Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr. Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Эндометриоз: симптомы и лечение — СЦЗ

Врачи Цены Отзывы

Женщины в репродуктивном возрасте наиболее часто подвержены эндометриозу — заболеванию, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределы этого слоя.

Причинами эндометриоза матки могут быть генетические, иммунные или другие факторы.

Симптомы эндометриоза

• циклическая боль в малом тазу;
• длительные, обильные менструации;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие.

Диагностические мероприятия

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Врач выслушает все жалобы, изучит историю болезни, проведет первичный осмотр с помощью микроскопа, позволяющий увидеть наличие очагов эндометриоза на шейке матки. УЗ-исследование позволяет максимально точно выявить заболевание. Чтобы уточнить диагноз «эндометриоз», врач может назначить гистероскопию и диагностическую лапароскопию.

Виды эндометриоза

Существует два вида эндометриоза. Они различаются клиникой и локализацией очагов эндометриоза. Эндометриоз. Поражает зону влагалища, матку, яичники, маточные трубы, брюшину и другие органы.

Цены

Отзывы пациентов:

Жанна Андреевна

05 февраля 2021

Мой Врач! Благодарна бесконечно за заботу и профессионализм, в очередной раз хочу сказать спасибо Вам лично за то что вы есть! Столько лет хожу к Вам и наслаждаюсь!

Елена Николаевна

15 декабря 2020

Много лет наблюдаюсь у Елены Владимировны . Доктор профессионально назначит лечение, ответит на все волнующие вопросы, успокоит. От работы Елены Владимировны получаю только положительные эмоции, а это главное для поддержки здоровья!!! Спасибо большое !!!

Людмила

22 октября 2020

Ирина Васильевна- прекрасный врач! Обращаюсь к ней уже несколько лет. Очень внимательно и профессионально относится к пациенту. Вдумчиво и квалифицированно назначает лечение.

Лариса

25 июля 2020

Выражаю благодарность за блестяще проведенную операцию РДВ 24.06.2020 бригаде врачей: Мортиковой С.Н., Масляеву Е.А., Кочеткову П.В., и медсестре Кукушкиной Е.И. Спасибо за высокий профессионализм и доброжелательное отношение.

Елена Николаевна

23 июля 2020

Прекрасный врач, необычайно деликатный, профессиональный и конструктивный.

Всегда с удовольствием иду на прием к Елене Владимировне. Очень чуткая женщина, внимательная врач. Всем подругам ее рекоммендовала, и все остались довольны! Спасибо Ей большое!

Хочу выразить благодарность врачу-акушеру-гинекологу Ирине Васильевне за ее профессионализм за внимательность и ответственное отношение к поциентам.

Надежда Сергеевна

14 июля 2020

Уже много лет хожу к Светлане Николаевне! Светлана Николаевна, какое счастье и удача, что я Вас нашла! Очень благодарна за Ваш бесценный труд и за то, что помогаете мне столько лет! Храни Вас Бог!

Марина А.А.

21 июня 2020

Дорогая, Марина Михайловна! Поздравляю Вас и Ваших коллег с Днем Медицинского работника! Желаю Вам и Вашим близким здоровья и счастья! И люди, которые к Вам приходят за помощью пусть становятся здоровыми и счастливыми! Спасибо Вам за Ваш труд!!!

Екатерина Евгеньевна

22 мая 2020

Наблюдаюсь и лечусь у Жарковой Натальи Даниловны уже около 20 лет! Высокий профессионал своего дела! Тактичная, внимательная, всегда внимательно выслушает! Назначит соответствующее лечение! Рекомендую ее абсолютно всем своим друзьям и знакомым! Именно такие, должны быть все врачи! Спасибо большое!!!!

Ольга Н.

16 апреля 2020

Уже давно наблюдаюсь у Лауры Альбертовны и очень рада, что мне повезло встретить такого врача. Лечили с ней разные болячки, недавно было оперативное вмешательство. Сейчас прихожу в себя после него. Смело рекомендую Лауру Альбертовну как высокопрофессионального, чуткого и понимающего врача!

Юлия

18 марта 2020

Благодарю Мортикову Светлану Николаевну за высокий профессионализм! Неравнодушный и чуткий специалист. Врач от Бога! Только Светлана Николаевна верно обозначила истинную проблему и назначила лечение, после которого я почувствовала реальные улучшения. Спасибо!

М.Е.

18 марта 2020

Уже не первый год наблюдаюсь у врача. Хожу без страха.:) все понятно, просто, с прекрасным отношением. Рекомендовала коллегам, тоже ходят и довольны. Большое спасибо, Марина Михайловна.

Светлана Викторовна

17 февраля 2020

Водолагина Елена Владимировна очень добродушный врач, всегда подробное ответит на все вопросы) Спасибо Вам за то что Вы такой великолепный врач.

Anastasia K

14 декабря 2019

Ирина Васильевна — супер профессионал! Всегда внимательный подход, тактичность, если требуется лечение, то все по делу, при этом эффективные современные методики, а не какие-то абстрактные советы. Никакой агонии с диагнозами, все спокойно пояснит, хорошие понятные рекомендации. Однозначно рекомендую

Екатерина Александровна

25 ноября 2019

Самый лучший оперирующий гинеколог!!! Специалист с огромным опытом

Пациент

29 октября 2019

Наблюдаюсь у Натальи Данииловны уже лет 15 точно! Отличный врач и специалист! За это время она решила целый ряд моих гинекологических проблем, за что ей ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Надежда

02 сентября 2019

Добрый день! Очень довольна Еленой Владимировной, наблюдаюсь у нее с 2013 года, тактичная, внимательная, осмотр проводит аккуратно , относиться с пониманием. Огромнейшее вам спасибо, безумно рада что вы вернулись

Ольга Анатольевна

27 августа 2019

Выражаю особую благодарность замечательному врачу Лауре Альбертовне. Очень чуткий, добрый, позитивный человек. Очень все аккуратно и быстро делает. Я случайно познакомилась с врачом, надо было срочно, меня записали. Уже более 2 лет прошло, я так рада, что именно тогда, в тот ужасный для меня день, была смена именно Лауры Альбертовны. Большое Вам спасибо, Лаура Альбертовна. Вы — замечательный врач. Низкий Вам поклон.

Анна

14 июня 2019

Отличный врач. Видно, что относится с душой к своему делу. Представляю, сколько у нее пациентов каждый день, но спокойно и с участием отвечает на все вопросы. Чувствуется человечность и профессионализм. Спасибо большое!

Ольга Аркадьевна врач с большой буквы! Всегда доброжелательна, очень внимательна и всегда говорит по делу. А самое главное, перед уходом она всегда воодушевляет тебя, и ты уходишь спокойная. Спасибо Вам большое!

Елизавета Алексеевна

22 мая 2019

Очень нравится врач Ольга Аркадьевна. Компетентная, тактичная. На её приеме чувствуешь себя комфортно. Спасибо Вам, Ольга Аркадьевна!

Алла Федоровна

15 мая 2019

Елена Владимировна профессионал и чудесный человек, чуткий, отзывчивый, очень внимательный, деликатный. Большое Вам спасибо за помощь! Буду всем Вас рекомендовать. Так же хочу выразить благодарность медсестре. Очень тактичная. заботливая и милая.

Тамвр

14 мая 2019

Нужен был срочно врач и я долго искала среди десятков врачей в майские праздники хорошего. Записалась к ней и ничуть не пожалела. Деликатна, осторожна, внимательна. Сделала всё быстро и хорошо.

Наталья

03 апреля 2019

Надежда Ивановна очень спокойная и деликатная. Диагноз поставили быстро, с лечением определились сразу. Никаких лишних визитов и препаратов. Большое спасибо!

Екатерина Владимировна

27 марта 2019

Спасибо, это мало, это ничего … Этот доктор, помогла мне принять самое важное решение в моей жизни, оставить беременность и не сделать аборт. Теперь у меня есть мой сын — смысл жизни ! Я всю жизнь буду помнить слова, сказанные в тот день Светланой Николаевной. Низкий поклон.

Екатерина Михайловна

25 марта 2019

Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за ее профессиональное и в тоже время внимательное отношение к пациенту, была у нескольких врачей и большинство услышав фразу «я страдаю мигренями» просто от меня открещивались, теперь только к ней на прием записываюсь, появилась надежда на нормальную жизнь

Валерия Андреевна

15 марта 2019

Замечательный врач с которой приятно общаться всегда выслушает и очень аккуратно осмотрит

Марина И.

14 марта 2019

Замечательный врач. Аккуратно проводит осмотр. Любые воспаления лечит быстро и навсегда.

Любовь С.

20 февраля 2019

Хороший врач. Очень тактичная, аккуратная, деликатная. Вникает в ситуацию, предлагает индивидуальное решение. Профессионально подходит к своей работе и по-человечески к пациенту. Очень благодарна ей за работу и, особенно, за отношение!

Ирина Станиславовна

15 января 2019

Восхищена добротой, терпением и профессионализмом Натальи Даниловны. Сколько посещала гинекологов, чаще встречала нетерпение и невнимание. Наталья Даниловна — настоящий профессионал и чуткий человек! Спасибо Вам от всего сердца!

Светлана Александровна

28 декабря 2018

Замечательный доктор! Лаура Альбертовна всегда спокойна, улыбчива и позитивна, а лечение которое она мне провела на аппарате дало очень хороший результат, все быстро и красиво зажило) Спасибо!

Оксана

27 декабря 2018

Надежда Ивановна -профессиональный врач! Спасибо вам!

Татьяна

21 декабря 2018

Долго выбирала гинеколога, и не пожалела, что пошла именно к Марине Михайловне по совету коллег. Грамотный, внимательный врач, все подробно объяснила и про заболевание, и про лечение. Теперь буду наблюдаться только у этого доктора. И всем рекомендую!

Полина

02 октября 2018

Надежда Ивановна замечательный врач и очень хороший специалист! На приеме чувствуешь себя спокойно, что очень важно! Чувствуется доброта и мягкость, забота и внимание! Огромное спасибо Надежде Ивановне! Желаю ей и ее родным всех-всех благ!!!

Людмила Сергеевна

27 июня 2018

Хочу поблагодарить гинеколога Мортикову Светлану Николаевну за профессиональное лечение и операцию. Не часто встретишь врача, который сочетает в себе грамотного специалиста и сочувствующего человека. Хочу и дальше продолжать лечение у Светланы Николаевны.

Наталья Анатольевна

26 июня 2018

Брушлинская Ирина Васильевна — врач (гинеколог) от Бога, спасибо огромное за высокий профессионализм. Уже около 10 лет лечусь только у Неё и менять Врача не собираюсь.

