Заболевания желчного пузыря — симптомы и лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.

д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Лечение хронического холецистита

 

Холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное и чаще встречается у женщин.

Причины возникновения холецистита
Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. ), в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы.

Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. ; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ).

Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Симптомы холецистита

При холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). Часто положительны симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Образцова — Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса.

При обострениях холецистита наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, «лейкоцитов», особенно в порции В желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита.

При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря.

Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. д. ).

Течение заболевания

Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных холециститом и временная потеря их трудоспособности — лишь на периоды обострения болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Санаторно-курортное лечение холецистита

Санаторно-курортное лечение больных хроническим бескалькулезным холециститом в фазе ремиссии проводят в санатории “Городецкий”. Оно является важным звеном поэтапного лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Эффективность лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Это обусловлено влиянием курортных лечебных факторов на основные механизмы развития заболеваний пищеварительной системы. Доказано, что природные лечебные факторы (минеральные воды, ванны, грязелечение, климатотерапия, лечебное питание и лечебная физкультура) оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы и желез внутренней секреции, способствуют восстановлению иммунитета, улучшают обмен веществ, дают противовоспалительный эффект. Особенную роль в лечении патологии органов пищеварения играет ликвидация нервно-психических нарушений.

Больным хроническим холециститом в фазе стойкой и нестойкой ремиссии показан в первые 3–5 дней после поступления в санаторий щадящий, а затем тренирующий режим. Из различных методов курортного лечения заболеваний желчевыделительной системы основное значение имеет лечение минеральными водами. Для внутреннего применения показаны минеральные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают анионы сульфата (сульфатные, сульфатно-хлоридные). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функции печени.

При хронических холециститах, особенно при сопутствующей гиперкинетической дискинезии желчных путей, показано пить термальную (t = 40–42 оС) и высокотермальную (более 42 оС — 46–50 оС) воды небольшими глотками, медленно за 1 ,5 часа до еды из расчета 3 мл на 1 кг веса (но не более 250 мл). Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3–4 недели. Для закрепления результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3–6 месяцев.

Больным с хроническим холециститом широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При гипертонической дискинезии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 40–44 оС по 200 мл с применением грелки. При гипотонической дискинезии и хроническом некалькулезном холецистите рекомендуются использовать желчегонные средства (магния сульфат, оливковое масло, 100 мл 20%-ного раствора ксилита или сорбита, 1 ч. л. карловарской соли на 100 мл воды). Через 30–40 минут после первого приема раздражителя больной вновь выпивает 1 стакан минеральной воды и еще в течение 30 минут продолжает лежать. На курс лечения 4–7 процедур, которые проводятся 2 раза в неделю.

При хроническом холецистите и сопутствующих поражениях кишок с успехом используют микроклизмы из теплой минеральной воды по 100–120 мл, настоев или отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, перманганат калия, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др. ), которые оказывают местное противовоспалительное действие, а также снимают спазм гладких мышц не только кишок, но и желчного пузыря, желудка. Микроклизмы назначают утром или перед сном ежедневно или через день, на курс лечения 10–20 процедур.

В комплексе санаторно-курортного лечения больных с хроническим заболеванием желчных путей с успехом используют ванны различного химического состава, как газовые, так и не содержащие свободного газа. Следует еще раз подчеркнуть, что ванны являются процедурой с выраженным активным действием. С успехом применяются минеральные ванны. При гипотонических дискинезиях предпочтение следует отдавать углекислым, сероводородным, а также родоновым ваннам, при гипертонических дискинезиях — минеральным ваннам с добавлением хвойного экстракта, кислородным и азотным ваннам.

Ванны назначают через день, индифферентной температуры (35–37 оС), экспозиция 10–15 минут, на курс лечения 10–12 ванн. При хронических холециститах в стадии нестойкой ремиссии, гипотонических дискинезиях показан дождевой душ понижающейся температуры (с 34 до 32 оС) по 3–5 минут, через день, на курс лечения 10–12 процедур. При хронических холециститах в стадии стойкой ремиссии с явлениями гипотонической дискинезии, а также при сопутствующей атонии кишок — подводный душ-массаж. Рекомендуются обливания, обтирания.

Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных с заболеваниями желчевыделительной системы имеют грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) и озокеритолечение.

В механизме лечебного действия грязелечения основное значение имеет тепловой и химический фактор. Грязелечение оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее действие, усиливает репаративные процессы, улучшает кровообращение в органах пищеварения.

При хроническом некалькулезном холецистите в фазе ремиссии, особенно сопровождающимся гиперкинетической дискинезией, показано грязелечение (температура грязи 40–42 оС) или озокеритолечение (температура озокерита 44–46 оС) в виде аппликаций только на область правого подреберья и поясницы. При сопутствующих заболеваниях других органов пищеварения и отсутствии патологии печени рекомендуются аппликации в виде широкого пояса (на переднюю брюшную стенку и поясничную область).

Эффективность лечения больных с патологией желчных путей значительно повышается при включении в лечебный комплекс климатических факторов. Дискинезии желчных путей являются одним из проявлений общего невроза, поэтому больные с указанной патологией могут лечиться также и на климатических курортах. Климатические факторы оказывают разностороннее влияние на организм больных с указанной патологией, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.

Из климатотерапевтических процедур больным с хроническими заболеваниями желчных путей широко назначают пребывание на свежем воздухе (в теплое время года). В зависимости от температуры и влажности воздуха, силы ветра применяют воздушные ванны в палатках или аэросолярии. Индифферентные (21–22 оС) или теплые (23–25 оС) воздушные ванны назначаются больным после акклиматизации в течение 2–5 дней, вначале в палатке, а затем в аэросолярии (больного частично или полностью раздевают). Продолжительность ванны в среднем от 15–25 до 30–80 минут, ежедневно.

Проводят купание в пресных водоемах или в море при температуре воздуха не ниже 20–22 оС и воды не ниже 22–24 оС в режиме слабой холодовой нагрузки. Продолжительность купания от 2 до 15–20 минут, темп плавания медленный.

С целью профилактики хронического холецистита и предупреждения повторных обострений рекомендуются мероприятия, препятствующие застою желчи в желчном пузыре, — гимнастика, прогулки, регулярный и частый прием пищи с известными ограничениями, фитотерапия.

Холецистит, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит — воспаление желчного пузыря. К признакам и симптомам холецистита относятся:

 

• сильная непрерывная боль в верхней части брюшной полости, которая без медицинского вмешательства может длиться на протяжении нескольких часов и даже дней и усиливаться при глубоком дыхании;

 

• боль распространяется от брюшной полости до правого плеча или спины;

 

• болезненные ощущения при надавливании на брюшную полость;

 

 

 

 

• потеря аппетита;

 

• повышенная или высокая температура, озноб;

 

• вздутие живота

 

Симптомы холецистита часто появляются или усиливаются после обильного приема пищи, особенно жирной.

 

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь — жидкость, которая поступает в тонкий кишечник и принимает участие в процессе пищеварения.

 

 

Во многих случаях холецистит возникает вследствие образования желчных камней, которые закупоривают выводной желчный проток. В результате происходит застой желчи, который может стать причиной воспаления. Другими причинами возникновения холецистита являются инфекции, травмы и опухоли.

 

Без принятия своевременных мер холецистит может привести к таким серьезным осложнениям, как, например, разрыв желчного пузыре и возникновение инфекций, которые могут распространиться на другие части тела. После обнаружения холецистита необходима госпитализация. Лечение холецистита часто сопровождается удалением желчного пузыря.

 

Когда обращаться врачу

 

При обнаружении у себя любых симптомов холецистита, немедленно обратитесь к врачу. Холецистит не всегда требует экстренной медицинской помощи, однако если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может дать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения. Пациентам с приступом холецистита обычно требуется госпитализация в хирургический стационар.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

Холецистит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Холецистит – это термин, который обозначает воспалительный процесс желчного пузыря. Различают острый и хронический холецистит. Острая форма болезни является опасной для жизни и подлежит лечению в хирургическом стационаре. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, ее еще называют желчнокаменной болезнью.

Симптомы болезни

Признаки болезни зависят от формы заболевания, от того сопровождается ли воспаление образованием камней и сопутствующими нарушениями функций ЖКТ.

Симптомы острого варианта болезни весьма специфичны. Почти в 80% случаев это состояние является последствием наличия конкрементов. Заболевание начинается с приступа острой боли в правой верхней части живота, которая отдает в разные участки тела. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Повышается температура до высоких цифр. Беспокоят вздутие живота, горький привкус во рту, общая слабость. Если воспалительный процесс осложняется развитием механической желтухи (камешек перекрывает отток желчи в кишечник), то развивается желтуха. Живот при ощупывании очень болезнен, в ряде случаев к брюшной стенке невозможно притронуться из-за боли (симптом развития перитонита).

Симптомы хронического холецистита зависят от фазы заболевания (обострение или ремиссия). Основным признаком обострения воспалительного процесса является боль в верхней половине живота и правом подреберном участке, боль носит тупой, ноющий характер, обостряется после погрешностей в диете. Обязательной составляющей клинической картины хронического холецистита являются диспепсические явления: чувство дискомфорта после обильной еды, тошнота, отрыжка воздухом, горьковатый вкус во рту, вздутие живота, ощущение урчания в кишечнике. Иногда появляется боль в области сердца, которая имеет рефлекторный характер.

