое название и торговую марку. Например, таблетка альфа-блокатора тамсулозина — это научное или родовое название препарата. Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Торговое наименование дается препарату компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

    Консультации

    Исследования показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому ваш врач может направить вас к психологу или психологу. Их учат слушать, они могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними. Некоторым мужчинам это помогает.

    В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы справиться с простатитом. КПТ фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и отношениях, а также на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как чувствуете.Это включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменить любые модели поведения или способы мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

    Вы можете обратиться за консультацией в NHS или к частному консультанту. Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

    Физические упражнения и физическая активность

    Если ваш врач считает, что причиной CPPS могут быть проблемы с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту.Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам техники дыхания и расслабления или помассировать болезненные участки мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

    Они также могут научить вас выполнять упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание. Выполнение упражнений для мышц тазового дна и растяжек может помочь укрепить мышцы, что может помочь с симптомами мочеиспускания.

    Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы СХТБ. Ваш терапевт также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе. Не забывайте идти в ногу со временем и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

    Лечение боли

    Если обезболивающие не помогают, врач может направить вас в клинику. В клиниках боли есть группы специалистов в области здравоохранения, которые специализируются на лечении боли, могут проводить дальнейшие обследования и предлагать различные виды лечения.

    Прочие виды лечения

    Некоторым мужчинам помогли следующие методы лечения.

    • Массаж простаты . Врач массирует вашу простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они осторожно проведут пальцем по вашему заднему проходу, используя перчатки и гель, чтобы было удобнее. Если ваша простата нежная или болезненная, это можно сделать под общим наркозом в больнице, чтобы вы заснули и ничего не почувствовали. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
    • Антидепрессанты . Если простатит влияет на ваше настроение, и вы становитесь очень подавленным, подавленным или тревожным, ваш врач может посоветовать вам попробовать таблетки антидепрессанта или направить вас к психологу. Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также может улучшить ваше настроение.
    • Средства для лечения сексуальных проблем . Если простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой.Доступна поддержка и есть кое-что, что можно попробовать, и это может хорошо сработать. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (универсальный силденафил или Виагра®) или тадалафил (универсальный тадалафил или Сиалис®).
    • Хирургический . В редких случаях вариантом может быть хирургическое вмешательство. Обычно это включает удаление всей или части простаты. Это делается не очень часто, потому что есть вероятность, что это может усугубить симптомы и вызвать ряд побочных эффектов.

    Простатит | Сидарс-Синай

    Что такое простатит?

    Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее.Это не рак.

    Предстательная железа есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря. Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма. Простата делает жидкую часть сперма.

    Виды простатита

    • Хронический простатит. Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут поправляйся, а потом возвращайся без предупреждения. Медицинские работники не знают почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
    • Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое случается у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и вызывает серьезные симптомы.Его важно сразу же начать лечение. Вы можете затруднить мочеиспускание и болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в область гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию при ночь. Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
    • Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и это тяжело лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у тебя нет жар.
    • Бессимптомный воспалительный простатит. Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования другого состояния здоровья. проблема.Они могут диагностировать это, если в вашем организме есть клетки, борющиеся с инфекцией. жидкость простаты или сперма.

    Что вызывает простатит?

    Простатит чаще всего вызывается бактериями. Они распространяются из прямой кишки или из инфицированная моча.

    Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание.Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

    Кто подвержен риску простатита?

    Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

    • Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
    • Травма области между мошонкой и анусом
    • Аномальная анатомия мочевыводящих путей
    • Увеличенная простата
    • Недавнее испытание, при котором в уретру был введен катетер или эндоскоп

    Каковы симптомы простатита?

    Это наиболее частые симптомы простатита:

    • Потребность в частом мочеиспускании
    • Жжение или покалывание при мочеиспускании
    • Боль при мочеиспускании
    • Меньше мочи при мочеиспускании
    • Боль или давление в прямой кишке
    • Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
    • Боль в пояснице или тазу
    • Выделения через уретру при дефекации
    • Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
    • Пульсация в области прямой кишки или половых органов

    Симптомы простатита могут похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагноз.

    Как диагностируется простатит?

