Эрозивный бульбит: лечение медикаментозными средствами

Воспаление слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может иметь разный характер. Наиболее опасным вариантом является эрозивный бульбит. Это значит, что существует риск возникновения кровотечения, частота которого достигает 4 % от всех случаев осложнений.

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) выполняет ряд важных функций в пищеварительном процессе. В ней происходит ощелачивание химуса (частично переваренной пищи). В просвет органа выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь, осуществляется нервно-гуморальная регуляция работы сфинктера привратника желудка. Из желудка содержимое поступает в луковицу – начальный отдел тонкого кишечника, в который открывается проток желчного пузыря.

При воспалении верхних отделов пищеварительного тракта поражение ампулы 12-перстной кишки часто наблюдается у пациентов в качестве сочетанной патологии. Распространенность заболевания более 3% среди взрослых, чаще в виде хронической формы. При этом симптомы не всегда четко выражены, что приводит к несвоевременному лечению бульбита. Проблема в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин, особенно  актуальна после 40 лет.

Оглавление

Эрозивный бульбит: что это значит

Заболевание редко носит изолированный характер. В большинстве случаев поражение луковицы сопровождает хронический гастрит. Потому что процесс распространяется постепенно, затрагивая двенадцатиперстную кишку.

Эрозивный бульбит – это болезнь, при которой возникает поражение слизистой в виде поверхностных дефектов с незначительным перифокальным воспалением (вокруг эрозии). Очаги бывают единичными или множественными.

При отсутствии своевременной терапии участки повреждения могут трансформироваться в эрозивно-язвенный бульбит. Такие изменения часто приводят к осложнениям в виде кровотечения, перфорации (разрыва стенки) и пенетрации (распространения на соседний орган).

В зависимости от причины возникновения и длительности образования дефектов патология бывает двух видов:

• острой;
• хронической.

Поэтому подход к лечению острого и хронического бульбита, ведению пациентов может отличаться.

Что такое острый эрозивный бульбит

Так называют локальную форму дуоденита, которая отличается быстрым развитием морфо-функциональных нарушений и разнообразными симптомами.

Острый эрозивный бульбит – это патология с ярким клиническим началом. Однако встречаются идиопатические эрозии, которые обнаруживают случайно у здоровых людей. Такие изменения не требуют медикаментозного лечения.

При эндоскопическом исследовании на слизистой ДПК выявляют дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы, которые по периферии имеют воспалительный валик. В центре очага отмечается налет фибринозного характера. Если имеют место геморрагические наслоения (темного цвета), говорят об эрозивно-геморрагическом бульбите. Чаще всего образуются единичные элементы, но иногда наблюдаются множественные поверхностные дефекты слизистой.

Хронический эрозивный бульбит – что это такое

Длительное течение патологии в большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний желудка или других отделов пищеварительного тракта. Хронический эрозивный бульбит проявляется при обострении основного заболевания. Поэтому на первый план выступают симптомы, которые для него характерны.

Диагностическая визуализация выявляет одновременно несколько дефектов, расположенных в ампуле двенадцатиперстной кишки. При обострении они напоминают полипозные элементы до 15 мм в диаметре. В центре расположен очаг, покрытый налетом. Валик воспаления вокруг эрозии определяется не всегда. Во время ремиссии после лечения препаратами дефекты имеют более плоскую форму, гиперемия уменьшается, патологический налет внутри не определяется.

Причины

Формирование патологических изменений происходит под влиянием различных факторов. Если имеет место острый процесс, то причины эрозивного бульбита определяют два варианта заболевания:

1. Первичный.
2. Вторичный.

В первом случае главным этиологическим элементом выступает Helicobacter pylori. Патогенный возбудитель вызывает воспалительные изменения, которые приводят к развитию хронического гастрита, дуоденита, а также катарального и эрозивного бульбита. В редких случаях отмечаются идиопатические эрозии, появление которых невозможно объяснить.

Эрозивные дефекты вторичного характера возникают в таких ситуациях:

• при травмах;
• после оперативных вмешательств;
• на фоне ожогов;
• при длительном приеме лекарственных веществ – индометацина, ацетилсалициловой кислоты;
• при отравлениях токсическими веществами, в том числе алкоголем;
• на фоне сопутствующей патологии хронического характера с поражением почек, сердца, легких, печени;
• под влиянием стрессовых факторов;
• если имеет место наследственная предрасположенность к заболеванию.

Причинами развития хронических эрозий ампулы 12-перстной кишки у взрослых считают:

• инфицирование Хеликобактер пилори;
• аутоиммунные процессы;
• появление язв на месте гиперплазированных полипов;
• лечение кортикостероидными препаратами и НПВС более 24 месяцев.

Чем опасен

Неотложные ситуации возникают при остром процессе. Эрозивный бульбит опасен возникновением осложнений. Самый тяжелый вариант – кровотечение, встречается в 4 % случаев всех хирургических вмешательств по этому поводу в верхних отделах ЖКТ. Отсутствие своевременной помощи может привести к значительной кровопотере и развитию шокового состояния.

Заподозрить осложнения бульбита позволяет появление следующих клинических признаков:

• мелены – каловых масс черного цвета;
• рвоты с примесью мелких коричневых включений – симптом «кофейной гущи»;
• бледности кожи;
• слабости;
• головокружения;
• снижения артериального давления;
• тахикардии.

---

Внимание! Кровотечение – это состояние, угрожающее жизни пациента. Лечение в данной ситуации только оперативное.

---

При хроническом бульбите подобное осложнение практически не встречается. Но длительное течение заболевания может приводить к формированию глубоких язв, что грозит перфорацией и пенетрацией в смежные органы.

Симптомы эрозивного бульбита

Признаки заболевания в большинстве случаев отражают проявления основной патологии ЖКТ. Поэтому эрозивный бульбит имеет симптомы гастрита и гастродуоденита. При хронической форме пациенты жалуются на:

• боль в верхней половине живота умеренной интенсивности, которая возникает на голодный желудок или после еды через 10-20 минут;
• тошноту;
• иногда рвоту с примесью горечи, приносящую облегчение;
• отрыжку с горьким или кислым вкусом;
• изжогу и отрыжку;
• неустойчивый стул, чаще в виде запоров;
• вздутие живота;
• появление налета на языке.

Острый процесс характеризуется быстрым нарастанием неблагоприятных симптомов. При возникновении язвенно-геморрагических изменений отмечаются признаки кровотечения, ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры при воспалении, вызванном токсическими веществами или инфекцией. Для эрозивно-язвенного бульбита характерно усиление болевого синдрома, особенно натощак, который уменьшается после приема пищи.

Диагностика

Для выяснения полной картины заболевания выполняют диагностику и проводят дифференциальную диагностику заболевания. Гастроэнтеролог выясняет жалобы, анамнез для определения причины патологии и длительности процесса. Объективное исследование позволяет выявить симптомы воспаления желудка и 12-перстной кишки, заподозрить осложнения, определить сопутствующую патологию ЖКТ.