Причины болезни

Основные этиологические факторы развития болезни:

• Патогенные бактерии
• Инфицирование паразитами (лямблиоз, описторхоз)
• Нарушения режима питания (большое количество острой, жирной, жареной пищи)
• Образование камней в желчном пузыре
• Дискинетические заболевания желчных путей (нарушение моторики)
• Сопутствующие хронические болезни ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатиты, дуоденогастральный рефлюкс)
• Аномалии формы желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы установить диагноз холецистита, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательно выполнение общего анализа крови. В случае острого или обострения хронического холецистита в крови повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ, появляются показатели острого воспаления (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, альфа-глобулины). Анализы мочи, как правило, без отклонений от нормы. Анализ кала информативен только в случае механической желтухи – наблюдают его обесцвечивание (серый кал).

Большим диагностическим потенциалом обладает УЗИ. Данный метод визуализации позволяет увидеть прямые и косвенные признаки воспаления желчного пузыря (утолщение стенки, неровный контур, деформации пузыря, увеличение его размеров, неоднородное содержимое, наличие конкрементов). В сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Много информации дает такое обследование, как дуоденальное зондирование и получение желчи для анализа. Полученный материал (порция В желчи) исследуют под микроскопом, производят бактериологический посев для определения возбудителя болезни и антибиотикочувствительности.

В комплексе обследований обязательно проводят ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью исключения их патологии.

Осложнения

К осложнениям холецистита можно отнести:

• Холангит (воспаление желчевыводящих путей)
• Механическую желтуху
• Гнойный холецистит с разрывом желчного пузыря и развитием перитонита
• Вторичные панкреатиты.

Лечение болезни

Лечение холецистита может быть медикаментозным и оперативным. Хирургические методики предусматривают удаление желчного пузыря (холецистектомия) лапароскопическим методом (малоинвазивная процедура) или обычным доступом. Используется при остром воспалительном процессе, если консервативные действия неэффективны, при развитии желтухи, в плановом порядке при наличии камней в пузыре (с целью профилактики болевых приступов и острого воспаления в будущем).

Медикаментозная терапия холецистита ориентирована на уничтожение инфекции (антибиотики, противопаразитарные средства), нормализацию моторики желчевыводящих путей и оттока желчи (лечебная диета, спазмолитические лекарства, желчегонные препараты, лечебные дуоденальные зондирования).

Лечение холецистита | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Осложнения

Если своевременно не лечить холецистит, то возможно развитие следующих осложнений:

• реактивный панкреатит и гепатит
• эмпиема (накопление гноя) желчного пузыря
• околопузырный абсцесс и инфильтрат
• перфорация желчного пузыря, перитонит
• желчный свищ и кишечная непроходимость
• закупорка и воспаление желчевыводящих протоков
• переход воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани. 

Методы диагностики

Для выявления холецистита применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, среди которых можно отметить:

• Общий анализ крови. Позволяет обнаружить признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение оседания эритроцитов.
• Анализ мочи. После приступа холецистита в ней нередко обнаруживаются желчные пигменты.
• Биохимический анализ крови. При обострении заболевания могут повыситься острофазовые воспалительные белки и обнаруживаются маркеры холестаза.
• Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размер желчного пузыря, наличие деформаций и камней в нем, состояние стенок и окружающих тканей. При острой форме болезни стенки органа расслаиваются, а при хронической – уплотняются. 
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет изучить состояние и проходимость желчных протоков, исключить возможные осложнения.
• Посев желчи. Помогает выявить патогенные микроорганизмы, определить их вид и чувствительность к различным антибиотикам.
• Концентрационная холецистография. Предназначена для обнаружения камней и функциональных нарушений желчного пузыря. 
• Обзорная рентгенография живота. Простое исследование, которое позволяет подтвердить перфорацию желчного пузыря, выявить камни большого размера. 
• Ретроградная холангиопанкреатография. Помогает обнаружить закупорку желчных протоков. 
• Дополнительно иногда могут потребоваться молекулярно-генетические и иммунологические анализы с целью исключения других заболеваний. Для уточнения типа функциональных расстройств выполняют гепатохолецистографию. 

Лечение холецистита

Важнейшей частью лечения холецистита является питание. В рацион следует включать овощные супы, молочные продукты с низким процентом жирности, крупы и макароны, сухофрукты, некислые овощи и фрукты. Запрещено употреблять жареную, соленую и острую пищу, острые приправы и соусы, алкогольные напитки, выпечку, конфеты. Полезно пить много воды, придерживаться дробного питания, следить за калорийностью продуктов. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, поддерживать достаточную двигательную активность.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

• Антибиотики (при наличии признаков инфекционного воспаления).
• Желчегонные препараты (противопоказаны при наличии камней в желчном пузыре).
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты и др.

Дополнительно может назначаться физиотерапия, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение. При развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии применяется хирургическая техника, суть которой заключается в удалении желчного пузыря.

Альтернативные способы лечения

При хроническом холецистите пациенту необходимо проводить поддерживающую терапию, в которую по согласованию с доктором могут быть включены средства народной медицины. Травяные отвары и настои допустимо сочетать с лекарственными препаратами. Однако нужно иметь ввиду, что некоторые травы могут спровоцировать аллергические реакции. Наиболее безопасными и эффективными считаются плоды фенхеля, семена укропа, шалфей, бессмертник и тысячелистник.

Хронический холецистит | Гастроэнтерология | Заболевания

Хронический холецистит – это воспаление жёлчного пузыря, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Как правило, холецистит выступает осложнением желчекаменной болезни.

Причиной развития воспалительного процесса является изменение микрофлоры в просвете желчного пузыря и нарушение оттока желчи. В жёлчном пузыре образуются камни, что может привести к обструкции желчных каналов и развитию желтухи.

С общим желчным протоком, который соединен с кишечником, соединяется поджелудочная железа. Если желчные камни создают препятствия в общем желчном протоке возможно развитие блокады потока панкреатического сока от поджелудочной железы. Такая ситуация приводит к развитию воспаления поджелудочной железы — панкреатиту.

Симптомы и диагностика

Диагностирование хронического холецистита проводится на приеме у гастроэнтеролога. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

• тошнота;
• тупая боль в правом подреберье;
• моча тёмного цвета;
• неприятные ощущения в области желудка, возникающие после еды.

При попадании камня в желчевыводящие прекращается нормальный отток мочи и развиваются печеночные колики. К симптомам добавляется желтуха. Болевой синдром наиболее сильно проявляется ночью и утром. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Для диагностики используется УЗИ органов брюшной полости, МРТ органов брюшной полости, в ряде случаев назначается холецистохолангиография, а также проводят ряд лабораторных исследований.

Методики лечения

Консервативное лечение хронического холецистита направлено на борьбу с инфекцией. Для этого пациенту назначаются антибиотики и противомикробные препараты. Параллельно с этим, следует усилить отток мочи. Необходимо будет соблюдать строгую диету (исключается механически и химически раздражающая пища), и принимать желчегонные или спазмолитические средства. Может потребоваться проведение хирургического вмешательства – холецистэктомии. В Клинике Андромеда высококвалифицированные врачи хирурги при необходимости проведут лапароскопическую холецистэктомию, после которой пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки.

Без должного лечения хронический холецистит может осложниться разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. Возможен даже летальный исход!

Лечение хронического холецистита в Липецке проводят в клинике Андромеда. Записаться на прием к гастроэнтерологу вы можете прямо сейчас, позвонив нам по телефону. И не забывайте – хронические заболевания протекают очень индивидуально, поэтому их лечение должно проводиться строго под наблюдением опытного врача! 

Хронический холецистит лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Холециститом называют воспаление слизистой оболочки или всей стенки желчного пузыря, которое в основном имеет бактериальную этиологию. Данное заболевание может встречаться в любом возрасте и является одной из самых частых патологий желудочно-кишечного тракта, в частности билиарной (желчной). системы Само по себе заболевание причиняет выраженный дискомфорт и ограничивает пищевой рацион, но могут возникать и такие осложнения, как: воспаление окружающей клетчатки, желчевыводящих путей (особенно общего желчного протока), расплавление стенки желчного пузыря гнойным воспалением (перфорация) с развитием перитонита, образование камней, панкреатит, озлокачествление пораженных воспалением тканей и многие другие.  Своевременное обращение к врачу и назначение правильной терапии и профилактических мероприятий позволит избежать осложнений и предотвратить снижение качества жизни.

