Бруцеллез: симптомы, диагностика, лечение

При контакте с животными либо с термически необработанными продуктами животного происхождения существует риск заражения бруцеллезом. Это инфекционное заболевание поражает многие органы и системы человека и легко переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.

Общие сведения об инфекции

Возбудителем бруцеллеза является бактерия Brucella, основным резервуаром для которой служат домашние и дикие животные и птицы. Заражение человека происходит при контакте с инфицированным животным. Пути передачи бруцеллеза – мелкие ранки на коже либо слизистых, пищеварительный тракт при употреблении продуктов животного происхождения, дыхательные пути при вдыхании воздуха с инфицированной пылью.

Инфицирование человека возможно только от животного. Не доказано существование клещевого бруцеллеза – до сих пор не зафиксировано ни одного случая передачи этой инфекции через укусы клещей.

Бруцеллы могут находиться не только в организме животных, но и на их шерсти, в молоке и даже в замороженном мясе, а также в почве, куда попадают с фекалиями животных. Бактерия превосходно адаптирована к неблагоприятным условиям, сохраняя жизнеспособность при низких температурах и в отсутствии влаги от полутора месяцев до полугода. Однако она в течение получаса гибнет при нагреве до 60°С, а при кипячении уничтожается мгновенно. Поэтому употребление в пищу животных продуктов после термической обработки полностью безопасно.

Симптомы заболевания

Между проникновением бактерии в организм и появлением первых признаков бруцеллеза проходит не менее недели, иногда инкубационный период длится до двух месяцев, но наиболее частая его продолжительность составляет две недели. Симптоматика развивается постепенно и включает:

• сильное повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
• повышенное выделение пота, особенно во время ночного сна;
• резкий упадок сил, ощущение разбитости;
• появление болезненных ощущений в суставах конечностей, покалывание в разных частях тела.

Перечисленные симптомы бруцеллеза могут носить волнообразный характер: постепенно нарастать и усиливаться, затем уменьшаться и на некоторое время исчезать. Заболевание носит системный характер и поражает опорно-двигательный аппарат человека, нервную систему и репродуктивные органы, провоцируя развитие сопутствующих недомоганий.

Патогенез

Развитие бруцеллеза у человека проходит несколько стадий.

1. Лимфогенная – бактерии проникают в лимфатическую систему и с лимфотоком занимают лимфоузлы, не приводя к их увеличению.
2. Гематогенный занос – проникнув в кровеносную систему, бактерии выделяют токсины, которые через кровь воздействуют на нервные волокна.
3. Острый бруцеллез – с кровотоком бактерии проникают в ткани различных органов, формируя вторичные очаги инфекции в виде гранулем, а иногда и воспалительных абсцессов.
4. Экзоочаговые обсеменения – появляются новые очаги инфекции, в организме вырабатывается аллергическая реакция на неблагоприятные факторы, формируется хронический бруцеллез, который продолжается в течение нескольких лет с многочисленными рецидивами;
5. Остаточные явления – завершающая стадия заболевания, для которой характерна деформация костной ткани и суставов, аллергические проявления и нарушения деятельности нервной системы, носящие, как правило, необратимый характер.

После завершения болезни у пациента формируется временный иммунитет, продолжительность которого составляет от полугода до пяти лет, после чего человек вновь может подвергнуться заражению.

Выявление инфекции

Методика диагностики бруцеллеза хорошо разработана и основывается на лабораторных анализах, направленных на выявление возбудителя, в число которых входят:

• общее исследование крови;
• биохимическое исследование крови;
• бакпосев биоматериалов;
• серологическое исследование;
• анализ крови на выявление антигенов;
• ПЦР-тест на наличие ДНК бруцелл;
• тестирование на антитела к бруцеллам.

Кроме того, для выявления патологических изменений в организме пациента могут понадобиться УЗИ и рентгенологические исследования поврежденных органов.

Как лечить бруцеллез

Для лечения бруцеллеза в острой форме назначают антибиотики. При переходе болезни в хроническую форму эти препараты перестают быть эффективными, намного более выраженным действием обладают иммуноглобулины с противобруцеллезными антителами и вакцины с убитыми бактериями. Важна поддерживающая и укрепляющая терапия – сеансы облучения ультрафиолетом, прием витаминных комплексов и т.д. При появлении аллергической реакции назначают противоаллергические препараты. Во время восстановительного периода показано посещение бальнеологических курортов с радоновыми и серно-радоновыми водами.

Как предупредить болезнь

К сожалению, разработка эффективной вакцины длительного действия, предупреждающей развитие инфекции у человека, оказалась невозможной. Однако при соблюдении несложных мер профилактики бруцеллеза вполне можно избежать заболевания. Для этого необходимо:

• кипятить или пастеризовать молоко перед употреблением в пищу;
• избегать употребления сыровяленых мясных продуктов;
• соблюдать правила гигиены, мыть руки после контактов с животными, работникам сельского хозяйства носить защитные перчатки;
• вакцинировать домашний скот, так как для животных вакцина от бруцеллеза давно разработана, и в странах, практикующих поголовную вакцинацию скота, это заболевание практически сошло на нет.

В случае контакта с инфицированным животным необходимо наблюдать за состоянием здоровья не менее полугода, периодически сдавая анализы на наличие бактерий в биоматериалах.

Часто возникающие вопросы

Передается ли бруцеллез от человека к человеку?

Возможность передачи бруцеллеза от человека к человеку медицина исключает, так как бактерия не может проникать в организм воздушно-капельным или контактным способом. Существуют некоторые данные о путях заражения бруцеллезом грудных детей через материнское молоко и плода от беременной матери.

Чем опасен бруцеллез для человека?

Бруцеллез является тяжелой инфекцией, основная опасность которой заключается в негативном воздействии токсина, выделяемого бактериями, на органы и системы человека. Наиболее частыми осложнениями являются эндокардит – основная причина смертности от этой инфекции, артрит, приводящий к деформации суставов и костей, воспаление репродуктивных органов, печени и селезенки, а также инфекции нервной системы.

Лечится ли бруцеллез в наше время?

Современная медицина располагает возможностями для полного излечения больных бруцеллезом, но лишь при условии обращения пациента к врачу. Своевременное обнаружение заболевания позволяет оказать всю необходимую помощь на раннем сроке и предупредить развитие серьезных осложнений.

Бруцеллез › Болезни › ДокторПитер.ру

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, поражающее нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. Также болезнь известна как ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса и болезнь Банга.

Признаки

Инкубационный период заболевания 1-4 недели. Однако в некоторых случаях он может продлиться до 2 месяцев.  Симптомы бруцеллеза очень разнообразны. Чаще всего болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40°. Температура сопровождается ознобом, обильным потоотделением, слабостью, болью в мышцах и суставах, а также ограничением подвижности суставов.

Однако болезнь может развиваться и постепенно. В этом случае пациента беспокоят субфебрильная температура, бессонница, снижение аппетита, головная боль и раздражительность. Суставы и мышцы в этом случае также болят, но боль не острая. Лимфатические узлы увеличиваются. Однако через некоторое время температура поднимается, и все симптомы усиливаются. Они то стихают, то вновь возвращаются на протяжении примерно 3-4 недель.

Часто при бруцеллезе развиваются аллергические заболевания – экзантемы, дерматиты. Также поражается опорно-двигательная система – развиваются артриты, полиартриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты.

При поражении мочеполовой системы у женщин происходит расстройство менструального цикла, может развиться эндометрит. Если женщина беременна, может случиться самопроизвольный аборт. У мужчин при поражении мочеполовой системы развиваются эпидидимиты и орхиты.

Поражения нервной системы проявляются невритами (например, лицевого или слухового нерва), неврозами и ишиорадикулитами.

Описание

Возбудители бруцеллеза – бактерии рода Brucella. Они названы в честь открывшего их английского бактериолога Д. Брюса. Именно он выделил Brucella melitensis из организма погибшего человека. Всего известны 6 видов этих бактерий, однако для человека опасны только 4 Brucella melitensis, Brucella abortus (палочка Банга), Brucella suis, Brucella canis. Однако главную опасность для человека представляет именно Brucella melitensis.

Бруцеллы – мелкие шаровидные или палочковидные микроорганизмы, устойчивые к низким температурам и влажной среде. Они очень долго сохраняются в навозе, в земле, на шерсти овец. В молоке они могут сохраняться 20-70 дней, а в сыре – до года. Однако при кипячении бруцеллы погибают почти мгновенно. Всего за несколько минут с ними можно справиться при помощи дезинфицирующих растворов.

Источник инфекции – крупный и мелкий рогатый скот. Иногда бруцеллы могут поражать собак и кошек. Болезнь у животных часто протекает в скрытой форме, и единственным ее признаком может быть самопроизвольный?? аборт. Однако стоит подозревать это заболевание, если у животного обнаружен мастит, артрит, тендовагинит, бурсит. В окружающую среду животные выделяют бруцелл с молоком, испражнениями, абортированным плодом.

Пути передачи инфекции человеку – алиментарный (при употреблении загрязненных продуктов) и контактный. Чаще всего бруцеллез обнаруживают у пастухов, фермеров, работников мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Пик заболеваемости приходится на зиму и весну.

