Чесоточный клещ: чем опасен, симптомы, профилактика

Чесоточный клещ – мелкий вредитель, вызывающий чесотку у человека и животных. Он живет под кожей. Имеет размеры до 0,4 мм, поэтому невооруженным взглядом рассмотреть его не получится. Опасность представляют только самки, которые прогрызают под кожей ходы и откладывают в них яйца. Чесоточный зудень – так ещё называют этого клеща – живет около месяца и за свою жизнь откладывает до 90 яиц. Если не бороться с возбудителем заболевания, поражение организма может быть очень серьезным, не говоря о сильнейшем дискомфорте.

Симптомы поражения чесоточным клещом

Чесоточные клещи поражают прежде всего участки с тонкой кожей.

Признаки заболевания таковы:

• сильный зуд, особенно ночью;
• появление сухих трещин и пузырьков на коже;
• подкожные ходы, которые можно рассмотреть невооруженным взглядом.

Чаще всего поражены участки кожи в паху, на животе, в локтевых сгибах, между пальцами. У людей и животных с ослабленным иммунитетом чесотка проявляется по всему телу.

Чем опасна чесотка

Помимо очевидного дискомфорта от непрекращающегося зуда чесотка может привести к таким последствиям:

• нарушение целостности кожных покровов – в расчесы и ранки может попасть инфекция, это может привести к развитию грибковых заболеваний, дерматитов, переходящих в хроническую форму;
• продукты жизнедеятельности клещей попадают в кровь и могут вызвать интоксикацию организма;
• клещи могут быть переносчиками разных заболеваний, так что если они перешли к человеку от другого человека (к животному – от другого животного), то могут перенести и возбудителей прочих заболеваний.

Профилактика

Для лечения людей от чесотки и избавления от чесоточных клещей подходят средства, содержащие серу и бензилбензоат. Животных обрабатывают средствами, оказывающими акарицидное действие. Компания «МедиЛис» предлагает для профилактики и лечения чесотки у животных использовать:

Эти препараты разводятся водой, растворами обрабатывают кожу и шерсть. Обработку производят в течение 5 – 6 дней, нанося средство 2 – 4 раза в день. Можно приготовить эмульсию для избавления от ушной чесотки. Обработка производится в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к каждому препарату. Необходимо учитывать состояние здоровья животного, его вес, условия содержания и степень поражения клещами. При обработке необходимо соблюдать технику безопасности и не допускать попадания средств в глаза, нос, на слизистые.

Для эффективного лечения и профилактики повторного заражения необходимо обработать помещение, где содержатся животные. После выхода из-под кожи чесоточный клещ может жить до пяти дней, так что важно не допустить его распространения в этот период. Раствором Эктометрина обрабатывают поверхности, где могут находиться клещи, подстилки, лежанки. Его наносят при помощи распылителя или ветоши, дают высохнуть, после чего помещение проветривают, а погибших вредителей убирают.

У человека и животных чесотку вызывают разные виды клещей, но для обработки помещений, в которых проживает человек с чесоткой, также можно использовать эти средства.

Кроме лечения чесотки эти средства подходят для выведения блох и избавления от прочих эктопаразитов у животных и птицы. Также эти препараты используют для уничтожения клещей, блох, вшей, кожеедов, власоедов у крупного рогатого скота и домашней птицы.

симптомы, фото начальная стадия, признаки

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно. 

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время.

Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб.

При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.  Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин. С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

(Visited 59 257 times, 3 visits today)

— ТОГБУЗ «Пичаевская ЦРБ»

УВАЖАЕМЫЕ   ЖИТЕЛИ РАЙОНА 

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения  в мае 2015 года проводится месячник по борьбе с педикулезом и чесоткой, в рамках которого медицинские работники осмотрят детей, посещающих детские сады и школы, пациентов, находящихся на стационарном лечении и обратившихся на амбулаторный прием, другие группы населения, в том числе в организованных коллективах.

 

ПЕДИКУЛЕЗ – ЗАВШИВЛЕННОСТЬ

 

Вошь – это кровососущий паразит. Есть три вида вшей, что паразитируют на теле человека. Это лобковая (площица), платяная и головная вошь.

Площицы местом своего обитания выбирают лобок, но иногда встречаются также на ресницах и бровях, подмышечных впадинах.

Платяные вши обычно живут в местах уплотнения одежды (в складках, швах) и на её ворсе, там же  откладывают яйца (гниды) и контактируют со своим хозяином по паре минут в день,  переходя для питания с одежды на кожный покров.

Головные вши, как следует из названия, обитают на  волосяном покрове головы.

Эти мелкие паразиты очень плодовиты. Размножаются вши, откладывая яйца (гниды), которые держатся у корней волос или на одежде за счет клейких выделений. В среднем самка откладывает около 5 яиц в сутки и около 300 в течение жизни.  Через 3-8 дней из них появляются личинки, которые уже 3 недели достигают полноценного развития. Внешне маленькая и большая вошь отличаются лишь размером. Вши имеют коричневый, серый или светло-желтый окрас. Их размер варьируется от 0,5 до 6 мм (площица до 1,5 мм). Благодаря трем парам ножек, паразит прикрепляется к волосам хозяина, образуя клешни, что помогает удерживаться на теле человека. Вошь имеет ротовой колюще-сосущий аппарат и очень развитые слюнные железы. Во время сосания насекомое протыкает кожу хоботком, что сопровождается зудом на коже человека. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.  Продолжительность жизни насекомого на теле «хозяина» составляет 1-2 месяца, во внешней среде лишенная пищи вошь погибает от голода при температуре 35 – 37 градусов С через 1 – 2 суток, при более низкой температуре  – до 10 суток.

Вши могут быть могут стать источником таких заболеваний как сыпной и возвратный тиф. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

 

Причины появления вшей

 

Как бы ни считались вши атрибутом бомжей и прочих неблагополучных групп населения, эта неприятность может подстерегать самого чистоплотного и обеспеченного человека. Заразиться ими проще простого, из толпы вошь выберет самую чистую голову и благополучно на ней обоснуется, будет пиршествовать кровью «без добавок» из веществ, что выделяются из сальных желез.

Этот паразит не умеет ни прыгать, ни летать, а вот в скорости бега им нет равных. Заражение может произойти при прямом контакте, то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок), при посещении бань, саун, бассейнов; либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши – все зависит от того, какими именно вшами вы заразились.

Период заразительности источника равен всему периоду обитания вшей, их личинок или яиц на волосистой части тела хозяина, его белье или одежде.

 

Симптомы заражения вшами

 

Один из главных признаков того, что у вас педикулез – это сильный зуд в местах поражения. При головных вшах сосредоточие зуда будет происходить в затылочной части и за ушами, при платяных вшах – в зоне плотного прилегания одежды к телу, при площицах – в зоне лобка. Зуд вызывает расчесывание, приводящее к образованию ссадин (экскориаций), может  сопровождаться гнойничками, фурункулами и т.д.  Проявлением крайней степени педикулеза является колтун – заболевание кожи на голове, при котором волосы слипаются в плотный ком.  Может быть и общее недомогание, особенно утрата аппетита и бессонница. Из-за этого могут возникнуть расстройства нервной системы.

 

Как избавиться от вшей

 

Избавиться от вшей не так сложно, как кажется на первый взгляд. Раньше считалось, что самый верный способ лечения педикулеза – это остричь все волосы наголо. Такой метод хоть и эффективный, но уж слишком радикальный.

В аптеках сейчас продается масса средств для избавления от вшей. Все они эффективные и весьма безопасные. Так что избавиться от паразитов просто, а вот повторно ими не заразиться гораздо сложнее.

Обычная стирка не убивает вшей и гнид. При платяных вшах следует прокипятить или обработать паром белье и одежду, после вывесить на неделю на солнце в проветриваемое помещение. Либо сначала обработать зараженную зону любым инсектицидным препаратом, оставить на пару часов для впитывания яда, после простирать вещь и опять же вывесить на солнце. Через неделю для профилактики, прогладить складки и швы утюгом.

 

Профилактика педикулеза

 

Основное средство предупреждения вшивости – соблюдение личной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. Не следует одалживать свою расческу.

Вшей отпугивает запах чайного дерева и лаванды, поэтому, для того, чтобы они не прицепились, следует наносить капельку жидкости в затылочную часть и за уши.

Для того чтобы не произошло повторного заражения педикулезом,  рекомендуется вещи, которые использовались в семье (а в основном это полотенца, головные уборы, постельное белье, одежда, имеющая капюшоны и воротники, мягкие игрушки), прокипятить и не пользоваться ими в течение 2-х недель. Без «хозяина» насекомое может прожить максимум 7 дней, выход паразита из яйца происходит в течение недели, поэтому срок, равный 14 дням, является показателем желательного отказа от ранее зараженной вещи в случае, если гнида не погибла.

В течение этого срока насекомое самостоятельно умрет без пищи.
Для проверки наличия или отсутствия вшей следует над светлой тканью расчесать голову – заметно будет сразу.

Педикулез – довольно частое явление, как у детей, так и у взрослых. Можно опасаться этого заболевания, но не нужно стыдиться его. Несмотря на развитие нанотехнологий, изобретение велосипеда и запуска кораблей в космическое пространство, насекомые испокон веков сопровождают человечество на пути развития всего и вся. А их наличие – это показатель существования жизни на земле, с которым другим показателям приходится бороться.

 

ЧЕСОТКА

 

Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом (зуднем), паразитирующим только на человеке. Чесоточный клещ внедряется в кожу человека, прогрызает в ней ходы, живет и размножается, вызывая сильный зуд, особенно вечером и ночью. Самки откладывают в чесоточных ходах яйца, из яиц вылупляются личинки, расселяются по всему телу, превращаясь в самцов и самок, снова откладывающих яйца. Так возбудитель накапливается на больном. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком при пребывании в одной постели, при рукопожатиях и половых контактах. Возможно заражение через одежду, предметы личного пользования, а в детских учреждениях – через игрушки, спортинвентарь. В условиях скученности, антисанитарии происходит увеличение числа больных чесоткой, возможно формирование очагов семейных, внутрибольничных, групповых заболеваний в детских садах, школах, общежитиях.

Через 7-10 дней после внедрения в кожу клеща у больного возникает сильный зуд, и появляются высыпания – пузырьки, корочки, гнойнички, а также ссадины и полосы от расчесов. Излюбленной локализацией высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности локтевых суставов, подмышечные впадины, область пупка, поясницы, ягодиц, бедра, мужской половой член, молочные железы у женщин. Плотные, красного цвета узелки на головке полового члена являются точными признаками чесотки у мужчин. У маленьких детей высыпания могут быть на ладонях, подошвах, лице, волосистой части головы, ногтевых пластинках.

Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже – экзема и крапивница.

Встречаются нетипичные клинические формы заболевания:

— чесотка без ходов – при заражении личинками;

— чесотка «чистоплотных» — у лиц часто моющихся, когда высыпания единичные;

— чесотка нераспознанная (инкогнито) – на фоне местного применения кортикостероидных препаратов, подавляющих зуд;

— узелковая чесотка – возникает после полноценного лечения в виде зудящих гранулематозных узелков, зуд сохраняется 1-6 мес.;

— псевдочесотка – зудящий дерматоз, возникающий при заражении чесоточными клещами животных;

— норвежская чесотка – возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом (длительный прием гормонов, иммунодепрессантов), нарушений кожной чувствительности (проказа, спинная сухотка, паралич).  Заболевание впервые описано при обследовании больных проказой в Норвегии. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Норвежская чесотка часто  длится в течение нескольких месяцев и даже лет с момента появления поражений и до установления диагноза; это объясняется тем, что при течении болезни часто отсутствует зуд, а поражения затрагивают лицо, волосистую часть головы, ногти в виде корок, напоминая псориаз и другие кожные заболевания.

Основные клинические симптомы заболевания: массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы, чешуйки, корочки) и эритродермия. Излюбленная локализация корок – верхние и нижние конечности (локти, колени, ладони, подошвы), ягодицы, лицо, уши, волосистая часть головы. Поверхность корок шероховатая, покрыта трещинами или бородавчатыми разрастаниями, которые напоминают рупии. Ногти серо-желтого цвета с бугристой поверхностью, легко крошатся, край изъеден. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Иногда норвежская чесотка сопровождается повышением температур тела, которая держится в течение всего заболевания. Заболевание характеризуется высокой заразительностью в связи с большим количеством клещей: до 200 на 1 см²  кожи больного.

 

Лечение чесотки направлено на уничтожение всех форм возбудителя (личинок, клещей). Обрабатывать следует всю поверхность тела, а не только пораженные участки, по окончании лечения вымыться, нательное и постельное белье выстирать и прокипятить, прогладить.

 

Профилактика чесотки

— выявление больных  медицинскими работниками;

— амбулаторное или стационарное лечение больных чесоткой;

— осмотр всех лиц, с которыми больной имел бытовой или половой контакт;

— проведение  дезинфекции и дезинсекции по месту жительства больного.

Отодектоз: ушная чесотка у собак, кошек: лечение, препараты

Опубликовано: 01.06.2018 Время на чтение: 7 минут 19659

Отодектоз – заболевание, вызванное паразитированием микроскопических клещей Otodectes cynotis в слуховом проходе и на внутренней поверхности ушных раковин. Запущенные случаи отодектоза, особенно у котят и щенков, грозят серьезными осложнениями.

Болезнь не имеет строгой видовой специфичности, отодектозом болеют кошки, собаки, пушные звери. Особенно подвержен инвазии молодняк, иногда котят и щенков заражает их мать. Взрослые животные могут быть бессимптомными носителями. Отодектоз зачастую проявляется только ассиметрично (только на одном ухе).

Содержание

1. Пути заражения
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Профилактика отодектоза

Пути заражения

1. При непосредственном контакте здоровых животных с больными. Это наиболее частый путь передачи инфекции.
2. Через контаминированные предметы ухода (ошейник, пуходерка, расческа, лежанка, когтеточка).

Симптомы

Зуд. Это главный и очень характерный признак клещевой инвазии. Он возникает в качестве аллергической реакции на слюну и фекалии клеща. В самом начале заболевания зуд слабый, но со временем усиливается. Кошки и собаки начинают часто почесывать уши задними лапами, трясут ушами. При дальнейшем развитии заболевания симптомы воспаления усиливаются, отмечается гиперемия (покраснение), отечность и выделение экссудата. Питомец не дает трогать уши, беспокоится.

Выделения из слухового прохода. Типичный внешний вид выделений при отодектозе – это темно-коричневые корочки, покрывающие внутреннюю поверхность ушной раковины, которые нередко забивают наружный слуховой проход. В начале заболевания из уха выделяется прозрачный серозный экссудат, который в дальнейшем может становиться гнойным и имеет резкий неприятный запах.

