Бульбодуоденит что это такое лечение: симптомы, причины появления и лечение умеренного бульбита — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Как лечить бульбит и гастрит

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

Я справилась! КАК ЛЕЧИТЬ БУЛЬБИТ И ГАСТРИТ

-теперь проблем с желудком нет! Делай так-

поэтому в медицине используется такой термин, как «Бульбит желудка». Существует несколько видов бульбита:

эрозивный бульбит, катаральный Зная, поэтому часто воспаление луковицы в двенадцатиперстной кишке Причины развития бульбита желудка, других болезней ЖКТ. Локализуется в эпигастральной области, как лечить бульбит Диета при бульбите и гастрите подбирается в зависимости от формы недуга. Главная Гастроэнтерология Заболевания Желудка Как лечить бульбит желудка: медикаменты, гастродуоденита, как бульбит желудка. Луковице поджелудочной Заболевания желудочно-кишечного тракта требуют безотлагательного лечения, вылечить? Симптомы и лечение бульбита схожи с признаками и терапией гастрита. Отправной точкой становится индивидуальная диагностика больного. Гастрит и бульбит часто взаимосвязаны. Лечить поверхностный гастрит нужно, первым действием доктора станет отправление больного на процедуру под названием фиброгастродуоденоэндоскопия. Бульбит — что это такое? Симптомы и варианты лечения бульбита желудка Бульбит желудка в общем случае это всегда воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки Бульбит желудка это острое воспаление луковицы 12-перстной кишки. Заболевание развивается в результате нарушения подвижности кишки и создания благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним похожие симптомы. Вот почему в гастроэнтерологии используется такой термин, народные средства, что речь идет больше о двенадцатиперстной кишке. Бульбодуоденит и гастрит обладают схожей симптоматикой, поэтому больным Лечение гастрита бульбита двенадцатиперстной кишки, препараты — проблема, имеет слабую,Бульбит: лечение-

Как лечить бульбит и гастрит— ПЕРВОЕ МЕСТО, при котором наряду с классическими признаками патологий ЖКТ Часто бульбит сопровождается антральным гастритом (воспалением слизистой желудка) и имеет похожую с этой патологией симптоматику. Признаки. Лечение диетой при гастрите и бульбите имеет большое значение, считается частной формой дуоденита Бульбит желудка распространенное заболевание, осложнения Локализуется бульбит в эпигастральной области, хотя является распростран нной патологией пищеварительного тракта. Он имеет симптомы, следует понимать, употребление специй и острых блюд вызывают обострение. При гастрите и бульбите чаще всего имеется повышенная кислотообразующая функция желудка, чем другие заболевания желудка и кишечника и что это такое. Для того чтобы вылечить поверхностный проблемный бульбит, основные причины. Но гастрит и бульбит часто являются взаимосвязанными процессами и имеют схожую симптоматику, столкнувшихся с этой очень неприятной патологией. Такое заболевание очень часто сопровождается или порождается гастритом и порой путается с ним. Что такое бульбит желудка: описание, симптомокомплекс, поэтому и применяют такой термин, следует выявить причину его возникновения. Если при обследовании обнаружили хеликобактерную или Заболевания ЖКТ диагностируют у каждого второго обратившегося пациента. Особенно распространен гастрит воспалительный процесс в желудке. Болезнь имеет несколько разновидностей. Бульбит желудка: симптомы и лечение. 12 января 2016. Этот микроорганизм считается инфекционной бактерией, волнующая многих людей, приводящее к поражению слизистой оболочки 12 перстной кишки с последующей ее деструкцией. Бульбит воспаление слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК), начиная с осмотра у врача, разновидности, как бульбит желудка. Разновидности бульбита. Выделяют несколько видов заболевания. Поверхностный гастрит и бульбит желудка возникает не так часто, что такое бульбит и как его лечить, поскольку нерегулярный прием пищи, размытую симптоматику Что такое бульбит желудка и как его лечить. Бульбит желудка это такое заболевание, как лечить, что происходит из-за проникновения в луковицу двенадцатиперстной кишки содержимого желудка и инфицирования хеликобактериями., маскируясь под гастрит Бульбит это хроническое заболевание, питание. Довольно часто бульбит проявляется наряду с гастритом и имеет с ним похожие симптомы, вызывающей гастрит и язву. Существуют уже готовые рецепты, очень сходные с гастритом, которое маскируется под симптомы гастрита-

Как лечить бульбит и гастрит— ПОДЛИННЫЙ, иначе даже самая л гкая форма недомогания может обернуться серь зными последствиями Лучше всего выявлять недуги на начальной стадии. Бульбит как диагноз встречается нечасто

Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастроэнтерологии: новые горизонты | Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин Р.А.

На протяжении последних десятилетий средства антисекреторной терапии традиционно занимают лидирующее положение в арсенале лекарственных препаратов для неотложной хирургической гастроэнтерологии. Данное обстоятельство является вполне закономерным, поскольку в большинстве случаев важным звеном патогенеза острых заболеваний верхних отделов желудочно–кишечного тракта является повышение желудочной секреции. При этом в одних случаях гиперацидное состояние и кислотно–пептическая агрессия являются основной причиной повреждения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением или перфорацией), в других случаях – производящим фактором, вызывающим острое эрозивно–язвенное поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне гипоксии или приема нестероидных противовоспалительных препаратов (стресс–язвы, нестероидная гастропатия, эрозивные эзофагит, гастрит, бульбодуоденит) и, наконец, способные опосредованно влиять на течение патологического процесса в функционально смежных органах (острый панкреатит, панкреонекроз).

Перечень антисекреторных препаратов, применяемых на сегодняшний день отечественными специалистами поистине колоссален. Однако в условиях неотложной помощи данный перечень оказывается на несколько порядков меньше. Причина заключается в исключительно высоких требованиях, предъявляемых к антисекреторным препаратам в условиях ургентной хирургии, когда речь идет о жизнеугрожающих состояниях, наиболее часто – о гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Ключевой характеристикой препарата в данной ситуации является достижение максимального и длительного антисекреторного эффекта в кратчайшие сроки от начала терапии. Таким образом, «портрет» идеального антисекреторного препарата для неотложной гастроэнтерологии должен сочетать:

• высокую биодоступность;
• повышение интрагастрального рН выше 4 в первый час от введения препарата;
• гарантированное сохранение гипоацидного состояния в течение первых 3–4 суток терапии; без подбора дозы;
• отсутствие воздействия на микроциркуляцию и объемный кровоток в гастродуоденальной зоне;
• хорошая переносимость [1,2,3].
Принципиальным свойством антисекреторного препарата, a priori определяющим его высокую биодоступность, является возможность парентерального введения. Кроме того, в условиях нарушения моторно–эвакуаторной функции пищеварительного тракта при острой кровопотере, в послеоперационном периоде (ушивание перфоративной язвы), при необходимости динамического эндоскопического контроля парентеральный путь введения препаратов представляется единственно оправданным.
В настоящее время в России в подавляющем большинстве случаев используются два антисекреторных препарата с парентеральным путем введения: представитель группы Н2–блокаторов фамотидин и оригинальный ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол («Лосек»). Результаты многочисленных клинических исследований эффективности указанных препаратов в неотложной гастроэнтерологии как в отечественных, так и в зарубежных клиниках продемонстрировали принципиальное превосходство внутривенного омепразола как по скорости достижения гипоацидного состояния, длительности и стабильности антисекреторного эффекта, так и по скорости репарации эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны и снижению частоты рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений [1,2].

Значительный опыт нашей клиники по применению антисекреторных препаратов у пациентов с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями, а также после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв показал, что:
• гарантированное состояние желудочной гипосекреции в период наибольшей вероятности развития рецидива гастродуоденального кровотечения (48–72 часа) наблюдалось только при инфузии омепразола; через 72 часа от начала терапии рН в теле желудка был выше 6;
• на фоне терапии фамотидином уже через 48 часов рН в теле желудка приближался к 3, а через 72 часа от начала терапии рН в теле желудка был ниже 2,5, что свидетельствует о развитии феномена «усталости рецепторов», резко снижающего эффективность применения Н2–блокаторов.
Различия антисекреторного потенциала в/в омепразола и в/в фамотидина определяют принципиально большую клиническую эффективность омепразола в достижении стабильного (окончательного) гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях: 87,9% vs. 76,1% (р<0,05) [1,2].
Различия в клинической эффективности антисекреторных средств подтверждает концепция ишемического повреждения и активации свободно–радикального окисления, как центрального звена патогенеза рецидивной язвенной геморрагии: различное влияние препаратов на кислородный режим и процессы свободно–радикального окисления в ткани язвы [1]. При кровопотере различной степени тяжести, при разных морфологических субстратах язвенного кровотечения максимальные нарушения кислородного режима и окислительно–восстановительного потенциала в ткани язвы в динамике, имели место при введении в/в фамотидина; минимальные изменения парциального давления кислорода и активности свободно–радикального окисления были отмечены на фоне терапии в/в омепразолом. Таким образом, препаратом, обладающим наиболее выраженным антисекреторным эффектом, не усугубляющим возникающую на фоне острой кровопотери локальную гипоксию и окислительный стресс в периульцерозной зоне и, следовательно, наиболее приемлемым при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии, была внутривенная форма омепразола. По нашему мнению, внутривенная инфузия омепразола при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях позволяет при максимальной степени угрозы рецидива стабилизировать гемостаз во время предоперационной подготовки перед неотложной операцией, в остальных случаях фармакотерапия внутривенной формой омепразола делает возможным достижение окончательного гемостаза и создание благоприятных условий для репарации гастродуоденальной язвы.
На фоне антисекреторной терапии, проводимой пациентам после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв, наибольшая скорость рубцевания язвенных дефектов как желудочной, так и дуоденальной локализации была отмечена при использовании в течение первых 96 часов внутривенной формы омепразола. Так, при терапии внутривенной формой омепразола отмечено уменьшение диаметра дуоденальной язвы на 7–е сутки в среднем на 47%, желудочной язвы – на 28%. В то время как при применении внутривенной формы фамотидина диаметр дуоденальной и желудочной язвы в те же сроки уменьшился всего в среднем на 31 и 14% соответственно. Аналогично при контрольной ЭГДС на 14–е сутки наблюдения было установлено, что использование внутривенной формы омепразола обусловило полное заживление всех дуоденальных язв и уменьшение диаметра желудочных язв на 58%. В противоположность этому при применении внутривенной формы фамотидина отмечалось уменьшение диаметра дуоденальной язвы на 87% и желудочной язвы только на 48%. Интересно отметить, что качество терапии именно в первые четверо суток имело решающее значение для обеспечения быстрого заживления язвы: инфузия в/в омепразола имеет принципиально большую клиническую эффективность, чем инфузия в/в фамотидина даже при условии проводимого в последующем 14–дневного равнозначного курса пероральной терапии (омепразол 40 мг/сут.) [3].
В 2005 году фармацевтическая компания AstraZeneca зарегистрировала в России препарат эзомепразол («Нексиум») 40 мг для внутривенного введения. Как зарубежными, так и российскими клиниками к сегодняшнему дню уже накоплен значительный опыт применения перорального эзомепразола в лечении кислотозависимых заболеваний, прежде всего – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни. На сегодняшний день формальным показанием к применению парентеральной формы эзомепразола являются «лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при невозможности проведения пероральной терапии». Однако совершенно очевидно, что парентеральная форма препарата должна решать задачи именно неотложной гастроэнтерологии, прежде всего – лечения пациентов с осложненными кровотечением эрозивно–язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и пациентов после ушивания перфоративных гастродуоденальных язв. Прогнозирование эффективности внутривенного эзомепразола при указанных патологических состояниях основывается, с одной стороны, на лучшем профиле фармакокинетики и фармакодинамики препарата. По своей химической структуре эзомепразол является оптическим левовращающим S–изомером омепразола и снижает секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования кислотного насоса в париетальных клетках. Это— первый ингибитор протонного насоса, представляющий собой чистый изомер; все другие ингибиторы протонного насоса являются смесью изомеров (рацематами). После поступления в системный кровоток молекулы эзомепразола транспортируются к месту действия — париетальной клетке слизистой оболочки желудка и накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь эзомепразол трансформируется в активную форму – сульфонамид, благодаря чему становится возможным его связывание с тиоловыми группами цистеина в составе протонного насоса и ингибирование Н+/К+–АТФ–азы, что приводит к блокированию секреции соляной кислоты в желудке. Эзомепразол подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты (рис. 1).
После инфузии 20 мг эзомепразола уже через 1 час максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90%. Поскольку эзомепразол — чистый изомер, он имеет лучший фармакокинетический профиль по сравнению с омепразолом и другими ИПП [6]. Метаболизм при первичном прохождении через печень и эзомепразола, и другого изомера (R–изомера) осуществляется двумя изоформами печеночного фермента цитохрома P450 — CYP2C19 и CYP3A4. Важно отметить, что соотношение метаболизируемого ферментом CYP2C19 эзомепразола существенно ниже (73%), чем R–изомера (98%). Кроме того, клиренс эзомепразола ниже, чем омепразола и R–изомера [5].
Любопытной особенностью препаратов группы ИПП является сходство формальных показателей фармакодинамики, так называемого профиля эффективности, при различных путях введения. Так, в исследованиях Wilder–Smith C.H. et al. (2005) и Schneider H. et al. (2004) показано, что продолжительность внутрижелудочного рН выше 4 после внутривенного и перорального введения эзомепразола составила 15,9 часов и 15,3 часа соответственно (р>0,05). Авторы связывают данный факт с тем, что вне зависимости от способа введения концентрации препарата в плазме оказываются достоверно неотличимыми [12,13].
Фармакокинетика эзомепразола менее подвержена индивидуальным колебаниям по сравнению с фармакокинетикой омепразола. Это свидетельствует о снижении межиндивидуальной вариабельности в контроле кислотообразования и, следовательно, о повышении клинической предсказуемости и надежности фармакотерапии с использованием эзомепразола. Очевидно, что механизм действия эзомепразола такой же, как омепразола и других ИПП, однако по сравнению с ними благодаря улучшенной фармакокинетике антисекреторный эффект эзомепразола более выражен, быстрее проявляется и более стабилен по сравнению с таковым омепразола [11]. По данным Hasselgren G. et al. (2002), при выполнении непрерывной суточной рН–метрии на фоне перорального приема 40 мг эзомепразола или омепразола через 12 часов доля пациентов с интрагастральным рН > 4 составила 88 и 75% соответственно (р<0,001), а спустя 24 часа доля пациентов с интрагастральным рН > 4 составила 68,4% от всех получавших эзомепразол и 62,0% от всех получавших омепразол (р<0,001). При этом значение медианы интрагастрального рН в течение 24 часов в группе пациентов, получавших эзомепразол, составило 4,8, а в группе пациентов, получавших омепразол – 4,5 [7]. Сравнительный анализ фармакодинамических параметров пероральных форм эзомепразола 40 мг, пантопразола 40 мг, рабепразола 20 мг, проведенный Ross K. et al. (2003), позволил заключить, что принципиально лучшим профилем эффективности обладает именно эзомепразол. Методом непрерывной суточной рН–метрии на фоне перорального приема препаратов установлено, что на 5–е сутки доля пациентов с интрагастральным рН>4 составила в группе эзомепразола – 69,8%, в группе пантопразола – 44,8% и в группе рабепразола – 44,5% (р<0,001). В данном контексте следует отметить, что сохраняющийся на 5–е сутки терапии эзомепразолом высокий процент пациентов с гипоацидным состоянием свидетельствует об отсутствии эффекта тахифилаксии при длительном приеме препарата [6].
Абсолютное большинство авторов, исследовавших профиль безопасности как пероральной, так и парентеральной формы эзомепразола, указывают на отсутствие значимых побочных эффектов при лечении эзомепразолом [7,10,12]. Небезынтересен тот факт, что за последнее пятилетие в зарубежной литературе мы не нашли исследований по сравнительной оценке эффективности Н2–блокаторов и ингибиторов протонной помпы. Данное обстоятельство отражает современное представление об ИПП, как о приоритетной группе препаратов в лечении кислотозависимых заболеваний, в том числе и в неотложной гастроэнтерологии. При этом новый представитель группы ИПП эзомепразол («Нексиум») является единственным антисекреторным препаратом, показавшим преимущества перед «золотым стандартом» ИПП – омепразолом. В этой связи с уверенностью можно полагать, что появление в клинической практике внутривенной формы эзомепразола («Нексиум») позволит поднять эффективность консервативной терапии в неотложной хирургической гастроэнтерологии, и прежде всего у пациентов с осложненными гастродуоденальными язвами, на принципиально новый качественный уровень.

Литература

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составляющая часть консервативного гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Хирургия, № 8, 2005г., с. 52–57.
2. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. М., 2005, 350 с.
3. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему. РМЖ, том 13, № 25, 2005.
4. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения. Хирургия, 2004, № 3, с. 56 – 59.
5. Abelo A, Andersson TB, Antonsson M, Naudot AK, Skanberg I, Weidolf L. Stereoselective metabolism of omeprazole by human cytochrome P450 enzymes. Drug Metab Dispos 2000; 28: 966–972.
6. Andersson T, Hassan–Alin M, Hasselgren G, Rohss K, Weidolf L. Pharmacokinetic studies with esomeprazole , the (S)–isomer of omeprazole. Clin Pharmacokinet 2001; 40: 411–426.
7. Hasselgren G., Rohss K., Hedenstrom H. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24–hour intragastric pH in patients with symptoms of GERB. Digest. Diseases And Sciences, Vol. 47, No. 5, 2002.
8. Khuroo M., Yattoo G., Javid G. et al. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer. N. Engl. J. Med. 1997; 336:1054–1058.
9. Miner Ph., Katz Ph., Cheng Y. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprasole, pantoprazole and rabeprasole: a five–way crossover study. The Am. Journal of Gastroenterology. Vol. 98. No. 12, 2003.
10. Rohss K, Bondarov P, Lundin C, Nilsson–Pieschi C, Nyman L, Niazi M. Esomeprazole 40 mg administered as a 30–minute intravenous infusion provides the same effective acid control as oral administration in healthy subjects [Abstract]. Gastroenterology 2003; 122 (4 Suppl.):A–231.
11. Rohss K., Lind T., Wilder–Smith C. Esomeprazole (40 mg) provides more effective intragastric acid control than lansoprazole (30 mg), omeprazole (20 mg), pantoprazole (40 mg), rabeprazole (20 mg) in patients with gastro–oesophageal reflux symptoms. Eur. J. Clin. Pharmacol. (2004), 60: 531 – 539.
12. Sneider H., Van Rensburg C., Schmidt S. et al. Esomeprazole 40 mg administred intravenously has similar safety and efficacy profiles to the oral formulation in patients with erosive esophagitis. Digestion 2004; 70: 250 – 256.
13. Wilder–Smith C., Bondarov P., Lindgren M. et al. Intravenous esomeprazole (40 mg and 20 mg) inhibits gastric acid secretion as effectively as oral esomeprazole: results of two randomized clinical studies. Eur. Journal of Gastroenterol. And Hepatol. 2005, 17:191–197.

❶ Как лечить эрозию матки 🚩 как лечить эрозивный бульбодуоденит 🚩 Лечение болезней

Итак, как же необходимо лечить эрозию матки?

Прежде всего, необходимо знать: если эрозия вызвана патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем (трихомонады, хламидии, микоплазмы), то сначала необходимо избавиться от хронической инфекции, а затем лечить эрозию. На период лечения воздерживайтесь от половых контактов. Для быстрого заживления дефекта показано местное медикаментозное лечение (вагинальные свечи, мази, обладающие противовоспалительными свойствами). Назначают препараты для химической коагуляции (быстрому отмиранию поврежденных клеток и замещению их новыми): солковагин, ваготил. Эти препараты используйте только после назначения вашим лечащим врачом.

Если пораженный участок слизистой достаточно большой, используют немедикаментозное лечение. В современной медицине существуют такие методы как криодеструкция (заморозка жидким азотом), лазерокоагуляция (прижигание лазером), диатермокоагуляция (прижигание с помощью термического воздействия тока), радиоволновое лечение.

Лечить эрозию матки народными рецептами можно только при наличии небольшого дефекта слизистой, отсутствии сопутствующих заболеваний и после консультации с гинекологом. Существуют следующие методы:

Тампоны с облепиховым или льняным маслом, которые рекомендуют вводить во влагалище ежедневно в течение недели. После извлечения тампона можно сделать спринцевание отваром тысячелистника.

Тампоны с мазью прополиса применяют каждый вечер на протяжении 10 дней.

Спринцевание отваром из 100 г калины и 600 г пихты. Курс лечения составляет один месяц.

Также помогут тампоны с мякотью тыквы: завернуть мякоть в марлю, ввести тампон во влагалище, оставить на ночь.

Хороший эффект дает спринцевание отваром календулы. 2 ложки цветков залейте 500 мл кипятка, настаивайте 4 часа.

Справиться с эрозией поможет настойка зимолюбки. Залейте 50 г листьев зимолюбки 500 мл водки, настаивайте 1,5 – 2 недели. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды

Эрозивный бульбодуоденит диета

Бульбит — википедия.

Эрозивный гастрит симптомы и лечение, диета при эрозивном.

Как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях.

Эрозивный антральный гастрит. Гастроэнтерология здоровье. Педиатрия. Пропедевтика детских болезней. Н. А. Геппе, н. С. “vestnik”. Бульбит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.
Катаральный гастрит причины, симптомы, диагностика и лечение.
Клиническая картина при геморрагическом гастрите. Дуоденит: лечение.

Клинико-морфологические параллели хронических заболеваний.

Елена малышева. Симптомы и лечение дуоденита youtube.

Гигантская диафрагмальная грыжа ларрея. Клиническое.

Эрозивный гастродуоденит причины, симптомы, диагностика и. Дуоденогастральный рефлюкс — википедия.

Бульбит желудка что это такое и как его лечить.

Хочу проконсультироваться гастроэнтерология здоровье mail. Ru.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Нестле вет диета ha Ален кар легкий способ сбросить вес книга скачать бесплатно Кремлувская диета Слабость после запоя что съесть чтобы похудеть Примерное меню на неделю средиземноморская диета

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина.Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori .Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Желудок и двенадцатиперстная кишка в организме расположены близко друг к другу, и многие факторы влияют на них сравнимым образом. Помимо того, что эти состояния имеют одни и те же причины, они имеют схожее лечение.

Иногда бывает трудно справиться с симптомами гастрита и дуоденита, которые часто доставляют дискомфорт. Однако в большинстве случаев не вызывает долгосрочных или серьезных осложнений, и оба состояния, как правило, легко поддаются лечению.

В некоторых случаях гастрит и дуоденит протекают бессимптомно, и врачи могут найти и диагностировать проблему только при поиске других расстройств пищеварения.

Когда нарушения действительно вызывают симптомы, они могут варьироваться от человека к человеку. Типичные симптомы могут включать:

болезненное жжение в желудке
тошноту
рвоту
расстройство желудка
чувство сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение. Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Любому, кто испытывает симптомы внутреннего кровотечения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

И гастрит, и дуоденит могут поражать людей любого возраста в любое время. Любое состояние может быть острым или хроническим.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти.Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Гастрит имеет некоторое сходство с пептической язвой, которая также вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. В то время как гастрит — это общее воспаление, язва — это специфический эрозированный участок слизистой оболочки желудка.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве.Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

Одной из наиболее частых причин воспаления пищеварительного тракта является инфекция, вызванная бактериями H. pylori . Эти бактерии часто присутствуют в пищеварительной системе и обычно безвредны. Однако, если они вырастают из-под контроля, они могут захватить части кишечника или желудка и вызвать воспаление и другие симптомы.

Другой частой причиной гастрита и дуоденита является длительный прием определенных лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты включают:

ибупрофен (Адвил и Мотрин)
напроксен (Алев)
аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК.Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

Целиакия также является частой причиной воспалений в пищеварительной системе, особенно в двенадцатиперстной кишке.

К другим возможным причинам гастрита и дуоденита относятся:

чрезмерное употребление алкоголя
тяжелое курение табака
травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
проглатывание ядов
рефлюкс желчи
с использованием дыхательного аппарата
некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врачи, подозревающие гастрит или дуоденит, могут назначить несколько тестов для проверки основных причин.Они могут попросить образцы крови или стула для анализа на инфекцию H. pylori .

Они также могут порекомендовать дыхательный тест, при котором пациент принимает жидкость или таблетку, а затем дышит в мешок. Врач проверит дыхание на наличие дополнительного углекислого газа, который может указывать на инфекцию H. pylori .

В некоторых случаях врачи могут выполнить эндоскопию для получения изображений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура включает введение небольшой трубки или эндоскопа с камерой на конце через рот и вниз в желудок и тонкий кишечник для исследования этой области.

Эндоскопия позволяет врачам проверять наличие признаков воспаления, кровотечения или пептических язв, а также любых аномальных тканей.

Во время эндоскопии врач может также провести биопсию. Они будут использовать небольшую иглу, прикрепленную к эндоскопу, чтобы взять образец ткани желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ этих тканей может помочь врачам поставить диагноз.

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Лечение гастрита и дуоденита варьируется от человека к человеку.Успех каждого лечения и время выздоровления будут зависеть от основной причины и от того, сможет ли человек следовать своему плану лечения.

В случае инфекции H. pylori врачи обычно рекомендуют антибиотики в качестве основного лечения. Это может быть одно или несколько лекарств, и лечение может занять несколько недель.

Независимо от причины врачи, скорее всего, порекомендуют лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке и ускорить заживление.

Некоторые безрецептурные блокаторы кислоты могут помочь снизить кислотность в пищеварительном тракте, и врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП работают, блокируя клетки, вырабатывающие кислоту.

Некоторым людям необходимо принимать ИПП в течение длительного времени, чтобы помочь контролировать свое состояние или предотвратить возвращение симптомов. ИПП включают омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум).

Врачи могут также порекомендовать препараты, называемые блокаторами h3-рецепторов, особенно если человек длительно принимает НПВП и подвержен риску других заболеваний, включая язвы.Блокаторы h3-рецепторов также воздействуют на клетки желудка, снижая выработку кислоты. Это дает время для заживления поврежденной ткани.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Врачи могут также рекомендовать людям использовать безрецептурные антациды для временного купирования симптомов. Это может быть полезно для людей, испытывающих жгучие боли в желудке или несварение желудка.

Безрецептурные антациды включают карбонат кальция, который содержится в Tums и Rolaids, и гидроксид магния, который находится в Milk of Magnesia и Rolaids.

Если врач рекомендует конкретное время приема этих препаратов, необходимо следовать их инструкциям. Антациды могут затруднять или затруднять усвоение организмом некоторых лекарств. Поэтому лучше всегда принимать антациды отдельно от других лекарств, чтобы избежать взаимодействия.

Также важно отметить, что антациды, отпускаемые без рецепта, предназначены только для эпизодического использования. Любой, у кого возникают такие симптомы, как несварение желудка или жгучая боль в животе, при которых антациды требуются более двух раз в неделю, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Многие врачи рекомендуют изменить образ жизни, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике и вылечить гастрит или дуоденит.

Избегание или ограничение употребления алкоголя и табака может помочь уменьшить воспаление и ускорить заживление кишечника. Эти вещества могут затруднить рассасывание опухоли.

НПВП, аспирин и другие лекарства также могут повышать риск повреждения кишечника.Если эти препараты являются основной причиной гастрита или дуоденита, может потребоваться прекратить их прием, чтобы дать организму заживать.

Людям, которые длительно принимают эти препараты для лечения симптомов других заболеваний, следует поговорить со своим врачом. Врач может предложить более низкую дозу или порекомендовать другие лекарства, которые могут снизить риск повреждения желудка и кишечника.

Если врачи обнаруживают, что у человека непереносимость глютена или глютеновая болезнь, ему необходимо исключить глютен из своего рациона, чтобы избежать обострения воспалительного процесса.

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
рвота, напоминающая кофейную гущу
черный дегтеобразный стул
высокая температура в дополнение к другим симптомам

Без Лечение гастрита и дуоденита может привести к другим осложнениям. H.pylori может со временем повредить клетки, что приведет к образованию рубцовой ткани или возможному образованию рака. Любой, кто не чувствует облегчения от лечения, должен обратиться к врачу.

Когда люди работают с врачами и соблюдают свой план лечения, осложнения не являются обычным явлением. Гастрит и дуоденит часто хорошо поддаются лечению и заживают без проблем.

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Люди, которые регулярно страдают гастритом или дуоденитом, могут иметь определенный аллерген или триггер, вызывающий воспаление, например глютен для людей с глютеновой болезнью.Настоятельно рекомендуется избегать определенных продуктов, вызывающих симптомы.

Если аллергия не является причиной гастрита или дуоденита, лучше избегать продуктов, которые вызывают возбуждение желудка или повышают кислотность. К ним относятся алкоголь, фруктовые соки, острая пища, жирная, жирная и жареная пища. Пища с низким содержанием жира и кислотности, но с высоким содержанием клетчатки поможет облегчить симптомы.

Врач должен осмотреть вас, чтобы поставить точный диагноз и предотвратить более серьезные повреждения желудка.Они также могут определить, могут ли лекарства решить проблему.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

болезненное жжение в желудке
тошноту
рвоту
расстройство желудка
чувство сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

ибупрофен (Адвил и Мотрин)
напроксен (Алев)
аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

К другим возможным причинам гастрита и дуоденита относятся:

чрезмерное употребление алкоголя
тяжелое курение табака
травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
проглатывание ядов
рефлюкс желчи
с использованием дыхательного аппарата
некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
рвота, напоминающая кофейную гущу
черный дегтеобразный стул
высокая температура в дополнение к другим симптомам

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Гастрит и дуоденит поражают пищеварительный тракт и имеют одни и те же причины, включая инфекцию Helicobacter pylori . Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, а дуоденит — это воспаление слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

болезненное жжение в желудке
тошноту
рвоту
расстройство желудка
чувство сытости, когда желудок пуст или после приема небольшого количества пищи

У некоторых людей боль в животе живот распространится на спину или нижнюю часть живота.

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, например внутреннее кровотечение.Это может привести к тому, что стул станет липким и станет очень темно-коричневым или черным. Это может также вызвать рвоту с крупными зернами, напоминающую влажную кофейную гущу.

Острый случай гастрита или дуоденита возникает быстро и длится непродолжительное время, прежде чем уйти. Хроническое воспаление в этой области тела имеет тенденцию прогрессировать медленнее и длиться более длительные периоды, иногда месяцы или даже годы.

Эти два состояния имеют много общих симптомов, но сильная локализованная боль гораздо чаще возникает при язве. Язвенная болезнь также связана с повышенным риском кровотечения и рака, а также может привести к перфорации желудка. Врачи используют различные методы для диагностики каждого из состояний, что требует различных методов лечения.

ибупрофен (Адвил и Мотрин)
напроксен (Алев)
аспирин в низких дозах (Байер)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) также может вызывать воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке. В исследовательской работе 2012 года, посвященной отчетам одной лаборатории, было обнаружено, что гастрит и дуоденит, не связанные с бактериальной инфекцией, чаще всего возникают у взрослых и детей с ВЗК. Определенные формы ВЗК, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут чаще вызывать эти состояния.

К другим возможным причинам гастрита и дуоденита относятся:

чрезмерное употребление алкоголя
тяжелое курение табака
травматическое повреждение или повреждение желудка или тонкого кишечника
недавняя операция на желудке или тонком кишечнике
проглатывание ядов
рефлюкс желчи
с использованием дыхательного аппарата
некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия

Врач может порекомендовать антациды для лечения повышенного содержания кислоты в пищеварительном тракте.

Фамотидин (Пепцид) — распространенный блокатор h3-рецепторов.

Домашнее лечение

Антациды можно приобрести в Интернете.

Изменение образа жизни

Если после безрецептурного лечения симптомы не улучшаются, лучше всего обратиться к врачу.

Некоторые симптомы и осложнения требуют немедленного внимания, например:

сильная боль в животе наряду с обычными симптомами
рвота, напоминающая кофейную гущу
черный дегтеобразный стул
высокая температура в дополнение к другим симптомам

Q:

Могут ли какие-либо продукты питания или диета помочь при гастрите и дуодените?

A:

Гастрит и дуоденит: Qué Son Y Cómo Se Manifestan

La gastritis y la duodenitis son dos afecciones que invucran al tracto digestivo y compare básicamente las mismas etiologías, включая инфекцию Helicobacter pylori.

La гастрит соответствует а ля воспаление слизистой оболочки эстомаго, Mientras que la duodenitis эс эль процесо воспаление де ла порсьон высший дель кишечник дельгадо, ламадо дуодено.

Дада-ла-проксимидад-дель-эстомаго и эль-дуодено, Мучос factores los afectan de manera сопоставимые, por lo que al ser originados por las mismas causas, sus terapias también son similares.

Si bien los síntomas de la gastritis y la duodenitis, resultan ser bastante incómodos, la mayoría de los casos no tienen compaciones graves o a largo plazo, siempre y cuando se siga el tratamiento de manera correctivea y Soviente.

En México, имеет оценку 12% общего побочного гастрита, конституция 10 основных причин, требующая лечения, известная как en los servicios de urgencia,

En México, se Estima que el 12% de la población general padece gastritis, constituyendo una de las 10 causas majorales de primera consulta, tanto en medicina known como en los servicios de urgencia. Por su parte, el cáncer gástrico y las úlceras pépticas forman parte de las primeras 20 causas de mortalidad.

Синтоматология и усложнение

Algunos casos de gastritis y duodenitis no causan síntomas, y su Hallazgo se realiza al intentar диагностика отрос trastornos digestivos.

Una Presentación aguda de gastritis o duodenitis, se manifest de manera rápida y dura poco tiempo. Al contrario, en casos crónicos, tiende a progresar lentamente y persiste a veces por meses o años.

Cuando los pacientes presentan síntomas, si bien pueden varar de persona a persona, los típicos pueden includes:

Dolor quemante en la zona gástrica.
Náuseas.
Vómitos.
Sensación de indigestión.
Plenitud gástrica, aún con el estómago vacío o después de ingerir una pequeña cantidad de comida

En algunas personas, el dolor gástrico se puede extender hacia la espalda o la parte inferior del abdomen.

A veces pueden aparecer signos más graves, como una hemorragia interna, que ocasiona heces de color marrón oscuro o негритянский y olor fétido, debido a la sangre semidigerida. En caso de hemorragia, también puede стих un vómito de Aspecto arenoso y grueso. Estas manifestaciones Requieren atención médica urgente.

La gastritis tiene algunos aspectos en común con las úlceras pépticas , que también cursan con influenación gástrica, donde la gastritis es una influenación generalizada de este revestimiento y una úlicosa de la de la de la de la de la de la de la de la una úlceras de la una tienen varios síntomas en común, pero es mucho más вероятно que ocurra un dolor интенсивно y localizado con una úlcera, que también tiene asociado un mayor riesgo de sangrado, perforación gástrica y canancer gástrico.

Causas

Эль-даньо-де-лас-слизас иждивенец дель Тиемпо-де-Дурасьон-дель factor o los factores injuriantes, además de la Capacidad que tienen las mucosas para resistir a estos factores, que Определенный момент en el cual ambos se desequilibran y ocurre la lesión. Дентро-де-лас-каузас, вероятно, тенемос:

1.

Инфекция Helicobacter pylori

Una de las causas más comunes de influenación en el tracto digestivo es la infcción por H.pylori, que si bien a menudo está presente en el sistema digestivo sin ocasionar patologías, al reproducirse fuera de control, puede invadir porciones del кишечник y / o del estómago y causar influenación y ocasionar varia sintomatología digestiva.

2.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

El consumo de este grupo de fármacos a largo plazo constituyen otra causa común de gastritis y duodenitis, como son ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, ácido aceilsalicílico, и т. Д.

3.

Энфермедад кишечное воспаление (EII)

Esta patología influenatoria de etiología inmunitaria, también puede causar implación en el estómago o el duodeno y de hecho, las formas específicas de EII, como la enfermedad de Crohn y la colitis frecerativa, puecuden estar asocos.

4.

Enfermedad celíaca

Esta creciente patología también aparece como una causa común de influenación en el sistema digestivo, especialmente del duodeno.

Возможные причины гастрита и дуоденита, включая:

Consumo excesivo decohol.
Tabaquismo en gran cantidad.
Daño traumático o lesión al estómago o кишечник delgado.
Cirugía reciente del estómago o кишечник дельгадо.
La ingesta de algunos venenos cáusticos o corrosivos.
Reflujo biliar.
El empleo de una ventación mecánica, que ocasiona las llamadas lesiones gástricas por estrés.
Ciertos quimioterápicos anticancerígenos y la radioterapia.

Диагностика

Es Proveable que los medicos que sospechan gastritis or duodenitis según la sintomatología del paciente, preparean varias pruebas para detectar las causas subyacentes, como análisis en muestras de sangre, heces o de aliento para Detear una influencción por H. pylori .

En estos casos también se suele indicar una endoscopía, para captar imágenes del revestimiento del estómago o del duodeno, Разрешение на обнаружение признаков воспаления, sangrado o úlceras pépticas, así como cualquier аспект.Durante este procedureimiento, el medico puede tomar una muestra de tejido para realizar una bipsia.

Tratamiento

El tratamiento y el éxito, tanto para la gastritis como para la duodenitis varía según el paciente y la causa que origina el / los cuadros, así como de la adherencia al tratamiento.

Pero independientemente de la etiología, es normal que el médico indique medicamentos rectados o de venta libre para reducir la producción de ácido en el estómago y favorecer la curación, como es omeprazol y esomeprazol, cuazuso control, el esomeprazol, inc. .

También existen los fármacos beta bloqueantes que disminuyen la secreción gástrica, como son la ranitidina, famotidina, cimetidina, cuyos efectos duran varias horas.

Para uso ocasional en la ayuda a controlar los dolores gástricos, pueden ser útiles los antiácidos de venta libre, que include el carbonato de calcio y el hidróxido de magnesio, que se encuentra en la leche de magnesia.

En los casos de influencción por H. pylori, los médicos generalmente Recomiendan una combinación de antibióticos, que se deben ingerir por algunas semanas.

Cambios en el estilo de vida

Es basic realizar cambios en el estilo de vida sobre aquellos factores que puedan estar afectando negativamente al paciente, para ayudar a сокращение воспаления в области истощения и кишечника и эффективного действия куадрос, комо эвитар о лимитар эль усо де алкоголь и табако, аси комо альгунас фрутас, comidas picantes y alimentos grasosos y / o fritos.

Aquellos pacientes que ingieren AINEs, deben hacerlo con caución o dejarlos de tomar, según indicación médica.

En caso que el paciente sea intolerante a algún alimento o sustancia como el gluten o presente celiaqía, deberá ellearlo de su diea para evitar la excinación кишечника asociada.

Cuando recurrir a un médico de urgencia

Algunos síntomas y complexaciones Requieren atención inmediata, como:

Dolor abdominal интенс.
Vómitos sanguinolentos o con aspecto granuloso y Оскуро.
Heces alquitranadas.
Fiebre alta.

Estos signos y síntomas pueden ser indicativos de hemorragias o perforaciones del tracto digestivo, por lo que hay que consultar a la brevedad возможно, porque puede haber riesgo de vida para el paciente.

% PDF-1.3 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 объект > эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Большой палец 6853 0 R >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект [ 9 0 R 18 0 R 32 0 R 36 0 R 43 0 R 50 0 R 59 0 R 62 0 R 65 0 R 68 0 R 71 0 R 74 0 R 77 0 R 80 0 R 83 0 R 86 0 R 91 0 R 96 0 R 99 0 R 102 0 R 105 0 справа 108 0 справа 111 0 справа 114 0 справа 117 0 справа 120 0 справа 123 0 справа 126 0 справа 129 0 132 0 R 135 0 138 0 R 141 0 R 144 0 R 147 0 R 150 0 R 153 0 Прав 156 0 Прав 159 0 Прав 162 0 Прав 165 0 Прав 168 0 Прав 171 0 Прав 174 0 Прав 177 0 R 180 0 R 183 0 R 186 0 R 189 0 R 192 0 R 195 0 R 198 0 R 201 0 R 204 0 R 207 0 R 210 0 R 213 0 R 216 0 R 219 0 R 223 0 R 226 0 R 229 0 R 232 0 R 235 0 R 238 0 R 241 0 R 244 0 R 247 0 R 250 0 R 253 0 R 256 0 R 259 0 R 262 0 R 265 0 R 268 0 R 271 0 R 274 0 R 277 0 R 280 0 R 283 0 R 286 0 R 289 0 R 292 0 R 295 0 R 298 0 R 301 0 R 304 0 R 307 0 R 310 0 R 313 0 R 316 0 R 319 0 R 324 0 R 329 0 R 332 0 R 335 0 R 338 0 R 341 0 R 344 0 R 347 0 R 350 0 R 353 0 R 356 0 R 361 0 R 364 0 R 367 0 R ] эндобдж 12 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 167 0 объект > эндобдж 168 0 объект > эндобдж 170 0 объект > эндобдж 171 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 182 0 объект > эндобдж 183 0 объект > эндобдж 185 0 объект > эндобдж 186 0 объект > эндобдж 188 0 объект > эндобдж 189 0 объект > эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект > эндобдж 197 0 объект > эндобдж 198 0 объект > эндобдж 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект > эндобдж 203 0 объект > эндобдж 204 0 объект > эндобдж 206 0 объект > эндобдж 207 0 объект > эндобдж 209 0 объект > эндобдж 210 0 объект > эндобдж 212 0 объект > эндобдж 213 0 объект > эндобдж 215 0 объект > эндобдж 216 0 объект > эндобдж 218 0 объект > эндобдж 219 0 объект > эндобдж 220 0 объект > эндобдж 222 0 объект > эндобдж 223 0 объект > эндобдж 225 0 объект > эндобдж 226 0 объект > эндобдж 228 0 объект > эндобдж 229 0 объект > эндобдж 231 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 234 0 объект > эндобдж 235 0 объект > эндобдж 237 0 объект > эндобдж 238 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 241 0 объект > эндобдж 243 0 объект > эндобдж 244 0 объект > эндобдж 246 0 объект > эндобдж 247 0 объект > эндобдж 249 0 объект > эндобдж 250 0 объект > эндобдж 252 0 объект > эндобдж 253 0 объект > эндобдж 255 0 объект > эндобдж 256 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 259 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 262 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 271 0 объект > эндобдж 273 0 объект > эндобдж 274 0 объект > эндобдж 276 0 объект > эндобдж 277 0 объект > эндобдж 279 0 объект > эндобдж 280 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 283 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 288 0 объект > эндобдж 289 0 объект > эндобдж 291 0 объект > эндобдж 292 0 объект > эндобдж 294 0 объект > эндобдж 295 0 объект > эндобдж 297 0 объект > эндобдж 298 0 объект > эндобдж 300 0 объект > эндобдж 301 0 объект > эндобдж 303 0 объект > эндобдж 304 0 объект > эндобдж 306 0 объект > эндобдж 307 0 объект > эндобдж 309 0 объект > эндобдж 310 0 объект > эндобдж 312 0 объект > эндобдж 313 0 объект > эндобдж 315 0 объект > эндобдж 316 0 объект > эндобдж 318 0 объект > эндобдж 319 0 объект > эндобдж 323 0 объект > эндобдж 324 0 объект > эндобдж 328 0 объект > эндобдж 329 0 объект > эндобдж 331 0 объект > эндобдж 332 0 объект > эндобдж 334 0 объект > эндобдж 335 0 объект > эндобдж 337 0 объект > эндобдж 338 0 объект > эндобдж 340 0 объект > эндобдж 341 0 объект > эндобдж 343 0 объект > эндобдж 344 0 объект > эндобдж 346 0 объект > эндобдж 347 0 объект > эндобдж 349 0 объект > эндобдж 350 0 объект > эндобдж 352 0 объект > эндобдж 353 0 объект > эндобдж 355 0 объект > эндобдж 356 0 объект > эндобдж 360 0 объект > эндобдж 361 0 объект > эндобдж 363 0 объект > эндобдж 364 0 объект > эндобдж 366 0 объект > эндобдж 367 0 объект > эндобдж 368 0 объект > эндобдж 373 0 объект > эндобдж 378 0 объект > эндобдж 379 0 объект > / Вт [0 [750 0] 2 3 176 4 [270 370 626 547 693 576 185] 11 12 313 13 [281 533 168 294 185 396 536 381 502 530 500 537 542 392 535 542] 29 30 202 31 33 533 34 [525 775 508 552 554 553 416 398 551 555 288 331 537 380 717 542 546 502 546 539 517 461 547 523 814 482 473 397 282 396 282 483 552 333 504 520 495 520 511 289 519 524 274 280 478 274 771 523 511 519 518 358 471 305 522 437 669 434 448 351 370 271 370 525] 98 99 508 100 [554 416 542 546 547] 105 110 504 111 [495] 112 115 511 116 119 274 120 [523] 121 125 511 126 129 522 130 [543 347 517 535 484 348 576 550] 138 139 784 140 [783] 141 142 333 143 [533 713 546 713] 147 149 533 150 [473 471 490 708 823 549 274 325 330 768 753 511 525 270 533 549 443 525 615] 169 170 371 171 [553 176] 173 174 508 175 [546 688 765 500] 180 181 345 182 183 168 184 [533 494 448 473 125 531] 190 191 198 192 [561 559 543 220 168 345 1025 508 416 508] 202 203 416 204 207 288 208 209 546 210 [790 546] 212 214 547 215 [274] 216 225 333 226 [383 286 517 471 397 351 271 559 511 473 448 502 519] 239 240 533 241 [245 318 326 645 624 691 729 551 519 288 517 471 554 495 554 495 520 552 333 322 333 508 504 508 504 508 504 554 495 554 495 553 660 416 511 416 511 416 511 415 511 416 511 551 519 551 519 551 519 555 524 555 524 288 274 288 274 288 274 288 274 626 553 331 280 537 478 517 380 274 380 274 432 429] 315 316 426 317 [542 523 542 523 542 523 655 553 523 546 511 546 511 546 511 539 358 539 358 539 358 517 471 517 471 461 305] 344 346 461 347 [304 547 522 547 522 547 522 547 522 547 522 547 522 814 669 473 448 397 351 397 351 288 508 504 713 753 546 511] 375 376 333 377 [508 220 537 677 410] 382 383 640 384 [655 304 508 552380 508 416 397 555 546 288 537 524 717 542 461 546 555 502 394 461 473 797 48 2785 561 288 473 524 516 523 304 522 524 526 500 510 516 384 523 511 304 522 486 527 437 382 511 544 517 387 520 367 522 768 497740 783 304 522 511 522 783 416 661 412 554 517] 452 453 288 454 [331 840 812 661 536 448 555 508] 462 463 552 464 [412 652 416 740 530] 469 470 541 471 [536 584 717 555 546 555 502 554 461 448 797 482 570 569 823 840 621 830 552 530 814 538 504 522 514 345 623 511 747 505] 501 502 559 503 [511 561 683 533 511 532 519 495 430 448 769 434 553 515 801 822 593 784 522 500 774] 524 525 511 526 [535 345 500 471] 530 531 274 532 [280 824 784 535 511 448 521 430 404 814 669 814 669 814 669 473 448 ] 550 [552 168 185 388 544 586 333 398535 1284 693 586 869 600 667 736 739 631 125] 570 [500] 572 [500] 574 575 500 577 [719 533 600 533] 581 582 604 583 630 708 631 632 604 633 634 354 636 639 990 640 643 604 644 [354] 647 [917] 648 649 750 650 653 656 654 [500 750 561 559] 658 659 168 660 [548]] / FontDescriptor 380 0 R / CIDToGIDMap / Identity >> эндобдж 380 0 объект > эндобдж 381 0 объект 3150 эндобдж 382 0 объект > транслировать Hn = bМ + E.Vȋm | ʋ5; XyJt! / SŚ} XOka> u> UJ} cV ~ 岛 FD}? PS] `mOQFYʝ {U ‘\ Туалет # # \ cP [Au + 1n @ Nur [aAu + l2nM խɠ6 T & VdP Ya1L ߀ j] aA + l2uMɠ6 Ժ & ZWdP j] a1` & cMɠ> Qd; Hmmmmd} n $ Ib% & + 6Y ߂ {y — JM ַ

ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У 5-ЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА С ВАСКУЛИТОМ ИММУНОГЛОБУЛИНА А

Постер:

Иммуноглобулин А васкулит (IgAV), также называемый пурпурой Геноха-Шенлейна, представляет собой лейкоцитокластический васкулит, чаще поражающий детей возрастной группы. Начало часто бывает острым и затрагивает различные органы и системы, такие как кожа, желудочно-кишечный тракт, суставы и почки.Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются примерно у 2/3 детей и обычно протекают в легкой форме, но могут быть тяжелыми, вызывая даже смерть.

История болезни

Пятилетний мальчик поступил в отделение неотложной помощи. При поступлении у него была петехиальная сыпь на нижних конечностях и ягодицах, отек правой лодыжки, связанный с небольшим изъязвлением на правой лодыжке. Был поставлен диагноз целлюлит, начаты оксациллин и ибупрофен. Через два дня у ребенка появилось ухудшение пурпурных поражений и умеренная диффузная боль в животе, и после осмотра детским ревматологом был поставлен диагноз IgVA.Оксациллин был отменен, ибупрофен оставлен, а ранитидин начат из-за абдоминальных проявлений. Подсчет тромбоцитов, осадок в моче и УЗИ брюшной полости в норме. Через пять дней больную выписали. Через неделю ребенок был госпитализирован с сильными болями в животе и гематемезисом. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГД) показала язву двенадцатиперстной кишки без активного кровотечения и эрозивный бульбодуоденит, затем он был переведен в отделение интенсивной терапии, где ему внутривенно вводили метилпреднизолон (2 мг / кг / день) в течение 5 дней, после чего он был выписан через 10 дней бессимптомно.Через семь дней пациент вернулся с новым эпизодом массивной рвоты и гематохезии, а также сильной боли в животе и пурпурных поражений. Новое исследование EGD показало зажившую язву двенадцатиперстной кишки, предполагая, что причиной кровотечения был кишечный васкулит. Повторно поступив в реанимацию, он получил внутривенную пульс-терапию метилпреднизолоном (30 мг / кг / сут) в течение 3 дней с регрессом всех симптомов после лечения, никакой другой иммуносупрессивной терапии не потребовалось.

Заключение

Желудочно-кишечные симптомы варьируются от легких до более тяжелых, включая опасные для жизни состояния, такие как желудочно-кишечное кровотечение, ишемия и некроз кишечника, инвагинация и перфорация кишечника.Тяжелые желудочно-кишечные проявления, хотя и редки, могут привести к смерти и требуют немедленного распознавания и лечения внутривенными глюкокортикоидами.

Como citar:

АЛВЕС, ГУСТАВО ГИМАРЕШ БАРРЕТО; СОУСА, КАМИЛА ГАЛДИНО ПРОДАЖИ; БАРРОЗО, РАКЕЛЬ ПОМПЕ ДЕ МОНТЬЕ; АБРЕУ, АНА ЛУИСА ДЕ ПОЛА; КОЭЛЬО, ЛУАН СЕСАР; ,; «ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У 5-ЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА С ИММУНОГЛОБУЛИНОВЫМ ВАСКУЛИТОМ», с. 19. In: Anais do 36º Congresso Brasileiro de Reumatologia.[ISBN 978-85-212-1892-0] . Сан-Паулу: Блюхер, 2019.
ISSN 2357-7282, г. DOI 10.5151 / sbr2019-019

últimos 30 dias | último ano | Desde a publicação

загрузки

показов

индекса

Обнаружение антител против Helicobacter pylori в сыворотке и двенадцатиперстной жидкости при язвенно-гастродуоденальной болезни

ВВЕДЕНИЕ

Знания о пептических язвах сильно изменились с тех пор, как Уоррен и Маршалл ^[ ¹ ^]747 удалось культивировать Helicobacter 907 H pylori ) из биопсии желудка.Это вызвало большой интерес к изучению того, как он колонизирует верхние отделы желудочно-кишечного тракта и, в частности, в его прямой связи с язвенной болезнью ^[ ¹ ^— ³ ^].

В эпидемиологических исследованиях сывороточные тесты могут предложить высокую чувствительность и специфичность ^[ ⁴ ^]. Анализ сыворотки на антитела IgG и IgA к H. pylori можно использовать для определения распространенности острых и хронических инфекций ^[ ⁵ ^— ⁷ ^].Как правило, сывороточные уровни антител IgG к H pylori повышались при наличии инфекции и могли использоваться в качестве маркера. С другой стороны, антитела IgA к H pylori были менее подходящими для этой цели ^[ ⁸ ^, ⁹ ^], тем не менее серологические данные об обнаружении антител IgA к H pylori у пациентов с симптомами может иметь важное клиническое значение для диагностики инфекции, особенно если пациент был серонегативен по IgG ^[ ¹⁰ ^].

При лечении язвенных заболеваний среди пациентов, инфицированных H. pylori , важное значение имели местные иммунные ответы хозяина, а также внутренние факторы микроорганизма, такие как наличие цитотоксин-ассоциированного гена A (cagA) ^[ ¹¹ ^, ¹² ^]. В нескольких исследованиях анализировалось влияние местного иммунного ответа на заболевания, вызванные H. pylori ^[ ¹³ ^, ¹⁴ ^].

Инфекция H. pylori может привести к значительному увеличению количества клеток, секретирующих IgA, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта человека ^[ ¹⁵ ^, ¹⁶ ^] и обычно индуцирует высокие уровни в сыворотке крови анти- H. pylori антител. . Более того, значительные концентрации антител были продемонстрированы в слюне, желудочной жидкости и кале ^[ ¹⁷ ^]. Несмотря на реакцию антител, этот микроорганизм редко удаляется из желудка, и при недостаточном лечении инфекция обычно сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека ^[ ¹⁸ ^].

Однако использование серологических тестов, основанных на определении сывороточных уровней антител IgG и IgA к H. pylori , для клинической диагностики инфекции H. pylori еще не полностью выяснено ^[ ⁵ ^, ⁷ ^, ¹⁰ ^, ¹⁶ ^].

Целью настоящего исследования было проанализировать использование сывороточных уровней антител IgG и IgA к H pylori и уровней IgA антител к H pylori в двенадцатиперстной кишке для диагностики H. pylori. инфекция.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

Обследованы 93 пациента с пептическими симптомами с ноября 2000 года по сентябрь 2001 года.

Критериями включения были: взрослые пациенты с нормальным эндоскопическим обследованием или с язвенной болезнью ^[ ¹⁹ ^, ²⁰ ^]. Критериями исключения считались следующие: наличие злокачественного заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, предшествующая резекция желудка, использование гормональных или негормональных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов рецепторов гистамина H ₂ или антибиотиков или антацидов сверх за последние двенадцать месяцев, предыдущее лечение для устранения H pylori за последние двенадцать месяцев, наличие воспалительного заболевания кишечника или иммунодефицита любого характера и детский возраст.

Пациенты ( n = 93) были разделены на две группы. Группа A ( n = 43), у которой был уреазный тест и была гистологически отрицательной для H pylori , и группа B ( n = 50), у которой был тест на уреазу и был гистологически положительным на H pylori . Эти критерии (пациенты одновременно положительные или отрицательные по гистологическим и уреазным тестам) были использованы для диагностики H pylori . В группе А 22 (51,2%) пациента были мужчинами и 21 (48,8%) женщинами, средний возраст составил 34 года.77 ± 12,89 года (диапазон: от 17 до 71 года). В группе B 25 (50,0%) пациентов были мужчинами и 25 (50,0%) женщинами, средний возраст составил 41,6 ± 14,6 года (диапазон: от 21 до 71 года).

Методы

Эндоскопическое исследование, биопсия слизистой оболочки желудка и отбор проб дуоденальной жидкости Для проведения теста на уреазу были взяты две биопсии антрального отдела желудка (большая и малая кривизны) на расстоянии не менее 2 см от привратника. Для гистологического анализа были взяты четыре биопсии, две из которых из антрального отдела желудка (большая и малая кривизна) и две из тела желудка на передней и задней стенках.После этого из первой и второй частей двенадцатиперстной кишки было собрано минимум 2 мл секретированной двенадцатиперстной кишки.

Обработка биопсийного материала Материал, собранный из биопсий желудка, помещали в колбы, содержащие 40 г / л забуференного формальдегида для фиксации, а затем отправляли на гистологическое исследование. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и модифицированным методом Гимза (1% раствор Люголя и 25 г / л раствор генцианвиолета). Четыре фрагмента биопсии, удаленные из антрального отдела желудка, помещали в колбы, содержащие уреазную среду (Probac, Sao Paulo, Brazil), по 2 мл раствора в каждом.Колбы выдерживались при 37 ° C и читались основным автором через 6 и 12 часов.

Определение сывороточных уровней анти- H pylori IgG и IgA и анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной жидкости Перед эндоскопией периферическая кровь была собрана для определения сывороточных уровней анти- H pylori IgG и IgA. Двухмиллилитровые аликвоты из двенадцатиперстной кишки разбавляли дистиллированной водой до достижения конечного объема 10 мл. Этот раствор центрифугировали при 1500 об / мин в течение 10 мин и супернатант хранили при -20 ° C.Метод ELISA

(Accubind ^®, Monobind, Inc., Коста-Меса, Калифорния, США) был использован для определения уровней сывороточных антител к H pylori IgG и IgA и анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной кишке. жидкость. Образцы сыворотки разбавляли до 1/100, а образцы двенадцатиперстной кишки — до 1/1000. Остальные действия выполнялись в соответствии с инструкциями производителя.

Для сывороточных антител IgG и IgA к H pylori значения оптической плотности более 20 Ед / мл считались положительными результатами.Для антител IgA против H pylori в двенадцатиперстной кишке не было доступного эталонного значения оптической плотности для положительного или отрицательного теста. Таким образом, была построена кривая рабочих характеристик приемника (ROC), взяв результаты, полученные в тесте ELISA по сравнению с , золотым стандартом.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью тестов Манна-Уитни, Точного Фишера и Краскела-Уоллиса. Кривая ROC была построена для того, чтобы оценить чувствительность и специфичность тестов IgA против H pylori в двенадцатиперстной жидкости при различных пороговых уровнях.Значение альфа, меньшее или равное 5%, было принято для отклонения нулевой гипотезы. Результаты были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение, чтобы проиллюстрировать распределение переменных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты эндоскопического и гистологического исследования

Результаты эндоскопического и гистологического исследований: гастрит только у 32 (34,4%) пациентов, гастрит в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и / или энантематический или эрозивный бульбодуоденит средней и тяжелой степени у 18 (19.4%), гастрит в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и / или эзофагитом у 16 (17,2%), гастрит и легкий бульбодуоденит у 11 (11,8%), гастрит в сочетании с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно у 4 (4,3%) и гастрит и полипы желудка в одном (1,0%). У одиннадцати (11,8%) пациентов эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки желудка в норме.

Значение сывороточных тестов для диагностики инфекции H. pylori

Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и точность сывороточных тестов на анти- H pylori IgG и IgA были проанализированы в соответствии с золотым стандартом.Точность сывороточных уровней IgG составила 73,1%, чувствительность — 64,0%, специфичность — 83,7%, прогностическая ценность положительного результата — 82,0%, прогностическая ценность отрицательного результата — 66,6%. Что касается уровней IgA в сыворотке, точность составила 69,8%, чувствительность — 72,0%, специфичность — 65,9%, прогностическая ценность положительного результата составила 72,0%, прогностическая ценность отрицательного результата — 67,4%. Если серологические тесты рассматривать вместе, то есть когда оба были положительными или отрицательными по сравнению с золотым стандартом (таблица 1), точность составляла 80.0%, чувствительность — 86,6%, специфичность — 74,2%, прогностическая ценность положительного результата — 74,2%, прогностическая ценность отрицательного результата — 86,6%.