Дополнительное обследование при эрозивном бульбите включает ряд процедур. Согласно протоколу выполняют следующие диагностические мероприятия:

1. Анализы крови – общие и биохимические показатели.
2. Тесты для уточнения наличия Helicobacter pylori в пищеварительном тракте.
3. Фиброгастродуоденоскопию – с целью определения признаков эрозивно-геморрагической гастропатии, эрозивно-катарального бульбита, других изменений слизистой желудка и начальных отделов кишечника.
4. Взятие материала для биопсии в ходе ФЭГДС – частицы тканей берут в нескольких местах, в том числе в области эрозии, выполняют микроскопическое и гистологическое исследование.

---

Важно!

Биопсия позволяет дифференцировать изъязвленные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

---

5. Рентгенографию с применением контраста – степень распределения бариевой взвеси помогает судить о косвенных признаках язвы.
6. УЗИ – определяет патологические изменения в паренхиматозных органах.

Лечение

Помощь оказывают амбулаторно или в условиях гастроэнтерологического отделения. Терапия зависит от течения патологии, причины заболевания, наличия осложнений. Острый процесс, который проявляется кровотечением, требует немедленного хирургического вмешательства с дальнейшей коррекцией медикаментозными средствами. Выполняют коагуляцию сосуда, который кровоточит или накладывают специальные клипсы. При выраженной кровопотере проводят инфузионную терапию и гемотрансфузию (переливание крови).

Если имеет место хронический или неосложненный острый эрозивный бульбит, лечение включает несколько направлений:

• диету и питание согласно виду заболевания;
• применение лекарственных препаратов;
• использование народных средств;
• физиотерапию.

Диета

Специалист рекомендует питание в зависимости от периода и течения заболевания. При хронической патологии лучше придерживаться стола № 5. Эрозивный бульбит в острой стадии имеет схожие черты с язвенной болезнью. Поэтому назначают последовательно диету 1а и 1б. Исключают на несколько дней белковые продукты и жиры, ограничивают углеводы. Блюда в меню должны быть в жидком и протертом виде. Через 5-7 дней расширяют рацион.

Пациент не должен голодать, поэтому кратность приема еды увеличивают, а разовый объем уменьшают до 1/2-1/3 привычной части. Отказываются от алкоголя, крепкого кофе, соков, окрашенных напитков, жареных, острых блюд. Предпочтительно включать в меню слизистые супы, кисели, молочные и обычные каши.

Лечение эрозивного бульбита медикаментами

Терапевтический подход к заболеванию определяет этиологический фактор, стадия процесса и тяжесть патологии. В большинстве случаев эрозивный бульбит предлагают лечить медикаментозно. Если дефекты длительно не заживают, делают эндоскопическую коагуляцию с последующим эндоскопическим контрольным осмотром через 2 недели.

В период обострения рекомендуют лекарственные препараты, которые устраняют клинические симптомы, способствуют регенерации эпителия, восстанавливают рН. При наличии патогенной бактерии назначают эрадикационную схему, которая включает антибактериальные вещества в оптимальной дозе на 7-14 дней. В настоящее время у врача широкий выбор лекарств, которые он может рекомендовать принимать пациенту.

Препараты могут быть назначены в разных формах выпуска:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы;
• суспензии;
• растворы для внутривенного введения.

Пациент имеет право принимать недорогие генерические препараты, которые быстро и эффективно устранят проблему или оригинальные, которые стоят дороже.

В таблице представлены группы препаратов, которые применяют при воспалении луковицы ДПК.

Таблица 1. Медикаменты для лечения эрозивного бульбита

Группа медикаментозных средств	Названия препаратов
Блокаторы протонового насоса	Эзомепразол, Омез, Пантопразол
Н2-гистаминоблокаторы	Ранитидин, Ренитек
Спазмолитики, включая комбинированные вещества	Но-шпа, Дицетел, Энтероспазмил
Антациды	Секрепат, Ренни, Гастро-Тева
Препараты, оказывающие защитное действие на слизистую	Гиалера, Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол, Гавискон
Метаболические средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях	Актовегин

Народные средства

Наравне с традиционными препаратами хорошо себя зарекомендовали лекарства на основе натуральных компонентов, которые можно приготовить в домашних условиях. Народные средства сочетаются с таблетками и практически не вызывают побочных реакций.

Самые известные рецепты представлены в таблице.

Таблица 2. Народные средства

Лекарство	Как готовить и принимать
Отвар на основе подорожника, исландского мха, зверобоя, ромашки, корня солодки	2 столовые ложки смеси добавляют в кипящую воду, затем дают настояться 60 минут. Выпивают по 100 мл утром, в обед и вечером до приема пищи.
Настойка прополиса	На стакан спирта добавляют 60 грамм вещества, тщательно перемешивают и настаивают неделю. Принимают маленькими глотками, предварительно растворив 5 мл готового продукта в 150 мл воды.
Сок подорожника с медом	Листья перемалывают, полученную жидкость отжимают через марлю. Соединяют 45 мл сока и столовую ложку жидкого меда. Затем разводят небольшим количеством теплой воды. Пьют по 50 мл до 3-4 раз в день.

Берут ли в армию

В призывном возрасте комиссия военкомата обследует молодого человека и изучает случаи хронических заболеваний. Отсрочку службы дают при обострении заболевания. Имеет значение состояние, которое сопровождается нарушением секреторной функции и метаболическими изменениями с отсутствием положительной динамики на фоне лечения в течение 2 месяцев, а также требует длительной терапии в условиях стационара.

Для освобождения от армии важно предъявить зафиксированные документально сведения о тяжелом течении патологии с частыми обострениями.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению патологии на разных этапах имеют свои особенности. Чтобы предотвратить эрозивный бульбит, необходимо придерживаться здорового образа жизни, уменьшить влияние стрессовых факторов, отказаться от самолечения, дифференцированно подходить к лечению присоединяющихся заболеваний, соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Вторичная профилактика сводится к своевременной терапии воспалительных процессов пищеварительного тракта с соблюдением доз и схемы лечения.

На последнем этапе проводят реабилитацию пациента с целью предупреждения возникновения рецидива эрозии и развитию осложнений. Большую работу в этом направлении выполняют врачи гастроэнтерологи в амбулаториях и специалисты учреждений санаторного типа.

Рекомендуемые материалы:

Как запустить желудок после остановки в домашних условиях

Эрозия антрального отдела желудка

Стал желудок — что делать

Эрозивный гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Выброс желчи в желудок: причины, симптомы и лечение

Питание при эрозивном гастрите: диета, примерное меню на неделю

Полезные для желудка продукты

Травы от изжоги (рецепты народных средств для лечения)

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

stomach-diet.ru

Бульбит — лечение, симптомы, причины, диета

Бульбит – это разновидность дуоденита. При дуодените в процесс воспаления вовлекается непосредственно прилегающий отдел двенадцатиперстной кишки к желудку. Бульбит – это воспаление непосредственно луковицы 12ти-перстной кишки. Луковица открывается в выводящий проток желчного пузыря, поджелудочной железы. В нее попадает содержимое желудка. Оно сразу нейтрализуется. В ней же начинают вырабатываться пищеварительные ферменты.

Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним похожие симптомы. Вот почему в гастроэнтерологии используется такой термин, как «Бульбит желудка».

Существует несколько видов бульбита: эрозивный бульбит, катаральный бульбит, поверхностный бульбит, острый бульбит и хронический бульбит.

Бульбит причины

Причин для развития бульбита может быть несколько. У двенадцатиперстной кишки нет брызжейки, однако бывают случаи, когда сохраняется брызжейка эмбриональная. Тогда кишка чересчур подвижна, тем самым образуя дополнительные петли. Это приводит к застреванию в них части пищевой массы, протекающей через 12перстную кишку. Вследствие этого создаются благоприятные условия для размножения бактерий, которые населяют кишку. И стоит какому-нибудь неблагоприятному фактору (острая и жирная пища, алкогольные напитки) спровоцировать бурный рост этих бактерий, как начинается бульбит двенадцатиперстной кишки.

Помимо неправильного расположения кишки по отношению к оси тела и чрезмерной ее подвижности, существует еще взаимосвязь гастрита и бульбита желудка.

Гастрит также является провокатором бульбита. При гастрите вырабатывается, как правило, большое количество соляной кислоты, которая может забрасываться в двенадцатиперстную кишку. Формируется поверхностный бульбит. Как правило, из-за этого возникает потом эрозивный гастрит.

Следует отметить, что глистные заболевания, лямблиоз и болезнь Крона также имеют значение в образовании воспаления 12типерстной кишки. Но оно чаще приобретает хроническую форму течения заболевания.

Травмы ЖКТ, прием раздражающей пищи, алкогольных напитков и некоторых лекарственных препаратов могут спровоцировать острый бульбит, так как слизистая двенадцатиперстной кишки очень чувствительна к подобного рода воздействиям на нее.

Доказано также, что Helicobacter pilory способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к существенному изменению ph-кислотности содержимого луковицы. Тем самым происходит сбой пищеварительного процесса, из-за чего развивается раздражение, а затем воспаление. Итог – катаральный бульбит.

По словам ученых, генетическая предрасположенность тоже имеет определенную роль в возникновении бульбита двенадцатиперстной кишки.

Бульбит симптомы

Это заболевание может протекать с разной симптоматикой и течением. Оно может протекать как с малозаметными симптомами, а может и в острой форме.

При остром бульбите желудка и двенадцатиперстной кишки боли могут быть достаточно сильными, могут сопровождаться тошнотой и многократной рвотой, иногда с желчью. Во рту может ощущаться горьковатый привкус. Провоцирование такого бульбита часто бывает после злоупотребления лекарствами или после сильнейшего отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда содержится такой химический состав, который является мощным раздражителем для слизистой.

Острый бульбит также можно спутать с приступом гастроэнтерита или с острым панкреатитом, при котором характерны схваткообразные боли в эпигастрии, либо опоясывающего характера.

Катаральный и хронический бульбит двенадцатиперстной кишки характеризуется ноющими, распирающими болями «под ложечкой». Иногда они могут отдавать в правое подреберье или в область пупка. Как правило, боли несильные, обычно бывают спровоцированы неправильным питанием, к примеру, после плотного ужина, как правило, спустя часа два после приема пищи. Иногда эти симптомы могут сопровождаться несильной тошнотой, но без позывов на рвоту. Для таких видов бульбита характерно многолетнее течение, в виде сезонных обострений.

Эрозивный бульбит проявляет себя болями различной интенсивности. Они могут возникать в различное время суток. Также могут возникать из голода – так называемые «голодные боли». При этом они носят, практически, постоянный характер. При эрозивном бульбите могут быть осложнения в виде кровотечений, что сопровождается сильными болями, упорной рвотой с примесью крови, общим недомоганием, лихорадкой и головными болями. У больного при таком приступе может возникнуть шоковое состояние.

В связи с нарушением двигательной и секреторной функции 12типерстной кишки ее содержимое периодически забрасывается в желудок. Вследствие этого появляется изжога, с явлениями горьковатой отрыжки.

Диагностика любого вида бульбита не представляет сложностей. Она включает в себя фиброгастродуоденоскопию, рентген желудка, исследование желудочного сока. В некоторых случаях прибегают к зондированию.

vlanamed.com

Умеренный бульбит — что это такое, как лечить, симптомы

Умеренный бульбит (частная форма дуоденита) является воспалительным процессом луковицы двенадцатиперстной кишки (чаще всего слизистой оболочки).  Развивается заболевание в результате нерегулярного питания, а также на фоне уже имеющихся хронических патологий ЖКТ,  в основном на фоне язвы желудка и ДПК, гастрита, панкреатита. Заболевание протекает болезненными ощущениями в эпигастральной зоне и вегетативными нарушениями. Нередко бульбиту сопутствуют головные боли, слабость.

Содержание статьи

Умеренный бульбит желудка, что это такое

Умеренный бульбит представляет собой одну из форм дуоденита. Это воспалительный процесс поражающий луковицу 12 – перстной кишки, в которую непосредственно открывается желудок, именно поэтому специалисты часто называют заболевание бульбитом желудка. Возникновение патологии в большинстве случаев связано с неправильным питанием. Именно неправильно составленный рацион и нерегулированный режим питания вызывают  гастрит, а бульбит появляется вследствие невылеченного гастрита. Воспалительный процесс луковицы может проявляться в результате инфекций и патогенных бактерий, которые паразитируют в кишечнике.

Умеренный бульбит двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка имеет важную функцию в процессе пищеварения. В ДПК поступают пищеварительные жидкости – желчь и панкреатический сок, в которых содержатся необходимые для дальнейшего усвоения пищи в тонком кишечнике ферменты. Луковица (бульбус) является максимально уязвимой зоной ДПК. Она отвечает за нейтрализацию концентрированного желудочного сока и представляет собой круглое утолщение, расположенное сразу за сфинктером желудка, соединяющим его с кишкой. Во время продвижения пищевого кома по ДПК, выделяемая секреция обеспечивает безопасную микрофлору для дальнейшего продвижения еды по кишечнику. В отдельных случаях, когда непереваренная еда, смешанная с соляной кислотой, попадает в кишечник, происходит нарушение микрофлоры, слизистая кишечника раздражается. Воспаление луковицы происходит в результате поступления содержимого желудка  (с повышенной кислотностью), попадания патогенных микроорганизмов (бактерий хелиобактер пилори) из желудка, а также паразитов из желчных путей. В итоге воспалительного процесса нарушается работа всего пищеварительного тракта. Хронический (умеренный) бульбит имеет поверхностную, эрозивную и катаральную формы. Более тяжелым видом является эрозивный бульбит. Умеренный бульбит имеет осложнения в виде язвенной болезни ДПК.

