Гландулярный хейлит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гландулярный хейлит – это заболевание, при котором наблюдаются врожденная или приобретенная гиперфункция, гиперплазия или гетеротопия слюнных желез на границе красной каймы губ (зона Клейна). Характерным признаком данной патологии является расширение протоков слюнных желез и постоянное слюнообразование. Для уточнения диагноза используется гистоморфологическое исследование. Лечение включает в себя комплекс из общей и местной медикаментозной терапии и в ряде случаев — хирургическое вмешательство. Если гландулярный хейлит является последствием другого заболевания губ, необходимо первым делом устранить первопричину.

Общие сведения

Гландулярный хейлит представляет собой врожденное или приобретенное изменение структуры и функции слюнных желез в зоне Клейна, сопровождающееся практически непрерывным выделением слюны. Патологический процесс, как правило, затрагивает железистую ткань нижней губы, слюнные железы верхней губы поражаются реже. Болезнь носит хронический характер и обычно диагностируется в возрасте 50-60 лет. У пациентов моложе 20 лет гландулярный хейлит встречается крайне редко. Риск развития заболевания у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Патология чаще встречается у лиц с неудовлетворительным состоянием полости рта, воспалительными заболеваниями зубов и десен, курящих и пренебрегающих лечением у врача-стоматолога. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, однако он может провоцировать злокачественное перерождение эпителия губ.

Гландулярный хейлит

Причины гландулярного хейлита

В стоматологии выделяют две формы патологии, каждая из которых имеет свои причины. Первичная форма возникает в результате врожденных аномалий слюнных желез. Как правило, если родители страдают от данной болезни, высока вероятность, что у детей возникнет аналогичная проблема. Однако клинические проявления аномалии диагностируются только после 20 лет. В зоне Клейна отмечается гипертрофия слюнных желез, сопровождающаяся повышенным слюнообразованием.

При вторичной форме, которая развивается на фоне таких заболеваний губ, как лейкоплакия, плоский лишай и красная волчанка, из-за постоянного раздражения развивается гиперплазия железистой ткани и гиперфункция желез. Увеличивает вероятность развития вторичной формы наличие хронических воспалений кожи губ, пародонтоза, пародонтита и особенно — разрушенных больных зубов с острыми краями и некорректно зафиксированных протезов. Патологически расширенные протоки слюнных желез могут стать входными воротами для пиогенной инфекции, и тогда возникает гнойный гландулярный хейлит (хейлит Фолькмана).

Симптомы гландулярного хейлита

Болезнь имеет характерную клиническую картину и начинается с появления на слизистой губ и красной кайме ярких красных точек. Они представляют собой устья гипертрофированных слюнных желез. Если промокнуть губы, через некоторое время снова появляются капельки слюны. Из-за повышенного слюноотделения поверхность губ постоянно увлажнена, однако после испарения кожа, привыкшая к увлажнению, шелушится и трескается. Некоторые пациенты жалуются на зуд губ. Эпителий пораженной области постепенно ороговевает, кожа становится грубой. Вокруг протоков слюнных желез могут формироваться очаги лейкоплакии, которые выглядят при осмотре как белые кольцевидные образования.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина характерна для гнойного гландулярного хейлита. Пациенты предъявляют жалобы на набухание губ и боль. При осмотре выявляется отечность и гиперемия губ, они покрыты гнойными корками. При пальпаторном обследовании отмечается болезненность плотных гипертрофированных слюнных желез. Если нажать на воспаленную железу, из ее протока вытекает слюна с примесью гнойного экссудата. В тяжелых случаях присоединяется регионарный лимфаденит, абсцедирование губ и общая интоксикация организма. Гландулярный хейлит не относится к предраковым заболеваниям, но является благоприятной почвой для злокачественного перерождения эпителиальной ткани.

Диагностика гландулярного хейлита

Заболевание имеет характерную клиническую картину, но для верификации диагноза необходима биопсия слюнных желез с дальнейшим гистологическим исследованием. При гландулярном хейлите выявляется гипертрофия слюнных желез с легким воспалительным инфильтратом вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Эпителиальная ткань у одних пациентов не имеет изменений, у других же отмечаются явления акантоза и паракератоза. Зернистый слой отсутствует, в шиповатом и базальном слое изменений нет.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами хейлита (актиническим, экссудативным), которые имеют другие клинические и гистологические признаки, а также с инфекционными поражениями губ при простом герпесе и вторичном сифилисе. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и мазки из очагов поражения с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний. Хейлит Фолькмана необходимо отличать от рожистого воспаления и фурункула губы.

Лечение гландулярного хейлита

Заболевание требует комплексного подхода к лечению: необходимо как местное применение терапевтических и хирургических методов, так и общая терапия. Для местного применения назначают следующие группы препаратов: противовоспалительные средства (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь), ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), репаративные препараты (дексантенол, дентальная адгезивная паста). Необходимо следить за состоянием полости рта, тщательно проводить гигиенические процедуры и отказаться от вредных привычек. В обязательном порядке проводится лечение основного стоматологического заболевания, спровоцировавшего развитие гландулярного хейлита.

Для улучшения соматического состояния пациента назначают седативные средства и транквилизаторы (валериана, феназепам), сосудистые препараты (винпоцетин) и витаминотерапию. При хейлите Фолькмана обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве хирургического лечения осуществляется электрокоагуляции слюнных желез. Для проведения процедуры используется тонкий волосковый электрод, погружаемый на полную глубину в проток железы. Если воздействовать на поверхностную зону выводного протока, лечение будет неэффективным, и разовьется ретенционная киста. Пациентам с большим количеством гипертрофированных слюнных желез рекомендуется их иссечь. Операция выполняется в следующей последовательности: стоматолог-хирург выполняет инфильтрационную анестезию, делает разрез по линии Клейна, вылущивает гипертрофированные железы и накладывает кетгутовые швы.

Прогноз и профилактика гландулярного хейлита

При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях гландулярный хейлит может стать причиной плоскоклеточного рака губы. Профилактика первичного хейлита невозможна, поскольку ребенок рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию слюнных желез. Для профилактики вторичного хейлита необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение стоматологических заболеваний и отказ от курения.

причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Хейлит – это заболевание, которое обусловленное воспалительными процессами, развивающимися в так называемой зоне Клейна, на границе красной окантовки губ.

Существует множество видов и типов этой патологии, данная статья поможет разобраться с причинами, симптомами, лечением и прогнозом при диагностировании такой разновидности как гландулярный хейлит.

Классификация хейлита

Все заболевания, диагностируемые как хейлит, разделяются на два основных типа – собственно хейлиты и симптоматические. Первый тип – это самостоятельно возникающие патологии различной этиологии:

Симптоматические хейлиты появляются как следствие болезней слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов и т.д.:

• медикаментозный;
• атопический;
• плазмоклеточный;
• инфекционный;
• макрохейлит (на фоне Мелькерсона – Розенталя).

Таким образом, гландулярный хейлит представляет собой болезнь, поражающую в основном нижнюю губу, характеризующуюся ее увеличением (гиперплазией), атипичной гиперфункциональностью и гетеротопией слюнных желез в так называемой переходной области – зоне Клейна.

В свою очередь сам гландулярный хейлит бывает первичным и вторичным. Главной причиной развития первичной формы большинство медиков считает наследственный фактор, обусловленный врожденной атипичностью слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит появляется как следствие патологий, развивающихся в области губ, таких как лейкоплакия, красный плоский лишай, красная волчанка и т.д.

Причины развития гландулярного хейлита

Поскольку единого мнения специалистов по поводу причин возникновения и развития гландулярного хейлита нет, то к причинам его появления относят как наследственность, так и состояние психики больного, т.к. есть данные о положительной динамике в результате проведения психотерапии.

Что касается вторичного хейлита, то здесь первопричиной являются аутоиммунные заболевания, развивающиеся в ротовой полости, в частности, красный плоский лишай и системная красная волчанка. Красный плоский лишай – хронический воспалительный процесс слизистых оболочек, обусловленный иммунотоксичностью Т-клеток.

Красный плоский лишай

Системная красная волчанка – также аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением не только слизистых рта, но и поражающее кожные покровы на лице больного. Также к причинам вторичного гландулярного хейлита медики относят такое заболевание как лейкоплакия ротовой полости, представляющее собой процесс перерождения слизистых оболочек, покрытых многослойным эпителием, их ороговение. Считается предраковым состоянием, т.к. очаги поражения слизистой могут переродиться в злокачественные новообразования.

Механизм развития вторичной формы гландулярного хейлита объясняется тем, что выделение жидкости из воспаленных тканей раздражает слюнные железы, вызывая их повышенную секрецию и гиперплазию.

Само существование вторичного гландулярного хейлита подтверждает мнение специалистов о том, что очень много людей имеют такую врожденную аномалию, как гетеротипия слюнных желез, однако заболевание развивается не у всех.

Первичный форма патологии встречается достаточно часто. Начало его развития совпадает с завершением периода полового созревания, это возраст после 20 лет. Клиническую выраженность болезнь обретает по достижении больным 40 – 50-летнего возраста, причем чаще мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин.

Симптомы и диагностика гландулярного хейлита

Клиническая картина хейлита не вызывает сомнений при диагностировании. В пограничной зоне между слизистой и красной окантовкой губ четко просматриваются выходы слюнных желез, как россыпь красноватых точек, на которых проступает слюна. Иногда гипертрофия тканей усугубляется образованием мелких узелков, также покрытых выходными отверстиями слюнных желез.

При вторичном гландулярном хейлите визуальный осмотр выявляет его признаки на фоне других симптомов, присущих основному заболеванию. Например, если в анамнезе присутствует лейкоплакия, то отчетливо видные перерожденные очаги тканей, подвергшихся ороговению. Чем более запущено заболевание, тем большая площадь слизистой оболочки ротовой полости подвергается изменениям.

Лейкоплакия полости рта

Поскольку у больных слюноотделение повышено, испаряется она с поверхности губ также быстро, эпителий пересыхает. Появляются растрескивания, изъязвления, являющиеся дополнительными воротами для инфекции. Далее становится возможным злокачественное перерождение пораженных тканей.

При проведении исследований выясняется, что в более глубоких слоях соединительных тканей слюнные железы увеличены, вокруг выходных протоков скапливается жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления.

Кожа губ при гландулярном хейлите не меняется, в отдельных случаях присутствуют признаки паракератоза, разрыхленности рогового слоя, отечности и гиперемии, в наличии признаки присутствия воспалительного инфильтрата.

Как уже говорилось, из-за постоянного пересыхания губ начинается образование микротрещин, с течением времени проявляется ороговение этого участка ротовой полости. Процесс начинается с области вокруг слюновыводящих протоков, затем повсеместно. В гипертрофированные слюновыводящие пути возможно попадание различного рода инфекций, что может привести к развитию абсцесса.

В анамнезе в числе жалоб пациентом делается упор в основном на эстетические дефекты, такие как несоразмерное увеличение губ, а также болевые ощущения. При внешнем осмотре пациента с диагнозом гландулярный хейлит определяется гиперемия губ, отек, пальпация вызывает у пациента болевые ощущения, а из слюнных желез выделяется слюна с частицами гноя, которые частично или полностью закрывают протоки.

Сами слюнные железы также увеличены, имеют признаки отека, при надавливании больной испытывает боль. В случае лейкоплакии также врачом фиксируются очаги ороговения слизистого слоя эпителия. В комплекс обследования в рамках диагностирования гландулярного хейлита входит биопсия слюнных желез и гистологическое исследование биоматериала.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение при гландулярном хейлите обычно состоит из двух стадий. Вначале, на первой стадии, проводится выявление и терапия основного заболевания в сочетании с местным противовоспалительным лечением:

• аппликации на пораженные места губ с Синтомициновой мазью или эмульсией (5%), с мазью на основе преднизолона, Гидрокортизоновой мази, Локакортена, не менее 3 раз в день, длительность 20 минут;
• аппликации Лизоцима, Химопсина, Дезоксирибонуклеаза и иных ферментативных препаратов однократно за день, на 15 минут;
• гигиенические процедуры в полости рта;
• санация ротовой полости препаратами типа Пантенол, Пропосол, Ливиан и т.д. в виде аэрозолей;
• отказ больного от вредных привычек;
• диагностика патологии, ставшей причиной развития гландулярного хейлита;
• лечение основного заболевания.

 

На второй стадии хейлита проводится комплекс медицинских манипуляций, включающий в себя:

• процедура электрокоагуляции;
• хирургическое иссечение слюнных желез;
• терапия рентгеновским облучением (лучи Букки).

Метод электрокоагуляционного удаления слюнной железы является хирургическим методом лечения гландулярного хейлита. Тончайший электрод вводится в железу по всей длине, т.к. при неполной электрокоагуляции, только устья протока, велика вероятность развития так называемой ретенционной кисты.

В случае если удалению подлежит множество пораженных желез, проводится традиционная хирургическая операция. Через надрез в пограничной области Клейна проводится извлечение всех показанных к удалению слюнных желез.

В зависимости от степени поражения, метод лечения гландулярного хейлита может включать в себя как сразу применение хирургических мер, так и первоначальное медикаментозное лечение.

При любом варианте дополнительно проводится лечение следующими средствами:

• витаминами А и В5;
• седативными препаратами;
• сосудистыми средствами;
• поливитаминными и минеральными комплексами.

Прогноз

Как правило, в случае, если болезнь не запущена и отсутствует злокачественное перерождение клеток, прогноз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение помогают избавиться от недуга. Первичный гландулярный хейлит, к сожалению, предотвратить невозможно и профилактические меры тут бессильны. Большую роль в профилактике вторичной формы этого неприятного заболевания играет соблюдение норм личной гигиены, своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Список литературы

1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
4. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

причины возникновения и методы лечения

Гландулярный хейлит – это гиперфункция или гиперплазия слюнных желез в зоне Клейна. Может быть врожденным и приобретенным. Диагностируется в основном у пациентов старше 50 лет. Патология носит доброкачественный характер, но является провоцирующим фактором для развития рака губы, прочих органов лица и ротовой полости.

Что такое и особенности

При недуге возникает дисфункция либо происходит изменение структуры слюнной железы. Это сопровождается гиперфункцией органа и постоянным слюноотделением. В патологический процесс вовлечена нижняя губа. Верхняя – страдает в редких случаях.

Заболевание хроническое, в юном возрасте – до 20 лет – практически не диагностируется. Основными пациентами стоматолога с гландулярным хейлитом являются лица от 50 до 60 лет, курящие, пренебрегающие гигиеной ротовой полости, с различными воспалительными процессами десен и зубов.

Причины и симптомы появления на губах

Причины развития зависят от формы патологического процесса. Если в семейном анамнезе присутствуют случаи хейлита, то велика вероятность появления его и у ребенка.

К прочим причинам заболевания относят:

• лейкоплакия губ – ороговение слизистого эпителия различной степени тяжести;
• плоский лишай – дерматоз в хронической форме с образованием папул;
• красная волчанка – аутоиммунное заболевание;
• пародонтоз, пародонтит – патологии десен;
• разрушенные зубы с заостренными краями;
• протезы с нарушением линейных размеров или плохо подогнанные.

Изменение в структуре слюнных желез повышает риск инфицирования патогенной флорой. В этом случае диагностируют гнойную форму гландулярного хейлита.

Отличается характерной симптоматикой. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• наличие красной каймы или мелких красных точек на слизистой губ;
• выделение слюны после промакивания губ;
• кожа постоянно увлажнена;
• присутствуют трещины и шелушение на губах;
• зуд;
• с течением времени кожные покровы ороговевают;
• появляются участки лейкоплакии.

Гнойная форма заболевания отличается ярко выраженными симптомами. При осмотре врач увидит:

• отечность губ;
• присутствует болевой синдром;
• гиперемия покровов;
• появление гнойных корок;
• слюнные железы плотные, гипертрофированные;
• выделение гноя из железы;
• при тяжелом течении – присоединение лимфаденита, общая интоксикация;
• появление абсцессов.

При обследовании следует исключить герпес, сифилис, фурункулез, злокачественные новообразования слизистой ротовой полости.

Формы

Существует несколько классификаций заболевания. Выделяют первичный или врожденный и вторичный или приобретенный гландулярные хейлиты.

По этиологии различают следующие виды патологического процесса:

• катаральный хейлит – острый процесс, связанный с действием неблагоприятных факторов окружающей среды;
• гландулярный;
• экзематозный, аллергическая разновидность – реакции гиперчувствительности на различные раздражители;
• эксфолиативный – вызывают болезни нервной системы, повышенная тревожность;
• кандидозный, грибковый – инфекционное поражение грибком рода Кандида, прочей грибковой флорой;
• гиповитаминозный хейлит – недостаток витаминов, минеральных веществ;
• актинический – острая форма дерматита.

Лечение зависит от формы патологического процесса и вызвавших его причин.

Методы лечения

Лечение гландулярного хейлита проводит стоматолог или инфекционист. Заболевание отличается характерной симптоматикой, и поставить диагноз не трудно.

План обследования пациента:

• осмотр и опрос;
• пальпация слюнных желез;
• биопсия слюнных желез и гистологическое исследование биоптата;
• общий анализ крови;
• пробы Вассермана для исключения сифилиса;
• мазок для исключения инфекционной или грибковой природы заболевания.

Лечение комплексное и зависит от тяжести патологического процесса. На начальном этапе показана консервативная терапия.

Доктор назначит следующие препараты:

1. Противовоспалительные и антибактериальные средства – синтомициновая эмульсия, преднизолон в форме мази.
2. Ферменты – трипсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
3. Заживляющие препараты на основе пантенола.
4. Успокаивающие средства для улучшения общего состояния пациента.
5. При гнойной форме – антибиотики широкого действия.
6. Витаминные комплексы, препараты для улучшения трофики тканей.

Проводится санация полости рта, лечение основного заболевания. Показана индивидуальная гигиена ротовой полости.

При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение. При незначительном количестве гипертрофированных слюнных желез проводится их электрокоагуляция. В железу вводится волосковый электрод, пропускается электрический разряд.

При значительном поражении желез показано хирургическое иссечение пораженного участка. Проводится на базе отделения челюстно-лицевой хирургии. Показано местное обезболивание. После удаления гипертрофированной ткани накладываются кетгутовые швы.

Народные методы лечения следует обсудить с лечащим врачом. Они заключаются в использовании отваров трав с противовоспалительным и антибактериальным действием. В качестве вспомогательной терапии используют отвары коры дуба, зверобоя, шалфея, масло чайного дерева.

Профилактика появления

Специализированной профилактики не существует. Врачи рекомендуют соблюдать гигиену полости рта, проходить качественную и своевременную терапию стоматологических недугов, защищать кожу губ от неблагоприятных погодных воздействий.

Прогноз при должном лечении благоприятный. Без качественной терапии существует риск развития плоскоклеточного рака губы.

Не нужно читать отзывы в интернете и бежать в аптеку за разрекламированным средством. Не занимайтесь сомнительными экспериментами на себе или на собственном ребенке. При появлении ранок или трещинок на коже губ, признаков воспалительного процесса следует пройти комплексное обследование.