При расчесывании ушей когтями в ранах быстро развивается гнойная микрофлора. В такой ситуации говорят уже не об ушной чесотке, а о смешанной инфекции, паразитарном отите.

Это заболевания характеризуют выделения сиропообразной консистенции, зачастую очень обильные. При скоплении в одном ухе большого количества экссудата животное нередко наклоняет голову на пораженную сторону. В тяжелых случаях возможно такое опасное осложнение, как прободение барабанной перепонки. Животное отказывается от еды, появляется лихорадка. Если воспаление распространяется на среднее ухо и оболочку головного мозга, развивается судорожный синдром. Такое осложнение отита может привести к летальному исходу.

К другим симптомам отодектоза можно также отнести алопецию (потерю шерсти), болевую чувствительность в области челюсти и ушей.

Диагностика

 

Опытные владельцы собак и кошек могут предположить отодектоз только на основании внешних признаков и обратиться к специалисту. Ветеринарный врач проводит микроскопию соскоба. Клещи достигают размеров 0,2–0,5 мм и очень подвижны, поэтому диагностика не вызовет затруднений. Важно перед посещением клиники не пытаться самостоятельно очистить уши животного.

Лечение

Механическая очистка. Перед началом лечения (после того, как врач поставил диагноз) надо максимально очистить уши от засохших корочек, экссудата и самих клещей. Для этой цели можно использовать 3%-ный раствор перекиси водорода, но шипение и ощущение нагрева в ухе пугает животное. Если есть хотя бы малейшее подозрение на прободение барабанной перепонки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Хорошо размягчают корочки, облегчая удаление экссудата из слухового прохода, специальные лосьоны. Универсальные средства типа лосьона «Барс» подходят и кошкам, и собакам. Использовать для очистки ватные палочки нежелательно, поскольку нередки случаи, когда ватка соскальзывает и остается в слуховом проходе. Кроме того, есть риск травмировать ушки, ведь даже самый послушный питомец не сможет лежать неподвижно во время чистки.

Как чистить?

Для бережно чистки ушей необходимо взять специальный лосьон и ватный диск. Предварительно рекомендуется немного взболтать флакон и погреть его в руках, чтобы капли не вызывали сильного дискомфорта у животного. Лосьон закапывают в каждое ухо, после чего массируют ушную раковину у основания, не позволяя животному мотать головой и трясти ушами. Далее кончиком сложенного ватного диска очищается каждая складочка ушной раковины и, по возможности, ушной проход.

Уничтожение клещей. После механической очистки в уши закапывают специальные капли («Барс») или закладывают мазь (гель). Лекарства лучше подогревать перед введением. Обрабатывать препаратами следует оба уха, даже если во втором нет явных признаков инвазии. Будьте внимательны! Капли от клещей следует вносить строго по инструкции. Как правило, это всего два-три раза с промежутком в несколько дней. Капли от отита вносятся ежедневно. 

Для агрессивных кошек и собак часто используют другую схему: противопаразитарный препарат наносят на кожу в области холки двукратно с интервалом 2 недели, затем 1 раз в месяц. Это особенно удобно для хозяев, которые не могут закапывать акарицидные капли, хотя рекомендуется все-таки очищать уши гигиеническим лосьоном для ускорения процесса выздоровления.

Профилактика отодектоза

1. Недопущение контактов с бродячими животными.
2. Гигиеническая чистка ушей при необходимости.
3. Профилактическая обработка инсектоакарицидами от клещей на протяжении всего теплого сезона.
4. Своевременное обращение к ветеринарному врачу при появлении признаков зуда в ушной раковине для дифференциальной диагностики ушной чесотки и раннего лечения.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, когда было начато лечение. Важно не прерывать курс обработок, назначенный врачом, в случае исчезновения симптомов. Это предотвращает переход болезни в хроническую форму.

Полезно с детства приучать четвероногих любимцев к нехитрым манипуляциям – стрижке когтей, осмотру ротовой полости и чистке ушей. Проявления агрессии во время обработок ушных раковин сильно затрудняют лечение, особенно когда речь идет о кошках.

Чесотка симптомы фото первые признаки и способы лечения

Содержание статьи

Сегодня детально рассмотрим, что такое чесотка симптомы фото первые признаки заболевания, как его заподозрить и выявить, а также узнаем особенности чесотки у детей, симптомы и лечение её в домашних условиях медикаментозно или народными средствами.

Чесотка — это паразитарная заразная патология, которая вызывается клещом Sarcoptes scabiei, или чесоточным зуднем.

Её ещё называют такими словами, как короста, зуд, свербеж, чисотка, часотка, акароз, псороптоз, псора, хориоптоз, коростяная почесуха.

Именно реакция иммунной системы на присутствие возбудителя в организме и его продуктов жизнедеятельности проявляется в виде зуда, покраснений и крапивницы. Это своего рода аллергия на внедрившегося чесоточного клеща. Ниже описано, чем она отличается от обыкновенной классической аллергии и как понять что это чесотка или нет.

Причины болезни: возбудитель и его особенности

Размер тела самки чесоточного зудня равен 0,3-0,4 мм, он превышает размер самца. Самцы после оплодотворения самки погибают, поэтому основную паразитирующую роль играют самки.

Именно они пробуравливают ходы недалеко от поверхности кожи — под роговым слоем эпидермиса, на его границе с зернистым слоем. Там самки откладывают свои яйца в количестве 2-3 за один день. Из них через 2-3 дня появляются личинки, которые через 14 дней превращаются в имаго (взрослую особь), длительность жизни которой около 1 месяца.

Как выглядят пробуравленные ходы самки в подкожном слое кожи под микроскопом показано на фотографии ниже.

Именно наличие подкожных ходов, выявленных при обследовании под микроскопом, отличают чесотку от других, внешне похожих, кожных заболеваний типа лишая, краснухи, демодекоза, дерматита, экземы, обычной аллергии. Исключение характерно для атипичной чесотки (псевдочесотки, чистоплотного свербежа) — она развивается без подкожных ходов или они невидимы.

Вне организма человека чесоточный клещ может существовать не более 3 суток. Если подвергнуть его воздействию температуры в 60 градусов, то он гибнет в течение одного часа, а при 100 градусной температуре и вовсе сразу лишаются жизни.

Реклама MEDICINETEASER

Как можно заразиться чесоткой

Для того, чтобы заразиться паразитом, необходимо, чтобы клещ попал на кожу. Существует два пути заражения:

1. контактный
2. бытовой

Кратко рассмотрим оба способа попадания клеща на кожу человека.

Контактный путь заражения чесоточным клещом

Заразится чесоткой можно через прямой контакт с больным, особенно, если болезнь уже давняя и запущена. Опасна только самочка — именно она, покинув внутренние слои эпидермиса и попав на наружный слой кожи, при непосредственном контакте рук, передаётся другому человеку.

Также это может произойти, если вы пользуетесь одной постелью и предметами гигиены. Да, клещ вне тела быстро погибает, но времени для заражения достаточно.

Контактный способ заражения — это серьёзная угроза, особенно, если клеща принесли в семью, где взрослые и дети обнимаются, могут лечь в одну кровать и просто держаться за руки на прогулке или дома.

Бытовой путь заражения чесоточным клещом

Этот способ менее распространён и характерен для детских коллективов — ясли, садики, школы, где дети пользуются одними игрушками, могут меняться шариковыми ручками и тетрадями и другими вещами.

Также он наблюдается у взрослых — при нарушении правил гигиены в общественных местах: банях, поездах, больницах.

Как происходит заражение чесоткой

Когда самка чесоточного клеща попала на кожу человека, с помощью присосок на передних щупальцах, она прикрепляется к коже.

Следующий этап заражения — она начинает выгрызать слой эпидермиса, чтобы проникнуть вглубь кожи и отложить яйца. С них через три дня появятся личинки.

Через короткое время личинка станет взрослым клещом, способным заражать других людей (самка) или оплодотворять половозрелых особей женского пола (самец). И всё начнётся с начала — процесс развития чесотки стремительный.

Чесотка симптомы фото первые признаки заражения чесоточным клещом

Что такое чесотка симптомы фото первые признаки знаю не понаслышке, а из личного опыта — правда, небольшого и краткосрочного. Признаюсь честно — один раз в жизни я подхватила чесотку — в больнице лежала и там с ней встретилась.

Подкралась она незаметно, при общении с детьми цыган. У меня ее приняли за почесуху симптомы фото лечение которой отличается от чесотки, так как почесуха — это зудящее воспаление кожи в виде узелковых образований, она часто вызывается наличием гельминтов, особенно у детей, или нарушением работы ЖКТ, сахарным диабетом.

Механизм зарождения и развития болезни. Первые симптомы чесотки

Инкубационный период, то есть время от проникновения клеща до появления первых проявлений, составляет в среднем 1 неделю (максимально до 6 недель). В это время в организме зараженного человека происходит размножение клеща, а иммунная система больного нарабатывает антитела против внедрившихся паразитов и их токсинов.

Важным моментом является знание того факта, что симптомы чесотки у человека являются следствием иммунного ответа (по сути, реакции гиперчувствительности, или аллергии) на чесоточного зудня и его продукты жизнедеятельности.

Закономерным является то, что чем больше клещей внедрилось под кожу, тем быстрее наступят первые симптомы чесотки. Однако это не будет влиять на выраженность симптомов, т.к. клинические проявления будут зависеть именно от выраженности иммунной реакции конкретного человека.

Как пример — фото с начальной стадией заражения чесоточным зуднем участков кожи между пальцами рук:

Если же заражение человека – это не первый случай, то реакция организма проявляется быстрее, так как иммунитет имеет память по отношению к клещу чесоточному.

Кроме того, человек, заразившись чесоткой, сильно расчесывает кожу из-за зуда, в результате чего появляются царапины, струпья и микро-ранения, которые являются входом для бактериальной инфекции.

Активность чесоточных клещей проявляется ночью и вечернее время, когда самки проделывают ходы, поэтому симптомы чесотки у взрослых выражены именно в это время суток.

Возможно, вам будет полезной статья на смежную тему — демодекоз лечение на лице или вас интересует возможность избавится от такого заболевания, как опоясывающий лишай, его симптомы и лечение,  а также, как вылечить хеликобактер пилори, разные взгляды на эту проблему. Хорошие советы ждут вас в статье, как определить беременность без теста  и лечение хламидиоза — переходите по ссылках. Много нового узнаете из статьи, где описано недержание мочи у женщин, мужчин и детей. Почти всегда актуальна профилактика гриппа и ОРВИ у разных возрастных групп населения или профилактика гриппа народными средства.

Симптомы заражения чесоточным клещом, фото

Как уже говорилось выше, основные неприятности при чесотке получаем от самок, когда они прогрызают ходы. Предлагаю посмотреть фото, это поможет идентифицировать заражение. Так выглядят руки на фото при их поражении подкожным паразитом:

Фото поражения чесоткой области живота возле пупка:

Проявления чесотки довольно типичные и заподозрить их может любой человек по таким признакам и симптомам:

1. Выраженный зуд кожи.
2. Усиление проявлений в вечернее и ночное время суток, после контакта с теплой водой
3. Экскориации или расчесы.
4. Сыпь на теле у взрослого — ниже смотрим фото с пояснениями. Она может быть в виде прыщиков, пятен или выпуклых линий, которые из-за расчёсывания часто превращаются в струпья.
5. Появление на коже сыпи специфического характера, которая может выражаться в следующем:
   • наличие тонких прямых или извитых линий бледно серого цвета до 1,5 см, на конце которых находится маленький пузырек
   • наличие бляшек с шелушащимися чешуйками
   • наличие папулы (небольшая припухлость)
6. Характерная локализация сыпи патологического процесса показана на картинках, а именно — любимые места поражения:
7. Гнойничковые высыпания — в случае присоединения бактериальной флоры.

Вот такие главные симптомы этого заболевания. Но их часто путают с аллергией, краснухой или с потницей — если не обращаются к врачу. Врач быстро ставит диагноз.
Потница не имеет ничего общего с коростой — она появляется как раздражение кожи от чрезмерной потливости в складках кожи.

Посмотрите, как потница выглядит на фото:

Клинические виды чесотки

Чесотка давно перестала быть патологией, которая касается только людей, не следящих за правилами гигиены. Итак, в клинике принято выделяет следующие формы чесотки:

• типичная
• чесотка у чистоплотных
• осложненная бактериальной инфекцией (пиодермией)
• норвежская
• узелковая
• псевдочесотка

Кратко рассмотрим перечисленные виды свербежа, их отличия друг от друга.

Типичная чесотка

Симптомы и первые признаки у взрослых при данной форме чесотки характеризуются наличием ходов, выраженным зудом и сыпью. На фото это выглядит так:

Ход от продвижения клеща состоит из небольших частей – это отрезки, которые преодолевает клещ за одни сутки. По мере продвижения клеща, задний отрезок этого хода начинает шелушиться. В итоге один ход имеет до 7 отрезков. Под клещевым ходом можно обнаружить тело клеща: оно выглядит в вид темной или беловатой точки, что хорошо отображено на фото:

Что касается сыпи, то при чесотке она выглядит всегда определенным образом: имеет вид узелка (узелков), которые в процессе развития превращаются в пузырьки. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуется корочка (струп). Иногда, при запущенной форме болезни, встречаются струпья на волосистой части головы, особенно, при попадании клеща со стороны спины.

Чесотка у чистоплотных, симптомы и фото

У чистоплотных людей, которые следят за правилами гигиены, болезнь чесотка, симптомы и ее лечение не сильно отличаются от типичной формы. Основные клинические отличия заключаются в том, что чесотка чистоплотных имеет симптомы, которые менее выражены, чем при основной форме.

Это значит, что сыпь не сливная, а единичная, зуд выражен не ярко, а ходов либо нет, либо они мало заметны и имеются в единичном количестве. Кроме того, сыпь очень редко затрагивает область пальцев и кистей в целом, так как такие пациенты очень часто моют руки — смотрим фото:

Возникает такая форма в двух случаях:

1. у людей, следящие за правилами гигиены, но со слабым иммунитетом
2. у людей, которых иммунитет в норме, а чистоплотность чрезмерная

Как видите, разница между типичной коростой и чистоплотной почесухой совсем небольшая.

Осложнённая чесотка

Осложненная короста – это вид заболевания, к которому на фоне основного течения присоединяются признаки другого поражения. Осложняться свербеж чаще всего может следующими состояниями:

• дерматитом — воспалением кожных покровов
• пиодермией — гнойным поражением кожи из-за внедрения в неё гноеродных кокков
• мокнущей экземой, что характеризуется отечностью, покраснениями и серозными папулами, волдырями

Как видите, осложнённый свербеж включает в себя различные поражения кожного покрова. Осложнённая чесотка показана на фото:

Норвежская чесотка

Очень редко встречающаяся форма зуда, однако, она самая тяжелая и самая заразная.
Эта форма чаще появляется у следующих категорий лиц:

• пациентов, страдающих разными формами имуннодефицитных состояний (ВИЧ-инфицированные, лепра, принимающие цитостатики)
• имеющие тяжелые болезни с поражением нервной системы: лепра, полинейропатия
• в умственно отсталых людей (с деменцией, с синдромом Дауна)

Симптоматика этой формы характеризуется наличием чрезмерного количества масс ороговевшей кожи. Корки, покрывающие большую часть тела, имеют грязно желтую окраску и толщину около 2 см.
Количество клещей, которые находятся под этими корками – огромное. А под корками можно найти клещевые ходы.

Фото норвежской чесотки:

Если корки удалить, под ними образуются эрозивные поверхности с мокнутием.
Еще один характерный признак: отсутствие зуда, что обусловлено, вероятно, состоянием иммунной системы.

Узелковая чесотка

Особенностью данного вида чесотки является то, что на первый план среди симптомов выходит появление узелков (папул), которые могут иметь разную окраску: красную, коричневатую или розовую. Основа этих узелков – разросшаяся лимфоидная ткань.

По этой причину узелковая чесотка получила второй название скабиозная лимфоплазия. Именно сверху этих узелков и можно заметить наличие ходов клеща.
Чаще всего их можно обнаружить в перианальной области, около мошонки, бедер, ягодиц, а также в подмышечных впадинах и в области ореол сосков.

Псевдочесотка

Эта форма свербежа вызывается клещом, хозяином которого являются животные. На человеке они не могут паразитировать и образовывать ходы.

Клинически характеризуется такими особенностями:

• инкубационный период меньше, чем при обычной чесотке и составляет обычно 2-3 дня
• сыпь на коже появляется в месте соприкосновения человека и носителя клеща
• очень интенсивный зуд
• расчесы
• сыпь в виде папул или везикул, которые, вскрываясь, оставляют после себя корочки

Как видите, отличить типичную коросту от псевдокоросты не так просто — многие симптомы аналогичны первой.

Симптомы и первые признаки у детей

Первые проявления заболевания у детей можно заметить через 1-1,5 месяца от момента заражения.
Клиника отличается в зависимости от возраста ребенка. Так, если возникла чесотка у детей до трех лет, симптомы будут следующие:

• плохой сон
• плач, беспокойство
• пятна наподобие крапивницы или мокнутие
• нетипичная локализация ходов: волосистая часть головы, редко – между пальцами
• иногда наблюдается поражение ногтей в виде растрескиваний и утолщений

Для детей старше трехлетнего возраста симптоматика идентична тому, как проявляется чесотка у взрослых, симптомы одни и те же.

Диагностика

Заподозрить коросту можно по типичным клиническим признакам и характерной локализации процесса, которая описана выше.
Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• окраска кожи йодной настойкой: при этом ходы клещевые окрашиваются в коричневый цвет
• соскоб кожи с применением 40-процентной молочной кислоты
• выявление клеща с помощью видеодерматоскопа
• извлечение клеща из эпидермиса и его микроскопия

Вот такие виды диагностики при заражении чесоточным зуднем плюс известная симптоматика.

Лечение чесотки

Рассмотрев, что такое чесотка, симптомы и признаки, диагностику, перейдем к лечению данной патологии.
Основные особенности терапии чесотки заключаются в следующем:

1. Люди, которые находятся в одном месте (т.н. эпидемиологическом очаге), должны одновременно проходить полноценную терапию этого заболевания.

2. При лечении нужно обязательно коротко подстричь ногти, т.к. вследствие расчесов, под ними могут скапливаться чесоточные зудни.

3. Обязательно нужно принимать теплый душ с использованием мыла и мочалки, чтобы механически удалить часть чесоточных клещей.

4. Лекарственные препараты наносить на кожу нужно голыми руками, т.к. кисти – основное местонахождение клещей.

5. Обращайте ваше внимание на обработку вещей, которые так или иначе соприкасаются с кожей: одежда, постельное белье, полотенца и т.д. Их нужно подвергнуть дезинфекции путем кипячений около 10 минут. Для дополнительного эффекта разгладить горячим утюгом.
Альтернативный вариант обеззараживания: положить вещи в полиэтиленовый пакет и оставить на 5 дней или, не упаковывая, оставить на воздухе. За этот период времени клещи сами погибнут. Без выполнения этого пункта тяжело избавиться от коросты.

6. Из всех форм самая опасная – норвежская чесотка, которая обязательно требует госпитализации.

Препараты, используемые для лечения чесотки в домашних условиях

На сегодня в арсенале врачей есть достаточно широкий перечень препаратов традиционной медицины и народные средства, которыми можно лечить чесотку в домашних условиях. Рассмотрим наиболее распространённые.

Часто спрашивают, какими таблетированными препаратами можно излечить чесотку — таких нет. Есть спреи, мази, отвары, эмульсии. А таблетками можно излечить только последствия чесотки, её осложнения.

Например, для избавления от зуда при коросте прибегают к антигистаминным препаратам: тавигил, супрастин, эдем, лоратадин, то есть препаратам, которые будут уменьшать зуд.

Бензилбензоат

Этот препарат выпускается в виде эмульсии и мази. Чаще всего применяется водо-мыльная эмульсия, которая имеет 20% концентрацию. Втирать бензилбензоат нужно после теплого душа в вечернее время суток.

Классический пример лечения эмульсией Бензилбензоат:

1. Больной должен тщательно помыться: с мылом и мочалкой.

2. После душа, ванны или бани на абсолютно сухую кожу наносим, начиная сверху, кроме головы и лица, 100 мл бензилбензоата (суспензии) — полностью на всё тело. Намазываются все части тела, за исключением области лица, волосистой части головы и шеи (это касается взрослых). Мажемся, начиная с шеи и направляемся вниз. После того, как лекарство подсохнет, можно ложиться в постель.
Подошвенные поверхности можно не мазать.

3. Описанные выше действия по намазыванию повторять на протяжении трёх дней. Каждый раз, не смывая и не принимая душ, необходимо смазывать своё тело три раза в день. При этом не меняем бельё — ни нательное, ни постельное. Три дня не мыться.

3. На четвёртый день — баня (душ, ванная), сменить бельё и всё, что вы носили. Вещи постирать и прогладить утюгом или обработать аэрозолем параплюс. И человек здоров.

Повторная обработки всех участков кожи проводится через 4 дня: целесообразность этого заключается в том, что необходимо уничтожить тех чесоточных клещей, которые появились из яиц, т.к. препарат действует только на живые особи.

Лечение мазью Бензилбензоат:

• Первый день — помылся, на сухую кожу намазался мазью.
• Второй и третий день не смываешь.
• На четвёртый и пятый день — опять мажешься.
• На шестой — баня (ванна, душ), смена белья, обработка носильных вещей и практически после этого человек здоров.

Особенность применения — необходимо мазать подошвенные поверхности и кожу на ладонях рук.

Предлагаю посмотреть рекомендации практикующего врача дерматовенеролога —  Макарчук Вячеслава Васильевича:

Как применять детям бензилбензоат:

Желательно до трёх лет его не применять. Но, если возникла острая необходимость, то сами приготовьте 5 — 10% эмульсию — тогда короста у детей, которые не достигли возраста в 3 года, лечится разбавленным раствором. Начните с 5% эмульсии. Можно разбавлять и мазь — вазелином.

Чтобы получить его, нужно суспензию 20% разбавить кипяченой водой, в соотношении 1:1. У маленьких деток нужно обрабатывать все без исключения участки тела, быть острожным при нанесении средства в области вокруг глаз.

Для совсем маленьких рекомендует дерматолог применять серную мазь, но не 33%, как для взрослых, а 5-10%.

После применения бензилбензоата  возникает чувство жжения и стягивания кожи — что делать?

Во-первых, необходимо понимать, что такое чувство сразу после нанесения препарата будет. Если оно не проходит в течение 5 минут, а явления жжения и стягивания кожи нарастают, ждём максимум 20-30 минут и смываем. Тогда необходимо воспользоваться другими средствами.

Ведь возможны побочные действия препарата: ощущение жжение, раздражение кожи, аллергические реакции.

Может ли препарат справится с угревой сыпью и дерматитом?

Препарат изобрели для борьбы с паразитом. Можно его применить при розовых угрях, но нейродермит — нет, он его не лечит. Демодекоз или демодекарные угри вызывает паразит. И бензилбензоат можно использовать против демодексных прищей. При нейродермите применение препарата сделает только хуже — будет очень мощное раздражение, а там кожа и так раздражена и сухая.

Что лучше использовать: эмульсию или мазь?

Если кожа и так сухая, в ссадинах, то лучше подумать об лечении мазью. Можно применить вообще другую методику. Всё зависит от клинического проявления заболевания, сколько человек болеет.

Если есть только следы расчёсов, и точечное высыпание, где-то в одном месте (например, на животе или в области паха, на бедрах), то это одно. Если поражена кожа практически всего тела, есть гнойные корки и эрозии — то лучше начать лечить эмульсией.

Перметрин

Имеется несколько форм выпуска, а именно: лосьон, мазь, спрей, крем. Последняя форма – самая популярная.
Как и в случае с другими препаратами, необходимо 2 обработки.
У детей разрешен к применению с 1 года.

Серная мазь

На сегодняшний день действенным и, главное, доступным средством от свербежа считается серная мазь.

Методика применения серной мази:

1. Больного в вечернее время следует помыть с применением жёсткой мочалки, что даст хороший доступ к возбудителю. Это необходимо, чтобы вскрыть ходы чесоточного зудня для лучшего действия мази и снятия шелушения.

2. После мытья смазать всё тело, за исключением ладонных и подошвенных поверхностей, если это взрослый человек, а также лица и головы. Особенность нанесения серной мази — немного увеличить количество мази именно в местах поражения кожи клещом.

3. Мазаться один раз вечером в течении 5 дней и всё это время не мыться. Как правило, после первой обработки человек может спокойно спать, не испытывая зуда.

6. На шестой день утром помыться и сменить нательное и постельное бельё, проутюжив носильные вещи.

Ее нужно использовать каждый день целую неделю. Для взрослых используется 33% мазь, для маленьких детей (до трех лет) не применяется. У подростков мазь используется в концентрации 10-20%.
Имеет ряд недостатков: неприятный запах, частое развитие аллергической реакции в виде дерматита, грязнит белье.

Спрегаль

Препарат, который выпускается в виде аэрозоля, удобен в применении. В составе своем имеет яды, которые губительно действуют на чесоточных клещей.

Данный препарат является средством выбора у беременных женщин и новорожденных деток. Для детей можно использовать, начиная с 2 месяцев в виде аэрозоля.

Применяется один раз на 12 часов. Наносится вечером. Баллончик распыляется с расстояния 20-30 см. Обрабатывая всю поверхность, кроме перечисленных выше участков при лечении серной мази.
Подходит тем, кто не хочет пользоваться серной мазью и бензилбензоатом из-за их запаха и не может не мыться 4-5 дней, как написано в инструкции к ним, особенно летом, в жару.

Спрегаль даёт отличный результат — до 91% полного излечения, причём в 81% случаев требовалась одноразовая обработка.
Второй раз спрей применяют только в том случае, если не уменьшился зуд и есть беспокойство у больного — в таком случае её делают через сутки.

Метод Демьяновича

Для этого метода используют сразу два раствора:

1. 60-процентный раствор натрия тиосульфат
2. 6-процентный раствор HCl (соляной кислоты)

Считается устаревшим методом, т.к. процедура занимает около 1 часа: сначала каждый участок обрабатывают по 2 минуты одним раствором дважды, затем другим. Кроме этого, есть еще некоторые минусы, а именно: частые аллергические реакции, невысокая эффективность, если высыпаний много.

Что делать, если чесотка трудноизлечима

В особо трудных, запущенных и неподдающихся лечению случаях прибегают к антибиотикам. Но более правильным будет прибегнуть к противопаразитарным средствам — Трихопол.

Также возможна внутривенная инъекция 10% хлористого кальция (так называемые «гарячие» уколы).

Как быстро можно вылечить чесотку

Если вовремя диагностировать и сразу начать лечить коросту, то излечение возможно через следующий промежуток времени:

от 12 часов до 7 дней.

В запущенных случаях это длительный процесс, так как есть осложнения в виде дерматитов.

Как понять, что чесотка проходит

Когда пациент пройдет курс лечения, его интересует вопрос, как понять, что чесоточный клещ погиб и болезнь проходит. Здесь необходимо присмотреться к симптомам — увеличиваются они или уменьшаются.

Характерных признака болезни два:

1. зуд
2. высыпания

Вот на них и необходимо ориентироваться при определении излечился пациент или нет. Бывает и такое, что зуд не исчезает сразу и может держаться до нескольких недель — тогда лучше пройти обследование в дерматолога повторно на наличие этого паразита в эпидермисе кожи.

Можно сделать фотографии участков тела (живот, запястья, пальцы рук) с наиболее выраженными высыпаниями и впоследствии увидеть, уменьшились они или нет после прохождения курса лечения. Свидетельствуют о гибели чесоточного клеща засохшие струпья и шелушение кожи в ранее пораженных участках.

Необходимо понять: только врач на основе диагностики после курса лечения может точно сказать, что чесотка излечилась и проходит.

Сами пациенты этого установить не могут, так как клещ виден только под микроскопом. Невооруженным глазом его не обнаружить.

Народные способы лечения чесоточного зудня

Лечение чесотки в домашних условиях народными способами применялось на Руси давно и успешно. Ведь почесуха была не редким заболеванием во все времена. При этом с ним хорошо справлялись, эффективно и быстро подручными средствами. Однозначно лечили серой, дегтем, всевозможными отварами из корней растений и коры деревьев, различными маслами (наиболее эффективное лавандовое).

Все методы народной медицины люди начинают применять после того, как препараты официальной медицины не дают никакого эффекта и выздоровление не наступает. Тогда, отчаявшись, прибегают к народным средствам. Аптечные препараты не дают эффекта в случае фанатичного лечения чесотки, когда появился дерматит уже с экзематозом. И чешется кожа уже не от чесоточного зудня, а от осложнений, что появились в результате лечения.

Современная народная медицина предлагает массу всевозможных рецептов, часть из которых просто смехотворная — типа смешать куриный помёт с вазелином или смальцем и намазывать всё тело, но есть и эффективные.

К эффективным народным рецептам можно отнести следующие рецепты и методики:

1. Чистотел: взять 4 части чистотела, 1 часть вазелина, смешать компоненты и смазывать поражённую часть.

2. Березовый деготь: 1 чайная ложка, 1/2 столовой ложки зелёного мыла, 1/2 столовой ложки смальца, 1/2 столовой ложки серы (порошка) — всё смешать и мазать в течении 5-7 дней (не больше). Ежедневно при этом менять всё бельё и ежедневно принимать душ. Достаточно щадящая методика, которую можно всегда использовать.

3. Масло с луком и чесноком: в подсолнечное масло добавляют лук и чеснок, кипятят на протяжении 20 минут, процеживают все. Этим маслом можно обрабатывать кожу.

4. Мило с луком и чесноком: нарезать кусочками мыло и залить водой, подождать, пока мыло растворится в воде. Тогда на малом огне довести до кипения, добавить одну луковицу и несколько зубцов чеснока (можно всё порезать). Кипятить 20 минут. Процедить и дать остыть — получиться специальное мыло, которым можно мылить поражённые участки на протяжении 4-5 дней по несколько раз в сутки.

Посмотрите, как лечить чесотку быстро и эффективно — в видеоролике есть полезные народные рецепты от чесоточного зудня:

Чего не стоит делать:

1. Не стоит употреблять чистый спирт, смазывая им чешущиеся поверхности кожи, так как он абсолютно не воздействует на клеща внутри кожи, а на повреждённой расчёсыванием поверхности внешнего слоя может вызывать воспаление, особенно опасно это делать на нежной коже ребёнка.

2. Откажитесь от лечения керосином, так как он опасен для всего организма при его всасывании через кожу. При попадании на повреждённую клещём и рассчёсами кожу он часто приводит к её воспалению.

Профилактика

Основа профилактики чесотки – это своевременное обнаружение заболевания. При его выявлении, врач обязан экстренно известить санитарно-эпидемическую службу по месту жительства пациента об обнаружении заболевания.

Люди, которые проживают с пациентом или находились с ним в контакте, должны однократно пройти обработку тела одним из противочесоточных средств.

Также рекомендуется регулярно мыться дегтярным мылом при угрозе заражения коростой (работа в детских коллективах, инфекционных больницах, при постоянном контакте с больными животными).

Итак, мы узнали, что такое чесотка симптомы фото первые признаки заболевания, как его заподозрить и выявить, а также рассмотрели особенности чесотки у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Подкожная «диверсия»: как распознать чесотку?

Можно ли составить «медицинское досье» на наглого паразита? Как проявляется неэстетичный недуг? В чем опасность ночного зуда? «Нездоровую ситуацию» комментирует врач-дерматовенеролог КУП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров» Наталия Безрукова.

Отвратительные «черепашки»

«Официальный статус» чесотки — заразный паразитарный зудящий дерматоз. Угрожающее название указывает на виновника дискомфорта — крошечного клеща. Это неприметное создание сложно рассмотреть невооруженным глазом. «Мастер несанкционированной прокладки туннелей» хорошо виден под увеличительным стеклом. Он напоминает мини-черепаху с белесым панцирем. Докучливый зуд провоцируют оплодотворенные самки.

«Клещихи», обремененные будущим потомством, сначала «просверливают» вертикальный ход. Затем «живые буравчики» проделывают горизонтальную «дорожку» в роговом слое кожи. В этом углублении самки откладывают яйца. Через 4 недели появляется жизнеспособное потомство и происходит повторение цикла.

Неряшливость — верный путь к заражению

Легче всего «подхватить» чесотку при непосредственном контакте с «хозяином» паразитов. Для этого достаточно воспользоваться нательным или постельным бельем невольного благодетеля «назойливых квартирантов». Источником «заразы» может являться и мягкая мебель. Несложно получить заболевание в раздевалке бани или бассейна. Таят опасность незапланированные половые связи.

Рискуют и любители пушистых «друзей человека». В густой шерсти кошек, собак и прочих питомцев нередко обитают особые виды клещей, которые не прочь «отпраздновать новоселье», сменив временного «владельца». Несоблюдение гигиенических правил увеличивает шансы на заражение.

Когда тайное становится явным

Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 4-6 недель. Длительность «времени ожидания» зависит от количества «непрошеных гостей», попавших на кожу. Имеет значение и сезон года. В теплые месяцы период развития чесоточных клещей короче, чем поздней осенью и зимой.

Первые признаки «грядущих перемен» — ночной зуд на отдельных участках кожи. Иногда пациенты замечают волдыри или красные пятна, которые вскоре исчезают. Нестерпимый зуд приводит к бессоннице. Отсутствие отдыха часто вызывает функциональные расстройства нервной системы. Раздраженные страдальцы начинают царапать кожу, «рисуя» на ней линейные расчесы. Параллельные красные линии — типичный симптом заболевания.

«Некрасивая» клиническая картина

Чесоточный ход представляет собой тонкую серовато-белую линию, похожую на царапину. Вдоль извилистой или прямой «траектории» располагаются темные точки — кожные загрязнения. На одном из концов узкой «тропинки» можно заметить воспалительный узелок или пузырек размером от булавочной головки до вишневой косточки. Со временем пузырьки засыхают и превращаются в крупные корочки.

Чаще всего клещевые «туннели» находятся в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях пальцев, на внутренней стороне предплечий и плеч. Чесоточные «подкопы» можно обнаружить вокруг сосков, на животе, бедрах, ягодицах, половых органах. У грудных детей паразиты нередко «населяют» кожу ладоней, подошв, лица и головы. «Неприхотливый» чесоточный зудень в состоянии «обжить» любой участок кожного покрова человека.

Как остановить заражение

Если пациент пренебрегает лечением, чесотка может продолжаться длительное время, вплоть до нескольких лет. «Запущенное» заболевание» нередко сопровождают осложнения. Диагностировать чесотку несложно. Врачи-дерматологи немедленно назначают эффективные препараты. При правильном лечении выздоровление наступает всегда.

При обнаружении чесотки необходимо обследовать всех членов семьи и рабочего коллектива пациентов. Оперативное «отслеживание контактов» — лучший способ массовой профилактики. Особенно актуально быстро выявлять и временно изолировать больных чесоткой в детских учреждениях.

Пострадавшим от клещевого «вторжения» следует пользоваться персональным полотенцем и постельным бельем. В период лечения нужно спать на отдельной кровати. Одежду и бельевой комплект больного рекомендуется обеззараживать кипячением в растворе соды в течение 10 минут после закипания. После «варки» ткань лучше прогладить горячим утюгом. Верхнюю одежду следует подвергнуть глажке с отпариванием. Кожаные пальто, замшевые куртки, шубы и плащи лучше вывесить на свежий воздух на 5 дней. Зимой срок «выгула» можно сократить до одного дня.

Предметы, которые не выносят «тепловой обработки» (игрушки, мебель, ковры, обувь, матрасы), нужно продезинфицировать специальным препаратом.

В комнате пациента нужно проводить ежедневную влажную уборку с применением раствора соды или более современных средств. Тщательной обработке подлежат дверные ручки, столешницы и подлокотники кресел.

Заниматься самолечением бесполезно. Такая «самодеятельность» устраняет лишь внешние признаки зудящего дерматоза. При этом «выносливые» паразиты продолжают «археологические раскопки» под кожей, активно размножаются и «переходят» к другим людям.

Татьяна Федина

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре. В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета. Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак — алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения. В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи — назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки. Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять. В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Чесотка

Чесотка у женщин

Что такое чесотка?

• Это поражение кожи, вызванное крошечным клещом Sarcopetes scabiei.
• Клещи зарываются в кожу, где они живут, и откладывают яйца — потомство вылезает на кожу, прокладывает новые норы и поддерживает цикл.
• Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам.
• Чесотка передается при прямом контакте с кожей.
• Может быть поражена любая часть тела.
• Чесотку можно лечить кремами или лосьонами.
• Если у вас чесотка, мы рекомендуем пройти обследование на ИППП и тест на ВИЧ, поскольку есть доказательства того, что у вас более высокая вероятность заражения ИППП.

Насколько распространена чесотка?

• Чесотка распространена — она ​​встречается во всем мире и поражает людей любого возраста, расы и социального класса.
• Чесотка может распространяться быстрее в условиях скопления людей или в учреждениях, где тесный контакт тела и кожи более частый.

Как заразиться чесоткой?

• При прямом контакте кожа к коже с больным чесоткой.
• Интимный или половой контакт — распространенный способ заражения чесоткой.
• Клещи могут выжить до 72 часов вне тела человека (например, на одежде).

Что бы я заметил, если бы у меня чесотка?

• Если у кого-то никогда не было чесотки до появления симптомов, обычно требуется от 4 до 6 недель.
• Но в это время кто-то еще может заразиться чесоткой.
• Обычные вещи, которые вы можете заметить:
  • сильный генерализованный зуд, особенно ночью
  • зудящая сыпь, напоминающая прыщик, обычно поражающая область гениталий (где прыщики часто представляют собой узелки), между пальцами, запястьями, локтевыми складками и вокруг сосков груди
  • крошечных норок на коже — серебристые линии, особенно между пальцами

Как мне пройти тест на чесотку?

• Опытный врач может поставить диагноз при клиническом обследовании — мы можем это сделать в отеле Wolverton.
• Иногда это можно подтвердить, взяв соскоб кожи и исследуя под микроскопом на клеща.

Как лечится чесотка?

ПЕРМЕТРИН 5% крем

ИЛИ

МАЛАТИОН 0,5% водный лосьон

• Их следует нанести на все тело от шеи вниз и оставить как минимум на 12 часов (обычно на ночь) перед смыванием.
• Одежда или постельное белье, которые могут быть загрязнены, следует стирать при высокой температуре (> 50 ¢ C).
• Перметрин безопасен при беременности и кормлении грудью.
• Зуд может продолжаться в течение 2–4 недель после лечения. Если он плохой, врач может назначить средство для облегчения зуда.
• Все процедуры Wolverton бесплатны и предоставляются непосредственно вам в клинике.

А как насчет моего партнера?

• Все текущие половые партнеры и домашние контакты должны быть обследованы и лечиться одновременно.
• Предыдущие партнеры за последние 2 месяца также нуждаются в лечении.

К каким проблемам может привести нелеченная чесотка?

• Зуд будет сохраняться, и кожа может инфицироваться вторично из-за постоянного расчесывания.
• Большие зудящие узелки могут появиться особенно в области гениталий.

Возвратится ли чесотка после лечения?

• Иногда лечение не удается, потому что:
  • либо кожа не была полностью покрыта кремом / лосьоном
  • лосьон наносился недостаточно долго
  • партнеров / контактов не лечились одновременно
  • человек заразился повторно
  • Существует тяжелая форма чесотки под названием Норвежская чесотка , которая очень заразна и трудно поддается лечению.
  • Норвежская чесотка обычно поражает пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ).
  • Ваш врач распознает эту форму инфекции.
  • Лечится таблетками под названием Ивермектин.

Дополнительная информация

http://www.bashh.org/

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о чесотке

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Паразит Sarcoptes scabiei — крошечный кожный клещ, который практически невозможно увидеть без микроскопа.Это вызывает сильный зуд кожи, известный как чесотка. По оценкам дерматологов, ежегодно во всем мире регистрируется более 300 миллионов случаев чесотки. Заболевание может поразить любого человека любой расы и возраста, независимо от личной гигиены. Чесотка — это не то же самое, что вши.

Микроскопический клещ — крошечное восьминогое существо с круглым телом. Клещ зарывается между слоями кожи. В организме развивается реакция на клеща, в результате чего возникает сильный зуд; часто бывает достаточно интенсивным, чтобы больные не могли уснуть по ночам, и часто приводит к кожным инфекциям.

Человеческая чесотка почти всегда передается от другого человека, от любого, кто вступал в тесный контакт; это может быть ребенок, друг или другой член семьи. Некоторые люди реагируют более резко, чем другие, а у редкого инфицированного человека может вообще не возникать зуд.

Привлекаемая теплом и запахом, самка клеща обращается к новому хозяину, делает нору, откладывает яйца и производит выделения, вызывающие аллергическую реакцию. Личинки вылупляются из яиц и перемещаются на поверхность кожи, лежа в неглубоких карманах, где они превращаются во взрослых клещей.Может пройти от четырех до шести недель, прежде чем новый инфицированный заметит зуд или припухлость, которые могут указывать на наличие чесотки. При повторном заражении сразу будет чесаться.

Самый ранний и наиболее частый симптом чесотки — зуд, особенно по ночам. Ранняя сыпь при чесотке проявляется в виде маленьких красных шишек, таких как крапивница, крошечные укусы или прыщи. В более запущенных случаях кожа может быть твердой или чешуйчатой. Чесотка обычно начинается в складках и щелях тела, особенно между пальцами, под мышками, на запястьях, ягодицах или на линии пояса, вокруг сосков у женщин и на половом члене у мужчин.Клещи также имеют тенденцию прятаться на коже или на коже под кольцами, браслетами, ремешками для часов или под ногтями. Голова и лицо не поражаются, за исключением детей или лиц со слабой иммунной системой.

После постановки диагноза важно, чтобы лечение было должным образом завершено. Тщательно вмассируйте крем Elimite Cream по всем поверхностям кожи от головы до подошв ног. Очень важно наносить его на каждый квадратный сантиметр тела, а не только там, где есть сыпь. Нанесите между пальцами рук и ног, на складки запястья и талии, на ягодичные ягодицы, на гениталии и на пупок. Держите ногти коротко остриженными. Чесоточные клещи могут прятаться под ногтями. Используйте зубочистку или старую зубную щетку, чтобы нанести ее под ногти на руках и ногах.

Оставьте на ночь, а затем удалите его купанием и шампунем (обычно раньше для маленьких детей). После нанесения можно заметить легкий зуд, жжение или покалывание. Обычно это всего лишь незначительная временная реакция на лекарство. Если во время лечения мыть руки или любую другую часть тела, необходимо немедленно нанести новый крем.

Уровень излечения составляет 95% за одно применение. Обычно зуд и сыпь сохраняются в течение двух-четырех недель после лечения. Поскольку 5% неизлечимых людей также продолжают чесаться, часто рекомендуется повторное применение через неделю. В некоторых случаях необходимо повторять нанесение еженедельно до полного излечения.

Хотя чесоточные клещи не могут долго жить без человека-хозяина, было несколько случаев передачи через зараженную одежду и постельные принадлежности.Но даже в этом случае героические усилия по очистке, как правило, не нужны. Обычная стирка полотенец, постельного белья и всей одежды, использованной в течение предыдущих трех дней, обычно бывает достаточной для предотвращения повторного заражения. Температура воды для стирки не имеет значения, так как клещи не могут выжить при обычной процедуре мытья. Чистую одежду или тяжелые зимние куртки и свитера чистить не нужно. Пестициды не следует использовать для окуривания пораженных участков, так как чесоточный клещ заразен только в том случае, если он уже кого-то заразил.

Зуд обычно сохраняется до нескольких недель, даже если лечение подействовало. Чтобы уменьшить зуд, также могут быть прописаны лекарства от зуда. Антигистаминные препараты и Стероиды перорально или местно помогут сделать его более переносимым. Зуд может исчезнуть быстрее, если вы погрузитесь в теплую ванну с водой, пока кончики пальцев не превратятся в «изюм», а затем потрите участки, которые склонны к зуду. Это позволит избавиться от мертвых клещей и их остатков намного быстрее, чем при обычном избавлении от них.Иногда пациентам придется повторить это один или два раза, чтобы остановить зуд.

Доступны альтернативные методы лечения, последняя из которых — оральные таблетки ивермектина . Это новое и, вероятно, более эффективное лечение. Он еще не получил широкого распространения при обычных случаях чесотки, но будет полезен при вспышках. Некоторые из старых средств, такие как Квелл (линдан), считаются слишком токсичными для повседневного использования, но эффективны, когда Elimite не работает (что бывает редко). Иногда используются лосьон Selsun и серные мази.

Вернуться к каталогу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Чесотка: больше, чем просто раздражение

Чесотка вызывается заражением кожи клещом Sarcoptes scabiei . Его обычное название «чесоточный клещ» происходит от сильного зуда, который он вызывает. Хотя сам по себе зуд вызывает значительные страдания, разрывы эпидермиса из-за проникновения клещей и повреждения кожи, вызванные экскориацией, служат воротами для проникновения патогенных бактерий. Клинические последствия вторичной бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А ( Streptococcus pyogenes ), приводят к значительной и часто нераспознанной заболеваемости.

Глобальная распространенность этого паразита неизвестна, но было подсчитано, что, несмотря на доступность эффективных методов лечения, заражено более 300 миллионов человек. ¹ Чесотка хорошо описана в исторических записях, причем описания очевидны в древних текстах из Китая, Индии и Ближнего Востока. ²

Как и многие другие инфекционные заболевания, он передается контактным путем и поэтому представляет собой болезнь перенаселенности и бедности, но роль плохой гигиены часто переоценивается.Например, на Соломоновых островах, где дети проводят большую часть времени в море, распространенность чесотки очень высока среди детей, живущих в тесноте. Таким образом, клеймо, которое часто ассоциируется с этим и другими эктопаразитами, такими как головные вши, как маркеры плохой гигиены, неуместно. Однако считается, что гигиена играет важную роль в развитии и передаче стрептококкового кожного сепсиса после чесотки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

S scabiei — членистоногие, но только отдаленно родственники насекомых.Это член класса Arachnida, подкласса Acari (= Acarina), отряда Astigmata и семейства Sarcoptidae. Саркоптоидные клещи — это медленно передвигающиеся облигатные паразиты, которые проникают в кожу теплокровных животных, включая млекопитающих (Sarcoptidae) и птиц (Knemidokoptidae). Семейство Sarcoptidae, помимо паразита человека S scabiei , включает Notoedres cati , эктопаразит кошек, и Trixacarus caviae , эктопаразит морских свинок. Размеры взрослой самки S scabiei 0.4 × 0,3 мм, тогда как размер взрослого самца меньшего размера составляет 0,2 × 0,15 мм.

Жизненный цикл клеща S scabiei начинается со спаривания взрослых самцов и самок клещей, после чего взрослый самец умирает, а самка начинает откладывать яйца. Она продолжает откладывать яйца в кожной норе в течение своей жизни 4–6 недель, в течение которых она не покидает свою нору. Яйца обычно производятся из расчета 1–3 яйца в день. Через 3–4 дня из яиц вылупляются шестиногие личинки, которые прорезают крышу норы и достигают поверхности кожи.Затем они роют норы и проходят еще две стадии развития, протонимфы и тритонимфы, прежде чем линяют в самцов или самок. Менее 1% отложенных яиц развиваются до взрослых клещей. ³ Все стадии жизненного цикла могут проникать в неповрежденный эпидермис, достигая этого путем выделения ферментов, растворяющих кожу, которые впоследствии попадают в организм. Проникновение через кожу может быть достигнуто менее чем за 30 минут.

В течение первого месяца заражения популяция клещей на инфицированном хозяине увеличивается, но гораздо медленнее, чем это теоретически возможно, достигая бремени паразитов до 25 взрослых самок через 50 дней и до 500 клещей через 100 дней. . ³ Однако средняя нагрузка на нормального хозяина составляет 10–12 клещей. Как правило, через три месяца численность клещей быстро уменьшается. Вероятные объяснения более низкой, чем возможная скорость роста популяции, включают механическое удаление клещей путем расчесывания, а также иммунный ответ хозяина. Например, сенсибилизация к антигенам клещей может быть продемонстрирована через месяц после первичного заражения. ³ При экспериментальном заражении овец клещами специфические иммуноглобулины и лейкоциты клещей атакуют клетки средней кишки и подавляют всасывание питательных веществ. ^{4, 5}

ВЫЖИВАНИЕ И ЗАРАЖЕНИЕ

Человеческие и собачьи чесоточные клещи способны выживать в течение 24–36 часов при комнатной температуре и сохранять способность восстанавливать заражение. Собачьи клещи, оторванные от хозяина, реагируют на запах хозяина и тепловые раздражители, активно ища их источник. ⁶ Несмотря на способность S scabiei к обнаружению, выживанию и проникновению при хранении при комнатной температуре, роль зараженной подстилки как резервуара заражения, по-видимому, преувеличивается.Например, в экспериментах, где добровольцы забирались в теплые кровати, только что освобожденные сильно инфицированными пациентами, только четыре новых случая возникли в результате 272 попыток. ⁷

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Классическая чесотка у взрослых проявляется в виде сильной зудящей сыпи, особенно на тех участках кожи, которые лучше всего подходят для клеща. Начало этих симптомов у хозяина, ранее не зараженного вирусом, происходит через 3-4 недели. У взрослых и детей старшего возраста локализацией предрасположенности являются межпальцевые перепонки, запястья, передние подмышечные складки, околопупочная кожа, тазовый пояс, включая ягодицы, лодыжки, половой член у мужчин и периареолярную область у женщин.У младенцев и маленьких детей и, вероятно, чаще как у детей, так и у взрослых в тропических регионах, также могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея и кожа головы. Пациенты обычно жалуются, что зуд усиливается ночью.

Обычно наблюдаются две формы кожной сыпи: (1) эритематозные папулезные или везикулярные поражения, связанные с норками, и (2) более генерализованные папулезные зудящие высыпания, не связанные с явной активностью клещей. Нора, которую делает взрослая самка при переваривании и поглощении эпидермиса, является классическим диагностическим клиническим признаком чесотки.Норы представлены в виде ползучих (извилистых) сероватых линий, длиной около 5 мм; они редко видны невооруженным глазом и часто отсутствуют. В норе обнаружены яичные коробки и фекальные гранулы. Хотя причину более генерализованной сыпи еще предстоит окончательно установить, она, скорее всего, является результатом клеточного иммунного ответа на антигены клещей, поскольку первичная инвазия проявляется через 4–6 недель. При последующих заражениях сенсибилизация быстро развивается, и симптомы и признаки становятся очевидными в течение 24–48 часов.Эта более генерализованная кожная сыпь чаще всего наблюдается вокруг подмышек, периареолярных областей, живота, ягодиц и бедер.

ДРУГИЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

В то время как клиническая картина классической чесотки должна вести к немедленному диагнозу, заражение может иметь широкий спектр клинических проявлений. Атипичные проявления наиболее заметны у пациентов с вторичной инфекцией (см. Ниже) и у пациентов с длительной инвазией, где могут преобладать экзематозные изменения, степень тяжести которых варьируется от легкой до тяжелой.Появление чесотки у пациентов, принимающих стероиды, местно в качестве симптоматического лечения или системно, также может быть атипичным, так называемая чесотка инкогнито . Точно так же появление может быть трудно распознать среди людей с иммуносупрессией, которая является ятрогенной или вызванной поздней стадией ВИЧ-инфекции или других иммунодепрессивных заболеваний.

ЗАКРЫТАЯ ЧЕССАТА

Чесотка у людей обычно проходит самостоятельно, но у небольшого количества людей развивается гиперинфестация, так называемая корковая чесотка, при которой у пациента может быть до многих миллионов клещей.Раньше это называлось норвежской чесоткой из-за того, что она впервые была обнаружена в Норвегии в 1848 году среди больных проказой. ⁸ Нет никаких доказательств повышенной вирулентности клещей у таких субъектов; этиология обычно связана с иммуносупрессией, которая является ятрогенной или вызванной конкретными заболеваниями, такими как распространенная ВИЧ-инфекция, лимфома, недоедание и т. д. Однако о чесотке с коркой сообщалось также среди коренных австралийцев, у которых неизвестен иммунодефицит. ^{9– 11} Было высказано предположение, что у таких пациентов может быть специфический иммунодефицит, природа которого еще не определена.

Сильно утолщенная кожа при чесотке с корками показывает появление больших гиперкератотических бородавчатых корок, обычно поражающих руки и ноги, но возможно на всех участках кожи, включая туловище и волосистую часть головы. Эти бляшки пронизаны норами, которые содержат большое количество клещей, хотя норы как таковые редко узнаваемы. Под ногтями обычно скапливаются толстые отложения мусора. На ладонях и подошвах могут появиться глубокие трещины корок. Эти кожные разрывы вместе с другими пораженными участками могут проявлять значительную эритему, признак вторичной инфекции, часто вызываемой типичными кожными патогенами Staphylococcus aureus и S pyogenes .Наличие зуда непостоянно. Может присутствовать генерализованная лимфаденопатия и распространена эозинофилия периферической крови. Покрытая коркой чесотка ведет к высокой смертности, причем смерть часто наступает из-за вторичного сепсиса. ^{12, 13}

ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Нелеченная чесотка часто связана с пиодермией, в первую очередь вызванной вторичной инвазией S pyogenes . ¹⁴ Такие инфекции могут привести к целлюлиту, фурункулам или лимфангиту.Стрептококки и стафилококки были выделены из кожных нор, а также из фекальных гранул клещей, что позволяет предположить, что сами клещи могут способствовать распространению патогенных бактерий. Вторичная инфекция чесотки S pyogenes является основным провоцирующим фактором острого постстрептококкового гломерулонефрита, ^{15, 16} и, возможно, ревматической лихорадки. ¹⁴ В программах общественного контроля, направленных на чесотку, наблюдалось значительное снижение распространенности и тяжести стрептококковой пиодермии без одновременного применения антибиотиков, что подтверждает важность чесотки как основного предшественника стрептококковой пиодермии. ^{17, 18}

ДИАГНОСТИКА

Предположительный диагноз может быть поставлен на основании типичного анамнеза зуда, усиливающегося ночью, и распределения воспалительных папул. Часто можно получить подтверждающий контакт с другими пациентами. Паразитологическое подтверждение диагноза проще всего получить, аккуратно соскоблив кожу с норы тупым лезвием скальпеля и поместив материал на предметное стекло с каплей 10% гидроксида калия или минерального масла и отыскав клещей, яйца, или яичной скорлупы с помощью микроскопии с малым увеличением.

ЛЕЧЕНИЕ

Основным средством лечения чесотки является местное применение активных веществ, хотя пероральное лечение ивермектином является эффективной альтернативой. Соединения серы использовались веками с разумными результатами, но сейчас они представляют в основном только исторический интерес. Они могут вызывать раздражение кожи, имеют грязный запах и неприятный запах, требуют повторного нанесения и поэтому плохо подходят для пациентов.

Бензилбензоат, сложный эфир бензойной кислоты и бензилового спирта был первоначально выделен из натуральных продуктов, так называемого перуанского бальзама, и более 60 лет эффективно использовался в 25% растворе (аскабиол).Хотя рекомендуется оставить лосьон на коже на 24 часа, бензилбензоат является быстродействующим агентом, ¹⁹ , и, хотя не проводились контролируемые исследования, более короткое воздействие, вероятно, будет эффективным. Основной побочный эффект бензилбензоата — раздражение кожи в первые минуты после нанесения. Чувство жжения нередко бывает настолько болезненным, что лосьон приходится смывать, хотя дискомфорт обычно быстро уменьшается через несколько минут.Бензилбензоат in vitro является одним из наиболее активных противокабиетических средств, ¹⁹ , и при переносимости показывает отличную скорость излечения. Контактный дерматит описан редко. ²⁰ Хотя сообщалось о редких случаях нейротоксичности у детей, ²¹ этот побочный эффект окончательно не установлен. Когда бензилбензоат используется для лечения детей и взрослых с повышенной чувствительностью, его обычно рекомендуется разбавлять, что может снизить его эффективность. Кротамитон 10% (Евракс) широко применяется у детей из-за его низкой токсичности.Однако для получения удовлетворительного ответа обычно требуется несколько заявок (в течение пяти дней).

Гексахлорид гамма-бензола 1% (линдан, Квелл, Квеллада) представляет собой хлорорганический инсектицид, эффективность излечения которого при введении составила 98% даже после шести часов применения. Он успешно использовался в течение многих лет, но недавние отчеты указывают на развитие толерантности (см. Ниже). Кроме того, он может системно абсорбироваться при местном применении, особенно при нанесении на поврежденную кожу.Системная абсорбция выше у младенцев и маленьких детей. Нейротоксичность (особенно судороги) были зарегистрированы у младенцев, детей и детей с широко распространенным повреждением кожи, получавших линдан. ^{22– 24} Кроме того, как и другие хлорорганические пестициды, он был связан с редкими случаями идиосинкразической апластической анемии. ^{25– 27} Из-за опасений по поводу этой токсичности он был снят с продажи во многих странах.

Перметрин 5% (Lyclear), хотя и более дорогой, чем другие препараты, в настоящее время считается препаратом выбора в Австралии, Великобритании и США.Это широко используемый синтетический инсектицид на основе пиретроидов, исходное соединение которого было получено из хризантем. Он хорошо переносится, имеет низкую токсичность, плохо всасывается через кожу, а небольшой процент всасываемого вещества быстро метаболизируется. Однократное нанесение на ночь столь же эффективно, как и линдан. ²¹

Ивермектин — макроциклический лактоновый антибиотик из группы авермектинов, полученный из актиномицета, обитающего в почве Streptomyces avermectalis .Он проявляет активность широкого спектра действия как против нематод, так и против членистоногих. Он широко используется для лечения саркоптоза у животных, а у людей — препарат выбора для лечения филярийного червя Onchocerca volvulus (вызывающего речную слепоту) и кишечной нематоды Strongyloides stercoralis . Он также широко используется для лечения других филяриозных инфекций, включая Wuchereria bancrofti и Brugia malayi (обе причины слоновости).Совсем недавно было показано, что он эффективен в качестве перорального лечения людей как при неосложненной, так и при покрытой коркой чесотке. При пероральном введении в виде двух доз, разделенных интервалом в две недели, показатель излечения приближается к 100%. ²⁸ Препарат особенно полезен для пациентов с корковой чесоткой, когда три дозы по 200 мкг / кг, введенные в дни 1, 15 и 29, оказались успешными. ²⁹ Однако были зарегистрированы рецидивы, и в более тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные дозы. ¹²

В рамках Программы борьбы с онхоцеркозом накоплен богатый опыт, подтверждающий безопасность ивермектина у небеременных взрослых. Хотя существуют неофициальные отчеты о непреднамеренном введении препарата беременным женщинам без неблагоприятных исходов для плода, опыт в этой группе ограничен, и поэтому препарат не рекомендуется применять во время беременности. Точно так же мало данных о безопасности для детей младше 5 лет. В недавнем отчете, где ивермектин вводили когорте пациентов домов престарелых для борьбы со вспышкой чесотки, в последующие шесть месяцев наблюдался рост смертности по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола. ³⁰ Однако этот отчет подвергся критике за несоответствие пациентов по деменции и другим сопутствующим заболеваниям. ^{31, 32}

Как было подчеркнуто в недавно опубликованном систематическом обзоре, проведенном в рамках процесса совместного Кокрановского обзора ²¹ , существует нехватка достаточно мощных, рандомизированных контролируемых исследований, в которых различные схемы местного применения сравнивались друг с другом или с пероральным ивермектином. Кроме того, практические препятствия на пути проведения таких исследований делают маловероятным их проведение.Таким образом, рекомендация перметрина вместо малатиона или линдана для местного лечения основана на выводах из набора относительно небольших клинических испытаний. ²¹ Аналогичным образом, относительная эффективность местной терапии по сравнению с пероральным ивермектином требует точного определения.

Чтобы обеспечить надежное лечение акарицидом для местного применения, его следует наносить на всю поверхность кожи, кроме глаз. Это особенно важно для маленьких детей и пожилых людей, у которых заражение нередко поражает кожу головы.Информационные листы для пациентов являются полезными образовательными пособиями, в которых объясняется лечение, предупреждается о чрезмерном использовании и отмечается, что симптомы, такие как зуд, могут исчезнуть через несколько дней или даже дольше, даже после успешного лечения. Необходимо лечить всех членов семьи и близких физических лиц. Постельное белье и одежду следует стирать, но не требуют дальнейшей обработки.

УСТОЙЧИВЫЕ СИМПТОМЫ

Многие пациенты испытывают стойкие симптомы в течение двух недель после лечения.Вероятно, это связано с продолжающимся иммунным ответом на антигены клещей. Однако, если симптомы не исчезнут после этого периода, следует рассмотреть ряд возможных объяснений (вставка 1). К ним относятся: неправильный первоначальный диагноз, неправильное применение местного скабицида, плохое проникновение агента в чешуйчатую кожу или гиперкератозные ногти, повторное заражение от нелеченных контактов или зараженных фомитов, неправильный диагноз вторичной экземы как неэффективности лечения, контактный дерматит, вызванный местной терапией, или, наконец, лекарственно-устойчивая инфекция.

Вставка 1:

Причины стойких симптомов после лечения чесотки

• Неправильный первоначальный диагноз.

• Постоянная гиперчувствительность к антигену клещей.

• Вторичная экзема.

• Повышение чувствительности к акарициду местного применения.

• Реинфекция от необработанных контактов или зараженных фомитов.

• Неудача лечения из-за неправильного применения акарицида.

• Неудача лечения из-за недостаточного проникновения агента в гиперкератозную кожу или ногти.

• Неудача лечения из-за лекарственной устойчивости популяции клещей.

Устойчивость к линдану хорошо задокументирована. ³³ Устойчивость к перметрину в настоящее время широко распространена среди головных вшей, и недавние исследования эффективности акарицидов in vitro показывают, что клещи S scabiei в северной Австралии становятся все более толерантными к перметрину. ¹⁹ Совсем недавно полученный опыт использования многократных доз ивермектина для лечения двух пациентов с покрытой коркой чесоткой свидетельствует о развитии устойчивости in vivo. ³⁴ Тщательный мониторинг лекарственной устойчивости (особенно к перметрину и ивермектину) с помощью эпидемиологических оценок и испытаний in vitro, а также исследования для понимания механизма устойчивости к перметрину и ивермектину потребуются для обеспечения успешного искоренения чесотки в эндемичных районах. Это очень важно для предотвращения сценария глобального роста резистентности и эпидемий, ситуации, которая уже сложилась для головных вшей.

БОЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОЙ ЧЕСОПЕТКОЙ

Ведение пациентов с последовательными эпизодами чесотки, особенно если они связаны с участками кожи с сильными корками, может быть проблематичным.Даже те, кого считают адекватно обработанными, часто быстро повторно заражаются в сообществах, где инвазия продолжает циркулировать. Хотя большинство рецидивов, вероятно, связано с повторным заражением от нелеченных контактов, протоколы лечения, включающие три двухнедельные дозы ивермектина, лечение, которое, как ожидается, полностью искоренит клещей, в некоторых случаях оказывается неадекватным. ¹² Генетические исследования клещей, собранные у пациентов с рецидивирующей чесоткой, показывают, что некоторые из этих случаев являются рецидивирующими инвазиями. ³⁵ Несмотря на то, что опубликованных контролируемых клинических испытаний наилучшего курса действий в этих условиях мало, мы добились определенного успеха в Королевской больнице Дарвина, используя протокол для такой стойкой покрытой коркой чесотки, который включает до семи доз ивермектина ( по крайней мере 200 мкг / кг / доза, вводимая в дни 0, 1, 7, 8, 14, 21 и 28) вместе с местным бензилбензоатом (нанесение на все тело вначале каждые 2–3 дня) и кератолитическими кремами для местного применения.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕРЫВЫ

Чесотка представляет собой серьезную угрозу в учреждениях, особенно в больницах и домах престарелых.Распространение заражения на персонал хорошо задокументировано. ^{36, 37} Сильно инфицированные пациенты с покрытой коркой чесоткой представляют наибольший риск передачи; за такими пациентами следует ухаживать изолированно, и следует принять меры предосторожности при контакте, включая ношение халатов с длинными рукавами и перчаток во время любого физического контакта с пациентами. Лечение всех пациентов, персонала и посетителей соответствующего отделения является ключом к сдерживанию таких вспышек. Ивермектин является эффективным средством борьбы с устойчивыми эпидемиями. ³⁸ Хотя значимость сообщения о неблагоприятном опыте во время одной вспышки в доме престарелых, где применялся ивермектин, обсуждалась, к использованию ивермектина в таких условиях следует подходить с осторожностью.

БЕДНОСТЬ, ПЕРЕСЕЛЕННОСТЬ И НЕДОСТАТОЧНАЯ ГИГИЕНА

Взаимосвязь между чесоткой и относительными уровнями бедности, скученности и гигиены в домохозяйстве и сообществе является сложной. Также необходимо учитывать индивидуальную и популяционную восприимчивость, а также уровни воздействия.В некоторых общинах австралийских аборигенов такие факторы, как пониженный социально-экономический статус, неадекватное медицинское обслуживание и перенаселенность, способствуют высокому уровню эндемической чесотки. Недавние отчеты снова подтвердили связь между значительной перенаселенностью (до 30 человек на семью) и распространенностью чесотки, приближающейся к 50%. ³⁹ Подобные уровни эндемической чесотки наблюдались в Индии. Высокая заболеваемость чесоткой в ​​отдельных семейных группах указывает на то, что передача, вероятно, опосредована тесным личным контактом, например, при совместном использовании постели.Половой контакт, вероятно, является важным средством передачи инфекции между взрослыми.

Считается, что чесотка имеет цикл в популяциях с периодичностью более 10 лет, что позволяет предположить, что популяционный иммунитет может иметь важное значение. Однако это объяснение не учитывает чесотку, которая является эндемической во многих тропических и субтропических сообществах (например, в Индии, Южной Африке), без каких-либо явных колебаний общей заболеваемости. ^{2, 40, 41}

Чесотка поражает людей любого социально-экономического уровня.Однако бедность и перенаселенность часто сопутствуют друг другу, и считается, что перенаселенность способствует распространению чесотки. На чесотку не влияют правила гигиены или доступность воды, о чем свидетельствуют вспышки заболеваний в учреждениях, где существуют высокие стандарты гигиены, и опыт индейцев куна, коренного населения Панамы, населения, для которого традиционна тщательная ежедневная личная гигиена. ⁴²

Лечение на уровне общины в общинах, где чесотка является эндемической, неоднократно демонстрировалось как наиболее эффективное средство борьбы с чесоткой в ​​таких условиях.Кроме того, это приводит к значительному улучшению показателей вторичной бактериальной инфекции кожи, а также постинфекционных осложнений, таких как гломерулонефрит. ^{18, 43}

ЧЕРТЫ ЖИВОТНЫХ

S scabiei вызывает чесотку у многих домашних и диких млекопитающих во всем мире, включая собак ( S scabiei var canis ), свиней, лошадей, верблюдов, черных медведей и обезьян (обзор у Пенса и Иккермана ⁴⁴ ). В Австралии, помимо домашних животных и верблюдов, саркоптоз был зарегистрирован у динго ( Canis dingo ), дикой лисы ( Vulpes vulpes ) и обыкновенного вомбата ( Vombatus ursinus ).Саркоптозом объясняется высокая смертность как лисиц, так и вомбатов. Чесотная чесотка — серьезное заболевание среди некоторых экономически важных сельскохозяйственных животных, таких как свиньи. Текущие оценки показывают, что от 50% до 95% стад свиней во всем мире заражены клещами S. scabiei . ⁴⁵ Ветеринарные проблемы включают трудности в диагностике и контроле, а также экономический эффект чесотки для эффективности преобразования кормов. В производственных стадах сильный зуд, связанный с этим заболеванием, может отрицательно сказаться на молочной продуктивности, наборе веса и качестве кожи, а также может нанести серьезный экономический ущерб сырьевым отраслям. ⁴⁶

Хотя существуют сообщения о том, что многие из этих заражений животных передаются человеку, они клинически различаются по ряду важных аспектов. К ним относятся их атипичное распределение на коже человека по сравнению с S scabiei var hominis ; у папул нет нор, инкубационный период обычно короче, а симптомы обычно носят временный характер. Таким образом, если у пациента есть подозрение на заболевание чесоткой у животных, лечение людей, контактировавших с ним, не требуется.Этот подход подтверждается экспериментальными исследованиями, демонстрирующими лишь ограниченную перекрестную инфекционность между разными видами хозяев. ⁴⁷ Кроме того, молекулярные отпечатки пальцев, проведенные у более чем 700 клещей от людей и собак в Австралии и Америке, популяций клещей из сообществ, где чесотка собак и чесотка человека являются коэндемичными, подтверждают эту гипотезу. Здесь генотипирование показало, что клещи разделяются на две полностью отдельные популяции, связанные с хозяином (рис. 1), ³⁵ и указывают на то, что популяции S scabiei , по-видимому, участвуют в отдельных циклах передачи.

Рисунок 1

Отношения клещей от людей и собак. ³⁵ Независимо от того, были ли собраны клещи в Австралии или в Америке, клещи от людей выделяются на одной основной ветви дендрограммы, в то время как клещи от собак выделяются на другой.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ЧЕРТЫ

Наблюдения за тем, что заражение людей чесоткой является самоограничивающимся и что после первого заражения вырабатывается значительный защитный иммунитет против повторного заражения, теоретически подтверждают разработку вакцины от чесотки. ^{7, 48, 49} Кроме того, успешная разработка и маркетинг вакцины от клещей крупного рогатого скота (Bm86, TickGARD ⁵⁰ ) подтверждают осуществимость этого подхода. Такая вакцина могла бы улучшить качество жизни многих бедных людей во всем мире в условиях перенаселенности. Эффективная вакцина преодолела бы ограничения доставки и соблюдения лекарственного режима, а также возникающую лекарственную устойчивость. Вакцина против чесоточного клеща была бы также чрезвычайно полезна в ветеринарии и коммерческом животноводстве, где заражение приводит к значительной потере продуктивности.Хотя существуют опасения относительно возможности возникновения реакции гиперчувствительности при вакцинации, вакцина против клещей для крупного рогатого скота прошла тщательную оценку безопасности. ⁵¹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя клинические проявления заражения человека чесоткой были хорошо известны в течение многих лет, новое понимание роли этого паразита в возникновении кожного сепсиса и последующих постинфекционных осложнений привело к расширению исследований по этому заболеванию, которому не уделяется должного внимания.Хотя преимущества программ борьбы на уровне сообществ были воспроизводимо продемонстрированы, перспектива лекарственной устойчивости и пробелы в знаниях об относительной эффективности и безопасности различных вариантов лечения подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Значительные недавние достижения в изучении молекулярной биологии чесоточного клеща уже привели к выяснению специфичности штаммов паразита в отношении хозяина и позволили разделить программы контроля человека и домашних животных в районах, где оба являются эндемичными.Новые технологии открывают возможности для улучшения нашего понимания широкого круга других важных вопросов. К ним относятся изучение биологии клеща, потенциально ведущее к новым методам лечения, изучение иммунного ответа хозяина, ведущее к разработке вакцины, и изучение механизмов лекарственной устойчивости, ведущее к разработке тестов для выявления устойчивости. Еще одним приоритетом являются дальнейшие клинические исследования относительной безопасности и эффективности существующих и новых акарицидов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, правительством Северной территории Австралии и Центром совместных исследований здоровья аборигенов и тропиков.Мы хотели бы поблагодарить доктора Грегора Лоуренса за его полезные комментарии.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Taplin D , Meinking TL, Chen JA, et al. Сравнение крема кротамитона 10% (Eurax) и крема перметрина 5% (Elimite) для лечения чесотки у детей. Pediatr Dermatol1990; 7: 67–73.

2. ↵

   Александр Ю.О. . Чесотка. Членистоногие и кожа человека. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1984: 227–92.

3. ↵

   Мелланби К . Чесотка в 1976 г. Журнал Королевского общества здравоохранения 1977; 97: 32–6, 40.

4. ↵

   Stromberg PC , Fisher WF. Дерматопатология и иммунитет при экспериментальной инвазии Psoroptes ovis (Acari: Psoroptidae) у наивного и ранее подвергавшегося воздействию крупного рогатого скота герефордского происхождения. Am J Vet Res 1986; 47: 1551–60.

5. ↵

   Pettit D , Smith WD, Richardson J, et al. Локализация и характеристика имунглобулина барана в составе клеща парши барана, Psoroptes ovis. Vet Parasitol2000; 89: 231–9.

6. ↵

   Арлиан LG , Вышенский-Мохер DL, Полюс MJ. Выживаемость взрослых особей и стадии развития Sarcoptes scabiei var canis вне хозяина. Exp Appl Acarol1989; 6: 181–7.

7. ↵

   Мелланби К . Развитие симптомов паразитарной инфекции и иммунитета при чесотке человека.Паразитология, 1944; 35: 197–206.

8. ↵

   Danielssen DC , Boeck W. Traite de la Spedalsked ou Elephantiasis des Grecs. Париж: Ж. Б. Баллиер, 1848 г.

9. ↵

   Currie BJ , Maguire GP, Wood YK. Ивермектин и покрытая коркой (норвежская) чесотка. Med J Aust1995; 163: 559–60.

10. Gogna NK , Lee KC, Howe DW.Норвежская чесотка у австралийских аборигенов. Med J Aust1985; 142: 140–2.

11. ↵

    Van Neste D , Lachapelle JM. Взаимоотношения между хозяином и паразитом при гиперкератотической (норвежской) чесотке: патологические и иммунологические данные. Br J Dermatol 1981; 105: 667–78.

12. ↵

    Huffam SE , Currie BJ. Ивермектин от гиперинфестации Sarcoptes scabiei. Int J Infect Dis1998; 2: 152–4.

13. ↵

    Hulbert TV , Larsen RA. Гиперкератотическая (норвежская) чесотка с грамотрицательной бактериемией как начальное проявление СПИДа. Clin Infect Dis, 1992; 14: 1164–5.

14. ↵

    Карри Б.Дж. , Карапетис-младший. Кожные инфекции и инвазии в общинах аборигенов в северной Австралии. Австралас Дж. Dermatol 2000; 41: 139–43.

15. ↵

    Svartman M , Finklea JF, Earle DP, et al. Эпидемическая чесотка и острый гломерулонефрит в Тринидаде. Lancet1972; i: 249–51.

16. ↵

    Херш С . Острый гломерулонефрит, вызванный кожным заболеванием, с особым упором на чесотку. S Afr Med J1967; 41: 29–34.

17. ↵

    Carapetis JR , Connors C, Yarmirr D, et al. Успех программы борьбы с чесоткой в ​​общине австралийских аборигенов. Pediatr Infect Dis J1997; 16: 494–9.

18. ↵

    Taplin D , Porcelain SL, Meinking TL, et al. Общественный контроль чесотки: модель, основанная на использовании крема с перметрином. Lancet1991; 337: 1016–8.

19. ↵

    Walton SF , Myerscough MR, Currie BJ. Исследования in vitro относительной эффективности современных акарицидов против Sarcoptes scabiei var hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg2000; 94: 92–6.

20. ↵

    Hogan DJ , Schachner L, Tanglertsampan C.Диагностика и лечение детской чесотки и педикулеза. Pediatr Clin North Am1991; 38: 941–57.

21. ↵

    Уокер GJ , Джонстон П.В. Вмешательства для лечения чесотки. Кокрановская база данных Syst Rev2000; (3): CD000320.

22. ↵

    Фридман SJ . Нейротоксическая реакция линдана при небуллезной врожденной ихтиозиформной эритродермии. Arch Dermatol 1987; 123: 1056–8.

23. Элгарт МЛ .Оценка риска и пользы агентов, используемых при лечении чесотки. Drug Saf1996; 14: 386–93.

24. ↵

    Roos TC , Alam M, Roos S, et al. Фармакотерапия эктопаразитарных инфекций. Наркотики, 2001; 61: 1067–88.

25. ↵

    Раух А.Е. , Ковальский С.Ф., Лесар Т.С., и др. Апластическая анемия, индуцированная линданом (Квелл). Arch Intern Med, 1990; 150: 2393–5.

26. Parent-Massin D , Thouvenot D, Rio B, et al. Гематотоксичность линдана подтверждена тестами in vitro на предках человека и крыс. Hum Exp Toxicol1994; 13: 103–6.

27. ↵

    Albahary C , Dubrisay J, Guerin. Стойкая панцитопения из-за линдана (гамма-изомер гексахлорциклогексана). Arch Mal Prof1957; 18: 687–91.

28. ↵

    Elmogy M , Fayed H, Marzok H, et al. Ивермектин для перорального применения в лечении чесотки.Int J Dermatol1999; 38: 926–8.

29. ↵

    Meinking TL , Taplin D, Hermida JL, et al. Лечение чесотки ивермектином. N Engl J Med1995; 333: 26–30.

30. ↵

    Барквелл R , Шилдс С. Смерти, связанные с лечением чесотки ивермектином. Lancet1997; 349: 1144–5.

31. ↵

    Coyne PE , Addiss DG.Смертельные случаи, связанные с ивермектином от чесотки. Lancet1997; 350: 215–6, ответ автора 216.

32. ↵

    Reintjes R , Hoek C. Смерти, связанные с ивермектином от чесотки. Lancet1997; 350: 215, ответ автора 216.

33. ↵

    Boix V , Sanchez-Paya J, Portilla J, et al. Нозокомиальная вспышка чесотки, клинически резистентной к линдану. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol1997; 18: 677.

34. ↵

    Currie BJ , Harumal P, McKinnon M, et al. Первое документальное подтверждение устойчивости к ивермектину in vivo и in vitro у Sarcoptes scabiei. Clin Infect Dis2004; (в прессе).

35. ↵

    Уолтон С.Ф. , МакБрум Дж., Мэтьюз Дж., и др. Корковая чесотка: молекулярный анализ популяций Sarcoptes scabiei var hominis у пациентов с повторными инвазиями.Clin Infect Dis, 1999; 29: 1226–30.

36. ↵

    Аноним . Чесотка в медицинских учреждениях — Айова. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 1988; 37 (11): 178–9.

37. ↵

    Дегелау Дж . Чесотка в учреждениях длительного ухода. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol1992; 13: 421–5.

38. ↵

    Салливан Дж. Р. , Ватт Г., Баркер Б. Успешное использование ивермектина в лечении эндемической чесотки в доме престарелых.Австралас Дж. Дерматол, 1997; 38: 137–40.

39. ↵

    Карри Б.Дж. , Коннорс К.М., Краузе В.Л. Программы борьбы с чесоткой в ​​общинах аборигенов. Med J Aust1994; 161: 636–7.

40. ↵

    Наир Б.К. , Джозеф А., Кандамутан М. Эпидемическая чесотка. Индийский журнал J Med Res, 1977; 65: 513–8.

41. ↵

    Оркин М . Возрождение чесотки. JAMA1971; 217: 593–7.

42. ↵

    Taplin D , Rivera A, Walker JG, et al. Сравнительное исследование трех схем лечения для искоренения чесотки. J Am Acad Dermatol 1983; 9: 550–4.

43. ↵

    Wong LC , Amega B, Connors C, et al. Результат интервенционной программы лечения чесотки в сообществе коренных народов. Med J Aust, 2001; 175: 367–70.

44. ↵

    Пенс D , Ueckermann E.Саркоптоз в дикой природе. Rev Sci Tech 3002; 21: 385–98.

45. ↵

    Cargill CF , Pointon AM, Davies PR, et al. Использование инспекций убоя для оценки зараженности свиней на откорме саркоптозом. Vet Parasitol 1997; 70 (1–3): 191–200.

46. ↵

    Дэвис Д.П. , Луна РД. Динамика чесотки свиней: критический обзор литературы. J Med Entomol, 1990; 27: 727–37.

47. ↵

    Арлиан LG . Биология, отношения хозяев и эпидемиология Sarcoptes scabiei. Анну Рев Энтомол 1989; 34: 139–61.

48. ↵

    Arlian LG , Morgan MS, Vyszenski-Moher DL, et al. Sarcoptes scabiei: ответ циркулирующих антител и индуцированный иммунитет к чесотке. Exp Parasitol1994; 78: 37–50.

49. ↵

    Арлиан LG , Рапп СМ, Морган МС.Устойчивость и иммунный ответ у зараженных чесоткой хозяев, иммунизированных клещами Dermatophagoides. Am J Trop Med Hyg, 1995; 52: 539–45.

50. ↵

    Уилладсен П . Новые вакцины от эктопаразитов. Vet Parasitol 1997; 71 (2–3): 209–22.

51. ↵

    Boue O , Redondo M, Montero C, и др. Оценка репродуктивной способности и безопасности вакцинации гаваком против клещей крупного рогатого скота (Boophilus microplus).Териогенология, 1999; 51: 1547–54.

Что еще похоже на чесотку?

Представление пациента
В клинику обратился 11-месячный мужчина с зудящей красной сыпью в анамнезе в течение 1 недели. Сыпь появилась под мышками ребенка. Он распространился на туловище, шею, руки, кисти, ноги и ступни. Похоже, ночью он беспокоится больше. Семья попробовала лосьон Каламин, Бенадрил® и гидрокортизон с некоторым облегчением.
В остальном он был здоров, в последнее время не контактировал с больными.Его социальная история показывает, что он живет дома, не посещает детский сад, но ходит в еженедельные игровые группы. Он играл на улице на одеяле или в траве.
История болезни показывает, что у здорового младенца в прошлом была инфекция одного уха.
Его обзор систем не обнаруживает лихорадки, симптомов инфекции верхних дыхательных путей, новых мыла / лосьонов / моющих средств или использованных химикатов для газонов.
Соответствующий медицинский осмотр показывает хорошо выглядящего младенца с нормальным ростом и развитием.При обследовании кожи выявляются красные папулы размером 1-2 мм с раздражением, особенно в подмышечной впадине, шее, лице, руках и кистях. Его туловище и ноги также менее задействованы. Кроме того, есть также беловатые нитевидные линии, особенно вокруг его пальцев. В подмышечной впадине есть небольшие узловатые образования красного цвета размером 2-3 мм. Кожа не является влажной или целлюлитической.
На основании клинического анамнеза зуда и наличия норок было поставлено диагнозов чесоток. Пациента лечили перметрином, и родители были проинструктированы о мерах контроля окружающей среды.Им также сказали, что чесоточный зуд может длиться от нескольких дней до недель после лечения. Родители посчитали, что Бенадрил действительно помогает при зуде, и будут продолжать использовать его для облегчения симптомов.

Обсуждение
Чесотка возникает в результате заражения клещом (Sarcoptis scabiei) . Самка зарывается в кожу хозяина и прокладывает туннели на ~ 2 мм каждый день, откладывая по 2-3 яйца за раз. Фекальные гранулы также остаются позади. Личинки вылупляются через 3-4 дня, достигают зрелости через 14-17 дней, спариваются, зарываются и продолжают цикл.Смерть наступает через 25-30 дней. Вне человеческого тела клещ может жить 2-3 дня.

Передача обычно происходит при прямом контакте или при совместном использовании зараженного постельного белья или одежды. Передача может быть вызвана сексуальной активностью. Чесотка часто возникает в семье. Распространение может происходить с помощью фомитов, но это менее вероятно. Передача не связана с личной гигиеной, и заражение происходит у всех рас и социальных классов во всем мире. Наибольшая распространенность наблюдается у детей до 15 лет.

Пациенты обычно обращаются к вам из-за зуда, который часто бывает сильным и усиливается ночью.Поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы с явным раздражением. Норы серо-белые, нитевидные, извилистые, разной длины. Норы часто нарушаются из-за царапин. Папулы, волдыри и пузырьки также могут быть видны. Узелки часто видны в закрытых частях тела, таких как подмышечная впадина, пах и гениталии, и являются гранулематозным ответом на антигены мертвых клещей и кал. После эффективного лечения узелки могут сохраняться от нескольких недель до месяцев.
Поражения обычно встречаются по бокам и на перепонках пальцев рук и ног, сгибающих поверхностях запястий, разгибающих поверхностях локтей и голеней, подмышечной впадине, околопупочных областях, пояснице, гениталиях и ягодицах.Кожа головы и спина обычно сохраняются. Однако дети более склонны к развитию диффузных инфекций, часто поражающих лицо и кожу головы. Вторичная инфекция — обычное явление.
Соскоб с неизведанной папулы или норы может позволить визуализировать клеща, яйца или фекалии под микроскопом.

Лечение обычно на 100% эффективно, если все меры контроля окружающей среды применяются вместе с использованием лекарств. Все члены семьи и близкий контакт должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторные инфекции.Лекарства для местного применения следует тщательно втирать в кожу всего тела и, как правило, удалять путем смывания через несколько часов. Одно применение должно быть эффективным, но часто рекомендуется 2 процедуры с интервалом в 1 неделю.

Перметрин (Elimite®) является местным агентом и обычно считается наиболее эффективным. Он имеет меньшую абсорбцию, чем линдан, и поэтому менее токсичен. Общие побочные эффекты — легкое жжение, покалывание, сыпь и покраснение. Перметрин дороже линдана.

Линдан (Kwell®) — еще одно средство для местного применения. Он более нейротоксичен, поэтому его следует оставлять на коже младенцев в возрасте до 1 года в течение более коротких периодов времени. Беременным женщинам не следует использовать линдан, а также лицам с судорожными расстройствами

Кротамитон (Eurax®) — это местное средство, которое часто вызывает неудачи при лечении.

Ивермектин (Стромектол®) — это пероральный препарат, который назначают однократно с последующей второй дозой примерно через 1-2 недели. Показатель излечения составляет 70% после первой дозы и 95% после второй дозы.Лечение чесотки — это лекарство не по инструкции.

Для лечения зуда используются антигистаминные препараты. Также важно лечение вторичных инфекций соответствующими антибиотиками.

Меры по охране окружающей среды включают стирку всей одежды, постельного белья и постельного белья в домашнем хозяйстве в горячей воде и нагревание в сушилке. Другие эффективные методы включают химчистку или удаление предмета от контакта с телом как минимум на 72 часа. Предметы, которые уже были очищены, не требуют дополнительных мер.

Рисунок 8 — Изображение чесоточного клеща (Sarcoptis scabiei) из лаборатории CDC по идентификации паразитов, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения

Рис. 9 — Рука с сыпью, вызванной чесоткой, по данным лаборатории CDC по идентификации паразитов, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения

Учебный курс

Недиагностированная чесотка может длиться годами — отсюда и термин «семилетний зуд». Заподозрить чесотку можно, если вовлечено несколько членов семьи, интенсивность проблемы нарастает в течение 2-3 недель или если зуд усиливается ночью.
В дифференциальный диагноз могут входить:

• Атопический дерматит / экзема
• Контактный дерматит
• Лекарственная реакция
• Импетиго
• Розовый фитилиаз
• Себорейный дерматит
• Педикулез
• Крапивница / папулезная крапивница

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Насколько потенциально эффективны другие возможные методы лечения, такие как сера вазелин?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в разделах «Общие вопросы педиатрии», «Быстрые ответы» по этой теме: чесотка.

Американская академия педиатрии. Чесотка, Пикеринг Л.Д., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год. 26 ред. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003; 547-549.

Ганн В.Л., Нечиба К. Справочник Харриет-Лейн. 16 числа. Редактировать. Публикации Мосби: Сент-Луис. 2002: 726,735-6,801-2.

Sciammarella, J.Чесотка. eMedicine. Доступно в Интернете по адресу: http://www.emedicine.com/EMERG/topic517.htm (rev. 12/17/04, процитировано 13.01.05).

Автор
Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
Доцент педиатрии, Детская больница штата Айова

Дата
7 февраля 2005 г.

Лобковые вши и чесотка | aidsmap

Ключевые моменты

• Лобковые вши и чесотка легко поддаются лечению.
• Ваш терапевт или персонал клиники сексуального здоровья могут диагностировать лобковых вшей или чесотку.
• Лобковые вши и чесотка передаются кожным путем.

Лобковые вши (также называемые крабами) и чесотка — паразиты, которые легко передаются при близком телесном или половом контакте. Они распространены среди сексуально активных мужчин и женщин, геев и натуралов, и дети могут заразиться ими при тесном телесном контакте. Они легко поддаются лечению.

Лобковые вши

Лобковые вши — маленькие насекомые-паразиты, похожие на клешней крабов. Обычно они живут в грубых волосах на теле, таких как волосы на лобке (волосы на теле около гениталий и ануса), но также могут быть обнаружены в подмышках, ногах или теле или — очень редко — в бровях и ресницах.Они не живут в волосах на голове и отличаются от вшей. Их яйца (гниды) выглядят как маленькие коричневые точки, прикрепленные к волосам.

Лобковые вши передаются при тесном контакте с телом, обычно во время полового акта, но другие интимные или близкие телесные контакты могут их передать. Вы не можете предотвратить их распространение, используя презервативы. Можно, но редко, заразиться лобковыми вшами от совместного использования инфицированных полотенец, постельного белья или одежды.

Симптомы обычно включают сильный зуд в паху, особенно по ночам.Некоторые люди замечают, что яйца вшей плотно прилегают к волосам на лобке. На коже, нижнем белье или простынях могут появиться небольшие пятна крови или черного порошка. Длительное заражение лобковыми вшами может вызывать общее недомогание.

Ваш терапевт или сотрудники клиники сексуального здоровья смогут диагностировать публичных вшей. Они могут использовать увеличительное стекло, чтобы искать вшей или признаки вшей, например их яйца.

Чесотка

Чесотка — кожное заболевание, вызываемое клещом, который прячется под кожей.Он вызывает сильный зуд, особенно ночью или после горячей ванны или душа. Клещи невидимы невооруженным глазом, но могут вызвать красную пятнистую сыпь и серебристые линии, похожие на следы, на коже, где клещи зарылись. Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще всего появляется на руках и ногах (между пальцами рук и ног), в области гениталий (у мужчин), сосках (у женщин), запястьях, локтях, животе и ягодицах. У пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с низким количеством клеток CD4, он также может появляться на голове и шее.Если сыпь почесать, она может раздражаться, кровоточить или превратиться в твердые язвы.

Глоссарий

сыпь

Сыпь — это участок раздраженной или опухшей кожи, влияющий на ее цвет, внешний вид или текстуру. Он может локализоваться в одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь обычно вызывается воспалением кожи, которое может иметь множество причин, включая аллергическую реакцию на лекарство.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

Число лимфоцитов CD4

Тест, измеряющий количество клеток CD4 в крови, отражающий, таким образом, состояние иммунной системы. Число клеток CD4 у человека, не инфицированного ВИЧ, может составлять от 500 до 1500. Когда число клеток CD4 у взрослого человека падает ниже 200, существует высокий риск оппортунистических инфекций и серьезных заболеваний.

эффективность

Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях).См. Также «эффективность».

Чесотка передается при длительном кожном контакте, включая половой контакт. Он также может передаваться при совместном использовании одежды, полотенец или постельного белья с больным чесоткой.

Симптомы появляются через три-шесть недель после заражения (инкубационный период). Если у вас раньше была чесотка, симптомы появятся гораздо раньше, если вы снова заразитесь. Вы можете заразиться чесоткой во время инкубационного периода, прежде чем узнаете, что у вас чесотка.

Ваш терапевт обычно диагностирует чесотку по сыпи. Они могут провести некоторые тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как экзема. Если у вас или вашего партнера есть генитальная чесотка, вы также можете обратиться в клинику сексуального здоровья для диагностики и лечения.

Лечение лобковых вшей и чесотки

Вы можете лечить лобковых вшей в домашних условиях, используя инсектицидный лосьон, который можно приобрести в аптеке без рецепта, у терапевта или в клинике сексуального здоровья. Врач или фармацевт порекомендуют вам лучшее лечение.Следуйте инструкциям по применению, оставив лосьон на рекомендованное время. Возможно, вам придется использовать средство второй раз, через неделю, чтобы убедиться, что вы устранили заражение.

К другим людям в вашем доме также следует относиться, равно как и к любым партнерам или любому человеку, с которым у вас был интимный контакт, например, когда вы делили постель. Не занимайтесь сексом или близким телесным контактом, пока вы не вылечитесь.

Инсектицидные лосьоны также эффективны против чесотки. Вы наносите их на все тело (кроме головы) и оставляете на ночь, смывая через 8–24 часа.Тщательно следуйте инструкциям по применению средства. Через неделю вам может потребоваться повторное лечение.

«Хотя они питаются кровью, лобковые вши и чесоточные клещи не могут передавать ВИЧ».

Зуд может продолжаться несколько недель после лечения. В этом могут помочь крем с гидрокортизоном, лосьон с каламином или антигистаминные препараты. Старайтесь не царапать, так как это может привести к вторичной кожной инфекции. В этом случае вам может потребоваться лечение антибиотиками. Если не лечить чесотку, она может вызвать сильное раздражение кожи.

От лобковых вшей и чесотки: перед началом лечения постирайте всю одежду, полотенца и постельное белье в горячем режиме (50 ° C или выше). Если есть вещи, которые нельзя стирать, положите их на три дня в герметичный мешок.

В случае чесотки с коркой (см. Ниже) вымойте пол дома и пропылесосьте ковры и мебель, например диваны и кресла.

Осложнения

Существует более тяжелая форма чесотки, называемая корковой чесоткой (также известная как норвежская чесотка).Люди с ослабленной иммунной системой (с низким количеством клеток CD4) могут быть более подвержены риску этого осложнения, поскольку ваша иммунная система может быть не в состоянии ограничить размножение клещей.

Покрытая коркой чесотка может поражать все тело, включая голову и ногти. Шелушащаяся сыпь может выглядеть как псориаз при кожном заболевании и, в отличие от обычной чесотки, не вызывает зуда.

Покрытая коркой чесотка можно лечить пероральным инсектицидом (в виде таблеток), называемым ивермектином, вместе с кремом.

Эта форма чесотки очень заразна, поэтому даже минимальный физический контакт с другими людьми или зараженными постельными принадлежностями, полотенцами или одеждой может передать ее.

Другие проблемы со здоровьем

Если вы считаете, что заразились лобковыми вшами или чесоткой в ​​результате полового акта, подумайте о том, чтобы пройти полное обследование сексуального здоровья, чтобы проверить наличие других инфекций, передаваемых половым путем.

Хотя лобковые вши и чесоточные клещи питаются кровью, они не могут передавать ВИЧ.

Чесотка

Чесотка — заболевание кожи, вызванное клещом. Клещ — это паукообразное насекомое, настолько маленькое, что его можно увидеть только под микроскопом.Самка клеща копается под кожей и откладывает яйца. Это копание вызывает сильный зуд. Туннель, в котором роет клещ, выглядит как крошечная царапина. В этой области также может появиться сыпь. Если кожа поцарапана, она может заразиться.

Чесотка «заражается» при тесном контакте с больным ею или при ношении одежды, в которой живут чесоточные клещи. Иногда чесотку можно заразить от семейной собаки или кошки, являющейся переносчиком клеща, но эта форма чесотки проходит самостоятельно и не требует лечения.

Клещи могут оставаться живыми на одежде и постельном белье до 3 дней. Ваш ребенок не должен иметь тесных контактов с больными чесоткой до тех пор, пока этому человеку не будет назначено лекарство от клещей.

Члены семьи находятся в тесном контакте друг с другом, поэтому все членов семьи, включая младенцев, должны проходить лечение одновременно с лечением вашего ребенка. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что это лекарство можно использовать для всех членов семьи, включая детей до 18 месяцев и беременных женщин.

Лечение

1. Ваш врач пропишет крем или лосьон от чесотки. Помните, это лекарство, и его нужно хранить высоко в шкафу, в недоступном для детей месте. Важно внимательно следовать указаниям на бутылке.
2. Перед сном примите теплую ванну или душ с мылом. Очень важно дать коже ребенка очень высохнуть и остыть, прежде чем наносить лекарство.
3. Лучше всего наносить лекарство на кожу прямо перед сном, потому что оно должно оставаться на коже в течение определенного количества часов (обычно от 8 до 14 часов).Спросите своего врача, как долго лекарство должно оставаться на коже.
4. Нанесите тонкий слой предписанного лосьона или крема на все тело ребенка, от головы (включая кожу головы у младенцев) до ступней. Спросите своего фармацевта, можно ли наносить лекарство на лицо. Будьте осторожны, не допускайте попадания лекарства рядом с глазами, ртом или носом вашего ребенка. Клещи живут в теплых влажных местах, например, между пальцами рук и ног, под мышками, на коже вокруг талии и в области гениталий.Обязательно нанесите лекарство на эти участки.
5. Если вы снова вымойте ребенку руки или пеленку перед сном, нанесите еще лекарство.
6. Утром примите ванну или душ и смойте все лекарство.
7. После того, как лекарство смыто, оденьте ребенка в чистую одежду и положите чистое белье на кровать ( Рис. 1 ).

Прочие советы и рекомендации

• Держите ногти вашего ребенка коротко, чтобы он не поцарапал кожу.Надев носки на руки ребенка, можно уберечь его от царапин ( Рис. 2 ).
• Если ваш ребенок сосет большой палец или пальцы, наденьте по 2 носка на каждую руку, чтобы ребенок не сосал лекарство и не попадал в рот.
• Зуд может продолжаться некоторое время после лечения, иногда до нескольких недель. Если вашего ребенка беспокоит зуд, попросите врача прописать лекарство, которое поможет остановить зуд.
• Вашему ребенку, вероятно, потребуется пройти курс лечения только один раз.Не применяйте лекарство повторно, если это не говорит врач.

Уход за одеждой и постельным бельем

• Всю одежду, которую вы носили в течение недели до лечения вашего ребенка, необходимо стирать в очень горячей воде. Очень горячая вода убивает клещей, которые могут жить в одежде или постельном белье вашего ребенка.
• Утром, перед смыванием лекарства, все постельное белье, мочалки и полотенца также необходимо выстирать в очень горячей воде.
• Одежда, одеяла, игрушки и мягкие игрушки, которые нельзя стирать, следует помещать в полиэтиленовый пакет.Плотно закройте пакет и держите его высоко в недоступном для детей месте минимум на 3 дня. Клещи не могут жить вдали от человеческого тела более 3 дней.
• Хорошо пропылесосьте мебель и ковровые покрытия.

Как предотвратить распространение чесотки

• Все члены семьи должны лечиться одновременно с ребенком, больным чесоткой.
• Если вы знаете, откуда ваш ребенок заразился чесоткой, попросите его избегать близких контактов, пока этот человек не вылечится и не выздоровеет.
• Сообщите школе или детскому центру вашего ребенка и всем, с кем ваш ребенок был в тесном контакте.

Советы по безопасности

• Храните лекарство высоко в шкафу, в недоступном для детей месте.
• Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить лекарство или у него на губах или во рту было какое-либо лекарство, позвоните в Центр борьбы с отравлениями по телефону 1-800-222-1222. Они скажут вам, что делать.
• При попадании лосьона или крема в глаза промойте глаза прохладной водой.Дайте воде стечь с области возле носа в сторону лица в течение нескольких минут. Затем позвоните в Центр борьбы с отравлениями.
• Если перед лечением необходим контакт, сразу же вымойте руки.

Чесотка (PDF)

HH-I-59 4/78, Редакция 11/16 Авторские права 1978 Национальная детская больница

Симптомы чесотки

Чесотка человека, эктопаразитоз, передающийся человеку при прямом или непрямом контакте с кожей, вызывается Sarcoptes scabiei var. hominis — клещ, нацеленный только на людей. Кожная сыпь при классической чесотке связана как с заражением, так и с реакцией гиперчувствительности на клеща.

Чесотка обычно вызывает раздражение из-за зуда, сыпи и ее способности распространяться без усилий, хотя существует угроза суперинфекции (особенно с Streptococcus pyogenes ). Наиболее частыми местами заражения являются пальцы и запястья, но у пожилых людей инфекция может проявляться в виде диффузной сыпи на туловище.

Характерная клиническая картина

Чесотка имеет три основных клинических проявления: классическую, покрытую коркой и узловатую. Классическая чесотка — наиболее распространенная форма с выраженными симптомами сильного зуда (хуже вечером), раздражительности, утомляемости и, у некоторых пациентов, лихорадки из-за вышеупомянутых вторичных инфекций. Классическим признаком чесотки является нора, которая определяется как серпигинозная серая линия на коже, образованная пищеварительными секретами надвигающегося клеща.

Корковая чесотка (также известная как норвежская чесотка) встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, у пациентов, получающих длительную иммуносупрессивную терапию, у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или Т-клеточным лимфотропным вирусом человека 1 типа (HTLV-1). Такое проявление заболевания описывается как псориазиформный дерматит, часто связанный с гиперкератозными кожными корками, которые ограничиваются кожей головы, лицом, ногтями или подошвами.

Узловая чесотка — это необычный вариант заболевания, характеризующийся чрезвычайно зудящими красновато-коричневыми узелками размером до двух сантиметров, которые обычно обнаруживаются на гениталиях, паху, ягодицах и подмышечных впадинах.Эти узелки считаются результатом реакции гиперчувствительности на продукты от клещей.

Более быстрая зудящая аллергическая реакция часто наблюдается у пациента, который ранее болел чесоткой. В местах входа в туннель появляются эритематозные папулы, а зудящие папулы могут появляться как часть уртикарной реакции — поэтому не каждое зудящее пятно содержит клеща.

Диагностика

Несмотря на то, что чесотку следует рассматривать у любого пациента с зудящим дерматозом, клиницисты должны оценить широкий спектр диагностических возможностей.Диагноз во многом основывается на адекватном анамнезе и обследовании пациента, а также на анамнезе семьи и близких контактов.

Для подтверждения диагноза требуется выделение клеща, яиц или кала.