Как выглядит, фото

Бульбит представляет собой воспаление луковицы ДПК. При очаговом воспалении луковицы наблюдается локализованный воспалительный процесс, при диффузном типе заболевания воспаление распространяется по всей слизистой оболочке бульбуса. Чаще всего наблюдается катаральный бульбит. На фото можно увидеть легкий отек слизистой оболочки анатомического образования, гиперемию и раздражение. В просвете луковицы содержится слизь.

При более тяжелом виде заболевания — эрозивно – язвенном бульбите, появляются единичные или множественные очаги эрозии.

При фолликулярном бульбите происходит увеличение лимфатических фолликул. На фото видно изменение цвета слизистой (она становится бледно – розовой). На поверхности слизистой наблюдаются  небольшие узелки или пузырьки до 2-3 мм в диаметре.

Причины

Бульбит часто ассоциируют с гастритом. Причины появления заболевания во многих случаях аналогичны. К внутренним причинам появления бульбита относятся хронические и острые гастриты, заражение гельминтами и лямблиями. Заболевание может развиваться на фоне гормональных сбоев, в частности, в результате нарушения функции надпочечников. Причиной воспаления луковицы ДПК могут стать инфекции, вызванные хеликобактер пилори и сниженным иммунитетом.

Различают также внешние факторы риска. Причиной появления бульбита могут стать неправильно организованный режим питания, использование острой, соленой, копченой еды, длительные периоды голодания, связанные с диетами. Бульбит часто является последствием употребления алкоголя, курения, использования слишком горячей пищи, продолжительного использования антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Заболевание может развиваться в итоге частых стрессов. У детей бульбит может развиваться из – за травмы от попавшего в пищеварительный тракт инородного предмета. Редко, но возможно проявление бульбита в виде заболевания Крона.

Симптомы

Бульбит выражается теми же симптомами, которые характерны для гастрита, язвы и дуоденита. Чаще всего у пациентов фиксируются боли или спазмы в желудке, которые иррадиируют в правую сторону или в средину живота, а именно в пупок. Боли носят схваткообразный характер, часто беспокоят в ночное время. Пациент жалуется на чувство тошноты, распирание в животе, редко появляется рвота, что характерно для токсикоинфекций или отравления. Нарушается стул, наблюдается неустойчивый стул или диарея.

Симптомы характерные для бульбита появляются через 1,5 – 2 часа после приема пищи и ночью. Такие боли часто называют голодными. Они уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, выраженность симптомов позволяет оценивать степень активности воспалительного процесса. В момент обострения симптомы напоминают признаки, характерны для язвы.К характерным симптомам бульбита также относятся изжога и отрыжка, снижение веса.

Умеренный бульбит может протекать без выраженной симптоматики. Острая симптоматика проявляется болевым синдромом живота и расстройством вегетативной системы. Болевые ощущения в области живота возникают ночью, и становятся причиной тошноты утром. Сопровождается патологическое состояние чувством наполненности желудка. Появляются рвоты с выделением крови, после которых наступает облегчение, но неприятные ощущения не исчезают полностью.

Признаки

Бульбит на начальной стадии характеризуется специфическими признаками. У больного фиксируются урчание в животе, отрыжка с кислым вкусом, чувство голода после приема пищи, голодные боли неопределенного характера, появление желтого налета на языке. Пациент может ощущать головные боли, повышенное потоотделение, нарушение режима сна, постоянное чувство усталости, в результате вегетативного расстройства наблюдается сильная раздраженность.

Виды бульбита

Заболевание классифицируют в зависимости от течения и форм его проявления. Различают два вида – острый и хронический. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью и без последствий. Запущенность болезни приводит к хроническому течению. Выделяют также формы бульбита по тяжести течения, в зависимости от участка локализации воспалительного процесса.

1. Умеренный бульбит. Для патологии характерна тупая боль, чувство тяжести после еды. Патология вызывает тошноту, рвоту, частую отрыжку.
2. Поверхностный бульбит. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. В результате воспаления появляется болезненность, отечность, затрудняется выход в ДПК пищеварительных соков. Состояние приводит к застою желчи и нехватке ферментов, требующихся для пищеварения. Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма носит инфекционный характер, хронический вид характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии.
3. Катаральный бульбит. Этот вид заболевания является тяжелой фазой, возникающей в результате запущенности поверхностного бульбита. Наблюдаются расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, рефлюкс, выделение большого количества слизи. Данный вид имеет сезонное обострение. Может протекать бессимптомно. Становится выраженным в результате использования острой еды, стресса или употребления спиртных напитков.
4. Эрозивный бульбит. При данном виде происходит глубокое поражение тканей луковицы. Воспалительный процесс наблюдается до мышечного слоя. Эрозию вызывают хеликобактерии в сочетании с гастритом. При хроническом эрозивном бульбите больной испытывает дискомфорт после еды, ночью появляются ноющие боли. По пальпации появляется сильная боль. При эрозивно – геморрогическом бульбите в каловых массах появляются следы крови. Запущенность заболевания может привести к образованию язвы.
5. Очаговый бульбит характеризуется распространением воспалительного процесса. Очаги воспаления могут формироваться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Данный вид заболевания часто проявляется в итоге гормональных сбоев. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, строгими диетами.
6. Атрофический бульбит. Для этого вида характерно появление кислой отрыжки, которая появляется после приема пищи. Пациента тревожат тяжесть в животе, урчание, нарушение стула.
7. Фолликулярный бульбит. Развивается данный вид бульбита в результате воспаления лимфатических сосудов. На внутренней поверхности луковицы ДПК появляются мелкие узелковые образования – фолликулы. Возбудителем инфекции являются гельминты и лямблии. Фолликулярный бульбит хорошо поддается лечению.

Диагностика

Диагностику бульбита начинают с пальпации живота. При ощупывании специалист может наблюдать напряжение передней брюшной стенки в зоне эпигастрии, сопровождающееся умеренными болями. Для более точной диагностики назначают инструментальные исследования:

1. Рентгенологическое обследование;
2. Суточное измерение кислотности желудочного сока;
3. Анттродуаденальную манометрию;
4. Бактериологическое обследование;
5. УЗИ желудка и кишечника;
6. Фиброгастродуоденоскопию.

Специалисты часто прибегают к применению дуоденоскопии. Метод уделяет возможность определить микроповреждения луковицы, которые сопровождают заболевание. Процедуру проводят с помощью тонкой трубочки, на конце которой имеется камера. В рот больного вводят это устройство и продвигают до ДПК. Врач обследует все отделы органа по монитору.

В нормальном состоянии слизистая желудка имеет более яркий, чем у пищевода, цвет, а также гладкие формы, характерный блеск и равномерный слой слизи. При воспалении луковицы цвет меняется на бледно – розовый, меняется также структура слизистой, теряется блеск.  Нередко при бульбите фиксируется нарушение моторики, которое выявляется отеком, деформацией складок, изменением размера луковицы.

Код по МБК 10

При 10 пересмотре МКБ был принят код – К29.9, относящийся к группировке К20 – К31 (болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

Согласно МКБ 10 отдельные коды созданы для язвенного и эрозивного бульбита — К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными патологиями.

Лечение для взрослых

Для лечения заболевания в большинстве случаев выбирается консервативная терапия.  Лечебный курс включает медикаментозное лечение, диетотерапию, фитотерапию.

Очень редко применяется хирургическое вмешательство. Операция показана при высокой активности болезни Крона или при хроническом бульбите с развитием осложнений (стеноз ДПК или язва луковицы)

Когда причиной воспаления луковицы является инородное тело, его удаляют во время дуоденоскопии или операции.

При проведении медикаментозного лечения применяют:

1. Антибиотики, если заболевание появилось на фоне инфекции. Назначают Сумомед, Флемоксин, Клацид в комплексе с гастропротекторами (Де – Нол, Новобисмол) и противопаразитарными средствами.
2. Снижающие кислотность желудочного сока препараты. Применяют Нольпазу, Омез, Париет. Используют обволакивающие препараты как Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс.
3. Обезболивающие средства и спазмолитики. Эффективны Баралгин, Но – Шпа, Папаверин.
4. Заместительную терапию. Назначается при недостаточности ферментной активности. Применяют Креон, Фестал, Мезим.
5. Иммунорегуляторные средства. Применяют только при фолликулярном бульбите.

Когда заболевание проявляется в результате стрессовых состояний, к перечисленным препаратам добавляют успокаивающие средства, антидепрессанты.

Народные средства

Хороших результатов при лечении умеренного бульбита можно добиться с помощью целебных растений с антимикробными и противовоспалительными свойствами. Применение рецептов нетрадиционной медицины нужно сочетать с терапией.

Отвар из зверобоя

2 столовые ложки травы зверобоя заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа. Применять напиток нужно перед едой по 50 г. Беременным зверобой запрещен из-за вероятности выкидыша.

Лечебный отвар

Нужно взять в равных количествах травы сушеницы, синюхи, фенхеля, семян льна, таволги и ромашки и заваривать в ошпаренном кипятком чайнике 1 ст. л. смеси и 0,5 л кипятка. Состав нужно настаивать 2 часа, после фильтровать и принимать трижды в день за 15 минут до еды по 100 мл. Для профилактики рекомендуется проводить курс сроком в 3 месяца осенью и весной.

Настойка из шиповника, боярышника и красной рябины

Для приготовления лечебного напитка сбор (с каждого ингредиента по 1 ст. л.) заливают 500 мл кипятка. Состав настаивают в течение 6 часов. Применяют 3 раза в день перед едой по 200 мл.

Настой из исландского мха и ромашки аптечной

Нужно взять по 2 столовые ложки растений и залить 0,5 л кипятка. Полученный состав следует разогреть на водной бане в течение 30 минут. По истечении времени жидкость фильтруют. Используют по 100 мл трижды за день, перед едой. Продолжительность терапии – 2 месяца.

Морковный сок

Полезен только свежевыжатый сок из измельченной на терке моркови. Принимать сок нужно по ¼ стакана за 40 минут до еды трижды за день.

Сок подорожника

Рекомендуется использовать приобретенный в аптеке сок. 45 мл сока нужно смешивать с 1 ч. л. меда и употреблять по 1 ст. л. трижды в день. Продолжительность лечения 14 дней, после нужно делать перерыв на 10 дней и повторить курс заново.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями считаются диетическое питание и ведение здорового образа жизни. Питаться следует строго по диете, исключая из рациона вредные продукты, острое и кислое. Полезно дробное питание (около 7 раз за день небольшими порциями). В качестве профилактики используют народную медицину, больным рекомендуется в качестве чая использовать отвары из ромашки, зверобоя, череды.

Питание и диеты

Диетотерапия составляет важную часть лечебного курса. При острой форме бульбита нужно ограничивать количество используемой еды. Запрещается употребление горячих и холодных блюд. Категорически запрещаются продукты, раздражающие слизистую оболочку. Из рациона следует исключить бобовые, грибы, наваристые бульоны, свежий хлеб, шпинат и капусту. Не допускается использование крепкого чая, кофе. Все блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке без добавления масла и специй. Рекомендуется употребление блюд в перетертом и измельченном виде, конкретно, супов – пюре, пюре из разрешенных диетой овощей. Нужно избегать употребления грубой еды, способной механически травмировать чувствительную слизистую. Порции принятой еды должны быть небольшими, питаться нужно 6 раз в день. Еду необходимо тщательно и не спеша прожевывать. Соблюдение диеты при умеренном бульбите часто приводит к выздоровлению даже без медикаментозного лечения.

Диетологи советуют использование легкопереваримой еды. Очень полезно употреблять молочные продукты, в том числе цельное молоко. Мясо и рыбу надо выбирать нежирных сортов (курица, говядина, кролик, хек, горбуша). Хороший результат дает минеральная вода в теплом виде. Рекомендуется пить воду «Ессентуки», «Трускавец». Перед использованием обязательно выпускаются все газы.

Прогноз

При своевременном лечении бульбита и соблюдении диеты и профилактических мер прогноз лечения заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология вылечивается полностью, у пациентов после лечения редко наблюдается рецидив.

Умеренный бульбит желудка — воспалительный процесс, при правильной организации лечения которого можно добиться полного выздоровления и улучшения качества жизни больного. Важны соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады, если Вы поделитесь в комментариях, что думаете об умеренном бульбите желудка. Это также будет полезно другим пользователям сайта.

Проблемы с пищеварением заставили обращаться к врачу. После обследования обнаружили бульбит желудка. Назначили курс лечения, диету, фитотерапию. Принимала сок подорожника аптечного.  Облегчение стала ощущать после 3-го дня лечения. Боли прошли, процесс переваривания стал нормализоваться.

Марина

По утрам во рту чувствовала металлический вкус, плохо спала, поскольку по ночам беспокоили боли в животе и в зоне эпигастрии. Боли сопровождались чувством голода, которое проходило после использования еды на короткое время. Периодически появлялись тошнота и рвотные позывы. Прошла дуоденоскопию, поставили диагноз, умеренный бульбит. Врач объяснил, что заболевание можно вылечить при соблюдении диеты и приеме всех назначенных препаратов. Прошла курс терапии, за непродолжительный период состояние поправилось. Использовала и отвар зверобоя, который оказывал положительное воздействие на процесс пищеварения.

Валерия.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=IBybaHlbJWg

ogkt.ru

Эрозивный бульбит – лечение, диета

Содержание статьи:

Эрозивный бульбит – воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение ампулы двенадцатиперстной кишки с возникновением на слизистой оболочке эрозий, единичных или множественных. Заболевание обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии. Эрозивный бульбит поражает мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Хроническая форма заболевания чаще регистрируется в возрастной категории старше сорока лет. В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

При эрозивном бульбите наблюдаются эрозии на слизистой оболочке 12-перстной кишки

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

Первичный эрозивный бульбит обусловлен инфицированием бактерией Helicobacter pylori

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• иммунные расстройства;
• расстройства эндокринной и нервной систем;
• инфекционные процессы;
• попадание в желудок инородного тела;
• нерациональное питание;
• хронический стресс;
• лучевая и химиотерапия.

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки. На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу. Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

По характеру протекания эрозивный бульбит делят на острый и хронический.

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По результатам эндоскопии выделяют следующие морфологические формы заболевания:

• эрозивный очаговый бульбит – ограниченные очаги поражения на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
• катарально-эрозивный бульбит – поверхностное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются бокаловидные клетки верхнего слоя эпителия кишечника и его цитоплазматические выросты, или микроворсинки;
• эрозивно-язвенный бульбит – эрозии глубокие, при этом поражается не только эпителий и его собственная пластина, но и мышечная пластина слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
• эрозивно-геморрагический бульбит – патологический процесс распространяется на подслизистый слой с кровеносными сосудами;
• сливной эрозивный бульбит – происходит слияние отдельных очагов поражения с образованием на пораженном участке фибриновой пленки.

Симптомы

Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.

Первый симптом эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области

При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.

При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.

При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

7 патологий, при которых поможет морковь

Лечение кедровыми орехами: 5 целебных средств

Диагностика

Для постановки диагноза эрозивного бульбита важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний, принимаемым лекарственным средствам, наличию вредных привычек, а также признакам желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе.

Эрозивный бульбит обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии.

При кровотечениях из эрозий в общем анализе крови возможны изменения, свидетельствующие об анемии. Проводится лабораторное исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на эрозивный бульбит показан дыхательный тест на Helicobacter pylori, иммуноферментный анализ, а также исследование методом ПЦР для выявления возможного возбудителя. Кроме того, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят биохимическое исследование крови.

Гастроскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного бульбита

Основным инструментальным методом в диагностике эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия. При острой форме заболевания в ходе эндоскопического исследования обнаруживаются эрозии в виде дефекта слизистой оболочки округлой или неправильной формы с фибринозным или геморрагическим налетом, с зоной гиперемии по периферии. При бульбите хронической формы чаще всего обнаруживаются множественные очаги поражения, напоминающие покрытые налетом полипы с дефектом в центральной части. Обычно такие дефекты имеют размер до 1,5 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена или гиперемирована. В период ремиссии дефекты становятся более плоскими, с легкой гиперемией, налет исчезает. В ходе проведения эзофагогастродуоденоскопии в обязательном порядке осуществляются биопсия с последующим морфологическим исследованием полученного материала для дифференциации со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в т. ч. изъязвившимися полипами.

При невозможности выполнения эзофагогастродуоденоскопии прибегают к рентгенологическому исследованию с контрастированием, однако данный метод является менее информативным.

Дифференциальная диагностика требуется с липофагическим кишечным гранулематозом, болезнью Крона, злокачественной лимфомой, дуоденальными карциномами, инфицированием сальмонеллой и шигеллой, синдромом Золлингера – Эллисона.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение неосложненного эрозивного бульбита проводится в амбулаторных условиях или в отделении гастроэнтерологии. При развитии кровотечения пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

Профузное кровотечение у пациента с эрозивным бульбитом является показанием к экстренной эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой проводится коагуляция или клипирование пораженного кровеносного сосуда. Кроме того, проводится коррекция гемодинамических нарушений, переливание препаратов крови.

В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

Симптоматическая терапия эрозивного бульбита включает прием спазмолитических препаратов, гастропротекторов, прокинетиков и витаминных комплексов. При обнаружении Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия.

При эрозивном бульбите, обусловленном бактерией Helicobacter pylori, показан прием антибиотиков

При эрозивном бульбите, развившимся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичном), проводят лечение первичного патологического процесса.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое удаление неэпителизирующейся ткани посредством петли для полипэктомии. После операции удаленную ткань отправляют в лабораторию с целью морфологического исследования.

Диета при эрозивном бульбите

Немаловажное значение в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока. Это жареные, острые, жирные блюда, копчености, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, сырые овощи. Рекомендуется дробное питание перетертой пищей, а также обильное питье. Необходимо полностью исключить питание всухомятку и строго придерживаться режима приема пищи.

Немаловажная роль в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии

Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно после еды.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Эрозии при хронической форме заболевания способны малигнизироваться, т. е. перерождаться в злокачественную опухоль.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В случае устранения этиологического фактора эрозии полностью эпителизируются.

Пациенты с хронической формой заболевания подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным проведением эндоскопического обследования.

Профилактика

В целях предотвращения развития эрозивного бульбита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить причиной развития эрозивного бульбита;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек.

www.neboleem.net

причины появления, прогноз, лечение и отзывы

Хронический бульбит – заболевание, о котором известно немногим. Между тем, те, у кого диагностировали язвенную болезнь 12-перстной кишки, перенесли его, ни о чем не подозревая. В чем особенность хронического бульбита, каковы причины его появления, методы диагностики и лечения, как правильно питаться, чтобы не допустить рецидива, вы узнаете из этой статьи.

Содержание статьи

Что это такое

Бульбитом называют воспаление луковицы 12-перстной кишки, открывающейся непосредственно в проток желчного пузыря.

В процессе переваривания пищи луковице отводится очень важная роль. Расположенная рядом с желудком, поджелудочной железой и желчным пузырем, она является своеобразной камерой нейтрализации для полупереваренного пищевого комка на пути из желудка в кишечник. Как всем известно, расщепление пищи происходит под действием желудочного сока, представляющего собой агрессивную кислотную среду. Если пища, прошедшая обработку одним лишь желудочным соком, попадет непосредственно в кишечник, это приведет к нарушению его микрофлоры. В луковице же происходит нейтрализация кислоты, после чего, став совершенно безопасной, пищевой комок продолжает свой путь по другим отделам кишечника.

Если по какой-либо причине (из-за гастрита, болезни Крона или деятельности бактерий Helicobacter pylori) луковица воспаляется, это приводит к нарушению работы всего желудочного тракта.

Как выглядит, фото

Характерным признаком бульбита является диффузный отек (зачастую неравномерный) с очагами гиперемии, хорошо заметный при эндоскопическом исследовании. Поверхность слизистой легко повреждается и может кровоточить.

Хронический бульбит желудка

Хроническим бульбитом желудка называют воспаление луковицы 12-перстной кишки, которое сопровождается гастритом. Это случается довольно часто. Расположенные в непосредственной близости друг от друга, эти органы тесно взаимодействуют. Любое нарушение работы желудка сразу отражается на состоянии бульбарного отдела. Так, при гастрите происходит увеличение кислотности желудочного сока. Соответственно, возрастают нагрузки на луковицу. Под воздействием кислоты ее слизистая оболочка воспаляется, в результате чего на ней возникают множественные мелкие повреждения. Самая распространенная причина возникновения бульбита желудка – бактерии Helicobacter pylori.

Хронический бульбит двенадцатиперстной кишки

Причиной этого заболевания является резкое снижение иммунитета, которое может появиться в результате сильного стресса, хирургического вмешательства или по другой причине. Симптоматика схожа с той, что характерна для бульбита желудка, однако, из-за причин, вызвавших то или иное заболевание, схема лечения будет существенно отличаться.

Причины

Хронический бульбит может возникнуть по разным причинам:

• На фоне гастрита;
• Из-за неумеренного употребления соленого, сладкого и острого;
• Вследствие генетической предрасположенности;
• Из-за дефектов поверхности 12-перстной кишки;
• Из-за болезни Крона;
• Из-за лямблиоза;
• Вследствие активизации бактерии Helicobacter pylori;
• В результате стресса.

Симптомы

Ярко выраженные симптомы характерны для острой формы бульбита. Хроническое заболевание может протекать вообще незаметно или иметь слабовыраженную симптоматику, из-за чего и сам больной порой не может понять причин одолевающего его недомогания. Очень часто хронический бульбит обнаруживается случайно, при обращении к врачу совсем по другому поводу, что отнюдь не делает его менее опасным.

Когда по просьбе врача больной попытается вспомнить, не испытывал ли он не так давно каких-либо неприятных ощущений, он наверняка ответит, что были схваткообразные боли в желудке, тошнота и сильная, многократно повторявшаяся в течение суток рвота желчью, после которых еще несколько дней во рту стоял привкус горечи. Сам больной считает, что чем-то отравился, и зачастую это действительно так: острый приступ бульбита в самом деле может быть спровоцирован сильным отравлением или бесконтрольным приемом лекарств. Дело в том, что в составе таблеток содержатся вещества, являющиеся для слизистой оболочки желудка мощнейшими раздражителями.

Почему же теперь нет симптомов? Когда острая фаза сменяется хронической, дискомфортные ощущения затухают, ведь поверхность слизистой осталась практически целой: следы воздействия агрессивных веществ очень малы, крупных очагов поражения – хорошо различимых эрозий и язв – на ней нет. Вместо болей и рвоты появляются другие признаки заболевания.

Признаки

Хроническая форма бульбита сопровождается различными вегетативными расстройствами:

• Снижением иммунитета;
• Ослабленностью всего организма;
• Мышечной слабостью;
• Дрожью во всем теле;
• Повышенной потливостью;
• Быстрой утомляемостью;
• Часто повторяющимися головными болями.

Возникающие якобы без причины, эти признаки чрезвычайно беспокоят самого больного и его близких. Люди, далекие от медицины, бросаются к «бабкам», экстрасенсам – и после неких манипуляций со стороны последних получают туманный «диагноз»: сделано насмерть. Начинается долгий и весьма затратный для больных период лечения. Если, кроме пассов руками, восковых клякс и жженых спичек в бутыли с водой, целитель задействует лекарственные травы, через некоторое время наступает выздоровление. В противном случае ко всем предыдущим признакам добавляются резкие опоясывающие боли, сильно изматывающие больного. Целитель разводит руками и отправляет пациента восвояси…

А ведь избавиться от этих признаков можно было за считаные дни, стоило лишь вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, гастроэнтерологу недостаточно рассказа больного о тех или иных неприятных симптомах. Потребуется визуальный осмотр языка и кожных покровов, анализы крови и кала, ph-метрия желудочного сока, тест на хеликобактерии и многое другое.

Прежде всего, больного просят показать язык. При хроническом бульбите его поверхность покрыта белесым налетом. Если слегка надавить зубами на кончик языка, останутся явственно различимые отпечатки.

Опытный врач обязательно обратит внимание на цвет лица пациента. Если больной заметно бледен, жалуется на боли в верхней части живота, значительно усиливающиеся при пальпации, это может указывать на кровопотерю. Для подтверждения подозрений врача может понадобиться клинический и биохимический анализ крови, который помогает выявить изменения, которые для бульбита нетипичны: например, пониженный уровень гемоглобина свидетельствует о скрытом кровотечении, который подтверждается результатами анализа кала.

При подозрении на гиперацидный гастрит, на фоне которого произошло развитие хронического бульбита, понадобятся данные ph-метрии, а именно – насколько повышена кислотность желудочного сока, результаты дыхательного теста на хеликобактерии и иммуноферментного анализа.

Одним из обязательных методов диагностирования хронического бульбита является процедура эзофагогастродуоденоскопии (сокращенно ЭГДС) – эндоскопического исследования, с помощью которого гастроэнтеролог осматривает желудок и 12-перстную кишку (обращая особое внимание на бульбарный отдел), оценивает состояние слизистых оболочек, определяет, насколько сильно они повреждены, нет ли обширных эрозивных изменений, а также берет образец тканей для гистологического исследования.

С целью выявления хронического бульбита нередко применяют ультразвуковое исследование. Правда, оценить степень поражения 12-перстной кишки с его помощью нельзя, но состояние печени и поджелудочной железы этот метод определяет очень точно.

Диагностическая программа при хроническом бульбите включает также рентгенографию органов брюшной полости и антродуоденальную манометрию. Такими способами оценивается моторика 12-перстной кишки.

Код по МКБ-10

МКБ-10 (Международная Классификация Болезней, десятый пересмотр) – это справочник всех известных на сегодняшний день заболеваний, которым пользуются врачи всего мира. Составлялся он прежде всего для того, чтобы оперативно переводить пациента из одной больницы в другую без необходимости проводить повторные обследования. Это очень удобно, когда больного нужно вести на лечение в другую страну.

Широко применяется МКБ-10 во всех странах мира, в частности – в России.

В классификации МКБ-10 хронический бульбит можно найти в пункте К29.8 «Дуодениты». Этот пункт является составной частью главы «Гастрит и дуоденит», которая, в свою очередь, включена в больший раздел К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Самый большой раздел, описывающий все заболевания желудочно-кишечного тракта, называется К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

Лечение

Лечение хронического бульбита обычно проводит гастроэнтеролог, а если имеют место серьезные осложнения, то и хирург.

Больному назначают строгую диету: вся пища должна быть жидкой, пюрированной и кремообразной, с минимальным содержанием соли и полным отсутствием специй. Когда минует период обострения, в рацион можно постепенно включать твердую пищу, однако, жирные блюда с поджаристой корочкой, острые соусы, уксус и специи по-прежнему находятся под строгим запретом. Кроме того, отныне больному до конца жизни следует избегать фастфуда, который является настоящим кладезем консервантов, красителей и химических добавок – всего того, что раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и может привести к обострению. И, разумеется, никакого алкоголя и полный отказ от сигарет.

Медикаментозное лечение хронического бульбита направлено на подавление его возбудителя. Для этого больному назначается прием антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протонной помпы. Чтобы снизить кислотность желудочного сока, показано применение антацидов, h3-гистаминоблокаторов, М-холинолитиков. Эрозивные поражения слизистой успешно излечиваются лекарственными препаратами, отвечающими за ускорение репарации (это, прежде всего, «желудочные» масла – облепиховое и шиповниковое), а также средствами, благодаря которым в большем, чем прежде, количестве образуется слизь (карбеноксолоном и корнем солодки).

Также, больному необходимы физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином и папаверином, снимающими болезненные ощущения и спазмы, магнитотерапия.

