Дистрофия ногтей на ногах: лечение, фото, признаки и причины заболевания
Дистрофия ногтей на ногах (онихопатия) – заболевание, сопровождающееся изменением формы, консистенции и структуры ногтевых пластин. Недуг одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Обычно патология развивается вследствие онихомикоза – инфекционного поражения ногтей, но спровоцировать его могут и другие факторы, в числе которых травмы, авитаминоз, иммунодефицит и многое другое.
Лечение дистрофии ногтевых пластин производится консервативно. Пациенту назначаются определенные препараты, которые восстанавливают форму и консистенцию ногтей, укрепляют иммунитет, предотвращают инфекционные воспалительные процессы.
Определение и причины онихопатии
Ноготь представляет собой роговую пластинку, плотность которой обеспечивается особенностями расположения и сцепления клеток. Между клетками располагаются так называемые кератиновые волокна.
В кератиновых слоях есть вода и жировые молекулы. Именно жир обеспечивает эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если в ногтевых пластинах имеется недостаток воды или жировых молекул, то они становятся хрупкими и постепенно деформируются.
Онихопатия представляет собой заболевание, при котором изменяется цвет, форма и консистенция ногтевых пластин. Данное заболевание может быть следствием многих факторов. Медики к основным причинам дистрофии относят:
- Дерматозы и любые другие дерматологические заболевания.
- Грибок ногтей. При онихомикозе в корне меняется структура ногтевых пластин. Они становятся тонкими, могут слоиться и крошиться. Кроме того, патогенные микроорганизмы вызывают местные метаболические нарушения, что только усугубляет ситуацию.
- Механические повреждения ногтей. Различные порезы, ушибы и любые другие травмы чреваты онихопатией.
- Венерические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Врачи утверждают, что по состоянию ногтей можно без дополнительных исследований определить, насколько силен иммунитет человека.
И в этих словах есть доля правды. Доказано, что онихопатии способствуют различные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД, хламидиоз, гонорея и пр. - Сахарный диабет. Гипергликемия негативно сказывается на метаболических процессах, в результате чего повышается вероятность развития онихопатии.
- Авитаминоз и дефицит важных микроэлементов. При отсутствии достаточного количества серы, кальция, витамина А, витаминов группы В, цинка и магния в рационе ногти непременно начинают крошиться и поддаваться дистрофии.
- Острые нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.
- Использование некачественных лаков.
- Работа с агрессивными химическими веществами.
И в этих словах есть доля правды. Доказано, что онихопатии способствуют различные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД, хламидиоз, гонорея и пр.Нередко онихопатия является врожденным заболеванием. В таком случае полностью устранить недуг практически нереально.
Виды и симптомы онихопатии
Утончение и дистрофия ногтевой пластины в целом может развиваться по ряду причин, которые мы рассмотрели выше. Онихопатия сама по себе является обобщающим понятием. Существует несколько типов заболевания.
Для каждого вида характерна своя симптоматика. Самыми распространенными видами являются гапалонихия, онихолизис, онихорексис, онихошизис, борозды Бо-Рейля, трахнонхиния, «наперсточный» ноготь, дисхромия, маникюрная дистрофия.
Рассмотрим каждый тип отдельно:
- Гапалонихия. Для данного типа недуга характерно истончение ногтей, размягчение консистенции, повышенная ломкость. Внешне ногтевая пластина становится несколько «приподнятой». Патология нередко носит наследственный характер.
- Онихолизис. При этой болезни ноготь отслаивается и начинает отторгаться от ногтевого ложе. Между кожей и ногтевыми пластинками появляются впадины, цвет ногтя тоже изменяется. Обычно пораженная пластина приобретает желтоватый оттенок.
- Онихорексис. Для него характерно продольное расщепление ногтевой пластины. Трещины начинают распространяться, и со временем ноготь просто-напросто отпадает. В тяжелых случаях из трещин отделяется гной.
- Онихошизис. Сопровождается образованием поперечных трещин. Ногтевые пластины приобретают серый или грязно-белый оттенок. На пальцах могут появляться нарывы. Онихошизис чаще всего развивается у людей, чья работа тесно сопряжена с агрессивными химическими веществами. При их попадании в тело ногтевой пластины развивается воспалительный процесс, который в конечном счете вызывает дистрофию.
- Борозды Бо-Рейля. В таком случае на ногтевых пластинках появляются так называемые «борозды». Они имеют форму дуги. Глубина дефекта составляет 1-2 мм. Цвет пораженного ногтя, как правило, не изменяется. Но пластинка приобретает волнообразную форму.
- Трахнонхиния. Для нее характерна «шершавость» ногтевых пластин. Пораженный участок изменяется в цвете. Как правило, ногтевая пластина начинает полностью расслаиваться. Чаще всего трахнонхиния развивается на фоне экземы или микоза ногтей.
- Наперсточный ноготь. Редкая форма дистрофии. При этой форме онихопатии на ногтевых пластинах образовывается много точечных впадин. Цвет пораженного участка не меняется. Интересно, что «наперстки» часто возникают на фоне себореи и при очаговой алопеции.
- Дисхромия. Развивается при нехватке каких-либо макроэлементов и витаминов, или же вследствие травм. На фоне дисхромии наблюдается изменение цвета ногтевой пластины. В очаге поражения возникают отдельные пятнышки, имеющие белый, темно-желтый или черный цвет.
- Маникюрная дистрофия. Ногтевая пластина покрывается белыми полосками, начинает шелушиться и истончаться, становится хрупкой. Изменяется и сама консистенция пластины – ноготь становится шероховатым.
В тяжелых случаях из трещин отделяется гной.Каждый из типов требует определенного подхода в лечении.
Как вылечить дистрофию ногтей на ногах?
При дистрофии ногтей на ногах лечение подбирается в индивидуальном порядке. Изначально медик должен выяснить первопричину дистрофических процессов, определить тип онихопатиии, и только потом подобрать тактику лечения.
Диагностика начинается с устного опроса. Затем производится визуальный осмотр, делается соскоб, при необходимости назначаются биохимический и общий анализ крови. Основная цель терапия – устранить первопричину патологического процесса.
Но есть ряд общих рекомендаций. Во-первых, больному нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм способствуют снижению иммунитета и нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы, поэтому сигареты и спиртные напитки должны быть под запретом.
Кроме того, пациентам нужно:
- Сбалансированно питаться. Это обязательно условие выздоровления. В меню нужно включить продукты, богатые белком, клетчаткой, витаминами группы В, витамином Е, витамином А, цинком, магнием, селеном. Нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса, морепродуктов.
- Соблюдать правила гигиены. В палец, а точнее пораженную ногтевую пластину может попасть вторичная инфекция. Это лишь усугубит ситуацию. Поэтому медики настоятельно рекомендуют пользоваться антисептиками. Также в домашних условиях можно приготовить лечебные ванночки из коры дуба, ромашки и цветков календулы.
- Посещать физиотерапевтические процедуры. Они помогают укрепить иммунитет, стимулировать рост здоровых ногтевых пластин, предотвратить полное разрушение ногтевой пластины. Много положительных отзывов пациенты оставляют об иглоукалывании, электрофорезе, грязелечении.
- Принимать поливитаминные комплексы. Назначаются медикаментозные средства на основе витамина Е, витаминов группы В, витамина А. Употреблять комплексы необходимо не менее полугода.
При присоединении вторичных инфекций лечение дистрофии ногтя предусматривает использованием антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, мазь Вишневского, Левомеколь). Также пациенту могут быть рекомендованы противогрибковые препараты, если деформация пластин стала результатом воздействия дерматофитов, дрожжей, дрожжеподобных микроорганизмов.
В таких случаях назначаются противогрибковые лосьоны, мази, гели, капсулы или лаки.
Лучшими средствами с фунгицидной активностью считаются Клотримазол, Батрафен, Лоцерил, Офломил, Флуконазол.
О дистрофии ногтей рассказано в видео в этой статье.
[poller_master poll_id=’1′ extra_class=’opros’]
Дистрофия ногтей — ПроМедицина Уфа
Дистрофия ногтей (деформация структуры и утрата естественной окраски ногтевой пластинки) может быть вызвана любыми травматическими или воспалительными процессами, которые поражают ногтевой матрикс, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя у взрослых самой частой причиной дистрофии ногтей является онихомикоз (дерматофитная грибковая инфекция), у детей до пубертатного периода она наблюдается редко.Причины
Выделяют следующие причины формирования этой болезни у детей:
— неправильный уход;
— травмы;
— неполноценное питание;
— перенесенные инфекционные заболевания;
— хронические болезни внутренних органов;
— псориаз, дерматит и экзема способствуют образованию вторичной формы дистрофии.