Ольга Александровна

04 июня 2018

Замечательный врач и компетентный специалист

Мария

30 мая 2018

Светлана Николаевна — потрясающая и как врач, и как человек. Мне кажется, всем, кому могла, я её уже посоветовала)) Профессионал с большой буквы, очень внимательная, аккуратная, доброжелательная. Работу делает отлично, очень четко и тонко. С ней чувствуешь себя в надежных в руках, что всё будет хорошо, что всё под контролем. На что уж я перфекционист, так вот Светлана Николаевна супер-перфекционист во всём. Конечно, запись у неё всегда полная, это понятно, все хотят к Светлане Николаевне)) так что лучше записываться заранее. Очень рекомендую именно этого врача, даже маме своей её советовала (понимаете степень доверия, да?).

Мария

30 мая 2018

Попала к Марине Михайловне Соколовой, когда мой врач (Светлана Николаевна Мортикова) была в отпуске. Что могу сказать — врач очень деликатный, приятный, всё очень хорошо объясняет, ничего лишнего не прописывает.

Юлия Васильевна

24 апреля 2018

Не люблю гинекологов;) Но от Марии Михайловны в восторге!!! Такого отзывчивого,профессионального и чуткого специалиста не каждый день встретишь!!! Буду рекомендовать всем своим знакомым!!!

Екатерина К.

17 апреля 2018

Ольга Аркадьевна замечательный врач. По мимо того, что Ольга Аркадьевна первоклассный специалист, она доброжелательный и приятный человек. Отвечает на все вопросы, лишнего ничего не назначает — ни лекарств, ни анализов.

Нелли

15 марта 2018

Хочу поблагодарить Елену Владимировну за чуткость, внимательность и аккуратность. Наблюдалась у Жарковой Н.Д. и все устраивало, но случайно попала к Елене Владимировне и теперь буду наблюдаться только у данного врача. Еще раз огромное спасибо!

Лариса А.

05 марта 2018

Хочу сказать большое спасибо Марине Михайловне. Очень чуткий, знающий, адекватный врач. Заботится о вашем здоровье, бюджете и времени!!! Потрясающее сочетание профессионализма и человечности.

Ольга

28 февраля 2018

Превосходный доктор! Внимательно слушает все жалобы, тщательно осматривает, прощупывает. Отвечает на все вопросы, которые, казалось бы даже, не особо относятся к сути приема. В кабинете принимает сама Ольга Аркадьевна и вместе с ней рядом помощница, которая тоже всё подскажет, расскажет. Очень доброжелательный, а главное — профессиональный — врач! Всё четко, быстро и по делу. Осталась довольна!

А.

26 февраля 2018

Пошла к Соколовой Марине Михайловне по совету коллеги. Хороший врач, все мне объяснила и ответила на все вопросы. Буду и дальше наблюдаться у нее.

Юлия

01 февраля 2018

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне! Профессионал с большой буквы, очень тактичный, приятный и интеллигентный человек, наблюдаюсь у нее уже 10 лет. Надеюсь, что она и дальше будет работать в Скандинавском центре!

Светлана Сергеевна

22 января 2018

Как же приятно приходить к Натальи Данииловне на прием! Помимо того, что она — профессионал, так еще и очень приятная женщина. Всегда поможет и словом добрым ободрит. Спасибо ей!

Елена

28 декабря 2017

Для каждой женщины важно ее здоровье. И я очень рада, что на моей пути встретился такой грамотный, чуткий, мудрый врач, как Ирина Васильевна! Это единственный врач-гинеколог, который изучала все мои предыдущие анализы перед приемом, включая анализы крови и т. д. Спасибо Вам, Ирина Васильевна, за Ваш профессионализм!

Марианна П.

01 ноября 2017

Вчера была на приёме у Марины Михайловны. Очень понравился приём, врач приняла во время на все вопросы ответила. Попала к ней первый раз и теперь буду ходить только к ней.

Ольга Валерьевна

24 октября 2017

Хочу поблагодарить Лауру Альбертовну за профессионализм, чуткость, тактичность и терпение. В таких деликатных вопросах как женское здоровье немаловажным является психологический настрой, который мы получаем на приеме врача-гинеколога. Лаура Альбертовна помимо грамотного лечения помогает пациенту обрести веру в себя и настроиться на успешное лечение!!!

Мария А.

24 октября 2017

Очень внимательный и грамотный врач. Первый раз попала к Марине Михайловне на прием случайно (необходимо было пройти профосмотр), с тех пор считаю её Своим доктором и с радостью рекомендую всем подругам и знакомым. Очень жаль, что она покинула нашу ЖК, но радует, что Авиамоторная не очень далеко, так что обязательно увидимся.

Оксана Вячеславовна

02 октября 2017

Уже давно наблюдаюсь у Светланы Николаевны. Очень рада, что попала на прием именно к ней. Замечательная врач, высококвалифицированный специалист и кроме того очень внимательная, приятная и отзывчивая женщина. В наше время очень сложно встретить хорошего доктора, но мне повезло!!! Светлана Николаевна — доктор с большой буквы!!! Спасибо Вам огромное!

Оксана

11 сентября 2017

Врач Надежда Ивановна-лучший специалист. Хорошо если б таких специалистов было много. Желаю вам Надежда Ивановна всех благ!

Дарья

06 сентября 2017

Спасибо Лауре Альбертовне за внимательность, индивидуальный подход и спокойствие! Вы очень приятный человек и хороший доктор, и видно, что вы любите свою работу. Всех благ!

Ксения

11 августа 2017

Чудесный и очень деликатный врач. Очень рада, что теперь наблюдаюсь у нее.

Марина

07 августа 2017

Чудесный врач, ставила у Натальи Данииловны Мирену и это спасло, хотя в других местах предлагали операцию по удалению и хоть по страховке уже лет 7 прикреплена к другой поликлинике, хоть раз в год, но хожу именно сюда. Отличный врач.

Надежда

06 августа 2017

Наблюдалась у неё с 2012 года, после того как она ушла искала Ее, но не смогла найти, а сегодня решила вновь Ее поискать… и удача мне улыбнулась, она вновь в скандинавском центре. Это потрясающий человек и профессионал своего дела!!!! Огромное вам спасибо, скоро пойду на приём!

наталья

10 июля 2017

очень рада, что Елена Владимировна вернулась к нам. Очень тактичный и замечательный доктор. По больше бы таких врачей.

Алена

26 июня 2017

Была на приёме первый раз у Наталии Данииловны Жарковой. Прекрасный врач, всё четко и по делу, без лишних навязываний услуг! Буду в дальнейшем к ней обращаться!

Татьяна Аркадьевна

26 июня 2017

Большое спасибо Светлане Николаевне Мортиковой за успешно проведенную операцию. Внимательный доктор, вызывающий чувство доверия.

Юлия К

18 мая 2017

Очень профессиональный и доброжелательный доктор. Всё чётко и по делу. Была у нее не один раз и всегда после приема возникали только положительные эмоции. Я очень довольна. Спасибо!

Лауру Альбертовну мне рекомендовали как одного из лучших гинекологов-хирургов. Очень рада, что операцию в центре проводила она. Спасибо за ваш профессионализм и чуткое отношение.

Это лучший врач- гинеколог, у которого я наблюдалась. Лет 8 назад случайно попала к Наталье Данииловне, и теперь хожу только в ней. Отличный специалист и прекрасный человек

Ирина Александровна

09 мая 2017

Огромное спасибо Светлане Николаевне за ее внимательное отношение. С первого взгляда этот доктор вызывает доверие. Дай Бог Вам здоровья.

Татьяна Владимировна

24 апреля 2017

Хочу сказать большое спасибо Жарковой Натальи Данеиловне!!! Врач с большой буквы, внимательная, добрая всегда назначит правильное лечнние. Спасибо Вам Наталья Данииловна.

Екатерина

18 апреля 2017

Уже более 10 лет наблюдаюсь у Натальи Данииловны, благодаря ей у меня теперь два замечательных сына, рекомендую ее всем своим знакомым. Спасибо Вам за Ваш труд!

Елена С

13 апреля 2017

Прохожу обследования у Ольги Аркадьевны с 2007 года. Отличный врач. Очень аккуратная, процедуры совсем безболезненные. Ни разу даже мысль не посещала сменить гинеколога. Лечение назначает всегда адекватное и лекарства выписывает доступные по цене. Всегда заранее предупреждает, если какое-то обследование или лечение не входит в страховку (удаление-введение ВМС, например). Грамотный и хороший гинеколог.

Юлия

10 апреля 2017

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне!!! Врач с большой буквы, профессионал! Наблюдаюсь у Елены Владимировны с 2007 г. Всем довольна! Доктор внимательная, аккуратная, всегда дает эффективные рекомендации. Спасибо!

Юлия

02 апреля 2017

Специально приезжала из Подмосковья на операцию (РДВ и гистероскопия по поводу удаление полипа матки) 24 марта 2017 года и совершенно об этом не пожалела. Выражаю благодарность Светлане Николаевне и всей команде медицинских сестер, анестезиологов за высокий уровень профессионализма и внимательное отношение.

Юлия

16 марта 2017

Елена Владимировна — очень приятный и чуткий доктор. Наблюдаюсь у неё с 2011 г. Только положительные отзывы!

Ирина Михайловна

01 марта 2017

Добрый день!!! Очень рада что Елена Владимировна вернулась!))) это Врач с большой буквы! Внимательная, аккуратная, всегда все подробно расскажет и объяснит!)) и главное она знает свое дело!!! Спасибо Вам!

Ольга

27 февраля 2017

Выражаю благодарность Надежде Ивановне за ее профессионализм, теплоту и внимание, за индивидуальный подход к пациенту. Во время и после приема всегда присутствует позитивный настрой. Побольше бы таких врачей! СПАСИБО!

Надежда П.

25 января 2017

Была на приёме первый раз у этого врача, по совету знакомых и не пожалела. Врач — Жаркова Наталья Данииловна. Замечательный врач, профессионал. Побольше таких врачей!!!

Александра

11 января 2017

Наталья Данииловна очень приятный врач, разговаривает по-доброму, спокойным голосом. Я очень довольна, что попала к ней. Спасибо огромное!

Любовь

06 января 2017

Хочу выразить огромную благодарность Наталье Даниловне. Врач от Бога! Хожу к ней более 5 лет. Всегда спокойна, говорит только по делу. Когда забеременела, к сожалению, не могла попасть к ней, и два других врача ставили внематочную беременность. Уже после удалось попасть к Наталье Даниловне, которая подтвердила маточную беременность, но с угрозой! Дала дельные советы, чтобы не случилось прерывания, я ей очень БЛАГОДАРНА!

Галина Олеговна

28 декабря 2016

Хочу выразить слова признательности Жарковой Наталии Данииловне за её труд и профессионализм! Я наблюдаюсь у неё уже очень давно. Наталья Данииловна ставит диагноз, назначает лечение, консультирует по телефону в любое время, вселяет надежду на быстрое выздоровление. Врач просто от бога! Она замечательная! Спасибо Вам, Наталья Данииловна, за Вашу чуткость, внимательность и профессионализм! С наступающим Вас Новым годом!

Татьяна

10 ноября 2016

Наталья Данииловна, самый лучший Доктор! Профессионал и прекрасный Человек! Я очень рада, что попала именно к ней! Здоровья и благополучия, ей!

Анастасия

30 октября 2016

Врач тактичный. Никакого навязывания препаратов. Приятный врач, советую!

Татьяна Юрьевна

10 октября 2016

Наталья Данииловна самый лучший врач из всех, к кому мне приходилось обращаться. Здоровья ей и успехов.

Юлия

23 сентября 2016

Наталья Данииловна прекрасный человек и прекрасный врач! Являюсь её пациенткой уже больше 10 лет. Лучше неё нет и не будет никого. К другим специалистам даже не хожу. Только Она! Врач с большой буквы!

Анна

31 августа 2016

Наталья Данииловна — очень внимательная врач, располагает к себе, все хорошо объясняет. Спасибо за ее работу.

Гузель Фаилевна

10 августа 2016

Искренне благодарю врача акушера-гинеколога Светлану Николаевну Мортикову. прежде всего за доброе, человеческое отношение. Светлана Николаевна профессионал своего дела с чуткой душой и открытым сердцем, человек, переживающий за каждого своего пациента. Всегда тактична, внимательна и предупредительна. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

Елена М.

25 июля 2016

Мне она тоже понравилась, говорит по делу, прописывает медикаменты не самые дорогие, прием длиться быстро, но четко. я довольна, в целом.

Ангелина Викторовна

21 июня 2016

Надежда Ивановна — находка, а не врач! Очень внимательная, чуткая, понимающая, с юмором и позитивным настроем. Грамотно и заботливо подходит к лечению. Посоветовала уже нескольким знакомым Надежду Ивановну:) Спасибо Вам!!!

Маргарита Александровна

14 июня 2016

Ирина Васильевна самый лучший врач! Только она нашла в чем проблема и сейчас проводим с ней лечение. Очень чуткий и сочувствующий человек!

АЛЛА ВЛАДИМИРОВНА

19 мая 2016

ДЛЯ МЕНЯ — ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА — МОЙ ЛИЧНЫЙ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ. А «ЛИЧНЫЙ» — ЭТО В ТОМ ПОНИМАНИИ, ЧТО Я Д О В Е Р Я Ю СВОЕ ЗДОРОВЬЕ ТОЛЬКО ЕЙ. ВРАЧ ОТ БОГА!!!

Ольга

23 марта 2016

Внимательный и знающий доктор, улыбчивая и обаятельная женщина, советую, идите! Не просто полечила, а вылечила. Спасибо ей большое!

Мария Андреевна

18 марта 2016

Исключительный доктор! 100%-ный профессионал и очень приятный человек.

Александра

13 марта 2016

Потрясающий профессионал, грамотный специалист и чуткий человек! Огромное спасибо, Ирина Васильевна, за заботливое отношение и искреннее желание помочь пациенту.

Ольга

07 марта 2016

Светлана Николаевна, замечательный врач! Во-первых индивидуальный подход к пациенту, она оценивает не только вашу болезнь, но и ваше общее эмоциональное состояние (это очень важно, особенно для такой профессии). Во-вторых профессионализм, делала и РДВ и ГСГ все на высшем уровне.

Галина Владимировна

29 февраля 2016

Хочу сказать несколько теплых слов о Надежде Ивановне. Очень внимательная врач. Всегда выслушает, имеет индивидуальный подход, лечение назначает после того как получить результаты обследования. Пока я очень довольна.

Светлана К.

09 февраля 2016

Благодаря Ирине Васильевне, я по достижении 30 лет, только сейчас поняла как надо серьезно относиться к своему здоровью, беречь себя и своевременно обращаться за помощью. Спасибо Вам!

Анна Олеговна

30 января 2016

Светлана, произошло от двух понятий Свет и Лан(земля), получается Светлана дающаяя свет Земли, надежду на выздоровления людям. Я очень благодарна Судьбе, что она меня свела с такой чудесной женщиной, это врач с большой буквы. Спасибо большое Вам что вы есть!!!!!!!!

Наталья

27 января 2016

Наталья Данииловна — это Доктор с большой буквы. Мне ее порекомендовали лет 15 назад и уже я за это время порекомендовала многим — все остались ее пациентами:) Чуткость, спокойствие, уверенность и доброжелательность. После приема остается ощущение, как будто побывала не у врача, а у заботливого друга. Огромное доверие к рекомендациям и назначениям этого Профессионала своего дела. Спасибо Вам) Успехов и благодарных пациентов!

Д. А.

19 января 2016

Замечательный врач! Очень вежливая, грамотная. Всегда ответит на вопросы, подскажет что-то. Только приятные впечатления от приема.

Анна

04 января 2016

Врач строгий, рекомендации дает хорошие, но как-то жестковато (лично для меня).

Римма

22 декабря 2015

Очень приятный, тактичный врач. Никаких замечаний к опросу, осмотру и разъяснению назначений. Я осталась довольна посещением

Елена Александровна

09 декабря 2015

Благодарна Светлане Николаевне за ее подход, профессионализм, приятную энергетику. Лечили эрозию шейки матки, все прошло идеально. Побольше бы таких людей!

Никитина Валентина

07 декабря 2015

Наталья Данииловна — большая умница и настоящий профессионал. К ней хожу не только я, но и моя мать и уже несколько подруг. Это-лучшее подтверждение ее мастерства.

Галина

02 декабря 2015

Ирине Васильевне я неоднократно говорила спасибо, но здесь это делаю исключительно для тех девушек, которые впервые обращаются в Центр. Ирина Васильевна Брушлинская — самый чуткий и профессиональный врач! Спасибо Вам за сохраненные нервы и сон. Спасибо за очень доходчивые и простые для нас, обычных девушек, разъяснения в части гинекологии. Теперь только к Вам!)П.С. И еще большое спасибо за доброжелательное отношение Вашей Ирины. Ирина-спасибо за поддержку, участие и доброту!!!

Инга

30 ноября 2015

Наталья Данииловна, профессионал, которых еще поискать, это я по своему опыту знаю, очень внимательная, находит подход и как врач и как человек, всегда боялась гинекологию, но к ней иду спокойно, благодаря ей у меня есть доченька, хотя в свое время были врачи, которые считали, что мой случай безнадежный. Спасибо ей огромное!!!!!

Нина

10 ноября 2015

Мне понравилось отношение и обращение, позитивно и конструктивно — это об Ольге Аркадьевне) Хороший доктор)

Олеся З.

06 ноября 2015

Наталья Даниловна-врач с большой буквы, уверенная и спокойная, внимательная к своим пациентам, профессионал своего дела! После того как я пришла на лечение к доктору, я поняла, что кабинет гинекологии не так страшен, как я всё время думала.

Светлана

03 ноября 2015

Очень приятная женщина и настоящий профессионал! У нее все четко, по делу, без лишних назначений, индивидуальный подход к пациенту, с ней приятно общаться, а это очень важно, когда идешь на прием к гинекологу! После ее приема остается приятное впечатление. Спасибо Вам!

Ольга Дмитриевна

02 ноября 2015

Светлана Николаевна мастер своего дела, добрый, приятный человек и замечательный врач. Очень благодарна за Ваш тактичный и профессиональный подход. Спасибо!

Галина Николаевна

29 октября 2015

Умница и профессионал! Очень корректная, внимательная, вникает в проблему. Безболезненно проводит медицинские манипуляции. Назначила лечение и я была удивлена, когда Надежда Ивановна дала свой телефон, если будут форс-мажорные обстоятельства во время лечения, т. к. она уходила в отпуск. Лечилась пол года. Даже не сомневаюсь к какому врачу идти. Всем рекомендую врача-профессионала. Спасибо руководству Клиники за таких врачей!

Светлана М.

27 октября 2015

Очень спокойный и чуткий врач, что так важно для любого специалиста в данной профессии. Наталья Данииловна — настоящий профессионал, а также очень приятный человек. Спасибо!

Дарья

23 октября 2015

Хочу поблагодарить прекрасного врача — гинеколога Брушлинскую Ирину Васильевну. Она профессионал своего дела. Очень внимательная, добрая и заботливая женщина, чего как раз не хватает, когда попадаешь к врачам. Спасибо ей большое, первый раз встречаю такого доброго и отзывчивого врача!

Юлия Андреевна

22 октября 2015

Врач от Бога!!! Она не бросается страшными диагнозами!!! Все расскажет что не так, у нее все по полочкам!!! Всем советую данного специалиста!

Ирина Семёновна

22 октября 2015

Лучший врач!!! Выслушает, посмотрит, а самое главное даст на мой взгляд правильное лечение. Спасибо вам огромное за то что вы есть!!! Буду обращатся только к вам, и всем советую

Татьяна

19 октября 2015

Очень благодарна Светлане Николаевне за ее профессионализм, чуткость и отзывчивость! Теперь буду ходить только к ней!

Наталья

09 октября 2015

Была на приеме у Ольги Аркадьевны, осталась довольна — приятный в общении человек, аккуратный внимательный врач. Никакого дискомфорта в общении и в организме. Все по существу, спокойно и вежливо.

Наталья Геннадьевна

07 октября 2015

Была у нескольких специалистов данного профиля в скандинавском центре. Доктор Абдулманова — лучшая, грамотный специалист, очнет внимательный, этичный, понятно объясняющий врач, дающий чёткие рекомендации.

Малика Юсуфовна

04 октября 2015

Отличный врач, чуткий, внимательный и очень грамотный.

Наталья Павловна

01 октября 2015

Замечательнейший ЧЕЛОВЕК и специалист. Низкий Вам поклон, Ирина Васильевна, и огромнейшее спасибо за вашу заботу.

Арина Владимировна

16 сентября 2015

Самый лучший врач-гинеколог у которого я когда-либо была. Мастер своего дела, с большим опытом работы! Да, она строгая, но всегда быстро и оперативно назначит правильное лечение, даст хороший совет и ничего лишнего. Это самое главное! А те кто любит «сюси-пуси» с врачами так и будут мыкаться по всем врачам вечно с недовольными отзывами. Буду ходить всегда только к Брушлинской И.В. чего и всем советую!