А вот заболевший человек не представляет опасности для других людей. Более того, у женщины, страдающей бруцеллезом, рождаются здоровые дети.

В болезни различают несколько стадий: лимфогенную, фазу гематогенного заноса, острого бруцеллезного процесса, фазу экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений, исхода и остаточных явлений.

Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу и с током лимфы заносятся в лимфатические узлы. Это лимфогенная гематогенного заноса стадия заболевания, ее длительность зависит от иммунитета человека и активности возбудителя. В это время нет никаких клинических проявлений заболевания, однако в организме накапливаются антитела к возбудителю заболевания.

После лимфогенной фазы следует фаза гематогенного заноса. В это время проявляются симптомы заболевания, а в крови обнаруживаются его возбудители. Под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, нарушается работа нервной системы.

С током крови бруцеллы разносятся по всему организму и образуют вторичные очаги инфекции в различных его органах. Это фаза острого бруцеллезного процесса.

Бруцеллез может перейти в хроническое течение. При этом создаются новые очаги инфекции, да и в старых бактерии сохраняются очень долго. Также развиваются аллергические реакции. Это фаза экзоочаговых обсеменений и реактивно-аллергических изменений. Хроническое заболевание может длиться до трех лет, и даже больше.

Даже после полного излечения и санации организма в нем остаются необратимые изменения.   Это могут быть рубцы, деформация костей и суставов. Эти изменения служат причиной для развития резидуальных (остаточных) явлений. Это фазы исхода и остаточных явлений.

После излечения от бруцеллеза возможны повышенная потливость, боли в суставах, их деформация, неврологические симптомы.

Диагностика

При подозрении на бруцеллез нужно получить консультацию у инфекциониста. Врач должен тщательно опросить пациента, выяснить, не было ли у него контактов с больными животными или животным сырьем.

Также сдают общий анализ крови, общий анализ мочи. Делают бактериологический посев крови и пунктата лимфатических узлов. 

На рентгенограмме при бруцеллезе видны поражения костей и суставов.

Лечение

Лечат бруцеллез в стационаре. Для этого применяют антибиотики, антигистаминные препараты, седативные средства. Показаны при этом заболевании и витамины, особенно С и группы В.

При полиартрите для снятия воспаления назначают глюкокортикоидные препараты. Также часто для этого применяют и нестероидные противовоспалительные средства.

Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Для устранения последствий бруцеллеза показана бальнеотерапия.

Через 3 месяца после стихания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях после лечения бруцеллеза требуется лечение от его осложнений, например, хирургическое лечение деформаций суставов.

В течение двух лет после выздоровления перенесшие бруцеллез находятся на диспансерном учете.

Профилактика

Для предупреждения бруцеллеза нужно соблюдать правила личной гигиены, правила обработки сельскохозяйственной продукции.

Со стороны государства для профилактики этого заболевания важно контролировать эпидемиологическую обстановку и своевременно проводить противобруцеллезные мероприятия. Также важно правильно организовать ветеринарный контроль, регулярно обследовать животных, избавляться от больных бруцеллезом.

Работающие со скотом и мясом должны регулярно делать прививки от бруцеллеза. Те, кто работали с зараженными животными проходят обследование после обнаружения инфекции, и еще через три месяца.

© Доктор Питер

Бруцеллёз

Архив

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
&nbsp	&nbsp	&nbsp	1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	&nbsp	&nbsp

Бруцеллёз (лат.  brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма.

Бруцеллез животных

Возбудитель

Возбудителем являются шесть видов бруцелл: Br.melitensis, Br.abortus, Br.suis, Br.ovis, Br.canis, Br.neotome.

Эпизоотологические данные

Восприимчивы различные виды теплокровных животных (в том числе собаки и кошки). Наиболее восприимчивы овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, верблюды. Источник инфекции- больное животное, выделяющее бруцеллы. Заражение происходит через слизистые оболочки пищеварительного тракта с кормом и водой, конъюнктиву, слизистые оболочки дыхательных путей, через кожу при соприкосновении с инфицированными выделениями животного и предметами. Особую опасность как фактор передачи инфекции представляет  инфицированные молоко и мясо, используемые в корм в необезвреженном виде.

Течение и симптомы

Инкубационный период- 2-3 недели и более. Протекает хронически и в большинстве случаев бессимптомно. Основной признак болезни-аборты и задержание последа. У производителей- орхиты и эпидидимиты. Реже развиваются эндометриты, маститы, бурситы, артриты.

Бруцеллез у собак протекает обычно хронически и очень часто бессимтомно. В отдельных случаях при таком вялотекущем заболевании у кобелей могут развиваться поражения половых органов: эпидидимиты и орхиты с пролиферацией лимфо-гистиоцитарных элементов. В более тяжелых случаях разрушается паренхима простаты и семенных канальцев семенников и развивается асперматогенез. То есть животные становятся бесплодными. У сук основные патологические реакции развиваются во время щенности. При этом собаки могут абортировать на 30-50 день щенности или рождать мертвое потомство. После этого у них длительное время продолжаются воспалительные процессы в матке. Плодные воды и выделения из матки содержат огромные количества возбудителя и животное в этот период представляет собой опасный источник заражения и прежде всего для своих владельцев. Кроме поражений половых органов у собак иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов. Очень редко наблюдают лихорадку ремитирующего типа. В литературе встречаются описания артритов у собак при бруцеллезе.

Бруцеллёз у кошек протекает скрытно, бессимптомно или же признаки бывают не характерны. Инкубационный период длится 2 – 3недели.   В начальный период отмечается незначительное повышение температуры тела, вялость, снижение аппетита. Позже у котов может развиваться воспаление семенников и придатков, а у кошек — аборты или задержание последа с последующим воспалением матки. Иногда наступают поражения суставов, синовиальных сумок. Заболевание может длиться годами.

Диагноз

Диагноз устанавливают только на основании результатов эпизоотологического, клинического, серологического, аллергического, бактериологического исследований.

Для сельскохозяйственных животных, диагноз считается установленным: в ранее благополучных хозяйствах – при положительных результатах бактериологического исследования, а так же в случае сохранения у подозрительных по заболеванию животных серологических и аллергических реакций при повторных исследованиях; в неблагополучных по бруцеллезу хозяйствах – при выявлении животных, положительно реагирующих при серологическом и аллергическом исследовании.

Профилактика и меры борьбы

Не следует допускать поедания животными сырого мяса или органов, боенских отходов, сырого молока и сливок. Плановые профилактические диагностические исследования раз в год. Оздоровление неблагополучных пунктов осуществляется или методом систематичесих диагностических исследований животных для выделения больных с последующим их убоем, или единовременной полной заменой поголовья неблагополучного стада здоровыми животными. Применение противобруцеллезных вакцин для иммунизации крупного и мелкого рогатого скота осуществляется в комплексе инструментарных мер борьбы с этой болезнью согласно наставлениям по их применению.

Бруцеллез человека

Синонимы — мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка.

Возбудитель

Возбудитель болезни — группа микробов рода бруцелл. Патогенными для человека являются четыре: мальтийская бруцелла (Brucella melitensis), бычья бруцелла (Brucella abortus bovis), свиная бруцелла (Brucella abortus suis) и собачья бруцелла (Brucella canis).

Эпидемиология

Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus bovis) и свиньи (B. abortus suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока. Возбудители бруцеллёза — бактерии рода бруцелла — хорошо переносят низкие температуры и замораживание, в воде сохраняются до 5 мес, в почве — 3 мес. и более, в коровьем молоке — до 45 дней, в брынзе — до 60 дней, в масле, сливках, простокваше и свежих сырах — в течение всего периода их пищевой ценности; в замороженном мясе — св. 5 мес, в засоленных шкурах — 2 мес, в шерсти — до 3—4 мес. При кипячении и пастеризации молока бруцеллы погибают. Дезинфицирующие средства убивают бактерии в течение нескольких минут.

Патогенез

Ворота — микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. На месте ворот изменений нет. По лимфатическим путям регионарных лимфоузлов изменений нет. Лимфаденопатия при бруцеллезе является генерализованной, что свидетельствует о гематогенной диссеминации микробов. Размножение и накопление в лимфоузлах — периодически в кровь. Выраженная аллергическая перестройка организма, резко выражена гиперчувствительность замедленного типа, сохраняется длительное время после очищения организма от возбудителя. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, он не длительный (3—5 лет возможна реинфекция). На проявления бруцеллеза существенно влияет и вид бруцелл, вызвавший заболевание. Наиболее тяжелое течение бруцеллеза -мелитенсис, остальные вызывают более легкие заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—2 недели, если начинается как первично-латентный- несколько месяцев. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

• перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
• повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
• усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
• резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

• Опорно-двигательный аппарат

септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.

эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.

• Дыхательная система

бронхит и пневмония.

• Пищеварительная система

безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

• Мочеполовая система

эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.

• Центральная нервная система

менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.

