Диетические рекомендации при ГПОД

Аббревиатура ГПОД расшифровывается как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это достаточно частая патология, которая преимущественно встречается в более старшем возрасте. В отличие от грыж другой локализации, лечение этого заболевания может проводиться консервативными методами, самым основных их которых является выполнение специальных диетических рекомендаций.

Причины и проявления ГПОД

ГПОД представляет собой мешкообразное выпячивание пищевода или участка желудка области пищеводного отверстия диафрагмы, которая представляет собой мышечную перегородку между грудной и брюшной полостью. Развитие такого выпячивания является следствием снижения тонуса мышц диафрагмы, а также расширения ее пищеводного отверстия. Существует несколько этиологических (причинных) факторов, способствующих формированию грыжи, к ним относятся:

• Повышение внутригрудного давления вследствие систематической тяжелой физической работы, длительного кашля, беременности, родов у женщин, хронических запоров.
• Врожденное снижение эластичности, прочности мышечных волокон и соединительной ткани диафрагмы.
• Нарушение иннервации мышц с последующим снижением их тонуса.
• Неправильное питание, особенно связанное с перееданием на ночь, злоупотребление алкогольными напитками, жаренной, жирной пищей.

Воздействие таких этиологических факторов является накопительным, поэтому ГПОД развивается преимущественно у людей более старшего возраста.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы длительное время может ничем себя не проявлять. По мере увеличения выпячивания появляется боль за грудиной или эпигастрии (верхний отдел живота, область проекции желудка), практически постоянная изжога, ухудшение глотания. Для точного выявления грыжи используются дополнительные инструментальные методики ее визуализации – УЗИ, рентгенография пищевода с контрастным веществом.

Диета при ГПОД

Выполнение диетических рекомендаций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является основным мероприятием ее консервативного лечения. Основной целью диеты является снижение нагрузки на пищеварительную систему, уменьшение газообразования в кишечнике, а также нормализацию стула и предотвращение запоров, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Поэтому рекомендации включают такие продукты:

• Кисломолочная продукция с низким содержанием жиров – йогурт, кефир.
• Не жирные сорта мяса – кролик, курица, говядина.
• Крупы в виде каши – гречка, рис, пшено.
• Свежие овощи.

Исключается прием жирного мяса (свинина, утка), грубая растительная клетчатка (капуста) и бобовые культуры (горох, фасоль), жирное молоко, пряности и маринады. Также запрещается приема алкоголя, курение. Определенную схожесть имеет диета при язве желудка. ГПОД характеризуется забросом желудочного сока в пищевод, поэтому рекомендации направлены на снижение его кислотности.

Режим питания

Кроме диетических рекомендаций в отношении продуктов питания, также существуют определенные правила приема пищи, которые позволяют значительно снизить нагрузку на систему пищеварения:

• Дробный, но частый прием пищи небольшими порциями (5-ти разовое питание).
• Последний прием пищи минимум за 2 часа до предполагаемого сна.
• Пища должна быть приготовлена на пару или сварена в воде.
• Мягкая консистенция, небольшие размеры кусочков блюд.

Диета после операции ГПОД имеет больше ограничений, пища должна быть в измельченном виде или иметь жидкую консистенцию.

Выбор того, какая диета при язве желудка или грыже пищеводного отверстия диафрагмы подойдет наиболее оптимально, лучше проводить совместно с врачом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, диагностика, лечение

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.

Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме.

Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление.

Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

 

ГРЫЖА ПИЩЕВОДА — ДИЕТА — Рекомендации пациентам, страдающим грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

грыжа-пищевода.рф // Рекомендации пациентам, страдающим грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Неотъемлемой частью успешного консервативного лечения пациентов, имеющих грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, является соответствующая коррекция рациона питания и образа жизни в целом.

Диета должна быть химически и механически щадящей, что подразумевает исключение острых специй и определённую кулинарную обработку жёстких (твёрдых) блюд, которые в процессе этого делаются мягкими (например, отварное мясо пропускается через мясорубку и т.п.).

Питание рекомендуется дробное, то есть пяти- или шестикратное. При этом последний вечерний приём пищи должен происходить не менее чем за три, а то и четыре часа до времени планируемого сна.

Учитывая тот факт, что основным производящим фактором при данной патологии является повышение внутрибрюшного давления, необходимо есть небольшими порциями, не переедать и ограничивать продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (дрожжевое тесто, цельное молоко, кукурузу, бобовые, белокочанную капусту, виноград, газированные напитки, квас и др.) и провоцирующие запоры (в частности изделия из муки высшего сорта, манка, шлифованный рис, грецкие орехи).

Также следует обратить внимание на жирную, особенно жареную пищу, шоколад, крепкий чай, кофе, которые вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера и способствуют гастроэзофагеальному рефлюксу.

Ложиться после еды как минимум в течение полутора–двух часов пациентам данной категории запрещается. Спать рекомендуется исключительно с приподнятым сантиметров на пятнадцать изголовьем кровати, причём не за счёт подушки, а с помощью подставки под ножки, в роли которой могут выступить и обычные кирпичи.

Не следует лицам, имеющим грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, наклоняться и поднимать тяжести после приёма пищи. По сути, в идеале неплохо пересмотреть род своей трудовой деятельности и отказаться от действий, сопряжённых с подъёмом ручных грузов и занятиями спортом по типу тяжёлой атлетики.

Обязательным условием является также борьба с избыточной массой тела, отказ от табакокурения и употребления алкоголя, включая пиво, усиливающего, помимо всего прочего, процессы брожения в кишечнике и тем самым провоцирующего метеоризм.

По согласованию с врачом необходимо пересмотреть перечень принимаемых препаратов и по возможности избегать приёма тех лекарственных средств, которые могут негативно повлиять на течение заболевания, таких как глюкокортикоиды (преднизолон), неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, бутадион и др.), антихолинергетики (атропин, димедрол), -адреномиметики (изадрин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), нитраты, производные ксантина (кофеин, теобромин, теофиллин) и др.

Если отказаться от приёма тех или иных средств нельзя, рекомендуется заменить их избирательно действующими аналогами, либо употреблять «под прикрытием», что делается исключительно с разрешения доктора. Ни в коем случае самостоятельно отменять никакие лекарства не стоит.

И, конечно же, следует регулярно проходить диспансеризацию с целью квалифицированного контроля над течением болезни, что позволит своевременно корректировать проводимую терапию и избежать нежелательных осложнений.

