Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.

). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит — Эндокринология , описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Лечение заболевания выполняется препаратами гормонов щитовидной железы. Такая заместительная терапия в большинстве случаев должна проводиться пожизненно. Дозу рассчитывает врач индивидуально каждому пациенту. Начинают с малых доз и при необходимости их увеличивают. При подборе подходящего количества гормона в дальнейшем обязателен контроль ТТГ не реже одного раза в 1.5-2 месяца. В тяжелых случаях, при появлении осложнений рекомендуется хирургическое удаление железы.

Причины возникновения К развитию заболевания приводит генетическая предрасположенность, которая под действием неблагоприятных факторов дает толчок к выработке антител к собственным тканям щитовидной железы. Причинами такой патологии бывают:

• особенности питания;
• неправильный образ жизни;
• радиоактивное загрязнение;
• неблагоприятная экология.

Часто у больных с аутоиммунным тиреоидитом присутствуют и другие патологии: диффузный токсический зоб, офтальмопатия, миастения, витилиго, аллопеция, коллагеноз, синдром Шегрена, лимфоидно-клеточный гипофизит. Способствуют такой болезни травмы железы, инфекционные заболевания, операции на этом органе.

Виды

Классифицируют заболевание на несколько форм. Исходя из размераразмера и функциональной сохранности органа выделяют такие разновидности патологии:

1. Гипертрофическая (тиреоидит Хашимото) характеризуется плотной консистенцией железы с нормальной функцией или незначительно нарушенной, сопровождается гипотиреозом или тиреотоксикозом.
2. Атрофическая, сопровождающаяся гипотиреозом, орган при обследовании имеет значительно уменьшенные размеры.
3. Послеродовой тиреоидит развивается у 5 % представительниц прекрасного пола.

Определение вида заболевание очень важный диагностический момент, позволяющий разработать правильную тактику дальнейшего лечения и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

При своевременном выявлении и лечении дальнейший прогноз благоприятен. Невыполнение этих условий приводит к развитию осложнений. Возникает риск появления манифестного гипотиреоза, особенно в пожилом возрасте. В редких случаях воспалительный процесс перерождается в злокачественную лимфому щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото способен перетекать в диффузный токсический зоб с гипертиреозом. Всех этих тяжелых патологий удастся избежать при правильной терапии и профилактических мерах. Особенно внимательно необходимо относиться к своему здоровью при наличии близких родственников с такой болезнью.

Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Заболевание аутоиммунного характера, хронического течения, поражающее ткани щитовидной железы.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Развитие данного заболевания может вызвать генетическая предрасположенность индивида, в совокупности с влиянием на организм факторов внешней среды, таких как климат, особенности питания и образа жизни, в следствии чего в организме человека образуются антитела к собственным тканям щитовидной железы, вызывая тем самым, воспалительный процесс в последней. Провоцирующее влияние также может иметь прием некоторых лекарственных средств, прием высоких доз йода, длительное пребывание на солнце.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Степень симптоматического проявления данной болезни зависит от уровня тиреоидных гормонов в крови (тироксин, трийодтиронин). При снижении уровня гормонов, возникают симптомы гипотиреоза: вялость, апатия, набор веса, сухость кожи, выпадение волос, першение в горле, ухудшение памяти, возможно также увеличение размеров щитовидной железы. В случае увеличения уровня тиреоидных  гормонов, у больного возникают проблемы в работе сердца, учащенное сердцебиения, дрожь в пальцах рук, потеря веса, сильная усталость, раздражительность, смена настроения.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

В целях диагностики выполняется общий и биохимический анализ крови, иммунограмма, анализ крови на определение уровня тиреоидных (тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ)). Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонкоигольную биопсию щитовидной железы.  Врачом проводится также анализ семейного анамнеза больного и анамнеза жизни.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение данного заболевание предусматривает использование заместительной гормональной терапии, в особо редких случаях, при разрастании ткани щитовидной железы, показано оперативное лечение. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие  препараты Альфа-Фетопротеин, Эутирокс,L-тироксин.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

Больному аутоиммунным тиреоидитом необходимо диспансерное наблюдение.

Подострый тиреоидит: симптомы и лечение

Причины подострого тиреоидита

Немало источников сообщают о том, что этиология подострого тиреоидита имеет аутоиммунное и вирусное происхождение. Однако до сих пор нет никаких доказательств того, что присутствует аутоиммунная и вирусная этиология этого заболевания.

Еще в 2008 году изучение развития подострого тиреоидита у 852 заболевших показало отсутствие явной связи тиреоидита с вирусной инфекцией. Многие специалисты тогда выразили общее мнение о том, что аутоиммунные процессы и инфекция являются лишь спутниками заболевания, без проявления патологического действия.

В 2016 году было проведено тщательное изучение многих исследований ведущих специалистов, которые анализировали роль вирусов в развитии подострого тиреоидита. На тот момент никаких доказательств связи вирусов и заболевания выявлено не было. Как они считали, необходимо с крайней осторожность интерпретировать вирусологические данные. Присутствие антител, которые имеют направленность к вирусу, не может быть доказательством того, что данный патоген отвечает за наличие заболевания, в особенности в то время, когда агент получает широкое распространение. Но факт, подтверждающий то, что нет вирусных маркеров при наличии и развитии болезни, никоим образом не опровергает существующую вирусную гипотезу. Специалисты показывают, что наличие антител и вирусов в организме человека – это лишь факт сопровождения подострого тиреоидита, но никак не провокации его появления.

Известны такие разновидности болезни, как подострый тиреоидит, появившийся в итоге произошедшей механической травмы, а также тиреоидит послеродовый. К механическим повреждениям органа можно отнести чрезмерную пальпацию, удары шеи и прочие активные воздействия.

