Лечение хронического цистита в Тюмени

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Цистит

это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря.

Симптомы:

• боль в тазу и нижних отделах живота;
• дизурия;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины:

• длительное нарушение оттока мочи;
• редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря;
• снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции пиелонефрита, вульвовагинита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Дисбактериоз кишечника является одной из основных причин возникновения цистита в детском возрасте.
• полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Диагностика:

Лечение:

Исходя от данных полученных во время обследования пациентки, а так же от продолжительности заболевания, в каждом конкретном случае подбирается та или иная терапия.
В случае анатомических нарушений выполняется оперативное пособие (например, при влагалищной эктопии наружного отверстия уретыры). При выявлении гинекологических или гастроэнтерологических заболеваний терапия проводится при непосредственном участии врача гинеколога и гастроэнтеролога.

Суть лечения заключается в восстановлении стерильности мочи и нормализации функции мочевого пузыря, улучшении микроциркуляции в стенке мочевого пузыря. При этом используется антибактериальная терапия, физиолечение, бальнеотерапия и т.д.

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

Приём и консультация уролога в Клиническом госпитале «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя»

Приём уролога

В урологическом центре Медицинского центра «АВИЦЕННА» ведут прием специалисты высокого класса.

Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты могли получить качественную помощь в соответствии с мировыми стандартами. Врачи центра не только постоянно проходят обучение и подготовку по современным методикам лечения в лучших российских и зарубежных клиниках, но и сами неоднократно проводили мастер-классы для коллег.

Главное для нас – сохранить здоровье наших пациентов и дать им возможность как можно быстрее вернуться к привычной, полноценной жизни, поэтому врачи клиники не только наблюдают пациентов во время лечения, но и обязательно проводят амбулаторные осмотры до момента полного выздоровления.

А уникальный комплекс оборудования, которое позволяет предлагать пациентам только самые современные мировые методики и решать сложные проблемы в кратчайшие сроки, с минимальным периодом реабилитации.

Лечение гидронефроза

Гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции почки.

Причинами гидронефроза могут быть стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктуры на уровне пузырям-мочеточникового сегмента, последствия травм мочеточника, в том числе и послеоперационных, застрявший камень в мочеточнике, сдавление мочеточника опухолью.

В зависимости от степени выраженности, нарушения функции почки можно выделить следующие стадии гидронефроза:

• I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
• II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, имеется расширение чашечек. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
• III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

Зачастую гидронефроз протекает скрыто и не проявляет себя до возникновения необратимых изменений. Это связано медленным расширением лоханки и отсутствием быстрого растяжения капсулы почки, где расположены рецепторы боли.Часто гидронефроз находят случайно при выполнении УЗИ по поводу другой патологии, либо при изменениях в анализах мочи. Однако при дальнейшем прогрессированию заболевания могут наблюдаться повышение артериального давления, появление тупой боли в поясничной области в лоханке приводит к появлению болевого синдрома в поясничной области. При попадании инфекции в почку возникает воспаление почки — пиелонефрит, что может проявляться высокой лихорадкой, острыми болями в поясничной области и резко снижает почечную функцию.

При выявлении гидронефроза необходимо установить его причину и оценить ее оставшуюся функцию. Для этого выполняются ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, брюшной полости, внутривенная урография, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием, динамическая нефросцинтиграфия.

Выбор метода лечения зависит от причины гидронефроза: при наличии камня или опухоли проводится их лечение.

Если причиной гидронефроза является стриктура лоханочно-мочеточникового (пиело-уретерального сегмента) или мочеточниково-пузырного со устья, то выполняются пластические операции – пластика лоханки или уретеронеоцистоанастомоз (пересадка мочеточника в новое место в мочевом пузыре).

Динамическое наблюдение возможно только при 1 стадии гидронефроза с обязательным регулярным обследованием и наблюдением лечащего уролога.

Лапароскопическая операция при гидронефрозе – признанный стандарт лечения в Европе, США и в ведущих клиниках России. Операция выполняется через 3-4 прокола передней брюшной стенки, куда вводятся специальные инструменты, которыми выполняется вся операция. Послеоперационный период после лапароскопических операций значительно меньше в сравнении с традиционно выполняемыми открытыми операциями. Послеоперационная боль минимальная, меньше риск развития спаечного процесса, нет уродующих шрамов, госпитализация длится не более 3-4 дней. При этом использование специальных оптических инструментов позволяет до 10 раз увеличить зону хирургического вмешательства и выполнить операцию по поводу гидронефроза с ювелирной точностью.

Если же при обследовании выявлен гидронефроз 3 стадии, если почка не функционирует или она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то необходима нефрэктомия – удаление почки.

Лечение мужского бесплодия

Андрология – это раздел урологии, занимающийся консервативным и хирургическим лечением заболеваний мужской половой системы. Наиболее распространенными заболеваниями являются бесплодие в браке, нарушения сексуальной функции, воспалительные заболевания простаты.

В клинике урологии Медицинского центра «АВИЦЕННА» представлен аппарат дистанционной ударно-волновой терапии Aries фирмы Dornier Medtech для лечения хронического простатита, эректильной дисфункции, болезни Пейрони, синдрома хронической тазовой боли.

Специалисты клиники имеют большой опыт выполнения операций при стриктурах уретры, патологии полового члена, заболеваниях органов мошонки, в частности, проводится микрохирургическая диссекция яичковых вен при варикоцеле, которая является «золотым стандартом» хирургического лечения данной патологии. Также применяется микрохирургическая техника для получения сперматозоидов из яичка при азооспермии (мужское бесплодие). Выполняется установка пенильных протезов при эректильной дисфункции, в том числе после обширных онкологических операций, позволяющая восстановить сексуальную жизнь.

Урогинекология

Недержание мочи у женщин – часто встречающаяся проблема. Зачастую женщины не обращаются к врачу, а считают это естественным возрастным изменением. Однако в настоящее время недержание мочи излечивается. Применяются петлевые методики с использованием сетчатых протезов (операция TVT-O, Monarc).

Врачи клиники также проводят лечение урогенитальных свищей (пузырно-влагалищных, мочеточниково-влагалищных, пузырно-маточных и других).

Достаточно часто у женщин наружное отверстие уретры находится практически у входа во влагалище, такое состояние называется дистопия наружного отверстия уретры. Это приводит к частым обострениям цистита, особенно после полового акта. Консервативное лечение в таких случаях, как правило, неэффективно.

Врачи нашей клиники выполняют операции по транспозиции (перемещению) уретры в ее нормальное положение. Данная операция позволяет женщине избавиться от рецидивов цистита и вести нормальную половую жизнь.

При лечении пролапса тазовых органов выполняется лапароскопическая сакровагинопексия – протезирование связочного аппарата сетчатым протезом. Специалисты клиники имеют большой опыт выполнения вмешательств. Во время проведения операций используются только лучшие материалы.

Лечение простатита

Простатит – это инфекционное воспалительное заболевание предстательной железы.

Из-за особенностей анатомического расположения простаты микробы могут попасть в предстательную железу через лимфу и по кровеносным сосудам в области малого таза: из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки.

Причины, вызывающие развитие простатита:

• Регулярное или длительное переохлаждение организма, связанное с купанием в ледяной воде, долгим сидением на холодном камне, металле или иных поверхностях, а также при недостаточном отоплении дома.
• Запоры с частой периодичностью. Признаком развивающегося простатита являются регулярные нарушения стула.
• «Сидячая» работа. Повышенному риску подвергаются водители, сотрудники офисов, занятые работой на компьютере или с документацией.
• В целом малоподвижный и малоактивный образ жизни.
• Длительное половое воздержание.
• Воспалительные заболевания хронического характера (бронхит в хронической стадии), а также периодически воспаляющиеся очаги инфекции (тонзиллит, кариес и образование кист).
• Перенесенные урологические и венерические болезни (воспаление слизистой мочеиспускательного канала, гонорея).
• Состояния, вызывающие подавление иммунной системы, когда человек часто испытывает хронический стресс, подвержен изнурительным умственным и физическим нагрузкам, недосыпает, питается неполноценно.

Вышеперечисленные факторы снижают защитные силы организма и могут привести к застойным процессам в области малого таза, тем самым облегчив проникновение бактерий в предстательную железу.

Симптомы простатита:

Принято различать два типа воспаления предстательной железы: острый и хронический.

Среди симптомов, свойственных острому простатиту, выделяют:

• Затрудненное и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
• Ощущение боли над лобком, в промежности, в паху, в области заднего прохода;
• Болезненная дефекация;
• Ослабление эрекции;
• Повышение температуры до 38 — 39°С;
• Общая слабость, потливость, плохое самочувствие.
• Если больной затягивает с обращением к специалисту или лечение имеет затяжной характер, существует риск возникновения хронического простатита, его признаками являются:
• Периодические боли в области промежности, за лобком и в паху;
• Многочисленные неприятные ощущения (болезненность, частые позывы), сопровождающие дефекацию и мочеиспускание ;
• Выделения из мочеиспускательного канала;
• Снижение эрекции, изменение длительности полового акта;
• Незначительное повышение температуры тела.

Стоит отметить, что на данной стадии протекания заболевания симптоматика может отсутствовать, поэтому для раннего выявления заболевания крайне важны профилактические осмотры.

Причинами простатита могут стать осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и других болезней, передающихся половым путем. В этом случае развитие простатита сопровождается более сильными болями в промежности и выделениями при дефекации из мочеиспускательного канала, а также неприятными ощущениями непосредственно при мочеиспускании.

Вследствие слабовыраженной клинической картины заболевания многие не реагируют на появившиеся симптомы. Однако, в случае отсутствия своевременного лечения, через небольшой период времени возникают проблемы, связанные с эректильной функцией, так как в воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, проходящие через простату, и ответственные за эрекцию.

Последствия простатита при отсутствии профессионального лечения

При халатном отношении к лечению или при его полном отсутствии может возникнуть серьезное осложнение – гнойное воспаление или абсцесс предстательной железы. Температура тела резко поднимается до 39 — 40°С, жар переходит в резкий озноб, отмечаются сильнейшие боли в промежности и ощутимые трудности при мочеиспускании, вследствие этого происходит отек простаты.

Многие мужчины избегают обращаться к врачу с такими щекотливыми вопросами, и переносят многочисленные обострения, чередующиеся с длительными ремиссиями. Такое отношение к своему здоровью нередко приводит к дальнейшему распространению воспаления, которое разносится по мочевой системе и приводит к циститу и пиелонефриту.

Частым осложнением простатита является везикулит или воспаление семенных пузырьков, а также воспаление яичек и эпидидимоорхит (придатков). Эти заболевания, при отсутствии квалифицированного лечения, приводят к бесплодию.

