Дискинезия желчевыводящих путей симптомы лечение: симптомы, диагностика, лечение дискинезии желчных путей в Ижевске — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Медлайн в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье

Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
более светлый, чем обычно, кал
более темная, чем обычно, моча
гепатомегалия (увеличение печени)
кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

снижение аппетита
тошнота и рвота
вздутие живота
горечь и сухость во рту по утрам
неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

повышенная утомляемость

раздражительность
повышенное потоотделение
периодически возникающие головные боли
снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

удвоение желчного пузыря и желчных протоков
сужение желчного пузыря
перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)

дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
холецистит (воспаление желчного пузыря)
вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

Наследственная предрасположенность

Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
Чрезмерные физические нагрузки
Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе.

При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).

Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.

Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)

Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития

Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

полноценный ночной сон не менее 8 часов
отход ко сну не позже 23 часов
чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
Прием минеральных вод:
- высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
- низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

Соблюдение режима труда и отдыха
Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение

В клинике “Сенситив” можно записаться на прием к гастроэнтерологу в Ейске если вас беспокоят заболевания ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это распространённое нарушение гепатобилиарной системы, которое выражается в ухудшении оттока желчи из желчного пузыря. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, но регистрируется и у детей и у пожилых пациентов. Также дискинезия ЖВП является основной причиной появления камней в желчном пузыре.

Причины возникновения

Самой распространённой причиной возникновения ДЖВП в современной медицине считаются психосоматические расстройства. При сборе анамнеза у пациентов выясняются психотравмирующие обстоятельства: в семейной жизни, трудности на работе или другие причины приводящие к неврозам и невротическим состояниям.

При нарушениях гормональной системы, сбоях в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желёз нарушается регуляция работы желчного пузыря, выводящих путей и сфинктеров.

Пищевая аллергия, нарушения питания, плохая пища и малоподвижный образ жизни служат дополнительными факторами риска развития дискинезии.

ДЖВП является распространённым явлением, сопровождающим другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, панкреатиты, холециститы и прочие.

А также возникает при заражении паразитами, простейшими и гельминтами, дисбактериозе, при вирусных инфекциях: гепатите В, дизентерии и вирусных энтеритах.

Симптомы дискинезии ЖВП

Симптоматика дискинезии отличается в зависимости от разновидности. Существует разделение по типу гипертонически-гиперкинетический (спастический) и гипотонически-гипокинетический (атонический) тип.

При спастическом типе развивается приступ острой колющей боли справа в подреберье, может отдавать в руку, лопатку. Приступ боли возникает после большой физической нагрузки, стресса, нарушений диеты, употребления чрезмерно жирной, острой или сладкой пищи. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула. Боль легко снимается спазмолитиками или проходит сама. В промежутках между приступами боли могут наблюдаться несильные болевые ощущения в животе, не обязательно в области правого подреберья. Возникают дополнительные симптомы, такие как тахикардия, гипотония и боли в области сердца, появляется раздражительности, головная боль и нарушения сна. При это признаки воспаления в анализах крови не обнаруживаются.

Атоническая дискинезия сопровождается почти непрекращающейся тупой болью в правом подреберье. Дополнительно может ощущаться тяжесть и распирание в этом месте. После стресса появляется горечь во рту и нарушения стула, вздутие, отрыжка. Пальпация выявляет болезненность желчного пузыря. Пациент отмечает, что в поведении также появились изменения, перепады настроения, повышенная раздражительность и даже плаксивость, усталость.

Диагностика дискинезии

В ЛКК “Сенстив” пациенты могут получить консультацию гастроэнтеролога и пройти полное обследование органов брюшной полости и ЖКТ для постановки точного диагноза.

В первую очередь, после сбора анамнеза, назначается УЗИ желчного пузыря и ЖВП. Диагностика проводится с утра натощак и после приёма пищи с желчегонным эффектом. Это исследование позволяет определить размеры органа, наличие врождённых особенностей, камней или повреждений, функционирование всех частей. Также помогает определить тип заболевания и определиться с методикой лечения.

Дополнительно назначается дуоденальное зондирование — это даёт возможность оценить состояние 12-перстной кишки и сфинктеров желчных протоков. Рентгенография позволяет оценить моторику ЖВП. Для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций могут быть назначены дополнительные исследования крови, и кала.

Лечение дискинезии ЖВП

При лечении дискинезии подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от типа заболевания, особенностей организма и симптомов. Помимо лекарственных средств в программу лечения включают физиотерапию, диету и умеренную физическую нагрузку, противопаразитарную терапию, лечение воспалений, дисбактериоза.

Дополнительно могут быть назначены седативные или тонизирующие препараты для нормализации состояния вегетативной нервной системы.

В любом случае лечение должен назначать только специалист после прохождения обследования. Запишитесь на приём к врачу в ЛКК “Сенситив” на сайте или позвоните в регистратуру.

Другие статьи:

Дискинезия желчевыводящих путей | Москва

Дискинезия желчевыводящих путей – одно из наиболее частых расстройств желчевыделения

Данное заболевание характеризуется нарушением функции желчного пузыря и желчных протоков, при котором возникает либо избыточное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря и нарушение оттока желчи.

Причины появления Дискинезии

Дискинезия практические во всех случаях проявляется как вторичное заболевание. Ведущая роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей отводится эмоциональным перегрузкам , психическим травмам и стрессовым ситуациям.
Кроме того, на появлении Дискинезии влияют:

Неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
Гормональные нарушения: климакс, беременность, предменструальный синдром;
Аппендицит, язвенная болезнь, желчекаменная болезнь, холицистит;
Заражение паразитами.

