Б крона симптомы и лечение – Болезнь Крона — Википедия — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Болезнь Крона > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы: Симптомы БК гетерогенны, но наиболее частыми являются абдоминальная боль, потеря веса, хроническая диарея. Боль в животе и похудание ретроспективно встречаются у 60-80% больных до уточнения диагноза.
Наличие крови в стуле является характерным симптомом воспаления толстой кишки (40-50% при Крон-колите). При других локализациях болезни Крона крови в стуле может не быть. Так, для илеита будут характерны абдоминальная боль, потеря веса, а затем — хроническая диарея (от 60 до 80% больных с БК). Клиника острого терминального илеита часто схожа с острым аппендицитом.
Системные симптомы, такие как потеря веса, лихорадка, диспепсические явления характерны для болезни Крона (у 15% пациентов) [EL5].
Перианальные фистулы встречаются у 4-10% больных с БК.

Анамнез и факторы риска. Полный анамнез направлен на детализацию дебюта заболевания, продолжительности диареи, рецидивирующего характера описанных жалоб. Необходимо уточнить связь возникновения симптомов с недавними путешествиями, пищевой непереносимостью, приемом антибактериальных или нестероидных противовоспалительных препаратов, перенесенной кишечной инфекцией, аппендэктомией, наследственностью по ВЗК и колоректальному раку (КРР).
Факторами риска являются: наличие ВЗК у близких родственников; активное табакокурение, инфекционные гастроэнтериты в анамнезе (протективный фактор для ЯК и фактор риска для БК), аппендэктомия и мезентериальный лимфаденит в анамнезе (протективный фактор для ЯК). Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск развития болезни Крона.

Физикальное обследование:
·               осмотр кожных покровов: сухость кожи, ломкость ногтей, сниженный тургор за счет мальабсорбции (нарушение всасываемости микроэлементов), наличие признаков узловатой эритемы
·               измерение температуры (повышение до 38-39 С, признак высокой активности заболевания и/или осложнений)
·               подсчет ЧСС (тахикардия, как признак активности заболевания, сопутствующей анемии или осложнений)
·               осмотр ротовой полости (на предмет наличия или отсутствия язв-афт),
·               напряжение мышц брюшной стенки, пальпируемый инфильтрат брюшной полости,
·               обязательный осмотр перианальной области и половых органов
· пальцевое исследование прямой кишки,
·               измерение индекса массы тела (ИМТ): чаще всего снижение массы тела.
·               осмотр глаз (признаки увеита или коньюктивита)

Лабораторные исследования [1-6,8,9]:

Основные:
·               ОАК с обязательным подсчетом тромбоцитов и лейкоформулой;
·               ОАМ;
·               в биохимическом анализе крови: исследование электролитов, показателя острофазового воспаления – количественного СРБ, а также определение функциональных проб печени (АЛТ, АСТ) и почек (креатинин, мочевина), обмена железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) и витамина Д, общего белка и альбумина, маркера холестаза и остеопороза: щелочная фосфатаза;
·               копрограмма;
·               определение ВИЧ (дифференциальная диагностика диарейного синдрома)
Биологическими маркерами воспаления являются протеины – продукты распада нейтрофилов – лизоцим, лактоферрин и, наиболее чувствительный – фекальный кальпротектин [EL5]. В качестве скринингового метода, укоряющего уточнение диагноза ВЗК, а также для мониторинга терапии может быть рекомендован экcпресс тест на фекальный кальпротектин, являющийся альтернативой ИФА методике [1]. Уровень фекального кальпротектина значительно выше при толстокишечном воспалении [6].

Дополнительные:
·          По показаниям изучается иммунологический статус (клеточный, гуморальный, ЦИКи) [EL5].
·          Инфекционная диарея, а также рефрактерный колит (резистентный к проводимой терапии), исключаются серологическими и культуральными тестами на инфекции, включая C. difficile (токсины А и В) [EL2].
·          Для дифференциального диагноза язвенного колита и болезни Крона может быть использовано серологическое тестирование ANCA, ASCA.
·          Диагностика оппортунистических инфекций перед стартом биологической терапии (см. раздел 6 «Оппортунистические инфекции »)

Инструментальные обследования:
Частой локализацией БК является подвздошная кишка (терминальный отдел доступен для эндоскопического осмотра во время илеоколоноскопии) или более проксимальные отделы тонкой кишки (10% больных). Кроме того, у 15% больных диагностируются пенетрирующие осложнения (фистулы, флегмоны или абсцессы). Эндоскопическое или радиологическое (МРТ или КТ) обследование – методики, направленные на уточнение локализации и протяженности заболевания и планирования наиболее оптимальной терапии. Обзор методов визуализации при болезни Крона представлен в таблице 6.

Основные:
· Эндоскопические методы исследования [7,8]:
Следует учитывать опасность эндоскопических манипуляций у больных в острой фазе заболевания из-за вероятности перфорации кишечника.
Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ (ЭГДС) и нижних отделов (илеоколоноскопия) проводится для подтверждения диагноза ВЗК, оценки локализации и распространенности патологического процесса и получения образцов ткани для морфологического анализа с целью дифференциальной диагностики между ЯК и БК, выявления дисплазии или злокачественного образования.
Наличие поперечных язв, афт, ограниченных участков гиперемии и отека в виде «географической карты», свищи с локализацией на любом участке желудочно-кишечного тракта характерно для БК.
Илеоколоноскопия – метод диагностики БК первой линии, позволяющий выявить терминальный илеит, особенно, мелкие дефекты слизистой [EL1]. По информативности сопоставим с лучевыми диагностическими процедурами, такими как МРТ и КТ (Таблица 6).
Наиболее часто используемой является Простая эндоскопическая шкала болезни Крона или Simple endoscopic score (SES-CD). Выявление критериев (Таблица 3) и подсчет баллов (Таблица 4) проводится в 5 сегментах кишечника.

Таблица 3. Простая эндоскопическая шкала болезни Крона (SES-CD)

diseases.medelement.com

симптомы и лечение у взрослых, фото, причины

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку преимущественно нижних отделов тонкой кишки и толстый кишечник. Патология чаще встречается в Северной Европе и Америке. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте от 15 до 35 лет, а затем после 60 лет. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс прогрессирует, приводя к образованию язв и эрозий, что является причиной тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья.

Патогенез

Болезнь Крона относится к аутоиммунным воспалительным заболеваниям. Воздействие провоцирующего пускового фактора приводит к активизации иммунитета, который «ошибочно» вырабатывает антитела к собственным тканям кишечника. Это приводит к развитию хронической воспалительной реакции. Она включает несколько патогенетических звеньев:

«Атака» тканей собственными антителами с их повреждением, частичным разрушением.
Инфильтрация с увеличением количества иммунокомпетентных клеток в области поражения.
Выработка клетками иммунной системы биологически активных соединений (простагландины, фактор некроза опухолей, интерлейкины различных классов), которые приводят к повышению кровенаполнения в тканях, их отеку, раздражают нервные окончания.
Чрезмерное увеличение уровня биологически активных соединений в области воспалительной реакции, приводящее к дальнейшему распространению повреждений.
Формирование нарушений целостности слизистой оболочки в области воспалительной реакции в виде язв и эрозий.

Увеличение язв и эрозий в размерах с последующим вовлечением в патологический процесс всех слоев стенок кишечника.

Весь патогенез болезни Крона представляет собой «порочный круг». Повреждение тканей провоцирует чрезмерную активизацию иммунной системы, которая в свою очередь инициирует дальнейшее повреждение тканей. Прогрессирование патологи приводит к выраженному нарушению целостности стенок кишечника, а также нарушение их функционального состояния.

Причины развития

Достоверной и единственной причины развития болезни Крона нет. Развитие патологического процесса провоцирует воздействие значительного количества различных факторов, к которым относятся:

Наследственная предрасположенность – основная причина, которая реализуется на генетическом уровне. На сегодняшний день известно более 20-ти генов, наличие которых в значительной мере повышает вероятность развития болезни Крона. Они передаются по наследству от родителей детям. Чаще такие гены встречаются у коренных жителей Северной Европы и Америки.
Первичное изменение функционального состояния иммунитета, которое приводит к чрезмерной активности клеток. Они начинают «ошибочно» продуцировать антитела к собственным тканям организма. При этом болезнь Крона часто развивается в комбинации с другими аутоиммунными патологическими процессами (гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит).

Инфекционные заболевания – достоверные данные о роли инфекционных возбудителей в развитии болезни Крона на сегодняшний день отсутствуют. Считается, что некоторые бактериальные и вирусные инфекции в кишечнике могут быть пусковым механизмом развития патологического процесса. Они приводят к повреждению слизистой оболочки с последующей продукцией антител к собственным тканям клетками иммунной системы.

Нерациональное питание, дисбактериоз, который сохраняется в течение длительного периода времени, вредные привычки (систематическое употребление алкоголя, курение), чрезмерные физические, психоэмоциональные нагрузки могут ускорять развитие патологии. Знание причин и провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития болезни Крона у вр, дает возможность проводить адекватные профилактические мероприятия.

Классификация

Современная клиническая классификация основывается на преимущественной локализации патологического процесса при болезни Крона с выделением следующих типов заболевания:

Илеоколит – наиболее распространенная форма заболевания, которая сопровождается локализацией воспалительного процесса в нижних отделах тонкой кишки (подвздошная кишка) и в толстом кишечнике.
Илеит – изолированное поражение подвздошной кишки.
Гастродуоденит – воспалительная реакция затрагивает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Еюноилеит – болезнь Крона преимущественно развивается в тощей и подвздошной кишке.
Колит – изолированное поражение толстой кишки.

Классификация, основанная на локализации патологического процесса, дает возможность подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия.

Симптомы болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона является хроническим заболеванием. Длительное прогрессирование воспалительной реакции в кишечнике сопровождается отсутствием клинической симптоматики, поэтому человек может не подозревать о развитии заболевания. По мере прогрессирования патологии появляются следующие признаки:

Длительный понос (диарея) – наиболее распространенный клинический признак, указывающий на развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике.
Незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше +37,5° С), указывающее на воспалительную реакцию в организме.
Периодические боли в области живота, которые имеют характер спазмов.
Появление патологических примесей в кале в виде прожилок темной крови (неблагоприятный в прогностическом отношении признак, указывающий на нарушение целостности слизистой оболочки кишечника).
Появление трофических эрозий и язв во рту, которые характеризуются выраженной болезненностью и снижают качество жизни человека.

Периодические боли и зуд в области анального отверстия, которые заставляют человека ошибочно думать о формировании геморроидальных узлов.
Снижение веса человека, ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
Общая слабость, не мотивированное снижение трудоспособности. После отдыха или ночного сна человек не ощущает прилива сил.

Вследствие хронического течения патологического процесса клинические признаки появляются не одновременно. Периоды обострения болезни Крона (рецидив заболевания) чередуются с улучшением состояния человека (ремиссия).

Диагностика

Клинические проявления при болезни крона имеют определенные сходства с неспецифическим язвенным колитом (воспаление толстой кишки с образованием язв и эрозий на слизистой оболочке). Для достоверного определения характера, локализации и тяжести изменений в стенках кишечника назначается дополнительное диагностическое обследование, которое включает следующие методики:

Колоноскопия – методика визуального обследования толстого кишечника, которая подразумевает введение тонкой оптоволоконной трубки с камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистой оболочки, а также выявляет нарушения целостности и признаки хронической воспалительной реакции.

Фиброгастродуоденоскопия – визуальное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи оптического прибора, которое назначается при подозрении развития гастродуоденита на фоне болезни Крона.
Двухбалонная энтероскопия – современная методика эндоскопического визуального исследования, которая подразумевает поэтапное введение оптоволоконной трубки в просвет тонкого кишечника.
Капсульная эндоскопия – методика, которая не доставляет ощущений дискомфорта. Суть заключается в проглатывании специальной небольшой капсулы, которая оснащена камерой и освещением. По мере перемещения в различных отделах желудочно-кишечного тракта при помощи радиопередатчика информация передается в компьютер. Исследование дает возможность изучить все отделы кишечника.

Рентгенография с контрастным веществом – пациент употребляет внутрь контрастное вещество (бариевая смесь), которое заполняет кишечник. Затем выполняется серия рентгенологических снимков.
Компьютерная томография – современное исследование, включающее рентгенологическое послойное сканирование тканей и органов. Оно дает возможность визуализировать минимальные изменения, так как обладает высокой разрешающей способностью.
Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, визуализация осуществляется при помощи эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование назначается для дифференциальной диагностики, оно противопоказано пациентам с металлическими имплантатами.

Ультразвуковое исследование – визуализация кишечника осуществляется при помощи специальных насадок. Метод дает информативные результаты исследования паренхиматозных органов.
Иммунологические исследования – лабораторное определение в крови различных антител и маркеров развития аутоиммунного процесса. Исследование дает возможность дифференцировать болезнь Крона от неспецифического язвенного колита.

Для оценки функционального состояния организма врач назначает дополнительные методы лабораторного (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы), инструментального (флюорография) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования специалист устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией, а также определяет адекватное лечение.

Лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона относится к неизлечимым заболеваниям с хроническим течением. Современная терапия дает возможность замедлить прогрессирование патологического процесса, а также уменьшить неприятные проявления заболевания и улучшить функциональное состояние кишечника. Она включает применение медикаментов следующих фармакологических групп:

Противовоспалительные средства группы 5-аминосалицилаты (Сульфасалазин) – лекарства, которые снижают чрезмерную активность иммунной системы, за счет чего снижается ее повреждающее влияние на слизистую оболочку кишечника.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – средства, являющиеся производными гормонов коры надпочечников. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, которое реализуется за счет снижения чрезмерной активности иммунитета.
Иммунодепрессанты – препараты «тяжелой артиллерии» для снижения чрезмерной активности иммунитета. Их назначают при недостаточной эффективности противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Выбор конкретного лекарственного средства, дозировки осуществляет только врач. Это связано с частым развитием побочных эффектов на фоне применения медикаментов данной группы.
Антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол) – назначаются препараты, которые обладают достаточной активностью в отношении бактерий представителей анаэробной флоры (микроорганизмы, которые размножаются в условиях отсутствия кислорода). Необходимость использования препаратов определяется вовлечением в патологический процесс бактериальной инфекции, вследствие чего существенно ухудшается течение заболевания.

В большинстве случаев требуется длительный, иногда пожизненный прием препаратов, которые обладают иммунносупрессивным и противовоспалительным действием. Также на фоне лекарственной терапии обязательно назначается диета. Она включает отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя, сладостей, кондитерский изделий, свежей выпечки. В рационе питания должны преобладать диетическое мясо (кролик, курица), растительная клетчатка, овощи, фрукты. Допускается включение небольшого количества нежирных кисломолочных продуктов.

Прогноз

Прогноз при болезни Крона может быть благоприятным только на фоне проводимой адекватной терапии. Несмотря на то, что заболевание считается неизлечимым, грамотная медикаментозная терапия дает возможность существенно замедлить его прогрессирование, а также повысить качество жизни человека.

bezboleznej.ru

симптомы и лечение у взрослых

Потеря массы тела, стойкая диарея, нарушение обмена веществ — это характеризующие хроническую болезнь Крона симптомы, и лечение у взрослых этого заболевания предполагает собой длительный процесс, включающий своевременную адекватную терапию обострений и пожизненную профилактику осложнений.

Болезнь Крона – что это такое?

Болезнь Крона – хроническое неизлечимое заболевание, обусловленное гранулематозным (узелковым) поражением пищеварительного тракта и его отделов. Впервые этот процесс (Morbus Crohn – Морбус Крон) описал в начале ХХ века доктор Б.Б. Крон.

По типу локализации очага воспаления различают следующие формы болезни Крона:

Воспаление протекает в одном сегменте тонкой или толстой кишки.
Поражение илеоцекального клапана, аппендикса, слепой и подвздошной кишки.
Воспаление локализуется в отделах тонкой и толстой кишки.
Распространение воспаления на область желудка или пищевода.

Воспаление начинается с формирования инфильтратов (гранулем) в одном из отделов кишечника. Первым признаком становится небольшая язва в слизистой кишки. Со временем, гранулематоз захватывает все слои стенки кишечника, проявляясь множественными язвами.

При отсутствии терапии воспаление переходит на соседние отделы и органы, формируются свищи. Рельефность стенки кишки, образованная рубцами и инфильтратами, может приводить к сужению ее просвета и развитию непроходимости кишечника. К сожалению, прогноз жизни больных при развитии осложнений неблагоприятный.

Причины возникновения болезни Крона по сей день не установлены, предполагается, что воспаление слизистой кишечника могут вызывать вирусы, бактерии, аллергены и негативные факторы окружающей среды. Доказано влияние генетических факторов: у 20% больных выявляется роль наследственности.

Первый эпизод болезни Крона возникает, преимущественно, в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

к содержанию ↑

Общие симптомы

Симптоматика зависит от локализации процесса, его распространенности, и наличия возможных осложнений. Болезнь Крона характеризуется стадийным течением: с фазами обострения и ремиссии.

Характерные симптомы болезни Крона проявляются у всех больных, вне зависимости от области поражения, к ним относят:

Кишечные расстройства: боль в животе после еды, частые эпизоды диареи, иногда с кровью, раздражения и трещины в перианальной области, рвота, вздутие живота, повышенное газообразование.
Вегетативные расстройства: общее недомогание, головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
Неврологические проявления: дрожание рук, потливость, учащенное сердцебиение.
Дерматологические признаки: пигментные пятна на лице, выпадение волос, вплоть до облысения, ломкость ногтей.
Глазная симптоматика: конъюнктивит, воспаление радужной оболочки и роговицы глаза.

Нарушение всасываемости кишечника при болезни Крона приводит к нарушению всех видов обмена веществ. У женщин заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных. Среднетяжелая и тяжелая форма болезни протекает с повышением температуры тела.

к содержанию ↑

Осложнения при болезни Крона

Осложнения болезни Крона могут иметь местный, то есть проявляться со стороны органов кишечного тракта, или системный характер. Наиболее частые из них:

кишечная непроходимость;
свищ прямой кишки;
перфорация;
гнойные инфильтраты в брюшной полости;
перитонит;
внутреннее кровотечение;
рак кишки.

Внекишечные последствия болезни Крона обусловлены, главным образом, нарушением всасывания и затрагивают все системы организма:

При нарушении всасывания оксалатов у больных начинается мочекаменная болезнь.
Воспаление в подвздошной кишке провоцирует развитие желчнокаменной болезни.
Воспаление в тонкой кишке приводит к развитию различных форм анемий.

У 30% пациентов на фоне хворобы возникают артриты, стоматиты, пиодермии. Болезнь, протекающая с осложнениями, представляет серьезную опасность для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона очень сложна. У многих больных с хронически протекающим заболеванием болезнь удавалось определить, только спустя 5 лет с момента проявления первых симптомов. При любом расстройстве обмена веществ с кишечными проявлениями необходимо обратиться к тем специалистам, кто лечит энтерологические заболевания – это гастроэнтерологи и терапевты.

Диагностические методы включают в себя:

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение гормонального статуса, анализ кала.
Рентгенологическое исследование.
Колоноскопия.
Эхография (УЗИ).
Биопсия и гистологический анализ тканей тонкой кишки.

Диагностические критерии болезни Крона

Метод исследования	Диагностические признаки
Анализ крови	Низкий гемоглобин, повышенный СОЭ, лейкоцитоз
Биохимия	Дефицит белка, железа, В12, магния, цинка, фолиевой кислоты.
	Увеличение АЛТ, трансферрина, серомукоида, глобулинов α и γ
Копрограмма	Примесь крови и слизи
Анализ мочи	В острой стадии: выявление белка и эритроцитов
Рентгенограмма	Утолщение кишечной стенки, рельефность, изъязвления, сужение просвета
Колоноскопия	Нормальная или воспаленная слизистая с изъязвлениями, сужение просвета, стеноз
УЗИ	Утолщение стенки кишечника, абсцессы, объемное образование

В острой стадии болезни Крона диагноз устанавливается совершенно случайно, во время экстренной операции по удалению аппендикса, когда при разрезе обнаруживают пораженный участок кишки, абсцесс, свищи или стеноза.

к содержанию ↑

Принципы лечения

Терапевтическая тактика при болезни Крона включает в себя:

Лечебное питание.
Медикаментозную терапию.
Хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона направлено на устранение кишечных и внекишечных осложнений заболевания, синдрома нарушенного всасывания, нормализацию обменных процессов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение болезни Крона включает в себя применение следующих групп препаратов:

противовоспалительные средства;
иммунодепрессанты;
антибактериальные препараты;
симптоматические лекарства.

Важно: все препараты имеют выраженные побочные эффекты и применяются только по назначению и под контролем врача в условиях стационара.

к содержанию ↑

Противовоспалительные лекарства

Основу медикаментозной терапии при болезни Крона составляют противовоспалительные средства. Это препараты:

Сульфасалазин;
Месалазин: 5-АСА, Салофальк, Пентаса;
Преднизолон;
Дексаметазон;

При локализации воспалительного процесса в толстой кишке и илеоцеокальной области назначают Сульфасалазин по 2 таблетки 4 раза в сутки на 2 недели. По мере стихания заболевания дозу препарата постепенно снижают.

Лекарства на основе месалазина обладают более высокой эффективностью, чем Сульфасалазин, их назначают при заболевании средней тяжести.

При отсутствии клинического эффекта после лечения Месалазином и Сульфасалазином, а также при тяжелых проявлениях болезни Крона переходят к лечению кортикостероидами – Преднизолоном и Дексаметозоном. Препараты вводят в виде внутривенных инъекций или клизм в задний проход.

Курс лечения противовоспалительными средствами длительный, его продолжительность составляет до нескольких месяцев.

к содержанию ↑

Иммунодепрессанты

В некоторых случаях, наряду с кортикостероидами могут применяться иммунодепрессанты:

Азатиоприн;
Имуран.

Азатиоприн при болезни Крона способствует заживлению свищей и травм перианальной области. Клинический эффект достигается через 2 – 3 месяца применения лекарств, курс лечения проводится под контролем врача и длится до 4 месяцев.

к содержанию ↑

Антибиотики

Показаниями для назначения антибиотиков при Кроне служат: наличие гнойных осложнений, абсцессов и присоединение вторичной инфекции.

Назначают антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или противомикробные средства: метронидазол, фуразолидон. Вопрос о том, какие препараты следует использовать, решается лечащим врачом после проведения лабораторных исследований. Лекарства вводят внутривенно в условиях стационара, курс лечения продолжают до 2 недель.

к содержанию ↑

Симптоматические средства

Для устранения кишечных проявлений болезни Крона можно принимать следующие лекарства:

от диареи – Лоперамид, Имодиум;
при метеоризме – Смекта, Алмагель;

Загрузка …

После курса антибиотикотерапии, а также при дисбактериозе необходимо пить средства, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные коктейли, колибактерин.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение болезни Крона

Многие больные, страдающие болезнью Крона, переносят за свою жизнь не одну операцию. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

неэффективность медикаментозного лечения;
абсцессы в кишечнике;
развитие сепсиса;
стеноз кишки, непроходимость кишечника;
свищи;
поражения кожи и суставов, обусловленные болезнью Кона, и неподдающиеся лечению.

Оперативное вмешательство проводится после тщательной лабораторной диагностики с использованием рентгенографических методов, для того чтобы хирург смог получить полную информацию о том, как лечить заболевание. Хирургическое лечение может включать в себя: удаление патологического участка кишки, иссечение свищей, пластику стриктур.

После операции у больных наступают существенные улучшения, однако, вероятность возникновения повторных обострений болезни Крона не исключается.

к содержанию ↑

Лечебное питание

Диета при болезни Крона показана всем пациентам в стадии ремиссии: после перенесенной операции и медикаментозной терапии. При полном затихании процесса ограничения по питанию снимаются.

В стадии обострения больным назначается стол 4 по Певзнеру, с последующим переходом на диету 4Б и, при нормализации стула, на диету 4В. В зависимости от состояния стула пациента составляются рекомендации по питанию:

При поносах необходимо употреблять пищу, задерживающую перистальтику: вязкие супы, кисели и каши, чай, чернику, какао.
При запорах следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику: овощи, фрукты, черный хлеб, мясо, кисломолочные продукты.

При тяжелых формах болезни Корона на стадии обострения больных переводят на инфузионное питание в стационарных условиях.

к содержанию ↑

Видео — болезнь Крона

к содержанию ↑

Прогноз при болезни Крона

К сожалению, болезнь Крона неизлечима, ее течение предполагает пожизненные обострения. При адекватном и своевременном лечении больные могут сосуществовать с болезнью и вести полноценную жизнь.

netgastritu.com

Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 50—150 случаев на 100 000 населения.

Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает

боль в животе,
примеси крови и слизи в кале,
диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту.

Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.