причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологический процесс, обусловленный формированием выпячивания петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости.

Причины

Основными триггерами, запускающими процессы образования грыж кишечника, являются факторы, которые способствуют формированию слабых зон в области брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости иногда развивается на фоне беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса, асцита. Однако для дебюта заболевания потребуется воздействие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости, в качестве которого могут выступать роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание.

Симптомы

Для клинической картины данного заболевание характерно наличие опухолевидного образования в областях типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления. В случае формирования невправимых грыж патологическое грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно. На начальных этапах при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие патологического процесса можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании больного в этом случае может обнаруживаться симптом толчка, во время котороо пальцем удается проощупать выхождение петли кишечника.

Перкуторно в области образования определяется тимпанический оттенок, а при прослушивании определяются кишечные шумы. Иногда при грыже кишечника у пациента может выявляться в области грыжевого образования боль при физической нагрузке, натуживании и кашле. Также характерны диспепсические явления, такие как тошнота, отрыжка, запоры, рвота. Такие симптомы являются типичными для неосложненной грыжи.

Одно из самых серьезных осложнений данной патологии – формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое может легко вправляться самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении его объемы могут незначительно уменьшаться.

При образовании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. В большинстве случаев такое осложнение развивается при пупочных грыжах, что может существенно изменять расположение внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление обусловлено выраженным сдавлением кишечных петель как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. Это серьезное неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика грыжи кишечника в большинстве случаев не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра пациента. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенографии пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП, иногда может возникнуть необходимость в диагностической лапароскопии.

Лечение

Для устранения грыжи необходимо хирургическое лечение. Выбор хирургической тактики осуществляется с учетом локализации и размеров патологического образования, а также наличием у больного сопутствующих осложнений. Необходимость в проведении экстренной операции возникает при ущемленных грыжах кишечника.

Профилактика

Профилактика грыж основана на организации рационального питания, обеспечивающего регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости в адекватном состоянии.

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Грыжа, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Грыжа пищевода: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) – это состояние, при котором верхние отделы желудка и часть пищевода проникают в область грудной клетки через отверстие диафрагмы. Диафрагмальная грыжа пищевода доставляет значительный дискомфорт и мешает человеку в повседневной жизни. Со временем заболевание может спровоцировать опасные осложнения, поэтому требует серьезного лечения.

Причины болезни

В детском возрасте грыжа диафрагмы пищевода возникает вследствие анатомических патологий формирования плода. У ребенка наблюдается смещение кардиального отдела желудка в грудную полость.

Возможные причины грыжи пищевода у взрослых:

• слабость связочного аппарата пищеварительной системы;
• воспалительные заболевания желудка: язва, хронический гастродуоденит, панкреатит и т. д.;
• патологии пищевода: ожоги слизистой, эзофагит, варикозное расширение вен и т. д.;
• травмы органов желудочно-кишечного тракта;
• повреждения, вызванные длительным повышением давления в брюшной полости, например, при тяжелых физических нагрузках;
• ожирения, запоры, метеоризм;
• опухоли.

Классификация диафрагмальных грыж

• Скользящая (аксиальная). Дно желудка и часть пищевода свободно скользят в грудную полость. Аксиальные грыжи диагностируются чаще всего. Риск ущемления минимальный.
• Околопищеводная (параэзофагеальная). Реже встречается патология, при которой пищевод остается на месте, а дно желудка и другие органы брюшной полости выпячиваются через отверстие диафрагмы. Параэзофагеальные грыжи часто ущемляются, поэтому, как правило, требуют оперативного лечения.
• Смешанная. Грыжа пищевода желудка имеет признаки обоих выше описанных типов.
• Приобретенный короткий пищевод. Патология возникает в результате травм и воспалительных заболеваний. Желудок через диафрагмальное отверстие втягивается в средостение.

Стадии грыжи пищевода

• I – абдоминальный отдел пищевода смещен в средостение, дно желудка расположено вплотную к диафрагме.
• II – дно и кардиальный отдел желудка находятся в пищеводном отверстии.
• III – желудок и часть пищевода смещены в средостение.

Симптомы грыжи

Заболевание может в течение многих лет протекать без выраженных симптомов. Чаще всего патологию диагностируют во время планового обследования или диспансеризации.

Можно выделить несколько неспецифических симптомов грыжи пищевода, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу:

• Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах.
• Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов.
• Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи.
• Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Признаки грыжи пищевода часто путают с кардиальными симптомами. У больного может наблюдаться непроходящий кашель, одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов после еды. Боли при грыже пищевода могут локализоваться в области сердца.

Диагностика болезни

Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография с барием. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить выпячивание органов в пищеводное отверстие диафрагмы и оценить степень тяжести болезни.
• Компьютерная томография. По снимкам врач устанавливает размеры, локализацию дефекта. На картинке КТ хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
• Фиброэзогастроскопия. В пищевод проталкивают тонкую трубку с видеокамерой. Врач на экране видит слизистую оболочку внутренних органов, может обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
• УЗИ. На обследовании определяют степень смещения границ средостения, сердца, измеряют дефект диафрагмы.
• Эзофагеальная манометрия. Обследование назначают для оценки работоспособности сфинктеров пищевода. Эзофагеальная манометрия помогает не только в диагностике, но и в оценке эффективности назначенной терапии.

Лечение

На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение грыжи пищевода. Для уменьшения изжоги назначают препараты, снижающие уровень кислотности в желудке, антациды. Возможен прием лекарств, стимулирующих перистальтику желудка.

Большую роль в лечении играет правильное питание. Больной должен делить дневную норму на 5-6 небольших порций, ужинать не позднее чем за 2 часа до сна. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Меню составляют на основе овощных супов отварной рыбы, мяса, киселей, каш, фруктов. Нормализация питания при грыже пищевода позволяет практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

В тяжелых клинических случаях показана операция. Задача хирурга – устранить рефлюкс и уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. Реабилитация после операции занимает несколько дней. Для профилактики рецидивов пациентам рекомендуют соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и избегать физических нагрузок.

Чем опасна грыжа пищевода без лечения:

• ущемление внутренних органов;
• усиление рефлюкса до рвоты;
• развитие язвы, эрозии в пищеварительном тракте;
• возникновение внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение грыжи пищевода в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта. Наши специалисты поставят диагноз, назначат грамотное лечение, помогут избавиться от дискомфортных проявлений болезни. Номер телефона для записи указан на сайте.

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход

Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Грыжа не терпит отлагательств

Это распространенное во все времена заболевание даже в наши дни застает врасплох многих людей: они не представляют, чем опасна грыжа и как ее лечить. Отчего возникает эта болезнь, как себя проявляет и к каким смертельно опасным последствиям может привести невнимание к ней, рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи ГКБ № 52 Ринат Мударисов.

– Ринат Рифкатович, грыжа живота – очень распространенная болезнь, которая может возникнуть независимо от возраста и состояния здоровья. Что же провоцирует ее появление?

– Основные провоцирующие факторы – повышение внутрибрюшного давления, напряжение передней брюшной стенки. Но жизнь такова, что мы ее напрягаем постоянно, совершая самые простые действия: вставая, шагая, кашляя. Конечно, в группу риска входят люди, регулярно поднимающие тяжести: грузчики, строители, спортсмены. Спровоцировать грыжу могут и регулярные физические нагрузки. Имеют место также врожденные дефекты соединительной ткани или анатомические особенности (широкое паховое или пупочное кольцо). Есть пациенты, у которых сочетаются, например, пупочная и паховая грыжи. Но это повод прежде всего задуматься об образе жизни, а уж потом списывать недуг на наследственность.

СПРАВКА

Грыжа живота – выпячивание внутренних органов через естественные или патологически сформированные отверстия в брюшной стенке – известна человечеству испокон веков. Название болезни дал древнеримский врач Клавдий Гален. На протяжении столетий с недугом боролись как могли: прикладывали травяные компрессы, пили целебные бульоны, вправляли выпячивание вручную. Сегодня грыжи лечат с помощью операции – герниопластики. Она бывает двух видов: натяжная и ненатяжная. При натяжной пластике грыжевые ворота закрываются тканями организма, при ненатяжной – сетчатым имплантом. Среди грыж живота наиболее распространены паховые и пупочные, что вполне объяснимо, ведь пупочное кольцо и паховый канал – анатомически слабые места передней брюшной стенки. На третьем месте идут послеоперационные грыжи. Каждый год в мире выполняется более 20 млн операций по поводу грыж передней брюшной стенки.

– Бытует мнение, что грыжу, которая не мешает жить, оперировать не стоит. Так ли это на самом деле?

– Позиция хирургов однозначна: наличие грыжевого выпячивания – абсолютное показание для операции. Грыжа может вызвать различные осложнения, в том числе угрожающие жизни. Одно из наиболее опасных – ущемление.
Механизм в общих чертах выглядит так: человек покашлял – повысилось внутрибрюшное давление. На доли секунды расширилось грыжевое кольцо, и через него в грыжевой мешок вышла, например, часть кишки. После смыкания грыжевого кольца человек чувствует внезапную острую боль, которую ни с чем нельзя спутать, и видит на месте грыжи очень болезненное плотное образование. Эта ситуация не терпит отлагательств. Чтобы спасти ущемленный орган, требуется срочная операция.

– Какие современные методы лечения грыж являются наиболее органосберегающими и безопасными для пациента?

– Золотой стандарт лечения грыж – лапароскопическая герниопластика с применением малоинвазивных технологий и сетчатого импланта. В отличие от традиционной, натяжной, пластики, она менее болезненна, способствует скорейшему восстановлению пациента (в стационаре – от одного до трех дней), позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, характерных для открытой хирургии (гематом, расхождения швов). Она также реже приводит к рецидивам: ведь природа не терпит натяжений. Любая растянутая ткань стремится вернуться на свое место, любое натяжение вызывает напряжение мышц, нарушает их питание и приводит к смещению. Все это сопровождается болевым синдромом. А вот у пациентов с ненатяжной пластикой рецидивов грыж на порядок меньше.
Натяжная пластика выполняется тем пациентам, которым по медицинским критериям противопоказана лапароскопия, или тем, кто отказывается от установки сетки.

– Технологии технологиями, но сетчатый имплант – это инородное тело в организме человека. Есть ли опасность отторжения?

– Современные импланты изготавливаются из наименее агрессивных для организма материалов, например, полипропилена. Сейчас можно устанавливать сетки, которые контактируют с внутренними органами – кишечником, сальником, желудком. Такие импланты покрыты специальной пленкой, не допускающей сращение с органом в первые сутки после операции. После истечения этого срока сращения уже не происходит, несмотря на то что сетка остается в организме. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, которая окончательно фиксирует конструкцию. В течение года сетка приживается полностью.
Чаще всего такие импланты устанавливаются для послеоперационных грыж, а также для грыж белой линии живота (сухожильные пучки широких мышц живота – Прим. ред.).Случаи отторжения имели место только на заре использования этих конструкций. Это было связано и с качеством материала, и с техниками установки. Современная технология изготовления имплантов практически безупречна. У среднестатистического пациента с нормально работающей иммунной системой и реакцией на хирургическую травму не должно быть отторжения. Я оперирую больше 20 лет и не сталкивался в своей практике с подобными случаями. Конечно, некоторые наши пациенты входят в группу риска, например с эндокринологическими, нефрологическими и гематологическими заболеваниями. Тем не менее качество современных трансплантатов и наш хирургический опыт позволяют избегать осложнений и рецидивов.
В профессиональной среде бытует мнение, что герниопластика – одна из самых простых операций и именно с нее нужно начинать хирургическую карьеру. Но с течением времени становится понятно, что она часто требует не меньшего знания анатомии, чем сложные операции. Многообразие методик герниопластики позволяет изящно решать самые сложные хирургические проблемы. Главное, чтобы пациент при наличии грыжи или подозрении на нее вовремя обратился к хирургу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих осложнений.

Беседовала Валентина Глянцева. Источник

Отек, запор, боль в животе и многое другое

Признаки и симптомы грыжи

Симптомы зависят от типа грыжи. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Симптомы паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыж могут включать:

• Очевидный отек под кожей живота или паха. Он может быть болезненным и исчезать, когда вы ложитесь.
• Ощущение тяжести в животе, которое иногда сопровождается запором или кровью в стуле.
• Дискомфорт в животе или паху при подъеме или наклоне.
• Ощущение жжения или боли в области выпуклости
• Слабость или давление в паху
• Изжога
• Затруднение при глотании
• Стреляющая боль
• Рвота
• Запор
• Боль и отек вокруг яичек

Симптомы

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может включать изжогу и боль в верхней части живота.

Симптомы ущемленной грыжи

Обычно грыжу можно протолкнуть.Но иногда ты не можешь. Он может застрять в животе. Если зажатая часть будет отрезана или задушена из-за кровотока, это серьезная ситуация и может быть опасной для жизни.

Продолжение

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ущемленной грыжи, в том числе:

• Тошнота, рвота или и то и другое
• Лихорадка
• Внезапная боль, которая быстро ухудшается
• Выпуклость грыжи, которая становится красным, пурпурным или темным
• Невозможность испражняться или выделять газ

Признаки и симптомы грыжи у детей

Грыжи часто встречаются у детей, особенно младенцев.Это может произойти, если при рождении часть брюшной стенки ослабла. Если он есть у вашего ребенка, вы обычно заметите выпуклость в его паховой области или вокруг пупка. Ваш ребенок также может много плакать и отказываться от еды. Грыжи часто выпирают, когда ваш ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы:

• Подозреваете, что у вас грыжа
• Не можете вернуть грыжу или она размягчается; Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это ущемленная грыжа, которая может привести к удушению органа.
• У вас болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости.
• Знайте, что у вас грыжа, и у вас есть симптомы ущемленной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое грыжа? — Симптомы грыжи

Что такое грыжа

?

Грыжа — это разрыв в мышце или ткани , из-за которой часть внутренних органов выпирает наружу. Это может быть выпуклость внутреннего органа или вашего кишечника.Иногда можно увидеть грыжу, в зависимости от ее расположения и размера. Некоторые виды деятельности могут ухудшить состояние, например наклонение или поднятие тяжелых предметов.

Грыжи обычно возникают в паху . Паховые грыжи находятся в паху и чаще встречаются у мужчин. Бедренные грыжи находятся в верхней части бедра рядом с пахом. Они встречаются гораздо реже и чаще встречаются у женщин. Живот — еще одно частое место расположения грыжи. Если грыжи возникают по средней линии живота, они называются вентральными грыжами .Если они возникают на месте предыдущего хирургического рубца, это послеоперационных грыж. Пупочные грыжи возникают в связи с пупком и чаще встречаются у младенцев.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть верхнего отдела желудка проходит через отверстие в диафрагме или грудной стенке. Эта грыжа может вызвать утечку кислоты из желудка в пищевод . Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком.Эффекты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают изжогу , расстройство пищеварения и кислотный рефлюкс .

Грыжи также могут быть врожденными дефектами. Врожденная диафрагмальная грыжа возникает, когда диафрагма сформирована неправильно. Это может создать пространство для вашего желудка, чтобы переместиться в грудь. Иногда врачи обнаруживают дефект еще в младенчестве. В других случаях они могут не найти его до более позднего возраста. В тяжелых случаях ваш желудок может переполнить органы грудной клетки, такие как легкие и сердце .Хирургия может помочь восстановить вашу диафрагму, чтобы у вас не развились другие проблемы, такие как затрудненное дыхание.

Грыжа — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Грыжа возникает, когда часть ткани вашего тела выпирает или проникает в ослабленную мышечную область. Теоретически грыжи могут возникнуть в любом месте вашего тела, но чаще всего возникают в брюшной полости между грудной клеткой и пахом.

Существует несколько типов грыж, некоторые описаны ниже:

• Hiatus или диафрагмальные грыжи возникают, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму (мышца, которая отделяет область груди от области живота) через отверстие, через которое пищевод (пищевая трубка) проходит в желудок.Грыжи также могут возникать в младенчестве из-за слабости брюшной стенки. Они чаще возникают у недоношенных детей.

• Паховые или паховые грыжи возникают, когда часть содержимого брюшной полости (обычно часть кишечника или часть кишечника) выступает в паховую область. Это наиболее распространенный тип грыж, на который приходится около 70% всех грыж. Мужчины в 8 раз чаще получают их, чем женщины. Они часто возникают после 50 лет (на одной или обеих сторонах паха).Операция по поводу грыжи — одна из самых распространенных хирургических процедур. Паховая грыжа встречается у 5% новорожденных и у 9-11% недоношенных детей.

• Пупочные грыжи похожи на паховые грыжи, но обнаруживаются в области пупка (область пупка или пупка). Чаще всего это происходит у младенцев и детей. Пупок может выпирать наружу, особенно когда они плачут.
• Послеоперационные грыжи возникают, когда кусок кишечника выступает через слабое место в брюшной стенке в области, где была проведена операция.
• Бедренные грыжи возникают, когда кусок кишечника выступает через проход, который обычно используется крупными кровеносными сосудами, проходящими между брюшной полостью и ногой.
• Параэзофагеальные грыжи встречаются нечасто, но могут быть опасными для жизни, поскольку в некоторых случаях они могут привести к смещению всего желудка в грудную полость.

Причины

Причину некоторых грыж невозможно точно определить, но многие из них возникают в результате повышенного давления в брюшной полости, слабого места в брюшной стенке или их комбинации.Ослабленная брюшная стенка может проявляться как врожденный дефект или развиваться со временем в результате травмы или операции. Возраст также играет важную роль, поскольку грыжи чаще развиваются в возрасте старше 50 лет.

У взрослых грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно развиваются у беременных женщин и людей с избыточным весом из-за повышенного давления на брюшную стенку. Другие факторы стресса могут включать запор (напряжение при дефекации), поднятие тяжестей или продолжительный кашель или чихание.

У мужчин паховая грыжа обычно развивается в паху, особенно в области, называемой паховым каналом.Здесь семенной канатик и кровеносные сосуды, ведущие к яичкам, выходят из брюшной полости в мошонку. Слабость брюшных тканей в этот момент может позволить петле кишечника выйти из брюшной полости по пути семенного канатика (непрямая паховая грыжа) или между отверстием в паховый канал и лобковой костью (прямая паховая грыжа). ).

У женщин паховые грыжи встречаются редко, но могут развиваться там, где ткань, связывающая матку, выходит из брюшной полости и соединяется с тканью, окружающей вход во влагалище.

Пупочные грыжи могут присутствовать при рождении. У взрослых они могут развиваться при слабости тканей в области пупка в сочетании с повышенным давлением на брюшную стенку.

Симптомы и осложнения

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у вас обычно нет никаких симптомов, если только мышцы сфинктера вокруг нижнего конца пищевода не становятся слабыми. Когда это происходит, клапан между желудком и пищеводом (глоткой) не остается закрытым, и желудочная кислота выливается в пищевод.В результате у вас может возникнуть изжога, резкая боль, срыгивание, отрыжка, а иногда и кровотечение. Ночью вы можете испытывать кашель, одышку или ощущение удушья.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают дискомфорт при наклоне или во время подъема. Вы можете почувствовать в паху небольшую опухоль, похожую на яйцо, которая может стать более заметной при определенных действиях, например, при кашле. Обычно он исчезает, когда вы ложитесь. Кашель или напряжение могут вызвать дискомфорт или боль.Если выпуклость сохраняется и сопровождается тошнотой и рвотой или болью в животе, это может быть признаком закупорки или ущемления грыжи.

Хотя и редко, невылеченная грыжа, которая ущемляет, может привести к гангрене (гибели тканей), что является опасным для жизни состоянием и требует неотложной хирургической помощи. Симптомы удушения включают боль, отек, обесцвечивание синеватой или красной кожи, рвоту и невозможность мочеиспускания.

Дети с ущемленными паховыми грыжами могут иметь лихорадку и рвоту, и их следует немедленно обратиться к врачу.

Паховые грыжи могут не проявиться до тех пор, пока ваша брюшная стенка не ослабнет после многих лет натуживания во время дефекации, сильного кашля или подъема тяжестей. Курильщики подвержены таким грыжам. Физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут усугубить грыжу, внезапно ослабив подкладку брюшной полости.

Параэзофагеальные грыжи обычно протекают бессимптомно, но если симптомы действительно возникают, наиболее распространенными являются боль, несварение желудка, тошнота и рвота.

Выполнение диагностики

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть диагностирована с помощью рентгеновских лучей и диагностических тестов , таких как эндоскопия (осмотр желудка через оптоволоконную трубку), манометрия пищевода (с использованием специального инструмента для измерения давления сфинктера) и тестов для измерения кислотности пищевода.

Во время обычного медицинского осмотра врач может обнаружить паховую грыжу. Ваш врач обычно диагностирует это, прощупывая область внутреннего пахового кольца глубоко в паху. Если в этой области есть выпуклость, то есть большая вероятность, что это связано с грыжей, и визуальные исследования не требуются.

Лечение и профилактика

Общие стратегии профилактики грыжи включают недопущение действий, вызывающих растяжение живота (например,g., поднятие тяжестей), а если у вас избыточный вес, худеете.

В большинстве случаев лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы состоит из облегчения сопутствующей изжоги с помощью лекарств и изменения диеты. Похудание также рекомендуется для снятия давления. Если вы испытываете дискомфорт по ночам, лучше спать, положив верхнюю часть тела на подушки или приподняв изголовье кровати. Важно не есть несколько часов перед тем, как лечь, чтобы желудок успел опорожниться.Стоять прямо, а не сутулиться — тоже хорошая идея. Хирургия встречается редко и применяется в крайних случаях в тяжелых случаях, если медицинское и диетическое лечение не помогло.

Если у вас паховая или пупочная грыжа, ее, как правило, лечат с помощью операции , которая помещает выступающую массу на место и укрепляет ослабленную область путем сшивания мышц. Это простая операция, которую иногда проводят под местной анестезией. Если у вас минимальные симптомы, ваш хирург может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы, прежде чем завершать операцию.

После операции важно регулярно проходить медицинское наблюдение из-за возможных осложнений. Некоторые хирурги рекомендуют ограничить упражнения; однако большинство из них будет способствовать скорейшему возвращению к занятиям. Пребывание в больнице на 2 или 3 дня для операции было сокращено за последние несколько лет до выписки в тот же день.

Лапароскопическая пластика грыжи выполняется через крошечный разрез и позволяет избежать инвазивной открытой хирургии. Телевизионный экран позволяет хирургу четко видеть тело человека.Исследования показали, что этот метод лечения способствует более быстрому заживлению с меньшей вероятностью рецидива.

Ношение фермы больше не считается приемлемой формой лечения грыж. Фактически, это может даже ухудшить состояние вашей грыжи из-за ослабления тканей.

Параэзофагеальные грыжи обычно лечат хирургическим путем.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hernia

Грыжи и непроходимость кишечника | Хирургическая клиника

Кишечник может испытывать множество осложнений, включая тяжелые грыжи и непроходимость кишечника. Эти сопутствующие расстройства вызывают сильную боль и могут быть смертельными, если их не остановить. К счастью, несколько вариантов лечения могут помочь человеку преодолеть эти проблемы и жить счастливой и здоровой жизнью.

Здесь вы можете узнать о связи между грыжами и непроходимостью кишечника. Мы также поделимся некоторыми советами, которые помогут вам принять правильные решения в отношении здоровья для себя или своей семьи.

Триггеры и причины брюшной грыжи

Брюшные грыжи возникают, когда кишечник проходит через слабое место в брюшной стенке. Если грыжа сдавливает кишечник, это может привести к еще большим проблемам. Кишечник может оказаться отрезанным от кровоснабжения и превратиться в ущемленную грыжу.

Эта болезненная ситуация возникает, когда на кишечник оказывается чрезмерное давление, вызывающее первичную слабость тканей. Множественные виды силы могут способствовать развитию этого болезненного состояния и его ухудшению.

Например, люди, поднимающие тяжелые предметы, могут чрезмерно растягивать живот, что вызывает грыжу. Обычно этот тип подъема возникает у людей, которые занимаются физическим трудом, когда подъем тяжестей является важной задачей.

Другие факторы, оказывающие давление на брюшную полость, включают диарею, запор или постоянный кашель и чихание.Плохое питание или ожирение также могут быть причиной возникновения грыж. Фактически, эти факторы могут сочетаться с такими проблемами, как плохое питание и ожирение. Эти факторы увеличивают риск развития грыж и, что еще хуже, проблемной непроходимости кишечника.

Симптомы грыжи

Когда грыжа развивается в теле человека, он может испытывать несколько симптомов. Некоторые симптомы включают сильную боль внизу живота, общую слабость, урчание в желудке, кислотный рефлюкс и боль в груди.Другие очевидные симптомы грыжи включают:

• Боль в животе общая
• Выпуклости вокруг живота
• Болезненность вокруг выпуклости
• Жжение вокруг выпуклости
• Боль при движении

Разрывы в брюшной стенке или брюшных мышцах обычно приводят к появлению грыж вокруг пупка. Однако они также могут появляться около паха или вокруг него и называются паховыми грыжами. Иногда паховые грыжи можно вернуть на место без хирургического вмешательства, но в конечном итоге потребует хирургического вмешательства.

Грыжа, вызывающая непроходимость кишечника

При грыже тонкой кишки кишечник сужается и часто оказывается отрезанным от кровоснабжения. Ограничение также затрудняет прохождение перевариваемых материалов в толстую кишку.

Серьезность этой проблемы зависит от уровня грыжи и типа развивающейся грыжи.

Общие типы грыж, вызывающие кишечную непроходимость, включают паховые грыжи, бедренные грыжи и послеоперационные грыжи.Хиатальные грыжи — еще один распространенный тип грыж, но он возникает в верхних отделах пищеварительной системы.

К сожалению, непроходимость кишечника может вызвать множество других проблем со здоровьем. Фактически, некоторые кишечные непроходимости могут сочетаться и стать потенциально смертельным набором проблем. Немедленное обращение к врачу за помощью и вниманием поможет свести к минимуму и предотвратить опасные осложнения.

Симптомы непроходимости кишечника

Для развития непроходимости кишечника может потребоваться некоторое время, но симптомы этого состояния часто возникают очень внезапно.Например, эти симптомы могут включать сильную боль в животе, потерю аппетита, сильный запор, тошноту, рвоту и отек. Некоторые пациенты даже не могут выводить газы.

Часто эти симптомы становятся более острыми и интенсивными по мере ухудшения непроходимости.

В некоторых случаях непроходимость кишечника может ухудшиться и вызвать множественные осложнения. Например, такие проблемы, как обезвоживание, могут вызвать дисбаланс электролитов, проколы в кишечнике и даже смерть окружающих тканей.Эта кавалькада симптомов может вызвать длительное пребывание в больнице, кому и даже смерть, если ее не лечить.

Запор, вызванный грыжей, можно снять несколькими способами:

• Употребление большего количества воды может помочь смягчить стул
• Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, поможет перемещать пищу вдоль
• Употребление йогурта или продуктов с другими пробиотиками может помочь пищеварительному тракту
• Ходьба помогает расслабить стул при движении
• Возьмите смягчитель стула
• Используйте слабительное с одобрения врача при грыжевом запоре

Варианты лечения

Тяжелая кишечная непроходимость, вызванная грыжами, требует лечения, состоящего из двух частей.Методы раннего лечения непроходимости включают назогастральный зонд, вводимый в петлю для удаления жидкости и газа. Затем врачи ждут и надеются, что препятствие пройдет. Врачи также могут проводить такие процедуры, как клизмы или хирургическое вмешательство, чтобы удалить непроходимость или восстановить грыжу.

После того, как опасность кишечной непроходимости миновала, пациенту требуется операция по пластике грыжи. В зависимости от расположения грыжи будут разные варианты лечения.

Типы операций по восстановлению грыжи

Этот вариант лечения зависит от типа грыжи и тяжести травмы.Например, открытая пластика грыжи требует открытия тела и установки грыжи на место. При лапароскопической пластике грыжи используются меньшие разрезы и трубка для аккуратного введения инструментов.

Благодаря новым достижениям в технологии, роботизированная лапароскопическая хирургия теперь доступна здесь, в Теннесси. Эти процедуры гораздо менее инвазивны, чем открытая операция, что позволяет пациенту выздороветь за меньшее время.

Скорая медицинская помощь

Опасности грыж и непроходимости кишечника слишком серьезны, чтобы их игнорировать.Хирургическое вмешательство необходимо, если вы хотите облегчить болезненные последствия кишечной непроходимости.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть грыжа или похожие проблемы, запишитесь на прием в Хирургическую клинику сегодня. Наша команда изучит проблему и примет меры для быстрого и эффективного решения.

Симптомы грыжи и варианты лечения

Каковы симптомы?

Иногда грыжу замечают после напряжения — например, после подъема тяжелого предмета.Иногда он может развиться без уважительной причины, и вы можете просто заметить небольшую шишку, обычно в области паха. Обычно сначала шишку можно отодвинуть, но после повторного напряжения она может выскочить. Кашель — обычное напряжение, которое выводит их наружу. Отек часто исчезает, когда вы ложитесь.

Грыжи обычно не вызывают болезненных ощущений, но многие люди чувствуют боль из-за грыжи, которая усиливается после любой активности. Со временем они могут стать больше, поскольку разрыв в их мышечной или связочной ткани становится больше.Иногда у мужчин они проникают в мошонку.

Зачем им нужно лечение?

Хотя наличие грыжи обычно не является серьезным заболеванием, лечение по ее устранению обычно рекомендуется по двум причинам:

• Грыжа может постепенно увеличиваться в размерах и становиться более неудобной.
• Содержимое грыжи может попасть в слабое место брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой и рвотой (ущемленная грыжа).
• Существует небольшая вероятность ущемления грыжи:
• Это происходит, когда кишечник, проходящий через щель в слабом месте, сдавливается.Это может нарушить кровоснабжение части кишечника в грыже.
• Это может привести к сильной боли и некоторому повреждению части кишечника в грыже.
• Удушенная грыжа встречается редко, и ее обычно лечат в экстренной хирургии.

Риск удушения выше при бедренной грыже, чем при паховой грыже. Риск также выше при небольших грыжах.

Как лечат грыжи?

Рекомендуется небольшая операция.Ношение опоры (фермы) использовалось в прошлом, но сейчас не рекомендуется.

Операция — одна из самых распространенных операций, выполняемых хирургами. Ремонт обычно выполняется в дневном режиме, поэтому нет необходимости оставаться на ночь в больнице. Грыжу можно лечить под местной или общей анестезией. Это будет зависеть от фактического типа необходимой операции.

Сейчас существуют различные способы лечения грыжи, которые будут зависеть от многих факторов.Например, тип грыжи, размер грыжи и ваше общее состояние здоровья. Ваш хирург сможет обсудить с вами тип операции более подробно.

Пластика паховой грыжи

Это можно сделать путем вскрытия живота (живота) или операции «замочная скважина». Вариант с замочной скважиной становится все более популярным среди хирургов, поскольку восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции. Однако исследования показывают, что между этими двумя процедурами нет большой разницы в частоте осложнений.Операция «замочная скважина» выполняется через три крошечных разреза, самый большой из которых имеет размер всего около 1,5 см.

Чаще всего паховые грыжи лечат с помощью сетки. Это тонкий лист материала, который обычно зашивается или наклеивается на отверстие грыжи. Было показано, что это сильнее и эффективнее, чем сшивание краев отверстия. Со временем сетка безопасно включается в мышечный слой, что приводит к очень прочному и долговечному ремонту.

Пластика бедренной грыжи

Поскольку отверстие, через которое должна пройти бедренная грыжа, очень плотное, существует значительная вероятность того, что любой кишечник, который в него войдет, будет ущемлен. Это означает, что восстановление бедренной кости должно быть выполнено на ранней стадии. Бедренные грыжи обычно лечат с помощью сетки, хотя некоторые хирурги предпочитают открытое лечение.

Лечение послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи сильно различаются по размеру. Опять же, обычно используется сетка, особенно при больших грыжах.

Пластика пупочной и околопупочной грыжи

Небольшие грыжи обычно лечат с помощью операции, которая просто закрывает дефект с помощью швов. Однако пупочные и околопупочные грыжи длиной более 2 см обычно лечат с помощью сетки.

Новые методы означают, что люди, как правило, не работают на гораздо более короткие периоды времени, чем раньше. Даже рабочие, выполняющие тяжелые работы, часто могут вернуться через две недели. Операция обычно проходит очень успешно. Однако грыжи могут вернуться (рецидивировать) у небольшого количества людей, когда может быть рекомендована дальнейшая операция.

Какие бывают грыжи?

Ниже перечислены наиболее распространенные типы:

Паховая грыжа

Это наиболее распространенный тип. Они более вероятны у мужчин, поскольку у них есть небольшой туннель в тканях паха, который образовался, когда они развивались в детстве. Этот туннель позволял яичкам (семенникам) спускаться из живота (брюшной полости) в мошонку. Ткани из кишечника также могут проходить в этот туннель, образуя паховую грыжу.

Есть два основных типа:

• Косвенные, которые обычно врожденные и часто встречаются у мальчиков.
• Прямые, которые чаще встречаются у взрослых мужчин.

Они могут возникать с обеих сторон тела.

Бедренная грыжа

Это также происходит, когда какая-то ткань проталкивается в паху. Это происходит немного ниже, чем в месте паховой грыжи, и, как правило, меньше. Чаще встречается у женщин.

Послеоперационная грыжа

Это происходит, когда ткань проталкивается через предыдущий рубец или рану. Это чаще встречается, если в прошлом у вас был шрам, который плохо зажил.Например, если после операции в ране появилась инфекция. Обычно это происходит в течение двух лет после операции.

Пупочные и околопупочные грыжи

Они возникают, когда какая-то ткань проталкивается через брюшную полость рядом с пупком (пупок). Пупочные грыжи могут присутствовать с рождения, и в большинстве случаев грыжа возвращается, и мышцы повторно уплотняются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Обычно их ремонтируют, если они сохраняются старше 5 лет или если они очень большие.

Пупочные грыжи могут развиваться у взрослых с избыточным весом (ожирением) и чрезмерным скоплением жидкости в брюшине живота. Брюшина представляет собой подкладку брюшной полости и состоит из двух слоев, один из которых выстилает брюшную стенку, а другой покрывает органы в брюшной полости.

Параумбиликальные грыжи возникают у взрослых и появляются выше пупка. Хотя они, как правило, маленькие, они обычно нуждаются в ремонте, потому что существует риск того, что содержащиеся в них кишечники могут быть задушены.

У кого развиваются грыжи?

Они могут возникать у взрослых в результате напряжения, которое увеличивает давление в животе (брюшной полости), вызывая слабость или разрыв брюшной стенки. Это может быть вызвано следующими причинами:

Грыжи — канал лучшего здоровья

Грыжа — это выпячивание органов, например кишечника, через ослабленный участок брюшной стенки. Если не лечить, разрыв в мышце расширяется, и большее количество ткани или органов проталкивается через отверстие, образуя мешок.Эта видимая шишка или выпуклость — одна из ключевых характеристик грыжи.

Ослабленная брюшная стенка может присутствовать при рождении или может развиться в более позднем возрасте. Чаще всего это пах, но грыжи могут образовываться и в других областях, например, в пупке. Если опухоль можно аккуратно протолкнуть через брюшную стенку, это называется сокращаемой грыжей. Если опухоль сопротивляется давлению руками, это невправимая грыжа, что может означать серьезные осложнения.

Обе формы грыжи требуют хирургического вмешательства.Приблизительно 40 000 австралийцев ежегодно лечат грыжи хирургическим путем, что делает эту операцию одной из самых распространенных.

Симптомы грыжи

Симптомы грыжи могут различаться в зависимости от локализации и степени тяжести, но могут включать:

• Видимая шишка или опухшая область
• Ощущение тяжести или дискомфорта в кишечнике, особенно при наклоне.
• Боль или ноющая боль, особенно при нагрузке (например, поднятие или перенос тяжелых предметов)
• Расстройства пищеварения, такие как запор
• Шишка исчезает, когда человек ложится
• Шишка увеличивается при кашле, натуживании или вставании.

Различные типы грыж

Брюшная стенка — это не сплошная мышечная ткань; он состоит из разных слоев. Некоторые области структурно более слабые, чем другие, и поэтому с большей вероятностью могут развиться грыжи. К различным типам грыжи относятся:

• Паховая — возникающая в паху. Это наиболее распространенная форма, на которую приходится более девяти из 10 грыж. Петля кишечника прижимается к небольшому мышечному кольцу в паховой области, в конечном итоге разделяя мышечные волокна.Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и особенно часто встречаются в среднем возрасте.
• Бедренная — возникает высоко на бедре, где нога соединяется с телом. Подобно событиям, вызывающим паховую грыжу, кишечник пробивается через слабое мышечное кольцо в бедренном канале, пока не выйдет наружу. Эта грыжа кишечника подвержена риску удушения, что является серьезным осложнением, требующим неотложной медицинской помощи. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин.
• Пупочный — часть кишечника проталкивается через мышечную слабость около пупка. Этот тип грыжи чаще встречается у новорожденных. Женщины с избыточным весом или те, у кого было несколько беременностей, также подвержены повышенному риску.
• Послеоперационный — после абдоминальной хирургии место восстановления всегда будет структурно слабее. Иногда кишечник может протолкнуться через закрытый разрез, вызывая грыжу.

ущемленная грыжа

Если грыжа сопротивляется давлению руками и не может быть вытолкнута через брюшную стенку, это называется невправимой грыжей.Это означает, что кишечная петля плотно удерживается мышечным кольцом, что может привести к дальнейшему набуханию петли и возможному удушению захваченного кишечника. Бедренная грыжа наиболее подвержена этому осложнению.

Симптомы ущемленной грыжи включают тошноту, рвоту и сильную боль. Незамедлительная медицинская помощь и операция жизненно важны. Без лечения ущемленная грыжа может привести к гангрене застрявшего кишечника.

Хирургические процедуры по поводу грыжи

И восстанавливаемые, и невправимые грыжи требуют хирургического вмешательства.Различные используемые процедуры зависят от местоположения грыжи, но могут включать вскрытие живота и использование швов и нейлоновых сеток для закрытия и укрепления ослабленного участка мышцы. Паховые грыжи можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. Вставляется тонкий инструмент, известный как лапароскоп, и грыжа восстанавливается изнутри. Это избавляет от необходимости делать большие разрезы на брюшной полости.

Другие факторы, которые могли способствовать возникновению грыжи, такие как ожирение и дряблый мышечный тонус, также требуют внимания.Тем не менее, грыжа возвращается примерно в одном из 10 случаев, что требует последующего хирургического вмешательства.

Грыжа диафрагмы

Диафрагма — это лист мышцы, расположенный под легкими, который необходим для дыхания. Самым слабым местом диафрагмы является небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает, что часть пищевода и желудка выступает через отверстие в грудную полость.

Симптомы включают изжогу и затруднение глотания. Воспаление пищевода — возможное осложнение.Лечение для облегчения симптомов включает прием антацидов, потерю лишнего жира и сон с головой выше ступней.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и рекомендаций (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

• Грыжа вызывается органами, например кишечником, проталкивающими ослабленный участок брюшной стенки.
• Наиболее частым участком является пах, на который приходится девять из 10 грыж.
• Единственное эффективное лечение — хирургическое вмешательство.

Грыжа живота | Центр герниологии Сент-Луиса

Грыжа живота возникает, когда орган брюшной полости, обычно тонкий кишечник, выступает через брюшную стенку. Поскольку орган в брюшной полости выступает через ослабленный участок брюшной стенки, он вызывает вздутие в этой области, а также боль, жар, кровь в стуле и другие симптомы. Если не лечить, выступающая ткань может потерять кровоснабжение и закупориться, что приведет к таким серьезным проблемам со здоровьем, как опасная для жизни гангрена.

Причины грыжи брюшной полости

Грыжа живота может развиться из-за врожденной слабости брюшной стенки, которая присутствовала при рождении. Вероятность образования грыжи выше по следующим причинам:

• Семейный анамнез грыж
• Ожирение
• Хронический кашель вследствие курения или муковисцидоза
• Беременность
• Запор
• Напряжение при мочеиспускании
• Увеличенная простата
• Неопущенные яички
• Асцит, скопление жидкости в брюшной полости
• Определенные заболевания, например синдром Марфана
• Ослабленные мышцы живота из-за неправильного питания или подъема тяжестей

Симптомы грыжи брюшной полости

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации грыжи.Грыжи живота могут быть болезненными или болезненными на ощупь, и пациент может испытывать усиление боли при поднятии тяжестей, кашле или напряжении при мочеиспускании или дефекации. Иногда может казаться, что грыжа живота исчезает, когда выступающая ткань вдавливается внутрь брюшной стенки. Однако, как только появится слабость в брюшной стенке, грыжа неизбежно появится снова.

Диагностика грыжи живота

Грыжа живота часто диагностируется при физикальном обследовании, но часто проводятся тесты для подтверждения диагноза, особенно когда пациент страдает ожирением и физикальное обследование не дает результатов.Такие диагностические тесты могут включать рентген брюшной полости или УЗИ.

Лечение грыжи брюшной полости

Лечение грыжи живота требует хирургического вмешательства по перемещению выступающей ткани на прежнее место и укреплению ослабленной области живота с помощью швов или синтетической сетки. Эта процедура может выполняться как традиционная открытая операция, так и лапароскопическая техника. Лапароскопическая герниопластика предлагает пациентам меньшие разрезы и более короткое время восстановления.Пациенты также получают меньше рубцов и кровотечений.