    Ваш лечащий врач проанализируйте свое прошлое здоровье и сексуальную историю. Они также проведут медицинский осмотр. Другой тесты могут включать:

    • Посев мочи. Этот тест собирает простатическую жидкость и моча.Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
    • Цифровое ректальное исследование (DRE). В этом тесте врач прикладывает палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой. Закончено к ищите припухлость или нежность.
    • Массаж простаты. Лечащий врач массирует предстательную железу, чтобы дренировать ее. жидкость в уретру.Затем эту жидкость проверяют под микроскопом, чтобы найти воспаление или инфекция. Этот тест часто проводится во время пальцевого ректального исследования. (DRE).
    • Культивирование семени. Образец спермы тестируется в лаборатории на бактерии и лейкоциты.
    • Цистоскопия. А Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру.Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей. для изменений конструкции или засорения.
    • Трансректальное УЗИ. Небольшое портативное устройство. (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простата.
    • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

    Как лечится простатит?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Лечение зависит от типа простатита у вас есть.

    Хронический простатит

    Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция.В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

    • Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление, и облегчить боль
    • Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
    • Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

    Хронический бактериальный простатит

    Лечение часто подразумевает прием антибиотики от 4 до 12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не подействуют через 4–12 недель, возможно, вам понадобится к некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением ваш мочевой пузырь.

    Острый бактериальный простатит

    Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам могут сказать пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

    Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Особенности подхода, противомикробная терапия, дополнительные методы лечения

  • Никель CJ. Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11-е изд. Эльзевир; 2016.

  • Mcnaughton CM, Fowler FJ, Elliot DB и др. Диагностика и лечение хронического простатита: использует ли уролог тест из четырех стаканов. Урология . 2000. 55: 403-407.

  • Никель JC. Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит. Тех Урол . 1997 Весна. 3 (1): 38-43. [Медлайн].

  • Никель JC. Рациональное лечение небактериального простатита и простатодинии. Curr Opin Urol . 1996. 6: 53-58.

  • Мирес Е.М., Стейми Т.А. Паттерны бактериологической локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол . 1968, 5 (5) марта: 492-518. [Медлайн].

  • Drach GW, Fair WR, Meares EM, Stamey TA. Классификация доброкачественных заболеваний, связанных с болью в простате: простатит или простатодиния ?. Дж Урол . 1978 Август 120 (2): 266. [Медлайн].

  • Никель Дж. К., Нюберг Л. М., Хенненфент М. Руководящие принципы исследования хронического простатита: консенсусный отчет первой Международной сети сотрудничества национальных институтов здравоохранения по простатиту. Урология . 1999 Август 54 (2): 229-33. [Медлайн].

  • Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer AJ. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. BMJ Clin Evid . 2015 27 августа 2015: 1690-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M. Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекция .1991. 19 Приложение 3: S119-25. [Медлайн].

  • Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T., Weidner W. Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология . 2003 Октябрь, 35 (5): 258-62. [Медлайн].

  • Krieger JN, Ross SO, Limaye AP, Riley DE. Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом. Урология . 2005 Октябрь 66 (4): 721-5. [Медлайн].

  • Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M. Роль Chlamydia trachomatis в простатите. Int J Антимикробные агенты . 2002 июн.19 (6): 466-70. [Медлайн].

  • Nickel JC, Costerton JW, McLean RJ, Olson M. Бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 1994 Май. 33 Дополнение A: 31-41.[Медлайн].

  • Pontari MA. Этиология хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: психоиммунно-эндокринная дисфункция (СОСНОВЫЙ синдром) или просто действительно тяжелая инфекция ?. Мир Дж. Урол . 2013 12 апреля [Medline].

  • Ludwig M, Weidner W, Schroeder-Printzen I, Zimmermann O, Ringert RH. Трансректальная сонография простаты как полезное средство диагностики для пациентов с хроническим простатитом или простатодинией. Бр Дж Урол .1994 июнь 73 (6): 664-8. [Медлайн].

  • Oh MM, Chae JY, Kim JW, Kim JW, Yoon CY, Park MG и др. Положительный посев на β-лактамазу расширенного спектра при остром простатите после биопсии простаты является фактором риска прогрессирования хронического простатита. Урология . 2013 июн. 81 (6): 1209-12. [Медлайн].

  • Wiygul RD. Простатит: эпидемиология воспаления. Curr Urol Rep . 2005 июл.6 (4): 282-9. [Медлайн].

  • Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ.Простатит / синдром хронической тазовой боли. Анну Рев Мед . 2006. 57: 195-206. [Медлайн].

  • Krieger JN, Egan KJ. Комплексное обследование и лечение 75 человек, обратившихся в клинику хронического простатита. Урология . 1991 июл. 38 (1): 11-9. [Медлайн].

  • Schaeffer AJ, Wendel EF, Dunn JK, Grayhack JT. Распространенность и значение воспаления простаты. Дж Урол . 1981 февраль 125 (2): 215-9. [Медлайн].

  • McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary MP, Calhoun EA, Santanna J, Landis JR, et al.У мужчин с хроническим простатитом снижается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med . Октябрь 2001 г. 16 (10): 656-62. [Медлайн].

  • Magri V, Perletti G, Montanari E, Marras E, Chiaffarino F, Parazzini F. Хронический простатит и эректильная дисфункция: результаты поперечного исследования. Арч Итал Урол Андрол . 2008 декабрь 80 (4): 172-5. [Медлайн].

  • Cai T, Pisano F, Magri V, Verze P, Mondaini N, D’Elia C и др.Инфекция Chlamydia trachomatis связана с преждевременной эякуляцией у пациентов с хроническим простатитом: результаты перекрестного исследования. J Sex Med . 2014 25 сентября [Medline].

  • Vicari LO, Castiglione R, Salemi M, Vicari BO, Mazzarino MC, Vicari E. Влияние лечения левофлоксацином на повышенную вязкость спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Андрология . 2015 10 августа [Medline].

  • Рыбицкий Б.А., Кривенко О.Н., Ван Ю., Янковский М., Трюдо С., Читале Д.А. и др.Расовые различия во взаимосвязи между клиническим простатитом, наличием воспаления в доброкачественной простате и последующим риском рака простаты. Рак предстательной железы Простатический Dis . 2016 июн.19 (2): 145-50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Rees J, Abrahams M, Doble A, et al. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU International . 2015. 116: 509-525.

  • Turner JA, Ciol MA, Von Korff M, Berger R. Обоснованность и оперативность индекса симптомов хронического простатита национальных институтов здравоохранения. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 580-3. [Медлайн].

  • Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван Й., Александр РБ, Калхун Э., Никель Дж. С. и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Качество жизни . 2006 15 марта (2): 299-305. [Медлайн].

  • Shoskes DA, Nickel JC, Katten MW. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010. 75: 1249-53.

  • Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Е., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (4): 326-31.[Медлайн].

  • Zegarra Montes LZ, Sanchez Mejia AA, Loza Munarriz CA, Gutierrez EC. Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита. Инт Браз Дж Урол . 2008 янв-фев. 34 (1): 30-7, обсуждение 38-40. [Медлайн].

  • Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Е., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол .2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].

  • Magri V, Wagenlehner FM, Montanari E, Marras E, Orlandi V, Restelli A, et al. Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностические и терапевтические значения. Азиатский Дж. Андрол . 2009 июл.11 (4): 461-77. [Медлайн].

  • Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G. Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита. Арч Итал Урол Андрол . 2007 июн.79 (2): 93-8. [Медлайн].

  • Nickel JC, Xaing J. Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. Дж. Урология . 2008. 179: 1391-1395.

  • Gill BC, Shoskes DA. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Медлайн].

  • Herati AS, Moldwin RM. Альтернативные методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Мир Дж. Урол . 6 июня 2013 г. [Medline].

  • Бундрик В., Херон С.П., Рэй П., Шифф В.М., Тенненберг А.М., Визингер Б.А. и др. Левофлоксацин по сравнению с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология . 2003 сентябрь 62 (3): 537-41. [Медлайн].

  • Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиатский Дж. Андрол . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Медлайн].

  • Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Медлайн].

  • Dalhoff A. Глобальная эпидемиология устойчивости к фторхинолонам и ее значение для клинического использования. Междисциплинарная перспектива Infect Dis . 2012. 2012: 976273. [Медлайн].

  • Сарма Дж. Б., Маршалл Б., Клив В., Тейт Д., Освальд Т., Вулфри С.Влияние ограничения фторхинолона (с 2007 по 2012 год) на резистентность Enterobacteriaceae: анализ прерванных временных рядов. Дж Хоспин Инфекция . 2015 сентябрь 91 (1): 68-73. [Медлайн].

  • Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые приемы для старых собак. Клиническая инфекция . 2015 г. 1. 61 (7): 1141-3. [Медлайн].

  • Cunha BA, Gran A, Raza M.Стойкий хронический простатит Escherichia coli, положительный по β-лактамазе расширенного спектра действия, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Int J Антимикробные агенты . 2015 Апрель 45 (4): 427-9. [Медлайн].

  • Los-Arcos I, Pigrau C, Rodríguez-Pardo D, Fernández-Hidalgo N, Andreu A, Larrosa N, et al. Длительная пероральная терапия фосфомицином и трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Противомикробные агенты Chemother .2015 14 декабря [Medline].