Основные симптомы Дискинезии

Как правило, для дискинезии желчевыводящих путей характерны проявления комплекса симптомом, а именно:

Быстрая утомляемость, слабость;
Ощущение сердцебиения;
Раздражительность, плаксивость, депрессия;
Повышенная потливость, онемение конечностей;
Головные боли;
Боль и ощущение распирания в области правого подреберья, особенно после еды;
Ощущение горечи во рту;
Тошнота, отрыжка.

Диагностика и лечение Дискинезии

Первичная диагностика Дискинезии желчевыводящих путей проводится при осмотре и пальпации по время выдоха. Кроме того, обязательно проводиться ультразвуковое исследование, лабораторный анализ крови. В некоторых случаях врач может назначить проведение контрастной холецистографии, дуоденальной эндоскопии. В любом случае, диагностика дискинезии желчевыводящих путей, в обязательном порядке, предполагает выявление в организме пациента инфекций, паразитов, первичного заболевания.
Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей, в первую очередь, необходимо начинать именно с лечения первичного заболевания, с той причины, что спровоцировала появление данной болезни.
В целом, при дискинезии желчевыводящих путей, помимо требуемого медикаментозного лечения, показано соблюдение диеты, прием минеральных вод, положительный эффект оказывает массаж и лечебная физкультура.

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Дискинезии?

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Профилактика Дискинезии

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей направлена на своевременную диагностику и терапию патологических процессов и недомоганий пациента. Важно не допускать стрессовых ситуаций, соблюдать режим питания, иметь полноценный отдых и сон.

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Черновцах

Дискинезия желчевыводящих путей – это патологическое состояние, при котором нарушено перемещение желчи. Это зависит от скорости сокращения мышечных стенок. Специалисты разделяют данное заболевание на два типа:

гиперкинетическая дискинезия – в результате быстрого сокращения стенок, желчь попадает в кишечник быстрее в разбавленном виде;
гипокинетическая дискинезия – медленное перемещение концентрированной желчи в кишечник.

Два типа заболевания отличаются между собой симптомами, причинами и методами их лечения. Дискинезия любого типа нарушает процесс пищеварения.

Причины дискинезии

Причиной первичной дискинеии является:

дефект развития протоков или желчного пузыря;
частые стрессы;
несбалансированное питание.

Вторичная дискинезия развивается на фоне других заболеваний:

Доказано связь между развитием дискинезии и чрезмерными физическими нагрузками.

Симптомы дискинезии

Первым и основным симптомом данного заболевания является ноющая боль в эпигастральной зоне. Клиническую картину дополняют:

тошнота;
рвота;
сухость и горечь во рту;
неприятный запах изо рта;
снижение аппетита;
повышенная утомляемость;
головные боли;
раздражительность;
неврозы.

Игнорировать симптомы дискинезии не стоит, так как последствия заболевания очень серьезные.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Самостоятельно определить болезнь по симптомам крайне сложно, а определить тип дискинезии невозможно без помощи квалифицированного специалиста. Врач во время консультации проводит осмотр, сбор анамнеза и тщательный анализ жалоб пациента. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы крови:

В обязательном порядке проводится общий анализ мочи и проводятся такие диагностические процедуры как:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование;
эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).

С учетом результатов проведенной диагностики, специалист выставляет окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Лечение дискинезии в МЦ «Оксфорд Медикал Черновцы»

Процесс лечения данного заболевания заключается в приеме следующих препаратов;

Для получения максимального эффекта от лечения необходимо придерживаться сбалансированной диеты и исключить стрессовые перенапряжения.

Преимущества МЦ «Оксфорд Медикал Черновцы»

За долгие годы работы, наш центр заслужил доверие многих пациентов, благодаря существенным преимуществам:

команда квалифицированных врачей;
мощная диагностическая база;
современные методики лечения;
лечение в условиях дневного стационара;
комфортные условия;
удобное месторасположение;
вежливый персонал;
доступные цены.

Доверяйте свое здоровье лучшим специалистам.

Запись на прием проводим по телефону 0372 90 90 10.

Клиника лечения дискинезии желчевыводящих путей в Москве

Дискинезия желчевыводящих путей — это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно вызвано нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков.

Вследствие этого происходит неправильная циркуляция желчи и нарушается пищеварение. Поступление желчи может быть избыточным (гиперкинезия) и недостаточным (гипокинезия).

Причины и симптомы дискинезии

Основная причина болезни — постоянные стрессы, переживания, нервное состояние. Это приводит к спазмам желчного пузыря и слишком большому выбросу желчи в организме. В результате наблюдается блокировка желчных протоков, и возникают застойные процессы. Это затрудняет ее выведение из организма и нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Заболевание сопровождается следующими симптомами: ноющие или острые боли в брюшной полости (в области правого подреберья). Может ощущаться привкус горечи во рту, тошнота, рвота. Также наблюдается повышенная раздражимость, утомляемость, нарушение сна, потливость.

Дискинезия желчевыводящих путей с точки зрения восточной медицины

Причиной возникновения дискинезии желчевыводящих путей может стать возмущение Желчи в организме. Основная причина нарушения работы этой системы — употребление большого количества острой, соленой, жирной пищи и алкогольных напитков. Кроме того, дисбаланс Желчи вызывают негативные эмоции, гнев.

Вторая причина дискинезии — нарушение регуляции системы Ветер. При большом количестве переживаний, нервных стрессов происходит спазм желчного пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате в организме накапливается избыточное количество желчи, которая нарушает движение пищеварительного сока, что мешает нормальному процессу пищеварения. Возникает ситуация самопереваривания поджелудочной железы. Это может привести не только к дискинезии, но и возникновению панкреатита и сахарного диабета.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей восточными методами

Для борьбы с дискинезией желчевыводящих путей успешно применяется тибетская фитотерапия. Фитопрепараты позволяют очистить печень, вывести шлаки из организма, устранить воспалительный процесс. Кроме того, после применения курса происходит благотворное воздействие и на нервную систему. Если болезнь достигла той стадии, что в организме начали образовываться камни, то специально подобранные препараты способствуют их растворению и постепенному выведению их организма.

