Грудь колесом может оказаться и признаком заболевания легких

Название этой болезни происходит от греческого слова emphysema – «вдувать», «надувать»

У курящих эмфизема встречается в 15 раз чаще, чем у некурящих. Фото Михаила Огнева/PhotoXPress.ru

Эмфизема легких – довольно распространенное заболевание, которое часто встречается у пожилых людей. Примечательно, что женщины страдают этим недугом в два раза реже мужчин. Под эмфиземой понимается патологическое состояние легких, характеризующееся увеличенным содержанием в них воздуха, что, в свою очередь, сопровождается нарушением дыхания и газообмена. Болезнь характеризуется тем, что у больного после выдоха в легких остается избыточный воздух, которого в норме не должно быть. В результате происходит их раздувание и ухудшение эластических свойств, что негативно влияет на сократительную способность легких и затрудняет выдох. А это, в свою очередь, отрицательно сказывается на поступлении в кровь кислорода и выведении из нее углекислого газа.

Со временем это может привести к серьезным осложнениям, например к появлению дыхательной и сердечной недостаточности.

Эмфизема нередко развивается на фоне хронического бронхита, сопровождаемого обструкцией – нарушением проходимости дыхательных путей. А к факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся, в частности, загрязнение воздушной среды различными пылевыми частицами, вдыхание агрессивных аэрозолей, табачного дыма.

Основной симптом на ранних стадиях болезни – одышка при физической нагрузке, но впоследствии она отмечается и в состоянии покоя. При этом у больных наблюдается короткий «хватающий» вдох и удлиненный выдох, который обычно осуществляется при сомкнутых губах и с заметным надуванием щек (так называемый симптом пыхтения). Грудная клетка у людей, страдающих эмфиземой, постепенно приобретает бочкообразную форму, ее дыхательные движения уменьшаются, а в самом процессе дыхания принимают участие дополнительные мышцы груди и шеи.

В запущенных случаях появляется цианоз (синюшный оттенок) губ и ногтей, обусловленный дыхательной недостаточностью.

Следует подчеркнуть, что эмфизема легких требует длительного лечения. Начинать его следует как можно раньше. Так, если вас беспокоит одышка, особенно при физической нагрузке, необходимо без промедления обратиться к врачу – терапевту или пульмонологу. После осмотра, аускультации (выслушивания) и перкуссии (простукивания) грудной клетки он направит пациента в лабораторию, чтобы сдать на анализ кровь, а также на рентгенологическое исследование, которое позволит определить раздутость легочной ткани, и спирометрию – измерение жизненной емкости легких. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного и снижение прогрессирования дыхательной недостаточности. Прежде всего больному, если он курит, нужно обязательно отказаться от этой привычки.

Кстати, установлено, что у курящих эмфизема встречается в 15 раз чаще, чем у некурящих. Кроме того, необходимо поменять работу, если она связана с вдыханием вредных газообразных веществ.

Из медикаментозных средств применяются антибактериальные, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, а также лекарства, снимающие спазм бронхов. Помимо лекарственной терапии лечение эмфиземы легких включает в себя занятия специальной гимнастикой, направленной на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания.

Метод кислородотерапии заключается в следующем: сначала больной в течение пяти минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода, а затем (также в течение пяти минут) дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Процедура включает шесть таких циклов и проводится ежедневно в течение 15–20 дней.

Наряду с кислородотерапией облегчить состояние больного помогает массаж, который способствует расширению бронхов и отхождению мокроты. Для лечения эмфиземы легких используются такие виды массажа, как классический, сегментарный и точечный. Последний считается наиболее эффективным, так как у больного в результате проведения курса процедур отмечается выраженный бронхорасширяющий эффект. Трудно переоценить также значение лечебной физкультуры, занятия которой помогают укрепить дыхательную мускулатуру и обеспечить полноценный выдох. В качестве вспомогательного средства довольно широко используются фитотерапевтические рекомендации, например настой травы горицвета весеннего.

В заключение отметим, что в некоторых случаях больным требуется хирургическое вмешательство, цель которого заключается в устранении булл – воздушных пузырьков диаметром от 1 до 10 см. Они локализуются, как правило, в краевых отделах легких. Операция показана потому, что деятельность участка с буллами резко нарушается. При этом у больного наблюдается раннее развитие дыхательной недостаточности. 

Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?

Дыхание обеспечивает дееспособность и здоровье нашего организма, поэтому заболевания дыхательной системы так опасны для каждого из нас. Болезней такого типа очень много, они влияют на разные органы дыхания и по-разному воздействуют на организм.

В обширном списке особое место занимает эмфизема легких, так как причинами ее развития могут стать тяга
к курению или обычный бронхит, который многие из нас переносят ни один раз.

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит растягивание альвеол (элементов легочной ткани). Из-за этого легкое теряет способность сокращаться, а в организме нарушается процесс газообмена: в кровь поступает мало кислорода, а углекислый газ плохо выводится.

В ходе этого процесса в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в процессе газообмена
и мешает полноценной работе легких. Стенки альвеол при этом постепенно разрушаются, образуются «воздушные пустоты», что приводит к расширению грудной клетки.

Постепенно грудь приобретает бочкообразную форму, что чаще всего характеризует больных эмфиземой. При этом расширенные участки давят на оставшуюся здоровую ткань, из-за чего нарушается вентиляция легких и у больного появляется одышка.

Повышается внутрилегочное давление, легочные артерии при этом сдавливаются и повышается нагрузка на правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку.

Эмфизема вызывает кислородное голодание тканей и приводит к дыхательной недостаточности.

Эмфизему легких классифицируют по трем признакам: характеру течения, происхождению
и распространенности.

По характеру течения:

• Острая: может возникнуть из-за большой физической нагрузки, приступа бронхиальной астмы, инородным предметом, попавшим в бронхиальную сеть. Острая эмфизема требует экстренного лечения.
• Хроническая: легкие изменяются постепенно, на ранней стадии это обратимо и эмфизему можно полностью вылечить. Без лечения приводит к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема: появляется из-за врожденных особенностей организма.  Это самостоятельное заболевание, бывает даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, ускоренно прогрессирует.
• Вторичная эмфизема: проявляется при хронических обструктивных заболеваниях легкого (ХОБЛ). На первых стадиях может оставаться незамеченной, постепенно усиление симптомов все больше влияет на самочувствие больного и приводит к потере трудоспособности.

Если заболевание не лечить, то полости могут занимать целые доли легких.

По распространенности:

• Диффузная форма (диффузная эмфизема): болезнь поражает все легкое. При тяжелых формах может понадобиться трансплантация донорского органа.
• Очаговая форма (локальная эмфизема): изменения происходят только вокруг очагов других заболеваний: туберкулеза, рубцов, на месте закупоривания бронха. Симптомы вторичной эмфиземы выражены не так сильно.

С медицинской точки зрения существует целый ряд причин возникновения эмфиземы. Например, изменение свойств сурфактанта –  смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей альвеолы изнутри, или врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Для рядового больного все эти факторы выглядят как загадки, поэтому обратимся к бытовой части вопроса.

Одной из главных причин возникновения легких называют хронический бронхит и бронхиальную астму. Если вовремя не диагностировать эти заболевания и всерьез не заняться их лечением, то эмфизема станет их неизбежным итогом.

Также способствуют развитию заболевания: курение, загрязненность воздуха пылью и условия труда, при которых приходится постоянно вдыхать угольную пыль или частицы асбеста и кремния.

Основные симптомы эмфиземы легких:

• одышка;
• цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистых;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение или выпирание межреберных промежутков;
• расширение или выпирание надключичных областей.

На ранних стадиях болезни главный симптом –  одышка при физической нагрузке. Сначала она проявляется не часто и в основном зимой, но постепенно начинает возникать в любое время года, а вскоре появляется при малейшем физическом усилии и даже в состоянии покоя.

У больного изменяется вдох и выдох. Первый становится коротким, как бы захватывающим воздух, второй – удлиненным, при сомкнутых губах и надувании щек. Так как грудная клетка не может обеспечивать нормальное дыхание, то к процессу подключаются мышцы груди и шеи.

Чтобы легче дышалось, больные часто занимают особые позы. Например, сидят, наклоняя вперед туловище
и опираясь на колени или край кровати. В таком положении фиксируется плечевой пояс и дышать становится легче.

В особо тяжелых формах у пациентов возникает цианоз: язык, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Особенно заметно это становится после физических нагрузок.

При осложнениях также могут появится сердечная и дыхательная недостаточность, а также пневмоторакс  

Лечение и профилактика эмфиземы легких непосредственно связаны с основными причинами возникновения заболевания: курением и бронхитом.

При первых же признаках заболевания, а еще лучше до ее появления, необходимо отказаться от курения. Это основной метод и профилактики и лечения, который в разы снижает риск развития эмфиземы или ее осложнение.

Если вы заболели бронхитом, то не стоит пускать лечение на самотек. Помните, что не вылеченный бронхит может перерасти в хронический, а позже превратиться в эмфизему легких.

