Акне (угри) у детей: Симптомы, диагностика, лечение

Одним из самых распространенных заболеваний кожи являются угри (акне). Это заболевание проявляется как воспалительное поражение кожи, встречается у 85% подростков и в последнее время все чаще у взрослых людей, преимущественно у женщин (41%).

Вряд ли найдется человек, которому приятно ходить с болячками на лице. И не все знают, что причин возникновения акне может быть несколько, как и методов избавления от них.

Причины

Среди причин, способствующих развитию заболевания, следует отметить гормональную активность (период полового созревания, менструальный период), гиперактивность сальных желез, наследственную предрасположенность и нарушение обмена веществ, а также заболевания ЖКТ.

Чаще угри возникают в юношеском периоде, когда причиной является (как уже отмечалось) гормональная активность организма. Однако следует отметить, что возникновению угревой сыпи подвержены также лица в возрасте от 25 лет, тогда процесс протекает в виде демодекоза.

В таком случае причиной заболевания является паразитический клещ — железица угревая (Demodexfolliculorum и Demodexbrevis). Излюбленная локализация клеща: веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход, где могут появиться небольшие гнойнички. Заболевание носит хронический характер, чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом или нарушениями обмена веществ.

Диагностика

Диагностика демодекоза заключается в выявлении клеща. Для этого выполняется соскоб с пораженного участка кожи или отделяются несколько ресниц, после чего проводится исследование под микроскопом. Без микроскопического исследования диагноз демодекоз поставить нельзя. Поэтому при появлении указанных симптомов следует обратиться к дерматологу и пройти обследование, после которого врач-дерматолог назначит соответствующее лечение.

Лечение

Лечение акне назначается в зависимости от типа кожи пациента, степени тяжести протекающего заболевания, а также наличия заболеваний внутренних органов. Помните, что акне и демодекоз – это не просто прыщи на лице или теле, а серьезное заболевание, которое требует лечения у врача дерматолога.

В клиниках «ПроМедицины» созданы все условия для диагностики причин возникновения акне и их эффективного лечения.

Лечение угревой болезни в Екатеринбурге. Дерматолог-косметолог клиники «УРО-ПРО»

Основные симптомы

Клиника акне характеризуется появлением различных элементов на тех местах, где сальных желез больше всего: лоб, нос, подбородок, щеки, верхняя область спины и груди. Начинается акне с образования комедонов, в большинстве случаев имеющих вид черных точек. При присоединении воспалительных процессов на их месте появляются папулы (узелки), пустулы (гнойнички) и нодулы (узлы большего размера, чем папулы, но глубже расположенные).

При тяжелом течении болезни элементы могут сливаться, образуя конглобатные акне, или превращаться в глубоко расположенные кисты, заполненные экссудатом и гноем. Наиболее частым исходом элементов акне являются атрофические рубцы, которые могут остаться у человека на всю жизнь. Заболевание может завершиться макулой – поверхностным пятном, постепенно исчезающим по мере слущивания эпителия.

В большинстве случаев угревая сыпь сопровождается воспалением, пациенты жалуются на болезненность, отечность, покраснение и локальное повышение температуры в месте появления угрей.

Диагностика

Диагноз угревая болезнь главным образом ставится на основании жалоб пациента и результатов наружного осмотра. Лабораторные исследования малоэффективны — только при наличии выраженной воспалительной реакции в общем анализе крови может быть нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. При обследовании пациенток с акне необходимо учитывать возможную гиперандрогенемию (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), внешние проявления которой являются показанием для оценки гормонального статуса.

Методики лечения

Терапия акне ограничивается консервативными методиками в амбулаторных условиях. В первую очередь нужно соблюдать диету с ограничением молочных продуктов и молока, шоколада, сдобы и других легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, различных десертов и свежих фруктовых соков, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и детоксикационную функцию печени.

Медикаментозное лечение преследует сразу несколько целей: уменьшение воспаления, снижение выделения кожного сала, угнетение жизнедеятельности Propionibacterium acnes и снижение прямого действия андрогенов на сальные железы. Тактика терапии должна соответствовать степени тяжести патологии, типу кожи, возрасту и наличию факторов, препятствующих приему многих лекарственных средств (например, беременности). При легком течении болезни показаны местные препараты, а в более тяжелых случаях используется системная терапия.

При наружной терапии используются:

• Топические ретиноиды. Эффективно устраняют комедоны и кератоз, обладают противовоспалительным эффектом. Из этой группы используют адапален в виде геля или крема.
• Азелаиновая кислота. Оказывает комплексное действие.
• Топические противомикробные средства: клиндамицин, бензоила пероксид, метронидазол.
• Комбинированные препараты (например, адапален и бензоила пероксид).

Из системных препаратов наибольшее применение при акне нашли антибиотики (тетрациклин, доксициклин), гормональные препараты (применяются у женщин с гиперандрогенемией, чаще всего – оральные контрацептивы) и системные ретиноиды (изотретиноин).

Необходимо понимать, что данные группы препаратов следует применять только по назначению и под контролем лечащего врача. В период восстановления определённый эффект для кожи имеют домашний уход и косметологические процедуры (чистки, пилинги).

Заблуждения об акне

Вокруг угревой сыпи витает множество распространенных мифов.

• Угри – проблема подросткового возраста, и со временем они проходят. Акне может встречаться и после пубертатного периода, а у многих пациентов угри могут быть причиной рубцовых изменений кожи, что является серьезным психологическим ударом для подростка. Поэтому бороться с ними можно и нужно.
• Лучшее средство от угрей – солнечный свет. Многие думают, что хороший загар может убрать акне, однако избыток ультрафиолета повлечет за собой усиленное образование кожного сала, шелушение и пигментацию.
• Если кожу «подсушивать» спиртом и мылом, то угри не возникнут. Агрессивные химические факторы могут вызвать раздражение кожи, поэтому лучше использовать тоники без спирта и легкий пилинг.
• Слишком активная половая жизнь или ее отсутствие могут быть причиной развития угревой сыпи. Учеными на сегодняшний день не доказана зависимость между уровнем тестостерона и угревой болезнью. Причиной акне может служить ускорение метаболизма мужских половых гормонов, которое зависит от наследственности.

Преимущества нашей клиники

В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт диагностики и лечения акне. Подбор медикаментов осуществляется согласно современным протоколам с учетом индивидуальных особенностей и имеющихся противопоказаний. Правильно назначенное лечение позволит избавиться от проблемы и улучшить качество жизни пациента.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ УГРЕВУЮ СЫПЬ У ПОДРОСТКОВ

Самый лучший способ избавиться от подростковых прыщей – начать лечить их как можно раньше. Не стоит ждать, что угревая сыпь пройдет сама: это может случиться годам к двадцати, а может – и позже.
Чем раньше начато лечение – тем лучше будет не только для здоровья кожи, но и для самооценки подростка.
Почему прыщи надо лечить?
Если лечение угревой сыпи начато на ранней стадии, она не переходит в более тяжелую форму – образование гнойничков или рубцов.
Обязательно отправляйтесь к дерматологу. Он назначит индивидуальное лечение.
Наберитесь терпения: лечение акне занимает некоторое время. Специалисты считают, что должно пройти не менее трех месяцев, прежде чем будет понятно, работает ли назначенная терапия.
Будьте последовательны
Используйте рекомендованные дерматологом средства каждый день, а не только тогда, когда прыщи высыпают особенно обильно. Последовательность и педантичность – ключевой фактор в избавлении от кожных проблем.
Ухаживайте за кожей ежедневно
Чтобы процесс лечения шел продуктивно, необходимо заботиться не только о неприятных красных точках, но и о коже вообще.
Каждый день используйте мягкое моющее средство для лица, очищая кожу два раза в день. Не поддавайтесь желанию умываться постоянно или использовать отшелушивающие средства: они пересушивают и раздражают кожу.
Не забывайте о волосах
Тщательно подберите средство для ухода за волосами. Косметика, содержащая жир, может усугубить проблему акне.
Если волосы жирные, мойте их ежедневно. Старайтесь убирать волосы от лица, чтобы они не касались кожи, не пачкали и не раздражали ее.
А как быть с косметикой?
Посоветуйтесь с дерматологом, чтобы подобрать средство, маскирующее прыщи и при этом способствующее их заживлению.
Если вы пользуетесь декоративной косметикой, выбирайте проверенные торговые марки. Кроме того, продукты должны быть антикомедогенными, то есть не закупоривать поры и не содержать жиров.
Никогда не выдавливайте или не расковыривайте прыщи. Борьба с прыщами таким способом увеличивает шансы на появление рубцов на коже и повышает возможность дополнительного заражения. Кроме того, выдавливание прыщей удлиняет сроки заживления.
Повышайте свою самооценку
Прыщи могут заставить чувствовать себя неуютно любого – вне зависимости от возраста. Постарайтесь сосредоточиться на лечении прыщей и ожидайте хороших результатов.
Правильно питайтесь, высыпайтесь и не забывайте о поддержании физической активности. Кроме того, займитесь интересным делом, попробуйте достичь академических успехов или отличить в спорте – тогда вы будете чувствовать уверенность в себе вне зависимости от состояния кожи.
Не забывайте, что прыщи – это временная проблема. Почти в 100 процентах случаев акне успешно лечится. Вам надо просто уделить себе больше времени.
Самое важное
Успешное лечение прыщей зависит от того, как быстро вы решитесь на визит к дерматологу и как тщательно будете ухаживать за кожей и волосами.
Пользуйтесь только проверенными средствами для лечения кожи и не расстраивайтесь. Немного упорства и педантичности – и результат не заставит себя ждать.
#нацпроектдемография88

Лечение прыщей, акне и угревой болезни в Челябинске

Если Вас заинтересовала услуга «Лечение угревой болезни», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

С проблемой возникновения прыщей на лице в том или ином возрасте сталкиваются более 90% людей. В подростковом возрасте людей чаще всего мучают юношеские акне. Это разновидность угревой сыпи, которая может осложняться гнойными прыщами. Такие воспалительные процессы чаще всего наблюдаются у подростков 15-18 лет. Прыщи могут также возникать при стрессовых ситуациях, перед началом менструации у женщин. Многих людей мучают прыщи не только на лице, но и на спине или груди.

Акне лечение

Лечение прыщей — это проблема, которая актуальна для людей различного возраста. Если вы желаете быстро избавиться от угревой сыпи и решить проблему расширенных пор, предлагаем посетить наш профессиональный медицинский центр. В нашем центре применяются самые передовые методы лечения прыщей на лице и других участках тела.

Программа лечения заключается не только во внешнем устранении высыпаний (косметологические процедуры), но и борьбе с причинами этого недуга. Прежде чем начинать лечение угрей очень важно выявить причины угревой сыпи. Они могут быть самыми разными, начиная гормональным сбоем, заканчивая проблемами с ЖКТ. Специалисты советуют, что при наличии прыщей в первую очередь следует исключить данные недуги. Чаще всего прыщи на лице появляются из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому опытные косметологи всегда советуют пациентам проконсультироваться у профессионального гастроэнтеролога. Сделать это очень просто в нашем центре.

Лечения акне в Челябинске

Наш медицинский центр проводит профессиональное и комплексное лечение акне в Челябинске. Под акне стоит понимать прыщи и черные точки (комедоны), которые появляются на коже. Специалисты медицинского центра «ЛайфКЛИНИК» внимательно изучают особенности и состояние здоровья каждого пациента, после чего подбирают индивидуальную схему лечения. При составлении программы учитывается возраст пациента, его пол, степень и продолжительность заболевания, наличие сопутствующих недугов.

Если вы желаете навсегда избавиться от акне, в первую очередь вам нужно пройти консультацию у опытного врача дерматокосметолога. Он сумеет подобрать для каждого человека индивидуальный курс лечения прыщей на лице и теле.

Лечение прыщей

В нашем медицинском центре используются следующие методы акне лечения:

• диагностика и консультаций у врача (гинеколога-эндокринолога).
• обследование и при необходимости лечение заболевания ЖКТ.
• ультразвуковая или механическая чистка лица, удаление неприятных черных точек. Благодаря профессиональной чистке лица можно избавить кожные покровы от уже сформировавшихся комедонов. Это позволяет сократить риск воспаления и появления гнойничковых прыщиков.
• назначение специальной дерматологической косметики. Это могут быть специальные маски, лосьоны, кремы против прыщей, чистящие средства для кожи.
• мезотерапия лица, тела.
• лазеротерапия. Использование лазера позволяет снять воспаление и улучшить кровообращение кожи.
• газожидкостный пилинг. Он является достаточно эффективным средством для очищения кожи, а также способствует быстрому заживлению рубцов.
• различные виды химического пилинга
• ПЛАЗМОЛИФТИНГ -безоперационная инъекционная методика, гарантирующая эффективное и безопасное для организма лечение угревой сыпи и постакне.

  Суть метода плазмолифтинга заключается в инъекционном введении тромбоцитарной плазмы по принципу мезотерапии в глубокие слои дермы. При использовании данного метода происходит регенерация мягких тканей лица, улучшение внешних качеств кожи: исчезновение акне, сужение пор, рубцы и морщины становятся менее выраженными.

Люди, столкнувшиеся с проблемой появления угревой сыпи и прыщей, должны помнить, что лечение данного недуга всегда требует комплексного подхода. Поэтому обращайтесь к исключительно проверенным высококвалифицированным специалистам.

Специалисты

Врач-дерматокосметолог

МИНИАХМЕТОВА АЛЬБИНА РАВИЛЬЕВНА

Врач-дерматокосметолог

СПИРИНА КРИСТИНА АНДРЕЕВНА

Косметолог

ЕФАНОВА ЮЛИЯ ИВАНОВНА

Лечение угревой сыпи у мужчин и женщин в клинике Телос Бьюти проф..

Проблема угревой болезни знакома многим. И хотя это заболевание не представляет серьезной опасности для здоровья, оно способно заметно снизить качество жизни, влияя на психологическое состояние страдающего им человека. К тому же обычно данный косметический дефект появляется в тот период жизни, когда внешняя привлекательность особенно актуальна.

Что же вызывает подобную проблему? Существуют ли эффективные методы борьбы?

Причины высыпаний

Прежде всего, следует определиться с терминологией. Угревой болезнью, или акне, называют воспалительное заболевание кожи, при котором образуются комедоны, в обиходе также называемые прыщами или угрями. Появляются они в основном на лице, но иногда и на других частях тела.

Существует множество причин угревой сыпи. У подростков прыщи появляются во время полового созревания, когда в организме повышается гормональный фон.

У взрослых людей частой причиной акне служит неправильное питание – пристрастие к жирной, острой, мучной и сладкой пище, злоупотребление алкогольными напитками и кофе.

Немаловажную роль играют переживания и стрессовые состояния. Они активируют функционирование сальных желез, в результате чего поры закупориваются и появляется угревая сыпь.

Существенное значение имеет и правильный уход за кожным покровом. Если не уделять достаточного внимания очищению кожи, то на ней скапливаются патогенные микроорганизмы, грязь и омертвевшие клетки, из-за чего наблюдается закупорка пор, что и вызывает дерматологические проблемы.  

Но почему же до определенного дня все было хорошо, а затем неожиданно появилась сыпь?  Ведь сальные железы и волосяные фолликулы были постоянно, и бактерии «квартировали» в них, не вызывая проблем, и кожа шелушилась, избавляясь от омертвевших клеток, образующих верхний ороговевший слой. Почему же в самый неподходящий момент кожный жир скопился в волосяных протоках, и лицо сначала покрылось черными точками, а затем и гнойными высыпаниями?

Многочисленные клинические исследования доказали, что первопричиной образования угревой сыпи служит чрезмерная активность сальных желез. Эти «заводы», вырабатывающие кожное сало, «принимают решение» выполнить «пятилетку за три года» и приступают к усиленному перевыполнению суточной нормы. Что же побуждает железы к подобным «трудовым подвигам»?

Благоприятные условия для развития акне способны создать разнообразные внутренние и внешние факторы.

Тестостерон и акне

Чаще всего прыщи образуются вследствие «гормонального всплеска», вызванного естественными возрастными изменениями гормонального уровня. Развитие подростковых прыщей обычно провоцируют стероидные гормоны, особенно мужские половые гормоны, именуемые андрогенами. Синтезируются они не только у парней, но и у девушек. В период полового созревания уровень андрогенов в организме подростков резко возрастает.

Стероидные гормоны играют в организме важную роль. Они регулируют многие жизненно важные процессы. Но в то же время эти гормоны служат внутренними причинами угревой сыпи. Они активируют сложные химические реакции, приводящие к резкому повышению концентрации в коже себоцитов – такое название носят секреторные клетки сальных желез. Следовательно, «заводы» по производству кожного сала получают новых «работников», которые активно приступают к выполнению своих обязанностей.

Но гормоны не только активируют выработку кожного жира, но и изменяют его качественный состав, из-за чего жир приобретает плотность и вязкость. В обычном состоянии кожный жир жидкий и легко проходит сквозь поры, не вызывая проблем даже у людей с жирной проблемной кожей.  Если же жир становится вязким, то он застопоривается в протоках волосяных луковиц и образует пробки, что и приводит к возникновению угревой сыпи. 

Сначала появляются микрокомедоны, которые постепенно трансформируются в закрытые и открытые комедоны.

Образовавшиеся пробки перекрывают протоки, не пропуская наружу жир и продукты функционирования сальных желез. В результате пропионовые бактерии, обитающие в устьях сальных желез и волосяных луковиц, получают избыток питания, что способствует их активному росту и размножению. В обычном состоянии эти микроорганизмы ничем не выдают своего присутствия и лишь изредка вызывают незначительные воспалительные явления. Продукты, образующиеся в процессе жизнедеятельности этих бактерий, контактируя с окружающими тканями, вызывают сильное раздражение, которое становится причиной воспаления. В результате волосяная луковица начинает расширяться и со временем разрывается, что приводит к образованию гнойников.

Взаимосвязь между тестостероном (так называется основной гормон, входящий в группу андрогенов) и прыщами является фактором, передающимся по наследству. В генах содержится информация об уровне гормонального фона и индивидуальных особенностях реакции кожного покрова. Поэтому одной из основных причин появления высыпаний в возрасте 17-18 лет является наследственная предрасположенность. Подростковые прыщи чаще образуются у тех детей, родители которых тоже страдали акне. Процесс особенно обостряется, если проблема имелась у обоих родителей.

Конечно, существуют и другие причины высыпаний.

Предменструальные высыпания

Концентрация стероидных гормонов повышается также в четвертой фазе менструального цикла. Поэтому у каждой седьмой представительницы прекрасного пола во время месячных появляются высыпания. Пара прыщиков в этот период могут обнаружиться даже у тех женщин, у которых проблемы с угревой сыпью никогда не возникали. Те же женщины, которые близко знакомы с подобной проблемой, накануне менструаций обычно обнаруживают на лице гнойные прыщи. Как правило, предменструальные акне оккупируют подбородок.

Гормональные прыщи

Угревая сыпь в 18-летнем возрасте, связанная с повышенным тестостероном, – вполне нормальное явление. Но если она появляется у 30-летних женщин, то стоит пройти медицинское обследование. В большинстве случаев в таком возрасте проблему создают гормональные прыщи, которые формируются в том случае, когда нарушается процесс синтеза половых гормонов.

Следовательно, прыщи у женщин неразрывно связаны с гинекологией. Стимулируют возникновение акне гормональные сбои, которые нередко вызывает поликистоз яичников. Также высыпания могут появиться при состояниях, сопровождающихся резкой сменой гормонального статуса. Так, прыщи часто появляются во время беременности и после аборта. Существует неразрывная связь между прыщами и функционированием эндокринных желез: развитие акне нередко провоцируют сбои в работе половых органов, надпочечников, гипофиза. Например, стимулирует высыпания гиперандрогения – усиленная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) у женщин.  

Поэтому при образовании прыщей во взрослом возрасте не стоит ограничиваться визитом к дерматологу. Обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом, а женщинам дополнительно обследоваться у гинеколога.

В серьезных заведениях, например, в клинике «Телос Бьюти проф.», лечение акне начинают с проведения полной лабораторной диагностики, что помогает выяснить точную причину патологического состояния.

Гиперкератоз и угри

Гиперкератозом называют заболевание, при котором утолщается роговой (верхний) слой эпидермиса. Вызвать подобное состояние способны различные факторы: дефицит ретинола (витамина А), контакт с нефтепродуктами, продолжительное трение или давление на кожу. Вызвать гиперкератоз способны и гормоны.

Именно гиперкератоз сальных желез нередко становится причиной прыщей. Сальные железы забиваются бактериями и шлаками, что и провоцирует формирование угревой сыпи.

Болезни пищеварительной системы

Некоторые медики считают, что главной причиной прыщей являются неправильное питание и нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Они уверены, что единственной причиной усиленного функционирования сальных желез и, соответственно, появления угрей, являются продукты с повышенным содержанием углеводов. При их преобладании в меню организм испытывает дефицит незаменимых аминокислот и жирных кислот.

Чтобы затормозить выработку излишков кожного сала, на протяжении длительного времени придется придерживаться безуглеводной диеты, что позволит вылечить даже сильно запущенное акне и предупредить последующие проблемы.

Поэтому при попытке избавиться от причины прыщей необходимо уделить первостепенное внимание органам пищеварения, ведь именно они поставляют коже жизненно необходимые питательные вещества.

Недавно проведенные исследования не обнаружили связи между прыщами и диетой (в том случае, когда отсутствует аллергическая реакция на определенные продукты), но они подтвердили наличие взаимосвязи между прыщами и состоянием желудочно-кишечного тракта.

После процедуры Melsmon ваша кожа станет гладкой и белоснежной, как каррарский мрамор

Индивидуальная микрофлора кожи и прыщи

В число основных причин возникновения прыщей входит нарушение микрофлоры кожного покрова и волосяных луковиц. В основном микрофлора состоит из пропионобактерий, грибов и клещей Демодекс. В нормальном состоянии все эти микроорганизмы не вызывают никаких проблем и мирно проживают на коже. Но подобно всему, что происходит в природе, кожный покров подвержен изменениям. Поэтому при возникновении определенных условий начинаются патологические процессы. Провоцирующими факторами может быть гиперандрогения у подростков, неправильный уход за кожей, нарушения обмена веществ, стрессы, иммунные заболевания и т.д.

Стресс и угревая болезнь

Депрессивные и стрессовые состояния сами по себе не способны стать причинами угрей. Но они тесно связаны с гормональным статусом, из-за чего обостряют протекание угревой болезни. К тому же стрессы ослабляют иммунную систему, ухудшают работу желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению высыпаний на коже.

Нарушения иммунной системы

Активному размножению «своих» и занесенных бактерий, грибов и клещей способствует не только избыточная выработка кожного жира, служащего питательной средой, но и ослабленная иммунная система, состояние которой на 70% зависит от здорового кишечника.

Косметика и акне

Нередко появление угрей провоцируется используемой косметикой (кремами, в том числе солнцезащитными, лосьонами, пудрой, румянами и проч. средствами).

В состав косметики, способной спровоцировать акне, входят сера, ланолин, сквален, красные пигменты (эти вещества, которые добавляют в косметику, чтобы получить красный оттенок, вызывают усиленное образование комедонов). Также она может содержать овощные и минеральные масла.

Косметика, которая предназначена для маскировки угревой сыпи, в то же время отягощает протекание акне. Создается замкнутый круг.

Поэтому при покупке косметики (как декоративной, так и уходовой) следует отдавать предпочтение тем средствам, на упаковке которых есть надпись non-comedogenic, что в переводе означает «не комедогенно».

В клинике «Телос Бьюти проф.» вам предложат немецкую косметику, «дружественно» относящуюся к проблемной коже и не вызывающую образование угрей. В нашем ассортименте есть превосходная дерматологическая косметика Коко dermaviduals (крема, которые готовятся по индивидуальным рецептам, лосьоны, средства для очищения кожи, маски), которую можно использовать как при профессиональном уходе за лицом в салоне, так и в домашних условиях. С недавних пор стала доступна и декоративная косметика Коко.

Токсины и прыщи

Существует немало профессий, представителям которых приходится тесно контактировать с разнообразными химическими веществами, оказывающими токсическое действие на кожный покров. В частности, образованию прыщей способствуют нефтепродукты и хлор. Деготь и смазочные масла вызывают гиперкератоз сальных желез и кожного покрова, который является прямой причиной угревой сыпи.

Жара и влага как причины акне

Существует ли взаимосвязь между солярием и прыщами? Разрешается ли загорать людям, страдающим акне? Способны ли ультрафиолетовые лучи избавить от прыщей?

Для тех, кто постоянно подвергается «атакам» акне, солнечный остров, расположенный посреди тропического океана – не лучшее место для отдыха.

Конечно, ультрафиолетовые лучи «лечат» прыщи, оказывая дезинфицирующее действие, а загар способен замаскировать их следы. Но слишком высокая дозировка ультрафиолета приводит к обратному эффекту. В таких случаях УФ — облучение ослабляет иммунитет, активирует синтез кожного жира и осложняет отшелушивание рогового слоя эпидермиса, из-за чего воспалительные процессы обостряются и число прыщей увеличивается. Ухудшает состояние кожи и высокая влажность.

Поэтому проблемную кожу следует оберегать от чрезмерного солнечного воздействия. К тому же некоторые препараты, предназначенные для лечения угревой болезни, увеличивают восприимчивость кожного покрова к ультрафиолетовым лучам.

Выдавливание прыщей обостряет болезнь

Многие люди, пытаясь избавиться от прыщей, начинают их выдавливать – вскрывают фурункулы в надежде, что подобный процесс поможет остановить воспаление и устранить проблему. Но выдавливание угрей, напротив, ее усугубляет: инфекция проникает в более глубокие слои кожного покрова и достигает дермы, передается здоровым клеткам, заражая их и вызывая новые воспаления. Аналогичное действие оказывают и просто частые прикосновения к лицу.

Конечно, если вы желаете, чтобы у вас вместо одного прыща образовался десяток новых, то продолжайте выдавливать. Если же вы желаете полностью избавиться от угревой сыпи, то обратитесь к специалистам. В распоряжении дерматологов и косметологов имеется достаточно безопасных и действенных методик лечения акне.

Медикаментозное акне

В данном случае причинами появления прыщей опять-таки служат стероидные гормоны, но не вырабатываемые организмом, а поступающие извне с приемом содержащих их медикаментов.

Так, у людей, проходящих курс терапии кортикостероидными препаратами, нередко образуются гнойные прыщики. Подобная проблема может появиться и у женщин, которые прекращают принимать оральные контрацептивы.

Чрезмерная чистоплотность и прыщи

Как ни странно, акне не имеет отношения к плохой гигиене. Черные точки, появляющиеся на лице, – это не грязь, а окислившийся кожный жир. Даже если умываться по 20 раз в сутки, никакого улучшения заметить не удастся. Наоборот, очень частое умывание сушит кожу и ослабляет ее резистентность к инфекциям, что становится причиной обострения угревой болезни. Достаточно умывать лицо дважды в день. Но руки необходимо мыть гораздо чаще. Если прикоснуться к лицу грязными руками, на кожу попадут патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспалительные процессы.

Вышеперечисленные факторы не вызывают сомнений в том, что для успешной борьбы с акне необходимо устранить причины угревой сыпи, что не всегда представляется возможным. Что же тогда делать? Постоянно принимать лекарства, которые оказывают многочисленные побочные действия, чтобы на время устранять проблему?

Обратившись в клинику «Телос Бьюти проф.», вы сможете воспользоваться современными методиками, избавляющими даже от самых тяжелых форм акне и позволяющими получить превосходный по чистоте и стабильности результат. После курса лечения достаточно будет проводить единичные поддерживающие процедуры. Позвоните нам, и вы вскоре забудете о своих проблемах с прыщами!

Акне у детей: диагностика и лечение

Авторы: J.L. Cantatore-Francis, S.A. Glick, SUNY Downstate Department of Dermatology, Brooklyn, New York

Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. У новорожденных и детей грудного возраста заболевание характеризуется недлительным течением, умеренной степенью выраженности, тогда как у детей раннего возраста сыпь обычно выражена и существует длительный период. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников [1]. Повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови является фактором риска развития тяжелой формы акне [1]. Лечение этого заболевания у детей грудного возраста включает назначение местной терапии, а у детей раннего возраста и подростков при наличии воспалительных элементов сыпи показано сочетание препаратов для местного и системного приема. В препубертатный период необходимо применение местных комедолитиков. При наличии акне, склонного к рубцеванию, необходимо использовать таблетированный изотретиноин (ретиноид для системного применения). Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)
Неонатальный цефалический пустулез (НЦП) относится к группе акне новорожденных и отмечается у 20% детей первых дней жизни [2, 3]. Наиболее типичный характер сыпи – папуло-пустулезный эритематоз. Как правило, комедоны отсутствуют. Преимущественная локализация сыпи – на лице, а именно на щеках, подбородке, веках, на лбу, реже – на волосистой части головы, шее и верхней части грудной клетки. Заболевание обычно умеренной степени тяжести и проходит бесследно в сроки от 4 недель до 3 месяцев. Однако иногда сыпь может персистировать до 6-12 мес.

Патогенез
НЦП развивается в первые недели после рождения вследствие колонизации кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa) [4, 5]. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены [5]. Это можно объяснить тем, что НЦП развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов [4, 6].

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз НЦП необходимо проводить с другими дерматозами, которые встречаются в неонатальный период, такими как инфекционные заболевания вирусной, грибковой, бактериальной этиологии, милии, милиария (потница), гиперплазия сальных желез, транзиторный пустулярный меланоз и токсическая эритема новорожденных, билатеральный комедоновый невус, акнеформная сыпь в результате использования медицинских средств (acne venenata, или контактная сыпь), приемом матерью в период беременности стероидных средств, различных препаратов лития, фенитоина или наличие вирилизирующей лютеомы в период беременности [7, 8]. У новорожденных от матерей, которые в период беременности получали фенитоин, может развиваться фетальный гидантоиновый синдром, который включает акнеформную сыпь в сочетании с признаками дисморфизма [2].
Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, включая семейный, проведение осмотра ребенка для оценки признаков врожденной адреналовой гиперплазии (ВАГ) и другой эндокринопатии. В случае предположения наличия гиперандрогенизма в качестве скринингового метода проводят определение ДГЭАС, оценивают функцию надпочечников, определяя уровень свободного или общего тестостерона [2]. При обнаружении любых отклонений показателей от нормы ребенка следует направить на консультацию к детскому эндокринологу (рис. 1).

Терапия
Учитывая то, что данное заболевание характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Однако при наличии множественных поражений показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания [6, 7, 9].

Акне младенцев
Акне младенцев отмечается реже и начинается позже по сравнению с НЦП, как правило, в возрасте от 3-6 до 16 мес [10, 11]. Мальчики более подвержены заболеванию. Вероятность развития тяжелой формы угревой сыпи выше у детей родителей, которые страдали/страдают акне [2, 7]. Акне младенцев характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. По сравнению с НЦП сыпь более распространенная и чаще содержит воспалительные элементы. Иногда образуются гнойные кисты, которые приводят к рубцеванию. Сыпь локализуется на лице, преимущественно на щеках (рис. 2). В некоторых случаях акне исчезает к 1-2-му году жизни, но, как правило, заболевание длится до 4-5 лет [12]. Тяжелой формой угревой сыпи с выраженным воспалением является acne conglobata (шаровидные угри), при котором узлы, сливаясь, образуют конгломераты. В этих случаях могут возникать абсцессы, а впоследствии – грубые рубцы [12]. Акне младенцев, особенно конглобатная форма, может приводить к развитию тяжелого заболевания в подростковый период [7].

Патогенез
Патогенез заболевания окончательно не изучен. Случаи с наличием акне в семейном анамнезе указывают на важность генетического фактора. У детей также может быть генетическая предрасположенность к повышенной функции сальных желез, склонности фолликулов к кератинизации в результате воспаления [13]. При семейном гиперандрогенизме, сопровождающемся развитием акне и гирсутизма, доказана возможность трансплацентарной стимуляции сальных желез материнскими андрогенами [8, 13]. Известно, что уровень секреции кожного сала возрастает на протяжении неонатального периода, после чего происходит его снижение к 6-12-му месяцу жизни [7]. У мальчиков при рождении и до 6-12 мес повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. С 1-го года до наступления адренархе практически не происходит продукция андрогенов яичками. В отличие от мальчиков у девочек уровень тестостерона после рождения быстро снижается в течение 2 нед жизни. У новорожденных девочек и мальчиков надпочечники содержат увеличенную ретикулярную зону и область, продуцирующую андрогены, которая уменьшается в размерах в течение года. Кора надпочечников новорожденных вырабатывает ДГЭАС, который стимулирует работу сальных желез. Его уровень снижается до адренархе, а затем снова повышается [1, 12, 14]. Выработка андрогенов половыми железами мальчиков дает дополнительный стимул надпочечникам, что объясняет их преимущественную предрасположенность к развитию акне [8, 12].

Постановка диагноза
Акне младенцев необходимо дифференцировать с акнеформными высыпаниями, вызванными контактом с различными мазями, кремами и маслами (acne venenata infantum). Исключают розацеа (розовые угри), которые характеризуются появлением эритематозных папул и пустул в периорбитальной области, появляющихся при местном, ингаляционном, а также системном применении кортикостероидов [2, 7]. Также следует различать хлоракне – акнеформную сыпь, которая локализируется на лице и является результатом использования хлорированных ароматических гидрокарбонатных соединений [12]. Кроме того, дифференциальный диагноз следует проводить с акне новорожденных. При тяжелом длительном течении акне необходимо исключить гиперандрогенемию. С этой целью проводят осмотр для выявления преждевременного полового созревания, определяют костный возраст, проводят ряд лабораторных анализов, в том числе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ, тестостерона, ДГЭАС. При наличии любых отклонений ребенка направляют к эндокринологу (рис. 3).

Терапия
В легких случаях акне показаны топические ретиноиды, возможна комбинация с бензоилпероксидом и местными антибиотиками (эритромицин, клиндамицин) [1]. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются воспалительные поражения с образованием глубоких папул и узлов, которые могут существовать на протяжении нескольких месяцев. В этих случаях назначают таблетированные формы эритромицина в дозе 125-250 мг два раза в день. У пациентов с документированной резистентностью к эритромицину назначают триметоприм/сульфаметоксазол 100 мг дважды в день [7]. Использование таблетированного тетрациклина не показано, поскольку у детей младше 8 лет существует риск нарушения развития костей и зубов.
Глубоко лежащие узлы и пузыри являются показанием к назначению инъекций триамцинолона ацетонида в низких дозах. При отсутствии эффекта назначают per os изотретиноин, который одобрен FDA для детей старше 12 лет [10]. По данным литературы, у детей 4-5 лет изотретиноин в дозе 0,36-2 мг/кг массы тела в день на протяжении 4-6 мес способствует значительному улучшению. Препарат хорошо переносится. Риск развития побочных эффектов, таких как экзема, хейлит, нарушение роста волос, изменение настроения, развитие грануляционной ткани, повышение уровня сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы, минимален [15, 16]. Единственной проблемой при назначении препарата детям раннего возраста является форма выпуска – желатиновая капсула, при этом действующее вещество инактивируется при воздействии солнца и кислорода [10]. Поэтому капсулы открывают при неярком свете и смешивают с пищевыми продуктами, например маслом или джемом [15]. Необходимо наблюдать за состоянием пациента и контролировать анализ крови, функцию печени, уровень триглицеридов и холестерина.
Длительность терапии акне младенцев составляет от 6 до 11 мес [11]. Родители должны быть информированы о хроническом течении заболевания с вероятностью повторного появления акне в пубертатный период.

Акне раннего детского возраста
В редких случаях акне выявляют в возрасте от 1 до 7 лет. При появлении акне в этом возрасте обязательно необходимо исключить гиперандрогенемию.

Патогенез
Как отмечено выше, выделение андрогенов корой надпочечников происходит в течение первого года жизни и практически прекращается в раннем детском возрасте. Повторное увеличение секреции гормонов начинается после 7 лет. Поэтому появление акне в возрасте от 1 до 7 лет, как правило, вызвано гиперандрогенизмом.

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ихтиозом (волосяным лишаем, keratosis pilaris) и милиарией (потницей). Существуют случаи появления акне при применении дактиномицина (цитостатик антибактериальной природы) [2, 17]. Для постановки диагноза необходимо исключить преждевременное адренархе, синдром Кушинга, легкую форму ВАГ, опухоли гонад или надпочечников, истинное преждевременное половое созревание [1]. Определяется костный возраст, который является физиологическим показателем полового развития. Из лабораторных анализов определяют уровень общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ФСГ, ЛГ, пролактина и 17-альфа-гидроксипрогестерона (рис. 4).

Терапия
Лечение то же, что и при акне младенцев. Терапией выбора при легких формах заболевания являются ретиноиды в низких дозах.

Акне препубертатного периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой [18]. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания [19, 20] и у девочек характеризуется ранним появлением менархе. Это сопровождается высоким уровнем ДГЭАС, свободного и общего тестостерона. Таким образом, раннее развитие акне, высокий уровень ДГЭАС, свободного и общего тестостерона является фактором риска развития тяжелого или длительно текущего заболевания [1, 15, 21].

Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – адренархе в результате созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Адренархе начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем ДГЭАС, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне [2].

Постановка диагноза
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать те же моменты, что и при акне раннего возраста. Исключаются побочное действие некоторых препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, литий, изониазид) и редкие случаи гнойного гидраденита препубертатного возраста [7]. Пациентов с длительно существующим и не поддающимся терапии акне необходимо обследовать на наличие гормональных отклонений. Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма [14]. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы [22]. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении [23]. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью [7, 24].
Скрининговые лабораторные тесты включают определение уровня сывороточного общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ЛГ/ФСГ. Повышение ДГЭАС свидетельствует о надпочечниковой природе заболевания, тогда как увеличение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 3 раза – о синдроме поликистоза яичников [14, 23].

Терапия
Лечение акне должно быть индивидуализированным и учитывать форму, локализацию, распространенность и наличие воспалительных элементов [2]. Значительной проблемой лечения детей данной возрастной категории является их низкий комплайенс [1]. Наиболее эффективна комбинированная терапия, которая включает топические комедолитики, такие как ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая и салициловая кислоты. Применение скрабов для лица и любые механические манипуляции противопоказаны. При наличии воспалительного процесса назначают местные антибиотики в комбинации с бензоилпероксидом. При тяжелом воспалительном заболевании наиболее эффективным является системная антибиотикотерапия тетрациклином (детям старше 8 лет), эритромицином, триметопримом/сульфаметоксазолом, ампициллином или цефалексином [14]. В наиболее тяжелых случаях при высоком риске рубцевания необходимо использовать изотретиноин.
Гормональная терапия назначается только в случаях ВАГ или синдрома поликистоза яичников и включает прием пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и антиандрогенов. Антиандрогены, например спиронолактон, можно использовать при лечении девочек с резистентным акне. Для таких пациентов важен постоянный контроль гормонального статуса [7, 14].

Выводы
Акне – часто отмечаемое у детей заболевание. Знание особенностей патогенеза данной патологии поможет выявить гормональные отклонения, которые часто сопровождают угревую сыпь. Необходимо тщательно обследовать детей с тяжелой длительно персистирующей формой угревой сыпи, а также детей, у которых акне развивается в нетипичном возрасте (от 1 до 8 лет). Важно то, что ранняя постановка правильного диагноза и своевременная терапия дают возможность предотвратить образование рубцовых дефектов кожи лица, а также психологическое травмирование ребенка.

Литература
1. Lucky A.W. A review of infantile and pediatric acne. Dermatology 1998: 196: 95-97.
2. Marcoux D., McCuaig C.C., Powell J. Prepubertal acne: clinical presentation, evaluation, and treatment. J. Cutan. Med. Surg. 1998; 2: 2-6.
3. Smolinski K.N., Yan A.C. Acne update: 2004. Curr. Opin. Pediatr. 2004; 16: 385-391.
4. Bergman J.N., Eichenfeld L.F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: Is Malassezia the whole story? Arch. Dermatol. 2002; 138: 255-257.
5. Bernier V., Weill F.X., Hirigoyen V., et al. Skin colonization by Malassezia species in neonates: a prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 215-218.
6. Niamba P., Weill F.X., Sarlangue J., Labreze C., Couprie B., Taieb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? Arch. Dermatol. 1998; 134: 995-998.
7. Herane M.I., Ando I. Acne in infancy and acne genetics. Dermatology 2003; 206: 24-28.
8. Katsambas A.D., Katoulis A.C., Stavropoulos P. Acne neonatorum: a study of 22 cases. Int. J. Dermatol. 1999; 38: 128-130.
9. Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie B., Maleville J., Taieb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis. Arch. Dermatol. 1996; 132: 190-193.
10. Barnes C.J., Eichenfield L.F., Lee J., Cunningham B.B. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 166-169.
11. Cunliffe W.J., Baron S.E., Coulson I.H. A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br. J. Dermatol. 2001; 145: 463-466.
12. Jansen T., Burgdorf W.H.C., Plewig G. Pathogenesis and treatment of acne in childhood. Pediatr. Dermatol. 1997;14: 17-21.
13. Bekaert C., Song M., Delvigne A. Acne neonatorum and familial hyperandrogenism. Dermatology 1998; 196: 453-454.
14. Lucky A.W. Hormonal correlates of acne and hirsutism. Am. J. Med. 1995; 98: 89-94.
15. Torrelo A., Pastor A., Zambrano A. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 357-359.
16. Sarazin F., Dompmartin A., Nivot S., Letessier D., Leroy D. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur. J. Dermatol. 2004; 14: 71-72.
17. Blatt J., Lee P.A. Sever acne and hyperandrogenemia following dactinomycin. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 373-374.
18. Gross V.L., Glick S.A. Adolescent acne: pathogenesis and treatment. Cosmet. Dermatol. 2002; 15: 58-62.
19. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Morrison J.A., Elder N. Acne vulgaris in early adolescent boys. Arch. Dermatol. 1991; 127: 210-216.
20. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls: an early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
21. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
22. New M. An update of congenital adrenal hyperplasia. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1038: 14-43.
23. Degitz K., Placzek M., Arnold B., Schmidt H., Plewig G. Congenital adrenal hyperplasia and acne in male patients. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 1263-1266.
24. Schroeder. Early diagnosis, presenting complaints, and management of hyperandrogenism in adolescents. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 124-130.

Перевод с англ. Ольги Татаренко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

10.04.2021 Неврологія Психіатрія Розлади у немовлят, дошкільнят, дітей шкільного віку, підлітків та молоді

У грудні 2020 року в Києві у змішаному форматі офлайн та онлайн відбулася ювілейна V науково-практична конференція з міжнародною участю «На межі компетенції неврології та психіатрії: розлади у немовлят, дошкільнят, дітей шкільного віку, підлітків та молоді»….

10.04.2021 Неврологія Антагоністи рецепторів N-метил-D-аспартату в лікуванні нейродегенеративних розладів: роль мемантину

Хвороба Альцгеймера (ХА) – ​нейродегенеративний розлад, що характеризується незворотною прогресуючою втратою пам’яті та зниженням когнітивних функцій із порушенням щоденної активності, поведінки, мови й зорово-просторового сприйняття. На ХА страждає близько 26 млн людей у всьому світі. На сьогодні для терапії ХА доступна низка препаратів, однак при їх застосуванні вдається переважно досягти полегшення симптомів, але не вилікувати хворобу. …

09.04.2021 Неврологія Проблема безсоння: як повернути пацієнту цілющий відпочинок та бадьорість уранці?

Повноцінний сон має першорядне значення для дотримання здорового і продуктивного способу життя. Хронічне безсоння є значно поширеним – на нього страждає приблизно 30% населення планети. Безсоння погіршує когнітивний, фізичний стан і пов’язане з широким спектром порушень в емоційній, соціальній та фізичній сферах. Рекомендації щодо реалізації гігієни сну, інформаційна оптимізація фармакологічного підходу та індивідуалізоване призначення снодійних засобів є запорукою терапії пацієнта з депресією….

06.04.2021 Гастроентерологія Особливості ведення хворих із НПЗП-індукованою гастропатією

Обговорюються ризики розвитку несприятливих явищ в осіб похилого віку з коморбідною патологією, що виникають на тлі тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з метою купірування больового і запального суглобового синдромів у поєднанні з прийомом препаратів інших лікарських груп (зокрема ацетилсаліцилової кислоти та антитромбоцитарних засобів), які використовуються для лікування супутніх захворювань серцево-судинної системи. …

Лазерное лечение акне в Новосибирске

Хроническая и множественная угревая сыпь на лице, даже в подростковый возраст, не являет нормой. В большинстве случаев угри (медицинский термин «акне») имеют внутреннюю причину развития, часто не связанную с гормональным фоном. Дерматологическая патология требует комплексного лечения, направленного на устранение причины и восстановление пораженной кожи.

Почему могут появляться угри

Акне — образования на коже воспалений волосяных фолликул и сальных желез. Угри могут быть единичными и появляться изредка. Такие образования являются нормой. Однако, множественная угревая сыпь требует обязательного лечения.

Появляются акне чаще на лице, но поражаться также может верхняя область спины и зона декольте. Раньше считалось, что акне образуются только у молодых людей до 18—20 лет, но если их не лечить, то воспаление продолжает прогрессировать или возникает уже во взрослом возрасте под действием провоцирующего фактора.

Причиной акне становится нарушение гормонального фона, заболевания ЖКТ, повышенная функциональность сальных желез, нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность, постоянные стрессы, аллергическая реакция и ряд других внутренних нарушений в организме. Провоцирующим фактором так же может стать интоксикация организма, в особенности при пристрастии к курению.

Методы лечения акне

Квалифицированные специалисты клиники ЕвроМед осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту. Целью врачей является не только лечение акне и восстановление кожи, но и определение причин патологии. Для этого пациент проходит диагностику. Только после определения провоцирующего фактора начинается поэтапное лечение угревой сыпи. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, которые вызывают образование угрей, как симптома, то рекомендуется провести лечение основной болезни, только после этого приступать к терапии акне. В ином случае результат устранения угревой сыпи будет недлительным, либо лечение не даст нужного эффекта.

Методы терапии:

• медикаментозное — прием препаратов антибактериальной, кератолитической и себорегулирующей группы;
• косметологические— проведение косметологических процедур, направленных на очищение кожи и уменьшение ее жирности (чистка, пилинг и др.).

Наиболее эффективным считается применение лазера. Процедура может быть выполнена в комплексе с другими методами, либо как монотерапия.

Для устранения постакне используют метод лазерной шлифовки или ультразвуковую чистку лица. Процедуры безопасные, не вызывают ожогов и других последствий. В результате манипуляций пораженные места обесцвечиваются, естественный процесс регенерации ускоряется, повышается выработка коллагена и эластина, а функциональность сальных желез нормализуется.

Профессиональный и комплексный подход позволяет справиться даже со сложными случаями акне и постакне. Если вам нужна помощь специалиста запишитесь на бесплатную консультацию к специалистам клиники ЕвроМед на сайте центра или по контактному телефону.

педов 20130490b 163..186

% PDF-1.4 % 151 0 объект > эндобдж 148 0 объект > поток Acrobat Distiller 7.0 (Windows) 2013-04-17T00: 14: 59 + 05: 302021-04-10T03: 07: 54-07: 00Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2021-04-10T03: 07: 54-07 : 00application / pdf

peds20130490b 163..186

uuid: ed0bebad-f106-4f26-982c-e5a2dbdfdef7uuid: 38bacf01-1dd2-11b2-0a00-9000e826c4ff конечный поток эндобдж 142 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 79 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 138 0 R / Type / Page >> эндобдж 82 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 139 0 R / Type / Page >> эндобдж 88 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 140 0 R / Type / Page >> эндобдж 91 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 141 0 R / Type / Page >> эндобдж 190 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 191 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 210 0 объект [213 0 R 214 0 R] эндобдж 211 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 114.5027008 620.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 214,50403 493,99979 тм (DOI: 10.1542 / peds.2013-0490B) Tj 5.5825 1 тд (2013; 131; S163) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -1,846 1,00001 тд (Заенглейн и Дайан М. Тибуто) Tj -8.998 1 тд (Манчини, Сет Дж. Орлоу, Альберт К. Ян, Кейт К. Во, Гай Вебстер, Андре \ а L.) Tj -0,182 1 тд (Хилари Болдуин, Шейла Фаллон Фридлендер, Моис Леви, Энн Лаки, Анто \ нью-йорк J.) Tj -0,763 1 тд (Лоуренс Ф.Эйхенфилд, Эндрю Краковски, Кэролайн Пигготт, Джеймс Де \ l Россо,) Tj / T1_2 1 Тс 15.8175 1.00001 Td (Акне) Tj -15.92948 1 тд (Доказательные рекомендации по диагностике и лечению педиатрии \ ric) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 458,66797 411,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -27.77799 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/131/Supplement_3/S163)Tj 0 г 6,6545 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 416 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189.99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2013) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​97,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 328.76398 24 тм (гостем 10 апреля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток эндобдж 212 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Подростковые прыщи (прыщи): типы, причины, лечение

Почти у всех подростков появляются прыщи. Это происходит, когда маслянистое вещество, называемое кожным салом, забивает поры.

Прыщи обычно появляются на лице, шее, спине, груди и плечах.Прыщи не представляют серьезного риска для здоровья, хотя серьезные прыщи могут вызвать необратимые рубцы. Прыщи также могут повредить самооценку.

Как выглядят прыщи?

Угри могут проявляться как одно из следующих:

Белые точки: Белые точки, представляющие собой поры, пораженные маслом, и кожу, покрытую слоями кожи.

Черные точки: Черные бугорки, представляющие собой поврежденные поры, в которых материал проталкивается через фолликулы. Черный цвет не от грязи. Это могут быть бактерии, мертвые клетки кожи и вещества, вступающие в реакцию с кислородом.

Папулы, пустулы или узелки: Более серьезные поражения, кажущиеся красными и опухшими из-за воспаления или инфекции ткани вокруг закупоренных фолликулов, которые часто болезненны и кажутся твердыми.

Кисты: Глубокие прыщи, заполненные гноем.

Почему у некоторых людей появляются прыщи, а у других — нет?

Непонятно, почему одни люди более склонны к появлению прыщей, чем другие.

Точная причина появления прыщей неизвестна, но гормоны, называемые андрогенами, могут сыграть свою роль.Андрогены повышаются как у мальчиков, так и у девочек в период полового созревания. Андрогены увеличивают сальные железы кожи и вырабатывают больше кожного сала. Андрогены также могут увеличиваться из-за гормональных изменений, связанных с беременностью или началом или прекращением приема противозачаточных таблеток.

Продолжение

Генетика также может иметь значение. Если у ваших родителей были прыщи, возможно, вы унаследовали эту тенденцию.

Некоторые лекарства (например, андрогены, принимаемые в качестве лекарств, лекарства от эпилепсии, литий и преднизон) могут вызывать прыщи.

Косметика с жирной консистенцией также может закупоривать поры. Продукты на водной основе реже вызывают прыщи, чем косметика на масляной основе.

Другие факторы, которые могут усугубить угревую сыпь, включают:

• Трение, вызванное опорой или трением о кожу; жесткая чистка
• Выщипывание или выдавливание пятен
• Давление от велосипедных шлемов, рюкзаков или тугих воротников
• Изменение уровня гормонов у девочек-подростков и взрослых женщин за два-семь дней до начала менструального цикла
• Стресс

Как Угри лечить?

Дерматологи (врачи, специализирующиеся на проблемах с кожей) часто лечат угри, особенно в тяжелых случаях.Семейные врачи или терапевты, педиатры или терапевты могут лечить более легкие формы акне.

Продолжение

Процедуры могут включать:

Местные процедуры, отпускаемые без рецепта («без рецепта»): «Актуальные» означает, что вы наносите эти продукты на кожу. Это не таблетки. К ним относятся уксусная кислота, перекись бензоила, салициловая кислота и сера. Эти процедуры доступны во многих формах, включая гели, лосьоны, кремы, мыло и прокладки. При регулярном использовании эти продукты умеренно эффективны при лечении прыщей.Для улучшения состояния кожи может потребоваться 4-8 недель.

Продолжение

Местные препараты, отпускаемые по рецепту: К ним относятся адапален, антибиотики, азелаиновая кислота, пероксид бензоила, дапсон, тазаротен и третиноин.

Пероральные лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту: Людям с акне средней и тяжелой степени тяжести врачи часто назначают пероральные антибиотики (таблетки) в дополнение к лекарствам местного действия. Считается, что пероральные антибиотики помогают контролировать прыщи, сдерживая рост бактерий и тем самым уменьшая воспаление.Обычно их принимают ежедневно в течение четырех-шести месяцев, а затем постепенно снижают и прекращают по мере улучшения состояния акне. Самый мощный пероральный препарат изотретиноин (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane) обычно принимают один или два раза в день в течение 16-20 недель. Считается, что он уменьшает размер сальных желез, так что вырабатывается гораздо меньше масла и помогает предотвратить закупорку пор. Это сдерживает рост бактерий, вызывающих прыщи. Из-за риска врожденных дефектов женщины детородного возраста не должны беременеть и не должны забеременеть при приеме изотретиноина.

Лечение в кабинете: Кисты можно лечить серией внутриочаговых инъекций кортизона. Терапия красным светом может использоваться для уменьшения воспаления и уменьшения количества бактерий на коже. Чтобы прочистить поры, можно использовать пилинг с салициловой кислотой.

Советы по профилактике угрей

Вот советы, которые могут помочь контролировать угри.

• Не стирайте слишком много и не используйте грубые скрабы. Прыщи не вызваны грязью. Достаточно двух щадящих стирок в день. Слишком частая чистка может привести к раздражению и высыханию кожи, заставляя железы производить больше жира, что увеличивает вероятность появления прыщей.
• Используйте безмасляные или некомедогенные средства (те, которые не закупоривают поры) на лице.
• Не сжимайте и не выщипывайте пятна. Выступающие прыщи могут загнать бактерии прыщей глубже в кожу. Сбор может привести к еще большему воспалению и необратимому рубцеванию.

Не позволяйте прыщам определять вас. Делайте все возможное, чтобы улучшить состояние своей кожи, при необходимости, поработайте с дерматологом, и продолжайте заниматься тем, что вам нравится.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Если есть одна вещь, на которую вы можете рассчитывать в подростковом возрасте, так это прыщи.Более 85% подростков имеют эту распространенную кожную проблему, которая характеризуется закупоркой пор (белые точки, черные точки), болезненными прыщами, а иногда и твердыми глубокими шишками на лице, шее, плечах, груди, спине и плечах. .

Если у ваших мамы и папы были прыщи, велики шансы, что и у вас тоже. Но есть много способов предотвратить (и вылечить) прыщи сегодня, чтобы свести их к минимуму, предотвратить образование рубцов и оставить вашу кожу сияющей.

Что вызывает прыщи?

Чтобы понять акне, вам нужно знать, как работает ваша кожа.Поры на коже содержат сальные железы. Когда наступает период полового созревания, повышается уровень половых гормонов, называемых андрогенами. Избыток гормонов приводит к тому, что сальные железы становятся сверхактивными, увеличиваются в размерах и производят слишком много масла или кожного сала. Когда кожного сала слишком много, поры или волосяные фолликулы блокируются клетками кожи. Увеличение количества масла также приводит к чрезмерному росту бактерий, называемых Cutibacterium acnes.

Продолжение

Если закупоренные поры инфицированы или воспаляются, образуется прыщик — выступающее красное пятно с белым центром.Если поры закупориваются, закрываются, а затем вздуваются, у вас белая точка. Черная точка возникает, когда поры закупориваются, остаются открытыми, а верхняя часть приобретает черноватый оттенок из-за окисления или воздействия воздуха. (Это не имеет ничего общего с «грязной» кожей).

Когда бактерии разрастаются в закупоренной поре, может появиться пустула, что означает, что прыщ становится красным и воспаляется. Кисты образуются, когда закупорка и воспаление глубоко внутри пор вызывают образование больших болезненных шишек под поверхностью кожи.

Гормональные изменения, связанные с противозачаточными таблетками, менструальным циклом и беременностью, могут вызвать появление прыщей.Другие внешние триггеры прыщей включают тяжелые кремы и косметику для лица, краски для волос и мазь для жирных волос — все они могут усилить закупорку пор.

Одежда, которая натирает кожу, также может усугубить акне, особенно на спине и груди. То же самое может случиться с сильным потоотделением во время упражнений и в жарком влажном климате. Известно, что стресс вызывает увеличение выработки масла, поэтому у многих подростков появляется новый урожай прыщей в первый день в школе или незадолго до этого важного свидания.

Каковы симптомы прыщей?

Хотя симптомы прыщей различаются по степени тяжести, вы заметите эти признаки на участках своего тела с наибольшим количеством сальных желез (лицо, шея, грудь, спина, плечи и плечи):

• Забитые поры ( прыщи, черные точки и белые точки)
• Папулы (приподнятые поражения)
• Пустулы (выпуклые поражения с гноем)
• Кисты (узелки, заполненные гноем или жидкостью)

Наименее тяжелый тип поражения акне — это белые точки или черные точки.Этот тип также наиболее легко лечится. При более обширных угрях вам могут потребоваться рецептурные лекарства для облегчения воспаления, бактериальной инфекции, покраснения и гноя.

Как лечить акне?

Лечение обычно зависит от серьезности проблемы. Например, если у вас периодически появляется воспаленный прыщик, вы можете использовать кожные соединения, содержащие:

Пероксид бензоила снижает выработку масла и обладает антибактериальными свойствами. Но используйте его осторожно, так как это может сделать вашу кожу сухой и шелушащейся.(Он также может отбеливать одежду, полотенца и простыни.) Попробуйте использовать его непосредственно перед сном.

Продолжение

Резорцин и сера, а также рецептурные ретиноиды и рецептурные антибиотики, наносимые на кожу, могут уменьшить угри, белые точки и воспаленные пустулы.

Когда на лице и верхней части тела появляется много пустул или кист, вам понадобится пероральный антибиотик. Ваш врач также может ввести кисты с противовоспалительными стероидными растворами, чтобы уменьшить их размер.

При стойких угрях обычно используются антибиотики (принимаемые внутрь или наносимые на кожу). Некоторые антибиотики обладают как антибактериальными, так и противовоспалительными свойствами. Их часто назначают для краткосрочного использования (обычно несколько месяцев).

Поскольку прыщи связаны с гормонами, некоторые оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут помочь. Но не все противозачаточные таблетки останавливают прыщи, а некоторые только усугубляют их.

Спиронолактон (альдактон) — блокатор гормонов, может использоваться для девочек-подростков с акне.

Изотретиноин (Absorica, Absorica LD, Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret), лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вы принимаете перорально, может помочь контролировать тяжелые угри, которые характеризуются множеством больших кист на лице, шее и верхней части туловища и рубцами.

Продолжение

Класкотерон (Винлеви) — новый крем для местного применения дважды в день, который локально блокирует андрогенные гормоны и обладает противовоспалительным действием. Он одобрен FDA как для мальчиков, так и для девочек в возрасте от 12 лет и старше.

Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть, не могут использовать это лекарство, поскольку оно связано с врожденными дефектами.Изотретиноин может вызывать у людей очень сухую кожу, сухость глаз и раздражение и требует анализов крови для выявления воспаления печени, высокого содержания жира в крови и подавления костного мозга. Это также может быть очень дорого. Таким образом, его использование ограничено наиболее серьезными случаями, в которых другие методы лечения не помогли.

Могу ли я предотвратить появление прыщей?

Вот несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить появление прыщей. Чтобы предотвратить появление жирной кожи, которая может способствовать появлению прыщей, держите кожу в чистоте. Мойте лицо и шею два раза в день мягким мылом и теплой водой.Но никогда не трите лицо! Это может вызвать раздражение кожи и усугубить акне.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу прыщей?

Если у вас несколько прыщей или более серьезные прыщи, поговорите со своим лечащим врачом о лечении. Раннее лечение прыщей — ключ к предотвращению постоянного рубцевания.

Каковы рекомендации по лечению вульгарных угрей у подростков, подростков, младенцев и новорожденных?

Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ .2013 8 мая. 346: f2634. [Медлайн].

Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B., Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2009 Май. 60 (5 доп.): S1-50. [Медлайн].

Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Дерматол . 1999, август, 141 (2): 297-300. [Медлайн].

Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психологическое и эмоциональное воздействие прыщей и эффект от лечения изотретиноином. Br J Дерматол . 1999 Февраль 140 (2): 273-82. [Медлайн].

Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги поражения, но не непосредственно воспаление прыщей. Exp Dermatol . 2016 июн.25 (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Saluja SS, Walker ML, Summers EM, Tristani-Firouzi P, Smart DR. Безопасность неабляционного фракционного лазера для лечения шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 г., декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. J Am Acad Dermatol . 2008 Январь 58 (1): 56-9. [Медлайн].

Джереми А.Х., Холланд ДБ, Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж. Воспалительные явления участвуют в инициации поражения акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 июл.121 (1): 20-7. [Медлайн].

Норрис Дж. Ф., Канлифф В Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних поражений акне. Br J Дерматол . 1988 Май. 118 (5): 651-9. [Медлайн].

Ким Дж., Очоа М.Т., Круцик С.Р. и др.Активация толл-подобного рецептора 2 при акне вызывает воспалительные цитокиновые реакции. Дж. Иммунол . 2002 г., 1. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

Webster GF. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196 (1): 80-1. [Медлайн].

Почи ЧП, Штраус Ж.С. Активность сальных желез в черной коже. Дерматол Клин . 1988 июл.6 (3): 349-51. [Медлайн].

Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего лонгитюдного исследования. Дж. Педиатр . 1997, январь 130 (1): 30-9. [Медлайн].

Baek JH, Ahn SM, Choi KM, Jung MK, Shin MK, Koh JS. Анализ комедона, кожного сала и порфирина на лице и теле для определения комедогенности. Skin Res Technol . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала человека. Дж Инвест Дерматол . 2006 сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует продукцию липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1226-32. [Медлайн].

Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Exp Dermatol . 2004. 13 Дополнение 4: 31-5. [Медлайн].

Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Clin Aesthet Dermatol . 2010 апр. 3 (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо, Дж. Кв. Отчет о состоянии акне, связанных с приемом лекарств, и угревой сыпи. J Лекарства Дерматол . 2010 июн.9 (6): 627-36. [Медлайн].

Mango D, Ricci S, Manna P, Miggiano GA, Serra GB. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 г., 53 (3): 163-70. [Медлайн].

Basler RS. Механические угри у спортсменов. Cutis . 1992 августа 50 (2): 125-8. [Медлайн].

Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Доступ: 26 марта 2019 г.

Smith RN, Mann NJ, Braue A, Makelainen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2): 247-56. [Медлайн].

Shaw JC, белый LE.Стойкие прыщи у взрослых женщин. Дерматол Арки . 2001 сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3: С163-86. [Медлайн].

Клигман А.М. Постподростковые прыщи у женщин. Cutis . 1991 июл.48 (1): 75-7.[Медлайн].

Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Показатели качества жизни пациентов с угревой сыпью. Дерматол Клин . 2012 Апрель 30 (2): 293-300, ix. [Медлайн].

Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Давидссон С. и др. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2017 4 декабря [Medline].

Малкахи Н. Подростковые прыщи связаны с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

#vp_1. 14 декабря 2017 г .; Доступ: 15 декабря 2017 г.

Sutcliffe S, Giovannucci E, Isaacs WB, Willett WC, Platz EA. Акне и риск рака простаты. Инт Дж. Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

Housman E, Reynolds RV. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. J Am Acad Dermatol .2014 ноябрь 71 (5): 847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дерматол JAMA . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol .2016 май. 74 (5): 945-973.e33. [Медлайн].

Cunliffe WJ, Holland DB, Джереми А. Формирование комедона: этиология, клиническая картина и лечение. Клин Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 22 (5): 367-74. [Медлайн].

Gollnick H, Cunliffe W., Berson D, Dreno B., Finlay A, Leyden JJ, et al. Управление акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2003 июл. 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Ам Дж. Клин Дерматол . 2008. 9 (6): 369-81. [Медлайн].

Zaenglein AL. Актуальные ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Сург . 2008, 27 сентября (3): 177-82. [Медлайн].

Eichenfield LF, Lain T., Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения вульгарных угрей у подростков и взрослых: второе из двух крупных многоцентровых рандомизированных испытаний с контролируемым транспортным средством, разработанных одинаково. J Лекарства Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения умеренных и тяжелых угрей: исследование фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 июн 1.[Медлайн]. [Полный текст].

Gold LS, Dhawan S, Weiss J, Draelos ZD, Ellman H, Stuart IA. Новая пена с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей от умеренной до тяжелой: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 168-177. [Медлайн].

Cunliffe WJ, Голландия, KT. Влияние перекиси бензоила на прыщи. Acta Derm Venereol . 1981. 61 (3): 267-9. [Медлайн].

Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, Cartwright M, Gerloni M, Fragasso E, et al.Эффективность и безопасность крема класкотерона для местного применения, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. Дерматол JAMA . 22 апреля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина 1,5 мг / кг / день один раз в день эффективен при умеренных и тяжелых вульгарных угрях: результаты двух идентично разработанных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Лекарства Дерматол .2018 г. 1. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

Иди EA, Джонс CE, Гарднер KJ, Тейлор JP, Коув JH, Канлифф WJ. Тетрациклинорезистентные пропионибактерии от пациентов с угревой сыпью перекрестно устойчивы к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Br J Дерматол . 1993 Май. 128 (5): 556-60. [Медлайн].

Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Доксициклин в субантимикробных дозах в лечении умеренных угрей на лице. J Лекарства Дерматол . 2008 г., 7 (12): 1149-52. [Медлайн].

Мур А., Линг М., Буко А., Манна В., Руэда М.Дж. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при умеренных и тяжелых акне: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . 2015 июн.14 (6): 581-6. [Медлайн].

Валентин С., Моралес А., Санчес Дж. Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2009 12 августа. 2: 129-40. [Медлайн].

Миллер Ю. В., Иди Е. А., Лейси Р. В., Коув Дж. Х., Джоан Д. Н., Канлифф В. Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует переносу устойчивых стафилококков на коже контактов. J Antimicrob Chemother . 1996 Ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ.Антибиотики, угри и колонизация золотистого стафилококка. Дерматол Арки . 2011 Август 147 (8): 917-21. [Медлайн].

Боттомли WW, Канлифф WJ. Пероральный триметоприм в качестве антибиотика третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187 (3): 193-6. [Медлайн].

Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения угрей. Инт Дж Дерматол . 2000, январь, 39 (1): 45-50. [Медлайн].

Кулианос GT.Лечение прыщей оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Cutis . 2000 Октябрь, 66 (4): 281-6. [Медлайн].

Shaw JC. Дополнительные низкие дозы спиронолактона в лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, получавших последовательное лечение. J Am Acad Dermatol . 2000 Сентябрь 43 (3): 498-502. [Медлайн].

Чарни Дж. У., Чой Дж. К., Джеймс У. Д.. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациентов. Int J Женский дерматол . 2017 июн.3 (2): 111-115. [Медлайн].

Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

Плованич М., Вен Кью, Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон от прыщей. Дерматол JAMA . 2015 Сентябрь 151 (9): 941-4. [Медлайн].

Триведи МК, Синкай К, Мурасе Дж. Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых женщин. Int J Женский дерматол . 2017 Март 3 (1): 44-52. [Медлайн].

Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 июля 28 (1): 6-37. [Медлайн].

Lee JW, Yoo KH, Park KY, Han TY, Li K, Seo SJ и др. Эффективность обычного, низких доз и периодического перорального изотретиноина в лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Br J Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Дерматол Арки . 1998 Mar.134 (3): 376-8. [Медлайн].

Хуанг YC, Cheng YC. Лечение изотретиноином при угревой сыпи и риске депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017 июн. 76 (6): 1068-1076.e9. [Медлайн].

Bremner JD, Shearer KD, McCaffery PJ.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 Январь 73 (1): 37-50. [Медлайн].

Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Мировая психиатрия . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

Крокетт С.Д., Гулати А., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Причинная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

Альхусайен Р.О., Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Морроу Р.Л., Шир Н.Х., Дормут С.Р. и др. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Воздействие изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника. Дерматол JAMA . 2014 декабрь 150 (12): 1322-6. [Медлайн].

Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. Дерматол JAMA . 2013 Февраль 149 (2): 216-20. [Медлайн].

Крокетт С.Д., Портер CQ, Мартин С.Ф., Сандлер Р.С., Каппельман, доктор медицины. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 сентябрь 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

Lee SY, Jamal MM, Nguyen ET, Bechtold ML, Nguyen DL. Увеличивает ли воздействие изотретиноин риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

Багатин E, дос Сантос Гуаданхим LR, Yarak S, Kamamoto CS, de Almeida FA. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Dermatol Surg . 2010 апр. 36 (4): 483-9. [Медлайн].

Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM и др. Светотерапия от прыщей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 27 сентября. 9: CD007917. [Медлайн].

Боэн М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас М.М. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 311-321. [Медлайн].

Keyal U, Bhatta AK, Wang XL.Фотодинамическая терапия для лечения угрей разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июн. 14: 191-9. [Медлайн].

Wiznia LE, Стивенсон ML, Наглер AR. Лазерное лечение активных угрей. Лазеры Med Sci . 2017 4 августа [Medline].

Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Влияние шоколада на вульгарные угри. ЯМА . 1969 15 декабря. 210 (11): 2071-4. [Медлайн].

LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без них. J Am Acad Dermatol . 2016 Август 75 (2): 318-22. [Медлайн].

Di Landro A, Cazzaniga S, Parazzini F, Ingordo V, Cusano F, Atzori L. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск умеренного и тяжелого акне у подростков и молодых людей. J Am Acad Dermatol . 2012 декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия дерматологии.Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты. Мудрый выбор. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г .;

[Рекомендации] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутил М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Управление угревой сыпью: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября [Medline]. [Полный текст].

Harding A. Канадские дерматологи издают новые рекомендации по лечению угрей.Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г .; Доступ: 11 декабря 2015 г.

Предупреждение о безопасности FDA. Отпускаемые без рецепта средства от прыщей: информация о безопасности лекарств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

Национальные педиатрические рекомендации по лечению акне

Рекомендации AARS по лечению акне, одобренные AAP

Американская академия педиатрии (AAP) одобрила первые подробные, основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского общества акне и розацеа по диагностике и лечению акне у детей.Руководство под названием «Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей» появилось в приложении к изданию «Педиатрия» за май 2013 г., опубликованном в Интернете 6 мая. Щелкните здесь, чтобы прочитать обзор этого одобрения The New York Times .

Справочная информация:
Угри — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, и в более молодых возрастных группах наблюдается все большее количество угрей. Кроме того, угри и подобные акне состояния возникают в детском возрасте в разном возрасте, включая новорожденных, младенцев и маленьких детей, иногда связанные со значительными процессами заболевания.

Хотя акне — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, стандартных руководств по лечению акне у детей не существует, и среди специалистов здравоохранения существуют огромные различия в методах лечения акне.

1 мая 2013 года это изменилось с публикацией в Pediatrics (, журнал Американской академии педиатрии) основанных на фактических данных рекомендаций по диагностике и лечению педиатрических угрей. Эти рекомендации были разработаны Американским обществом акне и розацеа (AARS) и одобрены Американской академией педиатрии.Рекомендации являются результатом двухлетних усилий экспертов в области акне, детской дерматологии и педиатрии под сопредседательством доктора Лоуренса Эйхенфилда, президента AARS и начальника отделения детской и подростковой дерматологии и профессора педиатрии и медицины (дерматологии) в Rady Children’s. Госпиталь и Калифорнийский университет, Сан-Диего, и доктор Дайан Тибутот, бывший президент AARS и профессор дерматологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании.

Публикация под названием «Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей» является автором Drs.Лоуренс Эйхенфилд, Эндрю Краковски, Кэролайн Пигготт, Джеймс Дель Россо, Хилари Болдуин, Шейла Фэллон Фридлендер, Моис Леви, Энн Лаки, Энтони Мансини, Сет Орлоу, Альберт Ян, Кейт Во, Гай Вебстер, Андреа Заенглейн и Дайан Тибутот.

Многие проблемы, связанные с акне, были выявлены, исследованы, обсуждены и сформулированы в рекомендации, которые должны помочь в правильной диагностике и лечении акне. «Акне может иметь огромное негативное психологическое, а также физическое воздействие. И у нас действительно есть инструменты, чтобы свести к минимуму эти проблемы, — сказал д-р.Эйхенфилд, ведущий автор. «Я говорю своим пациентам, что практически все прыщи можно стереть, но мы работаем, чтобы выяснить, какое наименьшее количество средств ухода за кожей и лекарств нам нужно для этого. Эти экспертные рекомендации помогут улучшить знания и контроль над прыщами в все возрастные группы «.

В статье обсуждается категоризация акне, а также имитаторов акне в различных возрастных группах, включая новорожденных, младенцев, маленьких детей, подростков и подростков. Обсуждаемые темы включают диету и угри, эффективность, безопасность и потенциальные побочные эффекты безрецептурных продуктов, актуальные ретиноиды (лекарства на основе витамина А), антибиотики, гормональную терапию и изотретиноин (системный ретиноид, часто называемый «аккутаном», оригинальный торговое наименование).Он включает в себя наглядные и подробные алгоритмы лечения легких, умеренных или тяжелых заболеваний, в основном блок-схемы, которые помогают практикующим врачам сориентироваться в выборе лечения пациента в зависимости от типа и степени тяжести акне. Нажмите здесь, чтобы получить копию сегодня!

Американская педиатрическая академия — это организация, в которую входят 60 000 педиатров первичной медико-санитарной помощи, педиатрических медицинских узких специалистов и педиатрических хирургических специалистов, занимающихся вопросами здоровья, безопасности и благополучия младенцев, детей, подростков и молодых людей.Для получения дополнительной информации посетите www.aap.org

Диагностика и лечение акне у пациентов до подросткового и подросткового возраста

Результаты круглого стола с ведущими дерматологами и педиатрическими дерматологами о проблемах лечения акне, важности раннего лечения и потенциальных преимуществах безрецептурных вариантов лечения. Среди участников круглого стола были Зои Драелос, доктор медицины; Джули Харпер, доктор медицины; Питер Лио, доктор медицины; Энтони Росси, доктор медицины; Кальяни Марат, доктор медицины; и Аделаида А.Hebert, MD

Угри очень распространены среди подростков и молодых людей и могут сохраняться в зрелом возрасте. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытают угри — по оценкам, более 50 миллионов человек в США страдают акне, и около 85 процентов подростков страдают от прыщей в какой-то момент в подростковом возрасте. Хотя это обычное явление, важно, чтобы пациенты знали, что на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения всех степеней акне, от легкой до тяжелой, и что никому не нужно позволять акне идти своим чередом.Фактически, ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для снижения шансов на появление стойких рубцов и психосоциальных проблем, включая плохую самооценку, депрессию и тревогу. ¹

Наше понимание патогенеза акне развивается, но обычно оно включает комбинацию факторов, включая гиперкератинизацию фолликулов, микробную колонизацию Cutibacterium acnes ( C acnes , ранее Propionibacterium acnes ), чрезмерное производство кожного сала и воспалительные механизмы. .Исследования также показывают, что нейроэндокринные регуляторные механизмы, диета, генетические факторы и негенетические факторы могут играть роль в возникновении прыщей. ²

Целями лечения акне являются уменьшение или устранение воспалительных и невоспалительных поражений путем устранения C acnes , нормализации кератинизации фолликулов и предотвращения образования новых поражений. ^3,4 Терапия должна также предотвращать негативные последствия, упомянутые выше, такие как рубцы и неблагоприятные психологические эффекты. ⁵

Рекомендации по лечению акне

Согласно опубликованным Американской академией дерматологии (AAD) руководящим принципам по лечению как подростков, так и взрослых, рекомендуемые методы лечения включают местную терапию, антибиотики, изотретиноин и оральные контрацептивы. ⁶ В рекомендациях подчеркивается эффективность комбинированных методов лечения, направленных на различные аспекты патогенеза угрей.

Для местного лечения акне у подростков и молодых людей в руководстве рекомендуется: ⁶

• Перекись бензоила (BP) отдельно или в сочетании с антибиотиками для местного применения при легкой форме акне
• BP плюс местные ретиноиды или системный антибиотик для лечения акне средней и тяжелой степени
• Ретиноиды в качестве монотерапии при угревой сыпи, преимущественно комедональной, или в комбинации с местными или пероральными противомикробными средствами при смешанных или первично воспалительных акне
• Дапсон 5% гель для местного применения при воспалительных акне, особенно у взрослых женщин
• Азелаиновая кислота при поствоспалительной диспигментации
• Чтобы избежать бактериальной резистентности, местные антибиотики не рекомендуются в качестве монотерапии.
• Местная терапия акне у детей в возрасте до 12 лет с помощью продуктов, одобренных FDA, расширилась:
  • Пероксид бензоила 2.5% / гель адапален 1% — от 9 лет и старше
  • Третиноин 0,05% микронизированный гель для детей от 10 лет и старше

Системные антибиотики рекомендуются пациентам с воспалительными акне средней и тяжелой степени, устойчивыми к местной терапии, но их следует ограничивать максимально коротким сроком действия, чтобы избежать резистентности бактерий. Их следует назначать в сочетании с местными ретиноидами и перекисью бензоила. И рекомендуется продолжать использовать местные методы лечения после прекращения приема системных антибиотиков в качестве поддерживающей терапии.При умеренной или тяжелой форме акне, не поддающейся лечению другими препаратами, в рекомендациях содержится рекомендация о пероральном приеме изотретиноина. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, также могут рассматриваться как альтернативное лечение воспалительных угрей у женщин, и в руководствах также поддерживается лечение спиронолактоном у некоторых пациентов женского пола. ⁶

Управление прыщами

Независимо от того, насколько эффективны препараты и сколько их в нашем арсенале, они могут работать только в том случае, если пациенты знают, что им следует использовать, а затем фактически используют это.Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми, и часто педиатры первыми видят пациентов, у которых начинаются угри, или слышат от пациентов или обеспокоенных родителей, которые надеются предотвратить появление прыщей.

Мы знаем, что акне — это воспалительное заболевание, которое может сохраняться или ухудшаться и приводить к рубцеванию или пигментным изменениям, но трудно предсказать, у какого пациента акне останется легким, а у кого будет прогрессировать. Мы не знаем, у каких пациентов разовьется поствоспалительная гиперпигментация, исходя из количества акне, с которыми они первоначально обращаются в наши офисы.Даже пациенты с небольшим количеством воспалительных поражений акне могут подвергаться риску необратимого рубцевания. Пациентам следует посоветовать, что им не нужно просто позволять прыщам пройти курсом, и что лечение рекомендуется всегда — имеется доступ к безопасным и эффективным вариантам лечения. Лечение может предотвратить обострение акне и снизить риск долгосрочных последствий. ⁵

Пациенты и родители должны понимать риски откладывания лечения, включая потенциальные рубцы, ухудшение состояния болезни и негативные психосоциальные эффекты. ⁵ Клинический опыт показал, что родители, перенесшие угри, особенно если после прыщей остались шрамы, могут поддержать раннее лечение или даже профилактическое лечение.

Препятствия к доступу к рецептурным лекарствам или возможное долгое время ожидания посещения дерматолога не должны откладывать начало лечения. Благодаря расширяющемуся рынку безрецептурных препаратов пациенты могут получить доступ к рекомендованным методам лечения акне, основанным на фактических данных, более легко, чем когда-либо. Некоторые врачи отметили, что пациенты (или родители) могут сопротивляться рекомендациям, не имеющим рецепта врача, другими словами, если они нашли время, чтобы прийти к врачу, они захотят что-то, что они не могут купить в местной аптеке.Пациенты должны быть проинформированы о рекомендациях по лечению акне и понимать, что меняющийся ландшафт безрецептурных препаратов и улучшенные составы означают, что правильные методы лечения первой линии часто включают безрецептурные препараты местного действия.

Пероксид бензоила и ретиноиды для местного применения — препараты первого ряда для лечения акне, отпускаются без рецепта. Улучшенные составы обеспечивают повышенную переносимость и, в свою очередь, лучшую приверженность лечению. Доступ к этим предыдущим рецептурным составам также привел к усилению контроля за тем, чтобы пациенты получали продукт, который вы хотите, чтобы они использовали.К сожалению, многие врачи и их пациенты сталкиваются с препятствиями при доступе к рецептурным препаратам, включая неизвестные или неожиданные высокие затраты на лекарства, ограничения страхового покрытия, замену лекарств и многое другое. Эти проблемы могут отсрочить начало курса лечения или, что еще хуже, могут привести к тому, что пациент никогда не начнет лечение, что приведет к обострению болезни. Многие пациенты не обращаются в офис после того, как столкнулись с проблемами, и вы можете не знать об этом до его следующего приема.

Улучшение приверженности к лечению

Рекомендуя безрецептурные продукты, особенно в разговоре с подростками, предложение конкретных рекомендаций по продуктам может помочь устранить путаницу в проходе аптеки, которая может быть ошеломляющей. Конкретные рекомендации также гарантируют, что пациент использует состав продукта, который, по вашему мнению, является лучшим лечением, и тот, который пациент, скорее всего, будет использовать должным образом. Если состав является непереносимым и вызывает раздражение или не выглядит косметически элегантным, скорее всего, его несоблюдение.

Пероксид бензоила доступен в различных безрецептурных рецептурах, от моющих средств и пен до кремов и гелей с концентрацией от 2,5 до 10%. Его эффективность хорошо известна, но использование может быть ограничено концентрациями, вызывающими раздражение, включая сухость, эритему и шелушение. При применении БП также может вызывать обесцвечивание волос и одежды. Некоторые составы стремятся быть более переносимыми, например Effaclar Duo от La Roche-Posay, средство для лечения акне двойного действия с использованием 5,5% микронизированного пероксида бензоила и микроотшелушивающей липо-гидроксикислоты (LHA).BP в Effaclar Duo микронизирован до размера частиц меньше, чем устье волосяного фолликула, поэтому нет больших комков, раздражающих кожу. В исследовании, оценивающем комбинированный режим с топическим кремом третиноина 0,025%, BPO 5,5% -LHA был так же эффективен, как гель BP 5% -клиндамицин 1% для лечения акне легкой и средней степени тяжести. Композиция BPO 5,5% -LHA также оказалась более переносимой, демонстрируя значительно меньшую эритему на 2-й неделе по сравнению с группой геля BPO 5% -клиндамицина. ⁷

УЗНАТЬ LHA

Липогидроксикислота (LHA) — это производное салициловой кислоты (SA), хорошо зарекомендовавшее себя при угревой сыпи.LHA связан с обновляющими кожу, кератолитическими и комедолитическими свойствами. Химическая структура LHA включает более длинную цепь жирных кислот, что делает его более эффективным кератолитиком по сравнению с SA. и приводит к более медленному проникновению через кожу, чем при SA. В сочетании с его липогильностью это позволяет LHA иметь больший резервуарный эффект в роговом слое и волосяном покрове.

Одним из следствий медленного проникновения LHA является то, что он способствует отшелушиванию отдельных корнеосом; этот процесс очень похож на естественный процесс отшелушивания кожи.Это отшелушивание помогает удалить потенциально закупоривающий поры клеточный мусор и может улучшить проникновение других продуктов местного применения, таких как перекись бензоила.

LHA обладает документально подтвержденным комедолитическим действием. В контролируемых исследованиях у лиц, применявших LHA, отмечалось большее снижение комедонов по сравнению с теми, кто этого не делал. Кроме того, исследования показывают уменьшение количества фолликулярных пробок до 85% с 1 по 24 день.

Как рекомендовано в руководствах по лечению прыщей и с чем согласны многие ведущие дерматологи, использование ретиноидов в дополнение к продукту BP важно для эффективного воздействия на множественные аспекты патогенеза прыщей и должно быть краеугольным камнем любого режима лечения и поддержания прыщей.Как и в случае с АД, лечение ретиноидом ограничено проблемами переносимости, особенно если пациенты не осведомлены о том, как лучше всего использовать ретиноид, чтобы избежать раздражения. Широко признано, что актуальные ретиноиды второго поколения, такие как адапален, снижают частоту раздражения по сравнению с третиноином. La Roche-Posay также предлагает рецептурный препарат адапален — Effaclar Adapalene Gel 0,1% для лечения акне, безрецептурный рецептурный ретиноидный препарат для лечения акне у людей от 12 лет и старше.Это не точечная обработка, ее следует наносить на все лицо. В отличие от некоторых других ретиноидов, Effaclar Adapalene Gel 0,1% Acne Treatment не окисляется АД и поэтому может применяться совместно, если пациент желает. Пациентов с чувствительной кожей можно проинструктировать применять продукт два-три раза в неделю или через день, постепенно увеличивая использование, пока они не станут переносить его для повседневного использования. Пациентам можно посоветовать нанести увлажняющий крем перед адапаленом, чтобы уменьшить потенциальное раздражение или сушку кожи, и попросить позвонить в офис, если раздражение серьезное.Использование ретиноидов следует продолжать даже после того, как у пациента улучшится состояние угревой сыпи. Его следует использовать в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить высыпания в будущем.

Посоветуйте пациентам, что результаты не будут видны в одночасье и что часто требуется около двух месяцев, чтобы определить, действительно ли схема работает. Если пациенты не реагируют на лечение или имеют серьезные прыщи, важно направление к дерматологу.

Лечение, виды, причины и профилактика

Обзор

Типичный подросток с угрями на лице

Что такое прыщи?

Угри — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и омертвевшими клетками кожи.Эти засоры вызывают появление черных точек, белых точек, узелков и других типов прыщей. Если у вас прыщи, знайте, что вы не одиноки. Это наиболее распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. Подсчитано, что 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет имеют хотя бы легкую форму акне, и большинство людей страдают от нее в какой-то момент своей жизни.

На кого влияют прыщи?

Хотя это заболевание в основном поражает подростков и молодых людей, испытывающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с прыщами в возрасте от 20 до 30 лет и старше.У некоторых даже впервые появляются прыщи во взрослом возрасте.

Где чаще всего возникают прыщи?

Наиболее частыми пятнами, где могут быть прыщи, являются лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Сальные железы расположены по всему телу, но именно там их больше всего. Лучший способ лечения прыщей зависит от того, насколько они серьезны. Угри могут быть легкими (несколько редких прыщиков), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты).

Какие бывают виды прыщей?

Угри могут иметь несколько форм.В их числе:

• Черные точки: Открытые бугорки на коже, которые заполняются излишками жира и омертвевшей кожей. Они выглядят так, как будто на шишке осела грязь, но на самом деле темные пятна вызваны нерегулярным отражением света от забитого фолликула.
• Белые точки: Неровности, которые остаются закрытыми жиром и омертвевшей кожей.
• Папулы: Маленькие красные или розовые шишки, которые воспаляются.
• Пустулы: Прыщи, содержащие гной.Они выглядят как белые точки, окруженные красными кольцами. Если их сорвать или поцарапать, они могут вызвать рубцы.
• Грибковые прыщи (фолликулит pityrosporum): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
• Узелки: Прочные прыщи глубоко в вашей коже. Они большие и болезненные.
• Кисты: Прыщи, заполненные гноем. Это может вызвать шрамы.

Все эти формы прыщей могут повлиять на вашу самооценку.Лучше всего как можно раньше обратиться за помощью к своему лечащему врачу, чтобы он помог подобрать для вас лучший вариант (ы) лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает прыщи?

Угри — это в основном гормональное заболевание, вызванное андрогенными гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом и юношеском возрасте.Чувствительность к этим гормонам в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах может привести к появлению прыщей.

Некоторые вещи могут вызвать прыщи и / или усугубить их:

• Колебания уровня гормонов во время менструации.
• Прокалывание язв от прыщей.
• Одежда и головные уборы, например головные уборы и спортивные шлемы.
• Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
• Использование масляных или жирных средств личной гигиены (таких как тяжелые лосьоны, кремы или помады для волос и воски) или работа в зоне, где вы регулярно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности продуктов и масло для жарки) .
• Стресс, который увеличивает выработку гормона кортизола, также может вызвать обострение прыщей.
• Некоторые лекарства.
• Генетика.

Вызывает ли шоколад прыщи?

Некоторые исследования связывают определенные продукты и диеты с прыщами. Обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диета с высоким содержанием сахара могут способствовать появлению прыщей. Шоколад не связан напрямую с прыщами.

Почему у стольких подростков появляются прыщи?

Одна из причин появления прыщей — это выброс гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как женщинами, так и мужчинами.Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли прыщи определенные продукты?

По большей части, гормональные изменения в организме приводят к прыщам. Есть некоторые свидетельства того, что обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара могут вызывать высыпание прыщей, хотя это остается спорным.

Сбалансированная, питательная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей, особенно богатых витамином С и бета-каротином, помогает уменьшить воспаление. Есть также некоторые доказательства того, что употребление рыбы может помочь.

Могут ли прыщи стать причиной рубцов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов. Это происходит, когда прыщи проникают в кожу и повреждают более глубокие слои. Воспаление вызывает набухание пор акне и разрушение стенки поры. Конечно, рубцы могут быть источником беспокойства, что нормально. Но прежде чем его можно будет лечить, ваш лечащий врач определит, какой тип прыщей вызвал шрамы.

Есть несколько доступных вариантов лечения. Для лечения шрамов от угревой сыпи можно использовать химический пилинг, дермабразию, лазерную шлифовку, микронидлинг и хирургическое вмешательство.

Диагностика и тесты

Как диагностируется акне?

Ваш лечащий врач может диагностировать прыщи во время осмотра кожи. Они также могут спросить, переживаете ли вы значительный стресс или у вас есть семейная история прыщей, которые являются факторами риска. Девочек-подростков и женщин также могут спросить об их менструальном цикле, поскольку высыпания иногда связаны между собой.Внезапные серьезные вспышки акне у пожилых людей иногда могут сигнализировать о другом основном заболевании, требующем медицинской помощи.

Насколько серьезными могут быть прыщи?

Дерматологи классифицируют прыщи по степени серьезности:

• Степень 1 (легкая): в основном белые и черные точки, с несколькими папулами и пустулами.
• Уровень 2 (умеренные или пустулезные прыщи): множественные папулы и пустулы, в основном на лице.
• Степень 3 (средней степени тяжести или узловато-кистозные угри): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки.Ваша спина и грудь также могут быть затронуты.
• Степень 4 (тяжелые узловато-кистозные угри): многочисленные большие, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Ведение и лечение

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения вашего состояния.В зависимости от тяжести состояния, вашего возраста, типа прыщей и эффективности безрецептурных средств вам могут потребоваться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Использование определенных противозачаточных средств может иногда помочь женщине избавиться от прыщей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило три типа противозачаточных таблеток для лечения прыщей. Все четыре содержат комбинацию эстрогена (основного женского полового гормона) и прогестерона (естественной формы стероида, который помогает регулировать менструальный цикл).

Различные лекарства и методы лечения доказали свою эффективность. Они нацелены на основные факторы, способствующие возникновению прыщей. Вам может потребоваться хотя бы один или несколько, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства, применяемые местно:

• Пероксид бензоила доступен в виде безрецептурного продукта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде несмываемого геля или геля для стирки. Он нацелен на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне.Более низкие концентрации и составы для стирки менее раздражают вашу кожу. Раздражение (сухость) — частый побочный эффект.
• Салициловая кислота отпускается без рецепта от прыщей в виде очищающего средства или лосьона. Помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, предотвращая засорение волосяных фолликулов.
• Азелаиновая кислота — это натуральная кислота, содержащаяся в различных зерновых, таких как ячмень, пшеница и рожь. Он убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
• Ретиноиды (производные витамина А) , такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь доступен без рецепта), разрушают черные точки и белые точки и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки прыщей. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечными и должны применяться на всей площади кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит при увлажнении и длительном приеме лекарств.
• Антибиотики (для местного применения включают клиндамицин и эритромицин) контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют отеку прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с перекисью бензоила.
• Dapzone (Aczone®) — гель для местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных акне. Его наносят на кожу два раза в день.

Лекарства, принимаемые перорально (внутрь):

• Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей.
• Оральные контрацептивы могут помочь при высыпаниях, связанных с менструальным циклом. FDA одобрило три класса лекарств для пациентов с угрями. Некоторые торговые марки включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
• Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным лекарством, используемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию прыщей.Наиболее частым побочным эффектом является сухость, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков любой, кто принимает препарат, должен принять участие в утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов программе управления рисками, известной как iPledge.

Другие методы лечения :

В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может предложить один из этих специализированных методов лечения, возможно, в сочетании с лекарствами.

• Стероиды. В редких случаях стероиды можно использовать для лечения тяжелых форм акне или вводить в большие узелки для уменьшения воспаления.
• Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от угревой сыпи. Лазер нагревает коллаген, покрытый рубцами, под кожей, и это зависит от реакции организма на заживление ран для создания нового, здорового коллагена. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить ее. Существуют разные виды лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная.Ваш дерматолог определит, какой тип кожи лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера шрамов от угревой сыпи.
• Химический пилинг . В этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно всякий раз, когда удаляется верхний слой, новая кожа, которая врастает, становится более гладкой и может уменьшить шрамы от прыщей.

Нужно ли мне обратиться к специалисту?

С вашими прыщами может справиться ваш лечащий врач. Однако, если угри не проходят или становятся серьезными, вам следует обратиться к сертифицированному дерматологу.

Что мне делать в ожидании визита к дерматологу?

Продолжайте умываться по крайней мере ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством для лица, которое можно купить без рецепта. Эффективны средства, содержащие перекись бензоила и салициловую кислоту. Вы также можете приобрести актуальный ретиноид Дифферин® без рецепта и использовать по назначению.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление прыщей?

Предотвратить прыщи сложно, если вообще возможно, при нормальных гормональных изменениях.Но кое-что может помочь:

• Умывайтесь ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством.
• Регулярно используйте увлажняющий крем.
• Не прекращайте пользоваться косметикой, но старайтесь использовать «некомедогенные» продукты и снимайте макияж в конце каждого дня.
• Держите руки подальше от лица.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз акне?

Прыщи часто проходят в раннем взрослом возрасте, хотя у некоторых людей прыщи сохраняются и в зрелом возрасте.Ваш лечащий врач или сертифицированный дерматолог может помочь справиться с этим трудным состоянием.

Есть ли особые опасения для женщин детородного возраста с акне?

Многие местные и пероральные средства от прыщей противопоказаны во время беременности. Если вы женщина детородного возраста, важно обсудить лечение акне со своим врачом и предупредить его, если вы забеременеете. Известно, что изотретиноин вызывает серьезные врожденные дефекты, поэтому во время приема этого лекарства требуются два метода контроля над рождаемостью.

Гормональная терапия полезна для некоторых женщин с акне, особенно для тех, у кого обострение происходит во время менструации или у женщин с признаками и симптомами (нерегулярные периоды) избытка андрогенов (мужских гормонов). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточные таблетки) или лекарства под названием спиронолактон, которое блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяных фолликулов и сальных желез.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моих прыщей?

Обратитесь к своему врачу, как только заметите прыщи, чтобы вы могли начать лечение немедленно, до появления рубцов.

No related posts.