Как считают специалисты, в том, что появляется и активно развивается болезнь, можно винить действие пВНС, оказывающее раздражение на щитовидную железу. Как раз возбуждение в нервных центрах появляется при появлении инфекционных и прочих воспалениях верхних дыхательных путей. Помимо этого, оно может преобладать с одной стороны железы – с правой либо левой. То есть, заболевание поражает не весь орган целиком, а конкретизированный большой сегмент, которые инвертируется некоей группой нервных клеток.

Достаточно заметное влияние нервных клеток на участок железы чаще всего приводит к тому, что начинается разрушение структуры ткани щитовидной железы в месте воздействия. Чем дольше продолжительность появления в железе сильнейших нервных раздражений, тем сильнее проявляется недуг и дольше он не отступает.

Возможность появления подострого тиреоидита у родных и близких заболевшего, то есть генетическая расположенность, напрямую связана с предрасположенностью организма человека к довольно значимому возбуждению групп нервных клеток, которые имеют прямую связь с железой.

Подострый тиреоидит — Эндокринный центр UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое подострый тиреоидит (деКервена)?

Определение:
Подострый тиреоидит включает воспаление щитовидной железы, которое обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей и затем проходит.

Альтернативные названия: тиреоидит де Кервена; Гранулематозный гигантоклеточный тиреоидит

Причины, заболеваемость и факторы риска:
Подострый тиреоидит — это необычное заболевание, которое, как считается, вызывается вирусной инфекцией щитовидной железы.Состояние часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Было обнаружено, что вирус паротита, вирус гриппа и другие респираторные вирусы вызывают подострый тиреоидит.

Наиболее характерным признаком подострого тиреоидита является постепенное или внезапное появление боли в области щитовидной железы. Болезненное увеличение щитовидной железы может сохраняться в течение недель или месяцев. Состояние иногда связано с лихорадкой. Также может развиться охриплость голоса или затруднение глотания.

Симптомы избытка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), такие как нервозность, учащенное сердцебиение и непереносимость тепла, могут проявляться на ранней стадии заболевания. Позже могут появиться такие симптомы, как недостаток гормона щитовидной железы (гипотиреоз), такие как усталость, запор или непереносимость холода. Со временем функция щитовидной железы приходит в норму.

Подострый тиреоидит чаще всего встречается у женщин среднего возраста с недавними симптомами вирусной инфекции дыхательных путей.

Симптомы:

• боль в передней части шеи
• болезненность при легком давлении на щитовидную железу (пальпация)
• лихорадка
• слабость
• усталость

Другие симптомы могут включать:

• нервозность
• непереносимость тепла
• потеря веса
• потливость
• диарея
• тремор
• сердцебиение

Признаки и анализы:
Лабораторные исследования на ранней стадии заболевания могут выявить:

• высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке
• Низкое поглощение радиоактивного йода
• Низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке
• Высокий уровень свободного Т4 (тироидный гормон, тироксин) в сыворотке
• Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лабораторные исследования на поздней стадии заболевания может показывать:

• Высокий уровень ТТГ в сыворотке 9 0030
• Низкий уровень свободного Т4 в сыворотке

Антитела к щитовидной железе либо не обнаруживаются, либо присутствуют на низком уровне.Биопсия щитовидной железы показывает характерное «гигантоклеточное» воспаление. Лабораторные отклонения нормализуются по мере устранения состояния.

Лечение:
Целью лечения является уменьшение боли и воспаления, а также лечение любого гипертиреоза, если таковой имеется. Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, используются для снятия боли в легких случаях подострого тиреоидита.

В более серьезных случаях может потребоваться временное лечение стероидами (например, преднизоном) для контроля воспаления.Симптомы гипертиреоза лечат с помощью класса лекарств, называемых бета-блокаторами (например, пропранололом, атенололом).

Группы поддержки:

Ожидания (прогноз):
Спонтанное улучшение — это правило, но болезнь может сохраняться в течение нескольких месяцев. Долгосрочные или серьезные осложнения обычно не возникают.

Осложнения:
рецидив подострого тиреоидита

Звонок своему врачу:
При появлении симптомов этого заболевания позвоните своему врачу.Также позвоните, если у вас тиреоидит, и симптомы не улучшаются после лечения.

Профилактика:
Иммунизация MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) (вакцина) или вакцина против гриппа могут помочь предотвратить эти причины. Другие причины невозможно предотвратить.

Что такое болезнь Хашимото? | Американская ассоциация клинической эндокринологии

Что такое болезнь Хашимото?

Тиреоидит Хашимото (также называемый болезнью Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом) является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы в Соединенных Штатах.Это наследственное заболевание, которым страдают более 10 миллионов американцев. Это примерно в семь раз чаще встречается у женщин.

Болезнь Хашимото связана с выработкой иммунной системой иммунных клеток и аутоантител, которые могут повреждать клетки щитовидной железы и снижать их способность вырабатывать гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз возникает, если количество вырабатываемого гормона щитовидной железы недостаточно для потребностей организма. Щитовидная железа также может увеличиваться, образуя зоб.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото возникает в результате нарушения иммунной системы.При правильной работе иммунная система предназначена для защиты организма от захватчиков, таких как бактерии, вирусы и другие инородные вещества. Иммунная система человека с тиреоидитом Хашимото ошибочно распознает нормальные клетки щитовидной железы как чужеродную ткань и вырабатывает антитела, которые могут разрушить эти клетки.

Каковы общие симптомы болезни Хашимото?

Болезнь Хашимото может не вызывать симптомов в течение многих лет и оставаться невыявленной до тех пор, пока не будет обнаружено увеличение щитовидной железы или отклонения в анализах крови в рамках обычного обследования.Когда симптомы действительно развиваются, они связаны либо с местным давлением в шее, вызванным самим зобом, либо с низким уровнем гормона щитовидной железы. Сами антитела не вызывают симптомов.

Первым признаком этого заболевания может быть безболезненная припухлость в передней части шеи. Это увеличение может вызвать дискомфортное давление в нижней части шеи. Это давление на окружающие структуры может вызвать дополнительные симптомы, в том числе затруднение глотания.

Хотя многие из симптомов, связанных с дефицитом гормонов щитовидной железы, обычно возникают у пациентов без заболевания щитовидной железы, пациенты с болезнью Хашимото, у которых развивается гипотиреоз, с большей вероятностью будут испытывать следующее:

• Усталость
• Сонливость
• Забывчивость
• Затруднения с обучением
• Сухие, ломкие волосы и ногти
• Сухая, зудящая кожа
• Пухлое лицо
• Запор
• Боль в мышцах
• Прибавка в весе
• Обильные менструальные выделения
• Повышенная частота выкидышей
• Повышенная чувствительность к холоду

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Врач может обнаружить зоб, выполнив физический осмотр.Они также смогут распознать гипотиреоз, определив общие симптомы, найдя типичные физические признаки и выполнив лабораторные тесты.

Эндокринолог — это специально обученный врач, обладающий квалификацией для диагностики и лечения гормональных состояний, включая заболевания, связанные с щитовидной железой. Найдите эндокринную помощь в вашем районе.

Какие тесты используются для определения болезни Хашимото?

• Антитела к щитовидной железе: Тестирование на повышение уровня антител к щитовидной железе обычно является лучшим доказательством болезни Хашимото, но антитела присутствуют не во всех случаях.

• Тест на ТТГ (тиреотропный гормон или тиреотропин): Повышенный уровень ТТГ в крови является наиболее точным индикатором гипотиреоза. Уровень ТТГ резко повышается, когда щитовидная железа не производит гормонов щитовидной железы.

• Оценки теста на тироксин (Т4): Измеряет уровень Т4 в крови. Низкий уровень свободного Т4 соответствует дефициту гормона щитовидной железы. Однако значения свободного Т4 в «нормальном диапазоне» могут по-прежнему указывать на дефицит гормона щитовидной железы у конкретного человека, поскольку высокий уровень стимуляции ТТГ может удерживать уровни свободного Т4 «в пределах нормы» в течение многих лет.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если у вас гипотиреоз в результате болезни Хашимото, необходима гормональная терапия щитовидной железы, поскольку правильная дозировка устраняет любые симптомы, вызванные дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормональная терапия щитовидной железы не требуется, если щитовидная железа функционирует нормально, поскольку она не влияет на антитела к щитовидной железе.

Лечение гипотиреоза, вызванного болезнью Хашимото, обычно заключается в приеме одной ежедневной таблетки левотироксина.Важно принимать их каждый день в соответствии с предписаниями.

Пожилым пациентам, у которых может быть сопутствующее заболевание сердца, обычно назначают низкую дозу левотироксина и постепенно повышают, в то время как более молодым, здоровым пациентам можно сразу начинать лечение полной заместительной дозой.

Вашему врачу необходимо будет точно отрегулировать дозировку гормонов на основе лабораторных тестов, поскольку организм чувствителен даже к небольшим изменениям уровня гормонов щитовидной железы.

• Если доза слишком мала, щитовидная железа может продолжать увеличиваться, и симптомы гипотиреоза сохранятся.Это может быть вызвано повышенным уровнем холестерина в сыворотке крови, что, возможно, увеличивает риск атеросклероза и сердечных заболеваний.

• Слишком сильная доза может вызвать симптомы гипертиреоза, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце и повышая риск развития остеопороза.

Хотя вы можете поправиться в течение недели, полный эффект от лечения щитовидной железы может занять время. Например, изменение кожи может занять до 3-6 месяцев. Поскольку гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото, обычно носит постоянный характер, обычно требуется пожизненное лечение.Дозировку лечения, возможно, придется время от времени корректировать.

Безболезненный лимфоцитарный тиреоидит — симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунно-опосредованное воспаление щитовидной железы с выделением гормона щитовидной железы, приводящее к временному гипертиреозу, за которым часто следует фаза гипотиреоза перед восстановлением нормальной функции щитовидной железы.

Возникает спорадически, в послеродовом периоде, во время иммуномодулирующей или литиевой терапии.

У некоторых пациентов стойкий гипотиреоз развивается рано, у других — спустя годы или десятилетия.

Диагноз может быть подтвержден по 4-, 6- или 24-часовому поглощению радиоактивного йода <1% во время гипертироидной фазы болезни.

При необходимости лечение включает бета-адреноблокаторы для гипертиреоидной фазы и левотироксин для гипотиреоидной фазы болезни.

Состояние характеризуется аутоиммунным лимфоцитарным воспалением щитовидной железы, приводящим к деструктивному тиреоидиту с выбросом гормона щитовидной железы и преходящему тиреотоксикозу (гипертиреозу).[1] Пирс Э. Н., Фарвелл А. П., Браверман Л. Е.. Тиреоидит. N Engl J Med. 26 июня 2003 г .; 348 (26): 2646-55. https://www.doi.org/10.1056/NEJMra021194 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12826640?tool=bestpractice.com [2] Вульф П.Д. Преходящий безболезненный тиреоидит с гипертиреозом: вариант лимфоцитарного тиреоидита? Endocr Rev. 1980 Fall; 1 (4): 411-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7018893?tool=bestpractice.com [3] Сэмюэлс MH. Подострый, тихий и послеродовой тиреоидит.Med Clin North Am. 2012 Март; 96 (2): 223-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22443972?tool=bestpractice.com За этим часто следует гипотиреоидная фаза и полное выздоровление.

Принятая номенклатура является спорной, поскольку многие рассматривают безболезненный тиреоидит как вариант проявления хронического лимфоцитарного (Хашимото) тиреоидита, потому что тиреоидит Хашимото приводит к перманентному гипотиреозу, а перманентный гипотиреоз может возникнуть вскоре после гипотиреоидной фазы безболезненного тиреоидита или во время длительного наблюдения. .[2] Вульф П.Д. Преходящий безболезненный тиреоидит с гипертиреозом: вариант лимфоцитарного тиреоидита? Endocr Rev. 1980 Fall; 1 (4): 411-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7018893?tool=bestpractice.com [3] Сэмюэлс MH. Подострый, тихий и послеродовой тиреоидит. Med Clin North Am. 2012 Март; 96 (2): 223-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22443972?tool=bestpractice.com [4] Николай Т.Ф., Брюссо Дж., Кеттрик М.А. и др. Лимфоцитарный тиреоидит со спонтанно разрешенным гипертиреозом (тихий тиреоидит).Arch Intern Med. 1980 апр; 140 (4): 478-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6892676?tool=bestpractice.com Состояние особенно часто встречается в послеродовом периоде. Однако термин послеродовой тиреоидит также включает пациентов, у которых наблюдается только преходящий гипотиреоз из-за обострения тиреоидита Хашимото. [5] Stagnaro-Green A. Клинический обзор 152: послеродовой тиреоидит. J Clin Endocrinol Metab. 2002 сентябрь; 87 (9): 4042-7. http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2002-020524 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12213841?tool=bestpractice.com Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое включает безболезненный тиреоидит и тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса, может возникнуть во время иммуномодулирующей или литиевой терапии. [6] Muller I, Moran C, Lecumberri B, et al. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации 2019 г. по лечению дисфункции щитовидной железы после терапии восстановлением иммунитета. Eur Thyroid J. 2019 июл; 8 (4): 173-185. https://www.doi.org/10.1159/000500881 http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31602359?tool=bestpractice.com [7] Карелла С., Мацциотти Дж., Амато Дж. И др. Клинический обзор 169: заболевание щитовидной железы, связанное с интерфероном а: патофизиологические, эпидемиологические и клинические аспекты. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Август; 89 (8): 3656-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15292282?tool=bestpractice.com [8] Миллер К.К., Дэниэлс Г.Х. Связь между употреблением лития и тиреотоксикозом, вызванным тихим тиреоидитом. Клин Эндокринол (Oxf). 2001 Октябрь; 55 (4): 501-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11678833?tool=bestpractice.com [9] Ахмади Х., Салти И. Ингибиторы тирозинкиназы индуцировали дисфункцию щитовидной железы: обзор ее частоты, патофизиологии, клинической значимости и лечения. Biomed Res Int. 2013; 2013: 725410. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3824811/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24282820?tool=bestpractice.com [10] Торино Ф., Барнабей А., Параглиола Р. и др. Дисфункция щитовидной железы как нежелательный побочный эффект противоопухолевых препаратов.Щитовидная железа. 2013 ноя; 23 (11): 1345-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23750887?tool=bestpractice.com Наконец, деструктивный тиреоидит может возникнуть в других условиях, где патофизиология, оценка и лечение отличаются от безболезненного тиреоидита. К ним относятся острые (гнойные), [11] Паес Дж. Э., Бурман К. Д., Коэн Дж. И др. Острый бактериальный гнойный тиреоидит: клинический обзор и мнение экспертов. Щитовидная железа. 2010 Март; 20 (3): 247-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20144025?tool=bestpractice.ком подострый (гранулематозный, де Кервен), [12] Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZ, et al. Клинические особенности и исходы подострого тиреоидита в когорте больных: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Май; 88 (5): 2100-5. http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2002-021799 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12727961?tool=bestpractice.com пальпация [13] Stang MT, Yim JH, Challinor SM, et al. Гипертиреоз после исследования паращитовидных желез.Операция. 2005 декабрь; 138 (6): 1058-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16360391?tool=bestpractice.com радиационно-индуцированный, [14] Айзава Т., Ватанабе Т., Судзуки Н. и др. Радиационно-индуцированный безболезненный тиреотоксический тиреоидит с последующим гипотиреозом: отчет о болезни и обзор литературы. Щитовидная железа. 1998 Март; 8 (3): 273-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9545116?tool=bestpractice.com и тиреоидит, вызванный амиодароном. [15] Basaria S, Cooper DS. Амиодарон и щитовидная железа. Am J Med. 2005 июл; 118 (7): 706-14.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15989900?tool=bestpractice.com

Отделение хирургии Колумбийского университета

С медицинской точки зрения суффикс -itis означает воспаление; тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом. В некоторых случаях люди имеют сверхактивную щитовидную железу или гипертиреоз до возникновения гипотиреоза.

Существует несколько видов тиреоидита.Хотя каждый тип тиреоидита может вызывать разные симптомы, во многих случаях они могут быть очень похожими.

При тиреоидите щитовидная железа поражается воспалительным процессом. Когда клетки щитовидной железы поражаются воспалением, они перестают функционировать. Без клеток щитовидной железы щитовидная железа больше не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы для поддержания нормального обмена веществ в организме. В результате возникает гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото, также называемый хроническим лимфоцитарным тиреоидитом , является наиболее распространенной формой тиреоидита.Это аутоиммунная форма тиреоидита, которая может передаваться в семье. Семьи, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, не связанными с щитовидной железой, такими как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, также могут быть подвержены риску развития тиреоидита Хашимото.

Большинство людей с тиреоидитом Хашимото даже не подозревают, что у них есть заболевание щитовидной железы, потому что симптомы изначально очень легкие. Чаще всего щитовидная железа немного увеличивается, так что она кажется громоздкой и крупной. Это увеличение происходит из-за воспалительных клеток, которые разрушают щитовидную железу, что приводит к долгосрочному рубцеванию.Когда клетки повреждены, они прекращают выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Опять же, симптомы обычно легкие, например утомляемость, трудности с концентрацией внимания и увеличение веса. Но они могут прогрессировать и стать довольно серьезными, поражая каждую систему органов в организме.

Иногда у людей с тиреоидитом Хашимото развивается гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), а не обычный гипотиреоз. Гипертиреоз в этом случае развивается, когда гормон щитовидной железы попадает в кровоток при разрушении клеток щитовидной железы.Этот гипертиреоидный период, как правило, короткий, и за ним следует период, когда щитовидная железа функционирует должным образом. Иногда, однако, этот период нормальной функции щитовидной железы непродолжителен, и по мере появления рубцов возникает гипотиреоз.

Диагноз тиреоидита Хашимото ставится с помощью двух анализов крови: во-первых, обычного теста функции щитовидной железы для подтверждения недостаточной активности щитовидной железы; и, во-вторых, тесты на антитела к щитовидной железе (антимикросомные или антитела к тиреоглобулину), которые определяют тиреоидит Хашимото как причину гипотиреоза.Антитела к микросомам и тиреоглобулину — это иммунные компоненты, которые организм вырабатывает для атаки определенных частей клеток щитовидной железы. Тест на антитела к микросомам намного более чувствителен, чем тест на тиреоглобулин, поэтому некоторые врачи используют только предыдущий анализ крови. Эти уровни тироидных аутоантител в крови высоки примерно у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото.

Хотя щитовидная железа увеличивается при тиреоидите Хашимото и иногда даже имеет преувеличенные контуры, называемые боссиляциями, тиреоидит Хашимото не образует дискретных узелков или бугорков в щитовидной железе.Если у вас тиреоидит Хашимото и опухоль щитовидной железы, ее необходимо полностью обследовать, чтобы убедиться, что этот узел не является раком. Это обследование обычно проводится с помощью игольной биопсии, чтобы доказать, является ли опухоль щитовидной железы доброкачественной или злокачественной. Хотя маловероятно, что у вас одновременно разовьются рак щитовидной железы и тиреоидит Хашимото, вы подвержены повышенному риску особого типа рака щитовидной железы, называемого лимфомой, который можно вылечить и вылечить, если он будет обнаружен на ранней стадии. Следовательно, нельзя игнорировать узелки щитовидной железы.

Болезненный тиреоидит

Подострый гранулематозный тиреоидит или болезненный тиреоидит — это форма заболевания щитовидной железы, которое одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Обычно это начинается с безобидного вирусного заболевания, такого как грипп или простуда, которые поражают щитовидную железу, вызывая тиреоидит. Этот тип воспаления довольно болезненен, и вы можете обнаружить, что передняя часть горла болезненна на ощупь. Часто эта боль распространяется на челюсть или ухо и может быть перепутана с целым рядом других заболеваний, включая проблемы височно-нижнечелюстного сустава (обычно называемые ВНЧС), ушные инфекции или даже стрептококковая ангина.Иногда поражается только одна доля щитовидной железы, вызывая боль и отек только на одной стороне шеи, а не на обеих.

Постепенно щитовидная железа восстанавливается и перестает выделять гормон щитовидной железы в кровоток. Щитовидная железа начинает сокращаться и становится менее болезненной. Клетки щитовидной железы восстанавливаются и обычно способны производить нормальное количество гормона щитовидной железы. Однако иногда щитовидная железа разрушается и не может производить нормальное количество гормона щитовидной железы. В этом случае наблюдается стойкий гипотиреоз и необходимо принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Диагноз болезненного тиреоидита ставится с помощью обычных анализов крови на функцию щитовидной железы, которые могут первоначально показать гиперактивность щитовидной железы из-за внезапного выброса излишка гормона щитовидной железы в кровоток, когда щитовидная железа поражена вирусом. Сканирование радиоактивного йода почти не покажет концентрации радиоактивного йода в клетках щитовидной железы, потому что эти клетки временно повреждаются во время воспалительного процесса. В ситуации, когда увеличена только одна сторона щитовидной железы, это может имитировать симптомы рака щитовидной железы, поэтому необходимо тщательно изучить анамнез, включая недавние вирусные инфекции.Кроме того, если после заражения щитовидная железа сжимается только с одной стороны, это также может быть ошибочно диагностировано как рак щитовидной железы, поэтому важно сообщить врачу о болезненном начальном отеке.

Иногда лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, можно принимать под руководством врача, чтобы уменьшить боль. Если клетки щитовидной железы восстанавливаются, никаких дополнительных лекарств не требуется. Однако, если повреждение необратимо, для лечения гипотиреоза необходимо принимать заместительные дозы гормонов щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Невозможно сказать, кто в конечном итоге окажется с недостаточной активностью щитовидной железы. Поэтому очень важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа по-прежнему функционирует нормально. Эта информация получается с помощью обычных анализов крови на функцию щитовидной железы.

Безболезненный тиреоидит

Безболезненный тиреоидит, также называемый подострым лимфоцитарным тиреоидитом , — это тип тиреоидита, который может возникнуть у женщин после родов.Первоначально сверхактивная или гипертиреоидная фаза чаще встречается с разрушением ткани щитовидной железы, вызванным воспалением. Это приводит к избыточному выбросу гормона щитовидной железы в кровь. В результате у пациентов может наблюдаться небольшое увеличение щитовидной железы и повышенное беспокойство, беспокойство, бессонница, потеря веса и трудности с концентрацией внимания.

Эта сверхактивная фаза диагностируется с помощью анализов крови для измерения аномально повышенных уровней гормона щитовидной железы в кровотоке, а также иногда аномальных антител, антимикросомных и антитироглобулиновых антител. Во время этой гипертиреоидной фазы лечение обычно не рекомендуется, потому что эта фаза обычно длится до короткий период времени, примерно от 2 до 4 месяцев.Однако при сильных симптомах можно использовать бета-адреноблокаторы для замедления сердечного ритма и уменьшения нервозности.

Вторая фаза послеродового тиреоидита — это период пониженной активности или гипотиреоза, который обычно наступает через 3–8 месяцев после родов. Эта фаза может характеризоваться небольшим увеличением щитовидной железы и симптомами увеличения веса, усталости, недостатка энергии и часто депрессии. Фактически, некоторые случаи послеродовой депрессии действительно связаны с послеродовым заболеванием щитовидной железы и легко поддаются лечению.Постоянный гипотиреоз может развиться, особенно если у вас высокий уровень антител или тяжелая фаза гипотиреоза. Лечение этой фазы гипотиреоза проводится при помощи гормонов щитовидной железы в течение примерно шести месяцев. По истечении этого времени прием лекарства прекращают, чтобы определить, восстановила ли щитовидная железа свою нормальную функцию. В этом случае прием лекарства может быть прекращен навсегда, в противном случае прием лекарства необходимо возобновить из-за необратимого повреждения щитовидной железы.

Тиреоидит Рейделя

Инвазивный фиброзный тиреоидит Риделя — очень редкая форма тиреоидита, при которой воспаление щитовидной железы вызывает ее слияние с окружающими структурами, такими как мышцы и трахея (дыхательное горло).Фактически, многие врачи думают, что это заболевание вообще не является формой тиреоидита, а скорее редкой формой низкосортной опухоли, которая поражает фасцию (или оболочку) ткани, окружающей щитовидную железу.

Сама по себе щитовидная железа становится довольно твердой, как камень, и может быть очень трудно сказать, является ли эта жесткая щитовидная железа результатом воспаления или рака. Анализы крови на функцию щитовидной железы обычно в норме, за исключением крайних случаев, когда воспаление настолько инвазивно, что щитовидная железа больше не может функционировать должным образом.В этой ситуации у вас может развиться гипотиреоз. Биопсия необходима, чтобы отличить доброкачественное заболевание от рака. Однако, поскольку щитовидная железа при этом заболевании очень тяжелая, тонкоигольная аспирационная биопсия может оказаться невозможной. Вместо этого может потребоваться биопсия, сделанная в операционной.

При наиболее тяжелых формах этого заболевания щитовидная железа становится настолько плотной и твердой, что может сдавливать трахею или дыхательную трубку. В этом случае может потребоваться операция по удалению средней части щитовидной железы и удалению этого сужающего кольца.Полное удаление щитовидной железы не может быть выполнено, потому что щитовидная железа сливается с нормальными мышцами и другими тканями, что делает более обширное хирургическое вмешательство весьма опасным. После удаления этой небольшой средней части щитовидной железы дыхательное горло больше не сужается, и дыхание облегчается.

Острый гнойный тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит — редкая форма тиреоидита, вызванная бактериальной инфекцией, которая вызывает скопление гноя и образование абсцесса в щитовидной железе.Бактериальная инфекция может передаваться с кровотоком из любой точки тела или исходить из самого горла. Поскольку антибиотики в настоящее время используются регулярно, эта форма тиреоидита стала очень редкой, поскольку бактериальные инфекции обычно лечатся до того, как они распространятся на щитовидную железу. В тех немногих случаях, когда это все еще происходит, лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство по удалению гноя может привести к полному излечению.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова вам помочь.Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия

На ходу: болезнь Хашимото

Усталость, мозговой туман, необъяснимое увеличение веса, боли в суставах и мышечная слабость — вот некоторые из предупреждающих знаков, которые могут быть отнесены к основной проблеме. Анджела ЛаСалле, доктор медицины, PPG — интегративная медицина, делится предупреждающими признаками, симптомами и вариантами лечения одного возможного виновника — болезни Хашимото.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото или тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы.При этом заболевании ваша иммунная система ошибочно определяет щитовидную железу, небольшую железу у основания шеи, как инородного захватчика в организме и медленно атакует ее.

Воспаление, вызванное болезнью Хашимото, часто приводит к недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреозу, и может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь. Болезнь Хашимото поражает больше женщин, чем мужчин. Хотя это может произойти у подростков и молодых людей, чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет с сильной наследственной связью.

Симптомы

Нередко признаки или симптомы болезни Хашимото поначалу остаются незамеченными. Заболевание обычно прогрессирует медленно, протекает с течением времени и вызывает хроническое повреждение щитовидной железы, которое может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы и недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреозу. Возможные симптомы недостаточной активности щитовидной железы могут включать:

• Утомляемость и неповоротливость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Бледная, сухая кожа
• Гвозди ломкие
• Выпадение волос
• Необъяснимая прибавка в весе
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль и скованность в суставах
• Слабость мышц
• Провалы в памяти или мозговой туман

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете нерегулярные симптомы или проблемы, выходящие за рамки ваших обычных привычек, например, утомляемость без видимой причины, сухость кожи, туман в мозгу или любой из вышеперечисленных симптомов, Dr.LaSalle предлагает оценить ваше общее состояние здоровья и проконсультироваться с лечащим врачом. Диагноз болезни Хашимото основывается на нескольких факторах, включая подробный анамнез, оценку любых симптомов, которые вы можете испытывать, и анализы крови, которые измеряют уровень гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого вашим гипофизом.

Лечение

Хотя болезнь Хашимото неизлечима, замена гормонов лекарствами может помочь отрегулировать уровень гормонов и помочь в восстановлении нормального обмена веществ.Доктор ЛаСалль соглашается, что при хорошем уходе, правильном контроле уровня щитовидной железы и возможной замене гормонов люди с диагнозом Хашимото могут неплохо справляться и вести очень полноценную жизнь.

Болезнь Хашимото: признаки, симптомы и осложнения

При обсуждении симптомов болезни Хашимото (тиреоидита Хашимото) большинство обычно имеет в виду клинические симптомы низкой функции щитовидной железы — утомляемость, чувствительность к холоду, выпадение волос, запор и другие.Хотя болезнь Хашимото снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны, необходимые организму для поддержания нормального метаболизма (преобразование кислорода и калорий в энергию), это происходит только после того, как связанное с этим воспаление щитовидной железы, известное как хронический лимфоцитарный тиреоидит, не вызывает гипотиреоз. эти симптомы обычно обнаруживаются.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Частые симптомы

Хотя у большинства людей с болезнью Хашимото нет явных симптомов на ранних стадиях заболевания, у некоторых может наблюдаться легкая припухлость в передней части глотки (зоб), вызванная прямым воспалением железы.

Болезнь Хашимото обычно медленно прогрессирует в течение многих лет и вызывает прогрессирующее повреждение щитовидной железы, что приводит к ассоциативному снижению выработки гормонов щитовидной железы.

В то время как некоторые люди используют термины болезнь Хашимото и гипотиреоз как синонимы, болезнь Хашимото более точно охарактеризована как наиболее распространенное из основных заболеваний, которые могут вызывать гипотиреоз.

Симптомы Хашимото и гипотиреоза одинаковы. К наиболее распространенным относятся:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Бледная и сухая кожа
• Пухлое лицо
• Гвозди ломкие
• Выпадение волос (алопеция)
• Увеличение языка
• Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в диете
• Мышечные боли (миалгия)
• Боль в суставах (артралгия)
• Слабость мышц
• Обильное менструальное кровотечение (меноррагия)
• Нерегулярные менструации (олигоменорея)
• Депрессия
• Провалы в памяти («мозговой туман»)
• Низкое половое влечение
• Задержка роста у детей

Осложнения

По мере прогрессирования болезни Хашимото она может нанести непоправимый урон щитовидной железе.Стремясь производить больше гормона щитовидной железы, сама железа начнет увеличиваться, что приведет к развитию зоба .

Различают разные виды зоба:

• Диффузная, с плавным и генерализованным вздутием
• Шаровидная, с комком
• Многоузловой (несколько комков)
• Загрудинный (простирающийся назад к дыхательному горлу)

В то время как зоб меньшего размера может не нуждаться в лечении, радиоактивный йод (RAI) может потребоваться для уменьшения размера зоба большего размера.Загрудинный зоб иногда требует хирургического удаления, если он мешает дыханию или глотанию.

Прогрессирующее нарушение регуляции метаболизма и растущий дисбаланс гормонального фона могут начать влиять на многие системы органов, что приводит к каскаду осложнений, которые выходят далеко за пределы самой щитовидной железы.

Бесплодие

Если уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий, они могут повлиять на гормональные механизмы, регулирующие менструальный цикл и вызвать овуляцию.Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале эндокринологии , это может привести к бесплодию, от которого страдают до 50 процентов женщин с Хашимото.

Даже при правильном лечении гипотиреоза нет гарантии, что фертильность может быть полностью восстановлена ​​у женщин, серьезно пострадавших от Хашимото.

Болезни сердца

Даже умеренный гипотиреоз может оказать серьезное влияние на здоровье сердца. Нарушение регуляции гормонов щитовидной железы может спровоцировать повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приведет к укреплению артерий (атеросклероз) и увеличению риска сердечных сокращений. приступы и инсульт.

Выпот в перикарде, скопление жидкости вокруг сердца, может поражать до 30% людей с гипотиреозом.

Хотя в большинстве случаев это легкая форма, тяжелый гипотиреоз может привести к тампонаде перикарда — состоянию, при котором сердце менее способно перекачивать кровь. В некоторых случаях это может привести к потенциально смертельному падению артериального давления.

Осложнения беременности

Поскольку материнский гормон щитовидной железы жизненно важен для развития плода, нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к потенциально серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Согласно исследованиям, нелеченый гипотиреоз почти удваивает риск преждевременных родов и значительно увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плодных оболочек, нарушений сердечного ритма плода и респираторного дистресса плода.

Даже при субклиническом гипотиреозе (при котором нет наблюдаемых симптомов) беременные женщины подвергаются большему риску преэклампсии, гестационного диабета, послеродового кровотечения и послеродовой депрессии, чем женщины без заболевания щитовидной железы.

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото — редкое осложнение, при котором отек мозга может вызвать серьезные и изнурительные неврологические симптомы. Заболевание поражает только двух человек из 100 000 ежегодно и обычно в возрасте от 41 до 44 лет. Женщины страдают в четыре раза чаще, чем мужчины.

Энцефалопатия Хашимото обычно проявляется одним из двух способов:

• Устойчивое снижение когнитивной функции, ведущее к тремору, сонливости, спутанности сознания, галлюцинациям, слабоумию и, в редких случаях, коме
• Припадки или внезапные приступы, похожие на инсульт

Энцефалопатию Хашимото обычно лечат внутривенными кортикостероидными препаратами, такими как преднизон, чтобы быстро снять воспаление и отек мозга.

Микседема

Микседема — это тяжелая форма гипотиреоза, при которой метаболизм замедляется до такой степени, что вы можете впасть в кому и потенциально умереть. Это связано с невылеченным заболеванием и может быть распознано по характерным изменениям кожи и других органов, включая:

• Отечность и отечность кожи
• Веки отвисшие
• Сильная непереносимость холода
• Падение температуры тела, ведущее к переохлаждению
• Замедленное дыхание
• крайнее истощение
• Замедленное движение
• Путаница
• Психоз
• Ударная

Микседема считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Как в значительной степени «невидимое» заболевание на ранних стадиях, болезнь Хашимото часто обнаруживается только во время обычного обследования, когда обнаруживается аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Поскольку болезнь Хашимото, как правило, передается по наследству, вам может быть полезно пройти обследование, если кто-то из членов вашей семьи страдает этим заболеванием или вы испытываете классические признаки гипотиреоза, включая стойкую усталость, отечность лица, сухость кожи, выпадение волос, ненормальные периоды. , и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий.Ранняя диагностика и лечение почти всегда дают лучшие результаты.

Тиреоидит Хашимото — 5 причин, симптомов и решений

Ваша щитовидная железа контролирует ряд функций организма. Когда он не работает должным образом, он может вызвать широко расходящиеся симптомы, которые обычный терапевт не может легко отследить до первопричины. Узнав, что вызывает ваши симптомы, мы можем помочь вам выбрать лучшее лечение, чтобы вернуть ваше тело в равновесие.

Гипотиреоз против гипертиреоза

Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, результатом является гипертиреоз. Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, которая является аутоиммунным заболеванием.

Гипотиреоз, напротив, возникает, когда функция щитовидной железы снижена и железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, в которых она нуждается.

Что такое Хашимото?

Болезнь Хашимото — это заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу.Возникающее в результате воспаление может подавить функцию щитовидной железы и привести к гипотиреозу. Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза.

Как ставится диагноз Хашимото?

Многие люди не сразу замечают признаки или симптомы тиреоидита Хашимото. Заболевание часто прогрессирует медленно и часто не выявляется сразу, даже если вы регулярно проходите медосмотр.

Болезнь Хашимото диагностируется с помощью тестов на гормоны и антител. Ваш врач также может заказать визуализацию вашей щитовидной железы.Тесты на антитела используются для выявления аутоиммунных заболеваний; у людей с болезнью Хашимото могут быть антитела против тироидпероксидазы, фермента, обнаруженного в щитовидной железе, и против тиреоглобулина, белка, вырабатываемого щитовидной железой.

При скрининговом тесте на гормоны проверяются такие гормоны, как уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Тем не менее, можно иметь нормальные показатели уровня ТТГ, но при этом страдать от симптомов Хашимото.Из-за этого мы изучаем все симптомы и выполняем лабораторное обследование щитовидной железы, чтобы определить возможные первопричины.

Симптомы Хашимото

Симптомы Хашимото на первый взгляд могут показаться несвязанными. Вы можете чувствовать себя все более утомляемым, независимо от того, сколько времени вы отдыхаете. Поскольку ваша щитовидная железа играет важную роль в вашем метаболизме, вы можете испытывать необъяснимую прибавку в весе. Другие симптомы включают:

• запор.
• бледная, сухая кожа.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• гвозди ломкие.
• выпадение волос.
• Отечность лица.
• мышечные боли и скованность.
• боль в суставах.
• мышечные спазмы.
• нарушения менструального цикла.

5 возможных причин

Люди с одним аутоиммунным заболеванием подвержены более высокому риску развития других. Ученые точно не знают, что вызывает болезнь Хашимото. Некоторые из возможных первопричин этого расстройства:

Наследственность

Если у вас есть родственник, у которого была болезнь Хашимото, болезнь Грейвса или другое аутоиммунное заболевание, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.Этот более высокий уровень риска означает, что вам следует регулярно проходить обследование функции щитовидной железы, даже если вам никогда не ставили диагноз Хашимото.

Вирус или бактерии

Некоторые ученые считают, что инфекция, вызванная вирусом или бактериями, может позже привести к атаке вашего тела на щитовидную железу.

Напряжение

Высокий уровень стресса был связан с более высоким риском аутоиммунных реакций. Если вы страдаете хроническим стрессом, он может спровоцировать болезнь Хашимото или Грейвса.

Облучение

Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней радиации окружающей среды, с большей вероятностью заболеют болезнью Хашимото.

Другие триггеры, связанные с окружающей средой

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые химические вещества, которым мы подвергаемся, могут оказывать разрушительное воздействие на эндокринную систему. К ним могут относиться растворители, химическое воздействие на работе и даже некоторые бытовые чистящие средства.

Наш подход и решения

Мы верим в то, что лечим всех пациентов и ищем первопричины их проблем со здоровьем.Только путем выявления основных причин мы можем помочь вам избежать дальнейших аутоиммунных проблем в будущем.

Одним из первых шагов является устранение потенциальных проблем с вашим питанием, которые могут вызывать или усугублять гипотиреоз. Многие продукты вызывают воспаление; например, некоторые люди не могут хорошо переваривать такие продукты, как глютен, красное мясо и простые сахара, и в результате страдают от проблем с пищеварением. Мы поможем вам составить диету, богатую свежими овощами, нежирным белком и другими продуктами, которые могут бороться с воспалением и снизить ваши шансы на развитие аутоиммунных обострений.

Добавки также могут быть очень ценными в борьбе с Хашимото. Некоторые люди обнаруживают, что им не хватает определенных питательных веществ. Добавки могут помочь вам получить витамины и минералы, необходимые для повышения энергии и улучшения здоровья.

Наконец, мы поможем определить токсины в вашей жизни, которые вредят вашему здоровью и способствуют возникновению симптомов Хашимото. Сокращение употребления алкоголя и замена его более полезными, увлажняющими напитками может улучшить ваше здоровье и помочь бороться с воспалением.Мы также поможем вам выяснить, есть ли бытовая химия, которая может вызывать эндокринные проблемы, и поможем вам найти лучшие варианты для более здорового дома.

Подведение итогов

Даже если тесты других практикующих врачей оказались нормальными, возможно, вы все еще страдаете болезнью Хашимото.