Желчный пузырь является резервуаром для накопленной желчи, которая образуется клетками печени и поступает по правому и левому печеночным и общему печеночному протокам в желчный пузырь. Желчь состоит из таких компонентов, как желчные кислоты, фосфолипиды, билирубин, холестерин и другие вещества. Основными функциями желчи является участие в процессах пищеварения и выведение из организма продуктов обмена. Она обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов (А,Е,Д,К), эмульгацию жиров (расщепление на более мелкие компоненты) – позволяя пищеварительным ферментам расщеплять их до жирных кислот, стимулирует секрецию других пищевых соков, выравнивает рН, оказывает стимулирующее действие на моторику ЖКТ, подавляет выраженное размножение микробов в кишечнике, выводит билирубин (который преобразуется и окрашивает каловые массы в специфичный цвет) и холестерин, а также многие другие процессы. По причине развития холецистита выделяют инфекционный, аллергический, паразитарный,  иммунный и идиопатический. Чаще всего вызывают воспаление микроорганизмы – бактерии или простейшие (вирусы, грибы встречаются крайне редко). Самые частый возбудители, это кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, которые попадают из кишечника восходящим путем по общему желчному протоку, который соединяет пузырь с двенадцатиперстной кишкой (возможно лимфогенное или гематогенное попадание возбудителя).  Однако для начала воспалительного процесса необходимы дополнительные условия, предрасполагающие факторы: застой желчи или повреждение слизистой желчного пузыря – что снижает устойчивость к микробам. К этому приводит малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры6 беременность, эндокринные нарушения, нарушения на пути оттока желчи (рубцы, паразиты, опухоли), заброс содержимого поджелудочной железы (раздражение слизистой) и другие.  Хронический процесс поддерживается за счет постоянной стимуляции иммунной системы микробными компонентами. Длительное воспаление обычно выступает фактором образования камней в желчных путях, которые приводят к ухудшению течения заболевания – формируется порочный круг.

Симптомы хронического холецистита выражены в различной степени в зависимости от варианта течения. Боль в области правого подреберья обычно тупая, выражена нерезко, провоцирующаяся погрешностями в питании (жирная и жареная пища). Всем известная желчная колика обычно сопутствует холециститу на фоне желчнокаменной болезни, но может быть и при обострении бескаменного холецистита. Она проявляется острой, резкой болью, жгучей и нестерпимой, приводящей к выраженному возбуждению, может отдавать в правую руку, лопатку, боковую поверхность спины. Можно также выявить связь с употреблением определенных продуктов, физической нагрузкой. Если приступ долго не проходит (более 6-12 часов), то развивается воспаление и присоединяется лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Между обострениями (которые обычно происходят 2-3 раза в год) могут сохраняться такие симптомы, как ощущение горечи во рту, изжога, метеоризм, склонность к запорам, отрыжка, снижение аппетита – симптомокомплекс диспепсии.

Диагностикой и лечением хронического холецистита занимается врач-терапевт, гастроэнтеролог, может быть показана консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Для диагностики кроме выявления характерных жалоб, используются биохимические анализы крови, исследование состава кала и паразитологическое исследование. УЗИ – основной метод диагностики, дополнительно может быть назначен специфический метод – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (через двенадцатиперстную кишку вводят зонд в желчные протоки).

Лечение включает диетотерапию – дробное частое питание в одно и то же время с оптимальным содержанием всех составляющих. Из рациона исключается жареная, жирная, копченая пища, наваристые бульоны, спиртные напитки.

Герпетический стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано широко известным инфекционным агентом —  вирусом герпеса. Простые формы воспаления доставляют дискомфорт, но не угрожают пациенту. Однако встречаются ситуации, когда заболевнаие приобретает тяжелое течение: кроме выраженного язвенно-некротического воспаления эпителия ротовой полости в процесс могут вовлекаться дыхательные пути, сосудистая стенка, и даже внутренние органы. Нужно знать проявления этого заболевания для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, провести лечение, профилактику повторных эпизодов герпетического стоматита (так как инфицирование вирусом герпеса сопровождается пожизненным его присутствием в организме) и предотвратить возможные осложнения.

Этиологическим фактором, вызывающим в данном случае стоматит, является вирус простого герпеса 1 типа . Существуют также ВПГ – 2 типа, так называемый «генитальный герпес». Он передается только половым путем и вызывает поражение слизистых оболочек половых органов, герпетическое поражение ротовой полости в этом случае отсутствует. Механизм передачи вируса простого герпеса 1 типа реализуется преимущественно контактно, намного реже – аэрозольно. Инфицирование происходит в раннем возрасте. Первый эпизод стоматита чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это в первую очередь обусловлено тем, что к первому году жизни у ребенка ослабевает иммунная защита, полученная от матери. Детский возраст является главных фактором риска развития заболевания. В некоторых случаях инфицирование не сопровождается никакой симптоматикой, а ребенок становится носителем вируса. В таком случае проявиться заболевание может в любом возрасте. Для развития болезни также необходимы предрасполагающие факторы: снижение защитных сил организма – переохлаждение, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, обострение хронических заболеваний. Вирус герпеса относится к микроорганизмам, которые обладают тропностью (способностью взаимодействия с определенными тканями) к эпителию и нервной ткани. В связи с этим  поражения будут локализоваться на слизистых оболочках и в нервных образованиях организма. Проникая в клетки, вирус начинает размножаться,  со временем распространяться по всему организму. В зависимости от величины вирусной нагрузки заболевание проявится в момент заражения или только после достаточного накопления и реактивации.