Эффективно устранить заболевание помогает рефлексотерапия (иглоукалывание). Воздействие происходит в области брюшной полости на активные точки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Для лечения дискинезии также активно применяется точечный массаж брюшной полости. При этом улучшается работа желудочно-кишечного тракта и нормализуется правильный отток желчи.

Кроме того, тибетские врачи успешно используются методы мануальной терапии, если сбои в пищеварительной системе происходят из-за неправильного расположения органов. При этом методами мануальной терапии можно добиться укрепления позвоночника.

Зачастую используются и согревающие методы — моксотерапия. При этом происходит восстановление правильного кровоснабжения.

Как и в любом лечении, врачами тибетской медицины проводится коррекция образа жизни, даются рекомендации и по правильному питанию.

Еще один эффективный метод лечения — гирудотерапия. Это одно из направлений нетрадиционной медицины, представляющее собой воздействие на организм при помощи лечебных пиявок. Данный метод позволяет избавиться от застойных явлений в печени.

Дискинезия может стать начальным этапом развития желчекаменной болезни, поэтому следует начать лечение как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий.

Дискинезия желчевыводящих путей — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Функциональные нарушения моторной активности

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря представляет собой хроническое состояние, при котором происходит нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и его протоков.

Такое состояние чаще встречается у женщин, что обусловлено зависимостью от гормонального фона. В половине случаев, заболевание вторично — появляется на фоне других болезней ЖКТ, и самостоятельно проходит после их лечения.

Причины дискинезии

Первичные

Нервный стресс вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы, который ведет к несогласованному сокращению и расслаблению желчного пузыря и сфинктеров. Нарушение режима питания, переедание, употребление некачественных продуктов ведет к нарушению секреции ферментов и гормонов, которые участвуют в регулировке перистальтики. Астенический конституционный тип, малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышечной стенки желченного пузыря, угнетает перистальтику желчных путей. При пищевой аллергии, астме, крапивнице, аллергены раздражающе влияют на систему иннервации, поэтому нарушается процессы расслабления и сокращение мышечной стенки.

Вторичные

На фоне воспалительных заболеваний ЖКТ нарушается выработка ферментов и гормонов, влияющих на моторику желчевыводящих путей. Из-за увеличения кислотности в двенадцатиперстной кишке, повышается тонус сфинктера Одди, который ответственен за выброс желчи. Другие заболевания органов брюшной полости и малого таза (почки, яичники, мочевой пузырь) рефлекторно влияют на перистальтику. Заболевания непосредственно желчного пузыря, печени (холецистит, гепатит), желчнокаменная болезнь вызывают воспаление слизистой протоков, поэтому она острее реагирует на раздражители. Врожденные аномалии (перегибы, перетяжки желчного пузыря) нарушают отток желчи. Некоторые гельминты (описторхии, лямблии) способны проникать в желчевыводящие пути, формируя механическое препятствие к оттоку желчи. Различные эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

Симптомы дискинезии зависят от её вида

при гипомоторной характерна боль в правом подреберье тупая, разлитая, тошнота, отрыжка после еды, горечь во рту по утрам, ухудшение аппетита, вздутие, метеоризм, запор;
при гипермоторной дискинезии боль острая, приступообразная, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, характерно послабление слула;
при смешанной форме наблюдаются признаки, характерные как для гипомоторной, так и для гипермоторной дискинезии.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей включает в себя

Печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин).УЗИ органов брюшной полости с функциональной нагрузкой (пробным завтраком).Исследования, направленные на исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение

Включает себя соблюдение диеты (стол №5) и медикаментозной поддержки, в зависимости от вида дискинезии

при гиперкинетической форме применяют спазмолитики и желчегонные препараты;
при гипокинетической – прокинетики, желчегонные, препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При гипокинетической форме с синдромом холестаза (застоем желчи) назначают беззондовый тюбаж – лечебную процедуру, при которой происходит опорожнение желчного пузыря и желчных путей. Для этого используются желчегонные средства и прогревание области печени грелкой. Такая процедура очень эффективна, хотя противопоказана при желчнокаменной болезни.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей — это расстройство нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Возникает такая болезнь вследствие нарушения функций желчного пузыря и его протоков. Причем выраженное изменение этих органов не наблюдается. Потому диагностика часто проводится на более поздних сроках, когда изменения внутренних органов в организме приобретает патологический характер. Как показывает медицинская практика, чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин. Существуют данные, согласно которым эта болезнь у женщин встречается в десять раз чаще, нежели у мужчин.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В большинстве случаев эта болезнь приобретается как следствие, какого-либо другого заболевания, например, острого вирусного гепатита. У детей может возникнуть, как следствие вегетативной дистонии, если образ жизни не достаточно подвижный, аллергии. Причинами этой болезни могут служить также неправильное питание и болезни эндокринной системы.

Ещё дискинезия желчевыводящих путей может иметь психосоматический характер, в этом случае причиной её возникновения служат психические травмы и множественные сильные стрессы.

Симптомы дискинезии

В зависимости от того, какой фактор повлиял на развитие болезни, симптоматика и характер ее проявления может быть разный. У большинства больных первые симптомы сходны с симптомами невроза — проявляется чрезмерная потливость, учащенный пульс и сердцебиение, быстрая утомляемость, плаксивость и раздражительность, головные боли. У многих пациентов наблюдаются болевые ощущения, которые могут отдавать в плечо, лопатку. Такие приступы обычно возникают после употребления жирной пищи, эмоционального или физического напряжения. Может наблюдаться горечь во рту после утреннего пробуждения. Аппетит у человека снижается, появляется тошнота. Повышение температуры тела не наблюдается, общий анализ крови тоже не указывает на наличие отклонений.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин снижение сексуальной активности. Характерными признаками, как для мужчин, так и для женщин является эмоциональная и физическая слабость.

Основные способы лечения дискинезии желчевыводящих путей

При назначении лечения учитывается фактор, последствием которого стало развитие заболевания. Помимо этого в лечение включаются психотерапевтические мероприятия, назначенные врачом-психотерапевтом. В случаях, когда наблюдаются симптомы депрессии, пациенту назначается лечение транквилизаторами, антидепрессантами.

В ходе лечения гипокинетической дискинезии, назначается специальная диета, в которой присутствуют продукты, обладающие желчегонными свойствами и минеральная вода, нужного вида по одному стакану несколько раз в день, перед едой. Рекомендуется санаторное лечение, массаж и лечебная физкультура. В некоторых случаях назначается дуоденальное зондирование, чтобы избавить желчный пузырь от желчи.

Питание при таком диагнозе должно быть направленно на восстановление функции желчевыводящих путей. Необходимо полностью исключить продукты, которые приводят к сокращению желчного пузыря. Это жаренное и копченое мясо, алкоголь, острое и соленное, мороженное и сладкие газированные напитки. Они заменяются овощными и рыбными блюдами, которые употребляются небольшими порциями до 6 раз в день.

Симпотмами эзофагита принято считать изжогу, отрыжку кслым или горечью. О симптомах сахарного диабета второго типа вы можете узнать на нашем сайте в разделе статьи.

Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние желчного пузыря. В желчном пузыре хранится пищеварительный фермент, называемый желчью. Приставка «dys» означает ненормальное или неправильное функционирование, а «кинезия» относится к движению. Следовательно, слово дискинезия желчевыводящих путей означает ненормальное движение желчного пузыря, чаще всего потому, что мышцы, выдавливающие желчь из желчного пузыря, не сокращаются должным образом.

Заболевание обычно поражает детей старшего возраста и взрослых.В некоторых больницах дискинезия желчевыводящих путей — это причина номер один для удаления желчного пузыря. Их число растет. Фактически, исследование 2013 года обнаружило, что в период с 1997 по 2010 год количество госпитализаций людей с неизвестными причинами заболевания желчного пузыря –, 81% из которых, как сообщалось, имели дискинезию желчевыводящих путей –, утроилось.

vittaya25 / Getty Images

Что такое желчные пути?

Желчные пути (также называемые желчным деревом или билиарной системой) — это система трубчатых структур (называемых желчными протоками), которые ведут от печени к желчному пузырю и, в конечном итоге, к тонкому кишечнику.Желчные протоки расположены внутри и снаружи печени. Эти протоки перемещают желчь из печени (где образуется желчь) в первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где желчь используется для расщепления проглоченного жира для правильного усвоения. Желчь состоит из воды, электролитов, желчных кислот, холестерина, фосфолипидов и конъюгированного билирубина.

Симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей считается функциональным расстройством. Это означает, что нормальное функционирование организма — в данном случае нормальное пищеварение — нарушается.При медицинском обследовании не наблюдается никаких отклонений от нормы, поэтому симптомы в значительной степени субъективны (симптомы, о которых сообщает пациент).

Точная причина дискинезии желчевыводящих путей не известна. Но это обычное заболевание, которое диагностируется, когда человек, обращающийся за медицинской помощью, жалуется на необъяснимую боль в правом верхнем квадранте живота.
Другие общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей включают:

Эпизодические периоды боли в животе (расположенные в правом верхнем квадранте)
Боль в животе, возникающая после еды
Непереносимость жирной пищи
Боль, достаточно сильная, чтобы ограничить повседневную активность человека
Тошнота (которая сопровождается приступы боли)
Рвота
Вздутие живота

Дискинезия желчевыводящих путей включает симптомы, имитирующие желчную колику, в том числе:

Острая боль в правом верхнем квадранте живота (которая может распространяться [перемещаться] в правое плечо
Боль, которая может быть внезапной или которая может приходить и проходить в течение длительного периода времени
Тошнота и рвота
Отсутствие аппетит (часто встречается у детей)

Примечание: симптомы, имитирующие желчную колику, должны быть , а не вызваны камнями желчного пузыря (холелитиаз).

Причины

Точная причина дискинезии желчевыводящих путей неизвестна. Предполагается, что возможной причиной может быть основное нарушение обмена веществ (например, дефицит гормона или фермента), которое влияет на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Дискинезия желчевыводящих путей встречается в основном у детей старшего возраста и взрослых. Это частый диагноз у детей; Фактически, в некоторых детских больницах дискинезия желчевыводящих путей стала наиболее частой причиной удаления желчного пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Дискинезия желчевыводящих путей иногда связана с заболеванием, называемым холециститом, которое является хроническим заболеванием, сопровождающимся воспалением желчного пузыря.

Диагностика

Диагностические критерии определяются как признаки и симптомы (а также результаты лабораторных и других анализов), которые должны быть у человека для постановки диагноза конкретного расстройства или заболевания. Диагностические критерии дискинезии желчевыводящих путей включают:

Боль в правом верхнем квадранте живота
Нормальное ультразвуковое исследование желчного пузыря — без камней в желчном пузыре, ила (скопление билирубина, кальция и холестерина, которое накапливается, когда желчь остается в желчном пузыре слишком долго), утолщение стенки желчного пузыря (обычно вызываемое из-за непроходимости) или значительного расширения общего желчного протока (CBD) (вызванного камнями, опухолями или другим обструктивным процессом)

Когда у человека наблюдаются симптомы, подобные симптомам желчной колики, и у него нормальный УЗИ, необходимо выполнить дополнительные критерии (называемые диагностическими критериями Рима III).Взаимодействие с другими людьми

Диагностические критерии Рима III включают:

Эпизоды боли, длящиеся более 30 минут
Симптомы, которые появляются и исчезают, возникают с неравномерными интервалами
Боль, которая нарушает нормальную повседневную деятельность или настолько сильна, что человек обращается за неотложной медицинской помощью
Боль, которая постепенно становится постоянной
Боль, которая не снимается вмешательством (например, изменением положения тела или приемом антацидов)
Симптомы, не вызванные другим заболеванием (например, аппендицитом)
Нормальные результаты лабораторных исследований (например, уровни ферментов печени, билирубина, амилазы и липазы)

Диагностические тесты

Есть два диагностических теста, которые можно использовать для оценки дискинезии желчных путей.

Сканирование HIDA

Диагностический тест, называемый сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), может быть назначен, когда диагностические критерии ROME III выполнены у человека с нормальным ультразвуком. Сканирование HIDA — это медицинская процедура визуализации с использованием радиоактивного индикатора, который вводится в вену на руке. Индикатор перемещается в печень, где клетки печени, вырабатывающие желчь, принимают индикатор. Затем индикатор попадает в желчный пузырь через желчные протоки.Делаются компьютерные изображения, поскольку сканер ядерной медицины отслеживает поток индикатора из печени в желчный пузырь, а затем, наконец, в тонкий кишечник. Сканирование HIDA используется для оценки аномалий желчного пузыря, когда на УЗИ не обнаруживаются желчные камни.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия — это процедура, которая обычно проводится в амбулаторных условиях. Он предполагает использование гибкой трубки с камерой (вставляемой через рот) для обзора верхних отделов пищеварительной системы. Эта диагностическая процедура может использоваться перед удалением желчного пузыря, чтобы подтвердить, что симптомы пациента не вызваны каким-либо другим заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таким как язвы желудка или тонкой кишки (так называемые язвы желудка / двенадцатиперстной кишки), опухоль, другие структурные нарушения. верхних отделов пищеварительного тракта или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Лечение

Лечением дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря, также называемое холецистэктомией. Некоторые эксперты предполагают, что холецистэктомию не следует проводить, если у человека наблюдаются симптомы менее трех месяцев.

Перед выполнением холецистэктомии каждый человек с симптомами дискинезии желчевыводящих путей должен пройти полные лабораторные исследования, включая исследования ферментов печени, уровни конъюгированного билирубина, амилазы и липазы. Все эти лаборатории должны быть в норме, прежде чем операция будет считаться вариантом лечения дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

Прогноз — это оценка (основанная на клинических исследованиях) того, насколько хорошо можно ожидать результата конкретной процедуры или лечения.Исследования показали, что холецистэктомия была эффективной при лечении от 80 до 90% пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Через год после холецистэктомии постоянное облегчение симптомов оказалось очень зависимым от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и многое другое. Но исследования показывают, что от 50% до 70% продолжали снимать симптомы через год после операции.

Дискинезия желчевыводящих путей | Эндокринология | Mercy Health

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Ученые и врачи до сих пор не уверены, что вызывает это состояние.Они думают, что это может быть связано с тем, как ваше тело использует энергию для перемещения пищи по пищеварительному тракту. Поскольку причины неизвестны, врачам трудно понять, что может повысить вероятность этого заболевания.

Факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

Врачи не обладают достаточной информацией о том, кто имеет более высокий риск заболевания. Это не связано с желчными камнями, которые образуются в желчном пузыре. Может существовать связь между дискинезией желчевыводящих путей и другим заболеванием, которое влияет на вашу способность переваривать пищу.Это состояние также может развиться у людей с панкреатитом. Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа — еще один орган, который помогает переваривать пищу.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей практически идентичны симптомам желчных камней. Самый очевидный симптом — внезапная острая боль в правом верхнем углу живота. Вы можете почувствовать это после обильной еды. Иногда боль может распространяться на спину или бок.

Другие симптомы дискинезии желчевыводящих путей включают:

Сильная боль, продолжающаяся более 30 минут
Рвота
Вздутие живота
Тошнота

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Если у вас возникла боль после приема жирной пищи, ваш врач может сначала заподозрить камни в желчном пузыре. Скорее всего, они проведут полный медицинский осмотр, чтобы проверить ваше тело на наличие симптомов. Врач также может назначить лабораторные анализы. Это помогает врачу исключить любые другие заболевания. Затем ваш врач, скорее всего, проведет УЗИ. Это тест, чтобы показать изображение ваших органов, не разрезая вас, чтобы посмотреть на них. Он может показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Если вы этого не сделаете, следующий шаг в диагностике — это пройти тест, чтобы отслеживать, как ваш организм перерабатывает пищу. Вы можете получить инъекцию, которая вызовет такую же естественную реакцию, как и еда с высоким содержанием жиров.Ваша желчь может не течь должным образом. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Единственный способ лечения дискинезии желчевыводящих путей — это удаление желчного пузыря. Этот орган не нужен для здорового образа жизни. Эта обычная процедура помогает 90% людей с этим заболеванием.

Иногда симптомы возвращаются даже после удаления желчного пузыря. Это происходит потому, что в желчных протоках есть мышцы, которые могут вызвать это заболевание.Затем хирургическое лечение заключается в разрезании этих мышц, чтобы остановить спазмы. Это помогает 80% людей, у которых симптомы возвращаются.

Удаление желчного пузыря может вызвать некоторый дискомфорт. Обычно это не слишком больно. Ваш врач может дать вам лекарство, уменьшающее вашу боль. Во время выздоровления вам могут понадобиться смягчители стула или слабительное средство. Это облегчает посещение ванной.

Восстановление после дискинезии желчевыводящих путей

В целом, лечение дискинезии желчевыводящих путей очень успешное.Это может помочь вам вернуться к обычным занятиям. Тем не менее, вам также следует внести некоторые изменения, чтобы оставаться здоровым. Старайтесь придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и уделяйте время регулярным физическим упражнениям.

По мере выздоровления внимательно следите за своим состоянием. Если боль усиливается или у вас поднялась температура, сразу же обратитесь к врачу. У вас также должно быть опорожнение кишечника в течение трех дней после операции; если нет, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Дискинезия желчевыводящих путей | Хирургическая группа

Обычно желчный пузырь и желчные протоки работают вместе, позволяя желчи поступать в кишечник для пищеварения.Когда этот поток желчи прерывается, может возникнуть болезненное состояние, называемое дискинезией желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Желчная система — это часть пищеварительной системы, которая участвует в перемещении желчи. Желчь вырабатывается в печени, а затем непрерывно попадает в тонкий кишечник. Небольшое количество также сохраняется в желчном пузыре. После жирной еды желчный пузырь сокращается, чтобы выдавить эту лишнюю желчь через протоки в кишечник, чтобы помочь пищеварению.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание желчного пузыря и желчных протоков. Чаще всего проблема возникает, когда желчный пузырь сокращается не так, как должен при стимуляции. Это может вызвать боль и тошноту. Когда проблема связана с желчным пузырем, это также известно как нарушение моторики желчного пузыря.

Второй причиной дискинезии желчевыводящих путей могут быть сами желчные протоки. Три мышцы на конце желчного протока помогают регулировать поток желчи в кишечник и известны как сфинктер Одди.Когда эта мышца спазмируется и ненормально сокращается, она блокирует поток желчи, и давление увеличивается. Это также может вызывать такие же симптомы боли и рвоты и также называется дисфункцией сфинктера Одди.

Большинство случаев дискинезии желчевыводящих путей не связаны с камнями в желчном пузыре. Люди, страдающие панкреатитом, также могут им страдать. Это состояние также может быть связано с проблемой гормона холецистокинина, который стимулирует отток желчи. Дискинезия желчевыводящих путей встречается очень часто.В некоторых сообществах удаление желчного пузыря для лечения его симптомов более распространено, чем для лечения желчных камней.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Наиболее частым признаком этого состояния является боль в животе. Скорее всего, он будет сосредоточен в верхней правой части живота и может распространяться в бок или спину. Может быть хуже после обильной еды или после употребления жирной пищи. Вы также можете испытать вздутие живота, тошноту и рвоту.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы могут быть схожими или даже точно имитирующими желчнокаменную болезнь.Ультразвук важен, но он может не показать никаких отклонений от нормы. Боль после употребления жирной пищи является ключевым фактором и обычно должна приводить к проведению теста ядерной медицины, известного как сканирование HIDA с фракцией выброса желчного пузыря или HIDA с GBEF. В этом тесте измеряется функция желчного пузыря, которая стимулируется либо жирной едой, либо инъекцией холецистокинина (ХЦК), вызывающего сокращение желчного пузыря. Если желчный пузырь не опорожняется должным образом или возникают симптомы, тест на нарушение моторики дает положительный результат.То же самое верно, если желчь не поступает в кишечник должным образом. Эти тесты и клиническое подозрение вашего хирурга обычно необходимы для постановки диагноза.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Единственным эффективным методом лечения дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря, обычно при минимально инвазивной или лапароскопической операции. Если симптомы не исчезают полностью, тогда эффективна операция на сфинктере Одди, называемая сфинктеротомией, чтобы разрезать мышцу и предотвратить спазм.

Дискинезия желчевыводящих путей — что вам нужно знать

Учетные записи
Дискинезия желчевыводящих путей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, вызывающее боль в желчном пузыре (в правом верхнем углу живота). Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью.Желчь помогает расщеплять жиры, которые вы едите. В желчном пузыре есть клапан, называемый сфинктером, который предотвращает отток желчи из желчного пузыря до тех пор, пока она не понадобится. Желчь перемещается по протоку в тонкий кишечник. Если на сфинктере есть рубцы или спазмы, желчь не может вытекать из желчного пузыря. Затем желчь возвращается в желчный пузырь и вызывает боль.

Что увеличивает мой риск дискинезии желчевыводящих путей?

Воспаление мышц, контролирующих отток желчи из желчного пузыря
Проблемы с совместной работой мышц
Хроническое заболевание, такое как диабет или целиакия
Ожирение
Гормональный дисбаланс

Каковы признаки и симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

Боль в правом верхнем углу живота, которая длится не менее 30 минут, приходит и уходит
Сильная боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами или пробуждает вас от сна
Боль после еды, которая продолжается даже после дефекации или смены положения
Желтуха
Тошнота, рвота или вздутие живота
Похудание без попыток или потеря аппетита

Как диагностируется дискинезия желчевыводящих путей?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Сообщайте ему, когда возникает боль и как долго она длится каждый раз. Сообщите ему, если после приема определенных продуктов у вас усиливается боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

Сканирование печени и желчного пузыря также может называться сканированием HIDA. Вам вводят небольшое количество радиоактивного красителя в капельницу, и сканер делает снимки. Ваш лечащий врач смотрит на фотографии, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.
Анализы крови можно использовать для проверки ферментов печени.Это показывает, насколько хорошо работает ваша печень.
Ультразвук или снимки CT можно использовать для проверки желчных камней или других проблем в области желчного пузыря. Боль при дискинезии желчевыводящих путей бывает без камней в желчном пузыре.
ERCP — это процедура, используемая для проверки протоков, по которым желчь выходит из желчного пузыря. Ваш лечащий врач проведет эндоскоп через рот в отверстие между желудком и тонкой кишкой. Затем делают рентгеновские снимки протоков.Контрастная жидкость используется для улучшения видимости протоков на рентгеновских снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Если симптомы серьезны или продолжаются, вам может понадобиться любое из следующего:

Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен.Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП у некоторых людей могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
Хирургия может быть использована для удаления желчного пузыря. Хирургия желчного пузыря обычно не проводится маленьким детям.

Что я могу сделать, чтобы справиться с дискинезией желчевыводящих путей?

Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может увеличить риск проблем с желчным пузырем и усилить боль.Старайтесь быстро не набирать и не терять много веса. Это также может увеличить или усугубить риск проблем с желчным пузырем. Попросите своего врача помочь вам составить здоровый план похудания, если у вас избыточный вес.
Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и вареные бобы. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать диету с низким содержанием жиров. Выбирайте полезные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, авокадо и орехи.Жиры Омега-3 тоже полезны. Омега-3 жиры содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Они также содержатся в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы. Вам также может потребоваться избегать любых продуктов, вызывающих ваши симптомы.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

У вас жар и озноб.
Ваши глаза или кожа желтеют.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Ваша моча темная.
Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающего.
У вас стул цвета глины.
У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.

Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о Дискинезии желчевыводящих путей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Желчные камни и дискинезия желчевыводящих путей | Райли Детское Здоровье

Около 2 процентов детей имеют камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре у младенцев и детей раннего возраста часто связаны с недоношенностью и другими существующими заболеваниями, такими как желтуха, муковисцидоз или длительное внутривенное кормление. Камни в желчном пузыре проходят без лечения примерно у 20 процентов младенцев с этим заболеванием.

Частота образования камней в желчном пузыре у детей старшего возраста увеличилась из-за роста ожирения и улучшения технологии ультразвукового обнаружения.Ожирение может привести к образованию камней в желчном пузыре, потому что, когда желчь не может растворить весь холестерин в организме, холестерин и желчь могут образовывать камень.

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у детей с серповидно-клеточной анемией или другими состояниями, вызывающими разрушение клеток крови. У детей с серповидно-клеточной анемией с возрастом выше вероятность развития желчных камней.

Симптомы желчных камней и дискинезии желчевыводящих путей часто начинаются с боли в правой верхней части живота.Другие симптомы могут включать:

Лихорадка
Желтуха (если желчный камень блокирует желчный проток)
Тошнота
Боль во время еды
Боль после еды
Рвота

Желчные камни могут растворяться или выходить из желчного пузыря в желчный проток и проходить из тела. Когда желчные камни требуют лечения, детские хирурги могут удалить желчный пузырь. Желчные камни обычно не возвращаются после лечения. Иногда боль сохраняется после лечения дискинезии желчевыводящих путей.Когда это произойдет, врачи будут искать другие причины, например, заболевания печени или поджелудочной железы.

Диагностика камней в желчном пузыре и дискинезии желчевыводящих путей

Детские хирурги и гастроэнтерологи в Riley at IU Health проводят следующие обследования и тесты для диагностики желчных камней и дискинезии желчевыводящих путей:

Клинический осмотр. Врач осмотрит область живота вашего ребенка. Он или она поговорит с вашим ребенком, чтобы определить местонахождение боли и определить, когда она возникает.
Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений желчного пузыря и желчных протоков. Этот безболезненный осмотр может показать, где находятся желчные камни в желчном дереве.
Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA). В сканировании HIDA используется радиоактивный химикат, чтобы проследить путь желчи от печени до желчного пузыря и в тонкий кишечник. Камера для ядерной медицины отслеживает поток химического вещества через тело вашего ребенка. Это помогает врачу увидеть, насколько хорошо сокращается желчный пузырь и есть ли желчные камни или закупорки.

Центр лечения дискинезии желчевыводящих путей, Нью-Йорк,

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчных путей или дискинезия желчного пузыря — это нарушение моторики желчевыводящих путей, при котором желчь плохо отводится из желчного пузыря. Желчь — это жидкость от темно-зеленого до желтовато-коричневого цвета, выделяемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре. Мышечный клапан, называемый сфинктером Одди, контролирует движение желчи из желчного пузыря (через желчный проток) в тонкий кишечник.Нарушение обмена веществ в желчном пузыре или дисфункция сфинктера Одди может нарушить нормальное движение желчи, вызывая ее обратный ток в желчный пузырь.

Симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей включают:

Боль в правом верхнем углу живота после еды, продолжающаяся более 30 минут
Прерывистая боль в течение дня
Сильная боль, мешающая рутинной повседневной деятельности
Тошнота
Лихорадка
Плохой аппетит
Расстройство желудка
Вздутие живота
Похудание или увеличение веса

Факторы риска

Возможные факторы риска дискинезии желчевыводящих путей:

Пожилой возраст
Ожирение
Женский пол
Напряжение
Воспаление желчного пузыря
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Гипотиреоз

Диагностика

Ваш врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.Можно заказать следующие диагностические тесты или процедуры:

Функциональный тест печени : определяет состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Холецистокинин гепатобилиарный (CCK-HIDA) Сканирование : вводится небольшое количество радиоактивного красителя и фермента холецистокинина с последующей жирной пищей. Камера для ядерной медицины помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо желчь выделяется из желчного пузыря.
Визуальные тесты : Изображения желчного пузыря получаются путем выполнения компьютерной томографии, МРТ, УЗИ и т. Д.
Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP) : эндоскоп вводится в ваш рот и продвигается к желудку и двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки). Вводится краситель и делаются рентгеновские снимки для изучения желчных протоков.

Лечение

Для удаления желчного пузыря может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая холецистэктомия : Это лапароскопическое хирургическое удаление желчного пузыря. Лапароскоп — это тонкое оптоволоконное устройство, оснащенное камерой и объективом.Изображения с камеры передаются на большой монитор, чтобы врач мог рассмотреть ваше тело изнутри.

Процедура включает следующие шаги:

Операция проводится под общим наркозом.
Вы лягте на спину (положение лежа на спине).
Ваш хирург делает небольшие надрезы в верхней части живота.
Лапароскоп вводится через один из разрезов.
Ваш хирург использует специальные инструменты для изоляции протока желчного пузыря (пузырного протока) и артерии.
Желчный пузырь отделяется от печени и осторожно удаляется.
Разрез закрывается и накладывается повязка.

Дискинезия желчных протоков — обзор

Бездействующие состояния

Водянка желчного пузыря, бескаменный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и полипы желчного пузыря наблюдаются все чаще. Водянка характеризуется массивным расширением желчного пузыря при отсутствии камней, инфекции или врожденных аномалий.Чаще всего это сообщается в связи с болезнью Кавасаки и обычно происходит из-за преходящей обструкции пузырного протока или повышенной секреции слизи желчным пузырем, что приводит к плохому опорожнению. ^38–42 При дополнительном расширении желчного пузыря дальнейшее изгибание пузырного протока может увеличить обструкцию. ⁴³ Первоначально рекомендуется консервативное лечение. Соответствующие антибиотики пациентам с сепсисом и раннее начало энтерального кормления для стимуляции опорожнения желчного пузыря часто приводят к разрешению этого состояния.Если серийные ультразвуковые исследования показывают прогрессирующее вздутие желчного пузыря с нарастающей болью или если желчный пузырь выглядит гангренозным, рекомендуется холецистэктомия.

Бескаменный холецистит обычно возникает в связи с тяжелым заболеванием, таким как сепсис, ожоги или травмы, которые приводят к обезвоживанию, гипотонии и кишечной непроходимости. В таких условиях часто назначают парентеральное питание, и, если оно длительное, может сопровождаться снижением сократимости желчного пузыря с прогрессирующим вздутием, застоем и возможной инфекцией.В небольшом отчете о 12 пациентах исследователи использовали ежедневные ультразвуковые критерии для подсказок, указывающих на необходимость холецистэктомии. У трех пациентов, перенесших операцию, наблюдалось прогрессивное увеличение толщины стенки желчного пузыря и вздутие вместе с перихолекистозной жидкостью. У других пациентов ежедневные УЗИ показали прогрессирующее улучшение по сравнению с данными предыдущего дня. Все эти пациенты выздоравливали без осложнений. ⁴⁴

Дискинезия желчевыводящих путей в настоящее время является частым диагнозом у детей.^45–56 В некоторых центрах это стало наиболее частой причиной холецистэктомии. ^57–59 Это заболевание характеризуется плохой сократимостью желчного пузыря и наличием кристаллов холестерина в желчи. Это следует учитывать, когда пациенты имеют типичную боль в желчных путях, но при УЗИ нет признаков желчных камней. Сократительную способность желчного пузыря можно оценить с помощью радионуклидного сканирования во время инъекции холецистокинина (ХЦК). Недавно было показано, что Липомул дает аналогичные результаты.⁴⁹ Большинство хирургов используют фракцию выброса желчного пузыря менее 35% в качестве индикатора холецистэктомии у пациента с симптомами. ^53, ^59–62 Было показано, что лапароскопическая холецистэктомия является эффективным методом лечения этого заболевания, с ожидаемым исчезновением симптомов более чем у 80% пациентов, использующих этот эталонный тест. * Хронический холецистит часто документируется при гистологическом исследовании образец желчного пузыря. ⁶³ Некоторые центры используют более низкий ориентир для работы.В обзоре 51 пациента, перенесшего лапароскопическую холецистэктомию по поводу симптомов, соответствующих дискинезии желчевыводящих путей, было обнаружено, что тошнота, боль и снижение фракции выброса желчного пузыря менее 15% наиболее надежно (93% PPV, 81% NPV) предсказывают, какие дети выиграет от холецистэктомии для этого состояния. В этом отчете у детей с фракцией выброса более 15% не было предсказуемого разрешения симптомов. ⁴⁶

В недавнем отчете нашего учреждения мы обнаружили, что у детей с дискинезией желчевыводящих путей заметно повышенное количество тучных клеток слизистой оболочки в слизистой оболочке желчного пузыря по сравнению с пациентами с каменной болезнью.⁶⁴ В последующем исследовании умеренная или высокая степень активации тучных клеток была также обнаружена у детей с дискинезией желчевыводящих путей и желчными камнями. ⁶⁵ Эти данные подтверждают биологическую достоверность холецистэктомии в обеих группах пациентов.

Полипы желчного пузыря чаще описываются у детей. ^66, ⁶⁷ Холецистэктомия рекомендуется при наличии желчных симптомов или при размере полипа более или равном 1 см. ^68, ⁶⁹

Несколько необычных условий заслуживают внимания.Во-первых, было описано частичное отведение наружных желчных протоков с образованием петли тощей кишки между желчным пузырем и брюшной стенкой для лечения трудноизлечимого зуда у пациентов с прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом.