Атрофия кожи лечение: Лечение атрофии кожи — врачи, лечащие заболевание — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Атрофия кожи — косметологическое лечение

Атрофия кожи — негативные изменения в структуре кожи. Название этого явления произошло от латинского слова atrophia — худею, голодаю, чахну. Уже сам термин четко передает природу появления дефекта. Явно выраженными признаками недуга служат истончение поверхностного слоя, сухость, уменьшение количества эластичных волокон.

Хорошая новость — атрофия кожи лечится. Рассмотрим возможные причины образования дефекта и возможные способы его устранения.

Что вызывает атрофию кожи

Развитие атрофии кожи способны вызвать различные факторы, в частности, особое физиологическое состояние: беременность или старение. Вместе с тем, существуют «внешние» причины, провоцирующие появление патологии:

дисфункция эндокринной системы;
неправильное питание;
недостаток витаминов и энзимов;
перенесенные тяжелые болезни;
гормональные препараты;
грибковые заболевания.

Любые отклонения в работе организма способны привести к истончению тканей эпидермиса.

Симптомы атрофии кожи

Заметить патологию легко на начальных стадиях ее развития. Среди очевидных симптомов:

частые шелушения;
образование небольших синюшных пятен;
появление складчатости;
снижение чувствительности пораженной области или, напротив, появление болезненных ощущений.

В запущенной стадии атрофии кожа выглядит сморщенной, почти прозрачной. На пораженном участке хорошо просматриваются сосуды.

Как лечить атрофию кожи?

Современная дерматология предлагает немало способов лечения патологии. Среди распространенных техник устранения дефекта:

микродермабразия — процедура по шлифовке пораженного участка кожи микроскопическими кристаллами;

мезотерапия — витаминные инъекции в средний слой дермы, стимулирующие выработку коллагена;
химический пилинг — устранение ороговевших слоев кожи;
ферментотерапия;
лазерная терапия.

Все эти методы используются как для коррекции и устранения рубцов, так и для улучшения состояния кожи, профилактики ее старения.

Космецевтика в профилактике атрофии кожи

Отдельное направление в области ухода за кожей — использование космецевтической продукции. Такие препараты, разработанные известными производителями, сочетают качества лечебных средств и уходовой косметики. Они дополняют и усиливают действие аппаратных методов лечения, помогают улучшить кровообращение и насытить ткани кислородом.

Микродермабразийный крем Abradermol от Sesderma

Препарат справляется с устранением сразу нескольких дефектов: акне, растяжками, морщинами, атрофическими рубцами. Эффективность средства обусловлена действием кристаллов оксида алюминия, никотинамида, масла ши и витамина Е.

Крем-скраб очищает кожу от мертвых клеток, мягко шлифует ее, выравнивая микрорельеф и осветляя пигментацию. Ускорение клеточной регенерации способствует быстрому восстановлению здоровья кожи.

Питательный крем Synchro от Getnetic

Крем «Синхро» входит в категорию препаратов, предназначенных для коррекции эстетических недостатков: рубцов, акне, дерматологических дефектов и возрастных изменений. Основой средства стали растительные экстракты, витаминный и клеточный комплексы, пчелиный воск.

Активные компоненты препарата действуют на кожу на ее глубинных слоях. Они нормализуют работу клеток и ускоряют их обновление. Средство помогает стабилизировать функции обновления не только дермы, но и печени. Крем можно использовать как отдельный лечебный препарат, так и в комплексе с другими видами космецевтической продукции.

Восстанавливающий крем Rich Regenerating от Evenswiss

Активным компонентом средства стал уникальный пептидный комплекс, способствующий выработке коллагена, гиалурона, эластина. Дополнительно в состав вошли растительные выжимки и витамин Е.

Препарат оказывает мощный омолаживающий эффект. Он устраняет признаки старения, подтягивает, увлажняет, тонизирует кожу, устраняет дерматологические дефекты. Регулярное использование препарата помогает улучшить обмен веществ во всех слоях эпидермиса, устранить воспаления.

Маска Elastense Exfoliating Mask-Scrub от Dermatime

Препарат содержит биопептиды эластина и оказывает эксфолиирующее действие. Он мягко очищает кожу, дает необходимое питание и увлажнение, разглаживает морщины и уменьшает рубцы. Нанося маску хотя бы раз в неделю, можно быстро повысить тонус дермы, выровнять тон и придать коже эффект сияния.

Крем So Delicate Tolerance Care for Normal Skin от Germaine de Capuccini

Средство предназначено для ухода за нормальной и чувствительной кожей. Оно дает тройной результат: увлажняет, питает и успокаивает. Крем насыщает дерму необходимыми витаминами и антиоксидантами, помогает вернуть упругость и мягкость.

Дерматологи утверждают, что самой распространенной причиной развития атрофии кожи служит недостаток ее питания. Космецевтические препараты — отличная профилактика развития патологии. Они дают весь комплекс компонентов, необходимых для здоровья кожи.

Эластоз (Атрофия кожи):Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Одна из причин, как и говорит за себя второе название атрофии, – это старение организма и вместе с ним – кожи. Не только возраст влияет на развитие эластоза. Это явление значительно быстрее развивается у людей, находящихся длительное время на солнце или на ветру.

Распространенность

В первую очередь – это явление присуще для старческого возраста, причем для людей, проживающих в разных странах и на разных континентах. Однако в странах с жарким климатом атрофия кожи происходит значительно раньше по возрасту.

Симптомы

Первым симптомом появления эластоза становится истончение кожи и значительное снижение ее эластичности. На ней появляется сухость, она очень легко собирается в складки, которые долго расправляются, изменяется цвет кожи (в нем добавляется слегка синеватый или сероватый оттенок), поверхность нередко становится шелушащейся, очень сильно сквозь кожу просвечиваются сосуды.

Появившаяся склонность кожи к появлению бородавок, а также сенильных кератом или базалиом тоже говорят об атрофии кожи. Особенно, если эти изменения в большей степени образовались на тех местах, которые больше всего подвергались метеорологическому воздействию.

Эластоз назвали «кожа моряков» и «кожа крестьян», ведь у них проблемы с кожей начинались гораздо раньше, чем у других людей. Сначала на лице и задней стороны шеи, а также, на открытых частях конечностей начинается пигментация, после этого – сухость, глубокие морщины. И этот процесс необратимый.

Лечение

Полному излечению эластоз не подлежит, его можно лишь уменьшить и замедлить его развитие.

В качестве лечения эластоза для наружного применения пациентам назначают крем Унны. Также хорошим эффектом обладает персиковое масло и различные мази, в которых в достаточном количестве содержится витамин «А».

Как и любое заболевание, атрофию кожи легче предупредить, т.е. использовать подходящие способы профилактики и защиты. Первое, что нужно сделать, это защитить открытые участки кожи от очень длительного воздействия солнечных лучей и ветров (прикрывать тканью, наносить солнцезащитные средства).

Атрофия кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофия кожи – разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи — эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.

