Основные симптомы и лечение хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм – неконтролируемая зависимость от спиртного. Эта болезнь затрагивает не только внутренние органы, но и негативно отражается на психическом состоянии человека. Нередко больной или члены его семьи обращаются в реабилитационный центр на «запущенных» стадиях заболевания. Справиться с пагубной зависимостью в таких случаях можно, однако на лечение уйдет не один месяц. Поэтому лучше не затягивать и обращаться за помощью на начальных этапах, при появлении первых симптомов алкоголизма.

Симптомы и лечение хронического алкоголизма

К явным симптомам хронической алкогольной зависимости относят:

• Неконтролируемое употребление спиртного.
• Постоянное увеличение необходимой дозы алкоголя.
• Выраженный абстинентный синдром. При отказе от горячительных напитков человек, страдающий хроническим алкоголизмом, чувствует себя вялым и подавленным, впадает в депрессивное состояние.
• Поражение печени. Когда пациент употребляет большое количество алкоголя, этот орган не справляется с нагрузками. Результат – тяжелое отравление продуктами распада этилового спирта.
• Нарушение умственной деятельности. Больной забывает недавние события, не может связно выражать мысли. У хронических алкоголиков нередко отмечаются немотивированные вспышки гнева, навязчивые бредовые идеи, спутанность сознания.
• Проблемы со сном. Зависимый страдает бессонницей, или наоборот, постоянно находится в полусонном состоянии.

Правильно подобранное лечение снимает симптомы хронического алкоголизма и помогает больному решительно настроиться на борьбу с пагубным пристрастием. Хорошие результаты дает детоксикация организма и медикаментозная кодировка, однако для закрепления эффекта потребуется длительное восстановление в реабилитационном центре. Работа с психотерапевтом поможет определить причину болезненной зависимости. Только устранив «корень зла», можно надеяться на полное выздоровление.

Лечение хронического алкоголизма в Москве

Клиника наркологии и психиатрии практикует как проверенные временем, так и современные методики лечения хронического алкоголизма. Мы используем только сертифицированные медикаментозные препараты, не оказывающие негативного воздействия на здоровье человека. А постреабилитационные программы, разработанные ведущими психотерапевтами, помогают пациенту успешно социализироваться в обществе и осознать, насколько важно вести здоровый образ жизни.

✔️ Хронический алкоголизм: симптомы, причины, абстиненция, стадии

Под понятием хронического алкоголизма понимается регулярное употребление спиртосодержащих напитков. В запущенных случаях человек уже не может обойтись ни одного дня без выпивки, развивается физическая и психическая зависимость. Это серьезное заболевание, приводящее к разрушению здоровья и умственной деградации, вплоть до полной потери контроля над собой.

Хронический алкоголизм: что это такое?

Хроническая форма алкоголизма характеризуется постоянным желанием употреблять спиртные напитки. На этой стадии больной уже не мысль своей жизни без употребления. Формируется стойкая зависимость, влияющая на все жизненные сферы. Отличить хронических алкоголиков можно по неопрятному виду, землистому цвету лица, неустойчивой походке. С развитием болезни происходит обострение негативных личностных качеств, человеку становится всё труднее контролировать свои эмоции, он теряет интерес ко всем жизненным сферам. Приоритетной жизненной целью становится поиск и употребление алкоголя.

Из-за постоянной интоксикации появляются сопутствующие болезни. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный траки и печень. Вместе с этим обостряется и абстинентный синдром: с каждым разом организму становится сложнее справляться с отравлением, а для облегчения требуется всё большая доза спиртного.

Стадии хронического алкоголизма

Алкоголизм как зависимость начинается с продромальной стадии. В этот период возрастает влечение к выпивке, но человек может контролировать свое желание и легко отказаться от спиртного. Он начинает употреблять алкогольные напитки чаще обычного: стремиться чаще присутствовать на праздниках и вечеринках, где будет выпивка. Но при этом не будет распивать в одиночестве, и даже может отказаться, находясь среди выпивающих людей, если утром нужно идти на работу. Продромальная стадия может продлиться от месяца до пяти лет.

Следующий этап – появление алкогольной зависимости. Заметить наступление этой стадии можно по следующим признакам:

• Алкоголь больше не расслабляет выпивающего, но приносит более ощутимую эйфорию.
• После большой дозы спиртного появляются «провалы в памяти». Человек не помнит, что происходило, когда он был пьян.

Умственная деградация начинается с появлением алкоголизма, поэтому важно вовремя ее распознать и начать лечение. Любая зависимость – это серьезная болезнь и победить её можно только с помощью профессиональных врачей. В реабилитационном центре «АлкоЗдрав» работают только квалифицированные специалисты с большим стажем работы. Мы готовы помочь Вам или Вашему близкому научиться контролировать свою тягу к спиртному и вернуться к полноценной жизни без алкогольной зависимости.

Хронический алкоголизм как диагноз разделяют на три стадии, в зависимости от тяжести и стажа употребления.

Остались вопросы? Позвоните нам!

Беcплатная консультация и запись на приём

I Стадия: Компенсированная

Характеризуется выраженным, но ещё не устойчивым, влечением к алкоголю. Желание выпить усиливается в стрессовых ситуациях: проблемы на работе, нехватки денег, скандалы в семье. Человек старается «заглушить» неприятные эмоции с помощью спиртного, причем выпивать он может как в компании, так и один. Каждый раз он находит оправдание своим действиям, а зависимость категорически отрицает.

На этой стадии зависимый ещё может самостоятельно победить алкоголизм, если сможет осознать бедственность своего положения и возможные последствия. Отказ от спиртного переносится гораздо легче, если больной чувствует поддержку домочадцев, друзей, коллег.

Компенсированная стадия длится, в среднем, от 4 до 6 лет. Для нее характерны следующие симптомы:

• лояльное отношение к пьянству;
• стремление увеличить употребление спиртного;
•  ослабление рвотного рефлекса;
• потеря памяти после обильного возлияния;
• возрастание нервозности, вспыльчивости, обидчивости;
• в состоянии опьянения человек становится раздражительным и озлобленным, тогда как раньше алкоголь приносил эйфорию и расслабленность.

II Стадия: Субкомпенсированная

На этой стадии у зависимого формируется стойкий абстинентный синдром. После прекращения приёма алкоголя, начинается продолжительное похмелье, сопровождаемое головной болью, повышением давления, аритмией, бессонницей и нарушением координации. Больной становится толерантным к спиртному, выпивая с каждым разом всё больше и дольше оставаясь трезвым.

Чтобы избавиться от мучительного состояния, зависимый решает опохмелиться. Так развивается запой – многодневное употребление алкоголя без полного отрезвления. Затяжной алкоголизм провоцируют сильную интоксикацию и ускоряют развитие сопутствующих заболеваний. Кроме обострения хронических болезней, появляются проблемы с нервной системой и психикой. Одним из распространённых спутников длительного запоя является алкогольный психоз, в народе называемый «белой горячкой».

III Стадия: Декомпенсированная

На последней стадии алкоголизма уже явно наблюдаются психические дефекты, а именно:

• Происходит заметное снижение умственных способностей, памяти и внимания;
• Теряется интерес ко всем сферам жизни, больной становится бездеятельным;
• В поведении преобладают инстинктивные влечения и примитивные эмоции, зависимый становится грубым и распущенным;
• Все действия сводятся к поиску спиртного, утолению голода и выплеску агрессии.

Бездействие родных на третьей стадии алкоголизма может повлечь смерть зависимого или появление неотвратимых психических отклонений, вплоть до полной потери навыков самообслуживания. К тому же, проживание с алкоголиком в декомпенсированной стадии опасно для жизни всех окружающих. От человека, утратившего способности самоконтроля и с приступами агрессии можно ожидать чего угодно.

Поэтому крайне важно принимать на этой стадии крайние меры. В первую очередь, стоит позвонить специалистам компании «АлкоЗдрав». Опытный нарколог проведет осмотр и поможет уговорить зависимого начать лечение. Если ситуация того требует, будет проведена работа с психологом и психиатром. Освободить организм от отравления этиловым спиртом и восстановить здоровье больному помогут в наркологической клинике. Далее требуется длительный восстановительный курс в реабилитационном центре, где, под контролем психологов и психотерапевтов, пациент сможет обуздать свою тягу и вернуться к трезвой жизни.

Некоторые считают, что развитию алкоголизма способствует слабая воля. Но на самом деле, безволие формируется именно из-за употребления. Частое распитие изначально может быть продиктовано под влиянием семьи или окружения. К причинам, по которым человек решает употреблять этиловый спирт, можно отнести:

• появление эйфории;
• желание снять нервное напряжение, расслабиться;
• бессонница;
• употребление алкоголя «для согрева»;
• желание забыть о возникших проблемах, снять стресс.

Любой из нас узнает хронического алкоголика по одному его внешнему виду и поведению, особенно на запущенных стадиях. Постоянное употребление спиртного провоцирует следующие симптомы:

• Потеря интереса к социальным сферам жизни: неухоженность, запущенность, серый цвет лица.
• Потеря контроля нормы, постоянное стремление увеличить дозу алкоголя;
• Появление абстинентного синдрома, без очередной порции спиртного появляется мучительное состояние.
• Появление сопутствующих заболеваний из-за постоянной интоксикации.
• Потеря памяти после обильных возлияний.
• Проблемы со сном,
• Судороги, нарушение координации, «вялая» походка.

Главная причина появления алкогольной зависимости – желание уйти от психологических проблем таким образом. Спиртное помогает человеку «забыться», уйти от забот реальной жизни, позволяет относиться к себе и своему поведению менее критично. Но с отрезвлением нерешённые проблемы только обостряются, а неумение справиться с нервными переживаниями другим способом подталкивает его к очередной рюмке.

Физическая зависимость от алкоголя обычно формируется в течение нескольких лет, но при частом и обильном употреблении может появиться и гораздо раньше. Первыми её замечают органы пищеварения. Алкоголь не позволяет всасываться полезным веществам, на зато сам отлично разносится через ЖКТ. Постепенно он замещает собой основные нейроблокаторы и организм начинает ошибочно воспринимать этиловые спирты как способ борьбы с самим алкоголем.

Вместе с тем спирты оказывают сильное влияние на нервную систему, подчиняя её «под себя». Этанол способен воздействовать на нейрохимические системы мозга. ЦНС быстро начинает воспринимать этанол как сильнейший стимулятор работы мозга, испытывая потребность в этом веществе.

