возможные причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Эндометрит характеризуется болевыми ощущениями в нижней части живота и рядом других малоприятных симптомов. При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до угрозы жизни. Поэтому при первых симптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Лечение эндометрита на ранней стадии в большинстве случаев даёт положительный результат и болезнь полностью устраняется.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки матки, которую медики называют эндометрием. При этом патология часто сочетается с воспалением мышечного слоя (миоэндометрит). Причиной заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки (стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Инфицирование происходит при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в результате беспорядочной смены половых партнёров (на фоне общего снижения иммунитета). Но инфекция может проникать в организм женщины и в результате различных оперативных вмешательств (например, при частых абортах и др.).

По статистике, в 80-90% случаев эндометрит обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Также в группу риска входят женщины, находящиеся в послеродовом периоде (особенно после операции кесарева сечения), перенесшие множество абортов, использующие внутриматочные спирали и влагалищные тампоны.

Классификация

Сегодня специалисты выделяют несколько классификаций эндометритов. Это позволяет более точно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, с клинической точки зрения эндометрит бывает:

• Острый — патогенные микроорганизмы проникают в полость матки и через 3-4 дня вызывают воспалительный процесс. Болезнь характеризуется острой симптоматикой, образованием экссудата (воспалительной жидкости), повышением температуры тела, гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища.
• Хронический — возникает при отсутствии своевременной терапии или в результате недолеченного острого эндометрита. Характеризуется менее выраженными симптомами, но основным признаком являются периодические маточные кровотечения (неменструальные).

В зависимости от вида возбудителя заболевание классифицируют на следующие типы:

• Специфический эндометрит (вызывается определёнными видами микроорганизмов, которые выявляются посредством диагностики).
• Неспецифический (конкретный вид возбудителя определить не удаётся, т. к. болезнь может быть вызвана различными микробными ассоциациями, включая стафилококков, стрептококков и др.).

По характеру воспалительного процесса эндометрит бывает:

• Экссудативный — в результате жизнедеятельности вирусов, грибов и других паразитов в полости матки образуется воспалительная жидкость.
• Продуктивный — за экссудативной фазой следует формирование особого типа клеток — фибробластов, которые в результате выделения определённых веществ (фибрин, коллагеновые волокна) приводят к образованию соединительной ткани. Впоследствии данная ткань разрастается в слизистой оболочке матки и приводит к полной дисфункции органа.
• Гнойный — развивается при проникновении гноеродных бактерий (гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Заболевание при этом протекает в более тяжёлой форме.

Важно! Помимо прочего, хронический эндометрит делят на атрофический (происходит атрофия желез и разрастание фиброзной ткани), кистозный (в эндометриальном слое образуются кисты) и гипертрофический (наблюдается разрастание эндометрия).

Симптомы

К симптомам острого эндометрита относят следующие проявления:

• Ярко выраженные болевые ощущения в нижней части живота.
• Резкое повышение температуры тела (в среднем до 39 градусов).
• Гнойные выделения и неприятный запах из половых путей.
• Общая слабость и вялость.
• Боль во время мочеиспускания.
• Учащение пульса.
• Озноб.
• Головная боль.

Хронический эндометрит характеризуется следующим образом:

• Нарушения менструального цикла (обильные или, наоборот, скудные месячные).
• Ноющая боль в нижней части живота (в т. ч. во время полового акта).
• Маточные кровотечения, гнойные выделения.

Обратите внимание! Хронический эндометрит в 10% случаев приводит к бесплодию и примерно в 60% — к самопроизвольному прерыванию беременности (т. е. выкидышу).

Осложнения

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

• Поражение маточных труб и яичников.
• Перитонит (воспаление брюшной полости).
• Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
• Нарушение менструального цикла.
• Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
• Пиометра (скопление гноя в полости матки).
• Бесплодие и внематочная беременность.
• Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
• Хронизация заболевания.
• Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

При проведении диагностики специалисты в первую очередь пытаются выяснить возможные причины заболевания (роды, использование внутриматочных контрацептивов, незащищённый половой акт и др.). Для подтверждения диагноза врачи прибегают к следующим исследованиям:

• Гинекологический осмотр (как правило, обнаруживается увеличение матки и её болезненность) и анализ жалоб пациентки.
• Клинический анализ крови (наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ).
• Бактериоскопический анализ выделений из матки и влагалища (или мазок).
• УЗИ органов малого таза.
• Исследование матки с помощью гистероскопа (гистероскопия).
• Лапароскопия (диагностическая операция с использованием лапароскопа).
• Аспирационная биопсия полости матки (с помощью гибкой пластмассовой трубки — пайпеля из разных участков матки извлекаются частицы тканей эндометрия для гистологического исследования).
• Антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам).

Внимание! В случае хронического эндометрита диагностика дополняется выскабливанием полости матки и последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита, как правило, проходит в стационаре, для терапии хронической формы заболевания достаточно амбулаторных условий.

Так, лечение острого эндометрита подразумевает:

• Соблюдение постельного режима (до полного выздоровления).
• Прикладывание холодных компрессов на низ живота. Делают такой компресс следующим образом: берут кусок простыни и смачивают его холодной проточной водой, затем отжимают. Под низ кладут более плотную сухую ткань, например, фланель. И сверху укладывают кусок влажной ткани. В результате женщина ложится на оба слоя ткани и больное место (низ живота) плотно заворачивают и по краям закрепляют булавками. Держать такой компресс рекомендуется от 45 минут.
• Использование антибиотиков. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения болезни и возбудителей патологии.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Приём кровоостанавливающих средств.
• Дренирование полости матки (удаление жидкого содержимого и введение антисептических растворов).
• Хирургическое лечение (устранение из матки элементов, провоцирующих воспаление). Операцию проводят только после нормализации общего состояния и с использованием антибактериальных средств.

Принципы лечения хронического эндометрита включают в себя:

• Укрепление иммунной системы с помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
• Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.
• Применение антибактериальных препаратов.
• Физиотерапия (магнитотерапия, грязелечение, электроимпульсная терапия и др.).
• Применение препаратов эстрогена и прогестерона (при выявлении гормональных нарушений).
• Оперативное вмешательство (устранение спаек в полости матки).

Важно! Самолечение при эндометрите категорически противопоказано, т. к. может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают). Что же касается хронической формы, то успех зависит от продолжительности самого заболевания и общего состояния эндометрия.

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
• Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
• Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
• Своевременно лечить острый эндометрит.

Питание при эндометрите

Не менее важным аспектом в лечении эндометрита является правильное питание. Так, специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

• Все жареные блюда и фастфуд.
• Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
• Колбасные изделия.
• Острые и пряные продукты.
• Белокочанную капусту.
• Шоколад.
• Ржаной хлеб.
• Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

• Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
• Нежирное отварное мясо.
• Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
• Нежирная рыба (на пару).
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
• Овощные, рыбные и мясные супы.
• Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
• Свежие фрукты, а также кисели, варенье.

Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Заключение

Эндометрит — это опасное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии адекватного и своевременного лечения часто приводит к тяжёлым осложнениям (в т. ч. и к бесплодию). Поэтому при обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту и в последующем соблюдать все рекомендации доктора. В противном случае острая форма может плавно перейти в хроническую и тогда выздоровление займёт гораздо больше времени (если вообще будет возможно). Также во избежание патологии можно соблюдать несложные профилактические правила. Ведь болезнь, как известно, намного легче предотвратить, чем устранять негативные последствия.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

vclinica.ru

Хронический эндометрит — что это такое, симптомы и лечение

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

• скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
• боли во время фрикций;
• появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела, озноб;
• привычный выкидыш;
• боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

• утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
• преждевременное истончение слизистой;
• присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
• диффузные/очаговые образования в миометрии;
• патологическое расширение вен матки;
• нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

• Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
• Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
• Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
• Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
• Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

• устранение инфекции;
• повышение иммунной системы;
• нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

• гормональная контрацепция;
• препараты, содержащие прогестерон;
• кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

• Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
• 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
• Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.

При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:

• степень поражения эндометрия;
• активность проходящего процесса;
• присутствие развившихся осложнений;
• разновидность возбудителя болезни.

Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.

Как долго лечится

Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.

Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.

Как развивается хронический эндометрит

Основная причина хронизации заболевания – отсутствие адекватного лечения острой формы воспаления эндометрия.

На фоне проведенной медикаментозной терапии отмечается угасание характерной симптоматики, но воспалительный процесс при этом остается до конца не снятым. Незначительный болевой синдром, нарушения менструального цикла, патологические вагинальные выделения диагностируются в течение нескольких последующих месяцев.

Причины возникновения

Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.

К провоцирующим воспаление факторам относят:

• нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
• самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
• принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
• процедура постановки внутриматочной спирали;
• частые влагалищные орошения;
• сложные продолжительные роды;
• сексуальные отношения во время менструации.

Менее распространенными причинами считаются:

• зондирование тела матки;
• отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
• нарушение иммунной защиты;
• процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

Методы диагностики

При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.

Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.

Дополнительно назначается:

• общий анализ крови;
• исследование полученных мазков;
• бактериологическое исследование вагинальных выделений;
• ПЦР;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).

Виды (классификация)

В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:

• неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
• специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.

Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:

• атрофический – характеризуется атрофией желез;
• гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
• кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.

В зависимости от силы воспалительного процесса различают:

• умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
• вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
• хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.

Дополнительная классификация:

• по степени распространенности – очаговый и диффузный;
• по глубине поражения – поверхностный и глубокий.

Что можно и нельзя

Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.

Прогноз

Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.

Осложнения эндометрита

К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

• развитие эктопической беременности;
• заболевания эндометрия;
• патологические процессы в органах малого таза;
• кистозные и иные образования в тканях яичника.

Важно! Течение беременности на фоне заболевания тяжелое.

Профилактика

Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

• отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
• отказ от искусственного прерывания беременности.

Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Хронический эндометрит и ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне хронической формы воспаления эндометриальных тканей часто оказывается неудачным. Причиной выступает нарушение структуры эндометрия, что является препятствием к полноценному прикреплению имплантируемого эмбриона.

Перед проведением ЭКО – для повышения эффективности процедуры – женщине могут назначаться:

• продолжительная гормональная поддержка;
• прием флеботоников и антикоагулянтов;
• применение иммуностимуляторов.

При необходимости назначается проведение физиотерапевтических процедур.

О беременности во время патологии

Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.

Что означает стадия ремиссии

Ремиссия означает отсутствие характерной для заболевания симптоматики. Именно в этот период возможно наступление и успешное развитие гестации.

Что делать при обострении

Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.

При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Отзывы

Ольга, 30 лет

Диагноз подтвердили после нескольких последовательных выкидышей. Произошло это 7 лет назад. Лечилась долго, перепробовала много всего. Смогла забеременеть только 6 месяцев назад.

Елена, 35 лет

Долго не могла забеременеть, поэтому с мужем решились на ЭКО. В ходе предподготовки диагностировали хроническую форму эндометрита, который и был причиной бесплодия. Прошла курс лечения. Итог: наступление естественной беременности. Правда, приходится много времени проводить на сохранении, но малыш того стоит.

Хроническая форма эндометрия нуждается в обязательном лечении. Прохождение курса позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Полезно узнать:

endometriy.com

симптомы и лечение, диагностика, что это такое

Гинекологические болезни разной этиологии нередко диагностируют как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. Не всегда по диагнозу можно понять, насколько серьезным является недуг и как к нему относиться. Если выявили эндометрит, симптомы и лечение нужно знать. Иногда патология протекает в вялотекущей форме, из-за чего определить нарушение может быть непросто.

Характеристика

Эндометрит матки – это воспаление ее слизистой. Чаще всего оно возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов. Хотя репродуктивный орган изолирован от внешней среды, при определенных обстоятельствах заражение инфекцией возможно.

В течение месячного цикла строение эндометрия – внутреннего слоя матки – изменяется. Он нарастает, а если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отторгается. Воспаление эндометрия матки затрагивает не только функциональный слой, который покинет организм женщины с очередными месячными. Заболевание сохраняется на протяжении следующих циклов, что требует терапии.

Только врач может проводить лечение, эндометрит протекает в острой или хронической форме. Чем дольше заболевание присутствует, тем большие изменения претерпевают ткани внутренних органов.

Нередко развивается эндометрит после кесарева сечения. Зачастую это связано с возможностью для инфекций свободно проникнуть внутрь стерильной среды матки. Риск заболеть повышается во время менструации, когда шейка немного приоткрывается.

Как и большинство патологий, эндометрит легче предотвратить. Грамотная профилактика позволит женщине избежать тяжелых последствий, длительного лечения этого гинекологического заболевания.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

• родовые травмы половых органов;
• разрывы матки;
• выкидыш на любом сроке;
• медицинский или медикаментозный аборт;
• мини-аборт;
• использование ВМС;
• кесарево сечение;
• выскабливание;
• гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

• гонококки;
• хламидии;
• токсоплазма;
• цитомегаловирус;
• кандиды;
• герпес.

Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

Механизм развития и симптомы

Воспаление эндометрия обнаруживают у многих женщин. Если возбудители легко попадают в матку, другие половые органы также становятся незащищенными перед инфекцией, что приводит к сопутствующим патологиям.

Созревание эндометрия внутри матки происходит каждый месяц. Гнойный эндометрит у женщин является следствием прогрессирования бактериальной инфекции на протяжении длительного времени наряду со сниженным иммунитетом. Пока болезнь находится на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому женщина не обращается за медицинской помощью. Важно знать самые ранние признаки, чтобы вовремя начать лечение.

Хронический эндометрит

Эта форма заболевания часто становится следствием длительного присутствия инфекций, передающихся половым путем. Низкий иммунитет, нарушенная микрофлора половых путей усугубляют течение болезни.

Если симптоматика возникла после родов или выкидыша, значит, патология присутствовала ранее, но только в острой форме, при этом не проводилось должного лечения. Хотя болезнь нередко протекает незаметно, возможны следующие клинические признаки:

• общее ухудшение самочувствия, снижение трудоспособности;
• дискомфорт и периодические боли внизу живота;
• нарушения регулярности ежемесячного цикла;
• кровотечения, не связанные с месячными.

Данная форма патологии влияет на репродуктивную способность женщины. Хотя зачатие возможно каждый месяц, происходит постоянное прерывание беременности при хроническом эндометрите. Это связано с тем, что на воспаленной слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Высок риск внематочной беременности.

Характерные выделения при эндометрите могут появляться за несколько дней до начала менструации, несколько суток после нее. Критические дни отличаются обильностью, болезненностью.

При возникновении эндометрита лечение не всегда проводится сразу, так как многие проявления заболевания женщина может списывать на усталость после трудового дня или очередной гормональный сбой. На самом деле попадание микроорганизмов внутрь репродуктивных органов лишь короткое время не доставляет неудобств, а затем приводит к возникновению таких симптомов, как:

• выделения с неприятным запахом;
• бесплодие;
• болезненные, обильные месячные;
• разная продолжительность менструального цикла;
• неудавшиеся попытки ЭКО.

При запущенных формах эндометрит вызывает утолщение стенок матки, образование фиброзных спаек, серозного налета. После выполнения процедуры выскабливания патологические симптомы, такие как высокая температура, характерные выделения, могут появиться через 3–4 дня.

Острый

Острая форма эндометрита возникает из-за сторонних вмешательств в половую систему, проникновения инфекции. Важно быстро начать лечение, эндометрит может стать хроническим.

Инфекция проникает внутрь полости матки у женщин, что вызывает изменение структур тканей, нарушение их функции. Возникают следующие симптомы:

• слабость, повышение показателей температуры тела;
• ноющие боли в нижней части живота;
• гнойные слизистые выделения из половых путей.

Болезнь начинается внезапно, что часто сопровождается скачком температуры до 39–40 градусов. У женщины снижается аппетит, лимфоузлы становятся крупнее, вызывают боль при касании.

Послеродовая

Послеродовая форма патологии обычно возникает через 3–7 дней после завершения родового процесса, может быть связана как с проникновением инфекции, так с неполным удалением плаценты. Признаки эндометрита матки следующие:

• рези внизу живота;
• гнойные выделения из влагалища;
• кровянистые мазания с неприятным запахом.

Воспаление вызывает у женщины сильные болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия, что побуждает ее безотлагательно обратиться к доктору. Требуется неотложная терапия патологии.

Форма патологии в зависимости от эндометрия

Симптомы эндометрита могут отличаться в зависимости от того, с каким типом измененных клеток пришлось столкнуться. Риск развития заболевания во многом зависит от гормонального баланса женщины.

Эндометрит шейки матки изменяет слой слизистой оболочки, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться внутрь для дальнейшего развития. Выделяют 3 основные формы патологии.

Железистая

Эндометрит этого типа приводит к тому, что в тканях эндометрия исчезает различие между функциональным и базальным слоями слизистой оболочки. В канале матки образуется большое количество желез. Все они неодинаковой формы и разного размера.

В результате происходит утолщение детородного органа, что и может выявить врач при обследовании. Это первые и косвенные признаки эндометрита, которые обнаруживает специалист еще до проведения полноценного обследования.

Железисто-кистозная

Менструации при такой форме болезни становятся нерегулярными, кровотечения обильными. Здоровые ткани видоизменяются, приобретая кистозно-измененный вид.

Атипическая

Эта форма заболевания считается наиболее неблагоприятной. Слизистый слой эндометрия терпит структурные изменения, которые хоть и считаются доброкачественными, но в 10 % случаев переходят в онкологию.

Внутри полости матки и маточных труб возможно патологическое разрастание эндометриальных полипов. Процесс затрагивает ткани, расположенные на разной глубине.

Особенности диагностики

Эндометрит на УЗИ сам по себе может быть не виден. Однако врач обязательно обратит внимание на увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки.

Постабортный эндометрит можно выявить с помощью ультразвукового исследования, так как его причиной часто оказывается задержка плодного яйца, что будет видно специалисту.

Для выявления патологического возбудителя врач проведет анализ мазков во влагалище. При хронической форме эндометрита, миоме выполняют гистероскопию. Требуются анализы мочи, крови.

Если врач обнаруживает образование неизвестного характера, назначается биопсия. Это позволяет диагностировать рак на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений эндометрита, опасных для жизни.

Лечение болезни

Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

Используются следующие методики:

• антибактериальная терапия;
• прием гормональных препаратов;
• диета;
• применение витаминов;
• операционное лечение.

Хирургические методы применяются, если внутри репродуктивного органа остались инородные тела. Способы лечения зависят от возраста и состояния женщины.

Во время климакса

Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

После месячных

При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла. Только врач может изменить привычную схему лечения, что будет продиктовано особенностями состояния женщины.

При беременности

Воспалительный процесс при беременности – редкое явление, так как зачатие не всегда возможно. Женщину с таким диагнозом, вынашивающую ребенка, постоянно держат под медицинским наблюдением.

Далеко не все лекарства разрешены при беременности. Изредка гинеколог может прописать противогрибковые средства для местного применения. Если женщина заразилась серьезной инфекцией, то при выборе лечения врач оценивает потенциальный вред и пользу и выбирает препарат.

Гирудотерапия при эндометрите – эффективный метод лечения. Однако при беременности он противопоказан.

После кесарева

В результате кесарева сечения некоторое время у женщины могут присутствовать темные выделения, что не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Это естественный метод очищения матки после процесса.

Однако если в выделениях появился гной, что говорит о воспалении слизистой оболочки, стоит обратиться к врачу. Он выдаст направление на необходимые исследования, в частности на УЗИ, для выявления истинной причины нарушения.

Народная медицина

Есть немало методов народной терапии эндометрита. Перед использованием любого лечения необходима врачебная консультация.

Фитопрепараты могут использоваться перорально, трансвагинально или ректально. Свою эффективность показали следующие методики:

• лечение пиявками;
• применение красной щетки;
• терапия боровой маткой.

Травы и гирудотерапия позволяют устранить симптомы эндометрита, снять воспаление и восстановить репродуктивную функцию. В большинстве случаев достаточно 2 месяцев для достижения выраженного терапевтического эффекта. Месячные начинают идти регулярно, что является признаком улучшений.

Осложнения

Наиболее тяжелыми считаются следующие осложнения эндометрита:

• бесплодие;
• нагноение в полости матки;
• внематочная беременность.

Избежать определенных последствий можно, если вовремя определить заболевание и начать лечение.

Во время беременности

Воспаление слизистой оболочки матки во время вынашивания – серьезная проблема. Это может привести к нарушению развития плода, если ему будет не хватать питательных веществ, или даже к выкидышу, если эмбрион не сможет полноценно закрепиться в полости органа.

Беременной женщине назначают курс приема витаминов. Врач стремится определить причины эндометрита, чтобы проводить поддерживающую терапию с минимальным риском для ребенка.

После родов

Эндометрит нередко развивается после родов. Часто патология наблюдается у старородящих женщин. Заболевание грозит преждевременной отслойкой плаценты, длительным периодом родов. С проблемами также сталкиваются и слишком молодые роженицы (до 19 лет).

Чтобы выяснить причины развития, повторно назначается УЗИ. Данная процедура необходима всем женщинам, входящим в группу риска.

После кесарева сечения

После операции эндометрит приводит к появлению кровянистых выделений, которые иногда наблюдаются неоднократно. Женщина может ощущать сильную боль. Последующая постановка внутриматочной спирали не рекомендована, пока заболевание не будет полностью побеждено.

Профилактика

Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
• избегать переохлаждения;
• правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
• избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
• использовать правильно подобранные методы контрацепции.

Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

topginekolog.ru

Эндометрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит развивается в виде отдельной патологии или последствия другого поражения половой системы. Его лечение занимает значительную часть практики гинекологов. Самостоятельно устранять болезнь опасно. Только на приёме у гинеколога определяют симптомы и лечение эндометрита. Составляют терапевтическую программу, позволяющую купировать воспалительный процесс и свойственные ему признаки. Своевременное устранение эндометрита повышает шансы на сохранение репродуктивной функции, полное восстановление здоровья.

Что это такое

Эндометрит – это воспаление внутреннего (слизистого) слоя матки. Возникает вследствие поражения болезнетворной микрофлорой или в результате механического повреждения тканей. Делится на острую и хроническую форму, осложнённый и неосложнённый вид. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой, практически никогда не протекает скрыто. Даже затяжная форма проявляется болями, которые невозможно игнорировать. В 90% случаев патология распространяется на близлежащие органы. Патологию лечат антибактериальной терапией и противовоспалительными препаратами.

Острая форма

Воспалительный процесс острой формы развивается спустя 2-4 дня после проникновения патогенных микроорганизмов в матку. Клинические проявления – выраженные, дестабилизируют общее самочувствие. Возможность безболезненной двигательной активности исключена. Отягощает состояние наличие внутриматочной спирали. Длительность острой формы эндометрита – до 10 дней. Средняя продолжительность – 1 неделя. При осмотре выявляют увеличенную, напряжённую, болезненную матку, большое количество выделений серозно-гнойного характера.

Хроническая форма

Является последствием своевременно не устранённого эндометрита острой формы. Патологию нередко обнаруживают только после одного или нескольких случаев невыношенной беременности. Непосредственно во время обследования и подтверждают наличие эндометрита. Гинеколог определяет болезненную, напряжённую, но незначительно увеличенную матку. Лечение заболевания этой формы занимает до нескольких месяцев.

Симптомы

Патология проявляется симптоматикой, напоминающей ряд других заболеваний – сферы гинекологии, гастроэнтерологии, урологии. Чтобы исключить наличие нарушений с похожими клиническими проявлениями и безошибочно поставить диагноз, врач учитывает все признаки. Их выраженность зависит от возраста, образа жизни пациентки, перенесенных и имеющихся заболеваний, наличия родов в анамнезе. Также учитывается регулярность половой жизни, предпочтительный метод контрацепции, индивидуальная чувствительность организма.

Общие

Вне зависимости от формы и вида воспаления матки, состояние характеризуется следующей симптоматикой:

1. Интоксикация. Отсутствие аппетита, апатия, бессонница, снижение работоспособности, слабость, раздражительность
2. Боль. Локализация – надлобковая область, поясница, крестец, опоясывающая ломота в теле. Дискомфорт во время интимной близости, незначительной физической нагрузки
3. Выделения из влагалища. Фрагменты средней и крупной величины представляют собой участки эндометрия, отторгнувшиеся вследствие воспаления. Также наблюдаются гнойные и серозные выделения различной степени интенсивности

Другие симптомы – повышение температуры тела, снижение уровня артериального давления, похудение вследствие интоксикации и снижения аппетита.

Признаки специфического эндометрита

Специфическое воспаление матки связано с поражением бактериями, вирусами и возбудителями венерических заболеваний. Основные признаки этих состояний – вагинальные выделения гнойной или серозной консистенции, повышение температуры тела. Обращает внимание боль при половом акте, рези во время мочеиспускания, часто повторяющиеся эпизоды цистита. Лабораторно (посредством взятия мазков из влагалища) выявляют патогенную микрофлору, включая возбудителей венерических инфекций.

Симптомы острой формы

Внутриматочное поражение острой формы развития имеет следующие проявления:

1. Повышение температуры тела до высоких цифр, явление сопровождается ознобом, учащением пульса
2. Болевой синдром. Неприятное ощущение локализовано внутри влагалища, над лобком, незначительно – в пояснично-крестцовой области. Боль острая, схваткообразная
3. Вагинальные выделения. Характеризуются обильностью, эндометрий отторгается крупными фрагментами, секреция сопровождается неприятным запахом

Дополнительная симптоматика – дизурия (болезненное мочеиспускание), изменение характеристик урины (принимает мутный цвет, резких запах). У пациентки возникают сложности с принятием положения.

Симптомы хронического воспаления

Характерные признаки – появление маточных кровотечений, месячные становятся обильными, их длительность превышает обычный срок от 2 до 5 дней. Обращает внимание болезненность полового акта, постоянные ноющие ощущения в пояснице, крестце. Дискомфорт негативно отражается на качестве интимной жизни, угнетает психологически. Повышение температуры тела до субфебрильных пределов – типичный симптом при воспалении рассматриваемой формы.

Признаки на УЗИ

УЗИ – базовый метод диагностики при воспалении матки. Он позволяет подтвердить факт наличия воспаления и определить его спектр. Следующие эхопризнаки указывают на наличие эндометрита:

• Толщина слизистого слоя уменьшена. Причина – изменение клеток эндометрия воспалительным процессом
• Наличие специфических полостей на внутреннем маточном слое. Связано с патологической активностью бактериальной микрофлоры, отторжением ограниченных участков оболочки
• Увеличение объёма матки из-за скопления внутри неё сгустков крови, фрагментов отслоенного эндометрия, гнойных масс
• Изменение локализации детородного органа вследствие активного формирования спаек

В дальнейшем именно на основании результатов УЗИ определяют успешность пройденного лечения. Определяющий фактор – степень восстановления морфологических характеристик эндометрия.

Как развивается заболевание

Инкубационный период заболевания варьирует в зависимости от этиологии. При воспалении вследствие механических повреждений занимает от недели и дольше. Когда поражение матки – последствие деятельности бактериальной микрофлоры, начальная симптоматика патологии проявляется раньше.

Развитие эндометрита следующее: патогенная микрофлора проникает в стерильную среду органа, вызывает его воспаление. Изменяются морфологические характеристики клеток: эндометрий отекает, формируется и затем выделяется гнойная секреция. Наиболее воспалённые участки внутреннего маточного слоя отторгают, вызывая вслед за этим кровотечение.

Можно ли забеременеть

При эндометрите с незначительной долей вероятности забеременеть можно (если не развились специфические спайки). Но гинекологи рекомендуют женщине рассмотреть вариант её прерывания, поскольку:

• необходимо пройти курс антибиотиков, которые несовместимы с полноценностью состояния плода (могут вызвать у него необратимые изменения)
• велика вероятность отторжения плодного яйца
• воспалительный процесс характеризуется интоксикацией, что неблагоприятно отражается на состоянии ребёнка

Перечисленные последствия для плода – одна из причин, почему в акушерстве и гинекологии рекомендуют планировать беременность. Это возможность предварительного устранить имеющиеся патологии, предупредить пороки развития у ребёнка и отягощение состояния женщины.

Почему развивается послеродовый эндометрит

Предрасполагающих фактора три – отягощённый период вынашивания плода, инфицирование матки, слабый иммунитет. К первому аспекту относится:

• угроза прерывания беременности
• отслойка плаценты
• узкий таз, крупный размер ребёнка, многоплодие
• истмико-цервикальная недостаточность
• затяжная родовая деятельность
• неправильное предлежание плода
• наличие венерического заболевания
• продолжительный водный промежуток
• ручное отделение плаценты
• кесарево сечение

К группе риска относятся роженицы младше 18 лет или старше 45.

Инфицирование матки происходит вследствие попадания в неё патогенной микрофлоры из органов половой или пищеварительной системы. Предрасполагающий фактор – наличие хронического колита, энтерита, аднексита, вагинального кандидоза (молочницы). Другой причинный фактор – недостаточная гигиеническая обработка родовых путей (женщиной или акушерами).

Несколько реже инфицирование происходит вследствие несоблюдения медицинским персоналом правил асептики во время проведения родов. Сюда относится использование загрязнённых перчаток, отсутствие одноразовых масок, манипуляции нестерильным инструментарием.

Ослабление иммунитета обеспечивает массивная кровопотеря, необходимость длительного соблюдения постельного режима, отсутствие полноценного питания.

Разница между эндометритом и эндометриозом

Созвучные заболевания оба относятся к сфере гинекологии. Но две патологии имеют несколько существенных отличий – они приведены в таблице.

Критерий отличия	Эндометрит	Эндометриоз
Характер заболевания	Внутриматочное воспаление, поражение внутреннего слоя органа.	Разрастание внутреннего слоя матки за пределы детородного органа.
Причина развития патологии	Поражение болезнетворными возбудителями. Повреждение эндометрия инструментами (во время выскабливания) или иным путём (вследствие родов).	Этиология не установлена. Врачи выявили только ряд предрасполагающих факторов – от гормональных проблем до длительного использования внутриматочной спирали.
Состояние клеток эндометрия	Функция изменяется, поскольку ткань воспаляется.	Клетки сохраняют свою функциональную способность, но разрастаются, расширяя спектр.
Клинические проявления	Всегда сопровождается повышением температуры тела. Преимущественный признак – интоксикация, на втором месте – боль.	Гипертермия – редкое явление. Преобладающий симптом – вагинальные выделения. На 2 месте неприятные ощущения.

Для подтверждения наличия эндометрита достаточно провести УЗИ матки, в редких случаях требуется проведение биопсии. Чтобы установить эндометриоз, проводят гистероскопию или лапароскопию. Отличается и лечение двух заболеваний. Воспалительный процесс лечат посредством антибактериальной терапии, обезболивания и повышения иммунных способностей организма. Эндометриоз купируют гормонотерапией и оперативным путём.

К какому врачу обратиться

Лечением эндометрита занимается гинеколог. Независимо от специфики медицинского заведения, изначально следует посетить специалиста этого профиля. Терапевта можно не посещать. Если воспаление связано с наличием заболевания другой сферы (к примеру, урологии) – гинеколог направит к соответствующим специалистам. В редких случаях необходима консультация онколога. Показание – если воспаление матки протекает одновременно с её новообразованием (или опухолью других органов женской половой системы).

Диагностика

Воспаление внутреннего слоя матки подтверждают посредством следующих видов исследования:

• Анализ крови клинический, биохимический. Устанавливают снижение гемоглобина, но повышение лейкоцитов, СОЭ
• Исследование мочи. Выявляют лейкоцитоз, наличие бактерий
• Микроскопическое исследование мазков
• УЗИ матки и придатков

Также информативность обеспечивает ПЦР-исследование (анализ на выявление скрытой инфекции). Гистероскопия (эндоскопический метод) при внутриматочном поражении показана не всегда – только в отягощённых случаях. Дополнительные виды диагностики врач назначает с учётом этиологии воспаления детородного органа. Обязательные этапы диагностики – анализ крови на ВИЧ, RW.

Лечение

Если воспалительного процесса матки не удалось избежать – его следует устранить в острой форме развития. Тогда уменьшается риск осложнений.

Медикаментозная терапия предполагает введение нескольких видов лекарств – они указаны в таблице.

Фармакологическая группа лекарства	Название препарата	Дозировка, кратность применения, длительность терапевтического курса	Цель назначения лекарства
Антибактериальные средства	Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтазидим, Метрогил	По 1 г в/м или в/в, 2 р./в сутки, с соблюдением интервала в 12 часов. Минимальная длительность курса – 5 дней. Метрогил – по 100 мл 2 р./в день, минимальный курс – 5 дней.	Купирование болезнетворных возбудителей, вызывавших внутриматочное воспаление.
Сульфаниламиды	Бисептол, Сульфадиметоксин	По 2 г 2 р./в сутки, через 12 часов. Минимальная длина курса – 7-14 дней.	Подавление деятельности возбудителей. Результат – нормализация температуры тела, устранение боли.
Антигистаминные средства	Диазолин, Супрастин	Супрастин назначают по 1 т. 2-3 р./сутки. Или 1 мл в/м 1 р. Диазолин – ½ табл., 1 р. в день.	Купирование зуда, отёка гениталий за счёт угнетения активности раздражителя.
Иммуномодуляторы	Генферон, Панавир	По 250 тыс. МЕ дважды в сутки (с интервалом в 12 часов), вагинально.	Устранение внутриматочного воспаления с одновременным укреплением иммунных способностей организма.
Противогрибковые средства	Нистатин, Флуконазол	Нистатин – по 1 т. 3 р./день, курс – до 10 дней. Флюконазол – однократно 150 мг.	Предупреждение расстройства пищеварения на фоне антибиотикотерапии.
Витаминотерапия	Комплексы – Нейрорубин, Неуробекс, Пиковит или отдельно витамины группы B, токоферол, ретинол.	Курс и дозировку устанавливают в индивидуальном порядке. Также с учётом клинической картины, стадии болезни определяют оптимальный путь применения лекарства. Чаще – это инъекционный способ.	Улучшение кровообращения, обмена веществ. Повышение иммунных способностей организма.

Также пациентке следует откорректировать питание – отказаться от употребления всех продуктов, которые потенциально могут раздражать воспалённый орган. Сюда относятся солёные, кислые, острые блюда. Противопоказан приём алкоголя и чрезмерное употребление кофеина.

Соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок необходимо при острой фазе воспаления. При хронической форме патологии рекомендуют только не поднимать тяжести.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс внутри матки приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых:

1. Бесплодие. Вялотекущее воспаление способствует развитию спаек. Наросты, имеющие форму стенок, служат препятствием для оплодотворения, поскольку мужская половая клетка не достигает яйцеклетки
2. Внематочная беременность. Служит последствием спаечной болезни. После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка не может переместиться в полость матки. Она остаётся в фаллопиевой трубе, где и протекает беременность до момента её выявления и прерывания
3. Выкидыши. Внутренний маточный слой характеризуется несостоятельностью – не обеспечивает плодному яйцу возможности прикрепляться к нему
4. Параметрит – инфекционное явление, охватывающее клетчатку матки и окружающих её структур. Протекает с бурной клинической симптоматикой, поскольку происходит формирование обильных гнойных масс. Явление подвергает женщину потере детородного органа
5. Перитонит – воспаление брюшной полости. Относится к числу состояний, угрожающих жизни
6. Сепсис – также опасное явление, предполагающее заражение крови. Нередко становится причиной летального исхода
7. Аднексит – воспалительный процесс, охватывающий придатки (яичники, фаллопиевы трубы)

Первоочерёдные отягощения хронического эндометрита – снижение либидо, ухудшение качества половой жизни и практически полное отсутствие таковой. Хроническое внутриматочное воспаление отягощает самочувствие женщины во время месячных – они болезненны и обильны. Такое состояние предполагает ограничение двигательной активности, соблюдение постельного режима. Способствует увеличению менструальной кровопотери – вследствие этого развивается анемия.

Вне зависимости от формы патологии, она служит очагом инфекции в организме, а потому значительно снижает его защитные способности. Пациентка, не желающая лечить внутриматочное воспаление, подвергает себя развитию широкого спектра заболеваний. Причина – на фоне слабого иммунитета в организм проникает различная патогенная микрофлора.

Профилактика

В 90% клинических случаев развития внутриматочного заболевания можно избежать, для этого следует:

1. Своевременно устранять воспалительные заболевания половой системы
2. Избегать переохлаждения, длительного пребывания в водоёмах
3. Не допускать развития запоров, нарушения естественной микрофлоры кишечника
4. Пользоваться средствами контрацепции (особенно, при половом контакте с новым партнёром)
5. Соблюдать правила личной гигиены (включая интимную сторону)
6. Придерживаться рекомендаций врача в послеродовом периоде, во время восстановления после аборта
7. Не злоупотреблять проведением спринцевания, вне зависимости от изначальной причины назначения процедуры. Выполняя манипуляцию, нужно особенно тщательно контролировать аспект стерильности, поскольку можно инфицировать матку

Каждой женщине следует понимать, что аборт – это не мера контрацепции, а серьёзная медицинская манипуляция, которая влечёт гормональные нарушения. Нельзя вести половую жизнь таким образом, чтобы часто выполнять прерывания беременности. Дополнительно следует контролировать качество питания, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Эти аспекты не повышают риск развития эндометрита, но предопределяют иммунитет, полноценность которого важна при борьбе с патологией.

Видео: Выскабливание после родов и послеродовой эндометрит

guruspa.ru

Хронический эндометрит — симптомы воспаления, как диагностируют и лечат, последствия и профилактика

Среди заболеваний у женщин особенно часто встречается хронический эндометрит, развивающийся вследствие не вылеченной острой стадии воспаления эндометрия, т.е функциональной оболочки матки. Эта очень серьезная гинекологическая патология, которая может привести к опасным осложнениям на органы и мышцы брюшины. Зная клинические симптомы хронического эндометрита, можно вовремя заподозрить заболевание.

Статьи по теме

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия. Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

• ноющая тазовая боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
• болевые ощущения во время полового акта;
• нарушение фаз цикла менструаций;
• повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

• метроррагии – маточного кровотечения;
• гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
• мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

• загиб тела матки назад – ретроверсия;
• увеличенные или уменьшенные размеры матки;
• снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
• скопления газа;
• появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
• неоднородная поверхность миометрия;
• спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

• внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
• неправильно проводимые спринцевания;
• родовые травмы оболочки шейки матки;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• применение влагалищных тампонов;
• очаги инфекций, передающихся половым путем;
• прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
• повреждение слизистой при зондировании матки;
• половые акты во время месячных;
• остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

• гистероскопия;
• обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
• посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
• мазок из влагалища на флору;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• общий анализ мочи.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни. Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

• соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• отказаться от абортов;
• использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
• проводить профилактику послеродовых инфекций.

Видео

Хронический эндометрит

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Симптомы и лечение эндометрита — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусст

medside.ru

Хронический эндометрит — понятие и заболевании, методы лечения

В последние годы очень распространена ситуация, когда женщина, обратившись к врачу акушеру-гинекологу с проблемой бесплодия по результатам клинического обследования получает диагноз хронический эндометрит. В эту же минуту перед ней встает сразу несколько вопросов: «эндометрит хронический что это такое?», «хронический эндометрит что это значит для репродуктивных планов?». Попытаемся максимально раскрыть эту тему и ответить на все интересующие вопросы.

Что такое хронический эндометрит у женщин

Хроническое воспаление эндометрия – это симптомо-гистологический синдром, при котором под воздействием постоянного травмирования слизистой оболочки матки инфекционным патогеном начинаются многочисленные вторичные структурные и функциональные нарушения, искажающие циклические процессы и восприимчивость к эндокринному воздействию эндометрия.

Классификация

Существует несколько классификаций хронического эндометрита. Первая из них разделяет эндометрит в зависимости от микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс в эндометрии, на специфический и неспецифический.

Хронический неспецифический эндометрит – это разновидность эндометрита, при которой в материале, полученном при биопсии эндометрия, не удалось выявить специфического микроорганизма, вызвавшего воспалительный ответ организма. Такая форма хронического эндометрита чаще всего развивается у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, у женщин с ВИЧ-положительным статусом и у женщин после лучевой терапии органов малого таза на фоне бактериального вагиноза.

При специфическом хроническом эндометрите в биоптате эндометрия удается выделить специфическую микрофлору: хламидии, вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, энтеровирус), микоплазмы, грибы (кандида, Blastamycss dermatits, Cocooicfces tmmitis), бактерии (тубркулезная палочка, гонококки, менингококки).

В зависимости от структурных изменений в эндометрии под воздействием медиаторов воспаления различают следующие формы эндометрита:

• гипертрофический;
• атрофический;
• кистозный.

Предрасполагающие факторы

Чаще всего хронический эндометрит развивается как последствие острого послеродового или послеабортного эндометрита. Не меньшим фактором риска служат такие гинекологические внутриматочные процедуры, как аспирационная биопсия эндометрия, фракционное диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопия, метросальпингография и внутриматочная инсеминация.

В группе повышенного риска заболеваемостью эндометритом также находятся женщины, использующие в качестве контрацепции внутриматочные спирали. Заметим, однако, что использование современной внутриматочной системы «Мирена» не относится к этой категории.

Признаки хронического эндометрита

Согласно последним данным, полученным в ходе многочисленных исследований, хронический эндометрит не имеет специфической клинической картины и у 45% женщин протекает бессимптомно. Такой вот вид бессимптомного на первый взгляд эндометрита и является ответом на вопрос «хронический неактивный эндометрит что это?».

Зачастую женщины предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, болевой синдром, обильные выделения из влагалища необычного цвета и с неприятным запахом. Тем не менее, даже эти симптомы получается вычленить исключительно в период обострение хронического эндометрита.

Следует помнить, что степень клинических проявлений совершенно не коррелируется со степенью повреждения и структурного перерождения эндометрия.

Основываясь лишь на перечисленных выше клинических проявлениях хронического эндометрита установить диагноз для врачей не представляется возможным, поэтому в диагностике они опираются на результаты гистологического исследования биоптата эндометрия.

Хронический эндометрит: лечение

Терапия хронического эндометрита должна быть комплексной и направлена на все звенья патогенеза данного заболевания

1. Антибактериальная терапия

   В последнее время бытует мнение, что хронический эндометрит не требует лечения противомикробными препаратами. Мы же настаиваем на том, что даже минимальный хронический эндометрит матки должен лечиться с помощью антибиотика к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший воспаление в матке.

   Стоит упомянуть и о противовирусных лекарственных средствах, которые обязательно необходимо добавлять к лечению, если доказана вирусная этиология хронического эндометрита или имеется микст инфекция. Герпесвирусный эндометрит чаще всего развивается у девушек, столкнувшихся с атипичными или бессимптомными формами генитального герпеса и порождён долгим пребыванием ВПГ в эндометрии.

2. Противовоспалительная терапия

   Так как воспалительный процесс и медиаторы воспаления, вырабатываемые тканями при этом, являются основными повреждающими эндометрий факторами, правильным будет своевременное назначение нестероидных противовоспалительных средств.

3. Иммуномодулирующая терапия

   Данный вид терапии очень важен в случае вызванного ВПГ 1 типа эндометрит хронический лечение. Это обусловлено тем, что данная инфекция нарушает работу местного и общего иммунитета.

4. Метаболическая терапия

   Данный вид лечения направлен на ликвидацию гипоксии тканей матки и улучшение микроциркуляции органов малого таза.

5. Гормонотерапия

   Нельзя не учитывать в терапии хронического эндометрита нарушение рецепционной функции эндометрия, особенно когда лечения происходит в рамках борьбы с бесплодием. С целью нормализации процессов циклической трансформации эндометрия добавляют экзогенные эстрогены в первой фазе менструального цикла и прогестерон во второй фазе.

6. Ферментная терапия

   Одновременный прием антибиотиков и ферментов способствует снижению побочных эффектов от антибактериального лечения и улучшает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления.

Классификация по МКБ

В качестве причины появления эндометрита выступает длительное воздействие на слизистую матки инфекционных патогенов, провоцирующее устойчивые структурные превращения в ткани и следующие за этим функциональные нарушения. Чаще всего в виде этиологического фактора выступают различные микробные ассоциации.

Если же говорить об очагах хронической инфекции за пределами репродуктивных органов, то лишь небольшая группа исследователей указывает на их этиопатогенетическую роль в появлении хронического эндометрита у женщин, при том, что реальность гематогенного, лимфогенного и даже контактного (учитывая приверженность современного общества к нетрадиционным формам половых контактов) путей распространения микробов вполне очевидна.

В зависимости от того, удалось ли выделить инфекционный патоген, вызвавший хронический эндометрит у каждой конкретной пациентки, различают два вида данного заболевания: неспецифический и специфический.

О неспецифическом эндометрите говорят в том случае, когда при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании урогенитального мазка пациентки не удалось выделить специфический микроорганизм. Данный вид хронического эндометрита развивается на фоне бактериального вагиноза (дисбаланс влагалищной микрофлоры при котором превалируют условно патогенные микроорганизмы), когда вследствие повреждающего воздействия микроорганизмы из влагалища попадают в полость матки.

Специфический эндометрит вызывается заболеваниями, передающимися половым путем. При этой форме заболевания в ходе бактериологического исследования удается выделить определенный «ответственный» за воспалительный процесс микроорганизм.

Учитывая то, что диагностику хронического эндометрита проводят с помощью гистологического исследования биоптата эндометрия, необходимо упомянуть и классификацию эндометрита в зависимости от структурной трансформации слизистой матки. Выделяют следующие морфологические формы:

• атрофический;
• кистозный;
• гипертрофический.

Теперь же давайте рассмотрим в рамках МКБ 10 хронический эндометрит. В структуре МКБ 10 хр эндометрит располагается в разделе болезней органов половой системы и органов мочеиспускательной системы (Раздел 14). В данном большом сегменте международной классификации хронический эндометрит МКБ отнесен в группу заболеваний женских половых органов воспалительного характера (N70-N77). Хронический эндометрит код МКБ присвоен в подгруппе N71 Воспалительное заболевание тела матки, включая такие нозологические состояния, как метрит, миометрит, пиометра, эндомиометрит, абсцесс матки. Если же быть максимально точными, то хронический эндометрит код по МКБ 10 имеет N71.1 Хроническое заболевание тела матки воспалительного характера.

Обособленным пунктом в МКБ 10 стоит хронический эндометрит, возникший как осложнение в послеродовом периоде или после беременности с абортивным исходом.

Причины

Хронический эндометрит причины преимущественно имеет две: перенесенный ранее послеабортный или послеродовый эндометрит и хирургические манипуляции в полости матки. Использование внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции может стать причиной развития хронического эндометрита, при условии, что женщина страдает от инфекционного поражения влагалища и шейки матки. В этом случае нити для извлечения спирали, оставляемые во влагалище, служат проводником инфекции в полость матки. Хронический эндометрит бывает частым осложнением после лучевой терапии органов малого таза.

Симптомы

Симптомы хронического эндометрита у женщин служат индикатором степени и распространенности структурных перестроек в слизистой оболочке матки, и зависят от причинного фактора и наличия дополнительных поражений матки.

При диагнозе хронический эндометрит симптомы достаточно разнообразны, но основным считается нарушение менструальной функции. Из-за неполного превращения эндометрия соответственно фазам цикла происходит сбой процессов отслаивания и восстановления ткани эндометрия. Это проявляется появлением кровянистых выделений до или после менструации. Также возможно появление кровотечения в межменструальный период, что связано с повышенной ломкостью сосудов и их проницаемостью. Такая ломкость сосудов обусловлена повреждающим действием медиаторов воспаления на эпителий сосудов, а также с микротромбообразованием из-за длительного воспаления. При этом, большинство авторов считает, что именно перименструальные кровотечения являются патогномоничным симптомом хронического эндометрита. Стоит, однако, заметить, что этот симптом может указывать не только на хронический эндометрит, но также выступать вестником других, в том числе и невоспалительных, заболеваний женской репродуктивной системы.

Достаточно распространенным симптомом воспалительного процесса в эндометрии является болевой синдром, проявляющийся в виде болей различной интенсивности в нижних отделах живота, во время менструаций и при половых контактах.

Помимо двух вышеуказанных симптомов, данная группа пациенток нередко указывает на изменение секреторной функции, что проявляется в качестве серозных (жидких) или серозно-гнойных урогенитальных выделений.

Отсроченные косвенные признаки хронического эндометрита включают в себя проблемы с зачатием и неэффективность процедур ЭКО.

Не исключен вариант, когда полностью отсутствуют при диагнозе эндометрит хронический симптомы и лечение тогда начинается катастрофически отсрочено.

В связи с неспецифичностью симптомов, диагноз хронический эндометрит не может быть выставлен только на основании клинической картины и требует, чтобы эхопризнаки эндометрита и морфологические признаки хронического эндометрита подтверждали первоначальный диагноз.

Для того, чтобы обнаружить приметы воспалительного процесса в слизистой оболочке матки нужно проводить прицельную оценку состояния М-эхо: оценить толщину слоя эндометрия, его структуру и эхогенность. Наиболее информативным будут результаты УЗИ, проведенного за 3-5 дней до месячных и повторно через 2-3 дня после их окончания.

Эхопризнаки хронического эндометрита включают в себя следующие основные моменты:

• увеличение толщины слизистого слоя матки;
• истончения слоя эндометрия при длительно существующем процессе;
• неравномерная структура эндометрия, сочетание участков утолщения и атрофии слизистой;
• наличие кальцинатов или других гиперэхогенных включений в толще эндометриального слоя;
• увеличение размеров матки, разная толщина ее стенок;
• расширение маточной полости;
• присутствие свободной жидкости в полости матки и в полости малого таза;
• УЗИ признаки нарушения кровообращения в органах малого таза.

Тем не менее нужно помнить, что даже при наличии всех клинических симптомов и УЗИ-признаков эндометрита, данный диагноз не может быть выставлен, как окончательный, до получения результатов гистологического исследования биоптата эндометрия. Морфологическое исследование слизистой матки является наиболее точным методом диагностики эндометрита.

Забор материала на исследование производят методом аспирационной биопсии или же одним из этапов диагностической гистероскопии. Метод раздельного диагностического выскабливания также применим, но с развитием медицины все больше отходит на второй план в силу своей излишней травматичности.

К признакам, свидетельствующим о наличии эндометрита, относят следующие структурные изменения ткани эндометрия:

• очаги скопления лимфоидных клеток (элементов воспаления) во всех отделах функционального слоя матки;
• участки замещения функциональной ткани аморфной соединительной тканью.

Диагностика

Диагностика хронического эндометрита, как и диагностика любого заболевания, проводится с помощью основных диагностических инструментов:

1. Сбор жалоб и анамнеза

   Больные обычно предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, болевые ощущения внизу живота, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, проблемы с зачатием и вынашиванием.

   В анамнезе у таких женщин чаще всего можно встретить осложненные аборты или другие внутриматочные вмешательства, использование внутриматочных спиралей, венерические заболевания.

2. Физикальное исследование

   В бимануальном исследовании у женщины обнаруживается увеличение матки, изменение ее плотности, движения за шейку матки болезненны. Нередко можно отметить симптомы спаек в малом тазу.

3. Лабораторные исследования

   В клиническом исследовании крови будет незначительное увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что говорит о воспалительной природе заболевания, повышение СОЭ.

4. УЗИ

   УЗИ признаки хронического эндометрита включают неоднородность структуры эндометрия, расширение маточной полости, внутриполостные синехии, кальцинаты в базальном слое эндометрия.

Лечение

Диагноз хронический эндометрит лечение требует комплексное и оно должно быть направлено не только на этиологию, но и на максимальное количество патогенетических звеньев. То, как лечить хронический эндометрит матки выбирается индивидуально для каждой пациентки. Тем не менее любой терапевтический процесс данного заболевания должен быть последовательным, хорошо контролируемым и основываться на данных тщательнейшего клинического обследования

Важно упомянуть, что бессистемные и бесконтрольные попытки как-то вылечить хронический эндометрит сами по себе зачастую приводят к переходу от диагноза очаговый хронический эндометрит в запущенную, длительно протекающую распространенную форму с поражением глубоких слоев эндометрия. При такой форме заболевания ответ на вопрос: «можно ли вылечить хронический эндометрит?» будет неутешительным.

Современная медицина считает, что двухэтапная схема лечения хронического эндометрита является наиболее оправданной.

Первый этап

1 этап – главной и первостепенной задачей назначаемой терапии будет элиминация травмирующего агента (бактерий, грибков, простейших) или снижение его активности (при вирусной этиологии хронического эндометрита). Для того, чтобы этого добиться применяют этиологически направленные лекарственные средства, при этом учитывая чувствительность к ним выделенной микрофлоры. Также на этом этапе обосновано назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов

К сожалению, применение большинства обыденных диагностических методов при хроническом эндометрите в 70% случаев не дает возможности обнаружить возбудителя, поэтому назначение антимикробных препаратов широкого спектра действия всегда оправдано и позволяет достичь значительного уменьшения клинических проявлений заболевания.

Резонным также считается применение нескольких курсов антибактериальной терапии с заменой групп препаратов, чтобы добиться эрадикации всевозможных патогенных микроорганизмов, в том числе и хламидий, гонококков, анаэробов, трихомонад и вирусов.

Самыми популярными сочетаниями антимикробных препаратов среди акушеров-гинекологов считаются комбинации цефалоспоринов ΙΙΙ поколения/макролидов/фторхинолонов с нитроимидазолами. Если у женщины имеет место вирусное поражение эндометрия, то обязательным является длительное (не менее 3-4 месяцев) применение аналогов нуклеозидов (валацикловир).

Путь введения лекарственных препаратов не имеет принципиального значения, лечится ли хронический эндометрит парентеральным или пероральным введением антимикробных лекарственных средств, оба они позволяют достичь достаточную концентрацию в месте воспаления. Внутриматочное же введение не рекомендовано из-за риска контаминации полости матки микрофлорой влагалища и реинфекции.

Если у женщины помимо эндометрита имеется грибковый вульвовагинит или бактериальный вагиноз, то разумным будет провести лечение этих патологических состояний в первую очередь, так как они в значительной мере затрудняют лечение воспалительного процесса в малом тазу. В процессе прегравидарной подготовки лечение бактериального вагиноза должно проводится даже без клинических симптомов, во избежание инфекционных осложнений беременности. Свечи от эндометрита хронического, сочетаемого с бактериальным вагинозом, широко представлены в аптеках и отпускаются без рецепта. Большим преимуществом данной группы препаратов является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов их применения.

При вирусной этиологии хронического эндометрита, схема лечения в обязательном порядке должна включать иммуномодулирующий препарат, так как противовирусные лекарственные средства сами по себе не оказывают никакого воздействия на иммунный статус человека даже при длительном применении, и после отмены высок риск рецидива инфекции. Хорошей иммунокорригирующей, противовоспалительной и противовирусной активностью обладают препараты α-интерферона.

Второй этап

2 этап – после устранения повреждающего агента необходимым становится восстановление структуры и функциональной активности поврежденной ткани. Особенно это является важным моментов в процессе подготовки к беременности или программе ЭКО. Терапевтические мероприятия на этой стадии должны быть направлены на устранение имеющихся повреждений, корректировку метаболических процессов в эндометрии, улучшение гемодинамики и повышение чувствительности рецепторов эндометрия к гормональной регуляции.

Всего вышеперечисленного невозможно достичь одной волшебной «пилюле» и на этом этапе, как и на предыдущем, лечение должно осуществляться комбинацией препаратов различных терапевтических групп и физиотерапевтических процедур.

Стратегия лечения на этом этапе определяется тяжестью повреждения эндометрия, его структурными особенностями, продолжительностью заболевания, наличием у женщины других гинекологических или соматических патологий. Если имеются и другие, кроме диагноза хронический эндометрит симптомы и лечение будет более сложным и многогранным.

Применение физиотерапии в комплексном лечении хронического эндометрита показывает хорошие результаты и считается более чем обоснованным. С помощью физиотерапевтических процедур удается добиться улучшения гемодинамики в органах и тканях малого таза и, как следствие, ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В качестве физиотерапии применяют бальнеотерапию, электрофорез цинка и магния, электроимпульсную терапию, иглорефлексотерапию и интерференционные токи. Эффективно назначение повторных курсов физиотерапии.

Хронический эндометрит лечится или нет будет зависеть лишь от исполнительности женщины, ее добросовестного исполнения врачебных рекомендаций. Проверка успешности лечения хронического эндометрита проводится не ранее, чем через 3 месяца после его завершения.

Народные средства

План комплексной терапии хронического эндометрита, составленный вашим лечащим врачом, может быть также дополнен народными методами лечения. Эндометрит хронический лечение народными средствами включает рекомендации по режиму питания, восполнение в организме важнейших макро- и микроэлементов и основные травы при эндометрите, применяемые с максимальной эффективностью.

Однако, прежде как лечить хронический эндометрит народными средствами, обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу и согласовать все нюансы, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Вот несколько способов, как вылечить хронический эндометрит народными средствами и полностью восстановить свое женское здоровье.

Рекомендации по питанию при хроническом эндометрите

Употребление в пищу здоровых и питательных продуктов – первый и самый важный шаг на пути к излечению от хронического воспаления в эндометрии. Стоит избегать тех продуктов, которые способствуют обострению воспаления, таких как копчености, консервы, острые и соленые блюда, блюда, приготовленные во фритюре, алкоголь и кофе.

В ваших интересах питаться продуктами, богатыми кальцием, такими как шпинат, брокколи, бобовые и миндаль. Продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, такие как кабачок, черника, болгарский перец, помидоры и вишня, также помогут в процессе восстановления благодаря их противовоспалительным свойствам.

Пейте достаточное количество чистой воды, это способствует выведению свободных радикалов из организма и ускорению регенеративных процессов.

Пищевые добавки

При диагнозе хронический эндометрит лечение народными средствами также подразумевает дополнительные прием биологически активных добавок.

Омега-3 жирные кислоты могут способствовать уменьшению воспаления и активировать регенерацию тканей, а также стимулировать иммунитет. Вы можете употреблять в качестве пищевой добавки капсулы рыбьего жира (от 1 до 2 капсул в день) или получать омега-3 жирные кислоты из естественных источников, таких как семена льна, семена чиа, лосось, говядина, грецкие орехи, тофу и сардина.

Прием пробиотиков, от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день, поможет вам поддерживать здоровье вашей желудочно-кишечной и иммунной систем. Никоим образом ослабленная иммунная система не сможет предотвратить развитие инфекции и воспалительного заболевания.

Эндометрит лечение травами

• Куркума занимает первое место в списке лучших домашних средств, которые рекомендует народная медицина при эндометрите, потому, что она богата активным компонентом, называемым куркумином, который обладает сильным антибактериальным и противовоспалительным свойством. Это вещество помогает уменьшить свободнорадикальное окисление тканей в очаге воспаления и уменьшить симптомы заболевания слизистой матки.

  Способ употребления: стакан воды или молока закипятить с одной чайной ложкой куркумы, дать остыть. Принимать один раз в день натощак 10-14 дней.

• Еще один замечательный метод, как лечить эндометрит народными средствами, о котором вы, возможно, не знаете, — чеснок. Это связано с тем, что чеснок обладает мощным бактерицидным свойством, помогая уничтожать вредные бактерии. Кроме того, чеснок помогает нормализовать микрофлору во влагалище и впоследствии предотвращает возвращение инфекции.

  Способ применения: 3 зубчика чеснока обжарить в 2-х чайных ложках оливкового масла до золотистого цвета, слить масло и дать ему остыть. Ватный тампон обмакнуть в масло и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения– 14 дней.

• 

  Семена пажитника зарекомендовали себя одним из невероятных домашних средств для лечения симптомов эндометрита. Было показано, что он эффективен для поддержания соответствующего уровня гормонов и регулирования менструального цикла.

  Способ употребления: Две чайные ложки семян пажитника залить стаканом воды и оставить на ночь, процедите раствор и выпейте его перед завтраком в течение 14 дней.

• Боровая матка при хроническом эндометрите способствует уменьшению активности воспалительного процесса, восстановлению нормальной функции эндометрия, элиминации большинства симптомов.

  Способ употребления: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 5 раз в день 7 дней.

• Вы можете быть удивлены, но эхинацея может стать лучшим домашним средством от эндометрита. Эхинацея хороша для укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией в организме. Она играет важную роль в стимуляции образования и функционирования лейкоцитов, таких как лимфоциты, фагоциты и макрофаги. Пейте две чашки чая с эхинацеей в день в течение десяти дней, затем сделайте перерыв на семь дней и повторите все сначала.

• Зеленый чай широко известен и горячо любим за его антимикробные свойства. Он нашел свое применение не только в косметологии, но и в гинекологии. С целью терапии инфекции матки стоит пить зеленый чай несколько раз в день.

Какой бы метод лечения ни был выбран, женщина должна полностью воздерживаться от интимных отношений во время терапии. Правильное воспитание девочек с раннего возраста (соблюдение гигиены половых органов, установление стандартов супружеской верности и соблюдение целомудрия до брака) могут защищать их от эндометрита.

Чем опасен

Женщины, которым выставлен диагноз хронический эндометрит, чем опасен для них, хотят знать в первую очередь.

Хронический эндометрит не относится к болезням, при которых возможен летальный исход, однако это не повод не принимать его всерьез. Заболевание может иметь ряд очень грустных последствий:

1. нарушение менструальной функции. Воспаление в эндометрии приводит к изменению его структуры и функции, что ведет к изменению характера и частоты менструаций;
2. бесплодие. Измененный эндометрий более не способен выполнять свою основную функцию – прикреплять эмбрион;
3. синдром хронической тазовой боли.

Беременность

Эндометрит – это хроническая воспалительная болезнь слизистой оболочки матки, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно или же имеет стертую клиническую картину. Данная нозология очень распространена среди женщин детородного возраста (25-35 лет). Это связано с тем, что данная возрастная категория более склонна вступать в незащищённые половые связи с непроверенными партнерами, а также иметь более, чем одного полового партнера.

Чем же это опасно? Дело в том, что именно в этом возрасте перед женщиной встает вопрос о реализации своих репродуктивных планов, и на сегодняшний день ситуация обстоит так, женщины, страдающие от хронического эндометрита, в придачу к нему неизбежно приобретают проблемы с фертильностью: хронический эндометрит и замершая беременность, бесплодие, привычное невынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода идут рука об руку.

К сожалению, на современном этапе развития медицина не всегда способна полностью справиться с проблемой хронического эндометрита и тогда под большим вопросом оказывается можно ли забеременеть при хроническом эндометрите.

Гинекологи всего мира крайне обеспокоены данной проблемой, так как процент бесплодных пар с каждым годом растет, грозя перейти в настоящую эпидемию, и эндометрит играет в этом всем одну из главенствующих ролей.

Хронический эндометрит можно ли забеременеть? Причины нарушения фертильности

Женская утроба (матка) – ключевой орган женской половой системы в котором происходят основные процессы зарождения новой жизни, а именно имплантация, рост и развитие эмбриона, его путь от «головастика» до пухлого рубеновского ангелочка. Матка состоит из трех слоев: первый внутренний – эндометрий, второй – миометрий, и третий – серозная оболочка. Эндометрий – функциональный слой матки, за счет его циклического роста и отторжения женщина становится способной к зачатию и вынашиванию. Но для того, чтобы эти процессы прошли благополучно, необходимо соблюдение ряда важных условий:

• толщина эндометрия должна быть достаточной для внедрения и закрепления в нем зародыша;
• эндометрий должен содержать достаточное количество гликогена, питательного вещества, необходимого эмбриону на начальном этапе до «подключения» его к кровеносному руслу матери;
• рецепторы эндометрия к прогестерону должны обладать должной чувствительностью.

При хроническом воспалительном процессе в полости матки нарушается процесс регенерации и отторжения эндометрия, при этом начинает преобладать процесс замещения функционирующей ткани аморфной соединительной с дальнейшим образованием рубцов в полости матки. За счет преобладания медиаторов воспаления в тканях матки, нарушаются местные процессы гормональной регуляции, а также изменяется здоровый биоценоз.

Таким образом патогенез бесплодия при диагнозе эндометрит хронический и беременность проблемная заключаются в следующем:

• нарушение строения и толщины эндометрия, замещение функциональной ткани соединительнотканными рубцами, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие, а покидает полость матки вместе с шеечными выделениями. При таком раскладе девушка даже не узнает, что была беременна;
• нарушение чувствительности рецепторов слизистой матки к прогестерону. Прогестерон – главный гормон беременности, под «патронажем» которого происходит нормальный рост и развитие эмбриона. Воспаленный эндометрий невосприимчив к прогестерону должной мере, что приводит к замиранию беременности до 20 недель или к выкидышу;
• зачатие при эндометрите не случается по причине гибели сперматозоидов еще до достижения заветной цели – яйцеклетки. Большое количество медиаторов воспаления, находящихся в полости матки распознают сперматозоиды как чужеродные агенты, подлежащие уничтожению, не оставляя тем самым шансов на успех;
• хронический эндометрит кто забеременел также находятся в группе высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременным родам. Из-за постоянной инфекционной стимуляции (воздействие простагландинов воспаления сходных с веществами, продуцируемыми перед родами) шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться, внутренний и наружный зев раскрываются, и малыш рискует увидеть свет гораздо раньше планируемой даты.

Хронический эндометрит при планировании беременности

Если во время очередного визита к акушеру-гинекологу женщине был поставлен диагноз хронический эндометрит, то важно не отчаиваться и не впадать в панику. Кто беременел с хроническим эндометритом скажет вам, что впереди вас ждет нелегкий и долгий путь по борьбе с данной патологией, но в конце него вас будет ожидать долгожданная награда в виде розовощекого карапуза.

Итак, если заболевание было диагностировано на начальных стадиях и воспаление не успело распространиться на соседние органы (маточные трубы и яичники), то своевременное комплексное лечение позволят вам в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии и забеременеть без труда.

Гораздо сложнее дела обстоят при длительно текущих запущенных формах болезни. В этом случае понадобятся гораздо более длительные курсы терапии и шанс получить беременность после лечения хронического эндометрита, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям будет ниже 50%.

Важно: не стоит откладывать лечение и обдумывать его целесообразность, если вы еще не успели реализовать свои репродуктивные планы и намерены произвести на свет здоровое потомство. При своевременно полученной медицинской помощи беременность после хронического эндометрита заканчивается родами здоровых детей в 60-70 случаев.

Особенности состояния «хронический эндометрит и беременность» лечение, когда было проведено своевременно и полноценно. Таких женщин ведут в группе высокого риска по прерыванию беременности

ЭКО

Одна из самых распространенных причин неудачи циклов ЭКО – это хронический эндометрит. И хотя в клинических протоколах, регламентирующих правила и методы вспомогательных репродуктивных технологий нет четкого ответа на вопрос «можно ли делать эко при хроническом эндометрите?» преобладающее количество акушеров-гинекологов и репродуктологов настаивают на том, что необходимо пройти лечение хронического эндометрита перед эко, схемы используя, которые подберет врач, чтобы добиться максимального эффекта от процедуры и получить долгожданную здоровую беременность.

Неудачи протокола ЭКО из-за хронического эндометрита случаются по ряду причин.

Женщины с диагнозом хронический эндометрит и эко, кто забеременел успешно, сталкивались со следующими проблемами:

1. При персистирующем воспалительном процессе в матке в протоколе экстракорпорального оплодотворения нередко отмечают нарушение рецептивности (способность эндометрия к имплантации), что сводит практически на нет любой шанс на наступление беременности.
2. Атрофические изменения эндометрия под воздействием хронического воспаления также делают невозможным процесс имплантации, так как функциональный слой заменяется соединительной тканью. Для женщин с обширным склеротическим процессом в эндометрии единственным шансом на счастливое материнство остаются лишь услуги суррогатной мамы.
3. Хроническая инфекция, вызвавшая эндометрит, в дальнейшем, даже при условии удачной имплантации, может вызвать инфицирование плаценты, плодных оболочек и плода и стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Комплексное обследование женщин с хроническим эндометритом перед началом программы экстракорпорального оплодотворения подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

• УЗИ органов малого таза, в частности полости матки, для выявления признаков хронического воспалительного процесса в эндометрии;
• эндоскопическое исследование полости матки, которое позволяет обнаружить изменения эндометрия, такие как внутриматочные синехии, участки атрофии, полипы. Во время гистероскопии происходит забор материала для проведения патогистологического исследования и микробиологического исследования;
• патогистологическое исследование биоптата эндометрия позволяет обнаружить нарушения в структуре клеток эндометрия и подтвердить диагноз хронического эндометрита;
• микробиологическое исследование проводят с целью выявления инфекционного агента, ответственного за развитие воспалительного процесса и назначение этиотропной терапии.

Хронический эндометрит: как лечить перед ЭКО

После установления окончательного диагноза и подтверждения хронического эндометрита, как причины неудачи протокола ЭКО, женщине назначается лечение.

Женщины, проходившие лечение хронического эндометрита отзывы перед эко оставляют о том, что это был длительный и трудоемкий процесс. Все дело в том, что терапия данного заболевания происходит в несколько этапов. Первый этап включает в себя эрадикацию инфекционного агента с помощью антибактериальной терапии. Следующие этап – репарация поврежденной ткани эндометрия с помощью антиоксидантных препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию и ускоряющих регенеративные процессы. Ну и завершающий этап – гормональная поддержка во вторую фазу менструального цикла.

В целом хронический эндометрит и эко отзывы на форумах положительные и множество женщин смогли-таки обрести радость материнства, несмотря ни на что.

Видео : Хронический эндометрит: обсуждаем проблемы и новые возможности терапии

lecheniye-matki.ru