  • Magri V, Montanari E, Marras E, Perletti G. Аминогликозидные антибиотики для лечения хронического бактериального простатита категории II NIH: однокомпонентное исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Эксперт Тер Мед . 2016 12 октября (4): 2585-2593. [Медлайн].

  • Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинанобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и камнями предстательной железы: предварительный опыт. Дж Урол .2005 Февраль 173 (2): 474-7. [Медлайн].

  • Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA . 2011 г. 5 января. 305 (1): 78-86. [Медлайн].

  • Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э., Ниска Дж. Р., Пирс М. В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2012. 7 (8): e41941. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zeng X, Ye Z, Yang W, Liu J, Zhang X, Zhou X и ​​др. [Клиническая оценка целекоксиба при лечении хронического простатита типа IIIA]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 2004 г., 10 (4): 278-81. [Медлайн].

  • Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH и др. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (Категория IIIA). Braz J Med Biol Res .2009 Октябрь 42 (10): 963-7. [Медлайн].

  • Pontari MA, et al; Сеть совместных исследований хронического простатита-2. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2010, 27 сентября, 170 (17): 1586-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Никель JC, Roehrborn C, Montorsi F, Wilson TH, Rittmaster RS. Дутастерид уменьшает симптомы простатита по сравнению с плацебо у мужчин, участвовавших в исследовании REDUCE. Дж Урол . 2011 Октябрь 186 (4): 1313-8. [Медлайн].

  • Никель Дж. К., Дауни Дж., Понтари М. А., Шоскес Д. А., Цейтлин С. И.. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт . 2004 Май. 93 (7): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан С.А., Вольпе Массачусетс, Те АЕ. Проспективное 1-летнее исследование с использованием пальметто по сравнению с финастеридом в лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004, январь 171 (1): 284-8. [Медлайн].

  • Шосков Д.А., Никель Ю.К. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам . 2011 августа 38 (3): 279-84. [Медлайн].

  • Falahatkar S, Shahab E, Gholamjani Moghaddam K, Kazemnezhad E. Трансуретральная интрапростатическая инъекция ботулинического токсина типа A для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: результаты проспективного пилотного двойного слепого и рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2014 13 октября [Medline].

  • Meares ET. Хронический бактериальный простатит: роль трансуретральной простатэктомии (ТУРП) в терапии. Schmiedt E, Alken JE, Bauer HW. Терапия простатита . Мюнхен, Германия: Zuckerschwerdt Verlag; 1986. 193–197.

  • Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики . 2009. 69 (1): 71-84. [Медлайн].

  • Деннис Л.К., Линч К.Ф., Торнер Дж.Эпидемиологическая связь между простатитом и раком простаты. Урология . 2002 Июль 60 (1): 78-83. [Медлайн].

  • Roberts RO, Bergstralh EJ, Bass SE, Lieber MM, Jacobsen SJ. Простатит как фактор риска рака простаты. Эпидемиология . 2004 15 января (1): 93-9. [Медлайн].

  • Сводное заявление NIH. Семинар NIDDK по хроническому простатиту, Бетесда, штат Мэриленд, декабрь 1995 г.

  • Wagenlehner FM, Naber KG.Фторхинолоновые противомикробные средства при лечении простатита и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Curr Urol Rep . 2004 5 (4): 309-16. [Медлайн].

  • Тран ЦН, Шоскес Д.А. Сексуальная дисфункция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Мир Дж. Урол . 2013 12 апреля [Medline].

  • Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, Alexander RB, Fowler JE Jr, Zeitlin S и др. Чем тест на 2 стакана перед массажем и после массажа сравнивается с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Дж Урол . 2006 июл.176 (1): 119-24. [Медлайн].

  • Chung SD, Lin HC. Связь между хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тревожным расстройством: популяционное исследование. PLoS One . 2013. 8 (5): e64630. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stroup SP, Liss MA. Простатит, Основная учебная программа AUA. Американская урологическая ассоциация. 9 января 2017 г .; Дата обращения: 5 мая 2017 г.

  • Алкан I, Юксель М., Озвери Х., Аталай А., Канат Х.Л., Кульха М.Г. и др.Уровни активных форм кислорода в сперме коррелируют с эректильной функцией у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Int J Impot Res . 1 августа 2018 г. [Medline].

  • Андерсон RU, Wise D, Натансон BH. Хронический простатит / хроническая тазовая боль как психоневромышечное расстройство — метаанализ. Урология . 2018 27 июля. [Medline].

  • Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al.Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. БЖУ Инт . 18 июля 2018 г. [Medline].

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *