Аллергические реакции на глазах | Théa

 

Аллергия – это ответная реакция организма на контакт с аллергеном. По сути это усиленная реакция иммунной системы на любое чужеродное для организма вещество. Глаз (веки, конъюнктива, роговица) находится в непосредственном контакте с окружающей средой и поэтому наиболее часто подвержен аллергическим реакциям. Так, примерно у 40-60% людей, страдающих аллергическими заболеваниями, проявляются симптомы и в области глаз, доставляя им серьезные неудобства. В данном разделе вы найдете информацию о том, как проявляются аллергические реакции со стороны глаз, каковы их основные причины и как проводить лечение и гигиену.

Определение

Основные формы аллергических реакций на глазах – это…

Аллергический конъюнктивит

Наиболее распространенной формой аллергической реакции на глазах у взрослых и детей является аллергический конъюнктивит, это иммунный ответ на контакт с аллергеном.

Аллергическая реакция затрагивает конъюнктиву, слизистую оболочку, покрывающую глазное яблоко («белок» глаза).

Различают несколько типов аллергических конъюнктивитов. Сезонный аллергический конъюнктивит вызван гиперчувствительностью к пыльце. При таком типе происходит развитие аллергических реакций весной и в начале лета. В остальную часть года симптомы аллергии не проявляются.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит поражает в основном взрослых. Он длится в течение всего года и никак не связан с сезонными изменениями. Развитие этого типа конъюнктивита связано с постоянным присутствием аллергена.

Подобный тип реакции на воздействие окружающей среды может также стать причиной атопического конъюнктивита, который обычно проявляется с общими признаками атопии, как в случае экземы или астмы.

 

Кератит

Кератоконъюнктивит также представляет собой тип аллергических реакций со стороны органа зрения. Являясь редкой формой, он все же вызывает более тяжелые поражения глаз.

Весенний кератоконъюнктивит является серьезной формой конъюнктивита у детей. Он поражает в основном мальчиков в возрасте от 4 лет до периода полового созревания.

В каждом втором случае это состояние ассоциируют с другим типом аллергических реакций со стороны глаз, три пациента из десяти имеют в анамнезе атопическое заболевание. Это реакция гиперчувствительности на воздействие факторов окружающей среды, однако возможна и генетическая предрасположенность.

Аллергические реакции на веках

Аллергические реакции могут проявляться на веках, чаще всего в виде экземы, но нередко в этот процесс вовлечено множество факторов. Например, в случае хронического блефарита (блефарит = воспаление век) у взрослых аллергия играет ведущую роль.

Симптомы

Каковы симптомы глазных аллергических реакций?

Симптомами сезонного аллергического конъюнктивита являются зуд, ощущение чужеродного тела в глазу («песок» в глазах), отекшие веки.

Часто случается покраснение глаз. Эти симптомы зачастую сопровождаются проявлениями со стороны других органов (ринит и прочие симптомы со стороны органов дыхания).

Симптомы круглогодичного конъюнктивита часто менее выражены, но длятся в течение всего года.

Инфекционные заболевания роговицы глаза характеризуются слезотечением, болью (иногда серьезной) в глазах и непереносимостью света (фотофобией).

Причины

Какие факторы провоцируют аллергию?

Следует различать сезонные и хронические аллергены. Они оказывают разное влияние на организм, и их следует лечить отдельно.

Наиболее частая причина сезонного аллергического конъюнктивита – пыльца растений. По оценкам, от 10 до 40% мирового населения страдает аллергией на пыльцу в весенний период, и это количество неуклонно растет в течение последних тридцати лет. Выраженной аллергенностью обладает, в частности, пыльца анемофильных растений. Это очень легкая пыльца, которая продуцируется растениями в значительных количествах, переносится ветром и рассеивается повсюду. К анемофилам относятся травянистые растения, которые составляет важную ботаническую группу. Например, это кормовые травы в садах, на обочинах, зерновые и злаковые культуры на сельскохозяйственных полях. Пыльца некоторых деревьев также обладает высокой аллергенностью (береза, кипарис, дуб).

Другие аллергены, называемые «бытовыми» аллергенами, приводят к развитию хронических форм аллергических реакций на глазах. К бытовым аллергенам относятся пылевые клещи, домашняя пыль, частички эпидермиса, плесень. Эти аллергены постоянно присутствуют дома, поэтому симптомы сохраняются постоянно.

Загрязнение воздуха (озон, дым с большим количеством химических веществ) также может способствовать развитию аллергических реакций, в том числе оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз.

Анамнез аллергических заболеваний и атопических симптомов у пациента может объяснить возникновение некоторых заболеваний глаз, а также реакций на ингредиенты косметических средств и контактные линзы.

Следует отметить, что люди с пищевой аллергией, например, аллергией на морепродукты, или аллергическими реакциями на укусы или инъекции (аллергия на укусы пчел или аллергические реакции на пенициллин) не сталкиваются с немедленным появлением глазных симптомов аллергии.

Лечение и уход за глазами

Как облегчить симптомы аллергии на глазах?

Необходимо проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения. Может потребоваться проведение аллергологических проб и проверок у аллерголога. В некоторых случаях аллерголог предложит десенсибилизацию, которая позволит медленно снизить симптомы.

Очень важно определить причину аллергической реакции, чтобы в дальнейшем ограничить контакт с аллергеном.

Для удаления аллергена с поверхности глаз рекомендуется проводить ежедневную гигиену век специально разработанными средствами для глаз. Используйте утром и вечером стерильный гипоаллергенный гель для век и ресниц Теагель^®. Также удобно использовать специальные салфетки для очищения век и ресничного края Блефаклин

®.

В случае конъюнктивита или кератоконъюнктивита, помимо ежедневной гигиены век, врач порекомендует противоаллергическое лечение, которое поможет устранить симптомы.

Чтобы противостоять бытовым аллергенам, избегайте использования ковров, изделий из грубой шерсти, шерстяных одеял. Регулярно проводите уборку и регулярно меняйте постельное белье. Каждый день открывайте двери и окна на 15 минут для проветривания помещений. Контролируйте оптимальный уровень влажности в помещении.

Чешуйчатый блефарит, симптомы и лечение заболевания

Без соответствующего лечения болезнь может трансформироваться в хроническую форму и создать для пациента серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому при малейших проявлениях заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Простой или чешуйчатый блефарит — лишь одна из форм заболевания век.

Принято разделять ещё три других разновидности патологии органов зрения:

• язвенный блефарит;
• демодекозный;
• розацеа блефарит.

Используя такую классификацию, можно более точно определить причины заболевания и назначить максимально эффективный курс лечения. Простой блефарит при своевременном обращении за медицинской помощью лечится довольно быстро. Однако обязательно учитываются такие факторы, как возраст пациента, состояние здоровья, стадия заболевания, наличие дополнительных патологий органов зрения и, в частности, век.

Причины заболевания

Существует довольно много предрасполагающих факторов развития блефарита. От них напрямую будет зависеть эффективность и продолжительность лечения.

Как правило, это:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• недостаток витаминов;
• ослабление иммунной системы;
• длительное воздействие солнечного УФ-излучения;
• отравление токсическими веществами.

Причины заболевания могут иметь инфекционный и неинфекционный характер. В случае инфицирования воспаление век может быть вызвано воздействием клещей, грибков, стафилококков и прочих микроорганизмов. В неинфекционном случае — офтальмологическими заболеваниями и различными аллергическими реакциями. Также предрасполагающими факторами данной патологии принято считать сахарный диабет у пациента и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика чешуйчатой формы блефарита

К распространённым проявлениям чешуйчатой формы воспаления век относятся:

• наличие небольших буро-серых чешуек в области ресниц;
• покраснение кожного покрова;
• зуд и боль, которые становятся более интенсивными в ночное время суток;
• чувствительность к различным раздражениям;
• припухлости и покраснения краёв век;
• чувство усталости в глазах.

Кроме типичных симптомов такой формы блефарита, можно выделить общие проявления. В большинстве случаев это отёчность век, значительная сухость глаз, слезоточивость, чувство наличия в глазу инородных тел. Если пациент пользуется контактными линзами для коррекции зрения, то при чешуйчатом блефарите ему будет доставлен значительный дискомфорт.

Все вышеперечисленные симптомы должны побудить пациента немедленно обратиться в клинику за медицинской помощью.

Лечение патологии

Нужно понимать, что лечить хронический чешуйчатый блефарит гораздо сложнее, и времени до полного восстановления век потребуется больше. Терапия будет не только местной, но и общей. В первую очередь потребуется диагностика, а уже потом лечение болезни.

Исследование пациента подразумевает:

• осмотр век с помощью специального офтальмологического прибора;
• исследование микрофлоры конъюнктивы;
• осмотр ресниц на демодекоз.

Лечить блефарит нужно очень тщательно, это позволит избежать рецидивов и различных осложнений. Довольно высокую эффективность в терапии этого заболевания демонстрируют биологически активные добавки от Now-foods.

Применяя БАДы в лечении блефарита, можно:

• укрепить иммунитет;
• избавиться от воспаления век;
• улучшить кровоснабжение глазных тканей;
• устранить типичные и общие симптомы заболевания.

В плане применения медицинских препаратов предпочтение отдаётся рыбьему жиру и 1-процентной эмульсии Синтомицина. Также к средствам наружного использования можно отнести антибиотики, сульфаниламиды, мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Лечение блефарита осуществляется различными медицинскими препаратами. Они назначаются только доктором на основе результатов диагностики.

Самолечение неуместно, т. к. каждый случай заболевания имеет индивидуальные особенности.

симптомы и лечение блефарита, формы и профилактика, фото

Под общим термином «блефарит» стоит понимать большую группу этиологически неоднородных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся воспалением ресничной кромки век. Блефарит достаточно трудно поддается лечению и склонен к рецидивам. По данным офтальмологов, до 30% населения сталкиваются с той или иной формой блефарита. Пик заболевания приходится на возраст от 40 до 70 лет, однако он может встречаться и у детей.

Блефарит – что это?

Для всех форм блефарита характерно покраснение и отечность век, чувство тяжести и зуд в области век. Также можно отметить повышенную чувствительность к свету, быструю утомляемость глаз, а также выпадение или нарушения роста ресниц. Нередко ресницы верхнего века растут под неправильным углом (вниз) и загибаются под веко. Как минимум, это вызывает дискомфорт, но может стать причиной многих осложнений в виде воспаления или инфицирования глаз.

Тяжелое и длительное течение блефарита может ослабить зрение и вызвать ряд дополнительных заболеваний, таких как халязион, коньюктивит, кератит. Лечение зависит от того, какие симптомы блефарита обнаружит офтальмолог и от причины его возникновения.

Причины появления

Заболевание может появиться по целому ряду причин. Инфекционный блефарит у взрослых и детей возникает по вине бактерий (эпидермального, золотистого стафилококка и др.), грибков, клещей. Причинами неинфекционного блефарита могут стать аллергены и некоторые офтальмологические заболевания.

Одной из самых распространенных причин возникновения блефарита принято считать ресничного клеща Demodex folliculorum. У 80% людей он «мирно» живет на коже и в сальных железах, однако резкое снижение иммунитета, вызванное переутомлением или перенесенным заболеванием, заставляет его активизироваться. В результате возникает демодекозный блефарит.

Аллергический блефарит возникает как по вине внешних раздражителей (пыль, косметика, пыльца) так и в результате жизнедеятельности самого организма: нарушения в обмене веществ вызывают его аллергизацию. Так, в результате гастрита или холицистита, на первый взгляд с глазами не связанного, меняется состав сальных желез между ресницами и появляется воспаление век – блефарит.

Женщины чаще страдают от блефарита по причине низкокачественной или просроченной косметики. Даже самой дорогой тушью для ресниц можно пользоваться не дольше трех месяцев с момента вскрытия – после она становится рассадником болезнетворных микробов и наносит больше вреда, чем пользы. Аллергены из просроченной или некачественной косметики могут вызывать воспаление слизистой оболочки глаза и такую распространенную болезнь глаз, как блефарит.

Блефарит у детей часто возникает в результате инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Пренебрежение правилами личной гигиены (дети часто трут воспаленные глаза грязными руками) только усугубляет ситуацию. Причинами воспаления также могут стать себорейный дерматит и вши. Лечение блефарита у детей зависит от его причин, в большинстве случаев офтальмологи рекомендуют дополнить курс препаратами по укреплению иммунитета.

Признаки и причины блефарита зависят от его точной формы. Иногда внешние проявления являются лишь косвенным следствием заболеваний эндокринной системы, органов ЖКТ, инфекционных заболеваний бактериального и вирусного характера (гаймориты, тонзиллиты, кариес и др. ). Поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти тщательное обследование и найти источник фоновой патологии. Ведь даже демодекс поражает только ослабленный организм.

Формы блефарита

По анатомическому расположению блефарит делят на:

• Передний краевой, когда поражается ресничный край века;
• Задний краевой, когда поражениям краев век сопутствует воспаление мейбомиевых желез;
• Ангулярный, когда воспалительный процесс протекает в углах глаз.

Симптомы и лечение блефарита зависят от формы заболевания. Офтальмологи выделяют следующие виды блефарита:

• Простой блефарит (фото). Для него характерно умеренно выраженное покраснение краев век и коньюктивы, зуд, учащенное мигание, скопление в углах глазной щели пенистого беловато-серого секрета.
• Чешуйчатый блефарит. Характеризуется образованием сухих чешуек из эпителия сальных желез и эпидермиса на утолщенном и покрасневшем веке. Чешуйки плотно крепятся к коже у основания ресниц и не удаляются самостоятельно.
• Язвенный блефарит. Гнойное воспаление волосяных мешочков ресниц вызывается хронической стафилококковой инфекцией. По краю век появляются струпья, под которыми прячутся гнойные язвочки. Вызывает рубцевание кожи, выпадение и обесцвечивание ресниц.
• Хронический блефарит. Провоцирует выпадение ресниц, зуд в глазах, набухание век. Вызван золотистым стафилококком. При бездействии может перейти в язвенную форму.
• Демодекозный блефарит. В норме клещDemodex folliculorum входит в состав кожной микрофлоры. Но снижение иммунитета приводит к увеличению колоний и возникновению патологического процесса. Появляется сильный зуд, покраснение и шелушение век, истончение или даже выпадение ресниц. Со временем веки заметно утолщаются, а между ресницами скапливается липкий секрет.
• Себорейный блефарит. Часто сопровождается себорейным дерматитом волосяных покровов, выражается в мелких чешуйках серого цвета по краю века. Провоцируется заболеваниями, связанными с фолликулами ресниц и железами.
• Аллергический блефарит. Причины кроются в повышенной чувствительности к аллергенам – пыльце, шерсти животных, косметике. Характеризуется отеком, зудом и повышенным слезоотделением.
• Мейбомиевый блефарит ресниц и краев век. Гиперсекреция сальных желез в сочетании с недостаточным выведением секрета вызывает появление гнойных корочек.
• Розацеа. Часто сопровождается угревой сыпью, проявляется в мелких серовато-красных узелках, увенчанных гнойничками.

Внешние проявления заболевания – только часть клинической картины. При диагностике офтальмолог учитывает как данные осмотра пациента, так и результаты лабораторных исследований. Совокупность фоновой патологии и ее наружные признаки (фото блефарита) позволяют врачу назначить оптимальный курс лечения.

Профилактика блефарита

Ждать первые признаки блефарита не стоит – лучше заранее побеспокоиться о своем здоровье. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и вовремя лечить все инфекции. Рекомендуется свести к минимуму контакт с аллергенами и поддерживать в норме иммунитет. К негативным факторам также относят внешние условия (запыленность, задымленность воздуха) – улучшение микроклимата дома и на рабочем месте пойдет на пользу всему организму.

Если у кого-то из ваших близких уже есть демодекозный блефарит век, не стоит пользоваться его личными вещами или спать в его кровати.

Лечение блефарита век

Методы лечения зависят от этиологии заболевания. Практически всегда курс лечения подразумевает комплекс мер, направленных на борьбу с основным заболеванием и, как следствие, на воспаление век. Современная диагностика блефарита в Москве позволит вам установить точные причины заболевания, но лечение потребует от вас терпения – иначе блефарит будет рецидивировать и прогрессировать.

Повторимся, о том, как вылечить блефарит до конца, знает только ваш офтальмолог. В качестве общей терапии вам помогут курс витаминов, правильное питание и здоровый сон: сильный иммунитет позволит более эффективно бороться как с причиной (фоновое заболевание), так и со следствием. На время лечения необходимо будет ограничить просмотр телевизора и отказаться от косметики. Кроме этого, желательно снизить факторы атмосферного воздействия (ультрафиолет, пыль).

Для лечения основного заболевания может потребоваться помощь профильных специалистов (отоларинголог, стоматолог, дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог и т.д.), местное лечение блефарита обычно включает глазные капли, гели или мази. При всех формах заболевания показана тщательная гигиена век – корочки и чешуйки предварительно размягчают пенициллиновой или сульфациловой мазью, затем очищают влажным тампоном. Умываться можно только теплой водой.

Цена на лечение блефарита в клинике АРТОКС включают полный комплекс мер по выявлению источника заболевания и его устранению. Высокочувствительные аппараты и современное лабораторное оборудование позволят досконально выяснить этиологию воспаления и восстановить здоровье ваших глаз. АРТОКС – это профессиональное лечение блефарита и индивидуальный подход к пациенту.

Врачи-офтальмологи

Хирург-офтальмолог

врач-офтальмолог

Задать вопрос офтальмологу

Другие услуги клиники

цены на лечение, симптомы и диагностика кератита в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Кератит — заболевание роговой оболочки глаза воспалительного характера, проявляющееся преимущественно болью и покраснением глаза, помутнением и изъязвлением роговицы.

Причинами кератита могут стать повреждения глаза (механическое, химическое, термическое и др.), различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), а также хронические заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии и т.д..

Наиболее часто встречаются вирусные и бактериальные кератиты. Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса (герпетический кератит) и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, корь. Бактериальные кератиты чаще всего вызываются кокковой флорой, синегнойной палочкой, возбудителями туберкулеза, сифилиса.

Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние общего и местного иммунитета; оно же в значительной степени определяет характер течения кератита и тяжесть патологического процесса.

Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития кератита может быть и предшествующая внутриглазная операция.

Кератиты являются серьезным заболеванием и требуют оказания скорой медицинской помощи. При отсутствии должного лечения кератит может стать причиной помутнения роговицы и образования бельма, спаек в области значка, что в свою очередь  приводит к снижению остроты зрения. При проникновении инфекции вглубь глаза  может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа. В особо тяжелых ситуациях больного госпитализируют, для проведения комплексной противовоспалительной терапии.

Симптомы кератита

В большинстве случаев кератит проявляется так называемым роговичным синдромом, при котором характерны:

• резкая сильная боль в глазу,
• слезотечение,
• непереносимость яркого света.
• судорожное сокращение круговой мышцы глаза и века (блефароспазм)

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза.
Кератит клинически выглядит как нарушение прозрачности роговицы. В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и других клеток.

Основной метод исследования при кератите — биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания.

Важную роль в диагностике воспалительного заболевания играет глубина расположения инфильтрата, которая может быть установлена как биомикроскопически, так и с помощью метода бокового освещения.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей.

Благодаря наличию собственной лаборатории в «СМ-Клиника» имеется возможность проведения различных лабораторных исследований.

При кератите применяются:

• бактериологическое и цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы,
• иммунологические методы исследования,
• аллергические диагностические пробы с различными антигенами,

Лечение кератита

В «СМ-Клиника» проводят комплексное лечение кератита, характер лечения определяется причиной заболевания, его стадией и характером протекания. Лечение тяжелых и осложненных форм кератита проводится в стационаре «СМ-Клиника» под постоянным наблюдением специалистов.

Основным методом лечения кератитов является применение глазных капель, инстилляций, мазей и лекарственных пленок, содержащих современные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты (противогерпетические средства, иммуномодуляторы, и т.д.) в зависимости от вида кератита. При тяжелых поражениях роговицы препараты вводят субконъюнктивально (производятся инъекции в нижнюю конъюнктиву глазного яблока или наружный угол глаза).

Наряду со специфическими средствами при кератитах различной этиологии местно назначают мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, растворы антисептиков, средства, способствующие эпителизации язв.

При снижении остроты зрения назначают физиотерапевтическое лечение электрофорез и фонофорез с ферментами, биогенные стимуляторы. Также при лечении кератита применяются озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца и резком снижении остроты зрения больным назначают хирургическое лечение.

Прогноз лечения во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него, способны приводить к значительному снижению остроты зрения, астигматизму.

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи-офтальмологи, которые проводят диагностику и амбулаторное лечение кератита, физиотерапию, по показаниям мы проводим также хирургическое лечение. Два медицинских центра «СМ-Клиника» располагают современными операционными, оборудованными всем необходимым для проведения микрохирургических операций на глазах.

Профилактика кератита

Профилактика кератита заключается, во-первых, в предупреждении травм (в т.ч. микротравм) глаза. При выполнении различных работ (электросварка, резка металла и дерева электроинструментом, работа с химикатами и др.) следует пользоваться защитными очками.  Так же следует обращать внимание на здоровье своих глаз: своевременно обращаться к врачу и проводить лечение блефарита, конъюнктивита, дакриоцистита, иммунодефицитных состояний и различных заболеваний, способствующих развитию эндогенного кератита.

Наши преимущества:

Более 25 ведущих офтальмологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Блефарит глаз — диагностика и лечение по уникальной методике в ЦТО

Причины развития блефарита

Причин, которые провоцируют развитие этого заболевания, существует множество. Но так или иначе, все они приводят к воспалению краев век. Нередко возникновение заболевания связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом. При наличии таких патологий обмен веществ человека дестабилизирован, и это влияет на состояние глаз.

Зачастую веки атакуют клещи Demodex, которые живут в волосяных фолликулах, сальных железах, на коже. Их активность напрямую связана с состоянием иммунитета человека. Если иммунная система ослаблена, клещи начинают активно развиваться.

Блефарит возникает у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью, если они не носят очки. Так как коррекции плохого зрения нет, мышцы глаз постоянно напряжены. От этого они быстро устают, человеку приходится тереть глаза руками. Это способствует занесению инфекции. Патологические микроорганизмы могут попадать в глаза и изнутри. В этом случае они приносятся с током крови из других мест, в которых наблюдается воспаление.

Таким образом, все причины развития блефарита можно разделить на три группы:

1. Инфекционные — чаще стафилококковые, вирусные, результат воздействия патогенных микроорганизмов и иммунологических реакций на антигены возбудителя.

2. Паразитарные — демодекозный блефарит, педикулез век.

3. Неинфекционные — связанные с заболеваниями кожи (себорея, розацея), в том числе с аллергическими, аутоиммунными формами дерматитов.

То, как будет развиваться заболевание, зависит от его этиологии. Однако можно описать общие принципы развития болезни на примере попадания в организм стафилококков и стрептококков. Чаще всего причиной развития блефарита становятся именно эти микроорганизмы. С током крови вирусы, бактерии попадают в выводные протоки желез и начинают активно размножаться, особенно, на фоне ослабленного иммунитета.

Замечено, что часто блефарит протекает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сопровождаются сгущением секрета желез. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови. В таких случаях необходимы консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, иммунолог. Схема лечения должна быть комплексной и включать как местное лечение, так и ликвидацию причин, вызывающих это заболевание. В таком случае, можно избежать рецидивов заболевания.

Виды блефарита

По месту локализации выделяют блефарит:

• заднекраевой — заболевание поражает мейбомиевые железы, охватывает хрящевую часть век, в этом случае осложнением могут быть деструкции конъюнктивы и роговицы и халязион;
• переднекраевой — поражается ресничный край, по происхождению делится на стафилококковое и себорейное, осложняется развитием ячменя;
• ангулярный — воспаление развивается в уголках глаз.

По клинической картине блефариты делятся на:

• чешуйчато-себорейные;
• язвенно-стафилококковые;
• задние краевые;
• демодекозные.

Чешуйчатые

Симптомы: возникает жжение, зуд и тяжесть век, на их коже появляется большое количество мелких чешуек (наподобие перхоти). Заболевание сопровождается нарушением адаптации нижнего и верхнего век, хроническим конъюнктивитом.

Офтальморозацеа

Симптомы: лёгкая сухость, раздражение глаз, расстройства зрения. Заболевание схоже с чешуйчатой формой, развивается на форме дерматологических болезней лица. При тяжёлой форме поражения может привести к другим заболеваниям, например, к кератиту. Серьёзные признаки заболевания (поражения век, склеры и роговицы) появляются только у 18% пациентов.

Язвенные

Симптомы: ощущение инородного тела в глазу, склеивание краев век, быстрое утомление глаз, зуд и тяжесть. Сопровождается образованием гнойных корок на краях век, склеивание ресниц. Может сопровождаться неправильным ростом ресниц, образованием язвочек по ресничному краю, осложняться ячменем.

Задний краевой

Симптомы: утомление глаз, слезотечение, пенистые выделения из глаз, сухость. Сопровождается покраснением, утолщением краев век, нарушением секреции мейбомиевых желез, скоплением желтовато-серого секрета. Часто осложняется рецидивирующим халазионом.

Демодекозный

Симптомы: интенсивный зуд в области век, усиливается при действии тепла, тяжесть век, пенистые выделения из конъюнктивы, образование чешуек, корочек, белой муфты на реснице.

Демодекозный блефарит возникает вследствие клещевого поражения краев век. Клещ демодекс поражает ресничные фолликулы и волосяные мешочки ресниц. В 60% случаев сочетается с демодекозом кожи. Возбудитель диагностируют в соскобе пораженной кожи, при биомикроскопии ресниц или в секрете кожно-волосяных фолликулов. Клещей обнаруживают у корня удаленных ресниц. В 80% случаев встречается носительство клещей без явлений блефарита или дисфункции сальных желез. Лечение блефарита сохраняется в течение 3-6 недель до завершения жизненного цикла клеща.

Педикулез век

Симптомы: сильный зуд без конъюнктивита, синеватые пятна в месте укуса, гниды вшей. Лечение: механическое удаление вшей и прилегающих ресниц, окись желтой ртути 1% 2 раза в день 10 дней.

Аллергические

Симптомы: воспаление обоих глаз, отёк, зуд век, слезоточивость, фотофобия, резь в глазах. Заболевание часто сопровождается конъюнктивитом. Возникает вследствие аллергической реакции организма на пыльцу, пыль, косметику, шерсть, пух, лекарства или бытовую химию. Существует хроническая форма этого типа блефарита. В этом случае заболевание особенно обостряется в весенний период и лечится совместно с аллергологом и иммунологом.

Диагностика

Для подбора лечения необходимо провести дифференциальную диагностику между различными видами блефарита:

1. Бактериологическое исследование мазка из конъюнктивальной полости с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

2. Исследование под микроскопом по 5 ресниц с каждого века. Диагноз считается подтвержденным при обнаружении личинок вокруг корня ресницы или шести и более подвижных клещей на ресницах, при меньшем количестве считается носительством.

Лечение блефарита

Лечение должно сочетать устранение причины заболевания с местной терапией, которая подбирается в зависимости от результатов обследования.

Существует мнение, что течение процесса усугубляется изменением свойств секрета мейбомиевых и сальных желез, что сопровождается нарушением иммунных, обменных процессов. Отмечается частое сочетание рецидивирующих блефаритов с патологией желудочно- кишечного тракта, сахарным диабетом, кожными, аллергическими заболеваниями.

При установлении аллергической причины блефарита, пациента направляют на приём к аллергологу. Тот в свою очередь назначает аллергопробы для установления точной причины аллергической реакции.

При хроническом блефарите с утолщением оснований ресниц врач может предположить развитие более опасных заболеваний: карциномы, базальноклеточного или плоскоклеточного рака. В этом случае пациента направят на гистологическую биопсию.

При наличии у пациента онкологических заболеваний век или конъюнктивита проводится дифференциальное обследование переднего блефарита.

В связи с этим, для устранения причины рецидивов целесообразно обследование и консультация пациентов у других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.

Общие принципы лечения:

• Обработка век щелочными растворами;
• Очистка век с помощью антисептиков, широко используется антисептик «Окомистин»;
• Закапывание в конъюнктивальную полость, обработка век растворами антибиотиков в соответствии с чувствительностью, кортикостероиды по показаниям;
• При наличии симптомов сухого глаза — слезозаменители;
• При тяжелых формах блефарита применяют системную терапию, по назначению офтальмолога антибактериальную, гормональную терапии;
• При лечении демодекозного блефарита, кроме местной терапии, применяют метронидазол.

Таким образом, хронический блефарит — это воспаление краев век, возникающее на фоне нарушений обменных процессов в организме.

В нашей клинике лечение хронического блефарита во избежание рецидивов проводится с полным лабораторным специальным обследованием пациента, коррекцией сопутствующих заболеваний, формированием индивидуальной программы профилактического лечения с широким использованием озонотерапии.

Особая роль отводится гигиене век. При появлении зуда и покраснения кожи в области век рекомендуется использовать Блефаролосьон 2 раза в день, через 10 минут обработать веки Блефарогелем 1.

При выявлении демодекозного блефарита к лечению добавляется Блефарогель 2. Причем лечение длится 6 недель (время жизни особи клеща). По рекомендации врача возможно использование спиртоэфирной смеси в равных пропорциях, специальная мазь Демолон, 2 раза в день. А также обработка век озонидом (масляный раствор озона).

При выявлении иммунологических нарушений, сопутствующих вирусной и бактериальной флоры, заболеваний ЖКТ к лечению привлекаются соответствующие специалисты.

Профилактика

Для профилактики заболевания в первую очередь необходимо соблюдать гигиену век, тщательно смывать косметику. Минимально трогать веки, даже чистыми руками, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования оснований ресниц, что в итоге может привести к тяжёлой трудноизлечимой форме блефарита.

Обработка век должна проводиться от внешнего края века к внутренним мягким спонжем или ушной палочкой, смоченной в растворе фурацилина, настойке календулы или аптечной ромашки.

Для профилактики возникновения блефарита следует ограничить жирную, острую, сладкую пищу. Употреблять больше воды (принятая норма – 30 грамм воды на 1 килограмм веса) во избежание сгущения секрета желез века. Употреблять не меньше 200 граммов в день овощей и фруктов. Осенью (октябрь, ноябрь), весной (февраль, март) принимать комплекс витаминов с микроэлементами.

Также важно своевременно проходить лечение при возникновении заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, потому как они могут провоцировать развитие блефарита.

Если у больного диагностирован хронический аллергический блефарит, необходимо избегать контакта с аллергенными агентами, особенно в весенний период. Женщинам стоит внимательнее подходить к выбору декоративной косметики, чтобы свести к минимуму возможную негативную реакцию.

Обязательно хотя бы раз в год каждый человек должен посещать офтальмолога для проверки состояния глаз. Это помогает ещё на ранних этапах выявить серьёзные заболевания и приступить к немедленному их лечению. Так как многие патологии глаз связаны с другими заболеваниями (хроническими, системными и т.д.) необходимо также регулярно проходить комплексные обследования.

Блефароспазм — лечение, симптомы, причины, диагностика

Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза. Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levator palpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано. В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект. Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

• Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
• Блефарит.
• Конъюнктивит, ирит, кератит.
• Сухость глаз.
• Другие хронические болезни век или глаза
• Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

• Рассеянный склероз
• Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
• Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
• Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
• Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
• Tardive dyskinesia.
• синдром Туретта.
• Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

• Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
• Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
• Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
• Ночью спазмы, как правило, не возникают.
• При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

• Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
• Птоз.
• Апраксия открытия век
• Блефарит.
• Миастения.

Ассоциированные заболевания

• Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
• Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

• Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
• Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
• Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
• Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

1. холинергическом избытке,
2. гипофункции ГАМК,
3. избыток допамина.

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Лечение, симптомы, изображения и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Блефарит — это заболевание глаз, поражающее веки. Он может вызвать слипание и липкость вокруг ресниц.

Возникает из-за воспаления у основания ресниц. Существует ряд методов лечения, которые могут уменьшить симптомы, в том числе домашние средства.

В этой статье мы объясним, что вызывает блефарит, как его лечить и как его предотвратить.

Блефарит может поражать любого человека в любом возрасте и классифицируется как острый или хронический; хронический блефарит у взрослых — наиболее частая форма. В большинстве случаев блефарит означает хроническую форму воспаления век.

Краткие сведения о блефарите

Вот некоторые ключевые моменты о блефарите. Более подробная и вспомогательная информация находится в теле этой статьи.

• Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее область вокруг основания ресниц.
• Основные причины хронического блефарита до конца не изучены.
• Блефарит не вызван плохой гигиеной.
• Самыми очевидными признаками блефарита являются покраснение и липкость век с скоплением чешуйчатой ​​кожи вокруг основания ресниц.
• Лечение направлено на облегчение симптомов, но не может вылечить состояние.

Лечение блефарита обычно включает медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях.

Врач порекомендует лечение в домашних условиях, как описано ниже, но он также может провести следующие процедуры:

Электрохимическая обработка края век (BlephEx): Это удаляет клещей, бактерии и биопленку, которую они создают из веки.Он также открывает любые забитые мейбомиевые железы.

Обработка термической пульсацией (Lipiflow): Расплавляет любой материал, блокирующий мейбомиевые железы.

Интенсивная импульсная световая терапия (IPL): Открывает закупоренные железы век.

Иногда в тяжелых случаях блефарита могут потребоваться антибиотики местного или перорального применения.

Блефарит бывает передним или задним.

Передний : затрагивает передний край века, где ресницы соединяются с ним.

Задний : затрагивает внутренний край века, где он встречается с глазным яблоком.

Основные симптомы:

• зуд век.
• красные глаза.
• раздражение и слезотечение.
• шелушение и корки у основания ресниц, похожие на перхоть.
• жжение или покалывание в глазах.
• Повышенная светобоязнь (светобоязнь).
• ощущение песка в глазах и ощущение чего-то в глазу.

Симптомы чаще всего проявляются по утрам.

Блефарит не угрожает зрению, но может привести к ухудшению зрения, которое может приходить и уходить.

Симптомы хронического блефарита, как правило, приходят и уходят с периодами ремиссии (пауза в симптомах), за которыми следуют обострения (обострение). Обычно поражаются оба глаза одинаково.

При блефарите часто возникают и другие состояния, такие как глазная розацеа, псориаз и себорейный дерматит.

Вот несколько фотографий с симптомами блефарита.

Существует ряд возможных причин блефарита.

К ним относятся:

• воспалительная реакция на бактерии, которые обычно живут на веках
• себорейный дерматит или розацеа
• паразиты: ресничные клещи Demodex
• инфекция вирусом простого герпеса (HSV)

Люди, у которых есть перхоть более склонна к развитию блефарита.Удержание перхоти под контролем может помочь уменьшить симптомы.

Другая возможная причина — нарушение функции мейбомиевых желез по краю век. Эти железы вырабатывают маслянистое вещество, которое предотвращает испарение слезной пленки из глаза.

Некоторые врачи считают, что блефарит является предвестником дисфункции мейбомиевых желез, а не дисфункцией железы, вызывающей блефарит.

Гигиена век важна для лечения обоих типов блефарита. Его следует продолжать, даже если симптомы улучшились.

Уход за собой — самый важный элемент лечения. Симптомы блефарита могут вернуться, если не продолжать уход за собой.

Блефарит нельзя вылечить, но с помощью лечения можно успешно справиться с симптомами.

В дополнение к домашнему лечению людям с воспалением век следует избегать использования таких косметических средств, как подводка для глаз, тушь для ресниц и другой макияж вокруг глаз.

Лечение блефарита включает:

• теплые компрессы, для разрыхления корок
• очищение век, удаление корок
• массаж, для выдавливания небольших сальных желез век

Как использовать теплый компресс

Использование Теплый компресс просто означает наложение теплой ткани на закрытые веки, повторное нагревание компресса теплой водой, когда он остынет, и повторное нанесение на 10 минут.

Советы включают:

• Погружение ткани в теплую воду: Некоторые пациенты получили ожоги лица из-за использования микроволновой печи для нагрева влажной ткани.
• Использование только мягкой ткани: слишком энергичная очистка или использование грубой ткани может повредить кожу и глаза.

После наложения теплого компресса на 10 минут промойте веки.

Согревающие маски для глаз : Они могут давать те же эффекты, что и компрессы теплой тканью, и могут быть более удобными.Их можно приобрести в Интернете. Также доступны очищающие средства для век (Ocusoft, Thera Tears Sterilid), которые предлагают альтернативу использованию разбавленного детского шампуня.

Как очистить веки

Для этого аккуратно потрите край века — у основания ресниц и там, где расположены железы — ватной палочкой, смоченной в разбавленном растворе детского шампуня. Добавьте 2–3 капли примерно на полстакана теплой воды.

Эту гигиену крышки необходимо поддерживать в режиме самообслуживания два раза в день каждый день.Это серьезное обязательство на всю жизнь, но симптомы вернутся и без него.

Как массировать глаза

После использования теплого компресса для разжижения кожного сала массаж помогает выдавить жирное содержимое желез.

Пальцем, аппликатором с ватной палочкой или тампоном массируйте край века, где находятся ресницы и железы, небольшими круговыми движениями.

Искусственные слезы

Они доступны без рецепта, помогут противодействовать сухости глаз, вызванной блефаритом в течение дня.Лучше всего использовать искусственные слезы без консервантов.

Искусственные слезы можно приобрести в Интернете, но сначала посоветуйтесь с врачом, подходят ли они.

Врачи спросят о симптомах, составят историю болезни и осмотрят веки и глаза пациента.

Обследование с помощью щелевой лампы

Врач будет искать признаки, которые помогут определить конкретный тип блефарита. Они могут использовать щелевую лампу.

Это специально разработанный маломощный микроскоп с источником интенсивного тонкого луча.

Лампа позволяет врачу смотреть на внешнюю сторону глаз и век, удерживая голову пациента, опираясь подбородком и лбом на опоры.

После этого врач порекомендует лечение. Это может зависеть от причины. Если блефарит вызван заболеванием кожи, например розацеа, или клещами, будет выбран подходящий вариант.

Лечение поможет предотвратить развитие таких осложнений, как мейбомиевые кисты, конъюнктивит или повреждение роговицы.

Блефарит | Причины, симптомы и лечение

Что такое блефарит?

Глаз с веком, деталь

Блефарит — это воспаление, поэтому, хотя оно может быть вызвано инфекциями, оно также может быть вызвано аллергией и кожными реакциями. Обычно поражаются края (края) век. Блефарит обычно не является серьезным заболеванием, но может стать неприятной и раздражающей проблемой.

Блефарит обычно стойкий (хронический) и обычно поражает оба глаза.

Анатомия глаза

Когда вы смотрите на объект, вы видите его, потому что свет отражается от объекта и попадает в ваш глаз ….

Что вызывает блефарит?

Существует три основных типа блефарита:

• Стафилококковый блефарит, вызываемый стафилококковыми микробами (бактериями).
• Себорейный блефарит.
• Мейбомиевый блефарит.

Все три типа могут вызывать похожие симптомы.

Стафилококковый блефарит

Считается, что этот тип блефарита вызывается микробом (бактерией), который называется стафилококком.Эта бактерия повсюду в нашей окружающей среде и обычно в небольшом количестве живет на нашей коже. Чаще всего это происходит без какого-либо вреда; однако иногда он может вызывать кожные инфекции, такие как импетиго и воспаленные прыщи. У некоторых людей эта бактерия проникает в кожу по краям век, вызывая блефарит. Непонятно, почему именно это происходит только у некоторых людей.

Себорейный блефарит

Себорейный блефарит тесно связан с заболеванием кожи, которое называется себорейным дерматитом.При себорейном дерматите кожа становится жирной и чешуйчатой. Обычно это вызывает сильную перхоть, а иногда и сыпь, обычно на лице и верхней части тела. Основная причина себорейного дерматита не ясна. Считается, что дрожжи Malassezia furfur вызывают это заболевание у некоторых людей.

Этот тип блефарита может быть реакцией на дрожжевые грибки, которые обитают в масле (кожном сале) кожи человека у большинства взрослых и обычно не причиняют вреда.Себорейный дерматит не заразен — это реакция на дрожжи, которые, по-видимому, вызывают состояние, а не сами дрожжи.

Мейбомиевый блефарит

Это также известно как дисфункция мейбомиевых желез. Мейбомиевые железы век лежат сразу за ресницами. На каждом верхнем и нижнем веке по 25-30 мейбомиевых желез. Они производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выходит на внутреннюю поверхность век рядом с глазом. Эта маслянистая жидкость образует внешний слой слезной пленки, которая смазывает переднюю часть глаза.

Считается, что люди с мейбомиевым блефаритом имеют небольшие проблемы с мейбомиевыми железами и выделяемой ими жидкостью. Это может привести к воспалению век. Это также объясняет, почему у людей с мейбомиевым блефаритом часто бывает сухость глаз, поскольку в жидкости, которую они вырабатывают, может не быть правильного баланса масел, необходимых для смазывания глаз.

Комбинации вышеперечисленных

На практике часто невозможно отличить разные причины блефарита, и обычно одновременно присутствует более одной причины.Себорейный блефарит обычно встречается вместе с мейбомиевым блефаритом. Как только кожа воспаляется, она также обычно заражается стафилококком. Это означает, что независимо от того, что вызывает заболевание, к тому времени, когда вы обратитесь за лечением, ваш врач может пожелать устранить все три возможные причины.

Каковы симптомы блефарита?

• Основной симптом — болезненность век. Обычно поражаются оба глаза.
• Глаза могут ощущаться песком, зудом или жжением.
• Веки могут выглядеть воспаленными или жирными.
• Глаза могут стать липкими из-за выделений. В частности, по утрам веки могут слипаться.
• Иногда на веках появляются крошечные хлопья или чешуйки, похожие на небольшие чешуйки перхоти. У основания ресниц могут образоваться корочки.
• Одна или несколько крошечных желез век (мейбомиевых желез) могут блокироваться и заполняться маслянистой жидкостью.

Блефарит

Из Wikimedia Commons

Симптомы часто приходят и уходят.Обычно симптомы нарастают время от времени; однако у вас могут быть длительные периоды без каких-либо симптомов.

Три других состояния обычно связаны с блефаритом. Это:

• Синдром сухого глаза ( сухой кератоконъюнктивит ).
• Себорейный дерматит — описано выше.
• Розацеа . Симптомы включают покраснение лица, пятна и центральное покраснение лица.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Себорейный дерматит, сухость глаз и розацеа».

Каковы возможные осложнения блефарита?

В большинстве случаев блефарит доставляет дискомфорт, но не является серьезным или опасным для зрения. Осложнения случаются редко. К ним относятся:

• Халязион (мейбомиева киста). Это безболезненная припухлость, наиболее заметная на внутри века. Это происходит из-за заблокированной мейбомиевой железы. Хотя это безболезненно, оно может вызвать выпуклость века и некрасивый вид. Это легко поддается лечению. Иногда халязион может инфицироваться и быть болезненным.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре Chalazion.
• Ячмень. Это болезненная инфицированная опухоль, наиболее заметная на за пределами века. Это связано с инфекцией корня (фолликула) ресницы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ячмень».
• Владельцы контактных линз могут чувствовать дискомфорт при обострении блефарита.
• Изменение ресниц может произойти в давних случаях. К ним относятся:
  • Потеря ресниц (мадароз).
  • Неверное направление ресниц к глазу (трихиаз).
  • Потеря цвета ресниц (полиоз).
• Воспаление передней части глаза (конъюнктивит). Это может вызвать воспаление, покраснение глаз с выделениями или слезотечение. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Инфекционный конъюнктивит».
• Фликтенулы конъюнктивы. Это крошечные (1-3 мм) твердые желтовато-белые комочки (узелки), окруженные крошечными кровеносными сосудами. Как правило, они возникают в нижней части глаза, чуть ниже прозрачной передней части глаза (роговицы).Это скопления белых кровяных телец, которые реагируют на присутствие микробов (бактерий).
• Воспаление роговицы (кератит). Это редкое, но серьезное осложнение, которое может повлиять на зрение. Срочно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в глазах (больше, чем раздражение / зернистость сухого глаза) или потеря зрения пораженным глазом.
• Язвы на веках (а затем рубцы) возникают редко. Это может привести к тому, что веко повернется внутрь против глазного яблока (заворот) или наружу (эктропион).См. Отдельную брошюру под названием Ectropion.

Как лечить блефарит?

Не существует «быстрого» одноразового лекарства от блефарита, так как воспаление имеет тенденцию повторяться, если не поспевать за лечением. Однако при регулярном лечении симптомы обычно можно облегчить, а затем свести к минимуму и предотвратить обострения.

Целью лечения является контроль или лечение блефарита. Большую часть лечения вы делаете вы, а не по рецепту или лечению у врача.Основное лечение — регулярная гигиена век (см. Ниже). Другие методы лечения, которые могут потребоваться, включают антибиотики и капли искусственной слезы.

Регулярная гигиена век

Это самая важная часть лечения и профилактики блефарита. Цель состоит в том, чтобы успокоить веки, отключить любые заблокированные мейбомиевые железы и очистить эти железы от застойных масляных выделений. Веки очищаются, удаляется мусор. Это распорядок дня, состоящий из трех частей — тепла, массажа и очищения.Перед выполнением процедуры снимите все контактные линзы.

Тепло

Тепло используется для смягчения кожи и любых корочек на веках. Это также позволяет масляным секретам, вырабатываемым мейбомиевыми железами, течь более свободно, поскольку тепло делает масла более жидкими. Таким образом, тепло помогает отключить любые заблокированные железы и позволить масляным секретам течь быстрее. Для этого достаточно тепла, приложенного к векам в течение пяти-десяти минут.

Традиционный метод — осторожно надавить на веки фланелью (салфеткой для лица), смоченной в очень теплой воде, на 5-10 минут.Если фланель остынет, продолжайте согревать ее в теплой воде.

Популярной альтернативой является использование специально разработанного многоразового теплового мешка, который вы кладете на глаза примерно на пять минут. Доступно несколько таких сумок, которые можно купить в оптике или в Интернете. Пакеты с подогревом нагревают в микроволновой печи. Преимущество теплового мешка перед горячей фланелью заключается в том, что тепло сохраняется в течение многих минут, и поэтому он сохраняет постоянное тепло для глаз. Вы можете просто полежать и расслабиться в течение пяти-десяти минут с надетым мешком на глаза.(Горячая фланель обычно быстро остывает.)

Массаж

Помассируйте веки сразу после нанесения тепла. Массаж помогает вытеснить маслянистую жидкость из крошечных мейбомиевых желез. Для массажа век:

• Массаж по длине верхнего и нижнего века по направлению к глазу. То есть движение вниз по верхнему веку и вверх по нижнему веку. Идея состоит в том, что вы перемещаете масляные выделения к краю века, чтобы они могли выйти из желез.
• Повторите это массажное действие 5-10 раз в течение примерно 30 секунд сразу после согревания.
• Массаж не должен быть ни слишком мягким, ни слишком сильным. Он должен быть относительно удобным, и вы не должны нажимать достаточно сильно, чтобы действительно повредить глазное яблоко под закрытыми веками.
• Всегда массируйте с закрытыми глазами.

Очистить

После тепла и массажа очистить веки. Это можно сделать любым из следующих способов. Отсутствуют исследования, чтобы сказать, какой метод является лучшим, поэтому используйте то, что считаете наиболее полезным:

• Некоторые люди рекомендуют использовать специальные скрабы для век, которые вы можете купить в некоторых оптиках / оптометристах.
• Некоторые люди говорят, что просто промыть веки охлажденной водой, которая недавно была прокипячена (или консервированной водой для тех, кто носит контактные линзы), эффективно.

Вы должны выполнять вышеуказанные процедуры — согревание, массаж, очистку — не реже двух раз в день, пока симптомы не исчезнут. Когда симптомы исчезнут, продолжайте выполнять эту процедуру один раз в день, каждый день, чтобы предотвратить дальнейшие обострения. Если вы склонны к блефариту, лучше всего рассматривать это как часть вашего распорядка дня — как чистку зубов.Это лучший способ избавиться от симптомов или свести их к минимуму.

Капли искусственной слезы

Блефарит часто связан с сухостью глаз. Это потому, что слезная пленка производится мейбомиевыми железами. Поэтому, если они заблокированы или плохо работают, ваши глаза не будут хорошо смазаны. Следовательно, капли искусственной слезы могут помочь облегчить симптомы. Они бывают в виде глазных капель и гелей. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Возможно, вам придется использовать их регулярно, чтобы избавиться от симптомов.

Существует несколько типов капель и гелей искусственной слезы с разными ингредиентами. Иногда некоторые люди считают, что один тип может раздражать. Если первый не подходит, может помочь переход на другой препарат. Глазные капли без консервантов менее всего вызывают раздражение.

Лечение антибиотиками

Если ваш блефарит не поддается регулярной чистке, вам могут назначить курс мазей с антибиотиками, кремов или глазных капель (антибиотики местного действия).

Глазную мазь или капли с антибиотиком следует очень осторожно втирать по краю века (не по глазу) после очистки века описанным выше способом.Наносите их чистыми пальцами или ватной палочкой. Обычно их используют несколько раз в день вначале, а затем один раз в день в течение примерно шести недель.

Вам следует прекратить носить контактные линзы при использовании глазных капель с антибиотиками, так как они могут повредить линзы, которые также могут задерживать за ними капли, которые могут вызвать раздражение ваших глаз. Если вы используете более одного типа глазных капель, оставьте не менее пяти минут между их нанесением.

Пероральные антибиотики (таблетки), принимаемые один или два раза в день, иногда назначаются, если другие методы лечения не помогают.Обычно вам рекомендуется использовать их в течение трех месяцев, а иногда и дольше. Чаще всего используется доксициклин, хотя этот антибиотик может вызвать сыпь у некоторых людей, если они подвергаются воздействию солнца, и также рекомендуется избегать принятия солнечных ванн при его приеме. Доксициклин и некоторые аналогичные антибиотики не следует принимать беременным или кормящим грудью детям младше 12 лет.

Дальнейшие советы

Использование макияжа для глаз, особенно подводки для глаз, может ухудшить симптомы.Лучше избегать подводки для глаз, особенно во время обострения. Также разумно отказаться от любой жидкой косметики для глаз, которую вы использовали, когда развилось заболевание.

Растирание век часто усугубляет воспаление, так как оно приводит к еще большему отеку век и их воспалению.

Некоторые исследования показали, что масла омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, могут улучшить симптомы у некоторых людей с синдромом сухого глаза и блефаритом. Добавки омега-3 можно купить в магазинах здорового питания.Для блефарита не существует установленной дозы, поэтому их следует принимать в дозах, рекомендованных производителем.

Вместо того, чтобы принимать масло, вы можете увеличить потребление жирной рыбы (хотя, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, вам не следует есть более двух порций жирной рыбы в неделю. Это связано с тем, что она может содержать вещества например, ртуть, которая может быть вредной для вашего будущего ребенка).

Если у вас также есть себорейный дерматит, розацеа или синдром сухого глаза, лечение этих состояний также поможет облегчить симптомы блефарита.

Знайте, что искать

Американский психолог Абрахам Маслоу однажды сказал: «Я полагаю, что это заманчиво, если единственный инструмент, который у вас есть, — это молоток, обращаться со всем так, как если бы это был гвоздь». У офтальмологов часто бывает противоположная проблема; у них есть много молотков, но они могут не знать природы гвоздя.

Классическим примером является такое заболевание, как блефарит. Есть несколько типов блефарита и множество причин, и ваш арсенал может оказаться неэффективным, если вы не сможете точно определить точную природу проблемы.Только понимая болезнь, врач может эффективно диагностировать и лечить ее. Таким образом, расшифровка и выявление уникальных признаков и симптомов блефарита открывает путь к эффективному лечению.

Основы блефарита

Блефарит — это воспалительное состояние, связанное с покраснением, зудом, шелушением и образованием корок на веках, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Классификация болезни варьируется от хронической до острой, от передней до задней.Передний блефарит обычно является результатом заражения клещом Demodex или бактериями, обнаруженными на веках. Себорейный блефарит — это один из видов заболевания передних отделов, при котором пациенты часто обнаруживают шелушение бровей или ресниц. Более типичный тип блефарита — задний, известный как болезнь или дисфункция мейбомиевых желез.

Помимо общего дискомфорта и воспаления у пациентов, блефарит также может повлиять на исход катарактальной и рефракционной хирургии, поэтому врачам важно сохранять бдительность в отношении этого состояния, о котором часто забывают.

Симптомы

В исследовании, посвященном изучению симптомов и причин синдрома сухого глаза, исследователи отметили, что до 20 процентов взрослых старше 45 лет сообщали о некотором дискомфорте от блефарита и дисфункции мейбомиевых желез. ¹ Отсюда количество зарегистрированных случаев блефарита увеличивается до такой степени, что он присутствует у 68 процентов пациентов старше 60 лет. ² Из-за распространенности заболевания врачи должны внимательно следить за симптомами, которые указывают на острый или хронический блефарит.

Некоторые из наиболее частых симптомов и признаков блефарита:
— воспаление или покраснение края век;
— завязки вокруг основания каждой ресницы;
— утолщение и помутнение прозрачного масла мейбомиевых желез;
— потеря люфта;
-жалобы на зуд или ощущение щекотки вокруг или на веках;
— и наличие клещей Demodex.

Контрольные причины

клещей демодекс. Заражение клещом Demodex может спровоцировать блефарит.В исследовании 2010 года, посвященном роли клещей Demodex при блефарите, исследователи обнаружили, что частота заражения Demodex увеличивается с возрастом, поражая 84 процента населения в возрасте 60 лет и 100 процентов людей старше 70 лет. ³

Двумя разновидностями Demodex, вызывающими блефарит, являются Demodex folliculorum (передний блефарит с проблемами, связанными с ресницами) и Demodex brevis (задний блефарит с проблемами, связанными с мейбомиевыми железами и кератоконъюнктивитом).

Стафилококковая инфекция. «Этот тип переднего блефарита — это

Случай блефарита с воспалением век и воротничками вокруг основания ресниц.

результат бактериальной инфекции », — говорит Мераф Волле, доктор медицины, доцент офтальмологии Университета Джона Хопкинса. «Обычно на краях крышки можно увидеть золотую корку. Пока нет устойчивых бактерий, антибиотики обычно устраняют это.

Себорейный. «Пациенты с себорейным блефаритом обычно жалуются на шелушение ресниц, а также на покраснение и раздражение, которые обычно наблюдаются при других типах блефарита», — говорит доктор Волле. Из-за этих симптомов его часто принимают за другие распространенные кожные заболевания, такие как экзема, поэтому его можно упустить.

Розацеа. Из-за природы розацеа это кожное заболевание также влияет на глаза пациентов, открывая путь для укоренения блефарита, поэтому они часто встречаются рука об руку.

Дисфункция мейбомиевых желез. Поскольку мейбомиевые железы не выделяют достаточно масла в слезы, они слишком быстро испаряются, что может привести к сухости глаз. «Это сложно, потому что блефарит может быть причиной или результатом дисфункции мейбомиевых желез», — говорит доктор Волле. «MGD обычно определяется обструкцией слезных протоков и изменениями секреции желез, что приводит к раздражению, которое вы обычно наблюдаете при блефарите».

Проблемы диагностики

Из-за того, что у очень многих пациентов имеется какой-либо вид нелеченного блефарита, выявление и диагностика заболевания может быть сложной задачей.Роберт Ноекер, доктор медицины, офтальмолог из Фэрфилда, штат Коннектикут, обсуждает проблемы выявления блефарита до того, как он перейдет в острую стадию. «Это обоюдоострый меч. В каком-то смысле диагноз относительно прост, но, с другой стороны, блефарит часто остается незамеченным, потому что обычно возникает в контексте других вещей », — говорит он. «Другие типы проблем с сухостью глаз или заболеваний глазной поверхности, и тому подобное, иногда могут сопровождаться блефаритом. Все пациенты, принимающие лекарства от глаукомы, вероятно, страдают блефаритом в той или иной степени.Поэтому, если врач не проявляет осторожности и ищет клещей Demodex или корки на веках и ресницах, симптомы блефарита могут быть отклонены как симптомы сухого глаза или какой-либо другой проблемы ».

Доктор Волле подчеркивает важную роль, которую возраст пациента играет в ее диагностике и индивидуальном лечении. «Обычно он присутствует у пожилых женщин, но вы можете найти его во всем спектре», — говорит она. «Однако, поскольку наши пожилые пациенты обычно страдают каким-либо другим заболеванием глаз (обычно сухим глазом и / или глаукомой) и принимают лекарства от указанного расстройства, мы должны быть осторожны с назначением других лекарств, которые могут взаимодействовать с тем, что они уже прописал.

Доктор Ноекер также обсуждает важность демографических данных и то, как они могут повлиять на тяжесть заболевания. «Иммунные проблемы, такие как цирроз, также проявляются симптомами и случаями блефарита. Блефарит распространяется на те части населения, у которых обычно есть проблемы со зрением (пациенты с синдромом сухого глаза, глаукома), поэтому, как только вы перейдете на более поздние стадии своей жизни, у вас больше шансов заболеть им », — говорит он. «Но это может случиться с кем угодно. Сезон аллергии может способствовать обострениям. Лечение просто сводится к его хроническому состоянию.

Доктор Ноекер продолжает давать несколько советов по быстрой и точной диагностике. «Это как и все остальное. Чем больше вы это ищете, тем больше вы это найдете. Во время осмотра иногда вы имеете тенденцию просто касаться роговицы и не смотреть на веки или мейбомиевые железы. Это способствует нарушению функции глазной поверхности », — говорит он. «Также важно следить за анкетами пациентов. Вы должны смотреть на то, что они пишут, и уделять пристальное внимание как признакам, так и симптомам. Простое выполнение быстрого внешнего осмотра до того, как они засунут голову в щелевую лампу, тоже имеет большое значение.Иногда должная осмотрительность может уйти от вас.

«Я просто говорю:« Хорошо, я возьму

». В этом случае пациент поступил с диагнозом розацеа и клещей демодекс.

за эти пять секунд экзамена и обратите внимание на край века », — добавляет доктор Ноекер. «Мы должны мысленно проверять список, который есть у нас в голове, когда мы проходим экзамен. Речь идет об осведомленности и о том, чтобы сделать ее частью вашего типичного клинического обследования.Как только вы осознаете это, лечение будет зависеть от того, что, по вашему мнению, является основной причиной, и будет ли это передний или задний блефарит ».

Доктор Волле также дает несколько советов по выявлению блефарита. «На самом деле проверка зрения начинается с осмотра век, на которых мы иногда не сосредотачиваемся. Или, может быть, это не так экстремально, как можно было бы ожидать. Может быть, у основания крышек висит всего несколько воротничков, поэтому их не замечают », — говорит она. «Эти виды блефарита более серьезны из-за клещей.Иногда вы не видите корки или слизи на ресницах, поэтому действительно стоит сосредоточиться на ресницах, а также на краю век. Уделяя пристальное внимание ресницам и векам, вы сможете поймать большинство случаев ».

Варианты лечения

Из-за различных типов заболевания методы лечения (или, скорее, тактика ведения) различаются. В первую очередь необходимо устранить первопричины и условия (сухость глаз и т. Д.), Чтобы свести к минимуму повторяющиеся приступы блефарита.Эксперты говорят, что после устранения основных причин симптомы могут быть устранены.

Доктор Волле подчеркивает различные подходы к лечению этого проблемного заболевания. «При хроническом лечении блефарита основной терапией будут теплые компрессы в течение не менее пяти минут с последующим массажем век или скрабами два раза в день, чтобы избавиться от повторяющихся приступов», — говорит она. «Если это более чем легкий приступ, пациент может нанести на веки местную мазь с антибиотиком во время или после теплых компрессов, чтобы справиться с этим.«Хотя эти скрабы и компрессы для век не являются лекарством от этого состояния, они могут принести облегчение, устраняя при этом загрязнения по краям век и бактерии.

«Теперь у вас есть несколько вариантов лечения острого блефарита», — говорит она. «Обычно антибиотик можно вводить перорально или местно. Вы также можете подумать об использовании слабого стероида, если это действительно плохой бой. Вы успокоите его, но вы не захотите использовать стероид дольше нескольких недель, потому что это может повредить глаз ». Она добавляет, что при приеме этих стероидов необходимо соблюдать осторожность, поскольку их длительное использование может быть проблематичным при взаимодействии с другими лекарствами, что может привести к другим осложнениям, помимо блефарита.На сегодняшний день наиболее распространенным лечением является комбинация кортикостероидной терапии с антибиотиками для облегчения симптомов блефарита. Устойчивый блефарит требует нескольких повторных посещений для эффективного лечения заболевания, поскольку лечение / ведение, вероятно, будет продолжаться.

«Когда обнаружены клещи Demodex, лечение несложно. Однако из-за природы клещей они могут быстро размножаться, поэтому все они должны быть удалены », — говорит д-р Волле.«Лучший способ решить эту проблему — использовать скрабы для век и масло чайного дерева, которое очищает перхоть от корней ресниц и раздражает клещей в достаточной степени, чтобы они могли покинуть кожу. Как и все остальное, важно поддерживать надлежащую гигиену ».

Опережая кривую

Чтобы управлять и предотвращать приступы блефарита, необходимо просвещение пациентов. Доктор Волле обсуждает, как лучше всего предотвратить развитие блефарита, прежде чем вы войдете в комнату для осмотра.«Сообщите вашим пациентам, что им нужно искать. Скажите им, чтобы они хорошо следили за гигиеной век. Даже если у них нет проблем с блефаритом, им следует мыть веки в целом, чтобы предотвратить любые проблемы колонизации », — говорит она. «Женщинам особенно следует быть осторожными с макияжем. Они склонны повторно использовать свой макияж или не менять его в течение определенного периода времени, и из-за этого вы можете заразиться микроорганизмами, которые в конечном итоге могут вызвать блефарит. Предложите им быть такими же гигиеничными, как и со своими зубами и лицом.Однако доктор Волле отмечает: «Отчасти это невозможно предотвратить. Есть генетические проблемы, с которыми трудно обойтись, но это совсем другая категория «.

При правильной гигиене и чистке век у большинства пациентов с блефаритом можно облегчить симптомы. Надлежащее усердие врача может помочь пациентам опередить хроническое обострение и избежать неприятного режима лечения кортикостероидами и антибиотиками. Однако следует отметить, что даже если симптомы исчезли, всегда существует вероятность повторения проблемы, поэтому необходимо тщательно ухаживать за веками, чтобы избежать и преодолеть стойкие приступы блефарита.ОБЗОР

Drs. Волле и Ноекер не имеют никакого финансового интереса ни к одному из продуктов, обсуждаемых в статье.

<sup>1. Брюитт Х., Систани Ф. Красящее заболевание глаз: масштаб проблемы. Surv Opthalmol 2001; 45: 199-202.
2. Macsai M. Роль пищевых добавок с омега-3 при блепарите и дисфункции мейбомиевых желез. Trans Am Ophthalmol Soc 2008; 106: 336-356.
3. Лю Дж., Шеха Х., Ценг С. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10: 5: 505-510.</sup>

Руководство по борьбе с блефаритом

В 1905 году американский философ Джордж Сантаяна заявил, что «Те, кто не может вспомнить прошлое, обречены его повторять». Однако для лечения блефарита необходимо как помнить прошлое, так и повторять его. Изучение и улучшение предшествующих методов лечения, основанных на текущем медицинском понимании болезни, позволяет внедрять новые схемы лечения и вносить изменения в существующие системы классификации.Хотя за последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в области блефарита, окончательное лечение, диагностика и определение еще не завершены.

Основы блефарита

Блефарит, характеризующийся длительными, повторяющимися эпизодами обострения, обычно считается воспалением края века, которое затрагивает веко и его дерму, ресницы, конъюнктиву предплюсны и т. Д. слизисто-кожный переход и мейбомиевые железы.Признаки и симптомы блефарита включают отек, утолщение, шелушение и / или образование корки на веках, покраснение краев век, бульбарную и глазную гиперемию, песчаные глаза и зуд век. Однако при более внимательном рассмотрении болезни простого определения недостаточно.

Ученые давно выражают разочарование по поводу патогенеза болезни; офтальмолог Филлипс Тайгесон в 1946 году заметил, что «обсуждения блефарита в учебниках долгое время казались мне, к сожалению, неадекватными как с точки зрения этиологии, так и с точки зрения терапии.» ¹

Несмотря на то, что блефарит является одним из наиболее часто наблюдаемых состояний, при этом блефарит в той или иной форме присутствует у 15–25 процентов населения, ² он также является одним из наиболее часто подвергаемых жестокому обращению из-за множества возможных этиология и симптомы, которые частично совпадают с другими заболеваниями глазной поверхности. Например, недавний опрос показал, что 34 миллиона взрослых испытали по крайней мере один из трех симптомов, наиболее часто связанных с блефаритом, в прошлом году, но только 4.5 миллионов человек прошли курс лечения от блефарита. ³

Появился ряд возможных причин блефарита, включая бактериальные компоненты, такие как Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidi s, Propionibacterium acnes и Corynebacteria sp .; ⁴ розацеа, себорейный дерматит, микроскопические клещи ( demodex folliculorum ), липофильные дрожжи, обнаруженные в кожной флоре, такие как Pityrosporum ovale ; контактная аллергия и андрогенная недостаточность.Даже такие лекарственные препараты, как изотретиноин, были названы вероятными источниками. Было проведено множество исследований для определения природы нормальной дооперационной флоры конъюнктивы; они показали существование как патогенных, так и непатогенных бактерий, при этом S. aureus были наиболее частыми обнаруженными патогенами. ⁵ Даже для непатогенных бактерий, таких как S. epidermidis , повышенная плотность колоний, приводящая к восприятию кворума, может привести к генетическому сдвигу этих бактерий и выработке медиаторов воспаления.Из этой этиологии наиболее распространенным медицинским мнением является то, что одна треть блефарита вызвана стафилококковой инфекцией, одна треть — себорейным дерматитом, а остальные — комбинацией обеих форм. Хотя многие из этих патофизиологий были идентифицированы, необходимо провести более значимый анализ этиологии. Точная диагностика отдельных случаев блефарита может быть довольно сложной, но крайне важна для правильного лечения. Существует значительное количество одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лечения глазных заболеваний, таких как аллергический конъюнктивит, но до сих пор нет одобренного лекарства, предназначенного для лечения блефарита.Нехватка окончательных методов лечения в сочетании с потребностью врачей в одном из них создает ощущение безотлагательности поиска подходящего лечения.

Эффект домино

Дифференциальный диагноз блефарита может быть трудным. Помимо множества возможных этиологий, такие признаки блефарита, как покраснение и отек, часто связаны с другими заболеваниями глазной поверхности, которые могут затруднить путь к эффективному лечению. Заболевания глазной поверхности также могут быть круговыми, поскольку наличие одного состояния может вызвать развитие другого.Блефарит может включать воспаление конъюнктивальной ткани (блефароконъюнктивит) и / или роговицы (блефарокератоконъюнктивит) или и то, и другое. Следовательно, блефарит является важной частью дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний глазной поверхности.

Корреляция между этими заболеваниями глазной поверхности частично обусловлена ​​непосредственной близостью структур глаза, таких как роговица, конъюнктива, добавочные слезные железы и мейбомиевые железы.Как и при кувырке домино, воспаление в любой из этих структур может вызывать воспалительные медиаторы, которые могут распространяться на всю поверхность глаза и его различные части, ⁶ , особенно в случаях, когда речь идет о бактериальном компоненте. В дополнение к физической близости структуры глазной поверхности связаны между собой сенсорной / вегетативной рефлекторной петлей, которая обеспечивает связь между тканями. ⁷ Эта петля нервного рефлекса также контролирует секрецию слезной железы, и любая стимуляция глазной поверхности активирует афферентные сенсорные нервы как в роговице, так и в конъюнктиве. ⁸ Раздражающие раздражители на поверхности глаза могут вызвать реакцию внутри структур глаза, которая приводит к появлению параллельных признаков и симптомов. Поэтому полное обследование век и глазной поверхности на наличие признаков заболевания чрезвычайно важно.

Существует также значительная связь между блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез. В 1977 году было высказано предположение, что нестабильная слезная пленка была результатом аномального состояния мейбомиевых желез, а в следующем году анализ липидов мейбомиевых желез у здоровых субъектов показал, что между людьми были большие различия в липидах. ^9,10 Эти исследования заложили основу для более тщательного изучения взаимосвязи между образованием слезной пленки и дисфункцией мейбомиевых желез. Дисфункция мейбомиевых желез напрямую влияет на слезную пленку, облегчая потерю липидного барьера, что, в свою очередь, ускоряет испарение сухого глаза. ² Липиды мейбомиевых желез выводятся в виде meibum на глазную поверхность через отверстие железы, расположенное на слизисто-кожном соединении края века. ¹¹ После заражения или раздражения нежелательные выделения также могут попадать на поверхность глаза.Например, у пациентов с мейбомиевой себореей, у которых часто наблюдаются сильные симптомы жжения, в мейбуме повышается содержание олеиновой кислоты. ¹² Исследователи также проанализировали мейбомиевую железу человека с помощью конфокальной микроскопии in vivo , чтобы показать, что утолщение века вызвано гиперкератинизацией протокового эпителия и попаданием ороговевшего материала в протоки желез, что может привести к закупорка отверстия и воспаление. ¹³

Разработка лечения

В попытке точно диагностировать, лечить и продвигать эффективные методы, чтобы остановить прогрессирование заболевания и предотвратить рецидив блефарита, может помочь ретроспективный взгляд на его историю.Истоки лечения блефарита связаны с вехами прогресса, хотя не все они соответствуют современным представлениям о медицине. Например, в рекламе 1908 года Optical Review рекомендовалось использование Great German Eye Water — антисептика, который рекламировал себя как «самый эффективный препарат из когда-либо созданных для лечения блефарита» и предназначался для «слабых или воспаленных глаз, зернистых или чешуйчатых век». или любое воспаление, вызванное переутомлением или травмой глаз ». ¹⁴ В 1942 году исследование пришло к выводу, что на основе обзора анатомии и физиологии мейбомиевых желез стафилококки, находящиеся в мейбомиевых железах, играют преобладающую роль в рецидиве конъюнктивита. ³

В 1946 году доктор Тайгесон провел обширное исследование блефарита и определил траекторию будущих методов лечения блефарита. Он описал блефарит как «хроническое воспаление края века» и разделил его на две широкие категории: плоскоклеточный (характеризующийся гиперемией края века с сухими или жирными чешуйками) и язвенный (характеризующийся развитием небольших пустул с участием фолликулы ресничек и приводящие к образованию мелких язв). ¹⁵ Доктор Тайгесон далее разделил блефарит на три основных типа: стафилококковый блефарит; себорейный блефарит и смешанный себорейный и стафилококковый блефарит. ¹⁵ Несмотря на то, что доктор Тайгесон обнаружил, что методы гигиены век несколько эффективны, он заметил, что пенициллин был более успешным средством лечения стафилококкового блефарита, отметив, что «инфекция мейбомиевых желез является величайшим фактором, который необходимо преодолеть». ¹⁵ Его комбинированная терапия антибиотиками и гигиена век стала стандартом лечения блефарита на многие десятилетия.

В 1982 году Джеймс МакКалли, доктор медицины, пришел к выводу, что мейбомит был не инфекционным заболеванием, а скорее продуктом дисфункции желез, часто встречающейся в сочетании с себорейным дерматитом или розовыми угрями. ¹⁶ Затем он попытался классифицировать блефарит, используя точную систему классификации, разделив блефарит на несколько групп, включая четыре себорейных типа, первичный мейбомианит, стафилококковый тип и смешанный себорейно-стафилококковый тип. ¹⁶ Он также предложил использовать антибиотики, такие как бацитрацин, эритромицин и аминогликоцидные мази, для лечения стафилококкового типа и облегчения симптомов. ³

Хотя существовали методы лечения для облегчения симптомов, доктор МакКалли, среди прочих, пришел к выводу, что лекарства от блефарита не существует. Было высказано предположение, что кроме стафилококкового блефарита нет лекарства от блефарита и что можно добиться только лечения этого состояния. ³ Со временем мыслительный процесс оставался прежним: в 1995 году два исследователя объявили блефарит «диагностической и терапевтической загадкой». ¹⁷ Они согласились с оценкой, что не существует длительного лечения блефарита, только облегчение с помощью комбинации мер гигиены век и местных антибиотиков, и пошли еще дальше, заявив, что стафилококковый блефарит также неизлечим. ¹⁷ Их оценка основывалась на гипотезе о том, что люди с блефаритом, вероятно, будут очень восприимчивы к возбудителю, который может привести к хроническим рецидивам заболевания. ¹⁷

A Изменение имени

Поскольку исследования остановились, а на стадии блефарита циркулирует ряд систем классификации, согласно общепринятому мнению, было бы полезно создать более полные системы классификации в надежде начать более эффективное лечение . Параллельно с этим в 1990-х годах была достигнута аналогичная остановка в отношении синдрома сухого глаза. В ответ на застой в новых разработках Национальный институт глазных болезней и представители офтальмологической индустрии спонсировали встречу клиницистов и исследователей, на которой было разработано общепринятое определение и классификация болезни сухого глаза, которые легли в основу более чем десятилетних исследований. . ¹⁸ Подобно изменению курса исследований синдрома сухого глаза, последние десять лет исследований привели к созданию нового стандартного определения блефарита и обновлению понимания основных механизмов этого заболевания.

В 2004 году Уильям Мазерс, доктор медицины, и Донгсок Чой, доктор философии, использовали кластерный анализ для создания дерева классификации, которое продемонстрировало, что блефарит и синдром сухого глаза можно дифференцировать с помощью объективных физиологических тестов на клинически значимые группы, имеющие общие характеристики. ¹⁹ Их система классификации также признала центральную роль дисфункции мейбомиевых желез при блефарите и продемонстрировала различные характеристики нормальной популяции. ¹⁹ Текущая система классификации блефарита, однако, была разработана в 2006 году, когда исследовательская группа разработала стандартизованные фотоапробированные шкалы для блефарита и мейбомита на основе анатомических классификаций. Эти анатомические классификации включают оценку фолликулов ресниц, дермы, века, кровоснабжения, кожно-слизистых переходов, отверстий мейбомиевых желез и конъюнктивы предплюсны.Цифровые изображения были просмотрены группой клиницистов в порядке от наименее серьезного до наиболее серьезного; Затем были выбраны репрезентативные изображения для создания шкалы от 0 до 3 или от 0 до 4 (от нормального до серьезного).

Эти шкалы использовались во многих исследованиях, проведенных нашей исследовательской группой в Ora Inc., для лечения блефарита, ^20-22 , и были установлены в качестве стандартной системы классификации болезней. В одном из таких исследований, поддержанных Allergan в сотрудничестве с Исследовательским институтом глаз им. Шепенса, сравнивали тестостерон 0.03% офтальмологические с плацебо и показали, что тестостерон эффективен в облегчении симптомов, связанных с блефаритом, поскольку мейбомиевые железы регулируются андрогенами и способствуют образованию липидного слоя слезной пленки. ^22-24 Работа, проведенная соавтором Ароном Шапиро и доктором медицины Казуо Цуботой (Япония), сформировала наше текущее понимание блефарита и помогла обеспечить ясность и структуру для оценки новых методов лечения.

Где дела обстоят

Благодаря утвержденной системе классификации наши знания о лечении блефарита расширились.Использование кортикостероидной терапии в сочетании с лечением антибиотиками стало стандартом лечения для облегчения симптомов блефарита у пациентов. Стероид используется для лечения воспалительных симптомов, а антибиотик предотвращает и лечит вторичную инфекцию. Более безопасное дозирование стероидов, используемых в терапии короткими импульсами, значительно изменило картину лечения блефарита.

Азитромицин обычно является антибиотиком выбора для лечения бактериального блефарита в наше время, хотя недавно одобренная офтальмологическая суспензия тобрамицин / дексаметазон Tobradex ST показала превосходную эффективность в избавлении глаз от симптомов блефарита. ²¹ Tobradex ST — это изменение в рецептуре оригинального Tobradex, с уменьшением количества стероида (с 0,1% до 0,05%) и добавлением неактивного агента (ксантановая камедь) для стабилизации комбинации и увеличения контакта время. В многоцентровом рандомизированном 15-дневном исследовании под маской исследователя и активном контроле, спонсируемом Alcon, Tobradex ST быстро контролировал признаки и симптомы блефарита, включая покраснение края век, покраснение конъюнктивы век, выделения из глаз, зуд век и песчинки. глаза; и исследователи наблюдали статистически значимый более низкий средний общий балл у субъектов, получавших ST, по сравнению с субъектами, получавшими азитромицин на восьмой день. ²¹

Хотя исследования блефарита часто разочаровывают, они добились значительных успехов и продолжают их делать. Изменение методов лечения прошлого, создание новых способов классификации и уточнения болезни и использование новых медицинских открытий позволили исследователям блефарита продвигаться вперед в поиске инновационных подходов к лечению блефарита, не забывая при этом о новых разработках, которые направили их на правильный путь в лечении блефарита. первое место. Уроки прошлого позволят клиницистам и пациентам перейти в будущее, в котором на горизонте появится одобренный FDA препарат для эффективного лечения блефарита.

Доктор Абельсон, клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший научный сотрудник Института исследования глаз Шепенса, консультирует по офтальмологическим фармацевтическим препаратам. Г-н Шапиро является директором отдела противоинфекционных и противовоспалительных средств, а г-жа Тоби — медицинским писателем в Ora Inc. в Андовере.

^{1. Тайгесон П. Этиология и лечение блефарита. Arch Ophthalmol 1946; 36: 445-477.}

^{2. Донненфельд Э.Д., Макдональд МБ, О’Брайен Т.П., Соломон К.Д.Новые взгляды на лечение переднего и заднего блефарита. Дополнение к непрерывному медицинскому образованию. Refractive Eyecare 2008; 12: 4.}

^{3. Лемп М.А., Николс К.К. Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г .: взгляд на распространенность и лечение, основанный на опросах. Ocul Surf 2009; 7: S1-S14.}

^{4. Гроден Л. Р., Мерфи Б., Роднит Дж., Генверт Г. И.. Флора век при блефарите. Роговица 1991; 10: 1: 50-53.}

^{5.Абельсон МБ, Аллансмит MR. Нормальная флора конъюнктивального края раны у пациентов, перенесших неосложненную экстракцию катаракты. Am J Ophthalmol 1973; 76: 4: 561-565.}

^{6. Mathers WD. Глазное испарение при дисфункции мейбомиевых желез и сухости глаз. Офтальмология 1993; 100: 3: 347-351.}

^{7. Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. Диагностика и лечение сухого глаза: обзор за двадцать пять лет. Роговица 2000; 19: 5: 644-649.}

^{8.Зухри Д. Влияние воспаления на функцию слезной железы. Exp Eye Res 2006; 82: 5: 885-898.}

^{9. McCulley JP, Sciallis GF. Мейбомиевый кератоконъюнктивит. Am J Ophthalmol 1977; 84: 6: 788-793.}

^{10. Тиффани Дж. М.. Индивидуальные вариации липидного состава мейбомия человека. Exp Eye Res 1978; 27: 3: 289-300.}

^{11. McCulley JP, Shine WE. Функция мейбомиевых желез и липидный слой слезы. Ocul Surf 2003; 1: 3: 97-106.}

^{12. McCulley JP, Shine WE. Заболевания век: мейбомиевы железы, блефарит и контактные линзы. Линзы для контакта с глазами 2003; 29: S93-95; обсуждение С115-118, С192-114.}

^{13. Ибрагим О.М., Мацумото Ю., Догру М. и др. Эффективность, чувствительность и специфичность лазерной конфокальной микроскопии in vivo в диагностике дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология 2010; 117: 4: 665-672.}

^{14.Рекламное объявление. Оригинальная и единственная отличная немецкая глазная вода. Оптическое обозрение 1908; 2: 2: 15.}

^{15. McCulley JP, Shine WE. Меняющиеся концепции диагностики и лечения блефарита. Роговица 2000; 19: 5: 650-658.}

^{16. McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG. Классификация хронического блефарита. Офтальмология 1982; 89: 10: 1173-1180.}

^{17. Смит Р. Э., Флауэрс К. В., мл. Хронический блефарит: обзор.CLAO J 1995; 21: 3: 200-207.}

^{18. Лемп М.А. Отчет Национального института глаз / отраслевой семинар по клиническим испытаниям сухих глаз. Клао Дж. 1995; 21: 4: 221-232.}

^{19. Mathers WD, Choi D. Кластерный анализ пациентов с заболеванием глазной поверхности, блефаритом и сухим глазом. Arch Ophthalmol 2004; 122: 11: 1700-1704.}

^{21. Торкильдсен Г.Л., Кокрам П., Мейер Э., Хаммондс В.М., Сильверстайн Б., Сильверстайн С.Оценка клинической эффективности и безопасности офтальмологической суспензии тобрамицина / дексаметазона 0,3% / 0,05% по сравнению с 1% -ным офтальмологическим раствором азитромицина при лечении умеренного и тяжелого острого блефарита / блефароконъюнктивита. Curr Med Res Opin; 27: 1: 171-8.}

^{24. Krenzer KL, Dana MR, Ullman MD, et al. Влияние дефицита андрогенов на мейбомиевую железу и поверхность глаза человека. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 12: 4874-4882.}

10 симптомов блефарита, о которых следует знать: признаки этого странного состояния

Просыпаясь утром, вы должны быть в состоянии открыть глаза.На самом деле, это самый минимум наличия глаз. К сожалению, если у вас блефарит, ваши глаза могут действовать таким образом, что даже эту основную функцию трудно выполнять.

Блефарит — это неприятное воспаление век, которое может возникать по разным причинам, например, бактериальная инфекция век, аллергическая реакция на макияж или нарушение работы желез, которые нагнетают масло в слезную пленку, чтобы помочь вашим глазам оставаться. увлажненный, по данным клиники Мэйо.

Врачи разделяют блефарит на две категории: передний блефарит, который возникает на внешнем переднем крае вашего века в месте прикрепления ресниц, и задний блефарит, который поражает внутренний край вашего века, который касается глазного яблока.Согласно данным Американской оптометрической ассоциации, передний блефарит обычно возникает из-за бактерий, называемых стафилококковым блефаритом , или из-за перхоти на коже черепа и бровей, воспалении век. Задний блефарит может возникнуть, когда ваши мейбомиевые железы, которые перекачивают масло в слезную пленку, выходят из строя и создают благоприятную среду для роста бактерий. Это также может произойти из-за дерматологических заболеваний, таких как розацеа и перхоть кожи головы.

Хорошая новость заключается в том, что с блефаритом можно справиться и он не наносит постоянного вреда зрению или чему-то в этом роде, но действительно раздражает.Вот основные симптомы блефарита, о которых вам следует знать.

1. Глаза так покрываются коркой по утрам, что трудно их открыть.

Добро пожаловать на планету Земля, где по утрам у всех есть вздор. Это происходит потому, что, как часть вашей нормальной функции слезы, чтобы ваши глаза оставались смазанными, в ваших глазах в течение ночи накапливаются выделения на основе слизи. Поскольку вы не моргаете во время сна, чтобы смыть лишнее вещество, оно собирается в уголках ваших глаз, отсюда и то неприятное, что вы видите по утрам.Блефарит может вывести этот процесс на совершенно другой уровень.

Когда у вас блефарит, ваши мейбомиевые железы могут чрезмерно выделять жир, который в конечном итоге высыхает на ваших ресницах, сообщает SELF Энн Моррисон, доктор медицины, клинический инструктор Колледжа оптометрии Университета штата Огайо. Это может привести к тому, что при пробуждении ваши глаза будут заклеены. Даже если ваш случай не такой серьезный, на ресницах может накапливаться тонна корки за ночь.

2. Кожа вокруг глаз шелушится.

Избыточный бактериальный рост на веках может вызвать блефарит, а иногда из-за этого разрастания кожа век может отслаиваться или выглядеть чешуйчатой, говорит доктор Моррисон.

В довольно несправедливой уловке-22 воспаление блефарита может вызвать желание потереть глаза, но обычно это только усугубляет шелушение век, Мина Массаро-Джордано, доктор медицины, содиректор Penn Dry Eye & Ocular Surface Center и профессор кафедры клиническая офтальмология в Университете Пенсильвании, сообщает SELF.«Вы можете попасть в порочный круг», — говорит доктор Массаро-Джордано.

3. Твои глаза наполняются слезами.

Из-за блефарита ваши глаза могут стать настолько слезящимися, что это похоже на то, как если бы вы наблюдали за чередой слезинок. Поскольку блефарит вызывает образование корок, омертвевшей кожи и слизи вдоль век, эти вещества имеют довольно легкий доступ к вашим глазам. Доктор Массаро-Джордано говорит, что там он может раздражать ваши глазные яблоки, поэтому в ответ у вас могут появиться слезы.

Сухой глаз, частое осложнение блефарита, также может быть фактором,- говорит Моррисон. Если у вас сухость глаз, это означает, что ваши глаза не могут производить достаточно слез или слезы низкого качества, которые не могут поддерживать ваши глаза увлажненными и здоровыми. Блефарит может вызвать это, блокируя эти мейбомиевые железы, поэтому в вашей слезной пленке недостаточно масла. Выявить множество отягчающих симптомов, таких как сухость, зуд, покраснение, боль и чувствительность к свету. Как ни странно, сухой глаз также может вызвать чрезмерное слезотечение, поскольку ваши глаза утоляют жажду.

4. Глаза так сильно щиплют и горят, что хочется окунуть их в ледяную ванну.

Блефарит может вызвать ужасное зрение. По словам доктора Моррисона, так же, как и одна из потенциальных причин слезотечения, весь мусор, вызванный блефаритом, может попасть вам в глаза и вызвать жжение или покалывание в ответ на вторжение.

5. Ваши глаза и / или веки постоянно красные.

Блефарит влияет не только на восприятие ваших глаз, но и на их цвет. Ваши веки могут покраснеть как часть всего этого воспаления, а ваши настоящие глаза могут приобрести красный оттенок, если кровеносные сосуды в вашей конъюнктиве (слизистая оболочка на передней части ваших глаз и на внутренней стороне ваших век) расширятся из-за раздражения. .Это может произойти из-за осложнений блефарита, таких как сухость глаз, или из-за попадания небольших чешуек кожи в глаза.

6. У вас зудящие опухшие веки.

Легко подумать, что опухшие и зудящие глаза — признак аллергии. Но аллергия часто вызывает зуд на ваших настоящих глазных яблок, тогда как блефарит может вызвать желание потереть воспаленные, зудящие века прямо с лица.

7. Ваши веки в основном представляют собой масляное пятно.

Во всем виноваты мейбомиевые железы.Когда эти маленькие парни воспаляются, они могут выделять больше натуральных масел, чем обычно, из-за чего ваши веки выглядят так, как будто они покрыты жиром, говорит доктор Моррисон. Не у всех, страдающих блефаритом, будет этот симптом, но если у вас жирная кожа, ваши шансы могут быть выше, говорит доктор Массаро-Джордано.

8. Вы имеете дело с чрезмерной светочувствительностью.

Блефарит может заставить вас искать солнцезащитные очки, в то время как вы обычно можете нормально справляться со светом.Обычно это происходит, если у вас сухость глаз и блефарит. Доктор Моррисон говорит, что «сухой глаз» влияет на роговицу, которая представляет собой прозрачный куполообразный внешний слой глаза. Когда естественные слезы не могут правильно питать роговицу, она может раздражаться, вызывая светочувствительность.

9. Вы мигаете намного чаще, чем обычно.

Считайте это общим раздражением, которое сопровождается блефаритом. Если что-то попадает вам в глаз, например, чешуйки кожи век или корки под глазами, моргание — это естественный рефлекс, чтобы попытаться избавиться от этого мусора.- говорит Массаро-Джордано. По словам доктора Моррисона, ваши глаза, вероятно, кажутся сухими и песчаными, а моргание — это нормальный механизм ваших глаз, который распространяет влагу по глазным яблокам и делает их лучше.

10. Ваши ресницы шатаются из-за непонятного роста или совсем выпадают.

Вот почему так важно лечить блефарит, если он у вас есть: из-за блефарита ваши ресницы могут выпадать или отклоняться, то есть расти под странными углами, когда они возвращаются, доктор.- говорит Моррисон. Это связано с тем, что ваши ресницы расположены близко к мейбомиевым железам, и, если они всегда воспаляются, ваши ресницы могут в результате выпасть, говорит доктор Массаро-Джордано. Затем, когда они вырастут снова, они могут перестать расти прямо из-за рубцов или воспаления. (К счастью, д-р Массаро-Джордано говорит, что это менее распространенный симптом блефарита, чем другие в этом списке).

Первый шаг в лечении блефарита — это использование теплых компрессов для очистки глаз и век.Помимо этого, обратитесь к врачу за советом.

Чтобы справиться с такими симптомами, как покрытые коркой глаза и шелушение век, возьмите теплую влажную тряпку для мытья посуды, подержите ее над веками в течение нескольких минут, чтобы ослабить корки, а затем аккуратно вытрите их, говорит доктор Массаро-Джордано. . Клиника Мэйо рекомендует делать это два-четыре раза в день, когда ваш блефарит усиливается, а затем, по крайней мере, один раз в день, даже если кажется, что он под контролем. Они также предлагают после этого промыть каждый глаз влажной теплой мочалкой и несколькими каплями разбавленного детского шампуня.(Используйте разную ткань для каждого глаза и убедитесь, что они чистые.) основное заболевание, вызывающее проблемы с веками. Они также могут решить, что вам нужно мыть веки более конкретным способом, исходя из вашего конкретного случая блефарита. Поговорить с врачом — лучший способ избавиться от блефарита.

Связанный:

Блефарит | Веки | Лечить | Гранд Форкс ND

Блефарит — это инфекция век. Некоторые пациенты называют это гранулированными веками. Почти у всех есть блефарит в той или иной форме. Это вызвано бактериями, которые являются частью нашего обычного макияжа, но затем выходят из-под контроля и концентрируются на веках и глазах, приятной теплой среде, которая помогает бактериям расти. Блефарит вызывает массу проблем у одних людей, но не у других.К счастью, блефарит лечить относительно легко. Однако это хроническое заболевание, и о нем необходимо постоянно заботиться, например чистить зубы щеткой или зубной нитью.
Просмотр видео

Виды блефарита:

• Стафилококковый блефарит вызывается бактериями, называемыми стафилококками, широко известными как «стафилококки». Это часто начинается в детстве и продолжается в течение всей взрослой жизни. Эта форма состояния приводит к появлению перхоти, похожей на мусор, и чешуек на ресницах, а также к образованию корок и хроническому покраснению по краям век.Если не лечить, ресницы могут выпадать вместе с красными воспаленными веками. В конечном итоге закупорка сальных желез по краям век может привести к ячменю, также известному как халазия. В тяжелых случаях роговица, прозрачное покрытие передней части глазного яблока, также может воспаляться и ухудшаться зрение.

• Себорейный блефарит — менее распространенная форма этого состояния. Это не инфекция, это вызвано неправильной функцией сальных желез, из-за которой жирные восковые чешуйки накапливаются по краям век.Себорея может быть частью общего кожного заболевания, которое поражает другие области. Факторами себореи являются перхоть кожи головы, гормоны, питание, общее физическое состояние и стресс.

Симптомы блефарита:

• Зуд, жжение, слезотечение
• Материя в уголках глаз при пробуждении
• Покраснение век
• Частое образование ячменя
• Крошечные прыщики по краям век
• Чешуйчатые чешуйки кожи по краям век
• Ощущение песка, приводящее к раздражению глаз и светочувствительности
• Затуманенное зрение

Причины блефарита:

• Плохая гигиена век
• Избыточное сало, вырабатываемое железами века
• Бактериальная инфекция (часто стафилококковая)
• Аллергическая реакция

Лечение блефарита:

Помимо устранения покраснения и болезненности, лечение может предотвратить возможное инфицирование и рубцевание роговицы.Ваш врач проведет полное обследование глаз, чтобы определить наиболее эффективное лечение.

• Очистка, массаж и теплые компрессы
  Обычно блефарит можно контролировать, массируя веки, прикладывая теплые компрессы несколько раз в день и ежедневно очищая ресницы. Лучше всего использовать салфетки для век с предварительным лечением (Ocusoft), которые можно приобрести без рецепта в разделе продуктов для ухода за глазами / контактных линз любой аптеки или продуктового магазина. Этой подушечкой очистите край ресниц (как верхнее, так и нижнее веко) с закрытым глазом в течение 20 или 30 секунд.Смойте теплой водопроводной водой. Переверните подушечку и очистите другой глаз. Повторяйте процедуру каждую ночь в течение двух недель, а затем каждую вторую ночь в рамках повседневной гигиены. Ваш врач может изменить эти инструкции в зависимости от вашего конкретного состояния глаз.

Если на веках образуются маленькие или большие прыщики или неровности, теплые компрессы и массаж еще более важны. Приложите теплую тряпку к веку с пораженной шишкой или ячменем, помассируйте и удерживайте на месте, пока оно не остынет, затем снова согрейте и повторяйте в течение дня.

Как только покраснение и болезненность будут под контролем, эту очистку и массаж можно уменьшить с ежедневных (обычно перед сном) до раз в две ночи. Однако, если симптомы вернутся, немедленно вернитесь к ежедневному очищению и массажу.

• Лекарства

  В некоторых случаях ваш врач может назначить глазные капли или мазь, которые будут использоваться вместе с ежедневным режимом очищения. Капли с антибиотиком или мазь можно втирать в ресницы и веки чистым кончиком пальца.Как и в случае с любым лекарством, существует небольшая вероятность аллергии или другой реакции. Если состояние ухудшится или вы заметите отек век, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

При некоторых типах блефарита полезны антибиотики, принимаемые внутрь. Они часто улучшают масляный состав желез век, приводя к более здоровой глазной поверхности. При правильном приеме они безопасны. Ваш врач определит, подходят ли вам эти лекарства, изучив подробный анамнез аллергии на них.После ознакомления с информацией он / она выпишет вам рецепт на соответствующее пероральное лекарство.

Помните, что хотя местные и пероральные препараты могут помочь контролировать симптомы блефарита, их одних недостаточно; Постоянно поддерживать веки в чистоте!

Если вы подозреваете, что у вас может быть блефарит, ваш глазной врач может определить причину и порекомендовать подходящую терапию, специально разработанную для вас.

Позвоните 800.333.7344, чтобы назначить встречу сегодня!

Лечение блефарита у детей

Вряд ли можно пропустить явные признаки блефарита.

Общие офтальмологические находки включают двустороннее воспаление век, телеангиэктазию сосудов, твердые, фибринозные корки и чешуйки с иногда неправильно направленными или отсутствующими ресницами. ¹

Обследование переднего сегмента с использованием щелевой лампы и / или трансиллюминатора и увеличительной линзы важно, потому что многие пациенты (даже достаточно взрослые, чтобы говорить) не сообщают о симптомах.Часто диагноз ставится только на основании результатов. ^2,3

Связано: Плюсы и минусы доступных методов лечения MGD

Начало блефарита обычно происходит в возрасте от шести до 10 лет. Считается, что распространенность педиатрического блефарита растет из-за увеличения использования педиатрических контактных линз, особенно ортокератологических линз, среди этой популяции. ⁴

В зависимости от анатомической локализации воспаления различают два основных типа блефарита: передний и задний.

Передний блефарит поражает кожу «внешнего века» и ресниц, тогда как задний блефарит поражает кожно-слизистое соединение века, а также мейбомиевые железы. ^5,6 Оба типа обычно встречаются у детей, при этом передний блефарит, характеризующийся образованием чешуек и обломков на коже и ресницах, встречается немного чаще, чем задний блефарит, который часто проявляется дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ). ⁷

Связано: При блефарите эксперт пытается восстановить естественный баланс глаз

Причины

К наиболее частым причинам блефарита относятся:

• Чрезмерный рост бактерий, чаще всего Staphylococcus видов

• Себорейный дерматит, характеризующийся перхотью волосистой части головы, бровей и кожи

• Закупорка или нарушение работы мейбомиевых желез

• Комбинация двух или более из этих причин

MGD возникает, когда секреция мейбомиевых желез сгущается и закупоривается из-за воспаления, закупорки и т.д. и / или атрофия железы.Считается, что клиническая картина блефарита является результатом нескольких факторов, включая секрецию век, бактериальную флору и, в некоторых случаях, иммунную дисфункцию в виде реакций гиперчувствительности 3-го типа на бактериальные экзотоксины. ^1,8,9

Менее распространенные причины блефарита включают:

• Розацеа, кожное заболевание, характеризующееся покраснением лица

• Поражение клещами фолликулов ресниц и мейбомиевых желез

• Инфекция простого герпеса

Курс лечения

Клинически, при хорошем соблюдении пациентом режима лечения, большинство случаев педиатрического блефарита разрешается в течение одной-двух недель, когда первоначальные симптомы от легкой до умеренной.

Между разными педиатрическими популяциями могут существовать различия. В Азии сообщалось, что у педиатрических пациентов более тяжелое предлежание и что клиническое разрешение требует более длительного периода лечения. ¹⁰

В случаях непокорного блефарит, или когда пациент представляет с атипичными результатами, которые не соответствуют профилю блефарит, клиницисты должны пересмотреть свой рабочий диагноз и определить, является ли менее распространенной причиной является виновником. ¹¹

К счастью, для постановки диагноза блефарита часто бывает достаточно хорошего анамнеза, наблюдения и оценки переднего сегмента.Тесты и процедуры, используемые для лечения заболеваний глазной поверхности у взрослых, такие как тесты Ширмера, осмолярность слезы и экспрессия мейбомиевых желез, вряд ли будут успешными, когда пациент — ребенок.

По возможности следует попытаться использовать флуоресцеин натрия (и, возможно, другие жизненно важные красители), чтобы помочь в оценке потенциальных изменений век, качества мейбомиевых желез и слезы и целостности роговицы. Основываясь на общей тяжести клинических проявлений, можно провести оценку степени тяжести и соответствующим образом скорректировать лечение

Большинство пациентов будут реагировать на многоуровневый подход: сначала следует начать меры по гигиене век, затем добавить лекарства местного действия и, при необходимости, назначить системные препараты

Связанные: Включение визуализации мейбомиевых желез

Гигиена век

Гигиена век является основным методом лечения блефарита.Важно подчеркнуть, что блефарит является хроническим заболеванием и что лечение необходимо продолжать даже после улучшения симптомов, чтобы избежать рецидива.

Часто инструкции по гигиене век будут включать трехэтапный подход с нагреванием и массажем, нацеленным на осложнения мейбомиевых желез, очисткой век, нацеленной на удаление мусора с кожи век и ресниц, и искусственными слезами после другого лечения для общего удаления мусора с кожи век и ресниц. тупик. Каждый шаг может быть улучшен или изменен в зависимости от конкретных результатов пациента и тяжести заболевания.

Тепло особенно важно при заднем блефарите, поскольку оно смягчает секрецию мейбомиевых желез и разрушает высохшие выделения. Очистка крышки необходима при переднем блефарите, поскольку она снижает общую бактериальную популяцию и связанные с ней экзотоксины. В связи с тем, что клинически блефарит может иметь несколько причин, гигиена век обычно включает в себя нагревание и очищение. ¹²

Легкие случаи блефарита могут разрешиться только с помощью гигиены век.Хорошим началом будет прикладывать чистую тряпку, смоченную в теплой воде, поверх закрытых век на пять-десять минут один-два раза в день. Часто проще всего выполнять эту практику во время купания.

Для детей дошкольного возраста и старше родитель может попросить ребенка держать теплую салфетку для лица на глазах с музыкой, используемой в качестве таймера. «Игра» представлена ​​как «Не снимайте мочалку до конца песни (или песен)».

После нагрева идеально подойдет легкий массаж закрытых глаз, который может включать разбавленный детский (неслезный) шампунь по краям век. ⁸ Кроме того, доступны многочисленные коммерческие салфетки, в том числе Systane Lid Wipes и OCuSOFT Lid Scrubs, в том числе коммерчески доступное очищающее средство для век и ресниц.

Хотя детский шампунь без слез является менее дорогим вариантом, некоторые семьи могут предпочесть удобство предварительно увлажненных салфеток, особенно для дорожных сумок и сумок для подгузников, или если кто-то из членов семьи уже использует салфетки для крышек.

Искусственные слезы также могут быть добавлены в схему лечения, чтобы помочь удалить аллергены и решить проблему сухого глаза, связанного с компонентом MGD.

Связано: Понимание и определение MGD

Шампуни от перхоти

Себорейный дерматит может возникнуть у детей. У младенцев это проявляется в виде чешуйчатых жирных пятен на коже головы, известных как колыбель. У детей старшего возраста себорейный дерматит сопровождается перхотью, которая может выглядеть твердой или зудящей.

Себорейный блефарит может проявляться изолированно и остро, но, скорее всего, он носит хронический характер. Хронический блефарит, связанный с себорейным дерматитом, лучше всего лечить, устраняя первопричину.Шампунь от перхоти, отпускаемый без рецепта, уменьшит жирность и жирность кожи, связанные с себореей.

Варианты для детей включают в себя шампунь и гель для душа California Baby Tea Tree & Lavender, шампунь Puriya от перхоти, шампунь Sulphur 8 Kids с лекарственным средством от перхоти и шампунь для мгновенного обезжиривания Head & Shoulders.

Местная антибиотикотерапия

Местные антибиотики являются следующим шагом и особенно полезны при переднем блефарите, вызванном инфекцией Staphylococcal .

Хорошим вариантом для педиатрической популяции является офтальмологическая эритромициновая мазь, которую наносят один-два раза в день в течение двух недель и отменяют после улучшения состояния. Преимущество мазей заключается в том, что они дольше остаются на краю века, чем растворы. Однако они действительно размывают зрение, поэтому нанесение мази в конце дня или перед сном улучшит переносимость.

Азитромицин для местного применения вводят в дозе 1% два раза в день x 1 неделя, затем изменяют на 1 раз в день x 2 недели. ¹³ Азитромицин — популярный выбор, потому что он уменьшает количество Staphylococcus , обнаруживаемое на крышке, и воздействует на дисфункцию мейбомиевых желез, улучшая иммуномодулирующий ответ. ⁸

Азитромицин для местного применения 1% имеет хороший профиль безопасности и одобрен для детей в возрасте старше 1 года и относится к категории B при беременности. Однако этот препарат часто трудно найти в аптеках, и он может быть довольно дорогим.

В тяжелых случаях блефарита может быть оправдано применение комбинации антибиотиков и стероидов для местного применения. Требуется тщательный мониторинг из-за повышенного риска побочных эффектов, включая инфекцию, повышение внутриглазного давления, образование катаракты, а в редких случаях блефарита, вызванного вирусом простого герпеса, использование стероидов может ухудшить состояние и одновременно подвергнуть риску роговицу.

Комбинации для местного применения, доступные в форме мази, включают офтальмологические тобрамицин-дексаметазон или офтальмологические неомицин / полимиксин B / дексаметазон. ¹ Следует избегать длительного использования стероидов.

Связано: 4 шага к победе над блефаритом

Пероральная антибиотикотерапия

Пероральный азитромицин оказался хорошим средством лечения заднего блефарита. Азитромицин — полусинтетический препарат с хорошим внутриклеточным проникновением и длительным периодом полувыведения, который можно назначать детям старше шести месяцев.Азитромицин, принимаемый внутрь, помимо антибактериального действия обладает противовоспалительным действием. Это делает его хорошим выбором при более тяжелом и / или хроническом блефарите. ¹⁴

Когда детский блефарит становится хроническим, родители пораженных пациентов описывают модель увеличения и уменьшения.

Состояние пациента улучшается при использовании местных антибиотиков, но признаки и симптомы отмечаются, когда их прекращают. ⁸ При отсутствии лечения у пациента могут развиться рецидивирующие гордеолы и закупорка мейбомиевых желез с утолщением секрета.

Когда количество бактериальных экзотоксинов увеличивается и выходит за пределы бульбарной конъюнктивы и / или роговицы, у пациента могут развиться фликтенулы и изъязвление век или роговицы. Значительное поражение роговицы требует, по крайней мере, добавления местного фторхинолона.

Besivance (бесифлоксацин, Bausch + Lomb) может применяться у детей от года и старше и одобрен для лечения бактериального конъюнктивита с дозированием по одной капле в пораженный глаз (а) три раза в день с интервалом от 4 до 12 часов в течение как минимум семь дней.

Врачи должны рассматривать глазные розовые угри у детей с любой комбинацией мейбомиевой болезни, хронического блефарита, рецидивирующей халязии и хронических симптомов светобоязни, раздражения глаз и покраснения. Основой лечения этого состояния у педиатрических пациентов является системный эритромицин в течение не менее 12 месяцев. ¹⁵

Хотя доксициклин и другие аналоги тетрациклина используются у взрослых, их применение противопоказано детям младше восьми лет. ¹⁶

Связано: 5 способов выйти за рамки детского шампуня для гигиены век

Лечение маслом чайного дерева

В случаях педиатрического блефарита, который не поддается традиционному лечению, врачи должны рассматривать заражение демодексом как потенциальную возможность причина. Ретроспективный обзор упорных случаев педиатрических пациентов в возрасте от 2,5 до 11 лет показал, что более 90 процентов имели клещей демодекс. ¹¹

Клещи Demodex — это крошечные паукообразные эктопаразиты, которые питаются продуктами организма.У людей существует два типа: Demodex folliculorum и Demodex brevis . Считается, что клещи и продукты их жизнедеятельности блокируют фолликулы и железы, расположенные на крышке, и вызывают воспалительную реакцию. Отличительные признаки включают в себя цилиндрические манжеты от перхоти вокруг основания волосяных фолликулов. Масло чайного дерева в виде скрабов и мазей использовалось для лечения глазного демодекоза. ¹⁷

Терпинен-4-ол был определен как ключевой ингредиент масла чайного дерева, убивающий клещей демодекс. ¹⁸ Cliradex — это продукт, который содержит терпинен-4-ол, но в нем отсутствуют компоненты масла чайного дерева, которые конкурируют с демодексом или неэффективны против него. Он доступен как в виде пенящегося очищающего средства, так и в виде салфетки. Его наносят один раз в день слегка на крышку, давая ей высохнуть на воздухе. Срок лечения — шесть-восемь недель.

Некоторые врачи проводят эпиляцию одной или двух отдельных ресниц, которые, как предполагается, задействованы, чтобы оценить результаты демодекса под микроскопом.Это может быть или не быть вариантом для педиатрического пациента в зависимости от общего поведения ребенка во время обследования.

Другие будущие схемы лечения блефарита включают использование вазелина и хлорноватистой кислоты.

Питание

Врачи должны учитывать питание при лечении детского блефарита.

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами в отношении пути простагландина (PGE3) и, как было показано, улучшают хронический блефарит у взрослых. ¹⁹

Текущие диетические рекомендации для детей и подростков — две порции рыбы в неделю. Хотя попадание в организм большого количества ртути с рыбой вызывает беспокойство, дети могут есть креветок, консервированного светлого тунца, лосося, минтая и сома с более низким содержанием ртути. ²⁰

Разработано множество новых технологий для лечения заболеваний глазной поверхности у взрослых; однако в настоящее время они не изучены относительно их роли в лечении детского блефарита.Новые методы лечения блефарита будут появляться и дальше, и оптометристы должны следить за новостями.

Лечение детского блефарита может быть положительным опытом, не говоря уже о практических усилиях. У педиатрических пациентов впереди еще много лет, в которых они будут нуждаться в офтальмологической помощи. Оптометристы, которым удается вылечить это заболевание, а также общаться и поддерживать семью, вероятно, увеличат свою базу пациентов.

По теме: Что за помешательство на демодексе?

Ссылки

1.Вонг М.М., Аннигер В. Детский красный глаз. Педиатр Клиника Северный Ам. . 2014 июн; 61 (3): 591-606.

2. Бил К., Джордано Б. Клиническая оценка красных глаз у педиатрических пациентов. J Педиатр Здравоохранение . 2016 сентябрь-октябрь; 30 (5): 506-14

3. Смит Г. Дифференциальная диагностика красных глаз. Педиатр, медсестра . 2010 июль-август; 36 (4): 213-5.

4. Wong VWY, Lai TYY, Chi SCC, Lam DSC. Инфекции поверхности глаза у детей: пятилетний обзор демографии, клинических характеристик, факторов риска, микробиологических результатов и лечения. Роговица . 2011 сентябрь; 30 (9): 995-1002.

5. Гийон М., Майсса С., Вонг С. Модификация края века, связанная с гигиеной века при переднем блефарите и дисфункции мейбомиевых желез. Контактные линзы для глаз . 2012 сентябрь; 38 (5): 319-25.

6. Guillon M, Maissa C, Wong S. Симптоматическое облегчение, связанное с гигиеной век при переднем блефарите и MGD. Контактные линзы для глаз . 2012 сентябрь; 38 (5): 306-12.

7. Гупта Н., Дхаван А., Бери С., Д’суза П. Клинический спектр педиатрических

блефарокератоконъюнктивит. J AAPOS . 2010 декабрь; 14 (6): 527-9.

8. Ла Маттина К., Томосон Л. Детский конъюнктивит. Дис Мон . 2014 июн; 60 (6): 231-8.

9. Сет Д., Хан Ф.И. Причины и лечение красных глаз в детской офтальмологии. Curr Allergy Asthma Rep . 2011 июн; 11 (3): 212-9.

10. Teo L, Mehta JS, Htoon HM, Tan DT. Тяжесть детского блефарокератоконъюнктивита у азиатских глаз. Ам Дж. Офтальмол . 2012 Март; 153 (3): 564-570.e1.

11.Лян Л., Сафран С., Гао Й, Шеха Х, Раджу В.К., Ценг СК. Глазной демодекоз как потенциальная причина детского блефароконъюнктивита. Роговица . 2010 декабрь; 29 (12): 1386-91.

12. Дешен Дж. Эмпирическая терапия блефарита. Medscape. 2015 30 октября. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/2018615-overview. Дата обращения 29.04.17.

13. Зандиан М., Рахимиан Н., Сохейлифар С. Сравнение терапевтических эффектов местного раствора азитромицина и системного доксициклина на задний блефарит. Инт Дж. Офтальмол . 2016; 9 (7): 1016-1019.

14. Igami TZ, Holzchuh R, Osaki TH, Santo RM, Kara-Jose N, Hida RY. Азитромицин для приема внутрь для лечения заднего блефарита. Роговица . 2011 Октябрь; 30 (10): 1145-9.

15. Шаэтинкая А, Акова Я. Детская глазная акне розацеа: длительное лечение системными антибиотиками. Am J Ophthalmol. Ноябрь 2006 г .; 142 (5): 816-21.

16. Мейслер Д.М., Райзман М.Б., Трабулси Э.И. Пероральное лечение эритромицином детского блефарокератита. J AAPOS . 2000 декабрь; 4 (6): 379-80.

17. Скернивиц С. Исследование глазного демодекоза при хроническом блефарите. Время офтальмологии . 25 марта 2026 г. Доступно по адресу: http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/exploring-ocular-demodicosis-influence-chronic-blepharitis?page=0,2. Дата обращения 31.05.17.

18. Тигэ С., Гао Й, Цзэн СКГ. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей Demodex . Перевод Vis Sci Technol. 2013 ноя; 2 (7): 2.

19. Macsai MS. Роль пищевых добавок с омега-3 при блефарите и дисфункции мейбомиевых желез (тезис AOS). Trans Am Ophthalmol Soc. 2008; 106: 336-56.

20.

No related posts.