Диабетическая стопа: факторы риска, фото, симптомы, стадии, профилактика, лечение

Сахарный диабет второго типа, наряду с другими неинфекционными причинами (ишемическая болезнь, гипертония, ожирение), вносит значимый вклад в структуру общей смертности. Особенность сахарного диабета состоит в том, что все перечисленные заболевания при сочетании с диабетом протекают гораздо тяжелее, развиваются на 5-10 лет раньше, чем в общей популяции, трудно поддаются лечению.

Сахарный диабет второго типа представляет собой инсулиннезависимый вариант течения данного заболевания, при котором периферические ткани теряют чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к повышению в крови уровня сахара или глюкозы (гликемия). Повышенный сахар в крови нарушает все виды обмена веществ. При сахарном диабете особенно выражено нарушение обмена углеводов (сахаров).

Сахарный диабет второго типа развивается у предрасположенных лиц, как правило, имеющих повышенную массу тела, или ожирение, регулярно злоупотребляющих простыми углеводами (сахарами). Сахарный диабет второго типа развивается в зрелом и пожилом возрасте, причём частота его выявления чётко коррелирует с возрастом.

Периоду клинических проявлений сахарного диабета, когда у больного появляются типичные жалобы, заставляющие его обратиться за помощью к врачу, предшествует относительно длительный период преддиабета, для которого характерны специфические метаболические углеводные нарушения (изменение обмена веществ), но нет симптомов.

Чем так опасен сахарный диабет?

Доказано, что сахарный диабет опасен на любом этапе своего развития. Независимо от стажа сахарного диабета второго типа, могут иметь место острые осложнения, требующие неотложной помощи (комы). Не менее опасными для жизни в прогностическом плане являются хронические отдаленные осложнения сахарного диабета, возникающие спустя несколько десятков лет после начала повышения сахара в крови (или раньше), значительно ухудшающие и укорачивающие жизнь больного.

Как острые, так и поздние осложнения сахарного диабета, при правильном лечении, можно не допустить, или затормозить их развитие. Более медленное прогрессирование поздних осложнений сахарного диабета наблюдается при правильном лечении диабета, строгом соблюдении диеты и поддержании нормальной массы тела.

Одним из тяжелых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Те или иные проявления диабетической стопы наблюдаются, в среднем у каждого пятого — шестого больного в начальной стадии болезни, в ряде случаев приобретая крайне тяжёлые формы в виде язвенно — некротических форм и гангрены в позднем периоде.

Диабетическая стопа: фото

Диабетическая стопа, имея в большинстве случаев, значимые негативные последствия, крайне тяжело поддаётся лечению даже с использованием современных методик. Поэтому актуальным и важным является вопрос профилактики диабетической стопы. Что же представляет собой это грозное осложнение сахарного диабета?

Диабетическая стопа — патологическое состояние, свойственное больным диабетом, имеющим определенный стаж заболевания

, причём имеет значение длительность периода недостаточной декомпенсации сахарного диабета.

Под компенсацией диабета понимают его стабильное течение без эпизодов длительного повышения глюкозы крови и кетоацидоза. Сахарный диабет компенсированного течения подразумевает соблюдение больным предписанной диеты, модификацию образа жизни и приём адекватной сахаропонижающей терапии под контролем врача — эндокринолога. Уровень глюкозы при компенсации сахарного диабета находится в пределах норм, определённых индивидуально врачом для каждого больного.

При этом, выраженной прогрессии осложнений сахарного диабета, и в частности диабетической стопы, не наблюдается.

При недостаточном контроле над сахарным диабетом, высокой гликемии (повышенного уровня сахара), появлении в моче глюкозы и кетоновых тел, наблюдается неизбежное поражение мелких и крупных артериальных сосудов (в частности артерий стоп) — диабетическая ангиопатия и периферических нервных стволов (диабетическая нейропатия).

Характерной чертой диабетической стопы является сочетание обоих патологических состояний (микро и макроангиопатия, нейропатия), которые взаимно усиливают и осложняют течение данного патологического состояния. Диабетическая стопа, помимо указанных изменений сосудов и нервов, включает поражение кожи, подкожной клетчатки, костей и суставов.

Диабетическая стопа может развиваться при сахарном диабете 1 и 2 типов.

Симптомы диабетической стопы

Диабетическая стопа имеет различные имеет различные признаки и симптомы. В доязвенный период основной симптом диабетической стопы — побледнение или цианоз кожи, повышенная сухость, гиперкератоз, нарушения различных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной), онемение, судороги, боли в ногах. Следующий симптом диабетической стопы, возникающий при отсутствии лечения — трофическая язва – раневой дефект кожи, как правило, малоболезненный, развивается на нижней поверхности стопы, между пальцами, то есть в тех местах, которые испытывают максимальное сдавление. Трофическая язва может иметь значительные размеры и занимать часть конечности. В месте, подвергающемся постоянному трению, симптомами диабетической стопы являются избыточное ороговение кожи, мозоли, гематомы, приводящие к истончению кожи и образованию язвенного дефекта.

В условиях сниженной резистентности и способности к восстановлению тканей, в раневую эрозированную поверхность попадают бактериальные возбудители (кокки, анаэробы), что ведёт к быстрому распространению гнойного процесса на подлежащие ткани (мышцы, кости, связки, кости). Симптомы диабетической стопы на этом этапе — обширные язвенные дефекты, неспособные к заживлению и эпителизации. При диабетической стопе наблюдается разрушение костных и суставных структур, деформация и отёк стопы, атрофия мышц. Симптомы диабетической стопы прогрессируют — хроническая язва захватывает всё большее количество тканей, наблюдается постоянное патологическое отделяемое из язвенного дефекта.

При неблагоприятном течении диабетическая стопа осложняется гангреной (омертвением) части конечности, что является типичным осложнением и симптомом дибетической стопы в поздней стадии.

Симптомы диабетической стопы и трофической язвы нарастают постепенно, можно выделить следующие стадии заболевания:

1. Стадия до образования типичной трофической язвы, характеризуется отсутствием повреждения эпителия. Симптомы диабетической стопы можно выявить при тщательном осмотре стопы специалистом. Такими симптомами являются различные деформации, выступающие части костей, изменения суставов, изменения различных видов чувствительности, повышенная сухость кожи. Симптом диабетической стопы на этой стадии — повышенная ранимость кожи. Эта стадия потенциально обратима при правильном лечении.
2. Образование трофической язвы, расположенной поверхностно и не захватывающей глубоких тканей. Симптом диабетической стопы проявляется повреждением кожи в месте избыточного ороговения, но нет признаков бактериального воспаления раны.
3. Трофическая язва на этой стадии захватывает мышцы, связочный аппарат. Симптомы диабетической стопы становятся более выраженными, но не захватывающими костную ткань, присоединяется воспаление.
4. На фоне выраженного воспаления появляются следующие симптомы диабетической стопы, указывающие на прогрессирование заболевания. В процесс вовлекаются костные структуры, трофическая язва становится более глубокой.
5. Симптомы диабетической стопы прогрессируют, образуется омертвение тканей (некроз) локального характера. Гангрена захватывает часть стопы или палец.
6. Гангренозный (некротический) процесс распространяется на всю стопу, занимая значительную площадь.

Кто находится в зоне риска диабетической стопы?

Все больные с сахарным диабетом попадают в зону риска диабетической стопы. Вероятность диабетической стопы выше при сочетании диабета с другими заболеваниями периферических артериальных сосудов, хроническими инфекционными заболеваниями, при одновременном воздействии на сосуды других факторов риска.

Этими дополнительными факторами риска диабетической стопы являются повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь), отложение в стенке артерии атерогенных фракций холестерина (распространённый атеросклероз), курение (спазм и сужение артериальных сосудов).

Всех больных сахарным диабетом необходимо информировать о возможности поражения стоп. Особенно подвержены такому грозному осложнению, как диабетическая стопа, одинокие, маломобильные пациенты, плохо контролирующие гликемию крови (имеющие постоянно повышенный сахар крови), страдающие почечными проявлениями ангиопатии и имеющие хроническую почечную недостаточность (нефроангиосклероз почечных сосудов).

Также подвержены диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей и диабетической стопе плохо видящие и слепые пациенты (при сахарном диабете в десять раз чаще наблюдается слепота), больные с грубыми деформациями стоп, создающими условия для образования потертостей и давлений на коже.

Более склонны к формированию диабетической стопы больные с отёками на ногах, например при почечной или застойной сердечной недостаточности, гипертонии. Гидрофильность тканей снижает их устойчивость к микротравмам.

При диабетической стопе резко нарушается регенерация тканей и способность к заживлению дефектов. Воспаление и заживление ран может длиться месяцами, не отмечая склонности к выздоровлению. Поэтому легче не допустить проявлений диабетической стопы, чем длительно и малоэффективно лечить сформировавшиеся гипоксические, трофические и язвенно — некротические изменения.

В этой связи, все больные и их родственники должны знать методы профилактики диабетической стопы. Первым этапом профилактики диабетической стопы является строгая диета, снижение сахара крови (с помощью сахаропонижающей терапии), что само по себе замедляет течение диабетической нейропатии и ангиопатии. Важнейшим действенным этапом профилактики диабетической стопы является осмотр нижних конечностей как врачом (медсестрой), так и самим больным (родственниками).

Профилактика диабетической стопы

Несколько простых рекомендаций могут оказаться незаменимыми для раннего выявления симптомов диабетической стопы и их профилактики, перечислим основные из них:

• обязательно ежедневно осматривать стопы и ноги, области между пальцами. Именно осмотр является определяющим, так как у многих больных сахарным диабетом со стажем заболевания, в том числе при диабете второго типа, имеет место нейропатия, проявляющаяся нарушением болевой, температурной, тактильной чувствительности. В данной ситуации это приводит к тому, что без визуального осмотра многие мелкие дефекты кожи, ранки, потертости, мацерации, раздражения, покраснения вовремя не распознаются, так как не ощущаются больными. В течение нескольких дней такой незамеченный кожный дефект может быстро привести к опасным последствиям, вплоть до гангрены. Поэтому при невозможности самостоятельно качественно произвести осмотр стоп, необходимо обратиться за помощью других лиц;

• больных сахарным диабетом необходимо проинформировать о запрете использовать грелки (возможность термического ожога), горячих ванн для ног, распариваний, стараться избегать любых ранений и травм ног, которые могут привести к диабетической стопе;

• при педикюре нужно быть особенно аккуратными, обрезать ногти без травмирования кожи и не допускать закругления края ногтя;

• ежедневный уход за стопами тёплой водой с осмотром и протиранием насухо не только кожи стоп, но и межпальцевых промежутков — должен быть ежедневной обязательной процедурой, профилактирующей развитие диабетической стопы;

• особенные требования предъявляются к обуви. Абсолютно недопустима тесная обувь, сдавливающая пальцы или какую либо область стопы. Изнутри не должно быть выступающих швов, грубых краев, вызывающих травмирование уязвимой кожи, и как следствие, развитие диабетической стопы;

• при риске развития диабетической стопы нельзя носить тугие, сжимающие носки из жесткого материала, с грубыми швами. Рекомендуется ежедневно менять носочные изделия. Если носки имеют твёрдый шов, лучше их носить швом наружу;

• при сахарном диабете и склонности к диабетической стопе нежелательно ходить без обуви, так как есть риск травмы кожи стопы;

• по возможности, нужно носить свободную обувь без носка. При наличии мозолей, самостоятельно их не удалять, не использовать раздражающие вещества и абразивы, так как грубые манипуляции повреждают эпителий, как следствие, развивается диабетическая стопа.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы осуществляет несколько врачей — специалистов (эндокринолог или диабетолог, терапевт, хирург). Лечить диабетическую стопу эффективнее на ранних стадиях процесса. Лечение диабетической стопы отличается длительностью и не всегда есть возможность эпителизации трофического дефекта.

При каждом посещении врача необходим осмотр стоп на предмет предрасположенности к диабетической стопе и выявления её первых признаков. Известно, что такие частые кожные проблемы у больного сахарным диабетом, как микозы (грибковые поражения кожи и ногтей), воспалительные заболевания кожи, рожистое воспаление способствуют развитию и прогрессированию диабетической стопы. Поэтому указанные состояния должны обязательно лечиться (противогрибковые, антибактериальные средства). Лечение диабетической стопы обязательно подразумевает отказ от курения и приёма алкоголя.

При деформации пальцев, суставов, наличии костных выступов, отложений солей создаются условия для постоянного травмирования кожи, независимо от вида обуви. В таких случаях единственным радикальным методом профилактики и лечения диабетической стопы является специфическая хирургическая коррекция.

Профилактикой диабетической нейропатии и лечением диабетической стопы, наряду с поддержанием оптимального уровня гликемии (сахара крови), являются назначенные врачом лекарственные препараты (витамины группы В, альфа-липоевая кислота).

Оптимальный контроль гипертонии и поддержание АД ниже 130/75 мм.рт.ст при сахарном диабете — часть лечения и профилактики диабетической стопы.

Уменьшить воздействие атерогенных липопротеидов на стенку сосудов помогут статины (препараты, уменьшающие образование холестериновых бляшек). Снижение уровня холестерина в крови снижает вероятность развития диабетической стопы.

Лечение диабетической стопы, нейропатии и ангиопатии включает назначение ангиопротекторов, антиагрегантов (препаратов, улучшающих циркуляцию крови).

По назначению врача, в ряде случаев, лечение диабетической стопы осуществляется с помощью физиолечения, лазерного облучения (в комплексе с другими методами).

На этапе образования трофической язвы, в лечение диабетической стопы добавляется антибактериальная терапия, дезинтоксикационные методы, иммунные препараты, метаболические средства. 

При неэффективности указанных средств и развитии тяжёлой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение диабетической стопы (ампутация конечности).

Только комплексное воздействие на все звенья патологического процесса способно предотвратить поражение сосудов и нервов при сахарном диабете, и как следствие, формирование и прогрессирование диабетической стопы. Самолечение недопустимо и неприемлемо. Чем больше пациент знает о своей болезни и о возможных осложнениях (диабетическая стопа), тем легче бороться с недугом.

Сахарный диабет — одно из патологических состояний, когда от образа жизни, позиции и желания больного зависит очень много. С сахарным диабетом можно жить, не допуская осложнений, в частности диабетическую стопу. Для этого обязателен контакт врача и больного, желание пациента быть здоровым, строгое соблюдение всех врачебных назначений.

симптомы, причины, формы и стадии, лечение и профилактика синдрома диабетической стопы

Содержание статьи:

Что такое диабетическая стопа

Заболевание является осложнением сахарного диабета. Если уровень глюкозы в крови стабильно высокий на протяжении 7-10 лет, то нарушается обмен веществ. В результате формируются трофические изменения в костях, на коже, мышцах, сосудах, сухожилиях стоп.

Снижается иммунитет, поэтому часто присоединяются инфекции. Раны, царапины, язвы долго заживают. Из-за нарушения нервной проводимости больной не чувствует повреждений кожи.

Чаще всего синдром развивается у больных сахарным диабетом второго типа после 50 лет.

Симптомы

Явные признаки диабетической стопы при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

Насторожить должны следующие симптомы:

• хромота;
• отечность и распухание ног;
• тяжесть в ногах при ходьбе;
• онемение ног;
• сухость кожи нижней части конечностей;
• глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают;
• появление мелкой сыпи или язвочек;
• ощущение жара в ногах при прикосновении;
• частые мозоли и волдыри;
• изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти. Стопа перестает потеть.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, артериальной недостаточностью, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений. Сломанная кость царапает кожу, поэтому присоединяется вторичная инфекция.

Разновидности диабетической стопы

Есть несколько форм заболевания:

• Нейропатическая. Диагностируется чаще всего. Связана с деформацией нервной системы. Чувствительность конечностей настолько снижается, что больной не чувствует прикосновений, боли от растрескивания стоп и шагов при язвах на подошве. Язвы с ровными краями. При прикосновении чувствуется жар.
• Ишемическая. Связана с изменением кровообращения в конечностях. Отличительные черты – холод в ногах, сильная боль в ногах при ходьбе, отеки икроножных мышц и голеностопа. Язвы рваной формы и расположены между пальцев.
• Нейроишемическая. По-другому называется смешанной. Наиболее опасная форма диабетической стопы, т. к. одновременно нарушается и кровообращение, и функции периферической нервной системы.

Стадии развития

Синдром появляется последовательно и развивается лавинообразно. Вместе с новой стадией обостряются новые признаки.

Стадии течения таковы:

• Начальная стадия. Изменяется форма ступни, деформируется кость, образуются волдыри и мозоли.
• Первая стадия. На поверхности кожи образуются язвы, но структура подкожных структур не изменяется.
• Вторая стадия. Язвы углубляются в дермальный слой кожи, мышцы, сухожилия, суставы.
• Третья стадия. Язва углубляется до костной ткани. Развивается абсцесс и остеомиелит.
• Четвертая стадия. Образуется ограниченная гангрена на опорной части стопы. Конечность чернеет с кончиков пальцев. Пораженный участок отличается ровными и четкими краями. Можно спасти конечность с помощью операции.
• Пятая стадия. Площадь гангрены увеличивается. Патологический процесс переходит на голень. Развивается омертвление тканей. Деструкция необратима, поэтому единственный вариант – ампутация.

Причины и факторы риска

Патогенез синдрома диабетической стопы связан с постоянно повышенным уровнем сахара в крови. Из-за нарушенного обмена веществ образуются кетоновые тела и ядовитые соединения. Со временем кровеносные сосуды, капилляры и артерии растягиваются и деформируются. Поражаются периферические нервы. Ослабляется иммунитет. В открытые раны проникает инфекция, вызывая глубокое воспаление.

Предрасполагающие причины:

• Микоз. Грибковые заболевания ускоряют распространение язвы в глубокие слои кожи.
• Травмы. Из-за низкой чувствительности больные не чувствуют царапин и повреждений.
• Нарушенное кровообращение. Низкая скорость кровотока влияет на заживление ран.
• Невропатические болезни. Проводимость нервных окончаний стоп снижается, поэтому при ношении тесной обуви больной не замечает неудобств. В это время кожа повреждается.
• Врастание ногтей. Если педикюр сделан неправильно, острый край ногтя врастает в кожу, тем самым инфицируя ткани.

Факторы риска у диабетиков повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

• заболевания сосудов – варикоз, тромбоз;
• стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация;
• злоупотребление алкоголем или никотином;
• ношение тесной обуви с неудобной колодкой. Диабетическая стопа часто обостряется по этой причине. Появляется мозоль или водяные волдыри. Если их сковырнуть, остается ранка. При ношении обуви возрастает риск занесения инфекции и нагноения.

