Хронический пиелонефрит | Санаторий имени 30-летия Победы

Хронический пиелонефрит считается заболеванием, при котором все воспалительные процессы локализируются в чашечно-лоханочных системах и в паренхиме почек. Данную болезнь относят к распространенным заболеваниям, она является очень частой формой поражения почек у людей всех возрастов.

Причины возникновения заболевания

Когда развивается заболевание хронический пиелонефрит, большое значение имеет общее состояние функций мочевыделения. Обострение заболевания может случиться из-за гиповитаминоза, переохлаждения. Причиной может стать и снижение иммунитета, утомление. Также этому способствуют очаги хронических инфекций (воспаление придатков матки, тонзиллит и другое).

Симптомы хронического пиелонефрита

Различают общие, а также местные симптомы этой болезни. Последние являются больше выраженными у всех страдающих вторичным хроническим пиелонефритом. Он является осложнением множества заболеваний, которые нарушают отток мочи.

Это аденома простаты, мочекаменная болезнь, фибромиома матки и другие. Больными были отмечены периодические боли в пояснице, которые, как правило, не связаны с энергичными движениями заболевшего, они часто проявлялись во время покоя.

В процессе первичного пиелонефрита боль не принимает никогда характера почечных колик, а также не иррадиирует. Иногда отмечают расстройства мочеиспускания, их относят к главным симптомам воспаления мочевого пузыря.

Также это признаки и хронического латентного пиелонефрита, ведь между данными заболеваниями есть определенная зависимость. Значительная часть больных, особенно женщин, страдает пиелонефритом после многих лет лечения хронического цистита, который часто обострялся.

Кроме того, симптомы можно разделить на поздние и ранние проявления. Ранние симптомы характерны для всех страдающих односторонним или двусторонним пиелонефритом, только без нарушений почечных функций.

Симптомами являются:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• периодическая слабость;
• субфебрильная температура.

Снижение работоспособности объясняется венозными застоями в почках, усиливающимися во время длительного пребывания в вертикальных положениях. У многих больных также определяется высокое артериальное давление. Небольшие подъемы температуры тела за пределами активной фазы отмечаются редко.

Поздними симптомами данной болезни являются:

• сухость полости рта;
• неприятные ощущения в области почек;
• психологическая пассивность;
• изжога;
• бледность кожи;
• одутловатость лица;
• выделение более 2 литров мочи за день.

Это все проявления хронической недостаточности почек. Они характерны для двухстороннего поражения почек. Последняя стадия болезни хронической недостаточности почек при отсутствии иных отягощающих факторов может развиться примерно спустя 15 лет с начала болезни.

Диагностика

Главными методами диагностики считают:

• ультразвуковой метод;
• общие анализы крови, а также мочи;
• бактериологическое изучение мочи;
• рентгенологический метод;
• радиоизотопный метод.

Лечение

Болезнь хронический пиелонефрит довольно сложное заболевание. И все-таки, хронический пиелонефрит, лечение которого представляет множество определенных трудностей из-за непредсказуемости течения болезни, излечим. Ведущими методами лечения являются процедуры антибактериальной терапии.

Нужно подобрать антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора мочи. При этом они не должны вредить почкам, а также выводиться из организма только почками. Главным условием является лечение пациентов до абсолютного прекращения клинических проявлений болезни.

Современное лечение хронического пиелонефрита использует множество антибактериальных средств разных групп, среди которых:

• производные нитрофурана;
• антибиотики;
• сульфаниламидные препараты;
• препараты растительных происхождений;
• производные налидиксовой кислоты;
• антисептики.

Антибиотики назначают соответственно свойствам выявленных микроорганизмов-возбудителей. Сегодня являются очень распространенными препараты, принадлежащие к группе фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин и другие).

Важное место при лечении данной болезни занимает фитотерапия. Хронический пиелонефрит у мужчин лечат лекарственными растениями, обладающими противовоспалительными, мочегонными, а также антимикробными свойствами.

Также важным является правильное питание при хроническом пиелонефрите. Больным можно есть много фруктов, ягод, которые богаты витаминами и калием. Кроме этого назначается специальная диета при хроническом пиелонефрите, которая содержит повышенное количество жидкости.

Эта болезнь очень долго лечится, однако не нужно из-за нее отказываться от ЛФК, ведь регулярные занятия помогают справиться с болезнью. Лечебная физкультура при хроническом пиелонефрите должна содержать оздоровительный бег, прогулки и ходьбу.

Однако если вам становится плохо после занятий, начинает что-то болеть и беспокоить, тогда необходимо отложить занятия и обратиться к врачу. Может наступить обострение. Нельзя заниматься ЛФК при обострениях хронического пиелонефрита.

Детский пиелонефрит

Относительно часто наблюдается хронический пиелонефрит у детей. В детстве инфицирование часто происходит из очагов воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, кариес и другие).

Наиболее часто пиелонефрит появляется из кишечной палочки на фоне всеобщего снижения иммунитета. Главной причиной возникновения этой болезни у детей являются побочные эффекты от применения какого-нибудь антибиотика.

Симптомы, обычно сопровождающие детский пиелонефрит, являются связанными с общей интоксикацией организма. Это проявляется в:

• ухудшении аппетита,
• рвоте,
• тошноте,
• общей слабости,
• повышенной утомляемости,
• повышением температуры
• ознобах.

Также данная болезнь проявляется у детей болями в области живота. Характерные особенности определяют комплексное лечение хронического пиелонефрита у детей. Необходимо принимать меры, чтобы устранить не только воспалительный процесс в почках, а также иные воспалительные процессы, повысить общий иммунитет, устранив интоксикацию организма.

Профилактика

Когда проводится профилактика хронического пиелонефрита, специалисты рекомендуют:

• удвоить суточный диурез (объемы выделяемой мочи) благодаря употреблению некалорийных жидкостей в количестве больше 2 литров в сутки, если отсутствуют противопоказания. Норма для здоровых людей составляет примерно 25 миллилитров на килограмм массы;
• регулярно, своевременно опорожнять мочевой пузырь, в обязательном порядке мочится перед сном, также после любого совершенного полового акта;
• исключить любые переохлаждения;
• соблюдать максимально тщательно правила гигиены ваших половых органов, промывать после дефекации промежность, либо протирать спереди назад ее влажными салфетками;
• избегать процессов катетеризации мочевого пузыря;
• проводить своевременную коррекцию нарушений уродинамики.

В санатории 30 лет Победы Вам помогут с лечением хронического пиелонефрита по общетерапевтической программе лечения.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов.

Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что сотни тысяч людей первым делом, едва открыв глаза, тянутся к смартфону – вдруг сообщение пришло. Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. В транспорте – скоротать дорогу за перепиской.

В офисе – рабочий чат, дома – общение с друзьями и родственниками. Конечно, удобно, когда в одном маленьком приспособлении столько ценного – информация, общение, развлечения. Но не слишком ли много стало смартфона в нашей жизни? Чем это чревато для здоровья и как можно снизить вредное воздействие, рассказывают врачи клиники EMS – терапевт, взрослый и детский неврологи, офтальмолог.