Хорошие результаты дает применение фитотерапии – желудочных сборов, содержащих цветки ромашки аптечной, траву зверобоя, фенхель, липовый цвет, тысячелистник и чистотел.

Во время выздоровления полезно пить минеральные воды – такие как «Боржоми» или Ессентуки N17 – и два раза в год отдыхать в санаторных условиях.

Хирургическое вмешательство применяют только в крайнем случае, когда речь идет о спасении жизни больного.

Препараты

Причиной хронического бульбита в подавляющем большинстве случаев является хеликобактерная инфекция, поэтому, чтобы лечение прошло успешно, не обойтись без антибиотиков:

• Амоциклина;
• Де-нола;
• Вильпрафена;
• Суммамеда.

Не так давно хронический бульбит лечили Метронидазолом, но в последнее время эффективность воздействия этого препарата на хеликобактерию представляется спорной.

Помимо этого, больному показан прием успокоительных средств и седативных препаратов, особенно лицам с легковозбудимой нервной системой и тем, кто находится в стрессовом состоянии.

Народные средства

Народная медицина обладает поистине неисчерпаемым запасом разнообразных средств от болезней желудка. Вот некоторые из них.

Кора дуба

Столовую ложку аптечного сырья залейте стаканом крутого кипятка, поставьте в теплое место, накройте крышкой и дайте медленно остыть до комнатной температуры. Когда средство настоится, принимайте его за полчаса до еды 5-6 раз в день.

Картофельный сок

Сок картофеля – одно из самых популярных (хоть и не самых приятных на вкус) средств от болезней желудка. Приготовить его очень просто. Возьмите два-три крупных непроросших клубня розового или фиолетового цвета без признаков гнили, тщательно вымойте под проточной водой, вычищая из каждого углубления малейшие частички грязи, после чего ополосните холодной водой. Пропустите картофель через соковыжималку или, если у вас ее нет, натрите на мелкой терке, заверните в два слоя марли и отожмите сок вручную. У вас должно получиться около трети стакана. Пить картофельный сок нужно сразу, заготавливать его даже на один день нельзя. При бульбите его принимают три раза в день за 20-30 минут до еды.

Сок подорожника с медом

Вымойте и слегка обсушите несколько свежих листьев подорожника. Пропустите их через мясорубку, заверните в марлю или рыхлую белую ткань и отожмите сок. У вас должно получиться 4 чайных ложки жидкости. Смешайте их с 1 столовой ложкой жидкого меда, дайте настояться и принимайте по чайной ложке три раза в день, запивая половиной стакана воды.

Отвар зверобоя

1-2 столовых ложки травы зверобоя залейте крутым кипятком (250 мл), дайте остыть, процедите и принимайте, разделив на три части, за полчаса до завтрака, обеда и ужина.

Настойка прополиса

Еще одним проверенным средством против хронического бульбита является спиртовая настойка прополиса. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Впрочем, если вы сами не занимаетесь пчелами и незнакомы с достойным доверия пасечником, лучше не рисковать и воспользоваться аптечным препаратом. Принимают настойку трижды в день, по 15 капель на треть стакана подогретого молока.

Противопоказания

Чтобы полностью вылечить хронический бульбит и не допустить возможных рецидивов, больному придется полностью изменить образ жизни и найти замену привычным удовольствиям в иных областях. Впрочем, некоторые ограничения пойдут на пользу не только больному органу, но и всему желудочно-кишечному тракту, а это, в свою очередь, благотворно подействует на работу организма в целом.

На самом деле, строгие ограничения нужны только при обострении:

• Полный отказ от алкоголя, курения и газированных напитков;
• Исключение из рациона крепкого кофе, чая, шоколада с высоким содержанием какао;
• Временный переход на полужидкую протертую пищу;
• Воздержание от употребления продуктов, которые служат в качестве закуски: всего острого, кислого, соленого, маринованного, пряного;
• Приготовление пищи путем отваривания в воде и на пару, запекание, тушение.

Как только минует острый период, можно постепенно вводить в меню какао, некрепкий чай и твердую пищу, изредка баловать себя ломтиком соленого огурчика или кусочком вымоченной селедки. Не стоит бояться диетических блюд. В мире сотни тысяч людей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Трудно представить, что все они стоически питаются одной лишь манной кашей. Отличие диетического питания от обычного заключается только в способе приготовления пищи и скорости ее усваивания.

Для многих больных самой трудной задачей представляются не физические, а психологические ограничения. Вспомните, как вы реагируете на мяуканье кошки под вашим балконом, долгое ожидание автобуса, телевизионную рекламу… Испытываете раздражение, верно? А часто ли вы в ярости пинаете проколотое колесо или, не дай бог, шлепаете не желающее засыпать собственное чадо? Давая выход своей невоспитанности, вы не только предстаете в невыгодном свете перед самыми близкими людьми, но и провоцируете развитие бульбита. Считаете, что перевоспитываться вам уже поздно? Тогда обратитесь к невропатологу, попейте чай с мятой или отвар зверобоя (последний, кстати, помогает избавиться даже от многолетней тяжелой депрессии, только пить придется долго).

Осложнения

Несмотря на практически полное отсутствие симптомов (а, возможно, именно поэтому), хронический бульбит считают опасным заболеванием. Без адекватного лечения он может перерасти в язвенную болезнь 12-перстной кишки, полностью излечиться от которой порой весьма проблематично. Чтобы не допустить развития осложнения, необходимо при первых признаках недомогания сразу же обратиться к врачу. Это избавит вас от мучительных болей и других столь же неприятных симптомов, позволит сохранить качество жизни при минимуме ограничений.

Прогноз

Как правило, по хроническому бульбиту гастроэнтерологи дают благоприятный прогноз. Если больной вовремя обратил внимание на тревожные симптомы и сразу обратился за квалифицированной помощью, лечение этого заболевания завершается вполне успешно.

Профилактика

В целях профилактики хронического бульбита необходимо:

• Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• Исключить из повседневного меню любые блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка;
• Принимать пищу строго по графику, в отведенные для этого часы;
• Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным;
• Беречь нервную систему, избегать стрессов.

Всем больным, предрасположенным к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, необходимо не реже двух раз в год обследоваться у гастроэнтеролога. Это позволит избежать многих проблем – в том числе, хронического бульбита.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о хроническом бульбите, его прогнозе и лечении в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

«Лечился от бульбита народными средствами: соком подорожника, медом, настройкой прополиса. Трудно сказать, что именно мне помогло. Ощутимый результат появился после того, как стал пить прополис на молоке. У врача был только раз: чтобы узнать диагноз. Потом пару раз болезнь обострялась, лечился теми же средствами. Соблюдаю диету, не курю. О болезни не вспоминаю около пяти лет»

Руслан

«Обратилась к врачу по поводу тошноты и слабых болей в желудке, сказали – хронический бульбит, назначили антибиотики. В итоге и тошнота никуда не делась, зато началась страшная диарея. Два месяца питалась жидкой кашей, больше никакой пищи желудок не принимал. Похудела на 8 кг… В итоге все прошло само»

Анна

Видео

ogkt.ru