%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160506141646+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2013. — Т. 12, № 2

Библиотека УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-06T14:16:46+03:002016-05-06T14:16:46+03:002016-05-06T14:16:46+03:00uuid:ed473b6e-ed61-49be-8877-f2ffe1bdb398uuid:aea3a915-ce63-404c-8a03-4ad0031a5fef endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /TrimBox [0 0.

[˾»l1bC`H P3q鋃?!t؟7b4>]6М4fa/~Y~

Чесотка: лечение, симптомы, фото

Чесотка — это кожное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Чесотка заразна и может передаваться от человека к человеку. Заражение происходит при рукопожатии, через постельное белье и одежду, посредством использования совместных предметов гигиены. Существует мнение, что эта болезнь передается от животных, но это не имеет научного подтверждения. Сопровождается данное заболевание кожным зудом, чесоточными ходами и расчесами.

Основной признак чесотки — кожный зуд, который обычно проявляется в ночное время. Заболевание выглядит как сыпь на ногах, ладонях, реже — на теле. Связано это с тем, что в большинстве случаев люди заражаются посредством рукопожатий и прикосновений.

Возникает чесотка как у детей, так и у взрослых. Возбудитель недуга — чесоточный клещ. Сам по себе он имеет маленькие размеры и практически незаметен невооруженным глазом.

Женские особи чесоточного клеща достигают в размере 190–400 микрон, что довольно мало. Они живут в течение 1 месяца. За свою недолгую жизнь самки проделывают под роговым слоем эпидермиса ходы, откладывая при этом по 2–3 яйца в сутки.

Инкубационный период чесотки длится 2 недели. Через 14 дней личинки превращаются во взрослых особей, которые также оставляют потомство.

Содержание статьи:

Вернуться к оглавлению

Первые признаки чесотки

Возникновение чесотки не имеет определенного временного отрезка. Все зависит от стадии заражения и возраста особей, которыми заразился человек. Если это взрослый клещ, то уже через несколько часов может проявиться сыпь. В других случаях может произойти скрытое заражение, тогда для проявления первых признаков понадобится 10–12 дней. Сыпь при чесотке часто путают с другим заболеванием — почесухой. Главное — правильно диагностировать болезнь и назначить необходимый метод лечения.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы чесотки:

загрузка…

• зуд кожи тела, который усиливается в ночное время. Это связано с активностью самки клеща, которая происходит в ночные часы;
• присутствие чесоточных ходов, которые видно невооруженным глазом;
• полиморфизм (появление пузырьков и папул, покрытых геморрагической корочкой, эрозии, везикулы, экскориации).

Часто заражаемые места: область живота, межпальцевые складки, области локтевых суставов, боковые части туловища, бедра, ягодицы, у женщин – молочные железы, у мужчин – половые органы. Наличие на теле красных пятен, которые зудят, присутствие на коже извилистых линий грязно-серого цвета (чесоточные ходы).

Важно! После полного излечения от чесотки, человек не приобретает иммунитета от нее. Следует продезинфицировать помещение и личные вещи. Соблюдайте все рекомендации врача по поводу личной гигиены. Это необходимо сделать, чтобы избежать повторного заражения клещом. При несоблюдении советов медика, болезнь может длиться на протяжении нескольких лет.

Кожный зуд может быть не только от чесотки, для получения реального диагноза следует обратиться к врачу и сдать анализы. Лечение болезни должно проводиться под надзором медика.

Вернуться к оглавлению

Места расположения чесотки

Обычно чесотка появляется на ногах, руках, лице, голове, на паховой области и члене. Размножение чесоточного клеща происходит очень быстро, поэтому болезнь распространяется на новые участки тела.

При первых симптомах и проявлениях, которые были описаны выше, следует обратиться к врачу. Постельное белье и одежду необходимо продезинфицировать. Для эффективного лечения соблюдайте все рекомендации врача.

Вернуться к оглавлению

Лечение чесотки

В настоящее время существует множество средств, которые помогают избавиться от чесотки и ее возбудителя в кротчайшие сроки, вплоть до нескольких дней.

Лечением этого недуга занимается врач-дерматолог. Для полного выздоровления необходимо уничтожить возбудителя заболевания — чесоточного клеща.

Врачами разработаны схемы для лечения чесотки, которые применяются на разных стадиях развития заболевания.

Если чесотка находится на ранней стадии, медик сразу приступает к лечению, чтобы исключить повторное заражение. Когда очагов поражения много, назначаются препараты, которые необходимо тщательно втирать в кожу на местах поражения. В этих случаях исключением являются области шеи, лица и волосистый участок головы.

ВАЖНО! Лечение рекомендуется начинать в вечернее время, когда проявляется самая большая активность клеща.

Вернуться к оглавлению

Эффективные средства для лечения чесотки

Серная мазь. Средство наносится на пораженный участок кожи в соответствии с инструкцией. Оно является смертельным для клеща, что способствует эффективному лечению. У препарата есть ряд минусов: мазь имеет неприятный запах, курс лечения длится до 7 дней, возможны аллергические реакции.

ВАЖНО! Наносить мазь нужно аккуратно на участки лица и шеи. Следует внимательно следить за состоянием кожи. В случае появления аллергии или раздражения нужно прекратить лечение и обратиться за консультацией к врачу!

Бензилбензоат. Это эффективная мазь при чесотке. Инструкцию по применению вы можете найти в упаковке. Курс лечения назначается врачом в зависимости от стадии заболевания. В среднем лечение длится 2 дня, при необходимости курс продлевают еще на 1 день или проводят повторно через несколько дней. Перед нанесением средства необходимо вымыться с мылом, заменить одежду и постельное белье.

Детям назначают 10-процентную мазь, взрослым — 20-процентную.

Недостатком препарата является чувство жжения на коже при нанесении, а также аллергические реакции.

ВАЖНО! Данный препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Спреагель. Спрей от чесотки применяется наружно. Наиболее подходящее время для лечения – перед сном. После того, как препарат нанесен на тело, не стоит мыться. Наносится спрей посредством распыления на пораженные участки с расстояния 20-30 сантиметров. Рекомендуется тщательно наносить препарат на кожу между пальцами ног и рук, подмышки и промежности.

Нанесенный спрей оставляют на 12 часов. По истечению данного срока необходимо тщательно помыться с мылом и мочалкой, затем обтереться насухо. Одного флакона Спреагеля хватает на лечение 2–3 человек. Стоит помнить, что после лечения возможно наблюдение зуда и других симптомов в течение 8–10 дней. Отзывы о препарате положительные. Могут возникнуть побочные эффекты в виде легкого жжения, которое быстро проходит.

ВАЖНО! Использовать препарат при беременности не рекомендуют, хоть он и не угрожает плоду. Если спрей используют при лечении детей, то ребенку следует предварительно закрыть нос и рот салфеткой. В случае нанесения Спреагеля на лицо используют ватный тампон, смоченный в нем.

Перметрин. Средство с помощью ватного тампона наносят на тело в течение 3 дней. Область лица, шеи и волосяного покрова головы обрабатывать запрещено. Процедуру следует проводить в хорошо проветриваемом помещении. Стоит избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку. Если избежать этого не удалось, нужно промыть пострадавшую область обильным количеством проточной воды. Побочные эффекты — жжение, пощипывание, покалывание, онемение кожи рук, сильный зуд, аллергические реакции.

ВАЖНО! Запрещено к использованию детям до 1 года и кормящим мамам. При попадании внутрь нужно срочно провести промывание желудка.

Линдан. Лосьон наносят на все тело и оставляют на 5–6 часов, после чего тщательно смывают. В условиях жаркого климата средство применяют в виде порошка. Препарат в количестве 15–20 грамм необходимо втирать в кожу по 2–3 раза в день. В большинстве случаев достаточно одного применения. Линдан противопоказан детям, беременным, больным с кожными заболеваниями и расчесами, т. к. лосьон может вызвать обострение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика чесотки

загрузка…

В первую очередь необходимо выявить очаг заражения и интенсивно начать лечение. Также следует прокипятить всю одежду и постельное белье больного. Чесоточный клещ погибает при температуре выше 60 градусов. Поэтому следует кипятить вещи в течение 5–10 минут после закипания. Далее вещи необходимо просушить и тщательно прогладить утюгом с обеих сторон, включая карманы и прочие труднодоступные места.

Если это предметы, которые невозможно прокипятить, например, детские игрушки, различные предметы, которым противопоказано взаимодействие с водой, следует поместить их полиэтиленовый пакет и плотно закрыть на 3–4 дня.

Ежедневно необходимо делать влажную уборку всего помещения, включая протирание всевозможных поверхностей 1-2% содово-мыльным раствором.

Также следует проводить дезинфекцию при помощи аэрозоля А-ПАР (A-PAR). Продается во флаконах по 200 мл. Содержимое флакона необходимо распылить на все поверхности, с которыми соприкасался больной, включая предметы не подлежащие кипячению (игрушки, подушки, матрацы и т.д.). Средство не оставляет пятен на ткани, выветривается, после его применения не обязательно стирать вещи, а текстильные изделия можно надевать спустя несколько часов. Распыление хорошо проводится в достаточно проветриваемых помещениях, для избежания поражения слизистых оболочек и дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Чесотка у детей

Признаки чесотки у детей проявляются так же, как и у взрослых. Молодым родителям необходимо знать, как определить чесотку у грудных детей. Чаще всего лечение проходит в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Несколько советов для родителей

Лечение стоит проводить перед сном, в это время происходит активность клеща. Препарат будет действовать всю ночь, позволяя ребенку крепче спать.

Грудных детей стоит запеленать или надеть на руки варежки, чтобы они не занесли в рот или глаза нанесенный на кожу препарат. В случае попадания средства на слизистую оболочку или в дыхательные пути, следует тщательно промыть место проточной водой и показаться врачу. В целях профилактики и во избежание повторного заболевания необходимо пройти курс лечения всей семьей. Делается это даже в тех случаях, когда у остальных родственников не выявлено никаких симптомов. Заболевшему ребенку необходимо выделять отдельное полотенце и посуду. Постельное белье и одежду нужно менять каждый день. Ношенные вещи следует тщательно прокипятить и прогладить горячим утюгом с двух сторон. В комнате больного необходимо делать ежедневную влажную уборку.

Придерживаясь этих правил, можно избавиться от чесотки у детей за короткий срок, обычно он не превышает 1 недели. В большинстве случаев зуд пропадает уже на следующий день после начала лечения. Иногда он сохраняется в течение 2 недель. Если на теле не проявляется новых высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Обычно он проходит сам по себе, так как является результатом аллергической реакции на препараты.

Вернуться к оглавлению

Чесотка при беременности

Чесотке у беременных следует уделять особое внимание. Многие препараты противопоказаны для беременных, либо их применение должно проходить под четким контролем лечащего врача. Некоторые из них способны навредить будущему ребенку.

После осмотра и анализов врач назначает лечение. Иногда возможен амбулаторный вариант.

Вернуться к оглавлению

Фотографии чесотки

Предоставляем вашему вниманию несколько фотографий чесотки для ее определения на вид. Внимательно придерживайтесь правил гигиены и обращайтесь за советами к лечащему врачу.

загрузка…

Чесотка — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Как показывает практика, чесотка не имеет рецидивов. Возникновение чесотки вновь говорит о повторном контакте с зараженным человеком.

Во-первых, любое лечение начинается с дезинфекции всех ваших вещей, к которым прикасался или мог прикоснуться больной человек. Постельное белье, личную одежду необходимо прокипятить, обработать пароочистителем или погладить горячим утюгом с паром.

Обработку необходимо повторить несколько раз.

Лечение заболевания сводится к применению акарицидных препаратов по всей поверхности кожи тела, а у детей в возрасте до 3-х лет — на лицо и волосистую часть головы:

• Бензилбензоат. Используется у детей в виде 10-процентной мази; перед сном средство необходимо втереть в кожу, после чего на 4 дни выполняется повторное нанесение препарата. Вечером 5 дня препарат нужно смыть и сменить бельё.
• Спрегаль. Форма выпуска — аэрозоль, разрешен к применению у детей с первых дней жизни. Необходимо распределить по поверхности тела (в том числе и лица) ребенка вечером перед сменой белья; когда пройдут 12 часов можно принять душ, сменить одежду и постельное белье. Через 1 неделю для профилактических целей процедуру нужно повторить.
• Серная мазь. Используется в 10% концентрации у больных детей старше 6 месяцев. Имеет побочное действие, такое как, аллергическая реакция. Мазь необходимо наносить ежедневно на кожу перед сном в течение 6-7 дней. По истечении курса этого времени ребёнка можно искупать и сменить белье.
• Медифокс. Препарат разрешен для применения детям в возрасте старше 2 месяцев. На основе препарата и воды готовится эмульсия (дозировку смотри в инструкции). Средство нужно наносить на кожу ежедневно в течение 3 дней, затем ребенка можно вымыть.

При сильных аллергических реакций назначаются системные антигистаминные средства (зодак кларитин, телфаст) и десенсибилизирующие препараты (внутримышечно глюконат кальция). Местами применяются фенистил, гистан, а также мази с кортикостероидами (адвантан, локоид). Для быстрого рассасывания очагов воспаления и инфильтрации применяют дегтярные мази, нафталановую, питательные и увлажняющие детские кремы, ихтиоловую мазь.

При появлении инфекционных поражений кожи применяют системные антибиотики (пенициллины, макролиды), а также местные средства с антибактериальными компонентами (тетрациклиновая и эритромициновая мази) или антимикотики (ламизил).

При возникновении серьезных осложнений чесотки, ребенка помещают в стационар больницы.

Лечение чесотки народными средствами

Для лечения этого заболевания народные средства тоже очень эффективны. Единственный их недостаток в том, что такая терапия занимает более продолжительное время. К самым популярным народным рецептам, помогающим в борьбе с чесоточным клещом относят:

• Возьмите обычный мел, натрите его на терке, просейте через сито. Получившуюся пыль наносите каждый вечер на все тело. Утром можно помыться. Лечение проводят до полного исчезновения чесотки.
• Смешайте куриный помет и деготь в пропорции 1:1. Нанесите эту смесь вечером на пораженные участки, а утром смойте. Повторяйте процедуру до полного выздоровления.
• Возьмите 8 кг. соли, залейте её кипятком и настаивайте 30 минут. Затем вылейте содержимое в ванну с горячей водой (около 35-38 градусов). Купаться в таком растворе нужно около 1 часа. Вытираться не следует. Процедуру повторяйте каждый день вечером до исчезновения симптомов.
• Возьмите 1 чайную ложку аптечного скипидара и столовую ложку жира. Смешайте ингредиенты. Этим составом каждый вечер смазывайте поврежденные участки, пока болезнь не отступит.
• Вечером обработайте все тело слоем березового дегтя. Через 3 часа можно смойте. Повторяйте процедуру каждый день, пока заболевание не пройдёт.

фото как выглядит у человека ранняя стадия

Заболевание является чрезвычайно заразным, хотя и паразита, вызывающего невооруженным взглядом не рассмотреть, зато отчетливо можно наблюдать следы его пребывания на человеческой коже. Многих людей интересует проявления чесотки у человека. Надо сказать, что болезнь обладает характерными и очень заметными признаками.

Содержание статьи

Чесотка и ее первые симптомы

Болезнь является паразитарной, вызывает ее чесоточный клещ крошечных размеров, под микроскопом можно рассмотреть, что он является обладателем 4 пар лапок с присосками, мощного ротового аппарата, снабженного челюстями и хоботком, при этом размеры его примерно 0,4 мм.

Все неудобства при заболевании человеку доставляют только самки паразита, которые пробираются под кожу, чтобы отложить там яйца. Самцы чесоточного клеща погибают сразу после того, как произошел процесс оплодотворения.

Мало кто знает, как выглядит фото чесотки у человека на ранней стадии, так как не все люди сразу понимают, что недуг, поразивший их, является именно этой болезнью, а не аллергией на что-либо или дерматитом.

Известно, что инкубационный период болезни составляет до 14 дней, но высыпания, характерные для нее, проявляются на коже сразу после заражения.

Симптомы чесотки

Жизненный цикл самки паразита длится около месяца, в течение этого времени она поселяется в верхнем слое эпидермиса, роет ходы в нем и занимается кладкой яиц, оставляет там же продукты своей жизнедеятельности. Именно из-за этих процессов человек чувствует сильный зуд, который особенно донимает его по ночам, так как в ночные часы самки чесоточных клещей очень активны.

По фото начальной стадии чесотки (см. выше) можно понять, что одним из первых ее симптомов являются высыпания, которые локализованы в следующих местах человеческого тела:

1. Кисти рук, пальцы и пространство между ними.
2. Гениталии.
3. Вокруг пупка.
4. Плечи.
5. Бока.
6. Спина.
7. Живот.
8. Поясница.
9. Ладони.
10. Стопы.
11. Ягодицы.

Все высыпания, которые выглядят как папулы, наполненные мутноватой жидкостью, сильно чешутся и не дают покоя. Через несколько недель сыпь распространяется на все большие и большие участки кожи и ее вид становится более устрашающим. На теле возможно образование гнойничков с кровяными корочками, появляющимися из-за того, что сыпь расчесывают.

Обнаружив на своем теле или на теле своих близких похожие высыпания, стоит нанести визит к врачу-дерматологу, и пролечиться назначенными препаратами всей семьей.

Начальная стадия заболевания

Внимательно изучив фото чесотки и фото ее начальной стадии, убедившись, что именно она является причиной зуда и сыпи, можно смело обращаться к дерматологу за рекомендациями по лечению.

Фото чесотки

На расположенном выше фото чесотки на ранней стадии можно заметить, что чесоточный клещ стремится первым делом поразить самые уязвимые участки кожи на человеческом теле, то есть:

1. Ладони.
2. Стопы.
3. Пальцы.
4. Запястья.

Болезнь часто сопровождается скрытым периодом в течение 10-14 дней, именно столько времени нужно, чтобы личинки паразита смогли подрасти и приступить к размножению, но сыпь характерна и для этого периода.

У взрослых проявление чесотки на самых ранних сроках характеризуется появлением мелких, едва заметных высыпаний красноватого оттенка в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Их можно наблюдать в большом количестве на коже рук и на животе.

Но в таком виде высыпания проявляются у человека не всегда, в некоторых случаях начальные признаки чесотки можно заметить у человека, когда личинки чесоточного клеща уже дали первое потомство. Это объясняется замедленной аллергической реакцией организма на присутствие на теле паразитов.

Также не стоит забывать, что зуд сопровождает болезнь на любых ее стадиях. Днем он может затихать и усиливаться ближе к вечеру.

Многие люди замечают, что после принятия ванны или душа зуд становится почти нестерпимым, а желание почесаться затмевает разум.

Как выглядит чесотка на ранних сроках

На представленном ниже фото начальной стадии чесотки на животе, становится видно, что высыпания представляют собой небольших размеров, разрозненные красноватого оттенка точки.

Чесоточные ходы на животе

За время своей жизни самка клеща прогрызает под кожей чесоточные ходы, которые использует для кладки яиц, за сутки она откладывает от 1 до 3. Чесоточные ходы остаются на коже человека до 1,5 месяца.

Цикл жизни паразита заключается в двух фазах. Одна из них называется репродуктивной и включает в себя период развития от яйца до личинки. А вторая носит название метаморфической и включает в себя период взросления личинки до взрослой особи паразита.

При внимательном рассмотрении фото начальной стадии чесотки у взрослых людей, можно прийти к выводу, что они заражаются заболеванием именно через непосредственный контакт с зараженным человеком. Также заражение возможно, если пользоваться теми же вещами и предметами быта, что и больной человек.

Чесотка у взрослого

Косвенное заражение через предметы быта у взрослого человека случается очень редко, только, если в банях, бассейнах и гостиницах нарушены санитарные нормы, то есть, если не вымыт пол и другие поверхности или не поменяно постельное белье после пребывания зараженных постояльцев.

У родителей часто возникают вопросы про фото начальной стадии и фото чем лечить чесотку у детей. Это неспроста, так как в некоторых случаях только опытный  и высококвалифицированный врач с первого взгляда способен отличить чесотку у грудничка от экземы или крапивницы.

При любых кожных высыпаниях младенца следует показывать специалистам, чтобы верно диагностировать заболевание.

Так как чесоточный клещ не только способен паразитировать на любом участке детского тела, но даже на ногтях, причем травмированная расчесами кожа становится отличным проводником для попадания в организм опасных бактериальных инфекций.

Чтобы избавиться от болезни лечение необходимо пройти всем членам семейства

Узнав по фото о том, как начинается чесотка у взрослых и детей (см. выше), необходимо внимательно следить за любым видом сыпи, возникающим на теле. Стоит помнить, что чаще всего на начальных этапах болезнь затрагивает область рук, перебираясь постепенно на живот.

Распространяясь, заболевание захватывает и другие участки кожи, не стоит дожидаться момента, когда сыпью будет покрыто все тело, необходимо обратиться к врачу при первых признаках высыпаний и зуда.

Заключение

Для того, чтобы избавиться от болезни лечение необходимо пройти всем членам семейства, курс его должен быть пройден полностью, сокращать его ни в коем случае нельзя, так как возможен рецидив. Препараты, назначенные врачом, нужно втирать в кожу при помощи рук, которые не рекомендуется мыть после в течение 3 часов. Маленьким детям необходимо обрабатывать все тело полностью, включая голову и лицо.

Все вещи и постельные принадлежности, которые использовались во время недуга нужно прокипятить и прогладить, а те вещи, которые не подлежат кипячению можно обработать при помощи пара, что убьет паразитов и микробы. Также рекомендована уборка с применением хлорки или белизны помещения после курса лечения и тщательное его проветривание. Мыть нужно не только пол, но и другие поверхности, которых касался зараженный человек, например, тщательной обработке подлежат дверные ручки, ручки шкафов и бытовых приборов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Все ли вы знаете о чесотке? | #06/09

Чесотка — самое распространенное паразитарное заболевание кожи, известное с глубокой древности в Китае, Вавилоне, Египте. В древнем Риме чесотку называли «скабиес». На роль чесоточных клещей в возникновении чесотки указывали арабский врач Авензор (XII век), итальянцы Бономо и Честони (1683), француз Гале (1812). Чесоточных клещей из кожи человека впервые извлек в 1834 году Ринуччи во Франции. Неоценимый вклад в учение о чесотке внес немецкий дерматолог Фердинанд фон Гебра.

Интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в России в последние годы составляет в среднем 334 случая на 100 000 населения. Иными словами, в 2005–2006 годах в стране было зарегистрировано около 70 тыс. больных чесоткой [1]. В то же время в аптечной сети России населением приобретено противочесоточных препаратов (Спрегаль, Медифокс, мазь бензилбензоата) для лечения более 750 тыс. случаев чесотки. Это в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных. При этом не учитывалось использование серной мази и эмульсии бензилбензоата, которые достаточно широко используются в медицинской практике. Можно полагать, что истинный уровень заболеваемости в 13–15 раз выше официально регистрируемого. Такую ситуацию можно объяснить недоучетом чесотки при обращении больных к специалистам лечебно-профилактических учреждений (терапевты, педиатры, гинекологи и др.), к частнопрактикующим врачам, в коммерческие клиники. Нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки толкает врачей на ухищрения. Ставится диагноз «аллергический дерматит», а лечение проводится противочесоточными препаратами. Нельзя сбрасывать со счета и самолечение части больных.

Увеличение регистрации чесотки наблюдается во время войн, стихийных бедствий, социальных потрясений, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России, странах СНГ, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента, проституток, наркоманов.

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (L.). Заболевание, вызываемое им у человека, в медицине называют чесоткой — scabies — по видовому названию возбудителя, у животных — саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии заболевания, возникающие у человека в результате нападения чесоточных клещей от животных, называются псевдосаркоптозом. Представители рода Sarcoptes известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам из 7 отрядов млекопитающих. По типу паразитизма чесоточные клещи — постоянные паразиты, большую часть жизни проводящие в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущие эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели. Инвазионными стадиями являются самки и личинки. Последние, благодаря многочисленности, малым размерам и большой подвижности наиболее агрессивны. Питаются чесоточные клещи чешуйками рогового слоя эпидермиса. Процесс внедрения самок занимает от 15 минут до часа. Распределение ходов по кожному покрову определяется строением кожи, гигротермическим режимом, скоростью регенерации рогового слоя, характером оволосения. Ходы локализуются на кистях, запястьях, стопах и локтях, где толщина рогового слоя наибольшая — 3/4–5/6 эпидермиса. Участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру — на 2–5 °С ниже, чем остальная кожа. Ходы приурочены к местам, где волосяной покров отсутствует или минимален.

Применение метода дерматоскопии позволило выяснить еще одну причину излюбленной локализации чесоточных ходов на определенных участках кожного покрова [4]. Самки, прокладывая чесоточный ход, углубляются в эпидермис, а ход наполнен жидкостью — секретом потовых желез, где создаются благоприятные условия для жизнедеятельности самок и воспроизведения потомства. Сухие ходы являются местом обитания самок, утративших фертильность, завершивших свою жизнедеятельность, но оставшихся в ходе до момента его отторжения в процессе регенерации эпидермиса. Сопоставление индексов встречаемости и обилия чесоточных ходов и плотности потовых желез на теле человека [5] позволило выявить зависимость между этими показателями. Чесоточные ходы преобладают на ладонной поверхности кистей, запястьях, половых органах мужчин и подошвенной поверхности стоп, где плотность потовых желез достаточно высока и колеблется от 420 до 680 на см². Второе место занимают участки кожного покрова с плотностью потовых желез более 100 на см². Это ягодицы и аксилярная область. На участках кожного покрова с плотностью потовых желез то 80 до 100 см² чесоточные ходы единичные и встречаются редко, а при менее 80 на см² — не обнаружены. О роли пота, выделяемого экриновыми и апокриновыми потовыми железами, в поддержании жизнеспособности клещей, свидетельствуют экспериментальные данные [4]. Продолжительность жизни самок, погруженных в физиологический раствор, составляла в среднем 7 ± 0,9 суток. При отсутствии питания, но сохранении осмотических взаимоотношений между возбудителем и окружающей средой, самки выживали достаточно долго. Чесотка, протекающая на фоне дерматозов, сопровождающихся выраженной сухостью кожного покрова, характеризуется единичными чесоточными ходами. Это наблюдается при атопическом дерматите, вульгарном ихтиозе, у лиц пожилого возраста. Наоборот, при дерматозах с гиперфункцией потовых желез чесоточные ходы множественные. Эти типично для гипергидроза, дисгидротической экземы и эпидермофитии стоп. При комнатной температуре и влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность 1–6 суток. При 100% влажности самки в среднем выживают до трех суток, личинки до двух.

Эпидемиология чесотки обусловлена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитизма возбудителя и резким преобладанием прямого пути передачи инвазии. Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной — источник заражения и условия для передачи возбудителя. Очаг с одним больным обозначается как потенциальный, с двумя и более — иррадиирующий (действующий). Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки. В иррадиации очага решающую роль играет контакт в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции). Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п. ) реализуется при высоком паразитарном индексе, определяемом числом чесоточных ходов у одного больного или суммарно в очаге (на всех больных). Организованные коллективы подразделяются на две группы: инвазионноконтактные и неинвазионноконтактные. К первой группе относятся спальни в интернатах, детских домах, общежитиях, палаты в стационарах и т. п. Заболеваемость в таких коллективах в два раза ниже, чем в семьях. Неинвазионноконтактные коллективы — группа людей, объединяющихся только в дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведения, классы, рабочие коллективы и т. п.). Эпидемиологической значимости такие коллективы не имеют. Псевдоиррадиацией обозначаются случаи наличия двух и более больных в одном очаге, заражение которых произошло независимо друг от друга вне коллектива, например, при выезде на каникулы, в командировки, туристические поездки или при наличии общего полового партнера вне данного очага. Внеочаговые случаи заражения чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель. Такой вариант непрямого пути заражения чесоткой обозначается как транзиторная инвазия.

Инкубационный период при заражении самками практически отсутствует, т. к. внедрившаяся самка обычно сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около двух недель). Зуд — характерный субъективный симптом чесотки. Он является регулятором численности популяции клещей и обусловлен сенсибилизацией организма к возбудителю. Сенсибилизация наступает в течение 1,5–2 месяцев. Аллергенами для человека являются продукты жизнедеятельности клеща (фекалии, оральный секрет, секрет желез яйцевода). При первичном заражении зуд появляется через месяц, а при реинфекции — через 24 часа. Усиление зуда вечером и ночью связано с суточным ритмом активности возбудителя.

Клиника чесотки обусловлена деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя и пиогенной флорой. Кожа человека по-разному реагирует на прокладывание ходов — от отсутствия реакции (интактные ходы) до возникновения везикул, пузырей, пустул и др. (реактивные ходы). Для оптимизации диагностики заболевания предложена классификация клинических вариантов чесоточных ходов [6]. Выделены три группы ходов, включающие до 15 разновидностей. Первую группу представляют исходный (интактный) тип хода и варианты, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов (везикулы, папулы, пузыри) на внедрение самки клеща и ее жизнедеятельность в процессе прокладывания хода. Содержимое таких ходов представлено полным набором паразитарных элементов. Вторую группу составляют ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы при превращении первичных морфологических элементов во вторичные. Третья группа ходов обусловлена присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Типичными (интактными) называются ходы при отсутствии реакции со стороны кожи на возбудителя. Они преобладают, свидетельствуя о взаимоадаптации паразита и хозяина. Ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5–7 мм. Разрушаясь, они приобретают вид трещины с остатками неповрежденной части (рис. 1). Нередко под ходами образуются полостные элементы — одна или несколько, расположенных в виде цепочки, везикул, пузыри, лентикулярные папулы. Такие ходы преобладают у детей. При подсыхании экссудата везикул на месте хода возникают точечные или линейные корочки. При вскрытии везикулы в задней части хода или его середине образуется сухая эрозия и ход напоминает «ракетку» или «веретено». При инфицировании экссудата полостных элементов они превращаются в пустулы.

На кистях ходы выявляются практически у всех больных (96%), при среднем количестве 10,5. Недаром кисти называют «зеркалом» чесотки. Ходов меньше на запястьях, половых органах мужчин, стопах. Миграция самок на стопы типична для лиц, контактирующих с веществами, обладающими акарицидным эффектом. Скабиозная лимфоплазия (сильно зудящие лентикулярные папулы) чаще локализуется на туловище (ягодицы, живот, аксилярная область) и половых органах мужчин. Она типична для распространенной чесотки, наблюдается у половины больных и длительно персистирует после полноценной терапии. Ходы забиты паразитарными элементами и экскрементами. Соскоб хода ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на старых местах.

«Парные элементы», часто упоминаемые в отечественной литературе, ничего общего с ходами не имеют. Их описание отсутствует в зарубежной литературе. При соскобе эпидермиса на месте «парных элементов» ни в одном из них содержимое ходов не обнаружено. Эти «мифические» для чесотки «парные элементы» нельзя рассматривать как диагностический симптом заболевания.

Клинические проявления неосложненной чесотки характеризуются также появлением папул, везикул, расчесов и кровянистых корочек. Клещи обнаруживаются в 1/3 папул и везикул. Остальные возникают как результат аллергической реакции на клеща и продукты его жизнедеятельности. Для папул с клещами характерно фолликулярное расположение и небольшие размеры (до 2 мм) (рис. 2, а, б, в, г). Они чаще локализуются на передне-боковой поверхности туловища, бедер и на ягодицах. Везикулы при чесотке небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно, преимущественно вблизи ходов (рис. 2, д, е).

Для чесотки типичны некоторые симптомы. Симптом Арди характеризуется наличием пустул и гнойных корочек на локтях и в их окружности (рис. 3, а), симптом Горчакова — там же кровянистых корочек (рис. 3, б). Для симптома Михаэлиса типичны кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец (рис. 3, в). Симптом Сезари — пальпаторное обнаружение чесоточного хода.

Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки (рис. 4). Типичная чесотка преобладает и развивается при заражении оплодотворенными самками. У больных имеются все описанные выше манифестации. Чесотка без ходов встречается реже. Она чаще выявляется при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой. Причиной возникновения является заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо две недели. Клинически характеризуется отсутствием ходов, единичными фолликулярными папулами на туловище и невоспалительными везикулами на кистях. Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в вечернее время, что способствует механическому удалению значительной части популяции чесоточного клеща. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Чесоточные ходы единичные, всегда беловатого цвета.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая разновидность. Наблюдается у больных с различной сопутствующей патологией, при которой устраняется зуд, являющийся защитной реакцией организма размножение чесоточных клещей. Она впервые описана в 1847 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой. Возникает на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у больных с сенильной деменцией, болезнью Дауна, слабоумием, у ВИЧ-инфицированных пациентов, гомосексуалистов. Основными симптомами заболевания являются массивные грязно-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, ограничивающие движения и делающие их болезненными. Между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах — бесчисленное количество чесоточных ходов. Возможно развитие эритродермии. Норвежская чесотка очень контагиозна, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии.

Осложнения маскируют истинную клиническую картину чесотки, приводя к диагностическим ошибкам. Чесотка часто осложняется пиодермией и дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей. Преобладают стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже возникают фурункулы и вульгарные эктимы. Импетиго преобладает на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на животе, груди, бедрах, ягодицах, эктимы — на голенях и ягодицах. Микробная экзема чаще приурочена к местам локализации скабиозной лимфоплазии кожи.

Псевдосаркоптоз — заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных (собаки, свиньи, скот, лошади, кролики, волки и др.). Инкубационный период короткий (несколько часов), чесоточные ходы отсутствуют. Клещи не размножаются на несвойственном хозяине, а лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова и представлены уртикарными папулами, папуло-везикулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку заболевание не передается. Устранение источника заражения приводит к самоизлечению.

Особенностями течения чесотки у детей является распространенность процесса с поражением лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов. Они нередко выявляются на стопах. Часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки осложнения. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки. У лиц пожилого возраста чесоточных ходов мало и они практически всегда интактны. Преобладают расчесы и кровянистые корочки.

Диагностика

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов эпидермиса, соскоба патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять смазывание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Красящее вещество проникает через отверстия в крыше хода, они прокрашиваются и хорошо визуализируются. Остатки красящих веществ удаляются с кожи тампоном, смоченным спиртом.

Для совершенствования визуальной диагностики чесоточных ходов предложен метод витропрессии с использованием минерального масла. Метод витропрессии основан на визуализации поверхностных кожных гранулем (туберкулезная волчанка, саркоидоз) за счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом. Паразитарные элементы (самка, яйца, личинки, экскременты), по сути дела, являются инородными включениями в эпидермисе. Просветляющий эффект значительно усиливается при предварительном нанесении минерального масла на предполагаемый чесоточный ход перед витропрессией. Использование минерального масла при соскобе хода, кроме того, предотвращает рассыпание чешуек эпидермиса, на которых фиксированы яйца, яйцевые оболочки и фекалии.

Для извлечения клеща иглой используют стерильные одноразовые инъекционные иглы. Вскрывают слепой конец хода на месте буроватого точечного возвышения, соответствующего локализации самки. Острие иглы продвигают по направлению хода. Извлекают самку клеща наружу, которая своими присосками прикрепляется к игле, помещают на предметное стекло в каплю 40% молочной кислоты и микроскопируют.

Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода (самку, яйца, яйцевые оболочки, личинок), нимф, линечные шкурки клещей, экскременты. Метод соскоба с использованием молочной кислоты является основным в нашей стране. Стеклянной палочкой каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливается острой глазной ложечкой (или скальпелем) до появления крови. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю той же молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки, линечные шкурки. Наличие фекалий свидетельствует о необходимости дополнительного исследования.

Опыт многолетней работы с больными чесоткой свидетельствует, что клинический диагноз практически всегда подтверждается лабораторно, если исследование выполняет хорошо подготовленный врач.

Лечение

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М. П. Демьяновича), бензилбензоат, Медифокс, Спрегаль. Назначая лечение больному чесоткой, врач должен помнить ряд общих принципов терапии:

• Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
• Втирание противочесоточных препаратов у детей до трех лет проводится во весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
• Втирание любого препарата осуществляется руками, а не салфеткой, что обусловлено преобладанием чесоточных ходов на кистях.
• Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.
• Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки. Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
• Всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных организованных коллективах, а также при половых контактах вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции.
• Для лечения беременных следует использовать Спрегаль.
• Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро. Его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов.
• Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
• Длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия, как результат иммуноаллергической реакции организма, не требует дополнительной специфической терапии.

Серная мазь применяется для лечения неосложненной чесотки. Концентрация для взрослых — 20%, для детей — 10%. Мазь втирают в весь кожный покров ежедневно на ночь в течение 5–7 дней. На 6 или 8 день больной моется и меняет нательное и постельное белье. Серная мазь используется врачами редко. Ее недостатками являются частое развитие аллергических контактных дерматитов, длительный курс терапии (5–7 дней), невозможность использования при осложненной чесотке, плохая переносимость в жару, неприятный запах и способность пачкать белье. В то же время все врачи отдают ей предпочтение при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами.

Метод профессора М. П. Демьяновича основан на акарицидном действии сернистого ангидрида, выделяющегося при взаимодействии гипосульфита натрия с соляной кислотой. Используется редко.

Бензилбензоат применяется у нас в стране в виде водно-мыльной суспензии и мази, за рубежом — мыльно-спиртовых растворов (Ascabiol и Benzoseptol), масляных взвесей (Novoscabiol), водных растворов с добавлением ДДТ и анестезина (Nbin). Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии — самки, самцы, личинки, нимфы, а также яйца с эмбрионами. Устойчивыми к препарату являются сформированные личинки в яйцевых оболочках. С учетом максимального срока пребывания сформированных личинок в яйце (58 часов) предложена этиологически обоснованная схема лечения чесотки бензилбензоатом. Водно-мыльную суспензию или мазь бензилбензоата (10% для детей и 20% для взрослых) втирают руками один раз в день на ночь в 1 и 4 дни курса. Для лечения сопутствующих чесотке осложнений используют 2 и 3 дни курса. Смену нательного и постельного белья проводят на 5 день.

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле. Втирание Медифокса, как и бензилбензоата, проводят 1 раз в день на ночь в 1 и 4 дни курса.

Спрегаль — один из современных скабицидов на основе эсдепалетрина — нейротоксического яда для насекомых. Препарат включает и пиперонила бутоксид, не дающий возможности развиться резистентности к препарату. Применяется для лечения беременных и грудных детей. Спрегалем опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Тщательно втирают в кисти, запястья и стопы. При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо вымыться с мылом. При распространенной и осложненной чесотке желательно провести вторую обработку на 4 день.

Для изучения приоритетности использования дерматовенерологами различных скабицидов проведено их анонимное анкетирование. Более трети врачей (37%) предпочитают препараты на основе бензилбензоата. При этом мазью пользуются в 1,7 раза чаще, чем эмульсией. Как достоинства отмечены доступность (отечественный препарат, всегда имеющийся в наличии), слабый запах и гигиеничность (не пачкает белье). Недостатки — редкие аллергические реакции, запрещение применять беременным, жжение при нанесении на кожу, неудобство применения при расфасовке в узкогорлые банки, существенный рост стоимости (особенно эмульсии). Второе место по частоте использования занимает средство в аэрозольной упаковке Спрегаль. Как достоинства отмечены удобная лекарственная форма (аэрозоль), однократная обработка при нераспространенной чесотке, хорошая переносимость больными в жару, отсутствие аллергических реакций, гигиеничность (без запаха, не пачкает белье), возможность применения беременным, грудным детям и при осложненной чесотке, не развивается резистентность за счет пиперонила бутоксида. Относительно высокая цена компенсируется экономичностью использования в очагах чесотки — одной упаковки достаточно для обработки до трех человек. Около четверти врачей предпочитают Медифокс. Как достоинства отмечают невысокую стоимость, гигиеничность, хорошую переносимость больными в жару. Серьезным недостатком является препаративная форма. Готовить раствор терапевтической концентрации (0,4%), разводя концентрат эмульсии водой, необходимо непосредственно перед употреблением. Некоторые больные делают это неправильно, занижая или завышая концентрацию. Срок хранения приготовленной эмульсии не более 8 часов. Средство не разрешено для лечения грудных детей и беременных женщин. Появилось множество публикаций о развитии резистентности возбудителя чесотки к периметрину.

Лечение постскабиозной лимфоплазии длительно. После полноценной терапии любым противочесоточным препаратом клещи в соскобах эпидермиса с поверхности лентикулярных папул отсутствуют. Папулы, подвергшиеся соскобу, разрешаются быстрее, т. к. механически удален аллерген. Для лечения скабиозной лимфоплазии используют антигистаминные препараты, Пресоцил, индометацин. Показаны кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, фоно- или фотофорез с ними, диатермокоагуляция, лазеротерапия.

Постскабиозный зуд, сохраняющийся после полноценной терапии, является результатом сенсибилизации организма к продуктам жизнедеятельности живого клеща, в частности самок. Источником аллергенов в данном случае являются неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ скабицида к возбудителю. При сохранении постскабиозного зуда в течение недели (время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами и топическими стероидами показана повторная обработка. Препаратами выбора являются скабициды с нейротоксическим действием. Опыт работы свидетельствует, что оптимальным препаратом в этом случае является Спрегаль, даже в том случае, если он применялся первоначально. Обязательным условием является предшествующее мытье пациента, особенно кистей и стоп, с использованием мыла. Необходимость повторной обработки обусловлена не резистентностью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

Профилактика чесотки строится на активном выявлении больных. При профилактических осмотрах различных групп населения (декретированные контингенты, детские коллективы, лица призывного и приписного возраста, школьники в начале учебного года, абитуриенты и т. п.) осмотру на чесотку подлежат больные, обратившиеся в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, госпитализированные в лечебно-профилактические учреждения любого профиля и т. п. Вторым звеном является установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Необходимо выявить источник заражения и контактных лиц. Обращается серьезное внимание на половых партнеров как в семье, так и вне семьи. Определяются группы людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению. Это все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они отстраняются от посещения детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Скабиозная лимфоплазия кожи после качественной терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы, т. к. пациент утрачивает инвазионность для окружающих. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой в организованном коллективе, решается индивидуально с учетом эпидемиологической обстановки. К нему привлекаются те лица, которые имели тесный телесный контакт, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, и если в процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. Все случаи чесотки регистрируются, а за больными осуществляется диспансерное наблюдение. Критериями излеченности чесотки являются устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания. При полноценном лечении больных и профилактической обработке контактных лиц срок наблюдения за последними составляет две недели. Сроки наблюдения за больными индивидуальны. Наблюдение за семейными очагами и организованными коллективами при условии полноценного профилактического лечения всех его членов осуществляется в течение двух недель с двукратным осмотром — при выявлении больного и через две недели. В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней. Текущая дезинфекция направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять либо путем кипячения в 1–2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5–7 минут с момента закипания, либо замачивания на час в хлорсодержащих растворах (Белизна, АС). Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т. п.) обеззараживают путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 5 дней. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно использовать способ временного исключения из пользования путем помещения на 5 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. В домашних условия для дезинсекции текстильных изделий, обуви, детских игрушек и т. п. можно использовать препарат Пара Плюс в аэрозольной упаковке на основе перметрина, малатиона, пиперонила бутоксида. В стационарах и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезкамере.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию,

---

Т. В. Соколова, доктор медицинских наук, профессор
А. П. Малярчук

ГИУВ МО РФ, ЦВКГ Ракетных войск стратегического назначения МО РФ, Москва

как и чем лечить, симптомы, фото

Чесотка у кошек – достаточно редкое заболевание, которое вызывается паразитированием мелких клещей на коже животного. Чесоткой принято называть такое заболевание кошек, как нотоэдроз, хотя существуют и другие клещевые болезни кожи, способные вызвать зуд. Нотоэдроз – очень заразное заболевание, и если одна кошка в доме заболела, стоит ожидать развития симптомов и у остальных кошек.

Чесотка у кошек: главное

• Чесотка у кошек вызывается мельчайшими паразитическими клещами;

• Признаками чесотки являются сильный зуд, расчесы по телу, чешуйки и корочки в области головы и ушей;

• Основной способ заражения – контактный, то есть при общении здоровой кошки с зараженной;

• Если обратиться к врачу при первых признаках недомогания, то лечение не представит больших трудностей.

Причины возникновения чесотки

Когда чесоточный клещ попадает на кожу кошки, он начинает прогрызать себе ходы в верхних слоях кожи со скоростью от двух до трех миллиметров за сутки. В первую очередь это делают оплодотворенные самки, чтобы откладывать в ходах яйца. Через некоторое время яйца превращаются в личинку. Эта личинка также начинает рыть себе ходы, но по направлению к самой поверхности кожи. Там она питается и развивается до взрослой особи. Самки и самцы клеща спариваются, и процесс повторяется. Все эти перемещения клещей по коже вызывают у животного очень сильный зуд, кошка способна чесаться и днем, и ночью, забывая про сон и еду.

При этом от момента первого заражения до начала проявления клинических симптомов может пройти различное количество времени. Обычно оно составляет от нескольких дней до нескольких недель. Зависеть это будет как от количества клещей, которые попали на кошку изначально, так и от иммунного ответа. Считается, что сильный зуд вызывают также продукты жизнедеятельности клещей по типу аллергической реакции. Соответственно, если у организма ранее уже был опыт знакомства с этим клещом, то аллергия разовьется быстрее и зуд появится раньше.

Отодектоз (оtodectes cynotis)

Данный клещ поражает кожу наружного слухового прохода у животного. Встречается у кошек довольно часто и очень быстро передается между ними. Размеры его достигают 0,3-0,5 мм. Питается клещ лимфой, тканевой жидкостью и частичками кожи. Во время укусов клещ сильно травмирует и раздражает кожу. Также он имеет довольно шершавое тело и очень активно двигается, что тоже вызывает ощущение зуда и жжения у кошки. Данный клещ является общим паразитом для многих видов животных. Непродолжительное время клещ способен жить вне живого организма, то есть его также можно принести в свой дом на одежде и обуви.

Демодекоз (demodex cati и demodex gatoi)

Demodex cati и Demodex gatoi – это два различных возбудителя, казалось бы, одного заболевания (демодекоз), однако в зависимости от вида паразита течение будет абсолютно различным.

Demodex cati является нормальным обитателем кожи кошки. Его форма вытянутая, сигарообразная, размеры около 0,2-0,3 мм. Место обитания – волосяной фолликул. При исследовании глубоких соскобов кожи здоровых кошек его можно обнаружить до 100% случаев. Попадает на кожу животного он в первые 2-3 дня жизни от матери во время грудного кормления. Однако проявляются клинические признаки заболевания только при усиленном размножении клеща. Случается такое на фоне снижения иммунитета организма. Предрасполагающими факторами могут быть различные болезни: гипотиреоз, онкология, сахарный диабет, тяжелые вирусные заболевания. Встречается демодекоз у кошек довольно редко и чаще всего только из-за ятрогенных причин, то есть приема иммуносупрессорных (подавляющих иммунитет) препаратов.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Demodex gatoi – другой представитель данного заболевания. Он, в отличие от предыдущего, не обнаруживается на коже здоровых кошек, передается контактным путем и всегда вызывает клинические симптомы. Его тело более короткое, а размеры еще меньше – всего 0,1-0,2 мм. Встречается у кошек также крайне редко, главный симптом – это сильный зуд. Основная сложность в постановке диагноза заключается в том, что даже при множественных глубоких соскобах его можно не обнаружить.

Хейлетиелез (cheyletiella yasguri)

Хейлетиелла – это клещ, который обитает в поверхностных слоях кожи. На коже и шерсти можно обнаружить паразитов светло-желтого или белого цвета, размер небольшой (0,25-0,5 мм). Невооруженным взглядом самого паразита не увидеть, но можно отметить большое количество перхоти на коже, второе название у этой болезни – «блуждающая перхоть». Клещи питаются частичками кожи, лимфой и другими жидкостями, во время укуса способны вызывать ощущение зуда у животного. Заражение происходит в основном от больных животных. В окружающей среде клещ не способен размножаться, но может жить до 2 недель при благоприятных условиях.

Нотоэдроз (notoedres cati)

Данные клещи живут в верхних слоях кожи – эпидермисе. Они светло-желтого или белого цвета, имеют мельчайшие размеры, от 0,14 до 0,45 мм. В основном поражают домашних кошек и других представителей кошачьих, в редких случаях клещей можно обнаружить у псовых и у кроликов. Питаются они воспалительной жидкостью, лимфой, клетками эпидермиса. Нотоэдроз – очень заразное заболевание, заболеть можно, даже не имея прямого контакта с зараженным животным. В помещении клещи доживают до шести суток. Если в окружающей среде высокая влажность и средняя температура воздуха (10-15°C), жить при таких условиях они могут до трех недель. Собственно, чесоткой у кошек называется именно нотоэдроз, поэтому разберем этот недуг более подробно.

Фото чесотки у кошек

Симптомы

К развитию кошачьей чесотки более склонны молодые животные. Пожилые кошки также могут быть подвержены развитию симптомов, но значительно реже.

Клинические симптомы характерны именно для этой болезни, поэтому поставить предварительный диагноз не вызывает затруднений: как выглядит чесотка у кошек, знает любой практикующий врач. При нотоэдрозе типично поражаются такие области тела, как голова и уши кошки. В самом начале болезни можно отметить шелушение и корочки на нижней части ушей ближе к голове. Со временем поражения распространяются и идут вверх по ушам. Затем они перемещаются на область морды, затрагивают область глаз, подбородок, шею. Если на данном этапе не начать лечение, то болезнь распространится дальше по телу, на конечности, промежность. В особо запущенных случаях поражается всё тело животного, кожа становится грубой, становятся видны плотные складки кожи с крупными серыми корками, выпадает шерсть.

Также характерным симптомом будет активный зуд, кошка будет раздирать лапами пораженные места, усиленно вылизываться. Именно поэтому нотоэдроз в народе называют чесоткой кошек. Из-за сильного зуда животное может плохо себя чувствовать, отказываться от еды, не спать. Без лечения присоединяется вторичная бактериальная инфекция, могут увеличиться лимфатические узлы, появится рвота, сильная вялость. В конечном счете, кошка погибнет от сепсиса.

Способы заражения

Основной путь заражения – контактный. Вне хозяина клещ способен жить очень непродолжительное время, все процессы питания, роста и размножения протекают только в коже животного. При этом notoedres cati очень заразен между кошками. Если в группе животных у кого-то возникло это заболевание, с большой долей вероятности в скором времени заразятся все из них. В окружающей среде клещ способен жить до недели и при этом оставаться заразным. То есть даже у кошек, которые живут только в квартире без доступа на улицу, есть небольшой шанс заразиться клещом, которого принесли хозяева с прогулки на одежде или обуви.

Так как в развитии клинических симптомов играет роль и собственный иммунитет организма, то увидеть нотоэдроз у уличных кошек можно довольно редко. Однако такие кошки могут быть скрытыми носителями, то есть сами они не болеют, но способны заражать других – например, ваших домашних кошек.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен уже после первичного осмотра по характерным для нотоэдроза поражениям. К ним относятся чешуйки и корочки в области морды и ушей, а также расчесы из-за сильного зуда. Подтвердить диагноз можно с помощью соскобов и их микроскопического исследования. Обнаружение даже одного живого клеща достаточно для постановки диагноза, хотя чаще всего их обнаруживается довольно много, можно увидеть несколько особей в одном поле зрения микроскопа. В редких случаях найти в соскобах клещей не удается, тогда может быть предложено пробное лечение. При наличии положительной динамики в ответ на лечение диагноз также можно считать подтвержденным.

Лечение чесотки у кошек

Как и чем лечить чесотку у кошки, определяет лечащий врач индивидуально в каждом случае. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевания лечение не вызывает затруднений. К основным современным лекарствам от чесотки у кошек стоит отнести препараты из группы изоксазолинов (флураланер) и группы макроциклических лактонов (селамектин, моксидектин). Выпускаются такие препараты в форме капель на холку, они очень просты и удобны в применении, а главное, имеют минимальный список противопоказаний и побочных эффектов. Наносить их стоит на кожу в области холки так, чтобы кошка не могла дотянуться и слизать.

Чесотка у котят

Чесотка у котенка не будет принципиально отличаться от таковой у взрослого животного. Они более подвержены данному заболеванию из-за еще не сформированного иммунитета. Также у них чаще регистрируются сочетанные инвазии: например, одновременно можно обнаружить нотоэдроз, отодектоз и хейлетиелез.

Профилактика

Лучшей мерой профилактики считается регулярное использование противопаразитарных препаратов, у кошек это обычно капли на холку. Если вы подобрали на улице бездомную кошку, необходимо показать ее врачу перед тем, как принести домой. Если дома уже имеются кошки, рекомендовано изолировать их от нового жителя на период карантина, наблюдения и, при необходимости, лечения. Обычно домашним кошкам оставляют привычные для них помещения, а новому питомцу выделяется отдельная небольшая комната.

Может ли заразиться человек?

Нотоэдроз может передаться человеку и вызвать «псевдочесотку». Это такое состояние, при котором человек может испытывать зуд, видны поражения на коже, прыщики, расчесы рук и тела. При этом размножаться в коже человека клещ не может и, соответственно, не прогрызает там ходы. Реакция человека связана только с аллергией на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому лечение не требуется и всё проходит после излечения питомца.

Коронавирус: «ковидные пальцы» и сыпь как симптомы Covid-19

• Зои Кляйнман
• Корреспондент Би-би-си

3 мая 2020

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

«Ковидные пальцы» похожи на последствия обморожения

Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.

Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые «ковидные пальцы», чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.

Сыпь часто является одним из симптомов вирусного заболевания; самый наглядный пример — ветряная оспа, которой сопутствует появление на теле везикул (волдырей). Однако испанских врачей удивило разнообразие видов сыпи при Covid-19.

В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.

Тем не менее, в последнее время поступало много сообщений о «ковидных пальцах» — красной сыпи между пальцев ног, которая бывает у некоторых пациентов даже при отсутствии каких-либо других симптомов.

Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.

«Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, — сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. — Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов».

Все пациенты, о которых говорится в в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.

В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.

Выявлено пять разновидностей сыпи:

• Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, порой болезненные и вызывающие зуд. В основном встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.
• Очаговые высыпания в виде маленьких волдырей, которые могут вызывать зуд, отмечены на торсе и верхних и нижних конечностях. Возникают до появления каких-либо других симптомов и отмечены в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохраняются в течение 10 дней.
• Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, зачастую зудящие. Отмечены в 19% случаев, в основном на торсе, но бывают и на ладонях (внутренней стороне руки).
• Макулопапулёзные высыпания в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни.
• Появление на коже сосудистой красно-синей сетки (ливедо) или признаков некроза кожи отмечено у 6% пациентов, в основном, пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

Не для самодиагностики

«Важность этого исследования не в том, чтобы помочь людям самим диагностировать у себя [Covid-19], а в том, чтобы помочь нам лучше понять, как этот вирус может отразиться на здоровье людей», — говорит президент Ассоциации британских дерматологов доктор Рут Мерфи.

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией

Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.

«В случае с Covid-19 сыпь и кожные язвы были отмечены у определенного процента госпитализированных пациентов. Мы пока не знаем, насколько одно связано с другим, или почему, например, эти кожные воспаления у одних больных появляются, а у других нет», — говорит врач.

Американская академия дерматологии также составляет свой список кожных симптомов, которые наблюдаются у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Чесотка: изображения, симптомы и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Чесотка — одно из нескольких кожных заболеваний, которые могут вызывать зуд и сыпь. Это дерматологическое заболевание, вызванное sarcoptes scabiei , восьминогим микроскопическим клещом.

Чесотка заразна и может очень легко передаваться от человека к человеку при тесном физическом контакте.Это повышает вероятность вспышки в таких условиях, как семейный дом, группа по уходу за детьми, школьный класс, дом престарелых или тюрьма.

Однако это может повлиять на людей всех возрастов, независимо от их жизненных условий и социально-экономического статуса. Если человек болен чесоткой, он и все, с кем он находится в тесном контакте, должны лечиться одновременно.

Краткие сведения о чесотке

• Хотя чесоточный клещ нуждается в коже, чтобы питаться и выжить, он может жить без человека-носителя от 48 до 72 часов.
• Сыпь и зуд, которые испытывают больные чесоткой, являются результатом аллергической реакции организма на клещей, их яйца и их отходы.
• В среднем человек, зараженный чесоткой, будет иметь от 15 до 20 клещей.
• К группе повышенного риска развития корковой чесотки относятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и люди, проживающие в учреждениях.

Поделиться на Pinterest Чесотка вызывает кожную зудящую сыпь, состоящую из маленьких красных шишек и волдырей.

Ежегодно чесотка поражает миллионы людей всех рас, возрастов и социально-экономического положения.

Он очень заразен, легко распространяется при тесном физическом контакте и при совместном использовании постельного белья, одежды и мебели, зараженных клещами.

По оценкам, чесотка ежегодно поражает более 300 миллионов человек во всем мире, в том числе 1 миллион человек в Соединенных Штатах.

Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей, часто возникают вспышки в детских дошкольных учреждениях и школах.

Начало симптомов чесотки зависит от того, подвергался ли человек ранее воздействию клещей. При первом контакте с чесоточным клещом симптомы могут проявиться в течение 2–6 недель.

Этот период времени значительно короче при последующих заражениях, поскольку иммунная система организма быстрее реагирует, обычно в течение 1–4 дней.

Признаки и симптомы чесотки включают:

• Зуд: Это часто усиливается ночью и может быть серьезным и интенсивным.Зуд — один из самых распространенных симптомов чесотки.
• Сыпь: Когда клещ зарывается в кожу, он образует следы нор или линии, которые чаще всего встречаются в складках кожи и напоминают крапивницу, укусы, узлы, прыщи или участки чешуйчатой ​​кожи. Также могут присутствовать волдыри.
• Язвы: Они возникают на зараженных участках, где человек поцарапал кожу. Открытые язвы могут привести к импетиго, обычно вызванному вторичной инфекцией Staphylococcus aureus .
• Толстые корки: Корковая чесотка, также известная как норвежская чесотка, представляет собой форму тяжелой чесотки, при которой в кожных корках скапливаются от сотен до тысяч клещей и яиц клещей, вызывая серьезные кожные симптомы.

Чаще всего у больных чесоткой с коркой появляются широкие серые толстые осыпающиеся корки.

Клещи, живущие в отделившихся корках, могут жить более недели, не нуждаясь в контакте с людьми, благодаря питанию, которое обеспечивают сами корки.

