Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала об эндометриозе шейки матки

Часто женщины отмечают у себя очень продолжительные и болезненные менструации, но не спешат обратиться к врачу, считая, что это их особенность организма. На самом деле это может развиваться эндометриоз шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание у женщин, которое может привести к бесплодию.

ЯНА БАЗЕКИНА Журналист «КП»

НАТАЛЬЯ КАЛИНИНА Д.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Что нужно знать об эндометриозе шейки матки

Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое эндометриоз

Для начала вспомним азы анатомии: женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.

Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.

Очаги эндометриоза могут различаться и по форме, и по размерам – от округлых образований величиной всего в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре вишневого цвета, отделенных от окружающих тканей белесоватыми рубцами из соединительной ткани. Особенно эти очаги становятся хорошо заметными на УЗИ перед менструацией за счет своего циклического созревания.

Причины эндометриоза шейки матки у женщин

О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.

Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:

• Наследственность,
• Оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.),
• Гормональные нарушения (особенно, при менопаузе),
• Сбой в работе иммунной системы,
• Ранее начало менструации,
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы,
• Неправильно подобранные контрацептивы.

Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин.

На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:

• Обильные и болезненные менструации, которые могут длиться дольше обычного,
• Повышение температуры тела во время менструации,
• Кровотечения и мажущие кровянистые выделения между менструациями,
• Боль и кровотечение во время полового акта,
• Общая слабость, головокружение, анемия.
• Бесплодие (уже как последствие эндометриоза).

Во время климакса при эндометриозе шейки матки женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.

Лечение эндометриоза шейки матки у женщин

Хотя эндометриоз шейки матки является доброкачественным процессом, его необходимо лечить, поскольку это может привести к бесплодию. Кроме того, за такими симптомами как обильные и болезненные менструации, частые маточные кровотечения, могут скрывать другие патологии – например, гиперплазия эндометрия, которая при отсутствии лечения может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой эндометриоза шейки матки у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы. Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения.

Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.

Современные методы лечения

Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и никаких неприятных симптомов женщина не испытывает.

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.

Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:

• Удаление очага эндометриоза
• Уменьшение интенсивности болевого синдрома (медикаментозная терапия)
• Лечение бесплодия
• Предотвращение прогрессирования
• Профилактика рецидивов заболевания.

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия) и при неэффективности последнего или при наличии противопоказаний к нему, проводится оперативное лечение.

Профилактика эндометриоза шейки матки в домашних условиях

Какой-то специфичной профилактики эндометриоза шейки матки у женщин нет. Главное – регулярно (не менее двух раз в год) проходить осмотр у гинеколога, а при наличии каких-либо жалоб сразу же обращаться к врачу. Если вам пришлось перенести какое-то хирургическое вмешательство, затрагивающее матку, то за здоровьем нужно следить еще тщательнее, потому риск развития эндометриоза в этом случае повышается. Также необходимо своевременно и до конца лечить все воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

– Забеременеть при эндометриозе можно, но шансов меньше, – говорит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Калинина. – Частицы эндометрия (слизистой оболочки матки) прикрепляются и разрастаются в других органах, в которых в норме они не встречаются. Поэтому имплантация плодного яйца (прикрепление его к стене матки) затруднена.

По локализации процесса выделяют следующие виды эндометриоза:

• эндометриоз яичников – он проявляется в виде возникновения очагов эндометриоидной ткани на поверхности органа или в его толще, формировании эндометриоидных кист;
• тазовой брюшины – пленка, покрывающая органы в малом тазу;
• эндометриоз тела матки и шейки матки – его проявления: ациклические межменструальные кровянистые выделения, обильные выделения при менструации, боли.

Бесплодие, как правило, возникает при яичниковой форме эндометриоза. В этом случае так называемые «шоколадные» кисты замещают нормальную ткань яичника. Количество здоровых фолликулов, источников яйцеклеток, снижается. Следовательно, уменьшается возможность их оплодотворения и наступления беременности.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе?

– Учитывая разрастание патологической ткани при эндометриозе в полости матки или на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС) противопоказано, – поясняет доктор Калинина.

Какие препараты назначают при эндометриозе?

В лечении эндометриоза используются консервативные (гормонотерапия) и оперативные методы лечения – удаление очагов эндометриоза с помощью лапароскопии или открытой операции. При радикальном хирургическом лечении производится удаление яичников и матки – подобная операция показана в случаях, если заболевание прогрессирует, при больших размерах кист яичников, а также при неэффективности консервативной терапии.

В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).

При бесплодии, если оно вызвано эндометриозом, можно воспользоваться ЭКО – этот метод позволяет отобрать для оплодотворения качественные яйцеклетки из пораженного эндометриозом яичника (при размерах «шоколадных» кист до 4 — 4,5 см) и сохранить возможность женщины стать мамой за счет витрификации (заморозки) яйцеклеток, перед проведением радикального хирургического лечения.

Можно ли лечить эндометриоз народными средствами?

В составе терапии можно использовать гирудотерапию (медицинские пиявки), однако, это не является самостоятельным видом лечения.

Опубликовано на портале kp.ru

Рак матки или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Факторы, способствующие развитию рака матки:

• Синдром Линча — генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.
• Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).
• Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.
• Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.
• Лишний вес.
• Отсутствие детей.

Симптомы

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

• Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.
• Межменструальные кровотечения у молодых женщин.
• Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.
• Тазовые боли.

Стадии

• 1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.
• 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.
• 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.
• 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, — выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически, полостной операцией или с помощью робота последнего поколения) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток. Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев. Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

Лечение с помощью робота при раке матки имеет ряд преимуществ:

• минимальная кровопотеря и травматизация тканей и, как следствие, минимальный восстановительный период.
• безопасность: исключены повреждения тонких нервных ветвей и волокон, а также сосудов, все функции тазовых органов сохраняются.
• максимально высокая точность операции: на роботе возможно проведение сложнейших операций даже в тех зонах, которые остаются недосягаемы для рук хирурга.

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка. Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев. После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

• Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.
• Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.
• Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов
• Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
• Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

«Тонкий» эндометрий – статьи о здоровье

Оглавление

«Тонкий» эндометрий является состоянием, при котором толщина внутреннего слоя матки во время овуляции составляет менее 7 мм (нормальные показатели – 8-12 мм). Такое состояние плохо сказывается на успешном наступлении беременности. «Тонкий» эндометрий – не самостоятельное заболевание, а следствие различных внутренних нарушений.

Врачи МЕДСИ проводят успешное лечение патологии. При этом они применяют как традиционные, так и современные методики. Это позволяет добиваться хорошего эффекта терапии при минимальных рисках для женского репродуктивного здоровья.

Причины тонкого эндометрия матки

В настоящий момент патология регистрируется достаточно часто. Основной ее причиной является нарушение гормонального фона. Истончение эндометрия провоцируется дисбалансом прогестеронов и эстрогенов.

Симптомы

Если женщина не планирует зачатие или не беременна, выявить проблему достаточно сложно. Обычно подозрения в наличии патологии возникают у гинеколога в случае частых выкидышей. Также заподозрить нарушение врач может при отсутствии беременности в случае ее длительного планирования. Занимаясь поиском причин бесплодия, специалист может обнаружить тонкий слой эндометрия.

Тем не менее, заподозрить патологию женщина может и самостоятельно.

Симптомами «тонкого» эндометрия (как и некоторых других заболеваний) являются:

• незначительные и короткие по продолжительности менструации
• болезненность половых актов
• снижение либидо
• повышенное давление
• головные боли и нестабильный эмоциональный фон
• боли в суставах и мышцах
• кровянистые выделения вне менструации
• ощущение «налитости» груди
• повышенная потливость
• приливы

Важно! При появлении любого из этих симптомов «тонкого» эндометрия следует записаться на прием гинеколога. Особенно актуальным посещение врача является в том случае, если женщина планирует зачатие. Следует понимать, что эндометрий растет достаточно медленно, и лечение будет длительным.

Диагностика

Для постановки точного диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое включает:

1. Анализ крови на гормональный фон
2. Анализ мочи
3. УЗИ матки
4. Исследования эндометрия (гистологические, иммуногистохимические, молекулярно‑генетические и т. д.)
5. Диагностика микрофлоры полости матки (в том числе патогенной)

Диагностика позволяет не только выявить патологическое состояние, но и определить его причины. Только после обследования можно назначить женщине адекватную терапию.

Методы лечения тонкого эндометрия матки

К зарекомендовавшим себя методам терапии относят:

1. Прием гормональных препаратов
2. Физиотерапевтические процедуры
3. Лечебный массаж
4. Гимнастику
5. По показаниям может быть назначена комплексная противовоспалительная терапия, в том числе антибактериальная

Перечисленные методы лечения позволяют улучшить кровоток и устранить воспалительные процессы. Они стабилизируют общее состояние пациентки. Особенно эффективным является гормональное лечение. Оно подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женщины и иных факторов.

Хирургические вмешательства проводятся, если эндометрий тоньше нормы и не нарастает при гормональной терапии и других предпринятых мерах. Операции направлены на диагностику синехий полости матки и их устранения.

Хирургическое лечение тонкого эндометрия проводится в настоящий момент под контролем гистероскопии (в том числе офисной). При гистероскопии происходит визуальный осмотр стенок полости матки, при обнаружении патологии (например, синехии или полип) проводится их удаление.

Любые терапевтические процедуры и медикаментозное лечение проводят в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни. Женщине рекомендуют больше времени находиться на свежем воздухе, избавиться от избыточного веса (если он имеется), отказаться от фаст‑фуда, газированных напитков и вредных привычек, употреблять продукты, богатые фитоэстрогенами (естественными гормонами).

Только в этом случае можно рассчитывать на то, что тонкий эндометрий будет утолщен и наступит беременность.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом, полученным в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками и успешно проводят лечение тонких стенок эндометрия
• Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется инновационное оборудование. Оно гарантирует высокую точность любых обследований
• Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только диагностику, но и лечение обнаруженных патологий
• Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша
• Комфортное лечение. В отделении создана атмосфера уюта и гармонии. Здесь располагаются просторные холлы, имеются современные кабинеты для консультаций и обследований
• Привлечение к работе специалистов смежных профилей. При необходимости поддержку женщине окажет не только гинеколог, но и эндокринолог, врач функциональной диагностики, УЗД и др.

Если вы планируете лечение тонкого эндометрия в нашем центре, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу. Также для записи вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

• Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
• Широкий комплекс медицинских услуг
• Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Акушер-гинеколог (репродуктолог)

 

Врач-гинеколог-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

 

Рак эндометрия матки симптомы и признаки.

Рак эндометрия симптомы и признаки. Рак эндометрия матки лечение.

Матка — один из органов женской репродуктивной системы. При нормальном развитии по размеру и форме матка напоминает грушу и является полой внутри. Именно в матке происходит развитие эмбриона. Другие органы женской репродуктивной системы — это яичники, маточные трубы, шейка матки и влагалище.

Матка имеет три основных слоя:

•  периметрий (серозный слой) – наружный тонкий слой, покрытый брюшиной;
•  миометрий — средний мышечный слой стенки матки;
•  эндометрий — тонкий слой, который выстилает полости матки изнутри.

Различают два основных типа опухолей, которые могут поражать тело матки:

• саркома матки;
• эндометриальная карцинома или рак эндометрия.

Саркома матки — это опухоль, которая развивается из миометрия, мышечного слоя матки. Этот вид опухоли встречается значительно реже, чем рак эндометрия, но является более агрессивным и хуже поддается лечению.

Выделяют следующие виды саркомы матки:

• Лейомиосаркома;
• Эндометриальная стромальная саркома;
• Недифференцированная саркома.

Другие более редкие виды саркомы матки: аденосаркома, рабомиосаркома.

Рак эндометрия — это один из типов рака матки, при котором происходит поражение слизистой оболочки матки, называемой эндометрием.  Может возникнуть в любом возрасте, хотя гораздо чаще встречается у женщин в постменопаузе. При раке эндометрия в слизистой оболочке матки начинают расти аномальные клетки, способные к безудержному росту.

Основные симптомы рака эндометрия

К наиболее распространенным признакам рака эндометрия можно отнести аномальное маточное (влагалищное) кровотечение. У женщин с сохраненной менструальной функцией аномальным маточным кровотечением считается любой эпизод кровяных выделений любой интенсивности, появившийся между менструациями, а также обильный характер самой менструации. У женщин в постменопаузе не должно быть никаких кровяных выделений — любые кровяные выделения из половых путей считаются ненормальными, даже если они совсем незначительны. Это касается женщин, не принимающих менопаузальную гормональную терапию. В случае приема таких препаратов могут появляться менструально-подобные циклические кровотечения.

Диагностика

Если женщина замечает аномальный характер вагинальных кровяных выделений, ей необходимо обратиться к врачу. После осмотра на гинекологическом кресле врач проводит УЗИ малого таза. Также необходима биопсия эндометрия. В некоторых случаях перед биопсией проводится остановка кровотечения путем назначения кровоостанавливающих препаратов. Если в момент обращения нет кровотечения, проводится пайпель-биопсия эндометрия: тонкий мягкий пластиковый контейнер диаметром не более 3 мм вводится в цервикальный канал, и за счет отрицательного давления, создающегося в устройстве, в него подтягивается слизистая матки и отправляется на гистологическое исследование.

В случае очевидного полипа или явного утолщения слизистой матки, а также в случае продолжающегося кровотечения проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Целью такой «малой операции» является удаление патологического субстрата из матки и проведение его гистологического исследования – осмотр удаленных тканей под микроскопом.

Следующим шагом при диагностировании рака эндометрия является определение его стадии.

Стадирование — это система, используемая для описания распространения рака.

Установление стадии рака эндометрия основана на следующих критериях:

1. Насколько глубоко врастает новообразование в мышечную стенку матки.
2. Есть ли признаки того, что раковые клетки распространились на другие органы.

Стадии рака эндометрия варьируют от первой, когда рак не выходит за пределы слизистой оболочки матки, до четвертой, когда рак распространился на отдаленные органы, такие как печень.

На основании данных предварительного обследования врачи (хирург, химиотерапевт, радиолог) на консилиуме принимают решение о тактике лечения.

Хирургическое лечение

Операция позволяет не только избавиться от патологического очага, но также установить стадию заболевания, от которой будет зависеть, показана ли химио- или лучевая терапия в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение (пангистерэктомия) включает удаление матки, маточных труб и яичников. Операция проводится под общим наркозом. Иногда хирургическое вмешательство может быть проведено с помощью лапароскопии. В других случаях хирургическое вмешательство требует выполнения разреза кожи в области живота, называемого чревосечением или лапаротомией. Выбор между лапароскопией и лапаротомией зависит от конкретной ситуации, квалификации и рекомендаций хирурга.

Операция включает в себя следующие этапы:

1. Органы малого таза и брюшной полости исследуются на наличие признаков онкологии — проводится ревизия брюшной полости.
2. Производится забор жидкости или смывов брюшной полости, а также любых аномальных тканей в брюшной полости на наличие аномальных клеток. Это позволяет ответить на вопрос, распространяется ли рак за пределы матки.
3. Удаление матки, маточных труб и яичников – тотальная гистерэктомия или пангистерэктомия.
4. Тазовая лимфодиссекция для определения аномальных клеток, т.к. рак эндометрия в первую очередь распространяется на лимфатические узлы.

Дилатация и выскабливание (D&C): лечение, риски, восстановление

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое дилатация и выскабливание (D&C?)

D&C — это небольшая хирургическая процедура по удалению ткани из матки (матки). Гинеколог или акушер выполняет эту операцию в своем кабинете или хирургическом центре. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы отправляетесь домой в тот же день.

D&C получил свое название от:

• Расширение шейки матки: Поставщик расширяет или открывает шейку матки. Шейка матки — это отверстие матки, где она встречается с верхушкой влагалища. Обычно шейка матки расширяется только во время родов.
• Кюретка: Врач использует этот тонкий инструмент для соскабливания стенки матки и удаления тканей.

Кому нужна дилатация и кюретаж (D&C?)

Вам может понадобиться D&C, если у вас есть:

Иногда вам делают D&C и гистероскопию.Во время этой процедуры ваш врач вставляет устройство в шейку матки, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Вам могут пройти гистероскопию в D&C, если ваш врач пытается диагностировать проблему.

Детали процедуры

Что происходит перед дилатацией и выскабливанием (D&C)?

Иногда перед началом D&C ваш врач может начать расширение шейки матки с помощью палочки из ламинарии. Этот тонкий стержень вставляют в шейку матки и оставляют там на несколько часов. Вы можете встать и прогуляться, пока палочка ламинарии находится внутри. Палочка из ламинарии впитывает жидкость из шейки матки. Когда это происходит, шейка матки открывается и дает доступ к матке.

Что происходит во время дилатации и выскабливания (D&C)?

Перед процедурой ваш врач даст вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Вам может быть назначена общая анестезия, когда вы спите перед процедурой.Или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабиться и успокоить вас, но вы не спите во время процедуры. Ваш врач порекомендует вам лучший вариант анестезии.

Во время процедуры вы лежите на столе, закинув ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш провайдер будет:

1. Вставьте расширитель во влагалище. Это гладкое приспособление в форме утиного клюва помогает открыть шейку матки.
2. Используйте зажим, чтобы удерживать шейку матки на месте.
3. Убедитесь, что ваша шейка матки достаточно расширена, используя серию стержней, чтобы медленно ее открыть.
4. Используйте кюретку, что-то вроде всасывающего или соскабливающего устройства, чтобы очистить ткань матки.
5. Отправьте образец ткани в лабораторию для анализа.

Сколько времени длится дилатация и выскабливание (D&C)?

Сама процедура занимает от пяти до 10 минут. Но процесс может быть дольше. И вам нужно будет подождать несколько часов в комнате для восстановления после процедуры, прежде чем отправиться домой.

Больно ли делать дилатацию и выскабливание?

Вы можете ощущать спазмы, похожие на менструальные спазмы.Обезболивающие могут облегчить спазмы.

Риски / преимущества

Каковы преимущества дилатации и выскабливания (D&C)?

D&C может помочь вашему провайдеру выяснить, почему у вас аномальное кровотечение. Это также может помочь обнаружить аномальные клетки эндометрия, которые могут быть признаком рака матки.После D&C ваш врач отправляет образец клеток в лабораторию, где патологи могут определить, есть ли у вас нормальная или патологическая ткань, полипы или рак.

D&C также важен для вашего здоровья после выкидыша или аборта. Он удаляет все остатки ткани, чтобы предотвратить сильное кровотечение и инфекцию.

Каковы риски дилатации и выскабливания (D&C)?

D&C — это безопасная рутинная процедура. Но, как и любая операция, здесь есть определенные риски. Риски D&C включают:

• Перфорация матки (небольшой разрыв матки), которая может произойти, если кончик кюретки проходит через стенку матки.
• Инфекция матки.
• Маточное кровотечение.

В редких случаях, если у вас был D&C после выкидыша, у вас может развиться синдром Ашермана. Это состояние возникает, когда в матке образуются спайки или полосы рубцовой ткани. При синдроме Ашермана между стенками матки образуется рубцовая ткань. Затем стены склеиваются. Это состояние может вызвать бесплодие и изменить менструальный цикл. Но врачи обычно могут лечить спаечные процессы хирургическим путем.

###

Восстановление и Outlook

Каков последующий уход после дилатации и выскабливания (D&C)?

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры.Обычно вы можете пойти домой через несколько часов после D&C. В течение нескольких дней у вас может быть легкая боль или легкое кровотечение. Для кровотечения используйте тампоны, а не тампоны. В течение недели вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Обычно вы возвращаетесь к своему поставщику через неделю или две после процедуры.

Повлияет ли расширение и выскабливание на мой менструальный цикл?

После D&C ваши следующие месячные могут быть ранними или поздними. В течение некоторого времени после процедуры вам следует избегать использования тампонов и секса.Пока шейка матки не вернется в нормальное закрытое состояние, вы подвергаетесь более высокому риску попадания бактерий во влагалище и возникновения инфекции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половые отношения и использовать тампоны.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу дилатации и выскабливания (D&C)?

Осложнения D&C излечимы, если их диагностировать на ранней стадии.Если вы заметили симптомы после D&C, позвоните своему врачу, чтобы он диагностировал и лечил проблему. Симптомы могут включать:

дополнительные детали

Если у меня случился выкидыш, мне нужно расширение и выскабливание (D&C)?

Около половины женщин, у которых произошел выкидыш, не нуждаются в D&C.Если выкидыш произошел до 10 недель беременности, скорее всего, он произойдет сам по себе и не вызовет никаких проблем. После 10-й недели беременности повышается риск неполного выкидыша. В этом случае вам понадобится процедура D&C, чтобы убедиться, что матка чистая.

Вы можете решить, хотите ли вы выкидыша естественным путем или пройти процедуру D&C. Поговорите со своим поставщиком, чтобы решить, что подходит вам.

Записка из клиники Кливленда

D&C, или дилатация и выскабливание, — это процедура по удалению ткани из матки.Вам может потребоваться процедура D&C, если у вас был выкидыш или аборт. Ваш лечащий врач может использовать D&C и гистероскопию для диагностики необъяснимого кровотечения. D&C — это амбулаторная процедура. У вас могут быть легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких дней после D&C. Если у вас случился выкидыш или у вас было кровотечение между менструациями, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам D&C.

Что это такое, процедура, побочные эффекты и результаты

Обзор

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия — это медицинская процедура, при которой небольшой кусочек ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) удаляется для исследования под микроскопом.Удаленная ткань исследуется на наличие рака или любых других клеточных аномалий.

Почему проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия проводится, чтобы помочь врачу выяснить причину проблем, ведущих к обильному или нерегулярному кровотечению. Это наиболее распространенный тест для диагностики рака эндометрия. Хотя это простая офисная процедура, ее должен выполнять поставщик, имеющий опыт проведения теста. Биопсия также позволяет вашему врачу проверить, сбалансирован ли уровень гормонов эндометрия в вашем организме.

Кому может потребоваться биопсия эндометрия?

Биопсию эндометрия обычно делают женщинам старше 35 лет. Беременным женщинам это делать нельзя. Иногда биопсия будет сделана женщине, у которой возникли проблемы с беременностью, чтобы увидеть, связано ли бесплодие с проблемой с эндометрием.

Какие симптомы могут указывать на необходимость биопсии эндометрия?

Если у вас есть что-либо из следующего, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия:

• Обильные или очень продолжительные менструальные периоды.
• Нерегулярные менструации.
• Кровотечение после менопаузы.
• Аномальное кровотечение у женщин, принимающих тамоксифен, лекарство от рака груди.
• Утолщение слизистой оболочки матки, определенное на УЗИ.

Детали теста

Как проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия обычно выполняется в кабинете врача.Чаще всего это делается без анестезии. Вы будете поставлены ступнями в стремена.

Ваш врач вставит расширитель во влагалище, чтобы держать его открытым, чтобы можно было увидеть шейку матки (аналогично мазку Папаниколау). Затем шейку матки очистят специальным раствором. Другой инструмент может использоваться для устойчивой фиксации шейки матки, в то время как очень тонкая всасывающая трубка вводится в матку для сбора образца ткани. Затем ткань будет отправлена ​​патологу для анализа клеток.

Вам будет рекомендовано не использовать тампоны, спринцеваться и не заниматься половым актом в дни после теста. Некоторые медицинские работники также могут попросить вас воздержаться от плавания, посещения гидромассажной ванны или ванн в течение примерно недели после процедуры. Ваш врач обсудит с вами точные инструкции после процедуры.

Во время и после процедуры могут возникать спазмы, похожие на менструальные спазмы. Вам могут назначить безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.

Вся процедура обычно занимает от пяти до 15 минут.

Результаты и дальнейшие действия

Каковы преимущества биопсии эндометрия?

Биопсия эндометрия — наиболее распространенный и точный тест, используемый для диагностики рака эндометрия.Лаборатория должна получить результаты примерно через неделю. Ваш врач поделится с вами результатами и предложит план лечения в зависимости от результатов.

Рак матки | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак матки?

Рак матки возникает, когда в матке развиваются аномальные клетки, которые начинают бесконтрольно расти.

Существует два основных типа рака матки. Рак эндометрия начинается со слизистой оболочки матки (эндометрия) и составляет около 95% всех случаев; и саркомы матки, которые развиваются в мышечной ткани (миометрии) и являются более редкой формой рака матки.

Также называемый раком матки, это наиболее диагностируемый гинекологический рак в Австралии. Риск того, что у женщины в Австралии будет диагностирован рак матки к 85 годам, составляет 1 к 40.

По оценкам, в 2020 году в Австралии будет диагностировано 3224 новых случая рака матки.

Рак матки часто называют раком эндометрия, так как это наиболее распространенная форма.

Вероятность выживания при раке матки в течение как минимум пяти лет составляет 83%.

---

Симптомы рака матки

Необычное вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом рака матки, особенно любого кровотечения после менопаузы. Другие общие симптомы могут включать:

• более тяжелые, чем обычно, менструации или изменение ваших периодов

• вагинальное кровотечение между периодами

• периодов, которые продолжаются без перерыва.

Менее распространенные симптомы включают:

• водянистые выделения с неприятным запахом.
• Необъяснимая потеря веса
• затрудненное мочеиспускание
• Боль в животе.

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, проконсультируйтесь с вашим терапевтом, если вас это беспокоит.

---

Причины рака матки

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака матки, включают:

• постменопаузальный период или наступление менопаузы (после 55 лет)

• утолщение слизистой оболочки стенки (гиперплазия эндометрия)

• никогда не иметь детей

• раннее начало менструации (до 12 лет)

• иметь высокое кровяное давление или диабет

• иметь избыточный вес или ожирение

• семейный анамнез рака яичников, матки или кишечника

• с генетическим заболеванием, таким как синдром Каудена или синдром Линча

• предыдущие опухоли яичников или синдром поликистозных яичников

• с использованием заместительной гормональной терапии только эстрогеном или лечения бесплодия

• предыдущая лучевая терапия таза

• принимать тамоксифен лечить рак груди (преимущества лечения рака груди обычно перевешивают риск рака матки — (если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом).

---

Диагностика рака матки

Анализы для диагностики рака матки включают:

Медицинский осмотр

Врач может проверить ваш живот на опухоль. Чтобы проверить вашу матку, врач поместит два пальца во влагалище, надавливая на ваш живот, или он может использовать инструмент (зеркало), разделяющий стенки влагалища (аналогично скрининговому тесту шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ

Используя ультразвук с устройством, называемым датчиком, врач может увидеть размер ваших яичников, матки и толщину эндометрия.Если что-то покажется необычным, врач может предложить биопсию.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия проводится в кабинете специалиста. Во влагалище вводится длинная тонкая трубка (пайпелле), которая аккуратно высасывает клетки из слизистой оболочки матки. Клетки отправляются патологу, который исследует их под микроскопом. Может возникнуть некоторый дискомфорт, похожий на спазмы при месячных, поэтому ваш врач может посоветовать перед процедурой принять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Гистероскопия и биопсия

Гистероскоп — это устройство, похожее на телескоп, которое вводится через влагалище в матку и позволяет гинекологу или гинекологу-онкологу заглянуть внутрь матки. Во время этой процедуры ткань также может быть удалена (биопсия) и отправлена ​​на дальнейшее исследование в лабораторию.

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи могут использоваться для оценки вашего общего состояния здоровья и принятия обоснованных решений о лечении.

Другие тесты

Если рак обнаружен в вашей матке, вам может потребоваться другое сканирование, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела, например, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.Для определенных типов рака матки, таких как саркома, может использоваться ПЭТ-сканирование.

После диагностики рака матки

После того, как вам поставили диагноз «рак матки», вы можете почувствовать шок, расстройство, беспокойство или замешательство. Это нормальные ответы. Диагноз рака матки влияет на каждого человека по-разному. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свои обычные повседневные дела.

Возможно, вам будет полезно обсудить варианты лечения со своими врачами, семьей и друзьями.Задавайте вопросы и ищите столько информации, сколько считаете нужным. Вам решать, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.

Узнайте больше о лучшем лечении рака матки (эндометирального):

---

Лечение рака матки

Для большинства женщин с раком матки хирургическое вмешательство будет единственным необходимым лечением, особенно если рак диагностирован на ранней стадии и не распространился на другие части тела.

Хирургия (гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия)

Самым распространенным методом лечения рака матки является хирургическое удаление матки и шейки матки.Эта процедура называется тотальной гистерэктомией. Если также удаляются маточные трубы и оба яичника, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией.

Яичники часто удаляют, чтобы снизить риск рецидива рака, так как яичники вырабатывают эстроген, гормон, который может вызвать рост рака.

Операция может быть выполнена через разрез в брюшной полости (лапаротомия) или с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопическая операция). Вам сделают общий наркоз. Во время процедуры хирург может удалить дополнительную ткань, если рак распространился, или удалить лимфатические узлы в вашем тазу.

У женщин, у которых до лечения не было менопаузы, после двусторонней сальпингоофорэктомии наступит менопауза после удаления яичников. Поэтому, если вас беспокоит, как операция повлияет на вашу фертильность, важно поговорить со своим специалистом до начала лечения.

Лечебная бригада посоветует вам, как позаботиться о себе после операции, в том числе избегать подъема тяжестей, вождения и половых контактов в течение короткого периода времени во время выздоровления.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия, использование рентгеновских лучей для уничтожения или повреждения раковых клеток, обычно используется в качестве дополнительного лечения, снижающего вероятность рецидива рака. Это может быть рекомендовано в качестве основного лечения, если вы не достаточно хорошо себя чувствуете для операции.

Лучевая терапия проводится внешне, когда аппарат направляет излучение на опухоль и окружающие ткани; или изнутри тела (брахитерапия), когда радиоактивный материал помещается в тонкие трубочки и помещается рядом с раком внутри.

Лучевая терапия в области таза может вызвать менопаузу, поэтому, если вы беспокоитесь о том, как лечение повлияет на вашу фертильность, важно сообщить о своих опасениях лечащей бригаде до начала лечения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия обычно назначается, если рак распространился или если рак вернулся (рецидив). Его также иногда используют, если операция невозможна. Прогестерон является основным гормональным препаратом для лечения женщин с раком матки, и он доступен в форме таблеток или путем инъекции терапевтом или медсестрой.Это помогает уменьшить некоторые виды рака и контролировать симптомы.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения определенных типов рака матки или когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, или если рак не реагирует на гормональное лечение. Его можно использовать для борьбы с раком и облегчения симптомов. Обычно это лекарство вводится в вену (внутривенно). Врач объяснит курс химиотерапии и его продолжительность.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака матки ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи.Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака матки, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных специалистов в области здравоохранения, таких как:

• GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
• Гинеколог-онколог — диагностирует и лечит рак женской репродуктивной системы.
• Гинеколог — специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной системы.
• Радиолог-онколог — назначает и координирует лучевую терапию.
• Врач-онколог — назначает и координирует курс химиотерапии.
• Онкологические медсестры — помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
• Специалист по фертильности — диагностирует, лечит и лечит бесплодие и репродуктивные гормональные нарушения.
• Диетолог — рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и выздоровления.
• Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты ..

---

Скрининг на рак матки

В настоящее время в Австралии нет национальной программы скрининга на рак матки.

---

Профилактика рака матки

Доказанных мер по предотвращению рака матки не существует.

Однако вы можете свести к минимуму свои факторы риска, такие как поддержание здорового веса и бдительность в отношении любых аномальных вагинальных кровотечений.

---

Прогноз рака матки

Врач не может предсказать точное течение заболевания, так как оно будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого человека. Тем не менее, ваш врач может дать вам прогноз и вероятный исход заболевания на основе типа рака матки, результатов анализов, скорости роста опухоли, а также вашего возраста, физической формы и истории болезни.

В большинстве случаев ранняя диагностика рака матки имеет хороший прогноз.

---

Источники

Понимание рака матки, Онкологический совет Австралии © 2021. Последняя медицинская проверка исходного буклета: март 2021 г.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): Рак матки. Канберра: AIHW.

Рак матки — Better Health Channel

Матка (матка) является частью женской репродуктивной системы. Он имеет форму перевернутой груши и находится внутри таза.Именно в матке из оплодотворенной яйцеклетки вырастает ребенок.

В 2013 году у более 688 женщин викторианской эпохи был диагностирован рак матки. Уровень заболеваемости ежегодно увеличивается на один процент. Хотя этот рак встречается преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет (90 процентов диагнозов), показатели более резко возрастают у более молодых женщин. Считается, что эпидемия ожирения является основным фактором этого роста.

Рак матки также известен как рак матки, рак матки, рак эндометрия и рак слизистой оболочки матки.

Причины рака матки

Точная причина рака матки неизвестна. Однако некоторые факторы, по-видимому, подвергают женщин большему риску, в том числе:

• возраст — чаще встречается у женщин старше 60 лет
• в постменопаузе — рак матки чаще всего встречается у женщин, переживших менопаузу
• эндометрия гиперплазия, доброкачественное заболевание, которое возникает, когда эндометрий становится слишком толстым
• Никогда не иметь детей или бесплодие
• Раннее начало менструации (до 12 лет)
• Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет
• Избыточный вес
• семейный анамнез рака яичников, эндометрия, груди или кишечника
• предшествующее облучение органов малого таза при раке
• опухоли яичников или синдром поликистозных яичников
• прием заместительной гормона эстрогена без прогестерона
• использование препарата тамоксифен для лечения рака груди.

Хотя использование тамоксифена увеличивает риск рака матки, его преимущества при лечении рака груди обычно перевешивают риск. Если вы обеспокоены, обсудите этот риск со своим врачом.

Рак матки не возникает в результате половой жизни и не передается таким путем. Многие женщины, которым известны факторы риска, не заболевают раком матки, а некоторые женщины, у которых он действительно есть, не имеют ни одного из этих факторов риска.

Симптомы рака матки

Наиболее частым признаком рака матки является необычное вагинальное кровотечение, особенно если оно возникает после менопаузы.У некоторых женщин появляются водянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Ненормальное кровотечение или выделения могут возникнуть по другим причинам, но лучше проконсультироваться с врачом.

Другие симптомы могут включать дискомфорт или боль в животе, затрудненное или болезненное мочеиспускание и боль во время секса. Ваш врач осмотрит вас и направит на анализы, чтобы определить, есть ли у вас рак.

Типы рака матки

Большинство случаев рака матки — это рак слизистой оболочки матки (эндометрия), хотя некоторые виды рака растут в мышечных слоях матки.

Двумя типами рака матки являются рак эндометрия и саркомы матки.

Большинство (около трех четвертей) рака матки начинаются в эндометрии и включают:

• аденокарциному
• аденосквамозную карциному, серозную карциному и светлоклеточную карциному — эти три типа развиваются быстрее и обычно более агрессивны, чем аденокарцинома.

Саркомы матки развиваются в мышцах матки (миометрии) или соединительной ткани, поддерживающей эндометрий, которая называется стромой.Существует три типа сарком матки — саркома стромы эндометрия, саркома Мюллера или карциносаркома и лейомиосаркома. Эти типы редки, и они с большей вероятностью быстро распространятся на другие части тела.

Диагностика рака матки

Тесты, используемые для диагностики рака матки, включают:

• физикальное обследование — проверка брюшной полости на опухоль
• трансвагинальное УЗИ — определение размера яичников, матки и толщины матки. биопсия эндометрия
• — удаление части ткани, чтобы ее можно было рассмотреть под микроскопом.Это можно сделать несколькими способами, включая проведение дилатации и выскабливания (D&C)
• рентгеновских снимков и других сканирований, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• , анализы крови — для проверки вашего общего состояния здоровья. и помочь принять решение о вашем лечении.

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться несколько дней. Очень естественно испытывать беспокойство, пока вы ждете результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.Вы также можете позвонить на горячую линию Совета по борьбе с раком по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой, занимающейся онкологическими заболеваниями.

Лечение рака матки

Большинство видов рака матки диагностируются на ранней стадии и лечатся до того, как рак распространился. Варианты лечения включают:

• Операция — это первое и самое важное лечение почти для всех женщин с раком матки. Это означает удаление матки (гистерэктомия), маточных труб или яичников (или обоих). Если рак поразил мышечные стенки матки, лимфатические узлы в тазу и брюшной полости также будут удалены.Если рак распространился на шейку матки (шейку матки), также необходимо удалить небольшую часть верхней части влагалища и шейки матки.
• Лучевая терапия — это может быть внешняя (с использованием аппарата для направления рентгеновских лучей на части тела, нуждающиеся в лечении) или внутренняя (радиоактивный имплант помещается внутрь тела рядом с раком). Лучевая терапия может проводиться отдельно, до или после операции.
• Гормональная терапия — поскольку рак матки чувствителен к гормонам, препараты, блокирующие эстроген, могут использоваться в качестве лечения, если рак возвращается или распространился.
• Химиотерапия — это введение в вены противораковых препаратов, которые убивают раковые клетки, останавливая их размножение. Иногда это делается, чтобы помочь контролировать рак матки на поздней стадии.
• Дополнительные и альтернативные методы лечения — при использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием «Общие сведения о дополнительных методах лечения» (PDF) может быть полезным источником.

Все виды лечения могут иметь побочные эффекты. Ваша медицинская бригада обсудит это с вами, прежде чем вы начнете любое лечение.

Ваша сексуальность и рак матки

Рак матки и его лечение могут повлиять на ваше отношение к своему телу, на то, кем вы являетесь, на ваши отношения, на то, как вы выражаете себя сексуально и на свои сексуальные чувства (на вашу сексуальность). Эти изменения могут очень расстроить. Вы также можете быть очень обеспокоены тем, как это может повлиять на ваши личные отношения.

Возможно, вам будет сложно или неловко говорить о раке и сексуальности. Однако большинство врачей и медсестер очень понимающие, и даже если они не могут помочь, они могут направить вас к врачу или терапевту, который специализируется на сексуальных проблемах.

Если у вас есть партнер, полезно как можно более открыто рассказывать ему о своих чувствах. Если вы чувствуете, что хотите продолжить обсуждение, попросите своего врача направить вас к консультанту или позвоните на горячую линию онкологического совета по номеру 13 11 20.Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Сексуальность, близость и рак также может быть полезна для чтения.

Исследования рака матки

Раннее выявление и лучшее лечение улучшили выживаемость людей с раком матки. Исследования рака матки продолжаются. Клинические испытания могут проверить эффективность многообещающих новых методов лечения или новых способов сочетания методов лечения рака. Всегда обсуждайте варианты лечения со своим врачом.

Уход за больным раком матки

Уход за больным раком матки может быть трудным и эмоциональным временем.Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком матки, вам будет оказана поддержка. Брошюра Совета по борьбе с раком штата Виктория под названием Уход за больными раком также может оказаться полезным для чтения.

Когда излечение невозможно

Если рак матки был диагностирован на более поздних стадиях, возможно, рак распространился до такой степени, что лечение уже невозможно. Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов (это называется паллиативным лечением).

Вам могут назначить химиотерапию, лучевую терапию или операцию, чтобы помочь в этом. Вам также могут быть назначены лекарства от боли, тошноты и рвоты. Брошюра Совета по раку штата Виктория под названием Жизнь на поздней стадии рака может быть полезна для чтения.

Куда обратиться за помощью

Рак матки | Причины и симптомы рака матки

Что такое матка?

Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Какие части матки?

• шейка матки — узкая нижняя часть матки.
• corpus — более широкая верхняя часть матки (также называемая телом матки).
• миометрий — наружный слой тела; мышца, которая расширяется во время беременности, чтобы удерживать растущий плод.
• эндометрий — внутренняя оболочка матки.

Что такое рак матки?

Рак матки, наиболее распространенный вид рака женских половых путей, возникает, когда в тканях матки образуются аномальные клетки.Он начинается в матке и распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Рак, который возникает в каждой части матки, имеет свои собственные названия, например, рак шейки матки или рак эндометрия, но иногда в широком смысле определяется как рак матки, поскольку структура является частью матки.

Самый распространенный вид рака матки начинается в эндометрии (слизистой оболочке матки). Второй тип рака матки — это саркома матки. Этот вид рака матки возникает в мышцах.

Beaumont Health предлагает хирургические операции, лучевую и гормональную терапию на основе индивидуального плана лечения. Мы также участвуем в многочисленных клинических испытаниях, направленных на оценку наиболее эффективных методов лечения женщин с гинекологическим раком. Наш отзывчивый и опытный персонал усердно работает, чтобы удовлетворить эмоциональные и медицинские потребности каждого пациента на протяжении всего курса диагностики и лечения.

Что такое доброкачественные заболевания матки?

Некоторые состояния матки, вызванные ненормальным, быстрым и неконтролируемым делением клеток, не являются раком.Три из этих доброкачественных (незлокачественных) состояний включают:

• Фиброидные опухоли
  • Фиброидные опухоли — распространенные доброкачественные опухоли мышц матки, которые не перерастают в рак. Фиброидные опухоли матки чаще всего возникают у женщин детородного возраста. И хотя единичные фиброидные опухоли встречаются, чаще встречаются множественные опухоли.
  • Симптомы миомы опухоли, которые зависят от размера и расположения, включают нерегулярное кровотечение, выделения из влагалища и частое мочеиспускание.При миоме, которая давит на близлежащие органы и вызывает боль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако во многих случаях миома не вызывает симптомов и не требует лечения. После прекращения менструации фиброидные опухоли могут уменьшиться в размерах и полностью исчезнуть.
• Эндометриоз
  • Эндометриоз — доброкачественное заболевание матки, которое часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, особенно у женщин, которые никогда не были беременны. Ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия, начинает расти в необычных местах, например на поверхности яичников, на внешней стороне матки и в других тканях брюшной полости.
• Гиперплазия
  • Гиперплазия — это увеличение количества нормальных клеток, выстилающих матку. Хотя это не рак, у некоторых женщин он может перерасти в рак. Наиболее частыми симптомами являются обильные менструации, кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы.

Каковы факторы риска рака матки?

В качестве факторов риска рака матки были предложены следующие:

• от 50 лет и старше
• Гиперплазия эндометрия в анамнезе
• Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ)
• Женщины, употребляющие эстроген без прогестерона, имеют повышенный риск развития рака матки.
• ожирение
• сахарный диабет
• гипертония (повышенное давление)
• История наследственной формы рака толстой кишки
• История приема тамоксифена для лечения или профилактики рака груди
Раса
• : афроамериканки страдают вдвое чаще, чем женщины европеоидной расы или азиатские женщины.

Каковы симптомы рака матки?

Ниже приведены наиболее частые симптомы рака матки.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• необычное вагинальное кровотечение или выделения
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Боль при половом акте
• боль в области малого таза

Рак матки часто не возникает до наступления менопаузы. Обычно это происходит примерно в то время, когда начинается менопауза. Случайное возобновление кровотечения не следует рассматривать просто как часть менопаузы.Его всегда должен проверять врач.

Симптомы рака матки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рак матки?

Когда симптомы указывают на рак матки, для постановки положительного диагноза можно использовать следующее:

• Подробная история болезни — семейная и личная
• тщательный медицинский осмотр
• Тазовое обследование матки, влагалища, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки
• Пап-тест (также называется Пап-мазок.) — тест, который включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки, используется для обнаружения изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления доброкачественных состояний, таких как инфекция или воспаление.
• биопсия эндометрия — процедура, при которой образец ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) берется с помощью небольшой гибкой трубки, которая вводится в матку. Образец ткани исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.Процедура биопсии эндометрия часто выполняется в кабинете врача.
• Расширение и кюретаж (Д и С) — небольшая операция, при которой шейка матки расширяется (расширяется), так что цервикальный канал и слизистую оболочку матки можно соскоблить кюреткой (инструментом в форме ложки)

Какие стадии рака матки?

При обнаружении раковых клеток используются другие тесты, чтобы определить, распространилась ли болезнь из матки на другие части тела.Этот процесс называется постановкой. Могут быть выполнены следующие промежуточные процедуры:

• Анализы крови
• Рентген грудной клетки — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Компьютерная томография
• (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией) — процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. .Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• ультразвук (также называемый сонографией) — метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
• Специальные исследования мочевого пузыря, толстой и прямой кишки

Национальный институт рака определил следующие стадии рака матки:

• Стадия I : Рак поражает только тело матки, а не шейку матки.
• Стадия II : Рак распространился из тела матки на шейку матки.
• Стадия III : Рак распространился за пределы тела матки, но не распространился за пределы таза. Однако лимфатические узлы в тазу могут содержать раковые клетки.
• Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или распространился за пределы таза.

Лечение рака матки

Специфическое лечение рака матки определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• ожидания по течению болезни
• ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Хирургический, в т.ч .:
• гистерэктомия — операция по удалению матки.
• сальпингоофорэктомия — операция по удалению маточных труб и яичников.
• Лучевая терапия
• Использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Есть два способа проведения лучевой терапии, в том числе следующие:
• внешнее облучение (внешняя лучевая терапия) — лечение, при котором высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппарат находится под контролем лучевого терапевта.Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей, окружающих область лечения. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут.
• внутреннее облучение (брахитерапия, облучение имплантата) — облучение проводится внутри тела как можно ближе к раку. Крошечные трубки, содержащие вещества, которые производят излучение, называемые радиоизотопами, вводятся через влагалище и остаются на месте на несколько дней.Внутреннее облучение предполагает получение более высокой дозы радиации за более короткий промежуток времени, чем при внешнем облучении. При установке внутреннего имплантата требуется госпитализация. В некоторых случаях используется как внутренняя, так и внешняя лучевая терапия.
• Гормональная терапия
• В некоторых случаях гормоны могут убивать раковые клетки, замедлять рост раковых клеток или останавливать рост раковых клеток. Гормональная терапия в качестве лечения рака включает в себя прием веществ, влияющих на активность гормонов или останавливающих выработку гормонов.

Перед тем, как начать гормональную терапию, ваш врач может порекомендовать пройти тест на рецепторы гормонов. Этот лабораторный тест проводится на ткани матки, чтобы определить, присутствуют ли рецепторы эстрогена и прогестерона. Тест на рецепторы гормонов может помочь предсказать, чувствительны ли раковые клетки к гормонам.

Этот тест измеряет количество определенных белков (называемых рецепторами гормонов) в раковой ткани. Гормоны (такие как эстроген и прогестерон, которые естественным образом присутствуют в организме) могут присоединяться к этим белкам.Если тест положительный, это означает, что гормон, вероятно, способствует росту раковых клеток. В этом случае может быть назначена гормональная терапия, чтобы предотвратить попадание гормона в раковые клетки. Если тест отрицательный, гормон не влияет на рост раковых клеток, и могут быть назначены другие эффективные методы лечения рака. Всегда обсуждайте результаты теста на рецепторы гормонов со своим врачом.

Прогестерон (таблетки) можно назначать в качестве гормональной терапии рака матки.

Рак эндометрия | Королевский женский госпиталь

Эндометрий — это слизистая оболочка матки или матки. Рак эндометрия, также известный как рак матки, является наиболее распространенным гинекологическим раком, ежегодно диагностируемый 1900 австралийских женщин.

Поскольку рак эндометрия часто обнаруживается в организме на ранней стадии его развития, большинство женщин излечиваются. Даже если болезнь не обнаруживается до тех пор, пока она не разовьется, лечение все еще возможно, но вероятность долгосрочного излечения ниже.

Причины

Обычно невозможно сказать, что вызывает рак у конкретной женщины, но известны следующие факторы риска:

• у вас избыточный вес или ожирение
• вам больше 50 лет и вы пережили менопаузу
• ваш эндометрий становится слишком толстым (гиперплазия эндометрия)
• у одного или нескольких человек в вашей семье был рак эндометрия, кишечника, груди или яичников или синдром Линча (известный как наследственный неполипозный колоректальный рак — HNPCC)
• вы принимаете заместительную терапию эстрогеном, в которой нет прогестерона
• Вы принимаете тамоксифен (который используется для лечения рака груди)
• у вас высокое кровяное давление (гипертония) и диабет
• у вас никогда не было детей
• В прошлом вы перенесли облучение органов малого таза для лечения другого рака
• у вас опухоль в одном из яичников
• у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Заболеваемость раком эндометрия растет, и, скорее всего, это связано с ростом заболеваемости ожирением.

Симптомы

Если вас беспокоят симптомы, важно, чтобы вы обратились к медсестре, врачу или гинекологу (врачу-специалисту по женскому здоровью). Более вероятно, что ваши симптомы не связаны с раком, но важно проверить любые симптомы.

Симптомы рака эндометрия включают:

• кровотечение после менопаузы (после прекращения менструации на двенадцать месяцев)
• необычно обильные месячные и кровотечение между менструациями
• необычная жидкость или выделения из влагалища, водянистые, кровянистые или с запахом
• Боль в животе или животе
• Проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание) или боль при посещении туалета.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они не проходят и / или являются необычными для вас.

Диагностика

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с раком эндометрия, ваш врач, скорее всего, позвонит:

• задать вам вопросы об истории вашего здоровья и здоровья вашей семьи
• исследую вас
• сдать анализ крови
• осмотрите влагалище и шейку матки с помощью расширителя (например, используемого в скрининговом тесте шейки матки), чтобы открыть влагалище
• выполните ультразвуковое исследование матки, поместив небольшую палочку (называемую датчиком) во влагалище, чтобы сделать снимок шейки матки, матки, эндометрия и яичников
• им также может потребоваться взять и протестировать образец (или биопсию) вашего эндометрия.Это можно сделать без анасетеза в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или трубочки), которая вводится в вашу матку (через влагалище) и аккуратно всасывает небольшой образец клеток. Иногда вам делают инъекцию лекарства (или анестетика), чтобы вы уснули, чтобы они могли соскоблить часть вашего эндометрия (также известное как дилатация и выскабливание или D&C).

Лечение

Тип лечения будет зависеть от:

• размер рака и его расположение в вашем теле (это называется стадией рака)
• насколько быстро растет (степень рака)
• где в эндометрии началось (тип рака)
• ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваши врачи обсудят с вами эти вопросы и помогут выбрать наилучшее лечение для вашего конкретного рака, образа жизни и желаний.

Варианты лечения

• Операция по удалению матки и шейки матки (это называется полной гистерэктомией), маточных труб (сальпингэктомия) и, как правило, яичников (овариэктомия). Также могут быть удалены лимфатические узлы, чтобы проверить признаки распространения рака на другие части тела.Если рак распространился, вам может быть сделана операция по удалению этих других видов рака.
• Радиотерапия направлена ​​на борьбу с раком или его уничтожение. Если у вас есть внешнее облучение, вы будете лежать или сидеть рядом с устройством, которое направляет лучи радиации на ваш рак. Если у вас есть внутренняя лучевая терапия (известная как брахитерапия), небольшое радиоактивное устройство будет помещено внутрь или рядом с раком в вашей матке. Обычно это делается после операции.
• Химиотерапия — это лекарство, направленное на борьбу с раком или его уничтожение.Обычно это связано с подключением к капельнице или капельнице в течение нескольких часов, чтобы лекарство могло медленно поступать в ваше тело.
• Гормональная терапия лекарств, останавливающих выработку гормонов, которые способствуют развитию рака, или их достижение.

Гормональное лечение с использованием прогестагенной ВМС

Если у вас рак эндометрия, врач обычно рекомендует вам операцию по удалению эндометрия, матки и шейки матки (известная как полная гистерэктомия), маточных труб (сальпингэктомия) и обычно яичников (овариэктомия).Это наиболее распространенное лечение, потому что это единственный способ убедиться, что рак был удален.

В некоторых случаях лечение включает использование внутриматочной спирали с прогестагеном (ВМС). Это необычное лечение, но оно может быть вариантом, если вы:

• очень хочу избежать или отложить гистерэктомию, чтобы у вас было (больше) детей
У
• есть другие проблемы со здоровьем (например, ожирение) или заболевания (особенно болезни сердца), которые делают операцию небезопасной для вас.

Использование прогестагенной ВМС для лечения рака эндометрия невозможно, если:

• ваш рак эндометрия проник в стенку матки или вышел за пределы матки
• тестов показывают, что у вас рак яичников.

Безопасность и успех этого лечения рака эндометрия еще не известны, поскольку это относительно недавнее лечение.

В женской клинике мы использовали прогестагенную ВМС для лечения рака эндометрия более чем у 16 ​​женщин.Большинство этих женщин находились в пременопаузе (у них не было менопаузы). Из 16 женщин:

• десять имели эндометрий, который стал менее аномальным, или рак, казалось, исчез
• две забеременели после лечения.

У большинства женщин рак эндометрия изменился примерно через шесть месяцев после введения ВМС.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Не рекомендуется беременность при раке эндометрия.Лечение с помощью ВМС может помочь вашему эндометрию вернуться в нормальное состояние. В это время ВМС также действует как противозачаточное средство. При обычных обстоятельствах после удаления ВМС беременность возможна.

Лечение рака эндометрия с помощью ВМС не является долгосрочным вариантом лечения, поскольку неизвестно, остановит ли оно рак навсегда. После того, как вы пополнили свою семью и у вас не будет желания снова забеременеть, вполне вероятно, что вам порекомендуют гистерэктомию.

После лечения

Правильное питание и активность после лечения рака эндометрия важны для вашего выздоровления.Он улучшает ваше здоровье и самочувствие, а также снижает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет. Поддержание здорового веса, правильное питание и активный образ жизни могут даже снизить риск развития других видов рака в будущем.

Вопросы, которые следует задать врачу или онкологу

• Насколько велик мой рак и где именно он находится?
• Обнаруживается ли рак эндометрия при скрининговом тесте шейки матки?
• Будет ли у моей дочери больше шансов заболеть раком эндометрия, если он у меня?
• Что делать, если я хочу забеременеть?
• Есть ли риск того, что все мои дети после лечения заболеют раком?
• Смогу ли я заниматься сексом?
• Какие побочные эффекты лечения вы рекомендуете?
• Почему именно то лечение, которое вы мне порекомендуете, лучше всего?
• Будет ли я проходить лечение в этой больнице?
• Как часто мне нужно будет проходить обследование?
• Остановит ли лечение мои периоды и начнется ли менопауза?
• Можете ли вы записать то, что вы мне сказали, чтобы я мог прочитать это позже?

---

---

Список литературы

1. Рак матки — Руководство для женщин, больных раком, их семей и друзей , Онкологический совет Виктории, www.Cancevic.org.au
2. Cancer Australia, www.canceraustralia.gov.au
3. Национальный институт рака, www.cancer.gov

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности.Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Рак эндометрия (матки) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о раке слизистой оболочки матки (эндометрия).Он не распространяется на рак мышц матки, который называется саркомой матки. В этой теме основное внимание уделяется раку эндометрия I типа, который является наиболее распространенным видом рака матки.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это рост аномальных клеток в слизистой оболочке матки. Выстилка называется эндометрием. Рак эндометрия также называют раком матки или раком матки.

Рак эндометрия обычно встречается у женщин старше 50 лет.Хорошая новость в том, что это обычно излечивается, если обнаруживается на ранней стадии. В большинстве случаев рак обнаруживается на самой ранней стадии, прежде чем он распространился за пределы матки.

Что вызывает рак эндометрия?

Самая частая причина рака эндометрия I типа — это слишком большое количество гормона эстрогена по сравнению с гормоном прогестероном в организме. Этот гормональный дисбаланс приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится все толще и толще. Если слизистая оболочка нарастает и остается такой, раковые клетки могут начать расти.

Женщины, у которых с течением времени наблюдается этот гормональный дисбаланс, с большей вероятностью могут заболеть раком эндометрия после 50 лет.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы включают:

• Кровотечение или выделения из влагалища, не связанные с вашим периодом (менструация).
• Боль во время секса.
• Тазовая боль.

Как диагностируется рак эндометрия?

Рак эндометрия обычно диагностируют с помощью биопсии. В этом тесте врач удаляет небольшой образец слизистой оболочки матки, чтобы найти раковые клетки.

Как лечится?

Основным методом лечения рака эндометрия является операция по удалению матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Это называется гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией. Другие методы лечения включают лучевую терапию, гормональную терапию или химиотерапию.

Выявление, что у вас рак, может изменить вашу жизнь. Вы можете почувствовать, что ваш мир перевернулся, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или психологом действительно может помочь.Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www.cancer.org.

Причина

Основная причина большинства видов рака эндометрия I типа — это слишком большое количество гормона эстрогена по сравнению с гормоном прогестероном в организме. Этот гормональный дисбаланс приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится все толще и толще. Если слизистая оболочка нарастает и остается такой, раковые клетки могут начать расти.

Симптомы

Неожиданное вагинальное кровотечение после менопаузы — наиболее частый симптом рака эндометрия.

Если вы принимаете гормональную терапию после менопаузы, вы можете ожидать небольшого кровотечения. Но если у вас нерегулярное кровотечение, обратитесь к врачу.

Перед менопаузой ненормальное кровотечение или выделения из влагалища не так вероятны, как признак рака эндометрия. Обычно они являются признаками других заболеваний, например гормональных изменений.

Симптомы более поздней стадии рака эндометрия включают:

• Боль в области таза.
• Шишка в тазу.
• Похудание.

Симптомы рака эндометрия могут быть ошибочно приняты за симптомы другого заболевания, например, эндометриоза.

Что происходит

Обычно слизистая оболочка матки (эндометрий) нарастает, а затем отшелушивается с каждым менструальным циклом. Это выделение — менструальное кровотечение или менструальный цикл.

Но в большинстве случаев рака эндометрия эндометрий нарастает, а не истончается и не истончается. Подкладка осталась толстой. Это называется гиперплазией эндометрия. Это «предраковая» стадия, и клетки могут расти быстро и бесконтрольно. Эти быстрорастущие клетки — раковые.

По мере того, как раковые клетки размножаются, они образуют массу ткани, которая может вызвать вагинальное кровотечение. Это аномальное кровотечение, особенно после менопаузы, является поводом для обращения к врачу.Из женщин, у которых после менопаузы был рак эндометрия, у большинства наблюдается вагинальное кровотечение.

Если не лечить рак эндометрия, он может распространиться за пределы матки. По мере прогрессирования он может распространяться на тазовые лимфатические узлы и другие органы малого таза. Рак на поздней стадии может распространяться на лимфатические узлы и легкие, печень, кости, мозг и влагалище. ^{сноска 1}

Долгосрочный результат (прогноз) зависит от стадии и степени вашего рака.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска рака эндометрия является то, что увеличивает ваши шансы заболеть.Но это не значит, что вы его обязательно получите. А у многих людей, заболевших раком эндометрия, нет никаких факторов риска.

Самый большой фактор риска для большинства видов рака эндометрия связан с гормоном эстрогеном. Эстроген не является фактором риска рака эндометрия, если он сбалансирован с другим гормоном, прогестероном. Но когда эстроген не находится в равновесии с прогестероном, это может вызвать проблемы, которые повышают риск этого рака у женщины.

Факторы риска рака эндометрия:

• Ожирение.Жировые клетки производят дополнительный эстроген, но организм не производит дополнительный прогестерон, чтобы сбалансировать его.
• Принимать эстроген без прогестина.
• Прием тамоксифена. Тамоксифен снижает риск рака груди, но может увеличить риск рака эндометрия.
• Синдром поликистозных яичников. Это может привести к выработке слишком большого количества эстрогена и недостатка прогестерона.
• Имеет от природы высокий уровень эстрогена. Это может привести к тому, что у женщин начнутся менструации до 12 лет, а менопауза откладывается до 52 лет.

Другие факторы, которые увеличивают ваш риск:

• Быть старше 50 лет. Рак эндометрия чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.
• Наследование некоторых видов генов, например генов синдрома Линча.
• Гиперплазия эндометрия.
• С сахарным диабетом 2 типа.
• Ни разу не была беременна.
• Прошедшая лучевую терапию таза.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

К кому обращаться

К медицинским работникам, которые могут оценить ваши симптомы и ваш риск рака эндометрия, относятся:

Врачи, которые могут управлять вашим лечением рака, включают:

Обследования и анализы

Обследования для выявления рака

Чтобы проверить ваши симптомы, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр.Это будет включать осмотр органов малого таза.

Биопсия эндометрия необходима для подтверждения диагноза рака эндометрия. При биопсии берут небольшой образец слизистой оболочки матки (эндометрия), который необходимо изучить под микроскопом.

Другие тесты могут включать:

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. При этом используются звуковые волны для создания изображений матки. Изображения могут показать, насколько толстый эндометрий. Толстый эндометрий может быть признаком рака у женщин в постменопаузе.Ультразвук также может помочь определить, перерос ли рак в мышцу матки.
• Гистероскопия. Это позволяет вашему врачу осмотреть матку изнутри и получить образец ткани эндометрия.
• Расширение и кюретаж (D&C). Этот тест проводится для получения образца ткани изнутри матки. Это может быть сделано одновременно с гистероскопией.

Обследование на рак эндометрия может показать, что у вас гиперплазия эндометрия. Это не рак, но может перерасти в рак.

Анализы, чтобы определить, распространился ли рак

Если рак обнаружен, проводится операция, чтобы определить, насколько вырос рак (стадия и степень), и одновременно лечить его.

Перед операцией можно сделать визуализацию, чтобы определить, распространился ли рак на брюшную полость и таз. Это помогает при планировании лечения. Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию или МРТ.

Другие тесты, проводимые перед операцией, могут включать:

Раннее выявление

Обычных скрининговых тестов на рак эндометрия не существует.Американское онкологическое общество советует женщинам, приближающимся к менопаузе, узнать о рисках и симптомах рака эндометрия. ^{сноска 2}

• Женщинам рекомендуется сообщать своим врачам о любых неожиданных кровотечениях, пятнах или необычных выделениях из влагалища.
• Женщинам с риском синдрома Линча рекомендуется проходить обследование каждый год, начиная с 35 лет. Наличие такого риска также означает высокий риск заболеть раком яичников и / или матки.

Женщины из группы высокого риска, не планирующие беременность, могут избежать этих видов рака, удалив матку, маточные трубы и яичники. ^{сноска 3}

Обзор лечения

Рак эндометрия, обнаруженный на ранних стадиях, часто можно вылечить с помощью хирургического вмешательства и тщательного наблюдения. Выбор лечения зависит от того, где находится рак и насколько сильно он вырос.

Виды лечения

После того, как обследование покажет, что у вас рак эндометрия, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки, яичников и маточных труб. Все ткани, удаленные во время операции, исследуются, чтобы определить стадию и степень рака.Лимфатические узлы возле матки могут быть исследованы, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы матки.

Вы можете получить более одного вида лечения рака эндометрия. Это зависит от размера рака и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Лечение включает:

Дополнительную информацию о раке эндометрия предоставляет Национальный институт рака по адресу www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient.

Клинические испытания

Исследования, называемые клиническими испытаниями, могут быть вариантом для женщин, которые не хотят или не излечиваются стандартными методами лечения.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли клинические испытания, и узнать, подходите ли вы для этого.

Последующее лечение

Рак эндометрия может рецидивировать (рецидивировать), поэтому регулярное наблюдение после начального лечения очень важно. Ваш врач установит регулярный график осмотров, которые со временем будут проводиться все реже.

В большинстве случаев, когда рак эндометрия возвращается после лечения, у женщины проявляются симптомы. К ним относятся: ^{сноска 4}

• Кровотечение из влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки.
• Пониженный аппетит.
• Похудание.
• Боль в животе, бедре или спине.
• Кашель.
• Одышка.
• Отек живота или ног.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу и не ждите следующего назначенного приема.

Сексуальные проблемы и изменения тела

Ваши чувства к своему телу и своей сексуальности могут измениться после лечения рака. Возможно, вам будет полезно откровенно поговорить с партнером о своих чувствах.Ваш врач может направить вас в группы, которые могут предложить поддержку и информацию.

Лечение рака, например лучевая терапия или гистерэктомия, может повлиять на вашу способность заниматься сексом или получать от него удовольствие. Если у вас действительно есть сексуальные проблемы, поговорите со своим врачом о лечении, информации или группе поддержки.

Если вы еще не достигли менопаузы, менструальный цикл закончится сразу после большинства курсов лечения рака эндометрия. Если матка и яичники были удалены или прошли лучевую терапию, в вашем организме будет снижение уровня эстрогена.Это может вызвать:

• Симптомы менопаузы, такие как приливы, изменения настроения, сухость влагалища и атрофия (сокращение) тканей таза. Поговорите со своим врачом о том, как управлять своими симптомами, если они вас беспокоят. Чтобы узнать больше, см. Тему «Менопауза и перименопауза».
• Повышенный риск сердечных заболеваний и изменений в костях, например, остеопороза.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям, страдающим серьезными заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Для некоторых людей с запущенным раком наступает время, когда лечение для лечения рака больше не кажется хорошим выбором. Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете пройти курс лечения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно в оставшееся время. Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Профилактика

Вы не можете контролировать некоторые вещи, которые подвергают вас риску рака эндометрия, например, семейный анамнез рака эндометрия или толстой кишки.

Но вы можете сделать личный выбор, который снизит риск рака эндометрия.

• Стремитесь к здоровой массе тела. Жировые клетки организма вырабатывают эстроген. Дополнительную информацию о контроле веса см. В разделе «Управление весом».
• Кормите грудью, если можете. Это снижает овуляцию и активность эстрогенов.
• Пройдите курс лечения аномального или неожиданного кровотечения. (Гиперплазия эндометрия, которая может перерасти в рак эндометрия, является одной из причин аномального кровотечения.Обильные менструации, кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы являются симптомами гиперплазии.
• Регулярно занимайтесь спортом. Это может помочь контролировать ваш вес и снизить уровень эстрогена.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием фруктов и овощей.

У вас нет риска рака эндометрия, если вам удалили матку (гистерэктомия).

Если вы принимаете тамоксифен

Тамоксифен — это лекарство от рака груди, которое снижает риск рецидива (рецидива) рака груди.Но прием тамоксифена может повысить риск заболевания раком эндометрия.

Если вы принимаете тамоксифен, продолжайте принимать его в соответствии с указаниями врача. Но обязательно проходите обследование органов малого таза каждый год. Риск рака эндометрия от тамоксифена меньше, чем риск снова заболеть раком груди.

Если вас беспокоит риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете использовать другое лекарство вместо тамоксифена, чтобы снизить риск повторного рака груди.

Домашнее лечение

Во время лечения рака эндометрия вы можете делать что-то дома, чтобы помочь справиться со своими побочными эффектами и симптомами. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения этих проблем, обязательно используйте их.

В целом, здоровые привычки, такие как сбалансированное питание, достаточное количество сна и физические упражнения, могут помочь контролировать ваши симптомы.

Вы можете попробовать домашние препараты:

• От тошноты или рвоты, например, имбирный или мятный чай, жевательную резинку или леденцы.
• При диарее, например, при частом глотании воды небольшими глотками или откусывании соленых крекеров.
• При запоре, например, употребляйте в пищу большое количество воды и клетчатки. Не используйте слабительное, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Другие проблемы, которые можно решить дома, включают:

• Проблемы со сном. Если у вас проблемы со сном, старайтесь регулярно ложиться спать и ежедневно заниматься спортом.
• Чувство сильной усталости.Если вам не хватает энергии или вы легко становитесь слабым, постарайтесь управлять своей энергией и больше отдыхайте.
• Потеря волос. Выпадение волос может быть неизбежным. Но использование мягких шампуней и отказ от продуктов, повреждающих волосы, уменьшат раздражение кожи головы.
• Боль. Домашнее лечение может помочь вам справиться с болью. Обязательно поговорите со своим врачом о любом домашнем лечении, которое вы используете.

Как справиться со стрессом, вызванным раком

Рак может быть очень стрессовым.И столкнуться с трудностями, стоящими перед вами, может показаться подавляющим. Поиск новых способов справиться с симптомами стресса может улучшить качество вашей жизни в целом.

Эти идеи могут помочь:

• Получите необходимую поддержку. Проводите время с людьми, которые о вас заботятся. Пусть вам помогут.
• Береги себя. Больше отдыхайте и ешьте питательную пищу.
• Расскажите о своих чувствах. Найдите группу поддержки, где вы сможете поделиться своим опытом.
• Попробуйте новые способы расслабиться. И каждый день делайте то, что поможет вам оставаться спокойным и расслабленным. Могут помочь методы снижения стресса.

Лекарства

Лекарства, такие как химиотерапия или гормональная терапия прогестином, могут быть назначены после операции по поводу рака эндометрия. Ваше лечение зависит от стадии и степени рака, а также от риска распространения или рецидива рака.

Выбор лекарств

Гормональная терапия прогестином может быть использована, если ваш рак вернулся или распространился, или если вы не можете перенести операцию или лучевую терапию. Или это может быть сделано, если вы молодая женщина с раком на ранней стадии и хотите забеременеть в будущем.

Химиотерапия используется отдельно или в комбинации. Примеры включают карбоплатин, цисплатин и доксорубицин.

Лекарства, помогающие справиться с побочными эффектами

Тошнота и рвота — частые побочные эффекты химиотерапии.Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и проходят после прекращения лечения. Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут уменьшить тошноту.

Хирургия

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. Из всех методов лечения рака эндометрия у хирургии самый высокий показатель излечения.

Наряду с маткой (и шейкой матки) хирург также удаляет маточные трубы, яичники и часто тазовые лимфатические узлы. Затем все исследуется, чтобы определить степень рака и помочь спланировать лечение.Если есть признаки того, что в лимфатической системе все еще может быть более агрессивный рак, можно удалить больше лимфатических узлов.

Выбор операции

Что думать о

Большинству женщин удаляют яичники после диагноза рака эндометрия. Это необходимо для того, чтобы рак не распространился на яичники, чтобы снизить выработку эстрогена и замедлить рост рака.

Если вы все еще в детородном возрасте, гистерэктомия означает, что беременность больше не будет возможна и менструальный цикл закончится.Гормональные изменения менопаузы начнутся сразу после удаления яичников. Для получения дополнительной информации см. Тему «Менопауза и перименопауза».

Другое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться для лечения рака эндометрия. Радиация может быть введена внутрь путем помещения радиоактивных веществ во влагалище (вагинальное облучение). Или это может быть введено наружно путем доставки излучения от внешнего источника (облучение таза).

Лучевая терапия может также применяться при рецидиве рака эндометрия.Если рак вернулся только во влагалище, радиация иногда может вылечить рак. Радиация также может использоваться для контроля симптомов и повышения комфорта.

Если вам необходимо пройти курс облучения, ваш врач спланирует для вас наиболее эффективное лечение в зависимости от стадии и степени рака.

Дополнительные методы лечения

Иногда люди используют дополнительные методы лечения наряду с лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака. Вот некоторые из этих методов лечения, которые могут быть полезны:

Процедуры для разума и тела, подобные перечисленным выше, могут помочь вам почувствовать себя лучше.Они могут облегчить лечение рака. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боли в суставах, головные боли и боль от лечения.

Перед тем, как попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможном значении и потенциальных побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какие-либо подобные методы лечения. Они не предназначены для замены стандартного лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Национальный институт рака (2012). Лечение рака эндометрия (PDQ) — версия для специалистов в области здравоохранения . Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional.
2. Смит Р.А. и др. (2010). Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2010 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и проблем, связанных с скринингом рака. CA: Онкологический журнал для врачей , 60: 99–119.
3. Schmeler KM, et al.(2006). Профилактическая операция для снижения риска гинекологического рака при синдроме Линча. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (3): 261–269.
4. Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Новообразования матки. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, версия 3 . Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

Консультации по другим работам

• Американское онкологическое общество (2012 г.).Факты и цифры рака, 2012 г. Атланта: Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
• Американский колледж акушеров и гинекологов (2005 г., подтверждено в 2011 г.). Лечение рака эндометрия. Бюллетень практики ACOG № 65. Акушерство и гинекология, 106 (2): 413–425.
• Dowdy SC и др. (2012). Рак матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд.С. 1250–1303. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• McMeekin DS, et al. (2009). Корпус: эпителиальные опухоли. В RR Barakat et al., Eds., Principles and Practice of Gynecologic Oncology, 5th ed., Chap. 23. С. 683–732. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Национальный институт рака (2012 г.). Лечение рака эндометрия (PDQ) — Версия для специалистов в области здравоохранения. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional
• Национальный институт рака (2012 г.).Лечение рака эндометрия (PDQ) — версия для пациентов. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient.
• Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Новообразования матки. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, версия 3. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Росс Берковиц, врач-акушерство и гинекология

.