• Лимфатические узлы, селезёнка

лимфаденит, увеличение селезёнки

кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Примерная частота данных анамнеза и некоторых симптомов/жалоб у больных бруцеллёзом (в %)

Анамнез  % больных Контакт с животными 74 Употребление в пищу свежего молока и сыра 70 Употребление в пищу сырой печени 29 Семейный анамнез бруцеллёза 38 Симптом/жалоба % больных Температура 93 Озноб, чувство холода 82 Потливость 87 Разлитые боли 91 Упадок сил, слабость 95 Боли в спине и связках 86 Артрит 40 Головная боль 81 Потеря аппетита 78 Потеря веса 65 Запор 47

Симптом/жалоба % больных Боли в животе 45 Диарея 7 Кашель 24 Эпидидимит/орхит 21 Сыпь на коже 14 Нарушение сна 37 Болезненный внешний вид 25 Бледность 22 Лимфаденопатия 32 Спленомегалия 25 Гепатомегалия 19 Желтуха 1 Нарушение функции ЦНС 4 Шум в сердце (эндокардит) 3 Пневмония 1 . .

Формы

• Острая — длительностью до 1,5 месяцев;
• подострая — длительностью 1,5-3 месяцев;
• хроническая — более 3 месяцев.

Диагноз

• Данные анамнеза: контакт с животными, употребление в пищу термически не обработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
• Клиническая картина.

Профилактика

• Пастеризация или кипячение молока, обработка мяса
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
• Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Общие сведения

Бруцеллез — зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней — в засоленном), около двух месяцев — в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Бруцеллез: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением, возбудителем которого являются  микроорганизмы рода Бруцелл, переносчик болезни — домашний скот.

Причины бруцеллеза

Возбудители болезни — неподвижные грамотрицательные бактерии, рода Бруцелл, которые могут  паразитировать внутри клеток организма. Способы заражения:  контактный — заражение происходит при непосредственном контакте человека с больным животным, при уходе за ним, в случае попадания на поврежденные участки кожи и слизистые оболочки  человека патогенных бактерий. Второй путь заражения, возможен при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, зараженных бруцеллезом, например, непастеризованного молока, сыра, творога, сырого или плохо прожаренного мяса больных животных. Аэрогенный путь заражения встречается крайне редко, заражение происходит при вдыхании пылевых частиц, содержащих возбудитель бруцеллеза.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период составляет 7-14 дней. Общие симптомы болезни: повышение температуры тела (38-40° С), общая интоксикация организма (боль в голове, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, нарушение сна), увеличение и болезненность всех лимфатических узлов, в особенности шейных и подмышечных, увеличение печени и селезенки.

Диагностика бруцеллеза

Проводится анализ эпидемиологического анамнеза, анализ анамнеза болезни и жалоб пациента. В диагностических целях выполняется кожная проба Брюне, реакция Райта, проба Кумбса, ПЦР—диагностика. Проводится бактериологический  посев крови, ликвора, мочи и суставной жидкости. Необходима консультация инфекциониста.

Лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза проводится строго в условиях стационара под контролем врача. Применяется антибиотикотерапия и симптоматическая терапия. В ходе симптоматической терапии применяются жаропонижающие препараты, вводятся солевые растворы или раствор глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости, в некоторых случаях, необходимо проведение гемодиализа.

Профилактика бруцеллеза

Профилактические мероприятия направлены на профилактику заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных, в этих целях необходимо осуществлять вакцинацию животных согласно календарю прививок, систематически проводить обследование животных, в случае болезни изолировать больных особей. Отказаться от употребления сирых молочных продуктов, в особенности, не проверенных ветеринарной санитарной службой.

Бруцеллёз | Прима Медика

Бруцеллёз

(лихорадка мальтийская, лихорадка гибралтарская, лихорадка средиземноморская, лихорадка ундулирующая, болезнь Банга, болезнь Брюса, мелитококкоз, мелитококция) — зоонозная инфекционная болезнь с многообразными механизмами передачи возбудителя.

Характеризуется лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половых органов.

Бруцеллез вызывается Brucella sp. Вначале симптомы бруцеллёза включают острое фебрильное заболевание с незначительным количеством или без местных признаков. Впоследствии заболевание переходит в хроническую фазу, которая характеризуется рецидивами лихорадки, слабостью, потами и неопределенными болями.

Диагностика бруцеллёза основана на культуральном исследовании (обычно крови). Оптимальное лечение бруцеллёза требует назначения двух антибиотиков — доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол в сочетании с стрептомицином или рифампином.

Причины бруцеллеза

Человеческий бруцеллез вызывается бруцеллами:

• Brucella abortus (от крупного рогатого скота),
• В. melitensis (от овец и коз)
• В. suis (от домашних свиней)
• В. canis (собаки) вызывает спорадические инфекции.

Наиболее частыми источниками инфекции являются домашние животные и сырые молочные продукты. Также отмечены случаи бруцеллеза среди лосей, бизонов, лошадей, американских лосей, канадских оленей, зайцев, кур и пустынных крыс.

Бруцеллезом заболевают путем прямого контакта с секретами или экскрементами инфицированных животных, а также при употреблении сырого молока или молочных продуктов, содержащих жизнеспособные микроорганизмы. Данное заболевание редко передается от человека к человеку.

Бруцеллез чаще встречается в сельской местности, где бруцеллез является профессиональным заболеванием работников мясоперерабатывающих предприятий, ветеринаров, фермеров, охотников и животноводов. Бруцеллез редко встречается в США, Европе и Канаде, однако данное заболевание наблюдается на Среднем Востоке, средиземноморских регионах, в Мексике и Центральной Америке.

Симптомы бруцеллеза

Бруцеллез имеет инкубационный период, который варьирует от 5 дней до месяцев и в среднем составляет 2 недели. Начало может быть внезапным. При этом появляются такие симптомы бруцеллеза, как: озноб и лихорадка, острая головная боль, боль в суставах и нижних отделах спины, общая разбитость и в некоторых случаях диарея.

  Бруцеллез может протекать постепенно, с небольшой продромальной разбитостью, мышечной болью, головной болью и болью в спине и шее. Все это сопровождается повышением вечерней температуры.

По мере прогрессирования заболевания, температура тела возрастает до 40-41 С, после чего постепенно снижается до нормальных или близких к ним значений, что сопровождается профузными утренними потами. В типичных случаях интермиттирующая лихорадка продолжается в течение 1-5 недель, после чего следует 2-14-дневная ремиссия, когда симптомы бруцеллеза выражены слабо или отсутствуют.

У некоторых пациентов лихорадка может быть непостоянной. У других пациентов лихорадочная фаза повторятся один или больше раз волнообразно (ундуляции), между ними существуют ремиссии длительностью в месяцы — годы.

После первичной фебрильной фазы могут появиться анорексия, потеря веса, абдоминальные и суставные боли, головная боль, боль в спине, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная нестабильность. Обычно возникают запоры. Появляется спленомегалия, а лимфатические узлы могут незначительно или умеренно увеличиваться. До 50 %пациентов имеют гепатомегалию.

Пациенты с острым неосложненным бруцеллезом обычно выздоравливают на 2-3-й неделе заболевания даже без лечения. У некоторых пациентов развиваются подострая, интермиттирующая или хроническая формы заболевания. Осложнения бруцеллеза редки, но включают такие серьезные болезни, как подострый бактериальный эндокардит, менингит, энцефалит, неврит, орхит, холецистит, нагноение печени и остеомиелит.

Диагностика бруцеллеза

Бруцеллез диагностируется с помощью проведения забора крови для культурального исследования. Рост микроорганизмов может занять более 7 дней, поэтому необходимо предупредить лабораторию о подозрении на бруцеллез. Сыворотки крови, соответствующие острой фазе заболевания и выздоровлению, должны забираться раздельно с промежутком в 3 недели. 4-кратное увеличение ил и титр 1/160 и выше в сыворотке, соответствующей острой фазе заболевания, считаются диагностическими, особенно если есть история контакта и имеются характерные клинические находки. Количество лейкоцитов в острую фазу заболевания остается нормальным или может быть сниженным. При этом отмечается относительный или абсолютный лимфоцитоз.

Анализы при бруцеллезе

• Общий анализ крови
• Бруцеллёз: антитела к возбудителю бруцеллеза в крови
• Анализ мочи
• Кал на яйца глист
• Общий билирубин в крови
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови
• Пробы Кумбса

Лечение бруцеллеза

В острых случаях заболевания пациенту противопоказаны нагрузки и рекомендован постельный режим во время приступов лихорадки.

В тех случаях, когда назначают антибиотики, более предпочтительным является назначение комбинированной терапии. Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 3-6 недель в комбинации со стрептомицином 1 г внутримышечно через каждые 12-24 часа в течение 14 дней снижает частоту рецидивов.

Детям младше 8 лет назначают триметоприм-сульфаметоксазол в комбинации либо с внутримышечным стрептомицином, либо пероральным рифампином в течение 4-6 недель.

Острые мышечноскелетные боли, особенно возникающие по ходу позвоночника, могут потребовать назначения анальгетиков.

Профилактика бруцеллёза

• Бруцеллез можно предотвратить, если проводить пастеризацию молока.
• Также применяется вакцина против бруцеллеза.
• Сыр, приготовленный из непастеризованного молока, хранящийся менее 3 месяцев, может быть контаминирован.
• Люди, занимающиеся животноводством или разделкой туш животных, должны надевать очки и резиновые перчатки, а также защищать повреждения кожи от контакта.
• Необходимо проведение программ, направленных на выявление инфекции среди животных, уничтожение инфицированных животных и вакцинацию молодого серонегативного крупного рогатого скота и свиней.

