Эксфолиативный хейлит лечение: Эксфолиативный хейлит — причины, симптомы, диагностика

0

Содержание

Эксфолиативный хейлит — причины, симптомы, диагностика

Эксфолиативный хейлит – это воспаление губ, при этом поражается только их кайма, становясь ярко-красной, болезненной и раздраженной. На сегодняшний день нет единого мнения относительно происхождения заболевания. Большинство исследователей склонны считать, что причиной его возникновения является совокупность нейрогенных факторов. По статистике большинство пациентов, у которых диагностируют эксфолиативный хейлит – это женщины от двадцати до сорока лет.

Многие пациентки, страдающие эксфолиативным хейлитом, имеют в анамнезе психоэмоциональные нарушения. Значительный процент случаев связан с депрессивными состояниями, неврозами и вегетативными дисфункциями. Среди провоцирующих факторов также присутствуют иммунологический, эндокринный и фактор наследственной предрасположенности.

Заболевание не имеет тенденции к ремиссии или самоизлечению, предполагает длительное течение и может трансформироваться со временем из одной формы в другую.

Симптомы и течение заболевания

Эксфолиативный хейлит имеет ряд характерных признаков, позволяющих диагностировать его относительно точно. Важнейшей характеристикой этого заболевания является его сезонность: появляясь в теплое время года, весной или летом, ближе к осени оно на время исчезает. Пораженная зона – это кайма вокруг рта, не задевающая слизистую оболочку. На поверхности губ появляется застойная гиперемия с последующим образованием ороговевших чешуек. Губы постоянно шелушатся, пациенты жалуются на жжение и зуд.
Образовавшиеся ороговевшие чешуйки эпителия легко удаляются и обнажают красную пораженную кожу. Через неделю они регенерируют. Из-за сухости губ и зуда пациенты приобретают привычку «обкусывать» омертвелую кожу, из-за чего провоцируют дальнейшее развитие инфекции.

При экссудативной форме присутствуют выраженные болевые ощущения в сочетании с отёчностью и гиперемией каймы губ. Помимо чешуек белого или сероватого цвета, пораженные участки покрываются болезненными желтыми корками от одного до другого уголка рта. Корочки могут отслаиваться и свисать, а после их удаления обнажается пораженная поверхность без следов эрозий, но с заметными следами гиперемии. Причиной возникновения этой формы заболевания принято считать повышенную проницаемость капилляров. В ходе лечения данная разновидность эксфолиативного хейлита может трансформироваться в сухую. В большинстве случаев болезнь провоцируют нарушения в работе эндокринной системы.

Сухую форму хейлита следует дифференцировать от красной волчанки. Ключевое различие состоит в отсутствии выраженной атрофии ткани каймы губ на воспаленных на участках.

Диагностика

В процессе диагностики данного заболевания ключевой задачей специалиста является дифференциация эксфолиативного хейлита от других заболеваний, сходных по внешним проявлениям.

Так, сухая форма хейлита в процессе диагностики сравнивается со следующими заболеваниями:

  • метеорологический хейлит,
  • атопический хейлит,
  • контактный аллергический хейлит.

Экссудативная форма требует дифференциации со следующими заболеваниями:

  • экссудативная форма актинического хейлита;
  • экзематозный хейлит;
  • эрозивно-язвенная форма красной волчанки.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита предполагает, в первую очередь, воздействие на спровоцировавшие его факторы. Поскольку хейлит – одно из заболеваний, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента, часто требуется консультация невролога, который может назначить седативные средства или антидепрессанты. Если же заболевание возникло из-за дисфункции щитовидной железы, потребуется консультация эндокринолога.

Лечение также может включать иглорефлексотерапию, удаление ороговевших корок на губах раствором борной кислоты, а у детей – применение увлажняющего крема.

Заболевание не склонно к самоизлечению, поэтому необходимо найти причину болезни и своевременно провести все лечебные мероприятия.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит – заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди причинных факторов выделяют нарушение функции нервной системы – тревога, депрессия. Кроме того, установлена связь между повышенной функцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние годы в развитии эксфолиативного хейлита признается роль наследственности и изменений в иммунной системе. Поражается только красная кайма губ. Не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта. При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами. При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии, как правило, не возникают, отмечается лишь очаг яркого покраснения. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Течение заболевания длительное, без склонности к самоизлечению. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию. Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения. Местно можно применять лазеротерапию, ультразвуковое введение различных гормональных средств, Букки-терапию (лучевая терапия).

Для смазывания губ используют гигиеническую помаду. Эффективным является использование витаминов группы С и В. Для повышения реактивности организма рекомендовано применение таких препаратов, как пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия. Эффективным является использование в комплексном лечении иммунокоррегирующих препаратов. Лечение длительное – 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

 

 

ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ

Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору
«Курортного магазина».

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит

Лечение эксфолиативного хейлита

Это заболевание красной каймы губ, которое сопровождается шелушением. Воспаление распространяется по всей красной кайме губ от угла до угла рта. Распространения процесса на слизистую оболочку, кожу-не отмечается. Чаще встречается у женщин.

Причинами заболевания могут служить нарушения функций нервной системы, тревожные депрессивные реакции, гиперфункция щитовидной железы, генетическая обусловленность и иммуноаллергические изменения, наследственные факторы.

Эксфолиативный хейлит может иметь две формы: эксфолиативную (сухую) и экссудативную.

При сухой (эксфолиативной) форме помимо сухости губ, возникает зуд, жжение. Появляются чешуйки с приподнятыми краями, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами и самостоятельно не излечивается.

При сильно увеличенной проницаемости капилляров, сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.

Экссудативная форма характеризуется сильной болезненностью, отеком , наличием обильных корок серовато-желтого цвета на губах, затрудняющих прием пищи, мешающих говорить. Из-за слипания губ, больной старается держать рот полуоткрытым. После снятия корок обнажается гладкая суховатая ярко-красная поверхность, на которой выступает экссудат. Течение такого заболевания длительное.

Лечение эксфолиативного хейлита комплексное и заключается в назначении успокаивающих, иммунокоррегирующих лекарственных препаратов, витаминов группы С и В, физиотерапевтических процедур, использовании кортикостероидных мазей.

Местное лечение успешно проводится с применением лазеротерапии, лучевой терапии, ультразвуковым введением различных гормональных средств.

Для смазывания губ используют индифферентные мази и кремы, а иногда гигиеническую помаду. Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения.

Лечение длительное: 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

118. Эксфолиативный хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ.Клиническая картина По клиническим характеристикам эксфолиативное поражение губ разделяют на экссудативную и сухую формы. Характерной чертой данной формы хейлита является поражение исключительно красной каймы губ. Патологический процесс никогда не переносится на слизистую оболочку губы, кожу, углы рта, также остается непораженным промежуток от элемента поражения и до красной каймы.Диагностика Эксфолиативного хейлита: Сухую форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от: метеорологического хейлита, атопического хейлита, контактного аллергического хейлита. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита нужно дифференцировать от:экссудативной формы актинического хейлита; экзематозного хейлита; эрозивноязвенной формы красной волчанки. При экссудативной форме актинического хейлита прослеживается связь с временем года; поражение захватывает всю поверхность красной каймы, отмечаются ее отечность и наличие эрозий. Лечение Выбирать метод лечения эксфолиативного хейлита нужно в соответствии с общесоматическим состоянием пациента. Поэтому терапию этого заболевания нужно проводить совместно с невропатологом и эндокринологом (в зависимости от патологии).с целью воздействия на нервную систему можно назначить нейролептики, транквилизаторыесли у пациента депрессивный синдром, ему показано применение антидепрессантов, консультации психолога лучевая терапия (действие лучей Букки 2 раза в неделю на протяжении 1-2 месяцев) – ее эффективность увеличивается при постоянном внутривенном введении пирогенала (или других лекарственных средств, которые улучшают реактивность организма)если у пациента имеются патологии и заболевания щитовидной железы показан прием тиреостатических лекарственных препаратов, которые назначает врач-эндокринолог для лечения сухой формы местно можно использовать гигиеническую помаду, различные индифферентные кремы и мази.

119. Эндодонтический инструментарии. Систематика, маркировка.

120. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Причина возникновения неизвестна. Предрасполагающими факторами являются снижение сопротивляемости организма инфекции, нарушение целости слизистой оболочки, новообразования, специфические воспалительные процессы и др. Болеют в основном практически здоровые люди молодого возраста. Развивается общая слабость, повышается температура тела. Во рту возникает резкая боль при приеме пищи, появляется гнилостный запах, кровоточивость десен, обильное слюноотделение. Процесс может ограничиться десневыми сосочками или распространиться на слизистую оболочку полости рта. Первоначально возникает катаральное воспаление, затем язвенный процесс. Эпителий слизистой оболочки мутнеет, некротизируется, появляются язвы, покрытые клейким налетом. Десневые сосочки при гингивите Венсана выглядят неровными, меньшего размера, по десневому краю распространяется серо-белый некротический налет, прикосновение к десне вызывает кровоточивость. Язвенный процесс может переходить на прилегающую слизистую оболочку щеки, ретромолярной области, твердого неба и др. Язвы располагаются на отечной и гиперемированной слизистой оболочке, имеют мягкие края, дно покрыто толстым некротическим налетом, снимающимся довольно легко. Если лечение не проводится или оно неэффективно, острая форма может перейти в хроническую. Клинические проявления выражены нерезко. Отмечаются застойная гиперемия десен, сглаженность или изъеденность десневых сосочков, отдельные участки некроза. Язвы на слизистой оболочке имеют более плотные края, меньше выражено перифокальное воспаление (рис.55).