Герпетический стоматит как одна из форм болезни встречается чаще других. Клиническая картина специфична и позволяет, в большинстве, случаев своевременно распознать заболевание и начать лечение. От момента появления симптомов до полного выздоровления может пройти от 3-5 дней до нескольких недель. Чаще всего стоматит начинается с повышения температуры до субфебрильных значений. Могут быть не резко выраженные симптомы ОРВИ – покраснение слизистой носа, глотки, миндалин. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс в случае гиперреакции организма на внедрение вируса – чаще всего это случается при первом эпизоде герпетического стоматита. Лимфоузлы области головы и шеи увеличиваются, становятся болезненные при пальпации. Основным морфологическим элементом именно герпетического воспаления является везикула (пузырек). Везикула появляется на воспаленном красноватом участке слизистой губ, десен, щек или ином участке, может быть представлена единственным элементом или множественными пузырьками.   Пузырек в процессе своего развития постепенно увеличивается ( в среднем 2 мм, может быть до 5 мм), лопается, и на его месте образуется язвочка –афта.  Герпетические элементы в полости рта и любой другой локализации очень болезненны.  Иногда бывает сильно выражено слюнотечение. В случае среднетяжелого и тяжелого течения вовлекаются и другие органы, температура тела повышается до 39-40 градусов, выражены признаки интоксикации – миалгии, артралгии, тошнота, рвота, понос, сильная слабость. Везикул появляется очень много, после разрыва они превращаются в глубокие язвы и некротизируются.

При подозрении на герпетическое поражение слизистой ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В некоторых случаях может быть показана консультация врача-терапевта и дерматовенеролога.

Диагностика не представляет трудностей: сбор жалоб и осмотр дает возможность уже на раннем этапе поставить правильный диагноз. В диагностически непонятных случаях могут быть назначены методы специальной диагностики возбудителя – он обнаруживается в соскобах со слизистой (вирусологическая диагностика затруднительна), нарастание титра антител в крови (более эффективный метод), ПЦР диагностика и другие.

Лечение может быть симптоматическим – обрабатывание полости рта растворами: перекиси водорода 3%, перманганата калия 1:10000, фурацилина; возможно назначение обезболивающих препаратов. Этиологическое лечение назначается, когда подтвержден диагноз герпеса. Применяют специфические противовирусные препараты, которые действуют на возбудителя – Ацикловир, Валцикловир, Фамцикловир. Существуют формы для местного лечения в виде мазей, а также таблетированные и растворимые препараты. При простых формах противовирусные препараты наносят только на пораженные участки.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может вызвать жар, боль, тошноту и серьезные осложнения.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным отстоем, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости, а также инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени.Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, чтобы нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне брюшной полости. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате хирургического вмешательства
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к ее накоплению. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, оно обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Физический осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, позволяет получить изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия заболевания почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудание
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы. Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования желчных камней. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, чем у тех, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря.Это может вызвать жар, боль, тошноту и серьезные осложнения.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным отстоем, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств.Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3,9 дня.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени.Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре. Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря.Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости, а также инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, чтобы нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне брюшной полости. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате хирургического вмешательства
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к ее накоплению. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, оно обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Физический осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, позволяет получить изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия заболевания почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудание
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0. От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования желчных камней. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, чем у тех, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря.Это может вызвать жар, боль, тошноту и серьезные осложнения.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным отстоем, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 3,9 дня.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени.Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре. Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря.Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости, а также инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, чтобы нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне брюшной полости. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате хирургического вмешательства
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к ее накоплению. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, оно обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой жар и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Физический осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, позволяет получить изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия заболевания почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудание
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти.
• Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни иногда могут переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• отказ от насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегать быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0. От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования желчных камней. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, чем у тех, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Острый холецистит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза.Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости. Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента сделать вдох. При вдыхании желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, что вызывает боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспаляется.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.

Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за камнями в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности определения камней в желчном пузыре.Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, выделяемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, в желчь.

Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.

У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
Токийские руководящие принципы 2007 года оценивают тяжесть заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:

Легкие (1 степень) :
• Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени

Умеренные (2 степень) :
● Повышенное содержание лейкоцитов количество
● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
● Продолжительность более 72 часов
● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)

Тяжелая (степень 3) :
● Сердечно-сосудистая дисфункция
● Неврологическая дисфункция
● Респираторная дисфункция
● Почечная дисфункция
● Печеночная дисфункция
● Гематологическая дисфункция

Острый акалькулезный холецистит (AAC)

часто более сложный, чем типичный диагноз AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной при поступлении в больницу.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического больного с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может выявить утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный ил, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии желчных камней.

КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.

Гепатобилиарная сцинтиграфия — лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААХ, так и при калькулезном холецистите.

Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение

Желчный пузырь — это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. (1)

Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)

Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.

Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.

Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом. (3)

Общие симптомы холецистита

Наиболее частыми симптомами холецистита являются:

• Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
• Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
• Боль после еды
• Живот болезненный на ощупь
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Вздутие живота (2,3)

Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.

Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.

Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)

Острый холецистит в сравнении с хроническим

Холецистит может быть хроническим — стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря — или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.

Острый холецистит вызывает боль, которая начинается внезапно и обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.

Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если он не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.

Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.

Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за желчных камней.

Боль при хроническом холецистите, как правило, менее сильная, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.

Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)

Распространенные причины холецистита

Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:

• Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
• Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
• Опухоль в печени или поджелудочной железе
• Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
• Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)

Редкая форма острого холецистита, вызванная не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, обычно возникает после следующих событий и состояний:

• Серьезная операция
• Серьезное заболевание, инфекция или травма
• Длительное внутривенное (в / в) кормление
• Расширенное лечение sting
• Дефицит иммунной системы (4)

Диагностика холецистита

Холецистит можно легко диагностировать с помощью медицинского осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого визуализирующего теста.

В большинстве случаев ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.

Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.

Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).

Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем устройство, называемое гамма-камерой, используется для создания изображений, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)

Лечение холецистита у вашего ребенка — симптомы и лечение

Что такое холецистит?

Желчный пузырь — это небольшой мешок, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которую производит печень, и выбрасывает желчь в кишечник, когда едят пищу. Желчь помогает переваривать жиры, содержащиеся в пище. Холецистит — это воспаление желчного пузыря.Это часто называют приступом желчного пузыря. Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые застревают в протоке (трубке), который выводит желчь из желчного пузыря в кишечник.

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается камнями в желчном пузыре (так называемый холелитиаз), но он также может быть связан с проблемами образования или накопления желчи в желчном пузыре. Этот другой тип называется бескаменным, то есть без камней (камней). Другие причины — серповидноклеточная анемия, инфекции и диабет.Бескаменный тип чаще встречается у пожилых мужчин, очень больных или прикованных к постели пожилых людей. Другие факторы риска холецистита аналогичны факторам риска желчных камней. К ним относятся возраст, женский пол, определенные этнические группы (например, коренные американцы), ожирение, голодание, диета с высоким содержанием жиров, чрезмерная потеря и набор веса, наркотики и беременность.

Каковы симптомы холецистита?

Наиболее частыми симптомами являются боль и спазмы в верхней правой части живота (живота).Также может возникнуть боль в груди, верхней части спины или правом плече. Боль усиливается при вдохе, движении или давлении на эту область. Отрыжка, тошнота и рвота могут возникать, как правило, после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров. Низкая температура, желтая кожа и белки глаз, бледный стул (испражнения) и кожный зуд могут возникнуть, если основной проток желчи в кишечник заблокирован камнем. Инфицированный желчный пузырь может вызвать высокую температуру и озноб.

Как диагностируется холецистит?

Поставщик медицинских услуг ставит диагноз на основании истории болезни и физического осмотра.Рентген, анализы крови и УЗИ подтвердят это. Когда ультразвуковое исследование показывает нечеткие результаты, врач использует специальный рентгеновский тест (сканирование HIDA).

Как лечится холецистит?

Для лечения желчный пузырь и желчные камни удаляются хирургическим путем (холецистэктомия). Лапароскопическое удаление — это обычный метод. Это позволяет сократить время восстановления и может применяться в амбулаторных условиях. Для лапароскопического удаления хирург делает четыре крошечных разреза в брюшной полости. Хирург использует инструменты через эти разрезы для удаления желчного пузыря.Если лапароскопическая операция невозможна, проводится стандартная операция, которая требует длительного пребывания в больнице.

Удаление желчного пузыря не влияет на нормальный образ жизни, за исключением периодического несварения желудка при употреблении жирной пищи в течение 6–12 месяцев после удаления желчного пузыря. Эта проблема обычно проходит.

Лекарства также можно использовать для растворения камней, но лекарства могут действовать через месяцы или годы и используются редко.

, что можно и что нельзя делать при лечении холецистита:

• НЕОБХОДИМО сообщить своему врачу, если у вас есть боль, которая, по вашему мнению, может быть вызвана желчными камнями.
• НЕМЕДЛЕННО звоните своему врачу, если у вас поднимается температура и возникают боли в животе.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживать нормальный вес.

• НЕ ешьте жирную пищу, очень обильные приемы пищи и продукты, вызывающие симптомы. Жирная пища вызывает сокращение желчного пузыря и может выдавить камень в проток. Избегайте жирной пищи.
• Не голодайте длительное время и не садитесь на экстремальные диеты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
  Тел .: (301) 654-3810, (800) 891-5389
  Веб-сайт: http: // www.niddk.nih.gov/health/digest/ nddic.htm
• MedlinePlus
  Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ gallbladderdiseases.html
• Американская гастроэнтерологическая ассоциация
  Тел .: (301) 654-2055
  Веб-сайт: http://www.gastro.org
• Американский колледж гастроэнтерологии
  Тел . : (703) 820-7400
  Веб-сайт: http://www.acg.gi.org
• Американский колледж хирургов
  Тел .: (312) 202-5000, (800) 621-4111
  Веб-сайт: http://www.facs.org

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician., 15 сентября 2000; 62 (6): 1386-1388.

Приблизительно 500 000 холецистэктомий ежегодно выполняются в Соединенных Штатах. Симптоматические камни в желчном пузыре являются наиболее частым показанием к холецистэктомии. В обзоре Ахмада и его коллег подчеркивается важность дифференциации желчной колики и острого холецистита. Перекрывающиеся симптомы могут привести к неправильной интерпретации.

Приблизительно 90 процентов желчных камней состоят из холестерина. Желчные камни чаще всего развиваются у пациентов с перенасыщением продуктов желчи, застоем желчи или факторами нуклеации (т.е., муцин, гликопротеины и кальций, вокруг которых может образовываться камень). Факторы риска образования холестериновых камней в желчном пузыре включают возраст, ожирение, быструю потерю веса, беременность, женский пол, использование экзогенных эстрогенов, диабет, некоторые желудочно-кишечные заболевания и некоторые лекарства.

Примерно у трети пациентов с камнями в желчном пузыре развиваются желчные колики или другие осложнения. Колики вызывают спазм расширенного пузырного протока, закупоренного камнями в желчном пузыре. Приступы желчной колики чаще возникают в ночное время, возможно, потому, что желчный пузырь смещается в горизонтальное положение, облегчая попадание камней в пузырный проток.Желчная колика характеризуется внезапным появлением сильной боли в правом верхнем углу живота, которая может отдавать в плечо. Часто наблюдаются потливость и рвота. Боль обычно бывает постоянной и продолжается до трех часов. Может возникнуть остаточная болезненность живота.

Боль в области желчного пузыря продолжительностью более трех часов характерна для острого холецистита. Наиболее частой причиной является закупорка пузырного протока желчными камнями, а начальным симптомом может быть боль в эпигастрии. Может наступить безболезненный интервал, прежде чем симптомы перейдут в правый подреберь.У пожилых пациентов может быть только локальная болезненность. По мере того, как местное воспаление становится более интенсивным, признаки и симптомы болезненности и местного новообразования могут осложняться системной токсичностью, проявляющейся лихорадкой и лейкоцитозом. Классический признак Мерфи (резкое прерывание глубокого вдоха) выявляется при пальпации области желчного пузыря. Пальпируемое образование, вызванное воспалением и приросшим сальником, присутствует у 30-40 процентов пациентов с холециститом. Охрана живота в ответ на глубокую пальпацию — обычное дело.До 15 процентов пациентов с острым холециститом страдают желтухой.

Некалькулезный холецистит чаще встречается у пожилых пациентов мужского пола с тяжелыми заболеваниями. Предполагаемый основной механизм — статистика желчи. Осложнения развиваются быстрее, чем у больных калькулезным холециститом. Патогены могут колонизировать слизистую желчного пузыря, создавая состояние носительства и увеличивая риск будущих эпизодов острого холецистита.

У пациентов с желчной коликой лабораторные результаты обычно нормальны.Лейкоцитоз с бандемией часто обнаруживается у пациентов с острым холециститом (см. Сопроводительную таблицу), и небольшое повышение уровня аминотрансферазы в сыворотке может произойти в течение нескольких часов после начала. Уровни амилазы также могут быть повышены в результате преходящей непроходимости протока поджелудочной железы. Обструкция общего печеночного протока или общего желчного протока может привести к гипербилирубинемии.

Просмотреть / распечатать таблицу

Дифференциация желчной колики от острого холецистита

Характеристика	Желчная колика	Острый холецистит
	Пареральный характер боли
Локализация боли	Эпигастрий	Правый верхний квадрант
Длительность боли	<3 часов	907 907	907> 3 часа	Отсутствует	Правый верхний квадрант
Лихорадка	Отсутствует	Присутствует
0003
0003 46

Дифференциация желчной колики от острого холецистита

946

946

946

946

Пристеночная боль

0003 946233 90703 946233 907

9026 У него высокая чувствительность и специфичность для камней в желчном пузыре, но меньший выход для камней в системе протоков.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Характеристика	Желчная колика	Острый холецистит
Характер боли
Эпигастрий	Правый верхний квадрант
Продолжительность боли	<3 часов	> 3 часов
Правый верхний квадрант
Лихорадка	Отсутствует	Присутствует
Лейкоцитоз