Иммунитет после перенесенной человеческой инфекции длится в среднем 2 года.

Прогноз при бруцеллезе

Бруцеллез имеет благоприятный прогноз. Адекватное лечение бруцеллеза способствует полному выздоровлению.

При остром неосложнённом бруцеллёзе клинические симптомы бруцеллеза исчезают через 2-3 нед, однако лечение следует продолжать в течение 6 нед и более.

Рецидивы заболевания возникают в 5% случаев.

Летальные исходы редки. Возможна инвалидизация в результате тяжёлых поражений опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Все новости Предыдущая Следующая

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Бруцеллез – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем.

Возбудитель заболевания – неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. Данные микроорганизмы обладают высокой инвазивностью, то есть способны проникать даже через неповрежденные кожные покровы. Кроме того, бруцеллы относительно устойчивы во внешней среде. Так, например, при нагревании до 60 °С бруцеллы погибают спустя 30 минут, в то время как при кипячении отмечается моментальная гибель микроорганизмов. Однако стоит отметить, что возбудители бруцеллеза чувствительны ко многим дезинфицирующим растворам.

Резервуаром инфекции являются сельскохозяйственные животные, источником заражения для человека, как правило, являются коровы, свиньи, овцы, козы, значительно реже передача заболевания происходит через лошадей. Передача инфекции в основном осуществляется фекально-оральным механизмом (пищевым или водным путем), значительно реже встречается контактно-бытовой механизм передачи. В окружающую среду возбудители заболевания попадают вместе с испражнениями больных животных. Помимо этого, особую эпидемиологическую опасность представляет молоко, полученное от таких животных, а также мясо и изделия из животного сырья (например, шерсть, кожа).

Выделяют следующие формы заболевания:

• острый бруцеллез;
• подострый бруцеллез;
• хронический бруцеллез;
• резидуальный бруцеллез (отсроченные последствия заболевания).

Прогноз бруцеллеза, как правило, благоприятный. Длительное течение заболевания может привести к развитию стойких деструктивных дефектов суставного аппарата, в результате чего появляется ограничение трудоспособности. Кроме того, выделяют следующие возможные осложнения бруцеллеза:

• развитие невритов, радикулитов с рецидивирующим течением;
• поражение сердечной мышцы и клапанного аппарата;
• воспалительные заболевания яичек и семенного канатика у мужчин;
• воспалительные заболевания яичников у женщин;
• поражение мышечного аппарата с развитием атрофических изменений.

Чтобы предотвратить развитие перечисленных осложнений, при появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где окажут специализированную помощь.

Симптомы

Фото: tutknow.ru

Продолжительность инкубационного периода заболевания, который характеризуется отсутствием клинических проявлений, составляет 1- 4 недели, в некоторых случаях отмечается удлинение данного периода до 2 – 3 месяцев.

Острая форма заболевания характеризуется появлением лихорадки, которая изначально является субфебрильной, однако по мере прогрессирования процесса отмечается подъем температуры тела до высоких цифр (39 °С). Как правило, повышенная температура тела наблюдается в течение нескольких дней, значительно реже отмечается продолжительная лихорадочная реакция, длительность которой составляет 3 — 4 недели. Лихорадка сопровождается выраженным ознобом и повышенным потоотделением. На фоне имеющейся интоксикации появляется общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев даже на фоне высокой температуры тела самочувствие человека остается удовлетворительным, что отличает бруцеллез от ряда других заболеваний, протекающих с явлением лихорадки. Помимо этого, в клинике заболевания присутствуют жалобы на боль в суставах, мышечную боль и головную боль.

Для подострой формы бруцеллеза характерно рецидивирующее течение. Данная форма заболевания сопровождается периодическим повышением температуры тела. Подъемы температуры подвержены значительным колебаниям в течение суток. Также появляются жалобы на мышечную боль и боль в суставах и костях, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость. Кроме того, не редким случаем является появление сухости во рту, жажды, запора. В тяжелых случаях отмечаются признаки инфекционно-аллергического миокардита, эндокардита или перикардита. Также могут быть обнаружены признаки, указывающие на расстройство функций других органов.

Хронический бруцеллез характеризуется чередованием периодов ремиссии с обострениями заболевания. Период обострения сопровождается появлением симптомов, характерных для острой формы бруцеллеза. Длительность периода ремиссии, как правило, составляет 1 – 2 месяца. В некоторых случаях удается добиться более продолжительной ремиссии. Стоит отметить, что в клинике хронического бруцеллеза все же преобладает симптоматика очаговых поражений со стороны различных органов. Так, например, люди, страдающие бруцеллезом, зачастую сталкиваются с поражением опорно-двигательного аппарата, что сопровождается развитием артритов, бурситов, тендовагинитов, перихондритов, периоститов. Поражение нервной системы сопровождается развитием радикулитов, плекситов, невритов, невралгией и т.д.. У мужчин возможно развитие орхита или эпидидимита. Женщины могут столкнуться с эндометритом, сальпингитом, оофоритом, нарушением менструального цикла, что в последствие может привести к трудностям, возникающим во время вынашивания беременности, и даже бесплодию.

Диагностика

Фото: eennortheastengland.wordpress.com

Во время беседы с пациентом врач уточняет все имеющиеся жалобы, время их возникновения, предшествующие события. При осмотре обращается внимание на наличии гиперемии лица и шеи, что указывает на повышенную температуру тела, бледность кожных покровов туловища и конечностей. Во время пальпации лимфатических узлов выявляется незначительное увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при этом болезненность в большинстве случаев отсутствует.  В некоторых случаях во время пальпации можно выявить наличие болезненных плотных узлов в подкожно-жировой клетчатки, в области мышц и сухожилий. Данные фиброзные образования бывают различного размера: от горошины до мелкого куриного яйца. Кроме того, изредка удается выявить увеличение печени и селезенки без инструментальных методов диагностики.

Из лабораторных методов диагностики используется посев крови, спинномозговой жидкости, материала лимфатических узлов, полученных в результате пункции. Посев материала необходим для выделения возбудителя заболевания, что лежит в основе диагностирования бруцеллеза и определения дальнейшей тактики лечения. В настоящее время широкое применение имеют серологические реакции (например, РИФ, РНГА), цель которых заключается в выявлении нарастания титров специфических антител в парных сыворотках. Стоит отметить, что данное исследование имеет особую ценность в период наличия клинических признаков бруцеллеза. Достоверным признаком бруцеллеза является получение положительного результата не менее чем в 3 – 4 различных серологических методов исследования. После 20 – 25 дня заболевания проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне, основанная на введении бруцеллина (белкового экстракта бульонной культуры бруцелл).

Из инструментальных методов исследования может назначаться УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Данное исследование используется для подтверждения наличия гепатомегалии или спленомегалии. У женщин при появлении симптомов со стороны мочеполовой системы назначается УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек.

При необходимости назначается консультация следующих специалистов: невропатолога, ревматолога, кардиолога, уролога и так далее.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, в клинике которых имеется повышение температуры тела. К таким заболеваниям относятся:

• туберкулез;
• тиф, паратиф;
• ВИЧ;
• лимфогранулематоз;
• системные заболевания соединительной ткани.

Лечение

Фото: tutknow.ru

Зачастую лечение бруцеллеза осуществляется в условиях стационара, однако в некоторых случаях допускается амбулаторное лечение, если у пациента отмечается легкое течение заболевания. Основным методом лечения является назначение антибактериальных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. При лечении бруцеллеза используются антибиотики, способные проникать через клеточную стенку микроорганизма, благодаря чему достигается бактериостатическое действие. В дополнении к этому назначается дезинтоксикационная терапия, которая заключается во внутривенном введении инфузионных растворов. Для устранения лихорадки используются жаропонижающие средства. Обезболивающие средства назначаются при наличии у пациента болевого синдрома. При наличии симптомов поражения опорно-двигательного аппарата назначаются препарата, способные устранить воспалительный процесс, в частности нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды. Также используются иммуностимулирующие препараты, эффект которых заключается в стимуляции защитных свойств организма.

Во время ремиссии назначается физиотерапевтическое лечение. Используются следующие методы:

• УВЧ-терапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии на организм человека электрическим полем ультравысокой частоты. Обладает противовоспалительным и антиспастическим эффектами, а также способствует улучшению кровообращения;
• ОКУФ-терапия – метод физиотерапевтического лечения, заключающийся в использовании коротковолнового ультрафиолетового излучения;
• парафиновые аппликации – метод лечения, основанный на применении парафина – вещества, обладающего высокой теплоемкостью.

Помимо этого, в стадию ремиссии бруцеллеза назначается лечебная физкультура. Программа лечебной физкультуры включает в себя ряд специально разработанных упражнений, а также в ней указывается количество упражнений и продолжительность их выполнения.