Эндокринологи выделяют три группы больных. В первую группу входят диабетики, у которых не изменяется артериальная пульсация на стопе и сохранена чувствительность. Во второй группе находятся больные, у которых выявлены деформации стопы, нет пульса на опорной части стопы и чувствительность снижена. В третью группу входят больные, у которых в истории болезни есть ампутации.

Вероятность развития синдрома выше у диабетиков с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, периферической полинейропатией.

Опасность диабетической стопы

Диабетическая стопа при диабете опасна тем, что развивается латентно на первой стадии. Больной не ощущает изменений, внешние симптомы отсутствуют, боли нет. Это объясняется отмиранием нервных окончаний голеностопа. Постепенно болезнь усугубляется, а признаки нарастают уже на поздних стадиях, когда лечебная терапия неэффективна. Если больной затянул с визитом к врачу, возникает риск гангрены. Из-за этого проводится хирургическое вмешательство вплоть до ампутации конечности.

Нейропатическая диабетическая стопа наиболее опасна. При осложнении быстро развивается флегмона.

Диагностика

Первое, что нужно сделать при диабетической стопе, – это записаться к врачу. Диагностирует болезнь эндокринолог и невролог – они назначают консервативную терапию. А подиатр помогает улучшить внешний вид ног.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, измеряет оксигемоглобин в крови, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, выслушивает кровоток в артериях ступни для обнаружения патологических шумов.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

• рентген для оценки состояния костей;
• анализ крови для определения воспаления и уровня глюкозы
• доплерография и УЗИ для рассмотрения состояния артерий и вен и определения места закупорки сосудов;
• рентгеноконтрастная ангиография для общей оценки состояния кровотока в нижних конечностях.

Лечение синдрома диабетической стопы

В домашних условиях лечение сводится к антибиотикотерапии, обезболиванию, нормализации уровня глюкозы, местной терапии. Если больной обратился за медицинской помощью на третьей стадии или позже, назначается хирургическое лечение.

Методы консервативного лечения диабетической гангрены стопы:

• местная терапия – язвы обрабатываются антисептиками или бактерицидными салфетками несколько раз в день;
• прием антибиотиков для борьбы с инфекцией;
• прием препаратов для нормальной циркуляции крови;
• анальгетики для снятия боли;
• прием диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ для нормализации артериального давления.

Для борьбы с гликемией при сахарном диабете первого типа корректируют дозу инсулина, при болезни второго типа назначают инсулинотерапию.

Если язвы диабетической стопы проникли в сосуды или кость, назначается операция. Методы хирургического вмешательства следующие:

• Ангиопластика. Хирург восстанавливает кровообращение, проводя пластику сосудов. Восстанавливается движение крови через прокол артерии. Это позволяет сохранить конечность и удалить пораженные гангренозные участки.
• Некрэктомия. Если площадь отмирающих тканей не больше нескольких сантиметров, врач иссекает пораженные участки с захватом здоровых тканей.
• Эндартерэктомия. Операция по очистке артерии от тромба и восстановление нормального кровотока через нее. Хирург удаляет закупоривающий материал изнутри артерии, а также любые атеросклеротические отложения.
• Аутовенозное шунтирование. Хирург собирает дополнительную трубчатую кровеносную ветку, чтобы кровь поступала к ступне.
• Стентирование артерий ног. Если УЗИ показало склеивание стенок сосудов, доктор устанавливает специальные сеточки в артерию стопы, которые расширяют просвет вен.

Рекомендации больным

Лечение эффективно только при стабилизации сахарного диабета и поддержания уровня глюкозы в крови.

Для нормализации сахара важно придерживаться диеты. Нужно отказаться от быстрых углеводов, увеличить потребление растительной пищи. Сахар заменяется фруктозой.

Уход за диабетической стопой при сахарном диабете сводится к:

• Ежедневному увлажнению кожи стоп для предотвращения трещин.
• Ношению обуви с ортопедическими стельками. Обувь должна быть с несгибаемой жесткой подошвой, с сантиметровой мягкой стелькой, со скошенным передним краем каблука. Желательно выбирать обувь на шнуровке, чтобы регулировать ширину при распухании конечностей. Ходить в одной и той же обуви не рекомендуется. Следует каждые два дня менять стельки, а саму обувь проветривать.
• Аккуратному педикюру. Необходимо срезать ногти не под корень, а отступая пару миллиметров. Процедуры завершать подпиливанием.

При болезни запрещено:

• Ходить босиком даже при заживших ранах. Нужно носить носки и колготы из натуральных тканей, подобранные по размеру. Они не должны сдавливать конечность.
• Долго гулять на морозе. Холод приводит к сужению сосудов и плохому питанию конечностей.
• Растирать и парить ноги, использовать грелку, чтобы согреться.
• Заклеивать язвочки пластырем.

Профилактика

Если диагностирован сахарный диабет, профилактике синдрома нужно уделить особое внимание. Следует подбирать обувь с удобной колодкой, которая не стесняет ступню. Каждый день важно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать мозоли и натоптыши на подошве.

Диабетическая стопа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Диабетическая стопа (СДС) — патология, во время которой ткани нижних конечностей подвергаются серьезной деструкции.

Причины развития патологии:

• сахарный диабет преимущественно второго типа;

• дисбаланс обмена веществ в организме;

• серьезное травмирование ступни;

• ношение тесной обуви или туфель на каблуке.

Классификация заболевания по разным параметрам:

1. Форма. При диабетической ангиопатии — заболевании прогрессирующего характера с деструкцией большого количества сосудов — наблюдают очертания стопы по нейроишемическому типу. При фиксировании неконтролируемого повышения уровня сахара стопа приобретает нейропатическую форму. У диабетиков во время острой, подострой и хронической стадии прогрессирования патологии диагностируют остеоартропатическую форму стопы.

2. Характер протекания. Классификацию в этом случае проводят по нескольким параметрам локализации заболевания. Инфекция распространяется в кратчайшие сроки при ишемической форме патологии, когда серьезно поражены кровотоки. При нейропатической разновидности страдают кости и нервная ткань.

Стадии развития болезни:

1. Предрасположенность к заболеванию. При визуальной целостности кожных покровов диабетическая стопа симптомы свои проявляет при изначальных проявлениях патологии. На вид нижняя конечность на первых порах не вызывает опасений. Тревогу могут вызвать некоторое шелушение эпидермиса в этой зоне и неприятные ощущения при передвижении.

2. Начальная стадия. Признаки диабетической стопы в озвученный период проявляются в виде боли в области нижних конечностей при их шелушении и сухости. По мере прогрессирования патологии начинает ощущаться онемение стоп. В ночное время наблюдается учащение судорог икроножных мышц, которые проходят после разминания нижних конечностей.

3. Осложнение заболевания. При игнорировании проблем с ногами на начальной стадии развития заболевания изменение кожного покрова становится существенной проблемой. Начинают возникать большие участки отмирания ткани при ярко выраженной деформации суставов. В итоге двигательная активность больного сводится к минимуму.

4. Критическая ситуация. Последнее предупреждение со стороны организма было сделано, и у пациента диагностируют гангрену. В некоторых случаях можно обойтись удалением одного пальца на ноге.

5. Последняя стадия. Единственное средство в этом случае спасти жизнь человека — ампутация. Речь идет о некрозе, игнорировать который не представляется возможным.

Обращаться за помощью в клинику нужно при появлении первых тревожных симптомов:

• вросшей ногтевой пластины;

• изменении цвета пальцев;

• боли в икроножных мышцах;

• онемении стоп;

• образовании язв.

Первичное и плановое обследование больного выглядит следующим образом:

1. Консультация у специалистов. Синдром диабетической стопы подразумевает обследование у хирурга, ортопеда, эндокринолога, невропатолога и офтальмолога. При снижении данных ЛПИ — индекса-показателя функционирования крови в нижних конечностях — понадобится визит к ангиохирургу. Измеряют его на допплере и проводят при каждом посещении пациентом клиники.

2. Проведение ряда анализов. Синдром диабетической стопы лечение подразумевает комплексное при заборе материала для оценки состояния больного. При плановом визите в медицинский центр пациент сдает кровь на содержание в ней липидов. Если на ноге образовалась язва, то необходимо будет исследовать посев микробиологического характера. Дополнительно врач захочет ознакомиться с показателями общего анализа крови.

3. Дополнительное исследование. Диагностика диабетической стопы включает в себя необходимость при каждом визите к специалисту проходить мониторинг ТсрО2. Без данных о транскутанном напряжении кислорода невозможно будет оценить степень стабильности кожного кровотока. При стандартной процедуре в виде рентгенографии стоп в некоторых случаях назначают ЦДК. Цветное дуплексное картирование нужно для оценки клинической картины протекания заболевания в целом.

Какие процедуры используют при оперативном лечении

Вскрытие. Необходимо оно при абсолютных показателях в виде гнойного процесса. Флегмона стопы — поражение этого участка тела при низкой эффективности дальнейшего медикаментозного лечения. Изначально пациента необходимо ввести в зону комфорта, когда показатели уровня сахара будут соответствовать норме. В ином случае реабилитационный период затянется и будет сопровождаться осложнениями. Схема проведения вскрытия флегмоны: общий наркоз — разрез — устранение гноя и отмершего эпидермиса — дренаж. При некрэктомии речь идет о некрозе и гангрене, которые подразумевают ампутацию.

Ангиопластика. Эндоваскулярная методика является альтернативой открытых операций с необходимостью делать разрезы. Преимущества ангиопластики — недолгосрочный реабилитационный период, безболезненность процедуры и минимум противопоказаний к ней. Откажут в такой операции людям с экскреторной дисфункцией почек и при гемофилии.

Шунтирование. Аутовенозная трансплантация имеет нюансы в виде подбора диаметра исходного материала. Стандартом считаются показатели в 2,5 мм, что все же вызывает споры у специалистов. Стеноз — возможное осложнение после шунтирования, если медикаментозная терапия в период реабилитации не принесла результата.

Эндартерэктомия. Холестериновые бляшки — одна из основных причин для образования дисфункции венозного кровотока. При прямой (классической) эндартерэктомии хирурги производят пережим кровеносного сосуда, после чего делают надрез выше его месторасположения. Дальнейший ход операции заключается в шунтировании для соединения зон артерий, находящихся по соседству. После устранения бляшки шунт удаляют при параллельном ушивании сосуда.

Экономная резекция. Речь идет об ампутации, которая подразумевает частичное удаление стопы или пальцев в зависимости от степени их поражения.

Ампутирование. При диабетической гангрене в последней стадии ее развития пораженную часть нижней конечности спасти не удается.

Действие препаратов при лечении заболевания

Инсулин. Диабетикам первого типа для предотвращения гангрены назначают инъекции, второго — сахароснижающие медикаменты в виде Манинила. При диагностировании начального развития патологии отлично зарекомендовал себя Дифорт.

Обезболивающие препараты. Устранение спазма невозможно при использовании многих анальгетиков. Болевой синдром реально блокировать только после консультации у эндокринолога. Самолечение может спровоцировать гипергликемию.

Антибиотики. При завышенных показателях уровня сахара в крови действие препаратов этой фармакологической группы может быть заблокировано. Особенно это предостережение касается людей с диабетом второго типа. Пенициллин обычно назначают с учетом 2-х недельного его употребления с дальнейшим перерывом до новых назначений врача. При тяжелых инфекциях понадобятся антибиотики широкого спектра воздействия на организм. Могут быть назначены полусинтетические препараты типа Клиндамицина.

Медикаменты для микроциркуляции. Пентоксифиллин — средство по типу воздействия на организм в виде ангиопротектора. Преимущества препарата — снижение вязкости крови и дополнительная подпитка тканей нижних конечностей кислородом. Противопоказан Пентоксифиллин пациенткам на ГВ и в период вынашивания ими ребенка. Препарат может быть заменен на Латрен, Трентал и Агапурин.

Медикаменты для восстановления тканей. Солкосерил — маслянистое вещество, которое позволяет блокировать прогрессирование язвенных поражений. В качестве противопоказания инструкция озвучивает только один пункт — индивидуальная непереносимость медикамента. Перед нанесением Солкосерила рану необходимо высушить при помощи дезинфицирующих средств. Препараты со схожим воздействием на пораженные зоны стопы — Адгелон, Актовегин, Витадент и Метилурацил.

Антидепрессанты. Заболевание связано со многими неудобствами, которые способны спровоцировать апатию. Справиться с ней помогут СИОЗС (Дулоксетин, Велафакс) и трициклические препараты (Elavil).

Витаминная терапия. Сахарный диабет — патология, которая сопровождается нехваткой витаминов группы В. Пищевой рацион в виде рыбы, говяжьей печени, молочных продуктов и овса не во всех случаях восполнит потерю этого органического соединения. Эффективно заменят нехватку витамина В инъекции Нейромультивита или Мильгамма.

Новый подход к решению проблемы. Средство из Гаваны в виде ранозаживляющего средства Heberprot-p противопоказано только в случае диагностирования опухолей, которые активно прогрессируют. Подобные инъекции назначают при наличии ишемических язв, когда может возникнуть угроза ампутации пораженной стопы.

Профилактика диабетической стопы:

Для минимализации риска развития патологии необходимо соблюдать следующие профилактические требования:

1. Соблюдение личной гигиены. Помимо ежедневного мытья ног следует избегать горячих водных процедур с применением морской соли.

2. Ежедневное изучение состояния стоп. Производить подобную манипуляцию необходимо при ярком освещении. Желательно приобрести специальное зеркало для более детального исследования озвученной зоны.

3. Соблюдение правил ношения обуви. Стельки — не досадное дополнение к сапогам и туфлям, а важная их составляющая часть. Отказ от носков также опасен для людей, у которых диагностирована нестабильность показателей уровня сахара в крови.

4. Правильное срезание ногтей. О красивом обрамлении пластины в виде полукруга следует забыть. Ногти необходимо срезать четко под прямым углом.

5. Своевременная помощь самому себе. Одна вросшая роговая пластина на ноге может обернуться большой проблемой. При любом обнаруженном дефекте нужно обратиться к специалисту.

Гимнастика для стоп

Комплекс подобных упражнений нужно проводить ежедневно. Главное правило их выполнения — урегулирование силовой нагрузки на больные конечности после консультации у специалиста.

Стандартный комплекс упражнений:

1. Манипуляции на стуле. В положении сидя нужно выпрямить спину и зафиксировать ногу под углом 90 градусов с поднятым вверх носком. Закрепление ноги в таком положении должно длиться 5 секунд с последующей сменой нижней конечности. Затем нужно произвести аналогичные манипуляции с опущенным носком ноги.

2. Упражнение с бумагой. Листок формата А-4 необходимо положить на пол. Задание для больного — перемещать бумагу, поочередно меняя ноги, из стороны в сторону. Затем упражнение усложняют, измельчив лист и повторяя описанные движения.

3. Подъемы и приседания. Оперевшись о какую-либо поверхность, нужно аккуратно подниматься и опускаться на носочки. Усложняется упражнение приседаниями с плавными перекатываниями с пяток на носочки с увеличением скорости движения.

4. Упражнение с веревкой. Предмет кладут на пол одним концом, а второй крепко зажимают в руках. Веревка должна находиться под стопой, но не обхватывать ее. Смысл упражнения заключается в поступательно-возвращающихся движениях при натяжении предмета.

5. Разминка с мячом. Сферическое тело не должно превышать размеры футбольного мяча. Во время выполнения движений нужно следить, чтобы стопа не соскальзывала во время катания предмета по полу.

6. Упражнение на коврике. В положении лежа нужно поднять ноги под углом 90 градусов и без излишнего рвения свести воедино стопы. Упражнение удастся выполнить не сразу, поэтому торопиться не стоит во избежание повреждения связок.

Применение новейших технологий

Методы лечения диабетической стопы подразумевают следующие способы устранения проблемы:

1. Стволовой биоматериал. Основа методики — внедрение пациенту двойной дозы его собственных клеток, добытых из жировой ткани. Главное условие процедур — соблюдение 2-х месячного интервала между введением биоматериала. Результат от использования инновационной методики — восполнение поврежденных зон стволовыми клетками.

2. Плазменная струя. Принцип методики — воздействие на проблемные участки заряженным газообразным веществом. Эта смесь убивает болезнетворные бактерии в области образовавшейся раны и ускоряет процесс регенерации кожного покрова. Подобная микроволновая процедура подразумевает применение газа при высоком температурном режиме до 600°C. Однако все большее внимание уделяется альтернативе предложенного способа — уничтожению патогенной микрофлоры при помощи холодной плазмы. Новаторство методики ледяной струи заключается в том, что она позволяет надорвать стенки бактерий.

3. УВТ. При ударно-волновой терапии следует помнить, что эффективный способ избавления от проблемы подходит не всем пациентам. Немаловажные факторы успешности процедуры — определение стадии прогрессирования патологии и квалифицированность врача. УВТ — это запуск восстановления пораженных тканей с учетом необходимости прохождения 5-6 процедур.

4. PRP-терапия. Жидкая часть крови при насыщении ее тромбоцитами становится главным звеном для регенерации тканей. Не следует путать озвученную терапию с плазмотерапией. В основе PRP — технологии лежит забор 20 мл биоматериала и после специальной обработки внедрения его в зону поражения стопы. Аллергическая реакция в этом случае исключена, потому что пациенту вводят естественный для его биосреды компонент.

Народные средства при диабетической стопе

Основной план лечения они изменить не могут, но некоторые коррективы в него внести в состоянии. Помощь народной медицины в решении проблемы:

1. Отвар. 6 ст. л. фитосбора из подорожника, зверобоя и череды заливают 200 мл кипятка и томят на водяной бане полчаса. Процеженной жидкостью утром и перед сном промывают пораженные участки эпидермиса стопы.

2. Настой. Молодую крапиву (корни, стебель, листья) высушивают и измельчают в порошок. 5 ст. л. полученного состава смешивают с 2 ст. л. ромашки аптечной и заливают 1 литром кипятка. Раны при язвах на стопе обрабатывают составом при отсутствии аллергии на его компоненты.

При вопросе, где лечат диабетическую стопу в Москве, можно обратиться за консультацией в Клинику Синай. Эффективнее не вылечивать запущенную форму заболевания, а установливать диагноз на начальной стадии патологии. Центр лечения диабетической стопы в Москве — гарантия решения проблемы в кратчайшие сроки.