Наиболее частые очаги заражения у взрослых и детей старшего возраста включают:

• между пальцами
• вокруг ногтей
• подмышек
• талия
• внутренние части запястий
• внутренний локоть
• подошвы ступней
• грудь, особенно области вокруг сосков
• мужские гениталии
• ягодицы
• колени
• лопатки

Младенцы и маленькие дети заражаются другими частями тела, в том числе:

• кожи головы
• лица
• шея
• ладони рук
• подошвы ступней

Иногда у детей может быть широко распространенное заражение, охватывающее большую часть тела.Младенцы, зараженные чесоткой, обычно проявляют симптомы раздражительности, а также трудности со сном и питанием.

Чесотка очень заразна, поэтому любому, кто живет с пациентом, у которого диагностировано это заболевание, или кто имел тесный контакт с пациентом, скорее всего, будет рекомендовано лечение чесотки, даже если у него нет никаких симптомов. Это включает любого человека, с которым пациент недавно вступал в интимный контакт.

Чесотку обычно лечат препаратами местного действия, такими как крем с 5-процентным перметрином, крем кротамитона или лосьон с линданом. В некоторых случаях можно использовать лосьон с 25% бензилбензоата или мазь с 10% серы. Большинство препаратов для местного применения наносят на ночь и смывают утром.

Ивермектин, пероральный препарат, может быть рекомендован людям с ослабленным иммунитетом, больным корковой чесоткой или тем, кто не ответил на местную терапию.

Ивермектин не следует использовать во время беременности или грудного вскармливания, а также детьми весом менее 33 фунтов.

Для облегчения симптомов могут быть прописаны другие лекарства, такие как антигистаминные препараты, лосьоны против зуда, такие как лосьон Pramoxine, антибиотики и стероидные кремы.

Лечение прописанными лекарствами обычно быстро убивает клещей. Первоначально зуд и сыпь могут усилиться.

Однако заживление кожи должно наблюдаться через 4 недели после лечения. Некоторым людям требуется более одного курса лечения, чтобы полностью избавиться от клещей.

Если вы хотите купить крем с перметрином, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Тесты и диагностика

Иногда чесотку можно принять за дерматит или экзему, поскольку эти кожные заболевания также вызывают зуд и неровности на коже.Любой, кто не уверен в причине кожного заболевания, должен проконсультироваться со своим врачом, поскольку безрецептурные средства не могут искоренить чесотку.

Врач может диагностировать чесотку, исследуя кожу или рассматривая соскобы кожи под микроскопом.

Чесотка — это заражение клещом sarcoptes scabiei , также известным как чесоточный клещ человека.

Проникая под кожу, самка клеща откладывает яйца в созданном ею туннеле. После вылупления личинки перемещаются на поверхность кожи и через тесный физический контакт распространяются по телу или другому хозяину.

Люди — не единственный вид, пораженный клещами. Также могут быть заражены собаки и кошки. Однако каждый вид является хозяином разных видов клещей, и хотя люди могут испытывать легкую временную кожную реакцию на контакт с клещами животных, не относящихся к человеку, полномасштабное заражение человека животными клещами встречается редко.

Чесотка очень заразна и распространяется при прямом контакте кожи с кожей или при использовании полотенца, постельного белья или мебели, зараженных клещами. Таким образом, некоторые из людей с наибольшей вероятностью заражения клещами включают:

• детей, посещающих детский сад или школу
• родителей маленьких детей
• сексуально активных молодых людей и людей с несколькими сексуальными партнерами
• жителей учреждений расширенного ухода
• пожилых людей
• людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ / СПИДом, реципиентов трансплантата и других, принимающих иммунодепрессанты

Домашние решения от чесотки часто не рекомендуются.

Некоторые инфекции могут исчезнуть без лечения. Однако в основном это профилактические меры, перечисленные ниже, которые люди с чесоткой могут выполнять без посещения врача.

Однако не всегда было доказано, что лекарственные травы, такие как масла чайного дерева и нима, для лечения чесотки. Поэтому рекомендуется посетить врача и попросить рецепт.

Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение, примите следующие меры:

• Вымойте или сделайте химчистку всю одежду, полотенца, постельное белье и т. Д.При стирке используйте горячую мыльную воду и сушите на сильном огне. Поместите вещи, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет на срок от одной до нескольких недель, чтобы клещи уморились голодом.
• Пропылесосьте весь дом в день начала лечения, включая ковры, коврики, обивку и т. Д., И выбросьте мешок или тщательно очистите канистру пылесоса.

Если у вас есть опасения, что вы можете заразиться чесоткой или можете быть подвержены риску заражения чесоткой, поговорите с врачом.

Прочтите статью на испанском языке.

Как распознать чесотку (с помощью изображений)

Медицинский обзор Автор: Тед Шифф, MD

Если на вашей коже есть красные бугорки, которые сильно зудят, причиной может быть клещ. Вот что нужно знать о заразном заражении, известном как чесотка, и о том, как распознать его, чтобы вы или ваш ребенок могли вылечиться до того, как зуд станет невыносимым.

Что такое чесотка?

Чесотка — это кожное заболевание, вызванное заражением микроскопическими восьминогими клещами Scarcoptes scabiei.Клещи вызывают сильный зуд и сыпь. Симптомы развиваются после того, как беременные самки клещей зарываются в кожу и откладывают яйца. Когда яйца вылупляются, молодые клещи возвращаются на поверхность кожи через норы, созданные самками. Без лечения цикл повторяется, поскольку молодые клещи спариваются и туннелируют под кожей, чтобы отложить яйца.

Как выглядит чесотка?

Сыпь при чесотке принимает форму небольших красных шишек, которые могут выглядеть как прыщики, укусы насекомых, крапивница или узелки под кожей.Вы можете увидеть следы нор, созданные клещами, которые выглядят как выпуклые линии крошечных волдырей или шишек. У некоторых людей появляются чешуйчатые пятна, похожие на экзему.

Поскольку сыпь очень зудящая, от постоянного расчесывания могут образоваться язвы, в которые может попасть инфекция. Зуд усиливается ночью и может мешать сну.

Менее распространенный и более тяжелый тип чесотки, называемый корковой или норвежской чесоткой, возникает, когда на кожу проникает исключительно большое количество клещей.Могут быть сотни или тысячи клещей по сравнению с 10 или 20 при типичной чесотке. У людей с покрытой коркой чесоткой образуются толстые корки на коже, содержащие клещей и яйца. Они могут испытывать или не испытывать зуд и сыпь.

Симптомы чесотки развиваются через четыре-восемь недель после того, как кто-то заразился чесоткой. (У тех, кто уже болел чесоткой, симптомы могут развиться всего за несколько дней.) Передать чесотку другим людям можно как на предсимптоматической, так и на симптоматической стадии.

Взрослые, заболевшие чесоткой, склонны к появлению сыпи на определенных участках тела, включая:

• Подмышки
• Между пальцами
• Внутренние локти
• Боковые стороны запястий
• Талия
• Вокруг соска
• Колени
• Ягодицы
• Мужские гениталии
• Подошвы ступней
• Области, покрытые украшениями, такими как браслеты, часы и кольца

Младенцы и очень маленькие дети чаще заболевают чесоткой на:

• Голове
• Лицо
• Шея
• Ладони
• Подошвы ступней

Как можно заболеть чесоткой?

Чесотка передается при длительном кожном контакте с больным.Быстрое объятие или рукопожатие вряд ли распространят чесотку; у вас больше шансов заразиться от члена вашей семьи или в результате полового акта. Вы также можете заразиться чесоткой, дотронувшись до личных вещей, которыми пользовался больной чесоткой, таких как полотенца, мебель, постельное белье и одежда, хотя этот способ передачи встречается реже. Вы не можете заразиться чесоткой от животного, у которого есть клещи.

Кто болеет чесоткой?

Чесотка не имеет ничего общего с плохой личной гигиеной или грязным окружением.По правде говоря, это может получить каждый. К людям, которые более уязвимы для заражения чесоткой, относятся:

• Дети
• Матери маленьких детей
• Сексуально активные молодые люди
• Люди, которые живут в групповых условиях, таких как дома престарелых, дома для престарелых и учреждения длительного ухода
• Пожилые человек
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Люди, перенесшие трансплантацию органов

Зараженная (норвежская) чесотка в первую очередь поражает пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, инвалидностью или неврологическим заболеванием.Это более заразное заболевание, чем обычная чесотка, потому что оно передается при контакте от человека к человеку, а также через удаление корок на коже. Когда корки отпадают, клещи внутри могут выжить до недели, что дает им время найти другого хозяина.

Лечение чесотки

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, немедленно обратитесь к дерматологу. Он или она проверит наличие клещей и может взять соскоб с кожи и искать клещей и их яйца под микроскопом.

Чесотку лечат лекарствами, отпускаемыми по рецепту, называемыми чесоточными средствами, которые убивают клещей. Перметрин 5% — это наиболее часто назначаемое средство от чесотки. Хотя эти лекарства быстро убивают клещей, зуд может длиться несколько недель. Кожа обычно заживает в течение четырех недель.

Вылечить чесотку с коркой сложнее, и при необходимости лечение может длиться несколько недель или дольше. Людям с покрытой коркой чесоткой могут быть назначены как скабицид, так и другое средство от клещей, называемое бензилбензоатом, а также кератолитический крем, который помогает уменьшить образование корки на коже и позволяет лучше абсорбировать перметрин или бензилбензоат.

Некоторым больным чесоткой могут быть прописаны дополнительные лекарства, такие как антибиотики (при наличии инфекции) и лекарства, помогающие контролировать зуд, такие как стероидный крем и антигистаминные препараты.

Поскольку чесотка очень заразна, ваш дерматолог может порекомендовать лечить от чесотки членов вашей семьи и вашего сексуального партнера (ей). Вам также необходимо провести тщательную уборку дома, в том числе пропылесосить полы, коврики и всю мягкую мебель.(После этого выбросите пылесос.) Такие вещи, как полотенца, простыни, одеяла и одежду следует стирать в горячей воде и сушить на сильном огне или подвергать химической чистке. Другой вариант — запечатать предметы в полиэтиленовом пакете как минимум на 72 часа, так как клещи, которых нет в корках кожи, умирают в течение нескольких дней без хозяина.

Хорошая новость заключается в том, что нет необходимости использовать инсектициды или фумиганты для избавления от клещей — фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют их — поэтому вам не нужно подвергать свою семью воздействию этих химикатов или выдержать их запах, чтобы снова сделать свой дом безопасным.А поскольку чесоточный клещ не выживает на животных, лечить питомца не нужно.

Автор статьи: Джессика Браун — писатель / редактор о здоровье и науке из Бруклина, Нью-Йорк. Ее работы публиковались в Prevention, Johnson & Johnson, Фонде исследований рака груди и многих других.

* Лицензии на фото Wikimedia Commons:

Чесотка грудной клетки: Fhgd / Wikimedia Commons
Ручная чесотка: Fhgd / Wikimedia Commons

Сыпь от чесотки и чесотки

Это симптом вашего ребенка?

• Сильно зудящая сыпь, вызванная чесоточным клещом
• Клещ — это крошечный невидимый жук, который зарывается под кожу
• Врач сказал вам, что у вашего ребенка чесотка или
• У вашего ребенка был тесный контакт с другим человеком у кого она есть

Симптомы чесотки

• Распространенная маленькая красная неровная сыпь, которая в основном поражает кожные складки.
• Основной симптом — сильный зуд. Если не чешется, то это не чесотка.
• Внешний вид. Маленькие красные шишки часто представляют собой короткие прямые или волнистые линии. Это норы / туннели клеща. Шишка или водяной волдырь — это место, где клещ вошел в кожу.
• Расположение. Классическая чесотка обнаруживается в складках кожи, таких как перепонки пальцев. Руки и запястья — самые распространенные места. Могут быть поражены подмышки, пах, мошонка, ягодицы, пупок, талия и лодыжки.
• Лицо и шею обычно щадят. У младенцев сыпь может поражать лицо и кожу головы.
• Сыпь обычно выглядит одинаково на обеих сторонах тела.

Причина чесотки

• Чесоточный клещ
• Чесотка возникает при кожном контакте с больным чесоткой.
• После контакта у человека через 4-6 недель появится чесоточная сыпь.
• Зуд — первый симптом.
• Сыпь и зуд — это аллергическая реакция организма на кожных клещей.
• Может возникнуть у кого угодно и не означает плохой гигиены.
• Чесоточные клещи не переносят никаких болезней.

Профилактика передачи другим людям

• Чесотка очень заразна, и ее трудно предотвратить.
• Лучше всего лечить всех, кто имел тесный контакт.

Когда вызывать сыпь от чесотки и чесоточного клеща

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Распространение красных участков или полос с лихорадкой
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Распространение красных участков или полос, но без лихорадки
• Вы думаете Ваш ребенок должен быть осмотрен

Обратиться к врачу в рабочее время

• Ваш ребенок тесно контактировал с больным чесоткой и не лечился
• Желтая мягкая струпья, которая выводит гной или становится больше, не лучше от мази с антибиотиком
• Сильный зуд не лучше после 48 часов применения стероидного крема и лекарства от аллергии
• Сыпь проходит после лечения, а затем возвращается
• Через 4 недели зуд все еще присутствует
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при чесотке

1. Что следует знать о чесотке:
   • Чесотку легко лечить. Проблема в зуде.
   • Обычно зуд длится 2 недели после уничтожения чесоточного клеща.
   • Лечение кремом от чесотки не снимает зуда.
   • Зуд — аллергическая реакция. Организм реагирует на мертвых клещей и яйца в коже.Это продолжается до тех пор, пока не будет сброшена вся кожа, содержащая мертвых клещей. Обычно это занимает 2 недели.
   • Продолжение зуда не означает, что лечение не помогло. Это также не означает, что это нужно повторять.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Близкие к лечению Контакты:
   • Чесотка легко передается другим людям. Симптомы не появляются в среднем в течение 30 дней.
   • Следовательно, всех, кто живет в доме, следует лечить до того, как у них появится сыпь.
   • Тесные контакты необходимо обработать кремом от чесотки только один раз.
3. Лекарство от чесотки (по рецепту):
   • Для лечения чесотки назначают крем по рецепту. (В настоящее время наиболее распространенным продуктом является Elimite).
   • При правильном применении он почти на 100% эффективен при лечении чесотки.
   • Нанесите крем от подбородка до пальцев ног. Покройте каждый квадратный дюйм тела. Не забывайте пупок, между пальцами ног, под ногтями и все складки.
   • Области, которые не кажутся зараженными, все же необходимо покрыть кремом.
   • Внимание: младенцам младше 1 года также необходимо наносить крем на голову. Нанесите его на кожу головы, лоб, виски, уши и шею. Не кладите его вокруг глаз и рта.
   • Как правило, лучше всего наносить его перед сном.
   • Через 8–12 часов купите ребенка в теплой воде. Это удалит крем.
   • Обычно эффективна одна процедура. При сильной сыпи повторить процедуру через 1 неделю.
   • Одобрено для детей от 2 месяцев.
4. Стероидный крем от зуда:
   • Для облегчения зуда нанесите 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
   • Делайте это 3 раза в день на наиболее зудящие места.
5. Средство от аллергии от зуда:
   • При сильном зуде может помочь пероральное лекарство от аллергии (например, Бенадрил).
   • Возраст старше 1 года: давайте Benadryl 4 раза в день.Рецепт не требуется.
   • Возраст старше 2 лет: Другой вариант — давать цетиризин (например, зиртек) каждое утро. Используйте Бенадрил перед сном. Рецепт не требуется.
6. Холодные ванны от зуда:
   • При обострении зуда дайте ребенку прохладную или теплую ванну. Искупайтесь 10 минут.
   • Можно добавить пищевую соду 2 унции (60 мл) в ванну.
   • Избегайте использования любого мыла. Причина: мыло усиливает зуд.
7. Обрежьте ногти при зуде:
   • Не царапайте.
   • Коротко подстригите ногти. Причина: предотвращает заражение кожи бактериями.
8. Уборка дома:
   • Живые чесоточные клещи находятся в одежде, которую ваш ребенок носил в последние 3 дня.
   • Машинная стирка всех простыней, наволочек, нижнего белья, пижамы и другой недавно ношенной одежды вашего ребенка. Используйте горячую воду. Высокая температура сушки также убивает клещей.
   • Поместите вещи, которые нельзя стирать (например, одеяла), в пластиковые пакеты. Их нужно держать в пакетах 4 дня, чтобы убить клещей.Чесотка не может существовать за счет кожи человека более 3 дней.
9. Чего ожидать:
   • Обычно помогает одно лечение с помощью рецептурного крема от чесотки. Обычно это убивает всех чесоточных клещей и яиц. Убедитесь, что вы оставили его на 8-12 часов.
   • Сыпь заживет и пройдет через 2 недели. После лечения не должно быть новой сыпи.
   • Зуд может длиться до 4 недель. Причина: это аллергическая реакция на мертвую чесотку.
10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться через 24 часа после одной процедуры с кремом от чесотки.
11. Позвоните своему врачу, если:
    • Сыпь выглядит зараженной (выделяется гной, струпья увеличиваются)
    • Зуд усиливается или длится более 4 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 07.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Чесотка

Чесотка

Чесотка — это паразитарная инфекция кожи, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei .Клещи зарываются под кожей, чтобы жить и откладывать яйца, что вызывает сильный зуд, особенно ночью. Существует два разных типа чесотки: покрытая коркой и не покрытая коркой. Корковая (норвежская) чесотка — это тяжелая форма чесотки, которая может возникать у людей со слабой иммунной системой, пожилых людей, инвалидов или ослабленных.

Жизненный цикл. Фото: CDC, DPDx.

Чесотка. Фото: CDC

Покрытая коркой чесотка.Фото: CDC

Самый заметный симптом чесотки — сильный зуд, который она вызывает. Зуд наиболее заметен на поверхности кожи между пальцами, вокруг запястий, локтей или колен, подмышек, сосков, линии пояса, живота, гениталий (половых органов) и нижней части ягодиц. Также может появиться сыпь в виде прыщиков. Симптомы проявляются через 2–4 недели после заражения. У тех, кто ранее болел чесоткой, симптомы могут проявиться только через 1–4 дня. Младенцы и очень маленькие дети часто имеют симптомы, которые затрагивают голову, лицо, шею, ладони и подошвы.

Симптомы чесотки с корками — это толстые корки на коже, содержащие большое количество клещей и яиц. Люди с покрытой коркой чесоткой могут не проявлять обычных симптомов чесотки в виде сыпи и зуда.

Передача паразитов обычно происходит при длительном прямом контакте с зараженной кожей, а также при половом контакте. Контакт должен быть продолжительным (быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяет чесотку, если только это не покрытая коркой чесотка). Заражение легко распространяется на половых партнеров и членов семьи.Заражение также может происходить при совместном использовании одежды, полотенец и постельных принадлежностей. Перенос с нижнего белья и постельного белья происходит только в том случае, если они были заражены зараженными людьми непосредственно перед этим. У человека, который выглядит здоровым и не имеет симптомов, может быть менее 10–15 клещей.

Люди с покрытой коркой (норвежской) чесоткой очень заразны и могут легко распространять инфекцию при прямом контакте кожи с кожей и путем заражения таких предметов, как одежда, постельное белье и мебель. Внутри корок могут быть тысячи клещей и яиц.

Ваш врач может диагностировать чесотку по вашим клиническим симптомам, по внешнему виду и распространению сыпи, а также по наличию нор. По возможности врач подтвердит диагноз, определив клеща, яйца или фекалии из норы при микроскопическом исследовании. Человек все еще может быть заражен, даже если не могут быть обнаружены клещи, яйца или фекалии.

Легкая форма чесотки лечится однократным нанесением лечебного крема или лосьона для кожи, назначенного врачом.Затем следует горячая водяная баня с мылом. Зуд вызван реакцией организма на клеща. Поскольку зуд может продолжаться в течение нескольких дней или недель после адекватного лечения, его не следует использовать как показатель того, что лекарство не подействовало. Рекомендуется, чтобы все члены одной семьи и половые партнеры получали лечение одновременно.

Рекомендуемое лечение чесотки с корками — это лекарство для перорального и местного применения, назначенное врачом. Тесные контакты, включая членов семьи, инфицированных чесоткой с коркой, также должны быть обработаны, чтобы предотвратить вспышки.

Стирка одежды, полотенец и постельного белья в горячих циклах стиральной и сушильной машин убивает клещей и яйца. Также рекомендуется тщательно пропылесосить поверхности, окружающие окружающую среду. Это следует делать одновременно с лечением чесотки лекарствами.

К чесотке нет иммунитета.

Статистических данных о том, сколько людей на Гавайях заразилось чесоткой, нет. Чесотка легко передается от зараженного человека членам его семьи или половым партнерам.Чесотка у взрослых часто передается половым путем.

Избегайте прямого контакта кожа к коже с инфицированным человеком. Обязательно постирайте одежду и постельное белье горячей водой и высушите на сильном огне или в химчистке. Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека. Дети и взрослые могут вернуться к работе или учебе на следующий день после лечения.

Тесные контакты людей с покрытой коркой чесоткой следует лечить одновременно, чтобы избежать вспышки.

признаков чесотки (чесотки), симптомы и варианты лечения для собак |

20 января 2015 г. | Размещено в общем

Болезнь, чесотка, вызывается заразным клещом.Этот клещ встречается у домашних и диких собак или псовых (койотов, волков и красных лисиц). Чаще всего клещи передаются при интимном или тесном контакте, например, в детских садах, парикмахерских или собачьих парках. Клещ выживает в окружающей среде лишь короткие периоды времени, хотя некоторые собаки могут улавливать его таким образом. Клещ чесоточный НЕ вызван плохой гигиеной. Иногда причина может быть неочевидной.

Собаки, зараженные этим клещом, сильно чешутся! Зуд может быть почти постоянным и мешать вашей собаке спать и есть.Сначала вы можете заметить очень мелкую сыпь или просто зуд. Со временем кожа становится очень красной, наблюдается выпадение волос и шелушение кожи. Области, где волосы более тонкие (уши, локти, лодыжки, живот), как правило, страдают сильнее всего. Однако у некоторых собак может быть другая картина или вообще не проявляться симптомы.

Сильный зуд от чесотки считается гиперчувствительностью или аллергической реакцией на клеща. Количество клещей на собаке в любой момент времени очень мало. Мы пытаемся найти клеща с помощью соскабливания кожи, что является наилучшим доступным методом.Однако клещ обнаруживается менее чем в 50% случаев, потому что их так мало.

Варианты лечения чесотки (саркоптоз)

Хотя клеща очень трудно найти, к счастью, обычно он очень хорошо поддается лечению. Доступно несколько различных вариантов лечения. Иногда для достижения оптимальных результатов нам нужно попробовать несколько процедур.

Поскольку клещ заразен для других собак, вы не должны позволять своей собаке играть с другими собаками или садиться на нее до тех пор, пока лечение не будет завершено.Если ваша собака часто контактирует с другой собакой, ее следует лечить, даже если у нее нет симптомов.

Клещ умеренно заразен для человека. У небольшого числа (от 10 до 20%) людей может появиться красная сыпь на предплечьях, лодыжках или поясе. Это разрешится после лечения вашего питомца. Однако, если вы чувствуете дискомфорт из-за зуда, обратитесь к врачу. У людей может развиться собственная уникальная форма чесотки, которая передается через близкий контакт с человеком.Люди — это «тупик» для чесоточного клеща собак. Клещи не размножаются и не вызывают активного заражения. Когда люди заразятся чесоткой от другого человека, в этих случаях потребуется лечение, назначенное врачом.

Поскольку чесоточный клещ плохо выживает в окружающей среде, обширная дезинфекция дома не требуется. Тем не менее, любую подстилку или одеяло, которые использует ваш питомец для сна, следует стирать с использованием горячей воды и моющего средства. Вы можете очистить любую мебель, на которой ваша собака тратит много времени.Можно повторно заразиться чесоткой, но обычно это происходит не из-за того, что вы не лечите в домашних условиях. Это просто обычное явление в мире собак.

Хотя собаки с чесоткой являются одними из наиболее сильно пораженных собак, мы видим, что они обычно полностью выздоравливают после лечения клеща, а также любых инфекций, которые у них могли развиться.

Чесотка — MyDr.com.au

Чесотка — это заболевание кожи с сильным зудом, вызываемое крошечными клещами, которые могут передаваться от одного человека к другому.Клещи, вызывающие чесотку, получили название Sarcoptes scabiei var. hominis (чесоточные клещи человека) живут только на коже человека — их нельзя заразить от животных.

Каковы симптомы чесотки?

Основной симптом чесотки — очень зудящая кожная сыпь . Сыпь обычно бугристая и выглядит как прыщики или крошечные волдыри. Также он может быть чешуйчатым. Иногда можно увидеть волнистые линии на коже там, где клещи заросли в верхний слой кожи.

Зуд часто усиливается ночью и вызван аллергической реакцией на клещей.Обычно он развивается примерно через 4-6 недель после заражения чесоткой, но у людей, которые уже болели чесоткой в ​​прошлом, симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после повторного заражения.

Наиболее часто поражаются следующие участки кожи:

• руки, особенно между пальцами;
• внутренности запястий;
• локтей внутренних;
• подмышек;
• груди;
• футов, особенно между пальцами ног;
• половых органов, особенно полового члена; и
• пах.

Младенцы и дети раннего возраста часто болеют чесоткой на лице, волосистой части головы, шее, ладонях рук и подошвах ног. Эти области обычно не поражаются чесоткой у взрослых и детей старшего возраста.

Что такое норвежская чесотка?

Норвежская чесотка, теперь более известная как покрытая коркой чесотка , является более тяжелой формой заболевания. Люди с покрытой коркой чесоткой имеют на коже тысячи клещей по сравнению с десятком клещей при обычной чесотке.Толстые корки кожи содержат клещей и их яйца.

Покрытая коркой чесотка часто не вызывает зуда. Обычно это наблюдается у пожилых людей, людей, живущих в домах престарелых или домов престарелых, умственно отсталых людей или людей с проблемами с их иммунной системой. Люди с покрытой коркой чесоткой очень заразны и могут легко передать чесотку другим людям.

Кто может заразиться чесоткой?

Чесоткой может заразиться любой человек. Соблюдение правил личной гигиены не предотвращает распространение чесоточного клеща, которым могут быть подвержены люди из всех слоев общества.

В большинстве регионов Австралии чесотка обычно возникает в местах, где многие люди живут близко друг к другу, например, в домах престарелых. Детские сады и школы также могут быть затронуты.

Заболеваемость чесоткой выше среди людей, живущих в тропических районах Австралии, поскольку клещи могут дольше жить вдали от человека-хозяина в теплую и влажную погоду. В отдаленных общинах коренных народов и в социально-экономически неблагополучных общинах также выше заболеваемость чесоткой.

Как распространяется чесотка?

Микроскопические клещи, вызывающие чесотку, передаются от человека к человеку при тесном контакте кожа к коже. Клещи зарываются в верхний слой кожи, где они живут, и откладывают яйца. Когда яйца вылупляются, личинки клещей пробиваются на поверхность кожи, где они созревают и могут распространяться на другие участки кожи или передаваться другим людям.

Чтобы заразиться чесоткой, обычно необходимо продлить контакт. Кратковременный контакт, такой как рукопожатие, обычно не вызывает чесотку, но можно заразиться чесоткой, держась за руки в течение нескольких минут.Клещи также могут распространяться через одежду или постельное белье, но это редко, если только человек не покрыт коркой чесотки.

В целом, основные люди, подверженные риску заражения чесоткой, — это те, кто живет в одном доме с больным. Вы также можете заразиться чесоткой при интимном или половом контакте с инфицированным человеком.

Может ли мой питомец заразиться чесоткой?

Чесоточный клещ, поражающий собак и кошек, отличается от вида клеща, поражающего людей, поэтому ваш питомец не может заразить вас чесоткой.Клещи животных могут вызывать временный зуд в течение нескольких дней, но затем клещ погибает на коже человека.

Осложнения

Люди с чесоткой подвержены риску развития бактериальных кожных инфекций, таких как импетиго, из-за царапин, вызывающих разрывы кожи, куда могут проникнуть бактерии. Бактериальные инфекции кожи необходимо лечить антибиотиками.

Вы видите чесоточных клещей?

Чесотные клещи имеют длину менее полумиллиметра, и, поскольку обычно их всего несколько, вы вряд ли сможете их увидеть.

Исследования и диагностика

Чесотку обычно можно диагностировать на основании симптомов и обследования кожи. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач будет искать крошечные, волнистые, выпуклые линии на коже, образовавшиеся, когда клещ зарывается.

Найти норы клещей бывает сложно, так как у большинства людей всего 5-15 клещей на всем теле. Ваш врач может использовать дерматоскоп (специальный инструмент с подсветкой и увеличительной линзой), чтобы помочь их найти. Если обнаружены норы, соскоб кожи можно исследовать под микроскопом на предмет наличия клещей, фекалий клещей (помета) или яиц.

Во многих случаях диагноз чесотки можно просто подтвердить, если лечение успешно снимает симптомы.

Как лечится чесотка?

Лечение чесотки включает:

• уничтожение клещей с помощью лечения, которое вы наносите на кожу, и / или лекарств, которые вы принимаете внутрь;
• дезинфекция одежды, постельного белья и полотенец; и
• лечение зуда , которое может продолжаться даже после уничтожения клещей.

Если у вас чесотка, все, с кем вы живете, также должны лечиться одновременно. Все члены семьи должны пройти лечение, даже если у них нет никаких симптомов. Это связано с тем, что симптомы часто проявляются в течение нескольких недель, поэтому члены семьи или другие люди, с которыми вы живете, могут пострадать, даже не подозревая об этом. Обработка всего домашнего хозяйства помогает предотвратить повторное заражение.

Средства для ухода за кожей от чесотки

Клещей чесотки можно убить с помощью лекарств под названием scabicides , которые вы наносите на кожу.Эти местные средства от чесотки можно приобрести в аптеках Австралии без рецепта.

Лечение первого выбора — крем с 5-процентным содержанием перметрина (например, крем Lyclear). Наносите крем на чистую сухую кожу. Его следует наносить на все тело от шеи вниз. Кисточкой для ногтей наносят крем под ногти на руках и ногах. После процедуры наденьте чистую одежду или пижаму и убедитесь, что у вас свежее постельное белье. Крем следует оставить как минимум на 8 часов (обычно на ночь), а затем смыть.Не забудьте повторно нанести крем на руки, если вы моете их во время лечения. Возможные побочные эффекты включают легкое покалывание или жжение при первом нанесении крема. Лечение может потребоваться повторить через 7 дней в некоторых случаях, когда симптомы не исчезнут.

Бензилбензоат 25-процентный лосьон (например, бенземул, аскабиол) также можно использовать для лечения чесотки, но он вызывает раздражение кожи чаще, чем перметрин. Его наносят на кожу от шеи вниз и оставляют на 24 часа.Для использования у детей его следует разбавить водой. Лечение следует повторить через 7-14 дней.

Всегда читайте инструкции при использовании этих продуктов и уточняйте их у фармацевта. Детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет следует лечить перметрином только под наблюдением врача.

Чесотка может поражать кожу головы у некоторых людей, включая маленьких детей, пожилых людей и людей, живущих в центральной и северной Австралии. У таких людей лечение чесотки следует наносить на шею, лицо и кожу головы, стараясь избегать участков вокруг глаз, носа и рта.Посоветуйтесь со своим врачом, нужно ли это. Маленьким детям необходимо прикрыть руки, чтобы они не могли сосать их и проглотить лекарство.

Лекарства для перорального применения от чесотки

Таблетки ивермектина (торговая марка Стромектол) могут быть назначены людям, которые продолжают болеть чесоткой после применения местного (кожного) лечения, или людям, которые не могут использовать местные методы лечения.

Возможные побочные эффекты ивермектина включают зуд, головокружение, тошноту, диарею и усталость.Эти побочные эффекты обычно легкие и непродолжительные.

Средства от зуда

После лечения чесотки зуд часто усиливается на несколько дней. Зуд может сохраняться в течение нескольких недель, но обычно проходит в течение месяца. Тем временем вы можете облегчить зуд при чесотке, используя увлажняющий крем для кожи или безрецептурные антигистаминные препараты, принимаемые внутрь. Вы также можете попробовать принять прохладную ванну или положить прохладную влажную мочалку на зудящие участки. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами, если у вас сильный или постоянный зуд.

Дезинфекция одежды и постельного белья

Чтобы убить чесоточного клеща, постельное белье, полотенца и одежду следует стирать в горячей воде и / или сушить в горячей сушилке для одежды. Если одежду нельзя стирать или сушить в горячем состоянии, ее можно постирать в химчистке или погладить горячим утюгом.

В качестве альтернативы, одежду, простыни и полотенца можно постирать и высушить обычным способом, а затем поместить в полиэтиленовый пакет в сторону на неделю, поскольку клещи не могут выжить более 36-72 часов, если они не контактируют с кожей человека.

Лечение покрытой коркой чесотки

Если у вас есть корковая чесотка, ваш врач может направить вас к дерматологу (специалист по коже) или специалисту по инфекционным заболеваниям. При чесотке с коркой может потребоваться лечение в больнице.

Несколько доз ивермектина (таблетки стромектола) обычно необходимы для лечения покрытой коркой чесотки, а также для повторного местного лечения перметрином или бензилбензоатом. Также могут быть рекомендованы дополнительные процедуры для лечения образования корок или утолщения кожи.

Вам необходимо продезинфицировать всю одежду, постельное белье и полотенца (как описано выше), но при чесотке с коркой вы также должны тщательно пропылесосить и очистить всю мебель, полы и ковры, чтобы предотвратить распространение чесотки и возможное повторное заражение.

Профилактика чесотки: как защитить себя и других

Если вы контактировали с больным чесоткой, особенно если у него есть корковая чесотка, обратитесь к врачу за советом о том, нужно ли вам лечение.

Если вы живете с кем-то, у кого была диагностирована чесотка или у вас был интимный контакт с кем-то, кто болеет чесоткой, вам следует пройти курс лечения. Вам следует ограничить контакты с другими людьми, пока вы не получите лечение.

Детей, больных чесоткой, не следует оставлять дома и не посещать школу или детские учреждения, обычно, по крайней мере, в течение дня после начала лечения. Перед отправкой обратно посоветуйтесь со своим врачом и в школе или детском центре вашего ребенка.

1. Насекомые и клещи: чесотка (опубликовано в ноябре 2015 г.).В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на апрель 2018 г.).
2. Харди М., Энгельман Д., Стир А. Чесотка: обновленная клиническая информация. Австралийский семейный врач 2017; 46 (5): 264-8. https://www.racgp.org.au/afp/2017/may/scabies-a-clinical-update/ (по состоянию на апрель 2017 г.).
3. Австралазийский колледж дерматологов. Чесотка (обновлено 20 апреля 2017 г.). https://www.dermcoll.edu.au/atoz/scabies/ (по состоянию на апрель 2018 г.).
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Чесотка: часто задаваемые вопросы (FAQ) (обновлено 15 февраля 2018 г.). https://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faqs.html (по состоянию на апрель 2018 г.).

Чесотка | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка — это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в нее. Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку. Это может повлиять на людей любого возраста и любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель. Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Как распространяется чесотка?

Чесоточные клещи передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже. Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно.Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Каковы симптомы?

Чесотка имеет два основных симптома:

• Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
• Сыпь с крошечными волдырями или язвочками. У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

• Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
• На внешней поверхности локтей и подмышек.
• В области талии и пупка.
• На ягодицах.
• Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
• На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже черепа, шеи и лица, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка.Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе. Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях ваш врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа.В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Обычно дети могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью.