Гипотиреоз причины симптомы лечение: Гипотиреоз. Причины, проявления, лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Гипотиреоз. Причины, проявления, лечение

Длительный и стойкий недостаток гормонов щитовидной железы вызывает самое распространенное заболевание железы – гипотиреоз

Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании исследования уровня гормонов. В типичном случае при гипотиреозе определяется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4. Особенно опасен врожденный гипотиреоз, при котором, если вовремя (в 1-й месяц жизни) не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталость. Для своевременного распознавания гипотиреоза у всех новорожденных на 4-5 день жизни в роддоме производится исследование уровня ТТГ.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный. Наибольшую распространенность имеет первичный гипотиреоз, т.е. гипотиреоз, развившийся в результате поражения щитовидной железы.

Причины гипотиреоза.

Причиной снижения функции щитовидной железы может быть много факторов.

Первичный гипотиреоз может быть обусловлен генетическими дефектами развития ткани щитовидной железы либо аутоиммунными или воспалительными процессами. Гипотиреоз может возникнуть также вследствие недостаточности поступления йода в организм с пищей и водой. Вторичный гипотиреоз связан с нарушением функции гипофиза, который выделяет тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу.

В длинной цепочке причин возникновения гипотиреоза на первом месте стоят нарушения гормонального фона, появляющиеся вследствие нарушения деятельности иммунной системы, которые могут передаваться по наследству и провоцироваться психическими травмами, длительно существующим стрессом. Наиболее часто гипотиреоз развивается в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото), заболевания при котором происходит разрушение щитовидной железы.

Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом.

Проявления гипотиреоза.

Коварство этого недуга заключается в том, что длительное время болезнь имеет стертый накопительный характер, слабо выраженные симптомы, которые зачастую расцениваются как результат переутомления или осложнения после других заболеваний.

И, тем не менее, индивидуальные симптомы у гипотиреоза есть, а именно:

повышенная утомляемость,
апатия,
слабость,
снижение аппетита,
отечность лица (особенно век),
отеки конечностей,
сухость кожи,
прибавка в весе,
ухудшение памяти,
запоры,
плохая переносимость холода.

Ни один из указанных симптомов не специфичен для гипотиреоза, в связи с чем правильный диагноз очень часто подолгу не устанавливается.

Лечение гипотиреоза.

До середины 20 века для лечения гипотиреоза пациентам назначали экстракт щитовидной железы животных. Однако в этих препаратах содержание тиреоидных гормонов невозможно было точно дозировать, и их назначение сопровождалось существенными трудностями.

Обеспечивать стойкий эутиреоз в достаточной мере не могли.

В 60-х годах были синтезированы левотироксин и лиотиронин, и для заместительной терапии стал применяться преимущественно левотироксин в монотерапии. Современные синтетические препараты левотироксина по структуре не отличаются от Т4 человека, а содержание в них тиреоидных гормонов точно дозировано. Ежедневный прием этих препаратов в необходимых дозах эффективно поддерживает стойкий эутиреоз.

Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина (эутирокс). Препарат принимается 1 раз в день утром за 30 — 40 минут завтрака. Доза эутирокса определяется индивидуально врачом. С целью оценки адекватности проводимого лечения врач периодически назначает исследование уровня ТТГ.

При появлении признаков передозировки препарата (сердцебиение, потливость) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. При установленном гипотиреозе прием препарата, как правило, пожизненный.

При гипотиреозе на фоне правильной заместительной терапии противопоказаний к беременности и родам нет.

При планировании беременности необходимо поставить в известность об этом лечащего врача для проведения дополнительного определения ТТГ и Т4. После наступления беременности дозу левотироксина, как правило, необходимо увеличивать.

По материалам интернета

Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение — РИА Новости, 29.02.2020

https://ria.ru/20110211/332206948.html

Гипотиреоз: причины, симптомы, лечение

Гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, очень важных для организма. О диагностике и лечении этого заболевания расскажет врач-эндокринолог, доктор медицинских наук Валентин Фадеев.

2011-02-11T14:30

2020-02-29T14:38

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23. img.ria.ru/images/sharing/article/332206948.jpg?3321682111582976317

россия

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2011

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Сытые и стройные. Гипотериоз: причины, симптомы, лечение

Сытые и стройные. Гипотериоз: причины, симптомы, лечение_4х3

2011-02-11T14:30

true

PT2M59S

https://cdn24.img.ria.ru/images/_0:0:0:0_1920x0_80_0_0_b5a55258a76b40a387e46c0323fefdf4.

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, здоровье, москва, как похудеть при патологии щитовидной железы

14:30 11.02.2011 (обновлено: 14:38 29.02.2020)

Гипотиреоз — причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз — патология эндокринной системы, при которой происходит нарушение секреторной функции щитовидной железы, в результате чего наблюдается дефицит тиреоидных гормонов. Это самое распространенное эндокринное заболевание.

Чаще всего выявляется у женщин после 60 лет. Молодые люди, в особенности мужчины страдают этой патологией редко.

Какие причины развития

Иммунные нарушения могут становиться причиной воспалительных процессов в щитовидной железе, что является основной причиной нарушения ее секреции.

Другими факторами появления патологии являются:

1. Врожденная аномалия размеров железы.
2. Облучение и лечение радиоактивным йодом.
3. Новообразования.
4. Воспалительные заболевания.

5. Дефицит йода.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Провокаторами патологии могут быть злокачественные процессы в организме, удаление гипофиза, его травмы.

Как проявляется заболевание

Гипотиреоз развивается медленно и его часто путают с ухудшением самочувствия по другим поводам.

Симптоматика следующая:

1. Повышенная утомляемость.
2. У мужчин снижается потенция, у женщин нарушается цикл.

3. Наблюдается рассеянность, появляются проблемы с памятью.
4. Диспепсические проявления, вздутие, метеоризм, запоры, потеря аппетита. При этом происходит набор веса.
5. Проблемы с волосами и кожей.
6. Отеки.

Как происходит лечение

Терапия заключается в приеме гормонов щитовидной железы. Патология поддается лечению гормональными средствами. Терапия обычно пожизненная. При этом она хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Могут назначаться средства на основе йода. Без лечения патология ведет к различным осложнениям. У детей, например, происходит задержка физического развития. Пожилые могут впадать в кому с риском летального исхода.

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
использование строгих диет
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т. д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

отечность лица и тела
склонность к запором
хриплый низкий голос
отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
вялость, малоподвижность
эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

сухость кожных покровов
избыточный вес вплоть до ожирения
медленный рост
запоздалое половое созревание
меланхоличность
депрессии
сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Гипотиреоз причины, симптомы и лечение

Дата публикации: 04.03.2020

Гипотиреоз – заболевание, возникающее вследствие затяжного дефицита гормонов щитовидной железы. Может иметь врожденную (наиболее опасную) или приобретенную форму.Ниже – коротко о причинах, симптомах и лечении болезни.

Гипотиреоз: причины

Врожденный характер указанной болезни обуславливается следующими факторами:

генетическими дефектами развития щитовидной железы;
воспалительными процессами;
процессами аутоиммунного типа;
дефицитом йода в организме.

Если же говорить о приобретенном или вторичном заболевании, то оно возникает из-за нарушений работы гипофиза.

Гипотиреоз может возникать из-за гормональных нарушений, возникающих как итог снижения иммунитета. Ухудшения работы иммунной системы, в свою очередь, могут быть связаны со стрессами,травмами психического типа. Кроме того, заболевание может возникать в качестве итога так называемого «зоба Хашимото». В последнем случае, щитовидная железа подвергается интенсивному разрушению.

Некачественное лечение также может стать причиной развития гипотиреоза. В частности, данное утверждение касается оперативного вмешательства и лечения при помощи йода радиоактивного типа.

Гипотиреоз: симптоматика и лечение

Опасность болезни состоит в том, что она может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени. Даже если симптомы возникают, их нередко списывают на переутомление и усталость. В качестве основных симптомов, можно выделить такие, как:

слабость и чрезмерная утомляемость;
апатия;
снижение аппетита, сопровождающееся необоснованной прибавкой в весе;
повышение чувствительности к холоду;
возникновение запоров;
появление отеков на лице и теле;
ухудшение состояния кожи.

Как становится очевидно, болезнь не имеет специфичных признаков, присущих именно ей. По этой причине, гипотиреоз часто бывает сложно диагностировать, и постановка диагноза занимает длительное время.

