что это такое? Симптомы и лечение ГПОД

Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Могут распространяться в руку, под лопатку и пр., как при инфаркте

Интенсивные боли носят жгучий или давящий характер, распространяются (иррадиируют) в нижнюю челюсть, руку, плечо

Боли сопровождаются рвотой с кровью

Рвота обычно не развивается

Нередко на фоне боли резко снижается артериальное давление

Могут сопровождаться снижением или повышением давления

Кожные покровы бледнеют или даже становятся синюшными

Могут возникать побледнение и синюшность кожных покровов

Часто появляется отдышка

Часто возникает одышка

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод.

При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7.

Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз “ГПОД”, не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищевода?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение грыжи пищевода через небольшие проколы за один день в стационаре.

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Источник:
http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-simptomy-012.html

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда.

Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Источник:
http://www.mrtexpert.ru/articles/993

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это заболевание, характеризующееся патологическим перемещением в грудную клетку внутренних органов, которые в норме должны располагаться под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, желудке или кишечнике (редко).

Заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста. Примечательно то, что ГПОД часто протекает без каких-либо клинических проявлений и иногда остается незамеченной. Клинические проявления ГПОД часто схожи с иными заболеваниями. Так, пациента часто лечат от гастрита или язвы желудка, забывая исключить грыжу. В условиях клиники ЦЭЛТ врачами-гастроэнтерологами проводятся все необходимые обследования для установления точного диагноза и адекватного лечения.

• Первичная консультация – 4 200
• Повторная консультация – 3 000

Записаться на прием

Причины заболевания

Грыжа может диагностироваться при рождении ребенка и носить врожденный характер. Патология развивается вследствие недоразвития (укорочения) пищевода и требует своевременной хирургической коррекции. Врожденная ГПОД – редкая патология.

Приобретенная грыжа развивается в связи с ослаблением связочного аппарата, в результате чего расширяется пищеводное отверстие диафрагмы. Это возникает в силу разных причин:

• У лиц со слабостью соединительной ткани, страдающих соответствующими заболеваниями (например, варикозной болезнью и другими).
• В результате повышения внутрибрюшного давления, чему способствуют беременность, большая степень ожирения, асцит, травмы, подъемы тяжестей, упорный кашель при хронической патологии бронхолегочной системы и т. д.
• Усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
• Укорочение пищевода за счет его деформации, возникшей вследствие ожогов или различных воспалительных заболеваний.
• Астенизация пациента на фоне резкого снижения веса.

Классификация

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

• Скользящая (осевая или аксиальная).
• Параэзофагеальная (постоянная).
• Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

• Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
• Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
• Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Клиническая симптоматика

Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается.

Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной. Помимо эпигастральной области (область «солнечного сплетения»), болевые ощущения могут сосредотачиваться за грудиной с иррадиацией в спину и между лопатками (имитируя сердечный приступ) или маскировать болезнь под панкреатит (носить опоясывающий характер).

Какие же признаки болевого синдрома указывают на наличие ГПОД?

• Появление болевых ощущений после принятия пищи, подъема тяжестей, при вздутии живота и принятии горизонтального положения тела, при наклоне туловища вперед.
• Улучшение состояния после рвоты, отрыжки, выпитой воды или при принятии вертикального положения тела.

Симптомы, сопровождающие выраженный болевой синдром при ущемлении грыжи:

• тошнота;
• усиление частоты дыхательных движений;
• рвота с прожилками крови;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• синюшность кожи и слизистых;
• понижение артериального давления.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога.

Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:

• трыжка воздухом, съеденной пищей или желчью.
• Срыгивание, которому не предшествует тошнота. Симптом возникает при горизонтальном положении тела ночью, вслед за плотным ужином и может привести к развитию осложнений в виде заболеваний бронхолегочной системы.

Другие характерные для ГПОД клинические проявления:

• Дисфагия — специфический симптом, характеризующийся нарушением продвижения пищи по пищеводу после глотания. Провоцируют данную жалобу употребление горячей или холодной воды, проглатывание плохо пережеванного пищевого комка или большого количества жидкости, а также стрессовые факторы.
• Выраженная изжога.
• Стойкая икота.
• Жжение в языке.
• Сиплый голос.

Диагностика

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

• Основной метод диагностики ГПОД – рентгенография пищевода с контрастированием.
• Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия — исследование пищевода, фиброгастроскопия — осмотр слизистой желудка). Данный метод выявляет воспалительные явления (эзофагит, гастрит или язву) и патологическое смещение органов.
• Эндоскопическая биопсия проводится при подозрении на раковую опухоль.
• Эзофагеальная манометрия оценивает моторику, состояние сфинктеров пищевода, эффективность лечения.
• рН-метрия исследует кислотную среду пищеварительного тракта.
• Импедансометрия применяется для определения характера среды пищеварительного тракта (метод основан на замерах сопротивления).
• Гастрокардиомониторинг подразумевает под собой проведение электрокардиографии и определение кислотности пищеварительного сока.

Из лабораторных методов прибегают к исследованию кала на скрытую кровь, что выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу и точная диагностика позволяют предотвратить развитие осложнений в виде язвенной болезни, кровотечения, рубцового сужения и перфорации пищевода, ущемления грыжи, сердечной аритмии и рака.

Источник:
http://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/gpod/

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание в грудную полость абдоминального отрезка пищевода и прилегающей к нему части желудка, а иногда заодно и петель кишечника, через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме. В медицинской литературе в отношении данной патологии иногда применяется термин «хиатальная грыжа», в обиходе чаще используются упрощенные названия – грыжа пищевода или диафрагмальная грыжа.

Заболевание встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Причины и факторы риска

Самая частая причина возникновения хиатальных грыж – врожденная или приобретенная слабость связок пищеводного отверстия. Примерно в половине случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Малоподвижный образ жизни, истощение и астеничное телосложение увеличивают вероятность заболевания. На патологическое развитие соединительнотканных структур, способствующее появлению грыж, могут указывать сопутствующие заболевания: плоскостопие, варикозное расширение вен, геморрой, синдром Марфана и др.

Провоцирующим фактором образования грыжи пищеводного отверстия чаще всего выступает существенное повышение внутрибрюшного давления при длительном надрывном кашле, метеоризме, асците, новообразованиях и сильном ожирении, а также при тупых травмах области живота, резких наклонах, непосильном физическом труде и одномоментном поднятии тяжелого груза. У женщин заболевание часто диагностируют во время беременности: по данным ВОЗ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживаются у 18% пациенток при повторной беременности.

Стойкое повышение внутрибрюшного давления также наблюдается при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся упорной рвотой и нарушением перистальтики. Воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ, рефлюкс-эзофагит и ожоги слизистых оболочек приводят к рубцовым деформациям пищевода, которые способствуют его продольному укорочению и ослаблению связочного аппарата. По этой причине диафрагмальные грыжи часто сопутствуют хроническим гастритам и гастродуоденитам, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холециститам, панкреатитам и т. д.

Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков – отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой.

В редких случаях развитие грыжи пищевода обусловлено врожденными аномалиями развития верхних отделов ЖКТ. В группу риска попадают пациенты с коротким пищеводом и так называемым грудным желудком (врожденное укорочение пищевода).

Формы

В зависимости от локализации и анатомических особенностей хиатальные грыжи подразделяются на три группы.

1. Аксиальные (осевые, скользящие) – наиболее распространенный вид хиатальных грыж, характеризующийся свободным проникновением абдоминального отрезка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость с возможностью самостоятельного возвращения в брюшную полость при изменении положения тела. Принимая во внимание характер дислокации анатомических структур, в числе аксиальных грыж пищеводного отверстия выделяют кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные подтипы.
2. Параэзофагеальные – проявляются смещением части желудка в грудную полость при нормальном расположении дистального отрезка пищевода и кардии. Параэзофагеальные грыжи дифференцируют на фундальные и антральные: в первом случае над диафрагмой располагается дно желудка, во втором – антральный отдел.
3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.

Врожденные пороки развития ЖКТ, при которых наблюдается внутригрудное расположение желудка по причине недостаточной длины пищевода, следует рассматривать как отдельную категорию.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Стадии

Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж.

1. Абдоминальный отрезок расположен над диафрагмой, кардия находится на уровне диафрагмы, желудок непосредственно прилегает к кардии.
2. Нижний отдел пищевода выпячивается в грудную полость, желудок располагается на уровне пищеводного отверстия.
3. Большая часть поддиафрагмальных структур выходит в грудную полость.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Примерно в половине случаев хиатальная грыжа протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Клинические проявления появляются по мере увеличения размеров грыжевого мешка и исчерпания компенсаторных возможностей сфинктерного механизма на границе желудка и пищевода. В результате наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное движение содержимого желудка и 12-перстной кишки по пищеводу.

При большом размере хиатальной грыжи часто развивается рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным раздражением слизистых оболочек кислой средой. Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия ассоциированы с клинической картиной рефлюкс-эзофагита, для которого характерны:

• частая изжога и чувство горечи во рту;
• икота и отрыжка с кислым и горьким привкусом;
• охриплость и першение в горле;
• истончение зубной эмали;
• боли в эпигастрии, в подложечной области и за грудиной, отдающие в спину и межлопаточную область;
• беспричинная рвота без предшествующей тошноты преимущественно в ночное время;
• затрудненное глотание, особенно ярко проявляющееся при приеме жидкой пищи и в стрессовой обстановке;
• диспептические расстройства.

Прогрессирующий рефлюкс-эзофагит сопровождается развитием эрозивного гастрита и образованием пептических язв пищевода, вызывающих скрытые кровотечения в желудке и нижних отделах пищевода, которые приводят к анемическому синдрому. Больные жалуются на слабость, головные боли, быструю утомляемость и низкое артериальное давление; часто заметна синюшность слизистых оболочек и ногтей.

При ущемлении грыжевого мешка болезненные ощущения резко усиливаются и принимают схваткообразный характер. Одновременно появляются признаки внутреннего кровотечения: тошнота, рвота с кровью, цианоз, резкое снижение артериального давления.

Примерно у трети больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются жалобы кардиологического профиля – иррадиирущие в лопатку и плечо загрудинные боли, одышка и нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия). Дифференциальным признаком диафрагмальной грыжи в данном случае служит усиление боли в лежачем положении, после приема пищи, при чихании, кашле, наклоне вперед и отхождении кишечных газов. После глубокого вдоха, отрыжки и изменения позы болезненные ощущения, как правило, затухают.

Диагностика

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы визуализации:

• эзофагогастроскопия;
• внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия;
• эзофагоманометрия;
• импедансометрия;
• рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить достоверные признаки хиатальной грыжи: расширение пищеводного отверстия, смещение пищеводно-желудочной линии вверх и изменения слизистых оболочек пищевода и желудка, характерные для хронического эзофагита и гастрита. Проведение эзофагогастроскопии часто сочетается с рН-метрией; при обнаружении сильных изъязвлений и эрозий также показан отбор биоптата в целях исключения онкопатологии и предраковых состояний.

Примерно в половине случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются признаки аксиальных грыж: высокое расположение пищевода, выпячивание кардии над диафрагмой, исчезновение поддиафрагмального отдела пищевода. При введении контрастного вещества наблюдается задержка взвеси в области грыжи.

Для оценки состояния верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и моторики пищевода проводится эзофагоманометрия – функциональное исследование с применением водно-перфузионного катетера, оснащенного регистрационным датчиком. Показатели давления в сокращенном состоянии и в покое позволяют судить о силе, амплитуде, скорости и длительности сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры пищеводных стенок.

Импедансометрия позволяет получить представление о кислотообразующей, моторно-двигательной и эвакуаторной функции желудка, основываясь на показателях электростатического сопротивлении между электродами пищеводного зонда. Импедансометрия считается самым достоверным способом распознавания гастроэзофагеального рефлюкса с одновременной оценкой его типа – в зависимости от значения рН различают кислый, щелочной или слабокислый рефлюкс.

При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга – комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

Лечение грыжи пищеводного отдела диафрагмы

При небольшом размере грыжи врачебная тактика, как правило, ограничивается фармакотерапией гастроэзофагеального рефлюкса, направленной на купирование воспаления, нормализацию рН, восстановление нормальной моторики и слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ. В терапевтическую схему включают ингибиторы протонных насосов и блокаторы гистаминовых рецепторов, при повышенной кислотности назначают антациды – гидроксиды алюминия и магния, карбонат и оксид магния.

Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим дня, воздерживаться от курения и алкоголя, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При сильных болях за грудиной рекомендуется придать изголовью приподнятое положение.

На время лечения следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру. Важен и режим приема пищи: суточный рацион делят на 5–6 порций; при этом важно, чтобы последний вечерний прием пищи состоялся не менее чем за три часа до отхода ко сну.

При низкой эффективности медикаментозной терапии, дисплазии слизистых оболочек пищевода и осложненном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы операция – лучший выход. В зависимости от размера и локализации грыжевого мешка, характера патологических изменений стенки пищевода, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний применяются различные методики хирургического лечения хиатальных грыж:

• укрепление пищеводно-диафрагмальной связки – ушивание грыжевых ворот и пластика грыжи;
• фундопликация – восстановление острого угла между абдоминальным отрезком пищевода и дном желудка;
• гастропексия – фиксация желудка в брюшной полости;
• резекция пищевода – крайняя мера, к которой прибегают в случае формирования рубцового стеноза пищевода.

Возможные осложнения и последствия

Из осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наибольшую угрозу представляет аспирационная пневмония, развивающаяся при попадании больших объемов содержимого желудка в дыхательные пути. На долю аспирационной пневмонии приходится почти четверть всех регистрируемых случаев тяжелой инфекции легких. Частое раздражение дыхательных путей небольшими порциями срыгиваемого желудочного содержимого приводит к хроническому трахеобронхиту.

Также вызывают обеспокоенность осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные раздражением блуждающего нерва грыжей большого размера. На фоне диафрагмальной грыжи может развиться рефлекторная стенокардия, а при спазме венечных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда.

Отсутствие лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

К отдаленным последствиям грыжи пищеводного отверстия и прогрессирующего течения рефлюкс-эзофагита относят:

• появление эрозий и пептидных язв;
• пищеводные и желудочные кровотечения;
• рубцовое стенозирование пищевода;
• ущемление грыжи;
• перфорация пищевода.

Длительное течение гастроэзофагеального рефлюкса при грыже создает предпосылки для диспластических и метапластических изменений эпителиальной ткани слизистых оболочек пищевода. Примером метаплазии с высокой вероятностью малигнизации служит пищевод Баррета, который характеризуется замещением нормального плоскоклеточного эпителия пищеводной стенки цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника, а также для кардиального и фундального отделов желудка. Это создает предпосылки для развития злокачественного опухолевого процесса. Особенно подвержены малигнизации метапластические бокаловидные клетки при протяженности пораженного участка более 3 см.

Прогноз

При консервативном лечении хиатальные грыжи склонны к рецидивированию, поэтому по окончании основного курса лечения больные подлежат диспансерному учету у гастроэнтеролога. После хирургического вмешательства вероятность рецидива минимальна.

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления. Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

Профилактика

Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков – отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой. В программу тренировок необходимо включить специализированные упражнения для укрепления стенки брюшного пресса.

В целях предотвращения рецидивов хиатальной грыжи важно своевременно выявлять и лечить заболевания органов пищеварения, обеспечить нормальное функционирование ЖКТ и ограничить потребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки. Под запрет попадают острые, жирные, жареные и соленые блюда, наваристые бульоны, копчености, алкоголь, помидоры, редис, капуста, лук, бобовые и цитрусовые, а также хлеб грубого помола и крупы, богатые клетчаткой. Также не стоит увлекаться шоколадом, деликатесными твердыми и плесневыми сырами, красным мясом и пирожными с кремом.

Наиболее благоприятными продуктами для восстановления слизистых оболочек пищевода и желудка считаются мелкозернистые крупы, белый рис, нежирное молоко и мясо, спелые сладкие фрукты без кожицы и семян, пудинги, яйца всмятку, парные омлеты и отварные овощи. Оздоровительный эффект многократно возрастает, если придерживаться дробного порционного питания и находить время для пеших прогулок после вечернего приема пищи.

Пациентам, склонным к полноте, желательно привести вес в соответствие с физиологической нормой. При грыжевых заболеваниях в анамнезе интенсивные силовые нагрузки противопоказаны, однако занятия в группах ЛФК дают хороший эффект.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy.php

Оценка статьи:

Загрузка… Сохранить себе в: ГПОД – что это такое? Симптомы и лечение ГПОД Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock
detector

Грыжа пищевода — симптомы и лечение, диета, таблетки

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз. Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Как и почему возникает заболевание

Заболевание имеет второе название — грыжа пищевого отверстия диафрагмы.
Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы. В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода. Причина образования — ослабление мышечного кольца, когда происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость, тем самым создается выпирание брюшной полости.

В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).

Причины возникновения

• Беременность,
• Опухоль в грудине или брюшной полости,
• Наличие вредных привычек,
• Последствия операций на пищеводе,
• Травмы живота,
• Постоянные запоры,
• Кашель в течение длительного времени.
• Термические ожоги, полученные при употреблении горячей пищи. Они провоцируют сужение пищевода, что во многих случаях приводит к возникновению грыжи,
• Метеоризм,
• Врождённые особенности, например, короткий пищевод,
• Атрофия печени с левой стороны,
• Ослабление мышц, связок пищевода,
• Увеличенное внутрибрюшное давление,
• Дискинезия пищевода,
• Рассасывание жировой ткани, находящейся под диафрагмой.

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Симптомы

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

• Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении,
• Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной,
• Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается,
• Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед,
• Чувство нехватки воздуха,
• Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
• Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения,
• Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань,
• Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме,
• Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным,
• Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого,

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

• Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения,
• Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ,
• Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) — Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки,
• Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
• УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

• пищеводная грыжа
• субтотальная
• тотальножелудочная
• кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из — за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

• Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
• При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
• В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Способы лечения

При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.

Заболевание поддается лечению медикаментозными средствами и оперативным вмешательством.

Если гастроэнтеролог определит, что симптомы болезни выражены умеренно, — возможно лечение без операции, при помощи медикаментов, путем отказа от употребления некоторых продуктов и использования рекомендованных упражнений по снижению массы тела больного.

В случае, если человек длительное время испытывает изжогу, постоянно ощущает боль, ему трудно глотать – хирург назначает операцию.

Операция неизбежна при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения, либо при опасности возникновения осложнений. Неотложное хирургическое вмешательство требуется при начале воспалительного процесса и в случае образования язвы пищевода.

Лечение проводят в основном в стационаре, где пациент постоянно будет находиться под наблюдением специалистов.

Лечение оперативным вмешательством

Операция назначается при отсутствии положительного результата от лечения медикаментами и наличии показаний к оперативному вмешательству. При наличии большого отверстия в диафрагме операция неизбежна.

Отказываться от оперативного лечения нельзя, своевременное удаление грыжи может спасти больному жизнь. Чем опасна эта болезнь – тем, что ее развитие приводит к более грозным недугам, язве желудка либо онкологии ЖКТ.

Наиболее часто при данном заболевании проводится операция лапароскопия. При ее проведении восстанавливается нормальное анатомическое соотношение пищеводного отверстия диафрагмы с гастроэзофагальной зоной и формируется антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс содержимого желудка через пищевод обратно, в ротовую полость.

Лапароскопия проводится обязательно, если:

• У больного обнаружены параэзофагеальная или скользящая виды грыжи, обладающие частой тенденцией к защемлению,
• Размеры самой грыжи и отверстия в диафрагме достигли больших значений,
• Развиваются осложнения,
• Медикаментозные методы лечения не дали результата.

Лапароскопия на сегодняшний день является наиболее действенным методом избавления от болезни. Если операция проведена правильно и дала результат – осложнений или других проблем не возникает.

Важно! Оперативное вмешательство не проводится во время беременности, а также больным, страдающим от сахарного диабета и тромбофлебита. Всем им подбирается щадящее лечение. В его основе лежит приём лекарств, понижающих кислотность желудка, его секрецию. Помимо этого, прописываются лекарственные средства, способные защитить слизистую пищевода, подбирается правильное питание. Беременным могут также назначаться приём отваров ромашки, ольхи, спазмолитики.

Послеоперационное восстановление

• После операции пациенту разрешается вставать с постели в первый же день. Разрешается пить воду.
• На следующий день можно немного поесть, но только жидкую теплую пищу.
• Выписка из клиники происходит в течение 1 – 6 дней в зависимости от сложности заболевания и самочувствия больного.

Через 2 – 3 недели человек возвращается к работе, однако придерживается предписанной диеты. Строгая диета рассчитана на 2 месяца, мягкая – на полгода. На это время накладывается запрет на занятия такими видами спорта, где внутренние органы испытывают напряжение: тяжелая атлетика, бодибилдинг, гиревой спорт и некоторые другие виды.

Народные лечение

Применение методов народной медицины помогают купировать болевой синдром, устранить проявления вздутия, изжоги, избавить больного от запоров. В этих целях применяют отвары из специально подобранных трав, заваривают чаи, изготавливают отвары.

Однако необходимо понимать, что лечение народными средствами оказывает излечивающее действие только в начальной стадии заболевания. При развитии заболевания, когда неизбежна операция, народные средства используются лишь в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Для облегчения, либо снятия болевых ощущений существует несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов с использованием природных средств. Особенно популярны употребление льняного семени в разных видах, ромашковый и мятный чаи, миндальный орех, яблочный уксус (разведенный с водой), соки сельдерея и имбиря, натуральный йогурт.

Диетическое питание

Специальный режим питания помогает не только наладить правильный рацион, но и устранить развитие патологических изменений пищевода. Несоблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты может привести либо к рецидиву заболевания, либо значительно удлинит процесс выздоровления.

Необходимо организовать частый прием пищи, до 6 раз в течение дня. Большую часть пищи нужно принимать в утренние и дневные часы, небольшими порциями. Такая диета уменьшает интенсивность работы ЖКТ и сбалансирует вырабатываемые при этом пищеварительные ферменты и кислоты.

Прекращать питание следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Для организации правильного питания нужно знать, какие продукты являются показанными к применению, а какие нежелательны в меню больного.

«Правильные» продукты

Хорошо влияют на желудок и не вызывают обострения заболевания следующие продукты:

• Каши из цельного зерна,
• Макароны во всех видах,
• Некоторые виды молочной продукции,
• Отварные овощи, запеченный картофель,
• Нежирная рыба,
• Постное мясо,
• Бульоны (говяжий или куриный),
• Хлеб сушеный,
• Печенье диетическое,
• Фрукты и ягоды (только в полностью созревшем виде!),
• Сухофрукты,
• Чай травяной,
• Минеральная вода без газа.

Особенно полезен мед. Он способствует нормализации обмена веществ, хорошо заживляет слизистую оболочку желудка. Больным мед помогает снять обострение заболевания, устранить изжогу. Оптимальная доза употребления – 1 чайная ложка между приемами пищи.

Продукты запрещенные или ограниченные в потреблении
Ограничивать следует употребление любой твердой пищи, при возникновении малейших болевых ощущений такое питание следует немедленно исключить из рациона.

Для больных, страдающих грыжей пищевода, категорически запрещены:

• Напитки: алкоголь, кофе, газированные напитки, кислые соки, молоко,
• Шоколад и сладости.

Кроме того, ряд продуктов нежелательно употреблять:

• Острые продукты, вызывающие мгновенное раздражение слизистой желудка,
• Копчености, соленья, жирная пища,
• Апельсины, мандарины, грейпфруты.

Диета ограничивает употребление фруктов, содержащих кислоту: виноград, гранат, лимоны, клюква, зеленые сорта яблок, киви.

Овощи и фрукты лучше всего готовить в перетертом виде, очищать от кожуры.

Грыжа Пищевода (ГПОД) 5 Ярких Симптомов И Быстрое Лечение

Содержание статьи

Диагноз грыжа пищевода — это результат неправильного питания, малоподвижного способа жизни и запущенного рефлюкса (изжоги) на протяжении длительного периода жизни человека. Рассмотрим симптомы, лечение и диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), причины ее возникновения и разные методики ее лечения, рассмотрим фото ее образования.

В наши дни ГПОД прочно занимает лидирующие позиции в тройке самых распространенных желудочно-кишечных патологий среди взрослых старше 50 лет. Она уступает пальму первенства только язве и воспалению желчного пузыря. В справочнике болезней МКБ 10 ее код — К 44.

Диафрагмальная грыжа — что это такое, фото патологии, причины возникновения

Любая грыжа — это проникновение чего-то (какого-то органа) через мышечное кольцо. Выпадение органов брюшной полости под кожу через пупочное мышечное кольцо приводит к такому образованию, как пупковая грыжа, проникновение части желудка через пищевую щель в диафрагме в грудной отдел, приводит к образованию диафрагмальной грыжи пищевода.

[adsp-pro-1]

Как возникает грыжа пищевода, фото образования патологии

Пища попадает в организм через рот, а затем спускается ниже по пищеводу. Пищевод проходит в брюшную полость через специальное отверстие в диафрагме — пищеводную щель — смотрим фото.

Пищевод от желудка отделен диафрагмой, что видно на фото ниже:

Сразу по диафрагме пищевод переходит в желудок. Пища по пищеводу попадает в желудок, где она находится определенное время, переваривается. После того, как пища полноценно переварилась, повышается тонус желудка, При этом, верхний сфинктер между пищеводом и желудком должен быть закрытым, а нижний — между желудком и двенадцатиперстной кишкой — открывается. И пища уходит в 12-перстную кишку на дальнейшее переваривание.

Что происходит при кисте пищевода: желудок неадекватно реагирует на ту пищу, что в него попала, нижний сфинктер при этом закрыт, а открывается верхний. Содержимое желудка идет в пищевод, появляется эзофагит, а при нехватки некоторых витаминов — эрозивный эзофагит. Если процесс заброса пищи происходит регулярно на протяжении длительного периода — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вам обеспечена.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхний отдел желудка выскальзывает через пищеводную щель диафрагмы в грудную полость.

Другое название диафрагмальной грыжи– «хиатальная». «Хиатус» в переводе с латинского означает «отверстие».

Ее образование связано с потерей эластичности и поддерживающей способности мышц, окружающих пищевод.
Именно эти анатомические изменения способствуют растяжению связки «пищевод-диафрагма». Пищеводное отверстие (мышечное кольцо) расширяется, и нижняя часть органа смещается за диафрагму в грудную полость.

Изжога — это великолепный индикатор и серьезная оценка вашей системы питания, при которой желудок показывает, что вы что-то делаете неправильно.

Причины: почему развивается грыжа пищевода

Если диагноз —  грыжа пищевода — поставлен в раннем возрасте, то причину ее появления у детей следует искать во врожденных патологиях  развития детского организма. У взрослых людей все грыжи приобретенные.

Каковы же причины этой распространенной патологии:

• Отсутствие функциональной нагрузки на диафрагму при сидячем образе жизни
• Возрастное расширение отверстия вокруг пищевода и ослабление мышечного кольца
• Ожирение и переедание
• Дискинезия (нарушение моторной функции стенок пищевода при проглатывании пищи)
• Эзофагоспазм (спазм пищевода)
• Сколиоз и неправильная осанка
• Тяжелое легочное заболевание – эмфизема
• Асцит (водянка живота)
• Наличие гигантских опухолей в брюшной полости
• Смещение внутренних органов вследствие потери жировой прослойки под диафрагмой или атрофии левой доли печени
• Ослабленность всех соединительных тканей (врожденная патология), поэтому ГПОД часто сопутствуют грыжи других органов, плоскостопие, варикоз, геморрой
• Резкое повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, метеоризме, поднятии тяжестей и беременности
• Резкое напряжение мышц живота (встречается в молодом возрасте)

Развитию ГПОД способствует наличие сопутствующих желудочно-кишечных болезней (язва, холецистит) и камней в желчном пузыре.

Часто при образовании грыжи действует целый комплекс взаимосвязанных причин. Например, малоподвижный образ жизни, частое переедание и наследственная предрасположенность к конституциональной слабости соединительной ткани. Сюда же можно добавить бронхит курильщика.

Факторы риска диафрагмальной грыжи у взрослых — возраст после 50 лет, ожирение и курение.

[adsp-pro-2]

Реклама MEDICINETEASER

Симптомы и признаки грыжи диафрагмального отверстия пищевода

Приблизительно в половине случаев ГПОД может протекать без характерных клинических проявлений. Признаки грыжи диафрагмы схожи с желудочно-кишечными патологиями, наблюдающимися при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так как диагностика скользящей грыжи по симптомам затруднена, ее лечение часто начинают с терапии ГЭРБ или, на простом языке, терапии изжоги.
Более подробно сможете узнать, как избавиться от изжоги, пройдя по ссылке, изжога при беременности и как избавиться от неё также описана в моей статье.

Эзофагит-рефлюкс (заброс) характеризуется попаданием в пищевод кислой жидкости из желудка. Если перистальтика пищевода и двигательная функция желудка в норме, эта жидкость быстро возвращается в желудок. Но при грыже этот процесс нарушен. И заброс из желудка обусловлен ослаблением запорного механизма кардии. Кислая среда в пищеводе повреждает его слизистую (пептический эзофагит) и приводит к образованию язв и рубцов.

Следует иметь в виду, что заброс  жидкости из желудка  может быть и физиологически нормальным явлением.  Такие рефлюксы возникают после еды. Они не продолжительны.  И пищевод сам быстро очищает слизистую от кислотного содержимого желудка, что проявляется в виде отрыжки воздухом.

Симптомы, характерные для грыжи и рефлюкса — 5 факторов:

1. Изжога
2. Отрыжка кислым или горечью
3. Срыгивание пищи
4. Отрыжка воздухом
5. Дисфагия (затруднение глотания, ком в горле)

Обычно жжение при изжоге появляется после еды и даже при резком наклоне тела. Такое жжение в желудке может появиться во время сна, когда расслаблен нижний сфинктер (клапан) пищевода.

Основная причина изжоги: раздражение слизистой ткани пищевода кислотой желудочного сока и желчью.

На фото — воспаленная слизистая пищевода при образовании грыжи.

Не всегда наблюдаются все перечисленные выше признаки. Отрыжка воздухом может быть единственным клиническим проявлением грыжи у больного. Но из-за ее наличия пациенты часто стесняются появляться на людях. Психологическое состояние таких больных часто отягощается чувством тоски и подавленности.

Вторая группа схожих признаков при ГПОД и ГЭРБ – боли в сердечной области. Их часто принимают за стенокардию, тахикардию и даже инфаркт. Такие боли возникают примерно у 20 процентов больных. Диафрагмальная грыжа также может провоцировать развитие ишемии сердца.

Болевые ощущения возникают в следующих случаях:

• При сдавливании нервных окончаний желудка в отверстии диафрагмы
• При воздействии агрессивной желудочной кислоты на стенки  пищевода
• При кардиоспазме пищевода (нарушение его моторики)
• При расширении стенок пищевода во время рефлюкса

Возникновение болевого синдрома связывают с употреблением пищи или физической активностью и  распространяются по ходу всего пищевода. Они исчезают или ослабевают при икоте, отрыжке или рвоте. Усиливаются при резком вставании или наклонах вперед. Боль может носить острый характер (жгучая). Она обычно возникает в подложечной области или  слева за грудиной.  Или она  может быть тупой, отдающей в другие органы или части тела (например, под лопатку или в левое плечо).

В некоторых случаях затрудняется проглатывание пищи, и появляется болевой комок в горле. Может ощущаться нехватка воздуха и укорачиваться выдох. Внезапно может подскочить давление. В ночное время наблюдается повышенное слюноотделение и слюнотечение, кашель и приступы удушья.

[adsp-pro-1]

Как лечить грыжу пищевода

Медики считают, что лечение грыжи диафрагмы пищевода нужно начинать при помощи таблеток и изменения образа жизни. Чтобы избежать острой боли и рецидива заболевания больному следует выполнять простые рекомендации:

При грыже диафрагмы пищевода необходимо придерживаться диеты. В меню следует оставить только вареные и пропаренные продукты. Исключить из рациона все жареное, острое, копченое, консервы и шоколад. Полностью отказаться от газировки, кофе, черного чая и алкоголя.

Питание при грыже не должно раздражать стенки пищевода. Поэтому придется отказаться от некоторых кислых ягод, фруктов и овощей. Диета при грыже заставляет больного полностью отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежеиспеченного хлеба. Число приемов пищи следует увеличить до 5-6 раз, а количество съедаемого за один  прием  — сократить.  Также необходимо отказаться от поздних ужинов и перекусов перед сном.

[adsp-pro-1]

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами имеет чисто симптоматический характер. Оно направлено на подавление симптомов рефлюкс-эзофагита.

Пока пациент соблюдает режим питания  и все предписания врача, то его состояние колеблется в пределах нормы. Но стоит ему прекратить прием лекарств и перестать соблюдать диету, то боли, отрыжка и изжога снова возвращаются.

В каких случаях целесообразно консервативное лечение:

• При наличии скользящей грыжи средней степени тяжести без выраженных болевых симптомов
• При отсутствии экстренных показаний к оперативному лечению (ущемление грыжи, кровотечение, стриктура — сужение пищевода)
• В пожилом возрасте, особенно при отягощении организма хроническими заболеваниями

При рефлюкс-эзофагите, если еще не развилось воспаление, назначают антациды и алгинаты (альмагель, гастрацид, маалокс, фосфалюгель) и прокинетики (мотилиум, церукал метоклопрамид, домперидон, итоприд). Эти лекарства нейтрализуют желудочную кислоту. Их действие непродолжительно, поэтому необходим их частый прием (даже ночью).

Алгинаты и антациды образуют в желудке гель, защищающий слизистую оболочку его верхних отделов. Для нейтрализации жёлчных кислот показано применение полисорба, энтеросгеля  и других сорбентов. Рекомендую статью Полисорб для очищения организма отзывы, как принимать, цена.

Больным с язвой пищевода и сильными болями назначаются препараты, подавляющие выделение в желудке соляной кислоты, так называемые  ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:  омепразол, рабепразол, пантопрозол, эзомепразол. Если организм больного не переносит эти препараты их заменяют Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин). Их курс приема длится не более 4-8 недель.

В случае язвенных кровотечений проводится лечение анемии, и назначаются препараты железа: мальтофер, тотема, фенюльс, феррумлек и др.

В случаях, когда аксиальная грыжа диафрагмы пищевода не осложнена язвенным эзофагитом, язвой желудка, дуоденитом или холециститом медикаментозная терапия в среднем длится от трех до шести месяцев. Но в некоторых случаях лечение без операции может стать пожизненным. Пациенту, начавшему подавлять симптомы, приходится принимать препараты против рефлюкса-эзофагита до конца жизни.

Возможно пациенты, спрашивающие как вылечить грыжу без операции, просто не знают о последствиях длительного приема некоторых препаратов. Например, прокинетики влияют на сердечно-сосудистую систему (гипер- или гипотония, тахикардия) и уровень пролактина в крови (гормональные нарушения). А также вызывают невротические эффекты: депрессию, тревогу, страхи.

Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы, снижая кислотность, провоцируют рак желудка. Кроме того, снижение кислотности желудочного сока, способствует развитию дисбактериоза кишечника. Так как плохо переваренная пища вызывает гнилостные процессы  в толстой кишке.

Статистика эффективности медикаментозной терапии противоречива. Одни врачи утверждают, что такое лечение приводит к стойкой ремиссии, и повторные симптомы (изжога, боли и др.) возникают крайне редко.

Другие считают, что, не смотря на длительность и большие дозы препаратов, поддерживающее лечение дает только временное улучшение. Оно только отсрочивает появление осложнений (язвенный эзофагит, сужение пищевода, рубцовая деформация), которые можно устранить только при помощи операции.

В любом случае нужно взвесить все «за» и «против» и ложиться под скальпель хирурга лишь в том случае, если консервативная терапия и диета уже не могут помочь.  Или велик риск возникновения осложнений на фоне других хронических заболеваний.

В каких случаях проводят операцию

Когда медикаментозная терапия не принесла больному облегчения или участились рецидивы рефлюксной болезни, ставится вопрос о целесообразности оперативного лечения. Оперативное вмешательство позволяет избавится от диафрагмальной патологии быстро, путем ушивания отверстия в диафрагме и прикрепления желудка к его месту согласно анатомии.

Показания к оперативному вправлению грыжи:

• выраженные признаки рефлюкса (сильные боли, мучительная изжога)
• рефлюкс–эзофагит с признаками стенокардии
• осложнения (язвенный эзофагит, кровотечения, сужение пищевода)
• гигантские размеры грыжи
• стойкая фиксация участка пищевода в грыжевых воротах
• риск ущемления грыжи
• параэзофагеальная грыжа
• дисплазия эпителия пищевода
• возникновение осложнений со стороны легких
• сопутствующие болезни, требующие оперативного вмешательства (дискинезия желчных путей,  желчно-каменная болезнь, прободение язвы  и др.)

Суть операции сводится к следующему: необходимо ликвидировать грыжевые ворота и устранить причину рефлюкса.

При этом выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

• Крурорафия — ушивание отверстия пищевода в диафрагме и укрепление связки пищевод-диафрагма для препятствования забросу кислоты из желудка в пищевод
• Гастропексия – закрепление желудка на его анатомическом месте
• Фундопликация — оборот дна желудка вокруг пищевода с целью устранения или предотвращения рефлюкса
  

При выполнении фундопликации дно желудка на 360 градусов обворачивается вокруг пищевода. Это вызывает у пациентов значительное ухудшение качества жизни. Больной теряет возможность к срыгиванию и рвоте. Отсутствие этих защитных механизмов приводит к вздутию желудка при употреблении газированных напитков и болям в желудке при переедании. Для решения этой проблемы в современных клиниках применяется способ фундопликации на 270 градусов. Такая операция, выполненная опытным хирургом, целиком сохраняет физиологические функции желудка.

Противопоказания к проведению операций:

• Спайки в верхнем отделе брюшной полости
• Ожирение
• Беременность
• Сердечная недостаточность
• Нарушение свертываемости крови

Фундопликация и ушивание отверстия в диафрагме могут проводятся как обычным, так лапароскопическим путем. Операция лапароскопии менее травматична и вызывает меньше осложнений. Она позволяет одновременно проводить оперативное лечение больных органов (удалять желчный пузырь и др.) К другим преимуществам лапароскопии относят: укорочение сроков пребывания в больнице, быстрое восстановление трудоспособности и снижение смертности от оперативного вмешательства.

Пациент после обычной операции выписывается из больницы через 5-7 дней. И через 2-3 дня – после операции лапароскопии. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях под контролем врача-гастроэнтеролога. На работу можно выходить через три недели. Проверка результатов хирургического лечения (рентген, эндоскопия) проводится через 4-5 месяцев.

На страницах интернета можно найти много положительных отзывов о проведенных операциях, ценах на операцию лапароскопии и научных статей по этой тематике. Многие хирурги в ответ на вопрос: «можно ли вылечить грыжу пищевода без операции?». Однозначно отвечают: «нет». Поэтому, только взвесив все «за» и «против», можно сделать выводы: соглашаться или нет на хирургическое вмешательство.

Диета после операции

 Через несколько часов после операции больному можно выпить стакан воды. На второй день уже можно есть супы. Объем жидкой пищи не должен превышать 400 мл. К 5-му дню суточный объем пищи увеличивается до 1000 мл. При этом пища не должна быть сильно горячей.

В последующем больным рекомендована щадящая диета. Вот ее основные принципы:

• Протертая еда
• Преобладание белковых продуктов
• Ограничение легкоусвояемых углеводов
• Исключение механических и химических раздражителей слизистой пищевода
• Исключение стимуляторов выработки желчи и желудочного сока

Сроки соблюдения строгой диеты при отсутствии осложнений – до трех месяцев.  При затрудненном глотании – до исчезновения дисфагии. Более мягкой диеты следует придерживаться еще полгода. В дальнейшем ограничение в еде не обязательно.

[adsp-pro-1]

Народные способы лечения

Традиционная медицина считает, что лечение грыжи народными средствами приводит лишь к недолговременному улучшению состояния больного.

Мнение большинства врачей достаточно категоричное:

Лекарственные растения и различные методы нетрадиционной медицины лишь  убирают симптомы рефлюкса, а не излечивают болезнь. Их действие аналогично действию медикаментов. Они или снижают кислотность желудка, или нейтрализуют желудочный сок (например, пищевая сода). При этом эффективность у народных средств ниже, чем у лекарств.

Можно верить или не верить мнению врачей. Но прежде чем бежать в аптеку узнайте,  как можно лечить изжогу в домашних условиях.

Еще наши предки лечили изжогу простым способом: они ели золу после сгорания дров в печи. Это был быстрый и безвредный способ избавиться от жжения, так как зола обладает щелочными свойствами.

В современном мире принимают алюминий-содержащие сорбенты. Их достаточно много в аптеках, они хорошо связывают кислоту, но… Американские ученые выяснили, что избыток алюминия в пище приводит к раннему развитию болезни Альцгеймера (старческого слабоумия). Чем дольше гасить изжогу алюминиевыми сорбентами, тем быстрее попадете в ситуацию слабоумия.

Есть еще одно средство, которое у каждого находится на кухне — это пищевая сода. Ею также раньше гасили кислотность желудочного сока и боролись с изжогой. Но здесь есть маленький нюанс: гидрокарбонат натрия, попадая в полость желудка, гасит кислоту и на какой-то промежуток времени боль исчезает, но в процессе химической реакции образуется углекислый газ, который также раздражает желудок и появляется синдром рикошета.

Последствия применения соды при изжоге:
Кислота выделяется с новой силой и вновь раздражает слизистую, разрушая секреторные железы. Как результат — полноценное переваривание белков становится невозможным, что приводит к дистрофии внутренних органов и нарушению белкового обмена.

Вот несколько народных рецептов, наиболее часто применяемых в домашних условиях:

• Картофельный сок по полстакана за полчаса до приема пищи 3 раза в день в течение 10 дней. Крахмал, который там есть, попадая в желудок натощак, способен нейтрализовать желудочный сок и обволакивать слизистую, что избавляло на время от болевого синдрома и изжоги, но это все равно косметическая терапия — эффект временный.
• Пожевать ломтик сырой картошки (для быстрого устранения изжоги).
• Парное козье молоко по стакану утром и вечером пить (от 3-х месяцев и более).
• Спиртовая настойка из живицы сосны или ели. Настаивать смолу на водке до получения жидкости вязкой консистенции. Пить по утрам на голодный желудок, начиная с чайной ложки, затем увеличивая прием до столовой ложки. После этого час не есть.
  
• Съесть несколько фиников, приступ изжоги быстро пройдет.
• Морс из калины пить без ограничений пока не исчезнет изжога.

Гомеопатия с ее принципом: подобное лечим подобным, предлагает при изжоге употреблять в пищу, не щелочные, а наоборот, кислые продукты. Например, можно пить кисломолочные продукты или есть квашеную капусту.

Лечение лекарственными травами также имеет свои нюансы. Многие травы своими биологически активными веществами тонизируют верхний сфинктер, и не дают выхлоп содержимого желудка вверх, но они содержат дубильные вещества.

Дубильные вещества растений нарушают работу слизистой и всей пищеварительной системы. Поэтому не каждый сбор лекарственных трав может вылечить изжогу. Вопрос не в том, как запереть верхний сфинктер и прекратить выброс содержимого желудка в пищевод, вопрос в том, как вылечить систему в комплексе.

Что необходимо для этого сделать:

1. поменять систему питания
2. установить режим правильного дробного питания
3. выбор продуктов питания (теплая и жидкая пища, но не бутерброды)
4. эмоциональный компонент (убрать раздражение)
5. при грыже пищевода необходимо сбросить вес

Другие рецепты и отзывы о лечении грыжи народными средствами можно найти на форумах, где обсуждаются вопросы здорового образа жизни и народной медицины.

[adsp-pro-1]

Поможет ли при грыже специальная гимнастика

В интернете можно найти специальные упражнения, которые следует выполнять при грыже диафрагмы пищевода. Комплекс упражнений для укрепления желудочного сфинктера, дыхательные упражнения из пранаямы для накачки сфинктера продемонстрированы в видео ниже.

Стоит отметить, что лечебная гимнастика действительно помогает при заболеваниях желудка и пищевода.  Специально подобранные комплексы лечебной физкультуры улучшают гемодинамику внутренних органов. Они влияют на восстановление пищеварения и моторику желудка  посредством активизации процессов нервно-гуморальной системы.

Все упражнения должны выполняться на пустой желудок, нельзя есть за 2 часа до тренировки. Гимнастику желательно сочетать с диафрагмальным дыханием (дыханием «животом»). При этом выдох должен быть длиннее вдоха. Хорошо подходит полное «йоговское» дыхание (пранаяма).

Кстати, для проработки проблемных зон йоготерапия предлагает делать следующие асаны: симхасана, бхуджангасана, дханурасана, шалабхасана пашимотанасана и другие. Такие упражнения помогут снять мышечные зажимы в области шеи. По мнению йогов, именно они являются причиной «кома в горле».  Регулярное выполнение комплекса йоги для всего тела с акцентом на проблемные зоны (пресс, мышцы шеи и поясницы) помогут привести в тонус диафрагму и оздоровить весь организм.

Видео упражнения при диафрагмальной грыже для укрепления диафрагмы.

Новичкам заниматься йогой следует только под руководством опытного инструктора. Чтобы еще больше не навредить своему организму, так как при диафрагмальной грыже существует ряд ограничений на перевернутые асаны и позы, усиливающие внутрибрюшное давление.

Формирование грыжи — это длительный процесс и, если не запускать лечение, то до грыжи можно не доводить. Прикладная кинезиология позволяет избавится от спазм диафрагмы, которая и является истинной причиной изжоги. Доктор, владеющий мануальной терапией и прикладной кинезиологией может это сделать без операции и лекарств.

Ищите доктора прикладной кинезиологии — и будет вам счастье — в Москве подобное делают в Центре кинезиологии Людмилы Васильевой.

Разновидности грыжи

В некоторых случаях абдоминальная часть пищевода (находящаяся в брюшной полости), кардия (часть между желудком и пищеводом) и днище желудка (фундальная часть) благодаря анатомическим особенностям диафрагмального отверстия, могут то проникать в грудной отдел, то как бы вставать на место. Такую скользящую или блуждающую грыжу называют аксиальной (осевой).   Так как перемещение происходит по оси пищевода.

Если нижняя треть пищевода (терминальная часть) и кардия остаются на своих местах. А дно  желудка попадает в грудной отдел, близко примыкая к пищеводу. То такая грыжа считается  параэзофагеальной (расположенной около пищевода). Бывают и смешанные – аксиально-параэзофагеальные грыжи.

Выделяют следующие степени проникновения пищевода за дифрагму:

1. Первая степень проникновения — в полость груди проникает только абдоминальная часть; кардия и желудок слегка приближены к диафрагме
2. Вторая степень проникновения — в полость груди проникает абдоминальная часть, но и верх желудка находится близко к отверстию диафрагмы
3. Третья степень проникновения – в полость груди проникают и абдоминальная часть, и кардия, и дно желудка

На практике в 90-процентов случаев приходится на скользящую грыжу. Тогда как параэзофагеальная более редкая (5%). Со скользящей грыжей бывает связана такая аномалия как короткий пищевод. При образовании спаек в грыжевом мешке аксиальная грыжа переходит из скользящей в фиксированную. Скользящие грыжи в отличие от  параэзофагеальных никогда не ущемляются.

[adsp-pro-1]

Как определить грыжу пищевода: диагностика

Часто диафрагмальная грыжа протекает на фоне сопутствующих хронических заболеваний желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому диагностика грыжи основывается не только на клинических проявлениях, но и на обязательном применении инструментальных  методов.

Способы диагностики ГПОД:

• Рентген (применяется для выявления ГПОД, эзофагита, сужения пищевода, опухолей)
• Эзофагоскопия с биопсией (проверяет состояние  и структуру слизистой пищевода)
• Эзофагоманометрия (оценивает моторку пищевода и состояние его нижнего клапана)
• рН-метрия (для выявления и оценки рефлюксов в течение суток)
• Сцинтиграфия (оценивает способность опорожнения желудка и возникновение рефлюксов)
• Эндоскопическая ультрасонография (визуальное исследование стенок пищевода)

Рентгенограмма позволяет стопроцентно определить наличие диафрагмальной грыжи.  При этом диагноз ставится при наличии на рентгеновском снимке определенных анатомических и физиологических признаков. При небольших  аксиальных грыжах, которые обнаружить значительно труднее, такое исследование обязательно проводится в положении лежа во время вдоха. Параэзофагеальные грыжы хорошо видны на снимке даже в вертикальном положении пациента.

Помимо рентгеновских снимков большие хиатальные грыжи можно визуально выявить при эзофагоскопии. При этом эндоскопическом методе в пищевод вводится зонд и при помощи камеры изучается его слизистая оболочка. Также берутся пробы – биопсия кусочков пищевода, чтобы изучить структуру слизистой и выявить патологии.

РН-метрия наиболее точно позволяет диагностировать наличие рефлюксной болезни. Как мы знаем, ГЭРБ практически всегда сопутствует грыже. Суточное измерение рН среды пищевода проводят специальным прибором. Процедура проводится так:

• рН-метрический зонд вводится пациенту через нос (возможно применение местной анестезии)
• Датчики зонда располагаются в желудке и пищеводе
• На пояс больного прикрепляется ацидогастромонитор, который следит за рефлюксами
• Заброс регистрируется, если рН пищевода снижается до 4 (при норме 6-7)

Пациент в течение дня при помощи кнопок на мониторе отражает свое состояние (тошнота, боли, изжога и др.). Вся полученная информация передается на компьютер. Результаты исследования позволяют проанализировать продолжительность и частоту рефлюксов, а также способность пищевода к самоочищению.

Чем опасна грыжа в пищеводе

Типичное осложнение — это пептический эзофагит. Слизистая оболочка пищевода воспаляется вследствие рефлюкса из-за длительного воздействия агрессивной кислой среды желудка. Без должного лечения эофагит может перейти в язву пищевода и даже переродиться в рак. Подмечено, что язвой пищевода чаще страдают мужчины зрелого возраста. Помимо непрекращающихся мучительных болей и изжоги язва может спровоцировать скрытое кровотечение. А оно в свою очередь приводит к железодефицитной анемии.

Эрозивно-язвенный эзофагит, если его не лечить, рано или поздно приведет к стриктуре (сужению) пищевода. Этот грозный недуг образуется в низу пищевода и мешает прохождению пищи в желудок. В таком состоянии возможен прием только жидкой пищи, причем небольшими порциями. Существует риск возникновения полной инвагинации (непроходимости)  пищевода.

К более редким осложнениям при диафрагмальной грыже относят пролапс (выпадение) слизистой оболочки желудка в пищевод и ущемление параэзофагиальных грыж, а также перфорацию (разрыв) пищевода.

*****

Итог: сегодня вы узнали симптомы, лечение и диету при грыже пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы — ГПОД), причины возникновения болезни и разные методики ее лечения, ознакомились наглядно с фото образования патологии.

Если статья была для вас полезной — поделитесь ею в социальных сетях.
Будьте здоровы и пусть ваш желудок не ходит в гости к пищеводу через отверстие в диафрагме!

ГАУЗ СО «ЦГБ № 20» :: «Недуг меня покинул навсегда!



      Плохая экология, стрессы, неправильное питание…Сегодня это уже норма жизни, а потому все больше и больше людей начинают сталкиваться с болезнями пищеварительного тракта.

     Отрыжка, изжога и неприятные болевые ощущения — все это является симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Одна из ее основных причин — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Именно такой диагноз был поставлен Анатолию Алтыбаеву, пациенту ЦГБ №20.

     С жалобами на самочувствие молодой человек обратился в больницу еще летом. После обследования и постановки диагноза лечащий врач рекомендовал Анатолию сделать плановую операцию.  Чтобы избавиться раз и навсегда от мучительной болезни, пациент был готов на все, а потому дал согласие на хирургическое вмешательство. 20 сентября операция была успешно проведена.  Каково же было удивление Анатолия, когда, очнувшись после наркоза, он обнаружил в качестве следов операции лишь несколько точечных надрезов. Все пять проколов, спустя четыре дня, практически полностью затянулись.

«Если первые два дня я еще чувствовал, что был недавно прооперирован, то сейчас никаких неприятных ощущений не осталось – я здоров на все 100%. Результатом лечения и памятью на всю жизнь не стал длинный рубец — это меня очень радует. Ведь хоть и говорят, что шрамы украшают мужчину, но все же как-то неэстетично они выглядят. Самый большой плюс, конечно, что недуг меня покинул. Надеюсь, что навсегда,» — делится радостью вчерашний больной.

Лапароскопические вмешательства

На самом деле, подобного рода операции – это новинка для ЦГБ №20. С приходом нового главного врача Мейлах Бориса Львовича, доктора медицинских наук, вхирургическом отделении стали выполнятьсялапароскопические вмешательства.

Уже давно особой гордостью больницы на Химмаше является роддом, а сейчас стали активно развивать и стационар, в частности, направление малоинвазивной хирургии. Это стало возможным, благодаря высококлассным специалистам и новейшему эндоскопическому оснащению фирмы Olympus (Япония). 

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это операция высокой степени сложности. Грыжа разрушает клапан между пищеводом и желудком, который не дает содержимому желудка попадать в пищевод. В связи с этим и возникает рефлюксная болезнь. В Екатеринбурге операции такого уровня проводят в настоящее время только в 2 больницах города. И одна из них –  центральная городская больница № 20.

«Если говорить об основном оперативном приеме (о том, что делается внутри), то все  то же самое, что и при обычном оперировании. Но в то же время у современной альтернативы классической хирургии большое число преимуществ.  Во-первых, при использовании лапароскопического доступа пациент поправляется гораздо быстрее, чем при открытой операции. Во-вторых, новый метод малотравматичен: гораздо меньше повреждений тканей, минимальная кровопотеря.  Если быть более наглядным, то одно дело – прокол,  другое дело — огромный разрез. Одно дело — работать в животе руками,  другое — тончайшими микрохирургическими инструментами. Также исключается риск нагноения шва или послеоперационной грыжи. А поскольку нет раны – нет и раневых осложнений. Для многих, особенно для женщин, важен отличный косметический эффект: вместо больших уродливых рубцов, остаются только практически незаметные следы от проколов,» — поясняет главврач ЦГБ №20 Борис Львович.

И, действительно, пациент ЦГБ №20 Анатолий уже на следующий день после операции ощутил все положительные стороны подобного рода хирургического воздействия. Он мог с легкостью самостоятельно вставать и ходить, боли были минимальными и очень быстро прекратились. Кроме того, симптомы болезни полностью пропали.

Золотой стандарт

Не только для пациента, но и для хирурга подобный метод малоинвазивного вмешательства имеет массу преимуществ. Врач отслеживает на мониторе процесс, а увеличенное до 75 крат и освещенное изображение позволяет четче видеть оперируемый участок и совершать более точные действия. Подобного рода операции возможны на брюшной полости, почках, женских половых органах, мочевом пузыре.

Вообще, эндоскопические практики – это сегодня золотой стандарт в разных областях медицины. ЦГБ №20 в скором времени активно начнет внедрение эндоскопического оборудования в поликлиническое звено. В планах: оснащение всех направлений, первый на очереди – ЛОР-кабинет.

На сегодняшний день, помимо традиционных лапароскопических или мини-лапароскопических воздействий, при которых необходимо сделать 3-5 разрезов (проколов) на передней брюшной стенке, возможно проведение операций через пупок или естественные  отверстия  организма. Когда совершается один — единственный разрез в области пупка, протяженностью 2-2.5 см – это называется S.I.L.S. (single incision laparoscopic surgery – “лапароскопия через один разрез”). В том случае, если операция ведется вообще без надрезов: через влагалище, рот, задний проход, мочеиспускательный канал, тогда используемый метод именуется —  N.O.T.E.S. (Natural  Orifice  Translumenal  Endoscopic  Surgery  — “натуральная световая эндоскопическая хирургия“).

Эти бескровные, современные операции выполняет узкий круг врачей в разных уголках мира, а наши отечественные специалисты делают это в Екатеринбурге, в ЦГБ №20!

 

СПРАВКА:

N.O.T.E.S — эндохирургические вмешательства, где гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту.

S.I.L.S. — лапароскопия через единственный разрез в областипупочного кольцапротяженностью 2-2.5 см.





Лапароскопическая хирургия – Врач Бруно Бенини

Очень часто некоторые основные расстройства пищеварения являются принятыми как «гастрит», но на самом деле ети расстройства связаны с гастроэзофагальным рефлюксом.

Что такое рефлюкс?

Рот связан с желудком длинной трубкой, называемой пищеводом. Эта структура предназначена  для прохода пищи в желудок и имеет прочное покрытие, но только от защиты органа от пищи, а не от из-за измененной  кислотности. Место перехода пищевода в желудок – однонаправленный клапан, который позволяет прохождению пищи в желудок , но предотвращает возвращению содержимого желудка назад.

Этот клапан называется низким пищеводным сфинктером или LES (низкий сфинктер пищевода или т. н. кардиа). Это не настоящий клапан, а утолщение мышечной стенки самого пищевода.

Бывают случаи, когда клапан не работает и по этому содержимое желудка может попадать обратно в пищевод. Это и есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Содержимое желудка в котором повышенная кислотность, или в других случаях является щелочным “обжигает” стенки пищевода, который реагирует в виде сокращений со спазмом. В результате этого появляются такие симптомы как боль и изжога ниже или сразу за грудной клеткой которые отдают в зону сзади между лопаток или немного ниже.

Каковы симптомы?

Наиболее частым является ощущение жжения грудины, которое может достигнуть горла. В некоторых случаях этот симптом может также сопровождаться сильной болью которая приводит пациента в отделение неотложной помощи с убеждением в сердечном приступе. При этом пациент описывает боль, которая пронзает его, как меч от грудины к спине. Так же могут проявится нетипичные симптомы, или симптомы вызваны контактом кислотных паров с дыхательными путями. В таком случае пациент будет жаловаться на раздражающий кашель, особенно ночью, не реагирует на терапию, повторяющийся синусит, охриплость, особенно утром астматические приступы или рецидивирующие инфекции. Также могут присутствовать стоматологические эрозии.

Другим критерием которое однако является бессимптомным – это трансформация части слизистой оболочки, которая приобретает вид оболочки которая покрывает желудок. Эта стимуляция называется пищеводом Барретта и представляет опасность, поскольку способствует возникновению рака изотерического (предракового).

запишитесь на прием в клинику «СОВА»

Заболевания пищеварительного канала и диафрагмы, вызванные расширением пищеводного отверстия из-за растяжения связок и последующим вхождением верхней части желудка в грудную полость часто требуют лечения хирургическим путем. В клинике «СОВА» проводятся операции по иссечению грыжи пищевода еще до того, как воспаление приводит к развитию онкологического процесса.

Симптоматика

Проявления могут быть похожи на болезни ЖКТ:

• жгучая боль в подложечной, загрудинной области и левом подреберье, усиливающиеся при физических нагрузках;
• длительная изжога, не зависящая от приемов пищи;
• появление горькой или кислой отрыжки;
• затрудненный процесс глотания, боль в горле, дискомфорт во время еды.

Также может наблюдаться нехватка воздуха, повышение артериального давления и необоснованные приступы кашля. При наличии любого симптома настоятельно рекомендуется записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Диагностика

После обращения в клинику «СОВА» пациенту проводят опрос и отправляют на обследование, состоящее из:

• фиброгастроскопии для оценки состояния слизистой пищеварительного канала, полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентгена для выявления грыжи пищеводного отдела диафрагмы (ГПОД), уточнения ее размеров, фиксации.

При обнаружении заболевания на начальной стадии доктор предлагает клиенту избавиться от проблемы без хирургического вмешательства. Гастроэнтеролог назначает прием лекарственных препаратов для снятия симптомов, прописывает диетическое питание с соблюдением его режима. Когда терапевтическое воздействие не оказывает эффекта или выявляются осложнения, специалист направляет пациента к хирургу.

Подготовка

Не считая комплексного инструментального и лабораторного обследования, пройти которое можно в нашем центре, клиенту необходимо получить разрешение от кардиолога, эндокринолога и терапевта. Также требуется посетить анестезиолога для выбора анестезирующего препарата и аллерголога для получения заключения об отсутствии реакции на компоненты наркоза.

Операции на грыже пищевода

в клинике «СОВА»

Наши врачи проводят несколько типов вмешательств:

• пластику ГПОД с использованием сетчатых трансплантатов, рекомендованной при небольших выпячиваниях;
• устранение с применением видеоэндоскопических технологий, благодаря которому оперирование осуществляется без больших разрезов, восстанавливается естественная анатомия органов и восполняется нормальное их функционирование.

Вмешательство хирурга – это крайняя мера, когда все методы лечения уже испробованы. Чтобы не запускать заболевание, проходите обследование у гастроэнтеролога минимум раз в год.

Восстановление

После операции пациентам, находящимся в стационаре, необходимо неукоснительно соблюдать:

• режим питания и придерживаться диеты, прописанной доктором;
• умеренную физическую активность в течение дня и после еды;
• прием медикаментов, если это требуется.

Если в ближайшие сутки не наблюдается никаких негативных изменений, клиента отправляют домой с условием посещения специалиста по графику.

Достоинства клиники «СОВА»

Преимуществами лечения у нас выступают:

• малый уровень травматичности при выборе видеоэндоскопической техники оперирования;
• комфортный дневной и круглосуточный стационар, в котором можно находиться не только в период реабилитации, но и проходить диагностическое обследование;
• доступные цены и персональный подход к каждому отдельному случаю.

Чтобы стать пациентом нашего медицинского центра и пройти лечебный курс у нас, вы можете позвонить по телефону +7 (8452) 911-112 или записаться в форме онлайн-записи. Также мы готовы принять заявку от клиентов в Саратове прямо в отделении. Будьте здоровы и избавляйтесь от проблем по мере их поступления.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). | Центр Эндохирургичеких технологий

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, характеризующееся забросом желудочного содержимого в пищевод.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это расширение пищеводного отверстия диафрагмы, через которое в грудную клетку выходит часть желудка. В 90% грыжа пищеводного отверстия приводит к ГЭРБ.

40% людей постоянно (с различной частотой) испытывают изжогу — основной симптом ГЭРБ. В целом, распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет 40 — 60%, причем у 45 — 80% лиц с ГЭРБ обнаруживается эзофагит.

Причины ГЭРБ.

В желудке человека находится соляная кислота, стенки желудка устойчивы к воздействию кислоты. Пищевод не обладает такой устойчивостью. В организме функционирует ряд механизмов препятствующих попаданию желудочного содержимого в пищевод. По разным причинам эти механизмы могут не справляться, и желудочное содержимое попадает в пищевод, обжигая его стенки.

Главный симптом ГЭРБ – изжога,

встречается у 83% больных. Кроме того симптомами рефлюкса (заброса) могут являться боль в верху живота и за грудиной, отрыжка, срыгивание пищи, нарушение глотания. Так же ГЭРБ может приводить к нарушению работы сердца и легких. Симптомы могут усиливаться при нарушении , приёме алкоголя, физической нагрузке, наклонах и в горизонтальном положении.

Диагностика ГЭРБ основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ГЭРБ – ФГС. При необходимости выполняется рентгенологическое исследование с контрастированием.

Лечение ГЭРБ должен назначать врач.

Обычно оно включает диету и ингибиторы протоновой помпы (омепразол, париет). Основное лечение должно проводиться в течение 4-8 недель, поддерживающая терапия — 6-12 месяцев. При этом вероятность рецидива (возврата заболевания) составляет до 80% при эрозивном эзофагите и до 98% при неправильно назначенном лечении.

Кроме того необходимо:

• Снизить массу тела (если она повышена), прекратить курение;
• Соблюдать диету: нужно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца, исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков;
• Следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна. Не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать 3-4 разовое питание без перекусов;
• Следует предотвращать состояния, повышающие внутрибрюшное давление (исключение нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса)

В некоторых случаях назначается операция.

Операцию делать необходимо, если:

• Терапия неэффективна в течение 3 месяцев и более (сохраняется рефлюкс, или боль, или изжога)
• Наличие сердечных приступов (стенокардия, нарушение ритма), вызванных ГЭРБ
• Органические повреждения пищевода (рубцевание, стеноз)
• Пищевод Барретта по данным ФГС

ВНИМАНИЕ. Пищевод Баррета – одно возможных осложнений ГЭРБ. При наличии пищевода Баррета вероятность возникновения рака пищевода в 125 раз выше, чем в популяции!!! Рак пищевода очень агрессивный и интактный к терапии.

Во всём мире при ГЭРБ «золотым» стандартом оперативного лечения является лапароскопическая фундопликация.

При этой операции дно желудка оборачивается вокруг пищевода и сшивается. Созданная манжета препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.

Фундопликацию мы выполняем с 2001г. За это время были выполнено больше 300 операций. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. Наличие предыдущих операций не является противопоказанием к операции.

Операция очень хорошо переносится пациентом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом. При этой методике нет большого разреза. Выполняется 5 проколов передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри.

После операции необходимо соблюдать диету и ограничить физические нагрузки в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скользящая и перекатная) | Симптомы и лечение

Верхний отдел кишечника

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) — это трубка, которая начинается у рта и заканчивается в заднем проходе (анусе).

Верхняя кишка включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Пища проходит по пищеводу в желудок. Желудок вырабатывает кислоту, которая помогает переваривать пищу. После смешивания в желудке пища проходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания.

Стенки желудка содержат мышцы. На стыке желудка и пищевода есть утолщенная мышца, которая называется сфинктером. Сфинктер действует как клапан. Когда пища попадает по пищеводу в желудок, сфинктер расслабляется. Однако в другое время он закрывается, чтобы пища и кислота из желудка не возвращались обратно (рефлюкс) в пищевод.

Диафрагма — это большая плоская мышца, отделяющая легкие от живота. Это помогает нам дышать.

Пищевод проходит через отверстие (перерыв) в диафрагме непосредственно перед тем, как присоединиться к желудку. В норме весь желудок находится ниже диафрагмы. Мышечные волокна в диафрагме вокруг нижней части пищевода помогают сфинктеру держать пищевод закрытым, чтобы предотвратить отток кислоты и пищи.

Что такое грыжа и что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

• Грыжа возникает, когда часть органа проталкивается (выступает) через мышечную стенку, которая удерживает ее на месте.Существуют разные виды грыж. Например, паховая грыжа является наиболее распространенным типом, когда часть нижней части кишечника выступает через мышцу в паху.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть одного из органов в животе выступает через диафрагму. Чаще всего это часть желудка; однако это могут быть другие органы, такие как поджелудочная железа, селезенка или верхний отдел кишечника (тонкий кишечник).

Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенным типом.В этой ситуации сфинктер в нижней части пищевода (пищевод) и в верхней части желудка выступает через отверстие (перерыв) в диафрагме. Это мышца, отделяющая легкие от живота. Грыжа может скользить вверх и вниз, входить и выходить из нижней части груди. Часто бывает совсем маленьким. Этот тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно ассоциируется с симптомами кислотного рефлюкса (см. Ниже).
• Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (также называемая грыжей перекатывающегося пищеводного отверстия диафрагмы) встречается реже.В этой ситуации часть желудка проталкивается (выступает) вверх через отверстие в диафрагме рядом с пищеводом. В некоторых случаях через отверстие могут выступать и другие органы живота. Это может быть поджелудочная железа, селезенка или верхний кишечник (тонкий кишечник). Это не нормальный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и он встречается гораздо реже, чем скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это более рискованно, так как существует большая вероятность того, что выступающий орган может застрять, что приведет к закупорке (обструкции).

Вы также можете увидеть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относящиеся к типам 1–4, в зависимости от того, где желудок и пищевод находятся по отношению к диафрагме.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и как часто встречается

?

Точное количество людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы неизвестно, поскольку у многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Однако они считаются обычным явлением. Некоторые исследования показывают, что до половины людей, прошедших тесты на расстройство желудка (диспепсию), страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выяснена. Считается, что чаще всего они развиваются у людей старше 50 лет. Возможно, с возрастом мышца диафрагмы слабеет.Это позволяет части желудка выступать через отверстие в диафрагме. Факторы, увеличивающие давление в животе (например, регулярный кашель, многократное поднятие тяжелых предметов или ожирение), могут увеличить риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это может быть более вероятно, если у одного из ваших близких родственников грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Операции вокруг желудка и пищевода могут повысить вероятность развития параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас также больше шансов получить этот тип, если ваш позвоночник или грудная клетка более изогнуты, чем обычно.Например, люди со сколиозом или кифозом.

Существует редкий тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, который возникает у новорожденных из-за врожденного порока желудка или диафрагмы. «Врожденный» означает, что заболевание присутствует с рождения. Этот редкий тип не рассматривается далее в этой брошюре.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Часто их нет

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют никаких симптомов.

Симптомы кислотного рефлюкса

Сама по себе грыжа не вызывает симптомов.Однако, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, факторы, которые обычно предотвращают рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, могут не работать так хорошо. Мышца сфинктера может работать неправильно. Нормальное давление мышцы диафрагмы на пищевод теряется. Следовательно, вы более склонны к тому, чтобы кислота из желудка возвращалась вверх (рефлюкс) в пищевод. Рефлюксная кислота может вызвать воспаление нижней части пищевода. Это может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

• Изжога: это основной симптом.Это чувство жжения, которое поднимается от верхней части живота (живота) или нижней части груди к шее.
• Боль в верхней части живота и груди.
• Чувство тошноты.
• Кислотный привкус во рту.
• Вздутие живота.
• Отрыжка.
• Затрудненное глотание.
• Жгучая боль при глотании горячих напитков.

Эти симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать и усиливаются после еды.

Могут возникнуть некоторые необычные симптомы. Если возникает какой-либо из этих симптомов, это может затруднить диагностику, поскольку эти симптомы могут имитировать другие состояния.Например:

• Иногда возникает постоянный кашель, особенно ночью. Это происходит из-за того, что рефлюксная кислота раздражает дыхательное горло (трахею). Астматические симптомы кашля и хрипов иногда могут быть вызваны кислотным рефлюксом.
• Иногда возникают другие симптомы во рту и горле, такие как проблемы с деснами, неприятный запах изо рта, боль в горле, охриплость голоса и ощущение комка в горле.
• В некоторых случаях возникает сильная боль в груди (которую можно принять за сердечный приступ).
• В редких случаях у людей с параэзофагеальной грыжей симптомы могут быть связаны с закупоркой (непроходимостью) части кишечника.В этом случае будет сильная боль в животе или груди с рвотой или рвотой.

Примечание : у многих людей с кислотным рефлюксом нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, у многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нет симптомов кислотного рефлюкса. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это не обязательно означает, что сфинктер между пищеводом и желудком не работает так хорошо. Просто наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делает вас более склонным к плохо функционирующему сфинктеру и более склонным к развитию симптомов кислотного рефлюкса.

Однако люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых наблюдается рефлюкс, обычно имеют более серьезные симптомы и проблемы, связанные с кислотным рефлюксом. Это может быть связано с тем, что при грыже пищевода любая кислота, попадающая в пищевод, с большей вероятностью будет дольше оставаться в контакте со слизистой оболочкой пищевода по сравнению с людьми без грыжи пищевода. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть диагностирована, если у вас есть анализы на симптомы рефлюкса.Для подтверждения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы иногда используется специальный рентгеновский тест, называемый проглатыванием бария. Для диагностики все чаще используется эндоскопия. Эндоскоп — это тонкий гибкий телескоп, который проходит по пищеводу в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. Может наблюдаться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда необходимы другие тесты.

Что такое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

В некоторых случаях лечение не требуется

Если у вас нет симптомов, в большинстве случаев лечение не требуется.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не причиняет вреда. Иногда, если у вас есть грыжа, которая может вызвать осложнения, вам могут предложить операцию, даже если у вас нет никаких симптомов.

Изменение образа жизни

• Если у вас есть симптомы рефлюкса, вы должны стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.
• Избегайте всего, что вызывает давление на живот, например тесной одежды и корсетов.
• Если вы курильщик, постарайтесь бросить курить. Если вы пьете много алкоголя, это также помогает сократить употребление алкоголя.
• Поднятие изголовья кровати может помочь при симптомах в ночное время.
• Избегание ужина перед сном также может помочь с симптомами в ночное время. В идеале старайтесь поужинать как минимум за три часа до сна.
• Могут быть полезны небольшие приемы пищи, так как можно избегать продуктов, которые, по вашему мнению, усугубляют рефлюкс.

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает, возможно, вам понадобятся лекарства. Могут помочь лекарства, которые уменьшают действие или выработку желудочного сока.Наиболее эффективными лекарствами являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Часто используемые ИПП представляют собой омепразол или лансопразол. Если они вам не подходят, можно использовать другие таблетки, такие как ранитидин или антациды. Недавние исследования подняли вопрос о том, связаны ли длительные ИПП с раком желудка. Требуются дополнительные исследования. В настоящее время советуют принимать ИПП в минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени; некоторые люди находят, что могут получить, принимая их время от времени, а не каждый день. Однако, если другие лекарства не помогают и ваши симптомы вызывают постоянные проблемы, вам следует продолжать принимать их столько, сколько потребуется.

Операция

В редких случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает серьезные симптомы рефлюкса, которые не купируются лекарствами. Поэтому иногда рекомендуется операция. Это также может быть целесообразно, если вы по какой-то причине не переносите лекарство. Во время этой операции живот возвращается в правильное положение, а ослабленная мышца диафрагмы вокруг нижнего пищевода (пищевода) подтягивается. В наши дни операция обычно проводится с помощью лапароскопа (телескоп, вставляемый в желудок).Операция довольно часто требует повторения со временем.

Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Возможные осложнения могут возникнуть, если у вас длительный рефлюкс кислоты в глотку (пищевод), который случается в некоторых случаях. К ним относятся:

• Эзофагит . Это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное смыванием кислоты с течением времени. Обычно это можно лечить с помощью ИПП, как указано выше.
• Кашель .Иногда кислотный рефлюкс может возобновиться и затронуть область голосовых связок (гортань) и вызвать постоянный щекочущий кашель. Это также обычно успешно лечится антирефлюксными препаратами.
• Сужение (стриктура) . Если у вас сильное и длительное воспаление, оно может вызвать рубцевание и сужение нижней части пищевода. Это необычно.
• Скручивание (заворот) или ущемление (захват грыжи с закупоркой кровообращения) . Это редкие осложнения, которые могут возникнуть при необычной параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
• Пищевод Барретта . Выстилка пищевода состоит из нескольких единиц, называемых клетками. В пищеводе Барретта изменяются клетки, выстилающие нижнюю часть пищевода. Измененные клетки более склонны, чем обычно, к злокачественным новообразованиям. (Примерно у 1 из 20 мужчин и у 1 из 33 женщин с пищеводом Барретта развивается рак пищевода.)
• Рак . Ваш риск развития рака пищевода немного увеличивается по сравнению с нормальным риском, если у вас длительный кислотный рефлюкс.Этот небольшой повышенный риск еще немного выше у людей с рефлюксом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это связано с тем, что в среднем проблемы с рефлюксом имеют тенденцию быть более серьезными у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы по сравнению с людьми без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Примечание : следует подчеркнуть, что у большинства людей с рефлюксной грыжей или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не возникает ни одного из этих осложнений. Они необычны. Сообщите своему врачу, если у вас возникают боль или затруднения при глотании (прилипание пищи), что может быть первым симптомом осложнения.Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не контролируются назначенными вам лекарствами или есть какие-либо изменения.

Что нужно знать о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы | Reid Health

Каждый раз, когда внутренняя часть тела толкает не принадлежит, это называется грыжей. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через небольшое отверстие (перерыв) в диафрагме и в грудную полость. Диафрагма — это тонкая мышечная стенка, разделяющая грудная полость со стороны живота.

Прежде чем углубляться в множество вариантов лечения доступны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, важно понимать общие причины, факторы риска и связанные с ними симптомы.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

По данным клиники Кливленда, наиболее частая причина грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это повышение давления в брюшной полости. Эта полость охватывает нижнюю часть пищевода, желудка, тонкую кишку, толстую кишку, прямая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и мочевой пузырь.

Давление может поступать из разных источников: кашель, рвота, натуживание при дефекации, поднятие тяжестей, физические нагрузки, беременность, ожирение или лишняя жидкость в животе.

Другие возможные причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• Травма область живота, например, после травмы или операции
• Возрастной Меняет диафрагму
• Бытие родился с необычно большим перерывом — отверстие в диафрагме — это то место, где пищевод и желудок соединяются.

Кто подвергается риску?

Хотя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться у людей любого возраста и оба пола, это чаще встречается у людей старше 50 лет, курильщики и те, кто имеет избыточный вес.

Сочетание изменений в образе жизни и приема лекарств может помочь облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Общие симптомы

Маленькие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают никаких проблем. В На самом деле, по сообщениям клиники Мэйо, большинство из них обнаруживается, когда врач ищет по причине другого состояния.И наоборот, большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут позволить пища и кислота попадают в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога и, в более тяжелых случаях, повреждение пищевода.

Общие симптомы, связанные с более крупной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• Изжога
• Срыгивание еды или жидкости в рот
• Обратный поток желудочной кислоты в пищевод, известной как ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс). Заболевание) или кислотный рефлюкс
• Сложность глотание
• Сундук боль
• Брюшной боль
• Короткость дыхание
• Рвота кровь или черный стул, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение

Безоперационное лечение

Поскольку многие пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы испытывают симптомы При ГЭРБ начальное лечение часто начинается с методов лечения.Врачи могут посоветуйте сочетание изменения образа жизни и приема лекарств, в том числе:

• проигрыш вес
• Выход курение
• по убыванию размеры порций
• Избегать некоторые кислые продукты, такие как томатный соус и цитрусовые / соки
• Ограничение жареные, жирные продукты и газированные напитки
• Еда прием пищи не менее чем за три-четыре часа до сна
• Принимая такие лекарства, как:
• Антациды для нейтрализации желудочного сока (т.е. Тумс, Ролаидс, Миланта)
• Лекарства для снижения выработки кислоты, известной как блокаторы H-2 рецепторов (например, Pepcid, Zantac, Тагамет)
• Лекарства для блокирования производства кислоты — ингибиторы протонной помпы, которые позволяют пищеводу время для лечения (например, Prevacid, Prilosec)

Варианты хирургического лечения

Когда лекарства от изжоги и кислотного рефлюкса не действуют работа или осложнения, такие как сильное воспаление или сужение пищевода, часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления грыжи.

Обычно используются два подхода к хирургии грыжесечения. Один из них — «открытая» процедура. Эта операция проводится через длинные разрезы. Время восстановления длится дольше, и есть больший риск осложнений.

Второй вариант — это малоинвазивное лапароскопическое вмешательство. Эта процедура позволяет использовать меньшие разрезы, что позволяет уменьшить рубцевание, более быстрое время восстановления и меньшая вероятность осложнений. Эта операция имеет по оценкам, вероятность успеха составляет 90 процентов.

Reid Health обеспечивает доступ к высококачественным передовым технологии в приоритете. Лапароскопическая хирургия с использованием хирургической системы да Винчи это минимально инвазивная процедура, при которой крошечная камера и специальный хирургический инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в брюшной полости. В операция выполняется, когда хирург просматривает изображения изнутри тела, которые отображаются на видеомониторе.

Не живите в дискомфорте. Обратитесь к врачу Reid Health, если у вас есть опасения по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, при котором часть желудка выпячивается через перерыв (небольшое отверстие) в диафрагме. Часть желудка может двигаться вверх и вниз или может застрять над диафрагмой.

Что увеличивает мой риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна. Возможно, вы родились с большим перерывом. Следующее может увеличить риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• Ожирение
• Пожилой возраст
• Заболевания, такие как дивертикулез или эзофагит
• Предыдущая операция на пищеводе или желудке или травма, например, в результате дорожно-транспортного происшествия

Какие бывают типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

• Тип I (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Часть желудка входит и выходит из пищеводного отверстия диафрагмы.Этот тип является наиболее распространенным и обычно вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда сфинктер пищевода не закрывается должным образом и вызывает кислотный рефлюкс. Сфинктер пищевода — это нижняя мышца пищевода.
• Тип II (параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы II типа формируется, когда часть желудка проталкивается через пищевод и располагается рядом с пищеводом.
• Тип III (комбинированный): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы III типа представляет собой сочетание скользящей и параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Тип IV (сложная параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Весь желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенка, поджелудочная железа или печень выталкиваются вверх в грудную клетку.

Каковы признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Самый частый симптом — изжога. Обычно это происходит после еды и распространяется на шею, челюсть или плечо. У вас может не быть признаков или симптомов, или у вас может быть одно из следующего:

• Боль в животе, особенно в области чуть выше пупка
• Горький или кислый привкус во рту
• Проблемы с глотанием
• Кашель или охриплость
• Боль в груди или одышка, возникающие после еды
• Частая отрыжка или икота
• Чувство сытости после еды

Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

• Тест серии для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает рентгеновские снимки пищевода, желудка и тонкого кишечника.Его также называют тестом на проглатывание бария. Перед съемкой вам дадут выпить барий (меловую жидкость). Эта жидкость помогает вашему желудку и кишечнику лучше отображаться на рентгеновских снимках. Серия исследований верхних отделов ЖКТ может показать, есть ли у вас язва, непроходимость кишечника или другие проблемы.
• Эндоскопия использует зрительную трубу, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта. Прицел — это длинная гибкая трубка со светильником на конце. К прицелу можно подключить камеру для съемки.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ваших симптомов. Вам может не понадобиться никакое лечение. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов изжоги. Эти лекарства помогают снизить или заблокировать кислоту в желудке. Вам также могут назначить лекарства, которые помогают сузить сфинктер пищевода.
• Операция может быть сделана, когда лекарства не могут контролировать ваши симптомы или присутствуют другие проблемы.Ваш лечащий врач может также предложить операцию в зависимости от типа вашей грыжи. Ваш лечащий врач может вернуть живот в нормальное положение. Он может уменьшить разрыв (отверстие) и закрепить ваш живот в брюшной полости. Фундопликация — это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг сфинктера пищевода, чтобы укрепить его.

Как управлять симптомами?

Для облегчения симптомов изжоги могут быть рекомендованы следующие изменения в питании и образе жизни.

• Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Сюда могут входить острая пища, фруктовые соки, алкоголь, кофеин, шоколад и мята.
• Ешьте несколько раз в день небольшими порциями. Небольшие порции пищи уменьшают переваривание пищи в желудке.
• Не ложитесь и не наклоняйтесь вперед после еды. Не принимайте пищу за 2–3 часа до сна. Это снижает риск рефлюкса.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь облегчить ваши симптомы.
• Спите с поднятой головой минимум на 6 дюймов.
• Не курить. Курение может усилить симптомы изжоги.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• Вы пытаетесь вырвать, но ничего не выходит (рвота).
• У вас сильная боль в груди и внезапное затруднение дыхания.
• Ваш кишечник черный или кровавый.
• Ваша рвота похожа на кофейную гущу или в ней кровь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши симптомы ухудшаются.
• У вас тошнота и рвота.
• Вы худеете, не стараясь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Справочник клиники Майо

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Пять фактов о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые следует знать

Как медицинский работник и сертифицированный торакальный хирург, я понимаю, что существует много информации об общих заболеваниях, с которыми люди сталкиваются ежедневно, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх в диафрагму через отверстие, называемое пищеводным перерывом, через которое пищевод перемещается, доставляя пищу в желудок. В большинстве случаев симптомы рефлюкса от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить с помощью лекарств. Некоторым требуется операция.

Поскольку не всегда легко найти и определить релевантную и достоверную информацию об этом заболевании, вот пять фактов, которые вам следует знать.

Факт 1: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно небольшие, встречаются относительно часто .Статистика показывает, что 60% взрослых будут иметь грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в той или иной степени к 60 годам, и даже эти цифры не отражают реальную распространенность этого состояния, поскольку многие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут протекать бессимптомно. Вы можете ходить с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не подозревать об этом.

У некоторых грыжа никогда не вызовет никаких проблем. У других это может со временем вызвать болезненные симптомы, и человеку нужно будет обратиться за медицинской помощью.

Fact 2: Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть различными, , от ничего необычного до проблем с глотанием и рефлюксной болезни.Иногда люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы тяготеют к меньшим порциям и очень быстро чувствуют сытость. В других случаях люди испытывают одышку или дискомфорт / боль вокруг диафрагмы и в животе.

Хиатальные грыжи часто маскируются под разные состояния. Иногда люди с большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы имеют очень низкий уровень железа (анемия). Считается, что основной причиной этого являются небольшие эрозии у основания грыжи, которые вызывают утечку крови, хотя есть и другие факторы.Хиатальные грыжи также маскируются под проблемы с сердцем, и многие обращаются к врачу с жалобами на боль в груди и сильную изжогу.

Факт 3: Существует генетический фактор . Как торакальный хирург, оперировавший многих пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, я могу сказать вам, что человек может быть предрасположен к грыжам в целом, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Причина этого в том, что грыжи чаще возникают у людей с более рыхлой соединительной тканью или необычно большим перерывом.

Если у родителей есть этот тип ткани, их дети часто тоже.Факторы образа жизни, такие как ожирение, курение и возраст, могут увеличить вероятность образования грыжи. Некоторые грыжи могут развиться через несколько лет.

Fact 4 : Хиатальные грыжи можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием крошечных разрезов, что приводит к меньшей потере крови и образованию рубцов, что приводит к более легкому и быстрому выздоровлению. Минимально инвазивная операция, выполняемая при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, может снизить вероятность последующих осложнений, таких как грыжа брюшной стенки, которая может образоваться при использовании более длинных открытых разрезов.Однако, если грыжа большая и поражено несколько органов, может потребоваться открытая операция.

Fact 5: Ваш хирург имеет значение. Обратитесь к опытному хирургу и в хирургический центр, чтобы получить лучшее лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Он или она будет знать определенные методы, которые могут помочь предотвратить рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и / или вероятность образования грыжи брюшной стенки.

В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не считаются неотложной медицинской помощью.Однако, если грыжа становится ущемленной, что означает отсутствие притока крови к ткани, которая продвинулась вверх через диафрагму, необходимо немедленно исправить это, чтобы предотвратить некроз (отмирание ткани) или перфорацию желудка (отверстие в ткани желудка).

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о отделении общей торакальной хирургии Медицинского колледжа Бейлора.

См. Дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

— Автор: Dr.Филип Кэрротт, доцент кафедры хирургии отделения хирургии Майкла Э. Дебейки Медицинского колледжа Бейлора

ГЭРБ и пациенты с ожирением

Джули Джейнвей, Карен Спаркс, MBE, и Стивен Р. Хендрик, доктор медицины, FACS

Зима 2007

Чтобы просмотреть PDF-версию этой статьи, щелкните здесь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, которое поражает нижний сфинктер пищевода (LES) и вызывает повреждение пищевода в результате хронического воздействия желудочной кислоты.LES — это мышца, соединяющая пищевод с желудком, позволяющая пище проходить изо рта в желудок. Термин «гастроэзофагеальный» относится к сочетанию пищевода и желудка. Термин «рефлюкс» означает отток или возврат. Следовательно, гастроэзофагеальный рефлюкс — это возвращение содержимого желудка обратно в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы пища и кислые желудочные соки не попадали обратно в пищевод.Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда LES слаб или расслабляется ненадлежащим образом, позволяя содержимому желудка течь обратно в пищевод, а иногда и в рот. Тяжесть ГЭРБ зависит от дисфункции LES, а также от типа, количества и частоты жидкости, выводимой из желудка, и нейтрализующего действия слюны. Когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод, это создает ситуацию, которую мы называем изжогой или кислотным расстройством желудка. Многие люди страдают изжогой или кислотным расстройством желудка, особенно те, кто страдает избыточным весом или ожирением.

Изжога или кислотное несварение — наиболее частый симптом ГЭРБ, который обычно ощущается как жгучая боль в груди за грудиной, которая перемещается вверх к шее и горлу. Многие описывают ощущение еды, возвращающейся в рот и оставляющей кислый или горький привкус.

Изжога и ГЭРБ

При не хронической изжоге жжение, боль и давление из-за изжоги могут длиться до двух часов и часто усиливаются после еды. Лежание и наклоны могут ухудшить симптомы или вызвать изжогу.

Боль изжоги можно принять за боль, связанную с сердечным приступом, но есть различия. Физические упражнения могут усилить боль, вызванную сердечным заболеванием, а отдых может облегчить боль. Изжога менее вероятно связана с физической активностью, кроме того, что вы просто лежите или наклоняетесь. Кроме того, многие люди находят облегчение от периодической изжоги, вставая и принимая антацид, который выводит кислоту или нейтрализует кислоту в пищеводе.

Более 60 миллионов взрослых американцев испытывают изжогу и ГЭРБ не реже одного раза в месяц, и около 25 миллионов взрослых ежедневно страдают от изжоги.Эпизодическая изжога не означает , что ГЭРБ существует, но учащение приступов изжоги может быть признаком того, что вам следует посетить врача для обследования. ГЭРБ — это больше, чем просто раздражение и дискомфорт. Это серьезное заболевание, которое может вызвать эзофагит (воспаление пищевода) пищевод Барретта (поражения и язвы, которые могут находиться в предраковом состоянии) и рак пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

ГЭРБ также может быть вызвана состоянием, известным как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме ( пищеводный перерыв ). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди. Недавние исследования показывают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) мышцы диафрагмы — это расстройство пищеварения, которое поражает нижний сфинктер пищевода (LES) и вызывает повреждение пищевода из-за хронического воздействия желудочной кислоты. LES — это мышца, соединяющая пищевод с желудком, позволяющая пище проходить изо рта в желудок.

Термин «гастроэзофагеальный» относится к сочетанию пищевода и желудка. Термин «рефлюкс» означает отток или возврат. Следовательно, гастроэзофагеальный рефлюкс — это возвращение содержимого желудка обратно в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы пища и кислые желудочные соки не попадали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда LES слаб или расслабляется ненадлежащим образом, позволяя содержимому желудка течь обратно в пищевод, а иногда и в рот.Тяжесть ГЭРБ зависит от дисфункции LES, а также от типа, количества и частоты жидкости, выводимой из желудка, и нейтрализующего действия слюны.

Когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод, это создает ситуацию, которую мы называем изжогой или кислотным расстройством желудка. Многие люди страдают изжогой или кислотным расстройством желудка, особенно те, кто страдает избыточным весом или ожирением. Изжога или кислотное расстройство желудка являются наиболее частыми симптомами ГЭРБ и обычно ощущаются как жгучая боль в груди за грудиной, которая перемещается вверх к шее и горлу.Многие описывают ощущение еды, возвращающейся в рот и оставляющей кислый или горький привкус.

Изжога и ГЭРБ

При не хронической изжоге жжение, боль и давление из-за изжоги могут длиться до двух часов и часто усиливаются после еды. Лежание и наклоны могут ухудшить симптомы или вызвать изжогу.

Боль изжоги можно принять за боль, связанную с сердечным приступом, но есть различия.Физические упражнения могут усилить боль, вызванную сердечным заболеванием, а отдых может облегчить боль. Изжога менее вероятно связана с физической активностью, кроме того, что вы просто лежите или наклоняетесь. Кроме того, многие люди находят облегчение от периодической изжоги, вставая и принимая антацид, который выводит кислоту или нейтрализует кислоту в пищеводе.

Более 60 миллионов взрослых американцев испытывают изжогу и ГЭРБ не реже одного раза в месяц, и около 25 миллионов взрослых ежедневно страдают от изжоги.Эпизодическая изжога не означает , что ГЭРБ существует, но учащение приступов изжоги может быть признаком того, что вам следует посетить врача для обследования. ГЭРБ — это больше, чем просто раздражение и дискомфорт. Это серьезное заболевание, которое может вызвать эзофагит (воспаление пищевода) пищевод Барретта (поражения и язвы, которые могут находиться в предраковом состоянии) и рак пищевода.

Симптомы ГЭРБ

• Изжога
• Срыгивание (попадание пищи и содержимого желудка в пищевод, горло или рот)
• Водяная слюна (повышенное производство слюны в ответ на кислотный рефлюкс в рот)
• Ларингит (охриплость или потеря голоса, особенно по утрам)
• Затруднение глотания
• Аспирация (прохождение желудочного сока в пищевод с последующим вдохом в легкие)
• Свистящее дыхание или астма
• Ночное пробуждение с удушьем
• Отрыжка или отрыжка более чем обычно (особенно если сопровождается содержимым желудка)
• Метеоризм (газ) больше нормы (нормальное метеоризм от 14 до 23 раз в день)

Хиатальная грыжа и ГЭРБ

ГЭРБ также может быть вызвана состоянием, известным как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме ( пищеводный перерыв ). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди. Недавние исследования показывают, что мышца диафрагмы действует как дополнительный сфинктер или сокращающаяся структура вокруг нижнего конца пищевода, помогая удерживать пищу и другое содержимое желудка от обратного рефлюкса. Когда желудок выходит из своего положения и его верхняя часть оказывается выше мышцы диафрагмы, комбинация мышцы и части желудка над отверстием в мышце создает задержку рефлюксного содержимого желудка над этим отверстием.Оставшееся или смещенное содержимое желудка может затем легко забросить обратно в пищевод и рот.

Кашель, рвота, перенапряжение или внезапная физическая нагрузка могут вызвать давление в брюшной полости, приводящее к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также выталкивание содержимого желудка через грыжевое отверстие в верхнюю часть желудка, если грыжа уже существует. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень часто встречается у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. Хотя это часто считается заболеванием среднего возраста, оно может поражать людей любого возраста.Однако наиболее подвержены этому заболеванию люди с ожирением и беременные женщины.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не требует лечения. Это может стать необходимым, если существует опасность ущемления грыжи (перекручивания или иного искажения, приводящего к прекращению кровоснабжения), или если грыжа осложняется тяжелой формой ГЭРБ или эзофагитом. В таких случаях предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Причины ГЭРБ

Несколько факторов способствуют ослаблению LES.Определенные продукты и напитки, включая шоколад, перечную мяту, жареные или жирные продукты, кофе, газированные напитки или алкогольные напитки, могут расслаблять НПВ, вызывая рефлюкс и изжогу. Исследования показывают, что курение сигарет также расслабляет LES. Давление на диафрагму из-за беременности является причиной беременных женщин, но одной из наиболее частых причин ГЭРБ как у мужчин, так и у женщин является ожирение.

Ожирение и ГЭРБ являются широко распространенными заболеваниями в западных обществах. Недавно несколько исследований начали доказывать связь между ожирением и ГЭРБ.Скандинавское исследование 2003 года, одно из крупнейших на сегодняшний день по причинам ГЭРБ, показало, что у людей с избыточным весом или ожирением вероятность развития ГЭРБ в шесть раз выше, чем у людей с нормальной массой тела. Исследование также пришло к выводу, что связь между ожирением и ГЭРБ была наиболее сильной среди тяжелых женщин в пременопаузе и женщин, которые принимали гормональную терапию (включая противозачаточные таблетки), предполагая, что эстроген может играть роль в развитии заболевания.

Исследователи обнаружили, что чем выше индекс массы тела (ИМТ) пациента, тем хуже были симптомы рефлюкса как у мужчин, так и у женщин, хотя ассоциация была сильнее в женской группе. У мужчин с тяжелым ожирением (с ИМТ более 35) вероятность возникновения симптомов рефлюкса в 3,3 раза выше, чем у мужчин с нормальным весом. Однако у женщин с тяжелым ожирением вероятность появления этих симптомов в 6,3 раза выше, чем у женщин с нормальным весом.

В пременопаузе женщин с тяжелым ожирением показали самый высокий риск — 6.В 8 раз чаще страдают ГЭРБ, чем у нормальных женщин. P ost-menopausal женщин с тяжелым ожирением в 4,2 раза чаще имели симптомы рефлюкса, чем их сестры с нормальным весом. Однако наиболее шокирующими были результаты для женщин с тяжелым ожирением, которые когда-либо в своей жизни принимали гормональную терапию. У этих женщин риск развития ГЭРБ в 16 раз выше, чем у женщин с нормальным весом, никогда не принимавших гормональную терапию. Хуже того были данные о том, что у женщин с тяжелым ожирением, получавших терапию только эстрогенами , вероятность развития ГЭРБ в 33 раза выше, чем у женщин с нормальным весом, которые никогда не получали никакого гормонального лечения.Исследователи предполагают, что эстроген может предрасполагать тяжелых женщин к ГЭРБ, потому что он стимулирует выработку закиси азота, которая расслабляет гладкие мышцы, такие как LES.

Медицинский журнал Новой Англии опубликовал в мае 2006 года статью, которая, кажется, подтверждает связь скандинавского исследования между ИМТ и ГЭРБ. Исследователи в этом исследовании использовали 10 545 женщин, все медсестры, которые заполнили анкеты о своих симптомах, связанных с ГЭРБ, или об их отсутствии. Затем исследование изучило 3419 медсестер, которые сообщили об умеренных симптомах ГЭРБ, и после контроля за курением, употреблением алкоголя и лекарствами, которые могут повлиять на давление LES, исследователи наблюдали взаимосвязь между увеличением ИМТ и частотой симптомов рефлюкса.Связь сохраняется для всех уровней ИМТ от ниже нормального до суперморбидного ожирения и выше.

Кроме того, исследование отметило, что у тех, у кого ИМТ снизился на 3,5 или более, риск частой изжоги и симптомов ГЭРБ снизился почти на 40 процентов, чем у женщин, которые не теряли вес во время исследования.

Исследование пришло к выводу, что, хотя ожирение связано с ГЭРБ, более прямая связь существует между ГЭРБ и ИМТ. Умеренное увеличение веса может привести к развитию или обострению ГЭРБ.В исследовании также сообщается, что связь ИМТ с ГЭРБ сильнее, чем связь между ГЭРБ и соотношением талии и бедер или распределением жира. Наконец, в исследовании было отмечено, что оно было ограничено женщинами, и поэтому результаты не обязательно могут быть экстраполированы на мужчин в целом.

Средства для лечения ГЭРБ

Как правило, врачи рекомендуют изменить образ жизни и диету для большинства людей с ГЭРБ. Это включает в себя отказ от курения и отказ от продуктов и напитков, которые могут ослабить LES, таких как шоколад, мята перечная, жирная пища, кофе, газированные напитки и алкогольные напитки.Также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, таких как цитрусовые и соки, томатные продукты и перец. Также может быть полезно приподнять изголовье кровати на шесть дюймов.

Уменьшение размеров порций также поможет контролировать симптомы, а прием пищи более чем за три часа до сна может уменьшить рефлюкс, позволяя снизить кислотность и частично опорожнить желудок. Кроме того, эти изменения образа жизни могут помочь в потере веса, что, как было доказано, снижает симптомы и частоту ГЭРБ.

Тем, кто иногда страдает изжогой, часто помогают антациды для нейтрализации кислоты в пищеводе и желудке. Однако длительное использование антацидов может вызвать нежелательные и потенциально серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают диарею, измененный метаболизм кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и накопление магния в организме. Избыток магния может быть очень опасен для людей с заболеванием почек. Если антациды необходимы более 3 недель, следует проконсультироваться с врачом.

Пациентам с хронической изжогой и симптомами ГЭРБ врач может прописать лекарства, снижающие кислотность желудка, что позволяет восстановить любые повреждения пищевода. Эти лекарства включают блокаторы h3, такие как циметедин, фамотидин, низатидин или ранитидин. Ингибиторы протонной помпы (ингибиторы кислотной помпы), такие как омепразол, уменьшают или останавливают действие фермента, необходимого для секреции кислоты. Другие лекарства, в том числе бетанекол и метоклопрамид, повышают мышечный тонус LES и ускоряют опорожнение желудочного содержимого за счет увеличения скорости движения в желудочно-кишечном тракте.

Если симптомы сохраняются, несмотря на эти стандартные методы лечения, пациенту может потребоваться более полное диагностическое обследование, чтобы определить, могут ли потребоваться более сложные медицинские вмешательства. В таких случаях вариантом может стать хирургическое лечение. Существуют хирургические методы лечения, специально предназначенные для лечения ГЭРБ, в первую очередь предназначенные для восстановления давления LES. Фундопликация — это такая хирургическая процедура, которая увеличивает давление в нижних отделах пищевода. Однако не следует рассматривать операцию, пока не будут испробованы все другие меры.

Хирургия ожирения и ГЭРБ

Исследования показывают, что среди людей, страдающих ожирением и тяжелым ожирением, хирургическое лечение ожирения оказывается лучшим вмешательством при их ГЭРБ, чем хирургические процедуры, традиционно нацеленные на проблему ГЭРБ. Многочисленные исследования показали, что процедуры обходного желудочного анастомоза очень хорошо помогают контролировать и даже устранять ГЭРБ как у пациентов, перенесших ранее операцию ГЭРБ, так и у тех, кто этого не делал.Исследование Медицинской школы Университета Питтсбурга показало, что обходной желудочный анастомоз эффективен для контроля ГЭРБ у пациентов, перенесших ранее антирефлюксную операцию и впоследствии значительно набравших вес, а также у пациентов с ожирением, которые ранее перенесли антирефлюксную операцию, но продолжали иметь проблемы с ГЭРБ.

Это хорошая новость для пациентов с тяжелым ожирением, которые выбирают обходной желудочный анастомоз, чтобы контролировать свой вес. «До 55 процентов пациентов с тяжелым ожирением, обращающихся за лапароскопическим обходным желудочным анастомозом по Ру и Y, имеют симптомы хронической ГЭРБ», — сказал д-р.Джеймс Д. Лукетич, профессор хирургии, заведующий отделением хирургии грудной клетки и передней кишки, содиректор Центра малоинвазивной хирургии им. Марка Равича / Леона К. Хирша при Университете Питтсбурга.

Другие исследования, предшествовавшие исследованию Университета Питтсбурга 2004 года, пришли к аналогичным выводам, и многие исследования, проведенные с тех пор, подтверждают эти выводы. В исследовании 1999 года, опубликованном в медицинском журнале Obesity Surgery , делается вывод, что преимущества операции по снижению веса при ГЭРБ не ограничиваются только операциями обходного желудочного анастомоза.В этом исследовании было установлено, что использование регулируемой процедуры бандажирования желудка (наиболее известной под торговой маркой Lap-Band®) было эффективным для контроля симптомов ГЭРБ и веса у пациентов с тяжелым ожирением, которые участвовали в исследовании, даже у трех пациентов. у которых была диагностирована предоперационная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Но операция обходного желудочного анастомоза или регулируемое бандажирование желудка может быть вариантом не только для пациентов с тяжелым ожирением.Кен Джонс, пионер в хирургии обходного желудочного анастомоза, обходного желудочного анастомоза по Ру, выполненного у пациентов с хроническим ГЭРБ, но с избыточным весом менее 100 фунтов или ИМТ менее 35, продемонстрировал резкое снижение симптомов ГЭРБ. и снижение веса до нормального диапазона для каждого зарегистрированного пациента. Это исследование пришло к выводу, что эзофагит действительно является сопутствующим заболеванием тяжелого ожирения и должен рассматриваться как таковой, что дает людям с тяжелым ожирением необходимую с медицинской точки зрения причину для проведения операции.Он также пришел к выводу, что использование обходного желудочного анастомоза по Ру для лечения хронического эзофагита у менее тяжелых пациентов с тяжелым ожирением является безопасным и эффективным лечением.

Согласно общему мнению, ГЭРБ представляет собой большую проблему для людей, страдающих ожирением, потому что:

• Люди, страдающие ожирением, более чувствительны к присутствию кислоты в пищеводе.
• Хиатальная грыжа чаще встречается у людей, страдающих ожирением.
• Люди, страдающие ожирением, имеют повышенное внутрибрюшное давление, которое вытесняет НПС и увеличивает гастроэзофагеальный градиент (перепад давления).
• Нарушения функции блуждающего нерва, связанные с ожирением, могут вызывать повышенный выход желчи и ферментов поджелудочной железы, что делает рефлюксированные кислоты желудка более токсичными для слизистой оболочки пищевода.

Заключение

ГЭРБ — распространенная медицинская проблема, число которой постоянно растет. Для тех, кто страдает изжогой с одним или несколькими симптомами ГЭРБ, это тревожный сигнал от вашего тела, чтобы изменить свой рацион и образ жизни, потому что ваше тело несчастно и не может нормально функционировать в текущих условиях.ГЭРБ можно вылечить и даже устранить.

Об авторах:
Стивен Р. Хендрик, доктор медицины, FACS, бариатрический хирург системы здравоохранения Генри Форда в кампусе Виандотт, штат Мичиган. Он является сертифицированным хирургом общего профиля с обширной практикой в ​​области бариатрической хирургии.

Джули М. Хилл-Джейнвей — соавтор книги «Настоящая худенькая в хирургии для похудания: незаменимое руководство к тому, чего вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО можете ожидать!», А также совладелец Little Victories Support Specialists и Little Victories Press.В октябре 2003 года она перенесла операцию по снижению веса и на сегодняшний день похудела более чем на 180 фунтов. Г-жа Хилл-Джейнвей также является профессором Университета Центрального Мичигана. Последние 12 лет она преподает в области права, политологии, социальных наук и государственной политики.

Карен Спаркс, MBE , пациентка, перенесшая операцию обходного желудочного анастомоза, перенесла операцию в декабре 2003 года. Она — бывший декан бизнес-администрирования и технологий в Бейкер-колледже и 15 лет преподает в сфере бизнеса и технологий.Она является совладельцем компаний Little Victories Press и Little Victories Support Specialists, обслуживающих как пациентов с ожирением, так и медицинских работников, а также соавтором книги «Настоящая худенькая в хирургии для похудания: незаменимое руководство к тому, чего вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО можете ожидать!»

Лечение пищевода Барретта | Johns Hopkins Medicine

Врачи Johns Hopkins находятся на переднем крае диагностики и лечения пищевода Барретта. Фактически, гастроэнтерологи в Hopkins первыми использовали криоабляцию, революционно новую терапию, для лечения пищевода Барретта.

Криоабляция включает замораживание клеток пищевода Барретта для их целенаправленного повреждения и стимуляции регенерации нормальной ткани. Другие эндоскопические методы лечения пищевода Барретта также предлагаются в Johns Hopkins, включая эндоскопическую резекцию слизистой оболочки, радиочастотную абляцию, коагуляцию аргоновой плазмы (бесконтактный лазер) и фотодинамическую терапию. Выбирая Johns Hopkins для удовлетворения своих медицинских потребностей, вы знаете, что получаете лучший уход от ведущих специалистов в этой области.

Пищевод Барретта является осложнением рефлюксной болезни, при которой кислота, просачивающаяся обратно из желудка, начинает разрушать пищевод. Лечение пищевода Барретта аналогично лечению ГЭРБ.

В обращение входит:

• Изменения в образе жизни и диете
• Лекарство
• Хирургия
• Эндоскопическая терапия
• Криоаблационная терапия
• Эндоскопическое наблюдение

Образ жизни и изменения в питании

Изменение диеты и образа жизни — первые шаги в лечении пищевода Барретта.Некоторые продукты ухудшают рефлюкс. Предложения по облегчению симптомов включают:

• Избегайте продуктов, повышающих уровень кислоты в желудке, включая напитки с кофеином
• Избегать продуктов, снижающих давление в нижних отделах пищевода, таких как жирная пища, алкоголь и мята перечная
• Избегайте продуктов, влияющих на перистальтику (движения мышц в пищеварительном тракте), таких как кофе, алкоголь и кислые жидкости
• Отказ от продуктов, замедляющих опорожнение желудка, включая жирную пищу
• Избегать обильных приемов пищи
• Бросить курить
• Пребывание в вертикальном положении сразу после еды
• Поднимите голову
• Похудание (при избыточном весе)

Лекарство

Если изменения в образе жизни и диете не помогают, могут быть прописаны лекарства.Есть две категории лекарств от рефлюкса. Один снижает уровень кислоты в желудке, а другой увеличивает уровень моторики (движения) в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Антациды

Антациды, отпускаемые без рецепта, лучше всего подходят при прерывистых и относительно нечастых симптомах рефлюкса. При частом приеме антациды могут усугубить проблему. Они быстро покидают желудок, и в результате в желудке увеличивается выработка кислоты.

Блокаторы гистамина

Блокаторы гистамина 2 (h3) — это препараты, которые помогают снизить секрецию кислоты.Блокаторы h3 излечивают эрозии пищевода примерно у 50 процентов пациентов.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это препараты, которые блокируют три основных пути производства кислоты. ИПП подавляют выработку кислоты намного эффективнее, чем блокаторы h3. ИПП являются наиболее эффективным лекарством для лечения эрозивного эзофагита и обеспечивают длительный контроль симптомов ГЭРБ.

Прокинетические агенты

Прокинетические агенты — это препараты, повышающие активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.Эти препараты несколько менее эффективны, чем ИПП. Они могут быть назначены в сочетании с препаратами, подавляющими кислотность.

Хирургия

Если вы не почувствовали облегчения своих симптомов в результате изменения образа жизни или медикаментозной терапии, то вы можете быть кандидатом на операцию. Некоторые пациенты предпочитают хирургический подход в качестве альтернативы пожизненному приему лекарств. Цель операции при рефлюксной болезни — укрепить антирефлюксный барьер.

Во время процедуры, известной как фундопликация Ниссена, ваш хирург оборачивает верхнюю часть вашего желудка вокруг нижней части пищевода.Это усиливает антирефлюксный барьер и может обеспечить постоянное облегчение рефлюкса. Ваш хирург может выполнить эту операцию лапароскопически, что означает, что процедура будет менее инвазивной и выздоровление будет быстрее.

Криоаблационная терапия

Гастроэнтерологи в Johns Hopkins разработали использование криоабляционной терапии, эффективного лечения пищевода Барретта.

Абляционная терапия может вызвать регресс пищевода Барретта. Будут даны лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.Затем во время эндоскопии происходит термическое повреждение патологической слизистой оболочки.

Эндоскопическое наблюдение

Иногда рекомендуется эндоскопическое наблюдение. Это означает, что вы проходите периодические эндоскопические обследования, чтобы оценить, переросло ли заболевание в рак. Ваш врач ищет увеличивающуюся степень дисплазии, аномальный рост клеток и может выполнить биопсию этой области, чтобы проверить наличие раковой ткани.

Частота ваших обследований будет зависеть от тяжести дисплазии.

• Пациенты с болезнью Барретта, у которых нет дисплазии, могут проходить обследование каждые один-два года.
• Пациентам с дисплазией легкой степени может потребоваться эндоскопия каждые три-шесть месяцев.
• Пациентам с дисплазией высокой степени может потребоваться эзофагэктомия (удаление пищевода) из-за повышенного риска рака.

ГЭРБ Диета: понимание кислотного рефлюкса, облегчение и предотвращение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или кислотный рефлюкс, как его обычно называют, представляет собой состояние, при котором пища из желудка срыгивает или возвращается в пищевод или пищевод.Эта кипящая жидкость содержит желудочную кислоту, а также пепсин и желчь, причем кислота является наиболее вредным компонентом. Если не лечить, ГЭРБ может привести к необратимому повреждению пищевода и даже вызвать рак! Если вы страдали изжогой или кислотным рефлюксом, соблюдение диеты ГЭРБ и изменение образа жизни могут помочь вам облегчить и предотвратить симптомы. Читайте дальше. Изображение: 123RF

1. Кому нужна диета при ГЭРБ?
2. Что такое диета при ГЭРБ?
3. Изменения образа жизни, которые необходимо внести вместе с диетой при ГЭРБ
4.Часто задаваемые вопросы

Кому нужна диета при ГЭРБ?

Кислотный рефлюкс очень распространен, с такими симптомами, как изжога или жжение в груди, обычно после еды. Другими симптомами ГЭРБ являются боль в груди , затрудненное глотание, ощущение комка в горле и срыгивание кислой пищей. ГЭРБ может быть хуже ночью , и если это произойдет, другими симптомами, которые могут проявиться, являются новая или ухудшающаяся астма, хронический кашель, ларингит и нарушение сна. Пора перейти на диету с ГЭРБ и изменить образ жизни, если у вас легкий кислотный рефлюкс два или более раза в неделю или умеренный или тяжелый кислотный рефлюкс один или несколько раз в неделю.

Совет: Хотя кислотный рефлюкс является обычным явлением, легкое его несоблюдение в долгосрочной перспективе может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Убедитесь, что вы предприняли правильные шаги, чтобы сразу же справиться с легкими симптомами.

Изображение: 123RF

Что такое диета при ГЭРБ?

Чтобы вылечить ГЭРБ, просто съешьте продуктов, которые предотвратят кислотный рефлюкс . Вот список таких продуктов, которые вам следует добавить в свой рацион, а также продуктов, которых следует избегать, чтобы обеспечить диету при ГЭРБ.

— Щелочные продукты Еда и жидкости находятся по обе стороны шкалы pH, что указывает на уровень кислоты.Кислые продукты имеют низкий pH, а щелочные продукты имеют более высокий pH. Употребление более щелочной пищи и отказ от кислой пищи уравновесит желудочные кислоты и предотвратит рефлюкс.

— пищевые волокна Продукты с высоким содержанием пищевых волокон заставляют вас чувствовать сытость и не дают вам переедать, что является одной из причин изжоги. Зеленые овощи, корнеплоды и цельнозерновые продукты должны быть в вашем списке! Изображение: 123RF

— Водянистые продукты Употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием воды способствует разбавлению желудочной кислоты и ее ослаблению, предотвращая кислотный рефлюкс.

— Нежирные продукты Продукты, богатые жирами, дольше остаются в желудке, в результате чего в желудке вырабатывается больше кислоты, которая раздражает слизистую оболочку желудка. Здоровые жиры, такие как ненасыщенные жиры, лучше, чем насыщенные и трансжиры.

Молоко считается хорошим средством от изжоги , но жирность молока может усугубить симптомы. Попробуйте вместо этого обезжиренное или обезжиренное молоко. Нежирный йогурт — хорошая альтернатива, так как он не только успокаивает изжогу, но и дает дозу полезных бактерий.

Изображение: 123RF

— Жидкости Помимо фруктов и овощей, богатых водой, вы можете есть супы и бульоны, а также травяные чаи. Имбирный чай или теплая вода с небольшим количеством яблочного сидра могут помочь при изжоге .

Обратите внимание, что острая и жирная пища, такие ингредиенты, как имбирь, чеснок и лук, кофеин, шоколад, продукты со вкусом мяты, такие как жевательная резинка или мятные леденцы, также могут быть триггерами рефлюкса у людей.

Ознакомьтесь с этой таблицей, чтобы получить лучшее представление о диете при ГЭРБ.

Совет: В зависимости от тяжести вашего состояния и личных предпочтений планируйте питание, руководствуясь этими советами и предложениями.

Изменения образа жизни, которые необходимо внести вместе с диетой при ГЭРБ

Помимо есть правильные продукты и избегать тех, которые могут усугубить ГЭРБ , вот некоторые незначительные изменения в образе жизни, которые вы можете внести:

• Ешьте небольшими порциями, чтобы предотвратить изжогу и улучшить пищеварение .Кроме того, ешьте чаще, чем после долгих часов.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте, чтобы улучшить пищеварение.
• Облегающая одежда оказывает давление на живот, что может вызвать изжогу; носите свободную одежду, чтобы избежать рефлюкса.
• Не ложитесь после употребления газированных напитков, напитков с кофеином или кислых напитков. Кроме того, не ложитесь в течение двух часов после еды.
• Во время сна держите голову приподнятой, чтобы избежать рефлюкса.
• Избегайте курения, так как оно мешает нижнему сфинктеру пищевода функционировать должным образом.Курение также снижает выработку слюны, которая в противном случае может помочь нейтрализовать кислоту в желудке.
• Поддерживайте вес, так как излишки жира, особенно в районе живота, могут оказывать давление на брюшную полость и вызывать рефлюкс.

Совет: Соблюдение диеты при ГЭРБ и простых изменений образа жизни может облегчить и предотвратить изжогу и кислотный рефлюкс. Изображение: 123RF

Часто задаваемые вопросы

В. Что вызывает ГЭРБ? А. Нижний сфинктер пищевода — это круглая мышечная полоса вокруг дна пищевода или пищевода. Этот сфинктер расслабляется, когда вы глотаете, позволяя пище попасть в желудок. Когда сфинктер слабеет или ненормально расслабляется, желудочная кислота возвращается обратно или возвращается в пищевод.

Кислота желудка раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление. Хроническое воспаление может привести к дальнейшим осложнениям, как показано ниже:

• Желудочная кислота может повредить нижнюю часть пищевода и привести к образованию рубцовой ткани.Рубцовая ткань может сузить путь питания, вызывая проблемы с глотанием пищи.
• Желудочная кислота может вызывать образование открытых язв на слизистой оболочке пищевода из-за истирания тканей. Язвы пищевода могут вызывать боль и затруднять глотание пищи.
• Желудочная кислота может вызывать предраковые изменения слизистой оболочки пищевода. Такие изменения, известные как пищевод Барретта, связаны с риском рака пищевода .

Изображение: 123RF

Q.Каковы факторы риска ГЭРБ? A. Определенные условия могут увеличить риск ГЭРБ. К ним относятся:

• Ожирение
• Беременность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или выпячивание верхней части желудка в диафрагму
• Склеродермия или другие заболевания соединительной ткани
• Задержка опорожнения желудка

Изображение: 123RF

Также обратите внимание на эти триггеры для ГЭРБ , чтобы вы могли внести положительные изменения наряду с соблюдением диеты ГЭРБ:

• Обильное питание
• Еда поздно вечером
• Употребление жирной или жареной пищи
• Напитки, такие как чай, кофе и алкоголь
• Прием некоторых лекарств
• Курение

Изображение: 123RF

Q.Можно ли вылечить ГЭРБ диетой? A. Конечно! ГЭРБ на самом деле поддается лечению, но часто легкие симптомы перерастают в осложнения для здоровья, потому что симптомы неправильно понимаются или не принимаются всерьез.