Лекарства

Фото: img.thedailybeast.com

Из антибактериальных препаратов наиболее часто используются следующие:

• доксициклин. Препарат активен по отношению к грамположительной и грамотрицательной микрофлоре. Хорошо проникает в большинство внутренних органов и тканей организма, однако не способен проникать через гематоэнцефалический барьер. На фоне приема доксициклина могут развиваться следующие побочные эффекты: шум в ушах, тошнота, рвота, расстройство стула, артралгии, миалгии и так далее;
• офлоксацин. Препарат оказывает влияние на синтез клеточной стенки микроорганизма, благодаря чему достигается бактериостатическое действие. На фоне приема данного препарата возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение зрения, звон в ушах, снижение слуха, периодический кашель, ощущение сердцебиения. Также стоит отметить, что на время приема офлоксацина рекомендуется избегать длительное пребывание на солнце, так как возникает повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей, что может привести к появлению ожогов;
• рифампицин. Данный препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, то есть оказывает влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору, обладает бактерицидным действием. На фоне приема рифампицина в некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты: головная боль, нарушение зрения, атаксия, кандидоз ротовой полости, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение менструального цикла.

В большинстве случаев используется не монотерапия, а комбинация рифампицина с доксициклином или офлоксацином.

Как известно, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, что играет большую роль в лечении бруцеллеза. Для устранения имеющейся лихорадки используются средства из группы НПВС, обладающим выраженным жаропонижающим эффектом, например, парацетамол, ибупрофен и другие. При наличии болевого синдрома рационально назначение обезболивающих средств (анальгин, кеторолак, диклофенак). Стоит отметить, что длительное использование нестероидных противовоспалительных средств может привести к развитию проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, именно поэтому важно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и самостоятельно не корректировать дозировку препарата и длительность приема.

При наличии симптомов поражения суставов могут назначаться глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным действием. В большинстве случаев предпочтение отдается преднизолону. Форма введения препарата и его дозировка устанавливается врачом строго индивидуально. Кроме того, следует помнить о побочных эффектах, возникающих на фоне приема глюкокортикостероидов (повышение артериальное давление, угнетение иммунной системы, повышение уровня глюкозы в крови, развитие остеопороза), которые зачастую развиваются при длительном приеме препарата.

Иммуностимулирующие средства используются для усиления защитных свойств организма, что в особенности важно при хроническом бруцеллезе.

Народные средства

Фото: mediawatanguide.elwatannews.com

Лечением бруцеллеза занимается квалифицированный врач, однако при хронической форме заболевания допускается использование средств народной медицины, улучшающие обменные процессы в организме. Так как бруцеллез протекает с поражение опорно-двигательной системы, рационально использование фитотерапии, обладающей противовоспалительными, болеутоляющими, общеукрепляющими эффектами. Предлагаем следующие рецепты:

1. Возьмите цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, створки стручков фасоли обыкновенной и смешайте перечисленные компоненты в равных частях. Затем 1 столовую ложку полученного сбора залейте 1 стаканом воды, после чего дайте настояться в течение 2х часов. Рекомендуется приниматься по 1/3 стакана 3 раза в день после еды;
2.  Предварительно подготовьте 50 г сосновых почек, залейте их 2 стаканами кипятка и дайте настояться в теплом месте в течение 2х часов. Рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки трижды в день;
3. Возьмите корни лопуха и тщательно их измельчите. Для приготовления настоя понадобится 1 столовая ложка измельченных корней лопуха, которые заливаются 2 стаканами кипяченной воды, после чего настаиваются в течение 8 часов. По истечению данного времени полученный настой следует процедить, после чего он становится готовым к использованию. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 2 – 3 раза в день после еды.

Перед применением какого-либо из перечисленных рецептов следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, который проанализирует всю пользу средства и наличие противопоказаний к его применению.

Профилактические меры в первую очередь должны быть направлены на проведение комплекса мероприятий, цель которых заключается в снижении и ликвидации заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Кроме того, постоянные или временные работники животноводства, а также работники мясокомбинатов должны быть подвержены иммунизации против бруцеллеза.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Бруцеллез

Последняя редакция: декабрь 2017 г.

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — это бактериальное заболевание, вызываемое бактериями Brucella . Brucella обычно поражает животных, но может передаваться людям. Виды животных, наиболее часто заражаемые бруцеллезом, включают овец, крупный рогатый скот, коз, свиней, верблюдов и собак. У людей он может вызывать среди прочего симптомы лихорадки, головной боли и усталости. Бруцеллез у людей не очень распространен в Соединенных Штатах: ежегодно регистрируется менее 150 случаев.

Кто болеет бруцеллезом?

Каждый может заразиться бруцеллезом при контакте с бактериями Brucella . Люди заражаются при контакте с животными или продуктами животного происхождения, зараженными этими бактериями. Болезнь чаще встречается у людей, которые могут иметь дело с инфицированными животными, включая рабочих бойни, работников мясопереработки, ветеринаров и людей, которые пьют непастеризованное (сырое) молоко или едят непастеризованные сыры, особенно те, которые производятся в регионах с высоким уровнем риска.Регионы высокого риска включают Средиземноморский бассейн, Южную и Центральную Америку, Восточную Европу, Азию, Африку и Ближний Восток. В Соединенных Штатах бруцеллез также может возникать у людей, которые охотятся, обрабатывают или контактируют с дикими (одичавшими) свиньями или которые подвергаются воздействию бактерий в лаборатории. Очень редко заражение людей происходит в результате употребления сырого (непастеризованного) молока коров в США, вакцинированных штаммом RB51.

Как распространяется бруцеллез?

Наиболее распространенный путь заражения бруцеллезом — употребление в пищу или питье непастеризованных (сырых) молочных продуктов (молока и сыра), поскольку животные передают бактерии с молоком.Люди также могут заразиться при вдыхании бактерий или попадании бактерий в организм через кожные раны или слизистые оболочки. Выделения (кровь, жидкость и другие выделения) крупного рогатого скота, коз, свиней и собак, которые прерывают плод во время инфекции, могут передавать бруцеллез животным. Маловероятно, что бруцеллез передается от человека к человеку. Однако инфицированные матери передали инфекцию своим младенцам через грудное молоко.

Какие симптомы бруцеллеза и когда они появляются?

Начальные симптомы бруцеллеза включают нерегулярную лихорадку различной продолжительности, головную боль, слабость, обильное потоотделение, озноб, потерю веса и общую боль.Бруцеллез также может вызывать длительные или хронические симптомы, такие как периодические лихорадки, боли в суставах, отек яичек, сердечные инфекции, нарушение нервной системы, депрессия и усталость. Смерть от бруцеллеза бывает редко.

Симптомы обычно появляются в течение 2–4 недель после заражения, но могут появиться в любое время между 5 днями и 6 месяцами после контакта.

Как диагностируется бруцеллез?

Бруцеллез диагностируется в лаборатории с помощью анализов крови или других тканей тела, которые указывают на инфекцию бактериями.

Как лечить бруцеллез?

Бруцеллез лечится антибиотиками. Обычно для лечения рекомендуется комбинация рифампицина и доксициклина. Ранняя диагностика, ведущая к быстрому лечению, важна для предотвращения хронической инфекции.

Делает ли перенесенное бруцеллезом иммунитет человека?

Маловероятно, что человек заразится повторно. Однако при неправильном лечении болезнь может длиться более года.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение бруцеллеза?

Использование пастеризованного молока и сыров и предотвращение контактов с инфицированным крупным рогатым скотом, овцами, козами и свиньями снизит риск заражения.Кроме того, те, кто участвует в забое и разделке домашнего скота и других животных, должны носить резиновые перчатки при контакте с кровью и кишками животных.

Я ветеринар, и недавно я подвергся воздействию штамма вакцины для животных RB51, когда я вакцинировал крупный рогатый скот. Что мне нужно сделать?

B. abortus RB51 — это штамм Brucella , разработанный специально для вакцинации крупного рогатого скота против бруцеллеза. Случайное воздействие RB51 на человека, хотя и редко, привело к развитию симптомов, характерных для бруцеллеза.Облучения включают укол иглой, брызги из глаз и ран, а также контакт с инфицированным материалом. Другие вакцины, такие как B. abortus S19 для крупного рогатого скота и B. melitensis Rev-1 для овец и коз, также могут вызывать инфекцию у людей. Если вы подверглись воздействию какой-либо из этих вакцин, вам следует обратиться к врачу и позвонить в местный отдел здравоохранения. В зависимости от характера воздействия может быть рекомендована постконтактная профилактика антибиотиками. Хотя это крайне редко, заражение человека также может происходить в результате употребления сырого (непастеризованного) молока от вакцинированных коров.Инфекция RB51 может быть диагностирована только при посеве крови.

Чем опасны беременные женщины?

Беременным женщинам, подвергшимся воздействию Brucella , следует проконсультироваться со своим акушером / врачом для оценки. Своевременная диагностика и лечение бруцеллеза у беременных может предотвратить осложнения, включая выкидыш.

% PDF-1.4 % 2361 0 объект > эндобдж xref 2361 143 0000000016 00000 н. 0000005789 00000 н. 0000006066 00000 н. 0000006118 00000 п. 0000006155 00000 н. 0000006602 00000 н. 0000006967 00000 н. 0000007342 00000 н. 0000007679 00000 н. 0000007794 00000 н. 0000008178 00000 н. 0000008608 00000 н. 0000008934 00000 н. 0000009294 00000 п. 0000017647 00000 п. 0000023625 00000 п. 0000031886 00000 п. 0000038788 00000 п. 0000044571 00000 п. 0000049388 00000 п. 0000055981 00000 п. 0000063150 00000 п. 0000065235 00000 п. 0000066118 00000 п. 0000067488 00000 п. 0000067829 00000 п. 0000068202 00000 п. 0000073950 00000 п. 0000073991 00000 п. 0000074066 00000 п. 0000074174 00000 п. 0000074354 00000 п. 0000074443 00000 п. 0000074555 00000 п. 0000074737 00000 п. 0000074881 00000 п. 0000074970 00000 п. 0000075142 00000 п. 0000075235 00000 п. 0000075347 00000 п. 0000075440 00000 п. 0000075529 00000 п. 0000075726 00000 п. 0000075815 00000 п. 0000075975 00000 п. 0000076085 00000 п. 0000076274 00000 п. 0000076363 00000 п. 0000076668 00000 п. 0000076959 00000 п. 0000077176 00000 п. 0000077265 00000 п. 0000077389 00000 п. 0000077509 00000 п. 0000077617 00000 п. 0000077706 00000 п. 0000077851 00000 п. 0000077940 00000 п. 0000078058 00000 п. 0000078178 00000 п. 0000078363 00000 п. 0000078452 00000 п. 0000078566 00000 п. 0000078716 00000 п. 0000078862 00000 п. 0000078951 00000 п. 0000079118 00000 п. 0000079207 00000 п. 0000079305 00000 п. 0000079429 00000 п. 0000079518 00000 п. 0000079685 00000 п. 0000079774 00000 п. 0000079880 00000 п. 0000079998 00000 н. 0000080211 00000 п. 0000080300 00000 п. 0000080414 00000 п. 0000080522 00000 п. 0000080683 00000 п. 0000080772 00000 п. 0000080930 00000 п. 0000081048 00000 п. 0000081257 00000 п. 0000081346 00000 п. 0000081468 00000 п. 0000081576 00000 п. 0000081723 00000 п. 0000081812 00000 п. 0000081928 00000 п. 0000082040 00000 п. 0000082162 00000 п. 0000082251 00000 п. 0000082383 00000 п. 0000082472 00000 п. 0000082561 00000 п. 0000082650 00000 п. 0000082739 00000 п. 0000082979 00000 п. 0000083068 00000 п. 0000083224 00000 п. 0000083313 00000 п. 0000083402 00000 п. 0000083491 00000 п. 0000083625 00000 п. 0000083714 00000 п. 0000083803 00000 п. 0000083892 00000 п. 0000084016 00000 п. 0000084105 00000 п. 0000084194 00000 п. 0000084283 00000 п. 0000084405 00000 п. 0000084494 00000 п. 0000084583 00000 п. 0000084672 00000 п. 0000084761 00000 п. 0000084887 00000 н. 0000084976 00000 п. 0000085065 00000 п. 0000085154 00000 п. 0000085320 00000 п. 0000085409 00000 п. 0000085498 00000 п. 0000085587 00000 п. 0000085745 00000 п. 0000085834 00000 п. 0000085954 00000 п. 0000086043 00000 п. 0000086161 00000 п. 0000086250 00000 п. 0000086380 00000 п. 0000086469 00000 п. 0000086558 00000 п. 0000086647 00000 п. 0000086736 00000 п. 0000086825 00000 п. 0000086953 00000 п. 0000087042 00000 п. 0000087131 00000 п. 0000087220 00000 п. 0000005565 00000 н. 0000003225 00000 н. трейлер ] / Назад 2307359 / XRefStm 5565 >> startxref 0 %% EOF 2503 0 объект > поток h ޴ Wix & $ — xt0MtJiR6t.PmӦA e (\) xP EEE @ «hED ~~ g

Бруцеллез: определение, передача и лечение

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, которое вызывает гриппоподобные симптомы и может передаваться от животных к человеку. Без лечения бруцеллез может привести к серьезным осложнениям.

Бруцеллез возникает из-за заражения бактериями Brucella .

Люди могут развиться в результате контакта с инфицированными животными, употребления сырого или недоваренного мяса или непастеризованных молочных продуктов.Бруцеллез в США встречается нечасто.

В этой статье более подробно описаны причины, симптомы и методы лечения бруцеллеза, а также даны некоторые советы по профилактике.

Бруцеллез — инфекционное заболевание, вызываемое одним из нескольких видов бактерий рода Brucella .

Это зоонозное заболевание, означающее, что оно может передаваться от животных к человеку.

Различные виды животных являются хозяевами разных типов бактерий Brucella .Не все могут заразить людей, а некоторые из них редки в США

В таблице ниже показано, какие животные являются носителями различных видов бактерий Brucella , и вероятность встречи с этими бактериями в США

Бактерии Brucella могут проникать в организм через глаза, рот или порезы на коже. Люди могут заразиться инфекцией следующими путями:

• Употребление сырого мяса: Человек также может заразиться, съев недоваренное мясо животного, зараженного инфекцией.
• Потребление непастеризованных молочных продуктов: Бактерии Brucella могут жить в молоке коров, коз и овец. Сырое молоко и продукты из него могут передать инфекцию.
• Контакт с инфицированными животными: Вдыхание бактерий Brucella или контакт с биологическими жидкостями животного, инфицированного инфекцией, может передать ее человеку.

Хотя это случается редко, передача от человека к человеку возможна через:

Симптомы бруцеллеза могут развиваться в течение нескольких дней, недель или месяцев.Конкретные симптомы частично зависят от пораженных органов и тканей.

Острые, подострые и хронические инфекции

Около 50% людей с инфекцией заболевают острым бруцеллезом, и в этом случае симптомы проявляются в течение 1-2 дней.

У человека с подострым бруцеллезом симптомы развиваются через несколько недель.
При хроническом заболевании симптомы длятся более 1 года с повторяющимися эпизодами лихорадки.

Начальные симптомы бруцеллеза аналогичны симптомам гриппа.Они могут включать:

Широкое распространение в сравнении с локализованным

Инфекция и возникающее в результате заболевание могут быть ограничены одной областью, и в этом случае это называется локализованным бруцеллезом. Если это поражает несколько областей, врач может назвать инфекцию широко распространенной.

Ниже приведены дополнительные эффекты бруцеллеза на определенные части тела. Мы составили список, указав области, которые могут быть затронуты, вверху.

Кости

Локальный бруцеллез часто вызывает воспаление костей в нижней части позвоночника.Это может привести к боли в пояснице и снижению подвижности.

Печень

Бруцеллез может вызывать образование абсцессов на печени, что приводит к пожелтению кожи и белков глаз, что является симптомом желтухи.

Желудочно-кишечный тракт

A Brucella Инфекция желудочно-кишечного тракта может вызвать:

Мочевыводящие пути

A Brucella Инфекция мочевыводящих путей может вызвать воспаление почек. Это может привести к сильной боли под грудной клеткой.

Человек также может испытывать болезненное воспаление яичек и простаты.

Центральная нервная система

Бруцеллез иногда может вызывать воспаление головного мозга, окружающих его оболочек и спинного мозга. Это могло привести к инсульту.

Сердце

В редких случаях бруцеллез может вызвать воспаление внутренней оболочки сердца. Медицинский термин для этого — эндокардит.

Симптомы могут включать:

• лихорадку или озноб
• ночная потливость
• усталость
• затрудненное дыхание при физической активности
• одышка в положении лежа
• кашель
• отек ступней, ног или живота

Кожа

В редких случаях бруцеллез может вызывать поражения кожи, например:

Врач изучит историю болезни человека и симптомы и проведет физический осмотр.

Затем они могут запросить анализ крови, называемый тестом агглютинации сыворотки. Он ищет антитела, которые иммунная система выработала для борьбы с бактериями Brucella . Наличие большого количества этих антител может свидетельствовать об инфекции.

В некоторых случаях врачу может потребоваться взять образец костного мозга для анализа.

Врач обычно назначает комбинацию антибиотиков доксициклина и рифампицина. Лечение обычно длится 6–8 недель.

Вместо этого они могут прописать другие комбинации, такие как доксициклин и стрептомицин или триметоприм и сульфаметоксазол.

Человек также должен много отдыхать, что способствует выздоровлению.

Менее чем у 10% людей, получающих лечение антибиотиками от болезни, симптомы бруцеллеза появляются снова.

Определенные виды деятельности повышают риск контакта с бактериями и развития бруцеллеза, в том числе:

Путешествия

Бруцеллез чаще встречается в:

• Мексика
• Южная и Центральная Америка
• Карибский бассейн
• Восточная Европа
• Средиземноморье
• Ближний Восток
• Азия
• Африка

Посещая эти места, избегайте употребления сырого молока и непастеризованных молочных продуктов.Также регулярно мойте руки чистой водой с мылом.

Род занятий

Следующие люди могут иметь более высокий риск контакта с бактериями Brucella :

• Рабочие бойни
• мясники
• ветеринары
• лабораторные работники

Рабочие места должны иметь четкие инструкции по снижение риска заражения. Как правило, носите защитную одежду, включая пластиковый халат, резиновые перчатки и маску для лица.