Лечение заболевания, как правило, производится при помощи заместительной терапии. Чаще других больным назначается препарат под названием левотироксин. Естественно, препарат должен назначать лечащий врач, в обязанности которого также входит определение необходимой дозировки. На протяжении лечения, также необходимо постоянное наблюдение и исследование организма. Данные условия позволят избежать передозировок и сделать процесс оздоровления максимально эффективным.

Гипотиреоз

15430 18 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипотиреоз – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы (по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета), обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Международная статистика приводит данные о том, что ежегодно количество заболевших в мире увеличивается на 5%.

Причины появления гипотиреоза

Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия (наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность), сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания (например, туберкулез), кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы. Кроме того, существенную роль в развитии гипотиреоза играют аутоиммунные процессы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.

Классификация заболевания

По патогенезу:

первичный гипотиреоз — развивается вследствие патологии самой щитовидной железы;
вторичный гипотиреоз – возникает при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу щитовидной железы.

В 99% случаев у взрослых диагностируется первичный гипотиреоз, причиной которого служит, как правило, хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), реже — резекция щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом.

У больных обычно развивается стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

При подостром, послеродовом, цитокин-индуцированном тиреоидите, а также при приеме тиреостатиков или лекарственных препаратов с избыточной дозой йода может наблюдаться транзиторный гипотиреоз, который проходит после прекращения воздействия вызвавшего его фактора (например, после отмены тиреостатика).

Вторичный гипотиреоз фиксируется примерно в 1% случаев. Причинами его развития служат различные заболевания гипоталамо-гипофизарной области, а также оперативные вмешательства или облучение по поводу этих заболеваний.

По течению процесса:

субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов;
манифестный гипотиреоз — развивается быстро и имеет яркую симптоматику.

Симптомы гипотиреоза

Разнообразие и выраженность клинических проявлений гипотиреоза во многом зависят от скорости развития недостатка тиреоидных гормонов, возраста пациента, причины развития патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Однако можно выделить наиболее частые симптомы гипотиреоза: сниженное потоотделение, охрипший голос, парестезии (нарушение чувствительности отдельных участков кожи), сухость и огрубение кожи, запоры, ухудшение слуха, прибавка веса, отеки лица и конечностей, непереносимость холода, проблемы с памятью, быстрая утомляемость.

Типичный признак поздней стадии заболевания — муцинозный отек (микседема), который поражает соединительную ткань. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, значительно усиливая гидрофильность тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема.

Гипотиреоз у женщин после 50 лет может негативно влиять на течение климакса, вызывая стойкое недомогание и ухудшение памяти.

В некоторых случаях симптомы гипотиреоза проявляются не комплексно, а ярко выражены со стороны одной лишь системы организма, что зачастую ведет врача по ложному пути и чревато неверно поставленным первоначальным диагнозом:

гинекологические симптомы: бесплодие, дисфункция яичников;
ревматологические симптомы: полиартрит, остеоартроз;
гастроэнтерологические симптомы: запоры, желчнокаменная болезнь;
психиатрические симптомы: депрессии, деменция;
дерматологические симптомы: алопеция, гиперкератоз кожи на локтях и коленях;
кардиологические симптомы: диастолическая гипертензия, брадикардия, водянка перикарда.

Диагностика гипотиреоза

Данные ультразвукового обследования при гипотиреозе позволяют оценить общий объем щитовидной железы.
Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживаются только узловые образования, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного исследования уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипотиреоза основывается на лабораторных исследованиях, определяющих в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4).

Основное значение отводится уровню ТТГ. Определение уровня Т3, как правило, не является информативным, поскольку при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме. Обнаружение изолированного повышения уровня ТТГ при нормальном уровне св.Т4 свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а повышение уровня ТТГ и снижение св.Т4 — о манифестом гипотиреозе.

Иными словами, при постепенном развитии гипотиреоза сначала растут значения ТТГ как наиболее чувствительного показателя функции щитовидной железы.

Дальнейшее снижение функции щитовидной железы, характерное для хронического аутоиммунного тиреоидита, приводит к постепенному снижению уровня Т4 в крови.

В качестве дополнительного исследования врач может назначить биохимическое исследование крови с целью определения уровня холестерина и показателей липидного обмена.

К каким врачам обращаться

Заподозрить гипотиреоз может врач-терапевт, врач общей практики, педиатр или врач любой другой специальности, однако точной диагностикой и лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог.

Если причина гипотиреоза – опухолевый процесс в гипофизе или гипоталамусе, то оперативное удаление новообразования осуществляет нейрохирург, специализирующийся на хирургии головного мозга.

Лечение гипотиреоза

Манифестный гипотиреоз служит абсолютным показанием для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). История этого метода лечения насчитывает уже более 120 лет — первыми препаратами были экстракты щитовидной железы скота, которые использовались практически до 60-х гг. прошлого столетия. Их недостаток заключался в невозможности точного дозирования и, как следствие, отсутствие достижения стойкого эутиреоза. Этого недостатка лишены современные синтетические гормональные препараты.

Симптоматические средства назначают для купирования проявлений гипотиреоза и предотвращение развития осложнений в тех органах, которые чаще всего поражаются при заболевании.

К ним относятся гепатопротекторы (препараты для печени), сердечные гликозиды, эстрогены (для регуляции менструального цикла), витамины и микроэлементы.

Хирургическое лечение требуется только в тех случаях, когда патологический очаг обнаруживают в области гипофиза или гипоталамуса.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома, которая может развиться у больных, длительное время не получающих лечения. При таком состоянии температура тела опускается ниже 35°С, возникают судороги, человек теряет сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Появление осложнений гипотиреоза может вызвать не только отсутствие лечения, но и неправильная терапия.

Например, передозировка гормональных средств вызывает повышенный синтез тиреоидных гормонов, что чревато сбоями в работе сердца. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания и не заниматься самолечением.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Важно своевременно проходить профилактические осмотры.

Источники:

Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения. Мединцинский совет, журнал, № 3. 2016. С. 79-81.
Абдулхабирова Ф.М., Бабарина М. Б. Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза // Трудный пациент. — 2014.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Гипотиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение гипотиреоза щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, причем столько, сколько необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к нарушению работы клеток и органов: возникает заболевание щитовидной железы — гипотиреоз.

Гипотиреоз достаточно распространенное заболевание. Гипотиреозом болеют около 10% всего населения. Гипотиреоз у женщин встречается в 8—10 раз чаще, чем у мужчин. С возрастом распространенность гипотиреоза увеличивается

Симптомы гипотиреоза

Слабость, утомляемость
Зябкость, непереносимость холода
Отеки
Прибавка в весе
Онемение в руках
Замедление сердечного ритма
Повышение уровня холестерина крови
Анемия
Изменение тембра голоса — он становится более низким
Появление храпа
Сухость кожи, выпадение волос
Заторможенность, сонливость, депрессивные расстройства
Запоры
Нарушения менструального цикла у женщин
Бесплодие
Нарушение эрекции у мужчин

Гипотиреоз причины

На фото: пациентка
с гипотиреозом

болезни щитовидной железы (разрушается большая часть органа, что приводит к снижению образования гормонов),
аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы, которое с течением времени может привести к снижению работы органа),
операция на щитовидной железе (удаление всей щитовидной железы или ее части с лечебной целью, развивается нехватка гормонов),
очень тяжелый дефицит йода,
врожденный гипотиреоз.

Серьезная йодная недоста точность у взрослых приводит к заболеванию, называемому микседемой, возникают апатии — нервно-психическое расстройство, малоподвижность, сонливость, снижение работоспособности (слабость, повышенная утомляемость), нарастание слабоумия по типу эндокринного психосиндрома.

Диагностика гипотиреоза

анализ на содержание в крови тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы Т-4 и Т-3),
анализ крови на концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) и титр аутоиммунных антител,
узи щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз развивается из-за дефицита в организме гормонов щитовидной железы. Поэтому лечение гипотиреоза направлено на восполнение этих гормонов искусственно. В большинстве случаев принимать препараты нужно пожизненно. Очень важно правильно подобрать дозу лекарства для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы. В этом случае гипотиреоз переносится пациентом легко, не оказывает никакого вреда на организм и не вызывает плохого самочувствия. Синтетический гормон щитовидной железы в правильно подобранной дозе практически не имеет никаких побочных эффектов.

Преимущества лечения гипотиреоза в «Дельтаклиник»

В нашей клинике используются самые современные методы лечения гипотиреоза
Эффективность лечения зависит от вида патологии
Диагностика и лечение эндокринных заболеваний соответствует мировым стандартам
При лечении предоставляются скидки
Есть возможность поэтапной оплаты
Прием ведут опытные врачи-эндокринологи, врачи высшей категории с большим опытом работы

Лечение, симптомы, диета и многое другое

Субклинический гипотиреоз — это ранняя, легкая форма гипотиреоза, состояния, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Это называется субклиническим, потому что только уровень тиреотропного гормона передней части гипофиза в сыворотке немного выше нормы. Гормоны щитовидной железы, вырабатываемые щитовидной железой, все еще находятся в пределах лабораторных норм.

Эти гормоны помогают поддерживать работу сердца, мозга и обмена веществ.Когда гормоны щитовидной железы не работают должным образом, это влияет на организм.

Согласно опубликованным исследованиям, от 3 до 8 процентов людей страдают субклиническим гипотиреозом. Это состояние может прогрессировать до полноценного гипотиреоза.

В одном исследовании у 26,8% пациентов с субклиническим гипотиреозом в течение 6 лет после их первоначального диагноза развился полноценный гипотиреоз.

Гипофиз, расположенный в основании мозга, вырабатывает несколько гормонов, в том числе вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ запускает работу щитовидной железы, железы в форме бабочки в передней части шеи, для выработки гормонов Т3 и Т4. Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровень ТТГ немного повышен, но Т3 и Т4 в норме.

Субклинический гипотиреоз и полномасштабный гипотиреоз имеют одни и те же причины. К ним относятся:

семейный анамнез аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое наносит вред клеткам щитовидной железы)
травма щитовидной железы (например, удаление некоторых аномальных тканей щитовидной железы во время операции на голове и шее)
использование радиоактивной йодной терапии, лечение гипертиреоза (состояние, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы)
прием лекарств, содержащих литий или йод

Разнообразие вещей, большинство из которых находится вне вашего контроля, увеличивается шансы развития субклинического гипотиреоза.К ним относятся:

Пол. Исследование, опубликованное в журнале Endocrinology and Metabolism, показало, что женщины более склонны к развитию субклинического гипотиреоза, чем мужчины. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что женский гормон эстроген может играть определенную роль.
Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что делает субклинический гипотиреоз более распространенным среди пожилых людей.
Потребление йода. Субклинический гипотиреоз, как правило, более распространен в группах населения, потребляющих достаточное или избыточное количество йода, микроэлемента, необходимого для правильной функции щитовидной железы.Это может помочь узнать признаки и симптомы дефицита йода.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это особенно верно, когда уровень ТТГ повышен незначительно. Однако когда симптомы все же возникают, они имеют тенденцию быть расплывчатыми и общими и включают:

Важно отметить, что эти симптомы неспецифичны, то есть они могут присутствовать у людей с нормальной функцией щитовидной железы и не связаны с субклиническим гипотиреозом.

Субклинический гипотиреоз диагностируется на основании анализа крови.

Человек с нормальной функционирующей щитовидной железой должен иметь показатели ТТГ в крови в пределах нормального диапазона, который обычно достигает 4,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л) или 5,0 мМЕ / л.

Однако в медицинском сообществе ведутся споры о понижении наивысшего нормального порога.

Считается, что люди с уровнем ТТГ выше нормы и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы страдают субклиническим гипотиреозом.

Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться, может потребоваться повторение теста через несколько месяцев, чтобы увидеть, нормализовался ли уровень ТТГ.

Существует много споров о том, как — и даже если — лечить людей с субклиническим гипотиреозом. Это особенно верно, если уровень ТТГ ниже 10 мМЕ / л.

Поскольку более высокий уровень ТТГ может начать оказывать неблагоприятное воздействие на организм, обычно лечатся люди с уровнем ТТГ более 10 мМЕ / л.

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году, данные в основном неубедительны в отношении того, что лечение поможет людям с уровнем ТТГ от 5,1 до 10 мМЕ / л.

Принимая решение о том, лечить вас или нет, ваш врач примет во внимание такие вещи, как:

ваш уровень ТТГ
, есть ли у вас антитиреоидные антитела в крови и зоб (оба показателя указывают на то, что состояние может прогрессировать до гипотиреоз)
ваши симптомы и насколько они влияют на вашу жизнь
ваш возраст
ваша история болезни

При лечении часто рекомендуется принимать левотироксин (Levoxyl, Synthroid), синтетический гормон щитовидной железы, принимаемый перорально. обычно хорошо переносится.

Болезни сердца

Связь между субклиническим гипотиреозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями все еще обсуждается. Некоторые исследования действительно предполагают, что повышенный уровень ТТГ, если его не лечить, может способствовать развитию следующего:

высокое кровяное давление
высокий уровень холестерина

В исследовании 2005 года, посвященном пожилым мужчинам и женщинам, имеющим уровень ТТГ в крови. 7 мМЕ / л и выше были в два или более раза выше риска развития застойной сердечной недостаточности по сравнению с пациентами с нормальным уровнем ТТГ.Но некоторые другие исследования не подтвердили этот вывод.

Во время беременности уровень ТТГ в крови считается повышенным, если он превышает 2,5 мМЕ / л в первом триместре и 3,0 мМЕ / л во втором и третьем. Правильный уровень гормонов щитовидной железы необходим для развития мозга и нервной системы плода.

Исследование, опубликованное в BMJ, показало, что беременные женщины с уровнем ТТГ от 4,1 до 10 мМЕ / л, которые впоследствии получали лечение, имели меньшую вероятность выкидыша, чем их сверстницы, которые не получали лечения.

Интересно, однако, что у женщин с уровнем ТТГ от 2,5 до 4 мМЕ / л не наблюдалось снижения риска потери беременности между получавшими и не получавшими лечение, если у них были отрицательные антитела к щитовидной железе.

Важно оценить статус антитиреоидных антител.

Согласно исследованию 2014 года, женщины с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к антитироидной пероксидазе (ТПО), как правило, имеют самый высокий риск неблагоприятных исходов беременности, а неблагоприятные исходы происходят при более низком уровне ТТГ, чем у женщин без антител к ТПО.

Систематический обзор 2017 года показал, что риск осложнений беременности был очевиден у ТПО-положительных женщин с уровнем ТТГ более 2,5 мЕд / л. Этот риск не всегда был очевиден у женщин с отрицательным ТПО, пока их уровень ТТГ не превышал 5-10 мЕд / л.

Нет убедительных научных доказательств того, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов определенно поможет предотвратить субклинический гипотиреоз или вылечить его, если вам уже поставили диагноз. Однако важно, чтобы в вашем рационе было оптимальное количество йода.

Недостаток йода может привести к гипотиреозу. С другой стороны, слишком много может привести либо к гипотиреозу, либо к гипертиреозу. Хорошие источники йода — это йодированная поваренная соль, морская рыба, молочные продукты и яйца.

Национальный институт здоровья рекомендует 150 микрограммов в день для большинства взрослых и подростков. Четверть чайной ложки йодированной соли или 1 стакан обезжиренного простого йогурта обеспечивает около 50 процентов вашей суточной потребности в йоде.

В общем, лучшее, что вы можете сделать для своей функции щитовидной железы, — это придерживаться сбалансированной и питательной диеты.

Из-за противоречивых исследований до сих пор ведется много споров о том, как и нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Лучший подход — индивидуальный.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, о вашей истории болезни и о том, что показывают ваши анализы крови. Это удобное руководство для обсуждения поможет вам начать работу. Изучите свои варианты и вместе определите лучший курс действий.

Изменение памяти | Определение и обучение пациентов

Что такое изменение памяти?

Изменение памяти или потеря памяти — это частичная или полная потеря памяти, вызванная физическим или психологическим состоянием.Потеря памяти может быть временной или постоянной. Потеря памяти варьируется от временного забывания простого факта до незнания своего имени. Различные факторы вызывают изменения памяти. Чтобы назначить правильное лечение, важно знать первопричину потери памяти.

Многие люди с возрастом испытывают легкие изменения памяти. Признаки типичного возрастного изменения памяти включают в себя:

забывают платить ежемесячный счет
забывают, какой сегодня день недели, но потом вспоминают его позже
время от времени теряют вещи
иногда забывают, какое слово нужно use

Причины более серьезного изменения памяти делятся на обратимые и постоянные.Обратимые причины — это временные состояния, которые разрешаются сами по себе или могут быть вылечены с помощью надлежащего лечения.

Возможные обратимые причины потери памяти:

Лекарства : Одно или несколько лекарств, которые вы принимаете, могут вызвать у вас изменения памяти.
Незначительная травма головы: Травмы головы, даже если вы остаетесь в сознании, могут привести к проблемам с памятью.
Алкоголизм : Постоянное и длительное злоупотребление алкоголем может значительно ухудшить память.
Дефицит витамина B-12 : Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток. Дефицит витамина B-12 может привести к потере памяти.
Депрессия и другие психологические расстройства : Депрессия, стресс и другие проблемы психического здоровья связаны с замешательством, упадками концентрации и забывчивостью.
Опухоли : Хотя опухоли головного мозга встречаются редко, они могут вызывать потерю памяти.
Гипотиреоз : Ваша щитовидная железа вырабатывает гормон, необходимый для энергетического обмена.Если ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться изменения памяти.

Необратимые причины потери памяти часто связаны с деменцией. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция — это сочетание недостатков, влияющих на память, мышление, расчет, способность к обучению, суждения, язык и эмоциональный статус.

Общие причины деменции:

Болезнь Альцгеймера: На болезнь Альцгеймера приходится от 60 до 80 процентов всех случаев деменции (Ассоциация Альцгеймера).
Сосудистая деменция: Сосудистая деменция возникает, когда у пациента случается инсульт или другое состояние или событие, нарушающее кровоснабжение мозга. Это вторая по частоте причина деменции (Ассоциация Альцгеймера).
Деменция с тельцами Леви: Тельца Леви — это аномальные белки, которые образуются в головном мозге. По данным Mayo Clinic, деменция с тельцами Леви является причиной от 10 до 22 процентов случаев деменции (Mayo Clinic, 2013).

Другие болезни, вызывающие деменцию из-за повреждения мозга, включают болезнь Хантингтона, ВИЧ и болезнь Паркинсона на поздних стадиях.Повреждения головного мозга также могут вызвать слабоумие.

Если изменения в памяти начинают мешать повседневной деятельности, обратитесь к врачу. Своевременный диагноз может привести к выбору схемы лечения, которая может помочь ограничить потерю памяти или контролировать ее.

Во время приема врач задаст пациенту ряд вопросов. Если пациент не может ответить на некоторые вопросы, должен присутствовать член семьи или другой опекун.

Врач может спросить:

Когда у вас начались изменения или потеря памяти?
Какие лекарства вы принимаете?
Вы недавно начали принимать новое лекарство?
Что вы сделали, чтобы справиться с проблемами памяти?
Вы употребляете алкоголь?
Болели ли вы недавно?
Вы в депрессии или испытываете необычный уровень стресса?
Повредили голову?
Каков твой распорядок дня? Изменился ли этот распорядок в последнее время?

Ответы на эти вопросы, а также медицинский осмотр и некоторые другие тесты помогут вашему врачу определить причину изменений вашей памяти.

Без лечения изменения памяти могут снизить качество жизни человека. Общие побочные эффекты — затруднение в общении, гнев и депрессия. Потеря памяти может помешать людям есть в нужное время, что может привести к недоеданию, а также от должного ухода за своим здоровьем. Пациенты, не получающие лечения от тяжелой деменции, подвержены высокому риску смерти от несчастного случая.

Лечение изменений памяти зависит от основной причины. Если изменения в памяти незначительны, попробуйте новые вещи, которые бросают вызов уму.Загадки, изучение нового языка или чтение большего количества книг могут помочь обратить вспять некоторые нормальные возрастные изменения памяти. Помните, что серьезная потеря памяти не является нормальным следствием старения.

В случае обратимой потери памяти врачи попытаются вылечить основное заболевание. После лечения пациенты обычно восстанавливаются после изменений в памяти.

Необратимая потеря памяти лечится лекарствами и психотерапией.

Лекарства, которые обычно используются для замедления скорости потери памяти, включают: донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne) и мемантин (Namenda)

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы): симптомы, причины, тесты, методы лечения

What Is Гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, является распространенным заболеванием. При гипотиреозе ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи. Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровоток и воздействуют практически на все части вашего тела, от сердца и мозга до мышц и кожи.

Щитовидная железа контролирует, как клетки вашего тела используют энергию из пищи, этот процесс называется метаболизмом. Помимо прочего, ваш метаболизм влияет на температуру вашего тела, сердцебиение и то, насколько хорошо вы сжигаете калории.Если вам не хватает гормона щитовидной железы, процессы в организме замедляются. Это означает, что ваше тело вырабатывает меньше энергии, и ваш метаболизм становится вялым.