стадии, симптомы и лечение, фото

Диабетическая стопа – это комплекс анатомических и функциональных изменений, которые могут возникнуть у больных сахарным диабетом. В целом патология представляет собой серьезное поражение кожных покровов, артерий и капилляров, костной, мышечной ткани и нервных клеток. Несмотря на множество факторов, которые провоцируют развитие диабетической стопы (фото позволит лишь частично получить представление об этой проблеме), ее основной причиной является токсическое влияние сахара в крови.

Высокая концентрация глюкозы приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения нижних конечностей. На фоне сахарного диабета и естественных нагрузок на стопу происходит повреждение мягких тканей и их последующее разрушение. Темпы прогрессирования заболевания во многом определяются продолжительностью течения основной болезни и качеством ее лечения. Диабетическая стопа, говоря простыми словами, представляет собой одно из опаснейших осложнений сахарного диабета.

Почему поражаются мягкие ткани на ногах

Поскольку данный синдром возникает на поздних стадиях развития диабета, его причины напрямую связывают с продолжительным воздействием сахара, присутствующего в разрушительной концентрации, на мелкие и крупные сосуды. У диабетиков страдают все внутренние органы, мышцы, кости, хрящи, но если учесть, что нижние конечности (особенно стопы и лодыжки) находятся удаленно от сердца, их кровоснабжение из-за болезни ухудшается. К тому же известно, что плохо контролируемый сахарный диабет способен спровоцировать развитие атеросклероза и других сосудистых заболеваний, препятствующих нормальной циркуляции крови.

У больного диабетом со временем развивается периферическая невропатия, при которой он практически перестает ощущать повреждения на стопе, а поскольку максимальное давление веса при ходьбе приходится именно на нижние конечности, раны заживают долго. Поврежденные нервы не позволяют больному полноценно ощущать свои ноги. На начальных стадиях диабетической стопы (по фото сложно заметить какие-либо шокирующие изменения) пациенты не всегда способны определить положение ног и пальцев при ходьбе и балансировке. Здоровый человек с нормальной иннервацией чувствует, что его обувь натирает кожу или в ботинок попал камень и мешает идти дальше. Больной с сахарным диабетом, напротив, может не воспринимать ни камень, ни царапины, ни мозоли.

Аналогичную опасность несет в себе и грибковая инфекция эпидермиса или ногтей, поэтому при первых симптомах повреждения или бактериального поражения кожи необходимо срочно обследоваться. Человеку, страдающему не первый год сахарным диабетом, нельзя игнорировать даже такой «пустяк», как вросший ноготь на пальце ноги.

Кто в группе риска

Вероятность развития диабетических язв на ноге повышается в несколько раз, если пациент:

• Часто ощущает онемение, покалывание или жжение в нижних конечностях.
• Имеет в анамнезе патологии периферических сосудов, препятствующих полноценному кровообращению.
• Носит некачественную, плохо облегающую стопу обувь. Неправильно подобранные туфли неудобны, и если здоровый человек будет ощущать это, то пациент с сахарным диабетом может долгое время не замечать красных пятен и мозолей.
• Страдает аномалиями стопы (например, плоскостопием или вальгусной деформацией).
• Болеет сахарным диабетом более 10 лет.
• Курит и злоупотребляет алкоголем.

Если человек попадает в группу риска, то чтобы не началось развитие диабетической стопы, ему обязательно нужно сообщить о потенциально опасных факторах своему лечащему врачу.

Классификация синдрома

Исходя из причин, которые вызывают развитие диабетической стопы, медики выделяют несколько основных форм синдрома:

• невропатическую;
• ишемическую;
• комбинированную.

В первом случае преобладает поражение нервных клеток, при ишемической диабетической стопе (на фото они не имеют принципиальных отличий) происходит нарушение кровотока. Для комбинированной формы недуга характерны проявления невропатической и ишемической разновидности.

Признаки болезни

При первых же симптомах диабетической стопы лечение (фото внешнего вида ноги размещены в обзоре) следует начинать незамедлительно. Заподозрив недуг, необходимо в срочном порядке посетить специалиста, который составит дальнейшую тактику терапии. К признакам диабетической стопы относят:

• Раны, эрозии, изъязвления, волдыри. Даже минимальное повреждение эпидермиса является опасным. Безобидные на первый взгляд мозоли и натоптыши могут стать благоприятным условием для проникновения бактериального или грибкового возбудителя, что осложнит и без того нелегкое течение болезни. Основной признак инфицирования – течение из раны гноя.
• Поражение ногтей. Грибок и вросшие ногти также способны вызвать серьезное воспаление на коже стопы и поразить более глубокие ткани.
• Гиперемия. Покраснение эпидермиса может свидетельствовать об инфекции, особенно при наличии поблизости открытой раневой поверхности, потертостей, мозолей на стопе.
• Зуд. Если кожа постоянно чешется, данный симптом зачастую расценивают в качестве предвестника диабетической стопы. Начальная стадия этого недуга у большинства пациентов начинается с покраснения, жжения и сильного зуда.

• Постоянные боли. Этот симптом может говорить о повреждении связочного аппарата, кровоподтеках, синяках, чрезмерной нагрузке на ноги, тесной обуви или инфекции.

Больные с сахарным диабетом испытывают серьезные трудности при ходьбе. К слову, хромота иногда свидетельствует о развитии остеоартропатии Шарко. Эта патология встречается редко, но при неадекватном лечении практически неизбежно приводит к инвалидности. Причиной такого осложнения считают периферическую невропатию, частые механические травмы, остеопороз.

На начальной стадии диабетической стопы наблюдается изменение ее цвета. Начиная от лодыжки и до кончиков пальцев нога может приобретать разный оттенок: от красного до синевато-зеленого или даже черного. Вместе с изменением цвета кожных покровов может появиться отечность, которая является признаком плохого венозного кровообращения.

На более поздних стадиях диабетической стопы пациенты отмечают и другие симптомы:

• боль в нижних конечностях, иррадиирущая в бедрах и ягодицах;
• хромота, увеличивающаяся при усталости;
• онемение и периодическое покалывание в ногах;
• отсутствие волосяного покрова на голенях;
• высокая температура тела;
• эпидермис сияет, выглядит слишком упругим, натянутым.

Основные этапы заболевания

В зависимости от сложности поражения сосудистого русла и нервных окончаний в нижних конечностях, патологическому процессу приписывают четкую стадийность. Впервые поэтапное течение болезни было описано в 1997 году. В соответствии с ним выделяют следующие стадии диабетической стопы:

• Начальная. На фото поражения нулевой стадии практически не заметны, но если осматривать пациента вблизи, можно обнаружить первые признаки деформирующего остеоартроза, истончение эпидермиса, серовато-синюшный или красноватый оттенок тканей, легкую припухлость.
• Первая. На данном этапе появляется неглубокая поверхностная эрозия, которая обнажает подкожно-жировую клетчатку. Мышцы и ткани, лежащие глубже, пока не вовлекаются в некротический процесс.
• Вторая. Происходит поражение мышечных тканей, сухожилий, костей и суставов. Если больной обратиться за помощью к специалистам на этой стадии, диабетическую стопу удастся вылечить без хирургического вмешательства.
• Третья. Для этого этапа заболевания свойственно гнойное расплавление костной материи. В глубоких тканях возникают абсцессы – ограниченные области гнойного процесса, вызванные чаще всего анаэробными бактериями. Язвы на ноге издают зловонный запах.
• Четвертая. На данной стадии развивается гангрена и предплюсны. Вследствие некротических изменений ткани пальцев чернеют, при этом четких границ пораженных областей нет. У больного полностью отсутствует чувствительность на любом участке стопы. На этом этапе лечение заключается, как правило, в ампутации пальцев и омертвевших участков конечности. В ряде случаев проводят также операции по восстановлению кровоснабжения стопы.
• Пятая. Сложно представить, как выглядит диабетическая стопа на этой стадии. Без должного лечения гангрена распространяется все выше и выше, уничтожая не только стопу, но и ткани голени, затрагивает бедро. Чтобы спасти жизнь пациента, единственно возможный вариант лечения – это высокая ампутация конечности.

Диагностические исследования

Для точного определения заболевания одного только осмотра и жалоб пациента недостаточно. Медицинская диагностическая оценка включает также лабораторные анализы, инструментальные скрининги и консультации с узкопрофильными специалистами. Так, например, может понадобиться квалифицированная помощь ангиохирурга и хирурга-ортопеда. Доктора данных специальностей принимают непосредственное участие в лечении сахарного диабета и инфекций, связанных с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Клинические тесты, которые назначают больным с диабетической стопой, представляют собой целый комплекс исследований. К ним относят:

• Развернутый анализ крови. Исследование поможет выяснить наличие инфекции, степень ее тяжести. В этом специалисту помогут показатели лимфоцитов и лейкоцитов – их повышенное содержание свидетельствует о том, что организм пациента борется с инфекционным заболеванием.
• Анализ крови на уровень сахара. Для больных, страдающих сахарным диабетом и диабетической стопой, это обязательная процедура.
• Анализы функции почек, исследование ферментов печени и другие скрининги врач назначает в случае целесообразности, которую он определяет в каждом конкретном случае.

Помимо лабораторных диагностических процедур, больного с диабетической стопой обязательно направят на рентгенографию. Исследование позволит определить степень повреждения костных тканей, оценить ущерб для здоровья от инфекции, обнаружить инородные тела в мягких тканях и даже раннее развитие гангрены, о которой будет свидетельствовать пористая мускулатура и просветы на снимке.

Подвидом рентгенографического исследования является ангиография – метод диагностики кровеносных сосудов, подразумевающий использование контрастного вещества (чаще всего гадолиния). По ангиографическому снимку можно адекватно оценить функциональность сосудов, определить степень эластичности и толщины их стенок, протяженность патологического процесса. Оперативному вмешательству, проводимому с целью восстановления циркуляции крови, обязательно предшествует ангиография, которая выполняется под местным наркозом.

Можно ли вылечить стопу таблетками

При лечении диабетической стопы (фото лишний раз подтверждают, что сахарный диабет – опасное, угрожающее жизни заболевание) применение медикаментов позволяет частично нейтрализовать высокий уровень глюкозы в крови и запустить процесс регенерации пораженных тканей. В качестве базисных средств используют препараты следующих фармакологических групп:

• инсулинозаменяющие;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• местные антисептики.

Системные препараты и антибиотики

Для эффективного лечения диабетической стопы огромное значение имеет укрепление иммунной системы с помощью иммуномодуляторов. Назначают также нейротропные препараты (например, «Мильгамму», «Комплигам»), которые содержат витамины группы В, поддерживают работу сердца, почек, препятствуют тромбообразованию. Для улучшения общего самочувствия пациента проводится терапия противовоспалительными нестероидными препаратами, антидепрессантами трициклического типа для уменьшения боли.

Антибактериальные средства назначают в обязательном порядке при прогрессировании некротического процесса и углублении изъязвлений. Обычно врачи, не дожидаясь результатов бактериологического посева, который проводят для определения чувствительности патогенной микрофлоры, назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов и фторхинолонов:

• «Зефтера».
• «Цифран СТ».
• «Авелокс».
• «Ципролет А».
• «Хайнемокс».
• «Инванз».

В зависимости от выраженности симптомов диабетической стопы, могут использоваться комбинации антибиотиков. Например, пара «Клиндамицин»-«Ципрофлоксацин» демонстрирует неплохую эффективность даже при ишемических язвах на запущенной стадии.

Помимо антибиотиков, больным назначают препараты комплексного действия. К ним относят класс гепариноидов, которые оказывают мощное противотромбическое действие. Большинство из этих препаратов выпускаются в капсулах («Сулодексид», «Ломопоран»), но в некоторых случаях используют и растворы для парентеральной инфузии. При сложных язвах ишемического типа, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают «Проставазин», «Алпростадил». Эти средства расширяют сосуды, минимизируют вязкость крови, предотвращают слипание тромбоцитов. Отличный результат показывает «Трентал 400» — это лекарство чаще всего применяют для лечения диабетической стопы, так как он быстро налаживает микроциркуляцию в пораженных тканях. Теми же свойствами обладают его аналоги:

• «Вульностимулин».
• «Деласкин».
• «Фузикутан».

Чтобы вернуть чувствительность стопе, потеря которой произошла вследствие повреждения нервных волокон, используют препараты с тиоктовой кислотой в составе. К ним относят «Тиолепту», «Тиоктацид», «Берлитион».

Как промывать язвы

Несомненным поводом для обращения к врачу является отсутствие боли при синдроме диабетической стопы. Консервативная терапия устрашающих язв на ноге требует досконального ухода за ними и грамотного применения местных лекарственных средств.

Успех лечения в большей мере зависит от того, насколько ответственно пациент подходит к выполнению врачебных предписаний. Крайне важно:

• всегда держать рану в чистоте;
• не допускать ее намокания;
• регулярно менять повязки с помощью рекомендованных препаратов;
• дома носить носки, тапочки;
• свести к минимуму физическую нагрузку и ходьбу.

Особое внимание необходимо уделить качественной очистке и промыванию раны антисептическими растворами с последующим наложением стерильных повязок. Врачи считают, что лучшим способом очищения раны является хирургический метод. С помощью скальпеля из глубокой язвы можно удалить омертвевшие частицы тканей, гнойные массы. Метод механической очистки позволяет оставить в ране только здоровые ткани.

Промыть язву в домашних условиях пациент сможет самостоятельно. В сравнении с хирургической очисткой этот способ является более безопасным. Для промывания раны используют физраствор. Натрия хлорид не имеет побочных токсических эффектов. В случае отсутствия этого средства дома можно приготовить раствор 0,9 % концентрации поваренной соли. Очищать язву рекомендуют также «стандартным» 3 % раствором перекиси водорода – это обеззараживающее средство удаляет гной и уничтожает анаэробные бактерии. При необходимости частого промывания раны раствор перекиси разбавляют физраствором. Оба компонента берутся в равной пропорции.

Для орошения раны удобно использовать антисептик «Мирамистин». Кстати, это средство имеет ряд преимуществ в сравнении с растворами марганца, йода, зелени бриллиантовой – «Мирамистин» не тормозит процесс заживления и приостанавливает отмирание тканей. При этом его аналог «Хлогексидин» используется преимущественно на первых стадиях диабетической стопы. Все дело в том, что это средство теряет свои дезинфицирующие свойства в гнойной среде.

Все из вышеперечисленных средств для очищения раны рекомендуется разбавлять при слишком частом использовании, чередовать друг с другом, не применять постоянно один и тот же препарат.

Средства для местного лечения

Само по себе лечение диабетической стопы наружными лекарствами не даст никакого результата. Чтобы приостановить разрушающий патологический процесс, необходимо использовать антисептики в комплексе с методом хирургической очистки раны. Перед тем как наложить повязку с лекарством в рану кладут мазь «Ируксол», «Диоксикаин-П» – эти средства содержат ферменты коллагеназу и протеазу. Использовать данные препараты необходимо крайне осторожно при бактериальном поражении раны, так как они могут оказать токсическое воздействие не только на патогенную микробиоту, но и на здоровые ткани.

Изъязвления на конечностях, сопровождающиеся гнойными выделениями и отеком, лечат с помощью кремов и мазей, в состав которых входит йод и полиэтиленоксид. К таковым относят:

• «Йодопирон».
• «Браунол».
• «Лавасепт».
• «Диоксидин».

Использование местных лекарств подразумевает регулярный осмотр раны из-за риска пересушивания ее поверхности в процессе регенерации. Для лечения глубоких эрозий со значительным объемом некротической ткани применяют гель «Пурилон» — препарат, стимулирующий регенерационные процессы и естественное очищение раны, заполненной гнойными массами.

Хирургическое вмешательство

К радикальному способу лечения диабетической стопы ишемического типа прибегают чаще, чем к консервативной терапии. Такая форма патологии с трудом поддается другим лечебных методикам. Динамика заживления язвы резко улучшается после хирургической реконструкции артерий путем шунтирования или эндоваскулярного вмешательства. Подобные операции направлены на восстановление кровотока в артериях голени и подколенных кровеносных сосудах. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. В ходе операции через наружный разрез вводят катетер в бедренную артерию, через который помещают крошечные баллоны – они расширяют просвет сосудов и улучшают кровоток.

В случае тяжелейшего поражения инфекцией и безрезультативности лечения принимается решение об ампутации конечности. Только удаление пораженной части тела поможет остановить распространение инфекции и спасти человеку жизнь.

Профилактика и рекомендации

Успех лечения патологии зависит во многом от соблюдения щадящего режима, минимизации физической нагрузки на стопу. Лучшим разгрузкой для нижних конечностей является постельный режим. Если его соблюдение оказывается невозможным по каким бы то ни было причинам, пациенту следует носить только ортопедическую обувь со специальными стельками, изготовленными по индивидуальному заказу. Чтобы снизить нагрузку веса на ногу при передвижении также можно пользоваться костылями.

Если человек, страдающий сахарным диабетом, находится в группе риска развития язв на стопе, ему следует позаботиться о себе и приобрести фиксирующую повязку из полимерных материалов. Она нисколько не препятствует умеренной двигательной активности и не оказывает раздражающего действия на раневую поверхность.

Еще одной мерой профилактики диабетической стопы является правильный выбор и применение раневого покрытия. Хроническое течение патологии вызывает необходимость накрывать язву, но при этом обеспечивать достаточный уровень проницаемости для газообмена. С данной целью чаще всего используют гидрогелевые и коллагеновые повязки.

Прогноз заболевания

Из десяти пациентов с диабетической стопой у семерых диагностируется невропатическая форма, связанная с поражением нервов. Положительный результат консервативного лечения достигается практически в 90 % случаев. Менее оптимистичным является прогноз ишемической и комбинированной форм заболевания. При поражении кровеносных сосудов консервативная терапия помогает предотвратить ампутацию лишь в трети случаев язвенных поражений. К тому же лечение синдрома диабетической стопы нередко осложняется риском вторичного инфицирования открытой раны, механических повреждений, способных усилить некротические процессы, привести к распаду тканей и гангрене, при которой избежать удаления конечности будет невозможно.

При первых симптомах лечение необходимо начинать незамедлительно. Не рискуйте собственным здоровьем и жизнью, подбирая наугад аптечные препараты и народные средства. Некорректный подход к лечению повышает риск развития гангрены, а значит, автоматически возрастает вероятность остаться до конца дней инвалидом.

Диабетическая стопа: фото начальной стадии, симптомы и лечение препаратами стопы диабетика

Распространенность сахарного диабета связана в первую очередь со сменой активной трудовой деятельности на сидячий образ жизни, и присущим ему нарушению диеты. Вторым показателем высокой распространенности сахарного диабета, является раннее его выявление на начальных стадиях, преимущественно в ходе диспансеризации.

Диабетическая стопа — это патологическое состояние, при котором происходит изменение периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного кровообращения, в результате которых происходит разрушение глубоких тканей конечности с образованием гангрены и трофических язв. Читайте в нашей статье о симптомах и лечении диабетической стопы, смотрите наглядные фото.

Причины развития

Единственной причиной развития диабетической стопы является длительно текущий некомпенсированный сахарный диабет. По данным всероссийского исследования, синдром диабетической стопы и вероятность ампутаций у пациентов с сахарным диабетом I типа встречается чаще, чем при II типе:

• трофические язвы выявлены у 2,2% с СД I типа и 2,0% больных с СД II типа;
• малые ампутации перенесли 1,2% и 0,7% пациентов соответственно;
• высокие ампутации были проведены 0,4% и 0,1% от числа всех больных в России.

Высокий уровень глюкозы негативно воздействует на стенку сосуда, постепенно разрушая ее и делая проницаемой.

Со временем, на месте повреждений в мелких сосудах, начинается формироваться бляшка из солей холестерина и жиров низкой плотности.

Когда бляшка достигает значительных размеров, кровоток на этом участке ослабевает или прекращается совсем.

Этот процесс называется диабетическая микроангиопатия.

К каждому нерву, как в конечностях, так и во внутренних органах, подходит множество мелких капилляров, и именно диабетическая микроангиопатия приводит к появлению следующего тяжелого осложнения сахарного диабета — диабетической полинейропатии.

Следующим этапом разрушения организма, который развивается при неконтролируемом и высоком уровне сахара крови является развитие диабетической макроангиопатии. Этот патологический процесс затрагивает уже крупные сосуды по всему организму: в ногах, головном мозге, почках, глазах. Все эти патологические процессы являются причиной диабетической стопы.

Симптомы

К первым признакам развития такого осложнения диабета, как диабетическая стопа относятся:

1. Снижение чувствительности сначала в пальцах ног, а далее и в более высоких отделах.
2. Снижение температуры стоп в результате уменьшения притока крови.
3. Появление болей в ногах при ходьбе, а в запущенных случаях и в покое.
4. Покалывания, чувство мурашек в ногах, онемение — объединены термином «парастезии», являются самыми частыми проявлениями диабетической нейропатии.
5. Изменение цвета кожи на стопах — в начальных стадиях они приобретают красный цвет, иногда с выраженной отечностью. На более поздних стадиях заболевания стопы приобретают синюшный или серый оттенок.
6. Завершающим этапом диабетической стопы можно считать появление следующих симптомов: трофических язв, чаще всего на подошве, нижней трети голени, в области сустава первого пальца. Наряду с долго незаживающими трофическими язвами, нередко появляются гнойничковые заболевания (панариции, паронихии, абсцессы, флегмоны), и даже гангрена.

Что такое диабетическая стопа, показано на фото:

Стадии

В зависимости от степени поражения сосудистого русла и нервов в нижних конечностях, синдром диабетической стопы имеет стадий процесс. Это прогрессирование осложнений положено в основу классификации диабетической стопы по Wagner, используемую хирургами с 1997 года. В этой классификации выделяют пять стадий заболевания:

1. 0 стадия — для нее характерно изменения внешнего вида стопы, из-за развития деформирующего остеоартроза. На фото начальной стадии диабетической стопы видны истончение кожи, ее грибковые поражения, серовато-синюшный оттенок.
2. 1 стадия — появляется поверхностная язва, при которой обнажается подкожно-жировая клетчатка без вовлечения мышц и глубже лежащих тканей.
3. 2 стадия — язвенный процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости и суставы. На данном этапе уже требуется госпитализация в хирургический стационар для проведения консервативной терапии.
4. 3 стадия — наряду с предыдущими изменениями в тканях стопы, появляется гнойное расплавление костной ткани — остеомиелит. Также в глубоких тканях появляются ограниченные участки гнойного процесса — абсцессы, вызванные анаэробной инфекцией (чаще кластридиальной или синегнойной, с очень выраженным отвратительным запахом).
5. 4 стадия — на этом этапе появляется гангрена пальцев и предплюсны. Мертвые ткани имеют черный цвет, и четкую границу, чувствительность отсутствует. На данном этапе проводятся малые ампутации пальцев или очагов некроза. Также целесообразно проведение хирургических операций по восстановлению кровоснабжения.
6. 5 стадия — гангрена продолжает распространяться выше, и может уничтожить всю стопу, голень, и даже часть бедра. На данном этапе единственным методом лечения является высокая ампутация, которая может спасти жизнь больного.

Что делать, если выступают вены на ногах?

Что такое флебит, и как его лечить? Читайте по ссылке.

Диабетическая стопа — как это выглядит? Смотрите фото:

Как лечить диабетическую стопу?

При лечении осложнений сахарного диабета обязательными условиями для нормализации состояния являются:

1. Стабилизация и снижение уровня сахара крови до целевого уровня — в идеале он должен быть менее 9 ммоль/л. С таким уровне глюкозы пациенты чаще достигают выздоровления, и сокращается риск прогрессирования язв и гангрены.
2. Разгрузка нижних конечностей — покой для ног, особенно на 3 и 4 стадии обязателен. Любые нагрузки на ноги могут привести к дополнительным травмам мягких тканей, а также суставов и мышц, что ведет к распространению некротического процесса вверх по стопе.
3. Соблюдение строжайшей диеты и прием назначенных медикаментов.
4. Следует отказаться от употребления спиртного и курения — эти вредные привычки пагубно влияют на течение заболевания, и сводят результаты лечения к нулю.

На второй и третьей стадии целесообразно применение антибактериальных препаратов для лечения диабетической стопы.

Помимо наружной обработки как поверхностных, так и глубоких язв требуется длительный прием антибиотиков, так как для скорейшего заживления необходимо избавиться от инфекции.

На 3 и 4 стадии заболевания, только в условиях устраненной инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях.

Восстановление кровообращения в стопах диабетика лекарственными препаратами, на данном этапе неэффективно. Для восстановления кровотока в нижних конечностях используют ангиопластику и шунтирование артерий.

Эти операции проводятся под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Для этого в артерию вводится специальный рентгенконтрастный раствор. С помощью зонда артерия расширяется, и в ее просвет вставляется металлическая пружина — стент, которая служит своеобразным каркасом для сосуда. Это обеспечивает хороший кровоток к некротизированным тканям, что способствует быстрому заживлению язв.

На пятой стадии заболевания, проведение консервативной терапии не имеет смысла. Под прикрытием системной (внутривенной) антибиотикотерапии проводится удаление некротизированных тканей на несколько сантиметров выше мертвых тканей. Такие операции называются ампутации. Выживаемость пациентов в течение пяти лет, после высокой ампутации, составляет всего 40%.

Что такое гемангиомы, и почему они появляются?

Читайте в этой статье, как лечить трофические язвы при варикозе.

Заключение

При наличии сахарного диабета следует, как минимум 4 раза в год посещать эндокринолога и самостоятельно следить за уровнем глюкозы крови. При его повышении стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Декомпенсированный уровень сахара приводит к всевозможным осложнениям: диабетической ретинопатии, синдрому диабетической стопы и т. д.

Если появились первые признаки диабетической стопы, следует, хотя бы раз в год посещать хирурга поликлиники или же специализированный центр. Помните, что ваше здоровье — в ваших руках!

Смотрите видео: Симптомы и лечение диабетической стопы. Профилактика гангрены при сахарном диабете

Диабетическая стопа. Фото начальной стадии, первые признаки и профилактика

Диабетическая стопа – одно из самых серьезных и пугающих осложнений сахарного диабета. Сосуды, кости и мягкие ткани больного видоизменяются под действием болезни. Нарушение в работе кровеносных сосудов приводит к возникновению язв и отмиранию тканей. Без необходимого лечения процесс заканчивается ампутацией конечности.

Первые признаки диабетической стопы

Ампутации и серьёзных последствий можно избежать, будучи внимательным к своему здоровью. Врачи выделяют признаки, при появлении которых у диабетиков стоит бить незамедлительную тревогу:

Любая, даже незначительная деформация мягких тканей стопы должна стать поводом визита к врачу. Начавшаяся хромота – ещё один симптом синдрома диабетической стопы. Некоторые пациенты отмечают боль при ходьбе, которая постепенно утихает в состоянии покоя. Игнорирование болевых симптомов может привести к плачевным или даже фатальным последствиям для пациента.

Еще один верный признак, который распространяется в большей степени на мужчин. Первым звоночком заболевания становится отсутствие нормального роста волос на лодыжках.

Мозоли

Обычные мозоли у диабетика – самый вероятный признак дальнейшего инфицирования. Сами мозоли относительно безвредны, они образуются вследствие ношения неудобной обуви или хромоты. Опасность подстерегает пациента после удаления надоевших мозолей. Ни в коем случае не удаляйте мозоли сами! Препятствуйте удалению мозолей в клиниках.

На месте удаления мозолей образуется открытая рана, которая с высокой степенью вероятности загноится. Именно из-за мозолей на ногах у больных со временем образуются язвы. Дальнейшее развитие событий легко предсказать. Больного ожидает гангрена, а затем и ампутация. Покупка хорошей ортопедической обуви эффективно справится с мозолями без риска для жизни и здоровья больного.

Волдыри

Волдыри – это пузыри с прозрачной жидкостью, которые образуются от механического трения неудобной обуви на один и тот же участок стопы. Отсутствие носков также зачастую приводит к формированию волдырей.

Прокалывать их самостоятельно или удалять другими путями категорически запрещено. Волдырь – это потенциальная открытая рана с возможностью инфицирования и гангрены.

В случае обнаружения волдырей незамедлительно обратитесь к врачу. Он должен наложить лечебные повязки, которые постепенно уберут волдырь. Если уже произошло инфицирование, то врач должен удалить гной и назначить соответствующие препараты.

Вросший ноготь

Ногти на ногах врастают в тех случаях, когда  их края неаккуратно обрезаются ножницами. Для того чтобы ногти не врастали, рекомендуется обрабатывать их пилкой. Закруглённый край ногтя не вызовет дискомфорт и не будет цепляться за обувь.

Рекомендуем почитать: Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Бурсит

Под термином бурсит подразумевается деформацией большого пальца на ногах. Со временем образуется выпуклость, которая заполняется жидкостью и костными образованиями. Бурсит причиняет неудобство при ходьбе, пациент испытывает неприятные ощущения и начинает прихрамывать.

Иногда бурсит обусловлен наследственностью, но частью он возникает из-за ношения неудобной обуви. Покупка ортопедической обуви должна повлиять на ситуацию в лучшую сторону.

Бородавки

Бородавки – кожные образования, возникающие на стопе у диабетиков. Они являются проявлением вируса папилломы человека. Сами по себе они безболезненны, но портят внешний вид стопы и распространяются с невероятной скоростью.

Для того чтобы предотвратить распространение бородавок – следите за гигиеной  своих ног. Не трогайте грязные ноги чистыми руками, старайтесь держать стопы в сухости и чистоте.

Грибок

Грибковые заболевания – распространенное явление среди больных диабетом. Грибок поражает не только кожу стопы, но и ногтевые пластины. В результате болезнетворного воздействия кожа стопы становится сухой и шершавой. Она может зудеть, пациенты нередко испытывают жжение в месте поражения грибком. Стопа покрывается болезненными трещинами и теряет приятный внешний вид.

Ногти таких пациентов приобретают желтоватый оттенок. Ногтевые пластины уплотняются и расслаиваются, что затрудняет правильный уход за ногтями.

Современная фармакология предлагает множество вариантов для решения проблемы. Ежедневное использование противогрибковых мазей и гелей повернут ситуацию к лучшему. Лечащий врач также может назначить таблетки для улучшения результата.

Диагностика диабетической стопы

Диагностика диабетической стопы – задача непростая. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обширное обследование у нескольких специалистов.

Самообследование – это то, с чего должен начинать каждый человек, страдающий сахарным диабетом. Врачи могут не обратить внимания на какие-то изменения вашей кожи, но от вашего взгляда они не должны укрыться.

Тревогу должна вызывать деформация стопы, искривление суставов и утолщение кожи. При личном осмотре врач проверит ваши рефлексы, посмотрит, не изменилась ли чувствительность стопы.

Анализы – обязательная часть медицинского обследования. Для достоверной диагностики делается обширный анализ крови и мочи. Пациентам с ишемической диабетической формой стопы обязательно проводится рентгенография.

Если на поверхности стопы уже открылись язвы, то язвенное содержимое обязательно берётся для дальнейшего изучения.

Виды диабетической стопы

Различают несколько видов диабетической стопы, в зависимости от тех нарушений, которые происходят в организме больного.

1. Ишемическая диабетическая стопа

При ишемической диабетической стопе нарушает кровоснабжение пациента. Кровь плохо циркулирует по сосудам ног, в результате чего стопа становится отёчной. Изменяется цвет кожи на ногах, а во время ходьбы пациент испытывает сильные боли.

Язвы у такого больного имеют неровные края. Обычно язвы располагаются на пальцах ног, на прикосновение реагируют болезненно, но пульсация отсутствует. Вследствие нарушения кровообращения  кожа на стопах у пациентов бледная, а на ощупь они холодные. Язвы не сопровождаются развитием мозолей.

2. Нейропатическая диабетическая стопа

Такой вид стопы характеризуется нарушением нервных окончания ног пациента. Тактильная чувствительность ухудшается, кожа начинает трескаться и ссыхаться. Возможно развитие плоскостопие и сопутствующих ортопедических болезней.

Язвы у такого больного имеют ровные края. Болезненных ощущений нет, а пульсация нормальная. Чаще всего такие язвы располагаются на подошвах стоп. У пациентов снижается чувствительность, а кровоток усиливается. Цвет видоизменяется в сторону красного, стопа горячая но ощупь.

3. Смешанная диабетическая стопа

Как можно догадаться по названию, у пациентов со смешанной стопой присутствуют нарушения, характерные для обоих видов.

Рекомендуем почитать: Избавляемся от подагры на ногах, лечение болезни

Стадии развития болезни

• 0 стадия. Больной отмечает лёгкую деформацию стопы, шелушение кожи и изменение её цвета. Язвенные поражения отсутствуют.
• 1 стадия. На поверхности кожи открываются язвы, мышечная ткань не затронуты.
• 2 стадия. Язвы поражают мышечную ткань, сухожилия и клетчатку больного.
• 3 стадия. Язвы проникают в костную ткань пациента.
• 4 стадия. У больного начинается гангрена.
• 5 стадия. Обширная гангрена конечности.

Лечение синдрома диабетической стопы

Лечение синдрома диабетической стопы состоит из комплекса мерЮ обязательных для выполнения. Каким именно будет лечение зависит от виды диабетической стопы и стадии болезни.

Как лечить ишемическую диабетическую стопу:

• Необходимо привести в норму уровень холестерина в крови
• Врач назначает антибиотики
• Вязкость крови снижается препаратами
• Борьба с гипертонией
• Хирургическое вмешательство, которое восстанавливает нормальную проходимость сосудов
• Здоровый образ жизни, отказ от курения

Как лечить нейропатическую диабетическую стопу:

• Необходимо привести в норму уровень сахара в крови
• Хирургическим путём удаляется отмершая ткань по периферии язвы
• Врач назначает антибиотики
• Регулярные перевязки
• Не нагружать стопу

Для грамотного лечения этого заболевания необходимо пройти консультацию нескольких врачей. Только совместное решение диабетолога, ортопеда и сосудистого хирурга помогут найти путь к выздоровлению.

Если рассматривать общую стратегию лечения, то первое место в нём однозначно будет отведено контролю уровня сахара в крови. Важно регулярно принимать инсулин и наблюдаться у лечащего врача. Противовоспалительные препараты препятствуют воспалению, а анестетики снимут боли в ногах.

Профилактика

Профилактика этого страшного заболевания сведёт риску диабетической стопы к минимуму. Для нормализации кровообращения в нижних конечностях необходимо делать ежедневную зарядку. Лёгкие упражнения не потребуют много сил и времени, но их результат может спасти вас от ампутации.

Купите специальные массажные тапочки, и вам не придётся задумываться о профессиональном массаже. Если вы предпочитаете обычные тапочки, то позаботьтесь о том, чтобы они были сшиты из натуральных материалов, и нога не потела при ходьбе в них.

Важно следить за гигиеной ног и ходить в удобной обуви. Обувь с ортопедическими стельками  супинатором минимизирует риск возникновения мозолей.

Ежедневно перед сном обследуйте ноги на наличие повреждений. При обнаружении оных незамедлительно обратитесь к врачу.

Меры предосторожности при диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, нельзя подвергать ноги воздействию экстремальных температур. В зимнее время года позаботьтесь о том, чтобы ваши ноги не замерзали, а летом покупайте открытую обувь, чтобы препятствовать потоотделению.

Любителям попариться в кипятке придётся забыть об этой привычке. Горячая вода также может навредить вашим ногам.

Если у вас на ногах образовалась аленькая ранка, то её нельзя обрабатывать с помощью йода, марганцовки или зелёнки. Вышеназванные средства способствуют огрубению кожных покровов, что нежелательно для больных диабетом. Также эти средства могут спровоцировать ожоги мягких тканей. Обрабатывайте раны с помощью хлоргексидина, мирамистина и других щадящих средств.

Смазывайте сухую кожу ног увлажняющим кремом, не допускайте образования трещин или мозолей.

Как диабетику правильно выбрать обувь

1. Обувь не должна содержать большое количество швов, предпочтение отдаётся бесшовной обуви
2. Ширина обуви должны быть больше ширины стопы или равна ей
3. Важно, чтобы вы сами могли регулировать объём шнурками или застёжкой-липучкой
4. Подошва обуви должна быть жесткой и несгибаемой
5. Эластичность материала верхней части обуви
6. Скошенный передний край каблука
7. Обувь должна быть свободной для того чтобы в не1 уместилась ортопедическая стелька
8. Если вы покупаете стельку, то она должна быть мягкой и быть в ширину не менее 1 см
9. При деформациях стопы желательно приобретать обувь на заказ

Рекомендуем почитать: Лечение грибка ногтя, запущенная форма

Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни и своевременный отказ  от вредных привычек минимизирует риск развития осложнений сахарного диабета. Пациенты должны бережно относиться к своему здоровью, заниматься спортом и соблюдать режим дня. Здоровый сон в ночной время суток благотворно скажется на организм, а походы в бассейн помогут вашим суставам.

Тщательная забота о рационе укрепит ваш организм во время болезни. Не злоупотребляйте жирным и жареным, острая пища может отрицательно сказаться не желудочно-кишечной системе.

Старайтесь употреблять больше фруктов и овощей, свежие витамины всегда идут на пользу вашему организму. Мясо и яйца – первоклассный источник белка. Варёное мясо способствует укреплению ваших костей и мышц.  Для кровеносной системы будет полезным регулярное употребление гранатового сока.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

 

Главная > Болезни > Диабетическая стопа. Фото начальной стадии, описание основных признаков и профилактика

Оцените статью: Загрузка…

признаки и симптомы, как развивается, лечение синдрома при сахарном диабете. Всё о стопе

Болезнь: диабетическая стопа

Какие органы поражает: кровеносные сосуды, суставы, кости и нервы ног

Причины: сахарный диабет, инфекция

Симптомы: сухая потрескавшаяся кожа на ногах, покалывание, жжение, боль, потеря чувствительности, постепенное изменение формы ног

Осложнения: гангрены, ампутация

Врач: эндокринолог, ортопед-травматолог, сосудистый хирург

Лечение: диета, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, хирургическое лечение

Профилактика: своевременный чек-ап, правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты, инсулинотерапия

Почему диабет влияет на ноги?

Повышенный уровень глюкозы в крови, характерный для сахарного диабета, может вызвать нарушения кровообращения, затронуть нервные волокна и снизить их чувствительность. Результатом может стать серьезное поражение тканей. При этом стопы оказываются наиболее уязвимыми, так как испытывают давление веса всего тела и чаще подвержены травматизации (рис. 1).

Рисунок 1. Развитие синдрома диабетической стопы. Источник: СС0 Public Domain

При диабете может развиться стойкое, иногда необратимое, снижение чувствительности. В таких условиях очень легко не заметить камешек внутри носка или волдырь на стопе. Из-за этого могут возникнуть порезы и язвы – «входные» ворота для любой инфекции.

В то же время, недостаточный приток крови к ногам и ступням, вызванный диабетом, усугубляет ситуацию, затрудняя заживление образовавшихся ранок или язв. Инфекция, попав в такую рану, способна быстро развиться и привести к гангрене.

Главная опасность СДС

Наиболее опасное осложнение диабетической стопы – гангрена конечности и ампутация. Чтобы сохранить ступни, больным диабетом ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача по питанию и лечению, уходу за кожей стоп и выбору обуви. Небрежное отношение к собственному здоровью может привести к потере ног и даже к смерти.

Кто в группе риска

Основная причина развития диабетической стопы – сам сахарный диабет, который разрушает нервы и поражает сосуды. Внешним фактором появления СДС выступает инфекция (бактериальная и грибковая).

Важно! Гипертония и атеросклероз не просто сопутствуют диабету, а являются следствием метаболических нарушений, которые развиваются при этом заболевании.

Главные факторы риска:

1. Длительность диабета 10 лет и более.
2. Диабетическая полинейропатия – поражение периферических нервов при сахарном диабете.
3. Макро- и микронгиопатия – патология сосудов большого и малого диаметра вызывают, а застой венозной крови при варикозной болезни ног и лимфостаз дополнительно усиливают нарушение кровообращения. Гипертоническая болезнь с артериальным давлением более 140/90 мм рт. ст., как и атеросклероз, усугубляют поражение сосудов при диабете.
4. Деформации стопы различного происхождения, которые провоцируют повышенное давление на определенные зоны подошв и пальцев. В зонах повышенного давления формируются мозоли и утолщение кожи (гиперкератоз) с риском последующего травмирования и инфицирования.
5. Грибковые инфекций, которые сопровождаются трещинами и утолщениями кожи, способствуют врастанию ногтей с последующим развитием гнойного воспаления.
6. Травмы, потертости, ожоги на фоне сниженной чувствительности и неправильный уход за ногами.
7. Нарушение остроты зрения у пациента, при котором затруднен полноценный ежедневный уход за кожей стоп и ногтями.

«Самое раннее и потому самое распространенное осложнение СД – это диабетическая нейропатия (атрофия нервов). Именно она часто запускает дальнейший каскад патологических изменений и служит почвой для развития таких тяжелых осложнений, как диабетическая стопа», – предупреждает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Лариса Александровна Марченкова.

Развитию СДС также способствуют:

• ношение неудобной, тесной или слишком большой обуви,
• курение,
• употребление алкоголя,
• болезни сердца и почек,
• ожирение.

Какой бывает диабетическая стопа

В зависимости от основной причины заболевания (поражение нервов или сосудов) выделяют три формы диабетической стопы (табл. 1): нейропатическую (преимущественное поражение нервов), ишемическую (преимущественное поражение сосудов) и смешанную — нейроишемическую (комбинированное поражение сосудов и нервов).

Таблица 1. Формы синдрома диабетической стопы

Признаки	Формы СДС
	Нейропатическая	Ишемическая	Нейроишемическая
Внешний вид язв
Распространенность	60-70%	5-10%	20-30%
Кожа	Сухая, теплая, розовая, есть мозоли	Синюшная, холодная	Бледная, тонкая, прохладная
Деформации	Выраженные специфические	Могут существовать, но не носить специфический характер
Пульсация	Сохранена	Отсутствует	Снижена или отсутствует
Расположение язв	В областях избыточного давления	Верхняя поверхность пальцев, пяточная область
Внешний вид язв	Красные, гранулирующие, окружены некрозом	Покрыты струпом, тотальные некрозы	Вялогранулирующие, покрытые некрозом и струпом
Боль в области язв	Боли нет	Выраженная боль	Умеренная боль

Степень поражения

При СДС поражение начинается с кожи, постепенно распространяясь на подкожную клетчатку, мышцы, сухожильный аппарат стопы, суставы и кости. В зависимости от глубины поражения выделяют 6 степеней язвенных дефектов (табл. 2).

Таблица 2. Степени развития синдрома диабетической стопы

Степень	Проявления
0	Раневой дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, выступание головок метатарзальных костей, другие костные и суставные изменения
1	Поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования
2	Глубокая язва (проникает до сухожилия или капсулы сустава), обычно инфицированная, но без вовлечения костной ткани
3	Глубокая язва с воспалением костей (остеомиелит) и суставов (гнойный артрит)
4	Ограниченная гангрена (в пределах одного пальца стопы или пяточной области), требующая малой ампутации – на уровне пальцев
5	Гангрена всей стопы, когда нужна большая ампутация (выше голеностопного сустава)

Существуют и другие классификации, которые отражают не только глубину дефекта, но и наличие инфекции и степени снижения кровотока в ноге. Эти классификации нужны для определения оптимальной тактики лечения пациентов с СДС.

Симптомы: когда нужно обратиться к врачу

Когда вы больны диабетом, важно каждый день осматривать свои ступни и регулярно посещать врача, чтобы вовремя заподозрить симптомы СДС.

Немедленно записаться на прием к врачу следует, если вы заметили :

• Покалывание, жжение и боль в ногах,
• Боль или спазмы в ягодицах, бедрах или икрах во время физической активности,
• Потерю осязания или способности чувствовать тепло или холод,
• Постепенное изменение формы ног,
• Выпадение волос на пальцах ног, ступнях и голенях,
• Сухую потрескавшуюся кожу на ногах,
• Изменение цвета и температуры ваших ног,
• Утолщенные желтые ногти на ногах,
• Признаки грибковой инфекции, например, между пальцами ног,
• Волдырь, рану, язву, инфицированную мозоль или вросший ноготь на ноге.

Большинство людей с диабетом могут предотвратить серьезные осложнения, вовремя начав лечение.

Существует также ряд признаков, с помощью которых можно определить не только наличие СДС, но и его форму.

Нейропатическая форма обычно развивается при длительном течении диабета, ей сопутствует деформация стоп и пальцев. Больная стопа отечная, кожа на ощупь теплая и сухая, есть участки гиперкератоза и сухие мозоли. Язвенные дефекты часто формируются в местах избыточного давления – зонах проекции плюсневых костей, дистальных (концевых) фаланг пальцев. Температурная и тактильная чувствительность снижены, пульсация на артериях стоп сохранена. Язвы безболезненны, вокруг дефекта часто присутствует утолщение кожи. Боли в ногах при нейропатической форме возникают ночью, сопровождаются онемением, нарушением чувствительности, судорогами в икроножных мышцах.

Ишемическая форма диабетической стопы появляется на фоне сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклероза и ожирения. Кожа пораженной стопы холодная, бледная, с синюшным оттенком. Пульсация в артериях стоп снижена или отсутствует, чувствительность сохранена. Дефекты кожи локализуются чаще в концевых фалангах пальцев, в области пятки, лодыжки, I и V плюснефаланговых суставов. Язвы чаще сухие, покрыты коричневым или черным струпом, резко болезненны. Боли в ногах при ишемической форме СДС возникают во время физической нагрузки, а в запущенных случаях – и в покое.

Нейроишемическая форма – смешанная, сочетает симптомы нейропатической и ишемической форм диабетической стопы.

Очень часто пациенты с диабетом, особенно с суб- или декомпенсированным диабетом, испытывают серьезные проблемы с кожей. Часто возникает вопрос: а как нарушение углеводного обмена – сахарный диабет – связан с сухостью кожи и кожными инфекциями, которым они подвержены? Ведь всё это свидетельствует о нарушении барьерной, защитной функции кожи, вернее, состояния эпидермиса и даже – его верхнего, рогового, слоя. И почему при высоком уровне сахара в крови страдает кожа?

Читать статью

К какому врачу идти?

За пациентами с сахарным диабетом наблюдают участковый терапевт и эндокринолог. Осматривать кожу стоп необходимо при каждом посещении поликлиники. При появлении признаков диабетической стопы не ждите планового осмотра: обратитесь к врачу немедленно! При подозрении на ишемическую форму необходима консультация сосудистого хирурга. При остеоартропатическом варианте нейропатической формы нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Невролог, кардиолог и офтальмолог должны осматривать больного диабетом не реже одного раза в год.

Диагностика

Для определения клинической формы СДС и тактики ведения пациента проводятся:

1. Тщательный сбор анамнеза. Врач уточняет форму и длительность сахарного диабета, степень тяжести нарушений углеводного обмена, характер боли в стопах, наличие язв в прошлом, изменение чувствительности кожи, наличие ухудшения зрения.
2. Осмотр обеих ног. Обязательна пальпация для оценки пульсации на артериях стоп и температуры кожи.
3. Выявление диабетической полинейропатии включает оценку ахилловых и коленных рефлексов и различных видов чувствительности: болевой, температурной, вибрационной, тактильной. 
4. Инструментальная оценка состояния артерий ног включает ультразвуковое сканирование сосудов и рентгенологическое исследование магистральных артерий для определения степени их сужения. 
5. Рентгенографическая оценка остеоартропатии, состояния костно-суставного аппарата стопы. Дополнительно используются магнитно-резонансная томография стопы, а ультразвуковая денситометрия (измерение плотности костной ткани) применяется для оценки степени остеопороза – снижения плотности костной ткани.
6. Бактериологическое исследование отделяемого из раны субстрата помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лабораторные исследования крови на сахар, гликированный гемоглобин, липидный профиль выполняют периодически для контроля за состоянием углеводного и жирового обменов.

Лечение

Успех лечения синдрома диабетической стопы зависит от совместных усилий пациента и преемственности в работе врачей – эндокринолога, кардиолога, невропатолога, терапевта. Важные условия хорошего результата – компенсация углеводного обмена, соблюдение пациентом диеты, рекомендаций по образу жизни, отказ от курения и алкоголя. За больными ногами следует тщательно ухаживать, вовремя мыть и подрезать ногти. Стоит также задуматься о смене обуви, если она причиняет дискомфорт. При некоторых формах болезни показано ношение ортопедической обуви.

Диета

Синдром диабетической стопы возникает на фоне высокого сахара в крови, поэтому лечение предполагает соблюдение рекомендаций по питанию. Противопоказаны кондитерские изделия, сладости, белый хлеб, макароны, животные жиры, копчености, майонез, острые, жареные и соленые блюда. Возможно использование заменителей сахара, но только не фруктозы, ксилита и сорбита (очень калорийны, а фруктоза способствует повышению уровня сахара в крови).

Важно! Пациентам с диабетической стопой полезны нежирные сорта мяса и рыбы, овощи (с ограничением картофеля), нежирные молочные продукты, некоторые крупы (гречневая, перловая, овсяная), ягоды и фрукты (кроме сладких – арбузов, винограда, бананов).

Лечебная физкультура (ЛФК)

Спорт улучшает микроциркуляцию в сосудах стоп, укрепляет ослабленные мышцы, связки суставов, стимулирует лимфодренаж и предупреждает прогрессирование патологических процессов в стопе. Кроме того, занятия физкультурой способны снижать повышенный уровень сахара и улучшать восприимчивость клеток к инсулину. Важно не переусердствовать с нагрузками, учитывать степень повышения давления, пульса, уровень сахара. При давлении выше 140/90, пульсе больше 80 ударов в минуту и, сахаре в крови выше 15 ммоль/л начинать курс лечебной гимнастики нецелесообразно.

Не стоит делать инъекцию инсулина перед занятиями ЛФК. Он снижает уровень глюкозы, а она нужна мышцам как источник энергии. Заниматься нужно каждый день не менее 15–20 минут. Комплекс подбирается индивидуально, с учетом тяжести диабета и осложнений. Полезны плавание и умеренная ходьба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в первую очередь должно быть направлено на компенсацию нарушений углеводного обмена. Дополнительно потребуется коррекция артериального давления, нарушений жирового обмена, применение антибактериальных препаратов при развитии инфекции, средств для улучшения микроциркуляции крови, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При язвах прибегают к местным средствам.

Среди лекарств, назначаемых для лечения СДС:

1. Инсулин и сахароснижающие препараты. При развитии СДС у пациентов с сахарным диабетом 2 типа важен своевременный перевод с сахароснижающих препаратов, которые в какой-то момент перестают помогать, на инсулинотерапию.
2. Антигипертензивные препараты используются для поддержания АД в пределах верхней границы нормы – не более 140/85 мм рт.ст. Лучше, если эти лекарства назначит кардиолог после ЭКГ.
3. Гиполипидемические средства (статины, омега-3, никотиновая кислота и др.) нужны для коррекции нарушений жирового обмена при повышении уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
4. Для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в мелких сосудах применяются препараты гепарина, ацетилсалициловой кислоты, простагландина Е1 и др. 
5. Антибактериальная терапия выполняется с учетом чувствительности к антибиотикам возбудителей, населяющих рану. Для их подавления используются препараты защищенного пенициллина, цефалоспорины 2–4 поколений, фторхинолоны, сульфаниламидные препараты, карбапенемы.
6. Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), анальгетики (в том числе наркотические), противосудорожные средства (ряд из них обладает обезболивающим эффектом).

Важную роль в терапии дефектов при СДС играет местное лечение с применением специальных повязок. При этом исключается использование марли, спиртосодержащих средств, мазей. При выборе повязки руководствуются принципом влажного заживления язвенных дефектов. Для удаления избытка жидкости из раны используют кальций-альгинатные повязки, при лечении поверхностных ран – гидроцеллюлярные. При язвах с некротическим струпом и плотным фибринозным налетом помогают гидроколлоидные повязки. В качестве антисептиков предпочтительны ионизированное серебро и повидон-йод.

Хирургическое лечение

Варианты хирургического лечения СДС зависят от формы и стадии заболевания. Используются такие операции, как:

1. Вскрытие абсцессов и флегмон – гнойных очагов поражения кожи, подкожной клетчатки, околосуставных тканей стопы.
2. Некрэктомия – удаление ограниченных участков некроза (омертвения) тканей стопы.
3. Операции кожной пластики для закрытия раневых или язвенных дефектов на стопе.
4. Операции на сосудах ног для восстановления дефицита артериального кровотока.

К последним относятся:

1. Баллонная ангиопластика и стентирование – вмешательства, которые проводятся на сосудах под контролем рентгеновских лучей. Под местной анестезией делается прокол, в артерию вводится проводник, через который с помощью баллончика или стента (трубочки) восстанавливается просвет сосуда.
2. Операции шунтирования – восстановление кровотока в бедренных и подколенных артериях с помощью замены части пораженного сосуда протезом в виде трубки. Такие операции выполняют под наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Основные показания для ангиохирургических вмешательств – критический уровень кровотока у пациентов с нейроишемической или ишемической формой диабетической стопы.

Народные средства, гирудотерапия 

Использование только народных средств (фитолечения) при СДС бессмысленно. Как дополнение к комплексному лечению диабета 2 типа могут применяться стручки зеленой фасоли, черника, овес, льняное семя, лавровый лист, лопух, клевер в виде настоев и отваров для приема внутрь. Полезны свежевыжатые соки (томатный, огуречный, морковный с добавлением топинамбура, петрушки, сельдерея, листьев салата, брюссельской капусты, зеленой фасоли).

При подключении гирудотерапии (лечения пиявками) очищение и заживление язвенного дефекта наступают в 2 раза быстрее. Это объясняется попаданием в кровь множества ферментов с противотромботическим, антисклеротическим, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями.

Профилактика

С диабетической стопой лучше начинать бороться еще до момента ее появления. Для этого нужно не забывать о нескольких простых вещах.

Важно! Каждый пациент с диабетом или нарушением толерантности к глюкозе (определяется с помощью соответствующего теста) должен тщательно следить за кожей ног, потому что даже незначительное воспаление может грозить ампутацией.

Ежедневный осмотр стоп

Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие порезов, покраснений, отеков, язв, волдырей, натоптышей, мозолей или любых других изменений кожи или ногтей. Если вы не можете хорошо разглядеть свои ступни, используйте зеркало или попросите кого-нибудь помочь.

«Потеря чувствительности у больного с диабетической стопой бывает настолько сильной, что он не чувствует рельеф под ногами. Брусчатка, асфальт, песок – он все это ощущает как вату. Обувь давит, трут складки носка – человек ничего этого не чувствует. Может положить ногу на раскаленную батарею и уснуть, а проснуться с ожогом четвертой степени, при котором ткани стопы прожжены до кости, но при этом никакой боли! Вот почему я рекомендую пациенту с сахарным диабетом ежедневно осматривать стопы с помощью зеркальца. Это должно войти в такую же привычку, как и чистка зубов», – советует доктор медицинских наук, профессор, заведующий эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы» Леонид Юльевич Моргунов.

Гигиена

Ухаживайте за своими ногами правильно. Ежедневно мойте ноги с мылом, осторожно вытирайте их и высушивайте межпальцевые промежутки, меняйте носки. Это поможет избежать занесение инфекции в возникающие ранки.

Для обработки ран не используйте йод, зеленку и спирт, так как они дубят кожу. Микротравмы можно обрабатывать растворами перекиси водорода, хлоргексидина, диоксидина, мирамистина.

Для размягчения мозолей не используйте кислотные и щелочные средства, не срезайте их бритвой.

Сухую кожу стоп следует смазывать питательными кремами, а также средствами с мочевиной.

Педикюр

Уход за кожей стоп и ногтями при сахарном диабете – не только эстетическая, но и лечебная процедура. Осуществляет ее особый специалист – подолог (рис. 2). Он удаляет натоптыши и сухие мозоли, что помогает снизить нагрузку на подошвы и не допустить появление трещин. При этом важна регулярность педикюра – раз в 2–3 недели.

Основные правила педикюра при сахарном диабете:

1. Температура воды для ванночки – 36–37 С0, длительность ее приема – 6–7 минут. Можно добавлять в воду антисептические и смягчающие масла.
2. Для удаления ороговелостей нельзя использовать бритву. Можно применять мелкозернистую пемзу или шлифовальную пилочку, использовать одноразовые мелкозернистые насадки при аппаратном педикюре.
3. Ногти обрезать округло, а не прямо (если оставлять уголки, они будут врастать в кожу пальцев, провоцируя воспаление), подпиливать свободный край ногтей от угла к центру.
4. Использовать антисептики без спирта.

Рисунок 2. Педикюр у специалиста. Источник: СС0 Public Domain

Выбор обуви

Чтобы кожа не повреждалась, важно использовать удобную обувь: не покупать тесную или узкую, с тонкой и мягкой подошвой. Она должна быть мягкая, из натуральных материалов, соответствовать размеру стопы. Выбирать обувь лучше во второй половине дня, когда нога отекает. Если снижена чувствительность, можно использовать картонную стельку, повторяющую форму стопы. Вставленная внутрь стелька деформируется? Обувь может вызвать потертости!

При деформации стопы, поперечном или продольном плоскостопии желательно использовать ортопедическую обувь или специальные стельки, кроме магнитных. Важно ежедневно осматривать ее внутри для исключения уплотнений, складок, деформаций.

При нейропатической язве переднего отдела стопы нужна разгрузка с использованием индивидуальной ортопедической обуви по типу «полубашмака». Его конструкция позволяет передвигаться на больной конечности. При этом нагрузка с передней части стопы переносится на пяточную область.

Важно! Больным диабетом противопоказано ходить босиком! Это может привести к серьезным повреждениям ног.

Защита ног от холода и жара

Если в результате диабета у вас развилось повреждение нервов, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом. Чтобы защитить ноги от ожогов:

• Носите обувь на пляже и на раскаленном асфальте,
• Наносите солнцезащитный крем на ступни, чтобы предотвратить солнечные ожоги,
• Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня,
• Не кладите себе на ноги грелку.

Холод также может стать причиной повреждения ног. Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо.

Свободный приток крови к ногам

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы улучшить приток крови к ногам:

• Когда вы сидите, поднимите ноги вверх (используйте пуф),
• В течение дня шевелите пальцами ног несколько минут. Двигайте лодыжками вверх и вниз, внутрь и наружу, чтобы улучшить кровоток в ступнях и ногах,
• Не надевайте тесные носки или эластичные чулки,
• Занимайтесь спортом. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьба, танцы, йога или растяжка, плавание или катание на велосипеде,
• Не курите.

Заключение

Чрезвычайно важно вовремя заметить развитие синдрома диабетической стопы. Это поможет своевременно начать лечение и сохранить ноги. Поначалу признаки диабетической стопы проявляются чувством онемения и ползания мурашек, неприятным покалыванием, ощущением зябкости в ногах. Потом присоединяется боль по ходу нервов – болят икроножные мышцы, ноги сводит судорогой. Со временем боль может пройти, но это свидетельство ухудшения состояния. Слишком много нервных окончаний погибло, за этим следует патологическое изменение костей и суставов, перемежающаяся хромота (когда после пары шагов нужен отдых) и самое грозное последствие диабета – гангрена. Не допустить ее поможет правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты и инсулинотерапия.

Источники

1. Bulletin of the International Scientific Surgical Association Vol.3, N. 2-3, 2008 The Fifth International Scientific Distant Congress on Spine and Spinal Cord Surgery «InterSpine — 2008», The Sixth International Scientific Teleconference “Cardiovascular Surgery and Angiology — 2008” Saint-Petersburg, Russia, December, 2008 — 33 — © Kislyakov V.A., 2008.
2. Марченкова Л.А. и соавт. Совершенствование комплексных подходов к лечению и медицинской реабилитации пациентов с диабетической нейропатией. Журнал «Лечащий врач» № 12–2017, https://www.lvrach.ru/2017/12/15436869
3. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. М.; 2005.
4. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. М.; 2000.
5. ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2007 – Т. ХIV, № 3 – С. 152

Фотографии диабетической стопы в начальной стадии — The Podiatry Times

Результаты изображения

10 лучших результатов

1. Язва диабетической стопы

Язва диабетической стопы (фото 2) — это открытая наружная рана, которая со значительными трудностями поддается лечению. В зависимости от степени травмы существует шесть основных стадий язвы стопы (фото 3).
https://symptomspictures.com/diabetic-foot-ulcer-pictures.HTML

2. Диабетическая стопа

Как вовремя распознать осложнения диабетической стопы Вот на что обращать внимание, чтобы избежать риска серьезных осложнений. Предупреждение: некоторые изображения в этой статье могут расстроить чувствительных читателей.
https://www.health34.com/Medical/Diabetes/Living-with-diabetes/how-to-spot-diabetic-foot-complications-early-20180125

3. Диабетическая стопа

Сначала раны диабетической стопы (фотографии ниже) окружены опухшей красной кожей, со временем обесцвечивающейся до темно-коричневой.Врачи рассматривают несколько стадий язвы стопы, каждая из которых требует соответствующего ухода, но чем раньше у больного начинается заболевание, тем больше у него шансов вылечить поражение. Во избежание затруднений диабетик должен выполнять все рекомендации своего врача.
https://symptomspictures.com/diabetic-foot-problems-pictures.html

4. Язва диабетической стопы

Язва диабетической стопы является основным осложнением у людей, страдающих диабетом 1 или 2 типа. Начало диабетической язвы стопы подвергает больного диабетом большему риску потери конечности или ампутации.Риск ампутации увеличивается в восемь раз, поскольку медицинские работники играют жизненно важную роль в лечении и предотвращении язвы нижних конечностей у своих пациентов.
https://healthh.com/diabetic-foot-ulcer/

5. Язва диабетической стопы

Язва диабетической стопы иногда возникает неожиданно и, казалось бы, без причины. Вот почему необходимо изучить симптомы и ранние стадии этой опасной травмы, чтобы ее можно было вылечить, как только она будет обнаружена. Согласно медицинской практике, язва диабетической стопы оценивается по 5-ти степеням с использованием «Системы классификации язвы Вагнера».»
https://woundcaresociety.org/diabetic-foot-ulcer-symptoms-early-stages

6. Фотографии диабетической стопы в начальной стадии
Фотографии диабетической нейропатии. … Врачи рекомендуют, если у вас диабет, ежедневно проверяйте свои ступни и руки на предмет травм,… Ранние признаки диабета 2 типа могут включать крайние…
https://www.healthline.com/health/diabetic-neuropathy-pictures

7. Рисунки диабетической стопы в начальной стадии
Боль и язвы диабетической стопы Язвы стопы — частое осложнение плохо контролируемого диабета, образующиеся в результате разрушения кожной ткани и обнажения нижележащих слоев.
https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments

8. Рисунки диабетической стопы в начальной стадии
Эти ужасающие фотографии показывают ужасные повреждения, которые диабет может нанести организму всего за несколько дней. Их сделал 50-летний мужчина, у которого после нового…
https://www.dailymail.co.uk/health/article-2518628/The-shocking-images-reveal-diabetes появились повреждения на ногах. -feet-just-10-DAYS.html

9. Диабетическая стопа

Проблемы со стопами и пальцами ног — осложнение диабета.Узнайте о распространенных типах проблем с диабетической стопой и получите советы по их уходу.
https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems

10. Рисунки диабетической стопы, начальные стадии
Здесь, на happyfeetz.com, мы обсуждаем диабетическую нейропатию стоп. Есть пять стадий, связанных с невропатией. Они перечислены здесь, чтобы помочь читателю определить вашу собственную ситуацию и, надеюсь, предпринять шаги по внедрению правильных привычек ухода за диабетической стопой, узнать, как контролировать дальнейшие повреждения и вести оптимально здоровый образ жизни.
http://www.happyfeetz.com/diabetic-neuropathy-feet/

Результаты новостей

1. После кризисов и неразберихи чиновники здравоохранения закрывают пробел в тестировании на коронавирус
Через десять дней после того, как губернатор Вашингтона Джей Инсли привлекла администрацию Трампа к ответственности за то, что не отправила достаточно запасов для наборов для тестирования на коронавирус, заявили представители общественного здравоохранения закрывается — и приближается день, когда любой в штате, желающий пройти тест, действительно сможет его пройти.
https://ca.news.yahoo.com/crises-confusion-health-officials-closing-150029451.html
Дата публикации: 2020-05-25T15: 02: 00.0000000Z

BING на основе результатов поиска видео

1 Для людей с диабетом: как обследовать ноги

Стивен Мерена, доктор медицины, ортопед в Медицинском центре UVM, объясняет и показывает, как пациенты с диабетом могут выполнять самообследование на ногах. Доктор Мерена также говорит о важности регулярных осмотров стоп и показывает фотографии того, что может случиться, если проблемы со стопами останутся незамеченными и не будут устранены.

Посмотреть видео: https://www.youtube.com/watch?v=HFGJ0zeRXt4

Результаты поиска на основе Википедии

1. Список эпизодов Адама-12
определено, что мальчик диабетик, но он сбегает из больницы и должен быть найден до того, как впадет в диабетическую кому. Мэллой и Рид находят его…
https://en.wikipedia.org/wiki/Список серий Адама-12

2. Gateway Arch
была оказана медицинская помощь; один человек нуждался в кислороде, а другой был диабетиком.Однако почти сразу после того, как трамвай вернулся в работу, это было…
https://en.wikipedia.org/wiki/Gateway Arch

3. Список эпизодов Radiolab
Разумный человек 30 ноября 2017 г. (30.11.2017) Внешняя ссылка Как диабетик, полицейский и бутылка апельсинового сока навсегда изменили то, как мы полицейские…
https : //en.wikipedia.org/wiki/Список выпусков радиолаборатории

Как вовремя распознать осложнения диабетической стопы

Больные диабетом должны регулярно осматривать свои ступни.

Инфекции стопы — одно из самых распространенных осложнений у людей с диабетом. Если, казалось бы, нормальная рана не лечить, она может серьезно инфицироваться.

Мы рассмотрим причины, по которым диабетикам следует особенно заботиться о ногах.

Почему диабетики предрасположены к заболеваниям стопы

У диабетиков наблюдается аномально высокий уровень глюкозы в крови в течение длительных периодов времени.Это может привести к повреждению артерий и нервов, что может ухудшить чувствительность ног.

Когда у диабетиков возникает простой порез, царапина или недуг на ногах, и они не начинают его лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

Двумя основными состояниями, которые в конечном итоге могут вызвать проблемы со стопами при диабете, являются:

• Невропатия — возникает из-за повреждения нервов, вызывающего снижение чувствительности в стопах. Это может привести к инфицированию таких травм, как ранки или царапины.
• Заболевание периферических сосудов — заболевание, которое влияет на кровоток, затрудняя заживление пореза или раны.

«Дело не в том, что эти два состояния вызывают язвы как таковые, но они могут привести к крайне плохому заживлению любых кожных повреждений. Часто диабетики получают травму, такую ​​как волдырь или порез, и потому что они не чувствуют в этом регионе они не осознают, что получили травмы, и продолжают ходить на травмированной ступне или ноге », — говорит ортопед Крис Дельпьер.

Риск язвы стопы и ампутации

Как мы теперь знаем, невропатия и заболевания периферических сосудов, связанные с диабетом, влияют на стопы. Один из самых больших рисков для диабетиков — язвы стопы, которые в конечном итоге могут привести к ампутации стопы или голени.

«Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше шансов получить язвы, что делает их более распространенными у пожилых людей. Но это не означает, что молодые люди избавлены от этих язв», — считает Дельпьер.

Согласно статье, опубликованной в журнале « American Family Physician», язв стопы являются наиболее распространенными травмами, связанными с диабетом, а большинство других проблем стопы, таких как деформация костей (стопа Шарко) и ампутация, могут быть вызваны язвами стопы.

Это исследование также утверждает, что риск ампутации у диабетиков в 15–46 раз выше, чем у людей, не страдающих диабетом.

Другое исследование, опубликованное в Южноафриканском медицинском журнале , утверждает, что до 90% всех ампутаций стопы и голени связаны с диабетом.Еще более печально то, что до 70% всех пациентов, перенесших ампутацию из-за диабета, умирают в течение пяти лет после операции.

Позаботьтесь о своих ногах

Прогноз может показаться ужасным, но осложнений со стопами и ампутации можно избежать, а риск снизится, если у вас диабет и вы уделяете должное внимание ногам. Дельпьер советует вам сделать следующее:

• Старайтесь избегать легких травм стопы, надевая прочную обувь и носки.
• Регулярно осматривайте свои стопы, чтобы обнаружить незначительные заболевания стоп, такие как волдыри, мозоли и натоптыши. Они могут быть несерьезными, но могут привести к заражению, если вы их не заметите и не начнете лечить.
• Регулярно мойте, чистите и сушите ноги должным образом, чтобы избежать заражения грибковыми кожными инфекциями.
• Если вас что-то беспокоит, обратитесь к ортопеду.
• Сообщите своему врачу о любых изменениях ощущений, например о внезапном онемении или покалывании в ногах.

Выявите проблемы на ранней стадии

Осмотрите свои ступни, чтобы найти какие-либо из этих незначительных недугов стопы, и срочно вылечите их, чтобы избежать инфекции или сломанной кожи, которые могут увеличить риск образования язв. Вы должны ежедневно проверять свои ступни на предмет видимых повреждений, если ощущения в ногах ухудшаются.

Фотографии каждого состояния включены в качестве наглядного пособия:

1. Волдыри возникают из-за трения. Избегайте появления волдырей, надевая подходящую обувь.

2. Натоптыши и мозоли — это затвердевшая кожа, вызванная давлением. Избегайте натоптышей и мозолей, надевая обувь подходящего размера, чтобы избежать давления.

3. Подошвенные бородавки вызваны штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Избегайте появления подошвенных бородавок, надев шлепанцы в общих душевых.

4. Незначительное растяжение связок может быть вызвано перекатыванием лодыжек. Надевайте поддерживающую обувь, чтобы избежать травм.

5. Легких ран, таких как порезы и проколы, можно избежать, всегда надев обувь на улице.

6. Вросшие ногти на ногах возникают из-за того, что ноготь имеет округлую форму, а не прямо поперек, или из-за слишком тесной обуви.

7. Грибковых инфекций, таких как микоз стопы (tinea pedis) или грибок ногтей, можно избежать, если правильно высушить ноги, надеть чистые дышащие носки и надеть шлепанцы в общем душе.

Для получения дополнительной информации не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами к эксперту по диабету Health34.

^{Изображение предоставлено: iStock и Wikimedia Commons}

Симптомы, лечение и уход за ногами

Люди с диабетом склонны к проблемам со стопами, которые развиваются из-за продолжительных периодов высокого уровня сахара в крови. Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — две основные проблемы со стопами, которые возникают, и обе могут иметь серьезные осложнения.

Диабет — это заболевание, которое вызывает неправильное или недостаточное производство инсулина или низкую чувствительность к инсулину.Инсулин — это важный гормон, который помогает клеткам усваивать сахар из крови для использования в энергии.

Когда этот процесс не работает должным образом, сахар продолжает циркулировать в крови, вызывая проблемы со здоровьем.

Продолжительные периоды высокого уровня сахара в крови могут повредить многие участки тела, в том числе ступни.

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

В этой статье мы рассмотрим проблемы со стопами, которые могут возникнуть у людей с неуправляемым или плохо управляемым диабетом, и способы управления этими эффектами.

У людей с диабетом возникают две основные проблемы со стопами:

Диабетическая нейропатия

Поделиться на Pinterest

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, что приводит к онемению стоп. Из-за этого людям с диабетом может быть трудно чувствовать чувствительность в конечностях.

Это состояние также мешает человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах.Они могут не замечать, когда их обувь трет. Это отсутствие чувствительности может привести к повышенному риску порезов, язв и волдырей.

Если человек не лечится от инфекции, могут развиться язвы и даже гангрена. Если у человека развивается гангрена, ему может потребоваться ампутация. TO Если у человека развивается гангрена, врач может предложить ампутацию.

Заболевания периферических сосудов

Диабет приводит к изменениям в кровеносных сосудах, в том числе артериях. При заболеваниях периферических сосудов жировые отложения блокируют сосуды за пределами мозга и сердца.

Он имеет тенденцию влиять на кровеносные сосуды, ведущие к конечностям и от них, такие как руки и ноги, уменьшая приток крови к обоим.

Снижение кровотока может привести к боли, инфекции и медленному заживлению ран. Если у человека развивается тяжелая инфекция, врач может порекомендовать ампутацию.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Симптомы диабета у ног варьируются от человека к человеку и могут зависеть от конкретных проблем, с которыми человек сталкивается в данный момент.

Однако симптомы могут включать:

• потеря чувствительности
• онемение или ощущение покалывания
• волдыри или другие раны без боли
• изменение цвета кожи и изменения температуры
• красные полосы
• раны с дренажом или без него
• болезненные покалывание
• окрашивание носков

Если развивается инфекция, человек может также испытать некоторые из следующих симптомов:

• лихорадка
• озноб
• неконтролируемый уровень сахара в крови
• дрожь
• шок
• покраснение

человек с диабетом, у которого наблюдаются симптомы инфекции, особенно на ногах, следует обратиться за неотложной помощью.
Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — серьезные заболевания, за которыми врач должен внимательно следить.

Оба вызывают осложнения, которые могут иметь серьезные продолжающиеся последствия. Эти осложнения могут включать:

• язвы стопы или раны, которые не излечивают
• инфекций, включая инфекции кожи, инфекции костей и абсцессы
• гангрена, когда инфекция вызывает смерть ткани
• деформация стопы
• стопа Шарко, которая меняет форма стопы в виде костей стопы и пальца ноги смещается или ломается

Иногда врачи могут обратить вспять осложнения, такие как инфекции.Однако другие, включая гангрену, могут привести к необратимым физическим изменениям.

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Люди, страдающие диабетом, должны регулярно посещать врача в рамках лечения.

Тем не менее, любой, кто заметил какие-либо из следующих изменений, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

• изменение цвета кожи на стопе
• отек стопы или лодыжки
• изменение температуры стопы
• стойкие язвы на стопах
• боль или покалывание в ступнях или лодыжках
• врастание ногтей на ногах
• спортивная стопа или другие грибковые инфекции стоп
• сухая, потрескавшаяся кожа на пятках
• признаки инфекции

Лечение проблем диабетической стопы зависит от тяжесть состояния.Доступен ряд хирургических и нехирургических вариантов.

Нехирургическое лечение

Врач сначала попытается вылечить диабетическую стопу без хирургического вмешательства. Некоторые методы включают в себя:

• поддержание чистоты и перевязки ран
• ношение иммобилизационных устройств, таких как гипсовая повязка или гипсовая повязка полного контакта
• пристальное наблюдение за любой гангреной на пальцах ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, то есть когда пальцы ног отваливаются из-за из-за отсутствия кровотока

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не помогает излечить проблемы с диабетической стопой, врач может рассмотреть возможность операции.Хирургические варианты включают:

• удаление разлагающейся или мертвой ткани
• ампутацию, начиная от одиночного пальца или секции стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
• хирургическая стабилизация стопы Шарко
• артериальное шунтирование для заболевание периферических сосудов, которое способствует притоку крови в эту область.
• Эндоваскулярная хирургия с установкой стентов, при которой используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов открытыми.

Предотвращение проблем со стопами очень важно для людей, страдающих диабетом.Сохранение здоровья ног имеет решающее значение, и человек должен внимательно следить за гигиеной ног. Они могут предпринять следующие шаги:

• Ежедневно проверять ступни: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить, нет ли изменений или травм.
• Ежедневно мойте ноги: Держите ноги в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.
• Носите поддерживающую обувь и носки: Всегда защищайте ноги в носках и обуви. Ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки настолько плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
• Стимулируйте приток крови к ступням: Поднимайте ступни в положении сидя, периодически шевеля пальцами ног и выполняйте физические упражнения. Эти действия способствуют здоровому кровотоку к ногам.
• Тщательно подстригайте ногти: Подстригайте ногти на ногах ровно и держите их короткими. Закругленные ногти могут врастать внутрь, что приводит к инфекции.
• Уход за мозолями и бурситами: Тщательно обращайтесь с мозолями и бурситами.Никогда не брейте мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
• Защищайте ноги от экстремальных температур: Воздействие сильного жара и холода может повредить стопы людей с диабетом.
• Регулярно осматривайте стопы: Регулярные осмотры у врача являются ключом к профилактике инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
• Контроль уровня сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск подиатрических осложнений диабета.
• Избегайте курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы со стопами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом замачивать ноги в соли.

Профилактика

Диабет может вызвать серьезные проблемы со стопами, которые могут привести к потере стоп или конечностей, деформации и инфекциям. Однако человек может предотвратить или минимизировать многие из этих проблем.

Хотя контроль уровня сахара в крови путем следования рекомендованным планам лечения диабета — лучший способ предотвратить эти серьезные проблемы, самопомощь и регулярные осмотры у врача также могут помочь предотвратить развитие проблем.

Проблемы со стопами при диабете могут возникать из-за ограниченного кровотока и незаметных порезов и инфекций, которые развиваются из-за онемения в этой области.

Больной диабетом нуждается в регулярных осмотрах подиатра, чтобы убедиться, что любые проблемы со стопами не перерастут в осложнения.

Врач попытается обработать стопы, используя устройства для стерилизации, наблюдения и, возможно, иммобилизации, например гипсовый ботинок. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению инфицированной ткани, которая может распространяться.

Это может потребовать ампутации выше или ниже колена.

Людям с диабетом необходимо содержать ноги в чистоте, проходить регулярное наблюдение и носить поддерживающую обувь, чтобы свести к минимуму осложнения и проблемы со стопами.

Q:

На какие еще области в организме влияет диабет?

A:

Когда диабет не контролируется должным образом, могут развиться долгосрочные осложнения, которые влияют на многие различные области тела.

Неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, повреждению почек, повреждению нервов конечностей и проблемам с глазами.Диабет также может сделать человека более восприимчивым к кожным инфекциям.

Элейн К. Луо, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Диабетическая язва (нейрогенная язва) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52464 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения нейрогенной язвы (диабетической язвы)

Обзор

Нейрогенные язвы, также известные как диабетические язвы, представляют собой язвы, которые чаще всего возникают на подошве стопы.Люди с диабетом предрасположены к периферической невропатии, которая связана с уменьшением или полным отсутствием чувствительности в ногах. Ноги естественным образом подвергаются стрессу при ходьбе, и человек, у которого уменьшилась чувствительность, не обязательно почувствует, что на его участке происходит повреждение кожи. В сочетании с этим отсутствием или отсутствием ощущений также ухудшается кровообращение в ногах. Раны, которые не получают должного кровотока, не только медленно заживают, но и подвергаются повышенному риску инфицирования.Небольшой порез, царапина или раздражение у диабетика по этим причинам может превратиться в язву. Язвы этого типа часто возвращаются у диабетиков.

Кто в опасности?

Примерно 15% диабетиков страдают нейрогенными язвами. Чем серьезнее или тяжелее диабет у человека и чем больше у него / нее уровень сахара в крови выходит из-под контроля или выше, тем выше вероятность развития язвы у него / нее. Другие факторы риска включают ожирение, сердечные заболевания и употребление табака.

Хотя нейрогенные язвы чаще всего возникают у диабетиков, любое состояние, приводящее к периферической невропатии, предрасполагает человека к их возникновению.

Признаки и симптомы

Язва — это открытая рана, которая может быть достаточно глубокой, чтобы вы могли видеть до кости. Язвы диабетической стопы обычно возникают в точках давления на стопе: подушечке, пятке и боковой поверхности стопы, если обувь человека слишком тесная. Однако язва может образоваться в любом месте, которое можно порезать или поцарапать, если оно не заживает должным образом.

Рекомендации по уходу за собой

Главное — предотвратить образование язв:


• Ежедневно проверяйте ступни, включая области между пальцами, на предмет повреждений кожи; волдыри; или красные раздраженные участки. Зеркало может помочь вам увидеть ступни ног или попросить члена семьи или опекуна сделать это.
• Регулярно подстригайте ногти на ногах.
• Обязательно носите хорошо сидящую, мягкую обувь и снижающие давление чулки — в помещении и на улице — чтобы снизить риск травм.Если вы носите носки, убедитесь, что складки на носках разгладились, прежде чем надевать обувь. Избегайте ношения шлепанцев и обуви без носков.
• Не ходите босиком: босые ноги испытывают гораздо большее давление, чем ноги в подходящей по размеру обуви с мягкой обувью.
• Не используйте лечебные прокладки для лечения натоптышей, мозолей или бородавок на ногах, так как эти прокладки могут вызвать язвы; вместо этого поговорите об удалении со специалистом.
• Протестируйте воду в ванне пальцами, а не наступайте в нее; если ваши ноги теряют чувствительность, они могут обжечься слишком горячей водой.
Важно отметить, что если у вас ранее была язва, очень часто бывает и больше. Вам следует следовать приведенным выше советам и подумать о том, чтобы уменьшить давление на ноги, стараясь меньше ходить (попробуйте упражнения без веса, такие как плавание, езда на велосипеде или гребле), наденьте мягкую обувь (за нее может заплатить ваша страховка) и подумайте о переход на работу, не требующую много времени на ходьбу или стояние.

Кроме того, курение может ухудшить кровоток, еще больше замедляя заживление.Очень важно следить за тем, чтобы уровень сахара в крови находился под строгим контролем, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови фактически снижает способность организма бороться с инфекцией и замедляет заживление ран.

Когда обращаться за медицинской помощью

У людей может развиться периферическая невропатия, даже не подозревая об этом, поэтому диабетикам важно проходить обследование у своего врача каждые 6 месяцев. Врач будет использовать специальный тест, называемый тестом моноволокна, чтобы оценить ощущения на подошвах ваших ног.

Все язвы необходимо лечить. Также обратитесь к врачу, если вы чувствуете отсутствие чувствительности в ногах, изменение цвета, боль, отек, покраснение, мокнутие или жар.

Нейрогенные язвы могут привести к ампутации, если лечение будет отложено, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В случае новой язвы ваш врач может захотеть сделать рентгеновский снимок этой области, чтобы убедиться в отсутствии инфекции (остеомиелита), перелома кости или попадания посторонних предметов в язву, так как вы можете не чувствую их.Затем врач, вероятно, удалит все омертвевшие ткани с помощью скальпеля (дебрид) из области, обнажив здоровую кожу. Хотя на самом деле это приведет к увеличению размера язвы и кровотечению, важно, чтобы здоровые ткани были обнажены для более быстрого и чистого заживления. Скорее всего, это будет сделано в операционной под наркозом. После операции обязательно следуйте инструкциям по уходу за раной, применяя все лекарства и повязки в соответствии с указаниями.

Ваш врач может отправить образец кожи или жидкости для бактериального посева и назначить вам пероральные антибиотики.Очень важно проконсультироваться с врачом по расписанию: нейрогенные язвы могут очень быстро ухудшиться, и их необходимо тщательно контролировать. Обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете какое-либо из следующего: покраснение области, красные полосы на ноге, дренаж области, боль, неприятный запах, повышение уровня глюкозы в крови или отек или покраснение верхней части стопы.

Ваш врач может попросить вас носить специальную повязку, которая позволит вам продолжать двигаться, но снимет давление с этой области.Есть также лекарства, которые используют факторы роста для стимуляции заживления ран, которые может прописать ваш врач.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Диабетическая стопаКлиническая информация и дифференциальная диагностика нейрогенной язвы (диабетической язвы)

Список литературы

Левин М.Е.: Патогенез и общее лечение поражений стопы у больных сахарным диабетом. Левин и О’Нил «Диабетическая стопа».

Bowker JH, Pfeifer MA (ред.). Санкт-ПетербургЛуис, К.В. Мосби, 6-е изд., 2001 г., стр. 219-260

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТУПКА — УХОД ЗА РАНАМИ — МАЯК-ЦЕНТР ДЛЯ НОГ И ЛОЖКИ

Самым важным аспектом ухода за диабетической стопой является уход за ногами в домашних условиях. Вы видите свои ноги каждый день, а мы — нет. Раннее выявление проблем и быстрое обращение за помощью — лучший способ избежать серьезных осложнений, таких как ампутация пальца или стопы.

Тщательно и тщательно проверяйте ступни не реже одного раза в день. Воспользуйтесь зеркалом или попросите любимого человека, если вам трудно видеть пятку.О любых порезах, царапинах, волдырях, отеках или любых проблемах с кожей или ногтями следует сообщать своему врачу.

Правильная обработка ног

• Чтобы свести к минимуму риск заражения, держите ноги чистыми, сухими и защищенными. Осторожно вымойте нижние конечности в теплой воде и тщательно высушите, в том числе между пальцами ног. Пемзу можно использовать, чтобы осторожно и нежно очистить мозоли и сухую омертвевшую кожу. Используйте увлажняющий крем (везде, кроме пальцев ног), чтобы предотвратить сухость и растрескивание.

• Будьте осторожны при стрижке гвоздей — всегда стригите прямо поперек от угла к углу и не слишком коротко. Это снижает вероятность развития вросшего ногтя на ноге, который может быть болезненным и легко инфицироваться или привести к грибковому образованию ногтей на ногах.

• Держите ноги в безопасности, всегда надевая удобную поддерживающую обувь, которая хорошо подходит вам, когда вы выходите из дома, и проверяйте внутреннюю часть своей обуви перед тем, как надеть ее, чтобы убедиться, что в ней нет посторонних предметов.Хотя любая пара обуви защитит вас от наступления на посторонние предметы, обувь, которая вам не подходит, может привести к язвам, волдырям, мозолям или другим состояниям из-за болезненного трения.

Управление своим состоянием

Забота о себе и борьба с диабетом укрепят кровообращение и укрепят нервы, что, в свою очередь, поможет защитить ваши ноги. Тщательный контроль уровня сахара, соблюдение хорошей диеты, отказ от курения или злоупотребления алкоголем и много физических упражнений полезны для всего тела, включая нижние конечности.

Возьмите под свой контроль диабетическую рану!

Как Lighthouse Foot и лодыжка могут помочь

Наш офис предоставляет полный комплекс услуг по уходу за диабетической стопой, от ежегодных проверок стопы до обрезки ногтей на ногах при диабете, удаления мозолей и мозолей, индивидуальных ортопедических стелек, ухода за ранами и многого другого. Если у вас есть язва, требующая хирургической обработки, или вы просто ищете советы по выбору хорошей пары обуви, доктор Микеле Курлански и сотрудники Lighthouse Foot and Ankle Center всегда готовы помочь.

Если вы заметили какие-либо проблемы во время регулярных проверок стоп, включая отек, зуд, покраснение, волдыри или другие отклонения, позвоните доктору Микеле Курлански по телефону (207) 774-0028 сегодня. Вам не нужно бороться с диабетом в одиночку — позвольте нам помочь вам оставаться здоровым и стоять на ногах.

Лечение диабетической стопы — ампутировать или нет? | BMC Surgery

• 1.

  Липски Б.А., Берендт А.Р., Корниа П.Б., Пайл Дж. К., Питерс Э. Дж., Армстронг Д. Г., Дери Х. Г., Эмбил Дж. М., Джозеф В. С., Карчмер А. В., Пинзур М. С., Сенневиль Е. Общество инфекционных болезней Америки.Руководство по клинической практике диагностики и лечения инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis. 2012, 54: 132-73.

  Артикул Google Scholar

• 2.

  Becks PJ, Mackaay AJ, de Neeling JN, de Vries H, Bouter LM, Heine RJ: Заболевания периферических артерий в зависимости от уровня гликемии у пожилого населения Кавказа: исследование Хорна. Диабетология. 1995, 38 (1): 163-166.

  Google Scholar

• 3.

  Schaper NC, Apelqvist J, Bakker K: Международный консенсус и практические рекомендации по лечению и профилактике диабетической стопы. Curr Diab Rep.2003, 3: 475-9. 10.1007 / s11892-003-0010-4.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 4.

  Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж. М., Джозеф В. С., Карчмер А. В., ЛеФрок Дж. Л., Лью Д. П., Мадер Дж. Т., Норден С., Тан Дж. С.: Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis.2004, 39: 885-910. 10.1086 / 424846.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 5.

  Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piaggesi A, Bakker K, Edmonds M, Holstein P, Jirkovska A, Mauricio D, Ragnarson Tennvall G, Reike H, Spraul M, Uccioli L, Urbancic V, Ван Акер К., ван Баал Дж., Ван Мерод Ф., Шапе Н.: Высокая распространенность ишемии, инфекции и серьезных сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетической стопой в Европе. Исходные результаты исследования Eurodiale.Диабетология. 2007, 50: 18-25. 10.1007 / s00125-006-0491-1.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 6.

  Oyibo SO, Jude EB, Tarawinch I, Tarawneh I, Nguyen HC, Harkless LB, Boulton AJ: Сравнение двух систем классификации язв диабетической стопы: систем классификации ран Вагнера и Техасского университета. Уход за диабетом. 2001, 24 (1): 84-88. 10.2337 / diacare.24.1.84.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 7.

  Schaper NC: Система классификации язв диабетической стопы для исследовательских целей; отчет о ходе работы по критериям включения пациентов в исследовательские исследования. Diabetes Metab Res Rev.2004, 20 (Supp1): 390-5.

  Google Scholar

• 8.

  Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б. Профилактика язв стопы у пациентов с диабетом. ДЖАМА. 2005, 293: 217-28. 10.1001 / jama.293.2.217.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 9.

  Каллум К.Г.: ампутация ниже колена. Curr Pract Surg. 1992, 4: 20-24.

  Google Scholar

• 10.

  Hirsh AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, William RC, Murphy WR, Jeffrey W, Olin JW, Puschett JB, Kenneth A, Rosenfield KA, Sacks D , Stanley JC, Taylor LM, White CJ, John White J, White RA: Практические рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий. Тираж.2006, 113: e463-6.

  Артикул Google Scholar

• 11.

  Bargellini I, Piaggesi A, Cicorelli A, Rizzo L, Cervilli R, Iacopi E, Lunardi A, Cioni R: Прогностическая ценность ангиографических оценок для комплексного лечения ишемической диабетической стопы. J Vasc Surg. 2013, 57: 1204-12. 10.1016 / j.jvs.2012.10.104.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 12.

  Пинцур М.С., Пинто М.А., Шон Л.С., Смит Д.Г.: Споры в хирургии ампутации.Instr Course Lect. 2004, 52: 445-51. 39 (Дополнение 2): S123-8

  Google Scholar

• 13.

  Sumpio BE, Lee T, Blummet A: Оценка сосудов и реконструкция артерий диабетической стопы. Clin Podiatr Med Surg. 2003, 20: 689-708. 10.1016 / S0891-8422 (03) 00088-0.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 14.

  Хан Н.А., Рахим С.А., Ананд С.С., Симел Д.Л., Панджу А: Предсказывает ли клиническое обследование заболевание периферических артерий нижних конечностей ?.ДЖАМА. 2006, 295: 536-46. 10.1001 / jama.295.5.536.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 15.

  ван Баттум П., Шапер Н., Промперс Л., Апельквист Дж., Джуд Э., Пьяггеси А., Баккер К., Эдмондс М., Холштайн П., Йирковска А., Маурисио Д., Рагнарсон Теннвалл Г., Рейке Х, Спраул М., Uccioli L, Urbancic V, van Acker K, van Baal J, Ferreira I., Huijberts M: Различия в частоте небольших ампутаций при диабетической стопе по всей Европе частично объясняются различиями в тяжести заболевания на момент обращения.Diabet Med. 2011, 28: 199-205. 10.1111 / j.1464-5491.2010.03192.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 16.

  Гиббонс GW: Шунтирование нижних конечностей у пациентов с диабетическими язвами стопы. Surg Clin North Am. 2003, 83: 659-69. 10.1016 / S0039-6109 (02) 00199-8.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 17.

  Faglia E, Clerici G, Losa S, Tavano D, Cammiti M, Miramonti M, Somalvico F, Airoldi F: Возможность реваскуляризации конечностей у диабетических пациентов с критической ишемией: результаты когорты из 344 последовательно невыбранных диабетических пациентов оценен в 2009 году.Диабет Res Clin Pract. 2012, 95: 364-71. 10.1016 / j.diabres.2011.10.033.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 18.

  Армстронг Д.Г., Вробель Дж., Роббинс Дж. М.: Гостевая редакция: раны и ампутации, связанные с диабетом, хуже рака? Int Wound J. 2007, 4: 286-7. 10.1111 / j.1742-481X.2007.00392.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 19.

  Тан Т., Шоу Э.Дж., Сиддики Ф., Кандасвами П., Барри П.В., Бейкер М.: Стационарное ведение проблем с диабетической стопой: краткое изложение руководства NICE.BMJ. 2011, 342: 1280-10.1136 / bmj.d1280.

  Артикул Google Scholar

• 20.

  Ричард Дж. Л., Лавин Дж. П., Гот И., Хартеманн А., Мальгранж Д., Цирциколоу Д., Балейдье А., Сенневиль Е. Ведение пациентов, госпитализированных с инфекцией диабетической стопы: результаты французского исследования OPIDIA. Метаб. Диабета. 2010, 37: 208-15.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 21.

  Pecorano RE, Reiber GE, Burgess EM: Пути к диабетической ампутации конечностей. Основа для профилактики. Диабетическая помощь. 1990, 13 (5): 513-521. 10.2337 / diacare.13.5.513.

  Артикул Google Scholar

• 22.

  Trautner C, Haastert B, Mauckner P, Gatcke LM, Giani G: Снижение частоты ампутаций нижних конечностей у диабетиков в немецком городе, 1990–2005 годы: результаты исследования снижения ампутации в Леверкузене (LARS). ). Уход за диабетом.2007, 30: 2633-7. 10.2337 / dc07-0876.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 23.

  Кришнан С., Нэш Ф., Бейкер Н., Фаулер Д., Рэйман Г.: Снижение числа диабетических ампутаций в течение 11 лет у определенной популяции Великобритании: преимущества многопрофильной командной работы и непрерывного перспективного аудита. Уход за диабетом. 2008, 31: 99-101.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 24.

  Чайтор ЕР: Хирургическое лечение диабетической стопы. Diabetes Metab Res Rev.2000, 16 (Приложение 1): S66-9.

  Артикул Google Scholar

• 25.

  Лавери Л.А., Питерс Э.Дж., Армстронг Д.Г., Вендел К.С., Мердок Д.П., Липски Б.А.: Факторы риска развития остеомиелита у пациентов с диабетическими ранами стопы. Диабет Res Clin Pract. 2009, 83: 347-52. 10.1016 / j.diabres.2008.11.030.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 26.

  Говен М.Ф., Карибибер А., Кайнак Г., Ойет Т.: Консервативное и хирургическое лечение хронической стопы Шарко и голеностопного сустава. Диабетическая стопа голеностопного сустава. 2013, В печати

  Google Scholar

• 27.

  Бриджес Р.М., Дейч Э.А.: Инфекции диабетической стопы. Патофизиология и лечение. Surg Clin North Am. 1994, 7 (4): 537-55.

  Google Scholar

• 28.

  Prompers L, Schaper N, Apelqvist J, Edmonds F, Jude E, Mauricio D, Uccoli L, Urbanci V, Bakker K, Holstein B, Jirkovska A, Piaggesi A, Jirkovska A, Ragnaeson-Tennrall G, Reike H, Spraul M, VanAcker K, Van Baal J, Van Merode F, Ferriera I, Huijbets M: Прогнозирование исхода у людей с диабетическими язвами стопы: сфокусируйтесь на различиях между людьми с заболеванием периферических артерий и без них.Исследование EURODIALE. Диабетология. 2008, 51: 747-55. 10.1007 / s00125-008-0940-0.

  CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

• 29.

  Cheo JJ, Tan SB, Sivathasan C, Pavanni R, Tan SK: Оценка сосудов при нейропатической диабетической стопе. Cln Orthop Relat Res. 1995, 320: 95-100.

  Google Scholar

• 30.

  Piaggesi A, Schipani E, Campi F, Romanelli M, Baccetti F, Arvia C, Navalesi R: Консервативный хирургический подход в сравнении с нехирургическим лечением диабетических нейропатических язв стопы: рандомизированное исследование.Diabet Med. 1998, 15: 412-7. 10.1002 / (SICI) 1096-9136 (199805) 15: 5 <412 :: AID-DIA584> 3.0.CO; 2-1.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 31.

  Shogalefard A, Khorgami Z, Mologen-Tehrain MR, Langam B: Большие и глубокие диабетические язвы пятки не обязательно приводят к ампутации. Foot Ankle Int. 2013, 34: 215-21. 10.1177 / 1071100712460228.

  Артикул Google Scholar

• 32.

  Липски Б.А., Шихан П., Армстронг Д.Г., Тайс А.Д., Полис А.Б., Абрамсон М.А.: Клинические предикторы неэффективности лечения инфекций диабетической стопы: данные проспективного исследования. Int Wound J. 2007, 4: 30-8. 10.1111 / j.1742-481X.2006.00274.x.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 33.

  Vermeulen H, Ubbink D, Goossens A, de Vos R, Legemate D: Повязки и местные средства для заживления хирургических ран вторичным натяжением. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, 2: CD003554-

  PubMed Google Scholar

• 34.

  Веледжи EP, Kamga HLF, Assob JC, Nsagha DS: Критический обзор ВИЧ / СПИДа и ухода за ранами. Afr J Cln Exper Microbiol. 2012, 13 (2): 66-73.

  Google Scholar

• 35.

  Нельсон Е.А., О’Мира С., Голдер С., Далтон Дж., Крейг Д., Иглесиас С., Руководящая группа DASIDU: систематический обзор антимикробных препаратов для лечения язв диабетической стопы.Diabetic Med. 2006, 23 (4): 348-359. 10.1111 / j.1464-5491.2006.01785.x.

  CAS Статья PubMed Google Scholar

• 36.

  Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H: Актуальное серебро для предотвращения инфицирования раны. Кокрановская база данных. Syst Rev.2010, 17 (3): CD066478-

  Google Scholar

• 37.

  Мадхок Б.М., Воуден К., Воуден П.: Новые методы обработки раны.Int Wound J. 2013, 10 (3): 247-51. 10.1111 / iwj.12045.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 38.

  Nian-Feng S, Ai-Ling T, Yu-Ling T, San-yuan H, Li X: интервенционная терапия диабетической болезни периферических артерий. BMC Surg. 2013, 13: 32-10.1186 / 1471-2482-13-32.

  Артикул Google Scholar

• 39.

  Stone PA, Back MR, Armstrong PA, Flaherty SK, Keeling WB, Johnson BL, Shames ML, Bandyk DF: ампутации средней части стопы увеличивают показатели спасения конечностей при инфекциях диабетической стопы.Ann Vasc Surg. 2005, 19 (6): 805-11. 10.1007 / s10016-005-7973-3.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 40.

  Giummarra MJ, Gibson SJ, Georgion-Karistinis N, Bridshaw JC: Центральные механизмы фантомного восприятия конечностей: прошлое, настоящее и мех. Brain Res Rev.2007, 54: 219-23. 10.1016 / j.brainresrev.2007.01.009.

  Артикул PubMed Google Scholar

• 41.

  Рамачандран В.С., Хирштейн В. Восприятие фантомных конечностей. «Лекция Д.О. Хебба». Мозг: J Neurol. 1998, 121 (9): 1603-1630. 10.1093 / мозг / 121.9.1603.

  Артикул Google Scholar

• 42.

  Вробель Дж. С., Роббинс Дж., Армстронг Д. Г.: Высокий-низкий коэффициент ампутации: более глубокое понимание ухода за диабетической стопой. J Foot Ankle Surg. 2006, 45: 375-9. 10.1053 / j.jfas.2006.09.015.

  Артикул PubMed Google Scholar

Диабет и проблемы со стопой | NIDDK

В разделе:

Проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом.Вы можете бояться, что потеряете палец, ногу или ногу из-за диабета, или знаете кого-то, у кого есть диабет, но вы можете снизить свои шансы получить проблемы со стопами, связанные с диабетом, ежедневно заботясь о своих ногах. Контроль уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, также может помочь сохранить здоровье ног.

Как диабет может повлиять на мои ноги?

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, также называемое диабетической невропатией, которое может вызывать покалывание и боль, а также может привести к потере чувствительности в ногах.Когда вы теряете чувствительность в ногах, вы можете не чувствовать камешек внутри носка или волдыря на ноге, что может привести к порезам и язвам. Порезы и язвы могут инфицироваться.

Диабет также может снизить кровоток в ногах. Отсутствие достаточного притока крови к ногам и ступням может затруднить заживление язвы или инфекции. Иногда тяжелая инфекция никогда не излечивает. Инфекция может привести к гангрене.

Гангрена и язвы стопы, которые не проходят лечением, могут привести к ампутации пальца, стопы или части ноги.Хирург может выполнить ампутацию, чтобы предотвратить распространение тяжелой инфекции на остальную часть вашего тела и спасти вашу жизнь. Хороший уход за ногами очень важен для предотвращения серьезных инфекций и гангрены.

Хотя и редко, повреждение нервов в результате диабета может привести к изменению формы стопы, например стопы Шарко. Стопа Шарко может начаться с покраснения, тепла и припухлости. Позже кости в стопах и пальцах ног могут сместиться или сломаться, что может привести к тому, что ваши стопы будут иметь странную форму, например, «качельку».”

Стопа Шарко может привести к тому, что ваши ступни будут иметь необычную форму, например, «рокер-низ».

Что я могу сделать, чтобы сохранить ноги здоровыми?

Совместно со своей медицинской бригадой составьте план самопомощи при диабете, который представляет собой план действий по управлению диабетом. Ваш план должен включать уход за ногами. В состав вашей медицинской бригады могут входить педиатр, также называемый ортопедом, и другие специалисты.

Включите эти шаги в свой план ухода за стопами:

Советы по уходу за ногами

Проверяйте ноги каждый день

У вас могут быть проблемы с ногами, но вы не чувствуете боли в ногах.Ежедневная проверка ног поможет вам обнаружить проблемы раньше, чем они усугубятся. Хороший способ запомнить — проверять ноги каждый вечер, когда снимаете обувь. Также проверьте между пальцами ног. Если вам трудно наклониться, чтобы увидеть свои ступни, попробуйте использовать зеркало, чтобы увидеть их, или попросите кого-нибудь посмотреть на ваши ступни.

Ищите проблемы типа

• порезы, язвы или красные пятна
• Вздутие или пузыри, заполненные жидкостью
• вросшие ногти на ногах, при которых край ногтя врастает в кожу
• натоптыши или мозоли, которые представляют собой пятна огрубевшей кожи, вызванные чрезмерным трением или давлением на одно и то же место
• подошвенные бородавки, представляющие собой наросты телесного цвета на подошве стопы
• стопа спортсмена
• теплых точек

Если у вас есть определенные проблемы со стопами, которые повышают вероятность развития язвы на стопе, врач может порекомендовать измерить температуру кожи на разных частях стопы.«Горячая точка» может быть первым признаком появления волдыря или язвы.

Накройте волдырь, порез или рану повязкой. Разгладьте натоптыши и мозоли, как описано ниже.

Мойте ноги каждый день

Вымойте ноги с мылом в теплой, но не горячей воде. Проверьте воду, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Вы можете использовать термометр (от 90 до 95 ° F безопасно) или локоть, чтобы проверить теплоту воды. Не мочите ноги, потому что кожа станет слишком сухой.

После мытья и сушки ног положите между пальцами ног тальк или кукурузный крахмал.Кожа между пальцами ног обычно остается влажной. Пудра сохранит кожу сухой, чтобы предотвратить инфекцию.

Мягко разгладьте натоптыши и мозоли

На ступнях могут образовываться толстые участки кожи, называемые натоптами или мозолями. Если у вас натоптыши или мозоли, проконсультируйтесь с врачом по ногам о том, как лучше всего лечить эти проблемы со стопами. Если у вас поврежден нерв, эти пятна могут превратиться в язвы.

Если врач посоветует вам, используйте пемзу для разглаживания натоптышей и мозолей после ванны или душа.Пемза — это камень, используемый для разглаживания кожи. Осторожно втирайте, только в одном направлении, чтобы не повредить кожу.

До НЕ

• срезанные натоптыши и мозоли
• использовать мозольные пластыри, которые являются лечебными подушечками
• использовать жидкие средства для удаления мозолей и мозолей

Средства для стрижки и удаления мозолей могут повредить кожу и вызвать инфекцию.

Чтобы кожа оставалась гладкой и мягкой, нанесите тонкий слой лосьона, крема или вазелина на верхнюю и нижнюю части ног.Не наносите лосьон или крем между пальцами ног, потому что влажность может вызвать инфекцию.

Подстригайте ногти на ногах по прямой

Подстригайте ногти на ногах, когда это необходимо, после того, как вы вымыли и высушили ноги. С помощью машинки для стрижки ногтей обрезайте ногти прямо поперек. Не прорезайте углы ногтя на ноге. Аккуратно разгладьте каждый ноготь наждачной доской или неострой пилкой. Такая стрижка помогает предотвратить порезы на коже и предотвращает врастание ногтей в кожу.

Попросите педиатра обрезать ногти на ногах, если

• вы не видите, не чувствуете или не можете дотянуться до ног
• у вас толстые или пожелтевшие ногти на ногах
• ваши ногти кривые и врастают в кожу

Если вы хотите сделать педикюр в салоне красоты, вы должны принести свои ногтевые инструменты, чтобы предотвратить заражение.Вы можете спросить своего врача, какие еще меры вы можете предпринять в салоне для предотвращения заражения.

Всегда носить обувь и носки

Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком или в носках — даже когда вы находитесь в помещении. Можно наступить на что-нибудь и поранить ногу. Вы можете не чувствовать боли и не знать, что причинили себе боль.

Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви, чтобы убедиться, что на подкладке нет камешков и других предметов.

Обязательно носите с обувью носки, чулки или нейлон, чтобы не образовались волдыри и язвы. Выбирайте чистые носки с легкой подкладкой, которые хорошо сидят на ногах. Лучше всего носить носки без швов.

Носите обувь, которая хорошо сидит и защищает ваши ноги. Вот несколько советов по выбору подходящей обуви:

• Обувь для ходьбы и спортивная обувь подходят для повседневного ношения. Они поддерживают ваши ноги и позволяют им «дышать».
• Не носите обувь из винила или пластика, потому что она не растягивается и не «дышит».”
• Покупая обувь, убедитесь, что она хорошо себя чувствует и в ней достаточно места для пальцев ног. Купите обувь в конце дня, когда у вас самая большая ступня, чтобы вы могли найти наиболее подходящую.
• Если у вас есть косточка или молоточковые пальцы, которые загибаются под ногами, вам может потребоваться очень широкая или глубокая обувь. ¹ Не носите обувь с острым носком или на высоком каблуке, потому что она слишком сильно давит на пальцы ног.
• Если ваша ступня изменила форму, например, от ступни Шарко, вам может потребоваться специальная обувь или стельки для обуви, называемые ортопедическими приспособлениями.Вам также могут понадобиться вкладыши, если у вас есть бурситы, пальцы ног или другие проблемы со стопами.

При ношении новой обуви сначала надевайте ее только несколько часов, а затем проверяйте ступни на предмет болезненных участков.

Страхование Medicare Part B и другие программы медицинского страхования могут помочь оплатить эту специальную обувь или стельки. Поинтересуйтесь в страховом плане, покрывает ли он вашу специальную обувь или стельки.

Защитите ноги от жары и холода

Если у вас повреждение нервов в результате диабета, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом.Примите следующие меры, чтобы защитить ноги от тепла:

• Носите обувь на пляже и на раскаленном асфальте.
• Нанесите солнцезащитный крем на ступни, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
• Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня.
• Не кладите себе на ноги грелку или грелку.

Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо.

Держите кровь в ногах

Попробуйте следующие советы, чтобы улучшить приток крови к ногам:

• Поднимите ноги, когда сидите.
• Шевелите пальцами ног несколько минут в течение дня. Двигайте лодыжками вверх и вниз, внутрь и наружу, чтобы улучшить кровоток в ступнях и ногах.
• Не носите тесные носки или эластичные чулки. Не пытайтесь удерживать свободные носки резиновыми лентами.
• Будьте более физически активными. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьба, танцы, йога или растяжка, плавание или катание на велосипеде.
• Бросьте курить.

Курение снижает приток крови к ногам.Если вы курите, попросите помощи, чтобы бросить курить. Вы можете получить помощь, позвонив по национальной телефонной линии для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на SmokeFree.gov.

Проверяйте ноги при каждом посещении врача

Попросите свою медицинскую бригаду проверять состояние своих ног при каждом посещении. Когда вы находитесь в смотровой, снимайте обувь и носки, чтобы они не забыли проверить ваши ноги. По крайней мере, один раз в год проходите тщательный осмотр стопы, в том числе проверяйте ощущение и пульс в ногах.

Проходите тщательный осмотр стопы при каждом посещении врача, если у вас есть

• изменение формы стопы
• потеря чувствительности в ногах
• Болезнь периферических артерий
• имел язвы стопы или ампутацию в прошлом ¹

Попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как ухаживать за ногами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем со стопами?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

• порез, волдырь или синяк на стопе, которые не заживают через несколько дней
• Кожа на стопе становится красной, теплой или болезненной — признаки возможной инфекции
• мозоль с засохшей кровью внутри, которая часто может быть первым признаком раны под мозоли
• Инфекция стопы, которая становится черной и вонючей — признаки гангрены

Попросите вашего поставщика услуг направить вас к педиатру или ортопеду, если необходимо.

Список литературы

[1] Американская диабетическая ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за стопами. Уход за диабетом. 2016; 39 (Приложение 1): S78.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

No related posts.