Проявления заболевания

Проявления эндометриоза различные, все зависит от формы болезни и ее стадии:

• болевой синдром в районе малого таза, боль усиливающийся перед наступлением менструации. Приступы острой боли могут возникать во время полового акта. В тяжелой стадии характерны болевые ощущения во время мочеиспускания, опорожнения кишечника. Если поражены внутренние органы, могут возникать циклические боли в той или иной области;
• кровотечение. В самом начале эндометриоза кровотечения могут усиливаться при менструациях. После окончания или перед менструацией могут быть выделения коричневого цвета;
• спаечные процессы. Появляется вероятность возникновения спаек из-за наличия крови в брюшной полости. Спайки становятся причиной уменьшения подвижности внутренних органов. Из-за этого может возникнуть острая хроническая непроходимость кишечника;
• бесплодие. Эндометриоз вызывает изменения в яичниках, из-за чего беременность становится маловероятной.

В случае беременности при эндометриозе ее протекание усложняется: угроза выкидыша, неверное прикрепление плаценты, гипоксия плода. А наличие спаек приводит к внематочной беременности.

Как вылечить эндометриоз?

При лечении эндометриоза специалисты используют три основных метода: медикаментозный, хирургический и комбинированный. Выбирая тот или иной вариант, врач учитывает состояние здоровья пациентки, стадию заболевания, планируемую беременность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия нацелена на устранение болевых симптомов, а также на подавление очага с помощью гормонов. Гормональное лечение дает хорошие результаты — уменьшаются размеры очагов, становятся менее выражены побочные эффекты, — а также применяется перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое лечение

Главной целью хирургического вмешательства при эндометриозе является возможность удалить патологический очаг, что позволяет в полном объеме восстановить репродуктивную функцию пациентки.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить эндометриоз, необходимо избегать факторов, которые могут стать причиной заболевания. К эндометриозу могут привести воспалительные заболевания матки, травмы, аборты. Успех лечения определяется своевременной диагностикой и вовремя начатой терапией, правильно выбранным лечением. В Скандинавском Центре Здоровья высококвалифицированные и опытные врачи-гинекологи проводят лечение эндометриоза.

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

• Эйме Грант Камбербетч
• BBC Future

30 января 2019

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение — сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль — не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Первичный симптом — острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией» — так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Автор фото, BBC / Alamy

Много случаев, которые в древности списывали на «истерию», имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз «эндометриоз» или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой — этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая — нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого — улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное — эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза.

«С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет — это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) — о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта», — отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Диагностика и лечение эндометриоза – цены на операцию в клинике Санкт-Петербурга

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) — характеризуется разрастанием ткани сходной по строению с эндометрием за пределами ее нормальной локализации. В зависимости от локализации очага, заболевание подразделяется на генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Основной механизм развития данного заболевания до конца не изучен, однако современные представления о механизмах развития эндометриоза свидетельствуют о нарушениях закладок ткани эндометрия во внутриутробном периоде, хронической неэффективной воспалительной реакции в полости малого таза и, конечно, одним из ключевых звеньев патогенеза является ретроградный заброс крови в полость малого таза во время менструаций.

Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин репродуктивного возраста 18-45 лет.

Врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Основная группа риска по эндометриозу — женщины в возрасте 25-30 лет. Однако эндометриоз может встречаться и в раннем возрасте ( до 18-20 лет) и в менопаузе. При этом он может затрагивать не только матку, но и ткани других внутренних органов. Происходит это, потому что клетки эндометрия распространяются по организму. Такой механизм развития патологии схож с онкологией.»

Симптомы

В первую очередь, наружный генитальный эндометриоз характеризуется стойким болевым синдромом, который проявляется во время и вне менструаций, а также при половой жизни. По поводу боли пациентки часто и безуспешно обследуются у смежных специалистов, получают курсы антибактериальной терапии, однако без эффекта. Вторым самым значимым симптомом эндометриоза является бесплодие. При этом объективные причины его развития при рутинном обследовании не выявляются.

При поражении смежных органов во время менструаций может определяться кровь в моче (эндометриоз мочевого пузыря), примесь крови в кале, болезненная дефекация или мочеиспускание (при позадикишечном эндометриозе, с вовлечением в процесс прямой кишки).

Диагностика наружного генитального эндометриоза

Для диагностики наружного генитального эндометриоза на сегодняшний день применяют следующие инструментальные методы обследования:

• УЗИ органов малого таза;
• МРТ малого таза с контрастированием;
• При поражении мочевого пузыря выполняется цистоскопия.
• При вовлечении в патологический процесс прямой кишки — фиброколоноскопия (ФКС).

Для эффективного лечения в послеоперационном периоде также показано определение гормонального статуса. Особенно это важно пациенткам, планирующим беременность. Гормональное обследование направлено на подбор патогенетической гормономодулирующей терапии и подготовку к беременности.

Лечение

Подход к лечению эндометриоза во всем мире сегодня комплексный. При выборе плана лечения важное значение степень развития патологии, репродуктивные планы пациентки, тип и количество органов, вовлеченных в патологический процесс. Эффективное удаление очагов эндометриоза у женщин заключается в комбинирование гормональной терапии и хирургического (лапароскопического) лечения.

Первый этап после диагностики — хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим доступом, что позволяет точно и полностью удалить эндометриодные гетротопии, инфильтраты или кисты, обеспечить эстетичность послеоперационных рубцов (длина разрезов до 5 мм), сократить сроки пребывания в стационаре, улучшить реабилитацию после операции.

Лапароскопический метод

Общая анестезия

Время операции — 30-60 минут

Восстановление в стационаре — 3-4 дня

Стоимость операции: от 93 000 руб

Второй этап — гормональная терапия. В «СМ-Клиника» она подбирается индивидуально с учетом гормонального статуса пациентки, ее репродуктивных планов и находок во время хирургического вмешательства.

Преимущества лечения эндометриоза в «СМ-Клиника»

• Опытные специалисты, отлично разбирающиеся в данной проблеме.
• Современное высокотехнологичное оборудование производства Германии (марки KarlStorz), которое позволяет безопасно и точно проводить все хирургические манипуляции.
• Применение малотравматичных методик, обеспечивающих раннее восстановление пациенток, их быстрое возвращение к привычной жизни.
• Сокращение времени пребывания в стационаре до 3-4-х дней.
• Полное удаление очагов эндометриоза и эндометриодных гетеротопий, благодаря полноценной визуализации во время операции.
• Если операция проводится на яичниках, то сохраняется яичниковая ткань и запас яйцеклеток.
• Применение современных противоспаечных барьеров, которые дают возможность снизить риск развития спаечной болезни в отдаленном послеоперационном периоде.
• Если процесс затрагивает смежные органы — мочевой пузырь, мочеточники, прямую кишку, практикуется привлечение смежных специалистов (урологов, колопроктологов, хирургов).
• В нашей клинике в комплекс обследования пациенток с наружным генитальным эндометриозом и бесплодием входит гистероскопия. Это метод, предназначенный для обследования полости матки и биопсии эндометрия, с помощью которых можно оценить уровень рецепторов к гормонам и маркеров воспаления, что необходимо при планировании беременности.
• В послеоперационном периоде — подбор безопасной и современной гормональной терапии, чтобы предупредить рецидивирование заболевания и подготовить пациентку к беременности.

Если у вас стойкий болевой синдром в нижних отделах живота, длительно существующее бесплодие, причину которого не получается установить, а также эндометриоидные кисты (образования), обращайтесь в отделение «СМ-Клиника» на Дунайском проспекте, 47 для получения консультации специалиста по тел. + 7 (812) 435-55-55.

Автор статьи:Шишкина Юлия Сергеевна оперирующий гинеколог в «СМ-Клиника».

Эндометриоз | Еженедельник АПТЕКА

К наиболее часто диагностируемым у женщин детородного возраста гинекологическим заболеваниям с доброкачественным течением относятся фибромиома матки и эндометриоз, которые нередко являются причиной бесплодия. По статистике, в популяции эндометриоз встречается у 5–50% женщин, фибромиома матки — приблизительно у 25%.

В настоящее время интенсивно ведется поиск лекарственных средств, применение которых вызывало бы регрессию эндометриоидных и фиброматозных образований. Наиболее эффективным и современным методом лечения фибромиомы матки и эндометриоза является использование препаратов, которые вызывают функциональную блокаду яичников на 6 мес и более.

Один из них — ЗОЛАДЕКС (гозерелин) был разработан специалистами компании «ICI Фармасьютикалз» (теперь «АстраЗенека») и внедрен в лечебную практику после 11 лет исследований. Изучению свойств ЗОЛАДЕКСА посвящено более 47 000 научных работ, в настоящее время он является одним из наиболее широко применяемых в мире препаратов. В 1991 г. ЗОЛАДЕКС был отмечен Королевской наградой «За достижения в области новых технологий». В этом же году его создатели Ф. Хатчисон, А. Дутта и Б. Фарр получили награду от Всемирного общества исследования лекарственных средств.

ЗОЛАДЕКС — синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (РФ ЛГ), вызывающий при постоянном применении обратимое ингибирование секреции ЛГ в передней доле гипофиза, что приводит к снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови у женщин и тестостерона у мужчин. Аналоги РФ ЛГ уже более 10 лет используют в гормонотерапии рака молочной железы, рака предстательной железы, доброкачественных опухолей матки, эндометриоза. Однако ранее препараты этой группы не находили широкого применения, что было обусловлено неудобством их использования, невозможностью добиться контролируемой и целенаправленной доставки препарата к органу-мишени. Появление ЗОЛАДЕКСА позволило решить эти проблемы.

ЗОЛАДЕКС — это единственная в мире готовая к применению депо-форма препарата этого класса. В одном шприце-аппликаторе содержится разовая доза (3,6 мг) гозерелина ацетата в виде стерильного депо-матрицы, заключенного в биополимерную капсулу. Постепенное растворение капсулы обеспечивает равномерное высвобождение лекарственного вещества и концентрация препарата сохраняется постоянной в течение 28 дней, что позволяет вводить его 1 раз в 4 нед.

ЗОЛАДЕКС обладает активностью, в 100 раз превышающей таковую природного гормона (Сметник В.П., 1995), и обратимо блокирует систему гипоталамус — гипофиз — яичники. Уже через 21 день после первой инъекции препарата концентрация эстрадиола в сыворотке крови у женщин снижается и при регулярных повторных введениях с интервалом 28 дней остается на уровне, сопоставимом с тем, который наблюдается в постклимактерический период. Это обеспечивает терапевтический эффект препарата при лечении пациенток с эндометриозом и фибромиомой матки.

Средняя продолжительность курса лечения эндометриоза ЗОЛАДЕКСОМ, который вводят подкожно в область передней брюшной стенки, составляет 6 мес. Как правило, уже после второй инъекции препарата менструации прекращаются, но после его отмены менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро. Под влиянием терапии уже к 8-й неделе лечения у подавляющего большинства больных наступает существенное улучшение общего состояния, а через 24 нед у всех больных отмечается значительное уменьшение выраженности субъективных симптомов (боль, диспареуния) (Shaw R. W. et al., 1992). Объективное улучшение подтверждается данными лапароскопии: значительно уменьшается количество эндометриоидных имплантатов, выраженность спаечного процесса и др.

Применение ЗОЛАДЕКСА в комплексной терапии эндометриоза (в сочетании с минимальным инвазивным эндохирургическим лечением) является наиболее эффективным по сравнению с применением других гормональных средств. Это подтвердили результаты многочисленных исследований, проведенных за рубежом и в Украине. Так, в клиническом объединении «Центр охраны материнства и детства» под руководством главного акушера-гинеколога АР Крым П.Н. Баскакова было проведено обследование 347 пациенток, находившихся под наблюдением с 1995 по 1997 г. Диагноз «наружный генитальный эндометриоз» был подтвержден у 81 больной. Эндохирургическое вмешательство заключалось в рассечении спаек, коагуляции поверхностных очагов эндометриоза, а также аспирации и энуклеации эндометриоидных кист. В послеоперационный период назначали курсы гормональной терапии в течение 6–9 мес. Результаты лечения представлены в таблице.

Таблица

Клиническая эффективность различных гормональных препаратов при лечении больных с эндометриозом

У большинства женщин 3-й группы, принимавших ЗОЛАДЕКС, течение заболевания было среднетяжелым и тяжелым (ІІІ и ІV стадия).

На протяжении полутора лет последующего наблюдения у пациенток с эндометриозом ІІІ и ІV стадии на фоне терапии препаратом ЗОЛАДЕКС рецидивов не наблюдалось. Кроме того, у 8 пациенток после окончания курса лечения наступила беременность.

Таким образом, лечение эндометриоза способствует профилактике бесплодия, которое нередко сопровождает эту патологию. При бесплодии, обусловленном эндометриозом, в течение первого года после окончания курса лечения у 33% женщин наступает беременность (Запорожан В.Н., Гладчук И.З., Волянская A.Г, 1997)

Накоплен большой опыт применения ЗОЛАДЕКСА при лечении пациенток с фибромиомой матки. После трех инъекций препарата у большинства больных уменьшаются размеры матки и фиброматозных узлов на 30–50% (Gerris G. et al., 1995). Если фибромиома больших размеров, есть признаки анемии и существуют противопоказания к операции, то временной альтернативой хирургическому вмешательству может быть применение ЗОЛАДЕКСА. Использование этого препарата позволяет предупредить кровотечение, нормализовать уровень гемоглобина и уменьшить размеры опухоли в среднем на 33% (Lumsden M. A. et al., 1994; Шилова М.Н., Волков Н.И. и соавт., 1997). После лечения ЗОЛАДЕКСОМ операция выполняется быстрее, технически проще и послеоперационный период протекает практически без осложнений. Кроме того, расширяются возможности применения эндохирургического вмешательства и в ряде случаев проведения органосберегающих операций.

ЗОЛАДЕКС хорошо переносится. Только 1–2% больных отказываются от лечения из-за развития побочных эффектов (они обусловлены развитием гипоэстрогенного состояния). ЗОЛАДЕКС не обладает андрогенным эффектом, что имеет большое значение при лечении пациенток, с предубеждением относящихся к терапии гормональными препаратами из-за возможного увеличения массы тела, развития гирсутизма, тромбоэмболических осложнений и т.д.

Таким образом, ЗОЛАДЕКС, обладая высокой эффективностью и безопасностью, имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной гормональной терапией. Применение этого препарата в гинекологической практике позволяет уменьшить количество и выраженность субъективных симптомов, улучшить общее состояние больных, а также сохранить или восстановить репродуктивную функцию.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«АстраЗенека» в Украине

Для получения более подробной
информации обращайтесь
в представительство компании
«АстраЗенека» по адресу: Украина, 01032, Киев, ул. Коминтерна, 30
Тел: (044) 239-38-16, 239-39-37; тел./факс: (044) 239-38-15

Лечение эндометриоза | Королевский женский госпиталь

Эндометриоз можно лечить медикаментозно (лекарствами или лекарствами) или хирургическим путем. Иногда используются и лекарства, и хирургия. Некоторым женщинам также помогают альтернативные методы лечения.

На этой странице:

Лекарства варьируются от обезболивающих (таких как парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства) до гормональных препаратов, подавляющих овуляцию и менструацию).

Операция может использоваться для удаления или ожога эндометриоза. Чаще всего используется лапароскопия (операция «замочная скважина»).

Если яичники содержат кисты эндометриоза, их лучше лечить хирургическим путем, поскольку они вряд ли исчезнут сами по себе, и их нельзя лечить лекарствами.

Лечение для улучшения фертильности

Доказано, что операция улучшает фертильность у женщин с легким эндометриозом. Хирургическое лечение более тяжелого эндометриоза, особенно если есть кисты в яичниках, также улучшает фертильность, хотя это полностью не доказано.Не было доказано, что лекарства от эндометриоза улучшают фертильность.

Следует искать и лечить другие причины бесплодия.

Лечение боли

Когда боль является основной проблемой, лечение направлено на облегчение симптомов и уменьшение боли.

• Простые обезболивающие (парацетамол и т. Д.)
  Многие женщины испытают некоторое облегчение симптомов с помощью безрецептурных препаратов, таких как парацетамол (панадол) и нестероидные противовоспалительные средства (Понстан, Нурофен, Напрогезик и т. Д.) .
• Гормональные препараты (Таблетки и т. Д.)
  Гормональные препараты используются для подавления нормального менструального цикла, который, в свою очередь, останавливает или замедляет рост эндометриоза. Самый простой способ добиться этого — с помощью таблеток. Также доступны другие гормональные методы лечения, которые показали свою эффективность в уменьшении боли, связанной с эндометриозом. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты от гормонального лечения.
• Хирургия замочной скважины или лапароскопия
  Может быть предложена первоначально для постановки диагноза.Некоторым женщинам предлагают операцию, потому что они не хотят принимать лекарства или потому что лекарства не подействовали. Хирургия эндометриоза включает лапароскопию (операцию по замочной скважине), которая может использоваться для постановки диагноза и лечения всех видимых эндометриозов. Это делается с помощью лазера или диатермии, которая уничтожает эндометриоз, сжигая его. В качестве альтернативы можно удалить отложения эндометриоза.
• Гистерэктомия
  В небольшой группе женщин с тяжелыми симптомами, которые не купируются медикаментозным или другим хирургическим лечением, могут быть рассмотрены более обширные операции, такие как гистерэктомия и удаление яичников.
• Операция на кишечнике
  Иногда эндометриоз поражает стенку кишечника. Когда это вызывает серьезные симптомы, можно предположить, что пораженный участок кишечника удален. Для этого потребуется операция на кишечнике, что бывает редко.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Существуют различные варианты лечения, которые могут либо дополнить ваше лечение, либо являются альтернативой лечению. Наибольшей популярностью пользуется традиционная китайская медицина и травяные сборы.Некоторые женщины улучшают свои симптомы с их помощью, но нет научных доказательств, подтверждающих эффективность китайских лекарств в уменьшении симптомов или улучшении фертильности.

Если вы используете дополнительные методы лечения, разумно обсудить их использование со своим врачом, поскольку они могут мешать приему других назначенных лекарств. Схема фармацевтических льгот (PBS) не покрывает затраты на альтернативные или дополнительные методы лечения.

Отказ от лечения эндометриоза

Легкий эндометриоз не всегда требует лечения.Обычно вам предлагают лечение, чтобы облегчить симптомы, а не вылечить само заболевание.

Если не лечить, эндометриоз в некоторых случаях улучшится, но в большинстве случаев останется прежним. Некоторые из них станут более тяжелыми без лечения.

У большинства женщин с эндометриозом симптомы проходят после наступления менопаузы. Принятие решения о лечении эндометриоза часто является вопросом баланса между рисками лечения и влиянием, которое эндометриоз оказывает на вашу жизнь.

Преимущества и недостатки различных методов лечения

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Эндометриоз — Лечение — NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение вам подходит, следует учитывать несколько моментов.

Сюда входят:

• Ваш возраст
• каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
• , хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
• как вы относитесь к операции
• , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызывать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки и любой ткани эндометриоза.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

• вздутие живота
• изменения настроения
• нерегулярное кровотечение
• прибавка в весе

Прогестагены, используемые для лечения эндометриоза, включают:

Хирургия

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

• лапароскопия — наиболее часто используемый метод
• гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Это важно обсудить с вашим хирургом перед лечением.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делают небольшие разрезы (надрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам следует обсудить с вами впоследствии возможность необходимости ЗГТ.

Но не совсем ясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может повысить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операций

Риск осложнений связан с любым хирургическим вмешательством.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы узнать больше о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

GnRH не зарегистрированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

Оценка и лечение эндометриоза

1. Булун С.Е. Эндометриоз. N Engl J Med . 2009; 360 (3): 268–279 ….

2. Елтаббах Г.Х., Бауэр NA.Лапароскопическая хирургия при эндометриозе. Минерва Гинеколь . 2008. 60 (4): 323–330.

3. Дженкинс С, Оливковый DL, Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Акушерский гинекол . 1986. 67 (3): 335–338.

4. Ван Горп Т., Амант Ф, Невен П., Вергота I, Моэрман П. Эндометриоз и развитие злокачественных новообразований таза. Обзор литературы. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2004. 18 (2): 349–371.

5. Фаркуар К. Эндометриоз. BMJ . 2007. 334 (7587): 249–253.

6. Bedaiwy MA, Абдель-Алим М.А., Микета А, Фальконе Т. Эндометриоз: критическая оценка достижений и противоречий сложной проблемы со здоровьем. Минерва Гинеколь . 2009. 61 (4): 285–298.

7. Olive DL, Хендерсон Д.Ю. Эндометриоз и мюллеровы аномалии. Акушерский гинекол . 1987. 69 (3 ч. 1): 412–415.

8. Халме Дж., Хаммонд MG, Хулька Ю.Ф., Радж С.Г., Talbert LM. Ретроградные менструации у здоровых женщин и у больных эндометриозом. Акушерский гинекол . 1984. 64 (2): 151–154.

9. Giudice LC, Kao LC. Эндометриоз. Ланцет . 2004. 364 (9447): 1789–1799.

10. Харада Т, Танигучи Ф, Идзава М, и другие.Апоптоз и эндометриоз. Передняя панель Biosci . 2007; 12: 3140–3151.

11. Missmer SA, Хэнкинсон SE, Шпигельман Д, Барбьери Р.Л., Маршалл Л.М., Охотник DJ. Заболеваемость лапароскопически подтвержденным эндометриозом по демографическим, антропометрическим факторам и факторам образа жизни. Am J Epidemiol . 2004. 160 (8): 784–796.

12. Уиллер Дж. М.. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. J Репрод Мед .1989. 34 (1): 41–46.

13. Strathy JH, Мольгаард CA, Кулам CB, Мелтон LJ III. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982. 38 (6): 667–672.

14. [исправлено] Одзава Y, Мураками Т, Терада Y, и другие. Управление болью, связанной с эндометриозом: обновление болезненных проблем. Тохоку Дж. Экспер. Мед. .2006. 210 (3): 175–188.

15. Велебил П, Винго ПА, Ся З, Wilcox LS, Петерсон HB. Частота госпитализаций по поводу гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста в США. Акушерский гинекол . 1995. 86 (5): 764–769.

16. Simoens S, Хуммельшой Л, Д’Хуг Т. Эндометриоз: смета и методологическая перспектива. Обновление Hum Reprod . 2007. 13 (4): 395–404.

17.Керульф KH, Эриксон Б.А., Langenberg PW. Хронические гинекологические состояния, о которых сообщают женщины в США: результаты Национального опроса по вопросам здоровья, 1984–1992 гг. Am J Public Health . 1996. 86 (2): 195–199.

18. Нури К., Отт Дж. Крупиц Б, Хубер JC, Венцль Р. Семейная заболеваемость эндометриозом у родственников первой, второй и третьей степени родства: исследование случай-контроль. Репрод Биол Эндокринол . 2010; 8: 85.

19. Missmer SA, Хэнкинсон SE, Шпигельман Д, и другие. Репродуктивный анамнез и эндометриоз у женщин в пременопаузе. Акушерский гинекол . 2004; 104 (5 pt 1): 965–974.

20. Treloar SA, Белл Т.А., Нэгл С.М., Purdie DM, Зеленый AC. Ранние менструальные особенности, связанные с последующим диагнозом эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 2010. 202 (6): 534.e1–6.

21.Озкан С, Мерк W, Ариси А. Эндометриоз и бесплодие: эпидемиология и методы лечения, основанные на доказательствах. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2008; 1127: 92–100.

22. Hediger ML, Хартнетт HJ, Луи GM. Связь эндометриоза с размерами тела и фигурой. Fertil Steril . 2005. 84 (5): 1366–1374.

23. Баллард К.Д., Моряк HE, де Фрис CS, Райт JT. Может ли симптоматика помочь в диагностике эндометриоза? Результаты национального исследования методом случай-контроль — часть 1. БЖОГ . 2008. 115 (11): 1382–1391.

24. Хэдфилд Р., Мардон Х, Барлоу Д, Кеннеди С. Задержка в диагностике эндометриоза: опрос женщин из США и Великобритании. Репродукция Человека . 1996. 11 (4): 878–880.

25. Маторрас Р, Родригес Ф, Пиджоан Джи, и другие. Есть ли какие-либо клинические признаки и симптомы, связанные с эндометриозом у бесплодных женщин? Am J Obstet Gynecol .1996. 174 (2): 620–623.

26. Практический бюллетень №. 114: лечение эндометриоза. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 223–236.

27. Алькасар JL, Лапарт С, Хурадо М, Лопес-Гарсия Г. Роль трансвагинального ультразвукового исследования в сочетании с цветовой скоростной визуализацией и импульсным допплером в диагностике эндометриомы. Fertil Steril . 1997. 67 (3): 487–491.

28. Mol BW, Байрам Н, Леймер Дж. Г., и другие.Эффективность измерения CA-125 при обнаружении эндометриоза: метаанализ. Fertil Steril . 1998. 70 (6): 1101–1108.

29. Brosens I, Путтеманс П, Кампо Р, Гордц С, Кинкель К. Диагностика эндометриоза: эндоскопия таза и методы визуализации. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2004. 18 (2): 285–303.

30. Аллен С., Хоупвелл С, Прентис А, Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные средства от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD004753.

31. Дэвис Л., Кеннеди СС, Мур Дж, Прентис А. Современные комбинированные пероральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001019.

32. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, Hoshiai H, Теракава Н. Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril . 2008. 90 (5): 1583–1588.

33. Ferrero S, Реморгида V, Venturini PL. Современная фармакотерапия эндометриоза. Эксперт Опин Фармакотер . 2010. 11 (7): 1123–1134.

34. Schlaff WD, Карсон С.А., Лучано А, Росс Д, Бергквист А. Сравнение подкожной инъекции депо ацетата медроксипрогестерона с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006. 85 (2): 314–325.

35. Lockhat FB, Эмемболу Й.О., Konje JC. Эффективность, побочные эффекты и частота продолжения лечения у женщин с симптоматическим эндометриозом, получающих лечение прогестагеном (левоноргестрел) внутриутробно: последующее наблюдение в течение 3 лет. Репродукция Человека . 2005. 20 (3): 789–793.

36. Коричневый J, Пан А, Hart RJ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008475.

37. Селак В, Фаркуар C, Прентис А, Сингла А. Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000068.

38. Ferrero S, Remorgida V, Venturini PL. Эндометриоз. Clin Evid (Интернет). 13 августа 2010 г. http://clinical-evidence.bmj.com/ceweb/conditions/woh/0802/0802-get.pdf [требуется вход в систему]. По состоянию на 15 февраля 2011 г.

39. Верчеллини П., Барбара Г, Сомильяна E, Bianchi S, Аббьяти А, Феделе Л. Сравнение противозачаточного кольца и пластыря для лечения симптоматического эндометриоза. Fertil Steril . 2010. 93 (7): 2150–2161.

40. Crosignani PG, Лучано А, Луч А, Бергквист А. Подкожное депо медроксипрогестерона ацетат в сравнении с ацетатом лейпролида в лечении боли, связанной с эндометриозом. Репродукция Человека . 2006. 21 (1): 248–256.

41. Strowitzki T, Марр Дж. Герлингер С, Фаустманн Т, Зейтц К. Диеногест так же эффективен при лечении болезненных симптомов эндометриоза, как и ацетат лейпролида: 24-недельное рандомизированное многоцентровое открытое исследование. Репродукция Человека . 2010. 25 (3): 633–641.

42. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, и другие. Диеногест так же эффективен, как и интраназальный бусерелин ацетат, для облегчения болевых симптомов, связанных с эндометриозом — рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование. Fertil Steril . 2009. 91 (3): 675–681.

43. Валч К, Жареный G, Хубер Дж., и другие. Импланон по сравнению с медроксипрогестерона ацетатом: влияние на оценку боли у пациентов с симптоматическим эндометриозом — пилотное исследование. Контрацепция . 2009. 79 (1): 29–34.

44. de Ziegler D, Боргезе Б, Шапрон К. Эндометриоз и бесплодие: патофизиология и лечение. Ланцет . 2010. 376 (9742): 730–738.

45. Хьюз Э., Браун Дж, Коллинз Дж. Дж., Фаркуар C, Федорков Д.М., Вандекеркхове П. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000155.

46. Руби-Кляйн К, Кучера-Слюц Е, Ниссель Х, и другие. Эффективна ли иглоукалывание в дополнение к традиционной медицине для лечения боли при эндометриозе? Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2010. 153 (1): 90–93.

47. Якобсон Т.З., Даффи Дж. М., Барлоу Д, Фаркуар C, Koninckx PR, Олив Д. Лапароскопическая хирургия по поводу субфертильности, связанной с эндометриозом Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001398.

Менеджмент и лечение | Жан Хейлс

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция по поводу эндометриоза направлена ​​на удаление как можно большего количества видимого эндометриоза и устранение любых повреждений, вызванных этим заболеванием.Эндометриоз проявляется в виде имплантатов (участков эндометриоза), кист, узелков, эндометриом (шоколадных кист) и спаек.

Лапароскопия

Лапароскопическая хирургия — это операция «замочная скважина», выполняемая под общим наркозом, при которой в брюшную полость вводится тонкий телескоп со светом (лапароскоп). Это позволяет гинекологу увидеть, есть ли ткань эндометрия в тазу. Операция направлена ​​на уменьшение симптомов и улучшение фертильности за счет удаления ткани эндометрия.Этой тканью могут быть эндометриоидные пятна, имплантаты, кисты, узелки и спайки.

Если ткань эндометрия обнаружена в брюшной полости, она может быть удалена путем испарения (разрушение клеток с помощью электрической энергии) или иссечения (отсечения). Используемый метод зависит от расположения ткани. Было показано, что оба метода уменьшают боль в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Важно отметить, что для улучшения симптомов важно не то, как удаляется болезнь, а то, что вся болезнь удаляется.

Лапароскопия также может использоваться для:

• удаления больших кист и эндометриом
• удаления яичника / яичников и / или (фаллопиевых) труб
• хирургического восстановления любых поврежденных органов.

Лапаротомия

Лапаротомия — это открытая операция, требующая большего разреза в нижней части живота. Это может быть выполнено, если эндометриоз тяжелый и обширный, или если лапароскопическая операция не подходит. Женщин с тяжелым эндометриозом рекомендуется направлять в специализированную клинику для наиболее подходящего хирургического лечения.

Гистерэктомия

Гистерэктомия рекомендуется редко. Это считается вариантом только для женщин, которые не хотят иметь детей, когда качество жизни значительно ухудшено и все другие методы лечения не помогли. Гистерэктомия может не излечить симптомы или болезнь.

При рецидивирующем тяжелом эндометриозе, связанном с хронической болью, не поддающейся лечению или консервативным хирургическим вмешательствам, могут быть выполнены гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия.Это удаление матки, яичников и маточных труб. Это вызывает хирургическую менопаузу, очень похожую на лечение антагонистом или агонистом GnR. В этой ситуации может потребоваться менопаузальная гормональная терапия или МГТ (ранее называемая заместительной гормональной терапией или ЗГТ).

Иногда необходимая операция может включать удаление частей кишечника или мочевого пузыря, содержащих эндометриоз. Эту сложную операцию обычно проводит специалист-лапароскоп-гинеколог, к которому может присоединиться хирург-кишечник или уролог.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) после гистерэктомии

Если ваши яичники удалены хирургическим путем, менопаузальная гормональная терапия или МГТ (ранее называемая заместительной гормональной терапией или ЗГТ) предотвратит или уменьшит последствия ранней менопаузы. Тем не менее, существует небольшой риск того, что у вас будет постоянное или рецидивирующее заболевание эндометриоза из-за небольшого количества эстрогена, принимаемого или всасываемого во время терапии. Иногда комбинированную МГТ назначают сразу после операции.

Иногда рекомендуется подождать от трех до шести месяцев после гистерэктомии, прежде чем начинать МГТ. Эта задержка может привести к истощению всех оставшихся эндометриальных имплантатов. Однако симптомы могут быть настолько серьезными, что лечение становится необходимым сразу после операции.

Если вы перенесли гистерэктомию, попросите врача направить вас в специализированную клинику или центр по ведению ранней менопаузы. Один тип МГТ, называемый тиболоном, может быть подходящим, поскольку он не стимулирует клетки эндометрия так же, как стандартный МГТ.

Лечение эндометриоза l Решения для лечения тазовой боли и бесплодия l Репродуктивный центр Южной Калифорнии

Автор: Шахин Гадир, доктор медицины (Репродуктивный центр Южной Калифорнии)

Что такое эндометриоз?

Выстилка матки известна как эндометрий . Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором фрагменты ткани, похожие на эндометрий, обнаруживаются в областях тела за пределами матки.Поражения эндометриоза могут появиться в любом месте полости таза: на яичниках, маточных трубах, боковой стенке таза и маточно-крестцовых связках. Они также могут появляться за пределами полости малого таза — в кишечнике, аппендиксе, прямой кишке и даже в таких отдаленных местах, как нос, хотя это нечасто.

Эти поражения, называемые «имплантатами эндометриоза», реагируют на женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, точно так же, как и слизистая оболочка эндометрия. Они могут даже кровоточить в микроскопических количествах, как во время менструации.Это кровотечение приводит к местному раздражению и воспалению в местах имплантации. Воспаление приводит к образованию рубцовой ткани, вызывающей боль в тазу и нарушая нормальное функционирование органов малого таза.

Ссылки по теме: Является ли ЭКО хорошим вариантом лечения для женщин с эндометриозом?

Какова причина эндометриоза?

Причина эндометриоза остается неизвестной, хотя для объяснения этой загадочной болезни было предложено множество теорий, от бактериальной инфекции до генетических аномалий.Одна теория предполагает, что клетки эндометрия, присутствующие в менструальных кровотечениях, могут возвращаться в маточные трубы, имплантироваться туда и в яичники, а затем распространяться различными путями, такими как лимфатическая система, для имплантации в другие части тела. .

Симптомы эндометриоза

• Боль в области таза
  Наиболее частым признаком эндометриоза является боль в области таза, часто совпадающая с нормальным кровотечением во время менструального цикла, хотя боль может возникать в любое время.Тазовая боль возникает из-за скопления рубцовой ткани в маточных трубах, наиболее частом месте имплантации. Однако яичники или любой орган, пораженный эндометриозом и образовавшимся рубцеванием, могут испытывать боль из-за воспаления и спаек с другими органами.
• Кисты
  Эндометриомы, также известные как «шоколадные кисты», представляют собой образования тазовых органов, которые могут развиваться в яичниках. Это один из самых распространенных симптомов эндометриоза. Эндометриоидная ткань шоколадной кисты претерпевает собственное «менструальное кровотечение» во время менструального цикла; застывшая кровь внутри кисты напоминает шоколадный сироп.
• Боль во время полового акта
  Боль, возникающая во время полового акта, известная как диспареуния, также является одним из классических симптомов эндометриоза.
• Бесплодие
  Бесплодие часто является симптомом, который заставляет пациентов обращаться за лечением эндометриоза.

Что мне делать, если у меня есть симптомы, указывающие на эндометриоз?

Вам необходимо пройти соответствующее обследование, чтобы поставить точный диагноз эндометриоза.

Немедленно позвоните в ПКРК по телефону (800) 600-9112, чтобы поговорить с одним из наших заботливых консультантов по фертильности, или щелкните здесь, чтобы связаться с нами.Мы назначим для вас консультацию со специалистом по репродуктивным заболеваниям SCRC в одном из наших офисов, который может вам помочь.

Беременность и эндометриоз: вызывает ли бесплодие?

Существует сильная связь между эндометриозом и бесплодием, но истинная причинно-следственная связь до сих пор не установлена. Однако мы знаем, что бесплодие может возникнуть, если:

• Поражения эндометриоза в фаллопиевых трубах вызывают рубцевание вплоть до закупорки, препятствуя взаимодействию спермы и яйцеклетки.В крайних случаях репродуктивные органы срастаются и не функционируют должным образом.
• Кисты яичников, состоящие из поражений эндометриоза (эндометриомы или «шоколадные кисты»), ухудшают яйценоскость и овуляцию.

У женщин с нелеченным эндометриозом, которые пытаются забеременеть, уровень ежемесячной плодовитости (вероятность беременности каждый месяц) составляет 2-10% по сравнению с 15-20% в общей популяции. Некоторые исследования показали, что от 30 до 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Диагностика эндометриоза

Все описанные выше симптомы могут указывать на диагноз эндометриоза, но их недостаточно для постановки диагноза. Осмотр органов малого таза может иногда позволить вашему гинекологу определить очаги эндометриоза путем пальпации (осязания), но, опять же, этого недостаточно для окончательного диагноза эндометриоза. Единственный верный способ диагностировать это состояние — это малоинвазивная исследовательская операция брюшной полости, называемая лапароскопией.В лапароскопии используется оптоволоконная трубка с подсветкой (называемая лапароскопом), содержащая камеру и хирургические инструменты, которая вводится через минимальный разрез в брюшной полости. Это дает хирургу отличный обзор области таза и живота. Таким образом можно легко идентифицировать любые очаги эндометриоза и подтвердить диагноз эндометриоза.

Цели и подходы к лечению эндометриоза

С точки зрения лечения важно уточнить свои цели.Некоторые пациенты не хотят зачать ребенка и просто хотят избавиться от боли.

Только для обезболивания (не для лечения бесплодия):

A) Медикаментозное лечение эндометриоза

• НПВП болеутоляющие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев), часто могут помочь в лечении боли при эндометриозе.
• Гормоны — с помощью гормонов, останавливающих менструацию и имитирующих состояние, похожее на беременность, очаги эндометриоза лишены стимуляции.Без стимуляции поражения вместо роста атрофируются, что приводит к уменьшению воспаления и, следовательно, к облегчению боли. Ниже приведены эффективные гормональные препараты для снятия боли при эндометриозе; однако они не предназначены для лечения бесплодия, поскольку фактически предотвращают беременность или не способствуют зачатию.
• Даназол — Даназол — это синтетический андроген, или мужской гормон, который останавливает менструацию у женщин и вызывает атрофию эндометриоидной ткани.
• Прогестерон — прогестерон или его производное, такое как медроксипрогестерона ацетат (Провера или Депо-Провера), является противозачаточным средством.Он работает как лечение эндометриоза, создавая состояние псевдобеременности.
• Агонисты GnRH — агонисты GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормона), такие как Lupron (ацетат лейпролида), действуют путем подавления выработки эстрогена. Когда очаги эндометриоза испытывают недостаток эстрогена, они не могут расти или подвергаться менструальному кровотечению, и в конечном итоге они атрофируются. Люпрон — это лекарство, которое пациенты вводят ежедневно. Lupron Depot — гораздо более удобная формула — таблетка, которую врач имплантирует под кожу, доставляет отмеренную дозу Lupron в течение трех месяцев.Удобство этой лекарственной формы делает ее привлекательным вариантом для лечения боли при эндометриозе.
• Ингибиторы ароматазы. Довольно новое лекарственное средство, предлагаемое для лечения эндометриоза, представляет собой класс лекарств, называемых ингибиторами ароматазы. На рынке представлены два ингибитора ароматазы: летрозол (Фемара) и анастрозол (Аримидекс). Они работают, подавляя ароматазу, фермент, ответственный за выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы чаще используются для лечения гинекологического рака и в настоящее время не одобрены FDA для лечения эндометриоза.
• Возможно, вы видели «естественные» или «альтернативные» методы лечения эндометриоза, рекламируемые в Интернете или других средствах массовой информации. Одно из таких «естественных» методов лечения эндометриоза, о котором слышали женщины, называется Эндован; он утверждает, что является эффективным лечением эндометриоза и предлагается в качестве альтернативы хирургическому вмешательству и гормонам. Есть даже диета от эндометриоза, которую рекламируют как лекарство от болезни. Нет никаких клинических доказательств того, что любой из этих типов естественного или альтернативного лечения может вылечить эндометриоз или даже облегчить симптомы эндометриоза.

B) Хирургия эндометриоза

Самый популярный сегодня вид хирургии эндометриоза включает лапароскопию для удаления поражений эндометриоза в области таза. Поражения часто «выжигают» с помощью процедуры, называемой лазерной абляцией. Лазерный аппарат — это лишь один из инструментов, пропускаемых через лапароскоп. Упомянутая здесь лазерная абляция не следует путать с термином «абляция эндометрия». Абляция эндометрия относится не к удалению очагов эндометриоза, а к удалению самого эндометрия (собственно слизистой оболочки матки).Помимо уничтожения очагов эндометриоза таза, хирургическое удаление кист и спаек на яичниках также выполняется с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии эндометриоза обеспечивает лучшее обезболивание в течение продолжительных периодов времени, чем медикаментозное лечение, но в будущем может потребоваться повторная операция.

Лечение эндометриоза, дающее наибольшую надежду на излечение, — это полная гистерэктомия — это удаление матки, обоих яичников и маточных труб.Это радикальный вариант лечения, и к нему нельзя относиться легкомысленно, поскольку беременность больше не возможна. Кроме того, полное излечение не может быть гарантировано; редко эндометриоз может вернуться после гистерэктомии.

Лечение эндометриоза для лечения бесплодия

Для пациентов с эндометриозом, которые хотят зачать ребенка, мы реализуем агрессивный план лечения. Часто пациенты с эндометриозом нуждаются в передовых методах лечения, таких как агонисты гонадолиберина (Lupron / Lupron Depot) и часто в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).По нашему опыту специалистов по фертильности, мы обнаруживаем, что эндометриоз представляет собой гораздо большую проблему бесплодия, чем можно предположить по тяжести симптомов. Наши пациенты с эндометриозом, которые хотят зачать ребенка, как правило, очень хорошо себя чувствуют в процессе ЭКО; фактически, они чувствуют себя так же, как пациенты без эндометриоза при ЭКО.

ПКРК: специалисты по лечению эндометриоза

Если вам ранее был поставлен диагноз эндометриоза или вы подозреваете, что он у вас есть (на основании болезненных менструаций, боли в области таза или боли при половом акте), вам следует позвонить в SCRC по телефону (800) 600-9112 или нажать здесь, чтобы связаться с нами и назначьте для вас консультацию у специалиста по репродуктивным заболеваниям SCRC.Во время вашей первичной консультации мы подробно рассмотрим эндометриоз вместе с вами и поищем клинические признаки, чтобы точно определить ваш диагноз.

После всестороннего обследования наши врачи составят для вас индивидуальный план лечения. Это может включать в себя хирургическое исследование ваших репродуктивных органов с помощью лапароскопии, или мы можем порекомендовать приступить непосредственно к лечению бесплодия. Мы предпочитаем резервировать хирургическое лечение для более молодого поколения пациентов. Мы обнаружили, что пожилые пациенты, как правило, чувствуют себя намного лучше, переходя непосредственно к ЭКО.

Специалисты SCRC по репродуктивной функции являются экспертами в области лечения эндометриоза. Женщины доверяют нам почти 30 лет из-за нашей специальной подготовки, терпения и навыков в борьбе с этим сложным заболеванием. Позвольте нам помочь вам улучшить качество вашей жизни, а также помочь вам зачать ребенка и построить свою семью.

Симптомы и лечение эндометриоза — Болезни и состояния

Эндометриоз неизлечим, и его бывает трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы заболевание не мешало вашей повседневной жизни.

Лечение будет:

• снять боль
• замедлить рост тканей эндометриоза
• улучшить фертильность
• предотвратить возвращение болезни

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение вам подходит, необходимо учитывать несколько факторов, в том числе:

• Ваш возраст
• , является ли ваш главный симптом боль или трудности с беременностью
• , хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
• как вы относитесь к операции
• , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или если вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз проходит сам по себе без лечения примерно в 3 из 10 случаев, но становится хуже без лечения примерно в 4 из 10 случаев. Один из способов действий — следить за симптомами и принимать решение о лечении, если они ухудшаются.

Поддержка от Endometriosis UK может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, обычно являются предпочтительными обезболивающими, используемыми для лечения боли, связанной с эндометриозом.

Это потому, что они действуют против отека (воспаления), вызванного этим заболеванием, что может помочь облегчить боль и дискомфорт. Лучше всего принимать НПВП за день до или за несколько дней до ожидаемой боли при месячных.

Парацетамол можно использовать для облегчения боли. Обычно они не так эффективны, как НПВП, но могут использоваться, если эти типы лекарств вызывают какие-либо побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Кодеин — более сильное обезболивающее, которое иногда сочетается с парацетамолом или используется отдельно, если другие обезболивающие не подходят.Однако запор — частый побочный эффект, который может усугубить симптомы эндометриоза.

Для получения дополнительной информации прочитайте информационный бюллетень по эндометриозу Великобритании по обезболиванию при эндометриозе

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме. Это потому, что эстроген стимулирует рост и отторжение тканей эндометриоза. Без воздействия эстрогена ткань эндометриоза может уменьшиться, что помогает облегчить симптомы.

Однако гормональное лечение не влияет на спайки — «липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов, и не может улучшить фертильность.

Подробнее об осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Хотя большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, только противозачаточные таблетки или пластырь и ЛНГ-ВМС разрешены для использования в качестве противозачаточных средств.

Прогестагены и антипрогестагены в наши дни используются реже, поскольку они часто вызывают неприятные побочные эффекты.

Комбинированный пероральный противозачаточный таблетки или пластырь

Комбинированные противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри содержат гормоны эстроген и гестаген. Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени. Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.Ваш врач может порекомендовать принимать три упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система Мирена с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой Т-образное противозачаточное устройство, которое вставляется в матку. Он выделяет тип гормона прогестагена, называемого левоноргестрелом.

Этот гормон препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки, что помогает уменьшить боль и значительно сокращает или даже прекращает менструации.

Устройство вводится в матку врачом или медсестрой. После установки он может оставаться в силе до пяти лет.

Возможные побочные эффекты использования ЛНГ-ВМС включают нерегулярное кровотечение, которое может длиться более шести месяцев, болезненность груди и прыщи.

Подробнее о IUS

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную искусственную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.Обычно их принимают в виде назального спрея или инъекции.

Подобные менопаузе побочные эффекты аналогов ГнРГ включают приливы, сухость влагалища и низкое либидо. Иногда низкие дозы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут быть рекомендованы в дополнение к аналогам ГнРГ для предотвращения этих побочных эффектов.

Они назначаются только на краткосрочной основе (обычно максимум шесть месяцев за раз), и ваши симптомы могут вернуться после прекращения лечения.

GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы в первый месяц, пока они не начнут действовать в полной мере.

Примеры аналогов GnRH включают:

• бусерелин
• гозерелин
• нафарелин
• лейпрорелин

Прогестагены

Прогестагены, такие как норэтистерон, представляют собой синтетические гормоны, которые ведут себя как естественный гормон прогестерон. Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей эндометриоза.

Однако у них есть такие побочные эффекты, как:

• вздутие живота
• изменения настроения
• нерегулярное кровотечение
• прибавка в весе

Прогестагены обычно принимают ежедневно в форме таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструального цикла первым днем.

Progestogen не являются эффективным средством контрацепции, поэтому вам все равно придется использовать противозачаточные средства во время их приема, если вы не хотите забеременеть.

Антипрогестагены

Также известные как производные тестостерона, антипрогестагены представляют собой синтетические гормоны, которые действуют аналогично аналогам гонадолиберина. Они вызывают временную искусственную менопаузу, уменьшая выработку эстрогена.

Побочные эффекты антипрогестагенов могут включать:

• прибавка в весе
• прыщи
• изменения настроения
• Развитие мужских качеств, таких как рост волос и глубокий голос

Эти побочные эффекты часто бывают серьезными, и альтернативные лекарства более эффективны.Это означает, что антипрогестагены обычно назначают только в крайнем случае, если другие лекарства не помогли.

Подобно аналогам ГнРГ, антипрогестагены обычно назначаются максимум на шесть месяцев за один раз. Примеры антипрогестагенов включают даназол и гестринон.

Хирургия

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность. Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.Возможные варианты:

• лапароскопия — наиболее часто используемый и наименее инвазивный метод
• лапаротомия
• гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Это важно обсудить с вашим хирургом перед лечением.

Лапароскопия

Лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», — распространенная процедура, применяемая для лечения эндометриоза. На животе делают небольшие надрезы, чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Больших разрезов можно избежать, поскольку хирург использует лапароскоп. Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока (диатермия) или луча специального газообразного гелия на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и, как было доказано, улучшает фертильность, проблемы могут иногда повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Лапаротомия

Лапаротомия — это более инвазивная операция, применяемая при тяжелом и обширном эндометриозе или при слиянии некоторых органов.

Во время процедуры хирург делает широкий разрез по линии бикини и открывает область для доступа к пораженным органам и удаления ткани эндометриоза.

Время восстановления при этом типе операции больше, чем при хирургии замочной скважины.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, можно сделать гистерэктомию (удаление матки). Однако это требуется редко.

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.Решение о гистерэктомии — важное решение, которое вам следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, хотя это маловероятно, нет гарантии, что симптомы эндометриоза не вернутся после операции. Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам следует обсудить с вами впоследствии возможность необходимости ЗГТ. Однако неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза. Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но это может увеличить риск развития рака груди.

Однако риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Руководство пользователя по лечению эндометриоза и комплексному уходу

Хотя от эндометриоза нет лекарства, существует множество вариантов лечения.

Цели лечения эндометриоза могут включать:

• облегчение / уменьшение болевых симптомов
• сокращение или замедление роста эндометрия
• сохранение или восстановление фертильности
• предотвращение / отсрочка рецидива заболевания

Чтобы узнать больше о лечении эндометриоза и боли, прочтите вторую главу книги The Endometriosis Sourcebook .

Посетите наш магазин, чтобы получить дополнительные ресурсы по эндометриозу, такие как книги, пищевые добавки и витамины, которые помогают людям облегчить симптомы этого болезненного заболевания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ БОЛИ: Безрецептурные обезболивающие могут включать аспирин и ацетаминофен, а также ингибиторы простагландинов, такие как ибупрофен, напроксен натрия, индометацин и толфенамовая кислота. В некоторых случаях могут потребоваться рецептурные препараты.

СРЕДСТВО ОТ БОЛИ: ProSirona, новый продукт, предназначенный для лечения боли при эндометриозе и фибромиалгии, применяется местно на болезненные участки.Основными ингредиентами ProSirona являются эфирные масла, которые были объединены технологически передовым способом, чтобы сделать их оптимально эффективными. (ProSirona может использоваться и при других типах боли.) Это альтернатива пероральным обезболивающим.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: Гормональное лечение направлено на максимально возможное прекращение овуляции и может включать: оральные контрацептивы, препараты прогестерона, производное тестостерона (даназол) и агонисты гонадолиберина (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона).У некоторых женщин могут возникнуть побочные эффекты.

ОПЕРАЦИЯ: Консервативная хирургия направлена ​​на удаление или разрушение новообразований, облегчение боли и в некоторых случаях может позволить наступить беременность. Консервативная хирургия может включать лапароскопию (амбулаторная операция, при которой хирург может осмотреть брюшную полость изнутри через крошечную трубку с подсветкой, которая вводится через один или несколько крошечных разрезов на брюшной полости; также называется операцией «пупка» или лапаротомией (более обширная). процедура, полный разрез, более длительный период восстановления).Гормональная терапия может быть назначена одновременно с консервативным хирургическим вмешательством. Радикальная операция, которая может потребоваться в тяжелых случаях, включает гистерэктомию, удаление всех новообразований и удаление яичников.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Дополнительные варианты лечения эндометриоза могут включать традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, гомеопатию, лечение аллергии и иммунотерапию.

Чтобы узнать больше об альтернативных методах лечения, см. Справочник по эндометриозу , Преодоление эндометриоза и Эндометриоз: полный справочник по заботе о своем здоровье .Многие участники обнаружили, что эндоспецифическое питание и витамины, минералы и другие добавки помогли им улучшить здоровье. Вы можете найти некоторые из этих полезных книг по борьбе с эндометриозом и его лечению в нашем магазине . Или узнайте больше о питании при эндометриозе, нажав кнопку ниже.

Есть вопрос, проблема или комментарий? Заполните форму или напишите нам по телефону support @ endometriosisassn.org для получения дополнительной информации.