Гиперпаратиреоз симптомы и лечение: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Гиперпаратиреоз: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это состояние, при котором паратиреоидные железы выделяют слишком много паратгормона, что приводит к нарушению обмена кальция в организме.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется hyperparathyroidism.

Причины

Паращитовидные железы — это четыре железы внутренней секреции, небольшого размера, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают паратгормон, который помогает поддерживать надлежащий баланс кальция в кровотоке и в тканях. Работают по принципу обратной связи и в зависимости от изменения концентрации кальция в крови увеличивают или снижают выработку паратгормона.

Существует три типа гиперпаратиреоза.

Первичный. Связан с поражением паращитовидной железы вследствие:
- аденомы паращитовидной железы;
- гиперплазии желез;
- карциномы — злокачественной опухоли паращитовидных желез.
Вторичный. Развивается в результате повышения уровня кальция или фосфора в крови вследствие дефицита витамина D или хронической болезни почек.
Третичный. Характеризуется развитием аденомы паращитовидной железы на фоне вторичного гиперпаратиреоза.

Кто в группе риска

Женщины постменопаузального возраста.
Пожилые люди.
Люди с длительным и значительным дефицитом витамина D.
Пациенты после лучевой терапии, во время которой облучалась область шеи.
Люди с редким наследственным заболеванием — множественной эндокринной неоплазией типа 1.
Пациенты, которые получали терапию литием для лечения биполярного расстройства или длительное время принимающие мочегонные препараты.

Как часто встречается

Гиперпаратиреоз на третьем месте по встречаемости среди болезней эндокринных желез после сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Первичный гиперпаратиреоз встречается примерно у 1 % населения. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Симптомы

Гиперпаратиреоз часто диагностируется до того, как появляются симптомы заболевания.

Когда симптомы действительно возникают, они являются результатом дисфункции в других органах или тканях из-за высокого уровня кальция, циркулирующего в крови и моче, или слишком низкого содержания кальция в костях.

Хрупкие кости, которые легко ломаются (остеопороз).
Деформация костей или нарушение походки.
Камни в почках.
Повышение артериального давления.
Чрезмерное мочеиспускание.
Боль в животе.
Повышенная утомляемость.
Депрессия или проблемы с памятью.
Боль в костях и суставах.
Судороги.
Общее недомогание.
Тошнота, рвота или потеря аппетита.
Запор.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет жалобы пациента, наличие заболеваний почек, при подозрении на дефицит витамина D расспрашивает о рационе, узнает, принимает ли пациент витамины.

При значительном повышении кальция в крови может отмечаться эмоциональная неустойчивость, спутанность сознания, психотические реакции.

При осмотре пациентов с гиперпаратиреозом нередко можно отметить атрофию мышц, формирование «утиной походки». Врач должен обращать внимание на деформации скелета, наличие костных разрастаний в области лицевой части черепа, крупных суставов, трубчатых костей. При тяжелом повреждении почек и развитии почечной недостаточности может наблюдаться бледность кожных покровов с серым оттенком.

Лабораторное обследование

Анализ крови на кальций общий, ионизированный и паратгормон. При первичном гиперпаратиреозе эти показатели должны быть выше нормы. В ряде случаев может отмечаться нормальный уровень кальция при повышенном уровне паратгормона.

Анализ крови на фосфор и общую щелочную фосфатазу. Будет отмечаться снижение уровня фосфора и повышение активности щелочной фосфатазы.

Анализ крови на 25 ОН витамин D.

В анализе мочи будет выявляться повышенный или нормальный уровень кальция, повышение уровня фосфатов, повышение уровня цАМФ.

Анализ крови на определение уровня остеокальцина — маркера остеосинтеза, этот показатель повышен при гиперпаратиреозе.

Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, общего белка для оценки функции почек.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе будет отмечаться их равномерное увеличение или же локальное увеличение, которое необходимо дифференцировать с узлом паращитовидной железы.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография паращитовидной железы для более точной визуализации, которая не всегда возможна при УЗИ.
Сцинтиграфия паращитовидной железы. Метод лучевой диагностики, во время которого в организм вводится безвредный радиоизотоп и получается двухмерное изображение. Самый точный метод диагностики первичного гиперпаратиреоза.
Рентгенография скелета при подозрении на переломы.
Рентгеновская денситометрия для определения остеопороза.
Ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек для визуализации почечных камней.

Лечение

Цели лечения

Нормализация уровня кальция.
Удаление объемного образования паращитовидной железы.
Лечение остеопороза.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При легкой степени гиперпаратиреоза врач может порекомендовать не проводить лечение и регулярно проводить обследование, при условии что:

уровень кальция только слегка повышен;
почки функционируют нормально, в них нет камней;
плотность кости нормальная или только немного ниже нормальной;
у пациента нет других симптомов.

При гиперпаратиреозе следует придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать диету с ограничением употребления кальция до 800-1000 мг/сут.;
избегать алкоголя и табака;
пить от 6 до 8 стаканов воды ежедневно;
физическая активность не менее 30 минут в день;
устранить потенциальные пищевые аллергены, в том числе консерванты и пищевые добавки;
избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, сахар;
уменьшить потребление газированных напитков, они богаты фосфатами, которые могут вымывать кальций из костей.

Лекарства

Кальцимиметические лекарства для снижения выработки паратгормона.
Кальцитонин в виде инъекций для снижения уровня кальция в крови.
Бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови и способствуют укреплению костей.
Модуляторы эстрогена увеличивают плотность костей и также снижают уровень кальция в крови.

Процедуры

Пациентам с хронической болезнью почек, при ухудшении состояния, нарастании уровня кальция в крови и снижении почечной функции может потребоваться проведение гемодиализа.

Хирургические операции

Хирургическое лечение — самый эффективный метод лечения первичного гиперпаратиреоза.

Удалять могут только аденому, или же при поражении всех паращитовидных желез хирург удалит три из них, а четвертую оставит, чтобы не возник послеоперационный гипопаратиреоз.

Возможные осложнения

Остеопороз.
Камни в почках.
Сердечно-сосудистые заболевания. Высокие уровни кальция связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма.
Неонатальный гипопаратиреоз. Тяжелый, нелеченый гиперпаратиреоз у беременных может вызвать опасно низкие уровни кальция у новорожденных.

Профилактика

Люди из групп риска должны избегать обезвоживания и пить не менее 1,5 литров воды в сутки. Следует следить за своим рационом, чтобы в нем было достаточно продуктов, содержащих витамин D и кальций.

Жителям северных стран, где мало солнечных дней, рекомендуется сдавать анализ крови на 25-ОН-витамин D ежегодно.

При приеме мочегонных препаратов и лекарств, содержащих литий, необходимо регулярно сдавать анализы для контроля уровня электролитов, в том числе кальция, в крови.

Женщинам постменопаузального возраста и мужчинам старше 50 лет следует ежегодно проходить денситометрию для исключения остеопороза.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и назначении лечения. Послеоперационные осложнения развиваются редко.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как избежать развития гиперпаратиреоза?
Какие противопоказания для проведения хирургического лечения гиперпаратиреоза?
Как часто надо сдавать анализы, если установлена легкая форма гиперпаратиреоза?
Как избежать осложнений?

Список литературы

Hyperparathyroidism. (2019, March 13).
(2019, November 26). NICE hyperparathyroidism guideline.
Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, 2016 год.

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — симптомы и лечение заболевания

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — это патология эндокринного характера, которая возникает вследствие избыточной выработки паратгормона. При данной патологии отмечается повышение уровня кальция и снижение содержания фосфора в крови, поражение костной ткани в виде повышенной ломкости. Гиперпаратиреоз бывает первичным и вторичным. Вторичную форму патологии у кошек называют ювенильной остеопатией.

Причины заболевания

Чаще всего первичный гиперпаратиреоз у собаки и кошек появляется в результате аденомы, рака, гиперплазии паращитовидных желез.

Причиной вторичного гиперпаратиреоза у животных считается недостаточное количество кальция в рационе при избытке фосфора. Данная патология может развиваться в результате деструктивных поражений почек и хронических дистрофических изменений тонкого кишечника.

Патогенез

Патологическое увеличение выработки паратгормона приводит к нарушению обмена фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе происходит развитие костной дистрофии. В результате усиленного рассасывания костной ткани, кальций из костей перемещается в кровеносное русло. Это сопровождается усиленным выделением данного элемента с мочой. Отмечается перестройка кости и ускорение процессов рассасывания ее частей. Костный аппарат животных приобретает мягкость и гибкость.

Проявлением поражения почек считается повышенное мочеотделение в результате увеличенного выделения кальция. Большое количество кальция в моче и кровеносном русле является причиной образования мочевых камней.

Клиническая картина и симптомы гиперапаратиреоза

Развитие начальных стадий гиперпаратиреоза носит медленный и бессимптомный характер. Ранние стадии гиперпаратиреоза характеризуются мышечной слабостью, угнетением, ухудшением служебных качеств у собак.

По мере прогрессирования болезни отмечается жажда, повышенное мочеиспускание, снижение аппетита. Животное все больше старается избегать контакта с людьми, иногда такое поведение доходит до агрессии к человеку.

В запущенных случаях гиперпаратиреоз у собак и кошек приводит к хромоте и даже параличу конечностей. Фиброзная дистрофия костей проявляется искривлением конечностей, отеком и болезненностью суставов. Также отмечается частое расшатывание и выпадение зубов, костные переломы.

Диагностика гиперапаратиреоза

Основным методом выявления гиперапаратиреоза у собак и кошек является исследование содержания кальция и фосфора в крови. Для обнаружения патологии костного аппарата необходимо провести рентгенографическое исследование. Рентгенологическим признаком патологии считается тонкий кортикальный слой кости и обнаружение костных кист.

Гиперпаратиреоз необходимо отличать от таких заболеваний, как алиментарная остеодистрофия, злокачественная гиперкальциемия и пр.

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — лечение и профилактика

На ранних стадиях развития болезнь успешно поддается лечению. Причем для этого бывает достаточно перейти на корм суперпремиум класса или составить сбалансированный рацион кормления. Как правило, уже через пару месяцев правильного кормления баланс кальций/фосфор в организме полностью восстанавливается.

В запущенных случаях необходима операция. Аденома паращитовидных желез считается показанием к ее хирургическому удалению. После операции показано проведение лечения, улучшающего метаболические процессы в костной ткани. С этой целью назначают глюконат, кальция фосфат, витаминные добавки. Также важное значение отдается диете. Консервативная терапия заключается в снижении в крови кальция и повышении содержания фосфора. Прежде всего, речь идет о диете, богатой кальцием. В качестве лекарственного лечения можно воспользоваться фосфосаном и пр. При поражении почек применяют внутривенное введение натрия хлорида. Крупным животным вливается около литра такой жидкости. Чтобы уменьшить уровень кальция в крови, используют натрий цитрат. Для сохранения кальция в костном аппарате применяют кальцитрин. При выраженном воспалительном процессе в суставах пользуются кортикостероидами (преднизолон).

Вторичный гиперпаратиреоз, по причине неправильного питания, предусматривает расчет сбалансированного рациона кормления. Если заболевание не запущено, то правильно подобранный корм суперпремиум класса или сбалансированная домашняя диета, практически гарантированно восстанавливают баланс кальций/фосфор в организме питомца, в течение нескольких месяцев.

Частые последствия гиперапаратиреоза

Эта болезнь редко проходит бесследно. Обычно это всегда оборачивается задержкой роста. Также возможна необратимая деформация тазовых костей, из-за чего возникают трудности при дефекации и мочеиспускании. При запущенных случаях болезни, рожать переболевшим животным не рекомендуется.

Деформация грудной клетки нередко вызывает хронические заболевания дыхательной системы. Неврологические проблемы у животных также сохраняются на всю жизнь.

Алиментарный гиперпаратиреоз

Это метаболическое расстройство, связанное с избыточным выделением паратгормона, в ответ на недостаток кальция, избыток фосфора или недостаток витамина D в организме. Чаще встречается у котят. Становятся заметны более осторожные движения, боль или агрессия при контакте, отставание в росте. Появляется шаткость походки, хромота, а в некоторых случаях, деформация, парезы и/или параличи конечностей.

Причина заболевания

Заболевание называется алиментарным, то есть пищевым, связанным с питанием.
Животных очень часто кормят мясом. Диета, основу которой составляет мясо, содержит значительное количество фосфора, но крайне бедна кальцием.

Низкий уровень кальция в рационе приводит к снижению уровня кальция в крови, что приводит к повышенной выработке паратгормона паращитовидной железой. Под действием этого гормона начинается усиленное выведение кальция из костей скелета и передача его в кровяное русло для поддержания нормального состава крови. Разрушение костей происходит быстрее образования новой костной ткани. Кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. Избыток фосфора сильнее усугубляет проблему, т.к. мешает нормальному усвоению кальция в кишечнике.

Сбалансированное питание – одно из важнейших условий обеспечения здоровья и полноценного развития молодых животных.

Вторичный гиперпаратиреоз может встречаться у взрослых животных с индивидуальной особенностью усвоения кальция при его дефиците в рационе. Причинами могут быть некоторые сопутствующие состояния: заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозы.

Симптомы гиперпаратиреоза

вялость
хромота
выраженные скелетно-мышечные боли
патологические и спонтанные переломы
деформация костей конечностей, грудной клетки и позвоночника
неврологические проблемы (судороги, парезы, параличи и др. )
вздутие живота и запоры
недержание или задержка мочи
нарушение роста и смены зубов
отставание в росте

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание мясом, детским питанием, домашними продуктами), данных клинического осмотра и рентгеновских снимков

На рентгене отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, переломы, деформация костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты анализов на содержание кальция и фосфора в крови обычно в пределах нормы (кроме тяжелых случаев)

Лечение гиперпаратиреоза

Сбалансированный рацион животного
Самый быстрый и эффективный способ — перевод щенка или котенка на готовый, сбалансированный полнорационный корм супер-премиум класса для обеспечения необходимого уровня кальция, фосфора, микроэлементов и витаминов.

Ограничение подвижности животного на период от 1 до 2 месяцев
Для этого животное помещают в тесную клетку, переноску или коробку для предотвращения переломов костей и снижения боли при движениях
При необходимости назначается симптоматическая терапия – обезболивание, слабительные (животным с затрудненной дефекацией) При неврологических нарушениях назначается специфическая терапия. При значительных деформациях костей показано оперативное лечение.

Прогноз заболевания

На ранних стадиях прогноз благоприятный. При своевременной коррекции рациона и сопутствующей симптоматической терапии животные восстанавливаются в течение месяца

При наличии выраженной деформации позвоночника и связанных с этим серьезных неврологических нарушений прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика гиперпаратиреоза

Выбирайте для своего питомца качественный рацион

Ветеринарные врачи всего мира рекомендуют кормить животных полнорационными кормами супер премиум класса. Корм выбирают в соответствии с видом, возрастом, породой, активностью и индивидуальными особенностями каждого животного.

Для составления рациона из натуральных продуктов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному диетологу, потому что самостоятельно подобрать продукты для кормления животного очень сложно.

Ежегодно показывайте питомца ветеринарному врачу для проведения вакцинации, профилактических осмотров и консультаций по питанию и содержанию.

Лечение гиперпаратиреоза в Ивано-Франковске — медицинский центр Оксфорд Медикал

Кальций — очень важный микроэлемент, циркулирующей в нашем организме. Он играет одну из ведущих ролей в работе сердца, отвечает за прочность костей, участвует в свертывании крови, а также при передаче импульсов через синапсы, осуществляет контроль мышечного сокращения, участвует в ферментативных реакциях.

И, как ни странно, уровень кальция в нашем организме контролируется двумя маленькими парами эндокринных желез — паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон — биологически активное вещество, которое повышает уровень кальция в крови. Соответственно при различных нарушениях со стороны при щитовидной железы могут возникать такие состояния как гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

Что такое гиперпаратиреоз и каковы причины его возникновения?

Гиперпаратиреоз — заболевание, отвечает усиленной функции паращитовидных желез, что приводит к избыточному выделению паратгормона и увеличение кальция в крови. Гормон способствует мобилизации кальция и фосфора из костей в кровь, вызывает остеопороз, дистрофию костей. При гиперкальцийемии и гиперкальцийурия возникают множественные поражения канальцев почек, кальцификация сосудов.

В зависимости от этиологии заболевания, гиперпаратиреоз бывает первичный, вторичный или третичный. Первичный гипотиреоз возникает в основном как следствие появления новообразований паращитовидных желез (солитарная аденома, карцинома), а также при множественных эндокринных неоплазиях, гиперплазии паращитовидных желез. Вторичный гиперпаратиреоз является следствием поражения почек, нарушением всасывания кальция в кишечнике, нарушениями функции печени.

Симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз в половине случаев может протекать очень медленно, практически бессимптомно. Первые жалобы пациента:

боль в мышцах;
слабость,
одиночное выпадения зубов;
похудение;
лабильность настроения;
боль в стопах;
частое мочеиспускание;
расстройства желудка и кишечника.

Возникают нарушения работы сердца: брадикардия, артериальная гипертензия, боль в сердце, аритмия. Со временем проявляются так называемые «костные» симптомы: остеопороз, «утиная походка», кистозные образования, деформация кости. В тяжелых случаях у пациентов отмечаются частые переломы костей, искривление позвоночника, изменение формы черепа. Есть риск возникновения гиперкальциемического кризиса — тяжелых нарушений работы нервной системы.

Диагностика и лечение гиперпаратиреоза

Учитывая обедненную симптоматику в начале заболевания, диагностировать гиперпаратиреоз достаточно сложно. Подтвердить диагноз гиперпаратиреоза можно благодаря проведению лабораторных исследований (уровень общего и ионизированного кальция в крови, мочи, уровень фосфора в крови и моче, уровень щелочной фосфатазы крови, уровень остеокальцина, исследования паратгормона в крови) и инструментальных исследований (УЗИ паращитовидных желез и рентгенография костей) .

Лечение гиперпаратиреоза зависит от причины возникновения заболевания. Консервативное лечение назначается для коррекции уровня кальция в крови. Если причиной является аденома паращитовидных желез, врач направляет пациента на хирургическое лечение. При ведении послеоперационного периода важно обратить внимание на резкое снижение уровня кальция, поэтому пациенту временно назначают введение кальцийсодержащих препаратов и прием витамина D.

Предостерегаем! При несвоевременной диагностике и лечении гиперпаратиреоз может привести к сильным нарушений со стороны других органов и систем! Поэтому советуем не пренебрегать собственным здоровьем и записаться на прием к врачу эндокринологу.

Для записи звоните по указанным номерам телефона: 0673777299, 0503777299

Гиперпаратиреоз у кошек: симптомы и лечение

Содержание статьи

Владельцы кошек все чаще сталкиваются с проблемой плохого самочувствия и необычного поведения домашних любимцев. Зачастую это может свидетельствовать о тех или иных нарушениях работы кошачьего организма.

К сожалению, с каждым годом все больше представителей семейства кошачьих подвержены эндокринным заболеваниям из-за неправильного питания и недолжного ухода. Одной из таких патологий является гиперпаратиреоз у кошек, который возникает вследствие недостатка кальция в кошачьем организме.

Причины развития гиперпаратиреоза

Для нормального развития и роста кошки диетическое меню должно состоять из блюд, насыщенных кальцием и фосфором в пропорции 1:1. К сожалению, большинству питомцев предлагают несбалансированное питание, при котором минимум кальция и максимум фосфора. Неправильное кормление приводит к нарушению обмена веществ и снижению уровня кальция в крови.

Для сохранения необходимого количества кальция в сыворотке крови гормон паращитовидной железы всасывает кальций из костей животного и впоследствии выбрасывает в кровеносную систему. В результате скелет у кота становится очень слабым, кости плохо растут и становятся хрупкими.

Вторичный гиперпаратиреоз у домашних животных может развиться вследствие как недостатка кальция, так и его плохого усвоения кошачьим организмом. Кальций может плохо усваиваться в организме представителей кошачьих из-за болезней желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы, а также избытка в пище фтора, фитина, магния и витаминов A и D. Недостаток кальция в организме кошки также может быть связан с быстрым ростом животного.

Симптомы гиперпаратиреоза

С коварным недугом сталкиваются как взрослые кошки, так и маленькие котята от нескольких недель. Болезнь развивается постепенно. Сначала питомец ощущает дискомфорт, небольшие боли в костях, ведет малоподвижный образ жизни — постоянно сидит или лежит.

Если животное испытывает сильные боли, он может шипеть и даже кусаться.

В активной фазе заболевания у кошек и собак появляется хромота, кости становятся очень мягкими. Высокая активность кошки зачастую приводит к множественным мини переломам.

Основными симптомами эндокринного заболевания являются:

пассивность;
шипение;
сильные боли в костях и мышцах;
резкая смена или нарушение роста зубов;
деформация тазовой кости;
изменение грудной клетки;
задержка стула и мочи;
параличи конечностей;
вздутие живота.

Как только появились первые признаки гиперпаратиреоза, необходимо срочно обращаться к высококвалифицированному врачу-ветеринару.

Диагностика гиперпаратиреоза

Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр питомца и беседа с владельцем о поведении животного и рационе питания. О несбалансированном питании свидетельствует постоянное употребление молочных каш, детского мясного пюре, жирного мяса и промышленных кормов низкого качества. При неправильном рационе питания котенок не получает все необходимые минеральные вещества и нужное количество фосфора и кальция.

Чтобы подтвердить гиперпаратиреоидизм у кошки, проводится рентгенологическое обследование. При эндокринном заболевании на рентгеновском снимке могут быть отчетливо видны: низкая плотность костей, искривление позвоночника, патологические мини переломы и заломы хвоста. После подтверждения точного диагноза назначается курс лечения в зависимости от возраста питомца, течения болезни и состояния больного животного.

Для постановки точной клинической картины болезни назначаются лабораторные тесты, позволяющие определить гормональное состояние паращитовидной железы и уровень ионов фосфора и кальция в крови. Лабораторные исследования, рентгенография, осмотр и консультация с владельцем животного позволяют определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Современные методы лечения гиперпаратиреоза

Методика лечения напрямую зависит от стадии и тяжести заболевания. Различают первичный и вторичный алиментарный гиперпаратиреоз у котят и взрослых котов, каждый из которых требует своей определенной схемы лечения.

Лечение первичного гиперпаратиреоза

При появлении первых симптомов болезни и постановке диагноза назначается диета, состоящая из готовых кормов, включающих оптимальное соотношение минеральных веществ и витаминов. В отдельных случаях составляется диетическое меню из натуральных продуктов. Но в этом случае требуется строгое соблюдение всех пропорций, что очень сложно для владельца.

Диетическое питание в течение определенного времени способствует благоприятному формированию скелета и развитию костей животных.

При первичном гиперпаратиреозе показано хирургическое вмешательство. Квалифицированным лечащим врачом назначается операция по удалению поврежденных долей. Хирургический метод позволит минимизировать производство паратиреоидного гормона и тем самым снизить показатель кальция в крови. После операции животное находится под наблюдением ветеринара для отслеживания уровня кальция.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз у котят делится на пищевой и почечный. Каждый вид предполагает свою методику лечения. При выявлении во время рентгенограммы диффузного разрежения костной ткани, уменьшения интенсивности тени и поднадкостничных переломов костей, в первую очередь, рекомендуется ограничить любые движения животного.

Питомца помещают в клетку или коробку на срок до 1 месяца, не менее. Затем разрабатывается строгое диетическое меню, состоящее из сбалансированных кормов. Отличным вариантом станут готовые промышленные корма с содержанием необходимых питательных веществ (фосфора, витамина D и кальция).

Лечение пищевого гиперпаратиреоза осуществляется медикаментозным путем. Назначаются препараты витаминов и кальция для наиболее лучшего усвоения диетической пищи. Для улучшения состояния костей показаны лекарственные препараты — хондортрон и травматин.

Пищевой гиперпаратиреоз сопровождается, как правило, сильными запорами. Поэтому для смягчения консистенции кала назначаются вазелиновое масло, лактулоза или иные эффективные препараты в зависимости от состояния и возраста животного. Для улучшения перистальтики желудка, устранения газообразования и вздутия живота прописываются ветрогонные препараты с содержанием симетикона.

Вторичный почечный гиперпаратиреоз необходимо также лечить с помощью диетического меню, лекарственных и витаминных препаратов. Единственное условие, рацион питания должен быть построен таким образом, чтобы снизить уровень фосфора в крови, а препараты — уменьшить поглощение фосфора из желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, гиперпаратиреоз у котенка и взрослых кошек сопровождается метаболическим расстройством, связанным с избытком фосфора, недостатком кальция и дефицитом витамина D в кошачьем организме.

Возникающие в организме представителей кошачьих серьезные гормональные нарушения негативным образом сказываются на состоянии костей. Своевременное и качественное лечение коварного недуга позволит спасти жизнь котенку и взрослым кошкам на долгие годы.

Интересные темы

Первичный гиперпаратиреоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта | Кудашкина

1. Российская ассоциация эндокринологов. Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. 2016. [Электронный ресурс]. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr88.pdf (дата обращения 19.07.2020.).

2. Melton L., Khosla S., Atkinson E. et al. The rise and fall of primary hyperparathyroidism: a population based study in Rochester, Minnesota, 1965–1992. An Int Med. 1997; 6(126): 433–440. doi: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00003.

3. Yu N., Donnan P., Murphy M. et al. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol. 2009; 4(71): 485-493. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.x.

4. Silverberg S., Walker M., Bilezikian J. Asymptomatic primary hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013; 1(16): 14-21. doi: 10.1016/j.jocd.2012.11.005.

5. Bilezikian J., Potts J.Jr., Fuleihan G. et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. Bone Miner Res. 2002; 2(17): 2–11. doi: 10.1210/jc.2002-021370.

6. Cetani F., Saponaro F., Borsari S. et al. Familial and Hereditary Forms of Primary. Front Horm Res. 2019; 51: 40-51. doi:10.1159/000491037.

7. Yamauchi M., Sugimoto Т. Etiology and pathogenesis of primary hyperparathyroidism. Clin Calcium. 2017; 4(27): 507-514. doi: clica1704507514

8. Коваленко Ю.В., Толстокоров А.С., Россоловский А.Н. и др. Первичный гиперпаратиреоз: современное состояние проблемы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 4 (13): 849-853.

9. Palmieri S., Eller-Vainicher С., Cairoli Е. et al. Hypercalciuria may persist after successful parathyroid surgery and it is associated with parathyroid hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 7(100): 27342742. doi. 10.1210/jc.2014-4548.

10. Сергийко С.В., Рогозин Д.С. Результаты хирургического лечения больных первичным гиперпаратиреозом, сочетанным с уролитиазом: динамика клинических проявлений, лабораторных показателей и риска камнеобразования. Эндокринная хирургия. 2017; 4(11): 191-200. doi: 10.14341/serg8800.

11. Feldstein C., Akopian M., Pietrobelli D. et al. Long-term effects of parathyroidectomy on hypertension prevalence and circadian blood pressure profile in primary hyperparathyroidism. Clin Exp Hypertens. 2010; 3(32): 154-158. doi: 10.3109/10641960903254471.

12. Abboud B., Daher R., Boujaoude J. Digestive manifestations of parathyroid disorders. World J Gastroenterol. 2011; 17(36): 40634066. doi: 10.3748/wjg.v17.i36.4063.

13. Bai H. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012; 8(46): 656-661. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825c446c.

14. Древаль А.В. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D: руководство для врачей. М, ГЭОТАР-Медиа. 2019; 160 с.

15. Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В. и др. Проблемы эндокринологии. 2012; 5(58): 16-20. doi: 10.14341/probl201258516-20.

16. Ruda J.M., Hollenbeak C.S., Stack B.C. Jr. A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from 1995 to 2003. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 3(132): 359-372. doi:10.1016/j.otohns.2004.10.005.

17. Lacobone, M., Carnaille B., Palazzo F. et al. Hereditary hyperparathyroidism—a consensus report of the European Society of Endocrine Surgeons (ESES). Langenbecks Arch Surg. 2015; 8(400): 867–886. doi:10.1007/s00423-015-1342-7.

18. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Ким И.В. и др. Интраоперационный паратгормон, современные представления. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2011; 3 (6): 43-48.

Болезнь хрупких косточек или алиментарный гиперпаратиреоз кошек

Сбалансированное питание – это один из важнейших компонентов, обеспечивающих здоровое и полноценное развитие любого организма. И, уверена, все об этом знают. Но, зачастую, приобретая себе очаровательного пушистого друга, новоиспеченные владельцы не придают этому факту должного значения или не обладают достаточными знаниями для составления полноценного рациона.

Рассмотрим вот такую ситуацию: Котенок здоров, весел и игрив, имеет отменный аппетит и радостно поглощает все, что предлагают ему любящие владельцы (мясо, рыба, печень, иногда молочко, кашки и т.п.) Продукты натуральные, качественные, всегда только свежие. Казалось бы, что тут плохого? Но, вот проходит время и становится заметно, что внешне здоровый котенок начинает играть все меньше и меньше, движения его становятся осторожными, прежде дружелюбный комочек, вдруг, начинает прятаться по углам, шипеть и яростно мяукать при попытке его погладить. Иногда можно заметить отставание в росте. Появляется шаткость походки, хромота, а в некоторых случаях, деформация, парезы и/или параличи конечностей, что и приводит перепуганных и недоумевающих владельцев в ветеринарную клинику. И вот врач ставит диагноз: Алиментарный (вторичный) гиперпаратиреоз или Болезнь хрупких косточек. Так что же произошло? Попробуем разобраться.

ПРИЧИНЫ

Скажу сразу, проблема в неправильно составленном рационе (по этому и заболевание называется алиментарным, т.е. пищевым, связанным с питанием). Диета, основу которой составляет мясо, содержит значительное количество фосфора, но крайне бедна кальцием. Так, например, в печёнке или сердечках соотношение Са:Р составляет 1:50, а, для полноценного развития, в рационе котенка соотношение кальция и фосфора должно быть примерно 1:1. Отсюда и берёт корень наша проблема.

ПАТОГЕНЕЗ

Низкий уровень кальция в рационе приводит к снижению уровня кальция в крови животного, а это, в свою очередь, приводит к повышенной выработке паратгормона паращитовидной железой. Под действием этого гормона начинается усиленное выведение кальция из естественного депо (т.е. костей скелета) и передача его в кровяное русло для поддержания нормального состава крови. При этом скорость разрушения костей оказывается выше скорости образования новой костной ткани. Кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. Избыток же в рационе фосфора еще сильнее усугубляет проблему, т.к. мешает нормальному усвоению кальция в кишечнике.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ

Заболеванию чаще всего подвержены молодые котята сиамской, шотландской, британской породы, а так же сфинксы. Могут заболевать кошки любой породы и беспородные животные, если их рацион состоит в основном из мяса. Иногда вторичный гиперпаратиреоз может встречаться у взрослых особей, т.к. у многих кошек имеется индивидуальная способность к усвоению и удержанию кальция при его малом содержании в рационе. Так же способствуют развитию болезни и некоторые сопутствующие состояния: заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозы.

СИМПТОМЫ

Самыми распространенными признаками болезни являются:

вялость
хромота
выраженные скелетно-мышечные боли
патологические и спонтанные переломы
деформация костей конечностей, грудной клетки и позвоночника
неврологические проблемы (судороги, парезы, параличи и др. )
вздутие живота и запоры
недержание или задержка мочи
нарушение роста и смены зубов
отставание в росте

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание в основном мясом, детским питанием и домашними продуктами), данных клинического осмотра (наличие в той или иной степени вышеописанных симптомов) и рентгенографического исследования.

На рентгенограмме больных животных отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, патологические (часто «складчатые») переломы. В более запущенных случаях наблюдается деформация (разной степени) костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты лабораторной диагностики на содержание кальция и фосфора в крови обычно находятся в пределах нормы (кроме крайне тяжелых случаев).

ЛЕЧЕНИЕ:

Основным пунктом является скорейшая нормализация рациона животного.
Самым удобным и эффективным способом считается перевод котенка на промышленный полнорационный корм супер-премиум или премиум класса, что обеспечит необходимый данному виду и возрасту животного уровень кальция, фосфора, а так же микроэлементов и витаминов. Как альтернатива, при невозможности перевода на промышленный корм, могут быть использованы специально составленные врачом Диетологом рационы с добавлением кальций-фосфорных добавок, витаминов и проч.
Ограничение подвижности животного на период от 1 до 2 мес.
Для этого котенка помещают в тесную клетку, переноску или коробку. Это необходимо для предотвращения возможных и/или наиболее физиологичного сращения имеющихся повреждений костей, а так же снижения болезненности при движениях.
При необходимости в начальном периоде лечения может потребоваться применение обезболивающих препаратов и препаратов кальция. Животным с затрудненной дефекацией назначают послабляющие средства, при вздутии кишечника — ветрогонные препараты. При наличии неврологических нарушений назначается специфическая терапия. При значительных деформациях костей конечностей, грудины, таза и/или позвоночника в некоторых случаях показано оперативное лечение.
Прогноз заболевания на ранних стадиях вполне благоприятный. При своевременной коррекции рациона и сопутствующей симптоматической терапии животные восстанавливаются довольно быстро (за 3-4 нед.). При обращении на более поздних стадиях лечение может занимать от 2 до 6 мес. При наличии выраженной деформации позвоночника и связанных с этим серьезных неврологических нарушений прогноз становится неблагоприятным.

ПРОФИЛАКТИКА

Из всего вышесказанного становится понятно, что данное заболевание легче предотвратить, чем лечить!

Кормите своего питомца правильно! Используйте промышленный полнорационный корм качеством не ниже премиум класса или воспользуйтесь помощью специалиста Диетолога для составления индивидуального полноценного рациона.
Регулярно посещайте со своим четвероногим другом ветеринарную клинику для проведения вакцинации, профилактических осмотров и консультаций по питанию и содержанию.

Здоровья и благополучия Вам и Вашему питомцу!

Лечение, симптомы, причины и диагностика

Обзор

Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены на внешней стороне щитовидной железы в области шеи.

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз — это состояние, при котором одна или несколько ваших паращитовидных желез становятся гиперактивными и выделяют (секретируют) слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ). Это вызывает повышение уровня кальция в крови, состояние, известное как ++ гиперкальциемия ++.

Что такое паращитовидные железы?

Ваши паращитовидные железы выделяют ПТГ, чтобы контролировать уровень кальция и фосфора в организме. У вас есть четыре паращитовидных железы, расположенные на внешних границах задней части вашей щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи.

Что происходит, когда в моем организме циркулирует слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ)?

Если у вас сверхактивная паращитовидная железа, одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратироидного гормона (ПТГ).Слишком много ПТГ сигнализирует вашему телу о необходимости сделать больше кальция доступным. Ваше тело отвечает:

Выделение большего количества кальция в кровь из костей (где хранится большая часть кальция). Потеря кальция из ваших костей ослабляет их и увеличивает риск перелома.
Ваш пищеварительный тракт усваивает больше кальция из пищи, которую вы едите.
Почки удерживают кальций и возвращают его в кровь вместо того, чтобы вымывать его с мочой. Избыток кальция в почках может вызвать образование камней в почках.

Кто заболевает гиперпаратиреозом?

Приблизительно у 100 000 человек в США ежегодно развивается гиперпаратиреоз. Пожилые женщины в постменопаузе подвергаются наибольшему риску заболевания.

Симптомы и причины

Как возникает гиперпаратиреоз?

Существует два типа гиперпаратиреоза, первичный и вторичный:

При первичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция в крови.
При вторичном гиперпаратиреозе гиперактивность паращитовидных желез возникает в ответ на другое состояние, вызывающее потерю кальция. Гиперактивность паращитовидных желез — это попытка вашего тела поддерживать нормальный уровень кальция. Примеры состояний, при которых снижается уровень кальция, включают ++ почечную недостаточность ++, тяжелый ++ дефицит витамина D ++ и тяжелый дефицит кальция.

Причины первичного гиперпаратиреоза включают:

Доброкачественная опухоль, называемая аденомой, образуется на единственной паращитовидной железе.Аденома заставляет железу перерабатывать и вырабатывать больше ПТГ. Это самая частая причина.
Две или более паращитовидных желез увеличиваются в размерах (состояние, называемое гиперплазией) и производят слишком много гормонов.
Лучевая терапия в области шеи.
Унаследованные состояния, например множественная эндокринная неоплазия 1 типа. Это редкая причина.
Рак паращитовидной железы (редко).

Каковы симптомы гиперпаратиреоза?

Если у вас гиперпаратиреоз на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать.Если у вас гиперпаратиреоз легкой степени, у вас могут быть некоторые из следующих симптомов:

Боль в суставах.
Слабость мышц.
Чувство усталости.
Депрессия.
Проблемы с концентрацией внимания.
Потеря аппетита.

Если ваш гиперпаратиреоз более тяжелый, у вас могут быть следующие симптомы:

Тошнота и рвота.
Растерянность, забывчивость.
Повышенная жажда и потребность в мочеиспускании.
Запор.
Боль в костях.

Другие проблемы, связанные с тяжелым гиперпаратиреозом, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперпаратиреоз?

Поскольку симптомы гиперпаратиреоза могут быть несуществующими, легкими или обычными для многих других заболеваний, диагноз гиперпаратиреоза может быть пропущен.Часто это состояние обнаруживается с помощью анализа крови, который назначают для другого заболевания.

Если у вас первичный гиперпаратиреоз, ваш анализ крови покажет уровень кальция и паратироидного гормона выше нормы. Ваш врач может заказать сканирование сестамиби, чтобы проверить наличие каких-либо новообразований на паращитовидных железах или их увеличения.

Могут быть назначены другие тесты для выявления осложнений гиперпаратиреоза. Эти тесты могут включать:

Анализ крови для проверки уровня витамина D.Низкий уровень витамина D — это обычное явление, если у вас гиперпаратиреоз.
Тест плотности костной ткани для проверки потери костной массы.
Ультразвук или другой визуализирующий тест почек для выявления камней в почках.
24-часовой тест на сбор мочи для измерения количества кальция и других химических веществ в моче, чтобы помочь определить причину гиперпаратиреоза.
Анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Ведение и лечение

Как лечится гиперпаратиреоз?

Если у вас гиперпаратиреоз легкой степени (без симптомов, уровень кальция в крови повышен лишь незначительно), ваш лечащий врач может не сразу приступить к его лечению.Вместо этого ваш врач будет контролировать уровень кальция в крови (каждые шесть месяцев), артериальное давление (каждые шесть месяцев), функцию почек (каждый год) и плотность костей (каждые один-три года).

Если ваш лечащий врач считает, что ваш гиперпаратиреоз не требует немедленного лечения, обязательно:

Пейте больше воды.
Сохраняйте активность и делайте больше упражнений, чтобы ваши кости оставались крепкими.
Не принимайте тиазидные диуретики или литий, потому что эти препараты могут повышать уровень кальция в крови.
Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D, если у вас низкий уровень витамина D.

Если у вас более серьезные симптомы гиперпаратиреоза, увеличенная паращитовидная железа (или железы) или рост паращитовидной железы, ваш врач может порекомендовать ++ операцию ++ для удаления гиперактивной железы (желез). Операция опытного хирурга может вылечить гиперпаратиреоз примерно в 95% случаев.

Медицинский менеджмент

++ Cinacalcet ++ (Sensipar®) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения вторичного гиперпаратиреоза.Препарат работает, сигнализируя паращитовидным железам о необходимости вырабатывать меньше ПТГ. Хотя цинакалцет предназначен для лечения вторичного гиперпаратиреоза, некоторые медицинские работники назначают его при первичном гиперпаратиреозе.

Другой тип лекарств, который иногда назначают, — это бисфосфонаты. Эти препараты помогают предотвратить потерю кальция из костей, что снижает риск переломов и остеопороза. Примеры бисфосфонатов включают ++ этидронат ++ (Didronel®), ++ алендронат ++ (Fosamax®), ++ золедроник ++ ++ кислота ++ (Zometa®) и ++ ибандронат ++ (Boniva®).

Если вы женщина, у вас уже была менопауза и у вас есть признаки остеопороза, ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ). ЗГТ может помочь костям удерживать кальций.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперпаратиреоз?

№Гипертиреоз нельзя предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня гиперпаратиреоз?

Хирургия излечит почти все случаи гиперпаратиреоза. Если вам предстоит операция, ваш врач может захотеть проверять уровень кальция и ПТГ через шесть недель после операции, а затем ежегодно.Вы также можете проходить тест на плотность костной ткани каждый год.

Если у вас легкие симптомы и вы не нуждаетесь в хирургическом вмешательстве прямо сейчас, ваш поставщик медицинских услуг будет внимательно следить за вашим здоровьем и назначать анализы крови для проверки уровня кальция и ПТГ. Он или она также закажет тесты для отслеживания потери костной массы и другие тесты по мере необходимости.

Лечение, симптомы, причины и диагностика

Обзор

Что такое гиперпаратиреоз?

Что такое паращитовидные железы?

Ваши паращитовидные железы выделяют ПТГ, чтобы контролировать уровень кальция и фосфора в организме. У вас есть четыре паращитовидных железы, расположенные на внешних границах задней части вашей щитовидной железы.Щитовидная железа расположена в передней части шеи.

Что происходит, когда в моем организме циркулирует слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ)?

Если у вас сверхактивная паращитовидная железа, одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратироидного гормона (ПТГ). Слишком много ПТГ сигнализирует вашему телу о необходимости сделать больше кальция доступным. Ваше тело отвечает:

Выделение большего количества кальция в кровь из костей (где хранится большая часть кальция). Потеря кальция из ваших костей ослабляет их и увеличивает риск перелома.
Ваш пищеварительный тракт усваивает больше кальция из пищи, которую вы едите.
Почки удерживают кальций и возвращают его в кровь вместо того, чтобы вымывать его с мочой. Избыток кальция в почках может вызвать образование камней в почках.

Кто заболевает гиперпаратиреозом?

Симптомы и причины

Как возникает гиперпаратиреоз?

Существует два типа гиперпаратиреоза, первичный и вторичный:

При первичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция в крови.
При вторичном гиперпаратиреозе гиперактивность паращитовидных желез возникает в ответ на другое состояние, вызывающее потерю кальция. Гиперактивность паращитовидных желез — это попытка вашего тела поддерживать нормальный уровень кальция. Примеры состояний, при которых снижается уровень кальция, включают ++ почечную недостаточность ++, тяжелый ++ дефицит витамина D ++ и тяжелый дефицит кальция.

Причины первичного гиперпаратиреоза включают:

Доброкачественная опухоль, называемая аденомой, образуется на единственной паращитовидной железе.Аденома заставляет железу перерабатывать и вырабатывать больше ПТГ. Это самая частая причина.
Две или более паращитовидных желез увеличиваются в размерах (состояние, называемое гиперплазией) и производят слишком много гормонов.
Лучевая терапия в области шеи.
Унаследованные состояния, например множественная эндокринная неоплазия 1 типа. Это редкая причина.
Рак паращитовидной железы (редко).

Каковы симптомы гиперпаратиреоза?

Боль в суставах.
Слабость мышц.
Чувство усталости.
Депрессия.
Проблемы с концентрацией внимания.
Потеря аппетита.

Если ваш гиперпаратиреоз более тяжелый, у вас могут быть следующие симптомы:

Тошнота и рвота.
Растерянность, забывчивость.
Повышенная жажда и потребность в мочеиспускании.
Запор.
Боль в костях.

Другие проблемы, связанные с тяжелым гиперпаратиреозом, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперпаратиреоз?

Могут быть назначены другие тесты для выявления осложнений гиперпаратиреоза. Эти тесты могут включать:

Анализ крови для проверки уровня витамина D.Низкий уровень витамина D — это обычное явление, если у вас гиперпаратиреоз.
Тест плотности костной ткани для проверки потери костной массы.
Ультразвук или другой визуализирующий тест почек для выявления камней в почках.
24-часовой тест на сбор мочи для измерения количества кальция и других химических веществ в моче, чтобы помочь определить причину гиперпаратиреоза.
Анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Ведение и лечение

Как лечится гиперпаратиреоз?

Если ваш лечащий врач считает, что ваш гиперпаратиреоз не требует немедленного лечения, обязательно:

Пейте больше воды.
Сохраняйте активность и делайте больше упражнений, чтобы ваши кости оставались крепкими.
Не принимайте тиазидные диуретики или литий, потому что эти препараты могут повышать уровень кальция в крови.
Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D, если у вас низкий уровень витамина D.

Медицинский менеджмент

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперпаратиреоз?

№Гипертиреоз нельзя предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня гиперпаратиреоз?

Лечение, симптомы, причины и диагностика

Обзор

Что такое гиперпаратиреоз?

Что такое паращитовидные железы?

Ваши паращитовидные железы выделяют ПТГ, чтобы контролировать уровень кальция и фосфора в организме. У вас есть четыре паращитовидных железы, расположенные на внешних границах задней части вашей щитовидной железы.Щитовидная железа расположена в передней части шеи.

Что происходит, когда в моем организме циркулирует слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ)?

Если у вас сверхактивная паращитовидная железа, одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратироидного гормона (ПТГ). Слишком много ПТГ сигнализирует вашему телу о необходимости сделать больше кальция доступным. Ваше тело отвечает:

Выделение большего количества кальция в кровь из костей (где хранится большая часть кальция). Потеря кальция из ваших костей ослабляет их и увеличивает риск перелома.
Ваш пищеварительный тракт усваивает больше кальция из пищи, которую вы едите.
Почки удерживают кальций и возвращают его в кровь вместо того, чтобы вымывать его с мочой. Избыток кальция в почках может вызвать образование камней в почках.

Кто заболевает гиперпаратиреозом?

Симптомы и причины

Как возникает гиперпаратиреоз?

Существует два типа гиперпаратиреоза, первичный и вторичный:

При первичном гиперпаратиреозе паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция в крови.
При вторичном гиперпаратиреозе гиперактивность паращитовидных желез возникает в ответ на другое состояние, вызывающее потерю кальция. Гиперактивность паращитовидных желез — это попытка вашего тела поддерживать нормальный уровень кальция. Примеры состояний, при которых снижается уровень кальция, включают ++ почечную недостаточность ++, тяжелый ++ дефицит витамина D ++ и тяжелый дефицит кальция.

Причины первичного гиперпаратиреоза включают:

Доброкачественная опухоль, называемая аденомой, образуется на единственной паращитовидной железе.Аденома заставляет железу перерабатывать и вырабатывать больше ПТГ. Это самая частая причина.
Две или более паращитовидных желез увеличиваются в размерах (состояние, называемое гиперплазией) и производят слишком много гормонов.
Лучевая терапия в области шеи.
Унаследованные состояния, например множественная эндокринная неоплазия 1 типа. Это редкая причина.
Рак паращитовидной железы (редко).

Каковы симптомы гиперпаратиреоза?

Боль в суставах.
Слабость мышц.
Чувство усталости.
Депрессия.
Проблемы с концентрацией внимания.
Потеря аппетита.

Если ваш гиперпаратиреоз более тяжелый, у вас могут быть следующие симптомы:

Тошнота и рвота.
Растерянность, забывчивость.
Повышенная жажда и потребность в мочеиспускании.
Запор.
Боль в костях.

Другие проблемы, связанные с тяжелым гиперпаратиреозом, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперпаратиреоз?

Могут быть назначены другие тесты для выявления осложнений гиперпаратиреоза. Эти тесты могут включать:

Анализ крови для проверки уровня витамина D.Низкий уровень витамина D — это обычное явление, если у вас гиперпаратиреоз.
Тест плотности костной ткани для проверки потери костной массы.
Ультразвук или другой визуализирующий тест почек для выявления камней в почках.
24-часовой тест на сбор мочи для измерения количества кальция и других химических веществ в моче, чтобы помочь определить причину гиперпаратиреоза.
Анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Ведение и лечение

Как лечится гиперпаратиреоз?

Если ваш лечащий врач считает, что ваш гиперпаратиреоз не требует немедленного лечения, обязательно:

Пейте больше воды.
Сохраняйте активность и делайте больше упражнений, чтобы ваши кости оставались крепкими.
Не принимайте тиазидные диуретики или литий, потому что эти препараты могут повышать уровень кальция в крови.
Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D, если у вас низкий уровень витамина D.

Медицинский менеджмент

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперпаратиреоз?

№Гипертиреоз нельзя предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз | NIDDK

На этой странице:

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз — это заболевание паращитовидных желез, четырех желез размером с горошину, расположенных на шее или около щитовидной железы.«Первичное» означает, что это заболевание начинается в паращитовидных железах, а не является следствием другой проблемы со здоровьем, такой как почечная недостаточность. При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько паращитовидных желез сверхактивны. В результате железа вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ).

Слишком много ПТГ вызывает слишком высокий уровень кальция в крови, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как истончение костей и камни в почках. Врачи обычно выявляют первичный гиперпаратиреоз на ранней стадии с помощью обычных анализов крови, прежде чем возникнут серьезные проблемы.

Просмотреть увеличенное изображение Паращитовидные железы расположены на шее на щитовидной железе или рядом с ней.

Что делают паращитовидные железы?

Единственная цель паращитовидных желез — вырабатывать ПТГ, который помогает поддерживать правильный баланс кальция в организме. ПТГ повышает уровень кальция в крови на

заставляет кости, в которых хранится большая часть кальция в организме, высвобождать кальций в кровь
помогает кишечнику усваивать кальций из пищи
помогает почкам удерживать кальций и возвращать его в кровь вместо того, чтобы вымывать его с мочой

Когда уровень кальция в крови падает слишком низко, паращитовидные железы выделяют достаточно ПТГ, чтобы нормализовать уровень кальция в крови.

Кальций нужен для хорошего здоровья. Этот минерал помогает укрепить кости и зубы и сохранить их прочность. Кальций также помогает вашему сердцу, мышцам и нервам нормально работать.

Хотя их названия похожи, паращитовидные железы и щитовидная железа не связаны между собой.

Насколько распространен первичный гиперпаратиреоз?

В США около 100 000 человек ежегодно заболевают первичным гиперпаратиреозом. ¹ Первичный гиперпаратиреоз — одно из наиболее распространенных гормональных нарушений.

У кого больше вероятность развития первичного гиперпаратиреоза?

Первичным гиперпаратиреозом чаще всего страдают люди в возрасте от 50 до 60 лет. Женщины страдают в 3-4 раза чаще, чем мужчины. ¹ По данным одного крупного исследования, проведенного в Северной Америке, это расстройство чаще встречается у афроамериканцев, за которыми следуют представители европеоидной расы. ¹

Каковы осложнения первичного гиперпаратиреоза?

Первичный гиперпаратиреоз чаще всего поражает кости и почки, хотя он также может играть роль в других проблемах со здоровьем.

Кости ослабленные

Высокий уровень ПТГ заставляет кости выделять в кровь больше кальция, чем обычно. Потеря кальция из костей может ослабить их.

Камни в почках

Тонкая кишка может поглощать больше кальция из пищи, повышая уровень кальция в крови. Дополнительный кальций, который не используется костями и мышцами, поступает в почки и выводится с мочой. Избыток кальция в моче может вызвать образование камней в почках.

Прочие осложнения

Высокий уровень кальция в крови может быть причиной других проблем, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление и проблемы с концентрацией внимания.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как первичный гиперпаратиреоз влияет на сердце, кровеносные сосуды и мозг.

Каковы симптомы первичного гиперпаратиреоза?

У большинства людей с первичным гиперпаратиреозом симптомы отсутствуют. Когда появляются симптомы, они часто бывают легкими и похожими на симптомы многих других заболеваний. Симптомы включают

мышечная слабость
усталость
депрессия
Боли в костях и суставах

Увеличить Симптомы первичного гиперпаратиреоза

Люди с более тяжелым заболеванием могут иметь

Что вызывает первичный гиперпаратиреоз?

Примерно у 8 из 10 человек с первичным гиперпаратиреозом в одной из паращитовидных желез образовалась доброкачественная или доброкачественная опухоль, называемая аденомой.² Опухоль вызывает чрезмерную активность железы. В большинстве других случаев дополнительный ПТГ возникает из-за двух или более аденом или из-за гиперплазии, состояния, при котором увеличены все четыре паращитовидные железы. Люди с редкими наследственными заболеваниями, поражающими паращитовидные железы, такими как множественная эндокринная неоплазия 1 типа или семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, с большей вероятностью имеют поражение более чем одной железы.

В редких случаях причиной первичного гиперпаратиреоза является рак паращитовидной железы.

Как врачи диагностируют первичный гиперпаратиреоз?

Врачи диагностируют первичный гиперпаратиреоз, если анализ крови показывает высокий уровень кальция в крови и ПТГ. Иногда уровни ПТГ находятся в верхней части нормального диапазона, когда они должны упасть до низко-нормального или ниже нормы в ответ на высокий уровень кальция. Другие состояния могут вызывать высокий уровень кальция, но повышенный уровень ПТГ является единственным источником первичного гиперпаратиреоза.

Регулярные анализы крови могут выявить высокий уровень кальция в крови.Высокий уровень кальция в крови может заставить медицинских работников заподозрить гиперпаратиреоз еще до появления симптомов.

Иногда уровни ПТГ высоки, а кальция — нет. Врачи обычно не тестируют на ПТГ, но могут сделать это, если у вас остеопороз или другое заболевание, влияющее на прочность костей. В некоторых случаях это может быть первая фаза первичного гиперпаратиреоза до того, как уровень кальция начнет повышаться.

После того, как врачи диагностируют гиперпаратиреоз, суточный сбор мочи может помочь найти причину.Этот тест измеряет некоторые химические вещества, такие как кальций и креатинин, отходы, которые удаляются здоровыми почками. Вы будете собирать мочу в течение 24 часов, и ваш лечащий врач отправит ее в лабораторию для анализа. Результаты теста могут помочь отличить первичный гиперпаратиреоз от гиперпаратиреоза, вызванного заболеванием почек. Тест также может исключить в качестве причины семейную гипокальциурическую гиперкальциемию, редкое генетическое заболевание.

Какие тесты используют врачи для выявления осложнений первичного гиперпаратиреоза?

После того, как врачи диагностируют первичный гиперпаратиреоз, они могут использовать другие тесты для выявления слабости костей, проблем с почками и низкого уровня витамина D.

Тест на минеральную плотность костей

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, также называемая DXA или DEXA сканированием, использует рентгеновские лучи с низкой дозой для измерения плотности костей. Во время теста вы будете лежать на мягком столе, пока технический специалист перемещает сканер по вашему телу. Эксперт по костям или радиолог прочитает снимок.

Во время DXA-сканирования вы будете лежать на мягком столе, пока технический специалист перемещает сканер по вашему телу.

Визуализация почек

Врачи могут использовать один из следующих методов визуализации для поиска камней в почках.

УЗИ. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Процедуру выполняет специально обученный техник. Радиолог читает изображения, на которых могут быть обнаружены камни в почках.

Рентген брюшной полости. Рентген брюшной полости — это снимок брюшной полости с низким уровнем радиации, который записывается на пленку или на компьютер. Во время рентгена брюшной полости вы ложитесь на стол или встаете.Техник помещает рентгеновский аппарат ближе к вашему животу и просит задержать дыхание, чтобы изображение не было расплывчатым. Радиолог читает рентгеновский снимок, который может показать расположение камней в почках в мочевыводящих путях. Не все камни видны на рентгеновском снимке брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений ваших мочевыводящих путей. При компьютерной томографии иногда используется контрастное вещество — краситель или другое вещество, которое делает структуры внутри вашего тела более заметными.Чтобы увидеть камни в почках, обычно не требуется контрастного вещества. Для сканирования вы будете лежать на столе, который вставляется в туннельный аппарат, снимающий рентгеновские лучи. Радиолог читает изображения, которые могут показать размер и расположение камня в почках.

Анализ крови на витамин D

Медицинские работники проверяют уровень витамина D, потому что низкий уровень часто встречается у людей с первичным гиперпаратиреозом. У пациентов с первичным гиперпаратиреозом низкий уровень витамина D может дополнительно стимулировать паращитовидные железы к выработке еще большего количества паратироидного гормона.Кроме того, очень низкий уровень витамина D может вызвать вторичную форму гиперпаратиреоза, которая проходит, когда уровень витамина D возвращается к норме.

Как врачи лечат первичный гиперпаратиреоз?

Рекомендации

помогают врачам решить, следует ли рекомендовать операцию на паращитовидных железах. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы соответствуете любому из этих правил

Кальций в крови> 1 мг / дл выше нормы
Плотность костной ткани по DXA <-2,5 в любом месте (поясничный отдел позвоночника, бедро или предплечье)
Камни в почках в анамнезе или признаки камней в почках или кальцификатов в почках при визуализации (например,г., рентген, УЗИ, компьютерная томография). Доказательства риска образования камней через суточную мочу с повышенным содержанием кальция и другими факторами риска образования камней.
Перелом в результате относительно небольшой силы, например, при падении из положения стоя или сидя (хрупкий перелом)
Возраст <50

Врачи чаще всего рекомендуют операцию на паращитовидных железах, особенно если пациент соответствует одному или нескольким требованиям, указанным выше. Также неуместно рекомендовать операцию тем, кто не соответствует рекомендациям, если нет медицинских противопоказаний к операции.Тем, кто не соответствует рекомендациям или не выбирает операцию, врач будет следить за состоянием пациента. Если есть признаки прогрессирующего заболевания (например, более высокий уровень кальция, более низкая плотность костей, перелом, камень в почках), рекомендуется хирургическое вмешательство. Пациентам, которым не предстоит операция на паращитовидной железе, врачи могут прописать лекарства для контроля высокого содержания кальция в крови или улучшения плотности костей даже при соблюдении рекомендаций.

Хирургия

Операция по удалению сверхактивной паращитовидной железы или желез — единственный надежный способ вылечить первичный гиперпаратиреоз.Врачи рекомендуют операцию людям с явными симптомами или осложнениями заболевания. У людей без симптомов врачи следуют приведенным выше рекомендациям, чтобы определить, кому может помочь операция на паращитовидных железах. ² Операция может улучшить плотность костной ткани и снизить вероятность образования камней в почках.

Операция, проводимая опытными хирургами, почти всегда излечивает первичный гиперпаратиреоз.

Хирурги часто используют визуализационные тесты перед операцией, чтобы определить местонахождение гиперактивной железы или желез, которые необходимо удалить.Чаще всего используются тесты на сестамиби, УЗИ и КТ. При сканировании сестамиби вы получите инъекцию или укол небольшого количества радиоактивного красителя в вашу вену. Затем краситель абсорбируется сверхактивными паращитовидными железами. Хирург может увидеть, где краска впиталась, с помощью специальной камеры.

Хирурги используют два основных типа операций по удалению гиперактивной железы или желез.

Минимально инвазивная паратиреоидэктомия. Также называется сфокусированной паратиреоидэктомией. Хирурги прибегают к этой операции, когда считают, что только одна из паращитовидных желез является сверхактивной.Следуя тесту на визуализацию опухоли, ваш хирург сделает небольшой разрез или разрез на шее, чтобы удалить железу. Небольшой разрез означает, что у вас, вероятно, будет меньше боли и вы быстрее выздоровеете, чем люди, перенесшие более инвазивную операцию. Вы можете пойти домой в тот же день. Ваш врач может использовать региональную или общую анестезию во время операции.

Двустороннее исследование шеи. В этом типе хирургии используется более крупный разрез, который позволяет хирургу найти и осмотреть все четыре паращитовидные железы и удалить сверхактивные.Если у вас двустороннее обследование шеи, вам, вероятно, потребуется общая анестезия и, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Операция, проводимая опытными хирургами, почти всегда излечивает первичный гиперпаратиреоз.

Операция на паращитовидных железах безопасна. Редко проблемы могут возникнуть после операции. Примерно у 1 из 100 человек нервы, контролирующие голосовые связки, повреждаются во время операции, что чаще всего приводит к охриплости голоса. ³ Это состояние обычно улучшается само по себе.

Низкий уровень кальция в крови может возникнуть после операции, но обычно нормализуется через несколько дней или недель. В редких случаях для выработки ПТГ остается недостаточно ткани паращитовидной железы, что может привести к гипопаратиреозу.

Мониторинг

Некоторым людям с легким первичным гиперпаратиреозом может не потребоваться немедленное хирургическое вмешательство или даже какое-либо хирургическое вмешательство, и они могут находиться под безопасным наблюдением.

Вы можете поговорить со своим врачом о долгосрочном наблюдении, если вы

нет симптомов
имеют лишь незначительно повышенный уровень кальция в крови
имеют нормальные почки и плотность костей

Долгосрочный мониторинг должен включать регулярные посещения врача, ежегодный анализ крови для измерения уровня кальция и функции почек, а также проверку плотности костей каждые 1-2 года.

Если вы и ваш врач выбрали длительное наблюдение, вам следует

Лекарства

Цинакальцет — это лекарство, которое снижает количество паратиреоидных желез, вырабатываемых паращитовидными железами, и снижает уровень кальция в крови. Врачи могут прописать цинакалцет для лечения очень высокого уровня кальция у людей с первичным гиперпаратиреозом, которым нельзя перенести операцию.

Цинакальцет не улучшает плотность костей. Если у вас наблюдается потеря костной массы, ваш врач может назначить алендронат или другие лекарства для увеличения плотности костной ткани.

Следует ли мне изменить диету, если у меня первичный гиперпаратиреоз?

Вам не нужно менять свой рацион или ограничивать количество кальция, которое вы получаете с едой и напитками. Если у вас низкий уровень витамина D, вам нужно будет принимать добавки с витамином D. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько витамина D вам следует принимать.

Если вы потеряете всю здоровую ткань околощитовидных желез и у вас постоянно будет низкий уровень кальция, вам нужно будет принимать и кальций, и витамин D на всю жизнь.

Список литературы

[1] Билезикян JP. Первичный гиперпаратиреоз. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Eds. Болезни костей и минерального обмена . Южный Дартмут, Массачусетс: MDTEXT.COM, Inc. 2000-2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278923/. Обновлено 15 января 2017 г. Проверено 6 июня 2018 г.

[2] Билезикян Дж. П., Брэнди М.Л., Истелл Р. и др. Рекомендации по ведению бессимптомного первичного гиперпаратиреоза: краткое изложение Четвертого международного семинара. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2014. 99 (10): 3561–3569.

[3] Каллендер Г.Г., Удельсман Р. Хирургия первичного гиперпаратиреоза. Рак . 2014. 120 (23): 3602–3616.

Гиперпаратиреоз — NHS

Гиперпаратиреоз — это когда паращитовидные железы, расположенные на шее рядом с щитовидной железой, производят слишком много паратиреоидного гормона.

Это вызывает повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия).При отсутствии лечения высокий уровень кальция в крови может привести к ряду проблем.

Симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз обычно вызывает незначительные симптомы или вообще не вызывает их. Серьезность симптомов не всегда зависит от уровня кальция в крови.

Например, у некоторых людей с немного повышенным уровнем кальция могут быть симптомы, в то время как у других с высоким уровнем кальция симптомы могут быть незначительны или вообще отсутствовать.

Если у вас есть симптомы, они могут быть самыми разными и включать:

депрессию
усталость
чувство жажды и сильное мочеиспускание
плохое самочувствие и потеря аппетита
мышечная слабость
запор
боль в животе
потеря концентрации
легкая путаница

При отсутствии лечения высокий уровень кальция в крови может вызвать:

Он также может вызвать ряд других возможных осложнений, в том числе:

В очень тяжелых случаях гиперпаратиреоза высокий уровень кальция может привести к быстрой почечной недостаточности, потере сознания, коме или серьезным опасным для жизни нарушениям сердечного ритма.

Но гиперпаратиреоз обычно диагностируется на ранней стадии в Великобритании, и эти осложнения крайне редки.

Диагностика гиперпаратиреоза

Очень важно диагностировать гиперпаратиреоз как можно скорее. Без лечения состояние может постепенно ухудшаться и может привести к осложнениям.

Но в большинстве случаев состояние от легкой до средней степени тяжести и остается стабильным в течение многих лет.

Гиперпаратиреоз диагностируется после того, как анализ крови показывает:

высокий уровень паратиреоидного гормона
высокий уровень кальция в крови, часто с низким уровнем фосфора

DEXA-сканирование (рентгеновский снимок плотности костей) может помочь обнаружить потеря костной массы, переломы или размягчение костей, а также рентгеновские снимки, компьютерная томография или ультразвуковое сканирование могут показать отложения кальция или камни в почках.

Причины гиперпаратиреоза

Существует 2 основных типа гиперпаратиреоза:

первичный — когда есть проблема внутри самой паращитовидной железы, обычно доброкачественная (незлокачественная) опухоль железы
вторичная — когда с железой нет ничего плохого, но такое состояние, как почечная недостаточность или дефицит витамина D, снижает уровень кальция, заставляя организм реагировать, производя дополнительный гормон паращитовидной железы

Третичный гиперпаратиреоз — это термин, который описывает давний вторичный гиперпаратиреоз, который начинает вести себя как первичный гиперпаратиреоз.

Это связано с очень серьезной почечной недостаточностью (обычно требующей диализа).

Люди с третичным гиперпаратиреозом почти всегда находятся под наблюдением специалистов по почкам.

Причины первичного гиперпаратиреоза

В 4 из 5 случаев первичный гиперпаратиреоз вызывается доброкачественной опухолью, называемой аденомой на одной из паращитовидных желез.

Реже это может произойти при увеличении 2 или более паращитовидных желез (гиперплазия).

Очень редко первичный гиперпаратиреоз может быть вызван раком паращитовидной железы.

У женщин вероятность развития первичного гиперпаратиреоза в два раза выше, чем у мужчин. Большинство женщин, у которых он развивается, находятся в возрасте от 50 до 60 лет.

Лечение первичного гиперпаратиреоза

Операция по удалению паращитовидной железы — единственный способ лечения первичного гиперпаратиреоза. Это излечивает около 97% случаев.

Если у вас очень высокий уровень кальция, вам может потребоваться срочная госпитализация.

В этой ситуации необходимо устранить обезвоживание, обычно вводя жидкости внутривенно.

Лекарство, называемое бисфосфонатами, также можно назначать для снижения содержания кальция. Они используются только в качестве краткосрочного лечения. После стабилизации уровня кальция потребуется хирургическое вмешательство.

Людям, которые не могут перенести операцию — например, из-за других заболеваний или они слишком слабы, — можно использовать таблетку под названием цинакальцет, чтобы помочь контролировать это состояние.

Убедитесь, что у вас здоровая и сбалансированная диета.

Вам не нужно полностью отказываться от кальция. Недостаток кальция в пище с большей вероятностью приведет к потере кальция из вашего скелета, что приведет к хрупкости костей (остеопорозу).

Но вам следует избегать диеты с высоким содержанием кальция и пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Следует избегать приема таких лекарств, как тиазидные диуретики (водные таблетки, обычно применяемые для лечения высокого кровяного давления), поскольку они могут вызвать обезвоживание и повысить уровень кальция.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза

Лечение вторичного гиперпаратиреоза зависит от первопричины.

Низкий уровень витамина D является наиболее частой причиной, и его можно исправить пероральным приемом витамина D (колекальциферол).

Заболевание почек — еще одна частая причина — узнайте больше о лечении хронического заболевания почек.

Лечение третичного гиперпаратиреоза

Цинакальцет может использоваться для лечения третичного гиперпаратиреоза, который возникает при очень тяжелой почечной недостаточности.

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2021 г.

Что такое гиперпаратиреоз? Что вызывает это?

Вашему организму нужен кальций с головы до пят. Но бывают случаи, когда в вашем организме может быть так много кальция, что он вреден для вас. Состояние, называемое гиперпаратиреозом, может вызвать такую ситуацию, когда уровень кальция в крови и тканях слишком высок. И это не имеет никакого отношения к тому, сколько молока вы пьете.

На вашей шее есть четыре похожих железы — каждая размером с рисовое зерно — называемых паращитовидными железами. Они вырабатывают гормон, который помогает поддерживать необходимое количество кальция. Но когда даже одна из этих желез вырабатывает слишком много гормона, возникает гиперпаратиреоз.

Гормон, называемый паратиреоидным гормоном, может повышать уровень кальция тремя способами: он может сказать вашим костям, чтобы они высвободили немного кальция, приказал тонкой кишке поглотить больше кальция в кровоток или приказал вашим почкам удерживать больше кальция. кальций вместо того, чтобы выводить его из организма вместе с мочой.

Типы

Существует два вида гиперпаратиреоза:

Первичный. Это означает, что ваше состояние вызвано или начинается по крайней мере одной из паращитовидных желез, которые естественным образом вырабатывают слишком много гормона, поддерживающего баланс кальция.

Среднее. Это означает, что виновато какое-то другое заболевание или состояние. Обычным триггером является низкий уровень кальция в крови, который побуждает ваше тело почти немедленно высвобождать гормон паращитовидной железы.

Насколько это распространено?

Около 100000 человек в США заболевают этим заболеванием каждый год. Наиболее подвержены гиперпаратиреозу люди в возрасте от 50 до 60 лет и женщины.

Причины

Первичный гиперпаратиреоз может возникнуть из-за:

Доброкачественной опухоли в одной из паращитовидных желез. Это вызывает большинство первичных случаев.

Две или более железы слишком активны и производят слишком много паратироидного гормона.

Рак одной из желез . Это очень редкая причина первичного гиперпаратиреоза.

Вторичный гиперпаратиреоз (помимо почечной недостаточности) может возникнуть, если:

Продолжение

Ваше тело не получает достаточно кальция . У вас может быть низкий уровень кальция в крови по разным причинам. Возможно, у вас слишком мало витамина D или у вашей пищеварительной системы могут быть проблемы с усвоением кальция. Также часто бывает, если у вас хроническое заболевание почек.

У вас очень низкий уровень витамина D . Этот витамин помогает сбалансировать количество кальция в крови и помогает пищеварительной системе усваивать кальций.

Симптомы

Если у вас первичный гиперпаратиреоз, скорее всего, у вас нет никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы, скорее всего, они не тяжелые. К ним относятся:

Но если у вас более тяжелая форма первичного гиперпаратиреоза и уровень кальция повышается, ваши симптомы также могут включать:

Запор
Чувство тошноты
Рвота
Отсутствие чувства голода
Чувство замешательства
Вы хотите пить больше, чем обычно
Вы писаете чаще, чем обычно
У вас болит одна сторона нижней части живота (если у вас камни в почках)

Диагноз

Ваш врач поставит диагностика на основании анализов крови.

Если результаты показывают, что у вас высокий уровень паратиреоидного гормона и кальция, то у вас первичный гиперпаратиреоз. Затем вы получите:

Рентген для проверки наличия переломов в определенных областях, в том числе в спине
Тесты плотности костей для выявления пониженной минеральной плотности костей, особенно в предплечье
УЗИ почек для поиска почек камни
24-часовой сбор кальция в моче для проверки наличия проблем с почками

Анализы крови, позволяющие определить, насколько хорошо работают ваши почки и уровень фосфата и витамина D, могут свидетельствовать о вторичном гиперпаратиреозе.

Лечение

Если у вас вторичный гиперпаратиреоз, ваш врач может порекомендовать добавки витамина D и кальция.

Если у вас первичный гиперпаратиреоз и у вас есть неприятные симптомы, вам потребуется операция по удалению гиперактивной паращитовидной железы или желез. Например, если у вас очень высокий уровень кальция в крови, у вас сломана кость (или перелом) или у вас камни в почках, ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вам сделали эту операцию.

Продолжение

Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может порекомендовать операцию, в зависимости от того, как вы вместе решите лечить это состояние.

Вы можете получить следующие преимущества от операции:

Повышенная плотность костей
Меньше переломов костей
Меньше шансов образования камней в почках

Хирургия излечивает первичный гиперпаратиреоз в 95% случаев. Выберите хирурга, имеющего большой опыт в хирургии паращитовидных желез. Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения, поэтому поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, чего ожидать во время выздоровления и как долго вы будете в больнице.

Если вы не являетесь кандидатом на операцию, вам могут понадобиться:

Регулярные осмотры вашим врачом
Анализы крови
Тесты плотности костей

Жизнь с гиперпаратиреозом

Если вы и ваш врач решите, что вам не нужно Вам не нужна операция, вы можете:

Отслеживать, сколько витамина D и кальция вы получаете с пищей . Но не сокращайте потребление кальция намеренно. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки, и если да, то в каком количестве.

Продолжение

Пейте много жидкости, особенно воды . Достаточное количество воды поможет предотвратить образование камней в почках.

Упражнение . Регулярные упражнения, особенно силовые, укрепляют ваши кости.

Не курить . Курение означает большую потерю костной массы.

Избегайте лекарств, повышающих уровень кальция . Если вы принимаете такие лекарства, поговорите со своим врачом, если вам нужен другой рецепт.

Гиперпаратиреоз — симптомы, причины, лечение

Легкий гиперпаратиреоз может иметь лишь незначительные симптомы или вообще не иметь явных симптомов.В этих случаях вы сможете нормально жить с этим заболеванием, хотя регулярные посещения врача для контроля уровня кальция и паратиреоидного гормона важны. Вторичный гиперпаратиреоз обычно проходит после лечения основной причины низкого уровня кальция.

Тяжелый гиперпаратиреоз поддается лечению только хирургическим вмешательством по удалению определенной паращитовидной железы, которая вырабатывает сверхпродуцирующий паращитовидный гормон. Кроме того, важно употреблять много жидкости, чтобы снизить риск таких осложнений, как камни в почках.Следует избегать некоторых лекарств, таких как тиазидные диуретики, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления или задержки жидкости.

Лечение первичного гиперпаратиреоза легкой степени

Лечение легкого первичного гиперпаратиреоза включает профилактические меры и регулярные посещения лечащего врача для наблюдения за вашим состоянием. Лечебные мероприятия включают:

Отказ от тиазидных диуретиков
Обильное питье для предотвращения образования камней в почках, связанных с гиперпаратиреозом
Регулярные упражнения
Прием эстрогеновой терапии (у женщин в постменопаузе)

Лечение вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз — это естественная реакция организма на низкий уровень кальция в крови.Лечение вторичного гиперпаратиреоза направлено на определение основной причины низкого уровня кальция. Лечение зависит от основной причины низкого уровня кальция, но может включать:

Избегать определенных металлов, таких как алюминий, которые могут присутствовать в добавках
Увеличение содержания кальция в рационе
Увеличение потребления витамина D или увеличение воздействия солнечного света
Лечение любого заболевания, которое может препятствовать всасыванию кальция в кишечнике
Лечение основного рака
Лечение основного заболевания почек

Лечение тяжелого гиперпаратиреоза

Помимо лечения легкого гиперпаратиреоза, тяжелого гиперпаратиреоза может потребоваться операция по удалению пораженной ткани паращитовидной железы.