Статья проверена редакцией

причины, симптомы и лечение гландулярного хейлита

• Главная
• Статьи
  • Анатомия и Физиология
    • Пульпа Зуба
    • Эмаль зуба
    • Дентин зуба
    • Периодонт
    • Тройничный нерв
    • Прорезывание зубов
    • Зуб мудрости
  • Болезни языка
    • Волосатый язык
    • Географический язык
    • Складчатый язык
  • Гигиена полости рта
    • Как правильно чистить зубы
    • Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
    • Ирригатор и электрическая зубная щетка
    • Зубной налет
    • Зубной камень
    • Удаление зубного камня
    • Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
    • LACALUT для детей
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов
    • Классификация Кариеса
    • Лечение Кариеса
    • Профилактика Кариеса
  • Пульпиты
    • Пульпит
    • Классификация Пульпитов
    • Лечение Пульпита
  • Заболевания пародонта
    • Пародонтит
    • Лечение пародонтита
    • Пародонтоз
    • Гингивит
  • Отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов в домашних условиях
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов Air Flow
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Отбеливание зубов Zoom 3
    • Отбеливание зубов Yotuel
    • Отбеливание зубов народными средствами
    • Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
  • Периодонтиты
    • Классификация периодонтитов
    • Острый периодонтит
    • Хронический периодонтит
  • Стоматиты
    • Стоматит
    • Лечение стоматита
    • Стоматит у детей
    • Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
    • Аллергические стоматиты
    • Язвенно-некротический стоматит Венсана
    • Молочница полости рта
    • Кандидозный стоматит
    • Афтозный стоматит
  • Эндодонтия
    • Латеральная конденсация
    • Депофорез
    • Протейперы
    • Эндодонтическое лечение
    • Стандарты ISO
    • Гуттаперчевые штифты
    • Эндоинструменты
  • Некариозные поражения зубов
    • Гипоплазия эмали
    • Гиперплазия зубов
    • Флюороз
    • Лечение Флюороза
    • Клиновидный Дефект
    • Лечение клиновидного дефекта
    • Эрозия эмали зубов
    • Тетрациклинов

Гландулярный хейлит: лечение и симптомы

Среди заболеваний, поражающих части лица, хейлит занимает не последнее место. Об одном из его видов, простом гландулярном хейлите пойдет речь в этой статье. Мы расскажем о причинах образования воспаления и первых признаках, а также о способах лечения и профилактики данного поражения губ.

Содержание:

Что это такое

Гландулярный хейлит — самостоятельное заболевание, которое проявляется в своеобразном поражении нижней (чаще всего) или верхней (гораздо реже) губы, вызванным функциональным нарушением строения и работы слюнных желез. Подобные проблемы в большинстве случаев являются следствием гиперфункций, гиперплазий или гетеротопии добавочных слюнных желез, расположенных в районе слизистой оболочки ротовой полости.

В первом случае увеличивается функциональная активность желез. Во втором — увеличению подвержены и сами железы. А третий вариант предполагает сбой в работе из-за нарушения естественного расположения слюнных желез. В этом случае железы проявляются там, где их быть не должно, т.е. на красной кайме губ. Как следствие подобных отклонений, происходит чрезмерно обильное выделение слюны, постоянно раздражающей кожу губ и провоцирующей начало воспалительного процесса.

Заболевание это имеет хронический характер и поражает чаще всего лиц предпенсионного и пенсионного возраста вне зависимости от половой принадлежности, однако, мужчины все-таки страдают от данного вида хейлита гораздо чаще.

Врачи разделяют грандулярный хейлит на два типа: первичный и вторичный. Первичному присущи врожденные отклонения в развитии слюнных желез, вторичный же может проявиться на фоне серьезных заболеваний, поражающих губы, к примеру, лейкоплакии, плоского лишая, красной волчанки. Кроме того возможно образование простого гландулярного хейлита или гнойного.

Симптомы

Типичная клиника данного заболевания характеризуется проявлением следующих симптомов:

1. Начинается гландулярный хейлит с появления на губах большого количества красных точек — ранее отсутствующих на поверхности слизистой отверстий слюнных желез.
2. Обильное выделение слюны, вызванное внешним раздражением, приводит к постоянному увлажнению губ, однако, при испарении жидкости кожа тут же пересыхает, начинает шелушиться, трескаться и зудеть.
3. На месте трещин и раздражений со временем может образоваться предраковая опухоль.
4. Поражение нижней губы происходит вдвое чаще, чем верхней, при этом на ней постоянно видно большое количество капель слюнной жидкости.
5. Отечность, болезненность, выделение гноя при попадании инфекции в расширенные протоки желез, образование корок бурого и болотного цвета, а также эрозий и абсцессов.

Диагностика

Диагностика этого заболевания редко вызывает трудности у врачей, поскольку спутать гландулярный хейлит с чем-либо еще затруднительно. На поверхности губ постоянно видны выделяемые из расширенных слюнных каналов капельки. Если их промокнуть, то через очень короткий промежуток времени можно заметить появление новых. При необходимости врач может назначить патогистологическое исследование, которое поможет выявить воспалительный инфильтрат у протоков и гипертрофированные железы.

Причины

Причиной развития первичного гландулярного хейлита являются генетические отклонения и наследственность. У родителей, страдающих патологиями и повышенной секрецией слюнных желез, велик риск рождения ребенка с подобными проблемами. Вызывать вторичный тип заболевания могут такие факторы, как:

Своевременное лечение вышеописанных проблем помогает избежать поражения желез, однако, подобная аномалия встречается далеко не у всех людей, столкнувшихся с вышеперечисленными проблемами.

Лечение

При обнаружении симптомов данного заболевания, больному необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, дерматологу и инфекционисту. Лекарственные препараты редко помогают справиться с проявлениями подобного воспалительного процесса, однако, при первичном хейлите все-таки применяются мази, снимающие воспаление: гидрокортизоновая, преднизолоновая или нафталанная.

При вторичном же логичнее прибегнуть к такому виду лечения грандулярного хейлита, как диатермокоагуляция. Суть данной процедуры состоит в прижигании патологических и гипертрофированных желез электрическим током посредством тонкого электрода. Еще один способ лечения — хирургическое иссечение таких желез. Отсутствие своевременно проведенного лечения может привести к образованию рака губы.

Профилактика

К сожалению, провести профилактику первичного хейлита невозможно, поскольку ребенок уже рождается с аномальным расположением слюнных желез. Вторичный же хейлит можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием ротовой полости, зубов и губ, не допускать развития воспалительных процессов и следить за общим состоянием здоровья.

Гландулярный хейлит — причины и симптомы. Лечение и диагностика

Гландулярный хейлит – это заболевание воспалительного генеза с хроническим течением, которое поражает слюнные железы, расположенные в толще губ. Зачастую болеют дети подросткового возраста и пожилые люди, однако, недуг может поражать представителей разных возрастных категорий.

Причины (этиология) гландулярного хейлита

Этиологическим факторами развития недуга являются следующие состояния:

• врожденные аномалии развития красной каймы губ;
• изменение эпителиального слоя губ, его утолщение и ороговение;
• плоский лишай;
• обветривание губ;
• красная волчанка;
• заболевания ротовой полости такие, как гингивит;
• кариозное поражение зубов;
• снижение иммунной защиты организма;
• воспаление тканей пародонта;
• частое прикусывание губ;
• образование зубного камня.

Патогенез гландулярного хейлита базируется на увеличении размера желез, гиперпродукции ими специфического секрета или патологическом расположении, вследствие чего синтезируется излишнее количество слюны.

Виды и классификация гландулярного хейлита

Учитывая происхождение недуга, выделяют две его формы, а именно:

• первичная – связана непосредственно с отягощенной наследственностью, наличием данного заболевания у родителей и близких родственников пациента, предрасположенность передается на уровне генетической информации;
• вторичная – возникает на фоне других болезней таких, как лейкоплакия, которые сопровождаются повышенным слюноотделением, постоянным раздражением слизистой оболочки, патологическим ее разрастанием, выработкой увеличенного количества секрета придаточными железами.

Симптомы гландулярного хейлита

Клиническая картина имеет специфические проявления, которые развиваются постепенно, к таковым относят:

• повышенное образование слюны;
• красные точки на губной поверхности;
• шелушение губ;
• болевые ощущения;
• отечность;
• покраснение слизистой оболочки губ.

Также пациенты могут предъявлять жалобы на увеличение регионарных лимфатических узлов, общее недомогание и признаки интоксикационного синдрома, выделение секрета (слюна с примесями гнойных масс) из ранок на губе при надавливании, появление трещин, эрозийных образований.

Вследствие образования поверхностных повреждений к болезни может присоединяться вторичная патогенная микрофлора.

Диагностика гландулярного хейлита

Визуальная картина, которая основана на объективном исследовании, играет большую роль в верификации диагноза. Однако, для его уточнения необходимо провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, в список которых входит:

• определение показателей крови и мочи – могут определяться признаки воспалительного процесса;
• взятие мазка из ранок на губе с последующим бактериологическим анализом – гнойный гландулярный хейлит бывает спровоцирован различными возбудителями, данное обследование необходимо для его выявления;
• гистохимическое исследование – определяется увеличение в размерах придаточных слюнных желез, наличие воспаления и инфильтративных включений. Послойная структура данных анатомо-физиологических образований также поддается изменениям, заключающихся в отсутствии зернового слоя. Может отмечаться повышенная гиперпигментация кожных покровов и их ороговение.

Дифференциальная диагностика гландулярного хейлита проводится с такими нозологическими формами, как вторичное сифилитическое поражение, заражение вирусом простого герпеса, хейлитами железы другого генеза.

Лечение гландулярного хейлита

Терапевтические мероприятия могут проводиться в двух направлениях – консервативном и хирургическом.

Медикаментозные назначения включают в себя следующие фармакологические группы:

• противовоспалительные средства для местного применения;
• ферментативные комплексы;
• медикаменты для восстановления физиологической структуры придаточных желез.

Также применяются лекарства с седативным эффектом, транквилизаторы, поливитаминные комплексы, лекарства для улучшения кровообращения и нормализации оттока крови по сосудистому руслу.

В качестве операционного вмешательства используется такая тактика: электрокоагуляция пораженных и патологически измененных придаточных слюны желез губы, которая должна проводиться на уровне нижних их слоев. Поверхностное воздействие не приносит благоприятного результата, то есть, является малоэффективным.

При высокой выраженности патологического процесса, разрастания клеток слизистой оболочки, рекомендуют провести иссечение гипертрофированных, измененных желез. Операция проводится под инфильтрационной анестезией, в конце оперирующий врач накладывает швы.

Профилактика гландулярного хейлита

Предупреждение заболевания состоит в соблюдении следующих врачебных рекомендаций:

• отказ от курения;
• рациональное разнообразное питание;
• активный образ жизни;
• правильная гигиена полости рта;
• своевременное лечение заболеваний стоматологического профиля;
• регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

В случае вовремя оказанной медицинской помощи, проведения оптимального лечения, прогноз для пациента имеет благоприятное течение. Однако, при пренебрежении собственным здоровьем и запущенных стадиях заболевания, оно может перерасти в злокачественное новообразование.

Гландулярный хейлит

• Главная
• Терапия
  • Введение в терапевтическую стоматологию
  • История терапевтической стоматологии
  • Нормальная микрофлора полости рта
  • Методы обследования
    • Введение в методы обследования больного
    • Сбор ананмнеза
    • Внешний осмотр
    • Осмотр полости рта
    • Осмотр собственно полости рта
    • Осмотр зубов
    • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
    • Электроодонтодиагностика
    • Рентгенологическое исследование
    • Люминесцентная диагностика
    • Функциональные пробы
    • Функциональные методы исследования
    • Лабораторные методы исследования
  • Обезболевание
    • Обезболивание в терапевтической стоматологии
    • Премедикация
    • Характеристика анестетиков
    • Техника анестезии
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов введение
    • Этиология
      • Теории развития кариеса
      • Теория Миллера
      • Теория Энтина
      • Теория Лукомского
      • Теория Шарпенака
      • Теория Шатца и Мартина
      • Теория Платонова
      • Теория Рыбакова
      • Современная концепция этиологии кариеса
    • Патогенез
    • Патанатомия
    • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
      • Начальный кариес
      • Поверхностный кариес
      • Средний кариес
      • Глубокий кариес.
    • Классификация
    • Универсальные стоматологические установки
    • Стоматологические боры
    • Ручные инструменты
    • Препарирование
      • Основные правила препарирования зубов
      • Метод «Пофилактического расширения»
      • Метод «Биологической целесообразности»
      • Метод «Профилактического пломбирования»
      • Способы и принципы препарирования
      • Препарирование полостей I класса по Блеку
      • Препарирование полостей II класса по Блеку
      • Препарирование полостей III класса по Блеку
      • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
      • Препарирование полостей V класса по Блеку
      • Препарирование полостей VI класса по Блеку
    • Эргономика в стоматологии
    • Пломбировочные материалы
      • Пломбировочные материалы общие сведения
      • Материалы для временных пломб
      • Изолирующие прокладки
        • Материалы для изолирующих прокладок
        • Цинк-фосфатные цементы
        • Поликарбоксилтные цементы
        • Изолирующие лаки
        • СИЦ
      • Лечебные прокладки
        • Материалы для лечебных прокладок
        • Гидроксид кальция
        • Цинк-эвгенольный цемент
        • Комбинированные лечебные пасты
      • Постоянные пломбировочные материалы
        • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
        • Стоматологические цементы
          • Стоматологические цементы: общая характеристика
          • Минеральные цементы
          • Полимерные цементы
        • Полимерные пломбировочные материалы
        • Композитные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
          • Классификация композитов
          • Макронаполненные композиты
          • Микронаполненные композиты
          • Гибридные композиты
          • Мининаполненные композиты
          • Микрогибридные композиты
            • Характеристика микрогибридных композитов
            • «Venus» и «Valux Plus»
            • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
            • «Herculite XRV» и «Prodigy»
            • «Enamel Plus HFO»
          • Нанонаполненные композитоы
            • Характеристика нанонаполненных композитов
            • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
            • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
          • Текучие композиты
          • Конденсируемые композиты
  • Пульпит
    • Строение и функции пульпы зуба
    • Этиология пульпита
    • Патогенез пульпита
    • Классификация пульпита
    • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
      • Острый очаговый пульпит
      • Острый диффузный пульпит
      • Хронический фиброзный пульпит
      • Хронический гангренозный пульпит
      • Хронический гипертрофический пульпит
      • Ретроградный пульпит
    • Методика инструментальной обработки корневых каналов
      • Инструментальная обработка корневых каналов
      • Апикально-корональные методы
      • Коронально-апикальные методы
    • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
    • Пломбирование корневых каналов
      • Введение в пломбирование корневых каналов
      • Пломбирование одной пастой
      • Метод одного штифта
      • Метод латеральной (боковой) конденсации
      • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
    • Медикаментозная обработка каналов
    • Пломбировочные материалы для корневых каналов
    • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
  • Заболевания пародонта
    • Строение пародонта
    • Классификация заболеваний пародонта
    • Катаральный гингивит
    • Язвенный гингивит
    • Гипертрофический гингивит
    • Этиология заболеваний пародонта
  • Заболевания слизистых оболочек
    • Строение слизистой оболочки полости рта
    • Патологические процессы в полости рта
    • Травмы полости рта
    • Ожог полости рта
    • Лейкоплакия полости рта
    • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
    • Красный плоский лишай
    • Пузырчатка
    • Простой герпес
    • Кандидоз
    • Хейлиты
      • Хейлиты. Общая характеристика
      • Эксфолиативный хейлит
      • Гландулярный хейлит
      • Контактный аллергический хейлит
      • Метеорологический хейлит
      • Актинический хейлит
      • Атопический хейлит
      • Экзематозный хейлит
      • Плазмоклеточный хейлит
    • Хроническая трещина губы
    • Глосситы
      • Глосситы. Общая характеристика
      • Десквамативный глоссит
      • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
      • Ромбовидный глоссит
      • Складчатый язык
    • Многоформная экссудативная эритема
    • Герпес полости рта
    • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
      • Грипп. Проявления в полости рта
      • Корь. Проявления в полости рта
      • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
      • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
      • СПИД. Проявления в полости рта
    • Бактериальные инфекции полости рта
      • Дифтерия в полости рта
      • Скарлатина в полости рта
      • Туберкулез в полости рта
      • Лепра в полости рта
      • Сифилис в полости рта
      • Нома в полости рта
      • Гонорейный стоматит
      • Язвенно-некротический стоматит
  • Гигиена полости рта
    • Профессиональная гигиена полости рта
      • Этапы профессиональной гигиены полости рта
      • Химический способ удаления зубных отложений
      • Ручные инструменты для удаления зубных отложений
      • Электрические инструменты для удаления зубных отложений
      • Шлифование и полирование поверхности зубов
  • Анатомия зубов
    • Анатомия постоянных зубов
    • Анатомия резцов
    • Анатомия клыков
    • Анатомия премоляров
    • Анатомия моляров
    • Отличия молочных зубов от постоянных
  • Иммунитет полости рта
    • Иммунитет полости рта. Введение
    • Неспецифические факторы защиты полости рта
    • Специфические факторы защиты
  • Некариозные поражения тканей зубов
    • Виды некариозных поражений тканей зубов
    • Гипоплазия эмали зубов
    • Эндемический флюороз зубов
    • Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
    • Несовершенный амелогенез
    • Стираемость зубов
    • Клиновидный дефект
    • Эрозия зубов
    • Некроз твердых тканей зубов
    • Травматические повреждения зубов
• Хирургия
  • Введение в хирургическую стоматологию
  • История хирургической стоматологии
  • Анатомия ЧЛО
    • Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
    • Зубочелюстной аппарат
    • Общие сведения о зубах
    • Кровоснабжение ЧЛО
    • Иннервация ЧЛО
    • Лимфатическая сеть ЧЛО
  • Методы обследования
    • Обследование хирургического стоматологического больного
    • Сбор анамнеза
    • Инструментальное обследование
  • Обезболивание
    • О

Железистый хейлит | Грамотно о здоровье на iLive

Как проявляется железистый хейлит?

Первичный простой железистый хейлит

Самостоятельное заболевание, которое многие исследователи рассматривают как гетерогонию, т.е.врожденную гипертрофию малых слюнных желез, внедрившихся в слизистую оболочку и переходную зону губ.

На поверхности губ в виде красноватых точек зияют открытые лунки малых слюнных желез, над которыми определяется скопление слюны в виде капель («симптом росы»).Гипертрофические малые слюнные железы прощупываются в толще слизистой оболочки рта в виде плотных округлых образований размером с булавочную головку или немного больше (в норме эти маленькие железы малозаметны и их слизисто-серозный секрет выделяется в скудных количествах. ).

При раздражении губ микробным зубным налетом, обильными твердыми зубными отложениями, острыми краями зубов, протезов или при контакте с гнойными пародонтальными карманами в выходных отверстиях желез развиваются воспалительные явления.Воспаление может поддерживаться постоянным выделением слюны, что приводит к мацерации губ. Высыхая, губа покрывается чешуей, трещинами и ороговевает. На слизистой оболочке это проявляется сначала белым ободком вокруг зияющих отверстий, а затем, сливаясь, образуется сплошной очаг гиперкератоя. Иногда развивается осложнение в виде экзематозной реакции красной каймы и кожи периоральной области, хронической трещины губы.

Простой гранулярный хейлит относится к фоновым заболеваниям, способствующим развитию предраковых изменений на красной кайме губ.

Вторичный простой железистый хейлит

Может возникнуть в результате хронических воспалительных процессов на красной кайме губ. Гиперплазия слюнных желез не связана с врожденной патологией, а носит вторичный характер.

Определяются увеличенные зияющие отверстия протоков слюнных желез на фоне первичного заболевания губы (например, ХПС, красная волчанка),

В результате присоединения гноеродной инфекции возможно нагноение, которое проявляется резким отеком, болезненностью губ.Слизистая оболочка напряженная, гиперемированная, на ее поверхности — капли гноя из зияющих выводных протоков. В толще губ пальпируются плотные воспалительные инфильтраты. Губа покрыта гнойными корками, рот не закрывается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

.

Железистый хейлит (отек губ)

Что такое железистый хейлит?

Cheilitis glandularis — аномальное увеличение и выпячивание нижней губы с потерей четкой границы между поверхностью губы и окружающей кожей. Нежная подкладка внутренней губы подвергается воздействию окружающей среды, постепенно повреждая ее и иногда приводя к инфекциям. Железистый хейлит встречается редко и плохо изучен. Его не следует путать с другими заболеваниями нижней части губ, часто вызываемыми прикусыванием, чрезмерным облизыванием, повреждением губы солнцем и ненормальным высыханием губы.

Термин «железистый хейлит» используется для описания изменений губ, а не для постановки диагноза. Точная причина этих изменений неясна, хотя считается, что они связаны с дисфункцией малых слюнных желез на губе. Даже микроскопическое исследование ткани губ может показать различные изменения у пациентов, а в некоторых случаях малые слюнные железы могут быть совершенно нормальными. Несмотря на то, что состояние неясно с точки зрения основного процесса заболевания, причин и даже реакции на лечение, его необходимо лечить, поскольку со временем оно будет ухудшаться и даже увеличивать вероятность плоскоклеточного рака (рака) губы. в некоторых случаях.

Изображение с Wikimedia Commons

Типы железистого хейлита

Термин хейлит относится к воспалению губы, и существуют различные типы хейлита, которые не обязательно связаны между собой. Железистый хейлит — это воспаление губ, связанное с нарушением работы малых слюнных желез. Существует три типа, которые считаются легкой, средней и тяжелой стадиями одного и того же состояния. Сюда входят:

1. Простой
2. Поверхностный гнойный
3. Глубокий гнойный

Состояние первоначально начинается с простого железистого хейлита, отмеченного воспалением слюнных протоков с опуханием губы.Он может прогрессировать и в конечном итоге инфицироваться. Затем он переходит в поверхностную гнойную форму, также известную как болезнь Бельца. Со временем, если его не лечить, он может в конечном итоге превратиться в глубокую гнойную форму, которую также называют губным миксаденитом.

Причины Cheilitis glandularis

Малые слюнные железы на внутренней губе (слизистой оболочке) выделяют небольшое количество слизи во рту. По-видимому, именно эти железы поражаются при железистом хейлите.Воспалены железы, протоки и окружающие ткани. Это продолжается в течение длительного времени, и некоторые протоки могут сужаться, что приводит к накоплению слюны и образованию ретенционных кист. Некоторые протоки также ненормально расширены, что позволяет постоянно просачиваться небольшому количеству густого секрета.

Хейлит glandularis вызывает

Точная причина железистого хейлита неизвестна. Важно отметить, что железистый хейлит является следствием какого-то основного заболевания, вызывающего нарушения в малых слюнных железах.Изменения в губе являются результатом воздействия окружающей среды, поскольку опухоль вызывает выворот (поворот наружу). Мужчины в возрасте от 40 до 70 лет чаще страдают железистым хейлитом. Однако это состояние также может возникать у женщин и детей.

Генетические факторы были предложены в качестве возможного фактора при железистом хейлите, но это не было окончательно доказано. Это состояние также наблюдалось у ВИЧ-инфицированных пациентов и считается проявлением ВИЧ, хотя оно встречается не у всех людей, инфицированных этим вирусом.Пока неясно, могут ли травма, употребление табака, инфекция и длительное употребление антибиотиков быть факторами, способствующими развитию состояния, или просто усугубить уже существующий легкий случай (простой железистый хейлит).

Нет серьезных доказательств того, что некоторые заболевания полости рта, такие как кандидоз полости рта и красный плоский лишай, с большей вероятностью перерастут в железистый хейлит. Однако лечение может осложняться наличием этих других заболеваний.

Симптомы железистого хейлита

Признаки и симптомы железистого хейлита зависят от тяжести и продолжительности состояния. Это не редкость, когда на ранних стадиях он протекает бессимптомно, что означает отсутствие симптомов. Состояние является хроническим и прогрессирующим, и пациенты могут обращаться за лечением только через несколько месяцев после его начала. Симптомы включают:

• Отек губ
• Прозрачные густые выделения на вывернутой губе
• Эпизоды гнойничковых выделений при инфицировании
• Эпизоды боли в губе
• Жжение и саднение на границе губы и кожи (красная кайма)
• Сморщивание, эрозия и изъязвление каймы

Фотографии хейлита glandularis

Изображения ниже из Атласа дерматологии (Бразилия) любезно предоставлены Самуэлем Фрейре да Силва, M.Д.

Диагностика железистого хейлита

Некоторые системные заболевания могут вызывать изменения губ, аналогичные железистому хейлиту. Это включает саркоидоз и болезнь Крона. Последняя, ​​болезнь Крона, представляет собой воспалительное заболевание кишечника, но может поражать любую часть кишечника, включая рот и губы. Железистый хейлит также необходимо дифференцировать от ангионевротического отека губы, при котором наблюдается выраженный отек и увеличение губы, часто из-за аллергической реакции.Могут быть рассмотрены следующие тесты:

• Анализы крови
• Бактериальная или грибковая культура
• Биопсия губы
• Биопсия малой слюнной железы (губы)

Осложнения хейлита glandularis

Люди с железистым хейлитом имеют повышенный риск плоскоклеточного рака губы. Это более вероятно у кавказцев, и фактором, способствующим этому, может быть воздействие солнечного света. Бактериальные инфекции также более вероятны, что наблюдается при длительном отсутствии лечения.Формирование ретенционных кист и язв — это не осложнение как таковое, а часть болезненного процесса. Гиперпигментация (потемнение) может возникать в некоторых случаях при неоднократном раздражении слизистой оболочки.

Лечение гландулярного хейлита

Не существует окончательного лечения каждого случая железистого хейлита. Первым приоритетом должно быть лечение любых основных заболеваний ротовой полости или губ, даже если они не связаны с железистым хейлитом. Однако, поскольку это заболевание встречается редко, лечение следует подбирать в индивидуальном случае.Некоторые из лечебных мероприятий, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Антигистаминные препараты назначаются при ангионевротическом отеке, но сами по себе они не эффективны при железистом хейлите.
• Антибиотики могут быть начаты при бактериальных инфекциях и в сочетании с местными иммунодепрессантами при поверхностных гнойных формах.
• Местные иммунодепрессанты и иммуномодуляторы могут быть назначены при железистом хейлите с такими состояниями, как красный плоский лишай полости рта.
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в том числе вермилионэктомия, криохирургия или лазерная хирургия.

Артикул:

1. http://emedicine.medscape.com/article/1078725-overview
2. http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/Condition/412/Cheilitis_glandularis.aspx

.

Железистый хейлит — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель главного редактора (ов): Хесус Росарио Эрнандес, MD [2]

Синонимы и ключевые слова: Актинический хейлоз, матросская губа.

Обзор

Актинический хейлит (также известный как «актинический хейлоз», ^[1] «матросская губа»), ^[2] является формой хейлита, который является аналогом актинического кератоза кожи и может развиваться в плоскоклеточный рак.При актиническом хейлите наблюдается утолщение беловатого цвета губы на границе губы и кожи. Также наблюдается потеря обычно резкой границы между красной губой и нормальной кожей, известной как киноварь . Губа может стать чешуйчатой ​​и уплотненной по мере прогрессирования актинического хейлита. Поражение обычно безболезненное, стойкое, чаще встречается у пожилых мужчин и чаще у людей со светлой кожей и в анамнезе хронического пребывания на солнце.

Причины

Актинический хейлит возникает в результате хронического и чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света.Дополнительные факторы также могут играть роль, в том числе употребление табака, раздражение губ, плохая гигиена полости рта и неподходящие зубные протезы. ^[3]

Варианты лечения

Это состояние считается предраковым, поскольку оно может приводить к плоскоклеточной карциноме примерно в 10% всех случаев. Невозможно предсказать, какие случаи будут прогрессировать до SCC, поэтому в настоящее время консенсус заключается в том, что все поражения следует лечить. ^[4]

Варианты лечения включают 5-фторурацил, имиквимод, вермиллионэктомию скальпелем, химический пилинг, электрохирургию и испарение углекислотным лазером.Эти лечебные процедуры пытаются разрушить или удалить поврежденный эпителий. Все методы связаны с некоторой степенью боли, отека и относительно низкой частотой рецидивов.

Лекарства

5-фторурацил для местного применения (5-FU, Efudex, Carac) оказался эффективным средством лечения диффузного, но незначительного актинического хейлита. 5-фторурацил блокирует синтез ДНК. Клеткам, которые быстро растут, нужно больше ДНК, поэтому они накапливают больше 5-фторурацила, что приводит к их гибели.Нормальная кожа поражается гораздо меньше. Лечение обычно занимает 2–4 недели в зависимости от реакции. Типичный ответ включает воспалительную фазу, за которой следует покраснение, жжение, мокнутие и, наконец, эрозия. Лечение прекращают при появлении язв и корок. Рубцевание минимальное. Сообщается о полном исчезновении примерно у 50% пациентов. ^[5]

Имиквимод (Алдара) — это модификатор иммунного ответа, который был изучен для лечения актинического хейлита.Он способствует иммунному ответу кожи, ведущему к апоптозу (гибели) опухолевых клеток. Это вызывает вторжение в эпидермис макрофагов, что приводит к эрозии эпидермиса. Т-клетки также активируются в результате лечения имиквимодом. Имиквимод, по-видимому, способствует «иммунной памяти», что снижает вероятность повторения поражений. Рубцевание минимальное. Полный клиренс был продемонстрирован почти у 45% пациентов с актиническим кератозом. Однако при лечении актинического хейлита еще необходимо установить дозу и продолжительность терапии, а также долгосрочную эффективность. ^[6]

Процедуры

И криохирургия, и электрохирургия — эффективный выбор для небольших участков актинического хейлита. Криохирургия выполняется путем нанесения жидкого азота методом открытого распыления. Местная анестезия не требуется, но лечение всей губы может быть довольно болезненным. Сообщается о показателях излечения, превышающих 96%. Криохирургия — это метод выбора для лечения очагов актинического хейлита. Электрохирургия является альтернативным лечением, но требуется местная анестезия, что делает ее менее практичной, чем криохирургия.При использовании обоих методов повреждение соседних тканей может замедлить заживление и способствовать образованию рубцов. ^[3]

Более обширные или повторяющиеся области актинического хейлита можно лечить с помощью вермиллионэктомии с бритьем или лазером на диоксиде углерода. Вемиллионэктомия с бритьем удаляет часть вермиллионного гребня, но не затрагивает основную мышцу. Во время процедуры может возникнуть сильное кровотечение из-за сосудистой природы губы. Линейный рубец также может образоваться после лечения, но его обычно можно минимизировать с помощью массажа и стероидов.Время заживления короткое, а эффективность очень высока. ^[3]

В более новой процедуре используется лазер на углекислом газе для абляции красной каймы. Эта процедура выполняется относительно быстро и легко, но требует квалифицированного оператора. Обычно требуется анестезия. При лазерной абляции может возникнуть вторичная инфекция и рубцы. В большинстве случаев рубец минимален и хорошо поддается лечению стероидами. Боль может быть прогрессирующей проблемой на этапе заживления, который может длиться три недели и более.Однако лазер на углекислом газе также дает очень высокий процент успеха с очень небольшим количеством повторений. ^[3]

Химический пилинг с 50% трихлоруксусной кислотой также был оценен, но результаты были неудовлетворительными. Заживление обычно занимает 7–10 дней с очень небольшим количеством побочных эффектов. Однако ограниченные исследования показывают, что вероятность успеха может быть ниже 30%. ^[3]

Медицинский осмотр

Галерея

Голова

Список литературы

1. ↑ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 1-4160-2999-0.
2. ↑ Treister NS, Bruch JM (2010). Клиническая стоматология и патология . Нью-Йорк: Humana Press. п. 121. ISBN 978-1-60327-519-4.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4} Дюфрен, Раймонд; Керлин (1997). «Актинический хейлит. Обзор лечения». Дерматологическая хирургия . 23 (1): 15–21. DOI: 10.1016 / S1076-0512 (97) 00010-1. PMID 9107289.
4. ↑ Брайан Берман, доктор медицинских наук, Лия Бинсток, Пенсильвания, Луи Курицки, доктор медицинских наук, Э.Дж. Мэйо-младший, доктор медицины, DABFP, FAAFP n Стивен К. Тайринг, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования (2007). «Актинические кератозы: последствия и лечение» (PDF). Журнал семейной практики . Проверено 16 октября 2008.
5. ↑ Ричард А. Хелмс, Эрик Т. Херфиндал, Дэвид Дж. Куан, Дик Р. Горли (2006). Учебник терапии: лекарства и лечение болезней .Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 223. ISBN 0-7817-5734-7.
6. ↑ Лариос, Джордж; Алевизос (2007). «Распознавание и лечение актинического хейлита». Американский семейный врач . 77 (8): 1078–9. PMID 18481555. Проверено 16 октября 2008 г. ^{[ мертвое звено ]}

,