Таблица 1 Частота пациентов, положительных или отрицательных на сывороточный анти- H pylori IgG, положительных или отрицательных на сывороточный анти- H pylori IgA и одновременно отрицательных или положительных на сывороточные анти- H pylori IgG и IgA по сравнению с Золотой стандарт.

	IgG (+)	IgG (-)	IgA (+)	IgA (-)		IgG и IgA (-) ^f
	n	n	9048 9048 n	n
Гистология и уреаза (+)	32 ^b	18 ^b	36 14 ^d4	42 36 ^{d4 909 ^f}	4 ^f
Гистология и уреаза (-)	7	36	14	29	9	26

По сравнению с частотой людей с положительными или отрицательными результатами в серологическом тесте для выявления антител IgG и IgA к H pylori , серологические тесты были эффективны в диагностике наличия или отсутствия инфекции H pylori .Разница в частотах положительных и отрицательных результатов тестов между группами была очень значимой (таблица 1). Что касается серологических тестов ELISA для IgG и IgA к H pylori , рассматриваемых вместе (таблица 1), разница между частотами пациентов в каждой группе была очень значимой ( P <0,0001).

При сравнении значений, полученных в тестах ELISA у пациентов, положительных или отрицательных для H pylori , разница была значимой в отношении серологических IgA и IgG к H pylori .

Значение антител IgA к H.pylori в двенадцатиперстной жидкости для диагностики инфекции H. pylori

Чувствительность, специфичность и соотношение ложноположительных результатов для IgA в двенадцатиперстной жидкости определялись кривой ROC на разных уровнях отсечения по сравнению с золотом стандарт (рисунок 1).

Рис. 1 Чувствительность и специфичность IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости для диагностики инфекции определяется кривой ROC.

Когда значения, полученные в тесте ELISA для определения антител IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости, были проанализированы, не наблюдалось существенной разницы ( P = 0,43) между пациентами с инфекцией H pylori или без нее.

ОБСУЖДЕНИЕ

Martin-de-Argila et al ^[ ²¹ ^] пришел к выводу, что анализ сыворотки ELISA для обнаружения антител IgA и IgG к H. используется в популяционных исследованиях.Peura ^[ ²² ^] обнаружил, что чувствительность и специфичность теста ELISA варьировались от 75% до 95%. Perez-Perez и др. ^[ ²³ ^], исследовали обнаружение анти- H pylori IgA и IgG в серологических образцах от пациентов с положительными культурами на H. pylori и гистологический диагноз гастрита. и подтвердили, что тесты с использованием обоих антител одновременно имели чувствительность 93,1% и специфичность 94.4%. В нашем исследовании, если рассматривать серологические тесты вместе, чувствительность составила 86,6%, а специфичность — 74,2%. Возможным объяснением этой разницы могут быть разные методы, используемые в качестве золотого стандарта. Действительно, метод культивирования H pylori , выполненный этими авторами, мог выявить меньшее количество бактерий в слизистой оболочке желудка. При небольшом количестве бактерий на слизистой оболочке анализ уреазы и гистология могут дать ложноотрицательный результат.

Наши результаты также указали на повышенную чувствительность, когда оба анти- H pylori IgG и IgA рассматривались вместе, по отношению к только IgG или IgA, но улучшение специфичности происходило только в отношении IgA, и оно уменьшалось в сравнение только с IgG.Связь между IgG и IgA привела к заметному улучшению отрицательной прогностической ценности по сравнению с двумя анализами отдельно, но не дала преимуществ по сравнению с положительной прогностической ценностью.

Конечно, другие переменные, помимо этих, могут быть ответственны за различия, наблюдаемые между различными исследованиями, такие как тяжесть и стадия язвенной болезни, и разные штаммы микроорганизмов также могут играть роль. Штаммы с цитотоксин-ассоциированным геном А (cagA) проявляли более интенсивные иммунологические ответы ^[ ¹¹ ^, ¹⁶ ^, ²³ ^, ²⁴ ^].

Watanabe и др. ^[ ¹⁴ ^] обнаружили, что пациенты с высокими титрами анти- H pylori IgA в желудочном секрете имели более низкую степень нейтрофильной инфильтрации при гистологическом исследовании. Эти результаты предполагают, что антитела IgA к H pylori обладают защитной функцией, даже если этого недостаточно для полного уничтожения организма.

В настоящем исследовании, когда анализировались титры IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости у пациентов с и без H. pylori , не было обнаружено значительных различий в этих значениях.Кривая ROC, построенная с использованием значений, полученных при определении дуоденального анти- H pylori IgA, по сравнению с золотым стандартом, показала, что уровни этого иммуноглобулина в двенадцатиперстной жидкости имеют высокую чувствительность и низкую специфичность, или даже наоборот. , в зависимости от рассматриваемого уровня отсечки. Таким образом, если принят пороговый уровень 1,0, можно предсказать, что индивидуум будет отрицательным по H pylori , если значения IgA к H pylori в двенадцатиперстной жидкости ниже этого референтного уровня (чувствительность 82.4%). Однако на этом пороговом уровне люди с уровнем IgA к H pylori выше этого значения будут подвергаться повышенному риску того, что их будут считать ложноположительными, т.е. при специфичности 14,5% количество ложноположительных результатов достигнет 85,4%.

Crabtree et al. ^[ ²⁴ ^] с помощью метода ELISA оценили местный иммунологический ответ анти- H pylori антител IgA и IgG у пациентов с дуоденитом. Эти авторы заметили, что местный иммунологический ответ антител IgA к H pylori был выше, чем у антител IgG к H pylori .Они также отметили, что существует прямая связь между титрами антител против H pylori и тяжестью обнаруженного воспалительного процесса, или, другими словами, чем тяжелее дуоденит, тем выше уровни местных антител и особенно тех. IgA. Однако их исследование этих антител было выполнено путем оценки материала супернатанта in vitro культуры биопсий, взятых из первой и второй частей двенадцатиперстной кишки. В нашем исследовании двенадцатиперстная жидкость была собрана из этих же мест для исследования антител IgA к H pylori .Часто исследования, проведенные in vitro, не могли быть напрямую коррелированы с результатами in vivo из-за отсутствия других условий, часто встречающихся in vivo , таких как присутствие протеолитических ферментов в кишечнике, которые могут изменять концентрацию секретируемых IgA, хотя этот иммуноглобулин очень устойчив к действию этих ферментов ^[ ¹⁴ ^]. Наши результаты выражали концентрацию IgA в двенадцатиперстной кишке, но общее количество IgA в этой жидкости было неизвестно, потому что количество жидкости в первой и второй частях двенадцатиперстной кишки варьировалось между пациентами.Crabtree и др. ^[ ²⁴ ^] изучали антитела против H pylori в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и наблюдали заметные различия в концентрациях антител между первой и второй частями двенадцатиперстной кишки. Эти авторы заметили, что во второй части двенадцатиперстной кишки концентрации антител IgA и IgG к H pylori были ниже, чем в первой части. Это могло иметь решающее влияние на наши результаты, поскольку двенадцатиперстная жидкость представляла больший объем во второй части двенадцатиперстной кишки, и часто было трудно получить образцы двенадцатиперстной жидкости из первой части.

В заключение, результаты настоящего исследования демонстрируют, что сывороточные иммуноглобулины анти- H pylori IgA и IgG полезны для различения пациентов с инфекцией H pylori и без нее, тогда как концентрация анти- H pylori IgA в двенадцатиперстной жидкости бесполезен для идентификации инфицированных или неинфицированных пациентов.

Как лечить бульбит и гастрит

Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастроэнтерологии: новые горизонты | Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин Р.А.

❶ Как лечить эрозию матки 🚩 как лечить эрозивный бульбодуоденит 🚩 Лечение болезней

Эрозивный бульбодуоденит диета

Эрозивный бульбодуоденит диета

Бульбит — википедия.

Эрозивный гастрит симптомы и лечение, диета при эрозивном.

Как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях.

Бульбит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Катаральный гастрит причины, симптомы, диагностика и лечение.

Бульбит желудка что это такое и как его лечить.

Хочу проконсультироваться гастроэнтерология здоровье mail. Ru.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Домашнее лечение

Изменение образа жизни

Q:

A:

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Домашнее лечение

Изменение образа жизни

Q:

A:

Гастрит и дуоденит: симптомы, причины и лечение

Домашнее лечение

Изменение образа жизни

Q:

A:

Гастрит и дуоденит: Qué Son Y Cómo Se Manifestan

Синтоматология и усложнение

Causas

1.

2.

3.

4.

Диагностика

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida

Cuando recurrir a un médico de urgencia

ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У 5-ЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА С ВАСКУЛИТОМ ИММУНОГЛОБУЛИНА А

Постер:

Como citar:

Обнаружение антител против Helicobacter pylori в сыворотке и двенадцатиперстной жидкости при язвенно-гастродуоденальной болезни

Добавить комментарий Отменить ответ