Общие сведения

Атрофия кожи – это патологический процесс в результате возрастных, обменных, воспалительных, трофических изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к дегенерации соединительной ткани в виде уменьшения объёма коллагеновых и эластических волокон с исходом в истончение кожи. Такую структурную перестройку кожного покрова называют ещё эластозом (коллоидной дистрофией в результате старения дермы). Разные формы атрофии кожи впервые были описаны независимыми учёными в качестве симптома соматической патологии. Например, при изучении прогерии — наследственного заболевания взрослых — атрофия кожи была описана немецким врачом О. Вернером в 1904 году, а у детей явление преждевременного старения, сопровождающееся атрофией кожи, первым описал Дж. Гетчинсон ещё в 1886 году. Причины возникновения и развития многих форм атрофии кожи не ясны и сегодня. Клинический диагноз ставится на основании патоморфологической картины заболевания. Актуальность проблемы связана не только с эстетическими моментами, но и со способностью некоторых форм атрофии кожи перерождаться в рак.

Атрофия кожи

Причины атрофии кожи

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект — участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Классификация атрофии кожи

В дерматологии существует много подходов к классификации атрофии кожи. На наш взгляд, наиболее рациональным является разделение патологии на врожденную и приобретенную:

Врождённая атрофия кожи – дисплазия эктодермы (источника эпителиальных клеток кожи), поражающая не только саму кожу, но и её придатки (волосы, сальные и потовые железы, иногда ногти, зубы).

Атрофический невус – родимое пятно в форме ограниченной бляшки, локализующееся в эпидермисе и дерме, без заинтересованности подкожно-жировой клетчатки
Атрофическая аплазия – отсутствие кожного покрова на ограниченных участках волосистой части кожи головы
Гемиатрофия кожи лица – асимметричное истончение кожи, поражающее все слои дермы, с вовлечением в процесс подлежащей мышечной ткани.

Приобретённая атрофия кожи – следствие соматической патологии, воздействия физических или иных факторов.

Первичная — возникает на фоне полного благополучия, этиология неясна
Инволютивная – морщины различной локализации
Вторичная – следствие воздействия на кожу радиации, рентгеновских, солнечных лучей; симптом хронических заболеваний.

Симптомы атрофии кожи

Симптомы атрофии кожи любой этиологии и локализации идентичны: в очаге атрофии кожа истончённая, сухая, мягкая, безболезненная, без волос, сальных и потовых желёз, с просвечивающими сквозь неё сосудами. Она легко собирается в складку, словно папиросная бумага, при поглаживании напоминает мокрую замшу; отмечается дисхромия (от всех оттенков красного — до белесого). Возможно параллельное формирование участков уплотнения за счёт разрастания соединительной ткани, что увеличивает шансы перерождения атрофии кожи в рак.

Атрофия кожи многолика. В период полового созревания, беременности, ожирения формируются очаги полосовидной атрофии, преимущественно гормонального генеза с обменными нарушениями (синдром Иценко-Кушинга). Они располагаются на животе, молочных железах в виде полос розовато-белесого цвета, способны изъязвляться. Описана локализация очагов на спине — подобная атрофия спровоцирована подъёмом тяжестей. Пятнистая и белая атрофии кожи имеют сосудистый генез. Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи – иллюстрация боррелиоза. Червеобразную атрофию кожи наблюдают в пубертатном периоде. Очаги атрофии маленькие, симметричные, локализуются на щеках, имеют вкрапления в виде фолликулярных роговых пробок, воспаление (в отличие от угревой сыпи) отсутствует.

Атрофия кожи является симптомом многих заболеваний: пигментной ксеродермы, актинического кератоза (эластоза), красной волчанки, пиодермии, туберкулеза, сифилиса, порфириновой болезни, пойкилодермии, красного плоского лишая, прогрессирующей гемиатрофии лица, разноцветного лишая и многих других.

Особой разновидностью атрофии кожи является кортикостероидная атрофия, возникающая как ответ на сосудосуживающее действие гормонов. Они тормозят синтез волокон дермы, усиливая их разрушение. Наружные мази оставляют поверхностные локальные очаги атрофии; кортикостероидные инъекции вызывают деструкцию глубоких слоёв дермы и подлежащих тканей. Самый серьёзный негативный эффект создают таблетированные кортикостероиды. Они провоцируют универсальную атрофию кожи с тотальным истончением кожного покрова, с множественными телеангиоэктазиями и травматическими псевдорубцовыми изменениями на тыле кистей – звёздчатой атрофией кожи.

Диагностика и лечение атрофии кожи

Диагноз атрофии кожи не вызывает затруднений, в сложных случаях помогает гистологическое исследование. Атрофия кожи необратима, нарушает качество жизни. Показаны препараты, улучшающие трофику (ксантинола никотинат), функционирование нервной системы (В6+магний), витаминотерапия (А и D). Целесообразны углекислые ванны, парафиновые аппликации, натуральные кремы. При кортикостероидных атрофиях корректируют приём препаратов, вплоть до их полной отмены. Боррелиоз лечат антибиотиками, а эстетические проблемы решают с участием косметолога и пластического хирурга.

Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, которое является одним из побочных эффектов продолжительного местного или общего лечения кортикостероидами.

Причины

Кортикостероидная атрофия кожи возникает на фоне длительного прима кортикостероидных лекарственных средств. Данная патологическая реакция может возникать на фоне как местного, так и системного использования препаратов этой группы. Степень атрофии кожи в этих случаях может быть различной. В тяжелых случаях возможно развитие патологических изменений кожи вплоть до истончения всего кожного покрова. Кожа в области локализации таких очагов выглядит более старой и легко поддается травмированию. Чаще всего очаговая атрофия кожи развивается на фоне длительного использования кортикостероидных мазей. В большинстве случаев такие патологические изменения выявляются у детей и молодых женщин и возникают в результате некорректного бесконтрольного использования фторсодержащих мазей, которые используются под окклюзионную повязку.

На данный момент механизм развития атрофических изменений от применения кортикостероидных лекарственных средств до конца не изучен. Специалисты указывают на торможение синтеза ДНК,ингибирование синтетической активности фибробластов, негативное влияние на волокнистые структуры и основное вещество соединительной ткани, сосудосуживающий аффект и изменение функции тканевых базофилов. Параллельно со снижением синтеза коллагена предполагается его ускоренное разрушение.

Симптомы

Патологические изменения в коже чаще всего захватывают эпидермис и дерму, намного реже изменению подвергается подкожная клетчатка. Поражение подкожно жировой клетчатки возникает чаще всего после инъекционного введения суспензий, которые содержат кортикостероиды. В большинстве случаев атрофия кожи возникает на ограниченных участках. Внешне атрофированные участки выглядят истонченными, приобретают ливидный оттенок, особенно в тех случаях, когда кортикостероидные препараты использовались для лечения дерматозов, в симптомокомплекс которых входит розацеа. Появление синюшного оттенка кожи может быть обусловлено тем, что в состав противовоспалительных средств входит фтор. В очагах атрофии, преимущественно у пожилых лиц, могут обнаруживаться кровоизлияния, пурпура и звездчатые псевдорубцы. В большинстве случаев такие атрофические процессы выявляются в области лица, внутренней поверхности бедер, в складках кожи и на кистях.

Симптомы кортикостероидной атрофии кожи ничем не отличаются от таковых при других типах атрофии. В большинстве случаев заболевание дебютирует истончением эпидермиса, сопровождающимся сглаженными межсосочковыми выростами. В сосочковом слое дермы волокна располагаются достаточно рыхло, выявляется расширение просветов поверхностно расположенных сосудов. Атрофия сетчатого слоя дермы выявляется только в элементах, которые существуют в течении длительного времени.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза, клинической симптоматики и, чаще всего, не вызывает затруднений. В тяжелых диагностических ситуациях проводят гистологическое исследование. Атрофия кожи представляет необратимый процесс, который может значительно снизить качество жизни пациента.

Лечение

При обнаружении кортикостероидной атрофии кожи для получения максимального эффекта больному рекомендуют полностью отказаться от использования медикаментозных средств данной группы. Для замедления атрофических процессов в дерме больному назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, функционирование нервной системы и витаминотерапию.

Отличные результаты в терапии этого заболевания позволяет достичь применение физиотерапевтических процедур, таких как углекислые ванны, парафиновые аппликации и применение натуральных кремов.

Профилактика

Предупредить развитие кортикостероидной атрофии кожи может помочь строгое соблюдение дозировки и времени использования кортикостероидных лекарственных средств,рекомендованные доктором.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой группу хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи, таких как эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка.

Причины

Выделяют два пути развития атрофии кожи – это физиологический и патологический. К физиологическим причинам относят возрастные изменения и беременность, все остальные случаи, возникают на фоне различных патологических процессов. В основе старения кожи лежит повреждение клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, которые активно участвуют в различных химических процессах. Свободные радикалы появляются в результате естественных биохимических процессов внутри человеческого организма, помимо этого, они образуются под воздействием различных токсических веществ. Корректирует поведение этих активных элементов антиоксидантная система организма, основанная совокупности ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеческому организму справляться с инфекциями, улучшают свертываемость крови и насыщают клетки кислородом. С возрастом в человеческом организме количество свободных радикалов может увеличиваться до критических цифр, в результате чего они перестают выполнять нужную функцию и вызывают разрушение клеток. Такие процессы сопровождаются развитием внутридермального клеточного дисбаланса, дегенеративными процессами в коже с формированием зон атрофии. Специалисты полагают, что усугублению этого процесса способствуют возрастные нарушение липидного барьера кожи, которые сопровождаются деструкцией рогового слоя эпидермиса и разрушением структур, способных удерживать влагу, что провоцирует развитие атрофии.

Симптомы

Симптомы атрофии кожи, не зависят от этиологии и локализации патологических процессов. В очаге атрофии кожи отмечается ее истончение, повышенная сухость, безболезненность, в таких зонах не наблюдается роста волос, а также отсутствуют сальные и потовые железы. Кожа в этой области легко собирается в складку, словно папиросная бумага, которая при поглаживании напоминает мокрую замшу. В области поражения кожи отмечается дисхромия, возможно параллельное возникновение участков уплотнения за счет разрастания соединительной ткани, что повышает вероятность перерождения атрофии кожи в рак.

Заболевание отличается полиморфной симптоматикой. В период полового созревания, беременности, ожирения могут возникать очаги полосовидной атрофии, чаще всего гормонального генеза, сопровождающиеся обменными нарушениями. Такие изменения располагаются на животе, молочных железах в виде полос розовато-белесого цвета, склонных к изъязвлению. Описана случаи локализация очагов атрофии на спине, в этом случае патологические изменения возникают на фоне подъема тяжестей. Пятнистая и белая атрофии возникают на фоне сосудистых изменений. Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи, является симптомом боррелиоза. Червеобразная атрофия кожи развивается в пубертатном периоде, в этом случае отмечается формирование мелких очагов атрофии, которые располагаются симметрично на щеках и имеют вкрапления в виде фолликулярных роговых пробок.

Диагностика

Диагностирование атрофии кожи не вызывает затруднений, в спорных ситуациях прибегают к гистологическому исследованию. Атрофия кожи представляет собой необратимый процесс, который вызывает ухудшение качество жизни.

Лечение

Больным с атрофией кожи показаны препараты, улучшающие трофику и функционирование нервной системы, витаминотерапия. Целесообразны углекислые ванны, парафиновые аппликации, а также наложение натуральных кремов. При кортикостероидных атрофиях корректируют прием препаратов, вплоть до их полной отмены. Боррелиоз лечат антибиотиками, а эстетические проблемы решают с участием косметолога и пластического хирурга.

Профилактика

Профилактика атрофии кожи заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Лицам с таким заболеванием показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможное перерождение атрофии кожи в рак.

Эластоз (Атрофия кожи)

Причины

Распространенность

Симптомы

Лечение

Полному излечению эластоз не подлежит, его можно лишь уменьшить и замедлить его развитие.

Атрофия кожи: фото, лечение, причины, симптомы

Атрофия кожи (эластоз) – группа дерматологических заболеваний хронического характера, которые сопровождаются истончением кожи. В основе заболевания лежит частичное или полное разрушение коллагеновых волокон – основного компонента соединительной ткани, из которой сформирован кожный покров. Второе название болезнь получила из-за того, что в первую очередь нарушается эластичность кожи. Происхождение и зарождение патологии, клиническая картина, диагностика и лечение, прогноз и профилактика зависят от типа патологии.

Особенности атрофии кожи

Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний. Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

Атрофия кожи является признаком следующих заболеваний:

Атрофических рубцов.
Атрофического невуса.
Атрофодермии Пазини-Пьерини.
Болезни соединительной ткани.
Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
Пойкилодермии.
Пятнистой атрофии кожи.
Старения.
Фолликулярной атрофодермии.
Хронического атрофического акродерматита.
Червеобразной атрофодермии.

Наиболее часто встречается атрофия кожи:

Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Симптомы атрофии кожи

Атрофия кожи сопровождается характерными для конкретной формы признаками. Тем не менее, все виды имеют общие черты:

Изменение цвета – от коричневого до белёсого.
Истончение до состояния папиросной бумаги.
Видимость сквозь кожу сосудистой сетки, точечных кровоизлияний, сосудистых звёздочек.
Чрезмерная сухость.
Сглаженный рисунок.
Снижение эластичности.
Вялость, дряблость, провалы.
Складки и морщины на поражённых участках.

Чаще всего эластоз имеет хронический характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями – старые очаги увеличиваются, появляются новые. Иногда кожа восстанавливается самостоятельно.

Причины атрофии кожи

Кожную атрофию может вызвать снижение активности обменных процессов у пожилых людей, кахексия, авитаминозы, нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, сбои в работе нервной и кровеносной систем.

Основные причины атрофии кожи:

Истончение кожного покрова (старение, ревматические заболевания, использования кремов с глюкокортикостероидами)
Атрофический невус.
Атрофодермия Пазини-Пьерини.
Атрофодермия червеобразная.
Гемиатрофия лица.
Очаговая панатрофия.
Первичная и вторичная анетодермия (после воспалительных заболеваний).
Пойкилодермия.
Стрия (атрофические рубцы).
Фолликулярная атрофодермия.
Хронический атрофический акродерматит.

Атрофические изменения кожи вызывает длительная кортикостероидная терапия, особенно часто подобный побочный эффект проявляется при лечении детей.

Атрофия кожи у детей

Атрофия кожи у детей чаще всего развивается при использовании кортикостероидных кремов (мазей), особенно средств с содержанием фтора – Фторокорта, Синалара и др., а также сильнодействующих мазей, которые наносятся на кожу при наложении окклюзивных повязок. У недоношенных детей может развиться пятнистая атрофия, её причина – несовершенство физиологических процессов в кожном покрове. Существует и врождённая форма, однако признаки заболевания проявляются только через 2-3 года после рождения.

Диагностика атрофии кожи

Диагностика атрофии кожи основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, дерматолог назначает биопсию. Исследование биоптата позволяет оценить степень истончения кожи, выявить инфильтрат дермы, обнаружить дегенерацию эластических и коллагеновых волокон.

Лечение атрофии кожи

Цель лечения – исключить причину заболевания и остановить его развитие, полное выздоровление практически невозможно. Врач рекомендует симптоматические препараты и вспомогательные физиопрецедуры, стабилизирующие процессы в организме и замедляющие атрофию.

Лечение атрофии кожи – это:

Противофибротические таблетки.
Витамины.
Увлажняющие кремы.
Физиотерапевтические процедуры – лечебные ванны, бальнеотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Если на коже в местах поражения появляются нарывы, язвы, новообразования, требуется консультация хирурга и онколога. Хирург вскрывает нарывы и назначает антибиотики, онколог проверяет наросты. При глубоких поражениях может потребоваться пересадка, для этого берётся здоровая кожа с ягодиц или внутренней стороны бёдер.

Осложнения при атрофии кожи

Заболевание является пожизненным, но не влияет на качество жизни. Исключение составляет поражение лица, рук и волосистой части головы – косметические дефекты вызывают эстетический дискомфорт.

Отмирание кожи может стать причиной:

Злокачественных опухолей на повреждённых участках.
Повышенной уязвимости кожного покрова.
Бесконтрольного распространения по всему телу.
Косметических дефектов – рубцов, облысения, поражения ногтей.

Истончённая кожа легко повреждается, через раны в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика кожной атрофии требует предупреждения болезней, которые могут вызвать подобную патологию. Для этого нужно:

Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
Правильно питаться.
Пользоваться качественной косметикой.
Вести активный образ жизни.
Как можно больше находиться на свежем воздухе.

Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.

Кожа, поврежденная стероидами для местного применения

Indian J Dermatol. 2014 сентябрь-октябрь; 59 (5): 456–459.

Анил Абрахам

От отделения дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Св. Иоанна, Бангалор, Карнатака, Индия

Джиллиан Рога

От отделения дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Св. Иоанна Колледж, Бангалор, Карнатака, Индия

Отделение дерматологии, венерологии и лепрологии, Св.John’s Medical College, Бангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Анил Абрахам, Отделение дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Св. Иоанна, Бангалор 560 034, Карнатака, Индия. Эл. Почта: ni.oc.oohay@ebalinacod

Поступила в редакцию, май 2014 г .; Принята в печать 2014 г., май.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Стероиды для местного применения, обычно используемые при широком спектре кожных заболеваний, связаны с побочными эффектами как системными, так и кожными. Эта статья направлена на информирование практикующих врачей о кожных побочных эффектах легко доступных, отпускаемых без рецепта, стероидов для местного применения. Это делает важным для нас, дерматологов, взвесить полезность местных стероидов по сравнению с их побочными эффектами и принять обоснованное решение относительно их использования у каждого человека на основе других факторов, таких как возраст, пораженное место и тип кожного заболевания.

Ключевые слова: Кожное , неблагоприятное , стероиды

Что было известно?

Кортикостероиды для местного применения, хотя и очень полезны для лечения дерматологических заболеваний, могут вызывать различные побочные эффекты.
Некоторые из этих побочных эффектов могут серьезно повредить кожу.
Следовательно, местные кортикостероиды следует использовать с особой осторожностью.

Введение

Стероиды для местного применения были представлены в 1951 году, когда Сульцбергер и Виттен впервые применили гидрокортизон для местного применения.[1] Противовоспалительное и антипролиферативное действие местных стероидов приводит не только к их терапевтическому эффекту, но и к их побочным эффектам []. Таким образом, стероиды действуют как палка о двух концах, поэтому важно использовать их с максимальной осторожностью.

Таблица 1

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на коже

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на кожу

Стероидная атрофия []

Атрофия: морщинистость и истончение кожи через 4 недели после нерегулярного использования мометазона

Физиология атрофии кожи из-за местных стероидов

Актуальные стероиды вызывают синтез липокортина, который ингибирует фермент фосфолипазу A2.Фосфолипаза А2 действует на фосфолипиды клеточной мембраны, высвобождая арахидоновую кислоту, которая вызывает воспаление. Ингибирование фосфолипазы A2 приводит к снижению воспаления, митотической активности и синтеза белка. [2]

При местном применении стероидов кожа проходит три фазы — преатрофию, атрофию и, наконец, тахифилаксию. Атрофия вызывает чувство жжения, а дальнейшее применение стероидов вызывает сужение сосудов и смягчение жжения. При отмене местных стероидов происходит вазодилатация до тех пор, пока сосуды не становятся более расширенными, чем их первоначальный диаметр, и это известно как «эффект батута».Это происходит из-за воздействия стероидов на оксид азота в эндотелии. Высвобождение эндотелиальных запасов оксида азота приводит к «гипердилатации» сосудов. [3]

Патогенез атрофии кожи, вызванной местными стероидами

Ингибирующее действие на пролиферацию кератиноцитов в эпидермисе
Ингибирование синтеза коллагена 1 и 3 в дерме
Ингибирование фибробластов и синтауронановых ферментов уменьшение содержания гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, приводящее к атрофии дермы.[1,4]

Факторами, повышающими вероятность атрофии, являются: Возраст конечностей, расположение тела, например интертригинозные области, сильнодействующий стероид для местного применения, окклюзия и влажность.

Стероид-индуцированная телеангиэктазия

Стероид-индуцированная телеангиэктазия возникает из-за стимуляции высвобождения оксида азота из эндотелиальных клеток дермальных сосудов, что приводит к аномальному расширению капилляров. [1]

Стероидные прыщи

Было высказано предположение, что патогенез местных стероидно-индуцированных прыщей связан с деградацией фолликулярного эпителия, что приводит к экструзии фолликулярного содержимого.[1]

Факторами, предрасполагающими к стероидным угрям, являются высокая концентрация препарата, применение под окклюзией, молодые люди в возрасте до 30 лет, предпочтение белых, а не черных, и нанесение на склонные к акне участки лица и верхней части спины.

Стероид розацеа

Стероиды для местного применения увеличивают пролиферацию Propionibacterium acnes и Demodex folliculorum , что приводит к состоянию, напоминающему розовые угри, в течение 6 месяцев. Он также известен как «ятрозацеа», «местный стероид-индуцированный розацеа-подобный дерматит» (TCIRD) или «местное стероидозависимое лицо» (TSDF) [].[5] Фуроат мометазона, который, как известно, безопасен для лица, на самом деле является стероидом средней активности, что привело к «индуцированной мометазоном стероидной розацеа». [6] Стероид-индуцированная розацеа обычно ассоциируется с местными фторированными стероидами. [5]

Лицо, зависимое от местных стероидов. Используется в качестве крема справедливости в течение 2 месяцев.

Периоральный дерматит

Лицевой периоральный дерматит, чаще встречается у женщин, проявляется фолликулярными папулами и пустулами на эритематозном фоне с сохранением кожи около красной каймы губ.Стероид-индуцированный периоральный дерматит отличается от обычного периорального дерматита по анамнезу и клиническому обследованию. Вызванный стероидами дерматит имеет больше эритемы, воспаления и шелушения, чем его аналоги. Пациенты со стероид-индуцированным дерматитом обращаются со сжатыми тюбиками стероидов, которые они использовали и злоупотребляли, в надежде на выздоровление. Отсюда и термин «замученная трубка». Замена гидрокортизона фторированными стероидами привела к улучшению периорального дерматита, вызванного стероидами.[1,7,8]

Пурпура, звездчатые псевдоскарры, язвы

Вызванная стероидами деградация белка приводит к атрофии дермы и потере межклеточного вещества, что в дальнейшем приводит к потере кровеносными сосудами окружающего их дермального матрикса, что приводит к хрупкости дермы. сосуды, гипопигментированные пурпурные и вдавленные рубцы. [1]

Обострение кожных инфекций

Разноцветный лишай, онихомикоз, дерматофития и опоясывающий лишай инкогнито [] являются распространенными кожными инфекциями, которые усугубляются местными стероидами.Младенческая гранулема ягодичная — это стойкая красновато-пурпурная гранулематозная папулонодулярная сыпь на ягодицах и бедрах младенцев. Это происходит, когда пеленочный дерматит лечится местными стероидами. [1]

Tinea incognito и широкие стрии на подмышечной впадине

Отсроченное заживление ран

Отсроченное заживление ран может происходить по разным причинам. Подавление кератиноцитов может вызвать атрофию эпидермиса и замедленную реэпителизацию. Подавление сокращенного количества фибробластов коллагена и основного вещества может привести к атрофии кожи и появлению стрий.Подавление соединительной ткани сосудов может вызвать телеангиэктазии и пурпуру. Задержка образования грануляционной ткани может быть вызвана ингибированием ангиогенеза. [1]

Контактная сенсибилизация к стероидам для местного применения

Контактная сенсибилизация может возникнуть из-за длительного приема стероидов и применения определенных лекарств (например, нефторированных стероидов — гидрокортизона, гидрокортизона 17-бутирата, будесонида). Чаще ассоциируется с кремовыми составами стероидов, чем с мазями. Контактная сенсибилизация к стероидам для местного применения происходит из-за связывания с аминокислотой аргинином, входящей в состав определенных белков.Контактную сенсибилизацию к стероидам необходимо дифференцировать от гиперчувствительности к другим компонентам, например, к стероидам. ланолин, парабены, антибиотики. [1]

Аллергический контактный дерматит на местные стероиды проявляется как отсутствие ответа на лечение или как обострение дерматита. Обычно это наблюдается у детей с атопическим дерматитом. Кроме того, слабые сильнодействующие стероиды, обычно используемые у детей, такие как дезонид и бутират гидрокортизона, обладают аллергическими свойствами из-за их структурной нестабильности. Некоторые часто используемые сильнодействующие стероиды являются редкими аллергенами, например.грамм. фторированные кортикостероиды, пропионат клобетазола, дипропионат бетаметазона, мометазон и др. [9]

Дерматит век

У пациентов с атопическим и себорейным дерматитом, принимающим хронические местные стероиды, в течение 5-7 дней после прекращения приема стероидов развивается обострение вокруг глаз.

Тахифилаксия

Актуальные кортикостероиды могут вызывать тахифилаксию при хроническом применении. Вот почему частота применения топических кортикостероидов сверхвысокой активности снижается после первых 2 недель до не более четырех или пяти раз в неделю.Изначально эффективны стероиды; однако со временем пациенты перестают реагировать на тот же местный стероид и нуждаются в пероральных стероидах. Пациенты обычно жалуются, что стероиды «больше не эффективны» [1].

Trichostasis Spinulosa

Исследование показало связь спинулезного трихостаза с местными стероидами. Он характеризуется темно-коричневыми фолликулярными папулами, охватывающими лицо, шею, верхнюю часть груди, руки и антекубитальные области, с ощущением грубости при пальпации.При осмотре видны пучки волос, выступающие из каждой крошечной папулы. Лечение включает ежедневный прием 0,05% крема третиноина [10].

Стрии (Rubrae Distensae)

Стрии, вызванные стероидами, необходимо отличать от растяжек, вызванных увеличением веса и беременностью.

Патогенез стрий, согласно Шустеру, происходит из-за перекрестного связывания незрелого коллагена в дерме, что приводит к внутрикожным разрывам, вызывающим стрии [] [11]. Исследования также показывают, что отложение коллагена и образование рубцовой ткани участвуют в образовании стрий.[1]

Растяжки из-за местного применения стероидов в течение 3 недель при атопическом дерматите

Синдром постпилинной (лазерной) эритемы

У пациентов, принимавших местные стероиды перед процедурой, было отмечено стойкое покраснение лица после пилинга или лазера. [3]

Status Cosmeticus

Женщины со статусом cosmeticus не переносят макияж и жалуются на постоянное ощущение жжения после любого применения. У пациентов наблюдаются эритема и жжение, непропорциональные покраснению.При обследовании обнаруживаются атрофия, телеангиэктазии, угревые папулы. При отмене стероидов атрофия в конечном итоге проходит. [3]

Хроническая сыпь, похожая на актинический дерматит

Пациенты обращаются с лихенификацией и эритемой лица на лице, предплечьях и верхней части шеи. Разница между этим состоянием и фотообостренным дерматитом состоит в том, что даже если сыпь находится на распределенной области фотографии, она не вспыхивает на солнце. [3]

Модели отмены кортикостероидов

Схема отмены кортикостероидов следующая: через неделю после прекращения приема кортикостероидов на месте первоначального дерматита возникает легкая эритема.Эта вспышка длится 2 недели и заканчивается шелушением. Дерматит, локализованный на веках, лице, мошонке или перианальной области, часто сохраняется. Вторая вспышка обычно происходит в течение 2 недель. Эта картина вспышек и разрешения повторяется, но каждый раз с меньшей продолжительностью вспышек и более длинными периодами разрешения. Продолжительность периода, в течение которого изначально использовались стероиды, определяет продолжительность фазы отмены [3].

Заключение

Ключом к безопасному применению местных стероидов является краткосрочное использование стероидов соответствующей активности.Однако, когда состояние кожи остается устойчивым к лечению или затрагивает конкретную чувствительную область, длительное использование стероидов не рекомендуется. Разрабатываются селективные агонисты рецепторов глюкокортикоидов, которые обладают независимым действием в отношении трансрепрессии и трансактивации. Это может привести к разработке стероидов для местного применения без побочных эффектов. [12]

Что нового?

Ключом к безопасному использованию местных стероидов является краткосрочное использование стероидов соответствующей активности.
Продолжительный прием стероидов не рекомендуется.
Разрабатываются селективные агонисты рецепторов глюкокортикоидов, которые обладают независимым действием в отношении трансрепрессии и трансактивации.
Это может привести к разработке местного стероида без его побочных эффектов.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

1.Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов. J Am Acad Dermatol. 2006; 54: 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 2. Браззини Б., Пимпинелли Н. Новые и признанные актуальные кортикостероиды в дерматологии: клиническая фармакология и терапевтическое использование. Am J Clin Dermatol. 2002; 3: 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рапапорт М.Дж., Лебволь М. Зависимость от кортикостероидов и абстиненция при атопии: синдром красного жжения кожи. Clin Dermatol. 2003; 21: 201–14. [PubMed] [Google Scholar] 4.Schoepe S, Schäcke H, May E, Asadullah K. Атрофия кожи, вызванная глюкокортикоидной терапией. Exp Dermatol. 2006; 15: 406–20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сарасват А. Актуальное применение кортикостероидов у детей: побочные эффекты и способы их минимизации. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2010. 76: 225–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Janjua SA, McKoy KC, Iftikhar N. Trichostasis spinulosa: Возможная связь с длительным местным применением 0,05% крема клобетазола пропионата. Int J Dermatol. 2007. 46: 982–5. [PubMed] [Google Scholar] 11.Шустер С. Причина появления растяжек. Acta Derm Venerol Suppl (Stockh) 1979; 59: 161–9. [PubMed] [Google Scholar]

Кожа, поврежденная стероидами для местного применения

Indian J Dermatol. 2014 сентябрь-октябрь; 59 (5): 456–459.

Анил Абрахам

Джиллиан Рога

Отделение дерматологии, венерологии и лепрологии, Св.John’s Medical College, Бангалор, Карнатака, Индия

Поступила в редакцию, май 2014 г .; Принята в печать 2014 г., май.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Кожное , неблагоприятное , стероиды

Что было известно?

Кортикостероиды для местного применения, хотя и очень полезны для лечения дерматологических заболеваний, могут вызывать различные побочные эффекты.
Некоторые из этих побочных эффектов могут серьезно повредить кожу.
Следовательно, местные кортикостероиды следует использовать с особой осторожностью.

Введение

Таблица 1

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на коже

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на кожу

Стероидная атрофия []

Атрофия: морщинистость и истончение кожи через 4 недели после нерегулярного использования мометазона

Физиология атрофии кожи из-за местных стероидов

Патогенез атрофии кожи, вызванной местными стероидами

Ингибирующее действие на пролиферацию кератиноцитов в эпидермисе
Ингибирование синтеза коллагена 1 и 3 в дерме
Ингибирование фибробластов и синтауронановых ферментов уменьшение содержания гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, приводящее к атрофии дермы.[1,4]

Стероид-индуцированная телеангиэктазия

Стероидные прыщи

Стероид розацеа

Лицо, зависимое от местных стероидов. Используется в качестве крема справедливости в течение 2 месяцев.

Периоральный дерматит

Пурпура, звездчатые псевдоскарры, язвы

Обострение кожных инфекций

Tinea incognito и широкие стрии на подмышечной впадине

Отсроченное заживление ран

Контактная сенсибилизация к стероидам для местного применения

Дерматит век

Тахифилаксия

Trichostasis Spinulosa

Стрии (Rubrae Distensae)

Стрии, вызванные стероидами, необходимо отличать от растяжек, вызванных увеличением веса и беременностью.

Растяжки из-за местного применения стероидов в течение 3 недель при атопическом дерматите

Синдром постпилинной (лазерной) эритемы

Status Cosmeticus

Хроническая сыпь, похожая на актинический дерматит

Модели отмены кортикостероидов

Заключение

Что нового?

Ключом к безопасному использованию местных стероидов является краткосрочное использование стероидов соответствующей активности.
Продолжительный прием стероидов не рекомендуется.
Разрабатываются селективные агонисты рецепторов глюкокортикоидов, которые обладают независимым действием в отношении трансрепрессии и трансактивации.
Это может привести к разработке местного стероида без его побочных эффектов.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

Кожа, поврежденная стероидами для местного применения

Indian J Dermatol. 2014 сентябрь-октябрь; 59 (5): 456–459.

Анил Абрахам

Джиллиан Рога

Отделение дерматологии, венерологии и лепрологии, Св.John’s Medical College, Бангалор, Карнатака, Индия

Поступила в редакцию, май 2014 г .; Принята в печать 2014 г., май.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Кожное , неблагоприятное , стероиды

Что было известно?

Кортикостероиды для местного применения, хотя и очень полезны для лечения дерматологических заболеваний, могут вызывать различные побочные эффекты.
Некоторые из этих побочных эффектов могут серьезно повредить кожу.
Следовательно, местные кортикостероиды следует использовать с особой осторожностью.

Введение

Таблица 1

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на коже

Неблагоприятные эффекты местных стероидов на кожу

Стероидная атрофия []

Атрофия: морщинистость и истончение кожи через 4 недели после нерегулярного использования мометазона

Физиология атрофии кожи из-за местных стероидов

Патогенез атрофии кожи, вызванной местными стероидами

Ингибирующее действие на пролиферацию кератиноцитов в эпидермисе
Ингибирование синтеза коллагена 1 и 3 в дерме
Ингибирование фибробластов и синтауронановых ферментов уменьшение содержания гиалуроновой кислоты во внеклеточном матриксе, приводящее к атрофии дермы.[1,4]

Стероид-индуцированная телеангиэктазия

Стероидные прыщи

Стероид розацеа

Лицо, зависимое от местных стероидов. Используется в качестве крема справедливости в течение 2 месяцев.

Периоральный дерматит

Пурпура, звездчатые псевдоскарры, язвы

Обострение кожных инфекций

Tinea incognito и широкие стрии на подмышечной впадине

Отсроченное заживление ран

Контактная сенсибилизация к стероидам для местного применения

Дерматит век

Тахифилаксия

Trichostasis Spinulosa

Стрии (Rubrae Distensae)

Стрии, вызванные стероидами, необходимо отличать от растяжек, вызванных увеличением веса и беременностью.

Растяжки из-за местного применения стероидов в течение 3 недель при атопическом дерматите

Синдром постпилинной (лазерной) эритемы

Status Cosmeticus

Хроническая сыпь, похожая на актинический дерматит

Модели отмены кортикостероидов

Заключение

Что нового?

Ключом к безопасному использованию местных стероидов является краткосрочное использование стероидов соответствующей активности.
Продолжительный прием стероидов не рекомендуется.
Разрабатываются селективные агонисты рецепторов глюкокортикоидов, которые обладают независимым действием в отношении трансрепрессии и трансактивации.
Это может привести к разработке местного стероида без его побочных эффектов.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Список литературы

Атрофия кожи — обзор

•

Фиксированная ретикулярная эритема, от темно-фиолетовой до красной

•

Тонкие, грубые или широкие полосы, образующие узор или мозаику, напоминающие железнодорожные пути распределение

•

Бледность кожи между сосудистыми сетками, придающая поражению пятнистый вид

•

Повреждения не исчезают после нагревания

•

Изъязвление, особенно над локтями

•

Атрофия кожи и подкожной клетчатки в зоне поражения

•

Пристрастие к конечностям, за которыми следуют туловище и лицо

•

Поражение слизистой оболочки отчетливо нечасто

Локализованный вариант (чаще, около 60%)

•: Как правило, остается односторонним 9 0003
•: Четко разграничено
•: Не пересекает среднюю линию
•: Пристрастие к конечностям и туловищу

, менее распространенный вариант

• %)

•: Не затрагивает всю поверхность тела
•: Помимо конечностей и туловища, обычно поражаются кожа головы и лицо
•: Поражение ладоней, подошв и слизистых мембраны редко

•

Степень поражения кожи не позволяет предсказать возможность или серьезность других связанных аномалий

•

Сопутствующие аномалии присутствуют у более чем половины пациентов, включая

•

Асимметрия тела, наиболее часто (гиперплазия или гипоплазия конечностей, иногда асимметрия лица, частая атрофия вышележащей кожи)

•

Сосудистые аномалии (винное пятно, ангиокератома [ы], гемангиома младенчества, диффузный кожный ангиоматоз)

•

синдром скелетной кости stenosans, дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, волчья пасть, сколиоз, асимметрия черепа, ладьевидная лопатка, микрогнатия, остеопороз)

•

Неврологические расстройства (чаще являются частью макроцефалии кутиса, мармората, недавно возникшего макроцефалического синдрома, недавно появившегося макроцефалии, синдрома повторной макрофолии, конъюнктивита, макроцефалии. который рассматривался как отдельная сущность, не связанная с cutis marmorata telangiectatica congenita)

•

Пороки развития глаз (глаукома, косоглазие, зернистая пигментация сетчатки, малый диск зрительного нерва, атрофия зрительного нерва)

Сопутствующие состояния включают кожные меланоцитозы. s (монгольская пятнистость), пятна с молоком, врожденные меланоцитарные невусы, неонатальная красная волчанка, хроническая аутоиммунная крапивница, гипотиреоз, гипоспадия, сердечно-сосудистые аномалии, кисты почек, дупликация собирательной системы почек, образование свищей между желудочно-кишечным трактом и мочеполовой системой желудочно-кишечного тракта , анальная атрезия, синдром Картагенера, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, миелодисплазия

•

Синдром Адамса-Оливера сочетает в себе врожденную телеангиэктатическую кожную ткань с врожденной аплазией кутиса

9502 9502 9503 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9502 9505 сопутствующие аномалии и состояния, которые могут быть случайными

•

Недавно предложенные диагностические критерии (требуются три основных и два второстепенных)

•

Основные

•: Врожденная ретикуляция
03
•: Отсутствие венэктазии
•: Невосприимчивость к местному потеплению

•

Незначительное

•: 9000ctma FED в течение 2 лет
•: Изъязвление
•: Атрофия
•: Винное пятно вне зоны поражения

1 Атрофиуретик, связанный с кожей, снижает кортикостероид

по данным исследования, опубликованного в журнале Journal of Investigative Dermatology
^[1], для лечения задержки жидкости у пациентов с отеками, сердечной недостаточностью и гипертонией, может также облегчить побочные эффекты кремов на основе кортикостероидов, используемых при определенных кожных заболеваниях.

Кремы с кортикостероидами, используемые для лечения воспалительных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит и псориаз, могут вызывать побочные эффекты, от легкого жжения до истончения кожи.

Исследователи из Национального института исследований медицины (INSERM) в Париже предположили, что кремы могут активировать минералокортикоидные рецепторы (MR), расположенные в эпидермисе. Эти рецепторы, которые также присутствуют в других частях тела, таких как почки, сердце и глаз, взаимодействуют с альдостероном, гормоном, регулирующим кровяное давление.

Николетт Фарман, директор по исследованиям INSERM, говорит, что группа начала с рассмотрения вопроса о том, может ли добавление специфических антагонистов к альдостерону блокировать рецепторы и восстанавливать пролиферацию эпидермальных клеток.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании исследователи наносили гели, содержащие местный глюкокортикоид (GC) клобетазол, антагонист MR спиронолактон, оба соединения вместе или плацебо, на предплечья 23 здоровых добровольцев в течение 28 дней.

Местное применение клобетазола привело к заметному истончению кожи на 29 день по сравнению с плацебо ( P = 0.0002), как и предсказывали исследователи. Сам по себе спиронолактон не влиял на толщину эпидермиса, но комбинация спиронолактона и клобетазола значительно увеличивала толщину эпидермиса ( P = 0,04) по сравнению с одним клобетазолом.

Исследователи отмечают, что у трех добровольцев толщина эпидермиса почти не изменилась, в то время как еще у троих эпидермис стал более толстым после применения клобетазола, что побудило исследователей классифицировать их как резистентных к GC.Исследователи обнаружили, что при анализе 17 пациентов, реагирующих на клобетазол, у которых клобетазол индуцировал атрофию эпидермиса, комбинированный эффект спиронолактона и клобетазола был еще более выраженным.

«Это потенциально очень интересное исследование», — говорит Эмма Веджворт, дерматолог-консультант и представитель British Skin Foundation, которая не принимала участия в исследовании. «Механизм, лежащий в основе атрофии [кожи], плохо изучен, и теория авторов о том, что это может быть опосредовано через рецептор минералокортикоидов, представляет интерес.

Веджворт отмечает, что исследование находится на предварительной стадии и что все добровольцы были здоровы.

«Хотя антагонист минералокортикоидов может уменьшить эффект истончения кожи местных глюкокортикоидов, он также может уменьшить противовоспалительный эффект, что делает местный стероид менее клинически эффективным», — говорит она, добавляя, что мало что известно о возможных побочных эффектах длительного применения. срок использования местного минералокортикоида.

Фарман признает, что использование в испытании здоровых добровольцев «затрудняет экстраполяцию результатов».Она говорит, что группе нужно будет проверить свои выводы в клинических ситуациях, чтобы оценить эффективность комбинированных соединений при таких состояниях, как псориаз и экзема, и что этот процесс, вероятно, займет еще пять-десять лет.

«Нам нужна лучшая рецептура спиронолактона», — добавляет она. «Он очень непроницаемый, поэтому в настоящее время в кожу проникает очень мало спиронолактона. Но если он всасывается слишком много, это может повлиять на почки ».

Тонкая кожа: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кожа истончается с возрастом или в результате воздействия солнца, лекарств или факторов образа жизни. Обычно это необратимо, но есть несколько способов защитить кожу и предотвратить осложнения.

Тонкая кожа на руках — довольно распространенное явление. Однако с возрастом у них также может появиться тонкая, как бумага, кожа на руках и ногах. На тонкой коже легче появляются синяки.

В этой статье мы рассмотрим причины тонкой кожи, возможные методы лечения и профилактики, а также когда обратиться к врачу.

Кожа на некоторых частях тела от природы более тонкая. Толщина кожи век составляет всего 0,5 миллиметра (мм), в то время как кожа на пятках может достигать 4 мм.

Кожа состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет свою роль:

Гиподерма — это самый внутренний слой, состоящий из ткани, жира и потовых желез.
Дерма — это следующий слой, который содержит нервы и кровоснабжение.
Эпидермис — это внешний слой кожи, который защищает от грязи и бактерий.

Тонкая кожа означает, что эпидермис не такой толстый, как должен быть. В подкожной клетчатке также может быть меньше жира, что приводит к тому, что этот слой тоже становится тоньше.

Сама по себе более тонкая кожа не должна вызывать никаких проблем со здоровьем. Однако человек может обнаружить, что его кожа легче повреждается или появляется синяк.

Если у человека тонкая кожа, она может выглядеть более прозрачной, и он сможет более четко видеть вены, кости или сухожилия.

Тонкую кожу легко повредить.Человек может заметить, что на его коже появляются синяки или разрывы после незначительных травм.

Потеря жира из подкожной клетчатки делает кожу менее пухлой или полной, что может сделать кожу более тонкой.

Причины истончения кожи включают:

Старение — наиболее частая причина истончения кожи. Тонкая кожа является естественным элементом старения, наряду с бороздками и морщинами, меньшей эластичностью кожи и сухой или легко повреждаемой кожей.
Солнечный свет играет важную роль в истончении кожи с течением времени.Лучи UVA и UVB могут убить или повредить клетки кожи.
Курение и употребление алкоголя ускоряют старение кожи и могут со временем способствовать ее истончению.
Кремы со стероидом могут уменьшить клетки эпидермиса. Лекарство также может повлиять на ткань, соединяющую клетки кожи. Это может сделать кожу морщинистой или дряблой.
Другие лекарства могут вызывать истончение кожи в качестве побочного эффекта. Это может произойти с местными стероидами, которые люди наносят непосредственно на кожу.Это лекарство обычно в форме крема или мази и используется для лечения кожных заболеваний, таких как экзема.

Актуальные стероиды могут вызвать истончение, только если человек использует их в течение длительного периода. Важно следовать инструкциям по применению лекарства.

Кожа должна вернуться к своей обычной толщине, как только человек перестанет принимать лекарство. Однако это может занять несколько недель, так как клеткам кожи требуется время для обновления.

Обратить истончение кожи невозможно.Однако увлажнение кожи может сделать ее более эластичной и менее склонной к повреждению.

Все, что вызывает покраснение или болезненность кожи, может повредить ее. Человеку с тонкой кожей может потребоваться защитить ее от повреждений. Например, им следует избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Человек с тонкой кожей может легче обнаружить синяки или повреждения на коже. Защита кожи с помощью длинных рукавов, длинных юбок или брюк может помочь.

Использование кремов, содержащих витамин А, также известный как ретинол или ретиноиды, может помочь предотвратить дальнейшее истончение кожи.Кремы с ретинолом доступны в аптеках или в Интернете в качестве косметических продуктов.

Исследования, опубликованные в 2018 году, показывают, что в некоторых случаях ретинол может помочь нормализовать толщину кожи. Однако его следует использовать осторожно, и он подходит не для всех типов кожи.

Хотя нет убедительных доказательств того, что использование бустеров коллагена улучшает здоровье кожи или делает ее более толстой, некоторые люди считают их полезными.

Сбалансированная диета поддерживает общее состояние здоровья. Включите много фруктов и овощей, цельнозерновые и белки.

Витамин Е, содержащийся в таких продуктах, как миндаль и авокадо, также может поддерживать здоровье кожи. Жиры в этих продуктах могут помочь сохранить кожу эластичной.

Употребление достаточного количества воды помогает сохранить кожу увлажненной. Сухая кожа легче раздражается или повреждается, и зачастую она менее эластична.

Поделиться на Pinterest Истончение кожи, связанное с возрастом, можно предотвратить, регулярно увлажняя кожу.

Невозможно избежать всех признаков старения. Тонкие линии или морщинки, а также кожа, которая становится тоньше и суше, возникают естественным образом с возрастом.Однако можно уменьшить или замедлить некоторые видимые признаки старения.

Можно предотвратить некоторое возрастное истончение кожи, защищая ее от вредных ультрафиолетовых лучей, регулярно увлажняя кожу и не куря.

Ультрафиолетовое излучение солнца — одна из основных причин старения кожи. Защитите кожу от солнца с помощью:

солнцезащитного крема с фактором SPF 30 или выше, который защищает как от UVA, так и от UVB лучей
сидя в тени или проводя время в помещении в самое жаркое время дня
с длинными рукавами, и длинная юбка или брюки
Выбирая шляпу, которая затеняет шею и лицо

Увлажнение кожи может помочь предотвратить сухость и повреждение.Это потому, что он не дает воде покидать кожу. Увлажненная кожа становится более эластичной и здоровой.

Спирт также сушит кожу, поэтому избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Выпивать стакан воды между алкогольными напитками может помочь человеку избежать обезвоживания.

Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если тонкая кожа вызвана старением и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Если человек обнаруживает, что у него часто появляются синяки или повреждения кожи, он может обратиться за медицинской помощью.

Некоторые лекарства могут вызвать истончение кожи. Врач может посоветовать, следует ли прекратить прием лекарства, и предложит возможные альтернативы.

Если истончение кожи не имеет видимой причины, обратитесь за медицинской помощью. Возможно, такие факторы образа жизни, как воздействие солнечного света или курение, привели к истончению кожи.

Специального лечения для тонкой кожи не существует, поэтому профилактика — лучший вариант. Защита кожи от солнечного света и поддержание гидратации кожи может помочь предотвратить дальнейшее истончение кожи.

Тонкая кожа: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тонкая кожа на руках — довольно распространенное явление. Однако с возрастом у них также может появиться тонкая, как бумага, кожа на руках и ногах.На тонкой коже легче появляются синяки.

Кожа состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет свою роль:

Гиподерма — это самый внутренний слой, состоящий из ткани, жира и потовых желез.
Дерма — это следующий слой, который содержит нервы и кровоснабжение.
Эпидермис — это внешний слой кожи, который защищает от грязи и бактерий.

Тонкую кожу легко повредить. Человек может заметить, что на его коже появляются синяки или разрывы после незначительных травм.

Потеря жира из подкожной клетчатки делает кожу менее пухлой или полной, что может сделать кожу более тонкой.

Причины истончения кожи включают:

Старение — наиболее частая причина истончения кожи.Тонкая кожа является естественным элементом старения, наряду с бороздками и морщинами, меньшей эластичностью кожи и сухой или легко повреждаемой кожей.
Солнечный свет играет важную роль в истончении кожи с течением времени. Лучи UVA и UVB могут убить или повредить клетки кожи.
Курение и употребление алкоголя ускоряют старение кожи и могут со временем способствовать ее истончению.
Кремы со стероидом могут уменьшить клетки эпидермиса.Лекарство также может повлиять на ткань, соединяющую клетки кожи. Это может сделать кожу морщинистой или дряблой.
Другие лекарства могут вызывать истончение кожи в качестве побочного эффекта. Это может произойти с местными стероидами, которые люди наносят непосредственно на кожу. Это лекарство обычно в форме крема или мази и используется для лечения кожных заболеваний, таких как экзема.

Актуальные стероиды могут вызвать истончение, только если человек использует их в течение длительного периода.Важно следовать инструкциям по применению лекарства.

Обратить истончение кожи невозможно. Однако увлажнение кожи может сделать ее более эластичной и менее склонной к повреждению.

Все, что вызывает покраснение или болезненность кожи, может повредить ее. Человеку с тонкой кожей может потребоваться защитить ее от повреждений.Например, им следует избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Использование кремов, содержащих витамин А, также известный как ретинол или ретиноиды, может помочь предотвратить дальнейшее истончение кожи. Кремы с ретинолом доступны в аптеках или в Интернете в качестве косметических продуктов.

Исследования, опубликованные в 2018 году, показывают, что в некоторых случаях ретинол может помочь нормализовать толщину кожи.Однако его следует использовать осторожно, и он подходит не для всех типов кожи.

Поделиться на Pinterest Истончение кожи, связанное с возрастом, можно предотвратить, регулярно увлажняя кожу.

Невозможно избежать всех признаков старения. Тонкие линии или морщинки, а также кожа, которая становится тоньше и суше, возникают естественным образом с возрастом. Однако можно уменьшить или замедлить некоторые видимые признаки старения.

солнцезащитного крема с фактором SPF 30 или выше, который защищает как от UVA, так и от UVB лучей
сидя в тени или проводя время в помещении в самое жаркое время дня
с длинными рукавами, и длинная юбка или брюки
Выбирая шляпу, которая затеняет шею и лицо

Спирт также сушит кожу, поэтому избегайте чрезмерного употребления алкоголя.