(495) 51-722-51 — хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Симптомы | Диагностика | Лечение

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

• кардиальными;
• кардиофундальными;
• субтотальными;
• тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врачи могут при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

• Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
• Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Грыжа, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

Причины болезни

В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

• слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
• воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
• патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
• травмы органов желудочно-кишечного тракта;
• повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
• ожирения, запоры, метеоризм;
• опухоли.

Классификация диафрагмальных грыж

• Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
• Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
• Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
• Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

Стадии грыжи пищевода

• I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
• II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
• III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

Симптомы грыжи

Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

• Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
• Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
• Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

Диагностика болезни

Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
• Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
• Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
• УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
• Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

Лечение

На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

• ущемление внутренних органов;
• усиление рефлюкса до рвоты;
• развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
• возникновение внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

Диафрагмельная грыжа пищевода — лечение в Белгороде

Диафрагмальная грыжа пищевода: симптомы и лечение

С необходимостью лечения диафрагмальной грыжи пищевода в Белгороде сталкивается все больше людей. Врачи регистрируют множество обращений пациентов с жалобами на боли в животе, отрыжку, изжогу, нарушение сердцебиения и общее ухудшение качества жизни. Болезнь коварна тем, что длительное игнорирование способствует развитию осложнений в работе сердца, легких, ЖКТ. А при отсутствии адекватной терапии на протяжении 10 лет с момента диагностирования заболевания вероятность возникновения рака пищевода увеличивается восьмикратно.

Если вы страдает от подобных симптомов, не стоит медлить: своевременный поход к опытному гастроэнтерологу частной поликлиники Белгорода «Ваш Доктор» увеличивает шансы излечения от патологии, при условии соблюдения врачебных предписаний. Мы используем только современные и наиболее эффективные методы лечения грыжи пищевода, опираясь на данные, полученные в ходе диагностических исследований: гастроскопии, колоноскопии, сдачи анализов.

Причины и методы лечения грыжи пищевода

Грыжа пищевода возникает при расширении отверстия диафрагмы, вследствие чего органы брюшной полости могут свободно перемещаться в пространство грудной клетки. Развивается она вследствие врожденных аномалий (укороченный пищевод), а также приобретенных факторов:

• Ослабление связок пищевода;
• Атрофия печени;
• Резкое похудение, что провоцирует истончение жировой клетчатки под диафрагмой;
• Операции;
• Хронические запоры провоцируют проявление симптомов грыжи пищевода с необходимым лечением.

Лечение диафрагмальной грыжи пищевода в Белгороде заключается в приеме медикаментов (нейтрализующих соляную кислоту антацидов, восстанавливающих движение в кишечнике прокинетиков, блокаторов рецепторов гистамина и пр.), соблюдении диеты, выполнении упражнений. Записаться к нам на можно по телефону или посредством сайта.

ᐈ Диагностика грыжи пищевода в Санкт-Петербурге

Дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, изжога, непостоянные боли в верхних отделах живота и другие частые диспепсические нарушения могут свидетельствовать о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты пробуют лечение антацидами и даже блокаторами протонной помпы, но успешность терапии остается низкой. Неприятные симптомы продолжают беспокоить на протяжении долгого времени, несмотря на регулярное посещение докторов поликлинических учреждений. Врачи клиники ICLINIC рекомендуют при наличии затяжных жалоб на дискомфорт в эпигастрии незамедлительно выполнять фиброгастроскопию с целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Своевременное ее распознавание и адекватное лечение часто обеспечивают полное избавление от проявлений заболевания и препятствуют формированию злокачественной опухоли.

Причины возникновения грыжи

Болезнь представляет собой проникновение в грудную клетку элементов желудка и тонкого кишечника через расширенное диафрагмальное отверстие, что вызывает постоянные диспепсические расстройства. Возникновение грыжи пищевода возможно в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Причины болезни можно представить так:

• слабость связочного аппарата диафрагмы;

• переедание;

• избыточное давление в брюшной полости – опухоли, регулярно возникающий метеоризм;

• повторная беременность;

• ожирение;

• воспалительные болезни пищевода и кардиального отдела желудка – гастриты, эзофагиты;

• генетически детерминированные особенности анатомического строения связочного аппарата и диафрагмального отверстия.

Врачи ICLINIC считают, что чаще болезненное состояние возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин.

Симптомы грыжи пищевода

Патогномоничных признаков именно этого заболевания не существует. Главный повод для беспокойства – наличие проявлений, которые не проходят в течение более 1 месяца на фоне адекватного лечения. Наиболее типичные симптомы грыжи пищевода следующие:

1. изжога;

2. отрыжка;

3. непостоянные боли в эпигастрии после еды;

4. ощущение кислого привкуса во рту;

5. усиление симптомов в положении лежа

6. дисфагия – ощущение препятствия в грудной клетке при прохождении пищи.

Все симптомы появляются постепенно чаще на фоне имеющегося прежде заболевания пищевода и желудка. Однако, несмотря на попытки лечения, признаки болезни практически не ослабевают. Врачи ICLINIC полагают, что без качественной диагностики болезни терапевтические мероприятия не будут удачными.

Осложнения и возможность появления рака

Течение грыжи пищевода неуклонно прогрессирующее. Без лечебных мероприятий симптомы болезни будут только прогрессировать, что приведет к развитию осложнений. Часто возникновение грыжи происходит незаметно, однако неблагоприятные последствия болезни все равно формируются. К наиболее серьезным осложнениям относятся:

• эзофагит;

• эрозии кардии;

• синдром Мэллори-Вэйса с развитием кровотечения;

• язвы в области пищеводно-желудочного перехода;

• злокачественные новообразования.

Особенно опасно развитие рака пищевода. Он появляется незаметно и приводит к тяжелым последствиям. Даже лица, соблюдающие диету, не ограждены от формирования злокачественного новообразования.

Важно! Если установлен диагноз «Эзофагит», то контролировать состояние слизистой нужно не реже 2 раз в год.

Врачи ICLINIC считают, что только регулярное проведение фиброгастроскопии с прицельным осмотром слизистой пищевода поможет выявить рак в начальной стадии.