Расчитать стоимость лечения алкоголизма в клинике “АлкоЗдрав”

Абстинентный синдром – это мучительное состояние, которое испытывает зависимый при прекращении регулярного приёма спиртных напитков. Если похмелье – это способ организма избавиться от алкогольных токсинов, то абстиненция – это лишь сигнал, говорящий об острой необходимости в очередной дозе этанола. Она формируется под влиянием хронического опьянения, когда организм уже теряет способность сопротивляться воздействию спиртов.

Абстинентный синдром проявляется следующими симптомами:

• нарушение памяти, мышления, концентрации и внимания,
• проблемы со сном,
• эмоциональные расстройства, беспокойства без причины, панические атаки;
• скачки эмоционального состояния;
• нарушение координации движений.

Без адекватной терапии и прохождения реабилитации абстинентный синдром может длиться годами и проявлять себя, даже если человек уже давно не употребляет, провоцируя срывы.

Признаком появления алкогольной зависимости у мужчин считается постоянное желание выпить, вне зависимости от наличия повода и компании. Человек больше не может контролировать выпитые дозы, стремясь пить до тех пор, пока не отключится. Он уже не испытывает стыд за свое поведение, не боится пьяным попасть на глаза посторонним людям. Постепенно утрачивается контроль за эмоциями и поведением, появляется агрессия.

Начинаются проблемы с памятью, когда человек начинает забывать то время, когда был пьян.

Важным признаком сформированной зависимости является отсутствие рвотного рефлекса после большой дозы алкоголя. Это значит, что организм перестал считать этанол ядом и больше не стремится быстрее освободиться от него.

Женский алкоголизм отличается от мужского более стремительным развитием. Но, несмотря на быстрое формирование, его признаки становятся заметны только на 2 и 3 стадиях, а лечение зависимости у женщин оказывается намного более сложным и продолжительным.

Женщина не теряет свою стыдливость вплоть до последних стадий алкоголизма, поэтому старается всячески маскировать признаки злоупотребления. К первым признакам появления зависимости можно отнести проблемы с концентрацией и вниманием, вспышки агрессии, раздражительность, а также изменения во внешнем виде (седина, проблемы с зубами, дряблая кожа).

Женщина будет до последнего отрицать пьянство. Если мужчина будет искать оправдание частому распитию, то женщина скажет, что употребляет крайне редко, только на праздники.

Но уже через 2-3 года регулярного употребления на лице женщины появляется типичный алкогольный хабитус. Кожа приобретает землистый цвет, становится дряблой, появляются преждевременные морщины, отёки, появляются «звёздочки». Черты лица грубеют. Глаза приобретают желтизну. К этому времени она уже достигает стадии, когда собственный внешний вид теряет былую значимость. Отсюда – неряшливость в одежде, засаленные волосы, грубый макияж.

При пивном алкоголизме дополнительно появляются большой живот, волосы под губой, на груди и по телу.

В поведении появляется развязность, грубость. Возможность выпить она начинает ставить выше остальных дел, которые старается быстро завершить, становится невнимательной, рассеянной.

Для определения алкогольной зависимости проводится тестирование или изучают анализы крови.

Для мужчин хорошо зарекомендовал себя анализ по маркеру CDT. Для женщин такое определение алкоголизма показывает неточные данные из-за физиологических особенностей.

Для определения наличия этилового спирта в крови обычно используют следующие методики:

• Газовая хроматография;
• Ферментный метод;
• Метод Видмарка.

Опытный нарколог может приблизительно определить стадию алкоголизма уже после первого осмотра и беседы с пациентом. В этом случае он опирается на внешние признаки.

Поведение зависимого меняется в зависимости от стадии алкоголизма и его стажа употребления. На начальном этапе человек испытывает чувство стыда за собственное поведение. Но при этом он становится очень раздражителен, из-за того, что не может найти другой выход или справиться со стрессом.

Ближе ко второй стадии человек становится менее общителен. Он может изменить привычный круг друзей на тех, кто готов разделять с ним регулярные возлияния. На попытки старых знакомых и членов семьи повлиять на сложившуюся ситуацию он может реагировать агрессивно, в том числе стараясь укрыться от возникших проблем в кругу новых товарищей и «в пьянке».

На поздней стадии поведение алкоголика уже полностью подчинено его пристрастию. Любая критика воспринимается с раздражением и агрессией. Все внешние интересы встречают сарказм и злость. Для него становятся малозначительными почти все сферы жизни, остаются лишь примитивные желания: есть, спать, получить порцию алкоголя, выплеснуть негативные эмоции. 

Содействуя этим потребностям, появляются и расцветают такие черты характера, как лживость и хитрость. Ему нужно найти оправдание перед другими за злоупотребление спиртными напитками, найти средства на очередную дозу спирта, объяснить своё нежелание работать, заботиться о близких, проявлять интерес к жизни других. Повлиять на хронического алкоголика извне очень сложно, сделать это не всегда могут даже опытные психологи и психиатры.

Остались вопросы? Позвоните нам!

Беcплатная консультация и запись на приём

Хронический алкоголизм – это опасная болезнь, тяжело поддающаяся лечению. Поэтому важно отнестись к нему со всей серьезностью и не бояться обращаться за медицинской помощью  уже на ранних стадиях заболевания.

При запушенном алкоголизме страдает весь организм, и некоторые последствия могут стать необратимыми. Он провоцирует следующие патологии:

• Заболевания печени: рак, цирроз;
• Болезни ЖКТ: язвы, колиты, бурситы, рак;
• Болезни поджелудочной железы: панкреатит, рак, диабет 2 типа;
• Психические болезни: «белая горячка», эпилепсия, деменция;
• Поражения головного мозга, слабоумие;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: дистония, инсульт, инфаркт, атеросклероз;
• Импотенция, бесплодие;
• Кома, летальный исход.

В группу риска по развитию зависимости относятся, прежде всего, дети алкоголиков и растущие в социально неблагополучных семьях. Ребёнок с детства считает выпивку нормой поведения и способом ухода от проблем. В будущем он проецирует на себя такой подход, не признавая его аморальность.

Но зачастую на развитие алкоголизма влияет именно социальное окружение, особенно в подростковом возрасте, когда друзья имеют решающее влияние на поведенческие факторы.

Будучи взрослым и состоявшимся членом общества, зависимость может сформироваться из-за регулярного употребления, когда человек пытается таким образом уйти от стресса и возникающих проблем. Обычно, он сам не осознаёт тот момент, когда становится зависимым и до последнего будет утверждать, что контролирует свою тягу.

Почему клиенты доверяют нам:

Бесплатная консультация

Работаем более 8 лет

Работаем по всей России

Гарантируем анонимность

Помогаем в сложных случаях

Помощь родственникам

Хронический алкоголизм – это сложное психо-когнитивное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Правильно выбранная программа восстановления, прохождение всех этапов реабилитации и поддержка близких – обязательные составляющие эффективной борьбы с зависимостью. Обращаясь в клинику «АлкоЗдрав» вы получите квалифицированную помощь опытных специалистов, а также сопровождение и поддержку на всех этапах лечения.

Начинать борьбу с алкогольной зависимостью нужно с обращения к врачу-наркологу. Он проведёт детоксикацию организма, то есть поможет наиболее безболезненно выйти из состояния запоя. У нас можно пригласить врача на дом, чтобы провести данные меры максимально быстро и без лишней огласки восстановить трезвое состояние зависимого.

Далее больной алкоголизмом направляется в наркологическую клинику, для медикаментозного лечения. С помощью капельниц, уколов и таблеток нарколог восстанавливает утраченное физическое здоровье. Попутно начинается лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Избавившись от последствий постоянной интоксикации, пациент должен перейти на следующий этап лечения – курс реабилитации в специализированном центре. Там с больным начинают работать психологи и психотерапевты. Постепенно, они помогают зависимому научиться самостоятельно справляться с психологическими проблемами, контролировать поведение и тягу к алкоголю. Больной вновь учится жить нормальной, трезвой жизнью, получать удовольствие от простых радостей и общения с близкими, ставить перед собой цели и достигать их.

Статья подготовлена экспертом

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе, член Ассоциации профессиональных консультантов, координатор программ реабилитации зависимых от алкоголя и других видов зависимостей. Опыт работы с зависимыми и их семьями более 8 лет.

Что такое хронический алкоголизм. Стадии и основные симптомы хронического алкоголизма

Систематическое употребление спиртного – это хронический алкоголизм. Даже так называемые умеренные дозы влекут необратимые изменения в организме.

Что такое хронический алкоголизм? Это болезнь, при которой человек патологически зависим от этанола. Влечение сопровождается заболеваниями внутренних органов и психическими расстройствами.

Причины развития хронического алкоголизма

На прогресс развития болезни влияет количество и частота употребления спиртного в сочетании с особенностями конкретного организма. У одних людей зависимость развивается быстрее, чем у других в силу разницы между окружением, эмоциональными состояниями, степенью психологической предрасположенности.

Наркологи выявляют генетические причины недуга – наследственную предрасположенность. Среди близких родственников больных алкоголизмом в 10 раз чаще появляются новые люди с зависимостью, нежели в непьющих семьях.

Также зависимость прогрессирует ввиду мутации гена, отвечающего за кодировку белка, переносящего серотонин.

Хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы

Зависимость развивается постепенно. Признаки и стадии определяются увеличением дозы и степенью потери контроля своих желаний. Когда человек злоупотребляет, он не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.

Первая стадия

Заболевший нуждается в планомерном увеличении дозы. Приняв алкоголь, вскоре утрачивает самоконтроль, демонстрирует развязное поведение. При гастритах, заболеваниях печени либо поджелудочной железы опьянение наступает быстрее.

В большинстве случаев человек осознает непреодолимую тягу к спиртному, но перебороть ее может с большими усилиями. Но на практике терапия при начальной стадии, как правило, успешна.

Вторая стадия

Один из главных симптомов этой стадии – ярко выраженный абстинентный синдром, когда на следующее утро после распития возникает сильное желание опохмелиться.

Объем дозы возрастает, поскольку небольшие количества не оказывают ожидаемого влияния на сознание. При второй стадии наблюдаются сопутствующие симптомы:

• раздражительность;
• бессонница;
• амнезия;
• агрессивность;
• частые рвотные позывы.

Третья стадия

При этой стадии симптомы хронического алкоголизма могут долго оставаться незаметными. Больной выглядит спокойным и счастливым, но как только принимает алкоголь – ощущает дискомфорт. В дальнейшем, когда зависимость развивается, больной может приходить в ярость, если ему не дадут употребить.

Похмелье становится более тяжелым – наблюдается:

• повышенная потливость;
• тремор;
• отсутствие аппетита;
• горячка.

Могут начаться припадки эпилепсии, вызванные разрушением сосудов головного мозга.

Лечение хронического алкоголизма

Чтобы добиться результата, необходимо прибегнуть к помощи нарколога. Пациенты проходят длительные медикаментозные курсы, а также получают психологическую поддержку. Во время терапии:

• полностью исключают спиртное;
• формируют отвращение к алкоголю;
• уменьшают степень отравления ядами;
• лечат болезни, вызванные алкоголизмом;
• воздействуют психологически;
• помогают социально адаптироваться.

Разумеется, лучше, если до терапии дело не доходит. В рамках профилактики необходимо снизить до минимума количество употребляемого спиртного. Людям, попадающим в группы риска – родственникам алкоголиков, рекомендуется совсем отказаться от крепких напитков.

Если же пристрастие уже выявлено, не стоит затягивать. Лучше без промедлений обратиться к специалистам. В Центре реабилитации «Феникс» работают опытные врачи, которые всегда готовы помочь вам и вашим близким.

Алкоголизм и долгосрочное лечение

Факты об алкогольной зависимости

Последствия злоупотребления алкоголем серьезны — во многих случаях опасны для жизни. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака, особенно рака печени, пищевода, горла и гортани (голосовой ящик). Пьянство также может вызвать цирроз печени, проблемы с иммунной системой, повреждение мозга и нанести вред плоду во время беременности. Кроме того, употребление алкоголя увеличивает риск смерти в результате автомобильных аварий, а также травм во время отдыха и на рабочем месте.Более того, как убийства, так и самоубийства чаще совершаются пьющими людьми. С чисто экономической точки зрения проблемы, связанные с алкоголем, обходятся обществу примерно в 185 миллиардов долларов в год. С человеческой точки зрения, затраты невозможно подсчитать.

Что такое алкоголизм?

• Алкоголизм, также известный как «алкогольная зависимость», — это заболевание, которое включает четыре симптома:
• Тяга: сильная потребность или принуждение к питью.
• Потеря контроля: неспособность ограничить употребление алкоголя в любом конкретном случае.
• Физическая зависимость: симптомы отмены, такие как тошнота, потливость, дрожь и беспокойство, возникают при прекращении употребления алкоголя после периода пьянства.
• Толерантность: необходимость употреблять большее количество алкоголя, чтобы «напиться».
  Люди, которые не являются алкоголиками, иногда не понимают, почему алкоголики не могут просто «проявить немного силы воли», чтобы бросить пить. Однако алкоголизм не имеет ничего общего с силой воли. Алкоголики находятся во власти сильной «тяги» или неконтролируемой потребности в алкоголе, которая преобладает над их способностью бросить пить.Эта потребность может быть такой же сильной, как потребность в пище или воде.

Долгосрочное лечение от злоупотребления алкоголем

Хотя некоторые люди могут вылечиться от алкоголизма без посторонней помощи, большинству алкоголиков требуется помощь. Благодаря долгосрочному лечению и поддержке многие люди могут бросить пить и начать новую жизнь.

Многие люди задаются вопросом, почему одни люди могут употреблять алкоголь без проблем, а другие — нет. Одна важная причина связана с генетикой.Ученые обнаружили, что наличие члена семьи-алкоголика повышает вероятность того, что, если вы решите выпить, у вас тоже может развиться алкоголизм. Однако гены — это еще не все. Фактически, теперь ученые считают, что определенные факторы окружающей человека среды влияют на то, разовьется ли болезнь у человека с генетическим риском алкоголизма. Риск развития алкоголизма у человека может увеличиваться в зависимости от окружения человека, в том числе от того, где и как он или она живет; семья, друзья и культура; давление со стороны сверстников; и даже как легко достать алкоголь.

Обзор общей картины повреждения печени

Повреждение печени в результате употребления алкоголя и алкоголизма связано с тремя основными стадиями или состояниями, при которых наблюдается дегенерация печени: жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз печени. Эти три состояния или стадии не обязательно происходят по порядку, и при этом один симптом не является обязательным условием для развития другого. Например, сообщалось о случаях, когда люди, постоянно употребляющие алкоголь (например,(например, от пяти до шести напитков в день в течение двадцати лет) развивается цирроз печени без каких-либо других промежуточных состояний. Точно так же сообщалось о других случаях, когда пациенты умерли от алкогольного гепатита в отсутствие цирроза. Симптомы поражения печени обширны и могут различаться у разных людей. Не все заболевания печени возникают в результате употребления алкоголя и алкоголизма. Однако цирроз печени наиболее тесно связан с проблемой употребления алкоголя и алкоголизма.

Три состояния повреждения печени

• Жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз печени
• Жировая болезнь печени — это состояние, при котором жир откладывается в печени при употреблении алкоголя. Жир откладывается в печени независимо от того, употребляет ли человек алкоголь или нет. Симптомы жирной болезни печени включают пожелтение кожи и глаз (например, состояние желтухи), аномальный отек живота из-за задержки жидкости, кому и смерть.
• Алкогольный гепатит развивается, когда здоровая ткань печени воспаляется и заменяется рубцовой тканью. При употреблении алкоголя ткань печени может быть сильно обожжена, покрыта рубцами и часто перфорирована отверстиями. Наличие рубцовой ткани не позволяет крови нормально циркулировать по печени, что снижает кровоснабжение, необходимое печени для очистки крови от токсинов и производства ценных питательных веществ и гормонов, необходимых для оптимального здоровья. Симптомы алкогольного гепатита включают сильную боль в животе, пожелтение кожи и глаз и лихорадку.
• Цирроз печени — наиболее запущенная стадия поражения печени, а также состояние, чаще всего связанное с длительным злоупотреблением алкоголем. Симптомы могут оставаться незамеченными до тех пор, пока уже не станет возможным успешно лечить болезнь. Люди с циррозом печени часто имеют недостаточный вес, теряют аппетит, рвоту, боли в животе и отек, а также имеют плохое кровообращение из-за затвердевания кровеносных сосудов.

Delirium Tremens & Alcohol Withdrawal

Белая горячка известна под разными прозвищами, такими как дрожь, дрожащее безумие, джиттербаги, ужасы и джимджемы.Белая горячка — это тяжелая форма абстиненции, вызванная пониженной концентрацией этилового спирта в крови в организме. Симптомы отмены алкоголя могут быть вызваны недостаточным приемом пищи, инфекцией, болезнью или травмой у тех, кто хронически злоупотребляет алкоголем. Люди, которые выпивают более 4-5 пинт вина или 7-8 пинт пива ежедневно в течение нескольких месяцев, относятся к категории высокого риска возникновения симптомов белой горячки. Внезапное появление неврологических и психических реакций, связанных с отменой алкоголя, может быть тяжелым и опасным для жизни.

Симптомы Delirium Tremens

Большинство симптомов пониженной концентрации алкоголя в крови в организме проявляются в течение семидесяти двух часов после последнего приема алкоголя, но сообщалось о случаях, когда у людей возникали симптомы отмены через семь-десять дней после последнего употребления алкоголя. алкогольный напиток. Люди будут реагировать на отмену алкоголя уникальным образом и в соответствии с различными физиологическими и поведенческими характеристиками, присущими каждому человеку.

Наиболее заметно, что ранние стадии DT включают повышение температуры, тремор тела, учащенное сердцебиение или тахикардию. Могут наблюдаться и другие симптомы, такие как тошнота и беспокойство, но в целом это довольно легкие симптомы по сравнению с токсическими повреждениями нейронов мозга, наиболее тесно связанными с алкогольной абстиненцией.

Экстремальные психические и неврологические состояния могут проявляться в замешательстве, возбуждении и даже психотическом поведении.Люди с DT нередко испытывают зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации. Виды, звуки и запахи в окружающем пространстве могут усиливаться, оставляя человека во власти ужасающего опыта, с которым может справиться только седация. Психические и неврологические расстройства, вызванные отменой алкоголя, могут быть настолько серьезными, что люди не узнают членов семьи или даже близких друзей. Приступы, варьирующиеся от легких до тяжелых, могут потенциально привести к остановке сердца, если немедленно не оказать им неотложную помощь.

В общем, DT требует экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии с целью мониторинга и восстановления баланса жидкости и соли, питания и других потребностей организма. Людям, страдающим DT, также может потребоваться мониторинг сердца на предмет возможного сердцебиения, других сердечных нарушений, а также любых признаков возможной инфекции.

Детоксикация от алкоголя опасна

Детоксикация от алкоголя не является универсальным критерием. Для тех, кто злоупотребляет алкоголем лишь изредка, воздержание может быть неприятным переживанием, не создавая угрозы для здоровья, за исключением головной боли, пота, тошноты, гипертонии и учащенного сердцебиения.Однако вся дискуссия меняется для тех, у кого диагностирована алкогольная зависимость или есть история хронического злоупотребления алкоголем. Для этой группы детоксикация от алкоголя должна тщательно контролироваться профессионалом в области здравоохранения, который знает, как лечить симптомы абстиненции, которые могут варьироваться от тяжелых до опасных для жизни.

Реакция на отмену алкоголя индивидуальна для каждого человека. Помимо физиологических факторов, таких как возраст, масса тела и общее состояние здоровья, также важно знать фактическое количество алкоголя, потребляемого каждый день, и длительность злоупотребления алкоголем с течением времени.Фактически, без наблюдения медицинского работника детоксикация от алкоголя может привести к летальному исходу. Симптомы алкогольной детоксикации включают внезапные психические и неврологические изменения, тошноту, сердечный приступ, учащенное сердцебиение, тремор тела, несогласованность, неспособность говорить, различные типы галлюцинаций (например, зрительные, слуховые, обонятельные), судороги, инсульт, кому и смерть.

Что такое конечная стадия алкоголизма?

По данным Национальной медицинской библиотеки, алкоголизм — широко распространенное хроническое заболевание, которым страдают более 18 миллионов взрослых.

Есть разные стадии алкоголизма. Когда алкоголик достигает конечной стадии алкоголизма, он достигает точки, резко отличающейся от начальной. На ранних стадиях болезни алкоголики много пьют, а в перерывах между употреблением алкоголя испытывают похмелье, как и следовало ожидать от любого, кто много пьет. Однако на конечной стадии зависимость берет верх, и человек больше не может контролировать свои алкогольные импульсы.

Вы в настоящее время боретесь с алкоголизмом? Или у вас есть друг или любимый человек? Если да, у вас могут возникнуть вопросы об этом заболевании, многие из которых можно решить на этой странице, в том числе:

• Сколько живут алкоголики?
• Что такое хронический алкоголизм?
• Каковы физические признаки алкоголизма?
• Как умереть от алкоголизма?

По сути, болезнь находится на сиденье водителя, и побуждения к выпивке не поддаются контролю, и алкоголики уступают этим побуждениям.

Вне зависимости от стадии алкоголизм излечим. Нюансы лечения меняются, и любая программа должна соответствовать индивидуальным потребностям. Чтобы лучше понять конечную стадию алкоголизма, лучшим руководством является обзор всего прогрессирования алкогольной зависимости.

Краткий обзор артикула:

• Есть три стадии алкоголизма, хронического и широко распространенного заболевания, которым страдают более 18 миллионов взрослых
• Конечная стадия алкоголизма почти всегда требует алкогольной детоксикации для лечения физических и психических заболеваний.
• Во время конечного состояния алкоголизма организм быстро ухудшается из-за его неспособности восстанавливать клетки, использовать питательные вещества и поддерживать центральную нервную систему.
• Заболевания сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы возникают при терминальной стадии алкоголизма.
• Выздоровление возможно при любой стадии алкоголизма при комплексном лечении.

Стадии алкоголизма

Существует четыре основных стадии алкоголизма, которые подробно описаны ниже:

Стадия 1: ранняя стадия алкоголизма

Ранняя стадия алкоголизма — это начало хронического употребления алкоголя и путь к злоупотреблению алкоголем.

Болезнь начинает подпитывать сама себя, основываясь на том факте, что, в отличие от других состояний, переживания алкоголика не отрицательные, а положительные.

Алкоголь дает пользователю положительные впечатления. Внешне алкоголики не кажутся больными — они кажутся нормальными для окружающих, за исключением ощущения, что они пьют больше. Алкоголики на ранней стадии демонстрируют высокую толерантность к алкоголю и номинально остаются незамеченными для большинства окружающих, за исключением, возможно, тех, кто их окружает больше всего.

Устойчивость к алкоголю

Когда большинство людей выпивают до своего уровня терпимости, они начинают проявлять признаки опьянения. Эти признаки включают проблемы с речью, такие как невнятность слов, и снижение моторики, часто отмечаемое потерей равновесия или координации.

Когда люди, которые редко пьют, переходят в раннюю стадию алкоголизма, их толерантность к начинает повышаться до . По мере того, как это происходит, они преодолевают эти признаки, которые проявляют случайные пьющие: способность вести беседу без заикания или невнятной речи, нарушение координации или моторики или влияние других нормальных признаков, которые позволяют легко обнаружить кого-то, кого можно было бы считать пьяный.

Следует отметить, что на склонность к толерантности к алкоголю влияют многие факторы, включая биохимию, расу, этническую принадлежность, массу тела и то, как человек употребляет алкоголь (Википедия — Толерантность к алкоголю).

Усиление роли алкоголя

Как ни странно, алкоголики не без оснований полагают, что они лучше себя чувствуют в состоянии алкогольного опьянения. Это потому, что они справляются с негативными эффектами только тогда, когда бросают пить. Алкоголики на ранней стадии приспосабливают свое питьевое поведение и часто остаются незамеченными.По прошествии времени, если предположить, что они сохранят или увеличат употребление алкоголя, их организм становится все более и более зависимым от алкоголя, поскольку клетки их тела начинают нуждаться в алкоголе.

По мере того, как стадия прогрессирует, болезнь усиливается и переходит в среднюю стадию алкоголизма.

Распространенные формы алкоголизма на ранней стадии

• Пить больше обычного
• Быть более общительным и отзывчивым, когда пьешь, чем в трезвом виде
• Создание причин для включения алкоголя во все большее количество социальных сетей
• Употребление алкоголя для борьбы со стрессом, скукой или одиночеством

Стадия 2: алкоголизм средней стадии

Основное отличие алкоголиков ранней стадии от алкоголиков средней стадии состоит в том, что алкоголь больше не используется для быстрого кайфа.Для алкоголиков средней стадии употребление алкоголя является требованием, а не вариантом.

Ловушка физиологическая

Многие люди попадают в физиологические ловушки, из-за которых пьющий на ранней стадии попадает в спираль ухудшения здоровья. Алкоголь ничем не отличается. Во время средней стадии алкоголизма происходит активное повреждение органов тела.

Следовательно, пьющий чувствует негативные последствия своего употребления алкоголя. Следующий кайф, или выпивка, часто означает забыть о последнем эпизоде ​​выпивки. Когда в алкогольной системе отсутствует высокий уровень алкоголя, они чувствуют себя ужасно физически. Только в состоянии алкогольного опьянения они чувствуют себя хорошо.

Толерантность и устойчивость клеток к алкоголю

По мере прогрессирования алкоголизма клетки организма становятся все более устойчивыми к действию алкоголя.

Клетки адаптивно изменяют свое функционирование в среде, где они перегружены алкоголем.

Если алкоголик превышает свою толерантность к алкоголю, он напивается.Опять же, способствуя нисходящей спирали, если человек прекращает пить, его тело испытывает своего рода шок, поскольку самим клеткам для их функционирования требуется алкоголь.

Видимые признаки закрепления алкогольной зависимости

Средняя стадия алкоголизма — это когда очевидны видимые признаки алкогольной зависимости. Непреодолимая потребность организма работать с алкоголем в своей системе порождает действительно перенос болезни на место водителя.

Человек теряет способность сопротивляться питью из-за сильных физиологических сигналов, которые его организм подает на потребление алкоголя.Когда они все же пытаются бросить пить, у них возникает абстинентный синдром.

Последовательное поведение, основанное на влечениях и преодолении самоконтроля и сдержанности.

Распространенные формы алкоголизма на средней стадии

• Привычное употребление алкоголя в несоциальной среде
• Проблемы в отношениях, включая смену друзей и трудности в общении с незнакомцами
• Снижение социальной активности и / или беспорядочного поведения
• Симптомы абстиненции при отсутствии питья, такие как тошнота, потливость и сильная раздражительность

Видео по теме: В чем разница между употреблением алкоголя в обществе, злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью?

Стадия 3: конечная стадия алкоголизма

Поздняя стадия или конечная стадия алкоголизма — это полноценная зависимость, почти без исключения требующая алкогольной детоксикации для выздоровления.Больные теперь тратят большую часть своего времени на лечение болезни, выпивая. На этой последней стадии алкоголизма у человека проявляются проблемы как с физическим, так и с психическим здоровьем. С физической стороны недоедание и их физическое состояние заметно ослаблены. Выражены психические нарушения. Наркоман больше не осознает ущерб, причиняемый им болезнью, и отрицает, что это причина, а не следствие других сил.

Конечная стадия алкогольной и порчи

В этот момент состояние организма алкоголика быстро ухудшается.Клеткам выходного дня не хватает способности генерировать кости, ткани и кровь, как это было бы в здоровой системе. Проблемы организма усугубляются тем, что клетки неспособны должным образом восстанавливать себя. Печень изо всех сил пытается усвоить питательные вещества и доставить их в организм. Недостаток питательных веществ вызывает психические проблемы, включая эмоциональную стабильность, способность сохранять бдительность и даже умственное замешательство. В крайних случаях значительный дефицит может вызвать заболевания центральной нервной системы.

Терминальная стадия алкоголизма и сопутствующих нарушений здоровья

Конечная стадия алкоголизма часто страдает сердечными, печеночными, респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями.Список условий длинный и включает:

• Гепатит алкогольный
• Рак
• Хронический бронхит
• Цирроз
• Эмфизема
• Отказ очага
• Туберкулез
• Пневмония

Можно ли вылечиться от алкоголизма в конечной стадии?

Развитие болезни сопровождается проблемами выздоровления, но выздоровление возможно на любой стадии алкоголизма. Нет быстрых способов избавиться от зависимости, и алкоголизм не исключение.Самый безопасный курс действий — обратиться за лечением в безопасную среду, отвечающую индивидуальным потребностям, предпочтительно с лечением целостным .

Мы рекомендуем вам узнать больше о подходе The Recovery Village к здоровью и благополучию во время лечения от алкоголя и обратиться за помощью, , особенно если алкоголизм достиг конечной стадии .

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Проблема употребления алкоголя и алкоголизма: диагностика и лечение

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностико-статистическое руководство психических расстройств, 4-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 195–204 ….

2. Грант Б.Ф., Харфорд ТК, Доусон Д.А., Чжоу П, Дюфур М, Пикеринг Р. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от него по DSM-IV: США, 1992 г. Эпидемиологический бюллетень NIAAA, No. 35. Alcohol Health Res World . 1994; 18: 243–8.

3. Хельцер Дж. Э., Бурнам А., Макэвой Л. Т.. Злоупотребление алкоголем и зависимость. В: Робинс Л.Н., Регье Д.А., ред. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование зоны охвата.Нью-Йорк: Максвелл Макмиллан Интернэшнл, 1991: 81–115.

4. Флеминг М.Ф. Стратегии повышения уровня скрининга на алкоголь в медицинских учреждениях. Мир алкоголя и здоровья . 1997; 21: 340–7.

5. Енох М.А., Гольдман Д. Генетика алкоголизма и токсикомании. Психиатрическая клиника North Am . 1999; 22: 289–99.

6. Kessler RC, Крам РМ, Уорнер Л.А., Нельсон CB, Шуленберг Дж., Энтони JC.Совместная встречаемость злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-III-R с другими психическими расстройствами в течение всей жизни в Национальном обследовании коморбидности. Психиатрия Arch Gen . 1997; 54: 313–21.

7. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и табак. Оповещения об алкоголе нет. 39, 1998. Получено в октябре 2001 г. с: http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

8. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Женщины более уязвимы к воздействию алкоголя? Оповещения об алкоголе нет.46, 1999. Получено в октябре 2001 г. с сайта http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

9. Аллебек П., Олсен Дж. Алкоголь и повреждение плода. Алкоголь Clin Exp Res . 1998. 22 (7 доп.): S329–32.

10. Якобсон Дж. Л., Якобсон SW. Умеренно пьёт и при беременности. Влияние на развитие ребенка. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 25–30.

11. 10-й специальный доклад Конгрессу США по алкоголю и здоровью: основные моменты текущего исследования министра здравоохранения и социальных служб.Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и 23. Алкоголизм 2000: 429–30; Публикация NIH № 00–1583.

12. Черпитель CJ. Краткие скрининговые инструменты 24. алкоголизм. Мир алкоголя и здоровья . 1997; 21: 348–51.

13. Сондерс Дж. Б., Осланд О.Г., Бабор Т.Ф., де ла Фуэнте младший, Грант М. Разработка теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем — II. Наркомания . 1993; 88: 791–804.

14. Фьеллин Д.А., Рид MC, О’Коннор PG. Скрининг алкогольных проблем в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Arch Intern Med . 2000; 160: 1977–89.

15. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Руководство для врачей по помощи пациентам с алкогольными проблемами. Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1995 г .; Публикация NIH №95–3769.

16. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. ЯМА . 1984; 252: 1905-7.

17. Черпитель CJ. Анализ точек отсечки инструментов для скрининга алкогольных проблем в отделении неотложной помощи. J Спирт для шпилек . 1995; 56: 695–700.

18. Флеминг М., Манвелл LB. Кратковременное вмешательство в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Метод первичного лечения для лиц из группы риска, проблемных и зависимых от алкоголя. Здоровье алкоголя .1999; 23: 128–37.

19. Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл LB, Джонсон К, Лондон Р. Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. ЯМА . 1997; 277: 1039–45.

20. Оккене Дж. К., Адамс А, Херли Т.Г., Уиллер Э.В., Hebert JR. Краткие консультации, проводимые врачом и практикующей медсестрой для пьющих из группы высокого риска: работает ли это ?. Arch Intern Med . 1999; 159: 2198–205.

21. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Кратковременное вмешательство при проблемах с алкоголем. Оповещения об алкоголе нет. 43, 1999. Получено в октябре 2001 г. с: http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

22. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., Наранхо, Калифорния, Продавцы EM. Оценка алкогольной абстиненции: пересмотренная клиническая оценка абстиненции по шкале алкоголя (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989; 84: 1353–7.

23. Фуллер РК, Хиллер-Штурмхофель С. Лечение алкоголизма в США. Обзор. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 69–77.

24. Хамфрис К. Профессиональные мероприятия, способствующие вовлечению в группу самопомощи из 12 шагов. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 93–8.

25. Лонгабо Р., Моргенштерн Дж. Когнитивно-поведенческая терапия навыков совладания с алкогольной зависимостью.Текущее состояние и будущие направления. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 78–85.

26. DiClemente CC, Беллино Л.Е., Neavins TM. Мотивация к изменению и лечению алкоголизма. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 86–92.

27. Проект MATCH вторичных априорных гипотез. Проект MATCH Research Group. Наркомания . 1997; 92: 1671–98.

28. Финни Дж. У., Хан AC, Moos RH. Эффективность злоупотребления алкоголем в стационарных и амбулаторных условиях: необходимость сосредоточения внимания на посредниках и модераторах настройки эффектов. Наркомания . 1996; 91: 1773–96.

29. O’Malley SS. Антагонисты опиоидов в лечении алкогольной зависимости: клиническая эффективность и профилактика рецидивов. Добавка со спиртом и спиртом . 1996; 1: 77–81.

30. Антон РФ, Моак Д.Х., Вайд Л.Р., Латам П.К., Малькольм Р.Дж., Dias JK. Налтрексон и когнитивно-поведенческая терапия для лечения алкоголиков в амбулаторных условиях: результаты плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1999; 156: 1758–64.

31. Кранцлер Х., Теннен Х, Армели С, Бломквист О, Модеста В, Онкен C, и другие. Налтрексон, предназначенный для тех, кто рано начал пить. 2001 Научное собрание Исследовательского общества по алкоголизму. 22–28 июня 2001 г., Монреаль, Квебек, Канада. Алкоголь Clin Exp Res . 2001; 25 (5 доп.): 144A

32. Sass H, Сойка М, Манн К., Циглгансбергер В.Профилактика рецидивов акампросатом. Результаты плацебо-контролируемого исследования алкогольной зависимости. Психиатрия Arch Gen . 1996; 53: 673–80.

33. Чик Дж. Вопросы безопасности, касающиеся использования дисульфирама при лечении алкогольной зависимости. Магазин наркотиков . 1999. 20: 427–35.

34. Цыпленок J, Гоф К, Фальковски В, Кершоу П., Hore B, Мехта Б, и другие. Лечение алкоголизма дисульфирамом. Br J Психиатрия . 1992; 161: 84–9.

35. Корнелиус Младший, Саллум И.М., Элер Дж. Г., Джарретт П.Дж., Корнелиус MD, Перель Ю.М., и другие. Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 1997. 54: 700–5.

Фармакологическое лечение алкогольной зависимости

US Pharm. 2009; 34 (11): 60-65.

Алкогольная зависимость — серьезная проблема для здоровья, которая связана со многими долгосрочными последствиями. Алкогольная зависимость влияет не только на физическое здоровье человека, но также может влиять на психическое здоровье и социальное благополучие. Употребление алкоголя распространено среди американского населения. Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, проведенного в 2008 году, более 50% американцев в возрасте от 12 лет и старше сообщили о том, что употребляли алкоголь, 23% сообщили о разгуле и 6,9% употребляли алкоголь в больших количествах. ¹ Уровень распространенности злоупотребления алкоголем или зависимости в Соединенных Штатах оценивается от 5% до 14%. ^1-3

Алкогольная зависимость — это хроническое заболевание, которое может потребовать поддерживающего лечения, как и другие медицинские состояния, такие как гиперлипидемия и диабет. ⁴ Считается, что алкоголь может прямо или косвенно влиять на множество нейромедиаторов, таких как эндогенные опиоиды, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и глутамат. ⁴ Факторы риска, такие как генетика, факторы окружающей среды и культурные установки, могут играть значительную роль в развитии алкогольной зависимости. ²

Целью данной статьи является обзор фармакологического лечения алкогольной зависимости; поэтому алкогольная абстиненция, хотя и является важной частью лечения, не обсуждается.

Конечная цель пациентов с алкогольной зависимостью — добиться воздержания и предотвратить рецидив. В настоящее время четыре фармакологических агента, которые могут помочь в достижении этих целей, — это дисульфирам, налтрексон для перорального приема, налтрексон для инъекций с пролонгированным высвобождением и акампросат.

Дисульфирам: Дисульфирам — это лечение, основанное на отвращении, которое действует путем блокирования альдегиддегидрогеназы (ALDH). Это приводит к повышению уровня ацетальдегида при употреблении алкоголя и вызывает такие негативные эффекты, как головокружение, приливы, тошнота, рвота, гипотензия, аритмия, судороги, угнетение дыхания и инфаркт миокарда. ^4-6 Воздействие этого препарата достаточно неприятно для пациента, чтобы служить сдерживающим фактором при употреблении алкоголя.

Дисульфирам в отсутствие алкоголя имеет минимальные эффекты; однако могут возникнуть сонливость, металлическое послевкусие и гепатотоксичность. ⁵ Тяжелое сердечно-сосудистое заболевание и одновременный прием метронидазола являются двумя основными противопоказаниями, связанными с дисульфирамом. ⁵ Важно не вводить дисульфирам, пока пациент не воздержится от алкоголя в течение как минимум 12 часов. Кроме того, поскольку дисульфирам необратимо подавляет АЛДГ, следует избегать употребления алкоголя в течение 2 недель после последней дозы. ⁵

Существует значительное количество литературы, посвященной применению дисульфирама при алкогольной зависимости, но многие из этих исследований имеют существенные методологические недостатки. ^6,7 Некоторые данные несовместимы и могут противоречить друг другу. ^4,6 Совместное исследование, проведенное администрацией ветеранов, оценило 605 субъектов, которым назначили дисульфирам 250 мг, дисульфирам 1 мг или плацебо. ⁸ Это исследование, проведенное в течение 1 года, показало, что не было значительных различий между группами в показателях воздержания или времени до первой порции.Тем не менее, исследование показало, что пациенты, получавшие дисульфирам 250 мг, которые в конечном итоге выпили, сообщали о меньшем количестве питьевых дней по сравнению с двумя другими группами. ⁸

Дисульфирам все еще используется, несмотря на противоречивые данные. Уникальный механизм действия дисульфирама может быть большим преимуществом для пациентов. Дисульфирам может помочь с последствиями употребления алкоголя, такими как сокращение количества дней употребления алкоголя или частоты употребления алкоголя; однако другие исходы, такие как время до первой порции алкоголя, воздержание и потребление алкоголя за единицу времени, не имеют убедительных доказательств. ^4,6 Несмотря на то, что дисульфирам подходит не всем пациентам, он может применяться в терапии для людей, ищущих помощи в прекращении употребления алкоголя.

Налтрексон: Налтрексон является конкурентным антагонистом опиоидных рецепторов. Эндогенные опиоиды высвобождаются в ответ на прием алкоголя, тем самым вызывая полезные свойства алкоголя. Механизм действия налтрексона снижает тягу к еде, а также, вероятно, сводит к минимуму «кайф», который люди испытывают при употреблении алкоголя, что может привести к снижению потребления алкоголя. ^7,9-12

Профиль побочных эффектов налтрексона, как правило, мягкий, но могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, беспокойство и снижение аппетита. ⁵ В редких случаях налтрексон может вызывать дозозависимую гепатотоксичность, поэтому рекомендуется частый мониторинг. Из-за механизма действия налтрексона текущее лечение опиатами может вызвать симптомы отмены, поэтому пациенты должны отказаться от опиоидов в течение как минимум 7-10 дней до начала приема налтрексона. ⁵

Несколько исследований пришли к выводу, что налтрексон является эффективным вариантом лечения алкогольной зависимости.В 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 70 пациентов мужского пола лечились налтрексоном или плацебо. ⁹ Пациенты, получавшие налтрексон, испытывали меньшую тягу к еде и потребляли меньше алкоголя. Процент пациентов, у которых возник рецидив, был значительно меньше в группе налтрексона по сравнению с группой плацебо (54% против 23%). Кроме того, у 95% пациентов из группы плацебо, принимавших алкоголь, возник рецидив, по сравнению с 50% пациентов из группы налтрексона. ⁹ В другом исследовании было установлено, что налтрексон превосходит плацебо, когда сравнивались такие результаты, как количество дней употребления алкоголя, частота воздержания, частота рецидивов и серьезность проблем, связанных с алкоголем. ¹² Это исследование показало, что показатели воздержания были выше в группе налтрексона по сравнению с группой плацебо (61% против 19%). ¹²

Есть также менее убедительные данные относительно налтрексона. В одном испытании оценивалось использование налтрексона в течение 3 или 12 месяцев с участием 627 ветеранов. ¹³ Налтрексон ненамного лучше, чем плацебо, уменьшал процент употребления алкогольных напитков в день или количество напитков в день, а также не улучшал количество дней до рецидива. Испытание пришло к выводу, что использование налтрексона в этой популяции не поддерживалось. ¹³

В целом налтрексон является эффективным вариантом лечения пациентов с алкогольной зависимостью. Согласно литературным данным, налтрексон может помочь улучшить результаты за счет уменьшения тяги к еде, снижения чрезмерного употребления алкоголя, уменьшения рецидивов и потенциально повышения показателей воздержания. ^7,9-12

Внутримышечный (IM) налтрексон: В 2006 году FDA одобрило состав налтрексона длительного действия для внутримышечного введения. Предыдущие испытания налтрексона показали, что несоблюдение режима лечения может вызывать беспокойство, что приводит к снижению эффективности и неоптимальным результатам лечения. ^10,14 Использование в / м рецептуры может помочь преодолеть проблемы с соблюдением режима лечения. Одной из проблем, связанных с этим составом, является возможность возникновения реакций в месте инъекции, таких как целлюлит, гематома и некроз. ⁵

Несколько испытаний подтверждают положительные результаты, связанные с применением налтрексона в / м. В одном многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 315 пациентов получали налтрексон внутримышечно или плацебо. ¹⁵ Испытание, проведенное в течение 3 месяцев, показало, что налтрексон внутримышечно значительно улучшил показатели воздержания от употребления алкоголя по сравнению с плацебо (18% vs.10%), а также продлили время до первого питьевого дня. ¹⁵ В целом налтрексон в / м представляется безопасным и эффективным вариантом лечения, который может быть особенно полезным для пациентов с проблемами приверженности. ¹⁶

Акампросат: В 2004 году акампросат стал доступен в США для лечения алкогольной зависимости. Предполагается, что акампросат восстанавливает дисбаланс ГАМК и глутамата, вызванный употреблением алкоголя. ^5,11 Также предполагается, что акампросат оказывает некоторые эффекты на рецептор N -метил-D-аспарагиновой кислоты. ¹¹

Некоторые общие побочные эффекты, связанные с акампросатом, включают диарею, головную боль, бессонницу, беспокойство и мышечную слабость. ⁵ Пациентам, принимающим акампросат, следует изо всех сил избегать употребления алкоголя; Однако прием алкоголя не влияет на фармакокинетику акампросата, и поэтому реакции дисульфирамского типа возникать не будут. ⁵ Кроме того, акампросат может быть более безопасным вариантом, чем дисульфирам или налтрексон, у пациентов с нарушением функции печени. Однако препарат следует применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. ⁵

В настоящее время в США недостаточно литературы, убедительно подтверждающей эффективность акампросата, хотя достаточное количество европейской литературы поддерживает его использование. ^17-20 Исследование COMBINE, проведенное в США, пришло к выводу, что акампросат не продемонстрировал доказательств эффективности в отношении времени до первого сильного питья или дней воздержания. ¹⁷ В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в США пациенты получали 2 г акампросата, 3 г акампросата или плацебо. ¹⁸ Это исследование показало, что процент дней воздержания не различается между группами лечения; однако апостериорный анализ, который контролировал исходные коварианты и измерял высоко мотивированных пациентов как подгруппу, показал, что акампросат давал большее количество дней воздержания, чем плацебо. ¹⁸

Европейский метаанализ 20 исследований показал, что показатели непрерывного воздержания через 6 месяцев были значительно выше у пациентов, получавших акампросат, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (36.1% против 23,4%). ¹⁹ Данные также показывают, что акампросат улучшает показатели воздержания на срок до 48 недель. ²⁰

Непонятно, почему результаты, связанные с акампросатом, несовместимы между исследованиями в США и Европе. Определенные факторы, такие как степень алкогольной зависимости, могут быть потенциальными причинами. ⁴ Согласно литературным данным, акампросат связан с повышенным уровнем полного воздержания и может иметь другие положительные результаты, такие как снижение частоты употребления алкоголя и частоты рецидивов. ^7,18-20 Препарат кажется логичным вариантом, учитывая доказательства длительного эффекта и улучшения результатов употребления алкоголя. ²⁰

Было высказано предположение, что комбинированная терапия может привести к повышению эффективности по сравнению с монотерапией. ^17,21,22 Из-за их различных механизмов действия теоретически может быть целесообразно комбинировать эти агенты для получения дополнительных преимуществ. Согласно литературным данным, комбинация дисульфирама и налтрексона не дает дополнительных преимуществ по сравнению с лечением одним из этих препаратов. ²³ Исследования, изучающие комбинацию дисульфирама и акампросата, показывают, что эта комбинация может привести к повышению эффективности, но существует не так много литературы относительно одновременного применения этих препаратов. ²¹

Большая часть литературы посвящена комбинации налтрексона и акампросата. Исследование COMBINE пришло к выводу, что одновременное применение этих двух препаратов оказалось безопасным и хорошо переносимым, но не дало дополнительной терапевтической пользы по сравнению с одним налтрексоном. ¹⁷ В другом исследовании 160 пациентов были рандомизированы для получения акампросата, налтрексона, налтрексона плюс акампросат или плацебо. ²² В группе комбинированной терапии частота рецидивов была значительно ниже по сравнению с группой плацебо и группой акампросата, но комбинация не была более эффективной, чем только налтрексон. ²²

В целом, комбинация налтрексона и акампросата кажется безопасной и хорошо переносимой, но может наблюдаться усиление некоторых побочных эффектов, таких как диарея и тошнота. ²² Комбинация, кажется, дает некоторые преимущества по сравнению с одним акампросатом. Комбинированная терапия может быть подходящим вариантом для некоторых пациентов, которые не реагируют на монотерапию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить полезность комбинированной терапии при лечении алкогольной зависимости.

В последнее время растет интерес к изучению других потенциальных методов лечения алкогольной зависимости. Большинство новых исследований сосредоточено на агентах, которые, как предполагается, нацелены на нейротрансмиттеры, на которые влияет алкоголь.Эти различные классы лекарств использовались не по прямому назначению в надежде, что некоторые новые препараты могут обеспечить многообещающие методы лечения в будущем.

Топирамат, окскарбазепин, литий, карбамазепин, габапентин и дивалпроекс — это некоторые из стабилизаторов настроения и противосудорожных средств, которые были оценены для лечения алкогольной зависимости. ^4,6,10 Считается, что некоторые противосудорожные препараты, такие как топирамат, ответственны за усиление активности ГАМК и противодействие глутаматной активности, что может привести к снижению потребления алкоголя. ^4,10,24 Топирамат на сегодняшний день является наиболее изученным из противосудорожных средств. В нескольких рандомизированных контролируемых испытаниях топирамата сообщалось о положительных результатах употребления алкоголя (таких как уменьшение количества дней интенсивного употребления алкоголя и количества напитков в день) и увеличения количества дней воздержания по сравнению с плацебо. ^10,24,25 Одно исследование показало, что пациенты, получавшие топирамат, достигли на 26% большего количества дней воздержания, чем пациенты, получавшие плацебо. ²⁴ Топирамат перспективен для лечения алкогольной зависимости.

Большинство других вышеупомянутых препаратов, таких как окскарбазепин и дивалпроекс, не имеют убедительных данных относительно их полезности при лечении алкогольной зависимости, и необходимы дальнейшие исследования. ¹⁰ Литий в настоящее время не имеет подтверждающих данных для лечения алкогольной зависимости. ⁷

Серотонинергические агенты составляют еще один класс лекарств, ценность которого в лечении алкогольной зависимости была исследована. Предполагается, что серотонин играет роль в потреблении алкоголя. ^4,26 Существует литература, касающаяся использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения алкогольной зависимости; однако результаты противоречивы и не подтверждают использование СИОЗС для лечения алкогольной зависимости в качестве основного состояния. ^4,6,7,26 Считается, что СИОЗС могут улучшить психическое заболевание, что может повлиять на алкогольное поведение. ²⁷ Ондансетрон был связан с положительными результатами употребления алкоголя, такими как меньшее количество напитков в день, меньшее количество напитков в день, большее количество дней воздержания и большее количество дней воздержания в неделю. ⁶

Антагонисты дофамина могут участвовать в лечении алкогольной зависимости. Оланзапин показал некоторые положительные результаты. ¹⁰ Другие агенты, такие как баклофен и галантамин, также были исследованы, но данные об их применении либо неоднозначны, либо отрицательны. ¹⁰

В настоящее время существует лишь несколько вариантов лечения алкогольной зависимости. Упомянутые выше агенты могут иметь определенные перспективы на будущее, но необходимы дополнительные исследования.Многие из текущих испытаний этих агентов методологически слабые или неубедительные. По этим причинам необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти агенты можно будет рекомендовать или использовать для лечения алкогольной зависимости. Существует большая потребность в открытии новых потенциальных возможностей лечения алкогольной зависимости.

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, имеющее множество последствий. Оптимальное лечение фармакологическими средствами может помочь достичь желаемых результатов.Все доступные в настоящее время методы лечения алкогольной зависимости являются допустимыми, и их использование должно быть индивидуальным. Фармацевты могут оптимизировать лечение, рекомендуя препараты на основе ожидаемых результатов, связанных с каждым лекарством. Фармацевты также могут оказывать помощь, информируя пациентов об ожидаемых результатах, побочных эффектах и ​​мерах предосторожности, связанных с фармакологическими средствами.

1. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2008 года: национальные выводы . Роквилл, Мэриленд: Управление прикладных исследований, серия NSDUH H-36, публикация HHS № SMA 09-4434; 2009 г. www.oas.samhsa.gov/nsduh/ 2k8nsduh / 2k8Results.pdf. Проверено 24 июля 2009 г. 2. Шизофрения и другие психотические расстройства. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000: 297-319.
3. Региер Д.А., Фермер М.Э., Рэй Д.С. и др. Коморбидность психических расстройств со злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Результаты исследования эпидемиологического водосбора (ECA). JAMA. 1990; 264: 2511-2518.
4. Свифт Р. Новые подходы к управлению алкогольной зависимостью. Am J Health Syst Pharm . 2007; 64 (5 доп. 3): S12-S22.
5. Lexi-Comp Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2009 г. www.lexi.com. Доступ 12 августа 2009 г.
6. Уильямс Ш. Лекарства для лечения алкогольной зависимости. Врач Фам . 2005; 72: 1775-1780.
7. Garbutt JC, West SL, Carey TS, et al. Фармакологическое лечение алкогольной зависимости: обзор доказательств. ЯМА . 1999; 281: 1318-1325.
8. Фуллер Р.К., Бранчи Л., Брайтвелл Д.Р. и др. Лечение алкоголизма дисульфирамом. Совместное исследование администрации ветеранов. JAMA. 1986; 256: 1449-1455.
9. Вольпичелли JR, Альтерман AI, Hayashida M, O’Brien CP. Налтрексон в лечении алкогольной зависимости. Психиатрия Arch Gen . 1992; 49: 876-880.
10. Garbutt JC. Состояние фармакотерапии для лечения алкогольной зависимости. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2009; 36: S15-S23.
11. Кенна Г.А., Макгири Дж. Э., Свифт Р.М. Фармакотерапия, фармакогеномика и будущее лечения алкогольной зависимости, часть 1. Am J Health Syst Pharm. 2004; 61: 2272-2279 .
12. O’Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, et al. Налтрексон и терапия навыков совладания с алкогольной зависимостью.Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry. , 1992; 49: 881-887.
13. Кристал Дж. Х., Крамер Дж. А., Крол В. Ф. и др. Налтрексон в лечении алкогольной зависимости. N Engl J Med. 2001; 345: 1734-1739.
14. Volpicelli JR, Rhines KC, Rhines JS, et al. Налтрексон и алкогольная зависимость. Роль субъектного соответствия. Arch Gen Psychiatry. 1997; 54: 737-742.
15. Kranzler HR, Wesson DR, Billot L. Депо налтрексона для лечения алкогольной зависимости: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Alcohol Clin Exp Res. 2004; 28: 1051-1059.
16. Гарбутт Дж. К., Кранцлер Х. Р., О’Мэлли СС и др. Эффективность и переносимость налтрексона для инъекций длительного действия при алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2005; 293: 1617-1625.
17. Антон РФ, О’Мэлли СС, Чирауло Д.А. и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства при алкогольной зависимости: исследование COMBINE: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2006; 295: 2003-2017.
18.Мейсон Б.Дж., Гудман А.М., Чабак С., Лехерт П. Эффект перорального акампросата на воздержание от алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании: роль мотивации пациентов. J Psychiatr Res . 2006; 40: 383-393.
19. Манн К., Лехерт П., Морган М.Ю. Эффективность акампросата в поддержании абстиненции у лиц с алкогольной зависимостью: результаты метаанализа. Алкоголь Clin Exp Res . 2004; 28: 51-63.
20. Сасс Х, Сойка М., Манн К., Цигльгенсбергер В.Профилактика рецидивов акампросатом. Результаты плацебо-контролируемого исследования алкогольной зависимости. Психиатрия Arch Gen . 1996; 53: 673-680.
21. Бессон Дж., Эби Ф., Касас А. и др. Комбинированная эффективность акампросата и дисульфирама при лечении алкоголизма: контролируемое исследование. Алкоголь Clin Exp Res . 1998; 22: 573-579.
22. Кифер Ф., Ян Х., Тарнаске Т. и др. Сравнение и сочетание налтрексона и акампросата в профилактике рецидивов алкоголизма: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2003; 60: 92-99.
23. Петракис И., Ралевски Э., Нич С. и др. Налтрексон и дисульфирам у пациентов с алкогольной зависимостью и текущей депрессией. Дж. Клин Психофармакол . 2007; 27: 160-165.
24. Johnson BA, Ait-Daoud N, Bowden CL, et al. Пероральный топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2003; 361: 1677-1685.
25. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, et al. Топирамат для лечения алкогольной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007; 298: 1641-1651.
26. Kranzler HR, Burleson JA, Korner P, et al. Плацебо-контролируемое испытание флуоксетина в качестве дополнения к профилактике рецидивов у алкоголиков. Am J Psychiatry . 1995; 152: 391-397.
27. Kleber HD, Weiss RD, Anton RF, et al. Лечение пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, второе издание. Американская психиатрическая ассоциация. Ам Дж. Психиатрия . 2007; 164 (4 доп.): 5-123.

Информация о хроническом алкоголизме и реабилитация — Alta Mira Recovery

Для многих алкоголиков настоящие изменения начинаются на занятиях с консультантом. Хотя индивидуальные методы, которые используют консультанты, обычно различаются в зависимости от предпочтений консультанта и потребностей человека, проходящего лечение, большинство сеансов направлено на то, чтобы предоставить алкоголику больше информации о том, как разум и тело взаимосвязаны, когда дело доходит до зависимости. Например, в процессе зависимости человек может привыкнуть справляться со стрессом с помощью алкоголя.Когда человек испытывает стресс и мозг улавливает этот сигнал, мозг начинает перелистывать свои файлы в поисках решения этой проблемы. Если алкоголь всегда работал в прошлом, мозг может послать тягу к алкоголю при возникновении стресса. Это способ остановить этот сигнал. Человек может не знать, что происходит общение, но в глубине души этот обмен сигналами стимулирует тягу.

Во время терапии этот человек может научиться новым способам борьбы со стрессом. Человек может научиться выполнять упражнения на глубокое дыхание в сочетании с систематическим сокращением мышц, которое начинается с головы и спускается к ступням.Если этот человек бросает терапию и переживает стрессовый эпизод, эти уроки дыхания могут заменить употребление алкоголя. Затем измененная мысль меняет поведение.

Некоторым людям помогает терапия, охватывающая всю семью. Пары, которые ссорятся, возможно, нуждаются в освоении новых стилей управления конфликтами, как и родители, которые склонны разглагольствовать и бранить своих непослушных детей. На сеансах семейной терапии можно выявить все эти проблемы, и люди могут по-настоящему сосредоточиться на создании цельной и любящей атмосферы, которая способствует долгосрочному контролю над проблемой алкоголизма.

Некоторым алкоголикам также помогает медикаментозная терапия. Например, лекарство налтрексон блокирует рецепторы, которые вызывают удовольствие, когда человек много пьёт. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, налтрексон может снизить частоту рецидивов в течение первых трех месяцев воздержания примерно на 36 процентов. Лекарство дисульфирам также может быть полезно при лечении алкоголизма, поскольку оно вызывает тяжелую и бурную реакцию, когда человек употребляет алкоголь. Люди, которые приучили свое тело ожидать удовольствия от питья, могут быстро приучить свое тело к ожиданию тошноты при питье, и это также может предотвратить рецидив.

Злоупотребление алкоголем — Лечение — NHS

Варианты лечения злоупотребления алкоголем зависят от степени употребления алкоголя и от того, пытаетесь ли вы пить меньше (умеренность) или полностью отказаться от алкоголя (воздержание).

Краткое вмешательство

Если вы беспокоитесь о том, что пьете, или попали в аварию или травму, связанную с употреблением алкоголя, вам могут предложить короткую консультацию, известную как краткое вмешательство.

Краткое вмешательство длится от 5 до 10 минут и охватывает риски, связанные с вашим привычным употреблением алкоголя, советы по сокращению количества алкоголя, доступные вам сети поддержки в отношении алкоголя и любые эмоциональные проблемы, связанные с употреблением алкоголя.

Может быть рекомендовано вести «дневник употребления алкоголя», чтобы вы могли записывать, сколько единиц алкоголя вы выпиваете в неделю. Вам также могут дать советы по поводу употребления алкоголя в обществе, например, чередовать безалкогольные напитки с алкогольными напитками, когда вы гуляете с друзьями.

Умеренность против воздержания

Умеренность или воздержание — варианты лечения, если вы:

• регулярно пьет более 14 единиц в неделю
• проблемы со здоровьем, непосредственно связанные с употреблением алкоголя
• не может функционировать без алкоголя (алкогольная зависимость)

Полное прекращение употребления алкоголя принесет большую пользу для здоровья. Однако умеренность часто является более реалистичной целью или, по крайней мере, первым шагом на пути к воздержанию.

В конечном итоге выбор за вами, но есть обстоятельства, при которых воздержание настоятельно рекомендуется, в том числе, если вы:

• имеют повреждение печени, например, заболевание печени или цирроз
• имеют другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, которые могут усугубиться употреблением алкоголя
• принимают лекарства, которые плохо реагируют на алкоголь, например нейролептики
• беременны или планируют забеременеть

Воздержание также может быть рекомендовано, если вы ранее не добивались успеха с модерацией.

Если вы выберете модерацию, вас, вероятно, попросят посетить дальнейшие сеансы консультирования, чтобы можно было оценить ваш прогресс и при необходимости предоставить дальнейшее лечение и советы.

Вы также можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы можно было тщательно контролировать здоровье вашей печени.

Детокс и абстинентный синдром

Если ваше функционирование зависит от алкоголя, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы справиться с синдромом отмены.

Некоторым людям могут быть прописаны лекарства, которые помогут добиться воздержания. Вы также можете посещать группы самопомощи, получать расширенные консультации или использовать разговорную терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Где проводят детокс

Как и где вы будете пытаться пройти детоксикацию, будет зависеть от вашего уровня алкогольной зависимости. В легких случаях вы сможете пройти детоксикацию дома без приема лекарств, поскольку симптомы отмены также должны быть легкими.

Если вы употребляете большое количество алкоголя (более 20 единиц в день) или у вас ранее были симптомы отмены, вы также можете провести детоксикацию дома с помощью лекарств, которые помогут облегчить симптомы отмены. Для этой цели обычно используется транквилизатор под названием хлордиазепоксид.

Если ваша зависимость серьезная, вам может потребоваться обратиться в больницу или клинику для детоксикации. Это связано с тем, что симптомы отмены также будут серьезными и, вероятно, потребуют специализированного лечения.

Абстинентный синдром

Ваши симптомы отмены будут наихудшими в течение первых 48 часов.Они должны постепенно улучшаться, поскольку ваше тело начинает приспосабливаться к отсутствию алкоголя. Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего напитка.

Вы также обнаружите, что ваш сон нарушен. Вы можете просыпаться несколько раз за ночь или испытывать проблемы с засыпанием. Этого следовало ожидать, и ваш режим сна должен вернуться в норму в течение месяца.

Во время детоксикации убедитесь, что вы пьете много жидкости (около 3 литров в день). Однако избегайте употребления большого количества напитков с кофеином, включая чай и кофе, потому что они могут ухудшить ваши проблемы со сном и вызвать чувство беспокойства.Лучше подойдут вода, кабачки или фруктовый сок.

Старайтесь есть регулярно, даже если вы не чувствуете голода. Ваш аппетит постепенно вернется.

Вы не должны садиться за руль, если принимаете лекарства, облегчающие абстинентный синдром. Вы также должны получить совет по эксплуатации тяжелой техники на работе. Вам необходимо сообщить DVLA, если у вас есть проблемы с алкоголем — в противном случае может быть наложен штраф до 1000 фунтов стерлингов.

Скорее всего, лекарство вызовет у вас сонливость.Принимайте лекарства только в соответствии с указаниями.

Детокс может быть тяжелым временем. Способы снять стресс включают чтение, прослушивание музыки, прогулку и принятие ванны. Узнайте больше об управлении стрессом.

Если вы проводите детоксикацию дома, вы регулярно посещаете медсестру или другого медицинского работника. Это может быть дом, ваш терапевт или специализированная служба NHS. Вам также будут предоставлены соответствующие контактные данные для других служб поддержки, если вам потребуется дополнительная поддержка.

Отказ от алкоголя — важный первый шаг к преодолению ваших связанных с алкоголем проблем. Однако абстинентный синдром сам по себе не является эффективным лечением. Вам понадобится дальнейшее лечение и поддержка, которые помогут вам в долгосрочной перспективе.

Лекарство от алкогольной зависимости

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует ряд лекарств для лечения злоупотребления алкоголем. К ним относятся:

• акампросат
• дисульфирам
• налтрексон
• налмефен

Акампросат

Акампросат (торговая марка Campral) используется для предотвращения рецидива у людей, успешно воздержавшихся от алкоголя.Обычно его используют в сочетании с консультированием, чтобы уменьшить тягу к алкоголю.

Акампросат воздействует на уровни химического вещества в мозге, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Считается, что ГАМК частично вызывает тягу к алкоголю.

Если вам прописали акампросат, курс обычно начинается, как только вы начинаете абстинентный синдром, и может длиться до 6 месяцев.

Дисульфирам

Дисульфирам (торговая марка Antabuse) можно использовать, если вы пытаетесь добиться воздержания, но опасаетесь, что у вас может случиться рецидив, или если у вас уже были рецидивы в прошлом.

Дисульфирам удерживает вас от алкоголя, вызывая неприятные физические реакции, если вы употребляете алкоголь. Сюда могут входить:

• тошнота
• боль в груди
• рвота
• головокружение

Помимо алкогольных напитков, важно избегать всех источников алкоголя, так как они также могут вызвать неприятную реакцию. К продуктам, которые могут содержать алкоголь, относятся:

• после бритья
• жидкость для полоскания рта
• уксус некоторых видов
• духи

Вам также следует избегать использования веществ, выделяющих спиртовые пары, таких как разбавители для красок и растворители.

Вы по-прежнему будете испытывать неприятные реакции, если вступите в контакт с алкоголем в течение недели после того, как закончите прием дисульфирама, поэтому важно сохранять воздержание в течение этого времени.

При приеме дисульфирама ваша медицинская бригада будет посещать вас примерно раз в 2 недели в течение первых 2 месяцев, а затем каждый месяц в течение следующих 4 месяцев.

Налтрексон

Налтрексон можно использовать для предотвращения рецидива или ограничения количества выпиваемого алкоголя.

Он работает, блокируя опиоидные рецепторы в организме, останавливая действие алкоголя. Обычно он используется в сочетании с другими лекарствами или консультациями.

Если рекомендуется налтрексон, вы должны знать, что он также останавливает действие обезболивающих, содержащих опиоиды, включая морфин и кодеин.

Если вы чувствуете недомогание во время приема налтрексона, немедленно прекратите его прием и обратитесь за советом к терапевту или медицинскому персоналу.

Курс налтрексона может длиться до 6 месяцев, но иногда может быть дольше.

Перед тем, как вам назначат какое-либо из этих лекарств, вы пройдете полное медицинское обследование, включая анализы крови.

Нальмефен

Нальмефен (торговая марка Selincro) можно использовать для предотвращения рецидива или ограничения количества выпиваемого алкоголя.

Он работает, блокируя опиоидные рецепторы в головном мозге, что снижает тягу к алкоголю.

Нальмефен может быть рекомендован в качестве возможного средства лечения алкогольной зависимости, если у вас было первичное обследование и:

• вы все еще пьете больше 7.5 единиц в день (для мужчин) или более 5 единиц в день (для женщин)
• у вас нет физических симптомов абстиненции
• вам не нужно сразу бросать пить или полностью воздерживаться от алкоголя

Нальмефен следует принимать только в том случае, если вы получаете поддержку, которая поможет вам снизить потребление алкоголя и продолжить лечение.

Терапия от алкогольной зависимости

Группы самопомощи

Многие люди, страдающие алкогольной зависимостью, считают полезным посещать группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (АА).

Одно из главных убеждений, лежащих в основе АА, состоит в том, что алкогольная зависимость — это длительное прогрессирующее заболевание, и полное воздержание — единственное решение.

План лечения, предложенный АА, основан на 12-шаговой программе, призванной помочь вам преодолеть свою зависимость.

Эти шаги включают признание того, что вы бессильны перед алкоголем, и ваша жизнь стала неуправляемой, признание того, что вы поступили неправильно, и, где это возможно, возмещение ущерба людям, которым вы причинили вред.

Узнайте больше о 12 шагах анонимных алкоголиков и алкогольной поддержке.

12-ступенчатая вспомогательная терапия

12-ступенчатая фасилитационная терапия основана на программе, разработанной АА. Разница в том, что вы прорабатываете этапы индивидуально с консультантом, а не в группе.

Терапия может быть вашим предпочтительным вариантом лечения, если вы чувствуете беспокойство или не хотите обсуждать свои проблемы в группе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это терапия разговором, в которой используется подход к решению проблем алкогольной зависимости.

Подход включает выявление бесполезных, нереалистичных мыслей и убеждений, которые могут способствовать вашей алкогольной зависимости, например:

• «Не могу расслабиться без алкоголя».
• «Мои друзья сочли бы меня скучным, если бы я был трезвым».
• «Даже одна пинта не повредит».

Как только эти мысли и убеждения будут выявлены, вам будет предложено основывать свое поведение на более реалистичных и полезных мыслях, например:

• «Многие люди хорошо проводят время без алкоголя, и я могу быть одним из них.«
• «Мои друзья любят меня за мою личность, а не за то, что я пьян».
• «Я знаю, что не могу бросить пить, как только начну».

CBT также помогает определить триггеры, которые могут вызвать у вас алкоголь, например:

• напряжение
• социальная тревога
• , находящиеся в среде «высокого риска», например в пабах, клубах и ресторанах.

Ваш терапевт КПТ научит вас избегать определенных триггеров и эффективно справляться с теми, которые неизбежны.

Семейная терапия

Алкогольная зависимость влияет не только на человека, но и на всю семью. Семейная терапия предоставляет членам семьи возможность:

• узнать о характере алкогольной зависимости
• поддержать члена семьи, который пытается воздержаться от алкоголя

Поддержка также доступна для членов семьи самостоятельно. Жизнь с человеком, злоупотребляющим алкоголем, может вызывать стресс, поэтому поддержка часто может быть очень полезной.

Существует ряд специализированных алкогольных служб, которые предоставляют помощь и поддержку родственникам и друзьям людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Например, Ал-Анон — это организация, связанная с АА, которая предоставляет родственникам и друзьям помощь и поддержку. Номер конфиденциального телефона доверия: 020 7403 0888 (с 10:00 до 22:00, 365 дней в году).

Узнайте больше о различных типах терапии разговором.

Дневник питья

Если вы хотите снизить потребление алкоголя, вас могут попросить вести «дневник употребления алкоголя».

Ежедневно записывать:

• все алкогольные напитки, которые вы выпили
• сколько времени у вас было
• где вы были
• , сколько единиц вы выпили — вы можете использовать калькулятор единиц изменения алкоголя в Великобритании, чтобы вычислить это

Это даст вам хорошее представление о том, сколько алкоголя вы употребляете, в каких ситуациях вы пьете и как вы можете начать сокращать потребление.

Последняя проверка страницы: 21 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 августа 2021 г.

Пьяные алкоголики? | Двойная диагностика

Термин «расстройства, связанные с употреблением алкоголя» относится к спектру расстройств, и редко бывает, чтобы поведение двух людей в отношении употребления алкоголя и вред, причиняемый их употреблением алкоголя, определялись точно так же.«Пьянство» — особенно неоднозначный термин, потому что он может относиться к запойному пьянству или может относиться к хронической алкогольной проблеме — или некоторые могут использовать его как синонимы с «алкогольным». Но все ли сильно пьющие алкоголики? И все ли алкоголики много пьющие?

Пьет

Почти все алкоголики много пьют, но не все алкоголики. Например, пьяницы — это практика выпивать более четырех (для женщин) или пяти (для мужчин) порций примерно за двухчасовой период.По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в среднем около каждого шестого американца сообщают о разгуле, а те, кто говорит, что они выпивают, потребляют в среднем восемь порций алкоголя за один эпизод примерно четыре раза в месяц. Несмотря на то, что так много американцев регулярно допускают такое поведение, это далеко не здорово. Пьянство связано с такими проблемами, как непреднамеренные и преднамеренные травмы, ряд сердечно-сосудистых заболеваний, заболевания печени и неврологические нарушения.

Хроническое употребление алкоголя определяется теми, кто употребляет больше, чем рекомендовано (для женщин) или двух (для мужчин) порций в день, или более семи (для женщин) или 14 (для мужчин) порций в неделю, в соответствии с Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA).Как это потрясающе с точки зрения ежедневного употребления алкоголя — будь то три напитка за обедом каждый день в течение недели или коктейли плюс бутылка вина за ужином — в сумме приводит к употреблению алкоголя, вредному для здоровья пьющего, и потенциально ставит под угрозу их безопасность. и безопасность других людей в опасности.

Алкоголизм

По данным Национального института здоровья (NIH), алкоголизм определяется по:

• Толерантность : Потребность пить все больше и больше, чтобы почувствовать кайф или напиться, является одним из признаков алкоголизма.
• Физическая зависимость : После развития толерантности многие пьющие обнаруживают, что, когда в их организме отсутствует определенное количество алкоголя, они переходят в режим детоксикации, характеризующийся симптомами абстиненции.
• Тяга : Кроме того, без алкоголя многие пьющие испытывают тягу к алкоголю и не могут перестать думать о том, чтобы выпить, пока он не окажется у них в руках.
• Компульсивное употребление алкоголя : Алкоголики не могут бросить пить после того, как начали.

  No related posts.