Пациентам — Медицинский центр «АВИЦЕННА»

Выберите клинику из списка

Все клиники

Гинекологическое отделение

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Родовое отделение

Клиника педиатрии

Клиника терапии

Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Клиника неврологии и нейрохирургии

Клиника хирургии

Клиника травматологии и ортопедии

Клиника урологии

Клиника онкологии

Клиника оториноларингологии

Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

Клиника пластической и реконструктивной хирургии

Лабораторная служба

     Лаборатория медицинской генетики

     Клинико-диагностическая лаборатория

Клиника лучевой диагностики

Клиника восстановительного лечения

Медицинская помощь на дому

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденное недоразвитие матки, обусловленное уменьшением ее размеров в сравнении с возрастной и физиологической нормой.

Причины

Врожденная гипоплазия матки является проявлением генитального или общего инфантилизма, обусловленного негативным воздействием на эмбрион на этапе гестации. В большинстве случаев развитие гипоплазии матки связывают с нарушением системы регуляции связки гипоталамус-матка или яичниковой дисфункции при усиленной гонадотропной активности гипофиза. Развитие таких регуляторных сбоев у девочек в детстве либо в пубертатном возрасте может возникнуть при гиповитаминозах, интоксикациях, нервно-психических расстройствах, высоких учебных и спортивных нагрузках на организм, анорексии, частых инфекциях. Во всех этих случаях наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Главным симптомом гипоплазии матки является уменьшение ее размеров. В норме у нерожавших половозрелых женщин длинна матка не меньше 7 см, у рожавших – 8 см, длина шейки – 2,5 см. С учетом времени остановки развития матки специалисты выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно, инфантильную и подростковую, сформированные после рождения.

Симптомы

Гипоплазии матки обусловлена поздним, после 16 лет, началом менструаций. После становления менструальной функции у таких девушек месячные обычно протекают болезненно, по типу альгодисменореи, возникают нерегулярно и имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. Иногда у таких девушек отмечается отставание в общефизическом и половом развитии: такие девочки имеют в подростковом возрасте небольшой рост, равномерно суженный таз, узкую грудную клетку, гипопластичные молочные железы. У них отсутствуют или невыраженны вторичные половые признаки.

Примерно у половины половозрелых женщин, страдающих гипоплазией матки, отмечается сниженное половое влечение и аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут проявляться бесплодием, внематочной беременностью, самопроизвольным прерыванием беременности, выраженными токсикозами, недостаточной родовой деятельностью, недостаточным раскрытием маточного зева в родах, развитием атонических послеродовых кровотечений. У женщин с такой патологией часто возникают цервициты и эндометриты, что обусловлено слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Если у женщины отмечаются частые инфекционные поражения репродуктивных органов, то это веский повод для обращения на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра женщин, страдающих гипоплазией матки, могут выявляются признаки генитального инфантилизма, такие как недостаточное оволосение, недоразвитые половых губ, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании обнаруживается короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза определяются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени выраженности гипоплазии матки.

Помимо этого, для подтверждения диагноза женщине может потребоваться проведение рентгенографии матки, лабораторное исследование уровня половых и тиреоидных гормонов, а также проведение зондирования полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности гипоплазии матки и причин ее недоразвития. Лечение гипоплазии матки основывается на назначении заместительной или стимулирующей гормональной терапии, при адекватности которой удается достичь увеличения размеров матки до нормальных, а также восстановления нормального менструального цикла.

Профилактика

Для предупреждения развития гипоплазии матки требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте, основанных на организации полноценного питания, отказе от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременном предупреждении и лечении инфекционных заболеваний.

Инфантильность матки (гипоплазия матки) – патология развития матки у взрослой женщины

Инфантильность матки, или гипоплазия – это патология, при которой женский детородный орган задерживается в своем развитии.

 

То есть взрослая женщина имеет матку, размеры и функциональность которой соответствует матке маленькой девочки или девушки-подростка. Данное состояние может представлять определенные трудности в лечении, а также при зачатии и вынашивании беременности. Так как при инфантильной матке обычно присутствует и недоразвитость яичников, в организме женщины уровень половых гормонов значительно понижен.

Причины инфантилизма матки

Часто инфантильность матки обуславливается врожденными дефектами или генетической предрасположенностью. Однако иногда развитие данной патологии связывается не с эмбриональным развитием, а с воздействием на организм девочки различных внешних факторов:

• гормональный сбой – когда снижается синтез эстрогенов в организме, матка может остановиться в своем развитии;
• психические отклонения у девочки, частые стрессы, эмоциональные перегрузки, депрессивные состояния;
• недостаток витаминов и других полезных веществ, связанный с плохим и нерегулярным питанием;
• физические перегрузки, связанные с чрезмерно активными занятиями спортом;
• частые простудные, инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные в детском возрасте;
• токсическое отравление организма, употребление наркотиков;
• наличие эндокринных заболеваний;
• хирургические вмешательства в область яичников.

Степени инфантильной матки

У здоровой женщины, не имеющей детей, матка должна иметь длину, равную семи-восьми сантиметрам (вместе с шейкой). Если матка инфантильна, длина ее может быть существенно меньше. Степени инфантильности матки определяются в зависимости от причин, вызвавших данное патологическое состояние, а также исходя из размеров органа:

• Первая степень (зародышевая матка) – обуславливается патологиями внутриутробного развития плода. Длина инфантильной матки первой степени не превышает трех сантиметров (вместе с шейкой – как правило, удлинённой), а восстановить репродуктивную функцию в этом случае не представляется возможным. Месячные у женщин с такой патологией отсутствуют.
• Вторая степень (детская матка) – матка имеет размеры около трех-пяти сантиметров, яичники при этом также недоразвиты, маточные трубы могут быть удлинены. Менструальная функция иногда частично сохраняется, а при грамотном лечении, доступном в нашей клинике, можно восстановить функцию деторождения.
• Третья степень (подростковая матка) – длина органа составляет шесть-семь сантиметров с учётом длины шейки, что практически соответствует длине матки здоровой женщины. Репродуктивная система, как правило, функционирует, а с началом половой жизни или с наступлением беременности размеры матки достигают нормальных показателей.

Стоит отметить, что часто патология протекает на фоне дисфункции яичников, но иногда овариальной недостаточности может и не наблюдаться.

Признаки патологии

Основным признаком инфантильной матки становится отставание физического развития, при котором также наблюдаются и нарушения менструального цикла. Месячные могут отсутствовать вовсе, быть нерегулярными, поздно начаться. Девушки с данной патологией обычно имеют невысокий рост, узкую грудную клетку с неразвитыми молочными железами, узкий таз. В области лобка и под мышками волосы растут очень скудно.

В ходе гинекологического осмотра врач выявляет, что половые губы являются недоразвитыми, также как и своды влагалища. Несоответствие размеров матки возрасту, недоразвитость яичников и измененное состояние маточных труб определяются при проведении УЗИ малого таза.

Если вам поставлен диагноз «инфантильная матка», вы можете заметить у себя сопутствующие ей признаки:

• трудности с половым влечением или его отсутствие;
• нерегулярные и болезненные месячные;
• проблемы с зачатием, ведь беременность и вынашивание ребенка возможны лишь при легкой степени инфантильности матки.

Инфантильная матка и беременность

Инфантильная матка – это состояние, при котором вероятность успешного зачатия и беременности снижается в разы. Однако даже если вы услышали подобный диагноз, не стоит преждевременно отчаиваться. Во-первых, вам необходимо обратиться в нашу клинику для обследования. Как правило, при легких формах заболевания беременность естественным путем возможна и риск ее осложнений минимален. При более тяжелых степенях недуга зачатие действительно может быть затруднено, но даже если оно случится, существует риск осложнений при беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Свести подобные риски к минимуму поможет только своевременное лечение. После проведенной терапии на протяжении всей беременности вам предстоит находиться под пристальным наблюдением нашего специалиста, но, тем не менее, прогноз остается весьма благоприятным, а значит, вы всегда имеете шанс стать счастливой мамой.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование для установления степени инфантильности матки, а также выбора оптимальной тактики лечения. В число исследований, которые вам будет предложено пройти, входит стандартный гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гормональное исследование крови.

Что касается лечения данного заболевания, то вам нужно быть готовой к тому, что процесс этот может оказаться довольно сложным. Помните: успех терапии всецело зависит от того, своевременно ли вы обратились за помощью. Основным методом лечения патологии является гормональная терапия, призванная возместить недостаток ваших собственных половых гормонов, а также активизировать определенные процессы в организме.

Дополнительно к заместительной гормональной терапии врач может назначить лечебную диету, специальный гинекологический массаж, физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев грамотное лечение способствует повышению шансов на успешное зачатие и благоприятное течение беременности.

Гиперплазия матки лечение — Инфантилизм матки 1 2 степени, беременность

09.2019″>25.09.2019Время чтения: 5 мин.

Автор статьи

Честкова Екатерина Олеговна

подробно

Врожденные пороки половых органов той или иной степени встречаются примерно у 5% половозрелых женщин. Аномалии матки чаще всего выражены в виде ее недоразвития. Эта патология называется инфантилизм матки или гиперплазия. Ее размеры соответствуют матке девочки доподросткового возраста. Значительная недоразвитость детородного органа становится причиной бесплодия. Но чем менее выражен маточный инфантилизм, тем больше у женщины шансов зачать и выносить ребенка и ниже вероятность развития осложнений в период вынашивания. Степень недоразвития матки напрямую влияет на выработку половых гормонов, которые в свою очередь определяют формирование вторичных половых признаков, отвечают за сексуальное влечение и детородные функции.

Причины патологии

Формирование внутренних половых органов, в том числе матки, начинается еще внутриутробно. У новорожденной девочки этот орган уже полностью сформирован, но имеет маленькие размеры. До 9-10 лет матка у девочек растет очень медленно, но после этого возраста рост резко ускоряется. К 14 годам при правильном половом развитии орган увеличивается до физиологической нормы, достигая общей длины 5-6 см, и шейкой матки 3-4 см. В зависимости от конституции и роста самой девочки, размеры ее матки в половозрелом возрасте могут немного отличаться от указанной нормы, что не считается патологией и не влияет на фертильность. Если же орган остается в инфантильном состоянии, то это могло произойти по нескольким причинам.

Во-первых, рассматривается внутриутробный фактор недоразвитости. Такая ситуация могла произойти по причине генного сбоя или возникновения сильной интоксикации материнского организма в период беременности.

Во-вторых, рассматривается вредное воздействие на организм самой девочки в детстве, приведшее к аномалии. Причиной могли быть следующие факторы:

• вирусное поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников;
• опухоли эндокринных отделов головного мозга;
• все виды интоксикации;
• недостаток питания;
• сильные эмоциональные и физические стрессы;
• частые ангины, бронхиты, ОРВИ;
• перенесенные хирургические операции на яичниках.

Степени

Различают три степени гиперплазии (инфантильности) матки. Классификация происходит по размерам органа и отношению размера тела матки к шейке матки:

• зародышевая;
• детская;
• подростковая.

При зародышевой степени полость матки чрезвычайно мала, а сам орган в основном формируется шейкой и имеет общую длину до 3 см.

Длина органа от 3 до 5,5 см и отношение полости к шейке 1:3 – признаки детской матки. Подростковая матка имеет нормальные пропорции, но уменьшенные по сравнению со зрелым органом размеры, при общей длине 5,5-7 см.

Признаки и симптомы

На наличие маточных аномалий, в частности инфантилизма, могут указывать такие признаки, как:

• задержка начала первой менструации,
• проявления дисменореи,
• нерегулярность менструального цикла,
• отсутствие полового влечения,
• редкие оргазмы или аноргазмия,
• трудности с зачатием.

Слабо выраженная патология, при которой ее относят к третьей степени, склонна к бессимптомному протеканию. Девушка с таким диагнозом способна к зачатию, если этому не мешают другие патологии. Ее матка после родов увеличивается до нормальных размеров.

Более выраженные степени гиперплазии имеют патологическую симптоматику и даже определяют внешний вид женщины. Недоразвитость органа второй и первой степени вызывает недостаток половых гормонов. В итоге женщины с этой патологией обычно маленького роста, с узкой грудной клеткой и маленькой грудью; имеют скудный волосяной покров на лобке и под мышками.

Диагностика

Основной метод определения размеров матки – ультразвуковое исследование (УЗИ). При выраженных степенях аномалии подозрение на гипоплазию матки возникает на гинекологическом осмотре. Наружные половые органы у девушек с такой патологией также могут оказаться недоразвитыми, в частности половые губы и своды влагалища.

Лечение бесплодия при маленькой матке

С целью нормализации гормонального фона и компенсации недостающих гормонов у пациенток с данным диагнозом назначается заместительная гормональная терапия. К сожалению, при выраженных стадиях лечение не гарантирует восстановление детородных функций. Стратегию лечения и прогноз может дать только лечащий врач после обследования. Пациенткам назначают гормональные препараты, специальную диету, массаж, физиотерапию.

Для преодоления бесплодия у женщин с маленькой маткой успешно применяются вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО. При критической недостаточности органа, но сохранения функции яичников, оплодотворенную искусственно материнскую яйцеклетку может выносить суррогатная мать.

Читайте также:

Признаки бесплодия у девушек

Фертильность у женщин

Синдром поликистозных яичников

Автор статьи

Честкова Екатерина Олеговна

подробно

Гинекология

Центр реабилитации «Омский» более 30 лет занимается проблемой восстановления женского здоровья. Гинекологические заболевания, являясь в большинстве случаев хроническими, требуют длительной реабилитации в амбулаторных условиях. Природные лечебные факторы Центра реабилитации уникальны, их лечебные свойства сохраняются до шести месяцев. Консультативную и лечебную помощь оказывает врач акушер-гинеколог высшей категории Е.П. Суворова.

Основное направление работы акушера-гинеколога Центра реабилитации:

— лечение женского бесплодия трубного, перитониального, эндокринного генеза,

— лечение хронических воспалительных заболеваний женской половой системы,

— лечение климактерического и посткастрационного синдрома,

— лечение спаечных процессов малого таза и синдрома тазовых болей (состояние после оперативных вмешательств),

— лечение гипоплазии матки, нарушения функции яичников,

— лечение миомы матки и эндометриоза, не требующее оперативного вмешательства.

В центре реабилитации возможно следующее:

— проведение кольпоскопии (метод позволяющий выявить патологические процессы на шейке матки и определить участки для взятия биопсийного материала),

— прицельная биопсия шейки матки,

— лечение патологии шейки матки путем радиоволновой деструкции,

— гинекологический массаж,

— введение и удаление ВМС,

— взятия мазков на степень чистоты и цитологию.

Биологически активные вещества, входящие в состав природных, физических факторов, обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Изменение, происходящие в организме женщины под влиянием грязелечения, бальнеотерапии, представляют собой акт восстановления нарушенных болезнью взаимоотношений внутренних и внешних сред организма. Составляется индивидуальная программа реабилитации для каждой пациентки, учитывается давность заболевания, возраст женщины, преобладающие жалобы, данные проведенных исследований. На сегодняшний день Центр реабилитации «Омский» располагает таким арсеналом лечебных программ, который обеспечивает Вам, женщины, восстановление женского здоровья!

С 13. 00-15.00 – консультационный прием

С 15.00-16.00 – гинекологический массаж

Прейскурант

Аномалии развития гениталий | ПОМЦ

Гинекологический осмотр: Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб Визуальный осмотр наружных половых органов Бимануальное влагалищное исследование

630.00 ₽

Получение влагалищного мазка, мазка с шейки матки, цервикального мазка

160.00 ₽

Хромогидротубация

1000.00 ₽

Введение внутриматочной спирали

900.00 ₽

Гистеросальпингография

3050.00 ₽

Кольпоскопия

900.00 ₽

Биопсия шейки матки

1050.00 ₽

Удаление внутриматочной спирали

900.00 ₽

Удаление внутриматочной спирали, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1470.00 ₽

Удаление кондилом электрокоагуляцией

1420.00 ₽

Вагинопексия задняя с эндопротезом гинекологическим Сalistar P задний

102640.00 ₽

Вагинопексия передняя с эндопротезом гинекологическим Сalistar А передний

102640.00 ₽

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки использованием различных энергий

1420.00 ₽

Электродиатермоконизация шейки матки

1680.00 ₽

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1050.00 ₽

Дренирование абсцесса женских половых органов

1320.00 ₽

Пункция заднего свода влагалища

840.00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

13500.00 ₽

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

9820.00 ₽

Вентрофиксация матки (фиксация матки брюшно-стенным и влагалищным путем)

13550.00 ₽

Промонтопексия лапаротомическая

12870.00 ₽

Операции при опущении стенок матки и влагалища: Пластика влагалища и промежности

12130.00 ₽

Удаление кондилом хирургическим способом

1420.00 ₽

Удаление полипа шейки матки

1050.00 ₽

Вакуум-аспирация эндометрия

1050. 00 ₽

Консультация заведующего отделением

740.00 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

630.00 ₽

Микроклизмирование влагалища, спринцевание влагалища

420.00 ₽

Взятие крови из периферической вены

160.00 ₽

Гистероскопия

3730.00 ₽

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

4570.00 ₽

Гистерорезектоскопия перегородки в полости матки

4410.00 ₽

Абляция эндометрия

4410.00 ₽

Диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией

6830.00 ₽

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

8140.00 ₽

Удаление инородного тела из влагалища

4310.00 ₽

Вентрофиксация матки

7560.00 ₽

Реконструкция влагалища

11130.00 ₽

Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий

8720.00 ₽

Разделение внутриматочных сращений

4520.00 ₽

Серкляж

8930.00 ₽

Высокая ампутация шейки матки, экстирпация культи шейки матки

11030.00 ₽

Инстилляция лекарственных препаратов в полость матки

1050.00 ₽

Удаление новообразования влагалища

4890.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая

13080.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

18430.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

8930.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия передняя

41110.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия задняя

41110.00 ₽

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков+вагинопексия тотальная

55340.00 ₽

Слинговые операции при недержании мочи

35440.00 ₽

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

5250.00 ₽

Лапароскопия, взятие биопсии

4680. 00 ₽

Биопсия яичника, биопсия маточной трубы (лапаротомическим доступом)

12340.00 ₽

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

42530.00 ₽

Пластика половых губ

25730.00 ₽

Радикальная абдоминальная трахелэктомия

24150.00 ₽

Милкинг -выдавливание плодного яйца

17960.00 ₽

Удаление неразвивающейся беременности

4680.00 ₽

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

12180.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

20060.00 ₽

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

24150.00 ₽

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора

6720.00 ₽

Зондирование полости матки

4100.00 ₽

Гистерорезектоскопия эндометрия

7200.00 ₽

Кольпорафия

17170.00 ₽

Лапароскопическая пресакральная нейрэктомия

10240.00 ₽

Вагинопексия задняя с эндопротезом гинекологическим Элевейт задний

151100.00 ₽

Вагинопексия передняя с эндопротезом гинекологическим Элевейт передний

164850.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 1

24520.00 ₽

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

61380.00 ₽

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант1

17070.00 ₽

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

44260.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 1

27570.00 ₽

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий Вариант 2

49830. 00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

23890.00 ₽

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

40530.00 ₽

Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий (Вариант 1)

33970.00 ₽

Промонтопексия с субтотальной гистерэктомией (ампутацией матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (Вариант 2)

56550.00 ₽

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий

69460.00 ₽

Лапароскопия, сальпингоовариолизис (Вариант 1)

18900.00 ₽

Лапароскопия, сальпингоовариолизис с использованием противоспаечного барьера (Вариант 2)

30350.00 ₽

Гистерорезектоскопия, субмукозного узла (вариант 1)

6090.00 ₽

Гистерорезектоскопия, субмукозного узла (вариант 2)

7510.00 ₽

Шейвинг очагов эндометриоза

18900.00 ₽

I-Stitch (A.M.I.) Трансвагинальная крестцово-осистая фиксация матки и влагалища

26250.00 ₽

Метропластика при несостоятельности рубца на матке

25200.00 ₽

Гиперпролактинемия — диагностика и лечение в Москве, цена

Гиперпролактинемия — синдром, обусловленный чрезмерной выработкой гормона пролактина гипофизом головного мозга.

Причины и патогенез гиперпролактинемии

Различают физиологические, патологические и фармакологические причины возникновения гиперпролактинемии.

Так, уровень пролактина может повыситься во время глубокого сна, полового контакта, в период беременности, в процессе грудного вскармливания, вследствие сильного стресса или серьезных физических нагрузок (физиологические причины).

К патологическим причинам относятся заболевания гипоталамуса (опухоли, псевдоопухоли мозга, инфильтративные заболевания, повреждение ножки гипофиза, артериовенозные патологии и др. ), заболевания гипофиза (аденомы, кисты, интраселлярная герминома и менингиома, пролактинома и др.), а также другие заболевания (хроническая почечная и печеночная недостаточность, синдром поликистозных яичников, хронический простатит и т.д.).

Кроме того, гиперпролактинемия может развиться вследствие длительного применения некоторых медикаментов (нейролептиков, эстрогенов, антигистаминных препаратов).

В основе механизма развития заболевания — нарушение подавления дофамином секреции пролактина. Таким образом количество циркулирующего пролактина увеличивается, что приводит к гипертрофии пролактотрофов, возникновению микро- и макроаденом гипофиза.

Симптомы гиперпролактинемии

Заболевание приводит к нарушению углеводного обмена, ожирению различной степени, изменению липидного состава крови, слабости, перепадам настроения, ухудшению памяти, нарушению внимания, частым головным болям, снижению полового влечения.

У женщин возможны патологическое выделение молока из грудных желез, гипоплазия матки, влагалища, серьезные нарушения менструального цикла, процесса овуляции, что может стать причиной бесплодия.

Повышенное количество пролактина в организме мужчины провоцирует снижение уровня тестостерона. Как следствие происходит угнетение созревания сперматозоидов, может развиться гинекомастия, импотенция, бесплодие.

Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Клиническом госпитале на Яузе

При подозрении на гиперпролактинемию специалисты отделения эндокринологии Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное обследование пациентов.

Мы используем самые информативные методы, а именно:

• анализы на уровень в крови пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогенов, тестостерона
• биохимический анализ крови
• МРТ головного мозга с контрастированием, что позволяет оценить состояние гипофиза, выявить или исключить опухоль

Женщинам рекомендована консультация гинеколога, мужчинам — андролога.

Курс лечения эндокринологи нашего медицинского центра назначают в зависимости от причины заболевания. Чаще всего нормализовать уровень пролактина можно с помощью лекарственных средств нового поколения, не вызывающих побочных явлений.

Благодаря грамотно подобранной терапии удается нормализовать состояние пациентов, при условии своевременного обращения к врачу.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Диагностика и лечение пороков развития Мюллера

Реферат

Аномалии протоков Мюллера — это врожденные изменения, которые встречаются чаще, чем предполагалось, от 0,5 до 6,7% в общей популяции и до 16,7% у женщин с повторным выкидышем. Основные результаты — первичная аменорея, дисменорея, тазовая боль, эндометриоз, сексуальные трудности и низкая самооценка. Основное влияние на качество жизни женщин, пораженных этими проблемами, оправдывает данное исследование, целью которого является анализ их наиболее важных аспектов, таких как этиопатогенез, классификация, методы диагностики и предлагаемые методы лечения.Исследование проводилось в базе данных Medline-PubMed с 1904 по 2018 год. Американское общество фертильности, Европейское общество репродукции человека и эмбриологии и Европейское общество гинекологической эндоскопии классифицируют пороки развития как: Класс 1 / U5bC4V4: агенез или гипоплазия матки и влагалище; Класс 1 / U5aC4V4: гипоплазия шейки матки, связанная с полным или частичным агенезом влагалища; Класс 2 / U4: матка единорога; Класс 3 / U3bC2V1 или Класс 3 / U3bC2V2: didelphys матки; Класс 4 / U3C0: двурогая матка; Класс 5 / U2: перегородка матки; Класс 6: дугообразная матка; Класс 7 / U1: индуцируется диэтилстильбэстролом, представлен Т-образной маткой; и V3: поперечная перегородка влагалища.Методы диагностики: двухмерное или трехмерное ультразвуковое исследование, МРТ, гистеросальпинго-контраст-сонография, рентгеновская гистеросальпингография, гистероскопия и лапароскопия. Некоторые пороки Мюллера излечиваются с помощью хирургического вмешательства и / или самодилатации. При агенезе влагалища хорошие результаты дает дилатация по методике Франка, в то время как пороки развития с обструкцией менструального цикла требуют быстрого хирургического лечения.

Ключевые слова

Генитальные аномалии

Пороки развития Мюллера

Тазовая боль

Первичная аменорея

Агенезия влагалища

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Посмотреть аннотациюИздательские услуги Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Обзор, заболеваемость и распространенность, эмбриология

Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Mullerian duct Anomalies: MR imaging. Визуализация брюшной полости . 2011 Декабрь 36 (6): 756-64. [Медлайн].

Bermejo C, Martínez Ten P, Cantarero R, Diaz D, Pérez Pedregosa J, Barrón E, et al. Трехмерное ультразвуковое исследование в диагностике аномалий Мюллерова протока и согласование с магнитно-резонансной томографией. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2010 май. 35 (5): 593-601. [Медлайн].

Steinmetz GP. Формирование искусственного влагалища. West J Surg . 1940. 48: 169-3.

Штрассманн Э. Операции при двойной матке и атрезии эндометрия. Clin Obstet Gynecol . 1961. 4: 240.

Штрассманн Э. Фертильность и объединение двойной матки. Fertil Steril . 1966 март-апрель. 17 (2): 165-76.[Медлайн].

Голан А., Лангер Р., Буковский И., Каспи Э. Врожденные аномалии мюллерова системы. Fertil Steril . 1989 Май. 51 (5): 747-55. [Медлайн].

webmd.com»> Speroff L. Матка. Митчелл С., изд. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. 113.

Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P.Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения. Обновление Hum Reprod . 2001 март-апрель. 7 (2): 161-74. [Медлайн].

Acién P. Частота возникновения дефектов Мюллера у фертильных и бесплодных женщин. Репродукция Человека . 1997 г., 12 (7): 1372-6. [Медлайн].

Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simon C, Pellicer A. Репродуктивное воздействие врожденных аномалий Мюллера. Репродукция Человека .1997, 12 октября (10): 2277-81. [Медлайн].

Nahum GG. Аномалии матки. Насколько они распространены и каково их распределение по подтипам ?. Дж Репрод Мед . 1998 Октябрь, 43 (10): 877-87. [Медлайн].

Heinonen PK, Saarikoski S, Pystynen P. Репродуктивная способность женщин с аномалиями матки. Оценка 182 случаев. Acta Obstet Gynecol Scand . 1982. 61 (2): 157-62. [Медлайн].

Стрэй-Педерсен Б., Стрэй-Педерсен С.Этиологические факторы и последующая репродуктивная способность у 195 пар, в анамнезе которых были привычные аборты. Am J Obstet Gynecol . 1984 15 января. 148 (2): 140-6. [Медлайн].

Rock JA. Хирургия аномалий мюллерова протоков. Tompson JD, Rock JA, ред. Оперативная гинекология Телинд . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. 705.

webmd.com»> Стампе Соренсен С. Оценка распространенности мюллеровских аномалий. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67 (5): 441-5. [Медлайн].

Саймон С., Мартинес Л., Пардо Ф. и др. Мюллеровы дефекты у женщин с нормальным репродуктивным исходом. Fertil Steril . 1991 декабрь 56 (6): 1192-3. [Медлайн].

Манеши Ф., Зупи Э., Маркони Д. и др. Гистероскопически выявляются бессимптомные мюллеровы аномалии. Распространенность и репродуктивные последствия. Дж Репрод Мед . 1995 Октябрь 40 (10): 684-8. [Медлайн].

Бирн Дж., Нуссбаум-Бласк А., Тейлор В.С., Рубин А., Хилл М., О’Доннелл Р. и др. Распространенность аномалий мюллерова протока, обнаруживаемых на УЗИ. Ам Дж. Мед Генет . 2000 Сентябрь 4. 94 (1): 9-12. [Медлайн].

Драйслер Э., Стампе Соренсен С. Аномалии протоков Мюллера, диагностированные с помощью соногистерографии с контрастным солевым раствором: распространенность в общей популяции. Fertil Steril . 2014 августа 102 (2): 525-9. [Медлайн].

Amesse LS, Pfaff-Amesse T.Врожденные аномалии репродуктивного тракта. Falcone T, Hurd WW, ред. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . 1-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир; 2007, 171. 21 (2): 235-9.

Suson KD, Preece J, Di Carlo HN, Baradaran N, Gearhart JP. Сложности мюллеровской анатомии у пациентов с клоакальной экстрофией 46XX. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2016 г. 2 февраля [Medline].

Pandya KA, Koga H, Okawada M, Coran AG, Yamataka A, Teitelbaum DH.Вагинальные аномалии и атрезия, связанные с неперфорированным анусом: диагностика и хирургическое лечение. Дж. Педиатр Хирургия . 2015 Март 50 (3): 431-7. [Медлайн].

Ларсен WJ. Развитие мочеполовой системы. Шерман Л.С., Поттер С.С., Скотт WH ред. Эмбриология человека . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2001. 277-9.

Мур К.Л., Персо ТВН. Мочеполовая система: развитие половой системы. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2003. 287.

Lindenman E, Shepard MK, Pescovitz OH. Мюллерова агенезия: обновление. Акушерский гинекол . 1997 августа 90 (2): 307-12. [Медлайн].

Шульман Л.П., Элиас С. Аномалии развития женских половых путей: патогенез и нозология. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67: 441.

Пуэрта-Фонолла AJ. Морфогенез половых путей человека. Итал Дж Анат Эмбриол . 1998. 103 (4 Suppl 1): 3-15. [Медлайн].

Chang AS, Siegel CL, Moley KH, Ratts VS, Odem RR. Перегородка матки с удвоением шейки матки и продольной перегородкой влагалища: отчет о пяти новых случаях. Fertil Steril . 2004 апр. 81 (4): 1133-6. [Медлайн].

Даффи Д.А., Нульсен Дж., Майер Д., Шмидт Д., Бенадива С. Перегородка матки с дупликацией шейки матки: доношенные роды после резекции влагалищной перегородки. Fertil Steril . 2004 апр. 81 (4): 1125-6. [Медлайн].

Ли Д.М., Осатанонд Р., Йе Дж. Локализация Bcl-2 в мюллеровом тракте плода человека. Fertil Steril . 1998 Июль 70 (1): 135-40. [Медлайн].

Шапиро Э, Хуанг Х.Й., Ву XR. Экспрессия рецепторов уроплакина и андрогенов в половых путях плода человека: понимание развития влагалища. Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 2): 1048-51. [Медлайн].

Persaud TN. Эмбриология женских половых путей и гонад. Коупленд И. Дж., Джаррелл Дж., МакГрегор И., ред. Учебник гинекологии . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993. 321.

Acien P. Наблюдения за эмбрионами женских половых путей. Репродукция Человека . 1992 г., 7 (4): 437-45. [Медлайн].

БД Hart. Вклад в морфологию урогенитального тракта человека. Дж Анат Физиол (Лондон) .1901. 35: 330-75.

Mijsberg WA. Uber die Entwicklung der Vagina, des Hymen und des Sinus urogenitalis beim Menschen. Z Анат Entwicklungsgesch . 1924. 74: 684-760.

Drews U, Sulak O, Schenck PA. Андрогены и развитие влагалища. Биол Репрод . 2002 Октябрь 67 (4): 1353-9. [Медлайн].

Хашимото Р. Развитие мюллерова протока человека на стадии недифференцированной половой принадлежности. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Биол . 2003 июн. 272 ​​(2): 514-9. [Медлайн].

Acien P, Acien M, Sanchez-Ferrer M. Сложные пороки развития женских половых путей. Новые виды и пересмотр классификации. Репродукция Человека . 2004 октября 19 (10): 2377-84. [Медлайн].

Carson SA, Simpson JL, Malinak LR, Elias S, Gerbie AB, Buttram VC Jr и др. Наследственные аспекты аномалий матки. II. Генетический анализ мюллерова аплазии. Fertil Steril . 1983 июл. 40 (1): 86-90. [Медлайн].

Verp MS, Simpson JL, Elias S, Carson SA, Sarto GE, Feingold M. Наследственные аспекты аномалий матки. I. Три семейных агрегата с аномалиями Мюллера слияния. Fertil Steril . 1983 июл. 40 (1): 80-5. [Медлайн].

Маркхэм С.М., Уотерхаус ТБ. Структурные аномалии репродуктивного тракта. Curr Opin Акушерский гинекол . 1992 декабрь 4 (6): 867-73. [Медлайн].

Мюррей Дж. М., Гамбрелл Р. Д. Младший. Полная и частичная вагинальная агенезия. Дж Репрод Мед . 1979 22 февраля (2): 101-5. [Медлайн].

Маркхэм С.М., Пармли Т.Х., Мерфи А.А. и др. Агенез шейки матки в сочетании с агенезом влагалища диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии. Fertil Steril . 1987 июл. 48 (1): 143-5. [Медлайн].

Лин WC, Chang CY, Shen YY, Tsai HD. Использование аутологичной слизистой оболочки щеки для вагинопластики: исследование восьми случаев. Репродукция Человека . 2003 марта 18 (3): 604-7. [Медлайн].

Гольдберг Дж. М., Фридман К. И.. Неканализация маточной трубы. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1995 Апрель 40 (4): 317-8. [Медлайн].

Ганеш А., Гупта Н. Дж., Чакраварти Б. Хирургическая коррекция редких мюллеровских аномалий и спонтанных беременностей: отчет о болезни. Fertil Steril . Март 2008 г., 89 (3): 723.e13-6. [Медлайн].

Баттрам В.С. младший, Гиббонс ВЕ.Мюллеровы аномалии: предлагаемая классификация. (Анализ 144 случаев). Fertil Steril . 1979 июл.32 (1): 40-6. [Медлайн].

Вагнер Б.Дж., Вудворд П.Дж. Магнитно-резонансная оценка врожденных аномалий матки. Семин Ультразвук CT MR . 1994 15 февраля (1): 4-17. [Медлайн].

Кауфман Р.Х., Адам Э., Биндер Г.Л., Гертоффер Э. Изменения верхних отделов половых путей и исход беременности у потомства, подвергшегося внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола. Am J Obstet Gynecol . 1 июня 1980 г. 137 (3): 299-308. [Медлайн].

Patton PE, Новый MJ, Lee DM, Hickok LR. Диагноз и репродуктивный результат после хирургического лечения полной перегородки матки, дублированной шейки матки и влагалищной перегородки. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн 190 (6): 1669-75; обсуждение 1675-8. [Медлайн].

Тоафф М.Э., Лев-Тоафф А.С., Тоафф Р. Сообщающиеся матки: обзор и классификация с введением двух ранее неизвестных типов. Fertil Steril . 1984 Май. 41 (5): 661-79. [Медлайн].

Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, окклюзию дистальных маточных труб, окклюзию маточных труб, вызванную перевязкой маточных труб, трубную беременность, мюллеровы аномалии и внутриматочные спайки. Fertil Steril . 1988 июн. 49 (6): 944-55. [Медлайн].

Комитет ACOG Мнение № 355: Агенезия влагалища: диагностика, ведение и рутинный уход. Акушерский гинекол .2006 декабрь 108 (6): 1605-9. [Медлайн].

Сингх Дж., Деви Ю.Л. Беременность после хирургической коррекции не спаянных луковиц мюллера и отсутствующего влагалища. Акушерский гинекол . 1983 Февраль 61 (2): 267-9. [Медлайн].

Барамки Т.А. Лечение врожденных аномалий у девочек и женщин. Дж Репрод Мед . 1984 июн.29 (6): 376-84. [Медлайн].

Турунен А, Уннерус CE. Изменения позвоночника у пациенток с врожденной аплазией влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand . 1967. 46 (1): 99-106. [Медлайн].

Гриффин Дж. Э., Эдвардс С., Мэдден Дж. Д. и др. Врожденное отсутствие влагалища. Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. Энн Интерн Мед. . 1976 Август 85 (2): 224-36. [Медлайн].

Виллемсен WN. Комбинация синдромов Майера-Рокитанского-Кустера и Клиппеля-Фейля — отчет о болезни и обзор литературы. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 июн.13 (4): 229-35. [Медлайн].

Gardner RJ, Umstad MP, Hale LG. MURCS и гипоплазия тенара. Клин Дисморфол . 2007 октября 16 (4): 275-6. [Медлайн].

Guerrier D, Mouchel T, Pasquier L, Pellerin I. Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (врожденное отсутствие матки и влагалища) — фенотипические проявления и генетические подходы. J Negat Результаты Биомед . 2006 27 января. 5: 1. [Медлайн].

Тикер Ф, Йылдырым С.В., Барутку О, Багис Т.Семейная мюллерова агенезия. Тюрк Дж. Педиатр . 2000 окт-дек. 42 (4): 322-4. [Медлайн].

Aughton DJ. Аномалии мюллерова протока и гетерозиготность по галактоземии: отчет о семье. Клин Дисморфол . 1993, 2 января (1): 55-61. [Медлайн].

Timmreck LS, Gray MR, Handelin B, Allito B, Rohlfs E, Davis AJ, et al. Анализ мутаций гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе у пациентов с врожденным отсутствием матки и влагалища. Ам Дж. Мед Генет А . 1 июля 2003 г. 120A (1): 72-6. [Медлайн].

Klipstein S, Bhagavath B, Topipat C, Sasur L, Reindollar RH, Gray MR. Полиморфизм N314D гена GALT не связан с врожденным отсутствием матки и влагалища. Мол Хум Репрод . 2003 марта 9 (3): 171-4. [Медлайн].

Resendes BL, Sohn SH, Stelling JR, Tineo R, Davis AJ, Gray MR, et al. Роль антимюллерова гормона при врожденном отсутствии матки и влагалища. Ам Дж. Мед Генет . 2001 15 января. 98 (2): 129-36. [Медлайн].

Amesse L, Yen FF, Weisskopf B, Hertweck SP. Агенез влагалища матки, связанный с амастией у фенотипических женщин с транслокацией de novo 46, XX, t (8; 13) (q22.1; q32.1). Клин Генет . 1999 июн. 55 (6): 493-5. [Медлайн].

Биасон-Лаубер А., Конрад Д., Навратил Ф., Шенле Э. Дж. Мутация WNT4, связанная с регрессией и вирилизацией Мюллерова протока у женщины 46 лет XX века. N Engl J Med . 2004, 19 августа. 351 (8): 792-8. [Медлайн].

Dang Y, Qin Y, Tang R, Mu Y, Li G, Xia M и др. Варианты гена WNT7A у китайских пациентов с аномалиями мюллерова протока. Fertil Steril . 2011 г. 16 декабря [Medline].

Deschamps J, van Nes J. Регуляция развития Hox-генов во время осевого морфогенеза у мышей. Разработка . 2005 июл.132 (13): 2931-42. [Медлайн].

Lalwani S, Wu HH, Reindollar RH, Серый MR.Мутации HOXA10 при врожденном отсутствии матки и влагалища. Fertil Steril . 2008 Февраль 89 (2): 325-30. [Медлайн].

Тейлор Х.С. Эндокринные разрушители влияют на программирование экспрессии гена HOX в процессе развития. Fertil Steril . 2008, февраль 89 (2 приложение): e57-8. [Медлайн].

Комитет по охране здоровья подростков. Мнение комитета ACOG № 728: Мюллерова агенезия: диагностика, ведение и лечение. Акушерский гинекол .2018 января 131 (1): e35-e42. [Медлайн].

Петроцца JC, серый MR, Дэвис AJ, Reindollar RH. Врожденное отсутствие матки и влагалища обычно не передается как доминантный генетический признак: исход суррогатной беременности. Fertil Steril . 1997 Февраль 67 (2): 387-9. [Медлайн].

Джонс HW. Реконструкция врожденных маточно-влагалищных аномалий. Rock JA, Мерфи AA, Jones HW, ред. Репродуктивная хирургия женщин . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1992 г.246.

Митчелл Д.Г. Доброкачественные заболевания матки и яичников. Применение магнитно-резонансной томографии. Радиол Клин Норт Ам . 1992 30 июля (4): 777-87. [Медлайн].

Митчелл Д.Г., Outwater EK. Доброкачественные гинекологические заболевания: применение магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография верхнего уровня . 1995 Зима. 7 (1): 26-43. [Медлайн].

Имаока I, Вада А, Мацуо М., Йошида М., Китагаки Х., Сугимура К.МРТ расстройств, связанных с женским бесплодием: использование в диагностике, лечении и ведении. Радиография . 2003 ноябрь-декабрь. 23 (6): 1401-21. [Медлайн].

Marten K, Vosshenrich R, Funke M, Obenauer S, Baum F, Grabbe E. МРТ в оценке аномалий мюллерова протока. Клиническая визуализация . 2003 сентябрь-октябрь. 27 (5): 346-50. [Медлайн].

Кони П. Влияние агенезии влагалища на подростков: прогноз для нормальной сексуальной и психологической адаптации. Педиатр-гинекол для подростков . 1992. 5: 8.

Михалас СП. Исход беременности у женщин с пороком развития матки: оценка 62 случаев. Int J Gynaecol Obstet . 1991 июл. 35 (3): 215-9. [Медлайн].

Heller-Boersma JG, Schmidt UH, Edmonds DK. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческого группового вмешательства в сравнении с контролем в списке ожидания для женщин с маточно-влагалищной агенезией (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера: MRKH). Репродукция Человека . 2007 22 августа (8): 2296-301. [Медлайн].

Valdes C, Malini S, Malinak LR. Ультразвуковая оценка аномалий женских половых путей: обзор 64 случаев. Am J Obstet Gynecol . 1984 июня 1. 149 (3): 285-92. [Медлайн].

Бусс Дж. Г., Ли Р. А.. Процедура Макиндо при агенезии влагалища: результаты и осложнения. Mayo Clin Proc . 1989 июл.64 (7): 758-61. [Медлайн].

Томас Дж. С., Брок Дж. У. 3-й.Вагинальная замена: попытки создать идеальную замену. Дж Урол . 2007 ноябрь 178 (5): 1855-9. [Медлайн].

Кроук А.Дж., Гебхарт Дж.Б., Клингеле С.Дж., Ли Р.А., Рейберн В.Ф. Терапевтические стратегии при вагинальной мюллеровской агенезии. Дж Репрод Мед . 2003 июн. 48 (6): 395-401. [Медлайн].

Чен Ю.Б., Ченг Т.Дж., Линь Х.Х., Ян Ю.С. Полнослойный кожный трансплантат с пространственной W-пластикой для неовагинальной реконструкции. Пласт Реконстр Сург .1994 Октябрь 94 (5): 727-31. [Медлайн].

Buttram VC Jr. Мюллеровские аномалии и их устранение. Fertil Steril . 1983 г., 40 (2): 159-63. [Медлайн].

Стрикленд Дж. Л., Кэмерон В. Дж., Франц К. Э. Долгосрочное удовлетворение взрослых, перенесших вагинопластику по Макиндо. Педиатр-гинекол для подростков . 1993. 6: 135.

Nisolle M, Donnez J. Вагинопластика с использованием околоплодных вод при вагинальной агенезии или после вагинэктомии. J Gynecol Surg . 1992. 8 (1): 25-30. [Медлайн].

Selvaggi G, Monstrey S, Depypere H, Blondeel P, Van Landuyt K, Hamdi M. Создание нового влагалища с использованием кожно-кожного лоскута полового бедра и восстановление маточно-влагалищной целостности. Fertil Steril . 2003 Сентябрь 80 (3): 607-11. [Медлайн].

Wierrani F, Grunberger W. Вагинопластика с использованием дипителизированных транспозиционных лоскутов вульвы: метод Грюнбергера. Дж. Ам Колл Сург .2003, январь 196 (1): 159-62. [Медлайн].

Lin PC, Bhatnagar KP, Nettleton GS, Nakajima ST. Аномалии женских половых органов, влияющие на репродуктивную функцию. Fertil Steril . 2002, ноябрь 78 (5): 899-915. [Медлайн].

Noguchi S, Nakatsuka M, Sugiyama Y, Chekir C, Kamada Y, Hiramatsu Y. Использование искусственной дермы и рекомбинантного основного фактора роста фибробластов для создания неовлагалища у пациента с синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера. Репродукция Человека .2004 июля 19 (7): 1629-32. [Медлайн].

Мотояма С., Лаоаг-Фернандес Дж. Б., Мочизуки С., Ямабе С., Маруо Т. Вагинопластика с рассасывающимся адгезионным барьером Interceed для полной плоской эпителизации при агенезе влагалища. Am J Obstet Gynecol . 2003 май. 188 (5): 1260-4. [Медлайн].

Джексон Н.Д., Розенблатт, пл. Использование рассасывающегося адгезионного барьера Interceed для вагинопластики. Акушерский гинекол . 1994 Декабрь 84 (6): 1048-50.[Медлайн].

Bailez MM. Лапароскопия при маточно-влагалищных аномалиях. Semin Pediatr Surg . 2007 16 ноября (4): 278-87. [Медлайн].

Урбанович В., Старжик Дж., Сулиславски Дж. Лапароскопическая реконструкция влагалища с использованием сегмента сигмовидной кишки: предварительный отчет. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 2): 2632-5. [Медлайн].

Cai B, Zhang JR, Xi XW, Yan Q, Wan XP. Лапароскопическая вагинопластика сигмовидной кишки у женщин с синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: возможность и краткосрочные результаты. БЖОГ . 2007 декабрь 114 (12): 1486-92. [Медлайн].

Ghirardini G, Popp LW. Новый подход к синдрому Майера-фон Рокитанского-Кустера-Хаузера. Педиатр-гинекол для подростков . 1994. 7:41.

Михала Л., Катнер А., Крейтон С.М. Хирургические подходы к лечению агенезии влагалища. БЖОГ . 2007 декабрь 114 (12): 1455-9. [Медлайн].

Бенедетти Паничи П., Маффуччи Д., Чеккарелли С., Вескарелли Е., Перниола Г., Музии Л. и др.Аутологичная культура влагалища in vitro для вагинопластики у женщин с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера: анатомические и функциональные результаты. J Минимально инвазивный гинекол . 2015 22 февраля (2): 205-11. [Медлайн].

МакИндоу А. Лечение врожденных абсансов и облитерирующих состояний влагалища. руб. Дж Пласт Сург . 1950, 2 января (4): 254-67. [Медлайн].

Goerzen JL, Gidwani GP, Bailez MM. Результат хирургических реконструктивных процедур лечения аномалий влагалища. Педиатр-гинекол для подростков . 1994. 7:76.

Rotmensch J, Rosenshein N, Dillon M, et al. Карцинома, возникающая в неовлагалище: описание случая и обзор литературы. Акушерский гинекол . 1983 г., апрель, 61 (4): 534-6. [Медлайн].

Andryjowicz E, Qizilbash AH, DePetrillo AD, O’Connell GJ, Taylor MH. Аденокарцинома неовагины слепой кишки — осложнение облучения: отчет случая и обзор литературы. Гинеколь Онкол .1985, 21 июня (2): 235-9. [Медлайн].

Уильямс EA. Врожденное отсутствие влагалища — простая операция по его облегчению. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1964 Aug. 71: 511-2. [Медлайн].

Феделе Л., Бьянки С., Фронтино Г., Фонтана Е., Рестелли Е., Бруни В. Лапароскопическая модифицированная техника Веккиетти при синдроме Рокитанского: анатомические, функциональные и сексуальные долгосрочные результаты. Am J Obstet Gynecol . 2008 Апрель 198 (4): 377.е1-6. [Медлайн].

Дитрих Дж. Э., Хертвек СП, Трейнор М. П., Рейнстин Дж. Х. Лапароскопически ассистированное создание неовлагалища с использованием модификации Луисвилля. Fertil Steril . 2007 ноябрь 88 (5): 1431-4. [Медлайн].

Mülayim B, Demirbasoglu S, Oral O. Единороговая матка и односторонняя агенезия яичников, связанная с тазовой почкой. Эндоскопическая хирургия . 2003 17 января (1): 161. [Медлайн].

Haydardedeoglu B, Simsek E, Kilicdag EB, Tarim E, Aslan E, Bagis T.Случай единороговой матки с ипсилатеральной агенезией яичников и почек. Fertil Steril . 2006 Март 85 (3): 750.e1-750.e4. [Медлайн].

Демир Б., Гувен С., Гувендаг Гувен ES, Гуналп GS. Случайное обнаружение матки-единорога с односторонней агенезией яичников во время кесарева сечения. Арочный гинекологический акушерский аппарат . 2007 июл. 276 (1): 91-3. [Медлайн].

Raga F, Bonilla-Musoles F, Blanes J, Osborne NG. Врожденные аномалии Мюллера: диагностическая точность трехмерного УЗИ. Fertil Steril . 1996 марта 65 (3): 523-8. [Медлайн].

Rock JA, Schlaff WD. Акушерские последствия маточно-влагалищных аномалий. Fertil Steril . 1985 Май. 43 (5): 681-92. [Медлайн].

Heinonen PK. Единороговая матка и рудиментарный рог. Fertil Steril . 1997 августа 68 (2): 224-30. [Медлайн].

Фатум М., Рожанский Н., Шушан А. Перегородка матки с удвоением шейки матки: переосмысление развития мюллеровских аномалий. Гинекол Обстет Инвест . 2003. 55 (3): 186-8. [Медлайн].

Лин ПК. Репродуктивные результаты у женщин с аномалиями матки. J Женское здоровье (Larchmt) . 2004 янв-фев. 13 (1): 33-9. [Медлайн].

Райхман Д., Лауфер М.Р., Робинсон Б.К. Исходы беременности при матке единорога: обзор. Fertil Steril . 24 апреля 2008 г. [Medline].

Феделе Л., Бусакка М., Кандиани М., Виньяли М. Лапароскопическое создание неовлагалища при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера путем модификации операции Векьетти. Am J Obstet Gynecol . 1994 июл.171 (1): 268-9. [Медлайн].

Raman S, Tai C, Neoh HS. Несообщающаяся рудиментарная роговая беременность. Дж. Гинеко Сург . 1993. 9:59.

Nisolle M, Donnez J. Эндоскопическое лазерное лечение пороков развития матки. Джинеко Эндос . 1996. 5: 155.

Donnez J, Nisolle M. Эндоскопическое лазерное лечение пороков развития матки. Репродукция Человека .1997 г., 12 (7): 1381-7. [Медлайн].

Saleem SN. МРТ-диагностика маточно-влагалищных аномалий: современное состояние. Радиография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): e13. [Медлайн].

Scarsbrook AF, Moore NR. МРТ патологии мюллерова протока. Клин Радиол . 2003 Октябрь 58 (10): 747-54. [Медлайн].

Candiani GB, Fedele L, Zamberletti D, De Virgiliis D, Carinelli S. Образцы эндометрия в уродливой матке. Acta Eur Fertil . 1983 сентябрь-октябрь. 14 (5): 311-8. [Медлайн].

Propst AM, Hill JA 3rd. Анатомические факторы, связанные с повторным невынашиванием беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18 (4): 341-50. [Медлайн].

ЧП Паттон, г. Новый МЮ. Репродуктивный потенциал аномальной матки. Сем Репрод Эндокринол . 1988. 6: 217.

Адольф AJ, Гиллиланд, Великобритания. Фертильность после лапароскопического удаления рудиментарного рога при внематочной беременности. J Obstet Gynaecol Can . 2002 июл.24 (7): 575-6. [Медлайн].

Катнер А., Саридоган Э, Харт Р., Пандья П., Крейтон С. Лапароскопическое ведение беременностей, протекающих в не сообщающихся дополнительных рогах матки. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 марта. 113 (1): 106-9. [Медлайн].

Hucke J, DeBruyne F, Campo RL, Freikha AA. Гистероскопическое лечение врожденных пороков развития матки, вызывающих гемигематометру: отчет о трех случаях. Fertil Steril . 1992 Октябрь 58 (4): 823-5. [Медлайн].

Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Campolungo A. Гистероскопическое лечение матки единорога, связанной с полым рудиментарным рогом. Int J Gynaecol Obstet . 1999, январь, 64 (1): 77-8. [Медлайн].

Dabirashrafi H, Mohammad K, Moghadami-Tabrizi N. Неправильное положение яичников у женщин с аномалиями матки. Акушерский гинекол . 1994 Февраль 83 (2): 293-4. [Медлайн].

Tridenti G, Bruni V, Ghirardini G. Двойная матка со слепым гемивагиной и ипсилатеральной агенезией почек: клинические варианты у трех девочек-подростков: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатр-гинекол для подростков . 1995. 8: 201.

Tanaka YO, Kurosaki Y, Kobayashi T., Eguchi N, Mori K, Satoh Y. Uterus didelphys, связанный с затрудненным гемивагином и ипсилатеральной агенезией почек: результаты МРТ в семи случаях. Визуализация брюшной полости .1998 июл-авг. 23 (4): 437-41. [Медлайн].

Phupong V, Pruksananonda K, Taneepanichskul S, Tresukosol D, Virutamasen P. Двойная матка с односторонней обструкцией гемивагина и ипсилатеральной агенезией почек: различные представления и 10-летний обзор литературы. J Med Assoc Thai . 2000 Май. 83 (5): 569-74. [Медлайн].

Burgis J. Обструктивные аномалии Мюллера: история болезни, диагностика и лечение. Am J Obstet Gynecol .2001 августа 185 (2): 338-44. [Медлайн].

Pieroni C, Розенфельд DL, Мокшицкий ML. Двустворчатая матка с затрудненным гемивагином и ипсилатеральной агенезией почек. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2001 Февраль 46 (2): 133-6. [Медлайн].

Mulchahey KM. Трудности управления. Тяжелая дисменорея из-за обструктивной аномалии. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2002 июн. 15 (3): 175-7. [Медлайн].

Аль-Хаким М.М., Гураб С.А., Гохар М.Р., Хашогги Т.Ю.Дидельфа матки с закупоркой гемивагина. Саудовская медицина J . 2002 23 ноября (11): 1402-4. [Медлайн].

Hinckley MD, Milki AA. Лечение didelphys матки, затрудненного гемивагина и ипсилатеральной агенезии почек. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2003 августа 48 (8): 649-51. [Медлайн].

Зуравин Р.К., Дитрих Дж.Э., Херд М.Дж., Эдвардс К.Л. Дидельфическая матка и затрудненное гемивагина с агенезией почек: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2004 г., 17 (2): 137-41. [Медлайн].

Стэнтон SL. Гинекологические осложнения эписпадии и экстрофии мочевого пузыря. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 июля. 119 (6): 749-54. [Медлайн].

Mor E, Saadat P, Sokol RZ, Paulson RJ. Самопроизвольная беременность двойней после расширения влагалища у женщины с раздвоенной маткой и экстрофией мочевого пузыря. Акушерский гинекол . 2002, ноябрь 100 (5, часть 2): 1138-41.[Медлайн].

Ян CC, Tseng JY, Chen P, Wang PH. Didelphys матки с агенезией шейки матки, связанной с аденомиозом, лейомиомой и эндометриозом яичников. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2002 ноябрь 47 (11): 936-8. [Медлайн].

Долан Л.М., Ишваран С.П., Хилтон П. Врожденный пузырно-влагалищный свищ в сочетании с гипоплазией почки и didelphys матки. Урология . 2004, январь, 63 (1): 175-7. [Медлайн].

Growdon WB, Laufer MR.Дидельфис матки с дублированием верхнего влагалища и двусторонней агенезией нижнего влагалища: новая аномалия Мюллера с вариантами хирургического лечения. Fertil Steril . 2008 Март 89 (3): 693-8. [Медлайн].

Lewenthal H, Biale Y, Ben-Adereth N. Uterus didelphys с беременностью в каждом роге. История болезни. руб. J Obstet Gynaecol . 1977 Февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

Tyagi A, Minocha B, Prateek S. Задержка родов второго близнеца в матке didelphys. Int J Gynaecol Obstet . 2001 июн. 73 (3): 259-60. [Медлайн].

Нохара М., Накаяма М., Масамото Х., Накадзато К., Сакумото К., Канадзава К. Двойная беременность в каждой половине didelphys матки с интервалом между родами 66 дней. БЖОГ . 2003 Март 110 (3): 331-2. [Медлайн].

Браун О. Беременность двойней в didelphys матке с односторонней отслойкой плаценты и началом родов. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1999 ноябрь 39 (4): 506-8. [Медлайн].

Конди-Пафити A, Спаниду-Карвуни H, Димопулу C, Контогианни CI. Эндометриоидная аденокарцинома, возникающая в матке при неполном сращении мюллеровых протоков. Отчет о трех случаях. евро J Gynaecol Oncol . 2003. 24 (1): 83-4. [Медлайн].

Molpus KL, Puleo JG, Williams AM, Bernal KL, Remmenga SW. Аденокарцинома эндометрия в пределах одного рога дидельфической матки: сообщение о 2 случаях. Дж Репрод Мед .2004 Февраль 49 (2): 123-5. [Медлайн].

Troiano RN. Магнитно-резонансная томография аномалий мюллерова протока матки. Магнитно-резонансная томография верхнего уровня . 2003 14 августа (4): 269-79. [Медлайн].

Carrington BM, Hricak H, Nuruddin RN, Secaf E, Laros RK Jr, Hill EC. Аномалии мюллерова протока: оценка МРТ. Радиология . 1990 Сентябрь 176 (3): 715-20. [Медлайн].

Пеллерито Дж. С., Маккарти С. М., Дойл МБ.Диагностика аномалий матки: относительная точность МРТ, эндовагинальной сонографии и гистеросальпингографии. Радиология . 1992 июн. 183 (3): 795-800. [Медлайн].

Olive DL, Henderson DY. Эндометриоз и мюллеровы аномалии. Акушерский гинекол . 1987 марта 69 (3, часть 1): 412-5. [Медлайн].

Стассарт JP, Нагель ТК, Прем КА, Фиппс В. Матка didelphys, затрудненное гемивагина и ипсилатеральная агенезия почек: опыт Университета Миннесоты. Fertil Steril . 1992 апр. 57 (4): 756-61. [Медлайн].

Уиллер П.Г., Уивер Д.Д. Последовательность частичной мальформации урроректальной перегородки: отчет о 25 случаях. Ам Дж. Мед Генет . 2001 октября 1. 103 (2): 99-105. [Медлайн].

Rock JA, Jones HW Jr. Клиническое лечение двойной матки. Fertil Steril . 1977, 28 августа (8): 798-806. [Медлайн].

Нарлавар RS, Чавхан GB, Bhatgadde VL, Shah JR.Двойная беременность в одном роге двустворчатой ​​матки. J Clin Ультразвук . 2003 март-апрель. 31 (3): 167-9. [Медлайн].

Мур-младший, Дэвидсон С.А., Сингх М. Карцинома эндометрия в одном роге двустворчатой ​​матки. Гинеколь Онкол . 2004 Декабрь 95 (3): 729-32. [Медлайн].

Pui MH. Визуализирующая диагностика врожденного порока развития матки. Компьютерная графика визуализации . 2004 28 октября (7): 425-33. [Медлайн].

Рейтер К.Л., Дейли, округ Колумбия, Коэн С.М.Септатная матка по сравнению с двустворчатой ​​маткой: ошибки визуальной диагностики. Радиология . 1989 Сентябрь 172 (3): 749-52. [Медлайн].

Sheth SS, Sonkawde R. Неправильный диагноз перегородки матки на гистеросальпингограмме. Int J Gynaecol Obstet . 2000 июн. 69 (3): 261-3. [Медлайн].

Lolis DE, Paschopoulos M, Makrydimas G, Zikopoulos K, Sotiriadis A, Paraskevaidis E. Репродуктивный результат после метропластики Strassman у женщин с двурогой маткой. Дж Репрод Мед . 2005 г., май. 50 (5): 297-301. [Медлайн].

Giraldo JL, Habana A, Duleba AJ, Dokras A. Перегородка матки, связанная с удвоением шейки матки и влагалищной перегородкой. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2000 Май. 7 (2): 277-9. [Медлайн].

Hundley AF, Fielding JR, Hoyte L. Двойная шейка матки и влагалище с перегородкой матки: необычная мюллерова деформация. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 2): 982-5.[Медлайн].

Wai CY, Zekam N, Sanz LE. Перегородка матки с двойной шейкой и продольной перегородкой влагалища. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 2001 июн. 46 (6): 613-7. [Медлайн].

Сайгили-Йылмаз Е.С., Эрман-Акар М., Баяр Д., Юксель Б., Йилмаз З. Перегородка матки с двойной шейкой и продольной перегородкой влагалища. Дж Репрод Мед . 2004 Октябрь 49 (10): 833-6. [Медлайн].

Роберт HG. Uterus cloisonne avec cavite borgne sans hematometrie. CR Soc Fr Gynecol . 1969. 39: 767-7.

Сингхал С., Агарвал У., Шарма Д., Сирохивал Д. Беременность при асимметричной слепой гемикавине матки Роберта — явление, о котором ранее не сообщалось. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003 26 марта. 107 (1): 93-5. [Медлайн].

Гомер Х.А., Ли Т.К., Кук ИД. Перегородка матки: обзор ведения и репродуктивного результата. Fertil Steril . 2000 Январь 73 (1): 1-14. [Медлайн].

Купешич С., Курьяк А. Диагностика и исход лечения перегородки матки. Хорватское мед. J . 1998 июн. 39 (2): 185-90. [Медлайн].

Wu MH, Hsu CC, Huang KE. Выявление врожденных аномалий мюллерова протока с помощью трехмерного ультразвукового исследования. J Clin Ультразвук . 1997 ноябрь-декабрь. 25 (9): 487-92. [Медлайн].

Apirakviriya C, Rungruxsirivorn T, Phupong V, Wisawasukmongchol W. Диагностическая точность 3D-трансвагинального ультразвука при обнаружении аномалий полости матки у бесплодных пациентов по сравнению с гистероскопией. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 26 февраля, 200: 24–28. [Медлайн].

Фишетти С.Г., Полити Дж., Ломео Э., Гароццо Г. [Магнитный резонанс в оценке аномалий мюллерова протока]. Радиол Мед (Турин) . 1995 Янв-Фев. 89 (1-2): 105-11. [Медлайн].

Litta P, Pozzan C, Merlin F, Sacco G, Saccardi C, Ambrosini G. Гистероскопическая метропластика под лапароскопическим контролем у бесплодных женщин с перегородкой матки: последующее наблюдение за репродуктивным исходом. Дж Репрод Мед . 2004 апр. 49 (4): 274-8. [Медлайн].

Fedele L, Bianchi S. Гистероскопическая метропластика перегородки матки. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 473-89. [Медлайн].

Donnez J, Nisolle M. Гистероскопическая хирургия. Curr Opin Акушерский гинекол . 1992 июн. 4 (3): 439-46. [Медлайн].

Querleu D, Brasme TL, Parmentier D. Трансцервикальная метропластика под ультразвуковым контролем. Fertil Steril . 1990 декабрь 54 (6): 995-8. [Медлайн].

Парсанежад М.Э., Альборзи С., Зарей А., Дехбаши С., Ширази Л.Г., Раджаифард А. и др. Гистероскопическая метропластика полной перегородки матки, дубликата шейки матки и перегородки влагалища. Fertil Steril . 2006 май. 85 (5): 1473-7. [Медлайн].

Рок Дж. А., Мерфи А. А., Купер WH 4-й. Резектоскопические методы лизиса класса V: полная перегородка матки. Fertil Steril .1987 Сентябрь 48 (3): 495-6. [Медлайн].

Fedele L, Bianchi S, Marchini M, Mezzopane R, Di Nola G, Tozzi L. Остаточная перегородка матки размером менее 1 см после гистероскопической метропластики не влияет на репродуктивный результат. Репродукция Человека . 1996 г., 11 (4): 727-9. [Медлайн].

Fayez JA. Сравнение абдоминальной и гистероскопической метропластики. Акушерский гинекол . 1986 Сентябрь 68 (3): 399-403. [Медлайн].

March CM, Израиль Р.Гистероскопическое лечение повторного аборта, вызванного перегородкой матки. Am J Obstet Gynecol . 1987 апр. 156 (4): 834-42. [Медлайн].

Vercellini P, Fedele L, Arcaini L, Rognoni MT, Candiani GB. Значение введения внутриматочной спирали и введения эстрогенов после гистероскопической метропластики. Дж Репрод Мед . 1989 июл. 34 (7): 447-50. [Медлайн].

Dabirashrafi H, Mohammad K, Moghadami-Tabrizi N, Zandinejad K, Moghadami-Tabrizi M.Необходим ли эстроген после гистероскопического разреза перегородки матки? J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1996 3 августа (4): 623-5. [Медлайн].

Барбот Дж. Гистероскопия и гистерография. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 591-603. [Медлайн].

Valle RF, Sciarra JJ. Гистероскопическое лечение перегородки матки. Акушерский гинекол . 1986 Февраль 67 (2): 253-7. [Медлайн].

Лобо М.Л., Баммель Б.М., Дюк Д., Вебстер Б.В.Разрыв матки при беременности у пациентки с гистероскопической метропластикой в ​​анамнезе. Акушерский гинекол . 1994 Май. 83 (5 Пет 2): 838-40. [Медлайн].

DeCherney AH, Russell JB, Graebe RA, Polan ML. Резектоскопическое лечение дефектов слияния мюллера. Fertil Steril . 1986 Май. 45 (5): 726-8. [Медлайн].

Gray SE, Робертс ДК, Франклин Р.Р. Фертильность после метропластики перегородки матки. Дж Репрод Мед .1984 29 марта (3): 185-8. [Медлайн].

Hickok LR. Гистероскопическое лечение перегородки матки: опыт клинициста. Am J Obstet Gynecol . 2000 июн.182 (6): 1414-20. [Медлайн].

Дейли, округ Колумбия, Уолтерс, Калифорния, Сото-Альборс, CE, Риддик, DH. Гистероскопическая метропластика: хирургическая техника и акушерский исход. Fertil Steril . 1983 Май. 39 (5): 623-8. [Медлайн].

Zanetti E, Ferrari LR, Росси Г.Классификация и рентгенологические особенности пороков развития матки: гистеросальпингографическое исследование. руб. Дж Радиол . 1978 г., 51 (603): 161-70. [Медлайн].

Heinonen PK. Полная перегородка матки с продольной перегородкой влагалища. Fertil Steril . 2006 Март 85 (3): 700-5. [Медлайн].

Rock JA, Zacur HA, Dlugi AM, et al. Успех беременности после хирургической коррекции неперфорированной девственной плевы и полной поперечной перегородки влагалища. Акушерский гинекол . 1982, апрель, 59 (4): 448-51. [Медлайн].

McKusick VA, Bauer L, Koap CE, Scott RB. Hydrometrocolpos как просто наследственный порок развития. ЯМА . 1964 14 сентября. 189: 813-6. [Медлайн].

Suidan FG, Azoury RS. Поперечная перегородка влагалища: клинико-патологическая оценка. Акушерский гинекол . 1979, сентябрь, 54 (3): 278-83. [Медлайн].

Банерджи А.К., Кларк О., Макдональд Л.М.Сонографическое обнаружение гидрометрокольпоза новорожденных. руб. Дж Радиол . 1992 65 марта (771): 268-71. [Медлайн].

Shatzkes DR, Haller JO, Velcek FT. Визуализация маточно-влагалищных аномалий у педиатрических больных. Урол Радиол . 1991. 13 (1): 58-66. [Медлайн].

Хунда С.С., Аль-Омари С. Новый подход в лечении атрезии нижнего мюллера. Дж Обстет Гинекол . 1998 Ноябрь 18 (6): 566-8. [Медлайн].

Тернер Г.Вторая семья с аномалиями почек, влагалища и среднего уха. J Педиатр . 1970 Апрель 76 (4): 641. [Медлайн].

Тугай М., Тугай С., Инан Н., Озкан С.О., Аник Ю. Дистальный вагинальный агенез у монозиготных близнецов: клинический случай. Дж. Педиатр Хирургия . 2008 апр. 43 (4): 765-7. [Медлайн].

Имамоглу М., Кей А., Сарихан Х., Косуцу П., Оздемир О. Два случая пиометрокольпоза из-за дистальной атрезии влагалища. Педиатр Хирург Инт .2005 21 марта (3): 217-9. [Медлайн].

Дурсун I, Гюндуз З, Кюджукайдин М, Йылдырым А, Йылмаз А, Пойразоглу Х.М. Атрезия дистального отдела влагалища, приводящая к обструктивной уропатии, сопровождающейся острой почечной недостаточностью. Клин Эксперимент Нефрол . 2007 Сентябрь 11 (3): 244-6. [Медлайн].

Сканлан К.А., Позняк М.А., Фагерхольм М., Шапиро С. Значение трансперинеальной сонографии в оценке атрезии влагалища. AJR Ам Дж. Рентгенол . Март 1990 г.154 (3): 545-8. [Медлайн].

Tolhurst DE, van der Helm TW. Лечение атрезии влагалища. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1991 Май. 172 (5): 407-14. [Медлайн].

Acien P, Acien M, Sanchez-Ferrer ML. Мюллеровы аномалии «без классификации»: от матки didelphys-unicollis до двояковыпуклой матки с перегородкой влагалища или без нее. Fertil Steril . 24 марта 2008 г. [Medline].

Acien P, Sanchez-Ferrer M, Mayol-Belda MJ.Односторонняя шейно-вагинальная атрезия с ипсилатеральной агенезией почек. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 декабрь 1. 117 (2): 249-51. [Медлайн].

Chen YT, Mattison DR, Feigenbaum L, Fukui H, Schulman JD. Уменьшение количества ооцитов после пренатального контакта с диетой с высоким содержанием галактозы. Наука . 1981, 4 декабря. 214 (4525): 1145-7. [Медлайн].

Cramer DW, Ravnikar VA, Craighill M, Ng WG, Goldstein DP, Reilly R. Müllerian Аплазия, связанная с материнской недостаточностью галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. Fertil Steril . 1987 июн. 47 (6): 930-4. [Медлайн].

Давыдов С.Н. [Кольпопоэз из брюшины маточно-прямой кишки]. Акуш Гинеколь (Моск) . 1969 Декабрь 45 (12): 55-7. [Медлайн].

Fedele L, Bianchi S, Frontino G. Перегородки и синехии: подходы к хирургической коррекции. Clin Obstet Gynecol . 2006 декабрь 49 (4): 767-88. [Медлайн].

Fedele L, Zamberletti D, Vercellini P, Dorta M, Candiani GB.Репродуктивная способность женщин с единорогой маткой. Fertil Steril . 1987 Mar.47 (3): 416-9. [Медлайн].

Франц RC. Вагинопластика сигмовидной кишки: модифицированный метод. руб. J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103 (11): 1148-55. [Медлайн].

Лаванья р, Урала МС. Сегментарное отсутствие маточной трубы — редкая аномалия. Int J Gynaecol Obstet . 1994 Ноябрь 47 (2): 175-6. [Медлайн].

Есим Озгенель Г, Озджан М.Неовагинальная конструкция с трансплантатами слизистой оболочки щеки. Пласт Реконстр Сург . 2003 июн. 111 (7): 2250-4. [Медлайн].

Двустворчатая матка | Справочная статья в радиологии

Двустворчатая матка является разновидностью аномалии удвоения матки. Его можно классифицировать как аномалию мюллерова протока IV класса.

В целом врожденные аномалии матки встречаются примерно у 1,5% женщин (диапазон 0,1–3%). Считается, что двурогая матка составляет ~ 25% (диапазон 10-39%) аномалий мюллерова протока ^6,9 .

В большинстве случаев двустворчатая матка обнаруживается случайно при визуализации таза. Наиболее частая симптоматика — потеря беременности на ранних сроках и цервикальная недостаточность ⁶ . Бесплодие обычно не является проблемой при этом типе пороков развития, потому что имплантация эмбриона не нарушается.

Ассоциации

• Продольная перегородка влагалища может присутствовать примерно в 25% случаев
• Как и в случае других аномалий мюллерова протока, могут также присутствовать аномалии почечного тракта

Двустворчатая матка возникает в результате аномального развития парамезонефрических протоков.Происходит частичное нарушение сращения протоков, в результате чего матка разделяется на два рога.

Подтипы

Двустворчатая матка разделяется в зависимости от поражения цервикального канала:

Общие

Предпочтительными методами визуализации аномалий матки являются УЗИ, гистеросальпингограмма или МРТ. Внешний контур матки вогнутый или сердцевидный, а рога матки широко расходятся. Расщелина дна матки обычно более 1 см в глубину, а межкорнуальное расстояние увеличивается.

Матка представляет собой каудально сросшиеся симметричные полости матки с некоторой степенью сообщения между двумя полостями (обычно на перешейке матки). Хотя это и не является конкретным признаком, угол между рогами двустворчатой ​​матки обычно составляет более 105 ° ³ .

Гистеросальпингограмма (HSG)

Видна разделенная матка, но трудно различить септатные и двурогие аномалии, так как контур дна матки не виден ⁵ .Точность одной только гистеросальпингограммы составляет всего 55% при дифференциации между обоими объектами. Угол между рогами матки менее 75 ° указывает на наличие перегородки матки, тогда как угол более 105 ° более соответствует двурогой матке.

MRI

Может помочь подтвердить анатомию, показывая глубокую (> 1 см) расщелину дна матки по внешнему контуру матки и межкорнуальное расстояние> 4 см. Матка демонстрирует нормальную зональную анатомию матки.

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство обычно не показано при отсутствии репродуктивных проблем.

Женщинам с повторным невынашиванием беременности в анамнезе, у которых не было выявлено других проблем бесплодия, можно рассмотреть возможность проведения метропластики Штрассмана.

У пациенток с цервикальной недостаточностью установка шейного серкляжа может увеличить выживаемость плода ⁹ . Действительно, связь между цервикальной недостаточностью и двурогой маткой настолько высока, что в некоторых случаях может быть целесообразным профилактический серкляж.

• uterus didelphys: полное нарушение сращения происходит во время развития парамезонефрических протоков с удвоением матки, шейки матки и влагалища
• перегородка матки: имеет нормальный контур дна матки, но характеризуется устойчивой продольной перегородкой, которая частично разделяет полость матки ¹²

Перегородка матки увеличивает риск прерывания беременности на ранних сроках, поэтому иногда требуется гистероскопическое вмешательство для резекции перегородки.В этой ситуации критическое значение имеет дифференциация матки с перегородкой и двустворчатой ​​маткой. Это в основном проблема с предоперационной оценкой HSG. Попытка резекции двурогой «перегородки» матки приводит к неблагоприятному исходу.

Аномалии женских половых путей

Последнее обновление: 31 октября 2020 г.

Резюме

Структурные аномалии женских половых путей могут присутствовать при рождении или могут быть приобретены позже. Распространенными врожденными аномалиями женских половых путей являются неперфорированная девственная плева и аномалии сращения мюллерова протока.Нарушение сращения мюллерова протоков может привести к удвоению матки, шейки матки и / или влагалища, в то время как неполное сращение приводит к внутриматочной и / или интравагинальной перегородке. В редких случаях Мюллеров канал может полностью отсутствовать (Мюллерова агенезия), что приводит к отсутствию матки, шейки матки и влагалища. Приобретенные структурные аномалии включают внутриматочные спайки и сращение губ. Внутриматочные спайки возникают после выскабливания матки или в результате воспалительного заболевания органов малого таза. Слияние губ является результатом дефицита эстрогена в детстве.Большинство пациентов со структурными аномалиями женских половых путей остаются бессимптомными до полового созревания. В то время как мюллерова агенезия, слияние губ и неперфорированная девственная плева проявляются первичной аменореей, внутриматочные спайки проявляются вторичной аменореей. Бесплодие может быть начальным симптомом всех структурных аномалий половых путей. Диагноз неперфорированной девственной плевы и лабиального сращения в основном клинический. Структурные аномалии матки и шейки матки диагностируются с помощью изображений, таких как трансвагинальное ультразвуковое исследование.Хирургическая реконструкция или резекция — основное лечение как врожденных, так и приобретенных аномалий половых путей. Лабиальный сращение лечится эстрогеном местного действия.

Аномалии матки

• Заболеваемость: 3-4 / 100 женщин
• Патофизиология

14

Аномалии слияния мюллерова протока [1]
Типы аномалий слияния	Относительная частота	Патофизиология

914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 Müllerian 914 Единороговая матка

Дидельфическая матка
Двустворчатая матка

9148 914 914 914 914 914 914 914 937 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 938 914 914 914 914 914 938 914 914 914 914 914

• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
  • Хирургическое лечение обычно не рекомендуется в следующих ситуациях:
    • Сосуществует еще одна излечимая причина бесплодия
    • Женщина бессимптомна
  • Метропластика: реконструкция матки
  • Септопластика: тип метропластики, который включает только резекцию перегородки отдельной матки.

У пациенток с бесплодием и врожденными аномалиями матки важно исключить другие причины бесплодия до того, как будет рассмотрено хирургическое лечение.

Само по себе наличие аномалии мюллерова протока не требует хирургического вмешательства.

• Определение: спайки или фиброз эндометрия
• Этиология
  • После расширения или выскабливания матки (наиболее частая причина)
  • Поствоспалительный (например, хламидиоз)
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
  • Гистероскопическая резекция спаек
  • Лечение показано только при наличии у пациентов симптомов.

Люди с синдромом Ашермана имеют внутриматочные спайки.

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Аномалии вульвы и влагалища

Неперфорированная девственная плева

• Определение: девственная плева без отверстия
• Этиология: врожденный порок.
• Заболеваемость: 1/2000 женщин
• Патофизиология: центральные клетки мюллерова возвышенности в урогенитальном синусе не распадаются → неперфорированная девственная плева → криптоменорея в период полового созревания (обструкция оттока приводит к скоплению менструальной крови) → гематоколпоз
• Клинические особенности
  • Бессимптомное течение до полового созревания; : При рождении влагалищный секрет накапливается → может быть обнаружен как опухоль во входе → спонтанное разрешение
  • Первичная аменорея с периодической болью внизу живота
  • Возможная задержка мочи, частота, дизурия
  • Возможное пальпируемое образование в нижней части живота
  • Обследование промежности: напряжение, вздутие, синеватая перепонка в области вульвы
• Диагностика: в первую очередь клинический диагноз
• Лечение: иссечение неперфорированной девственной плевы (гименэктомия).

Атрезия влагалища

Поперечная перегородка влагалища

• Заболеваемость: 1/70 000 женщин
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Диагностика: трансвагинальное УЗИ или МРТ.
• Лечение
  • Первая линия: нехирургическая дилатация в течение 6–12 месяцев с использованием градуированных вагинальных расширителей
  • Вторая линия: вагинопластика

Лабиальный спондилодез

• Определение: частичное или полное сращение малых половых губ
• Эпидемиология: встречается у 2–5% женщин в возрасте до 4 лет
• Этиология:
• Клинические особенности
  • Обычно бессимптомное течение
  • При закупорке наружного отверстия уретры: рецидивирующие приступы ИМП, вагинит, вестибулит
  • Осмотр промежности
    • Тонкая вертикальная срединная складка в промежности
    • Половые губы, влагалище и иногда уретральный проход не видны.
• Диагностика:: в первую очередь клинический диагноз
• Лечение:

Ссылки: ^{[5] [6] [7] [8]}

Ссылки

1. Американское общество фертильности. Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, дистальную окклюзию маточных труб, окклюзию маточных труб, вторичную после перевязки маточных труб, трубную беременность, аномалии Мюллера и внутриматочные спайки. Fertil Steril . 1988; 49 (6): с.944-955. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (16) 59942-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Айверсон Р. Э. Младший, ДеЧерни А. Х., Лауфер МР. Хирургическое лечение врожденных аномалий матки. В: Сообщение TW, под ред. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/surgical-management-of-congenital-uterine-anomalies . Последнее обновление: 13 апреля 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
3. Iverson RE Jr, DeCherney AH, Laufer MR.Клинические проявления и диагностика врожденных аномалий матки. В: Сообщение TW, под ред. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-congenital-anomalies-of-the-uterus?source=see_link . Последнее обновление: 12 октября 2015 г. Дата обращения: 17 февраля , 2017.
4. Кедры МИ. Внутриматочные спайки. В: Сообщение TW, под ред. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/intrauterine-adhesions .Последнее обновление: 3 июня 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
5. Laufer MR. Диагностика и лечение врожденных аномалий влагалища. В: Сообщение TW, под ред. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-management-of-congenital-anomalies-of-the-vagina . Последнее обновление: 11 сентября 2015 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
6. Laufer MR, Emans SJ. Обзор вульвовагинальных жалоб у детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Обновлено .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-vulvovaginal-complaints-in-the-prepubertal-child . Последнее обновление: 2 декабря 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
7. Генитальная эмбриология. https://step1.medbullets.com/embryology/103029/genital-embryology . Обновлено: 3 ноября 2016 г. Доступ: 4 апреля 2018 г.
8. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2009 г.
9. Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.С. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана . Эльзевир Сондерс ; 2014 г.
10. Рао К. Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий . JP Medical Ltd ; 2013
11. Матка. https://radiopaedia.org/articles/uterus . . Доступ: 5 марта 2018 г.
12. Хили А. Эмбриология женского репродуктивного тракта .Springer Berlin Heidelberg ; 2010 г.

Аменорея: оценка и лечение — Американский семейный врач

1. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Текущая оценка аменореи. Fertil Steril . 2004; 82 (приложение 1): S33–9 ….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Аменорея (Технический бюллетень ACOG 128). Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1989.

3. Сперофф Л., Фриц М.А.Аменорея. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2005; 401–64.

4. Маршалл, Вашингтон, Таннер Дж. М.. Вариации паттернов пубертатных изменений у девочек. Арч Дис Детский . 1969; 44: 291–303.

5. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Нормальное и ненормальное половое развитие. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 339–79.

6. Кинингем РБ, Апгар Б.С., Schwenk TL. Оценка аменореи. Ам Фам Врач . 1996; 53: 1185–94.

7. Плетчер Дж. Р., Пощечину ГБ. Нарушения менструального цикла. Pediatr Clin North Am . 1999; 46: 505–18.

8. Рейндоллар Р.Х., Берд младший, МакДонаф PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol . 1981; 140: 371–80.

9.МакИвер Б, Романский С.А., Ниппольдт ТБ. Оценка и лечение аменореи. Mayo Clin Proc . 1997; 72: 1161–9.

10. Альбанезе А, Стэнхоуп Р. Исследование задержки полового созревания. Клин Эндокринол (Oxf) . 1995; 43: 105–10.

11. Arojoki M, Йокимаа V, Джуути А, Кошинен П, Ираджала К., Анттила Л. Гипотиреоз среди бесплодных женщин в Финляндии. Гинекол эндокринол .2000. 14: 127–31.

12. Калро Б. Нарушение фертильности, вызванное эндокринной дисфункцией у женщин. Endocrinol Metab Clin North Am . 2003. 32: 573–92.

13. Лауфер М.Р., Этаж AE, Парсонс К.Э., Кунц К.М., Barbieri RL. Гормональное тестирование у женщин с аменореей в начале взрослой жизни. Гинекол Обстет Инвест . 1995; 40: 200–3.

14. Уоррен MP, Биллер БМ, Шангольд ММ. Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (pt 1): 42–8.

15. Пикетт, Калифорния. Диагностика и лечение опухолей гипофиза: последние достижения. Prim Care . 2003. 30: 765–89.

16. Фольч М, Пигема I, Konje JC. Мюллерова агенезия: этиология, диагностика и лечение. Obstet Gynecol Surv . 2000; 55: 644–9.

17. Селдмейер Иллинойс, Palmert MR. Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра. Дж. Клин Эндо Метаб . 2002; 87: 1613–20.

18. Traggiai C, Стэнхоуп Р. Задержка полового созревания. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2002; 16: 139–51.

19. Симпсон Дж., Райкович А. Дифференцировка яичников и гонадная недостаточность. Am J Med Genet . 1999; 89: 186–200.

20. Вебстер Дж., Писцителли Г, Полли А, Феррари CI, Исмаил I, Scanlon MF, и другие.Сравнение каберголина и бромокриптина при лечении гиперпролактинемической аменореи. N Engl J Med . 1994; 331: 904–9.

21. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов: № 41, декабрь 2002 г. Obstet Gynecol . 2002; 100: 1389–402.

22. Соломон К.Г. Эпидемиология синдрома поликистозных яичников. Распространенность и сопутствующие риски заболеваний. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 247–63.

23. Чанг Р.Дж., Katz SE. Диагностика синдрома поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 397–408, vii.

24. Мазер К.Дж., Кван Ф, Коренблюм Б. Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения. Fertil Steril . 2000. 73: 150–6.

25. Velazquez E, Акоста А, Мендоса С.Г.Цикличность менструального цикла после терапии метформином при синдроме поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 1997; 90: 392–5.

26. Колодзейчик Б, Дулеба А.Дж., Спачинский Р.З., Павельчик Л. Терапия метформином снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2000. 73: 1149–54.

27. Анасти JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril .1998; 70: 1–15.

28. Kalantaridou S, Нака К.К., Папаниколау Э, Казакос Н, Краварити М, Калис К.А., и другие. Нарушение функции эндотелия у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников: нормализация гормональной терапией. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89: 3907–13.

29. Kalantaridou S, Дэвис С.Р., Нельсон Л.М. Преждевременная недостаточность яичников. Endocrinol Metab Clin North Am .1998. 27: 989–1006.

30. van der Schouw Y, ван дер Грааф Y, Steyerberg EW, Эйкеманс JC, Banga JD. Возраст в период менопаузы как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет . 1996; 347: 714–8.

31. Якобсен Б.К., Нильссен С, Эй, я, Квале Г. Влияет ли возраст естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца? Дж. Клин Эпидемиол . 1997; 50: 475–9.

32.Ким TJ, Анасти JN, Флэк MR, Кимзей Л.М., Дефенсор РА, Нельсон Л.М. Регулярный эндокринный скрининг пациентов с нормальным кариотипом спонтанной преждевременной недостаточности яичников. Акушерский гинекол . 1997. 89 (5 pt 1): 777–9.

33. Миллер К.К., Парулекар М.С., Шенфельд Э, Андерсон Э, Хаббард Дж. Клибански А, и другие. Снижение уровня лептина у женщин с нормальным весом и гипоталамической аменореей: влияние состава тела и приема пищи. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83: 2309–12.

34. Велт СК, Чан JL, Буллен Дж. Мерфи Р, Смит П., ДеПаоли А.М., и другие. Рекомбинантный человеческий лептин у женщин с гипоталамической аменореей. N Engl J Med . 2004; 351: 987–97.

35. Митан Л.А. Нарушение менструального цикла при нервной анорексии. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2004; 17: 81–5.

36. Дринкуотер БЛ, Нильсон К., Отт С, Чеснут CH III.Минеральная плотность костей после возобновления менструации у спортсменов с аменореей. ЯМА . 1986; 256: 380–2.

37. Робинсон Т.Л., Сноу-Хартер C, Таафф ДР, Гиллис Д, Шоу Дж, Маркус Р. Гимнасты демонстрируют более высокую костную массу, чем бегуны, несмотря на одинаковую распространенность аменореи и олигоменореи. J Bone Miner Res . 1995; 10: 26–35.

38. Hergenroeder AC, Смит Е.О., Шыпайло Р, Джонс Л.А., Клиш WJ, Эллис К.Минеральные изменения костной ткани у молодых женщин с гипоталамической аменореей, получавших оральные контрацептивы, медроксипрогестерон или плацебо в течение 12 месяцев. Am J Obstet Gynecol . 1997; 176: 1017–25.

Врожденная диафрагмальная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое врожденная диафрагмальная грыжа?

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВГД) возникает, когда есть отверстие в диафрагме, которая представляет собой тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости.Когда этот промежуток образуется во время развития плода в утробе матери, кишечник, желудок или даже печень могут переместиться в грудную полость. Наличие этих органов брюшной полости в груди ограничивает пространство для легких и может привести к респираторным осложнениям. Поскольку CDH заставляет легкие расти в сжатом состоянии, некоторые аспекты их функции могут развиваться нормально только после рождения ребенка.

Врожденная диафрагмальная грыжа и гипоплазия легких

Ребенок с CDH может страдать от формы недоразвитых легких, известной как легочная гипоплазия.

Когда возникает гипоплазия легких, возникают отклонения, которые влияют на:

Перед рождением плацента берет на себя все функции легких, поэтому плод может расти в утробе матери, не страдая от низкого уровня кислорода ( гипоксемия, ). Однако после рождения ребенок зависит от функции легких, и если их недоразвитие серьезное, потребуются методы искусственной вентиляции легких. CDH может появляться на левой, правой или, реже, на обеих сторонах груди.CDH встречается примерно у 1 из 2500 живорождений.

Врожденная диафрагмальная грыжа | Вопросы и ответы с доктором Йеной Миллер

Доктор Джена Миллер рассказывает о лечении и уходе, предоставляемом Центром терапии плода Джона Хопкинса для будущих матерей, у детей которых диагностирована врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ). Она обсуждает, как это диагностируется, варианты лечения и последующего наблюдения.

Что вызывает CDH?

У растущего эмбриона диафрагма полностью формируется к 10 неделе беременности. Однако в случае CDH процесс, который приводит к образованию диафрагмы, нарушается. Как только в диафрагме появляется отверстие, содержимое брюшной полости может попасть в грудную клетку. Это называется грыжа . Поскольку активность плода и дыхательные движения становятся более частыми и интенсивными по мере продолжения беременности, размер грыжи может колебаться или увеличиваться.

Иногда причиной CDH является проблема с хромосомами ребенка или генетическое заболевание. В этом случае у ребенка могут быть дополнительные проблемы со здоровьем или аномалии органов. В других случаях CDH может возникать без идентифицируемой генетической причины. Это называется изолированной CDH , и в этих обстоятельствах основное внимание уделяется степени гипоплазии легких, вызванной этим дефектом. Чтобы определить, является ли CDH изолированным, и предоставить наиболее точную информацию о заболевании, требуется генетическое тестирование.

CDH — через диагностический разъем

Обнаружение CDH может произойти во время обычного ультразвукового исследования, которое может выявить избыток околоплодных вод и / или брюшного содержимого в грудной полости плода. Чтобы подтвердить пренатальный диагноз CDH, врачи могут провести очень подробное ультразвуковое исследование, провести тестирование хромосом плода и измерить размер его легких. Во время ультразвукового исследования врачи сосредотачиваются на конкретных результатах, которые могут указывать на наличие синдрома. Генетическое тестирование проводится амниоцентезом.

Затем измеряется размер легких и сравнивается с ожидаемым размером на данном этапе беременности. Это можно сделать путем измерения отношения площади легких к окружности головы (LHR) или сравнения наблюдаемого / ожидаемого LHR (o / e LHR). Также важно определить, переместилась ли печень в грудную клетку. Основываясь на этих измерениях, специалисты Центра терапии плода Джонса Хопкинса могут классифицировать степень тяжести CDH как легкую, среднюю или тяжелую. Для наиболее точной оценки используются специальные методы визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Врожденная диафрагмальная грыжа также может быть диагностирована после рождения — часто, если у новорожденного возникают проблемы с дыханием.

Лечение CDH

После родов ребенку с CDH может быть сделана операция по закрытию дефекта. Однако операция после родов не устраняет уже возникшее повреждение легких. По этой причине при некоторых беременностях рекомендуются терапевтические процедуры для плода. Эти процедуры могут помочь уменьшить количество повреждений легких, которые могут возникнуть во время беременности.Цель лечения плода — обратить вспять некоторые повреждения легких, вызванные сдавлением легких.

Лечение плода при CDH

• Фетоскопическая окклюзия трахеи (FETO) : Легкие плода производят жидкость, которая покидает тело через рот ребенка. Если этот отток жидкости заблокирован, ей некуда деваться, и она будет опухать в пораженном легком. Когда это происходит в течение четырех-пяти недель, легкое расширяется и его функция улучшается.Этот тип закупорки может быть достигнут путем временной блокировки дыхательного горла плода (трахеи) баллоном на определенный период времени. Это делается путем проведения оперативной фетоскопии, известной как FETO. Считается, что FETO работает, увеличивая созревание легких и обращая вспять некоторые повреждающие эффекты CDH на функцию легких.

• Наблюдение за плодом и планирование родов : высока вероятность того, что ребенку с CDH станет хуже до предполагаемой даты родов.Часть комплексного плана лечения будет включать тщательный мониторинг плода и матери, чтобы избежать серьезного ухудшения состояния плода и определить обстоятельства и сроки для оптимальных родов.

Страница информации о аномалиях женских половых органов. Пациент

Врожденные пороки развития женских половых путей определяются как отклонения от нормальной анатомии в результате эмбрионального недоразвития мюллеровых или парамезонефрических протоков. ^[1] Патологии женских половых органов часто не проявляются до или после полового созревания. ^[2]

Врожденные пороки развития женских половых путей могут быть результатом явного нарушения на одной стадии эмбрионального развития или в результате нарушений более чем на одной стадии нормального формирования. Поэтому существуют чрезвычайно широкие анатомические вариации и большое количество комбинаций врожденных пороков развития женских половых путей. ^[3] Таким образом, хотя генитальные аномалии могут быть изолированными, важна тщательная оценка возможных основных заболеваний, особенно хромосомных или метаболических.

Различные системы классификации привели к некоторой неопределенности в отношении эпидемиологии с некоторыми опасениями, что классификации могут привести к недиагностике или гипердиагностике. ^[4]

Хирургические методы коррекции пороков развития половых органов зависят от типа аномалии, ее сложности, симптомов пациента и правильной эмбриологической интерпретации аномалии. Большинство аномалий можно устранить вагинально или с помощью гистероскопии, но часто также требуется лапароскопия или лапаротомия. ^[5]

Аномалии матки

Пороки развития матки очень распространены, и если в их состав входят незначительные пороки развития (гипоплазия и дугообразная матка), они встречаются у 7-10% всех женщин. Однако, если рассматривать только хорошо известные пороки развития матки, они встречаются у 2-3% женщин фертильного возраста, у 3% женщин с бесплодием и у 5-10% женщин с повторными выкидышами. ^[6]

Наиболее распространенные типы аномалий матки вызваны неполным сращением мюллеровых или парамезонефрических протоков:

• Полная недостаточность встречается редко и приводит к двойному влагалищу, двойной шейке матки и двойной матке.Возможны варианты в зависимости от степени сращения мюллерова протоков.
• Более обширное слияние мюллеровских протоков приводит к частичному слиянию единственного влагалища, единственной шейки матки и двойных однорогих маток.
• Другие аномалии включают перегородку матки (матка со средней линией перегородки), дугообразную матку (матка с небольшим отступом посередине) и матку единорога (второй рудиментарный рог с слепым концом).
• Исследования:
  • УЗИ.
  • Гистеросальпингография, позволяющая оценить полость матки и проходимость маточных труб.
  • МРТ, который считается лучшим методом визуализации аномалий матки.
• Осложнения:
  • Дисменорея.
  • Haematometra.
  • Осложнения во время беременности и родов: поздний выкидыш, разрыв матки, преждевременные роды, неправильное предлежание, затрудненные роды, задержка плаценты, послеродовое кровотечение.
  • Фертильность обычно не изменяется.
• Управление:
  • Решение о хирургическом вмешательстве будет зависеть от влияния аномалии на возможность жизнеспособной беременности.
  • Обычно удаляются перегородка влагалища и рудиментарный рог двустворчатой ​​матки.
  • Реконструкция матки рекомендуется при двурогой или перегородке матки, которая считается причиной повторных выкидышей.

Нарушения влагалища

• Агенезия влагалища:
  • Обычно происходит при отсутствии матки, но при наличии яичников.
• Атрезия влагалища:
  • Нижняя часть влагалища состоит из фиброзной ткани с хорошо дифференцированной маткой.
• Мюллерова аплазия:
  • Почти все влагалище и большая часть матки отсутствуют.
  • Относится к большинству случаев отсутствия влагалища при нормальных наружных половых органах.
  • Может быть связан с другими аномалиями, включая сращение шейных позвонков и дефекты среднего уха.
• Поперечные перегородки влагалища:
  • Могут быть одиночными или множественными в верхнем или нижнем сегментах и ​​могут быть проходимыми или перфорированными; может быть причиной гематометры или других скоплений жидкости.
  • Также были замечены продольные перегородки влагалища.
• Сопутствующие аномалии:
  • Уретра может открываться в стенку влагалища или влагалище может открываться в стойкую урогенитальную пазуху. Связанные ректальные аномалии включают вагиноректальный свищ, вульвовагинальный анус, ректосигмоидальный свищ.

Аномалии девственной плевы

• Неперфорированная девственная плева не редкость и является либо врожденной, либо приобретенной в результате воспалительной окклюзии после перфорации.
• Это может впервые проявиться нарушением менструального цикла после полового созревания.

Дисгенезия клоаки

• Ректоклоакальный свищ с устойчивой клоакой является обычным выходом для мочевыводящих, половых и кишечных путей.
• При ректовагинальной фистуле преддверие может казаться нормальным, но задний проход находится в промежности.
• Также может быть стойкий урогенитальный синус с единственным наружным отверстием без аноректального дефекта.

Аномалии наружных половых органов

• Аномалии малых половых губ: у нормальных женщин может наблюдаться слияние или гипертрофия губ.Гипертрофия может быть односторонней или двусторонней и иногда может потребовать хирургической коррекции.
• Аномалии больших половых губ: могут быть гипопластическими или гипертрофическими. Аномальное слияние обычно связано с неоднозначным женским псевдогермафродитизмом гениталий из-за врожденной гиперплазии надпочечников.
• Нарушения клитора: обычно встречаются редко; агенезия встречается крайне редко и представляет собой двойной клитор или раздвоенный клитор. Гипертрофия может быть связана с рядом интерсекс-расстройств.

Агенезия / дисгенезия яичников

• Это включает синдром Тернера и широкий спектр хромосомных аномалий, характеризующихся отсутствием двух Х-хромосом с необходимыми критическими зонами.
• Это приводит к образованию полосатых яичников и связано с рядом других соматических аномалий.
• Новорожденные с полосатой полоской на яичниках часто имеют отек кистей и стоп как первый признак. Однако многие присутствуют в подростковом возрасте с невысоким ростом.

См. Также отдельную статью о синдроме Тернера.

Истинный гермафродитизм

• Это теперь называется овотестикулярным расстройством полового развития и характеризуется наличием как яичниковой, так и тестикулярной ткани у одного пациента. Яички развиваются при наличии одной Y-хромосомы даже с более чем одной X-хромосомой. ^[7]
• Ни один клинический признак не может отличить истинный гермафродитизм от других форм интерсексуальности с точным диагнозом, возможным после ультразвукового исследования и анализа гормонов.
• Часто пациенты воспитывались как мужчины из-за появления наружных гениталий, но при ранней диагностике большинство из них следует выращивать как женщин, у многих развивается грудь по женскому типу. Это отличает их от гермафродитов мужского пола.
• Многие менструируют, и некоторые, у кого была удалена тестикулярная ткань, забеременели.
• Во многих случаях имеется явно нормальная пара X-хромосом, многие из которых имеют Y-специфические последовательности.
• Лечение заключается в удалении противоречивых органов и восстановлении наружных половых органов в соответствии с полом выращивания.Если нет неотложных медицинских причин, операция может быть отложена до тех пор, пока человек не сможет озвучить, чувствует ли он себя мужчиной или женщиной, и может быть соответствующим образом назначен пол.

Женский гермафродитизм вследствие врожденной гиперплазии надпочечников

См. Отдельную статью о врожденной гиперплазии надпочечников.

Неоднозначные гениталии

Для обсуждения расстройств полового развития (DSD) см. Отдельную статью «Неоднозначные гениталии». Сроки операции более спорны, чем раньше.Неблагоприятные исходы привели к рекомендациям отложить ненужную операцию до возраста, когда пациент может дать информированное согласие.