Профилактика и лечение простатита

Простатит известен своим коварством, поэтому его лечение, особенно в хронической стадии, вызывает большие сложности у многих специалистов. Тем не менее, сегодня можно устранить симптомы простатита, так осложняющие жизнь пациентам, а также вызвать стойкую ремиссию. Заметим, что при условии соблюдения всех рекомендаций врача от простатита вполне реально избавиться навсегда. К процессу лечения необходимо подходить комплексно: применять антибактериальную терапию, физиотерапию и массаж предстательной железы, терапию, направленную на коррекцию иммунитета и всего образа жизни больного. Правильное лечение простатита имеет важнейшее значение, и не стоит пренебрегать хотя бы одним методом из представленного комплекса.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют избегать переохлаждений. Если Ваша работа связана с долгим и неподвижным сидением, устраивайте себе небольшие разминки и прогулки. При склонности к запорам, пользуйтесь слабительными средствами, после обязательной консультации с врачом. Недооценивайте регулярность половой жизни. Вовремя проходите курсы лечения любых инфекционных заболеваний. Ведите, по возможности, активный образ жизни, старайтесь высыпаться и правильно питаться.

Специалисты Медицинского центра «АВИЦЕННА» ответят на любые вопросы, связанные с профилактикой и лечением данного заболевания, запись на прием к врачу осуществляется по телефону единой справочной службы:.

Лечение уретрита

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), довольно распространенное урологическое заболевание, которому подвержены и женщины, и мужчины.

Инфекционный тип уретрита вызывается бактериями, вирусами, гонококками, уреаплазмами, гарднереллами, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и другими возбудителями. Специфические бактериальные возбудители уретрита — гарднереллы и гонококки. Неспецифические — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк.

Неинфекционные уретриты развиваются при травмах мочеиспускательного канала, имеющих место при цистоскопии, прохождении камня, катетеризации мочевого пузыря. Другими причинами уретрита могут быть аллергическая реакция, застойные явления в малом тазу, сужение мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения неинфекционного типа уретрита микроорганизмы (стафилококки) начинают активизироваться в мочеиспускательном канале.

Как происходит заражение уретритом?

Заражение уретритом чаще всего происходит во время полового контакта с больным. Стоит отметить, что уретрит часто протекает без выраженных проявлений. Сам больной при этом может не подозревать о заражении. При этом возможность заражения и характер протекания болезни зависят от общего состояния организма и ряда сопутствующих факторов. Как правило, первые симптомы уретрита проявляются спустя несколько часов или даже несколько месяцев (инкубационный период).

Симптомы уретрита:

• жжение, резь и боль при мочеиспускании
• выделения из мочеиспускательного канала по утрам
• неспецифическая бактериальная инфекция характеризуется обильными выделениями, которые имеют слизисто-гнойный характер, сине-зеленый цвет и неприятный запах.

В силу более узкой и длинной уретры мужчины гораздо раньше и острее ощущают проявление симптомов воспаления. При уретрите мужчины могут отмечать по утрам слипание губок наружного отверстия канала мочеиспускания и их покраснение. Заболевание может протекать и без выделений только с неприятным ощущением при мочеиспускании.

У женщин симптоматика уретрита выражена слабее и может вообще оставаться незамеченной.

Чем грозит отсутствие лечения уретрита?

Даже если неприятные ощущения прошли сами собой, полностью избавиться от возбудителей организм самостоятельно не способен. У мужчин они «затаятся» в семенных пузырьках и предстательной железе, у женщин — в бартолиновых железах и малых железах преддверья.

При первом переохлаждении, злоупотреблении спиртным, бурной половой жизни уретрит даст о себе знать и снова приведет к воспалению мочеиспускательного канала. Однако этим он уже не ограничится и вызовет хронический простатит, везикулит, эпидидимит с угрозой обтурационной формы бесплодия.

Диагностика уретрита:

Проводится посев имеющихся выделений из уретры или анализ мочи при их отсутствии. В лаборатории выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к разным группам антибактерильных препаратов. Это позволяет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Также проводится ряд исследований, направленных на исключение вовлечения других органов в воспалительный процесс (у мужчин — семенных пузырьков и предстательной железы, у женщин — самого мочевого пузыря).

Лечение уретрита у женщин и мужчин:

Основное лечение уретрита — антибактериальная терапия. Существует множество различных препаратов, каждый из которых эффективен для конкретного человека (подтверждается лабораторными исследованиями).

Общий курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель. Его продолжительность зависит от стадии уретрита и степени его тяжести. Лечение обычно проводится в домашних условиях, госпитализация происходит только при тяжелых гнойных осложнениях.

Что представляет собой хронический уретрит?

При попадании небольшого количества ослабленного антибиотиками возбудителя на слизистые оболочки симптоматика может не проявиться. Однако возбудитель будет «дожидаться» удобного случая, время от времени «досаждать» больному неприятными ощущениями, небольшими выделениями по утрам. При отсутствии лечения уретрит со временем приобретает хроническую форму, может привести к хроническому простатиту, сужению просвета канала мочеиспускания. Это проявляется усилением болей при мочеиспускании и ослаблении струи мочи.

Как происходит лечение хронического уретрита?

Хронический уретрит лечится дольше и труднее, чем острый. Помимо антибактериальной терапии, лечение уретрита включает в себя введение лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал, а также применение средств иммунотерапии. При наличии стриктуры мочеиспускательного канала его расширяют металлическими бужами.

Профилактика уретрита:

Уретрит легче избежать, чем лечить. Так как основной путь заражения — половой, профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении гигиены при половых контактах: постоянные партнеры, при случайных связях следует использовать презерватив.

При длительном ношении мочевого катетера регулярно меняйте его и сопровождайте лечение (по рекомендации врача) приемом антибиотиков.

Лечение цистита

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев возникает из-за проникновения в мочевой пузырь инфекции (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки).

Иногда причиной цистита бывают инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы). Инфекция в данном случае попадает в женский мочевой пузырь из мочеиспускательного канала. Поскольку у женщин он широкий и короткий, бактерии очень легко пробираются внутрь. В уретру бактерии чаще всего попадают из влагалища. При этом цистит практически всегда сопровождается воспалением влагалища — кольпитом, а также нарушением вагинальной микрофлоры (так называемый бактериальный вагиноз).

Обострения цистита часто связывают с переохлаждением. Оно приводит к ослаблению иммунитета, в результате чего бактерии начинают размножаться, попадают в мочевой пузырь и вызывают заболевание. Но чаще всего воспаление мочевого пузыря связано с бурной половой жизнью, а также с менструальным циклом у женщины.

Симптомы цистита

• учащение мочеиспускания
• боль по окончании мочеиспускания
• появление крови в моче

Острый цистит характеризуется повышением температуры, возникновением болей внизу живота.

При развитии так называемой шеечной формы цистита, при которой сфинктер мочевого пузыря вовлекается в воспалительный процесс, отмечаются эпизоды недержания. Не нужно путать цистит с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала). Симптомы уретрита — неприятные ощущения, боль, резь или жжение при мочеиспускании.

Цистит у женщин:

Как правило, при появлении первых симптомов цистита девушка по совету подруг принимает первый попавшийся антибиотик. Это приводит к затуханию симптомов, но не более того — обострение может появиться вновь при первом переохлаждении, первой близости с любимым. Поэтому нужно лечить причину заболевания. Только в таком случае бактерии исчезнут полностью.

Обострение цистита часто наблюдается у беременных женщин, поскольку при беременности значительно меняется гормональный фон, происходит нарушение микрофлоры влагалища и ослабление иммунитета.

Для лечения цистита у беременных применяется инстилляция, при которой лекарство вводится непосредственно в сам мочевой пузырь. В результате одной-двух таких процедур симптомы заболевания исчезают, следующие несколько процедур восстанавливают стенки мочевого пузыря, предотвращая появление симптомов вновь. Угрозы для плода нет.

Цистит у мужчин:

Проявления заболевания у мужчин встречаются не часто. Почти всегда они связаны с обострением хронического простатита. Симптомы, как правило, выражены слабо и проходят сами собой при лечении воспаления простаты. В любом случае курс лечения цистита обычно эффективен.

Цистит у детей:

Заболевание у детей по ряду причин развивается довольно часто. У девочек-подростков причиной цистита является дисбактериоз влагалища, а у мальчиков — фимоз (сужение крайней плоти). Однако чаще всего заболевание проявляется эпизодически при случайном попадании в мочевой пузырь инфекции.

Лечение детского цистита не отличается от стандартного лечения цистита у взрослых. Грамотная диагностика должна включать посев мочи, который достоверно выявит возбудителя. С лечением цистита у детей лучше не затягивать, поскольку воспаление мочевого пузыря может легко перейти на почки.

Профилактика цистита:

Есть правила, которые нужно соблюдать каждому человеку, страдающему или имеющему предрасположенность к циститу:

• не переохлаждайтесь;
• исключите из рациона острое, жареное, кислое, пряное, маринованное, соленое;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• пейте не менее двух литров воды или сока в день;
• лечите хронические ангины, тонзиллиты, кариозные зубы;
• скорректируйте диету при нарушениях стула;
• при посещении туалета подтираться нужно движениями спереди назад;
• подмывайтесь после каждого посещения уборной;
• при сидячей работе чаще разминайтесь;
• во время месячных меняйте тампоны каждые два часа, а лучше используйте прокладки;
• регулярно наблюдайтесь у специалиста-урогинеколога;
• при половом акте не переходите от анального секса к вагинальному;
• посещайте туалет до и после полового акта;
• ведите регулярную половую жизнь;
• не забывайте о контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП): сочетайте презерватив с антисептиками, спермицидами, помните, что ЗППП могут передаваться и при анальном, и при оральном сексе;
• даже при отсутствии повода посещайте гинеколога и проверяйтесь на ЗППП два раза в год;
• старайтесь высыпаться, чаще гуляйте, ешьте больше фруктов, занимайтесь спортом.

ЦИСТИТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ | detmedcenter

ЦИСТИТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

 

 

Весна – время, когда распускаются почки. Но это и время появлений острых заболеваний и обострения хронических заболеваний почек и мочевого пузыря. Почки – жизненно важный орган в организме человека. Они выполняют множество функций – выводят вредные вещества, участвуют в регуляции артериального давления, поддерживают кислотно-щелочное и водно-электролитное равновесие и многое др. Не менее важным органом является и мочевой пузырь. Он выполняет две функции – накопительную и эвакуаторную. Мочевой пузырь является наиболее уязвимым отделом во всей мочевыделительной системе.    

                                                                                                

Что должно насторожить маму в отношении заболеваний мочевого пузыря?

Во — первых, обратите внимание на характер мочеиспусканий у ребенка. Если ребенок либо часто, либо редко мочится – это  тревожный симптом.

Второе – болезненное мочеиспускание – ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение в области мочеиспускательного канала.

В третьих – недержание мочи – дневное и ночное – дневное после 2х лет, ночное – после 5 лет.