Первые симптомы рака пищевода появляются незаметно, что затрудняет клиническую интерпретацию состояния больного. Только проведение ФГДС способно точно оценить состояние слизистой оболочки. Пациента беспокоят постоянные боли в эпигастрии, иногда за грудиной, снижение аппетита, слабость и недомогание. Причины, которые точно вызывают рак пищевода, точно не известны. Поэтому ни один пациент с грыжей диафрагмального отверстия не защищен от тяжелого осложнения.

Современные способы диагностики грыжи пищевода, применяемые в клинике ICLINIC

Единственный метод, который позволяет замечать все тонкости строения верхних отделов пищеварительной системы – это видеогастродуоденоскопия высокого разрешения. Диагностика грыжи пищевода проводится двумя путями – рентгенологическим и эндоскопическим. Однако облучение небезопасно для больного и о патологии врач-рентгенолог скажет лишь косвенно. Поэтому в ICLINIC применяют только точные методы диагностики – видеоэндоскопия с прицельной биопсией при наличии подозрительных участков.

Исследование ФГДС пищевода, проводимое в клинике ICLINIC, оценивает следующие параметры:

• состояние слизистой оболочки;
• наличие новообразований;
• рефлюкс содержимого из желудка;
• состояние кардиального жома;
• расстояние от резцов до ножек диафрагмы.

Это позволяет легко диагностировать наличие грыжи пищевода, а также оценить воспалительные и дистрофические изменения стенок верхних отделов пищеварительной системы. Для врачей ICLINIC первостепенное значение имеет диагностика рака пищевода, так как от выявления болезни на начальной стадии зависит жизнь человека.

Важно! Только периодический контроль за состоянием пищевода и желудка, проводимый в клинике ICLINIC, гарантирует выявление рака на самых ранних стадиях.

Заболевание коварно, даже при наличии чистой слизистой оболочки без признаков инфильтрации, уже через полгода необходимо выполнять повторную фиброгастродуоденоскопию.

Эндоскопическое обследование в Санкт-Петербурге: преимущества клиники ICLINIC

Любой симптом, связанный с нарушением пищеварения, зачастую свидетельствует о наличии грыжи пищевода. Поэтому для обследования пищеварительной системы в Санкт-Петербурге целесообразно выбирать только клинику с высокой квалификацией врачей и новейшим оборудованием. Диагностирование грыжи пищевода в клинике ICLINIC проводится только докторами, имеющими богатый клинический опыт на эндоскопических аппаратах японского производства. Каждый врач ICLINIC имеет необходимые сертификаты и аттестован по специальности «эндоскопия».

ФГДС для диагностики, проводимое в ICLINIC, выполняется под местной анестезией. При желании пациента применяется профессиональный наркоз. Заключение выдается сразу после процедуры и содержит описание всех патологических состояний, увиденных врачом. После выполнения эндоскопии легко попасть к гастроэнтерологу, который назначит адекватное лечение диагностированных заболеваний. Если выявляется рак, подтвержденный гистологически, то больного направят на своевременную операцию, что спасет жизнь человеку.

Наличие дискомфорта, а тем более болей в эпигастрии, требует немедленной диагностики и лечения. Не следует затягивать с проведением эндоскопической процедуры – нужно обратиться в ICLINIC уже сегодня. Только своевременная фиброгастродуоденоскопия, проведенная врачами нашей клиники, способна продлить жизнь больному человеку.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Chocolate’s Dark Secret

Если вы думаете, что шоколад — это райское явление, вы не одиноки. Шоколад буквально является «пищей богов» — вот что означает его ботаническое название Theobroma cacao . Но вам не нужно быть божественным, чтобы заниматься этим. Простые смертные обожают шоколад во всех его формах, от скромного печенья с шоколадной крошкой до изысканных лакомств, зимнего горячего шоколада и декадентских десертов. И чтобы сделать шоколад еще более привлекательным, исследователи обнаружили, что это древнее лакомство может иметь некоторые современные преимущества для здоровья.

В: Когда впервые был открыт шоколад?

A: История шоколада насчитывает несколько веков. Майя торговали ценными какао-бобами, из которых делают шоколад, как товар. В 1519 году ацтеки обнаружили, что можно приготовить вкусный напиток, добавляя воду и подсластители в жареные измельченные какао-бобы. Плитка шоколада появилась позже, в 18 веке, путем смешивания шоколада с молоком.

В: Все ли шоколадные конфеты полезны для вас?

A: Любители шоколада, радуйтесь — но знайте, что шоколад полезен для здоровья.Шоколад действительно может быть полезен, , но не весь шоколад одинаково хорош. Если вам нужна польза для здоровья, забудьте о жевательных, карамельных, зефирных или кремовых шоколадных конфетах и ​​поищите твердый темный шоколад.

Продолжение

В: Почему темный шоколад лучше белого или молочного шоколада?

A: Польза для здоровья шоколада обусловлена ​​флавоноидами, типом фитохимических веществ, содержащихся в какао-бобах. Темный шоколад содержит более высокий процент какао, чем белый или молочный шоколад.И чем больше какао в шоколадном продукте, тем богаче он полезен для здоровья.

В: Какая польза для здоровья от темного шоколада?

A: Исследования показали, что когда темный шоколад является частью здорового образа жизни, он может улучшить здоровье сердца, артериальное давление, снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП и увеличить приток крови к мозгу. Он также может улучшить уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину, снижая риск диабета.

Q: Сколько шоколада мне нужно съесть, чтобы получить пользу для здоровья?

A: Ограничьте размер порции, потому что, несмотря на то, что темный шоколад содержит полезные флавоноиды, в нем также есть не очень полезные жир, сахар и калории.Чрезмерное употребление шоколада может свести на нет любые преимущества для здоровья и привести к увеличению веса и связанным с этим проблемам со здоровьем.

Продолжение

Небольшая порция около 30 граммов должна удовлетворить ваши вкусовые рецепторы — особенно если вы едите медленно — и обеспечить пользу для здоровья от шоколада, не увеличивая талию.

Вот пример. Плитка темного шоколада Hershey’s стандартного размера содержит 531 калорию по сравнению со 150 калориями в унции темного шоколада или примерно шести Hershey’s Kisses.

В: Почему на этикетке некоторых шоколадных конфет указан процент какао?

A: Чем больше процентное содержание какао, тем выше концентрация флавоноидов. Большая часть молочного шоколада содержит до 50% какао, в то время как некоторые недорогие шоколадные конфеты содержат всего 7% какао. Выбирайте темный шоколад с содержанием какао не менее 70%, чтобы получить лучший темный шоколад, богатый полезными флавоноидами.