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений, цитологического и гистологического исследований, специфических реакций на сифилис и туберкулез, клинического анализа крови. При этом заболевании в периферической крови не обнаруживаются специфические изменения. Картина крови ,может быть нормальной или отмечаются лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, сдвиг формулы влево. При цитологическом исследовании материала из глубины пораженных тканей (спирохеты и фузобактерии являются анаэробами) обнаруживается обилие фузоспирохетоза и его преобладание над остальной микрофлорой. Гистологическое исследование позволяет выявить две зоны: поверхностную (некротическую) и глубокую (воспалительную). В поверхностной зоне обильная и разнообразная микрофлора, в глубокой — преобладание фузоспирохетоза.

Дифференциальный диагноз проводится с язвенными поражениями при заболеваниях крови (агранулоцитоз, лейкоз), медикаментозным стоматитом, гингивитом и стоматитом при отравлении солями тяжелых металлов, скорбутом, специфическими инфекциями.

Лечение сочетает назначение средств общего воздействия на организм и местной терапии. Внутрь назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, поливитамины. Больной ежедневно является на прием. Под аппликационной или инфильтрационной анестезией производят механическое удаление некротического налета (можно применять также протеолитиче-ские ферменты), над- и поддесневого зубного камня, сошлифовывают острые края зубов. В процессе лечения врач и сам больной делают аппликации теплыми растворами антисептиков, обезболивающих средств, препаратов, ускоряющих эпителизацию. Энергичное лечение приводит к успеху на 5—7-й день. После излечения остается деформация десны, а на слизистой оболочке возможны рубцовые изменения.

Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ

Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ

Луцкая И.К.
Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Резюме. Приводятся основные клинические проявления и диагностические симптомы заболеваний губ воспалительной и дистрофической природы, в том числе эксфолиативный, гландулярный, экзематозный, атопический хейлиты, ангионевротический отёк Квинке, трофедема Мейжа, синдром МелькерссонаРозенталя, ограниченный предраковый гиперкератоз, бородавчатый предрак и другие.

Ключевые слова: хейлит, заболевания губ.

Диагностика и лечение самостоятельных заболе­ваний губ осуществляется, как правило, врачамидерматологами или стоматологами на основании топографии патологических процессов. Воспалите­льным или дистрофическим изменениям может по­двергаться кожа, красная кайма и слизистая оболо­чка губ. Отсюда общее название заболеваний хейлиты. С их клиническими проявлениями могут сталкиваться представители всех медицинских специальностей, а потому ответственность за их выявление и правильная тактика ведения больных ложится на врачей (а в ряде случаев средних ме­дработников) любых подразделений системы здра­воохранения.

В данной работе приводятся основные клинические проявления и диагностические симптомы заболе­ваний губ воспалительной и дистрофической при­роды.

Эксфолиативный хейлит — самостоятельное за­болевание губ. Наиболее часто встречается у лиц с функциональными расстройствами нервной систе­мы (вегетативный невроз, истерия, тревожно­депрессивный синдром), гиперфункцией щитовид­ной железы, нарушениями образования половых гормонов. Важную роль могут играть иммунологи­ческие и генетические факторы.

Сухая форма эксфолиативного хейлита характери­зуется хроническим течением. Пациентов беспоко­ит чувство стянутости, шелушения, жжения губ. Бо­леют преимущественно лица молодого возраста. Провоцирующими моментами являются высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта, что удается выяснить при опросе.

При осмотре губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тка­нью губы, а края приподняты. Больные скусывают чешуйки, которые упорно появляются вновь.

Характерные признаки эксфолиативного хейлита: отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажае­тся ярко гиперемированная поверхность), локали­зация элементов поражения на красной кайме, без распространения на кожу и слизистую оболочку гу­бы. Периферические отделы красной каймы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волча­нки, плоского лишая, метеорологического хейлита.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита чаще обнаруживается у лиц среднего и пожилого возраста. Она может развиваться из сухой формы или начинается сразу с картины острого воспале­ния. Жалобы заключаются в жжении, болезненнос­ти губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы губы появляются масси­вные чешуйко-корки различного цвета (белые, се­рые, желтоватые) в зависимости от состава мик­рофлоры. Они покрывают красную кайму губ спло­шными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение несколь­ких лет.

Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимиче­ские исследования обнаруживают увеличение РНК в базальном слое эпителия.

Эксфолитативный хейлит требует обследования пациента у невропатолога, акушера-гинеколога, эн­докринолога с проведением биохимических анали­зов крови для оценки функции щитовидной железы и уровня половых гормонов. Изучается также сос­тояние иммунной системы и неспецифической резистености организма.

Гландулярный хейлит воспаление мелких слю­нных желёз является следствием аномалии стро­ения нижней губы. Отмечаются гиперплазия, гипе­рфункция, увеличение количества желёз и появле­ние их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.

Простой гландулярный хейлит может протекать без субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизи­стой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда отмечаются участки лейкоплакии или выра­женная воспалительная реакция, СОПР вокруг про­токов инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.

Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний губ (красная волчанка, красный плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клини­ческие проявления уменьшаются при излечении от основного заболевания.

Гнойный гландулярный хейлит встречается редко и развивается вследствие инфицирования расши­ренных протоков слюнных желёз. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Воз­можна малигнизация.

Лабораторные анализы могут включать бактерио­логические, цитологические, гистологические исс­ледования, используется метод люминесценции. На гистологических препаратах выявляются гипер­трофированные малые слюнные железы. В эпите­лии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.

Метеорологический хейлит характеризуется вос­палительным заболеванием губ. Больных беспоко­ит сухость, ощущение «стянутости» губы, шелуше­ния. Основной причиной являются метеорологичес­кие воздействия (окружающая температура, влаж­ность, запыленность воздуха, ветер, холод), что выясняется при опросе. Однако нельзя исключить и другие факторы, например особенности конститу­ции. Метеорологический хейлит нередко сопровож­дает заболевания кожи (себорея, себорейная экзе­ма, диффузный нейродермит). При отсутствии сен­сибилизации к солнечному свету инсоляция может вызывать метеорологический хейлит, который ча­ще встречается у мужчин. При осмотре отмечается поражение красной каймы нижней губы на всем ее протяжении: она несколько гиперемирована, отеч­на, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и сли­зистая оболочка губы не изменены. При длитель­ном течении метеорологического хейлита на его фоне могут развиваться предраковые заболевания. Поэтому гиперпластические и гиперкератотические изменения требуют гистологических и цитологичес­ких исследований.

Актинический хейлит является результатом раз­вития аллергической реакции под влиянием солне­чных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Харак­терна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.

Сухая форма имеет хроническое течение и напо­минает сухую форму эксфолиативного хейлита. Вся поверхность красной каймы нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми че­шуйками. Возможно появление участков орогове­ния, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа поражаются редко. Клиническая картина экссуда­тивной формы напоминает экзематозный или кон­тактный хейлит. Больных беспокоит жжение, зуд. На фоне эритемы развиваются пузырьки, эрозии, корки. Длительное течение имеет неблагоприятный прогноз, в таких случаях назначаются цитологичес­кие или гистологические исследования.

Гистология выявляет гиперплазию эпителия, не­значительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.

Экзематозный хейлит (экзема губ) сопровождает общую экзему, возникающую в результате дейст­вия внешних и внутренних факторов. Характеризу­ется воспалением поверхностных слоев кожи нерв­но-аллергической природы. Клинически проявляет­ся эритемой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Аллергенами могут быть самые различные факторы, например микробы, пищевые вещества, медикаменты, металлы типа никеля и хрома, ама­льгама, зубная паста и очаг одонтогенной инфек­ции. Больных беспокоят зуд, жжение; трудно отк­рывать рот, разговаривать.

Экзема протекает остро, подостро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениеми на коже лица или быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Характерен значительный отек губ. Клиническая картина отличается полиморфиз­мом, который имеет эволюционный характер: пер­вичные высыпания предшествуют вторичным.

Процесс начинается с отечности и гиперемии крас­ной каймы обеих губ, затем образуются чешуйки, и начинается шелушение. Возможно развитие мелких узелков, превращающихся в пузырьки. Вскрываясь, они образуют корки, мокнутие. Острые явления стихают, симптомы уменьшаются. При отсутствии лечения процесс рецидивирует и приобретает хро­ническое течение.

Красная кайма губ и участки пораженной кожи вок­руг рта уплотняются за счет образования воспали­тельного инфильтрата, становится четко выражен­ным кожный рисунок. Местами появляются группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обо­стрении возникает мокнутие. Состояние может ос­ложняться образованием болезненных, иногда кро­воточащих трещин.

Чаще экзема развивается на неизмененных губах, реже возникновению экзематозного процесса пре­дшествуют заеда или трещины губ. В этих случаях экзему рассматривают как микробную, развиваю­щуюся в результате сенсибилизации организма ба­ктериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, затем об­разуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекра­щаются, и возникает шелушение. Процесс может продолжаться длительное время, периодически рецидивировать.

Больным с экземой губ необходима консультация аллерголога с исследованием аллергологического статуса тестирование с набором стандартных ал­лергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическими тестами (на стрептококковый аллерген).

Атопический хейлит может протекать самостоя­тельно либо сопровождать общую картину атопи­ческого дерматита. Понятие носит собирательный характер и включает термины, обозначающие ал­лергическое воспаление кожи (почесуха Бенье, атопический нейродермит, детская экзема и др.), за исключением крапивницы и контактного дерматита.

Для обозначения причин, вызывающих появление и обострение атопического дерматита используется термин «триггер». Факторами, выявляемыми из анамнеза, могут быть как истинно аллергенные (белковые вещества), так и неаллергенные разд­ражители (химические вещества небелковой при­роды: пищевые добавки, красители одежды, пере­гревание, сухой воздух, расчесывание кожи, стресс). Они вызывают аллергическое воспаление по классической схеме «атопической» реакции им­мунной системы (взаимодействие аллергенантитело, как правило, при участии иммуноглобу­линов класса Е). Неаллергенные факторы либо усиливают уже имеющуюся аллергическую реак­цию, либо вызывают воспаление и симптомы дер­матита самостоятельно. Требуется тщательный, детальный опрос для выяснения роли действующе­го фактора.

Таким образом, атопический дерматит хроничес­кое лихенифицирующее воспаление кожи, возни­кающее в результате аллергической реакции, кото­рая запускается как атопическими, так и неатопи­ческими механизмами. -13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. В связи с этим в анализе крови при атопических реа­кциях отмечается увеличение числа активирован­ных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышен­ная продукция 1дЕ В-клетками и признаки дефект­ного клеточно-опосредованного иммунитета.

Кожные тесты можно проводить практически со всеми аллергенами, выпускаемыми медицинской промышленностью для этих целей (если нет проти­вопоказаний). Для исключения возможных анафи­лактических реакций при проведении кожных проб необходимо тщательно изучить анамнез и не испо­льзовать тестирование с аллергенами, гиперчувст­вительность к которым очевидна.

Для оценки аллергической реакции 1пу1уо на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твёрдого нёба выполняют мукозную пробу. Изгота­вливают съемные протезы из пластмассы, на внут­ренней поверхности которых имеется два углубле­ния. Одно заполняется водным раствором предпо­лагаемого аллергена, второе физиологическим раствором, протез укрепляют на зубах для созда­ния контакта между слизистой оболочкой и иссле­дуемым веществом. Спустя 15-25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов опре­деляют интенсивность реакции.

Ангионевротический отёк Квинке развивается под воздействием аллергенов различной природы: пищевых, микробных, медикаментозных. Послед­ние могут влиять как при общем, так и при местном применении. Бактериальные токсины также оказы­вают общее либо локальное воздействие. Нередко удается выявить очаг хрониосепсиса в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.). Причиной отёка может стать повышенная чувствительность к холо­ду, заболевания желудочно-кишечного тракта, пе­чени, почек, вегето-сосудистая дистония.

Больные жалуются на деформацию лица, напряже­ние в тканях, редко отмечается зуд. Значительный отёк мягких тканей развивается в течение несколь­ких минут, иногда часов, располагаясь на верхней губе, веках. Реже отек распространяется на язык, нижнюю губу, перемещаясь на шею. Может наблю­даться отёк гортани с угрозой асфиксии. При осмо­тре определяется ограниченная припухлость тка­ней, кожа напряжена, пальпаторно выявляется плотно-эластичная консистенция заинтересованно­го участка. Отёк может удерживаться от нескольких часов до нескольких суток, проходит бесследно, однако обычно рецидивирует.

Отёк Квинке необходимо дифференцировать с макрохейлитами.

Макрохейлит вследствие нарушения лимфооттока (элефантиаз) характеризуется безболезненным увеличением губы плотной консистенции. Отёк уменьшается, однако не исчезает полностью. По­вторные отёки приводят к фиброзу соединительной ткани и постепенной деформации губы значите­льному увеличению в объёме. Гистологически определяется отёк соединительной ткани, кистоз­ное расширение лимфатических сосудов, лимфэктазии, дистрофия тканей губы.

Трофедема Мейжа проявляется в виде ограничен­ного отёка, склонного к рецидивам. В области отёка кожа может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации определяется уплотнение. Отёк на­чинается на губах, постепенно уменьшается, не ис­чезая полностью. Процесс рецидивирует на тех же участках, приводит к уплотнению мягких тканей.

Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отёком губы. В процесс могут вовлекаться другие отделы лица щёки, ве­ки. Повторяющиеся отёки приводят к стойкому уве­личению губ или других участков челюстно-лицевой области.

Синдром Мелькерссона Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический про­цесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследствен­ность, особенности конституции, нейродистрофию либо инфекционно-аллергическую природу.

Синдром встречается в любом возрасте, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отёка слизистой оболочки и отдельных участков лица. Наиболее часто отёки локализуются на нижней гу­бе, затем на верхней. Могут вовлекаться в про­цесс обе губы. Характерно значительное увеличе­ние губ в объеме (в 2-3 раза), причем несимметри­чное, неравномерное. При сильном отёке нарушае­тся речь, мимика, больной жалуется на выражен­ное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и крас­ной каймы губ бледный или застойноцианотичный.

При пальпации консистенция тканей эластическая, может быть слегка уплотнённой. Деформации или склерозирования тканей не наблюдается. Если причина не устраняется, отёки рецидивируют с ра­зличной частотой и периодичностью. Процесс мо­жет распространяться только на губу или перехо­дить на слизистую оболочку десны, нёбо, язык. В ряде случаев отекает одна щека (гранулематозный пареит).

Непостоянным или преходящим симптомом триа­ды Мелькерсона Розенталя является паралич лицевого нерва, который может выясниться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит. Пара­личу предшествует продромальный период с голо­вной болью, явлениями невралгии. Снижение тону­са мышц приводит к опущению угла рта, расшире­нию глазной щели со слезотечением. При непол­ном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В бо­льшинстве случаев паралич проходит, однако име­ет склонность к рецидивам.

Ещё один симптом складчатый язык (макроглос­сит). Вследствие повторяющегося отёка мягких тканей язык существенно увеличивается в разме­рах, появляются множественные углубления в виде бороздок, складок. Самая глубокая бывает средин­ная борозда. Цвет вначале обычный либо розова­тый, затем переходит в сероватый. Слизистая обо­лочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. По­верхность языка становится бугристой («булыжная мостовая»). Хроническое течение синдрома Мелькерссона Розенталя сопровождается рецидивами отёков и ремиссиями, во время которых симптомы исчезают. При длительном периоде заболевания макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, психастению.

Дифференциальную диагностику необходимо про­водить с отёком Квинке, который проходит после приёма антигистаминных препаратов: элефантиа­зом, имеющим острое начало с общим проявлени­ями; с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия даёт положительный эффект).

Лечение синдрома Мелькерсона Розенталя осу­ществляется консервативным и хирургическим пу­тём. Важную роль играет терапия общего заболе­вания, а также ликвидация очагов фокальной ин­фекции в области головы шеи. С косметической целью производят иссечение и пластику губы. Од­нако после хирургического лечения возможны ре­цидивы заболевания.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти.

Заболевание впервые описано МапдапоШ (1913) и рассматривается в группе облигатных предраков в силу склонности к озлокачествлению. От других за­болеваний данной группы отличается длительным течением, склонностью к регрессу (ремиссиям), по­вторному появлению и развитию. Перерождение может наступать через несколько месяцев или мно­го лет.

Одиночный очаг поражения (реже их бывает два) локализуется на красной кайме губ в виде эрозии овальной или неправильной формы. Поверхность эрозии, имея ярко-красный цвет, выглядит как бы полированной, может быть покрыта тонким слоем эпителия и не проявляет склонности к кровоточи­вости. Капли крови можно обнаружить при отделе­нии корочек или корок (серозных, кровянистых), ко­торые в виде напластований могут возникать на поверхности эрозий.

Элемент локализуется на неизмененной красной кайме губ. В ряде случаев может определяться за­стойная гиперемия, инфильтрация, но фоновое во­спаление при хейлите Манганотти нестойкое.

При пальпации не определяется изменений консис­тенции тканей или болезненности. Клиническое те­чение заболевания отличается интермитирующим характером: однажды появившись, эрозия может спонтанно эпителизироваться, а затем опять появляется на том же или другом месте, ограничиваясь размерами от 5 до 15 мм.

Дифференцировать хейлит Манганотти необходи­мо с эрозивно-язвенными формами гиперкератозов (лейкоплакия, плоский лишай, красная волчанка), герпетического поражения на стадии эрозирования, пузырчатки, многоформной эритемы. В основе ле­жит характерная картина ярко-красной эрозии, ча­ще овальной формы, без кровоточивости или с об­разованием кровянистых корочек на поверхности. Отсутствуют характерные для гиперкератозов эле­менты поражения в виде пятна, папул, звездчатых рубцов, стойкой гиперемии. В отличие от пузырных и пузырьковых поражений не определяются обрыв­ки пузырей, специфические клетки (при пузырчатке, герпетическом стоматите).

Для многоформной эритемы характерно острое на­чало и выраженная распространенность процесса. Эрозия при герпетическом стоматите отличается фестончатыми краями в результате слияния пузы­рьков. При наличии привычки покусывать участок губы отчетливо виден отек, гиперемия, возможен переход признаков воспаления на кожу. При осмот­ре определяются отдельные точечные или слива­ющиеся в одну эрозии. Частое покусывание губы подтверждает травматическую природу заболева­ния. В анамнезе, как правило, прослеживается пер­вичное поражение в виде герпетического, механи­ческого, химического и т.п. очага поражения.

В сомнительных случаях проводится гистологичес­кое исследование, диагноз подтверждается при об­наружении эпителия, инфильтрированного гистио­цитами, лимфоцитами, лаброцитами, а также изме­нений в шиповидном слое и соединительной ткани.

Как самостоятельное заболевание, ограниченный предраковый гиперкератоз обладает менее вы­раженной степенью малигнизации, чем бородавча­тый предрак: в стабильной фазе очаг поражения может находиться месяцы, даже годы. Однако кли­нические признаки злокачественного перерождения весьма недостоверны, поскольку усиление процес­сов ороговения, появление эрозирования и уплот­нения может обнаруживаться уже спустя время по­сле начала озлокачествления. Поэтому в основе диагностики лежит гистологическое исследование.

Больной не предъявляет жалоб или указывает на косметический дефект.

Характерная локализация на красной кайме губ участка измененной слизистой полигональной фо­рмы позволяет диагностировать ограниченный ги­перкератоз. Очаг поражения сероватого цвета мо­жет западать или возвышаться над окружающей неизмененной красной каймой, не переходя на кожу или зону Клейна. Возвышение очага над уровнем губы связано с напластованием чешуек, которые при поскабливании не удаляются. При пальпации уплотнение в основании не определяется, однако ощущается плотная консистенция поверхности оча­га поражения.

Дифференцировать ограниченный предраковый гиперкератоз необходимо с лейкоплакией, красным плоским лишаем, красной волчанкой. Диагностиче­ским признаком может служить сам очаг поражения небольшого размера от нескольких миллиметров до 1,5 см полигональной формы со склонностью к образованию чешуек на поверхности, что не харак­терно для лейкоплакии. Красный плоский лишай при локализации на губе отличается гиперемией, инфильтрацией, белесоватыми полосками, пятна­ми, значительной распространенностью. При крас­ной волчанке обнаруживается воспаление, атро­фические рубцы, часто эрозирование, диффузное поражение красной каймы. Поскольку решающее значение для диагностики озлокачествления имеет гистологическое исследование, биопсия должна осуществляться как можно раньше.

Лечение ограниченного гиперкератоза заключается в хирургическом удалении очага поражения в пре­делах здоровых тканей, целесообраз­но клиновидное иссечение.

Обязательно исключение местных раздражающих факторов, вредных привычек (курения, прикусывания губы).

Бородавчатый предрак представляет собой са­мостоятельную клиническую форму (А.Л. Машкиллейсон). Характеризуется выраженной склонностью к малигнизации: уже через 1-2 месяца после нача­ла заболевания.

Жалобы больного сводятся к наличию косметичес­кого дефекта и дискомфорта. Излюбленная лока­лизация очага (как правило, одиночного) на крас­ной кайме нижней губы позволяет детально изучить клиническую картину. Основным элементом пора­жения является узелок диаметром до 10 мм, выс­тупающий над уровнем слизистой и имеющий обычный цвет красной каймы губ или застойно красную окраску. Поверхность узелка может быть покрыта тонкими плотно прикрепленными чешуйками, кото­рые при поскабливании не снимаются. Окружаю­щие очаг поражения ткани не изменены. При паль­пации определяется уплотненная консистенция узелка, болезненность отсутствует.

Дифференциальная диагностика с бородавкой, кератоакантомой, папилломой проводится на основе клинической картины с обязательным патологоана­томическим подтверждением. Клинически обыкно­венная бородавка характеризуется дольчатостью строения или сосочковыми разрастаниями с венчи­ком рогового слоя по периферии. Кератоакантома отличается большим количеством ороговевших клеток, заполняющих углубление в виде воронки, образованной плотным валиком окружающей гиперемированной слизистой. Папиллома имеет ножку мягкой консистенции.

Лечение бородавчатого предрака только хирурги­ческое с полным иссечением очага поражения и гистологическим исследованием тканей. Подтверж­дением бородавчатого предрака является проли­ферация эпителия за счет шиповидного слоя как в направлении к поверхности, так и в глубь слизис­той.

Знание врачом-интернистом основных симптомов проявления хейлита позволяет определиться с так­тикой ведения больного, выбором диагностического поиска и общих методов лечения.

Статья опубликована в журнале «Медицинские новости», 2011, №11.

http://medprosvita.com.ua

Эксфолиативный хейлит.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения. Название заболеванию дали в 1912 г немецкие врачи И.Микулич и В.Кюммель.

В патогенезе заболевания главная роль принадлежит нарушению функции нервной системы; в последнее время важную роль отводят генетическому и иммуноаллергическому факторам.

По клиническому течению различают сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита.
Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких чешуек на границе красной каймы и СО. Чешуйки прозрачные, похожи на пластинки слюды, плотно прикреплены в центре и отстают по периферии. Через 5—7 дней после появления они легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы; эрозии не образуются. На месте снятых чешуек через несколько дней появляются новые. Заболевание протекает годами и даже десятками лет, не склонно к самоизлечению. Сухую и экссудативную формы можно рассматривать как разные стадии одного и того же заболевания. Это подтверждается тем, что сухая форма может трансформироваться в экссудативную и наоборот.

Эксфолиативный хейлит, сухая форма.

Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется образованием на гиперемированной отечной красной кайме преимущественно нижней губы, (реже обеих губ) напластований массивных корок серо-желтого или желто-коричневого цвета. Иногда наслоения достигают значительных размеров и свисают с губы подобно фартуку. Характерной особенностью заболевания является то, что процесс никогда не переходит ни на СО, ни на кожу, свободной от поражения остается полоска красной каймы на границе с кожей и утлы рта. После снятия корок эрозии не выявляются, обнажается поверхность ярко-красного цвета, покрытая экссудатом молочного оттенка. Корки периодически отпадают и снова нарастают.

При патогистологическом исследовании в эпителии выявляется акантоз, пара и гиперкератоз, разрыхление эпителиального слоя, потеря связи между клетками шиповатого и рогового слоев, характерно напреканцерозного хейлита Манганотти, листовидной формы пузырчатки, эрозивно-язвенной формы красной волчанки и красного плоского лишая.

Прогноз при экссудативной форме эксфолиативного хейлита более благоприятный, чем при сухой.
Малигнизации эксфолиативного хейлита не наблюдается.

Лечение. При экссудативной форме показана комплексная патогенетическая терапия, включающая воздейстие пограничными лучами Букки и препараты, повышающие реактивность организма. При сухой форме красную кайму целесообразно смазывать индифферентными мазями, кремами, гигиеническими губными помадами.

симптомы, способы лечения и профилактики

Существует множество видов заболеваний губ, часть из которых относится к симптоматическим, а другая часть к фактическим хейлитам. Эксфолиативный хейлит принадлежит ко второй группе. Из этой статьи вы узнаете, по каким признакам можно отличить данный вид хейлита от остальных, каковы причины его возникновения, какие способы лечения и профилактики существуют.

Содержание:

Что это такое

Хроническое поражение красной каймы губ, при котором шелушение и раздражение не распространяется на окружающие ткани, называется эксфолиативным хейлитом. Больше всего подвержены поражению данным заболеванием женщины детородного возраста.

Врачи различают две формы эксфолиативного хейлита:

  • Сухая форма сопровождается хронической сухостью губ, шелушением, иногда зудом и жжением. Нередко между слизистой и красной каймой начинается гиперемия, в результате чего на этой границе образуется плотная полоска, состоящая из прозрачных чешуек. При хирургическом снятии этого слоя оголяется незащищенная поверхность слизистой насыщенного красного цвета. Чаще всего она гладкая на ощупь, но на ней могут образовываться неглубокие изъязвления или бугорки.
  • Экссудативная форма отличается от сухой резко увеличенными, отечными, гиперемированными губами. Закрывать рот до конца пациент не может из-за боли, в результате чего губы постоянно приоткрыты. Свое названия данная форма эксфолиативного хейлита получила из-за постоянного выделения экссудата, который постепенно высыхает и образует массивные корки. Снять их в большинстве случает довольно легко, но иногда экссудат и чешуйки могут срастаться, образуя сплошной слой, свисающий к подбородку.

Не все пациенты считают, что при сухой форме лечение необходимо так же, как и при экссудативной, в результате чего заболевание быстро приобретает хронический характер и может длиться на протяжении многих лет. Кроме того, обе формы болезни могут переходить одна в другую, но очень редко наступает спонтанное излечение. Некоторые люди ошибочно считают этот вид заболевания предраковым.

Причины

По результатам исследований основной причиной развития эксфолиативного хейлита является нарушение работы ЦНС, сопровождающееся депрессиями, нервными истощениями, апатиями, фобиями и другими психосоматическими реакциями. Кроме того некоторые врачи разделяют точку зрения о причастности генетических отклонений и системных аллергических реакций к развитию этого заболевания. Не исключается и вариант резкого снижения иммунитета.

У некоторых пациентов этот вид хейлита образуется на фоне проблем с щитовидной железой. Еще одна предположительная причина — повышение проницаемости стенок капилляров. Однако до конца патогенез и этиология эксфолиативного хейлита все еще не изучены.

Симптомы

Основные признаки эксфолиативного хейлита — это сухость, шелушение и зуд не распространяющиеся дальше красной линии губ. Слизистая оболочка ротовой полости, уголки губ и кожа вокруг них не поражаются. Главное проявление сухой формы — образование чешуек, которые пациент чаще всего попросту скусывает, не придавая значения заболеванию и не обращаясь к врачу. После удаления чешуек остается красная гиперемированная поверхность, на которой уже через неделю снова образуются чешуйки.

При экссудативной форме симптоматика отличается наличием болезненных ощущений, образованием серых и коричневатых корок из чешуек и высохшего экссудата, которые осложняют прием пищи и общение.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен уметь отличать проявления эксфолиативного хейлита от других видов (экзематозного, актинического, контактного, атопического), а также от симптоматической картины красной волчанки. В отличие от всех перечисленных заболеваний, этот вид поражения не сопровождается образованием пузырьков, эрозий, трещин, рубцов и других поражений, за исключением перечисленных выше, и не распространяется дальше определенной части красной каймы губ. Переход этого вида хейлита в другие также не отмечается, возможен только внутренний переход из одной формы в другую.

Лечение

Если вам поставлен диагноз «хейлит эксфолиативный», лечение должно проводиться комплексно. Назначение препаратов будет зависеть напрямую от вероятной причины развития болезни. Психоэмоциональная причина предполагает лечение нейролептиками, антидепрессантами и даже транквилизаторами. Кроме того пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью к психоневрологу.

Для устранения чешуек, корочек и зуда рекомендуется постоянно смазывать губы масляными растворами, кремами или гигиенической губной помадой. При наличии других симптомов (головокружение, ком в горле, трясущиеся руки, сухость во рту), рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы и начать соответствующее лечение.

Помимо прочего нелишней будет иммунокоррекция и употребление витаминно-минеральных комплексов. В сложных случаях врач может назначить местное введение гормональных препаратов посредством ультразвука или лазеротерапию. При длительном лечении экссудативная форма может перейти в сухую.

Профилактика

Поскольку предугадать развитие эксфолиативного хейлита невозможно, единственными средствами профилактики будут соблюдение гигиены полости рта, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и курсовой прием витаминов в осенне-зимний период. Необходимо тщательно следить за иммунитетом и своевременно принимать меры по его восстановлению. Также не стоит злоупотреблять помадами, содержащими ланолин, поскольку он забивает поры, иссушивает губы и нередко вызывает аллергическую реакцию.

3 способа лечения эксфолиативного хейлита

Об этой статье

Соавтор:

Сертифицированный дерматолог

Соавтором этой статьи является Kaveri Karhade, MD. Доктор Кавери Кархаде — сертифицированный лазерный, медицинский и косметический дерматолог из района залива Сан-Франциско. Специализируется на угревой сыпи и облысении.Она прошла повышение квалификации в области инъекций, лазеров, хирургии и других косметических процедур, а также опубликовала обширные исследования в медицинских журналах. Она имеет степень бакалавра медицины Университета штата Мичиган и степень доктора медицины Медицинской школы Мичиганского университета. Она прошла стажировку по внутренним болезням в Медицинской школе Нью-Йоркского университета и ординатуру по дерматологии в Медицинской школе Университета Брауна. Доктор Кархаде является научным сотрудником Американской академии дерматологии и членом Американского общества дерматологической хирургии.Эту статью просмотрели 390 163 раза (а).

Соавторы: 24

Обновлено: 23 февраля 2021 г.

Просмотры: 390,163

Резюме статьиX

Для лечения эксфолиативного хейлита в домашних условиях, избегая облизывания, ковыряния и прикосновения к губам, поскольку это еще больше высушит их и замедлит заживление. Вместо этого используйте натуральный бальзам для губ или холодный компресс с уксусом и водой, чтобы облегчить симптомы, пока ваши губы заживают.Кроме того, вам следует избегать соленой пищи, поскольку соль может сильнее раздражать ваши губы. Однако, если ваши симптомы не улучшатся через 2–3 недели, поговорите с врачом, чтобы исключить какие-либо заболевания, такие как дефицит витаминов, которые могут быть связаны с эксфолиативным хейлитом. Чтобы получить дополнительные советы от нашего соавтора по медицине, в том числе о том, как улучшить свою диету, чтобы предотвратить эксфолиативный хейлит, продолжайте читать!

  • Печать
  • Отправить письмо поклонника авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 390 163 раза.

Что это такое, как с этим бороться и многое другое

  • Эксфолиативный хейлит — редкий тип хронического воспаления губ.
  • Это связано с постоянным шелушением кожи губ.
  • Диагноз ставится только после устранения всех других форм хейлита.
  • Это связано с расстройствами личности, такими как тревога и депрессия.

Эксфолиативный хейлит — это необычный вид хейлита, который относится к воспалению губ.Это состояние, при котором губы постоянно шелушатся в течение нескольких месяцев или лет.

В отличие от других форм хейлита, эксфолиативный хейлит часто имеет психологическую причину и не поддается лечению стандартными методами лечения. Однако некоторые продукты для местного применения могут помочь справиться с его симптомами.

Что такое эксфолиативный хейлит?

Эксфолиативный хейлит — это состояние, при котором на губах образуется избыток кератина, основного структурного материала кожи, который затем отслаивается в цикле, который обычно повторяется в течение многих лет.Заболевание одинаково поражает обоих полов и обычно проявляется у людей в возрасте до 30 лет.

Этот тип хейлита отличается от других тем, что у него нет легко идентифицируемой причины. Большинство форм хейлита вызываются вирусной или бактериальной инфекцией, аллергией, приемом лекарств, контактным дерматитом, травмой, недостаточностью питания или побочным эффектом приема лекарств. Другие заболевания, такие как красный плоский лишай и псориаз, могут также проявляться на губах.

Симптомы

Первичный симптом эксфолиативного хейлита — хроническое шелушение или шелушение губ.Избыток кератина появляется в основном на киноварном крае или на внешней части губ, но может выходить за пределы каймовой границы на нормальную кожу лица. Кератиновые чешуйки могут быть белого, желтого или коричневого цвета. Когда чешуйки удалены, кожа нижних губ выглядит нормальной.

Эксфолиативный хейлит может поражать обе губы или только одну, обычно нижнюю губу. Пилинг приводит к растрескиванию, кровотечению, образованию корок, трещин и изъязвлений на губах. Другие симптомы включают покалывание, зуд и сухость.

Эти симптомы могут вызывать затруднения при еде и разговоре. Люди, страдающие эксфолиативным хейлитом, часто избегают социальных ситуаций из-за внешнего вида губ и проблем с речью.

Симптомы эксфолиативного хейлита аналогичны другим формам воспаления губ, таким как актинический хейлит и железистый хейлит. Дерматолог диагностирует это путем исключения, что означает, что они должны сначала устранить другие причины и типы воспаления губ.Диагноз может быть поставлен после устранения этих причин с помощью мазков или биопсии. Специального диагностического теста на эксфолиативный хейлит не существует.

Причины эксфолиативного хейлита

В отличие от других видов хейлита, эксфолиативный хейлит не вызван конкретной инфекцией или аллергической реакцией. Скорее, это может быть связано с психологическими проблемами, а симптомы могут быть вызваны самим собой.

Триггеры психического здоровья

Когда эксфолиативный хейлит непреднамеренно или намеренно вызван привычкой облизывать губы или жевать, это называется искусственным хейлитом.Фактический хейлит чаще всего встречается у молодых женщин с обсессивно-компульсивными и / или тревожными расстройствами.

Первоначальным триггером может быть стрессовое событие, ведущее к тому, чтобы брать или жевать пищу, а затем перерастает в хроническое состояние.

Эксфолиативный хейлит также связан с депрессией. Однако неясно, вызывает ли депрессия хейлит или само состояние вызывает желание самоизоляции, что способствует диагностике депрессии.

Облизывание или кусание губ

Частое облизывание или кусание губ, дыхание ртом и сосание губ могут способствовать продолжительному шелушению.

Инфекция

Наряду с эксфолиативным хейлитом может развиться вторичная инфекция, ухудшающая его внешний вид. Инфекция обычно вызывается Staphylococcus aureus или Candida albicans , двумя типами бактерий, которые естественным образом появляются на поверхности кожи. Однако инфекция не является основной причиной эксфолиативного хейлита.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта также связана с эксфолиативным хейлитом и может спровоцировать его развитие.

ВИЧ-инфекция

Одна из форм эксфолиативного хейлита чаще всего возникает у людей, являющихся носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Есть ли лекарство от эксфолиативного хейлита?

Лечение эксфолиативного хейлита сложно, поскольку оно не поддается лечению, обычно назначаемому при других типах хейлита, которые зависят от основной причины воспаления и включают антибиотики, противогрибковые кремы и криотерапию.

Однако, если принять комплексный подход, включающий местные лекарства, успокаивающие бальзамы для губ и психиатрическую помощь, симптомы могут быть уменьшены.

Пойдет сам по себе?

Вряд ли эксфолиативный хейлит разрешится сам по себе; однако разрешение тревожных и обсессивно-компульсивных тенденций с помощью терапии или лекарств может подсознательно остановить цикл прикусывания губ.

Лучшие эксфолиативные методы лечения хейлита

Врач может прописать лекарства для улучшения эксфолиативного хейлита за счет уменьшения воспаления и устранения любой вторичной инфекции.

Вы можете облегчить симптомы дома с помощью бальзамов для губ, содержащих противовоспалительные и / или смягчающие, увлажняющие и окклюзионные ингредиенты, которые улучшают увлажнение и ощущение губ с помощью различных механизмов.

Смягчающие средства успокаивают и смягчают грубую, сухую кожу губ. Компоненты увлажнителя притягивают влагу, предотвращая дальнейшее высыхание и растрескивание, а окклюзионные удерживают влагу, создавая защитный барьер на коже.

Пчелиный воск

Пчелиный воск — это полностью натуральное смягчающее, увлажняющее и окклюзионное средство.Он входит в состав многих средств для ухода за губами и бальзамов из-за его способности успокаивать кожу и улучшать удержание влаги.

Ланолин

Ланолин — воск, полученный из стриженной шерсти. Он смягчающий и полуокклюзионный, что означает, что он сохраняет некоторую влагу, а также позволяет воздуху проникать в кожу, что способствует более быстрому заживлению трещин на губах.

Однако в последние годы контактная аллергия на ланолин стала более распространенной. Если вы чувствуете, что продукты, содержащие ланолин, ухудшают ваш хейлит, прекратите их использование.

Календула

Календула лекарственная L . , широко известный как календула, может уменьшить боль и воспаление.

Мазь, содержащая 10% календулы, эффективно лечила эксфолиативный хейлит в одном случае.

Он доступен в виде мази или геля и входит в состав многих средств для ухода за губами и бальзамов.

Керамиды

Церамиды — это восковые липиды или жиры, встречающиеся в организме в естественных условиях. Они помогают сформировать кожный барьер, удерживающий влагу и предотвращающий проникновение внешних бактерий.Когда губы сухие и потрескавшиеся, этот барьер нарушается, что увеличивает трансэпидермальную потерю воды и вероятность развития инфекции.

Керамиды для местного применения являются смягчающими и могут укрепить нарушенный барьер, значительно увеличивая увлажнение кожи.

Вазелин

Вазелин — это побочный продукт бензина, окклюзионный. Его можно наносить на смягчающие или увлажняющие средства, чтобы дольше удерживать влагу и защищать губные повреждения и трещины от элементов.

Ингредиенты, которых следует избегать

Продукты, содержащие следующие ингредиенты, вызывают дополнительное раздражение губ, и их следует избегать:

  • Спирт
  • Искусственные красители
  • Камфора
  • Ароматизаторы
  • Ментол
  • Парабены
  • Фенол
  • Салициловая кислота

Предупреждение

Чрезмерное употребление увлажняющих и окклюзионных ингредиентов может привести к тому, что ваши губы перестанут естественным образом вырабатывать собственные гидратирующие молекулы. Используйте эти продукты только тогда, когда ваши губы кажутся сухими, вместо того, чтобы постоянно наносить их в течение дня.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

В запущенных случаях врач может назначить ингибитор кальциневрина, например такролимус для местного применения, который снижает уровень фермента, вызывающего воспаление, и доказал свою эффективность при лечении эксфолиативного хейлита. Актуальные стероиды также используются для лечения симптомов.

В случаях, когда диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Вторичная инфекция Candida albicans или Staphylococcus aureus лечится пероральными или местными антибиотиками или противогрибковыми кремами.

Еда на вынос

Эксфолиативный хейлит — это редкая разновидность хейлита, часто связанная с основным психическим расстройством. Это вызвано царапанием или прикусыванием губ, что создает цикл шелушения губ, который длится годы. В некоторых случаях может развиться вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Эксфолиативный хейлит не поддается лечению традиционными методами лечения хейлита и вместо этого лечится с помощью психиатрической помощи для уменьшения обсессивно-компульсивного или тревожного поведения.

Стероиды для местного применения, ингибиторы кальциневрина, антибиотики и / или СИОЗС могут быть назначены для уменьшения симптомов и лечения основных психологических проблем.

С симптомами можно справиться в домашних условиях с помощью бальзамов для губ и продуктов, содержащих смягчающие, увлажняющие и окклюзионные ингредиенты.В сочетании эти ингредиенты увлажняют и удерживают влагу, чтобы уменьшить симптомы.

Источники

  • Алмазрооа, С.А., Ву, С.-Б., Маварди, Х. и Трейстер, Н. (2013). Характеристика и лечение эксфолиативного хейлита: опыт одного центра. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология, 116 (6), e485 – e489. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2013.08.016
  • Айдын, Э., Гокоглу, О., Озкурумез, Г., и Айдын, Х. (2008). Мнимый хейлит: история болезни.Журнал отчетов о медицинских случаях, 2 (1). https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-29
  • Дейли, Т. Д., и Гупта, А. К. (1995). Эксфолиативный хейлит. Журнал оральной патологии и медицины, 24 (4), 177–179. https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.1995.tb01161.x
  • Франсен, М., Овергаард, Л. Е. К., Йохансен, Дж. Д., и Тиссен, Дж. П. (2017). Контактная аллергия на ланолин: временные изменения распространенности и связь с атопическим дерматитом. Контактный дерматит, 78 (1), 70–75. https: // doi.org / 10.1111 / cod.12872
  • Гириджала Р. Л., Фолкнер Р., Далтон С. Р. и Мартин Б. Д. (2018). Эксфолиативный хейлит как проявление фактического хейлита. Cureus, 10 (5), e2565. DOI: 10.7759 / cureus.2565
  • Мани, Шани и Шариф, Бан. (2007). Эксфолиативный хейлит: отчет о случае. Журнал Канадской стоматологической ассоциации, 73. 629-32. cda-adc.ca/jcda/vol-73/issue-7/629.pdf
  • Роверони-Фаваретто, Л., Лоди, К., и Алмейда, Дж. (2009). Календула лекарственная для местного применения L.успешно лечил эксфолиативный хейлит: история болезни. Cases Journal, 2 (1), 9077. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-9077
    • .
  • Ф. Спада, Т. М. Барнс и К. А. Грейв (2018). Увлажнение кожи значительно усиливается кремом, имитирующим собственные естественные увлажняющие системы кожи. Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология, 11, 491–497. DOI: 10.2147 / CCID.S177697

»Показать все

9 | Наш онлайн-журнал дерматологии

ССЫЛКИ

1.Rosińska-Więckowicz A, Misterska M, Bartoszak L, aba R, Cheilitis — тематическое исследование и обзор литературы Post Dermatol Alergol 2011; 3: 231-9.

2. Франкаланчи С., Сертоли А., Джорджини С., Пигатто П., Сантуччи Б., Вальсекки Р. , Многоцентровое исследование аллергического контактного хейлита от зубных паст, Контактный дерматит 2000; 43: 216-22.

3. Мани С.А., Шариф Б.Т., Эксфолиативный хейлит: отчет о случае JCDA 2007; 73: 7.

4. Ласкарис Г., Цветной атлас болезней полости рта, 2003; Нью-Йорк: Герег Тим Верлаг; Заболевания губ; Эксфолиативный хейлит; 132.

5. Гупта С., Панде С., Боркар М. Эксфолиативный хейлит из-за привычного прикусывания губ и отличной реакции на метотрексат PJMS 2012; 2: 1.

6. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология, 2011; Издание одиннадцатое. Эльзевьер Сондерс; 783.

7. Скалли С., Хегарти А., Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., Учебник дерматологии для полости рта и губ Рука, 2010; 4: Восьмое издание. Вили-Блэквелл; 69-127.

8. Денарди Роверони-Фаваретто LH, Бортолин LK, Алмейда JD, Календула лекарственная для местного применения L.успешно вылечил эксфолиативный хейлит: отчет о болезни Биомед Централ 2009; 2: 907.

9. Дейли Т.Д., Гупта А.К., Эксфолиативный хейлит, J. Oral Pathol Med, 1995; 24: 177-9.

10. Брук Р.И., Эксфолиативный хейлит, пероральная хирургия, пероральная медицина, пероральная патология, 1978; 45: 52-5.

11. Михаловски Р., Синдром Мюнхгаузена: новая разновидность кровоточащего типа, вызванная самопроизвольной хейлоррагией и железистым хейлитом, Dermatologica 1985; 170: 93-7.

12. Reade PC, Rich AM, Hay KD, Radden BG, Cheilo-Candidosis — возможная клиническая форма.Отчет о 5 случаях Br Dent J 1982; 152: 305-8.

13. Брук Р.И., Эксфолиативный хейлит, пероральная хирургия, пероральная медицина, пероральная патология, 1978; 45: 52-5.

14. Коннолли М., Кеннеди С. Эксфолиативный хейлит успешно лечится местным такролимусом. Британская ассоциация дерматологовBritish Journal of Dermatology 2004; 151: 232-257.

15. Рид П.С., Сим Р. Эксфолиативный хейлит — искусственное заболевание? Int J Oral Maxillofac Surg 1986; 15: 313-317.

16. Танигучи С., Коно Т. Эксфолиативный хейлит: клинический случай и обзор литературы Дерматология 1998; 196: 253-255.

17. Петрояну А., Велозу Д.Ф.М., Альберти Л.Р., Фигейредо Дж. А., Кармо Родригес Ф.Х.О., Карвалью Е., Карнейру Б.Г. Гипоандрогения, связанная с сопротивлением раннему заживлению кожных ран у крыс. Blackwell Verlag GmbHAndrologia 2010; 42: 117-20.

18. Bassil N, Alkaade S, Morley JE, Преимущества и риски заместительной терапии тестостероном: обзор. ДовепрессТерапия и управление клиническими рисками 2009; 5: 427-448.

19. Роден Э.Л., Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу.Медицинский журнал Новой Англии N Engl J Med 2004; 350: 482-92.

20. Карадаг А., Кавала М., Демир Ф., Туркоглу З., Картал И., Земхери Э., Случай гиперпигментации и черного акантоза при инъекциях тестостерона. Человеческая и экспериментальная токсикология [Hum Exp Toxicol] 2014; 6: 11921-31.

% PDF-1.6 % 350 0 obj> эндобдж xref 350 83 0000000016 00000 н. 0000002424 00000 н. 0000002536 00000 н. 0000003201 00000 н. 0000003760 00000 н. 0000003871 00000 н. 0000003984 00000 н. 0000004747 00000 н. 0000005476 00000 п. 0000006001 00000 н. 0000006500 00000 н. 0000007246 00000 н. 0000007927 00000 н. 0000008478 00000 н. 0000008756 00000 н. 0000009273 00000 н. 0000009843 00000 н. 0000009919 00000 н. 0000010204 00000 п. 0000010481 00000 п. 0000011127 00000 п. 0000011210 00000 п. 0000011813 00000 п. 0000012090 00000 н. 0000012777 00000 п. 0000012869 00000 п. 0000012955 00000 п. 0000013240 00000 п. 0000013778 00000 п. 0000015331 00000 п. 0000015856 00000 п. 0000017171 00000 п. 0000017956 00000 п. 0000018780 00000 п. 0000019456 00000 п. 0000020148 00000 п. 0000020254 00000 п. 0000020515 00000 п. 0000020633 00000 п. 0000021390 00000 н. 0000021904 00000 п. 0000022164 00000 п. 0000022429 00000 п. 0000023678 00000 п. 0000024852 00000 п. 0000025897 00000 п. 0000027018 00000 п. 0000028248 00000 п. 0000029341 00000 п. 0000033993 00000 п. 0000039113 00000 п. 0000049576 00000 п. 0000053462 00000 п. 0000057207 00000 п. 0000063376 00000 п. 0000068181 00000 п. 0000079059 00000 н. 0000082038 00000 п. 0000082294 00000 п. 0000082376 00000 п. 0000082430 00000 п. 0000082523 00000 п. 0000082619 00000 п. 0000082764 00000 н. 00000

00000 п. 0000090782 00000 п. 0000091409 00000 п. 0000091507 00000 п. 0000094389 00000 п. 0000094662 00000 п. 0000095134 00000 п. 0000099980 00000 н. 0000100254 00000 н. 0000100922 00000 н. 0000101008 00000 н. 0000104494 00000 н. 0000104771 00000 п. 0000105331 00000 п. 0000105417 00000 н. 0000109003 00000 п. 0000109288 00000 п. 0000109847 00000 н. 0000001956 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 432 0 obj> поток xb«

Лучшее руководство по лечению эксфолиативного хейлита

Эксфолиативный хейлит — редкое, но доброкачественное реактивное заболевание.Его чрезмерное рассеивание кератина, трещины на кайме, воспаление периоральной кожи и слизистой оболочки губ, которые реагируют на постоянное шелушение и приводят к ожогу губ, шелушению и шелушению как верхней, так и нижней губы. Согласно процитированным медицинским исследованиям, этиология эксфолиативного хейлита неизвестна (эксфолиативный хейлит: описание случая и журнал авторов Т. Д. Дейли и А. К. Гупта из J Oral Pathol Med DOI).

В конкретном отчете о случае эксфолиативного хейлита указано, что ЭК характеризуется непрерывным шелушением отвратительных толстых чешуек кератина, которые будут выступать под губой — J Med (отчет о случае).Некоторые основные сопутствующие клинические симптомы хейлита — сильное покраснение губ, опухшие коричнево-черные сухие губы до белых бляшек.

Итак, какие продукты вы можете удобно приобрести для лечения этого нежелательного эксфолиативного хейлита? Вот ваш лучший гид, чтобы сказать: «Прощай, воспаление губ, привет, умоляющее исцеление!»:

Кортибальм доктора Дэна

Повторяющийся герпес и частые трещины на губах? Попробуйте Кортибальм доктора Дэна! Эта мягкая гипоаллергенная смесь пчелиного воска, вазелина, минерального масла и известного состава 1% гидрокортизона отлично помогает при потрескавшейся губе.Из-за перемены погоды, немаркированной косметики, солнечных ожогов или лекарств некоторые бальзамы содержат обычные ингредиенты, которые препятствуют заживлению и усугубляют ваш хейлит. Вы можете попробовать Cortibalm, а если вы не будете удовлетворены, верните его им. — Они покрывают 100% гарантию возврата денег!

Крем для восстановления кожи Medline

Когда мы часто моем руки или лицо, наша кожа начинает сохнуть. Без должного увлажнения; сухость, потрескавшиеся и воспаленные губы или покрасневшие или зудящие губы обязательно будут мешать вашему повседневному внешнему виду.Этот крем для восстановления кожи Remedy от Medline, содержащий смесь питательных веществ, призван восстановить естественную влажность кожи, чтобы избежать сильной засухи. Он используется пациентами, которые подвержены высокому риску разрушения кожи, и помогает не только увлажнять кожу, но и обеспечивать питательные вещества оливина (аминокислоты, антиоксиданты, витамины, МСМ). Он кондиционирует кожу натуральными маслами и жирными кислотами, что является прекрасным заживлением от эксфолиативного хейлита!

Чайное дерево Chamuel

Вот универсальные решения по уходу за кожей! Поддерживайте вашу молодую здоровую кожу и привлекательные губы с помощью бальзама Chamuel Tea Tree.Его наиболее эффективная смесь натуральных питательных ингредиентов, таких как масло чайного дерева, зеленый чай, масло перечной мяты, лимонное масло (и др.), А также носители оливкового масла и пчелиного воска Beeswa обеспечивают долгосрочное облегчение и удовлетворительные результаты! В основном он работает с сухими омертвевшими клетками кожи. Его кремы и бальзамы для губ вызывают большой ажиотаж в регионах, где проводятся обзоры, из-за быстрых, но строгих органических лечебных процедур.

Sky Organics

Добавьте шика в свой дневник лечения эксфолиативного хейлита, воспользуйтесь лучшими натуральными бальзамами для губ от Sky Organics с ароматом мяты и ванили! Этот 100% натуральный увлажняющий тонированный бальзам для губ не содержит химикатов и глютена! Это один из самых безопасных бальзамов для ухода за губами, который подходит для лечения сухих губ, потрескавшихся губ, потрескавшихся губ у людей любого возраста! Получите свой любимый аромат губ от Sky Organics!

KoreaMed Synapse

Уважаемый редактор:

Эксфолиативный хейлит — это редкое хроническое воспалительное заболевание, поражающее киноварь губ и характеризующееся постоянным шелушением киновари и аномальным образованием кератиновых чешуек1, 2.В некоторых случаях помогает обычное местное лечение, но в большинстве случаев оно не так эффективно. В некоторых случаях эффективно инвазивное лечение, такое как пилинг с помощью лазера, криохирургия и электрокоагуляция, но оно может вызвать сильный дискомфорт1.

42-летний мужчина поступил с 4-летней историей хронических толстых желтоватых гиперкератотических бляшек на обеих губах. Бляшки стали толще и сопровождались болью и выделением жидкости (рис. 1А). Он отрицал привычки облизывать, кусать или тереть губы. Поражение было устойчивым к традиционному местному лечению, например, 10% мази с салициловой кислотой и вазелином.Он жаловался, что на его губах продолжают появляться корки, несмотря на обычное лечение. При патологическом исследовании выявлено неспецифическое хроническое воспаление с интерфейсным дерматитом и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в верхнем слое дермы (рис. 2). Основываясь на гистопатологических данных, мы добавили этот процесс к диагностике. Хотя относительно большее количество плазматических клеток обычно присутствует в биоптатах слизистой оболочки и может быть неспецифическим, мы проверили сывороточные антитела, потому что вторичный сифилис может проявлять лимфоплазмоцитарную инфильтрацию и изменение границы раздела с инфильтрацией лихеноидов.Результаты серологических тестов, проведенных лабораторией исследования венерических болезней (VDRL), были отрицательными. Таким образом, с учетом неспецифического хронического воспаления по патологии и клиническим особенностям пациенту поставлен диагноз: хронический эксфолиативный хейлит. Мы лечили его методом точечного отверстия с помощью лазера CO 2 после удаления толстых бляшек, которые легко удалялись с помощью протирки марли. Мы сделали несколько отверстий размером с одно пятно с интервалом в 1 мм, используя лазер CO 2 с суперимпульсным режимом, непрерывной волной и 0.От 5 до 1 ватт. Поражение почти исчезло без побочных эффектов, таких как сильная боль, дискомфорт и шрам. Почти все толстые желтоватые гиперкератозные бляшки исчезли, он не чувствовал боли и мокроты (рис. 1B). После трех сеансов лечения с интервалом в 3 месяца поражения оставались прозрачными без рецидива в течение года. Через год наблюдались легкие гиперкератотические чешуйки и пятна Фордайса, дополнительное лечение проводилось дважды с интервалом в 1 год. В течение 6 месяцев после последнего лечения рецидивов не было.По мере прохождения сеанса лечения интервал лечения удлинялся, а симптомы пациента становились слабее.


 рисунок 1
(A) Очень толстые желтоватые бляшки на обеих губах. (B) Почти все толстые и желтоватые гиперкератотические бляшки исчезли после двух циклов лечения. Мы получили бланк согласия пациента на публикацию всех фотоматериалов.
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

При эксфолиативном хейлите возникает хроническая чрезмерная продукция и последующее шелушение толстых кератиновых чешуек, и пациент испытывает некоторую степень дискомфорта и боли, а также трудности при разговоре, улыбке и еде2.Существует несколько вариантов лечения, таких как обычное местное лечение (кератолитические бальзамы для губ, солнцезащитный крем, противогрибковые кремы и стероиды для местного применения), системное лечение (антидепрессанты, противогрибковые средства и кортикостероиды) и инвазивное лечение (лазер, криохирургия и электрокоагуляция) 1. Обычное лечение помогает только в некоторых случаях, а инвазивное лечение обычно вызывает сильную боль и дискомфорт, образование рубцов и замедленное заживление ран1.

Пинхол с использованием лазера CO 2 можно использовать для лечения ожоговых рубцов, анетодермии, сирингомы, телеангиэктазии и т. Д.3, 4, 5. Известно, что термическая стимуляция окружающих тканей по механизму вызывает неоколлагенез и ремоделирование дермального матрикса. Кроме того, индуцированная лазером перестройка и регенерация кожных тканей, а также фиброзных тканей, окружающих целевое поражение, может улучшить текстуру кожи с уменьшением времени простоя и нежелательных явлений3, 4. Уровень трансформирующего фактора роста (TGF) -β1 во фракционном CO 2 обработанных лазером участков кожи было значительно увеличено, и известно, что TGF-β является мощным стимулом для неоколлагенеза и иммунодепрессивным цитокином, который способствует противовоспалительному действию.Предполагается, что метод точечного отверстия с использованием лазера CO 2 будет эффективен при аналогичном механизме при хроническом эксфолиативном хейлите.

У нашего пациента метод точечного отверстия с использованием лазера CO 2 оказался более эффективным с минимальными побочными эффектами, чем обычное лечение. Пациент почувствовал минимальную боль и дискомфорт после лечения и показал быстрое заживление раны без образования рубцов. Кроме того, эффект от лечения длился дольше. В заключение, метод точечного отверстия с использованием лазера CO 2 является эффективным вариантом лечения пациентов с резистентным к лечению и хроническим эксфолиативным хейлитом.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторам нечего раскрывать.

1. Almazrooa SA, Woo SB, Mawardi H, Treister N. Характеристика и лечение эксфолиативного хейлита: опыт одного центра. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 116: e485 – e489.
2. Mani SA, Shareef BT. Эксфолиативный хейлит: описание случая.J Can Dent Assoc 2007; 73: 629–632.
3. Ли С.Дж., Йео И.К., Кан Дж.М., Чунг В.С., Ким Ю.К., Ким Б.Дж. и др. Лечение гипертрофических ожоговых рубцов комбинированным методом лазерной резки и точечного отверстия с помощью углекислотного лазера. Lasers Surg Med 2014; 46: 380–384.
4. Ли SJ, Гу Би, Чой MJ, О Ш, Чунг ВС, Чо СБ. Лечение периорбитальной сирингомы методом точечного отверстия углекислотным лазером у 29 азиатских пациентов.J Cosmet Laser Ther 2015; 17: 273–276.
5. Чанг BY, Хан SS, Мун HR, Ли MW, Чанг SE. Лечение методом точечного отверстия с использованием лазера на иттрий-алюминиевом гранате, легированного эрбием, для лечения пятен с молоком и лазером на диоксиде углерода для телеангиэктазий лица. Энн Дерматол 2014; 26: 657–659.

(PDF) Эксфолиативный хейлит: клинический случай

Barakian Y et al.

3

Avicenna J Dent Res.2015; 7 (2): e24943

Рисунок 2. Значительное улучшение после трех месяцев наблюдения

3. Обсуждение

В литературе

было зарегистрировано менее 200 случаев ЭК (51 случай на английском языке). литературы) и их диагноз

полностью основывался на анамнезе и клиническом признаке

(5, 7-18). Эксфолиативный хейлит обычно наблюдается у женщин

и людей моложе 30 лет (4-6, 13). И

, и

соответствуют нашему случаю.Во многих случаях, как у нашего пациента

, нижняя губа поражается более серьезно (6,

10-13). В обзоре 48 пациентов с ЭК 87% имели

психических состояний, таких как тревога и депрессия

, и начало этого состояния часто было связано с

стрессовым периодом в жизни человека (5-8, 12, 14). История

, взятая из описанного пациента и консультации психиатра

, подтвердила депрессию пациента.Кроме того,

в обзоре 48 пациентов с ЭК, 47% продемонстрировали

аномальной функции щитовидной железы (9). Хотя у нашего пациента

не было заболевания щитовидной железы, причина ЭК неизвестна;

однако, во многих отчетах описывается искусственная деятельность

как причина ЭК. В ретроспективном исследовании парафункциональная привычка облизывать губы встречается в 53% случаев ЭК.

Исследуемая пациентка имела привычку облизывать и кусать губы

год назад, которая недавно исчезла.У нее не было

других факторов риска, таких как чрезмерное пребывание на солнце, холодная погода

, дыхание через рот, грибковые или бактериальные инфекции

и курение, которые были отмечены в некоторых исследованиях (19).

Некоторые из признаков и симптомов, связанных с ЭК, включают

ощущение покалывания и зуда, боль, чувство сухости,

изъязвление, шелушение и кровотечение губ (7, 10-12). В данном случае

сообщалось только о зуде губ и

сухости периоральной кожи, а других признаков и симптомов

не было.Более того, ЭК может быть ошибочно диагностирован

нос с другим состоянием, которое влияет на губы, например, атопический хейлит

и контактный хейлит, эти состояния характеризуются такими признаками, как эритема, сухость, шелушение

и растрескивание. Эти состояния вызваны в основном

косметических, а также стоматологических материалов (2, 20). Отшелушивающий хей-

Лит может улучшиться спонтанно. Однако, если он рефрактерен, он часто не поддается лечению (5-7, 10-12).Для лечения ЭК использовались препараты

, такие как мазь с гидрокортизоном, мазь такролимуса, вазелин

, крем с третиноином, лосьон с мочевиной и таблетка предни-

. Независимо от метода

, общий ответ на лечение составил примерно

или 35% в литературе. Различные исследования

не подтвердили положительный эффект лечения кортикостероидами, противомикробными препаратами, вазелином, солнцезащитным кремом

и пищевыми добавками, такими как железо и фолиевая кислота.

Использование местных ингибиторов кальциневрина и увлажняющих агентов в лечении ЭК было связано с клиническим улучшением на

(5, 7, 8, 10, 12, 13, 18). Кроме того, частичный ответ

на антидепрессанты, такие как амитриптилин, сертралин

, диазепам и флувоксамин, наблюдался у всех пациентов, которым были назначены препараты (5-7, 16). В этом отчете введение до

флюоксетина 10 мг в день и алпразолама 0,5

мг в день с 1% гидрокортизоном, бальзамом для губ и смягчающим кремом Eucerin

(10% мочевина) вместе вызвало значительное улучшение на

в следующих случаях: срок до 4 месяцев.Мочевина

естественным образом вырабатывается в коже, вызывает абсорбцию влаги и способствует регидратации сухой и шелушащейся кожи.

Кроме того, мочевина в смягчающем креме Eucerin (10% мочевина

) проникает в роговой слой кожи и увеличивает

способность кожи впитывать влагу. Eucerin покрывает

поверхность кожи в виде масляного слоя, что предотвращает испарение воды с этой поверхности. Побочные эффекты мочевины включают раздражение кожи, такое как жжение, зуд или эритема; однако в деле

по настоящему делу побочных эффектов не было (21).

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить пациента, любезно принимавшего участие

в исследовании.

Вклад авторов

Дизайн исследования, подготовка рукописи, отзывы пациентов

и издание рукописи: Мохаммад Вахеди, Ясамин

Баракян и Парастоо Садр.

Список литературы

1. Хейлит. Википедия; 2015. Доступно по адресу: http: //en.wikipedia.

org / wiki / Cheilitis # cite_ref-DermNet: _Cheilitis_1-0.

2. Schena D, Fantuzzi F, Girolomoni G. Хроническая контактная аллергия

экзематозный дерматит губ. Eur J Dermatol. 2008. 18 (6): 688–92.

3. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Андреевские болезни кожи:

Клиническая дерматология. 10-е изд. Сондерс: Эльзевир; 2006.

4. Роджерс Р3, Бекич М. Заболевания губ. Semin Cutan Med Surg.

1997; 16 (4): 328–36.

5. Танигучи С., Коно Т. Эксфолиативный хейлит: описание случая и обзор

литературы.Дерматология. 1998. 196 (2): 253–5.

6. Мани С.А., Шариф Б.Т. Эксфолиативный хейлит: описание случая. J Can

Dent Assoc. 2007. 73 (7): 629–32.

7. Лейланд Л., Филд EA. История болезни: эксфолиативный хейлит, лечение

с применением антидепрессантов. Обновление вмятины. 2004. 31 (9): 524–6.

8. Алмазроа С.А., Ву С.Б., Маварди Х., Трейстер Н. Характеристика

и лечение эксфолиативного хейлита: одноцентровое исследование.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *