Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Среди патологических состояний шейки наиболее распространенными являются фоновые заболевания. Сами они являются по природе доброкачественными процессами, но при определенных условиях могут служить пусковым механизмом для развития онкологии. Поэтому распространенное среди части наших граждан убеждение, что лечить эрозию молодым девушкам и нерожавшим женщинам не надо, является неправильным и даже вредным.

Эрозия шейки матки проходит безболезненно, поэтому женщины узнают о подобной проблеме лишь после визита к гинекологу. Заболевание практически не имеет симптоматики и может быть врожденным, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к врачу.

К сожалению, даже узнав о заболевании, пациентки не спешат что-либо делать с этим. Это очень большая ошибка, поскольку недуг может обернуться дисплазией, а это – уже предраковое состояние! Конечно, это грозит не сразу и не каждой женщине, однако не стоит идти на такие эксперименты.

Причины эрозии шейки матки у нерожавших самые разные. И все чаще возникает необходимость в прохождении лечения.

Стоит упомянуть тот факт, что многие женщины пытаются вылечиться самостоятельно. Какие только народные рецепты не передаются из уст в уста теми, кто уже столкнулся с проблемой на собственном опыте! Но мало кто знает, что их эффективность практически равна нулю. Существует четкий протокол лечения эрозий, который может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Но ни о каком самолечении не может быть и речи!

Симптомы заболевания

Эрозия шейки может протекать бессимптомно. Но стоит насторожиться, если:

• Появляются выделения после полового акта. Они могут быть коричневатыми или с прожилками крови.
• Беспокоят бели на протяжении всего цикла. Они также могут быть кровянистыми, а могут быть бесцветными и не иметь запаха.
• Во время или сразу после полового акта ощущается боль – от незначительной, тянущей до интенсивной, сжимающей.
• Кандидоз (молочница) вновь рецидивирует через 2- 3 недели после окончания лечения.

Бессимптомное течение вовсе не гарантирует, что эрозии нет. Подтвердить или исключить диагноз может только врач.

Более информативным окажется дополнительное обследование: кольпоскопия, ПЦР, мазок на исследование микрофлоры, цитология мазка флоры влагалища.

Причины возникновения эрозия шейки матки?

Среди причин возникновения эрозии шейки матки у нерожавших женщин можно выделить наиболее распространенные:

1. Заболевания половой сферы инфекционного характера: ИППП, спровоцированные гонореей, трихомонадой, уреаплазмой, хламидией.
2. Физические воздействия: аборт, половой акт, оперативное вмешательство.
3. Заражения внутренних половых органов вирусами: герпес, папиллома.
4. Воспалительные заболевания.
5. В работе организма имеются эндокринные нарушения, в том числе прием гормональной контрацепции.
6. Задержки менструации.
7. Сахарный диабет.
8. Введение внутриматочной спирали.
9. Частые смены полового партнера.

Почему нерожавшим нельзя применять определенные методы терапии?

При неправильно подобранном методе лечения возможно образование рубцов, а также сращивание канала. Следствием последнего является бесплодие. При получении серьезных травм может развиться недостаточность, вызывающая самопроизвольное раскрытие шейки матки в период беременности (риск выкидыша).

Поэтому необходимо тщательно подойти к выбору методики. Лечение эрозии шейки матки нерожавшим нельзя проводить методами прижигания, воздействием низких температур (криодеструкция), электродеструкции. Все вышеперечисленные методики обладают высокой вероятностью образования рубцов, сращений канала, нарушением менструации, обострениями воспалительных заболеваний, обширной раневой поверхностью и уничтожением здорового плоского эпителия.

Кроме того, реабилитация порой занимает от одного до трех месяцев, необходимо отказаться от половых отношений, принятия ванны, физических нагрузок. Во время самих процедур пациентка испытывает болевые ощущения.

Безопасный метод лечения:

Радиоволновая терапия – один из лучших способов лечения данного патологического состояния. Особенно в том случае, если речь идет о женщинах, никогда ранее не рожавших, либо планирующих повторную беременность.

Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют. При этом операция займет всего 10-15 минут!

Для того, чтобы пройти обследование в нашем медицинском центре, Вам необходимо записаться на прием по телефону 8 (7232) 25-00-70, либо оставив заявку на сайте.

Эрозия шейки матки

Не редко консультация гинеколога заканчивается постановкой диагноза, звучащего как эрозия шейки матки.

Под эрозией шейки матки врач-гинеколог чаще всего подразумевает псевдоэрозию (эктопия), которая встречается приблизительно у 20% нерожавших женщин. Истинная же эрозия встречается крайне редко и через небольшой промежуток времени переходит в эктопию.

Первый же гинекологический осмотр позволяет выявить наличие или отсутствие эрозии шейки матки. В случае её обнаружения, берётся дополнительный мазок и проводится кольпоскопия, на основании результатов назначается лечение. Что такое эрозия шейки матки, причины её возникновения и способы лечения, рассмотрим ниже.

Эрозия шейки матки – это поверхностное изъязвление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, приводит к изменению эпителия шейки матки и считается патологическим процессом. Является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием, дородовая эрозия шейки матки лечится только в случаях крайней необходимости по показаниям врача гинеколога.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может возникнуть по многим причинам.

Основными являются воспалительные процессы органов женской половой системы, химическое или травматическое (тяжёлые роды, аборт) воздействие на слизистую шейки матки, гормональный дисбаланс.

Половые инфекции (ЗППП – хламидиоз, трихомониаз, эндометриоз и другие) также могут являться причиной эрозии шейки матки.

В гинекологии существует понятие и врождённой эрозии, которая связана с замедлением в процессе смещения железистого слоя эпителия с наружной стороны шейки матки во внутреннюю (у новорожденных железистый слой изначально располагается снаружи, но по мере взросления должен смещаться внутрь).

Симптомы эрозии шейки матки

В основном эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Поэтому для большинства женщин практически всегда является весьма неожиданным диагнозом.

Однако эктопия может проявляться слизистыми или гноевидными выделениями, зудом, реже болями внизу живота. При наличии любых симптомов необходима незамедлительная консультация гинеколога. Даже если вас ничего не беспокоит, проходить плановое обследование в гинекологии необходимо каждый год.

Помните – предотвратить болезнь гораздо легче, чем лечить её, особенно учитывая, повышенный риск образования как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, при наличии эрозии.

Диагностика эрозии шейки матки

Как было сказано выше, наличие эрозии шейки матки устанавливается во время гинекологического осмотра – квалифицированному врачу-гинекологу визуальные признаки эктопии видны даже невооруженным глазом.

Для более детального исследования берётся мазок и проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это метод осмотра шейки матки кольпоскопом, оптическим прибором, увеличивающим изображение в 20-30 раз. Процедура абсолютно безболезненна и позволяет поставить максимально точный диагноз.

При необходимости гинекологом может быть назначена биопсия шейки матки. На основании полученных результатов назначается дальнейшее лечение.

Лечение эрозии шейки матки

Каждой пациентке гинеколог назначает сугубо индивидуальное лечение. В общем, оно может заключаться в медикаментозном устранении причины возникновения эрозии. В этом случае назначаются противовоспалительные и гормональные препараты.

При необходимости могут использоваться противобактериальные и противовирусные лекарственные средства, а также иммуномодулирующие препараты для повышения иммунитета и сопротивляемости организма к различного рода вирусным заболеваниям, так как при наличии эрозии шейки матки, вероятность заражения половыми инфекциями значительно возрастает.

Клинические ситуации эрозии шейки матки требуют хирургического вмешательства. Современная гинекология предлагает несколько способов лечения эрозии:

• Лазерокоагуляция – одна из самых новейших технологий, преимуществом которой является возможность высокой точности обработки эрозии, а также возможность изменения глубины воздействия, что позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие поражения слизистой.
• Радиоволновая хирургия – эффективный способ лечения эрозии шейки матки, при котором значительно сокращается срок заживления. Достоинством этого метода является исключение «электроожога», т.к. принцип действия основан не на термической обработке поверхности слизистой, а на «выпаривании» молекул воды из поврежденных клеток.
• Криодеструкция – обработка поврежденной поверхности жидким азотом, который вызывает некроз патологического очага.
• Химическое воздействие – поражённый эрозией участок шейки матки обрабатывают солковагином. Это препарат обладает прижигающим действием. После его нанесения на обработанной поверхности образуется корочка, которая отпадает на 3-4 сутки. Может проводиться несколько обработок.

Хирургическое вмешательство рекомендовано лишь в экстренных случаях, когда область поражения слизистой слишком обширна и результаты анализов показывают высокий риск вероятности развития онкологического процесса.

Именно из-за последнего, пациентки с эрозией шейки матки должны обязательно проходить ежегодное гинекологическое обследование (не реже 1-2 раза в год) с целью исключения развития рака шейки матки.

В некритических же случаях врачи-гинекологи не рекомендуют прижигать эрозию нерожавшим пациенткам. Т.к. в любом случае хирургическое вмешательство в репродуктивную систему женщины оставляет свой след, а для здорового течения беременности и родов необходима эластичность и естественная среда слизистой оболочки шейки матки.

Кроме того, из-за изменения гормонального фона во время беременности, эрозия может исчезнуть. Однако наблюдение у врача гинеколога крайне необходимо.

Стоит заметить, что именно благодаря ежегодным обследованиям и более внимательному подходу современных женщин к своему здоровью за последние 2 десятилетия удалось значительно снизить показатели рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Эрозия шейки матки — цены на лечение эрозии шейки матки в Москве

Эрозия шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание. Этой патологии подвержен большой контингент молодых женщин, что нередко отражается на их репродуктивном здоровье. Однако не всегда эрозия требует лечения, врожденная эктопия шейки матки является вариантом нормы и требует лишь наблюдения у гинеколога. Чтобы разобраться чем отличаются различные проявления этой патологии, необходимо уделить внимание анатомии.

Шейка матки условно делится на две части – маточную (цервикальный канал) и влагалищную (наружный зев). В связи с тем, что они выполняют разные функции, эпителиальная выстилка тоже разная. Цервикальный канал покрыт однорядным цилиндрическим эпителием. Эти клетки способны вырабатывать слизь и образовывать слизистую пробку, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов. У здоровой женщины полость матки стерильна.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эти клетки расположены в несколько рядов и обладают высокой способностью к регенерации. На клеточном уровне половой акт достаточно травматичный процесс, поэтому влагалище и наружный зев шейки матки покрыты клетками, которые быстро восстанавливают свою структуру.

Граница цилиндрического и многослойного эпителия, так называемая зона трансформации, привлекает наибольшее внимание врачей, так как в 90% случаев, заболевания шейки матки возникают именно в ней. На протяжении жизни женщины эта граница смещается — в пубертатном периоде она расположена во влагалищной части, в репродуктивном возрасте на уровне внешнего зева, а в постменопаузе в цервикальном канале.

Эктопия шейки матки — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала во влагалищную часть шейки матки. Выделяют врожденную и приобретенную эктопию (псевдоэрозию). Если в пубертатном периоде граница двух видов эпителия не смещается к наружному зеву, как это происходит в норме, то в репродуктивном периоде наблюдается врожденная эктопия шейки матки. Это состояние относят к физиологическому, поэтому в случае отсутствия осложнений, его лишь наблюдают, не прибегая к лечению.

Истинная эрозия шейки матки выглядит как дефект многослойного эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки эпителия слущиваются, образуя неправильной формы эрозию ярко-красного цвета. Если дефект не затрагивает базальную мембрану, эрозия замещается клетками многослойного плоского эпителия, происходит восстановление тканей шейки матки.

В случае псевдоэрозии — замещение дефекта происходит за счет цилиндрических клеток цервикального канала. Замещение одного вида клеток другим — является патологией и предраковым состоянием, именно поэтому эрозия шейки матки требует тщательного обследования и своевременного лечения. 

Причины эрозии

Причинами возникновения эрозии шейки матки являются:

• Воспаление, вызванное урогенитальными инфекциями, а также инфекциями передающимися половым путем.
• Гормональные нарушения.
• Вирус папилломы человека.
• Аборт.
• Травма.
• Нарушения иммунной системы.

Симптомы эрозии шейки матки

Характерные симптомы при эрозии шейки матки часто отсутствуют, и она может быть обнаружена на плановом осмотре у гинеколога. Поэтому ежегодные профилактические осмотры так важны для здоровья каждой женщины.

Любой из ниже перечисленных симптомов требует консультации врача:

• Нарушения менструального цикла.
• Боли внизу живота.
• Боли во время полового акта.
• Кровянистые выделения после полового акта.
• Зуд и рези в области гениталий.
• Выделения с резким неприятным запахом.

Диагностика

В клиниках «Мать и дитя» работают квалифицированные гинекологи с большим опытом диагностики и ведения больных с различными гинекологическими заболеваниями в том числе, с эрозией матки. В наших клиниках вы можете получить полный комплекс обследования:

• Гинекологический осмотр.
• Мазок с влагалищной части шейки матки и цервикального канала.
• Расширенную кольпоскопию (с пробой Шиллера).
• Микрокольпоскопию.
• Цервикоскопию.
• Жидкостную цитологию (наиболее современный и информативный метод диагностики).
• Биопсию.
• Соскоб из цервикального канала.
• Анализ на ПЦР.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Допплеровское картирование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Объем диагностических мероприятий определяет врач в каждом случае индивидуально. Диагностика эрозии шейки матки требует комплексного подхода и определение не только диагноза — эрозия, но и причины, вызвавшей патологию. Если в процессе диагностики обнаружена дисплазия шейки матки, необходимо гистологическое исследование для определения степени дисплазии. В зависимости от результата врачом будет выбрана оптимальная тактика лечения.

Лечение эрозии шейки матки

После тщательной диагностики и окончательного диагноза врач выбирает оптимальную тактику лечения. Она зависит от многих факторов, к которым относятся:

• размеры эрозии;
• наличие осложнений;
• наличие воспалительного процесса или патогенной микрофлоры;
• возраст женщины;
• гормональный фон;
• наличие сопутствующей патологии или хронических заболеваний;
• желание сохранить репродуктивную функцию.

ГК «Мать и дитя» может предоставить широкий спектр терапевтических процедур. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Если эрозия была выявлена на ранних этапах заболевания, достаточно пройти курс медикаментозной терапии и физиопроцедур. Лекарственные средства помогут убрать причину, вызвавшую эрозию — воспаление, инфекции, гормональный дисбаланс — и избавиться от неприятной симптоматики.

Физиопроцедуры улучшают кровоток и ускоряют заживление поврежденных тканей. В наших клиниках богатый выбор различных физиопроцедур, среди которых:

• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• Электротерапия
• Ультразвуковая терапия
• Воздействие холодом и теплом
• Ударно-волновая терапия
• Грязелечение
• Вибротерапия.

В случаях, когда эрозия имеет большие размеры (на всю шейку матки) или сопровождается осложнениями, следует прибегнуть к более решительным мерам: криодеструкция, диатермокоагуляция, конизация, лазерная вапоризация.

Криодеструкция —  метод удаления патологических участков с помощью хладагента. Процедура проводится в течение 10-15 минут и не требует анестезии. Ощущения, которые женщина испытывает в процессе криодеструкции,  небольшое жжение и покалывание. В наших клиниках этот вид лечения, по желанию пациентки и при отсутствии противопоказаний, можно провести под анестезией, как местной, так и кратковременной общей.

Во влагалище вводится криозонд, его прижимают к патологическим участкам и в течение 5 минут воздействуют хладагентом на пораженные ткани. Это приводит к их ишемии, отторжению и восстановлению нормальной структуры.

Полное восстановление шейки матки происходит через 1,5-2 месяца после процедуры.  Метод криодеструкции хорошо себя зарекомендовал, как малоинвазивный, быстрый и щадящий. Он рекомендован нерожавшим, так как не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Диатермокоагуляция — этот метод направлен на выжигание патологических клеток с поверхности шейки матки. Процедура проводится в течение 20 минут.

Во влагалище вводится электрод, он может быть в форме петли или иглы. На пораженные участки производится воздействие высокочастотным током, который прижигает патологические очаги. На их месте образуется ожог, а спустя 2 месяца рубец. Этот метод применяется в гинекологической практике с XVIII века и его эффективность проверена временем. Он не показан нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, так как приводит к стенозу шейки матки.

Конизация — это иссечение патологических тканей с конусообразной части шейки матки. Она применяется при диагнозе осложненной эрозии с наличием дисплазии.

В клиниках «Мать и дитя» конизация проводится двумя способами — при помощи лазера или высокочастотных радиоволн.

Лазерная конизация проводится под общей анестезией. С высокой точностью патологические ткани иссекаются лазером, как хирургическим инструментом.

Принцип радиоволновой конизации такой же как при термокоагуляции, при этом выжигание происходит с помощью высокочастотных радиоволновых излучений и распространяется на всю конусообразную часть шейки матки. Этот метод также требует анестезии.

Конизация шейки матки осуществляется в условиях стационара. Если проводился общий наркоз, после процедуры женщина остается на пару дней для наблюдения и затем реабилитация продолжается амбулаторно.

Лазерная вапоризация — этот метод направлен на выпаривание патологических очагов при помощи лазера. В процессе образуется коагуляционная пленка, способствующая восстановлению здоровых тканей шейки матки без образования рубца. Этот метод проводится без анестезии, процедура длится в среднем 20-30 минут. Лазерную вапоризацию  можно применять нерожавшим и женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию. Шейка матки не травмируется и после восстановления сохраняет свою функцию.

Восстановление после лечения эрозии шейки матки

В зависимости от предложенного врачом типа лечения, период восстановления будет разным. При медикаментозной терапии и физиопроцедурах достаточно контрольных осмотров в гинекологическом кресле и анализа мазков в течение месяца.

Если же проводились процедуры по деструкции очагов или удаление участка шейки матки — период восстановления может занять до двух месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации гинеколога, чтобы не нарушить естественное восстановление тканей и не усугубить ситуацию.

Первый месяц после лечения эрозии шейки матки:

• воздержаться от половых контактов;
• нельзя принимать ванны, париться в бане/сауне;
• нельзя купаться в открытых водоемах или бассейнах;
• отказаться от использования тампонов;
• нельзя поднимать тяжести;
• нельзя заниматься спортом.

Второй месяц после лечения:

• половые контакты только с использованием презерватива, даже если это постоянный партнер, чужеродная флора может привести к дисбалансу;
• можно поднимать до двух килограмм;
• не возбраняются небольшие физические нагрузки

Через месяц после лечения необходимо контрольное обследование — осмотр в гинекологическом кресле, анализ мазков, видеокольпоскопия.

Нарушения цикла после деструкции эрозии является нормой. Если цикл не восстановился спустя два месяца после лечения необходимо обратиться к гинекологу.

Специалисты в клиниках «Мать и дитя» подбирают необходимый объем лечебных процедур индивидуально для каждой пациентки. Главной задачей в лечении эрозии шейки матки стоит полное избавление от патологических тканей с сохранением детородной функции. Учитывая, что эрозии возникают чаще всего у молодых девушек и протекают бессимптомно, необходимо проходить осмотры регулярно. Если этого не делать эрозия шейки матки грозит перейти в предраковое состояние и может привести к опухоли, клинические проявления которой выявляются на поздних стадиях.

Важное условие успешного лечения — своевременная диагностика. Профилактический осмотр у гинеколога 1-2 раза в год — это жизненная необходимость и залог здоровья каждой женщины. Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону call — центра +7 800 700 700 1

Врожденная эрозия. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Эрозия шейки матки – это распространенное заболевание, связанное с нарушением эпителиального  покрова (слизистой оболочки) шейки матки.

Она встречается у 15-20% женщин детородного возраста. Чаще всего эрозию выявляют при стандартном гинекологическом исследовании. При этом измененный участок легко отличить от окружающих тканей по характерной зернистости и розово-красной окраске.

А «врожденная эрозия» — это вполне естественный процесс, который происходит в организме девочки или молодой женщины. Дело в том, что основной женский орган — матка состоит из 3 основных частей: тела матки, перешейка и шейки матки. Шейка представляет собой цилиндр, внутри которой канал, соединяющий ее с полостью матки. Изнутри канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан тонким слоем особой покровной ткани – цилиндрическим эпителием. Эпителий служит барьером от бактерий, химических и физических повреждений. В норме он бывает двух видов: плоский снаружи шейки и цилиндрический внутри.

У новорожденной девочки цилиндрический изначально располагается снаружи. Но по мере взросления он постепенно смещается внутрь — так должно быть в идеале. Бывают случаи, когда этот процесс замедляется, и у молодой женщины сохраняется «девичье» состояние шейки. Это происходит в силу разных причин: возраста, гормонального фона, наследственности. Тогда как раз речь и заходит о «врожденной эрозии».

Лечить или не лечить

Чаще всего лечить ее действительно не нужно, эрозия проходит сама по себе в результате так называемой гормональной встряски. Подобное случается либо в период полового созревания, либо во время беременности и родов. То есть все само приходит в норму.

Прижигать «врожденную эрозию» грубыми методами тем более нежелательно, так как при первых родах очень важен процесс раскрытия шейки матки и ее эластичность. А из-за прижигания эти моменты могут быть нарушены.

Если врожденная эрозия не осложняется воспалительным процессом или другими воспалительными процессами, достаточно раз в год приходить на осмотр к гинекологу. При возникновении вышеописанной ситуации необходимо обследование и лечение.

Помимо консультации и осмотра врача нужно сдавать мазок и посев на вагинальную флору и на инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, уреаплазму, мико-плазму, и вирус полового герпеса . Но главная процедура в диагностике сегодня — это осмотр шейки под микроскопом, или кольпоскопия. Она дает самую точную картину происходящего.

Особенно нужно быть осторожным тем, у кого обнаружен вирус папилломы человека. Так как в этом случае невнимательность к себе может привести к «перерождению» эрозии. При необходимости врач может предложить лечение. При принятии решения разумно руководствоваться следующим принципом: из двух зол выбирают меньшее. Так как инфекции могут принести вам и вашему малышу гораздо больше вреда, чем «дородовое» лечение эрозии.

В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки, которые должны применяться дифференцированно с учетом их преимуществ и недостатков

• Лекарственными средствами – Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника….) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию профилеративных процессов.
• Химическое удаление — Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.
• Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) — Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.
• Криотерапия  (обработка жидким азотом)- Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.
• Лазеротерапия  – Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.
• Радиоволновая хирургия (Радионож) — Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.
• Иссечение шейки матки — Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки — заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии.

Бывают редкие случаи, когда «врожденная эрозия» сохраняется во время родов или даже переходит в более сложную патологию. В таком случае лечение обязательно, и постарайтесь особо не затягивать с этим.

 

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории

ГКБ №31 — Эрозия шейки матки

Вопросы и ответы

Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки матки.

Слышала, что нерожавшим женщинам лечить ее нельзя. В ближайшем будущем становиться мамой я не собираюсь. Так что же, оставить все как есть?

— Ольга Никифорова, 30 лет

Отвечает заведующая первым отделением гинекологии Московской Городской клинической больницы №31, доктор медицинских наук, профессор Елена Николаевна Каухова.

Эрозией шейки матки страдают примерно треть женщин разных возрастов. Порой об этой болезни говорят чуть ли не как о первой стадии рака, а сам диагноз воспринимают, как приговор. Это, конечно, преувеличение. Хотя и доля истины в подобных взглядах есть.

По статистике, до 80% злокачественных новообразований в гинекологии развиваются на фоне именно эрозии. Из-за нее также возникают и различные воспалительные процессы, неслучайно эта болезнь является одной из причин бесплодия. Поэтому пускать все на самотек, надеясь, что эрозия пройдет сама собой, не только неразумно, но и опасно.

Еще несколько десятилетий назад существовал единственный метод борьбы с эрозией – прижигание электричеством. Последствиями этой манипуляции могли быть рубцы, потеря эластичности шейки матки, развитие постоогуляционного эндометриоза. Поэтому такую процедуру нерожавшим пациенткам, как правило, не назначали.

Сегодня эрозию лечат различными методами: воздействием низкими температурами, посредством лазера, а также с помощью электрорадиолуча -аппарат Сургитрон. У последнего есть ряд бесспорных преимуществ. Он бережно воздействует на слизистую, и кроме того, позволяет не только устранить само заболевание, но и одновременно забрать материал для гистологического анализа.

Не нужно пытаться самостоятельно вылечить эрозию с помощью свечей, тампонов и тому подобных средств. Все эти методы без основного лечения не окажут нужного эффекта. В зависимости от причины эрозии, а она может быть очень разной, пациентке назначаются не только местные средства, но и препараты, принимаемые вовнутрь. Естественно, в каждом конкретном случае могут понадобиться разные лекарства.

Однако без уничтожения основного очага эрозии их прием бессмыслен. А потому заниматься самолечением в этом случае бесполезно – необходима консультация и четкие рекомендации врача на основе результатов визуального осмотра и полученных анализов.

Специальное обследование шейки матки должно включать в себя: УЗИ органов малого таза, шейки матки и цервикального канала, кольпоскопию -осмотр шейки матки под микроскопом, взятие мазка на цитологию и различные инфекции – в том числе обязательно на вирус папилломы человека.

Диагностика и лечение эктопии шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

С этой «патологией» связано немало мифов. В частности, считается, что эрозия шейки матки – это следствие инфекции, она часто вызывает кровотечения, может стать одной из причин бесплодия и даже переродиться в рак. На самом деле, если под эрозией понимается эктопия шейки матки, все эти утверждения неверны. Сегодня именно этот термин чаще всего применяют врачи-гинекологи.

Общие сведения о заболевании

Шеечная часть матки и цервикальный канал покрыты разными видами эпителия: снаружи – плоским, изнутри – цилиндрическим. Тот и другой выглядят не одинаково, в частности имеют разный оттенок. Если у женщины обнаружили «эрозию» или, правильнее сказать, эктопию шейки матки, это значит всего лишь то, что часть эпителиальных клеток внутреннего канала переместилась наружу, сформировав тот самый «патологический» участок.

На самом деле патологии здесь нет, просто часть клеток находится не на «положенном» месте. Такого рода «эрозия» шейки матки на фото выглядит как пятно более насыщенного красного оттенка, расположенное вокруг шеечного канала.

Однако, несмотря на то, что эктопия в отдельных случаях может быть вариантом нормы, это состояние требует наблюдения. Переместившийся наружу цилиндрический эпителий отличается не только цветом, но и структурой. Он более тонкий и в условиях другой, кислой среды влагалища может повреждаться – эрозироваться. И вот именно этот поврежденный участок необходимо лечить.

Причины и симптомы

В раннем возрасте причиной возникновения эктопии становится незрелость половых органов девочки, а точнее – зоны перехода между внутренним каналом шейки и ее наружной частью. Это состояние может проявиться в пубертатный период. Мы нередко наблюдаем обширные эктопии у девочек 13-14 лет, которые уже ведут половую жизнь.

У взрослых женщин появление участков цилиндрического эпителия может возникать:

• После травм шейки матки, вызванных родами или грубым половым актом.
• На фоне приема контрацептивных таблеток.
• После наступления беременности.

Если у пациентки диагностирована эрозия шейки матки, причины в первую очередь следует искать в разрушительном действии инфекций, особенно при наличии изменений воспалительного характера.

Часто эрозия никак себя не проявляет. Но иногда именно на нее указывают такие симптомы, как усилившиеся выделения. В этом случае нередко обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в шеечной слизи, что устанавливается после взятия мазка.

Иногда на образование эрозии могут указывать также кровянистые выделения после полового акта, которые появляются в результате травматизации воспаленного участка.

Другие симптомы якобы эрозии на самом деле вызываются сопутствующими заболеваниями, ставшими причиной появления патологического участка.

Если женщину беспокоят слизисто-гнойные выделения, то чаще всего их причиной оказываются инфекции, которые вызвали патологическое изменение слизистой. При запущенных эрозиях иногда появляются не только кровянистые выделения, но и болевые ощущения при половом акте.

Диагностика

Наличие эктопии врач может установить уже во время осмотра. Но точный диагноз выставляется только после того, как будут пройдены специальные диагностические процедуры:

• Взятие мазка на микрофлору и цитологию. Цена на лабараторные исследования
• Бактериологический посев.
• Расширенная видеокольпоскопия подробно о видеокольпоскопии .
• УЗ-исследование.
• ПЦР-диагностика.
• Особенно на вирус папилломы человека, являющегося причиной рака шейки матки.

В сложных случаях врач может назначить проведение биопсии вызывающего подозрение участка.

Лечение эрозии шейки матки: консервативное и хирургическое

Если у женщины выявлена эрозия шейки матки, лечение может включать различные методы. Иногда на самой начальной стадии хорошие результаты дает применение консервативных способов. К ним относятся медикаментозная противовоспалительная терапия, назначение курса гормональных препаратов, средств для укрепления иммунитета.

К хирургическому лечению эрозии шейки матки относят различные методы локального удаления пораженных тканей:

• Прижигание химическими коагулянтами. Препараты кратковременно прикладывают к пораженной поверхности в виде аппликации.
• Электрокоагуляция. Метод достаточно грубого воздействия на ткани эпителия. При нем велик риск поражения здоровых участков, поэтому сегодня такой способ почти не применяют.
• Криокоагуляция. При этом методе прижигание эрозии шейки матки выполняется более щадящим образом. Минус в том, что через некоторый период времени может возникнуть рецидив, особенно если поражение слишком глубокое.
• Лазерная коагуляция. Эффективный метод, который дает хороший результат, не оставляет рубцовых изменений на слизистой и обеспечивает укороченный период заживления.
• Радиоволновый метод. Один из самых перспективных способов лечения, который применяют и для нерожавших пациенток.

Современные методы деструкции шейки матки позволяют проводить лечение даже у нерожавших женщин, не нарушая эластичность шейки, что необходимо для нормального протекания беременности.

При любом способе лечения после прижигания эрозии шейки матки назначают курс процедур местного действия с применением антисептических средств и ранозаживляющих препаратов.

Лечение эрозии при беременности

При беременности эктопии появляются достаточно часто. Врач обнаруживает изменение слизистой при осмотре и назначает дополнительное исследование. Как правило, активными методами эрозию в период беременности не лечат. Обычно специалист выбирает тактику наблюдения с проведением регулярных лабораторных исследований, кольпоскопии. При необходимости назначаются препараты местного противовоспалительного действия.

Чаще всего обнаружившуюся после наступления беременности эрозию лечат методами локального удаления уже после родов. На ребенке наличие эктопии никак не сказывается, но в каждом случае характер патологии, показания и противопоказания устанавливает врач.

Народные методы лечения

Некоторые женщины пытаются самостоятельно избавиться от эрозии. Для этого готовят и применяют тампоны с медом, облепиховым маслом, мякотью тыквы, другими средствами народной медицины.

Делать это нельзя по двум причинам:

1. Как уже упоминалось выше, цилиндрический эпителий имеет более нежную структуру, легче повреждается. При введении внутрь «лечебных» тампонов вы можете легко травмировать уязвимый участок эктопии, что приведет к истинной эрозии.
2. Если таковая уже имеется, то непрофессиональное лечение может привести к тяжелым осложнениям, инфицированию измененного участка и распространению инфекции выше.

Важно помнить, что эктопию шейки матки необходимо наблюдать. Вопрос лечения и выбор тактики – это прерогатива исключительно врача, и самостоятельно принимать меры не только нежелательно, но и опасно.

Приглашаем вас на консультацию в наш Центр. Вас осмотрит опытный врач-гинеколог. После тщательной диагностики он определит оптимальную тактику наблюдения или лечения. Только обратившись к специалисту, вы сможете взять под надежный контроль свое здоровье, избежать негативных последствий нелеченой патологии.

Профилактика и осложнения

Применение новых методов лечения позволяет ограничивать деструктивное воздействие только клетками цилиндрического эпителия. Поэтому осложнения и рецидивы возникают очень редко. Но, поскольку такие случаи бывают, каждой женщине рекомендуется проходить осмотр у гинеколога хотя бы ежегодно.

Если при осмотре вновь обнаружатся измененные участки слизистой, в этот раз необходимо будет провести более тщательное прицельное исследование, чтобы поставить точный диагноз. Иногда «вернувшаяся» эктопия – это на самом деле уже другая патология.

Основные средства профилактики эрозии:

• Исключение половых связей со случайными партнерами.
• Регулярный осмотр у квалифицированного гинеколога с прохождением назначенного диагностического исследования и лечения.

Консультация врача акушера-гинеколога

Профессионализм врача имеет решающее значение при лечении гинекологических заболеваний. В Северо-Западном центре лазерной медицины применяются инновационные методы диагностики, а лечение эрозии проводится с использованием высокотехнологичного оборудования, под строгим врачебным контролем. В нашем Центре работают высококвалифицированные специалисты, есть заслуженные врачи России.

Если вы заботитесь о себе и своем женском здоровье и хотите доверить его только опытным докторам, обращайтесь к нам. Специалисты Центра приложат все усилия, чтобы помочь вам.

причины, проявления, диагностика, лечение и профилактика

Как вылечить эрозию? Чаще всего заболевание протекает безболезненно и бессимптомно. Эффективность лечения заболеваний шейки матки, в том числе эрозии, зависит прежде всего от правильной диагностики и своевременного терапевтического лечения.

Лечение эрозии шейки матки в Красноярске

Прием ведут специалисты

Глухова (Безменова) Людмила Юрьевна

Стаж профессиональной деятельности 20 лет

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической  гинекологии, сертифицированный специалист по интимной контурной пластике. Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.

Рахманкулова Ольга Шакуровна

Стаж профессиональной деятельности 21 год

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической гинекологии, главный консультант по вопросам акушерства и родовспоможения, детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Врач высшей квалификационной категории.

В клинике «РашЭл» производятся процедуры:

Цены на услуги

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, ₽
Первичный прием гинеколога консультация, осмотр, влагалищное обследование	1 400
Кольпоскопия расширенная	1 500
Лечение эрозии шейки матки
Радиоволновая КОАГУЛЯЦИЯ эрозии шейки матки (в зависимости от категории сложности) без стоимости анестезии	5 000 — 10 000
Радиохирургическая ЭКСЦИЗИЯ шейки матки экономное удаление пораженной ткани,без стоимости наркоза и гистологического исследования	10 000
Радиохирургическая КОНИЗАЦИЯ шейки матки более объемное вмешательство при предраковых состояниях, без стоимости наркоза и гистологического исследования	15 000
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Профилактика бактериальных воспалительных заболеваний (вагинит, кольпит, эндометрит и др. ) однократно Включает стоимость медикаментов	200
Ведение послеоперационного периода, восстановительная терапия бактериолитическими препаратами для укорочения сроков заживления, профилактика бактериальных воспалений, восстановление нормальной микрофлоры половых путей, усиление косметического эффекта Включает стоимость медикаментов	2 000
Местная анестезия инфильтрационная	2 000
Общая анестезия (внутривенный наркоз) 1 час	5 000
Гистологическое исследование биоптата (1 шт.)	1 000

Эрозия шейки матки

Шейка матки — небольшой канал, соединяющий влагалище и полость матки. На маточную шейку налагается роль своеобразного «стража» матки от проникновения извне различного рода инфекций, тем самым, оберегающего плодные оболочки во время беременности.

Стенки шейки имеют тонкий слизистый покров, который, при воздействии неблагоприятных факторов, легко подвергается травмированию, воспалению или перерождению. Причем, возникновение каких-либо нарушений в шейке может приводить к самым неприятным последствиям: от трудностей с зачатием до выкидышей и преждевременного родоразрешения.

Эрозия шейки матки — наиболее часто встречающееся (по некоторым данным – у каждой второй женщины) патологическое явление в гинекологии. Коварность эрозии состоит в том, что она, практически не имея характерных проявлений, обнаруживается «случайно» на очередном профосмотре. В зеркалах она выглядит, как красный язвеноподобный дефект на слизистом покрове влагалищной зоны шейки.

Виды эрозии шейки матки

В гинекологии принято разделять такие виды эрозии, как первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная).

Врожденная эрозия или эктопия шейки матки. Это врожденная особенность строения эпителия шейки, может встречаться у абсолютно здоровых молодых девушек, а также у женщин с высоким содержанием в крови гормона эстрогена. Врожденная эктопия является самой безобидной эрозией, поскольку она не причиняет дискомфорта (бессимптомна) и практически никогда не озлокачествляется.

Приобретенная эрозия, в свою очередь может быть, в свою очередь истинной и ложной:

1. Истинная эрозия (кровоточащий дефект плоского эпителия), которая встречается реже всего, может либо пройти самостоятельно и без лечения, приблизительно через 15 дней, либо перейти во второй вид.
2. Ложная эрозия (эктопия), то есть замена участка плоского эпителия влагалищной части шейки на цилиндрический, присутствующий в маточной части. Выглядит эктопия также, в виде красного пятнышка на слизистой, но без кровоточивости. Все бы ничего, однако, такая эрозия часто имеет свойство разрастаться в размерах, со временем преобразуясь в опухоль с возможностью возникновения рака шейки. В отличие от истинной, ложная эрозия требует более тщательного наблюдения и лечения у гинеколога.

Причины возникновения

Причины, которые могут привести к эрозии шейки матки, очень разнообразны и до конца не изучены. В медицинской литературе перечислены следующие известные причины, имеющие наиважнейшую роль в возникновении эрозии:

1. Инфекции (наиболее часто встречаемый фактор). В основном, это инфекции, передающиеся половым путем, либо инфекции, которыми можно заразиться при различных акушерских манипуляциях: микоплазмы, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки, герпетический и папиллома –вирусы. Есть и другие значимые причины, хотя они реже приводят к возникновению эрозии, инфекции, не связанные с половой передачей, а, скорее, со снижением иммунитета: кандидоз влагалища (молочница) и вагиноз (дисбактериоз).
2. Травмы слизистой шейки в результате родов (разрывы), абортов или грубого полового акта – являются второй по частоте группой причин, которые, в том числе посредством инфицирования и воспаления слизистого покрова, могут привести к изъязвлениям (эрозиям).
3. Гормональные нарушения, расстройства менструального цикла (при дисфункции яичников, половом созревании или климаксе), выпадение маточной шейки — также могут явиться поводом для беспокойства.
4. Травмы шейки вследствие химического повреждения слизистой спермицидными контрацептивами, небрежного использования тампонов самой женщиной, а иногда – и в результате диагностических и лечебных манипуляций со стороны мед. персонала.
5. Раннее начало половой жизни (эпителий слизистой половых органов окончательно формируется только к 20 годам, раньше этого срока – слишком высок риск ее травматизации).
6. Половая жизнь с несколькими партнерами, либо их частая смена – могут являться дополнительными факторами риска заболеваний репродуктивных органов, в частности, эрозии шейки матки.

Проявления

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно, лишь иногда она может себя проявить следующими признаками:

• обильные бели, либо слизисто-гнойные, либо с примесью крови (розоватые или коричневые) выделения;
• болезненные ощущения при половом акте;
• зуд, жжения и боли тянущего характера внизу живота;
• нарушения цикла менструации – также может быть проявлением этой коварной болезни.

При обнаружении перечисленных симптомов, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а обязательно и незамедлительно следует обратиться к специалисту, поскольку своевременная диагностика и необходимая терапия помогут избежать нежелательных последствий для женской репродуктивной функции.

Диагностика

Если специалист при осмотре зеркалами обнаружил дефектоподобное покраснение на серо-розовом слизистом покрове шейки, тем более, если он еще и кровоточащий, то возникает подозрение на эрозию шеки матки. Чтобы подтвердить данный диагноз необходимо пройти несколько диагностических мероприятий, а именно:

1. Цитология: изучение клеточного состава соскоба слизистой из внутреннего шеечного канала. Данный метод поможет исключить (или подтвердить) эктопию или опухолевое состояние.
2. Кольпоскопия: более углубленное изучение обнаруженного дефекта под специальным микроскопом, увеличивающим в несколько десятков раз.
3. Биопсия: микроскопическое изучение взятого небольшого кусочка ткани слизистой, процедура обычно безболезненная, является надежным методом определения наличия (или отсутствия) предракового состояния.
4. Мазки на флору из влагалища и шеечного канала с бак. посевом: методика помогает определить состав полезных и болезнетворных микроорганизмов, а также наличие воспалительного процесса.
5. ПЦР: специфический анализ, который обнаруживает ДНК присутствующего возбудителя.

Основные принципы лечения эрозии

Для того, чтобы обезопасить себя и не допустить тяжелых осложнений эрозии шейки матки (бесплодие или злокачественное перерождение) необходимо как можно раньше начать лечение у квалифицированного специалиста-гинеколога.

Чаще всего, обнаруженная и подтвержденная истинная эрозия не нуждается в какой-либо специфической терапии. Достаточно устранить, или, по крайней мере нейтрализовать причины, ее вызвавшие (чаще всего-инфекции), либо она может нивелироваться самостоятельно. Однако, приобретенная эктопия, обладающая наибольшим риском для здоровья, требует качественной и своевременной терапии обычно комплексного характера.

Вылечить эрозию можно консервативным, либо хирургический методом.

Консервативное лечение

1. Общеукрепляющее, иммуномодулирующее лечение, а также антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя.
2. Местное лечение воспалительного процесса — применении антибактериальных, противовирусных, а также гормональных и противовоспалительных препаратов в виде свечей, мазей, ванночек, спринцеваний или аппликаций. В борьбе с небольшим местным очагом воспаления хорошо зарекомендовал себя Солковагин – препарат из смеси кислот, химически коагулирующих эрозию.

Все перечисленные группы препаратов для лечения эрозии шейки матки подбирает только доктор на индивидуальном приеме.

Хирургическое лечение

1. Диатермокоагуляция: прижигающее воздействие на эрозию с помощью электрического тока.
2. Криокоагуляция: более щадящее прижигание жидким азотом.
3. Лазеротерапия: еще более щадящая, чем предыдущие методы, методика воздействия на эрозию с помощью лазерного луча, такой способ реже оставляет рубцы, а заживление происходит намного быстрее.
4. Самый современный метод лечения — радиоволновой хирургический метод – бескровный, безболезненный, не оставляет рубцов, заживление быстрое, наиболее предпочтителен для молодых девушек, которые планируют беременность.

Для наилучшего заживления эрозии шейки матки, приблизительно 2 недели после хирургического вмешательства, необходимо воздерживаться от половой жизни и тяжелых физических нагрузок.

Доказано, что современные методики лечения шеечной эрозии эффективны практически в 100% случаев, опять же, при своевременно начатой терапии.

Профилактика

Существует несколько правил, придерживаясь которых, любая представительница прекрасного пола сможет предотвратить такое неприятное заболевание, как эрозия маточной шейки:

1. Регулярное посещение женской консультации – не менее 2-х раз в год;
2. Следование нормам личной и половой гигиены;
3. Здоровый образ жизни ( сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка, ограничение стрессовых воздействий).

Новые возможности восстановительной терапии и укорочения сроков лечения после гинекологических операций

Для современной оперативной гинекологии характерны надежное анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, передовые технологии и технические средства — радиохирургия, бесшовное соединение тканей, что позволяет травмировать ткани минимально.

При использовании радиохирургических аппаратов появилась возможность максимально щадяще проводить гинекологические операции.

Для сокращения послеоперационного периода гинекологи используют различные техники, включающие в себя ускорение заживления тканей, улучшение косметического эффекта, восстановление нормальной микрофлоры интимной сферы.

В этих целях современная гинекология предлагает новые возможности – восстановительная терапия после гинекологических операций с использованием препаратов нового поколения.

Препараты фаголитирующего действия:

• быстро восстанавливают целостность тканей промежности и влагалища при оперативных гинекологических вмешательствах,
• предотвращают бактериальные воспаления и осложнения, без вреда для организма лизируют бактериальную клетку, не давая поселиться и размножиться бактериям,
• используются для обработки послеоперационных швов с целью сокращения сроков заживления,
• восстанавливают микрофлору половых путей.

Преимущества применения восстановительной терапии:

• сокращение сроков восстановления после лечения,
• мягкие лечебные эффекты,
• безвредна, гипоаллергенна,
• не имеет противопоказаний,
• профилактика осложнений и инфекций,
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению,
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них,
• высокая эффективность.

Восстановительная терапия применяется при различного рода хирургических вмешательствах, в том числе, эрозиях, травмах, при удалении полипов, папилом и др. Такая терапия является обязательным этапом при выполнении пластических операций в гинекологии, т.к. дает высокий косметический эффект.

Честные отзывы о клинике

Маргарита

28 Сентября ` 20

Это определённо самая лучшая клиника. Я даже не знаю к чему можно предаться. Настолько трепетное отношение к своими посетителям со стороны персонала большая редкость.

На приём я попала к Ольге Шакуровне, это замечательный доктор, котороя подробно все объясняет, без капли раздражения отвечает даже на самые глупые вопросы, врач всегда в хорошим расположение духа что просто не может не притягивать, всегда поддержит и успокоит. Мне назначили верное и качественное лечение, подробно и доступно, проконсультировали по всем моим вопросам.

Спасибо большое Вам за вашу работу.

Я с уверенностью могу сказать что с клиникой на ближайшее будущее я определилась!

Tatyana Lukina

17 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить благодарность Глуховой Людмиле Юрьевне профессиональный подход к пацианту. Обратилась в вашу клилинику и попала на прием к Глуховой Л. Ю. Она оперативно и быстро разрешила мою проблему и и мв ее устранили. Спасибо, что есть еще такие врачи

denisova. olga1974

17 Июня ` 20

Посещаю клинку уже более 3 лет. Мой доктор, которому я безмерно благодарна это Глухова Людмила. За это время очень сожалею,что до сих пор не воспользовалась такой возможностью , как отзыв на Флампе. Мое мнение , что о таких докаторах должны знать больше женщин. Как говрится своих героев надо знать в лицо. Специалистов по женскому здоровью я выбираю не за красивые скажем слова, и не за внимание такого рода, «как мне сегодня улыбнулись или сказали то что я хочу слышать» Безусловно докторам приходится каждый день говорить не очень приятные вещи о здоровье , по сути на них ложится большая ответственность , донести информацию до пациентов о печальных диагнозах. Работая по прямой своей специальности ещё приходится быть психологом. И в такой ситуации хочу вас женщины призвать к ответственности за свое здоровье и не накладывать на врачей дополнительные функции , из за, которых могут пострадать другие пациенты. Если доктор будет заниматься прямыми своими обязанностями,пользы будет больше. Мое мнение как специалист Людмила это врачь высокого класса. Знания ее в области женского здоровья безупречны. Я ей свое здоровье доверяю на 100 процентов. Достаточно долгое время менять врача не планирую, знаю , что в любое время я могу спросить ее все о своем здоровье. И получу в полне адекватный ответ. И соответствующие лечение. Мое здоровье в ее руках и это круто, все новации медицины у нее всегда в наличии. И она идёт с ними рука об руку. А это для меня главное. И опыта у нее предостаточно , что не маловажно в такой профессии. Благодарю ее безмерно, и это лишь только малая часть , того что мне хочется передать ей. Здоровья Вам Людмила вы наш ангел хранитель. Будьте здоровы. Ваша постоянная пациентка Ольга.

galina.ru_24

15 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу Глуховой Людмиле Юревне . Такого доброго ,внимательного и отзывчивого врача ,я давно не встречала.Врач от бога ,разрешила все мои женские проблемы в кратчайшие сроки, очень внимательна к каждой мелочи . Спасибо большое вам !

Anna Nikulina

13 Июня ` 20

От всей души хочу поблагодарить и по рекомендовать врача Рахманкулову Ольгу Шакуровну..Это добрый,трепетный,аккуратный в осмотре врач..Я лечилась у этого врача в 2017 году.И у меня остались только положительные эмоции.В 2019 году когда я забеременела,то ни на минуту не задумалась о том,кому я доверю свою беременность.И я не ошиблась!!!24 часа на связи,внимательное отношение к беременности и твоим вопросам.Все расскажет объяснит,поддержит!!!Вообщем без неё я теперь никуда!!!

Elena Ivanova

27 Января ` 20

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники РашЭл! Замечательные и очень отзывчивые администраторы, старшая мед.сестра и др. Но главное СПАСИБО хочется сказать прекрасному врачу Ольге Шакуровне.

Ведение беременности я доверила именно Ольге Шакуровне и сейчас понимаю насколько правильный сделала выбор. Было всё очень понятно и доступно, все мои опасения и вопросы снимались с лёгкостью! Чувствуется сразу профессионализм и большой стаж работы! Но кроме этого, что так же очень было для меня важно, это позитивный настрой на всё происходящее, доброжелательность и всегда отличное настроение Ольги Шакуровны. Я даже наконец-то перестала боятся ходить на приём к гинекологу!

Поэтому клинику и замечательного врача Ольгу Шакуровну рекомендую однозначно!

khaustova1804

2 Декабря ` 19

Очень хочу поблагодарить врача Ольгу Шакуровну! Спасибо вам большое за столь внимательный и профессиональный подход к каждой нашей встрече, от вас я всегда ухожу со спокойной душой и хорошим настроением. Обычно врачи слишком нагнетают обстановку и кажется, что все плохо, но с Ольгой Шакуровной всегда все просто, понятно и не накручено, как это бывает в других клиниках. Благодаря ее компетенции и правильному подходу, я поправила свое здоровье и теперь готова стать мамой! Конечно же ведение беременности буду вести, только у нее!:)

Так как это первый мой отзыв, скажу пару слов о клинике в общем. Мне все здесь нравится!!! Очень уютно, хорошие администраторы, мед сестра, которая всегда находит мои вены, и без проблем, берет с них кровь!:)

В общем, хорошая клиника с отличными профессионалами!) Приду к вам на ведение беременности!

☀

29 Октября ` 19

Сегодня была в клинике !) Пришла просто на плановый осмотр , выбрала для себя врача Грекову Е.В. Очень чуткая и хорошая женщина и лучший гинеколог у каких я когда-либо была , ответила на все вопросы , очень заинтересована в Здоровье пациента не меньше чем он сам ! Очень рада, что выбрала именно Елену В. она сделала даже больше, чем я ожидала , побольше бы таких врачей ) Спасибо ей огромное!!!

Шейка матки и общие аномалии шейки матки

Анатомия шейки матки

^[1]

Шейка матки — это часть перевернутой грушевидной матки, которая соответствует узкому ножковому концу груши. Эта мышечная структура цилиндрической формы имеет длину около 3-5 см и частично располагается в верхней части влагалища, переходя вверх в забрюшинное пространство позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Поддерживается связками (кардинальные связки латерально и маточно-крестцовые связки заднебоковые).Из-за антеверсии и ретроверсии шейка матки редко лежит в одной продольной плоскости с маткой и подвижна. Шейка матки открывается в полость матки сверху (через внутренний зев) и во влагалище снизу (через наружный зев). У нерожавших женщин зев выглядит круглым, но у рожениц может быть виден как поперечная щель.

В основном состоит из непроизвольных мышц вверху и волокнистой соединительной ткани внизу. Шейка матки в верхних двух третях выстлана реснитчатым цилиндрическим эпителием, который меняется на многослойный плоский эпителий в чешуйчато-столбчатом соединении или зоне трансформации, обычно обнаруживаемой у внешнего зева.Его расположение относительно внешнего зева зависит от возраста, использования эстрогена и других факторов, включая беременность. Зона трансформации является местом инициации рака шейки матки, второго по распространенности рака у женщин.

Кровоснабжение шейки матки осуществляется из яичниковой и маточной артерий (берущих начало из аорты и внутренних подвздошных артерий соответственно). Он имеет автономное (симпатическое и парасимпатическое) нервное питание и лимфатический дренаж к внешним и внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также запирательному узлу и крестцовым узлам.

Физиология шейки матки

Шейка матки действует как канал между влагалищем и телом матки. Многочисленные глубокие железистые фолликулы, выстилающие слизистую оболочку эндоцервикса, отвечают за выработку слизи. Эта слизь меняет консистенцию в ответ на уровень эстрогена: она становится обильной, водянистой и щелочной при высоких уровнях, но по мере снижения уровня после овуляции становится густой, скудной и кислой. Во время беременности он становится еще толще и цепче, образуя пробку, богатую лейкоцитами.Гиперплазия микрогландул может возникнуть во время беременности и сразу после родов, а также у женщин, принимающих прогестерон.

Осмотр шейки матки

Общие вопросы

• Осмотр шейки матки должен проводиться одновременно с осмотром других связанных структур.
• Предложите сопровождающего (запишите это). ^[2]
• Всегда с самого начала точно объясняйте, что вы собираетесь делать.
• Подготовьте все заранее, чтобы не прерывать осмотр.
• Посоветуйте пациенту опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования.

Подготовка и необходимые предметы

• Устное согласие пациента.
• Удобная кушетка с одноразовой простыней.
• Пелерина, закрывающая туловище и ноги пациента.
• Гибкий источник света.
• Перчатки нестерильные (двойные перчатки, если вы планируете потом делать ректальное исследование).
• Теплая проточная вода.
• Влагалищные воронки разных размеров (если металлические, поместите в теплую воду).
• Смазочный гель.
• Любые дополнительные инструменты, которые могут вам понадобиться, например, набор для мазка из шейки матки.

Осмотр

^[3]

• Позиционируйте пациента правильно: она должна лежать на спине, пятки подтянуты к ее ягодицам, а колени слегка расслаблены; ее ноги могут быть вместе или врозь, в зависимости от того, что ей удобнее.
• Разогрейте зеркало, если необходимо, и добавьте в него небольшое количество смазывающего желе. ^[4]
• Сообщите пациенту, что вы собираетесь начать.
• Осмотрите вульву, обнажите интроитус, втягивая половые губы и волосы на лобке, и вставьте закрытое зеркало, сначала с ручками на одну сторону, затем, когда вы вставляете его направленным вниз к пояснице, постепенно поверните его на 90 °, чтобы ручки передние.
• Когда ручки зеркала почти на одном уровне с промежностью, осторожно откройте его, не оказывая давления на чувствительные ткани уретры и клитора. Расположите его так, чтобы шейка матки находилась между двумя плечами зеркала.
• Осмотрите шейку матки, отметив форму зева, однородность цвета и любую асимметрию, уплотнения или другие отклонения.
• При необходимости проведите мазок.
• Осторожно потяните зеркало назад, пока оно еще открыто, ровно настолько, чтобы очистить шейку матки (1-2 см), затем ослабьте зеркало перед тем, как полностью вынуть его.
• Неуловимая шейка матки :
  Если шейка матки не видна сразу, не извлекайте ее немедленно:
  • Попробуйте наклонить лезвия зеркала (кпереди или кзади), пока он не станет видимым.
  • Если он частично замаскирован, можно использовать тампон, чтобы полностью вывести его (важно иметь возможность видеть всю окружность).
  • Шаперон или сама женщина могут слегка надавливать на надлобковую область.
  • Сложить руки в пояснице, чтобы наклонить таз, может помочь.
  • Выполнение бимануального исследования определит расположение шейки матки, и затем вы сможете определить, правильный ли размер зеркала (если он слишком мал, он не достигнет сводов).
  • Укладывание пациента на бок также применяется с переменным успехом.

  У полных и повторнородящих женщин стенки влагалища могут выпадать между сторонами зеркала, закрывая обзор. В этом случае презерватив или палец перчатки с отрезанным кончиком можно надеть на зеркало. Это будет удерживать стенку влагалища между пластинами расширителя.

  Если обзор все еще недостаточен, прекратите процедуру и либо верните пациента на другой день, либо обратитесь к коллеге или в клинику кольпоскопии.Обязательно объясните, что происходит и почему.

Интимные гинекологические осмотры могут быть особенно стрессовыми для женщин с историей сексуального насилия из-за параллелей с ситуацией насилия, включая предполагаемую потерю контроля, несоответствие сил и физические ощущения от осмотра. ^[5] Клиницисты должны помнить об этом.

Дальнейшие исследовательские процедуры

Кольпоскопия

В определенных ситуациях осмотра с помощью зеркала недостаточно (чаще всего, если аномальные клетки обнаруживаются при обычном мазке мазка, но также в случаях кровотечения после полового акта, стойких сильных выделений из влагалища, межменструального кровотечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом), а шейку матки дополнительно оценивают с помощью кольпоскопа (навесного бинокулярного микроскопа). С точки зрения пациента, это процедура, аналогичная осмотру в зеркалах, хотя процедура более длительная. Женщина обследуется в положении литотомии с использованием стремена, при этом может потребоваться нанесение уксусной кислоты или йода. Также может быть взята биопсия и проведено лазерное лечение. Кольпоскопию можно безопасно проводить во время беременности, но биопсия и лечение будут отложены до родов.

Другие процедуры

Дальнейшее обследование шейки матки обычно проводится в контексте подозрений на аномалию матки, и в этом случае может быть показана гистероскопия или лапароскопия.

Информацию о раке шейки матки и связанных темах см. В отдельных статьях «Скрининг шейки матки (тест на мазок из шейки матки)» и «Карцинома шейки матки».

Структурные аномалии

Врожденные аномалии

Это относительно редко и возникает как одна из трех проблем:

• Нарушение сращения каналов Мюллера во время развития, что приводит к дублированию или разделению шейки матки (одна шейка матки с двумя отверстиями ).
• Врожденное отсутствие или гипоплазия шейки матки — они могут быть связаны с аномалиями мочевыводящих путей или скелетно-мышечной системы (особенно позвоночника).Может произойти частичная агенезия; если есть примитивная матка, содержащая эндометрий, гематометра возникает в период полового созревания, вызывая циклическую боль в животе.
• Внутриутробное воздействие нестероидных эстрогенов , таких как диэтилстильбестрол (DES), который широко использовался в США до 1971 года для предотвращения преждевременных родов и выкидыша. У 1 из 1000–1500 подвергшихся облучению плодов женского пола развивается светлоклеточная вагинальная аденокарцинома влагалища или шейки матки в позднем подростковом или начале двадцатых годов. Другие проблемы включают гипоплазию матки Т-образной формы, а также различные макроскопические и микроскопические кольпоскопические аномалии (например, шейные кольца, воротнички и капюшоны, изменения эпителия и смещение расположения чешуйчато-столбчатого перехода). ^[6]

Доброкачественные опухоли

^[6]

Полипы
Это наиболее распространенные доброкачественные новообразования шейки матки (обнаруживаются у 4% гинекологов). Они могут быть эндоцервикальными или шейными:

• Эндоцервикальные полипы чаще всего обнаруживаются на четвертом-шестом десятилетии жизни. Это вишнево-красные поражения, которые могут быть одиночными или множественными и могут проявляться в виде поражения на ножке на стебле различной длины.
• Полипы шейки матки столь же доброкачественны и, как правило, представляют собой единичные гладкие серо-белые образования, которые легко кровоточат при прикосновении.

Полипы, как правило, протекают бессимптомно, но могут также проявляться ненормальным кровотечением (например, во время полового акта, обильных менструальных периодах, между менструациями или после менопаузы). ^[7] Иногда они могут вырасти достаточно большими, чтобы закрыть наружный зев и вызвать бесплодие. Злокачественные новообразования встречаются редко (менее 1 случая из 200) и чаще возникают из источников за пределами шейки матки. ^[8]

Полипы можно удалить, но все они должны быть отправлены на гистологию.Если у женщины нет симптомов, это можно сделать, просто открутив их. Пациенты могут быть направлены для этого, но, если он небольшой (менее 2 x 1 см) и вы уверены в выполнении этой процедуры, ее можно будет сделать в вашей хирургии. Однако помните о брадикардии, стимулированной блуждающим нервом, которая может потребоваться лечение атропином. ^[10] Также может произойти кровотечение, требующее прижигания для гемостаза. Хирургическое расширение и выскабливание, электрохирургическое иссечение или гистероскопическая полипэктомия могут быть выполнены для более стойких поражений. ^[7] Иногда вид зажившей шейки матки после биопсии конуса может имитировать большой полип.

Всех пациентов с подозрительными поражениями или симптомами следует направлять в специализированную клинику, а пораженные участки — на гистологию.

Миома (миома / лейомиома )
Фибромы (миома / лейомиома), обнаруженные в шейке матки, представляют собой гладкие, твердые образования, которые часто единичны и имеют тенденцию быть небольшими (5-10 мм в диаметре). На их долю приходится около 3-9% миом матки.Более распространенная ситуация — миома, прорастающая в шейку матки сверху вниз. Симптомы связаны с его размером и точным расположением: дизурия, ургентность, непроходимость шейки матки и диспареуния.

При лечении следует руководствоваться размером поражения и возрастом пациентки (хочет ли она сохранить фертильность). Он варьируется от простого наблюдения до лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и хирургического вмешательства. Последнее затруднительно из-за относительной недоступности этих поражений и близости к мочевому пузырю и мочеточникам.

Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки не редкость и обычно считается безвредным. Это может быть сине-красное или сине-черное поражение диаметром 1-3 мм. Иногда это может вызвать посткоитальное кровотечение и может проявляться в виде образования. Был зарегистрирован случай, когда он проявлялся как массивное вагинальное кровотечение. ^[11] Если нет значительных симптомов, подавляющее большинство пациентов лечатся консервативно, но любого пациента с подозрением на шейный эндометриоз следует направить к гинекологу для подтверждения диагноза и исключения более серьезных поражений.

Более необычные опухоли

• Плоская папиллома
• Микрогландулярная гиперплазия
• Папиллярная аденофиброма
• Гемангиома
• Остатки мезонефрического протока
• Гетерологичная ткань

3 Гетерологичная ткань

3 98221 [форма] 1 98221 1 форма эта проблема может быть врожденной или приобретенной и, как правило, возникает на уровне внутреннего зева. Существует ряд причин и ассоциаций:

• Диатермическое иссечение поражений шейки матки — наиболее частая причина стеноза (встречается в 1. 3% случаев).
• Другие приобретенные причины включают лучевую терапию, инфекцию, неоплазию и атрофию после биопсии конуса.
• Это также может быть связано с эндометриозом.

Пациенты в пременопаузе обращаются с нарушениями менструального цикла, болями и бесплодием, тогда как пациенты в постменопаузе могут оставаться бессимптомными или проявлять симптомы в течение очень длительного периода времени, после чего у них могут появиться гематометра, гидрометра или пиометра. Диагноз ставится при невозможности введения расширителя на 1-2 мм в полость матки и подтверждается при обнаружении большой, но безболезненной пальпируемой матки.Лечение проводится с помощью расширителей под контролем ультразвука или осмотических расширителей, таких как палатки из ламинарии (где высушенные морские водоросли ламинарии упаковываются в шейку матки и медленно расширяются). Пессарии с простагландином можно использовать для смягчения шейки матки, когда доступ необходим для таких процедур, как гистероскопия.

• Эктропион (ранее называемый эрозией шейки матки или абразией) — это происходит, когда столбчатый эпителий эндоцервикса выходит за пределы зева:
• Шейка матки увеличивается под действием эстрогена, и в результате эндоцервикальный канал расширяется. вывернутый.При осмотре он выглядит как красное кольцо вокруг зева и встречается настолько часто, что считается нормальным.
• Чаще всего встречается у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы.
• Обычно это бессимптомное состояние, но у пациентов иногда появляются кровотечения или обильные выделения.
• После подтверждения нормального мазка из шейки матки его начинают активно лечить только при наличии симптомов. Со временем повышенная кислотность влагалища приводит к метаплазии плоского эпителия, когда симптомы исчезают.
• После прекращения приема любых эстрогеносодержащих контрацептивов варианты лечения спорны, но включают диатермию, криотерапию, хирургическое лечение с помощью лазера и микроволновую терапию. ^[12]

• Наботианские кисты (наботийские фолликулы / кисты эпителиальных включений / муцинозные ретенционные кисты) :
  • Как и эктропион, эти наполненные слизью поражения настолько распространены, что их можно рассматривать как нормальную часть взрослого человека. шейка матки. Они выглядят как множественные полупрозрачные или непрозрачные, белые или желтые образования размером от 2 мм до 10 мм.
  • Они возникают в результате метаплазии, приводящей к образованию плоского клеточного покрытия над столбчатым эпителием со слизистыми криптами внутри него. Когда слизь больше не выводится, образуется киста наботиана.
  • Они бессимптомны и не нуждаются в лечении. Очень редко они могут вызывать проблемы, если становятся очень большими, и в этом случае их можно лечить с помощью прижигания или криотерапии.
• Разрыв :
  • Это может произойти в результате механического расширения шейки матки; таким образом, разрывы шейки матки могут осложнить гистероскопию и аборт.
  • Мизопростол перед гистероскопией снижает риск разрыва шейки матки у женщин в пременопаузе, но не влияет на женщин в постменопаузе. ^[13]
  • Чаще возникает при стенозе или атрофии шейки матки, а также во время родов.
  • Острые рваные раны с кровотечением, требующие наложения швов, как только будет определена их степень.
  • Плохой ремонт может привести к последующей цервикальной недостаточности.

Цервицит

• Симптомы — от отсутствия до патологических желто-зеленых выделений, кровотечения (особенно посткоитального), дизурии.
• Признаки — зеленые / желтые / непрозрачные слизисто-гнойные выделения. Эндоцервикальная рыхлость (легко кровоточит).
• Общие виновники — Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и Trichomonas vaginalis . ^[14]
• Лечение — противомикробное, на основании результатов мазков. ^[15] .

Дополнительную информацию см. В отдельной статье Инфекции, передаваемые половым путем.

Воспалительный цервицит также может быть вызван механической травмой (тампоны, пессарии, нити внутриматочной спирали), химическими раздражителями (спринцевание, спермициды) и системным воспалительным заболеванием, таким как болезнь Бехчета. Лечение зависит от причины.

Проблемы с шейкой матки во время беременности

Несостоятельность шейки матки

^[16]

Обычно диагностируется в контексте выкидыша, произошедшего через 12-14 недель, или при преждевременных родах.Он представляет собой безболезненное расширение шейки матки, через которое мембраны выпячиваются и в конечном итоге спонтанно прорезываются. Диагноз ставится на основании прошлой истории выкидышей во втором триместре, а ультразвуковое сканирование может подтвердить укорочение или воронку шейки матки.

Лечение включает профилактическое наложение шейного шва (серкляжа) с целью предотвращения потери беременности (также может быть проведена экстренная процедура). Однако по поводу эффективности этой процедуры существуют разногласия: она снижает частоту преждевременных родов, но не снижает перинатальную смертность или неонатальную заболеваемость и повышает вероятность кесарева сечения. ^[17] Было высказано предположение, что его использование ограничено двумя группами пациентов: ^[18]

• Те, у кого в анамнезе было три или более самопроизвольных преждевременных родов или потери во втором триместре.
• Пациенты из группы высокого риска с одноплодной беременностью с короткой шейкой матки во втором триместре.

Неудачные вагинальные процедуры можно повторить трансабдоминально ^[19] или лапароскопически. ^[20]

Внематочная беременность в шейке матки

^[16]

Шейка матки является наименее частым участком внематочной беременности, наступающей в 0.2% внематочных беременностей. Это может быть синеватый оттенок на шейке матки, и, в редких случаях, гестационный мешок и живой плод можно идентифицировать при ультразвуковом исследовании. Это настолько редкое явление, что протокола лечения не существует, но, судя по имеющимся тематическим исследованиям, медицинское прерывание является лучшим вариантом, поскольку может произойти опасное для жизни кровотечение.

Эрозия шейки матки — обзор

Случай 3 Комбинированное шинирование с заменой зуба и мягкой ткани, прямой и косвенный метод

Основные цели дооперационного протезирования у пародонта пациента включают стабилизацию подвижных зубов, замену утраченных или отсутствующих зубы и эстетическая коррекция дефектов, возникших в результате предыдущей операции, травмы или самого процесса болезни.Этот случай демонстрирует использование ряда стоматологических реставраций уникальным образом для достижения этих целей.

Система армирования стекловолокном GlasSpan, состоящая из канатов и лент из травленого стекловолокна, обработанных силаном, служила для укрепления пародонтальной шины из композитной пластмассы, устраняя при этом необходимость в неприглядной опоре из литого металла или изогнутой проволоки при окончательной реставрации. . Он также служил матрицей, на которой был построен понтик. Понтик был изготовлен непрямым способом в лаборатории с использованием обычного композитного полимера для боковых зубов.Высокая температура плавления керамического волокна GlasSpan позволила термическому отверждению понтика под давлением повысить твердость его поверхности. Композитная смола цвета десны была прикреплена непосредственно к поверхностям зубов, где произошла рецессия, и встроена в тканевую основу понтика, чтобы заменить утраченную ткань альвеолярного гребня. Нижеследующее описание случая предназначено для того, чтобы дать клиницисту представление о полезности этих современных материалов и методов и о том, как они могут упростить проблемы, обычно встречающиеся на этапе дооперационного протезирования при комплексной терапии пародонта или альтернативной терапии, если это необходимо.

Пациентка 61 года сообщила о дискомфорте в верхнем правом квадранте, вызванном подвижностью ее второго двустворчатого зуба при жевании (рис. 12-8, A ). Клиническое и рентгенографическое обследование показало, что зуб, хотя и демонстрирует степень подвижности 2, имеет достаточную опору, чтобы гарантировать его включение в будущий постоянный протез, но требует немедленной стабилизации (рис. 12-8, B ). Первый и второй двустворчатые кости, на которых были обнаружены области рецессии десны, эрозия шейки матки и ранее наложенные реставрации с текущим кариесом на их лицевых поверхностях, были неэстетично «длинными» на вид.Верхний правый первый моляр отсутствовал, а второй коренной зуб был сильно восстановлен амальгамой.

Во время первого клинического посещения были получены следующие данные: альгинатный оттиск восстанавливаемой дуги, контр-оттиск для непрямого лабораторного изготовления переходного моста и регистрация прикуса (рис. 12-8, C ).

В это время были выбраны оттенки для понтика и основы мягких тканей (Рисунок 12-8, D ). Для промежуточного звена был выбран Lumin A-3.5, и с помощью цветовой шкалы Gingiblend было определено, что композит со средним тонированием десны был самым близким оттенком к прилегающей прикрепленной десне.Добавив модификатор белого цвета, удалось добиться более точного соответствия оттенка натуральной мягкой ткани. Тестовый образец смешивали и полимеризовали на зубочистке, чтобы подтвердить пригодность цветовой смеси. Впечатления лились. Клиническое примечание: Все последующие этапы изготовления протеза могут быть выполнены стоматологом или лаборантом.

В лаборатории модели были смонтированы и сочленены. Место крепления было отмечено карандашом (Рисунок 12-8, E ).Опорные зубы были подготовлены на модели для установки непрерывной нити веревки GlasSpan (рис. 12-8, F и G ). Это может быть прямой канал, канал в форме подковы или препарирование класса II. Веревку GlasSpan поместили в препарирование на модели и прикрепили к области моста с помощью текучей композитной смолы (рис. 12-8, H ). Свободные концы GlasSpan были обрезаны (рис. 12-8, I ). Вся часть GlasSpan для установки понтика также была обработана прозрачной смолой и покрыта пастой для фиксации керамического шпона (рис. 12-8, J ).Понтик был построен непосредственно на веревке с использованием композитной пластмассы для задней части (рис. 12-8, K ). Для этой цели можно использовать реставрационную систему из самоотверждаемой, светоотверждаемой или термообработанной смолы. Поскольку GlasSpan принимает все композитные и акриловые смолы, технический специалист может выбрать систему, с которой он или она лучше всего знаком или которая уже доступна в лаборатории.

Тканевая основа для понтика была создана из предварительно определенной цветовой смеси композитной пластмассы цвета десен.Из-за смещения зубов доступное пространство позволило создать промежуточный мостик с мезио-дистальным размером, приближенным к двустворчатому (рис. 12-8, L и M ).

Во время второго визита была проведена местная анестезия для обеспечения комфорта пациента. Хотя окклюзионные каналы или препараты класса II обычно подходят для установки веревки GlasSpan, второй моляр с обширной реставрацией амальгамой и рецидивирующим кариесом потребовал более обширной подготовки (рис. 12-8, N ).Примерка комбинации шины GlasSpan и мостовидного протеза подтвердила правильную посадку и адаптацию гребня, а также адекватную подготовку зубов, хорошее соответствие цвета и достаточное удлинение поддерживающего материала GlasSpan (Рисунок 12-8, O ). Второй моляр протравили 37% фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд и наложили стоматологический клей. Потерянную структуру зуба восстановили композитным полимером для боковых зубов цвета зуба. В окклюзионной поверхности композита был проделан канал для приема веревки GlasSpan.В композит также помещали углубление, простирающееся от существующего края мягких тканей на губной поверхности до уровня, на котором должен был создаваться новый край десны. Он был заполнен ранее выбранным оттенком композитного материала цвета десны и затем отвержден светом.

Гибкие крепления моста были обработаны соответствующими смолами, как описано ранее (Рисунок 12-8, P ). Поверхности зубов были подготовлены с использованием стоматологического адгезива (рис. 12-8, Q ).Слой заднего композитного материала был помещен на дно препарированного зуба, и мост был установлен на место (Рисунок 12-8, R ). Пациенту было предложено прикусить, чтобы помочь установить мост, пока композит светоотверждается. Аттачмены GlasSpan были полностью покрыты реставрационной композитной смолой до уровня окклюзионных поверхностей, которые затем были полимеризованы с помощью полимеризационной лампы (Рисунок 12-8, S ). Окклюзия была проверена и скорректирована (Рисунок 12-8, T ).Для открытия зазоров, получения приемлемых контуров и придания реставрации окончательного блеска поверхности использовались обычные рифленые карбиды, интерпроксимальные резцы и полировальные средства (рис. 12-8, U ).

Существующие реставрации были удалены с лицевых поверхностей двустворчатых зубов, а рецидивирующий кариес был удален (Рисунок 12-8, V ). Чтобы исключить «длинный» вид зубов и установить более приятный баланс между длиной коронки и высотой мягких тканей, была использована комбинация композитного материала цвета зуба и десны, как описано ранее (Рис. 12-8, W и X ).Рифленые карбиды, за которыми следовала композитная полировальная паста (Рис. 12-8, Y ), придали окончательный контур и блеск композитным поверхностям.

Эстетический результат успешно устранил подвижность квадранта и предложил уникальный метод замены зубов (рис. 12-8, Z ). Эта реставрация оставалась клинически неповрежденной и эстетически привлекательной в течение 15 лет на момент написания этой статьи.

Обеспокоены эктропионом? Вот все, что вам нужно знать

Hình ảnh minh họa — Nguồn: Internet

Эктропион — это простое и частое незлокачественное заболевание у женщин, которое возникает, когда выворот эндоцервикса (цервикальный канал матки) выходит наружу и подвергает внутренний цилиндрический эпителий кислой среде влагалища.Этот вывернутый железистый эпителий имеет красноватый оттенок и может быть покрыт желтыми мутными выделениями.

Эктропион также называют эрозией, что является плохим термином, поскольку подразумевает, что внешние гладкие выстилающие клетки эродировали и обнажили подлежащую ткань. Хотя это может произойти, большинство «эрозий» представляют собой области шейки матки, где внешние плоские клетки просто замещены чрезмерным разрастанием внутреннего железистого эпителия.

Раньше считалось, что различные типы физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к вывороту шейки матки.К таким источникам травмы относились половой акт, использование тампонов, введение расширителя или введение других предметов во влагалище.

Другие предполагаемые причины включали инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как герпес или ранний сифилис. Также считалось, что вагинальные спринцевания или другие химические вещества, такие как противозачаточные кремы или пены, могут вызывать эрозию шейки матки.

Сегодня эти теории потеряли почву под ногами, поскольку теперь эксперты считают, что эктропион шейки матки — нормальное анатомическое явление, с которым рождаются некоторые женщины.Более того, исследователи показали, что иногда общим знаменателем является повышение уровня эстрогена в организме, которое может изменить или реконструировать шейку матки в нормальных условиях, например, в подростковом возрасте или, впоследствии, во время беременности или противозачаточных таблеток.

У рожавших женщин эндоцервикальный эпителий может быть виден периодически. Внешний зев широкий и рыхлый в результате изменений, сделанных ранее.

У некоторых из этих женщин открытие влагалищного зеркала для осмотра шейки матки с помощью стандартного гинекологического осмотра приводит к разделению передней и задней губ, открывая эндоцервикальный канал.Когда врач извлекает зеркало, передняя и задняя губы срастаются, и часто эктропион исчезает.

Эктропион не требует лечения, за исключением редких случаев обильных слизистых выделений, частых межменструальных кровотечений или посткоитальных кровянистых выделений, которые очень беспокоят женщину. В таких случаях злокачественные новообразования должны быть исключены с помощью мазка Папаниколау или кольпоскопии, а инфекции могут быть проверены с помощью мазка перед проведением любого лечения.

Поскольку случаи, требующие лечения, редки, нет никаких доказательств, которые помогли бы выбрать лечение.

Во многих ситуациях может оказаться эффективным очень простое лечение, такое как суппозитории борной кислоты 600 мг вагинально перед сном в течение двух недель.

Однако, если у вас появились симптомы, проявившиеся во время беременности, они должны исчезнуть через 3–6 месяцев после рождения ребенка.

Другой вариант — абляционная процедура с использованием криохирургии или электрохирургии, но она инвазивна и приведет к обильным выделениям из влагалища до полного заживления, что может занять около 4 недель, в течение которых следует избегать тампонов и секса.

Абляционное лечение также может привести к стенозу шейки матки, что может отрицательно повлиять на фертильность в будущем и, в случае наступления беременности, на роды.

В заключение, хотя термин «выворот шейки матки» или «эрозия» звучит тревожно, это не так. При этом его может диагностировать только врач.

Если вы испытываете кровотечение во время полового акта или новые выделения из влагалища, важно проверить их. Ряд состояний может имитировать симптомы и / или переживание эрозии шейки матки, например, инфекция шейки матки или влагалища или рак шейки матки.

Во Французской больнице Ханоя доктор Армандо Либрино и другие гинекологи / акушеры с многолетним опытом будут посещать пациентов с эктропионом и гинекологическими заболеваниями. Чтобы записаться на прием к нашим гинекологам, свяжитесь с нами по телефону (84-24) 3577 1100 или отправьте нам запрос здесь

(PDF) Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки

326 J A,  .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доброкачественный КЭ является относительно распространенным явлением среди

фертильных женщин.Обычно это бессимптомно, и

может быть случайно обнаружено во время обследования. Если

становится симптоматическим, может быть лучше применить абляционный подход

. Обеспечение хорошего качества жизни

женщинам необходимо для здорового населения

. Обязательно обращать особое внимание на женщин

с CE, которые жалуются на рецидивирующие или хронические

тревожные симптомы цервицита.

Сама по себе фармакотерапия иногда оказывается неэффективной

, и удаление эктопической области шейки матки остается

окончательным вариантом лечения.Криотерапия — это

простое, экономичное и безопасное амбулаторное лечение

для абляционных целей. Помимо устранения

симптомов, он может иметь значительные преимущества для

профилактики и лечения КИН, особенно в

странах с низким уровнем ресурсов. Для подтверждения полученных результатов необходимо дальнейшее исследование

.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Исследование

финансировалось Сабзеварским университетом медицинских наук.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Сабзевар

за финансовую поддержку и

участникам и клиническому персоналу больницы Мобини за их сотрудничество

.



1. ekmez Y, anlıkan F, Göçmen A, Vural A, Türkmen SB. Криотерапия

— друг или враг симптоматической эктопии шейки матки?

Med Princ Pract 2016; 25 (1): 8-11.

2.Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулен Г., Виолайн Б.

[Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки

]. Gynecol Obstet Fertil 2006 Март; 34 (3): 214-223.

3. Уэсли Р.С., Мувонге Р., Сауваджет С., Тара С.,

Санкаранараянан Р. Эффективность криотерапии при

гистологически подтвержденной цервикальной интраэпителиальной неоплазии

классов 1 и 2 в индийских условиях. Int J Gynaecol Obstet

2013 Октябрь; 123 (1): 16-20.

4. Франчески С. Прошлое и будущее профилактической абляции

шейного плоскоколонного перехода. ecancermedicalscience

2015 29 апреля; 9: 527.

5. Моханти К.С., Рэнд Р.Дж., Берри Б. Криотерапия в лечении эктопии шейки матки

. Genitourin Med 1985

Октябрь; 61 (5): 335-337.

6. Хуа Х, Цзэн И, Чжан Р., Ван Х, Диао Дж, Чжан П. Использование

богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической цервикальной эктопии

.Int J Gynaecol Obstet 2012 Октябрь; 119 (1): 26-29.

7. Ли С, Сюн Х, Ли У, Ли Дж, Пэн Б, Ван Зи и др. Лечебные

эффектов фокусированного ультразвука у 4014 пациентов с

симптоматической эктопией шейки матки. Ультразвук Med Biol 2013

Апрель; 39 (4): 604-610.

8. Мохите С., Капур Е., Нагаркар Б., Мохите СС. Оценка эффективности

дашмооляришта при цервиците: исследование, подтверждающее концепцию

. World J Pharm Pharm Sci 2014, апрель; 3 (6): 1526-1532.

9. Hashmi S, Begum W., Sultana A. Ecacy of Sphaeranthus

indicus и крем Lawsonia inermis при эрозии шейки матки

при цервиците. Eur J Integr Med 2011; 3: 183-188.

10. Шанкаранараянан Р., Раджкумар Р., Эсми П.О., Файетт Дж. М.,

Шантакумар и С., Фраппарт Л. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость

«увидеть и лечить» криотерапией медсестрами

в скрининговом исследовании шейки матки в Индии. Br J Cancer 2007

марта; 96 (5): 738-743.

11. Stienstra KA, Brewer BE, Franklin LA. Сравнение

плоских и мелких конических насадок для криотерапии шейки матки. e

Журнал Американского совета по семейной практике. Американский

Совет по семейной практике 1999; 12 (5): 360-366.

12. Льюис К.Д., Продавцы Дж. В., Дава А., Цу В. Д., Кидула Н. А..

Отчет об услугах криотерапии для женщин с цервикальной неоплазией

внутриэпителиальной неоплазией в районной больнице на западе

Кении.Afr Health Sci 2011 сентябрь; 11 (3): 370-376.

13. Sauvaget C, Muwonge R, Sankaranarayanan R. Meta-

анализ эффективности криотерапии в лечении

цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Int J Gynaecol Obstet

марта 2013 г .; 120 (3): 218-223.

14. Тейлор С.Н., Ленсинг С., Швебке Дж., Лиллис Р., Мена Л.А., Нельсон

А.Л. и др. Распространенность и исход лечения цервицита

неустановленной этиологии. Sex Transm Dis 2013 Май; 40 (5): 379-385.

15. Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит:

, представляющий особенности и реакцию на терапию. J Low Genit

Tract Dis 2016 июл; 20 (3): e30-e33.

16. Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz

RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека

и антивирусные реакции IgA слизистой оболочки у женщин с цервикальной эктопией

. J Clin Virol 2010 Янв; 47 (1): 43-48.

17. Дарвиш А.М., Захран К.М.Применение трихлоруксусной кислоты

в сравнении с монополярной диатермией спреем для лечения доброкачественных поражений шейки матки

: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Low

Genit Tract Dis, 2013 июл; 17 (3): 248-254.

18. Джиндал М., Каур С., Шарма С., Гупта К. Б., Пандотра П. Что лучше

: криокаутеризация или электрокоагуляция при эрозии шейки матки? Int

J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2014; 3 (3): 715-719.

19. ida M, in KM, ein ZM, Sein YY, Nyunt T.(2015)

Эффективность, безопасность и приемлемость метода визуального осмотра

Осмотр с уксусной кислотой (VIA) и криотерапией на основе

Одноразовый подход к профилактике рака шейки матки (CCP)

в поселке Кунъянгон, область Янгон , Мьянма.

Myanmar Medical Journal 2015 сентябрь; 57 (3): 48-56.

20. Гупта П., Шарма С. Клиническая оценка эффективности

кшара кармы с Апамарга кшара и Джатьяди тайла

пичу в лечении эрозии шейки матки (Карнини

Йонивьяпада).Мир J Clin. Pharmacol Microbiol Toxicol

2015 сентябрь; 1 (3): 43-49.

21. Чен Дж., Чжоу Д., Лю Й., Пэн Дж., Ли С., Чен В. и др.

Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии

для симптоматической эктопии шейки матки. Ultrasound Med Biol 2008

Ноябрь; 34 (11): 1770-1774.

22. Li CZ, Wang ZB, Yang X, Tang Y, Wang D, Huang Y и др.

al. Возможность целенаправленной ультразвуковой терапии рецидивирующего цервицита

с папилломавирусной инфекцией высокого риска.

Ультразвуковой акушерский гинеколь 2009 Ноябрь; 34 (5): 590-594.

23. Сортей К. Инфракрасная коагуляция доброкачественных эрозий шейки матки. J

Южноазиатский федеральный акушерский гинекол 2014; 6 (2): 104-106.

24. Castle PE, Jeronimo J, Temin S, Shastri SS. Скрининг

для предотвращения инвазивного рака шейки матки: Ресурс ASCO —

Stratied Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2017

Апрель; 35 (11): 1250-1252.

25. Дексисса З.М., Тесфамихаэль Ф.А., Фереде Х.А.Распространенность и факторы

, связанные с положительным результатом VIA среди клиентов

, прошедших скрининг в Ассоциации семейной ориентации Эфиопии, юг

западный офис, модельная клиника Джимма, Джимма, Эфиопия 2013:

перекрестное исследование. BMC R es Notes, октябрь 2015 г .; 8 (1): 618.

26. Долман Л., Сауваджет С., Мувонге Р., Санкаранараянан

Р. Метаанализ эффективности холодной коагуляции как метода лечения

цервикальной интраэпителиальной неоплазии: систематический обзор

.BJOG 2014 июл; 121 (8): 929-942.

% PDF-1.4 % 281 0 объект > endobj xref 281 90 0000000016 00000 н. 0000002989 00000 н. 0000003234 00000 н. 0000003276 00000 н. 0000003312 00000 н. 0000003757 00000 н. 0000003895 00000 н. 0000004079 00000 п. 0000004116 00000 п. 0000068587 00000 п. 0000068725 00000 п. 0000068906 00000 п. 0000069041 00000 п. 0000069224 00000 п. 0000069304 00000 п. 0000069384 00000 п. 0000069462 00000 п. 0000069541 00000 п. 0000069621 00000 п. 0000069699 00000 п. 0000069779 00000 п. 0000069858 00000 п. 0000069938 00000 н. 0000070017 00000 п. 0000070097 00000 п. 0000070176 00000 п. 0000070255 00000 п. 0000070332 00000 п. 0000070412 00000 п. 0000070492 00000 п. 0000070572 00000 п. 0000070652 00000 п. 0000070735 00000 п. 0000070823 00000 п. 0000070881 00000 п. 0000070941 00000 п. 0000072065 00000 п. 0000072665 00000 п. 0000073049 00000 п. 0000073497 00000 п. 0000073878 00000 п. 0000074318 00000 п. 0000074766 00000 п. 0000075232 00000 п. 0000075728 00000 п. 0000077156 00000 п. 0000077338 00000 п. 0000077562 00000 п. 0000079807 00000 п. 0000081982 00000 п. 0000082035 00000 п. 0000083870 00000 п. 0000083925 00000 п. 0000083970 00000 п. 0000085986 00000 п. 0000086231 00000 п. 0000086573 00000 п. 0000088201 00000 п. 00000

00000 п. 0000096407 00000 п. 0000103723 00000 п. 0000112595 00000 н. 0000115241 00000 н. 0000115562 00000 н. 0000122466 00000 н. 0000122512 00000 н. 0000123035 00000 н. 0000123142 00000 п. 0000126707 00000 н. 0000126746 00000 н. 0000127284 00000 н. 0000127407 00000 н. 0000127470 00000 н. 0000127546 00000 н. 0000127629 00000 н. 0000127701 00000 н. 0000127862 00000 н. 0000128000 00000 н. 0000128169 00000 н. 0000128332 00000 н. 0000128485 00000 н. 0000128636 00000 н. 0000128781 00000 н. 0000128953 00000 н. 0000129092 00000 н. 0000129243 00000 н. 0000129383 00000 п. 0000129523 00000 н. 0000129670 00000 н. 0000002096 00000 н. трейлер ] / Назад 273578 >> startxref 0 %% EOF 370 0 объект > поток h ތ SYLAoSD, bDM / Z.hⅶbA * P} QQ + VDZE_OFF * HL3 ۙ` P% Bb4 & *, QR

Лечение эрозии шейки матки — Центр косметологии и пластической хирургии

Рак шейки матки — одно из самых распространенных и «вредоносных» онкологических заболеваний у женщин. В последние годы рак стремительно «молодеет» — от него страдают все больше женщин в возрасте до 30 лет. Известно, что эрозия шейки матки является фоновым заболеванием для развития рака. На самые животрепещущие вопросы об эрозии шейки матки отвечает Елена В.Пискунова, к.м.н., заведующая отделением гинекологии Центра косметологии и пластической хирургии.

Что такое эрозия шейки матки?

Это дефект слизистой оболочки шейки матки. Эрозия — проблема многих женщин, в том числе совсем молодых.

Каковы причины эрозии?

Причин эрозии много: инфекции половых органов, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женских половых путей; травмы шейки матки (во время родов или во время полового акта), а также гормональные нарушения и снижение защитных функций организма.

Каковы симптомы эрозии?

Боль, кровянистые выделения во время или после полового акта; обильные слизистые выделения из влагалища во время менструального цикла. Однако часто эрозии протекают бессимптомно. Поэтому очень важно посещать гинеколога два раза в год.

Чем опасна эрозия?

Эрозия может быть причиной злокачественных опухолей. Процент рака шейки матки увеличивается с каждым годом. Многие молодые женщины думают, что они не подвержены риску рака шейки матки, и обращаются к врачу с запущенными видами эрозии.Эрозию необходимо вовремя диагностировать и НЕМЕДЛЕННО вылечить.

В последнее время в СМИ широко обсуждается вакцина против рака шейки матки. Это может помочь?

Да, вакцина существует и эффективна. В ряде европейских стран такая вакцинация является обязательной. Вакцинация обеспечивает максимальную защиту, если проводится перед половым актом. Взрослые женщины также могут защитить себя вакциной от рака шейки матки, но только по показаниям врача.

Следует ли лечить эрозию у нерожавших женщин?

Совершенно верно! Шейка матки — важный орган женской репродуктивной системы, и ее здоровье необходимо для нормальной беременности и родов. При эрозии шейки матки шейка матки теряет свою эластичность и не действует как барьер между влагалищем и маткой, что может привести к инфицированию плода и выкидышу во время беременности. Во время родов нездоровая шейка матки плохо открывается и рвется. Но даже если женщина не планирует рожать, она должна понимать: в ее теле находится больной орган.

Но ведь врачи не рекомендуют лечить эрозию перед родами?

Это ошибка. Большинство женщин знакомы с диатермической коагуляцией («прижиганием»), травматическим методом лечения эрозии, который имеет множество побочных эффектов, таких как сильный рубец на шейке матки. Однако сегодня есть и другие щадящие методы лечения, которые подходят нерожавшим женщинам.

На чем основывается выбор того или иного метода лечения?

Результаты тщательного обследования: гистологическое исследование (биопсия шейки матки), видео-кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом, во время которого изображение выводится на монитор) и лабораторные исследования на микрофлору, вирус папилломы человека и ЗППП.Все это делаем в тот же день, что и первый визит к врачу.

Убедившись в доброкачественности эрозии, мы выбираем адекватный метод лечения. Мы учитываем все факторы: возраст женщины, ее планы на будущее материнство, гормональный фон, сопутствующие соматические заболевания.

Какие методы терапии вы используете?

У нас есть все возможные методы лечения эрозии шейки матки. Один из современных методов лечения — криодеструкция. Место эрозии замораживают жидким азотом.Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются. Вмешательство безболезненно, рубцов не возникает.

К щадящим методам эрозионной обработки относится коагуляция аргоном. Этот метод имеет комфортный реабилитационный период (без выделений).

К последним методам относится лазерное лечение. Обычно для лазерной коагуляции (прижигания) используются СО2-лазеры. Наши пациенты лечатся эрбиевыми лазерами. Принципиальное отличие этого лазера в том, что он не оставляет шрамов, а шейка матки после лечения сохраняет свою естественную эластичность.Эрбиевый лазер и криодеструкция — самые оптимальные методы лечения эрозии шейки матки у первородящих женщин.

Если шейка матки сильно деформирована или травмирована после родов, применяется электроконизация шейки матки.

Следует отметить, что эффективность лечения во многом зависит от правильных показаний к применению того или иного метода, а также от техники лечебного воздействия.

Дороги ли современные высокотехнологичные методы лечения?

В нашей клинике вы платите не за процедуру, а за достижение результата, РЕМОНТ ЭРОЗИИ.Это значит, что если вам понадобятся повторные сеансы (криодеструкция, лазерное лечение) — вам не придется снова платить за них. Ваш врач будет сопровождать вас до постановки диагноза: «здоровая шейка матки».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭКСПЕРТА

Факторы риска рака шейки матки | Факторы риска рака шейки матки

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заразиться таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.Например, воздействие на кожу сильного солнечного света является фактором риска развития рака кожи. Курение является фактором риска многих видов рака. Но наличие фактора риска или даже нескольких не означает, что вы заболеете.

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки. У женщин без любого из этих факторов риска рак шейки матки развивается редко. Хотя эти факторы риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки, у многих женщин с этим риском это заболевание не развивается.

Когда вы думаете о факторах риска, это помогает сосредоточиться на тех, кого вы можете изменить или избежать (например, курение или инфекция вируса папилломы человека), а не на тех, которые вы не можете (например, ваш возраст и семейный анамнез). Тем не менее, по-прежнему важно знать о факторах риска, которые нельзя изменить, потому что для женщин, у которых есть эти факторы, еще более важно проходить регулярные скрининговые тесты для раннего выявления рака шейки матки.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска рака шейки матки.ВПЧ — это группа из более чем 150 родственных вирусов. Некоторые из них вызывают тип роста, называемый папилломами или , которые более известны как бородавки.

• ВПЧ может инфицировать клетки на поверхности кожи и выстилающие гениталии, задний проход, рот и горло, но не кровь или внутренние органы, такие как сердце или легкие.
• ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожа к коже. Один из способов распространения ВПЧ — половая жизнь, включая вагинальный, анальный и даже оральный секс.
• Различные типы ВПЧ вызывают появление бородавок на разных частях тела. Некоторые вызывают обычные бородавки на руках и ногах; другие склонны вызывать бородавки на губах или языке.

Определенные типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок на женских и мужских половых органах или вокруг них, а также в области анального отверстия. Их называют типами низкого риска ВПЧ, потому что они редко связаны с раком.

Другие типы ВПЧ называются типами высокого риска , потому что они тесно связаны с раком, включая рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рак полового члена у мужчин и рак заднего прохода, рта и горла у женщин. как мужчины, так и женщины.

Заражение ВПЧ является обычным явлением, и у большинства людей организм может избавиться от инфекции самостоятельно. Однако иногда инфекция не проходит и переходит в хроническую форму. Хроническая инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, в конечном итоге может вызывать определенные виды рака, например рак шейки матки.

Хотя в настоящее время нет лекарства от инфекции ВПЧ, есть способы лечения бородавок и аномального роста клеток, вызываемых ВПЧ. Кроме того, вакцины против ВПЧ помогают предотвратить заражение определенными типами ВПЧ и некоторыми видами рака, связанными с этими типами.

Для получения дополнительной информации по этой теме см. HPV .

Сексуальный анамнез

Несколько факторов, связанных с вашей сексуальной историей, могут увеличить риск рака шейки матки. На риск, скорее всего, влияет увеличение шансов заражения ВПЧ.

• Начало половой жизни в молодом возрасте (особенно до 18 лет)
• Наличие большого количества половых партнеров
• Наличие одного партнера, относящегося к группе высокого риска (кто-то с инфекцией ВПЧ или у которого много половых партнеров)

Курение

Когда кто-то курит, он и окружающие подвергаются воздействию многих канцерогенных химических веществ, поражающих другие органы, кроме легких.Эти вредные вещества всасываются через легкие и разносятся с кровотоком по всему телу.

У курящих женщин вероятность заболеть раком шейки матки примерно в два раза выше, чем у некурящих. Побочные продукты табака были обнаружены в слизи шейки матки курящих женщин. Исследователи считают, что эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки и могут способствовать развитию рака шейки матки. Курение также снижает эффективность иммунной системы в борьбе с инфекциями ВПЧ.

С ослабленной иммунной системой

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД, ослабляет иммунную систему и подвергает людей более высокому риску заражения ВПЧ.

Иммунная система играет важную роль в уничтожении раковых клеток и замедлении их роста и распространения. У женщин с ВИЧ предрак шейки матки может перерасти в инвазивный рак быстрее, чем обычно.

Еще одна группа женщин, подверженных риску рака шейки матки, — это женщины, принимающие лекарства для подавления их иммунного ответа, например, те, кто лечится от аутоиммунного заболевания (при котором иммунная система воспринимает собственные ткани тела как чужеродные и атакует их, как это было бы зародыш) или тем, кто перенес пересадку органов.

Хламидийная инфекция

Хламидиоз — относительно распространенный вид бактерий, способных инфицировать репродуктивную систему. Передается половым путем. Женщины, инфицированные хламидиозом, часто не имеют никаких симптомов, и они могут не знать, что они инфицированы, если они не проходят обследование во время гинекологического осмотра. Инфекция хламидиоза может вызвать воспаление тазовых органов и привести к бесплодию.

Некоторые исследования показали более высокий риск рака шейки матки у женщин, чьи анализы крови и цервикальная слизь показали наличие прошлой или текущей инфекции хламидиоза.Некоторые исследования показывают, что бактерии хламидиоза могут способствовать росту и продолжению жизни ВПЧ в шейке матки, что может увеличить риск рака шейки матки.

Долгосрочное использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)

Имеются данные о том, что длительный прием оральных контрацептивов (ОК) увеличивает риск рака шейки матки. Исследования показывают, что риск рака шейки матки тем выше, чем дольше женщина принимает ОК, но риск снова снижается после прекращения приема ОК и возвращается к норме через много лет после прекращения.

Женщина и ее врач должны обсудить, перевешивают ли преимущества использования ОК потенциальные риски.

Многоплодная доношенная беременность

Женщины, перенесшие 3 и более доношенных беременности, имеют повышенный риск развития рака шейки матки. Считается, что это, вероятно, связано с повышенным воздействием инфекции ВПЧ при сексуальной активности. Кроме того, исследования показали, что гормональные изменения во время беременности, возможно, делают женщин более восприимчивыми к инфекции ВПЧ или развитию рака.Другая мысль заключается в том, что у беременных женщин может быть более слабая иммунная система, что способствует развитию инфекции ВПЧ и рака.

Молодой возраст при первой доношенной беременности

Женщины, которые были моложе 20 лет, когда у них была первая доношенная беременность, с большей вероятностью заболеют раком шейки матки в более позднем возрасте, чем женщины, которые ждали, чтобы забеременеть до 25 лет или старше.

Экономический статус

Многие женщины с низким доходом не имеют легкого доступа к адекватным медицинским услугам, включая скрининг на рак шейки матки с помощью Пап-тестов и тестов на ВПЧ.Это означает, что они не могут пройти обследование или лечение от предраковых заболеваний шейки матки.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей

Женщины, в рацион которых недостаточно фруктов и овощей, могут иметь повышенный риск рака шейки матки.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Диэтилстильбестрол (DES)

DES — гормональный препарат, который давали некоторым женщинам в период с 1938 по 1971 год для предотвращения выкидыша. У женщин, матери которых принимали DES (во время беременности), светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки развивается чаще, чем можно было бы ожидать.Эти типы рака крайне редко встречаются у женщин, не подвергавшихся воздействию DES. На каждую 1000 женщин, матери которых принимали DES во время беременности, приходится около 1 случая светлоклеточной аденокарциномы влагалища или шейки матки. Это означает, что около 99,9% «дочерей DES» не заболевают этим раком.

Связанная с DES светлоклеточная аденокарцинома чаще встречается во влагалище, чем в шейке матки. Риск, по-видимому, наиболее высок у женщин, матери которых принимали препарат в течение первых 16 недель беременности.Средний возраст женщин, у которых диагностирована светлоклеточная аденокарцинома, связанная с DES, составляет 19 лет. Поскольку использование DES во время беременности было прекращено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1971 году, даже самые молодые дочери DES старше 40 лет, т.е. в возрасте самого высокого риска. Тем не менее, нет ограничения по возрасту, когда эти женщины чувствуют себя в безопасности от рака, связанного с DES. Врачи не знают точно, как долго эти женщины будут оставаться в группе риска.

У дочерей

DES также может быть повышенный риск развития плоскоклеточного рака и предраковых заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ.

Вы можете узнать больше в DES Exposure: Вопросы и ответы. Прочтите его на нашем веб-сайте или позвоните по телефону (1-800-227-2345), чтобы получить бесплатную копию вам.

Имеющий в семейном анамнезе рак шейки матки

Рак шейки матки может передаваться в некоторых семьях. Если у вашей матери или сестры был рак шейки матки, ваши шансы заболеть этим заболеванием выше, чем если бы он ни у кого в семье не был. Некоторые исследователи подозревают, что некоторые редкие случаи этой семейной тенденции вызваны унаследованным заболеванием, из-за которого одни женщины менее способны бороться с инфекцией ВПЧ, чем другие.В других случаях женщины из той же семьи, что и пациент, у которого уже был диагностирован диагноз, могут иметь больше шансов иметь один или несколько других негенетических факторов риска, ранее описанных в этом разделе.

Факторы, которые могут снизить ваш риск

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Некоторые исследования показывают, что женщины, которые когда-либо использовали внутриматочную спираль (ВМС), имели более низкий риск рака шейки матки. Влияние на риск было замечено даже у женщин, которым вводили ВМС менее года, и защитный эффект сохранялся после удаления ВМС.

У

ВМС есть некоторые риски. Женщина, заинтересованная в использовании ВМС, должна сначала обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом. Кроме того, женщина с несколькими половыми партнерами должна использовать презервативы, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, независимо от того, какие другие формы контрацепции она использует.

.