Охота

Люди, которые охотятся на диких животных, имеют более высокий риск развития бруцеллеза, потому что они с большей вероятностью вступят в контакт с биологическими жидкостями животных, являющихся носителями бактерий. Примеры этих животных:

Люди, которые охотятся, могут снизить риск бруцеллеза:

• избегая контакта с мертвыми или больными дикими животными
• надев защитные очки и латексные перчатки при обращении с тушей
• не кормя собак сырым мясом из туша
• тщательное мытье рук после охоты
• очистка охотничьих и разделочных инструментов дезинфицирующим средством

Существуют строгие меры по профилактике и борьбе с бруцеллезом сельскохозяйственных животных.К ним относятся:

• покупка новых животных из здоровых стад или стад
• карантин новых животных
• тестирование мяса и молока на бактерий Brucella
• вакцинация животных
• соблюдение правил гигиены и животноводство

По состоянию на август 2020 года, все штаты США свободны от бруцеллеза крупного рогатого скота и свиней.

Бактерии Brucella редко встречаются у собак в США и Канаде. Однако международная торговля домашними животными означает, что риск заражения все еще существует.

Бруцеллез у собак сложно диагностировать, и стандартного ветеринарного лечения не существует. Некоторые собаки выздоравливают самостоятельно, и бактерии выходят из их организма.

Тестирование и соблюдение правил гигиены в питомниках могут помочь снизить риск заболевания бруцеллезом у собак.

Обратитесь к врачу, если симптомы гриппа развиваются после любого из следующих действий:

• контакт с дикими животными
• поездка за границу
• употребление непастеризованного молока или употребление непастеризованных молочных продуктов
• употребление недоваренного мяса

любой человек с симптомами осложнения бруцеллеза также должны получить профессиональную помощь.

Бруцеллез — инфекционное заболевание, которое может передаваться от животных к человеку. Бактерия Brucella, ответственная за это заболевание, может передаваться людям через контакт с инфицированными животными, употребление недоваренного мяса или употребление непастеризованных молочных продуктов.

Бруцеллез в США встречается редко, но всем, у кого есть симптомы, следует обратиться к врачу. Без лечения антибиотиками бруцеллез может вызвать серьезные осложнения.

Бруцеллез: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Соавтор (ы)

Мишель В. Лисгарис, доктор медицины Доцент медицины, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Мишель В. Лисгарис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционных болезней , Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт Салата, доктор медицины, FACP, FIDSA STERIS Заведующий кафедрой передового опыта в медицине, профессор и председатель медицинского факультета Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв; Главный врач, главный врач по инфекционным заболеваниям, Университетские больницы Медицинский центр Кливленда

Роберт А. Салата, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации иммунологов, Американской федерации медицинских исследований, Американской медицинской Ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Огайо, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Вафа Аль-Насир, MBBS Консультант по инфекционным заболеваниям, Управление здравоохранения Национальной гвардии, Саудовская Аравия

Вафа Аль-Насир, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Валид Абухаммур, доктор медицины, FAAP Профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета штата Мичиган; Директор педиатрического инфекционного отделения педиатрического отделения Hurley Medical Center

Валид Абухаммур, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционистов и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Д. Бэнд, доктор медицины Профессор медицины, Школа медицины Уильяма Бомонта Оклендского университета; Директор отдела инфекционных болезней и международной медицины, корпоративный эпидемиолог, больница Уильяма Бомонта; Клинический профессор медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MB, BCh, PhD Научный сотрудник педиатрических инфекционных заболеваний, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Николас Джон Беннетт, MB, BCh, PhD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук Профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской федерации клинических исследований, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Ассоциация военных хирургов США, Общество инфекционных болезней Америки, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йоркская академия наук, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация и Общество хирургических инфекций

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицинских наук, FACEP Адъюнкт-клинический доцент военной и неотложной медицины, Медицинский университет военной службы, Медицинская школа Эдварда Хеберта; Заместитель директора Центра медицины катастроф и гуманитарной помощи

Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации телемедицины и Ассоциации военных хирургов США

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф Домачовски, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рональд А. Гринфилд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Оклахомы

Рональд Гринфилд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии, Центрального общества клинических исследований, Американского общества инфекционных болезней, Американского общества медицинской микологии, Фи Бета Каппа, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

Раскрытие информации: Pfizer Honoraria Выступление и обучение; Gilead Honoraria Выступление и обучение; Орто Макнил Гонорария Выступление и преподавание; Abbott Honoraria Выступление и преподавание; Астеллас Хонорария Выступление и обучение; Кубистская Гонорария Выступление и обучение; Forest Pharmaceuticals Выступление и обучение

Джеральд Э. Мэлони-младший, DO, FAAEM Старший преподаватель, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв; Директор медицинской токсикологии отделения неотложной медицины; Заместитель медицинского директора, MetroLifeFlight, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо

Джеральд Э. Мэлони-младший, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа остеопатических врачей неотложной помощи, США. Остеопатическая ассоциация и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джерри Л. Мазерхед, доктор медицины Консультант по медицинской готовности, Группа медицинской готовности и реагирования, Мемориальный институт Баттелла; Советник Технического консультативного комитета, Группа стратегического здравоохранения по управлению чрезвычайными ситуациями, Управление здравоохранения ветеранов; Адъюнкт-профессор кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих

Джерри Л. Мазерхед, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Национальной ассоциации врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Khaled Nashar, MD Инструктор по клинической внутренней медицине, отделение госпиталистической медицины, отделение общей внутренней медицины, медицинский факультет, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Халед Нашар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Американского общества гипертонии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины Томас Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Избранный председатель секции детской неврологии Американской академии неврологии

Роберт Стэнли Раст младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Р. Шлейс, доктор медицины Кафедра педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отделения инфекционных болезней и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Марк Р. Шлейс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аашит К. Шах, доктор медицины Профессор неврологии, директор комплексной программы по эпилепсии, директор программы стипендии по клинической нейрофизиологии, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Аашит К. Шах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии и Американской неврологической ассоциации

.

Раскрытие информации: UCB pharma Консультационные услуги Выступление и обучение

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта MS, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бруцеллез — Симптомы, диагностика и лечение

Один из самых распространенных зоонозов в мире, особенно в бедных сельских районах. Большинство случаев заболевания в Северной Европе и Северной Америке происходит за границей и / или в результате употребления непастеризованного молока или молочных продуктов.

Редко со смертельным исходом, но может произойти рецидив с изнурительными и экономически разрушительными последствиями. Он считается биотеррористическим агентом, легко распространяется аэрозолем и представляет значительную опасность в микробиологических лабораториях.

Может поражать любую систему органов и поэтому проявляется различными путями, особенно в виде продолжительной лихорадки неизвестного происхождения с сопутствующими ревматическими признаками.

Комбинированная антибактериальная терапия — это основа лечения, и ее следует применять в течение продолжительных периодов времени, чтобы предотвратить рецидив симптомов.Существуют разногласия по поводу оптимальной схемы лечения.

Зоонозное заболевание, которое может поражать различные органы, ткани и системы. [1] Мадкур М.М. Бруцеллез Мадкура. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2001. У человека это вызывается видов Brucella , включая B melitensis , B abortus , B suis и B canis (и реже B pinnipediae , B cetaceae и B inopinata BO1 ), которые являются плеоморфными грамотрицательными бактериями, передающимися человеку из животных резервуаров.Заболевание имеет тенденцию к рецидиву и редко может стать хроническим, хотя определение и классификация хронического бруцеллеза остается спорным. [2] Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, et al. Бруцеллез. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2325-36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930423?tool=bestpractice.com [3] Хасанджани Рушан М.Р., Мохерез М., Смаилнеджад Ганги С.М. и др. Эпидемиологические особенности и клинические проявления у 469 взрослых пациентов с бруцеллезом в Баболе, Северный Иран.Epidemiol Infect. 2004 декабрь; 132 (6): 1109-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15635968?tool=bestpractice.com Brucella Виды считаются биотеррористическими агентами класса B из-за легкости заражения при вдыхании организмов.

Подкаст BMJ talk о медицине: бруцеллез, с докторами Ником Бичингом и Алессандро Герадой внешняя ссылка открывается в новом окне

Бруцеллез — обзор | Темы ScienceDirect

1.

Что вызывает бруцеллез у собак?

Бруцеллез вызывается Brucella canis , небольшой внутриклеточной грамотрицательной коккобациллой. B. canis в первую очередь вызывает инфекции у собак и диких псовых. Возникает инфекция человека, вызванная B. canis .

2.

Как передается B. canis ?

Передача может происходить следующими путями: проглатывание или вдыхание инфицированного материала, чаще всего с выделениями из влагалища после аборта. Однако это может произойти во время полового акта. Считается, что ороназальная передача через аэрозоли является наиболее распространенным путем.Другими входными воротами являются слизистые оболочки конъюнктивы и половых органов, ссадины на коже и плацента матери.

3.

Распространит ли зараженное животное бактерии?

Зараженные животные могут выделять этот организм с мочой. Бактерии также можно найти в секретах слюнных желез, секретах из носовых ходов, вагинальных секретах животных, не связанных с течением, и в молоке. Все это второстепенное значение. Наибольшее количество микроорганизмов обнаруживается в выделениях из влагалища собак, которые вынашивали потомство.

4.

Какую роль матка играет в распространении организма у небеременных сук?

Как правило, считается, что небеременная или диэстрозная матка не является предпочтительным местом для размножения микроорганизмов.

5.

Как это влияет на беременную суку?

B. canis колонизирует эпителиальные клетки плаценты, что может привести к гибели эмбриона или плода.

6.

Все беременные инфицированные суки прерывают беременность?

Нет, сука может сохранять беременность и давать как живых, так и мертвых щенков в одном помете. В большинстве случаев живые детеныши погибают вскоре после родов.

7.

Какие еще ткани могут инфицироваться у суки?

Организм был идентифицирован по почкам, глазам, мозговым оболочкам, межпозвоночным дискам и слюне.

8.

Каким путем следует этот организм, заражая собаку?

Организм фагоцитируется в воротах входа и переносится в лимфатическую ткань, где они размножаются. Через одну-четыре недели после заражения развивается бактериемия, которая может длиться от 6 до 64 месяцев. Затем организм гематогенным путем распространяется на другие органы собаки.

9.

Каковы клинические признаки?

Первоначально наблюдаются генерализованный лимфаденит, сплен, аборт и выделения из влагалища после аборта.Другими замеченными признаками являются репродуктивная недостаточность, лихорадка, усталость, плохое состояние, потеря бдительности и невыполнение задачи, для которой собака обучена.

У кобелей чаще всего поражаются семенники и придатки яичка. Это вызывает признаки орхита и эпидидимита, дерматита мошонки, олигоспермии и бесплодия. При хронических инфекциях может наблюдаться атрофия яичек, связанная с тератоспермией и, в конечном итоге, остановка сперматогена.

10.

Когда беременность прерывается в результате B.canis инфекция?

Беременность может быть прервана уже на 20-й день беременности или, как правило, между 45 и 59 днями беременности.

11.

Как поставить точный диагноз бруцеллеза?

Культура B. canis из инфицированной ткани или крови позволит поставить точный диагноз. У суки беременная или эстральная матка, плацента и выделения из влагалища или матки (включая плод) содержат большое количество организмов.Посев крови становится положительным на B. canis примерно через 2–4 недели после заражения, и это может длиться до 30 месяцев. Организм также можно культивировать из костного мозга.

Посев мочи на организм с меньшей вероятностью будет положительным у женщин, чем у мужчин, потому что у мужчин в моче обычно больше микроорганизмов.

12.

Доступен ли скрининговый тест?

Серологические тесты, такие как тест быстрой агглютинации на предметных стеклах (RSAT) и тест агглютинации в пробирке (TAT), легко доступны.Оба теста имеют тот недостаток, что возникают ложноположительные результаты из-за перекрестной реактивности с антителами других организмов. Второй недостаток — это неспособность тестов выявлять антитела в течение 3-4 недель после заражения.

13.

Существуют ли другие серологические тесты?

Доступны иммунодиффузия в агаровом геле (AGID) и иммуноферментный анализ (ELISA).

14.

Как лечить бруцеллез?

В большинстве случаев лечение бруцеллеза не рекомендуется.Ветеринар должен предварять любые соображения относительно лечения с владельцем в разговоре, который включает в себя информирование клиента о том, что обычно нет реакции на лечение, что бруцеллез является зоонозным заболеванием и что собака может продолжать выделять организмы и представлять угрозу. другим животным. Если клиент настаивает на лечении животного, инфицированного бруцеллой, настоятельно рекомендуется стерилизация или кастрация. Эвтаназия — разумная рекомендация.

15.

Какие методы лечения были рекомендованы при бруцеллезе?

Комбинация миноциклина в дозе 25 мг / кг перорально один раз в день в течение минимум 2 недель (12.5 мг / кг два раза в день в течение 2 недель) и дигидрострептомицин в дозе 5 мг / кг внутримышечно два раза в день в течение 1 недели считается наиболее успешным лечением.

Вторая использованная схема лечения — это гидрохлорид тетрациклина в дозе 30 мг / кг два раза в день и стрептомицин в дозе 20 мг / кг внутримышечно один раз в день в течение 14 дней. Тетрациклин продолжают еще 14 дней.

16.

Как предотвратить занесение микроорганизма B. canis в мой питомник?

Все вновь прибывшие должны быть помещены в карантин, и в течение первых 8–12 недель после прибытия тест на организм должен быть отрицательным.

17.

Является ли B. canis зоонозом?

Бруцеллез представляет опасность как для владельца, так и для ветеринара. В особенности подвержены риску дети, люди с ослабленным иммунитетом, женщины детородного возраста или беременные женщины.

Бруцеллез | DermNet NZ

Автор: д-р Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г. Отредактировано и обновлено д-ром Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, июнь 2014 г.

---

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — это инфекция, вызываемая бактериями рода Brucella. Эти бактерии в первую очередь вызывают заболевания среди животных, таких как овцы, свиньи, крупный рогатый скот, козы и собаки. Люди могут заразиться через:

• Употребление или употребление зараженной пищи, особенно непастеризованного молока и сыра.
• Прямой контакт с инфицированным животным. Организмы могут проникать в человека через открытую рану кожи, слизистую оболочку или конъюнктиву.
• Вдыхание организма; этот маршрут представляет особую проблему для лабораторных работников или тех, кто работает с животными или тушами животных.

Передача от человека к человеку происходит крайне редко.

Бруцеллез сейчас редко встречается в развитых странах из-за пастеризации молока и молочных продуктов и борьбы с болезнями среди животных. В США ежегодно регистрируется около 100–200 случаев. К регионам высокого риска во всем мире относятся Средиземноморский бассейн, Южная и Центральная Америка, Восточная Европа, Азия, Африка, Карибский бассейн и Ближний Восток.

Каковы клинические признаки бруцеллеза?

Инкубационный период бруцеллеза обычно составляет 1–8 недель. Симптомы разнообразны и неспецифичны.

• Бруцеллез может быть острым заболеванием (внезапное начало, непродолжительность) или симптомами может быть хроническим (длительным).
• У большинства пациентов наблюдаются симптомы гриппа, такие как лихорадка, недомогание, потеря аппетита, мышечные боли, потливость и боли в суставах.
• Инфекция может распространиться на центральную нервную систему, вызывая депрессию, головную боль и раздражительность или, в запущенных случаях, менингоэнцефалит.
• Инфекция может также распространиться на внутреннюю оболочку сердца и сердечные клапаны; это называется эндокардитом и встречается примерно у 2% пациентов.
• Другие осложнения включают эпидидимоорхит (воспаление придатка яичка и / или яичка), гранулематозный гепатит (скопление воспалительных клеток в печени) и артрит.
• Смерть от бруцеллеза бывает редко и обычно наступает в результате менингоэнцефалита или эндокардита.

Каковы кожные проявления бруцеллеза?

Кожные осложнения обычно поражают менее 5% пациентов с системным бруцеллезом.Были задокументированы различные поражения кожи. К ним относятся:

• Распространенные красно-пурпурные папулонодулярные поражения (небольшие бугорки)
• Узловатая эритема
• Распространенная пятнисто-папулезная сыпь (красно-пурпурные плоские или слегка приподнятые пятна)
• Обширная пурпура.

Контакт с животными, больными бруцеллезом, также может привести к:

• Контактная крапивница — зуд и покраснение верхних конечностей (а иногда и лица) у ветеринаров и специалистов по уходу за животными в течение нескольких часов после контакта.Это проходит примерно через 2 недели и может быть вызвано аллергической реакцией.
• Хронические изъязвления и множественные абсцессы на коже и подкожных тканях у пациентов с высоким профессиональным риском заражения.

Как ставится диагноз бруцеллеза?

Бруцеллез можно диагностировать путем обнаружения организмов Brucella в образцах крови или костного мозга. Анализы крови также могут выявить антитела против бактерий.

Как лечится бруцеллез?

Бруцеллез лечится антибиотиками.Рекомендации ВОЗ рекомендуют следующие схемы:

• Комбинация доксициклина и рифампицина, вводимая ежедневно в течение 6 недель. Удобный режим, но повышенный риск рецидива.
• Пероральный доксициклин ежедневно в течение 6 недель и внутримышечные инъекции стрептомицина ежедневно в течение 2-3 недель. Оказывается, более эффективен, особенно в предотвращении рецидивов.
• Фторхинолон (например, ципрофлоксацин) плюс рифампицин в течение 6 недель.

Рецидив инфекции происходит у 10% пациентов даже при соответствующем лечении.

Как можно предотвратить бруцеллез?

• Вакцины против бруцеллы для человека не существует, но иммунизация животных снижает подверженность человека этой болезни.
• Избегайте непастеризованного молока, сыра или мороженого, особенно при поездках в эндемичные районы.
• Люди, работающие с животными и тушами животных, должны носить защитную одежду.

Ссылки:

• Milionis H, Christou L, Elisaf M.Кожные проявления при бруцеллезе: история болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2000 март-апрель; 28 (2): 124-6.
• CDC — Бруцеллез

Другие сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

.

No related posts.