При появлении сильного кашля и боли в груди, не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, ведь он не только сможет диагностировать бронхит, но и назначит лечение, которое предотвратит изменение легких.

Если ваша работа связана с вдыханием вредных частиц, таких как асбест, кремний и уголь, то позаботиться
о здоровье легких вы можете как при консультации со специалистом, так и самостоятельно.

Врач может проверить состояние легких на данный момент, назначить методы профилактики заболеваний дыхательных путей, например, кислородотерапию, а также отслеживать и реагировать даже на малейшие изменения в состоянии ваших органов дыхания.

Сами же вы можете больше гулять на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью и укреплять органы дыхательной системы с помощью гимнастики или занятий на дыхательном тренажере.

---

Берегите свое здоровье, не пускайте выздоровление на самотек, обращайтесь к специалистам и всегда доводите лечение до конца. А чтобы больше узнать о профилактике различных заболеваний и здоровом образе жизни, подписывайтесь на наш блог.

Эмфизема легких – симптомы, диагностика, лечение

Нередко человек, сделав с профилактической целью флюорографию, получает заключение: «Эмфизема легких», что вызывает массу разных эмоций – от недоумения («Откуда это взялось? Я же хорошо себя чувствую!») до паники («От этого умирают?!»).

Эмфизема (по-гречески «надуваю») – патологическое расширение легочных мешочков (альвеол) и прилежащих к ним отделов дыхательных путей (дистальных бронхиол), в результате чего легкие становятся излишне «раздутыми».

Причины эмфиземы легких

Чаще болезнь эмфиземы легких в хронической форме возникает у курильщиков как одно из проявлений обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Табачный дым разрушает стенки альвеол, в результате чего вместо «кисти винограда», с которой нередко сравнивают здоровые легкие, появляются воздушные пузыри (буллы). А если вспомнить, что кислород из вдыхаемого воздуха проникает в организм именно через стенку альвеол, то по мере уменьшения площади альвеолярных стенок сокращается поступление кислорода в кровоток. По такому же механизмы эмфизема легких может развиваться и у людей, длительно контактирующих с производственным дымом и некоторыми газообразными веществами.

Реже эмфизема бывает врожденной в результате некоторых генетических аномалий (дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и т.д.). В таких случаях эмфизема может поражать только одно легкое или даже часть его. При этом человек не всегда испытывает одышку, потому, что неповрежденная часть легких функционирует хорошо и обеспечивает организм достаточным количеством кислорода.

Симптомы эмфиземы легких

В течение многих лет эмфизема может не вызывать патологических ощущений у человека или проявляться незначительной одышкой при больших физических нагрузках (бег, перенос тяжестей, подъем по лестнице на 4-5 этажей и выше). Однако если болезнетворное воздействие на легкие продолжается (курение, работа во вредном производстве), одышка постепенно прогрессирует и начинает ощущаться при меньшем уровне физической активности, а затем и в покое. Как правило, именно появление одышки при «привычной», повседневной физической активности — ходьба быстрым шагом или в гору, подъем по лестнице и т.д. – становится основным симптомом эмфиземы легких и причиной обращения больного к врачу.

При буллезной эмфиземе может возникать пневмоторакс – разрыв воздушного пузыря (буллы), в результате чего воздух из легочной ткани поступает в плевральную полость и «поджимает» легкое. При таком состоянии человек испытывает внезапное ухудшение самочувствия: появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, появляется или усиливается одышка. Пневмоторакс нередко бывает первым проявлением буллезной эмфиземы и требует немедленной госпитализации пациента в стационар, потому что прогрессирующее скопление воздуха в плевральной полости может вызвать смещение сердца и других жизненно важных органов грудной клетки.

Как поставить диагноз?

«Увидеть» эмфизему непросто. Распространенные методы исследования легких – флюорография, рентгенография – не рассчитаны на диагностику эмфиземы, поэтому на их основании нельзя достоверно судить об этом заболевании.

Для выявления эмфиземы необходимы:

• компьютерная томография легких (КТ), которая позволяет не только обнаружить буллы, но и оценить плотность легочной ткани, если подозревается диффузная эмфизема.
• исследований легочной функции – измерения легочных объемов (методом бодиплетизмографии) и диффузионной способности легких (то есть способности легких пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь).
• Существенным дополнением к диагнозу служат нагрузочные тесты, позволяющие выявить нарушения, возникающие на фоне физической нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. С этой целью чаще всего применяется тест с 6-минутной ходьбой.

Если возникает подозрение на врожденную эмфизему, врач может направить больного на соответствующие генетические исследования или определение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови.

При подозрении на эмфизему мы проведем Вам все необходимые исследование легких в течение одного дня! Достаточно прийти на прием к нашему пульмонологу.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы, как и любого другого заболевания, зависит от его причины. В первую очередь, надо стремиться устранить причину, вызвавшую разрушение легких: курильщик должен прекратить курение, работникам «вредных» производств желательно поменять условия работы.

Дальнейшая тактика лечения определяется врачом. Если при исследовании легочной функции выявлены определенные нарушения (при эмфиземе чаще формируется бронхиальная обструкция), целесообразно назначить бронхорасширяющие лекарства, которые улучшат работу легких и уменьшат одышку. В некоторых случаях, особенно при наличии крупных булл, рекомендуется прибегать к помощи торакального хирурга и удалять буллы или отдельные участки легкого с наиболее выраженными эмфизематозными изменениями.

В любом случае большое значение имеет физическая реабилитация – разнообразные физические упражнения, направленные на укрепление мышц грудной клетки, брюшного пресса, плечевого пояса. Помимо общефизических упражнений, рекомендуется использовать специальные тренажеры, укрепляющие дыхательные мышцы. Такие физические тренировки при регулярных занятиях помогают уменьшить одышку даже у больных со значительным снижением функции легких.

При тяжелом нарушении легочной функции к лекарственному лечению добавляют кислородотерапию и/или неинвазивную вентиляцию легких, которые можно осуществлять не только в условиях стационара, но и на дому.

При неэффективности максимального комплекса лечебных мероприятий возможно выполнение трансплантации (пересадки) легких.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога	✕|
Первичная консультация пульмонолога	3500
Повторная консультация пульмонолога	3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.	3000

Эмфизема легких, описание заболевания на портале Medihost.ru

Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы, характеризующееся паталогическим изменением ткани легкого, характеризуется повышенной воздушностью, которая появляется в результате расширения альвеол, их деструкции.

Причины развития

• Регулярное вдыхание табачного дыма – активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ, аэрозолей
• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты, альвеолиты, пневмонии различной этиологии
• Потеря способности ткани легких воздухонаполняться, а затем спадаться, слипание мелких бронхов, нарушение вентиляции легких

Классификация эмфиземы легких

• Первичная эмфизема (врожденная) – развивается как самостоятельное заболевание.
• Вторичная эмфизема (приобретенная) – в результате многих пульмонологических заболеваний
• Локализованная эмфизема
• Диффузная (Генерализованная) эмфизема
• Панглобуряная – поражается целый ацинус (структурная единица легкого)
• Центриробулярная – поражение центральной части ацинуса
• Перилобулярная – поражение дистальной части ацинуса
• Буллезная – при наличии пузырей

Симптомы эмфиземы легких

Самый главный симптом эмфиземы легких – экспираторная одышка. При таком виде одышки больному трудно сделать выдох, на вдохе патологии и жалоб у пациента нет. С течением заболевания одышка носит прогрессирующий характер, нарастая, в начале заболевания появляется только при активных физических нагрузках, в середине и конце – даже в состоянии покоя. У пациентов с эмфиземой легких – характерная особенность. Чтобы преодолеть сопротивление и сделать выдох, они смыкают губы, надувают щеки «пыхтят». Одышку сопровождает изнурительный кашель с малым количеством мокроты.

При запущенной стадии – появляются цианоз, вены шеи набухают и пульсируют, лицо становится одутловатым, обеспокоенным.

Осложнения

• Легочная недостаточность
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Обструкции
• Легочная гипертензия
• Отеки нижних конечностей
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости
• Гепатомегалия – увеличение печени
• Спонтанный пневмоторакс

Диагностика

При диагностике эмфиземы легких важен анамнез – длительный срок курения (более 15-20 лет), профессиональные вредности, наличие хронических заболеваний органов дыхания. При осмотре пациента отмечается бочкообразная грудная клетка, межреберные промежутки выбухают, надключичные ямки выпячивают. Пациент дышит поверхностно, часто, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации выслушивается ватное дыхание, тоны сердца глухие.

На рентгенографии легочные поля прозрачные, купол диафрагмы ниже, ребра расположены почти горизонтально. Также проводятся исследования – спирометрия, пикфлоуметрия.