В: Какая разница в калориях в какао, шоколаде для выпечки и шоколадных конфетах?

A: Большая часть шоколада, который мы едим сегодня, представляет собой комбинацию твердых веществ какао, жиров, сахара и, в случае молочного шоколада, молока.Вот совок по жиру и калориям:

• Чистый какао-порошок: (2 столовые ложки): 40 калорий, 1 грамм жира, 0 грамм насыщенных жиров
• Несладкий шоколад для выпечки (1 унция): 140 калорий, 14 граммов жира, 9 граммов насыщенных жиров.
• Полусладкий или молочный шоколад (1 унция): 135 калорий, 8,5 г жира, 5 г насыщенных жиров.
• Темный шоколад (1 унция): 142 калории, 10 граммов жира и 6 граммов насыщенных жиров.

Продолжение

В: В чем разница между какао-порошком, шоколадом для выпечки, темным, молочным и белым шоколадом?

A: Все сводится к тому, как производится шоколад. Какао-бобы обжариваются, сортируются и измельчаются для получения тертого шоколада, который также содержит какао-масло.

• Несладкий шоколад для выпечки — это шоколадный ликер, который был отвержден и спрессован.
• Какао-порошок — масло какао, удаленное из тертого шоколада и высушенное до какао-порошка.
• Темный шоколад представляет собой смесь сахара, какао-масла, шоколадного тертого и иногда ванили.
• Молочный шоколад получают путем добавления молока или сухого молока к формуле темного шоколада.
• Белый шоколад содержит сахар, масло какао, молоко или сухое молоко и ваниль. В нем нет шоколадного ликера.

Эмульгирующие агенты обычно добавляют в шоколадные конфеты для придания им гладкой текстуры и ощущения во рту. Более дорогой шоколад обрабатывается дольше, чтобы улучшить ощущение во рту.

Продолжение

В: Действительно ли шоколад является афродизиаком?

A: Ацтеки считали шоколад королевским афродизиаком. Майя связывали его со своим богом плодородия. И сегодня Сара Маклахлан поет: «Твоя любовь лучше шоколада» — это современный вариант шоколадной любовной связи.

Вот научные факты. Шоколад содержит химические вещества фенилэтиламин и серотонин, которые, как считается, улучшают настроение и обладают мягкими сексуальными стимуляторами.Шоколад заставляет вас чувствовать себя хорошо, даже в эйфории. Но афродизиак шоколада больше связан с чувственным удовольствием от того, как он тает во рту, чем с сексуальным стимулом.

Простыня для диеты при эзофагеальном рефлюксе | Пациент

Пищеводный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), является частой причиной симптомов боли в верхней части живота (живота) и боли в груди. Это вызвано попаданием кислоты из желудка в пищевод.

Некоторые продукты с большей вероятностью вызывают симптомы рефлюкса, и это может помочь посмотреть, как вы едите, а также то, что вы едите.

Что такое рефлюкс пищевода?

Пищеводный рефлюкс также известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Чаще всего это вызывает жгучую боль в груди, которая возникает после еды. У вас также может быть боль в верхней части живота (живота) или ощущение попадания кислоты в пищевод (пищевод).

Каковы симптомы пищеводного рефлюкса?

Симптомы могут быть вызваны несколькими различными факторами в организме.

• Возможно, желудок вырабатывает слишком много кислоты.Это может произойти, если вы чувствуете стресс.
• Мышечное кольцо (сфинктер) в нижней части пищевода (пищевода) может быть слишком расслабленным и открытым, что позволяет пище и кислоте отталкиваться вверх. Алкоголь и курение расслабляют сфинктер.
• У людей с грыжей пищевода содержимое желудка может легко забросать в пищевод.
• Желудок может медленно опорожняться после еды. Это более вероятно, если вы едите жирную пищу.
• Что-то может увеличивать давление в животе (животе), выталкивая содержимое желудка вверх.Факторы, повышающие давление, включают тесную одежду, ожирение, беременность и кашель.

Какие продукты и другие факторы могут вызвать рефлюкс пищевода?

Полезно попытаться определить, есть ли какие-либо определенные продукты, которые вызывают рефлюкс. Было бы неплохо вести дневник питания хотя бы в течение недели, записывая, что вы едите и какие у вас симптомы.

Существует довольно большой список продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса.Однако не все они могут относиться к вам. У некоторых людей рефлюкс может быть вызван не конкретными продуктами питания, а другими факторами. Иногда спусковым крючком может быть сочетание продуктов и других факторов.

Есть много факторов, связанных с приемом пищи, которые могут усугубить эти симптомы:

• Прием пищи поздно ночью. По возможности не ешьте много еды за три часа до сна.
• Прием пищи непосредственно перед тренировкой.
• Обильное питание.
• Есть быстро.
• Ожирение. Даже умеренная потеря веса может помочь уменьшить симптомы.
• Пить много жидкости во время еды.

Есть некоторые продукты, которые, по мнению отдельных людей, усугубляют рефлюкс. Ваши пищевые триггеры могут быть разными, но все эти продукты были предложены как триггеры рефлюкса:

• Шоколад.
• Монетный двор.
• Помидоры.
• Репчатый лук.
• Чеснок.
• Цитрусовые, например апельсины и лимоны.
• Напитки с кофеином и газированные.
• Кофе
• Перец.
• Огурец.
• Острая пища.
• Мясные полуфабрикаты — например, салями, бекон.
• Жирная пища: многие люди считают, что употребление жирной пищи усиливает симптомы рефлюкса. Однако недавние медицинские исследования не подтверждают эту рекомендацию.

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами эзофагеального рефлюкса?

Было бы неплохо исключить все рекомендуемые продукты из своего рациона на неделю или две, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы.Если они все же исчезнут, вы можете добавить эти продукты обратно в свой рацион по одному, чтобы проверить, не являются ли они причиной рефлюкса.

Если ваши симптомы возвращаются, возможно, из-за других факторов, перечисленных выше, вам может потребоваться снова исключить потенциальные триггеры, пока симптомы не исчезнут.

В целом, здоровое питание связано с меньшим риском возникновения симптомов рефлюкса. В частности:

ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: хирургия, диета и причины

Описание взаимосвязи между грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), по словам врачей, похоже на объяснение сценария «курица или яйцо».

«Ведутся споры о том, вызывает ли одно заболевание другое или одно связано с другим», — говорит Дженнифер Кастро, доктор медицины, хирург-лапароскопический хирург из Медицинского центра Хэмптона, штат Вирджиния. «У людей может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ. А у других ГЭРБ может быть и без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если есть и то, и другое, неизвестно, вызвала ли грыжа пищеводного отверстия диафрагма ГЭРБ ».

Согласно книге Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , , опубликованной в августе 2017 года, предполагается, что взаимосвязь между этими состояниями относительно взаимосвязана и имеет клиническое значение.Фактически, люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более подвержены ГЭРБ. Также существует тесная взаимосвязь между размером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и частотой ГЭРБ.

Лесли Мемсик, доктор медицины, хирург-онколог, специализирующийся на лечении рака груди и грыж в Центре груди Бедфорд в Беверли-Хиллз, говорит, что некоторые исследования показывают, что хронический кислотный рефлюкс на самом деле приводит к ослаблению сфинктера и развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. «Но чаще считается, что большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует развитию ГЭРБ», — сказал д-р.- говорит Memsic.

Это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ или и то, и другое?

По данным клиники Кливленда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникать в результате длительного ГЭРБ или ГЭРБ может быть симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По данным RefluxMD, когда ГЭРБ прогрессирует, это может привести к потере функции нижнего сфинктера пищевода, что может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может ухудшить симптомы ГЭРБ. Итак, суть в том, что у вас может быть одно из этих условий, или они могут сосуществовать. Вот как их можно различить:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда отверстие в диафрагме (пищевод), через которое пища и жидкости проходят из пищевода в желудок, увеличивается.По словам доктора Кастро, это способствует возникновению кислотного рефлюкса и может вызвать смещение желудка вверх в грудную клетку. По словам Мемсика, это состояние в тяжелых случаях может привести к более серьезным осложнениям, таким как непроходимость или удушение желудка.

Чем вы подвергаетесь риску? Ослабленные мышцы диафрагмы могут позволить желудку свободно двигаться в пищеводе, или унаследованные структурные аномалии диафрагмы могут вызвать врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется при рождении. Другие причины включают чрезмерное давление на живот или растяжение мышц из-за сильного кашля, запора или интенсивных физических нагрузок.По данным клиники Майо, беременность и ожирение также являются факторами риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

ГЭРБ очень распространена и обычно проявляется изжогой, заболеванием, которым страдают более 40 процентов американцев. ГЭРБ возникает, когда «содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, вызывая такие проблемы, как изжога, срыгивание, затруднения при глотании». И даже боль в груди — это наличие содержимого желудка в пищеводе », — говорит Кастро.

СВЯЗАННЫЕ С: В чем разница между кислотным рефлюксом и ГЭРБ?

Маленькие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не имеют признаков или симптомов, но у пациентов с более тяжелой грыжей могут возникнуть:

• Изжога
• Срыгивание пищи или жидкости в рот
• Обратный поток желудочная кислота в пищевод (кислотный рефлюкс)
• Затруднение при глотании
• Боль в груди или животе
• Одышка
• Рвота кровью или выделение черного стула, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение

В серьезных случаях — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать кровотечение, удушение и перфорацию желудка, — говорит Кастро.

Симптомы ГЭРБ, по данным Mayo Clinic, включают:

• Чувство жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое может усиливаться ночью
• Боль в груди
• Затруднение при глотании
• Срыгивание пищи или кислая жидкость
• Ощущение комка в горле

По данным клиники Кливленда, у многих людей действительно есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других — ГЭРБ без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нет никаких симптомов. Согласно статье, опубликованной Школой медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется частыми и более серьезными симптомами, это может быть признаком наличия обоих заболеваний (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ).

Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

По данным клиники Майо, существует три основных теста для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

1. Рентген верхних отделов пищеварительной системы: Пациенты пьют меловую жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю часть пищеварительного тракта.Покрытие позволяет врачу видеть силуэт пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.
2. Верхняя эндоскопия: Процедура, при которой врач вводит вам в горло тонкую гибкую трубку, оснащенную светом и камерой (эндоскопом), чтобы исследовать внутреннюю часть пищевода и желудка и проверить наличие воспаления
3. Манометрия пищевода : Тест, который измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании и измеряет координацию и силу мышц пищевода

Подобно грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ можно диагностировать с помощью эндоскопии верхних отделов пищевода или манометрии пищевода. , или рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы, согласно данным клиники Майо.Пациентам также может быть поставлен диагноз ГЭРБ с помощью амбулаторного кислотного (pH) теста, при котором монитор помещается в пищевод, чтобы определить, когда и как долго в нем срыгивает желудочная кислота.

Медицинское лечение и хирургические варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

«Большинство пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с симптомами ГЭРБ можно вылечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств», — говорит Мемсик, добавляя, что менее 20 процентов Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы потребуется хирургическое вмешательство из-за риска ущемления, обструкции или перфорации.

«При очевидных симптомах ГЭРБ изменение образа жизни и лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы [ИПП], являются основой лечения. Мы также рекомендуем избегать тяжелой еды, оставаться в вертикальном положении не менее трех часов после еды и приподнимать изголовье кровати, чтобы предотвратить рефлюкс во время сна », — говорит Кастро.

Пациентам с ГЭРБ следует также избегать еды и напитков, которые могут усилить рефлюкс, таких как кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, цитрусовые и кислая пища, лук, мята, жирная пища, острая пища и чеснок, — говорит Кастро.По словам Мемсика, такие продукты, как йогурт, имбирь и алоэ вера, могут помочь успокоить желудок.

Симптоматическая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств, включая антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы. По словам Мемсика, важно, чтобы ингибиторы протонной помпы принимались под наблюдением врача, поскольку они могут влиять на кальций и усугублять проблемы с сердцем.

Пациентам с более тяжелой формой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомами ГЭРБ может потребоваться операция.По данным клиники Кливленда, лапароскопическое (минимально инвазивное) лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, называемое фундопликацией Ниссена, считается эффективным на 90% у большинства пациентов. Операция укрепляет нижний сфинктер пищевода и требует общей анестезии и однодневного пребывания в больнице. После операции пациенту больше не нужно будет принимать антацидные препараты.

Пациентам, у которых сохраняются симптомы, которые не улучшаются после изменения образа жизни и лечения, следует проконсультироваться с врачом, говорит Мемсик, добавляя, что операция должна быть крайней мерой.

Гастроэнтерология Атлантического побережья — Грыжа грыжи

Обучение пациентов >> Ссылки на проблемы с желудочно-кишечным трактом >> Грыжа диафрагмы

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это анатомическая аномалия, при которой часть желудка выступает через диафрагму вверх в грудную клетку. Хотя грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются примерно у 15% населения, они связаны с симптомами только у меньшинства больных.

Обычно пищевод (или пищевая трубка) проходит вниз через грудную клетку, пересекает диафрагму и входит в брюшную полость через отверстие в диафрагме, называемое пищеводным перерывом.Чуть ниже диафрагмы пищевод соединяется с желудком.

У людей с грыжами пищевода отверстие пищеводного отверстия (отверстие пищеводного отверстия диафрагмы) больше, чем обычно, и часть верхней части желудка выскальзывает вверх или проходит (грыжи) через пищевод в грудную клетку. Хотя грыжи пищеводного отверстия диафрагмы иногда наблюдаются у младенцев, где они, вероятно, присутствуют с рождения, большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы у взрослых, как полагают, развились в течение многих лет.

Другие потенциально способствующие факторы включают: 1) постоянное укорочение пищевода (возможно, вызванное воспалением и рубцеванием из-за рефлюкса или регургитации желудочной кислоты), которое подтягивает желудок вверх; и 2) ненормально слабое прикрепление пищевода к диафрагме, которое позволяет пищеводу и желудку скользить вверх.

Симптомы

Подавляющее большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы имеют скользящий тип, и большинство из них не связаны с симптомами. Чем больше грыжа, тем больше вероятность возникновения симптомов. Когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает симптомы, они почти всегда связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или ее осложнениями. Это происходит потому, что образование грыжи часто нарушает барьер (нижний сфинктер пищевода), который предотвращает отток кислоты из желудка в пищевод.Кроме того, известно, что пациенты с ГЭРБ гораздо чаще страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, чем люди, не страдающие ГЭРБ. Таким образом, очевидно, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют развитию ГЭРБ. Однако неясно, может ли одна только грыжа пищеводного отверстия диафрагмы привести к ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ возникает при отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, причиной ГЭРБ могут быть не только ее наличие, но и другие факторы.

Обычно существует несколько механизмов предотвращения обратного потока кислоты (рефлюкса) вверх в пищевод.Один из механизмов включает группу мышц пищевода, где пищевод соединяется с желудком, называемый нижним сфинктером пищевода, который остается сокращенным большую часть времени, чтобы предотвратить рефлюкс или срыгивание кислоты. Сфинктер расслабляется только при проглатывании пищи, поэтому пища может проходить из пищевода в желудок. Сфинктер обычно прочно прикреплен к диафрагме в пищеводном отверстии, а мышца диафрагмы оборачивается вокруг сфинктера. Мышца, которая обвивает диафрагму, увеличивает давление сокращенного сфинктера, чтобы еще больше предотвратить отток кислоты.

Еще один механизм, предотвращающий рефлюкс, — это клапанная ткань на стыке пищевода и желудка чуть ниже сфинктера. Пищевод обычно входит в желудок по касательной, так что между пищеводом и желудком есть острый угол. Тонкий кусок ткани в этом углу, состоящий из пищевода и стенки желудка, образует клапан, который может закрыть отверстие в пищевод при повышении давления в желудке, например, во время отрыжки.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы происходят два изменения.Сначала сфинктер скользит вверх в грудную клетку, а диафрагма остается неподвижной. В результате давление, обычно создаваемое диафрагмой над сфинктером, и давление, создаваемое сфинктером, больше не перекрываются, и в результате общее давление в желудочно-пищеводном соединении снижается. Во-вторых, когда желудочно-пищеводный переход и желудок подтягиваются к груди при каждом глотке, острый угол, где пищевод соединяется с желудком, становится менее острым, и эффект клапанного типа теряется.Оба изменения способствуют оттоку кислоты.

Диагноз

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диагностируются случайно, когда во время обследования проводится рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эндоскопия для определения причины симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как боль в верхних отделах живота. И на рентгене, и на эндоскопии грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выглядит как отдельный «мешок», лежащий между пищеводом и желудком. Этот мешок ограничен нижним сфинктером пищевода вверху и диафрагмой внизу.Однако грыжа может быть видна только во время глотания.

Лечение

Лечение больших параэзофагеальных грыж, вызывающих симптомы, требует хирургического вмешательства. Во время операции желудок втягивается в брюшную полость, пищеводный перерыв сокращается, а пищевод прочно прикрепляется к диафрагме. Эта процедура восстанавливает нормальную анатомию.

Поскольку скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сами по себе редко вызывают проблемы, а скорее способствуют кислотному рефлюксу, лечение пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы обычно такое же, как и при сопутствующей ГЭРБ.Если ГЭРБ протекает тяжело, осложняется или не поддается лечению в разумных дозах, часто проводят хирургическое вмешательство. Во время операции грыжа пищеводного отверстия диафрагмы устраняется аналогично пластике параэзофагеальных грыж. Однако, кроме того, часть верхнего отдела желудка оборачивается вокруг нижнего сфинктера, чтобы увеличить давление на сфинктер и дополнительно предотвратить кислотный рефлюкс.

Что следует помнить

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это анатомическая аномалия пищевода.
• Хиатальные грыжи способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Симптомы у лиц с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы параллельны симптомам ассоциированной ГЭРБ.
• Лечение большинства грыж пищеводного отверстия диафрагмы такое же, как и при сопутствующей ГЭРБ.

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Cleveland Clinic
MayoClinic.com

---

Изменения диеты при ГЭРБ — О ГЭРБ

Правильное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) всегда начинается с посещения врача для постановки точного диагноза.Важно понимать, что хронический рефлюкс не проходит сам по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, но могут замаскировать основное заболевание при длительном применении.

---

Симптомы ГЭРБ

Практически у каждого в какой-то момент жизни была изжога — это неприятное чувство жжения в груди после плотной еды. Но, хотя случайная изжога — это не повод для беспокойства, изжога, которая возникает чаще одного раза в неделю, становится более серьезной или возникает ночью и пробуждает вас ото сна, может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).И рекомендуется посещение врача.

Узнайте больше о симптомах ГЭРБ

---

Лечение ГЭРБ может включать прием лекарств, рекомендованных вашим врачом, а также определенные изменения в диете и образе жизни. Может потребоваться сочетание подходов и некоторых проб и ошибок.

Изменение диеты и образа жизни часто начинается с того, чего следует избегать. К ним относятся вещи, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Примеры того, что следует сократить или избегать в своем рационе:

• Продукты с высоким содержанием жира
• Кофеин
• Шоколад
• Репчатый лук
• Мята перечная
• Газированные напитки
• Алкоголь
• Цитрусовые и томатные продукты

Выбор подходящей диеты и изменения образа жизни включает в себя определение того, что лучше всего подходит для вас.Не все триггеры и методы лечения одинаково влияют на всех людей. Имейте в виду, что время, когда вы едите, может иметь такое же значение, как и то, что вы едите. Определенная пища, которая вызывает рефлюкс при употреблении за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.

---

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых блюд. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в свой нынешний рацион…

---

Хотя не существует доказанной «диеты при ГЭРБ», следующие продукты могут помочь вам облегчить или избежать симптомов.

Фрукты и овощи

Фрукты. Хотя, скорее всего, избегайте цитрусовых и соков, таких как апельсины и лимоны, выбирайте из множества не цитрусовых фруктов, таких как бананы, дыни, яблоки и груши.

Овощи. Выбирайте из большого разнообразия овощей. Избегайте или уменьшите количество соусов или добавок с высоким содержанием жира или других раздражителей, таких как помидоры или лук.

Постные белки

Яйца. Это с высоким содержанием белка.Однако, если яйца представляют для вас проблему, придерживайтесь белков и избегайте жирных желтков, которые с большей вероятностью могут вызвать симптомы.

Постное мясо. Жирная пища и жареная пища, как правило, снижают давление нижнего сфинктера пищевода (НПС) и задерживают опорожнение желудка, увеличивая риск рефлюкса. Выбирайте нежирное мясо, приготовленное на гриле, пашот, жареное или запеченное.

Сложные углеводы

Овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, рис и кускус. Все это хорошие источники полезных сложных углеводов.Цельнозерновые продукты и коричневый рис добавляют клетчатку в ваш рацион.

Картофель и прочие корнеплоды. Это отличный источник полезных углеводов и легкоусвояемой клетчатки, но не добавляйте лук и чеснок во время приготовления, так как они являются обычными раздражителями.

Здоровые жиры

Жир — это тип питательного вещества, высококалорийного, но необходимого компонента вашего рациона. Не все жиры одинаковы. Как правило, избегайте или уменьшайте потребление насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и трансжиров (в обработанных пищевых продуктах, маргаринах и жирных добавках).Попробуйте заменить их в умеренных количествах ненасыщенными жирами растений или рыбы. Вот несколько примеров:

Мононенасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как оливковое, кунжутное, каноловое и подсолнечное; авокадо; арахис и арахисовое масло; и много орехов и семян.

Полиненасыщенные жиры. Примеры включают масла, такие как сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соя и тофу; и жирная рыба, такая как лосось и форель.

Другие полезные советы

Жевательная резинка. Жевательная резинка (не мята кудрявая или перечная, которые могут расслаблять НПВ) увеличивает выработку слюны и снижает количество кислоты в пищеводе.

Избегайте алкоголя. Алкоголь — известный раздражитель, который может ослабить НПВ и вызвать симптомы рефлюкса. Однако, в то время как некоторые люди могут испытывать всплеск симптомов после всего лишь одного напитка, другие могут переносить умеренные количества. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что вам подходит.

Сохраняйте хорошую осанку во время и после еды. Во время еды рекомендуется сидеть и не лежать ровно в течение как минимум двух часов после еды.Стоять и ходить после еды помогает желудочный сок течь в правильном направлении.

Не ешьте непосредственно перед сном. Пищеварение увеличивает количество желудочной кислоты в желудке. Когда вы ложитесь, способность LES предотвращать продвижение содержимого желудка по пищеводу снижается. Возникновение большого количества желудочного сока и лежачее положение являются рецептом для рефлюкса. Время может варьироваться от человека к человеку, но, как правило, полноценный прием пищи менее чем за три или четыре часа до сна не рекомендуется больным ГЭРБ.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Внесения всего нескольких простых изменений в вашу диету часто бывает достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на разнообразных здоровых продуктах, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.

Если вы подозреваете, что пища может вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ, попробуйте вести дневник в течение одной недели.

Опубликовано в «Вопросы здоровья пищеварительной системы», Vol. 23, № 3.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — Harvard Health

Что это такое?

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или части тела выступает через отверстие в область, где этого не должно быть. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы названа в честь отверстия в диафрагме между грудной клеткой и животом. Обычно через это отверстие проходит пищевод (трубка, по которой пища попадает в желудок). При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка и / или участок, где желудок соединяется с пищеводом (называемый гастроэзофагеальным переходом), проскальзывает через пищевод в грудную клетку.

Существует два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

• Скольжение — Часть желудка и пищеводно-пищеводный переход входят в грудную клетку. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы распространены, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественной слабостью тканей, которые обычно прикрепляют желудочно-пищеводный переход к диафрагме, а также с деятельностью или условиями, повышающими давление в брюшной полости. Эти действия или состояния включают постоянный или сильный кашель, рвоту, натуживание во время дефекации, внезапные физические нагрузки и беременность.
• Параэзофагеальный — Гастроэзофагеальный переход остается на своем месте, и складка желудка скользит в грудную клетку, зажатая между гастроэзофагеальным соединением и диафрагмой. Из двух типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеальные грыжи чаще вызывают тяжелые симптомы.

Симптомы

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не вызывать никаких симптомов или вызывать изжогу, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь.Может быть хроническая отрыжка, а иногда и срыгивание (обратный поток содержимого желудка в глотку).

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Узнайте, как улучшить питание и заниматься спортом

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Эзофагит и стриктура | Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 19.09.2018
Категория: Состояние

Пищевод — это пищевод или пищевод, по которому пища и жидкость переносятся изо рта в желудок. Желудок сбивает пищу и выделяет сильную кислоту, которая помогает пищеварению.Специализированная мышца, известная как нижний сфинктер пищевода (LES), расположена в конце пищевода. Эта мышца обычно плотно сокращается, расслабляясь только для того, чтобы позволить пище и жидкости пройти из пищевода в желудок. Эта мышца поддерживает определенное давление, чтобы держать конец пищевода закрытым, предотвращая попадание желудочной кислоты и переваренной пищи обратно в пищевод.

Однако LES-мышца не всегда работает идеально. Его легко преодолеть с помощью ряда факторов, наиболее распространенным из которых является обильный прием пищи.Другими агентами, ослабляющими LES-мышцу и вызывающими рефлюкс желудочного сока, являются:

• Никотин (сигареты)
• Жареные или жирные продукты
• Шоколад
• Кофе
• Цитрусовые и соки
• Мята перечная
• Беременность

Что такое эзофагит?

Когда желудочная кислота и пищеварительные ферменты многократно возвращаются в пищевод, ткани воспаляются и изъязвляются. Это воспаление известно как эзофагит.При сильном воспалении развиваются язвы пищевода.

Вызывает ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы эзофагит?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает через мышцу диафрагмы в грудную клетку. Хиатальные грыжи нарушают нормальный защитный барьер от рефлюкса. Кроме того, когда грыжа фиксируется в этом положении, желудочная кислота и пища не выводятся из нее быстро, и давление LES преодолевается. Это приводит к повреждению тканей пищевода. Таким образом, грыжа диафрагмы является важным фактором, вызывающим эзофагит.

Существуют ли другие причины эзофагита?

Определенные инфекции, такие как грибковая инфекция (монилия, кандида) и вирусы, могут возникать в пищеводе и вызывать воспаление. Другой причиной воспаления является аллергическое состояние пищевода, называемое эозинофильным эзофагитом. Облучение и едкие вещества, такие как щелок, также могут вызвать эзофагит. Кислотный рефлюкс из желудка, однако, является наиболее частой причиной этого состояния.

Каковы признаки и симптомы?

Изжога возникает при попадании кислоты в пищевод.Это ощущается как ощущение жжения в нижней части грудной клетки и может ощущаться вверх по пищеводу. Иногда горькая жидкость может срыгивать во рту. Когда эзофагит тяжелый и имеются язвы, глотание может вызвать боль, когда пища достигает этой части пищевода. Кроме того, если нижняя часть пищевода сужается из-за рубцевания, еда может застревать в этой области. Этот симптом называется дисфагией и доставляет дискомфорт. Эзофагит также может вызвать кровотечение. Черный стул, анемия (низкое количество эритроцитов) и рвота с кровью являются признаками кровотечения.

Диагноз

Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может быть сделана, чтобы очертить пищевод и желудок. Также часто выполняется эндоскопия, во время которой гибкий эндоскоп вводится в пищевод, пока пациент находится под легким седативным действием. Во время этой процедуры можно визуализировать ткани и провести биопсию. Это обследование важно, поскольку рак кислотного рефлюкса считается фактором риска рака пищевода.

Лечение

Общие меры, которые пациент может предпринять для лечения эзофагита:

• Ешьте меньше и чаще.
• Не ешьте за 2 часа до сна.
• Исключите излишние наклоны, подъемы тяжестей, упражнения на брюшной пресс, пояса и тугие ремни, которые увеличивают давление в животе и вызывают рефлюкс.
• Если избыточный вес, похудеть. Избыточный вес вызывает рефлюкс.
• Исключите или значительно сократите потребление никотина (сигареты), жирной пищи, алкоголя, кофе, шоколада и мяты перечной.
• Поднимите изголовье кровати на 8–10 дюймов, поместив подушки или клин под верхнюю часть матраса или блоки на полу под стойками кровати.Таким образом, сила тяжести помогает удерживать желудочный сок из пищевода во время сна.

Другие виды лечения включают:

• Антациды — Их можно использовать часто. Обычно антациды следует принимать через 30-60 минут после еды и перед сном. Эти продукты доступны в виде жидкостей или таблеток и включают Maalox II, Mylanta II, Gelusil II, Extra Strength Riopan и Tums.
• Лекарства — Теперь доступны лекарства, которые эффективно снижают или останавливают секрецию желудочной кислоты.Эти лекарства обычно являются самой важной частью лечения эзофагита. Другие лекарства действуют путем нейтрализации кислой среды желудка.
• Хирургия — Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения эзофагита, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и при неэффективности вышеперечисленных шагов. Лапароскопическая хирургия упростила эту процедуру.

Что такое стриктура?

Нижняя часть пищевода может открываться на четверть или больше.Когда в пищеводе возникает рецидивирующее воспаление, появляются рубцы, подлежащие ткани становятся фиброзными, а отверстие сужается. В запущенных случаях это сужение или стриктура могут быть серьезными. Отверстие можно уменьшить до размера карандаша или даже меньше. Пища и жидкость задерживаются и медленно перемещаются через отверстие в желудок. Большой кусок пищи, например мясо, может полностью заблокировать пищевод. Как уже упоминалось, рак может точно так же сузить пищевод. Поэтому очень важно, чтобы врач исключил этот диагноз.

Лечение

Врач может использовать различные методы, чтобы мягко, но с силой открыть или расширить стриктуру. Дилатация часто выполняется в сочетании с эндоскопическим исследованием верхних отделов. Может использоваться один из следующих методов дилатации:

Направляющий провод (Savary)

Тонкая проволока, протянутая поперек стриктуры, используется для проведения по ней все более широких расширителей.

Воздушные шары

Поперек стриктуры можно размещать баллончики в форме колбасы различных типов.Баллон резко надувают, чтобы открыть суженное место.

Врач выбирает тип дилатации, наиболее подходящий для каждого пациента.

Есть ли альтернативы дилатации?

Единственная альтернатива дилатации для вскрытия стриктуры — хирургическое вмешательство. Рекомендуется только в самых крайних случаях и при неудачной дилатации.

Осложнения

При дилатации почти всегда возникает минимальное кровотечение, хотя оно редко бывает чрезмерным или серьезным.Редкое, но серьезное осложнение — перфорация или разрыв пищевода. Это вызывает усиление боли после процедуры и может потребовать хирургического вмешательства.

Сводка

Эзофагит обычно легко лечится с помощью консервативной программы лечения. Когда рубцы становятся серьезными, может возникнуть стриктура. Это состояние можно вылечить простой дилатацией. Хотя могут возникнуть осложнения, они случаются редко. Большинство пациентов полностью избавляются от проблем с глотанием.Совместно с врачом можно разработать правильную программу для каждого пациента.

.