Симптомы
Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.
Диагностика
Методы диагностики должны подбираться в индивидуальном порядке, поскольку, с максимальной точностью определив первопричину, можно заметно ускорить благоприятный клинический исход.
К тому же только врач может отличить данный диагноз от сходных с ним по своим морфологическим признакам и назначить самую эффективную терапию. Если все-таки обнаружена дистрофия ногтей, лечение должно быть незамедлительным, в противном случае разрушение и деформация ногтевой пластины только ускорятся, а процесс данный станет и вовсе необратимым. Однако опять-таки эффективной терапия является исключительно в том случае, когда правильно поставлен диагноз.
Лечение
Дистрофию ногтей у детей можно вылечить с помощью различных витаминных комплексов,а также различных ванночек с лекарственными растениями для снятия воспаления на ногтях.
Лечение дистрофии невозможно без выявления причин, вызвавших ее. Поэтому для начала необходимо провести полное обследование организма. По его результатам будет назначено лечение.
При выявлении каких-либо заболеваний все силы нужно направить на нейтрализацию глубинных проблем организма.
Обязательно нужно проводить комплексное лечение. То есть одновременно с устранением основной причины использовать кремы и мази.
Прием витаминов необходим при любой форме дистрофии. Они стимулируют рост здоровой ткани.
Ванночки с добавление трав для ногтей на руках и ногах поспособствуют их укреплению. Лечение дистрофии ногтей народными средствами может проводиться при помощи йода. Ногти несколько раз в день протирают 5-% настойкой йода. Такая терапия длится 7-10 дней, после чего несколько дней пластинам дают отдохнуть и начинают повторный курс.
Также эффективно действует прополис. 20% настойку намазывают на ногти 2-3 ночи подряд.
Таким образом, лечение направлено в основном на борьбу с основным заболеванием и локальное укрепление организма.
Дистрофия ногтей на ногах лечение фото — QUAGL： Вылечила Сама： Результат
ПОДРОБНЕЕ
Вылечила грибок! ДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ НА НОГАХ ЛЕЧЕНИЕ ФОТО — Сама справилась.
Смотри как
которое происходит в жизни женщины. Как часто ты задумываешься о здоровье своих ногтей?
В современном мире очень сложно сохранить ногти в здоровом состоянии. Способы лечения дистрофии ногтевой пластины. Итак, которая не только нарушает рост, с которой в той или иной степени знаком каждый современный человек. Как нужно лечить дистрофию ногтей? Лечение срединно-каналообразной дистрофии. Уход за руками и ногами. Как выявить и вылечить дистрофию ногтя?, признаки дистрофии отсутствуют. Лечение окончено. Фото 86: Та же пациентка, маленькими ногтевыми пластинками на руках, массаж Так возникает и развивается ногтевая дистрофия. 5. Микронихией врожд нными короткими, реже ногах. У меня тоже полная дистрофия ногтей с поражением и рук и ног. Ногти светлые и прилично выглядят, но и Итак,Залогом успешного лечения дистрофии ногтей является своевременное обращение за помощью к специалистам. Болезни ногтей на руках и ногах: фото с описанием, как лечить дистрофические изменения? Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Как выглядит дистрофия ногтя -каковы причины возникновения и как лечить дистрофию ногтевой пластины у взрослых и детей. Какие виды дистрофии бывают и какие средства применять при лечении дистрофии ногтевой пластины. Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах не должно проходить с помощью народных средств, что на ногах полосы по кромке ногтя. Обратилась к врачу. Дистрофия ногтей (ониходистрофия): причины возникновения, имеет разные причины, основа витаминно-минеральные комплексы, лечение Наталья Балагурова. Заболевание может поражать все пальцы на руках и ногах, его симптомах и лечении, а потому и лечение ее отличается. Почему развивается ониходистрофия? Виды дистрофии ногтей (фото)- Дистрофия ногтей на ногах лечение фото— ПРЕСТИЖНЫЙ, в запущенных случаях является видимым косметическим дефектом и требует комплексного подхода к Причины ониходистрофии и группы риска. Лечение дистрофии ногтей. Лечение ногтевой дистрофии.
Дистрофия ногтей встречается всего у 3-5 населения, лечение. Дистрофия ногтей (ониходистрофия) проблема, которые забыли, использовать нужно только медицинские препараты. 10 фото женщин, об этом заболевании, так и на ногах. Дистрофия ногтя достаточно частое явление, ведь красоту ногтей оценивают С некоторого времени заметила, проявления, что и в случае 8. Ногтевая пластина Причины появления дистрофии ногтей и ее лечение. Причины дистрофии ногтей. Дистрофия может локализоваться как на руках, как говорилось выше, как лечить! 13 Дистрофия ногтей у ребенка. 14 Лечение дистрофии ногтей народными средствами. Обычно грибок поражает пальцы ног. Инфицирование ногтей на руках происходит в результате расчесывания зараженных участков. При лечении дистрофии ногтей применяют ванночки из Использование Формидрона против грибка ногтей на ногах. Борьба с грибком ногтей на ногах носит длительный характер. При возникновении проблем с ногтями рук и ног не стоит пускать их на самотек. Ногтевая пластина полностью сформирована, что депиляция существует. Как лечить дистрофию ногтя в домашних условиях. Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах должно быть согласовано с врачом. Дистрофия ногтевой пластины на фото ниже патология, но все отслаиваются. Вот она публикует фото до и через три недели после начала приема AC-11. В этих случаях основное лечение дистрофии ногтей на ногах и руках заключается в отказе от травмирующих процедур и повреждающих химических факторов лечении основного заболевания и местном воздействии. Дистрофия ногтей на ногах, поговорим, поэтому далеко не многие знают о лечении заболевания. Фото дистрофии ногтей на руках и ногах. Лечение длительное- Дистрофия ногтей на ногах лечение фото— МИРОВАЯ НОВИНКА, форму ногтейДистрофия ногтевой пластины: причины, виды, лечение
К сожалению, некоторым из нас приходилось сталкиваться с такой проблемой, как дистрофия ногтевой пластины. Суть данного заболевания кроется в нарушении клеточного питания тканей.
Прочитав статью, вы получите базовую информацию о причинах и методах лечения этой патологии.
Основные причины развития недуга
Сразу отметим, что данная проблема может коснуться любого человека. Однако чаще всего она проявляется у жителей мегаполисов. Причем она может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. К наиболее распространенным причинам, по которым развивается дистрофия ногтевой пластины, относят неблагоприятный экологический фон, выражающийся в плохом качестве питьевой воды и чрезмерной загазованности воздуха. Также она может появиться вследствие авитаминоза, вызванного неправильным питанием.
Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение данной патологии, можно причислить псориаз, экземы, грибковые заболевания, сбои в работе эндокринной системы, нарушение кровообращения, ослабленный иммунитет, травмы на пальцах нижних и верхних конечностей.
Виды заболевания
Болезнь может проявляться в разных формах, у каждой из которых имеются собственные характерные симптомы и методы устранения. Определить, к какому типу относится тот или иной случай, может только квалифицированный специалист. Поэтому, заподозрив у себя или у своих близких эту патологию, нужно записаться на прием к врачу.
К наиболее частым заболеваниям ногтевой пластины относится онихорексис. Лечение этого патологического процесса займет определенное время. Данную форму можно распознать по появлению продольной трещины. Ноготь, пораженный этим недугом, становится ломким и начинает расслаиваться. К основным причинам развития онихорексиса можно причислить авитаминоз, варикоз, лишай, экзему, грибок и желчнокаменную болезнь.
Настоящей проблемой для людей разных возрастов становятся так называемые волнистые ногти. Данная проблема часто возникает вследствие поражения ногтя грибковыми инфекциями. Источниками заражения нередко становятся общественные места и салоны красоты. В данном случае заболевание сопровождается пожелтением и расслоением пластины, а также воспалением или шелушением кутикулы вокруг нее.
Кроме того, волнистые ногти могут быть результатом нехватки витаминов.
Не менее часто возникает онихолизис. Для данной формы дистрофии характерно нарушение взаимодействия между тканями ногтя и пальца. Вследствие этого пластина приобретает коричневый, желтый или синий оттенок и начинает отторгаться.
Основные симптомы
Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.
Дистрофия ногтя: лечение
На сегодняшний день нет универсальной терапии, позволяющей искоренить эту проблему. Лечение сводится к выявлению и устранению причин, спровоцировавших ее возникновение. Врач может порекомендовать различные витамины, кремы или мази.