Все три фактора должны насторожить маму. При появлении вышеназванных симптомов необходимо обратиться к педиатру или урологу и сдать анализ мочи. Ни в коем случае не следует пытаться определить состав мочи на глаз. Необходим лабораторный качественный анализ мочи. После этого проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. УЗИ помогает диагностировать многие заболевания на ранних этапах, а чем раньше они диагностированы, тем легче их лечить. Прежде всего, это воспалительные заболевания, которые возникают на фоне тяжелых простудных заболеваний, вирусных инфекций, ангины, скарлатины. У девочек заболевания мочевого пузыря встречаются чаще, чем у мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями. Родители должны научить детей соблюдению элементарных правил личной гигиены, как девочек, так и мальчиков. Особенно актуальный совет для юных девушек – одеваться по погоде и не идти на поводу у моды в ущерб здоровью, не охлаждать ноги, спину и живот.
Лечение цистита проводится педиатром или врачом урологом. Только врач может назначить адекватную терапию. Обязателен периодический контроль анализа мочи. Лечение цистита проводится не только лекарственными препаратами, но и травами и физиотерапевтическими методами. Длительность лечения определяет врач. Если после проведения нескольких курсов терапии клиника сохраняется — ребенок нуждается в госпитализации в специализированное урологическое отделение для углубленного обследования.

Берегите почки смолоду!

 

В нашем центре приём ведёт врач -хирург детский, уролог-андролог, автор данной статьи

Журавлёва Галина Аркадьевна

Врач высшей категории по детской хирургии и урологии-андрологии.

Занимает должность заведующей детским отделением урологии Люберецкой городской больницы.

Имеет высшее медицинское образование. Окончила 2 Московский медицинский институт. Оперирующий хирург. Владеет всеми диагностическими методами обследования и лечения больных. Специалист по криогенным методам воздействия в медицине. В течение многих лет осуществляет консультативную помощь.

 

В нашем Центре помимо анализов крови можно сделать следующие обследования почек и мочевого пузыря ребенка:

 

УЗИ почек и мочевого пузыря.

Как определить цистит – новости Клиники 9 в Жуковском и Раменском

Как правило, ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ этого заболевания является инфекция, вызванная попаданием бактерий в мочевой пузырь.

Цистит может быть острым и иметь хронический характер.

НАЧИНАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ резко и проявляется частыми позывами на мочеиспускание, во время и после мочеиспускания появляется боль и жжение, человек постоянно ощущает, что мочевой пузырь переполнен, моча становится мутной.

ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЦИСТИТА характеризуется появлением крови или гноя в моче, повышением температуры, моча становится молочного оттенка. Острая форма цистита вызывает возникновение сильных болей внизу живота, появление тошноты и рвоты.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ определить сложнее, он не имеет подобных ярко выраженных признаков. Во время мочеиспускания может присутствовать лишь незначительный дискомфорт и легкая боль в нижней части живота, необходимость в мочеиспускании возникает не так часто, жжение и резь практически не ощущаются.

Что делать, если заметили у себя признаки цистита:

Чтобы наверняка ОПРЕДЕЛИТЬ ЦИСТИТ, нужно сдавать анализ мочи и проводить её лабораторное исследование. Если в процессе исследования в моче обнаружен повышенный уровень лейкоцитов и присутствие таких патогенных микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк или гонококк, то это подтверждает наличие цистита.

В случае если острый цистит продолжается десять и больше дней или если анализ мочи показал присутствие инородного организма в мочевом пузыре, назначается цистоскопия, цистография и биопсия.

Проводить лабораторные и клинические исследования мочи очень важно, так как признаки цистита могут быть показателем наличия в организме других более серьезных заболеваний мочевыводящих путей или почек.

ПОСЛЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА, врач назначает лечение и по окончанию курса, берет мочу на анализ повторно. Если воспаление все еще присутствует, врач скорее всего назначит физиотерапию и больному нужно будет промыть мочевой пузырь антибактериальными препаратами.

Теперь, когда вы знаете, как определить цистит, будьте внимательны к своему здоровью и при появлении подобных признаков обращайтесь к врачу. Чтобы таких проблем больше не возникало, нужно соблюдать все предписания лечащего врача и не прекращать лечение до полного выздоровления.
Назад к списку новостей

Цистит и его лечение в Железнодорожном, Балашиха

19.11.2015

Большинство проблем с мочеиспусканием обусловлены циститом. Этот термин означает совокупность симптомов при воспалении мочевого пузыря. Чаще всего он возникает у женщин, так как это вызвано анатомическими особенностями женского тела. У мужчин такая проблема также может возникнуть, хоть и значительно реже.

Причины и симптомы болезни.

Цистит может проявиться в любом возрасте. Одним из главных провоцирующих факторов возникновения цистита — сильное охлаждение тела в области таза. Именно поэтому женщинам нужно обязательно носить теплое белье зимой и не сидеть на холодных поверхностях. Чаще проявления цистита могут быть вызваны кишечной палочкой, которая проникает мочевыводящие пути из кишечника.

В редких случаях симптомы могут проявиться после полового акта. Это вызвано трением мочевого канала, женской гипосподией, наличием ИППП у полового партнера. В этом случае симптомы проявляются не позднее 12 часов. В случаях индивидуальной непереносимости цистит могут спровоцировать интимные средства гигиены.

В пожилом возрасте цистит может быть вызван редким освобождением мочевого пузыря или не полным, что является следствием малоподвижного образа жизни. Иногда болезнь вызвана анатомическими отклонениями, и проток мочи бывает нарушен. Но такая аномалия проявляется в самом раннем возрасте, а не у взрослого человека.

Основной симптом этой болезни — частые позывы к мочеиспусканию. Опорожнение сопровождается чувством острого жжения. Моча на вид становится мутной, появляется резкий запах, в запущенных случаях могут быть кровяные выделения. Общее самочувствие также ухудшается. На острой стадии может подняться температура до 37.0 С, появится тошнота и боли внизу живота.

Большинство обращений с жалобами такого рода бывает в холодное время года. В это же время бывают и рецидивы уже хронической болезни.

Первая помощь при цистите:

При первых же симптомах цистита можно прогреть грелкой или мешочком с теплой солью живот. Грелку также можно положить на поясницу или между ног. Через каждые два-три часа нужно выпивать стакан воды. Общее количество воды при цистите нужно увеличить, а вот газированные напитки, чай и кофе исключить полностью. Также из питания необходимо исключить острое и пряное.

Но, к сожалению, острый, а тем более хронический цистит такими процедурами не вылечить. Они всего лишь помогают уменьшить симптомы и являются до медицинской помощью. Основное же лечение может назначить только врач. Если лечение откладывается, то это может повлечь за собой очень серьезные осложнения мочевых путей и даже почек.

Медицинская помощь в Семейном МЦ:

При подозрении на цистит первую очередь врач назначает анализ мочи. В некоторых случаях потребуется провести УЗИ или другое обследование. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Как правило, назначаются противовоспалительные и антибиотики. При сильно выраженных болях могут быть назначены обезболивающие препараты. Выбор лекарств самостоятельно не допустим, такое лечение снимает симптомы «загоняя» болезнь внутрь и она становиться хронической. Ни один справочник не подскажет, какие лекарства нужны именно вам.

При первых же симптомах болезни или возникновении рецидива хронического цистита — обратитесь в СМЦ. Здесь вам смогут поставить диагноз и назначить индивидуальное лечение. Высокая квалификация врачей и большой опыт клинической работы — это залог успешного лечения цистита любой сложности. Не занимайтесь самолечением, доверьте свое здоровье нашим врачам.

Последствия и причины хронического цистита

— К сожалению, многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию, при этом они касаются чуть ли не каждой второй женщины независимо от возраста. Если мы говорим про старшую возрастную группу, их проблемы часто связаны с климаксом и ослаблением мышц в целом. Все слизистые в организме – эстрогензависимые структуры. Количество выработки женских половых гормонов напрямую влияет на количество выработки слизи. Казалось бы — всего лишь слизь. Но проведем аналогию: представьте сантехника, который прикрутил кран, но забыл намотать на него герметик. Открыли кран, а он течет. Так и у женщины в уретре: недостаточно слизи — инфекция легко проникает по мочевыводящим путям вверх, а моча – легче спускается вниз. Отсюда циститы и недержания мочи.

— Как помочь в таких случаях?

— Если нет подозрений на онкологические заболевания, таким женщинам качество жизни поможет наладить ЗГТ (заместительная гормонотерапия. — Ред.) Но обязательна консультация гинеколога-эндокринолога. Плюс важен здоровый образ жизни: нужно избегать переохлаждений, не налегать на алкоголь со специями. Все это выделяется с мочой: когда перец кладешь на язык – чувствуешь жжение, то же самое чувствует и мочевой пузырь. Уберите раздражающие факторы или разведите их водой, запейте.

Женщина в зрелом возрасте старается хорошо выглядеть, при этом считая, что если она сбегала раз в полчаса в туалет – это не так уж и страшно.

— А сколько раз — норма?

— В Европе есть целое Международное общество по удержанию мочи. Оно постановило: норма – до 8 раз в сутки. Ночью допускается один раз максимум. Но некоторые так привыкают скрывать проблему, что подстраивают свои каждодневные маршруты под заведения с туалетами. Получается, подстраивают свою жизнь под график мочеиспускания.

«Не зря гинекологи ругают стринги»

— Каковы основные причины проблем с мочевым пузырем у женщин детородного возраста?

— Проблема №1 — сидячий образ жизни, он приводит к ослаблению мышц тазового дна и венозному застою в тазу. Группа риска — офисные работники. Проблема №2 – мода на белье. Не зря гинекологи ругают трусики стринги итанга, которые очень плотно облегают промежность и дают доступ кишечной палочке из прямой кишки к влагалищу и уретре. Можно сказать, что на одном «пятачке» расположены проктология, гинекология и урология. Кишечная палочка защищает организм, находясь в кишечнике, но попадая наружу, вызывает 80% всех инфекций мочевыводящих путей. И «помощь» в виде стрингов для нее — скоростной автобан для бактерии…

— То есть достаем из сундуков бабушкины панталоны?

— Нет, мужчинам очень нравятся стринги, я сам двумя руками за, но я голосую за здоровую женщину в этих стрингах. Если у вас есть малейшая проблема по гинекологии – это не ваша форма одежды. Идете на свидание – на пару часов, пожалуйста, но в рабочие будни лучше пользоваться более гигиеничным бельем.

— А одноразовые прокладки – польза или, скорее, зло?

— Если у женщины все хорошо, но период овуляции и повышенные выделения – это благо, они впитывают лишнее. Но если нет обильных выделений, женщина сидит в душном офисе или бегает по жаре по магазинам, такая прокладка работает как утеплитель, создает парниковый эффект, способствуя размножению микробов.

Нормальная микрофлора влагалища – это молочно-кислая флора, которая не пускает «чужих», плотно держит оборону. Если женщина занялась сексом без соблюдения гигиенической подготовки, посидела на холодном, застудила ноги – начинается каскадная реакция, которая приводит к нарушению баланса микрофлоры, и вот уже кишечная палочка открывает ногами дверь. Она вызывает сначала гинекологическую проблему, следом – запрыгивает в мочевой пузырь. Мужская уретра может быть длиной и 10, и 30 сантиметров – как повезет, а женская — всего 4-5 сантиметров и гораздошире мужской, поэтому именно женщины страдают от этих проблем.

— Может, спасет мыло для интимной гигиены? Оно хоть и недешевое, но чего не сделаешь ради здоровья…

— Часто мы экономим и выбираем даже такое дорогое мыло подешевле. Тут и абсолютно здоровый человек, не склонный к аллергии, начнет чесаться. Важно найти свой продукт, но тут может быть, как в анекдоте. Чем отличается ванная женщины от ванной мужчины? У женщины 500 всевозможных баночек, а у мужчины – одна и на ней надпись: «Для мытья всего…» И очень спорный вопрос: кто в выигрыше?..

Медицинский центр «Арс Валео»

«Многие женщины приспосабливаются к «тихим врагам»

— Хотя бы один раз в жизни циститом переболело порядка 80% женщин. Примерно половина этих циститов – недолеченные или неправильно пролеченные — переходят в хронические. Остроту симптомов сбили, пропив день-два таблетки, а кишечная палочка очень хорошо укореняется в слизистом слое и создает свои колонии — предпосылки к хронической проблеме. Еще одна ошибка женщин, столкнувшихся с циститом: таблетку выпили – и забыли, следующий поход к гинекологу — через полгода. А надо идти прямо сейчас. Большинство циститов имеют восходящий характер именно из гинекологии. Некоторые говорят: «Так я же у него была две недели назад!» Я спрашиваю: «А цистит тогда был?» «Нет, после начался». Вот: значит и ваш визит к гинекологу уже аннулирован.

— Некоторые лечат цистит бабушкиными методами: настоем толокнянки или клюквенным морсом…

— Научно установлено: чтобы вылечить цистит, надо неделю ежедневно потреблять 800 г клюквы. Сразу вопрос: у вас настолько здоровый желудок? Плюс сегодня мы живем в окружении уже других бактерий: то, что помогало нашим бабушкам, для нас зачастую бесполезно. Клюква – хорошее вспомогательное средство после антибиотикотерапии, чтобы закрепить результат. Внешне может казаться, что клюква помогает. Но нет гарантии, что цистит не перейдет в скрытый хронический процесс. Плюс нередко после такого самолечения он может осложниться восходящим пиелонефритом.

Много проблем со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Это наши тихие враги. К сожалению, многие пациентки к ним приспосабливаются. Часто моча самопроизвольно подтекает после сложных родов, операций, затрагивающих мышцы тазового дна. Это провоцирует их несостоятельность после родов, начинаются проблемы: чихнула, засмеялась, закашлялась, побежала – моча потекла. К врачу сходить стыдно, тем более что уролог обычно дядька, как ему расскажешь? А мышцы тазового дна можно тренировать и добиться хорошего тонуса. Но для этого надо начать делать упражнения – а моча снова подтекает. Недержание потому и называется стрессовым — от английского stress, что значит «усилие, напряжение», что любая минимальная физическая нагрузка вызывает подтекание мочи.

Многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию. (Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ, www.kp.by)

«На крутые сапоги деньги есть, а на здоровье – жалко»

— Другой метод: в 4-й минской клинике есть уродинамическая система, а в ней — аппарат «Уростим» для тренировки мышц тазового дна. На промежность крепится датчик, девочка смотрит на монитор и сокращает мышцы промежности: розочка распускается и сокращается – мышцы укрепляются. Есть и третий вариант. Все знают, что девушки колют в губы и носогубные складки разные «гели красоты». Точно так же специальными препаратами можно обколоть область вокруг уретры и за 15 минут закрыть проблему недержания мочи на ближайшие два года. Как женщинам после родов, так и пожилым лежачим пациенткам с недержанием мочи. Еще востребованы операции по вживлению специальных лент из нанаволокон, которые впиваются в ткани и до конца жизни подтягивают уретру вверх, чтобы моча не подтекала.

Меня как-то удивила знакомая, которая озвучила проблему: после родов не держится моча, что делать? Я перечислил варианты, она ни в какую: на спорт времени нет, 400 евро на то, чтобы обколоть уретру препаратом – тоже жалко. А перед этим она мне хвасталась, какие чудесные сапоги отхватила за тысячу евро. На сапоги тысяча есть, а на то, чтобы избавиться от запаха подтекающей мочи, денег жалко…

— А чем от недержания и подтекания мочи отличается гиперактивность мочевого пузыря?

— Бывает, в туалет хочется так сильно, что можете и не добежать. И так может происходить до 100 раз в день. Были случаи, когда человек катился вниз по карьерной лестнице, потому что низ карьерной лестницы был ближе к туалету, а каждые 10-20 минут нужно было избавляться от 10 граммов мочи… Частые причины гиперактивности мочевого пузыря – нервные: стресс, чрезмерные переживания. Постоянный стресс на работе приводит к тому, что вся нервная система в тонусе и очень резко реагирует на любые раздражители. Малейшее растяжение мочевого пузыря – и организм требует его опорожнить. Мочевой пузырь, как следствие, уменьшается и может даже сморщиваться до 50 миллилитров…

Бывает и наоборот: существует острая задержка мочи, сильно хочешь – а не можешь. У женщин такая реакция бывает при патологии нервной системы. По статистике Российского института урологии, как гиперактивный мочевой пузырь, который выталкивает любую каплю мочи, так и арефлекторный (долго переполненный), приводят к почечной недостаточности. До 50% операций по пересадке почки – это последствия проблем с мочевым пузырем.

«Мочевой пузырь разорвется лишь в одном случае»

— В детстве мамы иногда пугали: не терпи, а то мочевой пузырь порвется. Правда?

— Переполненный пузырь может разорваться, если его ударить. Однажды привезли мужчину – из него вышло порядка 5 литров мочи, но мочевой пузырь не разорвался. Разрыв мочевого пузыря – частое осложнение в автокатастрофах.

А вот распространенность энуреза у взрослых мальчиков — это, как правило, нежелание служить в армии. Их кладут на обследование, найти ничего невозможно, можно лишь с утра проверить: мокрый или сухой? Медики даже шли на разные хитрости: давали снотворное, чтобы крепко спал. Были случаи, когда медсестра зашла в палату часа в три ночи, а парень стоя мочится в свою постель. Лежа, понимаешь ли, не смог — психологически некомфортно…

Среди урологических проблем существует понятие «синдром медового месяца» – посткоитальные циститы, то есть возникшие после полового акта. У меня было несколько пар, у которых такой «медовый месяц» растянулся на несколько лет. Они не шли к врачу и жили по схеме: половой акт — цистит — антибиотики – и дальше по замкнутому кругу. А все можно было нормализовать правильным лечением и грамотным половым поведением. Первое, что нельзя при цистите – это секс, необходим строгий половой покой, как минимум два-три дня после исчезновения симптомов. В данной ситуации у мужа была своя микрофлора, у жены – своя, у них как бы шла «война». Но и это решается: нормальная микрофлора женщины подомнет любую микрофлору мужчины. Следовательно, возникал главный вопрос: так ли здорова партнерша? Есть два фактора, провоцирующие цистит: первая — анатомическая, тут поможет операция, но таких пациентов немного. Второй момент – микрофлора. Надо пройти комплексное лечение у уролога, который санирует мочевыводящие пути, и у гинеколога, который решит свои проблемы. Некоторые пары не хотят идти к врачам, и ситуация оборачивается семейной драмой. Это все от нетерпения и нежелания вникнуть в проблему. Организм — не магазин, где можно быстро купить себе чуточку здоровья или поменять запчасть. Приходится жить и чинить то, что осталось в наличии. А количество накапливающихся проблем зависит в первую очередь от вашего к себе отношения.

Второй женский доктор спасет вас от семейной драмы.  (Беседовала: Татьяна ШАХНОВИЧ)

Как лечить цистит народными средствами в Калининграде

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. В интернете можно найти кучу рецептов, как вылечить цистит народными средствами при помощи настоев, отваров и т.д. Стоит отметить, что некоторые способы терапии, действительно, оказывают положительное влияние на лечение цистита.

На сегодняшний день даже в медицинской практике активно используют нетрадиционные методы лечения. В медицинской клинике «Альзория» можно пройти ряд физиопроцедур, которые выполняют опытные врачи. Физиопроцедуры при цистите быстро и надолго избавят вас от неприятных симптомов.

Физиотерапия при цистите

Физиопроцедуры при цистите позволяют быстро избавиться от болезненных ощущений и снизить интенсивность воспалительного процесса. Буквально через 5-7 сеансов нормализуется процесс мочеиспускания и исчезают ложные позывы к мочеиспусканию. Например, врач может порекомендовать лечение при помощи лазера.

Воздействие лазером осуществляется на определенные зоны тела, проекцию бедренных артерий и вагинально путем применения специальной гинекологической насадки. Данная методика позволяет снизить частоту рецидивов даже при хронической форме цистита. Также существует ещё несколько физиотерапевтических методик, для каждой пациентки подбирается индивидуальный план терапии.

Аутогемотерапия при циститах

Специалисты медицинской клиники «Альзория» рекомендуют проведение аутогемотерапии при цистите. Суть данной манипуляции заключается во введении собственной крови (берут венозную кровь и вводят внутримышечно). Это значительно повышает иммунитет и улучшает обменные процессы в организме. Данная методика применяется при многих воспалительных заболеваний органов малого таза, и цистит не является исключением. Врачи рекомендуют проводить данную манипуляцию как при острой, так и при хронической форме цистита. Большинство женщин забыли, что такое рецидив цистита, пройдя курс аутогемотерапии.

Пиявки при цистите

Гирудотерапия (лечение пиявками) давно используется с целью лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Пиявки со слюной выделяют множество полезных компонентов, одним из них является гирудин. Гирудотерапия позволяет значительно улучшить кровообращение в области малого таза, стимулирует иммунитет и оздоравливает организм от многих патологических процессов, в том числе от воспаления мочевого пузыря.

Когда женщина обращается к доктору слишком поздно и заболевания протекает в особо тяжёлой форме — иногда приходится обращаться к комплексному лечению, то есть помимо физиопроцедур применяют медикаментозную терапию.

Чтобы не допустить хронической формы заболевания — обращайтесь к врачу при первых симптомах цистита. Будьте здоровы!

Инфекция мочевыводящих путей у детей.

Лечение инфекции мочевого пузыря

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста важна, так как она может быть маркером аномалий мочевыводящих путей. ИМП — наиболее частая бактериальная инфекция у детей до 2 лет. ИМП нетипично у новорожденных и может быть связана с опасным для жизни сепсисом.

Определения

^{[1, 2]}

Инфекция нижних мочевых путей : ИМП, вовлекающая мочевой пузырь и уретру.

Инфекция верхних мочевых путей : ИМП с поражением почечной лоханки и / или почек (пиелонефрит). Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предполагать клинически ИМП верхних дыхательных путей, если имеется бактериурия и лихорадка 38 ° C или выше, или если температура ниже 38 ° C с болью / болезненностью в пояснице и бактериурия.

Недифференцированная инфекция мочевыводящих путей : ИМП, при которой невозможно различить два вышеуказанных состояния.

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей : у ребенка было два эпизода ИМП верхних отделов, три или более эпизодов ИМП нижних отделов или один эпизод верхних ИМП и один или два эпизода нижних ИМП.

Бессимптомная бактериурия : присутствие бактерий в надлежащим образом собранном образце мочи без наличия симптомов.

Атипичная инфекция мочевыводящих путей : NICE определяет это как ИМП, имеющую любую из следующих особенностей:

• Тяжелое заболевание / сепсис.
• Слабый отток мочи.
• Наличие образования в брюшной полости или мочевом пузыре.
• Отсутствие ответа в течение 48 часов на лечение подходящими антибиотиками.
• Необычный возбудитель (т.е. не Escherichia coli ).
• Повышенный уровень креатинина сыворотки.

Это относится к руководящим указаниям о необходимости дальнейшего расследования (см. Ниже).

Классификация

^[3]

ИМП можно классифицировать по:

• Зона : верхняя или нижняя, как указано выше
• Степень тяжести : простая или тяжелая ИМП, при тяжелой ИМП может быть жар до 39 ° C или более, чувство недомогания, непрекращающаяся рвота и умеренное или сильное обезвоживание.
• Эпизод : первый или повторяющийся. Рецидивирующие ИМП можно подразделить на три группы:
• Неразрешенная инфекция: субтерапевтический уровень противомикробных препаратов, несоблюдение режима лечения, мальабсорбция, резистентные патогены.
• Устойчивость бактерий: может быть результатом очага стойкой инфекции мочевыводящих путей. Может потребоваться хирургическая коррекция или лечение дисфункции мочевыводящих путей.
• Повторное инфицирование: каждый эпизод представляет собой новую инфекцию, полученную от периуретральной, перинеальной или ректальной флоры.

• Симптомы : бессимптомная или симптоматическая бактериурия.
• Осложняющие факторы : неосложненная или осложненная ИМП.

Эпидемиология

^[2]

• Фебрильные инфекции мочевых путей — наиболее распространенная серьезная бактериальная инфекция у детей ^[3] .
• 1 из 10 девочек и 1 из 30 мальчиков будут иметь ИМП к 16 годам.
• Мальчики чаще заболевают ИМП до возраста 6 месяцев, после чего они чаще встречаются у девочек.У девочек также выше частота рецидивов ИМП.
• 3% девочек и 1% мальчиков будут иметь ИМП верхних дыхательных путей к 7 годам.

Факторы риска

• Любое состояние, которое приводит к застою мочи (почечные камни, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). ) — или семейный анамнез, нарушения мочеиспускания) или плохой отток мочи — например, фимоз.
• Синдром дисфункциональной ликвидации.
• Сексуальное насилие.
• Анамнез, наводящий на мысль или подтвержденный ранее ИМП.
• Запор.
• Аномалии позвоночника.

В большинстве случаев связанный фактор риска отсутствует.

Презентация

^{[1, 2]}

• Младенцы младше 3 месяцев : симптомы у новорожденных отличаются от симптомов у детей старшего возраста. Часто наблюдаются лихорадка, рвота, вялость и раздражительность. Может произойти плохое питание и отказ от роста. Боль в животе, желтуха, гематурия и неприятный запах мочи встречаются реже. У новорожденных с большей вероятностью разовьется уросепсис, а инфекции у новорожденных с меньшей вероятностью будут вызваны E.coli .
• Младенцы и довербальные дети в возрасте от 3 месяцев и старше : высокая температура является обычным явлением. Также могут быть боли в животе, болезненность поясницы, рвота и плохое питание. Вялость, раздражительность, гематурия, зловонное мочеиспускание и задержка роста встречаются реже. У вербальных детей частота и дизурия являются наиболее частыми симптомами. У довербальных детей проявлениями чаще всего бывает лихорадка без видимой причины.
• Дети старше 3 лет : обычное проявление со специфическими симптомами, такими как частая дизурия и надлобковая, абдоминальная или поясничная боль.Может произойти дисфункциональное мочеиспускание и нарушение удержания мочи. Другие менее распространенные симптомы включают лихорадку, недомогание, рвоту, гематурию, зловонную и мутную мочу.

Дифференциальный диагноз

Обследование

Всегда следует измерять и записывать температуру ребенка. Также необходимо обследовать:

• Горловые и шейные лимфатические узлы.
• Живот — для поиска запора, чувствительной или пальпируемой почки.
• Назад — для поиска стигматов расщелины позвоночника или агенезии крестца.
• Гениталии — для выявления фимоза, спаек губ, вульвита или эпидидимоорхита.

NICE сообщает, что ^[1] :

• Диагноз острого пиелонефрита / верхних мочевых путей следует предполагать у:
• Младенцы и дети с бактериурией и лихорадкой 38 ° C или выше.
• Младенцы и дети с лихорадкой ниже 38 ° C, связанной с болью / болезненностью в пояснице и бактериурией.
• Диагноз цистит / ИМП нижних отделов мочевого пузыря следует предполагать у всех других младенцев и детей, у которых есть бактериурия, но отсутствуют системные симптомы или признаки.

Исследования

^[1]

Сбор образца мочи

В идеале, образец мочи всегда следует брать до начала приема любых антибиотиков. Этого можно добиться разными способами в зависимости от возраста ребенка, а также его клинического состояния.

Чистый образец уловленной мочи — это метод сбора мочи, рекомендованный NICE. Ребенка кладут на колени родителю или медсестре, который держит под гениталиями младенца стерильную миску из фольги.Младенцу предложат жидкости для перорального приема и ожидается сбор мочи. Хотя на это уходит много времени, похоже, существует хорошая корреляция между результатами посева мочи, полученными этим методом, и надлобковой аспирацией (SPA) с частотой ложных положительных результатов всего 5% и частотой ложных отрицательных результатов 12% ^{[4 ]} . Очевидно, что детям, приученным к туалету, этот метод намного проще.

Примечание редактора

ноябрь 2017 г. — Доктор Хейли Уилласи недавно прочитала исследовательскую работу о новом методе сбора пробы мочи у детей, которые еще не приучены к пользованию туалетом.Почти каждому третьему ребенку удалось помочиться в течение пяти минут по сравнению с каждым восьмым ребенком, которого только что удерживали, как указано выше. Метод «Quick-Wee» включал в себя осторожное растирание животиков младенцев марлей, смоченной холодной соленой водой, перед сбором мочи. Это испытание проводилось на 354 младенцах в возрасте от 1 до 11 месяцев в одном австралийском педиатрическом отделении неотложной помощи.

Если невозможно получить чистый образец уловленной мочи:

• Можно использовать мешок для сбора, прикрепленный к очищенным гениталиям.Однако, если гениталии не очищены, а посев отложен, может быть высокая частота ложноположительных результатов (85–99%) ^[3] .
• Используйте другие неинвазивные методы, такие как прокладки для сбора мочи, но не используйте ватные шарики, марлю или гигиенические полотенца.
• В качестве альтернативы можно взять образец катетера или СПА мочи при наличии достаточного опыта и ресурсов. Снижение уровня загрязнения, предлагаемое любым из этих методов, может компенсировать недостаток инвазивной процедуры.Они могут быть наиболее подходящими для:
  • Приученные к туалету дети с лихорадкой и отсутствием внимания, или где считается вероятным ИМП.
  • Дети с историей ИМП / ПМР / на профилактике ИМП / с аномалиями почек.
  • Очень больные дети.

Если образец необходимо культивировать, но невозможно культивировать в течение четырех часов после сбора, немедленно охладите его или сохраните с борной кислотой.

Тестирование полосками

Нитриты — не очень чувствительный тест у младенцев.Это связано с тем, что не все патогенные микроорганизмы в моче восстанавливают нитраты до нитритов. Однако ложноотрицательные результаты встречаются редко. Детям старше 3 лет рекомендуется тестировать с помощью индикаторной полоски.

Если тест с помощью индикаторной полоски положительный, образец следует отправить на посев мочи.

Анализ мочи

• В возрасте <3 месяцев: при клиническом подозрении на ИМП обратитесь к педиатру. Образец мочи отправляется на срочную микроскопию и посев.
• Возраст> 3 месяцев, но <3 лет: отправьте образец для срочной микроскопии и посева. Дождитесь результата перед началом лечения, если нет специфических симптомов со стороны мочевыводящих путей или если ребенок не системно плохо себя чувствует.
• Возраст> 3 лет: используйте тест-полоску для диагностики ИМП:
• Если лейкоцитарная эстераза и нитрит положительные: начать лечение антибиотиками от ИМП и, если у ребенка высокий или средний риск серьезного заболевания или инфекции в анамнезе, отправьте образец мочи на посев.
• Если лейкоцитарная эстераза отрицательна, а нитрит положительна: начните лечение антибиотиками, если был протестирован свежий образец, и отправьте образец мочи на посев.
• Если лейкоцитарная эстераза положительная, а нитрит отрицательная: отправьте образец мочи на микроскопию и посев. Начинайте лечение антибиотиками от ИМП только при наличии убедительных клинических доказательств наличия такой инфекции.
• Если лейкоцитарная эстераза и нитрит отрицательны: не начинать лечение ИМП; исследуйте другие причины болезни.

Комментарии клинического редактора (октябрь 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи прочитала недавно обновленное Руководство NICE по лечению ИМП у детей младше 16 лет ^[5] .Основное изменение в этом обновлении касается диагностики — анализа мочи, и теперь в нем предлагается использовать тест-полоски для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с подозрением на ИМП. Если и лейкоцитарная эстераза, и нитрит отрицательны: не начинать лечение антибиотиками; не отправляйте образец мочи на микроскопию и посев. Если лейкоцитарная эстераза или нитрит, или оба положительные: начните лечение антибиотиками и отправьте образец мочи на посев. Рекомендации для детей младше 3 месяцев и старше 3 лет остались без изменений.

Imaging

Они основаны на рекомендациях NICE, но все еще ведутся споры. Обычно это осуществляется вторичной медицинской помощью.

Рекомендации по визуализации для детей младше 6 месяцев

Тест	Хорошо поддается лечению в течение 48 часов	Нетипичный UTI Тяжело больной. Повышенный креатинин. Септицемия. Отсутствие реакции на лечение в течение 48 часов. Заражение не видами E. coli .	Рецидивирующий ИМП Два или более эпизода ИМП с острым пиелонефритом / инфекцией ИМП. Три или более эпизода ИМП с циститом / нижними ИМП.
УЗИ при острой инфекции.	Нет	Да	Да
Ультразвук в течение шести недель.	Да	Нет	Нет
Димеркаптоянтарная кислота (DMSA) 4-6 месяцев после острой инфекции.	Нет	Да	Да
Мочеиспускательная цистоуретрограмма (MCUG).	Нет — подумайте, нет ли отклонений на УЗИ.	Да	Да

Рекомендации по визуализации для детей от 6 месяцев до 3 лет

Тест	Хорошо реагирует на лечение в течение 48 часов	Atypical	Рецидив ИМП
Ультразвук при острой инфекции.	Нет	Да	Нет
Ультразвук в течение шести недель.	Нет	Нет	Да
DMSA 4-6 месяцев после заражения.	Нет	Да	Да
MCUG.	№	№	№

Рекомендации по визуализации для детей старше 3 лет

10 A

Тест	Хорошо поддается лечению в течение 48 часов	Utypical	Рецидив ИМП
Ультразвук при острой инфекции.	Нет	Да	Нет
Ультразвук в течение шести недель.	Нет	Нет	Да
DMSA 4-6 месяцев после заражения.	Нет	Нет	Да
MCUG.	№	№	№

• Ультразвук ^[6] :
  • Может точно оценить размер и очертания почек, а также определить большинство врожденных аномалий, почечных камней и гидронефроза или гидроуретера. непроходимость или тяжелый рефлюкс.
  • Он менее эффективен при обнаружении ПМР легкой или средней степени у детей с ИМП.
• Цистография при мочеиспускании ^[6] :
  • Это золотой стандарт исследования рефлюкса и единственный метод визуализации, который предоставляет информацию об уретре.
  • Должно выполняться квалифицированным рентгенологом с опытом получения и интерпретации изображений.
  • Недостатком цистографии при мочеиспускании является ее инвазивность, так как требуется катетеризация.
• Сцинтиграфия DMSA ^[6] :
  • Является золотым стандартом для обнаружения дефектов паренхимы почек.
  • Изучение функции почек с помощью радиофармацевтических препаратов, таких как технеций ^99m .
  • Изотоп сконцентрирован в проксимальных почечных канальцах; его распределение коррелирует с функционированием почечной ткани.

Менеджмент

^[1]

Общие принципы

• Цели лечения:
  • Устранение симптомов и искоренение бактериурии.
  • Предотвратить рубцевание почек.
  • Предотвратить рецидив ИМП.
  • Исправьте любые связанные урологические поражения.
• Детей с высоким риском серьезных заболеваний и / или в возрасте младше 3 месяцев следует немедленно направлять в центр вторичной медицинской помощи. Это следует оценивать в соответствии с рекомендациями NICE по лихорадке у детей — см. Раздел «Дополнительная литература» ниже.
• Не откладывайте лечение, если образец не может быть получен и младенец или ребенок подвержен высокому риску серьезного заболевания.

Тщательно оцените степень токсичности, обезвоживания и способность поддерживать прием жидкости в полости рта. Поощряйте питье, избегайте или устраняйте запоры и поощряйте полное мочеиспускание.

Фармакологический

• Рассмотрите возможность направления во вторичную помощь детей в возрасте 3 месяцев и старше с острым пиелонефритом или верхними ИМП, но при необходимости лечите их пероральными антибиотиками в течение 7–10 дней. Если ребенок не может переносить пероральные антибиотики, начните лечение антибиотиками внутривенно (IV) до тех пор, пока не станет возможным пероральный прием.
• Детей в возрасте 3 месяцев и старше с циститом или инфекцией нижних мочевыводящих путей следует лечить пероральными антибиотиками в течение трех дней в соответствии с местными рекомендациями.
• Однако есть некоторые свидетельства того, что результаты краткосрочных курсов (1-3 дня) хуже, чем результаты 7-14-дневных курсов ^[3] . Кроме того, Кокрановский обзор показал, что 10-дневное лечение антибиотиками с большей вероятностью приведет к устранению бактерий из мочи, чем лечение однократной дозой ^[7] .
• В Кокрановском обзоре также сделан вывод о недостаточности данных, чтобы посоветовать лучший выбор антибиотика, который, следовательно, должен определяться местными руководящими принципами. Может потребоваться корректировка антибиотика в соответствии с результатами MSU. В настоящее время в рекомендациях Общественного здравоохранения Англии (PHE) указано, что при ИМП нижнего течения инфекции триметоприм или нитрофурантоин должны быть препаратами первой линии ^[8] . Цефалексин следует применять второй линии. Амоксициллин можно использовать при доказанной чувствительности.Далее в руководстве указано, что при ИМП верхних отделов мочевого пузыря коамоксиклав является препаратом первой линии, а цефиксим — второй линией.

Прогноз

^[2]

Большинство детей выздоравливают быстро и полностью после лечения антибиотиками. Рецидив ИМП более вероятен у:

• детей младшего возраста, т.е. в возрасте до 6 месяцев.
• Девочки по сравнению с мальчиками.
• VUR степени 3-5, по сравнению с рефлюксом 1-2 степени, или отсутствие рефлюкса.
• синдром дисфункционального мочеиспускания; это аномалия опорожнения, связанная либо с малой вместимостью, нестабильным мочевым пузырем, либо из-за большой емкости, плохо опорожняющейся.

Риск рецидива оценивается в 75% для младенцев в возрасте до 1 года и 40% (для девочек) / 30% (для мальчиков) в возрасте старше 1 года.

У большинства детей ПМР проходит спонтанно.

Возможные осложнения включают:

• Рубцевание почек (более вероятно у детей с ПМР).
• Гипертония (связанная с тяжелым рубцеванием почек).
• Возможная связь с повышенным риском бактериурии, преэклампсии и гипертонии при беременности в более позднем возрасте.

Профилактика

^[1]

Рекомендации, которые могут помочь предотвратить повторение, включают:

• Управление дисфункцией мочеиспускания.
• Хорошая гигиена.
• Как избежать запора.
• Достаточное потребление жидкости.
• Предотвращение отсроченного мочеиспускания; свободный доступ к чистым туалетам.

NICE рекомендует следующее в отношении профилактики:

• Антибиотикопрофилактика не должна быть рутинно рекомендована младенцам и детям, перенесшим впервые ИМП.
• Антибиотикопрофилактика может быть рассмотрена у младенцев и детей с рецидивирующими ИМП.
• Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей не следует лечить с помощью профилактических антибиотиков.

(PDF) Инфекция мочевыводящих путей у детей: Диагностика, лечение, визуализация

Выводы

Рекомендации по ИМП у детей пытаются согласовать последние

отчетов по диагностике, лечению и дальнейшей диагностике

с предшествующей практикой и мнениями , и затраты. Как указано выше

, многие исследования, посвященные ИМП у детей, противоречат друг другу, и до сих пор нет достаточных данных, чтобы сформулировать последовательные, несомненные руководящие принципы, а диагностическая визуализация

остается основной областью разногласий. В свете

этих проанализированных руководящих принципов рекомендуется проводить анализы мочи

как у детей с типичными симптомами ИМП

, так и у детей с необъяснимой лихорадкой. Перед введением микробов против

необходимо провести анализ мочи

.У приученных к туалету детей чистый образец мочи

в середине потока является методом выбора для диагностики ИМП через нос, в то время как катетеризация является предпочтительным инвазивным методом отбора проб мочи

у младенцев и маленьких детей.

Образец мочи, собранный в пакет, наложенный на промежность

, можно использовать как метод исключения ИМП.

Положительный анализ мочи и значительная бактериурия необходимы для диагностики ИМП. Дети с положительным результатом посева мочи

и отрицательным анализом мочи, без симптомов, считаются

с бессимптомной бактериурией, что у

здоровых субъектов не является показанием для какого-либо вмешательства

.

Рекомендуется, чтобы диагноз ИМП составлял

в зависимости от метода сбора мочи, и чтобы диагноз

определялся значительной бактериурией как> 10

4

КОЕ / мл в чистой

мочеиспускании с симптомами , 10

3

КОЕ / мл при катетеризации —

(в зависимости от лабораторного стандарта) и любой

рост бактерий при СПА.

Поскольку нет разницы в эффективности между пероральным и

внутривенным лечением ИМП, парентеральное лечение требуется только

детям, которые тяжело больны или не в состоянии поддерживать пероральный прием

.Парентеральные антибиотики следует заменить на

пероральные, как только наблюдается клиническое улучшение, обычно

в течение 24–48 часов. У детей в возрасте> 3 месяцев разница между верхними и нижними ИМП определяет лечение.

Лечение верхних ИМП должно длиться 7-10 дней, тогда как при инфекциях нижних мочевых путей

оно должно длиться 3 дня. Выбор антибиотика

должен основываться на местной эпидемиологии

и типах чувствительности.

Рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости

всем пациентам в возрасте <2 лет и детям старшего возраста с факторами риска

CAKUT. VCUG остается золотым стандартом для диагностики и классификации ПМР

и должен выполняться у

детей с аномальным УЗИ брюшной полости, рецидивирующими ИМП или

другими факторами риска (сила рекомендации 1С).

Метод «снизу вверх» рекомендуется при оценке

детей с ИМП: VCUG и, если положительный результат, сканирование DMSA.Сканирование с помощью DMSA

следует проводить через 4-6 месяцев после ИМП у детей

с рецидивирующими ИМП, VUR степени IIIeV и у тех, у кого

высокий риск рубцевания почек (т. Е. Рубцы, видимые на США, или

клинических симптомов: гипертензия, альбуминурия) .

Тем не менее, клиницисты, лечащие детей с ИМП

, должны знать о существующих противоречиях, чтобы

могли принимать правильные решения.

Конфликт интересов / финансирования

Нет.

Источники

[1] Шейх Н., Морон Н. Э., Бост Дж. Э., Фаррелл М. Х. Распространенность инфекции кишечного тракта uri-

в детстве: метаанализ. Педиатр

Infect Dis 2008; 27: 302e8.

[2] Маркс С.Д., Гордон И., Туллус К. Визуализация в мочеиспускании у детей

Инфекции трактов: время сократить исследования. Педиатр

Нефрол 2008; 23 (1): 9e17.

[3] Stock JA, Wilson D, Hanna MK. Врожденная рефлюксная нефропатия

и тяжелый односторонний рефлюкс плода.Дж. Урол 1998; 160: 1017e8.

[4] Веннерстро

m M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Первичное и

приобрели рубцевание почек у мальчиков и девочек с инфекцией мочевыводящих путей

. Журнал Педиатр 2000; 136 (1): 30e4.

[5] Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Хоберман А., Мэтьюз Р.,

Матту Т. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлексом

для профилактики пиелонефрита

и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия

2008; 122 (6): 1409e10.

[6] Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE).

Инфекции мочевыводящих путей у детей. Доступно по адресу: https: // www.

nice.org.uk/Guidance/cg54 [последнее обращение 2 апреля 2017 г.].

[7] Робертс К.Б., Даунс С.М., Финнелл С.М., Хеллерстайн С., Шортлифф Л.Д.,

Уолд Э.Р. и др., Подкомитет Американской академии педиатрии. и менеджмент.Инфекция мочевыводящих путей —

ция: клиническое руководство по диагностике и лечению

начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.

Педиатрия 2011; 128: 595e610.

[8] Амменти А. , Катальди Л., Чименц Р., Фанос В., Ла Манна А.,

Марра Г. и др., Итальянское общество детской нефрологии. Febrile

Инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста: рекомендации

по диагностике, лечению и наблюдению. Acta Paediatr

2012; 101 (5): 451e7.

[9] Робинсон Дж. Л., Финли Дж. К., Ланг М. Э., Бортолусси Р., Канадский штат Паэ-

Комитет диатрических болезней и иммунизации Общества

, Комитет по педиатрии сообщества. Инфекции мочевыводящих путей

у младенцев и детей: диагностика и лечение.

Детский педиатр, 2014; 19 (6): 315e25.

[10] [Рекомендации Польского общества педиатрической нефрологии для

лечения детей с инфекциями мочевыводящих путей].

Доступно по адресу: http: // ptnfd.org / [последнее обращение: 27 марта

,

, 2017 г.].

[11] Стейн Р., Доган Х.С., Хобеке П., Ко,

cvara R, Ниджман Р.Дж.,

Радмайр С. и др., Европейская ассоциация урологов и Европейское общество детской урологии

. Инфекции мочевыводящих путей

у детей: рекомендации EAU / ESPU. Eur Urol 2015; 67 (3): 546e58.

[12] Остенбринк Р., ван дер Хейден А.Дж., Мунс К.Г., Молл Х.А. До

дикция пузырно-мочеточникового рефлюкса в мочевых путях у детей

Инфекция: многомерный подход.Acta Paediatr 2000; 89 (7):

806e10.

[13] Сойлу А., Касап Б., Демир К., Ту

Эркмен М., Кавукцу С. Прогностическое значение

клинических и лабораторных переменных для пузырно-мочеточникового рефлюкса

у детей. Педиатр Нефрол 2007; 22 (6): 844e8.

[14] Lai SW, Ng KC. Ретроспективный анализ воспалительных заболеваний при остром пиелонефрите. Сканд Дж Урол Нефрол 2003;

37 (3): 250e2.

[15] Джантунен М.Э., Сийтонен А., Ала-Хоухала М., Ашорн П., Фо

hrA,

Коскимиес О. и др.Прогностические факторы, связанные со значительными аномалиями мочевыводящих путей у младенцев с пиелонефри-

тис. Pediatr Infect Dis J 2001; 20: 597e601.

[16] Маркус Н., Ашкенази С., Самра З., Коэн А., Ливни Г. Сообщество —

приобрели энтерококковые инфекции мочевыводящих путей у госпитализированных

детей. Педиатр Нефрол 2012; 27: 109e14.

[17] Yılmaz S, O

zc¸akar ZB, Kurt S

‚u

ku

r ED, Bulum B, Kavaz A,

Elhan AH, et al.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и риск рубцевания почек у

детей после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Нефрон

2016; 132 (3): 175e80.

6 M. Okarska-Napierała et al.

+ МОДЕЛЬ

Процитируйте эту статью в прессе как: Okarska-Napierała M, et al., Инфекция мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение, визуализация e

Сравнение текущих рекомендаций, Журнал детской урологии (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.07.018

Гидронефроз | Бостонская детская больница

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это заболевание, которым страдает примерно 1 ребенок из 100, при котором моча переполняется или попадает в почки, вызывая их набухание. Младенцы с гидронефрозом могут быть диагностированы до (пренатальный) или после (послеродовой) род.

У многих детей, которым поставлен пренатальный диагноз, заболевание исчезает спонтанно к моменту рождения или вскоре после этого. У детей с легким, а иногда и умеренным гидронефрозом функция почек обычно не нарушается, и состояние может исчезнуть через некоторое время после родов.

Гидронефроз влияет на отток мочи из мочевыделительной системы — почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.Когда мочевыделительная система нарушена, это может привести к отхождению мочи и опуханию почек. Как правило, гидронефроз вызывается либо чем-то, блокирующим отток мочи, либо утечкой мочи назад через мочевыделительную систему (рефлюкс).

Ваш врач опишет гидронефроз вашего ребенка как легкий, средний или тяжелый — в зависимости от того, насколько растянута почка и насколько нарушен отток мочи — и скажет вам, поражает ли гидронефроз вашего ребенка одну почку (односторонний) или обе почки. (двусторонний).Более половины случаев разрешаются к моменту рождения ребенка или вскоре после него.

Каковы симптомы гидронефроза?

У большинства младенцев гидронефроз протекает бессимптомно. У детей старшего возраста также могут отсутствовать симптомы, если у них гидронефроз легкой или средней степени тяжести, и это состояние может исчезнуть само.

Если у вашего ребенка гидронефроз от средней до тяжелой степени, могут быть следующие симптомы:

• боль внизу живота
• боль в боку (боль в боку)
• кровь в моче (гематурия)

У ребенка с гидронефрозом может развиться ИМП.Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать следующее:

• сильное желание в туалет
• болезненное мочеиспускание
• мутная моча
• боль в спине
• лихорадка
• рвота

Если у вашего ребенка были множественные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с лихорадкой (или без нее), это может указывать на некоторую непроходимость или рефлюкс в мочевыводящей системе. Однако у младенцев выявить ИМП бывает сложно: во многих случаях единственным признаком является множественная необъяснимая температура.

У детей старшего возраста могут быть более узнаваемые симптомы ИМП, включая сильные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание или мутную мочу. Если у вашего ребенка есть склонность к повторным ИМП, вы можете обследовать его на предмет возможной обструкции мочевыводящих путей.

Каковы причины гидронефроза?

Гидронефроз вызывают два типа проблем. Один из них — это непроходимость, когда моча физически не может вытекать из почки. Непроходимость или закупорка мочевыводящей системы может произойти в любой точке от почек до уретры.Второй — рефлюкс, при котором моча возвращается в почки.

Засорение (завал)

• Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ): Закупорка в месте соединения почки с мочеточником (тонкой трубкой, по которой моча поступает в мочевой пузырь). Обычно причиной является сужение в верхней части мочеточника.
• Обструкция уретеровезикального соединения (UVJ): Закупорка в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем.
• Клапаны задней уретры (PUV): Врожденное заболевание, обнаруживаемое только у мальчиков, при котором аномальные лоскуты ткани в уретре вызывают непроходимость мочевого пузыря. Этот тип обструкции также связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом . См. ниже.
• Уретероцеле : Выпуклость в мочеточнике, которая может закупорить часть почки, а иногда и мочевой пузырь.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) : обратная промывка мочи, которая происходит, когда мышцы на стыке мочеточника и мочевого пузыря не работают должным образом и позволяют мочи возвращаться к почкам при наполнении или опорожнении мочевого пузыря.

Другие причины гидронефроза

• Эктопический мочеточник: редкое заболевание, при котором мочеточник не соединяется с мочевым пузырем в нормальном месте.
• Неизвестно: более чем у половины детей, у которых пренатально диагностирован гидронефроз, заболевание проходит само, а причина никогда не устанавливается.

Как лечить гидронефроз

В детской больнице Бостона мы готовы помочь. Наши врачи и медсестры прошли обучение в области детской урологии и имеют большой опыт лечения гидронефроза.Мы занимаем первое место в стране и располагаем крупнейшей детской урологической службой в мире.

Рвота после пилоромиотомии, вызванная сопутствующей инфекцией мочевыводящих путей у пациентов со стенозом привратника

Связь между младенческим гипертрофическим стенозом привратника (IHPS) и сопутствующей инфекцией мочевыводящих путей (UTI) сообщалась ранее.1 Два последовательных младенца с IHPS продолжали рвать после успешного хирургического и медикаментозного лечения в нашем учреждении были выявлены сопутствующие ИМП.

Это побудило нас изучить все случаи рентгенологически подтвержденного ВГПС, диагностированного в нашей больнице, в которых рвота, которая может быть проявлением ИМП у младенцев, не исчезла после хирургического лечения, чтобы оценить возможность того, что сопутствующая ИМП является причиной пост-хирургического вмешательства. -пилоромиотомия рвоты у младенцев с IHPS. Мы изучили все записи пациентов с IHPS в возрасте от 2 до 7 недель, поступивших в нашу больницу за 10-летний период с 1985 по 1995 год.

Всего 170 младенцев (138 мужчин, 32 женщины), поступивших в нашу больницу в течение первых семи недель жизни ( означает 4.4 (2,6) недели) с прогрессирующим ухудшением рвоты и клиническими признаками, совместимыми с IMPS, рентгенологическое подтверждение диагноза и пилоромиотомия Рамштедта.

Из них 24 (14,1%) пациентов имели рвоту после пилоромиотомии и были обследованы на предмет возможности ИМП; анализ мочи и посевы получали либо надлобковой аспирацией, либо катетеризацией мочевого пузыря. Если анализ мочи предполагал наличие ИМП, эмпирическую антибактериальную терапию начинали с посева мочи до получения результатов посева мочи.

У четырех пациентов (трое мужчин и одна женщина) из 24 пациентов с рвотой после пилоромиотомии (16,6%) были обнаружены сопутствующие клинически проявленные ИМП и IMPS. Симптоматическая ИМП встречается у 0,14% живых новорожденных2.

В предыдущем отчете о 276 младенцах с ИМПС, у двух из них (0,72%) была подтверждена ИМП.1 В нашей серии из 170 пациентов с ИМПС у четырех из них (2,35%) была обнаружена сопутствующая ИМП, клинически проявлявшаяся непрерывностью рвоты после хирургического восстановления ВГПС.

Эта цифра в 17 раз превышает ожидаемую частоту ИМП у младенцев младшего возраста, и это заставляет задуматься об истинной этиологии рвоты при появлении симптомов.Таким образом, поскольку рвота после пилоромиотомии возникает у 5–15% детей, подвергшихся хирургическому лечению 3, мы рекомендуем обследовать любого ребенка, у которого после адекватного хирургического лечения ВГПС сохраняется рвота, на предмет возможности сопутствующей ИМП.

Обновленная информация о подходе к инфекции мочевыводящих путей в детстве

Реферат

Цель

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной бактериальной инфекцией в детском возрасте. ИМП может быть сигнальным событием для основной почечной патологии.В отношении правильного лечения ИМП до сих пор существует много споров. В этой обзорной статье авторы обсуждают недавние рекомендации по диагностике, лечению, профилактике и визуализации ИМП в детстве, основанные на доказательствах, а при их отсутствии — на основе консенсуса экспертов.

Источники

Данные были получены после обзора литературы и поиска в Pubmed, Embase, Scopus и Scielo.

Резюме результатов

В первый год жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков (3.7%), чем у девочек (2%). Признаки и симптомы ИМП очень неспецифичны, особенно у новорожденных и в детстве; во многих случаях единственным симптомом является лихорадка.

Выводы

Клинический анамнез и физикальное обследование могут указывать на ИМП, но подтверждение должно быть сделано посевом мочи, который должен быть выполнен перед введением любого противомикробного агента. В детстве необходим правильный сбор мочи, чтобы избежать ложноположительных результатов. Своевременная диагностика и начало лечения важны для предотвращения длительного рубцевания почек.Младенцам с лихорадкой и ИМП следует пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Новорожденным и младенцам рекомендуется внутривенное введение антибактериальных средств. Авторы также рекомендуют как можно скорее исключить обструктивные уропатии и, при наличии показаний, позднее пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Следует рассмотреть вопрос о профилактике в случаях высокой предрасположенности к ИМП и высокого риска поражения почек.

Resumo

Objetivo

Инфекция по мочеиспусканию (ITU) является бактериальной инфекцией, которая является общественным достоянием инфанции.ITU pode ser o evento sentinela para alteração renal subjacente. Ainda há muitas controvérsias com relação ao tratamento Адекватно МСЭ. Neste artigo de revisão, discutimos as últimas recomendações para Diagnóstico, tratamento, profilaxia e imagiologia da ITU na infância, com base em comprovação e, na sua ausência, com base no connso de especialistas.

Fonte de dados

Os dados foram coletados após uma revisão da literatura e pesquisa no Pubmed, Embase, Scopus e Scielo.

Resumo dos dados

No Primeiro ano de vida, поскольку ITUs são mais comuns em meninos (3,7%), que em meninas (2%). Os sinais e sintomas da ITU são muito inespecíficos, Principalmente em neonatos e durante a infância, sendo a febre oúnico sintoma em muitos casos.

Заключение

Исторический клинический экзамен и экзамен по физическому воспитанию в ITU, при подтверждении разработки службы по культурной культуре. Antes da administração de qualquer agent antimicrobiano, deve ser feita coleta de urina.Durante a infância, coleta de urina адекватная эссенция для evitar resultados falso-positivos. O Diagnóstico e início do tratamento imediatos são importantes na predção de cicatriz renal de longo prazo. Neonatos febris com ITUs devem ser submetidos a ultrassonografia renal e da bexiga, Agentes antibacterianos intravenosos são recomendados para neonatos e neonatos jovens. Рекомендуется использовать исключение обструктивных уропатий или других возможных и задних рефлюксов, пузырно-мочеточниковых, caso indicado.Профилаксия, разработанная с учетом соображений безопасности, восприимчивости к ITU и рискам возрождения.

Ключевые слова

инфекция мочевых путей

Почечная рубцевание

Ультразвук

CAKUT

Гидронефроз

обструктивного уропатия

Palavras-Chave

Infecção сделать trato urinário

Cicatriz почек

Ultrassonografia

CAKUT

Hidronefrose

Uropatia obstrutiva

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2015 Sociedade Brasileira de Pediatria.Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Некоторые причины болезней почек у детей

Когда родители впервые узнают, что у их ребенка заболевание почек, они могут задаться вопросом, что они могли сделать, чтобы предотвратить его. Эти чувства обычны. Однако в большинстве случаев никто не может знать, что у их ребенка заболевание почек, и обычно ничего нельзя было сделать, чтобы его остановить.Сосредоточение внимания на том, что можно сделать сейчас, например, на правильном лечении, следовании советам врача, работе с медицинской бригадой вашего ребенка и изучению всего, что можно о болезни, — это лучшие способы помочь вашему ребенку после постановки диагноза.

Следующая информация раскрывает некоторые из распространенных причин заболеваний почек у детей и популярные методы лечения.

Врожденные дефекты и закупорки

В большинстве случаев дети с заболеваниями почек рождаются с проблемами мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Некоторые дети рождаются с заболеваниями, при которых уретра сужается или закупоривается. Это предотвращает выход мочи из организма. Обычно проводится операция по устранению закупорки. Длительное лечение может включать прием лекарств и дополнительную операцию.

Другое заболевание почек, называемое гидронефрозом плода, может развиться, когда ребенок находится в утробе матери, в младенчестве или в детстве.В этом случае наблюдается сужение или увеличение одной или обеих почек. Может потребоваться операция, хотя легкие случаи могут пройти и без нее. Если во время беременности диагностирован гидронефроз плода, врач будет часто осматривать будущего ребенка, чтобы увидеть, как прогрессирует состояние, и выяснить, как его лечить.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

У младенца или ребенка развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), когда бактерии попадают в мочевыводящие пути.Когда поражен только мочевой пузырь, состояние известно как цистит. Когда поражаются и почки, инфекция мочевых путей известна как пиелонефрит, более серьезная инфекция, которая может привести к рубцеванию и необратимому повреждению почек.

Инфекции мочевыводящих путей обычно легко диагностируются у детей старшего возраста и взрослых. Симптомы включают частое болезненное мочеиспускание и мутную или кровянистую мочу. Если ИМП затрагивает почки, также могут возникнуть жар и боль в спине.

Сложнее диагностировать ИМП у грудного ребенка или ребенка ясельного возраста. Иногда у младенца с ИМП рвота или жидкий стул. Молодые люди могут испытывать боли в животе, повышенную температуру или мочиться в постель.

Для диагностики ИМП берется образец мочи для проверки роста бактерий. Если ребенку назначают антибиотики, облегчение обычно наступает в течение 12-24 часов. Если ИМП поражает почки, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение лекарств.

Рефлюксные расстройства и ИМП

Рефлюкс часто диагностируется после того, как у ребенка ИМП. Это происходит, когда моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это связано с дефектом «клапанов» между мочеточниками и мочевым пузырем. Рефлюкс может вызвать инфекцию, разносящую почки. Это может быть серьезно и может привести к повреждению почек.

Иногда для коррекции рефлюкса делают хирургическое вмешательство, но большинство детей лечат антибиотиками.

Заболевания почек: Нефротический синдром

Нефротический синдром обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, хотя может возникать у людей любого возраста. Мальчики в два раза чаще заболевают нефротическим синдромом, чем девочки. Нефротический синдром возникает, когда почки поражены и не могут удерживать белок от попадания в мочу. Часто он появляется впервые после того, как ребенок переболел простудой или инфекцией.

Причина нефротического синдрома неизвестна. Обычно это лечится преднизоном. Иногда врачи назначают иммунодепрессанты.

Хотя нефротический синдром неизлечим, большинство детей хорошо переносят лечение, и многие «перерастают» болезнь к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Признаки заболевания почек или ИМП

Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка обнаружены какие-либо из следующих признаков:

• Необъяснимая субфебрильная температура
• Отек вокруг глаз, стоп и лодыжек
• Боль в пояснице
• Высокое кровяное давление
• Постоянные боли в животе
• Частые сильные головные боли
• Частое ночное недержание мочи, особенно если проблема повторяется после того, как у ребенка на некоторое время прекратилось ночное недержание мочи (у детей 5 лет и старше)
• Моча с неприятным запахом
• Мутная, кровянистая или темно-коричневая моча
• Плохое питание, рвота или хроническая диарея (у новорожденных и младенцев)
• Плохой аппетит (у детей старшего возраста)
• Медленный рост или прибавка в весе
• Слабая струя мочи, подтекание или раздувание струи мочи
• Плач при мочеиспускании (у младенцев)
• Болезненное мочеиспускание (у детей старшего возраста)
• Слабость, чрезмерная усталость или потеря энергии
• Кожа бледная или «блеклый» вид

Гематурия у детей | Национальный фонд почек

Что такое гематурия?

Гематурия означает наличие красных кровяных телец в моче.Моча обычно не содержит эритроцитов, потому что фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу. При гематурии фильтры или другие части мочевыводящих путей позволяют крови просачиваться в мочу. Микрогематурия означает, что кровь обнаруживается только под микроскопом, тогда как макрогематурия означает, что моча имеет красный цвет или цвет чая или колы. Микроскопическую гематурию у здорового ребенка обычно не нужно исследовать, если она не обнаруживается по крайней мере в трех анализах мочи за несколько месяцев.Однако, если у ребенка высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или белок в моче, следует немедленно исследовать гематурию

Что вызывает гематурию?

Гематурия часто встречается у детей и имеет более 100 различных причин. Эти причины могут включать:

• Патологические образования мочевыводящих путей
• наследственные болезни
• Минеральный дисбаланс в моче
• Гломерулонефрит
• В некоторых случаях причина гематурии не может быть обнаружена.

Структурные причины гематурии
Почки, которые содержат кисты (заполненные жидкостью мешочки) или заблокированы, могут привести к любому типу гематурии. Ультразвук почек может определить, вызывает ли аномальная структура кровь в моче.

Унаследованные причины гематурии
Гематурию могут вызывать несколько различных болезней, передаваемых в семье. К ним относятся поликистоз почек, синдром Альпорта, наследственный нефрит и серповидно-клеточная анемия у афроамериканцев.

Минеральный дисбаланс в моче
Высокий уровень кальция в моче может вызвать гематурию. Гематурия может быть безболезненной или сопровождаться болью в области почек и / или чувством жжения во время мочеиспускания. У детей с высоким уровнем кальция в моче более вероятно, что у кого-то из членов семьи в анамнезе были камни в почках. Дети, страдающие этим заболеванием, имеют более высокий риск развития камня в почках, но на самом деле камень развивается менее чем у 10-15 процентов.Большинство детей с микроскопической гематурией не нуждаются в лечении, если у них не появился камень в почках. Важно не снижать потребление кальция в рационе у детей с высоким уровнем кальция в моче. Риск развития камней в почках позже меньше, чем риск недостаточного откладывания кальция в скелете у растущих детей.

Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — частая причина появления крови в моче. Есть много типов гломерулонефрита.Некоторые из них мягкие и проходят сами по себе, другие более серьезны и требуют приема лекарств. Анализы крови могут указывать на некоторые виды гломерулонефрита, но в некоторых случаях может потребоваться биопсия почки, чтобы определить точную форму заболевания. Для получения дополнительной информации о различных формах гломерулонефрита обратитесь к публикациям Национального фонда почек по гломерулонефриту.

Идиопатическая гематурия
«Идиопатическая» означает, что не может быть обнаружена конкретная причина наличия крови в моче.Идиопатическая гематурия может передаваться по наследству, и тогда ее называют семейной идиопатической гематурией. Если в семейном анамнезе нет почечной недостаточности, а другие медицинские тесты отрицательны, лечение обычно не требуется.

Как оценивается гематурия?

Детям с микроскопической гематурией, нормальным кровяным давлением и функцией почек следует проверять мочу в течение нескольких месяцев. Если кровь в моче сохраняется:

• Возможно проведение УЗИ почек
• Мочу следует проверять на белок, а также на кальций и креатинин.
• Можно провести анализ крови для определения функции почек и другие анализы.
• Если все анализы отрицательны и в моче остается кровь, следует проводить ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией с высоким кровяным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности или высоким уровнем белка в моче может потребоваться биопсия почки.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.