Лечение эмфиземы легких

Специфического лечения этого заболевания нет. Основной упор делается на устранение причин, приводящих к развитию эмфиземы легких – исключение курения, работа в респираторах, лечение основных заболеваний дыхательной системы. лекарственные препараты назначаются для купирования симптомов – бронхолитики, глюкокортикостероиды, оксигенотерапия. Прием препаратов становится для пациента пожизненным. Обычно используют: беротек, сальбутамол, теопэк, будесонид, преднизолон, гидрокортизон. Также назначается лечебная дыхательная гимнастика.

Лечение эмфиземы легких проводится также с помощью хирургического метода. В таком случае проводятся операции по уменьшению объема легкий – торакоскопическая буллэктомия. После такого вмешательства наблюдаются значительные улучшения функциональных показателей дыхания. В тяжелых случаях пациентам показана трансплантация легких.

Прогноз

При неадекватном лечении и отсутствии лечения вообще приводит к инвалидизации пациента в результате развития сердечно-сосудистой и легочной недостаточности.  

Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?

Дыхание обеспечивает дееспособность и здоровье нашего организма, поэтому заболевания дыхательной системы так опасны для каждого из нас. Болезней такого типа очень много, они влияют на разные органы дыхания и по-разному воздействуют на организм.

В обширном списке особое место занимает эмфизема легких, так как причинами ее развития могут стать тяга
к курению или обычный бронхит, который многие из нас переносят ни один раз.

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит растягивание альвеол (элементов легочной ткани). Из-за этого легкое теряет способность сокращаться, а в организме нарушается процесс газообмена: в кровь поступает мало кислорода, а углекислый газ плохо выводится.

В ходе этого процесса в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в процессе газообмена
и мешает полноценной работе легких. Стенки альвеол при этом постепенно разрушаются, образуются «воздушные пустоты», что приводит к расширению грудной клетки.

Постепенно грудь приобретает бочкообразную форму, что чаще всего характеризует больных эмфиземой. При этом расширенные участки давят на оставшуюся здоровую ткань, из-за чего нарушается вентиляция легких и у больного появляется одышка.

Повышается внутрилегочное давление, легочные артерии при этом сдавливаются и повышается нагрузка на правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку.

Эмфизема вызывает кислородное голодание тканей и приводит к дыхательной недостаточности.

Эмфизему легких классифицируют по трем признакам: характеру течения, происхождению
и распространенности.

По характеру течения:

• Острая: может возникнуть из-за большой физической нагрузки, приступа бронхиальной астмы, инородным предметом, попавшим в бронхиальную сеть. Острая эмфизема требует экстренного лечения.
• Хроническая: легкие изменяются постепенно, на ранней стадии это обратимо и эмфизему можно полностью вылечить. Без лечения приводит к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема: появляется из-за врожденных особенностей организма.  Это самостоятельное заболевание, бывает даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, ускоренно прогрессирует.
• Вторичная эмфизема: проявляется при хронических обструктивных заболеваниях легкого (ХОБЛ). На первых стадиях может оставаться незамеченной, постепенно усиление симптомов все больше влияет на самочувствие больного и приводит к потере трудоспособности.

Если заболевание не лечить, то полости могут занимать целые доли легких.

По распространенности:

• Диффузная форма (диффузная эмфизема): болезнь поражает все легкое. При тяжелых формах может понадобиться трансплантация донорского органа.
• Очаговая форма (локальная эмфизема): изменения происходят только вокруг очагов других заболеваний: туберкулеза, рубцов, на месте закупоривания бронха. Симптомы вторичной эмфиземы выражены не так сильно.

С медицинской точки зрения существует целый ряд причин возникновения эмфиземы. Например, изменение свойств сурфактанта –  смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей альвеолы изнутри, или врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Для рядового больного все эти факторы выглядят как загадки, поэтому обратимся к бытовой части вопроса.

Одной из главных причин возникновения легких называют хронический бронхит и бронхиальную астму. Если вовремя не диагностировать эти заболевания и всерьез не заняться их лечением, то эмфизема станет их неизбежным итогом.

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

• врожденной недостаточности α-1 антитрипсина,
• вдыхании табачного дыма, токсичных веществ;
• нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
• бронхиальной астме ;
• воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
• профессиональная деятельность. Специфическое лечение отсутствует. 

Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе факторов (курения, вдыхания газов, токсических веществ).

Основные симптомы эмфиземы легких:

• одышка;
• цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистых;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение или выпирание межреберных промежутков;
• расширение или выпирание надключичных областей.

На ранних стадиях болезни главный симптом –  одышка при физической нагрузке. Сначала она проявляется не часто и в основном зимой, но постепенно начинает возникать в любое время года, а вскоре появляется при малейшем физическом усилии и даже в состоянии покоя.

У больного изменяется вдох и выдох. Первый становится коротким, как бы захватывающим воздух, второй – удлиненным, при сомкнутых губах и надувании щек. Так как грудная клетка не может обеспечивать нормальное дыхание, то к процессу подключаются мышцы груди и шеи.

Чтобы легче дышалось, больные часто занимают особые позы. Например, сидят, наклоняя вперед туловище
и опираясь на колени или край кровати. В таком положении фиксируется плечевой пояс и дышать становится легче.

В особо тяжелых формах у пациентов возникает цианоз: язык, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Особенно заметно это становится после физических нагрузок.

При осложнениях также могут появится сердечная и дыхательная недостаточность, а также пневмоторакс  

Лечение и профилактика эмфиземы легких непосредственно связаны с основными причинами возникновения заболевания: курением и бронхитом.

При первых же признаках заболевания, а еще лучше до ее появления, необходимо отказаться от курения. Это основной метод и профилактики и лечения, который в разы снижает риск развития эмфиземы или ее осложнение.

Если вы заболели бронхитом, то не стоит пускать лечение на самотек. Помните, что не вылеченный бронхит может перерасти в хронический, а позже превратиться в эмфизему легких.

При появлении сильного кашля и боли в груди, не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, ведь он не только сможет диагностировать бронхит, но и назначит лечение, которое предотвратит изменение легких.

Если ваша работа связана с вдыханием вредных частиц, таких как асбест, кремний и уголь, то позаботиться
о здоровье легких вы можете как при консультации со специалистом, так и самостоятельно.

Врач может проверить состояние легких на данный момент, назначить методы профилактики заболеваний дыхательных путей, например, кислородотерапию, а также отслеживать и реагировать даже на малейшие изменения в состоянии ваших органов дыхания.

Сами же вы можете больше гулять на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью и укреплять органы дыхательной системы с помощью гимнастики или занятий на дыхательном тренажере.

---

Хирургическое лечение заключается в проведении операции по уменьшению объема легких. Пациентам может быть показана трансплантация легких.

Профилактика эмфиземы легких

Как при любом серьезном заболевании, профилактика эмфиземы лучше, чем ее лечение. Дыхательный тренажер “Самоздрав” является одним из обязательных элементов терапии. Отличительной особенностью эмфиземы является наличие остаточного воздуха в легких, что значительно ухудшает газообмен. Избыточный воздух в лёгких не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Обогащение организма углекислым газом будет способствовать улучшению газообмена в легких, повышению эффективности кровообращения, транспорта газов и отдачи кислорода в органах и тканях.

Именно поэтому крайне важно использовать тренажёр Самоздрав. Обогащение организма углекислым газом будет способствовать улучшению газообмена в лёгких, повышению эффективности кровообращения, транспорта газов и отдачи кислорода в органах и тканях. Регулярные занятия на Самоздраве будут способствовать формированию правильного дыхательного ритма, за счёт воздействия на дыхательный центр, который будет выполнять функцию компенсации дыхания при сниженной функциональной ёмкости лёгких. Кроме того, правильный дыхательный ритм поможет облегчить отдышку и затруднения дыхания, которые наблюдаются у больных эмфиземой, особенно при физических нагрузках и ходьбе. Имитация физической нагрузки, которая создаётся благодаря занятиям на тренажёре, позволяет тренировать дыхательную мускулатуру.

Наиболее частыми осложнениями эмфиземы являются сердечная недостаточность и лёгочная гипертензия. Занятия на тренажере “Самоздрав” являются для пациентов, страдающих эмфиземой хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. В целях их профилактики и предотвращения необходимо использовать тренажёр Самоздрав, который укрепляет сосудистую стенку и позволяет обеспечивать нормальное кровоснабжение и питание сердечной мышцы

Важно начинать использовать тренажёр ещё до постановки диагноза. Бронхиальная астма и ХОБЛ часто предшествуют эмфиземе. Однако регулярные занятия на тренажёре позволяют поддерживать нормальный просвет бронхов и тем самым являются эффективной профилактикой эмфиземы.

Эмфизема лёгких – что это такое причины, симптомы, лечение.

    Эмфизема — хроническое заболевание, поражающее легкие, суть которого заключается в ненормальном увеличении и уменьшении альвеол в легких. При эмфиземе они чрезмерно заполняются воздухом, что вызывает сопротивление в малом круге кровообращения и создает нагрузку на сердце

    Эмфизема — заболевание, суть которого заключается в аномальном увеличении (растяжении) альвеол, которое приводит к потере эластичности и растрескиванию их стенок. При этом их количество сокращается. Они чрезмерно наполняются воздухом, что вызывает повышенное сопротивление в малом круге кровообращения, значительно нагружает сердце и может привести к его отказу.

    Поражается все легкое и постепенно теряет эластичность. В легочных дольках образуются большие воздушные пространства, а дольки часто полностью разрушаются. Образуются волдыри при эмфиземе, которые могут создавать риск пневмоторакса.
Эмфизема вызывает необратимое повреждение структуры легких — диаметр воздушных промежутков, который обычно составляет 0,25 мм, составляет около 1 мм при обширной эмфиземе. А это потеря целых 75 процентов. область, необходимая для насыщения крови кислородом Считается, что легкие при эмфиземе чрезмерно аэрированы.

Эмфизема легких: причины.

    Наиболее частыми причинами эмфиземы являются факторы окружающей среды: курение и пребывание в загрязненной среде. Эмфизема легких может быть следствием хронического бронхита, реже бронхиальной астмы. Эмфизема легких также развивается у людей, подвергающихся чрезмерному дыхательному усилию, например, у тех, кто играет на духовых инструментах, на стекольном заводе.
    Генетический фактор также важен. В этом случае непосредственной причиной заболевания является дефицит (или неспособность организма его вырабатывать) белка альфа 1 — антитрипсина. Этот белок отвечает за ингибирование действия определенных ферментов, которые могут разрушать соединительную ткань, разрушая, таким образом, альвеолы в легких.
Связь этого вещества с эмфиземой была обнаружена и впервые описана в 1963 году двумя учеными, Лореллом и Эриксоном. Дефицит белка альфа 1 — антитрипсина вызывает эмфизему центральной части доли легкого — это одна из форм заболевания, характеризующаяся увеличением воздушных пространств на уровне респираторных бронхиол. При этом типе эмфиземы поражаются скопления в верховьях. При другой форме заболевания — эмфиземе легких с разрушением альвеолярных стенок — поражается весь кластер.
    Однако основной причиной эмфиземы является сигаретный дым, который отрицательно влияет на движение микроскопических ресничек, выстилающих дыхательные пути. А если реснички не работают должным образом, легкие плохо очищаются от токсичных веществ. Кроме того, дым изменяет структуру и функционирование альвеолярных стенок, так что они быстро разрушаются.   

Фиброз легких: причины, симптомы, лечение заболевания | Диффузный, интерстициальный, линейный, очаговый, идиопатический легочный фиброз

Фиброз – диагноз, указывающий на образование рубцов, фиброз легких – образование рубцов в легких. У пациентов с таким диагнозом снижены эластичные свойства и растяжимость легочной ткани, затруднено прохождение кислорода через стенки альвеол. Заболевание крайне сложно лечится и может привести к необратимым последствиям. Патология обнаруживается в большинстве случаев у людей старше 60 лет.

Симптоматика фиброза

Среди ярко выраженных симптомов фиброза легких:

• одышка, которая усиливается после физической нагрузки,
• приступы сухого кашля,
• не проходящая боль в области грудной клетки,
• хрипы,
• изменение окраски губ и конечностей,
• увеличение фаланг,
• снижение массы тела,
• быстрая утомляемость и общая слабость.

Другие болезни органов дыхательной системы также обладают схожей симптоматикой, поэтому при появлении неприятных сигналов лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. Точно поставленный диагноз поможет в короткие сроки принять наиболее верное решение о схеме лечения и приступить к ее реализации.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана различными причинами:

• наследственная предрасположенность,
• воспалительные процессы в легких,
• инфекционные заболевания,
• негативное влияние окружающей среды,
• работа на вредном производстве,
• воздействие лучевой терапии,
• хронические аутоиммунные болезни,
• осложнение болезней легких,
• лечение различными препаратами.

Вредные привычки, например курение, также могут вызвать опасную патологию. Однако встречаются случаи развития болезни без наличия какой-либо ярко выраженной причины. Каждый конкретный пациент должен пройти полноценное обследование для выявления факторов, повлиявших на возникновение патологии, это поможет подобрать правильное лечение, которое значительно улучшит состояние.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида легочного фиброза:

• идиопатический фиброз легких, когда невозможно установить причину заболевания,
• интерстициальный фиброз, когда причина четко установлена.

Кроме того, по форме заболевание может быть односторонним и двусторонним, очаговым, когда поражен небольшой отдельный участок органа, и тотальным.

Методы диагностики

С целью диагностики заболевания врач-пульмонолог назначит пациенту:

• общий анализ крови,
• рентгеновское обследование,
• КТ и МРТ легких,
• биопсию тканей,
• проведение дыхательных тестов.

Какие бывают осложнения?

Если оставить симптомы фиброза легких без внимания, возможны серьезные последствия и осложнения:

• дыхательная недостаточность,
• легочная гипертензия,
• хроническое легочное сердце,
• вторичные инфекции.

Методы профилактики

Для того чтобы сохранить здоровье легких, важно соблюдать важные правила:

• использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах,
• отказаться от вредных привычек,
• своевременно лечить болезни легких и другие инфекционные заболевания,
• контролировать состояние органов дыхания при прохождении различных методов диагностики и лечения, а также приеме определенных препаратов.

Лечение фиброза

Лечение заболевания назначается профессиональным специалистом, с учетом результатов обследования и особенностей течения болезни у пациента. Существует целый ряд препаратов, которые помогают предотвратить присоединение различных инфекций, развитие воспалений. Лечение фиброза подкрепляется лечебной дыхательной гимнастикой и полным исключением провоцирующих факторов. При тотальной форме заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.

На ранних стадиях заболевания применяется терапия, способствующая уменьшению образования рубцов. Проконсультироваться с пульмонологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1.5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ. При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты.Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

Сначала человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа или цианоз из-за недостатка кислорода
• беспокойство и депрессия
• проблемы со сном

Подробнее о поздней стадии ХОБЛ можно узнать здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• избегание скопления людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запасов кислорода.
• составляет план на случай болезни.

. Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

На основе ОФВ1 стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Этапы помогают описать состояние, но не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонисты, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• антихолинергические или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), которые расслабляют гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Существуют препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Терапия образа жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Вот некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться от него
• избегать мест с загрязнением воздуха, по возможности
• следовать программе упражнений или разработать ее
• придерживаться здоровой диеты
• пить много воды, чтобы расслабиться слизь и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их способность к физической нагрузке и повысить качество их жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более трудным, и человеку может потребоваться кислородная терапия все время или частично.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, включая большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления
• другие лекарства для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.До последней стадии ХОБЛ или эмфиземы требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, поражающая как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует. Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, образе жизни и истории болезни человека.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Функциональные тесты легких

Функциональные тесты легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• отслеживать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха. ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановая вакцинация

Эмфизема вызывает необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.

Симптомы, стадии, причины, методы лечения и перспективы

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В этом состоянии воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение — наиболее частая причина эмфиземы, но ее могут вызывать и другие факторы. В настоящее время нет лекарства, но отказ от курения может улучшить прогноз.

В США около 3,8 миллиона человек (1,5% населения) получили диагноз эмфиземы. В 2017 году от этого заболевания умерли 7085 человек (2,2 человека на каждые 100000).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эмфиземе, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ.При эмфиземе легочная ткань теряет эластичность, и воздушные мешочки и альвеолы ​​в легких становятся больше.

Стенки воздушных мешков разрушаются или разрушаются, сужаются, разрушаются, растягиваются или чрезмерно раздуты. Это означает, что легкие имеют меньшую площадь поверхности, чтобы принимать кислород в кровь и выводить углекислый газ из организма.

Это повреждение является постоянным и необратимым, но есть способы справиться с этим состоянием.

Ключевые симптомы эмфиземы включают:

• одышку или одышку
• хронический кашель с выделением слизи
• хрипы и свистящие или скрипучие звуки при дыхании
• стеснение в груди

Сначала человек может заметить эти симптомы при физических нагрузках.Однако по мере прогрессирования заболевания они могут возникать и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

• частые легочные инфекции и обострения
• ухудшение симптомов, включая одышку, выделение слизи и хрипы
• потеря веса и снижение аппетита
• усталость и потеря энергии
• посинение губ или ногтевого ложа или цианоз из-за недостатка кислорода
• беспокойство и депрессия
• проблемы со сном

Подробнее о поздней стадии ХОБЛ можно узнать здесь.

Американский фонд эмфиземы выразил обеспокоенность по поводу того, как COVID-19 может повлиять на людей с эмфиземой.

Они призывают людей с ХОБЛ ознакомиться с симптомами COVID-19. Они могут напоминать симптомы ХОБЛ и эмфиземы. Человек должен связаться со своим врачом, если у него есть какие-либо необычные симптомы или высокая температура.

Они рекомендуют принимать все меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, в том числе:

• часто мыть руки и побуждать других делать то же самое
• избегать людей, которые могли контактировать с вирусом
• часто протирать поверхности
• носить закрытие лица, например, маска в общественных местах
• избегание скопления людей

Они также советуют:

• поддержание как минимум 30-дневного запаса лекарств
• хранение запасов предметов первой необходимости, включая продукты питания и другие предметы первой необходимости
• уточняет у местных поставщиков планы по поддержанию запасов кислорода.
• составляет план на случай болезни.

. Узнайте больше о CODID-19 и ХОБЛ здесь.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких определяет стадии ХОБЛ.

Обычно стадии основаны на сочетании ограничения воздушного потока, симптомов и обострений.

Врач может использовать дыхательный тест для измерения емкости легких. Тест измеряет объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

На основе ОФВ1 стадии следующие:

• Очень легкая, или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80% от нормы.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80% от нормы.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50% от нормы.
• Очень тяжелая, или стадия 4: ОФВ1 менее 30% от нормы.

Этапы помогают описать состояние, но не могут предсказать, как долго человек может прожить. Врачи могут провести другие тесты, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

В большинстве случаев эмфизема и ХОБЛ возникают в результате курения сигарет. Однако до 25% людей с ХОБЛ никогда не курили.

Другими причинами, по-видимому, являются генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и воздействие раздражителей окружающей среды, включая пассивное курение, загрязняющие вещества на рабочем месте, загрязнение воздуха и топливо из биомассы.

Согласно исследованию 2020 года, люди с маленькими дыхательными путями, пропорциональными размеру их легких, могут подвергаться большему риску, чем люди с более широкими дыхательными путями.

Кроме того, не у всех курильщиков развивается эмфизема. Возможно, генетические факторы делают некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Лечение не может вылечить эмфизему, но оно может помочь:

• замедлить прогрессирование состояния
• управлять симптомами
• предотвратить осложнения
• улучшить общее состояние здоровья и самочувствие человека

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помочь бросить курить.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые конкретные варианты лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарствами от эмфиземы являются ингаляционные бронходилататоры, которые могут помочь облегчить симптомы. Они расслабляют и открывают дыхательные пути, облегчая человеку дыхание.

Ингалятор поставляет следующие бронходилататоры:

• бета-агонисты, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и помогают очистить слизь
• антихолинергические или антимускариновые средства, такие как альбутерол (вентолин), которые расслабляют гладкие мышцы бронхов
• ингаляционные стероиды, такие как как флутиказон, которые помогают уменьшить воспаление.

Если человек использует их регулярно, эти варианты могут улучшить функцию легких и повысить способность к физической нагрузке.

Существуют препараты короткого и длительного действия, и люди могут комбинировать их. Лечение также может меняться со временем и по мере прогрессирования состояния.

Терапия образа жизни

Люди могут принимать меры для лечения своих симптомов, улучшения качества жизни и замедления прогрессирования эмфиземы. Чем раньше человек предпримет эти шаги, тем больше они будут ему полезны.

Вот некоторые вещи, которые стоит попробовать:

• бросить курить или отказаться от него
• избегать мест с загрязнением воздуха, по возможности
• следовать программе упражнений или разработать ее
• придерживаться здоровой диеты
• пить много воды, чтобы расслабиться слизь и помогают держать дыхательные пути открытыми
• дыхание через нос в холодную погоду или использование маски для защиты лица от холодного воздуха
• практика диафрагмального дыхания, дыхания поджатыми губами и глубокого дыхания

Легочная реабилитация — это программа лечения это побуждает людей с эмфиземой узнавать о своем заболевании и управлять им.Особое внимание уделяется развитию и поддержанию здорового образа жизни.

Внесение этих изменений может не повлиять на общее течение состояния, но может помочь людям справиться с симптомами, улучшить их способность к физической нагрузке и повысить качество их жизни.

Люди также должны следить за тем, чтобы они регулярно встречались со своим лечащим врачом и получали плановые прививки, в том числе от гриппа и пневмонии.

Кислородная терапия

Со временем дыхание может стать более трудным, и человеку может потребоваться кислородная терапия все время или частично.Например, некоторые люди используют кислород на ночь.

Доступны различные устройства, включая большие баллоны для домашнего использования и переносные кислородные комплекты для путешествий.

Люди должны обсудить наиболее подходящие варианты со своим лечащим врачом.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда может потребоваться операция по удалению поврежденной легочной ткани и уменьшению больших пространств, которые образуются в легких из-за этого состояния.

Трансплантация одного или обоих легких может улучшить качество жизни человека.Однако есть некоторые риски, например вероятность заражения.

Медицинский работник поможет пациенту решить, подходит ли ему операция.

Лечение обострений

Другие варианты лечения могут помочь во время обострения или при возникновении осложнений. Эти варианты могут включать:

• кислородная терапия для облегчения обострения симптомов
• антибиотики для лечения бактериальной инфекции
• кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления
• другие лекарства для облегчения сильного кашля и боли

Перспективы Человек с эмфиземой будет зависеть от индивидуальных факторов и от того, насколько хорошо они справляются со своим состоянием.До последней стадии ХОБЛ или эмфиземы требуется несколько лет, но факторы образа жизни играют роль.

Отказ от курения может значительно улучшить внешний вид. По данным Национального института сердца, легких и крови, ХОБЛ может быстро прогрессировать у курящих людей с дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Исследования показывают, что у тех, кто никогда не курил, ХОБЛ незначительно сокращает продолжительность их жизни. Однако люди, которые курят, могут рассчитывать на то, что продолжительность их жизни будет значительно короче.

Эмфизема и ХОБЛ влияют не только на продолжительность жизни, но и на качество жизни человека. Принятие мер, связанных с образом жизни, для управления этим заболеванием может помочь человеку дольше поддерживать хорошее качество жизни.

Как ХОБЛ влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.

Эмфизема — это тип ХОБЛ, и существуют разные типы эмфиземы, в зависимости от того, на какую часть легких она влияет.

Это:

• парасептальная эмфизема
• центрилобулярная эмфизема, которая поражает в основном верхние доли и наиболее часто встречается у курящих людей
• панлобулярная эмфизема, поражающая как парасептальную, так и центрилобулярную области легких

Во время диагностики , компьютерная томография может показать, какой тип эмфиземы присутствует. Тип не влияет на внешний вид и лечение.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах, образе жизни и истории болезни человека.

Они также могут порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Если человек никогда не курил, но у него эмфизема, врач может предложить пройти тест на дефицит альфа-1-антитрипсина.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые диагностические тесты на эмфизему.

Функциональные тесты легких

Функциональные тесты легких измеряют способность легких обменивать дыхательные газы. Они могут:

• подтвердить диагноз эмфиземы
• отслеживать прогрессирование заболевания
• оценить ответ на лечение

Спирометрия — это один из видов функционального теста легких. Он оценивает обструкцию воздушного потока путем измерения ОФВ.

Для этого теста человек дует в трубку так быстро и сильно, как только может. Трубка прикреплена к устройству, которое измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха. ОФВ1 определяет стадии эмфиземы.

Другие тесты

Другие тесты включают визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких, а также анализ газов артериальной крови для оценки кислородного обмена и уровней углекислого газа.

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить развитие или ухудшение эмфиземы.

Другие стратегии включают:

• соблюдение здоровой диеты
• установление и поддержание умеренного веса
• предотвращение загрязнения воздуха, если возможно
• принятие мер по предотвращению инфекции, например плановая вакцинация

Эмфизема вызывает необратимые повреждения легкие, что в конечном итоге может быть опасным для жизни.В основном это влияет на людей, которые курят, но у людей, которые не курят, тоже может развиться.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе и принятие мер по управлению этим заболеванием может помочь улучшить здоровье и благополучие человека и может увеличить продолжительность его жизни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Лечение

В настоящее время нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы.

Лечение включает:

• отказ от курения — если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
• ингаляторы и таблетки — облегчить дыхание
• легочная реабилитация — специализированная программа упражнений и образование
• хирургия или трансплантация легких — хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения — самый эффективный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ.

Хотя любой ущерб, нанесенный вашим легким и дыхательным путям, нельзя исправить, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение.

Это может быть все лечение, необходимое на ранних стадиях ХОБЛ, но никогда не поздно остановиться — даже люди с более продвинутой ХОБЛ выиграют от отказа.

Если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы бросить курить, вы можете обратиться в NHS Smokefree за бесплатными советами и поддержкой.Вы также можете поговорить с терапевтом о доступных вам методах лечения от курения.

Узнайте больше о помощи в отказе от курения или найдите ближайший к вам центр помощи в отказе от курения.

Ингаляторы

Если ХОБЛ влияет на ваше дыхание, вам обычно дадут ингалятор. Это устройство, которое вводит лекарство прямо в легкие при вдохе.

Врач или медсестра посоветуют вам, как правильно пользоваться ингалятором и как часто его использовать.

Существует несколько различных типов ингаляторов для лечения ХОБЛ. К основным типам относятся:

Бронходилатирующие ингаляторы короткого действия

Для большинства людей с ХОБЛ бронходилатирующие ингаляторы короткого действия используются в первую очередь.

Бронходилататоры — это лекарства, облегчающие дыхание, расслабляя и расширяя дыхательные пути.

Существует 2 типа бронходилатирующих ингаляторов короткого действия:

• ингаляторы бета-2-агонистов, такие как сальбутамол и тербуталин,
• антимускариновые ингаляторы, такие как ипратропиум

Ингаляторы короткого действия следует использовать, когда вы чувствуете одышку, максимум 4 раза в день.

Ингаляторы с бронходилататорами длительного действия

Если вы регулярно испытываете симптомы в течение дня, рекомендуется использовать ингаляторы с бронходилататорами длительного действия.

Они действуют аналогично бронходилататорам короткого действия, но каждая доза длится не менее 12 часов, поэтому их нужно использовать только один или два раза в день.

Существует 2 типа ингаляторов с бронходилататорами длительного действия:

• ингаляторы с бета-2 агонистами, такие как сальметерол, формотерол и индакатерол
• антимускариновые ингаляторы, такие как комбинация тиотропия, гликопирония и аклидиния

Некоторые новые ингаляторы содержат ингаляторы бета-2-агониста длительного действия и антимускаринового средства.

Стероидные ингаляторы

Если у вас все еще возникает одышка при использовании ингалятора длительного действия или у вас частые обострения (обострения), терапевт может предложить включить стероидный ингалятор в ваше лечение.

Стероидные ингаляторы содержат кортикостероидные препараты, которые могут помочь уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Стероидные ингаляторы обычно назначают как часть комбинированного ингалятора, который также включает лекарство длительного действия.

Таблетки

Если ваши симптомы не контролируются с помощью ингаляторов, врач может также порекомендовать принимать таблетки или капсулы.

Таблетки теофиллина

Теофиллин — это разновидность бронходилататора. Неясно, как именно действует теофиллин, но, похоже, он уменьшает отек (воспаление) в дыхательных путях и расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается два раза в день.

Во время лечения вам может потребоваться регулярный анализ крови, чтобы проверять уровень лекарства в крови.

Это поможет врачу выбрать лучшую дозу для контроля ваших симптомов, снизив при этом риск побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

Иногда также используется подобное лекарство под названием аминофиллин.

Mucolytics

Если у вас постоянный грудной кашель с большим количеством густой мокроты, врач может порекомендовать принять муколитическое лекарство под названием карбоцистеин.

Муколитические препараты разжижают мокроту в горле и облегчают откашливание.

Карбоцистеин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается 3 или 4 раза в день.

Если карбоцистеин не помогает при симптомах или вы не можете принимать его по медицинским показаниям, доступно другое муколитическое лекарство, называемое ацетилцистеином.

Это порошок, который вы смешиваете с водой. Порошок ацетилцистеина имеет неприятный запах, похожий на запах тухлых яиц, но этот запах исчезнет, ​​если вы смешаете его с водой.

Стероидные таблетки

Если у вас особенно серьезное обострение, вам могут назначить короткий курс стероидных таблеток для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Обычно рекомендуется 5-дневный курс лечения, так как длительное использование стероидных таблеток может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как:

Ваш врач может дать вам запас стероидных таблеток, который вы должны держать дома, чтобы принять, как только вы переживаете обострение болезни.

Более длительные курсы стероидных таблеток должны быть назначены специалистом по ХОБЛ. Вам дадут самую низкую эффективную дозу и будут внимательно следить за побочными эффектами.

Антибиотики

Ваш врач может назначить короткий курс антибиотиков, если у вас есть признаки инфекции грудной клетки, такие как:

• становится более затрудненным дыхание
• кашляет больше
• замечая изменение цвета (например, становится коричневым, зеленый или желтый) и / или консистенция вашей мокроты (например, становится гуще)

Иногда вам могут назначить курс антибиотиков, чтобы вы держали его дома и принимали, как только у вас появятся симптомы инфекции.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это специализированная программа упражнений и обучения, предназначенная для помощи людям с проблемами легких, такими как ХОБЛ.

Это может помочь улучшить количество упражнений, которые вы можете выполнять, прежде чем почувствуете одышку, а также ваши симптомы, уверенность в себе и эмоциональное благополучие.

Программы легочной реабилитации обычно включают 2 или более групповых занятий в неделю в течение не менее 6 недель.

Типичная программа включает:

• физические упражнения, адаптированные к вашим потребностям и способностям, такие как ходьба, езда на велосипеде и силовые упражнения
• информирование о вашем состоянии для вас и вашей семьи
• диетические советы
• психологическая и эмоциональная поддержка

Программы проводятся различными специалистами в области здравоохранения, включая физиотерапевтов, медсестер и диетологов.

Британский фонд легких располагает дополнительной информацией о легочной реабилитации.

Видео: легочная реабилитация

В этом видео рассказывается о легочной реабилитации и о том, как упражнения могут улучшить симптомы ХОБЛ.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Другие методы лечения

Если у вас серьезные симптомы или вы испытываете особенно серьезное обострение, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Распыляемые лекарства

Распыляемые лекарства могут использоваться в тяжелых случаях ХОБЛ, если ингаляторы не работают.

Здесь используется машина для превращения жидкого лекарства в мелкий туман, который вы вдыхаете через мундштук или маску для лица. Это позволяет принимать большую дозу лекарства за один прием.

Обычно вам дают небулайзер для использования дома после того, как вам покажут, как им пользоваться.

Рофлумиласт

Рофлумиласт — новое лекарство, которое можно использовать для лечения обострений.

Рекомендуется людям, у которых симптомы внезапно ухудшились как минимум в 2 раза за последние 12 месяцев и которые уже используют ингаляторы.

Рофлумиласт выпускается в виде таблеток, и это лекарство помогает уменьшить воспаление в легких и дыхательных путях.

Побочные эффекты рофлумиласта включают:

• чувство и тошноту
• диарея
• снижение аппетита
• потеря веса
• головная боль

длительная кислородная терапия

Если ХОБЛ вызывает низкий уровень кислорода в крови , вам могут посоветовать подавать кислород дома через носовые трубки или маску.

Это может помочь предотвратить опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя это не лечение основных симптомов ХОБЛ, таких как одышка.

Долговременную кислородную терапию следует использовать не менее 16 часов в день.

Трубки от аппарата длинные, поэтому вы сможете перемещаться по дому, пока подключены. Переносные кислородные баллоны доступны, если вам нужно использовать кислород вдали от дома.

Не курить при использовании кислорода.Повышенный уровень кислорода легко воспламеняется, и зажженная сигарета может вызвать пожар или взрыв.

Узнайте больше о кислородной терапии в домашних условиях.

Амбулаторная оксигенотерапия

Некоторым людям с ХОБЛ будет полезен амбулаторный кислород, то есть кислород, который вы используете при ходьбе или при другой активности.

Если у вас нормальный уровень кислорода в крови во время отдыха, но падает во время тренировки, вы можете пройти амбулаторную кислородную терапию, а не длительную кислородную терапию.

Неинвазивная вентиляция (NIV)

Если вас доставили в больницу из-за тяжелого обострения, вам может быть назначено лечение, называемое неинвазивной вентиляцией (NIV).

Здесь переносное устройство, подключенное к маске, закрывающей нос или лицо, используется для поддержки ваших легких и облегчения дыхания.

Хирургия

Хирургия обычно подходит лишь небольшому количеству людей с тяжелой формой ХОБЛ, симптомы которых не контролируются лекарствами.

Есть 3 основные операции, которые можно сделать:

• буллэктомия — операция по удалению воздушного кармана из одного из легких, позволяющая легким работать лучше и делать дыхание более комфортным
• Операция по уменьшению объема легких — операция по удалению сильно поврежденного участка легкого, чтобы позволить более здоровым частям работать лучше и сделать дыхание более комфортным
• Трансплантация легкого — операция по удалению и замене поврежденного легкого здоровым легким от донора

Это основные операции делается под общим наркозом, когда вы спите, и сопряжено со значительным риском.

Если ваши врачи считают, что операция — это вариант для вас, поговорите с ними о том, что включает в себя эта процедура и каковы преимущества и риски.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2022 г.

Эмфизема — Диагностика и лечение

Лечение эмфиземы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти в США.Однако существуют эффективные варианты лечения.

Хотя лечение не может обратить вспять последствия эмфиземы, оно может замедлить прогрессирование болезни. Если вы курите, самое эффективное лечение — это отказ от курения.

Безоперационное лечение и терапия эмфиземы

• Программа отказа от курения для замедления прогрессирования заболевания
• Аппарат искусственного дыхания (BiPAP)
• Лекарство:
  • Ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления
  • Ингаляционные бронходилататоры для открытых дыхательных путей (Атровент, Спирива, Серевент, альбутерол)
  • Противовоспалительные препараты, такие как Монтелукаст (Сингулаир) и рофлумиласт
  • Стероиды для перорального или внутривенного введения
  • Кислородная терапия
  • Антибиотики при обострениях для предотвращения инфекции

Специалисты Института хирургии пищевода и легких UPMC также предлагают варианты хирургического вмешательства для людей с эмфиземой.

Операция по уменьшению объема легких (LVRS) при эмфиземе

У некоторых людей с эмфиземой могут быть более пораженные участки легких, чем у других. Процедура LVRS удаляет до 35 процентов плохо функционирующей легочной ткани из каждого легкого.

Удалив эту занимающую пространство ткань, оставшаяся относительно здоровая ткань легких и окружающие мышцы могут работать более эффективно. Это облегчает дыхание и помогает людям с эмфиземой улучшить качество жизни.

UPMC — одна из немногих больниц в США, которым разрешено выполнять эту жизненно важную процедуру. Фактически, Джеймс Лукетич, доктор медицины, является пионером как в методах минимально инвазивной хирургии, так и в области LVRS в частности.

В Институте хирургии пищевода и легких у вас есть команда медицинских специалистов и других специалистов в одном месте. Нет необходимости ездить из учреждения в учреждение для тестирования, реабилитации или хирургии.

Это комплексная совместная программа, которая предлагает наилучшую возможность для людей с эмфиземой улучшить качество жизни и общее состояние здоровья.

Критерии LVRS и предварительное тестирование

Вы можете рассмотреть LVRS, если ваша эмфизема сильно влияет на качество вашей жизни.

Эмфизема, расположенная в основном в верхней доле легкого (легких), с низкой нагрузочной способностью,	Эта операция принесет вам максимальную пользу.
Высокая физическая нагрузка и преобладающая эмфизема верхней доли,	Вы можете претендовать на LVRS, но влияние на смертность не так существенно.
Преобладающая эмфизема не верхних долей и снижение переносимости упражнений,	Хирурги — в отдельных случаях — могут согласиться на проведение LVRS. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можете ли вы подходить для этого в качестве кандидата.

Важно знать строгие критерии, необходимые для получения LVRS.

Чтобы пройти предварительное тестирование на LVRS, вы должны иметь бросить курить как минимум на четыре месяца .Перед предварительными диагностическими тестами врачи назначат тесты, которые покажут, употребляли ли вы табачные изделия в течение последних четырех месяцев.

Оценка медицинского риска

Ключевым фактором при определении права на получение LVRS является прохождение тщательного тестирования для оценки медицинских рисков. Эти предварительные тесты определяют, выживете ли вы после операции и будете ли вы здоровы после операции.

Некоторые из предварительных тестов включают:

• Компьютерная томография — чтобы внимательно осмотреть легкие и определить, есть ли у вас четкое очертание эмфиземы в верхней доле легкого (ов) или эмфизема распространяется по всей ткани.
• Регулярное исследование функции легких — для определения исходной функции легких.
• Сканирование вентиляции / перфузии — использует сцинтиграфию или медицинские изотопы для оценки циркуляции крови и воздуха в легких человека. Этот тест поможет врачам лучше установить преобладание эмфиземы в верхней доле.
• Анализ газов артериальной крови — для определения уровня кислорода и углекислого газа в крови.
• Тест с физической нагрузкой — может включать шестиминутную прогулку по стандартным протоколам для измерения того, сколько работы может выполнять ваше тело.
• Сердечное обследование — после вышеуказанных предварительных обследований вам, скорее всего, сделают эхокардиограмму и сердечный стресс-тест.

Чего ожидать во время LVRS

До операции , после прохождения всех предварительных тестов и квалификации для процедуры LVRS:

• Ваш врач запишет вас на программу легочной реабилитации.
• Терапевты, работающие в программе, назначат режим упражнений для улучшения сердечно-легочного статуса.

После минимально инвазивного LVRS вы:

• Обычно остаются в больнице от пяти до семи дней.
• Должен чувствовать себя неплохо примерно через две недели после операции.
• Вернитесь к своей программе легочной реабилитации, где терапевты будут работать с вами, чтобы значительно улучшить ваш сердечно-легочный статус с помощью специализированных программ упражнений.

Операция по пересадке легкого при эмфиземе

Пересадка легкого может быть вариантом для людей с очень запущенной (конечной стадией) заболеванием или инвалидами с симптомами эмфиземы.

Программа трансплантации легких UPMC — один из самых признанных и опытных центров в мире. Этот опыт позволяет нам принимать многих людей в качестве кандидатов на трансплантацию легких, которые другие центры могут отклонить.

Узнайте больше о лечении ХОБЛ в нашей библиотеке здоровья:

---

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Институтом хирургии пищевода и легких UPMC с вопросами или для получения дополнительной информации.
Или позвоните в отделение хирургии грудной и передней кишки по телефону 412-647-7555 .

Заболевания легких — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин для ряда заболеваний легких, которые препятствуют правильному дыханию.

Три наиболее распространенных состояния ХОБЛ — это эмфизема, хронический бронхит и хроническая астма, которая не является полностью обратимой. Эти состояния могут возникать по отдельности или вместе.

Основными симптомами ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и выделение мокроты (слизи или мокроты).Курильщики сигарет и бывшие курильщики подвержены наибольшему риску развития ХОБЛ.

От ХОБЛ нет лекарства, и поврежденные дыхательные пути не восстанавливаются. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить развитие болезни, улучшить симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Симптомы ХОБЛ включают:

• одышку после физической нагрузки
• в тяжелых случаях, одышку при минимальной нагрузке или даже в состоянии покоя
• свистящее дыхание
• кашель
• откашливание мокроты (слизи или мокроты) )
• усталость
• цианоз — голубой оттенок кожи, вызванный недостатком кислорода
• повышенная восприимчивость к инфекциям грудной клетки.

Строение легких

Легкие — это губчатые доли внутри грудной клетки, защищенные грудной клеткой. Вдыхаемый воздух направляется по трахее (дыхательное горло) в две трубки (бронхи), каждая из которых обслуживает легкое. Бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами, и еще на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Каждая альвеола имеет мелкую сетку капилляров, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Молекулы кислорода растворяются и мигрируют через тонкий слой влаги из воздушного мешка в кровоток.Кислородная кровь направляется к сердцу, а затем перекачивается по всему телу.

В то же время углекислый газ в крови переходит из капилляров в воздушные мешочки, используя ту же пленку влаги. Затем выдыхают углекислый газ.

Как ХОБЛ влияет на функцию легких

У людей с эмфиземой повреждены альвеолы ​​и бронхи. Ослабленные и разорванные воздушные мешки не могут эффективно переносить кислород из воздуха в кровь. По мере того, как болезнь прогрессирует и повреждает больше воздушных мешков, вы в конечном итоге можете почувствовать одышку, даже когда вы отдыхаете.

Бронхит означает воспаление бронхов. Легкие обычно производят небольшое количество жидкости для поддержания здоровья, но хронический бронхит вызывает перепроизводство жидкости. Это приводит к частому и продуктивному кашлю (с выделением слизи или мокроты).

Обычно ХОБЛ развивается так медленно, что вы не замечаете, что ваша способность дышать постепенно ухудшается. Повреждение легких может быть значительным еще до того, как симптомы станут достаточно серьезными, чтобы их можно было заметить.

Осложнения ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, вы подвержены повышенному риску ряда осложнений, в том числе:

• инфекции грудной клетки — простуда может легко привести к тяжелой инфекции
• пневмония — инфекция легких, поражающая альвеолы ​​и бронхиолы
• коллапс легкого — в легком может образоваться воздушный карман.Если воздушный карман лопается во время приступа кашля, легкое сдувается.
• Проблемы с сердцем — сердцу приходится очень много работать, чтобы перекачивать кровь через поврежденные легкие.
• остеопороз — где кости становятся тонкими и легче ломаются. Считается, что употребление стероидов у людей с ХОБЛ способствует развитию остеопороза
• беспокойство и депрессия — одышка или страх одышки часто могут вызывать чувство тревоги и депрессии
• отек (задержка жидкости) — проблемы с кровообращением могут вызывать скопление жидкости , особенно в ступнях и лодыжках
• гипоксемия — вызванная недостатком кислорода в головном мозге.Симптомы включают когнитивные трудности, такие как спутанность сознания, провалы памяти и депрессия.
• Риски малоподвижного образа жизни — по мере прогрессирования симптомов ХОБЛ многие люди корректируют свой образ жизни, чтобы избежать симптомов. Например, они снижают физическую активность, чтобы избежать одышки. По мере того как они уменьшают свою физическую активность, они становятся менее спортивными и даже более запыханными при нагрузке. Эта нисходящая спираль бездействия означает, что они подвержены ряду потенциально серьезных проблем со здоровьем, таких как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.

Причины и факторы риска ХОБЛ

Некоторые из причин и факторов риска ХОБЛ включают:

• Курение сигарет — наиболее значительный фактор риска. Приблизительно от 20 до 25 процентов курильщиков заболевают ХОБЛ. Бывшие курильщики остаются в группе риска и должны знать о симптомах одышки
• долгосрочное воздействие раздражителей легких, таких как пары химических веществ или пыль от зерна или дерева. Сильное загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ у курильщиков
• генов — генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина, может вызвать эмфизему, даже если отсутствуют другие факторы риска.

Диагностика ХОБЛ

Диагноз ХОБЛ ставится на основе дыхательного теста, называемого спирометрией. Это может быть сделано в хирургии общей практики, специализированной лаборатории или у специалиста. Другие тесты, которые также могут быть выполнены, включают:

• медицинский осмотр
• история болезни
• тесты газообмена и объема легких
• анализы крови
• анализ мокроты
• рентген грудной клетки
• компьютерная томография (КТ).

Лечение ХОБЛ

От ХОБЛ нет лекарства, и поврежденная ткань легкого не восстанавливается сама. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, улучшить свои симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Лечение может включать:

• бронхолитические препараты — для открытия дыхательных путей. Это лекарство лучше всего вводить с помощью кортикостероидов
• — лекарства для уменьшения воспаления и отека легочной ткани.Обычно это делается с помощью пудры, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов.
• отхаркивающие средства — лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание.
• Оксигенотерапия — назначается многим людям с хроническими заболеваниями легких с низким уровнем кислорода в крови. . Организм может переносить низкий уровень кислорода в течение коротких периодов времени, но низкий уровень кислорода в течение длительных периодов времени может вызвать проблемы в ваших жизненно важных органах. Домашняя кислородная терапия помогает вернуть нормальный уровень кислорода в крови, уменьшая повреждение жизненно важных органов.Кислородная терапия обычно назначается для продления жизни, а также может улучшить ее качество. Хотя использование кислорода может облегчить одышку, во многих случаях он не помогает лечению инфекций грудной клетки — например, антибиотикам для лечения существующих инфекций и вакцинации от пневмонии и гриппа для снижения риска инфекций в будущем. реабилитация — эти программы состоят из индивидуальной оценки, за которой следуют контролируемые упражнения и обучение.Программы обычно длится около восьми недель, и в конце программы обычно проводится повторная оценка и направление на текущую программу поддерживающих упражнений, такую ​​как «Легкие в действии» (если таковые имеются). возможный вариант для небольшого количества людей с ХОБЛ. Пораженные участки пораженной легочной ткани удаляются хирургическим путем, что позволяет более здоровой ткани лучше расширяться и сокращаться. Другой возможный метод заключается в установке эндобронхиальных клапанов для уменьшения объема легких.
• Постоянное наблюдение — человеку с ХОБЛ необходимы регулярные медицинские осмотры.

Факторы образа жизни при ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, это может помочь внести ряд важных изменений в образ жизни, в том числе:

• Отказ от курения — методы могут включать «холодную индейку», консультирование, никотиновую заместительную терапию и лекарства, которые работают на рецепторы мозга. Факты показывают, что консультирование вместе с медикаментозной терапией наиболее эффективно.
• быть максимально физически активными. Если возможно, посетите отделение легочной реабилитации
• в соответствии с планом действий по ХОБЛ
• придерживайтесь здоровой диеты
• внесите изменения в свой образ жизни и домашнюю обстановку, чтобы обеспечить достаточный отдых
• Поддерживайте адекватный уровень гидратации, чтобы помочь сохранить жидкую слизь в легких кашлять
• избегать задымленного или пыльного окружения
• присоединиться к группе поддержки — позвонить в Lung Foundation Australia (тел.1800 654 301), чтобы получить информацию о группе поддержки, которая вам близка.

Куда обратиться за помощью

Как новая клапанная терапия при ХОБЛ помогла одному пациенту легче дышать

Как и большинство бабушек, Дженис Брайт сделала бы все для своих внуков. Когда ее запущенная болезнь легких стала мешать им позаботиться о них, она поняла, что должна что-то делать. Брайт, которой 70 лет, 15 лет назад поставили диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но она заметила, что за последние четыре года она стала хуже, в результате чего она все больше не могла заниматься любимыми делами.

Такие вещи, как посещение игр ее внучки в софтбол и футбол.

«Я могу пойти, но мне нужно взять с собой кислород и уйти пораньше. Меня постоянно тошнило, когда я находился среди людей », — объясняет она. Даже дома она была ограничена в своих возможностях. «Я не могла заниматься хозяйством, стиркой; Я ничего не мог сделать ».

Иногда по утрам, по ее словам, она просыпалась не в состоянии сделать достаточно глубокий вдох, чтобы даже заговорить. Вместо этого она звонила в звонок, и ее муж прибегал посмотреть, что ей нужно.

ХОБЛ — четвертая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах, от которой страдают 16 миллионов человек. Его симптомы, включая хронический кашель, усталость и одышку, со временем ухудшаются. Хотя ХОБЛ неизлечимо, существуют различные лекарства и методы лечения этих симптомов.

И хотя такие виды лечения, как легочная реабилитация, лекарства, такие как бронходилататоры и кортикостероиды, а также операция по уменьшению объема легких, помогают многим людям, живущим с ХОБЛ, новый вариант под названием Zephyr Valve, одобренный FDA в 2018 году, дает надежду таким пациентам, как Брайт. имеют запущенное заболевание.Michigan Medicine — одна из немногих больниц в Мичигане, предлагающих этот вариант лечения.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«При ХОБЛ легкие становятся больше или гиперинфляцией», — объяснил д-р Хосе де Карденас, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Университета Мэн, в недавнем видео о ХОБЛ. Многие симптомы Брайта, включая одышку и дискомфортные желудочно-кишечные симптомы, являются результатом ее чрезмерного давления в легких на диафрагму.

«То, что мы пытаемся сделать с клапанами, которые очень малы, — это поместить их внутрь« больной »части легкого, чтобы не допустить попадания воздуха внутрь», — объясняет Де Карденас. В результате здоровая часть легкого может расширяться и уменьшать давление на диафрагму, позволяя пациентам дышать лучше.

ХОБЛ Легочные симптомы, диагностика, лечение

Дыхательные упражнения при ХОБЛ

Из-за ХОБЛ затрудняется дыхание, что может привести к тому, что вы откажетесь от занятий, от которых у вас перехватит дыхание.Вот несколько дыхательных упражнений для людей с ХОБЛ:

Дыхание с поджатыми губами

Это упражнение включает вдыхание через нос (как будто что-то нюхает) в течение примерно двух секунд. Затем сожмите губы (как будто вы насвистываете или целуетесь) в два-три раза дольше, чем при вдохе. При необходимости повторите. Это упражнение облегчает выдох человеку, и он также может продлить выдох, что обеспечивает улучшенный обмен кислорода и углекислого газа.

Дыхание через сжатые губы дает следующие преимущества:

• Замедление дыхания
• Держит дыхательные пути открытыми дольше, чтобы ваши легкие могли избавиться от застарелого застрявшего воздуха
• Снижает работу дыхания
• Увеличивает количество времени, в течение которого вы можете тренироваться или выполнять какое-либо действие
• Улучшает обмен кислорода и углекислого газа

Диафрагмальное (брюшное / брюшное) дыхание

Диафрагма должна делать большую часть работы при дыхании, но ХОБЛ препятствует нормальной работе диафрагмы.Вместо этого при дыхании используются шея, плечи и спина. Диафрагмальное дыхание может показаться более трудным, чем дыхание поджатыми губами, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Начните с того, что сядьте или лягте. Расслабьте плечи и положите одну руку на грудь, а другую — на живот. Вдохните через нос в течение двух секунд. Во время вдоха ваш живот должен выдвигаться наружу и больше, чем грудь. Медленно выдохните через сжатые губы и мягко надавите на живот.Это помогает удалить воздух, надавив на диафрагму. При необходимости повторите.

Диафрагмальное дыхание дает следующие преимущества:

• Увеличивает общий объем воздухообмена
• Тренирует диафрагму
• Более легкое дыхание

Координированное дыхание

Одышка может вызывать у вас беспокойство и задержку дыхания. Скоординированное дыхание помогает предотвратить это. Прежде чем вы сможете начать упражнение, сделайте вдох через нос.Выдохните через сжатые губы во время наиболее напряженной части упражнения. Координированное дыхание можно практиковать во время упражнений или при тревожном состоянии.

Глубокое дыхание

Одышка может быть вызвана попаданием воздуха в легкие, и глубокое дыхание может предотвратить это. Это упражнение также позволит вам дышать свежим воздухом. Начните с того, что сядьте или встаньте, слегка отведя локти назад, чтобы грудь расширилась больше. Глубоко вдохните и задержите дыхание на счет до пяти.Выдохните медленно и глубоко, пока не выйдет весь воздух. При необходимости повторите.

Хафф Кашель

Хрип-кашель помогает откашляться от слизи, скопившейся в легких. ХОБЛ может затруднить кашель без усталости, но сильный кашель облегчает откашливание слизи. Начните с того, что сядьте в удобное положение и вдохните немного глубже, чем обычно. Выдохните, издав звук «ха, ха, ха», как будто вы пытаетесь запарить зеркало. Это позволяет меньше уставать при откашливании слизи.При необходимости повторите.

.