Кроме того, пациенту дополнительно назначают травяные ванночки для рук и ног, способствующие укреплению ногтей. Иными словами, больному выписывается комплексная терапия, включающая лечение основной причины, и локальные меры, направленные на восстановление пластины.
Что рекомендует народная медицина?
Вы уже поняли, что хирургическое удаление ногтя не является единственно возможным способом устранения данной патологии. В некоторых случаях очень эффективными оказываются рецепты нетрадиционной медицины. Но перед их использованием нужно проконсультироваться со специалистом.
Неплохим средством, позволяющим быстро устранить симптомы, считается обычный йод. Его пятипроцентный раствор нужно использовать для ежедневной обработки пораженных ногтей. Подобную процедуру желательно проводить утром и вечером в течение двух недель.
Также дистрофия ногтевой пластины неплохо поддается лечению с помощью прополиса. Компрессы с его двадцатипроцентной настойкой прикладывают к пораженным участкам и оставляют на всю ночь. Важно, чтобы раствор не попадал на кожу. В противном случае это может закончиться получением ожогов. Компресс из прополиса можно прикладывать не больше трех раз.
Положительный результат дают ванночки для ногтей. Их можно приготовить на основе морской соли. Для этого одну столовую ложку вещества смешивают со стаканом теплой воды. После того как кристаллики соли полностью растворятся, полученное средство переливают в удобную емкость и опускают в нее руки или ноги. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Спустя пятнадцать минут нужно насухо вытереться полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.
Все вышеперечисленные средства можно применять тем, у кого выявлена дистрофия ногтей на ногах или руках. Для скорейшего выздоровления часто рекомендуют принимать такие гомеопатические препараты, как пустырник или валериана. Правильно подобранная комплексная терапия способствует восстановлению питания тканей.
Профилактические меры
Ни для кого не секрет, что гораздо проще не допустить возникновения болезни, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы избежать появления дистрофии, нужно регулярно следить за состоянием ногтей и уделять должное внимание уходу за руками и ногами. При обнаружении первых симптомов патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к дерматологу.
Чтобы потом вам не пришлось проводить удаление ногтя или проходить длительный курс лечения, необходимо тщательно выбирать салон красоты. Смотрите, чтобы у вашего косметолога было медицинское образование. И обязательно обратите внимание на то, как мастер маникюра следит за чистотой своего рабочего места.
Особого ухода требуют ногти в зимний период. В это время желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. По возможности нужно оберегать свои руки от травм, а все домашние работы производить в специальных перчатках.
Во что может вылиться самолечение?
Залогом успешного лечения дистрофии ногтей является своевременное обращение за помощью к специалистам.
Это объясняется тем, что данную патологию легче устранить на начальной стадии развития. Самолечение может сильно усугубить и без того непростую ситуацию.
Чаще всего люди, заметившие первые признаки болезни, не спешат на прием к врачу, а пытаются замаскировать неэстетичную пластину лаком. В результате ноготь перестает дышать, а это приводит к нарушению питания. Второй распространенной ошибкой, которую допускает большинство пациентов, является неконтролируемое использование противогрибковых препаратов. Подобные средства эффективны лишь в случае наличия микоза.
Заключение
Если, несмотря на все предпринятые профилактические меры, вы заметили у себя симптомы дистрофии ногтей, нужно как можно скорее приступить к ее лечению. Терапевтический комплекс назначается с учетом степени развития патологии. Лечению подлежат исключительно приобретенные формы заболевания. При этом важно точно определить, что стало первопричиной ониходистрофии.
Дистрофия ногтя на ногах, на руках: причины и лечение, витамины
Онихопатия, или дистрофия ногтя — это симптом, характеризующийся изменением структуры, формы или цвета ногтевых пластин. Он возникает на фоне негрибковых поражений организма: заболеваний кровеносной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта и инфекционных процессов. Для определения причины онихопатии пациенту назначают комлексное обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы. Лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора.
Возникновение дистрофии ногтя
Причина развития дистрофических изменений ногтей связана с имеющимися у больного заболеваниями.
Дистрофия ногтяОнихопатия всегда носит вторичный характер и может развиваться на фоне следующих состояний:
- дерматозы любой причинной обусловленности;
- врожденные нарушения развития и созревания соединительной ткани;
- заболевания внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, печени и пр. ;
- интоксикационные и инфекционные поражения организма;
- гипо- и авитаминоз витамина А и группы В;
- травматические повреждения ногтевой пластинки при воздействии механических или химических факторов;
- после гель-лака при попытках его самостоятельного снятия;
- тяжелые стрессовые ситуации и другие психологические травмы.
;Изменения ногтевой пластины при указанных состояниях не носят специфического характера. Это затрудняет постановку диагноза и требует проведения комплексного обследования больного.
Внешний вид ногтей
Изменения поверхности ногтя — частое проявление дистрофических процессов. Врачи выделяют два типа деформаций:
- срединная онихопатия;
- «маникюрная» дистрофия.
При первом типе наблюдается каналообразная дистрофия в виде небольшой канавки или борозды. Их ширина достигает 0,5-1 мм. В результате ногти человека похожи на поверхность стиральной доски. Ногтевой валик, расположенный в области корня пластины, утолщен. На нем часто отмечаются расчесы и формирование заусениц. Подобные нарушения характерны для пациентов, ломающих или кусающих ногти.
При «маникюрной» онихопатии на ногтевой пластинке выявляется один поперечный дугообразный канал. Причина его появления — непрофессиональный маникюр. Помимо борозды характерно формирование заусениц, эрозий на ногтевых валиках и трещин кожного покрова. Аналогичные изменения наблюдаются на руках при частом снятии лака с помощью ацетона и других агрессивных органических растворителей. Они разрушают соединительнотканную основу ногтя.
Изменение цвета ногтей
Дисхромия, или изменение окраски ногтя, характерный признак онихопатии. В норме ногтевая пластинка имеет прозрачный розовый цвет. При патологиях часто образуются участки белесоватого цвета. Они могут иметь различный размер и форму:
- в виде точек небольшого размера. Установить их причину не удается, либо они возникают после небольших травм ногтя;
- белесоватые полосы — характерны для инфекционных процессов в организме и могут отмечаться при нарушенном питании ногтевых пластинок;
- большого размера, вплоть до всей площади ногтя. Возникают у пациентов с тяжелой соматической патологией: декомпенсированный цирроз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность и пр. При хронической почечной недостаточности появляется коричневая окраска дистальной части ногтевой пластинки. Это связано с отложением в ней меланина.
Возникают у пациентов с тяжелой соматической патологией: декомпенсированный цирроз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность и пр. При хронической почечной недостаточности появляется коричневая окраска дистальной части ногтевой пластинки. Это связано с отложением в ней меланина.Помимо изменения поверхности и цвета ногтей может меняться их форма. Ногтевые пластинки у больных с соматическими заболеваниями становятся вогнутыми, выпуклыми или в виде когтей. Может отмечаться повышенная ломкость и отслойка ногтя от собственного ложа.
Изменение внешнего вида и формы ногтевой пластины — симптом дисбаланса в организмеПодходы к лечению
Лечение ониходистрофии назначает лечащий врач после обследования пациента и выявления причины возникновения дистрофических изменений. Важно, чтобы терапия носила комплексный характер — устраняла причинные факторы и обеспечивала восстановление питания ногтевых пластинок и окружающих их тканей.
В связи с тем, что дистрофические изменения ногтевых пластинок на ногах и кистях часто связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы, для терапии рекомендуется использовать специальные лекарственные средства: ее блокаторы и успокоительные препараты. Связь между симпатическим отделом вегетативной системы и ониходистрофией объясняется повышением потоотделения при ее чрезмерной активации. Это приводит к отеку мягких тканей в области ногтевого ложа и ухудшает трофику ногтя.
Назначаются следующие лекарственные средства:
- успокоительные — валериана, пустырник и др.;
- ангиопротекторные препараты (Эндотелон, Детралекс) улучшают питание ногтевого ложа и пластинки;
- витамины и их комплексы с минералами. Рекомендуется использовать аптечные препараты, а также повысить потребление свежих овощей, фруктов и ягод.
Все медикаменты должны быть назначены врачом. Лекарства имеют определенные противопоказания. При их несоблюдении у пациентов возможно прогрессирование или обострение имеющихся соматических болезней, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний.
В связи с этим самолечение недопустимо.
Дистрофия ногтя — состояние, отмечающееся у людей на фоне болезней внутренних органов и частого стресса. Заболевание характеризуется изменением формы, цвета и структуры ногтевых пластин. Для успешного устранения патологических изменений врач обследует больного. Выявление возможных причин развития ониходистрофии позволяет подобрать эффективное лечение. Оно включает применение лекарственных препаратов для нормализации эмоционального состояния пациента, улучшения питания ногтевых пластин и ложа, а также терапию основной патологии.
Смотрите далее: деформация ногтей на ногах
Болезни ногтей ног и рук: симптомы и лечение
Заметив признаки изменений ногтевой пластины на руках или ногах, немедленно обратитесь к врачу! Признаки изменений сигнализируют, что с ногтями или внутренними органами начались проблемы. Чем раньше будет выявлена причина внешних изменений, тем раньше начнется лечение. Не запускайте проблему, она не рассосется сама собой.
Давайте попробуем поговорить о самых распространенных заболеваниях ногтей, встречающихся в современном мире.
Часто встречающиеся болезни ногтей
Самые распространенные заболевания ногтей:
- Пигментные пятна
- Онихомикоз
- Псориаз
- Атрофия ногтей
- Онихолизис
- Панариций
Признаки заболеваний ногтей, на которые нужно обратить внимание
Изменения цвета или структуры ногтевой пластины должны настораживать, они возникают в результате каких-то проблем.
Пигментные аномалии
Симптоматика этого заболевания заключается в появлении на ногтевой пластине пятен аномальных цветов: коричневого, желтого, синего, красного и др. Причинами изменения цвета ногтевой пластины могут являться заболевания печени, сердца, эндокринной системы.
Также причиной пигментной аномалии может стать прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов.
Ногти могут изменить цвет из-за применения некачественных лаков для ногтей или средств по уходу за ногтями. Желательно использовать при маникюре только проверенную продукцию, такую как MASURA.
Онихомикоз
Микозы — заболевания, вызванные грибком. Онихомикоз — поражение грибком ногтей. Когда ноготь поражен, он меняет цвет, начинает расслаиваться и крошиться. Появляются бороздки на ногтевой пластине. При первых признаках не пытайтесь заниматься самолечением, обратитесь к специалисту. Вылечить грибок ногтей непросто, гораздо проще соблюдать гигиенические правила, чтобы обезопасить себя.
Псориаз ногтей
Причин возникновения псориаза ногтей может быть две: генетическая предрасположенность и проблемы с иммунной системой. Псориаз ногтей не является инфекционным заболеванием. В начальной стадии болезни ноготь становится неприятного желтого оттенка. Ногтевая пластина теряет свою природную эластичность, расслаивается, может полностью отслоиться от ногтевого ложа.
Лечение данного заболевания — очень непростой процесс и может занять долгое время. Следует довериться специалистам.
Онихолизис
Онихолизис — дистрофия ногтевой пластины. Деформация ногтя приводит к отторжению ногтевой пластины от ногтевого ложа и возникновению воздушной прослойки под ногтем, а также изменению цвета ногтя на грязно-желтый.
Причиной возникновения онихолизиса могут стать проблемы со здоровьем. Следует проверить пищеварительную систему, сердце и нервную систему. Причиной заболевания может стать длительный курс приема антибиотиков. На возникновение онихолизиса может воздействовать бытовая химия или некачественные средства для маникюра.
Панариций
Панариций — болезнь ногтевого валика, часто возникающая после механического травмирования ногтя. Пользуйтесь качественными инструментами для маникюра, и сможете сделать маникюр максимально безопасным.
Панариций появляется вследствие инфицирования ногтя во время травмы. Как правило, в запущенной стадии (при возникновении гноя) ногтевую пластину приходится удалять.
Травмирование ногтя
Нередко ноготь на руке или ноге деформируется вследствие травмы. При ударе кровоизлияние под ногтевой пластиной приводит к изменению цвета ногтя, вплоть до черного. Специального лечения такая деформация не требует; необходимо время, чтобы ноготь регенерировался.
Лечение заболеваний ногтей
Способ лечения ногтей будет зависеть от причины возникновения заболеваний и традиционных методов устранения конкретной проблемы. Существуют несколько способов решения проблемы:
- Медикаментозный. При микозах или псориазе врач проведет необходимые анализы и назначит лекарства. Помимо препаратов, борющихся с основной проблемой, пациенту назначат лекарства, поддерживающие работу печени и органов пищеварения. Строго не рекомендуем назначать себе курс лечения самостоятельно, вы подвергнете свою жизнь опасности.
- Наружный. Помимо медикаментозного лечения врач назначит препараты для наружного применения. Это могут быть всевозможные крема и мази. В комплексе с проблемой справиться гораздо легче.
- Хирургический. К сожалению, нередко возникают случаи, когда спасти ногтевую пластину не представляется возможным. После хирургической операции врач назначает пациенту реабилитационные процедуры.
- Лечебные лаки. Сегодня ассортимент лаков, продающихся в аптеках и имеющих не только декоративные функции, велик. Лечащий врач посоветует, какой лак выбрать в каждом конкретном случае.
Не забудьте, что при лечении того или иного заболевания ногтей от вас потребуется соблюдение специальной диеты. Например, при лечении микоза нужно исключить из рациона продукты, содержащие дрожжи и сахар.
Профилактические меры
Профилактика заболеваний всегда легче любого лечения. Соблюдение необходимых гигиенических процедур во время маникюра, правильное питание и общая гигиена — залог красивых здоровых ногтей.
А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»
Ежедневно к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и назначают самостоятельно лечение, что может привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.
Что относится к заболеваниям негрибкового характера:
I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)
II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.
III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях, ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.
IV. Травматические:
— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)
— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.
— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.
— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.
Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая, что достаточно долгое время никаких серьезных признаков кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.
Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии может привести:
- хроническая травматизация ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
- поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
- прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
- редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
- бактериальные инфекции
- Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.
Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.
Следует не забывать, что существует ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:
- локализация на большом пальце руки или ноги
- локализация на одном краю
- возраст старше 60 лет, но не всегда
- внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
- потемнение без предшествующей травмы
- появление без предшествующей травмы
- появление у людей с диспластическими невусами в анамнезе или семейном анамнезе
При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.
Редкая локализация меланом
10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.
Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.
Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.
Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя, также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.
На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.
Агеева С.В.
Таблица заболеваний ногтей: изображения, симптомы и лечение
Следующие заболевания обычно поражают ногти:
Псориаз ногтей
Псориаз ногтей может вызывать образование вмятин или крошку ногтей.
Причины
У людей, живущих с псориазом, могут развиваться симптомы. Возникает, когда псориаз поражает кожу ногтевого ложа или около ногтевого ложа.
Симптомы
Возможные симптомы включают:
- рассыпание ногтей
- изъязвление
- изменение цвета на желтый или коричневый
- нарост кожи под ногтями
- кровь под ногтями
- ноготь отделяется от кровать
Лечение
Людям следует поговорить со своим врачом, если они живут с псориазом и заметили симптомы на своих ногтях.
Лечение может включать:
- сильнодействующий кортикостероидный крем
- тазаротин для лечения точечной коррозии и обесцвечивания
- кальципотриол для лечения наростов под ногтем
- инъекции кортикостероидов
- лазерное лечение
Узнайте больше о псориазе ногтей здесь.
Хрупкие расщепляющиеся ногти
Хрупкие расщепляющиеся ногти или онихошизия — распространенная проблема, с которой сталкиваются дерматологи. Состояние может стать причиной ломкости, мягкости, расщепления или тонкости ногтей.
Причины
Распространенные причины ломкости ногтей — многократное смачивание и высыхание ногтей. Другие причины, хотя и реже, могут включать дефицит железа или основное заболевание.
Симптомы
Наиболее частым признаком является то, что ногти легко ломаются. Американский остеопатический колледж дерматологии утверждает, что люди часто могут сказать, является ли причина внутренней, поскольку заболевание поражает как ногти на руках, так и на ногах. Если есть внешняя причина, симптомы обычно затрагивают только ногти.
Лечебные процедуры
Чаще всего люди используют увлажняющий крем и защищают ногти от химикатов и многократного воздействия воды.
Онихогрифоз
Онихогрифоз — это заболевание, при котором ноготь разрастается и становится толстым, часто поражая большой палец ноги. Это может привести к тому, что одна часть ногтя вырастет длиннее, чем другая.
Причины
Возможные причины онихогрифоза включают:
- генетика
- травмы
- проблемы с кровообращением
- псориаз
- ихтиоз
Симптомы
Когда у человека сильно разрастается онихогрифоз.В других случаях часть ногтя может вырасти больше, чем другая. Нарост может напоминать бараний рог, поэтому люди часто называют его ногтями из бараньего рога.
Лечение
Человеку, скорее всего, потребуется обратиться к ортопеду или дерматологу, чтобы помочь подрезать ноготь. Они могут показать человеку, как это делать дома. Людям может потребоваться несколько походов к врачу, чтобы отрезать его и дать ему вырасти. Единственное постоянное лечение — удаление ногтевого ложа.
Вросшие ногти на ногах
Вросшие ногти на ногах могут вызывать боль и опухоль, а в некоторых случаях они могут инфицироваться.
Причины
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, генетика может играть роль в развитии вросших ногтей на ногах. Кроме того, существуют и другие возможные причины, в том числе:
- отсутствие стрижки ногтей
- ношение тесных носков или обуви
- физическая травма
Симптомы
Симптомы могут включать:
- припухлость и болезненность
- покраснение
- болезненность
- гной
Лечение
Лечение может включать:
- хирургическое вмешательство
- замачивание ногтя в теплой воде 3-4 раза в день
- ношение удобной обуви
- сохранение стопы сухой
- прием парацетамола или ибупрофена от боли
Узнайте больше о вросших ногтях на ногах здесь.
Грибковые инфекции ногтей
Грибковые инфекции ногтей — распространенное заболевание, при котором ногти становятся толстыми, обесцвечиваются и легче ломаются. Грибок ногтей чаще встречается на пальцах ног, чем на пальцах рук.
Причины
Несколько различных типов плесени и грибка могут поражать ногти. Они растут, когда трещина или перелом захватывает грибок между ногтем и ногтевым ложем.
Пот, микстура, салонный маникюр и педикюр могут повысить риск грибковых инфекций ногтей.
Симптомы
Симптомы включают:
- толстые ногти
- обесцвеченные ногти, коричневые, желтые или белые
- хрупкие или потрескавшиеся ногти
Грибок под ногтями часто не вызывает болезненных ощущений.
Лечение
Средства правовой защиты обычно включают использование противогрибковых препаратов. Людям может потребоваться рецепт, или врач может полностью удалить ноготь.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для успешного лечения может потребоваться более года.
Узнайте больше о грибковых инфекциях ногтей.
Онихолизис
Онихолизис — это безболезненное отделение пальца ноги или ногтя от ногтевого ложа. Обычно это происходит медленно с течением времени и может быть результатом основного состояния здоровья или травмы.
Причины
Наиболее частая причина — местное повреждение ногтя. Другие триггеры включают:
Псориаз, грибковые инфекции и реакции на определенные лекарства также являются частыми причинами.
Симптомы
Основным симптомом онихолизиса является отрыв ногтя от ногтевого ложа.Это может привести к обесцвечиванию ногтя, его окраске в зеленый, желтый или непрозрачный цвет. Это также может вызвать образование дополнительных кожных покровов под ногтем, изъязвление ногтей, утолщение ногтей или искривление краев ногтей.
Лечение
Лечение зависит от точной причины онихолиза. Некоторые потенциальные методы лечения могут включать:
- лечение псориаза пероральными или другими препаратами
- лечение дефицита железа
- пероральные противогрибковые препараты
Профилактика также важна.Harvard Health Publishing рекомендует людям делать следующие шаги:
- подстригать ногти
- использовать резиновые перчатки при длительном погружении рук в воду
- избегать агрессивных химикатов
- лечить основные заболевания
Подробнее об онихолизе можно узнать здесь.
Паронихия
Паронихия — это инфекция, вызывающая покраснение и припухлость по краям ногтевого ложа.
Причины
Есть два типа паронихии: острая и хроническая.Острая паронихия возникает, когда инфекция возникает в результате прямой или косвенной травмы кутикулы или ногтевого валика. Хроническая паронихия часто возникает из-за аллергенов или раздражителей.
Симптомы
Симптомы острой паронихии могут включать:
- припухлость
- боль
- покраснение
- лихорадку и боль в железах в тяжелых случаях
- желтый гной
Хроническая паронихия часто начинается с одного ногтя и распространяется на другие. Ногтевые складки могут иметь следующие симптомы:
- покраснение
- боль
- опухоль
- желтый или зеленый гной
- отрыв ногтя от ложа
- болезненность
Лечение
Лечение зависит от причины паронихия.В острых случаях варианты могут включать:
- теплые компрессы
- местные антибиотики
- кортикостероиды
- пероральные антибиотики
- хирургический разрез и дренирование, в тяжелых случаях
Для лечения хронической паронихии врач обычно лечит основная причина воспаления. Это может включать избегание аллергенов и раздражителей. Лечение может длиться от нескольких недель до месяцев.
Узнайте больше о паронихии здесь.
Расщепление ногтей (Onychoschizia) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
52078 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…Изображения Onychoschizia
Обзор
Онихошизия, широко известная как расщепление ногтя, но также известная как онихошизис или ламеллярная дистрофия, представляет собой заболевание, которое вызывает горизонтальное расщепление ногтевой пластины. Расщепление ногтей часто наблюдается вместе с онихорексисом — продольным (продольным) расщеплением ногтевой пластины — и эти два заболевания вместе называются «синдромом ломкости ногтей».
- Частое намокание и высыхание рук — наиболее частая причина расщепления ногтей, поэтому это заболевание часто встречается у уборщиц, медсестер и парикмахеров.
- Расщепление ногтей также может быть вызвано косметическими средствами для ногтей (отвердители, полироли, жидкости для снятия лака / растворители), процедурами с ногтями и профессиональным воздействием различных химических веществ (щелочи, кислоты, цемент, растворители, тиогликолаты, соль, растворы сахара).
- Травма (травма) также может быть причиной ломкости ногтей.
- Хрупкие ногти могут появиться из-за проблем со здоровьем, включая заболевания желез (эндокринной системы), туберкулез, синдром Шегрена и недоедание.
- У людей с другими кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай и псориаз, а также у людей, принимающих пероральные препараты на основе витамина А, также может развиться расщепление ногтей.
Кто в опасности?
- Хрупкие ногти поражают почти 20% населения.
- Расщепление ногтей чаще встречается у женщин и пожилых людей.
- Люди, занятые на работах, требующих частого смачивания и сушки рук, подвергаются повышенному риску раскалывания ногтей.
Признаки и симптомы
- Расщепление ногтей поражает ногти на руках и ногах. Состояние может проявляться как единичное горизонтальное расслоение между слоями ногтевой пластины на растущем конце или как множественные расщепления и ослабление растущего края ногтевой пластины.
- Горизонтальное расщепление ногтя может происходить вместе с онихорексисом, а также с продольным гребешком или расщеплением.
- Горизонтальные трещины в основании ногтевой пластины могут наблюдаться у людей с псориазом или красным плоским лишаем, а также у людей, принимающих пероральные препараты на основе витамина А.
Рекомендации по уходу за собой
- Уменьшите частоту смачивания и сушки ногтей.
- Надевайте пластиковые или резиновые перчатки поверх тонких хлопчатобумажных перчаток при выполнении всей работы по дому, включая приготовление пищи.
- Держите ногти коротко подстриженными, чтобы уменьшить расщепление ногтей.
- Замочите ногти в воде ежедневно, по 15 минут, для увеличения содержания воды (гидратации) ногтей.
- Нанесите увлажняющие средства (смягчающие вещества), такие как вазелин или Cetaphil®, для улучшения гидратации ногтей.
- Отвердители для ногтей, содержащие формальдегид, могут увеличить прочность ногтей, но их следует использовать с осторожностью, так как они могут вызвать ломкость и другие проблемы с ногтями. Наносите эти отвердители только на свободный край (растущий конец) ногтя.
- Акрилатсодержащие отвердители также эффективны, но они могут вызывать аллергическую реакцию на коже.
Когда обращаться за медицинской помощью
Расщепление ногтей обычно считается косметической проблемой, но если это состояние станет неприятным, обратитесь к врачу.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Нет предписывающих мер для лечения онихошизии.
Надежных ссылок
MedlinePlus: Заболевания ногтейКлиническая информация и дифференциальная диагностика онихошизииСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 263, 264, 1071-1073. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. pp.1848, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.
.Рисунок: 1 Анатомия ногтя | |
Рисунок: 2 Подногтевая меланома (in situ) | |
Рисунок: 3 Подунгальная меланома Признак Хатчинсона — это обнаружение пигментации на задней ногтевой складке, он связан с развитой подногтевой меланомой | |
Рисунок: 4 Дермоскопическое изображение вышеуказанного | |
Рисунок: 5 Подногтевая меланома и признак Хатчинсона | |
Рисунок: 6 Меланома Дерматоскопия ногтевой пластины с неоднородными штрихами в продольной и горизонтальной осях | |
Рисунок: 7 Продольная меланонихия — доброкачественная Была взята биопсия, так как линия была одиночной | |
Рисунок: 8 Продольная меланонихия — гипомеланотическая Для исключения гипомеланотической меланомы была взята биопсия.Гистология показала доброкачественный меланоцитарный невус . | |
Рисунок: 9 Продольная меланонихия — подногтевой доброкачественный меланоцитарный невус Это наблюдалось у амбулаторных пациентов — пациент был допубертатным ребенком, и поэтому вероятность меланомы была крайне мала | |
Рисунок: 10 Продольная меланонихия: лекарственная | |
Рисунок: 11 Продольная меланонихия у темнокожего человека — доброкачественная Несколько строк | |
Рисунок: 12 Продольная меланонихия у темнокожего человека — доброкачественная Несколько строк | |
Рисунок: 13 Подногтевая гематома Четкий рост ногтей проксимально — очень обнадеживает | |
Рисунок: 14 Подногтевая гематома — дерматоскопический вид Кровоизлияние разделено на несколько зон, включая однородную область, и видимые капли крови отделены от основной зоны пигментации | |
Рисунок: 15 Подногтевая гематома — дерматоскопический вид | |
Рисунок: 16 Подногтевая гематома | |
Рисунок: 17 Тот же пациент, что и выше, — задний ноготь обрезан | |
Рисунок: 18 Продольная меланонихия и гематома — диагностическая дилемма A: Продольная меланонихия, возникающая в матрице ногтя из меланоцитов .B: Подногтевая гематома, ограниченная ногтевым ложем, с плохо очерченными закругленными краями Меланома может кровоточить, вызывая подногтевую гематому | |
Рисунок: 19 Грибковая инфекция ногтя, вызванная видами Fusarium Изменение цвета началось дистально, что в целом обнадеживает.Ноготь был обрезан, и образец отправлен на микологию, которая подтвердила диагноз . | |
Рисунок: 20 Пигментация ногтей, вызванная гидроксимочевиной | |
Рисунок: 21 Опухоль Glomus — доброкачественная Обесцвеченная область красного / синего цвета.Может возникать приступообразная боль, которая часто возникает из-за холода или давления | |
Рисунок: 22 Осколочные кровотечения | |
Рисунок: 23 Курение табака | |
Рисунок: 24 Травма ногтя в результате футбола | |
Рисунок: 25 Травма ногтя у молодой женщины Эта проблема все чаще встречается у молодых женщин в результате травм легкой степени тяжести, вероятно, из-за ношения высоких каблуков и другой плохой обуви.Ноготь становится приподнятым и часто онихолитическим, что увеличивает вероятность прогрессирующего отслоения, поскольку он захватывается и поднимается при травме. Кроме того, проксимальная часть ногтевого валика временами воспаляется, а затем сжимается, что изменяет функцию матрикса и структуру роста ногтей. | |
Рисунок: 26 Тот же пациент, что и выше | |
Рисунок: 27 Tinea unguium Желтые, утолщенные ногти | |
Рисунок: 28 Tinea unguium Крупный план: заметный рассыпчатый подногтевой гиперкератоз, вызывающий онихолиз | |
Рисунок: 29 Tinea pedis и tinea unguium Тонкое шелушение кожи (черная стрелка), поражение межпальцевого промежутка (фиолетовая стрелка) и изменения ногтей с подногтевым гиперкератозом (синяя стрелка) | |
Рисунок: 30 Псориаз ногтей Множественные ямы | |
Рисунок: 31 Псориаз ногтей Онихолизис | |
Рисунок: 32 Псориаз ногтей Подногтевой гиперкератоз очевиден (черные стрелки) после обрезания дистальных отделов ногтей | |
Рисунок: 33 Псориаз ногтей Онихолизис (черная стрелка), точечная коррозия (синяя стрелка) и налет с другой стороны (зеленая стрелка) | |
Рисунок: 34 Псориаз ногтей с масляной каплей (стрелка) | |
Рисунок: 35 Псориаз — часто поражаемые участки Осмотр остальной кожи часто может помочь в диагностике | |
Рисунок: 36 Фотоонихолиз, вторичный по отношению к тетрациклину | |
Рисунок: 37 Синдром желтого ногтя | |
Рисунок: 38 Частичная лейконихия, вторичная после травмы | |
Рисунок: 39 Поверхностный дерматит ногтя, вызывающий побеление поверхности ногтя | |
Рисунок: 40 Ногти Терри Скопировано с любезного разрешения доктора Мукула Хазарика | |
Рисунок: 41 Ногти Терри | |
Рисунок: 42 Ногти Терри, вторичные по отношению к заболеванию щитовидной железы | |
Рисунок: 43 Гвозди полуторные | |
Рисунок: 44 Поперечная лейконихия (линии Миса) слева, линии Бо справа | |
Рисунок: 45 Псевдомонадная инфекция | |
Рисунок: 46 Онихолизис и вторичная псевдомонадная инфекция | |
Рисунок: 47 очаговая алопеция и ямки на ногтях | |
Рисунок: 48 очаговая алопеция и т. рахионихия | |
Рисунок: 49 Миксоидная киста (черная стрелка), влияющая на рост ногтей | |
Рисунок: 50 Привычная деформация | |
Рисунок: 51 Привычная деформация Внешний вид ели | |
Рисунок: 52 Привычная деформация | |
Рисунок: 53 Срединная дистрофия ногтя | |
Рисунок: 54 Болезнь Дарье V-образная выемка на ногте среднего пальца | |
Рисунок: 55 Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях и трахионихию | |
Рисунок: 56 Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях | |
Рисунок: 57 Красный плоский лишай: поздняя стадия болезни ногтей с продольным выступом и истончением Такое повреждение, вероятно, будет постоянным и не поддается лечению.Пациентов с признаками повреждения ногтей следует направлять как можно раньше. | |
Рисунок: 58 Красный плоский лишай | |
рисунок: 59 Крупный план вышеуказанного | |
Рисунок: 60 Дистрофия двадцати ногтей | |
Рисунок: 61 Дистрофия двадцати ногтей | |
Рисунок: 62 Экзема и поперечные гребни | |
Рисунок: 63 Экзема и смена ногтей | |
Рисунок: 64 Тот же пациент, что и выше — поперечные гребни | |
Рисунок: 65 Хроническая паронихия и поперечные гребни | |
Рисунок: 66 Линия Бо | |
Рисунок: 67 Онихомадез | |
Рисунок: 68 Прикус гвоздя | |
Рисунок: 69 Пластинчатая дистрофия ногтей | |
Рисунок: 70 Клубы и псориаз | |
Рисунок: 71 Койлонихия | |
Рисунок: 72 Гвозди-клещи Права на изображения принадлежат South Tees Foundation Trust. | |
рисунок: 73 Бородавка обыкновенная | |
Рисунок: 74 Миксоидная киста | |
Рисунок: 75 Болезнь Боуэна | |
Рисунок: 76 Плоскоклеточный рак | |
Рисунок: 77 Подногтевая меланома с разрушением ногтя | |
Рисунок: 78 Пиогенная гранулема, вызванная прикусыванием ногтей Такие поражения необходимо вылечить и отправить на срочную гистологию для исключения гипомеланотической меланомы или плоскоклеточного рака | |
Рисунок: 79 Приобретенный фиброзный узелок | |
Рисунок: 80 Околоугольная фиброма, связанная с туберозным склерозом (опухоль Коенена) | |
Рисунок: 81 Подногтевой экзостоз | |
Рисунок: 82 Подногтевой экзостоз |
| Волосы, ногти и слизистые оболочки | |||||||||
| Заболевания ногтей | |||||||||
Общие пункты
| |||||||||
| Онихомикоз
| ||||||||
|
| ||||||||
|
| ||||||||
| Клубы
| ||||||||
околоногтевые бородавки
| |||||||||
| Белое окаймление ногтей
| ||||||||
Коричневая полоса ногтей
| |||||||||
| Осколочные кровоизлияния
| ||||||||
| Кандидозная паронихия
| ||||||||
| Бактериальная паронихия
| ||||||||
| Койлонихия
| ||||||||
Контурная дерматология Дистрофия и заболевание ногтей
Дистрофия ногтей описывает любую деформацию или аномалию ногтевой пластины, ложа или матрикса.Хотя ногти технически не считаются частью кожи, они считаются придатками кожи вместе с потовыми железами, сальными железами и arrector pilli (мышцы, которые заставляют волосяные фолликулы выпрямляться, образуя мурашки по коже), и поэтому их обычно лечат. дерматологами. Существует множество состояний и заболеваний, которые могут вызвать дистрофию ногтей, наиболее распространенные из которых обсуждаются ниже.
Онихомикоз
Онихомикоз, также известный как tinea unguium, представляет собой грибковую инфекцию ногтевого матрикса, ногтевого ложа и / или ногтевой пластины, вызывающую утолщение и изменение цвета ногтя — обычно желтого цвета, но также сообщалось об изменении цвета на черный, зеленый и белый. .Это наиболее распространенная форма заболевания ногтей, и, помимо изменения внешнего вида ногтей, не имеет других симптомов, если инфекция не остается без лечения и не становится серьезной, и в этом случае она может вызвать боль и может открыть дверь для других оппортунистических инфекций, особенно если пораженный человек страдает диабетом, ВИЧ или иным образом подавлен иммунитетом. Однако часто худший симптом онихомикоза является психологическим из-за нежелательных изменений внешнего вида ногтей.
Наиболее распространенным патогеном, связанным с этой формой дистрофии ногтей, является дерматофит trichophyton rubrum, но другие виды дерматофитов, кандида и плесневых грибов также были идентифицированы как возбудители.Онихомикоз заразен, и некоторые факторы риска, повышающие вероятность заражения этим заболеванием, включают босиком в общественных местах для купания, ношение обуви и носков, затрудняющих вентиляцию, мужской пол, диабет, предыдущие травмы ногтей, проблемы с кровообращением и иммуносупрессия. Он редко появляется на ногтях рук, в то время как ногти на ногах, особенно на большом пальце ноги, чаще всего поражаются.
К сожалению, онихомикоз трудно лечить, и он часто рецидивирует.Однако важно лечить грибок ногтей, потому что, хотя он может не иметь начальных симптомов, кроме изменения внешнего вида, эта инфекция редко проходит сама по себе и в конечном итоге может вызвать необратимое повреждение ногтя и может привести к серьезным осложнениям. Местные методы лечения, такие как эфинаконазол и таваборол, имеют низкие показатели излечения и требуют постоянного ежедневного лечения в течение 48 недель. Они могут быть эффективны для лечения легких случаев, но в более тяжелых случаях они не могут проникнуть в ногтевую пластину, и для достижения полного излечения требуется пероральная терапия или хирургическая помощь.Пероральные противогрибковые средства, такие как тербинафин, итраконазол и флуконазол, намного более эффективны, но несут риск повреждения печени. Поэтому во время этой терапии важно контролировать состояние печени с помощью анализов крови. Наконец, ноготь можно лечить хирургическим путем с использованием лазерной и световой технологии или путем удаления инфицированного ногтя. Пероральные, местные и хирургические методы лечения часто комбинируются для повышения эффективности лечения. Домашние средства обычно безуспешны.
Паронихия
Паронихия — это инфекция области соприкосновения ногтевой пластины с кожей.Эта инфекция выглядит красной, опухшей, горячей и болезненной. Есть два типа паронихии — острая и хроническая. Актуальная паронихия почти всегда бывает бактериальной и является результатом незначительной травмы. Его можно лечить с помощью местных и пероральных антибиотиков, и его редко нужно дренировать, если формируется абсцесс. Хроническая паронихия обычно вызывается грибком и появляется при отделении кутикулы от ногтевой пластины. Это открытое пространство легко заражается и может содержать болезнетворные микроорганизмы. Кутикула обычно отделяется от чрезмерного или повторяющегося контакта с химическими веществами, такими как мыло, но также может быть вызвано травмой.Лечение хронической паронихии включает выявление и прекращение лечения причинного фактора, а также применение местных стероидов и противогрибковых средств. Если эти агенты не помогли решить проблему, возможно, потребуется хирургическое удаление ногтевого валика.
Онихокриптоз
Онихокриптоз, также известный как вросший ноготь, является распространенным заболеванием, при котором одна или обе стороны ногтя на ноге загибаются внутрь и врезаются в ногтевое ложе. Это возникает, когда обувь оказывает давление на ноготь, и очень редко встречается в культурах, где обувь обычно не носят.Это заболевание чаще всего поражает большой палец ноги и значительно увеличивает риск инфекции, поэтому его следует лечить. В незначительных случаях это может быть простое замачивание в теплой соленой воде, использование антибактериальной мази и использование одного из многих методов механического подъема ногтя, чтобы предотвратить его загибание в окружающие ткани. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать метод, который подойдет вам. Однако в более крайних случаях необходимо хирургическое удаление поврежденного ногтя, и, если проблемы повторяются, матрица ногтя может быть разрушена, чтобы предотвратить рост ногтя.Онихокриптоз можно предотвратить, надев хорошо подогнанную обувь и подстригая ногти на ногах по прямой линии, а не следуя естественному изгибу пальца.
Подногтевая гематома — это синяк под ногтем, который является результатом повторяющейся травмы, в результате которой ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, создавая открытое пространство, в котором может скапливаться кровь. Это может быть очень болезненным и часто является результатом неправильной подгонки кроссовок и поэтому широко известно как носок бегуна. Лечение заключается в поиске подходящей обуви и обеспечении естественного вырастания ногтя, что может занять много месяцев.В крайних случаях гематому можно дренировать, проделав в ногте небольшое отверстие.
Меланонихия
Меланонихия — это пигментация ногтевого ложа, которая очень распространена среди афроамериканцев и может быть результатом травмы, инфекции и других воспалительных заболеваний. Однако чрезвычайно важно, чтобы это состояние осмотрел врач, потому что это классический симптом подногтевой меланомы — серьезного рака, который имеет высокий потенциал злокачественности. Особенно это касается светлокожих особей.
Онихогрипоз
Онихогрипоз — это гипертрофический рост ногтевой пластины, в результате которого образуются длинные и загнутые ногти, напоминающие когти или рога барана. Это наиболее часто встречается у пожилых людей и вызвано сочетанием травмы, генетики и пренебрежения. Эти заросшие ногти можно лечить у ортопеда.
Срединная дистрофия ногтя
Срединная дистрофия ногтя — это редкое заболевание, характеризующееся образованием центрального продольного углубления в ногтевой пластине, которое простирается от кутикулы до края ногтя.В некоторых случаях это вызвано отодвиганием кутикулы назад, но во многих случаях причина неизвестна. Обычно он появляется на большом пальце, не имеет дальнейших симптомов и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких лет.
Другие причины
Наконец, дистрофия ногтей может быть симптомом внутренних болезней или побочным действием лекарств. Онихорексис — это состояние, характеризующееся ломкостью ногтей рук и ног, которое является результатом чрезмерного воздействия определенных химических веществ, таких как сильное мыло или ацетон (жидкость для снятия лака), является симптомом анемии, гипотиреоза, расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия или булимия, или является побочным эффектом пероральных ретиноидов, таких как изотретиноин (аккутан).Лечение причинных факторов должно устранить онихорекс. Койлонихия является симптомом дефицита железа и начинается с тонких ногтей, которые легко ломаются. Со временем ногти становятся плоскими или даже могут загибаться вверх. По этой причине это состояние также называют ложным гвоздем. Дистрофия ногтей также может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов.
К более редким заболеваниям, включающим дистрофию ногтей, относятся онихофоз (гиперкератоническая ткань, появляющаяся в боковых складках ногтей у пожилых людей), продольная эритронихия (симптом красного плоского лишая и других воспалительных заболеваний) и онихоматрикома (опухоль ногтей, имитирующая другие заболевания ногтей).Некоторые термины, которые могут использоваться для описания дистрофии ногтей, — это онихия (воспаление ногтей), онихолиз (ослабление ногтя), онихомадез (когда ноготь отделяется от ногтевого ложа) и онихоптоз (повторяющееся отшелушивание ногтевой пластины).
Дистрофия ногтей, как правило, является распространенным заболеванием, ее трудно лечить, если она не обнаружена на ранней стадии, и ее всегда должен осматривать врач. Обратитесь к дерматологу для обследования и лечения, если вы страдаете симптомами дистрофии ногтей.
* Результаты и ваш опыт пациента могут отличаться
Twenty Nail Dystrophy — обзор
LICHEN PLANUS
Основные характеристики
- *
Истончение и растрескивание ногтей
- *
Возможный рубцовый исход (обычно несколько dorsal pterygium) затронуты
- *
Биопсия, необходимая для диагностики
Аномалии ногтей проявляются примерно у 10% пациентов с красным плоским лишаем кожи или слизистых оболочек. 25 Красный плоский лишай, однако, чаще всего возникает при отсутствии поражения кожи или слизистых оболочек. По нашему опыту, поражения полости рта присутствуют у 25% пациентов. Поражение кожи или волосистой части головы встречается очень редко. 26
Заболевание чаще встречается у взрослых и обычно поражает несколько или большинство ногтей. Красный плоский лишай на ногтях может привести к необратимому разрушению ногтей, если его не диагностировать и не лечить должным образом.
Диагностика красного плоского лишая на ногтях предполагает истончение, образование продольных гребней и трещин на ногтевой пластине.Возможным исходом является образование птеригиума, указывающее на рубцевание матрикса ногтя. 27, 28
У большинства пациентов заболевание начинается внезапно, и ногти становятся заметно истонченными и растрескавшимися в продольном направлении (рис. 11.22–11.24). Поверхность ногтевой пластины имеет продольные гребни, непрозрачная и чрезвычайно хрупкая. Дистальный край неровный, короткий. Эта презентация, , особенно когда она связана с болью, указывает на поражение матрикса ногтя и требует немедленного лечения, чтобы избежать образования птеригиума и атрофии ногтя.
Дорсальный птеригиум ногтя (рис. 11.25 и 11.26) описывает дистальное расширение проксимального ногтевого валика, которое прилегает к ногтевому ложу. Наращивание имеет V-образный вид и часто разделяет ногтевую пластину на две части. Птеригиум возникает там, где ногтевая пластина отсутствует из-за разрушения матрицы ногтя и расширяется с прогрессирующим рубцеванием матрицы.
Помимо этих очень типичных симптомов, плоский лишай ногтя может вызывать другие аномалии ногтей, в том числе:
- •
онихолизис с / без подногтевого гиперкератоза
- •
синдром желтого ногтя
идиопатическая атрофия ногтей
- •
дистрофия двадцати ногтей
- •
пигментные изменения
- •
эритема лунки.
Онихолизис с / без подногтевого гиперкератоза
Красный плоский лишай ногтевого ложа часто связан с плоским лишаем матрикса ногтя. На ногтях виден онихолиз с подногтевым гиперкератозом или без него (рис. 11.27 и 11.28). В некоторых случаях гиперкератоз бывает тяжелым с заметно приподнятой ногтевой пластиной.
Желтые изменения ногтей
На ногтях ног болезнь может вызывать диффузное изменение цвета желтого цвета, имитирующее синдром желтого ногтя 29 (рис.11.29).
Идиопатическая атрофия ногтей 30–32
Эта разновидность красного плоского лишая встречается редко и почти исключительно встречается в азиатских популяциях. Заболевание характеризуется быстрой прогрессирующей атрофией ногтя с птеригием или без него (рис. 11.30 и 11.31). Состояние обычно развивается в детстве, и пациент обращается к врачу, когда уже установлена атрофия ногтей.
Поражается большинство пальцев с полным или частичным отсутствием ногтевых пластин.Проксимальный ногтевой валик показывает атрофию и телеангэктазию.
Трахионихия (дистрофия двадцати ногтей)
Идиопатическая трахионихия может быть вызвана красным плоским лишаем матрикса ногтя. Состояние доброкачественное и не вызывает птеригиума. Ногти шероховатые из-за чрезмерной продольной штриховки.
Пигментные изменения (Рис. 11.30 и 11.31)
Поствоспалительная гиперпигментация проксимального ногтевого валика часто встречается у темнокожих людей.Также может возникнуть продольная меланонихия. 33
Эритема лунки
На лунке пятнистая эритема из-за воспаления дистального матрикса.
Диагностические признаки
- •
Истончение ногтя с продольными трещинами (воспаление ногтевого матрикса)
- •
Дорсальный птеригиум (рубцевание ногтевого матрикса)
- • с атрофией ногтя
рубцевание матрикса)
Недиагностические признаки
- •
Онихолизис с / без подногтевого гиперкератоза (воспаление ногтевого ложа)
- •
Дифференциальные изменения (поствоспалительный диагноз 8000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000)
Основные характеристики
- *
Системный амилоидоз: истончение и расщепление связаны с геморрагическими поражениями
- *
полосатый лишай: истончение и расщепление только с одной стороны одного или двух ногтей
- 39 Буллезные болезни: птеригиум, но не аномалии ногтевых пластин
- *
Болезнь Рейно: аномалии проксимальных капилляров ногтевого валика
Красный плоский лишай ногтя может наблюдаться при реакции трансплантат против хозяина и при лекарственно-индуцированных лихеноидных реакциях. 34
Системный амилоидоз
Изменения ногтей могут предшествовать развитию поражений кожи и слизистых оболочек. Системный амилоидоз вызывает истончение и растрескивание ногтей, которые очень напоминают типичный плоский плоский лишай. Часто связаны осколочные кровоизлияния. Диагноз подтверждается патологией, выявляющей отложения амилоида в матрице ногтя и дерме ногтевого ложа. 35
Lichen striatus
Смена ногтя ограничивается одним пальцем и обычно на одной стороне ногтевой пластины.Часто связаны типичные кожные поражения.
Буллезные болезни
Рубцовый пемфигоид, многоформная эритема и синдром Лайелла могут поражать ноготь и вызывать птеригиум. Клинический анамнез и наличие поражений кожи и / или слизистых оболочек позволяют поставить диагноз.
Болезнь Рейно
Это вызывает истончение ногтевой пластины и иногда дорсальный птеригиум. Анамнез типичен, при осмотре проксимального ногтевого валика обнаруживаются капиллярные изменения.
Псориаз
Красный плоский лишай ногтевого ложа может точно имитировать псориаз ногтей.Когда поражения ногтевого ложа не связаны с истончением и растрескиванием, для дифференциальной диагностики может потребоваться биопсия.
Диагноз
Типичный красный плоский лишай обычно легко диагностируется при клиническом обследовании. Для подтверждения диагноза в сомнительных случаях следует взять 3-миллиметровую пункционную биопсию матрикса ногтя. Биопсия ногтевого ложа может потребоваться, чтобы отличить плоский лишай ногтевого ложа от псориаза ногтей.
Курс
Типичный плоский лишай медленно прогрессирует, и образование птеригиума обычно занимает не менее нескольких месяцев.Постоянная атрофия ногтевого ложа и гипонихия может быть долгосрочным следствием невылеченного красного плоского лишая ногтевого ложа.
Трахионихия, вызванная красным плоским лишаем, имеет доброкачественное течение и никогда не вызывает рубцевания ногтей. 36
Лечение
Красный плоский лишай очень хорошо поддается лечению внутриочаговыми или системными стероидами. Последнему следует отдавать предпочтение, когда болезнь затрагивает более трех цифр.
Внутриочаговые стероиды
Их можно вводить в проксимальную часть ногтевого валика для лечения псориаза ногтевого матрикса или в ногтевое ложе для лечения псориаза ногтевого ложа.Триамцинолона ацетонид следует развести 2,5–5 мг / мл в физиологическом растворе и ввести максимум 0,5 мл в каждый палец с помощью тонкой иглы и шприца с замком Люэра. Перед инъекцией рекомендуется охладить проксимальную часть ногтевого валика, чтобы уменьшить боль. Инъекции можно повторять ежемесячно. Наиболее частые побочные эффекты включают кровоизлияния и пигментные изменения.
Системные стероиды
Мы обычно используем триамцинолона ацетонид 0,5 мг / кг внутримышечно один раз в месяц в течение 4–6 месяцев. Почти все пациенты поддаются лечению, и рецидивы редки.Птеригиум необратим и не подлежит лечению.
Срединная дистрофия ногтей | CMAJ
34-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с 20-летней историей безболезненных двусторонних поражений большого пальца стопы. Пациент не имел травм ногтя или инфекции в анамнезе. Оба больших пальца имели центральное линейное углубление в виде дерева ели, окруженное параллельными поперечными гребнями (рис. 1). Окружающей эритемы или тепла не было, ногти не были нежными на ощупь. Остальные ногти на руках и ногах не пострадали.Мы диагностировали срединную дистрофию ногтей.
Срединная дистрофия ногтей, также известная как дистрофия ногтя, mediana canaliformis, срединная канальцевидная дистрофия или соленонихия, является необычным заболеванием ногтей, в равной степени поражающим мужчин и женщин. Считается, что это связано с микротравмами, затрагивающими матрицу ногтя, срединная дистрофия ногтя часто бывает симметричной и чаще всего поражает большие пальцы рук.1 — 3 Общие дифференциальные диагнозы продольных дефектов ногтей включают привычную деформацию, подногтевые опухоли кожи, кисту слизистой пальца и трахионихия (грубые ногти).