Витамин D, хоть и является самым «солнечным» по своему происхождению, долгое время оставался «в тени». Почти сто лет считалось, что он нужен главным образом для усвоения кальция. Но в последние годы врачи и ученые открывают все новые его функции, находят взаимосвязь витамина D с работой эндокринной и нервной систем. Подробнее об этом рассказывает эндокринолог Эльза Руслановна Садыкова.

Физиотерапию многие не рассматривают всерьез. Может быть, это из-за того, что большинство процедур там проходят почти незаметно. Ни тебе уколов, ни тем более операций, даже горькой микстуры и то не предложат. В лучшем случае что-то светится или греется, а ты сидишь и ничего не делаешь. Непонятно, что вообще происходит. И все же это очень эффективный, с минимумом противопоказаний метод и лечения, и профилактики для взрослых и детей. Разобраться в нем нам помогут врачи-физиотерапевты.

Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.

Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

Что такое блокчейн – очередной мыльный пузырь, финансовая пирамида или революционная технология, которая изменит мир? IT-специалисты предсказывают, что к 2025 году блокчейн станет такой же частью повседневной жизни, как Интернет и гаджеты. А вы знаете, что блокчейн находит применение в самых разнообразных сферах жизни: от авиации до энергетики? И медицина не исключение.

Что делать, если суставы начали беспокоить без повода? Бывает так, что травмы не было, а сустав болит. Рекомендации по лечению и профилактике полиостеоартроза — системного заболевания суставов, связанного с возрастными изменениями и нарушениями обмена веществ, — дает заведующая отделением терапии EMS, ревматолог, кардиолог, терапевт высшей квалификационной категории, к.м.н. Виктория Александровна Львовская.

Атеросклероз – одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, а его осложнения – самая частая причина смерти во всем мире. О наиболее эффективных лекарственных препаратах для лечения атеросклероза и связанных с ним заблуждениях рассказывает терапевт, кардиолог, ревматолог клиники EMS, к. м. н. Виктория Александровна Львовская.

Принято считать, что о сердце и сосудах следует беспокоиться только после 50 лет. К сожалению, это уже давно не так. В России за последние двадцать лет количество больных с инфарктом миокарда в возрасте до 35 лет увеличилось в два раза. В большинстве случаев это связано с недостатком понимания проблемы, дефицитом времени и иногда небрежным отношением к здоровью. Многие люди могли бы избежать инфаркта или инсульта, если бы вовремя прошли обследование.

Усталость, ломкость ногтей, раздражительность — и как будто все без причины. Врачи один за другим разводят руками и отправляют в итоге к эндокринологу. Зачастую «виновница» непонятных проблем — щитовидная железа. Из-за проблем с ее гормональным фоном выходит из строя весь организм. О коварстве щитовидной железы рассказывает эндокринолог клиники EMS, к. м. н. Елена Александровна Дроздович.

Причины варикозной болезни вен нижних конечностей, или, попросту говоря, варикоза, доподлинно неизвестны. Хорошо описаны симптомы и выявлены факторы риска. А самое главное, современная медицина научилась справляться с его проявлениями, причем справляться быстро и успешно. Об опасности варикоза и новейших методиках лечения рассказывает сосудистый хирург, флеболог клиники EMS к. м. н. Владимир Александрович Зелинский.

Весна для многих самое долгожданное время года — ведь это ласковые лучи солнца, прикосновения теплого ветра, тонкие запахи первой зелени, которые слышны даже в мегаполисе. Но, к сожалению, для определенной категории людей весна связана с совершенно другими ощущениями — слезящиеся глаза, заложенный нос, слабость и плохое настроение. Причина этого — сезонное обострение такого заболевания, как аллергический ринит.

Лечение пиелонефрита в Казани по доступной цене

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительную болезнь почек, которая развивается при проникновении патогенной микрофлоры из мочевыделительной системы. Чаще всего возбудителем недуга является кишечная палочка, которая в огромных количествах находится у пациента в моче.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Это достаточно тяжелая болезнь, которая сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Общее самочувствие больного при этом сильно снижается. При малейших подозрениях на пиелонефрит, лечение в Казани должно проводиться в специализированной клинике.

К самым распространенным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

• Увеличение температуры
• Появление озноба
• Головокружение, рвота и тошнота
• Ощущение слабости организма
• Появление болевых ощущений в боку
• Учащенные мочеиспускания
• Появление небольших оттеков.

Зачастую анализы сигнализируют о наличии воспалительного процесса и показывают превышение норматива по количеству лейкоцитов. Наблюдается следующая симптоматика:

• Лихорадка
• Аритмия
• Обезвоживание организма.

Хронической форме заболевание характеры те же симптомы, но они проявляются значительно легче, но протекают дольше. Анализ крови не показывает нарушений, анализ мочи показывает превышение лейкоцитов.

Лечение пиелонефрита: острая и хроническая стадия

Пиелонефрит, лечение которого должно проводиться исключительно под надзором врача, требует к себе должного внимания. 
Терапия острой формы заболевания включает в себя постельный режим, применение противовоспалительных средств нестероидного типа, а также обильное питье и здоровое питание.
Лечение пиелонефрита в хронической стадии занимает гораздо большее время и включает в себя прием антибиотиков, фитотерапию, а также использование противогрибковых препаратов в том случае, если болезнь имеет соответствующую природу.

В АМ Медика есть все, что может потребоваться для эффективной борьбы с болезнью. Квалифицированный уролог проведет диагностику, установит причины возникновения болезни и предпишет проведение соответствующей терапии. Лечение пиелонефрита, цены за которое зависят от формы заболевания и наличия осложнений, следует начинать незамедлительно.

Пиелонефрит | Медицинский центр «Широких сердец»

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям, как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку. Заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Причины развития пиелонефрита

У детей в возрасте до 7 лет вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития; у молодых женщин в возрасте 18–30 лет возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами; у пожилых мужчин при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита. Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39–40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда — тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом не долеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке. Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пилонефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата. Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6–8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии. Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Не откладывайте решение проблем со здоровьем, запишитесь на прием уже сегодня!

Приглашаем Вас на обследование и лечение в наш медицинский центр «Широких сердец» к лучшим врачам.

В нашем медицинском центре проводится комплексное обследование организма взрослых и детей в кратчайшие сроки. Вы можете сдать анализы крови, мочи, отделяемого из глаз, носоглотки (готовность от 2 мин), хелик-скан провести. УЗИ всех органов, узи почек и мочевого пузыря, сделать ЭКГ. По результатам проведенных исследований. Вас проконсультируют специалисты: кардиолог (взрослый и детский), гастроэнтеролог (детский и взрослый), эндокринолог (взрослый/детский), невролог (взрослый и детский), офтальмолог, аритмолог, ревматолог, терапевт, ЛОР-врач, педиатр. При необходимости назначается лечение. Есть возможность провести сосудистую терапию в условиях современного процедурного кабинета (анатомические кресла, кислородотерапия, музыка, постоянное врачебное наблюдение).

Лечение хронического пиелонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение хронического пиелонефрита в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Для качественного лечения данного заболевания необходимо точно знать по какой причине возник воспалительный процесс.

Санаторно-курортное лечение заключается в применении общеукрепляющих средств, антибиотиков и фитопрепаратов. Очень важным и эффективным элементом оздоровления является правильное питание – соблюдение диеты, которая исключает употребление острых, жирных продуктов, острого и очень соленого.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – гастроэнтерологические заболевания и заболевания эндокринной системы.

Результаты лечения

Лечение пиелонифрита не обходится без антибиотиков. Именно они позволяют достичь быстрого и стойкого результата. Уже в первые дни лечения исчезают болевые симптомы, благодаря анальгетикам, антибиотики делают своё дело и избавляют от заболевания в конце курса.

Последствия отсутствия лечения

Прогрессирующий пиелонефрит провоцирует развитие ХПН, которая иногда приобретает острые формы. Острая почечная недостаточность также сопровождает эту болезнь.

Хронический пиелонифрит – урологическое заболевание, которое характеризуется болями в почках, периодическим повышением температуры в вечерние часы, учащенным мочеиспусканием, недомоганием и слабостью.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

11 Марта 2012 г.

Пиелонефрит – это инфекционный воспалительный процесс в почке, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почки. Распространенность пиелонефрита у взрослых составляет 1 на 100 человек населения; у детей пиелонефрит встречается реже – 1:200. Основной возраст пациентов с пиелонефритом – 30-40 лет.

По частоте пиелонефрит занимает второе место после инфекций дыхательных путей. Чаще всего пиелонефритом страдают люди в возрасте 30-40 лет. У молодых девушек пиелонефрит иногда развивается вскоре после начала половой жизни.

Классификация пиелонефрита

В России принято использовать следующие классификации пиелонефрита:

По А. Я. Пытелю и С. Д. Голигорскому (1977)

• По области поражения: односторонний пиелонефрит, двусторонний пиелонефрит.
• По условиям возникновения: первичный пиелонефрит (без первоначальной патологии почек), вторичный пиелонефрит(развивающийся на фоне другого заболевания почек или мочевыводящих путей – мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития почек, аденома предстательной железы и др.).
• По характеру течения: острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит.
• По пути распространения инфекционного агента: гематогенный пиелонефрит, восходящий (урогенный) пиелонефрит.
• По состоянию проходимости мочевыводящих путей: необструктивный пиелонефрит, обструктивный пиелонефрит.

По Н. А. Лопаткину (1992)

• Односторонний пиелонефрит, двусторонний пиелонефрит.
• Первичный пиелонефрит, вторичный пиелонефрит.
• Острый пиелонефрит (серозный, гнойный, некротический папиллит), хронический пиелонефрит (фаза активного воспаления, фаза латентного воспаления, ремиссия).

В отдельные заболевания выделены гнойные формы пиелонефрита: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, сморщивание ночки, пионефроз.

Острый пиелонефрит в зависимости от предпринятых мер либо заканчивается выздоровлением, либо переходит в хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит приводит к вторичному сморщиванию почки или развитию пионефроза – гнойно-деструктивного поражения почек с образованием полостей в паренхиме.

Редкими формами пиелонефрита являются эмфизематозный пиелонефрит, ксантогранулематозный пиелонефрит, пиелонефрит беременных, пиелонефрит пожилых (старческий пиелонефрит), пиелонефрит при сахарном диабете и т. д.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

• Боли в пояснице (передняя брюшная стенка, реберно-позвоночный угол) тупого, ноющего характера, низкой или средней интенсивности.
• Боли приступообразного характера (например, при обструкции мочеточника камнем).
• Расстройства мочеиспускания (дизурия).
• Лихорадка до 38-40°С с ознобом и обильным потоотделением.
• Жажда, общая слабость и недомогание.
• Снижение аппетита.
• Головная боль.
• Тошнота или рвота.

У детей и пожилых пациентов пиелонефрит может протекать атипично. У детей может иметь место абдоминальный синдром (боли в животе), а у пожилых симптоматика может быть стертой или вообще отсутствовать.

Хронический пиелонефрит

• Тупая боль в поясничной области на стороне пораженной почки.
• Незначительно повышение температуры (лишь в период обострения примерно у 20% больных).
• Симптоматика может быть выраженной лишь в период обострений, а в остальное время может отсутствовать.

Причины и факторы риска развития пиелонефрита

• Местные факторы.
• Анатомо-функциональные особенности мочеполовых органов.
• Уродинамические расстройства нижних и верхних мочевых путей.
• Нейрогенные расстройства.
• Обструктивный фактор при наличии патогенного инфекционного агента.
• Компрессионный фактор (беременная матка, новообразования).
• Патогенные микроорганизмы, инфекционно-воспалительные процессы.
• Общий фон, утяжеляющий развитие острого пиелонефрита.
• Гормональный статус.
• Дисбактериоз.
• Обратный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути.
• Инструментальные методы обследования и лечения.
• Химиотерапия.
• Нарушение питания.
• Сахарный диабет.
• Алкоголизм, курение, наркомания.
• Нарушения иммунитета, аутоиммунные заболевания.

Диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит характеризуется классической триадой признаков:

• Боль в поясничной области.
• Лихорадка с высокой температурой.
• Характерные изменения анализа мочи.

Пациенты жалуются на общую слабость, «разбитость», головную боль, жажду, тошноту или рвоту, учащенное мочеиспускание.

Помимо клинического осмотра, диагностика пиелонефрита включает:

• Клинический анализ мочи (обнаруживаются множественные лейкоциты, возможна примесь белка и различная по интенсивности примесь крови).
• Биохимический анализ мочи.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ почек, допплерография.
• Урография, экскреторная урография (рентген с контрастированием).
• КТ и МРТ почек (оценка разрушения ткани почек, степени нарушения кровобращения, выраженности нарушения оттока мочи по мочевым путям и др.)

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита зависит от формы и стадии воспалительного процесса, особенностей течения заболевания у конкретного пациента, состояния почек и других органов мочеполовой системы, наличия осложнений. Пациенты с острым и хроническим пиелонефритом в период обострения получают экстренное лечение с госпитализацией в стационар.

Консервативная терапия пиелонефрита включает индивидуальную лечебную схему с назначением антибактериальных, инфузионно-дезинтоксикационных, противовоспалительных средств. Применяются физиотерапевтические мероприятия, используются дезагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, проводится коррекция кислотно-щелочного баланса в случае метаболического ацидоза.

При наличии гнойных осложнений (апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, асбцесс почки, пионефроз) показано хирургическое лечение.

В ГУТА КЛИНИК оперативное лечение пиелонефрита осуществляется с помощью эндоскопического доступа, обеспечивающего сохранение целостности органа.

Помните, что пиелонефрит – опасное состояние, в результате которого развиваются многочисленные осложнения, в т.ч. опасные для жизни пациента. Обращайтесь к специалисту при первых же симптомах пиелонефрита, квалифицированные урологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить здоровье!

Как лечить хронический пиелонефрит? Узнайте в статье.

По данным Российского общества урологов, пиелонефритом болеют сто больных на 100 тысяч человек, женщины в 2-5 раз чаще, чем мужчины. Симптоматика заболевания — тупые, ноющие боли в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание повышенная утомляемость и головные боли.

В статье расскажем, что это за болезнь и подробнее остановимся на хроническом пиелонефрите и о том, как его лечить.

Пиелонефрит это воспаление мочевыделительной системы. Это неспецифическая инфекция — к ее могут вызвать разные микроорганизмы. Бактерии поражают чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную (промежуточную) ткань почки. Если вовремя не заметить заболевание, может возникнуть угроза жизни.

Пиелонефрит делят на:

• Односторонний и двусторонний;
• Острый и хронический;
• Обструктивный и необструктивный;
• Восходящий и гематогенный или нисходящий;
• Гнойный, ксантогранулематозный и калькулезный.

Мы поговорим о самом частом заболевании почек — хроническом пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — гнойная инфекция почки. Чаще всего причиной инфекции становится уропатогенная кишечная палочка, которая вызывает воспаление, когда попадает в почечную лоханку (резервуар мочи) и поражает или повреждает почки или мочевые пути. Болезнь развивается самостоятельно, либо как следствие недолеченного острого пиелонефрита.

Имеет несколько фаз:

• Активное воспаление;
• Латентное воспаление;
• Ремиссия или клиническое выздоровление.

При активном воспалении ощущается тупая боль в пояснице, болезненное мочеиспускание, озноб, утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит, отечность век по утрам.

В латентную фазу человек не испытывает никакого дискомфорта, а о воспалительном процессе узнает из анализов.

В стадию ремиссии в организме нет изменений.

Одна фаза может перетекать в другую. Ремиссия сменяется активным воспалением, по симптомам которое похоже на острый пиелонефрит или другие заболевания, например, гинекологические или простудные (ОРВИ).

 

Берегите почки смолоду. Причины развития заболевания

Хронический пиелонефрит возникает из-за врожденных дефектов почек. В таком случае диагноз ставится еще в детстве. Либо болезнь развивается вследствие:

• недолеченного острого пиелонефрита,
• снижения иммунитета,
• нарушения кровообращения,
• мочекаменной болезни,
• сахарного диабета,
• урологических болезней,
• особенности строения мочеиспускательного канала (у женщин),
• частой смены половых партнеров,
• гормональных нарушений.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Хроническое заболевание — это то, с которым человек живет постоянно, его невозможно исцелить, а только контролировать. Цель лечения хронического пиелонефрита — остановить воспалительный процесс в период обострения болезни. Для этого потребуется длительная терапия: от нескольких месяцев до года под присмотром врача.

Первым делом нужно восстановить отток мочи, произвести санацию мочевыводящих путей и начать антибактериальное лечение.

Врач назначает амбулаторную терапию , но при осложнениях в процессе или если не получилось устранить факторы заболевания, необходима госпитализация.

Лечение хронического пиелонефрита может быть:

• медикаментозным: антибиотики, антисептические и мочегонные препараты, поливитамины для восстановления иммунитета;
• немедикаментозным: принимать мочегонные сборы, отваров с антисептическими свойствами или съездить в санаторно-курортный комплекс.
• хирургическим: если заболевание перешло в гнойную фазу, пациенту грозит операция, вплоть до удаления почки.

Чем опасен пиелонефрит?

Полностью вылечить хронический пиелонефрит невозможно: рецидив может случиться из-за переохлаждения или в межсезонье: весной/осенью. Если болезнь обостряется более двух раз в году, следует принимать антибактериальные препараты в пониженных дозах и прибегнуть к фитотерапии.

Несвоевременное лечение хронического пиелонефрита приводит к:

• развитию почечной недостаточности;
• артериальной гипертонии;
• сепсису;
• абсцессу почки
• протеинурии (блоку в моче)
• рубцевание ткани

Диета при пиелонефрите почки

Питание выбирают в зависимости от фазы. Например, при обострении исключить острые, жирные, жареные блюда, консервированные продукты, спиртные напитки, кофе. Всем больным следует кушать творог, сметану, йогурты, много пить (минимум 2,5-3 литров в сутки).

Обострение и, как следствие, лечение хронического пиелонефрита можно избежать. Для этого нужна профилактика заболевания. Закаляйтесь, но избегайте переохлаждений; соблюдайте правила личной гигиены. Сдавайте анализы раз в год. Опасно с таким заболеванием терпеть и долго не ходить в туалет.

Помните, что с хроническим пиелонефритом можно полноценно жить! Просто будьте внимательнее к своему организму: соблюдайте диету, занимайтесь профилактикой и своевременно реагируйте на симптомы обострения.

Основы практики, этиология и патофизиология, эпидемиология

Автор

Джеймс Лор, доктор медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, отделение нефрологии, директор программы стипендий, Школа медицины и биомедицинских наук Университета штата Буффало Нью-Йорка

Джеймс Лор, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество нефрологии, Центральное общество клинических и трансляционных исследований

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: GSK
Партнер получил зарплату от Alexion за работу.

Соавтор (ы)

Анупама Гауда, MBBS, MD Консультант, Peachtree Nephrology, PC

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP Профессор медицины, заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский колледж Мехарри

Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской Колледж врачей, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество нефрологов, Национальный фонд почек

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald Профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Ричард А. Сантуччи, доктор медицины, FACS , главный специалист, отделение урологии, Детройтский медицинский центр; Заведующий урологом Детройтской приемной больницы; Директор Центра урологической реконструкции; Клинический профессор урологии, Медицинский колледж Мичиганского государственного университета

Ричард Сантуччи, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской ассоциации урологов и Société Internationale d’Urologie (Международного общества урологов)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Хронический пиелонефрит — обзор

Ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP)

При определенных обстоятельствах хронический бактериальный пиелонефрит и обструкция связаны с отдельным тяжелым воспалительным процессом, известным как ксантогранулематозный пиелонефрит (XGP).Хотя это происходит только примерно в 1% случаев пиелонефрита, XGP диагностируется чаще в последнее время из-за более широкого использования изображений. ^13,14 XGP важен из-за того, что его путают с опухолями почек у детей (опухоль Вильмса, мультилокулярная кистозная нефрома, врожденная мезобластическая нефрома, злокачественная рабдоидная опухоль и светлоклеточная саркома) и необходимость хирургического лечения. Хотя причина неизвестна, процесс обычно связан как с инфекцией, так и с непроходимостью.

XGP встречается в основном у взрослых, но могут быть затронуты и дети.Симптомы у детей и взрослых схожи и включают боль в боку, лихорадку, озноб и хроническую бактериурию; Могут быть преобладающими расплывчатые симптомы, такие как недомогание, недоедание, потеря веса и неспособность нормально развиваться. Симптомы раздражения нижних мочевых путей (частота, позывы, дизурия) встречаются редко. У большинства пациентов с XGP симптомы проявляются дольше месяца до обращения за медицинской помощью или постановки диагноза. ^13,15

Proteus видов (которые чрезмерно представлены как причина XGP, учитывая их нечастую причинную роль в ИМП) и E.coli — наиболее распространенные возбудители инфекции. Анализ мочи обычно показывает лейкоциты и белок, а анализ периферической крови часто показывает анемию, отражающую хронический характер заболевания. XGP обычно является односторонним и может поражать только перикаликулярную ткань (очаговую) или почку диффузно (диффузно), с распространением в перинефрическую клетчатку и даже забрюшинное пространство с закрытием магистральных сосудов. ^14,16

XGP чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, но возрастной диапазон составляет от 21 дня до 90 лет.XGP у детей чаще всего поражает детей в возрасте до 8 лет и мальчиков; в большинстве, но не во всех исследованиях, чаще всего поражается левая почка. Хотя диффузная форма встречается чаще, дети чаще, чем взрослые, имеют очаговую форму (от 17% до 25% случаев у детей). ¹⁵ Возможна гипертрофия почек на противоположной стороне. ¹⁷ В то время как множественные обструктивные камни, содержащие кальций, обычно присутствуют как у детей, так и у взрослых, непроходимость иногда связана с врожденными пороками мочеполовой системы у детей.Обструкция присутствует у 70–80% детей с диффузным XGP и редко у детей с очаговым XGP. ¹⁵

Рентгенологические данные включают камни в почках у 38–70% пациентов, нефункционирующие сегменты почек у 27–80% и визуализированные образования у 62% пациентов. ^14,18 US может показать увеличенную почку с гипоэхогенными участками, которые представляют участки некроза и заполненные гноем чашечки. КТ с контрастированием показывает области с низким ослаблением, которые не усиливаются и могут показать распространение массы в околопочечный жир.В почках видны желто-белые узелки и признаки пионефроза. Диагностическим гистологическим признаком является клетка ксантомы — пенистый нагруженный липидами гистиоцит, который может имитировать клетку карциномы почек. Клетки ксантомы также могут появляться при других состояниях хронического воспаления и обструкции, таких как обструктивная пневмония. ¹⁹ Последствия рецидивирующего пиелонефрита включают гипертензию, прогрессирующую почечную дисфункцию и даже терминальную стадию почечной недостаточности.

Симптомы пиелонефрита

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — серьезная проблема общественного здравоохранения, вызываемая целым рядом различных патогенов.Когда инфекция мигрирует в верхние мочевыводящие пути или попадает туда через кровь, как лоханка, так и паренхима почки воспаляются. Это состояние затем называют пиелонефритом.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте; однако он часто достигает пика в младенчестве, особенно у девочек, в детородном возрасте у женщин и пожилых людей, особенно у мужчин с патологией простаты.Факторы риска в этих группах включают относительно короткую уретру у девочек грудного возраста, непроходимость мочевыводящих путей из-за увеличения матки во время беременности и хроническую непроходимость, возникающую в результате гиперплазии простаты.

Клинические особенности

Клинические проявления пиелонефрита могут быть очень разными. Классические симптомы пиелонефрита включают внезапное начало озноба, лихорадку (температура тела 38 ° C или выше) и одностороннюю или двустороннюю боль в боку с болезненностью реберно-позвоночного канала.Эти признаки обычно сопровождаются дизурией, частым мочеиспусканием и позывами.

Обратите внимание, что ни один из этих симптомов не является надежным для определения точного анатомического уровня инфекции. Кроме того, при остром пиелонефрите могут присутствовать желудочно-кишечные симптомы, а именно боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Таким образом, каждый из вышеупомянутых признаков может затруднить постановку диагноза.

У детей младше двух лет может быть только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.Другие признаки у этих более молодых пациентов включают плохое питание, боли в животе и / или летаргию. У детей более старшего возраста может быть жар, озноб, рвота и / или боль в боку в дополнение к типичным признакам пиелонефрита — дизурии и ургентным позывам.

Примерно у одной трети ослабленных пожилых пациентов с острым пиелонефритом нет лихорадки и могут не проявляться другие классические проявления болезни. Фактически, до 20% пожилых пациентов будут испытывать это заболевание вместо преобладающих симптомов легочного и / или желудочно-кишечного тракта.

В отличие от острого пиелонефрита, хронический пиелонефрит представляет собой прогрессирующий процесс. Хроническое состояние этого состояния чаще всего незаметно проявляется в виде прогрессирующей почечной недостаточности, часто с гипертонией. Подсчитано, что от 11% до 20% случаев терминальной почечной недостаточности является результатом хронического пиелонефрита.

Установление диагноза

Анамнез и соответствующий медицинский осмотр являются наиболее полезными инструментами для постановки точного диагноза острого пиелонефрита.Тем не менее, для подтверждения диагноза используются лабораторные анализы, такие как общий анализ мочи и посев мочи. Образцы мочи получают методом чистого улова в середине потока, который является стандартной практикой для получения полезного образца.

Лабораторные результаты анализа мочи обычно включают пиурию, бактериурию, зернистые или лейкоцитарные цилиндры и положительный результат посева мочи. Гематурия может присутствовать у людей с циститом и пиелонефритом. Анализы крови могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень СРБ и / или лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Изображение предоставлено: angellodeco / Shutterstock.com

Иногда обнаруживаются положительные посевы крови, которые выращивают тот же организм, что и посев мочи, чаще всего у госпитализированных пациентов. Однако следует отметить, что нет никаких доказательств того, что соответствующий посев крови укажет на более сложное течение заболевания у здоровых в остальном пациентов с пиелонефритом.

Визуализирующие исследования иногда необходимы для подтверждения клинического диагноза пиелонефрита.В частности, УЗИ может легко обнаружить наличие обструкции, а также продемонстрировать характерные признаки, указывающие на острый пиелонефрит. Компьютерная томография (КТ) более чувствительна, чем УЗИ, при определении состояния; однако этот метод визуализации требует облучения и обычно требует использования внутривенного контрастного вещества.

Другие расстройства, которые могут возникать в результате острого пиелонефрита или имитировать его, должны быть рассмотрены до постановки окончательного диагноза.Дифференциальный диагноз этого состояния может включать холецистит, аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, нижнедолевую пневмонию, прободение внутренних органов и продромальный период опоясывающего герпеса. Хронический пиелонефрит также имеет неспецифическую морфологию и может быть результатом множества разнообразных этиологических факторов.

Список литературы

Дополнительная литература

Пиелонефрит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Пиелонефрит — серьезная бактериальная инфекция почек, которая может быть острой или хронической.

Описание

Одно из самых распространенных заболеваний почек, острый пиелонефрит — это внезапное воспаление, вызванное бактериями. В первую очередь он поражает интерстициальную область и почечную лоханку или, реже, почечные канальцы.

Хронический пиелонефрит — стойкое воспаление почек, которое может вызвать рубцевание почек и привести к хронической почечной недостаточности. Это заболевание чаще всего встречается у пациентов, предрасположенных к рецидивирующему острому пиелонефриту, например, с обструкцией мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причины

Врачи считают, что бактериальная инфекция, вызывающая пиелонефрит, может иногда развиваться в других частях тела и через кровоток попадать в почки. Однако гораздо чаще инфекция возникает в результате проникновения бактерий извне организма вверх с мочевым потоком через уретру в мочевой пузырь и, в конечном итоге, в почки, и в этом случае это называется восходящей инфекцией. Это может объяснить, почему женщины, уретры которых короткие и находятся в непосредственной близости от анального отверстия, потенциального источника бактерий, болеют пиелонефритом в четыре раза чаще, чем мужчины.

Обратный поток мочи известен как рефлюкс и может быть вызван анатомическим дефектом или обструкцией. В первом случае вместо герметичного клапана между мочевым пузырем и мочеточником имеется широкое отверстие. Когда мочевой пузырь сокращается во время мочеиспускания, моча выходит в обоих направлениях: через уретру и обратно через мочеточники. Дефект нелегко исправить, а те, у кого он есть, подвержены повторному заражению.

Препятствия, вызывающие рефлюкс у женщин, обычно имеют форму стриктуры или рубцовой ткани, которые образовались в результате инфекции или воспаления в уретре.У молодых мужчин такие стриктуры образуются реже и обычно являются следствием инфекции, передающейся половым путем. У пожилых мужчин простата обычно вызывает затруднение оттока мочи.

Рефлюкс также может быть вызван введением катетеров или инструментов, таких как цистоскопы, для диагностики или лечения. Попадание любого инородного тела в зону непроходимости чревато инфекцией, лечение которой может быть затруднено.

Симптомы

Независимо от основной причины, симптомы острого бактериального пиелонефрита часто одинаковы.Первыми признаками обычно являются дрожащий озноб, сопровождающийся высокой температурой и болью в суставах и мышцах, включая боль в боку. На почки можно вообще не обращать внимания.

Ситуация может быть особенно запутанной у детей, когда высокая температура может внезапно вызвать приступ или изменение психического состояния, или у пожилых людей, когда лихорадка может вызвать спутанность сознания, или инфекция может маскироваться общей болью.

Могут наблюдаться раздражающие симптомы мочеиспускания (жжение при мочеиспускании, чувство позывов к мочеиспусканию или учащенное мочеиспускание).

При острых инфекциях симптомы развиваются быстро, сначала отмечается лихорадка, за которой следуют возможные изменения цвета мочи, а затем болезненность в боку. По мере того, как почка воспаляется, развиваются боль, потеря аппетита, головная боль и все общие последствия инфекции. Этот тип боли в почках отличается от боли при почечной колике, вызванной камнями в почках, тем, что он непрерывен и не возникает волнообразно, остается на одном месте и может усиливаться при движении.

Хотя у пациентов с хроническим пиелонефритом могут быть острые инфекции, иногда симптомы отсутствуют или могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными.Это несет в себе риск того, что инфекционное воспалительное заболевание может медленно прогрессировать незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет достаточное ухудшение, чтобы вызвать почечную недостаточность. Таким образом, гипертония (высокое кровяное давление) или анемия или симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут быть первым признаком проблемы. К сожалению, необратимый ущерб, возможно, уже имел место.

Диагноз

Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и порекомендует анализы, включая анализы крови и посев крови, общий анализ мочи и посев мочи и, возможно, ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Лечебные центры по антибактериальной терапии, соответствующей конкретному инфекционному организму, после идентификации по посеву мочи. Когда инфекционный организм не может быть идентифицирован, терапия обычно состоит из антибиотиков широкого спектра действия. Симптомы могут исчезнуть через несколько дней антибактериальной терапии. Хотя моча обычно становится стерильной в течение 48-72 часов, курс такой терапии составляет 21 день.

Пациентам с тяжелыми инфекциями или осложнениями требуется госпитализация, по крайней мере, на начальном этапе.Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения обструкции или исправления анатомической аномалии.

Последующее лечение включает повторный посев мочи через несколько недель после прекращения лекарственной терапии, чтобы исключить повторное инфицирование.

Пациентам с высоким риском рецидивов инфекций мочевыводящих путей и почек — например, при длительном использовании постоянного катетера (Фолея) — требуется долгосрочное наблюдение.

Профилактика

Некоторые случаи пиелонефрита можно предотвратить путем быстрого распознавания и лечения незначительных инфекций мочевого пузыря, которые, если их не лечить, могут перейти в более тяжелое состояние.

Пиелонефрит или почечная инфекция (детский)

Тип инфекции одной или обеих почек называется пиелонефритом. Обычно это вызвано попаданием бактерий или вирусов в почки. Бактерии или вирусы могут попасть в почки из мочевого пузыря или с кровью, поступающей из других частей тела.

Распространенные причины этой проблемы:

• Несоблюдение чистоты и сухости половых органов, что способствует росту бактерий.

• У молодых девушек: протирание сзади наперед. Это переносит бактерии из прямой кишки в мочеиспускательный канал (уретру).

• Ношение узких брюк или нижнего белья. Это позволяет влаге накапливаться в области гениталий, что способствует росту бактерий.

• Чувствительность некоторых детей к химическим веществам в пенных ваннах. Они могут попасть в мочевое отверстие и вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

• «Задержка» мочи в течение длительного времени

• Обезвоживание

Впервые инфекция мочевыводящих путей не является чем-то необычным для ребенка женского пола.Однако рецидивирующие инфекции у девочки или впервые инфицированные у мальчика требуют дальнейшего обследования.

Инфекции почек могут вызывать симптомы, похожие на инфекцию мочевого пузыря. Инфекция может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

• Боль (или жжение) при мочеиспускании

• Необходимость мочиться чаще, чем обычно

• Ночное недержание мочи или мочеиспускание в нижнем белье (ребенком, который ходит в туалет — обучен)

• Кровь в моче (розового или красного цвета)

• Боль или дискомфорт в животе, обычно внизу живота

• Боль в боку или спине

• Боль над лобковой костью

• Лихорадка или озноб

• Рвота

• Раздражительность, особенно у младенцев

• Отказ от еды

• Плохая прибавка в весе

У детей младше 2 лет может быть только высокая температура без других симптомов со стороны мочевыводящих путей (таких как кровь в моче, боль при мочеиспускании и т. д.).

Детей старше 2 месяцев, у которых отсутствует рвота, лечат пероральными (жидкими, таблетками) антибиотиками. Они запускаются сразу. Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. По указанию вы можете позвонить, чтобы узнать результаты.

В зависимости от возраста ребенка (менее 2 месяцев), общего состояния здоровья или степени тяжести инфекции ему может потребоваться госпитализация.

Уход на дому

Лекарства

• Поставщик медицинских услуг пропишет лекарства для лечения инфекции.Следуйте всем инструкциям по введению этого лекарства вашему ребенку. Используйте лекарство в соответствии с инструкциями каждый день, пока оно не исчезнет. Не прекращайте давать его своему ребенку, даже если он или она чувствует себя лучше. Никогда не давайте ребенку аспирин, если это не рекомендовано врачом.

• Для детей в возрасте от 2 лет: вы можете давать парацетамол или ибупрофен от боли, лихорадки, беспокойства или дискомфорта, если это разрешено врачом.

• Если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, поговорите со своим врачом, прежде чем давать эти лекарства.Также поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или если он принимает антикоагулянты. Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем начинать или прекращать прием любого лекарства (без рецепта или по рецепту).

Общий уход

• Вашему ребенку следует не ходить в школу и отдыхать в постели до тех пор, пока у него не спадет температура и ваш ребенок не почувствует себя лучше, или по рекомендации врача.

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.Или убедитесь, что ваш ребенок часто ест. Это необходимо для предотвращения обезвоживания. Спросите у врача, сколько воды следует пить ребенку в день.

• Следите за тем, как часто ваш ребенок мочится. Обратите внимание на цвет и количество мочи.

• Делайте все возможное, чтобы ваш ребенок мочился хотя бы каждые 3-4 часа в течение дня. Убедитесь, что он или она не откладывают. Задержка мочи и чрезмерное растяжение мочевого пузыря могут ухудшить состояние вашего ребенка.

• Попросите ребенка каждый раз полностью опорожнять мочевой пузырь.Это поможет избавиться от бактерий.

• Пусть ваш ребенок носит свободную одежду и хлопковое белье.

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости. По рекомендации врача давайте ребенку клюквенный сок.

• Женщинам не следует принимать ванны с пеной. Чувствительность к химическим веществам в пенных ваннах может вызвать раздражение уретры.

• Убедитесь, что ваш ребенок вытирается спереди назад после посещения туалета.Во время смены подгузников вытирайте ребенка спереди назад.

• Регулярно чистите половой член вашего сына. Если он не обрезан, попросите его втянуть крайнюю плоть во время чистки.

Профилактика

• Научите свою дочь вытирать спереди назад после посещения туалета.

• Научите сына регулярно чистить пенис. Если он не обрезан, научите его втягивать крайнюю плоть во время чистки.

• Убедитесь, что подгузники не плотно прилегают. Если вы используете тканевые подгузники, используйте протекторы из хлопка или шерсти, а не нейлоновые или резиновые штаны.

• Немедленно меняйте загрязненные подгузники. Следите, чтобы область гениталий была чистой и сухой.

• Убедитесь, что ваш ребенок мочится, когда это необходимо, и не задерживает его. Делайте все возможное, чтобы ваш ребенок мочился хотя бы каждые 3-4 часа в течение дня. Убедитесь, что он или она не откладывают. Задержка мочи и чрезмерное растяжение мочевого пузыря могут ухудшить состояние вашего ребенка.

• Следите за тем, чтобы ребенок не носил обтягивающие брюки и нижнее белье.

• Поощряйте ребенка к мочеиспусканию непрерывной струей, а не к началу и прекращению мочеиспускания. Это помогает полностью опорожнить мочевой пузырь.

• Не допускайте попадания в воду ванны вашего ребенка шампуня или другого мыла. Вымойте область гениталий ребенка без мыла или с очень мягким мылом (не кусковым мылом) и хорошо ополосните водой. Бережно высушить.

• Запор может повысить вероятность инфекции мочевыводящих путей.Если у ребенка проблемы с дефекацией, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию лечащего врача вашего ребенка. Тщательное наблюдение и дальнейшее тестирование очень важны для определения причины и предотвращения будущих инфекций.

Если у вашего ребенка был посев мочи во время этого визита, с вами свяжутся, если потребуется изменить лечение вашего ребенка. По указанию вы можете позвонить, чтобы узнать результаты.

Если вам сделали рентген, компьютерную томографию или другой диагностический тест, вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.

Позвоните

911

Позвоните 911 в следующих случаях:

• Проблемы с дыханием

• Спутанность

• Сильная сонливость или проблемы с пробуждением

• Обморок

• Быстрое или очень медленное сердцебиение

• Слабость, головокружение или обмороки

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка в случае возникновения любого из этих событий:

• 1-2 дня после начала приема антибиотиков

• 2 года и старше, принимающие антибиотики: имеет лихорадку 102.2 ° F или выше (39 ° C) или лихорадка, которая держится более 2 дней, или по указанию врача.

• Любые симптомы, которые сохраняются после 3 дней лечения

• Усиливающаяся боль в животе, спине, боках или паху

• Проблемы с мочеиспусканием или снижение диуреза

• Отсутствие мочи в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза, сухость во рту.

• Рвота

• Моча темного цвета с кровью или неприятным запахом

• Невозможность принимать прописанные лекарства из-за тошноты или любой другой причины

• У девочек: выделения из влагалища, боль, отек или покраснение половых губ (внешняя область влагалища)

• У младенцев: усиление раздражительности или беспокойства или невозможность успокоиться

Urología.# Пиелонефрит | Международная больница ХК Марбелья

Означает ли пиелонефрит риск для здоровья?

«Да, если не лечить должным образом» .

Именно для того, чтобы избежать подобных заявлений, мы будем говорить о пиелонефрите, его причинах, лечении, а главное — профилактике.

Инфекция почек или пиелонефрит — это особый тип инфекции мочевыводящих путей, которая обычно начинается в уретре или мочевом пузыре и распространяется на почки.Он может быть острым или хроническим.

Острый пиелонефрит — это внезапная тяжелая инфекция почек, которая вызывает воспаление почек. Это может привести к необратимому повреждению почек и даже к летальному исходу при неправильном лечении. Если он рецидивирующий или стойкий, это считается хроническим пиелонефритом, хотя это менее распространенная форма заболевания. Наиболее частая причина — инфекция нижних мочевыводящих путей, которая распространяется на почки.

Женщины страдают этим заболеванием гораздо чаще, чем мужчины.

Примерно 50% женщин будут иметь этот тип инфекции в течение жизни, связанный с сексуальной активностью, беременностью или возрастом.

Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Основными бактериями, вызывающими это заболевание, является кишечная палочка.

Помимо женской анатомии и беременности, существуют и другие факторы, увеличивающие риск почечной инфекции, такие как непроходимость мочевыводящих путей, длительное использование мочевого катетера, слабая иммунная система — диабет и ВИЧ (СПИД), увеличивают риск. воспаления почек.Кроме того, аналогичный эффект оказывают некоторые лекарства, например те, которые принимаются для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Помните о признаках и симптомах пиелонефрита!

Лихорадка, тошнота, боль в животе в спине или паху, частые позывы к мочеиспусканию, жжение или боль при мочеиспускании, гной или кровь в моче (глянцевая гематурия: кровь в моче, которую можно увидеть невооруженным глазом) вот некоторые из симптомов. Пиелонефрит с прогрессирующим уросепсисом может сопровождаться признаками синдрома септического шока, включая учащенное дыхание, гипотензию, дрожь и, возможно, делирий.

Его необходимо лечить как можно скорее.

Поскольку большинство случаев пиелонефрита вызвано бактериальными инфекциями, антибиотики являются основой доступных методов лечения. В зависимости от тяжести инфекции или наличия других симптомов пациентам могут быть назначены пероральные антибиотики или они могут быть госпитализированы. Употребление большого количества жидкости может помочь устранить бактерии через мочевыводящие пути.

Инфекция почек требует немедленной медицинской помощи.Если его оставить без лечения или не лечить должным образом, инфекция почек может вызвать потенциально серьезные осложнения, такие как необратимое повреждение почек, вызывая хроническую почечную недостаточность, заражение крови (сепсис), вызванное бактериями, размножающимися по всему телу. тело, когда кровь из почек распространяется по остальному телу, или осложнения во время беременности.

Рекомендации HC.

Чтобы снизить риск инфекции почек, важно принять некоторые меры, особенно в отношении женщин, которые относятся к группе высокого риска.В отделении урологии HC Marbella мы рекомендуем следующие меры:

▪ Тщательно вымойтесь . После мочеиспускания и дефекации очищайте себя спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий в уретру.

▪ Пейте много жидкости , самое главное — воды. Употребление большого количества жидкости может помочь устранить бактерии в организме через мочеиспускание. Клюквенный сок может помочь сохранить кислотность мочи и уменьшить рост бактерий.

▪ Мочитесь чаще , не останавливайтесь, если в этом есть необходимость.

▪ Мочиться после полового акта . Опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после секса помогает избавиться от бактерий в уретре, что снижает риск заражения.

Мы напоминаем вам сделать обследование мочевыводящих путей, если у вас был пиелонефрит или если у вас более 3 случаев цистита в год, чтобы исключить возможность того, что это причина (камень, аномалия и т. .), ответственного за болезнь.

12 июля, 2018

Прочитать другие новости

Документирование пиелонефрита — распространенной инфекции мочевыводящих путей

Пиелонефрит, рассматриваемый как распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), обычно начинается в уретре или мочевом пузыре и распространяется вверх по течению к одной или обеим почкам. В большинстве случаев бактерии поражают мочевой пузырь или уретру и распространяются на одну из почек.Состояние обычно возникает, когда бактерии не выводятся из организма вместе с мочой. Это состояние, также известное как почечная инфекция, вызывает набухание почек, что приводит к их необратимому повреждению. Согласно отчетам ClevelandClinic.Org, заболевание встречается примерно у трех-семи из каждых 10000 человек (статистика 2019 года) в Соединенных Штатах. Фактически, это заболевание чаще встречается у женщин, особенно у беременных, то есть около 2 процентов. Это также может произойти у детей младше 2 лет и людей старше 60 лет.Пиелонефрит или инфекция почек требуют немедленной медицинской помощи. Если не лечить, это состояние может необратимо повредить почки, или бактерии могут распространиться в кровоток, вызывая серьезную и опасную для жизни инфекцию. В большинстве случаев лечение инфекций почек включает пероральные антибиотики. Диагностика и документирование распространенных типов урологических инфекций могут быть сложной задачей для врачей. Точная и конкретная медицинская документация жизненно важна для правильного выставления счетов и кодирования урологических состояний, таких как пиелонефрит.Имея соответствующую документацию, урологические медицинские компании по выставлению счетов и кодирующие компании могут помочь врачам выбрать правильные коды ICD-10 и подать чистые претензии для получения адекватной компенсации.

В большинстве случаев бактерия E Coli (Escherichia Coli) вызывает около 90 процентов инфекций почек. Бактерия обычно перемещается из половых органов через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) в мочевой пузырь и вверх по трубкам (мочеточникам), соединяющим мочевой пузырь с почками.В некоторых редких случаях бактерии, вызванные инфекцией из других частей тела, также могут распространяться через кровоток в почки. Обычно пиелонефрит бывает двух типов — острый и хронический. Острый пиелонефрит — это внезапная и тяжелая инфекция почек, которая вызывает опухание почек и может привести к их необратимому повреждению. С другой стороны, хронический пиелонефрит возникает при повторных или постоянных атаках бактерий. Однако хроническая форма встречается очень редко и чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Общие сведения о симптомах и факторах риска

Обычно у человека с почечной инфекцией признаки и симптомы появляются довольно быстро — в течение дня или двух (после развития инфекции). Общие симптомы включают — диарею, рвоту, неконтролируемую дрожь, боль в боку, ощущение жжения или боли при мочеиспускании, боль в паху, тошноту и боль в спине. В большинстве случаев эти симптомы усиливаются при мочеиспускании. Если инфекция мочевого пузыря возникает вместе с пиелонефритом, у пациента могут возникнуть другие связанные симптомы, такие как гной или кровь в моче (гематурия), моча с неприятным запахом или мутная, частое мочеиспускание, невозможность полностью помочиться и боль внизу живота.

Однако несколько проблем могут увеличить риск почечной инфекции. К ним относятся — структурные аномалии (стриктуры, стенты, камни, хирургическое вмешательство), блокирующие отток мочи, неконтролируемый сахарный диабет, беременность, обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в почки и увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сдавливающая уретру.

Диагностика и лечение инфекций почек

Диагностика этого состояния обычно может начинаться с физического осмотра; с особым акцентом на средней и нижней части спины, чтобы проверить, нет ли чувствительности, боли или нежности.Врачи обычно проверяют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и частоту дыхания пациента, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Они также проверит наличие других признаков обезвоживания.

Для постановки точного диагноза пациенту будет предложено сдать образец мочи на наличие бактерий, крови или гноя в моче. Урологи также могут взять образец крови для посева (лабораторный тест, который проверяет наличие бактерий или других организмов в крови). Если пациентка молодая женщина, врач может провести обследование органов малого таза, чтобы проверить, есть ли воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Если женщина детородного возраста, может быть рекомендован тест на беременность. Могут быть запрошены визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или рентгеновский снимок, называемый «цистоуретрограмма при мочеиспускании» (включает введение контрастного красителя для получения рентгеновских снимков наполненного мочевого пузыря и во время мочеиспускания). Кроме того, может быть назначен тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA), если врач подозревает рубцевание в результате пиелонефрита.

Антибиотики — это первая линия лечения почечных инфекций. Обычно признаки и симптомы почечной инфекции исчезают в течение нескольких дней после лечения.Однако пациентам может потребоваться продолжить прием антибиотиков в течение недели или дольше. Варианты антибиотиков включают левофлоксацин, ципрофлоксацин, котримоксазол и ампициллин. Пациентам важно принимать весь курс антибиотиков в соответствии с рекомендациями уролога. В некоторых случаях урологи могут также порекомендовать повторный посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция все еще присутствует, пациентам необходимо пройти еще один курс антибиотиков.

Если инфекция почек тяжелая, пациент может быть госпитализирован.Продолжительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния и от того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение. Лечение может включать антибиотики и жидкости через вену руки (внутривенно). При рецидивирующих инфекциях почек рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Процедуру также можно выполнить для дренирования абсцесса, не поддающегося лечению антибиотиками. В некоторых случаях тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия.В этой процедуре хирург удаляет часть почки. Все диагностические тесты и другие выполняемые процедуры должны быть задокументированы с использованием правильных медицинских кодов. Услуги по выставлению счетов и кодированию медицинских услуг, предоставляемые компаниями, выставляющими медицинские счета, могут помочь врачам использовать правильные коды при выставлении счетов за медицинские услуги. Коды МКБ-10 для диагностики пиелонефрита включают —

.

• N10 Острый пиелонефрит
• N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
• N11.0 Хронический пиелонефрит без обструктивного рефлюкса
• N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
• N11.8 Другой хронический тубулоинтерстициальный нефрит
• N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

Пиелонефрит может быть серьезным, опасным для жизни заболеванием и, следовательно, требует немедленной медицинской помощи. Итак, чем раньше человек начнет лечение, тем лучше будет результат. Один из лучших способов предотвратить развитие почечной инфекции — это избавиться от бактерий в уретре или мочевом пузыре.Другие распространенные советы по профилактике включают в себя употребление большого количества жидкости для увеличения мочеиспускания и удаления бактерий из уретры, вытирание спереди назад после мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря после полового акта, предотвращение задержки мочеиспускания и отказ от использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например в виде душа или женских спреев.

No related posts.